Kawili-wiling post(sa dalawang bahagi) ay nai-publish kamakailan sa NewYorkMagazine (o sa halip, sa website ng magazine). At iyon ay isang buong pagtingin sa kung ano ang nawala, o nakalimutan ng mga kababaihan, tungkol sa kanilang mga ari. Ano sa palagay mo ang nasa pagsusuring ito? Mga Pasilidad intimate hygiene, mga pampaganda, pagkain? At ito, at iyon, at iyon, at higit pa.

Mabuti na ang puki ay mayroon pa ring limitadong sukat, at hindi lahat ng bagay ay maaaring mawala doon, kung hindi ay magta-type ako ngayon ng isang listahan ng daan-daang mga item))))

Ang numero uno sa kasikatan ay, siyempre, sanitary tampons. Ito ay lumiliko na ang gayong pagkawala ay hindi gaanong bihira. Ang mga thread mula sa mga tampon ay nasira o kahit papaano ay napupunta sa loob - sa pangkalahatan, mayroon kaming problema. At hindi lamang mga batang babae ang madaling kapitan nito. Ang mga kahihinatnan, dapat itong sabihin, ay maaaring maging lubhang malungkot. Ang impeksyon ay hindi naghihintay. Ngunit ito ay kawili-wili, lumalabas na maraming mga tao ang hindi nag-aalis ng tampon, hindi dahil hindi nila magagawa, ngunit dahil nakalimutan lang nila na naroroon ito sa loob nila. At malalaman lamang nila ang tungkol dito sa pamamagitan ng hindi kanais-nais na amoy, na napagkakamalang impeksyon sa vaginal, na minamadali nilang alisin gamit ang mga tabletas. Horror!

Ang isa pang sikat na item ay condom. Nagtataka ako kung hindi man lang sinubukan ng kapareha na ipahiwatig sa kanyang kasintahan na may nangyaring mali? Ngunit hindi lamang mga condom ng lalaki ang nakalimutan, maging ang mga condom ng babae. At ganoon din hormonal contraceptive rings(Nova Ring, sa tingin ko ito ay tinatawag), na idinisenyo upang maiwasan ang paglilihi sa loob ng isang buwan.

Ano pa ang nakakalimutan ng mga binibini sa ari? Siyanga pala, ang query sa search engine na “Tulong, hindi ko ito mailabas sa ari…. (pangalan ng item)" - medyo sikat!

- Bawang. Para saan? - tanong mo. Minsan narinig o sinabi ng isang tao na sa ganitong paraan maaari mong mapupuksa ang isang pinaghihinalaang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga batang babae ay masunurin na naglagay ng isang sibuyas ng bawang sa kanilang ari at... kalimutan ito doon. Anong mangyayari sa susunod? Sa pinakamaganda, pagpapaospital.

- patatas. Gayundin para sa layunin ng pag-alis ng yeast infection. Sa isang lugar sa Internet ay nakita ko rin na natuklasan ng isang babae ang mga nakalimutang patatas nang magsimula silang tumubo. Hindi ko lang maintindihan kung totoo ba ito o biro. Dahil kahit papaano hindi ako makapaniwala, sa totoo lang.

- Syringe o enema tip. Nawawala ito ng mga babae kapag nag-douche sila. At mula sa isang hygienic na pamamaraan, ang prosesong ito ay nagiging banta sa buhay. Pangunahing pagkakamali na marami ang natatakot na pumunta sa doktor, na iniisip na "lahat ng bagay ay malulutas sa kanyang sarili," ngunit sa katunayan ang sitwasyon ay lumalala lamang.

- mga barya. Ito ba intimate games, o ilang uri ng tanda ng good luck (tandaan, bago ang pagsusulit kailangan mong maglagay ng nickel sa ilalim ng iyong takong?), ngunit ito ay lumalabas na napakahirap na kunin ang bagay na ito sa iyong sarili. Ang takot na sabihin sa iyong ina o doktor ang tungkol sa kahangalan na ito ay nagpapalala pa nito.

Isa sa mga pinakanakakatawang sagot - bola ng ping pong. Paano siya napunta doon?

May mga kaso ng inabandona... mga cell phone! Naiisip mo ba kung bigla siyang tumawag?

umalis cotton buds, cotton wool, napkin, hygienic lipstick! Tila para sa napakahusay na mga kadahilanan sa kalinisan.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay kapag ang mga batang babae ay nawalan ng mga bagay sa kanilang mga ari na nais nilang hanapin ang orihinal na mga bagay na nawala. Bilang resulta, ang isang lapis ay matatagpuan sa puki kasama ang isang karayom ​​mula sa isang hiringgilya.

P/S. Sinadya kong hindi naglista ng mga kasong kriminal: droga, bakas ng karahasan, atbp. Mas mabuting huwag na lang itong pag-usapan.

Ang mga doktor at tauhan ng seguridad sa mga paliparan at mga hangganan ay kadalasang kailangang harapin ang mga tao intimate organs kung saan nakatago ang mga pinaka-hindi inaasahang bagay, na napunta doon alinman sa panahon ng mga sekswal na laro, o bilang bahagi ng pagtatangkang magdala ng isang bagay na ilegal sa bansa.

Kaya, narito ang 6 na kakaibang bagay na natagpuan sa mga pribadong bahagi ng kababaihan sa nakalipas na ilang taon:

1. Isang 13-sentimetro na intimate na laruan na nakalimutan sa loob ng 10 taon

Madalas na kailangang alisin ng mga doktor ang mga laruang pang-sex mula sa iba't ibang mga orifice katawan ng tao at lalo na mula sa ari. Hindi nagtagal, isang 38-taong-gulang na babae mula sa Scotland ang dumating sa Aberdeen Royal Infirmary na may mga reklamo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbaba ng timbang, pagkahilo at panginginig ng katawan. Laking gulat ng mga doktor nang makakita ng 13-sentimetro na “laruan” sa kanyang ari. Lalo silang nagulat nang malaman nila na ang laruang ito ay huling ginamit 10 taon na ang nakakaraan sa ilalim ng impluwensya ng alkohol at "nakalimutan" sa mga intimate organ ng babae. 10 taon!

Sa kasamaang palad, sa paglipas ng mga taon ang laruan ay nagawang makapinsala sa kanyang kalusugan...

2. Mga susi sa posas

Pagkatapos ng hindi masyadong matagumpay larong role playing Isang mag-asawang Canadian ang may posas na susi na nakaipit sa ari ng babae. Bukod dito, ang mga may ngipin na mga susi ay naipit malapit sa cervix at naging gusot sa mga sinulid ng nylon ng cervix. intrauterine device. Sinabi ni Dr. Michel Pearl, na kinailangang tanggalin ang mga susi, na hindi lahat ng doktor ay nakakaranas ng mga ganitong kaso. Ngunit ang babae, sa pangkalahatan, ay masuwerte na ang mga susi ay hindi nasira ang anumang bagay sa loob niya.

3. “Carbonated"mga kendi

Minsang nagpasya ang isang mag-asawa mula sa California sa ilang kadahilanan na ang pagpasok ng "carbonated" na Pop Rocks sa ari ng babae magandang ideya. Gayunpaman, sa ilang kadahilanan, sa halip na ang inaasahang kasiyahan, ang babae ay nakaramdam lamang ng matinding pagkasunog at pangangati at napilitang magpatingin sa doktor. Ito ay lohikal na ang asukal at iba pang sangkap ng kendi ay nasira ang vaginal microflora. Pagkatapos ng ganitong "pakikipagsapalaran" madali kang kumita impeksyon mula sa fungi o mas masahol pa.

4. Naka-roll up si Donny Osmond poster

Humarap ang babae sa mga doktor, nagreklamo ng pananakit sa bahagi ng ari. Nagulat ang mga doktor na natagpuan sa kanyang ari... isang nakarolyong poster na naglalarawan sa mang-aawit na si Donny Osmond. I wonder kung binisita ng singer noon ang masugid niyang fan?

5. Naka-load na pistola

Napansin ng mga pulis sa Oklahoma na umaresto sa 28-anyos na si Christie Dawn Harris ang isang "metal at wood object" na nakausli sa kanyang ari. Ito pala ay isang .22 caliber pistol. At kinasuhan siya. Buweno, nakita ng pulis ang isang bag ng droga sa pagitan ng puwitan ni Harris.

