Neurological syndrome - ascending paralysis - ay a talamak na anyo post-infection maraming lesyon ng peripheral nerves. Iba pang mga pangalan para sa patolohiya na ito: ascending paralysis ng Landry o Landry syndrome, ascending paralysis ng Guillain-Barre (Guillain-Barre-Strol syndrome, GBS). Mayroon ding pangalang Landry-Guillain-Barre syndrome.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga terminong ito ay ginagamit upang ilarawan ang medyo klinikal heterogenous na patolohiya– inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP), acute motor axonal neuropathy, acute motor sensory axonal neuropathy at Miller-Fisher syndrome.

ICD-10 code

G61.0 Guillain-Barre syndrome

Epidemiology

Ang pangkalahatang taunang istatistika para sa pataas na paralisis ay isang kaso bawat 55-91 libong tao. SA Kanluraning mga bansa ang bilang ng mga bagong yugto bawat taon ay mula 0.89 hanggang 1.89 kaso bawat 100 libong tao. Ang panganib na magkaroon ng ascending paralysis ay tumataas ng 20% ​​para sa bawat dekada ng buhay (data mula sa European journal ng physical at rehabilitation medicine).

Mga sanhi ng ascending paralysis

Ang pataas na Guillain-Barré (o Landry) na palsy ay nabubuo dahil sa pinsala sa myelin sheaths ng axons ng nerve fibers.

SA Kamakailan lamang Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng ascending paralysis ay autoimmune sa kalikasan: sistema ng proteksyon nagkakamali ang pag-atake ng katawan mga selula ng nerbiyos paligid sistema ng nerbiyos at ang kanilang mga sumusuportang istruktura. Ang mga axon (mga proseso) ng mga nerve cell na nagpapadala ng mga nerve impulses sa mga neuromuscular junction ay natatakpan ng isang kaluban ng mga selulang Schwann na naglalaman ng myelin.

Pathogenesis

Ngayon, ang pathogenesis ng ascending paralysis, na nagreresulta mula sa pagkagambala ng myelin sheath ng nerve fibers at pagbaba o kumpletong paghinto ng conduction ng nerve signal, ay nauugnay ng mga neurologist na may activation. cellular immunity(T-lymphocytes at macrophage) at ang pagbuo ng isang kondisyon na, sa mekanismo nito, ay malapit sa isang naantalang allergic reaction. Ito ay ipinahayag sa paggawa ng IgG, IgM at IgA antibodies laban sa mga selula ng lamad (gangliosides GM1, GD1a, GT1a at GQ1b).

Kadalasan, ang synthesis ng mga autoantibodies sa katawan ay pinukaw ng isang nakaraang impeksiyon. Mga nakakahawang sanhi Ang pataas na paralisis ay lubhang iba-iba. Bilang isa sa mga sintomas, ang pataas na Guillain-Barré palsy (ascending Landry's palsy) ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may:

• influenza, dipterya, bulutong-tubig, rubella at tigdas;
• rabies at brucellosis;
• pinsala ng herpes virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus at hepatitis E;
• pangunahing nakakahawa at pangalawang (pagkatapos ng pagbabakuna) encephalitis;
• ixodid tik-borne borreliosis;
• anyo ng paghinga mycoplasmosis at chlamydia, iyon ay, atypical pneumonia na dulot ng Mycoplasma pneumoniae at Chlamydophila pneumoniae;
• lymphocytic choriomeningitis (na isang impeksyon sa viral na dala ng mga daga);
• talamak na disseminated encephalomyelitis;
• systemic lupus erythematosus.

Malapit na nauugnay talamak nakakahawang sakit Mula sa kategorya ng zoonoses, campylobacteriosis at ascending paralysis. Ang Campylobacteriosis ay sanhi ng bacterium na Campylobacter jejuni, na, tumatagos sa gastrointestinal tract, ay nagsisimulang dumami at naglalabas ng mga lason. Bilang isang resulta, ang pamamaga, pamamaga at kahit na ulceration ng mauhog lamad ay bubuo. gastrointestinal tract, pati na rin ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan (sa pamamagitan ng dugo at lymph). Sa kasong ito, ang katawan ay gumagawa ng lipooligosaccharides mga lamad ng cell campylobacter IgA antibodies at IgG, na nagdudulot ng pamamaga at pagkabulok ng sariling myelin sheath at nerve cells ng isang tao.

Ayon sa US National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng ascending paralysis ay sanhi ng campylobacteriosis.

Sa mga bakunang nagdulot ng ascending paralysis, may kilalang iskandalo na may mga pagbabakuna laban sa swine flu noong 1976-1977. At sa mga tagubilin para sa bakunang Priorix (para sa mga virus ng tigdas, rubella at beke) bilang isa sa tatlong dosenang posible side effects Ang pataas na Guillain-Barre palsy ay ipinahiwatig.

