Kapalit therapy sa hormone– dinaglat bilang HRT – ay aktibong ginagamit na ngayon sa maraming bansa sa buong mundo. Upang pahabain ang kanilang kabataan at mapunan ang mga sex hormone na nawala sa edad, milyun-milyong kababaihan sa ibang bansa ang pumili ng hormonal therapy para sa menopause. Gayunpaman, ang mga babaeng Ruso ay nag-iingat pa rin sa paggamot na ito. Subukan nating alamin kung bakit ito nangyayari.

Dapat ba akong kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause?o 10 mito tungkol sa HRT

Pagkatapos ng edad na 45, ang pag-andar ng ovarian ng mga kababaihan ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, na nangangahulugang bumababa ang produksyon ng mga sex hormone. Kasabay ng pagbaba ng estrogen at progesterone sa dugo ay ang pagkasira sa pisikal at emosyonal na estado. Nauna na ang menopos. At halos lahat ng babae ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa tanong: anong magagawa niya inumin sa panahon ng menopause upang maiwasan ang pagtanda?

Sa loob mahirap oras ay tumulong sa modernong babae. Dahil sa panahon ng menopause Ang kakulangan sa estrogen ay nabubuo, ang mga hormone na ito ang naging batayan para sa lahat ng mga gamot droga HRT. Ang unang alamat tungkol sa HRT ay nauugnay sa mga estrogen.

Pabula No. 1. Ang HRT ay hindi natural

Mayroong daan-daang mga query sa Internet sa paksa:kung paano maglagay muli ng estrogen para sa isang babae pagkatapos 45-50 taon . Hindi gaanong sikat ang mga tanong tungkol sa kung ginagamit nilahalamang gamot para sa menopause. Sa kasamaang palad, kakaunti ang nakakaalam na:

• Ang mga paghahanda ng HRT ay naglalaman lamang ng mga natural na estrogen.
• Ngayon sila ay nakuha sa pamamagitan ng chemical synthesis.
• Ang mga synthesized na natural na estrogen ay itinuturing ng katawan bilang kanilang sarili dahil sa kumpletong pagkakakilanlan ng kemikal sa mga estrogen na ginawa ng mga ovary.

At ano ang maaaring maging mas natural para sa isang babae kaysa sa kanyang sariling mga hormone, ang mga analogue ay kinuha upang gamutin ang menopause?

Ang ilan ay maaaring magtaltalan na ang mga herbal na remedyo ay mas natural. Naglalaman ang mga ito ng mga molekula na katulad ng istraktura sa mga estrogen, at kumikilos sila sa mga receptor sa katulad na paraan. Gayunpaman, ang kanilang pagkilos ay hindi palaging epektibo sa pag-alis maagang sintomas menopause (hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, migraines, karera presyon ng dugo, hindi pagkakatulog, atbp.). Hindi rin nila pinoprotektahan laban sa mga kahihinatnan ng menopause: labis na katabaan, mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, osteoarthritis, atbp. Bilang karagdagan, ang epekto nito sa katawan (halimbawa, sa atay at mga glandula ng mammary) ay hindi pa napag-aaralang mabuti at hindi matiyak ng gamot ang kanilang kaligtasan.

Pabula No. 2. Nakakaadik ang HRT

Hormone replacement therapy para sa menopause- kapalit lamang ng nawalang hormonal function ng ovaries. Droga Ang HRT ay hindi gamot, hindi ito lumalabag natural na proseso sa katawan ng babae. Ang kanilang gawain ay upang mabayaran ang kakulangan sa estrogen, ibalik ang balanse ng mga hormone, at mapabuti din ang pangkalahatang kagalingan. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot anumang oras. Totoo, mas mahusay na kumunsulta sa isang gynecologist bago ito.

Sa mga maling akala tungkol sa HRT, may mga tunay na nakatutuwang alamat na nakasanayan na natin mula pa sa ating kabataan.

Pabula No. 3. Ang HRT ay magpapatubo ng bigote

Ang negatibong saloobin sa mga hormonal na gamot sa Russia ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas at lumipat na sa antas ng hindi malay. Malayo na ang narating ng modernong medisina, ngunit maraming kababaihan ang nagtitiwala pa rin sa hindi napapanahong impormasyon.

Ang synthesis at paggamit ng mga hormone sa medikal na kasanayan ay nagsimula noong 50s ng ika-20 siglo. Ang isang tunay na rebolusyon ay ginawa ng glucocorticoids (adrenal hormones), na pinagsama ang malakas na anti-inflammatory at antiallergic effect. Gayunpaman, napansin ng mga doktor sa lalong madaling panahon na naapektuhan nila ang timbang ng katawan at kahit na nag-ambag sa pagpapakita ng katangian ng lalaki(Lalong naging magaspang ang boses, ang labis na paglaki buhok, atbp.).

Maraming nagbago mula noon. Ang mga paghahanda ng iba pang mga hormone ay na-synthesize ( thyroid gland, pituitary gland, babae at lalaki). At ang uri ng mga hormone ay nagbago. Bahagi mga modernong gamot Ang mga hormone na kasama ay "natural" hangga't maaari, at ito ay nagpapahintulot sa iyo na makabuluhang bawasan ang kanilang dosis. Sa kasamaang palad, lahat mga negatibong katangian ang mga hindi napapanahong gamot na may mataas na dosis ay iniuugnay din sa mga bago, modernong mga gamot. At ito ay ganap na hindi patas.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang mga paghahanda ng HRT ay naglalaman ng eksklusibong mga babaeng sex hormone, at hindi sila maaaring maging sanhi ng "pagkalalaki."

Nais kong ituon ang iyong pansin sa isa pang punto. Ang katawan ng babae ay palaging gumagawa ng mga male sex hormones. At ayos lang. Sila ang may pananagutan sigla at mood ng isang babae, para sa kanyang interes sa mundo at sekswal na pagnanais, pati na rin para sa kagandahan ng kanyang balat at buhok.

Kapag bumababa ang function ng ovarian, ang mga babaeng sex hormone (estrogen at progesterone) ay hihinto sa paglalagay muli, habang ang mga male sex hormone (androgens) ay ginagawa pa rin. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ginawa din ng mga adrenal glandula. Kaya naman hindi ka dapat magtaka na ang mga matatandang babae kung minsan ay kailangang bunutin ang kanilang mga bigote at buhok sa baba. At ang mga gamot sa HRT ay talagang walang kinalaman dito.

Pabula No. 4. Gumaganda ang mga tao mula sa HRT

Ang isa pang hindi makatwirang takot ay ang tumaba habang umiinom droga hormonal kapalit na therapy . Ngunit ang lahat ay lubos na kabaligtaran. Reseta ng HRT sa panahon ng menopause maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mga kurba at hugis ng kababaihan. Ang HRT ay naglalaman ng mga estrogen, na sa pangkalahatan ay walang kakayahang maimpluwensyahan ang mga pagbabago sa timbang ng katawan. Tulad ng para sa mga gestagens (ito ay mga derivatives ng hormone progesterone) na kasama sabagong henerasyon ng mga gamot na HRT, pagkatapos ay tinutulungan nilang ipamahagi ang adipose tissue "ayon sa prinsipyo ng babae" at pinapayagan sa panahon ng menopause panatilihing pambabae ang iyong pigura.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga layunin na dahilan para sa pagtaas ng timbang sa mga kababaihan pagkatapos ng 45. Una: sa edad na ito, ang pisikal na aktibidad ay kapansin-pansing bumababa. At pangalawa: ang impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal. Tulad ng naisulat na natin, ang mga babaeng sex hormone ay ginawa hindi lamang sa mga ovary, kundi pati na rin sa adipose tissue. Sa panahon ng menopause, sinusubukan ng katawan na bawasan ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa pamamagitan ng paggawa ng mga ito sa mataba na mga tisyu. Ang taba ay idineposito sa lugar ng tiyan, at ang pigura ay nagsisimulang maging katulad ng sa isang lalaki. Tulad ng nakikita mo, ang mga gamot sa HRT ay walang anumang papel sa bagay na ito.

Pabula No. 5. Ang HRT ay maaaring magdulot ng kanser

Ang ideya na ang pagkuha ng mga hormone ay maaaring magdulot ng kanser ay isang ganap na maling kuru-kuro. Mayroong opisyal na data sa paksang ito. Ayon kay World Health Organization, salamat sa paggamit hormonal contraceptive at ang kanilang oncoprotective effect taun-taon ay namamahala upang maiwasan ang humigit-kumulang 30 libong mga kaso mga sakit sa oncological. Sa katunayan, pinataas ng estrogen monotherapy ang panganib ng endometrial cancer. Ngunit ang gayong paggamot ay malayo sa nakaraan. Bahagibagong henerasyong HRT na gamot kasama ang progestogens , na pumipigil sa panganib na magkaroon ng endometrial cancer (katawan ng matris).

Tulad ng para sa kanser sa suso, nagkaroon ng maraming pananaliksik sa epekto ng HRT sa paglitaw nito. Ang isyung ito ay seryosong pinag-aralan sa maraming bansa sa buong mundo. Lalo na sa USA, kung saan nagsimulang gamitin ang mga gamot sa HRT noong 50s ng ika-20 siglo. Napatunayan na ang mga estrogen, ang pangunahing bahagi ng paghahanda ng HRT, ay hindi mga oncogenes (iyon ay, hindi nila na-unblock ang mga mekanismo ng gene ng paglaki ng tumor sa cell).

Mito No. 6. Ang HRT ay masama para sa atay at tiyan

May isang opinyon na ang isang sensitibong tiyan o mga problema sa atay ay maaaring isang kontraindikasyon para sa HRT. Mali ito. Ang mga bagong henerasyong gamot na HRT ay hindi nakakairita sa mga mucous membrane gastrointestinal tract at walang nakakalason na epekto sa atay. Kinakailangang limitahan ang paggamit ng mga gamot sa HRT kapag may malala na binibigkas na mga paglabag mga function ng atay. At pagkatapos ng simula ng pagpapatawad, posible na ipagpatuloy ang HRT. Gayundin, ang pag-inom ng mga gamot na HRT ay hindi kontraindikado para sa mga babaeng may talamak na gastritis o peptic ulcer tiyan at duodenum. Kahit na sa panahon ng mga seasonal exacerbations, maaari kang uminom ng mga tablet gaya ng dati. Siyempre, kasabay ng therapy na inireseta ng isang gastroenterologist at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Para sa mga kababaihan na lalo na nag-aalala tungkol sa kanilang tiyan at atay, ang mga espesyal na anyo ng paghahanda ng HRT ay ginawa para sa lokal na aplikasyon. Maaaring ito ay mga skin gel, patches o nasal spray.

Pabula No. 7. Kung walang sintomas, hindi na kailangan ang HRT

Buhay pagkatapos ng menopause hindi lahat ng babae agad na pinalala ng hindi kasiya-siyang mga sintomas at isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Sa 10 - 20% ng patas na kasarian vegetative system lumalaban sa mga pagbabago sa hormonal at samakatuwid sa loob ng ilang oras ay naligtas sila mula sa mga pinaka hindi kasiya-siyang pagpapakita sa panahon ng menopause. Kung walang mga hot flashes, hindi ito nangangahulugan na hindi mo na kailangang magpatingin sa isang doktor at hayaan ang kurso ng menopause na tumagal ng kurso nito.

Ang malubhang kahihinatnan ng menopause ay dahan-dahang umuunlad at kung minsan ay ganap na hindi napapansin. At kapag pagkatapos ng 2 taon o kahit na 5-7 taon ay nagsimula silang lumitaw, nagiging mas mahirap na iwasto ang mga ito. Narito ang ilan lamang sa mga ito: tuyong balat at malutong na mga kuko; pagkawala ng buhok at pagdurugo ng gilagid; nabawasan ang sekswal na pagnanais at pagkatuyo ng vaginal; labis na katabaan at mga sakit sa cardiovascular; osteoporosis at osteoarthritis at kahit senile dementia.

