Electrocardiography o ECG ng puso ay isang pagsubok kung saan nararamdaman ng isang device ang electrical activity ng puso. Mga resulta ng ECG ay isang graph, karaniwang nakasulat sa graph paper bilang isang curve, na nagpapakita ng mga pagbabago sa boltahe sa pagitan ng dalawang puntos sa paglipas ng panahon.

Ang Electrocardiography ay isang mabilis, mura at madaling pagsubok para sa mga taong nagsasabi mahalagang impormasyon tungkol sa pag-andar ng puso. Samakatuwid, ito ay kabilang sa mga pangunahing medikal na eksaminasyon.

Alam ng maraming tao kung aling doktor ang gumagawa ng ECG. Ang isang electrocardiogram ay ginagawa ng isang cardiologist, na nagbibigay-kahulugan din dito. Ngayon, ang mga serbisyo ng cardiologist ay magagamit online, kung saan posible ring suriin ang mga resulta ng pagsusuri - iyon ay, mahinahon na pumunta sa pahina - at tukuyin ang iyong aktibidad sa puso!

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Isang insentibo upang bawasan ang anuman mga selula ng kalamnan ay isang pagbabago sa boltahe sa pagitan ng panloob at panlabas na kapaligiran ng cell. Ang parehong naaangkop sa kalamnan ng puso, na ang mga selula ay dapat gumana nang napakatatag.

Ang paunang electrical impulse ay ginawa sa mga espesyal na selula sa atrium cluster ( sinus node), saan mga shortcut ibinahagi sa buong puso upang ang kalamnan ng puso ay kumontra sa isang maayos na paraan at epektibong itulak ang dugo palabas ng mga lukab ng puso.

Kapag humina ang kalamnan ng puso, bumalik ang tensyon ang paunang estado. Ang mga de-koryenteng pagbabagong ito sa panahon ng cardiac work ay kumakalat sa ibabaw ng katawan (pinag-uusapan natin ang tungkol sa millivolts), kung saan sila ay na-scan sa pamamagitan ng mga electrodes - ito ay isang maikling paglalarawan ng ECG.

Kailan at bakit ito isinasagawa?

Ang ECG ay isang kinakailangang pagsusuri kung pinaghihinalaan ang sakit sa puso. Ginagamit ang electrocardiography sa pagsusuri ng mga pagbabago sa ischemic sa kalamnan ng puso, i.e. mga pagbabago mula sa kakulangan ng oxygen, ang pinaka-seryosong pagpapakita kung saan ay ang pagkamatay ng mga selula ng puso dahil sa kakulangan ng oxygen - myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa ECG ay maaaring magpakita ng arrhythmia, isang abnormal na ritmo ng puso.

Konklusyon Ang ECG ay nagpapakita rin ng pagpapalawak ng puso sa kaso ng pagkabigo o embolism nito pulmonary artery. Ang isang cardiogram ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng pagsusuri bago ang operasyon bago ang isang nakaplanong pamamaraan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri.

Hindi na kailangang sundin ang anumang espesyal na rehimen bago ang pagsusuri. Ang mahalaga ay katahimikan.

Nagsasagawa ng pagsusuri

Sa mga matatanda at bata pagsasagawa ng ECG pareho. Ang pasyente na sumasailalim sa pagsusuri ay dapat maghubad hanggang baywang, kung kinakailangan, tanggalin ang mga medyas o medyas - dapat na naa-access rib cage bukung-bukong at pulso ng pasyente.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon. Ang nars o doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay naglalapat ng isang maliit na halaga ng conductive gel sa balat ng pasyente, matanda o bata, upang mapabuti ang paghahatid ng mga de-koryenteng signal sa mga electrodes. Pagkatapos ang mga electrodes mismo ay nakakabit gamit ang mga tasa ng pagsipsip ng goma. Mayroon ding mga electrodes sa anyo ng mga sticker (disposable), na pinapagbinhi ng gel.

Mayroong kabuuang 10 electrodes: 6 sa dibdib at 1 sa bawat paa. Kapag ang lahat ng mga electrodes ay inilagay, ang electrocardiograph ay naka-on, at sa loob ng ilang segundo ang papel na may electrocardiographic curve ay lumabas sa aparato - ang electrocardiography ay nakumpleto.

Pagbabago ng ECG

Mayroong ilang mga paraan upang sukatin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng puso:

• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG;
• pasulput-sulpot na araw-araw na pagsubaybay;
• pagsubaybay sa pagkarga;
• pagsubaybay sa esophageal.

24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG

Ang pagsusuring ito ay pangunahing isinasagawa sa mga matatanda; isinusuot ng taong sinusuri ang nakakabit na aparato sa loob ng 24-48 oras. Ang mga electrodes ay inilalagay sa dibdib at ang aparato ay nakakabit sa baywang, ang pasyente ay maaaring patakbuhin ito ng normal at magsagawa ng anumang iba pang normal na aktibidad.

Napakahalaga ng pagsusulit na ito sa pag-diagnose ng mga abala sa ritmo ng puso na nangyayari sa pana-panahon, upang kumpirmahin o alisin ang ilang partikular na problemang nauugnay sa sakit sa puso. Ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan sa panahon ng pagsusuri, at kung ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw, siya ay nakapag-iisa na nagtatala ng oras. Ang doktor ay maaaring pagkatapos ay bigyang-kahulugan ang ECG sa panahong ito.

Ang pagsusulit na ito ay ginagamit din pangunahin sa mga nasa hustong gulang para sa mga sintomas na hindi gaanong madalas mangyari. Ang tao ay nagsusuot ng aparato nang mas mahaba kaysa sa isang araw o dalawa, na ina-activate ito kapag may mga kahirapan.

Pagsubaybay sa pagkarga

Karaniwang tinatawag na ergometry ng bisikleta; sinusuri ang gawain ng puso sa ilalim ng tumaas na pagkarga. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa parehong mga matatanda at bata. Ang pasyente ay tumatanggap ng ehersisyo sa isang gilingang pinepedalan, habang ang aparato ay sumasalamin sa kanyang aktibidad sa puso.

Pagsubaybay sa esophageal

Ito ay isang hindi gaanong karaniwang pagsusuri, na ginagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang pasyente ay may isang electrode na ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng bibig o ilong. Ang elektrod ay napakalapit sa kaliwang atrium, na nagbibigay ng mas mahusay na waveform kaysa sa isang maginoo na pag-record, na ginagawang mas madaling basahin ang ECG. Ginagamit sa mga kaso kung saan, may klasikal Interpretasyon ng ECG ay hindi natukoy, o bilang isang therapeutic na paraan kapag ang electrical stimulation ay nagbibigay ng isang physiological malusog na ritmo.

Pag-decode ng curve

Ang pag-decode ng cardiogram ay binubuo ng 10 puntos:

• tibok ng puso;
• sinus ritmo;
• rate ng puso;
• P wave;
• pagitan ng PQ;
• QRS complex;
• ST segment;
• T wave;
• pagitan ng QT;
• axis ng puso.

Ang sumusunod na talahanayan ay nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan:

Ang pamantayan sa talahanayan ay ipinahiwatig para sa mga matatanda. Sa mga bata, ang pamantayan ng ECG ay iba at nag-iiba depende sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang pinakamahalagang parameter sa tanong kung paano i-decipher ang isang cardiogram ay ang QRS complex, ang hugis nito at Mga alon ng ECG. Ang batayan ng vibrations at deviations ay mga pagbabago electric field mga puso. Sinus arrhythmia sa ECG ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga pagitan ng R-R, ibig sabihin, pag-uulit ng QRS.

Ang tagal ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave, at nagpapahiwatig ng tagal ng contraction ng cardiac chamber. Ang isang normal na ECG sa bagay na ito ay 0.08-0.12 segundo. Ang hugis ng QRS sa isang malusog na pasyente ay dapat na regular at pare-pareho.