Mga sintomas ng ascending paralysis

Pansinin ng mga doktor na ang mga sintomas ng ascending paralysis ay lumilitaw sa mga pasyente pagkatapos ng malinaw na mga palatandaan ng impeksyon sa anyo ng namamagang lalamunan, rhinitis o pagtatae sa loob ng isa hanggang anim na linggo. At pagkatapos lamang nito lumitaw ang mga unang palatandaan ng GBS: kahinaan sa mga binti at braso. Ang kahinaan ay madalas na sinamahan ng paresthesia ng mga daliri sa paa at kamay at pananakit ng kalamnan, pataas mula sa malalayong bahagi ng mga limbs hanggang sa mga proximal.

Ang proseso ay maaaring makaapekto sa magkabilang panig nang pantay (para- o tetraplegia), ngunit maaari rin itong maging isang panig (hemiplegia). Sa paglipas ng panahon, lumalala ang kondisyon. Panghihina ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw tulad ng banayad na paralisis ito ay lumalaki nang iba para sa lahat: nang husto (mahigit sa 7-12 oras) o higit pa nang paunti-unti (hanggang dalawang linggo o mas matagal pa). Bawat ikalimang pasyente kahinaan ng kalamnan patuloy na umuunlad sa loob ng isang buwan.

Matapos huminto sa pag-unlad ang kahinaan, magsisimula ang isang yugto ng pagpapapanatag, na maaaring tumagal mula dalawa hanggang pitong araw hanggang anim na buwan. Ang mga pangunahing sintomas ng pataas na paralisis sa yugtong ito ay kinabibilangan ng masakit na paresthesia; pananakit ng kalamnan sa ulo, leeg at likod; nabawasan o wala ang tendon reflexes (hypo- o areflexia).

Gayunpaman, sa halos kalahati ng mga kaso ng ascending Guillain-Barré palsy, ang mga kalamnan ng leeg at bungo ay maaaring maapektuhan, na nagiging sanhi ng panghihina ng mga kalamnan sa mukha, kahirapan sa paglunok at pagnguya, at kung minsan ay panghihina. kalamnan ng mata- ophthalmoplegia (Miller-Fisher syndrome).

Sa 8% ng mga kaso, ang paralisis ay nakakaapekto lamang sa mas mababang mga paa't kamay (paraplegia o paraparesis), at humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay hindi makalakad nang walang tulong pagkatapos ng anim na buwang pagkakasakit. Gayunpaman, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang nakakagalaw nang nakapag-iisa (na may ilang mga paglihis sa koordinasyon ng mga paggalaw).

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon sa panahon ng talamak na paralisis ay sinamahan ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan at kumpletong kapansanan. Mga autonomic na karamdaman– matalim na pagbabagu-bago presyon ng dugo, cardiac arrhythmias, pamamaga, pagtaas ng pagpapawis - ay sinusunod sa hindi bababa sa 40% ng mga pasyente na may ascending paralysis. Kadalasan, ang mga komplikasyon sa puso ay umabot sa kagyat na pangangailangan upang pasiglahin ang myocardial contraction o mag-install ng isang cardiac pacemaker.

Diagnosis ng ascending paralysis

Klinikal na diagnosis ang pataas na paralisis ay isinasagawa gamit ang lumbar puncture sa rehiyon ng lumbar spinal column at pananaliksik na natanggap cerebrospinal fluid(para sa pagkakaroon ng protina at ang antas ng mga elemento ng cellular). Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng albuminocytological dissociation sa cerebrospinal fluid.

Kinukuha din ang mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan, biochemical at enzyme immunoassay (para sa mga antibodies sa mga ahente ng bakterya). Serological at pagsusuri sa cytological pamunas sa lalamunan, pagsusuri ng dumi.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• electromyography (EMG), na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang conductivity ng peripheral nerves;
• magnetic resonance imaging (MRI) spinal cord.

Differential diagnosis

Differential diagnosis ang pataas na Guillain-Barré palsy ay kinakailangan upang ibukod ang compression ng spinal cord, spinal pananakit ng kasukasuan, leukomyelitis, polio, epiduritis, hematomyelia, lymphoma, multiple sclerosis, neurosyphilis (tabes spinal cord), syringomyelia, at cerebral palsy dahil sa pinsala sa utak. Bilang karagdagan, ang pataas na Guillain-Barré palsy ay dapat na makilala mula sa talamak na myelopathies (na may talamak na pananakit ng likod), porphyria (na may pananakit ng tiyan, kombulsyon at sakit sa pag-iisip), polyradiculitis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV at mga pasyenteng may Lyme disease, pati na rin sa mga sintomas. ng organophosphorus poisoning compounds, thallium, arsenic at hemlock poison.

Paggamot ng ascending paralysis

Ang paggamot sa pataas na paralisis ay isinasagawa sa isang neurological na ospital.

Kung mabilis na umuunlad ang ascending palsy ni Landry, kailangan ng emergency na paggamot. Pangangalaga sa kalusugan sa departamento masinsinang pagaaruga, kung saan may mga kundisyon para sa paggamit (kung kinakailangan) ng ventilator.

Ang mga pangunahing paggamot para sa Guillain-Barré syndrome ay plasmapheresis o intravenous administration immunoglobulins (Immunoglobulin human), ibig sabihin, ang immunotherapy ay naglalayong bawasan ang mga sintomas at komplikasyon ng ascending paralysis.

