Ipagpapatuloy ko ang tungkol sa paggamot sa impeksyon sa HIV. Hayaan akong ipaalala sa iyo ang tatlong pangunahing layunin ng paggamot:

1. Una sa lahat, bawasan ang dami ng virus sa dugo sa ibaba ng antas ng pagtuklas (ito ay tinalakay dati).
2. Dagdagan (o hindi bababa sa hindi mawala) ang bilang ng mga CD4 cell.
3. Siguraduhin na sa kabila ng lahat ng ito, maganda ang pakiramdam ng tao (o kahit papaano). Dahil kung masama ang pakiramdam ng isang tao, maaga o huli ay matatapos niya ang paggamot. Bibigyan ko ng pansin ang puntong ito, dahil baka nariyan ang lahat, may gamot, may tagumpay, walang dapat ikabahala. Sa katunayan, ang mga gamot ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan sa mahabang panahon (halimbawa, dahan-dahang pumatay sa iyong mga bato) at magdulot ng malaking abala araw-araw.

Kung ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa viral load (ang virus ay hindi dapat makita sa dugo sa isang patuloy na batayan, na dapat makamit pagkatapos ng maximum na 6 na buwan), kung gayon walang malinaw na pamantayan para sa pagtatasa ng tagumpay ng paggamot mula sa punto ng view ng CD4 cells. Ang pinaka-streamline na pagbabalangkas ay ganito ang tunog: ang paggamot ay matagumpay kung ang mga CD4 cell ay lumaki. Ngunit walang makapagsasabi kung gaano kalaki ang dapat nilang paglaki. Sa 50? ng 100? Maging higit sa 200 (upang maprotektahan laban sa AIDS-marking disease) o higit sa 500 (para mapalapit sa immune status ng HIV-negative na mga tao)?
Mas madaling masuri ang kabiguan - kung ang mga cell ay magsisimulang mahulog sa panahon ng paggamot, may kailangang gawin tungkol dito. Sa pangkalahatan, malinaw kung bakit walang malinaw na pagtatantya. Mahirap hulaan kung paano ito makakabawi ang immune system tiyak tao. At ang pinakamahalaga, halos imposibleng maimpluwensyahan ang prosesong ito mula sa labas. Mayroong, siyempre, matagumpay na mga pagtatangka at mga scheme, ang agham ay gumagana sa direksyon na ito, ngunit sa antas ng bawat klinika at bawat nakakahawang espesyalista sa sakit - hindi, hindi pa ito umiiral.

Katulad ng viral load, nagbabago ang bilang ng CD4 sa 2 yugto: una nang mabilis, pagkatapos ay dahan-dahan. Ipinakikita ng isang pag-aaral na, sa karaniwan, ang mga selulang CD4 ay lumaki ng 21 mga selula bawat buwan sa unang tatlong buwan, at pagkatapos ay 5 bawat buwan pagkatapos noon. Ang iba pang data ay nagpapakita na sa unang taon ng paggamot, ang bilang ng mga cell ay tumaas ng 100.

Nagtatalo pa ang mga doktor May limitasyon ba kung paano makakabawi ang immune system? Kung ang bilang ng mga cell ay tumaas, ito ba ay palaging magiging gayon, o maaabot ba nila ang kanilang pinakamataas sa isang punto? Isang banayad na tanong, dahil ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng "kailangan bang baguhin ang gamot o ito lang ba, ang limitasyon, maaari kang huminahon." Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang parehong mga pagpipilian ay posible:
1. Mabagal, ngunit patuloy na pagtaas Bilang ng CD4 cell.
2. Pag-abot sa isang tiyak na antas (mahirap hulaan nang eksakto kung alin) at pagkatapos na ang paglago ay hihinto.

Ano ang maaari mong pagbabatayan ng iyong pagtataya?

1. Sa kasamaang palad, ang mga istatistika ay nagpapakita na may higit sa mababang antas Ang mga CD4 cell ay nagsisimula ng paggamot, mas maliit ang posibilidad na sila ay tumaas sa 500. Ngunit ang mabuting balita ay para sa mga CD4 na mga cell, anumang pagbaba viral load- isa nang plus. Ang mas kaunting virus sa dugo, mas malamang na sila ay manatiling buhay. At kung mas maraming mga cell, mas mababa ang panganib ng isang tao na magkaroon ng impeksyon o tumor. Samakatuwid, kahit na ang mga gamot ay hindi ganap na sugpuin ang virus, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy upang mapanatili ang iyong immunological na hukbo.

2. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang papel. Bilang isang tuntunin, kaysa nakababatang lalaki, mas mabilis at mas mahusay ang kanyang immune system ay naibalik. Bagama't sinabi nila sa akin ang tungkol sa isang lolo na hindi alam ang tungkol sa HIV positivity hanggang sa siya ay naospital na may sakit na tanda ng AIDS. Ang pagbabala ay hindi masyadong maganda: edad na higit sa 60, ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 150. Nagsimula kami ng paggamot, tumugon si lolo nang napakahusay. Tumaas ang CD4 sa 500. Over 70 na si lolo, ok na ang lahat. Ang halimbawang ito ay nagpapakita kung gaano kaiba ang ating mga katawan at kung paano ang isang indibidwal na tao ay maaaring salungat sa lahat ng istatistikal na data.

3. Pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang liver cirrhosis ay may negatibong papel, at ang mga immunological na sakit ay mayroon ding negatibong epekto. Ang mga nakatagong impeksyon tulad ng tuberculosis ay maaaring lumala (o kahit na maramdaman ang kanilang sarili sa unang pagkakataon) laban sa backdrop ng isang nabuhay na immune system, na nagdudulot din ng problema. Mukhang ayon sa mga pagsubok ay maayos ang lahat, ngunit ang tao ay lumalala. Nagsimula na akong umubo.

4. Kung ang tao ay nagamot dati o hindi. Ang pinakamahusay na tugon ng immune ay naisip na nasa mga hindi pa nagamot. Sa mga nakakagambala sa paggamot, ang mga selula ng CD4 ay bumabagsak at hindi tumaas sa nakaraang pinakamataas na antas. Iyon ay, sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggamot, ang isang tao ay nag-iiwan sa kanyang sarili ng mas kaunting pagkakataon ng isang normal na immune system.

