Pangalan ng pasyente: ______________

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central District Hospital

Bakit:

Hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

_____________________________

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit:

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi nagpapansinan

Mga nakagawiang pagkalasing:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay:

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado:

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko:

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Maaari mong i-download ang buong bersyon ng medikal na kasaysayan sa dermatovenerology dito

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central district hospital ng Pochinok

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Kung paano umunlad ang sakit hanggang ngayon: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at pampalapot sa lugar ng ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng tulong medikal tungkol dito. 21. 03. 05. nakipag-ugnayan sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03/21/05 - pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Prevalence (laganap, limitado, pangkalahatan, pangkalahatan) polymorphism, monomorphism ng pantal, simetrya, kalubhaan ng nagpapaalab na mga phenomena: karaniwan. Sa pharynx mayroong hyperemia na may isang mala-bughaw na tint, na may malinaw na mga hangganan (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang pantal ng roseola ay maputlang kulay-rosas, na higit na naka-localize sa mga lateral surface, nang walang simetrya. Nawawala ang balat ng masama dahil sa pagtutuli. May halo-halong alopecia sa ulo.

Mga katangian ng bawat isa sa pangunahing morphological at ang paglalarawan nito (ilarawan ang lahat ng mga elemento ng morphological). Sa mga katangian ipahiwatig: lokalisasyon, hugis, kulay, laki, mga katangian ng mga hangganan, ugali upang sumanib o pangkat. Mga katangian ng infiltrate (siksik, malambot, makapal). Mga katangian ng exudate (serous, hemorrhagic, purulent), mga tiyak na palatandaan o sintomas (termino ni Nikolsky, triad ng mga sintomas para sa psoriasis).

Ang lugar ay naisalokal sa buong katawan na may isang nangingibabaw na lokasyon sa likod at lateral na mga ibabaw. Ang laki ng mga spot ay humigit-kumulang 0.7 cm. Unti-unting lumilitaw ang mga elemento. Ang mga sariwang elemento ay nawawala sa panahon ng vitroscopy, ang mga luma ay hindi ganap na nawawala, ang isang kayumanggi na kulay ay nananatili sa kanilang lugar - isang resulta ng pagbuo ng mga segment mula sa disintegrated na mga pulang selula ng dugo. Walang ugali na magsanib o magpangkat. Ang kulay ng mga spot ay maputlang rosas. Ang lokasyon ay hindi simetriko. Pinapayagan nang walang bakas. Positibong Biderman's sign.

Mga katangian ng pangalawang elemento ng morphological: pagbabalat, pityriasis, maliit-, malaking-plate detatsment, crack, malalim, mababaw, pagguho, kulay, laki, discharge, mga katangian ng mga hangganan, atbp., mga katangian ng mga halaman, lichinification, mga katangian ng pangalawang pigmentation, crust - serous, hemorrhagic, purulent, kulay, density, atbp. Hindi.

Musculoskeletal system

Tama ang postura. Tama ang pangangatawan. Ang mga balikat ay matatagpuan sa parehong antas. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay ipinahayag nang pantay. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili maliban sa mga aktibong paggalaw ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay walang sakit sa palpation at walang nakikitang mga deformidad. Mayroong bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pangunahin ang kaliwang binti, na nauugnay sa kahirapan sa mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan.

Sistema ng paghinga

Ang paghinga sa magkabilang bahagi ng ilong ay libre. NPV - 16 bawat minuto. Ang parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Paghinga ng tiyan. Ang paghinga ay vesicular, maliban sa mga lugar kung saan naririnig ang physiological bronchial breathing. Walang wheezing.

Ang cardiovascular system

Walang mga deformation sa lugar ng puso. Apical impulse sa 5th intercostal space medially mula sa midclavicular line. Ang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay normal. Ang mga tunog ng puso ay malinaw, ang ritmo ay tama: 78 bawat minuto. Presyon ng dugo: 120/80 mm Hg. Ang pulso ay simetriko, regular, normal na pagpuno at pag-igting. Walang deficit sa pulso.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay basa at natatakpan ng puting patong. Ang oral cavity ay nangangailangan ng sonation. Sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches at ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan at isang mala-bughaw na tint. Ang tiyan ay may normal na hugis, simetriko. Sa kanang rehiyon ng iliac ay mayroong postoperative scar mula sa opendotomy. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang mga sukat ng percussion nito ay 9/10/11 cm. Ang pali ay hindi nadarama, ang mga sukat ng percussion nito ay 6/8 cm. Ang dumi ay normal.

Sistema ng genitourinary

Walang nakikitang pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

Mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa personalidad, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo

2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

Mga pulang selula ng dugo - 5.0 * 10 12 / l

Leukocytes – 5.2 * 10 9 / l

Kulay - homogenous na dilaw

Specific gravity – 1010

Epithelial cells – 1 - 4 sa p/z

Leukocytes – 2 – 3 sa p/z

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: 04/12/05 ang reaksyon ng Wasserman ay nagsiwalat ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

2. Data ng klinikal na pagsusuri: sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches, ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan, isang mala-bughaw na tint (erythematous tonsilitis). Sa katawan mayroong isang roseola rash ng maputlang kulay rosas na kulay, higit sa lahat ay naisalokal sa mga lateral na ibabaw at likod, simetriko. May halo-halong alopecia sa ulo.

Differential diagnosis

Roseola (batik-batik) syphilide ay dapat na naiiba mula sa:

1. Pityriasis rosea. Sa pityriasis rosea, ang mga elemento ay matatagpuan sa mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na lumilitaw 7 hanggang 10 araw bago ang paglitaw ng isang nagkakalat na pantal. Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng paninikip ng balat, banayad na pangangati, at tingling ay posible.

2. Roseola na may toxicoderma. Ito ay may mas malinaw na mala-bughaw na tint, isang ugali na sumanib, magbalat, at magkaroon ng pangangati. Ang kasaysayan ay naglalaman ng mga indikasyon ng pag-inom ng mga gamot at pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Ang kasaysayan ay naglalaman ng ebidensya ng mga nakaraang nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ay seborrhea, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga kalbo na mga spot hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Thiamine chloride 2.5%, 1 ml IM 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g, 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Kasaysayan ng kaso ng pangalawang syphilis

BUONG PANGALAN. x
Edad 21 taong kasarian F
Sekondaryang edukasyon
Address ng tahanan Donetsk-41
Lugar ng trabaho ng operator ng sewing machine
Petsa ng pagpasok: Nobyembre 10, 1995
Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO
Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa gabi sa 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT
Unang natuklasan ng pasyente ang isang pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukan itong gamutin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang kanyang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya kasama ang kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

LAYUNIN NG PANANALIKSIK
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism pink. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang oral mucosa ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang pinahiran ng dilaw na patong.
Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.
Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

DESCRIPTION NG LOKASYON
Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.

PRESENTATIVE DIAGNOSIS
Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pantal sa mga maselang bahagi ng katawan, ang likas na katangian nito (monomorphic, kakulangan ng peripheral growth, painlessness), at ang pagkakaroon ng pinalaki na inguinal lymph nodes, maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may sariwang pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay dapat na naiiba sa lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, genital warts, at Lipschutz pseudosyphilitic papules.

DATA SA LABORATORY
Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi kapansin-pansin
RW na may petsang Nobyembre 10, 1995 - ++++

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Sa lichen planus, ang mga papules ay may polygonal outline, isang waxy sheen, isang central umbilical depression, na nagiging sanhi ng Wickham grid phenomenon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at madalas na matinding pangangati. Wala ring iba pang mga sintomas ng syphilis (pinalaki ang mga lymph node, atbp.), Ang mga pagsusuri sa serological ay nagbibigay ng negatibong resulta.
Sa psoriasis, ang mga papules ay lumalaki sa kahabaan ng periphery, ay napapalibutan ng isang banayad na ipinahayag na nagpapaalab na gilid, mayroong isang triad ng mga phenomena (stearin spot, psoriatic film at pinpoint na pagdurugo. Ang ibabaw ng mga papules ay natatakpan ng masaganang silver-white scales, maraming mga bitak. Ang mga papules ay matatagpuan sa mga tipikal na bahagi ng katawan, ang dermatosis ay nangyayari nang talamak. Sa Kapag nag-scrape ng psoriasimorphic syphilitic papule, mga kaliskis lamang ang inaalis, ngunit ang ibabaw ay nananatiling tuyo, siksik, na may binibigkas na limitadong paglusot.
Sa parapsoriasis, ang papule ay natatakpan ng mga solidong tuyong kaliskis ("collodion film"), nahuhuli sa gilid; kapag nag-scrape, ang diffuse bleeding ay sinusunod. Ang syphilitic papule ay bumabalat mula sa gitna at bumubuo ng isang "Biette collar" sa gilid ng isang siksik, mahigpit na limitadong nodule. Ang parapsoriasis rashes ay tumatagal ng maraming buwan, at kadalasang taon.
Ang folliculitis sa panlabas na genitalia, sa inguinal-femoral folds at sa medial na ibabaw ng mga hita ay lumilitaw sa mga kababaihan dahil sa pangangati ng balat sa pamamagitan ng vaginal discharge. Hindi tulad ng syphilitic papules, ang folliculitis ay may malambot na pagkakapare-pareho, napapalibutan ng isang pulang nagpapasiklab na halo, may hugis ng kono, madalas na may micropustule sa gitna at sinamahan ng mga subjective na sensasyon (nasusunog, sakit, pangangati); Ang mga reaksyon ng serological ay negatibo.
Ang mga pseudosyphilitic papules ng Lipschutz ay bilog sa hitsura, bahagyang pinkish ang kulay, ang laki ng isang lentil, na may tuyo na makintab na ibabaw, walang sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa labia majora at maaaring kumalat sa perineum at medial thighs.
Ang genital condylomas ay mga sakit na viral, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng panlabas na genitalia at anus, ngunit hindi katulad ng malawak na condylomas, mayroon silang manipis na tangkay at binubuo ng maliit na maputlang pulang malambot na lobules, katulad ng cauliflower o "cockscomb". Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam at sakit.

