Ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa IgG sa cytomegalovirus ay nangangahulugan na ang tao ay immune sa virus na ito at ito ay isang carrier nito.

Bukod dito, hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nasa aktibong yugto o anumang garantisadong panganib para sa isang tao - ang lahat ay nakasalalay sa kanyang sarili. pisikal na kalagayan at mga kuta immune system. Ang pinaka-pagpindot na tanong ng pagkakaroon o kawalan ng kaligtasan sa cytomegalovirus ay para sa mga buntis na kababaihan - ito ay sa pagbuo ng fetus na ang virus ay maaaring magkaroon ng isang napakaseryosong epekto.

Tingnan natin ang kahulugan ng mga resulta ng pagsusuri nang mas detalyado...

Pagsusuri ng IgG para sa cytomegalovirus: ang kakanyahan ng pag-aaral

Ang IgG test para sa cytomegalovirus ay nangangahulugan ng paghahanap ng mga partikular na antibodies sa virus sa iba't ibang sample mula sa katawan ng tao.

Para sa sanggunian: Ang Ig ay isang pagdadaglat para sa salitang "immunoglobulin" (sa Latin). Ang immunoglobulin ay isang proteksiyon na protina na ginawa ng immune system upang sirain ang virus. Para sa bawat bagong virus na pumapasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng sarili nitong partikular na mga immunoglobulin, at sa isang may sapat na gulang, ang iba't ibang mga sangkap na ito ay nagiging napakalaki. Para sa pagiging simple, ang mga immunoglobulin ay tinatawag ding mga antibodies.

Ang letrang G ay isang pagtatalaga para sa isa sa mga klase ng immunoglobulins. Bilang karagdagan sa IgG, ang mga tao ay mayroon ding mga immunoglobulin ng mga klase A, M, D at E.

Malinaw, kung ang katawan ay hindi pa nakakaranas ng virus, kung gayon hindi pa ito nakakagawa ng kaukulang mga antibodies dito. At kung mayroong mga antibodies sa virus sa katawan, at ang pagsubok para sa kanila ay positibo, kung gayon, dahil dito, ang virus ay nakapasok na sa katawan sa isang punto. Ang mga antibodies ng parehong klase laban sa iba't ibang mga virus ay medyo naiiba sa bawat isa, kaya ang isang pagsubok sa IgG ay nagbibigay ng isang medyo tumpak na resulta.

Ang isang mahalagang katangian ng cytomegalovirus mismo ay na kapag nahawahan nito ang katawan, nananatili ito sa loob nito magpakailanman. Walang gamot o therapy ang makakatulong sa iyong ganap na mapupuksa ito. Ngunit dahil ang immune system ay bumuo ng isang malakas na depensa laban dito, ang virus ay nananatiling umiiral sa katawan sa isang hindi nakikita at halos hindi nakakapinsalang anyo, na nagpapatuloy sa mga selula mga glandula ng laway, ilang mga selula ng dugo at lamang loob. Karamihan sa mga carrier ng virus ay hindi man lang alam ang pagkakaroon nito sa kanilang mga katawan.

Kailangan mo ring maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang klase ng mga immunoglobulin - G at M - mula sa isa't isa.

Ang IgM ay mga mabilis na immunoglobulin. Meron sila malalaking sukat at ginawa ng katawan para sa pinakamabilis na posibleng pagtugon sa pagtagos ng virus. Gayunpaman, ang IgM ay hindi bumubuo ng immunological memory, at samakatuwid, sa kanilang pagkamatay pagkatapos ng 4-5 na buwan (ito ang habang-buhay ng average na molekula ng immunoglobulin), ang proteksyon laban sa virus sa kanilang tulong ay nawawala.

Ang IgG ay mga antibodies na, kapag ginawa, ay na-clone ng katawan at nagpapanatili ng kaligtasan sa isang partikular na virus sa buong buhay. Ang mga ito ay mas maliit kaysa sa mga nauna, ngunit ginawa sa ibang pagkakataon batay sa IgM, kadalasan pagkatapos na masugpo ang impeksiyon.

Maaari nating tapusin: kung tiyak sa dugo ang naroroon cytomegalovirus IgM, nangangahulugan ito na ang katawan ay nahawahan ng virus na ito kamakailan lamang at, marahil, ang impeksiyon ay kasalukuyang lumalala. Ang iba pang mga detalye ng pagsusuri ay maaaring makatulong na linawin ang mas banayad na mga detalye.

Pag-decode ng ilang karagdagang data sa mga resulta ng pagsusuri

Bilang karagdagan sa isang positibong pagsusuri sa IgG, ang mga resulta ng pagsubok ay maaaring maglaman ng iba pang data. Dapat na maunawaan at bigyang-kahulugan ng dumadating na manggagamot ang mga ito, ngunit para lamang maunawaan ang sitwasyon ay kapaki-pakinabang na malaman ang mga kahulugan ng ilan sa mga ito:

1. anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG-: Ang cytomegalovirus-specific na IgM ay naroroon sa katawan. Ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na yugto, malamang, ang impeksiyon ay kamakailan lamang;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+: hindi aktibong yugto ng sakit. Ang impeksiyon ay naganap nang matagal na ang nakalipas, ang katawan ay nakabuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit, at ang mga particle ng viral na pumasok muli sa katawan ay mabilis na naalis;
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Walang immunity sa impeksyon sa CMV. Hindi pa ito nakatagpo ng organismo noon;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+: muling pagsasaaktibo ng virus, paglala ng impeksiyon;
5. Antibody avidity index sa ibaba 50%: pangunahing impeksyon sa katawan;
6. Antibody avidity index sa itaas 60%: kaligtasan sa virus, karwahe o talamak na anyo mga impeksyon;
7. Avidity index 50-60%: hindi tiyak na sitwasyon, ang pag-aaral ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng ilang linggo;
8. Avidity index 0 o negatibo: ang katawan ay hindi nahawaan ng cytomegalovirus.

Dapat itong maunawaan na ang iba't ibang mga sitwasyon na inilarawan dito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan para sa bawat pasyente. Alinsunod dito, nangangailangan sila ng indibidwal na interpretasyon at diskarte sa paggamot.

Isang positibong pagsusuri para sa impeksyon ng CMV sa isang taong may normal na kaligtasan sa sakit: maaari ka lamang magpahinga

Sa mga taong immunocompetent na walang mga sakit ng immune system, ang mga positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay hindi dapat magdulot ng anumang alarma. Anuman ang yugto ng sakit, malakas na kaligtasan sa sakit ito ay kadalasang nagpapatuloy nang walang sintomas at hindi napapansin, kung minsan lamang ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang mononucleosis-like syndrome na may lagnat, namamagang lalamunan at karamdaman.

