ANATOMICAL FEATURES NG STRUCTURE AT INNERVATION NG MAXILLOFACIAL REGION. PANGKALAHATANG AT LOKAL NA ANESTHESIA SA DENTISTRY. Innervation ng mga ngipin at panga. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam. Anesthetics na ginagamit para sa local anesthesia. Mga instrumentong pangpamanhid.

Karamihan sa mga pamamaraan ng ngipin ay sinamahan ng isang reaksyon ng sakit. Ito ay hindi nagkataon na ang anesthesia ay unang ginamit sa dentistry. Nagbibigay ang modernong dentistry para sa paggamit ng anesthesia kapag nagsasagawa ng anumang interbensyon sa ngipin.

Mayroong pangkalahatan (narcosis, neuroleptanalgesia) at lokal na kawalan ng pakiramdam. Marahil ang kanilang kumbinasyon. Para sa tamang pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam, una sa lahat, kinakailangang malaman ang mga tampok ng anatomical na istraktura at innervation ng maxillofacial region.

Innervation ng mga ngipin at panga

Ang innervation ng mga ngipin at panga ay isinasagawa ng motor at sensory nerves.

Sensory nerves: trigeminal, glossopharyngeal, vagus at nerves na nagmumula sa cervical plexus (malaking auricular at maliit na occipital) - innervate ang balat ng mukha, malambot na tisyu at organo ng oral cavity, panga. (SL Sineln T3, p. 143, fig. 819) Sa lugar ng mukha, kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, mayroong limang autonomic node: 1) ciliary (gangl. ciliare); 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum); 3) tainga (gangl. oticum); 4) submandibular (gangl. submandibulare); 5) sublingual (gangl. sublingual). Ang ciliary node ay nauugnay sa unang sangay ng trigeminal nerve, ang pterygopalatine node na may pangalawa, at ang auricular, submandibular at sublingual vegetative node kasama ang pangatlo.

Ang mga sympathetic nerve sa mga tisyu at organo ng mukha ay nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion.

(SL Sineln. T3, p.135, Fig. 812) Ang trigeminal nerve (n. trigeminus) ay halo-halong. Naglalaman ito ng motor, sensory at parasympathetic secretory nerve fibers. Ang mga sanga ng nerve na ito ay pangunahing nagsasagawa ng sensitibong innervation ng mga organo at tisyu ng oral cavity. 3 sanga ang umaalis mula sa trigeminal node: 1) ophthalmic nerve (n. ophtalmicus), sensitibo; hindi nakikilahok sa innervation ng mga panga at tisyu ng oral cavity; 2) maxillary (n. maxillaris); 3) mandibular (n. mandibularis).

Ang maxillary nerve ay sensitibo, umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas (foramen rotundum) at napupunta sa pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatinum), kung saan nagbibigay ito ng ilang mga sanga: ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis), posterior superior alveolar branches ( rr. alveolares, superiores posteriores), gitnang alveolar branch (r. alveolaris superior medius), anterior superior alveolar branch (rr. alveolares). Bilang karagdagan, ang zygomatic nerve (n. zygomaticus), pterygopalatine nerves (nn. pterigopalatini) at palatine nerves (nn. palatine) ay umaalis mula sa maxillary nerve. Isaalang-alang ang anatomical at topographic na mga tampok ng bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve. Mula sa pterygopalatine fossa, sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, pumapasok ito sa orbit, kung saan ito namamalagi sa infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis), at lumabas sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis). Pagkatapos ay nahahati ito sa mga terminal na sanga, na bumubuo ng isang maliit na paa ng uwak (pes anserinus minor), na mga sanga sa lugar ng balat at mauhog lamad ng itaas na labi, ibabang talukap ng mata, infraorbital na rehiyon, pakpak ng ilong at bahagi ng balat ng ang septum ng ilong. Sa pterygopalatine fossa, ang posterior superior alveolar branches (rr. alveolares superiores posteriores) ay umaalis mula sa infraorbital nerve sa halagang 4 hanggang 8. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga ito ay hindi kasama sa kapal ng tissue ng buto, ngunit umaabot pababa sa panlabas na ibabaw ng tubercle ng itaas na panga patungo sa proseso ng alveolar. Ang mga sanga ay nagtatapos sa periosteum ng itaas na panga na katabi ng proseso ng alveolar, sa mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid mula sa vestibular side sa antas ng mga molar at premolar ng itaas na panga. Karamihan sa mga posterior superior alveolar branch ay pumapasok sa mga butas sa ibabaw ng maxillary tubercle sa mga kanal ng buto ng itaas na panga, na nakikilahok sa pagbuo ng posterior na bahagi ng upper dental plexus. Ang mga nerbiyos na ito ay nagpapaloob sa maxillary tubercle, ang mauhog na lamad ng maxillary sinus, ang mga molar ng itaas na panga, ang mucous membrane at periosteum ng proseso ng alveolar sa rehiyon ng mga ngipin na ito mula sa vestibular side. Ang posterior superior alveolar branches ay nakikibahagi sa pagbuo ng posterior section ng superior dental plexus.

Sa pterygopalatine fossa, mas madalas sa posterior na bahagi ng infraorbital sulcus, ang gitnang superior alveolar branch (r. alveolaris superior medius) ay umaalis mula sa infraorbital nerve. Dumadaan ito sa kapal ng nauunang pader ng itaas na panga at mga sanga sa proseso ng alveolar. Ang sangay na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng gitnang seksyon ng upper dental plexus, ay may anastomoses na may anterior at posterior superior alveolar branches. Ang gitnang itaas na dental plexus ay nagpapaloob sa tisyu ng buto ng nauunang pader ng itaas na panga, ang proseso ng alveolar, ang mga premolar ng itaas na panga, ang mauhog na lamad ng proseso ng alveolar at ang mga gilagid mula sa vestibular side sa rehiyon ng mga ngipin na ito.

Sa anterior section ng infraorbital canal, ang anterior superior alveolar branches (alveolares superiores anteriores) ay umalis mula sa infraorbital nerve - 1-3 trunks. Ang mga sanga na ito ay bumubuo sa nauunang seksyon ng superior dental plexus. Innervate nila ang incisors at canines, ang mauhog lamad at periosteum ng proseso ng alveolar, ang mauhog lamad ng gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Ang sanga ng ilong ay umaalis mula sa nauuna na mga sanga ng alveolar patungo sa mauhog na lamad ng anterior nasal floor, na nag-anastomoses sa nasopalatine nerve. Ang posterior, middle at anterior superior alveolar branches, na dumadaan sa kapal ng mga pader ng upper jaw, anastomose sa isa't isa upang mabuo ang superior dental plexus (plexus dentalis superior). Nag-anastomoses ito sa parehong plexus sa kabilang panig. Ang plexus ay matatagpuan sa kapal ng proseso ng alveolar ng itaas na panga kasama ang buong haba nito sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin at malapit sa mauhog lamad ng maxillary sinus.

Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa upper dental plexus: a) dental (rr. dentales) patungo sa dental pulp; b) periodontal at gingival (g. periodontales et gingivales), innervating periodontium at gum tissue; c) interalveolar, papunta sa interalveolar septa, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa periodontium ng mga ngipin at ang periosteum ng panga; d) sa mauhog lamad at mga dingding ng buto ng maxillary sinus. Mula sa infraorbital nerve, habang umaalis ito sa infraorbital foramen, ang mas mababang mga sanga ng mga talukap ng mata (gg. Palpebrales inferiores) ay umaalis, na nagpapapasok sa balat ng mas mababang takipmata; panlabas na mga sanga ng ilong (rr. nasal externi); panloob na mga sanga ng ilong (rr. nasales interni), innervating ang mauhog lamad ng vestibule ng bibig; upper labial branches (rr. labiales superiores), innervating ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi sa sulok ng bibig. Ang mga sanga na ito ay may koneksyon sa mga sanga ng facial nerve.

