Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang Ilizarov apparatus ay nilikha noong unang bahagi ng ikalimampu ng ikadalawampu siglo ng sikat na siruhano ng Sobyet na si G. A. Ilizarov. Ang aparato, na ginawa ni Ilizarov, ay binubuo ng apat na metal skeletal traction spokes, na naayos sa dalawang singsing at magkakaugnay ng mga movable rod. Sa paglipas ng mga taon, ang aparatong ito ay unti-unting napabuti. Ang modernong Ilizarov apparatus ay gawa sa titan na may mataas na index ng lakas. Ang mga modernong disenyo ay gumagamit ng titanium o carbon fiber rod sa halip na mga spokes. Ang mga matibay na singsing sa loob nito ay pinalitan ng mga plato, kalahating bilog at tatsulok. Medyo magaan at maliit ang sukat, ang isang modernong medikal na aparato ay malawakang ginagamit sa traumatology, aesthetic na gamot at orthopedics upang itama ang proporsyon ng katawan, kurbada ng mga binti, congenital deformities, clubfoot, at abnormal na pag-unlad ng mga buto ng paa. Ang aparatong ito ay ginagamit para sa rickets, pseudarthrosis, para sa mga bali ng iba't ibang lokasyon at pagiging kumplikado, pati na rin upang madagdagan ang paglaki ng mga systemic skeletal disease, upang gamutin ang joint contractures, upang maalis ang mga depekto sa malambot na tissue at buto na lumitaw pagkatapos ng mga tumor, impeksyon o pinsala.

Pag-install ng Ilizarov apparatus

Ang Ilizarov compression-distraction apparatus ay idinisenyo para sa distraction (stretching) o compression (squeezing), pati na rin para sa pangmatagalang pag-aayos ng mga indibidwal na fragment ng buto. Sa anumang bali, ang mga gilid ng buto ay maaaring matanggal habang hinihila sila ng mga kalamnan sa iba't ibang direksyon. Ang paggamit ng isang Ilizarov apparatus sa isang binti o braso sa panahon ng isang bali ay pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Mapagkakatiwalaan nitong inaayos ang mga ununited fractures at false joints at hindi nangangailangan ng paggamit ng karagdagang plaster immobilization. Kasama ng paggamot ng mga maling joint at non-united fractures, matagumpay na ginagamit ang device upang itama ang haba ng paa.

Ang proseso ng pag-install ng Ilizarov apparatus sa isang binti o braso sa panahon ng bali ay nangyayari tulad ng sumusunod. Dalawang wire ang ipinapasa sa bawat fragment ng buto sa lugar ng bali na may drill, na tumatawid sa mga ito sa tamang mga anggulo. Ang isang pares ng mga spokes ng bawat buto fragment ay naayos at secure sa isang singsing (kalahating singsing) gamit ang isang espesyal na key. Kapag pinipigilan ang mga mani sa mga gumagalaw na rod, nagbabago ang distansya sa pagitan ng mga singsing. Ang pagsasama-sama ng mga singsing ay nagbibigay ng compression sa pagitan ng mga gilid ng mga fragment. Dahil sa pagpapapangit ng mga spokes, unti-unting bumababa ang puwersa ng compression. Samakatuwid, ang pag-igting ng mga spokes ay dapat na subaybayan at ayusin araw-araw. Sa pamamagitan ng mahusay na pagmamanipula ng mga movable rod, posible na alisin ang pag-aalis ng mga fragment sa kahabaan ng axis, angular deformation, at magsagawa din ng saradong reposition ng mga fragment ng buto.

Ang pagpapahaba ng binti gamit ang Ilizarov apparatus ay isinasagawa sa mga yugto. Una, ang aparato ay inilapat sa pasyente, pagkatapos ay ang buto ay dissected (osteometry) at ang mga fragment ay naayos gamit ang isang orthopedic device. Ang unti-unting pagpapahaba ng mga binti (distraction) ay nagsisimula humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang rate ng pagpapahaba ng paa ay isang milimetro bawat araw. Ang bilis ng pagkagambala ay nakasalalay sa indibidwal na pagpapaubaya ng pasyente sa pamamaraang ito. Kaya, ang tagal ng pagkagambala kapag pinahaba ang mga limbs ng limang sentimetro ay mula 50 hanggang 75 araw. Ang panahon ng pag-aayos ay nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapahaba ng binti. Karaniwan, ang panahon ng pag-aayos ay tumatagal ng dalawang beses kaysa sa panahon ng pagkagambala.

Makalipas ang humigit-kumulang isang buwan, isinasagawa ang operasyon sa pangalawang paa. Ang mga operasyon sa pagpapahaba ng paa ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay maaaring maglakad sa tulong ng mga saklay na sa ikalawang araw. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na lumangoy at maglakad.

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit din upang itama ang kurbada ng mga limbs. Sa panahon ng operasyon, ang buto ay pinutol sa lugar ng pagpapapangit nito, at pagkatapos ay naayos sa tamang posisyon gamit ang isang aparato. Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay nagsasangkot ng pagpasa ng mga wire sa mga buto at pagpasok ng mga rod. Ang pagwawasto ng hugis ng mga binti ay maaaring unti-unti (ang deformity ay inalis sa araw-araw na pagwawasto) o isang hakbang (ang pagwawasto ay isinasagawa nang direkta sa panahon ng operasyon). Ang mga pang-araw-araw na pagsasaayos ay ginagawa ng pasyente mismo. Ang aparato ay aalisin pagkatapos na ang mga buto ay pinagsama sa tamang posisyon. Mga modernong kagamitang Ilizarov; Ang mga ito ay medyo maliit sa laki, kaya ang pasyente ay maaaring ganap na makagalaw halos kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga kalamangan at kawalan ng Ilizarov apparatus

Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay maaaring mabawasan ang oras na kinakailangan para sa pagpapagaling ng bali at bawasan ang posibilidad na magkaroon ng pseudarthrosis sa halos zero. Ang bahagyang pagkarga sa nasugatan na paa ay posible na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng pamamaraan.

Gayunpaman, ang aparatong ito ay mayroon ding mga kakulangan. Ang mga singsing ay kadalasang nakakasagabal sa normal na pag-upo at paghiga. Pagkatapos alisin ang aparato, mananatili ang mga peklat sa mga lugar ng pagbutas. Ang ilang mga review ng Ilizarov apparatus ay nagsasabi na kapag ginagamit ito, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pamamaga at pananakit na nakakasagabal sa pagtulog.

Pag-alis ng Ilizarov apparatus

Isang espesyalista lamang ang maaaring mag-alis ng device. Tulad ng sinasabi ng mga review, ang Ilizarov apparatus ay madalas na tinanggal nang walang paunang kawalan ng pakiramdam.

Matapos alisin ang Ilizarov apparatus, ang mga maliliit na sugat ay nananatili sa nasugatan na paa, na mabilis na gumaling. Upang mapabilis ang paggaling, ang mga sugat ay maaaring gamutin ng mga disinfectant. Sa paglipas ng panahon, nananatili ang halos hindi nakikitang mga peklat kung saan inalis ang device.

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit upang ayusin ang tissue ng buto, i-compress ito o i-stretch ito

Noong 1952 G.A. Gumawa si Ilizarov ng isang disenyo na ginagamit pa rin upang ayusin ang tissue ng buto, i-compress o i-stretch ito. Mula noon ay dumaan ito sa maraming pagbabago. Ang modernong Ilizarov compression-distraction apparatus ay ginawa mula sa high-strength titanium. Sa halip na mga spokes na ginamit dati, ang mga rod na gawa sa titanium at carbon fiber ay ginagamit, ang mga matibay na singsing ay pinalitan ng mga plato, tatsulok at kalahating bilog.

Ang aparatong medikal na ito ay maliit at maliit ang timbang. Malawakang ginagamit ito sa iba't ibang larangang medikal, halimbawa, sa traumatology, upang iwasto ang mga proporsyon, kurbada ng mga binti, at abnormal na pag-unlad ng mga buto ng paa. Ang aparato ay malawakang ginagamit para sa mga bali ng mga binti, ibabang binti, hita, sakong, at kamay.

Ang paggamit nito sa isang binti o braso para sa mga bali ay hindi nagpapahintulot na gumalaw ang mga buto. Inaayos nito nang maayos ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-aplay ng karagdagang immobilization na may plaster. Bilang karagdagan, ang aparato ay ginagamit upang pahabain ang paa.

Progreso ng operasyon

Ang lahat ng mga bahagi ng aparato, mga plato, mga karayom ​​sa pagniniting at iba pa ay ginawa nang simple at mahusay, gayunpaman, mahalagang maging maingat sa pagpupulong nito. Ang naka-mount na compression-distraction device ay isterilisado kasama ng iba pang mga instrumento sa araw ng operasyon. Ang bawat plato at anumang iba pang bahagi ay dapat na isterilisado. Ang lahat ng mga aparato ay inilalagay sa isang hiwalay na talahanayan ng tool. Kung ang interbensyon ay binalak sa lugar ng sakit, isa pang talahanayan ang naka-set up para sa naaangkop na mga instrumento.

Ang pasyente ay nakaposisyon upang ang bahaging itatama, ang hita, ibabang binti, kamay at anumang iba pang bahagi ng braso o binti, ay ganap na libre. Kung ang aparato ay inilagay sa hita, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng hindi nasaktan na puwit upang ang apektadong puwit ay nakabitin nang tahimik. Kapag nagtatrabaho sa ibabang binti, maaari kang gumamit ng Beler splint na may isang duyan sa hita. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang braso, tulad ng isang kamay, ang itaas na paa ay inilalagay sa isang side table.

Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang pangkalahatan, intraosseous o local anesthesia.

Ang pinagsama-samang kagamitan ay inilapat sa nais na lugar ng paa upang magamit ang makinang na berde upang markahan ang lokasyon ng mga singsing. Pagkatapos, gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang dumaan sa buto sa mga direksyon na nagsalubong sa isa't isa.

Kapag ginawa ng doktor ang pagpasok, dapat niyang hawakan ang karayom ​​gamit ang tuyo at hindi nagamit na napkin.

