Ang purulent na sugat ay isang sugat ng balat at kalapit na mga tisyu, na sinamahan ng pamamaga, nekrosis at pagbuo ng purulent exudate. Sa kasong ito, ang mga nakakalason na sangkap ay inilabas at tumagos sa daluyan ng dugo at lymphatic system.

Ang pagkalasing ng buong katawan ay nangyayari - ang temperatura ay tumataas, lagnat, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at sakit. Ang sakit ay inilarawan bilang paghila, pagsabog. Napakalakas nila kaya hindi makatulog ang pasyente.

Sa lugar ng pamamaga, ang nana at necrotic tissue ay malinaw na nakikita.

Mga sanhi ng purulent na sugat

Makabagong operasyon tinatrato ang anumang sugat bilang infected. Hindi lahat ng mga ito ay sinamahan ng suppuration.

Ang edukasyon ay naiimpluwensyahan ng isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan:

• ang pagkakaroon ng hindi mabubuhay na tisyu sa lukab ng sugat;
• pagwawalang-kilos ng dugo;
• pagkakaroon ng isang banyagang katawan;
• mga pathogenic microorganism sa mga kritikal na dami.

Ang ilang bakterya ay partikular na nag-aambag sa suppuration:

• Proteus;
• staphylococci;
• pneumococci;
• streptococci;
• pseudomonas;
• coli;
• Klebsiella;
• bakterya ng dysentery.

Bilang karagdagan, ang salmonella ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng nana.

Pinatataas ang posibilidad ng isang purulent na proseso kung mayroon ang pasyente mga sakit sa autoimmune (diabetes), matatandang edad, labis na timbang, mga sakit sa cardiovascular.

Kahit na ang oras ng taon ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya (sa taglagas, ang pagpapagaling ng sugat ay nangyayari nang dahan-dahan at mga suppuration form).

Malaki ang papel ng bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang sugat. Ang mga pinsala sa leeg at ulo ay mabilis na gumaling, habang ang mga pinsala sa katawan at pigi ay medyo mas mabagal. Ang mga pinsala sa mga braso at binti ay hindi gumagaling, ngunit ang mga paa ang pinakamasama.

Ito ay mga sugat sa paa na kadalasang sinasamahan ng purulent-inflammatory process.

Mga sintomas ng purulent na sugat

Makilala proseso ng pathological ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng hitsura ng tissue - purulent na mga nilalaman ay nabuo sa lukab ng sugat o sa lugar ng pinsala. Ilang sandali bago ito, ang pamumula sa paligid ng sugat, pamamaga, pagsabog at pananakit ng paghila ay napapansin.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas, sa mas banayad na mga kaso - lamang sa lugar ng sugat. Mayroong daloy ng dugo sa sugat, ang paggana ng apektadong bahagi ay nagambala.

Ang pamamaga ng mga kalapit na tisyu ay may mataas na temperatura, at kaunti pa - malamig. Ang pangmatagalang edema ay nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng lymph.

Karamihan pangunahing tampok- ito ay nana. Naglalaman ito ng bacteria, dead leukocytes, fats, globulins, albumin, at necrotic tissue.

Sa pamamagitan ng kulay ng nana, maaari mong matukoy ang bakterya na nagiging sanhi ng suppuration.

• Ang likidong berdeng nana ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa streptococcus, makapal na puti o dilaw - staphylococcus.
• Ang Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilaw na nana na nagiging mala-bughaw-berde kapag tumutugon sa oxygen.
• Ang anaerobic bacteria ay nakikilala sa pamamagitan ng mabahong nana na walang tiyak na kayumangging kulay.
• Infectivity coli nakumpirma ng likidong maruming dilaw na nana.

Ang mga sintomas ay mga palatandaan din ng pangkalahatang pagkalasing - ang temperatura ay tumataas, pagpapawis, lagnat, sakit ng ulo, pagkauhaw ay lilitaw.

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo: Ang pagtaas ng ESR, ang protina ay naroroon sa ihi. Ang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa ay nabanggit. Sa partikular malubhang kaso Ang pagtaas ng bilirubin at urea sa dugo, ang pag-andar ng hematopoietic ay nagambala - lumilitaw ang anemia at leukopenia. Ang kamalayan ay may kapansanan, ang pasyente ay nahihibang.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng sugat

Sa operasyon, ang mga sumusunod na yugto ay isinasaalang-alang:

Mga cream at ointment para sa paggamot ng purulent na mga sugat

Levomekol ointment
Methyluracil ointment
Argosulfan cream
Stellanin ointment Pamahid ng wundehil

Ang purulent na mga sugat ay maaaring lumitaw sa anumang edad sa sinumang tao. Kung hindi wasto o hindi napapanahon ang paggamot, humahantong ito sa mga kumplikadong komplikasyon.

Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung anong mga gamot at iba pang paraan ang gagamitin, kung paano isagawa ang mga pamamaraan nang tama.

Kung ang impeksiyon ay sinusunod kapag ang integridad ng balat ay nasira, pagkatapos ay ang tanong ng paggamot purulent na sugat sa bahay ito ay nagiging talamak. Pagkatapos ng lahat, ang suppuration ay humahantong sa pinaka hindi kasiya-siyang kahihinatnan, hanggang sa gangrene.

Ang mga abscess ay isang lumen na may purulent fluid sa paligid kung saan mayroong nagpapasiklab na proseso. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng impeksiyon ng anumang sugat (cut, scratch, puncture, atbp.).

Sa madaling salita, ang nana ay nabuo dahil sa pagtagos ng isang pathogenic microorganism sa sugat.

Ang purulent formation ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasang matatagpuan sa binti, braso, puwit, tiyan, at mga daliri. Ang nana ay maaaring magkaroon ng makapal o likido na pare-pareho, pati na rin ang ibang kulay.

Ito ang lilim na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pathogen:

• ang maputi at madilaw na kulay ng makapal na istraktura ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa staphylococcus bacterium;
• na may isang likido na pare-pareho ng isang brownish-dilaw na kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa E. coli;
• ang isang puno ng tubig na istraktura ng dilaw at berdeng kulay ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa streptococcus;
• kayumanggi, mabahong likido - anaerobic microbes;
• kung ang lilim ng nana sa loob ay dilaw, ngunit nagbabago ang kulay kapag nakikipag-ugnay sa hangin, kung gayon ito ay Pseudomonas aeruginosa.

Mga sintomas ng purulent na sugat

1. Pagsabog, pagpintig o pagpindot sa sakit.
2. Ang pamumula ng balat sa paligid ng sugat.
3. Sa palpation, mainit ang pakiramdam ng balat.
4. Pagbabago sa kulay ng balat sa site ng patolohiya.
5. Pamamaga at sakit ng ulo.
6. Tumaas na temperatura ng katawan, panginginig, kahinaan.
7. Pagkawala ng gana at pagtaas ng pagpapawis.

Mga sanhi ng impeksyon

Tulad ng alam mo, ang mga purulent na sugat ay nangyayari dahil sa impeksiyon. Ngunit bakit agad na napansin ng isang tao ang proseso ng pamamaga, habang ang isa ay hindi? Ito ay lumalabas na may ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabago ng isang simpleng sugat sa isang purulent na anyo.

Una sa lahat, ito ay isang weakened immune system at ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies (diabetes mellitus, HIV, atbp.). Malaking papel Ang mga kondisyon ng klima (mataas na kahalumigmigan) at malawak na polusyon sa lugar ay gumaganap din ng isang papel.

Ang isang pathogenic microorganism ay maaaring ipasok sa isang sugat sa pamamagitan ng maruming mga kamay o ang paggamit ng mga di-sterile na materyales para sa pagproseso.

Ang unang tanong na lumitaw ay kung paano gamutin ang purulent na sugat. Dahil ang bisa at tagal ng kasunod na therapy ay nakasalalay dito.

Hindi lahat ng tao ay handang pumunta sa klinika na may kaunting problema. At hindi laging posible na magpatingin kaagad sa doktor.