Sa prinsipyo, ang perpektong cardiogram ay patuloy na inuulit ang mga QRS complex sa mga regular na agwat, at ang QRS ay may parehong hugis.

Upang maintindihan ang cardiogram ng puso, bilang karagdagan sa manu-manong pagbabasa, ngayon ay isang dalubhasa software. Ito ay hindi lamang nagde-decrypt ng data, ngunit pinag-aaralan din ang signal. Mga modernong pamamaraan ay nakakakita ng kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa pathological sa ritmo ng puso nang mas tumpak.

P wave

Ang isang physiological P wave ay nauuna sa bawat QRS complex, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang PQ interval. Ang dalas ng paglitaw sa gayon ay tumutugma sa dalas ng systole.

Ang positivity at negativity, amplitude at tagal ng P wave ay tinasa:

• Positibo at negatibiti. Physiologically, ang P wave sa lead I at II ay positibo, sa lead III ito ay positibo o negatibo. Ang negatibong P sa lead I o II ay pathological.
• Malawak. SA normal na mode ang amplitude ng P wave ay hindi lalampas sa 0.25 mV. Higit pa mataas na halaga nagpapahiwatig ng hypertrophy.
• Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.11 segundo. Ang pagpapahaba ay nagpapahiwatig ng paglawak ng atrium, ang alon ay tinatawag na P mitrale, at tipikal ng stenosis ng mitral balbula

pagitan ng PQ

Ang pagitan ng PQ ay tumutugma sa atrial systole at pagpapanatili ng hangin sa AV node. Sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular complex. Mga normal na halaga– mula 0.12 hanggang 0.20 segundo.

Patolohiya:

• ang matagal na pagitan ng PQ ay nangyayari sa mga bloke ng AV node;
• ang pinaikling agwat ng PQ ay nagpapahiwatig ng preexcitation syndrome (ang hangin ay lumalampas sa AV node sa pamamagitan ng mga parallel na koneksyon).

Kung ang P wave ay hindi naglalaman ng cardiac cardiogram, ang PQ interval ay hindi natukoy (ang parehong naaangkop sa kaso kung ang P wave ay hindi nakasalalay sa QRS complex).

QRS complex

Ang QRS complex ay kumakatawan sa pag-urong ng ventricular cardiac muscle:

• Q – unang negatibong oscillation, maaaring wala;
• R – bawat positibong oscillation. Kadalasan isa lang ang naroroon. Kung mayroong higit sa 1 panginginig ng boses ng R sa isang complex, ito ay ipinahiwatig ng isang asterisk (halimbawa, R*);
• S – bawat negatibong oscillation pagkatapos ng hindi bababa sa isang R. Malaking dami Ang mga oscillations ay itinalagang katulad ng R.

Sinusuri ng QRS complex ang 3 salik:

• tagal;
• presensya at tagal ng Q;
• Mga indeks ng Sokolov.

Kung pagkatapos pangkalahatang pagtatasa Ang ECG ay nagpapakita ng LBBB, ang mga indeks ng Sokolov ay hindi sinusukat.

Mga tagapagpahiwatig ng QRS:

• Tagal ng QRS. Ang tagal ng pisyolohikal ng QRS complex ay hanggang 0.11 s. Pathological extension hanggang sa 0.12 s. maaaring magpahiwatig hindi kumpletong pagbara, myocardial infarction at ventricular hypertrophy. Extension na higit sa 0.13 s. nagsasaad ng LBBB.
• Mga pagbabago sa Q. Ang mga Q oscillations ay nakikita sa lahat ng mga terminal. Karaniwan silang naroroon. Gayunpaman, ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 0.03 s. Ang tanging pagbubukod ay ang aVR oscillation, kung saan ang Q ay hindi abnormal.

Q na mas mahaba kaysa sa 0.04 s. malinaw na nagpapakita ng peklat pagkatapos ng myocardial infarction. Batay sa data ng kanilang mga indibidwal na vibrations, posibleng matukoy ang lokasyon ng infarction (anterior wall, septal, diaphragmatic).

Mga indeks ng Sokolov (pamantayan ng Sokolov-Lyon para sa ventricular hypertrophy)

Mula sa laki ng amplitude ng QRS oscillations, ang kapal ng dingding ng silid ay maaaring humigit-kumulang na tinutukoy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga indeks ng Sokolov, 1 para sa kanan at 2 para sa kaliwang ventricle.

Mga tagapagpahiwatig para sa tamang ventricle:

• ang kabuuan ng P wave amplitudes sa mga lead V1, S at lead V6 ay karaniwang hindi lalampas sa 1.05 mV;
• normal na pagbabasa: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• kanang ventricular hypertrophy sa ECG: ≥ 1.05 mV.

Upang matukoy ang kaliwang ventricular hypertrophy, mayroong 2 Sokolov index (LK1, LK2). Sa kasong ito, ang mga amplitude ay summed din, ngunit sa S vibration sa tap V1 at sa R ​​vibration sa taps V5 o V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Kung ang mga sinusukat na halaga ay lumampas sa pamantayan, sila ay minarkahan bilang pathological. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T wave

Ang T wave sa ECG ay kumakatawan sa repolarization ng ventricular myocardium at physiologically concordant. Kung hindi, ito ay inilarawan bilang hindi pagkakasundo, na pathological. Ang T wave ay inilalarawan sa lead I, II at III, sa aVR at sa thoracic leads V3-V6.

• I at II - positibong concordant;
• III - concordant (hindi mahalaga ang polarity);
• aVR – negatibong T wave sa ECG;
• V3-V6 – positibo.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay pathological. Minsan ang T wave ay bipolar, kung saan inilarawan ito bilang preterminally negatibo (-/+) o terminally negatibo (+/-).

Ang mga paglihis ng T wave ay nangyayari sa panahon ng myocardial hypoxia.

Ang isang mataas na T wave (ibig sabihin, gothic) ay tipikal ng isang matinding atake sa puso.

pagitan ng QT

Ang distansya mula sa simula ng ventricular QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay sinusukat. Ang mga normal na halaga ay 0.25-0.50 s. Ang iba pang mga halaga ay nagpapahiwatig ng isang pagkakamali sa pagsusuri mismo o sa pagtatasa ng ECG.

Mga resulta ng pananaliksik

Ang resulta ng pag-aaral ay makukuha kaagad, pagkatapos ay ang pagtatasa nito (pagde-decode ng ECG) ay depende sa doktor. Matutukoy nito kung ang puso ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen, kung ito ay gumagana sa tamang ritmo, kung ang bilang ng mga beats bawat minuto ay tama, atbp.

Ang ilang mga sakit sa puso, gayunpaman, ay maaaring hindi matukoy ng isang ECG. Kabilang dito, halimbawa, ang arrhythmia, na pana-panahong nagpapakita ng sarili, o mga kaguluhan sa aktibidad ng puso sa anumang pisikal na aktibidad. Kung pinaghihinalaang tulad ng isang sakit sa puso, ang doktor ay dapat magsagawa ng ilang karagdagang mga pagsusuri.

