Extrasystole 4a gradation ayon kay Ryan. Ano ang ventricular extrasystole at bakit ito mapanganib? Pag-uuri ng ventricular arrhythmias

(VES) - hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang mga normal na impulses ng puso ay nagmumula sa sinus node, na matatagpuan sa tuktok ng puso, hindi katulad ng mga ventricles.

Karaniwan, ang mga extrasystoles na nangyayari sa panahon ng PVC ay nakakaapekto lamang sa ventricular ritmo, i.e. nang hindi naaapektuhan ang itaas na bahagi ng puso. Kasabay nito, ang hindi pangkaraniwang mga contraction, na "nagmumula" sa mas mataas - sa atria at atrioventicular septum (), ay maaari ring makapukaw ng ventricular premature contractions.

Sa pangkat ng mga arrhythmias ng uri ng extrasystolic, ang mga PVC ay napansin sa 40-75% ng mga kaso sa populasyon na higit sa 50 taong gulang.

Premature ventricular contractions sa ECG

Pag-uuri

Sa cardiology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga extrasystoles ng mas mababang mga silid ng puso. Depende sa quantitative at morphological criteria, ang mga sumusunod na anyo ng ventricle gradation ay nahahati (tingnan ang talahanayan).

Klase	Mababang pag-uuri	Klasipikasyon (gradasyon) ayon kay Ryan
0	Walang naobserbahang mga kaguluhan sa ritmo
1	Napakabihirang, nakahiwalay (hanggang 30 bawat minuto)
2	Rare, single (higit sa 30 bawat minuto)
3	Polytopic
4A	Doble	Monomorphic (nagmula sa isang focus), ipinares
4B		Polymorphic (nagmula sa iba't ibang foci), ipinares
5	Mga maagang PVC (nakarehistro sa 0.8 T waves)	3 o higit pang ventricular impulses sa panahon ng atrial rest

Mayroon ding klasipikasyon ng Myerburg (Si Robert J. Myerburg ay isang American cardiologist, may-akda ng mga libro sa medisina).

Sa dalas:

napakabihirang;
bihira;
madalang;
katamtamang bihira;
madalas;
napakadalas.

Ayon sa mga katangian ng pagkagambala sa ritmo:

single, monomorphic;
single, polymorphic;
mga pares;
matatag;
hindi matatag.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga iregularidad at sakit sa puso ang pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng PVC. Gayundin, ang ventricular arrhythmia ay maaaring ma-trigger ng mabigat na pisikal na trabaho, talamak na stress at iba pang negatibong epekto sa katawan.

Mula sa mga patolohiya ng puso:

Heart failure	Ang mga negatibong pagbabago sa tissue ng kalamnan ng kalamnan ng puso, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos at pag-agos ng dugo. Ito ay puno ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, na kasunod ay nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, acidosis at iba pang mga pagbabago sa metabolic.
Coronary heart disease (CHD)	Ito ay pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng coronary. Ang IHD ay maaaring talamak (myocardial infarction) o talamak (na may panaka-nakang pag-atake ng angina).
Cardiomyopathy	Pangunahing pinsala sa myocardial, na humahantong sa pagpalya ng puso, atypical beats at pagpapalaki ng puso.
Sakit sa puso	Depekto sa istraktura ng puso at/o mga pangunahing outflow vessel. Ang sakit sa puso ay maaaring congenital o nakuha.
Myocarditis	Isang nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso na nakakagambala sa pagpapadaloy ng impulse, excitability at contractility ng myocardium.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot (maling dosis, self-medication) ay maaari ding makaapekto sa paggana ng puso:

Diuretics	Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng rate ng produksyon at paglabas ng ihi. Maaari itong pukawin ang labis na paglabas ng elemento ng "puso" - potasa, na kasangkot sa pagbuo ng salpok.
Mga glycoside ng puso	Ang mga gamot ay malawakang ginagamit sa cardiology (sila ay humantong sa isang pagbaba sa rate ng puso at isang pagtaas sa puwersa ng myocardial contraction), ngunit sa ilang mga kaso nagdudulot sila ng mga side effect sa anyo ng arrhythmia, tachycardia, atrial fibrillation at ventricular fibrillation.
Mga gamot na ginagamit para sa mga block ng puso (M-anticholinergics, sympathomimetics)	Ang mga side effect ng mga gamot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagpapasigla ng central nervous system, nadagdagan ang presyon ng dugo, na direktang nakakaapekto sa ritmo ng puso.

Gayundin, ang pagbuo ng mga PVC ay maaaring maapektuhan ng iba pang mga pathologies na hindi nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system:

Uri ng diabetes mellitus 2. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng sakit na nauugnay sa kawalan ng timbang sa karbohidrat ay ang diabetic autonomic neuropathy, na nakakaapekto sa mga nerve fibers. Sa hinaharap, ito ay humahantong sa isang pagbabago sa paggana ng puso, na "awtomatikong" nagiging sanhi ng arrhythmia.
Hyperthyroidism(katamtaman at malubhang thyrotoxicosis). Sa gamot, mayroong isang konsepto bilang "thyrotoxic heart," na kung saan ay nailalarawan bilang isang kumplikadong mga sakit sa puso - hyperfunction, cardiosclerosis, pagpalya ng puso, extrasystole.
Sa mga sakit sa adrenal mayroong isang mas mataas na produksyon ng aldosterone, na humahantong naman sa hypertension at metabolic disorder, na magkakaugnay sa gawain ng myocardium.

Ang ventricular extrasystole ay hindi isang organikong kalikasan (kapag walang magkakatulad na mga sakit sa puso), na sanhi ng isang nakakapukaw na kadahilanan, kadalasan ay may isang functional na anyo. Kung aalisin mo ang negatibong aspeto, kung gayon sa maraming mga kaso ang ritmo ay bumalik sa normal.

Mga functional na kadahilanan ng ventricular extrasystole:

Electrolyte imbalance(pagbawas o labis ng potassium, calcium at sodium sa dugo). Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ay ang mga pagbabago sa pag-ihi (mabilis na produksyon o vice versa, pagpapanatili ng ihi), malnutrisyon, post-traumatic at postoperative na kondisyon, pinsala sa atay, at operasyon sa maliit na bituka.
Pag-abuso sa sangkap(paninigarilyo, alkohol at pagkagumon sa droga). Ito ay humahantong sa tachycardia, mga pagbabago sa materyal na metabolismo at pagkagambala sa nutrisyon ng myocardial.
Mga karamdaman sa autonomic nervous system dahil sa mga pagbabago sa somatotrophic (neuroses, psychoses, panic attacks) at pinsala sa subcortical structures (nagaganap sa mga pinsala sa utak at mga pathology ng central nervous system). Direktang nakakaapekto ito sa paggana ng puso at naghihikayat din ng mga pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga extrasystoles ng ventricular ay nakakagambala sa buong ritmo ng puso. Ang mga pathological impulses sa paglipas ng panahon ay may negatibong epekto sa myocardium at sa katawan sa kabuuan.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang single ventricular premature contraction ay naitala sa kalahati ng malulusog na kabataan sa panahon ng pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (Holter ECG monitoring). Hindi nila naaapektuhan ang iyong kapakanan. Lumilitaw ang mga sintomas ng ventricular extrasystole kapag ang mga napaaga na contraction ay nagsimulang magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa normal na ritmo ng puso.

Ventricular extrasystole na walang kaakibat na sakit sa puso masyadong mahinang disimulado ng pasyente. Ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng bradycardia (mabagal na pulso) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang buong serye ng mga beats;
paminsan-minsan, ang magkahiwalay na malalakas na suntok ay nararamdaman sa dibdib;
ang extrasystole ay maaari ding mangyari pagkatapos kumain;
ang isang pakiramdam ng arrhythmia ay nangyayari sa isang kalmado na posisyon (sa panahon ng pahinga, pagtulog o pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog);
Sa panahon ng pisikal na aktibidad, halos hindi lilitaw ang kaguluhan.

Ventricular extrasystoles laban sa background ng mga organikong sakit sa puso, bilang isang patakaran, ay maramihang likas, ngunit ang pasyente ay walang sintomas. Nagkakaroon sila ng pisikal na aktibidad at umalis habang nakahiga. Kadalasan, ang ganitong uri ng arrhythmia ay bubuo laban sa background ng tachycardia.

Maraming kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ang nakakaranas ng tachycardia at pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang pagbuo ng mga PVC sa isang umaasam na ina ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang sistema ng sirkulasyon at ang puso ay may dobleng pasanin. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa ang mga pagbabago sa physiological sa mga antas ng hormonal, na nakakaapekto sa ritmo ng mga impulses. Ang ganitong extrasystole ay hindi malignant at madaling gamutin pagkatapos ng panganganak.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng extrasystole ay isang resting electrocardiogram at isang 24-hour Holter monitor.

Mga palatandaan ng PVC sa ECG:

pagpapalawak at pagpapapangit ng napaaga na gastric complex;
ang ST segment, ang extrasystolic T wave at ang pangunahing QRS wave ay may iba't ibang direksyon;
kawalan ng P wave bago ang ventricular atypical contraction;
ang paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng VES (hindi palaging);
ang pagkakaroon ng isang salpok sa pagitan ng dalawang normal na contraction.

Ang isang pang-araw-araw na pag-aaral ng ECG ay ginagawang posible upang matukoy ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, kung paano sila ipinamamahagi sa loob ng 24 na oras depende sa iba't ibang estado ng katawan (pagtulog, pagpupuyat, pag-inom ng mga gamot, atbp.). Ang pag-aaral na ito ay isinasaalang-alang upang matukoy ang pagbabala ng arrhythmia, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang pasyente ay maaari ding mag-alok ng iba pang paraan ng pagsusuri sa puso:

electrophysiological study - pagpapasigla ng kalamnan ng puso na may mga electronic impulses na may sabay-sabay na pagmamasid sa reaksyon sa ECG;
pagsusuri sa ultrasound (echocardiography) - pagpapasiya ng sanhi ng arrhythmia, na maaaring nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng puso;
pagkuha ng electrocardiogram sa pahinga at stress - nakakatulong ito upang malaman kung paano nagbabago ang ritmo habang ang katawan ay nasa isang passive at aktibong estado.

