Episodic therapy

Mga gamot na pinili: acyclovir pasalita 0.2 g x 5 beses sa isang araw; acyclovir pasalita 0.4 g tuwing 8 oras; acyclovir pasalita 0.8 g bawat 12 oras; valacyclovir pasalita 0.5 g tuwing 12 oras; famciclovir pasalitang 0.125 g tuwing 12 oras.

Tagal ng therapy: 5 araw, valacyclovir - 3-5 araw.

Mga piniling gamot: acyclovir na pasalita 0.4 g tuwing 12 oras; valacyclovir pasalita 0.5 g tuwing 24 na oras; famciclovir pasalitang 0.25 g tuwing 12 oras.

Ang prophylactic (preventive o suppressive) therapy ay ipinahiwatig para sa dalas ng exacerbations 6 at higit pang mga episode bawat taon. Ang bilang ng mga relapses ay nababawasan ng 75% o higit pa, na ginagawang mas madali ang mga ito klinikal na kurso at ang psychosexual na kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti.

Kung ang relapse ay nangyayari nang higit sa 10 beses sa isang taon, posibleng gumamit ng suppressive therapy na may valacyclovir sa isang dosis na 0.25 g o 0.5 g bawat 12 oras Ang kasalukuyang karanasan sa suppressive therapy ay nagpakita ng pagiging epektibo at kaligtasan nito. Ang tagal ng kurso ay mula 3-6 na buwan hanggang 1 taon o higit pa.

Pagkatapos ng 1 taon ng naturang paggamot, kinakailangan, sa kahilingan ng pasyente, na magpahinga upang masuri ang natural na kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang pagmamasid para sa hindi bababa sa 2 exacerbations ay sapat na.

Ang lokal na paggamot ng genital herpes na may mga panlabas na anyo ng mga antiherpetic na gamot ay hindi epektibo. Kapag kumokonekta ng pangalawang impeksyon sa bacterial, ang mga apektadong lugar ay ginagamot ng antiseptics.

Ang epekto ng suppressive therapy sa pagbabawas ng asymptomatic viral shedding at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng viral transmission ay patuloy na pinag-aaralan.

Nagkalat na impeksiyon. Ang intravenous na paggamit ng acyclovir tuwing 8 oras sa loob ng 5-7 araw sa rate na 5-10 mg/kg body weight. (37)

Para sa genital herpes na dulot ng mga strain ng virus na lumalaban sa acyclovir (5%), kapag ang pinakamataas na dosis ng acyclovir, valacyclovir at famciclovir ay hindi gumana, ang isang alternatibong gamot ay foscarnet(hindi nakarehistro sa Russia). Ang pyrophosphate analogue na ito ay pumipigil sa aktibidad ng viral DNA polymerase sa mga konsentrasyon na hindi nakakasagabal sa paggana ng cellular DNA polymerase (viral DNA synthesis ay nangyayari nang 4 na beses na mas mabilis kaysa sa cellular DNA). (36) Kapag ginamit sa napapanahong paraan, ganap na pinipigilan ng foscarnet ang pagtitiklop ng virus at pinipigilan ang pagbuo ng mga herpetic vesicle. Ang 0.04 g/kg ay ibinibigay sa intravenously tuwing 8 oras hanggang sa maalis ang mga clinical manifestations. Sa malubhang kurso sakit kapag ang acyclovir therapy ay hindi epektibo, ang pasyente ay maaaring irekomenda foscarnet 60 mg/kg body weight 3 beses sa isang araw intravenously para sa 10-14 araw; o ganciclovir 5 mg/kg 3 beses araw-araw sa intravenously.

Ang mga pasyente ay dapat payuhan na umiwas sa sekswal na aktibidad hanggang ang mga sugat ay ganap na epithelized. Sa panahong ito, ang paggamit ng condom ay dapat na sapilitan para sa lahat ng pakikipagtalik. Ang mga sekswal na kasosyo na may herpes sa genital ay dapat suriin at, kung mayroon silang mga pagpapakita ng herpes, gamutin.