PANGHULING DIAGNOSIS
Batay sa differential diagnosis at pagkakaroon ng mga positibong serological na pagsusuri, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin: Bagong pangalawang syphilis.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang Syphilis ay tumutukoy sa isang talamak na nakakahawang sakit, ang sanhi ng ahente nito ay Treponema pallidum, o spirochete, na natuklasan noong Marso 3, 1905 nina F. Schaudin at E. Hoffmann. Ito ay kabilang sa genus Traeponema, pamilya Traeponemaceae, order Spirochaetalis.
Ang Living Treponema pallidum ay isang maselan na pormasyon na hugis spiral na may mga patulis na dulo, na mayroong 8-14 magkatulad na makitid at matarik na kulot. Ang kapal ng treponema ay hindi hihigit sa 0.25 microns, ang haba ay mula 6-20 microns, at ang lalim ng curls ay 1-1.5 microns. Sa mga dulo nito ay may maselan na nanginginig na flagella, na kung minsan ay matatagpuan sa mga gilid na ibabaw. Ang isang tampok ng maputlang spirochete ay ang paggalaw nito: 1) sa paligid ng longitudinal axis nito; 2) pasulong at paatras; 3) nagsasagawa ng parang pendulum, flexion, at contractive na paggalaw.
Ang sakit na syphilis ay nagsisimula pagkatapos na pumasok ang Treponema pallidum sa katawan sa pamamagitan ng balat o mucous membrane na may nasirang ibabaw. Ang syphilis ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng laway, luha, gatas, pawis, o ihi. Ang buo na epithelium ay isang balakid sa pagtagos ng Treponema pallidum. Ang impeksyon na may syphilis ay maaaring sekswal, extrasexual at congenital.
Ang Syphilis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at isang pagbabago sa mga aktibong pagpapakita at pagpapatawad ng iba't ibang tagal. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang magkakahiwalay na mga panahon sa panahon ng syphilis: 1) pagpapapisa ng itlog; 2) pangunahin; 3) pangalawa at 4) tertiary. Gayunpaman, hindi posible na gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng mga panahong ito ng sakit at ilagay ang mga masakit na phenomena na naobserbahan sa syphilis sa isang diagram. Dapat tandaan na ang anumang paghahati ng sakit sa mga panahon ay isang pagtatangka lamang na i-streamline ang ating kaalaman tungkol sa kurso nito.
Pagkatapos ng impeksyon ng syphilis sa pamamagitan ng sekswal o extrasexual na paraan, lumilipas ang ilang oras, kung saan imposibleng makita ang alinman sa lokal o pangkalahatang mga phenomena. Ang oras na ito ay karaniwang tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal nito ay nasa average na 21-24 na araw at nagtatapos sa pagbuo ng pangunahing syphiloma sa lugar ng pagtagos ng treponema pallidum (kung minsan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 40 araw o higit pa). .
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula mula sa sandali ng pagbuo ng pangunahing syphiloma, na sinusundan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos ng 3-5 araw at nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng masaganang rashes ng pangalawang panahon ng syphilis. Ang tagal ng pangunahing panahon ay 45-50 araw. Sa unang tatlong linggo ng pagkakaroon ng pangunahing syphiloma, ang reaksyon ng Wasserman ay negatibo (negatibong yugto) at mula lamang sa ika-apat na linggo ay unti-unti itong nagiging positibong yugto, na nagiging positibo 2-3 linggo bago ang simula ng pangalawang sariwang syphilis.
Sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng panghihina, pagkahilo, paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan, anemia, at pananakit ng ulo, lalo na sa gabi. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis, ang isang pagtaas sa mga peripheral lymph node ay nangyayari - polyadenitis, na nagiging napakahalaga sa pagsusuri ng syphilis. Ang ganitong mga klinikal na sintomas, na sinusunod sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon ng syphilis, ay dahil sa isang pagtaas sa bilang ng maputlang treponema at isang pagbawas sa immunobiological resistance ng katawan.
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula humigit-kumulang 9-10 linggo pagkatapos ng impeksyon at 6-7 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing syphiloma. Sa pangalawang panahon, mayroong isang aktibong pagkalat ng maputlang treponema sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo kasama ang kanilang nangingibabaw na akumulasyon sa balat at mauhog na lamad at, sa isang mas mababang lawak, sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos; nadagdagan ang paglaganap ng treponema ay sinamahan sa pamamagitan ng paglitaw ng batik-batik, papular, vesicular, pustular rashes, pinsala sa periosteum at buto, pag-unlad ng iritis, iridocyclitis at pinalaki na mga lymph node (polyadenitis). Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis ay nangyayari nang iba. Sa ilang mga kaso, mayroong isang marahas na reaksyon ng katawan na may masaganang mga pantal sa balat, mga sintomas ng meningeal, atbp., habang sa iba, ang proseso ay limitado sa banayad na ipinahayag na mga efflorescence, na madalas na hindi sineseryoso ng mga pasyente. Ang isa pang tampok ng pangalawang panahon ng syphilis ay ang benign course ng syphilides, kadalasang nawawala nang walang bakas sa maikling panahon, lalo na mabilis pagkatapos ng partikular na therapy (maliban sa pustular-ulcerative syphilides). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay maaaring tumagal nang walang hanggan, alternating na may mga remissions at relapses, ngunit sa average na tungkol sa 2-4 na taon, nagiging tertiary. Syphilitic rashes na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, hindi maayos na lokasyon, madalas na polymorphism, sinamahan ng polyadenitis, madalas na patuloy na pangunahing syphiloma o ang mga labi ng infiltrate nito, regional scleradenitis (bubo). Ang paunang yugto ng pangalawang syphilis ay tinatawag na pangalawang sariwang syphilis, ang mga pagpapakita na kusang nawawala pagkatapos ng ilang linggo at ang nakikitang klinikal na pagbawi ay nangyayari. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang nakatagong panahon ng syphilis, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang maraming linggo at buwan. Gayunpaman, ang kagalingan ng yugtong ito ay mapanlinlang, dahil ang impeksiyong syphilitic ay hindi nawala, ngunit nasa isang nakatagong estado, na kinumpirma ng mga positibong serological na reaksyon. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng latent syphilis, lumilitaw ang syphilitic rashes (relapse), na naiiba sa pangalawang sariwang syphilis sa limitadong bilang ng mga elemento, malaking sukat, kupas na kulay, at pagkahilig sa grupo. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang paulit-ulit na syphilis, kung saan karaniwang walang pangunahing syphiloma at rehiyonal na bubo, at ang polyadenitis ay banayad. Sa mga maagang pagbabalik, paminsan-minsang nangyayari ang mga klinikal na pagpapakita na sumasakop sa mga intermediate na posisyon sa pagitan ng pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis, na maaaring tawaging pinagsamang pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis. Ang mga anyo ng sakit na ito ay dapat tratuhin nang may sapat na pag-iingat.
Ang mga klinikal na paulit-ulit na anyo ng syphilis ay maliwanag na sanhi ng paglaganap ng maputlang trepanema sa lugar ng mga nalutas na syphilides, kung saan sila ay nasa isang estado ng parabiosis. Sa syphilis, ang kadaliang mapakilos ng nakakahawang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang malaking papel, ang pagbaba nito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate ng Treponema pallidum.
Ang tertiary, o gummous, na panahon ng syphilis ay nabubuo sa mga kaso kung saan nananatili ang mga spirochetes sa katawan dahil sa hindi sapat o hindi tamang paggamot at isang nabagong immunobiological reactivity ng katawan. Ang tertiary syphilis ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na hindi nakatanggap ng antisyphilitic therapy. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng tertiary syphilis ay lumilitaw pagkatapos ng ilang taon ng pagkakaroon ng pangalawang panahon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 10 taon pagkatapos ng impeksyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga gummous na elemento ay sinusunod nang mas huli (sa 20-40 at kahit 60 taon ng pagkakasakit). .
Ang tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado ngunit napakalaking granulomas na matatagpuan sa balat mismo o sa subcutaneous base, madaling kapitan ng necrotic decay at kasunod na pagkakapilat, na kadalasang nagtatapos sa makabuluhang pagkasira, pagpapapangit, dysfunction ng mga organo at kahit kamatayan kung ang mga mahahalagang organo ay kasangkot sa ang proseso (aorta, atay, utak, atbp.). Ayon sa aming data, ang gummous syphilis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang central nervous system, at ang musculoskeletal system kaysa sa balat at mucous membrane. Kasama rin sa yugtong ito ang mga tabes dorsalis at progresibong paralisis, na kadalasang sinasamahan ng visceral syphilis. Sa gummous syphilides, ang maputlang treponema ay minsan ay matatagpuan sa mga maliliit na dami sa paligid, hindi nabubulok na zone ng infiltrate.
Ang mga gummas ay bubuo sa parehong paraan tulad ng mga relapses ng pangalawang syphilis. Kapag ang immunobiological reaktibiti ng katawan ay humina at ang mga nakakahawang alerdyi ay nadagdagan, ang mga maputlang treponema ay dumami sa lugar ng nalutas na syphilis o mga lymph node, mula sa kung saan sila dinadala sa daloy ng dugo sa iba't ibang mga organo, kung saan nabuo ang mga solong node na katangian ng tertiary syphilis. . Tila, ang isang napakahabang kurso ng tertiary syphilis ay nakakatulong na pahinain ang virulence ng Treponema pallidum, dahil sa kung saan ang mga relapses ng tubercular at nodular syphilide ay bihirang naitala. Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto ng tertiary syphilis: 1) tertiary active syphilis; 2) tertiary latent, o hidden, syphilis at 3) tertiary recurrent syphilis.

PAGGAgamot
Kabilang sa lahat ng mga antisyphilitic na gamot, ang penicillin at ang mga derivatives nito, na mayroong treponemocidal at treponemostatic properties, ay kasalukuyang sumasakop sa pangunahing lugar. Tila, ang penicillin ay nakakagambala sa mga sistema ng enzyme ng Treponema pallidum, ang proseso ng paglaki at pagpaparami nito. Lalo na aktibo ang penicillin laban sa Treponema pallidums sa panahon ng kanilang pagpaparami.
„„Ang Penicillin at ang mga derivatives nito ay epektibo laban sa lahat ng anyo ng syphilis at tumutulong na alisin ang maputlang trepanema sa ibabaw ng syphilides sa karaniwan pagkatapos ng 10-12 oras.
Ang penicillin ay maaaring ibigay sa mga pasyente sa subcutaneously, intramuscularly, intravenously, intralumbarly at pasalita (phenyloxymethylpenicillin). Kapag ginagamot ang syphilis, ang penicillin ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga dosis depende sa timbang ng katawan. Ang patuloy na pangangasiwa ng penicillin ay dahil sa pangangailangan na patuloy na mapanatili ang isang tiyak na konsentrasyon ng gamot sa dugo (0.06 IU bawat 1 mm ng dugo). Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay kailangang bawasan ang paggamit ng likido sa panahon ng penicillin therapy.
Bilang karagdagan sa natutunaw na penicillin, na mabilis na tinanggal mula sa katawan, ginagamit ang mga gamot na nagpapanatili ng therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 8-10 oras (ecmonovocillin at bicillins 1, 3, 4, 5 at 6).
Unang iminungkahi nina R. Sazerac at K. Levaditi ang bismuth noong 1921 para sa partikular na paggamot ng syphilis. Sa mga tuntunin ng kanilang therapeutic effect, ang mga paghahanda ng bismuth ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng penicillin. Ang anumang paghahanda ng bismuth ay dapat na pantay na hinihigop mula sa lugar ng iniksyon at ilabas mula sa katawan sa sapat na dami.
Ang bioquinol ay isang maliwanag na pulang 8% na suspensyon ng iodine-quinine-bismuth sa neutral na peach oil, na naglalaman ng 25% bismuth, 56% yodo at 19% quinine. Ang kumbinasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan: ang bismuth ay nakakaapekto sa treponema pallidum, ang iodine ay nagtataguyod ng resorption ng syphilides, at ang quinine ay may mga tonic na katangian.
Ang bismoverol ay isang puting paghahanda na naglalaman ng 7.5% ng isang suspensyon ng bismuth salt ng monobismuthartaric acid sa isterilisado at purified peach o almond oil; sa 1 ml ng bismoverol - 0.05 g ng metallic bismuth. Ang gamot ay naglalaman ng tungkol sa 67% metallic bismuth. Ang bismuth ay dahan-dahang inilalabas sa ihi at dumi; at ang pag-aalis nito ay nagtatapos 1.5-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.
Ang Pentabismol ay isang paghahandang nalulusaw sa tubig na naglalaman ng 47.9% bismuth; Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 0.01 g ng metallic bismuth. Ito ay mas mabilis na hinihigop ng mga tisyu kaysa sa bijoquinol at bismoverol, ngunit mabilis din itong inalis mula sa katawan.
Ang mga paghahanda ng bismuth ay iniksyon nang intramuscularly sa kapal ng puwit sa kanilang itaas na panlabas na kuwadrante, halili sa kaliwa at pagkatapos ay sa kanang bahagi. Pagkatapos magpasok ng isang karayom ​​na may haba na hindi bababa sa 5-6 cm, kinakailangan upang matiyak na ang dulo nito ay wala sa lumen ng sisidlan, dahil ang pagpapakilala ng bismuth emulsion sa sisidlan ay nagbabanta sa pagbuo ng pulmonary embolism o malalim. gangrene ng puwit. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng bismuth ay dapat ibigay nang dahan-dahan, palaging pinainit sa temperatura ng katawan. Bago ang iniksyon, ang vial na may bijoquinol at bismoberol ay dapat na lubusan na inalog upang makakuha ng pare-parehong suspensyon ng gamot.
Kapag tinatrato ang mga pasyente na may sariwang pangalawang syphilis, 5 mga kurso ng pinagsamang paggamot na may penicillin at bismuth na paghahanda ay ginagamit:
1 kurso: penicillin at isa sa mga paghahanda ng bismuth; break 1 month
2nd course: penicillin (ecmonovocillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
3rd course: ecmonovocillin (penicillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
Ika-4 na kurso: paghahanda ng ecmonovocillin at bismuth; break 1 month
Ika-5 kurso: paghahanda ng ecmonovocillin o penicillin at bismuth.
Ang dosis ng kurso ng penicillin (ecmonovocillin) ay kinakalkula sa rate na 120,000 unit kada 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

PAGTATAYA
Sa maagang pagsisimula ng paggamot para sa sariwang pangalawang syphilis, ang kumpletong lunas ng pasyente ay inaasahan pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot

EPICRISIS
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay unang natuklasan ang isang pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995 (ang pantal ay monomorphic, sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, kayumanggi-pula ang kulay, walang sakit, walang peripheral na paglaki; ang ilan papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit). Ang pasyente ay pinalaki ang inguinal lymph nodes sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Sinubukan ng pasyente na tratuhin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may mansanilya at potassium permanganate, hindi matagumpay, pagkatapos ay bumaling siya sa isang dermatovenerologist sa kanyang lugar ng paninirahan at ipinadala sa klinika ng dermatovenerological ng lungsod No. 1 na may diagnosis ng sariwang pangalawang syphilis. Kasalukuyang tumatanggap ng paggamot na may mga paghahanda ng penicillin at bismuth. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang pasyente ay inaasahang ganap na gumaling.