May mga sitwasyon kapag ang isa sa mga layunin ng therapy ay nakamit, ngunit ang isa ay hindi. Halimbawa, ang antas ng virus ay bumababa sa ibaba ng antas ng pagtuklas, at ang mga selula ay hindi masyadong lumalaki. O vice versa, ang mga cell ay lumalaki nang maayos, ngunit ang virus ay hindi pa rin sumusuko. Mas madalas, ang unang sitwasyon ay nangyayari: salamat sa mga tablet, ang virus ay hindi nakita, ngunit ang mga bilang ng CD4 ay hindi tumaas nang malaki. Kahit na sa kabila ng mga bagong gamot, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente. Hindi pa malinaw sa mga doktor kung ano ang gagawin tungkol dito.
Ang isa sa mga malinaw na solusyon ay ang pagbabago ng regimen ng paggamot, ngunit walang malinaw na pag-unawa kung kailan ito gagawin, kung paano at kung ito ay kinakailangan sa lahat (pagsanay sa mga bagong gamot, bago side effects- lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng paghinto ng paggamot sa bahagi ng pasyente). Bilang karagdagan, ipinapakita ng pananaliksik na walang napatunayang pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Sa pangkalahatan, sinusubukan nilang isaalang-alang ang toxicity ng ilang mga gamot upang ang kanilang paggamot ay hindi ganap na pumatay ng mga CD4 cell. At kung ang mga cell ng CD4 ay mananatiling mas mababa sa 250-350 sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay idinagdag ang mga antimicrobial na gamot sa paggamot sa anyo ng pag-iwas sa mga sakit sa AIDS-marker.

Isa sa mga pangunahing isyu sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay Kailan dapat magsimula ang paggamot? Sa unang sulyap, ang lahat ay napaka-simple. Ang mas mababa ang bilang ng CD4, ang mas maagang pagkamatay ay magaganap, na nangangahulugan na ang mas maagang paggamot ay dapat magsimula. Sa katotohanan, ang lahat ay mas kumplikado. Ang toxicity ng mga gamot ay dapat ding isaalang-alang. Sabihin na nating, maaari mong isipin ang isang taon ng pamumuhay na may mga bouts ng pagtatae. Paano kung 20 taon? Sa kabila ng katotohanan na ang pagtatae ay hindi ang pinakamalaking problema na nagmumula sa paggamot. Ang banta ng isang kidney transplant o buhay sa dialysis ay mas seryoso.
Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga mapagkukunang pinansyal ng bansa. Pagtrato sa 200 katao o pagtrato sa 1000 katao sa isang taon - may pagkakaiba. Samakatuwid, sa mga mahihirap na bansa, ang paggamot ay nagsimula sa 200 CD4 cell, sa mas mayayamang bansa (Amerika, halimbawa) - na may 500. Karamihan sa mga bansa ay may hilig pa ring maniwala na Ang 350 CD4 cells ay isa nang matibay na indikasyon para sa pagsisimula ng paggamot. Kami ay nagta-target ng 400. Hayaan akong ipaalala sa iyo na halos kalahati ng aming mga pasyente ay nagsisimula ng paggamot na may 250 na mga cell, bagaman maaari silang magsimula sa 400 kung sila ay dumating nang mas maaga. Batay sa lahat ng nakasulat sa itaas, nakakalungkot na nawawala ang 150 na mga cell na ito sa mga kondisyon kapag pumayag ang estado na gamutin sila nang libre (oo, ito ang kaso sa Estonia. Nagparehistro ka sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, pumunta minsan sa isang buwan para sa mga gamot, at tanggapin ang mga ito laban sa lagda sa sa isang espesyal na opisina mula sa mga kamay ng isang nars, 5 araw sa isang linggo, mula 8 hanggang 4. Ang mga nasabing opisina ay matatagpuan sa mga ospital at klinika).

Ang pinakabago, ngunit marahil hindi ang pinakabago mahalagang punto: Handa na ba ang tao na sumailalim sa paggamot? Ito ay lumalabas na nang walang malinaw, sinasadya na pagnanais na magamot, maaaring walang punto sa pagmamadali (sa isang sitwasyon kung saan mayroong, halimbawa, mula 200 hanggang 350 na mga cell). Dahil ito ay mapanganib na magsimula at pagkatapos ay matakpan ang paggamot (ang virus ay hindi isang tanga, ito ay nagmu-mutate at makakahanap ng proteksyon mula sa mga droga, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pahinga ay binibigyan ito ng isang tao ng pagkakataon para dito). Dahil ang mga side effect na titiisin hindi ng doktor, kundi ng tao mismo, araw-araw. Halimbawa, karamihan sa mga gamot ay hindi tugma sa alkohol. Kita mo, oo, anong problema ito. Kailangan mong uminom ng mga gamot 2 beses sa isang araw, kaya mahirap humanap ng sandali para uminom, huminahon, at pagkatapos ay uminom ng tableta. Isang lalaki ang nagsasabi sa atin: "Kapag umiinom ako, hindi ako umiinom ng pills, masama ang pakiramdam ko. Gaano kadalas ako umiinom? Buweno, 2 beses sa isang buwan. Ilang araw? Buweno, 10 araw."
Ang ilang mga tablet ay kailangang inumin lamang sa gabi, na hindi angkop para sa mga nagtatrabaho sa gabi o sa mga shift. Ang unang buwan o dalawa ay lalong hindi kanais-nais, ang katawan ay masasanay dito, ang immune system ay kukuha ng mga pakpak, ang mga nakatagong impeksyon ay magigising - lahat ng ito ay hindi para sa abalang mga panahon ng buhay, hindi para sa mga bakasyon o pista opisyal.
Hindi ito nagbibilang ng puro medikal na salik - kung ang isang tao ay may anemia, kung mayroong hepatitis C, kung paano gumagana ang mga bato, atbp.

Sa pangkalahatan, ang simula ng paggamot, ang pagpili ng mga gamot, ang paggamot mismo ay isang indibidwal na bagay. Sa bawat tiyak na kaso Hindi ang mga pagsusuri ang isinasaalang-alang, ngunit ang tao at ang kanyang partikular na buhay (mga nakakahawang sakit na pasyente ay may higit sa mga espesyal na buhay). Samakatuwid, ang mas maraming oras na kailangan mong gumawa ng desisyon at makipag-usap sa doktor, mas mabuti. At lahat ito ay depende sa immune status ng tao at sa kanyang kaalaman kung siya ay may HIV o wala. So, as usual, I’ll end with the fact na kailangan nating mag-test and test, then there will be time to think.

Ito ay isang tren na nagdadala ng isang tao mula sa panimulang istasyon - ang sandali ng impeksyon hanggang sa huling istasyon - ang yugto ng AIDS. Katayuan ng immune ay ang natitirang distansya sa huling istasyon. Ang viral load ay ang bilis ng isang tren. Ang Therapy ay isang stop valve na humihinto sa tren at i-on ito muli. Ngunit kung huli mong hilahin ang stop valve at sa mataas na bilis, hindi na papayagan ka ng inertia ng tren na epektibong i-preno ito at i-reverse.

