Ano ang mga rehiyonal na lymph node? Mga lymph node at mga sisidlan ng ulo. Topograpiya, istraktura, lokasyon ng mga lymph node at mga sisidlan ng ulo Nasaan ang mga rehiyonal na lymphatic na koneksyon sa mga organo

Ang lymphatic system sa katawan ng tao ay binubuo ng mga lymph node, na nagkakaisa sa maraming grupo. Pagkatapos masuri ang kondisyon ng isang partikular na lymph node, matutukoy ng isang espesyalista kung anong sakit ang umuunlad sa lugar na ito. Kadalasan, ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node ng mammary o thyroid gland ay nasuri. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lymphadenitis, na nangangailangan ng kagyat na paggamot.

Pangkalahatang katangian ng mga rehiyonal na lymph node

Ang mga lymph node ay isang uri ng hadlang na naglilinis ng lymph sa katawan mula sa iba't ibang uri ng mga pathogenic microorganism at nakakapinsalang sangkap. Ang rehiyonal na lymph node system ay ganito ang hitsura:

Mga axillary node. Nahahati sila sa 3 grupo: lower axillary, middle at apikal group. Ang mas mababang axillary group ay kinabibilangan ng mga lymph node, na matatagpuan sa gilid ng gilid ng pectoralis minor na kalamnan. Kasama sa gitnang axillary group ang mga lymph node na matatagpuan sa pagitan ng medial at lateral na mga hangganan ng pectoralis minor na kalamnan, pati na rin ang isang complex ng interpectoral lymph nodes. Ang apikal na grupo ay binubuo ng mga node na naka-localize sa gitna mula sa medial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan.
Ang mga node ay panloob. Kasama sa grupong ito ng mga lymph node ang iba na maaaring naglalaman ng metastatic malignant na mga selula mula sa mga pangunahing tumor: mga lymph node ng dibdib at leeg, subclavian, thyroid.

Ano ang ibig sabihin ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node?

Ang pagpapalaki ng isa o higit pang mga lymph node mula sa itaas na sistema, halimbawa, thoracic at thyroid, ay tinatawag na regional lymphadenopathy. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang paunang pagsusuri, na nangangailangan ng mas detalyadong diagnosis upang makumpirma. Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang partikular na sakit. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda na kumunsulta sa isang espesyalista sa mga unang sintomas ng katangian.

Kung ang mga rehiyonal na lymph node ng thyroid o rehiyonal na lymph node ng mammary gland ay pinalaki, ito ay isang tanda ng pag-unlad ng isang sakit na hindi tulad ng mga organo tulad ng thyroid gland at mammary gland, ngunit ng mga matatagpuan sa malapit. Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng isang advanced na proseso ng pathological at metastasis sa pinalaki na lymph node.

Mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng naturang proseso ng pathological:

radiation therapy para sa mga pathologies sa nakaraan tulad ng hemangioma o herpes zoster;
pagkakalantad ng katawan sa radioactive iodine kapag nagsasagawa ng produksyon o iba pang mga gawain;
magkakasabay na pag-unlad ng isang malignant na tumor sa ibang organ o sistema;
hindi sapat na nilalaman ng yodo sa katawan;
magkakasabay na pag-unlad sa katawan ng isang patolohiya tulad ng thyroiditis;
burdened heredity, ibig sabihin, isang predisposisyon sa pag-unlad ng mga sakit sa thyroid.

Ang mga indibidwal na nabibilang sa pangkat ng peligro na ito ay dapat na pana-panahong bumisita sa isang endocrinologist upang sumailalim sa isang preventive na pagsusuri: sumailalim sa mga nauugnay na pagsusuri, magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na pamamaraan na ito, posible na matukoy ang sakit na nagaganap sa paunang yugto, pati na rin piliin ang naaangkop na epektibong paggamot.

Mga sintomas ng rehiyonal na lymphadenopathy

Kung ang lymph node ay pinalaki, maging ito sa mammary o thyroid gland, ang mga katangiang sintomas ay:

isang bukol o bukol sa lugar ng apektadong lymph node;
sakit sindrom na nangyayari sa palpation ng tumor;
hyperemia ng balat sa lugar ng apektadong lymph node;
nadagdagan ang pangkalahatang temperatura;
pagbaba ng timbang;
ang mga organo tulad ng atay at pali ay maaaring lumaki;
nadagdagan ang pagpapawis;
Maaaring ganap na wala ang mga sintomas kung mayroong talamak na anyo ng lymphadenopathy.

Diagnosis ng rehiyonal na lymphadenopathy

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan sinusuri ang mga pulang selula ng dugo, reticulocytes, at platelet para sa porsyento ng kanilang nilalaman sa katawan. Kinakailangan din ang pagsusuri ng erythrocyte sedimentation rate, biochemical blood test, at ultrasound scan ng mga pinaghihinalaang apektadong lymph node.

Kung walang nakaraang trauma at kung walang pamamaga sa lugar, walang dugo sa sinuses ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pagtuklas ng mga pulang selula ng dugo sa sinuses ng mga node ay isang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso, iyon ay, ang pagbuo ng lymphadenopathy.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, kinakailangan upang mangolekta ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit, ang edad ng pasyente, pati na rin ang iba pang mga katotohanan: ang laki ng pinaghihinalaang apektadong lymph node, ang pagkakaroon o kawalan ng sakit. . Tinutukoy din ng doktor ang pagkakaroon ng mga kasamang sintomas: lagnat, pinalaki ang pali at atay, sakit sa mga kasukasuan.

Paggamot ng lymphadenopathy ng mga rehiyonal na node

Kaagad na dapat tandaan na ang hindi awtorisadong paggamot ng isang sakit tulad ng lymphadenopathy ng mga rehiyonal na node ay hindi lamang maaaring mabawasan ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling, ngunit maging sanhi din ng malubhang pinsala sa katawan.

Kung ang lymphadenopathy ng mga rehiyonal na node (halimbawa, mammary o thyroid gland) ay sanhi ng impeksiyon o isang nagpapasiklab na proseso ng isa pang etiology, ang mga antibiotics ay inireseta, na tumutulong upang mabilis na maalis ang mga pathogenic microorganism. Kung ang katawan ay apektado ng staphylococci, ipinagbabawal ang paggamit ng penicillin, dahil ang paglaban ng mga virus dito ay medyo mataas. Para sa kadahilanang ito, ang ibang uri ng antibiotic ay pinili upang gamutin ang sakit.

Kapag ang lymphadenopathy ng mammary o thyroid gland ay bubuo laban sa background ng isa pang pangunahing sakit, halimbawa, tulad ng tuberculosis o syphilis, ang partikular na therapy ay inireseta, na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya. Hindi masamang sumailalim sa kurso ng paggamot sa bitamina gamit ang isang UHF device. Kung ang lymphadenopathy ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa dami ng nag-uugnay na tissue, kinakailangan ang operasyon.

Mas mainam na pigilan ang pag-unlad ng sakit sa oras kaysa sa mabilis na pagharap sa mga mapanganib na kahihinatnan nito. Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan sa kaso ng paglabag sa integridad ng balat, napapanahong paggamot ng mga pathologies ng respiratory system, at pagpapanatili ng isang normal na estado ng kaligtasan sa sakit. Ang anumang sakit ay maaaring pagalingin, ngunit kung ito ay masuri sa isang napapanahong paraan.

kanin. 210, 216), na nagpapayaman sa lymph na may mga lymphocytes at isang hadlang sa

pathogenic na mga kadahilanan. Ang lymph mula sa mga panloob na organo, na may ilang mga pagbubukod (ang thyroid gland), ay dumadaan sa isa o higit pang mga lymph node bago maabot ang mga pangunahing lymph collector. Ang mga lymphatic vessel ng dermis ay walang sariling mga node at dumadaloy sa mga lymph node ng subcutaneous tissue o mga node kasama ang malalim na lymphatic vessel sa labas ng mga organo.