6. 54 na bag ng heroin

Ang isa pang grupo ng mga pulis - sa pagkakataong ito mula sa Pennsylvania - ay nakakita ng 54 na pakete ng Guerin, 31 na walang laman na pakete kung saan nakabalot ang mga ito, walong tableta ng inireresetang gamot, at $51.22 cash sa ari ng 27-anyos na si Karin Makaliunas.

Sundan

Ang matalik na buhay ay halos dinala ang isang residente ng rehiyon ng Premsky sa isang wheelchair. Ang isang bagay na nakaipit sa puwerta ng kapus-palad na babae ay nagdulot ng hindi mabata na pagdurusa at ang napapanahong tulong lamang mula sa mga doktor ay nagbalik sa normal ng 37-taong-gulang na si Irina L.

Si Irina ay na-admit sa ospital sa nayon ng Oktyabrsky sa gabi. Ang babae ay nagreklamo ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Wala nang sinabi pa ang pasyente sa mga doktor. Mga doktor, hindi alam kung ano mga sekretong sekswal Itinatago ito ni Irina sa kanyang sarili, sinimulan namin ang paggamot. Ngunit, natural, hindi alam ang totoong mga dahilan ng pagdurusa ng babae, hindi nila ito matutulungan. Hindi humupa ang mala-impiyernong sakit. Hindi na nakatiis ang dalaga, napaungol siya sa buong ospital, at sa huli ay ipinagtapat niya ang lahat.

Sa pinakatagong lugar ng katawan niya, nagtago si Irina ng... isang toothbrush.

"Ito ay ganap na nakapasok sa aking ari nang hindi sinasadya," ang malungkot na babaeng Perm ay umamin, habang nakatingin sa malayo sa mga doktor. - Naghilamos ako pampublikong paliguan. At kahit papaano ay hindi mahahalata na isang pagnanasa ang dumaan sa akin. Wala nang tao, mag-isa na lang ako, nagsisipilyo, at biglang umabot sa aking “puke” ang mismong kamay na may brush. Tapos parang fog ang lahat. Nagsisimula ako nang napakabilis. Ito ay nangyayari na ako ay maaaring himatayin dahil ang aking orgasm ay napakalakas. Masasabi kong literal na walang katapusan...

Gayunpaman, ang matamis na sandali ng sekswal na kasiyahan ay natabunan. Nang matauhan si Irina, bigla niyang nalaman na nawawala siya.

Walang toothbrush kahit saan, kahit na tumingin ako sa ilalim ng walis, at sa palanggana, at sa ilalim ng sheet...

Sa kabutihang palad, sa lalong madaling panahon natagpuan ang pagkawala. Ngunit hindi ito nagdagdag ng kagalakan kay Irina.

nabigla ako! Paano ko nagawang idikit ito ng malalim? Sinubukan kong kunin, ngunit walang gumana. Nagsimula akong magalit at pagkatapos... At pagkatapos ay bumulwak ang dugo. Diyos, gaano ako natakot. Nagpasiya akong tumakbo sa doktor ng nayon, at mula roon ay ipinadala ako sa Perm.

Sa departamento emergency na operasyon Nauwi si Irina sa matinding pagdurugo, pamamaga ng matris at mga appendage, pati na rin sa matinding sugat sa ari. Agad na dinala ang babae sa operating room. Isipin ang sorpresa ng mga doktor nang tanggalin nila ang isang toothbrush sa kanyang matris sa panahon ng operasyon.

Nakatanggap kami ng mensahe tungkol sa insidenteng ito mula sa ospital,” sinabi ng isang pulis sa distrito ng Oktyabrsky sa Life.Ru. "Hindi malinaw kung paano nakapasok ang bagay na ito sa katawan ng babae; ang mga pinsala ay maaaring sanhi ng mga estranghero. Ang pasyente ay walang kontak at hindi makapagbigay ng anumang kaliwanagan, kaya sa una ay sinimulan ang isang kasong kriminal sa ilalim ng Art. 111 bahagi 1 ng Kriminal na Kodigo ng Russian Federation - sinadyang pagpapataw ng matinding pinsala sa katawan.

Ang pulisya ay nagtanong tungkol kay Irina at kinapanayam ang lahat ng kanyang mga kakilala. Nang gabing iyon ay nagpapahinga ang ginang kasama ang dalawang kakilala - sila ang naging pangunahing suspek. Ngunit sa huli ay lumabas na wala silang kinalaman dito.

Walang humipo nito ng daliri o brush! - ang mga kaibigan ng isang babae na may tulad na mayamang sekswal na pantasya ay sigurado.

Sa banyo kung saan nagpapakasiya ang babae, nakuha ng mga imbestigador ang dalawang sandok na may bakas ng dugo. Nasa kamay nila ang sariling fingerprints ni Irina. Bilang karagdagan, kinumpirma ng pagsusuri na ang mga bakas ng pagkalagot sa mga genital organ ay nag-tutugma sa tinanggal na sipilyo mula doon. Ngayon ang mga operatiba ay naghihintay na makabawi si Irina at magbigay ng ebidensya upang wakasan ang kakaibang insidenteng ito para sa mga opisyal ng pulisya sa kanayunan.

Tumawag. 21-anyos na babae, dayuhang bagay sa ari.

At naging ganito. Isang batang mag-asawa ang nagretiro sa isang apartment para sa sex. Maraming libreng oras, sinubukan namin ito at iyon, at sa posisyong lotus.... may kulang.

Nagpasya kaming mag-diversify. Kumuha ang binata ng isang walang laman na bote ng soda at ginamit ito bilang dildo. Nadala ako kaya natanggal ang plug at nanatili sa loob. Inilabas ang bote, ngunit naroon ang tapon. Malalim...

Ang mga pagsisikap na lutasin ang problema sa aming sarili ay hindi nagbunga ng anuman. Tumawag sila ng ambulansya...

Karaniwan ang mga ganitong problema ay madaling maitama sa site. Ngunit narito ito ay naging mas kumplikado - sa una imposibleng makaramdam ng kahit ano, pagkatapos ay natagpuan ang plug ... mahigpit na nakabalot sa leeg. At ang plug ay hindi lamang nagpatuloy, ngunit natigil din.

Kinailangan naming maglikot hanggang sa mailabas namin ito (nagplano na kaming pumunta sa ospital). At lumitaw ang isang traffic jam na may kaakit-akit na "crack".

P.S. Oo, ngunit ang binata ay tumakas - ang midwife ay bumangga sa kanya sa hagdan nang siya ay umakyat sa apartment. Maingat siyang nagpanggap na nagmamadali ;)
Sa tingin mo, may pagkakataon ba siyang ipagpatuloy ang pag-iibigan?

Hindi kawili-wiling pag-usapan ang lahat ng uri ng mga simpleng bagay tulad ng ilang mga tampon, mobile phone at mga button. Ngunit ang isang kaso ay kapansin-pansin, tila sa akin.

Nangyari ito habang nag-aaral ang asawa ko sa obstetrics college.
Sa madaling araw, isang bata, napaka Mabait na babae. At hiniling niya sa akin na kunin ang mga susi doon.
Mula sa aking apartment. Kung hindi, hindi siya makakauwi.
Ang mga susi ay tinanggal (matatagpuan sila nang malalim, halos malapit sa matris). Ngunit kapansin-pansin panloob na pinsala Hindi nila siya natagpuan, kaya pinauwi nila siya.
At ang backstory ay naging ganito:

Noong nakaraang araw, nakikipag-date ang babae sa isang kaakit-akit na binata (nagkita sila ilang araw na ang nakakaraan). Maingat kong pinili ang mga damit at sa napakatagal na panahon. Pinili niya ang isang bagay na talagang nakamamanghang (gusto niya talagang makuha ang binatang ito). Ang "isang bagay" na ito ay ganap na tumakip sa kanyang kabataan slim figure- ngunit walang mga bulsa sa mga damit, iyon ay, ganap.
Sa ilang kadahilanan, nagpasya din ang pangunahing tauhang babae na huwag kunin ang kanyang pitaka (tahimik ang kuwento tungkol sa dahilan).
Napagpasyahan na iwanan ang bawat maliit na bagay tulad ng lipstick at powder compact sa bahay, ngunit ang mga susi sa apartment ay kailangang kunin pa rin.
Upang hindi masira ang panlabas, ini-lock muna ng batang babae ang apartment, at pagkatapos, sa elevator, inilagay niya ang mga susi ... oo, eksakto doon. Sa ari.
Gayunpaman, hindi lahat ay ibinigay para sa. Ang isang impromptu romantic date ay naging gabi ng pag-ibig. Ang binata pala madamdaming manliligaw. At ang batang babae ay hindi nakahanap ng tamang sandali upang alisin ang mga susi bago....
Sa pangkalahatan, sa pamamagitan ng puwersa ng pagnanasa ng kabataan, ang mga susi ay "na-martilyo" nang napakalalim na hindi na posible na alisin ang mga ito nang mag-isa.
Kinailangan kong tumakbo ng maaga sa umaga sa pinakamalapit na available na gynecologist - kung hindi, hindi ako makakauwi (ang babae ay nakatira mag-isa sa kanyang apartment).
Kakatwa, para sa kanya ay lumipas ito nang halos walang bakas - sa kanyang kabataan ang mga tela ay napakababanat.