Katayuan ng immune- Ito:

1. Pangkalahatang kondisyon ng immune system (hal. “mababang SI”, “mataas na SI”)
2. Isang espesyal na pagsusuri sa dugo upang masuri ang estado ng immune system (halimbawa, "mag-donate ng dugo para sa I.S.").

Immunodeficiency ay isang pinababang katayuan sa immune.

Bakit tinutukoy ang immune status?

CD4 cell

Tinutukoy ng pagsusuri sa katayuan ng immune ang bilang ng iba't ibang mga selula ng immune system. Para sa mga taong may HIV, mahalaga ang bilang ng CD 4 cells (o T 4 lymphocytes).

Ang CD 4 o T 4 lymphocytes ay mga puting selula ng dugo na responsable para sa "pagkilala" ng iba't-ibang pathogenic bacteria, mga virus at fungi, na dapat sirain ng immune system.

Ang impormasyon tungkol sa bilang ng mga CD 4 na selula ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang antas ng kalusugan ng immune system, kung ito ay lumalala o bumubuti. Ang salitang "status" ay nangangahulugang estado.

Kaugnay nito, mas marami sa kanila, mas mabuti.

Paano sinusukat ang immune status?

Isa pang CD4 cell

Ang katayuan ng immune ay sinusukat gamit ang isang espesyal na analyzer at ipinahayag bilang ang ganap na bilang ng CD 4 na mga cell sa isang microliter ng dugo (iyon ay, hindi sa buong katawan). Karaniwan itong isinusulat bilang "mga cell/μl" o "μl -1".

Bilang karagdagan, maaaring tantiyahin ng doktor ang porsyento na binubuo ng CD 4 ng kabuuang bilang ng mga puting selula. Ito ang porsyento (kamag-anak) na bilang ng CD 4 na mga cell. Ang kanyang normal na halaga - 30-60%.

Bakit maaaring magbago ang immune status sa paglipas ng panahon?

Maaaring mahawaan ng HIV ang CD 4 at gumawa ng mga kopya ng sarili nito sa mga ito, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selulang ito. Bagama't ang mga selula ay pinapatay ng HIV araw-araw, milyun-milyong CD 4 ang ginagawa upang palitan ang mga ito. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon (mga taon), ang bilang ng CD 4 ay maaaring bumaba at bumaba pa sa mga mapanganib na antas. Karamihan sa mga taong may Dami ng HIV Karaniwang bumababa ang CD 4 pagkatapos ng ilang taon.

Ano ang ibig sabihin nito o ang bilang ng CD 4 na mga cell?

• mula 500 hanggang 1200 na mga cell/μl ay normal.
• mula 350 hanggang 500 cell/μl ay nagpapahiwatig ng nabawasan na paggana ng immune system (moderate immunodeficiency).
• mula 200 hanggang 350 na mga cell/μl o nagsisimula nang mabilis na bumaba (malubhang immunodeficiency) ay isang dahilan upang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagrereseta ng antiretroviral therapy.
• mas mababa sa 200 mga cell/μl (malalim na immunodeficiency) - ang pagsisimula ng therapy ay inirerekomenda, dahil sa ganoong katayuan ng immune ay may panganib ng mga sakit na nauugnay sa AIDS.

Ano ang tumutukoy sa bilang ng mga selulang CD4?

Ang bilang ng CD 4 cell ay maaaring tumaas at bumaba muli bilang resulta ng mga impeksyon, stress, paninigarilyo, pisikal na ehersisyo, cycle ng regla, pag-inom ng mga contraceptive pill, oras ng araw at kahit na oras ng taon.

Bilang ng CD4(buong pangalan: CD4+ T-cell count, o CD4+ T-cell count, o T4, o immune status) ay isang resulta ng pagsusuri sa dugo na nagpapakita kung ilan sa mga cell na ito ang nasa isang cubic millimeter ng dugo.

Ang bilang ng CD4 ay isang napakahusay na surrogate marker. Ipinapahiwatig nito kung gaano kalakas ang epekto ng HIV sa immune system, kung ano ang lalim nakakahawang proseso, ano ang panganib ng iba pang mga impeksyon, kailan dapat magsimula ang paggamot. Ang average na bilang ng CD4 cell para sa isang HIV-negative na tao ay mula 600 hanggang 1900 cells/ml ng dugo, bagaman ang ilang mga tao ay maaaring may mas mataas o mas mababang antas.

2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon, kadalasang bumababa ang bilang ng CD4.

Habang nagsisimulang lumaban ang immune system, tumataas muli ang bilang ng CD4, bagama't hindi sa mga antas ng baseline.

Sa paglipas ng mga taon, unti-unting bumababa ang bilang ng CD4. Ang average na taunang pagbaba sa bilang ng CD4 ay humigit-kumulang 50 cell/mm3. Para sa bawat indibidwal na tao, ang rate na ito ay indibidwal, depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng subtype ng virus, edad ng tao, ang ruta ng paghahatid ng HIV, mga genetic na katangian (presensya o kawalan ng CCR5 receptors) at maaaring mas mataas o mas mababa.

Karamihan sa mga immune system ng mga tao ay matagumpay na nakontrol ang HIV nang hindi nangangailangan ng paggamot sa loob ng maraming taon.

Bilang ng CD4+ cell ay isang pagsusuri sa dugo na tumutukoy kung gaano kahusay ang paggana ng immune system sa mga taong may human immunodeficiency virus (HIV). Ang CD4+ cells ay isang uri ng white blood cell. Ang mga puting selula ng dugo ay may mahalagang papel sa paglaban sa mga impeksiyon. Ang mga CD4+ cell ay tinatawag ding T lymphocytes, T cells, o T helper cells.

Inaatake ng HIV ang mga selulang CD4+. Tumutulong ang bilang ng CD4+ na matukoy kung maaaring mangyari ang iba pang mga impeksiyon (mga oportunistikong impeksiyon). Ang trend ng bilang ng cell ng CD4+ ay mas mahalaga kaysa sa halaga ng isang pagsubok dahil maaaring magbago ang data araw-araw. Ang trend sa CD4+ cell count sa paglipas ng panahon ay nagpapakita ng epekto ng virus sa immune system. Sa hindi ginagamot na mga taong nahawaan ng HIV, ang bilang ng CD4+ cell ay karaniwang bumababa habang umuunlad ang HIV. Mababang rate Ang bilang ng CD4+ cell ay madalas na nagpapahiwatig ng isang mahinang immune system at isang mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng mga oportunistikong impeksyon.

Bakit ginagawa ang pagsubok

Ang bilang ng CD4+ cell ay sinusukat sa:

Pagmamasid kung paano inaatake ng impeksyon ng HIV ang iyong immune system.

