Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding stressors estado ng pagkabigla. Ang isang taong nawalan ng kumpiyansa sa kanyang kaligtasan ay nakadarama ng gulat, panimulang “pagkabalisa,” kawalan ng kakayahan, at disorientasyon sa oras at espasyo. Maaaring may bahagyang o kabuuang pagkawala memorya - amnesia. Para sa ilang panahon pagkatapos ng sakuna, malamang na makakaranas ka ng mga problema sa pagtulog, mga pagbabago sa gana, at pagkasira ng mood.

Ang mga sintomas na ito ng isang matinding pagtugon sa stress ay lumiliit sa paglipas ng panahon para sa karamihan ng mga tao at ganap na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, mayroong isang pangkat ng mga tao kung saan ang mga pagpapakita ng emosyonal na pagkabigla ay hindi humupa, ngunit, sa kabaligtaran, lumala, na nagbabago sa isang masakit na estado - post-traumatic disorder.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD), na kilala rin bilang post-traumatic stress disorder, traumatic neurosis, ay isang malubhang karamdaman mental na aktibidad, na nabuo bilang isang naantala o matagal na reaksyon pagkatapos ng panandalian o matagal na pagkakalantad sa matinding stress factor. Sa karamihan ng mga kaso, ang post-traumatic disorder ay nangyayari bilang tugon sa nag-iisa o paulit-ulit na mga stressor ng isang sakuna na kalikasan, na nagdudulot ng isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng indibidwal. Ang PTSD ay kasama sa ICD-10 (International Classification of Diseases) code F43.1.

Ang sindrom na ito ay isang pagpapakita ng mga perverted adaptive na reaksyon, na sinamahan ng isang paglabag sa mga kakayahan ng adaptive ng katawan. Pangunahing pagkakaiba post-traumatic disorder mula sa iba pang mga reaksyon pagkatapos ng isang sakuna - binibigkas ang mga tiyak na sintomas na, bilang isang panuntunan, ay lumitaw pagkatapos ng isang nakatago na panahon hanggang sa ilang buwan pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon. Ang mga sintomas ng PTSD ay tinutukoy sa pasyente sa loob ng mahabang panahon (higit sa isang buwan), at may mataas na panganib na lumipat ang disorder sa talamak na anyo na may posibleng pagbabago sa permanenteng pagbabago ng personalidad.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Anumang negatibong kaganapan na, ayon sa isang layunin na pagtatasa, ay maaaring magdulot ng pinsala sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng post-traumatic stress disorder. Kadalasan, naitala ang mga kaso kung saan nabuo ang post-traumatic disorder kung ang tao ay direktang kalahok o direktang saksi:

• mga aksyong militar;
• atake ng terorista;
• kaguluhan;
• "mga showdown" sa pagitan ng mga gang;
• mga aksidente sa sasakyan;
• bumagsak ang tren at eroplano.

Ang traumatic neurosis ay maaaring resulta ng pagpapahirap, pagiging bihag, o pagiging hostage. Madalas na nagsisimula ang PTSD pagkatapos ng:

• sekswal na karahasan;
• pagkidnap;
• pagnanakaw;
• pagtanggap ng matinding pinsala sa katawan;
• nakaranas ng mga natural na sakuna;
• pinsala na dulot ng sunog;
• matagal na sakit sa somatic.

Ang mga pangkat na may mataas na panganib ay kinabibilangan ng:

• mga nakaligtas biglaang kamatayan isang minamahal;
• mga taong nakakaranas ng sistematikong pisikal o sikolohikal na karahasan;
• mga empleyado sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.

Ang trigger para sa pag-unlad ng post-traumatic disorder ay anumang pangyayari na iniuugnay ng isang tao sa isang traumatikong sitwasyon na naranasan. Ang mga nag-trigger ay maaaring: ang hiyawan ng iba, ang tunog ng putok ng baril, ang ingay ng lumilipad na eroplano, ang dagundong makina ng sasakyan, tumitirit na preno ng sasakyan, umiiyak ang mga bata.

Bukod dito, para sa pagsisimula ng PTSD, ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay maaaring hindi lamang mga tunay na sitwasyon, kundi pati na rin ang mga fragment na nakikita o naririnig ng paksa mula sa mga screen ng telebisyon. Sa pagsisikap na maiwasan ang paglala ng kanilang masakit na kondisyon, ang mga taong nagdurusa sa traumatic neurosis ay ginagawa ang kanilang makakaya upang protektahan ang kanilang sarili mula sa pakikipag-ugnay sa trigger.

Ang mga taong nasa panganib para sa PTSD ay:

• may kasaysayan ng mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa;
• magdusa mula sa mga sakit sa neurological;
• mag-abuso sa alkohol o uminom ng droga;
• ay nakalantad sa pang-araw-araw na stress;
• ay nasa isang talamak na estado ng asthenic;
• ay mapilit;
• stand out para sa kanilang labis na kahinaan at impressionability;
• ayusin ang pansin sa kanilang sariling mga karanasan;
• mas gusto na magsagawa ng malalim na pagsusuri ng mga sitwasyon.

Mga klinikal na sintomas

Ang pangunahing tipikal na sintomas ng post-traumatic disorder ay ang regular, hindi mapaglabanan na pangyayari sa isip ng mga yugto ng hindi sinasadyang mapanghimasok na mga alaala ng isang nakababahalang sitwasyon na naranasan. Ang isang taong may PTSD ay "pinagmumultuhan" ng hindi makontrol na mga pag-iisip tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Laban sa kanyang kalooban, lumilitaw ang nakakatakot na "mga frame", na nagpaparami ng sakuna.

Ang isang katangian na sintomas ng traumatic neurosis ay malubhang problema sa pagtulog. Ang paksa ay lubhang naghihirap mula sa hindi pagkakatulog. Kapag nakatulog siya, siya pahinga sa gabi pinagkaitan ng kapayapaan: ang isang tao ay pinagmumultuhan ng mga bangungot, ang nilalaman nito ay ang matinding sitwasyon na kanyang naranasan. Minsan ang mga panaginip ay nakakatakot kaya ang indibidwal ay nagising sa malamig na pawis.

Sa post-traumatic stress disorder, ang paksa ay nakakaranas ng patuloy na estado ng pamamanhid, na ipinakikita ng mental retardation, emosyonal na kahungkagan, at pinabagal na motor reflexes. Ang isang tao ay hiwalay sa katotohanan, nahuhulog sa mga personal na karanasan. Siya ay halos hindi tumutugon sa mga pagbabagong nagaganap sa panlabas na kapaligiran, hindi tumutugon sa ipinakitang stimuli. Sa post-traumatic disorder, ginagawa ng pasyente ang kanyang makakaya upang maiwasan ang mga pag-uusap at mga lugar na nagpapaalala sa kanya ng traumatikong kaganapan.

Ang mga sintomas sa itaas ay madalas na sinamahan ng episodic na pag-unlad ng psycho-emotional arousal, na nagpapakita ng sarili sa hindi makatwirang pag-uugali, hindi magkakaugnay na pananalita, at magulong paggalaw. Ang isang tao ay nagkakaroon ng labis na matinding reaksyon kapag may mga bagong pangyayari. Mayroong labis na pagkaalerto, hindi naaangkop na pagbabantay, hinala, pag-asam ng kasawian.

Ang mga sintomas sa itaas ay madalas na nauugnay mga sintomas ng depresyon: nalulumbay na kalooban, mapanglaw, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pakiramdam ng kawalang-halaga. Laban sa background na ito, madalas na lumitaw ang mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang isang tampok na katangian ng post-traumatic disorder ay ang pagbuo ng kumpleto o bahagyang amnesia, isang kondisyon kung saan ang paksa ay hindi tumpak na kopyahin ang mga detalye ng trahedya na naganap. Ang mga depekto sa saykayatriko ay kadalasang kumplikado ng somatic at mga sakit sa neurological. Ang mga vegetative failure ay madalas na sinusunod:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• nadagdagan ang paghinga;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• labis na pagpapawis;
• panginginig ng mga limbs;
• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• sakit ng ulo;
• mga dyspeptic disorder.

Mga paraan ng pagharap

Ang paggamot sa post-traumatic disorder ay kinabibilangan ng ilang mga aktibidad:

• therapy sa droga;
• gawaing psychotherapeutic;
• impluwensya ng hipnosis.

Naka-on paunang yugto Para sa PTSD, ipinapayong gumamit ng mga pharmacological na gamot:

• benzodiazepine tranquilizers;
• mga tabletas sa pagtulog (hypnotics);
• SSRI antidepressants;
• antipsychotics (neuroleptics).

Sa ilang mga kaso, ang mga anticonvulsant, nootropics at psychostimulants ay ginagamit para sa post-traumatic disorder.

Mula sa mga aktibidad na psychotherapeutic mataas na kahusayan para sa traumatic neurosis, ipinahiwatig ang cognitive behavioral psychotherapy. Sa pamamagitan ng psychotherapy, natututo ang pasyente kung paano ilipat ang kanilang atensyon mula sa mga nag-trigger at tumuon sa mga positibong aspeto ng buhay. Ang isa sa mga paraan upang malampasan ang PTSD ay ang EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) technique. Kasama sa pamamaraang ito ang mga elemento ng psychotherapy at pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo sa mga mata.

Ang kumpletong kaluwagan mula sa post-traumatic disorder ay ibinibigay ng isang kurso ng hipnosis. Ang psychosuggestive therapy ay nagbibigay-daan sa isang tao na naging biktima ng kalamidad na maibalik ang kanilang kalusugang pangkaisipan at bumalik sa ganap na paggana sa lipunan. Ang tagumpay ng mga sesyon ng hipnosis sa paggamot ng PTSD ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kumbinasyon ng dalawang salik:

• paglulubog sa isang hypnotic trance - isang estado na katulad ng natural na kalahating tulog, na sa sarili nito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng tao;
• Ang pagsasagawa ng mungkahi ay isang paraan ng direktang pagtatrabaho sa walang malay na globo ng indibidwal, ang lugar kung saan ang lahat ng hindi kasiya-siyang karanasan mula sa personal na kasaysayan ay "naitala".

Ang pagpapanatiling naka-antok sa kliyente ay tumitiyak na kumpleto pagpapahinga ng kalamnan at balanseng psycho-emosyonal. Sa panahon ng isang hypnotic trance, ang aktibidad ng puso ay nagpapatatag, ang mga pattern ng paghinga ay kinokontrol, at ang mga antas ng presyon ng dugo ay normalize. Ang kundisyong ito ay nagtataguyod ng pag-activate ng mga regenerative resources ng katawan, dahil sa kung saan ang mga neural na koneksyon na nasira ng matagal na stress ay naibalik.

Ang pansamantalang kawalan ng kontrol sa kamalayan ay nagpapahintulot sa paggalugad malalim na mga seksyon psyche, na ginagawang posible, sa kumpletong kaligtasan, upang muling buhayin at pag-isipang muli ang isang traumatikong sitwasyon. Ang mungkahi na isinasagawa sa panahon ng hipnosis ay lumilikha ng isang matatag na pundasyon para sa pagkuha ng isang bagong modelo ng pag-iisip - walang mga takot, kawalang-interes at kalungkutan. Ang paglilinis ng "script ng buhay" mula sa mga mapanirang bahagi ay nagbibigay-daan sa isang tao na tukuyin ang mga bagong layunin at bumuo ng isang hinaharap na kapalaran batay sa walang pasubali na pagtanggap sa sariling personalidad at kumpletong pagtitiwala sa kapaligiran.

Ngayon, ang mga diskarte sa hipnosis ay ang pinaka-unibersal na tool para sa pagpapalaya ng isang tao mula sa isang masakit na kondisyon na nakakasagabal sa normal na buhay - post-traumatic stress disorder.

PTSD (post-traumatic stress disorder) ay isang sakit sa pag-iisip na nangyayari ilang linggo o buwan pagkatapos ng malubha nagbabanta sa buhay mga kaganapan - mga operasyong militar (kapwa sa mga sundalo at sibilyan), pagkabihag, mga sakuna na gawa ng tao, pag-atake, panggagahasa, natural na sakuna, mga gawaing terorista.

Ang diagnosis at paggamot ng post-traumatic stress disorder ay isinasagawa ng isang psychotherapist.

Ang karamdaman ay maaaring magsimula ng mga linggo o taon pagkatapos ng traumatikong karanasan. Ang traumatic neurosis ay kapag ang isang tao ay "natigil" sa isang matinding sitwasyon; siya ay patuloy na bumabalik sa pag-iisip at hindi makakalimutan.

