Ano ang hitsura ng ovarian cancer sa isang ultrasound? Diagnosis ng ovarian cancer: instrumental at laboratoryo na pamamaraan

Ang mga gynecologist ang unang naghinala ng kanser sa mga ovary. Ang dahilan para sa pagrereseta ng ultrasound ng pelvic organs ay maaaring isang tumor na madaling maramdaman sa panahon ng pagsusuri sa gynecological chair.

Kapag ang ovarian cancer ay maagang na-detect ng ultrasound, kadalasang ginagamit ng mga doktor ang vaginal method (Doppler ang ginagamit). Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing palatandaan ng malignancy sa isang pormasyon na natuklasan ng isang gynecologist (kadalasang cyst) sa obaryo:

Makapal na pader ng tumor;
Malaking sukat ng edukasyon;
Ang pagtuklas ng mga nag-iisang lugar sa tumor;
Papillary growths sa cyst;
Multilocular na tumor.

Pinatunayan ng mga kamakailang pag-aaral ang mababang bisa ng ultrasound sa maagang pagsusuri ng ovarian cancer. Ang Color Doppler ultrasound ay hindi rin nagpapadali sa pagsusuri ng parehong malignant at benign na mga tumor.

Tagamarka ng tumor

Ang CA-125 ay ang pangunahing marker ng tumor na ginagamit ng mga doktor upang makita ang mga labi ng isang tinanggal na tumor o pagbabalik ng oncological na proseso sa ovarian cancer. Ang antas ng marker na ito ay halos doble (70-80%) sa mga babaeng may ganitong sakit.

Sa stage 1 ovarian cancer (kumakalat na ang tumor sa kabila ng organ), tumataas ang CA-125 sa bawat pangalawang pasyente.
Gayunpaman, ang marker na ito ay nakataas din sa mga babaeng walang kanser. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso:

Para sa endometriosis;
Sa panahon ng pagbubuntis;
Para sa salpingitis;
Sa may isang ina fibroids;
Sa panahon ng regla.

Ang predictive na halaga ng pag-diagnose ng pagtaas sa antas ng CA-125 sa kumpletong kawalan ng iba pang mga palatandaan ng pag-unlad ng isang tumor ng kanser sa mga ovary ng isang pasyente ay maliit: tungkol sa 2.5%. Kaya, imposibleng masuri ang ovarian cancer sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng marker na ito lamang.

Sa panahon ng postmenopausal sa mga kababaihan, ang digital na halaga ng CA-125 kasama ng ultrasound ng mga pelvic organ ay makabuluhang nawawala ang pagiging maaasahan nito.

Para sa mga kababaihang nasa edad ng reproductive na nasa panganib, ang isang pinag-isang screening scheme para sa pag-detect ng ovarian cancer ay hindi pa nabubuo.

Kailan ka dapat magpasuri?

Kung mayroon nang mga kaso ng kanser sa pamilya, ang regular na pagsusuri ay dapat magsimula sa edad na 45-50. Kung ang isang pasyente ay may type 2 Lynch syndrome (kapag ang panganib ng colon, ovarian at uterine cancer ay napakataas), ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga tumor marker ay dapat magsimula sa pagkabata.

Natukoy din ng mga doktor ang isang pattern ng pagkakaroon ng mutations sa BRCA1 at BRCA2 genes at ang pag-unlad ng cancer sa mga ovary. Sa ganoong sitwasyon, ang mga antas ng CA-125 ay dapat suriin nang dalawang beses sa isang taon kasama ng pelvic ultrasound upang makilala ang mga ovary. Para sa mga pasyente sa kategoryang ito, ang mga gynecologist ay madalas na nagrereseta ng mga OC. Kung talagang ayaw ng isang babae na magkaanak sa hinaharap, pinahihintulutan na magkaroon ng oophorectomy upang maiwasan ang cancer.

Mga karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis

Kung nakita ng isang doktor ang mga palatandaan sa itaas ng isang malignant na tumor sa obaryo sa isang ultrasound, ipinapayong magreseta ng mga karagdagang pagsusuri:

Laparoscopy o pagbutas ng mga selula para sa pagsusuri;
X-ray ng tiyan at bituka;
Pagsusuri ng dibdib;
MRI ng mga organo ng tiyan.

Ang kanser sa ovarian, tulad ng bawat sakit sa kanser, ay nagpapakita ng sarili nang walang sintomas at biglaan. Ito ang pinakakaraniwang sakit ng babaeng reproductive system. Karaniwang nalaman ng isang babae na mayroon siyang ganoong karamdaman, kadalasan kapag huli na para gawin ang anumang bagay.

Ovarian ultrasound procedure at interpretasyon para sa cancer

Ang ultratunog ay isang mabisang paraan para sa pag-diagnose ng ovarian cancer

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri gamit ang ultrasound ng pelvic at cavity ng tiyan. Ang pagsusuring ito ay gumagamit ng mga espesyal na sound wave upang makagawa ng mga larawan ng mga organo sa loob ng katawan. Tinutukoy ng pamamaraang ito kung saan matatagpuan ang mga ovary, uterus, at fallopian tubes at ipinapakita ang kanilang hugis at sukat.

Ang pinaka-kaalaman ay transvaginal at transabdominal na mga uri ng ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri sa transabdominal ultrasound, ipinapasa ng isang espesyalista ang isang sensor sa lugar na matatagpuan sa pagitan ng pelvic bones at sa kahabaan ng bahagi ng tiyan. Ang gel ay ipinahid sa balat upang maging mas malinaw ang imahe ng apektadong organ.

Ang transvaginal ultrasound ay naiiba dahil ang sensor ay ipinasok sa ari ng pasyente na dumarating sa appointment. Karaniwan ang gayong pagsusuri ay medyo walang sakit, ngunit kung minsan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Sa karaniwan, ang tagal ng ultrasound ay mula 20 hanggang 30 minuto. Ang lahat ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng katawan ang susuriin.

Sa panahon ng naturang pag-aaral, tinutukoy ng espesyalista ang istraktura ng mga ovary, ang kanilang laki, at kung paano sila matatagpuan na may kaugnayan sa matris.

Karaniwan, dapat silang nasa gilid ng matris. Kung tungkol sa laki ng mga ovary, dapat nilang matugunan ang mga sumusunod na parameter (nalalapat lamang ito sa mga pasyente ng edad ng reproductive):

dami mula 5 hanggang 8 cm;
kapal mula 0.1 hanggang 0.2 cm;
haba mula 0.25 hanggang 0.4 cm;
lapad mula 0.15 hanggang 0.3 cm.

Ang mga palatandaan ng ovarian cancer sa ultrasound ay iba-iba. Ang pag-unlad ng kanser ay maaaring pinaghihinalaang gamit ang mga espesyal na marker ng ultrasound:

Ang mga ovary ay abnormal sa laki na may binibigkas na kawalaan ng simetrya. Sa kasong ito, ang kanilang balangkas ay makabuluhang pinalaki at maaari lamang bahagyang matukoy.
Ang mga pasyenteng postmenopausal ay may pormasyon sa nasirang organ, na kahawig ng isang cyst o follicle sa hugis.
Ang apektadong lugar ay may mas mataas na suplay ng dugo.
Ang retrouterine space ay may maraming libreng likido, ang pagkakaroon nito ay walang kinalaman sa obulasyon.

Kung matukoy ng isang espesyalista ang hindi bababa sa ilan sa mga palatandaan sa itaas sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, magrereseta siya ng espesyal na pagmamasid sa medikal. Binubuo ito sa katotohanan na susubaybayan ng doktor kung paano nagbabago ang mga ovary sa loob ng 4-8 na linggo.

Kung higit sa dalawang tulad ng mga palatandaan ang nakita, ang pasyente ay agad na tinutukoy para sa konsultasyon sa isang oncologist-gynecologist. Pagkatapos nito, ang espesyalista ay magrereseta sa babae ng pagsusuri sa thyroid gland, mammary glands, lymph node at mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy kung mayroong mga metastases sa mga nakalistang organ.

Mga sanhi ng ovarian cancer

Wala pa ring eksaktong mga sanhi ng ovarian cancer, ngunit may mga pagpapalagay

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin alam. Ngunit pinangalanan ng mga eksperto ang ilang uri ng mga pangyayari na maaaring magdulot ng ovarian cancer sa mga kababaihan.

Kabilang dito ang:

Hormonal factor. Matagal nang natuklasan ang maaasahang impormasyon na ang sakit na ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal at ang bilang ng mga kapanganakan ng isang babae. Karaniwang tinatanggap na sa bawat obulasyon (iyon ay, ang paglabas ng isang itlog), ang ovarian tissue ay nasira. Pagkatapos ng lahat ng ito, magsisimula ang pagpapagaling. Sa prosesong ito, aktibong naghahati ang mga selula. At kapag mas madalas nilang gawin ito, mas malaki ang panganib na mawawalan ng kontrol ang proseso.
Dahil walang obulasyon sa panahon ng pagbubuntis, habang umiinom ng mga contraceptive at pagpapasuso, ang mga salik na ito ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian cancer ang isang babae. Ngunit para sa unang regla, na nagsimula nang napakaaga, ang pagkakaroon ng isa sa halip na maraming kapanganakan, at huli na pagsisimula ng menopause, ang mga ito ay mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng mga naturang sakit.
Ito ay dahil sa pagkakaroon ng madalas na umuulit na obulasyon. Kasama rin sa listahang ito ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan at pangmatagalang pagpapasigla ng obulasyon. Makatuwirang magreseta ng hormone replacement therapy sa maagang menopause. Pagkatapos ng edad na 55, ang mga kababaihan ay hindi inireseta ng gayong paggamot.
Namamana na predisposisyon. Ang isang napakaliit na porsyento ng mga pagbuo ng tumor ay nauugnay sa mga genetic disorder (humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga kaso ng ovarian cancer).
Mayroong 3 uri ng mga sindrom kung saan ang panganib na magkaroon ng cancer ay makabuluhang tumataas: Lynch syndrome 2, familial ovarian cancer at familial breast at ovarian cancer. Ang bawat isa sa mga sindrom na ito ay ipinakikita ng mga kaso ng kanser sa matris, suso, ovary at bituka sa mga kababaihan na malapit na kamag-anak (mga kapatid na babae, lola o ina). Kung ang kasaysayan ng pamilya ay hindi kanais-nais, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang pag-aaral ng mga gene na pumukaw sa hitsura ng mga pagbuo ng tumor para sa mga mutasyon.
Paghahangad ng mga pagkain. Kadalasan, ang mga kababaihan na naninirahan sa mga binuo na industriyal na bansa ay nagdurusa sa mga malignant na tumor sa mga ovary. Ang Estados Unidos ng Amerika at Europa ang nangunguna sa dami ng namamatay at morbidity mula sa gayong hindi kanais-nais na sakit. Kasabay nito, sa ilang mga bansa sa Asya at Japan, ang bilang ng mga kababaihan na apektado ng mga naturang sakit ay mas mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may ovarian cancer sa isang pagkakataon ay kumain ng isang malaking halaga ng taba. Bagaman ang karamihan sa mga siyentipiko ay hindi naniniwala na ang gayong gastronomic addictions ay ang sanhi ng kanser na ito, ang ilan ay nag-uugnay pa rin ng pagkahilig sa mga taba ng hayop sa isang kadahilanan na nag-uudyok sa ovarian cancer.
Mga nakakapinsalang dumi (kabilang ang asbestos). Ang panganib na kadahilanan na ito, kahit na ito ay umiral nang mahabang panahon, ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng talc para sa mga layuning pangkalinisan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ilan sa mga babaeng sinuri ay natagpuang naglalaman ng mga particle ng talc, na ginagamit sa mga deodorant at pulbos. Ang sangkap na ito ay halos kapareho ng asbestos, na itinuturing na isang trigger para sa sakit na ito. Ngunit ang eksaktong resulta ng naturang pag-aaral ay hindi pa nakukuha.
Pag-iilaw ng mga organo na matatagpuan sa pelvis. Sa kasong ito, lumilitaw ang kanser sa ovarian sa mga kababaihan kung ang ibang mga tumor ay ginagamot sa radiation.

Mga palatandaan at yugto

Mga sintomas ng ovarian cancer

Ang mga sintomas ng paglitaw ng mga malignant na tumor sa mga ovary ay medyo hindi tiyak. Talaga, ang mga ito ay halos kapareho sa klinikal na larawan ng mga sakit ng gastrointestinal tract o pantog. Kadalasan, ito ay para sa kadahilanang ito na ang maling pagsusuri ay ginawa, at samakatuwid ang maling paggamot ay isinasagawa.

Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang patuloy na kahinaan sa pasyente.
Hindi komportable at sakit na naisalokal sa pelvic area.
Ang tiyan ay madalas na bloated at distended.
Kahit na pagkatapos ng napakaliit na bahagi ng pagkain na kinakain ng isang babae, pakiramdam niya ay siya ay labis na kumain.
Patuloy na pagnanasa na umihi.
Nababawasan o nawawala ang gana ng pasyente.
Madalas na hindi pagkatunaw ng pagkain (sa mga huling yugto ng naturang kanser ito ay nagiging talamak).
Nahihilo na ako.
Ang babae ay madalas na nakakaramdam ng sakit.
Ang pasyente ay nagsisimula na mabilis na makakuha ng timbang, o, sa kabaligtaran, nawalan ng timbang nang husto. Kasabay nito, ang antas ng pisikal na aktibidad at pag-uugali sa pagkain ay hindi nagbabago.
Sakit sa lower abdomen at lower back.
Ang sakit ay nararamdaman sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang baywang ay tumataas nang malaki sa dami.
Nagsisimula ang anemia sa mga huling yugto ng kanser sa ovarian.
Lumilitaw ang plus tissue syndrome. Ito ay tinutukoy lamang sa panahon ng isang pagsusuri o mga espesyal na eksaminasyon.

Pathological discharge syndrome. Sa kasong ito, may mga bakas sa dumi o ihi. Ang sintomas na ito ay hindi matatawag na permanente. Ito ay nakasalalay lamang sa kung saan ang mga metastases ay naisalokal at kung gaano kalawak ang mga ito.

Higit pang impormasyon tungkol sa ovarian cancer ay matatagpuan sa video.

Ang pag-unlad ng ovarian cancer ay naiiba sa apat na yugto:

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ng pathological ay maaaring limitado sa dalawa o isang obaryo.
Sa ikalawang yugto, ang tumor ay kumakalat sa fallopian tubes at, sa katunayan, sa matris mismo. Bilang karagdagan, ang iba pang mga organo na matatagpuan sa pelvis ay madaling kapitan dito.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng intra-tiyan metastases. Nagsisimula silang lumampas sa pelvic area, habang tumatagos sa atay at mga lymph node.
Ang ika-apat na yugto ng kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malayong metastases, na matatagpuan sa mga baga, atay at iba pang mga organo ng apektadong babae.

Paggamot at posibleng komplikasyon

Kirurhiko paggamot ng ovarian cancer

Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko (ginagawa ang panhysterectomy, iyon ay, pag-alis ng matris na may mga appendage) na sinamahan ng radiotherapy at polychemotherapy. Kung ang tumor ay naisalokal sa una o ikalawang yugto, pagkatapos ay ang matris ay aalisin kasama ang mga appendage at ang mas malaking omentum ay resected.

Kung ang pasyente ay matanda na o may malubhang mahinang kondisyon, ang subtotal resection ng mas malaking omentum ay ginaganap, pati na rin ang supravaginal amputation ng matris. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga paraortic lymph node ay siniyasat. Bilang karagdagan, ang isang babaeng may ovarian cancer ay tinutukoy para sa histological examination.

Ang mga huling yugto ng sakit na ito (ikatlo at ikaapat) ay nangangailangan ng interbensyon ng cytoreductive.

Sa panahon nito, ang tumor mass ay aalisin hangga't maaari, at ang chemotherapy ay kasunod na pinangangasiwaan. Kung ang pasyente ay may isang hindi maoperahan na tumor, pagkatapos ay isang biopsy lamang ng tissue ng tumor ang ginagawa.

Kung mas mataas ang yugto ng naturang sakit sa isang babae, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Binubuo ang mga ito sa paglitaw ng mga relapses. Minsan kailangan ang paulit-ulit na operasyon. Maaaring lumitaw kaagad ang maraming tumor pagkatapos ng paggamot. Sa kasong ito, hindi isinasagawa ang operasyon. Ang isa pang komplikasyon ay ang mga bagong pagbuo ng tumor ay maaaring hindi sensitibo sa mga gamot na dating ginamit sa pasyente. Sa kasong ito, nagsisimula silang sumubok ng mga bagong kumbinasyon ng mga gamot.

diagnosislab.com

Larawan ng ovarian cancer - ultrasound

Ang kanser sa ovarian ay isang agresibo at mapanganib na sakit na kadalasang nangyayari sa mga may sapat na gulang na kababaihan. Mapapagaling lamang ng radikal na operasyon at chemotherapy ang ovarian cancer sa mga kaso kung saan ang mga selula ng kanser ay hindi pa kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system sa buong katawan.

Tingnan natin ang mga larawan at larawan ng mga uri at yugto ng mga tumor ng ovarian cancer.

Ang mga ovarian tumor ay inuri ayon sa histological na istraktura at lokalisasyon ng mga malignant na proseso.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

Serous carcinoma

Ang serous carcinoma ay kadalasang bilateral, ibig sabihin, sabay-sabay itong nakakaapekto sa kaliwa at kanang obaryo. Sa unang yugto, ang tumor na ito ay halos walang mga sintomas at maaaring matukoy sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Ang serous carcinoma ay medyo mabilis na lumalaki at sumasalakay sa mga kalapit na organo. Ang mga tumor na ito ay nagdudulot ng mabilis na pag-seeding ng peritoneum at metastasis.

Endometrioid

Ang endometrioid carcinoma, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ay nauugnay sa endometrium, ang tisyu na naglinya sa loob ng matris. Ang mga tumor ng ganitong uri ay maaaring maging benign, ngunit upang malaman, kailangan mong magsagawa ng alinman sa isang biopsy ng tissue o alisin ang tumor.

Ang klinikal na kurso ng mga tumor ng ganitong uri ay medyo mabagal, na nagbibigay ng mas malaking pagkakataon para sa maagang pagtuklas ng sakit at matagumpay na paggamot. Pagkatapos ng surgical removal ng endometrioid malignant tumor, kadalasang inireseta ang chemotherapy. Ang ganitong uri ng ovarian cancer ay hindi sensitibo sa radiation.

Larawan: Endometrioid carcinoma (cell appearance kapag sinusuri para sa histology)

mauhog

Ang mucinous tumor ay isang agresibong tumor; mas maagang maalis ang naturang tumor, mas magiging paborable ang pagbabala.

Ang ganitong mga tumor ay nangyayari sa 10% ng mga kaso ng ovarian cancer at maaaring umabot sa malalaking sukat (hanggang sa 50 cm). Ang mga sintomas ng sakit ay tipikal.

I-clear ang cell

Ang malinaw na mga tumor ng cell ng obaryo ay medyo bihira (sa 1-3 kaso sa isang daan). Ang mga malinaw na cell carcinoma ay kabilang sa mga hindi gaanong nauunawaang anyo ng ovarian cancer. Ang ganitong mga tumor ay agresibo at mabilis na nag-metastasis.

Ang kinalabasan ng paggamot para sa naturang tumor ay kadalasang hindi kasiya-siya, dahil ang malinaw na mga cell carcinoma ay bihirang masuri sa unang yugto at may mas mataas na posibilidad na maulit pagkatapos ng pangunahing paggamot.

Mga yugto

Ang mga ovarian tumor, tulad ng lahat ng cancer, ay may 4 na yugto ng pag-unlad.

Stage 1

Ang paunang yugto ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang tumor ay hindi kumakalat sa kabila ng organ at maliit ang laki. Walang mga selula ng kanser sa mga likido ng katawan.

Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng pagkasira sa kalusugan, tanging sa ilang mga kaso ay may kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan o rehiyon ng lumbar. Sa unang yugto, ang mga tumor ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound o computed tomography ng mga panloob na organo.

Ang paggamot ng mga ovarian tumor sa unang yugto ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala. Ang radikal na operasyon (pagtanggal ng matris, fallopian tubes at ang obaryo mismo) ay nagbibigay ng kumpletong lunas (panghabambuhay na pagpapatawad) sa 80-90% ng lahat ng kaso.

Stage 2

Sa ikalawang yugto, ang kanser ay kumakalat sa mga tisyu at organo na katabi ng obaryo.

Mayroong tatlong mga sub-yugto:

2A, kung saan kumakalat ang tumor sa matris o fallopian tubes;
2B, kung saan kumakalat ang malignant na proseso sa iba pang pelvic organs - pantog, rectal bituka;
2C – pagkalat ng mga selula ng kanser sa lukab ng tiyan.

Sa pangalawang (minsan pangatlo) yugto, ang mga ascites ay karaniwang nabubuo - pagpuno ng lukab ng tiyan ng likido, na humahantong sa isang pagpapalaki ng tiyan. Lumilitaw din ang iba pang mga palatandaan ng proseso ng tumor - sakit sa ibabang likod, na hindi pa matindi o pare-pareho.

Ang isa pang katangiang sintomas ng stage 2 ay ang pagdurugo ng vaginal. Maaaring hindi nauugnay ang mga ito sa cycle ng panregla, ngunit sa ilang mga kaso ay humantong sila sa pagtaas ng dami ng dugo sa panahon ng regla. Ang pakikipagtalik sa yugtong ito ay nagdudulot din ng sakit at pagdurugo. Ang paglaki ng tumor ay humahantong sa mga karamdaman sa bituka - paninigas ng dumi, pagtatae, utot.

Stage 3

Sa yugto 3, ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa lymphatic system at nagiging sanhi ng mga bukol at lambot sa mga lymph node. Nagsisimula din ang proseso ng metastasis sa malalayong organo.

Ang prosesong ito ay pinadali ng mga ascites at kontaminasyon ng cavity ng tiyan na may mga selula ng kanser na pumapasok sa intraperitoneal fluid dahil sa ovarian rupture.

Ang lahat ng mga sintomas sa yugtong ito (lalo na ang sakit, pagdurugo at ascites) ay nagiging binibigkas. Kadalasan sa yugtong ito na ang mga kababaihan sa wakas ay pumunta sa klinika, ngunit dahil sa metastases, ang paggamot ay may mahinang pagbabala na may medyo mababang rate ng kaligtasan.

30% lamang ng mga kababaihan ang nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon pagkatapos maalis ang stage 3 cancer tumor at kasunod na chemotherapy. Sa ibang mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari sa loob ng isang taon, na humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang buwan.

Stage 4

Sa yugto 4, ang tumor ay umabot sa pinakamataas na laki nito at nag-metastasis sa malalayong organo. Ang atay, baga, tiyan, tissue ng buto, at hindi gaanong karaniwang apektado ang utak. Sa yugtong ito, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng matinding sakit, na maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan, hindi lamang sa pelvis at lower back.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang na may sabay-sabay na paglaki ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, panghihina, pagkapagod, mga senyales ng matinding pagkalasing ng katawan na dulot ng pagkawatak-watak ng tumor, lagnat, madalas na pagnanasang umihi, at mga digestive disorder.

Ang paggamot para sa stage 4 na cancer ay palliative. Ang isang kumpletong lunas ng sakit ay hindi malamang - ang mga doktor ay maaari lamang pansamantalang ihinto ang pagkalat ng mga metastases.

Ultrasound

Ang ultratunog ay hanggang kamakailan lamang ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng ovarian cancer. May kaugnayan pa rin ito ngayon, ngunit sa karamihan sa mga modernong klinika, kasama ang ultrasound, nagsasagawa rin sila ng computed tomography at positron emission tomography. Sa mga imahe ng ultrasound, ang mga tumor mismo at mga sugat ng mga kalapit na organ ay malinaw na nakikita.

rak.hvatit-bolet.ru

Ovarian cancer - sintomas at diagnosis

Ang kanser sa ovarian ay kasalukuyang nangunguna sa mga sakit sa kanser sa mga kababaihan. Sa unang yugto, walang mga espesyal na palatandaan at sintomas, kaya ang babae ay hindi humingi ng diagnosis mula sa isang espesyalista. Ipinakikita ng mga istatistika na isang katlo lamang ng mga pasyente ang nasuri batay sa mga unang palatandaan. Gayunpaman, ang pagbabala ay nananatiling positibo lamang sa kaso ng maagang pagsusuri. Para sa layuning ito, ginagamit ang paraan ng ultrasound, na pupunan ng iba pang mga pangkalahatang pagsusuri.