Mahalaga lamang na maunawaan na kung ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang aktibo at talamak na yugto ng impeksiyon kahit na wala panlabas na sintomas, pagkatapos ay mula sa isang purong etikal na pananaw, ang pasyente ay kailangang independiyenteng bawasan ang aktibidad sa lipunan sa loob ng isang linggo o dalawa: maging mas kaunti sa publiko, limitahan ang mga pagbisita sa mga kamag-anak, hindi makipag-usap sa maliliit na bata at lalo na sa mga buntis na kababaihan (!). Sa sandaling ito, ang pasyente ay isang aktibong tagapagkalat ng virus at may kakayahang makahawa sa isang tao kung saan ang impeksyon ng CMV ay maaaring maging tunay na mapanganib.

Pagkakaroon ng IgG sa mga pasyenteng immunocompromised

Marahil ang pinaka-mapanganib na virus ay cytomegalovirus para sa mga taong may iba't ibang anyo ng immunodeficiency: congenital, nakuha, artipisyal. Ang kanilang positibong resulta ng pagsusuri sa IgG ay maaaring isang harbinger ng mga komplikasyon ng impeksyon tulad ng:

• hepatitis at paninilaw ng balat;
• cytomegalovirus pneumonia, na siyang sanhi ng kamatayan sa higit sa 90% ng mga pasyente ng AIDS sa maunlad na bansa kapayapaan;
• mga sakit digestive tract(pamamaga, exacerbation ng peptic ulcers, enteritis);
• encephalitis, na sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, pag-aantok at, sa mga advanced na kondisyon, paralisis;
• Ang retinitis ay isang pamamaga ng retina ng mata, na humahantong sa pagkabulag sa ikalimang bahagi ng mga pasyenteng may immunodeficiencies.

Ang pagkakaroon ng IgG sa cytomegalovirus sa mga pasyenteng ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng sakit at ang posibilidad ng isang exacerbation na may pangkalahatang kurso ng impeksiyon sa anumang oras.

Mga resulta ng positibong pagsusuri sa mga buntis na kababaihan

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay maaaring matukoy kung gaano ang posibilidad na ang fetus ay maapektuhan ng virus. Alinsunod dito, ito ay batay sa mga resulta ng pagsubok na ang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng isang desisyon sa paggamit ng ilang mga therapeutic na hakbang.

Ang isang positibong pagsusuri para sa IgM sa cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan ay nagpapahiwatig ng alinman sa pangunahing impeksiyon o pagbabalik ng sakit. Sa anumang kaso, ito ay isang medyo hindi kanais-nais na pag-unlad ng sitwasyon.

Kung ang sitwasyong ito ay naobserbahan sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang labanan ang virus, dahil sa pangunahing impeksiyon ng ina ay may mataas na panganib ng teratogenic effect ng virus sa fetus. Sa pagbabalik, ang posibilidad ng pinsala sa pangsanggol ay bumababa, ngunit nagpapatuloy pa rin.

Sa impeksyon sa ibang pagkakataon, posible para sa bata na magkaroon ng congenital cytomegalovirus infection o mahawa sa oras ng kapanganakan. Alinsunod dito, ang mga tiyak na taktika sa pamamahala ng pagbubuntis ay bubuo sa hinaharap.

Tungkol sa kung may pangunahing impeksiyon o pagbabalik sa dati sa kasong ito ang nakatagpo ng doktor, maaari siyang gumawa ng konklusyon batay sa presensya tiyak na IgG. Kung ang ina ay may mga ito, nangangahulugan ito na mayroon siyang kaligtasan sa virus, at ang paglala ng impeksyon ay sanhi ng pansamantalang pagpapahina ng immune system. Kung walang IgG para sa cytomegalovirus, ito ay nagpapahiwatig na ang ina ay nahawahan ng virus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, at ang fetus ay malamang na maapektuhan nito, pati na rin ang buong katawan ng ina.

Upang gumawa ng mga tiyak na therapeutic measure, kinakailangan na pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang marami karagdagang pamantayan at mga tampok ng sitwasyon. Gayunpaman, ang pagkakaroon lamang ng IgM ay nagpapahiwatig na may panganib sa fetus.

Ang pagkakaroon ng IgG sa mga bagong silang: ano ang ibig sabihin nito?

Ang pagkakaroon ng IgG sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay nahawahan ng impeksyon bago pa man ipanganak, o sa oras ng kapanganakan, o kaagad pagkatapos nito.

Ang impeksyon sa Neonatal CMV ay malinaw na ipinahihiwatig ng pagtaas sa Titer ng IgG apat na beses na may dalawang pagsusuri sa pagitan ng isang buwan. Bilang karagdagan, kung ang pagkakaroon ng tiyak na IgG sa dugo ng isang bagong panganak ay naobserbahan na sa unang tatlong araw ng buhay, kadalasang nagsasalita sila ng isang congenital cytomegalovirus infection.

Ang impeksyon sa CMV sa mga bata ay maaaring asymptomatic, o maaaring medyo binibigkas malubhang sintomas at may mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng atay, chorioretinitis at kasunod na strabismus at pagkabulag, pulmonya, paninilaw ng balat at ang paglitaw ng petechiae sa balat. Samakatuwid, kung ang cytomegalovirus ay pinaghihinalaang sa isang bagong panganak, dapat na maingat na subaybayan ng doktor ang kanyang kondisyon at pag-unlad, na nananatiling handa na gamitin ang mga kinakailangang paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang gagawin kung nagpositibo ka para sa mga antibodies sa impeksyon sa CMV

Kung nagpositibo ka sa cytomegalovirus, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon mismo ay hindi humahantong sa anumang mga kahihinatnan, at samakatuwid, sa kawalan ng mga halatang problema sa kalusugan, makatuwiran na huwag magsagawa ng paggamot at ipagkatiwala ang paglaban sa virus sa katawan mismo.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa impeksyon sa CMV ay may malubhang epekto, at samakatuwid ang kanilang paggamit ay inireseta lamang sa mga kaso ng agarang pangangailangan, kadalasan sa mga pasyente na may immunodeficiencies. Sa mga sitwasyong ito gamitin ang:

1. Ganciclovir, na humaharang sa pagpaparami ng virus, ngunit sa parehong oras ay nagiging sanhi ng digestive at hematopoietic disorder;
2. Panavir sa anyo ng mga iniksyon, hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis;
3. Foscarnet, na maaaring magdulot ng mga problema sa bato;
4. Mga immunoglobulin na nakuha mula sa mga immunocompetent na donor;
5. Mga interferon.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta lamang sa mga pasyenteng may immunodeficiencies o sa mga inireseta ng chemotherapy o mga organ transplant na may kinalaman sa artipisyal na pagsugpo sa immune system. Minsan lang nila tinatrato ang mga buntis o mga sanggol.

Sa anumang kaso, dapat tandaan na kung dati ay walang mga babala tungkol sa panganib ng cytomegalovirus para sa pasyente, kung gayon ang lahat ay maayos sa immune system. AT positibong pagsubok sa kasong ito, ipaalam lamang ang tungkol sa katotohanan ng pagkakaroon ng nabuo na kaligtasan sa sakit. Ang natitira na lang ay upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit na ito.