Sa pterygopalatine fossa, ang zygomatic nerve (n. zygomaticus) ay umaalis mula sa maxillary nerve, na pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng lower orbital fissure, kung saan ito ay nahahati sa 2 sanga - zygomaticofacial (r. zigomaticofacialis) at zygomaticotemporal (r. zigomaticotemporalis) . Ang mga sanga na ito ay pumapasok sa kapal ng zygomatic bone sa pamamagitan ng zygomaticotemporal opening (foramen zigomaticoorbitale), at pagkatapos ay lumabas dito, na sumasanga sa balat ng zygomatic region, ang itaas na pisngi at ang panlabas na canthus, ang anterior temporal at posterior frontal na rehiyon. Ang zygomatic nerve ay konektado sa facial at lacrimal nerves.

Ang mga pterygopalatine nerve ay umaalis mula sa ibabang ibabaw ng maxillary nerve sa pterygopalatine fossa (nn. pterigopalatini). Pumunta sila sa pterygopalatine node, na nagbibigay ng mga sensory fibers sa mga nerbiyos na nagsisimula dito. Ang pterygopalatine node (gang. pterigopalatinum) ay ang pagbuo ng autonomic nervous system. Siya ay tumatanggap ng parasympathetic fibers mula sa node ng tuhod (gang, geniculi) ng facial nerve sa anyo ng isang malaking stony nerve (n. petrosus major). Ang node ay tumatanggap ng sympathetic fibers mula sa sympathetic plexus ng internal carotid artery sa anyo ng isang malalim na stony nerve (n. petrosus profundus). Sa pagdaan sa pterygopalatine canal, ang malalaki at malalalim na batong nerbiyos ay kumokonekta at bumubuo sa nerve ng pterygoid canal. Ang mga sanga ay umaalis mula sa node, kabilang ang secretory (parasympathetic, sympathetic) at sensory fibers: orbital (rr. orbitales), upper at lower posterior nasal branches (rr. nasales posteriores superiores et inferiores), palatine nerves. Ang mga orbital na sanga ay sumasanga sa mauhog lamad ng posterior cells ng ethmoidal labyrinth at ng sphenoid sinus.

Ang upper posterior nasal branches (rr. nasales posteriores superiores) ay pumapasok sa ilong ng ilong mula sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng foramen sphenopalatinum at nahahati sa 2 grupo - lateral at medial. Ang mga lateral branch ay sumasanga sa mucosa ng posterior sections ng superior at middle turbinates at nasal passages, ang posterior cells ng ethmoid sinus, ang superior surface ng choanae, at ang pharyngeal opening ng auditory tube. Ang mga medial na sanga ay sumasanga sa mucosa ng nasal septum. Ang pinakamalaki sa kanila - ang nasopalatine nerve (n. nasopalatinus) - napupunta sa pagitan ng periosteum at ng mucous membrane ng nasal septum pababa at pasulong sa incisive canal, kung saan ito anastomoses sa nerve ng parehong pangalan sa kabilang panig at lumabas. sa pamamagitan ng incisal opening sa matigas na palad. Ang pagdaan sa incisive canal, kung minsan bago pumasok dito, ang nerve ay nagbibigay ng isang serye ng mga anastomoses sa anterior na bahagi ng dental plexus. Ang nasopalatine nerve ay nagpapaloob sa anterior mucosa ng hard palate, na hugis tatsulok mula sa aso hanggang sa aso.

Ang lower posterior lateral nasal branches (rr. nasales pteriores inferiores laterales) ay pumapasok sa malaking palatine canal (canalis palatinus major) at iniiwan ito sa maliliit na butas. Tumagos sila sa lukab ng ilong, pinapasok ang mauhog na lamad ng inferior nasal concha, ang lower at middle nasal passages at ang maxillary sinus. Ang mga fiber ng motor ay tumatakbo mula sa facial nerve sa pamamagitan ng mas malaking petrosal nerve.

Palatine nerves (nn. palatini) pumunta mula sa pterygopalatine node sa pamamagitan ng malaking palatine canal. Kabilang dito ang mas malaking palatine nerve at ang mas mababang palatine nerves.

Malaking palatine nerve (n. palatinus major) - ang pinakamalaking sangay, pumapasok sa hard palate sa pamamagitan ng malaking palatine opening, kung saan innervates nito ang posterior at middle section ng mucous membrane ng hard palate (hanggang sa canine), maliit na salivary glands , ang mauhog lamad ng gilagid mula sa palatine side, bahagyang mauhog lamad ng malambot na palad.

Lumalabas ang maliliit na palatine nerves (nn. palatini minores) sa pamamagitan ng maliliit na bukaan ng palatine. Nagsanga sila sa mauhog lamad ng malambot na palad, palatine tonsil. Bilang karagdagan, pinapaloob nila ang kalamnan na nag-aangat sa malambot na palad at ang kalamnan ng dila (m. Levator veli palatini, m. uvulae).

Ang mandibular nerve (p. mandibularis) - ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve - ay halo-halong. (SL Sineln. T3, p.141, fig. 816) Naglalaman ito ng sensory at motor fibers, lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at mga sanga patungo sa ilang sanga sa infratemporal fossa. Ang mga node ng autonomic nervous system ay konektado sa ilan sa mga sanga nito: na may panloob na pterygoid nerve at ear-temporal - ear node (gangl. oticum), na may lingual nerve - submandibular (gangl. submandibulare); sa hypoglossal nerve (p. sublingualis) ang sangay ng lingual nerve ay konektado sa hypoglossal node (gangl. sublingualis). Mula sa mga node na ito pumunta sa postganglionic parasympathetic secretory fibers sa mga glandula ng salivary at gustatory - sa mga lasa ng dila. Ang mga sensory nerve ang bumubuo sa karamihan ng mandibular nerve. Ang mga fibers ng motor mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay pumupunta sa mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (masticatory muscles).

Ang masticatory nerve (n. massetericus) ay nakararami sa motor, kadalasan ito ay may karaniwang pinagmulan sa iba pang nerbiyos ng masticatory muscles. Hiwalay mula sa pangunahing puno ng kahoy, ang masticatory nerve ay lumalabas sa ilalim ng itaas na ulo ng lateral pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay kasama ang panlabas na ibabaw nito at sa pamamagitan ng bingaw ng ibabang panga ay pumapasok sa masticatory na kalamnan. Ang mga sanga ay umaabot mula sa pangunahing puno ng kahoy hanggang sa mga bundle ng kalamnan. Bago pumasok sa kalamnan, ang masticatory nerve ay nagbibigay ng manipis na sensitibong sanga sa temporomandibular joint.

Ang mga nerbiyos ng motor na may parehong pangalan ay umaalis mula sa pangunahing puno ng kahoy patungo sa iba pang mga grupo ng mga kalamnan ng masticatory. Ang temporalis na kalamnan ay pinapasok ng malalim na temporal na nerbiyos (nn. temporales profundi), ang lateral at medial na pterygoid na kalamnan ay pinapasok ng mga nerve na may parehong pangalan (nn. pterigoidei lateralis et medialis). Ang maxillo-hyoid na kalamnan at ang anterior na tiyan ng digastric na kalamnan ay pinapasok ng maxillo-hyoid nerve (p. mylochyoideus).

Ang mga sumusunod na sensory nerve ay umaalis sa mandibular nerve. Ang buccal nerve (n. buccalis) ay bumababa, pasulong at palabas. Nakahiwalay sa ibaba ng foramen ovale mula sa pangunahing puno ng kahoy, dumadaan ito sa pagitan ng dalawang ulo ng lateral pterygoid na kalamnan sa panloob na ibabaw ng temporal na kalamnan, pagkatapos, na dumadaan sa nauunang gilid ng proseso ng coronoid, sa antas ng base nito, ito mga sanga sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng buccal na kalamnan hanggang sa sulok ng bibig, sa balat at mauhog lamad ng pisngi, sa balat ng sulok ng bibig. Ang nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa lugar ng mauhog lamad ng mga gilagid ng ibabang panga (sa pagitan ng pangalawang maliit at pangalawang malalaking molar). Mayroon itong anastomoses na may facial nerve at ear node.