Samakatuwid, kinakailangang malaman ang mga patakaran ng pangunahing pagproseso:

1. Pagdidisimpekta at pagbabanlaw ng sugat. Ano ang dapat hugasan? Ang bawat bahay ay may hydrogen peroxide, kaya gamitin ang likidong ito. Maaari mong gamitin ang Furacilin, potassium permanganate na diluted sa tubig, o isang solusyon ng Chlorhexidine.
2. Susunod na kailangan mong gamutin ang lugar sa paligid ng sugat. Upang gawin ito, maaari kang kumuha ng makikinang na berde o yodo. Pagkatapos nito, kailangan mong gumawa ng dressing (mag-apply ng sterile bandage).
3. Kasama sa karagdagang pangangalaga aplikasyon ng mga ointment, araw-araw na pagbabanlaw at iba pang uri ng pagproseso.
4. Sa partikular na mga advanced na kaso, inireseta ng doktor interbensyon sa kirurhiko . Halimbawa, kung ang sugat ay lacerated, bukas, na may presensya banyagang katawan atbp. Ang siruhano ay nagsasagawa ng malalim na paglilinis, nag-aalis ng mga namuong dugo, mga labi, patay na tisyu at mga selula. Mapapabilis nito ang proseso ng pagpapagaling. Kung kinakailangan, ang doktor ay naglalabas ng hindi pantay na mga gilid at pagkatapos ay naglalapat ng mga tahi.

Kadalasan, ang doktor ay nagmumungkahi ng pagbibigay ng isang espesyal na anti-tetanus serum, at para sa mga kagat ng hindi pa nabakunahan na mga hayop, isang bakuna sa rabies. Hindi mo dapat tanggihan ang pamamaraan, dahil maiiwasan nito ang mga komplikasyon.

Ang batayan ng algorithm para sa pagpapagamot ng purulent lesyon ay upang alisin ang patay na epithelium, linisin purulent fluid, nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pinipigilan ang pag-unlad at paglaki ng mga pathogenic microorganism.

Para sa pagproseso, kakailanganin mo ng sterile bandage at gauze pad, gunting na hinugasan ng alkohol, sterile na guwantes, adhesive tape, solusyon at ointment.

Sa una, ang lugar sa paligid ng sugat ay hugasan at ginagamot ng hydrogen peroxide, mangganeso o iba pang solusyon. Susunod, gumamit ng gunting upang gupitin ang isang sterile napkin sa laki ng sugat, lagyan ng ointment ito at ilapat ito sa sugat. Pagkatapos nito, bendahe ito. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin gamit ang mga guwantes.

Kung aalisin mo ang isang bendahe na may naipon na nana, gawin ito gamit ang guwantes na goma. Pagkatapos alisin ang purulent napkin, siguraduhing palitan ang iyong mga guwantes. Kung hindi man, nanganganib kang kumalat ang impeksiyon sa iyong katawan.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa purulent na mga sugat

Bago gamutin ang purulent na mga sugat, kailangan mong maging pamilyar sa mga pangunahing pamamaraan. Mga prinsipyong medikal Kasama sa mga paggamot ang sumusunod:

• paglilinis ng purulent fluid at patay na mga tisyu at mga selula;
• neutralisasyon ng pamamaga at iba pang mga sintomas;
• pagkasira ng bacteria.

Kung hindi maalis ang nana natural, isinasagawa ang pagpapatuyo. Maaari itong maging pasibo o aktibo.

Sa unang kaso, ang paagusan mula sa mga tubo, mga piraso, turundas at mga napkin na ibinabad sa mga antiseptiko ay ginagamit. Ang aktibong drainage ay kinabibilangan ng paggamit ng mga suction device.

Dahil ang purulent na mga sugat ay nabibilang sa nakakahawang grupo, ang paggamit ng mga antibiotics ay kinakailangan. Depende sa kalubhaan ng suppuration, iba't ibang anyo ng mga gamot ang ginagamit.

Halimbawa, na may maliit na suppuration, ito ay sapat na lokal na epekto, at sa mas kumplikadong mga kaso, inireseta ang kumplikadong paggamot. Iyon ay, ang mga sugat ay ginagamot ng mga antibacterial ointment at solusyon, at ang pasyente ay kumukuha ng mga tablet nang pasalita. Ang mga iniksyon ay madalas ding inireseta.

Ang pinakasikat na antibiotic para sa purulent na mga sugat:

• tetracyclines;
• cephalosporins;
• mga penicillin.

Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga unibersal na ointment na may komprehensibong epekto. Ngunit anong pamahid ang gagamitin para sa purulent na mga sugat tiyak na kaso, ang dumadating na manggagamot at direkta, ikaw mismo ang magpapasya.

Listahan ng mga pinakamahusay na ointment:

Ang pinakakaraniwan at tanyag na mga gamot:

Paggamot sa bahay: mga recipe ng tradisyonal na gamot

Hindi itinatanggi ng modernong medisina ang mga positibong epekto mga halamang gamot at iba pang mga sangkap na ginagamit sa katutubong gamot.

Pagkatapos ng lahat, maraming mga gamot ang ginawa mula sa mga extract ng halaman. kaya lang katutubong remedyong ay sikat.

Si Juna ay isang katutubong manggagamot, salamat sa kung kanino maraming tao ang nag-alis ng iba't ibang mga pathologies. Isa sa mga recipe niya ay ang kakaibang ointment ni Juna.

Bagaman, personal niyang sinabi na ang lunas na ito ay nagmula sa mga tao, at inirerekomenda lamang niya ito. Ang pamahid ay maaaring maglabas ng anumang purulent fluid sa maikling panahon.

Kaya, kakailanganin mo ng 1 yolk hilaw na itlog, 1 tsp. pulot at 1 tbsp. l. harina. Paghaluin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan at ilagay sa refrigerator.

Kung kinakailangan, ilapat ang nagresultang timpla nang direkta sa apuyan, na tinatakpan ito ng isang piraso ng tisiyu paper o papel na napkin. Siguraduhing maglagay ng proteksiyon na bendahe.

Maaaring mapalitan ang pamahid tuwing 3 oras sa buong araw.. Kung gusto mong iwanan ito nang magdamag, huwag mag-atubiling iwanan ito. Pagkatapos alisin, makikita mo ang mga akumulasyon ng nana na kailangang alisin. Kung wala pang purulent na likido, pagkatapos ay ilapat ang isa pang layer ng pinaghalong sa itaas.

Makapangyarihang bulaklak ng aloe

Ang Aloe ay isang bactericidal na halaman na sumisira sa mga pathogen, naglalabas ng nana at nagpapagaling.

Ngunit paano gamitin ang aloe nang tama upang makamit ang maximum na epekto? Mayroong ilang mga paraan:

1. Hugasan ang dahon ng halaman at gupitin ito nang pahaba. Ilapat sa apektadong lugar at secure. Upang mapahusay ang antibacterial effect, maaari kang mag-drop ng kaunting yodo.
2. Balatan ang aloe at makinis na tumaga. Ilapat ang paste sa sugat.
3. Pigain ang katas mula sa nalinis na halaman, ibabad dito ang isang tela ng gauze at ilapat ito sa nasirang lugar.

Ang Aloe ay kailangang palitan tuwing 2-3 oras. Subukang gumamit ng 3 taong gulang na halaman. Siguraduhing gamutin ang sugat sa anumang solusyon bago ang pamamaraan.

Mga recipe ng malunggay

Ang malunggay ay isang malakas na halamang antibacterial, kaya naman ginagamit ito sa paggamot purulent formations. Ang pagbubuhos ng malunggay ay ginagamit bilang mga lotion, compress at mga solusyon sa pagbabanlaw.

Gilingin ang bahagi ng ugat, kumuha ng 1 tbsp. l. at buhusan ito ng kumukulong tubig. Maipapayo na igiit sa isang termos sa loob ng 1 oras.

Maaari kang gumawa ng tincture mula sa mga sariwang dahon. Timbangin ang 200 gramo ng halaman at i-twist ang mga dahon sa pamamagitan ng gilingan ng karne. Dapat kang makakuha ng isang slurry, na kailangan mong punan ng 1 litro pinakuluang tubig(ang temperatura ay bahagyang mas mataas sa temperatura ng silid).

Ngayon ilagay ang timpla sa isang garapon ng salamin at isara ang takip nang mahigpit. Kailangan mong igiit ng 12 oras. Huwag kalimutan na pana-panahong pukawin ang mga sangkap sa panahong ito.

Iba pang mga recipe

Subukang huwag magpagamot sa sarili, maaari itong humantong sa mga komplikasyon.. Mas mainam na kumunsulta sa doktor, dahil maaaring may mga reseta para sa bawat uri ng bakterya. magkahiwalay na grupo droga. At pagkatapos ay madali mong mapupuksa ang purulent na sugat!