Sintomas ng sakit

Ang kanser sa ovarian ay walang anumang mga espesyal na sintomas, kaya medyo mahirap makilala ito nang walang tiyak na mga diagnostic. Halimbawa, ang ilang mga palatandaan ay maaaring malito sa mga problema sa digestive system o pantog. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay tiyak na mali dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas.

Kadalasan, ang ovarian cancer ay nagpapakita mismo sa isang babae sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

mayroong isang palaging pakiramdam ng kabigatan at pamumulaklak sa tiyan, na katangian ng labis na pagkain;
ang isang babae ay nararamdaman ang pagnanasa na umihi nang mas madalas kaysa sa naunang naobserbahan;
isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit ay naroroon sa pelvic area;
labis na utot;
pagduduwal;
ang tiyan ay hindi maaaring ganap na matunaw ang pagkain;
ang pinaka-katangian na sintomas ay madalas na pag-ihi;
Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan din ng isang matalim na pagtaas sa laki ng baywang;
nabawasan ang gana;
tumataas ang timbang ng isang babae nang walang anumang partikular na dahilan;
Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik;
May pananakit sa ibabang likod at tiyan.

Napansin ng ilan sa mga kababaihan ang pagkakaroon ng mga hindi tiyak na sintomas tulad ng pagdurugo, pananakit ng mas mababang likod, at malaking akumulasyon ng mga gas. Sa mga huling yugto, mayroong paglala ng mga pangunahing sintomas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia, isang pagtaas sa dami ng tiyan, at cachexia.

Ang pangunahing sintomas ng pagkakaroon ng tumor sa mga ovary ay ang "fluffy" syndrome. Kasabay nito, ang babae ay patuloy na nakakaranas ng masaganang paglabas, na pana-panahong naglalaman ng dugo. Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong sintomas kapag malaki ang tumor.

Ultrasound ng ovarian cancer

Upang masuri ang sakit sa isang maagang yugto, isang paraan ng pagsusuri sa vaginal ultrasound ang ginagamit. Sa kasong ito, ang malignancy ng pagbuo ay karagdagang tinutukoy, ang laki ay sinusukat at ang bilang ng mga kamara ay tinutukoy. Ito ang hitsura ng ovarian cancer sa isang ultrasound.

Ang pagsusuri sa puki ng isang babae sa pamamagitan lamang ng ultrasound ay itinuturing na hindi epektibo, dahil ito ay may mababang pagtitiyak at hindi nagpapatunay na ang pagbuo ay hindi isang simpleng cyst. Sa color Doppler ultrasound scanning, tumataas ang posibilidad na matukoy ang benignity o malignancy ng proseso. Ang pagbabala ng kaligtasan para sa ovarian cancer ay mas mataas, kaya ang bawat babae ay dapat sumailalim sa regular na preventive screening sa pamamagitan ng ultrasound.

Paggamot ng sakit

Upang maalis ang ovarian cancer, maaari kang pumili ng isa sa mga sumusunod na opsyon sa paggamot: operasyon o chemotherapy. Ang isa sa mga pagpipilian ay maaaring mapili lamang pagkatapos sumailalim sa isang buong pagsusuri at ultrasound ng puki. Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit, pati na rin ang pagkalat ng metastases sa mga kalapit na organo.

Maaaring pumili ang doktor ng isa sa mga opsyon sa paggamot sa kanser, na batay sa mga sumusunod na taktika:

pagtitistis upang alisin ang tumor, pagkatapos nito ay kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy;
kung ang sakit ay nasa ika-apat na yugto, pagkatapos ay ang chemotherapy ay inireseta sa unang yugto, at pagkatapos lamang na ito ay ipinapayong magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko;
Ngayon ay napakabihirang makahanap ng mga anyo ng sakit na maaari lamang maalis sa pamamagitan ng chemotherapy. Kadalasan, ang isang paraan na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso ng contraindications laban sa operasyon;
Ang radiation therapy ay ginagamit hindi lamang upang maalis ang tumor, kundi pati na rin upang maalis ang mga metastases na matatagpuan sa ilang iba pang mga organo ng babae.

Upang pumili ng karagdagang kurso ng paggamot, mahalagang magsagawa ng ultrasound sa unang yugto. Batay sa mga resulta nito, matutukoy ng doktor ang yugto ng sakit at makagawa din ng pagbabala.

Naniniwala ang mga oncologist na ang bawat babae na may ganitong diagnosis ay dapat sumailalim sa ipinag-uutos na operasyon. Pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, upang maalis ang mga remisyon, mahalagang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pang-iwas na ultrasound. Sa ngayon ay walang tumpak na paraan na tumpak na matukoy ang kalungkutan at laki ng tumor nang walang operasyon. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga doktor ang paglalaro nito nang ligtas. Samakatuwid, ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay mababasa lamang bilang karagdagan sa pangunahing isa.

Mga kahihinatnan at pag-iwas sa sakit

Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari 1.5-2 taon pagkatapos ng operasyon at pagtanggal ng tumor. Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa lugar sa pagitan ng matris at tumbong.

Kapag nag-diagnose ng mga paulit-ulit na kaso ng sakit, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na mahahalagang salik:

ang uri ng nakaraang operasyon at ang dami ng tissue na inalis;
mga resulta ng pagsusuri sa histological ng inalis na tumor;
sa kung anong tagal ng panahon ang katawan ng tao ay nalantad sa chemotherapy;
kung ang mga hormonal na gamot ay kinuha kasabay ng chemotherapy.

Sa batayan lamang ng lahat ng data na ito maaari nating tapusin ang tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang paggamot at piliin ang tamang kurso.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga tumor, dapat sundin ng isang babae ang mga sumusunod na simpleng patakaran:

ganap na iwanan ang masasamang gawi tulad ng alkohol, paninigarilyo, droga;
lahat ng mga impeksyon at sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay dapat kilalanin at gamutin sa isang napapanahong paraan;
malusog na diyeta;
kung ang isang babae ay may predisposisyon sa sakit na ito, kung gayon para sa mga layuning pang-iwas ay dapat isagawa ang pagsusuri isang beses bawat tatlong buwan;
Kung mayroon kang anumang mga sintomas o hinala, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang espesyalista.

www.no-onco.ru

Ultrasound na larawan ng ovarian cancer

Ang ultrasonography ay may malaking halaga para sa pag-diagnose ng ovarian cancer. Ito ay higit sa lahat ay tinutukoy ng mga kakaiba ng klinikal na kurso ng ovarian cancer, lalo na ang kawalan ng anumang mga sintomas sa mga unang yugto ng sakit, sa kaibahan sa iba pang mga malignant na tumor ng mga babaeng genital organ.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pasyenteng may ovarian cancer, dapat sagutin ng mananaliksik ang mga sumusunod na katanungan:

ang tumor ay nakakaapekto sa isang obaryo o pareho;
may infiltration ng pelvic peritoneum;
may ascites ba;
mayroon bang metastatic na pinsala sa atay at lymph nodes ng para-aortic region;
mayroon bang anumang paglahok ng mas malaking omentum sa proseso ng tumor at pagpapakalat sa buong peritoneum;
may fluid ba sa pleural cavities?

Sa istraktura ng malignant neoplasms ng mga babaeng genital organ, ang tiyak na dalas ng ovarian cancer ay 26.4%. Kasabay nito, ang ovarian cancer ay nangunguna sa mga sanhi ng pagkamatay mula sa mga tumor ng mga babaeng genital organ.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pathogenetic na variant ng ovarian cancer ay nakikilala: pangunahin, pangalawa (kanser sa isang cystoma, cyst) at metastatic. Ang tiyak na saklaw ng pangunahing ovarian cancer ay hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga ovarian tumor.

Sa pangunahing kanser, ang tumor ay unang nabuo mula sa sumasaklaw na epithelium ng obaryo at, samakatuwid, walang pinaghalong benign at malignant na mga elemento. Ang pangalawang kanser (kanser sa isang cystoma, cyst) ay ang pinakakaraniwang malignant na ovarian tumor (80-85% ng lahat ng anyo ng ovarian cancer), pangunahin na bubuo sa mga papillary cystadenoma. Ang metastatic cancer (Krukenberg tumor) ay nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng mga malignant na selula mula sa pangunahing site (gastrointestinal tract, mammary glands, baga, atbp.) sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o implantation route. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagmulan ng Krukenberg metastases ay mga tumor ng gastrointestinal tract (ang tiyak na dalas na umabot sa 20%).

Depende sa echographic na istraktura, ang mga malignant na ovarian tumor ay nahahati sa apat na variant: solid, solid-cystic, cystic-solid, cystic. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga palatandaan na nagpapakilala sa mga malignant na ovarian tumor: isang halo-halong panloob na istraktura, ang pagkakaroon ng mga septations, mga compaction, malabong mga contour, at ascites. Ang isang solidong istraktura ay kadalasang may pangunahing kanser, at ang isang cystic o cystic-solid na istraktura ay pangalawa. Ang echogenicity ng pagbuo ay maaaring iba: mababa, katamtaman o mataas.

Ang kahalagahan ay dapat ibigay sa pagsusuri ng mga babaeng postmenopausal. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang isang mahalagang criterion para sa pag-diagnose ng ovarian cancer ay ang laki ng mga ovary: ang mga ovary na may average na diameter na 30-40 mm ay dapat ituring bilang abnormally enlarged. Kapag nag-diagnose ng ovarian cancer, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa panloob na istraktura ng pagbuo. Ang isang medyo maaasahang senyales ng ovarian cancer ay ang pagkakaroon ng fluid formation ng maramihang septa ng hindi pantay na kapal o ang hitsura ng mga fragmentary thickenings sa kanila. Ang mga pampalapot na ito ay maaaring magkaroon ng isang homogenous na solidong istraktura o isang "spongy" o "cellular" na istraktura. Ang isa pang mahalagang tanda ng echographic ng isang malignant na proseso ay ang pagkilala sa mga siksik na fragment ng hindi regular na hugis sa pagbuo ng likido; ang mga siksik na inklusyon ay maaaring sumakop sa alinman sa isang maliit o isang malaking bahagi ng tumor.

Dapat tandaan na ang pagpapasiya ng lawak ng pagkalat ng ovarian cancer ay hindi laging posible gamit ang ultrasound. Ito ay dahil sa mga kakayahan ng pamamaraan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, na may naka-target na pagsusuri sa lukab ng tiyan, pelvic cavity at retroperitoneal space, posibleng makilala ang mga palatandaan ng pagkalat ng ovarian cancer. 3 ng tumor at hindi direktang katabi ng mga dingding nito, kung gayon ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng Stage I ng pagpapalaganap. Kapag ang siksik na bahagi ay direktang katabi ng pader ng pagbuo at ang isang malabo na balangkas ay tinutukoy sa lugar na ito o mayroong bilateral na pinsala sa ovarian, ang yugto II ay maaaring ipalagay. Sa yugto III, ang echography ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga hangganan sa pagitan ng tumor at ng matris, at madalas sa pantog. Sa yugto IV ng pagkalat, ang tumor ay isang solong conglomerate na may matris, kung saan ang iba pang mga pelvic organ ay kadalasang hindi nakikilala.

Ang sonography ay lubos na tumpak sa pag-detect ng ascites. Sa kaibahan sa akumulasyon ng likido ng isa pang pinagmulan sa lukab ng tiyan, mga loop ng bituka, kadalasang malayang lumulutang sa ascitic fluid, sa ovarian cancer ay magkakadikit sa mesentery at kumuha ng anyo ng isang "atomic mushroom".

Ang carcinomatosis ng mas malaking omentum ay hindi palaging tinutukoy, ngunit kapag ito ay lubos na apektado. Sa mga kasong ito, ang omentum na kasangkot sa proseso ng pathological ay inilalarawan bilang isang malaking flattened hypoechoic, hyperechoic o mixed structure formation na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng anterior abdominal wall. Ang mas malaking omentum ay maaaring maglaman ng mga metastatic node ng iba't ibang mga hugis at istruktura. Laban sa background ng isang sapat na dami ng libreng likido sa lukab ng tiyan, ang omentum (na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at lalo na sa pasyente na nakatayo) ay malinaw na contrasted (na parang lumulutang sa likido) sa likod ng anterior na dingding ng tiyan. Sa kawalan ng ascites, posible na maisalarawan ang pinsala sa mas malaking omentum kung naglalaman ito ng hypoechoic foci. Sa isoechoic na istraktura ng omentum at ang kawalan ng hypoechoic foci, mahirap na maisalarawan ito, dahil ito ay maliit na nakikilala sa pamamagitan ng echogenicity mula sa mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan at katabing mga loop ng bituka. Samakatuwid, sa mga pasyente na may ovarian cancer sa kawalan ng ascites, ang isang naka-target na pagsusuri sa lugar ng lokasyon nito (mula sa mas malaking kurbada ng tiyan at sa ibaba hanggang sa hypogastric na rehiyon) gamit ang mga high-frequency sensor para sa mga mababaw na organo ay kinakailangan upang paghahanap para sa pinsala sa omentum. Sa pagkakaroon ng pinsala sa omental, ang isang isoechoic na layer ng tissue sa ilalim ng anterior na dingding ng tiyan ay gumagalaw parallel sa dingding ng tiyan sa panahon ng paghinga. Gayundin, ang maliit (mula sa 2-3 mm) na hypoechoic foci ay maaaring makita sa pagbuo, hindi nakikita kapag gumagamit ng karaniwang 3-5 MHz sensor para sa pagsusuri sa lukab ng tiyan.

Ang mga metastatically apektadong lymph node sa ovarian cancer ay inilalarawan sa mga scanograms bilang hypoechoic round o oval formations ng iba't ibang laki na katabi ng aorta at inferior vena cava, at sa mga susunod na yugto - sa supraclavicular areas. Maliit ang laki ng metastatic ovarian tumor (hanggang 6 cm ang lapad), bilang panuntunan, inuulit nila ang hugis ng obaryo. Ang mga bagong paglaki na umabot sa malalaking sukat ay may hindi regular na hugis, maliit o magaspang na mga contour. Ang istraktura ng Krukenberg metastases ay nakasalalay sa uri ng histological at lokasyon ng pangunahing malignant na tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga metastatic ovarian tumor ay mga solidong pormasyon, maliban sa mga metastases mula sa colon at endometrial cancer, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang halo-halong cystic-solid na istraktura. Ang echographic na larawan ng isang tipikal na tumor ng Krukenberg ay katangi-tangi: isang solidong istraktura, na natutukoy sa pamamagitan ng medyo pantay na paghalili ng mga pagmumuni-muni ng katamtaman at mababang echogenicity, na may isa o bilog na maramihang anechoic na lugar. Tulad ng mga tumor ng iba pang pangunahing lokalisasyon, ang ovarian cancer ay nangangailangan ng pagsusuri sa ang atay upang ibukod ang mga metastatic lesyon nito.Gayundin, sa kaso ng ovarian cancer, ang pagsusuri sa mga pleural cavity ay kinakailangan, dahil ang metastatic pleurisy, parehong unilateral at bilateral, ay katangian ng sakit na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ovarian cancer ay isang tumor na napakasensitibo sa mga epekto ng chemotherapy. Samakatuwid, ang pagsusuri sa ultrasound sa dinamika, bago ang operasyon, ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa laki ng unang nakikitang mga node, ang kanilang pagkawala o ang hitsura ng mga bagong sugat, isang pagtaas sa dami ng likido sa peritoneal na lukab at sa mga pleural na lukab.

Pagkatapos ng surgical treatment, ang ultrasound ay isa sa mga nangungunang pamamaraan sa pag-detect ng paulit-ulit na ovarian cancer. Ang lokal na relapse sa pelvic cavity ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang node, infiltrate, libreng fluid, o kumbinasyon ng mga pagbabagong ito. Ang pinakamaliit na sukat ng paulit-ulit na node, na nakikita sa panahon ng ultrasound, ay 0.5-0.8 cm. Ang ultratunog ay nagbibigay-daan sa isa na matukoy ang lokal na lawak ng paulit-ulit na tumor. Ang mga nodule at paglusot ng kahit na maliliit na laki ay maaaring lumaki sa mga katabing organ at istruktura.

Upang makita ang pagbabalik ng proseso ng tumor sa ovarian cancer, bilang karagdagan sa pelvic cavity, kinakailangan ding suriin ang mga sumusunod na lugar: ang cavity ng tiyan (hanapin ang fluid at tumor lesions ng tuod ng mas malaking omentum - ang lugar ng ang omentum sa gastrocolic ligament); retroperitoneal space at atay (paghahanap ng metastases sa retroperitoneal lymphatic nodes at atay);

malambot na mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng mga surgical scars, umiiral na mga drainage at mga punto ng dati nang ginanap na paracentesis (paghahanap para sa implantation metastases sa malambot na mga tisyu).

Sa pangkalahatan, ang malawakang paggamit ng ultrasound sa gynecological oncology ay lubos na makatwiran; pinapabuti nito ang kalidad ng maagang pagsusuri, binabawasan ang oras ng pagsusuri ng mga gynecological oncological na pasyente, pinapaliit ang paggamit ng mga invasive na pamamaraan at mga mamahaling pamamaraan ng pagsusuri sa radiation, tulad ng computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging.

www.kostyuk.ru

2018 Blog tungkol sa kalusugan ng kababaihan.

Karaniwang nalaman ng isang babae na mayroon siyang ganoong karamdaman, kadalasan kapag huli na para gawin ang anumang bagay.

Ovarian ultrasound procedure at interpretasyon para sa cancer

Ang ultratunog ay isang mabisang paraan para sa pag-diagnose ng ovarian cancer

Sa panahon ng naturang pag-aaral, tinutukoy ng espesyalista ang istraktura ng mga ovary, ang kanilang laki, at kung paano sila matatagpuan na may kaugnayan sa matris.

Karaniwan, dapat silang nasa gilid ng matris. Kung tungkol sa laki ng mga ovary, dapat nilang matugunan ang mga sumusunod na parameter (nalalapat lamang ito sa mga pasyente ng edad ng reproductive):

dami mula 5 hanggang 8 cm;
kapal mula 0.1 hanggang 0.2 cm;
haba mula 0.25 hanggang 0.4 cm;
lapad mula 0.15 hanggang 0.3 cm.

Ang mga palatandaan ng ovarian cancer sa ultrasound ay iba-iba. Ang pag-unlad ng kanser ay maaaring pinaghihinalaang gamit ang mga espesyal na marker ng ultrasound:

Ang mga ovary ay abnormal sa laki na may binibigkas na kawalaan ng simetrya. Sa kasong ito, ang kanilang balangkas ay makabuluhang pinalaki at maaari lamang bahagyang matukoy.
Ang mga pasyenteng postmenopausal ay may pormasyon sa nasirang organ, na kahawig ng isang cyst o follicle sa hugis.
Ang apektadong lugar ay may mas mataas na suplay ng dugo.
Ang retrouterine space ay may maraming libreng likido, ang pagkakaroon nito ay walang kinalaman sa obulasyon.

Mga sanhi ng ovarian cancer

Wala pa ring eksaktong mga sanhi ng ovarian cancer, ngunit may mga pagpapalagay

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin alam. Ngunit pinangalanan ng mga eksperto ang ilang uri ng mga pangyayari na maaaring magdulot ng ovarian cancer sa mga kababaihan.

Kabilang dito ang:

Hormonal factor. Matagal nang natuklasan ang maaasahang impormasyon na ang sakit na ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal at ang bilang ng mga kapanganakan ng isang babae. Karaniwang tinatanggap na sa bawat obulasyon (iyon ay, ang paglabas ng isang itlog), ang ovarian tissue ay nasira. Pagkatapos ng lahat ng ito, magsisimula ang pagpapagaling. Sa prosesong ito, aktibong naghahati ang mga selula. At kapag mas madalas nilang gawin ito, mas malaki ang panganib na mawawalan ng kontrol ang proseso.
Dahil walang obulasyon sa panahon ng pagbubuntis, habang umiinom ng mga contraceptive at pagpapasuso, ang mga salik na ito ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian cancer ang isang babae. Ngunit para sa unang regla, na nagsimula nang napakaaga, ang pagkakaroon ng isa sa halip na maraming kapanganakan, at huli na pagsisimula ng menopause, ang mga ito ay mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng mga naturang sakit.
Ito ay dahil sa pagkakaroon ng madalas na umuulit na obulasyon. Kasama rin sa listahang ito ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan at pangmatagalang pagpapasigla ng obulasyon. Makatuwirang magreseta ng hormone replacement therapy sa maagang menopause. Pagkatapos ng edad na 55, ang mga kababaihan ay hindi inireseta ng gayong paggamot.
Namamana na predisposisyon. Ang isang napakaliit na porsyento ng mga pagbuo ng tumor ay nauugnay sa mga genetic disorder (humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga kaso ng ovarian cancer).
Mayroong 3 uri ng mga sindrom kung saan ang panganib na magkaroon ng cancer ay makabuluhang tumataas: Lynch syndrome 2, familial ovarian cancer at familial breast at ovarian cancer. Ang bawat isa sa mga sindrom na ito ay ipinakikita ng mga kaso ng kanser sa matris, suso, ovary at bituka sa mga kababaihan na malapit na kamag-anak (mga kapatid na babae, lola o ina). Kung ang kasaysayan ng pamilya ay hindi kanais-nais, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang pag-aaral ng mga gene na pumukaw sa hitsura ng mga pagbuo ng tumor para sa mga mutasyon.
Paghahangad ng mga pagkain. Kadalasan, ang mga kababaihan na naninirahan sa mga binuo na industriyal na bansa ay nagdurusa sa mga malignant na tumor sa mga ovary. Ang Estados Unidos ng Amerika at Europa ang nangunguna sa dami ng namamatay at morbidity mula sa gayong hindi kanais-nais na sakit. Kasabay nito, sa ilang mga bansa sa Asya at Japan, ang bilang ng mga kababaihan na apektado ng mga naturang sakit ay mas mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may ovarian cancer sa isang pagkakataon ay kumain ng isang malaking halaga ng taba. Bagaman ang karamihan sa mga siyentipiko ay hindi naniniwala na ang gayong gastronomic addictions ay ang sanhi ng kanser na ito, ang ilan ay nag-uugnay pa rin ng pagkahilig sa mga taba ng hayop sa isang kadahilanan na nag-uudyok sa ovarian cancer.
Mga nakakapinsalang dumi (kabilang ang asbestos). Ang panganib na kadahilanan na ito, kahit na ito ay umiral nang mahabang panahon, ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng talc para sa mga layuning pangkalinisan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ilan sa mga babaeng sinuri ay natagpuang naglalaman ng mga particle ng talc, na ginagamit sa mga deodorant at pulbos. Ang sangkap na ito ay halos kapareho ng asbestos, na itinuturing na isang trigger para sa sakit na ito. Ngunit ang eksaktong resulta ng naturang pag-aaral ay hindi pa nakukuha.
Pag-iilaw ng mga organo na matatagpuan sa pelvis. Sa kasong ito, lumilitaw ang kanser sa ovarian sa mga kababaihan kung ang ibang mga tumor ay ginagamot sa radiation.

Mga palatandaan at yugto

Mga sintomas ng ovarian cancer

Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang patuloy na kahinaan sa pasyente.
Hindi komportable at sakit na naisalokal sa pelvic area.
Ang tiyan ay madalas na bloated at distended.
Kahit na pagkatapos ng napakaliit na bahagi ng pagkain na kinakain ng isang babae, pakiramdam niya ay siya ay labis na kumain.
Patuloy na pagnanasa na umihi.
Nababawasan o nawawala ang gana ng pasyente.
Madalas na hindi pagkatunaw ng pagkain (sa mga huling yugto ng naturang kanser ito ay nagiging talamak).
Nahihilo na ako.
Ang babae ay madalas na nakakaramdam ng sakit.
Ang pasyente ay nagsisimula na mabilis na makakuha ng timbang, o, sa kabaligtaran, nawalan ng timbang nang husto. Kasabay nito, ang antas ng pisikal na aktibidad at pag-uugali sa pagkain ay hindi nagbabago.
Sakit sa lower abdomen at lower back.
Ang sakit ay nararamdaman sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang baywang ay tumataas nang malaki sa dami.
Nagsisimula ang anemia sa mga huling yugto ng kanser sa ovarian.
Lumilitaw ang plus tissue syndrome. Ito ay tinutukoy lamang sa panahon ng isang pagsusuri o mga espesyal na eksaminasyon.