Ang ear-temporal nerve (n. auriculotemporalis) ay naglalaman ng sensory at prasympathetic secretory fibers. Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa ilalim ng foramen ovale, ito ay bumalik sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng lateral pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay lumabas, yumuko sa leeg ng proseso ng condylar ng mas mababang panga mula sa likod. Pagkatapos ay umakyat ito, tumagos sa parotid salivary gland, lumalapit sa balat ng temporal na rehiyon, sumasanga sa mga sanga ng terminal.

Ang lingual nerve (n. lingualis) ay nagsisimula malapit sa foramen ovale sa parehong antas ng inferior alveolar nerve. Matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng pterygoid. Sa itaas na gilid ng medial pterygoid na kalamnan, ang isang drum string (chorda tympani) ay sumasali sa lingual nerve, na naglalaman ng secretory at taste fibers. Dagdag pa, ang lingual nerve ay dumadaan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng ibabang panga at ng medial na pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay sa ibabaw ng submandibular salivary gland, baluktot sa paligid ng excretory duct ng glandula na ito mula sa labas at ibaba, at hinabi sa lateral surface ng dila. Sa oral cavity, ang lingual nerve ay nagbibigay ng isang bilang ng mga sanga: mga sanga ng isthmus ng pharynx, hypoglossal nerve, lingual branches. Ang lingual nerve ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng pharynx, sublingual na rehiyon, mas mababang panga mula sa lingual na bahagi, anterior 2/3 ng dila, sublingual salivary gland at papillae ng dila.

Ang mas mababang alveolar nerve (n. alveolaris inferior) ay halo-halong, ay ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk nito ay namamalagi sa panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa likod at lateral sa lingual nerve. Ito ay dumadaan sa pterygo-jaw cellular space na nabuo ng lateral at medial pterygoid muscles. Sa pamamagitan ng mandibular foramen (foramen mandibulare), ang nerve ay pumapasok sa mandibular canal (canalis mandibularis) at naglalabas ng mga sanga, na, anastomosing sa bawat isa, ay bumubuo sa lower dental plexus (plexus dentalis inferior), na matatagpuan bahagyang nasa itaas ng pangunahing puno ng kahoy. Ang mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival ay umaalis mula dito sa mga ngipin, ang mauhog na lamad ng bahagi ng alveolar at ang mga gilagid ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Sa antas ng maliliit na molars, ang isang malaking sangay ay umaalis mula sa lower alveolar nerve - ang mental nerve (n. mentalis), na lumalabas sa pamamagitan ng mental foramen at innervates ang balat at mauhog lamad ng ibabang labi, ang balat ng baba. Ang seksyon ng lower alveolar nerve, na matatagpuan sa kapal ng buto sa rehiyon ng canine at incisors, pagkatapos ng pag-alis ng mental nerve ay tinatawag na incisal branch ng lower alveolar nerve (r. incisivus n. alveolaris inferioris) . Ang incisive branch ay nagpapapasok sa canine at incisors, ang mauhog na lamad ng alveolar na bahagi at gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Ito ay anastomoses na may parehong pangalan na sangay ng kabaligtaran na bahagi sa midline. Mula sa mas mababang alveolar nerve, bago pumasok sa mandibular canal, isang sangay ng motor ang umalis - ang maxillo-hyoid nerve (n. mylohyoideus), na nagpapasigla sa kalamnan ng parehong pangalan.

mga organo ng lukab bibig makatanggap ng innervation mula sa motor, sensory, autonomic (sympathetic at parasympathetic) nerves. Ang mga sensory nerve na nagpapapasok sa balat ng mukha, malambot na tisyu at organo ng oral cavity, panga ay kinabibilangan ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves at mga sanga na nagmumula sa cervical plexus (great auricular nerve at small occipital). Sa rehiyon ng mukha kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, mayroong 5 autonomic nerve nodes: 1) ciliary (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) tainga (gangl. oticum), 4) submandibular (gangl . submandibulare), 5) sublingual (gangl. sublinguale). Ang ciliary ganglion ay konektado sa unang sangay ng trigeminal nerve, ang pterygopalatine ganglion na may pangalawa, at ang auricular, submandibular at hypoglossal nerve ganglions sa pangatlo. Ang mga sympathetic nerve sa mga tisyu at organo ng mukha ay nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion.

Trigeminal nerve (p. trigeminus) halo-halong. Naglalaman ito ng motor, sensory at parasympathetic secretory nerve fibers. Ang sensitibong innervation ng mga organo ng oral cavity ay pangunahing natanggap mula sa trigeminal nerve (Larawan 7). Tatlong sanga ang umaalis sa trigeminal node: 1) ophthalmic, 2) maxillary at 3) mandibular nerves.

ophthalmic nerve (p. ophtalmicus) ay sensitibo, hindi nakikilahok sa innervation ng mga panga at mga tisyu ng oral cavity.

maxillary nerve(n. maxillaris) sensitive, lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas (foramen rotundum) papunta sa pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina), kung saan nagbibigay ito ng ilang sanga (Fig. 8).

Infraorbital nerve (a. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at nakuha ang pangalan nito pagkatapos umalis mula sa huling zygomatic at pterygopalatine nerves. Mula sa pterygopalatine fossa, sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, pumapasok ito sa orbit, kung saan ito namamalagi sa infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis) at lumabas sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na nahahati sa mga sanga ng terminal na bumubuo sa maliit na paa ng gansa (pes anserinus minor). Ang mga huling sanga sa rehiyon ng balat at mauhog lamad ng itaas na labi, ibabang takipmata, rehiyon ng infraorbital, pakpak ng ilong at bahagi ng balat ng septum ng ilong.

Sa pterygopalatine fossa mula sa infraorbital nerve umalis posterior superior alveolar branches(rami alveolares superiores posteriores) sa halagang 4 hanggang 8. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga ito ay hindi kasama sa kapal ng tissue ng buto at umaabot pababa sa panlabas na ibabaw ng tubercle patungo sa proseso ng alveolar. nauubusan na

Fig 7 Ang istraktura ng trigeminal nerve (diagram)

I - trigeminal node, 2 - ophthalmic nerve, 3 - maxillary nerve 4 - mandibular nerve S- ilalim ng IV ventricle, 6 - lingual nerve. 7 - mga hibla ng motor na nagpapasigla sa mga kalamnan ng masticatory

Larawan 8 Maxillary nerve

1 - posterior upper alveolar branches, 2 - zygomatic nerve 3 - maxillary nerve, 4 - nerve ng pterygoid cacao, 5 - ophthalmic nerve b - trigeminal nerve 7 - mandibular nerve 8 - tympanic string, 9 - ear node 10 - connecting branches ng ang pterygoid palatine node na may maxillary nerve 11 - chewing nerve, 12 - inferior alveolar nerve 13 - lingual nerve 14 - pterygopalatine node, IS - infraorbital nerve 16 - anterior superior alveolar branches

ang mga ito ay nasa periosteum ng itaas na panga, katabi ng proseso ng alveolar, ang mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid mula sa vestibular side sa antas ng malaki at maliit na molars. Karamihan sa mga posterior upper alveolar branch sa pamamagitan ng foramina alveolans postenora ay tumagos sa canahs alveolans, kung saan sila ay lumabas sa panlabas na ibabaw ng upper jaw at pumasok sa bony tubule nito. Ang mga nerbiyos na ito ay nagpapaloob sa tubercle ng itaas na panga, ang mauhog na lamad

maxillary sinus, upper large molars, mucous membrane at periosteum ng alveolar process sa loob ng mga ngiping ito. Ang posterior superior alveolar branches ay nakikibahagi sa pagbuo ng posterior section ng superior dental plexus.