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang venous blood analysis para sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

mabilis na bahagi ng protina na responsable para sa nagpapasiklab na proseso;
antas ng globulin;
tropic hormone ng anterior pituitary gland;
electrolytes - potasa;
cardiac enzymes - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) at isoenzyme nito - LDH-1.

Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi nagpakita ng mga nakakapukaw na kadahilanan at mga proseso ng pathological sa katawan, kung gayon ang extrasystole ay itinalaga bilang "idiopathic," i.e. hindi malinaw sa genesis.

Paggamot

Upang makamit ang isang mahusay na therapeutic effect, dapat kang sumunod sa isang malusog na diyeta at regimen.

Ang mga kinakailangan na dapat sundin ng isang pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng puso:

iwanan ang nikotina, inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape;
kumain ng mga pagkain na may mataas na konsentrasyon ng potasa - patatas, saging, karot, prun, pasas, mani, walnuts, rye bread, oatmeal;
sa maraming mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot na "Panangin", na naglalaman ng mga microelement ng "puso";
iwanan ang pisikal na pagsasanay at pagsusumikap;
sa panahon ng paggamot, huwag sumunod sa mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
kung ang pasyente ay nahaharap sa stress o may hindi mapakali at paulit-ulit na pagtulog, pagkatapos ay ang mga light sedative (motherwort, lemon balm, peony tincture), pati na rin ang mga sedatives (valerian extract, Relanium) ay inirerekomenda.

Kung ang pang-araw-araw na bilang ng mga extrasystoles ay higit sa 200, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa droga.

Mga gamot upang maibalik ang ritmo

Ang regimen ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan at ganap na nakasalalay sa morphological data, ang dalas ng arrhythmias at iba pang magkakatulad na sakit sa puso.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa pagsasanay para sa PVC ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

sodium channel blockers - "Novocainamide" (karaniwang ginagamit para sa first aid), "Gilurythmal", "Lidocaine";
beta-blockers - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
potassium channel blockers - Amiodarone, Sotalol;
calcium channel blockers - Amlodipine, Verapamil, Cinnarizine;
kung ang extrasystole ng pasyente ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, kung gayon ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
para maiwasan ang mga pamumuo ng dugo - Aspirin, Clopidogrel.

Ang isang pasyente na nagsimula ng paggamot ay inirerekomenda na magkaroon ng isang control electrocardiogram pagkatapos ng 2 buwan. Kung ang mga extrasystoles ay naging bihira o nawala nang buo, pagkatapos ay ang therapeutic course ay kinansela. Sa mga kaso kung saan ang resulta ay bahagyang bumuti sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay nagpapatuloy ng ilang buwan. Sa kaso ng isang malignant na kurso ng extrasystole, ang mga gamot ay kinukuha habang buhay.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi epektibong therapy sa gamot. Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may organic ventricular extrasystole.

Mga uri ng operasyon sa puso:

Radiofrequency ablation (RFA). Ang isang maliit na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan sa lukab ng puso (sa aming kaso, ito ang mga mas mababang silid) at gamit ang mga radio wave, ang mga lugar ng problema ay na-cauterized. Ang paghahanap para sa "operated" zone ay tinutukoy gamit ang electrophysiological monitoring. Ang pagiging epektibo ng RFA sa maraming mga kaso ay 75-90%.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay isang kahon na nilagyan ng electronics, pati na rin ang isang baterya na tumatagal ng sampung taon. Ang mga electrodes ay umaabot mula sa pacemaker at nakakabit sa ventricle at atrium sa panahon ng operasyon. Nagpapadala sila ng mga electronic impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang pacemaker ay mahalagang pinapalitan ang sinus node, na responsable para sa ritmo. Pinapayagan ng isang elektronikong aparato ang pasyente na mapupuksa ang extrasystole at bumalik sa isang buong buhay.

Inirerekomenda ng maraming cardiologist ang pag-install ng isang pacemaker para sa mga pasyente na kailangang ayusin ang ritmo ng kanilang puso gamit ang mga gamot sa buong buhay nila. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga matatandang tao at tulad ng isang kaganapan tulad ng pagkuha ng kinakailangang tableta sa oras ay maaaring maging isang mahirap na gawain para sa kanila.

Mga kahihinatnan - ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?

Ang pagbabala ng PVC ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng impulse disorder at ang antas ng ventricular dysfunction. Sa binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng atrial at ventricular fibrillation, patuloy na tachycardia, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa kamatayan.

Kung ang isang pambihirang suntok sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay kasabay ng pag-urong ng atria, kung gayon ang dugo, nang hindi inaalis ang laman sa itaas na mga kompartamento, ay dumadaloy pabalik sa mas mababang mga silid ng puso. Ang tampok na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng trombosis.

Ang mga hindi pangkaraniwang contraction ng puso ay tinatawag na extrasystole. Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng paggulo, ang ilang mga anyo ng patolohiya ay nakikilala. Ang ventricular extrasystole ay itinuturing na clinically unfavorable; kung ano ito ay tatalakayin nang detalyado.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay kabilang sa nangungunang limang sakit na humahantong sa kapansanan ng tao. Ang Extrasystole ay ang pinakasikat, dahil ito ay nangyayari sa 70% ng mga tao. Maaari itong makita sa anumang edad; wala ring koneksyon sa pagitan ng patolohiya at kasarian at mga katangian ng konstitusyon.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng extrasystole ay kinabibilangan ng arterial hypertension, coronary heart disease, mga depekto sa puso, kakulangan ng potasa at magnesiyo sa dugo, pati na rin ang kasarian at edad.

Ang mga extrasystoles ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking grupo: atrial at ventricular. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na klinikal na kurso, kaya sulit na malaman kung bakit mapanganib ang ventricular extrasystole at kung anong mga opsyon sa paggamot ang inaalok ng modernong gamot.

Paglalarawan ng ventricular extrasystole

Ang terminong "ventricular extrasystole" (VES) ay tumutukoy sa isang pathological na proseso na nagaganap sa kaliwa o kanang ventricle at nagiging sanhi ng napaaga na pag-urong ng mga kaukulang bahagi ng puso.

Mayroong tatlong mga mekanismo para sa pag-unlad ng sakit: paglabag sa automaticity, aktibidad ng pag-trigger, pabilog na pagpasa ng isang alon ng paggulo (muling pagpasok).

Paglabag sa awtomatiko isinasagawa sa direksyon ng pagtaas ng rate ng puso. Ito ay dahil sa potensyal na subthreshold ng pathological focus na matatagpuan sa ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng isang normal na ritmo, lumilipat ito sa isang threshold na ritmo, na nagreresulta sa napaaga na pag-urong. Ang isang katulad na mekanismo ng pag-unlad ay tipikal para sa arrhythmias na umuunlad laban sa background ng myocardial ischemia, electrolyte dysfunctions, at labis na dami ng catecholamines.

Mag-trigger ng aktibidad - kumakatawan sa paglitaw ng isang hindi pangkaraniwang salpok sa ilalim ng impluwensya ng post-depolarization, na nauugnay sa nakaraang potensyal na pagkilos. May maagang (nabuo sa panahon ng repolarization) at huli (nabuo pagkatapos ng repolarization) na trigger na aktibidad. Ito ay nauugnay sa mga extrasystoles na lumalabas sa panahon ng bradycardia, myocardial ischemia, electrolyte disorder, at pagkalasing sa ilang partikular na gamot (halimbawa, digitalis).

Pabilog na daanan ng alon ng paggulo (muling pagpasok) ay nabuo sa panahon ng iba't ibang mga organikong karamdaman, kapag ang myocardium ay nagiging heterogenous, na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng salpok. Sa lugar ng peklat o ischemia, ang mga lugar na may hindi pantay na conductive at restorative rate ay nabuo. Bilang isang resulta, ang parehong solong ventricular extrasystoles at paroxysmal na pag-atake ng tachycardia ay lilitaw.

Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Sa karamihan ng mga kaso walang mga reklamo. Sa mas mababang lawak, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

hindi pantay na tibok ng puso;
kahinaan at pagkahilo;
kakulangan ng hangin;
ang sakit sa dibdib ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lokasyon;
ang pulso ay maaaring masyadong binibigkas at samakatuwid ay nararamdaman ng pasyente.

Ang paglitaw ng huling sintomas complex ay nauugnay sa isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong na lumilitaw pagkatapos ng extrasystole. Samakatuwid, hindi ito naramdaman bilang isang pambihirang pag-urong, bagkus sa anyo ng isang "kupas na puso." Ang ilang mga sintomas ng ventricular extrasystole ay sanhi ng pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng pag-unlad ng kaguluhan sa ritmo.

Ang mga venous wave ng Corrigan- pathological pulsation na nangyayari sa napaaga na pag-urong ng ventricles laban sa background ng isang closed tricuspid valve at right atrium systole. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pulsation ng mga ugat ng leeg, na kung saan ay binibigkas na maaari itong mapansin sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente.

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, tinutukoy ang aktibidad ng arrhythmic cardiac. Sa ilang mga kaso, ang isang pulse deficit ay itinatag. Minsan nangyayari ang mga extrasystoles nang napakadalas na maaaring makagawa ng maling pagsusuri.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Ang mga di-cardiac at cardiac na mga kadahilanan sa paglitaw ng patolohiya ay isinasaalang-alang.