Mahalagang maiwasan ang mga paso sa balat at buto, kaya madalas na huminto habang ginagamit ang drill. Kung ang mga paso ay pinahihintulutang mangyari, ang mga mapanganib na komplikasyon ay maaaring bumuo sa anyo ng mga purulent na proseso at osteomyelitis. Sa panahon ng pagpasok ng mga karayom, kinakailangan upang matiyak na hindi nila hinawakan ang mga napkin at linen, kung hindi man ay mapinsala ang sterility.

Ang mga bola na pre-treated na may alkohol ay inilalagay sa mga karayom ​​sa pagniniting. Ang mga bola ay nakakabit sa balat gamit ang mga plug ng goma. Matapos maipasok ang lahat ng mga karayom ​​sa pagniniting, ang isang lock sa bawat singsing ay aalisin at ang isa ay maluwag. Salamat sa ito, ang Ilizarov apparatus ay nagiging bukas at madaling ilagay sa paa, pagkatapos kung saan ang mga singsing ay konektado, ang mga karayom ​​ay hindi malakas na na-secure sa mga espesyal na may hawak.

Bakit hindi ma-secure na itali kaagad ang mga karayom ​​sa pagniniting? Dahil bago ang pangwakas na pangkabit ay kinakailangan upang suriin kung paano naka-fasten ang mga kandado sa mga singsing, pagkatapos lamang na maaari mong simulan upang higpitan ang mga karayom ​​sa pagniniting. Ginagawa rin ito ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na sinusunod kapag ginagamit ang aparato sa kaso ng mga bali ng mga binti, kamay, ibabang binti, hita, kapag pinahaba ang isang paa, atbp.

Upang maayos na maayos ang bawat karayom ​​sa pagniniting, kailangan mong i-secure nang mahigpit ang isang dulo, yumuko ito at kagatin ito gamit ang mga wire cutter. Sa kabilang dulo kailangan mong maglagay ng spoke tensioner, ang hinto nito ay nasa likod ng singsing ng device. Sa pangalawang spoke tensioner, ang spoke ay hinihigpitan at sinigurado, pagkatapos ito ay tinanggal.

Pagkatapos ng mga pagkilos na ito, ang mga barbell ay nag-compress o nag-uunat sa mga fragment ng mga buto ng binti, hita, sakong, at kamay. Tinitiyak nito ang pag-optimize ng haba at hugis ng buto. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga mani. Mas mainam na maglagay ng sterile na takip sa Ilizarov apparatus upang maprotektahan ang mga karayom ​​mula sa impeksiyon.

Ang pagpapahaba ng buto ay nangyayari sa maraming yugto:

• Una, naka-install ang device.
• Pagkatapos ay isinagawa ang osteometry, iyon ay, ang buto ay dissected;
• Ang mga fragment ay naayos gamit ang isang espesyal na aparato para sa orthopedics.

Ang pagpapahaba ng binti ay isinasagawa nang unti-unti pitong araw pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang isang tiyak na rate ng pagpapahaba ng binti - 1 mm bawat araw. Ang bilis ng distraction ay tinutukoy depende sa tolerance ng indibidwal. Ang pagkagambala na may extension na limang sentimetro ay tumatagal mula 50 hanggang 75 araw. Ang panahon ng pag-aayos ay magsisimula pagkatapos makumpleto ang pagpapahaba ng binti. Pagkatapos ng 30 araw, magsisimula ang trabaho sa pangalawang paa. Pagkaraan ng dalawang araw, ang mga pasyente ay naglalakad nang nakasaklay. Sa panahon ng rehabilitasyon, mas mainam na lumangoy at maglakad.

May iba't ibang paraan para ilapat ang device. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ay pareho. Napakahalaga na maayos na pangalagaan ang istraktura.

Mga panuntunan para sa pangangalaga at pagtanggal

Ang Ilizarov apparatus ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga. Kung ang mga hakbang sa kalusugan ay hindi sinusunod, ang pamamaga ay maaaring magsimula sa isang may sapat na gulang, at higit pa sa isang bata. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang limampung porsiyentong solusyon ng medikal na alkohol gamit ang distilled water. Maaari kang gumamit ng vodka, ngunit isa lamang ang ginawa ayon sa lahat ng mga teknikal na kinakailangan. Ang komposisyon ay kinakailangan upang mababad ang mga napkin bago ilapat ang mga ito sa mga hangganan ng balat at mga fragment ng mga karayom ​​sa pagniniting. Sa panahon ng proseso ng pangangalaga, ang mga wipe ay kailangang palitan isang beses bawat 2 araw sa loob ng 14 na araw, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo.

Kasunod nito, ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa paggamit ng aparato, dahil pagkatapos ng ilang oras kinakailangan na unti-unting i-load ang braso o binti. Halimbawa, maaari kang makaranas ng:

• nadagdagan ang sakit sa hita, ibabang binti, kamay, takong o iba pang lugar kung saan inilalapat ang aparato;
• pamumula;
• pamamaga;
• maaaring mailabas ang nana.

Upang maalis ang mga inflamed area at nauugnay na sakit sa panahon ng pangangalaga, kailangan mong gumamit ng mga wipe na may solusyon ng dimexide, na natunaw ng purified water, ang proporsyon ay isa sa isa.

Bilang karagdagan, ang doktor ay nagreseta ng mga antibiotics. Ito ay kinakailangan upang sumunod sa buong dosis, nang walang pagtaas o pagbaba nito. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng ilang araw, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad, kung hindi ay maaaring magsimula ang pamamaga ng buto at iba pang mapanganib na komplikasyon.

Tulad ng nabanggit na, upang gawing mas madali ang pagpapanatili sa pamamagitan ng pag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng dumi sa device, mas mainam na gumamit ng takip. Sinasaklaw nito ang apparatus mula sa itaas hanggang sa ibaba ng apparatus. Upang maayos na pangalagaan ang pasyente at ang aparato, dapat mong sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Ang Ilizarov apparatus ay inalis lamang sa isang medikal na pasilidad. Gaano katagal ang pagsusuot nito ay depende sa likas na katangian ng pagwawasto ng buto, ang uri ng bali (hip, kamay, takong, atbp.) At ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Karaniwan ang pinakamababang panahon ay isang buwan. Minsan ang aparato ay tinanggal lamang pagkatapos ng tatlong buwan o higit pa. Ang pag-alis ay isinasagawa ng isang bihasang doktor. Kadalasan, hindi ginagamit ang anesthesia sa panahon ng pagtanggal dahil sa menor de edad na pananakit.

Una, ang mga panlabas na bahagi ay lansag, pagkatapos ay ang mga spokes ay pinaikli. Matapos tanggalin ang aparato, inilapat ang isang plaster bandage, na naglilimita sa mga paggalaw ng tao, na nagpapahintulot sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga buto ng kamay, ibabang binti at iba pang mga bahagi na matagumpay na makumpleto upang mabawasan ang panganib ng muling pagkabali. Tinutukoy ng doktor kung gaano katagal isusuot ang bendahe na ito.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang Ilizarov apparatus ay kinabibilangan ng masahe at physical therapy

Ang Ilizarov device ay magiging mas kapaki-pakinabang kung patuloy mong aalagaan ang iyong braso o binti pagkatapos itong alisin. Ang rehabilitasyon ay batay sa masahe. Inireseta din ang physical therapy. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo dahil sa matagal na kawalan ng aktibidad. Ang kakayahang umangkop ay bumalik sa mga kamay at iba pang mga kasukasuan, at ang lakas ay bumalik sa mga kalamnan. Kung hindi gagawin ang mga naturang hakbang, maaaring magkaroon ng permanenteng limitasyon ng mobility, at magiging mahirap ding malampasan ang sakit, dahil ito ay maaaring maliit.

Matapos alisin ang aparato, may mga peklat na unti-unting nawawala. Ang Ilizarov apparatus ay isang mabisang paraan para sa paggamot ng mga bali. Ito ay isang mahusay na paraan ng skeletal traction. Ang lahat ng mga bahagi nito ay gawa sa maaasahang metal; ang lahat ng mga plato, mga karayom ​​sa pagniniting at iba pang mga bahagi, kapag ginamit at inalagaan nang maayos ng mga ito at ng pasyente kapwa sa panahon ng pagsusuot at pagkatapos ng pagtanggal, ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang Ilizarov apparatus ay naimbento noong 1951 ng orthopedic surgeon na si Gavriil Abramovich Ilizarov upang gamutin ang mga kumplikado at mga deformidad ng buto.

Napatunayan sa eksperimento na ang transosseous compression osteosynthesis ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mabilis na pagsasanib ng buto nang walang kalituhan. Ang Ilizarov apparatus sa binti ay ginagamit para sa fractures ng tibia, intra-articular fractures ng tuhod, at femur.

Ang unang bersyon ng device ay binubuo ng dalawang singsing, sliding rods at nagbigay ng apat na spokes.

Una, ang mga wire ay ipinasok sa mga drilled hole sa itaas at ibaba ng fracture site sa isang siyamnapu't-degree na anggulo. Pagkatapos ay naayos sila sa mga singsing, at ang lapad at distansya ay naayos na may mga sliding rod sa mga mani. Ang diameter ng mga singsing ay nagbago sa mga palugit ng milimetro.

Ang istraktura ng hindi kinakalawang na asero ay ganap na na-disassemble at maaaring magamit sa pangkalahatan.

Ang bilang ng mga elemento ay nadagdagan kung kinakailangan upang ayusin ang mga limbs pagkatapos ng comminuted fractures.

Ano ang Ilizarov apparatus ngayon? Kasama sa mga modernong modelo ang mga singsing na titan at kalahating singsing, mga karayom ​​sa pagniniting, mga rod at mga turnilyo.

Ang mga singsing ay may mga grooves na nagpapataas ng katumpakan ng paglalagay ng device. Sa halip, ang ilang mga pagbabago ay gumagamit ng mga frame at spring upang gawing flexible ang pag-aayos.

Ang pangunahing bentahe ng Ilizarov apparatus:

• katigasan ng istruktura;
• pag-aayos ng buto sa anumang direksyon;
• malakas na pag-aayos ng mga labi.