Ang therapeutic plasmapheresis (pagsala ng dugo) ay isinasagawa upang alisin ang mga antibodies na umaatake sa mga selula ng nerbiyos mula sa daluyan ng dugo (limang pamamaraan sa loob ng dalawang linggo). Sa parehong paraan, ang mga nakakapinsalang antibodies at pamamaga ay neutralisado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga immunoglobulin ng IgG sa dugo - Gabriglobin, Gamunex, Gamimune, Octagam, Flebogamma, Gammagard, atbp. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos, araw-araw na dosis kinakalkula sa 0.4 g bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang karaniwang bilang ng mga pagbubuhos ay isa bawat 5 araw. Ang mga posibleng side effect ng immunoglobulins ay ang lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi at pamamaga ng atay. Dapat tandaan na kung may paglabag sa suplay ng dugo sa utak o puso, na may labis na timbang sa katawan at may pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (hypovolemia), ang pangangasiwa ng immunoglobulin ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga namuong dugo. Samakatuwid, ang mga gamot laban sa trombosis (anticoagulants) ay inireseta sa parehong oras.

Ang parehong mga paggamot ay pantay na epektibo, ayon sa Journal of Clinical Immunology. Pinapabilis ng Plasmapheresis ang paggaling kapag ginamit sa loob ng apat na linggo ng pagsisimula ng mga sintomas. At ang paggamot ng ascending paralysis na may kumbinasyon ng mga immunoglobulin na may plasmapheresis ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng simula ng mga sintomas at may mas kaunting mga komplikasyon. Western doktor ay dumating sa konklusyon na ang paggamit ng glucocorticoids sa therapy ng sindrom na ito ay hindi nakakatulong na mapabilis ang paggaling at posibleng maantala pa ito. Gayunpaman, sa domestic klinikal na kasanayan sa ilang mga lugar patuloy silang gumagamit ng mga corticosteroid hormones (halimbawa, ang prednisolone ay ibinibigay sa intravenously).

Ginagamit din ang mga gamot - Suprastin o Tavegil (isang tableta ng tatlong beses sa isang araw), ngunit kabilang sa side effects mga antihistamine ay nabanggit (maliban nadagdagan ang antok) pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang bilis at lawak ng paggaling mula sa ascending paralysis ay nag-iiba. At ang pagbabala ng Guillain-Barré syndrome ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang edad: sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, ang mga resulta ng paggamot ay maaaring mas mababa kaysa sa mga mas bata.

Halos 85% ng mga pasyente ay gumaling mula sa sakit sa loob ng isang taon; 5-10% ay may mga problema sa paggalaw pagkatapos ng paggamot. Dahil sa mga komplikasyon at sa paunang kalubhaan ng mga sintomas, humigit-kumulang 5% ng mga kaso ay nakamamatay.

Ang pataas na Guillain-Barré palsy ay maaaring magdulot ng mga relapses (2-3% ng mga kaso), lalo na kung ang mga nakaraang impeksyon ay nagdulot ng malubhang komplikasyon sa sistema.

Ang sindrom, na inilarawan noong 1859 ni Landry, ay isang komplikasyon ng mga pataas na anyo ng poliomyelitis (sakit na Heine-Medina), diphtheritis at polyneuritis.

Etiopathogenesis ng Landry syndrome.

Etiology - nakakahawa. Ang Landry syndrome ay madalas na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng acute anterior poliomyelitis (Heine-Medin disease) o diphtheria. Ang mga naitatag na karamdaman ay may progresibong pataas na tendensya, mula sa antas ng lumbar spinal cord hanggang sa servikal at sa stem ng utak. Dahil sa pataas na pag-unlad ng neuroinfection, ang paralisis ay sumasaklaw sa mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay ang itaas, at sa wakas ay paralisis ng paghinga, paglunok, pagsasalita at cardio-respiratory center ng medulla oblongata ay itinatag.

Sa Landry syndrome, na lumitaw sa panahon ng polio, ang paralisis ay unang nakakaapekto sa pantog at tumbong; may dipterya, paralisis ng tumbong at Pantog naantala o maaaring wala pa.

Ang Landry syndrome ay kilala rin sa iba pang mga pangalan:

• ascending brain stem paralysis;
• pataas na paralitiko ni Landry;
• talamak na pataas na polyneuritis;
• Landry-Kissmaul syndrome.

Symptomatology ng Landry syndrome

SA pangkalahatang balangkas, mga klinikal na pagpapakita ng sindrom na ito, anuman ang balangkas kung saan lumilitaw ang sakit, ay pareho.

Maraming mga sintomas ang magkakaugnay sa mga palatandaan ng pinagbabatayan klinikal na sakit. Una, nararanasan ng mga pasyente init, pagkapagod, ubo, mababaw na paghinga, paresthesia ng mga paa't kamay. Pagkaraan ng maikling panahon, lilitaw ang sumusunod:

• flaccid simetriko paralisis ng mga limbs;
• ang mga tendon reflexes ay humina o nawawala, una sa paa, pagkatapos ay sa ibabang binti, katawan ng tao, mga daliri, bisig, balikat;
• paralisis ng ocular at facial na kalamnan;
• paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

Nang maglaon, kasabay ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, lumilitaw ang malubhang sakit sa puso at paghinga:

• tachycardia, pagbagsak;
• Cheyne-Stokes paghinga;
• sianosis;
• asphyxia.