Isang babae ang nagbasa sa isang ladies' magazine (nawa'y masunog sila sa impiyerno:) na ang pilak ay may positibong epekto sa mga proseso ng pamamaga. Nagtataguyod ng pagpapagaling, pagdidisimpekta at iba pa.
At ang babaeng iyon ay nagkaroon lamang ng isang tiyak na sakit na ayaw niyang pag-usapan kahit kanino, lalo na ang kanyang asawa. Sa parehong kawili-wiling lugar at nagsimula na.
Sa magagamit na pilak, ang hikaw ay naging pinaka-angkop.
Maganda ang ideya. Ikinabit ng pangunahing tauhang babae ang hikaw sa gasket at inilagay ito nang eksakto kung saan dapat ilagay ang mga gasket. Sa loob ng hikaw, siyempre.

Ngunit malas - ang hikaw ay hindi nakatali at natigil. Naipit din ito, parang anchor.
Sa totoo lang, sa ganoong sitwasyon, ang mga tagubilin ay dalhin siya sa ospital at lutasin ang problema sa operating room. Ngunit ang aking auntie ay talagang, talagang ayaw pumunta doon - kaya ang problema ay nalutas sa lugar.
Ang obstetric machine ay hindi pinapayagan na gumamit ng gynecological tweezers (upang hindi lumikha ng tukso, tila). Ngunit may mga kahanga-hangang sipit sa nasal tamponade kit :)
Ang pangunahing tauhang babae ay nailigtas sa kalaunan awkward na posisyon, kasabay nito ay nakinig ako sa isang panayam tungkol sa mga pamamaraan ng sambahayan para maiwasan ang mga impeksiyon...

https://seryi-polosatiy.livejournal.com/

Sa halip na isang pagpapakilala

"Kung alam ng kabataan, kung kaya ng pagtanda"(salawikain)

- Kita mo, kahapon umalis ako sa operating room magandang kalooban", sinabi sa akin ng isang gynecologist surgeon na kilala ko, "hindi kumplikado ang operasyon, ngunit maselan. Ang kailangan lang ay wala: alisin ang tinutubuan na bahagi ng fallopian tube, at i-transplant ang malusog na natitira nito sa sulok ng matris.

Sa hindi kalayuang oras na iyon, wala pa " mataas na teknolohiya uri ng IVF" at ang pagkakataong paligayahin ang isang babaeng pagod na pagod sa pagkabaog na may tinutubuan na mga butas fallopian tubes iniugnay ito ng mga gynecologist sa plastic restoration ng kanilang patency.

– Ang operasyon ay matagumpay, sa palagay ko ay maibabalik ang patency at, marahil, ang pasyente ay mahuhulog sa 70% na rate ng pagbubuntis na mayroon ang PVM (mga inisyal ng Chief).

Problema ngayon paggamot sa kirurhiko tubal infertility ay "nawala" sa background. Ngunit mayroong isang oras na ang mga nangungunang espesyalista sa klinika ay "nakipagkumpitensya" upang makamit pinakamahusay na mga resulta.

- At kaya, sa magandang kalagayan na ito, pumunta ako sa silid ng kawani at ano sa palagay mo? Nakikita ko ang Taon ng Kalendaryo doon! Labindalawang empleyado ang nagtipon para sa isang maikling pahinga sa tanghalian. Sa mga tuntunin ng mga mukha, karakter, tagal ng serbisyo, at karanasan, ito ay tulad ng iyong 12 buwan. Sa mga mesa sa pagitan ng mga ulat ng kaso ay mga tasa ng tsaa, mga lutong bahay na sandwich at iba pang mga tanghalian. At ang lahat ay nagsasalita ng animated na tungkol sa isang bagay sa parehong oras. January, February, March napalingon sa gilid ang paglangitngit ng pinto. Sa aking maikling "Saludo!" Nagtataka silang tumingin sa paligid at nagpatuloy sa seryosong pag-uusap, hindi naiintindihan ang aking kalooban. Kinuha ang log ng operasyon, naupo siya sa sofa at, nag-concentrate, nagsimulang ilarawan ang ginawang operasyon. Naturally, hindi ko sinasadyang makinig sa mapayapang pag-uusap, at oh Diyos! Ano sa tingin mo ang pinag-uusapan nila? Tungkol sa bra. Para sa isang sandali ay tila na wala ako sa isang klinika na may 140 na kama, ngunit sa isang tindahan ng damit ng kababaihan. Nanginginig ang kamay at nagsimulang mabagal ang pag-usad ng operasyon. Ugh - ikaw! Sinubukan na baguhin ang takbo ng isang talakayan sa negosyo sa pamamagitan ng malakas na pagtatanong: sino ang nagbasa huling numero magazine na "Obstetrics and Gynecology"? Lumingon si April, May, June at, humihigop ng tsaa, tumingin sa akin na parang wala akong laman. Nagtanong si July: "Ano ang kawili-wili doon?" August, palaban at mabilis, sumagot: "Kailangan mong basahin ang Solomatin!" Setyembre, Oktubre, Nobyembre ay tumayo at, matapos ang kanilang pagnguya, ay nagsabi: “Homo sapiens, mas mabuting bumaba ka sa amin, sa delivery room, doon mo makikita ang lahat ng nakasulat sa iyong journal.” At kahit na noong Disyembre, ang 72-taong-gulang na Doktor - Beterano, na nakaupo sa tabi ng bintana at itinatama ang mga pagkakamali ng lahat ng Eleven sa mga medikal na kasaysayan, ay itinaas ang kanyang ulo, tahimik na tumingin sa paligid ng lahat at muling pumasok sa kanyang trabaho, na ginawa posibleng magsumite ng medikal na dokumentasyon nang walang pagkaantala. mga istatistika.

"Siya nga pala," tanong niya, "nabasa mo na ba ang Solomatin?"

“Hindi, hindi ko pa nabasa,” sagot ko, “pero ano?”

"Sinasabi nila na siya ay nagsusulat nang kawili-wili, at lahat ng tungkol sa aming kapatid, obstetrician at gynecologist."

Naintriga ako, tumingin ako sa Internet. At doon... "Si Tatyana Solomatina ay isang kandidato ng mga medikal na agham, isang dating obstetrician-gynecologist ...". At isang listahan ng mga libro.

Hinawakan ko ang mga kamay ko "Obstetrician-Ha!" Masama, ngunit sa mabuting paraan. Siya ay gumagawa ng mga biro, ngunit mayroon ding mga matino na pag-iisip. Mula sa pagsusuri ng mamamahayag na si Yu. Vasiliev: " Salamat sa aklat na ito, titingnan mo ang mga pamilyar na bagay: mga doktor at pasyente, sakit at paggaling, problema ng mga ama at anak, buhay at kamatayan...”

Ang kabanata na "Unang Gabi" ay nagsisimula sa mga salitang: "Kunin mo medikal na espesyalidad Hindi iyon madali." Makatwiran at... kapana-panabik. Nagtatapos ang kabanata: " P. S. At ang doktor, bilang karagdagan sa pagkaasikaso at hindi pagkasuklam, materyalismo at pamahiin, pananampalataya at kawalang-paniwala, pakikilahok sa mga misteryo ng buhay at kamatayan, ay nailalarawan sa bilis ng mga reaksyon, tulad ng mga piloto ng manlalaban o mga opisyal ng espesyal na pwersa para sa pagkuha ng mga lihim na puntos ng militar. sa likod ng mga linya ng kaaway."

Ayan, at bra ang pinag-uusapan.

Binuksan ko ang pahina, ang susunod na kabanata ay "Glory to Russia." Ito pala ay naka-address sa mga glassblower. Isang maikling kwento, 2 pages lang, pero napaisip ako.

