Inirerekomenda namin na ganap mong maging pamilyar sa impormasyong ibinigay kapag gumagawa ng pangwakas na desisyon tungkol sa pagsisimula ng paggamot. , paggawa ng mga tala sa mga margin sa tabi ng mga seksyong iyon (kung sakaling mag-print ka dokumentong ito), kung saan mayroon kang mga tanong, ibig sabihin, na hindi mo masyadong naiintindihan. Inirerekomenda namin na habang sumusulong ka sa paggamot, muli mong basahin ang mga seksyong iyon na nabasa mo noong una mong binasa ang mga tagubilin at kung saan mayroon kang mga katanungan, upang habang lumipat ka sa naaangkop na mga yugto ng paggamot, magkakaroon ka ng pagkakataon upang magtanong sa dumadating na manggagamot sa anumang mga katanungan na may kinalaman sa iyo at lutasin ang anumang mga problema na lumitaw sa isang napapanahong paraan. Poprotektahan ka nito mula sa pagtanggap ng napakaraming hindi pamilyar at hindi lubos na nauunawaan na impormasyon bilang tugon sa mga agad na itinanong sa mga seksyon na interesado ka, na magbibigay-daan sa iyong patuloy na maunawaan ang partikular na sitwasyon sa kamay.

Mahalagang tandaan na ang bawat pasyente ay may sariling indibidwal na tugon sa mga gamot na natanggap sa panahon ng paggamot at na ang bawat susunod na ikot ng paggamot ay iba sa nauna. Nangangahulugan ito na sa katotohanan, hindi lamang maaari at magkakaiba ang iyong tugon mula sa tugon ng ibang mga pasyente sa parehong mga gamot, kundi pati na rin na ikaw mismo ay maaaring tumugon nang iba sa bawat susunod na ikot ng paggamot, ibig sabihin, hindi pareho, tulad ng sa nauna. . Kaugnay nito, ang iyong pagsusuri, paggamot at, nang naaayon, ang mga resulta nito ay maaaring mag-iba mula sa iba pang mga pasyente. Hinihiling namin sa iyo na huwag ihambing ang mga resulta ng iyong pagsusuri at paggamot, pati na rin ang nakaplanong paggamot sa hinaharap, sa mga resulta ng pagsusuri at paggamot na nakuha mula sa ibang mga pasyente. Bagama't maaari kang makakita ng maraming pagkakatulad sa kanila, mangyaring tandaan na ang paggamot sa IVF/ICSI ay isang pribadong bagay at ang karamihan sa mga pasyente ay hindi komportable at nahihiya na talakayin ang kanilang mga personal na problema sa publiko.

Ang impormasyong nabasa mo dito ay dapat makatulong sa iyo na mag-navigate sa iyong ikot ng paggamot. Para mas ganap na isapersonal ang bawat ikot ng paggamot para sa iyong mag-asawa, magsama ng plano sa pagsusuri at mga therapeutic measure Maaaring gumawa ng ilang pagbabago.

Kung magpasya kang gamitin ang paraan ng IVF, inirerekumenda namin na bago simulan ang cycle na pinili para sa IVF/ICSI, ibig sabihin, ang nakaraang cycle, kumunsulta ka sa isang doktor upang malutas nang maaga ang lahat ng mga tanong na interesado ka at manatiling hindi malinaw sa ilang kadahilanan. Sa panahong ito, lahat ng kailangan ay gagawin para sa iyo. mga pamamaraan ng paghahanda mga pagsusuri, nagbigay ng mga reseta para sa pagbili ng mga gamot at nagbigay ng mga direksyon para sa pagbabayad para sa paggamot. Bukod dito, makakatanggap ka ng isang kasunduan para sa isa o ibang uri ng iminungkahing paggamot para sa pagsusuri at kasunod na pagpapatupad. Para sa bawat partikular na uri ng paggamot (IVF, ICSI, atbp., kabilang ang pagyeyelo ng mga oocytes, sperm at embryo), ang mga hiwalay na anyo ng mga kasunduan ay espesyal na binuo. Ang lahat ng mga form ng kasunduan ay dapat na pirmahan mo at ng iyong kapareha bago magsimula ang ikot ng paggamot. Aabisuhan ka kapag makikipagkita ka sa doktor at nars para suriin ang lahat mga nakolektang dokumento at pagtanggap ng mga sagot sa anumang bagong lumabas na mga tanong at paglilinaw ng mga hindi pa ganap na malinaw sa iyo o sa iyong partner.

Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan para sa pagsisimula ng paggamot ay proteksyon mula sa pagbubuntis sa cycle kung saan ang paggamot ay nagsisimula gamit ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kaysa sa mga hormonal.

Mga aktibidad na nakakatulong na mapataas ang mga pagkakataong magtagumpay sa cycle ng paggamot na ito:

Para sa babae:

1. Iwasan, kung maaari, ang pag-inom ng anumang gamot maliban sa mga regular na aspirin tablet. Kung niresetahan ka ng ibang mga gamot ng ibang doktor, dapat mong ipaalam sa iyong doktor bago simulan ang paggamot.
2. Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
3. Limitahan ang iyong paggamit ng kape at mga inuming naglalaman ng caffeine hangga't maaari (hindi hihigit sa 2 tasa bawat araw).
4. Iwasan ang mga pagbabago sa diyeta at pagbabawas ng timbang sa panahon ng IVF cycle.
5. Umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 3 o 4 na araw bago ang follicular puncture hanggang sa kasunod na paglipat ng embryo at mga pagsusuri upang maitaguyod ang pagbubuntis.
6. Regular na pisikal na aktibidad, tulad ng ehersisyo pisikal na ehersisyo ay hindi kontraindikado hanggang sa ang mga ovary ay pinalaki bilang isang resulta ng paggamot ay hindi lumikha ng ilang mga kakulangan sa ginhawa.
7. Iwasan ang mga mainit na paliguan, paliguan at mga sauna.

Para sa lalaki:

1. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38 0 C 1 o 2 buwan bago ang pamamaraan ng IVF / GIFT ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad ng tamud; Kung ikaw ay may sakit, mangyaring sukatin ang temperatura ng iyong katawan at iulat ang anumang pagtaas (anumang sakit o sakit na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan).
2. Ang pagbisita sa mga paliguan at sauna ay hindi inirerekomenda, bilang mataas na temperatura maaaring makaapekto sa kalidad ng tamud; mangyaring iwasan ang pagbisita sa kanila, kahit na, 3 buwan bago ang inaasahang pagsisimula ng paggamot. Ang mga gamot, alkohol at paninigarilyo ay dapat na hindi kasama bago simulan ang paggamot sa IVF/ICSI.
3. Kung mayroon kang impeksyon sa genital herpes, dapat mong iulat ang anumang mga sintomas na nauuna sa sakit (pangkalahatang karamdaman, pangkalahatang kahinaan, unmotivated fatigue), talamak na pagpapakita ng sakit o paggaling herpetic lesyon. Hindi alintana kung ang isang lalaki o isang babae ay naghihirap mula sa genital herpes, alinman sa mga ipinahiwatig na yugto impeksyon sa herpetic ay mangangailangan ng agarang paghinto ng paggamot sa IVF/ICSI.
4. Huwag magsimula ng anumang bagong aktibidad sa palakasan o marathon na tumatakbo sa loob ng 3 buwan bago simulan ang IVF/ICSI. Kung ikaw ay isang sprinter o jogger, mangyaring subukang umunlad sa isang madaling pagtakbo o paglalakad, na may average na hindi hihigit sa 37 km bawat linggo.
5. Iwasang magsuot ng masikip na damit na panloob.
6. Iwasan ang pakikipagtalik nang hindi bababa sa 3 araw, ngunit hindi hihigit sa 7 araw, bago ang koleksyon ng tamud (bago ang follicular puncture) at sa panahon ng paggamot.

IVF/ICSI

Sa bisperas ng pagsisimula ng paggamot, 7-10 araw bago ang regla, kailangan mong gumawa ng appointment sa iyong dumadating na manggagamot upang magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ at masuri ang kondisyon ng mga ovary at ang kapal ng endometrium. Matapos masiguro ng doktor na iyon nasa mabuting kalagayan ovaries (kawalan ng ovarian cysts) at endometrium, kung kinakailangan mga opisyal na dokumento(kasunduan para sa probisyon serbisyong medikal, aplikasyon para sa ang pamamaraang ito paggamot na nilagdaan ng parehong mga kasosyo, ang konklusyon ng isang therapist tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang posibilidad ng kanyang pagdadala ng pagbubuntis, at isang dokumento na nagpapatunay ng pagbabayad para sa paggamot ng hindi bababa sa unang yugto ng paparating na paggamot - pagpapasigla ng obulasyon) ay nagpapakilala sa pasyente sa programa (IVF/ICSI treatment cycle), ibig sabihin, pinupunan at ibibigay sa pasyente ang isang sheet ng reseta, unang ipinapaliwanag nang detalyado kung aling gamot, paano, saan (intramuscular, subcutaneous), gaano kadalas at gaano katagal dapat itong ibigay. at kung paano kumilos sa panahon ng paggamot. Ang pasyente ay dapat pumunta sa bawat kasunod na appointment kasama ang appointment sheet na ito. Ang appointment sheet ay nagpapahiwatig ng buong pangalan. pasyente, edad niya, numero card ng outpatient at ang buong regimen ng paggamot ay inilarawan nang detalyado: ang pangalan ng mga gamot, araw-araw na dosis, dalas, ruta at pagkakasunud-sunod ng kanilang pangangasiwa at ang petsa ng bawat kasunod na pagbisita sa doktor upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ito ang tinatawag na "monitoring", kabilang ang ultrasound at hormonal blood tests.

Kaya, ano ang paggamot sa IVF at ICSI?

Ang pangunahing layunin ng mga pamamaraang ito ay upang makuha Malaking numero mga itlog mula sa isang babae, na sinusundan ng in vitro fertilization (sa labas ng katawan ng babae, sa mga espesyal na nilikhang artipisyal na kondisyon) na may tamud ng asawa o donor at paglipat ng mga resultang embryo sa uterine cavity ng babae. Ang ikot ng paggamot sa IVF/ICSI ay tumatagal ng 15 - 30 araw at binubuo ng 4 na magkakasunod na yugto.

Sa panahon ng ikot ng paggamot, dapat na mahigpit na sundin ng dalawang mag-asawa ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at humarap para sa mga appointment sa takdang oras. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga hormonal na gamot nang mahigpit alinsunod sa iniresetang regimen.

Ang unang yugto ay pagpapasigla ng superovulation.

Ang layunin nito ay upang madagdagan ang pagkakataon ng pagbubuntis. Para dito, ang babae ay inireseta ng mga espesyal na gamot. Nagiging sanhi sila ng sabay-sabay na pagkahinog ng ilang mga follicle sa kanyang mga ovary. Maraming mga itlog ang nakuha mula sa kanila, at pagkatapos ng kanilang pagpapabunga, maraming mga embryo ang nakuha. Ang mas maraming mga embryo ay nakuha, mas malaki ang mga pagkakataon ng matagumpay na pag-unlad ng pagbubuntis pagkatapos ng kanilang paglipat sa matris ng pasyente.

Ang mga pangunahing gamot sa unang yugto ay Gonadotropin-releasing hormone (GnH) agonists, human menopausal gonadotropins (HMG) at human chorionic gonadotropin (hCG) na paghahanda. Ang mga ito ay ipinakilala ayon sa binuo mga regimen sa paggamot o "mga protocol ng pagpapasigla ng superovulation." Sa kasalukuyan, maraming mga teknolohiya ang binuo at matagumpay na ginamit sa buong mundo. tulad ng "mga protocol ng pagpapasigla", pagbibigay para sa magkasanib o sunud-sunod na paggamit ng mga gamot mula sa mga pangkat na ito upang makamit ang pangunahing layunin ng pagpapasigla ng ovarian sa mga siklo ng IVF/ICSI - maramihang pag-unlad ng mga follicle ng ovarian.

Bilang isang tuntunin, ito ay unang itinalaga a - GRG sa loob ng 1.5 - 2 linggo mula sa gitna ng ikalawang yugto ng nakaraang cycle upang sugpuin ang kusang aktibidad ng ovarian. Hindi ito ang pagpapasigla mismo, ngunit ang paghahanda lamang ng mga ovary para sa pagpapatupad nito sa mga gamot na HMG. Ito ay napakahalaga dahil... pinatataas ang bisa ng kasunod na pagpapasigla at nagbibigay-daan sa pagbabawas ng mga dosis ng mga iniresetang gamot na HMG at, nang naaayon, ang gastos ng paggamot. Ito ay isang mahalagang argumento, dahil ang lahat ng mga programa sa pagpapasigla na ginagamit sa IVF/ICSI ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga mamahaling hormonal na gamot.