Ang pamantayan para sa PTSD ay ang mga sumusunod:

1. Ang tao ay nasa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay o kalusugan, ay isang kalahok o kahit isang saksi lamang.
2. Sa panahon ng kaganapan, naranasan niya ang kawalan ng kakayahan, sindak, at takot.
3. Ang sitwasyon ay nasa nakaraan, ngunit ang isang pasyente na may PTSD ay patuloy na nakakaranas nito - sa isip, sa mga bangungot, bumabalik dito nang paulit-ulit. Hindi niya ibinabahagi ang kanyang mga karanasan sa mga nakapaligid sa kanya, itinatago niya ang lahat sa kanyang sarili.

Ang isang tao ay hindi kayang masuri ang kanyang kagalingan at makayanan ang mga emosyon. Nagsisimula siyang tumugon nang hindi sapat sa mga totoong kaganapan, hindi nakakakita ng bagong impormasyon, sinusubukang ihiwalay ang kanyang sarili mula sa komunikasyon, at mabilis na tumugon sa mga pagpuna at biro.

Ang isang tao ay nagiging anino ng kanyang dating sarili dahil wala siya sa kasalukuyan. Ang pagtingin sa isang psychotherapist ay ang tanging epektibong paraan upang makayanan ang traumatic disorder.

Mga tampok ng pag-unlad at diagnosis ng PTSD

Ang kaguluhan ay madalas na nauuna sa isang nakatagong panahon ng medyo kalmado. Pagkatapos ng pinsala, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng normal sa loob ng anim na buwan o mas matagal pa. Sa PTSD, ang mga senyales na nagpapahiwatig ng sakit ay ang mga sumusunod:

• lilitaw ang pag-aalala, pagkabalisa at pag-igting na nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga ito ay paulit-ulit sa anumang oras ng araw: sa gabi - sa mga bangungot, sa araw - sa mga pag-iisip, mga alaala;
• nagaganap ang mga flashback- ang isang tao ay "inililipat" sa isang nakaraang sitwasyon, muling nararanasan ito nang napakalinaw at huminto sa pag-orient sa kanyang sarili sa katotohanan, ang estado ay katulad ng pag-ulap ng kamalayan. Tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras;
• ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, nawawalan ng interes sa trabaho at komunikasyon. Kasabay nito, maaari siyang tumugon sa mga inosenteng pananalita at biro na may pabigla-bigla, malupit na pambubugbog.

Ang post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, pagsalakay, pagtaas ng pag-iingat, at hinala. Iniiwasan ng tao ang anumang pagbanggit sa nangyari (mga aksyon, lugar, pag-uusap), nagiging balisa at emosyonal na humahadlang.

Ang panloob na pag-igting ay humahantong sa pagkapagod, kawalang-interes, at kawalan ng laman. Ang memorya at atensyon ay lumalala. Ang tao ay nagiging absent-minded, na humahantong sa patuloy na mga pagkakamali sa trabaho. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng nalulumbay na kalooban (depression), mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Sa post-traumatic stress disorder, maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga reklamo ng:

• insomnia o mababaw na pagtulog;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• palpitations, pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkapagod, nadagdagan ang sensitivity.

Mga diagnosis ng psychotherapist sakit sa indibidwal na konsultasyon- nangongolekta ng anamnesis (kasaysayan ng buhay), sinusuri ang mga reklamo, sinusubukang alamin ang mga sanhi ng karamdaman. Ang trauma sa pag-iisip ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng iba pang mga sakit sa isip - matinding depresyon, mga endogenous na sakit. Para sa differential diagnosis Ginagamit din ang pagsusuri sa pathopsychological (ginagawa ng isang clinical psychologist).

Paggamot ng Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Ang mga psychotherapeutic session ay ang batayan ng pagbawi. Tinutulungan nila ang pasyente na tanggapin at iproseso ang traumatikong karanasan upang magpatuloy. Para sa PTSD, ang paggamot ay kinabibilangan ng:

1. Indibidwal na psychotherapy.
2. Medikal na pagwawasto ng mga sintomas (pagkabalisa, depresyon, pagkamayamutin, mga problema sa pagtulog).
3. Biofeedback therapy.
4. Panggrupong therapy.

Maaaring malampasan ang PTSD sa tulong ng cognitive behavioral psychotherapy. Ang psychotherapist ay nagtuturo sa pasyente na huwag tumakas mula sa isang traumatikong sitwasyon, tumutulong upang madagdagan ang pagpipigil sa sarili at makayanan ang masakit na mga alaala.

Biofeedback therapy (biofeedback therapy)- ito ay mga diskarte sa pagpapahinga na nagpapaginhawa sa panloob na pag-igting at nagpapababa ng paninikip ng kalamnan. Natututo ang pasyente na kontrolin ang paghinga, pulso, at presyon ng dugo. Magagamit niya ang mga diskarteng ito sa isang hindi kanais-nais na sandali upang mabawi ang kontrol sa kanyang kondisyon.

Ang biofeedback therapy ay isang modernong paraan na hindi gamot sa paggamot sa mga sakit sa pag-iisip na tumutulong sa mga pasyente na magkaroon ng kontrol sa kanilang katawan.

Ang therapy ng grupo ay batay sa suporta at pakikipag-ugnayan ng mga tao na nakaranas din ng iba't ibang traumatikong sitwasyon. Sa mga sesyon, natututo silang ipahayag ang kanilang mga iniisip, ipakita ang mga emosyon at tumingin nang may pag-asa sa hinaharap. Salamat kay nagtutulungan mayroong pagtaas sa mga kakayahan ng tao na umangkop.

Para sa post-traumatic stress disorder, kasama rin ang paggamot mga gamot. Para sa mga sintomas ng depresyon, magrereseta ang iyong doktor ng mga antidepressant. Upang maibalik ang tulog at mabawasan ang mga antas ng pagkabalisa, ang mga pampatulog, anxiolytics o antipsychotics ay inireseta para sa isang maikling kurso. Ang mga gamot ay inireseta lamang kung kinakailangan at pagkatapos ng paunang talakayan sa pasyente.

Kapag, pagkatapos ng mahihirap na karanasan, ang mga tao ay nakakaranas ng mga paghihirap na nauugnay sa kanila, pinag-uusapan natin post-traumatic stress disorder (PTSD). Maaaring mapansin ng mga tao ang mga saloobin o alaala ng traumatikong kaganapan na pumapasok sa kanilang mga iniisip, na nakakaapekto sa kanilang konsentrasyon sa araw, at lumilitaw bilang mga panaginip sa gabi.

Posible rin ang mga panaginip sa paggising, at maaaring mukhang totoong-totoo ang mga ito na maaaring maramdaman ng tao na para bang binabalikan nila ang parehong traumatikong karanasan. Minsan ang ganitong muling karanasan ay tinatawag na psychopathological re-experiencing.

Mga psychopathological na muling karanasan

Ang mga psychopathological na karanasan ay naiiba sa bawat isa at nakasalalay sa likas na katangian ng sikolohikal na trauma. Ang mga taong may ganitong mga uri ng karanasan ay karaniwang may pinakamalalang sintomas ng PTSD.

Isa sa mga tampok ng mga karanasang ito ay mapanghimasok na mga alaala at pag-iisip tungkol sa trauma. Karaniwang naaalala ng mga pasyente ang malungkot na pangyayari na kanilang naranasan sa nakaraan, tulad ng pagkamatay ng ibang tao.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay maaaring maging nakakatakot na mga alaala dahil kapag ang isang tao ay nakakaranas ng isang sikolohikal na trauma, sila ay kadalasang nakakaranas ng matinding takot.

Minsan ang mga alaala ng nakaraan ay nagpapadama sa isang tao na nagkasala, nalulungkot o natatakot. Kahit na ang isang tao ay hindi partikular na naaalala, ngunit nakatagpo lamang ng isang bagay na nagpapaalala sa kanya ng trauma, nagsisimula siyang makaramdam ng pag-igting, pagkabalisa at kawalan ng kapanatagan.

Halimbawa, madalas nating napapansin na ang mga sundalong umuuwi mula sa mga lugar ng digmaan ay patuloy na nababalisa at hindi komportable sa mga sitwasyon kung saan sa tingin nila ay mahina. Patuloy silang nagbabantay sa pagbukas at pagsasara ng mga pinto at maingat silang kumilos sa mga mataong lugar.

Bilang karagdagan, ang kanilang sistema ng pagpukaw ay mabilis na naisaaktibo, at sila ay madalas na tense, magagalitin, at may mga pag-atake ng pagkabalisa. Maaaring maranasan nila ito kahit na hindi nila iniisip ang pinsala.

Karaniwan, ang mga psychopathological na karanasan ay panandalian at tumatagal ng isa o dalawang minuto. Ngunit kapag ang isang tao ay nakakaranas ng psychopathological re-experiencing, hindi maganda ang reaksyon nila sa external stimuli.

Gayunpaman, kung nakikipag-usap ka sa isang taong may psychopathological na muling nararanasan at maaari silang isali sa pag-uusap, maaari mong gawing mas maikli ang muling karanasan. Mayroon ding mga gamot, tulad ng Valium, na makakatulong sa mga tao na makapagpahinga sa mga sitwasyong ito.

Mga sintomas at diagnosis

Pangunahing sintomas ng post-traumatic stress disorder- ito ay mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pinsala, hyperarousal, at kung minsan ay kahihiyan at pagkakasala. Minsan ang mga tao ay hindi makakaramdam ng mga emosyon at kumilos na parang mga robot sa pang-araw-araw na buhay.

Sa madaling salita, ang mga tao ay hindi nakakaranas ng anumang emosyon o hindi nakakaranas ng anumang partikular na emosyon tulad ng kasiyahan.

Bilang karagdagan, palagi nilang nararamdaman na kailangan nilang ipagtanggol ang kanilang sarili, nasa estado sila ng pagkabalisa, at nakakaranas sila ng ilang sintomas ng depresyon. Ito ang mga pangunahing grupo ng mga sintomas ng post-traumatic stress disorder.

Magiging maganda kung mayroong ilang uri ng biological test na magsasabi sa atin kung ang isang tao ay may PTSD nang hindi tumitingin ng mga sintomas. Ngunit sa pangkalahatan, ang PTSD ay nasuri sa pamamagitan ng pagkuha ng bawat detalye ng kasaysayan ng pasyente kung ano ang nangyari sa kanila at pagkatapos ay pagsusuri sa kasaysayan ng bawat sintomas.

Mayroong ilang mga pamantayan sa diagnostic, at kung mapapansin mo ang sapat na mga sintomas, maaari kang masuri na may PTSD. Gayunpaman, may mga tao na ang karamdaman ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic dahil wala silang lahat ng mga sintomas ngunit mayroon pa ring mga sintomas na nauugnay sa PTSD.

Minsan, kahit na hindi mo ganap na natutugunan ang mga pamantayan sa diagnostic, kailangan mo pa rin ng tulong sa pamamahala ng iyong mga sintomas.

Kasaysayan ng pananaliksik

Ito ay kagiliw-giliw na ang mga mananaliksik, umaasa sa panitikan, lumingon sa Iliad at iba pa makasaysayang mga mapagkukunan, pinatunayan na ang mga tao sa lahat ng oras ay natanto na ang isang tao ay palaging tutugon sa isang kakila-kilabot na karanasan na may isang malakas na emosyonal na reaksyon.

Gayunpaman, ang terminong "post-traumatic stress disorder" ay hindi lumitaw bilang isang pormal na diagnosis hanggang 1980, na medyo kamakailan sa mga tuntunin ng kasaysayan ng psychiatry.

Sa panahon ng American Civil War, ang Crimean War, World Wars I at II, ang Korean War, ang Vietnam War - lahat ng mga kaganapang ito sa simula ng labanan, ang mga physicist, psychologist o mga espesyalista sa kalusugan ng isip ay kumilos na parang nakalimutan na nila ang lahat ng nakaraan. maranasan ang mga nakaraang digmaan.

At sa bawat oras, sa pagtatapos ng isa sa mga ito, ang isang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang antas na mataas para sa makasaysayang panahon na ito.

Mga sundalo noong Labanan ng Somme noong Unang Digmaang Pandaigdig, marami sa kanila ang naranasan ng "trench shock"

Noong Unang Digmaang Pandaigdig, maraming trabaho ang ginawa sa tinatawag noon na trench shock, o traumatic neurosis.

Sa US, ang psychiatrist na si Abram Kardiner ay nagsulat nang husto sa paksang ito, at isinulat ito ni Sigmund Freud sa pagtatapos ng Unang Digmaang Pandaigdig at sa panahon ng Pangalawa. Kapag ang mga tao ay nakakita ng labis na trauma, ang isang seryosong pag-unawa sa kababalaghan ay nagsisimula, ngunit sa kabilang banda, tila may isang ugali na sa lipunan, pagkatapos ng mga pangunahing traumatikong panahon, ang kaalaman tungkol sa trauma at ang kahalagahan nito ay unti-unting nawawala.

