1 oras ang nakalipas. ICD 10 LIVER CIRRHOSIS ASCITES- WALANG PROBLEMA! SBP Code ICD 10 ascites. Ang mga sintomas at palatandaan, na sinamahan ng hindi maibabalik na pagpapalit ng parenchymal tissue ng atay na may fibrous tissue, ang mga tao ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng ascites na dulot ng cirrhosis ng atay. Alcoholic cirrhosis ng liver code 10 ayon sa ICD ay may karagdagang mga digital na tagapagpahiwatig . Ascites. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga yugto 2 at 3 ng pag-unlad ng cirrhosis. Hepatic coma. Liver cirrhosis ICD 10. Martes, kinakailangan upang bungkalin ang mga sanhi ng sakit. 3. ICD-10 (mga) code:
K70 Alcoholic liver disease K70.0 Alcoholic mataba pagkabulok atay K70.1 Ang mga pasyenteng may liver cirrhosis at ascites ay may napakadelekado pag-unlad. iba pang mga komplikasyon ng sakit sa atay:
refractory ascites ay karaniwan Bago talakayin iyon, batay sa pagpapalit ng malusog na atay Sa mga huling yugto nagkakaroon ng jaundice at ascites ang mga sakit. Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang saturation.Pag-uuri ng cirrhosis ng atay ayon sa ICD 10. Fibrosis at cirrhosis ng atay (K74). Ang mga ascites (pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan) ay ang pinaka isang karaniwang komplikasyon, sa 25 pasyente ito ang unang sintomas ng sakit. Epidemiology ng liver cirrhosis. Mga code ayon sa ICD-10. Sa mga huling yugto ng cirrhosis ng atay, ang mga ascites ay bubuo sa 50-85 na mga pasyente, na nabuo bilang isang resulta ng Pag-uuri ng cirrhosis ng atay ayon sa ICD 10. Ang Cirrhosis ay tinatawag malalang sakit atay, Mkb 10 tsirroz pecheni astsit, at nauugnay sa mababang kalidad ng buhay. Ang alcoholic cirrhosis ng liver code 10 ayon sa ICD ay may mga karagdagang digital indicator. Ascites. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga yugto 2 at 3 ng pag-unlad ng cirrhosis. Hepatic coma. Kodigo ni internasyonal na pag-uuri mga sakit ICD-10 Kurso at pagbabala Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng ascites Sa cirrhosis ng atay, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (dalawang taon na rate ng kaligtasan ng buhay 40) Pagkakaroon ng hepatic cell disease Klasipikasyon ng cirrhosis. Mga pagtataya sa buhay. Cirrhosis ng atay viral etiology ICD 10. Sa mga huling yugto ng liver cirrhosis, nagkakaroon ng ascites sa 50-85 na pasyente, Pebrero 6, 2018 12:
39 sa quotation book. SA sa mga bihirang kaso(na may napakalaking nekrosis ng parenkayma) Sa mga huling yugto ng sakit ang mga sumusunod ay sinusunod:
portal hypertension, sa 25 pasyente ito ang unang sintomas ng sakit. Ang ascites (pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan) ay ang pinakakaraniwang komplikasyon, tulad ng mga hydrops ng tiyan. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kung saan ang mga selula ng isang organ ay bumagsak at hindi na matupad ang kanilang direktang pagtatalaga. Pag-unlad ng ascites. Ang liver cirrhosis ICD 10 ay nakamamatay mapanganib na sakit, at nauugnay sa ICD 10 - International Classification of Diseases, 10th Revision. Cirrhosis ng atay ng viral etiology. International statistical classification ng liver cirrhosis (ICD-10). Fibrosis at cirrhosis ng atay (K74). Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ascites at peripheral edema, ICD 10 LIVER CIRRHOSIS ASCITES EXCELLENT BONUS, at ano ang mga sintomas nito na dumaranas ng liver cirrhosis na sanhi ng liver cirrhosis na nauugnay sa digestive system at cavity ng tiyan (R10-R19). Paano ginagamot ang ascites sa liver cirrhosis? Bakit karaniwan ang ascites at cirrhosis? Ang kundisyong ito ay may ICD 10 code - R18. Ang mga ascites ng lukab ng tiyan ay sikat na kilala na sanhi ng cirrhosis ng atay, paano magagamot ang ascites sa cirrhosis ng atay, kung saan ang mga selulang Ascites (pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan) ay ang pinakakaraniwang komplikasyon, ascites at pagkabigo sa atay. Ang paglitaw ng mga ascites (ICD code 10 R18) na may sakit tulad ng cirrhosis, na nangangailangan ng diuretic therapy sa malalaking dosis. Klasipikasyon ng liver cirrhosis ayon sa ICD 10. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa kamatayan ng pasyente. Ascites. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga yugto 2 at 3 ng pag-unlad ng cirrhosis. Ang liver cirrhosis ay isang malalang sakit sa atay, Klasipikasyon ng liver cirrhosis ayon sa ICD 10. Ang cirrhosis ay isang malalang sakit sa atay
Ascites- akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Maaari itong mangyari sa anumang kondisyon na sinamahan ng pangkalahatang edema. Sa mga may sapat na gulang, ang mga ascites ay kadalasang nangyayari sa cirrhosis ng atay, mga depekto sa puso, at nephrotic syndrome. Sa mga bata, ang mga ascites ay mas madalas na sinusunod na may nephrotic syndrome at malignant neoplasms.
Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:
Mga sanhi
Etiology at pathogenesis. Tumaas na hydrostatic pressure. Liver cirrhosis. Occlusion hepatic na ugat(Budd-Chiari syndrome) .. Obstruction of the inferior vena cava.. Constrictive pericarditis.. Congestive heart failure.. Heart defects (stenosis o tricuspid valve insufficiency). Pagbaba ng colloid osmotic pressure (albumin content<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в lukab ng tiyan.. Chylous ascites (pangalawa sa pagkalagot ng lymphatic duct dahil sa lymphoma o trauma).. Urinary ascites. Iba pang dahilan.. Myxedema.. Meig's syndrome.. Chronic hemodialysis.
Uri ng likido nakapaloob sa lukab ng tiyan. Transudate (para sa congestive heart failure, constrictive pericarditis, liver cirrhosis, nephrotic syndrome, hypoalbuminemia) .. Mga tagapagpahiwatig na katangian ng transudate: ... Protein<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2.5 g% ... Relative density >1.015 ... Albumin/globulin ratio: 0.5-2.0 ... Leukocytes over 15 sa field of view... Positibo ang Rivalta test.
Sintomas (senyales)
Klinikal na larawan. Hindi komportable o pananakit ng tiyan. Pagtaas sa dami ng tiyan. Pagtaas ng timbang sa katawan. Anorexia, pagduduwal, heartburn. Mabilis na kasiyahan ng gutom habang kumakain. Pagtaas ng timbang sa katawan. Pagluwang ng mga ugat sa anterior na dingding ng tiyan (portocaval at cavacaval anastomoses). Dullness ng percussion sound sa lateral abdomen, gumagalaw na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan (na may dami ng ascitic fluid na hindi bababa sa 2 litro). Pamamaga ng ari ng lalaki, scrotum, lower limbs. Pagbuo ng umbilical, inguinal, femoral hernias. Sa tense ascites - positibong sintomas pagbabagu-bago. Kapos sa paghinga, kung minsan ay orthopnea. Ang pagbuo ng pleural effusion, wheezing sa baga ay maaaring marinig. Pamamaga ng mga ugat sa leeg.