LESSON PLAN #19

petsa ayon sa kalendaryo at pampakay na plano

Mga Pangkat: Pangkalahatang Medisina

Bilang ng oras: 2

Paksa ng sesyon ng pagsasanay:

Uri ng sesyon ng pagsasanay: aralin sa pag-aaral ng bagong materyal na pang-edukasyon

Uri ng sesyon ng pagsasanay: panayam

Mga layunin ng pagsasanay, pagpapaunlad at edukasyon: Upang bumuo ng kaalaman tungkol sa mga uri ng sugat, klinikal na kurso proseso ng sugat, mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga para sa mga sugat, mga prinsipyo ng paggamot sa sugat depende sa yugto ng proseso ng sugat.

Pagbuo: kaalaman sa mga isyu:

1. Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat.

Pag-unlad: malayang pag-iisip, imahinasyon, memorya, atensyon,pagsasalita ng mag-aaral (pagpapayaman ng mga salita sa bokabularyo at mga terminong propesyonal)

Pagpapalaki: damdamin at mga katangian ng pagkatao (pananaw sa mundo, moral, aesthetic, paggawa).

MGA KINAKAILANGAN NG SOFTWARE:

Bilang resulta ng pag-master ng materyal na pang-edukasyon, dapat malaman ng mga mag-aaral: Mga uri ng sugat, karaniwan at mga lokal na palatandaan suppuration ng mga sugat, mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga para sa mga sugat, mga prinsipyo ng paggamot depende sa yugto ng proseso ng sugat;indications para sa emergency prophylaxis ng tetanus at rabies.

Suporta sa logistik para sa sesyon ng pagsasanay: dressing material, set ng mga tool para sa pangunahing surgical treatment, pagtanggal ng tahi,pagtatanghal, mga gawaing sitwasyon, mga pagsubok

PAG-UNLAD NG KLASE

1. Pang-organisasyon at pang-edukasyon na sandali: pagsuri ng pagdalo para sa mga klase, hitsura, kagamitan sa proteksyon, pananamit, pamilyar sa plano ng aralin - 5 minuto.

2. Pagkilala sa paksa, mga tanong (tingnan ang teksto ng lektura sa ibaba), pagtatakda ng mga layunin at layunin sa edukasyon - 5 minuto:

4. Pagtatanghal ng bagong materyal (pag-uusap) - 50 minuto

5. Pag-aayos ng materyal - 8 minuto:

6. Pagninilay: pagsubok ng mga tanong sa materyal na ipinakita, kahirapan sa pag-unawa nito - 10 minuto.

2. Survey ng mga mag-aaral sa nakaraang paksa - 10 minuto.

7. Takdang-Aralin - 2 minuto. Kabuuan: 90 minuto.

Takdang aralin: pp. 93-99 pp. 198-217

Panitikan:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Pangkalahatang operasyon. - Minsk: Mas mataas na paaralan, 2008.

2. Gritsuk I.R. Surgery.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Surgery na may mga pangunahing kaalaman sa resuscitation. - St. Petersburg: Parity, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Nursing sa operasyon, Minsk, Higher School, 2007

5. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 109 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa disenyo, kagamitan at pagpapanatili ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at para sa pagpapatupad ng mga sanitary, hygienic at anti-epidemic na mga hakbang para sa pag-iwas. Nakakahawang sakit sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

6. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 165 "Sa pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga institusyong pangkalusugan

Guro: L.G.Lagodich

TEKSTO NG LECTURE

Paksa:Buksan ang mekanikal na pinsala (mga sugat)

Mga Tanong:

1. Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat.

2. Mga yugto ng proseso ng sugat, mga klinikal na pagpapakita.

3. Pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng suppuration ng sugat. Mga uri ng pagpapagaling ng sugat.

4. Pangunang lunas para sa mga sugat. Mga prinsipyo ng paggamot sa sugat depende sa yugto ng proseso ng sugat. Pag-iwas sa anaerobic infection.

5. Mga tampok ng paggamot ng mga butas at makagat na sugat. Pag-iwas sa emergency tetanus, pag-iwas sa rabies.

1. Sugat. Pag-uuri ng mga sugat.

Sugat (bulnus) – pinsala sa makina mga tisyu o organo, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng kanilang integument o mucous membrane.

Ito ay ang paglabag sa integridad ng integumentary tissues (balat, mauhog lamad) na nakikilala ang mga sugat mula sa iba pang mga uri ng pinsala (bruise, rupture, sprain). Halimbawa, isang pagkalagot ng tissue sa baga na sanhi ng mapurol na trauma dibdib, ay itinuturing na isang pagkalagot, at sa kaso ng pinsala dahil sa isang suntok ng kutsilyo - isang sugat sa baga, dahil mayroong isang paglabag sa integridad balat.

Kinakailangang makilala ang mga konsepto ng "sugat" at "pinsala". Sa esensya, ang isang sugat ay ang resulta ng pagkasira ng tissue. Ang konsepto ng pagsugat (vulneratio) ay nauunawaan bilang ang proseso ng pinsala mismo, ang buong kumplikado at multifaceted na hanay ng mga pathological na pagbabago na hindi maiiwasang lumitaw sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga tisyu at isang nasugatan na projectile kapwa sa lugar ng pinsala at sa buong katawan. . Gayunpaman, sa araw-araw na pagsasanay ang mga terminong sugat at pinsala ay madalas na pumapalit sa isa't isa at kadalasang ginagamit nang palitan.

Mga pangunahing palatandaan ng isang sugat

Ang mga pangunahing klasikong palatandaan ng mga sugat ay:

Sakit;

Dumudugo;

Hiatus;

Paglabag sa integridad ng tissue;

Functional impairment.

Ang kalubhaan ng bawat pag-sign ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala, ang dami ng nasirang tissue, ang mga katangian ng innervation at suplay ng dugo sa lugar ng kanal ng sugat, at ang posibilidad ng pinsala sa mga mahahalagang organo.

Mga elemento ng anumang sugat ay:

Wound cavity (wound canal);

Mga pader;

Ibaba ng sugat.

Ang lukab ng sugat (cavum vulnerale) ay isang puwang na nililimitahan ng mga dingding at ilalim ng sugat. Kung ang lalim ng lukab ng sugat ay makabuluhang lumampas sa mga transverse na sukat nito, kung gayon ito ay tinatawag na kanal ng sugat (canalis vulneralis).

Inuri ang mga sugat ayon sa iba't ibang pamantayan.

1. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa tissue:

Mga sugat sa pagbutas pinatusok ng sandatang tumusok (bayonet, karayom, atbp.). Anatomical na tampok ang mga ito ay may malaking lalim na may kaunting pinsala sa integument. Sa mga sugat na ito, palaging may panganib ng pinsala sa mga mahahalagang istruktura na matatagpuan malalim sa mga tisyu, sa mga cavity (mga sisidlan, nerbiyos, guwang at parenchymal na mga organo). Hitsura Ang mga sugat sa pagbutas at paglabas mula sa mga ito ay hindi palaging nagbibigay ng sapat na data upang makagawa ng diagnosis. Oo kailan sugat na mabutas tiyan, maaaring may pinsala sa bituka o Atay, ngunit kadalasang hindi matukoy ang paglabas ng mga laman ng bituka o dugo mula sa sugat. Sa isang sugat na nabutas, sa isang lugar na may malaking hanay ng mga kalamnan, maaaring mangyari ang pinsala pangunahing arterya, ngunit maaaring walang koneksyon sa pag-urong ng kalamnan at pag-aalis ng channel ng sugat. Ang isang interstitial hematoma ay nabuo sa kasunod na pag-unlad ng isang maling aneurysm.

Mapanganib ang mga sugat na mabutas dahil, dahil sa maliit na bilang ng mga sintomas, ang pinsala sa malalalim na mga tisyu at organo ay makikita, samakatuwid, ang isang partikular na masusing pagsusuri sa sugat ng pasyente ay kinakailangan, dahil din ang mga microorganism ay ipinapasok sa kailaliman ng tissue. na may nakakasakit na sandata, at ang paglabas ng sugat, nang hindi nakakahanap ng isang paraan, ay nagsisilbing isang mahusay na daluyan ng nutrisyon para sa kanila, na lumilikha ng lalo na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga purulent na komplikasyon.

Mga sugat na hiwa nilagyan ng matalas na bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga nawasak na mga selula; hindi nasira ang nakapalibot na Pishi. Ang pagnganga ng sugat ay nagbibigay-daan para sa inspeksyon ng mga nasirang tissue at lumilikha ng magandang kondisyon para sa pag-agos ng discharge. Sa pamamagitan ng isang incised na sugat, mayroong mga pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling, samakatuwid, kapag ginagamot ang anumang mga sariwang sugat, sinisikap nilang gawing mga incised na sugat.

