7501 0

Mga palatandaan ng ultratunog ng mga pagbabago sa postoperative

SA postoperative period, anuman ang kasunod na adjuvant na paggamot, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang diagnostic na hanay ng mga hakbang, na kinakailangang kasama ang pagsusuri sa ultrasound ng mga rehiyonal na lugar, postoperative scar, natitirang mammary gland, tiyan at pelvic organ.

Ang dalas ng mga pagsusuri sa kawalan ng metastases: sa unang taon - isang beses bawat 3-4 na buwan, mga kasunod - isang beses bawat anim na buwan.

Sa maagang postoperative period, kadalasan sa harap ng doktor ultrasound diagnostics (USD) Ang gawain ay upang ibukod ang pagkakaroon ng hematoma at akumulasyon ng lymphatic fluid sa postoperative area, at upang suriin ang posisyon ng exo- o endoprosthesis sa panahon ng reconstructive operations. Ang isang postoperative hematoma ay mukhang pagbuo ng likido pinahabang hugis, na may mga partisyon (Larawan 6.1 a, b, c).

kanin. 6.1. isang B C. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative hematoma sa anterior chest wall sa B-mode.

Bilang karagdagan sa pagkilala sa pagbuo na ito, siyempre, mayroong mga klinikal na pagpapakita mga komplikasyon, tulad ng pagsabog ng sakit, lagnat, pamamaga, nadarama na pagbuo.

Ang mga lymphocele, o mga koleksyon ng lymph fluid, ay nangyayari dahil sa pag-alis ng mga lymphatic collector. Sa karaniwang pamamahala ng postoperative period, ang mga surgeon, bilang panuntunan, ay subukang alisin ang likido sa pamamagitan ng pagbutas sa bawat pagbabago ng dressing.

Ang Lymphocele, tulad ng isang hematoma, ay isang pagsusuri sa ultrasound ng isang likidong pormasyon, na, depende sa tagal ng pagkakaroon nito, ay maaaring maging isang homogenous na istraktura (Larawan 6.2 a, b), o may mga partisyon - kung naroroon sa mahabang panahon (Larawan 6.3 a-e) . Gayunpaman, ang hyperemia sa lugar ng lymphocele scar ay hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng lagnat.

Fig.6.2. a.b. Mga variant ng echographic na imahe ng lymphocele sa maagang postoperative period sa B-mode.

Fig.6.3. a B C D E F. Mga variant ng echographic na imahe ng isang organisadong lymphocele sa B-mode.

Sa panahon ng reconstructive operations pagkatapos radikal na mastectomy ginagamit ang mga sintetikong prosthesis, na mukhang isang regular na hugis-itlog na pormasyon na may makinis na mga contour, isang homogenous na hypoechoic na istraktura (Larawan 6.4 a, b), pati na rin ang sariling mga tisyu - kadalasang isang flap sa latissimus na kalamnan likod at i-flap sa mga kalamnan ng rectus abdominis.

Fig.6.4. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng isang exoprosthesis sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Balat-taba flaps ay adipose tissue, at sa pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ang gayong mammary gland ay kahawig ng isang involuted (Larawan 6.5 a, b, c).

Larawan.6.5. isang B C. Mga variant ng echographic na imahe ng endoprosthesis sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Ang pangangailangan para sa isang ultrasound pagkatapos ng muling pagtatayo ng dibdib ay lumitaw kung may hinala sa pagbuo ng isang hematoma, seroma, o pagkalagot ng prosthesis (Larawan 6.6 a, b).

Larawan.6.6. a, b. Mga variant ng echographic imaging ng exoprosthesis deformation sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Pagkatapos ng pagputol ng mammary gland, ang buong natitirang mammary gland at ang lugar ng peklat ay sinusuri, na maaaring lumitaw bilang isang hyperechoic band na may dorsal attenuation sa anyo ng mga acoustic shadow sa mga lugar na may pinakamalaking densification (Fig. 6.7 a). Ngunit sa panahon ng pagbuo ng peklat sa lokal na zone aseptikong pamamaga, na kung saan ay binibigyang kahulugan bilang mga pagbabago sa postoperative, ay maaaring mailarawan bilang mga hypoechoic na lugar na walang malinaw na mga contour (Larawan 6.7 b,c,d).

Fig.6.7. a B C D. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative scar (a) at mga pagbabago sa postoperative sa B-mode (b, c) at sa power Doppler mode (ED) (d).

Mga palatandaan ng ultratunog ng pag-ulit ng kanser sa suso

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri sa ultrasound ng isang postoperative scar ay ang napapanahong pagtuklas ng pagbabalik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang anumang mga nodular formations na matatagpuan sa projection ng inalis na tumor ay tinatanong. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pormasyon na lumilitaw ay madalas na hindi umuulit.

Ano ang ginagawa ng mga pasyente mismo, ang mga mammologist, at pagkatapos ay tinutukoy natin?

Kadalasan, ang mga oleogranulomas ay nakikita sa postoperative scar sa anyo ng hypoechoic avascular rounded areas, madalas na may dorsal acoustic shadow dahil sa calcification (Fig. 6.8 a, b, Fig. 6.9 a-f).

Larawan.6.8. a, b. Mga variant ng mga echographic na imahe ng postoperative oleogranuloma sa peklat sa B-mode (a) at sa ED mode (b).

Larawan.6.9. a B C D E F. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative oleogranuloma sa peklat sa B-mode.

Ang mga relapses ay hindi kailanman magkakaroon ng acoustic shadow, ngunit ang mga ito mga katangian ng ultrasonic katulad ng para sa kanser sa suso. Ang mas maliit na sukat ng pagbuo, mas bilugan at hypoechoic ang istraktura nito (Larawan 6.10 a, b).

Fig.6.10. a B C D E F. Mga variant ng echographic na larawan ng relapse sa isang postoperative scar sa B-mode (a, b, c, d, e) at sa power Doppler mode (f).

Sa karagdagang paglaki, ang hugis ay maaaring maging hindi regular at ang istraktura ay magkakaiba (Larawan 6.10 c, d, e). Ang mga sasakyang-dagat ay maaaring makilala kahit na sa maliit na laki ng mga pormasyon (Larawan 6.10 f, Larawan. 6.11 b, c, d, e, f, Larawan. 6.12 a, b).

Fig.6.11. a B C D E F. Mga variant ng echographic na larawan ng postoperative oleogranuloma sa peklat sa ED mode (a), relapse sa postoperative scar sa power Doppler mode (b), color Doppler mapping (CDC) mode (c, d) at sa pulse-wave mode (e, f).

Fig.6.12. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng isang pagbabalik sa dati sa isang postoperative scar sa B-mode (a) at sa CD mode (b).

Kung ang mga oleogranulomas ay hindi na-calcified, kung gayon ang mga ito ay mahirap na makilala mula sa mga relapses (Larawan 6.11 a). Ang pagkakaiba lamang ay maaaring ang kakulangan ng daloy ng dugo sa pagbuo, ngunit itong tanda hindi maaaring mapagpasyahan.

Kung ang anumang pormasyon ay nakita sa postoperative scar area, dapat na magsagawa ng X-ray.