Ang pagsisimula ng pangangasiwa ng a-GRG ay karaniwang nangyayari sa ika-21 araw sa isang 28-araw na cycle o ika-23 sa isang 30-araw na cycle at tumatagal, sa karaniwan, 10-14 na araw, ngunit posibleng mas matagal kung kinakailangan. Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-tradisyonal, pinakalaganap at pinaka mahusay na pamamaraan pagpapasigla ng obulasyon mula sa lahat ng mga iminungkahing ngayon. Ang tawag dito "mahabang" stimulation protocol. Bagama't may iba pang mga scheme ("maikli" o "ultra-maikli" na mga protocol), ginagamit ang mga ito nang hindi gaanong madalas at, pangunahin, kapag ang mga karaniwang "mahabang" mode ay hindi epektibo. Sa loob ng 10 - 14 na araw na ito, dalawang beses lamang na kakailanganin ng pasyente na magpatingin sa doktor: bago magsimula ang pangangasiwa ng a-GnRH (unang appointment) at pagkatapos ng panahong ito (2nd appointment). Siyempre, maliban kung may iba pang hindi inaasahang dahilan karagdagang pagbisita doktor

Matapos makamit ang kinakailangang antas ng pagsugpo sa ovarian sa ilalim ng impluwensya ng a-GnRH (tulad ng hinuhusgahan ng doktor sa ika-2 appointment matalim na pagbaba konsentrasyon ng estradiol sa dugo at ang katangian ng ultrasound na larawan), ang doktor ay gumagawa ng karagdagang mga reseta para sa pasyente, hinahati niya ang dosis ng a-GnRH at nagrereseta ng mga iniksyon ng isang bagong gamot - hMG bilang karagdagan sa a-GnRH sa loob ng 12 - 14 na araw . Ngayon direkta para sa pagpapasigla ng "pinigilan" na mga ovary.

Ang pagpapasigla na ito ay nagpapatuloy hanggang sa isang appointment sa gitna ng ikot ng ika-3 gamot - hCG sa isang dosis na sanhi obulasyon ng maraming follicle, na nagpapahintulot sa kanila na maging handa para sa pagbutas sa ikalawang yugto ng paggamot (ang yugto ng pagbutas ng nakuha na mga follicle). Ang scheme na inilarawan sa itaas ay a-GHRH + HMG complex ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang taasan ang bilang ng mga follicle sa mga ovary. Ito naman, ay nagpapabuti sa dami at kalidad ng mga nagresultang embryo at nagpapahintulot sa iyo na planuhin ang ikot ng paggamot na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan at pangangailangan ng pasyente: "ilapit" o, sa kabaligtaran, "itulak pabalik" ang pagbutas ng mga follicle. para sa ilang araw upang makuha ang mga itlog na matured sa kanila nang walang takot na ito ay lumalala ang mga resulta ng paggamot.

Ang unang araw ng pangangasiwa ng mga gonadotropin ay itinuturing na unang araw ng cycle at ang karagdagang pagbibilang ay isinasagawa mula sa araw na ito. Ganito ang pagkakaiba ng mga cycle ng paggamot sa IVF/ICSI mula sa iba pang (non-IVF) stimulated cycle na ginagamit sa assisted reproduction (intrauterine insemination o insemination na may donor sperm), kung saan nagsisimula ang stimulation sa ika-3 - ika-5 araw cycle ng regla at walang paunang pangangasiwa ng a-GRG.

Ang lahat ng mga anyo ng kasunduan sa pagitan ng mga partido para sa paggamot sa paraang ito ay dapat na lagdaan nang maaga - bago magsimula ang paggamot sa droga at pagtanggap ng mga tagubilin tungkol sa kasunod na paggamot. Sa simula ng bawat susunod na yugto ng paggamot, dapat na itong bayaran. Kaya, bago isagawa ang pagpapasigla ng obulasyon, ang yugtong ito ng paggamot ay dapat bayaran. Ang patuloy na paggamot ay maaaring ihinto sa anumang yugto kung, sa opinyon ng doktor, ang mga pagkakataon na matagumpay na makumpleto ito at makakuha ng magagandang resulta ay napakababa at lalampas sa gastos ng kasunod na paggamot at ang inaasahang resulta nito. Sa kasong ito, bibigyan ang pasyente ng refund para sa mga hindi pa nakumpletong yugto ng paggamot.

Stage I ng paggamot- induction ng obulasyon

Gumagamit ang aming kumpanya ng ilang gamot mula sa bawat grupo: a-GRG - "Decapeptyl - araw-araw", "Decapeptyl - depot" (pinaka madalas) at "Zoladex" (mas madalas); droga HMG - "Humegon", "Pergonal", "Neo-Pergonal" at "Menogon" at mga paghahanda hCG - "Prophasy", "Pregnil" at "Choragon".

GnRH agonists.

Ang ilang mga gamot ay pinangangasiwaan araw-araw, ang iba - isang beses bawat ilang araw (ang tinatawag na mga depositong form o "depot" na gamot), karamihan - sa anyo ng mga subcutaneous injection, ang ilan - sa anyo ng mga intramuscular. Ang mga gamot na ito ay karaniwang magagamit sa anyo ng mga handa na hiringgilya, bawat isa ay sinamahan ng detalyadong mga tagubilin tagagawa tungkol sa mga tampok ng paggamit at imbakan gamot na ito, ang mga epekto nito, na lubos na nagpapadali sa kanilang pangangasiwa ng mga pasyente mismo. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang mga gamot na ito ay may sariling mga katangian ng pangangasiwa, lubos naming inirerekomenda na ang mga pasyente ay magkaroon ng pinakaunang iniksyon ng isang iniresetang gamot na ibinigay sa kanila ng isang espesyal na sinanay na nars sa silid ng paggamot, upang gawin ng pasyente ang lahat ng kasunod mismong nag-iniksyon. kung paano isinagawa ang unang iniksyon.

Sa mga agonist na gamot, madalas naming inireseta ang " Decapeptyl-araw-araw”.

Ang aktibong prinsipyo ng gamot ay ang tambalang triptorelin - isang sintetikong analogue ng GnRH o gonadotropin-releasing hormone (iba pang pangalan nito). Tumatawag ang huli katawan ng babae ang pagpapalabas ng mga gonadotropic hormones, na kung saan, ay may direktang epekto sa produksyon ng mga babaeng sex hormones, paglaki ng follicle at pagkahinog ng itlog sa mga ovary.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga yari na hiringgilya ng 2 uri: "Decapeptyl - araw-araw na 0.5 mg"- bawat syringe ay naglalaman ng 1 ml ng solusyon na may 525 mcg ng triptorelin acetate (478.1 mcg ng triptorelin mismo) at "Decapeptyl - araw-araw na 0.1 mg"- Ang bawat syringe ay naglalaman ng 105 mcg ng triptorelin acetate (95.6 mcg ng triptorelin mismo). Ang bawat naturang syringe ay mukhang isang insulin syringe, na ginagamit ng mga pasyente na may diabetes mellitus - isang napakanipis (walang mas makapal kaysa sa isang karayom ​​ng buhok para sa walang sakit. pangangasiwa sa ilalim ng balat mga gamot). Karaniwan naming inirereseta ang pangalawa (“Decapeptyl Daily 0.1 mg”) bilang pang-araw-araw na subcutaneous injection. Ang isang pakete ay naglalaman ng 7 o 28 syringes na may gamot. Ang gamot ay nakaimbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa 2 - 8 C (sa refrigerator). Shelf life - hindi hihigit sa 3 taon. Ang isang hiringgilya ay sapat para sa isang iniksyon (kung inireseta sa unang 10-14 na araw ng paggamot); kapag binawasan ng doktor ang pang-araw-araw na dosis (sa susunod na 12-14 na araw ng pangangasiwa ng a-GHRH - kasama na ng mga gamot na HMG), sapat na na ibigay hindi ang buong hiringgilya, ngunit kalahati lamang ng mga nilalaman nito bawat araw, at ito ay Inirerekomenda na iimbak ang natitirang gamot sa syringe (0.5 ml) sa refrigerator hanggang sa susunod na dosis (pagkatapos ilagay ang takip sa karayom). Kaagad bago ibigay ang gamot, hindi na kailangang painitin pa ito sa pamamagitan ng pag-alis nito sa refrigerator.

Ang mga side effect ng gamot ay hindi madalas na nangyayari at higit na nauugnay sa pagbaba ng antas ng mga sex hormone sa dugo: pagbaba ng libido, mabilis na pagbabago ng mood, hot flashes, at bihirang depresyon. Ngunit ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay lumilipas sa likas na katangian at nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng gamot, sa kabaligtaran, dahil nauugnay sila sa isang pansamantalang pagbaba sa antas ng mga sex hormone (estradiol) sa katawan. Ang lahat ng mga sintomas na ito na nauugnay sa isang pagbaba sa estrogen saturation ay nawawala pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa ng HMG ("Humegon", "Menogon"), dahil sa pagtaas ng produksyon ng estrogen sa mga stimulated ovaries ng babae.

Ang gamot na "Decapeptyl - Araw-araw" ay hindi naiipon sa katawan at ang lahat ng mga sintomas sa gilid ay nawawala nang walang bakas. Minsan may bahagyang pananakit, pamumula o, hindi gaanong karaniwan, pangangati sa lugar ng iniksyon (lugar ng iniksyon). Ito ay isang lokal na reaksiyong alerdyi na karaniwang hindi nangangailangan ng reseta. karagdagang mga gamot at pag-withdraw ng "Decapeptyl - Daily", ngunit ang paglitaw nito, pati na rin ang iba pang posibleng epekto ng gamot, ay dapat iulat sa iyong doktor sa isang napapanahong paraan.

Ang gamot ay dapat ibigay sa parehong oras, mas magandang gabi. Kung ang oras ng pangangasiwa nito ay nagbabago (ang pagkakaiba ay higit sa isang oras), dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at talakayin sa kanya ang oras ng kasunod na pangangasiwa ng gamot.

Mga tagubilin para sa pangangasiwa ng "Decapeptyl-Daily 0.1 mg":

1. Buksan ang pakete at kunin ang syringe mula sa pakete.
2. Alisin ang plastic cap mula sa syringe needle.
3. Ipasok ang syringe kaliwang kamay at isang cotton ball na binasa ng 95% alcohol sa iyong kanang kamay.
4. Pumili ng isang subcutaneous injection site (sa balikat o sa anterior na dingding ng tiyan); Maipapayo na baguhin ang mga lugar ng iniksyon araw-araw. Dahan-dahang linisin ang lugar ng iniksyon gamit ang cotton ball na binasa ng alkohol.
5. Hawakan ang hiringgilya sa iyong kanang kamay, tulad ng isang paghagis ng sibat, sa isang anggulo na may kaugnayan sa ibabaw ng balat, mabilis na ipasok ang karayom ​​ng hiringgilya sa ilalim ng balat.
6. Dahan-dahan, nang walang pag-uusig, pisilin ang buong nilalaman ng hiringgilya, pagkatapos ay alisin ang karayom, gamutin ang lugar ng iniksyon gamit ang isang bagong cotton ball na may alkohol at itapon ang ginamit na hiringgilya.
7. Kapag nagsimula kang magbigay ng "Menogon" o "Humegon" o iba pang HMG na gamot, ang dosis ng "Decapeptyl - Daily" ay nababawasan ng eksaktong kalahati; ang hiringgilya ay hindi itinapon, at ang pangalawang kalahati ng mga nilalaman ng hiringgilya na natitira pagkatapos ng iniksyon ay naka-imbak hanggang sa susunod na iniksyon sa refrigerator, kung saan ang takip ay ilalagay muli sa karayom ​​at ang hiringgilya ay inilagay sa refrigerator.

Mga paghahanda ng human menopausal gonadotropins (HMG).