PANITIKAN
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Mga sakit sa balat at venereal.-Kyiv, ed. ed. "Vishcha School", 1978
2. Differential diagnosis ng mga sakit sa balat. - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, atbp. - M.: Medicine, 1989.
3. Pathomorphological diagnosis ng mga sakit sa balat. - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicine, 1986.

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

___________________________________________________

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Luessecundariarecidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central district hospital ng Pochinok

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Kung paano umunlad ang sakit hanggang ngayon: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at pampalapot sa lugar ng ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng tulong medikal tungkol dito. 21. 03. 05. nakipag-ugnayan sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03.21.05. - pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Prevalence (laganap, limitado, pangkalahatan, pangkalahatan) polymorphism, monomorphism ng pantal, simetrya, kalubhaan ng nagpapaalab na mga phenomena: karaniwan. Sa pharynx mayroong hyperemia na may isang mala-bughaw na tint, na may malinaw na mga hangganan (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang pantal ng roseola ay maputlang kulay-rosas, na higit na naka-localize sa mga lateral surface, nang walang simetrya. Nawawala ang balat ng masama dahil sa pagtutuli. May halo-halong alopecia sa ulo.

Mga katangian ng bawat isa sa pangunahing morphological at ang paglalarawan nito (ilarawan ang lahat ng mga elemento ng morphological). Sa mga katangian ipahiwatig: lokalisasyon, hugis, kulay, laki, mga katangian ng mga hangganan, ugali upang sumanib o pangkat. Mga katangian ng infiltrate (siksik, malambot, makapal). Mga katangian ng exudate (serous, hemorrhagic, purulent), mga tiyak na palatandaan o sintomas (termino ni Nikolsky, triad ng mga sintomas para sa psoriasis).

Ang lugar ay naisalokal sa buong katawan na may isang nangingibabaw na lokasyon sa likod at lateral na mga ibabaw. Ang laki ng mga spot ay humigit-kumulang 0.7 cm. Unti-unting lumilitaw ang mga elemento. Ang mga sariwang elemento ay nawawala sa panahon ng vitroscopy, ang mga luma ay hindi ganap na nawawala, ang isang kayumanggi na kulay ay nananatili sa kanilang lugar - isang resulta ng pagbuo ng mga segment mula sa disintegrated na mga pulang selula ng dugo. Walang ugali na magsanib o magpangkat. Ang kulay ng mga spot ay maputlang rosas. Ang lokasyon ay hindi simetriko. Pinapayagan nang walang bakas. Positibong Biderman's sign.

Mga katangian ng pangalawang elemento ng morphological: pagbabalat, pityriasis, maliit-, malaking-plate detatsment, crack, malalim, mababaw, pagguho, kulay, laki, discharge, mga katangian ng mga hangganan, atbp., mga katangian ng mga halaman, lichinification, mga katangian ng pangalawang pigmentation, crust - serous, hemorrhagic, purulent, kulay, density, atbp. Hindi.

Musculoskeletal system

Tama ang postura. Tama ang pangangatawan. Ang mga balikat ay matatagpuan sa parehong antas. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay ipinahayag nang pantay. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili maliban sa mga aktibong paggalaw ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay walang sakit sa palpation at walang nakikitang mga deformidad. Mayroong bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pangunahin ang kaliwang binti, na nauugnay sa kahirapan sa mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan.

Sistema ng paghinga

Ang paghinga sa magkabilang bahagi ng ilong ay libre. NPV - 16 bawat minuto. Ang parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Paghinga ng tiyan. Ang paghinga ay vesicular, maliban sa mga lugar kung saan naririnig ang physiological bronchial breathing. Walang wheezing.

Ang cardiovascular system

Walang mga deformation sa lugar ng puso. Apical impulse sa 5th intercostal space medially mula sa midclavicular line. Ang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay normal. Ang mga tunog ng puso ay malinaw, ang ritmo ay tama: 78 bawat minuto. Presyon ng dugo: 120/80 mm Hg. Ang pulso ay simetriko, regular, normal na pagpuno at pag-igting. Walang deficit sa pulso.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay basa at natatakpan ng puting patong. Ang oral cavity ay nangangailangan ng sonation. Sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches at ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan at isang mala-bughaw na tint. Ang tiyan ay may normal na hugis, simetriko. Sa kanang rehiyon ng iliac ay mayroong postoperative scar mula sa opendotomy. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang mga sukat ng percussion nito ay 9/10/11 cm. Ang pali ay hindi nadarama, ang mga sukat ng percussion nito ay 6/8 cm. Ang dumi ay normal.

Sistema ng genitourinary

Walang nakikitang pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

Mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa personalidad, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo

2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

5. ELISA para sa IgM, G

7. HIV, Нвs Ag

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

1. UAC 04/13/05

Mga pulang selula ng dugo - 5.0 * 10 12 / l

Hb - 124 g/l

Leukocytes – 5.2 * 10 9 / l

Mga Eozonophile – 1%

Neutrophils – 67%

Monocytes – 5%

Lymphocytes - 27%

ESR – 22 mm/h

Konklusyon: normal

2. OAM 04/13/05

Kulay - homogenous - dilaw

Specific gravity – 1010

Transparent

Epithelial cells – 1 – 4 sa p/z

Protina - wala

Leukocytes – 2 – 3 sa p/z

Konklusyon: normal

3. RMP 04/22/05.

1. RW 12.04.05

Pamagat 1:20

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: 04/12/05 ang reaksyon ng Wasserman ay nagsiwalat ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

2. Data ng klinikal na pagsusuri: sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches, ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan, isang mala-bughaw na tint (erythematous tonsilitis). Sa katawan mayroong isang roseola rash ng maputlang kulay rosas na kulay, higit sa lahat ay naisalokal sa mga lateral na ibabaw at likod, simetriko. May halo-halong alopecia sa ulo.

Differential diagnosis

Roseola (batik-batik) syphilide ay dapat na naiiba mula sa:

1. Pityriasis rosea. Sa pityriasis rosea, ang mga elemento ay matatagpuan sa mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan, ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na lumilitaw 7 hanggang 10 araw bago ang paglitaw ng isang kumakalat na pantal. Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng paninikip ng balat, banayad na pangangati, at tingling ay posible.

2. Roseola na may toxicoderma. Ito ay may mas malinaw na mala-bughaw na tint, isang ugali na sumanib, magbalat, at magkaroon ng pangangati. Ang kasaysayan ay naglalaman ng mga indikasyon ng pag-inom ng mga gamot at pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Ang kasaysayan ay naglalaman ng ebidensya ng mga nakaraang nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ay seborrhea, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga kalbo na mga spot hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Antibiotic therapy:

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Bitamina therapy:

Thiamine chloride 2.5%, 1 ml IM 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g, 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

Donetsk State Medical University

Kagawaran ng Mga Sakit sa Balat at Venereal

Ulo department prof. Romanenko V.N.

Sinabi ni Lecturer Assoc. Kovalkova N.A.

Kasaysayan ng sakit

may sakit x

Curator: 4th year student, 8th group, II Faculty of Medicine Seleznev A.A.

Mga co-curator: 4th year students ng 8th group ng II Faculty of Medicine Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

MGA DETALYE NG PASSPORT

BUONG PANGALAN. x

Edad 21 taong gulang sahig AT

Edukasyon karaniwan

Address ng bahay Donetsk-41

Lugar ng trabaho mananahi-minder

Petsa ng resibo: 10.XI.95

Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa gabi sa 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT

Unang natuklasan ng pasyente ang isang pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukan itong gamutin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY

Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang kanyang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya kasama ang kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

Layunin na pananaliksik

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism pink. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang oral mucosa ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang pinahiran ng dilaw na patong.

Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.

Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

Paglalarawan ng sugat

Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.

Ministri ng Edukasyon at Agham ng Ukraine.

Odessa National University na pinangalanan. I.I. Mechnekova.

Kagawaran ng Microbiology.

Abstract sa paksa:

"Syphilis"

3rd year student, 5th group

Faculty of Biology

Kagawaran ng Botany

Andrey Danylyshina.

Guro:

Ivanitsa V.A.

Odessa.

Panimula………………………………………………………………………………………………………….3

Pathogen……………………………………………………………………………………………………3

Immunity…………………………………………………………………………………………4

Mga Sintomas………………………………………………………………………………5

Pangunahing yugto……………………………………………………………………………………5

Pangalawang yugto……………………………………………………………………………………6

Tertiary stage…………………………………………………………………………………………9

Mga diagnostic sa laboratoryo………………………………………………………………………………………….…11

Diagnosis……………………………………………………………………………………11

Pamamaraan ng Pananaliksik…………………………………………………………………..12

Paggamot…………………………………………………………………………………………..14

Mga buntis na babae na may syphilis……………………………………………………17

Pag-iwas…………………………………………………………………………………………20

Pagmamasid sa dispensaryo ng taong may sakit………………………………………….21

Kasaysayan……………………………………………………………………………………..22

Isa sa mga pangunahing kakila-kilabot ng sangkatauhan sa paglipas ng mga siglo, ang syphilis, na tinatawag na "puting salot," ay nananatili pa rin sa atin: 50,000 lamang ang nakarehistrong mga kaso bawat taon, kasama ang napakaraming hindi rehistrado. Habang bumababa ang antas sa mga homosexual, ito ay nagiging mas laganap sa mga heterosexual. Bago ang panahon ng mga antibiotics, ang syphilis ay lumikha ng parehong sindak sa mga tao na ginagawa ng AIDS ngayon, at marami rin ang nagsabing binayaran ng mga biktima ng syphilis ang kanilang imoral na pag-uugali - isa pang parallel sa modernong panahon. Kaya ano ang nangyari kay Caligula? Ang mga mananalaysay at doktor ay may hindi bababa sa isang karaniwang batayan - pareho silang mahilig maghanap ng mga sakit sa mga sikat na tao. At dito, sa kanilang opinyon, ipinapakita ng syphilis ang kakila-kilabot na mukha nito. Bakit bingi sina Beethoven at Goya? Bakit nabulag ang makata na si Milton at ang kompositor na si Bach? Bakit nabaliw ang kompositor na si Schumann, ang Roman Emperor Caligula at King George III ng England? Syempre, dahil sa syphilis! Dito, ipinapahayag nila, imposibleng magkamali, dahil ang mga huling yugto nito ay may maraming anyo. Ngunit ito ay walang kapararakan! Halos hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, masyadong primitively ang paggamot sa mga kumplikadong sakit. Ang mga sinaunang paglalarawan ng mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ay napaka nakakatawa (bawat pangunahing aklatan ay may mga medikal na journal noong ika-18-19 na siglo - basahin at tingnan), ngunit malayo sila sa katotohanan.