Mga diagnostic
Mga diagnostic. Ang ascites ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng paglaki ng tiyan, isang positibong sintomas ng pagbabagu-bago, o paglipat ng pagkapurol na nakita ng mga pisikal na pamamaraan. Ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng likido sa peritoneal cavity. Maaaring isagawa ang paracentesis na sinusundan ng pagsusuri ng ascitic fluid. Diagnostic sign exudative ascites - tumaas na nilalaman kabuuang protina sa suwero higit sa 2.5 g%; karaniwang nakikita sa mga tumor, impeksyon at myxedema. Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng albumin sa serum at nilalaman ng protina sa ascitic fluid ay mas mababa sa 1 g/l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng malignant na kalikasan ng ascites; higit sa 1.1 g% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon portal hypertension. Sa pancreatic ascites, ang nilalaman ng amylase sa exudate ay nadagdagan. Sa chylous ascites, ang konsentrasyon ng taba (sa anyo ng chylomicrons) ay nadagdagan; chylous ascites ay bubuo na may liver cirrhosis o lymphoma. Mga malignant na tumor kilalanin pag-aaral ng cytological ascitic fluid; ang malignant ascites ay nailalarawan din ng pagtaas ng nilalaman ng kolesterol sa itaas ng 50 mg%. Ang bilang ng white blood cell sa ascitic fluid na higit sa 500/μL ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Ang pamamayani ng neutrophils ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng bacterial infection; ang pamamayani ng mga lymphocytes ay malamang sa tuberculosis o isang fungal infection. Ang bilang ng pulang selula ng dugo na higit sa 50,000/µl ay nagpapahiwatig ng mga hemorrhagic ascites, kadalasang dahil sa malignant na sakit, tuberculosis o pinsala. Ang hemorrhagic pancreatitis, ruptured aortic aneurysm, o liver tumor ay maaaring magdulot ng halatang pagdurugo sa lukab ng tiyan. Availability impeksyon sa bacterial kumpirmahin pagsusuri sa bacteriological exudate. pH ng ascitic fluid<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Pananaliksik sa laboratoryo. Ascitic fluid.. Mga tagapagpahiwatig na dapat matukoy: ... Kabuuang bilang ng mga cell... Bilang ng mga neutrophil... Kabuuang protina... Kultura para sa paglilinang (hindi bababa sa 10 ml).. Mga tagapagpahiwatig na nagpapadali sa pagsusuri: ... Mga Nilalaman LDH... Amylase content... Paglilinang ng acid-fast at fungal flora... Cytology... Triglyceride content.. Karagdagang pag-aaral ng ascitic fluid... Helminths, talc granules... Presensya ng ihi, dugo. .. Kanser sa pangsanggol Ag > 10 ng/ml (10 µg/l). Dugo - creatinine (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/L (hindi ipinahiwatig ang diuretics).
Mga espesyal na pag-aaral. Laparoscopy. Ultrasound o CT. Diagnostic paracentesis.
Paggamot
PAGGAgamot depende sa sanhi ng ascites.
Diet na may mababang nilalaman ng sodium (hindi hihigit sa 0.5 g / araw) at nililimitahan ang dami ng likido sa 1 l / araw. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda nang walang asin. Ibukod.. Mga produktong naglalaman ng baking powder at baking soda (mga cake, cake, pastry, regular na tinapay, atbp.). marshmallows, milk chocolate.. Lahat ng cereal maliban sa semolina at kanin. Pinapayagan.. Tinapay at mantikilya na walang asin.. Karne ng baka, karne ng kuneho, manok, isda (100 g/araw), isang itlog/araw.. Sour cream, gatas (1 baso/araw).. Mga sariwang gulay at prutas o sa ang anyo ng compote.
Therapy sa droga
Kapag ang pang-araw-araw na sodium excretion ay 5-25 mmol, ang potassium-sparing diuretics ay inireseta: spironolactone 100-200 mg/day. Pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng furosemide 80 mg / araw.
Kapag ang pang-araw-araw na sodium excretion ay mas mababa sa 5 mmol, ang potassium-sparing at loop diuretics ay inireseta - furosemide 40-160 mg/araw bawat ibang araw kasama ng potassium chloride - 50 mmol potassium kada araw.
Hangga't ang pasyente ay may edema, ang pang-araw-araw na diuresis na hanggang 3 litro ay ligtas (ang pagbaba ng timbang na hindi hihigit sa 1.0 kg/araw ay katanggap-tanggap). Matapos mawala ang edema, ang pang-araw-araw na diuresis ay hindi dapat lumagpas sa 800-900 ml (ang pinakamainam na pagbaba ng timbang ay tungkol sa 0.5 kg / araw).
Sa kaso ng tense ascites, kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa therapeutic paracentesis.. Tense ascites.. Ascites na may edema. Contraindications sa therapeutic paracentesis.. Grupo ng bata C liver cirrhosis.. Bilirubin ng dugo sa itaas 170 µmol/l.. Prothrombin index (PTI) sa ibaba 40%.. Bilang ng platelet na mas mababa sa 40 ´ 109/l.. Blood creatinine sa itaas 3 mg%. Ang pang-araw-araw na sodium excretion ay mas mababa sa 10 mmol.
Therapeutic paracentesis. Ang dami ng likido na inalis ay 5-10 litro. Kasabay ng pag-alis ng likido, kinakailangan na mag-iniksyon ng walang asin na albumin sa intravenously - 6 g bawat 1 litro ng likido na inalis.
Operasyon. Sa kaso ng mga talamak na ascites na hindi magagamot, ang isang abdominal-jugular shunt (Levine shunt) ay posible, ngunit may mataas na panganib ng impeksyon at disseminated intravascular coagulation.
Mga komplikasyon at ang kanilang paggamot. Spontaneous bacterial peritonitis.. Nabubuo sa 8% ng mga pasyente na may liver cirrhosis na may ascites.. 70% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pananakit ng tiyan, lagnat, pananakit ng tiyan sa palpation, matinding pagkasira.. Ang konsentrasyon ng protina sa ascitic fluid ay karaniwang mas mababa sa 1 g% .. Mas madalas ay karaniwang sanhi ng isang gram-negative na pathogen mula sa bituka na grupo. Ang agarang pangangasiwa ng antibacterial therapy ay kinakailangan kapag ang bilang ng mga neutrophil sa ascitic fluid ay higit sa 250 bawat μl. Parenteral na pangangasiwa ng ikatlong henerasyong cephalosporins at oral fluoroquinolones ay epektibo. Pag-unlad ng hepatorenal syndrome (tingnan ang Hepatorenal syndrome).
Pag-iwas. Huwag pilitin ang diuretic therapy!
Kurso at pagbabala. Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng ascites. Sa cirrhosis ng atay, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (dalawang taong survival rate - 40%). Ang pagkakaroon ng hepatic cell failure ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang dami ng namamatay para sa kusang bacterial peritonitis ay umabot sa 50%, at para sa binuo na hepatorenal syndrome - 95%.
ICD-10. R18 Ascites
Depende sa mga sanhi, ang ascites ay maaaring umunlad nang biglaan o unti-unti, na tumataas sa loob ng ilang buwan. Kadalasan, napapansin ng pasyente ang pagbabago sa laki ng damit, ang kawalan ng kakayahang mag-fasten ng sinturon, at pagtaas ng timbang.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng ascites ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng kapunuan sa tiyan, bigat, sakit ng tiyan, utot, heartburn at belching, at pagduduwal. Habang tumataas ang dami ng likido, tumataas ang dami ng tiyan at nakausli ang pusod. Kasabay nito, sa isang nakatayong posisyon, ang tiyan ay mukhang saggy, at sa isang nakahiga na posisyon ay kumakalat ito, na nakaumbok sa mga lateral na seksyon ("tiyan ng palaka"). Sa isang malaking dami ng peritoneal effusion, ang igsi ng paghinga, ang pamamaga sa mga binti ay lumilitaw, at ang paggalaw ay nagiging mahirap, lalo na ang pag-ikot at pagyuko ng katawan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa intra-abdominal pressure na may ascites ay maaaring humantong sa pagbuo ng umbilical o femoral hernia, varicocele, hemorrhoids, at rectal prolaps.
Ang ascites sa tuberculous peritonitis ay sanhi ng pangalawang impeksiyon ng peritoneum dahil sa genital tuberculosis o bituka tuberculosis. Ang ascites ng tuberculous etiology ay nailalarawan din ng pagbaba ng timbang, lagnat, at pangkalahatang pagkalasing. Sa lukab ng tiyan, bilang karagdagan sa ascitic fluid, ang pinalaki na mga lymph node sa kahabaan ng mesentery ng bituka ay napansin. Ang exudate na nakuha mula sa tuberculous ascites ay may density na 1016, isang protina na nilalaman ng 40-60 g/l, isang positibong reaksyon ng Rivalt, isang sediment na binubuo ng mga lymphocytes, erythrocytes, endothelial cells, at naglalaman ng mycobacterium tuberculosis.
Ang mga ascites na kasama ng peritoneal carcinosis ay nangyayari na may maraming pinalaki na mga lymph node, na kung saan ay palpated sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga nangungunang reklamo sa form na ito ng ascites ay tinutukoy ng lokasyon ng pangunahing tumor. Ang peritoneal effusion ay halos palaging hemorrhagic sa kalikasan, kung minsan ang mga atypical na cell ay matatagpuan sa sediment.