Video tungkol sa panganib ng impeksyon ng cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan

Cytomegaly

Pangkalahatang Impormasyon

Cytomegaly– impeksyon pinagmulan ng viral, na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik, transplacentally, domestic, sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Symptomatically nangyayari sa anyo ng isang patuloy na sipon. May panghihina, karamdaman, pananakit ng ulo at kasukasuan, sipon, paglaki at pamamaga ng mga glandula ng laway, at labis na paglalaway. Madalas itong asymptomatic. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng pangkalahatang estado ng immune system. Sa pangkalahatan na anyo, ang matinding foci ng pamamaga ay nangyayari sa buong katawan. Ang cytomegaly sa mga buntis na kababaihan ay mapanganib: maaari itong maging sanhi ng kusang pagkakuha, Problema sa panganganak pag-unlad, intrauterine fetal death, congenital cytomegaly.

Iba pang mga pangalan para sa cytomegaly na matatagpuan sa mga mapagkukunang medikal, - impeksyon sa cytomegalovirus (CMV), pagsasama ng cytomegaly, sakit na viral mga glandula ng laway, sakit sa pagsasama. Ang causative agent ng impeksyon ng cytomegalovirus, cytomegalovirus, ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus ng tao. Ang mga selulang apektado ng cytomegalovirus ay tumataas nang maraming beses, kaya ang pangalan ng sakit na "cytomegaly" ay isinalin bilang "higanteng mga selula."

Ang Cytomegaly ay isang malawakang impeksiyon, at maraming tao na mga carrier ng cytomegalovirus ay hindi man lang nakakaalam nito. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay napansin sa 10-15% ng populasyon sa panahon ng pagbibinata at sa 50% ng mga matatanda. Ayon sa ilang mga pinagkukunan, ang karwahe ng cytomegalovirus ay napansin sa 80% ng mga kababaihan ng panahon ng panganganak. Una sa lahat, nalalapat ito sa asymptomatic at low-symptomatic na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Hindi lahat ng taong nagdadala ng cytomegalovirus ay may sakit. Kadalasan, ang cytomegalovirus ay nananatili sa katawan sa loob ng maraming taon at maaaring hindi kailanman magpakita ng sarili o maging sanhi ng pinsala sa isang tao. Ang pagpapakita ng isang nakatagong impeksiyon ay kadalasang nangyayari kapag ang immune system ay humina. Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng isang nagbabantang panganib sa mga kahihinatnan nito sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit (mga taong nahawaan ng HIV na sumailalim sa bone marrow o internal organ transplantation, pagkuha ng mga immunosuppressant), na may congenital form ng cytomegaly, at sa mga buntis na kababaihan.

Mga ruta ng paghahatid ng cytomegalovirus

Ang Cytomegaly ay hindi isang nakakahawa na impeksiyon. Karaniwan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit, matagal na pakikipag-ugnay sa mga carrier ng cytomegalovirus. Ang cytomegalovirus ay ipinadala sa mga sumusunod na paraan:

• airborne: kapag bumahin, umuubo, nakikipag-usap, humahalik, atbp.;
• sekswal: sa panahon ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng sperm, vaginal at cervical mucus;
• pagsasalin ng dugo: may pagsasalin ng dugo, leukocyte mass, minsan ay may organ at tissue transplant;
• transplacental: sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa fetus.

Mekanismo ng pag-unlad ng cytomegaly

Sa sandaling nasa dugo, ang cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na immune reaction, na ipinakita sa produksyon ng mga proteksiyon na protina na antibodies - immunoglobulins M at G (IgM at IgG) at isang antiviral cellular reaction - ang pagbuo ng CD 4 at CD 8 lymphocytes. cellular immunity sa impeksyon sa HIV ay humahantong sa aktibong pag-unlad cytomegalovirus at ang impeksyong dulot nito.

Ang pagbuo ng immunoglobulins M, na nagpapahiwatig ng pangunahing impeksyon, ay nangyayari 1-2 buwan pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus. Pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang IgM ay pinalitan ng IgG, na matatagpuan sa dugo sa buong buhay. Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang cytomegalovirus ay hindi nagiging sanhi mga klinikal na pagpapakita, ang kurso ng impeksyon ay asymptomatic at nakatago, bagaman ang pagkakaroon ng virus ay nakita sa maraming mga tisyu at organo. Sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa mga cell, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng pagtaas sa kanilang laki; sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga apektadong selula ay mukhang "mata ng kuwago". Ang cytomegalovirus ay nakikita sa katawan habang buhay.

Kahit na may asymptomatic na impeksyon, ang isang cytomegalovirus carrier ay potensyal na nakakahawa sa mga hindi nahawaang indibidwal. Ang pagbubukod ay ang intrauterine transmission ng cytomegalovirus mula sa isang buntis hanggang sa fetus, na nangyayari pangunahin sa panahon ng aktibong kurso ng proseso, at sa 5% lamang ng mga kaso ay nagiging sanhi ng congenital cytomegaly, sa natitira ito ay asymptomatic.

Mga anyo ng cytomegaly

Congenital cytomegaly

Sa 95% ng mga kaso, ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may cytomegalovirus ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ngunit asymptomatic. Ang congenital cytomegalovirus infection ay nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagdusa ng pangunahing cytomegaly. Ang congenital cytomegaly ay maaaring magpakita mismo sa mga bagong silang sa iba't ibang anyo:

• petechial rash - maliit na pagdurugo sa balat - nangyayari sa 60-80% ng mga bagong silang;
• prematurity at intrauterine growth retardation - nangyayari sa 30% ng mga bagong silang;
• chorioretinitis - talamak nagpapasiklab na proseso sa retina ng mata, kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba at kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang namamatay mula sa impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus ay umabot sa 20-30%. Sa mga nabubuhay na bata, karamihan ay may pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan o kapansanan sa pandinig at paningin.

Nakuha ang cytomegaly sa mga bagong silang

Kapag nahawaan ng cytomegalovirus sa panahon ng panganganak (sa panahon ng pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan) o sa panahon ng postpartum(sa kaso ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa isang nahawaang ina o pagpapasuso) sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng asymptomatic course ng cytomegalovirus infection. Gayunpaman, sa mga napaaga na sanggol, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng matagal na pulmonya, na kadalasang sinasamahan ng kasabay impeksyon sa bacterial. Kadalasan, kapag ang mga bata ay apektado ng cytomegalovirus, mayroong isang pagbagal sa pisikal na pag-unlad, pinalaki na mga lymph node, hepatitis, at isang pantal.

Mononucleosis-like syndrome

Sa mga taong lumabas mula sa panahon ng neonatal at may normal na kaligtasan sa sakit, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mononucleosis-like syndrome. Ang klinikal na kurso ng mononuclease-like syndrome ay hindi naiiba sa nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng isa pang uri ng herpes virus - ang Ebstein-Barr virus. Ang kurso ng mononucleosis-like syndrome ay kahawig ng isang patuloy na impeksyon sa malamig. Ito ay nabanggit:

• pangmatagalang (hanggang 1 buwan o higit pa) lagnat na may mataas na temperatura katawan at panginginig;
• pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, sakit ng ulo;
• matinding kahinaan, karamdaman, pagkapagod;
• namamagang lalamunan;
• pagpapalaki ng mga lymph node at salivary glands;
• mga pantal sa balat na kahawig ng rubella rash (karaniwang nangyayari sa panahon ng paggamot na may ampicillin).