Mga di-cardiac na sanhi higit na nauugnay sa mga electrolyte disorder, kadalasang nangyayari sa panahon ng kakulangan ng potasa, magnesiyo at labis na konsentrasyon ng calcium sa dugo. Ang huling karamdaman ay higit na nauugnay sa mga malignant na proseso na nagaganap sa skeletal system, hyperparathyroidism, Paget's disease, at paggamot na may mga paghahanda ng calcium (na sinusunod sa paggamot ng mga peptic ulcer).

Ang mga nakababahalang sitwasyon, hindi malusog na diyeta, pagkagambala sa mga pattern ng pagtulog at pahinga, at paggamit ng mga nakakapinsalang sangkap (nakakalason, alkohol, droga) ay may negatibong epekto sa sistema ng puso. Minsan pagkatapos ng operasyon, kawalan ng pakiramdam o hypoxia, bubuo din ang ventricular extrasystole.

Mga kadahilanan ng puso nauugnay sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system. Una sa lahat, ang ventricular myocardium ay naghihirap sa panahon ng mga atake sa puso at ischemic heart disease. Ang mga depekto sa puso (mitral valve prolapse), cardiomyopathies at myocarditis ay may negatibong epekto sa istraktura ng tissue ng kalamnan. Laban sa background ng isang mabagal at mabilis na rate ng puso, madalas na nangyayari ang mga pambihirang contraction ng ventricles.

Mga uri ng ventricular extrasystole

Sa panahon ng pag-aaral ng ventricular extrasystole bilang isang patolohiya, iba't ibang mga klasipikasyon at katangian ang nilikha. Batay sa mga ito, ang mga diagnosis ay ginawa at ang kasunod na paggamot ay isinasagawa.

Single at polytopic ventricular extrasystoles

Ang mga extrasystoles na nabuo ng napaaga na pag-urong ng ventricular ay naiiba sa kanilang mga katangian:

ang dalas ng pagpapakita sa ECG ay naghahati sa mga extrasystoles sa solong, maramihan, ipinares at pangkat;
ang oras ng paglitaw ng mga extrasystoles ay maaaring makilala ang mga ito bilang maaga, huli at interpolated;
ang bilang ng mga pathological foci ay nag-iiba, samakatuwid polytopic (higit sa 15 beses bawat minuto) at monotopic extrasystoles ay nakikilala;
Ang kaayusan ng mga extrasystoles ay isinasaalang-alang sa kaso ng kanilang pare-parehong presensya sa ECG; nagaganap din ang mga disordered extrasystoles.

Ang kurso ng ventricular extrasystole

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga benign PVC. Kung naroroon sila, ang mga organikong pagbabago ay hindi nakikita sa puso, ang pasyente ay maaaring walang anumang mga reklamo o ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga. Sa kasong ito, ang pagbabala ay kanais-nais, kaya hindi ka dapat mag-alala kung ang sakit na ito, ventricular extrasystole, ay mapanganib.

Sa potensyal na malignant ventricular extrasystole, natutukoy ang mga organikong pagbabago sa istraktura ng puso. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa patolohiya ng puso - atake sa puso, ischemic heart disease, cardiomyopathies. Sa kasong ito, ang posibilidad ng napaaga na pagtigil ng aktibidad ng puso ay tumataas.

Ang malignant na kurso ng ventricular extrasystole ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Maaaring magkaroon ng cardiac arrest at, sa kawalan ng tulong medikal, kamatayan. Ang malignancy ay sanhi ng pagkakaroon ng mga seryosong organikong karamdaman.

Mga pag-uuri ng ventricular extrasystoles

Ang mga klasipikasyon ng Lown at Ryan ay dating madalas na ginagamit sa medikal na kasanayan. Kabilang sa mga ito ang limang klase, mula sa pinakamagaan na 0 hanggang sa pinakamabigat na 5, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga organikong pagbabago sa mga tisyu ng puso. Ang unang tatlong klase ay halos magkapareho sa kanilang mga katangian sa parehong mga klasipikasyon:

0 - walang ventricular extrasystole;

1 - ang mga extrasystoles ay monotypic, lumilitaw nang madalang, hindi hihigit sa 30 bawat oras;

2 - ang mga extrasystoles ay monotypic, madalas na nangyayari, higit sa 30 bawat oras;

3 - natutukoy ang polytypic extrasystoles

4a - ipinares na mga extrasystoles;

4b - ventricular tachycardia na may paglitaw ng VES ng 3 o higit pa;

5 - nangyayari ang maagang ventricular extrasystoles.

Ayon kay Ryan, ang mga klase ay inilarawan sa ibang paraan:

4a - ang mga monomorphic extrasystoles ay sumusunod sa mga pares;

4b - polymorphic extrasystoles ay nakaayos sa mga pares;

5 - ventricular tachycardia na may pagbuo ng mga VVC na 3 o higit pa.

Sa modernong gamot, ang isa pang dibisyon ng ventricular extrasystole ay karaniwan, ayon sa Myerburg mula 1984. Ito ay batay sa monomorphic at polymorphic ventricular extrasystoles na nangyayari sa iisang variant.

Alinsunod sa bagong pag-uuri ayon sa dalas, ang mga PVC ay nahahati sa limang klase: 1 - bihirang extrasystoles, 2 - madalang na pambihirang contraction, 3 - moderately frequent extrasystoles, 4 - madalas na napaaga contraction, 5 - napakadalas.

Ayon sa mga katangian ng kaguluhan ng ritmo, ang mga ventricular extrasystoles ay nahahati sa mga uri: A - monomorphic sa isang solong numero, B - polymorphic sa isang solong numero, C - tumatakbo sa mga pares, D - hindi matatag sa kanilang dinamika, E - matatag.

Mga komplikasyon ng ventricular extrasystole

Karaniwan, mayroong isang paglala ng pinagbabatayan na sakit kung saan nabuo ang PVC. Ang mga sumusunod na komplikasyon at kahihinatnan ay nangyayari din:

ang anatomical configuration ng ventricle ay nagbabago;
paglipat ng extrasystole sa fibrillation, na mapanganib na may mataas na panganib ng kamatayan;
ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay posible, na kadalasang nangyayari sa polytopic, maraming extrasystoles.
ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang biglaang pag-aresto sa puso.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Nagsisimula ito sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, isang layunin na pagsusuri, at pakikinig sa aktibidad ng puso. Susunod, inireseta ng doktor ang isang instrumental na pagsusuri. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay electrocardiography.

Mga palatandaan ng ECG ng ventricular extrasystole:

ang QRS complex ay lumilitaw nang maaga;
sa hugis at sukat nito, ang pambihirang QRS complex ay naiiba sa iba pang mga normal;
walang P wave sa harap ng QRS complex na nabuo ng extrasystole;
pagkatapos ng isang hindi tamang QRS complex ay palaging may compensatory pause - isang pinahabang segment ng isoline na matatagpuan sa pagitan ng hindi pangkaraniwang at normal na mga contraction.

Pagsubaybay sa Holter ECG- madalas na inireseta sa mga pasyente na may malubhang o hindi matatag na kaliwang ventricular failure. Sa panahon ng pag-aaral, posibleng matukoy ang mga bihirang extrasystoles - hanggang 10 kada minuto at madalas - higit sa 10 kada minuto.

EPI, o electrophysiological study, ipinapakita sa dalawang grupo ng mga pasyente. Una, walang mga pagbabago sa istruktura sa puso, ngunit ang pagwawasto ng paggamot sa droga ay kinakailangan. Pangalawa, ang mga organikong karamdaman ay naroroon; ang mga diagnostic ay isinasagawa upang masuri ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Signal-average na ECG- isang bagong paraan na nangangako sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga malubhang anyo ng PVC. Tumutulong din sa pagtukoy ng hindi matatag na ventricular tachycardia.

Paggamot ng ventricular extrasystole

Bago simulan ang therapy, ang mga sumusunod na sitwasyon ay tinasa:

mga pagpapakita ng ventricular extrasystole;
mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, na maaaring nauugnay sa mga karamdaman sa istruktura, ang pagkakaroon ng coronary heart disease, at kaliwang ventricular dysfunction.
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa anyo ng mga proarrhythmic effect na maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit.

Depende sa kurso, anyo at kalubhaan ng mga PVC, ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Ang single, monomorphic, tinatawag na "simpleng" extrasystoles, na hindi nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances, ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ito ay sapat na upang ayusin ang iyong pang-araw-araw na gawain at diyeta, at gamutin ang pinagbabatayan na karamdaman na maaaring magdulot ng PVC.
Ang hindi matatag na VES, ang hitsura ng ipinares, polytopic, madalas na mga extrasystoles ay humantong sa mga hemodynamic disturbances, samakatuwid, upang mabawasan ang panganib ng ventricular fibrillation at cardiac arrest, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Karaniwan, nagsisimula sila sa mga beta-blocker, at kung kinakailangan, ang mga statin at aspirin ay inireseta. Kasabay nito, ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng extrasystole.
Ang malignant PVC ay madalas na nangangailangan ng reseta ng mga mataas na epektibong gamot - amiodarone, sotapol at iba pa, na may magandang arrhythmogenic effect. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinagsama sa mga dosis ng pagpapanatili ng mga beta-blocker at ACE inhibitors.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa kaso ng kawalan ng bisa ng drug therapy. Depende sa sitwasyon, ang pagkasira ng pathological focus ng excitation, implantation ng cardioverter-defibrillator o isang anti-tachycardia device ay maaaring inireseta.

Pangalawang pag-iwas sa ventricular extrasystole

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga PVC, dapat mo munang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, na pangunahing binubuo ng pagkuha ng mga gamot sa isang napapanahong paraan at pagmamasid sa iskedyul ng pagtulog at pahinga. Mahalaga rin na kumain ng maayos at alisin ang masasamang gawi. Kung ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay sinusunod, kailangan mong dagdagan ang pisikal na aktibidad ayon sa mga kakayahan ng katawan.