May ebidensya na ang virus herpes simplex dumadaan sa mga pores sa latex, at ang condom ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon. Ang mga konklusyong ito ay nakuha mula sa mga resulta ng mass AIDS prevention efforts sa Estados Unidos na naglalayong pataasin ang paggamit ng condom. Bilang isang resulta, ang saklaw ng mga STD ay nabawasan, ngunit ang saklaw ng herpes viral infection ay hindi nagbago. Bagama't ito ay malamang na resulta hindi ng virus na dumaan sa condom, ngunit ng impeksiyon sa iba't ibang anyo sa panahon ng mga kontak sa orogenital: dahil ang virus na nagdudulot ng labial herpes sa isang tao, kapag nakakahawa sa isang kapareha, ay maaaring magdulot ng genital herpes sa kanya. Sa anumang kaso, kinakailangang gumamit ng condom sa panahon ng exacerbation bilang pag-iwas sa impeksiyon. Kahit na ang kapareha ay nahawahan at nagdurusa din sa genital herpes - paulit-ulit na impeksyon maaaring tumaas ang kalubhaan ng kanyang karamdaman.

Kinakailangan na agad na tukuyin at gamutin ang iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nagpapalala sa kalubhaan ng genital herpes at nagpapababa ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit.

MGA TAMPOK NG PAGGAgamot NG GENITAL HERPES SA MGA PASYENTENG MAY IMMUNODEFICIENCY AT HIV-INFECTED (29)

Ang mga sugat na dulot ng HSV sa mga pasyenteng may kondisyong immunodeficiency (HIV, radiation, chemotherapy, atbp.) ay madalas na nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubha at madalas na hindi tipikal na kurso.

Ang drug therapy (Pharmacotherapy) ay paggamot gamit ang mga gamot, o kung hindi man, mga pharmacological agent. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa pharmacotherapy bilang inilapat sa oncology. Ang pharmacotherapy ay inuri bilang konserbatibo (hindi nagsasalakay) na mga paraan ng paggamot. Ang Pharmacotherapy ay ang pangalan din ng sangay ng pharmacology na nag-aaral ng drug therapy.

Mga uri ng pharmacotherapy

Ang mga sumusunod na uri ng pharmacotherapy ay nakikilala:

Etiotropic therapy - isang perpektong uri ng pharmacotherapy. Ang ganitong uri ng pharmacotherapy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Ang mga halimbawa ng etiotropic pharmacotherapy ay maaaring ang paggamot ng mga nakakahawang pasyente na may mga antimicrobial agent (benzylpenicillin para sa streptococcal pneumonia), ang paggamit ng mga antidotes sa paggamot ng mga pasyente na may pagkalason ng mga nakakalason na sangkap.

Pathogenetic therapy — naglalayong alisin o sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Karamihan sa mga kasalukuyang ginagamit na gamot ay partikular na nabibilang sa pangkat ng mga pathogenetic na pharmacotherapy na gamot. Ang mga antihypertensive na gamot, cardiac glycosides, antiarrhythmic, anti-inflammatory, psychotropic at maraming iba pang mga gamot ay may therapeutic effect sa pamamagitan ng pagsugpo sa kaukulang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Symptomatic therapy - naglalayong alisin o limitahan ang mga indibidwal na pagpapakita ng sakit. Kasama sa mga sintomas na gamot ang mga painkiller na hindi nakakaapekto sa sanhi o mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ang mga antitussive ay isa ring magandang halimbawa ng mga nagpapakilalang remedyo. Minsan ang mga remedyong ito (pag-aalis sakit na sindrom sa myocardial infarction) ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa kurso ng pangunahing proseso ng pathological at sa parehong oras ay gumaganap ang papel ng pathogenetic therapy.

Kapalit na therapy - ginagamit para sa kakulangan ng natural na nutrients. Sa paraan kapalit na therapy isama ang mga paghahanda ng enzyme (Pancreatin, Panzinorm, atbp.), mga hormonal na gamot (insulin para sa diabetes, thyroidin para sa myxedema), mga paghahanda sa bitamina (bitamina D, halimbawa, para sa rickets). Ang mga replacement therapy na gamot, nang hindi inaalis ang sanhi ng sakit, ay maaaring matiyak ang normal na pag-iral ng katawan sa loob ng maraming taon. Ito ay hindi nagkataon na tulad ng isang malubhang patolohiya bilang diabetes- ay itinuturing na isang espesyal na pamumuhay sa mga Amerikano.