Ang disenyo ng aparato ay hindi nakakaapekto sa pagganap ng mga kalamnan at ilang mga joints, na pumipigil sa contractures at pagpapanatili ng tissue trophism kumpara sa plaster.

Ang pasyente ay maaaring maglagay ng timbang sa paa upang mapanatili ang daloy ng dugo at paggana.

Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng device sa ibabang binti at hita.

Depende sa lokasyon sa binti, ang aparato ay makagambala sa pagbaluktot ng paa sa mga kasukasuan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang paggamot ay batay sa dalawang paraan:

1. Compression o compression - nagbibigay-daan sa iyo upang pagsamahin at ayusin ang mga fragment. Ang bilis at katumpakan ng splicing ay tumataas. Ang compression ay pinananatili hanggang ang mga tahi ay pinagsama at tumigas.
2. Ang pagkagambala o pag-uunat ay kinakailangan upang madagdagan ang haba ng buto. Gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting, ang mga fragment ay hinila palayo sa isa't isa, at ang bone regenerate ay nabuo sa pagitan nila, kung saan nabuo ang bone tissue. Ang pagkagambala ay isinasagawa 1-2 mm bawat araw. Ang layunin ay dalhin ang mga fragment sa anatomical na posisyon at kumpletong osteogenesis.

Kinokontrol ng device ang posisyon ng mga fragment sa buong paggamot, agad na itinatama ang displacement sa haba, lapad, angular at rotational.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Gamit ang Ilizarov apparatus, traumatology at orthopedics malutas ang isang bilang ng mga kumplikadong problema:

Ang pagpapahaba ng binti gamit ang Ilizarov apparatus ay isinasagawa sa restorative, reconstructive surgery, at kung minsan sa cosmetic surgeries. Mas madalas, ang pamamaraan ay kinakailangan pagkatapos ng kumplikadong mga bali bilang isang resulta ng isang aksidente.

Pag-install

Bago gamitin ang transosseous distraction-compression, kailangan ang radiography sa ilang projection.

Ang Ilizarov apparatus ay inilalagay pagkatapos ng mga bali na madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam., dahil binubutasan ang mga fragment ng buto kung saan dinadaanan ang mga wire ng titanium.

Ang mga ito ay naayos sa mga singsing na may mga susi. Ang mga sumusuportang rod ay sinigurado sa pamamagitan ng pagsasaayos ng haba gamit ang mga mani na may isang tiyak na mode. Ang pag-install ay tumatagal ng mga 30-40 minuto.

Ang bawat pasyente ay binibigyan ng indibidwal na plano para baguhin ang mga setting ng device:

• Sa pamamagitan ng paghihigpit sa mga mani, ang distansya sa pagitan ng mga singsing na naka-install sa mga mobile rod ay nabago. Tinitiyak ng kanilang diskarte ang pag-compress ng mga gilid ng mga fragment ng buto;
• Ang pagpapapangit ng mga spokes ay nagbibigay-daan sa pagbawas ng puwersa ng compression; ang kanilang pag-igting ay patuloy na sinusubaybayan upang maalis ang pag-aalis ng mga fragment at isagawa ang reposition sa oras.

Sanggunian. Ang mga barbell ay isang visual na tool para sa pagsubaybay sa paglaki ng buto at ang proseso ng pagpapagaling. Inireseta ng doktor ang paulit-ulit na pagsusuri upang ayusin ang mga setting at pag-igting ng mga karayom ​​sa aparato.

Pag-alis ng device

Ang aparato ay aalisin lamang pagkatapos ng isang kontrol na imahe, kapag ang mga fragment ay nakumpirma.

Ang pagbuwag ay ginagawa ng parehong siruhano na nag-install ng istraktura. Una, tinanggal ng doktor ang mga rod, clamp at singsing. Pagkatapos ay pinutol niya ang mga spokes at inilabas ang mga ito.

Ang pag-alis ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at nananatili ang maliliit na sugat sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga elemento ng metal. Ang mga ito ay ginagamot sa isang disinfectant solution.

Kung ang tissue ng buto ay hindi sapat na pinalakas, isang plaster cast o fixing bandage ay inilapat.

Matapos alisin ang Ilizarov apparatus, ang mga pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon:

• masahe upang mapabuti ang trophism;
• pisikal na therapy para sa pagpapasigla ng kalamnan;
• gymnastics upang bawasan ang contracture at ibalik ang lakas ng paa.

Ang pisikal na rehabilitasyon ay dapat magsimula kaagad pagkatapos alisin ang fusion device upang maiwasan ang paghina ng paa at ang pagbuo ng mga imbalances ng kalamnan.

Ang tagal ng kurso ay 2-3 buwan. Kasabay nito, ang mga panlabas na ahente ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling at pag-alis ng sakit ng mga sugat.

Mga kalamangan

Ang paggamot sa mga problema sa orthopaedic sa Ilizarov apparatus ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor at sa mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang transosseous osteosynthesis ay nagbibigay ng malinaw na mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan:

• mabilis na paggaling pagkatapos ng bali;
• mababang panganib ng pagbuo ng mga maling joints;
• hindi na kailangang bumili ng mga mamahaling plato;
• kakulangan ng mga implant sa mga buto;
• hindi na kailangan ng operasyon.

Ang mga pasyente na may Ilizarov apparatus ay maaaring maglakad sa mga saklay sa isang linggo pagkatapos ng pag-install ng mga wire. Ang diin ay maaaring ilagay sa paa kapag nawala ang sakit sa panahon ng axial load.

Ang pangunahing bentahe ng teknolohiya ay na kahit na may comminuted fractures, ang mga pasyente ay hindi kailangang manatili sa ospital. Ang mga fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting, ang kanilang pag-aalis ay pinipigilan. Ang pagkasayang ng kalamnan ay hindi sinusunod kapag pinananatili ang rehimen ng kadaliang kumilos.

Bahid

Ang aparato ay may mga disadvantages: mahirap matulog kasama nito, ang disenyo ay mabigat (lalo na para sa mga bata at kababaihan), ang kalayaan sa pang-araw-araw na mga bagay ay nananatiling mababa. Halimbawa, maaari kang lumangoy kasama ang istraktura kung ilalagay mo ito sa isang plastic bag.

Ang panganib ng pamamaga ng malambot na tissue sa mga lugar kung saan dumaraan ang mga karayom ​​ay nananatiling mataas. Ang mga sugat ay iniwang bukas, na nagdaragdag ng panganib ng pagpasok ng bakterya. Para sa suppuration at pamamaga, inireseta ng doktor ang mga antibiotics.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng masakit na sakit sa mga buto na na-drill. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerve ending ng isang bahagi ng metal ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa mahabang panahon.

Mga hakbang sa pangangalaga

Ang aparato ay kailangang magsuot ng higit sa 3-4 na buwan. Ang mga wire ng Ilizarov na naka-install sa mga singsing ay tumagos sa malambot na mga tisyu at buto. Ang mga bukas na sugat ay naiwan sa lugar ng pag-install, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon.

Pagkatapos i-install ang aparato, sasabihin ng siruhano sa pasyente ang tungkol sa mga patakaran para sa pag-aalaga sa nasugatan na paa.

Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay dinidisimpekta araw-araw na may solusyon sa alkohol (1: 1 na pagbabanto sa tubig). Ang mga bahagi ng balat na nadikit sa metal ay pinupunasan. Ang mga napkin ay pinapalitan tuwing 2 araw sa unang dalawang linggo, at bawat linggo pagkatapos nito.

Ang unang linggo pagkatapos ng pag-install, ang paa ay namamaga at namumula, mainit sa pagpindot. Ang yugto ng pagsasaayos ay nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa at sakit.

Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng pangkalahatang karamdaman, lagnat at pagtaas ng temperatura ng katawan - mga sintomas ng pagkalasing - dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang paglabas ng ichor at nana mula sa mga sugat ay tanda ng impeksiyon. Inireseta ng doktor ang antibiotic therapy at mga anti-inflammatory na gamot.

Kung tumindi ang proseso ng pamamaga, nagpasiya ang siruhano na alisin ang aparato upang maiwasan ang impeksyon sa tissue ng buto.

Upang maiwasan ang impeksiyon, ang mga unang araw pagkatapos ng pag-install ng mga karayom, ang mga sugat ay natatakpan ng mga bendahe, at isang espesyal na takip ang isinusuot sa ibabaw ng aparato.

Mga alternatibo sa Ilizarov apparatus

Sa orthopedic traumatology, ang pag-aayos at pagwawasto ng mga buto ay ginagamit gamit ang mga plato o intramedullary pin.

Mahalaga! Ang Ilizarov apparatus ay may pangunahing tampok ng aplikasyon nito: ang klinika ay dapat magkaroon ng karanasan sa transosseous osteosynthesis upang maalis ang mga maling kalkulasyon na may traksyon ng paa at pag-aalis ng mga fragment (pagtatalon ng mga karayom ​​sa pagniniting).

Alin ang mas mahusay: Ilizarov apparatus o plate

Ang Osteosynthesis ay kinakailangan kung ang mga fragment ay hindi gumaling nang walang operasyon.

Ito ay mga bali ng olecranon, patella, ilang mga pinsala sa femoral neck, intra-articular fractures ng condyles ng mga buto.

Pinapayagan ka ng intramedullary screws na i-load ang mga limbs sa maikling panahon pagkatapos ng operasyon. Madalas silang ginagamit para sa mga transverse fractures ng femur, tibia at humerus dahil sa malaking diameter ng medullary canal.

Maraming mga pagpipilian ang binuo para sa mahabang buto na may iba't ibang mga opsyon sa pag-install.

Ang mga plato, hindi tulad ng mga pin, ay nakakabit sa tuktok ng buto at dapat umayon sa mga kurba nito. Pinipili ang mga ito kapag posible ang operasyon at may kaunting panganib ng pagtanggi sa dayuhang katawan.

Ang mga plato ay ginagamit kapag ang isang malaking fragment ay maaaring maayos sa ilang mga lugar.

