CARDIAC ISCHEMIA.

Ischemia ng puso (CHD) - Ito ay isang talamak na sakit sa puso na sanhi ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa isang antas o iba pa dahil sa pinsala sa mga coronary vessel na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso.
Samakatuwid, ang ischemic disease ay tinatawag ding coronary heart disease.

Sa kaibuturan Ischemic na sakit sa puso namamalagi ang pagtitiwalag sa mga dingding ng coronary arteries ng atherosclerotic plaques, na nagpapaliit sa lumen ng daluyan. Ang mga plake ay unti-unting binabawasan ang lumen ng mga arterya, na humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso.
Ang proseso ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque ay tinatawag na Ang rate ng pag-unlad nito ay iba at depende sa maraming mga kadahilanan.
Ang mga coronary arteries ay may mahalagang papel sa buhay ng kalamnan ng puso. Ang dugo na dumadaloy sa kanila ay nagdadala ng oxygen at nutrients sa lahat ng mga selula ng puso. Kung ang mga arterya ng puso ay apektado ng atherosclerosis, pagkatapos ay sa mga kondisyon kung saan mayroong mas mataas na pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso (pisikal o emosyonal na stress), ang isang estado ng myocardial ischemia ay maaaring lumitaw - hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang coronary artery disease ay maaaring humantong sa pagbuo ng angina pectoris at myocardial infarction.
Sa ganitong paraan, angina pectoris Ito ay hindi isang sakit, ito ay isang sintomas Ischemic na sakit sa puso. Ang estadong ito ay tinatawag "angina pectoris".

Kaya, ang IBS - ito ay isang talamak o talamak na sakit ng myocardium, dahil sa isang pagbaba at pagtigil ng daloy ng dugo sa myocardium bilang isang resulta ng pinsala sa coronary vessels.

Ang IBS ay may ilang mga anyo.

• angina pectoris
• Atake sa puso
• Talamak na pagkabigo sa puso.

Pag-uuri ischemic na sakit sa puso ayon sa WHO (70s).

• BIGLANG TIGIL ANG CIRCULATION(pangunahin) na naganap bago ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal.
• ANGINA
• MYOCARDIAL INFARCTION (MI)
• HINDI TIYAK NA MGA MANIFESTASYON ay (SN) at
  Pag-unlad pagpalya ng puso nagsasalita tungkol sa paglitaw ng isang bagong sakit --- ang tinatawag na. mga. paglaganap ng connective tissue sa kalamnan ng puso.

ANGINA.

Angina pectoris (angina pectoris) --- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit at isang pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso. Ang agarang sanhi ng pag-atake ng angina ay ang pagbaba ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Mga klinikal na sintomas ng angina pectoris.

Ang angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng presyon, kabigatan, kapunuan, pagkasunog sa likod ng sternum na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang sakit ay maaaring kumalat sa kaliwang braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa leeg. Hindi gaanong karaniwan, ang pananakit ay lumalabas sa ibabang panga, kanang kalahati ng dibdib, kanang braso, at itaas na tiyan.
Ang tagal ng pag-atake ng angina ay karaniwang ilang minuto. Dahil ang sakit sa rehiyon ng puso ay madalas na nangyayari kapag gumagalaw, ang isang tao ay napipilitang huminto, pagkatapos ng ilang minutong pahinga, ang sakit ay kadalasang nawawala.
Ang isang masakit na pag-atake na may angina pectoris ay tumatagal ng higit sa isa, ngunit mas mababa sa 15 minuto. Ang simula ng sakit ay biglaan, direkta sa taas ng pisikal na aktibidad. Kadalasan, ang gayong pagkarga ay naglalakad, lalo na sa malamig na hangin, pagkatapos ng mabigat na pagkain, kapag umaakyat sa hagdan.
Ang pagtatapos ng sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagbaba o kumpletong pagtigil ng pisikal na aktibidad o 2-3 minuto pagkatapos kumuha ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Ang mga sintomas na nauugnay sa myocardial ischemia ay isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kahirapan sa paghinga. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa parehong mga kondisyon tulad ng pananakit ng dibdib.
Ang angina sa mga lalaki ay kadalasang ipinakikita ng mga tipikal na pananakit ng dibdib.
Ang mga kababaihan, matatanda at mga pasyente na may diabetes sa panahon ng myocardial ischemia ay maaaring hindi makaranas ng anumang sakit, ngunit nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, panghihina, pagkahilo, pagduduwal, at pagtaas ng pagpapawis.
Ang ilang mga taong may coronary heart disease ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas sa panahon ng myocardial ischemia (at maging ang myocardial infarction). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na walang sakit, "tahimik" na ischemia.
Sakit sa rehiyon ng puso, hindi nauugnay sa kakulangan sa coronary-- ito ay cardialgia.

panganib ng pagbuo ng angina pectoris.

Mga kadahilanan ng peligro - ito ay mga tampok na nag-aambag sa pag-unlad, pag-unlad at pagpapakita ng sakit.
Maraming mga kadahilanan ng panganib ang may papel sa pag-unlad ng angina pectoris. Ang ilan sa kanila ay maaaring maimpluwensyahan, ang iba ay hindi, iyon ay, ang mga kadahilanan ay maaaring naaalis o hindi naaalis.

• Mga Salik sa Panganib na Nakamamatay ay edad, kasarian, lahi at pagmamana.
  Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng angina kaysa sa mga babae. Ang trend na ito ay nagpapatuloy hanggang sa mga 50-55 taon, iyon ay, hanggang sa simula ng menopause sa mga kababaihan. Pagkatapos ng 55 taon, ang saklaw ng angina pectoris sa mga kalalakihan at kababaihan ay humigit-kumulang pareho. Ang mga itim na Aprikano ay bihirang dumaranas ng atherosclerosis.
• Mga natatanggal na sanhi.
  • paninigarilyo – isa sa pinakamahalagang salik sa pag-unlad ng angina pectoris. Ang paninigarilyo ay malaki ang posibilidad na mag-ambag sa pagbuo ng coronary artery disease, lalo na kung sinamahan ng pagtaas ng kabuuang kolesterol. Sa karaniwan, ang paninigarilyo ay nagpapaikli sa buhay ng 7 taon. Ang mga naninigarilyo ay mayroon ding tumaas na antas ng carbon monoxide sa dugo, na nagpapababa sa dami ng oxygen na maaaring maabot ang mga selula ng katawan. Bilang karagdagan, ang nikotina na nakapaloob sa usok ng tabako ay humahantong sa spasm ng mga arterya, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
  • Ang isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa angina pectoris aydiabetes. Sa pagkakaroon ng diabetes, ang panganib ng angina pectoris at coronary artery disease ay tumataas sa average ng higit sa 2 beses.
  • emosyonal na stress maaaring may papel sa pagbuo ng angina pectoris, myocardial infarction o humantong sa biglaang pagkamatay. Sa talamak na stress, ang puso ay nagsisimulang gumana nang may tumaas na pagkarga, tumataas ang presyon ng dugo, at lumalala ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga organo.
  • Hypodynamia o hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ito ay isa pang naaalis na kadahilanan.
  • kilala bilang isang risk factor para sa angina at coronary artery disease. Hypertrophy (pagtaas sa laki) ng kaliwang ventricle bilangisang resulta ng arterial hypertension ay isang independiyenteng malakas na predictor ng dami ng namamatay mula sa coronary disease.
  • Tumaas na pamumuo ng dugo , maaaring humantong sa trombosis.

VARIETY NG ANGINA.

Mayroong ilang mga uri ng angina pectoris:

angina pectoris .

• matatag na angina, na kinabibilangan ng 4 na functional na klase depende sa inilipat na load.
• hindi matatag na angina, ang katatagan o kawalang-tatag ng angina pectoris ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng isang relasyon sa pagitan ng ehersisyo at ang pagpapakita ng angina pectoris
• Progresibong angina. Dumadami ang mga seizure.

Nagpapahinga angina.

• Variant angina, o Prinzmetal's angina. Ang ganitong uri ng angina ay tinatawag din vasospastik. Ito ay isang vasospasm na nangyayari sa isang pasyente na walang pinsala sa coronary arteries, maaaring mayroong 1 apektadong arterya.
  Dahil ang spasm ay ang batayan, ang mga pag-atake ay hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad, nangyayari ito nang mas madalas sa gabi (n.vagus). Ang mga pasyente ay gumising, maaaring mayroong isang serye ng mga pag-atake bawat 5-10-15 minuto. Sa interictal period, normal ang pakiramdam ng pasyente.
  Ang ECG sa labas ng seizure ay normal. Sa panahon ng isang pattern ng pag-atake Ang alinman sa mga pag-atake na ito ay maaaring humantong sa myocardial infarction.
• Ang X ay isang anyo ng angina pectoris. Nabubuo ito sa mga tao bilang resulta ng spasm ng mga capillary, maliliit na arterioles. Bihirang humantong sa atake sa puso, nabubuo sa neurotics (higit pa sa mga kababaihan).

matatag na angina.

Ito ay pinaniniwalaan na para sa paglitaw ng angina pectoris, ang mga arterya ng puso ay dapat na makitid dahil sa atherosclerosis ng 50 - 75%. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang atherosclerosis ay umuunlad, ang mga plake sa mga dingding ng mga arterya ay nasira. Ang mga namuong dugo ay nabubuo sa kanila, ang lumen ng daluyan ay lalong lumiliit, ang daloy ng dugo ay bumabagal, at ang mga pag-atake ng angina ay nagiging mas madalas at nangyayari sa magaan na pisikal na pagsusumikap at kahit na sa pahinga..

Stable angina (tension), depende sa kalubhaan, kaugalian na hatiin sa Functional Classes:

• functional class ako- Ang mga pag-atake ng sakit sa retrosternal ay bihirang mangyari. Ang pananakit ay nangyayari sa isang hindi karaniwang malaki, mabilis na gumanap na pagkarga YU
• II functional na klase- nagkakaroon ng mga pag-atake kapag mabilis na umaakyat sa hagdan, mabilis na naglalakad, lalo na sa malamig na panahon, sa malamig na hangin, minsan pagkatapos kumain.
• III functional na klase- isang binibigkas na limitasyon ng pisikal na aktibidad, ang mga pag-atake ay lumilitaw sa normal na paglalakad hanggang sa 100 metro, minsan kaagad kapag lumalabas sa malamig na panahon, kapag umakyat sa unang palapag, maaari silang mapukaw ng kaguluhan.
• VI functional class- mayroong isang matalim na limitasyon ng pisikal na aktibidad, ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng anumang pisikal na gawain nang walang pagpapakita ng pag-atake ng angina; Ito ay katangian na ang mga pag-atake ng pahinga angina pectoris ay maaaring bumuo - nang walang nakaraang pisikal at emosyonal na stress.

Ang paglalaan ng mga functional na klase ay nagpapahintulot sa dumadating na manggagamot na pumili ng mga tamang gamot at ang dami ng pisikal na aktibidad sa bawat kaso.

Hindi matatag na angina.