Mga tinadtad na sugat inilapat sa isang mabigat na matutulis na bagay (checker, palakol, atbp.). Ang ganitong mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa tisyu, malawak na nakanganga, bruising at concussion ng mga nakapaligid na tisyu, na binabawasan ang kanilang paglaban at mga kakayahan sa pagbabagong-buhay.

Nabugbog at mga lacerations(durog) ay ang resulta ng pagkakalantad sa isang mapurol na bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga durog, nabugbog, nababad sa dugo na mga tisyu na may paglabag sa kanilang kakayahang mabuhay. Nabugbog mga daluyan ng dugo kadalasang hugis diamante. Ang mga pasa na sugat ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng impeksiyon.

Mga sugat sa anitmga sugat na padaplis sa ibabaw ng katawan, na natamo ng isang matalim na paggupit na bagay. Kung ang flap ay nananatili sa binti, kung gayon ang naturang sugat ay tinatawagtagpi-tagpi.

Mga sugat sa kagat ay hindi gaanong nailalarawan sa pamamagitan ng malawak at malalim na pinsala, ngunit sa pamamagitan ng matinding impeksyon ng mabangis na flora ng bibig ng isang tao o hayop. Ang kurso ng mga sugat na ito ay mas madalas kaysa sa iba na kumplikado ng pag-unlad talamak na impeksyon. Ang mga sugat sa kagat ay maaaring mahawaan ng rabies virus.

Mga sugat na may lason - ito ay mga sugat kung saan pumapasok ang lason (mula sa kagat ng isang ahas, alakdan, pagtagos ng mga nakakalason na sangkap), atbp.

Mga sugat ng baril - espesyal sa mga sugat. Naiiba sila sa lahat ng iba sa likas na katangian ng nakakasugat na sandata (bala, fragment); pagiging kumplikado ng mga anatomical na katangian; kakaibang pinsala sa tissue na may mga lugar ng kumpletong pagkawasak, nekrosis at molekular shock; mataas na antas mga impeksyon; iba't ibang mga katangian (sa pamamagitan ng, bulag, tangent, atbp.).

Tinutukoy ko ang mga sumusunod na elemento ng isang sugat ng baril:

-input(mas kaunti) at day off(higit pa) butas;

- zone ng channel ng sugat - zone ng direktang epekto ng isang traumatic projectile; Sa zone ng kanal ng sugat mayroong:

- lugar ng pasa- zone ng pangunahing traumatic necrosis;

- molekular shock zone- zone ng pangalawang nekrosis;

Ang isang espesyal na diskarte ay kinuha din sa paggamot ng mga naturang sugat, at ito ay ibang-iba sa panahon ng kapayapaan at sa panahon ng digmaan, sa mga yugto ng medikal na paglisan.

2. Dahil sa pinsala sa sugat nahahati sa:

Operasyon (sinasadya);

Random.

3. Sa pamamagitan ng impeksyon makilala ang aseptiko, bagong impeksyon at purulent na mga sugat.

Purulent na sugat (paso) na may mga lugar ng nekrosis

4. Kaugnay ng mga cavity ng katawan (mga cavity ng bungo, dibdib, tiyan, joints, atbp.) ay nakikilala:

- tumatagos na mga sugat- tumagos sa mga cavity na may pinsala sa mga lamad ng mga cavity na ito (meninges sa bungo, pleura sa dibdib, peritoneum sa tiyan, synovial membrane at joint capsule). Nagdulot sila ng isang malaking panganib dahil sa posibilidad ng pinsala o paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng mga lamad, cavity at organo na matatagpuan sa kanila.

- hindi tumatagos, ayon sa pagkakabanggit.

5. Nakikilala ang simple at kumplikadong mga sugat , kung saan mayroong anumang karagdagang pinsala sa tissue (pagkalason, pagkasunog) o kumbinasyon ng mga pinsala sa malambot na tisyu na may pinsala sa buto, guwang na organo, atbp.

2. Mga yugto ng proseso ng sugat, mga klinikal na pagpapakita.

Ang kurso ng proseso ng sugat

Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa sugat ay tinutukoy ng mga prosesong nagaganap dito at pangkalahatang reaksyon katawan. Sa anumang sugat ay may namamatay na tissue, pagdurugo at lymphatic effusion. Bilang karagdagan, ang mga sugat, kahit na malinis na mga sugat sa operasyon, ay tumatanggap ng isa o ibang bilang ng mga mikrobyo.

Kapag gumaling ang mga sugat, ang mga patay na selula, dugo, lymph ay muling sinisipsip at, bilang resulta, nagpapasiklab na reaksyon ang proseso ng paglilinis ng sugat ay isinasagawa. Ang mga dingding ng sugat na malapit sa isa't isa ay nakadikit (pangunahing gluing). Kasama ng mga prosesong ito, ang mga selula ng connective tissue ay dumami sa sugat, na sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago at nagiging fibrous tissue. nag-uugnay na tisyu- peklat. Sa magkabilang panig ng sugat ay may mga kontra proseso ng bagong pagbuo ng mga daluyan ng dugo, na lumalaki sa fibrin clot na nakadikit sa mga dingding ng sugat. Kasabay ng pagbuo ng peklat at mga daluyan ng dugo, ang epithelium ay dumami, ang mga selula na kung saan ay lumalaki sa magkabilang panig ng sugat at unti-unting tinatakpan ang peklat na may manipis na layer ng epidermis; pagkatapos ang buong epithelial layer ay ganap na naibalik.

Ang malaking kahalagahan ay ang paghahati ng kurso ng proseso ng sugat sa tatlong yugto, na tinutukoy batay sa pag-aaral ng morphological, biochemical na pagbabago, ang uri ng exudate, ang kondisyon ng sugat at ang kalubhaan ng klinikal na larawan.

Morphologically sila ay nakikilala:

Unang yugto (hydration phase) - nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at tumatagal ng ilang araw (3-4). Sa panahong ito, ang pamamaga ay bubuo kasama ang lahat ng mga klasikong palatandaan nito, tingnan sa itaas.

Pangalawang yugto (dehydration phase) - phase ay tumutugma sa panahon ng pagkalipol ng pamamaga at paglilinis ng sugat, tumatagal ng 2-3 linggo

Ikatlong yugto (bahagi ng pagbabagong-buhay) - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga restorative, regenerative na proseso.

Ang yugto ng pagbabagong-buhay, naman, ay binubuo ng:

YUGTO NG GRANULATION, - sa nalinis na sugat, ang granulation tissue ay nagsisimulang lumaki nang ligaw (larawan sa kaliwa), na pinupuno ang buong lukab ng sugat.

EPITHELIZATION STAGE - lumalaki ang epithelium sa paligid ng sugat, unti-unting pinaliit ito, binabawasan ang lugar nito (parehong larawan sa kaliwa). Ang epithelization ng isang granulating na sugat ay nagsisimula sa mga unang araw. Ang epithelium, na dumarami, ay lumalaki sa granulation tissue. Kung ito ay bata pa, na may mahusay na binuo na mga sisidlan, kung gayon ang epithelization ay malakas. Kung ang mga butil ay natatakpan ng mga necrotic na selula o ang magaspang na tisyu ay nabuo na fibrous tissue, pagkatapos ay ang epithelium, lumalaki, namatay at epithelization ay naantala, ang mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat at ulcerating scars ay nabuo.

Ang granulation tissue ay isang hadlang na naghihiwalay panloob na kapaligiran katawan mula sa panlabas na impluwensya. Ang paglabas ng sugat na sumasaklaw sa mga butil ay may binibigkas na mga katangian ng bactericidal. Binubuo ang granulation tissue ng napakadaling masusugatan na mga cell at vessel, kaya kahit na ang banayad na mekanikal o kemikal na trauma (pagpupunas ng gauze, pagbenda gamit ang hypertonic solution, atbp.) ay nakakasira nito. Ang ganitong paglabag sa integridad ng granulation tissue ay nagbubukas ng entrance gate para sa mga microbes.

3. Pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng suppuration ng sugat. Mga uri ng pagpapagaling ng sugat.

Mga palatandaan ng suppuration ng sugat tumutugma sa mga klasikong palatandaan ng pamamaga, bilang isang biological na reaksyon ng katawan sa isang dayuhang ahente:

Dolor (sakit);

Calor (temperatura);

Tumor (pamamaga, pamamaga);

Rubor (pamumula);

Functio lesae (disfunction);

kaya:

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

Pagpapagaling pangunahing intensyon- pagsasanib ng mga gilid ng sugat nang walang nakikitang mga pagbabago sa peklat;

Pagpapagaling pangalawang intensyon- pagpapagaling sa pamamagitan ng suppuration;

- pagpapagaling sa ilalim ng langib - sa ilalim ng nabuo na crust, na hindi dapat alisin nang wala sa panahon, na higit na nakakapinsala sa sugat.