Para sa mga bali ng tubular bones at complex fractures, ang kagustuhan ay kadalasang ibinibigay sa transosseous osteosynthesis.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay palaging nasa loob ng kakayahan ng siruhano, na higit na nakakaalam kung ano ang gagamitin sa iyong kaso - ang Ilizarov Apparatus o isang plato. Para sa mga bali na walang pagbawas, ang mga plato ay angkop.

Isinasaalang-alang din nila kung gaano katagal mo isinusuot ang device sa iyong binti. Ang mga plate at turnilyo ay nagpapabilis sa rehabilitasyon sa ilang mga kaso.

Presyo

Maaari mong malaman kung magkano ang gastos ng Ilizarov apparatus pagkatapos lamang suriin ng traumatologist ang mga imahe.

Ang pagsasaayos at pagiging kumplikado ng aparato ay nakasalalay sa likas at pagiging kumplikado ng bali at nakakaapekto sa panghuling gastos. Ang presyo ay tinutukoy ng lokasyon ng pag-install ng device, ang materyal na ginamit, ang bilang ng mga singsing at spokes.

Ang gastos ay nagsisimula sa 30 thousand at nagtatapos sa 500 thousand, habang ang surgeon ay kailangang magbayad ng humigit-kumulang 150 thousand.

Konklusyon

Ang Ilizarov apparatus ay isang paraan ng transosseous osteosynthesis nang walang operasyon at mahabang pamamalagi sa ospital.

Ang oras ng paggamot para sa problema ay karaniwang 3-4 na buwan, maliban sa mga kaso ng pagpapahaba ng paa. Ang aparato ay inirerekomenda para sa paggamit sa mga kumplikadong closed fractures, at ang pagiging epektibo ng pag-install ay ganap na nakasalalay sa kakayahan ng siruhano.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang mapanganib na bali ng buto, kung saan nabuo ang mga hiwalay na piraso ng matigas na tisyu, kailangan niyang sumailalim sa osteosynthesis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing nang tama ang mga fragment gamit ang mga espesyal na device at device, na titiyakin na ang mga piraso ay hindi gumagalaw nang mahabang panahon. Ang lahat ng uri ng surgical reduction ay nagpapanatili ng functionality ng paggalaw ng segment axis. Ang pagmamanipula ay nagpapatatag at nag-aayos ng nasirang lugar hanggang sa mangyari ang paggaling.

Kadalasan, ang osteosynthesis ay ginagamit para sa mga bali sa loob ng mga kasukasuan, kung ang integridad ng ibabaw ay nakompromiso, o para sa pinsala sa mahabang tubular na buto o mas mababang panga. Bago magpatuloy sa naturang kumplikadong operasyon, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin gamit ang isang tomograph. Papayagan nito ang mga doktor na gumuhit ng isang tumpak na plano sa paggamot, piliin ang pinakamainam na paraan, hanay ng mga instrumento at fixative.

Mga uri ng pamamaraan

Dahil ito ay isang napaka-komplikadong operasyon na nangangailangan ng mataas na katumpakan, pinakamahusay na isagawa ang pagmamanipula sa unang araw pagkatapos ng pinsala. Ngunit hindi ito laging posible, kaya ang osteosynthesis ay maaaring nahahati sa 2 uri, na isinasaalang-alang ang oras ng pagpapatupad: pangunahin at naantala. Ang huling uri ay nangangailangan ng mas tumpak na diagnosis, dahil may mga kaso ng pagbuo ng isang maling joint o hindi tamang pagsasanib ng mga buto. Sa anumang kaso, ang operasyon ay isasagawa lamang pagkatapos ng diagnosis at pagsusuri. Para sa layuning ito, ginagamit ang ultrasound, x-ray at computed tomography.

Ang susunod na paraan ng pag-uuri ng mga uri ng operasyong ito ay nakasalalay sa paraan ng pagpapakilala ng mga elemento ng pag-aayos. Mayroon lamang 2 mga pagpipilian: submersible at panlabas.

Ang una ay tinatawag ding panloob na osteosynthesis. Upang maisakatuparan ito, gamitin ang mga sumusunod na clamp:

• mga karayom ​​sa pagniniting;
• mga pin;
• mga plato;
• mga turnilyo.

Ang intraosseous osteosynthesis ay isang uri ng submersible method kung saan ang fixator (mga kuko o pin) ay ipinapasok sa ilalim ng X-ray control sa buto. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng sarado at bukas na operasyon gamit ang pamamaraang ito, na depende sa lugar at likas na katangian ng bali. Ang isa pang pamamaraan ay ang bone osteosynthesis. Ginagawang posible ng pagkakaiba-iba na ito na ikonekta ang buto. Pangunahing mga fastener:

• singsing;
• mga turnilyo;
• mga turnilyo;
• kawad;
• metal tape.

Ang transosseous osteosynthesis ay inireseta kung ang fixator ay kailangang ipasok sa pamamagitan ng dingding ng bone tube sa transverse o oblique na transverse na direksyon. Para dito, ang isang orthopedic traumatologist ay gumagamit ng mga karayom ​​sa pagniniting o mga turnilyo. Ang panlabas na transosseous na paraan ng muling pagpoposisyon ng mga fragment ay isinasagawa pagkatapos ilantad ang fracture zone.

Para sa operasyong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na distraction-compression device na stably ayusin ang apektadong lugar. Ang opsyon sa pagsasanib ay nagpapahintulot sa pasyente na makabawi nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon at maiwasan ang plaster immobilization. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pamamaraan ng ultrasound. Ito ay isang bagong paraan ng osteosynthesis, na hindi pa madalas na ginagamit.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paraan ng paggamot na ito ay hindi ganoon kalawak. Ang Osteosynthesis ay inireseta sa isang pasyente kung, kasama ng isang bali ng buto, siya ay na-diagnose na may pinched soft tissue na naipit ng mga fragment, o kung ang isang major nerve ay nasira.

Bilang karagdagan, ang mga kumplikadong bali na lampas sa kapangyarihan ng isang traumatologist ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan ito ay mga pinsala sa femoral neck, olecranon o displaced patella. Ang isang hiwalay na uri ay itinuturing na isang closed fracture, na maaaring maging bukas dahil sa pagbubutas ng balat.

Ang Osteosynthesis ay ipinahiwatig din para sa pseudarthrosis, pati na rin kung ang mga fragment ng buto ng pasyente ay naghiwalay pagkatapos ng isang nakaraang operasyon o hindi sila gumaling (mabagal na paggaling). Ang pamamaraan ay inireseta kung ang pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa isang saradong operasyon. Isinasagawa ang surgical intervention para sa mga pinsala sa collarbone, joints, lower leg, hip, at spine.

1. Ang mga kontraindikasyon para sa naturang pagmamanipula ay binubuo ng ilang mga punto.
2. Halimbawa, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kapag ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa apektadong lugar.
3. Kung ang isang tao ay may bukas na bali, ngunit ang lugar ay masyadong malaki, ang osteosynthesis ay hindi inireseta.
4. Hindi ka dapat gumamit ng ganitong operasyon kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kasiya-siya.

• kakulangan ng venous ng mga paa't kamay;
• systemic hard tissue disease;
• mapanganib na mga pathology ng mga panloob na organo.

Maikling tungkol sa mga makabagong pamamaraan

Malaki ang pagkakaiba ng modernong gamot sa mga naunang pamamaraan dahil sa minimally invasive na osteosynthesis. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mag-fuse ng mga fragment gamit ang maliliit na paghiwa sa balat, at nagagawa ng mga doktor ang parehong extraosseous at intraosseous na operasyon. Ang opsyon sa paggamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagsasanib, pagkatapos kung saan ang pasyente ay hindi na nangangailangan ng cosmetic surgery.

Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay BIOS - intramedullary blocking osteosynthesis. Ginagamit ito sa paggamot ng mga bali ng mga tubular na buto ng mga paa't kamay. Ang lahat ng mga operasyon ay sinusubaybayan gamit ang isang x-ray installation. Ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa na 5 cm ang haba. Ang isang espesyal na baras, na gawa sa titanium alloy o medikal na bakal, ay ipinasok sa medullary canal. Ito ay naayos na may mga turnilyo, kung saan ang espesyalista ay gumagawa ng ilang mga pagbutas (mga 1 cm) sa ibabaw ng balat.

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paglipat ng bahagi ng pagkarga mula sa nasirang buto patungo sa baras sa loob nito. Dahil sa panahon ng pamamaraan ay hindi na kailangang buksan ang fracture zone, ang pagpapagaling ay nangyayari nang mas mabilis, dahil ang mga doktor ay maaaring mapanatili ang integridad ng sistema ng suplay ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi inilalagay sa plaster, kaya ang oras ng pagbawi ay minimal.

Mayroong extramedullary at intramedullary osteosynthesis. Ang unang opsyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga panlabas na device ng isang spoke design, pati na rin ang kumbinasyon ng mga fragment gamit ang mga turnilyo at plato. Ang pangalawa ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang apektadong lugar gamit ang mga rod na ipinasok sa medullary canal.

Femur

Ang ganitong mga bali ay itinuturing na lubhang malubha at kadalasang nasuri sa mga matatandang tao. Mayroong 3 uri ng femur fractures:

• sa tuktok;
• sa ibabang bahagi;
• femoral diaphysis

Sa unang kaso, ang operasyon ay isinasagawa kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at wala siyang naapektuhang mga pinsala sa femoral neck. Karaniwan, ang operasyon ay isinasagawa sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ang Osteosynthesis ng femur ay nangangailangan ng paggamit ng mga sumusunod na instrumento:

• tatlong talim na kuko;
• cannulated tornilyo;
• L-shaped na plato.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sasailalim sa skeletal traction at isang x-ray. Sa panahon ng reposition, tumpak na ihahambing ng mga doktor ang mga fragment ng buto, at pagkatapos ay ayusin ang mga ito gamit ang kinakailangang instrumento. Ang pamamaraan para sa paggamot sa isang midline fracture ng buto na ito ay nangangailangan ng paggamit ng isang tatlong-bladed na kuko.