Kung binago ng habitual angina ang pag-uugali nito, ito ay tinatawag hindi matatag o pre-infarction na estado. Ang hindi matatag na angina ay tumutukoy sa mga sumusunod na kondisyon:
Sa unang pagkakataon sa buhay, ang angina pectoris ay hindi hihigit sa isang buwang gulang;

• progresibong angina, kapag mayroong isang biglaang pagtaas sa dalas, kalubhaan o tagal ng mga pag-atake, ang hitsura ng mga pag-atake sa gabi;
• pahinga angina- paglitaw ng mga pag-atake ng angina sa pamamahinga;
• Postinfarction angina- ang hitsura ng angina pectoris sa maagang post-infarction period (10-14 araw pagkatapos ng simula ng myocardial infarction).

Sa anumang kaso, ang hindi matatag na angina ay isang ganap na indikasyon para sa ospital sa intensive care unit.

Iba't ibang angina.

Ang mga sintomas ng variant angina ay sanhi ng biglaang pag-urong (spasm) ng mga coronary arteries. Samakatuwid, tinatawag ng mga doktor ang ganitong uri ng angina pectoris vasospastic angina.
Sa ganitong angina pectoris, ang mga coronary arteries ay maaaring maapektuhan ng mga atherosclerotic plaque, ngunit kung minsan ay wala sila.
Ang variant angina ay nangyayari sa pamamahinga, sa gabi o sa maagang umaga. Tagal ng mga sintomas 2-5 minuto, nakakatulong nang maayos Nitroglycerin at calcium channel blockers,nifedipine.

Pananaliksik sa laboratoryo.
Ang pinakamababang listahan ng mga biochemical parameter para sa pinaghihinalaang coronary heart disease at angina pectoris ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng nilalaman sa dugo:

• kabuuang kolesterol;
• mataas na density ng lipoprotein kolesterol;
• mababang density lipoprotein kolesterol;
• triglycerides;
• hemoglobin
• glucose;
• AST at ALT.

Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng stable angina pectoris ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• electrocardiography,
• pagsusulit sa ehersisyo (veloergometry, treadmill),
• echocardiography,
• coronary angiography.

Kung imposibleng magsagawa ng isang pagsubok na may pisikal na aktibidad, pati na rin upang makilala ang tinatawag na sakit na ischemia at variant angina, ipinahiwatig na magsagawa ng araw-araw (Holter) pagsubaybay sa ECG.

Differential diagnosis.
Dapat tandaan na ang sakit sa dibdib ay maaaring mangyari hindi lamang sa angina pectoris, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, maaaring may ilang mga sanhi ng pananakit ng dibdib nang sabay-sabay.
Sa ilalim ng angina pectoris ay maaaring itago:

• Atake sa puso;
• Mga sakit ng gastrointestinal tract (peptic ulcer, sakit ng esophagus);
• Mga sakit sa dibdib at gulugod (osteochondrosis ng thoracic spine, herpes zoster);
• Mga sakit sa baga (pneumonia pleurisy).

Karaniwang angina:
Retrosternal ---- sakit o kakulangan sa ginhawa katangian ng kalidad at tagal
Nangyayari sa pisikal na pagsusumikap o emosyonal na stress
Dumadaan sa pahinga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Atypical angina:
Dalawa sa mga palatandaan sa itaas. Hindi sakit sa puso. Isa o wala sa mga sintomas sa itaas.

Pag-iwas sa angina pectoris.
Ang mga paraan ng pag-iwas sa angina ay katulad ng pag-iwas sa coronary heart disease,

URGENT TULONG PARA SA ANGINA!

Dapat tumawag ng ambulansya kung ito ang unang pag-atake ng angina pectoris sa buhay, pati na rin kung: ang sakit sa likod ng sternum o katumbas nito ay tumataas o tumatagal ng higit sa 5 minuto, lalo na kung ang lahat ng ito ay sinamahan ng paglala ng paghinga, kahinaan, pagsusuka; Ang sakit sa likod ng sternum ay hindi huminto o lumala sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng resorption ng 1 tablet ng nitroglycerin.

Tulong sa sakit bago dumating ang ambulansya para sa angina pectoris!

Kumportableng upuan ang pasyente nang nakababa ang mga binti, pakalmahin siya at huwag hayaang bumangon.
Hayaan mo akong nguyain 1/2 o 1 malaking tableta aspirin(250-500 mg).
Para sa pain relief, bigyan nitroglycerine 1 tableta ilalim ng dila o nitrollingual, isoket sa aerosol packaging (isang dosis sa ilalim ng dila, hindi paglanghap). Kung walang epekto, gamitin muli ang mga gamot na ito. Ang mga tablet na nitroglycerin ay maaaring magamit muli sa pagitan ng 3 minuto, mga paghahanda ng aerosol sa pagitan ng 1 minuto.Maaari mong muling gamitin ang mga gamot nang hindi hihigit sa tatlong beses dahil sa panganib ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
Madalas itong nakakatulong upang mapawi ang spasm sa isang paghigop ng cognac, na dapat hawakan sa bibig sa loob ng 1-2 minuto bago lunukin.

PAGGAgamot IHD at ANGINA.

Medikal na therapy.

1. Mga gamot na nagpapabuti ng pagbabala (inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may angina sa kawalan ng contraindications):

• ito Mga gamot na antiplatelet (Acetylsalicylic acid, Clopidogrel). Pinipigilan nila ang pagsasama-sama ng platelet, iyon ay, pinipigilan ang pagbuo ng thrombus sa pinakamaagang yugto nito.
  Ang pangmatagalang regular na paggamit ng acetylsalicylic acid (aspirin) ng mga pasyente na may angina pectoris, lalo na ang mga nagkaroon ng myocardial infarction, ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng paulit-ulit na atake sa puso sa average na 30%.
• ito Mga beta blocker Sa pamamagitan ng pagharang sa epekto ng mga stress hormone sa kalamnan ng puso, binabawasan nila ang pangangailangan ng myocardial oxygen, sa gayo'y pinapa-level ang kawalan ng balanse sa pagitan ng pangangailangan ng myocardial oxygen at paghahatid nito sa pamamagitan ng makitid na coronary arteries.
• ito Mga statin (Simvastatin, Atorvastatin at iba pa). Binabawasan nila ang kabuuang at low-density na lipoprotein na antas ng kolesterol, nagbibigay ng pagbawas sa dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular at
• ito Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril at iba pa). Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa cardiovascular disease, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng heart failure. Ang mga ACE inhibitor ay hindi dapat inireseta 1st type.

2. Antianginal (antiischemic) therapy , naglalayong bawasan ang dalas at intensity ng pag-atake ng angina:

• ito Mga beta blocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol at iba pa). Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng tibok ng puso, systolic na presyon ng dugo, tugon ng cardiovascular sa ehersisyo, at emosyonal na stress. Ito ay humahantong sa pagbawas sa pagkonsumo ng myocardial oxygen.
• ito mga antagonist ng calcium (Verapamil, Diltiazem). Binabawasan nila ang pagkonsumo ng myocardial oxygen. Gayunpaman, hindi sila maaaring ireseta para sa sick sinus syndrome at may kapansanan sa atrioventricular conduction.
• ito Nitrates (Nitroglycerin, Isosorbide dinitrate, Isosorbide mononitrate, Kardiket, Oligard, atbp.). Pinapalawak nila (dilate) ang mga ugat, sa gayon ay binabawasan ang preload sa puso at, bilang isang resulta, ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang nitrates ay nag-aalis ng spasm ng coronary arteries. Dahil ang mga nitrates ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, lalo na sa simula ng paggamot, ang mga maliliit na dosis ng caffeine ay dapat kunin nang sabay-sabay (ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng tserebral, nagpapabuti ng pag-agos, pinipigilan ang stroke; 0.01-0.05 g nang sabay-sabay sa nitrate).
• ito Mga cytoprotectors (Preductal).Ito ay normalizes myocardial metabolismo, hindi lumawak coronary vessels. Ang gamot na pinili para sa X-form ng angina pectoris. Huwag magreseta ng higit sa 1 buwan.

Aorto-coronary bypass.

Coronary artery bypass grafting- ito ay isang operative intervention na isinasagawa upang maibalik ang suplay ng dugo sa myocardium sa ibaba ng site ng atherosclerotic vasoconstriction. Lumilikha ito ng ibang landas para sa daloy ng dugo (shunt) sa lugar ng kalamnan ng puso, ang suplay ng dugo na kung saan ay nagambala.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa matinding angina (III-IV functional class) at pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries> 70% (ayon sa mga resulta ng coronary angiography). Ang pangunahing coronary arteries at ang kanilang malalaking sanga ay napapailalim sa shunting. Ang nakaraang myocardial infarction ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyong ito. Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng bilang ng mga apektadong arterya na nagbibigay ng dugo sa mabubuhay na myocardium. Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ay dapat na maibalik sa lahat ng lugar ng myocardium kung saan may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo. Sa 20-25% ng mga pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting, angina ay umuulit sa loob ng 8-10 taon. Sa mga kasong ito, isinasaalang-alang ang muling operasyon.

Ang cardiac ischemia ay isang sakit na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium.

Ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, na dinadala sa pamamagitan ng coronary arteries. Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay pumipigil sa pagpasok nito: pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan at ang pagbuo ng mga plake sa kanila. Bilang karagdagan sa hypoxia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen, ang mga tisyu ay pinagkaitan ng ilan sa mga kapaki-pakinabang na nutrients na kinakailangan para sa normal na paggana ng puso.

Ang sakit na ischemic ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nagdudulot ng biglaang pagkamatay. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa presensya sa katawan ng fairer sex ng isang bilang ng mga hormones na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa simula ng menopause, nagbabago ang hormonal background, kaya ang posibilidad na magkaroon ng coronary disease ay tumataas nang malaki.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga anyo ng coronary artery disease, na dapat ipahiwatig kapag gumagawa ng diagnosis, dahil ang paggamot nito ay nakasalalay sa uri ng coronary disease.

Mga klinikal na anyo ng ischemic disease:

1. Biglaang pagkamatay ng coronary. Pangunahing pag-aresto sa puso, hindi dahil sa myocardial infarction, ngunit dahil sa electrical instability ng myocardium. Sa kasong ito, hindi ito palaging humahantong sa kamatayan, dahil sa kasong ito ang matagumpay na mga hakbang sa resuscitation ay maaaring isagawa.
2. Angina. Ito ay nahahati, sa turn, sa ilang mga subspecies: stable at unstable angina (first-time, early post-infarction o progressive), vasoplastic at coronary syndrome X.
3. Atake sa puso. Sa isang atake sa puso, ang nekrosis ng tisyu ng puso ay nangyayari dahil sa kanilang hindi sapat o kawalan ng suplay ng dugo. Maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.
4. Postinfarction cardiosclerosis. Nabubuo ito bilang resulta ng myocardial infarction, kapag ang mga necrotic fibers ng kalamnan ng puso ay pinalitan ng connective tissue. Kasabay nito, ang tissue ay walang kakayahang magkontrata, na humahantong sa talamak na pagpalya ng puso.
5. Mga karamdaman sa ritmo ng puso bumangon dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at ang pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng mga ito "shocks". Ang mga ito ay isang anyo ng coronary artery disease, na nauuna at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris at kahit myocardial infarction.
6. Pagpalya ng puso o pagkabigo sa sirkulasyon. Sinasabi ng pangalan ang lahat - ang hugis na ito ay nagpapahiwatig din na ang mga coronary arteries ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygenated na dugo.