Higit pang impormasyon tungkol sa ovarian cancer ay matatagpuan sa video.

Ang pag-unlad ng ovarian cancer ay naiiba sa apat na yugto:

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ng pathological ay maaaring limitado sa dalawa o isang obaryo.
Sa ikalawang yugto, ang tumor ay kumakalat sa fallopian tubes at, sa katunayan, sa matris mismo. Bilang karagdagan, ang iba pang mga organo na matatagpuan sa pelvis ay madaling kapitan dito.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng intra-tiyan metastases. Nagsisimula silang lumampas sa pelvic area, habang tumatagos sa atay at mga lymph node.
Ang ika-apat na yugto ng kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malayong metastases, na matatagpuan sa mga baga, atay at iba pang mga organo ng apektadong babae.

Paggamot at posibleng komplikasyon

Kirurhiko paggamot ng ovarian cancer

Ang mga huling yugto ng sakit na ito (ikatlo at ikaapat) ay nangangailangan ng interbensyon ng cytoreductive.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Sa pagpapatuloy ng artikulo

Nasa social media kami mga network

Mga komento

BIGAY – 09/25/2017
Tatiana – 09/25/2017
Ilona – 09/24/2017
Lara – 09/22/2017
Tatyana - 09.22.2017
Mila – 09/21/2017

Mga paksa ng mga tanong

Nagsusuri

Ultrasound/MRI

Facebook

Mga bagong tanong at sagot

Ang nilalaman ng pahinang ito ay para sa mga layuning pang-edukasyon at impormasyon lamang at hindi maaaring at hindi bumubuo ng isang pampublikong alok, na tinukoy ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang impormasyong ibinigay ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. May mga kontraindiksyon at posibleng epekto, kumunsulta sa isang espesyalista

Larawan ng ovarian cancer

Tingnan natin ang mga larawan at larawan ng mga uri at yugto ng mga tumor ng ovarian cancer.

Ang mga ovarian tumor ay inuri ayon sa histological na istraktura at lokalisasyon ng mga malignant na proseso.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

Serous carcinoma

Ang serous carcinoma ay medyo mabilis na lumalaki at sumasalakay sa mga kalapit na organo. Ang mga tumor na ito ay nagdudulot ng mabilis na pag-seeding ng peritoneum at metastasis.

Endometrioid

Larawan: Endometrioid carcinoma (cell appearance kapag sinusuri para sa histology)

mauhog

Ang mucinous tumor ay isang agresibong tumor; mas maagang maalis ang naturang tumor, mas magiging paborable ang pagbabala.

Ang ganitong mga tumor ay nangyayari sa 10% ng mga kaso ng ovarian cancer at maaaring umabot sa malalaking sukat (hanggang sa 50 cm). Ang mga sintomas ng sakit ay tipikal.

I-clear ang cell

Mga yugto

Ang mga ovarian tumor, tulad ng lahat ng cancer, ay may 4 na yugto ng pag-unlad.

Stage 1

Ang paunang yugto ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang tumor ay hindi kumakalat sa kabila ng organ at maliit ang laki. Walang mga selula ng kanser sa mga likido ng katawan.

Stage 2

Sa ikalawang yugto, ang kanser ay kumakalat sa mga tisyu at organo na katabi ng obaryo.

2A, kung saan kumakalat ang tumor sa matris o fallopian tubes;
2B, kung saan kumakalat ang malignant na proseso sa iba pang pelvic organs - pantog, rectal bituka;
2C – pagkalat ng mga selula ng kanser sa lukab ng tiyan.

Ang pagbabala para sa stage 1 ovarian cancer ay saklaw sa artikulong ito.

Stage 3

Sa yugto 3, ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa lymphatic system at nagiging sanhi ng mga bukol at lambot sa mga lymph node. Nagsisimula din ang proseso ng metastasis sa malalayong organo.

Ang prosesong ito ay pinadali ng mga ascites at kontaminasyon ng cavity ng tiyan na may mga selula ng kanser na pumapasok sa intraperitoneal fluid dahil sa ovarian rupture.

Stage 4

Ang paggamot para sa stage 4 na cancer ay palliative. Ang isang kumpletong lunas ng sakit ay hindi malamang - ang mga doktor ay maaari lamang pansamantalang ihinto ang pagkalat ng mga metastases.

Lahat ng tungkol sa paggamot sa paulit-ulit na ovarian cancer ay nakasulat dito.

Ang mga ascites sa stage 3 ovarian cancer ay karaniwan. Higit pang mga detalye dito.

Evgeniy sa Pagsusuri ng dugo para sa mga selula ng kanser
Marina sa Paggamot ng sarcoma sa Israel
Nadezhda sa Acute leukemia
Galina sa Paggamot ng kanser sa baga na may mga katutubong remedyo
maxillofacial at plastic surgeon para itala ang Osteoma ng frontal sinus

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos.

Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ovarian cancer - sintomas at diagnosis

Sintomas ng sakit

Kadalasan, ang ovarian cancer ay nagpapakita mismo sa isang babae sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

mayroong isang palaging pakiramdam ng kabigatan at pamumulaklak sa tiyan, na katangian ng labis na pagkain;
ang isang babae ay nararamdaman ang pagnanasa na umihi nang mas madalas kaysa sa naunang naobserbahan;
isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit ay naroroon sa pelvic area;
labis na utot;
pagduduwal;
ang tiyan ay hindi maaaring ganap na matunaw ang pagkain;
ang pinaka-katangian na sintomas ay madalas na pag-ihi;
Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan din ng isang matalim na pagtaas sa laki ng baywang;
nabawasan ang gana;
tumataas ang timbang ng isang babae nang walang anumang partikular na dahilan;
Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik;
May pananakit sa ibabang likod at tiyan.

Ultrasound ng ovarian cancer

Paggamot ng sakit

Maaaring pumili ang doktor ng isa sa mga opsyon sa paggamot sa kanser, na batay sa mga sumusunod na taktika:

pagtitistis upang alisin ang tumor, pagkatapos nito ay kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy;
kung ang sakit ay nasa ika-apat na yugto, pagkatapos ay ang chemotherapy ay inireseta sa unang yugto, at pagkatapos lamang na ito ay ipinapayong magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko;
Ngayon ay napakabihirang makahanap ng mga anyo ng sakit na maaari lamang maalis sa pamamagitan ng chemotherapy. Kadalasan, ang isang paraan na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso ng contraindications laban sa operasyon;
Ang radiation therapy ay ginagamit hindi lamang upang maalis ang tumor, kundi pati na rin upang maalis ang mga metastases na matatagpuan sa ilang iba pang mga organo ng babae.

Upang pumili ng karagdagang kurso ng paggamot, mahalagang magsagawa ng ultrasound sa unang yugto. Batay sa mga resulta nito, matutukoy ng doktor ang yugto ng sakit at makagawa din ng pagbabala.

Mga kahihinatnan at pag-iwas sa sakit

Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari 1.5-2 taon pagkatapos ng operasyon at pagtanggal ng tumor. Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa lugar sa pagitan ng matris at tumbong.

Kapag nag-diagnose ng mga paulit-ulit na kaso ng sakit, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na mahahalagang salik:

ang uri ng nakaraang operasyon at ang dami ng tissue na inalis;
mga resulta ng pagsusuri sa histological ng inalis na tumor;
sa kung anong tagal ng panahon ang katawan ng tao ay nalantad sa chemotherapy;
kung ang mga hormonal na gamot ay kinuha kasabay ng chemotherapy.

Sa batayan lamang ng lahat ng data na ito maaari nating tapusin ang tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang paggamot at piliin ang tamang kurso.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga tumor, dapat sundin ng isang babae ang mga sumusunod na simpleng patakaran:

ganap na iwanan ang masasamang gawi tulad ng alkohol, paninigarilyo, droga;
lahat ng mga impeksyon at sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay dapat kilalanin at gamutin sa isang napapanahong paraan;
malusog na diyeta;
kung ang isang babae ay may predisposisyon sa sakit na ito, kung gayon para sa mga layuning pang-iwas ay dapat isagawa ang pagsusuri isang beses bawat tatlong buwan;
Kung mayroon kang anumang mga sintomas o hinala, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang espesyalista.

Mag-post ng nabigasyon

Mag-iwan ng komento Kanselahin

Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang dermatologist at surgeon. Maaaring mag-iba ang mga paraan ng paggamot depende sa kung ano ang iyong kaso. Ang mga sugat na ito ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng cauterization, surgical excision, o radiation. .

Kanser - ang paggamot at pag-iwas ay maaaring tumanggap ng anumang trapiko salamat sa WP Super Cache caching

Ovarian cancer sa ultrasound

Sa istraktura ng mga malignant na sakit ng mga babaeng genital organ, ang ovarian cancer ay nagkakahalaga lamang ng 26.4%. Ngunit sa dami ng namamatay, ang sakit na ito ang nangunguna sa mga kanser sa ari.

Tulad ng iba pang mga sakit sa oncological, ang mga sanhi ng patolohiya ay kontrobersyal pa rin sa siyentipikong mundo. Siyempre, ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kilala: hindi kanais-nais na pagmamana, pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap sa katawan, ilang mga impeksyon sa viral, edad ng babae, atbp. Gayunpaman, gaano karaming mga tao, nahaharap sa masamang mga kadahilanan araw-araw. , manatiling malusog o vice versa - ang sakit ay madalas na masuri sa isang pasyente na walang kasaysayan ng anumang mga kadahilanan ng panganib.

Ayon sa pinagmulan nito, ang sakit ay maaaring

pangunahin - ang tumor ay inuri bilang malignant mula pa sa simula
pangalawa - ang isang malignant na pormasyon ay bubuo sa halip na isang benign
metastatic - isang malignant neoplasm ay nabuo bilang isang resulta ng pagkalat ng mga selula ng tumor mula sa ibang mga lugar.

Mga sintomas

Humigit-kumulang 70-80% ng mga malignant na neoplasma sa paunang yugto ay walang anumang tiyak na mga palatandaan, ang sakit ay asymptomatic at ang sakit ay madalas na napansin sa isang huling yugto. At kung lumitaw ang mga sintomas, maaaring hindi gaanong mahalaga ang mga ito na hindi nabibigyan ng nararapat na atensyon. Bilang karagdagan, ang isang third ng mga pasyente ay nag-uulat ng mga pangkalahatang sintomas ng sakit: kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, utot, heartburn, pagduduwal. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring maobserbahan para sa ilang iba pang sakit, na hindi alam ang paparating na problema: hindi nakikilalang kanser at paggamot na hindi nagsimula sa oras na humahantong, kung hindi sa kamatayan, pagkatapos ay sa mga komplikasyon ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagsusuri ay isa sa mga priyoridad sa oncology.

Ang pagkilala sa isang malignant na sakit ngayon ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Kabilang dito ang:

Pagsubok para sa mga marker ng tumor
Ultrasonography
Computed at magnetic resonance imaging
Laparoscopy

Gayunpaman, ang pinaka-naa-access at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ultrasound. Ang kanser sa ovarian ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng ultrasound sa napakaagang yugto.

Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng echolocation, kapag ang sensor ay naglalabas ng isang senyas sa napakaikling panahon, at ang natitirang oras ay natatanggap nito ang pinalabas na signal. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala hindi lamang para sa isang may sapat na gulang, kundi pati na rin para sa isang bata. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa tatlong paraan:

Posible hindi lamang upang makita ang ovarian cancer sa ultrasound, kundi pati na rin upang matukoy ang laki at lokasyon ng tumor, istraktura nito, ang pagkakaroon ng peritoneal infiltration, ascites, metastatic lesyon ng mga lymph node at atay, paglahok ng mas malaking omentum sa ang proseso, at marami pang iba.

Pagkatapos ng operasyon, ang paraan ng ultrasound ay kinikilala bilang ang nangunguna sa pag-detect ng pagbabalik ng sakit. Ang pinakamaliit na sukat ng infiltrate sa panahon ng relapse, na makikita sa ultrasound, ay 0.5-0.8 cm. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi sinasabing ang tanging tumpak. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag lamang pagkatapos ng mga karagdagang pagsusuri, na kinabibilangan ng iba't ibang mga pamamaraan.

Ang napapanahong pagsusuri ay tumutukoy sa tagumpay ng paggamot. Sa kasamaang palad, ngayon sa 80% ng mga kaso ang diagnosis ay ginawa sa yugto ng pagkalat ng tumor, na makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa pangkalahatan, pinapabuti ng ultrasound ang kalidad ng diagnosis sa mga unang yugto ng sakit, binabawasan ang oras ng pagsusuri, at pinapaliit ang paggamit ng mga invasive na pamamaraan at iba pang mamahaling diagnostic measure. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay, ang pinakaangkop na paraan ng paggamot, at ang tagumpay ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa isang masusing pagsusuri.

Ovarian cancer sa paglalarawan ng ultrasound

Paano nagpapakita ang ovarian cancer?

Urogynecology at pelvic surgery

Paghahanda para sa operasyon

Proctogynecology

Operative gynecology

Oncogynecology

Urology

Gaano kadalas ang ovarian cancer?

Sa istraktura ng oncogynecological morbidity, ang ovarian cancer ng matris ay pumapangatlo. Kasabay nito, ang pinakamataas na insidente ay naitala sa mga binuo bansa. Ang rate ng pagtuklas ng ovarian cancer sa Russia sa panahon ng preventive examinations ay mababa, na umaabot lamang sa 2%. Sa 35-40% ng mga pasyente, ang mga yugto I-II ng sakit ay napansin, at sa 60-65%, ang mga yugto ng III at IV ay napansin. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga babaeng postmenopausal na may edad na 60-75 taon.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa ovarian cancer?

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa matris ay kinabibilangan ng: maagang pagsisimula ng regla, late menopause (pagkatapos ng 52 taon), kawalan ng panganganak. 10% ng mga pasyenteng may ovarian cancer ay may family history at may mga congenital genetic disorder na natukoy. Ang pinakakaraniwang genetic disorder ay ang mga mutasyon ng BRCA 1 at BRCA 2 genes. Ang kasaysayan ng breast, uterine at colon cancer ay nagpapataas din ng panganib ng ovarian cancer.

Ano ang mga tampok ng hereditary ovarian cancer?

Kadalasan, ang hereditary ovarian cancer ay nauugnay sa mga mutasyon sa BRCA 1 at BRCA 2 genes. Ang mga pangunahing tampok ng BRCA-positive hereditary ovarian cancer: serous cancer, mataas na grade ng malignancy, mataas na response rate sa mga platinum na gamot, medyo mataas ang pangkalahatang kaligtasan.

Paano nagpapakita ang ovarian cancer?

Ang kanser sa ovarian sa mga unang yugto ay wala ring mga tiyak na sintomas. Ang pinakakaraniwang sitwasyon ay ang pagtuklas ng masa na sumasakop sa espasyo sa obaryo sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist o sa panahon ng pelvic ultrasound. Ang multi-chamber na likas na katangian ng pagbuo, makapal na septa, ang pagkakaroon ng isang solid ("tissue") na bahagi sa komposisyon ng pagbuo, parietal papillary growths sa cystic chambers o sa ibabaw ng pagbuo, ang pagkakaroon ng daloy ng dugo sa septa at ang paikot-ikot na likas na katangian ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan - ito ay mga palatandaan ng ultrasound, na pumipilit sa isang ultrasound diagnostic specialist na maghinala sa malignant na katangian ng isang ovarian tumor at sumangguni sa pasyente sa isang gynecologist o gynecological oncologist. Kung mayroon kang mga katangiang inilarawan sa itaas ng isang ovarian tumor, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa CA-125 tumor marker. Bagama't ang mga antas ng tumor marker sa itaas ng 35 U/ml ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente na may ovarian cancer, ang pagsusuri ay walang 100% na pagtitiyak at pagiging sensitibo para sa mga malignant na sakit sa ovarian. Ang antas ng tumor marker CA-125 sa dugo ay maaaring mas mataas kaysa sa normal sa mga kaso ng endometriosis, nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris, pati na rin sa mga non-gynecological pathologies (hepatitis, cirrhosis ng atay, pancreatitis, peritonitis, pleurisy, pericarditis). Kasama sa mandatoryong plano sa pagsusuri para sa mga ovarian tumor (lalo na bilateral) ang esophagogastroduodenoscopy at colonoscopy, na ginagawa upang suriin ang upper digestive tract at malaking bituka. Ang pangangailangan na gawin ang mga pag-aaral na ito ay dahil sa katotohanan na sa 5-12% ng mga kaso, ang mga ovarian tumor ay metastatic, at ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng metastatic ovarian tumor ay mga tumor ng tiyan at malaking bituka. Sa pagkakaroon ng mga ascites (libreng likido sa lukab ng tiyan), posible na magsagawa ng pagbutas ng posterior vaginal vault sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at kumuha ng likido para sa cytological na pagsusuri upang mapatunayan ang proseso ng oncological.

Sa 60-65% ng mga kaso, ang mga malawak na yugto ng sakit ay napansin. Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente ay ang pagtaas ng laki ng tiyan, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng bigat at panaka-nakang pananakit ng tiyan, at pagkawala ng gana. Ang pagtaas sa laki ng tiyan ay maaaring nauugnay sa alinman sa paglaki ng ovarian tumor mismo, o sa mga ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), na kadalasang nangyayari sa malawakang pinsala sa lukab ng tiyan. Isinasaalang-alang ang hindi tiyak na katangian ng mga reklamo, ang mga pasyente ay madalas na unang tinutukoy hindi sa isang gynecologist o gynecological oncologist, ngunit sa isang therapist, gastroenterologist o surgeon. Minsan, kung may nangyaring emerhensiya (torsion o perforation ng isang ovarian tumor), ang diagnosis ay itinatag lamang sa panahon ng operasyon.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang ovarian cancer sa ultrasound?

Kung ang isang space-occupying ovarian mass na may mga katangian ng ultrasound na inilarawan sa itaas ay napansin, pati na rin ang mataas na halaga ng CA-125 tumor marker, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecological oncologist upang matukoy ang karagdagang pagsusuri at mga taktika sa paggamot.

Anong pagsusuri ang kailangan kung pinaghihinalaan ang ovarian cancer?

Kung ang isang napakalaking pormasyon o cyst ay napansin sa obaryo sa isang babae sa edad ng reproductive, ang dynamic na pagmamasid ay kinakailangan para sa 1-2 menstrual cycle, dahil ang karamihan sa mga ovarian cyst sa mga kababaihan na may napanatili na panregla ay gumagana. Kasama sa mga functional cyst ang follicular cyst at corpus luteum cyst. Ang mga cyst na ito ay maaaring mabuo sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle, ganap na bumabalik sa loob ng 1 hanggang 2 menstrual cycle at hindi nangangailangan ng anumang therapeutic intervention. Kung ang isang sugat na sumasakop sa espasyo ay nagpapatuloy sa obaryo para sa ilang mga menstrual cycle, pinapayagan kaming ibukod ang functional na katangian nito at gumawa ng konklusyon tungkol sa tumor genesis nito. Ang isang nakitang ovarian mass sa isang postmenopausal na babae ay hindi kailanman gumagana. Sa kasong ito, ang mga ovarian tumor ay benign, borderline at malignant. Ang malignant na katangian ng sakit ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa mga senyales ng ultrasound na inilarawan sa itaas, isang pagtaas sa antas ng CA-125 tumor marker kasabay ng mga inilarawang reklamo. Sa hinaharap, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan at isang x-ray sa dibdib o, mas mabuti, isang MRI ng pelvis at isang CT scan ng tiyan at dibdib.

Batay sa data ng pagsusuri, ang pag-access at lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay pinlano. Ang mga operasyon para sa mga ovarian tumor ay maaaring isagawa sa laparoscopically o open laparotomy. Ang pagpili ng access ay tinutukoy ng yugto ng sakit, edad at somatic status ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Kadalasan, sa yugto ng preoperative examination, hindi posible na makakuha ng cytological o histological confirmation ng malignant na kalikasan ng ovarian tumor. Sa ganoong sitwasyon, sa panahon ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng isang kagyat na histological o cytological na pagsusuri ng surgical material (ginagawa sa loob ng 20-40 minuto sa panahon ng operasyon) upang kumpirmahin ang malignant o benign na katangian ng ovarian tumor at matukoy ang sapat na dami ng interbensyon sa kirurhiko.

Upang gamutin ang mga malignant na ovarian tumor, ginagamit ang surgical chemotherapy. Ang paggamot para sa bawat pasyente ay binalak nang paisa-isa at batay sa data ng pagsusuri, ang yugto ng sakit at isinasaalang-alang ang lahat ng mga prognostic na kadahilanan. Para sa highly differentiated ovarian cancer stage IA - IB, ang surgical treatment lang ang sapat. Kasabay nito, sa mga batang pasyente na may well-differentiated stage IA ovarian cancer na hindi napagtanto ang kanilang mga plano sa reproductive, posible na magsagawa ng organ-preserveing surgery - adnexectomy sa isang panig (pag-alis ng mga appendage na may tumor), biopsy ng ang pangalawang obaryo, pagputol ng omentum. Ngunit ang dami ng operasyong ito ay "conditionally radical" at ginagawa lamang kung nais ng pasyente na magkaanak sa hinaharap. Sa lahat ng iba pang kaso, kinakailangan ang kumbinasyong paggamot (karaniwan ay operasyon at chemotherapy).

Ang mga pasyenteng maoperahan sa unang yugto ng paggamot ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang layunin ng operasyon ay ang maximum na pag-alis ng lahat ng macroscopically detectable tumor sa cavity ng tiyan, dahil ang bisa ng karagdagang chemotherapy at ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng laki ng natitirang tumor pagkatapos ng operasyon.

Sa mga pasyente na may mga unang yugto ng sakit, kapag ang pathological na proseso ay limitado sa mga ovary at maliit na pelvis, isang hysterectomy na may mga appendage at sapat na surgical staging (fluid washings mula sa cavity ng tiyan para sa cytological examination, resection ng mas malaking omentum, polyfocal biopsy ng peritoneum, selective lymphadenectomy) ay ginaganap. Ang pangangailangan para sa surgical staging ay nauugnay sa nakararami sa intra-tiyan na pagkalat ng ovarian cancer. At sa pamamagitan lamang ng surgical staging ay maaaring makita ang microscopic implantation metastases sa iba't ibang bahagi ng cavity ng tiyan, ang yugto ng sakit ay maitatag nang tama, at ang sapat na chemotherapy ay kasunod na ibibigay.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga cytoreductive na operasyon kung saan ang lahat o ang pinakamataas na posibleng dami ng mga masa ng tumor ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Kung ang mga organo ng tiyan ay apektado (mga bituka, pantog, ureter, pali, atay, peritoneum, dayapragm), ang mga organ resection ng iba't ibang dami ay isinasagawa (pag-alis ng bahagi ng organ na apektado ng tumor). Ang dami ng mga operasyon na ito ay makatwiran, dahil maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang dami ng natitirang tumor at ang antas ng cytoreduction ay mga kadahilanan na tumutukoy sa pagbabala ng sakit. Ayon sa mga modernong konsepto, ang cytoreductive surgery ay itinuturing na pinakamainam, pagkatapos kung saan ang natitirang tumor ay hindi nakita o ang laki nito ay mas mababa sa 1 cm. Sa mga pasyente na may mga yugto IIIC - IV ng sakit, upang madagdagan ang posibilidad na makamit ang pinakamainam na cytoreduction sa panahon ng operasyon, maraming kurso ng chemotherapy ang isinasagawa sa unang yugto (neoadjuvant chemotherapy) . Ginagawang posible ng taktika na ito na bawasan ang laki ng mga intra-abdominal tumor at ang dami ng ascitic fluid, at pataasin ang posibilidad ng tumor resectability.

Pagkatapos ng surgical treatment, lahat ng pasyente (maliban sa mga pasyente na may stages IA at IB ng well-differentiated ovarian cancer) ay inireseta ng chemotherapy na paggamot. Para sa chemotherapy ng ovarian cancer, ang pinakakaraniwang ginagamit na regimen sa paggamot ay kinabibilangan ng mga platinum na gamot, taxane, at ang naka-target na gamot na bevacizumab. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan pagkatapos ng bawat kurso ng chemotherapy. Kapag ang pagpapatawad ng sakit ay nakamit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng panaka-nakang pagsusuri (gynecological examination, smears para sa cytological examination, blood test para sa tumor marker CA-125, ultrasound ng pelvis at cavity ng tiyan, chest radiography). Kung pinaghihinalaan ang pagbabalik ng sakit, ang isang MRI ng pelvis, CT ng cavity ng tiyan, PET (positron emission tomography), diagnostic laparoscopy o laparotomy ay isinasagawa. Ang mga taktika sa paggamot para sa paulit-ulit na ovarian cancer ay tinutukoy ng timing at uri ng pagbabalik. Ang kemoterapiya at operasyon ay ginagamit upang gamutin ang mga relapses.