Gayunpaman, pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, lumitaw ang klasikong pag-aaral ni Dr. Grinker at Spiegel ng mga piloto, na maaaring ituring na isang kahanga-hangang paglalarawan ng post-traumatic stress disorder.

Sa huling bahagi ng 1950s at unang bahagi ng 1960s, isang grupo ng mga psychiatrist ang nag-aral ng PTSD. Si Robert J. Lifton ay isa sa kanila, gayundin ang aking ama, si Henry Crystal. Pagkatapos noon ay mayroong isang buong grupo ng mga tao, kabilang sina Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, atbp., na nagtrabaho sa mga beterano ng Vietnam, pati na rin ang maraming iba pang mga mananaliksik mula sa buong mundo, tulad nina Leo Eitinger at Lars Weiseth. Ito ay isang larangan ng pananaliksik, ang problemang ito ay may kaugnayan sa lahat ng mga bansa, at sa bawat bansa ay may mga taong nag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at nag-aambag sa karaniwang gawain.

Ang isang mahalagang mananaliksik ng PTSD ay ang aking ama, si Henry Crystal, na namatay noong nakaraang taon. Isa siya sa mga nakaligtas sa Auschwitz at dumaan din sa ibang mga kampo. Nang makalabas siya sa mga kampo, nagpasya siyang subukan ang medikal na paaralan.

Sa kalaunan ay lumipat siya sa Estados Unidos kasama ang kanyang tiyahin, nagtapos sa medikal na paaralan, nasangkot sa psychiatry, at nagsimulang magtrabaho kasama ang iba pang mga nakaligtas sa mga kampo ng kamatayan ng Nazi. Sinusuri ang iba pang mga nakaligtas na nag-aangkin ng mga benepisyo sa kapansanan, maingat niyang pinag-aralan ang kanilang mga kaso, na naging isa sa mga pinakaunang paglalarawan ng post-traumatic stress disorder.

Isa siyang psychoanalyst, kaya sinubukan niyang bumuo ng mga psychotherapeutic approach mula sa psychoanalytic point of view, na kinabibilangan ng mga elemento ng behavioral psychology, cognitive neuroscience at iba pang larangan ng pagdidisiplina na interesado sa kanya.

Sa ganitong paraan, nakagawa siya ng ilang mga pagpapabuti sa therapy upang matulungan ang mga taong may PTSD, na kadalasang nahihirapang ipahayag ang mga emosyon at damdamin.

Pag-uuri ng pinsala

Isang mahalagang resulta ng mga kultural na karanasan tulad ng digmaan at iba pang malalaking shocks ay na nagsimula na kaming palawakin ang aming pagpapahalaga sa mga sitwasyong iyon na maaaring humantong sa trauma (trauma sa pang-adulto, trauma sa pagkabata, pisikal o sekswal na pang-aabuso), o mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nakasaksi ng kakila-kilabot mga pangyayari at iba pa.

Kaya, ang PTSD sa lipunan ay lumalampas sa mga grupong panlipunan tulad ng mga sundalo kung saan ang PTSD ay isang kilalang problema.

Ang madalas na hindi nauunawaan tungkol sa PTSD ay hindi mahalaga kung gaano kalubha ang mga kaganapan mula sa pananaw ng ibang tao. Bagama't may mga pagtatangka na uriin o sa ilang kahulugan ay paliitin ang hanay ng mga kaganapan na maituturing na tunay na traumatiko, para sa ilang mga tao ang sanhi ng trauma ay hindi ang layunin na panganib ng kaganapan kundi ang subjective na kahulugan nito.

Halimbawa, may mga sitwasyon na ang mga tao ay mabilis na tumutugon sa isang bagay na tila ganap na hindi nakakapinsala. Ito ay kadalasang nangyayari dahil ang mga tao ay naniniwala na ang buhay na alam nilang tapos na; isang bagay na lubhang kalunos-lunos at mapanirang nangyari sa kanila, at ganoon ang tingin nila, kahit na iba ang hitsura nito sa iba.

Madaling malito sa mga label, kaya kapaki-pakinabang na ibahin ang konsepto ng PTSD mula sa iba pang mga uri ng mga reaksyon ng stress. Ngunit maaari mong isipin, halimbawa, na ang ilang mga tao ay nakakaranas ng breakup sa isang romantikong relasyon bilang katapusan ng buhay gaya ng alam nila.

Kaya, kahit na ang kaganapan ay hindi nagiging sanhi ng PTSD, natutunan ng mga doktor na seryosohin ang epekto ng mga ganitong uri ng mga kaganapan sa buhay ng mga tao, at sinisikap nilang tulungan sila kahit na anong proseso ng pagsasaayos ang kanilang pinagdadaanan.

Paggamot na may psychotherapy

Ang pinakakaraniwang uri ng paggamot para sa PTSD ay, sa isang banda, alinman sa psychotherapy o psychological counseling, at sa kabilang banda, ang paggamit ng mga espesyal na gamot.

Sa ngayon, wala nang nagpipilit sa mga taong nababagabag at abala sa trauma na paulit-ulit na magkuwento ng isang traumatikong karanasan pagkatapos ng isang traumatikong karanasan. Sa nakaraan, gayunpaman, ito ay isinagawa gamit ang pamamaraan ng "traumatic debriefing," dahil pinaniniwalaan na kung ang mga tao ay makapagsasabi ng kanilang kuwento, sila ay magiging mas mabuti.

Ngunit kalaunan ay natuklasan na ang labis na paggigiit at pagpupumilit na sabihin ang kuwento ay may posibilidad na tumindi ang mga alaala at negatibong reaksyon sa trauma.

Sa ngayon ay may ilang mga pamamaraan na ginagamit upang malumanay na akayin ang mga tao sa kanilang mga alaala at pag-usapan ang tungkol sa kanila - mga pamamaraan ng pagpapayo o psychotherapeutic na lubhang kapaki-pakinabang.

Kabilang sa mga ito, ang pinaka-maaasahan at ginagawa ay ang progresibong exposure therapy, pagwawasto ng mga cognitive distortion (cognitive processing therapy) at eye movement desensitization.

Ang mga therapies na ito ay may maraming pagkakatulad: lahat sila ay nagsisimula sa pagtuturo sa mga tao na magpahinga, dahil para maging epektibo ang mga therapy na ito, kailangan nilang makapag-relax at maging relaxed kapag nagtatrabaho sa trauma.

Ang bawat isa ay tumatalakay sa iba't ibang paraan sa mga alaala na nauugnay sa trauma, muling pagsasabatas ng trauma, at pagsusuri sa mga aspeto ng traumatikong sitwasyon na pinakamahirap sa mga tao.

Sa progresibong exposure therapy, ang isa ay nagsisimula sa isang memorya na nauugnay sa trauma at hindi gaanong masakit, at natututong magpahinga at hindi mabalisa.

Pagkatapos ay lumipat sila sa susunod na sandali, na mas masakit, at iba pa. Sa pagwawasto ng mga cognitive distortion may mga katulad na pamamaraan, ngunit bilang karagdagan, ang trabaho ay isinasagawa kung saan sinusubukan ng pasyente na iwasto ang mga maling ideya, pagpapalagay o konklusyon na nakuha mula sa mga traumatikong karanasan.

Halimbawa, maaaring isipin ng isang babae na inatake ng sekswal na lahat ng lalaki ay mapanganib. Sa totoo lang, ilang lalaki lang ang mapanganib, at ang paglalagay ng mga traumatikong ideya sa isang mas adaptive na konteksto ay isang mahalagang bahagi ng pagwawasto ng mga cognitive distortion.

Ang desensitization ng paggalaw ng mata, sa turn, ay kinabibilangan ng mga elemento ng iba pang dalawang uri ng therapy, pati na rin ang ikatlong bahagi kung saan ginagambala ng therapist ang pasyente sa pamamagitan ng pagpapagalaw sa kanyang daliri mula sa isang gilid patungo sa isa at tumuon sa paglipat ng daliri pabalik at pasulong. Ang pagtutuon ng pansin sa isang daliri na hindi nauugnay sa trauma ay isang pamamaraan na tumutulong sa ilang mga tao na makapagpahinga sa panahon ng isang traumatikong memorya.

Mayroon ding iba pang mga pamamaraan na nagsisimula nang tuklasin. Halimbawa, mayroong mga therapy na nakabatay sa pag-iisip. Kinakatawan nila ang iba't ibang mga kasanayan kung saan matututong mag-relax ang mga tao at mapapamahalaan ang kanilang mga emosyonal na reaksyon, gayundin ang marami pang mga therapy. Kasabay nito, nakikita ng mga tao na ito ay parehong kaaya-aya at kapaki-pakinabang. Ang isa pang karaniwang aspeto ng lahat ng mga therapies na ito ay ang lahat ng mga ito ay naglalaman ng isang bahagi ng didaktiko/pang-edukasyon.

Noong mga araw na hindi pa nauunawaan ang post-traumatic stress disorder, ang mga tao ay pumunta para magpagamot ngunit hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari at inisip na may mali sa kanilang puso, bituka o ulo o may masamang nangyayari sa kanila , ngunit hindi nila naiintindihan kung ano ito. Ang kakulangan sa pag-unawa ay pinagmumulan ng pagkabalisa at mga problema. Kaya nang ipinaliwanag ng mga doktor sa mga taong ito kung ano ang PTSD at na ang mga sintomas na kanilang nararanasan ay karaniwan at magagamot, ang pag-unawang iyon ay nakatulong sa mga tao na bumuti ang pakiramdam.

Paggamot gamit ang mga gamot

Ang ebidensya na sumusuporta sa psychotherapy ay mas malakas na ngayon kaysa sa pagsuporta paggamot sa droga. Gayunpaman, may ilang mga nasubok na gamot na napatunayang epektibo.

Ang parehong mga gamot na inaprubahan para sa paggamot sa Estados Unidos ay mga antidepressant at may katulad na mekanismo ng pagkilos. Nabibilang sila sa mga selective serotonin reuptake inhibitors, at ang isa sa kanila ay tinatawag na Sertraline, at ang isa ay Paroxetine.

Formula ng Sertraline

Ito ay mga karaniwang antidepressant na gamot na idinisenyo upang gamutin ang depresyon. Mayroon silang ilang epekto sa mga pasyente ng PTSD at nakakatulong sa marami sa kanila. Mayroon ding maraming iba pang mga kaugnay na gamot na medyo napatunayang epektibo.

Kabilang dito ang serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors, isang halimbawa nito ay ang gamot na Venlafaxine. Ang Venlafaxine ay pinag-aralan para sa paggamot ng PTSD, at mayroon ding ilang mga pag-aaral ng mas lumang mga antidepressant tulad ng Desipramine, Imipramine, Amitriptyline, at monoamine oxidase inhibitors, na kadalasang inireseta sa Europa at iba pang bahagi ng mundo.

Ang ilang mga gamot na ginagamit sa klinikal na kasanayan ay walang sapat na teoretikal na katwiran para sa kanilang paggamit. Kabilang dito ang second-generation antipsychotics, benzodiazepines gaya ng Valium, anticonvulsant gaya ng Lamotrigine, at ang tipikal na antidepressant na Trazodone, na kadalasang inireseta bilang pantulong sa pagtulog.

Ang mga naturang gamot ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, nadagdagan ang excitability, at kadalasan ay tumutulong sa mga pasyente na mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga emosyon at gawing normal ang pagtulog. Sa pangkalahatan, ang mga gamot at psychotherapy ay nagpapakita ng pantay na bisa. Sa klinikal na kasanayan, madalas na posible na obserbahan ang mga kaso kung saan ang parehong psychotherapy at mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may malubhang sintomas ng PTSD.

Brain Tissue Bank at SGK1

Mayroong maraming mga tagumpay sa pananaliksik sa PTSD kamakailan. Isa sa mga pinaka-kapana-panabik sa kanila ay mula kay Dr. Ronald Duman ng Yale University, na nagtrabaho sa unang koleksyon ng tissue ng utak sa larangan ng PTSD.

Mula sa isang medikal na pananaw, kung ang isang pasyente ay may ilang uri ng problema sa bato, may mataas na posibilidad na ang dumadating na manggagamot ay may mahusay na pag-unawa dito, dahil dati na siyang nag-aral ng kidney biology sa konteksto ng lahat ng posibleng sakit sa bato. Titingnan ng doktor ang mga selula ng bato sa ilalim ng mikroskopyo at tutukuyin kung ano ang nangyayari sa kanila.