Makilala tatlong pangunahing yugto pagpapagaling ng sugat:

Resorption ng mga patay na selula, tissue at hemorrhages;

Pag-unlad ng mga butil na pinupuno ang depekto sa tisyu na nabuo bilang isang resulta ng kanilang pagkamatay;

Ang pagbuo ng peklat mula sa granulation tissue.

4. Pangunang lunas para sa mga sugat. Mga prinsipyo ng paggamot sa sugat depende sa yugto ng proseso ng sugat. Pag-iwas sa anaerobic infection.

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa sugat ay binuo na isinasaalang-alang ang mga biological na proseso na nagaganap sa sugat. Ang mga therapeutic measure ay dapat mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga microorganism sa sugat. Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang mga ahente na kumikilos nang lokal sa sugat, at mga pangkalahatan na kumikilos sa buong katawan. Parehong dapat makatulong na mapabuti ang mga kondisyon para sa natural na kurso ng proseso ng sugat. Dapat silang magkakaiba para sa sariwa at purulent na mga sugat, sa iba't ibang yugto ng proseso ng sugat, pati na rin sa iba't ibang kalubhaan ng proseso.

Ang mga karaniwang layunin ng pangangalaga sa sugat ay:

1) ang kakayahang mahulaan at maiwasan ang mga panganib ng isang sugat;

2) pagbabawas ng bilang at virulence ng impeksyon;

3) pag-alis ng patay na tisyu;

4) pagpapalakas ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang anumang sugat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng impeksyon, at pagkatapos ng 2-3 araw - sa pagkakaroon ng nana, tissue necrosis, pag-unlad ng microbes, pamamaga ng tissue, pagsipsip ng mga lason.

Mga layunin ng paggamot: pag-alis ng nana at necrotic tissue; pagbawas ng pamamaga at exudation; paglaban sa mga mikroorganismo.

Mga klinikal na yugto ng proseso ng sugat:

Pamamaga;

Pagbabagong-buhay:

Epithelization.

Lahat mga therapeutic measure ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga yugto ng proseso ng sugat. Ang bawat yugto ay may sariling mga layunin sa paggamot, pati na rin ang mga paraan upang makamit ang mga ito.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat (PSW):Ang video ay ipinapakita sa pagpasok ng pasyente,kadalasan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga yugto ng PHO:

1. Inspeksyon ng sugat, paglilinis ng mga gilid ng balat, paggamot sa kanila ng isang antiseptiko (kulayan ng yodo 5%, huwag payagan itong makapasok sa sugat);

2. Inspeksyon ng sugat, pagtanggal ng lahat ng hindi mabubuhay na tisyu, pag-alis ng mga banyagang katawan, maliliit na fragment ng buto, dissection ng sugat kung kinakailangan, upang maalis ang mga bulsa;

3. O huling paghinto ng pagdurugo;

3. Pag-alis ng sugat, ayon sa mga indikasyon;

4. Pangunahing tahi ng sugat (ayon sa mga indikasyon);

Pamamaga

Ang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang purulent na proseso ng sugat. Sa isang purulent na sugat ay may mga labi ng hindi mabubuhay at patay na tisyu, mga dayuhang bagay, kontaminasyon, akumulasyon ng nana sa mga cavity at folds. Ang mga mabubuhay na tisyu ay edematous. Mayroong aktibong pagsipsip ng lahat ng ito at microbial toxins mula sa sugat, na nagiging sanhi ng mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing: pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan, sakit ng ulo, kawalan ng gana, atbp. Paggamot ng purulent na sugat

Mga Layunin ng Stage Treatment : pagpapatuyo ng sugat upang alisin ang nana, necrotic tissue at mga lason; labanan laban sa impeksyon. Ang pagpapatuyo ng sugat ay maaaring maging aktibo (gamit ang mga aparato para sa aspirasyon) o pasibo ( mga tubo ng paagusan, goma strips, gauze wipe at turundas moistened sa tubig-salt solusyon ng antiseptics. Mga gamot (panggamot) na ahente para sa paggamot:

Mga solusyon sa hypertonic:

Ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ng mga surgeon ay 10% sodium chloride solution (ang tinatawag na hypertonic solution). Bukod dito, mayroong iba pang mga hypertonic solution: 3-5% boric acid solution, 20% solusyon ng asukal, 30% urea solution, atbp. Ang mga hypertonic solution ay idinisenyo upang matiyak ang pag-agos ng likido sa sugat. Gayunpaman, itinatag na ang kanilang osmotic na aktibidad ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-8 na oras, pagkatapos nito ay natunaw sila ng pagtatago ng sugat at huminto ang pag-agos. Samakatuwid sa Kamakailan lamang tumanggi ang mga surgeon ng hypertonic solution.

Mga pamahid:

Sa operasyon, ginagamit ang iba't ibang mga ointment batay sa taba at vaseline-lanolin; Vishnevsky ointment, syntomycin emulsion, ointment na may a/b - tetracycline, neomycin, atbp Ngunit ang mga naturang ointment ay hydrophobic, iyon ay, hindi sila sumipsip ng kahalumigmigan. Bilang isang resulta, ang mga tampon na may mga ointment na ito ay hindi tinitiyak ang pag-agos ng mga pagtatago ng sugat at nagiging isang plug lamang. Kasabay nito, ang mga antibiotic na nakapaloob sa mga ointment ay hindi inilabas mula sa mga komposisyon ng pamahid at walang sapat na antimicrobial effect.

Ang paggamit ng mga bagong hydrophilic water-soluble ointment - Levosin, levomikol, mafenide acetate - ay pathogenetically justified. Ang ganitong mga ointment ay naglalaman ng mga antibiotics, na madaling ilipat mula sa mga ointment sa sugat. Ang osmotic na aktibidad ng mga ointment na ito ay lumampas sa epekto ng hypertonic solution ng 10-15 beses, at tumatagal ng 20-24 na oras, kaya ang isang dressing bawat araw ay sapat na para sa mabisang aksyon sa sugat.

Enzyme therapy (enzyme therapy):

Upang mabilis na alisin ang patay na tisyu, ginagamit ang mga necrolytic na gamot. Ang mga proteolytic enzymes ay malawakang ginagamit - trypsin, chymopsin, chymotrypsin, terrilitin. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng lysis ng necrotic tissue at nagpapabilis sa paggaling ng sugat. Gayunpaman, ang mga enzyme na ito ay mayroon ding mga disadvantages: sa sugat, ang mga enzyme ay nananatiling aktibo nang hindi hihigit sa 4-6 na oras. Samakatuwid para sa mabisang paggamot Para sa purulent na mga sugat, ang mga dressing ay dapat mabago 4-5 beses sa isang araw, na halos imposible. Ang kakulangan ng mga enzyme na ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsasama sa kanila sa mga ointment. Kaya, ang Iruksol ointment (Yugoslavia) ay naglalaman ng enzyme pentidase at ang antiseptic chloramphenicol. Ang tagal ng pagkilos ng mga enzyme ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng immobilizing ang mga ito sa dressing. Kaya, ang trypsin na hindi kumikilos sa mga napkin ay kumikilos sa loob ng 24-48 na oras. Samakatuwid, ang isang dressing bawat araw ay ganap na tinitiyak ang therapeutic effect.

Paggamit ng mga solusyon sa antiseptiko.

Ang mga solusyon ng furacillin, hydrogen peroxide, boric acid, atbp. ay malawakang ginagamit. Ito ay itinatag na ang mga antiseptikong ito ay walang sapat na aktibidad na antibacterial patungkol sa karamihan karaniwang mga pathogen impeksyon sa operasyon.

Sa mga bagong antiseptics, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight: ang iodopirone, isang paghahanda na naglalaman ng yodo, ay ginagamit para sa paggamot sa mga kamay ng mga surgeon (0.1%) at paggamot sa mga sugat (0.5-1%); dioxidin 0.1-1%, solusyon ng sodium hypochloride.

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot.

Sa unang yugto ng proseso ng sugat, ginagamit ang kuwarts ng sugat, ultrasonic cavitation purulent cavities, UHF, hyperbaric oxygenation.

Application ng laser.

Sa yugto ng pamamaga ng proseso ng sugat, ginagamit ang mga high-energy o surgical laser. Moderately defocused beam kirurhiko laser Ang pagsingaw ng nana at necrotic tissue ay ginaganap, sa ganitong paraan posible na makamit ang kumpletong sterility ng mga sugat, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na mag-aplay ng isang pangunahing tahi sa sugat.