Inuulit namin na kapag nakita ang coronary disease, ang isang tumpak na diagnosis ng anyo ng sakit ay napakahalaga, dahil ang pagpili ng therapy ay nakasalalay dito.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga kondisyon na nagdudulot ng banta sa pag-unlad ng sakit, nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad nito. Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng cardiac ischemia ay maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod:

1. Tumaas na antas ng kolesterol (hypercholesterolemia), pati na rin ang pagbabago sa ratio ng iba't ibang mga fraction ng lipoproteins;
2. Malnutrisyon (pang-aabuso sa mataba na pagkain, labis na pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates);
3. Pisikal na kawalan ng aktibidad, mababang pisikal na aktibidad, hindi pagpayag na maglaro ng sports;
4. Ang pagkakaroon ng masamang gawi, tulad ng paninigarilyo, alkoholismo;
5. Ang mga magkakasamang sakit na sinamahan ng mga metabolic disorder (labis na katabaan, diabetes mellitus, pagbaba ng function ng thyroid);
6. Arterial hypertension;
7. Salik ng edad at kasarian (alam na ang sakit sa coronary artery ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, at gayundin sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan);
8. Mga tampok ng estado ng psycho-emosyonal (madalas na stress, labis na trabaho, emosyonal na overstrain).

Tulad ng nakikita mo, ang karamihan sa mga kadahilanan sa itaas ay medyo banal. Paano sila nakakaapekto sa paglitaw ng myocardial ischemia? Ang hypercholesterolemia, malnutrisyon at metabolismo ay mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya ng puso. Sa mga pasyente na may arterial hypertension, laban sa background ng pagbabagu-bago ng presyon, ang isang vasospasm ay nangyayari, kung saan ang kanilang panloob na lamad ay nasira, at ang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle ng puso ay bubuo. Mahirap para sa mga coronary arteries na magbigay ng sapat na suplay ng dugo sa tumaas na masa ng myocardium, lalo na kung sila ay pinaliit ng mga naipon na plaka.

Alam na ang paninigarilyo lamang ay maaaring tumaas ang panganib ng kamatayan mula sa mga sakit sa vascular ng halos kalahati. Ito ay dahil sa pag-unlad ng arterial hypertension sa mga naninigarilyo, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa coagulation ng dugo, at isang pagtaas sa atherosclerosis sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang psycho-emotional stress ay tinutukoy din bilang mga kadahilanan ng panganib. Ang ilang mga tampok ng isang tao na may palaging pakiramdam ng pagkabalisa o galit, na madaling maging sanhi ng pagsalakay laban sa iba, pati na rin ang madalas na mga salungatan, kawalan ng pag-unawa at suporta sa pamilya, ay hindi maaaring hindi humantong sa mataas na presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at, bilang isang resulta, isang pagtaas ng pangangailangan myocardium sa oxygen.

May mga tinatawag na non-modifiable risk factors, iyon ay, iyong hindi natin maimpluwensyahan sa anumang paraan. Kabilang dito ang heredity (ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng coronary artery disease sa ama, ina at iba pang kadugo), katandaan at kasarian. Sa mga kababaihan, ang iba't ibang anyo ng sakit sa coronary artery ay sinusunod nang mas madalas at sa mas huling edad, na ipinaliwanag ng kakaibang pagkilos ng mga babaeng sex hormone, estrogen, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Sa mga bagong silang, maliliit na bata at kabataan, halos walang palatandaan ng myocardial ischemia, lalo na ang mga sanhi ng atherosclerosis. Sa isang maagang edad, ang mga pagbabago sa ischemic sa puso ay maaaring mangyari bilang resulta ng spasm ng mga coronary vessel o malformations. Ischemia sa mga bagong silang at mas madalas na nakakaapekto sa utak at ito ay nauugnay sa mga paglabag sa kurso ng pagbubuntis o ang postpartum period.

Mga sintomas ng sakit sa coronary artery

Ang mga klinikal na sintomas ng coronary heart disease ay tinutukoy ng tiyak na anyo ng sakit (tingnan ang myocardial infarction,). Sa pangkalahatan, ang ischemic heart disease ay may alun-alon na kurso: ang mga panahon ng stable na normal na estado ng kalusugan ay kahalili ng mga episode ng exacerbation ng ischemia. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, lalo na sa tahimik na myocardial ischemia, ay hindi nakakaramdam ng pagkakaroon ng coronary artery disease sa lahat. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada; sa parehong oras, ang mga anyo ng sakit ay maaaring magbago, at samakatuwid ang mga sintomas.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng coronary artery disease ay kinabibilangan ng retrosternal pain na nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o stress, pananakit sa likod, braso, ibabang panga; igsi ng paghinga, palpitations, o isang pakiramdam ng pagkagambala; kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, pag-ulap ng kamalayan at nanghihina, labis na pagpapawis. Kadalasan, ang sakit sa coronary artery ay napansin na sa yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso na may hitsura ng edema sa mas mababang mga paa't kamay, malubhang igsi ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo.

Ang mga nakalistang sintomas ng coronary heart disease ay karaniwang hindi nangyayari nang sabay-sabay, na may isang tiyak na anyo ng sakit, mayroong isang pamamayani ng ilang mga manifestations ng ischemia.

Ang mga harbinger ng pangunahing pag-aresto sa puso sa coronary heart disease ay maaaring magsilbing paroxysmal sensations ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, takot sa kamatayan, psycho-emotional lability. Sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang pasyente ay nawalan ng malay, huminto ang paghinga, walang pulso sa pangunahing mga arterya (femoral, carotid), ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang balat ay nagiging maputlang kulay-abo. Ang mga kaso ng pangunahing pag-aresto sa puso ay bumubuo ng hanggang 60% ng mga pagkamatay mula sa coronary artery disease, pangunahin sa yugto ng prehospital.

Mga diagnostic

Upang masuri ang coronary heart disease, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang mga sintomas, mga kadahilanan ng panganib, kasaysayan ng cardiovascular disease sa mga kamag-anak. Gayundin, pakikinggan ng doktor ang puso gamit ang isang stethoscope, ipadala ang pasyente para sa mga pagsusuri at pagsusuri.

Electrocardiogram	Itinatala ng ECG ang mga electrical impulses na naglalakbay patungo sa puso. Ginagawa nitong posible na makita ang isang inilipat na atake sa puso, na hindi alam ng pasyente. Ang pagsubaybay sa Holter ay maaari ding inireseta - ang pasyente ay patuloy na nagsusuot ng aparato sa loob ng 24 na oras na nagtatala ng ECG sa vivo. Ito ay mas nakapagtuturo kaysa sa paggawa ng ECG sa opisina ng doktor.
Echocardiogram	Ang mga ultrasonic wave ay bumubuo ng mga larawan ng tumitibok na puso sa real time. Ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon kung gumagana ang lahat ng bahagi ng kalamnan sa puso gaya ng inaasahan. Marahil ang ilang bahagi ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen o nagdusa dahil sa atake sa puso. Ito ay makikita sa screen ng monitor.
ECG o ehersisyo echocardiography	Para sa karamihan ng mga taong may sakit sa coronary artery, ang mga sintomas ay lumalabas lamang sa pisikal at emosyonal na stress. Ang mga naturang pasyente ay kailangang gumawa ng ECG o echocardiography na may ehersisyo. Ang isang tao ay nag-eehersisyo sa isang exercise bike o isang treadmill, at sa oras na ito ang mga device ay nagtatala ng impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang kanyang puso. Ito ay nagbibigay-kaalaman, walang sakit at ligtas sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Coronary angiography	Ang isang tina ay iniksyon sa mga ugat, at pagkatapos ay isang x-ray. Salamat sa pangulay, malinaw na ipinapakita ng mga larawan kung aling mga bahagi ng mga sisidlan ang apektado ng atherosclerosis. Ang coronary angiography ay hindi isang ligtas na pagsusuri. Maaari itong magdulot ng komplikasyon sa puso at bato. Ngunit kung ang pasyente ay sasailalim sa stenting o coronary bypass surgery, kung gayon ang benepisyo ng pagsusuring ito ay mas mataas kaysa sa posibleng panganib.
CT scan	Isang modernong pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano karaming calcium ang idineposito sa coronary arteries ng isang pasyente. Hinuhulaan nito ang panganib ng atake sa puso na mas maaasahan kaysa sa mga pagsusuri sa dugo para sa "mabuti" at "masamang" kolesterol. Maaari rin silang magreseta ng magnetic resonance imaging upang makuha ang pinakadetalyadong mga larawan.

Ang diagnosis ay hindi maaaring gawin nang walang pag-decipher kung saan ipinahayag ang IHD. Sa medical card na isinulat nila, halimbawa, "CHD: first-time angina pectoris" o "CHD, large-focal Q-myocardial infarction." Ischemic heart disease - nangangahulugan na ang mga coronary vessel ay apektado ng atherosclerosis. Mahalaga kung anong mga kahihinatnan ang hahantong nito sa pasyente. Kadalasan ito ay angina pectoris - pananakit ng dibdib. Ang myocardial infarction, postinfarction cardiosclerosis, o heart failure ay mga opsyon na mas malala kaysa sa angina pectoris.

Paano gamutin ang ischemic heart disease?

Ang paggamot sa coronary heart disease ay pangunahing nakasalalay sa klinikal na anyo.

Halimbawa, kahit na ang ilang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ay ginagamit para sa angina pectoris at myocardial infarction, gayunpaman, ang mga taktika ng paggamot, ang pagpili ng isang regimen ng aktibidad at mga partikular na gamot ay maaaring mag-iba nang malaki. Gayunpaman, may ilang mga pangkalahatang lugar na mahalaga para sa lahat ng uri ng sakit sa coronary artery.

Medikal na paggamot

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na maaaring ipahiwatig para sa paggamit sa isang anyo o iba pang sakit sa coronary artery. Sa US, mayroong isang formula para sa paggamot ng coronary artery disease: "A-B-C". Kabilang dito ang paggamit ng isang triad ng mga gamot, katulad ng mga antiplatelet agent, β-blockers at hypocholesterolemic na gamot.

Gayundin, sa pagkakaroon ng magkakatulad na arterial hypertension, kinakailangan upang matiyak ang pagkamit ng mga target na antas ng presyon ng dugo.

β-blockers (B)

Dahil sa pagkilos sa mga β-adrenergic receptor, binabawasan ng mga blocker ang rate ng puso at, bilang isang resulta, ang pagkonsumo ng myocardial oxygen.

Ang mga independyenteng randomized na pagsubok ay nagpapatunay ng pagtaas sa pag-asa sa buhay kapag kumukuha ng β-blockers at pagbaba sa dalas ng mga kaganapan sa cardiovascular, kabilang ang mga paulit-ulit. Sa kasalukuyan, hindi ipinapayong gamitin ang gamot na atenolol, dahil, ayon sa mga random na pagsubok, hindi nito nagpapabuti sa pagbabala. Ang mga β-blocker ay kontraindikado sa concomitant pulmonary pathology, bronchial hika, COPD.

Ang mga sumusunod ay ang pinakasikat na β-blocker na may napatunayang prognostic properties sa coronary artery disease.