Ano ang survival rate para sa ovarian cancer?

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang histological na uri ng tumor, ang antas ng cytoreduction at ang laki ng natitirang tumor pagkatapos ng operasyon, malayong metastases, at ang edad ng pasyente. Ang rate ng kaligtasan ng limang taon para sa mga yugto I - II ay 80 - 100%, para sa mga yugto IIIA - 30 - 40%, para sa mga yugto ng IIIB - 20%, para sa mga yugto ng IIIC - IV - 5%.

Balita

Kumperensya sa St. Petersburg

Petsa ng publikasyon: 06/10/2017

Ang kumperensya na "Reconstruction of the pelvic floor using vaginal access: from unification to personalization" ay naganap sa St. Petersburg

Seminar sa sentrong medikal ng Invivo Clinic

Petsa ng publikasyon: 05/13/2017

Sa Invivo Clinic medical center, isang training seminar para sa mga outpatient na doktor

Ulat sa II Pambansang Kongreso

Petsa ng publikasyon: 05/11/2017

Ang II Pambansang Kongreso ay ginanap sa Moscow

"Oncology ng mga reproductive organ."

Bagong klinika ng CDC MEDSI sa Krasnaya Presnya

Petsa ng publikasyon: 05/01/2017

Mula Mayo 2017, nagsimula kaming magpatakbo sa isa pang klinika - ang MEDSI CDC sa Krasnaya Presnya.

Mag-ulat sa kumperensya sa Federal State Budgetary Institution KB UDP ng Russian Federation sa Moscow

Petsa ng publikasyon: 04/21/2017

Mag-ulat sa isang kumperensya sa Federal State Budgetary Institution "Clinical Hospital"

Mag-ulat sa kumperensya

Petsa ng publikasyon: 04/07/2017

Mag-ulat sa kumperensya na "Kalusugan ng Pamilya" sa Nizhny Novgorod

Mag-ulat sa IX urological videoconference

Petsa ng publikasyon: 01/28/2017

All-Russian urological video conference "Kirurhiko paggamot ng mga sakit ng genitourinary system"

Hitsura sa radyo

Petsa ng publikasyon: 12/07/2016

sa radyo MEDIAMETRICS sa programang "Kasalukuyang Urology"

Ulat sa ureterovaginal fistula

Petsa ng publikasyon: 10/23/2016

Oktubre 20 – 22, 2016 sa St. Petersburg batay sa Federal State Budgetary Institution Research Institute of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan. NOON. Ang Ott Northwestern Branch ng Russian Academy of Medical Sciences ay nag-host ng 8th International Scientific Congress na "Operative Gynecology - New Technologies".

Ulat sa diagnosis ng genital fistula

Petsa ng publikasyon: 06/22/2016

Noong Hunyo 22 – 24, 2016, ang II St. Petersburg Oncology Forum na “White Nights - 2016” ay ginanap sa St. Petersburg.

Lecture para sa mga doktor "Ultrasound ng mga ovarian tumor." Immanuel Kant Baltic Federal University. Kagawaran ng Pangunahing Medisina. Lecture sa ultrasound para sa mga doktor ni Propesor V.A. Izranova.

Ang panayam para sa mga doktor ay tumugon sa mga sumusunod na isyu:

Ang mga ovarian neoplasms ay sumasakop sa pangalawa o pangatlong lugar sa istraktura ng mga oncological na sakit ng mga babaeng genital organ, ngunit ang dami ng namamatay mula sa kanila ay nasa unang lugar at halos 49%. Ang mga ovarian tumor ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, simula sa maagang pagkabata at pagbibinata, ngunit sa pangkalahatan ang insidente ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng 40 taon
- Ang mga babaeng nasa panganib ay kinabibilangan ng:
  - may ovarian dysfunction
  - na may postmenopausal bleeding
  - pangmatagalang follow-up para sa patolohiya ng matris at mga appendage nito
  - na sumailalim sa operasyon sa mga internal na genital organ na may preserbasyon o pagputol ng isa o parehong mga ovary
  - inoperahan para sa kanser sa suso, gastrointestinal tract at thyroid gland
  - na may kasaysayan ng pamilya
Pag-uuri ng mga ovarian tumor (WHO, 1973)
- mga epithelial tumor
- mga tumor ng sex cord stroma ng embryonic gonads
- mga tumor ng germ cell
- mga metastatic na tumor
- iba pang (bihirang) mga tumor
- Ang mga benign form (kasama ang mga borderline) ay bumubuo ng humigit-kumulang 80%, malignant - 20%. May mga tampok ng pagkalat ng iba't ibang uri ng benign neoplasms sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng edad. Kung sa mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang ang pinakakaraniwang tumor ay germ cell tumor (70%), kung gayon sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang ang epithelial tumor ay nangyayari sa 85% ng mga kaso
Ang mga epithelial tumor ay kumakatawan sa pinakamalaking grupo at bumubuo ng halos 70% ng lahat ng mga ovarian tumor. Bumubuo sila mula sa mababaw (coelomic) epithelium na sumasaklaw sa obaryo at ang pinagbabatayan na stroma, lalo na sa tinatawag na inclusion cysts na lumabas sa mga lugar ng mesothelium regeneration, pagkatapos ng obulasyon, dahil sa invagination ng epithelium sa stroma. Kasama sa mga epithelial tumor ang serous at mucinous cystadenomas, pati na rin ang mga bihirang tumor (uroepithelial tumor, endometrioid epithelial tumor, atbp.). Ang bawat isa sa mga neoplasma na ito ay maaaring benign, borderline o malignant
Serous cystadenoma. Ang serous (cilioepithelial) cystadenoma ay bumubuo sa 40% ng lahat ng benign ovarian tumor, na ang pinakakaraniwang neoplasma sa mga kababaihang 30-50 taong gulang. Ang mga tumor ay pinangalanan dahil ang epithelium na lining ng tumor capsule ay nagtatago ng serous fluid. Kung ang panloob na ibabaw ng cystadenoma ay makinis, ang tumor ay tinatawag na makinis na pader na cystadenoma, sa mga kaso kung saan mayroong paglaganap sa kahabaan ng panloob o panlabas na ibabaw - papillary cystadenoma. Sa 10-12% ng mga kaso, ang mga tumor na ito ay bilateral; minsan maaari silang matatagpuan sa intraligamentally, na naglilimita sa kanilang kadaliang kumilos. Ang laki ng mga tumor ay maaaring mula 5 hanggang 30 cm, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 15 cm
Mga sonographic na palatandaan ng serous (makinis na pader) na cystadenoma
- mobile formation, na matatagpuan sa itaas ng matris
- regular na bilog na hugis
- makinis at malinaw ang panlabas na tabas
- kapal ng kapsula mula 1 hanggang 8 mm
- single-chamber formation (maaaring multi-chamber)
- ang panloob na ibabaw ay malinaw, makinis
- ang mga nilalaman ay anechoic
- sa kapsula, pati na rin sa mga partisyon, ang daloy ng arterial na dugo ay naitala na may index ng paglaban (RI)> 0.5
- Ang isang mahalagang tampok ng imahe ng ultrasound ng isang makinis na pader na cystadenoma ay ang halos kumpletong pagkakakilanlan nito na may isang follicular ovarian cyst; gayunpaman, hindi tulad ng isang follicular cyst, ang isang makinis na pader na cystadenoma ay maaaring umabot sa isang mas malaking sukat at hindi nawawala sa panahon ng dynamic na pagmamasid para sa 2 -3 buwan. Ang laki ng cystadenoma ay lumampas sa 5 cm. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang panloob na istraktura ng makinis na pader na cystadenoma ay naglalaman ng isang fine, shifting suspension. Ang pagma-map ng Color Doppler sa 80% ng mga kaso ay nagpapakita ng mga sisidlan sa kapsula ng tumor, ang IR kung saan may pulsed wave Doppler ay >0.5

Ang mga papillary cystadenoma ay may intraluminal parietal single o multiple inclusions (papillary growths), na matatagpuan din sa panlabas na ibabaw. Kapag ang echography, ang mga halaman ay maaaring mag-iba sa laki: mula sa 2 mm hanggang sa halos ganap na sumasakop sa lukab ng tumor. Ang mga panloob na nilalaman ay anechoic, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring makita ang isang echogenic suspension, na itinuturing na isang manifestation ng hemorrhage. Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang mga papillary cystadenoma ay inuri bilang mga borderline na tumor, at ang kanilang malignancy rate ay umabot sa 50%. Sa mga diskarte na may kulay, ang daloy ng dugo ay natutukoy pangunahin sa mga paglaki ng papillary, pati na rin sa kapsula ng pagbuo, sa 89.2-98.6% ng mga kaso. Sa mga benign na anyo ng mga tumor, IR>0.4, ngunit sa mga borderline na anyo ito ay maaaring<0,4

Ang mucinous (pseudomucinous) cystadenoma ay kadalasang nangyayari sa edad na 50-60 taon at bumubuo ng 10 hanggang 20% ng mga benign ovarian tumor
- Ang mga panloob na nilalaman ng mga neoplasma na ito ay kinakatawan ng mucin (pseudomucin), na isang mucus-like substance at maaaring mag-kristal sa mga butil.
- Hindi tulad ng mga serous cystadenoma, ang mga mucinous cystadenoma ay madalas na lumalaki nang mabilis at kadalasang umaabot sa malalaking sukat.
- Sa 85% ng mga kaso, ang average na diameter ng mga tumor na ito ay lumampas sa 15 cm. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang mga mucinous cystadenoma ay nakakaapekto sa parehong mga ovary
Mga sonographic na palatandaan ng mucinous cystadenoma
- regular na hugis, bilog na hugis-itlog
- makinis o bukol-bukol ang mga panlabas na tabas
- multi-chamber formation, na may maraming septa na may iba't ibang kapal
- mga nilalaman na may echogenic suspension na gumagalaw kapag gumagalaw ang sensor
- kapsula na may iba't ibang kapal; ang daloy ng dugo na may IR>0.4 ay naitala sa loob nito (pati na rin sa septa)
- Kapag ang kapsula ng tumor ay pumutok at ang lukab ng tiyan ay nabinhi, nangyayari ang peritoneal myxoma, na may mga echographic na palatandaan na katulad ng tumor sa ina, at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng ascites. Ang panganib ng malignant na pagbabago ng mucinous cystadenoma ay hanggang 17%

Ang kanser sa ovarian, sa karamihan ng mga kaso, ay nagmumula sa mga nakaraang benign o borderline na epithelial tumor, at ang pangunahing kanser ay umabot sa 4-5%. Mayroong serous, papillary at mucinous cystadenocarcinoma at iba pang mga morphological na uri. Ang isang malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, maaga, malawak na metastasis at pagsalakay sa mga kalapit na organo.
Pag-uuri ng FIGO ng ovarian cancer (walang mga substage):
- Stage I - ang tumor ay limitado sa ovary (ovaries)
- Stage II - kumalat sa mga kalapit na organo (uterus, fallopian tubes, atbp.)
- Stage III - kumalat sa kabila ng pelvis at (o) metastases sa retroperitoneal lymph nodes
- Stage IV - malayong metastases. Simula sa yugto I, ang tumor ay maaaring lumaki sa kapsula, na humahantong sa pag-unlad ng ascites. Ang pagiging agresibo ng kurso at, samakatuwid, ang pagbabala ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng antas ng pagkakaiba-iba ng tumor:
  - Baitang I - mataas ang pagkakaiba
  - Baitang II - may katamtamang pagkakaiba
  - Baitang III - hindi maganda ang pagkakaiba
Mga sonographic na palatandaan ng ovarian cancer:
- pagbuo ng multi-chamber (single-chamber).
- ang mga contour ay hindi pantay (makinis), malabo (malinaw)
- istraktura cystic, cystic-solid, solid
- maramihang septa na may iba't ibang kapal na may mga pira-pirasong pampalapot
- parietal growths
- ang pagkakaroon ng likido sa retrouterine space, maagang pagsisimula ng ascites
- rich vascularization ng solid component, septa at capsule
Ang ovarian cancer ay isang sobrang polymorphic formation, na maaaring magkaroon ng hitsura ng isang follicular cyst at isang heterogenous na panloob na istraktura, kabilang ang lahat ng uri ng mga bahagi. Gayunpaman, ang mga nakalistang sintomas ng echographic ay tumutugma sa mga huling yugto, kapag ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay hindi kanais-nais. Sa kasamaang palad, para sa mga unang yugto ng sakit ay walang maaasahang mga palatandaan ng echographic. Isinasaalang-alang ang kaugnayan ng maagang pagsusuri ng ovarian cancer at ang pangmatagalang kawalan ng mga klinikal na palatandaan, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay kinakailangang isaalang-alang ang kaunting mga pagbabago sa mga ovary para sa kasunod na malalim na pagsusuri upang maibukod ang mga malignant neoplasms.
Sonographic marker upang maghinala ng ovarian cancer:
- binibigkas ang kawalaan ng simetrya sa laki ng mga ovary
- bahagyang pagkawala ng tabas ng isang pinalaki na obaryo
- ang pagkakaroon ng isang katangian ng pagbuo ng isang follicle o retention cyst, ng anumang laki sa postmenopausal na kababaihan
- ang hitsura ng mga pathological zone ng hypervascularization sa ovary
- ang pagkakaroon ng libreng likido sa retrouterine space sa labas ng obulasyon o sa mga babaeng postmenopausal
- Kung ang isa sa mga nakalistang palatandaan ay nakita, ang dynamic na echographic na pagmamasid ay kinakailangan para sa 1-2 buwan. Kung mayroong dalawa o higit pang mga palatandaan, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang gynecological oncologist. Kapag nag-diagnose ng ovarian cancer o pinaghihinalaan ito, kinakailangang suriin ang mga glandula ng mammary, mga organo ng tiyan, thyroid gland at mga lymph node
Sex cord stromal tumor. Ang mga sex cord stromal tumor ay pangunahing kinakatawan ng mga neoplasma na gumagawa ng hormone. Kasama sa pangkat na ito ang:
- pambabae (granulosa cell, theca cell)
- panlalaki (androblastoma, atbp.) na mga tumor
- hormonally walang malasakit fibroma
Ang granulosa cell tumor (folliculoma) ay nagmumula sa granulosa cells ng follicle at mula sa mga labi ng sex cord cells. Ito ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, kadalasan sa pagitan ng edad na 40 at 60 taon. Ang tumor ay hormonally active at gumagawa ng estrogens. Sa 50-85% ng mga kaso ito ay pinagsama sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium (polyps, glandular-cystic at atypical hyperplasia) at endometrial cancer. Sa pagkakaroon ng isang tumor sa mga batang babae, nangyayari ang napaaga na pagdadalaga; sa mga kabataang babae, ang pag-unlad ng isang tumor ay sinamahan ng pansamantalang amenorrhea, na pinalitan ng acyclic bleeding at miscarriage. Sa postmenopause, nangyayari ang pagdurugo ng matris at psychophysiological "rejuvenation".
Mga sonographic na palatandaan ng granulosa cell tumor. Ang mga sonographic na palatandaan ay hindi tiyak:
- Mga sukat hanggang 10 cm
- Ang pagbuo ng isang lobulated solid na istraktura na may mga cystic inclusions ng iba't ibang laki
- May mga cystic na variant na gayahin ang serous cystadenomas. Mga uri ng echographic (ayon kay M.A. Chekalova):
  - 1) cystic single-chamber na may manipis at makapal na kapsula
  - 2) cystic-solid na may malalaking cavity
  - 3) solid-cystic na may malaki at maliliit na cavity
  - 4) solid
- Doppler sonography ay nagpapakita ng hypervascularization ng solid component, lalo na ang gitnang bahagi, na may mosaic na uri ng daloy ng dugo. Ang RI ay nasa hanay na 0.36-0.59, na nasa average na 0.46. Ang sumusunod na tulong sa paggawa ng diagnosis: kumbinasyon sa estrogen-dependent na patolohiya ng endometrium at myometrium, kawalan ng uterine involution sa postmenopausal age, pati na rin ang klinikal at anamnestic na data
Fibroma
- Bumubuo mula sa ovarian stroma
- Walang aktibidad sa hormonal
- Binubuo ang halos 7% ng lahat ng mga ovarian tumor
- Nangyayari pangunahin sa mga babaeng postmenopausal
- Unilateral formation ng regular na round-oval na hugis, na may malinaw na contours, medyo homogenous na istraktura, mataas na echogenicity, ay maaaring lumikha ng acoustic shadow
- Nakararami ang avascular (sa panahon ng Doppler ultrasound, ang mga solong sisidlan ay nakikita nang hindi mas madalas kaysa sa 14.3% ng mga kaso)
- Habang lumalaki ito, dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ang mga dystrophic na pagbabago, hyalinosis, at nekrosis ay nangyayari sa fibroma, na humahantong sa pagbuo ng mga cystic cavity.
Androblastoma
- Mga kasingkahulugan: adenoblastoma, Sertoli at Leydig cell tumor, masculinoma
- Bumubuo mula sa mga elemento ng male gonad
- May androgenic na aktibidad
- Mga account para sa 0.4-2.0% ng mga ovarian tumor, pangunahing naobserbahan sa edad na 20-35 taon, ngunit nangyayari rin sa mga batang babae
- Mas madalas na ang tumor ay benign, ngunit hanggang sa 30% ng androblastomas sa prepubertal age ay may malignant course.
- Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng defeminization at masculinization
- Ang mga sonographic na palatandaan ay hindi tiyak, ang hitsura ng ultrasound ay katulad ng mga tumor na gumagawa ng estrogen
- Sa Doppler ultrasound, ang mga tumor na ito ay vascularized sa 100% ng mga kaso, mayroong maraming kulay na loci sa gitnang bahagi, ang average na halaga ng IR ay 0.45
Mga tumor ng germ cell
- Bumangon mula sa mga elemento ng hindi nakikilalang gonad dahil sa mga genetic disorder o mga depekto sa pag-unlad
- Ang mga ito ay ang pinaka-karaniwang (hanggang sa 73%) na mga tumor sa mga bata at kabataan, 30% sa kanila ay malignant.
- Sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, ang mga germ cell tumor ay nakarehistro sa 10-15% ng mga kaso ng lahat ng mga ovarian tumor
- Kasama sa pangkat
  - dysgerminoma
  - teratoma (mature at immature)
Dysgerminoma
- Ito ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa lahat ng malignant na tumor ng pagkabata at pagbubuntis
- Ang aktibidad ng hormonal ay hindi pangkaraniwan
- Ang tumor ay karaniwang ganap na pinapalitan ang ovarian tissue, lumalaki sa kapsula at nagsasama sa mga nakapaligid na tisyu at organo sa isang solong conglomerate
- Ang tumor ay mabilis na lumalaki at umabot sa malalaking sukat
- Ang hugis ay maaaring maging hugis-itlog o hindi regular
- Bukol-bukol ang tabas ng pormasyon
- Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng isang solidong pormasyon, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lugar na may mataas at katamtamang echogenicity at mataas na kondaktibiti ng tunog, na maihahambing sa mga likidong istruktura
- Ang CDC ay hindi nagbibigay ng karagdagang impormasyon
Teratoma
- ang pinakakaraniwang tumor sa mga germ cell tumor
- kapag ang mga tisyu ng tumor ay lubos na naiiba, ang neoplasm ay tinatawag na isang mature na teratoma; kapag ang pagkita ng kaibhan ay mababa, ito ay tinatawag na isang immature teratoma (teratoblastoma)
- Ang mga mature na teratoma (dermoid cyst, dermoid, mature cystic teratoma) ay bumubuo sa 97% ng lahat ng teratoma. Ang tumor ay karaniwang unilateral, mobile, dahan-dahang lumalaki, single-chamber, ang mga sukat nito ay mula 5 hanggang 15 cm, ngunit maaaring umabot sa 40 cm. Ang isang mature na teratoma ay kinakatawan ng cystic formation na may fibrous capsule, na may lokal na pampalapot dahil sa isang intraluminal elevation na tinatawag na dermoid (parenchymatous) o ulo) tubercle, na siyang pinagmumulan ng paglaki ng mga panloob na nilalaman ng tumor. Ang lumen ng neoplasm ay naglalaman ng serous fluid, mucus, taba, buhok, balat, ngipin, buto, cartilage at nerve tissue. Sa mga bihirang kaso, matatagpuan ang thyroid tissue (ovarian struma) at ang mga pangunahing bahagi ng bituka.
Mga uri ng echostructure ng teratomas
- 1) Cystic form (talagang dermoid cyst). Nangyayari sa 47-60% ng mga kaso. Ang mga panloob na nilalaman ay antihypoechoic, na karaniwan para sa serous fluid o low-density na taba. Sa mga nilalaman ng likido ay may mga point o linear hyperechoic inclusions, na maaaring buhok o maliliit na bukol ng taba. Sa ilang mga kaso, tinutukoy ang isang parietal intraluminal formation na mababa o mataas ang echogenicity - isang dermoid tubercle
- 2) Predominance ng siksik na bahagi Nangyayari sa 20-43% ng mga kaso. Ang mga panloob na nilalaman ay kinakatawan ng mga inklusyon ng iba't ibang mga hugis at sukat, na may malinaw o hindi malinaw na mga contour, mataas na echogenicity, hanggang sa hitsura ng isang acoustic shadow sa likod ng ilang mga fragment na cartilage, bone tissue o ngipin. Ang mga teratoma ng ganitong uri ng istraktura, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 4 cm ang lapad. Ito ay bahagyang pinadali ng napanatili na hindi nabagong ovarian tissue, na matatagpuan sa gilid ng maliit na tumor.
- 3) Pinaghalong istraktura. Nangyayari sa 9-20% ng mga kaso. Ang tumor ay may heterogenous na panloob na istraktura, na katangian ng karamihan sa mga ovarian tumor maliban sa mga serous. Napansin na ang ganitong uri ng teratoma ay kadalasang sumasailalim sa malignancy. Ang mga teratoma na may pamamayani ng isang siksik na bahagi, pati na rin ang isang halo-halong istraktura, sa ilang mga kaso ay hindi nakikita ng ultrasound dahil sa kanilang pagkakakilanlan ng acoustic sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay pinadali din ng kanilang mataas na kadaliang kumilos dahil sa kanilang mahabang binti.

Ang metastatic (pangalawang) ovarian tumor ay bumangon bilang resulta ng metastasis ng mga malignant na neoplasma ng iba't ibang lokasyon sa pamamagitan ng mga ruta ng lymphogenous, hematogenous o implantation. Ang mga kabataang babae (wala pang 40 taong gulang) ay kadalasang apektado.
- Kadalasan, ang metastasis sa mga ovary ay nangyayari sa kanser sa suso (mga 50%), mas madalas sa mga tumor ng gastrointestinal tract, atay, gallbladder, thyroid gland, at mga internal na genital organ.
- Ang mga metastatic na tumor ay sinamahan ng ascites sa 70% ng mga kaso; dapat silang ituring bilang stage IV cancer of spread
- Ang mga metastatic neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa mga ovary. Ang pagsusuri sa ultratunog sa mga unang yugto ay nagpapakita ng pagtaas sa laki at pagbaba sa echogenicity ng mga ovary, hanggang sa kawalan ng mga larawan ng follicular apparatus. Habang lumalaki ang tumor, na morphologically identical sa tumor ng pangunahing pokus, ang mga contour ay nagiging tuberous, at ang panloob na istraktura ay nagiging heterogenous, cystic-solid.

MGA SAKIT SA OVARIAN

Ang pinakakaraniwang sakit ng mga ovary ay kinabibilangan ng mga pormasyon at tumor na tulad ng tumor; ang mga purulent na proseso ay hindi gaanong karaniwan (tingnan ang kabanata na "Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ").

Ang mga pormasyon na tulad ng tumor ay mga cyst, ang mga likidong nilalaman nito ay umaabot sa mga dingding nang walang paglaganap ng mga elemento ng cellular. Sa totoong mga ovarian tumor, ang paglaganap ng cell ay sinusunod.