Ang lymph node ay panlabas na sakop ng isang kapsula, mula sa kung saan ang mga layer ay umaabot sa parenchyma (lymphoid tissue). Sa pagitan ng lining at ng lymphoid tissue ay may mga hiwa na parang puwang na may linya na may endothelium - lymphatic sinuses. Ang afferent lymphatic vessels (vasa lymphatica afferentia) ay nagdadala ng lymph sa lymphatic sinuses, pagkatapos ay pumapasok ito sa efferent lymphatic vessels (vasa lymphatica efferentia).

Mayroong humigit-kumulang 300 mga lymph node sa katawan ng tao. Sa maraming mga mandaragit at unggoy ay mas kaunti sa kanila, sa mga equid ay medyo marami sila (sa mga kabayo hanggang 8 libo).

Ulo, leeg. Ang mababaw at malalim na lymphocapillary mesh ay matatagpuan sa anit at mukha. Ang mababaw na mata ay nasa ilalim ng papillary layer, ang malalim na mesh ay nasa pagitan ng dermis at subcutaneous tissue. Ang mababaw na lymphocapillary network ay dumadaloy sa malalim, kung saan nagsisimula ang drainage lymphatic vessels na may mga lymphatic valve. Ang mga sisidlan na ito ay nagdadala ng lymph sa pinakamalapit na mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng pangunahing saphenous veins ng mukha: facial, mga sanga ng mababaw na temporal, transverse vein ng mukha, atbp. Lymphatic vessels ng frontal at temporal na lugar, ang auricle ay dumadaloy sa mababaw. node ng tainga. Ang isang makabuluhang bahagi ng lymph mula sa mga kalamnan ng noo, talukap ng mata, at parotid gland ay umaabot sa mga lymph node na mas makapal kaysa sa parotid gland. Mula sa mababaw at malalim na mga parotid node, ang lymph ay dumadaloy sa sistema ng mga lateral lymph node ng leeg, na pinagsama kasama ang panloob at panlabas na jugular veins. Ang lymph ay dumarating din dito mula sa occipital at mastoid areas.

Ang mababaw at malalim na mga lymphatic vessel ng nauunang bahagi ng mukha ay nagdadala ng lymph sa rehiyonal na submandibular at pididborid lymph nodes, mula sa kung saan ang lymph ay dumadaloy sa malalim na anterior lymph nodes ng leeg, ang pinakamalaking bilang nito ay puro kasama ang panloob na jugular. ugat. Maaari silang bumuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga sakit tulad ng tonsilitis, pulpitis, gingivitis, glossitis, atbp. Sa mga kaso ng malignant na sakit sa itaas o ibabang panga, ang lahat ng mga lymph node ng leeg ay dapat alisin sa isang bloke na may tissue at fascia.

Ang mga submandibular node (nodi submandibulares) ay matatagpuan sa mandibular triangle ng leeg, tumatanggap ng lymph mula sa submandibular at sublingual salivary glands, ang oral mucosa, bahagyang mula sa eyeball at nasal cavity.

Kabilang sa mga lateral cervical node (nodi cervicales laterales), ang pinakamalalim na node (Fig. 220), na matatagpuan sa kahabaan ng neurovascular bundle ng leeg, ang pinakamahalaga. Sa mga node na ito, ang lymph ay nagmumula sa mga dingding ng lukab ng ilong, dila, palatine tonsils, pharynx at larynx.

Ang mga supraclavicular node (nodi supraclaviculares) ay nakapaloob sa supraclavicular fossa at tumatanggap ng lymph mula sa posterior na bahagi ng mammary gland at mga organo ng chest cavity. Bilang karagdagan, ang maliit (madalas na solong) lymph node ay matatagpuan: sa harap ng auricle (mababaw at malalim na parotid), pagkolekta ng lymph mula sa parotid salivary at mucous glands sa likod ng auricle (occipital, mastoid, atbp.), Tumatanggap ng lymph mula sa balat at kalamnan ng mga occipital na lugar ng ulo, sa tatsulok ng baba ng leeg (pididboridni), pagkolekta ng lymph mula sa mga ugat at alveoli ng mas mababang mga ngipin sa harap at mas mababang bahagi ng mukha; sa lugar ng buccal na kalamnan (buccal, nasolabial, mandibular node), na nangongolekta ng lymph mula sa mga pisngi, socket ng mata, labi, atbp.; anterior deep cervical (forreglottic, pre- at bilatraheal, thyroid), na tumatanggap ng lymph mula sa mga organo ng anterior neck; retropharyngeales (nodi retropharyngeales), pagkolekta ng lymph mula sa pharynx, palatine tonsils at posterior wall ng nasal cavity.

Dibdib, mga organo ng lukab ng dibdib. Ang parietal regional nodes ng dibdib ay kinabibilangan ng: ang pectoral node (nodi ragatatagia), na nakapaloob sa panlabas na gilid ng pectoralis major na kalamnan at tumatanggap ng lymph mula sa mammary gland; dibdib (nodi parasternals), na matatagpuan sa kahabaan ng a. thoracica interna, kinokolekta ang lymph mula sa medial na mga seksyon ng mammary gland at ang nauunang pader ng dibdib (mula sa mga seksyong ito, ang lymph ay dumadaloy din sa supraclavicular at axillary lymph nodes) intercostal (nodi intercostales), nakahiga sa kahabaan ng intercostal vessel at tumatanggap ng lymph mula sa mga lateral wall ng dibdib at parietal pleura; prevertebrales (nodi prevertebrales), na kumukolekta ng lymph mula sa thoracic spinal column at mahigpit na konektado sa posterior mediastinum ng superior phrenic lymph nodes (nodi phrenici superiores), na matatagpuan sa mga binti ng diaphragm at tumatanggap ng lymph mula sa posterior sections ng dayapragm. Mula sa mga nauunang seksyon ng diaphragm, ang lymph ay dumadaloy sa anterior, bronchopulmonary (tingnan sa ibaba) at subthoracic nodes.

Sa thoracic cavity, ang mga lymphatic vessel ay matatagpuan sa kahabaan ng trachea, bronchi, at pulmonary vessels na nakapaloob sa tissue ng anterior at posterior mediastinum. Ang mga sumusunod na pangunahing rehiyonal na lymph node ay natukoy dito: ang trachea (nodi paratracheales) ay matatagpuan sa bifurcation ng trachea; ang upper at lower tracheoesophageal bronchial nodes (nodi tracheobronchiales), na kumukolekta ng lymph mula sa trachea, bronchi, esophagus, at baga ; bronchopulmonary (nodi bronchopulmonales), na naisalokal sa loob ng ugat ng baga at tumatanggap ng lymph mula sa mababaw na lymphatic network ng baga at bronchi at anterior na bahagi ng diaphragm; anterior mediastinum (nodi mediastinales anteriores), kung saan dumadaloy ang lymph mula sa puso, core (sa pamamagitan ng mga vessel ng anterior at lateral Median nodes), ang anterior wall ng dibdib (sa pamamagitan ng mga vessel ng thoracic nodes) at ang mga anterior na bahagi ng ang diaphragm at atay; posterior mediastinum (nodi mediastinales posteriores), na kumukolekta ng lymph mula sa esophagus, ang thoracic spinal column (sa pamamagitan ng mga vessel ng anterior spinal nodes), ang posterior na bahagi ng diaphragm (sa pamamagitan ng mga vessel ng upper diaphragmatic nodes ) at bahagyang ang atay. Mula sa mga organo ng thoracic cavity, ang lymph ay nangongolekta sa kanan at kaliwang malalaking broncho-mediastinal trunks, na dumadaloy sa: kanan - sa ductus lymphaticus dexter, sa kaliwa - sa ductus thoracicus.