Kurso at pagbabala ng Landry syndrome

Ang kurso at pagbabala ay lalong malala dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at mahahalagang sentro medulla oblongata.

Paggamot ng Landry syndrome

Sa kaso ng panganib ng respiratory paralysis na may nagbabantang asphyxia, inirerekumenda na ipasok ang pasyente sa isang "bakal na baga" upang ma-relax ang mga kalamnan sa paghinga at sa parehong oras upang matiyak ang mahusay na bentilasyon ng baga.

Upang maalis ang pagkasayang ng kalamnan kasunod ng pagkalumpo ng kalamnan, inirerekomenda ang paulit-ulit na aktibo at passive na paggalaw at masahe ng kalamnan.

Dahil ang Landry syndrome ay madalas na lumilitaw bilang isang komplikasyon ng talamak na anterior poliomyelitis at diphtheria, buong paggamot ang huli ay maaaring minsan maiwasan ang paglitaw ng sindrom na ito.

Pag-iwas sa Landry syndrome ay binubuo ng paggamit ng mga pagbabakuna (mandatory) laban sa polio at dipterya.

Ang paralisis ni Landry ay isang napaka-natatanging clinical symptom complex (unang inilarawan ni Landry noong 1859), na nagmumula sa mabilis na pag-unlad ng degenerative paralysis, simula sa lower limbs, pagkatapos ay ipinapasa sa mga kalamnan ng katawan, mga kalamnan itaas na paa at sa wakas sa bulbar-innervated na mga kalamnan; ang huling pangyayari ay ang sanhi ng kamatayan, na naobserbahan sa malaking bahagi ng mga kasong ito. SA mga klinikal na katangian Ang sakit na ito ay may parehong sintomas ng poliomyelitis at polyneuritis.

Ang palsy ni Landry ay maaaring biglang magsimula sa mga dating malulusog na tao; maaari itong sumunod sa ilang uri ng impeksiyon. Kabilang sa mga impeksyon ang tigdas, beke, rubella, polio, influenza, herpes simplex, at bulutong. Ang pataas na pagkalumpo ni Landry ay maaari ding sanhi ng mycoplasma pneumonia, pagkalasing sa iba't ibang uri mga kemikal.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng pagkalumpo ni Landry ay ang mga sumusunod. Bago iyon malusog na tao biglaan, at kung minsan pagkatapos ng ilang araw ng mga precursor sa anyo ng paresthesia sa karamihan distal na mga seksyon ang mga paa't kamay ay dumaranas ng mabilis na pagtaas ng kahinaan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang paresis ay kumakalat sa halos simetriko. Minsan ang pagpapahina ng isang binti ay nauuna sa pagpapahina ng isa pa. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng paralisis ng "peripheral" na uri: ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang mga tendon reflexes ay kumukupas; sa mabilis na nagaganap na mga kaso, ang pagkasayang ng kalamnan at mga pagbabago sa husay sa electrical excitability ay walang oras upang bumuo; sa mga kaso na may mas matagal na kurso, higit pa o hindi gaanong binuo mga sintomas ng atrophic. Maaaring naroroon din ang fibrillar twitching.

Ang atonic paraplegia na ito ay mabilis na sinusundan ng paralisis ng mga kalamnan ng trunk: ang mga kalamnan ng anterior dingding ng tiyan, dayapragm, atbp., pati na rin ang katulad na paralisis ng itaas na mga paa.

Susunod, bubuo ang paralisis ng bulbar-innervated na kalamnan: mga karamdaman ng articulation, phonation, nginunguyang, paglunok, aktibidad ng puso at paghinga. Ang huli, sa hindi kanais-nais na mga kaso, ay mabilis na humahantong sa kamatayan. Nananatiling malinaw ang kamalayan hanggang kamatayan. Sa larawang ito ng bulbar, sa ibang mga kaso, ang mas maraming nakahiwalay na paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos, halimbawa No. VII, XII, V, at kahit na paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata, ay maaaring dumating sa unahan.

Sa ilang mga kaso, ang proseso ay nangyayari sa paralisis ng mga sphincter: ang pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil ay bubuo, atbp. Mga sintomas ng spastic(Babinsky's sign, atbp.) ay wala. Ang mga talamak na bedsores ay karaniwang hindi nabubuo.

Ang mga sensitivity disorder ay umuurong nang malayo sa background kumpara sa malawakang nabuong paralisis. Maaaring walang sakit. Ang mga peripheral nerve trunks ay nagpapakita lamang ng bahagyang sensitivity kapag naka-compress. Ang paresthesia ay madalas na sinusunod. Sa layunin ng pananaliksik Kadalasan posible na makita ang isang kamag-anak na dullness ng sensitivity sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, na hindi umabot sa antas ng binibigkas na kawalan ng pakiramdam. Ang pagbaba sa sensitivity sa ibang mga kaso ay sumusunod sa isang peripheral na uri, tulad ng naobserbahan, halimbawa, sa. Sa ibang mga kaso, ang mas malalim na anesthesia ng spinal segmental type ay maaaring maobserbahan.

