Osteomyelitis ng mga sintomas ng gilagid. Pagpapakita ng osteomyelitis ng panga at mga pamamaraan ng paggamot nito

Osteomyelitis ng panga - ano ito? Para sa anong mga kadahilanan na nangyayari ang sakit, ano ang mga sintomas at anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ito?

Osteomyelitis ng panga - mapanganib na sakit, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso na may pagdaragdag ng isang impeksiyon, na nakakaapekto hindi lamang sa panga, kundi sa buong sistema ng kalansay sa pangkalahatan. Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, kadalasang lalaki. Kadalasan ang ibabang panga ay apektado.

Mga uri

Pag-uuri pathological kondisyon isinasaalang-alang ang ilang pamantayan:

etiology ng proseso ng pamamaga;
kalubhaan ng sakit;
lokalisasyon ng pagsiklab;
mga ruta ng pagpasok ng pathogen.

Ayon sa uri ng pathogen, ang osteomyelitis ng panga ay nahahati sa:

Nonspecific (ang mga pathogen ay may kondisyon mga pathogenic microorganism, nakatira sa normal na kondisyon sa mauhog lamad, balat. Kabilang dito ang staphylococcal at streptococcal flora);
Tukoy (sanhi ng mga espesyal na bakterya, kabilang dito ang mga sumusunod na uri: syphilitic, actinomycotic o tuberculous).

Batay sa paraan ng pagpasok sa katawan, ang mga impeksiyon ay maaaring nahahati sa: ang mga sumusunod na uri mga patolohiya:

traumatic osteomyelitis – bubuo mula sa mga pinsala o bali ng panga. Tumagos sila sa nasirang lugar pathogenic bacteria At iba't ibang mga virus. Ang patolohiya na ito ay medyo bihira, kadalasan ito ay isang komplikasyon ng facial bone fractures;
odontogenic - ang pinaka-karaniwan, ang sanhi ay mga komplikasyon ng mga sakit sa ngipin (alveolitis o stomatitis. Ang mga apektadong tisyu ay nagiging bukas na mga pintuan para sa impeksyon, pagkatapos ay pumapasok ito sa pulp, umabot sa ugat at kumakalat sa tissue ng panga. Ang ganitong uri ng osteomyelitis ay maaaring mangyari sa parehong matatanda at bata;
hematogenous - (nahati, sa turn, sa nakakalason, septicopyemic, lokal). Nangyayari ito dahil sa pagkalason sa dugo, na nagdadala ng virus sa buong katawan. Madalas na umuunlad dahil sa osteomyelitis sa isang talamak na anyo;
radial - nangyayari sa kaso ng pinsala sa tisyu ng buto ng panga malignant na tumor. Maaari rin itong sanhi ng isang kurso ng radiation o chemical therapy. Ang impeksiyon, sa sandaling nasa pokus, ay naghihikayat sa pag-unlad ng purulent at necrotic na proseso;
dahil sa pagkuha ng ngipin, pangangati at karagdagang suppuration ng cavity ay nangyayari, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang Osteomyelitis ay inuri ayon sa likas na katangian ng kurso nito:

SA talamak na yugto.
Subacute.
Talamak (maaari itong pangunahin o pangalawa).

Ang Osteomyelitis ay inuri ayon sa lokasyon ng sugat. itaas na panga at ibaba.

Video: ano ang osteomyelitis?

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang osteomyelitis ng panga? Walang gaanong pagkakataon para sa isang impeksiyon na makapasok sa katawan at lumikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad ng sakit. Narito ang mga pangunahing:

mga sakit ng isang nakakahawang at viral na kalikasan na may matagal na talamak na kurso;
hindi ganap na gumaling periodontitis na may iba't ibang mga komplikasyon;
mga impeksyon na may talamak na kurso at pag-akyat nagpapasiklab na proseso;
iba't ibang mga pinsala (bali, sugat);
pagkatapos ng pagkuha ng ngipin;
pagpapakilala sa pamamagitan ng plasma ng dugo (posible sa pamamagitan ng mga pagsasalin o iniksyon).

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng sakit ay tinutukoy ng anyo nito.

Talamak na osteomyelitis ng panga

Karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may matalim na pagtaas sa temperatura. Minarkahan sakit ng ulo, pakiramdam ng kahinaan at kahinaan, ang pagtulog ay nabalisa, nawawala ang gana. Lumalaki ang mga lymph node.

✦ Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay nailalarawan sa pananakit sa paligid ng apektadong ngipin. Unti-unti itong kumakalat, na umaabot sa templo, tainga o eye socket. Ang may sakit na ngipin at ang mga kapitbahay nito ay nagiging mobile, at ang pamamaga ng oral mucosa ay napansin. Posible rin ang facial asymmetry.

✦ Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng mga pinakakaraniwang uri ng talamak na osteomyelitis - lokal at septicopyemic.

✦ Posible rin na bumuo ng isang mas mapanganib at bihirang anyo - nakakalason, kung saan mayroong temperatura na hanggang 40 degrees at mga kaguluhan sa kamalayan.

Ang sakit sa osteomyelitis na nakakaapekto sa ibabang panga ay puro sa lugar mas mababang mga ngipin. Lumalaki ang mga lymph node sa leeg, at maaaring manhid ang ibabang bahagi ng mukha.

Sa panahon ng talamak na yugto, ang isang pagsusuri at paggamot ay agarang kinakailangan, dahil kung hindi man ay posible ang mga komplikasyon. Ang atay at pali ay maaaring partikular na maapektuhan.

Subacute osteomyelitis

Ang kalagayan ng tao sa panahong ito ay nagpapabuti, bumababa masakit na sensasyon. Nabuo, sa pamamagitan ng mga ito mayroong isang pag-agos ng purulent na mga nilalaman. Maaaring tumaas ang paggalaw ng ngipin. Maaaring tila sa pasyente na ang sakit ay umuurong, ngunit sa katunayan ang mga nagpapasiklab na proseso ay nakakakuha lamang ng momentum.

Talamak na osteomyelitis

Ang form na ito ay maaaring bumuo bilang isang pangunahing proseso o bilang isang resulta ng talamak na osteomyelitis. Ang ganitong uri ng sakit ay mahirap gamutin at nagbabanta sa iba't ibang mga komplikasyon, bagaman sa ilang panahon ay maaaring isipin ng pasyente na siya ay ganap na nakabawi.

Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay maaaring hindi tipikal o pangunahin (ang form na ito ay bubuo nang walang binibigkas na talamak na panahon) at pangalawa (ay bunga ng talamak na anyo).

✦ Ang mga sanhi ng pangalawang impeksiyon ay:

huli sa pagpunta sa ospital o self-medication;
humina ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga pinsala, stress, impeksyon;
maling diagnosis at maling napiling mga taktika sa paggamot.

✦ Pangunahing talamak na osteomyelitis

Ang kasaysayan ng medikal ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hindi tipikal na pattern ng mga pagpapakita. Ito ay kinakatawan ng ilang medyo bihirang mga hindi tipikal na anyo, na mas madalas na sinusunod sa mga bata at bihirang nakakaapekto sa mga buto ng panga.

multifocal recurrent - mas karaniwan sa maliliit na bata, at ang pathogenesis at etiology ng sakit ay hindi malinaw. SA tissue ng buto Maraming mapanirang foci ang nabuo nang walang sequestration at suppuration. May mga palatandaan ng pamamaga, ngunit walang bacterial infection na nauugnay. Ang sakit ay pinahaba, ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili ng mga exacerbations;
Garre's osteomyelitis (sclerosing) – isang matamlay na proseso ng pamamaga ay sinusunod sa tissue ng buto. Ang mga sintomas ay banayad, ang mga palatandaan ng pamamaga at purulent na impeksiyon ay naroroon, ngunit ang pagbuo ng mga cavity, pati na rin ang pagsamsam, ay hindi nangyayari. Mayroon ding pampalapot ng tissue ng buto, na may X-ray na pagsusuri ang osteosclerosis ay nabanggit;
Brodie's abscess - isang limitadong lukab ang nabubuo sa tissue ng buto na naglalaman ng likidong nana at butil. Maaaring tumagal ang sakit sa loob ng maraming taon, at dahil walang mga espesyal na reklamo, mahirap i-diagnose. Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang inireseta;
Ang albuminous osteomyelitis ni Ollier ay isang bihirang uri ng sakit na dulot ng staphylococcus. Nangyayari sa tissue maliliit na sukat cavities, ngunit walang suppuration, na may serous fluid, kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ardilya. Ang mga klinikal na palatandaan ay mahinang ipinahayag;
desmorphine osteomyelitis - nangyayari lamang sa mga adik sa droga. Mayroong dahan-dahang pagbuo ng purulent na pagkasira ng buto ng panga, sanhi ng pagkakalantad sa mga gamot at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga tisyu. Kadalasan ang pagkasira ay kumakalat sa malalaking bahagi ng panga, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mukha at pagpapapangit.