Isang histologically altered area ng uterine wall, na nabuo pagkatapos ng pinsala nito sa panahon ng operasyon at mga diagnostic na interbensyon o mga pinsala. U hindi buntis na kababaihan hindi clinically manifested. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, maaaring kumplikado ito ng isang rupture na may kaukulang sintomas. Upang masuri ang kondisyon ng scar tissue, ginagamit ang hysterography, hysteroscopy, at ultrasound ng pelvic organs. Sa kaso ng pagbabanta ng pagkalagot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus (CTG, Dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ultrasound ng fetus). Ang patolohiya ay hindi maaaring gamutin, ngunit isa sa mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng natural o surgical delivery.

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga buntis na may peklat sa matris ay tumaas sa 4-8% o higit pa. Sa isang banda, ito ay dahil sa mas madalas na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section (sa Russia, hanggang sa 16% ng mga pagbubuntis ay nakumpleto sa ganitong paraan, at sa Europa at USA - hanggang 20%). Sa kabilang banda, salamat sa paggamit ng moderno mga surgical technician Ang mga kakayahan sa reproductive ng mga babaeng na-diagnose na may uterine fibroids o anatomical abnormalities ng organ na ito ay bumuti. Bilang karagdagan, kung ipinahiwatig, ang mga gynecologist ay lalong nagpapasya na alisin ang fibroids sa 14-18 na linggo ng pagbubuntis. Ang mataas na posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa pagkakaroon ng isang peklat sa pader ng may isang ina ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa kanilang pamamahala.

Mga sanhi ng peklat sa matris

Ang pagkakapilat ng pader ng matris ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga traumatikong epekto. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagpapalit ng myometrial muscle fibers na may scar tissue ay:

• C-section. Nakaplano o emergency na paghahatid sa pamamagitan ng operasyon nagtatapos sa pagtahi sa hiwa. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga peklat sa matris.
• Mga operasyong ginekologiko. Ang tisyu ng peklat sa dingding ng matris ay nabubuo pagkatapos ng myomectomy, tubectomy para sa ectopic na pagbubuntis, reconstructive plastic surgery na may pag-alis ng panimulang sungay ng bicornuate uterus.
• Puwang ang matris sa panahon ng panganganak. Kadalasan, kapag ang katawan o cervix ay pumutok sa kabila ng panloob na os, isang desisyon ang ginawa upang mapanatili ang organ. Sa kasong ito, ang sugat ay tinatahi, at pagkatapos ng pagpapagaling nito ay nabuo ang isang peklat.
• Pinsala dahil sa mga invasive na pamamaraan. Ang pagbubutas ng pader ng matris ay maaaring magresulta sa surgical abortion, diagnostic curettage, at mas madalas, endoscopic procedure. Pagkatapos ng naturang pinsala, ang peklat ay karaniwang maliit.
• Pinsala sa tiyan. Sa mga pambihirang kaso, ang integridad ng pader ng matris ay nasira sa pamamagitan ng pagtagos ng mga sugat lukab ng tiyan at maliit na pelvis sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga aksidente sa industriya, atbp.

Pathogenesis

Ang pagbuo ng isang peklat sa matris - natural biyolohikal na proseso ang kanyang paggaling pagkatapos pinsala sa makina. Depende sa antas ng pangkalahatang reaktibiti at ang laki ng paghiwa, pagkalagot o pagbutas, ang pagpapagaling ng pader ng may isang ina ay maaaring mangyari sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng pagsasauli (buong pagbabagong-buhay) o pagpapalit (hindi kumpletong pagpapanumbalik). Sa unang kaso, ang nasirang lugar ay pinapalitan nang maayos mga hibla ng kalamnan myometrium, sa pangalawa - magaspang na mga bundle nag-uugnay na tisyu na may foci ng hyalinization. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang connective tissue scar ay tumataas sa mga pasyente na may nagpapasiklab na proseso sa endometrium (postpartum, talamak na tiyak o hindi tiyak na endometritis, atbp.). Karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 2 taon para ganap na mature ang scar tissue. Ang functional viability ng matris ay direktang nakasalalay sa uri ng pagpapagaling.

Pag-uuri

Ang clinical classification ng uterine scars ay batay sa uri ng tissue na pumalit sa nasirang lugar. Ang mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at ginekolohiya ay nakikilala:

• Mga mayayamang peklat- nababanat na mga lugar na nabuo ng myometrial fibers. May kakayahang magkontrata sa sandali ng pag-urong, lumalaban sa pag-uunat at makabuluhang pagkarga.
• Mga peklat na walang kakayahan- mababang-nababanat na mga lugar na nabuo sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu at hindi pa nabuong mga hibla ng kalamnan. Hindi sila maaaring magkontrata sa panahon ng mga contraction at hindi lumalaban sa pagkalagot.

Kapag tinutukoy ang plano ng pagsusuri at mga taktika sa obstetric Mahalagang isaalang-alang ang lokalisasyon ng mga peklat. Ang ibabang bahagi, katawan, at leeg na may lugar na katabi ng panloob na pharynx ay maaaring may peklat.

Mga sintomas ng peklat sa matris

Sa labas ng pagbubuntis at panganganak, ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Sa huling bahagi ng pagbubuntis at panganganak, ang isang walang kakayahan na peklat ay maaaring magkakaiba. Hindi tulad ng pangunahing pagkalagot, ang mga klinikal na pagpapakita sa mga kasong ito ay hindi gaanong talamak; sa ilang mga buntis na kababaihan, ang mga sintomas ay maaaring wala sa paunang yugto. Pag banta muling pumutok sa panahon ng prenatal, ang isang babae ay nagtatala ng sakit ng iba't ibang intensity sa epigastrium, lower abdomen at lower back. Maaaring maramdaman ang depresyon sa dingding ng matris. Habang lumalala ang patolohiya, ang tono ng pader ng matris ay tumataas, at madugong isyu mula sa ari. Ang paghawak sa tiyan ng isang buntis ay lubhang masakit. Ang isang kumpletong pagkalagot sa peklat ay ipinahiwatig ng isang matalim na pagkasira sa kalusugan na may kahinaan, pamumutla, pagkahilo, at kahit na pagkawala ng malay.

Ang pagkalagot ng isang lumang peklat sa panahon ng panganganak ay may halos parehong klinikal na mga palatandaan tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang ilang mga tampok ng mga sintomas ay dahil sa paggawa. Kapag nagsimula ang pinsala sa tisyu ng peklat, ang mga contraction at pagtatangka ay tumitindi o humihina, nagiging madalas, hindi regular, at huminto pagkatapos ng pagkalagot. Ang sakit na naramdaman ng isang babae sa panganganak sa panahon ng mga contraction ay hindi tumutugma sa kanilang lakas. Ang paggalaw ng fetus kanal ng kapanganakan antala. Kung ang matris ay pumutok kasama ang isang lumang peklat sa huling pagtulak, sa una ay walang mga palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng dingding nito. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at pagsilang ng inunan, ang tipikal na sintomas panloob na pagdurugo.