• Metoprolol (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Mga ahente ng antiplatelet (A)

Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng mga platelet at erythrocytes, binabawasan ang kanilang kakayahang magkadikit at sumunod sa vascular endothelium. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapadali sa pagpapapangit ng mga erythrocytes kapag dumadaan sa mga capillary, nagpapabuti ng daloy ng dugo.

• Acetylsalicylic acid (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - kumuha ng 1 oras bawat araw sa isang dosis na 75-150 mg, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, ang isang solong dosis ay maaaring umabot sa 500 mg.
• Clopidogrel - kinuha 1 oras bawat araw, 1 tablet 75 mg. Mandatoryong pagpasok sa loob ng 9 na buwan pagkatapos ng endovascular intervention at CABG.

Mga Statin at Fibrates (C)

Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay ginagamit upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng mga umiiral na atherosclerotic plaque at maiwasan ang paglitaw ng mga bago. Ang mga gamot na ito ay napatunayang may positibong epekto sa pag-asa sa buhay, at binabawasan ng mga gamot na ito ang dalas at kalubhaan ng mga kaganapan sa cardiovascular. Ang target na antas ng kolesterol sa mga pasyenteng may coronary heart disease ay dapat na mas mababa kaysa sa mga walang coronary artery disease, at katumbas ng 4.5 mmol/l. Ang target na antas ng LDL sa mga pasyenteng may coronary artery disease ay 2.5 mmol/l.

• lovastatin;
• simvastatin (-6.1% laki ng plaka, higit sa 1 taon ng therapy sa isang dosis na 40 mg);
• atorvastatin (-12.1% laki ng plaka pagkatapos ng PCI, higit sa 0.5 taon ng therapy na may dosis na 20 mg) (mga resulta ng pag-aaral na ESTABLISH);
• rosuvastatin (-6.3% laki ng plaka, 2 taon ng therapy sa isang dosis na 40 mg) mga resulta ng pag-aaral ng ASTEROID);

fibrates. Nabibilang sila sa isang klase ng mga gamot na nagpapataas ng anti-atherogenic na bahagi ng lipoproteins - HDL, na may pagbaba kung saan pinapataas ang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang dyslipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Naiiba sila sa mga statin dahil pangunahing binabawasan ng mga ito ang triglycerides at maaaring tumaas ang bahagi ng HDL. Ang mga statin ay higit na nagpapababa ng LDL at hindi gaanong nakakaapekto sa VLDL at HDL. Samakatuwid, para sa pinaka-epektibong paggamot ng mga komplikasyon ng macrovascular, isang kumbinasyon ng mga statin at fibrates ay kinakailangan.

Mga anticoagulants

Pinipigilan ng mga anticoagulants ang paglitaw ng mga fibrin thread, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, tumutulong na ihinto ang paglaki ng mga umiiral na clots ng dugo, dagdagan ang epekto ng mga endogenous enzymes na sumisira sa fibrin sa mga clots ng dugo.

• Heparin (ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa kakayahang partikular na magbigkis sa antithrombin III, na kapansin-pansing pinatataas ang pagbabawal na epekto ng huli na may kaugnayan sa thrombin. Bilang resulta, ang dugo ay namumuo nang mas mabagal).

Ang Heparin ay iniksyon sa ilalim ng balat ng tiyan o gamit ang isang intravenous infusion pump. Myocardial infarction ay isang indikasyon para sa appointment ng heparin thromboprophylaxis, heparin ay inireseta sa isang dosis ng 12500 IU, injected sa ilalim ng balat ng tiyan araw-araw para sa 5-7 araw. Sa ICU, ang heparin ay ibinibigay sa pasyente gamit ang infusion pump. Ang instrumental na pamantayan para sa pagrereseta ng heparin ay ang pagkakaroon ng S-T segment depression sa ECG, na nagpapahiwatig ng isang matinding proseso. Ang sintomas na ito ay mahalaga sa mga tuntunin ng differential diagnosis, halimbawa, sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng ECG ng mga nakaraang atake sa puso.

Nitrates

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mga derivatives ng glycerol, triglycerides, diglycerides at monoglyceride. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang impluwensya ng nitro group (NO) sa contractile activity ng vascular smooth muscles. Ang mga nitrates ay pangunahing kumikilos sa venous wall, binabawasan ang preload sa myocardium (sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng venous bed at pagdeposito ng dugo).

Ang isang side effect ng nitrates ay ang pagbaba ng presyon ng dugo at pananakit ng ulo. Ang mga nitrates ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa presyon ng dugo sa ibaba 100/60 mm Hg. Art. Bilang karagdagan, ngayon ay mapagkakatiwalaan na kilala na ang paggamit ng nitrate ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng mga pasyente na may sakit na coronary artery, iyon ay, hindi ito humantong sa isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay, at kasalukuyang ginagamit bilang isang gamot upang mapawi ang mga sintomas ng angina pectoris. Ang intravenous drip ng nitroglycerin ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong makitungo sa mga sintomas ng angina pectoris, pangunahin laban sa background ng mataas na presyon ng dugo.

Ang mga nitrates ay umiiral sa parehong mga injectable at tablet form.

• nitroglycerin;
• isosorbide mononitrate.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang Amiodarone ay kabilang sa III na grupo ng mga antiarrhythmic na gamot, ay may kumplikadong antiarrhythmic effect. Ang gamot na ito ay kumikilos sa Na + at K + na mga channel ng cardiomyocytes, at hinaharangan din ang α- at β-adrenergic receptors. Kaya, ang amiodarone ay may antianginal at antiarrhythmic effect.

Ayon sa mga random na klinikal na pagsubok, pinapataas ng gamot ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na regular na umiinom nito. Kapag kumukuha ng mga tablet na form ng amiodarone, ang klinikal na epekto ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 2-3 araw. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 8-12 na linggo. Ito ay dahil sa mahabang kalahating buhay ng gamot (2-3 buwan). Kaugnay nito, ang gamot na ito ay ginagamit sa pag-iwas sa mga arrhythmias at hindi isang paraan ng emergency na pangangalaga.

Isinasaalang-alang ang mga katangiang ito ng gamot, ang sumusunod na pamamaraan ng paggamit nito ay inirerekomenda. Sa panahon ng saturation (sa unang 7-15 araw), ang amiodarone ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg/kg ng timbang ng pasyente sa 2-3 na dosis. Sa simula ng isang patuloy na antiarrhythmic effect, na kinumpirma ng mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang dosis ay unti-unting nabawasan ng 200 mg bawat 5 araw hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili na 200 mg bawat araw.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Kumikilos sa angiotensin-converting enzyme (ACE), hinaharangan ng grupong ito ng mga gamot ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I, kaya pinipigilan ang pagpapatupad ng mga epekto ng angiotensin II, iyon ay, leveling vasospasm. Tinitiyak nito na ang mga numero ng target na presyon ng dugo ay pinananatili. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may nephro- at cardioprotective effect.

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Captopril;
• Prestarium A

Diuretics

Ang diuretics ay idinisenyo upang bawasan ang pagkarga sa myocardium sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pinabilis na pag-alis ng likido mula sa katawan.

• Binabawasan ng loop diuretics ang reabsorption ng Na +, K +, Cl - sa makapal na pataas na bahagi ng loop ng Henle, sa gayon binabawasan ang reabsorption (reabsorption) ng tubig. Mayroon silang isang medyo binibigkas na mabilis na pagkilos, bilang isang panuntunan, ginagamit ang mga ito bilang mga emergency na gamot (para sa sapilitang diuresis). Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay furosemide (Lasix). Umiiral sa mga form na iniksyon at tablet.
• Ang thiazide diuretics ay Ca2+ sparing diuretics. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng reabsorption ng Na + at Cl - sa makapal na segment ng pataas na loop ng Henle at ang paunang seksyon ng distal tubule ng nephron, binabawasan ng mga gamot na thiazide ang reabsorption ng ihi. Sa sistematikong paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa pagkakaroon ng magkakatulad na hypertension ay nabawasan. Ang mga ito ay hypothiazide at indapamide.

Paggamot na hindi gamot

1) Itigil ang paninigarilyo at alkohol. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay parang suntok na tiyak na hahantong sa paglala ng kondisyon. Kahit na ang isang ganap na malusog na tao ay hindi nakakakuha ng anumang mabuti mula sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, upang sabihin wala sa isang may sakit na puso.

2) Pagsunod sa diyeta. Ang menu ng isang pasyente na may diagnosed na coronary heart disease ay dapat na batay sa prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, balanseng pagkonsumo ng mga pagkain na may mababang nilalaman ng kolesterol, taba at asin.

Kinakailangan na ibukod o makabuluhang bawasan ang paggamit ng:

• mga pagkaing karne at isda, kabilang ang mga sabaw at sopas;
• mayaman at mga produktong confectionery;
• Sahara;
• semolina at mga pagkaing kanin;
• mga by-product ng hayop (utak, bato, atbp.);
• maanghang at maalat na meryenda;
• tsokolate
• kakaw;
• kape.

Napakahalaga na isama ang mga sumusunod na produkto sa menu:

• pulang caviar, ngunit hindi sa malalaking dami - isang maximum na 100 gramo bawat linggo;
• pagkaing-dagat;
• anumang mga salad ng gulay na may langis ng gulay;
• walang taba na karne - pabo, karne ng baka, karne ng kuneho;
• payat na uri ng isda - pike perch, cod, perch;
• fermented milk products - kefir, sour cream, cottage cheese, fermented baked milk na may mababang porsyento ng taba na nilalaman;
• anumang matigas at malambot na keso, ngunit walang asin at banayad lamang;
• anumang prutas, berry at pinggan mula sa kanila;
• yolks ng itlog - hindi hihigit sa 4 na piraso bawat linggo;
• mga itlog ng pugo - hindi hihigit sa 5 piraso bawat linggo;
• anumang cereal, maliban sa semolina at kanin.

Posible ang mga sumusunod na pagsasanay:

• mabilis na lakad,
• jogging,
• paglangoy,
• pagbibisikleta at skiing,
• tennis,
• volleyball,
• pagsasayaw na may aerobic exercise.

Sa kasong ito, ang rate ng puso ay dapat na hindi hihigit sa 60-70% ng maximum para sa isang partikular na edad. Ang tagal ng pisikal na pagsasanay ay dapat na 30-40 minuto:

• 5-10 min warm-up,
• 20-30 min aerobic phase,
• 5-10 min huling yugto.

Regularity 4-5 r / linggo (na may mas mahabang session - 2-3 r / linggo).

Sa body mass index na higit sa 25 kg/m2, kailangan ang pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng diyeta at regular na ehersisyo. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, isang pagbawas sa konsentrasyon ng kolesterol sa dugo.

4) Pamamahala ng stress. Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, matutong mahinahon na tumugon sa mga kaguluhan, huwag sumuko sa emosyonal na pagsabog. Oo, mahirap, ngunit ang taktikang ito ang makapagliligtas ng buhay. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot na pampakalma o mga herbal na tsaa na may nakakapagpakalmang epekto.

Coronary angioplasty

Ito ay isang minimally invasive na paraan na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang stent (lumen) ng makitid na mga sisidlan. Binubuo ito sa pagpapasok ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng femoral o brachial artery, sa dulo kung saan ang isang lobo ay naayos. Sa ilalim ng kontrol ng x-ray, ang catheter ay naka-advance sa lugar ng pagpapaliit ng arterya, at sa pag-abot dito, ang lobo ay unti-unting napalaki.

