Lecture 29: Babae reproductive system.

1. Pinagmumulan, pagbuo at pag-unlad ng mga organo ng babaeng reproductive system.

2. Histological structure, histophysiology ng mga ovary.

3. Histological structure ng uterus at oviducts.

4. Histological structure, regulasyon ng mga function ng mammary gland.

ako.Pag-unlad ng embryonic ng mga organo ng babaeng reproductive system. Ang mga organo ng babaeng reproductive system ay bubuo mula sa mga sumusunod na mapagkukunan:

a) coelomic epithelium na sumasaklaw sa unang bato (splanchnotomes) ® follicular cells ng ovaries;

b) endoderm ng yolk sac ® oocytes;

c) mesenchyme ® connective tissue at makinis na kalamnan ng mga organo, interstitial cells ng ovaries;

d) paramesonephric (Müllerian) duct ® epithelium ng fallopian tubes, uterus at mga bahagi ng ari.

Ang pagbuo at pag-unlad ng reproductive system ay malapit na konektado sa urinary system, lalo na sa unang bato. Ang unang yugto ng pagbuo at pag-unlad ng mga organo ng reproductive system sa mga babae at lalaki ay nagpapatuloy sa parehong paraan at samakatuwid ay tinatawag na walang malasakit na yugto. Sa ika-4 na linggo ng embryogenesis, ang coelomic epithelium (visceral layer ng splanchnotomes) sa ibabaw ng unang bato ay lumalapot - ang mga pampalapot na ito ng epithelium ay tinatawag na genital ridges. Ang mga pangunahing selula ng mikrobyo, mga gonoblast, ay nagsisimulang lumipat sa mga tagaytay ng genital. Ang mga gonoblast ay unang lumilitaw bilang bahagi ng extraembryonic endoderm ng yolk sac, pagkatapos ay lumipat sila sa dingding ng hindgut, at doon sila pumapasok sa daluyan ng dugo at umabot at tumagos sa mga genital ridge sa pamamagitan ng dugo. Kasunod nito, ang epithelium ng mga genital ridge, kasama ang mga gonoblast, ay nagsisimulang lumaki sa pinagbabatayan na mesenchyme sa anyo ng mga kurdon - sila ay nabuo. mga lubid sa sex. Ang reproductive cords ay binubuo ng epithelial cells at gonoblasts. Sa una, ang mga sex cord ay nagpapanatili ng pakikipag-ugnay sa coelomic epithelium, at pagkatapos ay humiwalay dito. Sa parehong oras, ang mesonephric (Wolffian) duct (tingnan ang embryogenesis ng urinary system) ay nahati at ang paramesanephric (Müllerian) duct ay nabuo parallel dito, na dumadaloy din sa cloaca. Dito nagtatapos ang walang malasakit na yugto ng pag-unlad ng reproductive system.

Habang lumalaki ang mesenchyme, hinahati nito ang mga gapos ng kasarian sa magkakahiwalay na mga fragment o mga segment - ang tinatawag na mga bola ng itlog. Sa mga oviparous na bola, ang mga gonocyte ay matatagpuan sa gitna, na napapalibutan ng mga epithelial cell. Sa mga bola na nagdadala ng itlog, ang mga gonocytes ay pumapasok sa unang yugto ng oogenesis - ang yugto ng pagpaparami: nagsisimula silang hatiin sa pamamagitan ng mitosis at nagiging Oogonia, at ang mga nakapaligid na epithelial cells ay nagsisimulang mag-iba follicular cells. Patuloy na dinudurog ng mesenchyme ang mga bolang nagdadala ng itlog sa mas maliliit na fragment hanggang sa mananatili ang 1 germ cell sa gitna ng bawat fragment, na napapalibutan ng 1 layer ng flat follicular cells, i.e. premordial follicle. Sa premordial follicles, ang oogonia ay pumapasok sa yugto ng paglago at nagbabago sa mga oocytesakoutos. Sa lalong madaling panahon ang paglaki ng mga unang order na oocytes sa premordial follicle ay huminto at pagkatapos ay ang premordial follicle ay mananatiling hindi nagbabago hanggang sa pagdadalaga. Ang kumbinasyon ng mga premordial follicle na may mga layer ng maluwag na connective tissue sa pagitan ng mga ito ay bumubuo ng ovarian cortex. Ang nakapalibot na mesenchyme ay bumubuo ng isang kapsula, mga layer ng connective tissue sa pagitan ng mga follicle at mga interstitial na selula sa cortex at connective tissue ng medulla ng ovaries. Mula sa natitirang bahagi ng coelomic epithelium ng genital ridges, nabuo ang panlabas na epithelial cover ng mga ovary.

Ang mga distal na bahagi ng paramesonephric ducts ay nagsasama-sama, nagsasama at bumubuo ng epithelium ng matris at mga bahagi ng puki (kung ang prosesong ito ay nagambala, ang pagbuo ng isang bicornuate uterus ay posible), at ang mga proximal na bahagi ng mga duct ay mananatiling hiwalay at bumubuo ng epithelium ng fallopian tubes. Mula sa nakapalibot na mesenchyme, ang connective tissue ay nabuo bilang bahagi ng lahat ng 3 lamad ng matris at fallopian tubes, pati na rin ang makinis na mga kalamnan ng mga organ na ito. Ang serous membrane ng matris at fallopian tubes ay nabuo mula sa visceral layer ng splanchnotomes.

II. Histological structure at histophysiology ng mga ovary. Sa ibabaw, ang organ ay natatakpan ng mesothelium at isang kapsula ng siksik, hindi nabuong fibrous connective tissue. Sa ilalim ng kapsula ay ang cortex, at sa gitnang bahagi ng organ ay ang medulla. Ang ovarian cortex ng isang mature na babae ay naglalaman ng mga follicle sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, atretic na katawan, corpus luteum, corpus alba at mga layer ng maluwag na connective tissue na may mga daluyan ng dugo sa pagitan ng mga nakalistang istruktura.

Mga follicle. Ang cortex ay pangunahing binubuo ng maraming premordial follicles - sa gitna ay may mga first-order oocytes, na napapalibutan ng isang solong layer ng flat follicular cells. Sa simula ng pagdadalaga, ang mga premordial follicle, sa ilalim ng impluwensya ng adenohypophysis hormone FSH, ay humalili sa pagpasok sa landas ng pagkahinog at dumaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Ang unang order oocyte ay pumapasok sa yugto ng malaking paglaki, tumataas ang laki ng humigit-kumulang 2 beses at nakakakuha pangalawa – zona pellucida(kapwa ang itlog mismo at mga follicular cell ay kasangkot sa pagbuo nito); ang mga nakapaligid na follicular ay nagbabago mula sa isang single-layer flat muna sa isang single-layer cubic, at pagkatapos ay sa isang single-layer cylindrical. Ang follicle na ito ay tinatawag akofollicle.

2. Ang mga follicular cell ay dumami at mula sa isang single-layer cylindrical ay nagiging multi-layered at nagsimulang gumawa ng follicular fluid (naglalaman ng estrogens), na naipon sa pagbuo ng lukab ng follicle; Ang isang oocyte ng unang pagkakasunud-sunod, na napapalibutan ng I at II (pellucid) na mga lamad at isang layer ng follicular cells, ay itinutulak sa isang poste (oviferous tubercle). Ang follicle na ito ay tinatawag IIfollicle.

3. Ang follicle ay nag-iipon ng maraming follicular fluid sa lukab nito, samakatuwid ito ay lubhang tumataas sa laki at nakausli sa ibabaw ng obaryo. Ang follicle na ito ay tinatawag IIIfollicle(o vesicular o Graafian bubble). Bilang resulta ng pag-uunat, ang kapal ng dingding ng ikatlong follicle at ang pantakip na albuginea ng obaryo ay humihina nang husto. Sa oras na ito, ang first-order oocyte ay pumapasok sa susunod na yugto ng oogenesis - ang maturation stage: ang unang meiotic division ay nangyayari at ang first-order oocyte ay nagiging pangalawang-order na oocyte. Susunod, ang thinned wall ng follicle at ang tunica albuginea rupture at obulasyon ay nangyayari - isang oocyte ng pangalawang order, na napapalibutan ng isang layer ng follicular cells (corona radiata) at mga lamad I at II, ay pumapasok sa peritoneal cavity at agad na nakuha ng fimbriae (fimbriae) sa lumen ng fallopian tube.

Sa proximal na bahagi ng fallopian tube, ang pangalawang dibisyon ng yugto ng pagkahinog ay mabilis na nangyayari at ang pangalawang-order na oocyte ay nagiging isang mature na itlog na may isang haploid na hanay ng mga chromosome.

Ang proseso ng obulasyon ay kinokontrol ng adenohypophysis hormone lutropin.

Habang nagsisimulang pumasok ang premordial follicle sa maturation path, unti-unting nabubuo ang isang panlabas na shell mula sa nakapalibot na maluwag na connective tissue sa paligid ng follicle - ang CA o gulong. Ang panloob na layer nito ay tinatawag vascular theca(may maraming mga capillary ng dugo) at naglalaman ng mga interstitial cells na gumagawa ng mga estrogen, at ang panlabas na layer ng theca ay binubuo ng siksik, hindi regular na connective tissue at tinatawag na fibrous theca.

Dilaw na katawan. Pagkatapos ng obulasyon, sa site ng burst follicle, sa ilalim ng impluwensya ng adenohypophysis hormone lutropin, ang corpus luteum ay nabuo sa maraming yugto:

Yugto I - vascularization at paglaganap. Ang dugo ay dumadaloy sa lukab ng ruptured follicle, ang mga daluyan ng dugo ay lumalaki sa namuong dugo (samakatuwid ang salitang "vascularization" sa pangalan); Kasabay nito, ang pagpaparami o paglaganap ng mga follicular cell sa dingding ng dating follicle ay nangyayari.

Stage II - ferruginous metamorphosis(muling pagsilang o muling pagsasaayos). Ang mga follicular cell ay nagiging luteocytes, at ang interstitial thecal cells ay nagiging thecal luteocytes at ang mga cell na ito ay nagsisimulang mag-synthesize ng hormone. progesterone.

Stage III - madaling araw. Ang corpus luteum ay umabot sa isang malaking sukat (diameter hanggang 2 cm) at ang progesterone synthesis ay umabot sa isang maximum.

IV yugto - baligtad na pag-unlad. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari at ang pagbubuntis ay hindi nagsisimula, pagkatapos 2 linggo pagkatapos ng obulasyon ang corpus luteum (tinatawag na menstrual corpus luteum) ay sumasailalim sa reverse development at pinalitan ng isang connective tissue scar - ito ay nabuo. puting katawan(corpus albicans). Kung nangyari ang pagbubuntis, ang corpus luteum ay tumataas sa laki hanggang 5 cm ang lapad (corpus luteum ng pagbubuntis) at gumagana sa unang kalahati ng pagbubuntis, ibig sabihin, 4.5 na buwan.

Kinokontrol ng hormone progesterone ang mga sumusunod na proseso:

1. Inihahanda ang matris upang matanggap ang embryo (tumataas ang kapal ng endometrium, tumataas ang bilang ng mga decidual cell, tumataas ang bilang at aktibidad ng secretory ng mga glandula ng matris, bumababa ang aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris).