Sa pterygopalatine fossa, mas madalas sa posterior na bahagi ng infraorbital sulcus, umaalis ito mula sa infraorbital nerve gitnang superior alveolar ramus(ramus alveolaris superior medius). Minsan ang huli ay kinakatawan ng dalawang tangkay. Dumadaan ito sa kapal ng nauunang pader ng itaas na panga at mga sanga sa proseso ng alveolar. Ang sangay na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng gitnang seksyon ng upper dental plexus, ay may mga anastomoses na may anterior at posterior upper alveolar branch, innervates ang upper small molars, ang mucous membrane ng alveolar process at gums mula sa vestibular side sa rehiyon. ng mga ngiping ito.

Sa anterior na bahagi ng infraorbital canal mula sa infraorbital nerve ay umalis anterior superior alveolar branches (rami alveolares superiores anteriores) - 1-3 tangkay. Ang mga sanga na ito ay maaaring, gayunpaman, umalis mula sa infraorbital nerve sa buong infraorbital canal o sulcus, sa antas ng infraorbital foramen, at kahit na pagkatapos ng paglabas ng pangunahing trunk mula dito. Ang mga trunks ng anterior alveolar nerve ay maaaring lumabas sa parehong kanal (infraorbital) na may infraorbital nerve o matatagpuan sa isang hiwalay na bone canal. Ang pagpasa sa kapal ng anterior wall ng upper jaw, ang medial middle upper alveolar branch, ang anterior upper alveolar branch ay nakikibahagi sa pagbuo ng anterior section ng upper dental plexus. Innervate nila ang incisors at canines, ang mauhog lamad at periosteum ng proseso ng alveolar at ang mauhog lamad ng gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Mula sa anterior superior alveolar branches, ang nasal branch ay umaalis sa mauhog lamad ng anterior na bahagi ng nasal floor, na nag-anastomoses sa nasopalatine nerve.

Ang posterior, middle at anterior superior alveolar branches, na dumadaan sa kapal ng mga pader ng upper jaw, anastomosing sa isa't isa, ay bumubuo ng superior dental plexus - plexus dentalis superior. Nag-anastomoses ito sa parehong plexus sa kabilang panig. Ang plexus ay matatagpuan sa kapal ng proseso ng alveolar ng itaas na panga kasama ang buong haba nito sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin, pati na rin sa mga itaas na seksyon nito sa malapit sa mauhog lamad ng maxillary sinus.

Ang ilang mga sangay ay umaalis mula sa superior dental plexus:

a) dental twigs (rami dentales), papunta sa pulp ng ngipin;

b) mga sanga ng periodontal at dental (rami periodontales et rami gingivales), nag-innervating ng periodontal na ngipin at gum tissue;

c) mga sanga ng interalveolar na papunta sa interalveolar septa, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa periodontium ng mga ngipin at ang periosteum ng panga;

d) sa mauhog lamad at mga dingding ng buto ng maxillary sinus.

Mga sanga mula sa posterior part ng dental plexus branch papunta sa

kanin. 9. Pterygopalatine node at mga sanga na umaabot mula dito.

I - Pterygopalatine node; 2 - palatine nerves; 3 - mas mababang posterior lateral na mga sanga ng ilong;

4 - malaking palatine nerve; 5 - maliit na palatine nerve; 6 - panloob na carotid artery;

Sa mukha kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve mayroong limang autonomic nerve nodes: 1) ciliary (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) tainga (gangl. oticum), 4) submandibular (gangl. submandibulare), 5) sublingual (gangl. sublinguale). Ang ciliary ganglion ay konektado sa unang sangay ng trigeminal nerve, ang pterygopalatine ganglion na may pangalawa, at ang auricular, submandibular at hypoglossal nerve ganglions sa pangatlo. Ang mga sympathetic nerve sa mga tisyu at organo ng mukha ay nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion.

Trigeminal nerve(n. trigeminus) halo-halong. Naglalaman ito ng motor, sensory at parasympathetic nerve fibers. Ang sensitibong innervation ng mga organo ng oral cavity ay pangunahing nakuha mula sa trigeminal nerve (Larawan 5.5). Tatlong malalaking sanga ang umaalis sa trigeminal node: 1) ang ophthalmic nerve, 2) ang maxillary nerve at 3) ang mandibular nerve.

maxillary nerve (n. maxillaris) sensitive, lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas (foramen rotundum) papunta sa pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina), kung saan nagbibigay ito ng ilang sanga (Fig. 5.6).

Infraorbital nerve(n. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at umaalis mula sa zygomatic at pterygopalatine nerves. Mula sa pterygopalatine fossa, sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, pumapasok ito sa orbit, kung saan ito namamalagi sa infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis) at lumabas sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na nahahati sa mga sanga ng terminal. Ang mga superior labial branches ay bumubuo "maliit na paa ng gansa"(pes anserinus minor), innervate area ng balat at mucous membrane ng upper lip, lower pitch, infraorbital region, pakpak ng ilong at balat na bahagi ng nasal septum.

Sa pterygopalatine fossa mula sa infraorbital nerve umalis posterior superior alveolar rami(rami alveolares superiores posteriores) sa halagang 4 hanggang 8. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga ito ay hindi kasama sa kapal ng tissue ng buto at umaabot pababa sa panlabas na ibabaw ng tubercle ng itaas na panga patungo sa proseso ng alveolar. Nagtatapos sila sa periosteum ng itaas na panga, katabi ng proseso ng alveolar, ang mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid mula sa vestibular side sa antas ng malaki at maliit na molars. Karamihan sa posterior superior alveolar branches sa pamamagitan ng foramina alveolaria posteriores ay tumagos sa panlabas na ibabaw ng upper jaw at pumapasok sa bony tubule nito. Ang mga ugat na ito innervate ang tubercle ng upper jaw, ang mucous membrane ng maxillary sinus, ang upper large molars, ang mucous membrane at periosteum ng alveolar process sa loob ng mga ngiping ito. Ang posterior superior alveolar branches ay nakikibahagi sa pagbuo ng posterior section ng superior dental plexus.

Sa posterior na bahagi ng infraorbital sulcus, umaalis ito mula sa infraorbital nerve gitnang superior alveolar ramus(ramus alveolaris superior medius). Ang gitnang upper alveolar branch ay nabuo sa posterior edge o sa rehiyon ng posterior third ng infraorbital canal. Bago pumasok sa nauunang pader ng itaas na panga, ang nerve na ito ay madalas na nahahati sa dalawa pang sanga. Ang gitnang upper alveolar branch ay dumadaan sa kapal ng anterior wall ng upper jaw at mga sanga sa proseso ng alveolar. Ang sangay na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng gitnang seksyon ng upper dental plexus, may anastomoses na may anterior at posterior superior alveolar branches, innervates ang itaas na maliliit na molars, ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar at gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Ang gitnang superior alveolar ramus ay minsan wala, kaya ang mga premolar ay maaaring makatanggap ng sensory nerve fibers mula sa superior posterior alveolar nerves.

Sa anterior na bahagi ng infraorbital canal mula sa infraorbital nerve ay umalis anterior superior alveolar rami(rami alveolares superiores anteriores), 1-3 lamang. Gayunpaman, ang mga sanga na ito ay maaaring lumabas mula sa infraorbital nerve sa buong infraorbital canal o sulcus, sa antas ng infraorbital foramen. Ang anterior alveolar nerves ay maaaring lumabas sa parehong kanal (infraorbital) na may infraorbital nerve o matatagpuan sa isang hiwalay na bony canal. Ang pagpasa sa kapal ng anterior wall ng upper jaw, medial sa gitnang upper alveolar branch, ang anterior upper alveolar branch ay nakikibahagi sa pagbuo ng anterior section ng upper dental plexus. Innervate nila ang incisors at canines, ang mauhog lamad at periosteum ng proseso ng alveolar at ang mauhog lamad ng gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Ang sanga ng ilong ay umaalis mula sa anterior superior alveolar branch hanggang sa mauhog na lamad ng anterior na bahagi ng sahig ng ilong, na nag-anastomoses sa nasopalatine nerve.