Ang Osteomyelitis ng itaas na panga ay sinusunod nang mas madalas. Ang mga sintomas nito ay pareho para sa mga matatanda at bata: karamdaman, pamamaga at pagpapapangit ng mukha, isang matalim na pagtaas sa temperatura.

Video: detalyadong impormasyon tungkol sa osteomyelitis.

Sintomas sa mga bata

Ang sakit ay lubhang mapanganib para sa mga bata maagang edad, dahil mabilis itong umuunlad, lahat ng sintomas ay binibigkas. Napakahalaga na huwag makaligtaan ang oras upang gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang Osteomyelitis sa mga maliliit na bata ay madalas na nagpapakita ng sarili na pangalawa sa sepsis, at mas madalas ang pag-unlad ng sepsis ay nangyayari laban sa background ng ARVI. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay pareho para sa mga sanggol at matatanda, ngunit sa mga sanggol ang mga pagpapakita ay binibigkas, at ang mga sintomas ay mabilis na tumaas:

ang sakit ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39 - 40 degrees;
ang bata ay nawawalan ng gana, siya ay paiba-iba, umiiyak;
pamamaga ng mukha (pisngi, ilong, mata);
ang pamamaga ay tumataas sa araw, ang mga mata ay nakapikit, ang nasolabial folds ay makinis, at ang facial asymmetry ay nangyayari;
ang namamagang balat ay may maliwanag na kulay rosas na kulay at masakit kapag hinawakan;
ang mga lymph node sa apektadong bahagi ay lumaki;
sa susunod na tatlong araw ang pamamaga ay kumakalat sa leeg;
Ang suppuration ay bubuo sa mga ngipin ng bata, at ang pagsamsam ay tinanggihan;
ang daanan ng ilong ay naharang dahil sa pamamaga, na pumipigil sa bata na huminga nang buo, at lumilitaw ang paglabas ng mga purulent na nilalaman;
nabuo ang mga lokal na infiltrates sa proseso ng alveolar, lumalambot ang mauhog na lamad, lumilitaw ang hyperemia at pagbabagu-bago;
humigit-kumulang sa ikalimang araw, nabuo ang mga fistula sa panlasa, mga putot ng ngipin at sa lukab ng ilong;
ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa socket ng mata, na nagiging sanhi ng matinding sakit at abscesses ng eyelids. Maaaring bumuo ang cellulitis ng orbit.

Kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong, maraming malubhang komplikasyon ang maaaring mangyari (pneumonia, meningitis, pleurisy, sepsis, atbp.).

Larawan at X-ray

Mga diagnostic

Sa mga unang pagpapakita ng sakit, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. klinika ng ngipin. Ang mga diagnostic ay batay sa:

Sa klinikal na larawan.
Panlabas na data ng inspeksyon.
X-ray na larawan.
Pagsusuri ng dugo.

Sa panahon ng talamak na yugto X-ray na pagsusuri hindi nakapagtuturo. Pagkalipas lamang ng isang linggo, ang isang malabong lugar ay makikita sa imahe, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng buto ng panga bilang resulta ng pagbuo ng isang purulent na pokus.

Osteomyelitis ng panga: paggamot

Paano gamutin ang sakit? Ang pangunahing gawain ay upang ihinto ang suppuration at nekrosis, ibalik ang tissue ng buto at ang mga function nito. Dahil ang osteomyelitis ay hindi isang lokal na patolohiya, at kapag ang impeksyon ay nag-generalize, ang mga malfunctions sa maraming mga organo ay nangyayari, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa at ang kondisyon ay lumalala, pagkatapos ay kasama ng interbensyon sa kirurhiko ang pamamaga ay napapawi at ang paggana ng mga apektadong organo ay naibalik.

Ang paggamot ay dapat isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian at ang lawak ng sakit. Halimbawa, ang mga partikular na uri ng patolohiya ay maaaring pagalingin lamang sa kumbinasyon ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit (halimbawa, tuberculosis, syphilis, atbp.).

Sa hematogenous pati na rin ang traumatic form, ang pangunahing dahilan ay inalis: isang ngipin na matatagpuan sa bali na puwang o ang mga fragment nito ay tinanggal, ang purulent na sugat ay nalinis at ang nakakahawang therapy ay isinasagawa.

Kapag nag-diagnose ng odontogenic form, ang ngipin na pinagmulan ng impeksyon ay tinanggal, ang purulent cavities ay binuksan at ginagamot, at ang mga kondisyon ay ibinigay para sa pag-agos ng exudate.

Ang paggamot, kapwa sa mga matatanda at bata, ay kinakailangang kasama ang mga antibiotic, detoxification therapy, at physiotherapy.

Mga katutubong remedyo

Tulad ng nabanggit na, ang osteomyelitis ng panga malubhang sakit, na nangangailangan ng malubhang paggamot sa mga gamot. Mga katutubong recipe maaari lamang gamitin bilang mga pantulong na pamamaraan.

Ang chamomile ay isang mabisang antiseptiko. Ang isang decoction ay maaaring ihanda mula dito sa pamamagitan ng pagbuhos ng 100 g ng mga bulaklak na may 2 tasa ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pilitin pagkatapos ng paglamig. Ibabad ang isang bendahe o gasa gamit ang decoction at alisin ang purulent accumulations. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda sa talamak na yugto;
lilac tincture - ibuhos ang mga pinatuyong bulaklak litrong garapon sa itaas, punuin ng vodka at ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Maaaring gamitin sa anyo ng mga compress, pati na rin sa bibig (30 patak ng tatlong beses sa isang araw);
sabon sa paglalaba (72 porsiyento) - ginagamit din para sa mga compress. Kailangan itong gadgad at ihalo sa isang malaking sibuyas. Ang nagresultang timpla ay inilapat sa namamagang lugar;
tincture ng ginseng - angkop para sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, na naghihirap mula sa osteomyelitis. Ibuhos ang 100g ng sariwang durog na ugat sa isang litro ng vodka at mag-iwan ng isang buwan sa isang hindi maliwanag na lugar. Uminom ng 15 patak dalawang beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Video: paano ginagamot ang osteomyelitis?

Pag-iwas

Para sa pag-iwas, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran:

personal na kalinisan (atbp.);
Kung lumitaw ang anumang mga sakit sa ngipin, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa dentista;
simulan ang paggamot sa oras mga nakakahawang proseso itaas na respiratory tract;
subukang maiwasan ang anumang pinsala sa mukha.

Karagdagang tanong

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa maxillary osteomyelitis?

Maaari itong maging:

abscess (lokal na pamamaga ng tissue na may pagbuo ng purulent cavity);
phlegmon (nagkakalat na purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu na walang malinaw na mga hangganan);
sepsis (isang malubhang kondisyon kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan);
meningoencephalitis;
kabiguan sa baga.

Ang mga pathological fracture ng panga ay maaari ding mangyari, at maaaring mabuo ang contracture (nabawasan ang kadaliang kumilos).

Ang Osteomyelitis ng panga ay isang mapanganib na patolohiya na bubuo bilang resulta ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng tissue ng buto ng panga. Sa loob ng buto, kung saan matatagpuan ang bone marrow, nabubuo ang nana, namamaga ang apektadong bahagi, at lumalala ang suplay ng dugo. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa tissue ng buto at periosteum. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang nekrosis ng buto ay nangyayari sa pagbuo ng mga patay na zone.