Kasabay nito, ang plaka ng kolesterol ay "pinipilit" sa dingding ng daluyan, at lumalawak ang stent. Pagkatapos nito, ang catheter ay tinanggal. Kung kinakailangan, ang stenting ay isinasagawa kapag ang isang catheter na may espesyal na tip sa tagsibol ay ipinasok sa sisidlan. Ang ganitong spring ay nananatili sa arterya pagkatapos ng pag-alis ng catheter at nagsisilbing isang uri ng "strut" ng mga dingding ng sisidlan.

Pag-iwas

Alam ng lahat na ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin.

Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat pabayaan ang mga hakbang sa pag-iwas upang mapanatili ang kalusugan ng mga daluyan ng dugo at mga arterya. Una sa lahat, dapat alisin ng isang tao ang mga panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease na posible: huminto sa paninigarilyo, bawasan ang pag-inom ng alak sa pinakamababa, tanggihan ang matatabang pagkain at mga pagkaing mataas sa kolesterol.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pisikal na aktibidad (lalo na ang pagsasanay sa cardio: paglalakad, pagbibisikleta, pagsasayaw, paglangoy). Makakatulong ito upang mabawasan ang timbang (kung may labis), palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Minsan tuwing anim na buwan o isang taon, kailangan mong sumailalim sa isang control blood test para sa asukal at kolesterol sa dugo.

• Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery
• Mga sintomas
• angina pectoris
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Hindi matatag na angina at myocardial infarction
• Mga sintomas
• Diagnosis at paggamot

• Bayad sa pagpasok
• Para sa mga matatanda
• Para sa mga bata
• Mga manggagamot na kasangkot sa paggamot
• Gumawa ng appointment

Ang ischemic heart disease (CHD) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Ang Russia ay walang pagbubukod dito. Ang sanhi ng CHD ay coronary atherosclerosis, iyon ay, bahagyang o kumpletong pagbara ng isa o higit pang coronary arteries (ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso mismo) na may mga atherosclerotic plaque. Gayunpaman, ang ischemic heart disease at coronary atherosclerosis ay hindi magkasingkahulugan. Upang makagawa ng diagnosis ng coronary artery disease, kinakailangan upang patunayan ang pagkakaroon ng myocardial ischemia gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan. Kadalasan ang diagnosis ng coronary artery disease ay inilalagay nang hindi makatwiran, lalo na sa katandaan. Hindi rin magkasingkahulugan ang CHD at katandaan. Mayroong ilang mga anyo ng IBS. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila - angina pectoris, hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction. Kasama sa iba pang anyo ng CAD ang ischemic cardiomyopathy, silent myocardial ischemia, at microcirculatory angina (cardiac syndrome X).

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease ay kapareho ng para sa atherosclerosis sa pangkalahatan. Kabilang dito ang arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140/90), diabetes mellitus, paninigarilyo, pagmamana (myocardial infarction o biglaang pagkamatay ng isa o parehong mga magulang sa ilalim ng edad na 55), laging nakaupo sa pamumuhay, labis na katabaan, labis na kolesterol sa dugo . Ang pinakamahalagang bahagi ng pag-iwas at paggamot ng sakit sa coronary artery ay ang epekto sa mga kadahilanan ng panganib.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng myocardial ischemia ay sakit sa dibdib. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa, presyon, nasusunog na pandamdam sa dibdib hanggang sa matinding sakit sa myocardial infarction. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay kadalasang nangyayari sa likod ng sternum, sa gitna ng dibdib, sa loob nito. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa kaliwang braso, sa ilalim ng talim ng balikat o pababa sa solar plexus. Maaaring sumakit ang ibabang panga, balikat. Sa isang tipikal na kaso, ang pag-atake ng angina pectoris ay sanhi ng pisikal (mas madalas na emosyonal) na stress, malamig, maraming pagkain - lahat ng bagay na nagdudulot ng pagtaas sa gawain ng puso. Ang sakit ay isang pagpapakita ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay kulang sa oxygen: ang daloy ng dugo na ibinibigay ng makitid na coronary artery ay nagiging hindi sapat sa panahon ng ehersisyo. Sa mga tipikal na kaso, ang pag-atake ay inalis (tinitigil) nang mag-isa o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin (o iba pang mabilis na kumikilos na nitrates - sa anyo ng mga tablet sa ilalim ng dila o spray). Dapat itong isipin na ang nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo at pagbaba ng presyon ng dugo - ito ay direktang pagpapakita ng pagkilos nito. Higit sa dalawang tablet ng nitroglycerin ay hindi dapat kunin nang mag-isa: ito ay puno ng mga komplikasyon. Maaaring wala ang mga reklamo (ito ang tinatawag na walang sakit na myocardial ischemia), kung minsan ang unang pagpapakita ng IHD ay myocardial infarction o biglaang pagkamatay. Kaugnay nito, ang lahat na may mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis at kung sino ang pupunta sa pisikal na edukasyon ay kailangang sumailalim sa isang stress test (tingnan sa ibaba) upang matiyak na ang myocardial ischemia ay hindi mangyayari sa panahon ng ehersisyo. Ang mga pagkagambala sa gawain ng puso (extrasystoles) sa kanilang sarili ay hindi isang tanda ng coronary artery disease. Ang sanhi ng extrasystole ay kadalasang nananatiling hindi maipaliwanag, at ang extrasystole mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, sa mga pasyente na may IHD, ang extrasystole ay madalas na matatagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap: kung magsasagawa ka ng isang pagsubok sa stress at siguraduhing mawala ang extrasystole sa panahon ng ehersisyo, ito ay nagpapahiwatig ng kaaya-ayang kalikasan nito, na hindi ito nagbabanta sa buhay. Ang mga reklamo sa ischemic cardiomyopathy ay katangian ng pagpalya ng puso ng anumang iba pang pinagmulan. Una sa lahat, ito ay igsi ng paghinga, iyon ay, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng ehersisyo, at sa mga malubhang kaso kahit na sa pahinga.

angina pectoris

Ang mabigat na angina ay kilala rin bilang stable angina. Angina pectoris ay itinuturing na matatag kung ang kalubhaan nito ay nananatiling pare-pareho sa loob ng ilang linggo. Ang kalubhaan ng stable angina ay maaaring medyo mag-iba depende sa antas ng aktibidad ng pasyente at temperatura ng kapaligiran. Sa unang pagkakataon, angina ay tinatawag na angina na lumitaw ilang linggo na ang nakakaraan. Ito ay isang borderline na kondisyon sa pagitan ng stable at unstable angina. Ang kalubhaan ng exertional angina ay nagpapakilala sa kanyang functional class: mula sa una (ang pinakamagaan), kapag ang mga pag-atake ay nangyayari lamang laban sa background ng masipag na pisikal na trabaho, hanggang sa ikaapat, ang pinaka-malubhang (mga pag-atake na may kaunting pisikal na pagsusumikap at kahit na sa pahinga).

Mga diagnostic

Ang isang resting electrocardiogram (o echocardiogram) ay HINDI isang paraan ng pag-diagnose ng CAD. Minsan ang mga pamamaraan na ito, gayunpaman, ay ginagawang posible upang masuri o makita ang sakit sa coronary artery, halimbawa, kung ang mga palatandaan ng isang myocardial infarction ay maaaring makita, o kung ang mga ito ay ginanap laban sa background ng sakit sa dibdib. Gayundin, ang Holter monitoring (ECG monitoring) ay hindi nagsisilbing paraan para sa pag-diagnose ng IHD, bagama't ang paraang ito ay ginagamit para sa layuning ito nang hindi makatwiran nang malawakan. Ang ST-segment depression, na nakikita ng pagsubaybay ng Holter ECG, ay kadalasang hindi partikular (iyon ay, mali ang mga ito), lalo na sa mga kababaihan. Ang pagsubaybay sa Holter ay nagpapahintulot lamang sa iyo na matukoy ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng coronary artery disease mga pagsubok sa stress. Ang mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa stress: Mga pagsusuri sa ECG na may pisikal na aktibidad at stress echocardiography, iyon ay, echocardiography sa panahon ng pisikal na aktibidad (o kaagad pagkatapos nito) o laban sa background ng pangangasiwa ng mga gamot na nagpapataas ng function ng puso (halimbawa, dobutamine). Ang myocardial scintigraphy (isotope study ng puso na may stress) sa Russia ay ginaganap sa ilang mga sentro lamang at halos hindi naa-access. Batay sa mga resulta ng stress testing, isang desisyon ang ginawa kung ire-refer ang pasyente sa coronary angiography. Halos hindi kinakailangan na simulan ang pagsusuri sa isang coronary angiogram. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mailarawan (tingnan) ang mga sugat ng coronary arteries (atherosclerotic plaques), ngunit kadalasang hindi masuri ng coronary angiography ang kanilang functional significance (nagdudulot man ito ng myocardial ischemia o hindi).

Paggamot

Mayroong tatlong pangunahing opsyon sa paggamot para sa angina pectoris: medikal, coronary stenting (angioplasty na may mga stent) at coronary artery bypass grafting. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa isang aktibong epekto sa mga kadahilanan ng panganib: isang diyeta na may mababang kolesterol, pagtigil sa paninigarilyo, normalisasyon ng presyon ng dugo, atbp. Ang bawat pasyente na nasuri na may sakit na coronary artery ay dapat, sa kawalan ng mga kontraindiksiyon, uminom ng hindi bababa sa tatlong gamot : beta- isang adrenergic blocker (hal., metoprolol, bisoprolol, nadolol), isang antiplatelet agent (pinakakaraniwang aspirin), at isang statin (hal., atorvastatin, rosuvastatin). Dapat itong isipin na alinman sa coronary stenting o coronary artery bypass grafting sa pangkalahatan ay hindi nagpapahaba ng buhay. May mga piling grupo lamang ng mga pasyente kung saan hindi ito totoo. Kaya, ang shunting ay nagpapahaba ng buhay sa mga pasyente na may mga sugat ng ilang mga vessel kasama ng diabetes mellitus, na may lubos na pagbawas sa pangkalahatang contractile function ng puso, na may pinsala sa proximal (initial) na mga seksyon ng kaliwang coronary artery. Ang stenting para sa stable angina ay mayroon ding isang limitadong hanay ng mga mahahalagang indikasyon, at sa pangkalahatan ay nagsisilbi upang mapabuti ang kalidad ng buhay (iyon ay, ang pag-aalis ng mga sintomas), at hindi ang tagal nito. Dapat itong isipin na ang stented artery, bagaman ito ay mukhang isang normal na arterya sa mga larawan, sa katotohanan ay hindi. Ang mga stent (pinalawak na metal spring) ay madaling kapitan ng trombosis at iba pang mga komplikasyon. Samakatuwid, pagkatapos ng stenting sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan na kumuha ng hindi lamang aspirin, kundi pati na rin ang isa pang ahente ng antiplatelet - clopidogrel, at ito naman, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sa anumang kaso, ang desisyon sa paraan ng paggamot ay dapat gawin kasama ng dumadating na manggagamot, internist o cardiologist, at hindi sa angiographer at hindi sa cardiac surgeon - ang mga nagsasagawa ng stenting o bypass surgery.