Sa type 2 fractures, ang operasyon ay naka-iskedyul sa ika-6 na araw pagkatapos ng pinsala, ngunit bago iyon ang pasyente ay dapat sumailalim sa skeletal traction. Para sa pagsasanib, ang mga doktor ay gumagamit ng mga pamalo at mga plato, mga aparato na aayusin ang apektadong lugar sa labas. Mga tampok ng pamamaraan: mahigpit na ipinagbabawal na gawin ito sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon. Kung ang mga fragment ng matigas na tissue ay maaaring makapinsala sa balakang, dapat itong i-immobilized kaagad. Ito ay kadalasang nangyayari sa pinagsama o pira-pirasong pinsala.

Pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang pasyente ay nahaharap sa tanong kung kinakailangan na alisin ang plato, dahil ito ay isa pang stress para sa katawan. Ang ganitong operasyon ay mapilit na kinakailangan, kung ang pagsasanib ay hindi mangyayari, ang salungatan nito sa anumang magkasanib na istraktura ay masuri, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng huli.

Ang pag-alis ng mga istrukturang metal ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may naka-install na fixator sa panahon ng operasyon, na sa paglipas ng panahon ay nabuo ang metallosis (kaagnasan).

Iba pang mga kadahilanan para sa pag-opera sa pagtanggal ng plato:

• nakakahawang proseso;
• migration o bali ng mga istrukturang metal;
• nakaplanong hakbang-hakbang na pag-alis bilang bahagi ng pagbawi (ang yugto ay kasama sa buong kurso ng paggamot);
• naglalaro ng isports;
• cosmetic procedure upang alisin ang isang peklat;
• osteoporosis.

Mga opsyon para sa operasyon sa itaas na paa

Ang operasyon ay ginagawa para sa mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay, kaya ang pamamaraan ay madalas na inireseta upang pagsamahin ang mga matitigas na tisyu ng braso, binti, at balakang. Ang Osteosynthesis ng humerus ay maaaring isagawa gamit ang Demyanov method, gamit ang compression plates, o Tkachenko, Kaplan-Antonov fixators, ngunit may mga naaalis na kontratista. Ang pagmamanipula ay inireseta para sa mga bali sa diaphysis ng humerus kung ang konserbatibong therapy ay hindi matagumpay.

Ang isa pang opsyon sa pag-opera ay kinabibilangan ng paggamot na may isang pin, na dapat na ipasok sa pamamagitan ng proximal fragment. Upang gawin ito, kailangang ilantad ng doktor ang sirang buto sa nasirang lugar, hanapin ang tubercle at gupitin ang balat sa ibabaw nito. Pagkatapos nito, ang isang awl ay ginagamit upang gumawa ng isang butas kung saan ang baras ay hinihimok sa medullary cavity. Ang mga fragment ay kailangang tumpak na ihambing at ang ipinasok na elemento ay umabante sa buong haba. Ang parehong pagmamanipula ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng distal na piraso ng buto.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may intra-articular fracture ng olecranon, pinakamahusay na sumailalim sa operasyon upang mag-install ng mga istrukturang metal. Ang pamamaraan ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang Osteosynthesis ng olecranon ay nangangailangan ng pag-aayos ng mga fragment, ngunit bago ang pagmamanipula na ito ay kailangang ganap na alisin ng manggagamot ang pag-aalis. Ang pasyente ay nagsusuot ng cast sa loob ng 4 na linggo o higit pa, dahil ang lugar na ito ay mahirap gamutin.

Ang isa sa mga pinakasikat na paraan ng osteosynthesis ay ang Weber fusion. Upang gawin ito, ang espesyalista ay gumagamit ng isang titanium knitting needle (2 piraso) at wire, kung saan ginawa ang isang espesyal na loop. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mobility ng paa ay permanenteng limitado.

Lower limb

Hiwalay, dapat nating isaalang-alang ang iba't ibang mga bali ng dyphyseal bones ng binti. Kadalasan, ang mga pasyente ay pumupunta sa isang traumatologist na may mga problema sa tibia. Ito ang pinakamalaki at pinakamahalaga para sa normal na paggana ng lower limb. Noong nakaraan, ang mga doktor ay nagsagawa ng pangmatagalang paggamot gamit ang plaster at skeletal traction, ngunit ang teknolohiyang ito ay hindi epektibo, kaya ngayon ay gumagamit sila ng mas matatag na mga pamamaraan.

Ang Osteosynthesis ng tibia ay isang pamamaraan na binabawasan ang oras ng rehabilitasyon at isang minimally invasive na opsyon. Sa kaganapan ng isang bali ng diaphysis, ang espesyalista ay mag-i-install ng isang locking rod, at gagamutin ang intra-articular na pinsala sa pamamagitan ng pagpasok ng isang plato. Ang mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit upang pagalingin ang mga bukas na bali.

Ang ankle osteosynthesis ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga comminuted, helical, rotational, avulsion o comminuted fractures. Ang operasyon ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na paunang X-ray, at kung minsan ang isang tomography at MRI ay kinakailangan. Ang saradong uri ng pinsala ay pinagsama gamit ang isang Ilizarov apparatus at ang mga karayom ​​ay ipinasok sa nasirang lugar. Sa kaso ng mga bali ng paa (kadalasan ang mga buto ng metatarsal ay apektado), ang mga fragment ay naayos gamit ang intramedullary na pamamaraan na may pagpapakilala ng mga manipis na pin. Bilang karagdagan, maglalagay ang doktor ng plaster cast sa nasirang lugar, na dapat magsuot ng 2 buwan.

Rehabilitasyon ng pasyente

Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan at, sa pinakamaliit na negatibong sintomas, makipag-ugnayan sa isang espesyalista (matinding sakit, pamamaga o lagnat). Ang mga sintomas na ito ay normal sa mga unang araw, ngunit hindi ito dapat lumitaw hanggang ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon:

• sakit sa buto;
• taba embolism;
• osteomyelitis;
• gas gangrene;
• suppuration.

Ang rehabilitasyon ay isang makabuluhang yugto ng buong kurso ng therapy. Upang maiwasan ang pag-atrophy ng mga kalamnan at dumaloy ang dugo sa nasirang lugar, dapat mong simulan ang paggawa ng physical therapy sa oras, na inireseta sa araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay kailangang magsimulang kumilos nang aktibo, ngunit sa kaso ng bali ng mas mababang paa, dapat siyang gumamit ng saklay.

Paggamot ng osteomyelitis: mga pangunahing prinsipyo at tampok ng mga pamamaraan na ginamit

Ang Osteomyelitis ay isang malubhang purulent-necrotic bone disease. Ang lahat ng mga sangkap ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab: utak ng buto, tissue ng buto mismo, periosteum, pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng osteomyelitis ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang talamak na purulent na proseso sa buto, kaya dapat itong napapanahon at kumpleto.

Kadalasan, ang sakit ay nabubuo pagkatapos ng pinsala sa mga buto bilang resulta ng pinsala o operasyon, mas madalas - bilang isang impeksiyon mula sa ibang pinagmulan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Karaniwang nangyayari ang opsyong ito sa mga batang wala pang isang taong gulang at mga nasa hustong gulang na may mahinang immune system.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay nahahati sa pangkalahatan (lagnat hanggang 38-40 C, kahinaan, panginginig, pananakit ng kalamnan, pagtaas ng rate ng puso) at lokal (sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng ang apektadong buto). Sa kaso ng talamak na osteomyelitis, ang mga pangkalahatang sintomas ay kadalasang hindi gaanong binibigkas at lumilitaw lamang sa mga panahon ng exacerbation. Ang mga lokal na palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga fistula (mga sipi) mula sa purulent na pokus sa balat, at ang sakit na sindrom ay nagiging mas mahina. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay bumuti ang pakiramdam, ang sakit ay hindi nakakaabala sa kanila, at ang mga fistula tract ay maaaring maantala.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa osteomyelitis

Ang pagpili kung aling mga pamamaraan ang gagamitin para sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (ibig sabihin, walang operasyon) at kirurhiko, at posible ring pagsamahin ang mga pamamaraang ito - ito ang pinakakaraniwang opsyon para sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Sa anumang kaso, ang pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa isang trauma o surgical department. Ang perpektong opsyon ay isang pinagsamang diskarte sa paggamot na may partisipasyon ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology, purulent surgery, clinical pharmacology, rehabilitation medicine at iba pang specialty kung kinakailangan.

Ang unang hakbang ay ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Ang mga gamot na ito ay dapat na:

1. epektibo laban sa pinakakaraniwang mga pathogen at
2. may ari-arian na tumagos sa tissue ng buto.

Sa kaso ng isang talamak na proseso na may pag-unlad ng mga fistulous tract at kakaunting discharge, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot na walang kirurhiko paggamot ay hindi naaangkop. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng necrotic tissue, mga banyagang katawan at mga sequester; sa ilang mga kaso, ang pagtanggal ng mga fistulous tract at balat sa paligid ng mga talamak na depekto sa sugat ay kinakailangan.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang nakakadagdag sa kirurhiko paggamot, ngunit kung walang purulent na impeksiyon (serous osteomyelitis), maaari itong magamit nang nakapag-iisa.

Antibacterial therapy

Ang paggamot sa antibiotic ay dapat na batay sa pagkakakilanlan ng pathogen na nakahiwalay sa sugat ng osteomyelitis sa panahon ng biopsy o surgical debridement. Bago simulan ang paggamit ng mga antibiotics, ang mga doktor ay kumukuha ng discharge mula sa pinagmulan ng impeksiyon at ipinadala ito para sa bacteriological culture. Pagkatapos, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pag-aaral, ang antibiotic therapy na may malawak na spectrum na gamot ay sinisimulan, depende sa pinaka-malamang na pathogen. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na empirical antibacterial therapy.

Ginagamit din ang empirical therapy sa mga kaso kung saan ang pathogen ay hindi maaaring ihiwalay sa lugar ng impeksyon, halimbawa, kapag negatibo ang mga resulta ng kultura. Sa ganitong mga sitwasyon, isinasaalang-alang ng mga doktor ang likas na katangian ng impeksiyon: ang mga impeksyon sa nosocomial ay kadalasang sanhi ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), ang mga impeksyon na nakukuha sa komunidad ay kadalasang polymicrobial, na may presensya ng gram-negative na flora.