Ang parehong diskarte ay napaka-epektibo sa ilang mga kaso ng neuropsychiatry: maraming natutunan ang mga siyentipiko tungkol sa biology ng Alzheimer's disease, schizophrenia at depression sa pamamagitan ng pag-aaral ng autopsy tissue. Gayunpaman, ang mga sample ng tisyu ng utak mula sa mga pasyente na may PTSD ay hindi kailanman nakolekta, dahil ito ay isang medyo makitid na lugar ng pananaliksik.

Sa suporta ng Department of Veterans Affairs, nagsimula ang mga unang pagtatangka na mangolekta ng isang koleksyon ng PTSD brain tissue noong 2016, at ang unang pag-aaral batay dito ay nai-publish, na, tulad ng inaasahan, ay nagpakita na bahagi lamang ng aming mga ideya tungkol sa PTSD ang tama, habang ang iba ay mali.

Ang tisyu ng utak ng PTSD ay nagsasabi sa amin ng maraming kawili-wiling mga bagay, at mayroong isang kuwento na perpektong naglalarawan nito.

Sa post-traumatic stress disorder, ang executive control ng mga emosyon, o ang ating kakayahang huminahon pagkatapos makatagpo ng isang bagay na nakakatakot sa panlabas na kapaligiran, ay may kapansanan. Ang ilan sa mga pamamaraan na ginagamit natin upang pakalmahin ang ating sarili ay mga distractions.

Halimbawa, kapag sinabi nating, “Okay lang, huwag kang mag-alala,” ang frontal cortex ng ating utak ang may pananagutan sa pagpapatahimik na epekto na ito. Ang brain bank ay naglalaman na ngayon ng tissue mula sa frontal cortex ng PTSD, at si Dr. Duman ay nag-aaral ng mga antas ng mRNA sa tissue na ito. Ang mga mRNA ay ang mga produkto ng mga gene na nagko-code para sa mga protina na bumubuo sa ating utak.

Ito ay lumabas na ang mga antas ng isang mRNA na tinatawag na SGK1 ay partikular na mababa sa frontal cortex. Ang SGK1 ay hindi pa napag-aralan bago sa larangan ng PTSD, ngunit ito ay nauugnay sa isang maliit na lawak sa cortisol, isang stress hormone na inilabas sa mga tao sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon.

Istraktura ng protina ng SGK1

Upang maunawaan kung ano ang maaaring ibig sabihin ng mababang antas ng SGK1, nagpasya kaming pag-aralan ang stress, at ang unang bagay na nakita namin ay ang obserbasyon na ang mga antas ng SGK1 ay nabawasan sa utak ng mga hayop na nalantad sa stress. Ang aming ikalawang hakbang, na kung saan ay lalo na kawili-wili, ay upang itanong ang tanong: "Ano ang mangyayari kung ang antas ng SGK1 mismo ay mababa?

May pagkakaiba ba ang mababang SGK1? Nag-breed kami ng mga hayop na may mababang antas ng SGK1 sa utak, at napaka-sensitive nila sa stress, na para bang mayroon na silang PTSD, kahit na hindi pa sila na-expose sa stress dati.

Kaya, ang pagmamasid sa mababang SGK1 sa PTSD at mababang SGK1 sa mga hayop sa ilalim ng stress ay nangangahulugan na ang mababang SGK1 ay nagiging mas nababalisa ang isang tao.

Ano ang mangyayari kung tataas mo ang antas ng SGK1? Gumamit si Dr. Duman ng isang espesyal na pamamaraan upang lumikha ng mga kundisyong ito at pagkatapos ay mapanatili ang mataas na antas ng SGK1. Lumalabas na sa kasong ito ang mga hayop ay hindi nagkakaroon ng PTSD. Sa madaling salita, nagiging lumalaban sila sa stress.

Iminumungkahi nito na marahil ang isang diskarte na dapat ituloy ng pananaliksik sa PTSD ay ang paghahanap ng mga gamot o iba pang pamamaraan, hal. pisikal na ehersisyo, na makakapagpataas ng antas ng SGK1.

Mga alternatibong lugar ng pananaliksik

Ang ganap na bagong diskarte na ito ng paglipat mula sa mga molekular na signal sa tissue ng utak tungo sa isang bagong gamot ay hindi kailanman ginamit sa PTSD dati, ngunit magagawa na ngayon. Mayroon ding maraming iba pang mga kapana-panabik na lugar.

Mula sa mga resulta ng mga pag-scan sa utak, nalaman namin ang tungkol sa mga posibleng circuit ng utak na kasangkot sa PTSD: kung paano nabaluktot ang mga circuit na ito, kung paano nauugnay ang mga ito sa mga sintomas ng PTSD (natutunan ito sa pamamagitan ng functional neuroscanning). Mula sa genetic na pag-aaral nalaman natin ang tungkol sa mga pagkakaiba-iba ng gene na nakakaimpluwensya sa pagtaas ng sensitivity sa stress.

Halimbawa, iminungkahi ng nakaraang pananaliksik na ang serotonin transporter gene ay nag-ambag sa mas mataas na sensitivity ng mga bata sa maltreatment sa maagang pagkabata at nadagdagan ang kanilang mga pagkakataong magkaroon ng mga sintomas ng PTSD at depresyon.

Ang ganitong uri ng pananaliksik ay aktibo na ngayong isinasagawa sa mga bata at matatanda, at ang isa pang gene na nauugnay sa cortisol, FKBP5, ay natuklasan kamakailan, mga pagbabago na maaaring nauugnay sa PTSD.

Mayroong isang kawili-wiling halimbawa sa partikular kung paano isinasalin ang biology sa mga bagong paggamot. SA sa sandaling ito, noong 2016, sumusubok kami ng bagong gamot para sa PTSD na ginamit upang gamutin ang depresyon at mga sindrom ng sakit, - pampamanhid na gamot na ketamine.

Labinlimang o kahit dalawampung taon ng pananaliksik ay nagpakita na kapag ang mga hayop ay nalantad sa hindi nakokontrol, matagal na stress, sa paglipas ng panahon ay nagsisimula silang mawalan ng mga synaptic na koneksyon (mga koneksyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos sa utak) sa circuitry ng utak na responsable para sa pagsasaayos ng mood, gayundin sa ilang mga lugar na responsable para sa pag-iisip at mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip.

Isa sa mga tanong na kinakaharap ng mga siyentipiko ay kung paano tayo makakabuo ng mga paggamot na naglalayong hindi lamang mapawi ang mga sintomas ng PTSD, kundi pati na rin sa pagtulong sa utak na maibalik ang mga synaptic na koneksyon sa pagitan ng mga nerve cell upang ang mga circuit ay mas epektibo sa pag-regulate ng mood?

At, sapat na kawili-wili, natuklasan ng lab ni Dr. Duman na kapag ang isang solong dosis ng ketamine ay ibinibigay sa mga hayop, ang mga circuit ay aktwal na naibalik ang mga synapses na ito.

Ito ay isang hindi kapani-paniwalang bagay na tumingin sa pamamagitan ng isang mikroskopyo at aktwal na makita ang mga bagong "dendritic spines" na lumalaki sa loob ng isang oras o dalawa sa isang dosis ng ketamine. Kasunod nito, ang ketamine ay ibinigay sa mga taong may PTSD at nakaranas sila ng mga klinikal na pagpapabuti.

Ito ay isa pang kapana-panabik na lugar kung saan ang mga gamot ay binuo hindi lamang batay sa mga nakikitang sintomas ng isang sakit, kundi pati na rin sa konteksto ng brain circuitry. Ito ay isang makatwiran, siyentipikong diskarte.

Kaya, mula sa isang biological na pananaw, mayroong maraming mga kagiliw-giliw na pananaliksik na kasalukuyang isinasagawa, ang trabaho ay isinasagawa upang pag-aralan at palaganapin ang psychotherapy, ang pananaliksik sa genetika ay nagpapatuloy, at ang mga pagtatangka ay ginagawa upang bumuo ng mga medikal na gamot. Karamihan sa mga nangyayari ay may potensyal na baguhin ang paraan ng pag-iisip natin tungkol sa mga bagay na nauugnay sa PTSD.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng matagumpay na post-traumatic rehabilitation?

Posible bang bumalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos ng matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa matinding sitwasyon bilang pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang Post Traumatic Stress Disorder?

Post-traumatic syndrome o post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang holistic complex ng mga sintomas ng mental disorder na nagmumula bilang resulta ng isang beses o paulit-ulit na panlabas na sobrang malakas na traumatikong epekto sa psyche ng pasyente (pisikal at/o sekswal na karahasan, pare-pareho nerbiyos na pag-igting nauugnay sa takot, kahihiyan, empatiya sa pagdurusa ng iba, atbp.).

Ang post-traumatic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, laban sa background kung saan, paminsan-minsan, ang mga pag-atake ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga alaala ng traumatikong kaganapan ay nangyayari.

Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang nabubuo kapag nakatagpo ng mga pag-trigger (mga susi), na mga irritant na isang fragment ng isang memorya ng isang traumatikong kaganapan (sigaw ng isang bata, langitngit na preno, amoy ng gasolina, ugong ng isang lumilipad na eroplano, atbp.). Sa kabilang banda, ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang amnesia, upang ang pasyente ay hindi matandaan ang lahat ng mga detalye ng traumatikong sitwasyon.

Dahil sa patuloy na nervous overstrain at mga katangian ng pagkagambala sa pagtulog (bangungot, insomnia), sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ang tinatawag na cerebrasthenic syndrome ay bubuo (isang hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng central nervous system), pati na rin ang mga karamdaman ng cardiovascular, endocrine, digestive at iba pang nangungunang mga sistema ng katawan.

Ito ay katangian na ang mga klinikal na sintomas ng PTSD, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na nakatagong panahon pagkatapos ng traumatikong kaganapan (mula 3 hanggang 18 na linggo) at nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon (mga buwan, taon, at madalas na mga dekada).

Mga kondisyon ng post-traumatic stress: kasaysayan ng pag-aaral
patolohiya

Ang mga pira-pirasong paglalarawan ng mga palatandaan ng post-traumatic syndrome ay matatagpuan sa mga gawa ng mga istoryador at pilosopo Sinaunang Greece, tulad nina Herodotus at Lucretius. Ang mga sintomas ng katangian ay matagal nang nakakaakit ng pansin ng mga siyentipiko patolohiya ng kaisipan sa mga dating sundalo, tulad ng pagkamayamutin, pagkabalisa at pagdagsa ng mga hindi kasiya-siyang alaala.

Gayunpaman, ang unang pang-agham na pag-unlad ng problemang ito ay lumitaw nang maglaon at sa una ay mayroon ding nakakalat at hindi maayos na kalikasan. Noong kalagitnaan lamang ng ikalabinsiyam na siglo na ang unang komprehensibong pag-aaral ng klinikal na data ay isinagawa, na nagpapakita na maraming mga dating myembro mga aksyong militar, nadagdagan ang excitability, pag-aayos sa mahihirap na alaala ng nakaraan, isang ugali na makatakas sa katotohanan at isang predisposisyon sa hindi makontrol na pagsalakay.

Sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo, ang mga katulad na sintomas ay inilarawan sa mga pasyente na nakaligtas aksidente sa tren, bilang isang resulta kung saan ang terminong "traumatic neurosis" ay ipinakilala sa psychiatric practice.

Ang ikadalawampu siglo, na puno ng natural, panlipunan at pampulitika na mga sakuna, ay nagbigay sa mga mananaliksik ng post-traumatic neurosis ng isang kayamanan ng klinikal na materyal. Kaya, Mga doktor na Aleman nang gamutin ang mga pasyente na lumahok sa pakikipaglaban sa Unang Digmaang Pandaigdig, nalaman na Mga klinikal na palatandaan Ang traumatic neurosis ay hindi humina, ngunit tumindi sa paglipas ng mga taon.

Ang isang katulad na larawan ay natuklasan ng mga siyentipiko na nag-aaral ng "survivor syndrome" - mga pagbabago sa pathological sa psyche ng mga taong nakaligtas sa mga natural na sakuna - lindol, baha, tsunami, atbp. Mga katakut-takot na alaala at bangungot, nagdadala ng pagkabalisa at takot sa totoong buhay, nagpahirap sa mga biktima ng kalamidad sa loob ng maraming taon at dekada.

Kaya, noong dekada 80, napakaraming materyal ang naipon mga karamdaman sa pag-iisip, na umuunlad sa mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon. Bilang isang resulta, ito ay nabuo modernong konsepto tungkol sa post-traumatic syndrome (PTSD).

Dapat pansinin na sa una ang post-traumatic stress disorder ay napag-usapan sa mga kaso kung saan ang matinding emosyonal na mga karanasan ay nauugnay sa mga pambihirang natural o panlipunang mga kaganapan (mga aksyong militar, mga gawa ng takot, natural at gawa ng tao na mga sakuna, atbp.).