Hindi matatag na angina at myocardial infarction

Ang dalawang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay sanhi ng katotohanan na sa ilang mga punto ang atherosclerotic plaque sa coronary artery ay nagiging hindi matatag (ang lamad nito ay nasira, nag-ulcerate ito). Ang hindi matatag na angina at myocardial infarction ay bumubuo sa tinatawag na acute coronary syndrome, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang acute coronary syndrome ay hindi nauuna sa angina pectoris, iyon ay, ito ay bubuo laban sa background ng nakikitang kalusugan.

Mga sintomas

Kadalasan, ang talamak na coronary syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding hindi mabata na sakit sa dibdib (sa likod ng sternum o sa ibaba - sa lugar ng solar plexus, "sa ilalim ng kutsara").

Diagnosis at paggamot

Ang mga modernong taktika ng paggamot sa mga naturang pasyente ay ang pagdadala kaagad sa kanila sa ospital, kung saan posibleng magsagawa ng emergency stenting ng coronary artery kung saan nangyari ang sakuna. Kinakailangan na kumilos kaagad: halos kalahati ng mga namamatay mula sa myocardial infarction ay namamatay sa unang oras pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan nito. Ang hindi matatag na angina ay nakikilala mula sa myocardial infarction sa pamamagitan ng reversibility ng myocardial damage: sa panahon ng atake sa puso, bahagi ng myocardium na tinustusan ng dugo mula sa apektadong arterya ay namatay at pinalitan ng scar tissue, hindi ito nangyayari sa hindi matatag na angina. Sa myocardial infarction, mayroong mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram, isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbawas sa antas ng ilang mga protina - mga marker ng myocardial necrosis, may kapansanan sa contractility ng ilang mga segment ng kaliwang ventricle ayon sa echocardiography. Ang anterior myocardial infarction ay may sariling mga komplikasyon, habang ang mas mababang isa ay may sarili nitong mga komplikasyon. Kaya, sa anterior myocardial infarction, cardiogenic shock, pericarditis (ang tinatawag na epistenocardic pericarditis), left ventricular rupture, false at true aneurysms ng left ventricle, dynamic obstruction ng left ventricle, blockade ng kaliwang binti ng Kanyang bundle ay mas karaniwan. Ang mga lumilipas na karamdaman ng atrioventricular conduction, mitral insufficiency, pagkalagot ng interventricular septum, pinsala sa kanang ventricle ay katangian ng mas mababang infarction. Pagkatapos ng isang panahon ng pag-ospital, ang rehabilitasyon ay isinasagawa: isang regimen ng pisikal na aktibidad ay binuo, ang mga gamot ay inireseta para sa patuloy na paggamit. Ang sinumang nagkaroon ng myocardial infarction ay dapat, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, uminom ng hindi bababa sa apat na gamot sa lahat ng oras: isang beta-blocker (hal., metoprolol, bisoprolol, nadolol), isang antiplatelet agent (pinakakaraniwang aspirin), isang statin ( hal, atorvastatin, rosuvastatin), at isang ACE inhibitor (enalapril, lisinopril at iba pa). Bago ang paglabas mula sa ospital o kaagad pagkatapos nito, kinakailangang magsagawa ng stress test (mas mabuti ang stress echocardiography) at magpasya sa pagiging angkop ng coronary angiography.

Ang puso ay hindi walang kabuluhan kumpara sa makina ng katawan ng tao. At kung ang makina na ito ay hindi gumagana, maaari itong hindi paganahin ang buong katawan. Ang puso, bilang isang mekanismo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagiging maaasahan, gayunpaman, maaari din itong madaling kapitan ng iba't ibang sakit. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ischemic disease. Ano ang mga pagpapakita ng sakit na ito, at ano ang banta nito sa isang tao?

Paglalarawan ng sakit

Alam ng lahat na ang layunin ng kalamnan ng puso (myocardium) ay upang matustusan ang katawan ng oxygenated na dugo. Gayunpaman, ang puso mismo ay nangangailangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga arterya na naghahatid ng oxygen sa puso ay tinatawag na coronary arteries. Mayroong dalawang gayong mga arterya sa kabuuan, umaalis sila sa aorta. Sa loob ng puso, sumasanga sila sa maraming mas maliliit.

Gayunpaman, ang puso ay hindi lamang nangangailangan ng oxygen, nangangailangan ito ng maraming oxygen, higit pa kaysa sa iba pang mga organo. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag nang simple - dahil ang puso ay patuloy na gumagana at may malaking pagkarga. At kung ang isang tao ay maaaring hindi partikular na makaramdam ng mga pagpapakita ng kakulangan ng oxygen sa ibang mga organo, kung gayon ang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso ay agad na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang pagkabigo sa sirkulasyon sa puso ay maaaring mangyari sa isang dahilan lamang - kung ang mga coronary arteries ay dumaan ng kaunting dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na coronary heart disease (CHD).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaliit ng mga sisidlan ng puso ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sila ay barado. Ang Vasospasm, tumaas na lagkit ng dugo at isang ugali na bumuo ng mga pamumuo ng dugo ay gumaganap din ng isang papel. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng CAD ay atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Ang Atherosclerosis ay dating itinuturing na sakit ng mga matatanda. Gayunpaman, ito ay malayo sa kaso ngayon. Ngayon ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay maaari ring magpakita mismo sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin sa mga lalaki. Sa sakit na ito, ang mga sisidlan ay barado ng mga deposito ng mga fatty acid, na bumubuo ng tinatawag na atherosclerotic plaques. Matatagpuan ang mga ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at, pinaliit ang kanilang lumen, humahadlang sa daloy ng dugo. Kung ang sitwasyong ito ay nangyayari sa coronary arteries, ang resulta ay isang hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang sakit sa puso ay maaaring umunlad nang hindi mahahalata sa loob ng maraming taon, hindi partikular na nagpapakita ng sarili nito, at hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala sa isang tao, maliban sa ilang mga kaso. Gayunpaman, kapag ang lumen ng pinakamahalagang arterya ng puso ay 70% na na-block, ang mga sintomas ay nagiging maliwanag. At kung ang figure na ito ay umabot sa 90%, ang sitwasyong ito ay nagsisimula sa pagbabanta sa buhay.

Mga uri ng coronary heart disease

Sa klinikal na kasanayan, ang ilang mga uri ng coronary heart disease ay nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang coronary artery disease ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng angina pectoris. Ang angina pectoris ay isang panlabas na pagpapakita ng coronary heart disease, na sinamahan ng matinding sakit sa dibdib. Gayunpaman, mayroon ding walang sakit na anyo ng angina pectoris. Sa pamamagitan nito, ang tanging pagpapakita ay pagkapagod at igsi ng paghinga kahit na pagkatapos ng mga menor de edad na pisikal na ehersisyo (paglalakad / pag-akyat sa hagdan ng ilang palapag).

Kung lumilitaw ang mga pag-atake ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris. Gayunpaman, sa ilang mga tao na may sakit sa coronary artery, kusang lumilitaw ang pananakit ng dibdib, nang walang anumang koneksyon sa pisikal na aktibidad.

Gayundin, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga sintomas ng angina ay maaaring magpahiwatig kung ang coronary disease ay bubuo o hindi. Kung ang sakit sa coronary artery ay hindi umuunlad, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na stable angina. Ang isang taong may stable angina, na may wastong pag-uugali at naaangkop na pangangalaga sa suporta, ay maaaring mabuhay ng ilang dekada.

Ito ay medyo ibang bagay kapag angina pectoris ay nagiging mas at mas malala sa paglipas ng panahon, at ang sakit ay sanhi ng mas kaunting pisikal na aktibidad. Ang ganitong angina ay tinatawag na hindi matatag. Ang kundisyong ito ay isang dahilan upang magpatunog ng alarma, dahil ang hindi matatag na angina ay hindi maiiwasang magtatapos sa myocardial infarction, at maging sa kamatayan.

Sa isang tiyak na grupo, ang vasospastic angina o Prinzmetal's angina ay nakikilala din. Ang angina na ito ay sanhi ng spasm ng coronary arteries ng puso. Kadalasan ang spastic angina ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng atherosclerosis ng mga coronary vessel. Gayunpaman, ang ganitong uri ng angina ay hindi maaaring pagsamahin sa gayong sintomas.

Depende sa kalubhaan, ang angina pectoris ay nahahati sa mga functional na klase.

Mga palatandaan ng coronary heart disease

Maraming mga tao ang hindi binibigyang pansin ang mga palatandaan ng coronary heart disease, bagaman medyo halata ang mga ito. Halimbawa, ito ay pagkapagod, igsi ng paghinga, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, sakit at tingling sa lugar ng puso. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na "dapat ay gayon, dahil hindi na ako bata / hindi bata." Gayunpaman, ito ay isang maling pananaw. Ang angina pectoris at igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay hindi normal. Ito ay katibayan ng isang malubhang sakit sa puso at isang dahilan upang kumilos sa lalong madaling panahon at magpatingin sa doktor.

Bilang karagdagan, ang IHD ay maaari ding magpakita mismo sa iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas, tulad ng mga arrhythmia, pag-atake ng pagkahilo, pagduduwal, at pagkapagod. Maaaring mangyari ang heartburn at pananakit ng tiyan.

Sakit sa ischemic heart disease

Ang sanhi ng sakit ay pangangati ng mga nerve receptor ng puso sa pamamagitan ng mga lason na nabuo sa kalamnan ng puso bilang resulta ng hypoxia nito.

Ang sakit sa coronary heart disease ay karaniwang puro sa rehiyon ng puso. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, matinding stress. Kung ang sakit sa puso ay nagsisimula sa pahinga, pagkatapos ay sa pisikal na pagsusumikap, kadalasan ay tumataas sila.

Ang sakit ay karaniwang sinusunod sa rehiyon ng retrosternal. Maaari itong lumiwanag sa kaliwang talim ng balikat, balikat, leeg. Ang intensity ng sakit ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang tagal ng pag-atake ay indibidwal din at mula kalahating minuto hanggang 10 minuto. Ang pag-inom ng nitroglycerin ay karaniwang nakakatulong na mapawi ang sakit.

Sa mga lalaki, ang sakit sa tiyan ay madalas na sinusunod, kaya ang angina pectoris ay maaaring mapagkamalan para sa ilang uri ng gastrointestinal na sakit. Gayundin, ang sakit sa angina pectoris ay kadalasang nangyayari sa umaga.

Mga sanhi ng coronary artery disease

Ang coronary heart disease ay madalas na itinuturing na hindi maiiwasan para sa mga taong umabot na sa isang tiyak na edad. Sa katunayan, ang pinakamataas na dalas ng mga sakit ay sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay nagkakasakit ng coronary artery disease nang sabay-sabay, para sa ilan ay nangyayari ito nang mas maaga, para sa ilan mamaya, at may isang taong nabubuhay sa isang advanced na edad nang hindi nakakaranas ng problemang ito. Samakatuwid, ang pag-unlad ng IHD ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. At sa katunayan, walang iisang sanhi ng coronary heart disease. Maraming mga kadahilanan ang may epekto:

• masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo);
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• maling diyeta;
• genetic predisposition;
• ilang magkakasamang sakit, halimbawa, diabetes mellitus, hypertension.