Mga komplikasyon

Ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay nagdudulot ng mga abnormalidad sa lokasyon at pagkakadikit ng inunan - ang mababang lokasyon nito, pagtatanghal, mahigpit na pagkakadikit, pagdami, paglago at pag-usbong. Sa gayong mga buntis na kababaihan, ang mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental at hypoxia ng pangsanggol ay mas madalas na sinusunod. Sa malaking sukat ng peklat at lokalisasyon nito sa isthmic-corporal department, ang banta ng placental abruption, spontaneous abortion at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Ang pinaka-seryosong banta para sa mga buntis na kababaihan na may mga pagbabago sa peklat sa dingding ng matris ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. Ito pathological kondisyon madalas na sinamahan ng napakalaking internal hemorrhage, disseminated intravascular coagulation syndrome, hypovolemic shock at, sa karamihan ng mga kaso, antenatal fetal death.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnostic stage sa mga pasyente na may pinaghihinalaang uterine scar ay upang masuri ang pagkakapare-pareho nito. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pagsusuri sa kasong ito ay:

• Hysterography. Ang kabiguan ng tissue ng peklat ay pinatunayan ng binagong posisyon ng matris sa pelvic cavity (karaniwan ay may makabuluhang pag-aalis pasulong), pagpuno ng mga depekto, pagnipis at tulis-tulis na mga contour ng panloob na ibabaw sa lugar ng posibleng peklat.
• Hysteroscopy. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring maobserbahan ang pag-urong, na nagpapahiwatig ng pagnipis ng myometrium, pampalapot at maputing kulay sa pagkakaroon ng isang malaking masa ng nag-uugnay na tisyu.
• Gynecological ultrasound. Ang peklat ng connective tissue ay may hindi pantay o hindi tuluy-tuloy na tabas, at ang myometrium ay karaniwang naninipis. Maraming hyperechoic inclusions sa uterine wall.

Ang data na nakuha sa panahon ng pananaliksik ay isinasaalang-alang kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis at pagbuo ng isang plano para sa pamamahala nito. Mula sa pagtatapos ng 2nd trimester, ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang ultrasound scan ng uterine scar tuwing 7-10 araw. Inirerekomenda ang fetal ultrasound at Dopplerography ng placental blood flow. Kung ang isang nagbabantang pagkalagot sa kahabaan ng peklat sa panahon ng panganganak ay pinaghihinalaang, ang hugis ng matris at ang hugis nito ay tinasa gamit ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric. aktibidad ng contractile. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng scar tissue ay tinutukoy, ang mga lugar ng pagnipis ng myometrium o ang mga depekto nito ay natukoy. Ang ultratunog na may Doppler at cardiotocography ay ginagamit upang subaybayan ang fetus. Differential diagnosis isinagawa sa bantang pagpapalaglag, napaaga kapanganakan, renal colic, acute appendicitis. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang pagsusuri ng isang urologist at surgeon.

Paggamot ng peklat sa matris

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa mga pagbabago sa peklat sa matris. Ang mga taktika ng obstetric at ang ginustong paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng kondisyon ng scar zone, ang mga katangian ng gestational period at panganganak. Kung ito ay tinutukoy ng echography na ovum nakakabit sa dingding ng matris sa lugar ng postoperative scar, inirerekomenda ng babae na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isang vacuum aspirator. Kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpapalaglag, ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng matris at pagbuo ng fetus ay sinisiguro.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagpili ng tamang obstetric tactics at dynamic na pagsubaybay sa buntis ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Para sa isang babae na sumailalim sa isang cesarean section o gynecological surgery, mahalagang magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, at kapag nangyari ito, regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang muling pagkalagot, kinakailangan upang matiyak ang isang karampatang pagsusuri ng pasyente at patuloy na pagsubaybay sa peklat, pumili ang pinakamahusay na paraan paghahatid, isinasaalang-alang ang mga posibleng indikasyon at contraindications.

Ang anumang surgical intervention ay isang malaking pagsubok para sa katawan ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng kanyang mga organo at sistema ay nakakaranas ng mas mataas na stress, hindi mahalaga kung ang operasyon ay maliit o malaki. Ito ay partikular na nakakaapekto sa balat, mga daluyan ng dugo, at, kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia, ang puso. Minsan, pagkatapos ng lahat ay tila tapos na, ang isang tao ay nasuri na may seroma postoperative suture" Karamihan sa mga pasyente ay hindi alam kung ano ito, kaya marami ang natatakot sa mga hindi pamilyar na termino. Sa katunayan, ang seroma ay hindi kasing mapanganib tulad ng, halimbawa, sepsis, bagaman hindi rin ito nagdadala ng anumang mabuti dito. Tingnan natin kung paano ito nangyayari, kung bakit ito mapanganib at kung paano ito dapat tratuhin.

Ano ito - postoperative suture seroma?

Alam nating lahat na maraming mga surgeon ang nagsasagawa ng "mga himala" sa operating room, na literal na nagbabalik ng isang tao mula sa kabilang mundo. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga doktor ay tapat na nagsasagawa ng kanilang mga aksyon sa panahon ng operasyon. May mga kaso kapag nakalimutan nila ang mga cotton swab sa katawan ng pasyente at hindi ganap na natiyak ang sterility. Bilang isang resulta, sa taong inoperahan, ang tahi ay nagiging inflamed, nagsisimula sa fester o hiwalay.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan ang mga problema sa isang tusok ay walang kinalaman sa medikal na kapabayaan. Iyon ay, kahit na 100% sterility ay sinusunod sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay biglang nag-iipon ng likido sa lugar ng paghiwa na mukhang ichor, o nana ng hindi masyadong makapal na pagkakapare-pareho. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng seroma ng postoperative suture. Kung ano ito, sa maikling salita, masasabi natin ito: ito ay edukasyon sa tisyu sa ilalim ng balat lukab kung saan naipon ang serous effusion. Ang pagkakapare-pareho nito ay maaaring mag-iba mula sa likido hanggang sa malapot, ang kulay ay karaniwang dayami-dilaw, kung minsan ay pupunan ng mga streak ng dugo.

Mga grupong nasa panganib

Sa teorya, ang seroma ay maaaring mangyari pagkatapos ng anumang paglabag sa integridad ng mga lymph vessel na hindi "alam kung paano" mabilis na mag-thrombose, tulad ng ginagawa nila. mga daluyan ng dugo. Habang sila ay nagpapagaling, ang lymph ay patuloy na gumagalaw sa kanila sa loob ng ilang panahon, na dumadaloy mula sa mga lugar ng pagkalagot patungo sa nagresultang lukab. Ayon sa sistema ng pag-uuri ng ICD 10, ang seroma ng postoperative suture ay walang hiwalay na code. Ito ay itinalaga depende sa uri ng operasyon na isinagawa at ang dahilan na nakaimpluwensya sa pag-unlad ng komplikasyon na ito. Sa pagsasagawa, ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga naturang cardinal surgical intervention:

• plastic surgery sa tiyan;
• cesarean section (ang postoperative suture seroma na ito ay may ICD 10 code na "O 86.0", na nangangahulugang suppuration ng postoperative wound at/o infiltration sa lugar nito);
• mastectomy.