Video: Paggamot ng ventricular extrasystole

Ano ang ventricular extrasystoles? Ang ventricular o ventricular extrasystole ay isang paglabag sa ritmikong aktibidad ng puso, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang, napaaga na mga pag-urong ng ventricles. Ang ganitong mga karagdagang impulses ay lumitaw sa foci ng ectopia at pukawin ang mga pagbabago sa normal na ritmo ng kalamnan ng puso.

Ang arrhythmia ng uri ng ventricular extrasystole ay isang napakakaraniwang uri ng abnormal na ritmikong aktibidad ng myocardium, na nangyayari sa bawat ikasiyam na naninirahan sa ating planeta pagkatapos ng edad na 50 taon.

Sa mga bata at maliliit na pasyente, ang rhythm disorder na ito ay mas madalas na masuri, at sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa pagkakaroon ng congenital heart defects, nakaraang myocarditis, at iba pa.

Bakit nangyayari ang ventricular extrasystoles?

Ngayon, tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng cardiac at extracardiac na sanhi ng ventricular extrasystole. Ang mga kadahilanan ng puso sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa ritmo ay ang mga pangunahing sanhi ng hindi pangkaraniwang mga contraction, na sa halos 75% ng mga kaso ay nagiging mga mapagpasyang sandali sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kabilang sa mga sanhi ng puso ng pag-unlad ng sakit ay:

talamak at talamak na mga variant ng kurso ng pinsala sa ischemic na puso, ngunit kadalasang myocardial infarction (AMI);
congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nagpapaalab na sakit ng mga istruktura ng puso (namumula, nakakahawang pinsala sa mga dingding, balbula, atbp.);
pinsala sa kalamnan tissue ng puso (at cardiomyodystrophy ng iba't ibang mga pinagmulan);
heart failure.

Ang mga sanhi ng extracardiac ng gastric rhythm disturbances na may paglitaw ng ectopic foci na bumubuo ng mga napaaga na contraction ay maaaring ang mga sumusunod:

panlabas na nakakalason na epekto sa katawan (ang epekto ng malalaking dosis ng alkohol, paninigarilyo, pagkalasing sa mga nakakapinsalang sangkap);
metabolic disorder at endocrine disorder (obesity, hyperthyroidism, adrenal disease);
nadagdagan ang aktibidad ng parasympathetic nervous system;
labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng mga gamot, katulad ng cardiac glycosides, diuretics, antidepressants, antiarrhythmics;
talamak na gutom ng myocardium bilang isang resulta ng dysfunction ng respiratory system (hika, obstructive bronchitis, apnea);
mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.

Minsan hindi posible na malaman ang mga dahilan para sa pag-unlad ng ventricular extrasystoles. Sa ganitong mga kaso, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa naturang pathological na kondisyon bilang idiopathic ventricular extrasystole. Kadalasan, ang mga solong ventricular extrasystoles ay nangyayari nang walang tiyak na mga dahilan sa ganap na malusog na mga tao.

Mga tampok ng pag-uuri ng sakit

Ang modernong pag-uuri ng mga abnormalidad ng ventricular ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang anim na pangunahing klase ng sakit.

Ang pamamaraan na ito para sa pag-grading ng mga extrasystoles na nagmumula sa mga bahagi ng ventricular ng myocardium ay iminungkahi noong 1975 ni M. Rayan, samakatuwid sa mga medikal na bilog ito ay kilala bilang pag-uuri ng Rayn.

Isang dekada na ang nakalilipas, iminungkahi ng siyentipiko na si Lown ang kanyang pangitain ng gradation ng mga extrasystoles ng ventricular na pinagmulan, ayon sa kung saan ang mga pambihirang contraction ay nahahati sa anim na phased na uri, na may sariling dami at morphological na katangian. Sa katunayan, ang Ryan classification ay isang pinahusay na bersyon ng Lown classification ng ventricular extrasystoles:

Gradasyon	Mababang pag-uuri	Pag-uuri ni Rayn
0 klase		Walang mga pagpapakita ng ventricular extrasystole
1 klase		Monotopic rare extrasystole (hindi hihigit sa 30 episodes kada oras)
ika-2 baitang		Monotopic frequent ventricular extrasystole (higit sa 30 pambihirang contraction kada oras)
ika-3 baitang		Polytopic ventricular extrasystoles
4a klase	Nakapares na ventricular extrasystole	Monomorphic na ipinares na ventricular extrasystoles
4b klase		Nakapares na polymorphic ventricular extrasystoles
ika-5 baitang	Maagang ventricular extrasystoles (R on T, kung saan ang hindi pangkaraniwang pag-urong ay nangyayari sa unang 4/5 ng t wave)	Ventricular tachycardia sa dami ng 3 o higit pang ventricular extrasystoles na nangyayari nang sunud-sunod

Depende sa bilang ng foci ng paggulo, kaugalian na makilala:

monotopic extrasystole - nailalarawan sa pagkakaroon ng isang focus ng ectopia;
polytopic extrasystole - ang mga hindi pangkaraniwang contraction ay nabuo mula sa dalawa o higit pang ectopic foci.

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga ventricular extrasystoles ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

single o isolated (isang solong ventricular extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga napaaga na contraction sa isang halaga na hindi hihigit sa limang higit sa 60 segundo);
maramihang (lima o higit pang mga hindi pangkaraniwang contraction/60 segundo);
ipinares (ang hitsura ng dalawang extrasystoles sa isang hilera sa pagitan ng mga regular na contraction ng puso);
grupo (kapag ang ilang mga kasunod na extrasystoles ay nasuri sa pagitan ng mga normal na contraction).

Batay sa lokalisasyon ng foci ng pagbuo ng pathological impulse, ang mga sumusunod ay nakikilala:

kanang ventricular extrasystole;
kaliwang ventricular extrasystole;
pinagsamang anyo ng sakit.

Ayon sa oras ng paglitaw ng mga napaaga na impulses:

maagang ventricular extrasystoles, na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng mga bahagi ng atrial;
interpolated ventricular extrasystoles na nagaganap sa pagitan ng mga contraction ng atria at ventricles;
late ventricular extrasystoles ay nabuo sa diastole o sa panahon ng ventricular contraction.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso tulad ng ventricular extrasystole sa pagsasanay ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

na may ventricular extrasystole, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa aktibidad ng puso, ang hitsura ng isang hindi regular na beat at isang pakiramdam ng mga rebolusyon;
ang mga pambihirang contraction ng myocardium ay sinamahan ng kahinaan at pangkalahatang karamdaman, pati na rin ang pagkabalisa at pagkahilo;
Kadalasan ang mga pasyente na may extrasystole ay nagreklamo ng pag-unlad ng igsi ng paghinga o isang matalim na pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
sa ganitong kondisyon ng pathological, mayroong isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pag-atake ng sindak, pagkabalisa at maraming iba pang mga karamdaman ng psycho-emotional sphere;
ang mga kondisyon ng pagkahimatay ay posible.

Kadalasan ang ventricular extrasystole ay nangyayari nang walang nakikitang subjective manifestations, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay walang mga reklamo sa prinsipyo, at ang sakit ay diagnosed na eksklusibo sa pamamagitan ng electrocardiographic na pagsusuri. Ang mga sintomas ng ventricular extrasystole na may madalas na mga episode ng hindi pangkaraniwang mga contraction, na nangyayari pangunahin laban sa background ng mga sakit sa puso ng organic na pinagmulan (ang tinatawag na mga organiko), ay maaaring sinamahan ng sakit sa puso, matinding igsi ng paghinga at kahinaan, pati na rin ang pagkawala ng kamalayan at pagduduwal.

Ang ventricular extrasystole sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, na naitala sa karamihan ng mga kaso kasama ng mga congenital defect, myocarditis, atbp. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita sa isang bata ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng edad ng batang pasyente, ang uri at anyo ng proseso ng pathological, pati na rin ang pagiging maagap ng diagnosis ng mga kaguluhan sa ritmo at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Sa layunin, sa isang pasyente na may diagnosed na extrasystole ng ventricular na pinagmulan, ang mga sumusunod ay tinutukoy:

binibigkas na pulsation ng veins ng leeg;
arrhythmia ng arterial pulse;
pagbabago sa sonority ng unang tono at bifurcation ng pangalawang tono;
pagkatapos ng isang pambihirang pagbawas.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng ventricular extrasystoles ay electrocardiography at Holter 24-hour ECG monitoring.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng ECG ng ventricular extrasystole ay ang tanging sintomas ng sakit, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa nag-iisang hindi pangkaraniwang mga contraction.

Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang pag-aaral ng electrocardiographic, ang mga sumusunod na palatandaan ng hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng puso ng pinagmulan ng ventricular ay nasuri:

pinalawak at binago ang QRS complex;
deformed extrasystolic complex (higit sa 0.12 segundo);
kawalan ng P wave bago ang extrasystole;
katangian compensatory pause pagkatapos ng bawat ventricular extrasystole.

Ang ventricular extrasystole ay nakita sa isang ECG sa halos 90% ng mga kaso. Upang linawin ang diagnosis at mas detalyadong pag-aaral ng kalikasan ng sakit, maaaring magpasya ang doktor sa pangangailangang magreseta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG Holter.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

biglaang pagkamatay ng puso bilang isang resulta ng isang pag-atake ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation;
pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
ang hitsura ng mga sintomas;
pagbabago sa pagsasaayos o istraktura ng ventricular na bahagi ng myocardium.

Tulad ng nakikita natin, ang mga kahihinatnan ng ventricular extrasystole ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa normal na buhay ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng mga potensyal na pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa pana-panahong pagsusuri ng isang cardiologist para sa layunin ng maagang pagsusuri ng mga posibleng pagkagambala sa ritmo.