Pabula No. 8. Maraming side effect ang HRT

10% lang ng mga babae ang nararamdaman ilang kakulangan sa ginhawa kapag umiinom ng mga gamot na HRT. Ang mga naninigarilyo at sobra sa timbang ay mas madaling kapitan sa hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga, migraines, pamamaga at lambot ng dibdib ay nabanggit. Kadalasan ito ay mga pansamantalang problema na nawawala pagkatapos bawasan ang dosis o baguhin ang form ng dosis ng gamot.

Mahalagang tandaan na ang HRT ay hindi maaaring isagawa nang nakapag-iisa nang walang medikal na pangangasiwa. Sa bawat partikular na kaso ito ay kinakailangan indibidwal na diskarte at patuloy na pagsubaybay sa mga resulta. Ang hormone replacement therapy ay may isang tiyak na listahan ng mga indikasyon at contraindications. Ang isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, ay magagawapiliin ang tamang paggamot . Kapag nagrereseta ng HRT, sinusunod ng doktor ang pinakamainam na balanse sa pagitan ng mga prinsipyo ng "kapaki-pakinabang" at "kaligtasan" at kinakalkula sa kung anong pinakamababang dosis ng gamot ang pinakamataas na resulta ay makakamit na may pinakamababang panganib ng mga side effect.

Pabula Blg. 9. Ang HRT ay hindi natural

Kailangan bang makipagtalo sa kalikasan at palitan ang mga sex hormone na nawala sa paglipas ng panahon? Syempre kailangan mo! Ang pangunahing tauhang babae ng maalamat na pelikula na "Moscow Doesn't Believe in Tears" ay nagsasabi na pagkatapos ng apatnapu, ang buhay ay nagsisimula pa lamang. At totoo nga. Ang isang modernong babae sa edad na 45+ ay maaaring mabuhay ng isang buhay na hindi gaanong kawili-wili at kaganapan kaysa sa kanyang kabataan.

Ang Hollywood star na si Sharon Stone ay naging 58 taong gulang noong 2016 at sigurado siyang walang hindi natural sa pagnanais ng isang babae na manatiling bata at aktibo hangga't maaari: “Kapag 50 ka na, pakiramdam mo ay may pagkakataon kang magsimulang muli : bagong karera, bagong pag-ibig... Sa edad na ito marami tayong alam tungkol sa buhay! Maaaring pagod ka sa ginawa mo sa unang kalahati ng iyong buhay, ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat kang umupo at maglaro ng golf sa iyong likod-bahay. Masyado pa tayong bata para dito: 50 ang bagong 30, isang bagong kabanata."

Pabula Blg. 10. Ang HRT ay isang hindi pinag-aralan na paraan ng paggamot

Ang karanasan ng paggamit ng HRT sa ibang bansa ay higit sa kalahating siglo, at sa lahat ng oras na ito ang pamamaraan ay napapailalim sa malubhang kontrol at detalyadong pag-aaral. Lumipas na ang mga araw kung kailan ang mga endocrinologist, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay naghanap ng pinakamainam na pamamaraan, regimen at dosis ng hormonal. gamot para sa menopause. Sa Russia hormone replacement therapydumating lamang 15-20 taon na ang nakalilipas. Itinuturing pa rin ng ating mga kababayan na ang pamamaraan ng paggamot na ito ay hindi gaanong pinag-aralan, bagaman malayo ito sa kaso. Ngayon kami ay may pagkakataon na gumamit ng napatunayan at lubos na epektibong mga remedyo na may pinakamababang bilang ng mga side effect.

HRT para sa menopause: mga kalamangan at kahinaan

Sa unang pagkakataon, HRT na gamot para sa mga kababaihan sa menopause nagsimulang gamitin sa USA noong 40-50s ng ika-20 siglo. Habang ang paggamot ay naging mas popular, ito ay natagpuan na ang panganib ng sakit ay tumaas sa panahon ng paggamot matris ( endometrial hyperplasia, kanser). Matapos ang masusing pagsusuri sa sitwasyon, lumabas na ang dahilan ay ang paggamit lamang ng isang ovarian hormone - estrogen. Ang mga konklusyon ay iginuhit, at noong 70s ay lumitaw ang mga biphasic na gamot. Pinagsama nila ang mga estrogen at progesterone sa isang tableta, na pumipigil sa paglaki ng endometrium sa matris.

Bilang resulta ng karagdagang pananaliksik, naipon ang impormasyon tungkol sa mga positibong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng hormone replacement therapy. Hanggang ngayon kilala Ano ang kanyang positibong impluwensya nalalapat hindi lamang sa mga sintomas ng menopausal.HRT sa panahon ng menopausenagpapabagal ng mga pagbabago sa atrophic sa katawan at nagiging isang mahusay na prophylactic agent sa paglaban sa Alzheimer's disease. Mahalaga rin na tandaan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng therapy sa cardiovascular system ng isang babae. Habang umiinom ng HRT na gamot, mga doktor naitala pagpapabuti ng metabolismo ng lipid at pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ginagawang posible ng lahat ng mga katotohanang ito ngayon na gamitin ang HRT bilang pag-iwas sa atherosclerosis at atake sa puso.

Ang impormasyon mula sa magazine ay ginamit [Ang Climax ay hindi nakakatakot / E. Nechaenko, - Magazine " Bagong botika. Assortment ng parmasya”, 2012. - № 12]

96806 0 0

INTERACTIVE

Napakahalaga para sa mga kababaihan na malaman ang lahat tungkol sa kanilang kalusugan - lalo na para sa paunang pagsusuri sa sarili. Ang mabilis na pagsubok na ito ay magbibigay-daan sa iyo na mas mahusay na makinig sa estado ng iyong katawan at hindi makaligtaan ang mahahalagang signal upang maunawaan kung kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista at gumawa ng appointment.

Catad_tema Menopausal syndrome at hormone replacement therapy - mga artikulo

Modernong pharmacological market ng mga hormone replacement therapy na gamot

Ang isang malawak na seleksyon ng mga gamot para sa HRT sa Russian pharmaceutical market ay ginagawang posible na makatwiran ang paggamit at pagpili kinakailangang gamot sa bawat partikular na kaso. Bago magreseta ng HRT at sa panahon ng proseso ng paggamot, kinakailangang suriin ang isang gynecologist, ultrasound ng mga maselang bahagi ng katawan, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, oncocytology, Pipelle biopsy ng endometrium, pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan, pagsusuri ng hemostatic sistema at lipid spectrum ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang mga kontraindikasyon para sa HRT ay: thromboembolic complications sa kasaysayan at sa kasalukuyan, malignant na mga tumor ng endometrium, matris, suso, malubhang anyo ng liver dysfunction at malubhang Diabetes mellitus, pagdurugo ng ari ng hindi kilalang etiology. Sa mga unang buwan ng paggamot sa HRT, ang lambot ng dibdib at, sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagduduwal. sakit ng ulo, pamamaga at ilang iba pang mga side effect, na kadalasang lumilipas sa kalikasan at hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot. Kung mangyari ang hindi pangkaraniwang malubha o madalas na pananakit ng ulo, kapansanan sa paningin o pandinig, ang mga unang palatandaan ng trombosis, ang paglitaw ng paninilaw ng balat o epileptic seizure, pati na rin ang pagbubuntis, ang HRT ay dapat na ihinto at ang naaangkop na pagsusuri ay dapat isagawa.

Ang menopos ay ang panahon ng huling regla, na itinatag nang retrospektibo pagkatapos ng 12 buwang pagkawala. Ang edad kung saan nabuo ang natural na menopause ay 45-55 taon. Gayunpaman, ang menopause ay maaaring mangyari nang mas maaga: pagkatapos ng operasyon, pagkakalantad sa radiation, atbp. Ang menopos ay nailalarawan sa kakulangan ng estrogen, na nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa panganib ng paglitaw at pag-unlad ng iba't ibang mga dysfunctional na kondisyon. Ang mga klinikal na sintomas ng menopausal disorder ay nakasalalay sa edad ng babae at ang uri ng menopause; ang namamana at kapaligiran na mga kadahilanan at ang somatic na kondisyon sa oras ng menopause ay may malaking papel sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas.

Hinahati ng menopause ang menopause sa 2 yugto: premenopause (bago ang menopause) at postmenopause (pagkatapos ng menopause). Ang pagiging posible ng pagsasagawa ng HRT sa mga kababaihang gumagamit ng steroid sex hormones sa pre- at postmenopausal period ay hindi maikakaila. Gayunpaman, ang pagiging epektibo at kaligtasan nito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng babae at ang tamang pagpili ng gamot. Ang hanay ng mga hormonal na gamot ay patuloy na lumalawak, pati na rin ang saklaw ng mga indikasyon para sa kanilang paggamit.

Sa pamamagitan ng karamihan epidemiological na pag-aaral Ito ay itinatag na higit sa 80% ng mga kababaihan ay dumaranas ng ilang mga karamdaman sa panahon ng menopause (Talahanayan 1), ngunit 10-15% lamang sa kanila ang humingi ng medikal na tulong.

Talahanayan 1
Ang pinakakaraniwang menopausal na reklamo sa mga kababaihang may edad na 45-54 taon

Bilang isang patakaran, ang ovarian dysfunction ay nagsisimula sa medyo maagang edad. Bilang resulta, maraming kababaihan ang gumugugol ng higit sa isang katlo ng kanilang buhay na nagdurusa mula sa kakulangan sa estrogen, na kadalasang sumasakop sa kanilang buhay. Sa halos 90% ng mga kababaihan, ang kakulangan sa estrogen na kasama ng menopause ay negatibong nakakaapekto pisikal na estado at humahantong sa pagtaas sa kanila biyolohikal na edad.

Sa kasalukuyan, ang mga kababaihan ay may pagkakataon na mabuhay sa menopause nang walang mga pathological manifestations o anumang pagbabago sa kanilang pamumuhay, nananatiling bata, masigla, sexy at kaakit-akit salamat sa isang bilang ng mga gamot na ipinakilala sa medikal na kasanayan sa Russian Federation. Kasama sa paggamot at pag-iwas sa mga menopausal disorder ang paggamit ng mga sex hormone at non-hormonal na gamot. Ang doktor ay dapat pumili ng isang tiyak na hormonal na gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad at ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo.

Karaniwang tinatanggap sa mundo ang paggamit ng conjugated estrogens, estradiol acetate at valerate, 17-b-estradiol, estriol, estriol succinate at cyproterone acetate para sa HRT. Sa USA, ang conjugated estrogens ay malawakang ginagamit, sa mga bansang European - estradiol acetate at valerate. Hindi tulad ng mga sintetiko, ang mga nakalistang estrogen ay walang binibigkas na epekto sa atay, mga kadahilanan ng coagulation, metabolismo ng karbohidrat, atbp.; ang kanilang positibong epekto sa cardiovascular system ay nabanggit. Ito ay ipinag-uutos na cyclically magdagdag ng progestogens sa esrogens para sa 10-12-14 araw, na maiwasan ang endometrial hyperplasia.