Mga iniksyon na gamot na HMG “Humegon”, “Pergonal”, “Neo-Pergonal”, “Menogon”, “Metrodin” ay magagamit sa anyo ng isang tuyong sangkap (pulbos) at isang kasamang solvent (sa mga ampoules) at iniksyon isang beses sa isang araw sa kalamnan - 3 o 4 na ampoules ng tuyong sangkap ay natunaw sa mga nilalaman ng isang ampoule ng solvent. Ang mga gamot ay kumikilos sa mga ovary at pinasisigla ang pagkahinog ng mga follicle. Ang dosis ng pinangangasiwaang gamot upang pasiglahin ang paglaki ng follicular ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad ng babae, ang kanyang timbang at ang paunang estado ng mga ovary (ang kanilang functional reserve) at depende sa tugon ng mga ovary sa paggamot. Ang reaksyong ito ay pana-panahong sinusuri ng antas ng mga sex hormone sa serum ng dugo (estradiol) at ang larawan ng ultrasound (ang bilang at laki ng mga follicle sa bawat isa sa mga ovary, pati na rin ang kapal ng endometrium). Ang pagsasagawa ng ultrasound at pagtukoy sa konsentrasyon ng estradiol sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot ay tinatawag na "ultrasound at hormonal monitoring".

Ang pagsubaybay sa ultratunog ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot sa appointment, at ang pagsusuri ng dugo para sa estradiol ay isinasagawa ng doktor sa isang diagnostic laboratoryo. Ang pagsubaybay ay hindi binabayaran nang hiwalay, dahil ang gastos nito ay kasama sa halaga ng yugtong ito ng paggamot. Ang dalas ng pagsubaybay ay itinakda ng doktor depende sa mga resulta na nakuha (ultrasound at estradiol concentration). Ang petsa at oras ng bawat susunod na pagbisita ng doktor para sa pagsubaybay ay ipinasok niya sa appointment sheet na hawak ng pasyente. Bilang isang tuntunin, ang bilang ng mga pagbisita ay hindi lalampas sa 4 o 5. Ang pamamaraang ito (monitoring) ay outpatient at hindi nangangailangan ng pagpapaospital ng babae. Ang oras ay dapat piliin na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente, dahil ang karamihan sa kanila ay patuloy na nagtatrabaho. Hindi na kailangang gumawa ng appointment sa isang doktor nang maaga para sa pagsubaybay. Sa takdang araw, dapat munang makipag-ugnayan ang pasyente sa reception desk at sabihin na ang layunin ng pagbisita ay pagsubaybay (o ipakita ang appointment sheet), pagkatapos nito ay agad na ipapaalam ng registrar sa doktor ang tungkol sa kanyang pagdating.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagbibigay sa kanilang sarili ng mga iniksyon, kung minsan ay kinasasangkutan nila ang kanilang mga kamag-anak o kaibigan na marunong gumawa ng intramuscular injection. Sa anumang kaso, maaari kang palaging umasa sa aming tulong - ang mga iniksyon ay maaaring gawin ng isang nars sa silid ng paggamot. Lubos naming inirerekumenda na magbigay siya ng unang iniksyon upang turuan ang pasyente o kung sino man ang magbibigay sa kanya kung paano ihanda ang gamot para sa intramuscular injection at magbigay ng mga iniksyon. Maipapayo na ang lahat ng mga iniksyon ay isinasagawa sa parehong oras ng araw, mas mabuti sa ika-2 kalahati ng araw. Ang unang ultratunog ay karaniwang ginagawa sa ika-5 o ika-6 na araw ng paggamot upang masuri ang tugon ng mga ovary (dynamics ng paglaki ng follicle) at kapal ng endometrium upang mapili ang pinakamainam na dosis ng gamot at matukoy ang petsa ng susunod na pagbisita. Bago magsimula ang aktibong paglaki ng mga follicle (hanggang sa maabot nila ang mga sukat na 10 mm pataas), ang isang ultrasound scan ay isinasagawa isang beses bawat 4-5 araw, pagkatapos ay ang mga ovary ay sinusuri nang mas madalas - isang beses bawat 2-3 araw, at kapag ang nangungunang follicle umabot sa isang sukat ng 15-16 mm sa diameter inspeksyon ay isinasagawa araw-araw. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa estradiol ay kinukuha alinman sa parehong dalas o medyo hindi gaanong madalas (depende sa partikular na sitwasyon). Ang isang potensyal na mature follicle laban sa background ng stimulation ay isang follicle na may sukat na 18 - 20 mm.

Sa aming sentro, ang ultratunog ay isinasagawa gamit ang isang vaginal sensor (cavitary ultrasound), na higit na nagbibigay kaalaman kaysa sa karaniwang ultrasound sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Bago magsagawa ng ultrasound ng tiyan, kailangan mong alisan ng laman ang iyong pantog upang mapabuti ang kalidad ng resultang imahe. Pagkatapos ay iniimbitahan ka ng nars na pumunta sa isang espesyal na silid kung saan isinasagawa ang ultrasound. Hihilingin sa iyo na maghubad na parang para sa isang gynecological na pagsusuri sa isang upuan. Ang nars ay naglalagay ng isang sterile na lampin sa upuan, pagkatapos ay humiga ka sa upuan at ang isang doktor ay iniimbitahan na magsagawa ng ultrasound monitoring. Ang isang transvaginal sensor ay ipinapasok ng isang doktor sa ari ng pasyente; isang sterile condom ang unang nilalagay dito (ng isang doktor o nars), na itinatapon pagkatapos gamitin. Ang vaginal ultrasound procedure ay ganap na walang sakit at ligtas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o paninikip, at maaaring may bahagyang paglabas ng vaginal pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan ng ultrasound, pangunahin dahil sa paggamit ng gel sa panahon ng ultrasound upang mapabuti ang kalidad ng resultang imahe.

Sa mga gamot na ginagamit para sa ovarian stimulation sa IVF/ICSI cycles, ang HMG ang pinakakaraniwang ginagamit." Humegon" Ang "Humegon" ay ginawa ng kumpanya na "Organon", Holland, sa anyo ng mga ampoules (1 ml bawat isa) na may freeze-dry na gamot na sangkap, kumpleto sa nakalakip na solvent ampoules (1 ml bawat isa) para sa pagtunaw ng pulbos; ang gamot ay inilaan para sa intramuscular administration. Ang isang pakete ay naglalaman ng 5 o 10 ampoules ng pangunahing sangkap at solvent. Upang matunaw ang pulbos mula sa ilang mga ampoules, isang solvent (tubig) mula sa isang ampoule ay sapat.

Ang aktibong prinsipyo ng gamot ay ang dalawang pangunahing gonadotropic hormones ng pituitary gland, na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga ovary (pagkahinog ng mga cell ng mikrobyo - mga oocytes at ang paggawa ng mga sex hormones - estrogens): follicle-stimulating hormone (FSG), responsable para sa paglaki at pag-unlad ng mga ovarian follicle, at luteinizing hormone (LG) responsable para sa pangwakas na pagkahinog nangingibabaw na follicle at ang obulasyon nito sa gitna ng cycle (pagkalagot ng nangungunang follicle at paglabas ng isang mature na itlog na angkop para sa pagpapabunga).

Ang paggamit ng gamot ay ganap na ligtas sa mga tuntunin ng panganib ng pagbuo immune reaksyon laban sa mga "dayuhang" hormone. Ang mga paghahanda na "Menogon" at "Pergonal" ay hindi naiiba sa komposisyon mula sa "Humegon", ang kanilang pagkakaiba lamang ay ang tagagawa ("Menogon" - Ferring company, Germany at "Pergonal" - Serono company, Switzerland) at ang presyo.

Mga tagubilin para sa mga pasyente ng IVF/ICSI sa pangangasiwa ng mga gamot na "Humegon", "Menogon" at "Pergonal":

1. Maghanda nang maaga: isang sterile syringe na may isang karayom ​​para sa intramuscular injection, 2 cotton ball na binasa ng 70% na alkohol, isang ampoule ng solvent at 3 o 4 na ampoules ng gamot (alinsunod sa reseta ng sheet).
2. Tratuhin ang index at hinlalaki ng iyong kanang kamay ng isang bola ng alkohol at mabilis (sa isang galaw) alisin ang takip ng mga ampoules.
3. Alisin ang takip mula sa karayom ​​at gumuhit ng 1 o 2 ml ng tubig (ang iminungkahing sterile solvent) sa isang hiringgilya at i-dissolve ang halagang ito ng solvent nang halili sa bawat isa sa 3-4 na ampoules na may tuyong sangkap, sunud-sunod na inililipat ang mga nilalaman ng nakaraang isa (natunaw na) sa susunod na ampoule (na may tuyong bagay na hindi pa natutunaw); ang sangkap ay natutunaw halos kaagad; ang karayom ​​ay dapat na ipasok sa ampoule nang malalim hangga't maaari.
4. Iguhit ang mga natunaw na nilalaman ng lahat ng ampoules sa isang hiringgilya (karaniwan ay 3 o 4 sa isang pagkakataon); Hawakan ang syringe nang patayo at bahagyang pindutin ang plunger upang alisin ang lahat ng bula ng hangin mula sa syringe.
5. Kunin ang syringe at ang bagong bola ng alak sa iyong kanang kamay.
6. Piliin ang lugar ng iniksyon; mas mabuti, hindi ito tumutugma sa lugar ng nakaraang (kahapon) na iniksyon. Dahan-dahang kunin ang balat sa lugar na ito gamit ang iyong kaliwang kamay. Kumuha ng komportableng posisyon at sumandal sa binti sa tapat ng isa kung saan gagawin ang iniksyon, subukang i-relax ang mga kalamnan ng huli hangga't maaari.
7. Maglagay ng bola ng alkohol sa lugar ng iniksyon at hawakan ang bola sa ilalim ng iyong kaliwang hinlalaki.
8. Hawakan ang iginuhit na hiringgilya tulad ng isang paghagis ng sibat, itusok ang balat gamit ang karayom ​​(ang lalim ng pagtagos ay dapat na hindi bababa sa 1/2 ang haba ng karayom) at mabilis na ipasok ang karayom ​​sa kalamnan.
9. Dahan-dahang pindutin ang plunger upang pisilin ang mga nilalaman ng syringe, pagkatapos ay mabilis na alisin ang karayom.
10. Tratuhin ang lugar ng iniksyon gamit ang isang bola ng alkohol.
11. Ang lahat ng ginamit na materyal (mga bolang koton, ginamit na mga hiringgilya, atbp.) ay itinatapon (sa mga regular na lalagyan ng basura - anumang espesyal na aparato hindi kailangan).

Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay madalang at kinabibilangan ng abdominal discomfort, flatulence (bloating), mood swings, fatigue o restlessness, na sa karamihan ng mga kaso ay bumubuti o nawawala nang tuluyan pagkatapos ng follicular puncture. Ang isa sa mga posibleng komplikasyon ng therapy sa mga gamot na HMG ay ang panganib ng maraming pagbubuntis.

Sa wakas, kapag nagpasya ang iyong doktor na handa ka na para sa follicle puncture (mas tiyak, ang mga follicle ay sapat na para sa pagbutas upang mangolekta ng mga oocytes), bibigyan ka ng iniksyon ng hCG. Sa pagsasagawa, maraming mga hCG na gamot ang ginagamit, kadalasan - "Profasi" at "Choragon". Bilang isang patakaran, ang gamot na ito ay inireseta 35 - 36 na oras bago ang pagbutas mismo. Ang iniksyon ng HCG ay inilaan para sa huling pagkahinog ng mga oocytes at induction ng obulasyon; kung ang pagbutas ay hindi ginanap, ang obulasyon ay nangyayari 42 - 48 oras pagkatapos ng oras mga iniksyon ng hCG. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng abdominal discomfort pagkatapos ng isang HCG injection dahil sa pinalaki na mga ovary at naniniwala na sila ay ovulating. Sa totoo lang maingat na kontrol na isinasagawa sa mga pasyente sa panahon ng paggamot, at ang mga hormonal na gamot na ginamit (isang kumbinasyon ng a-GnRH at HMG) ay halos ganap na nag-aalis ng panganib ng napaaga na obulasyon, ibig sabihin, obulasyon bago ang follicle puncture. Ang pangunahing at ipinag-uutos na mga kondisyon para sa pagrereseta ng hCG ay isang tiyak na antas ng pag-unlad ng follicular ayon sa ultrasound (hindi bababa sa 3 mature follicle, bawat isa ay may average na diameter na hindi bababa sa 18 mm), isang sapat na antas ng estradiol sa dugo. Ang pangmatagalang pag-iwas sa pakikipagtalik (higit sa 5 araw) o, sa kabilang banda, ang pakikipagtalik 24 na oras bago ang pagbutas, ay posibleng makabawas sa kalidad ng tamud. Kung hindi ka nakipag-ugnayan sa araw bago ang iminungkahing pagbutas, pinapayagan namin ang isang iniksyon ng hCG. Kung ang iyong asawa ay may mababang kalidad ng tamud, maaaring kailanganin mo ng 4 o kahit 5-araw na panahon ng pag-iwas sa pakikipagtalik, at samakatuwid ang problemang ito ay dapat na talakayin nang maaga sa iyong doktor, bago simulan ang paggamot.