Pagkatapos ay pinalawak ang mga hangganan ng paggamit ng termino at nagsimula itong gamitin upang ilarawan ang mga katulad na neurotic disorder sa mga taong nakaranas ng karahasan sa tahanan at panlipunan (panggagahasa, pagnanakaw, karahasan sa tahanan, atbp.).

Gaano kadalas ang post-traumatic stress, na isang physiological reaction sa matinding trauma, ay nagiging malubhang patolohiya - post-traumatic syndrome?

Ngayon, ang post-traumatic stress disorder ay isa sa limang pinakakaraniwang sikolohikal na pathologies. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 7.8% ng mga tao sa ating planeta ay makakaranas ng PTSD sa kanilang buhay. Bukod dito, ang mga kababaihan ay nagdurusa nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (5 at 10.2%, ayon sa pagkakabanggit).

Ito ay kilala na ang post-traumatic stress, na isang physiological reaction sa matinding trauma, ay hindi palaging nagbabago sa pathological state ng PTRS. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pagkakasangkot ng isang tao sa isang matinding sitwasyon: saksi, aktibong kalahok, biktima (kabilang ang mga nakaranas ng matinding trauma). Halimbawa, sa kaso ng mga socio-political cataclysm (mga digmaan, rebolusyon, kaguluhan), ang panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome ay mula 30% sa mga saksi hanggang 95% sa mga aktibong kalahok sa mga kaganapang nakatanggap ng matinding pisikal na pinsala.

Ang panganib na magkaroon ng PTSD ay nakasalalay din sa likas na katangian ng panlabas na impluwensya. Kaya, ang ilang mga pagpapakita ng post-traumatic syndrome ay natagpuan sa 30% ng mga beterano ng Vietnam War at sa 80-95% ng mga dating bilanggo. mga kampong konsentrasyon.

Bilang karagdagan, ang edad at kasarian ay nakakaimpluwensya sa panganib na magkaroon ng malubhang patolohiya sa pag-iisip. Ang mga bata, kababaihan at matatanda ay mas madaling kapitan ng PTSD kaysa sa mga lalaking nasa hustong gulang. Kaya, kapag pinag-aaralan ang maraming klinikal na data, natagpuan na ang post-traumatic stress disorder ay bubuo sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng sunog sa 80% ng mga bata na nagdusa ng matinding pagkasunog, habang para sa mga nasunog na matatanda ang figure na ito ay 30% lamang.

Napakahalaga lagay ng lipunan, kung saan nananatili ang isang tao pagkatapos makaranas ng psychological shock. Napansin na ang panganib na magkaroon ng PTRS ay makabuluhang nabawasan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay napapalibutan ng mga taong sumailalim sa katulad na trauma.

Siyempre, may mga indibidwal na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome, tulad ng:

• kasaysayan ng pamilya (sakit sa pag-iisip, pagpapakamatay, alkohol, droga o iba pang pagkagumon sa malalapit na kamag-anak);
• sikolohikal na trauma na naranasan sa pagkabata;
• magkakasamang sakit sa nerbiyos, mental o endocrine;
• panlipunang kalungkutan (kakulangan ng pamilya, malapit na kaibigan);
• mahirap na sitwasyon sa ekonomiya.

Mga Dahilan ng Post-Traumatic Stress Disorder

Ang sanhi ng post-traumatic stress disorder ay maaaring maging anumang malakas na karanasan na lampas sa ordinaryong karanasan at nagiging sanhi ng matinding overstrain ng buong emosyonal-volitional sphere ng isang tao.

Ang pinaka-pinag-aralan na causative factor ay mga labanang militar, na nagiging sanhi ng PTSD sa mga aktibong kalahok na may ilan mga katangiang katangian("war neurosis", "Vietnam syndrome", "Afghan syndrome", "Chechen syndrome").

Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng PTSD sa neurosis ng digmaan ay pinalala ng mga paghihirap ng pagbagay ng mga dating mandirigma sa isang mapayapang pag-iral. Ang karanasan ng mga psychologist ng militar ay nagpapakita na ang post-traumatic syndrome ay napakabihirang bubuo sa mga taong mabilis na nasangkot sa buhay ng lipunan (trabaho, pamilya, kaibigan, libangan, atbp.).

Sa panahon ng kapayapaan, ang pinakamalakas na kadahilanan ng stress, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng post-traumatic syndrome sa higit sa 60% ng mga biktima, ay pagkabihag (kidnapping, hostage taking). Ang ganitong uri ng PTSD ay mayroon ding sariling mga natatanging tampok, na binubuo pangunahin sa katotohanan na ang mga malubhang sikolohikal na karamdaman ay nangyayari na sa panahon ng pagkakalantad sa isang kadahilanan ng stress.

Sa partikular, maraming mga hostage ang nawalan ng kakayahang sapat na maunawaan ang sitwasyon at magsimulang makaranas ng taos-pusong pakikiramay para sa mga terorista (Stockholm syndrome). Dapat tandaan na ang kundisyong ito ay bahagyang ipinaliwanag mga layuning dahilan: nauunawaan ng bihag na ang kanyang buhay ay mahalaga sa mga nanghuli, habang ang makina ng estado ay bihirang gumawa ng mga konsesyon at nagsasagawa ng isang anti-teroristang operasyon, na naglalagay sa buhay ng mga bihag sa malubhang panganib.

Ang isang mahabang pananatili sa isang estado ng kumpletong pag-asa sa mga aksyon ng mga terorista at mga plano ng mga pwersang panseguridad, isang estado ng takot, pagkabalisa at kahihiyan, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng post-traumatic syndrome, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon ng mga psychologist na dalubhasa sa nagtatrabaho sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Mayroon ding napakataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa biktima ng sekswal na karahasan(mula 30 hanggang 60%). Ang ganitong uri ng PTSD ay inilarawan noong bukang-liwayway ng huling siglo sa ilalim ng pangalang "rape syndrome." Kahit na pagkatapos ay ipinahiwatig na ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga tradisyon ng panlipunang kapaligiran. Ang mga puritanical na moral ay maaaring magpalala sa pakiramdam ng pagkakasala na katangian ng lahat ng post-traumatic stress disorder at mag-ambag sa pag-unlad ng pangalawang depresyon.

Ang panganib na magkaroon ng PTSD ay bahagyang mas mababa sa mga nakaligtas sa mga hindi sekswal na insidente ng kriminal. Oo kailan brutal na pambubugbog ang posibilidad na magkaroon ng post-traumatic syndrome ay tungkol sa 30%, na may pagnanakaw– 16%, y saksi sa mga pagpatay- mga 8%.

Ang posibilidad na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa mga taong nakaranas natural o gawa ng tao na mga sakuna, kabilang ang mga aksidente sa sasakyan at riles, ay nakasalalay sa laki ng mga personal na pagkalugi (pagkamatay ng mga mahal sa buhay, malubhang pinsala, pagkawala ng ari-arian) at maaaring mula sa 3% (sa kawalan ng matinding pagkalugi) hanggang 83% (sa kaganapan ng isang kapus-palad na kumbinasyon ng mga pangyayari). Kasabay nito, maraming mga pasyente na may "survivor syndrome" ang nagkakaroon ng pakiramdam ng pagkakasala (kadalasang ganap na hindi makatwiran) para sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay o mga estranghero.

Kamakailan, maraming klinikal na data ang lumitaw sa post-traumatic stress syndrome sa mga taong nakaranas domestikong karahasan(pisikal, moral, sekswal). Dahil ang mga biktima, bilang panuntunan, ay mga taong may predisposisyon sa kasarian at edad sa pagbuo ng PTSD (mga bata, kababaihan, matatanda), post-traumatic syndrome sa katulad na mga kaso ay partikular na mahirap.

Ang kalagayan ng naturang mga pasyente ay sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa kalagayan ng mga dating bilanggo ng kampong konsentrasyon. Ang mga biktima ng karahasan sa tahanan ay kadalasang nahihirapang umangkop normal na buhay, pakiramdam nila ay walang magawa, napahiya at mababa, at madalas na nagkakaroon ng inferiority complex at matinding depresyon.

Mga Sintomas ng Post-Traumatic Stress Disorder

Ang mapanghimasok na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan ay isang tiyak na sintomas na bumubuo ng system ng post-traumatic stress disorder syndrome

Ang pinaka-katangian na sintomas ng post-traumatic stress disorder ay mapanghimasok na mga alaala ng traumatikong pangyayari na hindi pangkaraniwang maliwanag, ngunit pira-pirasong karakter(mga larawan mula sa nakaraan).

Kasabay nito ang mga alaala sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot, pagkabalisa, mapanglaw, kawalan ng kakayahan, na hindi mas mababa sa lakas sa mga emosyonal na karanasang dinanas sa panahon ng sakuna.

Bilang isang patakaran, ang gayong pag-atake ng mga karanasan ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system(pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, palpitations, labis na malamig na pawis, pagtaas ng diuresis, atbp.).

Kadalasan mayroong tinatawag na sintomas ng flash back– ang pasyente ay may pakiramdam na ang nakaraan ay sumabog sa totoong buhay. Karamihan sa mga katangian mga ilusyon, iyon ay, pathological perceptions ng real-life stimuli. Kaya, halimbawa, ang pasyente ay maaaring marinig ang mga hiyawan ng mga tao sa tunog ng mga gulong, makilala ang mga silhouette ng mga kaaway sa mga anino ng takip-silim, atbp.

SA malubhang kaso maaari mga yugto ng visual at auditory hallucinations kapag nakakita ang isang pasyente ng PTSD mga patay na tao, nakakarinig ng mga boses, nararamdaman ang paggalaw ng mainit na hangin, atbp. Ang mga sintomas ng flashback ay maaaring magdulot ng mga hindi naaangkop na pagkilos - mga pabigla-bigla na paggalaw, pagsalakay, mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga pag-agos ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay kadalasang pinupukaw ng nervous overstrain, matagal na insomnia, alkohol o paggamit ng droga, bagaman maaari itong mangyari nang walang maliwanag na dahilan, na nagpapalala sa isa sa mga pag-atake ng mga mapanghimasok na alaala.

Sa parehong paraan, ang mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala mismo ay madalas na lumitaw nang kusang, bagaman mas madalas ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng isang pulong na may ilang stimulus (key, trigger) na nagpapaalala sa pasyente ng sakuna.

Kasabay nito, ang mga pahiwatig ay magkakaiba sa kalikasan at kinakatawan ng stimuli ng lahat ng mga kilalang pandama (ang hitsura ng isang bagay na pamilyar sa sakuna, mga katangian ng tunog, amoy, panlasa at pandamdam na sensasyon).

Pag-iwas sa anumang bagay na maaaring magpaalala sa iyo ng trahedya na sitwasyon

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay mabilis na nagtatatag ng isang relasyon sa pagitan ng mga susi at ang hitsura ng mga pag-atake ng mga alaala, kaya sinusubukan nila nang buong lakas upang maiwasan ang anumang paalala ng matinding sitwasyon.

Kaya, halimbawa, ang mga pasyente na may PTSD na nakaligtas sa isang aksidente sa tren ay madalas na sinusubukang iwasan hindi lamang ang paglalakbay sa pamamagitan ng ganitong uri ng transportasyon, kundi pati na rin ang anumang bagay na nagpapaalala sa kanila.

Ang takot sa mga alaala ay naayos sa isang hindi malay na antas, upang ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay hindi sinasadyang "nakalimutan" ang maraming mga detalye ng trahedya na kaganapan.

Sakit sa pagtulog

Ang pinaka-katangian na karamdaman sa pagtulog sa post-traumatic syndrome ay mga bangungot, ang balangkas kung saan ay ang karanasan ng isang emergency. Ang gayong mga panaginip ay may pambihirang liwanag at sa maraming paraan ay kahawig ng mga pag-atake ng mga mapanghimasok na alaala sa panahon ng pagpupuyat ( matinding sensasyon kakila-kilabot, emosyonal na sakit, kawalan ng kakayahan, mga karamdaman ng autonomic system).

Sa mga malubhang kaso, ang mga nakakatakot na panaginip ay maaaring sumunod sa isa't isa na may maikling panahon ng paggising, upang ang pasyente ay mawalan ng kakayahang makilala ang pagitan ng panaginip at katotohanan. Ito ay mga bangungot na, bilang panuntunan, pinipilit ang pasyente na humingi ng tulong sa isang doktor.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay nakakaranas ng hindi tiyak na mga karamdaman sa pagtulog, iyon ay, ang mga naobserbahan sa maraming iba pang mga pathologies, tulad ng pagbaluktot ng ritmo ng pagtulog (pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi), insomnia (nahihirapang makatulog), at hindi mapakali na mababaw. matulog.