Tiyan, mga organo ng tiyan, pelvis. Ang mga lymph node ng cavity ng tiyan (Larawan 221) ay nahahati sa parietal at panloob. Kasama sa parietal lymph nodes ang kaliwa, kanan at intermediate na lumbar (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) node na matatagpuan malapit sa abdominal aorta at inferior vena cava, na tumatanggap ng lymph mula sa mga dingding at organo ng cavity ng tiyan, karaniwan, panlabas at panloob na iliac (nodi Chassis communes, ехterni / interni), na matatagpuan sa kahabaan ng kaukulang mga vessel at kinokolekta ang lymph mula sa mga organo at dingding ng maliit na pelvis; ang lower diaphragmatic (nodi phrenici inferior es) at lower epigastric (nodi epigastrici inferior es), na nakapaloob sa kahabaan ng mga sisidlan ng parehong pangalan at tumatanggap ng lymph ng diaphragm at itaas na seksyon ng anterior na dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, ang lymph ay dumadaloy mula sa balat ng itaas na tiyan hanggang sa subthoracic at bahagyang sa mga lymph node, at mula sa ibabang bahagi ng tiyan hanggang sa mababaw na inguinal.

Ang panloob (visceral) na mga lymph node ng lukab ng tiyan ay napakarami, at ang lymph na dumadaloy mula sa mga organo (lalo na ang tiyan, atay, bituka) sa daan patungo sa thoracic duct ay kadalasang dumadaan sa ilang mga regional node, na konektado sa isa't isa ng maraming anastomoses. Ang mga node na ito ay kadalasang namamalagi malapit sa isa o ibang organ ng cavity ng tiyan (iba't ibang bahagi ng tiyan, pancreas, spleen, atay, bituka) o sa kahabaan ng kanilang mga sisidlan, na matatagpuan sa huling kaso sa pagitan ng mga layer ng parietal peritoneum. (sa mga takip, ripples, koneksyon ). Ang mga pangunahing panrehiyong lymphatic vessel, kung saan ang lymph ay nagmumula sa iba pang panloob na lymph node o, mas madalas, direkta mula sa mga lymphatic network ng mga organo, ay ang tiyan, pati na rin ang superior at inferior mesenteric nodes.

Ang mga node ng tiyan (nodi coeliaci) ay matatagpuan sa kahabaan ng trunk ng tiyan at mga sanga nito. Kinokolekta ang lymph mula sa atay, tiyan, pancreas, duodenum, at pali.

Ang superior mesenteric nodes (nodi mesenterici superior es) ay matatagpuan sa kahabaan ng superior mesenteric artery at mga sanga nito. Ang lymph ay natatanggap mula sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka, gayundin mula sa cecum (mula sa apendiks) at karamihan sa colon. Sa kasong ito, sa ugat ng mesentery, dahil sa mga sisidlan ng superior mesenteric node, nabuo ang isang malaking bituka ng bituka, na dumadaloy sa kaliwang lumbar trunk o direkta sa lymph tank.

Ang inferior mesenteric node (nodi mesenterici inferior es) ay nakapaloob sa kahabaan ng inferior mesenteric artery at mga sanga nito. Kinokolekta ang lymph mula sa pababang, sigmoid colon at itaas na tumbong. Ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato pangunahin sa mga lumbar node.

Mula sa karamihan ng mga pelvic organ, ang lymph, na dumaan sa kaukulang mga rehiyonal na node (primoral, primatkoval, primikhu-ru, atbp.), Ay dumadaloy sa pangkalahatan at panloob na iliac lymph node.

Bilang karagdagan, mula sa matris sa pamamagitan ng bilog na ligament, ang mga lymphatic vessel ay bahagyang nakadirekta sa mga mababaw na inguinal node.

itaas na paa. Ang mga lymphatic vessel ng upper limb ay maaaring nahahati sa mababaw at malalim.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel ay nagsisimula sa balat ng kamay, na sinusundan ng lateral at medial saphenous veins ng upper limb, kadalasang naaantala sa elbow nodes (nodi cubitales). Pagkatapos ay dumadaloy sila sa nodi lumphoidei axil lares.

Ang malalim na lymphatic vessel ay naglalakbay kasama ng radial, ulnar at brachial arteries (ang ilang mga vessel ay nagtatapos sa ulnar nodes) at nagtatapos sa axillary lymph nodes. Ang parehong mga node ay tumatanggap din ng lymph mula sa mammary glandular (ragatattagia) node. Ang mga outflow vessel ng axillary lymph nodes, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng subclavian trunk sa kanan at kaliwa, na, na kumukonekta sa jugular trunk, ay bumubuo ng kanang lymphatic duct (ductus lymphaticus dexter), at sa kaliwa ay dumadaloy sa thoracic duct (ductus thoracicus) (sa pagkakatagpo nito sa venous angle).

Lower limb. Ang mga lymphatic vessel ng lower extremity, tulad ng upper extremity, ay nahahati sa mababaw at malalim.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel na kumukuha ng lymph mula sa mababaw na mga tisyu ng paa, pagkatapos ay higit sa lahat kasama ang saphenous (malaki at maliit) na mga ugat ng ibabang paa at dumadaloy sa mga popliteal node (nodi poplitei), na nasa malalim na popliteal fossa (sila tumatanggap din ng lymph mula sa malalim na lymphatic vessels paa at binti), at mababaw na inguinal nodes (nodi inguinales superficiales), na matatagpuan sa ilalim ng balat, inguinal fold at sa loob ng hiatus saphenus (tingnan ang Fig. 216). Ang lymph mula sa balat ng anterior wall ng tiyan, puwit, perineum (kasama ang anus) at panlabas na genitalia ay dumadaloy din sa mga lymph node na ito.

Ang malalalim na lymphatic vessel ng lower extremity ay nangongolekta ng lymph mula sa mga tissue na mas malalim kaysa sa fascia lata, fascia ng binti at paa, at sa kanilang daan ay dumadaan nang sunud-sunod sa anterior at posterior tibial, popliteal at deep inguinal (nodi inguinales profundi) lymph nodes .

Ang mga outflow vessel ng deep inguinal nodes ay sinasamahan ang club na may mga daluyan ng dugo na patungo sa multi-storey iliac nodes (nodi Chassis externi et interni), na kumukolekta din ng lymph mula sa mga dingding at organo ng pelvic cavity.

Mga rehiyonal na lymph node

Kinokolekta ng mga lymphatic vessel ang likido para sa paglilinis - ang bawat pangkat sa kanila ay nangongolekta ng lymph mula sa ilang mga organo at bahagi ng katawan na nauugnay sa kaukulang pangkat ng rehiyon.

Ang isang lymph node ay may channel kung saan dumadaloy ang likido. Ang mga dingding ng kanal (sinus) ay binubuo ng mga littoral cell. Ang ilan sa mga cell na ito ay may hugis-bituin na istraktura; ang mga proseso ng mga cell ay nagkokonekta sa mga dingding ng sinus, tulad ng mga tulay. Ang isang pangkat ng naturang mga selula ay isang biological na filter para sa lymph. Kung ang rehiyonal na lymph node ay pinalaki, maaari itong magpahiwatig ng mga sakit ng mga organo na nauugnay sa grupong ito ng mga node ng lymphatic system. Ang mga dahilan para sa isang pinalaki na lymph node ay maaaring talamak na nagpapasiklab na proseso, syphilis, tuberculosis, systemic na sakit, at metastases ng kanser. Ang bawat pangkat ng mga rehiyonal na lymph node ay nagpoprotekta sa isang partikular na bahagi ng katawan ng tao.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nagpapaalab na proseso sa mga lymph node at ang pagbuo ng isang proseso ng tumor ay sakit. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa, at kapag naapektuhan ng metastases, ang node ay walang sakit at siksik. Ang single, pinalaki at walang sakit na mga lymph node ay sintomas ng cancer, syphilis o tuberculosis. Ang nakapirming, siksik na mga lymph node ay maaaring magpahiwatig ng tuberculosis. Ang isang matinding purulent na impeksiyon sa isang organ ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab sa mga lymph node na pinagsama-sama, kung saan ang lymph ay nalinis mula sa organ na ito. Ang pangmatagalang, mahirap na gamutin ang pagpapalaki ng mga lymph node ay nagpapahiwatig ng mas malubhang mga sanhi - lymphogranulomatosis, HIV at marami pang ibang mapanganib na sakit.