Ang paglitaw ng osteomyelitis ng panga ay posible dahil sa pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa katawan.

Maaaring mangyari ito sa mga sumusunod na dahilan:

nakakahawa at mga sakit na viral na pumasok sa talamak na yugto;
hindi maayos na ginagamot na periodontitis, na humahantong sa mga komplikasyon;
mga advanced na kaso ng mga karies ng ngipin, pulpitis, dental cyst;
pinsala sa panga;
impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo o iniksyon.

Bilang karagdagan, ang osteomyelitis ng panga kung minsan ay nabubuo pagkatapos mabunot ang ngipin kapag nahawa ang socket nito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay nauugnay sa uri nito. Mayroon ding mga nuances para sa bawat anyo ng osteomyelitis. Halimbawa, ang osteomyelitis ng lower jaw ay katangian ng odontogenic type at mas karaniwan, ang osteomyelitis ng upper jaw ay nasa hematogenous form. Ang talamak na osteomyelitis ay bubuo nang biglang may binibigkas binibigkas na mga palatandaan, A talamak na yugto Minsan ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa lahat.

Maanghang

Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay nagdudulot ng malakas na reaksyon ng katawan sa impeksiyon. Ang isang tao ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura sa itaas ng 38 degrees, at ang pangkalahatang kalusugan ay lumalala. SA sa ibang Pagkakataon, Kailan ang immune system ay nasa mahinang estado, ang temperatura ay hindi tumataas. Ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay humina o walang sapat na lakas upang labanan ang nakakahawang pathogen.

Mga pangunahing tiyak na sintomas:

isang natatanging sakit na sindrom ay nararamdaman sa nahawaang ngipin;
kapag nag-tap ng ngipin, ang sakit ay tumataas nang malaki;
ang ngipin ay bahagyang gumagalaw, ang mga kalapit na ngipin kung minsan ay nagiging maluwag din;
ang mga tisyu malapit sa ngipin ay namamaga, namamaga, at namumula ang kulay;
na may sakit sa ibabang panga, bumababa ang sensitivity ng ibabang labi;
ang sakit ay maaaring magningning sa mga tainga, templo, mata;
Ang mga lymph node ang lugar ng leeg ay inflamed at masakit sa pagpindot;
pagbabagu-bago presyon ng dugo;
kung mayroong nana sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang pananakit ay nararamdaman sa ibang bahagi maliban sa panga.

Sa panahon ng talamak na yugto, mahalagang tumpak na masuri at simulan ang mga therapeutic procedure upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pagkatapos ng recession talamak na kondisyon ang sakit ay umuusad sa isang subacute na anyo. Ang mga fistula ay nabuo sa mga gilagid, kung saan lumalabas ang mga purulent na nilalaman. Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng ginhawa sa panga dahil sa paglabas ng nana, kahit na tila sa kanya ay bumuti ang kondisyon at ang sakit ay humupa. Gayunpaman, ang ideyang ito ay mali, dahil sa katotohanan ang pagkasira ng tissue ng buto ay nagpapatuloy at ang pamamaga ay lumalala.

Talamak

Ang talamak na anyo ng osteomyelitis ng panga ay bubuo alinman sa sarili o bilang resulta ng talamak na yugto. Ang ganitong uri ng patolohiya ay mahirap pagalingin at puno ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon, bagaman sa ilang mga yugto ay lumilitaw na ang sakit ay ganap na nawala.

Ang talamak na osteomyelitis ay may dalawang uri:

Pangunahin. Nabuo nang hindi dumadaan sa talamak na anyo.
Pangalawa. Nangyayari dahil sa talamak na yugto. Nangyayari dahil sa isang late na pagbisita sa dentista o mga pagtatangka paggamot sa sarili, dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mga pinsala at karamdaman, gayundin dahil sa maling pagsusuri at hindi tamang paggamot.

Sa mga bata

Ang kakaiba ng sakit sa mga bata ay na ito ay bubuo sa isang mabilis na bilis na may binibigkas, mabilis na lumalagong mga sintomas. Para sa mga sanggol, ang sakit ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Mga palatandaan ng osteomyelitis ng panga sa mga bata:

isang matalim na pagtaas sa temperatura (39-40 degrees);
walang gana kumain;
ang sanggol ay nagiging pabagu-bago at maingay;
lumilitaw ang pamamaga sa mukha, ang mukha ay nagiging asymmetrical;
sa susunod na tatlong araw, ang pamamaga ay nakakaapekto sa lugar ng leeg;
ang namamagang bahagi ng balat ay masakit na hawakan;
ang suppuration ay nangyayari sa mga buds ng ngipin;
ang pamamaga ay humaharang sa mga daanan ng ilong, at ang bata ay hindi makahinga nang malaya;
kadalasan sa ikalimang araw ang bata ay nagkakaroon ng fistula sa panlasa, ngipin at ilong.

Kailan katulad na sintomas Pangangalaga sa kalusugan dapat lumitaw kaagad. Kung hindi man, may panganib ng mga mapaminsalang kahihinatnan (pneumonia, pagkalason sa dugo, meningitis).

Mga uri

Ang mga uri ng osteomyelitis ng panga ay inuri batay sa isang bilang ng mga pamantayan:

ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso;
antas ng kalubhaan ng sakit;
lokasyon ng apektadong lugar;
mga paraan kung saan ang mga nakakahawang pathogen ay pumapasok sa katawan.

Isaalang-alang natin ang pag-uuri nang detalyado.

Dahil sa paglitaw ng impeksyon, ang osteomyelitis ay nahahati sa:

Di-tiyak. Ang causative agent ay isang oportunistikong microflora na nabubuhay sa balat at mauhog na lamad, halimbawa, staphylococcus at streptococcus.
Tukoy. Ang mga salarin ng impeksyon ay tiyak na bakterya, halimbawa, syphilitic o tuberculosis.

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang jaw osteomyelitis ay:

maanghang;
subacute;
talamak.

Batay sa lokasyon ng sugat, ang sakit ay nahahati sa:

osteomyelitis ng itaas na panga;
osteomyelitis ng mas mababang panga.

Ayon sa paraan ng impeksyon na pumapasok sa katawan, ang osteomyelitis ay inuri sa:

Nakaka-trauma. Kapag nasugatan ang panga, ang mga virus at bakterya ay tumagos sa nasirang lugar. Ang ganitong uri ng patolohiya ay medyo bihira.
Odontogenic. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit, na nabuo bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga sakit sa ngipin ( malalim na karies, stomatitis). Ang impeksyon ay madaling tumagos sa mga bukas na lugar ng apektadong tisyu, na umaabot sa pulp ng ngipin at lumipat sa tissue ng panga.
Hematogenous. Nabubuo ito dahil sa impeksyon sa dugo, bilang resulta kung saan ang virus ay gumagalaw sa daluyan ng dugo sa buong katawan.
Ray. Ito ay nabuo sa isang sitwasyon kung saan ang isang malignant neoplasm ay naisalokal sa tissue ng buto ng panga, o pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng radiation o chemotherapy.
Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Sa kaso ng walang prinsipyong paggamot, kapag ang dental nerve ay bahagyang nananatili, ang suppuration ay kasunod na nangyayari.

Mga diagnostic

Kung napansin mo ang mga sintomas ng osteomyelitis ng panga, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa dentista. Ang patolohiya ay napansin ng isang dental surgeon sa panahon ng pagsusuri, pati na rin batay sa mga medikal na pagsusuri:

pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
bacterial seeding ng purulent discharge mula sa isang nagpapasiklab na pokus;
X-ray na pagsusuri - may talamak na kurso sakit X-ray magiging hindi impormasyon, pagkatapos ng mga 7 araw ang x-ray ay magtatala ng mga pagbabago sa istraktura ng panga ng buto dahil sa hitsura ng isang lugar na puno ng nana;
Ang computed tomography para sa diagnosis ng osteomyelitis ay ginagamit sa subacute at talamak na yugto;
Magnetic resonance imaging;
X-ray diagnostics ng osteomyelitis.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa osteomyelitis ng panga ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito. Ang diskarte sa paggamot sa osteomyelitis ng panga ay komprehensibo at may kasamang bilang ng mga pangkalahatan at espesyal na mga hakbang.