2. Pinipigilan ang mga kasunod na premordial ovarian follicle na pumasok sa maturation pathway.

Atretic na mga katawan. Karaniwan, maraming premordial follicle ang sabay-sabay na pumapasok sa maturation path, ngunit kadalasan 1 follicle ay nag-mature sa ikatlong follicle, ang iba ay sumasailalim sa reverse development sa iba't ibang yugto ng pag-unlad - atresia(sa ilalim ng impluwensya ng hormone gonadocrinin, na ginawa ng pinakamalaki sa mga follicle) at sa kanilang lugar ay nabuo atretic na mga katawan. Sa atresia, ang itlog ay namamatay, na nag-iiwan ng deformed, kulubot na zona pellucida sa gitna ng atretic body; Ang mga follicular cell ay namamatay din, ngunit ang mga interstitial cell ng tegmentum ay dumarami at nagsisimulang aktibong gumana (estrogen synthesis). Biological na kahalagahan ng mga atretic na katawan: pag-iwas sa superovulation - ang sabay-sabay na pagkahinog ng ilang mga itlog at, bilang kinahinatnan, ang paglilihi ng ilang fraternal twins; pag-andar ng endocrine - sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang lumalagong follicle ay hindi maaaring lumikha ng kinakailangang antas ng estrogen sa katawan ng babae, samakatuwid ang mga atretic na katawan ay kinakailangan.

III.Histological na istraktura ng matris. Ang matris ay isang guwang na muscular organ kung saan bubuo ang embryo. Ang pader ng matris ay binubuo ng 3 lamad - endometrium, myometrium at perimeter.

Endometrium (mucous membrane)– nilagyan ng single-layer prismatic epithelium. Ang epithelium ay nahuhulog sa pinagbabatayan na lamina propria ng maluwag na fibrous connective tissue at bumubuo ng mga glandula ng matris - simpleng pantubo na walang sanga na mga glandula sa istraktura. Sa lamina propria, bilang karagdagan sa karaniwang mga selula ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, mayroong mga decidual na selula - malalaking bilog na mga selula na mayaman sa mga pagsasama ng glycogen at lipoprotein. Ang mga decidual na selula ay nakikibahagi sa pagbibigay ng histotrophic na nutrisyon sa embryo sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagtatanim.

Mayroong mga tampok sa suplay ng dugo sa endometrium:

1. Mga arterya - may spiral course - ang istrukturang ito ng mga arterya ay mahalaga sa panahon ng regla:

Ang spastic contraction ng spiral arteries ay humahantong sa malnutrisyon, nekrosis at pagtanggi sa functional layer ng endometrium sa panahon ng regla;

Ang ganitong mga vessel ay mas mabilis na tumitibok at binabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

2. Mga ugat - bumubuo ng mga pagpapalawak o sinus.

Sa pangkalahatan, ang endometrium ay nahahati sa isang functional (o receding) layer at isang basal layer. Kapag tinutukoy ang tinatayang hangganan sa pagitan ng functional at basal layer, ang pangunahing reference point ay ang uterine glands - ang basal layer ng endometrium ay sumasaklaw lamang sa pinakailalim ng uterine glands. Sa panahon ng regla, ang functional layer ay tinanggihan, at pagkatapos ng regla, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens ng follicle, dahil sa napanatili na epithelium ng ilalim ng mga glandula ng may isang ina, ang pagbabagong-buhay ng uterine epithelium ay nangyayari.

Myometrium (muscular membrane) Ang matris ay may 3 layer ng makinis na kalamnan:

1. Panloob - submucosal layer.

2. Gitna – vascular layer.

3. Panlabas – supravascular layer.

Perimetry– ang panlabas na lining ng matris, na kinakatawan ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium.

Ang mga pag-andar ng matris ay kinokontrol ng mga hormone: oxytocin mula sa nauunang bahagi ng hypothalamus - tono ng kalamnan, estrogen at progesterone mula sa mga ovary - cyclical na pagbabago sa endometrium.

Fallopian tubes (oviducts)- may 3 shell:

1. Ang mauhog lamad ay may linya na may isang solong-layer na prismatic ciliated epithelium, sa ilalim nito ay ang lamina propria ng mucous membrane na gawa sa maluwag na fibrous connective tissue. Ang mucosa ay bumubuo ng malalaking branched longitudinal folds.

2. Muscular membrane na binubuo ng longitudinally at circularly oriented myocytes.

3. Ang panlabas na shell ay serous.

IV.Mammary gland. Dahil ang function at regulasyon ng mga function ay malapit na nauugnay sa reproductive system, ang mammary glands ay karaniwang pinag-aaralan sa seksyon ng babaeng reproductive system.

Ang mga glandula ng mammary ay kumplikado sa istraktura, mga branched na mga glandula ng alveolar; binubuo ng mga secretory section at excretory ducts.

Mga seksyon ng sekretarya ng terminal sa non-lactating mammary gland ang mga ito ay kinakatawan ng walang taros na nagtatapos na mga tubo - alveolar mammary ducts. Ang dingding ng mga alveolar mammary duct na ito ay may linya na may mababang prismatic o cuboidal epithelium, na may mga branched myepithelial cells na nakahiga sa labas.

Sa pagsisimula ng paggagatas, ang bulag na dulo ng mga alveolar milk duct na ito ay lumalawak, ay tumatagal ng anyo ng mga vesicle, ibig sabihin, nagiging alveoli. Ang alveolar wall ay may linya na may isang layer ng mababang prismatic na mga cell-lactocytes. Sa apikal na dulo, ang mga lactocytes ay may microvilli; butil at agranular EPS, isang lamellar complex at mitochondria, microtubule at microfilament ay mahusay na ipinahayag sa cytoplasm. Ang mga lactocyte ay naglalabas ng casein, lactose, at taba sa paraang apocrine. Mula sa labas, ang alveoli ay natatakpan ng mga stellate myoepithelial cells, na nagtataguyod ng pagtatago sa mga duct.

Ang gatas ay inilalabas mula sa alveoli papunta sa milky ducts (2-row epithelium), na higit pa sa interlobular septa ay nagpapatuloy sa mga duct ng gatas (2-layer epithelium), na dumadaloy sa mga sinus ng gatas (maliit na mga reservoir na may linya na may 2-layer na epithelium) at mga maikling excretory duct na nakabukas sa tuktok ng utong.

Regulasyon ng mga function ng mammary gland:

1. Prolactin (adenohypophysis hormone) - pinahuhusay ang synthesis ng gatas ng mga lactocytes.

2. Oxytocin (mula sa supraoptic paraventricular nuclei ng hypothalamus) - nagiging sanhi ng pagtatago ng gatas mula sa glandula.

3. Ang mga glucocorticoid mula sa zona fasciculata ng adrenal glands at thyroxine mula sa thyroid gland ay nagtataguyod din ng paggagatas.

Ang fallopian tubes (oviducts, Fallopian tubes) ay mga magkapares na organo kung saan dumadaan ang itlog mula sa mga obaryo patungo sa matris.

Pag-unlad. Ang fallopian tubes ay bubuo mula sa itaas na bahagi ng paramesonephric ducts (Müllerian canals).

Istruktura. Ang dingding ng oviduct ay may tatlong lamad: mucous, muscular at serous. Ang mauhog lamad ay nakolekta sa malalaking branched longitudinal folds. Ito ay natatakpan ng isang solong-layer na prismatic epithelium, na binubuo ng dalawang uri ng mga selula - ciliated at glandular, nagtatago ng mucus. Ang lamina propria ng mucous membrane ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang muscular layer ay binubuo ng isang panloob na pabilog o spiral na layer at isang panlabas na longitudinal. Sa labas, ang mga oviduct ay natatakpan ng serous membrane.

Ang distal na dulo ng oviduct ay lumalawak sa isang funnel at nagtatapos sa isang fimbriae (fimbriae). Sa oras ng obulasyon, ang mga daluyan ng fimbriae ay tumataas sa dami at ang funnel ay mahigpit na sumasakop sa obaryo. Ang paggalaw ng cell ng mikrobyo sa kahabaan ng oviduct ay sinisiguro hindi lamang sa pamamagitan ng paggalaw ng cilia ng mga epithelial cells na naglinya sa lukab ng fallopian tube, kundi pati na rin ng peristaltic contractions ng muscular membrane nito.

Matris

Ang matris (uterus) ay isang muscular organ na idinisenyo upang isagawa ang intrauterine development ng fetus.

Pag-unlad. Ang matris at puki ay nabubuo sa embryo mula sa distal na bahagi ng kaliwa at kanang paramesonephric duct sa kanilang pagsasama. Kaugnay nito, sa una ang katawan ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang bicornuity, ngunit sa ika-4 na buwan ng pag-unlad ng intrauterine ang pagsasanib ay nagtatapos at ang matris ay nakakakuha ng hugis-peras na hugis.

Istruktura. Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong lamad:

mauhog lamad - endometrium;

muscular membrane - myometrium;

serous lamad - perimetry.

Ang endometrium ay may dalawang layer - basal at functional. Ang istraktura ng functional (mababaw) na layer ay nakasalalay sa ovarian hormones at sumasailalim sa malalim na restructuring sa buong menstrual cycle. Ang mauhog lamad ng matris ay may linya na may single-layer prismatic epithelium. Tulad ng sa mga fallopian tubes, ang mga ciliated at glandular epithelial cells ay inilalabas dito. Ang mga ciliated cell ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga bibig ng mga glandula ng matris. Ang lamina propria ng uterine mucosa ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang ilang connective tissue cells ay nabubuo sa mga espesyal na decidual na selula na malaki ang laki at bilog ang hugis. Ang mga decidual na cell ay naglalaman ng mga bukol ng glycogen at lipoprotein inclusions sa kanilang cytoplasm. Ang bilang ng mga decidual cell ay tumataas sa panahon ng pagbuo ng inunan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mauhog lamad ay naglalaman ng maraming mga glandula ng matris, na umaabot sa buong kapal ng endometrium at kahit na tumagos sa mababaw na mga layer ng myometrium. Ang hugis ng mga glandula ng matris ay simpleng pantubo.

Ang pangalawang lining ng matris - ang myometrium - ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na mga selula ng kalamnan - ang panloob na submucosal layer (stratum submucosum), ang gitnang vascular layer na may pahilig na longitudinal na kaayusan ng myocytes (stratum vasculosum), mayaman sa mga sisidlan, at ang panlabas na supravaskular na layer (stratum supravasculosum) din na may pahilig na paayon na pag-aayos ng mga selula ng kalamnan, ngunit tumawid na may kaugnayan sa vascular layer. Ang pag-aayos ng mga bundle ng kalamnan ay may tiyak na kahalagahan sa pag-regulate ng intensity ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng panregla.

Sa pagitan ng mga bundle ng mga selula ng kalamnan ay may mga layer ng connective tissue na puno ng nababanat na mga hibla. Ang mga makinis na selula ng kalamnan ng myometrium, mga 50 microns ang haba, lubhang hypertrophy sa panahon ng pagbubuntis, kung minsan ay umaabot sa haba na 500 microns. Bahagyang sumanga ang mga ito at konektado ng mga proseso sa isang network.