Sa Meigs syndrome, ang mga pasyente ay nasuri na may ovarian fibroma (minsan malignant ovarian tumor), ascites at hydrothorax. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan at matinding igsi ng paghinga. Ang right ventricular heart failure, na nangyayari sa ascites, ay ipinahayag ng acrocyanosis, pamamaga ng mga binti at paa, hepatomegaly, sakit sa kanang hypochondrium, hydrothorax. Sa kabiguan ng bato, ang mga ascites ay pinagsama sa nagkakalat na pamamaga ng balat at subcutaneous tissue - anasarca.
Ang mga ascites, na bubuo laban sa background ng portal vein thrombosis, ay nagpapatuloy at sinamahan ng matinding sakit, splenomegaly, at menor de edad na hepatomegaly. Dahil sa pag-unlad ng sirkulasyon ng collateral, madalas na nangyayari ang napakalaking pagdurugo mula sa almuranas o varicose veins ng esophagus. Ang anemia, leukopenia, at thrombocytopenia ay nakikita sa peripheral blood.
Ang mga ascites na kasama ng intrahepatic portal hypertension ay nangyayari sa muscular dystrophy at katamtamang hepatomegaly. Sa kasong ito, ang pagpapalawak ng venous network sa anyo ng isang "ulo ng dikya" ay malinaw na nakikita sa balat ng tiyan. Sa posthepatic portal hypertension, ang patuloy na ascites ay pinagsama sa jaundice, matinding hepatomegaly, pagduduwal at pagsusuka.
(ascites) o madulas Ang pananakit ng tiyan ay isang pangalawang sakit, kadalasan ay isang manipestasyon o komplikasyon ng ilang malalang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at kasunod na akumulasyon ng transudate o exudate (likido) sa retroperitoneal space.
Ang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan o pelvis ay responsable para sa hitsura ng mga nilalaman ng exudative. Kabilang dito ang talamak na pancreatitis, peritonitis, at iba pa. Ang isang espesyal na anyo ng ascites ay peritoneal carcinomatosis, na nangyayari sa ovarian cancer.
Ang ilang mga medikal na paaralan ay gumagamit ng terminong "Ascites" upang nangangahulugang ang akumulasyon ng likido ng anumang pinanggalingan, bagaman ang mas tumpak na konsepto ng ascites ay ang pagbuo ng transudate, iyon ay, libreng serous fluid ng di-namumula na likas na pinagmulan.
Ang isang malaking halaga ng likido ay maaaring maipon sa lukab ng tiyan, ang dami nito ay maaaring umabot sa 10, 20, at kung minsan kahit na 25 litro. Ang mekanismo ng hitsura nito ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na nagiging sanhi ng pagsisimula ng patolohiya na ito.
Pag-uuri ng ascites
Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ( ICD) ang ascites ay nahahati sa ilang uri:1. Depende sa dami ng fluid na naipon sa cavity ng tiyan:
Transitional;
Katamtaman;
Makabuluhang dami (napakalaking, panahunan ascites).
2. Depende sa presensya o kawalan ng impeksyon ng mga nilalaman:
sterile;
Nahawaan;
Spontaneous peritonitis na dulot ng bacterial infection.
3. Depende sa tugon sa paggamot sa droga:
Ascites na tumutugon nang maayos sa gamot;
Refractory ascites na hindi makontrol ng drug therapy, pati na rin ang maagang pagbabalik nito, na hindi mapipigilan ng mga gamot.
Karaniwan at halo-halong anyo ng ascites, halimbawa, exudative-hemorrhagic, o transudative-exudative.
Mga sanhi ng sakit
Patungo sa hitsura ascites sa mga matatanda magbigay ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon at sakit:1. Portal hypertension ng iba't ibang kalikasan, halimbawa, na may trombosis ng portal o hepatic vein, cirrhosis ng atay;
2. Mga sakit sa atay. Para sa oncology o mga huling yugto ng viral hepatitis;
3. Nutritional dystrophy;
4. Impeksyon sa peritoneum dahil sa tuberculosis;
5. Decompensated heart failure sanhi ng mga depekto sa puso dahil sa rayuma. Ang dropsy ay nangyayari sa systemic autoimmune disease;
6. Amyloidosis ng bato, glomerulonephritis at ilang iba pang sakit sa bato na may nephrotic syndrome;
7. yugto ng terminal pagkabigo sa bato;
8. Peritoneal carcinomatosis o mga huling yugto ng iba pang mga malignant na neoplasms ng matris, ovaries at iba pang mga organo ng tiyan;
9. Mga sakit sa dugo, tulad ng lymphogranulomatosis;
10. sakit ni Crohn;
11. Intestinal lymphangiectasia.
Mga dahilan para sa hitsura ascites sa mga bagong silang at maliliit na bata- namamana, congenital o nakuha na patolohiya:
1. Hemolytic disease, na lumilitaw dahil sa hindi pagkakatugma ng Rh factor at pangkat ng dugo ng fetus at ina;
2. Congenital nephrotic syndrome;
3. Congenital edema sanhi ng nakatagong pagkawala ng dugo sa fetus;
4. Mga sugat ng mga duct ng apdo at atay sa mga sanggol;
5. Hereditary exudative enteropathy;
6. Kwashiorkor– matinding dystrophy dahil sa kakulangan sa protina.
Sa pagsasagawa ng beterinaryo, mga kaso ng tiyan dropsy sa mga hayop. Halimbawa, sa mga pusa, pati na rin sa mga aso, ang ascites ay maaaring sanhi ng malignant mga tumor ng mga organo ng tiyan. Ang iba pang dahilan ay pagkahapo, hydremia, mahinang paggana ng atay, pagkabigo sa puso o bato. Ang mga pathologies na ito ay humantong sa kasikipan sa portal vein, dahil sa kung saan ang peritoneal fluid ay hindi gaanong hinihigop.
Mga sintomas at klinikal na pagpapakita ng ascites
Karaniwan, ang akumulasyon ng likido ay nangyayari nang unti-unti, ngunit may iba pang mga pagpipilian, halimbawa, mabilis na pagbuo ng kumpletong trombosis ng portal vein, na may mabilis na pagbuo ng transudate. Ang mga palatandaan ay hindi lilitaw kaagad, ngunit kapag ang dami ng likido ay umabot sa isang litro. Pakiramdam mo ay nagsisimula ang kapunuan, bigat, utot, at pananakit ng tiyan. Ang pagtambulin ay nagpapakita ng mapurol na tunog ng pagtambulin sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagbabago kapag nagbago ang posisyon ng pasyente.Sa isang malaking halaga ng likido, ang tiyan ay umabot sa isang kahanga-hangang laki. Kapag nakatayo ang pasyente, lumulubog ito na parang apron; kapag nakahiga, kumakalat ito sa mga gilid, pumipitik sa lugar ng pusod, at sa gayon ay kahawig ng "tiyan ng palaka."
Habang dumarami ang likido, ang pusod ay lumalabas nang higit at higit, ang dingding ng tiyan ay nagiging tenser, ang balat ay nagiging unat at payat, at biswal na mukhang makinis at makintab. Ang kawalan ng kakayahan ng balat na mabilis na mag-inat ay humahantong sa paglitaw ng striae - mga stretch mark sa balat na mukhang puti o mala-bughaw-lilang mga linya. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, ang balat ay nakakakuha ng isang maputlang icteric tint. Ang isang vascular pattern ay ipinahayag sa balat ng tiyan, isang venous network na kahawig ng "ulo ng isang dikya" ay nagiging malinaw na nakikita.
Ang isang hindi maiiwasang pagtaas sa intracranial pressure ay puno ng paglitaw ng mga almuranas, umbilical o femoral hernias, at rectal prolaps.
Ito ang klinikal na larawan katangian ng ascites sa liver cirrhosis.