Ang unang aksyon ay upang alisin ang suppuration at patay na tissue at ibalik ang bone tissue.

Sa hematogenous at traumatic na mga uri ng patolohiya, ang sirang ngipin o ang mga sirang bahagi nito ay unang inalis. Pagkatapos ay pinoproseso purulent na sugat antiseptics.

Sa kaso ng uri ng odontogenic, ang apektadong ngipin, na isang lugar ng pag-aanak para sa impeksyon, ay nakuha din, ang purulent na lukab ay binuksan at nililinis.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng jaw osteomyelitis ay kinabibilangan ng paggamit ng drug therapy: antibiotics, antibacterial na gamot, immunomodulatory agent ay inireseta, bitamina complex, physiotherapy.

Ang therapy para sa talamak na osteomyelitis ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga gumagalaw na bahagi ng buto. Sa kaso ng mga maluwag na ngipin, ginagawa ang splinting ng panga. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido at banlawan ang bibig pagkatapos ng bawat pagkain.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Paggamot ng osteomyelitis ng panga tradisyonal na pamamaraan maaaring gamitin bilang karagdagang panukala upang uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Ilang variant pantulong na paggamot katutubong remedyo:

Maghanda ng chamomile decoction mula sa 100 g ng mga bulaklak, pagkatapos ay pilitin. Ibabad ang isang gauze swab gamit ang pinalamig na sabaw at alisin ang mga naipon na nana. Ang produkto ay may mga katangian ng antiseptiko, ngunit sa talamak na yugto ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda.
Ilagay ang mga pinatuyong bulaklak ng lilac sa isang garapon ng salamin, ibuhos sa vodka at hayaan itong magluto sa isang madilim na lugar sa loob ng dalawang linggo. Ang tincture ay ginagamit nang pasalita tatlong beses sa isang araw, 30 patak, o bilang mga compress.
Ang sabon sa paglalaba ay ginadgad at hinaluan ng pinong tinadtad na sibuyas. Ang halo ay dapat ilapat sa apektadong lugar.
Gilingin ang 100 g ng sariwang ginseng root at ibuhos ang 1 litro ng vodka dito. Ang produkto ay na-infuse para sa isang buwan sa isang madilim na lugar. Ang produkto ay ginagamit nang pasalita, 15 patak dalawang beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain upang maibalik ang immune system.
Banlawan ang iyong bibig ng propolis tincture. Ang isang maliit na piraso ng propolis ay ibinuhos sa isang baso ng vodka at inilagay sa refrigerator sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ay gumawa ng solusyon, 10 patak bawat baso ng tubig, at banlawan ang iyong bibig.
1 kutsarita asin matunaw sa maligamgam na tubig. Ilapat ang solusyon sa banlawan oral cavity bawat oras at kalahati.

Ang Osteomyelitis ng panga ay isang nakakahawang purulent-necrotic na proseso na bubuo sa buto at bone marrow ng panga, gayundin sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, laban sa background ng paunang sensitization ng katawan. Suriin natin ang bawat punto ng kahulugan.

Proseso nakakahawa, ay sanhi ng halo-halong microflora, pangunahin ang ginintuang at puting staphylococci, pati na rin ang streptococci, pneumococci, Escherichia coli at typhoid bacilli. Sa pamamagitan ng paraan, ang osteomyelitis ng iba pang mga buto ng balangkas ng tao ay sanhi ng isang solong pathogen, na ipinakilala sa buto sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Kadalasan ang mga ito ay staphylococci o streptococci. kaya lang osteomyelitis ng panga ay may sariling mga natatanging katangian sa panahon ng kurso at klinikal na larawan, na nauugnay sa iba't ibang mga pathogens.

Pamamaga utak ng buto napupunta sa edukasyon nana At nekrosis tissue ng buto.

Bilang karagdagan sa pinsala sa buto mismo, ang katabi malambot na tela, tulad ng gilagid, oral mucosa, pagnguya at mga kalamnan sa mukha, mga glandula ng laway, balat ng mukha. SA malubhang kaso phlegmon at abscesses ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nabubuo. Kaya, ang masakit na kurso ng osteomyelitis ay sinamahan din ng klinikal na larawan pinsala sa malambot na tissue.

May malaking papel sa pagbuo ng osteomyelitis pangkalahatang kalusugan ng tao. Hindi lahat ng periodontitis o periostitis ay nagiging osteomyelitis. Ang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng osteomyelitis.

Ang Osteomyelitis ng panga ay mas karaniwan kaysa sa pinsala sa iba pang mga buto ng balangkas ng tao. Ito ay dahil sa presensya ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pamamaga ng proseso ng alveolar ng itaas at katawan at ibabang panga:

Ngipin. Sa mga komplikasyon ng mga karies, lalo na ang talamak na talamak na apikal na periodontitis, ang impeksiyon sa pamamagitan ng kanal ng ngipin ay pumapasok pa sa espasyo ng buto at sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pamamaga ng utak ng buto. At dahil mayroong ilang mga ngipin, ang papel ng kadahilanang ito ay tumataas sa proporsyon sa kanilang bilang.
mabuti suplay ng dugo maxillofacial na lugar. Halimbawa, sa katawan at alveolar na proseso ng itaas na panga mayroong malaking bilang ng mga sisidlan at ang kanilang mga anastomoses, na nagpapataas ng panganib ng hematogenous na impeksyon sa panga.
Mga cavity. Malapit sa sistema ng ngipin ay may mga cavity ( maxillary sinus, oral cavity, nasal cavity), kung saan ang mga nakakahawang ahente ay maaaring makapasok sa buto at maging sanhi ng karagdagang mga komplikasyon. Ang mga cavity mismo ay nililimitahan mula sa buto ng isang manipis na layer ng malambot na tisyu, na hindi lubos na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon mula sa lukab hanggang sa panga.
Mga pinsala. Madalas nasugatan ang mukha ng iba't ibang kalikasan: mga pinsala sa sambahayan at palakasan, bali ng panga, mga pasa. Sa kaso ng pagkabali ng panga, ang maaga at hindi sapat na tulong ay maaaring humantong sa impeksyon sa sugat at karagdagang pag-unlad pamamaga o nonunion ng mga fragment at ang paglitaw ng traumatic osteomyelitis.

Pag-uuri ng osteomyelitis ng mga panga

Pag-uuri ng osteomyelitis ng mga panga:

Sa pamamagitan ng etiology:
- Nakakahawa
  - Odontogenic;
  - Non-odontogenic.
- Hindi nakakahawa:
  - traumatiko;

Sa daloy:
- maanghang;
- Talamak;
- Paglala ng talamak.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- itaas na panga;
- Ibabang panga.
Ayon sa pagkalat:
- Limitado;
- Nagkakalat.

Talamak na osteomyelitis ng panga

Ang talamak na osteomyelitis ng panga, tulad ng ipinahiwatig sa pag-uuri, ay maaaring nakakahawa (odontogenic at non-odontogenic) at hindi nakakahawa sa pinagmulan - traumatiko.

Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang talamak na osteomyelitis ng panga - odontogenic.

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na apikal na periodontitis (sa panahon ng isang exacerbation) o talamak na purulent periostitis.

Talamak na odontogenic osteomyelitis: sintomas

Ang mga sintomas ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay nauugnay sa matinding pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ng pasyente ay nakataas sa 39-40°C; sa araw ang temperatura ay maaaring magbago ng 2-3 degrees. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, kahinaan, pagkawala ng gana. Sa malubhang kurso osteomyelitis, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi.