Mga paraan ng pagkalat ng malignant neoplasms

Ang pagkalat ng mga malignant na selula ng tumor ay nangyayari sa maraming paraan: sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na may pagpasok sa mga rehiyonal na lymph node, malapit at malayong mga lymph node (lymphogenous path), sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo mula sa may sakit na organ patungo sa malusog na mga tisyu at organo (hematogenous path), pinaghalong landas. . Ang mga epithelial cancer cells ay kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic route.

Ang mga lymph node na matatagpuan sa lugar ng leeg ay nagsisilbing isang proteksiyon na hadlang laban sa mga impeksyon at mga tumor para sa mga organo ng ulo at leeg; ang mga rehiyonal na lymph node sa kilikili ay nagbibigay ng proteksyon para sa mga glandula ng mammary, upper limb, scapula, at upper lateral part ng dibdib . Ang mga metastases ng tumor sa mga lymph node sa kilikili, sa itaas ng collarbone (sa labas ng sternocleidomastoid na kalamnan) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tumor sa suso o baga. Ang pamamaga ng mga lymph node sa lugar ng singit ay maaaring magpahiwatig ng syphilis, pamamaga ng mga ovary, talamak na colpitis, impeksyon sa sugat sa mga binti, pigsa, apendisitis, rheumatoid arthritis, talamak na colitis. Ang mga malignant na sugat ng inguinal lymph nodes ay nangangahulugan na ang tumor ay nabuo sa lugar ng panlabas na genitalia, sacrum, puwit o mas mababang paa't kamay. Ang isang malignant na neoplasm sa rehiyon ng tiyan ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node sa loob ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pagpapalaki ng mga submandibular lymph node ay nangyayari sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity, ang pagbuo ng isang cancerous tumor ng lower lip, upper jaw, oral cavity, at anterior tongue.

Mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland

Ang mga regional node na tumatanggap ng lymph mula sa mammary gland ay kinabibilangan ng: axillary, subclavian (apical axillary) at parasternal lymph nodes. Ang lymphatic system ng mammary gland ay binubuo ng mga seksyon sa loob ng organ at sa labas ng organ. Ang panloob na lymphatic system ay binubuo ng mataba na tisyu, mga capillary at mga sisidlan ng mammary gland parenchyma. Ang axillary lymphatic system ay nagdadala ng karamihan sa lymph fluid mula sa dibdib, itaas na paa, dingding ng tiyan, anterior, lateral at posterior surface ng dibdib.

Ang pagtaas sa laki ng mga rehiyonal na lymph node sa kilikili ay kadalasang nangyayari na may mga bukol o ang paglitaw ng mga node sa mammary gland. Sa kasong ito, dapat kang mapilit na sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang pagtaas sa laki ng mga axillary lymph node ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng kanser, isang nagpapasiklab na proseso sa mga glandula ng mammary, o isang impeksiyon. Ang mga nagpapasiklab na proseso at nakakahawang impeksiyon ay nagsisimula sa isang pinalaki na node, pamamaga at pananakit kapag pinindot ang node. Kung ang mga rehiyonal na node ay pinalaki, ngunit walang pamamaga, walang sakit, ngunit kakulangan lamang sa ginhawa mula sa pagtaas ng laki ng node, ito ay isang nakababahala na tanda. Ang pag-unlad ng kanser sa suso ay maaaring hindi napapansin; ang walang sakit na pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node sa pagkakaroon ng kanser sa suso ay nagpapahiwatig ng simula ng tumor metastasis. Sa pamamagitan ng lymphatic system, ang mga metastases ng tumor sa suso ay pumapasok sa mga organo at tisyu ng katawan.

Mga panrehiyong nodule sa thyroid

Ang metastasis sa thyroid cancer ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node sa leeg, sa likod ng sternum; ang metastases ay maaaring kumalat sa utak, atay, pali, at makaapekto sa musculoskeletal system.

Upang matukoy ang kondisyon ng organ, ang isang ultrasound scan ng mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland at ang thyroid gland mismo ay dapat isagawa. Ipapakita ng pag-aaral ang hitsura ng mga node, cysts, abnormalities, blood clots, tumor.

Lymphosarcoma

Ang Lymphosarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga lymph node, organ, at tissue ng katawan. Ang lymphosarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous metastasis. Mayroong ilang mga histological form ng lymphosarcoma: nodular lymphosarcoma, lymphocytic, lymphoblastic, lymphoplasmacytic, prolymphocytic, immunoblastic sarcoma. Ang diagnosis ng lymphosarcoma ay mahirap, dahil walang mga katangian na partikular na sintomas ng tumor. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagpapalaki ng isang grupo ng mga lymph node o isang peripheral lymph node; isang tampok ng sarcoma ay magulong metastasis, na kinasasangkutan ng bone marrow, mga organo at mga tisyu malapit sa pangunahing pagbuo ng tumor. Kadalasan ang tumor ay naisalokal sa maliit na bituka. Sa lymphosarcoma ng maliit na bituka, ang mga rehiyonal na lymph node ay nasira at ang sirkulasyon ng lymph sa dingding ng maliit na bituka ay nagambala.

Lymphogranulomatosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas. Ang mga lymph node ay siksik, pinalaki, sa advanced na anyo ng sakit ang mga lymph node ay pinagsama, ang mga non-regional at rehiyonal na grupo ng mga lymph node ay apektado nang sunud-sunod o sabay-sabay. Ang lymphogranulomatosis ng mediastinal form ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mediastinum, ang tiyan na anyo ng sakit ay bubuo sa mga panloob na organo. Ang pinsala sa peripheral lymph nodes ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Hindi gaanong karaniwan, ang unang sintomas ng lymphogranulomatosis ay pinsala sa axillary, inguinal, submandibular, retroperitoneal, at mediastinal lymph nodes. Ang sakit ay ipinakikita ng matinding pagpapawis sa gabi, lagnat, panghihina, pagkapagod at pangangati ng balat.

Ultrasound ng mga rehiyonal na lymph node

Ang ultratunog (ultrasound tissue scanning) ng mga rehiyonal na lymph node at tissue ng dibdib ay isinasagawa upang matukoy ang mga tumor sa suso, nagbibigay-daan sa pagsusuri ng kondisyon ng mga lymph node, at ang pag-unlad ng metastases sa pamamagitan ng mga lymph node. Inirerekomenda na gawin ang isang ultrasound ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pinsala sa mammary glandula, bilang isang panukalang pang-iwas, upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng isang mapanganib na sakit. Ang ultratunog gamit ang mga modernong aparato ay ginagawang posible upang matukoy kung ang mga neoplasma na kasing liit ng 3 mm ay malignant o benign. Gamit ang ultrasound, ang mga nakitang node ay nabutas at ang tissue ng tumor ay kinuha para sa biopsy.

Ang Myosarcoma ay isang malignant neoplasm na nabubuo mula sa mga selula ng tissue ng kalamnan. Ang tumor ay maaaring bumuo mula sa isang makinis.

Nakatanggap ang mga Amerikanong siyentipiko ng hindi inaasahang resulta mula sa isang pag-aaral upang matukoy ang mga bagong kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng colorectal cancer. sila.

Ang pag-iwas ay ang pinakamahusay na paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang buong pagsusuri sa katawan isang beses sa isang taon ay isang ipinag-uutos na minimum.

Nagbibigay ang klinika ng nakaplanong dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang setting ng inpatient at sa isang araw na ospital ayon sa profile nito.