Ang posterior, middle at anterior superior alveolar branches, na dumadaan sa kapal ng mga dingding ng itaas na panga, anastomose sa bawat isa, ay bumubuo superior dental plexus(plexus dentalis superior), na nag-anastomoses sa parehong plexus sa kabilang panig. Ang plexus ay matatagpuan sa kapal ng proseso ng alveolar ng itaas na panga kasama ang buong haba nito sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin, pati na rin sa mga itaas na seksyon nito sa malapit sa mauhog lamad ng maxillary sinus.

Ang ilang mga sangay ay umaalis mula sa superior dental plexus:

• mga sanga ng ngipin (rami dentales) sa pulp ng ngipin;
• mga sanga ng periodontal at gingival (rami periodontales et rami gingivales), na nagpapasigla sa periodontal na ngipin at gum tissue;
• mga sanga ng interalveolar hanggang sa interalveolar septa, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa periodontium ng mga ngipin at ang periosteum ng panga;
• sa mauhog lamad at mga dingding ng buto ng maxillary sinus.

Ang mga sanga mula sa posterior na bahagi ng dental plexus ay lumabas sa lugar ng malalaking molar, mula sa gitnang bahagi - sa lugar ng maliliit na molar, mula sa harap - sa lugar ng incisors at canines.

Mandibular nerve (n. mandibularis) halo-halong (Larawan 5.9). Naglalaman ng sensory at motor fibers. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at nahahati sa isang bilang ng mga sanga sa infratemporal fossa. Ang mga node ng autonomic nervous system ay nauugnay sa ilan sa mga huli: na may panloob na pterygoid at ear-temporal nerves - ang ear node (gangl. oticum), na may lingual nerve - ang submandibular node (gangl. submandibulare). Gamit ang hypoglossal nerve (n. sublingualis), isang sangay ng lingual nerve, ang hypoglossal node (gangl. sublinguale) ay konektado. Mula sa mga node na ito pumunta sa postganglionic parasympathetic secretory fibers sa mga glandula ng salivary at gustatory - sa mga lasa ng dila. Ang mga sensory branch ay bumubuo sa karamihan ng mandibular nerve. Ang mga fibers ng motor mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay pumupunta sa mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (masticatory muscles).

inferior alveolar nerve(n. alveolaris inferior) halo-halong. Ito ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk nito ay namamalagi sa panloob na ibabaw ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa likod at lateral sa lingual nerve. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng lower jaw (foramen mandibulae) ay pumapasok sa canal ng lower jaw (canalis mandibulae). Sa loob nito, ang mas mababang alveolar nerve ay naglalabas ng mga sanga, na kung saan, anastomosing sa bawat isa, ay bumubuo ng mas mababang dental plexus (plexus dentalis inferior). Ang mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival ay umaalis mula dito sa mga ngipin, ang mauhog na lamad ng bahagi ng alveolar at ang mga gilagid ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Sa antas ng maliliit na molar, ang isang malaking sanga ay umaalis mula sa mas mababang alveolar nerve - mental nerve(n. mentalis), na lumalabas sa pamamagitan ng pagbubukas ng baba at innervates ang balat at mauhog lamad ng ibabang labi, ang balat ng baba. Ang seksyon ng lower alveolar nerve, na matatagpuan sa kapal ng buto sa rehiyon ng canine at incisors, pagkatapos ng pag-alis ng mental nerve, ay tinatawag na incisal branch ng lower alveolar nerve (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). Pinapasok nito ang canine at incisors, ang mauhog na lamad ng alveolar na bahagi at gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito. Anastomoses na may parehong pangalan na sangay ng kabaligtaran na bahagi sa midline. Mula sa lower alveolar nerve, bago ito ipasok sa kanal ng lower jaw, isang motor branch ang umaalis - ang maxillo-hyoid nerve (n. mylochyoideus).

MAIkli!

Trigeminal nerve(Larawan 1) ay halo-halong.

Tatlong sensory nerves ang umaalis sa trigeminal node: ophthalmic, maxillary at mandibular. Ang mga fibers ng motor na hindi kasama sa pagbuo ng trigeminal (Gasser) node ay sumasali sa mandibular nerve at ginagawa itong magkahalong (sensory at motor) nerve.

maxillary nerve- ang pangalawang sensitibong sangay ng trigeminal nerve. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na siwang at pumapasok sa pterygopalatine fossa. Sa huli, ang maxillary nerve ay nahahati sa zygomatic, infraorbital, at mga sanga na humahantong sa pterygopalatine node.

Infraorbital nerve innervates ang balat ng ibabang takipmata, ang mauhog lamad ng vestibule ng ilong, ang mga pakpak ng ilong, ang itaas na labi, ang balat, ang mauhog lamad at ang nauunang ibabaw ng gilagid.

superior alveolar nerves umalis para sa isang malaking distansya mula sa infraorbital nerve. Ang posterior superior na mga sanga ng alveolar ay umaalis bago pa man pumasok ang infraorbital nerve sa orbit, pagkatapos ay bumaba kasama ang tubercle ng itaas na panga at ipasok ito sa pamamagitan ng kaukulang mga bakanteng. Ang gitnang itaas na sanga ng alveolar ay umaalis sa lugar ng infraorbital sulcus, tumagos sa pamamagitan ng butas sa ibaba nito sa gitnang alveolar canal, kung saan ito ay bumababa sa kapal ng lateral wall ng maxillary sinus. Ang mga anterior superior alveolar branch ay umaalis sa mga nauunang seksyon ng infraorbital canal, sa pamamagitan ng kaukulang mga openings ay tumagos sila sa mga alveolar canal at bumababa kasama ang mga ito pababa sa kapal ng anterior wall ng maxillary sinus. Ang lahat ng mga upper alveolar branch na ito ay nag-anastomose sa isa't isa (sa pamamagitan ng maraming bone canal), na bumubuo sa upper dental plexus. Ang mga sanga ay umalis mula sa huli para sa innervation ng mga ngipin at mauhog lamad ng gilagid ng itaas na panga.

Mandibular nerve ay ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve. Mixed, dahil binubuo ito ng isang mas maliit (harap) na bahagi, halos eksklusibong motor at isang mas malaking (likod) na bahagi, halos eksklusibong sensitibo. Ang masticatory nerve ay umaalis mula sa anterior branch (mga sanga ng motor patungo sa masticatory na kalamnan at temporomandibular joint), malalim na temporal nerves (sa temporal na kalamnan), lateral pterygoid nerve (pumupunta sa lateral pterygoid na kalamnan), buccal nerve (sensory branches na nagpapapasok sa loob ng balat at mucous cheek shell). Kaya, ang nauunang bahagi (sanga) ng mandibular nerve ay nakararami sa motor. Ang likod na bahagi (sanga) ng mandibular nerve ay binubuo ng parehong mga hibla ng motor - ang medial pterygoid nerve (sa kalamnan na nag-uunat sa malambot na palad), ang nerve na pumipilit sa palatine curtain at ang nerve ng kalamnan na pumipilit sa eardrum, at tatlong malalaking sensory nerves - ang ear-temporal, lower alveolar at lingual.

inferior alveolar nerve(mandibular) ay ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Pangunahing naglalaman ng mga sensitibong hibla. Ang mga sanga ng motor nito ay ang maxillo-hyoid nerve (nagsasanga sa maxillo-hyoid at anterior na tiyan ng digastric na kalamnan). Sa mandibular canal, ang isang malaking bilang ng mas mababang mga sanga ng ngipin ay umaalis mula sa lower alveolar nerve, na bumubuo sa lower dental plexus. Kapag lumabas sa mandibular canal sa pamamagitan ng mental foramen, ang nerve na ito ay tinatawag na mental.

Katulad na impormasyon.