PHARMACOECONOMICS NG HRT

Ipinakikita ng mga pag-aaral ng pharmacoeconomic na ang pangmatagalang paggamit ng HRT ay mas cost-effective kaysa sa symptomatic na paggamot indibidwal na mga pagpapakita menopause. Ang mga survey ng mga babaeng Hapones ay nagpakita na ang HRT ay mas epektibo sa pagbabalik ng menopause kaysa sa tradisyonal na paraan at pamamaraan. oriental na gamot. Horisberber et al. (1993) kumpara iba't ibang mga scheme symptomatic na paggamot ng menopause. Ipinakita ng mga may-akda na ang pinaka-kapaki-pakinabang mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view ay ang paggamit ng oral estrogens, na humahantong sa kumpletong pag-aalis ng mga pathological sintomas. Sa mga transdermal form, ang estradiol gel ay naging pinakamurang at pinaka maginhawa, na hindi masasabi tungkol sa transdermal patch.

Ipinapalagay ng karamihan sa mga pagsusuri sa pharmacoeconomic na ang mga sintomas ng menopausal ay hindi direktang nakakaimpluwensya sa mga gastos sa paggamot sa pamamagitan ng epekto nito sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, ang paggamit ng HRT ay ipinakita upang maiwasan ang higit sa isang-kapat ng lahat ng mga medikal na reseta na ginawa sa pre- at postmenopausal na mga kababaihan.

KAGANDAHAN NG MGA BABAE NA MAKATANGGAP NG HRT

Upang makamit ang buong positibong epekto ng HRT, kabilang ang pag-iwas sa osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular, kinakailangan pangmatagalang paggamot(mga 10 taon). Gayunpaman, 5-50% ng mga kababaihan ang huminto sa pag-inom ng mga gamot na HRT sa unang taon ng paggamot, at ang pangunahing dahilan ng mga kababaihan na tumanggi sa therapy ay ang pag-aatubili na bumalik sa buwanang pagdurugo, at ang saloobin ng doktor sa HRT ay mapagpasyahan. Upang makuha ang maximum na epekto mula sa HRT, kinakailangan upang makakuha ng pahintulot ng mga pasyente upang isagawa ang ganitong uri ng therapy. Ang pagtanggap ng HRT ay dapat na mauna sa maingat na pagpili ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pangangailangan ng kababaihan.

Kung ayaw mong bumalik sa isang buwanang cycle ng regla, maaaring piliin ng mga babae ang HRT, kung saan ang pagdurugo ay sinusunod isang beses bawat tatlong buwan. Ang transdermal therapy ay maaari ring magbigay ng katanggap-tanggap na mga rate ng pagdurugo.

PAGLALARAWAN NG MGA INDIBIDWAL NA DROGA

Ang conjugated equi-estrogens ay nakukuha mula sa ihi ng mga buntis na mares. Naglalaman ang mga ito ng isang halo: estrone sulfate - 25% at tiyak na equi-estrogens: equine sulfate - 25% at dihydroequilin - 15%.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng conjugated estrogens ay kinabibilangan ng:

Premarin (USA) - 0.625 mg, 20, 40, 60 piraso bawat pakete. Ang karaniwang dosis para sa paikot na paggamit ay 0.625-1.25 mg bawat araw. Mga alternatibong dosis para sa 3 linggo na may pahinga ng 1 linggo. Sa pagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla, ang paggamot ay nagsisimula sa ika-5 araw ng siklo ng regla, at mula ika-15 hanggang ika-25 araw, isang karagdagang gestagenic na gamot ang inireseta.

Hormoplex (Yugoslavia) - 1.25 mg na tablet, 20 piraso bawat kahon. Ito ay pinaghalong conjugated estrogens (pangunahin ang estrone at equilin sulfates). Ang inirerekumendang pang-araw-araw na dosis ay 1.25 mg, 20 o 29 araw na may pahinga ng 7 araw.

Estrofeminal (Germany) - mga kapsula na naglalaman ng 0.3, 0.6 o 1.25 mg ng conjugated estrogens. Inilaan para sa cyclic na paggamot sa isang dosis ng 0.6-1.25 mg para sa 21 araw na may pahinga ng 7 araw.

Ang mga likas na estrogen, depende sa ruta ng pangangasiwa, ay nahahati sa 2 grupo: para sa oral administration at parenteral. Ang mga paghahanda ng HRT na naglalaman ng estrogen at progestin ay malawakang ginagamit sa mundo. Kabilang dito ang mga gamot na monophasic, biphasic at triphasic na mga uri.

Ang mga biphasic na gamot para sa HRT na ibinibigay sa Russian pharmaceutical market ay kinabibilangan ng:

Divina (Finland) - calendar pack na may 21 tablet: 11 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 10 tablet kulay asul, na binubuo ng 2 mg estradiol valerate at 10 mg medroxyprogesterone acetate. Ang regimen ng dosis para sa gamot na ito, tulad ng iba pang mga biphasic na gamot, ay ang mga sumusunod: 1 tablet araw-araw, simula sa ika-5 araw ng cycle at higit pa ayon sa scale ng kalendaryo, pagkatapos ay kukuha ng pahinga ng 7 araw.

Klimonorm (Germany) - calendar pack na may 21 tablet: 9 dilaw na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 12 turquoise na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 0.15 mg levonorgestrel.

Klimen (Germany) - calendar pack na may 21 tablet, kung saan 11 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate, at 10 tablet Kulay pink- 2 mg estradiol valeraga at 1 mg cyproterone acetate.

Cyclo-progynova (Germany) - calendar pack na may 21 tablet, kung saan 11 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate, at 10 light brown na tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate at 0.5 mg ng norgestrel.

Femoston (Germany) - calendar pack na may 28 tablet, kung saan 14 na orange na tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol, at 14 na dilaw na tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol at 10 mg ng dihydrogesterone. Pinupuno ng gamot ang kakulangan ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae, pinapawi ang mga sintomas ng menopausal sa panahon ng natural na menopause, pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga obaryo. Ginagamit din ang gamot para sa paggamot at pag-iwas sa osteoporosis sa postmenopause.

Ang gamot ay nakakaapekto sa metabolismo ng lipid sa isang mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga gamot para sa HRT, normalizes lipid metabolismo, at makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis at iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Ang Femoston ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat. Kahit na may pangmatagalang therapy, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng thrombosis o thromboembolic disorder. Nagdudulot ng sapat na bahagi ng pagtatago ng endometrium. Pinapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, binabawasan ang bilang ng mga reklamo at natukoy na mga sintomas ng menopausal. Ang Femoston ay ang pangunahing gamot para sa HRT sa pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system.

Divitren (Finland) - isang binagong gamot, calendar pack na may 91 na tablet: 70 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate, 14 na asul na tablet - 2 mg ng estradiol valerate at 20 mg ng progesterone acetate at 7 dilaw na tablet na walang aktibong sangkap(placebo). Ang gamot ay patuloy na iniinom, ang pagdurugo ng regla ay nangyayari lamang isang beses bawat tatlong buwan.

Ang mga three-phase na gamot para sa HRT sa pharmacological market ng Russian Federation ay kinakatawan ng Trisequence at Trisequence-forte (Novo Nordisk, Denmark), na naglalaman ng estradiol at norethisterone acetate, na tinitiyak ang paggamit ng estradiol sa buong 28 araw ng cycle. Dahil dito, ang babae ay hindi nakakaranas ng pag-ulit ng mga sintomas ng menopausal tulad ng mga hot flashes at pagpapawis sa gabi sa panahon ng menstrual phase ng cycle.

Trisequence - mga tablet na 28 piraso bawat pakete sa anyo ng isang calendar disk: 12 asul na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol, 10 puting tablet - 2 mg estradiol at 1 mg norethisterone acetate at 6 na pulang tablet - 1 mg estradiol.

Trisequence forte - retard tablet na 28 piraso bawat pakete: 12 dilaw na tableta - 4 mg estradiol, 10 puting tableta - 4 mg estradiol at 1 mg norethisterone acetate at 6 pulang tableta - 1 mg estradiol.

Ang mga monophasic na gamot ay mas madalas na ginagamit sa postmenopause, at inirerekomenda na simulan ang paggamot nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng menopause, sa isang tuloy-tuloy na mode, dahil hindi sila nagiging sanhi ng paglaganap ng endometrium. Ang kawalan ng pagdurugo na tulad ng regla kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay ginagawang mas katanggap-tanggap ang mga ito para sa mga postmenopausal na pasyente. Ito ang mga gamot tulad ng:

Cliogest (Novo Nordisk, Denmark) - 28 tablet sa isang pakete. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 1 mg estradiol at 2 mg norethisterone acetate. Ang gamot na ito ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa spectrum ng lipid ng dugo: binabawasan nito ang antas ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol ng humigit-kumulang 20%, nang walang makabuluhang epekto sa konsentrasyon ng HDL cholesterol at sa parehong oras ay lubos na epektibo para sa pag-iwas. ng osteoporosis.

Livial (Netherlands) - ang pakete ay naglalaman ng 28 puting tableta na binubuo ng 2.5 mg tibolone. Ang gamot na ito ay may estrogenic, progestin at mahinang androgenic na aktibidad, pinapawi ang mga sintomas ng menopausal at tumutulong na mapanatili ang integridad ng tissue ng buto.

Ang mga monocomponent na gamot para sa oral na paggamit ay kinabibilangan ng:

Proginova (Germany) - pack ng kalendaryo na may 21 puting tablet, bawat isa ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate.

Estrofem (Novo Nordisk, Denmark) - mga asul na tablet, 2 mg, 28 piraso bawat pakete.

Estrofem forte - dilaw na mga tablet, 4 mg, 28 piraso bawat pakete.

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang pangunahing metabolismo ng mga estrogen sa atay ay tinanggal, samakatuwid ang mas maliit na dosis ng gamot ay kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect kumpara sa mga gamot para sa oral administration. Kapag ginamit nang parenteral, ginagamit ang mga natural na estrogen iba't-ibang paraan pangangasiwa: intramuscular, cutaneous, transdermal at subcutaneous. Ang paggamit ng mga ointment, suppositories, at mga tablet na may estriol ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang lokal na epekto para sa urohepital disorder.

Ang isang pinagsamang paghahanda ng HRT para sa intramuscular administration ay binuo at ibinibigay sa Russian Federation mula sa Germany - ito ay Gynodian-Depot, 1 ml nito ay naglalaman ng 200 mg ng prasterone enanthate at 4 mg ng estradiol valerate sa isang solusyon ng langis. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, 1 ml tuwing 4 na linggo.

Ang percutaneous at cutaneous na mga ruta ng pangangasiwa ng estradiol sa katawan ay posible kapag gumagamit ang mga sumusunod na gamot :

Estraderm TTC (Switzerland) - aktibong sangkap: 17-b estradiol. Ang transdermal therapeutic system ay isang patch na may contact surface na 5, 10 at 20 cm 2 at isang nominal na halaga ng inilabas na estradiol na 25, 50 at 100 mcg/day, ayon sa pagkakabanggit. Plaster 6 piraso bawat pack. Ang patch ay inilapat sa isang malinis at tuyo na lugar ng likod, tiyan, puwit o hita, at ang mga lugar ng aplikasyon ay kahalili. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 50 mcg, ang dosis ay kasunod na nababagay depende sa kalubhaan ng klinikal na epekto. Para sa maintenance therapy, karaniwang ginagamit ang isang patch na naglalaman ng 25 mcg ng aktibong substance. Ang gamot ay ginagamit nang paikot, ang paggamot ay pupunan ng mga gestagens. Sa kaso ng hysterectomy, ang gamot ay patuloy na inireseta.

Klimara (Germany) - ay isang transdermal therapeutic system sa anyo ng isang patch na binubuo ng 3 mga layer: isang translucent polyethylene film, isang seksyon ng acrylic na may isang malagkit na ibabaw na naglalaman ng estriol, isang proteksiyon na polyester tape. Ang isang patch na may sukat na 12.5 cm 2 ay naglalaman ng 3.9 mg ng estradiol. Mayroong 4 at 12 piraso sa pakete.