Tumulong upang makagawa ng napapanahong pagsusuri ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ang HIV ay humahantong sa AIDS - pangmatagalan malalang sakit, kung saan imposibleng mabawi.

Pagtukoy kung kailan pinakamahusay na simulan ang antiretroviral therapy, na magbabawas sa rate ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa katawan. Para sa mas detalyadong impormasyon, mangyaring sumangguni sa seksyong "Mga Resulta".

Pagtukoy sa iyong panganib na magkaroon ng iba pang mga impeksyon (mga oportunistikong impeksyon).

Pagtukoy kung kailan ang pinakamahusay na oras upang magsimula pang-iwas na paggamot mga oportunistikong impeksyon, tulad ng pag-inom ng mga gamot para maiwasan ang Pneumocystis pneumonia (PCP).

Ang CD4+ cell count na sinusukat kapag ikaw ay na-diagnose na may HIV ay nagsisilbing reference point kung saan ang lahat ng kasunod na CD4+ cell count ay ihahambing. Ang iyong CD4+ cell count ay susukatin bawat 3 hanggang 6 na buwan, depende sa iyong kalusugan, iyong nakaraang CD4+ cell count, at kung ikaw ay umiinom ng highly active antiretroviral therapy (HAART).

Paano maghanda para sa pagsusulit

Bago kumuha ng pagsusulit na ito, kumunsulta sa isang propesyonal na makapagpapayo sa iyo sa kahulugan ng mga resulta ng pagsusulit. Alamin kung paano nauugnay ang pagsusuring ito sa iyong impeksyon sa HIV.

Paano isinasagawa ang pagsubok

Ang healthcare professional na nagsasagawa ng blood draw ay gagawa ng mga sumusunod:

Maglagay ng nababanat na benda sa paligid ng iyong braso sa itaas ng siko upang ihinto ang daloy ng dugo. Pinapalaki nito ang mga ugat na nasa ibaba ng antas ng benda, na ginagawang mas madali ang pagpasok ng karayom ​​sa ugat.

Punasan ng alkohol ang karayom.

Nagpapasok ng karayom ​​sa isang ugat. Maaaring tumagal ng higit sa isang pagsubok.

Maglakip ng tubo ng pangongolekta ng dugo sa karayom.

Kapag naipon na ang kinakailangang dami ng dugo, aalisin niya ang benda sa iyong braso.

Maglagay ng gauze compress o cotton swab sa lugar kung saan natusok ng karayom ​​ang balat pagkatapos itong alisin.

Una, ilalapat niya ang presyon sa lugar ng pagbutas, at pagkatapos ay mag-aplay ng bendahe.

Ano ang mararamdaman

Maaaring wala kang maramdaman sa panahon ng pag-iiniksyon, o maaari kang makaramdam ng bahagyang pananakit habang dumadaan ang karayom ​​sa balat. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng nasusunog na pananakit habang ang karayom ​​ay nasa ugat. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng walang o kaunting kakulangan sa ginhawa kapag ang karayom ​​ay ipinasok sa isang ugat. Ang iyong sakit ay depende sa iyong kakayahan manggagawang medikal, na kukuha ng sample ng dugo, pati na rin ang kondisyon ng iyong mga ugat at ang iyong pagiging sensitibo sa sakit.

Alam ng bawat pasyenteng HIV-positive kung ano ang CD4 lymphocytes at kung bakit napakahalaga ng kanilang bilang. Para sa karamihan sa atin ito ay isang hindi kilalang konsepto. Sa artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga puti hugis elemento dugo, CD4 at CD8 lymphocytes, ang kanilang kahalagahan at normal na mga tagapagpahiwatig.

Ang aming mga pangunahing tagapagtanggol

Ang mga lymphocytes ay isa sa mga uri ng puti mga selula ng dugo at ang ating pinakamahalaga immune cells, na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga impeksyon sa viral, bacterial, fungal, gumagawa ng mga antibodies, lumalaban mga selula ng kanser at i-coordinate ang gawain ng iba pang mga immune response agent.

Mayroong 3 uri ng lymphocytes:

• B lymphocytes ay "mga espiya" ng immune system. Kapag nakatagpo sila ng isang pathogen, naaalala nila ito. Salamat sa kanila na nagkakaroon tayo ng immunity sa mga sakit na natamo natin. Mayroong tungkol sa 10-15% sa kanila.
• Ang NK lymphocytes ay ang "KGB" ng ating katawan. Sinusubaybayan nila ang "mga taksil" - mga nahawaang selula ng katawan o mga may kanser. Mayroong tungkol sa 5-10% sa kanila.
• Ang T-lymphocytes ay ang "mga sundalo" ng ating kaligtasan sa sakit. Marami sa kanila - mga 80%, nakakakita at sumisira sila ng mga pathogen na pumapasok sa ating katawan.

pangkalahatang katangian

Lahat ng mga lymphocyte ay may sukat mula 15 hanggang 20 µm ang diyametro. Ang dami ng cytoplasm ay malaki, at ang nucleus hindi regular na hugis may light chromatin. Ang mga T lymphocytes at B lymphocytes ay maaari lamang makilala gamit ang mga immunomorphological na pamamaraan.

Ang lahat ng mga ito ay may kakayahang phagocytosis at maaaring tumagos mga daluyan ng dugo sa intercellular at interstitial fluid.

Sa ibabaw ng mga lamad ng T-lymphocytes mayroong mga receptor ng protina na nauugnay sa mga molekula ng pangunahing histocompatibility complex ng tao. Ang mga coreceptor na ito ang tumutukoy sa mga pag-andar at gawain na lumulutas iba't ibang uri leukocytes.

Ang kanilang average na habang-buhay ay 3-5 araw; sila ay namamatay sa lugar nagpapasiklab na proseso, o sa atay at pali. At lahat ay nabuo sa utak ng buto mula sa hematopoietic precursors.

T-lymphocytes: mga direksyon ng proteksyon

Gumagana ang malaking hukbong ito para sa ating kapakinabangan sa ilang direksyon:

• Direktang sinisira ng mga T-killer ang mga virus, bacteria, at fungi na nakapasok sa katawan. Sa kanilang lamad mayroong mga espesyal na protina ng CD8 coreceptor.
• Ang mga helper T cells ay nagpapahusay sa tugon ng depensa ng katawan at nagpapadala ng impormasyon tungkol sa dayuhang ahente sa B lymphocytes upang makagawa sila ng mga kinakailangang antibodies. Sa ibabaw ng kanilang mga lamad ay ang CD4 glycoprotein.
• Kinokontrol ng mga suppressor T cells ang lakas ng immune response ng katawan.