Tulad ng nakikita mo, ang pangkat ng panganib ay pangunahin sa mga kababaihan, at sa kanila na may solid subcutaneous Taba. Bakit ganon? Dahil ang mga deposito na ito, kapag ang kanilang integral na istraktura ay nasira, ay may posibilidad na mag-alis mula sa layer ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang mga subcutaneous cavity ay nabuo, kung saan ang likido ay nagsisimulang mangolekta mula sa mga lymph vessel na napunit sa panahon ng operasyon.

Ang mga sumusunod na pasyente ay nasa panganib din:

• mga nagdurusa sa diyabetis;
• matatandang tao (lalo na sobra sa timbang);
• mga pasyente ng hypertensive.

Mga sanhi

Upang mas maunawaan kung ano ito - postoperative suture seroma, kailangan mong malaman kung bakit ito bumubuo. Ang mga pangunahing sanhi ay hindi nakasalalay sa kakayahan ng siruhano, ngunit ito ay bunga ng reaksyon ng katawan sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga kadahilanang ito ay:

1. Mga deposito ng taba. Nabanggit na ito, ngunit idaragdag namin na sa mga taong labis na napakataba na ang taba ng katawan ay 50 mm o higit pa, lumilitaw ang seroma sa halos 100% ng mga kaso. Samakatuwid, ang mga doktor, kung ang pasyente ay may oras, inirerekomenda ang liposuction bago ang pangunahing operasyon.
2. Malaking lugar sa ibabaw ng sugat. Sa ganitong mga kaso, napakaraming mga lymph vessel ang nasira, na, nang naaayon, ay naglalabas ng maraming likido at mas matagal bago gumaling.

Tumaas na tissue trauma

Nabanggit sa itaas na ang seroma ng postoperative suture ay nakasalalay nang kaunti sa pagiging matapat ng siruhano. Pero komplikasyong ito direktang nakasalalay sa mga kasanayan ng siruhano at ang kalidad ng kanyang mga instrumento sa pag-opera. Ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang seroma ay napaka-simple: ang trabaho sa mga tisyu ay isinagawa nang masyadong traumatiko.

Ano ang ibig sabihin nito? Ang isang bihasang siruhano, kapag nagsasagawa ng isang operasyon, ay gumagana nang maingat sa mga nasira na tisyu, hindi pinipiga ang mga ito nang hindi kinakailangan gamit ang mga sipit o clamp, hindi kinukuha ang mga ito, hindi pinipihit ang mga ito, at mabilis na ginagawa ang paghiwa, sa isang tumpak na paggalaw. Siyempre, ang gayong gawain ng alahas ay higit na nakasalalay sa kalidad ng instrumento. Ang isang walang karanasan na siruhano ay maaaring lumikha ng isang tinatawag na vinaigrette effect sa ibabaw ng sugat, na hindi kinakailangang makapinsala sa tissue. Sa ganitong mga kaso, ang ICD 10 code para sa seroma ng postoperative suture ay maaaring italaga bilang mga sumusunod: "T 80". Nangangahulugan ito na "isang komplikasyon ng operasyon na hindi nabanggit sa ibang lugar sa sistema ng pag-uuri."

Labis na electrocoagulation

Ito ay isa pang dahilan na nagiging sanhi ng suture grey pagkatapos ng operasyon at sa ilang lawak ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor. Ano ang coagulation sa medikal na kasanayan? Ito ay isang surgical procedure na isinagawa hindi gamit ang isang klasikong scalpel, ngunit may isang espesyal na coagulator na gumagawa ng electric current. mataas na dalas. Sa esensya, ito ay isang naka-target na cauterization ng mga daluyan ng dugo at/o mga cell ayon sa kasalukuyang. Ang coagulation ay kadalasang ginagamit sa cosmetology. Napatunayan din niya ang kanyang sarili na mahusay sa operasyon. Ngunit kung ito ay ginawa ng isang manggagamot na walang karanasan, maaaring mali niyang kalkulahin ang kinakailangang dami ng kasalukuyang o masunog ang labis na tissue. Sa kasong ito, sumasailalim sila sa nekrosis, at ang mga kalapit na tisyu ay nagiging inflamed sa pagbuo ng exudate. Sa mga kasong ito, ang seroma ng postoperative suture ay itinalaga din ang code na "T 80" sa ICD 10, ngunit sa pagsasagawa ng mga naturang komplikasyon ay naitala nang napakabihirang.

Mga klinikal na pagpapakita ng seroma ng maliliit na tahi

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nasa isang maliit na lugar ng balat, at ang tahi ay naging maliit (ayon dito, ang mga traumatikong manipulasyon ng doktor ay nakakaapekto sa isang maliit na dami ng tissue), ang seroma, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan tungkol dito, ngunit ang naturang pagbuo ay natuklasan kung kailan instrumental na pag-aaral. Sa ilang mga kaso lamang ang isang maliit na seroma ay nagdudulot ng kaunting sakit.

Paano ito gamutin at kailangan bang gawin ito? Ang desisyon ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Kung sa tingin niya ay kinakailangan, maaari siyang magreseta ng mga anti-inflammatory at painkiller. Gayundin, para sa mas mabilis na paggaling, maaaring magreseta ang doktor ng ilang mga physiotherapeutic procedure.

Mga klinikal na pagpapakita ng seroma ng malalaking tahi

Kung ang surgical intervention ay nakaapekto sa isang malaking volume ng tissue ng pasyente o ang tahi ay masyadong malaki ( ibabaw ng sugat malawak), sa mga pasyente ang paglitaw ng seroma ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon:

• pamumula balat sa lugar ng tahi;
• namumuong sakit na lumalala kapag nakatayo;
• sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng tiyan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pamamaga, umbok ng bahagi ng tiyan;
• pagtaas ng temperatura.

Bilang karagdagan, ang suppuration ng parehong malaki at maliit na seromas ng postoperative suture ay maaaring mangyari. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay napakaseryoso, kabilang ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga diagnostic

Napag-usapan na natin kung bakit maaaring mangyari ang seroma ng isang postoperative suture at kung ano ito. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa seroma, na isasaalang-alang natin sa ibaba, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Upang hindi simulan ang proseso, ang komplikasyon na ito ay dapat na matukoy sa oras, na kung saan ay lalong mahalaga kung hindi ito ipahayag ang sarili nito sa anumang paraan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang suriin ng doktor ang sugat ng kanyang pasyente araw-araw. Kung ang mga hindi kanais-nais na reaksyon sa balat ay napansin (pamumula, pamamaga, suppuration ng tahi), isinasagawa ang palpation. Kung mayroong isang seroma, ang doktor ay dapat makaramdam ng pagbabagu-bago (daloy ng likidong substrate) sa ilalim ng mga daliri.

Ultrasound. Ang pagsusuring ito perpektong nagpapakita kung mayroong isang akumulasyon ng likido sa lugar ng tahi.

Sa mga bihirang kaso, ang isang pagbutas ay kinuha mula sa seroma upang linawin ang husay na komposisyon ng exudate at magpasya sa mga karagdagang aksyon.