Halos bawat tao na sumailalim sa isang electrocardiogram ay interesado sa kahulugan ng iba't ibang mga ngipin at ang mga terminong isinulat ng diagnostician. Bagama't isang cardiologist lamang ang makakapagbigay ng buong interpretasyon ng isang ECG, lahat ay madaling malaman kung ang kanilang cardiogram sa puso ay mabuti o kung mayroong ilang mga abnormalidad.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Ang isang hindi nagsasalakay na pag-aaral - isang electrocardiogram - ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Ang pasyente ay nagreklamo ng mataas na presyon ng dugo, sakit sa dibdib at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng puso;
• Pagkasira sa kagalingan ng isang pasyente na may dati nang na-diagnose na cardiovascular disease;
• Mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo - nadagdagan ang kolesterol, prothrombin;
• Bilang paghahanda para sa operasyon;
• Ang pagtuklas ng endocrine pathology, mga sakit ng nervous system;
• Pagkatapos ng malubhang impeksyon na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa puso;
• Para sa mga layunin ng prophylactic sa mga buntis na kababaihan;
• Pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng mga driver, piloto, atbp.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Pag-decode ng ECG - mga numero at Latin na titik

Ang isang buong sukat na interpretasyon ng cardiac cardiogram ay kinabibilangan ng isang pagtatasa ng ritmo ng puso, ang paggana ng sistema ng pagpapadaloy at ang kondisyon ng myocardium. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na lead (naka-install ang mga electrodes sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa dibdib at mga paa):

• Pamantayan: I - kaliwa/kanang pulso sa mga kamay, II - kanang pulso at bukung-bukong lugar sa kaliwang binti, III - kaliwang bukung-bukong at pulso.
• Pinalakas: aVR - kanang pulso at pinagsamang kaliwang upper/lower limbs, aVL - kaliwang pulso at pinagsamang kaliwang bukung-bukong at kanang pulso, aVF - kaliwang bahagi ng bukung-bukong at pinagsamang potensyal ng parehong pulso.
• Thoracic (potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng electrode na may suction cup na matatagpuan sa dibdib at ang pinagsamang potensyal ng lahat ng mga paa't kamay): V1 - elektrod sa IV intercostal space sa kahabaan ng kanang hangganan ng sternum, V2 - sa IV intercostal space sa kaliwa ng sternum, V3 - sa IV rib kasama ang left-sided parasternal line, V4 - V intercostal space kasama ang kaliwang midclavicular line, V5 - V intercostal space kasama ang anterior axillary line sa kaliwa, V6 - V intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line sa kaliwa.

Mga karagdagang pektoral - matatagpuan simetriko sa kaliwang pectoralis na may karagdagang V7-9.

Ang isang cycle ng puso sa ECG ay kinakatawan ng PQRST graph, na nagtatala ng mga electrical impulses sa puso:

• P wave - nagpapakita ng atrial excitation;
• QRS complex: Q wave - ang unang yugto ng depolarization (excitation) ng ventricles, R wave - ang aktwal na proseso ng ventricular excitation, S wave - ang pagtatapos ng proseso ng depolarization;
• T wave - nagpapakilala sa pagkalipol ng mga electrical impulses sa ventricles;
• ST segment - inilalarawan ang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na estado ng myocardium.

Kapag nag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, ang taas ng mga ngipin at ang kanilang lokasyon na nauugnay sa isoline, pati na rin ang lapad ng mga agwat sa pagitan nila, ay mahalaga.

Minsan ang isang pulso ng U ay naitala sa likod ng T wave, na nagpapahiwatig ng mga parameter ng singil sa kuryente na dinala kasama ng dugo.

Interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Sa electrocardiogram, ang lapad (pahalang na distansya) ng mga ngipin - ang tagal ng panahon ng paggulo ng pagpapahinga - ay sinusukat sa mga segundo, ang taas sa mga lead I-III - ang amplitude ng electrical impulse - sa mm. Ang isang normal na cardiogram sa isang may sapat na gulang ay ganito ang hitsura:

• Tibok ng puso - ang normal na tibok ng puso ay nasa loob ng 60-100/min. Ang distansya mula sa mga tuktok ng katabing R wave ay sinusukat.
• EOS - ang electrical axis ng puso ay itinuturing na direksyon ng kabuuang anggulo ng vector ng elektrikal na puwersa. Ang normal na halaga ay 40-70º. Ang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng pag-ikot ng puso sa paligid ng sarili nitong axis.
• Ang P wave ay positibo (nakadirekta pataas), negatibo lamang sa lead aVR. Lapad (tagal ng paggulo) - 0.7 - 0.11 s, vertical na laki - 0.5 - 2.0 mm.
• PQ interval - pahalang na distansya 0.12 - 0.20 s.
• Ang Q wave ay negatibo (sa ibaba ng isoline). Tagal 0.03 s, negatibong halaga ng taas 0.36 - 0.61 mm (katumbas ng ¼ ng patayong laki ng R wave).
• Ang R wave ay positibo. Ang mahalaga ay ang taas nito - 5.5 -11.5 mm.
• S wave - negatibong taas 1.5-1.7 mm.
• QRS complex - pahalang na distansya 0.6 - 0.12 s, kabuuang amplitude 0 - 3 mm.
• Ang T wave ay asymmetrical. Positibong taas 1.2 - 3.0 mm (katumbas ng 1/8 - 2/3 ng R wave, negatibo sa aVR lead), tagal 0.12 - 0.18 s (mas mahaba kaysa sa tagal ng QRS complex).
• ST segment - pumasa sa antas ng isoline, haba 0.5 -1.0 s.
• U wave - tagapagpahiwatig ng taas 2.5 mm, tagal 0.25 s.

Mga pinaikling resulta ng interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at ang pamantayan sa talahanayan:

Sa panahon ng normal na pananaliksik (bilis ng pag-record - 50 mm/sec), ang pag-decode ng ECG sa mga matatanda ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na kalkulasyon: 1 mm sa papel kapag kinakalkula ang tagal ng mga agwat ay tumutugma sa 0.02 seg.

Ang isang positibong P wave (karaniwang mga lead) na sinusundan ng isang normal na QRS complex ay nangangahulugang normal na sinus ritmo.

Normal na ECG sa mga bata, interpretasyon

Ang mga parameter ng cardiogram sa mga bata ay medyo naiiba sa mga nasa matatanda at nag-iiba depende sa edad. Interpretasyon ng ECG ng puso sa mga bata, normal:

• Rate ng puso: bagong panganak - 140 - 160, sa pamamagitan ng 1 taon - 120 - 125, sa pamamagitan ng 3 taon - 105 -110, sa pamamagitan ng 10 taon - 80 - 85, pagkatapos ng 12 taon - 70 - 75 bawat minuto;
• EOS - tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto;
• sinus ritmo;
• ngipin P - hindi hihigit sa 0.1 mm ang taas;
• haba ng QRS complex (madalas na hindi partikular na nagbibigay-kaalaman sa diagnosis) - 0.6 - 0.1 s;
• PQ interval - mas mababa sa o katumbas ng 0.2 s;
• Q wave - hindi matatag na mga parameter, ang mga negatibong halaga sa lead III ay katanggap-tanggap;
• P wave - palaging nasa itaas ng isoline (positibo), ang taas sa isang lead ay maaaring magbago;
• S wave - mga negatibong tagapagpahiwatig ng variable na halaga;
• QT - hindi hihigit sa 0.4 s;
• Ang tagal ng QRS at ang T wave ay pantay, 0.35 - 0.40.

Halimbawa ng isang ECG na may pagkagambala sa ritmo

Batay sa mga deviations sa cardiogram, ang isang kwalipikadong cardiologist ay hindi lamang maaaring mag-diagnose ng likas na katangian ng sakit sa puso, ngunit din i-record ang lokasyon ng pathological focus.