Interesado kami sa gawain at kahalagahan ng CD4 helper T lymphocytes. Tatalakayin namin nang detalyado ang tungkol sa mga detalye ng mga katulong na ito.

Kaunti pa tungkol sa mga lymphocytes

Ang lahat ng mga lymphocytes ay nabuo sa utak ng buto mula sa mga tiyak na hematopoietic stem cell (hematopoietic stem cell, mula sa mga salitang Griyego na haima - dugo, poiesis - paglikha). Ang mga B lymphocyte ay sumasailalim sa pagkahinog sa utak ng buto, ngunit ang mga T lymphocyte ay nag-mature sa thymus gland o thymus, kaya naman nakuha nila ang kanilang pangalan.

Ang abbreviation CD ay kumakatawan sa cluster of differentiation - mga cluster of differentiation. Ito ay mga tiyak na protina sa ibabaw ng mga lamad ng cell, kung saan mayroong ilang dosenang mga uri. Ngunit kadalasan ang CD4 at CD8 ay pinag-aaralan, dahil mayroon silang makabuluhang halaga ng diagnostic.

HIV at CD4 lymphocytes

Ito ay mga T-helper cells na target ng pag-atake ng human immunodeficiency virus. Ang virus ay sumalakay sa mga selulang ito ng immune system at isinasama ang DNA nito sa DNA ng lymphocyte. Ang cd4 lymphocyte ay namamatay at nagbibigay ng senyales upang mapataas ang produksyon ng mga bagong T helper cells. Ito mismo ang kailangan ng virus - agad itong tumagos sa mga batang lymphocytes. Bilang resulta, mayroon tayong mabisyo na bilog na hindi kayang harapin ng ating immune system, tulad ng iba. makabagong gamot.

Norm at mga gawain

Ang pagkakaroon ng data sa bilang ng mga CD4 T-lymphocytes sa dugo ng pasyente, maaari tayong gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kalusugan ng immune system. Kung kakaunti ang mga ito, hindi maayos ang immune system.

Ang normal na bilang ng CD4 lymphocytes bawat cubic millimeter ng dugo ay mula 500 hanggang 1500 units. Ang pagbibilang ng mga ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may HIV. Ito ay batay sa bilang ng mga CD4 lymphocytes sa dugo ng pasyente na nagpasya ang doktor na simulan ang antiretroviral therapy.

Sa mga pasyenteng may HIV, kung hindi ginagamot, ang bilang ng mga helper cell sa dugo ay bumababa ng 50-100 cell kada taon. Kapag ang bilang ng mga CD4 lymphocytes sa dugo ay mas mababa sa 200 mga yunit, ang mga pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga sakit na nauugnay sa AIDS (halimbawa, Pneumocystis pneumonia).

Proporsyon ng mga katulong sa mga pagsusuri sa dugo

Para sa ordinaryong tao mas mataas na halaga Hindi ito ang bilang ng mga cell na ito, ngunit ang kanilang proporsyon sa dugo, at ito ang haligi na madalas na matatagpuan sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo. U malusog na tao ang proporsyon ng CD4 lymphocytes sa dugo ay 32-68% ng kabuuang bilang ng lahat ng leukocytes.

Ito ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga T-helper cell na kadalasang mas tumpak kaysa sa kanilang direktang pagbibilang. Halimbawa, ang bilang ng mga katulong sa dugo ay maaaring mag-iba sa loob ng ilang buwan mula 200 hanggang 400, ngunit ang kanilang bahagi ay 21%. At hangga't hindi nagbabago ang indicator na ito, maaari nating ipagpalagay na normal ang immune system.

Kung ang proporsyon ng CD4 T-lymphocytes ay bumaba sa 13%, anuman ang kanilang bilang, nangangahulugan ito na ang malaking pinsala ay naganap sa paggana ng immune system ng tao.

Katayuan ng immune

Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaari ring magpahiwatig ng ratio ng T-helpers sa T-killers - CD4+/CD8+ (ang bilang ng CD4 lymphocytes na hinati sa bilang ng CD8 lymphocytes). Ang mga taong positibo sa HIV ay may posibilidad na magkaroon ng mababang bilang ng CD4 at mataas na bilang ng CD8, at samakatuwid ay magiging mababa ang kanilang ratio. Bukod dito, kung ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas sa panahon ng paggamot, ito ay nagpapahiwatig na therapy sa droga gumagana.

Ang normal na CD4 sa CD8 lymphocyte ratio ay 0.9 hanggang 1.9 pangkalahatang pagsusuri dugo ng tao.

Klinikal at diagnostic na halaga

Ang pagtukoy sa bilang at nilalaman ng mga pangunahing grupo at subpopulasyon ng mga lymphocytes sa dugo ng pasyente ay mahalaga sa mga kondisyon ng immunodeficiency, lymphoproliferative pathologies at impeksyon sa HIV.

Maaaring tumaas ang bilang ng CD4 cell sa panahon ng iba pang pag-activate ng immune, tulad ng mga impeksyon o pagtanggi sa transplant.

Ang data sa bilang at ratio ng mga subpopulasyon na ito ng mga lymphocytes ay ginagamit upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, upang subaybayan ang paggana ng immune system, upang mahulaan ang kalubhaan at tagal ng sakit at upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Kailan kailangan ang pagsusuri?

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa bilang ng CD4 lymphocyte ay ang mga sumusunod:

• Mga nakakahawang sakit na may talamak at matagal na kurso, madalas na pagbabalik.
• Hinala ng congenital o nakuha na immunodeficiency.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Oncological pathologies.
• Mga sakit na allergy.
• Mga pagsusuri bago at pagkatapos ng paglipat.
• Pagsusuri ng mga pasyente bago ang malubhang cavitary mga operasyong kirurhiko.
• Mga komplikasyon sa postoperative period.
• Pagsubaybay sa antiretroviral therapy, ang bisa ng cytostatics, immunosuppressants at immunomodulators.

Paghahanda at pagsasagawa ng pagsusuri

Biomaterial para sa clinical diagnostic analysis - deoxygenated na dugo pasyente. Bago mag-donate ng dugo upang matukoy ang CD4+/CD8+, dapat mong iwasan ang paninigarilyo at pisikal na ehersisyo. Ang dugo ay ibinibigay sa walang laman na tiyan, ang huling pagkain ay hindi bababa sa 8 oras bago ang pagsubok.

Ang mga batang wala pang limang taong gulang at mga pasyente kung saan ang pag-aayuno ay kontraindikado ay pinapayagan madaling gamitin pagkain dalawang oras bago ang pagsusuri.