Chorionic gonadotropin (hCG) - isang hormone na katulad ng luteinizing hormone (LH), na nagiging sanhi ng obulasyon ng nangungunang follicle sa gitna ng menstrual cycle. Ang isang ovulatory dose ng hCG (5000 units sa natural na cycle) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa follicular na humahantong sa obulasyon humigit-kumulang 42 - 48 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Ang pagbutas ay dapat gawin bago ang obulasyon, kung hindi, ang mga follicle ay walang laman sa oras ng pagbutas. Samakatuwid, ang hCG ay inireseta 35 - 36 na oras bago ang pagbutas. Kaya, kapag ang oras ng pagbutas ay naka-iskedyul para sa 9 a.m. sa susunod na araw, ang hCG injection ay dapat isagawa sa gabi ng nakaraang araw sa 11 p.m.

Ang mga paghahanda ng HCG ay magagamit sa anyo ng isang tuyong sangkap (pulbos), na, kaagad bago ang pangangasiwa, ay natunaw ng isang solvent at pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang mga side effect ng hCG ay katulad ng sa mga hMG na gamot. Ang HCG ay ginawa ng iba't ibang kumpanya sa ilalim ng iba't ibang komersyal na pangalan. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang "Horagon", "Profasi" at "Pregnil". Ang pag-iniksyon ng hCG ay isinasagawa nang isang beses lamang sa buong ikot ng paggamot, ang pag-iniksyon ay walang sakit at, bilang panuntunan, ang pasyente ay nagbibigay nito sa kanyang sarili. Bago ang naka-iskedyul na oras ng pagbutas (nakasulat sa appointment sheet), ang pasyente ay hindi kailangang bisitahin ang doktor o kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Mga tagubilin para sa mga pasyente ng IVF sa pangangasiwa ng "Choragon":

Ang "Horagon" ay ginawa ng Ferring (Germany), ang bawat ampoule ay naglalaman ng 1500 at 5000 IU ng aktibong sangkap. Ang gamot ay mukhang puting pulbos. Ang bawat Choragon ampoule ay may kasamang 1 ampoule ng solvent. Ang pakete ay naglalaman ng 3 ampoules na may 1500 IU ng dry matter + 3 ampoules ng 1 ml ng solvent, o 3 ampoules ng dry matter na may 5000 IU ng dry matter + 3 ampoules ng 1 ml ng solvent.

1. Ang timing ng pangangasiwa ng hCG ay isang mapagpasyang kadahilanan sa paggamot, kaya ang gamot ay dapat ibigay nang eksakto sa kinakalkula na oras.
2. Hugasan at patuyuing mabuti ang iyong mga kamay.
3. Maghanda nang maaga: isang disposable syringe na may karayom, 2 cotton ball na binasa ng 70% na alkohol, at gamot (ampule na may tuyong sangkap).
4. Kunin ang ampoule na may tuyong sangkap mula sa pakete; alisin ang lahat ng mga plastic na proteksiyon na takip.
5. Ilagay ang karayom ​​sa syringe.
6. Tratuhin ang bawat ampoule ng isang bola ng alkohol.
7. Alisin ang takip mula sa karayom, ipasok ang karayom ​​nang tuwid at matatag sa gitna ng takip ng goma ng solvent ampoule.
8. Baligtarin ang ampoule.
9. Ibaba ang plunger ng hiringgilya upang bawiin ang sterile solvent (sa halagang 3 ml), at pagkatapos ay idiskonekta ang walang laman na ampoule.
10. Alisin ang anumang mga bula ng hangin mula sa syringe sa pamamagitan ng madali pag-click dito o pag-alog nito gamit ang iyong mga daliri, na sinusundan ng pagpiga ng hangin gamit ang syringe plunger.
11. Piliin ang lugar ng iniksyon sa parehong lugar tulad ng para sa Humegon at Decapeptyl-Daily. Iunat ang balat sa napiling lugar gamit ang iyong kaliwang kamay.
12. Kunin ang handa nang gamitin na hiringgilya at isang cotton ball na ibinabad sa alkohol sa iyong kanang kamay.
13. Tratuhin ang balat ng alkohol at itago ang ginamit na bola sa ilalim ng iyong kaliwang kamay.
14. Hawakan ang hiringgilya tulad ng isang paghagis ng sibat, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan sa isang anggulo, pagkatapos ay mabilis na ilabas ang mga nilalaman nito na may matalim na presyon sa piston at tulad ng mabilis na alisin ang karayom ​​mula sa lugar ng iniksyon.
15. Linisin ang lugar ng iniksyon gamit ang alkohol.
16. Ilagay ang mga ginamit na instrumento at gamot sa lalagyan ng basura.

P.S. . Inirerekomenda namin ang pagbili ng mga medikal na suplay sa mismong sentro. Dahil medyo mahal ang mga ito, iniiwasan mo ang dalawang bagay. Kunin ang maling dosis ayon sa inireseta ng doktor (at ang mga parmasya ay hindi tumatanggap ng mga pagbabalik sa mga gamot) o, sa kabaligtaran, bumili ng dagdag na bilang ng mga ampoules na hindi mo kailangan. Kung bibili ka ng mga medikal na suplay sa sentro mismo, sa anumang kaso ay makakatipid ka ng pera na maaaring kailanganin mo sa panahon ng adaptasyon pagkatapos ng pagbutas.

Stage II ng paggamot- pagbutas ng mga follicle

Ang layunin ng yugtong ito ay upang makakuha ng mga itlog mula sa mga follicle ng stimulated ovaries sa pamamagitan ng pagbubutas sa kanila ng isang guwang na karayom ​​(butas). Ang interbensyon na ito ay ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at sa ilalim ng mahusay na lokal na kawalan ng pakiramdam ng isang doktor at nars na espesyal na sinanay upang isagawa ang pamamaraang ito.

Walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan sa bahagi ng pasyente bago ang pagbutas. Inirerekomenda na huminto sa pagkain at pag-inom, kung maaari, 8 oras bago ang pagbutas at lokal na kalinisan ng ari ilang araw bago ang pagbutas upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagbutas. Ang oras para sa pagbutas ay pinlano ng doktor nang maaga at ayon sa karaniwang pamamaraan: 48 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng ovulatory dose ng hCG ("Choragon", 10,000 units intramuscularly). Ang petsa at oras ng iminungkahing pagbutas ay nakatala sa appointment sheet ng pasyente at muli ang pasyente ay ipinaliwanag nang detalyado kung kailan at saan pupunta para sa pagbutas. Sa oras ng pagbutas, ang lahat ng mga yugto ng paggamot ay nakumpleto at ang pagbutas mismo ay dapat na ganap na mabayaran ng pasyente.

Mga tagubilin para sa mga pasyente ng IVF/ICSI bago ang follicle puncture.

HUWAG KUMAIN O INUMIN PAGKATAPOS NG hatinggabi!

Dapat kang dumating 15-20 minuto bago ang takdang oras ng araw kung saan ka naka-iskedyul para sa pagbutas (ang kaukulang petsa at oras - 10 a.m., ay nakasaad sa appointment sheet) at ipaalam sa registrar ang iyong pagdating - na mayroon ka dumating partikular para sa pagbutas at partikular para sa kung anong oras. Kung ang araw ng pagbutas ay bumagsak sa isang holiday o, sa ilang kadahilanan, isang araw na walang pasok, kung gayon ang oras ng pagbutas at, nang naaayon, ang iyong pagdating ay ipinagpaliban sa ibang pagkakataon (hindi 9 a.m., ngunit 11 o 12 p.m.), na naitala din sa mga appointment sa sheet; sa kasong ito, binabago ng pasyente ang oras ng iniksyon ng hCG (ito ay inililipat mula 11 pm hanggang hatinggabi). Lubos naming hinihiling na pumunta ka sa pagbutas nang walang pampaganda, mga contact lens, manicure at alahas. Hindi mo kailangang hubarin ang iyong singsing sa kasal. Ipinapaalam ng registrar sa nars ng IVF laboratory ang tungkol sa iyong pagdating at humigit-kumulang kalahating oras bago ang pagbutas ay iniimbitahan ka niya sa preoperative IVF laboratory, kung saan sinisimulan ka niyang ihanda para sa pamamaraan ng pagbutas: inaalok ka niya na ganap na alisan ng laman ang iyong pantog at magpalit. sa sterile na damit at sapatos, pagkatapos ay isasama ka niya sa manipulation room (ang operating room kung saan isasagawa ang pagbutas) at tinutulungan kang humiga sa gynecological chair para sa pagbutas, ginagamot ang panlabas na ari ng pasyente, nagtatanong tungkol sa iyong balon -pagiging at pagkatapos ay iniimbitahan ang doktor sa pamamaraan. Sa oras na dumating ang doktor, nasuri na ng IVF laboratory nurse at natiyak na handa na ang ultrasound machine, naglagay ng sterile condom sa vaginal ultrasound probe at nag-set up ng sterile table na may mga kinakailangang sterile na instrumento na kakailanganin ng doktor. gawin ang pagbutas.

Sa ilang mga sentro, malawakang ginagawa ang laparoscopic kaysa sa transvaginal puncture, lalo na sa ibang bansa. Kami ay naniniwala at lubos na nagtitiwala na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na kinakailangan para sa laparoscopic puncture ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad at posibilidad na mabuhay ng mga itlog at embryo na nakuha mula sa kanila. Samakatuwid, tila sa amin na ang pinakaligtas na bagay ay upang limitahan ang paggamit ng anuman mga gamot(kabilang ang anesthetics) hanggang sa pinakahuling minuto bago mabutas at ang pinakaangkop ay ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pagbutas ng mga follicle na may access na hindi mangangailangan ng malakas na kawalan ng pakiramdam - ito ang eksaktong paraan ng pag-alis ng sakit lokal na kawalan ng pakiramdam na may lidocaine, na aming ginagawa. Bago ang pagbutas, ang nars ay naghahanda 2 syringe ng insulin na may 2% na solusyon sa lidocaine, 1 ml bawat isa para sa lokal na paracervical anesthesia. Inilalantad ng doktor ang cervix ng pasyente sa speculum at, pagkatapos iproseso ito, gumawa ng tinatawag na "paracervical" blockade - lokal na iniksyon ng lidocaine sa tissue malapit sa cervix, na nagbibigay ng sapat at ligtas na antas ng lunas sa sakit. Ang buong pamamaraan ng pagbutas ng follicle ay tumatagal, sa karaniwan, 10-15 minuto. Sa oras na makumpleto ang pagbutas, ang iyong asawa ay dapat mag-abuloy ng tamud para sa kasunod na pagsusuri, espesyal na pagproseso at pagpapabunga ng mga resultang itlog. Samakatuwid, dapat siyang sumama sa iyo sa araw ng pagbutas at manatili sa aming kumpanya hanggang sa matanggap ang mga resulta ng pagbutas at spermogram. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang pagbutas (sa kabila ng lahat ng mga alalahanin at takot ng mga pasyente - ay ganap na walang sakit, at pagkatapos ng pagbutas, isang 40-60 minutong pananatili ng pasyente sa ilalim ng pagmamasid ay sapat na. mga tauhang medikal. Kapag napatunayan na ng nars na ikaw ay nasa kasiya-siyang kondisyon at maayos na ang iyong pakiramdam, papayagan kang tumayo at payuhan na bisitahin ang doktor na nagsagawa ng pagbutas kasama ang iyong asawa upang pag-usapan ang mga resulta ng pagbutas at ayusin ang oras para sa susunod appointment para sa paglipat ng mga resultang embryo. . Hindi namin pinapayagan ang mga pasyente na umalis pagkatapos ng pagbutas nang walang kasama.