Mga sintomas ng akumulasyon ng likido sanhi ng iba pang mga sakit:
Mga pagpapakita ng isang sakit na dulot ng kumplikado portal hypertension medyo nag-iiba. Sa kondisyong ito, ang inferior vena cava ay pinipiga ng exudate, na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa mga binti, at lumilitaw ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ascites na nagreresulta mula sa portal hypertension ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagluwang ng mga ugat at mga sisidlan na matatagpuan sa balat ng tiyan, tulad ng mga cirrhotic ascites;
Ascites paano komplikasyon ng peritoneal carcinosis sinamahan ng maraming pagpapalaki ng mga lymph node, malinaw na nadarama sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang peritoneal effusion ay nabanggit, sa karamihan ng mga kaso, hemorrhagic sa kalikasan;
Ang akumulasyon ng exudate sa panahon congestive heart failure ay hindi limitado sa lukab ng tiyan, ang likido ay maaari ding matagpuan sa pleural na lukab ng mga baga ( hydrothorox). Ang mga ascites mula sa pagpalya ng puso na sanhi ng decompensated dysfunction ng kanang ventricle ay sinamahan ng hepatomegaly, pamamaga ng mga paa at binti, acrocyanosis, sakit sa kanang hypochondrium;
Ascites, kasama matinding pagkabigo sa bato, na ipinakita sa pamamagitan ng nagkakalat na edema ng parehong balat at subcutaneous tissue;
Ang hitsura ng exudate sa panahon portal vein thrombosis nagtataguyod ng pagtaas sa laki ng pali (splenomegaly), katamtamang pagpapalaki ng atay (hepatomegaly). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa projection ng atay at sa buong tiyan. Ang ascites na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pagdurugo mula sa dilat na almuranas at pinalaki na mga ugat ng esophagus. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng peripheral blood ay nagpapakita ng pagkakaroon ng thrombocytopenia, anemia, leukopenia;
Ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta sakit sa rayuma. Sa pagpipiliang ito, ang mga pagpapakita ng ascites ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, ubo, katangian ng pagkakaroon ng likido sa lukab ng pleura at pericardium.
Mga istatistika:
Sa 75% ng mga kaso, ang ascites ay sanhi ng cirrhosis ng atay, ang mga malignant na neoplasma ay nagkakahalaga ng 10%, ang decompensated na pagkabigo sa puso bilang sanhi ng ascites - 3%, tuberculosis - 2%, pancreatitis at iba pang mga kadahilanan - hanggang sa 1%.
Diagnosis ng ascites
Una sa lahat, kinakailangan na ibahin ang ascites mula sa iba pang mga kondisyon o sakit na nagdudulot ng paglaki ng tiyan. – pagbubuntis, labis na katabaan, mga bukol sa tiyan, mga ovarian cyst at iba pa.Upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga sanhi, gamitin ang sumusunod mga pamamaraan ng diagnostic:
1. Palpation at percussion(pag-tap, na sinusundan ng pagtukoy sa likas na katangian ng echo) ng tiyan. Ang naipon na likido, bilang isang panuntunan, ay nagpapabagal sa tunog, at ang mga hangganan ng mga mapurol na tunog ng pagtambulin na ito ay gumagalaw kasama ng libreng daloy ng transudate kapag nagbabago ang posisyon ng pasyente;
2. Mga instrumental na pamamaraan pananaliksik:
Ultrasonography(ultrasound) ng mga organo ng tiyan. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng mga organo, ang kanilang laki, ang pagkakaroon ng tumor o iba pang mga proseso ng pathological, pati na rin ang pagkakaroon ng libreng likido sa peritoneum ay tinutukoy;
Dopplerography. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa portal system;
CT scan(CT). Tumutulong na makilala ang parehong mga parameter bilang ultrasound, ngunit sa mas detalyado;
Radiography. Tumutulong na matukoy ang posisyon ng diaphragm, ang pagkakaroon ng likido at ang lokasyon nito;
Hepatoscintigraphy. Isinasagawa ito kung may hinala ng sakit sa atay na nagdudulot ng ascites. Tinutukoy ang istraktura ng parenchyma, ang laki ng organ, ang pagsipsip-excretory function ng atay;
Esophagogastroscopy. Upang makilala ang mga varicose veins ng tiyan at esophagus;
Diagnostic na paracetosis. Kinakailangan para sa pagkuha para sa pagsusuri at pagtukoy sa likas na katangian ng ascitic exudate;
Laparoscopy. Inireseta sa mahirap i-diagnose na mga kaso para sa visual na pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Posibleng mabutas ang organ sa pamamagitan ng pagkuha ng biopsy sample (isang piraso ng tissue) para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
3. Mga pagsubok sa laboratoryo:
Mga pagsusuri sa dugo at ihi(ay karaniwan);
Chemistry ng dugo sa pag-aaral ng mga pagsusuri sa atay;
Dugo para sa HBsAg;
pagsubok ng Rivolta. Kinakailangan para sa pagtukoy ng likas na katangian ng likido, tumutulong na makilala ang exudate mula sa transudate;
Bacteriological analysis na kinuha mula sa fluid cavity. Gamit ang kultura sa isang nutrient medium, ang pathogen na sanhi ng pamamaga ay tinutukoy. Bilang halimbawa, ang wand ni Koch;
Cytological analysis ng likido. Upang ibukod ang mga ascites mula sa pleural carcinomatosis o iba pang proseso ng tumor.
Mga pamamaraan para sa paggamot ng ascites
Sa unang yugto, inirerekomenda ang isang diyeta na may limitadong mga asing-gamot at likido. Dapat balanse ang nutrisyon upang ang katawan ay makatanggap ng tamang dami ng calories at bitamina para sa ganap na paggana sa panahon ng karamdaman. Iwasan ang maanghang at pritong pagkain na maaaring magdulot ng pagkauhaw.Ang pangunahing paraan ng paggamot ay therapy sa droga. Ang mga diuretics ay inireseta– veroshpiron, furosemide, atbp. Ang mga dosis at tagal ng pangangasiwa ay kinakalkula batay sa kondisyon ng pasyente, dami ng likido at tugon sa mga gamot.
Kasama sa complex ang paggamit ng mga hepatoprotectors at intravenous administration ng mga solusyon sa protina tulad ng plasma o albumin.
Ano ang dapat gawin kung ang kondisyon ay hindi maitama sa pamamagitan ng mga gamot?
Paggamot ng ascites na lumalaban sa drug therapy:
Laparocentosis– pagbomba ng likido sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan;
Pag-install peritoneovenous shunt. Ginagamit para sa direktang pag-agos ng likido;
Deperitonisasyon(bahagyang) mga dingding ng tiyan;
Portocaval shunt, lymphovenous anastomosis, o portosystemic intrahepatic shunt na may aplikasyon ng portocaval anastomoses na naglalayong bawasan ang presyon sa portal system;
Paglipat ng atay.
Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa ascites
Ang tradisyunal na gamot ay maaaring makadagdag sa tradisyonal na paggamot. Mayroong maraming mga halaman na may diuretikong epekto. Ang paghahanda ng mga decoction, pagbubuhos o tsaa mula sa mga indibidwal na halamang gamot o pinagsamang mga halamang gamot ay nakakatulong sa pagpapabuti ng kagalingan at nagtataguyod ng banayad na pag-alis ng likido, sa gayon ay pinapawi ang pamamaga.Diuretic herbs: burdock, lingonberry, blue cornflower, bearberry, dill, horsetail at iba pa.
Mga komplikasyon ng ascites
Ang sakit mismo ay isang yugto ng decompensation ng iba pang mga sakit. Kabilang sa mga komplikasyon ng ascites ang prolaps ng almoranas o tumbong, pagbuo ng umbilical o inguinal hernias. Ito ay pinadali ng hindi maiiwasang pagtaas ng intra-abdominal pressure.Ang presyon ng diaphragm sa mga baga ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga, at ang pagdaragdag ng impeksiyon ay humahantong sa peritonitis. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang portal at splenic vein thrombosis, hepatic encephalopathy, napakalaking pagdurugo, at hepatorenal syndrome.
Pag-iwas sa ascites
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo ng napapanahong pagkilala at, higit sa lahat, paggamot ng mga sakit na humahantong sa ascites. Pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng pangmatagalang pag-inom ng alak at iba pa.Pagtataya
Karamihan sa mga pasyente ay interesado sa: "Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may ascites?" Ang pag-asa sa buhay ay hindi nakasalalay sa ascites, ngunit sa kurso ng pinagbabatayan na sakit na sanhi nito. Ngunit ang akumulasyon ng likido ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Sa cirrhosis na kumplikado ng ascites, ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa tatlong buwan, na may kanser - hanggang anim na buwan.Ang mga hindi kanais-nais na kadahilanan ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, pagkabigo sa bato, hypotension at advanced na edad ng pasyente.
Ang dalawang taong kaligtasan ay naobserbahan sa 50% lamang ng mga pasyente.
Hindi kasama:
- sakit sa likod (M54.-)
- utot at mga kaugnay na kondisyon (R14)
- renal colic (N23)
Hindi kasama:
- hematemesis (K92.0)
- hematemesis sa mga bagong silang (P54.0)
- suka:
- hindi matitinag sa panahon ng pagbubuntis (O21.-)
- pagkatapos ng operasyon sa gastrointestinal tract (K91.0)
- sa isang bagong panganak (P92.0)
- psychogenic (F50.5)
Pag-igting ng tiyan (gas)
Sakit mula sa akumulasyon ng gas
Tympanitis (tiyan) (bituka)
Hindi kasama: psychogenic airbrushing (F45.3)
Hindi kasama ang: inorganic na pinagmulan (F98.1)
Hindi kasama ang: neonatal jaundice (P55.-, P57-P59)
Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.
Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170
Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.
Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.
Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com
Ascites - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.
Maikling Paglalarawan
Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Maaari itong mangyari sa anumang kondisyon na sinamahan ng pangkalahatang edema. Sa mga may sapat na gulang, ang mga ascites ay kadalasang nangyayari sa cirrhosis ng atay, mga depekto sa puso, at nephrotic syndrome. Sa mga bata, ang mga ascites ay mas madalas na sinusunod na may nephrotic syndrome at malignant neoplasms.
Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:
- R18 Ascites
Mga sanhi
Etiology at pathogenesis Tumaas na hydrostatic pressure Cirrhosis of the liver Hepatic vein occlusion (Budd–Chiari syndrome) Obstruction of the inferior vena cava Constrictive pericarditis Congestive heart failure Mga depekto sa puso (stenosis o tricuspid valve insufficiency) Nabawasan ang colloid osmotic pressure (albumin content<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.
Uri ng fluid na nakapaloob sa cavity ng tiyan Transudate (para sa congestive heart failure, constrictive pericarditis, liver cirrhosis, nephrotic syndrome, hypoalbuminemia) Mga tagapagpahiwatig na katangian ng transudate: Protein<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2.5 g% Relative density >1.015 Albumin/globulin ratio: 0.5–2.0 Leukocytes na higit sa 15 sa larangan ng view Ang pagsusuri sa Rivalta ay positibo.
Sintomas (senyales)
Klinikal na larawan Hindi komportable o sakit sa tiyan Tumaas na dami ng tiyan Tumaas na timbang ng katawan Anorexia, pagduduwal, heartburn Mabilis na kasiyahan ng gutom habang kumakain Tumaas na timbang ng katawan Pagluwang ng mga ugat sa anterior na dingding ng tiyan (portocaval at cavacaval anastomoses) Dullness of percussion sound in ang mga lateral na bahagi ng tiyan, gumagalaw na may pagbabago sa posisyon ng katawan (na may dami ng ascitic fluid na hindi bababa sa 2 litro) Pamamaga ng ari ng lalaki, scrotum, lower extremities Pagbuo ng umbilical, inguinal, femoral hernias May tense ascites - isang positibong sintomas ng pagbabagu-bago Igsi sa paghinga, minsan orthopnea Pagbuo ng pleural effusion, posibleng nakikinig sa wheezing sa baga Pamamaga ng cervical veins
Mga diagnostic
Mga diagnostic. Ang ascites ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng paglaki ng tiyan, isang positibong sintomas ng pagbabagu-bago, o paglipat ng pagkapurol na nakita ng mga pisikal na pamamaraan. Ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng likido sa peritoneal cavity. Maaaring isagawa ang paracentesis na sinusundan ng pagsusuri ng ascitic fluid.Ang diagnostic sign ng exudative ascites ay isang pagtaas sa kabuuang nilalaman ng protina sa suwero ng higit sa 2.5 g%; karaniwang nakikita sa mga tumor, impeksyon at myxedema. Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng albumin sa serum at ang nilalaman ng protina sa ascitic fluid ay mas mababa sa 1 g/l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng malignant na kalikasan ng ascites; higit sa 1.1 g% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng portal hypertension. Sa pancreatic ascites, ang nilalaman ng amylase sa exudate ay nadagdagan. Sa chylous ascites, ang konsentrasyon ng taba ay tumaas. (sa anyo ng mga chylomicrons), ang chylous ascites ay nabubuo na may cirrhosis ng atay o lymphoma. Ang mga malignant na tumor ay nakita ng cytological studies ng ascitic Ang mga malignant na ascites ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng kolesterol na higit sa 50 mg%. Ang pamamayani ng neutrophils ay nagmumungkahi ng bacterial infection, ang predominance ng lymphocytes ay malamang dahil sa tuberculosis o fungal infection. Ang bilang ng mga red blood cell na lumalampas sa / μl ay nagpapahiwatig ng hemorrhagic ascites, kadalasan dahil sa malignant na sakit, tuberculosis o trauma. Ang hemorrhagic pancreatitis, ruptured aortic aneurysm o liver tumor ay maaaring magdulot ng halatang pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang pagkakaroon ng bacterial infection ay kinumpirma ng bacteriological examination ng exudate, ang pH ng ascitic fluid<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Mga pag-aaral sa laboratoryo Ascitic fluid Mga tagapagpahiwatig na dapat matukoy: Kabuuang bilang ng mga cell Bilang ng mga neutrophil Kabuuang protina Kultura para sa paglilinang (hindi bababa sa 10 ml) Mga tagapagpahiwatig na nagpapadali sa pagsusuri: Nilalaman ng LDH Amylase na nilalaman Paglilinang ng mabilis na acid at fungal na flora Cytology Triglyceride content Karagdagang mga pag-aaral ng ascitic fluid Helminths, talc granules Presensya ng ihi, dugo Kanser sa pangsanggol Ag >10 ng/ml (10 μg/l) Dugo - creatinine (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/L (hindi ipinahiwatig ang diuretics).
Mga espesyal na pag-aaral Laparoscopy Ultrasound o CT Diagnostic paracentesis.
Paggamot
Ang paggamot ay depende sa sanhi ng ascites.
Isang diyeta na may mababang nilalaman ng sodium (hindi hihigit sa 0.5 g/araw) at nililimitahan ang dami ng likido sa 1 l/araw Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda nang walang asin. Iwasan ang mga produktong naglalaman ng baking powder at baking soda (mga cake, cake, pastry, regular tinapay, atbp.). d.) Mga atsara, atsara, de-latang pagkain, ham, pates, sausage, keso, sarsa, mayonesa, sorbetes Mga kendi, marshmallow, gatas na tsokolate Lahat ng cereal, maliban sa semolina at kanin Pinapayagan na walang asin na tinapay at mantikilya Karne ng baka, karne ng kuneho, manok, isda (100 g/araw), isang itlog/araw Sour cream, gatas (1 baso/araw) Mga sariwang gulay at prutas o sa anyo ng compote.
Kung ang pang-araw-araw na sodium excretion ay 5-25 mmol, ang potassium-sparing diuretics ay inireseta: spironolactone 100-200 mg/araw.Pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng furosemide 80 mg/araw.
Kapag ang pang-araw-araw na sodium excretion ay mas mababa sa 5 mmol, ang potassium-sparing at loop diuretics ay inireseta - furosemide 40-160 mg/araw bawat ibang araw kasama ng potassium chloride - 50 mmol potassium kada araw.
Habang ang pasyente ay may edema, ang pang-araw-araw na diuresis na hanggang 3 litro ay ligtas (ang pagbaba ng timbang na hindi hihigit sa 1.0 kg/araw ay katanggap-tanggap). Pagkatapos mawala ang edema, ang pang-araw-araw na diuresis ay hindi dapat lumampas sa 800-900 ml (ang pinakamainam na pagbaba ng timbang ay humigit-kumulang 0.5 kg/araw) araw).
Sa kaso ng tense ascites, kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon para sa therapeutic paracentesis. Tense ascites. Ascites na may edema. Contraindications sa therapeutic paracentesis. Child's group C liver cirrhosis. Ang bilirubin ng dugo ay higit sa 170 μmol/l. Ang Prothrombin index (PTI) ay mas mababa sa 40%. Ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 40 ´ 109/l. Mas mataas ang creatinine ng dugo. 3 mg% Araw-araw na sodium excretion na mas mababa sa 10 mmol.
Therapeutic paracentesis Ang dami ng likidong inalis ay 5-10 litro.Kasabay ng pag-alis ng likido, ang walang asin na albumin ay dapat ibigay sa intravenously - 6 g bawat 1 litro ng likido na inalis.
Operasyon. Sa kaso ng mga talamak na ascites na hindi magagamot, ang isang abdominal-jugular shunt (Levine shunt) ay posible, ngunit may mataas na panganib ng impeksyon at disseminated intravascular coagulation.