Interpretasyon ng resulta

Ang ratio ng CD4+/CD8+ ay mas mataas kaysa sa normal sa mga sakit tulad ng lymphocytic leukemia, thymoma, Wegener's disease at Sezary syndrome. Ang pagtaas sa bilang ng mga cell ay maaaring magpahiwatig ng isang makabuluhang viral load at mga autoimmune na reaksyon.

Ang bilang na ito ay tumataas sa mononucleosis, na sanhi ng Epstein-Barr virus, talamak na lymphocytic leukemia, myasthenia gravis, multiple sclerosis, impeksyon sa HIV.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ratio sa paligid ng tatlo ay madalas na sinusunod sa panahon talamak na yugto iba-iba Nakakahawang sakit. Sa gitna ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang pagbawas sa bilang ng mga T-helpers at isang pagtaas sa bilang ng mga T-suppressor ay madalas na sinusunod.

Ang pagbaba sa indicator na ito dahil sa pagtaas ng bilang ng mga suppressor ay karaniwan para sa ilang mga tumor (Kaposi's sarcoma) at systemic lupus erythematosus (isang congenital defect ng immune system).

Cellular at humoral na kaligtasan sa sakit

Kinaya ng iyong katawan iba't ibang impeksyon dalawang pangunahing paraan:

1) Reaksyon humoral na kaligtasan sa sakit batay sa mga antibodies.

Karaniwang nasusuri ang HIV sa pamamagitan ng antibody test, na tumitingin sa tugon ng katawan sa HIV. Karaniwan ang reaksyon ay nagsisimula sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, ngunit kung minsan ito ay nangyayari sa loob ng ilang buwan o higit pa.

2) Ang cellular immunity ay batay sa reaksyon ng CD4 at CD8 cells

Ang mga selulang T ay isang uri ng puting selula ng dugo (lymphocyte). Ang mga pangunahing uri ng T cells ay CD4 at CD8 cells.

Ang mga cell ng CD4 ay tinatawag minsan na mga helper cell dahil pinapakilos nila ang immune system sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal sa mga cell ng CD8.

Ang mga cell ng CD8, naman, ay tinatawag na mga killer cell dahil kinikilala at pinapatay nila ang mga cell na nahawaan ng virus.

Minsan nagsasapawan ang mga proseso at function na ito.

Sa pangkalahatan, ginagamit ng iyong katawan cellular immunity upang labanan ang mga virus at labanan ang HIV.

Ang mga macrophage ay isa pang uri ng puting selula ng dugo. mas malaking sukat, na sumisipsip o pumipigil sa mga impeksyon o patay na basura ng cell.

Nagpapadala rin sila ng mga senyales sa iba pang mga selula ng immune system.

^ Modelo ng bilang ng CD4 pagkatapos ng impeksyon sa HIV nang walang therapy

Ang bilang ng CD4 (buong pangalan: CD4+ T-cell count, ngunit tinatawag ding CD4+ T-cell count o T4) ay isang resulta ng pagsusuri sa dugo na nagpapakita kung ilan sa mga cell na ito ang nasa isang cubic millimeter ng dugo.

Ang bilang ng CD4 ay isang napakahusay na "kapalit na marker" para sa pagtukoy kung gaano karami ang inatake ng HIV sa immune system. Ipinapahiwatig nito ang panganib ng iba pang mga impeksyon at kung kailan dapat simulan ang paggamot.

Ang average na bilang ng CD4 para sa isang HIV-negative na tao ay nasa pagitan ng 600 at 1600, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring may mas mataas o mas mababang antas.

Sa loob ng ilang linggo ng impeksyon sa HIV, ang iyong bilang ng CD4 ay karaniwang bumababa.

Pagkatapos, habang ang immune system ay nagsisimulang lumaban, ito ay tumataas muli, bagaman hindi sa antas na ito ay bago ang impeksyon sa HIV.

Ang antas na ito ay karaniwang tinatawag na CD4 set point, na kadalasang nagpapatatag sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon, ngunit ang prosesong ito ay maaaring tumagal nang mas matagal.

Kasunod nito, unti-unting bumababa ang bilang ng CD4 sa paglipas ng mga taon. Ang average na pagbaba sa bilang ng CD4 ay humigit-kumulang 50 cell/mm 3 taun-taon. Depende sa tao, ang bilis na ito ay maaaring mas mataas o mas mababa.

Karamihan sa mga immune system ng mga tao ay matagumpay na nakontrol ang HIV nang hindi nangangailangan ng gamot sa loob ng maraming taon.

Ang oras na kailangan para bumaba ang bilang ng CD4 (hal. hanggang 200 cell/mm3) ay nag-iiba sa bawat tao.

Tinatayang oras upang bawasan ang bilang ng CD4 sa 200 cell/mm 3 sa mga taong HIV+:

10% - para sa 3-4 na taon

70% - higit sa 5-9 taon

10% - para sa 10-12 taon

Sa mga may malubhang karamdaman sa panahon ng impeksyon (sa panahon ng seroconversion), ang pagbaba sa bilang ng CD4 ay kadalasang nangyayari nang mas mabilis.

^ Interpretasyon ng mga resulta ng CD4: bilang ng CD4 at porsyento ng CD4

Ang bilang lamang ng CD4 ay hindi gaanong sinasabi sa iyo. Kailangan ng maraming resulta sa paglipas ng panahon upang makakita ng trend.

Kapag maraming resulta, makikita mo kung may pagbaba o pagtaas, kung ano ang rate ng pagbabago o stabilization.

Ang iyong bilang ng CD4 ay maaaring bumaba o tumaas depende sa oras ng araw, ang taba na nilalaman ng pagkain na iyong kinain, kung mabilis kang umakyat sa hagdan, kung mayroon kang iba pang mga impeksyon, o kung mayroon lamang mas marami o mas kaunting mga cell sa isang naibigay na sample ng dugo.

Samakatuwid ang trend ay nagpapakita average na antas resulta.

"Ganap" na pagbabasa ng halaga ng CD4. Ito ang bilang ng mga CD4 cell bawat cubic millimeter (cells/mm3) o microliter (cells/uL) ng dugo.

^ Kung ang resulta ng iyong pagsusulit ay hindi inaasahang mataas o mababa, kung gayon, kung maaari, dapat itong kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pangalawang pagsubok.

Ang porsyento ng CD4 (CD4%) ay isang mas pare-parehong tagapagpahiwatig kung may mga pagbabagong naganap sa immune system. Ito ang porsyento ng mga selulang CD4 sa lahat ng mga lymphocytes.

Ang porsyento ng CD4 na humigit-kumulang 12-15% ay tumutugma sa bilang ng CD4 na mas mababa sa 200 mga cell/mm 3 .