Ang maxillary nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na foramen ( f. rotundum) sa pterygopalatine fossa ( fossa pterygopalatina) kung saan nagbibigay ito ng ilang sangay:

Sangay	Topograpiya	Innervation zone
Infraorbital nerve (n. infraorbitalis)	Nagsisimula ito sa pterygopalatine fossa pagkatapos mapilipit ang zygomatic at pterygopalatine nerves mula sa maxillary nerve, lumabas sa infraorbital foramen at mga sanga patungo sa mga terminal na sanga, na bumubuo ng isang maliit na paa ng uwak.	Ang lugar ng innervation ng posterior, middle at anterior superior alveolar branches, maliit na paa ng uwak.
Lesser crow's foot: inferior secular rami, external nasal rami, internal nasal rami, superior labial rami	Ang mga terminal na sanga ng infraorbital nerve branch sa lugar ng balat at mauhog lamad ng itaas na labi, lower eyelid, infraorbital region, pakpak ng ilong at ang balat na bahagi ng nasal septum.	Ang balat ng mas mababang takipmata at infraorbital na rehiyon ng pakpak ng ilong at ang balat ng ilong septum, ang mauhog lamad ng vestibule ng ilong, ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig.
posterior superior alveolar rami ( rami alveolaris superiores posteriores)	Umalis mula sa infraorbital nerve sa pterygopalatine fossa. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga ito ay kumakalat sa panlabas na ibabaw ng tubercle at nagtatapos sa periosteum ng itaas na panga, katabi ng proseso ng alveolar, ang mauhog na lamad ng pisngi at gilagid mula sa vestibular side sa antas ng mga molar at premolar. Karamihan sa posterior superior alveolar rami sa pamamagitan ng foramina alveolaris tumagos sa canalis alveolaris, mula sa kung saan sila ay lumabas sa panlabas na ibabaw ng itaas na panga at pumasok sa mga kanal ng buto nito.	Ang tubercle ng upper jaw, ang mucous membrane ng maxillary sinus, ang upper molars, ang mucous membrane at ang periosteum ng alveolar process sa muling pamamahagi ng mga ngipin na ito.
Gitnang superior alveolar ramus (ramus alveolaris superiores medius)	Umalis mula sa infraorbital nerve sa pterygopalatine fossa o sa posterior na bahagi ng infraorbital sulcus. Dumadaan sa kapal ng nauunang pader ng itaas na panga at mga sanga sa proseso ng alveolar. Mayroon itong anastomoses na may anterior at posterior superior alveolar branches.	Pinapasok nito ang mga upper premolar, ang mauhog na lamad ng proseso ng alveolar at mga gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito.
Anterior superior alveolar branches (rami alveolaris superiores anteriores)	Umalis sila mula sa infraorbital nerve sa nauunang bahagi ng infraorbital canal, ngunit maaari sa buong haba ng infraorbital canal o groove, sa antas ng infraorbital foramen, at kahit na matapos itong iwanan ng pangunahing puno ng kahoy. Ang mga sanga na ito ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen o sa isang hiwalay na bony canal. Ang sanga ng ilong ay umaalis mula sa nauuna na mga sanga ng alveolar patungo sa mauhog na lamad ng nauunang sahig ng ilong.	Ang incisors at canines, ang mauhog lamad at periosteum ng proseso ng alveolar at ang silizous membrane ng mga gilagid mula sa vestibular side sa lugar ng mga ngipin na ito.
zygomatic nerve ( n zygomaticus)	Umaalis sa pterygopalatine fossa mula sa maxillary nerve. Tumagos sa mata sa pamamagitan ng lower orbital fissure, kung saan nahahati ito sa dalawang sangay - ang zygomatic-facial ( ramus zygomaticofacialis) at zygomaticotemporal ( ramus zygomaticoorbitale). Ang mga sanga na ito ay pumapasok sa kapal ng zygomatic bone sa pamamagitan ng foramen zygomatico-orbital, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga openings ng parehong pangalan ay iniiwan nila ito, sumasanga sa balat ng zygomatic na rehiyon, ang itaas na pisngi at ang panlabas na canthus, ang anterior temporal at posterior frontal na rehiyon.	Ang balat ng zygomatic region, ang itaas na bahagi ng pisngi at ang panlabas na sulok ng mata, ang nauuna na bahagi ng temporal at lateral na bahagi ng frontal na rehiyon.
Nasopalatine nerve (n. nasopalatinus)	Umalis mula sa pterygopalatine node. Ito ay napupunta sa pagitan ng periosteum at ng mauhog lamad ng ilong septum pababa at pasulong sa incisive canal, kung saan ito anastomoses na may nerve ng parehong pangalan sa kabaligtaran at sa pamamagitan ng incisive foramen ay pumapasok sa hard palate. Sa incisive canal, minsan bago pumasok dito, ang nerve ay nagbibigay ng ilang anastomoses sa anterior section ng superior dental plexus.	Triangular na seksyon ng mauhog lamad ng matigas na palad sa nauuna nitong seksyon sa pagitan ng mga canine (mula sa gitna ng canine hanggang sa gitna ng canine)
Mahusay na palatine nerve ( n. palatinus major)	Umaalis mula sa pterygopalatine node, pumapasok sa matigas na palad foramen palatinus major	Ang posterior at gitnang mga seksyon ng mucous membrane ng hard palate hanggang sa gitna ng canine at maliit na salivary glands, ang mucous membrane ng gilagid sa palatine side, at bahagyang ang mucous membrane ng soft palate.
Mas mababang palatine nerves ( nn. palatine minor)	Umalis sila mula sa pterygopalatine node, lumalabas sa mga bukaan ng palatine at sanga sa mauhog lamad ng malambot na palad at palatine tonsil.	Mucous membrane ng soft palate, palatine tonsil, levator soft palate muscle, uvula muscle
Inferior posterior lateral na mga sanga ng ilong ( rami ilong posteriores inferiors laterales)	Umalis mula sa pterygopalatine node, pumasok canalis palatinus major lumabas mula dito sa pamamagitan ng maliliit na butas, pagkatapos ay tumagos sa lukab ng ilong	Ang mauhog lamad ng inferior nasal concha, ang mauhog lamad ng lower at middle nasal passages at ang maxillary sinus.

1 - pes anserinus minor; 2-rr. labiales superiores; 3-rr. ilong panlabas; 4 - rr. palpebrales inferiores: 5 - para sa. infraorbitals; 6-n. infraorbitalis iv. 7-n. zygomaticofacialis: 8 - para sa zygomaticofaciale; 9-n. zygomaticotemporal; 10 - para sa. zygomaticotemporale; 11 - para sa zygomaticoorbital; 12 - n. lacrimalis; 13-r. communicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis inferior; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatine 17 - para sa. rotundum; 18-r. meningeus medius; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21-nn. ilong posteriores; 22-rr. orbital; 23-rr. alveolares superiores posteriores; 24-rr. alveolares superior medius et anteriores; 25-pl. dentalis superior; 26-rr. den tales superiores.

Mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam sa itaas na panga:

• Blockade ng superior posterior alveolar nerve - tuberal anesthesia;
• Bocade ng infraorbital, superior anterior alveolar at superior middle alveolar nerves - infraorbital (infraorbital) anesthesia:
• intraoral na pamamaraan;
• Extraoral na pamamaraan.
• Pagbara ng mas malaking palatine nerve - palatal anesthesia;
• Nasopalatine nerve block - incisive anesthesia:
• intraoral na pamamaraan;
• Extraoral na pamamaraan.

Tuberal anesthesia:

Ang bibig ng pasyente ay kalahating bukas, ang pisngi ay kinuha gamit ang salamin. Ang karayom ​​ay inilalagay sa 45° hanggang sa tuktok ng proseso ng alveolar. Ang iniksyon ng karayom ​​ay isinasagawa sa antas ng pangalawang molar, umatras mula sa transitional fold na 5 mm pababa (sa kawalan ng mga lateral na ngipin, ang iniksyon ay isinasagawa sa likod ng zygomatic-alveolar crest) - (Fig. 1). Ang karayom ​​ay itinaas paitaas, nasa likuran at nasa gitna hanggang sa lalim na 2.5 cm nang hindi nawawala ang pakikipag-ugnayan sa buto. Sa naabot na punto, ang isang pampamanhid ay iniksyon, at sa gayon ay pinapatay ang mga sanga sa itaas na posterior alveolar.