Ang ventricular extrasystole ay isang arrhythmia, o pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang sakit ay nauugnay sa paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang impulses. Ang mga lugar na ito ay tinatawag na ectopic foci at matatagpuan sa dingding ng mas mababang bahagi ng puso (ventricles). Ang mga extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paglitaw. Ang Extrasystole ay maaaring pinakatumpak na masuri sa pamamagitan ng pagtatala ng ECG ng pagkain. Maaaring mangyari ang ventricular extrasystole kapag ang myocardium ng ventricles ng puso ay maagang nasasabik, na makabuluhang nakakagambala sa buong ritmo ng puso.

Mapanganib ba ang mga ventricular extrasystoles?

Ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay depende sa kung ang pasyente ay may anatomical pathologies ng puso;
electrophysiological parameter ng extrasystole (dalas ng paglitaw, antas ng napaaga na pagpapakita, lokasyon);
ang kakayahan ng ventricular extrasystole na negatibong makaapekto sa pagganap ng kalamnan ng puso at ng katawan sa kabuuan.

Bakit nangyayari ang mga extrasystoles?

Ang mga dahilan ay ibang-iba. Ang parasympathetic system ng tao ay may pinakamalaking impluwensya sa paglitaw ng mga karamdaman. Ang unang lugar sa mga ugat na sanhi ng sakit ay nabibilang sa mga kaguluhan sa regulasyon ng neurohumoral, na likas na extracardiac at nangyayari sa antas ng mga nervous at endocrine system. Nakakaapekto ito sa pagkamatagusin ng mga lamad, sa gayon ay binabago ang konsentrasyon ng potassium at sodium ions sa loob ng cell at sa extracellular space (ang tinatawag na potassium-sodium cellular pump). Bilang isang resulta, ang intensity at direksyon ng paggalaw ng mga ionic na alon sa pamamagitan ng lamad ay nagbabago.

Ang mekanismong ito ay nagpapalitaw ng mga pagbabago sa excitability at automatism ng kalamnan ng puso, nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses, at sa turn ay nauugnay sa pagpapakita ng mga PVC. Ang mga PVC ay resulta din ng mas mataas na cardiac automaticity sa labas ng sinus node. Gamit ang isang ECG, hindi sa lahat ng kaso posible na makilala ang nodal extrasystole mula sa atrial extrasystole. Upang italaga ang parehong mga uri ng PVC, ang terminong supraventricular extrasystoles ay ipinakilala. Kamakailan lang, napatunayan na maraming ES na napagkamalan na PVC ang lumalabas na supraventricular. Lumilitaw ang mga ito kasama ng isang aberrant QRS complex.

Pag-uuri ng ZhES

Sa cardiology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng ventricular extrasystoles. Sa mga nakaraang taon, ang pinakakaraniwan (iminungkahi ni Lown B. at Wolf M.). Alinsunod sa pag-uuri na ito, sa mga pasyente na may myocardial infarction (MI), ang mga PVC ay nahahati sa 5 kategorya.

Noong 1975 binago ang klasipikasyon ni Lown, iniangkop ito para sa mga pasyenteng walang MI.
Pag-uuri:
Depende sa dami at morphological na katangian ng mga PVC, maraming mga klase ng gradation ay nakikilala:

mga klase	klasipikasyon ng ventricular extrasystoles ayon sa laun	Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon kay Ryan
0	Ang PVC ay hindi sinusunod	Ang PVC ay hindi sinusunod
1	Madalang, monotypic (hindi hihigit sa 30/60 min)	Madalang, monotopic (hindi hihigit sa 30/60 min)
2		Madalas, monotopic (mahigit sa 30/60 min)
3	Polytopic	Polytopic
4A	Doble	Monomorphic, ipinares
4B	Ventricular tachycardia (3 at > VES sa isang hilera)	Polymorphic, ipinares
5	Maagang VES (R, T) (mga account para sa unang 4/5 ng T wave)	Ventricular tachycardia (3 at > VES sa isang hilera)*

Pagkaraan ng ilang oras, iminungkahi ang isang bagong binagong pag-uuri, na naging laganap at ginagamit pa rin hanggang ngayon. Ipinapalagay nito ang solong monomorphic ventricular extrasystoles at single ventricular polymorphic extrasystoles
Pag-uuri ng VES ayon sa Myerburg, 1984.

Madalas na ventricular extrasystoles na paggamot.

Ang mga pasyente na may PVC na walang mga abnormal na istruktura ng puso ay walang prognostic na halaga. Gayunpaman, kung higit sa 10 PVCs/min ang nakita sa mga pasyente pagkatapos ng MI, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng SCD. Ang mga pasyente na may mga depekto at mga organikong sugat sa puso ay may mataas na panganib ng mga sakit sa pag-urong ng puso. Ang mga pasyenteng may VES na walang nakikitang mga karamdaman ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang mga sintomas ay naroroon, ang nagpapakilalang paggamot ay inireseta, na nagsisimula sa mga sedative at beta-blocker. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pag-iwas sa mga arrhythmia na nagdudulot ng banta sa buhay.

www.mga sakit sa puso.rf

Ano ito, bakit mapanganib ang mga nakahiwalay (single) at madalas na mga extrasystoles?

Sa ventricular (ventricular) extrasystole, ang impulse ay maaaring mangyari sa kanan at kaliwang bundle branch, Purkinje fibers o direkta sa ventricular myocardium.

Ang mga solong contraction ng muscular membrane ng ventricles ay walang makabuluhang epekto sa sirkulasyon ng dugo, ngunit ang ipinares at grupong contraction ay tinatawag na ventricular extrasystole, na nangangailangan ng paggamot.

Hindi tulad ng atrial extrasystole, na may ventricular ang mga ventricles lamang ang apektado ng paggulo, samakatuwid sa electrocardiogram lumilitaw ang mga ito bilang dilat at deformed complex.

Kadalasan ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pagkakaroon ng anumang organikong pinsala sa puso, isang nakaraang myocardial infarction at isang pagbawas sa contractile function ng cardiac muscular layer.

Paglaganap at pag-unlad ng sakit

Ayon sa pambansang mga alituntunin sa cardiology, nangyayari ang mga ventricular extrasystoles sa 40-75% ng mga nasuri na pasyente. Kapag nagre-record ng ECG sa isang pagkakataon, ang pagkakataon na makatagpo ng PVC ay humigit-kumulang 5%.

Tumaas ang panganib Ang sakit ay sinusunod sa mga matatanda, sa mga taong may nakaraang mga aksidente sa cardiovascular, at sa pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit sa myocardial.

Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang pang-araw-araw na bilang ng mga ventricular extrasystoles ay umabot sa 5000.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng extrasystole ay nauugnay sa napaaga na depolarization ng mga cardiomyocytes. Ang pagkakaroon ng isang refractory section ng myocardium ay humahantong sa muling pagpasok ng excitation sa mga cell at hindi pangkaraniwang pag-urong.

Ventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kumpletong compensatory pause at nangyayari nang nakararami sa umaga at araw.

Pag-uuri at pagkakaiba sa pagitan ng mga species, yugto

Ang gradasyon at panganib sa kalusugan at buhay sa panahon ng ventricular extrasystole ay tinutukoy ayon sa Lown classification. Ang mga sumusunod na klase ng PVC ay nakikilala:

0 - kumpletong kawalan ng ventricular extrasystoles;
1 – nag-iisang contraction na dulot ng isang salpok mula sa parehong pinagmulan;
2 - ang salpok ay monomorphic din, ngunit ang kanilang bilang ay higit sa 30 bawat oras;
3 - extrasystoles mula sa iba't ibang foci;
4 – nahahati sa dalawang uri: A – paired extrasystoles, B – group extrasystoles, na tinatawag ding short run ng ventricular tachycardia;
5 - PVC, kung saan ang ventricular complex ay "nagpapatong" sa T wave ng nakaraang cycle. Ang ganitong extrasystole ay ang pinaka-mapanganib at maaaring humantong sa arrhythmia, na makabuluhang nakakaapekto sa hemodynamics, nagiging sanhi ng pagkabigla at kamatayan.

Batay sa oras ng paglitaw, tatlong uri ay nakikilala:

maaga - nangyayari ang mga pag-urong ng ventricular sa panahon ng pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng atria;
interpolated ventricular extrasystoles - sabay-sabay sa pag-urong ng mga upper chamber ng puso;
huli - nagaganap sa panahon ng diastole.

Ang mga ordered ventricular extrasystoles ay tinatawag allorhythmia. Kapag ang cardiac arrhythmia (CHD) tulad ng ventricular extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng bawat normal na complex, pinag-uusapan natin ang bigeminy, kapag pagkatapos ng dalawang normal na - oh trigeminy at iba pa.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga dahilan na humahantong sa mga PVC ay maaaring ipangkat sa ilang mga grupo:

Mga dahilan ng puso.
Kabilang dito ang mga nakaraang atake sa puso, ang pagkakaroon ng angina pectoris, mga pagbabago sa cicatricial sa kalamnan ng puso, CHF, cardiomyopathies, nagpapaalab na sakit ng lamad ng kalamnan, at iba't ibang mga malformasyon sa puso.

Pagbabago sa konsentrasyon ng electrolyte, lalo na ang potassium at magnesium.
Pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga PVC ay maaaring sanhi ng cardiac glycosides, antiarrhythmics, at diuretics.
Masamang ugali, hindi nakokontrol na paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.
Mga sakit ng endocrine organ na humahantong sa mga pagbabago sa produksyon ng hormone: thyrotoxicosis, diabetes mellitus, pheochromocytoma.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng PVC ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng agarang hindi pangkaraniwang pag-urong at mga karamdaman sa sirkulasyon. Maaaring makaramdam ang pasyente mga pagkabigo sa puso, hindi regular na ritmo, ang ilan ay naglalarawan ng "pagbabago" ng puso sa dibdib.

Mga katulad na sintomas madalas na sinamahan ng takot, pagkabalisa, takot sa kamatayan.

Mga pagbabago sa hemodynamics sanhi kahinaan, pagkahilo, igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa pamamahinga. Minsan ang sakit sa puso ay nangyayari tulad ng angina pectoris.