Klimara-forte (Germany) - isang katulad na patch na may isang lugar na 25 cm 2 ay naglalaman ng 7.8 mg ng estradiol, sa mga pakete ng 4 at 12 piraso.

Ang Menorest (USA-Germany) ay isang transdermal patch na naglalaman ng 17-b-estradiol. Form ng paglabas: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Ang paglabas bawat araw ay ayon sa pagkakabanggit 25, 50, 75, 100 mcg. Ang regimen ng dosis ay katulad ng sa Estraderm TTC.

Estrogel (Finland) - cutaneous gel na naglalaman ng 0.6-1 mg ng estradiol, 80 mg sa mga tubo na may panukat na spatula. Ang gel ay inilalapat sa anumang lugar ng balat (maliban sa mga maselang bahagi ng katawan at mammary glands), hangga't maaari. mas malaking lugar. Ginagamit ang mga ito sa isang tuluy-tuloy o paikot na mode, ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, ang paggamot ay pupunan ng mga gestagenic na gamot.

Ang Divigel (Finland) ay isang skin gel na naglalaman ng 500 mcg ng estradiol hemihydrate sa 1 sachet, 25 sachet sa isang pakete. Ang regimen ng dosis ay katulad ng estrogen.

Para sa paggamot ng mga lokal na urogenital disorder, ginagamit ang gamot na Ovestin (Netherlands), na isang oral tablet na 30 piraso bawat pakete na naglalaman ng 1 o 2 mg ng estriol; vaginal cream sa mga tubo na 15 g; vaginal suppositories 0.5 mg estriol.

Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa pagkasayang ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng genitourinary tract na sanhi ng kakulangan ng estrogen, para sa pre- at paggamot pagkatapos ng operasyon sa postmenopausal period na may mga operasyon sa puki, pati na rin para sa mga layunin ng diagnostic sa kaso ng hindi malinaw na mga resulta ng isang vaginal smear.

KONGKLUSYON

Ang malawak na seleksyon ng mga gamot para sa HRT sa Russian pharmaceutical market ay ginagawang posible na makatwiran ang paggamit at piliin ang kinakailangang gamot sa bawat partikular na kaso. Gayunpaman, dapat tandaan na bago magreseta ng HRT at sa panahon ng proseso ng paggamot, isang pagsusuri ng isang gynecologist, ultrasound ng mga maselang bahagi ng katawan, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, oncocytology, Pipel biopsy ng endometrium (Paipel Cornier - Pharma med, Canada), ang pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan, at sistematikong pagsusuri ay kinakailangan.hemostasis at blood lipid spectrum, mga antas ng asukal sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang unang pagsusuri ng isang gynecologist ay isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hormone therapy, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan para sa 1 taon, pagkatapos ay 2 beses sa isang taon.

Ang mga kontraindikasyon para sa HRT ay: mga komplikasyon ng thromboembolic sa kasaysayan at sa kasalukuyan, mga malignant na tumor ng endometrium, matris, dibdib, malubhang anyo ng dysfunction ng atay at malubhang diabetes mellitus, pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology.

Dapat tandaan na sa mga unang buwan ng paggamot, ang sakit ng mga glandula ng mammary ay maaaring maobserbahan, sa mga bihirang kaso, pagduduwal, sakit ng ulo, pamamaga at ilang iba pang mga side effect. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang lumilipas at hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot. Gayunpaman, kung ang hindi pangkaraniwang malubha, tulad ng migraine o madalas na pananakit ng ulo ay lumitaw, na may kapansanan sa paningin o pandinig, ang mga unang senyales ng trombosis, ang paglitaw ng paninilaw ng balat o epileptic seizure, o ang simula ng pagbubuntis, ang mga HRT na gamot ay dapat na ihinto at ang naaangkop na pagsusuri ay dapat maisakatuparan.

PANITIKAN

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. atbp. Balat na patch "Estraderm". Mat. Ika-21 Siyentipiko mga sesyon ng Research Institute of Obstetrics. at gynek. 1992. P. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormone replacement therapy para sa pre- at postmenopausal disorder. Pharmateka, 2001. Blg. 2. P. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT sa pagwawasto ng mga functional at metabolic disorder sa mga kababaihan na may patolohiya sa puso sa panahon ng menopause. - diss. Doktor ng Medikal na Agham M., 1997. - 247 p.
4. Popkov S.A. (ed.) Ang paggamit ng mga hormone replacement therapy na gamot sa klinikal na kasanayan. Nasa libro. Mga kasalukuyang problema ng clinical railway medicine. M., 1999. pp. 308-316.
5. Smetnik V.P. Ang katwiran at mga prinsipyo ng HRT sa menopause. Mga problema sa pagpaparami, 1996. Blg. 3. P. 27-29.
6. Smetnik V.P. Paggamot at pag-iwas sa mga menopausal disorder. Wedge. Pharmacol. at ter., 1997. No. 6 (2). pp. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Oral na paggamot sa mga sintomas ng menopausal na may natural na estrogen. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Isang cost-effectiveness analysis ng hormone replacement therapy sa menopause. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E, Roche M et al. HRT: isang pagsusuri ng mga benepisyo, panganib at gastos. Sinabi ni Br. Med. Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. Isang husay na pagsusuri ng pagpapabuti sa mga sintomas ng menopausal diso-ders. Yakuri kay Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Ang qualitative analysis ng estradiol-TTS sa pagpapabuti ng menopausal disturbances: ang kalidad ng live index, batay sa mga klinikal na pagsubok. Sa: Mga aspetong medikal-ekonomiko ng hormone replacement therapy. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Pag-iwas sa mga kahihinatnan ng menopause. Paano at anong presyo? Mga resulta ng isang pag-aaral sa mga reklamo ng menopausal sa mga babaeng Portuges. Sa: Mga aspetong medikal-ekonomiko ng hormone replacement therapy. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopause: socio-economic analysis ng hormone replacement therapy. Association for Health Res. Pag-unlad, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Socio-economic analysis ng hormone replacement therapy sa postmenopausal na kababaihan. Sa: Mga aspetong medikal-ekonomiko ng hormone replacement therapy. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormone replacement therapy. Isang pharmacoeconomic na pagtatasa ng paggamit nito sa mga sintomas ng menopausal at urogenital estrogen deficiency. Pharmacoeconomics, 1994. V. 5. P. 419-445.

ANG MODERN PHARMACOLOGICAL MARKET DRUGS ng SUBSTITUTIVE HORMONAL THERAPY (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moscow State University of Medicine at Dentistry

Ang malawak na pagpipilian ng mga gamot para sa SHT sa Russian pharmaceutical market ay nagbibigay-daan sa makatwirang aplikasyon at pagpili ng isang kinakailangang gamot sa bawat kongkretong kaso. Bago ang pagtatalaga ng SHT at sa panahon ng paggamot ang mga masa ng isang katawan, pananaliksik ng sistema ng isang hemostasis at lipide spectrum ng isang dugo, mga nilalaman ng saccharum sa isang dugo, bulk analysis ng ihi ay kinakailangan gunecology survey, pananaliksik ng lactic Ferri lactases, oncocutology, Paypel-biopsy ng endometrium, pagsukat ng IMPYERNO, taas ng katawan.

Ang hormonal background sa katawan ng isang babae ay patuloy na nagbabago sa buong buhay niya. Sa kakulangan ng mga sex hormone, ang kurso ng mga proseso ng biochemical ay kumplikado. Tanging makakatulong espesyal na paggamot. Ang mga kinakailangang sangkap ay ipinakilala nang artipisyal. Sa ganitong paraan, ang sigla at aktibidad ng babaeng katawan ay pinahaba. Ang mga gamot ay inireseta ayon sa isang indibidwal na regimen, dahil, kung hindi mo isinasaalang-alang posibleng kahihinatnan, maaari silang magkaroon ng masamang epekto sa kondisyon ng mga glandula ng mammary at maselang bahagi ng katawan. Ang desisyon na magsagawa katulad na paggamot tinanggap batay sa pagsusuri.

Ang mga hormone ay mga regulator ng lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan. Kung wala ang mga ito, ang hematopoiesis at ang pagbuo ng mga selula ng iba't ibang mga tisyu ay imposible. Kung sila ay kulang, ang sistema ng nerbiyos at utak ay nagdurusa, at ang mga seryosong paglihis sa paggana ng reproductive system ay lilitaw.

Mayroong 2 uri ng hormonal therapy:

1. Isolated HRT - ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot na naglalaman ng isang hormone, halimbawa, mga estrogen lamang (mga babaeng sex hormone) o androgen (mga hormone ng lalaki).
2. Pinagsamang HRT – maraming hormonal substance ang sabay na ipinapasok sa katawan.

Umiiral iba't ibang hugis pagpapalabas ng naturang pondo. Ang ilan sa mga ito ay kasama sa mga gel o ointment na inilalapat sa balat o ipinasok sa ari. Ang mga gamot ng ganitong uri ay magagamit din sa anyo ng tablet. Posibleng gumamit ng mga espesyal na patch, pati na rin mga aparatong intrauterine. Kung kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, maaari itong gamitin sa anyo ng mga implant na ipinasok sa ilalim ng balat.

Tandaan: Ang layunin ng paggamot ay hindi upang ganap na maibalik ang reproductive function ng katawan. Sa tulong ng mga hormone, ang mga sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang paggana ng pinakamahalagang proseso ng pagsuporta sa buhay sa katawan ng isang babae ay inalis. Ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanyang kagalingan at maiwasan ang paglitaw ng maraming sakit.

Ang prinsipyo ng paggamot ay upang makamit ang pinakamataas na tagumpay, ito ay dapat na inireseta kaagad, bago ang hormonal imbalances ay hindi na maibabalik.

Kinukuha ang mga hormone sa maliliit na dosis, at kadalasang ginagamit ang mga natural na sangkap kaysa sa mga sintetikong katapat nito. Ang mga ito ay pinagsama sa paraang mabawasan ang panganib ng negatibo side effects. Karaniwang tumatagal ang paggamot.

Video: Kailan inireseta ang hormonal na paggamot para sa mga kababaihan?

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng HRT

Ang hormone replacement therapy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang babae ay nakakaranas ng maagang menopause dahil sa pag-ubos ng reserba ng ovarian at pagbaba ng produksyon ng estrogen;
• kapag kinakailangan upang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente sa edad na 45-50 taong gulang kapag siya ay nakakaranas ng mga karamdaman sa menopause na may kaugnayan sa edad (mga hot flashes, pananakit ng ulo, pagkatuyo ng vaginal, nerbiyos, pagbaba ng libido at iba pa);
• pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, isinasagawa na may kaugnayan sa purulent na nagpapaalab na proseso, malignant na mga bukol;
• sa paggamot ng osteoporosis (ang hitsura ng paulit-ulit na mga bali ng mga limbs dahil sa isang paglabag sa komposisyon ng tissue ng buto).

Ang estrogen therapy ay inireseta din sa isang lalaki kung nais niyang baguhin ang kanyang kasarian at maging isang babae.

Contraindications

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay ganap na kontraindikado kung ang isang babae ay may malignant na mga tumor ng utak, mammary glands at genital organ. Ang hormonal na paggamot ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo at vascular at isang predisposisyon sa trombosis. Ang HRT ay hindi inireseta kung ang isang babae ay nagkaroon ng stroke o atake sa puso, o kung siya ay dumaranas ng patuloy na hypertension.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa naturang paggamot ay ang pagkakaroon ng sakit sa atay, diabetes mellitus, pati na rin ang mga alerdyi sa mga sangkap na kasama sa mga gamot. Ang paggamot na may mga hormone ay hindi inireseta kung ang isang babae ay may pagdurugo ng may isang ina ng hindi kilalang kalikasan.