Pagkakasala

Ang isang karaniwang sintomas ng post-traumatic stress disorder ay pathological na damdamin ng pagkakasala. Bilang isang patakaran, sinusubukan ng mga pasyente na bigyang-katwiran ang pakiramdam na ito sa isang paraan o iba pa, iyon ay, naghahanap sila ng ilang mga makatwirang paliwanag para dito.

Ang mga pasyente na may nababalisa na uri ng PTSD ay nagdurusa mula sa isang disorder ng social adaptation, na, gayunpaman, ay hindi nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter, ngunit may isang malubhang sikolohikal na estado at nadagdagan ang pagkamayamutin. Ang ganitong mga pasyente ay madaling makipag-ugnayan at madalas na humingi ng paggamot sa kanilang sarili. Medikal na pangangalaga. Handa silang talakayin ang kanilang mga problema sa isang psychologist, bagaman sa pang-araw-araw na buhay ginagawa nila ang kanilang makakaya upang maiwasan ang mga sitwasyon na nagpapaalala sa kanila ng trauma na kanilang natanggap.

Uri ng asthenic Ang post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng pagkahapo ng sistema ng nerbiyos (asthenia ay nangangahulugang kakulangan ng tono) - mga sintomas tulad ng kahinaan, pagkahilo, isang matalim na pagbaba mental at pisikal na pagganap.

Ang mga pasyente na may asthenic na uri ng PTSD ay nailalarawan sa pagkawala ng interes sa buhay at isang pakiramdam ng personal na kababaan. Ang mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala ay hindi masyadong maliwanag, at samakatuwid ay hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at mga sintomas ng pagkagambala ng autonomic nervous system.

Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagreklamo ng hindi pagkakatulog, ngunit nahihirapan silang bumangon sa kama sa umaga, at sa araw ay madalas silang kalahating tulog.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may asthenic na uri ng post-traumatic syndrome ay hindi umiiwas sa pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga karanasan at madalas na humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.

Uri ng dysphoric Ang PTSD ay maaaring inilarawan bilang isang galit at sumasabog na estado. Ang mga pasyente ay palaging nasa isang madilim, nalulumbay na kalagayan. Kasabay nito, ang kanilang panloob na kawalang-kasiyahan paminsan-minsan ay lumalabas sa mga pagsabog ng hindi motibasyon o mahinang motibong pagsalakay.

Ang mga naturang pasyente ay inalis at sinusubukang iwasan ang iba. Hindi sila kailanman gumagawa ng anumang mga reklamo, kaya't sila ay nakakarating sa atensyon ng mga doktor na may kaugnayan lamang sa kanilang hindi naaangkop na pag-uugali.

Uri ng Somatophoric Ang post-traumatic syndrome, bilang panuntunan, ay bubuo na may naantalang PTSD at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga heterogenous na reklamo mula sa mga nervous at cardiovascular system, pati na rin ang gastrointestinal tract.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi maiwasan ang pakikipag-usap sa iba, ngunit huwag bumaling sa isang psychologist, ngunit sa mga doktor ng iba pang mga profile (cardiologist, gastroenterologist, neurologist).

Diagnosis ng Post-Traumatic Stress Disorder

Ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder ay itinatag kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan, na binuo sa panahon ng mga klinikal na obserbasyon ng mga kalahok sa mga kaganapang militar at mga nakaligtas sa mga natural na sakuna.

1. Ang pagkakaroon ng isang katotohanan ng iba't ibang antas ng pagkakasangkot sa isang matinding sitwasyon ng isang sakuna na kalikasan:

• ang sitwasyon ay nagdulot ng tunay na banta sa buhay, kalusugan at kagalingan ng pasyente at/o ibang tao;
• reaksyon ng stress sa sitwasyon (katakutan, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagkabalisa sa moral mula sa pagdurusa ng iba).

2. Mapanghimasok na mga alaala ng karanasan:

• matingkad na mapanghimasok na mga alaala;
• bangungot, ang balangkas kung saan ay isang traumatikong sitwasyon;
• mga palatandaan ng "flash back" syndrome;
• isang binibigkas na sikolohikal na reaksyon sa isang paalala ng sitwasyon (katakutan, pagkabalisa, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan);
• mga sintomas ng reaksyon ng autonomic nervous system bilang tugon sa isang paalala ng sitwasyon (nadagdagang rate ng puso, palpitations, malamig na pawis, atbp.).

3. Ang hindi malay na pagnanais na "kalimutan" ang tungkol sa sakuna, upang burahin ito sa buhay:

• pag-iwas sa pakikipag-usap tungkol sa sitwasyon, pati na rin ang mga saloobin na may kaugnayan sa kalamidad;
• pag-iwas sa lahat ng bagay na maaaring sa isang paraan o iba pa ay pumukaw ng mga alaala ng sitwasyon (mga lugar, tao, kilos, amoy, tunog, atbp.);
• pagkawala sa memorya ng maraming detalye tungkol sa nangyari.

4. Nadagdagang aktibidad ng stress ng central nervous system:

• sakit sa pagtulog;
• nadagdagan ang pagkamayamutin, pagsabog ng pagsalakay;
• nabawasan ang pag-andar ng pansin;
• pangkalahatang pagkabalisa, estado ng hypervigilance;
• tumaas na reaksyon sa takot.

5. Sapat na tagal ng pagtitiyaga ng mga sintomas ng pathological (hindi bababa sa isang buwan).

6. Mga karamdaman sa pakikibagay sa lipunan:

• nabawasan ang interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan (trabaho, libangan, komunikasyon);
• pagbawas ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa iba hanggang sa kumpletong paghihiwalay;
• kakulangan ng mga plano para sa pangmatagalang panahon.

Post-traumatic stress disorder sa mga bata

Mga dahilan para sa pag-unlad ng post-traumatic na sakit sa mga bata

Ang mga bata at kabataan ay mas sensitibo sa mental trauma kaysa sa mga matatanda, kaya ang kanilang panganib na magkaroon ng PTSD ay mas mataas. Nalalapat ito sa ganap na lahat ng matinding sitwasyon na nagdudulot ng post-traumatic syndrome sa pagtanda (mga digmaan, sakuna, kidnapping, pisikal at sekswal na karahasan, atbp.).

Bilang karagdagan, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang listahan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng mga post-traumatic stress disorder sa mga bata at kabataan ay dapat na isama ang mga matinding sitwasyon para sa kanila tulad ng:

• malubhang sakit ng isa sa mga magulang;
• pagkamatay ng isa sa mga magulang;
• paglalagay sa isang boarding school.

Sikolohiya ng mga sintomas ng post-traumatic stress sa mga bata

Tulad ng mga nasa hustong gulang, sinisikap ng mga batang may PTSD na iwasan ang mga sitwasyon na nagpapaalala sa kanila ng trahedya na insidente. Madalas din nila emosyonal na pag-atake kapag natutugunan ang susi ipinakikita sa pamamagitan ng pagsigaw, pag-iyak, at hindi naaangkop na pag-uugali. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pag-agos ng mga alaala sa araw sa mga bata ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga matatanda at mas madaling matitiis.

Samakatuwid, madalas na sinusubukan ng mga batang pasyente na muling buhayin ang sitwasyon. sila gumamit ng mga eksena mula sa mga traumatikong sitwasyon para sa kanilang mga guhit at laro, na kadalasang nagiging monotonous. Ang mga bata at kabataan na nakaranas ng pisikal na karahasan ay kadalasang nagiging aggressor sa mga grupo ng mga bata.

Ang pinakakaraniwang karamdaman sa pagtulog sa mga bata ay bangungot at pag-aantok sa araw, ang mga tinedyer ay madalas na natatakot na makatulog at sa kadahilanang ito ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog.

Sa mga batang preschool, ang sikolohiya ng post-traumatic stress ay kinabibilangan ng isang tampok tulad ng regression, kung kailan ang bata ay tila bumalik sa kanyang pag-unlad at nagsimulang kumilos na parang bata mas batang edad (nawawala ang ilang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, nagiging mas madali ang pagsasalita, atbp.).

Ang mga karamdaman ng panlipunang pagbagay sa mga bata, sa partikular, ay ipinahayag sa katotohanan na nawawalan ng pagkakataon ang bata na isipin ang kanyang sarili bilang isang may sapat na gulang, kahit na sa pantasya. Ang mga batang may PTSD ay nagiging withdraw, pabagu-bago, magagalitin, at ang mga bata ay natatakot na makipaghiwalay sa kanilang ina.

Paano Mag-diagnose ng Post-Traumatic Stress Syndrome sa mga Bata

Ang pag-diagnose ng PTSD sa mga bata ay mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong interbensyong medikal.

Sa isang mahabang kurso ng PTSD, ang mga bata ay makabuluhang nasa likod sa mental at pisikal na pag-unlad, nagkakaroon sila ng hindi maibabalik na pathological na pagpapapangit ng mga katangian ng karakter, at sa mga kabataan, mas maaga kaysa sa mga matatanda, ang isang ugali sa antisosyal na pag-uugali at ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga pagkagumon ay lumitaw.

Samantala, ang ilang matinding sitwasyon, gaya ng pisikal at/o sekswal na karahasan, ay maaaring mangyari nang hindi nalalaman ng mga magulang o tagapag-alaga ng bata. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong kung mangyari ang mga sumusunod na nakababahalang sintomas:

• bangungot, pag-unlad ng enuresis;
• pagkagambala sa pagtulog at gana;
• monotonous na mga laro o mga guhit na may kakaibang paulit-ulit na balangkas;
• hindi sapat na reaksyon sa pag-uugali sa ilang mga stimuli (takot, pag-iyak, agresibong pagkilos);
• pagkawala ng ilang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, ang hitsura ng lisping o iba pang mga ugali na katangian ng mga bata;
• hindi inaasahang lumitaw o nabagong takot sa paghihiwalay mula sa ina;
• pagtanggi na pumasok sa kindergarten (paaralan);
• nabawasan ang pagganap sa akademiko sa mga batang nasa edad ng paaralan;
• patuloy na mga reklamo mula sa mga guro (tagapagturo) tungkol sa mga pag-atake ng agresyon sa bata;
• nadagdagan ang pagkabalisa, flinching kapag nalantad sa malakas na stimuli (malakas na tunog, liwanag, atbp.), takot;
• pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan;
• mga reklamo ng sakit sa puso o epigastrium, hindi inaasahang pag-atake ng migraine;
• pagkahilo, kahinaan, pag-aantok, pag-iwas sa komunikasyon sa mga kapantay at hindi pamilyar na mga tao;
• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
• prone sa aksidente.

Post-traumatic stress disorder: paggamot at rehabilitasyon

Mayroon bang epektibong gamot na therapy para sa post-traumatic stress disorder?

Ang drug therapy para sa post-traumatic stress disorder ay isinasagawa kung may mga indikasyon, tulad ng:

• patuloy na pag-igting ng nerbiyos;
• pagkabalisa na may tumaas na reaksyon para sa takot;
• isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang kalagayan;
• madalas na pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at/o mga autonomic disorder (palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, malamig na pawis, atbp.);
• pagdagsa ng mga ilusyon at guni-guni.

Dapat ito ay nabanggit na therapy sa droga, hindi tulad ng psychotherapy at psychocorrection, ay hindi kailanman inireseta bilang isang malayang paraan ng paggamot. Ang gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal na doktor at sinamahan ng mga sesyon ng psychotherapy.

Sa kaso ng banayad na post-traumatic syndrome na may pamamayani ng mga sintomas ng nervous overstrain, ang mga sedative (sedatives) ay inireseta, tulad ng Corvalol, Validol, valerian tincture, atbp.

Gayunpaman, ang epekto ng mga pampakalma ay hindi sapat upang mapawi ang malubhang sintomas ng PTSD. Kamakailan, ang mga antidepressant mula sa grupo ay naging napakapopular mga pumipili na inhibitor serotonin reuptake drugs (SSRIs), tulad ng fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarine).

Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga epekto, lalo na:

• dagdagan ang pangkalahatang kalooban;
• ibalik ang pagnanais na mabuhay;
• mapawi ang pagkabalisa;
• patatagin ang estado ng autonomic nervous system;
• bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala;
• bawasan ang pagkamayamutin at bawasan ang posibilidad ng paglaganap ng pagsalakay;
• bawasan ang cravings para sa alak.

Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay may sariling mga katangian: sa mga unang araw ng reseta, ang kabaligtaran na epekto ay posible sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa. Samakatuwid, ang mga SSRI ay inireseta sa maliliit na dosis, na pagkatapos ay tumaas. Para sa mga malubhang sintomas ng tensyon sa nerbiyos, ang mga tranquilizer (phenazepam, seduxen) ay karagdagang inireseta sa unang tatlong linggo ng paggamot.