Arrhythmias

Ang mga sumusunod na sakit sa ritmo ng puso ay nakikilala:

1. Sinus arrhythmia - ang haba ng mga pagitan ng RR ay nagbabago na may pagkakaiba na hanggang 10%. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya sa mga bata at kabataan.
2. Ang sinus bradycardia ay isang pathological na pagbaba sa dalas ng mga contraction sa 60 bawat minuto o mas kaunti. Ang P wave ay normal, PQ mula sa 12 s.
3. Tachycardia - rate ng puso 100 - 180 bawat minuto. Sa mga tinedyer - hanggang sa 200 bawat minuto. Tama ang ritmo. Sa sinus tachycardia, ang P wave ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, na may ventricular tachycardia, ang QRS length indicator ay higit sa 0.12 s.
4. Ang mga extrasystoles ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga nag-iisa sa isang regular na ECG (sa isang 24 na oras na Holter - hindi hihigit sa 200 bawat araw) ay itinuturing na gumagana at hindi nangangailangan ng paggamot.
5. Ang paroxysmal tachycardia ay isang paroxysmal (ilang minuto o araw) na pagtaas sa rate ng puso hanggang 150-220 kada minuto. Ito ay katangian (sa panahon lamang ng pag-atake) na ang P wave ay sumasama sa QRS. Ang distansya mula sa R ​​wave hanggang sa P taas ng susunod na contraction ay mas mababa sa 0.09 s.
6. Ang atrial fibrillation ay isang hindi regular na pag-urong ng atria na may dalas na 350-700 bawat minuto, at ng mga ventricles - 100-180 bawat minuto. Walang P wave, may mga maliit hanggang sa malalaking undulating oscillations sa buong isoline.
7. Atrial flutter - hanggang 250-350 atrial contraction kada minuto at regular na mabagal na ventricular contraction. Maaaring tama ang ritmo; ang ECG ay nagpapakita ng sawtooth atrial waves, lalo na binibigkas sa standard leads II - III at thoracic leads V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Ang isang pagbabago sa kabuuang EOS vector sa kanan (higit sa 90º), ang isang mas mataas na halaga ng taas ng S wave kumpara sa R ​​wave ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng kanang ventricle at Kanyang bundle block.

Kapag ang EOS ay inilipat sa kaliwa (30-90º) at mayroong pathological ratio ng mga taas ng S at R waves, ang left ventricular hypertrophy at blockade ng bundle branch ng His ay masuri. Ang paglihis ng EOS ay nagpapahiwatig ng atake sa puso, pulmonary edema, COPD, ngunit maaari rin itong maging normal.

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang mga sumusunod na pathologies ay madalas na naitala:

• 1st degree ng atrioventricular (AV) block - PQ distance na higit sa 0.20 s. Pagkatapos ng bawat P, natural na sumusunod ang QRS;
• Atrioventricular block, yugto 2. - ang unti-unting pagpapahaba ng PQ sa buong ECG kung minsan ay pinapalitan ang QRS complex (Mobitz 1 type deviation) o ang kumpletong pagkawala ng QRS ay naitala laban sa background ng isang PQ na may pantay na haba (Mobitz 2);
• Kumpletuhin ang block ng AV node - ang atrial heart rate ay mas mataas kaysa sa ventricular heart rate. Magkapareho ang PP at RR, magkaibang haba ang PQ.

Mga piling sakit sa puso

Ang mga resulta ng interpretasyon ng ECG ay maaaring magbigay ng impormasyon hindi lamang tungkol sa sakit sa puso na naganap, kundi pati na rin tungkol sa patolohiya ng iba pang mga organo:

1. Cardiomyopathy - atrial hypertrophy (karaniwan ay ang kaliwa), low-amplitude waves, bahagyang blockade ng His, atrial fibrillation o extrasystoles.
2. Mitral stenosis - ang kaliwang atrium at kanang ventricle ay pinalaki, ang EOS ay lumihis sa kanan, madalas atrial fibrillation.
3. Mitral valve prolapse - flattened/negative T wave, ilang QT prolongation, depressed ST segment. Posible ang iba't ibang mga abala sa ritmo.
4. Talamak na pulmonary obstruction - Ang EOS ay nasa kanan ng normal, mababang-amplitude na alon, AV block.
5. Pinsala sa central nervous system (kabilang ang subarachnoid hemorrhage) - pathological Q, malawak at mataas na amplitude (negatibo o positibo) T wave, binibigkas U, mahabang tagal ng QT rhythm disturbance.
6. Hypothyroidism - mahabang PQ, mababang QRS, flat T wave, bradycardia.

Kadalasan, ang isang ECG ay isinasagawa upang masuri ang myocardial infarction. Kasabay nito, ang bawat isa sa mga yugto nito ay tumutugma sa mga pagbabago sa katangian sa cardiogram:

• ischemic stage - isang matulis na T na may matalim na tuktok ay naitala 30 minuto bago ang simula ng nekrosis ng kalamnan ng puso;
• yugto ng pinsala (ang mga pagbabago ay naitala sa mga unang oras hanggang 3 araw) - ST sa anyo ng isang simboryo sa itaas ng isoline ay sumasama sa T wave, mababaw na Q at mataas na R;
• talamak na yugto (1-3 linggo) - ang pinakamasamang cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso - pagpapanatili ng hugis-simboryo na ST at ang paglipat ng T wave sa mga negatibong halaga, nabawasan ang taas ng R, pathological Q;
• subacute stage (hanggang 3 buwan) - paghahambing ng ST sa isoline, pangangalaga ng pathological Q at T;
• yugto ng pagkakapilat (ilang taon) - pathological Q, negatibong R, smoothed T wave unti-unting dumating sa normal na mga halaga.

Hindi na kailangang magpatunog ng alarma kung makakita ka ng mga pathological na pagbabago sa ECG na ibinigay sa iyo. Dapat tandaan na ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari sa mga malusog na tao.

Kung ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng anumang mga pathological na proseso sa puso, tiyak na maiiskedyul ka para sa isang konsultasyon sa isang kwalipikadong cardiologist.

• 

Cardiology
Kabanata 5. Pagsusuri ng electrocardiogram

V. Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Block ng anterior branch ng kaliwang bundle branch, block ng posterior branch ng kaliwang bundle branch, kumpletong block ng kaliwang bundle branch, block ng right bundle branch, 2nd degree AV block at kumpletong AV block.

G. Arrhythmias tingnan ang chap. 4.

VI. Mga kaguluhan sa electrolyte

A. Hypokalemia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex (bihirang). Binibigkas ang U wave, flattened inverted T wave, ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng QT interval.

B. Hyperkalemia

Magaan(5.5 x 6.5 meq/l). Tall peaked symmetrical T wave, pagpapaikli ng QT interval.

Katamtaman(6.5 x 8.0 meq/l). Nabawasan ang P wave amplitude; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Pagpapalawak ng QRS complex, pagbaba ng amplitude ng R wave. Depression o elevation ng ST segment. Ventricular extrasystole.

Mabigat(911 meq/l). Kawalan ng P wave. Pagpapalawak ng QRS complex (hanggang sa sinusoidal complexes). Mabagal o pinabilis na idioventricular ritmo, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, asystole.

SA. Hypocalcemia. Pagpahaba ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapahaba ng ST segment).

G. Hypercalcemia. Pagikli ng pagitan ng QT (dahil sa pagpapaikli ng ST segment).

VII. Epekto ng droga

A. Mga glycoside ng puso

Therapeutic effect. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Oblique depression ng ST segment, pagpapaikli ng QT interval, mga pagbabago sa T wave (flattened, inverted, biphasic), binibigkas ang U wave. Pagbaba ng heart rate na may atrial fibrillation.

Nakakalason na epekto. Ventricular extrasystole, AV block, atrial tachycardia na may AV block, pinabilis na AV nodal ritmo, sinoatrial block, ventricular tachycardia, bidirectional ventricular tachycardia, ventricular fibrillation.

A. Dilat na cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium, kung minsan sa kanan. Mababang amplitude ng mga alon, pseudo-infarction curve, blockade ng kaliwang bundle branch, anterior branch ng kaliwang bundle branch. Nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Ventricular extrasystole, atrial fibrillation.

B. Hypertrophic cardiomyopathy. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium, kung minsan sa kanan. Mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, pathological Q waves, pseudo-infarction curve. Nonspecific na mga pagbabago sa ST segment at T waves. Sa apical hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang higanteng negatibong T wave sa kaliwang precordial lead. Mga kaguluhan sa ritmo ng supraventricular at ventricular.

SA. Amyloidosis ng puso. Mababang amplitude ng mga alon, pseudo-infarction curve. Atrial fibrillation, AV block, ventricular arrhythmias, sinus node dysfunction.