Facial asymmetry sanhi ng malambot na tissue pamamaga
pamumutla balat,
Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga sa apektadong bahagi, masakit sa palpation,
Hirap sa pagbukas ng bibig, paglunok ng laway at pagkain,
Pinahiran ng dila, mabahong hininga,
Ang kadaliang mapakilos ng ilang mga ngipin
Pananakit kapag tinatapik ang sanhi ng ngipin at malapit na buo na ngipin,
Ang mga gilagid ay namamaga at hyperemic sa magkabilang panig (vestibular at oral),
Kadalasang kumplikado ng mga abscesses at phlegmon ng kalapit na malambot na mga tisyu.

Diagnosis ng osteomyelitis ng panga

Ang diagnosis ng osteomyelitis ng panga ay isinasagawa nang komprehensibo, batay sa klinikal at pananaliksik sa laboratoryo. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa differential diagnosis.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay isinasagawa ng isang dentista sa panahon ng pagsusuri; kinikilala nila ang pangkalahatan at mga lokal na sintomas mga sakit na nabanggit sa itaas.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Pagbabago sa dugo:

Tumaas ang ESR sa 40-70 mm/h,
Leukocytosis, paglilipat formula ng leukocyte sa kaliwa (na may leukopenia ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang immune system ay hindi makayanan ang pamamaga nang mag-isa),
Positibong pagsubok para sa C-reactive na protina,
Pagbawas sa dami ng albumin, pagtaas sa nilalaman ng globulin,
Ang mga antas ng aktibidad ng alkaline at acid phosphatase ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng sakit.

2. Mga pagbabago sa ihi:

Ang hitsura ng protina, mga selula ng dugo,
Mga hyaline at butil-butil na cast.

Sa radiograph walang mga pagbabago sa buto, maliban sa mga umiiral nang nagpapasiklab na proseso malapit sa tuktok ng ugat o ilang mga ugat ng causative tooth sa unang linggo ng sakit. Kadalasan - "mga dila ng apoy" ng talamak na granulating periodontitis. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang buto ay nagiging mas transparent dahil sa mga proseso ng pagkasira.

Isinasagawa ang differential diagnosis kasama ang iba pang uri ng osteomyelitis (hematogenous, traumatic), talamak na periostitis, benign at malignant neoplasms, pinsala sa oral tissue sa pamamagitan ng tiyak Nakakahawang sakit: tuberculosis, syphilis, actinomycosis.

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng mas mababang panga ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga sugat ng itaas na panga, na nauugnay sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura nito.

Mas madalas, ang mga causative na ngipin ay mga molar at premolar, at sa kasong ito ang sakit ay nagkakalat sa kalikasan. Sa periodontitis ng incisors, maaaring magkaroon ng limitadong osteomyelitis.

Ang pagkasira ng buto ay nangyayari sa isang malaking sukat, na kadalasang humahantong sa mga pathological fractures ng panga.

Bilang karagdagan sa pinsala sa alveolar na bahagi ng mandible at katawan nito, ang sangay at mga proseso ng mandible ay maaaring madaling kapitan ng pamamaga. Ang purulent-necrotic na proseso sa mga istruktura ng panga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala, na ipinahayag ng mga pangkalahatang sintomas ng sakit.

Ang isa pang tampok ay madalas na mga komplikasyon mula sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ibabang panga. Ipinaliwanag ito malaking halaga mga kalamnan na direktang katabi ng buto, at ang pagkakaroon ng maraming cellular space.

Talamak na odontogenic osteomyelitis ng itaas na panga

Ang mga tampok ng kurso ng talamak na odontogenic osteomyelitis ng itaas na panga ay dahil sa anatomikal na istraktura buto. Ang sakit mismo ay lumalaki nang mas madalas kaysa sa mas mababang panga. Ang mga pangunahing ngipin ay mga molar at premolar. Ang impeksyon mula sa kanila ay maaari ring humantong sa pamamaga maxillary sinuses. Sa pag-unlad ng osteomyelitis mula sa incisors, ang nagpapaalab na edema ay kumakalat sa itaas na labi, minsan sa septum at pakpak ng ilong. Kung ang causative tooth ay lumabas na isang pangil, ang buong infraorbital area ay nagiging inflamed.

Ang Osteomyelitis ng itaas na panga ay nabubuo nang mas mabilis kaysa sa mas mababang panga, mas madali, at mas madalas na kumplikado ng mga abscess ng phlegmon at malambot na tissue. Ang hitsura ng mga fistula sa balat ay hindi karaniwan.

Ang lahat ng ito ay dahil sa mas mababang density ng buto, mahusay na vascularization, at kawalan ng mga kalamnan na direktang katabi ng buto.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng maxilla ay maaaring kumalat mula sa proseso ng alveolar hanggang sa matigas na palad kapag naapektuhan ang mga lateral incisors at palatal roots ng molars.

Paggamot ng talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga

Ang paggamot ng talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga ay isinasagawa nang komprehensibo - konserbatibo at surgically.

Ginagampanan ang pangunahing papel hakbang sa pagoopera. Sa oras ng paggamot sa pasyente, ang pinagmulan ng impeksiyon sa oral cavity - ang ngipin - ay dapat alisin. Pangunahin debridement inflamed area. Ang pagpapatuyo ng purulent exudate ay sinisiguro ng periostomy at drainage. Susunod, ang pasyente ay sumasailalim sa obserbasyon ng isang maxillofacial surgeon, lumapit para sa dressing, at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Sinusundan sila ng konserbatibong paggamot:

Ang mga antibiotic na isinasaalang-alang ang mga kulturang ginawa + kagustuhan para sa mga tropiko hanggang sa tissue ng buto (lincomycin, clindamycin, doxycycline),
Mga antihistamine,
Analgesics, antipyretics,
Detoxification therapy,
Pahinga, pahinga sa kama,
Mga indibidwal na napiling ehersisyo therapy sa ehersisyo, physiotherapy.

Talamak na hematogenous osteomyelitis ng panga

Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ng panga ay nabubuo kapag ang utak ng buto ay nasira ng isang impeksiyon na ipinapasok sa buto sa pamamagitan ng mga sisidlan mula sa pangunahing pokus na matatagpuan sa labas ng maxillofacial area.

Ang mga mikroorganismo ay maaari ring makapasok sa panga sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa nagpapasiklab na foci sa balat ng mukha (boils, erysipelas).

Ang kahirapan ng napapanahong pagsusuri ay humahantong sa paglipat ng talamak na yugto ng sakit sa talamak na yugto.

Ang paggamot ay isasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa odontogenic osteomyelitis, tanging ang pag-alis ng pangunahing sugat ay isinasagawa ng isang pangkalahatang siruhano.

Acute traumatic osteomyelitis ng panga

Ang matinding traumatic osteomyelitis ng panga ay kadalasang nangyayari sa ibabang panga.

Predisposing factor:

1) Pagkakaroon ng mga ngipin sa linya ng bali ng buto,

2) Impeksyon sa sugat ( saradong bali halos hindi kumplikado ng osteomyelitis),

3) Maling ginawa ang immobilization ng mga fragment (huli, hindi sapat ang haba, pagkakaroon ng mga hadlang).

Ang paggamot ay muling immobilization ng mga fragment na may pag-aalis ng sanhi ng pamamaga.

Mga kinalabasan at komplikasyon ng talamak na osteomyelitis

Paborable - kung ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang maxillofacial surgeon sa isang napapanahong paraan at nakatanggap ng sapat na paggamot, ang buong paggaling ng pasyente ay posible.
Hindi kanais-nais - kung ang paggamot ay hindi sapat at ang pasyente ay nakipag-ugnay sa isang doktor nang huli, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:
Ang paglipat ng talamak na osteomyelitis sa talamak,
Deformity ng panga,
Pagkabali ng panga - nangyayari na may maliit na pisikal na epekto, kung saan ang isang malusog na panga ay hindi mapipinsala,
Komplikasyon ng osteomyelitis:
- Mga abscess at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha,
- Trombosis ng facial vessels at cavernous sinus,
- Mediastinitis,
- Sepsis,
- Kamatayan.

Ang artikulo ay isinulat ni Kulba V. Mangyaring, kapag kinokopya ang materyal, huwag kalimutang magbigay ng isang link sa kasalukuyang pahina.