SA sa ibang Pagkakataon Ang mononucleosis-like syndrome ay sinamahan ng pag-unlad ng hepatitis - jaundice at isang pagtaas sa mga enzyme ng atay sa dugo. Kahit na hindi gaanong karaniwan (hanggang 6% ng mga kaso), ang pneumonia ay isang komplikasyon ng mononucleosis-like syndrome. Gayunpaman, sa mga indibidwal na may normal na immune reactivity, ito ay nangyayari nang walang clinical manifestations, na natutukoy lamang ng chest x-ray.

Ang tagal ng mononucleosis-like syndrome ay mula 9 hanggang 60 araw. Pagkatapos, karaniwang nangyayari ang kumpletong paggaling, bagaman ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan. mga natitirang epekto sa anyo ng karamdaman, kahinaan, pinalaki na mga lymph node. SA sa mga bihirang kaso Ang pag-activate ng cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng pagbabalik ng impeksyon na may lagnat, pagpapawis, hot flashes at karamdaman.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga immunocompromised na indibidwal

Ang pagpapahina ng immune system ay sinusunod sa mga taong nagdurusa mula sa congenital at acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), gayundin sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng mga panloob na organo at tisyu: puso, baga, bato, atay, utak ng buto. Pagkatapos ng paglipat ng organ, ang mga pasyente ay pinipilit na patuloy na kumuha ng mga immunosuppressant, na humahantong sa matinding pagsugpo mga reaksyon ng immune, na nagiging sanhi ng aktibidad ng cytomegalovirus sa katawan.

Sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu at organo ng donor (hepatitis sa panahon ng paglipat ng atay, pulmonya sa panahon ng paglipat ng baga, atbp.). Pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, sa 15-20% ng mga pasyente, ang cytomegalovirus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia na may mataas na dami ng namamatay (84-88%). Pinakamalaking panganib ay kumakatawan sa isang sitwasyon kung saan ang donor na materyal na nahawaan ng cytomegalovirus ay inilipat sa isang hindi nahawaang tatanggap.

Ang cytomegalovirus ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga taong nahawaan ng HIV. Sa simula ng sakit, ang karamdaman, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, lagnat, at pagpapawis sa gabi ay napapansin. Sa hinaharap, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga baga (pneumonia), atay (hepatitis), utak (encephalitis), retina (retinitis), ulcerative lesion at gastrointestinal bleeding.

Sa mga lalaki, ang cytomegalovirus ay maaaring makaapekto sa mga testicle at prostate; sa mga babae, ang cervix, panloob na layer ng matris, puki, at mga ovary. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga taong nahawaan ng HIV ang panloob na pagdurugo mula sa mga apektadong organo at pagkawala ng paningin. Ang maraming pinsala sa organ ng cytomegalovirus ay maaaring humantong sa organ dysfunction at pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis ng cytomegaly

Upang masuri ang impeksyon sa cytomegalovirus, ang isang pagtukoy sa laboratoryo sa dugo ng mga tiyak na antibodies sa cytomegalovirus - immunoglobulins M at G ay isinasagawa. Ang pagkakaroon ng immunoglobulins M ay maaaring magpahiwatig ng isang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus o muling pag-activate ng isang talamak na impeksyon sa cytomegalovirus. Ang pagpapasiya ng mataas na titer ng IgM sa mga buntis na kababaihan ay maaaring magbanta sa impeksiyon ng fetus. Ang isang pagtaas sa IgM ay napansin sa dugo 4-7 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus at sinusunod sa loob ng 16-20 na linggo. Ang isang pagtaas sa immunoglobulin G ay bubuo sa panahon ng pagpapahina ng aktibidad ng impeksyon sa cytomegalovirus. Ang kanilang presensya sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cytomegalovirus sa katawan, ngunit hindi sumasalamin sa aktibidad nakakahawang proseso.

Upang matukoy ang DNA ng cytomegalovirus sa mga selula ng dugo at mauhog na lamad (sa mga materyales sa pag-scrape mula sa urethra at cervical canal, sa plema, laway, atbp.) ang PCR diagnostic method (polymerase chain reaction) ay ginagamit. Partikular na nagbibigay-kaalaman dami ng PCR, na nagbibigay ng ideya ng aktibidad ng cytomegalovirus at ang nakakahawang proseso na dulot nito. Ang diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus ay batay sa paghihiwalay ng cytomegalovirus sa klinikal na materyal o isang apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody. Ang paggamot sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga indibidwal na nasa panganib ay isinasagawa gamot na antiviral ganciclovir. Sa mga kaso malubhang kurso cytomegalovirus, ang ganciclovir ay ibinibigay sa intravenously, dahil ang mga tablet form ng gamot ay may preventive effect lamang laban sa cytomegalovirus. Dahil ang ganciclovir ay may binibigkas na mga side effect (nagdudulot ng pagsugpo sa hematopoiesis - anemia, neutropenia, thrombocytopenia, mga reaksyon sa balat, gastrointestinal disorder, lagnat at panginginig, atbp.), ang paggamit nito ay limitado sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa bato (para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan); hindi ito ginagamit sa mga pasyente na walang kapansanan sa kaligtasan sa sakit.

Para sa paggamot ng cytomegalovirus sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, ang pinaka-epektibong gamot ay foscarnet, na mayroon ding ilang side effects. Ang Foscarnet ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa electrolyte metabolism (nabawasan ang plasma magnesium at potassium), ulser sa ari, mga problema sa pag-ihi, pagduduwal, at pinsala sa bato. Data masamang reaksyon nangangailangan ng maingat na paggamit at napapanahong pagsasaayos ng dosis ng gamot.

Pag-iwas

Ang isyu ng pagpigil sa impeksyon ng cytomegalovirus ay partikular na talamak para sa mga taong nasa panganib. Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon sa cytomegalovirus at ang pag-unlad ng sakit ay ang mga taong nahawaan ng HIV (lalo na ang mga pasyente ng AIDS), mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ at mga taong may immunodeficiency ng iba pang mga pinagmulan.

Ang mga hindi tiyak na paraan ng pag-iwas (halimbawa, personal na kalinisan) ay hindi epektibo laban sa cytomegalovirus, dahil ang impeksyon dito ay posible kahit na sa pamamagitan ng airborne droplets. Partikular na pag-iwas Ang impeksyon sa cytomegalovirus ay isinasagawa gamit ang ganciclovir, acyclovir, foscarnet sa mga pasyenteng nasa panganib. Gayundin, upang ibukod ang posibilidad ng impeksyon ng cytomegalovirus ng mga tatanggap sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, ang maingat na pagpili ng mga donor at pagsubaybay sa materyal ng donor para sa pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus ay kinakailangan.

Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong maging sanhi ng pagkalaglag, panganganak ng patay, o maging sanhi ng malubhang congenital deformities sa bata. Samakatuwid, ang cytomegalovirus, kasama ng herpes, toxoplasmosis at rubella, ay isa sa mga impeksyon kung saan ang mga kababaihan ay dapat na masuri nang prophylactically, kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Ang Cytomegalovirus ay isang virus na laganap sa buong mundo sa mga matatanda at bata, na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Dahil ang virus na ito ay natuklasan kamakailan, noong 1956, ito ay itinuturing na hindi pa sapat na pinag-aralan, at ito ay paksa pa rin ng aktibong debate sa siyentipikong mundo.

Ang cytomegalovirus ay medyo karaniwan; ang mga antibodies sa virus na ito ay matatagpuan sa 10-15% ng mga kabataan at kabataan. Sa mga taong may edad na 35 taon o higit pa, ito ay matatagpuan sa 50% ng mga kaso. Ang cytomegalovirus ay matatagpuan sa biological tissues - semilya, laway, ihi, luha. Kapag ang virus ay pumasok sa katawan, hindi ito nawawala, ngunit patuloy na nabubuhay kasama ang host nito.

Ano ito?

Ang Cytomegalovirus (isa pang pangalan ay impeksyon sa CMV) ay isang nakakahawang sakit na kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Ang virus na ito ay nakakaapekto sa mga tao kapwa sa utero at sa iba pang mga paraan. Kaya, ang cytomegalovirus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik o sa pamamagitan ng airborne alimentary route.

Paano naililipat ang virus?

Ang mga ruta ng paghahatid para sa cytomegalovirus ay iba-iba, dahil ang virus ay matatagpuan sa dugo, laway, gatas, ihi, dumi, seminal fluid, at cervical secretions. Maaari airborne transmission, paghahatid sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, pakikipagtalik, posibleng transplacental intrauterine infection. Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng impeksyon sa panahon ng panganganak at kapag nagpapasuso sa isang maysakit na ina.

Kadalasan mayroong mga kaso kung kailan hindi ito pinaghihinalaan ng carrier ng virus, lalo na sa mga sitwasyon kung saan halos hindi lumalabas ang mga sintomas. Samakatuwid, hindi mo dapat isaalang-alang ang bawat carrier ng cytomegalovirus na may sakit, dahil mayroon sa katawan, hindi ito maaaring magpakita ng sarili kahit isang beses sa buong buhay nito.

Gayunpaman, ang hypothermia at isang kasunod na pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging mga kadahilanan na pumukaw ng cytomegalovirus. Lumilitaw din ang mga sintomas ng sakit dahil sa stress.

May nakitang mga antibodies ng cytomegalovirus igg - ano ang ibig sabihin nito?

Ang IgM ay mga antibodies na ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng 4-7 na linggo pagkatapos ang isang tao ay unang mahawaan ng cytomegalovirus. Ang mga antibodies ng ganitong uri ay ginagawa din sa tuwing ang cytomegalovirus ay natitira sa katawan ng tao pagkatapos ng isang nakaraang impeksiyon ay nagsimulang aktibong dumami muli.

Alinsunod dito, kung ikaw ay napatunayang may positibo (nadagdag) na titer ng IgM antibodies laban sa cytomegalovirus, ang ibig sabihin nito ay:

• Na ikaw ay nahawaan ng cytomegalovirus kamakailan (hindi mas maaga kaysa sa loob ng nakaraang taon);
• Na ikaw ay nahawaan ng cytomegalovirus sa loob ng mahabang panahon, ngunit kamakailan lamang ang impeksyong ito ay nagsimulang dumami muli sa iyong katawan.

Ang isang positibong titer ng IgM antibodies ay maaaring manatili sa dugo ng isang tao nang hindi bababa sa 4-12 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga antibodies ng IgM sa dugo ng isang taong nahawaan ng cytomegalovirus.

Pag-unlad ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 20-60 araw, talamak na kurso 2-6 na linggo pagkatapos tagal ng incubation. Pananatili sa isang nakatago na estado sa katawan pagkatapos ng impeksyon at sa mga panahon ng pagpapahina - para sa isang walang limitasyong oras.

Kahit na matapos ang isang kurso ng paggamot, ang virus ay naninirahan sa katawan para sa buhay, pinapanatili ang panganib ng pagbabalik, kaya hindi magagarantiyahan ng mga doktor ang kaligtasan ng pagbubuntis at buong pagbubuntis kahit na ang isang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ay nangyari.

Mga sintomas ng cytomegalovirus

Maraming tao na nagdadala ng cytomegalovirus ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang mga palatandaan ng cytomegalovirus ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system.

Minsan sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit ang virus na ito ay nagiging sanhi ng tinatawag na mononucleosis-like syndrome. Ito ay nangyayari 20-60 araw pagkatapos ng impeksyon at tumatagal ng 2-6 na linggo. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mataas na lagnat, panginginig, pagkapagod, karamdaman at sakit ng ulo. Kasunod nito, sa ilalim ng impluwensya ng virus, ang muling pagsasaayos ng immune system ng katawan ay nangyayari, na naghahanda upang maitaboy ang pag-atake. Gayunpaman, sa kaso ng kakulangan ng lakas talamak na yugto pumasa sa isang mas kalmado na anyo, kapag ang mga vascular-vegetative disorder ay madalas na lumilitaw, at ang pinsala sa mga panloob na organo ay nangyayari.

Sa kasong ito, posible ang tatlong pagpapakita ng sakit:

1. Pangkalahatang anyo- Pinsala ng CMV sa mga panloob na organo (pamamaga ng tissue ng atay, adrenal glands, bato, pali, pancreas). Ang mga sugat sa organ na ito ay maaaring maging sanhi, na lalong nagpapalala sa kondisyon at mayroon altapresyon sa immune system. Sa kasong ito, ang paggamot na may mga antibiotic ay lumalabas na hindi gaanong epektibo kaysa sa karaniwang kurso ng brongkitis at/o pulmonya. Kasabay nito, ang pinsala sa mga dingding ng bituka at mga daluyan ng dugo ay maaaring maobserbahan sa peripheral na dugo. bola ng mata, utak at sistema ng nerbiyos. Sa panlabas na ito ay lumilitaw, bilang karagdagan sa pinalaki na mga glandula ng salivary, isang pantal sa balat.
2. - sa kasong ito ito ay kahinaan, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, runny nose, pagpapalaki at pamamaga ng mga glandula ng laway, pagkapagod, kaunti mataas na temperatura katawan, mapuputing deposito sa dila at gilagid; Minsan posibleng magkaroon ng inflamed tonsils.
3. Pagkasira ng organ genitourinary system - nagpapakita ng sarili sa anyo ng pana-panahon at hindi tiyak na pamamaga. Kasabay nito, tulad ng sa kaso ng brongkitis at pulmonya, ang mga pamamaga ay mahirap gamutin gamit ang mga antibiotic na tradisyonal para sa lokal na sakit na ito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa CMV sa fetus (intrauterine cytomegalovirus infection), sa bagong panganak at mga bata. maagang edad. Isang mahalagang kadahilanan ay ang panahon ng pagbubuntis ng impeksyon, pati na rin ang katotohanan kung ang buntis na babae ay nahawahan sa unang pagkakataon o kung ang impeksyon ay muling na-activate - sa pangalawang kaso, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus at ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ay makabuluhang mas mababa .