Sa innervation ng mga tisyu ng maxillofacial region at leeg
Ang mga sumusunod na cranial nerves ay kasangkot:
trigeminal (V pares),
oculomotor (III pares),
block (IV pares),
saksakan (VI pares),
mukha (VII pares),
intermediate (XIII pares),
glossopharyngeal (pares ng IX),
pagala-gala (X pares),
karagdagang (XI pares),
sublingual (XII pares),
spinal nerves ng cervical plexus.

Trigeminal nerve

TRIGEMINAL NERVE

Trigeminal nerve (n. trigeminus) halo-halong. Sa kanya
naglalaman ng motor, pandama at
parasympathetic nerve fibers.
Trigeminal (V) nerve (5).
Minarkahan ng asul
pandama nerbiyos
pula - motor,
berde - parasympathetic.

Tatlong malalaking sanga ang umaalis mula sa trigeminal node:
ophthalmic, maxillary, mandibular nerves.
Trigeminal (V) nerve.
5 - trigeminal nerve;
6 - ophthalmic nerve;
20 - maxillary nerve;
21 - infraorbital nerve;
25 - mandibular nerve.
Minarkahan ng asul
pandama nerbiyos
pula - motor,
berde - parasympathetic.

Optic nerve (n. ophtalmicus) - sensitibo, sa
Ang innervation ng mga panga at tisyu ng oral cavity ay hindi kasangkot
tinatanggap. Iniiwan ang cranial cavity sa itaas
orbital fissure, nahahati ito sa naso-ciliary,
lacrimal at frontal nerves.
ophthalmic nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasociliary nerve
maxillary nerve
Mandibular nerve
zygomatic nerve
Infraorbital nerve

maxillary nerve

MAXILLARY NERVE

Sensitibo sa maxillary nerve (n. maxillaris),
lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na pagbubukas
pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina),
saan
nagiging available para sa stem
(rehiyonal) kawalan ng pakiramdam.
ophthalmic nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasociliary nerve
maxillary nerve
Mandibular nerve
zygomatic nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Gitnang itaas na alveolar n.
Posterior superior alveolar n.

Sa pterygopalatine fossa, ang maxillary nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod
mga sanga:
1) Mga sanga ng nodal - sa parasympathetic pterygopalatine node,
matatagpuan sa pterygopalatine fossa. Umalis sa node
pinaghalong sanga na naglalaman ng parasympathetic at
transit sensitive at sympathetic fibers:
A) mga sanga ng orbital na dumadaan sa superior orbital
puwang sa mga likurang selula ng lattice labyrinth at ang pangunahing
sinus;
B) posterior superior na mga sanga ng ilong sa pamamagitan ng pangunahing palatine
pagbubukas sa medial na dingding ng pterygopalatine fossa
sa lukab ng ilong, kung saan nahahati sila sa: a) lateral (pagpunta sa
mauhog lamad ng posterior superior at gitnang mga seksyon ng lukab
ilong, posterior cells ng ethmoid labyrinth, upper
ibabaw ng choanae at pharyngeal opening ng auditory tube) at
mga sanga ng medial;

Isa sa medial
mga sanga - nasopalatine
nerbiyos na dumadaan
pagputol ng channel,
nagpapapasok ng mga tisyu
nauuna pangatlo
matigas na panlasa at
itaas na incisors sa
ang gitna ng aso sa gilid ng palatal. Incisal
ang butas ay matatagpuan sa pagitan ng gitnang itaas
incisors, 7-8 mm posterior sa gingival margin, sa
base ng incisive papilla. Magagamit ang nerve para sa
kawalan ng pakiramdam sa sulok na nabuo ng ilalim at ng septum
lukab ng ilong o sa incisive papilla.
.

Mahusay na palatine nerve
sa pamamagitan ng ilalim na pader
pterygopalatine fossa at
mas malaking palatine canal
patungo sa matibay na langit,
kung saan pinapasok nito ang mga tisyu nito
posterior two-thirds, molars
at premolar sa gitna
canines mula sa palatal side. Ang projection point ay matatagpuan
sa intersection ng dalawang conditional na linya: pahalang,
iginuhit sa gitna ng mga korona ng pangatlo sa itaas
molars.

Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) ay
pagpapatuloy ng maxillary nerve
pag-alis mula sa huling zygomatic at pterygopalatine
nerbiyos
At
mga pangyayari
V
butas ng mata
sa pamamagitan ng
infraorbital fissure.
ophthalmic nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasociliary nerve
maxillary nerve
Mandibular nerve
zygomatic nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Gitnang itaas na alveolar n.
Posterior superior alveolar n.

Ang infraorbital nerve ay dumadaan sa infraorbital
kanal at lumalabas sa mukha sa pamamagitan ng infraorbital
pambungad, 0.5 cm sa ibaba ng gitna ng infraorbital
mga gilid, sa ilalim ng kalamnan na nagpapataas sa itaas na labi.

Ang mga pangunahing sangay ng infraorbital nerve ay higit na mataas
posterior alveolar nerves, middle alveolar
sanga, anterior alveolar branch.
ophthalmic nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasociliary nerve
maxillary nerve
Mandibular nerve
zygomatic nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Gitnang itaas na alveolar n.
Posterior superior alveolar n.

Itaas na likuran
mga sanga ng alveolar (2)
direktang umalis
mula sa maxillary
nerve sa pterygopalatine fossa
sa infraorbital fissure,
bago pumasok ang nerve sa orbit.
Bumaba kasama
mga sisidlan sa ibabaw
tubercle ng itaas na panga,
bigyan ng mga sanga sa tuktok
gum at katabi
mucosal department
mga lamad ng pisngi.
2

Itaas na likuran
alveolar nerves
tumagos sa
alveolar ridge
itaas na panga sa pamamagitan ng
ngipin sa likuran
butas,
matatagpuan sa 1 cm
sa itaas distal
papilla
pangatlo sa itaas
molar.
1
2 3 4
5
6
2 - itaas na posterior alveolar na mga sanga

1
2 3 4
Sa lalim ng alveolar
proseso ng itaas
itaas na likod na panga
5
mga sanga ng alveolar
anastomose na may
6
gitna at harap
mga sanga, bumubuo
superior alveolar
plexus. Itaas
posterior alveolar
nag-innervate ang mga sanga
2 - itaas na posterior alveolar na mga sanga
itaas na molars,
mauhog lamad at periosteum na may vestibular
panig. Available para sa local anesthesia in situ
pagpasok sa proseso ng alveolar.

Itaas na gitna
sanga ng alveolar (3)
umaalis mula sa infraorbital
nerve sa likod
channel at ipinadala
pababa sa kapal ng panlabas
mga dingding ng maxillary
sinuses, na bumubuo sa gitna
departamento ng paghabi.
1
2 3 4
5
6
3 - itaas na gitnang alveolar branch,

Itaas na gitna
alveolar
sanga ay innervates
premolar, bahagyang
unang molar at gum
vestibular side sa
mga bahagi ng mga ngiping ito.
Ang gitnang sanga ng alveolar ay hindi matatag. Sa kanyang kaso
kakulangan ng innervation
isinagawa ang mga premolar
dahil sa harap o
posterior plexus.

1
2 3 4
Bepx sa harap
mga sanga ng alveolar (5)
umalis mula sa infraorbital
5
nerve sa harap
channel kaagad pagkatapos
6
infraorbital
butas at bumaba sa
mga channel sa harap na dingding
maxillary sinus.
Sa kapal ng buto ng kanilang mga sanga
anastomose na may
5 - itaas na nauuna na mga sanga ng alveolar
mga sanga ng tuktok
ang gitnang sanga ng alveolar at may mga nauunang sanga na may
kabaligtaran.