Magandang gabi! Girls, gusto kong makarinig ng mga review tungkol sa mga kutsilyo (hindi ko pa alam kung alin) sa St. Maghanda na tayo.

Maayos ang lahat sa CT scan. MRI: 7 lesyon ang natukoy. Tatlo ang ganap na nawala pagkatapos ng cyber knife, tatlo ang nabawasan.

Ang aking kapatid na babae ay na-diagnose na may adenocarcinoma, bdsk.t2n1m0. Sila ay nagkaroon ng Whipple surgery at 3 kurso ng chemotherapy.

Kung wala ka pang account, magrehistro.

Ano ang mga rehiyonal na thyroid lymph node?

Ang mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland ay mga bahagi ng lymphatic system na matatagpuan malapit sa endocrine organ. Tulad ng nalalaman, ang sistemang ito ay binubuo ng isang malawak na network ng mga espesyal na capillary at mga lymph node. Ang mga capillary ay puno ng lymph - isang espesyal na likido - ang gawain na kung saan ay upang alisin ang mga labi ng mga metabolic na proseso, toxins at pathogens mula sa mga tisyu.

Mga sanhi ng pinalaki na mga lymph node sa leeg

Ang mga lymph node ay mga koleksyon ng mga immune cell. Kung ang mga proseso ng pathological ay hindi nangyayari sa katawan, ang laki ng mga lymph node ay normal, kung hindi man ay tumaas sila (dahil sa pamamaga) at maaaring lumitaw ang sakit. Iyon ay, sila, sa katunayan, ay isang uri ng signaling device tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit sa katawan; ang mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng thyroid gland ay walang pagbubukod.

At sa kaso ng mga rehiyonal na thyroid nodules, iyon ay, matatagpuan sa cervical region, ang mga sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay maaaring:

Nakakahawang sakit;
neoplasms (parehong malignant at benign);
mga reaksiyong alerdyi.

Nakakahawang sakit

Sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit sa nasopharynx o oral cavity, ang mga pathogenic na organismo na naging sanhi ng mga ito ay maaaring makapasok sa cervical lymph nodes sa pamamagitan ng lymph. Ang reaksyon ng mga lymphocytes na nakapaloob sa kanila ay natural na labanan ang mga dayuhang elementong ito. Ang kahihinatnan ng prosesong ito ay isang pagpapalaki ng isa o higit pang mga lymph node. Walang sakit sa palpation, at malayang gumagalaw ang mga lymph node. Lumalabas ang pananakit sa panahon ng acute respiratory viral infections (ARVI), ito ay sanhi ng sobrang immune response ng katawan sa mga aksyon ng virus.

Ang mga pangunahing nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagtaas sa laki ng cervical lymph nodes ay:

sakit ng cat scratch;
Nakakahawang mononucleosis;
tuberculosis o scrofula;
brucellosis at tularemia;
impeksyon sa HIV.

Mga neoplasma

Dalawang uri ng pinsala sa rehiyonal na thyroid nodules ay maaaring makilala: pangunahin at, nang naaayon, pangalawa. Sa unang kaso, ang neoplasm ay direktang lumilitaw sa mga tisyu ng lymph node. Ang pangalawang uri, na tinatawag ding metastatic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga selula ng neoplasm sa lymph node sa pamamagitan ng lymph mula sa lokasyon ng tumor, halimbawa, sa thyroid gland.

Kasama sa pangunahing uri ang lymphogranulomatosis at lymphocytic leukemia. Sa lymphogranulomatosis, ang pagpapalaki ng cervical lymph nodes ay maaaring hanggang sa 500% ng normal na volume. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga lymph node ay mobile, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay nagiging hindi aktibo at napakasiksik sa pagpindot.

Kung pinag-uusapan natin ang pangalawang uri ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland, pinag-uusapan natin ang tungkol sa thyroid cancer at ang epekto nito sa cervical lymph nodes (metastatic). Sa pagbuo ng isang mababang kalidad na neoplasm sa mga tisyu ng isang endocrine organ, ang mga metastases ay madalas na lumilitaw sa leeg at mga lymph node na matatagpuan malapit sa site ng tumor. Sa pamamagitan ng lymph, ang mga selula ng kanser mula sa mga lymph node na ito ay maaaring ilipat sa iba, na humahantong sa metastatic na pinsala sa ibang mga organo. Kung ang isang kumpletong pagputol (pag-alis) ng thyroid gland ay inireseta bilang isang paggamot para sa isang malignant neoplasm, ang mga lymph node na apektado ng sakit ay maaari ding alisin.

Ang lahat ng nasa itaas ay tumutukoy sa mga malignant at agresibong anyo ng mga neoplasma sa mga tisyu ng thyroid gland. Kasama sa kategoryang ito ang ilang uri ng follicular cancer, gayundin ang lymphoma at anaplastic cancer, na itinuturing na pinaka-mapanganib na sakit ng ganitong uri.

Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may edad 50 hanggang 60 taon. Ang mga follicular form ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki at madalas na sinamahan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland.

Lymphoma

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa lymphoma, nararapat na tandaan na ito ay isang nagkakalat na tumor na nailalarawan sa mabilis na paglaki. Ang patolohiya na ito ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng patolohiya o maging bunga ng isang mahabang kurso ng thyroiditis ng Hashimoto, na mahirap gumawa ng differential diagnosis. Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay isang mabilis na pagtaas sa laki ng thyroid gland ng isang nagkakalat na kalikasan. Napakadalas na sinamahan ng sakit. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga rehiyonal na lymph node ay mabilis ding umuunlad. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nararamdaman ng isang pakiramdam ng compression ng mga kalapit na organo.

Anaplastic na kanser

Pinagsasama ng neoplasm na ito ang mga selula ng dalawang uri ng malignant na mga tumor: carcinosarcoma at epidermal cancer. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo mula sa isang nodular form ng goiter, na naroroon sa pasyente nang hindi bababa sa 10 taon. Ang tumor ay madalas na lumalaki nang napakabilis at nakakaapekto sa mga kalapit na organo. At kabilang sa una, siyempre, ay ang mga rehiyonal na lymph node.

Bilang karagdagan, ang mga lymph node ay kumikilos bilang isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang mga cervical node ng lymphatic system (mga rehiyonal na node ng thyroid gland) ay matatagpuan sa tabi ng maraming mahahalagang organo at ang pamamaga sa kanilang mga tisyu ay maaaring resulta ng napaka-mapanganib na mga proseso. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pagpapalaki ng mga bahaging ito ng lymphatic system, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang doktor.

Dapat mong laging tandaan: ang napapanahong pagsusuri at, samakatuwid, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa pinakamahusay na pagbabala.