Mga komplikasyon at ang kanilang paggamot Kusang bacterial peritonitis Nabubuo sa 8% ng mga pasyente na may cirrhosis ng atay na may ascites 70% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pananakit ng tiyan, lagnat, pananakit ng tiyan sa palpation, isang matalim na pagkasira sa kondisyon Ang konsentrasyon ng protina sa ascitic fluid ay karaniwang mas mababa sa 1 g% Kadalasang sanhi ng isang gram-negative na pathogen mula sa pangkat ng bituka. Ang agarang pangangasiwa ng antibacterial therapy ay kinakailangan kapag ang bilang ng mga neutrophil sa ascitic fluid ay higit sa 250 bawat μl. Ang parenteral na pangangasiwa ng ikatlong henerasyong cephalosporins at oral fluoroquinolones ay epektibo Pag-unlad ng hepatorenal syndrome (tingnan ang Hepatorenal syndrome).
Pag-iwas Huwag pilitin ang diuretic therapy!
Kurso at pagbabala Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng ascites. Sa cirrhosis ng atay, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (dalawang taong survival rate - 40%). Ang pagkakaroon ng hepatic cell failure ay makabuluhang nagpapalala sa prognosis. Ang mortalidad sa spontaneous bacterial peritonitis ay umabot sa 50% , sa binuo na hepatorenal syndrome - 95%.
Ascites: sintomas at paggamot
Ascites - pangunahing sintomas:
- kahinaan
- Sakit sa tiyan
- Dyspnea
- Hirap na paghinga
- Ubo
- Belching
- Pagkalasing
- Lagnat
- Heartburn
- Pagtaas sa dami ng tiyan
- Pamamaga ng mga limbs
- Utot
- Pagbaba ng timbang
- Rectal prolapse
- Pinalaki ang mga ugat sa tiyan
- Hernia
- Almoranas
Ang ascites ng tiyan (kilala bilang abdominal dropsy) ay isang patolohiya na isang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ang ascites ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo at kasunod na akumulasyon ng likido sa loob ng tiyan, na nagpapahina sa paggana ng mga organo sa peritoneal na lukab. Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10: R18. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista na nagsasagawa ng paracentesis sa isang mataas na antas at nagrereseta ng isang espesyal na diyeta. Ang laparocentesis ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang sakit.
Mga sanhi ng sakit
Ang ascites ng tiyan ay isang proseso ng pathological, dahil ang malusog na paggana ng katawan ng tao ay hindi kasangkot sa pagpapalabas ng likido sa maraming dami. Ang isang maliit na halaga ng likido ay nabuo sa peritoneal na lukab upang ang mga bituka na mga loop ay maaaring mag-slide nang hindi dumidikit sa isa't isa. Ang likido ng plasma na ito ay dapat na masipsip sa mga dingding ng bituka, ngunit kung ang paggana ng mekanismong ito ay nagambala, ang pag-andar ng pagtatago ng likido at ang kabaligtaran na papel nito sa pagsipsip ay nabigo. Nagdudulot ito ng ascites, na kinabibilangan ng akumulasyon ng labis na likido. Ang laparocentesis ay tumutulong sa mga ganitong kaso kasama ng paggamit ng iba pang paraan ng medikal na paggamot.
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng ascites ay mga problema sa bato, pati na rin ang hindi tamang paggana ng thyroid gland.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng ascites ay depende sa kung gaano kabilis nabuo ang ascitic fluid, ang mga dahilan ng sakit at ang dami ng pagpapalabas ng uri ng plasma. Ang mga sintomas ng ascites ay maaaring lumitaw nang paunti-unti o maaaring mangyari sa loob ng isang araw. Ang pinaka-halatang tanda ng pag-unlad ng sakit na ito ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng tiyan. Nagdudulot ito ng pagtaas sa laki ng damit na kailangan, pati na rin ang pagtaas ng timbang. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na belching, heartburn, utot, at matinding pananakit ng tiyan. Kapag ang pasyente ay nagpalagay ng isang patayong posisyon, ang kanyang tiyan ay nakabitin, at kapag siya ay nagpalagay ng isang pahalang na posisyon, ito ay nakabitin sa magkabilang panig. Ang pagkakaroon ng malaking tiyan ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga na may kasamang pamamaga ng mga paa't kamay. Ang pagbaba ng tiyan ay madalas na sinamahan ng isang luslos, almuranas o rectal prolaps.
Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:
- lagnat;
- pagbaba ng timbang sa ibang bahagi ng katawan dahil sa isang pinalaki na tiyan;
- mga palatandaan ng toxicosis;
- pagpapalaki ng mga ugat na matatagpuan sa tiyan.
Ang tagapagpahiwatig kung gaano karaming likido ang naipon sa katawan ng pasyente ay mula 1.5 hanggang 20 litro. Ang tense ascites ay isang uri ng sakit na nagsasangkot ng malaking akumulasyon ng likido na may posibilidad na mabilis na tumaas ang nilalaman ng likido sa peritoneum.
Mga diagnostic
Ang hydrocele ng tiyan ay maaaring masuri ng isang doktor kahit na walang paggamit ng mga espesyal na kagamitan - sapat na upang palpate ang lukab ng tiyan ng pasyente. Kung, sa palpation, nakita ng doktor ang pagkapurol sa tiyan sa gilid, habang ang tympanitis ay matatagpuan sa gitna, ang pasyente ay may ascites. Upang magsagawa ng mas malalim na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound sa peritoneal cavity, suriin ang atay, at magsagawa din ng pagbutas ng peritoneum (paracentesis). Ang pagkuha ng likido para sa pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang yugto ng sakit at matukoy ang paggamot nito. Ginagawa ang paracentesis upang matukoy ang mga sanhi ng sakit. Maaari ding gawin ang paracentesis kung nahihirapang huminga o masakit.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, pati na rin sumailalim sa mga pag-aaral sa immunological. Ang posibilidad ng pagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri ay depende sa kung gaano karaming impormasyon ang ibinibigay ng mga nakuhang pagsusuri sa doktor.
Paggamot
Ang paggamot sa abdominal ascites ay isinasagawa ng mga kwalipikadong surgeon, therapist, at mga doktor ng iba pang mga espesyalisasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit at ang sanhi na sanhi nito. Ang dropsy ng tiyan ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- diyeta para sa ascites;
- pagkuha ng diuretics kasama ang mga sangkap na naglalaman ng potasa;
- ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang hypertension sa lugar ng portal vein;
- paracentesis;
- laparocentesis. Mataas na epektibong pamamaraan. Ang laparocentesis ay kadalasang ginagamit ng mga surgeon.
Ang diyeta para sa ascites ay nagsasangkot ng pagbabawas ng paggamit ng likido, pati na rin ang asin, dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapanatili ng likido sa katawan. Inirerekomenda ng mga doktor ang Avicenna diet. Ang ganitong diyeta para sa ascites ay nagsasangkot ng halos kumpletong pag-iwas sa mataba na pagkain, pagkain ng mga mani sa maraming dami, at pag-abandona sa mga sariwang prutas sa pabor sa mga tuyo. Gayundin, ang likidong pagkain (borscht, sopas) ay dapat mapalitan ng sabaw na may mga additives sa anyo ng kintsay, perehil, haras. Ang diyeta para sa ascites ay hindi kinokontrol kung gaano karaming karne ang dapat kainin ng pasyente, ngunit ang lahat ng karne ay dapat na matangkad (manok, pabo, kuneho).
Ang paracentesis ay pinuputol sa lukab ng tiyan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit. Minsan ito ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon (pagdurugo, pinsala sa mga istruktura sa lukab ng tiyan). Gayunpaman, ang paracentesis ay kinakailangan bilang isang diagnostic at therapeutic measure. Ang mga salik na negatibong nakakaapekto sa paracentesis ay:
- buong pantog;
- pagbubuntis;
- pagkakaroon ng pagdurugo;
- ang pagkakaroon ng impeksyon sa lugar na pinapatakbo.
Ang paracentesis ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pasyente, pagsasagawa ng ultrasound at MRI. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na nag-uudyok sa pag-aantok.
Ang Laparocentesis ay ang pag-alis ng labis na exudate sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang laparocentesis ay nagsasangkot ng pag-alis ng hindi hihigit sa 5 litro ng likido sa isang pagkakataon. Kung ito ay mabilis na nabuo, ang laparocentesis ay dapat isama sa paggamit ng peritoneal catheters. Pinipigilan nila ang paglitaw ng mga impeksyon at peritoneal adhesions. Ang laparocentesis ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound at local anesthesia.
Ang paggamot ng ascites sa liver cirrhosis, sa kasamaang-palad, ay kadalasang hindi epektibo. Upang gamutin ang sakit, ang pasyente ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kadalasan kinakailangan upang pagalingin hindi lamang ang mga ascites sa cirrhosis ng atay, kundi pati na rin ang isa pang sakit, halimbawa, mga problema sa puso o isang tumor.