Konserbatibong paggamot

Ang ganitong uri ng therapy ay kadalasang ginagawa. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta:

• antibiotics (upang maiwasan ang posibleng karagdagang suppuration);
• mga anti-inflammatory na gamot (pinapaalis nila ang pamamaga ng balat sa paligid ng tahi at binabawasan ang dami ng likido na inilabas sa nagresultang subcutaneous cavity).

Ang mga nonsteroidal na gamot tulad ng Naproxen, Ketoprofen, at Meloxicam ay mas madalas na inireseta.

Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga steroidal na anti-inflammatory na gamot, tulad ng Kenalog, Diprospan, na humaharang sa pamamaga hangga't maaari at nagpapabilis ng paggaling.

Operasyon

Ayon sa mga indikasyon, kabilang ang laki ng seroma at ang likas na katangian ng pagpapakita nito, maaari itong inireseta operasyon. Kabilang dito ang:

1. Punctures. Sa kasong ito, inaalis ng doktor ang mga nilalaman ng nagresultang lukab na may isang hiringgilya. Mga positibong panig ang mga naturang manipulasyon ay ang mga sumusunod:

• maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan;
• kawalan ng sakit ng pamamaraan.

Ang kawalan ay ang pagbutas ay kailangang gawin nang higit sa isang beses, at hindi kahit dalawang beses, ngunit hanggang sa 7 beses. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng hanggang 15 na pagbutas bago maibalik ang istraktura ng tissue.

2. Pag-install ng paagusan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga seroma na masyadong malaki ang lugar. Kapag inilagay ang drainage, ang mga pasyente ay sabay-sabay na nireseta ng antibiotic.

Mga katutubong remedyo

Mahalagang malaman na anuman ang mga dahilan para sa seroma ng postoperative suture, ang komplikasyon na ito ay hindi ginagamot sa mga remedyo ng mga tao.

Ngunit sa bahay, maaari kang magsagawa ng isang bilang ng mga aksyon na nagtataguyod ng pagpapagaling ng tahi at maiwasan ang suppuration. Kabilang dito ang:

• pagpapadulas ng tahi na may mga antiseptikong ahente na hindi naglalaman ng alkohol ("Fukorcin", "Betadine");
• aplikasyon ng mga ointment (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks at iba pa);
• pagsasama ng mga bitamina sa diyeta.

Kung lumilitaw ang suppuration sa lugar ng tahi, kailangan mong gamutin ito ng mga antiseptiko at mga ahente na naglalaman ng alkohol, halimbawa, yodo. Bilang karagdagan, sa mga kasong ito, ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga tahi, inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang paggawa ng mga compress na may tincture ng alkohol larkspur. Ang mga ugat lamang ng damong ito ay angkop para sa paghahanda nito. Ang mga ito ay hugasan ng mabuti mula sa lupa, durog sa isang gilingan ng karne, ilagay sa isang garapon at puno ng vodka. Ang tincture ay handa nang gamitin pagkatapos ng 15 araw. Para sa isang compress, kailangan mong palabnawin ito ng tubig 1: 1 upang ang balat ay hindi masunog.

Para sa pagpapagaling ng sugat at operasyon ay marami katutubong remedyong. Kabilang sa mga ito ay sea buckthorn oil, rosehip oil, mumiyo, beeswax, natunaw ng langis ng oliba. Ang mga produktong ito ay dapat ilapat sa gasa at ilapat sa peklat o tahi.

Postoperative suture seroma pagkatapos ng cesarean section

Ang mga komplikasyon sa mga kababaihan na ang obstetrics ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section ay karaniwan. Ang isa sa mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang katawan ng ina, na humina sa pamamagitan ng pagbubuntis, at hindi matiyak ang mabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu. Bilang karagdagan sa seroma, maaaring mayroong ligature fistula o keloid na peklat, at sa pinakamasamang sitwasyon, suppuration ng tahi o sepsis. Seroma sa mga babaeng nanganganak pagkatapos caesarean section Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang maliit na siksik na bola na may exudate (lymph) sa loob ay lumilitaw sa tahi. Ang dahilan para dito ay nasira ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng paghiwa. Bilang isang patakaran, hindi ito nagiging sanhi ng pag-aalala. Ang seroma ng postoperative suture pagkatapos ng cesarean ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang tanging magagawa ng babae sa bahay ay gamutin ang peklat gamit ang rosehip o sea buckthorn oil para mapabilis ang paggaling nito.

Mga komplikasyon

Ang postoperative suture seroma ay hindi palaging nawawala sa sarili nito at hindi sa lahat. Sa maraming mga kaso, nang walang kurso ng therapy, maaari itong lumala. Ang komplikasyon na ito ay maaaring mapukaw ng mga malalang sakit (halimbawa, tonsilitis o sinusitis), kung saan mga pathogenic microorganism Tumagos sila sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa lukab na nabuo pagkatapos ng operasyon. At ang likido na nangongolekta doon ay isang perpektong substrate para sa kanilang pagpaparami.

Isa pa hindi kanais-nais na kahihinatnan Ang seroma, na hindi binigyan ng pansin, ay hindi ito sumasama sa tisyu ng kalamnan, iyon ay, ang lukab ay patuloy na naroroon. Ito ay humahantong sa abnormal na paggalaw ng balat at pagpapapangit ng tissue. Sa ganitong mga kaso, dapat gamitin ang paulit-ulit na operasyon.

Pag-iwas

Mula sa gilid ng mga medical staff mga hakbang sa pag-iwas binubuo sa mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng operasyon ng operasyon. Sinisikap ng mga doktor na magsagawa ng electrocoagulation nang mas malumanay at makapinsala sa mas kaunting tissue.

Sa bahagi ng mga pasyente, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Huwag sumang-ayon sa operasyon (maliban kung may kagyat na pangangailangan) hanggang ang kapal ng subcutaneous fat ay umabot sa 50 mm o higit pa. Nangangahulugan ito na kailangan mo munang gumawa ng liposuction, at pagkatapos ng 3 buwan, operasyon.
2. Pagkatapos ng operasyon, magsuot ng mataas na kalidad na compression stockings.
3. Iwasan ang pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang problema ng mga neoplasma sa mammary gland ay maaaring makaapekto sa sinumang babae sa anumang edad, anuman siya katayuang sosyal. Upang matukoy ang sakit sa suso sa oras, napakahalaga na simulan ang diagnosis sa isang napapanahong paraan. Ang isang hypoechoic neoplasm ay nangangahulugan na ang istraktura nito ay hindi naiiba sa istraktura ng tissue. Karaniwan, ang gayong konklusyon sa ultrasound ay nagpapahiwatig na ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Mga tampok ng pagbuo ng hypoechoic

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga uri ng kanser sa suso ay: Ang echostructure ng tumor ay nag-iiba at depende sa maraming mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng mga lugar ng nekrosis, fibrosis, calcifications, atbp.

Kailangan mong malaman na ito ay hindi isang pangwakas na pagsusuri, ngunit isang paglalarawan lamang ng istraktura ng tumor.