Ang ganitong therapy ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng naturang paggamot.

Minsan, sa kabila ng mga posibleng negatibong kahihinatnan ng hormonal therapy, inireseta pa rin ito kung ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit mismo ay masyadong malaki. Halimbawa, ang paggamot ay hindi kanais-nais kung ang pasyente ay may migraines, epilepsy, fibroids, pati na rin genetic predisposition sa paglitaw ng kanser sa suso. Sa ilang mga kaso, may mga paghihigpit sa paggamit ng mga paghahanda ng estrogen nang walang pagdaragdag ng progesterone (halimbawa, sa endometriosis).

Mga posibleng komplikasyon

Ang replacement therapy para sa maraming kababaihan ay ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang pagpapakita ng kakulangan ng mga hormone sa katawan. Gayunpaman, ang epekto ng mga hormonal na gamot ay hindi palaging nahuhulaan. Sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, pampalapot ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng iba't ibang mga organo. May panganib na lumala ang mga kasalukuyang sakit sa cardiovascular, kabilang ang atake sa puso o pagdurugo ng tserebral.

Posibleng komplikasyon ng cholelithiasis. Kahit na ang isang maliit na labis na dosis ng estrogen ay maaaring makapukaw kanser na tumor sa matris, obaryo o suso, lalo na sa mga babaeng mahigit 50 taong gulang. Ang paglitaw ng mga tumor ay mas madalas na sinusunod sa mga nulliparous na kababaihan na may genetic predisposition.

Ang mga hormonal shift ay humantong sa mga metabolic disorder at isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pagsasagawa ng naturang therapy sa loob ng higit sa 10 taon ay lalong mapanganib.

Video: Mga indikasyon at contraindications para sa HRT

Paunang pagsusuri

Ang hormone replacement therapy ay inireseta lamang pagkatapos espesyal na pagsusuri kasama ang pakikilahok ng mga naturang espesyalista bilang isang gynecologist, mammologist, endocrinologist, therapist.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa coagulation at ang nilalaman ng mga sumusunod na sangkap:

1. Pituitary hormones: FSH at LH (kumokontrol sa paggana ng mga ovary), pati na rin ang prolactin (responsable para sa kondisyon ng mammary glands) at TSH (isang sangkap kung saan nakasalalay ang produksyon ng mga thyroid hormone).
2. Mga sekswal na hormone (estrogen, progesterone, testosterone).
3. Mga protina, taba, glucose, atay at pancreatic enzymes. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang metabolic rate at ang kondisyon ng iba't ibang mga panloob na organo.

Mammography, osteodensitometry ( X-ray na pagsusuri density ng buto). Upang matiyak ang kawalan ng mga malignant na tumor ng matris, isang PAP test (cytological analysis ng isang smear mula sa puki at cervix) at transvaginal ultrasound ay isinasagawa.

Pagsasagawa ng replacement therapy

Ang reseta ng mga partikular na gamot at ang pagpili ng regimen ng paggamot ay ginawa nang paisa-isa at pagkatapos lamang ng buong pagsusuri mga babaeng pasyente.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

• edad at panahon ng buhay ng isang babae;
• ang likas na katangian ng cycle (kung may regla);
• presensya o kawalan ng matris at mga ovary;
• ang pagkakaroon ng fibroids at iba pang mga tumor;
• pagkakaroon ng contraindications.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan depende sa mga layunin nito at sa likas na katangian ng mga sintomas.

Mga uri ng HRT, mga gamot na ginagamit

Monotherapy na may mga gamot na nakabatay sa estrogen. Ito ay inireseta lamang sa mga kababaihan na sumailalim sa isang hysterectomy (pagtanggal ng matris), dahil sa kasong ito ay walang panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia. Ang HRT ay isinasagawa sa mga gamot tulad ng estrogel, divigel, progynova o estrimax. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ay tumatagal ng 5-7 taon. Kung ang edad ng babae na sumailalim sa naturang operasyon ay papalapit na sa menopause, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa simula ng menopause.

Paputol-putol na paikot na HRT. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa panahon ng pagsisimula ng mga sintomas ng perimenopausal sa mga babaeng wala pang 55 taong gulang o sa simula ng maagang menopause. Gamit ang kumbinasyon ng estrogen at progesterone, ang normal na cycle ng regla na 28 araw ay ginagaya.

Upang maisagawa ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa kasong ito, ginagamit ang mga pinagsamang gamot, halimbawa, femoston o klimonorm. Ang pakete ng Klimonorm ay naglalaman ng mga dilaw na drage na may estradiol at brown dragees na may progesterone (levonorgestrel). Ang mga dilaw na tableta ay iniinom sa loob ng 9 na araw, pagkatapos ay ang mga brown na tableta sa loob ng 12 araw, pagkatapos nito ay nagpapahinga sila sa loob ng 7 araw, kung saan lumilitaw ang parang menstrual na pagdurugo. Minsan ang mga kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng estrogen at progesterone (halimbawa, estrogel at utrozhestan) ay ginagamit.

Patuloy na paikot na HRT. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit sa kaso kung ang isang babaeng 46-55 taong gulang ay hindi nagkaroon ng regla nang higit sa 1 taon (iyon ay, naganap ang menopause), at may mga seryosong pagpapakita ng menopausal syndrome. Sa kasong ito mga ahente ng hormonal tinanggap sa loob ng 28 araw (walang imitasyon ng regla).

Pinagsamang cyclic intermittent HRT Ang mga estrogen at progestin ay isinasagawa sa iba't ibang mga mode.

Posibleng magsagawa ng paggamot sa buwanang mga kurso. Bukod dito, nagsisimula ito sa pang-araw-araw na paggamit ng mga paghahanda ng estrogen, at mula sa kalagitnaan ng buwan ay idinagdag din ang mga produkto na nakabatay sa progesterone upang maiwasan ang labis na dosis at ang paglitaw ng hyperestrogenism.

Maaaring magreseta ng kurso ng paggamot na tumatagal ng 91 araw. Sa kasong ito, ang mga estrogen ay kinuha sa loob ng 84 na araw, ang progesterone ay idinagdag mula sa araw na 71, pagkatapos ay isang pahinga ay kinuha para sa 7 araw, pagkatapos kung saan ang ikot ng paggamot ay paulit-ulit. Ang replacement therapy na ito ay inireseta sa mga babaeng may edad na 55-60 taong gulang na umabot na sa postmenopause.

Pinagsamang tuluy-tuloy na estrogen-progestogen HRT. Mga hormonal na gamot kinuha nang walang pagkaantala. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga kababaihan na higit sa 55 taong gulang, at pagkatapos ng 60 taong gulang, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan ng kalahati.

Sa ilang mga kaso, ang mga estrogen ay pinagsama sa mga androgen.

Mga pagsusuri sa panahon at pagkatapos ng paggamot

Ang mga uri at dosis ng mga gamot na ginamit ay maaaring mabago kung lumitaw ang mga palatandaan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan na mangyari, ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan sa panahon ng therapy. Ang unang pagsusuri ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos pagkatapos ng 3 at 6 na buwan. Kasunod nito, ang babae ay dapat bumisita sa isang gynecologist tuwing anim na buwan upang suriin ang kondisyon ng mga reproductive organ. Kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa mammological, pati na rin bisitahin ang isang endocrinologist.

Ang presyon ng dugo ay kinokontrol. Pana-panahong kinukuha ang cardiogram. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman ng glucose, taba, at mga enzyme sa atay. Sinusuri ang pamumuo ng dugo. Kung mangyari ang mga malubhang komplikasyon, ang paggamot ay nababagay o itinigil.

HRT at pagbubuntis

Ang isa sa mga indikasyon para sa pagrereseta ng hormone replacement therapy ay ang pagsisimula ng maagang menopause (ito ay nangyayari minsan sa edad na 35 o mas maaga). Ang dahilan ay ang kakulangan ng estrogen. Ang antas ng mga hormone na ito sa katawan ng isang babae ay tumutukoy sa paglaki ng endometrium, kung saan dapat ikabit ang embryo.

Upang maibalik ang mga antas ng hormonal, ang mga pasyente ng edad ng panganganak ay inireseta ng mga kumbinasyong gamot (madalas na femoston). Kung ang mga antas ng estrogen ay maaaring tumaas, ang lining ng uterine cavity ay nagsisimulang lumapot, at sa mga bihirang kaso, ang paglilihi ay posible. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ihinto ng isang babae ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng ilang buwang paggamot. Kung may hinala na ang pagbubuntis ay nangyari, kinakailangan na ihinto ang paggamot at kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagpapayo ng pagpapanatili nito, dahil ang mga hormone ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Dagdag: Bago simulan ang paggamot sa mga naturang gamot (sa partikular, femoston), ang isang babae ay karaniwang binabalaan tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng condom o iba pang mga non-hormonal contraceptive device.

Ang mga gamot na HRT ay maaaring inireseta para sa kawalan ng katabaan sanhi ng kakulangan ng obulasyon, gayundin sa panahon ng pagpaplano ng IVF. Ang kakayahan ng isang babae na magkaanak, pati na rin ang mga pagkakataon ng isang normal na pagbubuntis, ay tinasa ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

(HRT) para sa mga kababaihan ay nagbibigay ng pagkakataon na mapabuti ang kalidad ng buhay, ngunit ito ay isang interbensyon sa mekanismo ng endocrine system. Ang pag-unawa sa kakanyahan ng HRT ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang desisyon tungkol sa pangangailangan nito.

Hormone replacement therapy para sa menopause

Kaya, kailangan pa ba ang mga ito para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 at mas matanda? Ang pangangailangan para sa hormonal therapy para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at premenopause sa ating bansa ay patuloy na hindi ang pinakasikat na paraan upang maiwasan ang mga problema na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Maraming mga gynecologist, at maging ang kanilang mga pasyente, ay naniniwala na kung ang menopause ay hindi lumilikha ng mga talamak na problema, maaari mong gawin nang walang ganoong paggamot. Ngunit may isa pang pananaw, suportado ng pagsasanay.

Sa Kanluran, ang mga hormonal na gamot para sa mga layuning ginekologiko ay aktibong ginagamit sa loob ng halos tatlong dekada, na makabuluhang nakakatulong sa mga kababaihan na gumanda ang hitsura at pakiramdam. At upang matukoy para sa iyong sarili kung kaninong opinyon ang mas tama, sulit na pamilyar ka sa kakanyahan ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang babae at ang pagkilos ng HRT at alamin kung aling mga hormonal na gamot ang dapat gawin sa panahon ng menopause.

Para sa karamihan ng mga tao, ang menopause ay sa kanila panlabas na pagpapakita. Mga pagbabago sa hitsura: ang balat ay nagiging tuyo, hindi gaanong nababanat, nadagdagan ang timbang, nagbabago ang pustura. Mga pagbabago sa pag-uugali - nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkahilig sa kawalan ng pag-asa at depresyon, mas madalas na pagbabago ng mood. Mga pagbabago sa kagalingan - ang pananakit ng ulo ay maaaring maging mas madalas at tumindi, pagpapawis at tinatawag na mga hot flashes ay maaaring mangyari, at ang sekswal na pagnanais ay maaaring bumaba. Ang ilang mga kababaihan ay nagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag nagsusumikap o pag-ubo maaaring maging sanhi ng hindi napapanahong pag-ihi.