Mayroong congenital at acquired syphilis.
Kahulugan - isang anthroponotic na talamak na nakakahawang sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, na tumatagal sa mga hindi ginagamot na mga pasyente sa loob ng maraming taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing epekto, pangalawang pantal sa balat at mauhog lamad na may kasunod na pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan. Ang causative agent ay isang mobile spiral-shaped microorganism na Treponema pallidum (maputlang treponema) mula sa pamilya Spirochaetaceae ng genus Treponema. Ang Treponema pallidum ay may spiral na hugis, na kahawig ng isang mahabang manipis na corkscrew. Ang haba ng spiral cell body ay mula 6 hanggang 20 µm na may diameter na 0.13-0.15 µm. Ang protoplasmic cylinder ay pinaikot sa 8-12 pantay na kulot. Tatlong periplasmic flagella ang umaabot mula sa mga dulo ng mga selula. Hindi tulad ng iba pang mga spirochetes, ang T. pallidum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng apat na pangunahing uri ng paggalaw: translational (pasulong at paatras), rotational (sa paligid ng sarili nitong axis), flexion (pendulum-like) at contractile (wavy). Ito ay isang facultative anaerobe. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kondisyon ng pag-iral sa dugo ay hindi kanais-nais para dito, at ang isang mataas na konsentrasyon ng pathogen sa dugo ay kadalasang nangyayari kasama ang pinaka binibigkas na mga klinikal na pagpapakita (pangalawang syphilis).

Ang T. pallidum ay hindi tumatanggap ng aniline dyes nang maayos dahil sa maliit na halaga ng nucleoproteins sa cell. Sa pamamagitan lamang ng matagal na paglamlam gamit ang paraan ng Romanovsky-Giemsa nakakakuha ito ng malabong kulay rosas na kulay. Walang nucleus tulad nito - walang nuclear membrane, ang DNA ay hindi nahahati sa mga chromosome. Ang pagpaparami ay nangyayari sa pamamagitan ng transverse division tuwing 30-33 oras. Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, sa partikular na mga gamot na panggamot, ang mga treponemes ay maaaring magbago sa L-form at bumuo din ng mga cyst - spirochetes na pinagsama sa isang bola, na natatakpan ng isang hindi malalampasan na mucin membrane. Ang mga cyst ay maaaring manatili sa katawan ng pasyente nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng pathogenicity. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang mga spirochete cyst ay nagiging spiral-shaped, dumami at nagpapanumbalik ng kanilang pathogenicity. Penicillin, na ginagamit sa paggamot ng syphilis, ay kumikilos lamang sa mga spiral-shaped na anyo ng treponema, kaya ang pagiging epektibo ng mga gamot ay pinakamataas sa mga unang buwan ng sakit. Tinatawag itong Treponema pallidum dahil hindi gaanong nabahiran ito ng mga tina na tradisyonal na ginagamit sa pagsusuri ng mga STI. Ang paraan ng pagpili (i.e., ang pinakamahusay na paraan) ay ang pag-aaral ng katutubong gamot sa isang madilim na larangan. Kasabay nito, ang pagkutitap, maayos na curving syphilitic treponema ay malinaw na nakikilala. Ang pananaliksik upang makita ang treponema pallidum ay isinasagawa pangunahin sa simula ng sakit - ang materyal ay kinuha mula sa mga ulser, erosions, papules, sa balat at mauhog na lamad ng mga genital organ, sa anus at oral cavity, at pagbutas ng mga lymph node ay ginaganap. Sa ibang araw, ang blood serum at cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies (serological diagnostic method). Ayon kay Romanovsky - Ang Giemse ay pininturahan ng maputlang rosas. Ang tatlong pinaka-pinag-aralan na antigens ay: cardiolipin, grupo at tiyak. Lumalaki ito sa media na naglalaman ng tissue ng bato o utak sa ilalim ng mahigpit na anaerobic na kondisyon sa temperatura na 35°C. Ang paglilinang ng mga treponemes sa mahabang panahon ay humahantong sa pagkawala ng virulence at mga pagbabago sa iba pang mga biological na katangian (biochemical, physiological). Upang mapanatili ang mga orihinal na katangian ng treponemes sa mga laboratoryo, sila ay ipinapasa sa mga kuneho - sa testicular tissue ng mga hayop, kung saan sila ay nagpaparami nang maayos. Ang spirochete ay nakakahanap ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpaparami sa lymphatic tract, na patuloy na naroroon sa mga lymph node. Ito ay nabubuhay sa mga basang pagtatago ng hanggang 4 na araw, sa isang bangkay ng hanggang 2 araw, kapag pinainit hanggang 60° C ito ay namamatay sa loob ng 10-20 minuto, sa 100° C ito ay namamatay kaagad. Sensitibo sa pagkilos ng ethyl alcohol, 0.3-0.5% hydrochloric acid solution, 1-2% phenol solution.

Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay contact; Ang ruta ng paghahatid ay sekswal. Ang impeksyon sa extrasexual ay sinusunod sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamit sa bahay, mga medikal na instrumento, atbp., na kontaminado ng mga secretions ng pasyente (laway, semilya, dugo, vaginal at iba pang secretions).Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, patayong paghahatid ng pathogen (mula sa ina. sa fetus) ay posible.

Ang pang-eksperimentong impeksiyon ng mga hayop sa laboratoryo (mga daga, daga, guinea pig) na may treponema ay lumilikha ng asymptomatic infection. Ang pag-infect ng mga kuneho sa balat o testicle ay nagbibigay-daan sa kanila na dumami at makaipon ng kinakailangang dami ng treponemes. Ginawang posible ng modelong ito, bilang karagdagan sa pagpapanatili ng mga orihinal na biological na katangian ng mga kulturang nakahiwalay sa mga taong may sakit, upang pag-aralan ang kanilang kaugnayan sa mga gamot at iba pang isyu ng nakakahawang patolohiya. Ang kakayahan ng treponeme na pigilan ang proteksiyon na reaksyon ng mga phagocytes at aktibong tumagos sa mga tisyu sa ilalim ng mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin ay nagsisiguro sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang Treponema pallidum ay maaaring mapaloob sa dugo ng mga tao, kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kung sa ilang kadahilanan ang naturang dugo ay naisalin sa isang malusog na tao, pagkatapos ay magaganap ang impeksiyon at magaganap ang tinatawag na "transfusion" na syphilis. Samakatuwid, ang dugo ng donor ay dapat na masuri para sa syphilis at mapangalagaan sa loob ng 4 na araw, na ginagarantiyahan ang pagkamatay ng bakterya. Kung nagkataon, sa isang emergency, ang direktang pagsasalin ng dugo ay kinuha mula sa isang pasyente na may syphilis, kung gayon ang taong tumanggap nito ay binibigyan ng preventive treatment. Ang isang 0.5% na solusyon ng caustic alkali, pati na rin ang mga solusyon sa acid, ay may masamang epekto sa Treponema pallidum. Ang ihi na may binibigkas na acidic na reaksyon, pati na rin ang ilang mga produkto ng pagkain - maasim na gatas, kvass, suka at kahit limonada ay maaaring sirain ang pathogen. Agad itong namamatay sa mga sabon, at samakatuwid ang paghuhugas ng iyong mga kamay gamit ang sabon ay mapagkakatiwalaan na pumipigil sa impeksyon.

Ang kaligtasan sa sakit

Mataas ang pagkamaramdamin ng tao sa syphilis. Ang nakuhang kaligtasan sa sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga proteksiyong reaksyon ng cellular na nagsusulong ng pag-aayos ng mga treponema at pagbuo ng mga granuloma, ngunit hindi ang pag-aalis ng pathogen mula sa katawan. Ang isang nakakahawang allergy ay bubuo din, na maaaring makita sa pamamagitan ng intradermal injection ng isang pinatay na suspensyon ng tissue treponemes. Sa taas ng immune response, ang treponema ay bumubuo ng mga cyst, na kadalasang naisalokal sa dingding ng mga daluyan ng dugo - ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad. Ang pagbawas sa intensity ng immune system ay sinamahan ng pagbabalik ng pathogen sa vegetative stage, ang pagpaparami nito, na nagreresulta sa mga relapses ng sakit. Ang mga antibodies na nabuo laban sa mga antigenic complex ng mga microbial cell ay walang mga proteksiyon na katangian. Ang kakayahan ng ilang antibodies (reagins) na tumugon sa cardiolipin antigen ay ginagamit sa serodiagnosis ng syphilis.

Ang inilipat na sakit ay hindi nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng paggamot, ang sakit ay maaaring maulit dahil sa reinfection. Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao ay medyo mababa: humigit-kumulang 30% ng mga taong nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay nagkasakit. Ang impeksyon sa HIV ay nagpapababa ng natural na resistensya ng isang tao sa syphilis.

Ang pagkalat ng teritoryo ng sakit ay laganap. Ang insidente ay namamayani sa mga lungsod, sa mga taong may edad na aktibo sa pakikipagtalik (20-35 taon). Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Ang prostitusyon, homoseksuwalidad, kaswal na pakikipagtalik, at mahihirap na sosyo-ekonomikong kondisyon ng pamumuhay ay nakakatulong sa pagkalat ng syphilis.

Mga sintomas: Pagkatapos ng impeksiyon, kadalasan (90-95%) ang isang klasikong kurso ng impeksiyon ay sinusunod, mas madalas (5-10%) - isang pangunahing nakatagong kurso (ang unang klinikal na pagpapakita sa anyo ng mga huling anyo ng impeksiyon pagkatapos ng mga taon at dekada). Ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili ay pinapayagan. Ipinapalagay na ang mga variant ng impeksiyon ay nakasalalay sa anyo ng pathogen. Ang undulating course ng syphilis na may kahalili ng mga aktibong pagpapakita ng sakit na may mga panahon ng isang nakatagong estado ay isang pagpapakita ng mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan ng pasyente sa treponema pallidum. Sa klasikal na kurso ng syphilis, mayroong apat na panahon: incubation, primary, secondary, tertiary. Ang mga panahon ay naiiba sa bawat isa sa hanay ng mga syphilides - iba't ibang mga elemento ng morphological ng pantal na lumitaw bilang tugon sa pagtagos ng maputlang treponema sa balat at mauhog na lamad. Panahon ng pagpapapisa ng itlog, i.e. Ang panahon mula sa impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay nasa average na 3-4 na linggo.

Ang Syphilis ay dumaan sa maraming yugto, na halos pantay na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga lalaki at babae. Sa pangunahing yugto, ang isang maliit na sugat ay nabuo, ang tinatawag na chancre; ito ay maaaring maging katulad ng isang tagihawat o may anyo ng isang bukas na sugat. Karaniwan itong lumilitaw 3 linggo pagkatapos ng impeksyon, ngunit kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng 10 araw o 3 buwan. Ang Chancre ay karaniwang walang sakit at maaaring balewalain. Kadalasan, ang chancre, na sa 70% ng mga kaso ay walang sakit, ay matatagpuan sa mga maselang bahagi ng katawan at sa anal area, ngunit maaari silang mabuo sa mga labi, sa bibig, sa isang daliri, sa dibdib o sa anumang bahagi ng katawan kung saan ang pathogen ay tumagos sa balat, minsan maaari itong maramihan, ngunit maaaring hindi napapansin. Kasabay nito, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki. Ang mga ito ay siksik, mobile, walang sakit, at hindi suppurate. Sa una, ang chancre ay mukhang isang dim red spot, na pagkatapos ay nagiging isang papule (nodule). Ang papule ulcerates, na bumubuo ng isang bilog o hugis-itlog na ulser, kadalasang napapalibutan ng isang pulang hangganan. Isang ulser, walang sakit, na may malinis na ilalim, siksik at nakataas na mga gilid - chancre. Ang laki ng chancre ay nag-iiba, na may average na 10-15 mm. Ang paglabas ng chancre ay lubhang nakakahawa. Pagkatapos ng 4-6 na linggo nang walang tiyak na therapy, ang chancre ay kadalasang gumagaling, na lumilikha ng maling impresyon na "nagana ang lahat", na nag-iiwan ng manipis na atrophic scar.