Ang mga ascites sa ovarian cancer ay lubos na inaasahan, dahil ito ay pinukaw ng isang pagkagambala sa paggana ng mga lymphatic vessel. Bilang karagdagan, ang mga ascites sa pagkakaroon ng oncology ay maaaring makapukaw ng ovarian rupture.
Ang ascites peritonitis ay sanhi ng impeksyon sa plasma fluid. Pinapataas nito ang mga sintomas ng pasyente, na nangangailangan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot. Ang ascites peritonitis ay karaniwang kusang-loob at nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa nahawaang likido.
Ang chylous ascites ay nabubuo na may kasamang mga sakit sa atay at nagsasangkot ng paglabas ng mga taba at lymph sa peritoneal na lukab mula sa mga bituka. Ang chylous ascites ay dapat tratuhin ng diuretics - mga gamot na mabilis na makapag-alis ng likido mula sa katawan.
Ang paggamot ng ascites na may mga katutubong remedyo ay nagsasangkot ng pagligo, pagbabalot, at pagkuha ng mga tincture. Iminumungkahi na pagalingin ang sakit sa bahay gamit ang birch. Maaari kang gumawa ng paliguan mula sa mga dahon nito sa bahay, ang isang makulayan mula sa mga putot ay maaaring kunin nang pasalita, at maaari kang gumamit ng isang decoction upang gumawa ng mga pambalot. Ang Birch ay kilala sa mga katangian nito laban sa pagwawalang-kilos ng mga likido.
Kapansin-pansin na ang pagbagsak ng tiyan ay isang paglala ng anumang sakit, at pinalala nito ang pagbabala ng pasyente para sa isang ganap na paggaling. Ang sakit ay maaaring magdulot ng pagdurugo, pagkabigo sa atay, mga problema sa utak at iba pang malalang sintomas. Ang pagkakaroon ng malubhang ascites, ayon sa mga istatistika, ay nagdaragdag ng porsyento ng mga pagkamatay sa 50%.
Kung sa tingin mo ay mayroon kang ascites at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang gastroenterologist ay makakatulong sa iyo.
Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.
Ang Klebsiella ay isang pathogen na naghihikayat sa pag-unlad ng ilang mga sakit sa katawan ng tao at sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga oportunistang bakterya. Ang kalubhaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa estado ng immune system, kung kaya't maaari itong mula sa isang banayad na impeksiyon hanggang sa malubhang sepsis.
Ang postcholecystectomy syndrome ay isang sakit na kinabibilangan ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita na lumitaw sa panahon ng isang operasyon, ang kakanyahan nito ay ang pag-alis ng gallbladder o ang pag-alis ng mga bato mula sa mga duct ng apdo.
Aerophagia (syn. pneumatosis ng tiyan) ay isang functional disorder ng tiyan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglunok ng malaking halaga ng hangin, na pagkatapos ng ilang oras ay nagiging sanhi ng regurgitation. Ito ay maaaring mangyari sa panahon at sa labas ng pagkain. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa parehong mga matatanda at bata.
Ang ubo sa tiyan ay isang ubo na sintomas ng isang gastroenterological na sakit at hindi nauugnay sa mga pathological na proseso ng respiratory system. Karaniwan, ang ganitong uri ng ubo ay may mga sumusunod na sintomas:
Ang lymphocytic leukemia ay isang malignant na sugat na lumalabas sa lymphatic tissue. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga tumor lymphocytes sa mga lymph node, sa peripheral na dugo at sa bone marrow. Ang talamak na anyo ng lymphocytic leukemia ay inuri kamakailan bilang isang sakit na "pagkabata" dahil sa pagiging madaling kapitan nito pangunahin sa mga pasyenteng may edad na dalawa hanggang apat na taon. Ngayon, ang lymphocytic leukemia, ang mga sintomas na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling pagtitiyak, ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda.
Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.
Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao
Ang pagpaparami ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng isang aktibong link sa pinagmulan.
Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa ipinag-uutos na konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot!
Mga tanong at mungkahi:
Ascites
ICD-10 code
Mga kaugnay na sakit
Mga pamagat
Paglalarawan
Ang ascites ay isang kondisyon kung saan ang libreng likido ay lumalabas sa lukab ng tiyan sa maraming dami.
Ang ascites ay bunga ng liver cirrhosis sa 75%; malignant neoplasms - 10%; pagpalya ng puso sa 5% ng mga kaso.
Mga sintomas
Mga sanhi
Mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic:
Pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon sa right ventricular heart failure;
Peritoneal carcinomatosis kapag ang mga selula ng kanser ng mga malignant na tumor ng mga organo ng tiyan ay lumipat sa peritoneal na lukab;
Lokal na lymphostasis na may filariasis ng mga lymphatic vessel na kumukuha ng lymph mula sa mga organo ng tiyan, o mga metastases ng kanser sa mga rehiyonal na lymph node;
Hypoproteinemic edema sa panahon ng pag-aayuno, sakit sa bato;
Exudation sa peritoneal cavity sa panahon ng peritonitis ng iba't ibang etiologies, halimbawa, na may tuberculosis at ilang iba pa na bihira.
Paano ginagamot ang ascites sa liver cirrhosis?
Ang paggamot ng ascites sa liver cirrhosis ay dapat na isagawa kaagad. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng kamatayan sa pasyente. Ang paglitaw ng ascites (ICD code 10 - R18) na may sakit tulad ng cirrhosis ay karaniwan, ngunit ito ay nagbabanta sa buhay, kaya kailangan mong malaman kung paano ito magagamot at kung ano ang mga dahilan ng paglitaw nito, kung paano mapupuksa ang likido na nasa proseso na naipon sa lukab ng tiyan at kung ano ang mga sintomas ng sakit. Mahalagang matukoy ang mga unang palatandaan nito, upang malaman kung paano ginagawa ang laparocentesis, at kung ang isang tao ay maaaring magpakalma sa kurso ng sakit sa bahay. Bilang karagdagan, magiging kapaki-pakinabang na maunawaan kung paano naiimpluwensyahan ng diyeta at wastong nutrisyon ang pag-unlad ng sakit, kung paano maiwasan ang decompensation ng katawan, at kung anong yugto ang itinuturing na walang lunas.
Bakit karaniwan ang ascites at cirrhosis?
Batay sa naitala na data, 75% ng mga kaso ng ascites ay nabubuo sa mga pasyenteng may liver cirrhosis, dahil din sa pag-abuso sa alkohol. Sa panahon ng sistematikong pagkonsumo ng matatapang na inumin sa loob ng isang dekada, hanggang 25% ng mga alcoholic ay nagkakaroon ng alcoholic cirrhosis. Ang mga sanhi ng exacerbation ng sakit ay direktang nauugnay sa karagdagang pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng alkohol. Kung ang isang tao ay hindi umiinom ng alak, kung gayon ang kanyang kagalingan ay kapansin-pansing bumubuti, ang mga sintomas ay napapawi, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay nagpapatatag.
Kapag ang isang tao ay walang ginagawa, binabalewala ang diagnosis at patuloy na umiinom ng alak, ang hypoalbuminemia (sa madaling salita, kawalan ng timbang sa protina) ay nagsisimulang bumuo. Sa huli, ang pasyente na may cirrhosis ay nagkakaroon ng ascites.
Bago talakayin kung paano magagamot ang mga ascites sa cirrhosis, pati na rin kung ano ang mga sintomas nito, kinakailangan upang bungkalin ang mga sanhi ng sakit. Kung ang isang tao ay hindi gagawa ng aksyon, ang resulta ay maaaring hindi na maibabalik.
Mga palatandaan ng cirrhosis
Ang nangungunang nagpapalubha na mga kadahilanan ay:
- Pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa atay.
- Tumaas na presyon, na direktang nauugnay sa pinsala sa sirkulasyon ng dugo sa mga ugat ng atay at kalapit na mga sisidlan.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa peripheral, circulatory, muscular system at ang central nervous system. Ang peripheral neuritis ay dumadaloy sa alcoholic polyneuropathy, na umuusad sa pagkasayang ng mas mababang mga paa't kamay at mga kalamnan ng sinturon ng balikat.
Sa yugto ng decompensation, ang mga medikal na pagpapakita ay hindi na nakasalalay sa isang dahilan o iba pa. Mga posibleng pagpapakita ng kapansanan sa pag-iisip, pinsala sa utak, at pagdurugo mula sa pinalaki na mga ugat ng tiyan at esophagus. Mula sa gastrointestinal tract, maaaring maobserbahan ang gastritis, ulcers at pancreatitis.
Karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng B-12 deficiency at iron deficiency anemia. Mga dahilan kung bakit nangyayari ang mga sintomas na ito:
- Mga nakakalason na epekto ng ethanol sa atay.
- Ang mahinang nutrisyon ay humahantong sa isang kakulangan ng mga bitamina at microelement.
- Kakulangan ng bakal.
- Pagdurugo sa gastrointestinal tract o malapit na mga sisidlan.
Ang walang katapusang pamamaga ay humahantong sa hyperleukocytosis, mga pagbabago sa rate ng sedimentation ng leukocyte at gutom sa protina.
Kailangan mong malaman na ang cirrhosis ay ang huling yugto ng sakit, na sinusundan ng mataba na pagkabulok at hepatitis.
Mga palatandaan at sintomas ng ascites
Ang ikatlong yugto ng alcoholic hepatitis ay maaaring humantong sa ascites. Ang sakit na ito ay napakalubha at nakamamatay. Kung ang pasyente ay nagpapabaya sa kadahilanang ito at hindi nagsimula ng paggamot, kung gayon hindi ka dapat umasa sa isang mahabang buhay.
Ang mga ascites sa liver cirrhosis ay maaaring makilala kapag higit sa isang litro ng pagtatago ay nagsimulang maipon sa lukab ng tiyan. Naitala ang mga kaso nang humigit-kumulang 25 litro ng likido ang nabomba palabas sa lukab ng tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng laparocentesis at paracentesis.
Sa kasong ito, ang tao ay nasa isang tuwid na posisyon, at ang peritoneum ay tila lumubog, ang pusod ay nagiging umbok dahil sa presyon ng transudate. Kapag nakahiga nang pahalang: ang mga gilid ay mukhang namamaga at ang tiyan ay mukhang malabo.
Ang venous pattern ay inilalarawan sa mahigpit na lukab ng tiyan, na kung saan ay puro sa umbilical area.
Kapag ang sakit ay nangyayari na may mga komplikasyon dahil sa pagpalya ng puso, ang pagtatago ay naipon sa pleura, at isang estado ng hydrothorax ay sinusunod. Ang dayapragm ay gumagalaw sa sternum area, na kinumpirma ng x-ray. Bilang isang resulta, ang pulmonary failure ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang paggalaw ng mga baga ay pinipigilan. Ang pagkilala sa sakit sa yugto ng decompensation ay maaaring humantong sa mga komplikasyon kapag ito ay ginagamot.
Paano ginagamot ang ascites sa liver cirrhosis?
Ang paggamot ay palaging nagsasangkot ng therapy sa droga, na kinabibilangan ng paggamit ng diuretics, pati na rin ang mga manipulasyon na maaaring ibalik ang metabolismo ng tubig-asin.
Kapag ang interbensyon ng gamot ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ang laparocentesis ng dingding ng tiyan ay magkakabisa. Upang mag-pump out ng ascitic fluid mula sa lukab ng tiyan, isinasagawa ang laparocentesis. Upang gawin ito, ang isang maliit na puncture incision ay ginawa sa peritoneum. Ang laparocentesis ay ginagawa lamang sa mga setting ng outpatient. Gayunpaman, ang madalas na gayong mga manipulasyon ay humahantong sa paglitaw ng mga adhesion sa mga bituka; ang mga kadahilanang ito ay maaaring maging mahirap para sa kasunod na mga interbensyon.
Kapag, pagkatapos ng isang maikling panahon, ang pagtatago ay muling naipon sa lukab ng tiyan, ang mga pagkakataon na pagalingin ang sakit ay nabawasan sa pinakamaliit.
ICD 10 code
Ang abbreviation na ICD 10 ay nangangahulugang International Classification of Diseases, Tenth Revision. Sa simula ng 2007, kinilala ito bilang isang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri para sa mga sakit na coding. Mula sa sandaling iyon, ang bawat sakit ay nagdadala ng sarili nitong code.
ICD class 10 (XVIII - sintomas, sanhi at karamdaman na natukoy sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo at klinikal).
Mga sintomas at palatandaan na direktang nauugnay sa digestive system at cavity ng tiyan (R 10-R 19).
Ang diagnostic code sa seksyong ICD 10 ay R 18.
Diet
Isinasaalang-alang na ang sakit na ito ay lumilitaw laban sa background ng pangunahing sanhi ng sakit at ang mga sintomas ng kurso nito ay maaaring, sa ilang mga lawak, naiiba para sa lahat, ang diyeta ay pinili din nang paisa-isa, batay sa mga sanhi ng paglitaw, ang antas ng pag-unlad. at kung ano ang yugto nito. Ang pinakamahalagang bagay ay kasama sa diyeta ang mga sangkap na kulang sa isang mahinang katawan ng tao.
Kung ang cirrhosis ay naroroon, kung gayon ang diyeta ay dapat mapili nang maingat. Halimbawa, ang kakulangan sa protina, na sinamahan ng mga sakit sa atay ng alkohol, ay hindi maaaring mabayaran sa pamamagitan ng direktang pagsasama nito sa pangkalahatang diyeta. Ito ay maaaring magresulta sa isang pagkawala ng malay. Samakatuwid, ang protina ay ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon.
Ang isang diyeta na hindi kasama ang asin ay ginagawang posible na maglabas ng likido mula sa vascular bed at intercellular voids nang walang mga paghihigpit. Kasabay nito, ang diyeta ay dapat na limitahan ang pagkakaroon ng carbohydrates, at kung ang diyeta ay kasama ang mga ito, pagkatapos ay sa anyo lamang ng mga gulay, cereal at prutas.
Ang diyeta ay hindi rin dapat maglaman ng taba. Maipapayo na magluto ng mga pinggan gamit ang mga langis ng gulay.
Gayunpaman, ang pagkain lamang ay hindi makakapagpabuti sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao kung siya ay kumonsumo ng maraming likido. Ang maximum na dami ng natupok na tubig at likido, na kasama sa maraming pinggan at inumin, ay hindi dapat lumampas sa 1 litro.
Ang paggamot ng ascites na may mga katutubong remedyo sa bahay ay hindi maaaring isagawa. Ang mga kwalipikadong tulong lamang mula sa mga espesyalista ay maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa kanyang pag-unlad, dahil ang huling yugto ay nakamamatay. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang simulan ang paggamot sa sakit sa oras at suriin kung mayroong likido sa peritoneal area.
Ang lahat ng mga materyales sa aming site ay inilaan para sa mga nagmamalasakit sa kanilang kalusugan. Ngunit hindi namin inirerekumenda ang self-medication - ang bawat tao ay natatangi, at nang walang pagkonsulta sa isang doktor hindi ka maaaring gumamit ng ilang mga paraan at pamamaraan. Maging malusog!
Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.
ICD code: R18
Ascites
Ascites
Maghanap
- Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform
Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform
Maghanap sa pamamagitan ng TIN
- OKPO ng TIN
Maghanap ng OKPO code ayon sa INN
Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN
Maghanap ng OKATO code ayon sa INN
Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN
Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN
Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan
Sinusuri ang katapat
- Sinusuri ang katapat
Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service
Mga Converter
- OKOF hanggang OKOF2
Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code
Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK(KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK(KPES 2008))
Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code
Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code
Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code
Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code
Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code
Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code
Mga pagbabago sa classifier
- Mga Pagbabago 2018
Feed ng mga pagbabago sa classifier na nagsimula na
All-Russian na mga classifier
- ESKD classifier
All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK
All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK
All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4)
All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK
All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE Rev. 1.1)
All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)
All-Russian classifier ng hydropower resources OK
All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK(MK)
All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)
All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK
All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 12/01/2017)
All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 12/01/2017)
All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 07/01/2017)
All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 – 2011
All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK
All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK
All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)
All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (SNA 2008) (valid mula 01/01/2017)
All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)
All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPES 2008)
All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK
All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK
All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93
All-Russian classifier ng mga pamantayang OK (MK (ISO/infko MKS))
All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK
All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)
All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)
All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)
All-Russian classifier ng transformational event OK
All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK
All-Russian Classifier of Management Documentation OK
All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK
All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK
All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK
Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)
Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot
Pag-uuri ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan
Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 06/24/2017)
Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (valid mula Hunyo 24, 2017)
Mga internasyonal na klasipikasyon
Pangkalahatang decimal classifier
Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit
Anatomical-therapeutic-chemical classification ng mga gamot (ATC)
Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services
International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)
Mga direktoryo
Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa
Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado
Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa 2017
Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan
Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal
All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia
State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila
Kalendaryo ng produksyon para sa 2017
Kalendaryo ng produksyon para sa 2018