G. Duchenne myopathy. Pagpapaikli ng pagitan ng PQ. Mataas na R wave sa mga lead V 1, V 2; malalim na Q wave sa mga lead V 5, V 6. Sinus tachycardia, atrial at ventricular extrasystole, supraventricular tachycardia.

D. Mitral stenosis. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium. Ang hypertrophy ng kanang ventricle at paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan ay sinusunod. Kadalasan atrial fibrillation.

E. Prolaps ng mitral valve. Ang mga T wave ay pinatag o negatibo, lalo na sa lead III; ST segment depression, bahagyang pagpapahaba ng pagitan ng QT. Ventricular at atrial extrasystole, supraventricular tachycardia, ventricular tachycardia, minsan atrial fibrillation.

AT. Pericarditis. Depression ng segment ng PQ, lalo na sa mga lead II, aVF, V 2 V 6. Diffuse elevation ng ST segment na may convexity paitaas sa mga lead I, II, aVF, V 3 V 6. Minsan may depresyon ng ST segment sa lead aVR (sa mga bihirang kaso, sa lead aVL, V 1, V 2). Sinus tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng atrial. Ang mga pagbabago sa ECG ay dumaan sa 4 na yugto:

ST segment elevation, normal na T wave;

ang ST segment ay bumababa sa isoline, ang amplitude ng T wave ay bumababa;

ST segment sa isoline, T wave inverted;

ST segment sa isoline, T wave normal.

Z. Malaking pericardial effusion. Mababang wave amplitude, alternation ng QRS complex. Pathognomonic sign complete electrical alternans (P, QRS, T).

AT. Dextrocardia. Ang P wave ay negatibo sa lead I. Ang QRS complex ay baligtad sa lead I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

SA. Atrial septal defect. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium, mas madalas sa kaliwa; pagpapahaba ng pagitan ng PQ. RSR" sa lead V 1; ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kanan na may depekto ng ostium secundum type, sa kaliwa na may depekto ng ostium primum type. Inverted T wave sa mga lead V 1, V 2. Minsan atrial fibrillation.

L. Stenosis ng pulmonary artery. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Right ventricular hypertrophy na may mataas na R wave sa mga lead V 1, V 2; paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Inverted T wave sa mga lead V 1, V 2.

M. Sick sinus syndrome. Sinus bradycardia, sinoatrial block, AV block, sinus arrest, bradycardia-tachycardia syndrome, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation/flutter, ventricular tachycardia.

IX. Iba pang mga sakit

A. COPD. Mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang atrium. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan, pag-aalis ng transition zone sa kanan, mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy, mababang amplitude ng mga alon; Uri ng ECG S I S II S III. T wave inversion sa mga lead V 1, V 2. Sinus tachycardia, AV nodal ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, kabilang ang AV block, pagbagal ng intraventricular conduction, bundle branch block.

B. TELA. Syndrome S I Q III T III, mga palatandaan ng labis na karga ng kanang ventricle, lumilipas na kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa kanang sangay ng bundle, pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan. T wave inversion sa mga lead V 1, V 2; nonspecific na pagbabago sa ST segment at T wave. Sinus tachycardia, minsan atrial rhythm disturbances.

SA. Subarachnoid hemorrhage at iba pang mga sugat sa central nervous system. Minsan - pathological Q wave. Mataas na malawak na positibo o malalim na negatibong T wave, elevation o depression ng ST segment, binibigkas ang U wave, binibigkas ang pagpapahaba ng QT interval. Sinus bradycardia, sinus tachycardia, AV nodal ritmo, ventricular extrasystole, ventricular tachycardia.

G. Hypothyroidism. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Mababang amplitude ng QRS complex. Naka-flat na T wave. Sinus bradycardia.

D. CRF. pagpapahaba ng ST segment (dahil sa hypocalcemia), matataas na simetriko T wave (dahil sa hyperkalemia).

E. Hypothermia. Pagpahaba ng pagitan ng PQ. Notch sa terminal na bahagi ng QRS complex (tingnan ang Osborne wave). Pagpahaba ng agwat ng QT, inversion ng T wave. Sinus bradycardia, atrial fibrillation, AV nodal ritmo, ventricular tachycardia.

ANG EX . Ang mga pangunahing uri ng mga pacemaker ay inilalarawan ng isang tatlong-titik na code: ang unang titik ay nagpapahiwatig kung aling silid ng puso ang pinapabilis (A A trium atrium, V V entricle ventricle, D D parehong atrium at ventricle), ang pangalawang titik ang aktibidad kung saan ang silid ay napapansin (A, V o D), ang ikatlong titik ay nagpapahiwatig ng uri ng tugon sa nakitang aktibidad (I ako pagharang sa pagpigil, T T riggering launch, D D ual pareho). Kaya, sa VVI mode, ang parehong stimulating at sensing electrodes ay matatagpuan sa ventricle, at kapag nangyari ang spontaneous ventricular activity, ang stimulation nito ay naharang. Sa DDD mode, dalawang electrodes (stimulating and sensing) ay matatagpuan sa parehong atrium at ventricle. Ang uri ng pagtugon D ay nangangahulugan na kapag nangyari ang kusang aktibidad ng atrial, ang pagpapasigla nito ay haharang, at pagkatapos ng isang naka-program na yugto ng panahon (AV interval) isang stimulus ay ibibigay sa ventricle; kapag nangyari ang kusang ventricular activity, sa kabaligtaran, ang ventricular stimulation ay haharang, at ang atrial stimulation ay magsisimula pagkatapos ng programmed VA interval. Mga karaniwang mode ng single-chamber pacemaker VVI at AAI. Mga karaniwang mode ng dual-chamber pacemaker DVI at DDD. Ikaapat na titik R ( R Ang ibig sabihin ng ate-adaptive na ang pacemaker ay may kakayahang pataasin ang pacing rate bilang tugon sa mga pagbabago sa pisikal na aktibidad o mga parameter ng pisyolohikal na nakadepende sa pagkarga (halimbawa, QT interval, temperatura).

A. Pangkalahatang mga prinsipyo ng interpretasyon ng ECG

Tayahin ang likas na katangian ng ritmo (sariling ritmo na may pana-panahong pag-activate ng stimulator o ipinataw).

Tukuyin kung aling (mga) silid ang pinasisigla.

Tukuyin ang aktibidad kung aling (mga) silid ang nakikita ng stimulator.

Tukuyin ang mga naka-program na pacemaker interval (VA, VV, AV interval) mula sa atrial (A) at ventricular (V) pacing artifact.

Tukuyin ang EX mode. Dapat alalahanin na ang mga palatandaan ng ECG ng isang solong silid na pacemaker ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagkakaroon ng mga electrodes sa dalawang silid: sa gayon, ang mga stimulated contraction ng ventricles ay maaaring sundin sa parehong single-chamber at dual-chamber pacemaker, kung saan ventricular stimulation ay sumusunod sa isang tiyak na pagitan pagkatapos ng P wave (DDD mode) .

Tanggalin ang mga paglabag sa pagpapataw at pagtuklas:

A. mga karamdaman sa pagpapataw: may mga artifact ng pagpapasigla na hindi sinusundan ng mga depolarization complex ng kaukulang silid;

b. mga kaguluhan sa pagtuklas: may mga pacing artifact na dapat i-block para sa normal na pagtuklas ng atrial o ventricular depolarization.

B. Mga indibidwal na EX mode

AAI. Kung ang natural na dalas ng ritmo ay nagiging mas mababa kaysa sa naka-program na dalas ng pacemaker, ang atrial stimulation ay magsisimula sa isang pare-parehong AA interval. Kapag nangyari ang spontaneous atrial depolarization (at ang normal nitong pagtuklas), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung ang kusang atrial depolarization ay hindi umuulit pagkatapos ng tinukoy na AA interval, ang atrial pacing ay sinisimulan.