Sinasaklaw ng perimeter ang karamihan sa ibabaw ng matris. Tanging ang anterior at lateral surface ng supravaginal na bahagi ng cervix ay hindi sakop ng peritoneum. Ang mesothelium na nakahiga sa ibabaw ng organ at maluwag na fibrous connective tissue, na bumubuo sa layer na katabi ng muscular lining ng matris, ay nakikilahok sa pagbuo ng perimetry. Gayunpaman, ang layer na ito ay hindi pareho sa lahat ng lugar. Sa paligid ng cervix, lalo na sa mga gilid at harap, mayroong isang malaking akumulasyon ng adipose tissue, na tinatawag na pyrometry. Sa ibang bahagi ng matris, ang bahaging ito ng perimeter ay nabuo sa pamamagitan ng medyo manipis na layer ng maluwag na fibrous connective tissue.

Cervix (cervixuteri)

Ang mauhog lamad ng cervix ay natatakpan, tulad ng puki, na may stratified squamous epithelium. Ang cervical canal ay may linya na may prismatic epithelium, na naglalabas ng mucus. Gayunpaman, ang pinakamalaking halaga ng pagtatago ay ginawa ng maraming medyo malalaking branched gland na matatagpuan sa stroma ng mga fold ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang muscular layer ng cervix ay kinakatawan ng isang makapal na pabilog na layer ng makinis na mga selula ng kalamnan, na bumubuo sa tinatawag na uterine sphincter, sa panahon ng pag-urong kung saan ang uhog ay pinipiga mula sa cervical glands. Kapag ang singsing ng kalamnan na ito ay nakakarelaks, isang uri ng aspirasyon (suction) lamang ang nangyayari, na nagpapadali sa pagbawi ng tamud na pumasok sa puki sa matris.

Mga tampok ng suplay ng dugo at innervation

Vascularization. Ang sistema ng suplay ng dugo ng matris ay mahusay na binuo. Ang mga arterya na nagdadala ng dugo sa myometrium at endometrium ay paikot-ikot sa pabilog na layer ng myometrium, na nag-aambag sa kanilang awtomatikong pag-compress sa panahon ng pag-urong ng matris. Ang tampok na ito ay nagiging lalong mahalaga sa panahon ng panganganak, dahil ang posibilidad ng matinding pagdurugo ng matris dahil sa paghihiwalay ng inunan ay pinipigilan.

Ang pagpasok sa endometrium, ang afferent arteries ay nagbubunga ng maliliit na arterya ng dalawang uri, ang ilan sa mga ito, tuwid, ay hindi lumalampas sa basal layer ng endometrium, habang ang iba, spiral, ay nagbibigay ng dugo sa functional layer ng endometrium.

Ang mga lymphatic vessel sa endometrium ay bumubuo ng isang malalim na network, na, sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ng myometrium, ay kumokonekta sa panlabas na network na matatagpuan sa perimetry.

Innervation. Ang matris ay tumatanggap ng mga nerve fibers, higit sa lahat ay nagkakasundo, mula sa hypogastric plexus. Sa ibabaw ng matris sa perimetry, ang mga nagkakasundo na mga hibla na ito ay bumubuo ng isang mahusay na binuo na plexus ng matris. Mula sa mababaw na mga sanga ng plexus na ito ay nagbibigay ng myometrium at tumagos sa endometrium. Malapit sa cervix, sa nakapaligid na tisyu, mayroong isang grupo ng malalaking ganglia, kung saan, bilang karagdagan sa mga nagkakasundo na mga selula ng nerbiyos, mayroong mga chromaffin cell. Walang mga ganglion cell sa kapal ng myometrium. Kamakailan lamang, ang ebidensya ay nakuha na nagpapahiwatig na ang matris ay innervated ng parehong nagkakasundo at ilang parasympathetic fibers. Kasabay nito, ang isang malaking bilang ng mga receptor nerve endings ng iba't ibang mga istraktura ay natagpuan sa endometrium, ang pangangati na hindi lamang nagiging sanhi ng mga pagbabago sa functional na estado ng matris mismo, ngunit nakakaapekto rin sa maraming pangkalahatang pag-andar ng katawan: presyon ng dugo , paghinga, pangkalahatang metabolismo, aktibidad ng pagbuo ng hormone ng pituitary gland at iba pang mga glandula ng endocrine, at sa wakas, sa aktibidad ng central nervous system, lalo na ang hypothalamus.

Mga organo ng babaeng reproductive system kasama ang: 1) panloob(matatagpuan sa pelvis) - mga babaeng gonad - mga ovary, fallopian tubes, matris, puki; 2) panlabas- pubis, labia minora at majora at klitoris. Naabot nila ang buong pag-unlad sa simula ng pagbibinata, kapag ang kanilang cyclic na aktibidad ay naitatag (ovarian-menstrual cycle), na nagpapatuloy sa panahon ng reproductive ng babae at huminto sa pagkumpleto nito, pagkatapos nito ang mga organo ng reproductive system ay nawala ang kanilang pag-andar at pagkasayang.

Obaryo

Obaryo gumaganap ng dalawang function - generative(pagbuo ng mga babaeng reproductive cell - ovogenesis) At endocrine(synthesis ng mga babaeng sex hormones). Sa labas ay nakakubiko siya mababaw na epithelium(modified mesothelium) at binubuo ng cortical At medulla(Larawan 264).

Ovarian cortex - malawak, hindi matalim na hiwalay sa utak. Ang bulk nito ay binubuo ng ovarian follicles, nabuo ng mga selula ng mikrobyo (mga ovocyte), na napapalibutan ng follicular epithelial cells.

Ovarian medulla - maliit, naglalaman ng malalaking convoluted blood vessels at espesyal mga selula ng chyle.

Ovarian stroma kinakatawan ng siksik na connective tissue tunica albuginea, nakahiga sa ilalim ng ibabaw na epithelium, at isang kakaiba spindle cell connective tissue, kung saan ang mga hugis spindle na fibroblast at fibrocytes ay makapal na nakaayos sa anyo ng mga swirls.

Oogenesis(maliban sa huling yugto) ay nangyayari sa ovarian cortex at may kasamang 3 yugto: 1) pagpaparami, 2) paglago at 3) pagkahinog.

Yugto ng pag-aanak Oogonia nangyayari sa utero at nakumpleto bago ipanganak; Karamihan sa mga nagresultang selula ay namamatay, ang mas maliit na bahagi ay pumapasok sa yugto ng paglago, na nagiging pangunahing oocytes, ang pag-unlad na kung saan ay naharang sa prophase I ng meiotic division, kung saan (tulad ng sa panahon ng spermatogenesis) ang isang palitan ng mga chromosome segment ay nangyayari, na nagbibigay ng genetic diversity ng gametes.

Yugto ng paglago Ang oocyte ay binubuo ng dalawang panahon: maliit at malaki. Ang una ay nabanggit bago ang pagdadalaga sa kawalan ng hormonal stimulation.

mga simulation; ang pangalawa ay nangyayari lamang pagkatapos nito sa ilalim ng impluwensya ng follicle-stimulating hormone (FSH) ng pituitary gland at nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglahok ng mga follicle sa cyclic development, na nagtatapos sa kanilang pagkahinog.

Yugto ng pagkahinog ay nagsisimula sa pagpapatuloy ng paghahati ng mga pangunahing oocytes sa mga mature follicle kaagad bago ang simula ng obulasyon. Sa pagkumpleto ng unang dibisyon ng pagkahinog, pangalawang oocyte at isang maliit na selula, halos walang cytoplasm - unang polar body. Ang pangalawang oocyte ay agad na pumapasok sa pangalawang dibisyon ng pagkahinog, na, gayunpaman, ay humihinto sa metaphase. Sa panahon ng obulasyon, ang pangalawang oocyte ay inilabas mula sa obaryo at pumapasok sa fallopian tube, kung saan, sa kaso ng pagpapabunga ng tamud, nakumpleto nito ang yugto ng pagkahinog sa pagbuo ng isang haploid mature na babaeng reproductive cell. (mga ovule) At pangalawang polar body. Ang mga polar body ay kasunod na nawasak. Sa kawalan ng pagpapabunga, ang selula ng mikrobyo ay sumasailalim sa pagkabulok sa pangalawang yugto ng oocyte.

Ang oogenesis ay nangyayari sa patuloy na pakikipag-ugnayan ng pagbuo ng mga cell ng mikrobyo na may mga epithelial cell sa mga follicle, mga pagbabago kung saan ay kilala bilang folliculogenesis.

Mga ovarian follicle nakalubog sa stroma at binubuo ng pangunahing oocyte, napapaligiran ng mga follicular cell. Lumilikha sila ng microenvironment na kinakailangan upang mapanatili ang posibilidad at paglaki ng oocyte. Ang mga follicle ay mayroon ding endocrine function. Ang laki at istraktura ng follicle ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. may mga: primordial, pangunahin, pangalawa At mga tertiary follicle(tingnan ang Fig. 264-266).

Primordial follicles - ang pinakamaliit at pinakamarami, na matatagpuan sa anyo ng mga kumpol sa ilalim ng tunica albuginea at binubuo ng maliliit pangunahing oocyte, napapaligiran single-layer squamous epithelium (follicular epithelial cells).

Pangunahing follicle binubuo ng mas malaki pangunahing oocyte, napapaligiran isang layer ng kubiko o columnar follicular cells. Sa pagitan ng oocyte at follicular cells ito ay unang nagiging kapansin-pansin transparent na shell, pagkakaroon ng hitsura ng isang walang istraktura na oxyphilic layer. Binubuo ito ng glycoproteins, ay ginawa ng oocyte at tumutulong upang madagdagan ang ibabaw na lugar ng mutual exchange ng mga sangkap sa pagitan nito at ng mga follicular cell. Bilang karagdagang

Habang lumalaki ang mga follicle, tumataas ang kapal ng transparent na lamad.

Mga pangalawang follicle naglalaman ng patuloy na paglaki pangunahing oocyte, napapaligiran ng isang shell ng multilayer cuboidal epithelium, na ang mga selula ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng FSH. Ang isang makabuluhang bilang ng mga organelles at inklusyon ay naipon sa cytoplasm ng oocyte; cortical granules, na higit na nakikilahok sa pagbuo ng lamad ng pagpapabunga. Ang nilalaman ng mga organelles na bumubuo ng kanilang secretory apparatus ay tumataas din sa mga follicular cells. Ang transparent na shell ay nagpapalapot; Ang microvilli ng oocyte ay tumagos dito, na nakikipag-ugnay sa mga proseso ng follicular cells (tingnan ang Fig. 25). kumakapal basement membrane ng follicle sa pagitan ng mga selulang ito at ng nakapalibot na stroma; ang huli ay bumubuo connective tissue membrane (theca) ng follicle(tingnan ang Fig. 266).