Gayundin, kung ang isang buntis ay nahawaan, ang patolohiya ng pangsanggol ay posible kapag ang fetus ay nahawahan ng CMV na pumapasok sa dugo mula sa labas, na humahantong sa pagkakuha (isa sa mga pinakakaraniwang sanhi). Posible ring i-activate ang latent form ng virus, na nakakahawa sa fetus sa pamamagitan ng dugo ng ina. Ang impeksyon ay humahantong sa pagkamatay ng bata sa sinapupunan/pagkatapos ng kapanganakan, o sa pinsala sa nervous system at utak, na nagpapakita mismo sa iba't ibang sikolohikal at pisikal na sakit.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang isang babae ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso siya ay nagkakaroon ng isang talamak na anyo ng sakit. Posibleng pinsala sa baga, atay, at utak.

Ang pasyente ay nagtatala ng mga reklamo tungkol sa:

• pagkapagod, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan;
• pagpapalaki at sakit kapag hinawakan ang mga glandula ng salivary;
• mauhog na paglabas mula sa ilong;
• mapuputing discharge mula sa genital tract;
• sakit ng tiyan (sanhi ng pagtaas ng tono ng matris).

Kung ang fetus ay nahawaan sa panahon ng pagbubuntis (ngunit hindi sa panahon ng panganganak), ang congenital cytomegalovirus infection ay maaaring bumuo sa bata. Ang huli ay humahantong sa malubhang sakit at pinsala sa central nervous system (mental retardation, pagkawala ng pandinig). Sa 20-30% ng mga kaso ang bata ay namatay. Ang impeksyon sa congenital cytomegalovirus ay naobserbahan halos eksklusibo sa mga bata na ang mga ina ay nahawaan ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng antiviral therapy batay sa intravenous injection acyclovir; ang paggamit ng mga gamot upang itama ang kaligtasan sa sakit (cytotect, intravenous immunoglobulin), pati na rin ang pagsasagawa ng mga control test pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng therapy.

Cytomegalovirus sa mga bata

Ang congenital cytomegalovirus infection ay karaniwang nasuri sa isang bata sa unang buwan at may mga sumusunod na posibleng pagpapakita:

• cramp, panginginig ng mga limbs;
• antok;
• Sira sa mata;
• mga problema sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang pagpapakita ay posible rin sa pagtanda, kapag ang bata ay 3-5 taong gulang, at karaniwang mukhang isang matinding impeksyon sa paghinga (lagnat, namamagang lalamunan, runny nose).

Mga diagnostic

Ang cytomegalovirus ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagtuklas ng pagkakaroon ng virus sa mga biological fluid ng katawan;
• PCR (polymerase chain reaction);
• cell culture seeding;
• pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isa sa mga pinaka-mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Ang virus ay maaaring makahawa sa isang bagong silang na sanggol habang ito ay nabubuo malubhang sakit. Bilang karagdagan, posible ang impeksyon sa intrauterine, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga malformations o kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay karaniwang kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa cytomegalovirus alinman sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis o sa unang trimester. Isa itong screening study. Kung maaari, ito ay isinasagawa anim na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis. Pinapayagan ka nitong magreseta ng therapy sa isang napapanahong paraan kung kinakailangan at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa impeksyon.

Kung matukoy ang AT, ano ang ibig sabihin nito? Depende ito sa kung aling mga partikular na immunoglobulin ang nakita sa suwero.

Karaniwang hindi sila dapat umiral. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi pa nakikipag-ugnayan sa CMV.

Ang IgG ay maaari ding naroroon sa dugo - ito ay nagpapahiwatig ng isang pangmatagalang sakit o kamakailang impeksyon.

Pagkatapos ng impeksyon, ang kaligtasan sa sakit ay dahan-dahang bubuo. Ito ay hindi matatag at hindi sterile. Iyon ay, ang kumpletong pag-aalis ng cytomegalovirus ay hindi nangyayari. Ito ay nabubuhay sa katawan, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng pathological.

Maaaring manatiling tago ang virus sa loob ng mahabang panahon. Ngunit sa ilang sandali buhay ito ay nagiging aktibo.

Ang mga sintomas ng pathological ay kadalasang nangyayari sa:

• mga bagong silang;
• mga bata 3-5 taong gulang, kapag may mahinang kaligtasan sa sakit;
• buntis na babae;
• mga pasyenteng may HIV o congenital immunodeficiencies.

Ang ilang mga gamot, tulad ng immunosuppressive therapy, ay maaari ding maging sanhi ng aktibong impeksiyon.

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsubok para sa klase ng AT G:

• pagbubuntis;
• paghahanda para sa pagbubuntis;
• mga estado ng immunodeficiency;
• mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa cytomegalovirus (kondisyon na parang mononucleosis);
• pinalaki ang atay at pali na may hindi kilalang dahilan;
• matagal na mataas na temperatura ng katawan;

• pagtaas sa liver transaminases na may negatibong pag-aaral para sa viral hepatitis;
• sa mga bata - pneumonia na may hindi tipikal na klinikal na kurso;
• sa mga kababaihan - isang burdened obstetric history (spontaneous abortions, kapanganakan ng mga bata na may developmental defects o congenital cytomegalo impeksyon sa viral).

Maipapayo para sa mga kababaihan na nagbabalak na manganak ng isang bata na magpasuri sa lalong madaling panahon. Iyon ay, sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis, at hindi pagkatapos ng simula nito. Sa kasong ito, kung may nakitang anti-CMV, maaaring gumawa ng aksyon.

May mga gamot na pumipigil sa pagtitiklop ng viral. Hindi nila ito kayang sirain nang lubusan. Ngunit pinananatili nila ang CMV sa isang hindi aktibong estado sa mahabang panahon. Ginagawa nitong posible na maiwasan ang impeksyon sa intrauterine.

Pag-usapan natin kung may nakitang antibodies, ano ang ibig sabihin nito. Isang bagay lang Pagpapasiya ng IgG hindi nakapagtuturo. Kung sila ay nakita kahit na sa dami na higit sa 140 IU/l, halimbawa, 200 IU, hindi ito itinuturing na malinaw na ebidensya na ang tao ay may sakit. Malamang na siya ay malusog at simpleng nahawahan ng virus sa isang punto. Bukod dito, maaaring matagal na siyang nahawa. Ginagamit upang makita ang mga antibodies sa CMV ELISA.