Ang pagpapanatili ng isang tiyak na estado ng katawan at ang normal na paggana nito ay sinisiguro ng isang self-regulating hormonal system. Ito ay nag-uugnay sa mga organo sa bawat isa panloob na pagtatago, nervous at cardiovascular system, musculoskeletal system. Bukod dito, ang lahat ng mga bahaging ito ng katawan ay magkakaugnay - ang isang pagbabago sa isang panloob na kadahilanan ay hindi maaaring umalis sa iba na hindi nagbabago. Kaya, sa partikular, ang hypothalamus ay gumagawa ng isang tiyak na hormone na nagiging sanhi ng anterior pituitary gland upang makagawa ng isa pang hormone na nagpapasigla sa aktibidad ng mga ovary. At ang mga estrogen na ginawa ng mga ovary, naman, ay kumokontrol sa aktibidad ng hypothalamus.

Parehong natural at sapilitan interbensyon sa kirurhiko o sakit, na nailalarawan sa pagkalipol ng reproductive system. Ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng mas kaunting progesterone, pagkatapos ay estrogen, na nakakaapekto sa kondisyon ng katawan sa kabuuan. Ang pagbaba sa nilalaman ng ilang mga hormone ay kinakailangang makaapekto sa antas ng iba, atbp. Ito ang panahon ng muling pagsasaayos na lalong mahirap para sa katawan, at ang mga resulta ng mga pagbabago ay kadalasang may negatibong epekto.

Mga side effect mula sa HRT

• Pagkasira ng kondisyon ng genitourinary system. Bilang karagdagan sa hindi sinasadyang pag-ihi, maaaring kabilang dito ang pagkatuyo ng vaginal, pagpapahirap sa pakikipagtalik, at masakit na pag-ihi. Ang ilang mga kababaihan ay dumaranas ng paulit-ulit na sakit na sindrom.
• Menopausal syndrome - pagpapawis at mga hot flashes, mabilis na tibok ng puso, hindi matatag psycho-emosyonal na globo at presyon ng dugo. Bilang resulta, ang pananakit sa bahagi ng puso, pagtulog at pagkagambala sa memorya, at pananakit ng ulo ay nangyayari.
• Metabolic disorder, na nagreresulta sa pagbaba ng gana na may pagtaas ng timbang ng katawan, pamamaga ng mga tisyu ng mukha at mga paa, pati na rin ang pagkasira ng kondisyon ng balat at mga appendage nito. Maaaring bumaba ang tolerance ng katawan sa glucose, na maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes.
• Pagkasira ng kondisyon ng balat, buhok, mga kuko. Ang balat ay nagiging tuyo at malabo, at ang pinsala ay lalong gumagaling. Ang pagkawala ng buhok at pagkasira ay tumataas. Maaaring bumuo ng mga malutong na kuko.
• Ang pagbaba sa density ng mineral ng buto, na humahantong sa pagkasira ng buto at osteoporosis (karaniwan sa huling panahon).
• Atherosclerosis - napakadalas na umuunlad sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.
• Ischemia ng puso.
• – isang sakit na walang lunas na sanhi ng pagkamatay ng mga neural system ng utak at nailalarawan sa pagkasira ng memorya, pag-iisip, at kalooban (katangian din ng susunod na panahon).

Kailangan ba ang HRT?

Hormone replacement therapy. Larawan: promesyachnye.live

Ang hormonal therapy para sa menopause at menopause ay nabigyang-katwiran ng mismong likas na katangian ng pagbuo ng mga pathology. Ang pangunahing layunin nito ay upang maiwasan, bawasan o bawasan man lang ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan at mga indibidwal na organo. Tumutulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng maraming sakit na dulot ng kakulangan ng mga sex hormone. Ito ay magpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga problema sa kalusugan at kagalingan na katangian ng pagsisimula ng menopause, at upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng ilang mga pathological na kondisyon na katangian ng katandaan. Sa esensya, dapat na mapabuti ng HRT ang kalidad ng buhay sa panahon ng perimenopause at menopause at maantala ang pagsisimula ng pagkatanda. Sa karamihan ng mga kaso, hindi nito pinapataas ang pag-asa sa buhay.

Upang kumpiyansa na matukoy kung aling mga hormonal na gamot ang dapat inumin sa panahon ng menopause at kung posible sa kasong ito na gawin nang walang hormonal therapy, dapat mong tiyakin na ang babae ay pinahihintulutan ang simula ng menopause na ganap na mahinahon. Bukod dito, sa katandaan, dapat ding bigyang pansin ang mga posibleng bagong pagbabago na nauugnay sa karagdagang mga hormonal disorder, halimbawa, pagkasira ng buto o mga pagbabago sa psycho-emotional na background at katalinuhan.

Ang mga hormone ay may mahalagang papel sa buhay ng isang babae mula sa pagsisimula ng pagdadalaga hanggang sa pagtanda. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay may mas malaking pag-asa sa mga antas ng hormonal kaysa sa mga lalaki. Ang bawat pagbabago sa mga antas ng hormone ay puno ng maraming kahihinatnan, kung minsan ay napakaseryoso. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng HRT, ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay dapat isaalang-alang sa isang komprehensibong paraan at may mata sa hinaharap na mga prospect.

Sa pinakadulo simula, ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot sa mga kababaihan ay hindi masyadong matagumpay. Matapos maabot ang una positibong resulta, tulad ng pagpapabuti sa hitsura at kagalingan, kung minsan ay nabuo ang trombosis, mga tumor, at iba pang negatibong kahihinatnan.

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga parmasyutiko, sa pakikipagtulungan ng mga gynecologist at iba pang mga espesyalista, ay nakabuo ng isang mas banayad na konsepto ng HRT, na nagbibigay ng banayad at indibidwal na diskarte. Ang isang tiyak na seleksyon ng mga hormone ay magbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang paikot na pagdurugo, kung pinapayagan ito ng kondisyon ng matris, ngunit para sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang hindi na ito maipapayo, dahil halos tiyak na hahantong ito sa isang makabuluhang kawalan ng timbang sa hormonal.

Una sa lahat, ang mga modernong hormonal na tabletas para sa mga kababaihan ay may medyo mababang dosis ng mga aktibong sangkap, na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na maibalik ang malapit sa normal na mga antas. hormonal background. Ang mga tagagawa ay nakatuon sa mga average, ngunit sa parehong oras ay nagsusumikap na gumawa ng mga hormonal na gamot sa ilang mga dosis para sa iba't ibang mga kaso. Pagkatapos ng lahat, ang bawat babae ay may sariling natural na antas ng hormonal, at ang epekto ng mga hormonal na gamot sa katawan ng isang babae ay bahagyang naiiba sa bawat kaso.

Mga side effect kapag gumagamit ng mga gamot para sa mga kababaihan pagkatapos ng 45

• Pag-inom ng mga hormonal na gamot para sa mga babaeng naninigarilyo ay puno ng pagtaas ng mga antas ng platelet sa dugo, at ito ay isang seryosong panganib ng mga pamumuo ng dugo at kahit na stroke.
• Tumaas na timbang ng katawan. Ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng kababaihan, kaya maaaring ito ay resulta ng maling napiling therapy at mga katangian ng katawan.
• Ang panganib ng pag-unlad ay tumataas kapag kumukuha ng estrogen sa mga may ganoong panganib. Samakatuwid, para sa mga kababaihan na ang matris ay hindi naalis, ito ay inirerekomenda sabay-sabay na pangangasiwa estrogen at gestogens. Ang sangkap na gestogenic ay magbabawas sa panganib ng kanser, bagama't sa parehong oras ay babawasan din nito ang mga positibong epekto ng estrogen sa puso.
• Ang isang hindi matagumpay na napiling gamot o isang maling napiling dosis ay maaaring hindi balansehin ang mga antas ng hormonal, ngunit maaaring makapukaw ng kawalan ng timbang, ngunit sa kabilang direksyon. Ang resulta ay maaaring isang pakiramdam ng pamamaga o pananakit sa mga glandula ng mammary, emosyonal na kawalang-tatag, at pagkagambala sa pagtulog.

Contraindications para sa HRT. Larawan: health-kz.com

• Dati nagdusa o micro-stroke.
• Tumaas na antas mga platelet, trombosis.
• at bato malubhang sakit ang mga organ na ito.
• Mataas na antas ng triglyceride sa dugo.
• Hypertonic na sakit.
• Ang pagkakaroon ng mga oncological formation sa mga babaeng genital organ, kabilang ang mga glandula ng mammary.
• para sa gamot.
• Ang Porphyria cutanea tarda (hepatic porphyria) ay isang patolohiya ng balat na nailalarawan sa pamamagitan ng brown pigmentation, ang pagbuo ng mga paltos sa balat, kahinaan at pagkasayang ng balat.

Mga uri ng HRT

paikot

Ito ay pangunahing ginagamit sa panahon ng perimenopause o postmenopause. Sa regular na regla at kawalan ng mga problema sa endometrial na umaasa sa estrogen - estrogen + progestogen (halimbawa) araw-araw, simula sa unang araw ng menstrual cycle. Sa kaso ng pagkaantala ng regla at isang malusog na endometrium - mga gestagens (halimbawa) sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos ay simula sa ika-1 araw ng cycle - Femoston o isang katulad na gamot. Para sa mga problema sa endometrium, kinakailangan ang paggamot, pagkatapos ay gumawa ng desisyon tungkol sa posibilidad ng HRT. Karaniwang inirerekomenda na magsimula sa isang maliit na dosis; kung walang kapansin-pansing epekto, ang dosis ay maaaring tumaas. Sa kawalan ng regla nang higit sa isang taon at ang kawalan ng mga problema sa endometrium - estrogen + progestogen mula sa anumang araw. Kung kinakailangan, ang isang paunang dosis ng estrogen + progestogen ay maaaring inireseta para sa 10-14 na araw.

Monophasic

Ginagamit ito para sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, na may kapal ng endometrial na mas mababa sa 4 mm at walang problema sa endometrium o pagdurugo. Inirerekomenda na magsimula pagkatapos ng susunod na cycle ng cyclic HRT regimen. Ang pagpili ng gamot ay depende sa kondisyon ng katawan ng babae at ang reaksyon sa mga dating ininom na gamot.

Dapat ding tandaan na ang HRT ay madalas na isinasagawa bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa mga sintomas at kahihinatnan ng menopause. Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot, maaaring magreseta ng mga tranquilizer, sleeping pill, antidepressant, at mga gamot na pumipigil sa pagbaba ng density ng buto.

Kung ang una mga gawaing siyentipiko sa lugar na ito, ang paggamit ng mga hormonal replacement na gamot ay pinapayagan sa loob ng mga dekada - mula sa simula ng perimenopause hanggang sa napakatanda. Ngayon ang opisyal na pananaw ay nagsasabi ng isang bagay na ganap na naiiba. Kung perpektong oras Upang simulan ang ganap na HRT, ito ay itinuturing pa ring mga unang buwan, maximum sa unang taon at kalahati mula sa simula ng premenopause, pagkatapos ay ang tagal ng therapy ay iminungkahi na limitado sa humigit-kumulang 5 taon. Upang maalis ang tinatawag na hot flashes - mula sa isang taon hanggang dalawa. Para sa pag-iwas sa osteoporosis at ischemic heart disease - hanggang 5 taon. Bagama't ang ilang kababaihan ngayon ay gumagamit ng HRT nang higit sa mahabang panahon oras at sa pangkalahatan ay nasisiyahan sa mga resulta. Ngunit talagang kailangan nilang patuloy na subaybayan ang estado ng katawan - suriin ang antas ng mga hormone, suriin ang kondisyon ng mga genital organ, at marahil ay pana-panahong gumawa ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga marker ng tumor.

Mayroon ding isang opinyon, na ganap na sinusuportahan ng pagsasanay, na ang pagsisimula ng HRT ilang taon pagkatapos ng pagtatapos ng regla ay dapat gawin nang may higit na pag-iingat. Ngunit ito ay lubos na posible.