Preventive therapy - isinasagawa upang maiwasan ang mga sakit. Kasama sa mga pang-iwas na gamot ang ilang mga antiviral na gamot (halimbawa, sa panahon ng epidemya ng trangkaso - rimantadine), mga disinfectant at marami pang iba. Ang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis tulad ng isoniazid ay maaari ding ituring na preventive pharmacotherapy. Ang isang magandang halimbawa ng preventative therapy ay ang paggamit ng mga bakuna.

Dapat itong makilala mula sa pharmacotherapy chemotherapy . Kung ang pharmacotherapy ay tumatalakay sa dalawang kalahok sa proseso ng pathological, lalo na ang gamot at ang macroorganism, pagkatapos ay may chemotherapy mayroon nang 3 kalahok: ang gamot, ang macroorganism (ang pasyente) at ang causative agent ng sakit. Ang gamot ay kumikilos sa sanhi ng sakit (paggamot ng mga nakakahawang sakit na may antibiotics; pagkalason sa mga tiyak na antidotes, atbp.).

Ang isang uri ng etiotropic therapy ay ang replacement pharmacotherapy, kung saan pinapalitan ng mga gamot ang nawawalang physiologically active substances (paggamit ng mga bitamina, mga hormonal na gamot na may kakulangan ng pag-andar ng mga glandula ng endocrine, atbp.)

Psychoses at iba pang mga karamdaman sistema ng nerbiyos may posibilidad na maulit. Upang ganap na maibalik ang isang pasyente na nagdurusa mula sa mga naturang karamdaman, ang isa ay dapat na magabayan ng isang malinaw na algorithm, kung saan ang isa sa mga pangunahing halaga ay ang tiyempo ng pamamaraan. mga medikal na pamamaraan. At dito ang preventive therapy ay partikular na kahalagahan.

Matapos ang unang pag-sign ng psychosis, kinakailangan na uminom ng mga gamot sa maliliit na dosis para sa isa o higit pang mga taon na magiging responsable para sa pag-regulate ng paglikha. Kailan muling paglitaw Kung mangyari ang mga negatibong uso, ang tagal ng paggamot sa droga ay maaaring tumaas sa tatlo hanggang limang taon. Kung tumindi ang sakit, ang pagkilos ng espesyal mga gamot sa katawan ay dapat na isagawa nang regular.

Ang mga doktor ay may mas malaking pagkakataon na pagalingin ang isang pasyente sa unang pagkakaospital. Samakatuwid, ang pinakamataas na pagsisikap ay dapat gawin sa unang panahon ng pagpapakita ng sakit sa isip. Ang gawaing isinasagawa sa yugtong ito ay maaaring magbigay ng matatag at kinakailangang resulta, hanggang sa kumpletong lunas pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang kurso ng therapy na inireseta sa oras na ito ay binibigyan ng higit na kahalagahan. Ang rehabilitasyon sa lipunan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, na magpapahintulot sa pasyente na maayos na isama sa lipunan pagkatapos na lumitaw ang ilang uri ng mga paghihirap.

Ang bawat paulit-ulit na kaso ng psychosis ay humahantong sa paglala ng kondisyon, ang paglipat nito sa talamak na yugto.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng sinusunod na pasyente, kinakailangan upang mahulaan ang kanyang pag-uugali sa araw hangga't maaari. Mahalagang sumunod sa isang malinaw na tinukoy na pang-araw-araw na gawain.

Kung ang isang tao ay nakakakuha ng sapat na oras para sa pahinga at pagtulog araw-araw, ay may pagkakataon na kumain ng maayos, hindi gumagamit ng droga at alkohol, regular na umiinom ng mga iniresetang gamot, at hindi nakakalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad, ang pasyente ay may pinakamataas na pagkakataon na ganap na maibalik ang kaisipan. lakas.