Ang mga pupil at fundus ng mga mata ay halos hindi nagbabago. Ang psyche ay karaniwang hindi nababagabag. Ang mga nagpapaalab na phenomena ay maaaring makita sa cerebrospinal fluid.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula bilang malubha impeksyon, sinamahan ng pagtaas ng temperatura, albuminuria, at pinalaki na pali.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba. Maaaring mangyari ang kamatayan sa 1st o 2nd week na may mga sintomas ng respiratory paralysis. Kung nangyari ang pagbawi, ito ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, at, bagaman sa mas mababang bilis kaysa sa pag-unlad ng sakit, ito ay sumusunod sa reverse, pababang uri, iyon ay, una ang bulbar palsies ay nawawala, pagkatapos ay ang paralisis ng itaas at, sa wakas, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Pathological anatomy

Sa panahon ng pathological anatomical na pag-aaral, pati na rin sa panahon ng pag-aaral ng dugo at likido, ang isa o isa ay natagpuan nang higit sa isang beses mga pathogenic microorganism. Gayundin, pathologically, ang nangingibabaw na mga pagbabago ay matatagpuan alinman sa peripheral nerve trunks o sa spinal cord mismo. Ang una ay tumutugma sa larawan ng talamak. Natagpuan sa spinal cord mga pagbabago sa vascular(vascular hyperemia, edema, perivascular infiltration, vascular thrombosis, pagdurugo) at mga nagpapaalab na pagbabago sa spinal cord parenchyma mismo, tulad ng acute myelitis.

Ang madalas na kagustuhang lokalisasyon ng proseso sa mga anterior horn ng spinal cord ay ginagawang anatomikong katulad ng anterior poliomyelitis ang form na ito. Gayunpaman, ang mga pagbabago ay sinusunod din sa puting bagay ng spinal cord, na klinikal na tumutugma sa mga sintomas tulad ng mga sakit sa sphincter. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay natagpuan din sa mga ugat at sa loob gulugod ganglia. Ang spinal at neuritic phenomena sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang sabay-sabay. Karaniwan, ang mga pagbabago sa pathological ay tila mababa ang intensity kumpara sa malubhang klinikal na larawan.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na pataas na paralisis ni Landry ay inpatient, na isinasagawa sa intensive care unit, na ginagawang posible na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon kung kinakailangan. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon (trombosis, bedsores) at mapanatili ang mga function ng katawan. Isinasagawa ang restorative therapy.

Prognostically, Landry's palsy ay napaka malubhang sakit. Kung walang suportang therapy, ang mga pasyente ay madalas na namamatay.

Landry pataas na paralisis

isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid na paralisis ng kalamnan, na, simula sa mga binti, kumakalat paitaas, unti-unting kinasasangkutan ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, braso, kalamnan ng mukha, pharynx, larynx, dila. May dysfunction ng respiratory muscles, bulbar paralysis.

Ang pataas na pagkalumpo ni Landry ay maaaring sanhi ng paramyxovirus (virus ng tigdas, beke), mga microvirus (Coxsackie A at B, ECHO), iba pang mga virus (rubella, rabies, polio, influenza, herpes simplex, cytomegaly, bulutong), human immunodeficiency virus. Hikayatin si L.v.p. maaaring mycoplasma pneumonia, pagkalasing sa kemikal, ilang hereditary enzyme defects, halimbawa acute intermittent hepatic porphyria. Ang pag-unlad ng paralisis ay pinadali ng mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko, sinamahan ng reaktibo na pamamaga, tago mga impeksyon sa viral. Pathogenesis ng L.v.p. hindi sapat na malinaw. Morphologically, ang mga palatandaan ng isang nagkakalat na mapanirang-namumula na proseso ay ipinahayag pangunahin sa mga nerbiyos sa paligid, spinal cord at mga ugat nito, nuclei cranial nerves, ang kanilang mga ugat at peripheral trunks. Ang focal pervenous demyelination ay nabanggit; Ang pagkamatay ng mga axon ay katangian, lalo na sa peripheral nerves.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan at mga damdamin ng kahinaan, nagkakalat ng sakit ng ulo, mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas respiratory tract. Laban sa background na ito, pagkatapos ng 3-6 na araw, lumilitaw ang paresthesia sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Pagkatapos ay nagsisimula silang umunlad malambot pagkalumpo kalamnan ng paa Nagkakaroon sila ng pataas na karakter, na sumasakop sa mga kalamnan ng mga binti, katawan, braso, leeg, mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng pharynx, larynx, dila. Ang pagkalumpo ng diaphragm, mga intercostal na kalamnan at mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga, kapansanan reflex ng ubo. Ang aphagia, aphonia, anarthria ay unti-unting nabubuo, nangyayari ang isang estado nagbabanta sa buhay may sakit. Ang paralisis ay may lahat ng mga palatandaan ng peripheral paralysis: hypotension, areflexia, kapansanan sa bilis ng pagpapadaloy kasama ang mga nerve trunks, isang reaksyon ng kumpleto o bahagyang pagkabulok ng kalamnan. Ang mga sakit sa sensitivity (Sensitivity) ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng nervous system ang higit na apektado: na may polyneuropathy, polyradiculoneuritis, ang sensitivity ay may kapansanan ayon sa uri ng guwantes at medyas; na may myelitis, isang uri ng pagpapadaloy ng disorder ay sinusunod; kapag ang mga anterior horns at anterior roots lamang ng spinal cord ang apektado, ang sensitivity ay hindi napinsala. Ang mga karamdaman sa pag-andar ng pantog at tumbong ay sinusunod na may malawak na pinsala sa spinal cord.

Ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at may kapansanan sa pag-ubo ay nakakatulong sa pagbuo ng purulent bronchopneumonia at pulmonary atelectasis. Sa mga kaso ng mga karamdaman sa paggana ng pantog, maaari itong bumuo pataas na impeksiyon daluyan ng ihi. Posibleng cardiac arrhythmias (ventricular arrhythmias), thrombosis, thromboembolism, disseminated intravascular coagulation.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian klinikal na larawan at ang kurso ng sakit. Sa cerebrospinal fluid talamak na yugto ang mga sakit ay nagpapakita ng pleocytosis sa normal na nilalaman protina o protein-cell dissociation.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital; ang ospital sa intensive care at resuscitation department ay kinakailangan para sa napapanahong artipisyal na bentilasyon ng mga baga ( Artipisyal na bentilasyon baga). Sa kaso ng aphagia, ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube (hanggang sa 3000 kcal kada araw). Upang maiwasan ang trombosis at thromboembolism, inireseta ang heparin. Kailangan indibidwal na pangangalaga, pag-aalis ng paralytic hypokinesia (passive movements, tamang pagpoposisyon ng mga paralyzed limbs). Sa ilang mga kaso, ang exercise therapy, masahe, electrical muscle stimulation, at balneotherapy ay ipinahiwatig.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa kawalan ng masinsinang pangangalaga, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay mula sa respiratory failure ( Kabiguan sa paghinga), hypoxia (Hypoxia) at hypercapnia.

Bibliograpiya: Gusev E.I., Grechko V.E. at Burd G.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Popova L.M. Klinika at paggamot malubhang anyo polyradiculoneuritis, p. 6, M., 1974.

tingnan ang Ascending paralysis.

encyclopedic Dictionary mga terminong medikal M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.