Sa pagsusuri maaari mong mapansin pulsation ng neck veins, arrhythmia of pulse. Sa mga malubhang kaso, ang ventral extrasystole ay naghihimok ng pagkahimatay at pagkawala ng malay.

Sa maraming mga pasyente, nangyayari ang PVC walang malinaw na mga klinikal na sintomas.

Diagnosis at mga palatandaan sa ECG

Ang diagnosis ay ginawa batay sa survey at inspeksyon. Ang pasyente ay nagreklamo ng mga pagkagambala, pagbagsak ng puso, at hindi regular na ritmo. Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang kakulangan sa pulso, pamumutla, at ayon sa auscultation, arrhythmia.

Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ECG, na nagpapakita ng pagkakaroon ng napaaga na gastric complex na walang naunang atrial wave. Malawak at hindi regular ang hugis ng QRS complex. Bilang karagdagan, ginagamit ang echocardiography at intracardiac EPI.

Para sa diagnosis, sumangguni kami sa data ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang supraventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undeformed QRS, isang P wave bago ang lahat ng pambihirang ventricular complex.

Ang differential diagnosis ng iba't ibang uri ng extrasystoles ay inilarawan sa video:

Upang magbigay ng pangunang lunas ito ay kinakailangan Ihiga ang pasyente at magbigay ng sariwang hangin. Sa ilang mga kaso, kapag naitatag ang diagnosis, kakailanganing uminom ng mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, amiodarone, propafenone.

Kailangan din ihatid ang pasyente sa isang espesyal na ospital ng cardiology para sa diagnosis at paggamot.

Mga taktika sa therapy

Para sa benign ventricular extrasystole, na kung saan ay mahusay na disimulado ng pasyente, ang paggamot sa droga ay hindi isinasagawa. Magrekomenda pagtanggi sa masasamang gawi, pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib, ang pagkuha ng Corvalol ay posible.

Sa kaso ng madalas na mga PVC, binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, o malignant na kurso, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta:

Ang propafenone ay isang class I antiarrhythmic, na ginagamit kapag ang kurso ay benign. Contraindicated sa mga kaso ng LV aneurysm at matinding pagpalya ng puso.
Ang Bisoprolol ay isang adrenergic blocker na pumipigil sa ventricular fibrillation at kinokontrol ang rate ng puso. Contraindicated sa mga pasyente na may bronchial hika.
Ang Cordarone ay ang piniling gamot para sa malignant at prognostically unfavorable PVCs. Binabawasan ang mga rate ng namamatay sa puso.

Operasyon isinasagawa sa madalas na ventricular extrasystoles, na mahirap gamutin sa mga gamot. Ang isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng lesyon at ang radiofrequency ablation nito.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may mga atake sa puso at mga high-grade PVC, na humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng ventricular tachycardia o ventricular flutter, pagkatapos ng surgical treatment ng arrhythmia.

Prognosis, komplikasyon at kahihinatnan

Ang pagbabala ng mga kaguluhan sa ritmo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular kung saan maaari itong humantong.

Sa mga bihirang single (monomorphic) ventricular extrasystoles, ang pagbabala ay mabuti, madalas at polymorphic, ang pagbabala ay hindi kanais-nais at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon at paggamot ng mga pasyente.

Ventricular extrasystoles ng mataas na klase (4, 5) maaaring kumplikado ng malubhang arrhythmias. Ang ventricular flutter ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, makabuluhang hemodynamic impairment, at pagbaba ng suplay ng dugo sa utak.

Ang paglipat sa ventricular fibrillation na walang napapanahong defibrillation ay humahantong sa kamatayan.

oserdce.com

Ano ito?

Ang isang tampok ng patolohiya ng puso na ito ay ang panganib ng paglitaw kahit na sa isang batang edad, habang ang dalas ng mga pagpapakita ng ganitong uri ng extrasystole ay tumataas sa edad. Ang pinakakaraniwang mga kaso ay mga nakahiwalay na kaso ng extrasystole; gayunpaman, partikular na kumplikadong mga variant ng sakit ay natukoy din, kung saan ang isang paulit-ulit na pagtaas sa paggulo ng ventricular tissue ay nasuri.

Ang mga oras ng umaga ay dapat isaalang-alang ang pinaka-kanais-nais para sa pagpapakita ng ventricular extrasystole, at ang isang makabuluhang bilang ng mga variant ng kondisyong ito ay nagpapahirap sa pagkilala sa sakit at matukoy ang pinaka tamang sistema para sa paggamot nito. Ang ventricular extrasystole ay isang pambihirang pag-urong ng ventricle, na kung saan ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi napapanahong pag-urong ng kalamnan ng puso, at may kakulangan ng hangin.

Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang solong ventricular extrasystoles, dahil sa oras na ito ang isang makabuluhang pagkarga ay inilalagay sa katawan ng babae, at ang pangkalahatang hormonal background ay nagbabago din, na maaari ring humantong sa ilang mga pagkagambala sa paggana ng puso. Ang anumang mga reklamo ng hindi matatag na ritmo ng puso ay dapat na dahilan para sa kumpletong pagsusuri ng buntis.
Ang pagtuklas ng patolohiya ng puso na ito ay karaniwang isinasagawa na sa panahon ng neonatal, at ang sanhi nito ay maaaring isang namamana na kadahilanan o mga congenital na abnormalidad ng puso.
Sa mas huling edad sa mga bata, ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa nerbiyos o pisikal na labis na stress, pagkalason sa pagkain o droga. Kadalasan, ang ventricular extrasystole sa isang bata ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pag-iwas. Ang isang mas matandang bata ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso at pagkagambala sa ritmo ng puso.

Sa mga tuntunin ng mga pagpapakita at epekto nito sa buhay ng pasyente, ang ventricular extrasystole ay hindi nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa kalusugan ng tao, gayunpaman, nang walang kinakailangang paggamot, malamang na magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng biglaang kamatayan, ito ay nagiging totoo lalo na. sa pagkakaroon ng anumang iba pang mga pathologies ng puso.

Malalaman mo kung ano ang isang solong ventricular extrasystole, idiopathic, bihira at madalas, pati na rin ang iba pang mga uri nito, mula sa susunod na seksyon.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa isang patolohiya bilang ventricular extrasystole:

Pag-uuri

Kapag ang pathological na kondisyon na ito ng cardiac system ay nakilala, ngayon ang sakit ay inuri depende sa antas ng pag-unlad nito at ang mga sintomas na lumilitaw. At ayon sa data na nakuha sa isang pang-araw-araw na ECG, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga ventricular extrasystoles sa mga sumusunod na klase:

Ang Class 0 ay tumutugma sa isang kondisyon kung saan ganap na walang mga pagpapakita ng kundisyong ito;
Ang Class 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng hindi hihigit sa 30 kaso ng mga solong extrasystoles ng ventricle ng puso sa anumang oras sa araw. Mayroon silang binibigkas na monomorphic na karakter;
Class 2 - isang kondisyon kung saan ang isang 24 na oras na ECG ay nagpapakita ng higit sa 30 solong madalas na monomorphic ventricular extrasystoles;
Maaaring itatag ang Class 3 para sa madalas na polymorphic ventricular extrasystoles;
Ang Class 4a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng paulit-ulit (ipinares, isa-isa) extrasystoles ng isang monomorphic na kalikasan sa panahon ng pang-araw-araw na ECG;
class 4b - isang kondisyon kung saan naitala ang mga nakapares na polymorphic ventricular extrasystoles;
Ang Class 5 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng burst (o grupo) polymorphic ventricular extrasystoles.

Ang unang klase ay maaaring ituring na walang panlabas o organikong pagpapakita, at samakatuwid ay walang negatibong epekto sa parehong kondisyon at kalusugan ng pasyente sa pangkalahatan. At mula sa mga grado 2 hanggang 5, ang mga extrasystoles ay nagdudulot na ng isang tiyak na panganib para sa pagpapalalim ng umiiral na mga organikong sugat: kung ang pasyente ay mayroon nang mga sugat ng sistema ng puso ng anumang kalikasan, kung gayon ang pag-unlad ng mga extrasystoles ay nagpapalubha sa epekto ng mga kondisyon ng pathological sa katayuan ng kalusugan.

Ang mga klase 2-5 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay mula sa coronary heart failure. Samakatuwid, kapag sinusuri ang kondisyong ito ng pathological, kinakailangan na magsagawa ng buong pagsusuri sa sistema ng puso at magsagawa ng naaangkop na paggamot.

Sasabihin sa iyo ng susunod na seksyon ang tungkol sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso tulad ng ventricular extrasystole nang mas detalyado.

Sa pamamagitan ng uri ng mga pangunahing katangian

Depende sa mga pangunahing katangian, na kadalasang kinabibilangan ng rate ng puso at ang lokasyon ng mga pagpapakita ng patolohiya na ito, ang mga sumusunod na uri ng kondisyong ito ng pathological ay dapat na makilala:

single, o single ventricular extrasystoles, ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricular muscles, na kung saan ay sinusunod madalang, pagkatapos ng tungkol sa 25-30 normal na pag-urong ng puso;
grupo contractions ng ventricle ay 3-5 contraction ng isang ectopic kalikasan sa pagitan ng normal na ritmo ng puso;
bigeminy - ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng isang beses na contraction pagkatapos ng bawat normal na ritmo ng puso;
kung ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ay naobserbahan pagkatapos ng bawat ikatlong pag-urong, pagkatapos ay nangyayari ang trigymeny.

Depende sa meta-detection ng extrasystoles, monotopic at polytopic ventricular extrasystoles ay dapat na makilala. Mayroon ding dalawang uri depende sa lokasyon ng diagnosis ng extrasystoles:

kanang ventricular - ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan, marahil dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng puso;
kaliwang ventricular - pinakakaraniwan.