Pagkatapos ng pagbutas, maaari kang kumain at uminom ayon sa gusto mo, depende sa iyong nararamdaman. Upang maiwasan ang pangyayari nakakahawang proseso Pagkatapos ng pagbutas, irerekomenda kang uminom ng antibiotics (solong loading dose ng antibiotic malawak na saklaw pagkilos - 1 kapsula ng doxycycline). Kung mahina ang bilang ng tamud, kakailanganin ng asawang mag-donate muli ng semilya. Sa araw pagkatapos ng pagbutas, sa umaga, kailangan mong tawagan ang iyong doktor upang malaman kung may mga senyales ng fertilization o wala (lumalabas ang mga unang senyales ng fertilization 16 - 18 oras pagkatapos ng insemination o 22 - 24 na oras pagkatapos ng pagbutas) . Kung ang pagpapabunga ng mga itlog at tamud gamit ang karaniwang paraan ng artipisyal na pagpapabinhi (standard IVF) sa iyong mag-asawa para sa ilang kadahilanan (mababa ang kalidad ng tamud ng asawa o mga immature na itlog na nakuha sa panahon ng pagbutas) ay hindi nangyari, sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol dito sa pamamagitan ng telepono , ikaw at ang iyong asawa Kailangan mong agad na bumisita muli sa doktor upang magpasya sa mga karagdagang taktika para sa pamamahala ng iyong mag-asawa: ulitin ang sperm donation at/o paglipat sa microinsemination (ICSI) sa halip na ang hindi matagumpay na karaniwang ICSI, na mangangailangan ng karagdagang bayad para sa ICSI. Maipapayo sa simula pa lamang, kahit bago ang pagbutas, na talakayin ang posibilidad na lumipat sa ICSI kung nabigo ang karaniwang IVF.

Mga tagubilin para sa mga pasyente pagkatapos ng follicular puncture

Pagkatapos mabutas ang mga follicle sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, maaari kang makaranas ng ilang sakit sa pelvic area, makaramdam ng pagod o kahit na antok (ang huli ay karaniwang pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan). Posible ring makaranas ng bahagyang pagdurugo mula sa genital tract pagkatapos ng local anesthesia. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay kakaunti at nag-iiba sa kulay mula sa pula hanggang madilim na kayumanggi. Ang pag-inom ng paracetamol (Paracetamol, Tylenol, atbp. na mga tablet) ay kadalasang nakakapagpapahina ng mga sintomas na ito at nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat tanggapin acetylsalicylic acid(aspirin) o iba pang hindi tiyak na anti-inflammatory na gamot ng grupong ito (aspirin group) upang maiwasan ang pagtaas madugong discharge. Sa lugar ng mga punctured ovarian follicles, nabuo ang corpus luteum. Karaniwan, sa lugar ng mature follicle ng isang babae na "pumutok" sa panahon ng obulasyon (ovulated) edad ng reproductive ang isang corpus luteum ay nabuo din, pangunahing tungkulin na kung saan ay ang produksyon ng mga hormone, ang pangunahing hormone ng corpus luteum ay progesterone, na "inihahanda" ang mauhog lamad ng matris, ang endometrium, para sa attachment ng embryo. Gayunpaman, sa mga siklo ng IVF/ICSI, ang mga gamot na α-GnRH ay ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon, na nagbabawas sa paggana ng corpus luteum. Bukod dito, ang mga antas ng estrogen hormones sa stimulated cycles ay di-proporsyonal na tumaas kumpara sa progesterone. Samakatuwid, ang suporta sa gamot para sa pag-andar ng corpus luteum at normalisasyon ng ratio ng estrogen at progesterone ay kinakailangan, simula sa araw ng pagbutas ng follicle. Para sa layuning ito, gumagamit kami ng paulit-ulit na pangangasiwa ng hCG o nagrereseta ng karagdagang pangangasiwa ng mga progesterone na gamot. Pinapabuti nito ang kondisyon panloob na shell uterus - endometrium at sa gayon ay pinapataas ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagkakabit ng mga embryo. Karaniwan kaming nagrereseta ng 2.5% progesterone solution intramuscularly, 2 ml bawat araw araw-araw, simula sa araw ng pagbutas. Maaari kang direktang makipag-usap sa embryologist na nagtatrabaho sa iyong mga cell sa susunod na araw pagkatapos ng pagbutas at makatanggap ng komprehensibong sagot mula sa isang espesyalista sa iyong mga tanong tungkol sa kalidad ng mga itlog, tamud, ang kanilang pagpapabunga, at ilang sandali (hindi ang araw pagkatapos ng pagbutas, ngunit pagkatapos ng araw) - alamin ang tungkol sa dami at kalidad ng mga embryo na nakuha.

III yugto ng paggamot- paglilinang ng mga embryo

Ang araw ng pagbutas ay itinuturing na araw na zero ng kultura ng embryo (0D); Ang unang araw ng paglilinang (1D) ay itinuturing na araw pagkatapos ng pagbutas. Ito ay sa araw na ito na ang mga unang palatandaan ng pagpapabunga ay nagiging kapansin-pansin para sa karamihan. Lumilitaw ang mga ito, tulad ng nabanggit sa itaas, 16 - 18 oras pagkatapos ng paghahalo ng mga itlog sa tamud (insemination). Ang pagpapabunga ay muling sinusuri 24 hanggang 26 na oras pagkatapos ng insemination. Ang kontrol sa pagpapabunga ng oocyte ay isinasagawa ng isang katulong sa laboratoryo - isang embryologist kapag tinitingnan ang mga pinggan na may mga kulturang selula sa ilalim ng mikroskopyo. Gayunpaman, ang kanilang presensya ay hindi pa sapat upang malutas ang isyu ng posibilidad ng paglilipat ng mga embryo sa cavity ng matris. Una kailangan mong tiyakin na ang mga embryo ay nahati at umuunlad nang normal. Maaari lamang itong hatulan batay sa dami at kalidad ng naghahati na mga selula ng embryo at hindi mas maaga kaysa sa isang araw pagkatapos ng pagpapabunga, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkapira-piraso.

Malinaw na lumilitaw ang mga ito sa ikalawang araw ng paglilinang (2D). Tanging ang mga mahusay na kalidad na mga embryo lamang ang maaaring ilipat. Ang paglilipat ng embryo ay karaniwang isinasagawa sa ika-2 o ika-3 araw ng paglilinang, depende sa bilis ng kanilang pag-unlad at kalidad ng mga embryo.

Ang isa sa mga dahilan ng pagkabigo ng IVF ay ang kakulangan ng pagpapabunga ng mga selula ng mikrobyo. Kadalasan ang dahilan para dito ay hindi posible na maitatag, sa kabila ng malawak na kaalaman ng mga siyentipiko sa larangang ito (human reproduction). Walang sinuman ang immune mula dito, at ang ganitong resulta ay madalas na mahirap hulaan, ngunit ito ay kinakailangan upang panatilihin ito sa isip. Kung ang pagpapabunga sa iyong mag-asawa ay hindi nangyari, kailangan mong makipagkita sa iyong doktor at embryologist upang magpasya sa karagdagang mga taktika sa kasong ito. Dapat kang umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng paggamot. Kinakailangan din na iwasan ang mabigat na pisikal na paggawa at pisikal na Aktibidad sa mga linggong ito. Hindi namin inirerekumenda ang sunbathing ng mahabang panahon kung umiinom ka ng tetracycline, doxycycline o mga gamot mula sa kanilang mga grupo. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa ibang mga klase mga aktibidad, kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor at ipalutas ang mga ito.

Mangyaring ipagbigay-alam sa iyong doktor (tiyak na magkakaroon ka ng lahat ng numero ng telepono mula sa trabaho hanggang sa bahay) kung pagkatapos ng pagbutas ay mayroon ka sumusunod na sintomas:

1. Mayroon kang mataas na temperatura (higit sa 37 o C).
2. Matinding pagdurugo mula sa ari.
3. Hindi karaniwan o malakas masakit na sensasyon sa pelvic area.
4. Hirap sa pag-ihi o pagdumi.
5. Pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae.
6. Matalim o pagbaril sakit.
7. Sakit o tusok kapag umiihi.
8. Hindi pangkaraniwang sakit sa likod.
9. Pagtaas ng circumference ng tiyan.

Stage IV- paglilipat ng embryo

Sa araw ng paglipat ng iyong mga embryo, kailangan mong pumunta sa paglipat nang maaga, 15 - 20 minuto bago ang takdang oras. Ang presensya ng asawa ay posible, ngunit hindi kinakailangan. Ang pamamaraan ng paglilipat ng embryo ay simple. Nakahiga ang pasyente sa isang upuan. Inilalantad ng doktor ang cervix sa speculum, pagkatapos nito ay nagpasok siya ng catheter at isang guidewire sa pamamagitan ng cervical canal papunta sa uterine cavity at nag-inject ng mga embryo sa pamamagitan nito mula sa isang espesyal na syringe papunta sa uterine cavity. Pagkatapos ay susuriin ng embryologist ang mga nilalaman ng catheter sa ilalim ng mikroskopyo upang hanapin ang anumang mga embryo na natitira sa catheter. Karaniwang hindi nagtatagal ang paglilipat ng embryo. Ang pamamaraan ng paglipat ay walang sakit, bagaman kung minsan ang pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ng paglipat, hindi namin inirerekumenda na panatilihin ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon; sapat na ang 20 hanggang 30 minuto. Sa araw ng paglilipat ng embryo, pinapayagan namin ang mga pasyente magaan na almusal, ngunit dapat na limitado ang paggamit ng likido. Bawasan nito ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagpuno pantog. Pagkatapos ng paglipat, maaari kang magbihis, ngunit pinapayagan ka lamang namin na umuwi, lalo na sa pagmamaneho ng kotse, kung may kasama ang iyong asawa o ibang tao. Kapaki-pakinabang din ang paghiga kapag umuuwi ka at subukang mag-relax.

Mangyaring tandaan na ipagpatuloy ang pangangasiwa ng progesterone (tingnan sa itaas) na nagsimula sa araw ng pagbutas hanggang sa matanggap mo ang mga resulta ng pagsubok sa pagbubuntis. Pagkatapos ng paglipat, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng bahagyang spotting o ang paglabas ng mga bula ng hangin mula sa genital tract. Mangyaring huwag mag-alala tungkol dito. Hindi ito nangangahulugan na sa oras na ito ang iyong mga embryo ay pinatalsik mula sa cavity ng matris. Mula sa sandali ng paglipat hanggang sa pregnancy test, ligtas kang makakabalik sa karamihan ng iyong mga pang-araw-araw na gawain at responsibilidad. Ito ay itinuturing na ganap na normal na kapag negatibong resulta pregnancy test Sisisihin mo ang iyong sarili sa paggawa ng isang bagay o, sa kabaligtaran, hindi paggawa ng isang bagay sa panahong ito - ang oras ng paghihintay.

Sa pagsasaalang-alang na ito, subukang huwag gumawa ng anumang bagay na iyong sisisihin ang iyong sarili kung hindi ka mabuntis, at sumunod sa mga rekomendasyon sa ibaba:

1. Huwag maligo o lumangoy sa unang 24 na oras pagkatapos ng paglipat.
2. Huwag mag-shower o magwiwisik ng iyong sarili ng tubig.
3. Huwag gumamit ng mga tampon.
4. Huwag maging aktibo sa pakikipagtalik hanggang sa matanggap mo ang iyong unang pagsubok sa pagbubuntis.
5. Huwag sumali sa pagtakbo, aerobics, tennis, skiing, pamumundok o iba pang katulad na sports.
6. Huwag magsimula ng iba pang sports o pisikal na aktibidad.
7. Huwag magbuhat ng mabigat.
8. Maaari kang bumalik sa "trabaho" pagkatapos ng 24 na oras sa kama (bumangon lamang upang pumunta sa banyo o kumain) at isa o dalawang araw ng katamtamang pisikal na aktibidad.
9. Gawin ang lahat ng kinakailangang gawain sa bahay bago simulan ang pamamaraan ng IVF, upang maaari kang maglaan ng oras sa iyong sarili at sa iyong hinaharap na sanggol.
10. Subukang gumawa ng isang bagay upang makaabala sa iyong sarili sa paghihintay sa mga resulta ng pagsubok sa pagbubuntis, na makakatulong sa iyong makaligtas sa 12 - 14 na araw na ito.

Maaaring mayroon kang ilang spotting o spotting mula sa iyong ari bago kumuha ng pregnancy test. Humigit-kumulang 50% ng aming mga buntis na pasyente pagkatapos ng IVF ay nagkaroon ng katulad na paglabas bago ang pagsusulit at kahit na pagkatapos makatanggap ng positibong resulta! Huwag mawalan ng optimismo! Dapat mong tiyak na magpasuri sa iyong dugo, kahit na sa tingin mo na ang paglabas na ito ay regla at hindi pa nabubuntis. Dapat gawin ang isang quantitative pregnancy test!