Harap sa Itaas
alveolar
mga anyo ng nerve
nauuna na seksyon
plexus at
innervates ang incisors at
pangil, gilagid
vestibular
mga partido sa lugar
mga ngipin sa harap.

1

plexus ng ngipin.
1 - maxillary nerve,


sangay,
4 - infraorbital nerve,

mga sanga,

2 3 4
5
6
Rear (2), middle (3) at front (5) upper
mga sanga ng alveolar na dumadaloy sa mga dingding ng itaas
jaws, anastomose sa bawat isa, bumubuo sa itaas
dental plexus (6), anastomosing na may pareho
paghabi sa kabilang panig.

1
superior alveolar nerves at superior
plexus ng ngipin.
1 - maxillary nerve,
2 - posterior superior alveolar branches,
3 - gitnang itaas na alveolar
sangay,
4 - infraorbital nerve,
5 - anterior superior alveolar
mga sanga,
6 - upper dental plexus.
2 3 4
5
6
Ang plexus ay matatagpuan sa kapal ng proseso ng alveolar
itaas na panga sa buong haba nito sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat
ngipin, malapit sa mauhog lamad
maxillary sinus.

1
2 3 4
mula sa superior alveolar
plexus umaalis hilera
mga sanga:
mga sanga ng ngipin hanggang sa pulp
ngipin;
periodontal at
mga sanga ng gum sa
periodontal na ngipin at tissue
gilagid;
mga sanga ng interalveolar sa
interalveolar
mga partisyon, mula saan
ang mga sanga ay umaalis sa periodontium ng mga ngipin at ang periosteum ng panga;
sa mucous at bone walls ng maxillary sinus.
5
6

Pagkatapos ng paglabas ng infraorbital nerve sa mukha, nahati ito sa
bilang ng mga sangay:
- sanga sa ibabang takipmata - sa ibabang takipmata;
- panlabas na mga sanga ng ilong - sa balat ng pakpak ng ilong, naa-access sa
lokal na kawalan ng pakiramdam sa nasolabial sulcus sa antas ng itaas
mga gilid ng pakpak ng ilong;
- panloob na mga sanga ng ilong
mauhog lamad ng ilong lukab;
- superior labial sanga, kung saan
magbigay ng sensitibo
innervation ng balat, mauhog
kaluban at pabilog na kalamnan
itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig.
Projection - sa nasolabial
furrow, sa antas ng ibabang gilid
pakpak ng ilong.

(likod na seksyon)
Mga sanga mula sa posterior part ng dental plexus branch papunta sa
mga lugar ng malalaking molars, mula sa gitnang seksyon - hanggang
mga lugar ng maliliit na molar, mula sa harap - sa lugar ng incisors
at pangil.

MANIBORDER NERVE

Ang mandibular nerve (n. mandibularis) ay naglalaman ng
pandama at motor fibers. Siya ay lumalabas sa
bungo pababa sa foramen ovale at nahahati sa dalawa
trunk - nauuna, nakararami ang motor, at
posterior, kadalasang sensitibo.

Mula sa harapan
pag-alis ng baul
masticatory nerve
(22), malalim
temporal nerve (23),
lateral
pterygoid nerve
(15) - motor,
Bukod sa
sensitibo
buccal nerve (14).

Mula sa likod na sangay
umalis
sensitibo
ear-temporal (1) at
lingual (12) nerbiyos
(sensitibo) at
halo-halong ibaba
alveolar nerve
(6).
mas mababang alveolar
nerve - halo-halong.
Ito ang pinakamalaki
sangay
mandibular
lakas ng loob.

Baul sa ibaba
alveolar nerve
(1) pumapasok
interpterygoid
3
cellular
1
pagitan,
2
nakapag-aral
4
lateral
kalamnan ng pterygoid
sa labas (2) at
panggitna
pterygoid na kalamnan (3), sa pterygo-jaw
cellular space, sa likod at lateral
lingual nerve (4).

1
2
Malapit sa
pterygo-maxillary
cellular
mababang espasyo
alveolar (1) at
lingual nerves (2)
payagan sila
magkasanib na kawalan ng pakiramdam.

mababang alveolar
magpalakas ng loob
mandibular foramen
sa panloob na ibabaw
mga sangay na kasama sa
mandibular canal.

inferior alveolar nerve at

8 - mas mababang dental plexus,
9 - mas mababang mga sanga ng ngipin,
10 - inferior alveolar nerve,
12 - mandibular nerve.
12
Sa ibabang channel
alveolar
lakas ng loob
nagbibigay ng mga sanga
anyo
ibaba
10
ngipin
plexus
(8). Lumayo ka sa kanya
lower dental (9) at
9
mga sanga ng gum sa
8
ngipin, mucous membrane ng alveolar part at
gilagid ng mas mababang panga mula sa vestibular side.

inferior alveolar nerve at
inferior alveolar plexus.
7 - mental nerve.
7
Sa antas ng maliit
molars mula sa
mas mababang alveolar
nerbiyos umalis mental nerve (7). Siya
lumalabas sa baba
baba, nabubuo
anastomoses na may
nerve ng parehong pangalan
kabaligtaran
gilid at innervates
balat at mauhog
lining ng ibabang labi at
balat sa baba.

Plot ng mas mababa
alveolar nerve,
malalim
buto sa aso at
incisors, pagkatapos umalis
mental nerve,
tinatawag na incisive branch
mas mababang alveolar
lakas ng loob. Siya, pumuporma
anastomoses na may nerve
kabaligtaran
innervates ang canine at incisors
mauhog lamad ng alveolar na bahagi at gilagid na may
vestibular side sa lugar ng mga ngiping ito.

Lingual nerve (n.
lingualis) ay nagsisimula
malapit sa oval
butas sa isa
3
antas na may mas mababa
1 alveolar nerve
2
matatagpuan sa pagitan ng
4
mga kalamnan ng pterygoid
nauna sa kanya. Sa taas
mga gilid ng medial
pterygoid na kalamnan sa
ang lingual nerve ay sumasali sa tympanic
string (chorda tympani), na naglalaman ng
panlasa ng mga hibla na napupunta sa papillae ng dila.

Karagdagang lingual nerve
matatagpuan sa pagitan ng
loobang bahagi
sanga ng ibabang panga at
panloob na pterygoid
kalamnan. nauuna sa
ang front end nito
muscles lingual nerve goes
sa itaas ng submandibular
glandula ng laway
panlabas na ibabaw
sublingual
kalamnan, umiikot sa labas at sa ibaba ng excretory duct
submandibular salivary gland at pinagtagpi sa
lateral surface ng dila.

mas mababang ngipin
nagbibigay ng plexus
sensitibong sangay sa
mauhog lamad at
periosteum na may
vestibular side, at
pati na rin sa mga pader ng buto,
ngipin, periodontium at
lingual side sa
periosteum.
Ang mauhog lamad sa lingual side ay innervated ng lingual
lakas ng loob. Ang mauhog lamad sa buccal side sa pagitan mula sa
pangalawang premolar sa pangalawang molar karagdagang natatanggap
innervation mula sa buccal nerve, samakatuwid, sa ipinahiwatig na lugar
kinakailangan ang karagdagang paglusot
kawalan ng pakiramdam

Anesthesia zone
may blockade ng lower
alveolar at lingual nerves. Lahat ng mas mababang ngipin
panga sa kaukulang panig, maliban sa
incisors at canines na tumatanggap ng krus
innervation; matigas at malambot na tisyu ng alveolar
mga bahagi ng panga sa loob ng parehong mga limitasyon; mauhog lamad
sublingual na rehiyon at anterior 2/3 ng dila sa gilid
kawalan ng pakiramdam.

Trigeminal nerve:
- Mga dibisyon ng pandama:
Ophthalmic division V1
Maxillary Division V2
Dibisyon ng Mandibular V3
- Dibisyon ng motor:
masticatory masseter,
temporal, medial at lateral
pterygoids
Mylohyoid
Nauuna na tiyan ng digastric
Tensor tympani
Tensor veli palatini