REGENERATION

Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong paglilinis ng sugat at pagpuno ng lukab ng sugat na may mga butil (maliwanag na pink na tisyu na may butil na istraktura). Pinuno muna niya ang ilalim ng sugat at pagkatapos ay pinupuno ang buong lukab ng sugat. Sa yugtong ito, dapat itigil ang paglago nito.

Mga gawain sa entablado: anti-inflammatory treatment, proteksyon ng granulations mula sa pinsala, pagpapasigla ng pagbabagong-buhay

Ang mga gawaing ito ay sinasagot ng:

a) mga pamahid: methyluracil, troxevasin - upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay; mga ointment na nakabatay sa taba - upang maprotektahan ang mga butil mula sa pinsala; water-soluble ointment - anti-inflammatory effect at proteksyon ng mga sugat mula sa pangalawang impeksiyon.

b) gamot pinagmulan ng halaman- aloe juice, sea buckthorn at rosehip oil, Kalanchoe.

c) paggamit ng laser - sa yugtong ito ng proseso ng sugat, ginagamit ang mga low-energy (therapeutic) laser, na may nakapagpapasigla na epekto.

EPITHELISASYON

Nagsisimula ang yugto pagkatapos punan ang ilalim ng sugat at ang lukab nito ng granulation tissue (tingnan ang figure). Mga layunin ng yugto: mapabilis ang proseso ng epithelization at pagkakapilat ng mga sugat. Para sa layuning ito, gumamit ng sea buckthorn at rosehip oil, aerosol, troxevasin - jelly, low-energy pag-iilaw ng laser. Naka-on sa puntong ito Ang paggamit ng mga ointment na nagpapasigla sa paglago ng granulations ay hindi inirerekomenda. Sa kabaligtaran, inirerekumenda na lumipat muli sa mga antiseptiko ng tubig-asin. Ito ay kapaki-pakinabang upang matiyak na ang dressing ay dries sa ibabaw ng sugat. Sa hinaharap, hindi ito dapat mapunit, ngunit putulin lamang sa mga gilid habang ito ay humihiwalay dahil sa epithelization ng sugat. Inirerekomenda na basa-basa ang tuktok ng naturang bendahe na may iodonate o isa pang antiseptiko. Ganito gumagaling ang sugat maliliit na sukat sa ilalim ng langib na may napakagandang cosmetic effect. Sa kasong ito, walang peklat na nabuo.

Para sa malawak na mga depekto sa balat, pangmatagalan hindi gumagaling na mga sugat ah at mga ulser sa phase 2 at 3 ng proseso ng sugat, i.e. Matapos linisin ang mga sugat ng nana at ang hitsura ng mga butil, maaaring isagawa ang dermoplasty:

a) artipisyal na katad

b) hatiin ang displaced flap

c) walking stem ayon kay Filatov

d) autodermoplasty na may full-thickness flap

e) libreng autodermoplasty na may manipis na layer na flap ayon kay Thiersch

Sa lahat ng mga yugto ng paggamot ng purulent na mga sugat, dapat tandaan ng isa ang estado ng immune system at ang pangangailangan para sa pagpapasigla nito sa mga pasyente ng kategoryang ito.

Mga salik na nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat:

Pangkalahatang kondisyon ng katawan;

Nutritional status ng katawan;

Edad;

Hormonal na background;

Pag-unlad ng impeksyon sa sugat;

Katayuan ng supply ng oxygen;

Dehydration;

Katayuan ng immune.

Mga yugto ng pagbibihis ng sugat:

1. Pag-alis ng lumang bendahe;

2. Inspeksyon ng sugat at nakapalibot na lugar;

3. Palikuran ang balat na nakapalibot sa sugat;

4. Sugat sa banyo;

5. Pagmamanipula ng sugat at paghahanda nito para sa paglalagay ng bagong dressing;

6. Paglalagay ng bagong bendahe;

7. Pag-aayos ng bendahe (tingnan ang seksyong Desmurgy)

5. Mga tampok ng paggamot ng mga butas at makagat na sugat. Pang-emergency na pag-iwas sa tetanus, pag-iwas sa rabies.

Mga tampok ng isang sugat na mabutas ay isang maliit na butas sa pasukan at isang malalim na channel ng sugat. Ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang impeksiyon, lalo na ang isang anaerobic, ay agad na nahahanap ang sarili sa pinakamainam na mga kondisyon para sa pag-unlad nito. Ito ay isang mapanganib na komplikasyon ng proseso ng sugat - gas gangrene.Ang kakaiba ng paggamot ay malawak na dissection ng sugat at paagusan.

Mga tampok ng sugat sa kagat: isang sugat na may punit-punit, hilaw na mga gilid, malalim na butas ng ngipin at impeksiyon na may matinding impeksiyon na laging nasa bibig, pinsala sa malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng mga panga. Ang lahat ng ito ay nagsisiguro ng halos 100% suppuration at iba't ibang mga komplikasyon ng proseso ng sugat (tetanus, rabies). TUNGKOL SAMga tampok ng paggamot: masusing pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, paghuhugas muna ng maligamgam na tubig at sabon, pagkatapos ay may antiseptics at de-kalidad na drainage. Ang mga sugat ay hindi maaaring tahiin! Sapilitan - pagtugon sa isyu ng emergency rabies immunoprophylaxis

Pag-iwas sa anaerobic infection.

Tetano - nakamamatay na sakit, ay kabilang sa klase ng anaerobic infection. kaya lang ang tanging paraan labanan - pag-iwas sa tetanus. Nagsisimula ito sa pagkabata sa maraming yugto. gamot sa AC, Mga bakuna sa DTP, ADS, atbp. Ang aming anak ay itinuturing na pangunahing nabakunahan. Ang mga nasa hustong gulang ay muling binibigyang-bisa nang isang beses bawat 10 taon habang buhay. Ngunit sinong matanda ang gumagawa nito?

Ang anaerobic infection ay isang tiyak impeksyon sa operasyon sanhi ng clostridia. Ang ganitong uri ng mikrobyo ay anaerobic. Malawak na ipinamamahagi sa kalikasan, lalo na sa lupa, bituka ng mga hayop at tao.Nagdudulot sila ng malubhang komplikasyon ng proseso ng sugat sa anyo ng gas gangrene.Samakatuwid, ang mga sugat na pinaka-mapanganib para sa gas gangrene ay malalim na mga sugat na nahawahan ng lupa, na may napakalaking pinsala sa malambot na tisyu.

Pag-iwas:

1. Maagang sapat na surgical treatment ng mga bukas na pinsala, malawak na pagpapatuyo ng sugat na may tubular drainage at flow-through na pagbabanlaw (continuous o fractional) na may oxygen-releasing solutions (oxidizing agents: potassium permanganate, hydrogen peroxide). Immobilization.

2. Pangangasiwa ng malalaking dosis ng antibiotics: thienam (1.5-2.0 g bawat araw), penicillin (3-5 milyong unit 6 beses sa isang araw), semi-synthetic penicillins (ampicillin, oxacillin, ampiox - hanggang 6-8 g . ); lincomycin (1.8 – 2.0 g).

3. Pangangasiwa ng polyvalent anti-gangrenous serum, prophylactic na dosis ng 30 thousand IU (10 thousand units bawat isa laban sa Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).

4. Anaerobic bacteriophage 100 ml. diluted na may 100 ML. Ang 0.5% na solusyon ng novocaine ay pumapasok sa tisyu sa paligid ng sugat.

Pang-emergency na pag-iwas sa tetanus, pag-iwas sa rabies.

Tetano.

Nakaplanong immunoprophylaxis

Ang emergency na prophylaxis ng tetanus ay kinokontrol: dokumento ng regulasyon - tingnan sa ibaba

Rabies.

Ang emergency na pag-iwas sa rabies, ang mga regimen nito ay inireseta depende sa:

1. Mga lugar ng kagat: ang mga kagat sa ulo at mga daliri ay itinuturing na malala;

2. Na-provoke man o hindi ang kagat. Ang isang walang pigil na kagat ay kahina-hinala para sa rabies;

3. Isang hayop, kilala man o hindi, malusog, namatay, nawala, pinatay. Kung imposibleng kontrolin ng beterinaryo ang hayop, ang mga pagbabakuna laban sa rabies ay inireseta nang walang kondisyon;

Kung, sa ilalim ng anumang mga kondisyon sa isang hindi karaniwang kapaligiran, nakatanggap ka ng sugat, dapat mong gamutin ito nang tama, kung hindi man ay nanganganib kang makakuha ng suppuration. Ang namumuong sugat ay maaaring humantong sa mga pinaka-trahedya na kahihinatnan.