Halos hindi posible na isipin ang isang ganap na pamilya na walang mga anak. Tulad ng sinasabi nila, "nagkikita ang mga tao, umiibig ang mga tao, nagpakasal," ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ay nagtagumpay sa mga supling. Matagumpay na nalulutas ng modernong gamot ang isyung ito. Ang isang paraan ay in vitro fertilization. Ang pagbutas ng follicle sa panahon ng IVF sa kasong ito ay isang ipinag-uutos na pamamaraan.

Ano ang IVF?

Ang IVF (in vitro fertilization) ay ang artipisyal na paglilihi ng isang sanggol, bilang isang resulta kung saan ang mga itlog na nakuha mula sa obaryo ay inihahalo sa isang test tube na puno ng isang nutrient medium na may male sperm. Ilang araw pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi, ang itlog ay inilalagay sa matris, kung saan ito itinatanim. Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng hormone progesterone, na naghahanda sa sinapupunan para sa pagdadala ng isang bata.

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na umuukit ang embryo. Kadalasan, upang madagdagan ang pagkakataon ng pagbubuntis, dalawa o kahit tatlong embryo ang itinanim. Ang isang pagsubok sa pagbubuntis pagkatapos ng indibidwal na pagpapabunga ay kinukuha ng pito hanggang sampung araw.

Kung pagkatapos ng pamamaraan ay may mga "dagdag" na embryo na natitira, sila ay nagyelo upang magamit sa hinaharap (sa unang pagkakataon o kapag ang mag-asawa ay nais ng pangalawang anak).

Ang mga itlog, tulad ng tamud, ay maaaring gamitin mula sa iyong sarili o mula sa isang donor. Ang pamamaraan ng in vitro fertilization ay ipinahiwatig para sa mga mag-asawang nagdurusa sa kawalan ng katabaan, mga babaeng may at gayundin mga lalaking may incapacitated (mabagal) sperm.

Sa karaniwan, ang isang pamamaraan ng IVF ay tumatagal mula tatlo hanggang anim na linggo at nagkakahalaga ng 120-150 libong rubles. Ang pagsisikap na mabuntis gamit ang artificial insemination ay dapat itigil kung ang IVF ay nabigo nang tatlong beses.

Mga yugto ng IVF

Bago ang IVF, kailangan mong sumailalim buong pagsusuri at kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga posibleng panganib at komplikasyon. Dapat suriin ng espesyalista ang pasyente sa upuan, gumawa ng ultrasound at magreseta ng lahat mga kinakailangang pagsubok(dugo para sa mga hormone, pag-aaral ng cytological smears, smears para sa STDs, at iba pa).

Para sa matagumpay na artipisyal na pagpapabinhi, kailangan ng babae at lalaki:

• Maging malusog, malaya sa talamak at talamak na proseso ng pamamaga.
• Balita malusog na imahe buhay, talikuran ang masasamang gawi, kabilang ang kape.
• Limitahan ang pisikal na aktibidad.
• Sundin ang diyeta at uminom ng bitamina araw-araw.
• Huwag uminom ng anumang gamot maliban kung inireseta ng doktor.

Ang in vitro fertilization ay isinasagawa sa ilang yugto at maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na linggo.

Unang yugto- Paghahanda. Kasama ang isang buong pagsusuri ng parehong mga kasosyo.

Pangalawang yugto- pagpapasigla ng obulasyon. Normal ang lahat malusog na kababaihan Sa isang cycle ng menstrual, isang itlog ang mature. Para sa matagumpay na pagpapatupad Ang mga doktor ng IVF ay kailangang kumuha ng dalawa o higit pang mga itlog. Samakatuwid, ang obulasyon ay pinasigla gamit ang iba't ibang mga hormonal na gamot(“Megonin”, “Diferelin”, “Orgalutran”, “Menopur”, atbp.). Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga naturang gamot. Ang mga tablet ay kinuha sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang isang ultratunog ay maaaring isagawa paminsan-minsan upang matukoy ang paglaki ng mga follicle.

Kapag ang mga follicle ay umabot sa 16-20 mm, magsimula ikatlong yugto. Ito ay isang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF - ang pagkuha ng mga mature na itlog gamit ang isang espesyal na karayom. Ang pamamaraan ay tumatagal mula 15 hanggang 30 minuto at isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam sa pakikilahok ng ultrasound. Kasabay ng pagbutas, dapat mag-donate ng sperm ang partner.

Ang itlog at tamud ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri at pagpapabunga.

Ikaapat na yugto- pagpapabunga. Ang mga mature na itlog ay inilalagay sa isang laboratory test tube na may nutrient medium. Pagkatapos ay ini-inject ang sperm doon. Ang lalagyan ay inilalagay sa isang incubator para sa isa o dalawang araw (bihirang - lima), kung saan nangyayari ang paglilihi. Kapag ang isang cell ay nagsimulang mabilis na mahati, ito ay tinatawag na isang embryo na handa na para sa pagtatanim.

Ikalimang yugto- paggalaw ng mga embryo sa cavity ng matris. Ang proseso ay tumatagal ng ilang minuto at ganap na walang sakit. Ang embryo ay ipinasok sa cavity ng matris gamit ang isang espesyal na catheter. Ang mga "dagdag" na embryo ay cryopreserved para magamit sa hinaharap.

Ang unang dalawang linggo ay nag-ugat ang embryo sa matris. Maaaring masuri ang pagbubuntis 10-14 araw pagkatapos ng pamamaraan. May mga kaso kapag ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa unang pagkakataon. Huwag mawalan ng pag-asa. Pagkatapos ng ilang oras, maaari mong subukang muli. Pagkatapos ng tatlo hindi matagumpay na mga pagtatangka Hindi na inireseta ang IVF.

Isa sa mga programang in vitro fertilization ay surrogacy. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang isang babae ay hindi maaaring magdala ng isang bata sa kanyang sarili. Opisyal na pinahihintulutan ang surrogacy sa Russia, Ukraine, Kazakhstan at ilang estado ng US. Sa ibang mga bansa ito ay ipinagbabawal o hindi kinokontrol sa anumang paraan ng batas.

Follicle puncture sa panahon ng IVF

Ang follicular puncture ay ang pagkuha ng mga mature na itlog para sa karagdagang pagpapabunga sa vitro. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng transvaginally (sa pamamagitan ng puki) sa ilalim ng B sa mga bihirang kaso maaaring gawin.Ang pagkuha ng itlog ay kinokontrol ng ultrasound. Oras ng 10-15 minuto.

Bago ang pagbutas ng follicle, mahalagang sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

• Dalawa hanggang tatlong araw bago ang pamamaraan, dapat kang umiwas sa pakikipagtalik.
• Sundin ang isang espesyal na diyeta sa protina. Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng pagbuburo ng ilang sandali.
• Ang pagmamanipula ay dapat isagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan.
• Isang araw at kalahati bago ang pagbutas, kailangan mong magbigay ng iniksyon ng hCG na gamot, na magpapabilis sa pagkahinog ng mga follicle.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang pagkahilo at magkaroon ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Lumalaki ang mga ovary pagkatapos mabutas ang mga follicle, minsan hanggang 12 cm ang lapad. Maaari ring lumitaw ang madugong discharge. Ang kundisyong ito ay itinuturing na normal.

Dapat kang mag-alala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka, matalim na pananakit At mabigat na pagdurugo. Dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga sintomas, dahil ito ay maaaring mapanganib hindi lamang para sa IVF, kundi pati na rin para sa kalusugan ng pasyente mismo.

Ang pangunahing bahagi ng artificial insemination ay follicle puncture sa panahon ng IVF. Ang mga pagsusuri tungkol sa pamamaraan ay malawak na nag-iiba, ngunit kung wala ito, imposible ang paglilihi ng isang sanggol.

Paano kumilos pagkatapos ng IVF?

Ang isang mag-asawa na nagpasya sa IVF ay walang alinlangan na talagang gustong magkaroon ng isang anak. Pagkatapos ng matagumpay na paglilipat ng embryo, ang isang babae ay nangangailangan ng higit na pagmamahal at pangangalaga. Mas mainam para sa kanya na gumugol ng mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan sa bahay sa kama.

Ang matagumpay na pagtatanim ng embryo ay simula na ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang gayong pagbubuntis ay may sariling "mga kapritso". Kadalasan, sa una, ang katawan ng isang babae, lalo na ang matris, ay kumikilos nang agresibo patungo sa itinanim na embryo at tinatanggihan. bagong buhay. Samakatuwid, pagkatapos ng IVF, ang mga pagkakuha ay nangyayari nang mas madalas.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpaalam sa lahat ng masamang gawi na kadalasang nagiging sanhi ng pagkakuha.

Ang isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon at bitamina ang kailangan para mapanatili ang pagbubuntis. Mahalagang tandaan ang isang positibong saloobin at mabuting damdamin. Pagkatapos ng lahat, ang mga kaisipan ay nagkatotoo!

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis, pati na rin ang dugo para sa hCG, ay dapat kunin nang hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng IVF. Sa lima hanggang anim na linggo ng pagbubuntis kailangan mong sumailalim ultrasonography, na sa wakas ay makumpirma ang paglaki at matagumpay na pagkakabit ng embryo sa matris.

Ovarian hyperstimulation syndrome

Dapat pansinin na ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF (mga pagsusuri tungkol sa pamamaraan ay nag-iiba) ay isa sa pinakamahalagang yugto ng pagpapabunga. Gayunpaman, para sa pagpapatupad nito kailangan mo ng maraming malusog na mature na itlog hangga't maaari. Upang gawin ito, ang obulasyon ay pinasigla gamit ang mga espesyal na hormonal na gamot. Ang isang side effect ng mga gamot ay hyperstimulation syndrome, na humahantong sa pagbuo ng mga cyst sa kanila, pagkalagot ng mga cyst na ito at ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Para maiwasan hindi kasiya-siyang kahihinatnan posible sa tulong ng masusing pagsusuri na isinasagawa bago ang pagpapabunga. Kinakailangan ang pagsusuri sa hormone. Salamat dito, maaari mong kalkulahin ang eksaktong mga dosis ng mga gamot at maiwasan ang hyperstimulation.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas - sakit at distension sa ibabang tiyan, mabilis na pagtaas ng timbang, pagtaas ng circumference ng baywang - dapat siyang kumunsulta agad sa isang doktor. Maaaring ito ang simula ng hyperstimulation syndrome, katamtaman at malubhang antas na nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Mga komplikasyon pagkatapos ng IVF

Anumang pamamaraan na isinagawa nang walang pagsasanay o ng isang walang karanasan na espesyalista ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan. Nalalapat din ito sa IVF. Kaya, ang pagpapasigla ng obulasyon kung minsan ay humahantong sa hyperstimulation. Bilang isang resulta, ang ascites ay maaaring bumuo - isang koleksyon ng

Minsan lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang simpleng pamamaraan tulad ng pagbutas ng follicle. Ang mga pagsusuri mula sa ilang mga pasyente ay nakakatakot - kakila-kilabot na sakit, mabigat na pagdurugo. Ito ay dahil sa panahon ng pagbutas ng follicle, maaaring maapektuhan din ang ibang pelvic organs.

Ang isang pantay na karaniwang kahihinatnan ng artipisyal na pagpapabinhi ay impeksyon. Ang pangunahing dahilan ay ang medikal na kapabayaan at hindi sterile na mga kondisyon.

Samakatuwid, kailangan mong pumili ng isang klinika para sa IVF nang maingat. At kung ang gayong pagmamanipula bilang follicle puncture ay may negatibong pagsusuri mula sa mga pasyente, kung gayon ang ospital na nagsasagawa nito ay dapat na iwasan.

Contraindications sa IVF

Ang IVF ay isang medikal na pamamaraan na nagbibigay ng pagkakataon sa mga infertile na pamilya na maging mga magulang. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga kontraindikasyon. ito:

• puso, mga daluyan ng dugo, sistema ng paghinga, atay, bato, digestive system, namamana genetic na sakit at iba pa).
• Mga sakit sa isip.
• Congenital defects, abnormal na istruktura ng matris.
• Benign at malignant formations sa matris, kapag ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay nagiging imposible (ang mga kahihinatnan ay ang pagkamatay ng pasyente).
• Talamak na nagpapaalab na proseso.