Matapos matukoy ang mikroorganismo na naging sanhi ng impeksyon, maaaring baguhin ang regimen ng paggamot. Parehong oral (i.e. sa mga tablet at kapsula) at parenteral (ibig sabihin sa mga iniksyon) na antibiotic ay maaaring gamitin nang isa-isa o pinagsama, depende sa kung anong spectrum ng sensitivity ang natukoy para sa microorganism at kung gaano katapat ang pasyente sa paggamot . Ang huling kadahilanan ay napakahalaga, dahil Kapag nagrereseta ng mga gamot sa mga tablet, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen at dalas ng pangangasiwa. Ang paglaktaw ng mga tablet ay maaaring magresulta sa pagbuo ng resistensya ng mga mikroorganismo at pagbabawas ng bisa ng paggamot.

Karaniwan, ang antibiotic therapy para sa osteomyelitis ay tumatagal ng 4-6 na linggo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa buto pagkatapos ng surgical treatment ay tumatagal ng mga 4 na linggo, kaya ang kurso ay hindi maaaring tumagal nang mas mababa kaysa sa panahong ito.

Mga antibiotic na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa pananaliksik at klinikal na kasanayan:

• clindamycin;
• rifamiccin;
• cephalosporins;
• linezolid;
• trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole);
• mga fluoroquinolones.

Ang Clindamycin ay ibinibigay nang pasalita pagkatapos ng paunang intravenous therapy sa loob ng 1-2 linggo at may mahusay na bioavailability. Ito ay epektibo laban sa karamihan sa gram-positive bacteria, kabilang ang staphylococci.

Ang Linezolid ay aktibo laban sa MRSA at vancomycin-resistant enterococci. Pinipigilan nito ang synthesis ng mga bacterial protein, tumagos nang maayos sa mga buto hanggang sa lugar ng impeksyon at maaaring ibigay sa intravenously o pasalita. Ang pagiging epektibo nito laban sa lumalaban na mga strain ay ginagawa itong kailangang-kailangan sa paggamot ng mga impeksyong nosocomial.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may paghihiwalay ng mga gramo-negatibong mikroorganismo. Ang mga ito ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, at nagpapakita rin ng mahusay na konsentrasyon ng gamot sa mga buto at malambot na tisyu. Ang isa pang bentahe ay ang pagkakaroon ng parehong injectable at tablet form, na nagbibigay-daan para sa step-by-step na therapy na may paglipat mula sa isang form patungo sa isa pa.

Sa mga cephalosporins, ang kagustuhan ay karaniwang ibinibigay sa 3rd generation na gamot, ceftriaxone. Aktibo ito laban sa karamihan ng mga karaniwang pathogen, at ang mahabang kalahating buhay nito ay nagpapahintulot sa mga iniksyon na maibigay lamang isang beses sa isang araw, na walang alinlangan na maginhawa para sa pasyente, dahil sa mahabang kurso ng paggamot.

Ang Rifampicin ay nagbibigay ng pinakamainam na intracellular na konsentrasyon at isang mahusay na profile ng pagiging sensitibo sa methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Makatuwirang gamitin ito kasama ng mga gamot na kumikilos sa cell wall upang makamit ang isang synergistic na epekto at upang maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga lumalaban na strain. Kadalasang ginagamit kasama ng co-trimoxazole.

Physiotherapy para sa osteomyelitis

Ang physiotherapeutic na paggamot ay karaniwang ginagamit pagkatapos makumpleto ang kirurhiko paggamot at isang kurso ng pangkalahatang antibacterial therapy, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong inireseta kasabay ng pangkalahatang paggamot. Sa mga pisikal na pamamaraan para sa osteomyelitis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• electrophoresis ng mga gamot;
• paggamot ng putik at paraffin;
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• hyperbaric oxygenation, atbp.

Ang medicinal electrophoresis ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot at calcium. Hindi lamang nito pinapayagan ang aktibong sangkap na tumagos sa lugar ng impeksyon, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa sugat at nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang mga aplikasyon ng putik at paraffin ay ginagamit upang gamutin ang mga saradong anyo ng talamak na osteomyelitis na walang fistula at humantong sa pagbawas sa pamamaga at maging ang resorption ng maliliit na sequester.

Ang UV therapy ay inilalapat nang topically at may magandang analgesic at anti-inflammatory effect.

Ang HBOT ay kadalasang kasama sa kumplikadong paggamot, tumutulong sa pagtaas ng resistensya ng katawan, at pinipigilan din ang talamak ng osteomyelitis.

Physiotherapy

Ang therapy sa ehersisyo ay ipinahiwatig sa yugto ng pagbawi ng paggamot sa osteomyelitis. Ang apektadong buto ay maaaring mai-load nang hindi mas maaga kaysa sa 20 araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng ospital, ang pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa malusog na bahagi ng katawan - kahit na nakahiga sa kama, dapat kang gumawa ng mga simpleng ehersisyo sa loob ng 15-20 minuto sa isang araw.

Paggamot ng osteomyelitis na may mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga tradisyunal na pamamaraan at herbal na gamot (herbal na paggamot) ay posible bilang bahagi ng pinagsamang diskarte sa pamamahala ng mga pasyente na may osteomyelitis. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga katutubong remedyo nang walang sapat na pangangasiwa ng medikal, nang walang kirurhiko paggamot sa pinagmulan ng impeksiyon at isang kurso ng mga antibacterial na gamot.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring lokal o pangkalahatan. Sa parehong mga kaso, ito ay naglalayong pasiglahin ang immune response at pangkalahatang pagtutol ng katawan.

Bilang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, maaari naming irekomenda ang:

Ang lokal na paggamot ay dapat na naglalayong bawasan ang pamamaga at pagpapabuti ng microcirculation. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang semi-alcohol compresses, aloe juice, compresses na may mga dahon ng repolyo at mga sibuyas. Ang ganitong mga pamamaraan ng paggamot ay angkop lamang para sa mga saradong anyo ng osteomyelitis, kung hindi man ay maaaring tumindi ang mga purulent na proseso sa pinagmulan ng impeksiyon.

Sa anumang kaso, bago ka magsimulang gumamit ng mga remedyo ng katutubong, kailangan mong suriin sa iyong doktor upang makita kung mayroong anumang mga kontraindiksyon sa ito o sa pamamaraang iyon.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit sa mga pasyente na may osteomyelitis sa kaso ng:

• kakulangan ng tugon sa tiyak na antibiotic therapy,
• sa pagkakaroon ng isang malambot na abscess ng tissue,
• akumulasyon ng paglabas sa ilalim ng periosteum,
• kung may hinala ng pagkakasangkot ng mga kalapit na joints sa proseso.

Ang kumpleto at napapanahong paggamot sa kirurhiko ay ang susi sa mabilis na paggaling ng pasyente at pinipigilan ang pag-unlad ng malalang impeksiyon.

Mga operasyon para sa osteomyelitis

Depende sa anyo at yugto ng sakit, maaaring isagawa ang iba't ibang mga interbensyon:

Sa yugto ng preoperative, ang antibacterial at detoxification therapy ay isinasagawa; kinakailangan upang ihanda ang katawan ng pasyente para sa interbensyon. Matapos makumpleto ang operasyon, kailangan ang immobilization (immobilization) at mataas na posisyon ng paa, pati na rin ang pagpapatuyo ng sugat. Kasabay nito, nagpapatuloy ang antimicrobial therapy at mga hakbang upang mapabuti ang suplay ng dugo.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay upang maiwasan ang muling impeksyon na may lumalaban na mga strain ng nosocomial. Para sa layuning ito, ginagamit ang lokal na paggamot na may mga solusyon sa antiseptiko at regular na dressing.

Panlabas na osteosynthesis

Sa mga kumplikadong kaso, kapag mayroong isang makabuluhang depekto sa buto at isang talamak na proseso ng pamamaga, ang pagpapanumbalik ng sariling buto ay kinakailangan pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang panlabas na osteosynthesis na may Ilizarov apparatus ay ginagamit para sa layuning ito. Ang pamamaraang ito, sa isang hindi komplikadong kurso, ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang pagpapanumbalik ng sariling buto sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso. Kasabay nito, ang suplay ng dugo, innervation, istraktura at pag-andar ng buto ay naibalik.

Laser paggamot

Sa mga nakalipas na taon, isang bagong paraan ng paggamot ang lumitaw—laser osteoperforation ng buto na apektado ng osteomyelitis. Sa kasong ito, ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay hindi gaanong nasira kaysa sa tradisyonal na paggamot sa kirurhiko. Gayunpaman, tulad ng anumang iba pang paraan, mayroon itong mga indikasyon at contraindications. Ang pagpili ng pinakamainam na taktika sa paggamot ay isang magkasanib na gawain ng doktor at ng pasyente; ito ay dapat palaging indibidwal.

Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kunin ang libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis" at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

Kunin ang libro

Ang profilaktor ni Evminov ay isang disenyo na binubuo ng isang malawak na board na may isang crossbar at isang stop para sa pagsasaayos ng anggulo ng pagkahilig. Ang aparato ay ginagamit upang palakasin ang muscular frame ng likod at i-stretch ang gulugod. Ito ay epektibo sa paggamot ng osteochondrosis, scoliosis at iba pang mga sakit ng spinal column.

Ang pamamaraan ni Evminov, na ginagamit kapag nagsasanay sa simulator na ito, ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga paggalaw na mababa ang amplitude sa isang anggulo ng pagkahilig sa sahig na halos 20 degrees. Ang posisyon na ito ay nakakatulong upang i-unload ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, na nagpapalawak ng laki ng mga intervertebral space kung saan matatagpuan ang mga disc. Sa hinaharap, tinutukoy ng tagapagturo ng ehersisyo therapy ang listahan ng mga pagsasanay depende sa mga indibidwal na katangian ng patolohiya.

Ginagamit din ang prophylactic ni Evminov upang makagambala sa gulugod upang maiwasan ang pag-atake ng sakit. Para dito, pinili ang physical therapy (physical therapy) kasabay ng mga prinsipyo ng tamang paghinga ayon kay Katharina Schroth.

Maaaring mai-install ang simulator kapwa sa mga institusyong medikal at sa isang silid na apartment. Hindi ito sumasakop sa malalaking lugar, at kapag nakatiklop ito ay may kaunting sukat.