Na-detect lang ito. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang ultrasonic sensor ay bumubuo ng mataas na dalas tunog vibrations. Kinukuha din ng device ang mga naka-reflect na signal.

Ang pagsusuri ng mga ultrasound wave na nagmumula sa transduser ay napaka-subjective. Ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• mga frequency ng alon;
• ilang mga tampok na anatomikal tao;
• antas ng kwalipikasyon ng doktor;
• pagkakumpleto ng impormasyon tungkol sa mga palatandaan ng isang partikular na sakit sa pasyente.

Ang hypoechogenicity ng isang bagay sa mammary gland ay nakasalalay sa acoustic density ng tissue nito. Sa larawan ito ay magmumukhang isang lugar na may madilim na kulay. Sa lugar na ito, ang high-frequency na tunog ay gumagalaw nang mas mabagal kaysa sa anumang iba pang espasyo. Ang mga katangiang ito ay kadalasang mayroong isang bagay na puno ng likido.

Ano ang ibig sabihin kung may nakitang deviation sa mammary gland?



Ang pagkakaroon ng isang hypoechoic formation sa imahe ay nagpapahiwatig ng mga naturang sakit.

• Kanser sa suso. Mayroon itong hindi malinaw na mga contour, pati na rin ang isang acoustic shadow. Bilang karagdagan, ito ay hindi pantay sa istraktura nito.
• Adenosis. Ang patolohiya na ito ay may katulad na mga palatandaan - hindi malinaw na mga hangganan at hypoallergenicity.
• Karaniwang cyst. Nabawasan niya ang echogenicity. Ang isang tipikal na cyst ay may regular at malinaw na mga contour.
• Ang isang atypical cyst ay may napakakapal na pader. May kapansin-pansing paglaki sa loob nito.
• ang pagkakaroon ng malinaw at pantay na mga contour. Mukhang isang malignant na bagay na may mabagal na paglaki.



Ang mga diagnostic ng mga glandula ng mammary ay nakakatulong din na makita. Gamit ang ultrasound, natutukoy ang pagkakaroon ng masakit na phenomena sa mammary gland, hypoechoic rims, atbp.

Anong mga patolohiya ang ipinahihiwatig ng pagbuo na ito?

Ang pagkakaroon ng isang hypoechoic na bagay sa mammary gland ay sanhi. Ang mga tumor na nagbibigay ng stellate na hitsura ng pattern ay may isang scirrhous na uri ng istraktura. Ang isa o higit pang mga lugar ay nakikita sa gitna ng tumor fibrous tissue. Kasama ang periphery ng naturang tissue may mga lugar ng tumor cells na nabuo mula sa epithelial tissue. Ang pagsusuri sa ultratunog ng dibdib ay maaaring magbunyag ng infiltrative ductal cancer.



Ang mga hypoechoic na nilalaman ay katangian din ng medullary at colloidal mga tumor na may kanser. Ang medullary cancer ay may bilog o lobular na hugis. Ang mga lobules ay napakalinaw na nakahiwalay sa isa't isa at walang kapsula sa loob. Sa paglaki ng naturang tumor, ang mga patay na lugar na may kakulangan ng echogenicity ay matatagpuan.

Minsan ang mga anechoic na lugar ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang lugar ng aktibong paglaki ng isang malignant na tumor sa mammary gland. Ang mga ganitong uri ng kanser ay bihirang makita pagkatapos ng menopause.

Ang colloid cancer ay lumalaki nang napakabagal. Gumagawa ang mga selula nito malaking bilang ng mauhog na pagtatago. Ang pagbuo ng colloid sa mammary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng echogenicity.

Ang kanser sa intracavitary ay medyo bihira din. Ang cavity hypoechoic formation na may makapal na pader at paglaki ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang pasyente. Ang kahirapan ng diagnosis ay hindi madaling makilala ang mga ito mula sa mga benign formations.

Ang mga hypoechoic na istruktura sa mammary gland ay nagpapahiwatig din ng pagbuo ng isang edematous-infiltrative form ng malignant neoplasm. Sa klinika, ang kanser na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula pati na rin ang pampalapot ng balat. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging tulad ng isang balat ng lemon. Ang imahe ay nagpapakita ng isang pampalapot ng balat, isang pagtaas sa echogenic na kakayahan ng mataba tissue, pati na rin ang pagkakaroon ng hypoechoic tubular na mga istraktura.

Sa metastases sa mammary gland, ang isang hypoechoic formation na may heterogenous na istraktura ay nakikita. Ang hugis nito ay bilog at may mga definable contours. Ang metastases ay maaari ding matatagpuan sa lugar sa ilalim ng balat.

Echogenicity ng benign tumor

Sa lahat benign tumor madalas . Karaniwan itong nabuo bilang isang resulta ng hindi tamang pag-unlad ng glandula. Ang laki ng fibroadenoma ay maaaring mag-iba. Paminsan-minsan - hindi hihigit sa 20 porsiyento ng mga kaso, marami ang mga ito.

Sa echographically, ito ay isang pormasyon na may malinaw at makinis na mga gilid. Ang pag-compress ng fibroadenoma na may sensor ay humahantong sa isang sliding effect, iyon ay, ang tumor ay gumagalaw sa mga nakapaligid na tisyu. Kung ang laki ng tumor ay mas mababa sa isang sentimetro ang lapad, ang naturang pormasyon ay may tamang istraktura at hugis. Paano mas malaking sukat fibroadenomas, mas madalas na nakikita ang hypoechoic rim nito. Sa isa sa apat na kaso, ang mga microcalcification ay nakikita.

Ang isang fibroadenoma na higit sa 6 cm ang lapad ay napakalaki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng acoustic shadow. Ang hypoechoic fibroadenoma ay kadalasang hindi maganda ang kahulugan kung ang mammary gland ay may maraming fatty tissue.



Ang phylloid tumor ay napakabihirang. Sa isa sa sampung kaso, maaari itong bumagsak sa sarcoma. Ang benignity o malignancy ng naturang tumor ay maaari lamang matukoy sa histologically.

Ang larawan ng ultrasound ng lipoma ay hypoechoic at homogenous din. Kung mayroong hyperechoic inclusions sa loob nito, minsan ay namumukod-tangi ang isang rim. Minsan ay medyo mahirap matukoy sa ultrasound dahil sa mataas na nilalaman ng adipose tissue sa mammary gland.

Karagdagang mga diagnostic ng dibdib



Tulad ng nabanggit na, ang pagkakaroon ng isang hypoechoic formation sa mammary gland ay isang indikasyon para sa karagdagang mga diagnostic upang linawin ang diagnosis. Kaya, nakakakita ng mga bagong nabuong istruktura ng tumor.

At din ang power Doppler sonography ay isang mataas na kaalamang uri ng pananaliksik. Salamat sa kanila, marami kang matutuklasan malaking dami mga pagbuo ng tumor.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mammary gland:

• biopsy ng tisyu ng dibdib;
• CT scan;
• magnetic resonance imaging;
• Mammoscintigraphy.