16.1. Mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga appendage ng matris

Kasama sa mga pormasyon na tulad ng tumor ang mga ovarian retention cyst: follicular (73%), corpus luteum cyst (5%), thecalutein (2%), endometrioid (10%), paraovarian (10%).

Ang mga cyst ay hindi kaya ng paglaganap; sila ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapanatili ng labis na likido sa preformed cavities at nagiging sanhi ng makabuluhang pagpapalaki ng ovary. Maaari silang mabuo mula sa isang follicle, corpus luteum, paraovary (epioophoron), endometrioid heterotopias na itinanim sa ibabaw ng obaryo (tingnan ang "Endometriosis").

Ang mga cyst ay sinusunod pangunahin sa panahon ng reproductive, ngunit posible sa anumang edad, kahit na sa mga bagong silang. Ang saklaw ng mga cyst sa postmenopausal na kababaihan ay 15%.

Ang pagbuo ng mga ovarian cyst ay itinataguyod ng dishormonal, inflammatory at iba pang mga proseso, na humahantong sa congestive hyperemia ng pelvic organs.

Mga follicular cyst lumitaw dahil sa akumulasyon ng likido sa cystic-atretic follicle bilang resulta ng mga hormonal disorder.

Ang mga follicular cyst ay nangyayari sa mga kababaihan na may mga endocrine metabolic disorder na nag-aambag sa pag-unlad ng hyperestrogenism at talamak na anovulation (single-phase menstrual cycle). Pangunahing nangyayari ang mga ito sa panahon ng reproductive age, sa mga bihirang kaso maaari itong mangyari sa postmenopause, at kahit na mas madalas sa mga fetus at bagong silang. Ang isang tanda ng paglipat ng proseso ng physiological ng follicle maturation sa isang pathological follicular cyst ay ang diameter ng isang likidong pagbuo ng higit sa 30 mm. Naiipon ang likido sa cavity ng cyst bilang resulta ng extravasation mula sa mga daluyan ng dugo o dahil sa patuloy na pagtatago nito ng granulosa epithelium.

Morphologically, ang isang follicular cyst ay isang manipis na pader na likido na pormasyon, ang dingding nito ay binubuo ng ilang mga layer ng follicular epithelium. Sa labas ng follicular epithelium ay may fibrous connective tissue. Habang lumalaki ang cyst, ang follicular epithelium ay sumasailalim sa mga dystrophic na pagbabago, nagiging thinner, desquamates at sumasailalim sa atrophy. Ang pader ng cyst ay maaaring binubuo lamang ng connective tissue, na may linya mula sa loob na may flat o cubic cell; sa karamihan ng mga kaso, ang mga cyst na ito ay unilocular. Ang ilang mga cyst ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa obaryo, na, unti-unting lumalaki ang laki, sumanib sa isa't isa, na lumilikha ng impresyon ng isang multi-chamber formation.

Sa macroscopically, ang mga follicular cyst ay maliit (50-60 mm ang lapad), makinis at manipis na pader na mga pormasyon na naglalaman ng isang transparent na light yellow na likido.

Sa klinika, ang mga follicular cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa karamihan ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, mayroong pagkaantala sa regla, at ang sakit ng iba't ibang intensity sa ibabang bahagi ng tiyan ay posible. Karaniwang lumilitaw ang sakit sa panahon ng pagbuo ng isang cyst.

Kasama sa mga komplikasyon ang torsion ng cyst pedicle, pagkalagot ng cyst wall, o pagdurugo sa formation cavity. Sa klinika, ang mga komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pamamaluktot ng pedicle ng cyst ay humahantong sa pagtaas ng pagbuo bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng venous, tissue edema at pagdurugo (tingnan ang Kabanata 17 "Acute abdomen" sa ginekolohiya).

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang follicular cyst ay palpated sa gilid o sa harap ng matris, nababanat sa pagkakapare-pareho, madalas na isang panig, bilog, na may makinis na ibabaw, 5-6 cm ang lapad, mobile, bahagyang masakit. Ang mga bilateral follicular cyst ay kadalasang bunga ng ovarian hyperstimulation sa panahon ng paggamot sa kawalan ng katabaan.

Ang diagnosis ng ovarian cyst ay itinatag batay sa klinikal na larawan at dynamic na ultrasound na may colorectal na dosis at laparoscopy.

Ang mga follicular cyst sa echograms ay single-chamber, round-shaped formations na matatagpuan pangunahin sa gilid o posterior ng matris. Ang panloob na ibabaw ng cyst ay patag, makinis, ang pader nito ay manipis (hanggang sa 2 mm), ang mga nilalaman ay anechoic, na may mataas na antas ng sound conductivity. Kadalasan, sa mga pasyente ng aktibong edad ng reproductive, ang isang seksyon ng buo na ovarian tissue ay nakikita sa gilid ng follicular cyst. Sa likod ng formation ay palaging may acoustic amplification effect. Ang diameter ng mga cyst ay nag-iiba mula 2.5 hanggang 6 cm (Larawan 16.1).

Ang dynamic na ultrasound ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang follicular cyst mula sa isang makinis na pader na serous cystadenoma.

Sa CDK, ang mga solong lugar ng daloy ng dugo ay nakilala sa isang follicular cyst, na eksklusibong matatagpuan sa paligid ng pagbuo, na may mababang bilis at average na pagtutol (IR - 0.4 at mas mataas).

Para sa isang hindi komplikadong cyst, ang pagmamasid sa pasyente para sa 6-8 na linggo at anti-inflammatory o (kung ipinahiwatig) hormonal therapy ay ipinahiwatig. Ang mga follicular cyst ay sumasailalim sa unti-unting pagbabalik at kadalasang nawawala sa loob ng 1-2, mas madalas - 3 menstrual cycle.

kanin. 16.1.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo o ang isang komplikasyon ay nangyari, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Para sa mga follicular cyst, ang paraan ng pagpili ay laparoscopic access, kung saan, kung ang natitirang ovarian tissue ay hindi nabago, ang cyst ay enucleated o isang tumor-like formation ay tinanggal (Fig. 16.2).

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang therapy na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng panregla, cyclic vitamin therapy (folic acid, ascorbic acid, bitamina E), nootropic na gamot (piracetam) at contraceptive sa loob ng 3 buwan ay inirerekomenda. Sa perimenopausal period, ang mga uterine appendage sa gilid ng cyst ay tinanggal.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

kanin. 16.2.

Corpus luteum cyst ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng likido sa lugar ng pagsabog ng follicle, kung minsan ay maaaring naglalaman ito ng dugo. Ang ganitong mga cyst ay nangyayari lamang sa panahon ng dalawang yugto ng menstrual cycle. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga cyst na ito ay nabuo bilang isang resulta ng kapansanan sa lymph at sirkulasyon ng dugo sa corpus luteum; Sila ay matatagpuan sa pagitan ng edad na 16 at 45.

Sa microscopically, ang mga luteal at thecal na lutein cells ay nakikita sa dingding ng corpus luteum cyst.

Sa klinika, ang cyst ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang cycle ng regla ay bihirang maabala. Walang mga tiyak na klinikal na palatandaan. Sa ilang mga kaso, ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring mapansin sa oras na lumitaw ang cyst.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagdurugo sa lukab ng cyst, kadalasan sa yugto ng pag-unlad ng corpus luteum. Ang pagdurugo ay maaaring maging matindi at sinamahan ng klinikal na larawan ng isang "talamak na tiyan."

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga corpus luteum cyst ay sumasailalim sa reverse development. Ang layer ng luteal cells ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, at ang pagbuo ay maaaring maging isang cyst, ang panloob na ibabaw na kung saan ay walang epithelial lining.

Ang diagnosis ng corpus luteum cyst ay itinatag batay sa anamnestic data, ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri, ultrasound at colorectal dosage, at laparoscopy.

Sa pamamagitan ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal, ang corpus luteum cyst ay pangunahing matatagpuan sa gilid o posterior ng matris. Ito ay bilog sa hugis, mobile, na may makinis na ibabaw, nababanat na pagkakapare-pareho, na may diameter na 3 hanggang 8 cm, at maaaring maging sensitibo sa palpation.

Ang echographic na larawan ng mga corpus luteum cyst ay napaka-magkakaibang. Ang istraktura ng cyst ay maaaring maging ganap na homogenous at anechoic o may maliit o katamtamang mesh na istraktura, at ang mga istrukturang ito ay pumupuno sa buong cyst o isang maliit na bahagi nito. Sa lukab ng cyst, maraming hindi regular na hugis na septa ang nakita, na inilipat sa panahon ng pagtambulin ng isang ultrasonic formation sensor. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang mga siksik na pagsasama ng tumaas na echogenicity - mga clots ng dugo - ay nakikita sa lukab ng cyst. Ang mga scanogram ay nagpapakita ng mga inklusyon na matatagpuan malapit sa dingding, hanggang sa 1 cm ang lapad, ng hindi regular na hugis; sa mga nakahiwalay na kaso, ang isang siksik na pormasyon ay nasuspinde sa lukab ng cyst. Minsan ang buong lukab ng cyst ay puno ng mga echogenic na nilalaman (dugo), bilang isang resulta kung saan ang echographic na imahe ay kahawig ng isang tumor. Sa kabila ng mga makabuluhang pagkakaiba sa panloob na istraktura ng mga corpus luteum cyst, ang kanilang sound conductivity ay palaging mataas (Fig. 16.3).

Ginagawang posible ng CDC na ibukod ang mga punto ng vascularization sa mga panloob na istruktura ng mga corpus luteum cyst at sa gayon ay magsagawa ng differential diagnosis na may mga ovarian tumor.

Sa corpus luteum cyst mayroong matinding daloy ng dugo sa periphery (ang tinatawag na coronary) na may mababang vascular resistance (IR)<0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию (рис. 16.4).

Upang ibukod ang mga error, ang dynamic na ultrasound na may colorectal na dosis ay kinakailangan sa 1st phase ng susunod na menstrual cycle. Sa isang corpus luteum cyst, ang pagmamasid ay ipinahiwatig para sa 1-3 mga siklo ng panregla, dahil posible ang reverse development nito. Kung hindi, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot - pag-alis (enucleation) ng cyst sa loob ng malusog na ovarian tissue gamit ang laparoscopic access. Ang mga retention cyst ay kadalasang maliit, na may manipis na transparent na pader kung saan makikita ang mga homogenous na nilalaman. Sa panahon ng laparoscopy, maraming maliliit na cyst ang maaaring makita. Kapag nag-iilaw mula sa gilid, ang mga pagbuo ng pagpapanatili ay nakakakuha ng isang pare-parehong mala-bughaw na tint.

kanin. 16.3.

kanin. 16.4.

Ang data mula sa ultrasound na may color doppler, CT, MRI para sa retention formations sa paglalarawan ng kanilang hugis, laki, istraktura at lokasyon ay pareho. Kapag gumagamit ng contrast-enhanced techniques, ang mga retention formations ay hindi nakakaipon ng contrast agent, at ito ay isang differential diagnostic sign ng isang cyst, na nagpapahiwatig ng retention space-occupying formation.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga paraovarian cyst na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng malawak na ligament ng matris. Ang mga ito ay bumangon mula sa mga simulain ng mesonephric duct, oophoron, at gayundin mula sa coelomic epithelium. Ang mga paraovarian cyst ay bumubuo mula 8 hanggang 16.4% ng lahat ng ovarian formations. Ang mga cyst na ito ay pangunahing nasuri sa pagitan ng edad na 20 at 40, ngunit maaaring mangyari sa mga batang babae, gayundin sa panahon ng pagdadalaga. Sa pagkabata at pagbibinata, ang mga paraovarian cyst kung minsan ay may mga papillary growth sa panloob na ibabaw. Ang mga cyst ay maaaring maliit (5-6 cm) o napakalaki, na sumasakop sa buong lukab ng tiyan.

Sa macroscopically, ang paraovarian cyst ay may bilog o hugis-itlog na hugis, isang masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, na may mga transparent na nilalaman ng likido. Ang pormasyon ay karaniwang single-chamber, na matatagpuan higit sa lahat sa gilid at sa itaas ng matris. Ang pader ng paraovarian cyst ay manipis (1-2 mm), transparent, na may vascular network na binubuo ng mga vessel ng mesentery ng fallopian tube at ng cyst wall. Sa itaas na poste ng pagbuo, bilang isang panuntunan, mayroong isang pinahabang, deformed fallopian tube. Ang obaryo ay matatagpuan sa posteroinferior pole ng cyst, minsan kasama ang ibabang ibabaw nito. Ang mga nilalaman ng cyst ay halos homogenous - transparent na tubig na likido. Ang dingding ay binubuo ng nag-uugnay na tissue at mga bundle ng kalamnan; ang loob ng cyst ay may linya na may cylindrical ciliated, cuboidal at flat single-row o multi-row epithelium.

Ang isang maliit na paraovarian cyst sa una ay walang "pedicle", ngunit habang lumalaki ito, ang isa sa mga dahon ng malawak na ligament ng matris ay nakausli at nabuo ang isang cyst pedicle. Ang nasabing "binti" ay maaaring kabilang ang fallopian tube, at kung minsan ang ovarian ligament.

Sa klinika, ang mga paraovarian cyst ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Habang lumalaki ang cyst, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at paglaki ng tiyan. Bihirang mangyari ang mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan.

Ang isang komplikasyon ng isang paraovarian cyst ay maaaring pamamaluktot ng "binti" nito sa pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ng isang "talamak na tiyan".

Ang pagpapatunay ng isang paraovarian cyst ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan. Ang isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko sa gilid at sa itaas ng matris ay nagpapakita ng isang pormasyon na may diameter na 5 hanggang 15 cm, nababanat na pagkakapare-pareho, limitadong kadaliang kumilos, walang sakit, na may makinis, pantay na ibabaw.

Ang pangunahing at halos ang tanging ultrasonic isang tanda ng paraovarian cysts ay ang visualization ng isang hiwalay na matatagpuan na obaryo (Larawan 16.5). Ang paraovarian cyst ay bilog o hugis-itlog, ang pader ay manipis (mga 1 mm). Ang edukasyon ay palaging isang silid. Ang mga nilalaman ng mga cyst ay halos homogenous at anechoic; sa ilang mga kaso, ang isang pinong suspensyon ay maaaring makita.

Sa ilang mga obserbasyon, ang mga parietal growth ay nakikita sa panloob na ibabaw ng cyst wall. Sa CDK, ang mga paraovarian cyst ay avascular.

Dahil ang mga paraovarian cyst ay sinusunod sa mga batang pasyente, mas mainam ang surgical laparoscopy upang maiwasan ang mga adhesion. Para sa isang hindi komplikadong cyst, ang operasyon ay nabawasan sa enucleation nito

kanin. 16.5.

na may dissection ng malawak na ligament ng matris (mas mabuti mula sa harap). Sa kasong ito, ang ovary at fallopian tube ay napanatili. Ang fallopian tube ay kumukontra at ibinalik ang dating hugis nito. Walang nabanggit na mga relapses. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Para sa impormasyon tungkol sa mga endometrioid cyst, tingnan ang Kabanata 13, "Endometriosis."

16.2. Mga ovarian tumor

Morpolohiya Ang mga ovarian tumor ay napaka-magkakaibang. Ito ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang mga ovary (hindi katulad ng iba pang mga organo) ay hindi binubuo ng dalawang bahagi - parenkayma at stroma, ngunit ng maraming mga elemento ng iba't ibang histogenesis. Mayroong maraming mga variant ng tissue na nagbibigay ng mga pangunahing pag-andar ng organ na ito: pagkahinog ng mga selula ng mikrobyo at paggawa ng mga sex hormones (integumentary epithelium, itlog at ang mga embryonic at mature na derivatives nito, granulosa cells, theca tissue, hilus cells, connective tissue, mga daluyan ng dugo. , nerbiyos, atbp.). Sa pinagmulan ng mga ovarian tumor, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga simulain na napanatili mula sa panahon ng embryogenesis. Maraming mga tumor ang nabubuo mula sa postnatal area ng epithelium, mga paglago na madaling kapitan ng metaplasia at paraplasia, lalo na mula sa epithelium ng fallopian tubes at uterus, na maaaring magtanim sa ibabaw ng obaryo.

Ang ilang mga ovarian tumor ay bubuo mula sa epithelium, na may kakayahang submersible growth, kung saan nabuo ang mga tumor sa sex cord: granulosa cell tumor, thecomas, at androgen-producing tumor (androblastomas) mula sa mga labi ng lalaki na bahagi ng gonad.

Mga kadahilanan ng peligro Tungkol sa paglitaw ng mga ovarian tumor, ang mga paraan upang maiwasan ang sakit na ito ay tinutukoy. Kabilang dito ang: maaga o huli na menarche, huli (pagkatapos ng 50 taon) simula ng menopause, mga iregularidad sa regla. Na may panganib ng mga ovarian tumor

nauugnay sa pagbaba ng reproductive function ng kababaihan, kawalan ng katabaan, at hindi pagbubuntis. Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris ay maaaring bumuo ng premorbid background ng proseso ng tumor.

Malaking halaga sa etiology at pathogenesis Ang mga ovarian tumor ay nauugnay sa genetic factor, neurohumoral at endocrine disorder.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga elemento ng cellular ng mga ovarian tumor, marami klasipikasyon, kung saan ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang mga batay sa microscopy ng ovarian formation. Sa modernong ginekolohiya, ginagamit ang histological classification ng mga ovarian tumor (WHO, 1973). Sa klinikal na kasanayan, maaari mong gamitin ang isang pinasimple na diagram ng mga pinaka-karaniwang variant ng ovarian formations. Ang pamamaraan ay batay sa mga mikroskopikong katangian ng mga tumor na isinasaalang-alang ang klinikal na kurso ng sakit. Depende sa komposisyon ng cellular, ang mga ovarian formations ay nahahati sa:

Epithelial tumor;

Sex cord stromal tumor;

Mga tumor ng germ cell;

Mga bihirang tumor;

Mga prosesong parang tumor.

Ang lahat ng uri ng mga tumor ay nahahati sa benign, borderline (mababang antas ng ovarian tumor) at malignant. Isinasaalang-alang ng pag-uuri ang isa sa pinakamahalagang katangian ng mga ovarian tumor - kadalasang nabubuo ang kanser laban sa background ng mga nakaraang benign ovarian tumor.

Mga variant ng pinakakaraniwang mga ovarian tumor

I. Mga tumor ng surface epithelium at stroma ng ovaries (cystadenomas).

Mga serous na tumor:

Simpleng serous cystadenoma;

Papillary (magaspang-papillary) serous cystadenoma;

Papillary cystadenoma.

Mga mucinous tumor:

Pseudomucinous cystadenoma.

Endometrioid tumor (tingnan ang Kabanata 13 "Endometriosis").

Mga bukol ng Brenner.

Kanser sa ovarian.

II. Mga tumor ng sex cord at ovarian stroma.

Granulosastromal cell tumor:

Granulosa cell tumor;

Tecoma;

Fibroma.

Androblastomas.

III. Mga tumor ng germ cell.

Dysgerminoma.

Mga teratoma:

Mature;

Immature.

Epithelial ovarian tumor

Ang pinakamalaking pangkat ng mga benign epithelial ovarian tumor ay mga cystadenoma (dating kilala bilang cystomas). Depende sa istraktura ng epithelial lining at mga panloob na nilalaman, ang mga cystadenoma ay nahahati sa serous At mucinous.

Ang mga serous na tumor ay bumubuo ng 70% ng lahat ng epithelial ovarian neoplasms. Nahahati sila sa simpleng serous (makinis na pader) at papillary (papillary).

Simpleng serous cystadenoma (smooth-walled cilioepithelial cystadenoma, serous cyst; kanin. 16.6) - tunay na benign ovarian tumor. Ang serous cystadenoma ay natatakpan ng mababang cubic epithelium, kung saan mayroong isang connective tissue stroma. Ang panloob na ibabaw ay may linya na may ciliated epithelium, nakapagpapaalaala sa isang tubal epithelium, na may kakayahang paglaganap.

Sa microscopically, ang isang well-differentiated epithelium ay tinutukoy, nakapagpapaalaala sa na sa fallopian tube at may kakayahang maging walang malasakit, flattened-cubic sa mga formations na nakaunat ng mga nilalaman. Ang epithelium sa ilang mga lugar ay maaaring mawalan ng cilia, at sa ilang mga lugar kahit na wala; kung minsan ito ay sumasailalim sa atrophy at desquamation. Sa ganitong mga sitwasyon, ang morphologically smooth-walled serous cystadenomas ay mahirap na makilala mula sa functional cysts. Sa hitsura, ang naturang cystadenoma ay kahawig ng isang cyst at tinatawag na serous. Sa macroscopically, ang ibabaw ng tumor ay makinis, ang tumor ay matatagpuan sa gilid ng matris o sa posterior fornix. Mas madalas ang tumor ay unilateral, single-chamber, ovoid sa hugis, na may masikip-nababanat na pagkakapare-pareho. Ang cystadenoma ay hindi umaabot sa malalaking sukat, ay mobile, walang sakit. Karaniwan, ang mga nilalaman ng tumor ay isang malinaw, kulay-straw na serous fluid. Ang simpleng serous cystadenoma ay bihirang maging cancer.

kanin. 16.6.

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma - isang morphological na uri ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na nakikita kaysa sa makinis na pader na serous cystadenoma. Mga account para sa 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenomas. Ang tumor ay may hitsura ng isang solong o multi-chamber cystic neoplasm, sa panloob na ibabaw kung saan mayroong solong o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi-puti ang kulay.

Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na cell fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang mga magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman naobserbahan sa mga non-neoplastic ovarian cyst. Ang mga magaspang na paglaki ng papillary na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor kahit na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammoma body - Fig. 16.7).

kanin. 16.7. Papillary serous cystadenoma. Hematoxylin at eosin staining, χ 120. Larawan ni O.V. Zairatiantsa

Papillary serous cystadenoma ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa malinaw na potensyal na malignant at mataas na saklaw ng pag-unlad ng kanser. Ang saklaw ng malignancy ay umabot sa 50%.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng papillary serous cystadenoma at rough-papillary cystadenoma ay ang kakayahan ng integumentary epithelium na mabilis na dumami, na lumilikha ng higit pa o hindi gaanong mature na mga istraktura. Ang mga papillary growths ng isang malambot na pagkakapare-pareho ay madalas na pinagsama sa bawat isa at matatagpuan nang hindi pantay sa mga dingding ng mga indibidwal na kamara. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay tumatagal sa isang hitsura ng cauliflower, na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.

Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang mahabang distansya, kumalat sa buong peritoneum, at humantong sa ascites.

Ang tumor ay limitadong mobile, na may isang maikling tangkay, kadalasang bilateral, kung minsan ay matatagpuan sa intraligamentally. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa kahabaan ng ibabaw ng tumor, kasama ang peritoneum at isang paglabag sa kakayahan ng resorptive ng peritoneum ng uterine-rectal space. Ang everting papillary cystadenoma ay mas madalas na bilateral; sa kasong ito, ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang baligtad.

Borderline papillary cystadenoma (mababang grado) ay may mas maraming papillary growths na may pagbuo ng malawak na mga field. Sa mikroskopiko, natutukoy ang nuclear atypia at tumaas na aktibidad ng mitotic. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring makita nang walang pagsalakay sa basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypia at paglaganap.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - paglipat sa kanser.

Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas (pagkatapos ng cilioepithelial tumor) at ito ay isang benign neoplasm ng ovary (dating tinatawag na pseudomucinous tumor)

Ang tumor ay napansin sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ito ay natatakpan ng mababang cubic epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang cellular density, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.

Ang mga mucinous cystadenoma ay halos palaging multilocular. Ang mga silid ay puno ng mauhog na nilalaman, na kung saan ay mucin na naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang laki ng mucinous cystadenoma ay karaniwang makabuluhan; mayroon ding mga napakalaki, na may diameter na 30-50 cm.

Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay naninipis at maaaring makita pa dahil sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, mas madalas na kayumanggi, hemorrhagic.

Ang epithelium lining borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic activity ng nuclei (Fig. 16.8). Ang Borderline mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma sa kawalan ng pagsalakay sa tumor epithelium.

Ang mga bihirang epithelial ovarian formation ay kinabibilangan ng pseudomyxoma ng ovary at peritoneum, at tumor ni Brenner.

Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum - isang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, gayundin mula sa diverticula ng appendix. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor o sa pagtagos ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Walang mga sintomas na katangian; ang sakit ay halos hindi nasuri bago ang operasyon. Sa katunayan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang malignant o benign na variant ng pseudomyxomas, dahil hindi sila pumapasok o lumalaki sa tissue.