• Ang isang pasyente na madaling kapitan sa neuroses ay dapat na maingat na obserbahan. Ang pag-uugali ng isang indibidwal ay magsasaad na ang isang pagbabalik sa dati ay papalapit na:
• Biglang pagbabago sa routine at aktibidad. Ang mga ito ay maaaring mga problema sa pagtulog at gana, pagkabalisa at biglaang pagbabago ng mood, isang pagbabago sa karaniwang linya ng pag-uugali sa ibang mga tao.
• Pagpapakita ng mga sintomas na naganap sa isang nakaraang exacerbation.
• Ang labis na pag-iisip, ang hitsura ng mga obsessive na kaisipan at ideya.
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga primitive na aksyon, simpleng gawain. Biglang pagod.
• Agresibong pag-uugali sa iba. Pagtanggi sa pangangalagang medikal o pag-inom ng mga espesyal na gamot.

Ano ang dapat mong gawin kung mangyari ang pagbabalik sa dati?

• Ang pinaka-makatwirang solusyon ay ang agad na mag-ulat ng mga problema sa pag-uugali sa dumadating na manggagamot na kasama ng pasyente. Marahil ay kailangan ng maliliit na pagbabago sa therapy upang makatulong na maiwasan ang paparating na sakuna.
• Kinakailangan na ihiwalay ang pasyente mula sa negatibong panlabas na stimuli na maaaring makaapekto sa kanyang kamalayan.
• Anumang bago at hindi pamilyar na maaaring mag-alarma sa pasyente ay dapat na neutralisahin kung maaari.
• Ang kapaligiran ay dapat na pamilyar at palakaibigan. Ang katatagan ay dapat magbigay ng katiyakan sa isang tao at magbigay ng pagkakataong bumalik sa dating ritmo ng buhay.

Ipinagbabawal na biglang palitan ang therapy na sumusuporta sa pasyente. Sa anumang pagkakataon dapat mong bawasan ang dosis ng mga gamot, lalo na nang walang pahintulot. Ang pagtanggap ay dapat manatiling regular.

Ang mga eksena sa pamilya, mga salungatan at mga pag-aaway ay maaaring makabuluhang mapabilis ang pag-unlad ng sakit. Ang kapaligiran sa paligid ng pasyente ay dapat na lubos na pamilyar at kalmado.

Ang pag-eehersisyo, pagsusumikap, anumang bagay na maaaring magdulot ng labis na pagkapagod ay dapat na mahigpit na kontrolin. Ang epekto sa mga kalamnan ay may direktang koneksyon sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kinakailangan na subaybayan ang temperatura ng katawan, pag-iwas sa overheating o hypothermia, na maaaring maging sanhi ng magkakatulad na mga sakit.

Kinakailangan na sumunod sa buhay sa isang klimatiko zone, upang maprotektahan ang pasyente mula sa mga banta ng pag-alis at paglala ng mga malalang sakit. Minsan ang isang simpleng sipon ay maaaring maging sanhi ng pagsiklab ng galit o, kabaligtaran, kumpletong kawalang-interes, depende sa diagnosis ng tao.

Napatunayan ng mga pag-aaral ang halatang benepisyo ng paggamot na may mga hindi tipikal na antipsychotics. Hindi tulad ng mga klasikong antipsychotics, ang mga gamot na ito ay walang mga side effect tulad ng pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng konsentrasyon, pagsasalita at musculoskeletal dysfunction.

Bilang karagdagan, ang kalamangan ay hindi na kailangang uminom ng gamot nang maraming beses sa isang araw, na lubos na nagpapadali sa kontrol sa pagiging regular ng pamamaraang ito. Ang mga antipsychotics ay kinuha isang beses sa isang araw, na kung saan ay napaka-maginhawa. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay maaaring inumin hindi alintana kung ito ay nangyayari bago o pagkatapos kumain. Samakatuwid, ang pag-inom ng kategoryang ito ng mga gamot ay hindi nakakaapekto sa karaniwang pang-araw-araw na gawain.

Siyempre, ang mga gamot na ito ay hindi makapagbibigay ng kumpletong paggaling mula sa mga partikular na karamdaman gaya ng