Mammography na kanser sa suso

Dapat tandaan ng mga kababaihan na pagkatapos maabot ang edad na apatnapu, lahat ng kababaihan ay dapat sumailalim sa regular na mammograms. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng pinakatumpak na mga resulta ng diagnostic.

Ang mammoscintigraphy ay isa sa mga pinakabagong uri ng pagsusuri sa suso. Tinutukoy ng doktor ang likas na katangian ng kanser sa glandula gamit ang mga radioactive substance. Ang mga kababaihan ay hindi kailangang matakot sa paggamit ng mga naturang sangkap, dahil ang mga ito ay hindi nakakapinsala.

At siyempre, ang bawat babae ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay pumunta sa doktor pagkatapos mapansin ang isang kahina-hinalang tumor.

Konklusyon

Ang hypoechoic formation ng mammary glands ay hindi pa nagpapahiwatig ng malignancy ng proseso. Gayunpaman, maaari itong maging tanda ng maraming sakit. Ang isang komprehensibong diagnosis lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang sakit.
Ang mga kababaihan ay hindi dapat matakot ng higit pa mga hakbang sa diagnostic pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Sa karamihan ng mga kaso, nakakatulong sila sa paggawa ng tamang diagnosis at nagrereseta ng epektibong paggamot.

Kamusta Mahal na Timur Tokhirovich! Please tell me, ganito ang sitwasyon ko. 06/04/2013 Inalis ang fibroadenoma sa kaliwang suso (sectoral resection). Konklusyon: FKM. Noong Disyembre 2013 Bumisita ako sa doktor na nag-opera at sinabing normal ang lahat pagkatapos ng pagsusuri sa palpation. 05/28/2014 Nag ultrasound: Sa kaliwa. m/f sa 1-2 o'clock na mas malapit sa periphery isang hugis-itlog na hypoechoic formation ay nakikita, pahalang na nakatuon, na may makinis, malinaw na mga contour, mga sukat na 10x6 mm. homogenous na istraktura, na may CDK ito ay avascular; isang katulad na pormasyon na may sukat na 6 mm ang laki ay nakikita sa malapit. Sa 2:00 na mas malapit sa areola, kasama ang itaas na gilid ng postoperative scar, ang isang hypoechoic formation na may sukat na 12x8 mm ay nakikita, nang walang malinaw na mga contour, patayo na nakatuon, na may CDK na ito ay avascular, na nagmumula sa pagbuo. acoustic shadow. Konklusyon: Focal formation ng kaliwang m/f sa lugar ng p/o scar - postoperative fibrous na pagbabago? Hinala ng kalungkutan. Mga palatandaan ng mga pagbabago sa dyshormonal sa mammary gland dahil sa fibrous component, laban sa background ng hindi kumpletong fatty involution ng mammary glands. Kundisyon pagkatapos paggamot sa kirurhiko mammary gland. Signs of benign formations of the left breast (cysts with thick contents?, small fibroadenomas?. Ipinadala nila ako sa isang oncologist-mammologist, sabi nya na biopsy daw. Doctor, lugi lang ako, nung 04/01/2014 lang po ako nag undergo ng laparoscopy para tanggalin ang ovarian cysts.pero bago matanggal ang ovarian cyst, 3 months po akong uminom ng Yarina, nireseta po ng gynecologist, humingi po ako ng permiso sa mammologist na magtake ng hormones, meron daw. walang contraindications.. Gumawa sila ng isang pagbutas ng kanser sa suso - mga droplet ng taba, sinabi nila sa akin na bumalik sa loob ng 3 buwan. At pagkatapos ay dumating ako noong 10/15/2014 . MMG; Sa larangan ng mga pagbabago sa postoperative, isang nodular formation na may hindi malinaw na mga contour at ang pagkakaroon ng maraming nakagrupong microcalcifications ay natukoy. Vis-sing ng isang solong axillary node sa kanan. Konklusyon: Imposibleng ibukod ang pagbuo ng lmzh laban sa background ng mga pagbabago sa postoperative. Ultrasound: Sa kaliwa sa 2 o'clock vi-s. hypoechoic na imahe na may malinaw, pantay na contour na may sukat na 13x6 mm sa pahalang na direksyon, Sa kaliwa sa alas-3 ng oras sa scar zone ay mayroong hypoechoic round formation na may malabong hindi malinaw na contours na may sukat na 16 mm na may echo anino, patayo na nakadirekta. Konklusyon: mga pagbabago sa dyshormonal sa mammary gland dahil sa fibrous na bahagi, laban sa background ng kumpletong fatty involution ng mga glandula ng mammary. benign formation ng kaliwang m/f sa 2 o'clock. pagbuo ng LMZ sa alas-3 sa lugar ng peklat (malignant tumor?). Doctor, DESPERADO na ako. Ganun din pala ang May ultrasound ng taong ito at ngayon (masama), 4 months ang nawala, dahil noong Mayo ay hindi man lang sila gumawa ng trephine - biopsy, ngunit isang pagbutas lamang. Ngayon ay nagpa-biopsy sila ng ang pagbuo ng kaliwang dibdib ng 15:00, naghihintay ako ng sagot at labis akong nagdurusa. Ang aking doktor ay isang surgeon-oncologist-mammologist, ctr. Naoperahan ako noong 2013. Tungkol sa f/adenoma, hindi siya sang-ayon sa libro. Ultrasound at MMG at sinasabi na ito ay nodular fibroadenomatosis laban sa background ng mga pagbabago sa postoperative, hindi ko alam kung ano ang iisipin. Doktor, mangyaring sabihin sa akin ang iyong opinyon, nakikiusap ako sa iyo. Ako ay 41 taong gulang. AKO AY NAINIP NA MAGHIHINTAY SA IYONG REPLY!!!

Sumasagot sa tanong: Agishev Timur Tokhirovich

Kamusta! Kung may hinala ng malignant na tumor ayon sa isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri (MMG, ultrasound, clinically), pagkatapos ay ang pagbuo na ito ay dapat alisin (operasyon: sectoral resection ng mammary gland na may kagyat na pagsusuri sa histological). Kailangan nating maghintay para sa ulat ng histological. Kung ito ay hindi nagbibigay-kaalaman (pagkatapos ng trephine biopsy), inirerekumenda ko pa rin na alisin ang pagbuo na ito sa isang dalubhasang institusyong oncological. Minsan ang lipogranulomas (mga lugar ng pamamaga ng adipose tissue) ay nabuo sa lugar ng kirurhiko, na "masked" bilang isang malignant na tumor. Sana maging ganyan! Good luck!