Osteomyelitis Jaw-Acute Osteomyelitis na-update: Abril 4, 2018 ni: Valeria Zelinskaya

Bone osteomyelitis sa konsepto pangkalahatang operasyon ay isang pamamaga ng tissue ng buto, na may medyo kumplikadong pathogenesis. Sa modernong medisina mayroong maraming mga teorya ng pinagmulan nito. Gayunpaman, imposibleng matukoy ang pinaka maaasahan, dahil ang bawat isa sa mga teorya ay hindi ibinubukod ang iba, ngunit pinupunan ang mga ito. Kaya, ang osteomyelitis ay isang multifactorial disease, sa pag-unlad kung saan hindi lamang ang pagtagos ng anumang nakakahawang ahente sa tissue ng buto ay gumaganap ng isang pangunahing papel, kundi pati na rin ang estado ng immune system ng katawan ng tao, mga lokal na sirkulasyon ng mga karamdaman na may pagkasira ng trophism.

Sa larawan: osteomyelitis ng itaas na panga

Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa tisyu ng buto, ang isang marahas na reaksyon ng katawan ay bubuo, na ipinakita ng purulent na pamamaga. Upang sirain ang impeksiyon, ang mga leukocyte ay nagsisimulang aktibong lumipat sa lugar ng sugat, na gumagawa malaking halaga mga enzyme. Unti-unti nilang sinisira ang mga istruktura ng buto at bumubuo ng mga cavity na puno ng likidong nana, kung saan makikita ang mga piraso ng buto o sequestra. Minsan ang pamamaga ay kumakalat sa nakapalibot na malambot na tisyu, na humahantong sa pagbuo ng mga fistula tract na nagbubukas sa balat.

Kung ang immune system ng isang taong may sakit ay sapat na aktibo, kung gayon ang pamamaga ay maaaring limitado sa sarili nitong at maging talamak. Ngunit kung mayroong isang immunodeficiency sa katawan, kung gayon ang impeksiyon ay kumakalat pa sa pag-unlad ng malubhang purulent na komplikasyon, tulad ng sepsis, na kadalasang humahantong sa kapansanan o kahit kamatayan.

Osteomyelitis sa dentistry

Ang Osteomyelitis ng mga buto ng panga ay humigit-kumulang sa ikatlong bahagi ng lahat ng natukoy na kaso ng sakit na ito. Ang istatistikal na tampok na ito ay hindi sinasadya at tinutukoy ng pagkakaroon ng mga ngipin, na kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon ng tissue ng buto. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga tampok sa panga na nagdudulot ng pag-unlad ng naturang sakit:

napakaraming network ng arterial at mga venous vessel sa rehiyon ng maxillofacial;
aktibong paglaki ng panga at mabilis na pagbabago sa istraktura nito sa panahon ng pagpapalit ng mga ngipin ng gatas na may permanenteng mga ngipin;
ang pagkakaroon ng medyo malawak na mga kanal ng Haversian;
napaka manipis at pinong buto trabeculae;
mataas na sensitivity ng myeloid bone marrow sa impeksyon.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pagtagos ng halos anumang microorganism na malalim sa tissue ng buto ay naghihikayat sa pagbuo ng osteomyelitis.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng osteomyelitis ng panga ay ang pagtagos ng mataas na pathogenic microorganism sa tissue ng buto. Maaaring mangyari ang impeksyon sa maraming paraan:

Odontogenic na paraan, kapag ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang ngipin na apektado ng karies. Sa kasong ito, ang mga microorganism ay unang pumasok sa pulp tissue, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliit mga lymphatic vessel o ang mga tubule ng ngipin ay kumakalat sa tissue ng buto.
Hematogenously, kapag kumalat ang mga pathogenic microorganism sa maxillofacial area sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo mula sa pangunahing pinagmumulan ng impeksyon. Ang papel na ito ay maaaring gampanan ng anumang nakakahawang pokus na naroroon sa katawan: talamak o talamak na tonsilitis, erysipelas balat o furunculosis. Bilang karagdagan, ang ilang partikular na impeksyon ay maaaring magdulot ng osteomyelitis: typhus, scarlet fever o maging ang karaniwang trangkaso.
Traumatically, kapag ang osteomyelitis ay nangyayari laban sa background ng impeksiyon pagkatapos ng bali o operasyon sa panga. Ito ay pinaka-bihirang matatagpuan sa dentistry.

Sa rutang odontogenic, ang ibabang panga ay kadalasang apektado, at sa hematogenous na ruta, ang itaas na panga ay kadalasang apektado. Kung ang impeksiyon ay nangyayari hematogenously, pagkatapos ay ang lokalisasyon ng purulent focus ay magiging malalim sa tissue ng buto, at ang phenomenon ng periostitis ay magiging minimal.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng osteomyelitis ay nakasalalay sa kung ang sakit ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo.

Sa larawan: talamak na osteomyelitis ng mas mababang panga

Maanghang

Kadalasan, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay nangyayari nang bigla at nagpapakita bilang mga lokal at pangkalahatang pagpapakita.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay hindi tiyak at sumasalamin lamang sa pagkakaroon ng matinding pamamaga ng pokus sa katawan:

Isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 degrees pataas.
Pangkalahatang matinding panghihina, karamdaman, pananakit ng ulo at pananakit ng mga kasukasuan.
Ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad, nadagdagan ang pagpapawis.

Laban sa backdrop ng tulad karaniwang mga pagpapakita bumangon at mga lokal na palatandaan mga sakit:

Ang patuloy na hindi mabata na sakit sa lugar ng ngipin na naging mapagkukunan ng impeksyon. Habang kumakalat ang proseso ng pamamaga, tumindi ang sakit na sindrom, nawawala ang malinaw na lokalisasyon nito at kung minsan ay kumakalat sa buong panga o kalahati ng bungo, na nagmumula sa lugar ng tainga o mata.
Kadalasan ang pamamaga ay sumasakop sa kasukasuan ng panga, at ang arthritis ay bubuo, na humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring isara ang kanyang panga at panatilihing bukas ang kanyang bibig sa lahat ng oras.
Ang ngipin na naging sanhi ng sakit ay nagsisimulang lumuwag. Sa nagkakalat na pamamaga, ang mga kalapit na ngipin ay maaari ring maluwag.
Ang mauhog lamad ng gilagid at oral cavity ay nagiging matalas na namamaga, hyperemic at masakit.
Ang pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ay humahantong sa facial asymmetry at spasm ng masticatory muscles.
Makabuluhang pagtaas sa laki ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang hematogenous osteomyelitis ay kadalasang ang pinakamalubha, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon na may pinsala sa iba pang mga buto ng bungo at lamang loob, na makabuluhang nagpapalala sa karagdagang pagbabala.

Ang isang tampok ng kurso ng traumatikong variant ng sakit ay ang klinikal na larawan ay maagang yugto maaaring mabura dahil sa mga pagpapakita ng trauma. Gayunpaman, kapag, 3-5 araw pagkatapos ng bali ng panga, lumilitaw ang mga reklamo ng pagtaas ng sakit, at lumala ang kondisyon ng pasyente, tumataas ang temperatura ng katawan, malubhang pamamaga ng oral mucosa at purulent discharge mula sa sugat ay nangyayari, pagkatapos ay nagiging malinaw ang diagnosis.

Talamak

Habang nagiging talamak ang sakit, bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, sa loob ng medyo mahabang panahon, ang mga taong ito ay nakakaranas ng matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog at kawalan ng gana.

Sa panahon ng pagsusuri para sa talamak na osteomyelitis, ang mga fistula ay ipinahayag na bukas pareho sa ibabaw ng mukha at sa oral cavity. Ang isang maliit na halaga ng purulent na nilalaman ay inilabas mula sa mga tract ng fistula. Maaari mo ring matukoy ang pamamaga ng mga mucous membrane, pathological mobility ng isa o higit pang ngipin, at pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang sakit ay maaaring wala o hindi gaanong mahalaga. Ngunit sa panahon ng isang exacerbation, ang sakit na sindrom ay maaaring tumindi, at ang pasyente ay hindi maaaring palaging ipahiwatig ang eksaktong lokasyon ng sakit.