Kasama rin sa mga pangunahing gamot para sa paggamot ng PTSD ang mga beta blocker (anaprilin, propranolol, atenolol), na partikular na ipinahiwatig para sa mga malubhang autonomic disorder.

Sa mga kaso kung saan ang paglaganap ng pagsalakay ay pinagsama sa pag-asa sa droga, ang carbamazepine o lithium salts ay inireseta.

Para sa mga pag-agos ng mga ilusyon at mga guni-guni laban sa isang background ng patuloy na pagkabalisa, ang mga sedative antipsychotics (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) ay ginagamit sa maliliit na dosis.

Sa mga malubhang kaso ng PTSD sa kawalan ng mga sintomas ng psychotic, mas mainam na magreseta ng mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group. Para sa pagkabalisa na sinamahan ng malubhang autonomic disorder, gamitin ang Tranxen, Xanax o Seduxen, at para sa mga pag-atake sa pagkabalisa sa gabi at malubhang mga karamdaman sa pagtulog - Halcion o Dormikum.

Para sa asthenic na uri ng post-traumatic syndrome, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga nootropics (Nootropil, atbp.) ay inireseta, na may pangkalahatang stimulating effect sa central nervous system.

Ito ay medyo hindi nakakapinsalang mga gamot na wala malubhang contraindications. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang isang side effect ng pagpapasigla ng nervous system ay maaaring hindi pagkakatulog, kaya ang nootropics ay dapat kunin sa unang kalahati ng araw.

Psychotherapy para sa post-traumatic stress disorder

Ang psychotherapy ay isang ipinag-uutos na bahagi kumplikadong paggamot post-traumatic disorder, na isinasagawa sa maraming yugto.

Sa una, yugto ng paghahanda, ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay itinatag sa pagitan ng doktor at ng pasyente, kung wala ang buong paggamot ay imposible. Psychologist sa isang naa-access na form nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kakanyahan ng sakit at ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy, itinatakda ang pasyente para sa isang positibong resulta.

Pagkatapos ay sinimulan nila ang aktwal na paggamot ng PTSD. Karamihan sa mga psychologist ay naniniwala na ang batayan para sa pagbuo ng post-traumatic syndrome ay isang paglabag sa pagproseso ng karanasan sa buhay sa isang matinding sitwasyon, upang sa halip na maging bahagi ng memorya, ang nakaraan ay patuloy na umiiral nang sabay-sabay sa katotohanan, na pumipigil sa pasyente. mula sa pamumuhay at kasiyahan sa buhay.

Samakatuwid, upang mapupuksa ang mga mapanghimasok na alaala, hindi dapat iwasan ng pasyente, ngunit, sa kabaligtaran, tanggapin at iproseso ang mahirap na karanasan sa buhay. Mayroong maraming mga pamamaraan upang matulungan ang pasyente makipagpayapaan sa iyong nakaraan.

Ang mga psychotherapeutic session ay nagdudulot ng magagandang resulta, kung saan ang pasyente ay muling nakakaranas ng isang matinding sitwasyon, na nagsasabi sa isang propesyonal na psychologist tungkol sa mga detalye ng mga kaganapan.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa pag-uugali ay medyo popular, na naglalayong i-neutralize ang mga trigger key na nagpapasimula ng mga pag-atake, unti-unting "nasanay" ang pasyente sa kanila.

Upang gawin ito, una, sa tulong ng pasyente, ang isang uri ng gradation ng mga nag-trigger ay isinasagawa ayon sa antas ng epekto sa psyche. At pagkatapos, sa ligtas na kapaligiran ng opisina ng doktor, ang mga pag-atake ay pinupukaw, simula sa mga susi ng pinakamababang kakayahan sa pagsisimula.

Kasama sa mga bagong promising na paraan ng paglaban sa mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala ang isang espesyal na binuo na mabilis na pamamaraan ng paggalaw ng mata o ang paraan ng EMDR (eye movement desensitization at reprocessing).

Isinasagawa nang magkatulad psychocorrection ng mga damdamin ng pagkakasala, pag-atake ng pagsalakay at pagsalakay sa sarili. Bilang karagdagan sa indibidwal na trabaho sa pagitan ng isang pasyente at isang psychologist, matagumpay na ginagamit ang mga sesyon ng psychotherapy ng grupo, na mga therapeutic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor at isang grupo ng mga pasyente na pinagsama ng isang karaniwang problema - ang paglaban sa post-traumatic stress disorder.

Ang isang uri ng psychotherapy ng grupo ay psychotherapy ng pamilya, na partikular na ipinahiwatig para sa mga pinakabatang pasyente. Sa ilang mga kaso, posibleng makamit ang medyo mabilis at pangmatagalang tagumpay sa paggamot ng PTSD sa mga bata gamit ang neuro-linguistic programming.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pantulong na pamamaraan ng psychotherapy ay:

• hipnosis (mungkahi);
• auto-training (self-hypnosis);
• mga paraan ng pagpapahinga ( mga pagsasanay sa paghinga, mga diskarte sa oculomotor, atbp.);
• paggamot na may sining biswal(naniniwala ang mga eksperto positibong epekto Ang pamamaraang ito ay nauugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay nag-aalis ng kanilang mga takot sa pamamagitan ng paglalarawan sa kanila sa papel).

Isa sa mga katangiang katangian panlipunan maladaptation sa post-traumatic stress disorder ay ang kakulangan ng pasyente ng anumang mga plano para sa hinaharap. kaya lang huling yugto Ang psychotherapy para sa PTSD ay payo tulong mula sa isang psychologist sa paglikha ng isang larawan ng hinaharap(pagtalakay sa mga pangunahing alituntunin sa buhay, pagpili ng mga agarang layunin at pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad).

Dapat tandaan na pagkatapos ng huling yugto, maraming mga pasyente ang patuloy na dumalo sa mga grupo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may PTSD upang pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at tulong sa isa't isa sa mga kapwa nagdurusa.

Paraan ng paggamot para sa PTSD sa isang bata - video

Nangangailangan ba ang PTSD ng pangmatagalang paggamot?

Ang post-traumatic syndrome ay nangangailangan ng medyo mahabang paggamot, ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng proseso.

Kaya, sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa talamak yugto ng PTSD, kung gayon ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay 6-12 buwan, para sa talamak na uri - 12-24 na buwan, at sa kaso ng pagkaantala ng PTSD - higit sa 24 na buwan.

Kung ang mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter ay nabuo bilang isang resulta ng post-traumatic syndrome, maaaring kailanganin ang panghabambuhay na suporta mula sa isang psychotherapist.

Mga kahihinatnan ng post-traumatic stress

Ang mga negatibong epekto ng PTSD ay kinabibilangan ng:

• psychopathization ng pagkatao ng pasyente (isang hindi maibabalik na pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter na nagpapahirap sa isang tao na umangkop sa lipunan);
• pag-unlad ng pangalawang depresyon;
• ang hitsura ng mga obsession at phobias (takot), tulad ng, halimbawa, agoraphobia (takot bukas na espasyo(parisukat, atbp.)), claustrophobia (panic kapag pumapasok sa isang nakakulong na espasyo (elevator, atbp.)), takot sa dilim, atbp.;
• ang paglitaw ng mga unmotivated na pag-atake ng sindak;
• pag-unlad ng iba't ibang uri ng sikolohikal na pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa paglalaro, atbp.);
• antisosyal na pag-uugali (pagsalakay sa iba, kriminalisasyon ng pamumuhay);
• pagpapakamatay.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng matagumpay na post-traumatic
rehabilitasyon

Ang tagumpay ng post-traumatic rehabilitation para sa PTSD ay higit na nakasalalay sa intensity ng traumatic factor at ang antas ng pagkakasangkot ng pasyente sa isang matinding sitwasyon, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng psyche ng pasyente, na tumutukoy sa kanyang kakayahang labanan ang pag-unlad ng patolohiya.

Sa isang banayad na kurso ng post-traumatic syndrome, posible ang kusang pagpapagaling. Gayunpaman mga klinikal na pananaliksik nagpakita na ang mga pasyenteng sumasailalim sa mga kurso sa rehabilitasyon na may magaan na anyo Ang pagbawi ng PTSD ay naganap nang dalawang beses nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang espesyal na paggamot ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan ng post-traumatic syndrome.

Sa kaso ng malubhang sintomas ng post-traumatic stress, hindi posible ang kusang pagpapagaling. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may malubhang anyo ng PTSD ang nagpakamatay. Ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal;
• suporta mula sa agarang panlipunang kapaligiran;
• mood ng pasyente para sa matagumpay na paggamot;
• walang karagdagang sikolohikal na trauma sa panahon ng rehabilitasyon.

Posible bang bumalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos
matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Ang mga kaso ng relapses ng post-traumatic shock ay inilarawan. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari (sikolohikal na trauma, malubhang karamdaman, nerbiyos at/o pisikal na stress, pag-abuso sa alkohol o droga).

Ang mga relapses ng post-traumatic stress disorder ay kadalasang nangyayari katulad ng talamak o naantalang anyo ng PTSD at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng mga sintomas ng post-traumatic shock, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang stress, at kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sikolohikal na pagkabalisa, humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa matinding sitwasyon bilang
pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Ang klinikal na larawan ng post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakatagong panahon sa pagitan ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan at ang paglitaw ng mga partikular na sintomas ng PTSD (flashbacks, bangungot, atbp.).

Samakatuwid, ang pagpigil sa pag-unlad ng post-traumatic stress disorder ay pagpapayo sa mga taong nakaranas ng post-traumatic shock, kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay medyo maayos ang pakiramdam at hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

1 5 212 0

Ang mga post-traumatic disorder ay hindi nabibilang sa isang klase ng mga sakit. Ang mga ito ay mabigat mga pagbabago sa kaisipan sanhi ng iba't ibang kondisyon ng stress. Pinagkalooban ng kalikasan ang katawan ng tao ng mahusay na pagtitiis at kakayahang makatiis kahit na ang pinakamabigat na kargada. Kasabay nito, sinusubukan ng sinumang indibidwal na umangkop, upang umangkop sa mga pagbabago sa buhay. Ngunit ang isang malaking bilang ng mga karanasan at trauma ay nagtutulak sa isang tao sa isang tiyak na estado, na unti-unting nagiging isang sindrom.

Ano ang kakanyahan ng kaguluhan?

Ang post-traumatic stress syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinaka iba't ibang sintomas mga karamdaman sa pag-iisip. Ang tao ay nahulog sa isang estado ng matinding pagkabalisa, at pana-panahong malakas na mga alaala ng mga traumatikong aksyon ay lilitaw.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang amnesia. Ang pasyente ay hindi mabuo muli ang lahat ng mga detalye ng sitwasyon na naganap.

Ang matinding pag-igting ng nerbiyos at mga bangungot ay unti-unting humahantong sa paglitaw ng cerebrasthenic syndrome, na nagpapahiwatig ng pinsala sa central nervous system. Kasabay nito, ang paggana ng mga organo ng puso, endocrine at digestive system ay lumalala.

Ang mga post-traumatic disorder ay nasa listahan ng mga pinakakaraniwang sikolohikal na problema.

Bukod dito, ang kalahating babae ng lipunan ay nakalantad sa kanila nang mas madalas kaysa sa kalahati ng lalaki.

Mula sa isang sikolohikal na punto ng view, ang post-traumatic stress ay hindi palaging tumatagal sa isang pathological form. Ang pangunahing kadahilanan ay ang antas ng pagnanasa ng isang tao sa isang hindi pangkaraniwang sitwasyon. Gayundin, ang hitsura nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan.

Malaki ang papel ng edad at kasarian. Ang mga maliliit na bata, matatanda, at kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa post-traumatic syndrome. Hindi gaanong makabuluhan ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang tao, lalo na pagkatapos makaranas ng mga nakababahalang kaganapan.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang indibidwal na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome:

• Mga namamana na sakit;
• trauma ng isip sa pagkabata;
• mga sakit iba't ibang organo at mga sistema;
• kakulangan ng pamilya at pagkakaibigan;
• mahirap na sitwasyon sa pananalapi.

Mga dahilan para sa hitsura

Kasama sa mga dahilan ang iba't ibang uri ng mga karanasan na talagang hindi pa nararanasan ng isang tao.

Maaari silang maging sanhi ng matinding overstrain ng kanyang buong emosyonal na globo.

Kadalasan, ang pangunahing motivator ay ang militar mga sitwasyon ng salungatan. Ang mga sintomas ng naturang neuroses ay pinatindi ng mga problema ng mga taong militar na umaangkop sa buhay sibilyan. Ngunit ang mga mabilis na sumasama sa buhay panlipunan ay mas malamang na magdusa mula sa mga post-traumatic disorder.