Tertiary (vesicular, antral) follicles nabuo mula sa mga pangalawang dahil sa pagtatago ng mga follicular cells follicular fluid na unang naipon sa maliliit na cavity ng follicular membrane, na kalaunan ay nagsasama sa isang solong lukab ng follicle(antrum). Oocyte nasa loob oviparous tubercle- mga akumulasyon ng mga follicular cell na nakausli sa lumen ng follicle (tingnan ang Fig. 266). Ang natitirang mga follicular cell ay tinatawag granulosa at gumagawa ng mga babaeng sex hormone estrogen, ang mga antas nito sa dugo ay tumataas habang lumalaki ang mga follicle. Ang theca ng follicle ay nahahati sa dalawang layer: panlabas na layer ng theca naglalaman ng fibroblasts theca, sa panloob na layer ng theca gumagawa ng steroid endocrinocytes theca.

Mature (preovulatory) follicles (Graafian follicles) - malaki (18-25 mm), nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng obaryo.

Obulasyon- pagkalagot ng isang mature follicle na may pagpapakawala ng isang oocyte mula dito, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa ika-14 na araw ng isang 28-araw na cycle sa ilalim ng impluwensya ng isang surge ng LH. Ilang oras bago ang obulasyon, ang oocyte, na napapalibutan ng mga selula ng tubercle na nagdadala ng itlog, ay humihiwalay sa dingding ng follicle at malayang lumulutang sa lukab nito. Sa kasong ito, ang mga follicular cell na nauugnay sa transparent na lamad ay nagpapahaba, na bumubuo ng tinatawag na nagniningning na korona. Sa pangunahing oocyte, ang meiosis (na-block sa prophase ng division I) ay ipinagpatuloy sa pagbuo pangalawang oocyte At unang polar body. Ang pangalawang oocyte pagkatapos ay pumapasok sa pangalawang dibisyon ng pagkahinog, na naharang sa metaphase. Pagkasira ng follicle wall at covering

Ang pagkasira ng ovarian tissue ay nangyayari sa isang maliit na thinned at loosened protruding area - stigma. Sa kasong ito, ang isang oocyte na napapalibutan ng mga selula ng corona radiata at follicular fluid ay inilabas mula sa follicle.

Corpus luteum ay nabuo bilang isang resulta ng pagkita ng kaibhan ng granulosa at theca cells ng ovulated follicle, ang mga dingding nito ay bumagsak, na bumubuo ng mga fold, at sa lumen mayroong isang namuong dugo, na kalaunan ay pinalitan ng connective tissue (tingnan ang Fig. 265).

Pag-unlad ng corpus luteum (luteogenesis) may kasamang 4 na yugto: 1) paglaganap at vascularization; 2) ferruginous metamorphosis; 3) yumayabong at 4) baligtad na pag-unlad.

Yugto ng paglaganap at vascularization nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paglaganap ng granulosa at theca cells. Ang mga capillary ay lumalaki sa granulosa mula sa panloob na layer ng theca, at ang basement membrane na naghihiwalay sa kanila ay nawasak.

Yugto ng ferruginous metamorphosis: granulosa at theca cells nagiging polygonal light-colored cells - luteocytes (granulosa) At mga tekniko), kung saan nabuo ang isang malakas na synthetic apparatus. Ang bulk ng corpus luteum ay binubuo ng malaking liwanag granulosa luteocytes, sa kahabaan ng paligid nito ay maliit at madilim luteocytes theca(Larawan 267).

Namumulaklak na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-andar ng paggawa ng luteocytes progesterone- babaeng sex hormone na nagtataguyod ng paglitaw at pag-unlad ng pagbubuntis. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng malalaking patak ng lipid at nakikipag-ugnayan sa isang malawak na network ng capillary

(Larawan 268).

Baliktarin ang yugto ng pag-unlad kabilang ang isang pagkakasunud-sunod ng mga degenerative na pagbabago sa mga luteocytes sa kanilang pagkasira (luteolytic body) at kapalit ng isang siksik na peklat ng connective tissue - mapuputing katawan(tingnan ang Fig. 265).

Follicular atresia- isang proseso na kinasasangkutan ng pag-aresto sa paglago at pagkasira ng mga follicle, na, na nakakaapekto sa maliliit na follicle (primordial, primary), ay humahantong sa kanilang kumpletong pagkawasak at kumpletong pagpapalit ng connective tissue, at kapag ang pagbuo sa malalaking follicles (pangalawang at tertiary) ay nagiging sanhi ng kanilang pagbabago sa pagbuo atretic follicles. Sa atresia, ang oocyte (tanging ang transparent na shell nito ang napanatili) at mga granulosa cells ay namamatay, habang ang mga cell ng theca interna, sa kabaligtaran, ay lumalaki (Fig. 269). Sa loob ng ilang panahon, ang atretic follicle ay aktibong nag-synthesize ng mga steroid hormone,

ay kasunod na nawasak, pinalitan ng connective tissue - isang maputi-puti na katawan (tingnan ang Fig. 265).

Ang lahat ng inilarawan na sunud-sunod na mga pagbabago sa mga follicle at corpus luteum, na nangyayari cyclically sa panahon ng reproductive ng buhay ng isang babae at sinamahan ng kaukulang pagbabagu-bago sa mga antas ng sex hormones, ay tinatawag na. ovarian cycle.

Mga cell ng chyle bumubuo ng mga kumpol sa paligid ng mga capillary at nerve fibers sa lugar ng ovarian hilum (tingnan ang Fig. 264). Ang mga ito ay katulad ng interstitial endocrinocytes (Leydig cells) ng testicle, naglalaman ng mga patak ng lipid, isang mahusay na binuo na agranular endoplasmic reticulum, at kung minsan ay maliliit na kristal; gumawa ng androgens.

Oviduct

Ang fallopian tubes ay muscular tubular organs na umaabot sa malawak na ligament ng matris mula sa obaryo hanggang sa matris.

Mga pag-andar fallopian tubes: (1) pagkuha ng oocyte na inilabas mula sa obaryo sa panahon ng obulasyon at paglipat nito patungo sa matris; (2) paglikha ng mga kondisyon para sa transportasyon ng tamud mula sa matris; (3) pagbibigay ng kapaligirang kailangan para sa pagpapabunga at paunang pag-unlad ng embryo; (5) paglipat ng embryo sa matris.

Anatomically, ang fallopian tube ay nahahati sa 4 na seksyon: isang funnel na may isang palawit na nagbubukas sa rehiyon ng obaryo, isang pinalawak na bahagi - ang ampulla, isang makitid na bahagi - ang isthmus at isang maikling intramural (interstitial) na bahagi na matatagpuan sa dingding ng matris. Ang pader ng fallopian tube ay binubuo ng tatlong lamad: mauhog lamad, kalamnan At serous(Larawan 270 at 271).

mauhog lamad bumubuo ng maraming mga sumasanga na fold, malakas na binuo sa infundibulum at ampulla, kung saan halos ganap nilang pinupuno ang lumen ng organ. Sa isthmus ang mga fold na ito ay pinaikli, at sa interstitial segment sila ay nagiging maikling ridges (tingnan ang Fig. 270).

Epithelium mauhog lamad - single-layer columnar, nabuo ng dalawang uri ng mga selula - pilipit At secretory. Ang mga lymphocyte ay patuloy na naroroon dito.

Sariling rekord mauhog lamad - manipis, nabuo sa pamamagitan ng maluwag fibrous connective tissue; ang fimbria ay naglalaman ng malalaking ugat.

Muscularis nagpapalapot mula sa ampulla hanggang sa intramural na segment; binubuo ng malabo na demarcated makapal panloob na pabilog

at payat panlabas na mga paayon na layer(tingnan ang Fig. 270 at 271). Ang aktibidad ng contractile nito ay pinahusay ng estrogens at pinipigilan ng progesterone.

Serosa nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa ilalim ng mesothelium ng isang makapal na layer ng connective tissue na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos (subserosal base), at sa rehiyon ng ampullar - mga bundle ng makinis na tisyu ng kalamnan.

Matris

Matris ay isang guwang na organ na may makapal na muscular wall kung saan nangyayari ang pagbuo ng embryo at fetus. Ang fallopian tubes ay bumubukas sa pinalawak nitong itaas na bahagi (katawan), ang makitid na mas mababa (Cervix) nakausli sa ari, nakikipag-ugnayan dito sa pamamagitan ng cervical canal. Ang dingding ng katawan ng matris ay binubuo ng tatlong lamad (Larawan 272): 1) mauhog lamad (endometrium), 2) muscular layer (myometrium) at 3) serous lamad (perimetry).

Endometrium sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa panahon ng reproductive (ikot ng regla) bilang tugon sa mga ritmikong pagbabago sa pagtatago ng hormone ng obaryo (ovarian cycle). Ang bawat cycle ay nagtatapos sa pagkasira at pag-alis ng bahagi ng endometrium, na sinamahan ng paglabas ng dugo (menstrual bleeding).

Ang endometrium ay binubuo ng isang takip solong layer na columnar epithelium, na nakapag-aral secretory At ciliated epithelial cells, At sariling record- endometrial stroma. Ang huli ay naglalaman ng simpleng pantubo mga glandula ng matris, na bumubukas sa ibabaw ng endometrium (Larawan 272). Ang mga glandula ay nabuo sa pamamagitan ng columnar epithelium (katulad ng integumentary epithelium): ang kanilang functional activity at morphological features ay nagbabago nang malaki sa panahon ng menstrual cycle. Ang endometrial stroma ay naglalaman ng mga selulang tulad ng fibroblast (may kakayahang magsagawa ng maraming pagbabago), lymphocytes, histiocytes at mast cell. Sa pagitan ng mga selula ay mayroong isang network ng collagen at reticular fibers; Ang nababanat na mga hibla ay matatagpuan lamang sa arterial wall. Ang endometrium ay may dalawang layer na naiiba sa istraktura at pag-andar: 1) basal at 2) functional(tingnan ang Fig. 272 ​​​​at 273).

Basal na layer Ang endometrium ay nakakabit sa myometrium at naglalaman ng mga ilalim ng mga glandula ng matris, na napapalibutan ng stroma na may siksik na pag-aayos ng mga elemento ng cellular. Ito ay maliit na sensitibo sa mga hormone, may isang matatag na istraktura at nagsisilbing isang mapagkukunan ng pagpapanumbalik ng functional layer.

Tumatanggap ng nutrisyon mula sa tuwid na mga arterya, umaalis mula sa radial arteries, na tumagos sa endometrium mula sa myometrium. Naglalaman ito ng mga proximal na bahagi spiral arteries, nagsisilbing pagpapatuloy ng mga radial sa functional layer.

Functional na layer (sa buong pag-unlad nito) mas makapal kaysa sa basal; naglalaman ng maraming mga glandula at sisidlan. Ito ay lubos na sensitibo sa mga hormone, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang istraktura at pag-andar nito; sa dulo ng bawat menstrual cycle (tingnan sa ibaba), ang layer na ito ay nawasak, naibalik muli sa susunod. Ibinigay ng dugo mula sa spiral arteries, na nahahati sa isang bilang ng mga arteriole na nauugnay sa mga capillary network.