Pagkatapos ng paggamot sa mga nakalistang sakit, maaari mong simulan ang IVF program. Kung ang paggamot sa mga sakit ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang tanging paraan ay ang paggamit ng surrogacy service.

Konklusyon

Salamat sa bago medikal na teknolohiya, Binibigyan ng IVF ang maraming mag-asawa ng pag-asa para sa pagsilang ng isang sanggol. Libu-libong pamilya na ang nagsamantala sa pagkakataong ito at matagumpay na naging mga magulang.

Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay isang ipinag-uutos na sangkap, kung wala ito ay imposible na magbuntis ng isang bagong buhay. Ang isang itlog para sa pagpapabunga ay maaaring ibigay ng isang babae na magiging isang ina o ng isang babaeng donor.

Ayon sa kasalukuyang istatistika, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso kapag gumagamit ng IVF. Ang auxiliary na ito teknolohiya ng reproduktibo tumutulong sa maraming mag-asawa na malampasan ang pagkabaog at maging mga magulang. Ang bawat in vitro fertilization protocol ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pagpipilian paghahanda ng katawan, ngunit kung hindi ito kasangkot sa paggamit ng mga donor oocytes, ang babae ay kailangang sumailalim sa follicular puncture. Ano ang pamamaraang ito at bakit ito kinakailangan?

Mga tampok ng pamamaraan

Ang follicular puncture sa panahon ng IVF ay isang operasyon kung saan ang mga mature na itlog ay tinanggal mula sa katawan ng isang babae. Sa hinaharap, maaari silang magamit para sa in vitro conception o para sa pagyeyelo. Ang follicle ay isang elemento ng istruktura. Sa gitna nito ay ang itlog, sex cell mga babaeng nagdadala ng isang set ng chromosome. Ito ay natatakpan ng isang layer ng glycoproteins, epithelial cells at connective tissue.

Folliculogenesis, ibig sabihin. Ang patuloy na proseso ng pagkahinog ng follicle ay tumatagal hanggang sa menopause. Sa prosesong ito, ang mga itlog, sa ilalim ng impluwensya ng follicle-stimulating hormone mula sa pituitary gland, ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Ang pinakamahalagang yugto para sa in vitro fertilization ay ang yugto ng obulasyon, na pinasimulan ng pagpapalabas ng luteinizing hormone. Upang maisagawa ang pagpapabunga, kailangan ang mga mature, malusog at mabubuhay na oocytes. Upang makuha ang mga ito ay ginagamit iba't ibang pamamaraan paghahanda. Sa IVF sa natural na cycle sinusubaybayan ng doktor ang pagkahinog ng mga follicle gamit ang mga pagsusuri at ultrasound. SA mahabang protocol may pagsupil sa sarili hormonal function kababaihang gumagamit ng mga partikular na gamot upang ganap na makontrol ang obulasyon. SA maikling protocol Ang mga hormonal na gamot ay inireseta din, ngunit sa mas maliit na dami.

Bakit kailangan ng pagbutas?

Upang matukoy ang pinakamainam na oras para sa follicle puncture, ang komprehensibong pagsubaybay ay isinasagawa gamit ang mga pagsubok at ultrasound. Matapos kumbinsido ang doktor na ang kinakailangang bilang ng mga oocytes ay matured, ang pagbutas ng mga follicle para sa IVF ay inireseta.

Ovarian puncture sa panahon ng IVF - paano nangyayari ang pamamaraan?

Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay isinasagawa sa maraming yugto:

• mula sa simula ng cycle, ang folliculometry ay isinasagawa - pagsubaybay sa pagkahinog ng mga follicle hanggang sa maabot nila ang isang sukat na 18-22 mm;
• 36 na oras bago ang pagbutas, ang doktor ay gumagamit ng isang trigger ng obulasyon na nagpapasigla sa pagpapalabas ng luteinizing hormone, bilang panuntunan, ito ay isang iniksyon ng isang gamot na may human chorionic gonadotropin at isang gonadotropin-releasing hormone agonist;
• sa araw ng operasyon, ang babae ay dapat dumating sa klinika at magpalit ng sterile na damit;
• ang mga bituka at pantog ay dapat na walang laman, hindi ka dapat uminom ng 2 oras bago ang operasyon;
• Bago ang pagbutas, ang isang ultratunog ay isinasagawa upang suriin ang pagkakaroon ng angkop na mga follicle - hindi bababa sa 3 sa bilang, na may sukat na 17 hanggang 20 mm;
• ang babae ay binibigyan ng anesthesia na napagkasunduan ng doktor;
• Nagsisimula ang pamamaraan ng pagkolekta ng follicle.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa klasikong bersyon, ang follicular puncture para sa IVF ay ginaganap sa intravaginally: ang isang manipis na guwang na karayom ​​ay ipinasok sa puki, sa tulong ng kung saan ang follicular fluid na may preovulatory oocytes ay aspirated mula sa mga ovary. Upang makontrol ang mga manipulasyon, ginagamit ang isang ultrasound sensor, ang lahat ng mga paggalaw ay sinusubaybayan sa monitor, kaya ang doktor ay may pagkakataon na isagawa ang pagbutas nang maselan hangga't maaari. Sa mga bihirang kaso, ang pagbutas ay isinasagawa sa isang pagbutas ng dingding ng tiyan, i.e. sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng operasyon ay maaaring masinsinang proseso ng pandikit sa isang malaking lugar o Rokitansky-Küstner syndrome na may vaginal aplasia.

Kung walang anesthesia, ang follicle puncture ay hindi ginaganap - ito ay masakit. Ang kawalan ng pakiramdam - pangkalahatan o lokal - ay pinili na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may intravenous na pangangasiwa ng gamot ay inirerekomenda kapag higit sa 5 mga follicle ang matured o kung sila ay matatagpuan sa hindi isa, ngunit sa parehong mga ovary. Upang maiwasan ang superovulation, ang lahat ng follicular fluid ay maaaring makuha mula sa parehong mga ovary.

Sa anong araw ginagawa ang pagbutas sa panahon ng IVF? Bilang isang patakaran, ang isang pagbutas ay inireseta sa pagitan ng ika-12 at ika-22 araw ng cycle ng panregla. Ang kadahilanan sa pagtukoy ay hindi gaanong oras mula noong huling regla bilang mga resulta ng folliculometry. Napakahalaga na "mahuli" ang perpektong sandali kapag ang mga follicle ay hinog na, ngunit ang mga itlog ay hindi pa lumalabas sa kanila.

Hindi na kailangang matakot sa sakit sa panahon ng pagbutas

Sa araw na tinanggap ng babae ang kanyang mga itlog, nag-donate ang lalaki ng sperm. Kung ang donor seminal fluid ay ginagamit, ang cryofrozen biomaterial ay sasailalim sa espesyal na pagproseso.

Ang operasyon ng follicle puncture ay tumatagal mula 5 hanggang 20 minuto. Ang nagreresultang biomaterial ay agad na ipinadala sa laboratoryo, kung saan sinusuri ng isang reproductive embryologist ang follicular fluid at nalaman kung posible na "mangolekta" ng mga angkop na itlog. Ang mga ito ay naka-imbak sa isang termostat kung saan ang temperatura at mga pisikal na kondisyon ay mas malapit hangga't maaari sa mga natural. Pagkatapos ng naturang adaptasyon, ang koneksyon sa tamud ay isinasagawa - sa pamamagitan ng pagdaragdag ng inihandang male biomaterial sa nutrient medium o paggamit ng ICSI technique.

Paghahanda at contraindications

Para sa follicular puncture para sa IVF na maging matagumpay, ang parehong mga kasosyo ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paghahanda. Ang isang babae, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga hormonal na gamot alinsunod sa napiling protocol, ay dapat:

• uminom ng multivitamins para sa unang trimester ng pagbubuntis na naglalaman ng folic acid at bitamina E;
• tumangging uminom ng anumang pandagdag sa pandiyeta o gamot nang mag-isa;
• subaybayan ang pag-iwas sa mga viral at nakakahawang sakit;
• alisin ang pag-inom ng alkohol at paninigarilyo;
• uminom ng mga inuming may caffeine sa katamtaman;
• kumain ng balanseng diyeta, huwag mag-eksperimento sa mahigpit at mono-diet;
• huwag bumisita sa paliguan o sauna, iwasang maligo ng mainit;
• humantong sa isang aktibong pamumuhay nang walang matinding pisikal na Aktibidad;
• 3-4 na araw bago ang nakaplanong pagbutas ng mga follicle, dapat iwasan ng babae ang pakikipagtalik.

Bago ang pagbutas, kailangan mong sumailalim sa paghahanda at magpahinga nang higit pa.

Ang babae ay dapat dumating para sa operasyon nang walang makeup o kulay na nail polish. Batay sa lilim ng balat at nail plate, maaaring subaybayan ng doktor ang mga pagbabago sa kondisyon nito, na tumutugon sa mga nakababahalang sintomas sa lalong madaling panahon.

Ang isang lalaki ay kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay sa buong panahon ng IVF. Kinakailangan ang pahingang sekswal sa loob ng 5 araw upang makapagbigay ng mataas na kalidad na biomaterial.

Napakakaunting contraindications para sa transvaginal puncture; halos lahat ng mga ito ay hindi kasama sa yugto ng pagsusuri at pagpasok sa in vitro fertilization. Ang doktor ay maaaring sumailalim sa operasyon kung may natuklasan siyang bago nagpapasiklab na proseso anumang lokasyon o kung ang kondisyon ng babae ay hindi kasiya-siya sa kinakailangang araw para sa kawalan ng pakiramdam at pagbutas.

Ano ang nararamdaman mo pagkatapos ng pagbutas ng follicle at posibleng mga komplikasyon

Paano kumilos pagkatapos ng follicle puncture? Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nananatili sa isang ospital ng ilang oras at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Baka mapansin niya mapurol na sakit o bigat sa ibabang tiyan, panghihina at antok pagkatapos ng anesthesia. Ang mga normal na sensasyon pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• pag-igting at bahagyang distensyon sa ibabang bahagi ng tiyan;
• katamtamang madugong kayumangging paglabas;
• paninigas ng dumi at pamumulaklak;
• mababang antas ng lagnat (hindi hihigit sa 38 degrees);
• ovarian enlargement hanggang 6 cm ayon sa ultrasound.

Ang pagbutas ng mga follicle bago ang IVF ay hindi masakit kung gagamitin ang tamang anesthesia. Gayunpaman, ito interbensyon sa kirurhiko nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng iba't ibang mga tisyu. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon ay lubhang kumplikado at nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at magandang karanasan. Ang mga ovary ay napapalibutan ng maraming mga sisidlan, kabilang ang mga malalaking, at kung sila ay nasira, ang posibilidad ng panloob na pagdurugo ay tumataas.

Ano ang mararamdaman mo pagkatapos ng follicle puncture?

Upang ang pagbutas ay maganap nang tama at mabilis, at ang babae ay hindi nakakaranas pisikal na kakulangan sa ginhawa, inireseta ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Iba-iba ang pagtitiis ng mga pasyente sa anesthesia, halimbawa, pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam isang medyo mahaba (hanggang ilang araw) panahon ng pagbawi ay posible.

Kung kawalan ng ginhawa pagkatapos ng pagbutas ng mga follicle bago ang IVF ay hindi umalis sa loob ng 2-3 araw, kailangan mong iulat ang iyong kalusugan sa doktor, dahil 3-5 araw na pagkatapos ng pagbutas ang mga embryo ay inilipat, at ang babae ay dapat makaramdam ng maayos. Kasama rin sa mga senyales na nangangailangan ng medikal na interbensyon ang pagduduwal, pagkahilo at pagkahilo, mabilis na pulso at pagtaas ng pamumulaklak, pananakit kapag umiihi, at maluwag na dumi. Kung mayroong mabigat na pagdurugo at isang matalim na pagtaas sa temperatura, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Anuman ang pagkakaiba-iba ng mga modernong pamilya, karamihan sa kanila ay hindi maisip ang kanilang buhay na walang mga anak. 10-20 taon lamang ang nakalilipas, ang diagnosis ng "kawalan ng anak" ay isang habambuhay na sentensiya, at walang paraan para makaalis dito. Mga posibilidad makabagong gamot at IVF na teknolohiya ngayon ay nagpapahintulot sa isang babae na ipanganak ang kanyang sariling sanggol sa karamihan ng iba't ibang mga pathologies. Ang pagbutas ng itlog ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa in vitro fertilization. Inaanyayahan ka naming matuto nang higit pa tungkol sa kung paano nangyayari ang pagbutas ng itlog sa panahon ng IVF at lahat ng pinakamahalagang bagay tungkol sa pagpapatupad nito.