VVI. Kapag nangyari ang spontaneous ventricular depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset. Kung, pagkatapos ng isang paunang natukoy na pagitan ng VV, ang kusang ventricular depolarization ay hindi umuulit, ang ventricular pacing ay sinimulan; kung hindi, ang time counter ay na-reset muli at ang buong cycle ay magsisimulang muli. Sa mga adaptive na VVIR pacemaker, tumataas ang dalas ng ritmo sa pagtaas ng antas ng pisikal na aktibidad (hanggang sa isang naibigay na pinakamataas na limitasyon ng rate ng puso).

DDD. Kung ang intrinsic rate ay magiging mas mababa kaysa sa naka-program na pacemaker rate, ang atrial (A) at ventricular (V) pacing ay sisimulan sa mga tinukoy na agwat sa pagitan ng mga pulso A at V (AV interval) at sa pagitan ng V pulse at ng kasunod na A pulse (VA interval. ). Kapag nangyari ang spontaneous o induced ventricular depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at ang VA interval ay magsisimulang magbilang. Kung ang spontaneous atrial depolarization ay nangyayari sa panahong ito, ang atrial pacing ay naharang; kung hindi, ang isang atrial impulse ay ibinibigay. Kapag nangyari ang spontaneous o induced atrial depolarization (at ang normal na pagtuklas nito), ang pacemaker time counter ay ni-reset at ang AV interval ay magsisimulang magbilang. Kung ang spontaneous ventricular depolarization ay nangyayari sa panahon ng agwat na ito, ang ventricular pacing ay naharang; kung hindi, ang isang ventricular impulse ay ibinibigay.

SA. Dysfunction ng pacemaker at arrhythmias

Paglabag sa pagpapataw. Ang stimulation artifact ay hindi sinusundan ng isang depolarization complex, bagaman ang myocardium ay wala sa refractory stage. Mga sanhi: pag-aalis ng stimulating electrode, cardiac perforation, pagtaas ng stimulation threshold (sa panahon ng myocardial infarction, pagkuha ng flecainide, hyperkalemia), pinsala sa electrode o paglabag sa pagkakabukod nito, mga kaguluhan sa pagbuo ng pulso (pagkatapos ng defibrillation o dahil sa pag-ubos ng power source ), pati na rin ang maling pagtakda ng mga parameter ng pacemaker.

Kabiguan sa pagtuklas. Ang pacemaker time counter ay hindi na-reset kapag ang sarili o ipinataw na depolarization ng kaukulang silid ay nangyari, na humahantong sa paglitaw ng isang hindi tamang ritmo (ang ipinataw na ritmo ay nakapatong sa sarili nitong). Mga dahilan: mababang amplitude ng perceived signal (lalo na sa ventricular extrasystole), hindi wastong itinakda ang sensitivity ng pacemaker, pati na rin ang mga dahilan na nakalista sa itaas (tingnan). Kadalasan ito ay sapat na upang i-reprogram ang sensitivity ng pacemaker.

Hypersensitivity ng pacemaker. Sa inaasahang punto ng oras (pagkatapos lumipas ang naaangkop na agwat), walang stimulation na nangyayari. Ang mga T wave (P wave, myopotentials) ay mali ang interpretasyon bilang mga R wave at ang pacemaker timer ay ni-reset. Kung ang T wave ay hindi natukoy nang tama, ang pagitan ng VA ay magsisimulang magbilang mula dito. Sa kasong ito, dapat na i-reprogram ang sensitivity o refractory period of detection. Maaari mo ring itakda ang pagitan ng VA upang magsimula mula sa T wave.

Pag-block ng myopotentials. Ang mga myopotential na nagmumula sa mga paggalaw ng braso ay maaaring maling pakahulugan bilang mga potensyal mula sa myocardium at block stimulation. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga ipinataw na complex ay nagiging iba, at ang ritmo ay nagiging hindi tama. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari kapag gumagamit ng mga unipolar na pacemaker.

Circular tachycardia. Isang ipinataw na ritmo na may pinakamataas na dalas para sa pacemaker. Nangyayari kapag ang retrograde atrial excitation pagkatapos ng ventricular stimulation ay naramdaman ng atrial electrode at nag-trigger ng ventricular stimulation. Ito ay tipikal para sa isang two-chamber pacemaker na may detection ng atrial excitation. Sa ganitong mga kaso, maaaring sapat na upang madagdagan ang panahon ng pagtuklas.

Tachycardia na sapilitan ng atrial tachycardia. Isang ipinataw na ritmo na may pinakamataas na dalas para sa pacemaker. Ito ay sinusunod kung ang atrial tachycardia (halimbawa, atrial fibrillation) ay nangyayari sa mga pasyente na may dual-chamber pacemaker. Ang madalas na atrial depolarization ay nararamdaman ng pacemaker at nag-trigger ng ventricular pacing. Sa ganitong mga kaso, lumipat sila sa VVI mode at inaalis ang arrhythmia.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay isang instrumental na diagnostic na pamamaraan na tumutukoy sa mga pathological na proseso sa puso sa pamamagitan ng pagtatala ng mga impulses ng kuryente sa puso. Ang isang graphical na representasyon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses ay nagbibigay-daan sa cardiologist na napapanahong makilala ang pagkakaroon o pag-unlad ng mga pathologies ng puso.

Ang mga tagapagpahiwatig ng interpretasyon ng ECG ay tumutulong upang matukoy nang may malaking katiyakan:

1. Dalas at ritmo ng pag-urong ng puso;
2. Mag-diagnose ng talamak o talamak na mga proseso sa kalamnan ng puso sa isang napapanahong paraan;
3. Mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang mga independiyenteng ritmikong contraction nito;
4. Tingnan ang mga hypertrophic na pagbabago sa mga departamento nito;
5. Kilalanin ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at mga non-cardiac pathologies (cor pulmonale) sa buong katawan.

Ang pangangailangan para sa isang electrocardiographic na pagsusuri ay dahil sa pagpapakita ng ilang mga sintomas:

• ang pagkakaroon ng sabay-sabay o panaka-nakang mga murmurs sa puso;
• mga palatandaan ng syncope (nanghihina, panandaliang pagkawala ng malay);
• pag-atake ng convulsive seizure;
• paroxysmal arrhythmia;
• mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery (ischemia) o mga kondisyon ng infarction;
• ang hitsura ng sakit sa puso, igsi ng paghinga, biglaang kahinaan, sianosis ng balat sa mga pasyente na may mga sakit sa puso.

Ang mga pag-aaral ng ECG ay ginagamit upang masuri ang mga systemic na sakit, subaybayan ang mga pasyente sa ilalim ng anesthesia o bago ang operasyon. Bago ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na tumawid sa 45-taong marka.

Ang pagsusuri sa ECG ay sapilitan para sa mga taong sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri (mga piloto, tsuper, machinist, atbp.) o nauugnay sa mapanganib na trabaho.

Ang katawan ng tao ay may mataas na electrical conductivity, na nagpapahintulot sa potensyal na enerhiya ng puso na mabasa mula sa ibabaw nito. Ang mga electrodes na konektado sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nakakatulong dito. Sa proseso ng paggulo ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga electrical impulses, ang pagkakaiba ng boltahe ay nag-oscillates sa pagitan ng ilang mga lead point, na naitala ng mga electrodes na matatagpuan sa katawan - sa dibdib at limbs.

Ang isang tiyak na paggalaw at dami ng pag-igting sa panahon ng systole at diastole (pag-urong at pagpapahinga) ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso, ang pag-igting ay nagbabago, at ito ay naitala sa isang papel na tape ng tsart na may isang hubog na linya - ngipin, convexity at concavity. Ang mga electrodes na inilagay sa mga limbs (standard leads) ay lumilikha ng mga signal at bumubuo sa tuktok ng triangular na ngipin.

Anim na mga lead na matatagpuan sa dibdib ay nagpapakita ng aktibidad ng puso sa isang pahalang na posisyon - mula V1 hanggang V6.