Ang stress pagkatapos ng digmaan ay maaaring dagdagan ng isa pang nakakapagpahirap na kadahilanan - pagkabihag. Dito, lumilitaw ang mga malubhang sakit sa isip sa panahon ng impluwensya ng isang kadahilanan ng stress. Ang mga hostage ay madalas na huminto sa tamang pag-unawa sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang matagal na pag-iral sa takot, pagkabalisa at kahihiyan ay nagdudulot ng matinding nervous strain, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang mga biktima ng sekswal na karahasan at mga taong nakaranas ng matinding pambubugbog ay madaling kapitan ng post-traumatic syndrome.

Tulad ng para sa mga taong nakaligtas sa iba't ibang natural at aksidente sa sasakyan, ang panganib ng sindrom na ito ay nakasalalay sa laki ng mga pagkalugi: mga mahal sa buhay, ari-arian, at iba pa. Ang ganitong mga indibidwal ay madalas na nagkakaroon ng karagdagang pakiramdam ng pagkakasala.

Mga sintomas ng katangian

Ang patuloy na mga alaala ng mga partikular na traumatikong kaganapan ay malinaw na mga palatandaan ng post-traumatic stress disorder. Lumilitaw ang mga ito tulad ng mga larawan mula sa mga nakaraang araw. Kasabay nito, ang biktima ay nakakaramdam ng pagkabalisa at hindi mapaglabanan na kawalan ng kakayahan.

Ang ganitong mga pag-atake ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, hindi regular na ritmo ng puso, ang hitsura ng pawis, at iba pa. Mahirap para sa isang tao na mamulat, tila sa kanya na ang nakaraan ay nais na bumalik sa totoong buhay. Kadalasan, lumilitaw ang mga ilusyon, halimbawa, mga hiyawan o silhouette ng mga tao.

Ang mga alaala ay maaaring lumabas nang kusang o pagkatapos matugunan ang isang tiyak na pampasigla na nagpapaalala sa nangyaring sakuna.

Sinisikap ng mga biktima na iwasan ang anumang mga paalala ng trahedya na sitwasyon. Halimbawa, ang mga taong may PTSD syndrome na nakaligtas sa isang aksidente sa sasakyan ay subukan, kung maaari, na huwag maglakbay gamit ang ganitong uri ng transportasyon.

Ang sindrom ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, kung saan lumilitaw ang mga sandali ng sakuna. Minsan ang gayong mga panaginip ay napakadalas na ang isang tao ay tumigil na makilala ang mga ito mula sa katotohanan. Dito ay tiyak na kailangan mo ng tulong ng isang espesyalista.

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng stress disorder ang mga taong namamatay. Masyadong pinalalaki ng pasyente ang kanyang responsibilidad kaya nakakaranas siya ng mga walang katotohanang akusasyon.

Ang anumang traumatikong sitwasyon ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagiging alerto. Ang isang tao ay natatakot sa hitsura ng mga kahila-hilakbot na alaala. Ang gayong nerbiyos na pag-igting ay halos hindi nawawala. Ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng pagkabalisa, kumikislap mula sa bawat dagdag na kaluskos. Bilang resulta, ang sistema ng nerbiyos ay unti-unting nauubos.

Ang patuloy na pag-atake, pag-igting, mga bangungot ay humantong sa sakit sa cerebrovascular. Pisikal pagganap ng kaisipan, humihina ang atensyon, tumataas ang pagkamayamutin, nawawala ang malikhaing aktibidad.

Ang isang tao ay napaka-agresibo na nawawala ang kanyang mga kasanayan sa pakikibagay sa lipunan. Siya ay patuloy na sumasalungat at hindi makahanap ng kompromiso. Kaya unti-unti siyang lumulubog sa kalungkutan, na lalong nagpapalala sa sitwasyon.

Ang isang indibidwal na naghihirap mula sa sindrom na ito ay hindi nag-iisip tungkol sa hinaharap, hindi gumagawa ng mga plano, siya ay bumulusok sa kanyang kakila-kilabot na nakaraan. May pagnanais na magpakamatay at gumamit ng droga.

Napatunayan na ang mga taong may post-traumatic syndrome ay bihirang makakita ng doktor; sinusubukan nilang mapawi ang mga pag-atake sa tulong ng mga psychotropic na gamot. Kadalasan ang gayong self-medication ay may negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng kaguluhan

Nilikha ng mga espesyalista medikal na pag-uuri mga uri ng PTSD, na tumutulong sa pagpili ng tamang regimen ng paggamot para sa karamdamang ito.

balisa

Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-igting at madalas na pagpapakita ng mga alaala. Ang mga pasyente ay dumaranas ng hindi pagkakatulog at mga bangungot. Madalas silang nakakaranas ng igsi ng paghinga, lagnat, at pagpapawis.

Nahihirapan ang mga taong ganito pakikibagay sa lipunan, ngunit madali silang nakikipag-usap sa mga doktor at kusang-loob na nakikipagtulungan sa mga psychologist.

Asthenic

Nailalarawan sa pamamagitan ng halatang pagkahapo ng nervous system. Ang kundisyong ito ay nakumpirma ng kahinaan, pagkahilo, at kawalan ng pagnanais na magtrabaho. Ang mga tao ay hindi interesado sa buhay. Sa kabila ng katotohanan na hindi pagkakatulog sa kasong ito wala, mahirap pa rin para sa kanila na bumangon sa kama, at sa araw ay palagi silang nasa ilang uri ng kalahating tulog. Ang mga Asthenic ay nakapag-iisa na humingi ng propesyonal na tulong.

Dysphoric

Naiiba sa maliwanag na sama ng loob. Ang pasyente ay nasa isang madilim na estado. Ang panloob na kawalang-kasiyahan ay lumalabas sa anyo ng pagsalakay. Ang ganitong mga tao ay inalis, kaya sila mismo ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga doktor.

Somatophoric

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo mula sa puso, bituka at nervous system. Gayunpaman, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nakakakita ng mga sakit. Ang mga taong nagdurusa sa PTSD ay nahuhumaling sa kanilang kalusugan. Palagi nilang iniisip na mamamatay sila sa ilang uri ng sakit sa puso.

Mga uri ng paglabag

Depende sa mga palatandaan ng sindrom at ang tagal ng nakatagong panahon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Maanghang

Malakas na pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng sindrom na ito sa loob ng 3 buwan.

Talamak

Ang pagpapakita ng mga pangunahing sintomas ay bumababa, ngunit ang pag-ubos ng central nervous system ay tumataas.

Talamak na post-traumatic na pagpapapangit ng karakter

Pagkahapo ng central nervous system, ngunit walang tiyak na sintomas ng PTSD. Ito ay nangyayari kapag ang pasyente ay nasa talamak na kondisyon stress at hindi tumatanggap ng napapanahong sikolohikal na tulong.

Mga tampok ng stress sa mga bata

Ang pagkabata ay itinuturing na medyo mahina, kapag ang pag-iisip ng bata ay lubhang madaling kapitan.

Ang karamdaman ay nangyayari sa mga bata para sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa:

• Ang paghihiwalay sa mga magulang;
• pagkawala ng isang mahal sa buhay;
• malubhang pinsala;
• mga nakababahalang sitwasyon sa pamilya, kabilang ang karahasan;
• problema sa paaralan at marami pang iba.

Lahat posibleng kahihinatnan naobserbahan sa mga sumusunod na sintomas:

1. Patuloy na pag-iisip tungkol sa traumatikong kadahilanan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga magulang, kaibigan, sa isang mapaglarong paraan;
2. kaguluhan sa pagtulog, bangungot;
3. , kawalang-interes, kawalan ng pansin;
4. pagsalakay, pagkamayamutin.

Mga diagnostic

Ang mga eksperto ay nagsasagawa ng mga klinikal na obserbasyon sa loob ng mahabang panahon at nakagawa ng isang listahan ng mga pamantayan kung saan maaaring gawin ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder:

1. Paglahok ng tao sa isang emergency na sitwasyon.
2. Patuloy na alaala ng mga kakila-kilabot na karanasan (mga bangungot, pagkabalisa, flashback syndrome, malamig na pawis, mabilis na tibok ng puso).
3. May malaking pagnanais na maalis ang mga pag-iisip tungkol sa nangyari, kaya binubura ang nangyari sa buhay. Iiwasan ng biktima ang anumang pag-uusap tungkol sa kasalukuyang sitwasyon.
4. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nasa aktibidad ng stress. Ang pagtulog ay nabalisa, ang mga pagsabog ng pagsalakay ay nangyayari.
5. Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Paggamot sa droga

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot sa mga sumusunod na kaso:

• Patuloy na presyon;
• pagkabalisa;
• isang matalim na pagkasira sa mood;
• nadagdagan ang dalas ng mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala;
• posibleng mga guni-guni.

Ang therapy na may gamot ay hindi ginagawa nang nakapag-iisa; kadalasang ginagamit ito kasabay ng mga sesyon ng psychotherapy.

Kapag ang sindrom ay banayad, ang mga gamot na pampakalma tulad ng Corvalol, Validol, at Valerian ay inireseta.

Ngunit may mga kaso kapag ang mga remedyo na ito ay hindi sapat upang mapawi ang malubhang sintomas ng PTSD. Pagkatapos ay ginagamit ang mga antidepressant, halimbawa, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine.

Ang mga gamot na ito ay may sapat malawak na saklaw mga aksyon:

• Tumaas na mood;
• pag-alis ng pagkabalisa;
• pagpapabuti ng sistema ng nerbiyos;
• pagbawas sa bilang ng mga permanenteng alaala;
• pag-alis ng mga pagsabog ng pagsalakay;
• pag-alis ng pagkagumon sa droga at alkohol.

Kapag umiinom ng mga gamot na ito, dapat mong malaman na sa una ay maaaring lumala ang kondisyon at maaaring tumaas ang antas ng pagkabalisa. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga doktor na magsimula sa maliliit na dosis, at sa mga unang araw ay nagrereseta sila ng mga tranquilizer.

Ang mga beta blocker tulad ng anaprilin, propranolol, at atenolol ay itinuturing na pangunahing paggamot para sa PTSD.

Kapag ang sakit ay sinamahan ng mga ilusyon at guni-guni, ginagamit ang mga antipsychotics, na may pagpapatahimik na epekto.

Ang tamang paggamot para sa mga malubhang yugto ng PTSD, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagkabalisa, ay ang paggamit ng mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group. Ngunit kapag lumitaw ang pagkabalisa, ginagamit ang Tranxen, Xanax o Seduxen.

Para sa uri ng asthenic, ang mga nootropic ay kinakailangang inireseta. Maaari silang magkaroon ng stimulating effect sa central nervous system.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay walang malubhang contraindications, maaari silang magkaroon ng mga side effect. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa mga espesyalista.

Psychotherapy

Napakahalaga nito sa panahon ng post-stress at kadalasan ito ay isinasagawa sa maraming yugto.

Ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagtatatag ng tiwala sa pagitan ng psychologist at ng pasyente. Sinusubukan ng espesyalista na iparating sa biktima ang buong kalubhaan ng sindrom na ito at bigyang-katwiran ang mga paraan ng paggamot na siguradong magkakaroon ng positibong epekto.

Ang susunod na hakbang ay ang aktwal na paggamot sa PTSD. Ang mga doktor ay tiwala na ang pasyente ay hindi dapat tumakas mula sa kanyang mga alaala, ngunit tanggapin ang mga ito at iproseso ang mga ito sa antas ng hindi malay. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na programa ay binuo upang matulungan ang biktima na makayanan ang trahedya.

Ang mga mahusay na resulta ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pamamaraan kung saan muling nararanasan ng mga biktima ang dating nangyari sa kanila, na sinasabi ang lahat ng mga detalye sa isang psychologist.

Kabilang sa mga bagong opsyon para sa pagharap sa patuloy na mga alaala, ang pamamaraan ng mabilis na paggalaw ng mata ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang psychocorrection ng mga damdamin ng pagkakasala ay epektibo rin.

Mayroong parehong mga indibidwal na sesyon at mga sesyon ng grupo, kung saan ang mga tao ay nagkakaisa sa isang katulad na problema. Mayroon ding mga pagpipilian para sa mga aktibidad ng pamilya, nalalapat ito sa mga bata.

SA karagdagang mga pamamaraan Kasama sa psychotherapy ang:

• Hipnosis;
• auto-training;
• pagpapahinga;
• therapy sa pamamagitan ng sining.

Ang huling yugto ay itinuturing na tulong mula sa isang psychologist sa paggawa ng mga plano para sa hinaharap. Pagkatapos ng lahat, kadalasan ang mga pasyente ay walang mga layunin sa buhay at hindi maaaring itakda ang mga ito.

Konklusyon 1 Oo Hindi 0