Mga rehiyonal na lymph node

Mga rehiyonal na lymph node, nodi tymphatici regionales.
Ulo at leeg, caput et collum.
Occipital lymph nodes, nodi tymphatici occipitales. Nakahiga sila sa gilid ng trapezius na kalamnan. Ang lymph ay kinokolekta mula sa occipital region, at ang kanilang mga efferent vessel ay nagtatapos sa malalim na cervical lymph nodes. kanin. A.
Mastoid lymph nodes, nodi tymphatici mastoidei []. Nakahiga sila sa proseso ng mastoid. Ang lymph ay dumadaloy sa kanila mula sa likod na ibabaw ng auricle, ang katabing anit at ang likod na dingding ng panlabas na auditory canal. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tubal cervical lymph nodes. kanin. A.
Mababaw na parotid lymph nodes, nodi tymphatici parotidei superficiales. Matatagpuan sa harap ng tragus sa itaas ng parotid fascia. Ang kanilang mga afferent vessel ay nagsisimula sa balat ng temporal na rehiyon at ang nauuna na ibabaw ng auricle. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tubal cervical lymph nodes. kanin. A.
Malalim na parotid lymph nodes, nodi tymphatici parotidei profundi. Matatagpuan sa ilalim ng parotid fascia. Ang lymph ay nakolekta mula sa tympanic cavity, panlabas na auditory canal, frontotemporal region, upper at lower eyelids, ugat ng ilong, pati na rin mula sa mauhog lamad ng posterior part ng lower wall ng nasal cavity at nasopharynx. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tubal cervical lymph nodes. kanin. A.
Pre-auricular lymph nodes, nodi tymphatici praauriculares. Matatagpuan sa harap ng auricle. kanin. A.
Inferior auricular lymph nodes, nodi tymphatici infraauriculares. Matatagpuan sa ilalim ng auricle. kanin. A.
Intraglandular lymph nodes, nodi tymphatici intraglandulares. Nakahiga sila sa kapal ng parotid gland. kanin. A.
Mga lymph node sa mukha, nodi tymphatici faciales. Ang kanilang lokasyon ay variable. Ang lymph ay kinokolekta mula sa itaas at mas mababang mga eyelid, ang panlabas na ilong at ang balat ng iba pang mga lugar ng mukha, pati na rin ang mauhog lamad ng pisngi. Ang kanilang mga efferent vessel ay sumasama sa a facialis at nagtatapos sa submandibular lymph nodes.
[Buccal node, nodus buccinatorius]. Matatagpuan sa ibabaw ng buccal na kalamnan. kanin. A.
[Nasolabial node, nodus nasolabial]. Nakahiga sa ilalim ng nasolabial groove. kanin. A.
[Malar node, nodus malaris]. Namamalagi sa subcutaneous tissue ng pisngi.
[Mandibular node, nodus mandibularis]. Matatagpuan sa subcutaneous tissue sa antas ng mas mababang panga. kanin. A. 14a Lingual lymph nodes, nodi tymphatici Unguales. Namamalagi sa mJiyoglossus. Ang lymph ay kinokolekta mula sa ibabang ibabaw, lateral edge at medial na bahagi ng anterior 2/3 ng dorsum ng dila.
Submental lymph nodes, nodi tymphatici submentals. Na-localize sa pagitan ng anterior bellies ng digastric muscles. Kinokolekta ang lymph mula sa gitnang bahagi ng ibabang labi, sa ilalim ng bibig, at sa tuktok ng dila. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa malalim na cervical at submandibular lymph nodes. kanin. B.
Submandibular lymph nodes, nodi tymphatici submandibulares. Matatagpuan sa pagitan ng lower jaw at ng submandibular gland. Ang lymph ay kinokolekta mula sa inner pelvis, pisngi, lateral surface ng ilong, ang buong itaas na labi at lateral na bahagi ng lower lip, gilagid, ang lateral na bahagi ng anterior 2/3 ng likod ng dila, at ang efferent vessels. ng submental at facial lymph nodes ay lumalapit din sa kanila. Ang mga efferent vessel ng submandibular nodes ay nagtatapos sa tubular cervical nodes. kanin. B.
Anterior cervical lymph nodes, nodi tymphatici cervicales anteriores.
Mababaw (anterior jugular) lymph nodes, nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). Matatagpuan sa kahabaan ng anterior jugular vein. Kinokolekta ang lymph mula sa balat ng anterior neck area. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tuba cervical ganglia ng magkabilang panig. kanin. A.
Malalim na mga lymph node, nodi tymphatici profundi. Matatagpuan sa harap ng leeg.

19a. - sublingual lymph nodes, nodi tympharici infrahyoidei. Matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone sa midline. Kinokolekta ang lymph mula sa vestibule ng larynx, mga pouch na hugis peras at mga kalapit na bahagi ng pharynx. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tubal cervical lymph nodes. kanin. B.

Preglottic lymph nodes, nodi tymphatici praelaryngeales. Ang mga ito ay matatagpuan sa cricothyroid ligament at kinokolekta ang lymph mula sa ibabang kalahati ng larynx. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa tubular cervical lymph nodes. kanin. B.

Mga lymph node sa thyroid, nodi tympharici thyroidei. Matatagpuan sa lugar ng thyroid gland. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa malalim na cervical lymph nodes. kanin. B.

Pretracheal lymph nodes, nodi tympharici pretracheales. Matatagpuan sa harap ng trachea. Kolektahin ang lymph mula sa trachea at larynx. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa malalim na cervical lymph nodes. kanin. B. Paratracheal lymph nodes, nodi tympharici paratracheales. Matatagpuan sa tabi ng trachea. kanin. B. node ng ulo at leeg 23a Retropharyngeal lymph nodes, nodi tympharici retropharingeales. Matatagpuan sa harap ng arko ng atlas.

Mga direktoryo, encyclopedia, mga gawaing pang-agham, mga pampublikong aklat.

Mga katangian at sakit ng mga rehiyonal na lymph node

Pangkalahatang katangian ng mga rehiyonal na lymph node

Mga axillary node. Nahahati sila sa 3 grupo: lower axillary, middle at apikal group. Ang mas mababang axillary group ay kinabibilangan ng mga lymph node, na matatagpuan sa gilid ng gilid ng pectoralis minor na kalamnan. Kasama sa gitnang axillary group ang mga lymph node na matatagpuan sa pagitan ng medial at lateral na mga hangganan ng pectoralis minor na kalamnan, pati na rin ang isang complex ng interpectoral lymph nodes. Ang apikal na grupo ay binubuo ng mga node na naka-localize sa gitna mula sa medial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan.
Ang mga node ay panloob. Kasama sa grupong ito ng mga lymph node ang iba na maaaring naglalaman ng metastatic malignant na mga selula mula sa mga pangunahing tumor: mga lymph node ng dibdib at leeg, subclavian, thyroid.

Bumalik sa mga nilalaman

Ano ang ibig sabihin ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node?

Kung ang mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland o mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland ay pinalaki, ito ay isang senyales ng pag-unlad ng isang sakit hindi ng mga organo tulad ng thyroid gland at mammary gland, ngunit ng mga matatagpuan sa malapit. Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng isang advanced na proseso ng pathological at metastasis sa pinalaki na lymph node.

Mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng naturang proseso ng pathological:

radiation therapy para sa mga pathologies sa nakaraan tulad ng hemangioma o herpes zoster;
pagkakalantad ng katawan sa radioactive iodine kapag nagsasagawa ng produksyon o iba pang mga gawain;
magkakasabay na pag-unlad ng isang malignant na tumor sa ibang organ o sistema;
hindi sapat na nilalaman ng yodo sa katawan;
magkakasabay na pag-unlad sa katawan ng isang patolohiya tulad ng thyroiditis;
burdened heredity, ibig sabihin, isang predisposisyon sa pag-unlad ng mga sakit sa thyroid.

Mga sintomas ng rehiyonal na lymphadenopathy

Kung ang lymph node ay pinalaki, maging ito sa mammary o thyroid gland, ang mga katangiang sintomas ay:

isang bukol o bukol sa lugar ng apektadong lymph node;
sakit sindrom na nangyayari sa palpation ng tumor;
hyperemia ng balat sa lugar ng apektadong lymph node;
nadagdagan ang pangkalahatang temperatura;
pagbaba ng timbang;
ang mga organo tulad ng atay at pali ay maaaring lumaki;
nadagdagan ang pagpapawis;
Maaaring ganap na wala ang mga sintomas kung mayroong talamak na anyo ng lymphadenopathy.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtaas ng mga lymph node sa laki ay isang tanda ng mga pathological na pagbabago sa katawan.

At sa kaso ng mga rehiyonal na thyroid nodules, iyon ay, matatagpuan sa cervical region, ang mga sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay maaaring:

Nakakahawang sakit;
neoplasms (parehong malignant at benign);
mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga pangunahing nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagtaas sa laki ng cervical lymph nodes ay:

sakit ng cat scratch;
Nakakahawang mononucleosis;
tuberculosis o scrofula;
brucellosis at tularemia;
impeksyon sa HIV.