Ang mga komplikasyon ng chancroid ay balanitis at balanoposthitis, sanhi ng pagdaragdag ng bacterial o trichomonas infection na may pag-unlad ng talamak na nagpapaalab na phenomena sa paligid ng syphiloma, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng phimosis at paraphimosis na may paglaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang hindi gaanong naobserbahan ay ang gangrenization, isang ulcerative-necrotic na proseso sa lugar ng chancre, at phagedenism, isang progresibong ulcerative-necrotic na proseso na nabubuo sa mga tisyu na nakapalibot sa pangunahing syphiloma at sinamahan ng pagdurugo. Tulad ng gangrenization, ito ay sinusunod sa mga mahihinang indibidwal - mga talamak na alkoholiko, mga taong nahawaan ng HIV, atbp. Ang rehiyonal na lymphadenitis (regional scleradenitis) ay ang pangalawang ipinag-uutos na klinikal na sintomas ng pangunahing syphilis. Ito ay ipinahayag sa isang kakaibang pagtaas at compaction ng mga lymph node na pinakamalapit sa chancre. Sa mga bihirang kaso, maaaring ito ay banayad o wala. Kapag ang chancre ay naisalokal sa mga maselang bahagi ng katawan, ang inguinal lymphadenitis ay nangyayari: ang mga lymph node ay pinalaki, siksik, hindi pinagsama sa isa't isa at ang mga nakapaligid na tisyu, mobile, ay may hugis-itlog na hugis, ay walang sakit, at bumubulusok sa palpation. Ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago. Ang katangian ay isang pagpapalaki ng mga lymph node ("pleiades"), na ang isa ay ang pinakamalaki. Ang lymphadenitis ay maaaring bilateral o unilateral. Ito ay hindi kailanman namumulaklak o nagbubukas. Ang partikular na rehiyonal na lymphangitis ay ang pangatlo, hindi gaanong permanenteng tanda ng pangunahing syphilis. Ang lymphatic vessel ay apektado mula sa chancre hanggang sa kalapit na mga lymph node. Ang strand nito sa anyo ng isang makapal na nababanat na walang sakit na kurdon, kung minsan ay may mga pampalapot sa kahabaan ng kurso nito, ay kadalasang nadarama sa ibabaw ng dorsal ng ari ng lalaki. Mula sa tungkol sa ika-3-4 na linggo ng pagkakaroon ng chancroid, ang partikular na polyadenitis ay nangyayari - isang mahalagang kasabay na sintomas ng napakalaking hematogenous na pagpapakalat ng Treponema pallidum. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas (sakit ng ulo, sakit sa gabi sa mga buto at kasukasuan, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan, minsan hanggang 39-40 ° C), pati na rin bilang mga pagbabago sa dugo na may banayad na hypochromic anemia, leukocytosis , nadagdagan ang ESR (hanggang sa 30-60 mm / h). Sa ibang mga kaso, ang syphilitic septicemia ay nangyayari nang walang lagnat at pangkalahatang sintomas, at ang paglipat mula sa pangunahing yugto ng syphilis hanggang sa pangalawang ay nangyayari nang hindi napapansin ng pasyente.

Maaaring may mga paglihis mula sa karaniwang kurso ng syphilis. Sa partikular, kapag ang pathogen ay nakapasok sa dugo (halimbawa, na may malalim na hiwa, pagsasalin ng dugo), ang sakit ay nagsisimula sa pangalawang pantal. Ito ang tinatawag na headless syphilis, syphilis na walang chancre, transfusion syphilis. Ang ilang mga pasyente na may mga late form (na may tagal ng sakit na higit sa 2 taon) ay eksklusibong nakakaapekto sa mga panloob na organo o ang nervous system (neurosyphilis).

Ang pangalawang yugto ay karaniwang nagsisimula 6-10 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang panahon ng pangalawang syphilis ay tumatagal ng 2-4 na taon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga remission at relapses. Sa klinikal, maaari itong magpakita bilang mga kondisyong tulad ng trangkaso (tulad ng trangkaso syndrome) na may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, pagkapagod, anorexia, pagbaba ng timbang, myalgia, namamagang lalamunan, arthralgia at pangkalahatang lymphadenitis. Mga sintomas: maputlang pula o pinkish na mga pantal (madalas sa mga palad at talampakan), namamagang lalamunan, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, mahinang gana, pagbaba ng timbang at pagkawala ng buhok. Ang condylomas lata (condyloma lata), na lubhang nakakahawa, ay maaaring lumitaw sa paligid ng maselang bahagi ng katawan at sa anal area. Dahil sa iba't ibang sintomas, ang syphilis ay tinatawag minsan na "great mimic." Ang mga sintomas ng pangalawang panahon ng syphilis ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 3-6 na buwan, ngunit maaaring pana-panahong mawala at muling lumitaw. Matapos ang pagkawala ng lahat ng mga sintomas, ang sakit ay pumapasok sa nakatagong yugto, kapag ang pasyente ay hindi na nakakahawa, ngunit ang pathogen ay sumasalakay sa iba't ibang mga tisyu: ang utak at spinal cord, mga daluyan ng dugo, tissue ng buto. Sa 50-70% ng mga pasyente na may hindi ginagamot na syphilis, ang panahong ito ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng kanilang buhay, ngunit sa natitira, ang sakit ay pumasa sa tertiary, o huli, panahon ng syphilis.

Sa oras na ito, ang chancre ay nawawala, kahit na walang paggamot, at ang treponema ay tumagos sa dugo at kumakalat sa buong katawan. Lumilitaw ang isang pantal sa buong katawan o sa mga braso o binti lamang. Minsan lumalabas ang maliliit na sugat sa bibig o sa paligid ng vulva (external female genitalia). Gaya ng pangunahing chancroid, ang pangalawang sugat at pantal ay lubhang nakakahawa. Tulad ng mga pagpapakita ng pangunahing yugto, ang mga sintomas na ito sa kalaunan ay nawawala. Ang mga pagbabago sa balat ay ipinahayag ng isang erythematous macular rash na unang lumilitaw sa puno ng kahoy at itaas na mga paa't kamay. Ang pantal ay umuunlad, nagiging pangkalahatan, ay hindi sinamahan ng pangangati, nakakakuha ng pangkulay na tanso, at lalo na kapansin-pansin sa mga palad at talampakan. Sa una, ang mga pantal ay maaaring magkaroon ng maculopapular na karakter (macular at papular syphilides), makakaapekto sa mga follicle ng buhok at maging sanhi ng lokal na pagkawala ng buhok. Ang pagbuo ng pustules (pustular syphilide) ay maaari ding mangyari. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga mucous membrane (mucosal plaques), na bumubuo ng mga hugis-itlog, bahagyang nakataas na mga erosions, natatakpan ng kulay abong patong at napapalibutan ng isang zone ng pamumula. Ang mga pagbabago sa balat sa pangalawang syphilis ay palaging nagdudulot ng isang malaking nakakahawang panganib. Ang papular syphilides ay din ang mga pangunahing pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang mga ito ay walang banda na mga pormasyon, na mahigpit na na-demarcated mula sa nakapaligid na malusog na balat, nakausli sa itaas ng antas nito at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga maputlang treponema. Sa karamihan ng mga kaso, matatagpuan ang mga ito sa katawan ng tao. Sa pangkalahatan, ang mga syphilitic papules ay hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon, ngunit ang pagpindot sa mga ito gamit ang isang button probe ay nagdudulot ng matinding sakit - sintomas ni Jadassohn. Ang hitsura ng syphilitic papules ay depende sa kanilang lokalisasyon, ang tagal ng impeksiyon at ang mga katangian ng balat ng pasyente. Mayroong ilang mga anyo ng papular syphilides. Ang lenticular (lenticular) syphilis ay madalas na sinusunod na may pangalawang sariwang syphilis, at kinakatawan ng malinaw na demarcated flat round papules ang laki ng lentils, mala-bughaw-pula ang kulay, densely elastic consistency, na may makinis na makintab na ibabaw. Unti-unti, ang mga papules ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na kayumangging kulay, nagiging pipi, at kakaunting kwelyo na parang pagbabalat ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Miliary syphilide ay nakikilala sa pamamagitan ng maliit na sukat nito (tungkol sa laki ng poppy seed) at ang semi-conical na hugis ng papules; nummular (hugis ng barya) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang sukat ng papules (ang laki ng isang malaking barya o higit pa), isang ugali sa kumpol; hugis-singsing, ang mga elemento na kung saan ay madalas na matatagpuan sa mukha at leeg; seborrheic, kung saan ang mga papules ay naisalokal sa mukha, kasama ang gilid ng noo ("korona ng Venus") at nakikilala sa pamamagitan ng mataba na kaliskis sa ibabaw. ; erosive (pag-iyak), kung saan ang mga papules ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maputi-puti na macerated, eroded o umiiyak na ibabaw, na dahil sa lokalisasyon sa mauhog lamad at sa mga sulok ng bibig at fold ng balat, ay isa sa mga pinaka nakakahawa na pagpapakita ng syphilis. Ang Condylomas lata (vegetative papules) ay matatagpuan sa mga lugar ng friction, physiological irritation (genital organs, anus, mas madalas - axillary, inguinal folds at pusod). Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang malaking sukat, mga halaman (lumalaki paitaas) at nabubulok na ibabaw. Ang mga malibog na papules (syphilitic calluses) ay nakikilala sa pamamagitan ng malakas na pag-unlad ng stratum corneum sa ibabaw, na halos kapareho ng mga calluses; Ang psoriasiform papules ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagbabalat sa ibabaw. Papular rashes, na madalas na lumilitaw sa mauhog lamad, lalo na sa bibig, clinically tumutugma sa erosive (umiiyak) papules. Sa oral cavity, ang erosive papular syphilide ay kadalasang sumasakop sa lugar ng malambot na palad at tonsil (syphilitic papular tonsilitis). Ang papular rashes sa mauhog lamad ng larynx ay humahantong sa pamamaos.

Ang pustular syphilides ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis. Nagsisimula sila sa isang pustule at mabilis na nag-evolve upang bumuo ng isang crust o sukat at kadalasang nangyayari sa mga taong may pinababang resistensya sa katawan, nagdurusa sa tuberculosis, alkoholismo, malaria, atbp. Minsan sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pagbaba sa timbang ng katawan.

Depende sa lokasyon, laki at antas ng pagkabulok ng mga elemento, limang uri ng pustular syphilide ay nakikilala. Acne - maliit na conical pustules sa isang siksik na papular base, mabilis na natuyo sa mga crust at dahan-dahang natutunaw. Impetiginous - mababaw na pustules na nabubuo sa gitna ng mga papules at mabilis na natuyo sa isang crust. Hugis ng bulutong - nailalarawan sa pamamagitan ng spherical pustules na kasing laki ng isang gisantes, ang gitna nito ay mabilis na natutuyo sa isang crust, na matatagpuan sa isang siksik na base. Syphilitic ecthyma - late syphilide (anim na buwan o mas bago mula sa pagsisimula ng sakit): malalim na bilog na pustule na kasing laki ng isang malaking barya, mabilis na natutuyo sa isang makapal na crust na nakabaon sa balat, kapag tinanggihan kung saan ang isang ulser ay lilitaw na may matalim na mga gilid. at isang peripheral ridge ng isang tiyak na infiltrate ng isang purple-bluish na kulay; Ang mga ecthymas ay karaniwang walang asawa at nag-iiwan ng peklat. Ang syphilitic rupee ay isang elementong tulad ng ecthyma sa ilalim ng isang layered conical (oyster) crust dahil sa paglaki at paulit-ulit na pagkabulok ng isang partikular na infiltrate. Karaniwang single, gumagaling na may peklat.

Ang mga tulad ng acne, impetiginous at smallpox-like syphilides ay sinusunod, bilang panuntunan, na may pangalawang sariwang syphilis, at malalim na mga varieties (ecthyma at rupiah) - na may paulit-ulit na syphilis. Ang kumbinasyon ng pustular, ulcerative at pustular rashes ay isang manifestation ng tinatawag na malignant syphilis, na nangyayari sa mga immunosuppressed na pasyente (kabilang ang mga pasyente na nahawaan ng HIV, alcoholic, atbp.), Kung saan ang mga rashes ay matatagpuan pangunahin sa ulo at leeg. lugar, at maaari ding sinamahan ng pinsala sa oral mucosa . Kapag naisalokal sa tonsil at malambot na panlasa, ang proseso ay may hitsura ng pustular-ulcerative tonsilitis. Ang mga pasyente na may malignant syphilis ay nakakaranas ng lagnat, panginginig, at pagbaba ng timbang, ngunit walang lymphadenopathy. Ang mga sereactions sa syphilis ay nagiging positibo sa ibang pagkakataon. Sa kawalan ng naaangkop na therapy, posible ang kamatayan.