Mga nakapagpapagaling na katangian ng produkto

Ang prophylactic ni Evminov ay batay sa mga pattern ng pag-unlad ng spinal column, na pinag-aralan ng sikat na orthopedist na si Ilizarov. Napansin ng siyentipiko na ang labis na pag-uunat ng mga hibla ng kalamnan ay humahantong sa paglulunsad ng mga proseso ng pagpapanumbalik ng mga buto, tisyu at mga daluyan ng dugo.

Ang paraan ng Evminov ay nagbabago sa epekto na ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pagbabawas ng gulugod na may sabay-sabay na pagpapalakas ng mga kalamnan ng kalansay ng likod. Karamihan sa mga pagsasanay sa makina ay ginagawa nang kalahating nakabitin, nakahiga o nakayuko. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-relax ang iyong mga kalamnan sa likod hangga't maaari. Kasabay nito, sa tulong ng banayad na pagsasanay, ang pag-uunat ng mga kalamnan ng kalansay ay nakamit.

Upang mapabuti ang epekto, ang Evminov simulator ay ginawa nang paisa-isa sa isang espesyal na sentro upang umangkop sa mga katangian ng haligi ng gulugod ng tao. Ito ay mas mabuti kung ang pag-install nito ay isinasagawa ng mga sinanay na inhinyero. Gayunpaman, maaari kang gumawa ng naturang board sa iyong sarili, ngunit dapat mong isaalang-alang ang mga sumusunod na tampok:

• Paninigas ng board;
• Slip coefficient;
• Antas ng puwersa ng alitan;
• Paglaban sa pagpapapangit.

Sa kumpirmasyon ng mataas na kahusayan ng Evminov simulator, ang mga mambabasa ay dapat maakit sa katotohanan na ang imbensyon ay patented hindi lamang sa mga bansa ng CIS, kundi pati na rin sa Europa.

Ang klasikong Evminov dispenser board ay isang ibabaw na binubuo ng 8 fragment. Ang mga ito ay ginawa mula sa iba't ibang uri ng kahoy. Para sa maginhawang pag-aayos ng isang tao, ang aparato ay nilagyan ng mga hawakan at mga loop para sa pag-mount sa dingding.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pamamaraan ni Evminov ay batay sa pagpapadali sa gawain ng gulugod sa isang pahalang na posisyon. Ito ay kilala na ang mga intervertebral disc ay walang independiyenteng suplay ng dugo. Ang mga sustansya ay dumarating sa kanila mula sa kalapit na vertebrae. Sa mga deformidad ng spinal column, ang compression ng mga disc at pinsala sa vertebrae ay sinusunod. Sa kasong ito, humihinto ang suplay ng dugo. Upang maibalik ito, kinakailangan na "iunat" ang mga intervertebral disc. Ang mga pagbabago sa pathological ay nakakagambala sa prosesong ito, samakatuwid, laban sa background ng anumang pag-aalis ng spinal column, ang osteochondrosis ay sinusunod.

Sa pamamagitan ng pagsasanay sa isang treatment board, maaari mong baguhin ang proseso sa itaas. Bilang resulta ng pang-araw-araw na pagsasanay sa board, ang mga sustansya at tubig ay nagsisimulang dumaloy sa tisyu ng kartilago. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng spinal column, na maaaring suriin sa pamamagitan ng pagsukat ng taas ng katawan bago at pagkatapos ng ehersisyo.

Ang prophylactic ni Evminov ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay sa lakas na may kaunting paggamit ng puwersa ng "buto". Kasabay nito, ang mga pisikal na ehersisyo ay hindi makapinsala sa vertebrae at minimally load ang mga kalamnan.

Gayunpaman, dapat tandaan na may mga mapanganib na pagsasanay na humahantong sa pag-abot ng paravertebral zone:

• Tumatagilid sa kanan at kaliwa habang nagbubuhat ng mga timbang;
• Pag-twist sa isang anggulo na higit sa 20 degrees;
• Squats na may load.

Sa mga propesyonal na sentro ng rehabilitasyon, ang mga gymnastics complex sa isang hilig na board ay nahahati sa mga grupo depende sa mga katangian ng patolohiya ng pasyente:

1. Mga programa sa paggamot - para sa exacerbation at paggamot ng mga sakit ng spinal column;
2. Mga programang pangkalusugan – para sa pag-iwas;
3. Mga programa sa palakasan - na may layuning bumuo ng tibay at lakas ng kalamnan;
4. Mga espesyal na programa para sa pagwawasto ng katawan at pagtaas ng taas.

Ang pamamaraan ni Evminov sa paggamot ng mga sakit sa gulugod:

1. Magiliw na mode ng motor;
2. 2 set ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda ng isang doktor;
3. Ang tagal ng pagsasanay ay hindi hihigit sa 30 minuto;
4. Dalas ng mga pag-uulit - mula 3 hanggang 6 na beses sa isang araw;
5. Ang kalikasan at bilis ng pagpapatupad ay maayos at mabagal;
6. Ang tagal ng kurso ay mula 2 hanggang 12 buwan.

Mga indikasyon para sa programa ng paggamot:

• Pain syndrome sa likod;
• Iba't ibang yugto ng osteochondrosis;
• Intervertebral luslos;
• Talamak na radiculitis sa talamak na yugto;
• Lumbishialgia (sakit sa mas mababang likod at mga paa dahil sa compression ng mga ugat ng nerve);
• Bechterew's disease (calcification ng ligaments kasama ang gulugod);
• Sakit sa scoliotic.

Ang prophylactic na "Evminov board" para sa sakit sa mas mababang likod na dulot ng pinched spinal nerves ay maaaring magpapataas ng sakit, kaya inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor bago simulan ang mga ehersisyo ng lakas.

Ang paraan ng Evminov sa paggamot ng mga sakit sa gulugod ay hindi inaprubahan ng lahat ng mga doktor. Ang distraction (extension, traction) ay isang paraan ng passive relaxation, na tumutulong upang mapalawak ang intervertebral spaces, ngunit maraming mga doktor ang nagdududa sa therapeutic effect nito.

Karaniwan, sa sandaling bumalik ang isang tao mula sa isang hilig na posisyon sa board sa isang patayong posisyon, ang sakit na sindrom ay tumindi. Bilang isang resulta, ang preventive agent ay ginagamit sa kumbinasyon ng paraan ng physiotherapy sa complex ng paggamot ng spinal curvatures ng mga instructor ng mga dalubhasang rehabilitation center. Ang batayan para sa paggamot ng patolohiya ay ang klasikal na physical therapy (PT).

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa mga ehersisyo gamit ang pamamaraang inilarawan sa itaas:

• Oncological formations;
• Mga karamdaman sa pag-iisip;
• Tuberkulosis;
• Malubhang arrhythmia;
• Purulent pamamaga ng buto tissue;
• Traumatic spinal injuries na may spinal cord injury.

Dahil ang Evminov board ay nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap at tumatagal ng maraming oras mula sa isang tao, mas mahusay na gamitin ito bilang isang karagdagang paraan ng pagpapagamot ng patolohiya ng spinal column.

Gayunpaman, sa pagtitiyaga at pasensya, ang preventative ay makakatulong na mapupuksa ang sakit. Inirerekomenda namin ang ilang mga ehersisyo na maaaring gawin sa bahay gamit ang makinang ito:

• Iposisyon ang iyong likod sa pisara sa isang anggulo na 20 degrees. Mag-hang mula sa bar at tumutok sa pagpapahaba ng iyong gulugod. Upang gawin ito, iunat ang iyong mga binti pababa. Bilang ng mga pag-uulit 2-3;
• Ang isang kalahating-hang sa iyong mga paa sa sahig ay gumagana tulad nito: mag-hang gamit ang iyong mga kamay sa bar. Sa parehong oras, ibaba ang iyong mga binti pababa sa mga gilid ng bangko. Mamahinga at pakiramdam ang gulugod na kahabaan;
• Ang susunod na ehersisyo ay naglalayong alisin ang kurbada ng spinal column. Pindutin ang mga palad ng iyong mga kamay sa board habang nakahiga sa iyong tiyan. Higpitan ang iyong mga kalamnan ng guya at subukang hawakan ang iyong baba sa iyong dibdib. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses;
• Kunin ang crossbar ng prophylactic gamit ang iyong mga kamay at dahan-dahang simulan ang pag-ugoy ng iyong mga binti sa isa at sa kabilang direksyon. Pagkatapos ay i-twist ang gulugod, ngunit maingat (sa isang anggulo na hindi hihigit sa 20 degrees).

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang paraan ng Evminov ay hindi ginagamit bilang isang indibidwal at tanging paraan ng paggamot sa mga sakit sa gulugod. Pinakamabuting gamitin ito sa kumbinasyon ng klasikal na ehersisyo therapy, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

ANG CHIEF CHINESE JOINT DOCTOR NAGBIGAY NG INVALUABLE NA PAYO:

PANSIN! Kung wala kang pagkakataon na magpa-appointment sa isang MABUTING doktor, HUWAG mag-self-medication! Makinig sa kung ano ang sinasabi ng rector ng China Medical University tungkol dito Propesor Park.

At narito ang ilang napakahalagang payo sa pagpapanumbalik ng mga may sakit na kasukasuan mula kay Propesor Park:

Magbasa pa >>>

Paglalarawan ng Device

Upang maunawaan kung ano ang Ilizarov apparatus, kailangan mong malaman ang mga bahagi at elemento ng disenyo nito. Ang pangunahing layunin ng aparato ay upang magbigay ng mahigpit na pag-aayos ng mga fragment ng buto sa isang tiyak na lugar, na inaalis ang anumang displacement.

Ang epekto na ito ay nakamit gamit ang mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting na naka-mount sa mga locking ring o kalahating bilog, na kung saan ay konektado ng mga matibay na rod. Ang mga karayom ​​ay dumaan sa tisyu ng buto at ligtas na nakakabit sa mga adjustable rods, na nagpapahintulot sa iyo na manipulahin ang kurso ng therapy.