Myometrium- ang pinakamakapal na lining ng uterine wall - kabilang ang tatlong malabong may hangganang layer ng kalamnan: 1) submucosal- panloob, na may isang pahilig na pag-aayos ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan; 2) vascular- daluyan, ang pinakamalawak, na may isang pabilog o spiral na kurso ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan, na naglalaman ng malalaking sisidlan; 3) supravascular- panlabas, na may isang pahilig o paayon na pag-aayos ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan (tingnan ang Fig. 272). Sa pagitan ng mga bundle ng makinis na myocytes ay may mga layer ng connective tissue. Ang istraktura at paggana ng myometrium ay nakasalalay sa mga babaeng sex hormone estrogen, pagpapahusay ng paglago nito at aktibidad ng contractile, na pinipigilan progesterone. Sa panahon ng panganganak, ang contractile activity ng myometrium ay pinasisigla ng hypothalamic neurohormone. oxytocin.

Perimetry ay may tipikal na istraktura ng serous membrane (mesothelium na may pinagbabatayan na connective tissue); hindi ito ganap na sumasakop sa matris - sa mga lugar kung saan ito ay wala, mayroong isang adventitial membrane. Ang perimetry ay naglalaman ng sympathetic nerve ganglia at plexuses.

Siklo ng panregla- mga natural na pagbabago sa endometrium, na umuulit sa karaniwan tuwing 28 araw at may kondisyong nahahati sa tatlong yugto: (1) panregla(dumudugo), (2) paglaganap,(3) pagtatago(tingnan ang Fig. 272 ​​​​at 273).

Yugto ng panregla (mga araw 1-4) sa unang dalawang araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng nawasak na functional layer (nabuo sa nakaraang cycle) kasama ang isang maliit na halaga ng dugo, pagkatapos nito lamang basal na layer. Ang ibabaw ng endometrium, na hindi sakop ng epithelium, ay sumasailalim sa epithelialization sa susunod na dalawang araw dahil sa paglipat ng epithelium mula sa ilalim ng mga glandula patungo sa ibabaw ng stroma.

Yugto ng paglaganap (5-14 na araw ng cycle) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng endometrium (sa ilalim ng impluwensya estrogen, secreted sa pamamagitan ng lumalaking follicle) na may pagbuo ng structurally nabuo, ngunit functionally hindi aktibo makitid mga glandula ng matris, patungo sa dulo ng yugto, nakakakuha ng parang corkscrew na paggalaw. Mayroong aktibong mitotic division ng endometrial gland at stroma cells. Ang pagbuo at paglago ay nagaganap spiral arteries, kakaunti ang nagulo sa yugtong ito.

Yugto ng pagtatago (15-28 na araw ng cycle) at nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong aktibidad ng mga glandula ng matris, pati na rin ang mga pagbabago sa mga elemento ng stromal at mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya progesterone, itinago ng corpus luteum. Sa gitna ng yugto, naabot ng endometrium ang pinakamataas na pag-unlad nito, ang kondisyon nito ay pinakamainam para sa pagtatanim ng embryo; sa dulo ng yugto, ang functional layer ay sumasailalim sa nekrosis dahil sa vasospasm. Ang paggawa at pagtatago ng mga pagtatago ng mga glandula ng matris ay nagsisimula sa ika-19 na araw at tumindi sa ika-20-22. Ang mga glandula ay may convoluted na hitsura, ang kanilang lumen ay madalas na saccularly stretch at puno ng pagtatago na naglalaman ng glycogen at glycosaminoglycans. Ang stroma ay bumubukol, at ang mga isla ng malalaking polygonal na istruktura ay nabuo sa loob nito. predecidual na mga cell. Dahil sa masinsinang paglaki, ang mga spiral arteries ay nagiging mahigpit na paikot-ikot, na pumipihit sa anyo ng mga bola. Sa kawalan ng pagbubuntis dahil sa regression ng corpus luteum at isang pagbawas sa mga antas ng progesterone sa mga araw na 23-24, ang pagtatago ng mga glandula ng endometrium ay nagtatapos, ang trophism nito ay lumala at nagsisimula ang mga degenerative na pagbabago. Ang pamamaga ng stroma ay bumababa, ang mga glandula ng matris ay nakatiklop, may nakitang ngipin, at marami sa kanilang mga selula ang namamatay. Ang spiral arteries ay spasm sa ika-27 araw, na humihinto sa suplay ng dugo sa functional layer at nagiging sanhi ng pagkamatay nito. Ang necrotic at nababad na dugo na endometrium ay tinanggihan, na pinadali ng pana-panahong pag-urong ng matris.

Cervix ay may istraktura ng isang makapal na pader na tubo; ito ay tumatagos cervical canal, na nagsisimula sa cavity ng matris panloob na lalamunan at nagtatapos sa vaginal na bahagi ng cervix panlabas na pharynx.

mauhog lamad Ang cervix ay nabuo sa pamamagitan ng epithelium at lamina propria at naiiba sa istraktura mula sa katulad na lining ng katawan ng matris. Cervical canal nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pahaba at nakahalang na sumasanga na hugis palad na mga fold ng mucous membrane. Ito ay may linya single-layer columnar epithelium, na nakausli sa sarili nitong plato, na bumubuo

mga 100 branched mga glandula ng servikal(Larawan 274).

Epithelium ng kanal at mga glandula may kasamang dalawang uri ng mga selula: glandular na nakararami sa numero mucous cells (mucocytes) At ciliated epithelial cells. Ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng cervix sa panahon ng menstrual cycle ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa secretory activity ng cervical mucocytes, na tumataas ng humigit-kumulang 10 beses sa gitna ng cycle. Ang cervical canal ay karaniwang puno ng mucus (servikal plug).

Epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix,

tulad ng sa ari, - multilayer flat non-keratinizing, naglalaman ng tatlong layer: basal, intermediate at superficial. Ang hangganan ng epithelium na ito na may epithelium ng cervical canal ay matalim, higit sa lahat ay dumadaan sa itaas ng panlabas na pharynx (tingnan ang Fig. 274), ngunit ang lokasyon nito ay hindi pare-pareho at nakasalalay sa mga impluwensya ng endocrine.

Sariling rekord Ang mauhog lamad ng cervix ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue na may mataas na nilalaman ng mga selula ng plasma na gumagawa ng secretory IgA, na inililipat sa mucus ng mga epithelial cell at tinitiyak ang pagpapanatili ng lokal na kaligtasan sa sakit sa babaeng reproductive system.

Myometrium nakararami ay binubuo ng mga pabilog na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan; ang nilalaman ng connective tissue sa loob nito ay mas mataas (lalo na sa vaginal part) kaysa sa myometrium ng katawan, ang network ng nababanat na mga hibla ay mas binuo.

Inunan

Inunan- isang pansamantalang organ na nabuo sa matris sa panahon ng pagbubuntis at nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng mga organismo ng ina at ng fetus, salamat sa kung saan ang paglaki at pag-unlad ng huli ay nangyayari.

Mga pag-andar ng inunan: (1) tropiko- pagbibigay ng nutrisyon sa fetus; (2) panghinga- pagtiyak ng palitan ng gas ng pangsanggol; (3) excretory(excretory) - pag-alis ng mga produktong metabolic ng pangsanggol; (4) hadlang- proteksyon ng pangsanggol na katawan mula sa mga epekto ng nakakalason na mga kadahilanan, na pumipigil sa mga microorganism na pumasok sa pangsanggol na katawan; (5) endocrine- synthesis ng mga hormone na tinitiyak ang kurso ng pagbubuntis at inihahanda ang katawan ng ina para sa panganganak; (6) immune- tinitiyak ang immune compatibility ng ina at fetus. Ito ay kaugalian na makilala maternal At bahagi ng pangsanggol inunan.

Chorionic plate matatagpuan sa ilalim ng amniotic membrane; siya ay pinag-aralan sa

fibrous connective tissue na naglalaman ng mga sisidlan ng chorionic- mga sanga ng umbilical arteries at umbilical vein (Larawan 275). Ang chorionic plate ay natatakpan ng isang layer fibrinoid- isang homogenous structureless oxyphilic substance ng glycoprotein nature, na nabuo ng mga tisyu ng maternal at fetal organism at sumasaklaw sa iba't ibang bahagi ng inunan.

Chorionic villi nagmula sa chorionic plate. Malaking sanga ng villi na malakas, na bumubuo ng isang puno ng villous na nahuhulog mga intervillous space (lacunae), puno ng dugo ng ina. Kabilang sa mga sanga ng villous tree, depende sa kalibre, posisyon sa punong ito at pag-andar, maraming uri ng villi ay nakikilala. (malaki, intermediate at terminal). Malaki, lalo na tangkay (angkla) villi gumanap ng isang sumusuportang function, naglalaman ng malalaking sanga ng umbilical vessels at kinokontrol ang daloy ng dugo ng pangsanggol sa mga capillary ng maliit na villi. Ang anchor villi ay konektado sa decidua (basal plate) mga hanay ng cell, nabuo ng extravillous cytotrophoblast. Terminal villi lumayo sa nasa pagitan at isang lugar ng aktibong pagpapalitan sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus. Ang mga sangkap na bumubuo sa kanila ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang relasyon sa pagitan ng mga ito ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis (Larawan 276).

Villous stroma nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue na naglalaman ng fibroblasts, mast at plasma cells, pati na rin ang mga espesyal na macrophage (Hoffbauer cells) at fetal blood capillaries.

Trophoblast sumasaklaw sa villi mula sa labas at kinakatawan ng dalawang layer - ang panlabas na layer syncytiotrophoblastoma at panloob - cytotrophoblast.

Cytotrophoblast- isang layer ng mononuclear cubic cell (Langhans cells) - na may malaking euchromatic nuclei at mahina o katamtamang basophilic cytoplasm. Pinapanatili nila ang kanilang mataas na proliferative na aktibidad sa buong pagbubuntis.

Syncytiotrophoblast ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga cell ng cytotrophoblast, samakatuwid ito ay kinakatawan ng malawak na cytoplasm ng variable na kapal na may mahusay na binuo organelles at maraming microvilli sa apikal na ibabaw, pati na rin ang maraming nuclei na mas maliit kaysa sa cytotrophoblast.

Villi sa maagang pagbubuntis natatakpan ng tuluy-tuloy na layer ng cytotrophoblast at isang malawak na layer ng syncytiotrophoblast na may pantay na distributed nuclei. Ang kanilang napakalaki, maluwag na stroma ng immature na uri ay naglalaman ng mga indibidwal na macrophage at isang maliit na bilang ng mga mahihirap na nabuo na mga capillary, na matatagpuan higit sa lahat sa gitna ng villi (tingnan ang Fig. 276).

Villi sa mature na inunan nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa stroma, mga daluyan ng dugo at trophoblast. Ang stroma ay nagiging mas maluwag, ang mga macrophage ay bihira dito, ang mga capillary ay may isang matalim na convoluted na kurso, at matatagpuan mas malapit sa paligid ng villi; sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang mga tinatawag na sinusoid ay lilitaw - matalim na dilat na mga segment ng mga capillary (hindi katulad ng sinusoids ng atay at bone marrow, sila ay natatakpan ng isang tuluy-tuloy na endothelial lining). Ang kamag-anak na nilalaman ng mga cell ng cytotrophoblast sa villi ay bumababa sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, at ang kanilang layer ay nawawala ang pagpapatuloy nito, at sa oras ng kapanganakan ay ang mga indibidwal na selula lamang ang nananatili dito. Ang syncytiotrophoblast ay nagiging mas payat, sa ilang mga lugar ay bumubuo ng mga manipis na lugar na malapit sa endothelium ng mga capillary. Ang nuclei nito ay nababawasan, kadalasang hyperchromatic, bumubuo ng mga compact cluster (node), sumasailalim sa apoptosis at, kasama ng mga fragment ng cytoplasm, ay pinaghihiwalay sa maternal bloodstream. Ang layer ng trophoblast ay sakop mula sa labas at pinalitan ng fibrinoid (tingnan ang Fig. 276).