Salamat sa posibilidad ng maagang pagsusuri ng pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng ventricular, posible ang pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot.

kay ryan

Dapat mo ring malaman ang tungkol sa mga pamamaraan para sa pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological depende sa paraan ng kanilang pagsusuri; halimbawa, pinapayagan ka ng pag-uuri ni Ryan na hatiin ang mga pagpapakita ng patolohiya sa mga klase:

ang klase 0 ay hindi sinusunod, walang nakikitang sintomas at hindi natukoy sa panahon ng 24 na oras na ECG;
ventricular extrasystole grade 1 ayon kay Ryan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng mga madalang na monotopic contraction;
Ang Class 2 ay may madalas na mga contraction na monotopic;
ang ikatlong klase ayon sa pag-uuri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polytopic contractions ng ventricle ng puso;
ventricular extrasystole grade 3 ayon kay Ryan - ito ay maramihang ipinares na polymorphic contraction na paulit-ulit na may isang tiyak na dalas;
para sa klase 4a monomorphic paired contraction ng ventricle ay dapat ituring na katangian;
class 4b ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng ipinares na polymorphic abbreviation;
sa ikalimang klase ng patolohiya, ang pag-unlad ng ventricular tachycardia ay sinusunod.

Ni Lown

Ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Lown ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

class zero ay walang halatang manifestations at hindi diagnosed sa panahon ng isang 24 na oras na ECG;
para sa unang klase, ang mga madalang monotypic contraction na may dalas ng pag-uulit sa loob ng 30/60 contraction ay dapat ituring na katangian;
ang pangalawang klase ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na madalas na mga contraction na may monotopic na karakter;
sa pag-unlad ng patolohiya hanggang sa ikatlong klase, ang mga polymorphic contraction ng ventricle ay sinusunod;
klase 4a - pagpapakita ng mga ipinares na contraction;
Ang Class 4b ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ventricular tachycardia;
Para sa ika-apat na klase na may ganitong opsyon sa pag-uuri, ang pagpapakita ng mga maagang PVC, na nangyayari sa unang 4/5 ng T wave, ay katangian.

Ang dalawang opsyon sa pag-uuri sa itaas ay kadalasang ginagamit ngayon at nagbibigay-daan sa amin na lubos na makilala ang kalagayan ng pasyente.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw at karagdagang pag-unlad ng pathological contraction na ito ng ventricle ay mga organic na lesyon ng cardiac system, na idiopathic sa kalikasan. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ventricular extrasystole ay kinabibilangan ng:

myocardial infarction - sa kasong ito tungkol sa 95% ng mga kaso ng extrasystoles ay napansin;
post-infarction cardiosclerosis;
prolaps ng mitral valve;
arterial hypertension;
pericarditis;
heart failure.

Sintomas ng sakit

Ang pinakamadalas na naitala na mga pagpapakita ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

kapansin-pansing mga kaguluhan sa paggana ng puso,
kakulangan ng hangin,
hindi pantay na ritmo ng puso.

Maaari mo ring maranasan ang:

nanghihina,
hindi inaasahang pagkahilo, na maaaring maging malubha at matagal.

Nadagdagang pagkamayamutin, mabilis na pagsisimula ng pagkapagod kahit na may magaan na pagsusumikap, sakit ng ulo na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng ulo - lahat ng mga pagpapakita na ito ay katangian din ng ventricular extrasystole.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pangunahing pamamaraan, na kinabibilangan ng 24-oras na ECG at Holter ECG monitoring.

Itinatala ng electrocardiogram ang lahat ng hindi naka-iskedyul na contraction ng ventricle, na nagpapahintulot sa dalas at pagkakasunud-sunod ng ritmo ng puso na matukoy.
Ang paraan ng ergometry ng bisikleta ay ginagawang posible upang matukoy ang pag-asa ng mga pagpapakita ng gallbladder extrasystoles sa natanggap na pagkarga, pati na rin ang pag-uuri ng sakit, na lubos na nagpapadali sa pagbuo ng isang programa sa paggamot.
Ang polycardography, TEE, sphygmography at iba pang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin bilang mga diagnostic na pamamaraan.

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista ang higit pa tungkol sa diagnosis ng ventricular extrasystole sa sumusunod na video:

Paggamot

Depende sa mga sintomas at yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggamot ay inireseta na nagpapanumbalik ng normal na paggana ng sistema ng puso.

Therapeutic

Sa kawalan ng mga layunin na palatandaan ng ventricular extrasystole, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kasama sa mga rekomendasyon sa kondisyong ito ang pagsunod sa isang diyeta na mayaman sa potassium salts, pati na rin ang pagtaas ng antas ng aktibidad na may isang laging nakaupo na pamumuhay.

Dapat mo ring ganap na alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan, na kinabibilangan ng paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak, pati na rin ang pag-inom ng matapang na tsaa at kape.

Panggamot

Ang reseta ng mga gamot ay ginawa sa pagkakaroon ng mga sintomas ng isang mas malubhang yugto ng sakit.

Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga gamot na pampakalma, na kinabibilangan ng mga maliliit na dosis ng mga tranquilizer, pati na rin ang mga adrenergic blocker. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dalas ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricle at sa gayon ay mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga gamot na may anticholinergic effect ay maaaring mabilis na maibalik ang ritmo ng puso at gawing normal ang kondisyon ng umiiral na bradycardia. Sa kawalan ng isang binibigkas na positibong epekto, ang mga antiarrhythmic agent ay maaaring inireseta.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang radiofrequency ablation gamit ang isang catheter ay ipinahiwatig. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng mga kondisyon ng ganap na sterility.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi palaging nagdadala ng mga nasasalat na resulta, at ang mga tradisyunal na gamot na gamot ay maaaring inireseta para sa class zero na sakit at sa kawalan ng binibigkas na mga pagpapakita.

Ang mga katutubong remedyo na may nakakarelaks at sedative effect ay maaari ding gamitin.

Ang isang sikat na doktor ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa mga diagnostic na pamamaraan at pamamaraan ng paggamot sa ventricular extrasystole sa sumusunod na video:

Pag-iwas sa sakit

pagpapanatili ng isang mas aktibo at mobile na pamumuhay;
pag-alis ng masasamang gawi, kabilang ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak at matapang na kape;
regular na medikal na pagsusuri.

Mga komplikasyon

Sa pagkakaroon ng anumang sakit sa puso, ang extrasystole ay maaaring maging isang mapanganib na sakit, dahil sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Gayundin, ang ventricular extrasystole ay nangangailangan ng paglala ng mga umiiral na sakit ng cardiac system.

gidmed.com

Mga uri ng extrasystole

Ang mga extrasystoles ay inuri:

1. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Sinus.
Atrial.
Atrioventricular.
Ventricular

2. Oras ng paglitaw sa diastole:

Maaga.
Katamtaman.
huli na.

3. Sa dalas:

Bihira (hanggang 5/min).
Katamtaman (6-15/min).
Madalas (higit sa 15/min).

4. Sa density:

Mga single.
Pares.

5. Sa dalas:

Kalat-kalat (random).
Allorhythmic - sistematiko - bigeminy, trigeminy, atbp.

6. Sa pagsasagawa ng:

Paulit-ulit na impulse entry gamit ang re-entry mechanism.
Pagbara sa pagpapadaloy.
Supernormal na pagpapadaloy.

7. Ayon sa etiology:

Organiko.
Nakakalason.
Functional.

8. Ayon sa bilang ng mga mapagkukunan:

Monotopic.
Polytopic.

Minsan may tinatawag na interpolated ventricular extrasystole– ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang compensatory pause, iyon ay, ang panahon pagkatapos ng extrasystole kapag ang puso ay nagpapanumbalik ng electrophysiological state nito.

Ang pag-uuri ng extrasystole ayon sa Launa at ang pagbabago nito ayon sa Ryan.

Pag-uuri ng extrasystole ayon sa Lown

Ang paglikha ng Lown classification ng ventricular extrasystole ay isang mahalagang hakbang sa kasaysayan ng arrhythmology. Gamit ang pag-uuri sa klinikal na kasanayan, ang doktor ay maaaring sapat na masuri ang kalubhaan ng sakit sa bawat pasyente. Ang katotohanan ay ang PVC ay isang pangkaraniwang patolohiya at nangyayari sa higit sa 50% ng mga tao. Sa ilan sa kanila, ang sakit ay may benign na kurso at hindi nagbabanta sa kanilang kalusugan, ngunit ang iba ay nagdurusa sa isang malignant na anyo, at nangangailangan ito ng paggamot at patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Ang pangunahing pag-andar ng ventricular extrasystole, Lown classification, ay upang makilala ang malignant mula sa benign pathology.

Ang ventricular extrasystole gradation ayon sa Laun ay may kasamang limang klase:

1. Monomorphic ventricular extrasystole na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Monomorphic PVC na may dalas na higit sa 30 kada oras.

3. Polytopic ventricular extrasystole.

Nakapares na VES.
3 o higit pang VES sa isang hilera - ventricular tachycardia.

5. Ang uri ng VES na R sa T. Ang ES ay itinalaga sa ikalimang klase kapag bumagsak ang R wave sa unang 4/5 ng T wave.

Pag-uuri ng VES ayon sa Lown ginagamit ng mga cardiologist, cardiac surgeon at mga doktor ng iba pang specialty sa loob ng maraming taon. Lumitaw noong 1971 salamat sa gawain ng B. Lown at M. Wolf, ang pag-uuri, na tila noon, ay magiging isang maaasahang suporta para sa mga doktor sa pagsusuri at paggamot ng mga PVC. At kaya nangyari ito: hanggang ngayon, makalipas ang ilang dekada, ang mga doktor ay pangunahing nakatuon sa pag-uuri na ito at ang binagong bersyon nito mula sa M. Ryan. Mula noon, ang mga mananaliksik ay hindi na nakagawa ng mas praktikal at nagbibigay-kaalaman na gradasyon ng VES.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka na magpakilala ng bago ay paulit-ulit na ginawa. Halimbawa, ang nabanggit na pagbabago ni M. Ryan, pati na rin ang pag-uuri ng mga extrasystoles ayon sa dalas at anyo mula sa R. J. Myerburg.