Bago ang ovarian puncture, ang yugto ng pagpapasigla ay sapilitan. Karaniwan, ang isa (mas madalas na dalawa) na itlog ay nahihinog sa mga obaryo ng bawat babae bawat buwan. At sa pagpapasigla, ang bilang ng mga maturing follicle ay tumataas sa 21 (superovulation).

Ang hyperovulation ay magpapataas ng bilang ng mga mature follicle, na makabuluhang magpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na IVF.

Ang isang malaking bilang ng mga itlog ay magiging posible upang makakuha ng maraming mga embryo, na magdadala sa babae na mas malapit hangga't maaari sa kanyang nilalayon na layunin ng pagkakaroon ng isang anak.

Ang isang follicle na may diameter na 16-18 mm ay itinuturing na mature. Upang maging sanhi ng artipisyal na hyperstimulation, ang isang babae ay karaniwang inireseta mga hormonal na gamot sa panahon ng 1-3 araw ng menstrual cycle. Pagkatapos, sa loob ng 34-36 na oras, ang pinakahihintay na proseso ng obulasyon ay nangyayari sa mga ovary.

Maaaring isagawa ang superovulation ayon sa iba't ibang mga scheme. Dati, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng HMG (human menopausal gonadotropin) at clomiphene citrate. Gayunpaman, sa Kamakailan lamang Ang mga kumbinasyon ng mga analogue ng gonadotropin ay ginagamit. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay maaaring isagawa ayon sa dalawang pangunahing mga scheme: mahaba at maikli.

Sa isang "mahabang" regimen, maraming mga hormonal na gamot ang ibinibigay sa mga araw 2 at 20-21 ng cycle.

Ang "maikling" regimen ay binubuo ng parallel administration ng mga hormones (o isang hormone-releasing hormone antagonist) mula sa ika-2 araw ng cycle. Ang iba pang mga opsyon para sa mga scheme o kumbinasyon ng paggamit ng mga hormonal na gamot para sa hyperstimulation ay posible rin. Ang lahat ng ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot ng babae.

Pagkatapos ng pagpapasigla, sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagkahinog ng follicle. Karaniwan ang isang babae ay pumupunta para sa isang appointment tuwing ibang araw upang ang espesyalista sa reproduktibo ay maaaring tumpak na matukoy ang sandali ng ganap na pagkahinog at pagkumpleto.

Upang mapanatili ang pag-unlad ng follicle sa ilalim ng kontrol, itinatala ng doktor ang pinakamahalagang mga parameter:

• laki ng follicle (gamit ang transvaginal ultrasound monitoring);
• antas ng mga hormone sa dugo (,);
• kondisyon ng cervical mucus.

Ang pangunahing layunin ay magsagawa ng pagbutas bago mag-ovulate ang mga oocytes sa loob ng follicle. Ito ay sa panahong ito na ang follicular puncture (pagkuha ng mga mature na itlog) ay inireseta.

Yugto ng paghahanda

Ang yugto ng paghahanda para sa pagkuha ng itlog ay lalong mahalaga sa teknolohiya ng IVF.

Kahit sino ay isang malaking pasanin sa kalusugan ng kababaihan. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang bawasan ang mga pagtatangka na ito sa pinakamaliit at mangolekta ng mga follicle sa unang pagkakataon.

Para sa isang matagumpay na pamamaraan ng IVF, ang parehong mga kasosyo (babae at lalaki donor) ay dapat maghanda at sundin ang mahahalagang rekomendasyon sa loob ng ilang buwan.

Upang ang mga sex gametes ay maging malusog at kumpleto hangga't maaari sa oras ng IVF, mahalagang sundin ang mga sumusunod na paghihigpit:

• abolisyon o makabuluhang limitasyon ng lahat ng mga gamot;
• kumpletong diyeta;
• pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• pag-iwas sa mga inumin na naglalaman ng caffeine;
• pagtanggi sa lahat ng uri ng "mga silid ng singaw", mga sauna, paliguan, mainit na paliguan;
• pag-iwas sa pakikipagtalik 3-4 araw bago mabutas;
• pagbubukod ng malakas na pisikal na aktibidad;
• hindi kasama ang mga lalaki sa pagsusuot ng masikip at makapal na damit na panloob;
• kawalan ng sakit sa huling 2-3 buwan.

Ngunit ang pag-uugali ng babae sa araw ng pagbutas ay lalong mahalaga.

Paghahanda para sa mga kababaihan

Bago ang ovarian puncture, ang anesthesiologist ay dapat makipag-usap sa pasyente upang linawin ang mga sumusunod na mahahalagang detalye:

• taas, timbang, presyon ng dugo;
• pagkakaroon ng mga alerdyi sa mga gamot;
• mga nakaraang operasyon;
• umiiral na mga malalang sakit.

Ang isang babae ay hindi dapat matakot at "mag-ingat" lalo na mahigpit na rehimen sa araw ng paglilipat ng embryo. Sa bandang huli ng araw ay papayagan siyang uminom at kumain. Gayunpaman, ang pasyente ay kakailanganin pa ring sumunod sa ilang mga paghihigpit.

Karaniwan ang pagbutas ay ginagawa sa umaga. Ang araw bago, ang isang babae ay ipinagbabawal na kumain pagkalipas ng 18-00. Maaari mo pa ring inumin ang likido. Sa umaga, ang isang babae ay hindi dapat kumain o uminom. Ang panahon ng pag-aayuno ay dapat na hindi bababa sa 6 na oras.

Maipapayo na dumating ang pasyente sa klinika 30-60 minuto bago ang operasyon. Mas mabuting may kasama siya para may mag-uuwi sa kanya pagkatapos ng manipulasyon. Minsan pagkatapos nito ang mga tao ay nalilito sa oras at espasyo.

Bago ang pagbutas ng itlog, ang isang babae ay dapat:

• ahit ang bikini area (lalo na ang pasukan sa puki);
• kumuha ng mga item ng damit (pantulog, malinis na medyas);
• Iwasan ang pagsusuot ng makeup.

Pagsasanay para sa mga lalaki

Mahalaga para sa lalaking kapareha na nasa klinika kasama ang babae sa araw ng pamamaraan. 3 buwan bago ang donasyon ng tamud, ang isang lalaki ay inireseta ng isang kurso ng multivitamins. Ang partner ay dapat mag-donate ng sperm sa oras ng pagbutas (sa pamamagitan ng masturbation).

Dapat ding obserbahan ng isang lalaki ang mga sumusunod:

• 3 araw bago ang pagbutas, pigilin ang sarili sa alkohol, pagbisita sa paliguan o sauna, at mula sa pakikipagtalik;
• hugasan ang ari ng sabon (mas mabuti ang sabon ng sanggol) bago mag-donate ng semilya;
• walang laman ang iyong pantog at bituka.

Bago mag-donate ng genetic material, dapat hugasan ng mabuti ng isang lalaki ang kanyang mga kamay at titi. Ang tamud ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan nang hindi hinahawakan ito. panloob na ibabaw. Ang pangalan ng donor ay dapat na nakasaad sa lalagyan. Kung hindi makolekta ang bahagi ng tamud, iuulat ito sa dumadating na manggagamot.

Pagtitistis ng follicular puncture

Ano ang operasyon ng pagbutas ng itlog o ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga mature na itlog sa katawan ng babae? Ang ganitong pagmamanipula ay hindi itinuturing na mahirap. Karaniwan ang 20 minuto ay sapat na para sa kanya.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na guwang na karayom ​​gamit ang pagsipsip (aspiration) sa pamamagitan ng ari.

Ang surgical intervention na ito ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia na may mandatoryong pagsubaybay ng ultrasound sensor.

Ang pangwakas na layunin ng pagmamanipula ay upang kunin ang ganap na mature na mga itlog mula sa mga ovary ng babae.

Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang gynecologist, tinulungan ng isang anesthesiologist, embryologist, at operating room nurse.

Sa panahon ng pagbutas, ang babae ay nahuhulog sa isang magaan na medicated na pagtulog. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kaginhawaan ng pasyente at ang epekto ng "hindi naroroon" sa operating room (upang mabawasan ang stress).

Bago ang pagbutas, ang isang ultratunog ay isinasagawa upang matukoy ang laki ng mga follicle. Ang materyal ay nakolekta kapag ang mga ovary ay naglalaman ng hindi bababa sa 3 follicles, ang laki nito ay mga 18-20 mm.

Egg puncture sa panahon ng eco - pagkakasunud-sunod ng mga aksyon

• Nakaupo ang babae sa gynecological chair, nakaayos ang mga braso at binti. Ang mga espesyal na sensor ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang kanyang kondisyon.
• Pinangangasiwaan nang intravenously gamot na sangkap para sa kawalan ng pakiramdam. Sinusubaybayan ng anesthesiologist ang kalagayan ng babae.
• Binubuksan ng gynecologist ang cervical canal ng cervix na may mga espesyal na dilator. Ang isang ultrasound sensor ay ipinasok sa cervix, sa ilalim ng kontrol kung saan ang isang guwang na karayom ​​ay ipinasok.
• Ang isang espesyalista, sa ilalim ng kontrol ng isang monitor, ay nahahanap at tinutusok ang mga follicle. Ang mga itlog, kasama ang follicular fluid, ay hinihigop at kinokolekta sa mga test tube. Paminsan-minsan, imposibleng makahanap ng mga itlog sa mga follicle; nananatili silang walang laman. Nangyayari ito sa maling napiling hormonal therapy. Sa kasong ito, ang babae ay inirerekomenda na kumuha ng 3-buwang pahinga at gumawa ng mga pagsasaayos sa hormonal na paggamot.

Sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang mga mature na oocyte ay pinipili ng isang embryologist at inihanda para sa pagpapabunga. Sa kasong ito, ang yugto ng pagbubutas ay pumasa sa yugto ng pagpapabunga at pagpili ng mga blastocyst. Ang mga itlog na nakuha pagkatapos ng pagbutas ay inilalagay sa kinakailangang nutrient medium sa isang espesyal na sterile container (plate o Petri dish) at inilagay sa isang incubator. Ang lahat ng mga pagkaing naglalaman ng materyal ay minarkahan ng bilang ng mga itlog at ang data ng mag-asawa.

Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng pagbutas sa pinakamainam na panahon, pinipigilan ang paglabas ng mga itlog mula sa mga follicle (natural na obulasyon) sa lukab ng tiyan. Kung makaligtaan mo ang sandaling ito, ang mga follicle ay magiging hindi magagamit para sa pag-alis.

Sa espesyal mga medikal na sitwasyon ginagamit ang isang paraan upang makakuha ng mga itlog ng babae sa pamamagitan ng laparoscopy (sa pamamagitan ng paghiwa sa lukab ng tiyan).

Paano kumilos pagkatapos ng pagbutas

Ang bahagyang discomfort o madugong "spotting" ay posible pagkatapos ng pagbutas at ito ay medyo normal.

Angkop para sa isang babae ang humiga at magpahinga. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit sa mga obaryo sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbutas. Samakatuwid, sa karamihan ng mga klinika, sa ito at kasunod na mga yugto, ang pasyente ay binibigyan ng sertipiko ng sick leave.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas

Sa pangkalahatan, ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ng itlog ay bihira (mas mababa sa 1%). Gayunpaman, ang posibilidad ng pinsala sa mga pelvic organ na may impeksyon at pagdurugo ay umiiral pa rin.

Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang pagpapatingin sa isang doktor ay kinakailangan lamang. Ang mga ganitong sitwasyon ay:

• temperatura sa itaas 38 degrees;
• hitsura matinding sakit sa tiyan;
• ang paglabas ay sagana o may hindi kanais-nais na amoy;
• igsi ng paghinga, pagduduwal o pagsusuka;
• pagkahilo, pamumutla, hamog, o pagkawala ng malay.

Hindi ka dapat matakot sa pamamaraan ng pagbutas ng itlog sa panahon ng IVF. Ang mga komplikasyon ay napakabihirang, at modernong mga kakayahan Pinapayagan ka ng gamot na gawin ang pamamaraang ito nang walang sakit at mabilis. Ang yugtong ito ay lubhang mahalaga para sa pagsasakatuparan ng pangarap na magkaroon ng magandang sanggol sa pamilya.