Ang porsyento ng CD4 na humigit-kumulang 29% ay tumutugma sa isang bilang na higit sa 500 mga cell/mm 3, ngunit para sa higit pa mataas na halaga mas malawak ang saklaw.

Para sa isang HIV-negative na tao, ang porsyentong ito ay nasa average na mga 40.

Ang ganap na halaga ng CD4 ay hindi kinakalkula para sa mga bata; para sa kanila ang porsyento ng CD4 ay ginagamit.

Ang mga bata ay karaniwang may mas mataas na bilang ng CD4 kaysa sa mga matatanda.

Ang mga sanggol ay may mas mataas na bilang ng CD4 kaysa sa mga bata.

Sa paglipas ng panahon, habang tumatanda ka, unti-unting bumababa ang dami ng CD4.

Dahil may malaking pagkakaiba-iba sa mga bilang ng CD4 sa mga bata, ang mga batang may HIV ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng porsyento ng CD4 sa halip na sa bilang.

^ Muling impeksyon HIV

Kapag ang isang taong nahawaan ng HIV ay nalantad muli sa virus, maaari silang mahawaan ng ibang strain ng HIV.

Hindi alam kung gaano kadalas maaaring mangyari ang reinfection, at ang mga salik ng panganib para sa reinfection ay hindi alam.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay hindi natagpuan mataas na antas panganib, ngunit ang panganib na ito ay dapat tandaan.

Marami sa mga kasong ito ang kinasasangkutan ng mga tao maagang yugto mga impeksyon.

Mayroon ding mga kaso kung saan ang isang taong tumatanggap ng paggamot ay nahawaan ng isang virus na lumalaban sa mga gamot, at pagkatapos ay huminto ang paggamot.

Samakatuwid, ang muling impeksyon ay mapanganib.

^ Walang panganib ng muling impeksyon para sa dalawang tao na may parehong hindi lumalaban na virus o parehong lumalaban na virus.

Ano ang viral load test?

Tinutukoy ng viral load test ang dami ng HIV sa sample ng dugo.

Pagkatapos ng impeksiyon, ang viral load ay napakataas, ngunit ang katawan ay lumalaban sa impeksiyon at makabuluhang binabawasan ang antas ng virus sa dugo. Pagkaraan ng ilang panahon, kadalasang ilang taon, muling tumataas ang antas ng virus. Ito ay kadalasang napakataas (mga 50,000 - 200,000 na kopya/ml) sa oras na bumaba ang bilang ng CD4 cell sa 200 cell/mm3.

Ginagamit ang viral load test pagkatapos simulan ang paggamot upang masuri kung gumagana ang mga gamot.

Kung binabawasan ng ARV therapy ang viral load sa 50 kopya/ml, maaaring magpatuloy ang paggamot sa loob ng maraming taon.

Ang mga pagsusuri sa viral load ay nagpakita na ang HIV ay hindi kailanman isang natutulog na virus. Ito ay isang unti-unting progresibong impeksiyon na palaging aktibo.

Sinusukat ng mga pagsusuring ito ang dami ng virus sa maliliit na sample ng dugo, na ginagawang mas madali ang mga kalkulasyon. Ngunit nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na resulta ng anumang isang pagsubok ay hindi masyadong tumpak at maaaring magkaroon ng tatlong beses na error.

Kaya kung ang resulta ng pagsubok sa viral load ay 30,000, ang aktwal na resulta ay maaaring nasa pagitan ng 10,000 at 90,000 na kopya/mL.

Kapag gumagamit ng mga pagsusuri sa CD4, mahalagang suriin ang takbo ng maraming resulta ng pagsubok upang masubaybayan ang anumang mga pagbabago.

Huwag kailanman gumawa ng anumang mga desisyon sa paggamot batay sa mga resulta ng isang pagsubok.

Ano ang mangyayari sa iyong viral load pagkatapos ng impeksyon?

Impeksyon Ito ang panahon kung kailan nahawahan ng virus ang mga unang selula. Lumipas ang ilang oras hanggang sa mga ito mga nahawaang selula inilipat sa mga lymph node.

Sa mga susunod na araw o linggo, patuloy na dumarami ang virus. Sa oras na ito, ang antas ng viral load ay tumataas nang napakabilis.

Seroconversion- habang tumataas ang viral load, mataas na lebel Ang aktibidad ng virus ay nagdudulot ng mga sintomas sa 50-80% ng mga tao, na kinabibilangan ng pagpapawis, lagnat, temperatura, panghihina, pagkapagod, atbp.

Ang katawan ay gumagawa ng immune response dito bagong impeksyon at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies upang labanan ang virus. Pagkatapos ng impeksyon, maaaring tumagal ng 1 hanggang 3 buwan bago ang ganitong kalubha immune reaksyon(antibodies sa HIV) upang ito ay matukoy gamit ang HIV test.

^ Pangunahing impeksyon sa HIV – tinatawag ding maaga o talamak na impeksyon. Ang terminong "pangunahing impeksiyon" ay karaniwang ginagamit upang ilarawan ang unang anim na buwan pagkatapos ng impeksiyon.

^ Talamak na impeksyon ay ang termino para sa impeksyon sa HIV pagkatapos ng unang anim na buwan. Ang talamak na impeksyon ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ito ay tumatagal ng dalawa hanggang sampung taon bago ang karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng paggamot. Sa paggamot talamak na impeksiyon maaaring tumagal ng 20, 30, 40 o higit pang mga taon.

^ Huling yugto impeksyon - AIDS ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang pinakaseryosong yugto. Ito ay nangyayari sa mga taong walang access sa mga gamot, huli na na-diagnose, o kung kanino nabigo ang paggamot.

^ Epekto ng mga co-infections sa viral load

Ang iba pang mga impeksyon ay maaaring makaapekto sa iyong HIV viral load.

Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng herpes, gonorrhea, at syphilis, ay nagpapataas ng antas ng HIV sa mga sexual fluid (sperm at vaginal fluid).

ganyan mga impeksyon sa viral paano maaaring tumaas ang mga antas ng viral load ng trangkaso kapag aktibo ang impeksiyon.

Ang mga reaksyon sa ilang bakuna ay maaari ring pansamantalang tumaas ang iyong viral load.

^ Mga reservoir sa katawan kung saan hindi makakaapekto ang mga gamot sa virus

Bagama't sinusukat natin ang viral load sa dugo bilang isang natatanging kapaligiran ng katawan, maraming iba pang mahahalagang bahagi ng katawan na may mga hadlang ang naglilimita sa kalayaan sa paggalaw ng mga gamot sa HIV at HIV.