Kumakalat ang mucin sa lukab ng tiyan sa pagitan ng mga loop ng bituka. Sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri, ang mga indibidwal na epithelial cell ay mahirap hanapin. Ang pseudomyxoma ay kadalasang humahantong sa pagkaubos ng katawan at kamatayan.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng mucin, ngunit ang proseso ay madalas na umuulit at ang mucin ay naiipon muli.

kanin. 16.8. Mucinous cystadenoma ng ovary. Hematoxylin at eosin staining, χ 120. Larawan ni O.V. Zairatiantsa

Brenner tumor (fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) - fi broepithelial tumor, kabilang ang mga ovarian stromal cells.

Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa chyle ay lalong napatunayan. Ang insidente ng benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng ovarian tumor. Ito ay nangyayari kapwa sa maagang pagkabata at sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na node, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti, na may maliliit na cyst.

Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.

Ang mikroskopikong hitsura ng tumor ni Brenner ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga hibla ng spindle cells. Ang cellular atypia at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na pinagsama sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas. Ang posibilidad na magkaroon ng proliferative forms ng Brenner tumor at malignancy ay hindi maibubukod.

Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang may sapat na gulang. Ang tumor ay isang panig, kadalasang kaliwang bahagi, bilog o hugis-itlog ang hugis, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Sa hitsura at pagkakapare-pareho, ang tumor ay madalas na kahawig ng ovarian fibroma.

Mga pinaghalong epithelial tumor nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.

Sa macroscopically, ang mga mixed tumor ay mga multilocular formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.

Mga klinikal na sintomas epithelial ovarian tumor. Ang mga benign ovarian tumor, anuman ang kanilang istraktura at mga klinikal na pagpapakita, ay may maraming katulad na mga tampok. Ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang. Walang partikular na maaasahang klinikal na sintomas ng anumang tumor. Gayunpaman, sa direktang pagtatanong sa pasyente, posible na matukoy ang mga reklamo ng mapurol, masakit na sakit ng iba't ibang kalubhaan sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mga lugar ng lumbar at singit. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa mas mababang mga paa't kamay at ang lumbosacral na rehiyon at maaaring sinamahan ng dysuric phenomena, na tila sanhi ng presyon ng tumor sa pantog at isang pinalaki na tiyan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Ang paroxysmal o matinding pananakit ay sanhi ng pamamaluktot ng tangkay ng tumor (bahagyang o kumpleto) o pagbubutas ng kapsula ng tumor (tingnan ang "Acute abdomen" sa ginekolohiya).

Sa papillary serous Sa cystadenomas, ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng papillary ovarian tumor (bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).

Sa papillary cystadenomas, kadalasang bilateral, posible ang ascites. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay nananatiling malignancy.

Sa malalaking tumor (karaniwan ay mauhog), mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, ang tiyan mismo ay lumalaki, at ang pag-andar ng mga kalapit na organo ay nagambala (lumilitaw ang paninigas ng dumi at dysuria). Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 nasuri na babae (pangunahin o pangalawang kawalan).

Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay ang mga iregularidad ng regla; ito ay posible mula sa sandali ng menarche o mangyari mamaya.

Mga diagnostic epithelial ovarian tumor. Sa kabila ng pag-unlad ng teknolohiya, ang pag-iisip ng diagnostic batay sa pagsusuri sa vaginal at rectoabdominal ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri, posible na makilala ang isang tumor at matukoy ang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pagiging sensitibo, lokasyon na may kaugnayan sa mga pelvic organ, at ang likas na katangian ng ibabaw ng tumor. Ang isang tumor na umabot sa isang tiyak na laki ay palpated (kapag ang dami ng ovary ay tumaas dahil sa tumor). Para sa maliliit na laki ng tumor at (o) higanteng mga tumor at hindi tipikal na lokasyon ng tumor, ang bimanual na pagsusuri ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Lalo na mahirap i-diagnose ang mga ovarian tumor sa mga napakataba na kababaihan at sa mga pasyente na may mga adhesion sa lukab ng tiyan pagkatapos ng mga nakaraang operasyon sa tiyan. Hindi laging posible na hatulan ang kalikasan ng proseso ng tumor batay sa data ng palpation. Ang pagsusuri sa bimanual ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang ideya ng pagbuo ng pathological sa pelvis. Ang isang recto-vaginal na pagsusuri ay nakakatulong upang ibukod ang malignancy, kung saan matutukoy ng isang tao ang kawalan ng mga "spike" sa posterior fornix, overhang ng fornix na may ascites, at pagsalakay sa rectal mucosa.

Sa panahon ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-tiyan sa mga pasyenteng may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng mga appendage ng matris, ang isang volumetric na pormasyon ay tinutukoy sa likuran o sa gilid ng matris, bilog, madalas na hugis-itlog, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, na may diameter na 5 hanggang 10 cm, walang sakit, mobile sa palpation.

Papillary mga cystadenoma mas madalas ang mga ito ay bilateral, na matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, na may makinis at (o) hindi pantay (bukol) na ibabaw, bilog o hugis-itlog ang hugis, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, mobile o limitadong mobile, sensitibo o walang sakit sa palpation . Ang diameter ng mga neoplasma ay mula 7 hanggang 15 cm.

Sa panahon ng isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko mucinous Ang cystadenoma ay tinutukoy sa likod ng matris. Isang pormasyon na may bukol-bukol na ibabaw, hindi pantay, madalas na may masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, bilog sa hugis, limitadong kadaliang kumilos, diameter mula 9 hanggang 20 cm o higit pa, ang tumor ay sensitibo sa palpation.

Sa panahon ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis Mga bukol ng Brenner sa gilid at posterior sa matris, ang isang volumetric na pormasyon ng ovoid o (mas madalas) bilog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, 5-7 cm ang lapad, ay tinutukoy

nakikita, walang sakit. Ang tumor ni Brenner ay madalas na kahawig ng subserous uterine fibroids.

Sinasakop ng ultratunog ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pelvic tumor dahil sa kamag-anak nitong pagiging simple, accessibility, hindi invasiveness at mataas na nilalaman ng impormasyon.

Sa sonograpiko makinis na pader na serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, isang bilugan na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Ang panloob na ibabaw ng pader ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ng cystadenomas ay homogenous at anechoic, ang septa ay maaaring makita, madalas walang asawa. Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay napansin, na madaling maalis sa pamamagitan ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likuran at sa gilid ng matris

(Larawan 16.9).

may mga papillary growth na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula sa anyo ng mga parietal na istruktura ng iba't ibang laki at nadagdagan ang echogenicity. Maraming napakaliit na papillae ang nagbibigay sa dingding ng magaspang o espongy na hitsura. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae; sa mga scanogram ay nadagdagan ang echogenicity. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm. Papillary serous cystadenomas ay tinukoy bilang bilateral round, mas madalas na mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, solong silid at (o) dalawang silid. Ang mga ito ay matatagpuan lateral o posterior sa matris, kung minsan ang manipis na linear septa ay nakikita (Larawan 16.10).

Mucinous cystadenoma ay may maraming septa na 0.2-0.3 cm ang kapal, kadalasan sa ilang mga lugar ng cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay kadalasang malaki, na may diameter na >20 cm, (minsan hanggang 50 cm), halos palaging multilocular, na matatagpuan pangunahin sa gilid at likod ng matris,

kanin. 16.9. Simple serous cystadenoma ng ovary. Ultrasound

Fig.16.10. Papillary se pink cystadenoma ng obaryo. Ultrasound

bilog o ovoid ang hugis. Ang isang pinong dispersed na suspensyon ng katamtaman o mataas na echogenicity, na hindi inilipat sa pamamagitan ng percussion na may ultrasonic sensor, ay nakikita sa lukab. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous (Larawan 16.11).

Brenner tumor, halo-halong, walang pagkakaiba-iba na mga tumor magbigay ng isang hindi tiyak na imahe sa anyo ng mga pormasyon ng isang heterogenous solid o cystic-solid na istraktura.

CDC nakakatulong nang mas tumpak magkaiba benign at malignant ovarian tumor. Batay sa mga curve ng bilis ng daloy ng dugo sa ovarian artery, ang pulsation index at IR, ang malignancy ng mga tumor ay maaaring pinaghihinalaang, lalo na sa mga unang yugto, dahil ang aktibong vascularization ay likas sa malignant na mga tumor, at ang kawalan ng mga vascularization zone ay mas karaniwan para sa benign neoplasms. Sa CDK, ang mga benign epithelial ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang vascularization sa capsule, septa, at echogenic inclusions. Ang RI ay hindi lalampas sa 0.4.

kanin. 16.11.

Ang paggamit ng mga ultrasound scanner na nagbibigay ng three-dimensional reconstruction (3D) ng acoustic picture ay ginagawang posible na maisalarawan nang mas detalyado ang vascular bed ng ovarian formation, masuri ang lalim at spatial na relasyon ng normal at pathological na mga istruktura.

Upang masuri ang mga ovarian tumor, ginagamit ang CT at MRI.

Ang mga endoscopic research method (laparoscopy) ay malawakang ginagamit para sa diagnosis at paggamot ng mga ovarian tumor. Kahit na ang laparoscopy ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy ang panloob na istraktura at likas na katangian ng pagbuo, maaari itong magamit upang masuri ang maliliit na ovarian tumor na hindi humantong sa volumetric na pagbabago ng mga ovary, "non-palpable ovaries" (Fig. 16.12). .

Ang laparoscopic intraoperative diagnosis ng mga ovarian tumor ay may malaking halaga. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ng mga tumor ay 96.5%. Ang paggamit ng laparoscopic access ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may malignant ovarian tumor, na tumutukoy sa pangangailangan na ibukod ang malignancy bago ang operasyon. Kung ang malignant na paglaki ay napansin sa panahon ng laparoscopy, ipinapayong magpatuloy sa laparotomy (conversion), dahil sa panahon ng laparoscopic na pagtanggal ng isang cystadenoma na may malignant na pagkabulok, ang integridad ng kapsula ng tumor at kontaminasyon ng peritoneum ay maaaring maputol, at ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kapag pag-alis ng omentum (omentectomy).

Sa pagsusuri ng mga ovarian tumor, ang isang malaking lugar ay ibinibigay sa pagpapasiya ng mga tiyak na biological na sangkap sa pamamagitan ng biochemical at immunological na pamamaraan. Ang pinakamalaking interes ay ang maraming mga marker na nauugnay sa tumor - mga antigen na nauugnay sa tumor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

kanin. 16.12.

Ang konsentrasyon ng mga antigen na ito sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga proseso sa obaryo. Ang CA-125 ay matatagpuan sa 78-100% ng mga pasyente ng ovarian cancer, lalo na sa mga serous na tumor. Ang antas nito ay lumampas sa pamantayan (35 IU/ml) lamang sa 1% ng mga kababaihan na walang ovarian tumor pathology at sa 6% ng mga pasyente na may benign tumor. Ang mga marker ng tumor ay ginagamit para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na may malignant na mga ovarian tumor (bago, sa panahon ng paggamot at pagkatapos ng pagkumpleto nito).

Sa kaso ng bilateral na pinsala sa ovarian, upang ibukod ang isang metastatic tumor (Krukenberg), isang pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract ay ginaganap, at, kung kinakailangan, ang mga endoscopic na pamamaraan (gastroscopy, colonoscopy) ay ginagamit.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga pasyente na may ovarian masa ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang kirurhiko diskarte, ngunit din upang bumuo ng isang opinyon tungkol sa likas na katangian ng masa, na tumutukoy sa pagpili ng kirurhiko paraan ng paggamot (laparoscopy-laparotomy).

Paggamotmga epithelial tumor pagpapatakbo. Ang saklaw at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang laki at kalungkutan ng pagbuo, pati na rin sa mga magkakatulad na sakit.

Ang lawak ng paggamot sa kirurhiko ay nakakatulong na matukoy ang isang kagyat na pagsusuri sa histological. Sa simpleng serous cystadenoma sa murang edad, pinahihintulutan na alisin ang tumor, na nag-iiwan ng malusog na ovarian tissue. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga appendage ng matris ay tinanggal sa apektadong bahagi. Sa simpleng serous cystadenoma ng borderline type (mababang grado) sa mga kababaihan ng reproductive age, ang tumor sa apektadong bahagi ay tinanggal gamit ang isang biopsy ng collateral ovary at omentectomy. Sa mga pasyenteng premenopausal, ang supravaginal uterine amputation at (o) hysterectomy at omentectomy ay ginagawa.

Papillary cystadenoma dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, nangangailangan ito ng mas radikal na operasyon. Kung ang isang obaryo ay apektado, kung ang papillary growths ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae, ang pag-alis ng mga appendage sa apektadong bahagi at isang biopsy ng iba pang obaryo ay katanggap-tanggap (Fig. 16.13). Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa.

Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.

Maaaring gamitin ang laparoscopic access sa mga pasyente ng reproductive age na may unilateral ovarian lesions na walang tumor capsule germination gamit ang isang evacuating bag-container.

Sa borderline na papillary cystadenoma unilateral localization sa mga batang pasyente na interesado sa pagpapanatili ng reproductive function, pag-alis ng uterine appendages sa apektadong bahagi, resection ng iba pang ovary at omentectomy ay katanggap-tanggap (Fig. 16.14).

Sa perimenopausal na mga pasyente, ang extirpation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig ay ginagawa at ang omentum ay inalis.

kanin. 16.13.

kanin. 16.14. Borderline ovarian tumor (serous borderline cystadenopapilloma). Hematoxylin at eosin staining, χ 200. Larawan ni O.V. Zairatiantsa

Paggamotmucinous cystadenoma kirurhiko: pag-alis ng mga appendage ng apektadong obaryo sa mga pasyente ng reproductive age. Sa mga pre- at post-menopausal na panahon, kinakailangan upang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.

Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang isang evacuation pouch. Para sa malalaking tumor, kailangan munang alisin ang mga nilalaman na may electric suction sa isang maliit na butas.

Anuman ang morphological identity ng tumor, bago matapos ang operasyon dapat itong putulin at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.

Ang inspeksyon ng mga organo ng tiyan (appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic lymph nodes, tulad ng mga tumor sa lahat ng uri, ay ipinahiwatig din.

Ang pagbabala para sa kirurhiko paggamot ng cystadenomas ay kanais-nais.

PaggamotMga bukol ng Brenner pagpapatakbo. Sa mga batang pasyente, ang pag-alis ng mga appendage ng matris sa apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa perimenopause, ang supravaginal amputation ng matris at mga appendage ay ginaganap. Sa kaso ng isang proliferating tumor, supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at kabuuang pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.

Mga tumor ng sex cord ng ovary at stroma (hormonally active)

Kasama sa mga sex cord stromal tumor ang mga granulosastromal cell tumor (granulosa cell tumor at thecom fibroma group) (Fig. 16.15) at androblastomas, mga tumor na nagmumula sa granulosa cells, theca cells, Sertoli cells, Leydig cells, at ovarian stromal fibroblast. Ang mga tumor na umaasa sa hormone ay nahahati sa pambabae (granulosa cell at thecoma) at panlalaki (androblastoma).

Karamihan sa mga neoplasma ay naglalaman ng mga ovarian-type na mga selula (granulosastromal cell tumor). Ang isang mas maliit na bahagi ay kinakatawan ng mga derivatives ng testicular type cells (Sertoli - stromal cell tumors). Kung imposibleng matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng babae at lalaki na mga uri ng tumor, maaaring gamitin ang terminong "hindi natukoy na mga tumor ng sex cord at ovarian stroma".

Ang mga tumor ng sex cord stroma ay humigit-kumulang 8% ng lahat ng mga ovarian tumor.

Nakakababae na mga tumor mangyari sa anumang edad: granulosa cell - mas madalas sa mga bata at kabataan, thecoma - sa pre- at postmenopause at napakabihirang sa mga bata.

Granulosa cell tumor bumubuo mula sa 1 hanggang 4% ng mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone, bubuo mula sa granulosa tissue, na katulad ng istraktura sa butil na epithelium ng maturing follicle; mas karaniwan sa panahon ng pagdadalaga at pag-aanak. Tecoma binubuo ng mga cell na katulad ng theca cells ng atretic follicles at kadalasang sinusunod sa panahon ng peri- at menopause. Ang mga granulosa cell tumor ay bumubuo ng 1-2% ng lahat ng ovarian neoplasms. Ang mga thecoma ay 3 beses na mas karaniwan.

kanin. 16.15. Granulosa cell tumor ng mga ovary. Hematoxylin at eosin staining, × 200. Larawan ni O.V. Zairatiantsa

Mga klinikal na pagpapakita nauugnay sa hormonal na aktibidad ng mga feminizing tumor. Ang Granulosa cell tumor ng "juvenile type" ay nagdudulot ng napaaga na pagdadalaga, na mas wastong itinuturing na mali dahil sa kakulangan ng obulasyon. Ang mga batang babae ay nagkakaroon ng hindi regular na pagdurugo mula sa genital tract na may kaunting pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian; Ang mga tampok ng estrogenic na impluwensya ay tinutukoy - ang sintomas ng "pupil", cyanotic vulva, vaginal folding, pagpapalaki ng katawan ng matris. Ang pag-unlad ng somatic ay hindi pinabilis. Ang edad ng buto ay tumutugma sa edad ng kalendaryo. Sa panahon ng reproductive age, posible ang dysfunctional uterine bleeding.

Ang pagpapababae ng mga tumor sa katandaan ay kadalasang nakikita bilang metrorrhagia, na isang partikular na makabuluhang sintomas ng tumor. Sa postmenopausal period, ang antas ng estrogen hormones ay tumaas sa "rejuvenation" ng pasyente. Ang mga proliferative na proseso ay maaaring makita sa endometrium: glandular cystic hyperplasia, madalas na may atypia ng iba't ibang antas, endometrial polyps, at ang posibleng pag-unlad ng endometrial adenocarcinoma.

Diagnosis itinatag sa batayan ng ipinahayag na klinikal na larawan, data mula sa isang pangkalahatang pagsusuri at gynecological na pagsusuri, mga functional diagnostic test, mga antas ng hormone, ultrasound na may colorectal na dosis, laparoscopy.

Pambabae ovarian tumor na may dalawang kamay vaginal-tiyan Ang pag-aaral ay tinukoy bilang mga unilateral formation na may diameter na 4 hanggang 20 cm (average na 10-12 cm), siksik o mahigpit na nababanat.

skoy consistency (depende sa proporsyon ng fibrous o thecamatous stroma), mobile, makinis na pader, walang sakit.

Granulosa cell tumor Mayroon itong malinaw na kapsula, sa seksyon - binibigkas na lobulation at dilaw na kulay, focal hemorrhages at mga lugar ng nekrosis. U mga tecom ang kapsula ay karaniwang wala: ang seksyon ay nagpapakita ng isang solidong istraktura, tissue na may madilaw-dilaw na tint hanggang sa isang matinding dilaw na kulay. Ang foci ng hemorrhage at cyst ay hindi pangkaraniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga thecoma ay unilateral at bihirang maging malignant. Ang diameter ay mula 5 hanggang 10 cm.

Sa mga echogram, ang mga nakakababae na tumor ay nakikita bilang isang unilateral, bilugan na pormasyon na may nakararami na echo-positive na panloob na istraktura at echo-negative na mga inklusyon, kadalasang marami. Ang diameter ng tumor ay 10-12 cm.

Ang tumor ay maaaring may mga cystic na variant; sa ganitong mga kaso ito ay kahawig ng ovarian cystadenoma. Ang sound conductivity ng mga tumor ay normal. Ang paghahambing ng anamnestic data, echographic na larawan na may visualized na patolohiya ng endometrium (lalo na sa postmenopausal age) ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

Sa CDK, ang maraming mga zone ng vascularization ay nakikita sa mismong tumor at sa paligid nito. Ang mga panloob na istraktura ng pagbuo ay may hitsura ng isang motley mosaic na may pamamayani ng venous blood flow. Sa spectral Doppler mode, ang daloy ng dugo sa mga ovarian tumor ay may mababang systolic velocity at mababang resistensya (IR).<0,4). Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3% (рис. 16.16, 16.17)

Maaaring benign (80%) o malignant ang mga feminizing tumor. Ang malignancy ay tinutukoy ng metastases at relapses. Ang mga metastases ay kadalasang nangyayari sa serous na takip ng mga organo ng tiyan, sa parietal peritoneum at sa omentum. Ang Granulosa cell tumor ay kadalasang malignant, at napakabihirang - thecoma.

Paggamot para sa pagpapababae ng mga bukol, ang operasyon ay ang tanging opsyon. Ang volume at access (laparotomy-laparoscopy) ay depende sa edad, laki ng pasyente

kanin. 16.16.

kanin. 16.17.

pagbuo, kondisyon ng iba pang obaryo at magkakatulad na genital at extragenital na patolohiya.

Sa panahon ng operasyon, ang isang kagyat na pagsusuri sa histological, rebisyon ng cavity ng tiyan, at isang masusing pagsusuri ng collateral ovary ay ginaganap. Kung ito ay tumaas, ang isang biopsy ay ipinahiwatig; sinusubukan nilang matukoy ang kondisyon ng para-aortic lymph nodes.

Sa mga batang babae na may benign granulosa cell tumor, ang apektadong ovary lamang ang tinanggal; sa mga pasyente ng panahon ng reproductive, ang pag-alis ng mga appendage ng matris sa apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa peri- at postmenopausal age, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris na may mga appendage ay isinasagawa (depende sa mga pagbabago sa endometrium). Maaaring alisin ang maliliit na tumor sa pamamagitan ng surgical laparoscopy.

Sa kaso ng isang malignant na tumor (ayon sa mga resulta ng isang kagyat na ulat sa histological), ang extirpation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig at pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.

Ovarian fibroma sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga fibroids at bubuo mula sa connective tissue. Mahalaga ito ay isang hormonally inactive thecoma. Ang istraktura ng tumor ay kinakatawan ng magkakaugnay na mga bundle ng mga spindle-shaped na mga cell na gumagawa ng collagen.

Ang ovarian fibroma ay isang medyo bihirang benign tumor. Ang mga fibroma ay bumubuo mula 2.5 hanggang 4% ng lahat ng mga tumor, nangyayari sa anumang edad (mas madalas sa 40-60 taon), ang laki ng tumor ay mula 3 hanggang 15 cm. Ang ovarian fibroma ay hindi nangyayari bago ang pagdadalaga. Ang mga pasyente ay may hindi kanais-nais na background ng premorbid na may madalas na mga kaguluhan ng panregla at generative function. Marahil ang mga karamdamang ito ay sanhi ng parehong etiological factor na naging sanhi ng tumor.

Ang ovarian fibroids ay madalas na pinagsama sa uterine fibroids. Ang parehong fibroma at cyst sa parehong obaryo ay hindi maaaring ibukod. Kapag pinagsama sa iba pang mga sakit, ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng kabuuan ng kanilang mga sintomas.

Ang mga ovarian fibroids ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng operasyon. Ang paglaki ng fibroma ay mabagal, ngunit may mga dystrophic na pagbabago ang tumor ay maaaring mabilis na tumaas sa laki.

Ang tumor ay hindi naglalabas ng mga steroid hormone, ngunit sa 10% ng mga kaso maaari itong sinamahan ng Meigs syndrome (ascites na pinagsama sa hydrothorax at anemia). Ang pag-unlad ng mga prosesong ito ay nauugnay sa pagpapalabas ng edematous fluid mula sa tumor tissue at ang pagpasok nito mula sa cavity ng tiyan sa mga pleural cavity sa pamamagitan ng mga hatches ng diaphragm. Sa seksyon, ang fibroid tissue ay karaniwang siksik, puti, fibrous, kung minsan ay may mga lugar ng edema at cystic degeneration; posible ang calcification, kung minsan ay nagkakalat. Ang tumor ay naisalokal sa isang obaryo sa anyo ng isang malinaw na tinukoy na node.

Sa pagtaas ng aktibidad ng mitotic, ang tumor ay inuri bilang borderline na may mababang potensyal na malignant.

Ang ovarian fibroma ay nasuri batay sa klinikal na kurso ng sakit at data mula sa isang dalawang-manual na pagsusuri sa vaginal-abdominal. Ang tumor ay dapat na naiiba mula sa isang subserous myomatous node sa isang tangkay, pati na rin mula sa mga tumor ng iba pang mga istraktura. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang volumetric formation na may diameter na 5-15 cm, bilog o ovoid, siksik, halos mabato na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, mobile, walang sakit, sa gilid o sa likod ng matris. Ang ovarian fibroma ay madalas na sinamahan ng ascites, kaya minsan ay napagkakamalan itong isang malignant neoplasm.