Maaaring may mataas na kalidad ang mga diagnostic. Ginamit din dami antibodies klase ng IgG sa cytomegalovirus. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan, sa isang tiyak na lawak, kung gaano katagal ang nakalipas na ang impeksiyon ay.

Kung mas mababa ang titer, mas "sariwa" ang impeksiyon. Maaari itong tumaas nang pabago-bago kapag sinusukat sa pagitan ng 2 linggo.

Ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga yunit ng pagsukat. Kapag sinusukat sa U/ml, ang pamantayan ay 6 na yunit.

Kung ang rate ay mas mataas sa isang buntis, maaaring ipahiwatig nito na:

• mayroong isang aktibong impeksyon sa cytomegalovirus;
• Posible ang impeksyon sa intrauterine.

Kung ang antas ng antibody ay mas mababa sa 6 U/ml, ang mga resulta ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:

• walang impeksyon sa cytomegalovirus;
• ang impeksiyon ay naganap kamakailan at ang mga antibodies ay walang oras upang ma-synthesize sa sapat na dami (naganap ang impeksyon wala pang 4 na linggo ang nakalipas);
• parang, impeksyon sa intrauterine Hindi.

Karaniwan, hindi lamang ang IgG, kundi pati na rin ang IgM ay tinutukoy nang sabay-sabay. Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon.

Positibo ang IgG antibodies

Sa pamamagitan ng isang husay na pagtatasa ng klase G AT, positibo o negatibong mga resulta ang nakukuha. Ang negatibo ay nagpapahiwatig na ang tao ay hindi pa nakikipag-ugnayan sa cytomegalovirus. Ito ay hindi malamang.

Karamihan sa mga tao ay nagdadala ng cytomegalovirus sa kanilang katawan. Samakatuwid, ang kanilang IgG ay nakita. Ngunit hindi ito palaging katibayan ng sakit o tumaas ang panganib impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Dahil ang IgG ay nananatili sa dugo sa mahabang panahon. Malamang na ang impeksiyon ay nasa isang hindi aktibong estado at hindi nagbabanta sa bata. Upang suriin ito, kinakailangan ang pagpapasiya ng IgM, pati na rin ang avidity ng IgG.

Anti CMV IgM

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus IgM ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naganap kamakailan. Karaniwan, ang mga immunoglobulin na ito ay ginawa nang maaga - sa loob ng isang linggo pagkatapos ng impeksyon. Ngunit hindi sila nakaimbak sa dugo matagal na panahon.

Ang mataas na titer ng IgM ay sinusunod nang hindi hihigit sa 3 buwan. Kung gaano karaming mga antibodies ang umiikot sa dugo ay nakasalalay sa pathogen at ang aktibidad ng immune system.

Ang IgM sa cytomegalovirus ay maaaring magpalipat-lipat sa loob ng mahabang panahon. Sa mababang titer maaari silang matukoy kahit isang taon o dalawa pagkatapos ng sakit.

Ang resulta ng AT ay maaaring positibo, negatibo o kaduda-dudang. Kung positibo ang resulta, malamang na mayroong matinding impeksiyon. Pagkatapos ay kinakailangan na magreseta ng therapy para sa buntis upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus sa pamamagitan ng transplacental route.

Naka-on maagang yugto ang isyu ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isaalang-alang. Dahil posible na manganak ng isang bata na may mga depekto sa pag-unlad.

Kinakailangan ang kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagtukoy sa avidity ng IgG bago magawa ang isang pinal na desisyon. Bilang karagdagan, ang DNA ng cytomegalovirus ay maaaring makita sa dugo ng umbilical cord o amniotic fluid. Sa negatibong resulta antibodies sa CMS IgM, napagpasyahan ng doktor na walang impeksyon sa intrauterine. Ang isang kaduda-dudang resulta ay maaaring magpahiwatig na ang IgM ay naroroon sa napakaliit na dami.

Maaaring sabihin nito:

• tungkol sa kamakailang impeksyon - ang titer ng IgM ay wala pang oras upang madagdagan;
• tungkol sa isang impeksiyon na naranasan sa nakaraan - ang mga antibodies ay wala pang oras na umalis sa dugo.

Upang maunawaan kung ano ang naging sanhi ng kaduda-dudang resulta, muling pag-aaral sa loob ng 14 na araw.

Kung negatibo ang resulta, walang dapat ikabahala. Kung ito ay positibo, ito ay isang "sariwang" impeksyon.

Uri ng antibodies

Pagkatapos kumuha ng antibody test, ang mga resulta ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Dahil ang interpretasyon ng data, na nangangahulugan ng pagtaas sa isang partikular na klase ng mga immunoglobulin, ay nangangailangan ng espesyal na kaalaman.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay karaniwang tinutukoy:

• IgG immunoglobulins;
• IgM antibodies;
• Avidity ng IgG.

Sa una, ang mga lymphocyte ay gumagawa lamang ng IgM. Nauna silang lumitaw.

Ang IgG ay nabuo sa ibang pagkakataon, pagkatapos lamang ng ilang linggo. Kasabay nito, ang IgM ay nawawala nang mas maaga. Sila ay umiikot sa dugo sa loob lamang ng ilang buwan. Samantalang ang IgG ay maaaring manatili sa dugo at matukoy sa mga pagsubok sa laboratoryo sa loob ng maraming taon. Alam ang mga tampok na ito, maaaring hatulan ng doktor kung gaano katagal ang impeksiyon. Hinuhulaan din nito ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon at tinatasa ang panganib ng impeksyon sa intrauterine. Batay sa dami ng IgG at IgM, maaaring isipin ng doktor ang panganib na ang fetus ay nahawaan na ng impeksyon. Makikilala din iba't ibang uri IgG – mababa at mataas ang avidity.

Uri ng IgG antibodies

Kadalasan ang avidity ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay tinutukoy. Ang diagnostic test na ito ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga naghahanda para sa pagbubuntis.

Ang pagtukoy sa avidity ng IgG antibodies ay nagbibigay-daan sa amin na matantya kung gaano katagal naganap ang impeksiyon. Ang isang matinding impeksyon ay mas mapanganib para sa isang buntis at sa kanyang anak kaysa sa isang talamak. Sa una, kapag ang katawan ay unang nakatagpo ng cytomegalovirus, nagsisimula itong gumawa ng IgM antibodies.

Pagkaraan ng ilang oras, nagsisimulang ma-synthesize ang mga immunoglobulin ng class G. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang avidities: mataas o mababa.

Pag-usapan natin kung ano ang avidity at kung ano ang tinutukoy nito.

Ang antibody ay isang tiyak na salik ng humoral immunity. Ito ay nagbubuklod lamang sa isang tiyak na antigen. Ang bono na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lakas. Kung mas malakas ang koneksyon, mas epektibong lumalaban ang immune system sa impeksiyon. Ang lakas na ito ay tinatawag na avidity.