Isa sa mahahalagang salik Ang panganib sa panahon ng suppuration ay ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa sugat: lupa, dumi, piraso ng damit at iba pang mga dayuhang inklusyon. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, mayroong lahat ng mga kondisyon para sa pagbuo ng suppuration. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan at karanasan, ang anumang hindi ginagamot na sugat ay halos palaging humahantong sa katotohanan na ito ay malamang na lumala.

Mga palatandaan ng suppuration

Ang pag-unlad ng impeksyon nang mas maaga ay karaniwang natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit, pagpintig at distension. Ang pamamaga at hyperemia ay nagiging kapansin-pansin, pagkatapos nito ay nagsisimula ang paghihiwalay ng nana. Ang proseso ng pagkakapilat ay maaaring makabuluhang mahadlangan kapag ang sugat ay suppurates. Bilang karagdagan, ito ay isang malinaw na banta ng pagkalat ng impeksyon, na maaaring humantong sa sepsis at kamatayan.

Ang pinaka-mapanganib na sugat ay ang mga may putrefactive na impeksyon na nabubuo bilang resulta ng gas gangrene, tetanus at rabies.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng sakit at pamamaga, ang pagbabago sa kulay ng tissue ay sinusunod din. Ang mga fibrinous clots ay nagiging madilim na kulay abo, at ang dami ng pus discharge ay tumataas.

Kung ang proseso ng suppuration ay lumala, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 - 40C, habang ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay malinaw na makikita.

Kung wala sakit Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng panginginig, at ang isang putrefactive na proseso ay dapat na pinaghihinalaan.

Ang proseso ng paggamot sa isang nagnanakaw na sugat

Ang mga instrumento at materyales na ginagamit kapag nagbibihis ng purulent na sugat ay dapat na sterile o lubusang nadidisimpekta.

Ang mga dressing ng purulent na sugat ay dapat isagawa araw-araw, at sa kaso ng malawak na suppuration na nangyayari laban sa background ng matinding pagkalasing - dalawang beses sa isang araw.

Ang ipinag-uutos na pagbibihis ay isinasagawa kung sakaling halatang nabasa. Ang isang karagdagang indikasyon para sa emergency dressing ay ang pagtaas ng sakit sa sugat.

Kapag nagbibihis, ang unang hakbang ay alisin ang benda at benda. Dahil ang mas mababang mga layer ng bendahe ay nahawahan, hindi ito dapat baluktot, ngunit gupitin gamit ang gunting nang walang pag-unwinding. Ang balat ay dapat na hawakan, hindi pinapayagan itong mag-abot sa likod ng bendahe. Ang bendahe na mahigpit na natuyo sa sugat ay dapat ibabad ng cotton-gauze swab na binasa ng hydrogen peroxide, furatsilin o saline.

Kung ang pagdurugo ng capillary ay nagsisimula kapag tinanggal ang bendahe, ang lugar na ito ay naka-clamp ng isang sterile gauze pad, at pagkatapos lamang na tumigil ang pagdurugo, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot.

Ang lugar sa paligid ng sugat ay ginagamot ng yodo o alkohol, at ang lugar ng festering na sugat mismo ay nililinis ng sterile dry swab, at pagkatapos nito ay lubusan itong hugasan. solusyon sa antiseptiko, na maaaring chlorhexidine, hydrogen peroxide o collargol.

Ang mga necrotic na bahagi ng tissue na nagsisimulang mag-alis ay maingat na hinawakan ng mga sipit at pinuputol ng matalim na sterile na gunting.

Ang mga sugat ay nagsisimulang lumala kapag ang mga pathogen na organismo ay pumasok sa kanila mula sa panlabas na kapaligiran. Napupunta sila doon kaagad pagkatapos ng isang pinsala, kung ito ay sanhi ng isang maruming bagay (pangunahing impeksiyon) o nakapasok sa loob bilang resulta ng paglabag sa mga tuntunin ng pagbibihis at paggamot (pangalawang impeksiyon).

Ang nakakahawang proseso ay humahantong sa pamamaga at pananakit, nakakasagabal sa normal na pagpapagaling ng tissue at maaaring kumalat pa, na humahantong sa pagkalasing ng katawan at sepsis. Mahalagang kilalanin ang mga palatandaan ng impeksyon sa oras at alisin ito sa lalong madaling panahon. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot ng purulent na mga sugat sa iba't ibang yugto nagpapasiklab na proseso.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologist-orthopedist, pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Kabuuang karanasan sa trabaho sa loob ng 25 taon. Noong 1994 nagtapos siya mula sa Moscow Institute of Medical and Social Rehabilitation, noong 1997 nakumpleto niya ang isang residency sa specialty na "Traumatology and Orthopedics" sa Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanan. N.N. Prifova.

Ang mga pathogenic microorganism ay madaling pumasok sa isang bukas na sugat, ngunit ang ating katawan ay may sariling mga mekanismo ng pagtatanggol laban sa impeksiyon, kaya ang proseso ng nagpapasiklab ay hindi palaging nabubuo. Kadalasan ay matagumpay na naghihilom ang pinsala, ngunit may mga salik na nagtutulak dito na lumala. Ang mga ito ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo: ang mga nauugnay sa sugat, ang katawan sa kabuuan, at mga panlabas na kondisyon.

Mga katangian ng sugat na nagpapahirap sa pagpapagaling:

• Paunang kontaminasyon, mga dayuhang elemento sa lukab ng sugat;
• Malalim, convoluted na channel ng sugat, mga cavity sa ilalim ng balat na may makitid na labasan sa labas (may panganib ng impeksyon anaerobic bacteria, ang exudate ay hindi umaagos ng mabuti at naiipon sa loob);
• Nabuo ang hematoma (ang dugo ay isang mahusay na daluyan para sa paglaganap ng pathogenic microflora).

Mga katangian ng katawan:

• Mga kondisyon ng immunodeficiency, congenital at nakuha;
• Mga malalang sakit sa vascular, diabetes mellitus;
• Pagkapagod ng katawan dahil sa sakit, mahinang nutrisyon;
• Mga bata at katandaan

Hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon:

• Hindi tamang paggamot sa sugat o kawalan nito;
• Ang pagiging nasa hindi malinis na mga kondisyon (dumi, mataas na kahalumigmigan).

Kaya, dapat kang maging mas matulungin sa mga kumplikadong sugat, kontaminado o hindi regular na hugis, isaalang-alang pangkalahatang estado katawan upang maiwasan ang mga negatibong reaksyon.

Mga palatandaan ng pamamaga

Nahahati din sila sa dalawang grupo: lokal at sistematiko.

Tandaan na ang impeksiyon ay hindi mananatiling lokal nang matagal - 6-9 na oras lamang.

Ang mga pathogen microorganism at nakakalason na produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad ay kumakalat kasama ng daloy ng lymph, na nagiging sanhi ng reaksyon sa buong katawan.

Ang mga unang palatandaan ng pamamaga:

• Ang balat sa lugar ng pinsala ay nagiging mainit;
• Ang pamumula ay nangyayari sa paligid ng sugat;
• Nabubuo ang edema at pamamaga sa gilid;
• Isang masakit at tumitibok na sakit ang nararamdaman, na tumitindi kapag pinindot mo ang gilid ng sugat gamit ang iyong daliri.

Habang kumakalat ang impeksyon sa daloy ng lymph, ang mga pangkalahatang sintomas ay bubuo:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• kahinaan at pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• leukocytosis;
• pagpapalaki at lambot ng mga lymph node na pinakamalapit sa sugat.

Kapag nahawahan ng mga pathogenic microorganism, lumilitaw ang nana sa lugar ng sugat. Sa una ito ay likido at umaagos palabas ng sugat, pagkatapos ay lumalapot. May nana mabaho, ang lilim ay depende sa likas na katangian ng microflora. Karaniwan itong madilaw o maberde.

Kapag ang pamamaga ay nagiging talamak, ang isang purulent na pokus na may granulation tissue kasama ang gilid ay nabuo - isang abscess (abscess). Kung ang sugat ay masira, ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan upang buksan ang abscess.

Mga paraan ng paggamot sa sugat sa iba't ibang yugto

Ang paggamot sa mga nahawaang sugat ay nahahati sa lokal at systemic.

Tandaan na ang sistema paggamot sa droga inireseta lamang ng doktor.