Mga diagnostic

Batay sa mga reklamo ng pasyente at layunin ng data pangkalahatang pagsusuri Maaaring maghinala ang doktor ng osteomyelitis ng buto ng panga. Ang kumpirmasyon ng naturang sakit at isang buong pagbabalangkas ng diagnosis ay posible lamang pagkatapos ng radiological diagnostics (x-ray diagnostics).

Mayroong maaga at huli na mga palatandaan ng radiological na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gayong malubhang patolohiya.

X-ray na imahe: talamak na osteomyelitis ng panga

Ang mga unang palatandaan ng X-ray ay kinabibilangan ng:

ang presensya sa mga larawan ng mga lugar ng rarefaction ng bone tissue, na kahalili sa compaction nito;
blurriness at matinding indistinctness ng pattern ng buto sa panga;
isang bahagyang pagtaas sa kapal ng periosteum bilang resulta ng periostitis.

Ang mga huling palatandaan ng osteomyelitis sa isang radiograph ay:

ang pagbuo ng foci ng pagkawasak sa pagbuo ng mga sequester sa pamamagitan ng 7-12 araw mula sa simula ng sakit;
pampalapot at katamtamang compaction ng bone tissue sa paligid ng inflamed lesion.

Sa mahihirap na kaso, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa MRI, na nagpapahintulot sa kanila na mas malinaw na makita ang lawak ng pinsala sa tissue ng buto, pati na rin makita ang maliit na purulent foci.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa X-ray, ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa, na sumasalamin sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab:

isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na maaaring magbunyag ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, mga pagbabago sa leukocyte formula ng isang nagpapasiklab na kalikasan, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin;
biochemical blood test na may detection mga kaguluhan sa electrolyte, ang hitsura ng mga nagpapasiklab na marker.

Upang matukoy ang causative agent ng osteomyelitis at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot, pagsusuri sa bacteriological discharge ng fistula tracts na may inoculation ng nana sa espesyal na nutrient media, na sinusundan ng microscopy ng mga nakuhang sample.

Differential diagnosis

Differential diagnosis ng osteomyelitis sa iba pang mga sakit na may mga katulad na sintomas mahalaga, dahil ang isang maling diagnosis ay maaaring humantong sa isang maling pagpili ng mga taktika sa paggamot at hindi epektibong therapy. Ang lahat ng ito ay nagpapataas ng panganib ng hindi kanais-nais na kinalabasan sakit at mahinang pagbabala para sa kalusugan sa hinaharap.

Ang differential diagnosis ng osteomyelitis ay dapat magsama ng mga sakit tulad ng:

talamak na sinusitis ng odontogenic na pinagmulan,
abscess ng soft tissues sa maxillofacial area (MFA).

Mga komplikasyon

Ang isang hindi tamang diagnosis o hindi napapanahong pagsisimula ng therapy para sa osteomyelitis ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, na may mataas na dami ng namamatay at kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng osteomyelitis ng panga ay:

Mga abscess ng malambot na tisyu, perimaxillary phlegmons at purulent leaks, na malamang na mabilis na kumalat sa cervical region at mediastinum. Ang patolohiya na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang sepsis na nauugnay dito (sa di-medikal na bokabularyo ay ginagamit ang terminong "pagkalason sa dugo") ay mabilis na humahantong sa pinsala sa mga mahahalagang organo na may pag-unlad ng septic shock at kamatayan.
Thrombophlebitis ng facial veins, mediastinitis, pericarditis o matinding pneumonia.
Purulent na pinsala sa mga lamad ng utak na may pag-unlad ng meningitis.
Kapag ang isang purulent focus ay naisalokal sa itaas na panga, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa orbital area na may pinsala eyeball, pagkasayang optic nerve, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Paggamot

Ang paggamot ng osteomyelitis ng mga buto ng panga ay binubuo ng sabay na paglutas ng dalawang mahahalagang problema:

Ang pinakamabilis na pag-aalis ng pagsiklab purulent na pamamaga sa mga buto at nakapalibot na malambot na tisyu.
Pagwawasto ng mga functional disorder na pinukaw ng pagkakaroon ng isang malubhang nakakahawang proseso.

Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay napapailalim sa ospital sa isang departamento ng kirurhiko na nagdadalubhasa sa maxillofacial surgery. Kung walang ganoong ospital, ang paggamot ay isinasagawa sa isang departamento na may karanasan sa operasyon ng ngipin.

Kumplikado mga therapeutic measure kasama ang:

Ang interbensyon sa kirurhiko sa pagbubukas ng purulent na pokus, paglilinis nito ng mga necrotic na masa at kumpletong pagpapatapon ng tubig.
Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot na may malawak na saklaw aktibidad.
Detoxification at anti-inflammatory treatment, pagpapalakas ng immune system.

Mahalaga rin ang pangkalahatang pangangalaga, bilang pagsunod sa mahigpit pahinga sa kama, kumpleto ngunit banayad na nutrisyon ( hypoallergenic na diyeta kabilang ang lahat ng mahahalagang sustansya, bitamina at mineral sa diyeta).

Mga kahihinatnan at rehabilitasyon pagkatapos ng osteomyelitis ng panga

Ang mga kahihinatnan ng talamak o talamak na osteomyelitis ng buto ng panga ay maaaring maging seryoso at makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Madalas kapag paggamot sa kirurhiko Ang ganitong patolohiya ay kinakailangan upang alisin hindi lamang ang causative na ngipin, kundi pati na rin ang iba pa. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa hinaharap ang tao ay mangangailangan ng orthodontic na paggamot at prosthetics.
Ang malawak na mga depekto sa tissue ng buto ay maaaring humantong sa mga deformidad ng panga, na hindi lamang isang depekto sa kosmetiko, ngunit makabuluhang nakakagambala din sa normal na paggana ng maxillofacial apparatus.
Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ay madalas na humahantong sa pagpapapangit ng peklat, na isa ring malubhang problema sa kosmetiko na kailangang lutasin sa plastic surgery.
Ang pagkalat ng impeksiyon sa kasukasuan ay maaaring makapukaw ng pamamaga (arthritis) o arthrosis, na sa dakong huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng ankylosis at isang matalim na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng panga.
Ang mga kahihinatnan ng mga kondisyon ng septic laban sa background ng osteomyelitis ay maaari ring isama ang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo, mga proseso ng hematopoietic at ang paggana ng immune system.
Ang Osteomyelitis na nakakaapekto sa itaas na panga ay maaaring kumalat sa zygomatic bone at maging sa orbit na may pagbuo ng isang abscess o phlegmon ng eyeball. Ito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin nang walang posibilidad ng pagbawi.

Rehabilitasyon pagkatapos magdusa ng purulent na pamamaga pahilig na panga minsan ay tumatagal ng ilang taon. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa pagpaparehistro ng dispensaryo, kung saan sila ay aalisin lamang pagkatapos ng pagwawasto ng lahat ng mga paglabag na lumitaw.

Kasama sa mga aktibidad sa rehabilitasyon ang:

paggamit ng physiotherapeutic techniques;
kung kinakailangan, prosthetics para sa nawalang ngipin;
paulit-ulit na operasyon para sa kosmetiko o medikal na mga kadahilanan;
pag-iwas sa pag-ulit ng naturang patolohiya.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang pangunahing punto upang maiwasan ang pagbuo ng osteomyelitis, ngunit din bilang isang kadahilanan na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon at nagpapaikli sa panahon ng pagbawi, kung hindi pa rin posible na maiwasan ang sakit:

Napapanahong paggamot ng mga karies, kahit na wala itong mga klinikal na pagpapakita.
Pagpapanatiling normal katayuan ng immune sa pamamagitan ng regular pisikal na Aktibidad, makatwiran at masustansyang nutrisyon.
Kalinisan ng lahat ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan.
Sa kaganapan ng pinsala, postoperative period o pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, pagsunod sa lahat ng mga resetang medikal na pang-iwas.