Magandang hapon, Timur Tokhirovich. Ako ay 53 taong gulang. Abril 1, 2014: - isang diagnosis ng T4M1N1 breast cancer na may disintegration at ulceration ng balat ay naitatag, ang pagbutas ay nagpapahiwatig ng moderately differentiated cancer. Ultrasound examination ng right breast tumor = 63*51*43. - CT scan - maramihang mts sa parehong baga, pleura, mediastinal lymph nodes (pinagsama sa isang solong conglomerate), sa mga ugat ng baga, ang laki ng tumor sa suso 58*52*54. Mayo 2014: Core biopsy - infiltrative nonspecific cancer na walang maaasahang mga palatandaan invasion 2nd degree malignant. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, umaasa sa hormone. Hunyo 2014 scintigraphy - puro ultrasound - solong metastasis sa atay 2.5 cm Hulyo 1, 2014 Inireseta GT - tamoxifen 20 mg Setyembre 22, 2014 - CT - mts sa baga, pleura, mediastinal lymph nodes - hindi nagbago ang larawan, ang laki ng tumor din. - Ultrasound - sa atay - hemangioma 8 mm, ang metastasis ay sumingaw sa isang lugar ("mayroon bang batang lalaki?") ... - Ipagpatuloy ang HT therapy, kontrol na pagsusuri sa loob ng 3 buwan Ang kimika at operasyon ay hindi inaalok sa akin, na pinagtatalunan na ang tumor ay hindi lumalaki, ito ay nagpapatatag, at ang kimika ay maaaring makapukaw ng pagdurugo mula sa sugat. Hindi rin sila nag-aalok ng kapansanan, bagama't anim na buwan na akong inoobserbahan sa klinika ng oncology. Ang ulser sa dibdib ay unti-unting lumalaki (sa Marso ang diameter ay mga 2.5 cm, sa Oktubre - 2.5 * 4.0) at nagiging tinutubuan ng maliliit na bumpy formations. Ito ay dumudugo paminsan-minsan, walang purulent discharge, ngunit isang tiyak na amoy ang nararamdaman. Nagtatrabaho ako sa isang opisina sa isang computer, ngunit kailangan ko pa ring makarating sa opisina sa pamamagitan ng metro, patuloy na igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap: pag-akyat ng ilang mga hakbang, nagdadala ng 2 kg na timbang ay isang problema - Ako ay nasusuka. Hindi ko kayang lagyan ng karot ang aking kanang kamay. Sa lugar ng joint hinlalaki sa kanang kamay patuloy na pamamaga, minsan mas marami, minsan mas kaunti. Mga Tanong: 1. Ang Mts ba sa baga ay malinaw na tinutukoy ng CT data? o baka naman katulad ng ibang sakit sa baga? sarcoidosis? bronchoadenitis? Nahihirapan ang pulmonologist na gumawa ng diagnosis batay sa CT scan (14 na taon na ang nakakaraan, pagkatapos ng pneumonia, palagi akong nagdurusa sa bronchitis + bronchial hika halo-halong uri) 2. Dapat ba akong kumuha ng referral mula sa aking lokal na oncologist para sa isang komisyon para sa kapansanan? O iniaalok lang ba nila ito sa mga pasyenteng nakaratay sa kama? 3. Dapat ko bang asahan ang operasyon at/o chemotherapy? O mas mabuting huminto sa trabaho para hindi magdusa at mamuhay ayon sa kalooban ng Diyos? (Hindi ako natatakot na mamatay) Salamat nang maaga para sa iyong sagot, ang iyong trabaho ay nagbibigay inspirasyon sa malaking paggalang.

Sumasagot sa tanong: Agishev Timur Tokhirovich

Hello, Elena! Kung Mga larawan ng CT Kung titingnan ito ng isang bihasang diagnostician, makikilala niya ang mga metastases sa baga mula sa iba pang mga sakit. Isinasaalang-alang na mayroon kang metastatic na kanser sa suso, tiyak na dapat kang bigyan ng kapansanan. Tungkol sa operasyon...., kung may pagkabulok ng tumor at ang banta ng pagdurugo, at technically, ang surgical treatment ay posible - isang sanitary mastectomy (palliative) ang isinasagawa. Kung ang pangunahing naghiwa-hiwalay na tumor ay tinanggal, pagkatapos na ito ay lumipas pagkalasing sa kanser, (iyong pangkalahatang kahinaan bahagyang dahil sa pagkalason sa katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng tumor), posible ang chemotherapy. Ang mga hemangioma sa atay ay maaaring magmukhang isang metastasis kung minsan at ito ay lubos na posible na ito ay isang hemangioma (talagang dapat mong subaybayan ang laki ng pagbuo na ito. Ang isang hemangioma ay hindi lumalaki nang kasing bilis ng isang metastasis). Maaari ka bang magpadala ng larawan ng suso na may tumor upang suriin ang posibleng surgical treatment? (E-mail: [email protected])

Mahal na Timur Tokhirovich! Ang aking ina ay 78 taong gulang. BC T4N3M1 mts sa atay. Natapos namin ang 3 kurso ng chemotherapy. Palliative na paggamot: abitaxeli 210 mg intravenous drip. Siya ay may isang napaka mabigat na paglabas dumating na may dugo. Sabihin sa akin kung paano at kung ano ang tamang paggamot sa mga suso. Hugasan namin ito ng furatsilin, i-cauterize ito ng potassium permanganate at lubricate ito ng Olazol. Sabihin mo sa akin, mayroon pa bang ibang gamot para mas mabuhay ang mga bukas na mts na ito? Salamat nang maaga para sa iyong tugon.

Sumasagot sa tanong: Agishev Timur Tokhirovich

Hello Olga! Hindi ko inirerekomenda ang iba't ibang mga healing ointment para sa pagkabulok ng tumor, dahil nagbibigay sila ng isang nutrient substrate para sa mga nabubuhay na selula ng tumor, na maaaring makapukaw ng paglaki ng tumor. Mahalagang linisin ang purulent na masa upang ang mga produkto ng pagkabulok ay hindi gaanong nasisipsip sa katawan at sa gayon ay mabawasan ang pagkalasing. Ang Furacilin ay maaaring gamitin para sa paggamot. Kung ang benda na inilapat sa sugat ay masyadong basa, ayusin ito nang madalas hangga't maaari, kung kinakailangan. Maaari mong hugasan ang nana sa ilalim ng bahagyang presyon sa pamamagitan ng maingat na pagdidirekta ng isang stream ng solusyon papunta sa sugat mula sa isang syringe. Kung ang isang hindi kasiya-siya, masangsang na amoy ay lilitaw mula sa sugat, gumamit ng trichopolum tablets (metronidazole), makinis na durog o durog gamit ang isang gilingan ng kape. Bago ilapat ang mga gamot, ang sugat ay dapat tratuhin (banlawan ng asin o furatsilin na solusyon, tulad ng inilarawan sa itaas, at tuyo ng mga napkin), at pagkatapos ay bahagyang pulbos na may pulbos na nakuha mula sa mga tablet. Maaari mo ring matunaw ang pulbos sa isang maliit na halaga ng asin at gamutin ang sugat. Kung dumudugo ang isang disintegrating tumor, kailangan ang pahinga at mga hemostatic agent. Kung ang mga tumor ay matatagpuan sa labas, ang isang hemostatic na espongha ay dapat ilapat sa dumudugo na lugar, isang pressure bandage at sipon ay dapat ilapat. Kung ang pagdurugo ay sagana, pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng mga tampon (nakatiklop mula sa ilang mga layer ng gauze) na may aminocaproic acid. Kung ang pagdurugo ay hindi huminto/bumaba, tumawag kaagad ng ambulansya. Good luck!