Pag-uuri ng extrasystole ayon kay Ryan

Ang pagbabago ay gumawa ng mga pagbabago sa grade 4A, 4B at 5 ng ventricular extrasystole ayon kay Lown. Ang kumpletong pag-uuri ay ganito.

1. Ventricular extrasystole grade 1 ayon kay Ryan - monotopic, bihira - na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Ventricular extrasystole grade 2 ayon kay Ryan - monotopic, madalas - na may dalas na higit sa 30 bawat oras.

3. Ventricular extrasystole grade 3 ayon kay Ryan – polytopic VES.

4. Ang ikaapat na klase ay nahahati sa dalawang subclass:

Ventricular extrasystole grade 4a ayon kay Ryan - monomorphic paired VVCs.
Ang ventricular extrasystole grade 4b ayon kay Ryan ay isang paired polytopic extrasystole.

5. Ventricular extrasystole grade 5 ayon kay Ryan - ventricular tachycardia - tatlo o higit pang mga VVC sa isang hilera.

Ventricular extrasystole - pag-uuri ayon sa R. J. Myerburg

Hinahati ng klasipikasyon ng Myerburg ang ventricular arrhythmias depende sa hugis at dalas ng PVCs.

Dibisyon ng dalas:

Bihira - mas mababa sa isang ES bawat oras.
Madalang - mula isa hanggang siyam na ES kada oras.
Katamtamang dalas - mula 10 hanggang 30 bawat oras.
Madalas na ES - mula 31 hanggang 60 bawat oras.
Napakadalas - higit sa 60 bawat oras.

Dibisyon ayon sa hugis:

Single, monotopic.
Single, polytopic.
Doble.
Ventricular tachycardia na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo.
Ventricular tachycardia na tumatagal ng higit sa 30 segundo.
Inilathala ni R. J. Meyerburg ang kanyang klasipikasyon noong 1984, makalipas ang 13 taon kaysa kay B. Lown. Aktibong ginagamit din ito, ngunit mas mababa kaysa sa mga inilarawan sa itaas.

Pag-uuri ng extrasystole ayon sa J. T. Bigger

Ang diagnosis ng VES mismo ay walang sinasabi tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang mas mahalaga ay ang impormasyon tungkol sa magkakatulad na mga pathology at mga organikong pagbabago sa puso. Upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon, iminungkahi ni J. T. Bigger ang kanyang sariling bersyon ng pag-uuri, batay sa kung saan ang isang tao ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa malignancy ng kurso.

Sa J. T. Bigger classification, ang mga PVC ay tinasa ayon sa ilang pamantayan:

mga klinikal na pagpapakita;
dalas ng VES;
ang pagkakaroon ng isang peklat o mga palatandaan ng hypertrophy;
ang pagkakaroon ng paulit-ulit (tumatagal ng higit sa 30 segundo) o hindi matatag (mas mababa sa 30 segundo) tachycardia;
kaliwang ventricular ejection fraction;
mga pagbabago sa istruktura sa puso;
impluwensya sa hemodynamics.

Malignant itinuturing na isang VES na may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita (palpitations, nahimatay), ang pagkakaroon ng mga peklat, hypertrophy o iba pang mga structural lesyon, isang makabuluhang nabawasan na kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 30%), isang mataas na dalas ng VES, na may pagkakaroon ng paulit-ulit o non-sustained ventricular tachycardia, isang menor de edad o binibigkas na epekto sa hemodynamics.

Potensyal na malignant na PVC: banayad na nagpapakilala, nangyayari laban sa background ng mga scars, hypertrophy o iba pang mga pagbabago sa istruktura, na sinamahan ng isang bahagyang nabawasan na kaliwang ventricular ejection fraction (30-55%). Ang dalas ng PVC ay maaaring mataas o katamtaman, ang ventricular tachycardia ay alinman sa hindi matatag o wala, ang hemodynamics ay bahagyang nagdurusa.

Benign PVC: hindi clinically manifested, walang mga structural pathologies sa puso, ang ejection fraction ay napanatili (higit sa 55%), ang dalas ng ES ay mababa, ang ventricular tachycardia ay hindi naitala, ang hemodynamics ay hindi nagdurusa.

Ang pamantayan ng extrasystole ng J. T. Mas malaking pag-uuri ay nagbibigay ng ideya ng panganib ng pagbuo ng biglaang pagkamatay - ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ventricular tachycardia. Kaya, sa isang benign course, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay itinuturing na napakababa, na may potensyal na malignant course - mababa o katamtaman, at ang malignant na kurso ng VES ay sinamahan ng mataas na panganib ng biglaang pagkamatay.

Ang biglaang pagkamatay ay tumutukoy sa paglipat ng mga PVC sa ventricular tachycardia at pagkatapos ay sa atrial fibrillation. Sa pag-unlad ng atrial fibrillation, ang isang tao ay napupunta sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi sinimulan sa loob ng ilang minuto (pinakamahusay na defibrillation na may awtomatikong defibrillator), ang klinikal na kamatayan ay mapapalitan ng biological na kamatayan at magiging imposibleng buhayin muli ang tao.

Ang isang cardiologist ay gumagamot ng mga sakit sa puso. Mula sa pagpili ng isang espesyalista nakasalalay ang buhay at kalusugan ng pasyente.
Gustong hanapin ang pinakamahusay na cardiologist Sa iyong siyudad?
Samantalahin ang rating ng doktor, na batay sa mga pagsusuri ng pasyente.
Piliin ang iyong lungsod na tinitirhan

anonymous, Lalaki, 13 taong gulang

Magandang hapon. Ang aking anak ay 13 taong gulang. Naglalaro ng isports. Sa dispensaryo, pagkatapos ng stress ECG, inirerekomenda nila ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Tapos na. Sa transcript, ang pagtatasa ng gradations ng ventricular arrhythmias: Ventricular extrasystole grade 5 ayon kay Ryan; Ang supraventricular ectopic activity ay nangyayari araw at gabi. Nagpaplano kaming magpatingin sa cardiologist. Walang ganoong mga problema dati; ang aking anak na lalaki ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri sa sports 2 beses sa isang taon. Ang unang tanong ay kung gaano ito mapanganib? Pangalawa, sa araw-araw na pagsubaybay, ang aking anak ay nagkaroon ng sipon, maaari ba itong makaapekto sa resulta? Pangatlo - ano ang maaaring konektado dito? Siyempre, sasagutin ng cardiologist ang lahat ng aking mga katanungan sa appointment, ngunit hanggang sa makarating kami sa kanya, labis akong nag-aalala. At kailangan nating maunawaan - posible bang magpatuloy sa pagsasanay? Nag-a-attach ako ng na-scan na kopya ng "24-hour ECG monitoring"

Naka-attach ang larawan sa tanong

Magandang hapon Karaniwan, ang electrical impulse na nag-trigger ng contraction ng puso ay nangyayari sa isang mahigpit na tinukoy na punto - ang sinoatrial node. Ito ay pinaniniwalaan na may iba pang mga punto sa puso na handang lumikha ng gayong "paunang salpok," ngunit karaniwan ay pinipigilan sila ng "awtoridad" ng sinoatrial node. Sa totoo lang, ang isang extrasystole ay isang tiyak na pag-urong na sanhi ng ilang "iba pang" pinagmulan. At karaniwan, ang isang malusog na tao ay may karapatan na magkaroon ng mga ito. Ano ang criterion dito: 1) ang kanilang mga pagtatangka na "isagawa ang puso" ay dapat na itigil kaagad, iyon ay, pagkatapos nila ang ritmo ay dapat bumalik kaagad sa sinoatrial node. Samakatuwid, ang extrasystole ay dapat na solong. Pagkatapos ay kung mayroong dalawa sa isang hilera, ito ay "mas malala." Ang tatlo ay mas masahol pa, atbp. Hanggang sa isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, na nagsisimula sa tulad ng isang extrasystole, tanging ang panlabas na pacemaker ay napakalakas na hindi ito nagbabalik ng dominasyon sa sinoatrial node sa loob ng ilang minuto, o kahit na oras. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib. 2) pagkatapos ng lahat, ang bilang ng mga extrasystoles bawat araw ay dapat na limitado (sa totoo lang inaamin ko na hindi ko matandaan ang pamantayan para sa iyong edad, at wala akong anumang mga libro sa kamay ngayon. Sa mga extrasystoles, mayroon ding ganoon isang problema, ang programa sa pagproseso ng Holter ay isinasaalang-alang ang maraming mga pagkagambala sa pag-record bilang mga ito. Sa kasamaang palad para sa akin May mga konklusyon kung saan, kapag nasuri, sa libu-libong inilarawan na mga extrasystoles, dose-dosenang nanatili. Mapanganib ba ito o hindi? Siyempre, nang hindi nalalaman ang lahat ng mga detalye at nang hindi nakikita ang iyong anak, ito ay isang retorika na tanong. Gayunpaman, sa mga pag-scan sa itaas ay nakikita ko lamang ang mga solong extrasystoles at isang doble - walang partikular na nakakatakot dito. Nangangailangan lamang ito ng kontrol at pagsusuri. Ang bilang ng mga extrasystoles, siyempre, maaari magbago kahit na depende sa emosyonal na estado o sa dami ng malakas na tsaa/kape na iniinom. Kaya maaari kong "idagdag" ang mga ito. Ngunit sa loob pa rin ng ilang mga limitasyon. Kung marami sila, marami. Ngunit wala akong propesyonal na karapatang magkomento sa pagsasanay, isang cardiologist lamang ang makakapagsabi nito sa panahon ng isang personal na appointment.