Mga sintomas

Karaniwan, ang lahat ng mga biktima na nakatanggap ng ganitong pinsala ay nagrereklamo ng:

• sakit;
• pamamaga ng kamay;
• hematomas sa balat;
• hindi pangkaraniwang paggalaw ng kamay;
• crunch sa pagsusuri;
• pananakit - hindi alam ng pasyente kung paano hawakan ang kanyang kamay dahil sa sakit.

Ito ay mga karaniwang pagpapakita sa lahat ng uri ng bali. Ang mga tiyak na pagpapakita ng isang bali ay pangunahing nauugnay sa lokasyon nito. Tinatalakay ng talahanayan ang mga pinakakaraniwang uri ng bali.

Mga diagnostic

Ang traumatologist ay nagsasagawa ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic:

1. Panayam ng pasyente. Nalaman ng doktor ang oras at mga pangyayari ng pinsala, at ang mga sintomas na bumabagabag sa pasyente.
2. Inspeksyon. Ang nasugatan na paa ay sinusuri. Ang intensity ng sakit, ang pagkakaroon ng pamamaga, bukas na mga sugat, at pagpapapangit ng bisig ay tinasa. Ang kondisyon ng mga arterya at nerbiyos, at mga function ng paa ay tinasa din.
3. X-ray. Ang radiography ay nagpapakita ng kalubhaan ng pinsala sa pamamagitan ng presensya at bilang ng mga fragment ng buto, ang antas ng kanilang displacement, at ang likas na katangian ng bali.

Maaaring kailanganin ang isang MRI o CT scan upang masuri ang mga kumplikadong pinsala. Batay sa mga resulta ng mga klinikal at instrumental na pag-aaral, ang isang pangwakas na pagsusuri ay ginawa at ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital o outpatient na setting, at depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang paggamot ay nahahati sa pangunahin at pantulong.

Pangunahing paggamot

Ang therapy ay batay sa pain relief at immobilization ng apektadong paa. Matapos maalis ang pamamaga, inilapat ang isang plaster cast o splint. Kinakailangan na ibigay ang physiological na posisyon ng braso - ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko, ang bisig ay nasuspinde sa isang scarf sa antas ng dibdib, na ang palad ay nakaharap sa loob.

Sa kaso ng isang bali na may pag-aalis ng isang malaking bilang ng mga fragment, isinasagawa ang operasyon. Sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang siruhano ay nagsasagawa ng repositioning ng mga fragment at osteosynthesis gamit ang mga metal plate o wire.

Ang percutaneous fixation ng mga fragment na may mga wire ay nanatiling popular sa loob ng maraming taon. Ang mga karayom ​​sa pagniniting sa kamay ay may parehong positibo at negatibong panig.

Mga indikasyon para sa therapeutic na paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng isang compression-distraction device ay ang mga pathologies tulad ng:

• rickets;
• pagpapaikli ng isang paa, congenital o nakuha;
• mga deformidad ng buto;
• mga bali ng iba't ibang pinagmulan;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Ang aparatong ito ay epektibo ring nakayanan ang pagwawasto ng mga kurbada ng buto at pag-aalis ng mga depekto sa magkasanib na bahagi. Ang paggamit ng Ilizarov apparatus ay nagsisiguro ng paglago laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa kalansay at nakahanay sa mga buto pagkatapos ng mga nakakahawang pathologies, tumor o pinsala.

Saan ko magagamit ang Ilizarov apparatus?

Ang DKA ni Ilizarov ay matagumpay na ginagamit sa medikal na sari-saring orthopedic na pagsasanay para sa paggamot ng:

• kumplikadong mga bali (displaced, comminuted, spiral, atbp.)
• mga pinsala at sugat kung saan nangyayari ang pagkapira-piraso at pagdurog ng mga buto;
• pagbabawas ng mga dislokasyon;
• pag-aalis ng congenital at nakuha na mga deformation ng buto;
• chondrodysplasia;
• rickets;
• pseudarthrosis;
• post-traumatic at postoperative contractures.

Ang distraction device ay aktibong ginagamit din sa aesthetic na gamot:

• pagtuwid at pagpapahaba ng mga binti;
• pagbabago ng mga proporsyon ng binti (halimbawa, pagpapahaba sa ibabang binti),
• pagwawasto ng hugis ng paa, haba nito, atbp.

Sa kabila ng pagbabago ng anyo at mga materyales, ang kakanyahan ng paggamot ay nananatiling pareho. Sa DA, kung ninanais, maaari mong isagawa ang parehong isang yugto at pangmatagalang reposisyon:

• na may sabay-sabay na traksyon, ang mga fragment ng buto ay agad na nakatakda sa isang naibigay na distansya gamit ang mga rod at naayos sa posisyon na ito;
• na may matagal na pag-uunat, ang mga mani ay hinihigpitan nang maraming beses araw-araw, pinatataas ang haba ng baras ng 0.75 - 1 mm bawat araw

Sa pagtatapos ng panahon ng pagkagambala, nagsisimula ang reverse process - compression, na kadalasang tumatagal ng dalawang beses nang mas mahaba. Kasabay nito, ang haba ng mga tungkod ay bumababa din araw-araw.

Gaano katagal mo dapat isuot ang device?

Gaano katagal ang bawat yugto ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng bali at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente (kanyang edad, kalusugan, kondisyon ng buto).

• Ang pagkagambala ay humihinto kapag ang kumpletong pagbabawas ay ginanap - dinadala ang mga fragment sa isang anatomical na posisyon na naaayon sa estado ng buto bago ang pinsala, at ang osteogenesis ay nakumpleto.
• Ang compression ay isinasagawa hangga't kinakailangan para sa kumpletong pagsasama at pagpapatigas ng tahi
• Ang aparato ay aalisin kapag ang dumadating na manggagamot ay nagtatag ng maaasahang pagpapapanatag (immobility) ng lahat ng mga fragment ng buto.

Ang salitang "mabilis" na may kaugnayan sa pagpapagaling ng buto pagkatapos ng kumplikadong mga bali ay isang kamag-anak na konsepto. Ang tagal ng pag-install ng device ay maaaring mula 2 hanggang 4 na buwan, at minsan higit pa. Ngunit mas mahusay pa ring magsuot ng Ilizarov apparatus sa iyong binti o braso sa loob ng ilang buwan kaysa gumastos ng higit sa isang taon sa paulit-ulit na operasyon pagkatapos ng hindi matagumpay na reposition at plaster immobilization.

Ilizarov apparatus sa mga cosmetic surgeries

Ang parehong pamamaraan ay ginagamit para sa tinatawag na "cosmetic" na mga operasyon upang pahabain o ituwid ang mga binti (distraction osteogenesis), ngunit may mga mahahalagang pagkakaiba:

• Bago magsimula ang pagpapahaba o pagtuwid ng operasyon, ang buto ay sasailalim sa isang osteotomy, na nangangahulugang ito ay pinutol sa dalawang bahagi.
• Ang panahon ng traksyon ng paa ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang bali: ang tagal ay depende sa kung gaano karaming sentimetro ang binti ay pinahaba.
• Ang tagal ng operasyon ay nadagdagan din ng pangangailangan na gawin ito sa parehong mga binti: ang operasyon sa pangalawang binti ay isinasagawa sa halos isang buwan (kung walang mga komplikasyon).

Ang tagal ng pagsusuot ng device ay kinakalkula batay sa isang distraction na 1 mm/araw. o 2.5 - 3 cm/buwan. Nangangahulugan ito na upang madagdagan ang taas ng 7 - 8 cm, maaaring tumagal ng average na 10 buwan (3 buwan - distraction, 6 - compression, 1 buwan - break sa pagitan ng mga operasyon sa kaliwa at kanang binti).

Paano i-install ang Ilizarov apparatus

Kinukuha ang X-ray ng sirang braso o binti sa maraming projection.

• Ang DKA ay inilalagay sa isang paa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang transosseous osteosynthesis ay isang medyo masakit na pamamaraan.
• Dalawang butas ang ibinubutas sa bawat buto, na matatagpuan sa isang anggulo na 90˚ sa bawat isa.
• Ang mga titanium spokes ay dumaan sa mga butas.
• Pagkatapos ay naka-install ang natitirang mga elemento ng istruktura: mga singsing kung saan ang mga spokes ay sinigurado ng isang susi, at mga sumusuporta sa mga rod, ang haba nito ay nababagay gamit ang mga mani, depende sa mode.
• Araw-araw, ang distansya sa pagitan ng mga singsing ay binago sa pamamagitan ng paghihigpit ng nut ng pasyente mismo (ang pasyente ay tumatanggap ng mga detalyadong tagubilin mula sa dumadating na manggagamot).

Paano mag-alis ng distraction device

Ang aparato ay kilala sa medisina mula noong 1952, nang imbento ito ng sikat na surgeon na si Ilizarov. Gamit ang disenyo na ito, posible na ayusin ang mga buto sa loob ng mahabang panahon, na nagbibigay ng pag-igting o compression ng tissue ng buto. Ang isang pinahusay na bersyon ng device na ito ay nakaligtas hanggang sa araw na ito, na kinikilala bilang pangunahing paraan para sa pagpapanumbalik ng buto.

Pangunang lunas para sa bali

Ang first aid ay binubuo ng mga simpleng hakbang. Bago dumating ang ambulansya kailangan mong:

• bigyan ang biktima ng non-narcotic pain reliever (analgin, ibuprofen, baralgin);
• itigil ang pagdurugo;
• gamutin ang sugat na may antiseptiko;
• Kung maaari, maglagay ng yelo sa lugar ng bali;
• Ang isang bendahe ng kamay na ginawa mula sa mga scrap na materyales sa anyo ng isang scarf ay makakatulong na i-immobilize ang apektadong paa.

Hindi mo maaaring subukang ihambing ang mga fragment sa iyong sarili. Sa ganitong paraan, maaari mo lamang mapinsala ang biktima sa pamamagitan ng pagdudulot ng pag-aalis ng mga fragment at pagkalagot ng mga arterya, mga daluyan ng dugo at mga ugat.

Presyo

Ang halaga ng pag-install at pag-alis ng device ay nag-iiba mula 2,000 hanggang 10,000 rubles.