Sa anumang kaso, ang desisyon na simulan ang hormone replacement therapy sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 dapat lamang kunin ng doktor pagkatapos pag-aralan ang kalagayan ng kalusugan ng babae at isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsusuri. Ang bawat babaeng nagpaplano ng HRT ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang anumang paggamot ay nagdadala ng parehong positibo at negatibong mga kadahilanan, at dapat sumang-ayon ang isa sa therapy kung ang benepisyo ay malinaw na mas malaki kaysa sa panganib.

Mahalaga: sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat piliin ang gamot sa iyong sarili at nang walang pagsusuri! Walang sinuman ang maaaring ganap na magtiwala sa estado ng kanilang kalusugan at mga panloob na organo, sa kawalan ng isang predisposisyon sa kanser o trombosis. HRT – batay lamang sa mga resulta ng pagsusuri at sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Paano gawing normal ang mga antas ng hormonal ng isang babae gamit ang mga katutubong remedyo

Hormone replacement therapy para sa mga kababaihan. Larawan: naturmedicin-svendborg.dk

Ang mga patuloy na nag-iingat sa mga hormonal na gamot ay interesado sa kung paano balansehin ang mga antas ng hormonal ng isang babae gamit ang mga katutubong remedyo at gaano ito makatotohanan? Ang pinaka-kaugnay ay mga halaman na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas ng menopause. nakakatulong na mapawi ang mga hot flashes, bawasan ang sakit, at may pagpapatahimik na epekto. Sa panahon ng perimenopause, ang oregano tea ay nakakatulong na mabawasan ang mga pagbabago sa hormonal level. Para sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, maaari kaming magrekomenda ng isang decoction ng mga buto ng dill, na nagpapabuti sa aktibidad ng bituka, nagpapagaan ng mga abala sa pagtulog at mga hot flashes.

Ang ilang mga halaman ay kilala rin na naglalaman ng mga sangkap na katulad ng komposisyon at epekto sa katawan sa mga hormone na ginawa ng isang malusog na katawan ng babae. Ang epekto ng mga sangkap na ito ay kadalasang mas banayad at mas mahina kaysa sa epekto ng mga hormonal na gamot, ngunit sa regular na paggamit maaari nilang gawing mas madali ang pag-iwas sa simula ng menopause.

Isang maliit na listahan para sa mga interesado sa kung paano gawing normal ang mga antas ng hormonal ng isang babae gamit ang mga katutubong remedyo:

1. Ang pulang klouber ay naglalaman ng phytoestrogen coumestrol at ang isoflavones na biochanin-A at formononetin.
2. Soy. Naglalaman ng daidzein at genistein - phytoestrogens mula sa grupo ng isoflavones, ang pagkasira nito ay naglalabas ng isang aglycone na nagpapakita ng estrogenic na aktibidad na katulad ng epekto ng estradiol.
3. Ang Alfalfa, isang kamag-anak ng red clover, ay naglalaman din ng coumestrol at formonetin.
4. Ang flaxseed ay naglalaman ng mga espesyal na phytoestrogens, na binago sa katawan sa enterodiol at enterolactone, na nagpapakita ng estrogenic na aktibidad.
5. naglalaman ng phytoestrogen mula sa grupo ng isoflavones - glabridin, na sa malalaking dosis ay may posibilidad na sugpuin ang pag-unlad ng mga selula ng kanser.
6. Ang mga pulang ubas at ang kanilang alak ay naglalaman ng phytoestrogen resveratrol, na may malakas na antioxidant effect.

Meron ding iba katutubong remedyong, na nagpapagaan ng menopause, halimbawa, mga juice ng gulay, ilang mga produkto ng pukyutan, ngunit ang epekto nito ay halos palaging mas mahina kaysa sa mga hormonal na gamot at hindi gaanong naka-target.

Hindi ito nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay isang normal na proseso ng physiological, hindi isang patolohiya. Ngunit ang menopause ay isang mahirap na "yugto" sa buhay ng bawat babae, na lubos na nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay ng isang babae. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay nakakaapekto sa kalusugan, kalagayang psycho-emosyonal, hitsura at tiwala sa sarili, sa buhay sa sex, mga relasyon sa mga mahal sa buhay at maging sa aktibidad sa trabaho, sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Samakatuwid, ang sinumang babae sa panahong ito ay nangangailangan ng tulong mula sa mga propesyonal na doktor at maaasahang suporta at suporta mula sa kanyang pinakamalapit na kamag-anak.

Paano mapawi ang kondisyon sa panahon ng menopause?

Ano ang maaaring gawin ng isang babae para mabawasan ang menopause?

• Huwag mag-withdraw sa iyong sarili, tanggapin ang katotohanan na ang menopause ay hindi isang bisyo o isang kahihiyan, ito ang pamantayan para sa lahat ng kababaihan;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• magpahinga ka ng maayos;
• suriin ang iyong diyeta na pabor sa mga pagkaing nakabatay sa halaman at mababa ang calorie;
• gumalaw pa;
• huwag magpadala sa mga negatibong emosyon, tumanggap ng positibo kahit na mula sa pinakamaliit na bagay;
• alagaan ang iyong balat;
• sundin ang lahat ng mga patakaran intimate hygiene;
• makipag-ugnayan sa mga doktor sa isang napapanahong paraan para sa preventive examinations at kung may mga reklamo;
• Sundin ang mga utos ng iyong doktor at huwag laktawan ang pag-inom ng mga inirerekomendang gamot.

Ano ang magagawa ng mga doktor?

• Subaybayan ang kondisyon ng katawan, kilalanin at pigilan ang pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa menopause;
• kung kinakailangan, magreseta ng paggamot na may mga sex hormone - hormone replacement therapy;
• Suriin ang mga sintomas at magrekomenda ng mga gamot upang mapawi ang mga ito.

Ano ang magagawa ng mga miyembro ng pamilya?

• Magpakita ng pasensya sa mga emosyonal na pagsabog ng isang babae;
• huwag hayaang mag-isa ang mga problemang nakatambak;
• ang atensyon at pangangalaga ng mga mahal sa buhay ay gumagawa ng mga kababalaghan;
• magbigay ng positibong emosyon;
• suporta sa mga salitang: "Naiintindihan ko", "lahat ng ito ay pansamantala", "napakaganda mo at kaakit-akit", "mahal ka namin", "kailangan ka namin" at lahat ng bagay sa ganoong mood;
• pagaanin ang kargada sa bahay;
• protektahan mula sa stress at problema;
• lumahok sa mga paglalakbay sa mga doktor at iba pang mga pagpapakita ng pangangalaga at pagmamahal.

Paggamot ng menopause - hormone replacement therapy (HRT)

Naniniwala ang modernong medisina na, sa kabila ng pisyolohiya, ang menopause ay dapat tratuhin sa maraming kababaihan. At ang pinaka-epektibo at sapat na paggamot para sa hormonal disorder ay hormone replacement therapy. Iyon ay, ang kakulangan ng sariling mga sex hormone ay binabayaran ng mga hormonal na gamot.

Ang hormone replacement therapy ay matagumpay na nagamit sa malawakang saklaw sa buong mundo. Kaya, sa mga bansa sa Europa, higit sa kalahati ng mga babaeng pumapasok sa menopause ang tumatanggap nito. At sa ating bansa 1 lamang sa 50 kababaihan ang tumatanggap ng ganitong paggamot. At ang lahat ng ito ay hindi dahil ang ating gamot ay nahuhuli sa ilang paraan, ngunit dahil sa maraming mga pagkiling na pumipilit sa mga kababaihan na tanggihan ang iniaalok. hormonal na paggamot. Ngunit maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang naturang therapy para sa menopause ay hindi lamang epektibo, ngunit ganap ding ligtas.
Mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga hormonal na gamot para sa paggamot ng menopause:

• Napapanahong pangangasiwa at pag-alis ng mga hormone;
• karaniwang gumagamit ng maliliit na dosis ng mga hormone;
• wastong napiling mga gamot at ang kanilang mga dosis, sa ilalim ng kontrol ng mga pagsubok sa laboratoryo;
• ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga natural na sex hormones na kapareho ng mga ginawa ng mga ovary, at hindi ang kanilang mga analogue, katulad lamang sa kanilang kemikal na istraktura;
• sapat na pagtatasa ng mga indikasyon at contraindications;
• regular na pag-inom ng mga gamot.

Hormone therapy para sa menopause: mga kalamangan at kahinaan

Karamihan sa mga tao ay hindi makatwiran na nag-iingat sa paggamot sa anumang mga hormone; lahat ay may sariling mga argumento at takot tungkol dito. Ngunit para sa maraming sakit, ang hormonal na paggamot ay ang tanging paraan. Ang pangunahing prinsipyo ay kung ang katawan ay kulang sa isang bagay, dapat itong mapunan sa pamamagitan ng paglunok. Kaya, na may kakulangan ng mga bitamina, microelements at iba pa kapaki-pakinabang na mga sangkap ang isang tao na may kamalayan o kahit na sa antas ng hindi malay ay sumusubok na kumain ng pagkain na may mataas na nilalaman ng mga nawawalang sangkap, o kumukuha ng mga form ng dosis bitamina at microelement. Ito ay pareho sa mga hormone: kung ang katawan ay hindi gumagawa ng sarili nitong mga hormone para sa anumang kadahilanan, dapat silang mapunan ng mga dayuhang hormone, dahil sa anumang hormonal shift, higit sa isang organ at proseso sa katawan ang nagdurusa.