Sa konklusyon, dapat tandaan na, sa kabila ng lahat ng mga tagumpay ng modernong gamot, ang osteomyelitis ng panga sa mga matatanda at bata ay hindi nawawala ang kaugnayan nito. Ang napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan nito at sapat na paggamot ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling at mapanatili ang mataas na kalidad ng buhay.

Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng tissue ng buto, na kadalasang sinasamahan ng panghihina ng buong katawan.

Mga uri ng osteomyelitis

Ang odontogenic osteomyelitis ay nangyayari kapwa dahil sa alveolitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin at dahil sa mga advanced na karies.
Hematogenous osteomyelitis, ang impeksiyon ng tissue ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (sa anuman malalang sakit– tonsilitis, sinusitis, pati na rin talamak na impeksyon tulad ng diphtheria o scarlet fever).
Traumatic osteomyelitis, iyon ay, nangyayari pagkatapos ng anumang trauma (fractures o pinsala sa panga).
Ang talamak na osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na reaksyon ng buong organismo sa impeksiyon.
Ang subacute osteomyelitis ng panga ay karaniwang ang susunod na yugto sa pag-unlad ng talamak na osteomyelitis. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kaginhawahan ng kondisyon ng pasyente dahil sa pagbagsak ng nana mula sa tissue ng buto, kadalasan sa oral cavity. Lumilitaw ang isang fistula, isang pag-agos ng nagpapaalab na likido at nana ay nilikha at nagiging mas madali - ang pamamaga ay tila mapurol, ngunit ang mapanirang proseso sa buto ay nagpapatuloy, lumilitaw ang mga sequester - mga patay na bahagi ng buto.
Ang talamak na osteomyelitis ay isang sakit na maaaring tumagal ng mahabang panahon, hanggang sa ilang buwan. Sa kasong ito, laban sa background ng panlabas na pagbawi, ang isang exacerbation ng osteomyelitis, ang pagbuo ng isang bagong fistula, at pagtanggi sa mga patay na lugar ng tissue ng buto na may pagbuo ng mga sequester ay sinusunod.

Mga palatandaan ng osteomyelitis

Higit pa kumplikadong sakit, na kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ay pamamaga ng mga tisyu ng mga buto ng panga.

Bilang karagdagan sa sakit sa lugar ng pamamaga, mayroong sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan;
pagtaas ng temperatura;
lumalalang pagtulog;
pagtaas ng presyon ng dugo;
pinalaki ang mga lymph node.

Kung hindi agad sinimulan ang paggamot para sa alveolitis, maaari itong maging sanhi ng pamamaga at pagkalat ng impeksyon sa malalim na mga layer, na malamang na humantong sa osteomyelitis. Ang paggamot ay maaaring maging kirurhiko, kapag ang mga paghiwa ay ginawa sa periosteum, o klasikal na gamot. Ito ay dapat lamang gawin ng isang propesyonal.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring inireseta hindi lamang nagpapakilalang paggamot, ngunit din lokal na physiotherapy at antibacterial, antiviral, detoxification therapy.

Diagnosis ng osteomyelitis

Acute phase dahil sa kawalan o invisibility mga palatandaan ng radiological inilagay ng isang dental surgeon o traumatologist. Ang batayan para sa diagnosis ay laboratoryo at klinikal na data. Ang hemogram ay nagpapakita ng mga abnormalidad tulad ng pagtaas ng ESR, neutrophilic leukocytosis. Pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nagpapakita ng malaking halaga C-reactive na protina, nabanggit din ang hypoalbuminemia. Pangkalahatang pagsusuri ang ihi ay nagpapakita ng mga silindro, pulang selula ng dugo, mga bakas ng protina. Upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, kinakailangan upang magsagawa ng isang bacteriological na kultura ng sangkap na hiwalay mula sa inflamed lesion.

Ang talamak at subacute na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng dinamika ng mga pagbabago sa buto. Natutukoy ito gamit ang x-ray at tomography ng mga panga. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapakita ng mga lugar ng osteosclerosis at osteoporosis, mga lugar ng sequestration.

Napakahirap tuklasin ang sakit gamit ang fluoroscopy sa una. Sa pagtatapos lamang ng unang linggo maaari mong mapansin ang isang bahagyang transparent at malabong lugar sa larawan. Ito ay nagpapahiwatig na istraktura ng buto mga pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng purulent exudate.

Paggamot ng dental osteomyelitis

Ang ordinaryong osteomyelitis - pamamaga ng tissue ng buto - ay maaaring may kinalaman sa anumang buto, hindi lamang ang mga ngipin at panga.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa pagpapagaling ng ngipin ay higit na maaasahan. Gayunpaman, ang ngipin na naging sanhi ng sakit ay hindi maaaring gamutin, ngunit dapat alisin. Ang isang maagang malawak na periosteotomy ay ginagamit, salamat sa mga incisions sa periosteum, ang nagpapasiklab na likido ay inalis.

Sa panahon ng paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Detoxification therapy,
Antibiotics,
Symptomatic therapy,
Paghuhugas ng lukab ng buto gamit ang antiseptics (lokal na therapy).

Paggamot ng isang sakit na nagaganap sa talamak na anyo, ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

pagbubukas ng suppuration;
rehabilitasyon;
drug therapy na tumutulong sa pag-alis ng mga peak manifestations sa inflamed area.

Sa lugar ng bali, kinakailangan na alisin ang mga fragment ng buto at ang ngipin mismo. Kasabay nito, tinitiyak ng doktor na hindi tanggalin ang periosteum. Imposibleng ganap na maibalik ang mga ligament ng tissue, pati na rin ang ganap na epithelize ang sugat. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang lukab ay nananatili, na bumubuo ng isang fistula. Hindi ito makapagsara ng mag-isa. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay nakakatulong na gawing normal ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kanyang mga bilang ng dugo.

Pagkatapos nito, ang apektadong lugar ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nagsasara. Unti-unting nagiging subacute at talamak ang proseso. Pagkatapos ang pangangalagang medikal ay naglalayong pasiglahin ang kaligtasan sa sakit ng katawan. Sa panahong ito, nabuo ang sequestra at callus.

Ipinapakita ng karanasan na ang mga ngipin sa ibabang panga ay kadalasang apektado. Ang sakit na ito ay nagsisimulang gamutin sa pamamagitan ng sanitasyon ng oral cavity at mga sugat na may mga antiseptikong solusyon.

Iniiwasan nito ang muling impeksyon sa lugar na nahawahan. Pagkatapos nito, inilapat ang anti-inflammatory therapy.

Ito ay batay sa susunod na hakbang:

paglilinis ng katawan upang mapawi ang pagkalasing;
pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan at sa lugar ng pamamaga;
pagpapasigla ng mga proseso ng reparative.

Kung ang sakit ay bubuo sa mga ngipin ng itaas na panga at ang impeksiyon ay pumasok sa maxillary at ethmoidal sinuses na hematogenously sa panahon ng mga sakit sa ina, tulad ng sepsis at mastitis, ang mga komplikasyon ng orbital ay bumubuo ng ilang sandali kaysa sa nakikitang mga sintomas ng osteomyelitis ng itaas na panga.

Kinakailangang tanggalin ang ngipin dahil ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa malusog na tisyu, na hahantong sa mas kumplikado at pangmatagalang paggamot. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang isang maagang periosteotomy ay inireseta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghiwa ng periosteum, na nagpapahintulot sa mga cavity ng nahawaang buto na hugasan ng antiseptics. Inireseta din ng doktor ang sintomas na paggamot. Kung ang kurso ng osteomyelitis ay malubha, ang sequestra ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang mahalagang punto ay paggamot na may antibiotics at detoxification therapy.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang osteomyelitis ng panga ay, siyempre, napapanahong pagsusuri sa dentista at mataas na kalidad na paggamot at dental prosthetics, pati na rin ang mga preventive na pagbisita sa dentista dalawang beses sa isang taon.

Maanghang at talamak na impeksyon, lalo na sa itaas na respiratory tract, ay maaari ring pukawin ang pagbuo ng osteomyelitis, kaya kinakailangan na magsagawa ng pare-pareho mga hakbang sa pag-iwas para palakasin ang immune system.