Kabilang dito ang detoxification therapy, pag-inom ng antibiotics, immunomodulating drugs, bitamina, atbp.

Ang lokal na paggamot ay isinaayos ayon sa mga yugto ng proseso ng sugat. Sa bawat yugto, iba't ibang pamamaraan at gamot ang ginagamit.

Paggamot sa yugto ng pamamaga

Sa yugto ng pamamaga, ang sugat ay "nabasa" - ang likidong exudate ay inilabas, mamaya ay lilitaw ang nana, at ang bahagi ng tisyu ay namatay. Kapag ginagamot ang gayong sugat sa isang ospital, hinuhugasan ito ng siruhano ng isang antiseptiko, nag-aalis ng nana at necrotic tissue, naglalagay ng drainage upang maubos ang exudate, at naglalagay ng sterile bandage na binasa sa parehong antiseptic solution. Ang dressing ay binago tuwing 5-6 na oras, ang sugat ay muling ginagamot araw-araw hanggang sa magsimula ang granulation.

Ang mga sugat sa kirurhiko na lumala sa panahon ng paggamot ay hinuhugasan, ang mga tahi ay tinanggal, at ang mga gilid ay hinihiwalay.

Sa bahay, ang mga maliliit na inflamed na sugat sa braso o binti ay ginagamot sa parehong paraan: hugasan, nililinis ng nana, inilapat gamit ang isang napkin na ibinabad sa isang antiseptiko, at nakabalot ng isang sterile bandage.

Ang mga pamahid ay hindi ginagamit sa yugtong ito - pinipigilan nila ang pag-agos ng likido.

Karaniwan, ang nalulusaw sa tubig na gel at mga paghahanda ng pamahid ay idinagdag sa ika-3 araw.

Ang pinatuyong bendahe ay pre-babad. Pagkatapos ng paghuhugas, ang mga ointment ay inilapat sa isang sterile napkin at nakabalot ng bendahe.

Ginagamit para sa paggamot sa mga necrotic na sugat proteolytic enzymes, na natutunaw ang patay na tisyu at binabawasan ang pamamaga (chymopsin, chymotrypsin, trypsin). Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga pulbos o solusyon. Upang mabilis na alisin ang purulent discharge, isang sorbent (polyphepan, celosorb) ang inilalagay sa sugat.

Ngayon, sa mga setting ng ospital, bago, progresibong pamamaraan paglilinis ng mga sugat:

• pagproseso ng laser;
• pag-alis ng vacuum ng nana;
• ultrasonic cavitation;
• cryotherapy;
• pulsating jet treatment, atbp.

Laser paggamot ng mga sugat

Paggamot sa yugto ng granulation (proliferation).

Sa panahong ito, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang sugat ay naalis ng necrotic tissue at nana, at ang dami ng discharge ay bumababa. Ang paagusan ay inalis, at hindi na kailangan ang mga absorbent dressing at banlawan. Kung kinakailangan, sa yugtong ito ay nalalapat ang siruhano pangalawang tahi, o ang mga gilid ng sugat ay hinihigpitan gamit ang adhesive tape.

Sumali sa paggamot mga ointment na may mga anti-inflammatory, regeneration-stimulating at antibacterial properties.

Paggamot sa yugto ng epithelization

Sa yugtong ito, gumagaling ang sugat, lumilitaw ang bagong manipis na epithelial tissue, at nabuo ang isang peklat. Ang sugat ay protektado mula sa pinsala, ginamit emollient at regeneration-stimulating ointment at creams, na pumipigil sa pagbuo ng isang magaspang na paninikip na peklat.

Pagsusuri ng mga produkto ng paggamot sa sugat

Ngayon, nag-aalok ang mga parmasya ng maraming gamot para sa paggamot ng mga sugat. Tingnan natin ang mga madalas na ginagamit.

Mga solusyon sa paghuhugas:

• boric acid 3%;
• chlorhexidine 0.02%;
• dioxidine 1%;
• miramistin;
• furatsilin, atbp.

Mga antibacterial gel at ointment sa isang batayan na nalulusaw sa tubig:

• Levosin;
• Solcoseryl gel;
• Levomekol;
• Dioxidine;
• Methyluracil na may miramistin.

Ang mga gamot na ito ay nagpapabilis sa paglilinis ng sugat mula sa mga patay na bahagi at nana, sirain ang mga pathogenic microorganism, at pasiglahin ang granulation. Ang mga ito ay inilapat sa isang manipis na layer isang beses sa isang araw, inilagay sa sugat na may sterile napkin o ipinasok sa paagusan.

Mga pamahid na antibiotic:

• Gentamicin;
• Syntomycin.

Ito ay mga murang bactericidal na paghahanda na may malawak na saklaw mga aksyon para sa paggamot ng mga di-nakapagpapagaling na sugat, abscesses, ulcers.

Mga ointment na may regenerating at anti-inflammatory properties:

• Solcoseryl;
• Actovegin

Pinapabuti nila ang metabolismo at cellular metabolism, pinabilis ang epithelization, binabawasan ang pamamaga, at lumikha ng proteksiyon na pelikula sa ibabaw.

Mga gamot na kumplikadong aksyon:

• Oxycyclosol (aerosol na naglalaman ng oxytetracycline at prednisolone);
• Oxycort at Hyoxysone (aerosol at pamahid na may oxytetracycline at hydrocortisone)

Mga cream ng peklat:

• Contractubex;
• Dermatix;
• Zeraderm.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Ang mga maliliit na inflamed cut at gasgas ay maaaring gamutin sa bahay; ang mga katutubong remedyo ay kadalasang ginagamit para dito.

Ang hypertonic ay angkop para sa pagbabanlaw sa unang yugto. solusyon sa asin(sodium chloride 10%). Maaari itong gawin sa bahay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 90 g ng asin bawat litro malinis na tubig at pilitin sa pamamagitan ng sterile gauze. Ang produkto ay umaatras at sumisipsip ng exudate nang hindi nakakasira ng nakapaligid na tissue.

Ginagamit din ang mga ito para sa layuning ito decoctions ng chamomile at calendula. Ang isang kutsara ng hilaw na materyal ay ibinuhos sa isang baso ng tubig, pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, at sinala nang lubusan. Hugasan ang mga sugat dalawang beses sa isang araw.

Ang isang dahon ng aloe mula sa isang pang-adultong halaman (hindi bababa sa 2-3 taong gulang) ay ginagamit bilang isang regenerating at anti-inflammatory agent. Ito ay pinutol at inilagay sa refrigerator sa loob ng isang araw. Pagkatapos ay pinutol nila sa kalahati ang haba at itinali ang loob sa sugat.

Sa yugto ng pagpapagaling, ang mumiyo ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng isang magaspang na peklat. 1.5 g ng sangkap na ito ay dissolved sa 50 ML ng maligamgam na tubig at halo-halong may isang tube ng baby cream. Mag-apply isang beses sa isang araw. Tumutulong at langis ng sea buckthorn , sabay-sabay nitong pinapalambot ang balat at pinasisigla ang pagpapagaling.

tandaan mo, yan tradisyonal na pamamaraan Naaangkop lamang sa mga menor de edad na pinsala o bilang karagdagan sa tradisyonal na therapy.

Pag-iwas sa suppuration

Para maiwasan mahabang paggamot, ito ay nagkakahalaga ng paghuhugas at paggamot sa lahat ng pinsalang natanggap, kahit na menor de edad, na may antiseptiko. Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng isang pamamaraan sa pangangalaga sa sugat, dapat mong sundin ito at gamitin ang mga iniresetang gamot. Bago magbihis, hugasan nang maigi ang iyong mga kamay, gumamit ng sterile gauze wipes at bendahe.

Ang pinsala sa balat dahil sa diabetes at peripheral circulatory disorder ay hindi gumagaling nang maayos. Sa kasong ito, inirerekomenda na protektahan ang iyong sarili mula sa mga pinsala, at kung natanggap mo ang mga ito, humingi ng tulong mula sa isang traumatologist.

Konklusyon

Kung namamaga o namamaga ang sugat, dapat kumilos kaagad. Kung lumala ang iyong kondisyon o lumitaw ang mga sintomas ng pagkalasing, humingi ng medikal na atensyon. tulong medikal. Ang hanay ng mga paggamot ay malawak, ngunit mahalagang ilapat ang mga ito sa pagkakasunud-sunod at pagsunod sa mga tagubilin, kung gayon ang sugat ay gagaling nang mabilis at walang bakas.

Kung ang sugat ay hindi malubha, maaari mo itong gamutin sa iyong sarili sa bahay. Paano ito gagawin nang tama?