Ang pinakakaraniwang mga pagkiling tungkol sa paggamot ng menopause na may mga babaeng hormone:
1. "Ang menopause ay normal, ngunit ang paggamot nito ay hindi natural" , diumano ay naranasan ito ng lahat ng ating mga ninuno - at malalampasan ko ito. Hanggang kamakailan lamang, ang mga problema ng menopause ay isang sarado at "nakakahiya" na paksa para sa mga kababaihan, halos tulad ng mga sakit sa venereal, kaya ang paggamot nito ay wala sa tanong. Ngunit ang mga kababaihan ay palaging nagdurusa sa panahon ng menopause. At hindi natin dapat kalimutan na ang mga kababaihan ng mga panahong iyon ay kapansin-pansing naiiba sa modernong kababaihan. Ang nakaraang henerasyon ay mas nauna nang mas maaga, at karamihan sa mga tao ay kinuha ang katotohanang ito para sa ipinagkaloob. Sa ngayon, lahat ng mga kababaihan ay nagsisikap na magmukhang maganda at bata hangga't maaari. Pagtanggap mga babaeng hormone ay hindi lamang magpapagaan sa mga sintomas ng menopause, kundi pati na rin pahabain ang kabataan kapwa sa hitsura at sa panloob na estado ng katawan.
2. "Ang mga hormonal na gamot ay hindi natural." Mga bagong uso laban sa "synthetics", para sa isang malusog na pamumuhay at mga herbal na paghahanda. Kaya, ang mga hormonal na gamot na kinuha upang gamutin ang menopause, kahit na ginawa ng synthesis, ay natural, dahil ang kanilang kemikal na istraktura ay ganap na magkapareho sa estrogen at progesterone, na ginawa ng mga ovary ng isang kabataang babae. Sa parehong oras natural na mga hormone, na kinukuha mula sa mga halaman at dugo ng hayop, bagama't katulad ng estrogen ng tao, ay hindi pa rin mahusay na hinihigop dahil sa mga pagkakaiba sa istraktura.
3. "Ang hormonal na paggamot ay palaging nangangahulugan ng labis na timbang." Ang menopos ay madalas na ipinakikita ng labis na timbang, kaya sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga antas ng hormonal, maiiwasan ang pagtaas ng timbang. Upang gawin ito, mahalagang kumuha hindi lamang ng mga estrogen, kundi pati na rin ang progesterone sa isang balanseng dosis. Bilang karagdagan, maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang mga sex hormone ay hindi nagpapataas ng panganib ng labis na katabaan, ngunit kabaliktaran. Habang ang mga hormone ng halaman (phytoestrogens) ay hindi lalaban sa labis na timbang.
4. "Pagkatapos ng hormonal therapy, bubuo ang pagkagumon." Ang mga hormone ay hindi gamot. Maaga o huli, ang pagbaba ng mga sex hormone ay nangyayari sa katawan ng isang babae; kailangan pa rin niyang mabuhay nang wala ang mga ito. At ang hormonal therapy na may mga sex hormone ay nagpapabagal lamang at pinapadali ang pagsisimula ng menopause, ngunit hindi ito ibinubukod, iyon ay, ang menopause ay magaganap sa anumang kaso.
5. "Ang mga hormone ay magiging sanhi ng paglaki ng buhok sa mga hindi gustong lugar." Ang buhok sa mukha ay lumalaki sa maraming kababaihan pagkatapos ng menopause, at ito ay dahil sa kakulangan ng mga babaeng sex hormone, kaya ang pagkuha ng HRT ay maiiwasan at maantala ang prosesong ito.
6. "Pinapatay ng mga hormone ang atay at tiyan." Kabilang sa mga side effect ng estrogen at progesterone na gamot, mayroon talagang mga punto tungkol sa toxicity sa atay. Ngunit ang mga microdoses ng mga hormone na ginagamit para sa HRT ay karaniwang hindi nakakaapekto sa pag-andar ng atay; ang mga problema ay maaaring lumitaw kapag kumukuha ng mga gamot laban sa background ng mga pathology sa atay. Maaari mong laktawan ang nakakalason na epekto sa atay sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga tablet na may mga gel, ointment at iba pang mga form ng dosis na inilapat sa balat. Ang HRT ay walang nakakainis na epekto sa tiyan.
7. "Ang hormonal replacement therapy na may mga sex hormone ay nagdaragdag ng panganib ng kanser." Ang kakulangan ng mga sex hormone mismo ay nagdaragdag ng panganib ng kanser, gayundin ang labis nito. Ang mga wastong napiling dosis ng mga babaeng sex hormone ay nag-normalize ng mga antas ng hormonal, sa gayon ay binabawasan ang panganib na ito. Napakahalaga na huwag gumamit ng estrogen-only therapy - ang progesterone ay neutralisahin ang marami sa mga negatibong epekto ng estrogen. Mahalaga rin na ihinto ang HRT sa oras; ang naturang therapy pagkatapos ng 60 taon ay talagang mapanganib para sa matris at mammary glands.
8. "Kung matitiis ko ang menopause, bakit kailangan ko ng HRT?" Ang isang lohikal na tanong, ngunit ang pangunahing layunin ng hormonal na paggamot ng menopause ay hindi gaanong kaluwagan ng mga hot flashes bilang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa menopause, tulad ng osteoporosis, mental disorder, hypertension at atherosclerosis. Ang mga pathology na ito ay mas hindi kanais-nais at mapanganib.

Mayroon pa ring ilang mga disadvantages sa hormonal therapy para sa menopause. Ang maling napili, lalo na ang mga mataas na dosis ng estrogen na gamot, ay talagang makakasama.

Mga posibleng epekto mula sa pag-inom ng mataas na dosis ng estrogen:

• pag-unlad ng mastopathy at pagtaas ng panganib ng kanser sa suso;
• masakit na regla at malubhang premenstrual syndrome, kakulangan ng obulasyon;
• maaaring mag-ambag sa pag-unlad benign tumor matris at mga appendage;
• pagkapagod at emosyonal na kawalang-tatag;
• nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng cholelithiasis;
• pagdurugo ng may isang ina dahil sa pag-unlad ng hyperplasia ng matris;
• nadagdagan ang panganib na magkaroon ng hemorrhagic stroke.

Iba pang posibleng epekto ng HRT na walang kaugnayan sa mataas na dosis estrogen:

• madugong paglabas ng ari na hindi nauugnay sa ikot ng regla;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas sa bituka (utot);
• kapag gumagamit lamang ng mga paghahanda ng estrogen na walang progesterone, o kabaliktaran, posible ang labis na pagtaas ng timbang.

Ngunit ang wastong inireseta na HRT ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng lahat ng mga side effect. Ang mga negatibong epekto ng estrogen ay neutralisado sa pamamagitan ng pagsasama nito sa progesterone. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang hormone replacement therapy ay inireseta sa anyo ng dalawang hormones na ito. Ang single-drug monotherapy ay karaniwang ipinahiwatig pagkatapos ng hysterectomy.

Sa anumang kaso, ang kapalit na therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Kapag natagpuan tumaas ang panganib pag-unlad ng isa o iba pa side effect ang mga dosis, iskedyul, mga ruta ng pangangasiwa ng mga hormone at ang pagpapayo ng karagdagang paggamit ng HRT ay sinusuri.

Mga indikasyon para sa hormone replacement therapy (HRT) sa panahon ng menopause

• Anumang pathological menopause (pagkatapos ng pag-alis ng matris, ovaries, radiation at chemotherapy);
• maagang menopos bago ang edad na 40-45 taon;
• malubhang menopause;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa menopause: hypertension, atherosclerosis, osteoporosis, polycystic ovary syndrome, kawalan ng pagpipigil sa ihi, matinding pagkatuyo ng vaginal, atbp.;
• pagnanais na mapabuti ang kalidad ng buhay sa panahon ng menopause.

Mga menopos na gamot para sa hormone replacement therapy (tablet, suppositories, creams, gels, ointment, patch)

Grupo ng mga gamot	Listahan ng mga gamot	Mga Tampok ng Application*
Ang pinakamahusay na pinagsamang hormonal na gamot ng bagong henerasyon: Estrogen + Progesterone	Mga tablet at drage: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Activel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay karaniwang matatagpuan sa mga paltos ng 21 na tablet o drage, bawat isa sa kanila ay may sariling serial number, ayon sa kung saan dapat silang inumin nang paisa-isa. Ang bawat isa sa mga tabletang ito ay may sariling dosis ng mga gamot. Ang mga dosis ay iniangkop sa natural na pagbabagu-bago ng mga hormone depende sa mga yugto ng cycle ng panregla. Pagkatapos ng ika-21 araw, magpahinga ng 7 araw, pagkatapos ay magsimula ng bagong package. Ang Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid at Kliogest ay magagamit sa isang pakete ng 28 na tablet, ang ilan sa mga ito ay placebo, iyon ay, hindi sila naglalaman ng mga hormone (ito ay isang pahinga). Ang mga tabletang ito ay kinukuha araw-araw at tuloy-tuloy.
Mga paghahanda na naglalaman lamang ng mga estrogen	Pills: Estrofem; Estrimax; Premarin; Microfollin; Triaclim; Esterlan.	Ang mga gamot para sa pagpapalit ng menopause na naglalaman lamang ng mga estrogen ay karaniwang ginagamit sa mga kaso ng hysterectomy. Kung ang matris ay napanatili, ang mga karagdagang progestin ay kinakailangan, ito ay maaaring isang intrauterine system, cream o patch. Ang mga estrogen sa anyo ng tablet ay kinukuha araw-araw nang walang pagkagambala. Kung ang menopause ay hindi nangyari, pagkatapos ay magsisimula sila sa ika-5 araw ng panregla.
	Vaginal suppositories, creams at gels: Ovestin cream; Orniona cream; Ovipol Clio; Colpotrophin; Estriol; Estrocad; Estronorm at iba pa.	Ang mga vaginal suppositories, cream at gel na naglalaman ng estrogen ay ginagamit upang gamutin ang vaginal atrophy at sa pagkakaroon ng mga problema sa urinary system na nauugnay sa menopause. Ang mga gamot ay ibinibigay isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog. Magsimula sa maximum na dosis, pagkatapos ay unti-unting bawasan. Ang kurso ng paggamot sa mga lokal na estrogen ay karaniwang maikli, sa average na 1-3 buwan. Kapag ginagamit ang mga ito, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng estrogen sa anyo ng tablet.
	Mga gel at ointment para sa aplikasyon sa balat: Estrogel; Divigel; Dermestril; Menorest; Octodiol; Mga plaster: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramone; Alora. Mga subdermal implants na may estrogen	Gel Mag-apply araw-araw isang beses sa isang araw sa balat ng tiyan, balikat at lumbar region (kung saan ang taba layer ay pinaka-binibigkas) gamit ang isang espesyal na applicator. Kung ang gel ay inilapat nang tama, ito ay ganap na nasisipsip sa balat pagkatapos ng 2-3 minuto. 1. Mga intimate hygiene na produkto para sa menopause ay napakahalaga hindi lamang para sa pag-aalis ng pagkatuyo, kundi pati na rin para sa pang-araw-araw na pag-iwas sa iba't ibang nagpapasiklab na proseso ari. Medyo marami rin ang mga ito sa mga istante ng mga tindahan at parmasya. Ito ay mga gel, panty liners, wipes. Ang isang babae sa menopause ay dapat maghugas ng sarili ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, gayundin pagkatapos ng pakikipagtalik. Mga pangunahing kinakailangan para sa mga intimate hygiene na produkto: ang produkto ay dapat maglaman ng lactic acid, na karaniwang matatagpuan sa vaginal mucus at tinutukoy ang balanse ng acid-base; hindi dapat maglaman ng alkalis at mga solusyon sa sabon; dapat isama ang mga sangkap na antibacterial at anti-inflammatory; ang gel para sa paghuhugas ay hindi dapat maglaman ng mga preservative, dyes, o agresibong pabango; ang gel ay hindi dapat maging sanhi ng pangangati o pangangati sa isang babae; Ang mga panty liner ay hindi dapat kulay o mabango, hindi dapat binubuo ng mga sintetikong materyales at hindi dapat makapinsala sa maselang intimate area. 2. Tamang pagpili damit na panloob: dapat itong komportable, hindi makitid; binubuo ng mga natural na tela; hindi dapat malaglag o mantsang ang balat; dapat laging malinis; Dapat itong hugasan ng sabon sa paglalaba o pulbos na walang halimuyak, pagkatapos nito ay dapat banlawan ng mabuti ang labada. 3. Pag-iwas mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik : monogamy, paggamit ng condom at mga kemikal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (Pharmatex, atbp.). Mga bitamina para sa menopause Sa panahon ng menopause, ang mga pagbabago ay nangyayari sa maraming mga sistema, organo at proseso sa katawan ng isang babae. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay palaging humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo. Ang mga bitamina at microelement ay mga catalyst para sa maraming biochemical na proseso sa katawan ng bawat tao. Iyon ay, pinabilis nila ang mga proseso ng metabolic, nakikilahok din sa synthesis ng kanilang sariling mga sex hormones at nagpapataas ng mga depensa, nagpapagaan ng mga sintomas ng menopause, mga hot flashes at pagbutihin ang pagpapaubaya ng hormonal therapy. Samakatuwid, ang isang babae pagkatapos ng 30, at lalo na pagkatapos ng 50 taon, ay kailangan lamang na palitan ang kanyang mga reserba ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Oo, maraming mga bitamina at microelement ang dumating sa amin na may pagkain, sila ang pinaka-kapaki-pakinabang at mas mahusay na hinihigop. Ngunit sa menopause ito ay hindi sapat, kaya kinakailangan upang makakuha ng mga bitamina sa ibang mga paraan - ito ay mga gamot at biologically aktibong additives(mga pandagdag sa pandiyeta). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang babae ay inireseta