Ang lahat ng mga sanhi ay maaaring gumanap ng isang papel, ngunit ang agarang pasimula sa coronary artery atherosclerosis ay isang kawalan ng timbang sa iba't ibang uri ng kolesterol sa dugo at isang napakataas na konsentrasyon ng tinatawag na masamang kolesterol (o low-density lipoprotein). Kapag ang halaga ng konsentrasyon na ito ay higit sa isang tiyak na limitasyon, ang isang tao na may mataas na antas ng posibilidad ay nagkakaroon ng vascular atherosclerosis, at bilang isang resulta, coronary heart disease. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong sobra sa timbang, hypertensive, laging nakaupo at may masamang gawi, gayundin sa mga taong kabilang sa kanilang mga kamag-anak ay nagkaroon ng maraming pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang isang tiyak na negatibong salik ay ang kasarian ng lalaki. Ipinapakita ng mga istatistika na ang coronary heart disease ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan sa katawan ay gumagawa ng mga babaeng hormone na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa kanila. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng babaeng menopause, ang dami ng estrogen na ginawa ng babaeng katawan ay bumababa, at samakatuwid ang bilang ng mga kababaihan na nagdurusa sa coronary artery disease ay tumaas nang husto, halos kumpara sa bilang ng mga lalaki na nagdurusa sa sakit na ito.

Hiwalay, ang isa ay dapat tumira sa tulad ng isang paunang kinakailangan para sa sakit bilang isang hindi tamang diyeta. Tulad ng alam mo, ang pinakamataas na porsyento ng saklaw ng coronary artery disease - sa mga binuo bansa. Pangunahin ng mga eksperto ang katotohanang ito sa katotohanan na sa mga bansa ng Europa at Amerika, ang mga tao ay kumakain ng mas maraming taba ng hayop, pati na rin ang simple, madaling natutunaw na carbohydrates. At ito, kasama ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ay humahantong sa labis na katabaan, sa labis na kolesterol sa dugo.

Ang mga doktor ay sadyang nagbabala tungkol sa mga pagkaing naglalaman ng masamang kolesterol. Kasama sa mga produktong ito ang mataba na karne, mantikilya, keso, itlog, caviar. Ang halaga ng mga produktong ito sa diyeta ng bawat tao ay dapat na limitado, hindi sila dapat kainin araw-araw, o sa maliit na dami. Bagaman, sa kabilang banda, isang maliit na bahagi lamang ng nakakapinsalang kolesterol ang pumapasok sa katawan mula sa labas, at ang natitira ay ginawa sa atay. Kaya't ang kahalagahan ng kadahilanang ito ay hindi dapat palakihin, hindi banggitin ang katotohanan na ang masamang kolesterol ay maaaring tawaging napaka-kondisyon, dahil ito ay nakikibahagi sa maraming mga proseso ng metabolic.

Bakit mapanganib ang IBS?

Maraming mga tao na nagdurusa mula sa coronary artery disease ay nasasanay sa kanilang karamdaman at hindi ito nakikita bilang isang banta. Ngunit ito ay isang walang kabuluhang diskarte, dahil ang sakit ay lubhang mapanganib at walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pinaka mapanlinlang na komplikasyon ng coronary heart disease ay ang tinatawag ng mga doktor na sudden coronary death. Sa madaling salita, ito ay isang cardiac arrest na dulot ng electrical instability ng myocardium, na, naman, ay bubuo laban sa background ng coronary artery disease. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa mga pasyente na may isang nakatagong anyo ng coronary artery disease. Sa ganitong mga pasyente, ang mga sintomas ay kadalasang wala o hindi sineseryoso.

Ang isa pang paraan ng pagbuo ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Sa sakit na ito, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng puso ay lumalala nang labis na nangyayari ang nekrosis nito. Ang kalamnan tissue ng apektadong lugar ng puso ay namatay, at ang peklat tissue ay lilitaw sa lugar nito. Nangyayari ito, siyempre, kung ang atake sa puso ay hindi humantong sa kamatayan.

Ang atake sa puso at coronary artery disease mismo ay maaaring humantong sa isa pang komplikasyon, ibig sabihin, sa talamak na pagpalya ng puso. Ito ang pangalan ng isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na gumaganap ng mga tungkulin nito sa pagbomba ng dugo. At ito naman, ay humahantong sa mga sakit ng iba pang mga organo at mga paglabag sa kanilang trabaho.

Paano ipinakikita ang IHD?

Sa itaas, ipinahiwatig namin kung anong mga sintomas ang kasama ng coronary heart disease. Dito ay tatalakayin natin ang tanong kung paano matukoy kung ang isang tao ay may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan sa mga unang yugto, kahit na sa isang pagkakataon na ang malinaw na katibayan ng coronary artery disease ay hindi palaging sinusunod. Bilang karagdagan, ang gayong sintomas bilang sakit sa puso ay hindi palaging nagpapahiwatig ng coronary heart disease. Kadalasan ito ay sanhi ng iba pang mga sanhi, halimbawa, mga sakit na nauugnay sa sistema ng nerbiyos, gulugod, at iba't ibang mga impeksiyon.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na nagrereklamo ng mga negatibong phenomena na tipikal ng coronary heart disease ay nagsisimula sa pakikinig sa mga tunog ng kanyang puso. Minsan ang sakit ay sinamahan ng mga ingay na tipikal ng IHD. Gayunpaman, kadalasan ang pamamaraang ito ay nabigo upang makita ang anumang patolohiya.

Ang pinakakaraniwang paraan ng instrumental na pag-aaral ng aktibidad ng puso ay isang cardiogram. Sa tulong nito, masusubaybayan mo ang pagkalat ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng kalamnan ng puso at kung paano nababawasan ang mga seksyon nito. Kadalasan, ang pagkakaroon ng coronary artery disease ay makikita sa anyo ng mga pagbabago sa ECG. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Samakatuwid, ang isang cardiogram na may isang stress test ay higit na nagbibigay-kaalaman. Isinasagawa ito sa isang paraan na sa panahon ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay nakikibahagi sa ilang uri ng pisikal na ehersisyo. Sa ganitong estado, ang lahat ng mga pathological abnormalidad sa gawain ng kalamnan ng puso ay nakikita. Sa katunayan, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang kulang sa oxygen, at nagsisimula itong gumana nang paulit-ulit.

Minsan ginagamit ang paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Sa pamamagitan nito, ang cardiogram ay kinukuha sa loob ng mahabang panahon, kadalasan sa loob ng isang araw. Pinapayagan ka nitong mapansin ang mga indibidwal na paglihis sa gawain ng puso, na maaaring hindi naroroon sa isang maginoo na cardiogram. Ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na portable cardiograph, na patuloy na dinadala ng isang tao sa isang espesyal na bag. Kasabay nito, ang doktor ay nakakabit ng mga electrodes sa dibdib ng tao, eksaktong kapareho ng sa isang maginoo na cardiogram.

Napaka-kaalaman din ang paraan ng echocardiogram - ultrasound ng kalamnan ng puso. Sa tulong ng isang echocardiogram, maaaring masuri ng doktor ang pagganap ng kalamnan ng puso, ang laki ng mga departamento nito, at mga parameter ng daloy ng dugo.

Bilang karagdagan, ang impormasyon sa pagsusuri ng coronary artery disease ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
• kimika ng dugo,
• pagsusuri ng glucose sa dugo,
• pagsukat ng presyon ng dugo,
• selective coronography na may contrast agent,
• CT scan,
• radiography.

Marami sa mga pamamaraang ito ay ginagawang posible na tuklasin hindi lamang ang coronary artery disease mismo, kundi pati na rin ang mga nauugnay na sakit na nagpapalubha sa kurso ng sakit, tulad ng diabetes mellitus, hypertension, mga sakit sa dugo at bato.

Paggamot sa IHD

Ang paggamot sa coronary artery disease ay isang mahaba at kumplikadong proseso, kung saan kung minsan ang nangungunang papel ay ginagampanan hindi sa pamamagitan ng kakayahan at kaalaman ng dumadating na manggagamot kundi sa pagnanais ng pasyente mismo na makayanan ang sakit. Kasabay nito, kinakailangan na maging handa para sa katotohanan na ang isang kumpletong lunas para sa IHD ay karaniwang imposible, dahil ang mga proseso sa mga sisidlan ng puso ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi maibabalik. Gayunpaman, ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na pahabain ang buhay ng isang taong dumaranas ng isang sakit sa loob ng maraming dekada at maiwasan ang kanyang napaaga na kamatayan. At hindi lamang upang pahabain ang buhay, ngunit upang gawin itong buo, hindi gaanong naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao.

Ang paggamot sa unang yugto ng sakit ay kadalasang kinabibilangan lamang ng mga konserbatibong pamamaraan. Nahahati sila sa droga at hindi droga. Sa kasalukuyan, sa medisina, ang pinakamoderno ay ang regimen ng paggamot para sa sakit, na tinatawag na A-B-C. Kabilang dito ang tatlong pangunahing bahagi:

• mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants,
• beta blocker,
• mga statin.

Para saan ang mga klase ng gamot na ito? Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng platelet, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng intravascular thrombus. Ang pinaka-epektibong ahente ng antiplatelet na may pinakamalaking base ng ebidensya ay acetylsalicylic acid. Ito ang parehong Aspirin na ginamit ng ating mga lolo't lola upang gamutin ang mga sipon at trangkaso. Gayunpaman, ang mga conventional Aspirin tablets bilang isang regular na gamot ay hindi angkop sa kaso ng coronary heart disease. Ang bagay ay ang pagkuha ng acetylsalicylic acid ay nagdadala ng panganib ng pangangati ng tiyan, peptic ulcer at intragastric bleeding. Samakatuwid, ang mga tablet ng acetylsalicylic acid para sa mga core ay karaniwang sakop ng isang espesyal na enteric coating. O ang acetylsalicylic acid ay halo-halong sa iba pang mga bahagi na pumipigil sa pakikipag-ugnay nito sa gastric mucosa, tulad ng, halimbawa, sa Cardiomagnyl.

Pinipigilan din ng mga anticoagulants ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ngunit may ibang mekanismo ng pagkilos kaysa sa mga ahente ng antiplatelet. Ang pinakakaraniwang gamot ng ganitong uri ay heparin.

Pinipigilan ng mga beta-blocker ang pagkilos ng adrenaline sa mga espesyal na receptor na matatagpuan sa puso - mga adrenaline receptor ng beta type. Bilang isang resulta, ang rate ng puso ng pasyente ay bumababa, ang pagkarga sa kalamnan ng puso, at bilang isang resulta, ang pangangailangan nito para sa oxygen. Ang mga halimbawa ng modernong beta-blockers ay metoprolol, propranolol. Gayunpaman, ang ganitong uri ng gamot ay hindi palaging inireseta para sa IHD, dahil mayroon itong isang bilang ng mga contraindications, halimbawa, ilang mga uri ng arrhythmias, bradycardia, hypotension.

Ang ikatlong klase ng mga first-line na gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay mga gamot na nagpapababa ng masamang kolesterol sa dugo (statins). Ang Atorvastatin ay ang pinaka-epektibong statin. Para sa anim na buwan ng therapy sa gamot na ito, ang mga atherosclerotic plaque sa mga pasyente ay nabawasan ng average na 12%. Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng statin, tulad ng lovastatin, simvastatin, at rosuvastatin, ay maaaring inireseta ng iyong doktor.