Ang kakanyahan ng kwento ay isang nakakatawang pagtatanghal ng isang napakaseryoso isyu ng ginekologiko tungkol sa mga banyagang katawan. Ang pasyente ay nagreklamo ng urinary disorder. Sa pagtatanong, lumabas na dalawa o tatlong taon na ang nakararaan ay inirekomenda siyang sukatin ang temperatura sa ari. Ipinasok ko ang thermometer at nakatulog. Pagkagising ko, wala akong nakitang thermometer. Walang mga karamdaman. Siya ay nabuntis, nanganak, at malusog. At ngayon, makalipas ang ilang taon, hindi maitatag ng mga doktor ang sanhi ng mga dysuric disorder. Salamat sa ultrasound, nakilala nila ang isang banyagang katawan sa pantog. Ito ay lumabas na isang ordinaryong, ganap na buo na glass mercury thermometer, na biglang nawala tatlong taon na ang nakakaraan, ay nakahiga sa pantog. Isang nakakatawang episode, ngunit ito ay nagpapalungkot sa akin.

Mula sa mga alaala

"Lahat ng mga hangal na bagay sa mundo ay ginagawa nang may matalinong mukha"(Baron Munchausen)

Episode 1. Bilang isang mag-aaral sa ika-6 na taon, dinala kami ng aming mga subordinates, ang nangungunang guro, associate professor na si Nikolai Viktorovich Andrezen, sa museo ng edukasyon ng departamento kapag sinasaklaw ang paksang "Aborsyon". Ang museo na ito ay itinatag sa klinika noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo ni Propesor K.F. Slavyansky at patuloy na napunan. Sa loob nito, sa maraming macropreparations, ipinakita niya sa amin ang isang "set" ng mga bagay na kinuha mula sa genital tract ng mga babaeng nakarating doon sa iba't ibang paraan, mas madalas sa mga kriminal na pagpapalaglag.

Ang larawan ay kahanga-hanga (Larawan 1).

Fig. 1 Isang set ng mga bagay na inalis mula sa genital tract.

Sa rekomendasyon ng associate professor, pumunta ako sa library, buksan ang aklat ni M.G. Serdyukov na "Forensic Gynecology and Forensic Obstetrics" at sa pahina 291 nabasa ko: " Walang sabi-sabi presensya sa maselang bahagi ng katawan sa panahon ng pagbubuntis o pagpapalaglag ng iba't ibang mga banyagang katawan" (mga piraso ng bougie at goma na tubo, mga ugat ng halaman, mga piraso kahoy, mga pira-piraso ng kawit na gantsilyo, mga labi ng tela o lubid, at sa isang pambihirang kaso, para sa layunin ng pagpapalaglag, ang isang babaeng nanganganak ay nagpasok ng isang medikal na thermometer sa kanyang matris) ay nagsisilbing indikasyon ng isang pagpapalaglag.”

At nagbibigay siya ng dalawang halimbawa. Ang isang Hegar dilator No. 5 ay tinanggal mula sa isa sa mga lukab ng tiyan, na napunta doon sa panahon ng isang kriminal na pagpapalaglag na ginawa anim na buwan na ang nakakaraan. Sa iba, "... isang sanga mula sa isang walis, na nakabalot sa gauze, 19 cm ang haba at 0.5-0.3 cm ang kapal sa iba't ibang bahagi(p.292).

Pagkalipas ng ilang taon, bumili ako sariling karanasan pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa matris.

Episode 2. Habang nasa graduate school na siya, nagtrabaho siya ng part-time tuwing weekend at holidays sa tinatawag na "septic gynecological department." Isang araw, gaya ng nakagawian ng Linggo, alas-9 ako nag-duty. Kalmado ang umaga, walang emergency na pasyente. Gumawa ako ng isang masayang "pambungad" na pag-ikot, nakipag-usap sa mga pasyente at, nang matapos, tumira sa silid ng residente kasama ang aking mga gawain sa disertasyon. Maya-maya, pumasok ang isa sa mga babae sa departamento at nahihiyang nagsabi na may gusto siyang sabihin sa iyo. Niyaya niya akong maupo. Kinuha ko ang medical history at nalaman kong dalawang araw na siya sa ospital. Siya ay inamin noong Biyernes na may diagnosis ng febrile spontaneous threatening abortion sa loob ng 10 linggo ng pagbubuntis. Walang pagdurugo, ngunit ang temperatura ay mataas hanggang 38 o -39 o, kaya naobserbahan namin antibacterial therapy.

- Sabihin mo sa akin.

"Sa pagpasok, nahihiya akong magsalita tungkol sa interbensyon para sa layunin ng pagpapalaglag.

“Anong klaseng panghihimasok ito?” tanong ko sa kanya na siya pala nars isa sa mga ospital.

– Doktor, hindi ito ang aking unang pagpapalaglag. Palagi ko siyang hinahamon sa pamamagitan ng pagpasok ng isang hair pin. Kinuha niya ito sa mga dulo at ipinasok sa cervix na may mapurol na dulo. At lahat ay maayos. At sa pagkakataong ito ang pin ay dumulas sa matris.

“Narito ang araw nina lola at St. George,” naisip ko. Mabilis na natapos ang kalmadong umaga. Gaya ng sinabi ng bayani ng pelikulang "Liquidation": "Oil painting." Ang algorithm ng pagkilos, tulad ng sinasabi nila ngayon, ay malinaw na nakabalangkas sa aking ulo: X-ray→ paglilinaw ng diagnosis → karagdagang desisyon.

Tumawag ako sa "03", ipinaliwanag ang sitwasyon, humingi ng tulong, at pagkalipas ng 5 minuto ay nakatanggap ako ng sagot: isang departamento ng traumatology na naka-duty na may X-ray machine sa kabilang panig ng lungsod. Well, ito ay isang mahabang araw. Humihingi ako ng pang-unawa at tulong. Nagpadala sila ng isang "transportasyon", kinuha ito, ginawa ito, ibinalik na may larawan. Narito ito, sa mismong palad ng iyong kamay, nakahiga sa tapat ng lukab ng matris: ang hubog na bahagi sa kanan, ang mga tip sa kaliwa.

Pagkatapos ito ay isang bagay ng teknolohiya. Sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia na may 0.25% na solusyon ng novocaine, paracervically, 120 ml, pagluwang ng cervical canal hanggang No. 12, maingat na pagpasok sa matris na may mahabang Kocher forceps, pangangapa, paghawak at pag-alis ng pin (Fig. 2). Pagkatapos excochleatio ovi at abrasio cawi uteri. Pagkaraan ng isang araw, ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon.

Fig.2.

Nang iulat ko ang klinikal na obserbasyon na ito sa isang pulong ng Kazan Society of Obstetricians and Gynecologists, si Mark Iosifovich Slepov, associate professor sa GIDUV, ay nagsalita sa debate at sinabi:

-Maswerte ka, may metal na bagay. Ngunit nagdusa ako sa isang katulad na sitwasyon, inalis ang isang glass eye rod mula sa matris. Ang tanging naiisip ko ay kung paano hindi ito durugin sa mga pira-piraso. Ngunit naging maayos ang lahat.

O maaaring hindi ito posible at kailangan mong gawin ito interbensyon sa kirurhiko. Sa museo ng departamento ay mayroong exhibit No. 114, na isang fragment ng dulo ng isang Brown syringe (Larawan 3). Ang kasamang inskripsiyon ay nagsasabi na si Dr. V.V. Noong Marso 24, 1923, kinailangan ni Dyakonov na putulin ang cervix sa panloob na os at pagkatapos lamang ay posible na alisin ang banyagang katawan mula sa matris.

Fig.3. Kayumangging bahagi ng tip ng syringe

Ang moderator ng pulong, si Propesor Pavel Vasilievich Manenkov, ay nagrekomenda na "tumingin" sa "Course of Obstetrics and Women's Diseases" ni prof. V.S. Gruzdeva. Dapat sundin ang mga rekomendasyon ng boss.

Binuksan ko ang unang bahagi ng “Anatomy and Physiology of the Female Reproductive Apparatus” (M., 1919) at sa pahina 14 nabasa ko: “...ang babaeng urethra ay naiiba sa male urethra sa haba nito, sa lapad ng lumen at lalo na sa extensibility nito: haba ito ay mula 3 hanggang 4 na sentimetro lamang, at ang pagpapalawak ay napakahalaga na ang urethral canal ay madaling maiunat na may mga bougies sa diameter na 1 cm at kahit na napakarami na maaari itong maipasok sa pantog. hintuturo».