ako
Landry ascending paralysis (J. V. O. Landry, Pranses na manggagamot, 1826-1865)
isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid na paralisis ng kalamnan, na, simula sa mga binti, kumakalat paitaas, unti-unting kinasasangkutan ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, braso, kalamnan ng mukha, pharynx, larynx, dila. May dysfunction ng respiratory muscles, bulbar paralysis.
Ang pataas na pagkalumpo ni Landry ay maaaring sanhi ng paramyxoviruses (measles virus, mumps virus), microviruses (Coxsackie A at B, ECHO), iba pang mga virus (rubella, rabies, polio, influenza, herpes simplex, cytomegaly, smallpox), human immunodeficiency virus. Hikayatin si L.v.p. maaaring mycoplasma pneumonia, pagkalasing sa kemikal, ilang hereditary enzyme defects, halimbawa acute intermittent hepatic porphyria. Ang pag-unlad ng paralisis ay pinadali ng mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon, na sinamahan ng reaktibo na pamamaga, at mga nakatagong impeksyon sa viral. Pathogenesis ng L.v.p. hindi sapat na malinaw. Sa morphologically, ang mga palatandaan ng isang nagkakalat na mapanirang-namumula na proseso ay ipinahayag pangunahin sa mga peripheral nerves, ang spinal cord at ang mga ugat nito, ang nuclei ng cranial nerves, ang kanilang mga ugat at peripheral trunks. Ang focal pervenous demyelination ay nabanggit; Ang pagkamatay ng mga axon ay katangian, lalo na sa peripheral nerves.
Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan at isang pakiramdam ng kahinaan, nagkakalat na sakit ng ulo, at mga pagpapakita ng catarrhal ng upper respiratory tract. Laban sa background na ito, pagkatapos ng 3-6 na araw, lumilitaw ang paresthesia sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Pagkatapos ay magsisimulang mabuo ang flaccid paralysis ng mga kalamnan sa paa. Nagkakaroon sila ng pataas na karakter, na sumasakop sa mga kalamnan ng mga binti, katawan, braso, leeg, mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng pharynx, larynx, at dila. Ang pagkalumpo ng diaphragm, mga intercostal na kalamnan at mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga at kapansanan sa pag-ubo reflex. Unti-unting nabubuo ang aphagia, aphonia, at anarthria, at nangyayari ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang paralisis ay may lahat ng mga palatandaan ng peripheral paralysis: hypotension, areflexia, kapansanan sa bilis ng pagpapadaloy kasama ang mga nerve trunks, isang reaksyon ng kumpleto o bahagyang pagkabulok ng kalamnan. Ang mga sakit sa sensitivity (Sensitivity) ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng nervous system ang higit na apektado: na may polyneuropathy, polyradiculoneuritis, ang sensitivity ay may kapansanan ayon sa uri ng guwantes at medyas; na may myelitis, isang uri ng pagpapadaloy ng disorder ay sinusunod; kapag ang mga anterior horns at anterior roots lamang ng spinal cord ang apektado, ang sensitivity ay hindi napinsala. Ang mga karamdaman sa pag-andar ng pantog at tumbong ay sinusunod na may malawak na pinsala sa spinal cord.
Ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at may kapansanan sa pag-ubo ay nakakatulong sa pagbuo ng purulent bronchopneumonia at pulmonary atelectasis. Kung may kapansanan ang paggana ng pantog, maaaring magkaroon ng pataas na impeksyon sa ihi. Posibleng cardiac arrhythmias (ventricular arrhythmias), thrombosis, thromboembolism, disseminated intravascular coagulation.
Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan at kurso ng sakit. Sa cerebrospinal fluid sa talamak na yugto ng sakit, ang pleocytosis na may normal na nilalaman ng protina o protein-cell dissociation ay napansin.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital; ang pag-ospital sa intensive care at resuscitation department ay kinakailangan para sa napapanahong artipisyal na bentilasyon ng mga baga (Artificial pulmonary ventilation). Sa kaso ng aphagia, ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube (hanggang sa 3000 kcal bawat araw). Upang maiwasan ang trombosis at thromboembolism, inireseta ang heparin. Ang indibidwal na pangangalaga at pag-aalis ng paralytic hypokinesia (passive movements, tamang pagpoposisyon ng paralyzed limbs) ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang exercise therapy, masahe, electrical muscle stimulation, at balneotherapy ay ipinahiwatig.
Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa kawalan ng intensive care, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay mula sa respiratory failure (Respiratory failure), hypoxia (Hypoxia) at hypercapnia.
Bibliograpiya: Gusev E.I., Grechko V.E. at Burd G.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Popova L.M. Klinika at paggamot ng mga malubhang anyo ng polyradiculoneuritis, p. 6, M., 1974.
II
Landry ascending paralysis (J.B.O. Landry, 1826-1865, French na manggagamot)
tingnan ang Ascending paralysis.

Tingnan ang halaga Landry Ascending Paralysis sa ibang mga diksyunaryo

Paralisis- (paralysis ay mali), paralysis, m. (mula sa Greek paralysis). 1. Isang sakit na nag-aalis sa isa o ibang organ ng kakayahang magsagawa ng mga normal na function, halimbawa, ang kakayahang gumalaw, makahawak (med).......
Ushakov's Explanatory Dictionary

Paralisis- isang sakit na nag-aalis ng paggalaw o pakiramdam ng isang bahagi ng katawan, o pareho; suntok, pagbaril, tetanus, breaking, withdrawal ng isang miyembro; komiks Kondrashka. paralitiko, sira........
Diksyunaryo ng Paliwanag ni Dahl

Tumataas na Adj.— 1. Tumataas, tumataas (kabaligtaran: pababa). // Dumadami, dumarami. 2. paglipat Pagkuha ng lakas, pag-unlad.
Explanatory Dictionary ni Efremova

Paralisis M.- 1. Isang sakit na nag-aalis ng smb. isang organ o organo na may kakayahang gumana nang normal (gumawa ng mga paggalaw, pagpindot, atbp.). 2. paglipat Isang estado ng pamamanhid o kumpletong kawalan ng pagkilos.........
Explanatory Dictionary ni Efremova

Tumataas- pataas, pataas. Kawikaan wasto kasalukuyan vr. mula sa pag-akyat. || Nangunguna o umakyat sa mas matandang henerasyon, mula sa mga inapo patungo sa mga ninuno; kabaligtaran bumababa. Mga kamag-anak........
Ushakov's Explanatory Dictionary

Tumataas- -ay, -ee. Tumataas, pataas (kabaligtaran: pababa). B kurba. V-th intonation.
◊ Pataas na linya ng pagkakamag-anak. Ang linya ng pagkakamag-anak na humahantong sa mas lumang henerasyon........
Kuznetsov's Explanatory Dictionary

Paralisis- -A; m. [mula sa Griyego. paralisis]
1. Isang sakit na binubuo ng pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga boluntaryong paggalaw. isang organ o bahagi ng katawan dahil sa pinsala sa nervous system. P.........
Kuznetsov's Explanatory Dictionary

Paralisis— Isang salita na hiniram mula sa Polish, at bumabalik sa German (Paralyse) at Latin (paralysis) sa Greek paralysis, na nangangahulugang “relaxation.”
Etymological diksyunaryo ni Krylov

Bella Palsy- (Ch. Bell, 1774-1842, Scottish anatomist, physiologist at surgeon) tingnan ang Prosopoplegia.
Malaki medikal na diksyunaryo