Sa mga limbs:

• Lead (I) – ipinapakita ang antas ng boltahe sa intermediate circuit ng mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa at kanang pulso (I=LR+PR).
• (II) – itinatala sa tape ang electrical activity sa circuit – bukung-bukong ng kaliwang binti + pulso ng kanang kamay).
• Lead (III) - nagpapakilala sa boltahe sa kadena ng mga nakapirming electrodes ng pulso ng kaliwang kamay at bukung-bukong ng kaliwang binti (LR + LN).

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay naka-install, pinalakas - "aVR", "aVF" at "aVL".

Interpretasyon ng ECG diagram, larawan

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-decipher ng cardiac cardiogram ay batay sa mga pagbabasa ng mga elemento ng cardiography curve sa chart tape.

Ang mga ngipin at bulge sa diagram ay ipinahiwatig ng malalaking titik ng alpabetong Latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Ang convexity (wave o concavity) ng "P" ay sumasalamin sa pag-andar ng atria (ang kanilang paggulo), at ang buong complex ng upward-pointing wave ay ang "QRS", ang pinakamalaking pagkalat ng impulse sa pamamagitan ng cardiac ventricles.
2. Ang "T" convexity ay nagpapakilala sa pagpapanumbalik ng potensyal na enerhiya ng myocardium (ang gitnang layer ng kalamnan ng puso).
3. Kapag nag-decipher ng mga ECG sa mga may sapat na gulang, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa distansya (segment) sa pagitan ng mga katabing elevation - "P-Q" at "S-T", na sumasalamin sa pagkaantala ng mga electrical impulses sa pagitan ng cardiac ventricles at atrium, at ang "TR" segment - pagpapahinga ng kalamnan ng puso sa pagitan (diastole) .
4. Kasama sa mga pagitan sa cardiographic na linya ang parehong mga elevation at segment. Halimbawa - "P-Q" o "Q-T".

Ang bawat elemento sa graphic na larawan ay nagpapahiwatig ng ilang mga prosesong nagaganap sa puso. Ito ay sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga elementong ito (haba, taas, lapad), lokasyon na nauugnay sa isoline, mga tampok, ayon sa iba't ibang mga lokasyon ng mga electrodes (lead) sa katawan na maaaring makilala ng doktor ang mga apektadong lugar ng myocardium, batay sa mga pagbabasa ng mga dinamikong aspeto ng enerhiya ng kalamnan ng puso.

Interpretasyon ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda, talahanayan

Ang pagsusuri ng resulta ng pag-decode ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatasa ng data sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Sa parehong agwat sa pagitan ng mga "R" na ngipin, ang mga tagapagpahiwatig ay tumutugma sa pamantayan.
• Kinakalkula ang rate ng puso. Ito ay tinutukoy nang simple - ang oras ng pag-record ng ECG ay ibinahagi sa pamamagitan ng bilang ng mga cell sa pagitan sa pagitan ng mga "R" na ngipin. Sa isang mahusay na cardiogram ng puso, ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay dapat nasa loob ng mga limitasyon na hindi hihigit sa 90 beats/min. Ang isang malusog na puso ay dapat magkaroon ng sinus ritmo, ito ay pangunahing tinutukoy ng elevation ng "P", na sumasalamin sa paggulo ng atria. Sa mga tuntunin ng paggalaw ng alon, ang normal na tagapagpahiwatig na ito ay 0.25 mV na may tagal na 100 ms.
• Ang pamantayan para sa laki ng lalim ng "Q" na alon ay hindi dapat higit sa 0.25% ng mga pagbabago sa elevation ng "R" at ang lapad ng 30 ms.
• Ang latitude ng mga oscillations ng "R" elevation, sa panahon ng normal na paggana ng puso, ay maaaring ipakita na may malaking saklaw mula 0.5-2.5 mV. At ang oras ng pag-activate ng paggulo sa itaas ng zone ng kanang silid ng puso - V1-V2 ay 30 ms. Sa itaas ng kaliwang chamber zone - V5 at V6, tumutugma ito sa 50 ms.
• Ayon sa maximum na haba ng wave na "S", ang mga normal na sukat nito sa pinakamalaking pagdukot ay hindi maaaring tumawid sa threshold na 2.5 mV.
• Ang amplitude ng mga oscillations ng "T" elevation, na sumasalamin sa mga restorative cellular na proseso ng paunang potensyal sa myocardium, ay dapat na katumbas ng ⅔ ng mga oscillations ng "R" wave. Ang normal na pagitan (lapad) ng elevation ng "T" ay maaaring mag-iba (100-250) ms.
• Ang normal na lapad ng ventricular excitation complex (QRS) ay 100 ms. Ito ay sinusukat sa pagitan ng simula ng "Q" at ang dulo ng "S" na ngipin. Ang normal na amplitude ng tagal ng "R" at "S" na alon ay tinutukoy ng electrical activity ng puso. Ang maximum na tagal ay dapat nasa loob ng 2.6 mV.

ECG decoding para sa mga matatanda na pamantayan sa talahanayan
Index	Ibig sabihin
QRS	0.06-0.1 s
P	0.07-0.11 s
Q	0.03 s
T	0.12-0.28 s
P.O.	0.12-0.2 s
Bilis ng puso	60-80 beats minuto

Interpretasyon ng ECG sa mga bata, normal na mga tagapagpahiwatig

Ang isang electrocardiogram sa mga bata, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay hindi gaanong naiiba sa mga normal na halaga sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ngunit ang ilang mga katangiang nauugnay sa pisyolohikal na edad ay maaaring magbago ng ilang mga tagapagpahiwatig. Sa partikular, ang rate ng puso. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, maaari silang mula 100 hanggang 110 contraction/minuto. Ngunit nasa pagdadalaga na, ito ay katumbas ng mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto (60-90).

Karaniwan, kapag nagde-decipher ng ECG ng puso sa mga bata, ang pagpasa ng mga electrical impulses sa mga bahagi ng puso (sa hanay ng mga elevation P, QRS, T) ay nag-iiba mula 120 hanggang 200 ms.

Ang ventricular excitation rate (QRS) ay tinutukoy ng lapad ng pagitan sa pagitan ng "Q" at "S" waves at hindi dapat lumampas sa mga hangganan ng 60-100 ms.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa laki (aktibidad ng paggulo) ng kanang ventricle (V1-V2). Sa mga bata ang figure na ito ay mas mataas kaysa sa kaliwang ventricle. Sa edad, ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal.

• Kadalasan, ang mga ECG sa mga bata ay nagpapakita ng pampalapot, paghahati, o pagbingaw sa mga elevation ng "R". Ang ganitong sintomas sa cardiogram ng mga matatanda ay nagpapahiwatig ng tachycardia at bradycardia, at sa mga bata ito ay isang ganap na karaniwang kondisyon.

Ngunit may mga indikasyon ng isang masamang cardiogram puso, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon o pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa puso. Malaki ang nakasalalay sa indibidwal na pagganap ng bata. Bilang karagdagan, ang pagkagambala o pagbagal ng normal na ritmo ng puso ay nangyayari sa mga bata na nakakaranas ng pananakit ng dibdib, pagkahilo, at madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalang-tatag ng presyon ng dugo o mahinang koordinasyon.

Kung ang isang pagsusuri sa ECG ng isang bata ay nagpapakita na ang rate ng puso ay lumampas sa 110 beats/min. - ito ay isang nakababahala na signal na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tachycardia.

Ito ay kinakailangan upang agad na bawasan ang pisikal na aktibidad ng bata at protektahan siya mula sa sobrang nerbiyos. Sa mga bata, ang mga naturang sintomas ay maaaring pansamantala, ngunit kung hindi gagawin ang mga hakbang, ang tachycardia ay bubuo sa isang permanenteng problema.