Ngayon, laban sa background ng umiiral na mga pamamaraan ng pananaliksik Pantog, ang inspeksyon ng mga pader nito sa pamamagitan ng dilat na urethra ay ganap na nakalimutan. Mayroong isang espesyal na hanay ng mga salamin ni Simon para sa layuning ito. Ito ang isinulat ni V.F. tungkol dito. Snegirev ( Pagdurugo ng matris. M., 1895, 2nd edition, p. 34): “...ang hugis-bituin na mababaw na hiwa ay ginagawa sa panlabas na urethra, tumatagos sa mauhog lamad at tissue ng kalamnan at unti-unting magsisimulang magpasok ng mga salamin mula sa mas maliit na bilang hanggang sa mas malaki. Nasa No. 6 na yuritra napakalawak na maaari mong madaling ipasa ang iyong hintuturo sa pamamagitan nito, at sa No. 7 sa ilalim ng artipisyal na ilaw madali itong maging pamilyar sa iyong sarilibawat visumna may kulay ng mauhog lamad ng pantog o neoplasm sa loob nito."

Binuksan ko ang ikalawang bahagi na “Obstetrics” (Berlin, 1922, tomo 2) at sa pahina 209 nabasa ko: "Pagpasok ng bougie, atbp sa matris. ang mga bagay ay ang paboritong paraan na ginagamit ng mga "espesyalista" at "mga espesyalista" sa mga kriminal na pagkakuha... sa mga nayon para sa layuning ito ay gumagamit sila ng mga tool tulad ng mga spindle... Sa aking pagsasanay mayroong isang kaso kung saan ang isang babaeng magsasaka, sinusubukang ipasok isang suliran sa matris, tinusok siya sa maraming lugarseptum vesico— vaginal, na nagiging sanhi ng pagbuo ng ilang vesicovaginal fistula; Gayunpaman, hindi niya nagawang wakasan ang pagbubuntis; pagkatapos ay ligtas siyang naipanganak sa buong termino, at pagkaraan ng ilang buwan ay tinahi ko ang lahat ng kanyang mga fistula.

Binuksan ko ang ikatlong bahagi na "Gynecology" (Kazan, 1922) at sa pp. 90-91 sa seksyon sa mga diagnostic na pamamaraan nabasa ko na " Ang mga pag-aaral ng X-ray ay maaaring matagumpay na magamit sa gynecological practice... upang makilala ang mga metal na dayuhang katawan sa mga tisyu at organo" sa mga kaso kung saan “...ang tamang diagnosis ay lubhang mahirap dahil sa pag-aatubili ng mga pasyente, dahil sa kahihiyan, na ihayag sa doktor ang tunay na sanhi ng sakit. Ako mismo ay minsan ay kinailangang tanggalin mula sa pantog ng isang batang babae, sa pamamagitan ng dati nang dilat na urethra, isang pin sa ulo, na malakas na hubog at nagdulot ng hindi mabata na pagdurusa sa pasyente (Larawan Blg. 64). Walang alinlangan, ang pasyente mismo ang nagpasok ng hairpin doon. habang nagsasalsal; gayunpaman, patuloy niyang itinanggi ito bago ang operasyon at pagkatapos maalis ang pin.”

Kinikilala namin ang hairpin mula sa "Gynecology" ni Prof. V.S. Gruzdev sa "set" ng mga dayuhang katawan mula sa museo sa Fig. No. 1. Well, paano? Dumating ka na ba?

At higit pa. Sa seksyong "Mga traumatikong pinsala ng mga babaeng genital organ" (pp. 195-203), inilaan ni Prof. V.S. Gruzdev ang tatlong pahina sa mga pinsalang nauugnay sa mga banyagang katawan. Sumulat siya: "Ang isang medyo karaniwang pinagmumulan ng traumatic injuries sa genital apparatus sa mga kababaihan ay ang tinatawag na. "mga dayuhang katawan", kadalasang matatagpuan sa manggas, mas madalas sa matris, pantog, mga bahagi ng lukab ng tiyan na katabi ng genital area, atbp.... Ang mga layunin kung saan sila ay ipinakilala ay iba-iba... Ang mga katawan na ito ang kanilang mga sarili ay lubhang magkakaiba... iba't ibang instrumento , pessaries (madalas na gawang bahay), hysterophores, bougies, head pins, knitting needles, corks, bola ng sinulid, kahoy na bola, baso ng alak, fondant jar, coils, candlestick head, cow horns, atbp ., atbp.” (Gynecology. Kazan, 1922, 1st edition, p. 199).

At higit pa (NB!). "Nananatili sa genital canal, pantog o lukab ng tiyan, kung minsan sa loob ng maraming taon, kahit na mga dekada, ang mga banyagang katawan ay maaaring magkaroon ng malakas na nakakainis na epekto sa mga dingding ng puki, pantog, atbp., at pagkatapos ay maaaring tumagos sa kapal ng mga pader na ito at , sa wakas, , butasin sila. Bukod dito, sa batayan na ito ay maaaring lumitaw ang mga fistula - vaginal-vesical, vaginal-rectal, atbp.(ibid.).

Ang isang halimbawa ng "pagkamalikhain at pagkakaiba-iba" ay ang exhibit No. 95, na nakaimbak sa museo ng departamento. Ito ay isang piraso ng tuyong tambo (Larawan 4).

Fig.4.

Sa paghusga sa teksto ng pagpapaliwanag, "ang instrumento ng lola para sa sanhi ng pagkakuha" ay inihatid sa museo ng departamento ni Dr. V.S. Si Kandaratsky, na, habang nagtatrabaho bilang isang emergency na doktor, noong 1926-1928 ay isang freelance na residente kasama ang prof. V.S. Gruzdeva.

At nakita namin ang isang ganap na "exotic" na paglalarawan ng kriminal na pagpapalaglag mula sa isa pang estudyante ni Prof. V.S. Gruzdev - residente I.V. Danilov (hinaharap na propesor, pinuno ng departamento, direktor ng GIDUV). Iyon ang kakanyahan nito. Ang "lola" ng isang 24 na taong gulang na babae ay nag-inject ng balahibo ng gansa sa kanyang matris upang wakasan ang pagbubuntis ng humigit-kumulang 3 buwan. Ang insertion na "... ay tumagal ng mahabang panahon at masakit." Itinali niya ang panlabas na dulo ng balahibo gamit ang isang malupit na sinulid sa kanyang kanang hita. Ang babae ay nasa bahay ng tatlong araw. Walang miscarriage. Sa ika-4 na araw, pumunta siya sa ospital dahil sa panginginig at matinding pagdurugo mula sa genital tract. Matapos suriin ito, hindi natagpuan ni Ivan Vasilyevich ang balahibo, at pumasok ang thread cervical canal. Hindi posible na alisin ang balahibo sa pamamagitan ng paghila dito, ngunit sa bawat tumbong ay natuklasan ito sa likurang bahagi ng Douglas "... isang solidong katawan, sa anyo ng isang stick, kasing kapal ng isang daliri." Sa pamamagitan ng curettage ng uterine cavity ay inalis niya ovum at sabay na nakilala ang isang butas ng pagbubutas sa pader sa likod matris. Emergency transection. Isang balahibo ng gansa na 9.5 cm ang haba at isang sinulid na 70 cm ang haba ay tinanggal. Pinsala lamang loob ay walang. Ang butas sa matris ay tinatahi. Pagbawi (Kazan medical journal, 1931, pp. 907-908). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang aming manwal ng pamamaraan"Pagbutas ng matris" (Kazan, KSMU, 2000).

Siyanga pala, kaugnay ng isyung tinatalakay, lubos naming inirerekomenda na basahin ang aklat ni L.E. Ulitskaya - "Ang Kaso ng Kukotsky" (M., 2004).

Episode 3. Minsan ang isang batang babae, virgo, ay pumasok na may mga reklamo ng mabahong discharge sa ari, na lumitaw, sa kanyang mga salita, "out of the blue." Sa panahon ng pagsusuri, kami ay masuwerte: ang hymen ay naging madaling mabatak at ang butas sa loob nito ay malayang pinayagan ang hintuturo na dumaan. Na-palpate ko ang ilang malambot na pormasyon na kahawig ng cotton wool. Gamit ang isang mahabang Kocher clamp, maingat kong hinawakan ang ibabang poste at malaya itong hinugot nang may bahagyang paghila. Bah! Oo, ito ay isang namamagang sanitary tampon. Ang pasyente ay napahiya at naalala na ginamit niya ito hindi pa katagal, ngunit naniniwala na inalis niya ang lahat sa isang napapanahong paraan. Ang pamamaraan ay nakumpleto sa pamamagitan ng paghuhugas ng puki na may mahinang solusyon ng potassium permanganate na sinundan ng pangangasiwa ng isang dosis ng olazol.