Ang mga gamot na klase ng Fibrate ay idinisenyo din upang mabawasan ang masamang gliserol. Gayunpaman, ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi direkta, ngunit hindi direkta - salamat sa kanila, ang kakayahan ng mga high-density na lipoprotein na iproseso ang "masamang" kolesterol ay tumataas. Ang parehong uri ng mga gamot - fibrates at statins ay maaaring inireseta nang magkasama.

Gayundin, sa IHD, maaaring gamitin ang iba pang mga gamot:

• antihypertensive na gamot (kung ang coronary heart disease ay sinamahan ng hypertension),
• diuretics (na may mahinang pag-andar ng bato),
• mga gamot na hypoglycemic (na may kasamang diabetes mellitus),
• mga ahente ng metabolic (pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa puso, halimbawa, mildronate),
• mga sedative at tranquilizer (upang mabawasan ang dami ng stress at mapawi ang pagkabalisa).

Gayunpaman, ang nitrates ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng gamot, na iniinom sa oras mismo ng pag-atake ng angina. Mayroon silang isang binibigkas na epekto ng vasodilating, nakakatulong na mapawi ang sakit at maiwasan ang isang kakila-kilabot na kahihinatnan ng coronary artery disease bilang myocardial infarction. Ang pinakasikat na gamot ng ganitong uri, na ginamit mula noong huling siglo, ay nitroglycerin. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nitroglycerin at iba pang mga nitrates ay mga sintomas na gamot para sa isang solong dosis. Ang kanilang patuloy na paggamit ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng coronary heart disease.

Ang pangalawang pangkat ng mga pamamaraan na hindi gamot sa pagharap sa sakit sa coronary artery ay pisikal na ehersisyo. Siyempre, sa panahon ng exacerbation ng sakit, na may hindi matatag na angina, ang anumang seryosong ehersisyo ay ipinagbabawal, dahil maaari silang maging nakamamatay. Gayunpaman, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay ipinapakita ang mga therapeutic exercise at iba't ibang pisikal na ehersisyo, ayon sa inireseta ng doktor. Ang gayong dosed load ay nagsasanay sa puso, ginagawa itong mas lumalaban sa kakulangan ng oxygen, at tumutulong din na kontrolin ang timbang ng katawan.

Kung sakaling ang paggamit ng mga gamot at iba pang uri ng konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa pagpapabuti, kung gayon mas maraming mga radikal na pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang mga kirurhiko. Ang pinakamodernong paraan ng paggamot sa coronary heart disease ay balloon angioplasty, kadalasang pinagsama sa kasunod na stenting. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang maliit na lobo ay ipinasok sa lumen ng makitid na sisidlan, na pagkatapos ay pinalaki ng hangin at pagkatapos ay hinipan. Bilang isang resulta, ang lumen ng sisidlan ay lumalawak nang malaki. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang lumen ay maaaring makitid muli. Upang maiwasang mangyari ito mula sa loob, ang mga dingding ng arterya ay pinalakas ng isang espesyal na frame. Ang operasyong ito ay tinatawag na stenting.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang angioplasty ay walang kapangyarihan upang matulungan ang pasyente. Pagkatapos ang tanging paraan out ay ang operasyon ng coronary artery bypass grafting. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lampasan ang apektadong lugar ng daluyan at ikonekta ang dalawang bahagi ng arterya kung saan ang atherosclerosis ay hindi sinusunod. Para sa layuning ito, ang isang maliit na piraso ng ugat ay kinuha mula sa pasyente mula sa ibang bahagi ng katawan at inilipat sa lugar ng nasirang bahagi ng arterya. Salamat sa operasyong ito, ang dugo ay nakakakuha ng pagkakataon na makarating sa mga kinakailangang bahagi ng kalamnan ng puso.

Pag-iwas

Ito ay kilala na ito ay palaging mas mahirap na gamutin kaysa sa pag-iwas sa sakit. Ito ay totoo lalo na para sa isang malubha at kung minsan ay walang lunas na sakit gaya ng coronary artery disease. Milyun-milyong tao sa buong mundo at sa ating bansa ang dumaranas ng sakit na ito sa puso. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, namamana o panlabas na mga kadahilanan na dapat sisihin para sa paglitaw ng sakit, ngunit ang tao mismo, ang kanyang maling paraan ng pamumuhay at pag-uugali.

Alalahanin muli ang mga salik na kadalasang humahantong sa maagang insidente ng coronary artery disease:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• isang diyeta na mataas sa masamang kolesterol at simpleng carbohydrates;
• patuloy na stress at pagkapagod;
• hindi nakokontrol na hypertension at;
• alkoholismo;
• paninigarilyo.

Upang baguhin ang isang bagay sa listahang ito, ginagawa itong upang ang problemang ito ay mawala sa ating buhay at hindi na tayo kailangang gamutin para sa coronary artery disease, ay nasa kapangyarihan ng karamihan sa atin.

Ischemic heart disease (CHD) ay isang pathological na kondisyon kung saan ang kalamnan ng puso (myocardium) ay tumatanggap ng hindi sapat na suplay ng dugo. Ang puso, tulad ng lahat ng iba pang mga organo, ay dapat tumanggap ng mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana, na inihatid ng daluyan ng dugo. Ang sariwang dugo ay pumapasok sa myocardium sa pamamagitan ng sariling mga arterya ng puso; sila ay tinatawag coronary arteries. Ang pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries ay humahantong sa ischemia (lokal na pagbaba ng suplay ng dugo) sa kalamnan ng puso. Samakatuwid, kung minsan ay tinatawag na coronary heart disease sakit sa coronary.

Mga anyo ng sakit sa coronary artery

Ang mga pangunahing anyo ng coronary heart disease ay:

• . Ang pangunahing pagpapakita ay sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pagpapawis, matinding pagkapagod ay maaari ding maobserbahan;
• paglabag sa ritmo ng puso (arrhythmic form). Ang pinakakaraniwan ay atrial fibrillation;
• Ang myocardial infarction ay isang talamak na anyo ng coronary artery disease. Sa atake sa puso, ang bahagi ng tissue ng kalamnan sa puso ay namamatay (limitadong nekrosis). Ang dahilan ay ang kumpletong pagsasara ng lumen ng arterya;
• biglaang pag-aresto sa puso (coronary death).

Ang IHD ay humahantong sa pag-unlad ng mga kondisyon tulad ng postinfarction cardiosclerosis (paglago ng connective scar tissue sa lugar ng necrotic lesions) at pagpalya ng puso (kapag ang puso ay hindi makapagbigay ng kanyang "motor" function sa tamang antas at magbigay ng sapat na suplay ng dugo) . Ang mga kundisyong ito ay kasama rin sa konsepto ng IHD.

Mga sanhi ng coronary heart disease

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng IHD ay. Ang Atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plake (mga deposito ng taba) sa mga dingding ng mga arterya, na unti-unting humaharang sa lumen ng sisidlan. Ang ganitong mga plake ay maaari ding mangyari sa mga dingding ng coronary arteries. Ang unti-unting pagtaas ng paglabag sa daloy ng dugo sa coronary arteries ay humahantong sa pag-unlad ng mga talamak na anyo ng coronary artery disease. Ang mga talamak na anyo ng sakit sa coronary artery, bilang panuntunan, ay sanhi ng pagbara ng daluyan ng isang thrombus o isang hiwalay na bahagi ng isang atherosclerotic plaque.
Ang iba pang mga sanhi ng CAD ay:

• spasm ng coronary arteries;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas;
• isang pagtaas sa laki ng puso (isang kinahinatnan ng ilang mga sakit). Kasabay nito, ang paglago ng vascular network ay nahuhuli. Bilang resulta, mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa pinalaki na kalamnan ng puso;
• patuloy na mababa o mataas na presyon ng dugo (hypotension o hypertension);
• (thyrotoxicosis) at ilang iba pa.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery

Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay nadagdagan ng:

• paninigarilyo;
• mataas na kolesterol sa dugo;
• (sobra sa timbang);
• arterial hypertension;
• hypodynamia (mababang pisikal na aktibidad).

Nasa panganib ang mga taong higit sa 50 taong gulang. Kasabay nito, ang mga lalaki ay dumaranas ng coronary heart disease nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang namamana na kadahilanan ay mahalaga din: ang posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease ay tumataas kung ito ay napansin sa isa sa mga malapit na kamag-anak.

Mga sintomas ng coronary heart disease

Ang mga sintomas ng coronary artery disease ay depende sa partikular na anyo ng sakit. Mayroon ding asymptomatic course ng coronary heart disease, na maaaring maobserbahan sa maagang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito.

Sa ilang mga kaso, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya:

• kung ang mga sintomas ng coronary artery disease (nakalista sa ibaba) ay naobserbahan sa unang pagkakataon;
• kung ang sakit sa dibdib ay hindi naibsan ng nitroglycerin at tumatagal ng higit sa 15 minuto;
• kung ang sakit ay hindi pangkaraniwang matindi o sinamahan ng iba pang mga dati nang walang sintomas (halimbawa, ito ay nagmumula sa balikat, braso, o ibabang panga);
• na may mga episode ng inis o pagkawala ng malay sa isang pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas ng coronary heart disease ay ang mga sumusunod:

Maaaring may kasamang pagduduwal.

Ang paglitaw ng pagduduwal sa pagpalya ng puso ay dahil sa dysfunction ng mga digestive organ dahil sa hypoxia (kakulangan ng oxygen sa mga tisyu) at mga reflex na impluwensya. Gayundin, dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng myocardial tissue ng kalamnan at pagbaba sa pag-andar ng puso, ang pagtaas ng presyon ng intracardiac, lumilitaw ang edema ng tissue sa dibdib at peritoneum, na nag-aambag din sa pagduduwal.

pagkahilo

Ang pagkahilo sa coronary artery disease ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang utak ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen. Maaaring mangyari ang mga yugto ng pagkawala ng malay (mahimatay).

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng coronary heart disease

Kapag sinusuri ang isang pasyente, tinutukoy ng doktor kung aling mga diagnostic na pamamaraan ang kinakailangan sa partikular na kaso na ito.

Isinasagawa ang diagnosis ng IHD. Upang matukoy ang estado ng puso ay ginagamit:

Hindi aktibong paraan ng diagnostic

Upang makita ang mga pagbabago na hindi matukoy sa panahon ng pagsusuri sa pahinga (sa appointment ng isang doktor), ay maaaring gamitin. Ang mga sensor ay nakakabit sa katawan ng pasyente, ang impormasyon mula sa kung saan ay pinapakain sa isang portable na aparato. Ang pasyente ay namumuhay ng normal. Pagkatapos ay pinoproseso ang natanggap na data. Kaya, ang mga paglabag sa aktibidad ng puso ay napansin.

Mga paraan ng paggamot ng coronary heart disease

Ang paggamot sa IHD ay naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, bawasan ang panganib ng myocardial infarction, bawasan ang dalas at intensity ng pag-atake ng angina. Ang napapanahong pagsisimula ng sapat na paggamot sa coronary heart disease ay magpapahusay sa kalidad ng buhay ng pasyente at makapagliligtas ng buhay sa loob ng maraming taon.