Kabilang dito ang mga maselang bahagi ng katawan, CSF - ang cerebrospinal fluid - ang likido na umiikot sa utak at gulugod, at ang utak mismo.

Maaaring magkaiba ang pagbuo ng HIV sa mga kapaligirang ito. Ang ilang mga gamot ay tumagos sa mga kapaligirang ito nang mas mahusay kaysa sa iba.

Ang paglaban ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang kapaligiran– karaniwan itong nabubuo sa isang kapaligiran at maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Maaaring mag-iba ang mga antas ng viral load sa bawat kapaligiran.

Nakakagawa ito ng HIV kumplikadong sakit. Sa pagsasagawa, dahil karamihan sa mga pagsusuri ay gumagamit ng dugo, imposibleng malaman nang eksakto kung ano ang nangyayari sa ibang mga bahagi ng katawan.

^ Kahalagahan ng viral load na may at walang paggamot

Nang walang paggamot:

Kapag ang isang tao ay hindi umiinom ng ARV, ang mga bilang ng CD4 ay mas mahalaga kaysa sa viral load.

Ang mga pagsusuri sa viral load ay kapaki-pakinabang din, ngunit hindi ito kasinghalaga sa pagpigil sa panganib ng mga impeksyon o sa pagtukoy kung kailan magsisimula ng paggamot.

Ang isang pagbubukod ay maaaring gawin kapag ang iyong viral load ay napakataas. Kung ang iyong viral load ay higit sa 100,000 hanggang 500,000 na mga kopya, ito ay maaaring isang dahilan upang simulan ang paggamot kung ang iyong bilang ng CD4 ay higit sa 200.

Sa panahon ng paggamot:

Kung ikaw ay kumukuha ng paggamot para sa HIV, ang mga pagsusuri sa viral load ay maaaring mas mahalaga kaysa sa mga pagsusuri sa antas ng CD4. Kung ang isang pasyente ay nasa therapy, malamang na ang kanilang mga bilang ng CD4 ay tumataas na.

Sa panahon ng paggamot, ang viral load ay magandang indicator kung gaano katagal ang paggamot sa iniresetang regimen ay maaaring tumagal. Minsan ginagamit ang mga pagsubok sa viral load upang suriin ang pagsunod.

Kung ang iyong viral load ay bumaba sa 50 kopya/ml, ang paggamot na may iniresetang regimen ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kung mababa ang viral load, maaari lamang magkaroon ng resistensya kung ikaw ay nahuhuli o nakaligtaan na uminom ng iyong mga gamot.

Kung nabawasan ito, ngunit, halimbawa, hanggang 500 kopya/ml lamang, sapat na ang HIV na nagagawa araw-araw upang magkaroon ng resistensya sa iyong kumbinasyon ng mga gamot.

Kung hindi available ang pagsusuri sa viral load, aasa ang iyong doktor sa CD4 o mga klinikal na sintomas.

Kung walang paggamot, ang viral load sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, ngunit kapag gumagamit ng therapy sa mga bata, ito ay kasinghalaga na bawasan ang viral load sa 50 kopya/ml o mas mababa.

Hindi alam kung gaano kadalas dapat gawin ang viral load testing. Inirerekomenda ng mga alituntunin ng UK at US ang viral load testing tuwing 3–6 na buwan kapag ang pasyente ay wala sa therapy at bawat 3 buwan habang ang pasyente ay nasa therapy. Inirerekomenda din na kumuha ng viral load test isang buwan pagkatapos simulan ang paggamot o pagkatapos gumawa ng anumang mga pagbabago sa regimen ng paggamot.

^ Ikot ng buhay virus, paglaban sa droga at pagsunod

Ang lahat ng taong positibo sa HIV na wala sa paggamot ay gumagawa ng ilang bilyong kopya ng HIV sa kanilang mga katawan bawat araw. Sa pamamagitan ng paggawa nito malaking bilang ng mga kopya ng sarili nito, madalas nagkakamali ang virus. Ang mga ito ay tinatawag na mutations.

Kapag hindi ka kumukuha ng paggamot, walang dahilan para sa anuman tiyak na mutation, dahil karaniwang hindi sila kasinglakas ng pangunahing virus.

Gayunpaman, kapag ikaw ay nasa paggamot, ang ilang mga mutation na lumilitaw ay magiging immune sa mga gamot na iyong iniinom. Ang mga lumalaban na mutasyon na ito ay patuloy na dadami at sa huli ay magiging pangunahing uri ng virus sa iyong katawan. Pagkatapos ay magkakaroon ka ng resistensya sa mga gamot na iyong iniinom at sa ilang katulad na mga gamot. Ito ay tinatawag na cross-resistance.

Kung mas mataas ang iyong viral load habang ikaw ay nasa paggamot, mas malamang na ikaw ay magkaroon ng resistensya. Samakatuwid, napakahalaga na bawasan ang viral load hangga't maaari (sa perpektong 20 kopya/ml) at gawin ito nang mabilis hangga't maaari.

Ang paglaban at pangako ay malapit na nauugnay. Kung napalampas mo o nahuhuli ka sa pag-inom ng isa o lahat ng iyong mga gamot, tumataas ang iyong pagkakataong magkaroon ng resistensya. Nangyayari ito dahil sa panahong ito ang antas ng mga gamot sa dugo ay mas mababa kaysa sa pinakamababang antas ng ligtas.

^ Ano ang kaugnayan sa pagitan ng CD4 at viral load?

Bagama't sila ay nagsusukat ng ganap na magkakaibang mga bagay, ang mga resulta ng pagsusuri sa viral load at mga bilang ng CD4 ay karaniwang nauugnay:

Kadalasan, kapag ang iyong viral load ay mababa, ang iyong CD4 cell count ay magiging mataas.

Ganun din, kung mababa ang bilang ng CD4, mataas ang viral load.

Ilang linggo pagkatapos ng impeksyon, kapag ang mga antas ng HIV ay napakataas, ang bilang ng CD4 ay bumababa.

Habang binabawasan ng immune system ang viral load, maaaring tumaas muli ang bilang ng CD4.

Minsan may lag period sa pagitan ng mga pagbabago sa viral load at bilang ng CD4:

1) pagkatapos simulan ang paggamot, ang viral load ay napakabilis na bumababa, ngunit kung minsan ilang buwan ang lumipas bago magsimulang tumaas ang bilang ng CD4.

2) kung ang paggamot ay hindi tumulong at ang viral load ay nagsimulang tumaas muli, ang mga bilang ng CD4 ay maaaring patuloy na tumaas sa loob ng ilang panahon, sa kabila ng katotohanang ang bilang ng mga selula ng CD4 ay karaniwang bumababa habang tumataas ang mga antas ng viral load.