Sinalubong ng operasyon ang pagtatapos ng ika-19 at simula ng ika-20 siglo sa pagpapakilala at pag-unlad ng asepsis at antisepsis. Sa Kazan, prof. V.S. Gruzdev sumusunod sa prof. N.N. Ang Fenomenov ay aktibong gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng mga pasyenteng ginekologiko. Sa bagay na ito, isang bagong problema ang lumitaw: ang mga banyagang katawan na naiwan sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon.

Biro. Noong unang panahon, tinapos ng propesor ang operasyon sa tiyan, nagpalit ng damit at balisang may hinahanap, hawak ang tungki ng ilong.

Operating nurse - Ano ang nawala sa iyo, propesor?

Propesor - Pince-nez. Hindi ko matandaan kung saan ito?

Operating nurse (pabiro) - Sa cavity ng tiyan ng pasyente, propesor.

Propesor - Talaga? Apurahang x-ray! Ito ay totoo.

Maghanda ng relaparatomy.

Ang isang biro ay isang biro, ngunit ang bagay ay napakaseryoso sa mga araw na ito.

Sa buong ikadalawampu siglo, ang mga publikasyon tungkol sa gayong mga insidente ay pana-panahong lumitaw, at kahit na ngayon ay lumilitaw. Kaya kamakailan, isang tanyag na publikasyon ang nag-ulat na ang isang babae, sa panahon ng kontrol sa seguridad sa paliparan, ay nakatuklas ng isang metal na bagay na nakalimutan sa lukab ng tiyan sa isang operasyon na isinagawa ilang taon na ang nakakaraan.

Binigyang pansin ni Prof. V.S. Gruzdev ang problemang ito sa simula pa lamang ng kanyang aktibidad sa paglalathala ng artikulong "Sa isyu ng mga banyagang katawan sa lukab ng tiyan at ang kaugnayan ng peritoneum sa kanila" (Russian Doctor, 1906, No. 30, p. 917), sa lalong madaling panahon muling inilimbag noong Aleman. Pagkalipas ng ilang taon, sa kanyang "Kurso," bumalik siya sa isyung ito sa seksyon ng mga pinsala sa mga babaeng genital organ: " Kabilang sa mga banyagang katawan sa lukab ng tiyan na kailangang harapin ng isang gynecologist, ang karamihan ay mga instrumento, gauze compress, atbp. mga bagay na ipinakilala dito sa panahon ng mga transection ng tiyan at pagkatapos ay nakalimutan dito...

Ako mismo ay minsang nagtanggal ng clamp sa ariTerrier, sa 22 s. mahaba (Larawan 150), nakalimutan sa lukab ng tiyan pagkatapos ng ovariotomy... nanatili ang instrumento sa lukab ng tiyan sa loob ng 7 taon... Sa pagsusuri, kumbinsido ako na sa tiyan ng pasyente ay mayroong, naka-clamp, isang mahabang instrumento, ang tuktok na kung saan, pagkakaroon ng butas-butas sa tiyan pader, protruded sant. 2 sa itaas ng ibabaw nito, ang hawakan ay maaaring madama sa posterior vaginal fornix. Nagawa kong alisin ang instrumento na ito sa pamamagitan ng posterior colpotomy na medyo madali, at 2 linggo pagkatapos noon ay ganap na malusog ang pasyente"(Gynecology. Kazan, 1922, 1st edition, p. 199). Ang tinanggal na clamp ay itinago sa museo ng departamento nang higit sa 100 taon bilang isang visual aid (Larawan 5).

kanin. 5.

Ang tanong na ito ay nag-aalala sa kanya sa buong buhay niya at nakuha niya ang pansin ng publiko dito sa pangatlong beses sa publikasyong "Sa isyu ng responsibilidad ng mga gynecologist at surgeon para sa pag-iwan ng mga instrumento at iba pang mga bagay sa lukab ng tiyan ng mga pasyente sa panahon ng mga operasyon sa tiyan" (Kazan Medical Journal, 1926, blg. 2, p.215).

Napansin din namin ang isang katulad na pangyayari.

Episode 4.

"Hindi, ang buhay ay hindi lang araw ng Mayo,

Kung saan lahat ay sumasayaw at kumakanta..."

(mula sa kanta)

Noong 1989, noong Disyembre sa Kazan, sa inisyatiba ng Ministry of Health ng TASSR, KSMI, RKB at ng Scientific Society of Therapists, isang republikang siyentipiko at praktikal na kumperensya ang ginanap sa problema " Mga pagkakamaling medikal: mga dahilan, mga paraan upang mapagtagumpayan.” Ang "Theses" ng mga ulat ay nai-publish (Kazan, 1989). Sa ikalimang seksyon na "Obstetrics and Gynecology", makikita ng mausisa na Reader ang aming publikasyon " Napapanahong pagsusuri banyagang katawan sa lukab ng tiyan sa panahon ng cesarean section" (pp. 156-159). Binabalangkas nito ang mga pangyayari at mga taktikang medikal sa dalawang obserbasyon. Iyon ang kanilang kakanyahan.

Pagmamasid 1. Ang isang 34-taong-gulang na buntis ay may emergency na caesarean section. Isang batang lalaki na tumitimbang ng 3200 g ay inalis sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal anesthesia. Sa panahon ng pagtahi ng mga sugat sa operasyon ng matris at dingding ng tiyan hiniling ng anesthesiologist na pabilisin ang operasyon dahil sa kakulangan ng narcotic drugs kinakailangan upang ipagpatuloy ang kawalan ng pakiramdam, dahil malapit na matapos ang duty. Pagkatapos mag-apply ng mga tahi sa balat, ang mga surgeon, dahil sa pagmamadali na lumitaw, ay naghinala na nag-iwan sila ng mga napkin sa lukab ng tiyan, na inilagay dito para sa paghihiwalay bago alisin ang fetus. Kinumpirma ng operating nurse ang pangamba ng mga surgeon, ngunit sa kasamaang palad, pagkatapos tahiin ang dingding ng tiyan. Upang kumpirmahin, ang isang kagyat na ultrasound ay isinagawa: "may isang homogenous na anino sa mga lateral na bahagi ng tiyan." Gumamit sila sa kagyat na laparoscopy - natagpuan ang mga gauze pad na matatagpuan sa likod ng matris; kinuha. Panahon ng postoperative nang walang komplikasyon.

Pagmamasid 2. Sa isang 32-anyos na babae sa panganganak na sumasailalim sa kanyang ikatlong terminong panganganak dahil sa patuloy na panghihina aktibidad sa paggawa Nagsagawa ng caesarean section. Sa postoperative period, naganap ang paresis ng bituka sa loob ng 9 na araw. Ang paggamot ay isinagawa na may iba't ibang tagumpay. Ang hinala ng pag-alis ng isang banyagang katawan ay tiyak na tinanggihan ng operating doktor. Laparoscopically sa ika-9 na araw, ang pagkakaroon ng tulad ay ipinahayag. Relaparotomy. Ang lampin ay ipinasok sa lukab ng tiyan upang ihiwalay ito bago alisin ang fetus. Ang doktor na naroroon sa relaparotomy, na nagsagawa ng caesarean section at nagtitiwala sa ganap na walang kasalanan, ay nahimatay. Matagal na postoperative period, pinalabas sa ika-21 araw.

Ang mga konklusyon ay kasingtanda ng kawalang-hanggan: upang maiwasan ang pag-abandona ng isang dayuhang katawan sa panahon ng transection, dapat mayroong maximum na pagpapakilos ng atensyon ng surgeon, kanyang mga katulong at ang operating nurse. Sa pinakamaliit na hinala, ang agarang paglilinaw ng diagnosis ay kinakailangan. Ang pagpapabaya dito ay humahantong sa malubhang komplikasyon, naantalang pagtanggal ng dayuhang katawan at isang matagal na postoperative period.