Ang lahat ng nasa itaas ay tumutukoy sa mga malignant at agresibong anyo ng mga neoplasma sa mga tisyu ng thyroid gland. Kasama sa kategoryang ito ang ilang uri ng follicular cancer, gayundin ang lymphoma at anaplastic cancer, na itinuturing na pinaka-mapanganib na sakit ng ganitong uri.

Anaplastic na kanser

Ang mga lymph node at ang lymphatic system sa pangkalahatan ay isang napakahalagang bahagi ng katawan ng tao. Ang mga pag-andar na ginagawa nito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga salitang "paglilinis at proteksyon," dahil sa pamamagitan ng mga organo at bahagi nito, ang katawan ay parehong nililinis ng metabolic waste at ang produksyon ng mga immune body ay isinasagawa.

Dapat mong laging tandaan: ang napapanahong pagsusuri at, samakatuwid, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa pinakamahusay na pagbabala.

Ang pag-uuri ng pathological ay nangangailangan ng pag-alis at pagsusuri ng hindi bababa sa mas mababang axillary lymph nodes (level I). Sa kasong ito, hindi bababa sa 6 na lymph node ang dapat alisin.

Kung walang metastases na nakita sa mga lymph node, ngunit ang isang mas maliit na bilang ng mga node ay napagmasdan, pagkatapos ito ay inuri bilang pN0.

рNх - Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi maaaring masuri (hal., dati nang tinanggal o hindi nakuha para sa pathological na pagsusuri)

рN0 - Walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node*

*Ang cluster (cluster) ng ICT ay ang pagkakaroon ng mga solong tumor cells o ang kanilang maliliit na cluster na hindi hihigit sa 0.2 mm ang laki sa pinakamalaking distribusyon, na tinutukoy sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng mga paghahanda na nabahiran ng hematoxylin at eosin, o sa panahon ng isang pag-aaral ng immunohistochemical. Ang isang karagdagang pamantayan para sa pag-uuri bilang isang kumpol ng ICO ay ang pagkakakilanlan ng mas mababa sa 200 mga cell sa isang histological na seksyon. Ang mga node na naglalaman lamang ng PPI ay hindi kasama sa kabuuang bilang ng mga positibong node kapag inuuri ang kategoryang N, ngunit dapat silang isama sa kabuuang bilang ng mga node na sinuri.

pN1 - Micrometastases: o metastases sa 1-3 axillary lymph nodes sa apektadong bahagi; at/o sa clinically undetectable* internal mammary nodes sa pagkakaroon ng metastasis na natukoy sa panahon ng sentinel lymph node biopsy

pN1mi- Micrometastasis (higit sa 0.2 mm, ngunit hindi hihigit sa 2 mm at/o higit sa 200 mga cell)

pN1a - Metastases sa 1-3 axillary lymph node, isa sa mga ito ay higit sa 2 mm ang pinakamalaking sukat

pN1b- Clinically undetectable* internal mammary lymph nodes na may microscopic metastases na natukoy sa panahon ng sentinel lymph node biopsy

pN1c- Metastases sa 1-3 axillary lymph nodes at sa clinically undetectable* internal mammary nodes na may microscopic o macroscopic metastases na natukoy sa panahon ng sentinel lymph node biopsy

pN2 - Metastases sa 4-9 axillary lymph nodes sa apektadong bahagi o metastases sa clinically undetectable* internal mammary node(s) sa apektadong bahagi sa kawalan ng metastases sa axillary lymph nodes

pN2a - Metastases sa 4-9 axillary lymph nodes, ang isa sa mga metastases ay higit sa 2 mm

pN2b- Metastases sa clinically detectable* internal mammary nodes (node), sa kawalan ng metastases sa axillary lymph nodes

pN3 - Metastases:

pN3a- Metastases sa 10 o higit pang axillary lymph nodes (isa sa mga ito ay higit sa 2 mm) o metastases sa subclavian lymph nodes

pN3b- Metastases sa clinically detectable* internal mammary nodes (node), sa pagkakaroon ng metastases sa axillary lymph nodes (node); o metastases sa higit sa 3 clinically undetectable* axillary lymph nodes na may microscopic o macroscopic metastases na natukoy sa pamamagitan ng sentinel lymph node biopsy

pN3с- Metastases sa supraclavicular lymph nodes sa apektadong bahagi

УпN pagkatapos ng paggamot

Ang YpN pagkatapos ng paggamot ay dapat masuri sa parehong paraan tulad ng bago ang paggamot (klinikal na N). Ang pagtatalaga (sn) ay ginagamit kung ang sentinel node ay tinasa pagkatapos ng paggamot. Kung ang pagtatalaga (sn) ay nawawala, ipinapalagay na ang pagtatasa ng mga axillary node ay isinagawa pagkatapos ng kanilang dissection

*Clinically tinukoy - nakita sa panahon ng klinikal na pagsusuri o paggamit ng mga pamamaraan ng radiation (maliban sa lymphoscintiography) at pagkakaroon ng mga senyales ng malignancy o nagmumungkahi ng pathological macrometastasis batay sa fine-needle aspiration biopsy na may cytological examination. Clinically undetectable - hindi nade-detect sa panahon ng klinikal na eksaminasyon o paggamit ng mga pamamaraan ng radiation (maliban sa lymphoscintiography).

Talahanayan 54

Mga yugto

Stage 0	Tis	N0	M0
Stage IA	T1*	N0	M0
Stage IB	T0, T1*	N1mi	M0
Yugto IIA	T0, T1* T2	N1 N0	M0 M0
Yugto IIB	T2 T3	N1 N0	M0 M0
Yugto IIIA	T0, T1*, T2 T3	N2 N1, N2	M0 M0
Yugto IIIB	T4	N0, N1, N2	M0
Yugto IIIC	Anumang T	N3	M0
Stage IV	Anumang T	Anumang N	M1

1.2. Regional lymphatic system ng thyroid gland

« Mga daluyan ng lymphatic ulo at leeg (Larawan 16 - 18) ay nakolekta sa kanan at kaliwang jugular lymphatic trunks, trunci jugulares dexter et masama truncus jugularis dexter dumadaloy patungo sa ductus lymphaticus dexter, truncus jugulares sinister - in ductus thoracicus.

kanin. 16. Lymphatic system ng itaas na katawan (sinipi mula sa R.D. Sinelnikov, fragment).

Sa lugar ng ulo at leeg, ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga lymph node ay nakikilala (Larawan 17).

1. Occipital lymph nodes, nodi lymphatici occipitales, nakahiga sa subcutaneous tissue sa antas ng itaas na linya ng nuchal. Ang bilang ng mga node ay mula 2 hanggang 5 - 6. Ang kanilang mga efferent vessel ay lumalapit sa lateral deep cervical lymph nodes.

2. Retroauricular lymph nodes, nodi lymphatici retroauriculares, o posterior auricular lymph nodes, nodi lymphatici auriculares posteriores, - sa likod ng auricle.

3. Mga lymph node sa harap ng tainga, nodi lymphatici auriculares anteriores, - sa harap ng auricle.

4. Inferior auricular lymph nodes - ilalim ng tainga.

kanin. 17. Lymphatic vessels at nodes ng ulo at leeg (sinipi mula sa R.D. Sinelnikov, fragment).

5. Mga submandibular lymph node, nodi lymphatici submandibulares, 6–10 sa kabuuan, ay matatagpuan sa submandibular triangle kasama ang ibabang gilid ng base ng lower jaw. Kinokolekta ng mga node na ito ang lymph mula sa lower eyelids, malambot na tissue ng cheeks, ilong, upper at lower lips, baba, palate, gilagid, ngipin, katawan ng dila, submandibular at sublingual salivary glands. Ang efferent lymphatic vessel ay umaagos sa malalim na cervical lymph nodes.