Ang mga diagnostic ay tinutulungan ng ultrasound na may sirkulasyon ng kulay. Ang mga echogram ay nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na pormasyon na may malinaw, pantay na mga contour. Ang panloob na istraktura ay higit sa lahat homogenous, echo-positive, na may average o pinababang echogenicity. Minsan ang mga echo-negative na inklusyon ay nakita, na nagpapahiwatig ng mga degenerative na pagbabago. Direkta sa likod ng tumor, ang binibigkas na pagsipsip ng tunog ay tinutukoy. Sa CDK, ang mga vessel sa fibromas ay hindi nakikita, ang tumor ay avascular. Ang sensitivity at specificity ng MRI at CT sa diagnosis ng ovarian fibroma ay katumbas ng ultrasound.

Sa laparoscopy, ang ovarian fibroma ay bilog o ovoid, na may makinis na lunas sa ibabaw at mahinang vascularization. Ang kapsula ay karaniwang maputi, ang mga sisidlan ay nakikilala lamang sa lugar ng fallopian tube. Posible rin ang isang whitish-pink tint ng kulay ng kapsula. Ang pagkakapare-pareho ng tumor ay siksik.

Ang paggamot sa fibroma ay kirurhiko. Ang saklaw at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa laki ng tumor, edad ng pasyente at magkakatulad na sakit na ginekologiko at extragenital. Bilang isang patakaran, ang mga appendage ng matris ay tinanggal sa apektadong bahagi sa kawalan ng mga indikasyon para sa hysterectomy sa mga pasyente ng edad ng reproductive. Para sa maliliit na tumor, ginagamit ang laparoscopic access.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Stromal cell tumor (androblastoma, Sertoli tumor). isang-

Ang droblastoma ay isang hormonally active na masculinizing tumor at bumubuo ng halos 1.5-2% ng lahat ng ovarian tumor. Ito ay isang masculinizing hormone-producing tumor na naglalaman ng Sertoli-Leydig cells (hilus at stromal). Nabuo sa labis na

Pinipigilan ng mga Drogen ang paggana ng pituitary gland, at bumababa ang produksyon ng estrogen sa katawan. Ang tumor ay higit sa lahat ay benign. Ang Androblastoma ay nangyayari sa mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang at sa mga batang babae; sa mga kasong ito, madalas na napapansin ang isosexual precocious puberty. Ang diameter ng pagbuo ay mula 5 hanggang 20 cm Ang kapsula ay madalas na malinaw na tinukoy, ang istraktura ay madalas na lobular, sa seksyon ang tumor ay solid, madilaw-dilaw, orange o orange-grey na kulay. Ang nabubuhay na ibang obaryo ay palaging atrophic at fibrous, tulad ng sa mga postmenopausal na kababaihan.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng tumor ay virilization. Laban sa background ng pangkalahatang kalusugan, nangyayari ang amenorrhea, nabanggit ang kawalan ng katabaan, bumababa ang mga glandula ng mammary (defeminization), lumilitaw ang mga palatandaan ng masculinization sa ibang pagkakataon - nagiging magaspang ang boses, lumalaki ang buhok ng lalaki (hirsutism), tumataas ang libido, ang kapal ng subcutaneous fatty bumababa ang tissue, nangyayari ang hypertrophy ng klitoris, ang mga contour ng katawan at mga mukha ay nakakakuha ng mga panlalaking katangian. Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang unti-unting nabubuo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay pangunahing nakasalalay sa edad. Sa panahon ng reproductive, ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor, kadalasan tungkol sa amenorrhea at kawalan ng katabaan. Sa panahon ng menopause at postmenopause, sa karamihan ng mga kaso, ang mga klinikal na palatandaan ay itinuturing na mga phenomena na may kaugnayan sa edad at tanging sa pag-unlad ng masculinization ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor. Ang tumor ay dahan-dahang umuunlad, kaya ang mga naunang pagbisita sa doktor ay kadalasang nauugnay sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (na may mga komplikasyon).

Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na larawan at data mula sa isang dalawang-manual na pagsusuri sa vaginal-tiyan, pati na rin ang ultrasound na may colorectal na dosis.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang tumor ay tinutukoy sa gilid ng matris, ito ay unilateral, mobile, walang sakit, na may diameter na 5 hanggang 20 cm, hugis-itlog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw. Tinutukoy ng ultratunog ang mga solid, cystic at cystic-solid na uri. Ang echographic na larawan ay nagpapakita ng isang heterogenous na panloob na istraktura na may maraming mga hyperechoic na lugar at hypoechoic inclusions.

Ang Doppler ultrasound ay walang tiyak na halaga sa pagtukoy ng morphological na istraktura ng tumor, ngunit minsan ay nakakatulong upang makita ang tumor.

Paggamot Para sa virilizing ovarian tumor, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang parehong laparotomic at laparoscopic approach. Ang dami at pag-access sa panahon ng kirurhiko paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang laki at likas na katangian ng pagbuo ng espasyo. Para sa androblastoma sa mga batang babae at mga pasyente ng edad ng reproductive, sapat na upang alisin ang mga appendage ng matris sa apektadong bahagi. Sa mga postmenopausal na pasyente, ang supravaginal amputation ng matris at mga appendage ay ginagawa. Matapos alisin ang tumor, ang mga function ng katawan ng babae ay naibalik sa parehong pagkakasunud-sunod kung saan nabuo ang mga sintomas ng sakit. Ang hitsura ng isang babae ay napakabilis na nagbabago, ang mga pag-andar ng panregla at reproductive ay naibalik, ngunit ang pagpapalalim ng boses, clitoral hypertrophy at hirsutism ay maaaring manatili habang buhay. Kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang, panhysterectomy at pagtanggal ng omentum ay ipinahiwatig.

Ang pagbabala para sa isang benign tumor ay kanais-nais.

Mga tumor ng germ cell

Mga neoplasma ng germ cell bumangon mula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo ng mga embryonic gonad at ang kanilang mga derivatives, mula sa tatlong layer ng mikrobyo - ectoderm, mesoderm at endoderm.

Dysgerminoma (ovarian seminoma) - isang malignant na tumor ng ovary, ay may malakas na pagkakahawig sa kaukulang testicular tumor. Ang mga dysgerminoma ay bumubuo ng humigit-kumulang 1-2% ng mga ovarian tumor at humigit-kumulang 3% ng lahat ng malignant na tumor. Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa pagitan ng edad na 10 at 30 taon (sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso sa ilalim ng 10 taong gulang at napakabihirang pagkatapos ng 50 taong gulang).

Ang dysgerminoma ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa pagbubuntis. Binubuo ng mga cell na morphologically katulad ng primordial follicles. Ang mga dysgerminoma ay pinaniniwalaang nagmula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo. Karaniwan, sa oras ng kapanganakan, ang lahat ng mga cell ng mikrobyo ay bahagi ng mga primordial follicle; ang mga cell ng mikrobyo na hindi bumubuo ng mga follicle ay namamatay. Kung hindi ito mangyayari, ang mga selula ng mikrobyo ay nakakakuha ng kakayahang lumaganap nang hindi mapigilan at magbunga ng isang tumor. Ang dysgerminoma ay nangyayari sa mga kabataan at kabataang babae na may pangkalahatan at genital infantilism na may late menarche. Ang mga abnormalidad ng panlabas na genitalia ay madalas na sinusunod. Ang tumor ay karaniwang unilateral.

Ang isang tipikal na dysgerminoma ay isang solidong tumor ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may makinis na maputi-puti na fibrous na kapsula. Ang tumor ay maaaring umabot sa malalaking sukat, ganap na pinapalitan ang ovarian tissue; ang dysgerminoma na may maliliit na node ay may ibang pagkakapare-pareho.

Sa seksyon, ang tumor tissue ay madilaw-dilaw, maputlang kayumanggi na may kulay-rosas na tint. Ang malalaking tumor ay karaniwang may batik-batik dahil sa mga pagdurugo at foci ng nekrosis na may iba't ibang tagal.

Mga klinikal na pagpapakita walang tiyak na mga palatandaan. Ang aktibidad ng hormonal ay hindi pangkaraniwan para sa dysgerminoma.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi tiyak, kung minsan ay may mapurol na pananakit sa ibabang tiyan, pangkalahatang karamdaman, dysuria, panghihina, pag-aantok, pagkapagod, at madalas na naaabala ang menstrual cycle: ang matagal na amenorrhea ay maaaring mapalitan ng pagdurugo ng matris. Ang dysgerminoma ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki, pagkalat ng metastatic at pagsalakay sa mga kalapit na organo. Ang metastasis ay kadalasang nangyayari sa lymphogenously na may pinsala sa mga lymph node ng karaniwang iliac artery, ang distal abdominal aorta at supraclavicular lymph nodes. Ang hematogenous metastases ay nangyayari sa huling yugto ng sakit, kadalasan sa atay, baga, at buto. Ang mga pagpapakita ng dysgerminoma metastases ay katulad ng larawan ng pangunahing tumor.

Diagnosis itinatag sa batayan ng klinikal na kurso ng sakit, data mula sa isang dalawang-manual na pagsusuri sa ginekologiko, ultrasound na may colorectal na dosis at morphological na pagsusuri ng inalis na macroscopic specimen. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likod ng matris, madalas na isang panig, bilog, na may hindi malinaw na mga contour, siksik, tuberous.

kawan, na may diameter na 5 hanggang 15 cm (karaniwang umaabot sa malalaking sukat), sa paunang yugto ay mobile, walang sakit.

Malaking tulong ang ultratunog na may sirkulasyon ng kulay. Sa mga echogram, ang tumor ay may echo-positive, medium echogenicity, madalas na lobular na istraktura. Sa loob ng neoplasm ay madalas na may mga lugar ng degenerative na pagbabago, ang mga contour ay hindi pantay, at ang hugis ay hindi regular.

Ang pagsusuri sa Doppler ay nagpapakita ng maraming lugar ng vascularization kapwa sa periphery at sa gitnang mga istruktura ng tumor: na may mababang IR (<0,4).

Paggamot Para sa mga dysgerminoma, operasyon lamang na sinusundan ng radiation therapy. Maipapayo na gumamit ng access sa laparotomy. Sa isang unilateral na tumor na walang mga palatandaan ng pagkalat sa kabila ng apektadong obaryo sa mga kabataang babae na nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap, maaari nating limitahan ang ating sarili sa pag-alis ng mga appendage ng matris sa apektadong bahagi. Sa perimenopausal na mga pasyente, ang extirpation ng matris at mga appendage ay ginaganap, at ang omentum ay inalis. Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng kapsula ay hindi dapat labagin, dahil ito ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala.

Kung ang tumor ay kumakalat sa kabila ng obaryo, ang isang mas radikal na operasyon ay ipinahiwatig - pag-alis ng matris na may mga appendage at omentum, na sinusundan ng radiotherapy. Ang pinalaki na mga lymph node ay napapailalim sa pag-alis, at ang kanilang lugar ay napapailalim sa radiotherapy. Parehong ang pangunahing tumor at metastatic node ay mahusay na tumutugon sa radiotherapy. Ang mga dalisay na anyo ng dysgerminoma ay lubhang sensitibo sa radiation therapy, na tumutukoy sa medyo paborableng pagbabala ng sakit.

Sa wastong paggamot, posible ang kumpletong pagbawi. Sa kasalukuyan, ang 5-taong survival rate ng mga pasyente na may unilateral encapsulated dysgerminoma na walang metastases ay umabot sa 90%. Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang mga metastases at pagtubo na lampas sa obaryo, malaking sukat at bilateral na lokalisasyon ng dysgerminoma ay hindi kanais-nais.

Mga teratoma. Mature na teratoma ay tumutukoy sa mga tumor ng selula ng mikrobyo. Depende sa pagkakaiba-iba ng tissue, ang mga teratoma ay nahahati sa mature (dermoid cyst) at immature (teratoblastoma).

Ang mga mature na teratoma ay nahahati sa solid (walang cyst) at cystic (dermoid cyst). Mayroon ding mga monodermal teratomas - struma obaryo at carcinoid obaryo; ang kanilang istraktura ay magkapareho sa normal na thyroid tissue at bituka carcinoids.

Ang mature cystic teratoma ay isa sa mga pinakakaraniwang tumor sa pagkabata at pagbibinata; ay maaaring mangyari kahit na sa mga bagong silang, na hindi direktang nagpapahiwatig ng teratogenic na pinagmulan nito. Ang mature na teratoma ay nangyayari sa reproductive age, sa postmenopausal period (bilang isang aksidenteng paghahanap). Binubuo ito ng well-differentiated derivatives ng lahat ng tatlong layer ng mikrobyo na may nangingibabaw na mga elemento ng ectodermal (kaya ang terminong "dermoid cyst"). Ang tumor ay isang single-chamber cyst (isang multi-chamber structure ay bihirang obserbahan), ay palaging benign at bihira lamang nagpapakita ng mga palatandaan ng malignancy. Ang istraktura ng mga dermoid cyst ay kinabibilangan ng tinatawag na dermoid tubercle, kung saan natukoy ang mga mature na tisyu at mga hindi pa ganap na organo.

Ang kapsula ng isang dermoid cyst ay siksik, mahibla, may iba't ibang kapal, ang ibabaw ay makinis at makintab. Ang isang teratoma sa isang seksyon ay kahawig ng isang bag na naglalaman ng isang makapal na masa na binubuo ng taba at buhok, sa anyo ng mga bola o mga hibla ng iba't ibang haba; madalas na matatagpuan ang maayos na mga ngipin. Ang panloob na ibabaw ng dingding ay may linya na may columnar o cubic epithelium. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga tisyu ng pinagmulan ng ectodermal - balat, mga elemento ng neural tissue - glia, neurocytes, ganglia. Ang mga mesodermal derivatives ay kinakatawan ng buto, kartilago, makinis na kalamnan, fibrous at adipose tissue. Ang mga endoderm derivatives ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang kinabibilangan ng bronchial at gastrointestinal epithelium, thyroid at salivary gland tissue. Ang object ng partikular na maingat na pagsusuri sa histological ay dapat na ang dermoid tubercle upang maibukod ang malignancy.

Mga sintomas Ang mga dermoid cyst ay bahagyang naiiba sa mga benign ovarian tumor. Ang isang dermoid cyst ay walang hormonal activity at bihirang magdulot ng mga reklamo. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Ang sakit na sindrom ay sinusunod sa isang maliit na bilang ng mga obserbasyon. Minsan lumilitaw ang dysuric phenomena, isang pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pedicle ng dermoid cyst ay nagiging torted, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng isang "acute abdomen" na nangangailangan ng emergency surgical intervention.

Ang isang dermoid cyst ay madalas na pinagsama sa iba pang mga tumor at tulad ng tumor na pagbuo ng mga ovary. Napakabihirang para sa isang mature na teratoma na bumuo ng isang malignant na proseso, higit sa lahat squamous cell carcinoma.

Diagnosis itinatag batay sa klinikal na kurso ng sakit, dalawang-manual na pagsusuri sa ginekologiko, ang paggamit ng ultrasound na may colorectal na dosis, laparoscopy.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang tumor ay matatagpuan pangunahin sa harap ng matris; ito ay bilog sa hugis, na may makinis na ibabaw, may mahabang tangkay, mobile, walang sakit, at may siksik na pagkakapare-pareho. Ang diameter ng isang mature na teratoma ay mula 5 hanggang 15 cm.

Ang isang dermoid cyst na kinasasangkutan ng bone tissue ay ang tanging tumor na makikilala sa isang plain X-ray ng cavity ng tiyan. Ang echography ay tumutulong upang linawin ang diagnosis ng mga mature na teratomas (binibigkas na acoustic polymorphism).

Ang mga mature na teratoma ay may hypoechoic na istraktura na may nag-iisa na echogenic inclusion, na may malinaw na mga contour. Direkta sa likod ng echogenic inclusion mayroong isang acoustic shadow. Ang mga mature na teratoma ay maaaring may hindi tipikal na panloob na istraktura. Maramihang maliliit na hyperechoic inclusions ang nakikita sa loob ng tumor. Sa ilang mga kaso, ang isang mahinang epekto ng pagpapahusay ay nakikita sa likod ng mga maliliit na guhit na pagsasama - isang "buntot ng kometa". Posibleng isang cystic-solid na istraktura na may siksik na bahagi na may mataas na echogenicity, bilog o hugis-itlog na hugis, na may makinis na mga contour. Ang polymorphism ng panloob na istraktura ng tumor ay madalas na lumilikha ng mga kahirapan sa interpretasyon ng mga echographic na larawan (Larawan 16.18).

kanin. 16.18.

Sa CDK, ang vascularization ay halos palaging wala sa mga mature na teratoma; ang daloy ng dugo ay maaaring makita sa ovarian tissue na katabi ng tumor; IR ay nasa loob ng 0.4.

Bilang isang karagdagang paraan sa pagsusuri ng mga mature na teratoma pagkatapos ng paggamit ng ultrasound, posible na gumamit ng CT.

Sa panahon ng laparoscopy, ang dermoid cyst ay may hindi pantay na madilaw-dilaw na kulay; sa palpation na may manipulator, ang consistency ay siksik. Ang lokasyon ng cyst sa anterior fornix, sa kaibahan sa mga tumor ng iba pang mga uri, kadalasang matatagpuan sa utero-rectal space, ay may isang tiyak na pagkakaiba-iba ng diagnostic na kahalagahan. Ang tangkay ng isang dermoid cyst ay karaniwang mahaba at manipis, at maaaring may maliliit na pagdurugo sa kapsula.

Paggamot mature teratomas surgical. Ang saklaw at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa laki ng sugat na sumasakop sa espasyo, ang edad ng pasyente at kasabay na genital pathology. Sa mga kabataang babae at babae, ang bahagyang pagputol ng obaryo sa loob ng malusog na tisyu (cystectomy) ay dapat na limitado, kung maaari. Mas mainam na gumamit ng laparoscopic approach gamit ang evacuation bag. Sa perimenopausal na mga pasyente, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig ay ipinahiwatig. Pinapayagan na tanggalin ang mga appendage ng matris mula sa apektadong bahagi kung ang matris ay hindi nabago.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Teratoblastoma (immature teratoma) ay tumutukoy sa malignant neoplasms ng ovary. Ang tumor ay lubhang wala pa sa gulang at may mababang pagkakaiba. Ang immature teratoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mature na teratoma. Ang tumor ay may posibilidad na lumaki nang mabilis at maaaring umabot sa malalaking sukat. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng kumbinasyon ng mga derivatives ng lahat ng 3 layer ng mikrobyo. Ang ibabaw ng hiwa ay karaniwang sari-saring kulay, mula sa maputlang kulay abo hanggang sa maitim na kayumanggi. Sa pagsusuri, ang mga buto, kartilago, buhok ay tinutukoy; ang tumor ay naglalaman ng mataba na masa.

Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa gilid ng matris. Ito ay isang panig, hindi regular sa hugis, hindi pantay na malambot, sa mga lugar na siksik sa pagkakapare-pareho - depende sa nangingibabaw na uri ng tissue at mga necrotic na pagbabago, malaki ang sukat, na may matigtig na ibabaw, hindi aktibo, sensitibo sa palpation. Kapag lumalaki ang kapsula, ito ay itinatanim sa peritoneum at nag-metastasis sa retroperitoneal lymph nodes, baga, atay, at utak. Ang mga metastases ng immature teratoma, tulad ng pangunahing tumor, ay kadalasang binubuo ng iba't ibang elemento ng tissue na may pinakamaraming hindi pa nabubuong mga istraktura.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho. Ang pag-andar ng panregla ay kadalasang hindi napinsala. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng mga malignant na tumor. Sa mabilis na paglaki, ang klinikal na larawan dahil sa pagkalasing, pagkabulok at metastasis ng tumor ay katulad ng mga pangkalahatang sakit sa somatic. Madalas itong humahantong sa hindi sapat na paggamot. Sa oras ng pagkilala, ang tumor ay advanced na.

Ang paggamit ng echography na may color dispersion ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis. Ang mga sonographic na imahe ay sumasalamin sa isang halo-halong, cystic-solid na istraktura ng isang hindi pa nabubuong teratoma na may hindi pantay, hindi malinaw na mga contour. Tulad ng lahat ng mga malignant na tumor, ang immature teratoma ay may magulong panloob na istraktura na may binibigkas na neovascularization. Sa CDK, makikita ang isang malinaw na pattern ng mosaic na may magulong daloy ng dugo at mga arteriovenous shunt na nakararami sa gitnang kinalalagyan. Ang peripheral resistance index ay nabawasan (IR<0,4).

Paggamot kirurhiko. Ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at pagtanggal ng omentum ay katanggap-tanggap. Ang mga immature teratoma ay hindi sensitibo sa radiation therapy, ngunit minsan ay maaaring tumugon sa kumbinasyon ng chemotherapy. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

16.3. Kanser sa ovarian

Ang maagang pagsusuri at paggamot ng ovarian cancer ay nananatiling isa sa pinakamahirap na problema sa oncology. Sa nakalipas na 10 taon, kapwa sa Russia at sa buong mundo, nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa pagtaas ng saklaw ng ovarian cancer. Ito ay patuloy na nagraranggo sa ika-2 sa istraktura ng mga gynecological tumor (pagkatapos ng cervical cancer), at nananatili sa unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay.

Sa kasalukuyan, ang mga etiological na kadahilanan ng malignant na mga ovarian tumor ay hindi pa mapagkakatiwalaan na tinutukoy. Mayroong tatlong pangunahing hypotheses. Ayon sa una, ang mga ovarian tumor ay lumitaw sa mga kondisyon ng hyperactivity ng hypothalamic-pituitary system, na nagreresulta sa talamak na hyperestrogenism. Ang mga estrogen ay hindi direktang humahantong sa pagbabagong-anyo ng tumor ng mga selula, ngunit lumilikha ng mga kondisyon kung saan tumataas ang posibilidad ng kanser sa mga tisyu na sensitibo sa estrogen. Ang isa pang hypothesis ay batay sa konsepto ng "tuloy-tuloy na obulasyon" (maagang menarche, late menopause, ilang pagbubuntis, pinaikling paggagatas). Ang patuloy na obulasyon ay humahantong sa pinsala

pagkasira ng epithelium ng ovarian cortex, na, sa turn, ay nagdaragdag ng posibilidad ng aberrant DNA damage na may sabay-sabay na hindi aktibo ng tumor suppressing genes. Ayon sa pangatlo, genetic hypothesis, ang mga indibidwal na may mataas na panganib ay kinabibilangan ng mga miyembro ng mga pamilyang may autosomal dominant na breast at ovarian cancer.

Ayon sa panitikan sa mundo, ang mga namamana na anyo ng ovarian cancer ay matatagpuan lamang sa 5-10% ng mga pasyente. Ang mga pag-unlad sa genetic engineering ay naging posible upang makilala ang isang bilang ng mga oncogenes, ang pagpapahayag nito ay nauugnay sa mga familial na anyo ng ovarian cancer.

May kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga tumor ng iba't ibang uri ng morphological at edad ng mga pasyente. Ang pinakamataas na saklaw ng ovarian cancer ay nangyayari sa pagitan ng 60 at 70 taong gulang, ngunit kamakailan ay naitala ito 10 taon na ang nakalilipas.

Ang kanser sa ovarian ay maaaring pangunahin, pangalawa at metastatic.

Ang tiyak na saklaw ng pangunahing kanser ay hindi hihigit sa 5%. Sa pangunahing kanser, ang tumor ay nabuo mula sa takip na epithelium ng obaryo, samakatuwid, walang pinaghalong benign at malignant na mga elemento. Pangunahing kanser ay tinatawag na malignant na mga tumor na pangunahing nakakaapekto sa obaryo. Ayon sa histological structure, ang pangunahing ovarian cancer ay isang malignant na epithelial tumor ng glandular o papillary na istraktura (Fig. 16.19).

Pangalawang ovarian cancer(cystadenocarcinoma) ay ang pinakakaraniwan at bumubuo ng 80-85% ng lahat ng uri ng ovarian cancer; bubuo laban sa background

kanin. 16.19. Serous papillary ovarian cancer (serous cystadenocarcinoma). Hematoxylin at eosin staining, × 200. Larawan ni O.V. Zairatiantsa

benign o borderline na mga tumor. Kadalasan, ang pangalawang ovarian cancer ay nangyayari sa serous papillary, mas madalas sa mucinous cystadenomas. Kasama rin sa mga pangalawang sugat ng mga obaryo ang endometrioid cystadenocarcinoma.