Ang syphilitic baldness ay karaniwang sinusunod sa pangalawang paulit-ulit na syphilis at nagpapakita mismo sa tatlong uri. Sa nagkakalat na pagkakalbo, anumang bahagi ng balat ay maaaring maging kalbo, ngunit ang anit, kabilang ang mga temporal at parietal na lugar, ay mas madalas na apektado. Ang fine-focal baldness ay ipinakikita ng maraming maliliit na patak ng pagkakalbo na may hindi regular na bilog na mga balangkas, na random na nakakalat sa ulo (lalo na sa lugar ng mga templo, likod ng ulo, at balbas), at kahawig ng balahibo na kinakain ng gamugamo. Ang form na ito ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala, ngunit sa pamamagitan ng bahagyang pagnipis ng buhok; Minsan ang pinong focal baldness ay nakakaapekto sa panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay at pilikmata, na hindi pantay na haba - "step" na mga pilikmata, sintomas ng Pincus. Sa magkahalong pagkakalbo, may mga palatandaan ng parehong uri. Ang syphilitic baldness ay tumatagal ng ilang buwan, pagkatapos nito ay ganap na naibalik ang hairline. Syphilitic leukoderma (syphilide pigmentum) ay pathognomonic para sa pangalawang (karaniwan ay paulit-ulit) na syphilis, ay mas karaniwan sa mga kababaihan, ay naisalokal pangunahin sa lateral at posterior surface ng leeg ("kuwintas ng Venus") at nailalarawan sa pamamagitan ng hypopigmented round spot sa laki. ng isang kuko. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng batik-batik at lacy syphilitic leucoderma, kapag mayroong maraming mga spot at halos sumanib sila sa isa't isa, nag-iiwan lamang ng maliliit na guhitan ng hyperpigmented na background. Ang Leucoderma ay umiiral nang mahabang panahon (minsan maraming buwan at kahit na taon), ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa pagkakaroon ng leukoderma, ang mga pasyente ay karaniwang nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang pangalawang syphilis ay sinamahan din ng pinsala sa maraming mga organo at sistema. Ito ay meningitis, hepatitis, glomerulonephritis, bursitis at (o) periostitis, atbp. Ito ay natural na ang mga parameter ng laboratoryo ay abnormal, na sumasalamin sa mga sugat na ito. Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga spot, nodules, at pustules. Ang pantal ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, at pagkatapos ay nawawala nang walang paggamot, para lamang mapalitan ng mga bago pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, na binubuksan ang panahon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang mga bagong pantal, bilang panuntunan, ay hindi sumasakop sa buong balat, ngunit matatagpuan sa magkahiwalay na mga lugar; ang mga ito ay mas malaki, mas maputla (minsan halos hindi napapansin) at may posibilidad na magsama-sama upang bumuo ng mga singsing, arko at iba pang mga hugis. Ang pantal ay maaari pa ring macular, nodular, o pustular, ngunit sa bawat bagong hitsura ang bilang ng mga pantal ay nagiging mas maliit at ang laki ng bawat isa sa kanila ay mas malaki. Para sa pangalawang relapse period, ang mga nodule sa panlabas na genitalia, sa perineum, anus, at sa ilalim ng kilikili ay tipikal. Lumalaki sila, ang kanilang ibabaw ay nagiging basa, na bumubuo ng mga abrasion, at ang mga umiiyak na paglaki ay nagsasama sa isa't isa, na kahawig ng cauliflower sa hitsura. Ang ganitong mga paglaki, na sinamahan ng mabahong amoy, ay hindi masakit, ngunit maaaring makagambala sa paglalakad. Ang mga pasyente na may pangalawang syphilis ay may tinatawag na "syphilitic sore throat," na naiiba sa karaniwan dahil kapag ang mga tonsils ay naging pula o mapuputi na mga spot ay lumitaw sa kanila, ang lalamunan ay hindi sumasakit at ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas. Lumilitaw ang mapuputing flat formation ng mga hugis-itlog o kakaibang mga balangkas sa mucous membrane ng leeg at labi. Lumilitaw ang maliliwanag na pulang bahagi ng hugis-itlog o scalloped na mga balangkas sa dila, kung saan walang mga papillae ng dila. Maaaring may mga bitak sa mga sulok ng bibig - tinatawag na syphilitic seizure. Ang mga brownish-red nodules na tinatawag na "crown of Venus" ay lumilitaw minsan sa noo. Ang purulent crust ay maaaring lumitaw sa paligid ng bibig, gayahin ang ordinaryong pyoderma. Ang isang pantal sa mga palad at talampakan ay karaniwan. Kung ang anumang mga pantal ay lumitaw sa mga lugar na ito, dapat mong tiyak na suriin sa isang venereologist, bagaman ang mga pagbabago sa balat dito ay maaari ding ibang pinagmulan (halimbawa, fungal). Kung minsan ay nabubuo sa likod at gilid ng leeg ang maliliit (kasing laki ng isang maliit na kuko) na bilugan na mga light spot, na napapalibutan ng mas madidilim na bahagi ng balat. Ang "Necklace of Venus" ay hindi nababalat at hindi nasaktan. Mayroong syphilitic baldness (alopecia) sa anyo ng alinman sa pare-parehong pagnipis ng buhok (hanggang sa binibigkas) o maliit na maraming patches. Ito ay kahawig ng balahibo na kinakain ng gamugamo. Madalas nalalagas din ang mga kilay at pilikmata. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang pangyayaring ito ay nangyayari 6 o higit pang buwan pagkatapos ng impeksiyon. Ang isang bihasang venereologist ay nangangailangan lamang ng isang mabilis na sulyap sa pasyente upang masuri siya na may syphilis batay sa mga palatandaang ito. Ang paggamot ay mabilis na humahantong sa pagpapanumbalik ng paglago ng buhok. Sa mga mahinang pasyente, pati na rin sa mga pasyente na nag-aabuso sa alkohol, kadalasang mayroong maraming mga ulser na nakakalat sa buong balat, na natatakpan ng mga layered crust (ang tinatawag na "malignant" syphilis). Ang pinsala sa nervous system sa pangalawang panahon ng syphilis ay karaniwang tinatawag na maagang neurosyphilis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga meninges at mga daluyan ng dugo.

Sa pangalawang panahon, halos lahat ng mga organo at sistema ay maaaring kasangkot sa isang tiyak na proseso, bagaman hindi ito madalas mangyari. Pangunahin ang mga buto at kasukasuan, ang gitnang sistema ng nerbiyos at ilang mga panloob na organo ang apektado. Ang periostitis ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente sa anyo ng mga nagkakalat na pampalapot, na nagpapakita ng sarili bilang masakit, makapal na pamamaga at sakit sa gabi sa mga buto. Ang pinakakaraniwang apektadong buto ay ang bungo at tibia. Ang joint damage ay kadalasang nangyayari bilang polyarthritic synovitis na may pagbuo ng effusion sa joint cavity. Ang kasukasuan ay lumilitaw na namamaga, lumaki, at masakit kapag pinindot. Ang hitsura ng sakit sa kasukasuan kapag sinusubukang ilipat at ang pagkawala nito sa panahon ng paggalaw ay napaka-tipikal. Ang pinakakaraniwan ay partikular na visceritis ng pangalawang panahon: syphilitic hepatitis (pinalaki at masakit na atay, tumaas na temperatura ng katawan, paninilaw ng balat), gastritis, nephroso-nephritis, myocarditis. Ang syphilitic visceritis ay mabilis na nawawala pagkatapos ng partikular na paggamot. Ang isang neurological na pagsusuri na may pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng syphilitic meningitis (kadalasang asymptomatic), kung minsan ay kumplikado ng hydrocephalus, pati na rin ang syphilis ng mga daluyan ng utak (meningovascular syphilis), mas madalas - syphilitic neuritis, polyneuritis, neuralgia. Ang isang positibong reaksyon ng Wasserman sa pangalawang sariwang syphilis ay sinusunod sa 100% ng mga kaso, sa pangalawang paulit-ulit na syphilis - sa 98-100%.

Kung ang pasyente ay hindi ginagamot, pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng impeksyon ay maaari siyang pumasok sa tertiary period. Sa ilang mga pasyente, sa pagtatapos ng pangalawang yugto, ang anumang mga sintomas ay mawawala magpakailanman. Gayunpaman, sa iba ay umuulit sila pagkatapos manatiling nakatago sa loob ng 1–20 taon. Sa panahon ng tago, ang mga treponema ay dinadala ng dugo at pumapasok sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang pinsala sa mga tisyu na ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan na katangian ng tertiary (late) na yugto ng syphilis.

Ang tertiary syphilis ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 taon at ito ay isang mabagal na progresibong proseso ng pamamaga sa mga matatanda na maaaring umunlad sa anumang organ. Ang yugtong ito ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node (gumms) at pag-unlad ng mga cardiovascular disorder, sakit sa bato, sakit sa atay, baga, atbp. Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. Stage III ng syphilis. Ang mga solong malalaking nodule hanggang sa laki ng isang walnut o kahit isang itlog ng manok (gumma) at mas maliit (mga tubercles), na matatagpuan, bilang panuntunan, sa mga grupo, ay lilitaw sa balat. Ang gumma ay unti-unting lumalaki, ang balat ay nagiging mala-bughaw-pula, pagkatapos ay isang malapot na likido ay nagsisimulang ilabas mula sa gitna nito at isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser na may katangian na madilaw-dilaw na ilalim ng isang "mamantika" na hitsura ay nabuo. Ang mga gummous ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-iral, na tumatagal ng maraming buwan at kahit na taon. Ang mga peklat, sa sandaling gumaling, ay nananatili habang buhay, at sa pamamagitan ng kanilang tipikal na hugis-bituin na hitsura, mauunawaan ng isa pagkatapos ng mahabang panahon na ang taong ito ay may syphilis. Ang mga tubercle ng igumma ay madalas na matatagpuan sa balat ng nauunang ibabaw ng mga binti, sa lugar ng mga blades ng balikat, mga bisig, atbp. Ang isa sa mga karaniwang lugar ng mga tertiary lesyon ay ang mauhog na lamad ng malambot at matigas na palad. Ang mga ulser dito ay maaaring umabot sa buto at sirain ang tissue ng buto, ang malambot na palad, kulubot na may mga galos, o bumubuo ng mga butas na humahantong mula sa oral cavity hanggang sa nasal cavity, na nagiging sanhi ng boses na magkaroon ng tipikal na tono ng ilong. Kung ang gummas ay matatagpuan sa mukha, maaari nilang sirain ang buto, at ito ay "nahuhulog." Sa lahat ng yugto ng syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo at ang nervous system. Sa mga unang taon ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng syphilitic hepatitis (pinsala sa atay) at mga pagpapakita ng "latent" na meningitis. Sa paggamot, mabilis silang umalis. Mas madalas, pagkatapos ng 5 o higit pang mga taon, ang mga compaction ng lipoma, katulad ng mga nangyayari sa balat, kung minsan ay nabubuo sa mga organ na ito.

Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Ang isang syphilitic aortic aneurysm ay nabuo; sa ilang lugar ng mahalagang sisidlan na ito, ang diameter nito ay lumalawak nang husto, na bumubuo ng isang sako na may napakanipis na mga dingding (aneurysm). Ang pagkalagot ng isang aneurysm ay humahantong sa agarang kamatayan. Ang proseso ng pathological ay maaari ding "mag-slide" mula sa aorta hanggang sa ostia ng mga coronary vessel na nagbibigay ng kalamnan sa puso, at pagkatapos ay nangyayari ang mga pag-atake ng angina, na hindi naaalis ng mga paraan na karaniwang ginagamit. para dito. Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay nagdudulot ng myocardial infarction. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. Ang mga malubhang phenomena na ito ay napakabihirang at, sa kabutihang palad, tumutugon nang maayos sa paggamot. Mga huling sugat (tabes dorsalis, progresibong paralisis). Nangyayari ang mga ito kung ang isang tao ay hindi ginagamot o hindi ginagamot nang masama. Sa tabes dorsalis, ang treponema pallidum ay nakakaapekto sa spinal cord. Ang mga pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake ng matinding masakit na sakit. Ang kanilang balat ay nawalan ng sensitivity nang labis na maaaring hindi nila maramdaman ang paso at bigyang pansin lamang ang pinsala sa balat. Ang lakad ay nagbabago, nagiging "parang pato", una ay nahihirapan sa pag-ihi, at pagkatapos ay ang pag-ihi at fecal incontinence. Ang pinsala sa optic nerves ay lalong matindi, na humahantong sa pagkabulag sa maikling panahon. Maaaring magkaroon ng matinding deformidad ng malalaking joints, lalo na ang mga tuhod. Ang mga pagbabago sa laki at hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag ay napansin, pati na rin ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga tendon reflexes, na sanhi ng paghampas sa litid gamit ang isang martilyo sa ibaba ng tuhod (patellar reflex) at sa itaas ng takong (Achilles reflex). Ang progresibong paralisis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 15-20 taon. Ito ay hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang pag-uugali ng isang tao ay kapansin-pansing nagbabago: ang kakayahang magtrabaho ay bumababa, ang mood ay nagbabago, ang kakayahang pumuna sa sarili ay bumababa, alinman sa pagkamayamutin, pagsabog, o, sa kabaligtaran, lumilitaw ang hindi makatwirang kasiyahan at kawalang-ingat. Mahina ang tulog ng pasyente, madalas na sumasakit ang ulo, nanginginig ang kanyang mga kamay, at nanginginig ang kanyang mga kalamnan sa mukha. Pagkaraan ng ilang panahon, siya ay nagiging walang taktika, bastos, malibog, at nagpapakita ng hilig sa mapang-uyam na pang-aabuso at katakawan. Ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay kumukupas, nawawala ang kanyang memorya, lalo na sa mga kamakailang kaganapan, ang kakayahang magbilang ng tama sa mga simpleng operasyon ng aritmetika na "voume", kapag nagsusulat ay nakakaligtaan o inuulit ang mga titik at pantig, ang kanyang sulat-kamay ay nagiging hindi pantay, palpak, ang kanyang pagsasalita ay mabagal. , monotonous, parang "natitisod". Kung ang paggamot ay hindi natupad, siya ay ganap na nawalan ng interes sa mundo sa paligid niya, sa lalong madaling panahon ay tumanggi na umalis sa kanyang kama, at may mga sintomas ng pangkalahatang paralisis, ang kamatayan ay nangyayari. Minsan, na may progresibong paralisis, maling akala ng kadakilaan, biglaang pag-atake ng kaguluhan, at pagsalakay na mapanganib sa iba ay nangyayari. Ang tertiary syphilis ay nabubuo sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente sa ika-3-4 na taon ng sakit, ay tumatagal nang walang katiyakan at ipinakikita ng pag-unlad ng tiyak na pamamaga - nakakahawang granuloma. Ang mga pagpapakita ng tertiary period ay sinamahan ng pinaka binibigkas, madalas na hindi maalis na pagkasira ng hitsura ng pasyente, malubhang karamdaman sa iba't ibang mga organo.

2011-03-18 20:04:16

Tanong ni Yuri Romanov:

Romanov Yu.S. Ipinanganak noong 1962 II gr. dugo(+)
Tinalikuran ko ang aktibong sports (volleyball) noong Marso 2008. Naninigarilyo ako ng halos 30 taon, huminto ako isang taon na ang nakalipas. Taas - 188. Timbang - nadagdagan ng 11 kg - 103 kg sa isang taon. Alkohol - Hindi ko ito inaabuso.
Kasaysayan ng kaso: Setyembre 2008 - pananakit sa mga balikat, mga bisig (mas matipuno), sa dibdib, sa pagitan ng mga talim ng balikat, na sinamahan ng bahagyang tuyong ubo. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ang mga pag-atake ay tumatagal mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras . Ang sakit ay kahawig ng kondisyon na nasa temperaturang higit sa 38 degrees .-“pinaikot” ang kanyang mga braso. Ni-refer ako ng therapist para sa isang konsultasyon sa isang pulmonologist at isang neurologist. Pulmanologist's diagnosis: COPD type 1-2. Test para sa uric acid, LE cells, coagulogram. Sa mga pagsusuring ito, ang uric acid ay higit sa pamantayan, ang iba ay normal. Inireseta ang allopurilic acid, meloxicam, fromilid uno (Hindi ko alam kung bakit ang antibiotic). Neurologist-chest X-ray: walang pagbabago sa buto.
Inireseta: masahe, bitamina B12, mucosat 20 amp, Olfen No. 10 sa amp. Walang nakitang pagpapabuti pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito. Ang sakit ay maaaring mawala nang kusa sa loob ng 2-3 linggo, o lumitaw sa loob ng 1-2 linggo, ngunit sila ay paroxysmal din. sa itaas 38-38.5 degrees. Sa paglipas ng panahon, ang mga bago ay idinagdag sintomas ay pananakit sa mga kalamnan ng guya, submandibular pain.
Ako ay nasubok para sa: helminths: toxocar. echinococcus, opisthorchis, roundworm, trichinel - hindi natagpuan. Kung sakali, uminom ako ng Vormil sa loob ng 3 araw.
Mga pagsusuri para sa: Chlamydia, Giardia - negatibo, HIV, syphilis - negatibo, Toxoplasma - lgG-155.2 na may pamantayan na mas mababa sa 8 IU / ml. lgM-hindi natukoy.
Ang fiberglass bronchoscopy ay nagpapakita ng nagkakalat na endobronchitis na may katamtamang mucosal atrophy.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: peptic ulcer ng duodenal bulb 12. Hp test - positibo. Nakumpleto ang kurso ng paggamot.
Mga pagsusuri para sa mga antibodies sa katutubong DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POSITIBO.
Ika-2 - 05/27/09 - 0.32 na posisyon
3rd-14.09.09-0.11-negatibo.
Ika-4 - 02/23/2010 - 44 IU\ml-positive.
Ika-5 - 05/18/2010 - 20.04 IU\ml-negatibo.
Ika-6-17.11.2010 -33IU\ml-positibo.
Immunoglobulin class M: 2.67 na may pamantayang 0.4-2.3 (01/29/09)
SLE test - may petsang Mayo 26, 2009, at Nobyembre 17, 2010 - negatibo. Ang mga pagsusuri para sa mga pagsusuri sa rayuma ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Mayroong CT scan ng tiyan at isang MRI ng lumbar spine. Walang mga pathologies.
Sa panahong ito, hindi nakagawa ng tumpak na diagnosis ang therapist o ang neurologist. Hindi ako na-refer sa ibang mga doktor. Kumuha ako ng halos 90% ng mga pagsusuri nang walang referral ng doktor, nang random. Minsan lang nabanggit ang opsyon – SLE. Uminom ako ng 1 tablet ng Delagil sa loob ng isang buwan at ininom ito sa panahon ng pag-atake.
Ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan (90%) at mga kasukasuan (10%) ng mga braso at binti ay patuloy na lumilitaw at nawawala sa loob ng 10-15 araw.
Mula noong taglagas ng 2010, nagsimula ang pananakit ng kalamnan sa mga balikat at bisig, pananakit ng submandibular, pananakit sa dibdib at sa pagitan ng mga talim ng balikat.
Noong Nobyembre 16, 2010, pumunta ako sa isang therapist sa ibang ospital dahil ang ganoong sakit ay sinamahan ng depresyon. Patuloy sa mga pangpawala ng sakit, ngunit kailangan kong magtrabaho, imposibleng makontrol ang paglitaw ng mga pag-atake. Hindi sila nagbibigay ng sick leave, doon ay walang malinaw na sintomas!
Direksyon para sa x-ray ng cervical, thoracic, kanang balikat. magkadugtong Batay sa datos, isinangguni siya sa isang neurologist.Konklusyon: osteochondrosis ng cervical at thoracic spine. Inireseta: lidocaine sa amp No. 10, bitamina B12, masahe No. 10. Hindi maipaliwanag ng neurologist ang mga sintomas sa itaas.
Konsultasyon sa isang rheumatologist ng lungsod - data na pabor sa SLE at rheumatoid arthritis - HINDI. Inireseta: olfen sa amp. No. 10, Vitamins B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2 beses sa isang araw. Ayon sa mga konsultasyon sa isang neurologist at rheumatologist, inireseta ng therapist:
Olfen No. 10, lidocaine 2.0 No. 10, proserin 1.0 ml No. 10, bitamina B12 No. 10, gabalept 1 t bawat buwan, masahe.
Nagsimula ng paggamot noong Nobyembre 25, 2010. Mula Disyembre 1, 2010, nagsimulang magbago ang mga sintomas. Ang mga kalamnan sa ibaba ng mga siko, kamay, at mga daliri ay nagsimulang sumakit nang mas matindi. Mga pananakit sa mga kalamnan ng guya, bukung-bukong, tuhod. Isang pakiramdam ng pamamaga sa mga braso at binti (sa ibaba ng mga kasukasuan ng tuhod). Lumilitaw ang mga sintomas na ito mula umaga hanggang sa oras ng pagtulog + idinagdag ang mga pag-atake ng pananakit (tulad ng sa temperatura na 38 degrees) mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras.
Mula 12/10/10 Lumilitaw ang simetriko na pananakit sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay, dugtungan ng pulso, at bukung-bukong. Pagkatapos matulog, nakaramdam ako ng paninigas sa magkabilang braso at binti. Sa pagsusumikap, ang sakit sa mga bukung-bukong ay tumindi, na may rebound sa ilalim ng sakong at sa mga tuhod. Ang isang langutngot ay lumitaw sa mga kasukasuan ng mga braso at binti, na hindi pa naobserbahan noon. Ang mga sintomas na ito ay nagpatuloy hanggang sa ang pasyente ay nagpapahinga. Hindi ako inistorbo sa gabi.
Kasabay nito, nawala ang paroxysmal pain.
Dahil ang appointment sa doktor ay hindi naganap sa isang tiyak na oras at ipinagpaliban, at ang sakit ay hindi nawala, ngunit tumindi, nagsimula akong kumuha ng METIPRED 4 mg isang beses sa isang araw. Pagsapit ng Disyembre 20, 2010, bumuti ang kondisyon. Ang sakit ay humina, ngunit nagpapakita pa rin ng sarili sa mga daliri at kamay, bukung-bukong at tuhod. Ang pamamaga ay humupa, ngunit kung minsan ay nararamdaman sa mga kamay. Lumilitaw ang sakit sa mga lugar ng balikat at balakang. Ang pag-crunch sa mga kasukasuan ay hindi nawala. Ang pananakit ay lalong matindi sa mga lugar ng sports injuries sa bukung-bukong ng kaliwa, kanang kasukasuan ng tuhod, at bali ng pulso ng kanang kamay. Naipasa ko ang mga pagsusulit para sa mga pagsusuri sa rayuma - lahat ay normal. Isang detalyadong pagsusuri sa dugo na isinasaalang-alang ang paggamit ng Metipred (ika-4 na araw) - lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal.
Ang dumadating na manggagamot ay tumutukoy sa isang neurologist at traumatologist; ang appointment ay Disyembre 21, 2010. Pagod na ako sa kawalan ng diagnosis. Maaaring napakasama nito, ngunit hindi ko alam kung aling doktor ang pupuntahan, hindi ko rin alam kung kanino ako kukuha ng sick leave para makapagpahinga ako. Sabihin sa akin kung ano ang gagawin o kung kanino dapat humingi ng tulong!
Pinagsamang konsultasyon ng isang neurologist at traumatologist:
Neuropathologist: maramihang sclerosis? Inirerekomenda ang MRI ng ulo.
Traumatologist - walang katibayan ng trauma at orthopedic pathology sa talamak na yugto.
Sa mga salita, sinabi niya na kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist tungkol sa halo-halong collagenosis.
12/24/10 - Sumailalim ako sa MRI ng utak, nasa ibaba ang resulta.
Pagkatapos sumailalim sa isang MRI, ipinadala siya ng neurologist sa isang rehiyonal na klinika upang makita ang isang neurologist na may diagnosis:
- dyscirculatory encephalopathy, cephalalgia, Sd?
Sa isang rheumatologist:
-myasthenic syndrome, SLE, rheumatoid arthritis.
Mula 12/23/10 Nagkaroon ako ng sipon (sakit sa nasopharynx, temperatura 37.8) at nagsimulang uminom ng Arbidol at Amoxil. Pagkaraan ng tatlong araw, wala akong naramdamang sakit sa mga kasukasuan ng aking mga daliri, kamay, at bukung-bukong, at naging mas magaan ang aking mga tuhod kapag naglalakad.
May nananatiling bahagyang paninigas sa umaga, na nawawala pagkatapos ng 5-10 minuto, at mayroon pa ring langutngot sa mga kasukasuan. Ang aking kalooban at pangkalahatang kondisyon ay kapansin-pansing bumuti.
12/26/10 - Huminto ako sa pag-inom ng METYPRED, pag-inom nito sa loob ng 14 na araw sa dosis na 4 mg-7 araw at ibinaba ito sa 1 mg sa ika-14 na araw.
Mula noong Enero 8, 2011 Muling lumitaw ang pananakit ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at bukung-bukong. Nagsimula ulit akong uminom ng Metypred, 2 mg once a day. Katamtaman ang kondisyon, malutong ang mga kasukasuan. Simula 16.01. Uminom ako ng 1 mg ng metypred, minsan nagdadagdag ng dolaren kapag tumitindi ang sakit. Ang sakit ay lalo na makikita sa kaliwang bukung-bukong at kanang kasukasuan ng tuhod kapag umaakyat sa hagdan.
Konsultasyon sa punong rheumatologist-d\z:RA.
Para sa kumpirmasyon, siya ay ipinadala sa rehiyonal na klinika sa departamento ng rheumatology.Batay sa x-ray, siya ay nasuri na may osteoarthritis ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa.
Ang iniresetang kurso ng paggamot ng rheumatologist ng rehiyon: arcoxia 60, 1 tonelada para sa 10 araw, mydocalm 150 mg. 1 r\10 araw, arthrone complex 1 t. 2 r\d, calcium D-3, lokal na pamahid.
Sa kasalukuyan, pagkatapos uminom ng gamot na ito, lumala ang kondisyon. Sumasakit at namamaga ang mga kasukasuan ng 3-4 na daliri ng mga kamay. Sa umaga ay may bahagyang paninigas sa mga kamay sa loob ng 10-15 minuto. Ang mga kasukasuan ay bahagyang namamaga, mayroon ding pananakit sa mga pulso. Ang pananakit sa mga kasukasuan ng balakang ay umuusad sa lugar ng kaliwang mas malaking trochanter at parehong ischial tuberosities. Pananakit kapag naglalakad na may kargada. Kapag nakaupo sa isang upuan, pagkatapos ng isang ilang minuto ang pananakit ay lumilitaw sa ischial tuberosities sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam. Ang pananakit sa mga sakong tuberosities ay tumindi sa magkabilang bukung-bukong.
Muli akong bumaling sa glurematologist sa aking lungsod. Inireseta niya ang Olfen 100 mg isang beses araw-araw, Movalis 2 mg intravenously, at ipinagpatuloy ang artron complex.
Ang 10-araw na kurso ng paggamot ay hindi nagbigay ng anuman.
Ngayon ay muli akong nakipag-appointment at inireseta ang Metypred 2 mg araw-araw bilang karagdagan sa mga gamot na inilarawan sa itaas.
Naliligaw ako! Hindi opisyal, na-diagnose niya ang RA, ngunit hindi ito opisyal na kinukumpirma - kung lumitaw ang mga visual na sintomas, kikumpirma niya ang diagnosis, at dahil malinaw ang mga pagsusuri, at ang sakit ay "hindi nakakatulong"!
Nauubos na ang oras para sa paggamot. Sabihin mo sa akin, ano ang dapat kong gawin? Pumunta sa Kyiv? At doon din, nang walang clinical manifestations, sisipain nila ako! At kanino - sa isang pribadong klinika o isang pampublikong ospital?
Salamat sa iyong pansin! Paumanhin sa kalituhan.
Pagbati, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Tanong ni Vyacheslav:

Magandang hapon
Ang talamak na CA EBV, gaya ng iniisip ko, ay naging isang masakit (higit o mas kaunti) pang-araw-araw na pagsubok para sa akin sa loob ng 5 taon na ngayon, na nagiging sanhi ng lymphadenopathy sa mga tainga, leeg, mga submandibular node, na bumababa sa tag-araw, ay tumataas sa tagsibol, na nagiging sanhi ng talamak. pagkapagod, higit pa o mas mababa binibigkas din seasonal.
Mangyaring tumulong sa pagrereseta ng paggamot, dahil... Hanggang ngayon ay wala pa akong ginagamot, ngunit, tulad ng nakikita ko, malamang na ang katawan ay makayanan ang sarili nitong, at ito ay magiging isang talamak na proseso.
Sa madaling sabi tungkol sa aking sarili: lalaki, ipinanganak noong 1980, Ukrainian, ay hindi nagdusa mula sa anumang malalang sakit, ay hindi nakarehistro sa anumang mga doktor para sa anumang mga sakit, hindi naninigarilyo, halos hindi umiinom ng alak, athletic build, blood type 4 Rh+
Kasaysayan ng mga sintomas at sakit.
Noong Abril 2007, ang aking 4 na taong gulang na anak na lalaki, tulad ng kanyang buong grupo sa kindergarten, ay nagkasakit ng bulutong. Nagkaroon siya ng inflamed lymph node sa likod ng kanyang tainga, lagnat, mga spot, pagkatapos ay nawala ang lahat. Kasabay nito, tulad ng nangyari, ang mga taong nakikipag-ugnay sa akin ay nagdusa mula sa nakakahawang mononucleosis (hindi bulutong-tubig), at pagkatapos ng 14 na araw, umaasa sa bulutong-tubig (dahil hindi ako nagkasakit sa pagkabata), naramdaman ko ang isang pagpapalaki ng lymph. node sa likod ng tainga, tulad ng sa aking anak, ngunit walang mga pulang ulser, mayroong pharyngitis, ang mga submandibular node at/o mga glandula ng salivary ay namamaga, sa likod, sa occipital na bahagi ng ulo at kaunti sa parietal, hindi kanais-nais Ang mga sensasyon ay lumitaw, na parang panloob na presyon, o pamamaga, at ito ang pakiramdam na patuloy pa rin, pana-panahong tumataas at pagkatapos ay halos nawawala, ngunit ito ay nakakainis sa akin nang labis sa loob ng 5 taon.
Sa una ay hindi ko naiintindihan na ang problema sa aking kanang tainga ay dahil sa isang lymph node, nagpunta ako sa isang espesyalista sa ENT, inireseta ako ng mga antibiotic na iniksyon para sa otitis media, kaagad pagkatapos ay lumitaw ang isang pantal sa leeg at balikat (bagaman Hindi ako kailanman naging allergy sa anumang bagay), at tumanggi akong saksakin sila.
Paggamot ng pharyngitis na may lahat ng uri ng gargles, sa kabila ng katotohanan na bago ako nagkaroon nito ay napakabihirang, at nawala sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay tumagal ito ng 3 linggo, ngunit ang lalamunan ay nawala, ngunit ang lymphadenopathy sa ulo (sa kahulugan ng isang pakiramdam ng presyon sa likod ng ulo sa ibaba at sa likod ng mga tainga) ay hindi nawala, bagaman ito ay nabawasan. Ang problemang ito ay panaka-nakang hindi napapansin, ngunit kung minsan, lalo na sa anumang sakit sa sipon/trangkaso, ito ay tumaas nang maraming beses.
Hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa akin, at hindi ko iniisip ang tungkol sa herpes, dahil hindi ako kailanman, at mayroon pa rin, ay nagkaroon ng anumang mga klasikong herpetic manifestations (ulser sa mga labi, atbp.) at hindi kailanman.
Ngayon ang sitwasyon ay hindi nagbago, ngunit, sa pagpilit ng aking pamilya, napilitan akong magsimula ng pagsusuri at magpasuri.
HINIHILING KO ANG IYONG TULONG SA INTERPRETING NG MGA PAGSUSULIT AT PAG-RESCRIBONG PAGGAgamot! At magbigay ng payo kung saan ito ginagamot, partikular, propesyonal, dahil Walang ganoong klinika sa aking rehiyon, at ako mismo ay isang baguhan sa bagay na ito. ang aking email address: [email protected]
Isinagawa ang ANALYSIS:
1. Dugo mula sa ugat para sa mga virus:
a) HIV - negatibo
b) RV/syphilis - negatibo
c) Hepatitis B – negatibo
d) Hepatitis C - negatibo
2. Dugo mula sa mga pagsusuri sa atay ng ugat:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: hanggang 34 M: hanggang 45) - 35.8 – normal
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: hanggang 31 M: hanggang 35) - 15.4 – normal
- Alkaline phosphatase ALP U/l (Mga nasa hustong gulang hanggang 258) – 152 – normal
- Gammaglutamyltransferase U/l (Lalaki hanggang 55) - 41.0 – normal
- Kabuuang protina g/l (Mga nasa hustong gulang - 65-85) - 72.3 – normal
- Kabuuang bilirubin µmol/l (Mga nasa hustong gulang - 1.7 - 21.0) - 15.5 – normal
- Direktang bilirubin µmol/l (0-5.3) - 2.2 - normal
- Hindi direktang bilirubin µmol/l (Hanggang 21) - 13.3 – normal
3. Dugo mula sa isang ugat, pagsusuri ng hematological:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 – normal
Ganap na bilang ng mga lymphocytes Lymph# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - normal
Ganap na nilalaman mga cell avg. solusyon Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - normal
Ganap na nilalaman granulocytes Gran# G/l 1.2 - 6.8 2.9 - normal
Hemoglobin HGB g/L Lalaki (- 140 – 180) - 141 - normal
Mga pulang selula ng dugo RBC T/l (3.6 - 5.1) - 4.83 - normal
Hematokrit HCT % Lalaki - 40 - 48- 45.3 pamantayan
Average na cellular volume ng erythrocyte MCV fl (75 – 95) 93.9 - normal
Ang konsentrasyon ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo MCH pg(28 – 34) 29.1 - normal
Average na corpuscular concentration ng hemoglobin sa erythrocytes MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Coef. mga pagkakaiba-iba sa lapad ng pamamahagi ng erythrocyte RDW-CV % (11.5 - 14.5) 13.2 - normal
Lapad ng pamamahagi ng erythrol - standard deviation RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - norm
Mga platelet PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Average na dami ng platelet MPV fl (7 – 11) 9.6 - normal
Lapad ng pamamahagi ng platelet PDW% (14 -18) 14.5 - normal
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - normal
Basophils % (0 – 1) 0 - normal
Eosinophils % (1 – 6) 1 - normal
Myelocytes % 0 0 - normal
Metamyelocytes % 0 - pamantayan 0
Band % (1 – 5) 4 – normal
Segmented % (mahigit 12 taon - 47 - 72) 47 - normal
Lymphocytes % (higit sa 12 taon - 19 - 37) 39 – hindi karaniwan!
Monocytes% - (3 – 10) 9 - normal
Plasmocytes % (0 – 1) 0 - normal
Virocytes % 0 0 - normal
ESR mm/hour (Lalaki - 1 – 10, Babae - 2 – 15) - 20 ay hindi karaniwan!
4. Dugo mula sa isang vein test para sa Epstein-Barr virus:
- mononucleosis heterophilic antibodies - negatibo - normal
- IgM hanggang EBV capsid antigen Od/ml (normal na mas mababa sa 0.9) - 0.11– normal
- IgG hanggang capsid antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 23.8 – hindi normal!
- IgG sa nuclear antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 38.4 – hindi normal!
- EBV DNA (Epstein-Barr virus), PLR - hindi natukoy - normal

Mga sagot Agababov Ernest Danielovich:

Magandang hapon Vyacheslav, hindi ka lang may mga pagsusuri sa dugo, hindi ba? Dapat ay mayroon ding mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik - x-ray, ultrasound, atbp. Upang masuri ang iyong sitwasyon, kailangan mong maging pamilyar sa buong pagsusuri na isinagawa, ipadala ito sa akin sa pamamagitan ng email - [email protected].