Harang ng placental- isang hanay ng mga tisyu na naghihiwalay sa daloy ng dugo ng ina at pangsanggol, kung saan nangyayari ang dalawang-daan na pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng ina at ng fetus. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang kapal ng placental barrier ay pinakamataas at kinakatawan ng mga sumusunod na layer: fibrinoid, syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, basement membrane ng cytotrophoblast, connective tissue ng villus stroma, basement membrane ng villus capillary, nito endothelium. Ang kapal ng hadlang ay makabuluhang bumababa sa pagtatapos ng pagbubuntis dahil sa mga pagbabago sa tissue na nabanggit sa itaas (tingnan ang Fig. 276).

Maternal na bahagi ng inunan nakapag-aral basal lamina ng endometrium (basal decidua), mula sa kung saan mga intervillous space aalis ang connective tissue septa (septa), hindi naabot ang chorionic plate at hindi ganap na nililimitahan ang puwang na ito sa magkakahiwalay na mga silid. Ang decidua ay naglalaman ng espesyal mga decidual na selula, na nabuo sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga predecidual na selula na lumilitaw sa stroma

endometrium sa secretory phase ng bawat menstrual cycle. Ang mga decidual na cell ay malaki, hugis-itlog o polygonal na hugis, na may isang bilog, eccentrically located light nucleus at acidophilic vacuolated cytoplasm na naglalaman ng isang binuo na synthetic apparatus. Ang mga cell na ito ay nagtatago ng isang bilang ng mga cytokine, growth factor at hormones (prolactin, estradiol, corticoliberin, relaxin), na, sa isang banda, ay sama-samang nililimitahan ang lalim ng trophoblast invasion sa uterine wall, sa kabilang banda, tinitiyak ang lokal na tolerance ng immune system ng ina patungo sa allogeneic fetus , na tumutukoy sa matagumpay na kurso ng pagbubuntis.

Puwerta

Puwerta- isang makapal na pader, napapalawak na tubular organ na nag-uugnay sa vestibule ng puki sa cervix. Ang vaginal wall ay binubuo ng tatlong lamad: mauhog lamad, kalamnan At adventitial.

mauhog lamad may linya na may makapal na multilayered squamous non-keratinizing epithelium na nakahiga sa lamina propria (tingnan ang Fig. 274). Kasama sa epithelium basal, intermediate At mga layer sa ibabaw. Ito ay patuloy na naglalaman ng mga lymphocytes, antigen-presenting cells (Langerhans). Ang lamina propria ay binubuo ng fibrous connective tissue na may malaking bilang ng collagen at elastic fibers at isang malawak na venous plexus.

Muscularis Binubuo ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan na bumubuo ng dalawang hindi maganda ang pagkakahati ng mga layer: panloob na pabilog At panlabas na pahaba, na nagpapatuloy sa magkatulad na mga layer ng myometrium.

Adventitia nabuo sa pamamagitan ng connective tissue na sumasama sa adventitia ng tumbong at pantog. Naglalaman ng malaking venous plexus at nerves.

Dibdib

Dibdib ay bahagi ng reproductive system; ang istraktura nito ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang panahon ng buhay, na dahil sa mga pagkakaiba sa mga antas ng hormonal. Sa isang may sapat na gulang na babae, ang mammary gland ay binubuo ng 15-20 pagbabahagi- mga glandula ng tubular-alveolar, na nalilimitahan ng mga hibla ng siksik na nag-uugnay na tissue at, na naghihiwalay sa radially mula sa utong, ay nahahati pa sa maramihang lobules. Mayroong maraming taba sa pagitan ng mga lobules

mga tela. Bukas ang mga lobe sa utong mga tubo ng gatas, pinalawak na mga lugar kung saan (milky sinuses) matatagpuan sa ilalim areola(may pigmented areola). Ang milky sinuses ay may linya na may stratified squamous epithelium, ang natitirang mga duct ay may linya na may single-layer cubic o columnar epithelium at myoepithelial cells. Ang utong at areola ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sebaceous glandula, pati na rin ang mga bundle ng radial. (paayon) makinis na mga selula ng kalamnan.

Functionally hindi aktibong mammary gland

naglalaman ng isang mahinang nabuong bahagi ng glandular, na pangunahing binubuo ng mga duct. Tapusin ang mga seksyon (alveoli) ay hindi nabuo at may hitsura ng mga terminal buds. Karamihan sa organ ay inookupahan ng stroma, na kinakatawan ng fibrous connective at adipose tissue (Larawan 277). Sa panahon ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na konsentrasyon ng mga hormone (estrogens at progesterone sa kumbinasyon ng prolactin at placental lactogen), nangyayari ang isang istruktura at functional na muling pagsasaayos ng glandula. Kabilang dito ang isang matalim na paglaganap ng epithelial tissue na may pagpahaba at pagsasanga ng mga duct, ang pagbuo ng alveoli na may pagbawas sa dami ng adipose at fibrous connective tissue.

Functionally active (lactating) mammary gland nabuo sa pamamagitan ng mga lobules na binubuo ng mga seksyon ng terminal (alveoli), puno ng gatas

com, at intralobular ducts; sa pagitan ng mga lobules sa mga layer ng connective tissue (interlobular septa) Ang mga interlobular duct ay matatagpuan (Larawan 278). Mga selulang panglihim (galactocytes) naglalaman ng nabuong butil na endoplasmic reticulum, isang katamtamang bilang ng mitochondria, lysosome, at isang malaking Golgi complex (tingnan ang Fig. 44). Gumagawa sila ng mga produkto na tinatago ng iba't ibang mga mekanismo. Protina (casein), at asukal sa gatas (lactose) stand out mekanismo ng merocrine sa pamamagitan ng pagsasanib ng secretory membrane mga butil ng protina may plasmalemma. Maliit mga patak ng lipid pagsamahin upang bumuo ng mga mas malaki bumababa ang lipid, na nakadirekta sa apikal na bahagi ng cell at tinatago sa lumen ng terminal section kasama ang mga nakapalibot na lugar ng cytoplasm (apocrine secretion)- tingnan ang fig. 43 at 279.

Ang produksyon ng gatas ay kinokontrol ng estrogens, progesterone at prolactin kasama ng insulin, corticosteroids, growth hormone at thyroid hormones. Tinitiyak ang paglabas ng gatas myoepithelial cells, na kasama ng kanilang mga proseso ay sumasaklaw sa mga galactocytes at nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng oxytocin. Sa lactating mammary gland, ang connective tissue ay may anyo ng mga manipis na partisyon na nakapasok sa mga lymphocytes, macrophage, at mga selula ng plasma. Ang huli ay gumagawa ng class A immunoglobulins, na dinadala sa pagtatago.

ORGAN NG BABAE GENITAL SYSTEM

kanin. 264. Ovary (pangkalahatang view)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - ibabaw epithelium (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - cortical substance: 3.1 - primordial follicle, 3.2 - primary follicle, 3.3 - secondary follicle, 3.4 - tertiary follicle (maagang antral), 3.5 - tertiary (mature preovulatory) follicle - Graafian vesicle, 3.6 - atretic lut. , 3.8 - stroma ng cortex; 4 - medulla: 4.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 4.2 - chyle cells, 4.3 - mga daluyan ng dugo

kanin. 265. Obaryo. Dynamics ng pagbabagong-anyo ng mga bahagi ng istruktura - ovarian cycle (diagram)

Ipinapakita ng diagram ang progreso ng mga pagbabago sa mga proseso oogenesis At folliculogenesis(mga pulang arrow), edukasyon at pag-unlad ng corpus luteum(dilaw na mga arrow) at follicular atresia(mga itim na arrow). Ang huling yugto ng pagbabago ng corpus luteum at atretic follicle ay ang mapuputing katawan (nabuo ng scar connective tissue)

kanin. 266. Obaryo. Cortical na lugar

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - ibabaw epithelium (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - primordial follicles:

3.1 - pangunahing oocyte, 3.2 - follicular cells (flat); 4 - pangunahing follicle: 4.1 - pangunahing oocyte, 4.2 - follicular cell (kubiko, columnar); 5 - pangalawang follicle: 5.1 - pangunahing oocyte, 5.2 - transparent lamad, 5.3 - follicular cell (multilayered lamad) - granulosis; 6 - tertiary follicle (maagang antral): 6.1 - pangunahing oocyte, 6.2 - transparent membrane, 6.3 - follicular cell - granulosa, 6.4 - cavities na naglalaman ng follicular fluid, 6.5 - follicular theca; 7 - mature tertiary (preovulatory) follicle - Graafian vesicle: 7.1 - pangunahing oocyte,

7.2 - transparent membrane, 7.3 - egg-bearing tubercle, 7.4 - follicular cells ng follicle wall - granulosa, 7.5 - cavity na naglalaman ng follicular fluid, 7.6 - the theca ng follicle, 7.6.1 - inner layer ng theca, 7.6. 2 - panlabas na layer ng theca; 8 - atretic follicle: 8.1 - mga labi ng oocyte at transparent na lamad, 8.2 - mga cell ng atretic follicle; 9 - maluwag na fibrous connective tissue (ovarian stroma)

kanin. 267. Obaryo. Corpus luteum sa kalakasan nito

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - luteocytes: 1.1 - granulosa luteocytes, 1.2 - theca luteocytes; 2 - lugar ng pagdurugo; 3 - mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue; 4 - mga capillary ng dugo; 5 - kapsula ng connective tissue (pag-compact ng ovarian stroma)

kanin. 268. Obaryo. Lugar ng corpus luteum

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - granulosa luteocytes: 1.1 - mga pagsasama ng lipid sa cytoplasm; 2 - mga capillary ng dugo

kanin. 269. Obaryo. Atretic follicle

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - labi ng nawasak na oocyte; 2 - mga labi ng isang transparent na shell; 3 - mga glandular na selula; 4 - maliliit na ugat ng dugo; 5 - kapsula ng connective tissue (pag-compact ng ovarian stroma)

kanin. 270. Fallopian tube (pangkalahatang view)

I - ampullary na bahagi; II - isthmus Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - mauhog lamad: 1.1 - single-layer columnar ciliated epithelium, 1.2 - lamina propria; 2 - muscular layer: 2.1 - panloob na pabilog na layer, 2.2 - panlabas na longitudinal layer; 3 - serous membrane: 3.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 3.2 - mga daluyan ng dugo, 3.3 - mesothelium

kanin. 271. Fallopian tube (seksyon sa dingding)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