6. Mga submental na lymph node, nodi lymphatici mga submental, 2 - 8 sa kabuuan, ay matatagpuan sa itaas ng katawan ng hyoid bone, sa anterior surface ng mylohyoid muscles. Ang angkop na mga sisidlan ay kumukuha ng lymph mula sa balat at mga kalamnan ng ibabang labi, bahagi ng baba, dulo ng dila, sublingual at submandibular na mga glandula. Ang efferent lymphatic vessel ay umaagos sa malalim na cervical lymph nodes.

kanin. 18. Lymphatic vessels at nodes ng leeg at mediastinum (sinipi ni R. D. Sinelnikov).

7. Parotid lymph nodes, nodi lymphatici parotidei, - sa kapal ng parotid gland; makilala ang mababaw at malalim.

8. Buccal lymph nodes , nodi lymphatici buccales, - sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa isang bilog a. maxillares.

9. Mga lingual na lymph node , nodi lymphatici mga linguales, - sa mga gilid ng ugat ng dila.

10. Mababaw na cervical lymph nodes, nodi lymphatici cervicales mga mababaw, - kasama ang panlabas na jugular vein at sa likod m. sternocleidomastoideus.

11. Malalim na cervical lymph nodes, nodi lymphatici cervicales malalim, ay nahahati sa itaas, nodi lymphatici cervicales malalim mga nakatataas, nakahiga kasama ang mga malalaking sisidlan mula sa base ng bungo hanggang sa antas ng dibisyon ng karaniwang carotid artery, at mas mababa, nodi lymphatici cervicales malalim inferiores, matatagpuan pababa mula sa collarbone.

Ang mga mababaw na lymphatic vessel ng leeg ay nakadirekta sa v. jugularis externa , sa bilog na kung saan sila ay konektado sa isa't isa at pumasok sa nodi lymphatici cervicales superficiales (4 – 5 sa kabuuan).

Ang malalim na mga lymphatic vessel ng leeg ay kumukuha ng lymph mula sa mga panloob na organo ng leeg: pharynx, larynx, trachea at cervical esophagus, thyroid gland at mga kalamnan sa leeg. Pumunta sila sa neurovascular bundle ng leeg, kung saan sila pumapasoknodi lymphatici cervicales malalim mga nakatataas.

Ang mga lymphatic vessel ng lateral lobes ng thyroid gland ay dumadaloy sa itaas na malalim na node ng leeg; Ang mga lymphatic vessel ng isthmus ng thyroid gland ay dating nagambala preglottic lymph nodes, nodi lymphatici prelaryngeales, na nasa numero 2 – 3 ay nasa itaas ng itaas na gilid ng isthmus, at sa pretracheal lymph nodes, nodi lymphatici pretracheales, at din sa perritracheal lymph nodes, nodi lymphatici paratracheales, na matatagpuan sa ibaba ng isthmus sa lateral surface ng trachea. Tinukoy na mga node - preglottic lymph nodes, nodi lymphatici prelaryngeales, at ang itaas na bahagi ng trachea -nodi lymphatici pretracheales, kumuha din ng ilang lymphatic vessel mula sa larynx.

Kasama ang mga lymphatic vessel ng pharynx mayroong mga retropharyngeal lymph node, nodi lymphatici retropharyngeimatatagpuan sa likod ng pharynx. Ang mga efferent vessel ng mga nakalistang node ay dumadaloy sa superior deep cervical nodes, nodi cervicales malalim mga nakatataas. Ang huli, kasama ang mga lymphatic vessel na angkop dito bumubuo ng jugular lymphatic plexus, plexus lymphaticus jugulares; ang kanilang mga sisidlan ay nakadirekta sa malalim na ibabang cervical o supraclavicular lymph nodes, nodi lymphatici cervicales malalim inferiores s. supraclaviculares, na kinokolekta ang lahat ng lymph mula sa ulo at leeg; namamalagi sila, 10-15 sa bilang, mula sa antas ng dibisyon ng carotid artery hanggang sa clavicle, na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng mga kalamnan ng scalene.

Ang lymph ay dumadaloy mula sa kanila patungo sa kanang lymphatic duct, ductus lymphaticus dexter , - sa kanan at sa thoracic duct, ductus thoracicus , - umalis. Ang mga lymphatic vessel ng lower pharynx, cervical esophagus at trachea ay dumadaloy din sa lahat ng mga node na ito nang naaayon” (binanggit ni).

Ultrasonography jugular lymphatic plexus ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa malignant neoplasms ng thyroid gland, dahil ang mga pathway ng regional metastasis ng carcinomas ay nakadirekta sa mga lymph node ng partikular na grupong ito. Ang pretracheal at paratracheal lymph nodes, pati na rin ang drainage system ng upper mediastinum (tingnan ang Fig. 18) ay hindi magagamit para sa echography, ngunit ang pagsusuri sa jugular collector ay sapilitan. Isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng echography, ang mga lymphatic chain ng leeg ay karaniwang ipinakita tulad ng sumusunod (Larawan 19):

kanin. 19. Lymphatic chain ng leeg: 1 - 4, 8 – jugular lymphatic plexus (anterior at lateral deep cervical lymph nodes); 5 - supraclavicular lymph nodes; 6 - submandibular lymph nodes; 7 - submental lymph nodes; mababaw na lymph node ng anterior jugular vein (sinipi ni Bruneton J. N.).

Alinsunod dito, iminungkahi na hatiin ang lateral na bahagi ng leeg sa 8 zone (Larawan 20):

kanin. 20. Mga lymph node zone sa lateral surface ng leeg (sinipi ni Bruneton J. N.).

Sa kasong ito, ang mga lymph node na matatagpuan sa harap ng pangunahing vascular bundle ng leeg (3, 4) ay itinuturing na anterior jugular, naisalokal na posterior dito (5, 6, 7) - spinal jugular; na matatagpuan sa antas ng bifurcation ng carotid artery at sa itaas (5) ay itinuturing na itaas, sa loob ng 3 cm sa ibaba ng bifurcation (3, 6) - gitna, at sa ibaba, sa clavicle - lower jugular (4, 7).

Isinasaalang-alang ang anatomy ng thyroid gland at regional lymphatic system, data mula sa surgical treatment, pati na rin ang diagnostic na kakayahan ng echography sa pagtukoy ng extrathyroidal space-occupying formations, binuo at ginamit namin kumplikadong pamamaraan ng echotopography ng thyroid gland at regional lymphatic system(Larawan 21, 22):

kanin. 21. Complex scheme ng echotopography ng thyroid gland, mga zone ng regional lymphatic drainage at extrathyroid formations (frontal projection): 1 – 6 – lateral lobes ng thyroid gland, kanan at kaliwa (nahahati sa itaas, gitna at mas mababang ikatlong bahagi); 7 - isthmus ng thyroid gland; 8, 9 - lugar ng mas mababang mga glandula ng parathyroid; 10 – 12 kanang superior jugular, middle jugular at inferior jugular lymph nodes, ayon sa pagkakabanggit; 13 – 15 - kaliwang upper jugular, middle jugular at lower jugular lymph nodes; 16, 17 - supraclavicular lymph nodes; 18 - submental lymph nodes; 19, 20 - submandibular lymph nodes; 21 – 23 – lugar ng median at lateral neck cyst.

kanin. 22. Complex scheme ng echotopography ng thyroid gland, mga zone ng regional lymphatic drainage at extrathyroid neoplasms (kanang lateral projection): 1 – 3 – kanang lobe ng thyroid gland (nahahati sa itaas, gitna at ibabang ikatlong bahagi); 8 - lugar ng ibabang kanang parathyroid gland; 10 – 12 - kanang upper jugular, middle jugular at lower jugular lymph node, ayon sa pagkakabanggit; 16 - kanang supraclavicular lymph nodes; 19 - kanang submandibular lymph nodes; 22 - lugar ng lateral neck cyst; 24 – lugar ng parotid salivary gland at parotid lymph nodes.