Westphalian-Goldflame Paralysis- (K. F. O. Westphal, 1833-1890, German psychiatrist at neurologist; S. V. Goldflam, 1852-1932, Polish neuropathologist) tingnan ang Paroxysmal paralysis.
Malaking medikal na diksyunaryo

Dejerine-klumpke Paralisis- (A. Dejerine-Klumpke, 1859-1927, French neurologist; kasingkahulugan ng lower part syndrome brachial plexus) peripheral paralysis ng mga kalamnan ng kamay at ibabaw ng palmar mga bisig na may sensitibong......
Malaking medikal na diksyunaryo

Updraft- isang maliit na daloy ng hangin na tumataas mula sa Earth dahil sa lokal na pag-init ng ibabaw ng mundo. Ang mga updraft ay kadalasang ginagamit ng mga lumulutang na ibon, gayundin ng mga glider, atbp.

Tumataas ang Shower- (syn. D. perineal) D., kung saan ang manipis na patayong mga jet ng tubig ay nakadirekta mula sa ibaba patungo sa perineal area ng pasyente na nakaupo sa isang upuan na may singsing na upuan.
Malaking medikal na diksyunaryo

Pag-ulan Pataas ng Bituka- isang pamamaraan ng hydrotherapy kung saan ang irigasyon na likido ay iniksyon sa ilalim ng presyon sa tumbong ng isang pasyente na nakaupo sa banyo sa pamamagitan ng isang probe na may maliliit na butas sa gilid.
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ni Duchenne Erb- (G. V. A. Duchenne, 1806-1875, French neurologist; W. N. Erb, 1840-1921, doktor ng Aleman; magkasingkahulugan na sindrom ng itaas na bahagi ng brachial plexus) paralisis ng upper trunk ng brachial plexus (IV, V at VI spinal. ........
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ng tserebral- pagkasira ng mga function ng motor at koordinasyon na dulot ng pinsala sa UTAK sa oras ng kapanganakan o ilang sandali pagkatapos noon. Ang mga pagpapakita nito ay maaaring maskulado........
Siyentipiko at teknikal encyclopedic Dictionary

Bulbar Palsy- sindrom ng pinsala sa cranial nerves (glossopharyngeal, vagus at hypoglossal), ang nuclei na kung saan ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ipinakikita ang sarili bilang isang kaguluhan........

Paralisis ni Clouston- (Th. S. Clouston, 1840-1915, English psychiatrist) tingnan ang Progressive infantile paralysis.
Malaking medikal na diksyunaryo

Landry Ascending Paralysis- (J. V. O. Landry, 1826-1865, Pranses na doktor) tingnan ang Ascending paralysis.
Malaking medikal na diksyunaryo

Landry Syndrome- (J.B.O. Landry) tingnan ang Ascending paralysis.
Malaking medikal na diksyunaryo

Lewandowski Cold Paralysis— (M. Lewandowsky, 1876-1918, German neurologist) tingnan ang Congenital paramyotonia.
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ni Lissauer— (N. Lissauer) hindi tipikal na anyo progressive paralysis na may medyo benign protracted course, mababang kalubhaan ng paralytic dementia at predominance.........
Malaking medikal na diksyunaryo

Cerebral palsy- isang pangkat ng mga sakit sa pagkabata na sanhi ng pinsala sa intrauterine na utak, traumatikong pinsala sa utak sa kalikasan, iba't ibang sakit sa maagang pagkabata,.........
Malaking encyclopedic dictionary

Pataas na Neuritis- (n. ascendens; kasingkahulugan: N. radiating, ascending sympathalgia) N., na nagmumula sa isang traumatikong sugat ng distal na bahagi ng kamay, kadalasan ang malambot na mga tisyu ng mga daliri, na ipinahayag.......
Malaking medikal na diksyunaryo

Pagkalumpo ni Nothnagel- (K. W. N. Nothnagel, 1841-1905, German na doktor; kasingkahulugan ng Nothnagel facial paralysis) hindi pantay ng nasolabial furrows at sagging ng isang sulok ng bibig, na nakita na may affective facial expressions........
Malaking medikal na diksyunaryo

Nothnagel Facial Paralysis- (K. W. N. Nothnagel) tingnan ang paralisis ni Nothnagel.
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis— (paralisis; Griyego, mula paralyo tungo sa pagkalas, para makapagpahinga) kaguluhan pag-andar ng motor bilang kumpletong kawalan boluntaryong paggalaw dahil sa kapansanan sa innervation ng kaukulang mga kalamnan.
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ng "Ako" — sintomas ng psychopathological: pagkawala ng kamalayan ng pagkakakilanlan "I".
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ng Akomodasyon- (ralysis accomodationis; synonym cycloplegia) pagkawala ng kakayahang makita nang malinaw ang mga bagay na matatagpuan mas malapit sa karagdagang punto ng malinaw na paningin, sanhi ng paralisis ng ciliary na kalamnan.
Malaking medikal na diksyunaryo

Paralisis ng alkohol— (paralysis alcoholica) tingnan ang Korsakov psychosis.
Malaking medikal na diksyunaryo