A - pangunahing folds ng mauhog lamad; B - pangalawang folds ng mauhog lamad

1 - mauhog lamad: 1.1 - single-layer columnar ciliated epithelium, 1.2 - lamina propria; 2 - muscular layer: 2.1 - panloob na pabilog na layer, 2.2 - panlabas na longitudinal layer; 3 - serous lamad

kanin. 272. Uterus sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle

1 - mucous membrane (endometrium): 1.1 - basal layer, 1.1.1 - lamina propria ng mucous membrane (endometrial stroma), 1.1.2 - ilalim ng uterine glands, 1.2 - functional layer, 1.2.1 - single-layer columnar integumentary epithelium, 1.2. 2 - lamina propria (endometrial stroma), 1.2.3 - uterine glands, 1.2.4 - pagtatago ng uterine glands, 1.2.5 - spiral artery; 2 - muscular layer (myometrium): 2.1 - submucosal muscular layer, 2.2 - vascular muscular layer, 2.2.1 - mga daluyan ng dugo (arteries at veins), 2.3 - supravascular muscular layer; 3 - serous membrane (perimetry): 3.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 3.2 - mga daluyan ng dugo, 3.3 - mesothelium

kanin. 273. Endometrium sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle

Paglamlam: CHIC reaksyon at hematoxylin

A - yugto ng paglaganap; B - bahagi ng pagtatago; B - yugto ng regla

1 - basal layer ng endometrium: 1.1 - lamina propria ng mucous membrane (endometrial stroma), 1.2 - ilalim ng uterine glands, 2 - functional layer ng endometrium, 2.1 - single-layer columnar integumentary epithelium, 2.2 - lamina propria (endometrial stroma), 2.3 - mga glandula ng matris, 2.4 - pagtatago ng mga glandula ng matris, 2.5 - spiral artery

kanin. 274. Cervix

Paglamlam: CHIC reaksyon at hematoxylin

A - fold na hugis palad; B - cervical canal: B1 - panlabas na os, B2 - panloob na os; B - vaginal na bahagi ng cervix; G - ari

1 - mucous membrane: 1.1 - epithelium, 1.1.1 - single-layer columnar glandular epithelium ng cervical canal, 1.1.2 - stratified squamous non-keratinizing epithelium ng vaginal part ng cervix, 1.2 - lamina propria ng mucous membrane , 1.2.1 - cervical glands; 2 - muscular layer; 3 - adventitia

Ang lugar ng "junction" ng multilayered squamous non-keratinizing at single-layered columnar glandular epithelium ay ipinapakita ng makapal na mga arrow

kanin. 275. Placenta (pangkalahatang view)

Paglamlam: hematoxylin-eosin Pinagsamang pagguhit

1 - amniotic membrane: 1.1 - amnion epithelium, 1.2 - amnion connective tissue; 2 - amniochorial space; 3 - bahagi ng pangsanggol: 3.1 - chorionic plate, 3.1.1 - mga daluyan ng dugo, 3.1.2 - connective tissue, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - stem ("anchor") chorionic villi,

3.2.1 - connective tissue (villus stroma), 3.2.2 - blood vessels, 3.2.3 - cytotrophoblast columns (peripheral cytotrophoblast), 3.3 - terminal villus, 3.3.1 - blood capillary,

3.3.2 - dugo ng pangsanggol; 4 - bahagi ng ina: 4.1 - decidua, 4.1.1 - maluwag na fibrous connective tissue, 4.1.2 - decidual cells, 4.2 - connective tissue septa, 4.3 - intervillous space (lacunae), 4.4 - maternal blood

kanin. 276. Terminal villi ng inunan

A - maagang inunan; B - huli (mature) na inunan Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - trophoblast: 1.1 - syncytiotrophoblast, 1.2 - cytotrophoblast; 2 - embryonic connective tissue ng villi; 3 - capillary ng dugo; 4 - dugo ng pangsanggol; 5 - fibrinoid; 6 - dugo ng ina; 7 - placental barrier

kanin. 277. Mammary gland (hindi nagpapasuso)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - terminal buds (hindi nabuong mga seksyon ng terminal); 2 - excretory ducts; 3 - nag-uugnay na tissue stroma; 4 - adipose tissue

kanin. 278. Mammary gland (nagpapasuso)

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - lobule ng glandula, 1.1 - mga seksyon ng terminal (alveoli), 1.2 - intralobular duct; 2 - interlobular connective tissue layers: 2.1 - interlobular excretory duct, 2.2 - mga daluyan ng dugo

kanin. 279. Mammary gland (lactating). Lugar ng lobule

Paglamlam: hematoxylin-eosin

1 - seksyon ng terminal (alveolus): 1.1 - basement membrane, 1.2 - secretory cells (galactocytes), 1.2.1 - lipid droplets sa cytoplasm, 1.2.2 - release ng lipids sa pamamagitan ng mekanismo ng apocrine secretion, 1.3 - myoepitheliocytes; 2 - mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue: 2.1 - daluyan ng dugo

Sa lukab ng tiyan. Sa kanila, nangyayari ang pagpapabunga at ang itlog ay gumagalaw mula sa mga obaryo patungo sa matris. Pinangalanan ang mga ito sa Italian anatomist na si G. Fallopius, na inilarawan sila noong ika-16 na siglo.

Anatomy ng fallopian tubes

Dalawang fallopian tubes, 6-20 cm ang haba (average 10-12 cm), lumabas mula sa superior body ng matris at nakadirekta nang pahalang sa pamamagitan ng malawak na ligaments nito sa mga dingding ng pelvis. Sa ibabang poste ng mga obaryo, ang mga fallopian tubes ay tumataas, dumaan sa itaas at sa harap ng mga obaryo, nagbabago ng direksyon pababa at nagbubukas sa lukab ng tiyan sa tabi nila. Ang mga fallopian tubes ay hindi direktang konektado sa mga ovary. Maaari silang lumipat (gumagalaw) nang bahagya sa lukab ng tiyan sa panahon ng obulasyon. Ang mga oviduct ay matatagpuan sa loob ng mesosalpinx, isang bahagi ng malawak na ligament ng matris, at bukas sa gitna sa itaas na sulok ng matris.

Ang fallopian tubes ay binubuo ng apat na pangunahing bahagi (mula sa medial hanggang lateral):

• interstitial (may isang ina);
• isthmus;
• ampoules;
• mga funnel.

Ang interstitial na bahagi, 1 cm ang haba at 7 mm ang lapad, ay matatagpuan sa loob ng myometrium. Ang isthmus ay isang lateral na pagpapatuloy ng bahagi ng matris: isang bilog na lugar na 3 cm ang haba at 1-5 mm ang lapad. Karaniwang nangyayari ang pagpapabunga sa loob ng lumen ng isang manipis na pader na ampulla na may diameter na 1 cm (sa pinakamalawak na punto nito) at may haba na 5 cm.
Ang distal na dulo ng fallopian tube ay tinatawag na infundibulum dahil mayroon itong ganitong hugis, at nagbubukas sa lukab ng tiyan sa bibig ng tubo. Sa paligid nito ay matatagpuan ang fimbriae (fimbriae) - mga mauhog na projection na 1-1.5 cm ang haba, na nakakabit sa distal na dulo. Ang pinakamahabang fimbria ay katabi ng itaas na bahagi ng obaryo.

Ang supply ng dugo at innervation ng fallopian tubes

Ang dugo ay pumapasok sa fallopian tubes sa pamamagitan ng uterine at ovarian arteries. Ang uterine artery ay nagbibigay ng dalawang-katlo ng fallopian tube, at ang ovarian artery ay nagbibigay ng isang-katlo. Mula sa medial na bahagi ng mga oviduct, ang dugo ay dumadaloy sa panloob na iliac vein, mula sa lateral na bahagi patungo sa pampiniform plexus, pagkatapos ay sa ovarian at renal veins. Ang lymphatic drainage ay nangyayari din sa pamamagitan ng mga sisidlan ng mga ovary at matris patungo sa para-aortic at internal iliac lymph nodes, ayon sa pagkakabanggit.

Ang fallopian tubes ay innervated ng parehong sympathetic at parasympathetic nervous system. Ang innervation ay ibinibigay ng mga sanga ng pelvic at ovarian plexuses. Ang mga sympathetic nerve ay lumalabas mula sa dorsal segment T10-L2. Ang parasympathetic nerves na nagbibigay ng medial na bahagi ng fallopian tubes ay mula sa pelvic splanchnic nerves; ang mga hibla na nagbibigay ng lateral na bahagi ay mula sa vagus nerve.

Histology ng fallopian tubes

Ang mga dingding ng fallopian tubes ay binubuo ng tatlong pangunahing mga layer:

• mauhog;
• matipuno;
• serous.

Ang mauhog na layer ay kinakatawan ng mga longitudinal folds, mas binibigkas sa infundibulum, at may linya na may isang solong-layer na cylindrical epithelium, sa loob kung saan mayroong tatlong uri ng columnar cells: ciliated, secretory at intermediate. Ang mga ciliated cell ay nangingibabaw sa distal na bahagi ng fallopian tubes. Ang pagkutitap ng mga pilikmata ay ipinahayag sa unang kalahati ng menstrual cycle. Ang alon na nilikha ng paggalaw ng cilia ay isang pantulong na paraan para sa paglipat ng itlog sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang mga secretory cell ay mas aktibo sa panahon ng obulasyon at, hindi tulad ng mga ciliated cell, ay nangingibabaw sa proximal na bahagi ng mga tubo. Ang mga selulang ito ay naglalabas ng likido na tumutulong sa itlog na lumipat patungo sa matris. Ang pagtatago ay nagbibigay ng fertilized egg na may nutrients at tumutulong din sa proseso ng capacitation. Sa panahon ng menopause, ang epithelium ay nagiging mas payat dahil sa pagbaba ng bilang ng mga ciliated cell.

Ang muscular layer ay binubuo ng tatlong layers: internal at external longitudinal at middle annular, na magkakaugnay nang walang malinaw na demarcation. Ang innervation ng mga layer na ito ay humahantong sa peristaltic contractions ng fallopian tubes, na tumutulong sa fertilized egg na sumulong.

Ang serous membrane ay bahagi ng peritoneum ng malawak na ligament ng matris, na sumasaklaw sa buong haba ng fallopian tubes. Ang pagbubukod ay ang lugar sa ibabang ibabaw (mesentery ng tubo) at ang fimbria.

Embryology ng fallopian tubes

Ang fallopian tubes ay nabubuo mula sa Müllerian ducts (paramesonephric). Ang mga kanal na ito ay nabuo mula sa mesoderm: ang gitnang layer ng isa sa tatlong pangunahing layer ng mikrobyo sa embryo. Ang natitirang dalawang layer ay ectoderm at endoderm. Habang lumalaki ang fetus, ang mga tubo ay sumasailalim sa mga pagbabago: sila ay humahaba at kumukulot upang bumuo ng ganap na nabuo na mga fallopian tubes.