Episode 5. Sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa isa pang kaso mula sa Personal na karanasan. Noong kinailangan kong operahan ang isang pasyenteng kilala kong may malaking cystic tumor. itaas na limitasyon na matatagpuan sa antas ng pusod. Para sa kaligtasan at higit na kumpiyansa, hiniling ko kay Associate Professor I.F. na tumulong. Polyakova. Matapos buksan ang lukab ng tiyan, natukoy na ito ay isang higanteng parovarian cyst (isang macroscopic specimen ay itinatago sa museo ng departamento). Ang enucleation nito ay nauugnay sa pagkakalantad ng isang malawak na interligamentary surface, kung saan mayroong maraming pinpoint na dumudugo na lugar. Walang electrocoagulator. Gumamit ako ng maliliit na gauze pad, kumukuha ng ilang piraso sa aking kamay nang sabay-sabay at idiniin ang mga ito sa mga dumudugong lugar. Ilang beses akong pinaalalahanan ni Ivan Filippovich na ang mga maliliit na tampon ay kailangang kunin gamit ang mga clamp, dahil... maaari mong mawala ang mga ito sa lukab ng tiyan. Sinadya kong nilabag ang ugali na ito. Hindi maginhawang gumamit ng malaking gauze pad sa partikular na sitwasyong ito, at hindi sapat ang isang pamunas sa clamp. Sa pagtanggap sa mga komento ng katulong, hiniling niya sa kanya na dagdagan ang kanyang pagbabantay. Siya mismo ay sinubukang hawakan ang mga tampon sa kanyang mga daliri nang mahigpit hangga't maaari. Bago tahiin ang dingding ng tiyan, maingat nating suriin ang lukab ng tiyan. At ano sa tingin mo? Isa-isa, tatlong (!) maliit na pamunas ng gauze ang natagpuan, na nakahiga nang maluwag sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa tingin ko ang mga komento ay hindi kailangan. Sa sandaling iyon ako ay napahiya at tumingin nang may pasasalamat sa aking napakagandang kaibigan at katulong, Associate Professor Ivan Filippovich Polyakov, na tahimik na nakatingin sa akin. Walang saysay na pag-usapan ang mga karagdagang karanasan. Ang postoperative period ay lumipas nang walang mga komplikasyon. Nakahinga ako ng maluwag nang makalabas na ang pasyente sa bahay. Ang babae ay nabuhay nang mahabang panahon at, na sa isang advanced na edad, namatay mula sa isang malubhang sakit na extragenital. Nagpapasalamat ako sa aking mga kasamahan. Ang sikreto ng kapabayaan ay maingat na iningatan. Bagama't sinasabi nilang hindi hinuhusgahan ang nanalo, gayunpaman, imposibleng makatakas sa pagkondena sa sarili. Ang self-flagellation ay hindi ang pinakamagandang bagay. Ngayon ang lihim na ito ay nahayag sa unang pagkakataon para sa iyo, Mahal na Mambabasa. Judge kung gusto mo, maawa ka kung gusto mo.

Episode 6. Napag-usapan na natin sa itaas ang tungkol sa posibleng pangmatagalang, maraming taon na presensya ng isang banyagang katawan ng matris sa lukab ng tiyan. Ang mga kinalabasan ay napaka-iba-iba. Ilang mga ganitong obserbasyon ang naganap sa klinika ng prof. V.S. Gruzdeva.

Pagmamasid 1. Ang babae ay inamin na may diagnosis ng paulit-ulit na ovarian tumor. Mula sa anamnesis, napag-alaman na mga dalawang taon na ang nakalilipas ay inoperahan siya sa kanyang tinitirhan para sa isang ovarian cyst. Ang postoperative period ay kumplikado sa pamamagitan ng infiltration sa site ng inalis na tumor. Ang mga therapeutic na hakbang na ginawa ay "makabuluhang nabawasan ang laki ng infiltrate." Sa buong taon ay nakaramdam ako ng kasiya-siya, ngunit Kamakailan lamang nagsimulang maramdaman namumuong sakit sa kanang iliac na rehiyon. Nakipag-ugnayan siya sa isang gynecologist, na natuklasan ang isang nakapirming tumor-like formation sa lugar ng mga tamang appendage at isinangguni ang pasyente sa Kazan. Ang pagsusuri ay nagsiwalat na sa kanan at bahagyang sa likod ng matris ay may isang bilog, na may malinaw na mga contour, bahagyang masakit, siksik, hindi kumikibo na tumor, nakapagpapaalaala sa ovarian fibroid. Ablation. Malawak proseso ng pandikit, na nagpapahirap sa pag-alis ng tumor. Ang huli ay may sukat na 12x15 cm Sa seksyon: isang siksik, makapal, hanggang sa 1 cm na pseudocapsule, mayroong isang gauze napkin sa lukab. Pagbawi. Ang macroscopic specimen ay napanatili sa museo ng departamento (Larawan 6)

kanin. 6.

Kapag ang pagmamasid na ito ay iniulat sa isang pulong ng siyentipikong lipunan ng mga obstetrician at gynecologist, prof. Ibinahagi ni N.E. Sidorov ang kanyang karanasan sa pag-alis ng gauze pad mula sa pantog sa debate. Nakalimutan ito sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon upang alisin ang tumor. Sa paglipas ng panahon, nabuo ang isang bedsore sa dingding ng pantog, at isang napkin na natagpuan sa panahon ng cystoscopy ay tumagos doon.

At din, tungkol sa nakalimutan na mga napkin mula sa kuwento ng Associate Professor V.I. Zhuravleva:

Makalipas ang isang taon caesarean section Isang babae na may pinaghihinalaang banyagang katawan sa lukab ng tiyan ay dinala sa gynecological department ng Republican Clinical Hospital ng Ministry of Health ng Republic of Tajikistan sa kanyang tinitirhan. Sa panahon ng pagsusuri, natagpuan sila sa rehiyon ng epigastric na simetriko mula sa midline malapit sa mga arko ng costal ay may malinaw na nakikitang mga protrusions ng anterior na dingding ng tiyan. Sa palpation, nagbibigay sila ng impresyon ng pagkakaroon ng mga infiltrates, at ang ultrasound ay nagsiwalat ng mga dayuhang katawan. Inanyayahan ang isang siruhano - associate professor V.V. Fedorov. Ito ay sama-samang nagpasya na paggamot sa kirurhiko. Dahil ang mga infiltrate ay malapit na konektado sa anterior na dingding ng tiyan, nilimitahan namin ang aming sarili sa pag-dissect sa dingding ng tiyan sa itaas ng mga ito nang hindi pumapasok sa lukab ng tiyan. Dalawang 20x20 cm na napkin ang inalis. Karagdagang anti-inflammatory treatment. Ang kinalabasan ay pagbawi.

Pagmamasid 2. Ang babae ay pinasok 8 buwan pagkatapos ng operasyon para sa isang ectopic na pagbubuntis, na kumplikado ng postoperative infiltration sa posterior pouch ni Douglas. Ang paggamot sa komunidad ay nanatiling walang epekto. Sa oras na iyon ay pinagkadalubhasaan ko ang paggamot nagpapasiklab na proseso at inilagay nila siya sa kwarto ko. Sa panahon ng pagsusuri, mayroon talagang isang paglusot ng "makahoy" na density sa likod ng matris, katamtamang masakit, walang malinaw na mga hangganan, na may sukat na humigit-kumulang 7x8 cm. Sa panahon ng pagbutas sa posterior fornix, mayroong isang pakiramdam ng "pagpasok tissue ng kartilago" Walang natanggap na nilalaman. Ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa sa loob ng isang linggo. Natural na walang tagumpay. Matapos ang isang linggong pagmamasid, si Prof. P.V. Inirerekomenda ni Manenkov ang paggawa paulit-ulit na pagbutas isang mas malaking diameter na karayom. Sa tapat na pagsasalita, nag-alinlangan ako sa pangangailangan para sa ganoon, dahil hindi lamang ang pagbabagu-bago, ngunit kahit isang pahiwatig ng anumang paglambot ng infiltrate. Gayunpaman, ang atas ay dapat matupad. Ang operating nurse ay naghanda ng isang syringe na may makapal na karayom, na ipinasok ko sa infiltrate nang malalim hangga't maaari. Ang paghila ng plunger at kasabay ng dahan-dahang pag-alis ng karayom, nakumpleto ko ang pamamaraan. Walang laman ang syringe. Ngunit ano ito? Mayroon bang ilang uri ng sinulid sa dulo ng karayom? Tunay, "walang kaligayahan, ngunit makakatulong ang kasawian." Maingat kong sinisiyasat at nakita ang isang bahagya na kapansin-pansing bingaw sa dulo ng karayom, na sumalo at bumunot ng sinulid mula sa kailaliman ng infiltrate. At pagkatapos ay "tulad ng isang bolt mula sa asul" ito ay bumungad sa akin: isang napkin! Pagkatapos ito ay isang bagay ng pamamaraan: colpotomy, pag-alis ng 20x20 cm napkin, anti-inflammatory therapy, pagbawi. Ang pasyente ay pinalabas na may mga rekomendasyon upang ipagpatuloy ang rehabilitasyon sa lokal na resort ng Bakirovo.