Metastatic ovarian cancer(Krukenberg tumor) ay isang metastasis mula sa pangunahing pokus, na kadalasang matatagpuan sa gastrointestinal tract, tiyan, mammary gland, thyroid gland, at matris. Ang mga metastases mula sa mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous, retrograde lymphogenous at mga ruta ng pagtatanim. Karaniwang bilateral ang metastases. Ang ascites ay nangyayari sa 60-70% ng mga kaso. Ang tumor ay lumalaki nang napakabilis. Sa macroscopically, ang metastatic tumor ay maputi-puti, bukol-bukol, at kadalasang fibrous sa seksyon. Ito ay maaaring magkaroon ng isang siksik o doughy consistency, na depende sa ratio ng stroma at parenchyma ng tumor, pati na rin sa pangalawang pagbabago sa anyo ng edema o nekrosis. Sa microscopically, sa metastatic cancer, tinutukoy ang hugis-singsing na bilog na mga cell na puno ng mucus.

Sa kasalukuyan, pinagtibay ang Unified International Classification, na sumasalamin sa parehong yugto ng proseso at sa histological na uri ng tumor.

Ang yugto ng proseso ng tumor ay tinutukoy batay sa data ng klinikal na pagsusuri at sa panahon ng operasyon.

Pag-uuri ng ovarian cancer

Stage I - ang tumor ay limitado sa isang obaryo.

Stage II - ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary at kumakalat sa pelvis.

Stage III - kumalat sa isa o parehong mga ovary na may peritoneal metastases na lampas sa pelvis at (o) metastases sa retroperitoneal lymph nodes.

Stage IV - kumalat sa isa o parehong mga ovary na may malalayong metastases.

Klinikal na larawan. Ang pagkakaiba-iba ng mga morphological form ay isa sa mga dahilan para sa heterogeneity ng klinikal na kurso ng ovarian cancer. Walang mga pathognomonic na palatandaan. Ang mga naisalokal na anyo ng ovarian cancer, bilang panuntunan, ay nananatiling asymptomatic; sa mga batang pasyente, minsan ang sakit ay nangyayari hanggang sa isang binibigkas na "talamak na tiyan" (22%) dahil sa posibilidad ng pamamaluktot ng binti o pagbubutas ng kapsula ng tumor. Sa iba pang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas dahil sa paglaganap ng proseso ng tumor: pagkalasing, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba at pagkasira ng ganang kumain, pagtaas ng temperatura, dysfunction ng gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng kapunuan sa ang epigastric region, heaviness lower abdomen, constipation alternating with diarrhea, dysuric phenomena). Lumalaki ang tiyan dahil sa ascites. Maaaring may effusion sa isa o parehong pleural cavity. Lumilitaw ang mga palatandaan ng cardiovascular at respiratory failure at pamamaga sa lower extremities.

Mga diagnostic Ang diagnosis ng isang malignant na tumor ay maaaring maging mahirap dahil sa kakulangan ng mga sintomas ng pathognomonic sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga malignant neoplasms ay walang malinaw na mga klinikal na palatandaan,

pagkilala sa kanila mula sa mga benign tumor. Kaugnay nito, ang mga pasyente na may mataas na panganib para sa pagbuo ng mga ovarian tumor ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mga ito ay mga kababaihan na may kapansanan sa ovarian function, pangmatagalang pagmamasid para sa tubo-ovarian inflammatory formations, paulit-ulit na hyperplastic na proseso ng endometrium sa postmenopause, na dati nang inoperahan para sa benign ovarian tumor, mga pasyente na may kapansanan sa fertility function.

Ang isang bimanual na gynecological na pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng mga bilateral na tumor na hugis-itlog o hindi regular na hugis, na may bukol na ibabaw, siksik na pagkakapare-pareho, may iba't ibang laki, limitadong kadaliang kumilos at (o) kawalang-kilos. Sa likod ng matris, ang mga siksik, walang sakit na pormasyon na nakausli sa tumbong - "mga spike" - ay palpated.

Sa ovarian cancer, kadalasang binibigkas ang ascites. Rectovaginal na pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang pagsalakay ng proseso ng kanser sa pararectal at pararectal tissue.

Ang modernong diagnosis ng mga malignant na ovarian tumor ay kinabibilangan ng transvaginal echography gamit ang acoustic emitters na may mataas na resolution at daloy ng kulay, na nagbibigay-daan sa visualization ng daloy ng dugo ng organ. Ang pagsukat ng daloy ng dugo sa systole at diastole ay ginagawang posible upang hatulan ang paglaban ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng peripheral vascular resistance.

Echographically, ang isang malaking volume formation ay ipinahayag, madalas bilateral, irregular sa hugis, na may isang makapal, hindi pantay na kapsula, na may maraming papillary growths at septa (Fig. 16.20, 16.21). Ang mga septum, bilang panuntunan, ay hindi pantay na sukat; ang libreng likido (ascites) ay napansin sa pelvis at lukab ng tiyan.

Sa color dopplerography sa malignant na mga ovarian tumor, maraming mga vessel (zones of neovascularization) ang natukoy sa kahabaan ng periphery at sa gitnang mga istraktura ng tumor sa septa at sa papillary growths na may mababang blood flow resistance (IR)<0,4) (рис. 16.22, 16.23).

kanin. 16.20. Kanser sa ovarian. Ultrasound

kanin. 16.21.

kanin. 16.22.

kanin. 16.23.

CT at MRI.Sa computed tomograms, malignant neoplasms ay visualized bilang volumetric formations, na may hindi pantay, bumpy contours, isang heterogenous panloob na istraktura (mga lugar ng likido at malambot na tissue density), isang thickened kapsula na may panloob na partitions ng hindi pantay na kapal. Pinapayagan ka ng CT na matukoy ang malinaw na mga hangganan sa pagitan ng matris, pantog at bituka at sa gayon ay matukoy ang proseso ng malagkit sa pelvis.

Ginagawang posible ng laparoscopy na magsagawa ng biopsy na may morphological study ng histiotype ng materyal at isang cytological study ng peritoneal fluid.

Ang nilalaman ng mga antigens na nauugnay sa tumor sa serum ng dugo ng mga pasyente ay nauugnay sa kurso ng sakit. Ang pinakamahalagang marker ay ang CA-125, CA-19.9, CA-72.4. CA-125, na matatagpuan sa 78-100% ng mga pasyente ng ovarian cancer. Ang antas ng CA-125 ay higit sa normal (35 IU/ml). Sa mga paunang anyo ng proseso ng tumor, ang pagtitiyak ng CA-125 ay mababa, kaya ang tumor marker ay hindi maaaring gamitin bilang isang screening test. Ang CA-125 ay may malaking halaga bilang isang kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga karaniwang anyo ng sakit at sa panahon ng kasunod na pagsubaybay. Sa 80-85% ng mga pasyente, ang diagnosis ay maaaring maitatag gamit ang mga nakalistang pamamaraan, bagaman sa ilang mga kaso ang pangwakas na pagsusuri ay posible sa panahon ng laparotomy (Larawan 16.24).

Algorithm para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang ovarian cancer:

1) dalawang-manong pagsusuri sa vaginal at rectovaginal;

2) Ultrasound ng mga pelvic organ na may kulay na sirkulasyon;

3) Ultrasound ng ovarian mass sa 3D mode;

4) Ultrasound ng cavity ng tiyan, thyroid gland, dibdib;

5) RCT;

6) MRI;

7) mammography;

8) fluoroscopy, gastroscopy, irrigoscopy, colonoscopy;

kanin. 16.24. Kanser sa ovarian. Macropreparation

9) X-ray ng mga organo ng dibdib;

10) chromocystoscopy.

Maipapayo na magsagawa ng chest X-ray upang ibukod ang mga metastases.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan, ang yugto ng malignant na proseso ay maaaring linawin sa pamamagitan ng chromocystoscopy (lalo na para sa malalaking, hindi kumikibo na mga ovarian tumor). Ang mga pasyente na may diagnosed o pinaghihinalaang ovarian tumor (anuman ang yugto) ay dapat sumailalim sa operasyon.

Paggamot. Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may kanser sa ovarian, dapat isaalang-alang ng isa ang yugto ng proseso, ang morphological na istraktura ng tumor, ang antas ng pagkita ng kaibhan, ang potensyal na sensitivity ng isang naibigay na histiotype ng tumor sa chemotherapy at paggamot sa radiation, nagpapalubha na mga kadahilanan, edad ng pasyente, immune status, malalang sakit bilang isang kontraindikasyon sa isang partikular na paraan ng paggamot .

Ang paggamot para sa ovarian cancer ay palaging kumplikado. Ang nangungunang, bagama't hindi independiyente, ang pamamaraan ay nananatiling kirurhiko: extirpation ng matris at mga appendage at extirpation ng may sakit na omentum. Para sa transection, ginagamit ang lower-median laparotomy. Tinitiyak nito ang pag-alis ng tumor sa sugat nang hindi nasira ang kapsula nito, lumilikha ng mga kondisyon para sa isang masusing inspeksyon ng mga organo ng tiyan, at ginagawang posible, kung kinakailangan, upang maisagawa ang operasyon nang buo.

Sa ilang mga pasyente (mahina, matatanda, na may malubhang extragenital pathology), maaari nating limitahan ang ating sarili sa supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at subtotal resection ng mas malaking omentum. Ang mas malaking omentum ay dapat alisin at isailalim sa pagsusuri sa morphological. Ang pag-alis ng omentum ay pumipigil sa kasunod na pag-unlad ng ascites (Larawan 16.25).

Sa mga batang pasyente na may malignant neoplasms, ang pag-alis ng mga appendage ng matris sa apektadong bahagi, ang pagputol ng iba pang obaryo at subtotal na pagputol ng mas malaking omentum ay katanggap-tanggap. Ang ganitong mga operasyon ay maaaring isagawa lamang sa mga pasyente na may stage I malignant transformation ng ovary. Sa stage II ovarian cancer, ang isang radikal na operasyon ay ginaganap, na kinabibilangan ng extirpation ng matris na may mga appendage at resection ng omentum.

kanin. 16.25.

Ang eksaktong yugto ng sakit ay maaari lamang matukoy sa isang masusing pagsusuri sa lukab ng tiyan. Siguraduhing suriin ang peritoneal fluid at siyasatin ang para-aortic lymph nodes. Ang pinalaki na mga lymph node ay nabutas o na-biopsi para sa cytomorphological na pagsusuri. Kung may pagdududa tungkol sa operability ng pasyente, ipinapayong magsagawa ng surgical intervention sa ika-2 yugto, pagkatapos ng chemotherapy, na nagpapataas ng radicality ng kasunod na surgical treatment.

Ang mga ovary ay isang nakapares na organ; tinitiyak nila ang katatagan ng mga antas ng hormonal, na kinakailangan upang mapanatili ang paggana ng reproductive system. Bumubuo sila ng mga itlog na may kakayahang fertilization. Ang menstrual cycle ng isang babae ay kinokontrol ng mga ovary; nakakaapekto ito sa pangkalahatang kondisyon ng katawan sa kabuuan.

Ang ultrasound gynecological na pagsusuri ng mga appendage ay isang napaka-tanyag na medikal na pamamaraan, ito ay inireseta sa mga kababaihan para sa mga layunin ng diagnostic at upang subaybayan ang kanilang functional na aktibidad. Sa kaso ng hormonal imbalances o pathological na proseso sa babaeng lugar, ang isang ultrasound ng mga appendage ay inireseta.

Mga indikasyon para sa ultrasound ng mga ovary

Ang istraktura ng mga ovary ay tulad na ito ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago bawat buwan. Kaya, halimbawa, karaniwang nabuo ang mga follicle, kung saan ang isa ay magiging nangingibabaw, at dito mabubuo ang hinaharap na itlog. Susunod, ang mga hormone ay synthesize at nangyayari ang obulasyon, na nagreresulta sa pagbuo ng corpus luteum. Ang buong prosesong ito ay kinakailangang makaapekto sa istraktura ng mga ovary at makikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa pamamagitan ng dynamic na pagsubaybay sa prosesong ito gamit ang ultrasound, ganap na masusuri ng doktor ang kanilang trabaho.

Kailan inireseta ang ultrasound ng mga panloob na organo ng babae? Karaniwan sa mga sumusunod na kaso:

masakit na regla;
hindi regular na cycle ng regla;
nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
hinala ng paglitaw ng mga neoplasma ng mga pelvic organ;
paghahanda para sa pagbubuntis;
pagsubaybay sa paggana ng mga appendage;
kawalan ng katabaan;
mga pagsusuri sa pag-iwas;
mastopathy;
mabigat o kakaunting pagdurugo ng regla.

Ang ultratunog ng mga appendage ay inireseta din para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan. Ang ultratunog ay tumutulong upang makita ang mga pathological na proseso ng iba't ibang mga pinagmulan at makilala ang sanhi ng sakit

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan ng iba't ibang mga pathologies ng babaeng genital area. Gamit ang ultrasound, nasuri ang iba't ibang pormasyon, tulad ng mga cyst, tumor o polycystic deformity.

Ang cyst ay isang bula na puno ng likido na maaaring matatagpuan sa ibabaw at sa loob ng obaryo. Sa ultrasound, ang cyst ay mukhang isang madilim na bula na may manipis na balangkas. Dapat tandaan na ang pagsusuri sa ultrasound ay maaari lamang matukoy ang istraktura ng cyst, ngunit hindi ang pinagmulan ng cyst na ito.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, madalas na tinutukoy ng mga gynecologist ang mga pasyente para sa folliculometry - pagtatasa ng pag-unlad ng follicle. Ang dynamics ng paglago ng follicle ay isinasagawa gamit ang ultrasound.

Kailan at paano isinasagawa ang diagnosis?

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawa sa tatlong paraan:

transrectal.

Transvaginal ultrasound gynecological na pagsusuri isinasagawa gamit ang isang espesyal na sensor, na ipinasok sa puki. Ang data na nakuha gamit ang pamamaraang ito ng ultrasound ay lubos na nagbibigay-kaalaman at maaasahan, dahil ang transvaginal sensor ay may pinakamataas na access sa mga organo na sinusuri.

Pagsusuri ng transabdominal ultrasound ginawa gamit ang isang panlabas na sensor, sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang pamamaraang ito, hindi katulad ng transvaginal, ay hindi gaanong nakapagtuturo, dahil maaari lamang itong makakita ng halatang gross na patolohiya ng mga organo.

Ang transabdominal ultrasound ay hindi gaanong kaalaman kaysa sa transvaginal ultrasound. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala lamang ang mga halatang gross pathologies. Ito ay dahil sa medyo malaking distansya mula sa sensor hanggang sa mga organ na sinusuri.

Transrectal ultrasound(sa pamamagitan ng tumbong) ay ginagawa lamang kapag kinakailangan upang masuri ang mga batang babae na hindi aktibo sa pakikipagtalik. Ito ay ginagamit na napakabihirang.

Dapat isaalang-alang ng pasyente ang ilang mga alituntunin tungkol sa kung kailan magsasagawa ng pagsusuri sa ginekologiko. Karaniwan, ang pagsusuri sa ginekologiko ay dapat isagawa sa ilang mga araw ng pag-ikot. Bilang karagdagan, ang layunin kung saan isinasagawa ang pagsusuri ay mahalaga. Kaya, upang masuri ang kanilang kondisyon at suriin ang pagkakaroon ng mga pathologies, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pagdurugo ng regla, mas mabuti mula sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng pag-ikot.

Kung ang layunin ng diagnosis ay upang matukoy ang functional na aktibidad ng mga ovary o subaybayan ang pagbuo ng mga follicle, kung gayon ang pamamaraan ay dapat gawin sa mga araw na iyon na inirerekomenda sa pasyente ng dumadating na manggagamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang reproductive system ng isang babae ay dumaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad sa loob ng isang buwan, at samakatuwid, upang matukoy ang mga sanhi ng ilang mga pathologies, kinakailangan na obserbahan ang bawat yugto sa paglipas ng panahon. Ito ay totoo lalo na para sa pag-diagnose ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan o hormonal imbalance.

Paano maghanda para sa pag-aaral at paano ito pupunta?

Bago ka kumuha ng pagsusulit, kailangan mong maghanda para dito. Ito ay mahalaga para sa pagkuha ng maaasahang mga resulta. Ang ganitong paghahanda ay hindi nagpapahiwatig ng makabuluhang mga paghihigpit sa nutrisyon o sa pag-inom ng mga gamot, at walang mga paghihigpit sa kalusugan na pumipigil sa pamamaraang ito.

Depende sa napiling paraan ng pagsusuri sa ultrasound, dapat sundin ang isang bilang ng mga puntos. Nalalapat ito sa transabdominal na pagsusuri: ang pagpapatupad nito ay nangangailangan na ang pantog ng pasyente ay puno sa panahon ng pagsusuri. Upang gawin ito, inirerekumenda na uminom ng halos isang litro ng tubig bago ang pagsubok. Nag-aambag ito sa mas mahusay na visualization ng mga organo na sinusuri. Ang pantog ay walang laman lamang pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Kadalasan sa panahon ng pagsusuri sa transabdominal, ang mga akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan ay nakakasagabal sa pag-uugali nito, kaya bago ang pamamaraan ay maaari kang kumuha ng mga gamot na makakatulong sa pag-alis ng mga gas.

Ang pagsusuri sa transvaginal ultrasound ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ang pangunahing bagay ay upang mapanatili ang genital hygiene. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang condom ay inilalagay sa sensor upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa ari ng babae.

Kung ang isang transrectal ultrasound ay isasagawa, pagkatapos ay kinakailangan upang isagawa ang mga pamamaraan ng paglilinis para sa tumbong. Upang gawin ito, sa bisperas ng araw ng pagsubok, kinakailangan na magbigay ng cleansing enema gamit ang humigit-kumulang 300 mm. tubig. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang akumulasyon ng mga gas sa mga bituka, kinakailangan na pansamantalang ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas mula sa diyeta.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound para sa pamamaraan ng tiyan ay ang mga sumusunod: ang babae ay dapat humiga sa sopa na nakatalikod, habang ang ibabang bahagi ng katawan ay napalaya mula sa damit. Ang gel ay inilapat sa ibabaw ng tiyan at ang doktor ay nag-inject nito ng isang espesyal na sensor sa lugar na pinag-aaralan. Ang sensor ay nagpapadala ng isang imahe ng mga organo, at sa gayon ay sinusuri sila ng doktor.

Kung ang isang transvaginal ultrasound ay isinasagawa, kinakailangan ding humiga sa sopa, sa iyong likod at kumuha ng komportableng posisyon na nakayuko ang iyong mga tuhod. Ang pagpasok ng sensor ay hindi dapat maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Anuman ang paraan ng paggamit ng ultrasonic sensor, ang pamamaraan ng pagsusuri ay tumatagal ng mga 15-20 minuto. Karaniwan ang ultrasound ay isinasagawa kasama ang huling dalawang pamamaraan.

Ano ang dapat na normal na mga parameter ng ovarian batay sa mga resulta ng ultrasound?

Sa panahon ng pag-aaral, dapat matukoy ng doktor ng ultrasound ang laki ng mga obaryo, ang kanilang istraktura at lokasyon na may kaugnayan sa matris. Karaniwan, dapat silang matatagpuan sa mga gilid ng matris. Ang laki ng mga ovary ng isang babae sa edad ng reproductive ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan:

sa isang dami mula 5 hanggang 8 cm bawat kubo.;
haba mula 25 hanggang 40 mm;
sa lapad mula 15 hanggang 30 mm;
kapal mula 10 hanggang 20 mm.

Karaniwan, ang mga ovary ay matatagpuan sa magkabilang panig ng matris at may parehong bilog na hugis. Pagkatapos ng diagnosis, inihambing ng doktor ang mga resulta sa mga normal na halaga at gumawa ng diagnosis.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ay nagbabago depende sa kung aling yugto ang tumutugma sa cycle ng babae. Ang isang pagtaas sa dami ay maaaring mangyari laban sa background ng paglago ng follicle o ang pagbuo ng mga physiological cyst. Ngunit kung ang pagkakaiba sa dami ay makabuluhan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ilang patolohiya o isang congenital anomalya. Ang kabuuang sukat ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik: ang araw ng panregla, pagkuha ng mga hormonal contraceptive, at ang estado ng pagbubuntis. Ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng ultrasound.

Ang laki ay maaaring tumaas sa iba't ibang mga sakit, tulad ng polycystic disease at oophoritis. Kung ang mga ovary ay tumutugma sa pamantayan, kung gayon ang kanilang istraktura ay dapat na pare-pareho, ang mga contour ay dapat na malinaw at bumpy, dahil ang mga follicle ay lumalaki sa kanila. Ang isang pagbabago sa mga parameter na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa kanila. Gayunpaman, ang mga doktor lamang ang nagbibigay kahulugan sa mga resulta ng ultrasound.

Karaniwan, sa gitna ng cycle, ang mga ovary ay dapat magkaroon ng ilang mga follicle na may sukat mula 4 hanggang 6 mm. Ang isang normal na nangingibabaw na follicle ay dapat umabot sa sukat na hanggang 20 mm. Kung ang laki ng nangingibabaw na follicle ay mas malaki, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang follicular cyst. Sa ultrasound, ang cyst ay mukhang isang likido na pormasyon, ang diameter nito ay umabot sa higit sa 25 mm. Sa isang follicular cyst, ang laki ay maaaring hanggang sa 10 cm. Ang mga follicular cyst ay kadalasang nalulutas sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang mga cycle.

Nakikita ba ng ultrasound ang mga malignant na ovarian tumor?

Ayon sa mga istatistika, ang kanser sa ovarian ay medyo pangkaraniwan at sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga malignant na neoplasma sa mga kababaihan. Ang pagsusuri sa ultratunog ay mahalaga sa pagsusuri ng mga malignant neoplasms, dahil ang kanser ay nakikita nang maayos sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, dapat matukoy ng doktor kung gaano apektado ang mga ovary, kung ang pinsala ay nakaapekto sa isa o parehong mga organo, at kung may mga foci ng infiltration. Gamit ang ultrasound, matutukoy mo ang mga yugto ng sakit, tulad ng pangunahing kanser, pangalawang kanser at metastases. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng mga echo sign ng lahat ng umiiral na uri ng kanser. Depende sa kanilang echographic na istraktura, 4 na uri ay nakikilala:

cystic;
solid;
cystic-solid;
solid-cystic.

Ang kanser sa ovarian ay napakahusay na nakikita sa ultrasound. Pinapayagan ka ng imahe na makita ang laki at lokasyon ng malignant na sugat

Ang mga palatandaan ng kanser na lumilitaw sa panahon ng ultrasound ay iba-iba. Mayroong mga tinatawag na ultrasound marker na maaaring magamit upang maghinala ng pag-unlad ng kanser:

ang laki ng mga ovary ay may binibigkas na kawalaan ng simetrya, ang tabas ng organ na apektado ng kanser ay pinalaki at bahagyang tinukoy;
ang isang postmenopausal na babae ay may pormasyon sa obaryo, katulad ng hugis sa isang follicle o cyst;
nadagdagan ang suplay ng dugo sa apektadong lugar;
sa retrouterine space, ang pagkakaroon ng libreng likido ay tinutukoy, na hindi nauugnay sa obulasyon.

Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito, ang doktor ay magrereseta ng medikal na pagmamasid sa mga pagbabago sa mga obaryo sa loob ng isa hanggang dalawang buwan. Kung higit sa dalawang senyales ang nakita, ang babae ay ire-refer para sa konsultasyon sa isang oncologist-gynecologist bilang isang bagay na madalian. Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa mga glandula ng mammary, thyroid gland, mga organo ng tiyan at mga lymph node. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga metastases sa mga organ na ito.

Upang masuri ang kanser, isinasagawa ang isang transvaginal gynecological na pagsusuri. Ang ultratunog ay ang pinakamabilis at pinakamadaling paraan para sa pag-diagnose ng cancer. Ngunit kailangang tandaan na ang diagnosis ay hindi maaaring gawin lamang batay sa pag-aaral na ito. Nangangailangan ito ng karagdagang kumpirmasyon sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Gamit ang ultrasound, maaari mong suriin ang mga kahina-hinalang pagbabago sa organ, ngunit ang pag-decipher sa mga ito ay nasa loob ng kakayahan ng doktor.