Mga function ng fallopian tubes

Ang fallopian tubes ay kasangkot sa paglipat ng itlog mula sa obaryo patungo sa matris. Ito ay pinadali ng peristaltic contraction ng mga layer ng kalamnan at parang alon na paggalaw ng mga ciliated cell. Sa panahon ng obulasyon, ang fimbriae ay lumikha ng isang uri ng ripple, na tumutulong sa pagpasa ng oocyte mula sa obaryo patungo sa mga fallopian tubes. Ang tamud ay gumagalaw sa loob ng mga tubo patungo sa itlog, at kadalasang nangyayari ang pagpapabunga sa ampula. Ang fallopian tubes ay nagbibigay ng nutrisyon para sa zygote (fertilized egg). Bilang isang patakaran, ang obulasyon ay nangyayari sa isang obaryo lamang, kaya isang fallopian tube lamang ang tumatanggap ng isang itlog isang beses sa isang buwan.

Mga pathology ng fallopian tube

Ang mga sakit ng fallopian tubes ay nagdudulot ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ang isang malubhang komplikasyon ay isang ruptured fallopian tube na sanhi ng sakit o isang ectopic pregnancy (ang fertilized na itlog ay bubuo sa fallopian tube, hindi sa matris). Ang isang ectopic na pagbubuntis na hindi natukoy sa maagang yugto ay kadalasang humahantong sa tubal abortion - pagkalagot ng fallopian tube sa unang walong linggo ng pagbubuntis. Ang kondisyon ay puno ng pagdurugo sa lukab ng tiyan, na, kung kumalat ito sa rectal uterine sac, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng parietal peritoneum. Ang tubal abortion ay minsan ay hindi natukoy bilang acute appendicitis dahil nagdudulot ito ng pananakit dahil sa pamamaga ng peritoneum. Ang pagdurugo mula sa isang ruptured fallopian tube ay maaaring makairita sa subdiaphragmatic peritoneum, at ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa bahagi ng balikat dahil sa pangangati ng phrenic nerve.

Ang pelvic inflammatory disease, endometriosis, at ovarian cyst ay maaaring humantong sa pagkakapilat at pagbabara ng isa o parehong tubo. Sa patolohiya na ito, ang kakayahan ng isang babae na maging buntis ay nabawasan. Ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng operasyon. Ang ilang mga kababaihan na may mga problema sa pagkamayabong ay mas gusto ang artipisyal na pagpapabinhi. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng isa o higit pang fertilized na mga itlog nang direkta sa matris.

Ang salpingitis (pamamaga ng mga fallopian tubes) ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng mga oviduct. Ang pathogenic microflora ay kadalasang pumapasok sa fallopian tubes sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, lalo na ang matris at mga ovary. Ang pagbuo ng isang bacterial infection ay maaaring humantong sa pagkakapilat at kasunod na tubal ectopic pregnancy. Ang tubal patency ay tinutukoy ng hysterosalpingography, hysteroscopy, o laparoscopic surgery. Ang hysterosalpingography ay isang pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng contrast agent sa matris at fallopian tubes. Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri na nagbibigay-daan para sa recanalization ng mga tubo (pagpapanumbalik ng patency).

Isterilisasyon ng babae

Ang tubal occlusion, ang ligation o ligation ng fallopian tubes, ay itinuturing na isang epektibong surgical na paraan ng birth control. Pinipigilan nito ang pagpapabunga ng itlog. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng operasyon: tiyan (suprapubic incision) at laparoscopic (pagpapakilala ng laparoscope sa pamamagitan ng isang maliit na incision malapit sa pusod).

Matris(isa pang termino ay fallopian) mga tubo- ito ay dalawang napakanipis na tubo na may lining na layer ng ciliated epithelium, mula sa mga ovary ng mga babaeng mammal patungo sa matris sa pamamagitan ng utero-tubal anastomosis. Sa non-mammalian vertebrates, ang mga katumbas na istruktura ay ang mga oviduct.

Kwento

Ang isa pang pangalan para sa fallopian tubes ay "fallopian" bilang parangal sa kanilang nakatuklas, ang ika-16 na siglong Italian anatomist na si Gabriele Fallopio.

Video tungkol sa fallopian tubes

Istruktura

Sa katawan ng isang babae, pinapayagan ng fallopian tube ang itlog na maglakbay mula sa obaryo patungo sa matris. Ang iba't ibang mga segment nito (lateral, medial): ang infundibulum at nauugnay na fimbriae malapit sa obaryo, ang mala-ampula na rehiyon na kumakatawan sa pangunahing bahagi ng lateral segment, ang isthmus na mas makitid na bahagi na kumukonekta sa matris, at ang interstitial na rehiyon ( kilala rin bilang intramural), na tumatawid sa musculature ng matris. Ang uterine orifice ay ang lugar kung saan ito nakakatugon sa cavity ng tiyan, habang ang uterine opening nito ay ang pasukan sa uterine cavity, ang uterine-tubal anastomosis.

Histology

Sa isang cross-section ng organ, apat na magkahiwalay na layer ang makikita: serous, subserous, lamellar propria at internal mucous layer. Ang serous layer ay nagmula sa visceral peritoneum. Ang subserous layer ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na panlabas na tisyu, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, panlabas na longitudinal at panloob na pabilog na mga layer ng makinis na kalamnan. Ang layer na ito ay responsable para sa peristaltic na aktibidad ng fallopian tube. Ang tamang lamellar layer ay vascular connective tissue. Mayroong dalawang uri ng mga selula sa simpleng columnar epithelium ng fallopian tube (oviduct). Ang mga ciliated cell ay nangingibabaw sa lahat ng dako, ngunit ang mga ito ay pinakamarami sa mga funnel at ampoules. Pinapataas ng estrogen ang paggawa ng cilia sa mga selulang ito. Nakakalat sa pagitan ng mga ciliated cell ang mga secretory cell na naglalaman ng apical granules at gumagawa ng tubular fluid. Ang likidong ito ay naglalaman ng mga sustansya para sa tamud, itlog at zygotes. Ang mga pagtatago ay nagtataguyod din ng kapasidad ng tamud sa pamamagitan ng pag-alis ng mga glycoprotein at iba pang mga molekula mula sa lamad ng sperm plasma. Pinapataas ng progesterone ang bilang ng mga secretory cell, habang pinapataas ng estrogen ang kanilang taas at aktibidad ng secretory. Ang tubular fluid ay dumadaloy laban sa pagkilos ng cilia, iyon ay, patungo sa dulo ng fimbrial.

Dahil sa longitudinal na pagkakaiba-iba sa histological features, ang isthmus ay may makapal na muscular layer at simpleng mucous folds, habang ang ampulla ay may complex mucous folds.

Pag-unlad

Ang mga embryo ay may dalawang pares ng mga kanal upang ipasok ang mga gametes mula sa katawan; ang isang pares (Müllerian ducts) ay bubuo sa babaeng fallopian tubes, uterus at vagina, habang ang isa pang pares (Wolffian ducts) ay bubuo sa male epididymis at vas deferens.

Karaniwan, isang pares lamang ng mga kanal na ito ang bubuo, habang ang iba ay bumabalik at nawawala sa sinapupunan.

Ang homologous organ sa mga lalaki ay ang vestigial appendix testis.

Pag-andar ng fallopian tubes

Ang pangunahing tungkulin ng mga organ na ito ay tumulong sa pagpapabunga, na nangyayari bilang mga sumusunod. Kapag ang isang oocyte ay nabuo sa obaryo, ito ay nakapaloob sa isang spherical na koleksyon ng mga cell na kilala bilang isang follicle. Bago ang obulasyon, nakumpleto ng pangunahing oocyte ang meiosis I phase upang mabuo ang unang polar body at ang pangalawang oocyte, na humihinto sa meiosis II metaphase. Ang pangalawang oocyte na ito ay pagkatapos ay ovulated. Ang pagkalagot ng follicle at ang ovarian wall ay nagpapahintulot sa pagpapalabas ng pangalawang oocyte. Ang pangalawang oocyte ay nakuha ng fimbriated na dulo at gumagalaw sa ampulla ng fallopian tube, kung saan, bilang panuntunan, ito ay nakakatugon sa tamud at nangyayari ang pagpapabunga; Ang Stage II ng meiosis ay nakumpleto kaagad. Ang fertilized na itlog, na ngayon ay naging isang zygote, ay gumagalaw patungo sa matris, na pinadali ng aktibidad ng cilia at mga kalamnan ng matris. Pagkatapos ng mga limang araw, ang bagong embryo ay pumapasok sa lukab ng matris at itinatanim sa dingding ng matris sa ika-6 na araw.

Ang paglabas ng itlog ay hindi pumapalit sa pagitan ng dalawang obaryo at tila random. Kung ang isa sa mga ovary ay tinanggal, ang natitira ay gumagawa ng isang itlog bawat buwan.

Minsan ang embryo ay itinatanim sa fallopian tube sa halip na sa matris, na lumilikha ng ectopic pregnancy, na karaniwang kilala bilang isang "tubal pregnancy."

Klinikal na kahalagahan

Bagama't hindi posible ang isang kumpletong pagsusuri ng paggana ng tubal sa mga pasyenteng infertile, mahalaga ang pagsusuri sa patency ng tubal dahil ang pagbara ng tubal ay isang pangunahing sanhi ng kawalan. Ang hysterosalpingography, dye laparoscopy, o contrast hysterosalpingosonography ay magpapakita na ang mga tubo ay bukas. Ang pamumulaklak ng mga tubo ay isang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri ng patency. Sa panahon ng operasyon, masusuri ang kanilang kondisyon sa pamamagitan ng pag-inject ng dye, tulad ng methylene blue, sa uterine cavity at makitang dumaan ito sa mga tubo kapag na-block ang cervix. Dahil ang sakit sa tubal ay kadalasang nauugnay sa impeksyon ng chlamydial, pagsubok para sa mga antibodies sa Chlamydia ay naging isang cost-effective na paraan ng screening para sa mga pathology ng mga organ na ito.

Pamamaga

Ang salpingitis ay isang sakit ng fallopian tubes na sinamahan ng pamamaga, na maaaring mangyari nang nakapag-iisa o maging bahagi ng isang nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ. Ang saccular expansion ng fallopian tube sa makitid na bahagi nito, dahil sa pamamaga, ay kilala bilang adenosalpingitis. Tulad ng pelvic inflammatory disease at endometriosis, maaari itong humantong sa pagbara ng mga organ na ito. Ang sagabal ay nauugnay sa kawalan ng katabaan at ectopic na pagbubuntis.

Ang kanser sa fallopian tube, na kadalasang nabubuo sa epithelial lining ng fallopian tube, ay itinuturing na isang napakabihirang malignancy sa kasaysayan. Ang mga kamakailang ebidensya ay nagmumungkahi na ito ay malamang na higit sa lahat ay inuri sa nakaraan bilang ovarian cancer. Bagama't ang problemang ito ay maaaring ma-misdiagnose bilang ovarian cancer, ito ay hindi partikular na makabuluhan dahil ang mga ovarian at fallopian tube cancer ay ginagamot sa parehong paraan.

Operasyon

Ang salpingectomy ay isang operasyon upang alisin ang fallopian tube. Kung ang pag-alis ay nangyayari sa magkabilang panig, ito ay tinatawag na bilateral salpingectomy. Ang isang operasyon na pinagsasama ang pagtanggal ng isang organ sa pagtanggal ng hindi bababa sa isang obaryo ay tinatawag na salpingo-oophorectomy. Ang operasyon upang itama ang bara ay tinatawag na fallopian tubeplasty.