Pagmamasid 3. At din, na may kaugnayan sa isang ectopic na pagbubuntis. Ang babae ay na-admit dalawang buwan pagkatapos ng operasyon na may infiltration sa tuod. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang siksik na infiltrate nang walang malinaw na mga contour, siksik, 6x7 cm, medyo masakit. Sinabi ni Prof. Sa kanyang mga pag-ikot, si P.V. Manenkov, na maingat na natimbang ang lahat ng mga pangyayari ng kaso at lalo na ang katotohanan na ang babae ay patuloy na tumatanggap ng anti-inflammatory therapy sa kanyang lugar na tinitirhan sa loob ng dalawang buwan nang walang anumang epekto, nagrekomenda ng transection dahil sa isang hinala ng isang banyagang katawan. Ipinagkatiwala nila sa akin na isakatuparan ito. Nabuksan ang lukab ng tiyan. Maingat kong pinaghihiwalay ang mga adhesion at wala akong nakita kundi "cartilaginous density." Si Pavel Vasilyevich ay nakatayo sa malapit at nagbigay ng payo. Ang aking nag-aalangan na mga aksyon ay nagdulot sa kanya ng pasensya at siya, na nagsagawa ng mahabang pagsisiyasat, ay nagsimulang sundutin ito iba't ibang lugar. At sa isang lugar ay bigla itong nahulog sa malalim na pagpasok. Mayroong isang lukab na 1.5x2 cm, kung saan nakalagay ang dalawang sutla na ligature at isang maliit na halaga ng maulap na likido, na naging isang emergency. pananaliksik sa laboratoryo baog. Kalinisan. Pagtahi. Pagbawi.

"wala doon"

Nabanggit na natin sa itaas ang pahayag ni Prof. V.S. Gruzdeva tungkol sa mahusay na distensibility ng babaeng urethra. Narito ang isa pa: " Nagkaroon ako ng pagkakataon na mag-obserba ng higit sa isang beses mga babaeng may asawa na may likas na kakulangan ng manggas na wala mga espesyal na karamdaman tila nakipagtalik sa pamamagitan ng dilat na urethra" (“Course of obstetrics and g.b.” M., 1919, part I, p. 14).

Ang sinumang mas interesado sa congenital absence ng ari o colpopoiesis ay pamilyar sa gawain ng prof. B.V. Sherstneva sa colpoelongation. Sa tulong ng aparato na kanyang naimbento, nakuha niya ang sapat na pagpapalalim ng mga tisyu ng vestibule ng puki at ang katabing lugar dahil sa kanilang extensibility at sa gayon ay lumikha ng mga kondisyon para sa coitus. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring lumitaw sa mga natural na kondisyon. Kaya sa Kazan honey. at. (1926, tomo 2, pp. 209-210) isang artikulo ni L.N. Sobolev "Ang kaso ng isang 16 na taong gulang na sekswal na buhay sa kawalan ng puki at matris." Salita sa may-akda. " Ang pasyente ay ikinasal sa edad na 21. Unapakikipagtalikwalang sakit at dugo at, tila, hindi ito matagumpay... ito ay nagpatuloy sa loob ng 2-3 taon. Gayunpaman, unti-unting naging normal ang pakikipagtalik...pakikipagtaliknagdala ng parehong kumpletong kasiyahan... ang pasyenteng ito ay may vaginal aplasia... at sa ilalim ng impluwensya ng sekswal na aktibidad ang likod na bahagifossae navicularisat dingding sa haraptumbongnakaunat, binawi sa tumbong at nabuo ang isang uri ng puki, medyo angkop para sapakikipagtalik ′ A».

Nagpunta lang siya sa doktor dahil wala siyang anak. Sa sitwasyong ito, madaling maipaliwanag ang dahilan para sa isang infertile marriage.

Sa pagsasanay ng isang obstetrician-gynecologist, mayroong higit pang mga "exotic" na mga obserbasyon na nagpapaliwanag sa kawalan ng katabaan ng isang babae.

Episode 7. Minsan, isang babaeng malapit sa aming pamilya, na nahihiya, ay humiling na tulungan siyang maitatag ang sanhi ng kawalan ng katabaan. Mahigit isang taon na kaming kasal, ngunit hindi naganap ang pagbubuntis. Humingi ako ng konsultasyon kay Prof. P.V. Manenkov. Palagi siyang kusang tumugon sa mga kahilingan ng mga batang empleyado. Mayroon lamang isang kondisyon: kinakailangan na subukan munang maunawaan ang diagnosis sa ating sarili, at pagkatapos ay anyayahan siya para sa isang konsultasyon. This time, to his short answer: “Napanood mo ba sarili mo?”, negatibong sagot ko, citing deontology. Ang isang kaibigan, sinasabi nila na ito ay hindi komportable at iba pa. Matapos maingat na tanungin ang pasyente, sinimulan niya ang pagsusuri. Sa ilang yugto, bigla niya akong hiniling na lumayo sa gilid at nagsimulang tahimik na magtanong sa babae tungkol sa isang bagay. Hindi ko narinig ang kanilang pag-uusap, ngunit kapansin-pansin na labis na nag-aalala ang pasyente. Matapos makumpleto, tulad ng sinasabi nila sa aklat-aralin, ang karagdagang anamnesis, nagsagawa siya ng isang rectal-tiyan na pagsusuri at, sa madaling sabi na "ang lahat ay maayos," pinakawalan ang pasyente. Niyaya niya akong pumasok sa opisina niya. Umupo sa isang upuan, sinabi niya:

–May variant ng dyspareunia ang iyong mga kaibigan.

Narinig ko ang katagang ito sa unang pagkakataon. Pagkatapos, nang hinalungkat ang sangguniang aklat, nalaman ko na ang “Dyspareunia - karaniwang pangalan mga karamdamang sekswal sa mga kababaihan. Binubuo ng "dys" (Griyego) - ang mga prefix ay nangangahulugang "kahirapan", "paglihis mula sa pamantayan", "disfunction". At “pareunos” (Griyego) – natutulog na kasama ng isang tao sa iisang kama, naninirahan (Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. M., 1982, vol. I, p. 356).

- Ang iyong kaibigan na si virgo. Nagaganap ang pakikipagtalik sa pagitan ng mga saradong hita ng kapareha. Ipinaliwanag ko sa kanya ang lahat nang detalyado. Huwag kalimutang iulat ang resulta.

"Nang magretiro ang prinsesa sa kanya,

Masasabi mong hindi nagtagal ang gabi.

Napuno ng masaganang hamog -

Isang rosas na usbong ang bumukas sa gabi,

Patak ng patak ang ulan sa talaba ng perlas

At ang perlas ay ipinanganak sa shell.

Ang dilim ng gabi ay hindi pa manhid,

Dinala siya ng peri na ito sa kanyang sinapupunan."

At natapos ang lahat sa parehong paraan, ayon kay Ferdowsi:

"Ang bilog ng apatnapung linggo ay natapos na,

Tulad ng araw, ipinanganak ang anak ng prinsesa."

Nang mag-ulat ako sa propesor tungkol sa kapanganakan ni Andryushka, ngumiti lamang siya nang may kasiyahan at misteryoso.

Ganito kami dumaan sa paaralan ni Gruzdev, na namamangha sa karunungan at kaselanan ng Guro.

P.S. Kapag nagkikita kami, palaging hinihiling ng mga estudyante na sabihin sa amin ang isang bagay na naaalala nila mula sa kanilang higit sa kalahating siglo ng trabaho bilang isang obstetrician-gynecologist. Ang ipinakita sa sanaysay na ito ay maliit na bahagi lamang ng aking naranasan. Kakatwa, ang mga kaso na kadalasang naaalala ay hindi mula sa obstetrics at gynecology, ngunit mula sa pangkalahatang medikal na kasanayan: isang kaso ng pag-save 6 taong gulang na babae mula sa diphtheria croup, at ang pangalawa - pagpapanumbalik ng pandinig sa isang 70-taong-gulang na lola. Parehong nauugnay sa espesyalidad ng ENT.

Ngunit higit pa tungkol sa susunod na pagkakataon.

L.A. Kozlov, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 KSMU

(Puno ng departamento - Prof. Khasanov A.A.)