Halimbawa ECG - Atrial fibrillation

Ang isang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa paggana ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang kanilang kalubhaan. Ang interpretasyon ng ECG ng puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang mga tagapagpahiwatig, na pinagsama-sama, ay tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Nang walang tumpak na pagsusuri, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, kaya lalo na maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang mga resulta ng ECG ng pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Pinag-aaralan ng electrocardiography ang mga electrical current na nabuo ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe ng diagnostic procedure, na isinagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at ang mga doktor ay nakaipon ng sapat na praktikal na karanasan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinakilala sa modernong anyo nito sa simula ng ikadalawampu siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiyang binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Halaga ng cardiogram

Ang isang electrocardiogram ay napakahalaga, dahil ang tamang pagbabasa nito ay ginagawang posible na makita ang mga seryosong pathologies, sa napapanahong pagsusuri kung saan nakasalalay ang buhay ng pasyente. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring suriin ng cardiologist ang dalas ng mga contraction ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathologies sa myocardium, mga kaguluhan sa electrical conductivity, myocardial pathologies, localization ng electrical axis, at ang physiological state ng pangunahing organ ng tao. . Sa ilang mga kaso, ang isang cardiogram ay maaaring kumpirmahin ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, o nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng cardiogram sa kaso ng pangunahing sakit sa puso, pati na rin sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa paggana ng organ at nakakaranas ng mga murmurs.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, at bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang isang ECG na may at walang ehersisyo ay may diagnostic na halaga. Ang isang cardiogram ay ginagawa para sa mga pathology ng endocrine at nervous system, at para sa mas mataas na antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gawin ang mga diagnostic sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ganap na hindi mauunawaan ng mga dummies, kaya hindi mo maaaring basahin ang isang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nakatanggap ang doktor mula sa electrocardiograph ng isang mahabang graph paper na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaaring magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, mga pangunahing parameter, ang pamantayan ng isa o isa pang tagapagpahiwatig. Ang isang paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya ang doktor ay kailangang independiyenteng pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ibinibigay ng aparato sa mga tuntunin ng isang posibleng sakit. Maaaring maitala ang data hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang isang uri ng ECG ay Holter monitoring. Kung ang cardiogram ay kinuha sa klinika sa loob ng ilang minuto kasama ang pasyente na nakahiga, pagkatapos ay sa pagsubaybay ni Holter ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na ikinakabit niya sa kanyang katawan. Ang sensor ay dapat na magsuot ng isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay ang dynamic na pag-aaral ng aktibidad ng puso sa iba't ibang mga kondisyon. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik: mga pangunahing aspeto

Ang mga curve sa graph paper ay kinakatawan ng isang isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugang walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang kumpletong cycle ng pag-urong ng puso mayroong anim na ngipin, na itinalaga ng mga karaniwang titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas pataas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang larawan na may isang liham; sa likod nito ay may isang tiyak na yugto ng gawain ng puso. Maaari mong i-decipher ang isang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding sariling diagnostic na halaga, at kung kinakailangan, ang buong grupo ng PQ, QRS, ST ay sinusuri. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng mga R wave ay hindi pantay, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, at kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, ito ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventicular block, at ang pinalawak na QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy at His bundle block. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong QRS na ito ay ipinakita sa anyo ng isang watawat, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang bigyang-kahulugan ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga normal na halaga. Batay dito, makikita ng mga doktor ang mga paglihis. Bilang isang patakaran, sa proseso ng pangmatagalang trabaho sa mga pasyente ng puso, ang mga doktor ay hindi na gumagamit ng isang talahanayan sa kamay; sa mga matatanda, natutunan nila ang pamantayan sa pamamagitan ng puso.

Bilang karagdagan sa mga halaga ng talahanayan, isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng puso:

• ritmo ng mga contraction ng puso– sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkagambala sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks ng ngipin ay higit sa sampung porsyento. Ang mga taong may malusog na puso ay may normosystole, ngunit ang data ng pathological ay nag-iingat sa doktor at naghahanap ng mga abnormalidad. Ang pagbubukod ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, tulad ng madalas na nangyayari sa pagbibinata, ngunit sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga deviations ay extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardial, ischemia;
• rate ng puso– ang pinaka-naa-access na parameter, maaari mo itong suriin sa iyong sarili. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang pinabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagpapahiwatig ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay higit na nakapagpapakita, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagdudulot ng bradycardia o tachycardia, at sa mga nakahiwalay na kaso, ang ECG ng isang malusog na tao ay magpapakita din ng gayong mga phenomena kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga Uri ng Bilis ng Puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Ito ay tumutukoy sa lugar kung saan naglalakbay ang signal, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Atrial ritmo sa ECG ay isang nerve impulse na nagmumula sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang sitwasyong ito ay lumitaw kapag ang paggana ng sinus node ay nagambala, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ang mga atrial innervation center ay ginagawa ito para dito. Ang agarang sanhi ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, at ilang mga endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay naitala. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay sinusunod sa mga malulusog na tao.

Atrioventricular na ritmo nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso rate na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats/min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Ang mga sanhi ng atrioventricular rhythm ay isang mahinang sinus node, pag-inom ng ilang mga gamot, at pagbara sa AV node. Kung ang tachycardia ay nangyayari sa panahon ng atrioventricular ritmo, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, at ang gayong paglihis ay lilitaw pagkatapos ng operasyon sa puso.

Ventricular ritmo ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay napakahina, ang mga contraction ay kadalasang bumababa sa apatnapung beats. Ang ritmo na ito ay nangyayari sa atake sa puso, circulatory failure, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, at sa preadgonal na estado.

Kapag nag-decipher ng pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay makikita sa mga degree at nagpapakita ng direksyon ng mga gumagalaw na impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagmumungkahi ng mga intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decode ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inisyu, na nagpapakita rin ng normalidad o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso sa kumbinasyon. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya, may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, dahil ang atria at ventricles ay gumagana sa kanilang sariling hindi magkatugma na ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang "ectopic ritmo," nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, pagkuha ng mga gamot, atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ang sanhi ng paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng timbang ng mahahalagang electrolytes o endocrine dysfunction. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang konklusyon ay magpapakita ng mababang boltahe - ang mga alon na nagmumula sa puso ay napakahina na sila ay naitala sa ibaba ng normal. Ang mababang aktibidad ng kuryente ay nangyayari dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies sa puso.

Mahalaga! Ang isang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang output na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi nangangahulugang malubhang paglabag. Kapag tumatanggap ng naturang data, ang mga pasyente ay hindi dapat magalit - kailangan lang nilang sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kilalanin ang sanhi ng mga karamdaman at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang diagnostic data, na maaaring magamit hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na kapag nagsimula ang mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa millimeter tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.

Ang pangalawang halatang tanda ay ang pagpaparehistro ng isang abnormal na Q wave, ang oras ng paggulo na hindi hihigit sa 0.03 s. Ang pathological Q wave ay nangyayari sa mga lead na iyon kung saan hindi ito naitala dati. Gayundin, ang isang atake sa puso ay ipinahihiwatig ng isang abnormal na pag-aalis ng S-T area sa ibaba ng isoline, na tinatawag na likod ng pusa dahil sa mga katangiang paikot-ikot na linya, isang negatibong T wave. Batay sa data ng cardiogram, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot .

Ang halaga ng ECG ay napakahalaga para sa mga taong nagdurusa sa mga pathologies sa puso. Ang pangunahing data na nakuha sa panahon ng interpretasyon ng ECG ng puso ay nagpapahintulot sa doktor na maghinala ng pathological function ng puso sa isang maagang yugto. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang organ ay innervated nang nakapag-iisa at hindi nakasalalay sa iba pang mga tagapagpahiwatig, ito ay ang pagpaparehistro ng mga electrical impulses na magkakaroon ng isang mapagpasyang halaga ng diagnostic.