Sa una, ang katawan ay nag-synthesize ng low-avidity IgG. Iyon ay, hindi sila nagbubuklod nang napakalakas sa mga antigen ng cytomegalovirus. Ngunit ang koneksyon na ito ay nagiging mas at mas malakas.

Pag dumaan isang tiyak na halaga ng oras pagkatapos ng paghahatid ng impeksyon, ang avidity ng IgG antibodies ay magiging mataas. Ang lakas ng Ig binding sa antigens ay tinasa sa panahon ng diagnostic tests. Alinsunod dito, kung mataas ang avidity, ito ay katibayan ng matagal nang impeksiyon. Kung mababa ang avidity, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na impeksyon sa cytomegalovirus. Ito ang pinaka-mapanganib para sa isang buntis at bata.

Ang pagtatasa ng avidity ay karaniwang ginagawa kasama ng iba pang mga pagsubok. Sa partikular, ang antas ng IgG at IgM ay tinasa. Ang mababang IgG avidity ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 3 hanggang 5 buwan pagkatapos ng impeksyon. Minsan nagbabago ang panahong ito. Depende ito sa mga katangian ng organismo. Samakatuwid, ang mga low-avidity antibodies ay maaaring tumagal ng mas matagal upang bumuo.

Ang katotohanan lamang ng kanilang pagtuklas ay hindi malinaw na nagpapahiwatig na ito ay isang matinding impeksiyon. Ngunit sa kumbinasyon ng pagpapasiya ng IgM, ang pagpapasiya ng avidity ay nagbibigay ng tumpak na mga resulta. Bilang isang patakaran, ang mga buntis na kababaihan sa una ay inireseta lamang ng isang IgG at IgM na pagsubok para sa cytomegalovirus. Ito ay ang pagtaas sa titer ng IgM na indikasyon para sa pagtukoy ng avidity. Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod talamak na anyo mga impeksyon. Mga yunit ng pagsukat - avidity index.

Ang halaga ng threshold ay isang index na 0.3. Kung ito ay mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng isang kamakailang impeksyon na naganap sa loob ng huling 3 buwan. Kung ang avidity index ng antibody sa cytomegalovirus IgG ay higit sa 0.3, ito ay nagpapahiwatig na ang mga high-avidity antibodies ay ginagawa. Iyon ay, ang matinding impeksiyon ay hindi kasama.

Kung kailangan mong magpasuri para sa cytomegalovirus, mangyaring makipag-ugnayan sa aming klinika. Mayroon kaming lahat ng mga modernong pagsubok sa laboratoryo na magagamit. Maaari naming matukoy ang mga antibodies, IgG avidity at CMV DNA sa anumang klinikal na materyal.

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 kuskusin.

Umorder

Ang mga antibodies ng IgG sa cytomegalovirus ay mga tiyak na immunoglobulin na ginawa sa katawan ng tao sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus at isang serological marker ng sakit na ito, pati na rin ang isang nakaraang impeksyon sa cytomegalovirus.

Mga kasingkahulugang Ruso

IgG antibodies sa cytomegalovirus (CMV).

Ingles na kasingkahulugan

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Paraan ng pananaliksik

Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Mga yunit

U/ml (unit kada milliliter).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Venous, capillary na dugo.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusulit.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay kabilang sa pamilya ng herpes virus. Tulad ng ibang mga kinatawan ng grupong ito, maaari itong manatili sa isang tao sa buong buhay niya. U malusog na tao na may normal na kaligtasan sa sakit, ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari nang walang mga komplikasyon (at kadalasan ay walang sintomas). Gayunpaman, ang cytomegalovirus ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis (para sa bata) at sa panahon ng immunodeficiency.

Maaaring mahawaan ang cytomegalovirus sa pamamagitan ng iba't ibang biological fluid: laway, ihi, tabod, dugo. Bilang karagdagan, ito ay naililipat mula sa ina hanggang sa anak (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak o pagpapasuso).

Bilang isang patakaran, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay asymptomatic. Minsan ang sakit ay kahawig ng nakakahawang mononucleosis: tumataas ang temperatura, masakit ang lalamunan, Ang mga lymph node. Sa hinaharap, ang virus ay nananatili sa loob ng mga selula sa isang hindi aktibong estado, ngunit kung ang katawan ay humina, ito ay magsisimulang dumami muli.

Mahalagang malaman ng isang babae kung nahawaan na siya ng CMV noong nakaraan dahil ito ang nagpapasiya kung siya ay nasa panganib para sa mga komplikasyon sa pagbubuntis. Kung siya ay nahawahan na noon, kung gayon ang panganib ay minimal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang lumang impeksyon ay maaaring lumala, ngunit ang form na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Kung ang isang babae ay hindi pa nagkakaroon ng CMV, siya ay nasa panganib at dapat ibigay Espesyal na atensyon pag-iwas sa CMV. Ito ay ang impeksiyon na nakuha ng ina sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis na mapanganib para sa bata.

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon sa isang buntis, ang virus ay madalas na pumapasok sa katawan ng bata. Hindi ito nangangahulugan na siya ay magkakasakit. Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa CMV ay asymptomatic. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ay humahantong ito sa congenital pathologies: microcephaly, cerebral calcification, pantal at pinalaki na pali at atay. Ito ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan at pagkabingi, at maging ang kamatayan ay posible.

Kaya, mahalagang malaman ng umaasam na ina kung siya ay nahawaan ng CMV sa nakaraan. Kung gayon, ang panganib ng mga komplikasyon dahil sa posibleng CMV ay nagiging bale-wala. Kung hindi, kailangan mong mag-ingat sa panahon ng pagbubuntis:

• iwasan ang hindi protektadong pakikipagtalik,
• huwag makipag-ugnay sa laway ng ibang tao (huwag humalik, huwag magbahagi ng pinggan, sipilyo, atbp.),
• sundin ang mga alituntunin ng kalinisan kapag nakikipaglaro sa mga bata (hugasan ang iyong mga kamay kung napasok ang laway o ihi sa kanila),
• magpasuri para sa CMV kung may mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman.

Bilang karagdagan, ang cytomegalovirus ay mapanganib kung ang immune system ay humina (halimbawa, dahil sa immunosuppressants o HIV). Sa AIDS, ang CMV ay malala at ito ay parehong dahilan pagkamatay ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus:

• pamamaga ng retina (na maaaring humantong sa pagkabulag),
• colitis (pamamaga ng colon),
• esophagitis (pamamaga ng esophagus),
• mga sakit sa neurological (encephalitis, atbp.).

Ang paggawa ng mga antibodies ay isang paraan upang labanan ang isang impeksyon sa viral. Mayroong ilang mga klase ng antibodies (IgG, IgM, IgA, atbp.).

Ang mga antibodies ng klase G (IgG) ay naroroon sa dugo sa pinakamaraming dami (kumpara sa iba pang mga uri ng immunoglobulin). Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, tumataas ang kanilang mga antas sa mga unang linggo pagkatapos ng impeksiyon at pagkatapos ay maaaring manatiling mataas sa loob ng maraming taon.

Bilang karagdagan sa dami, ang avidity ng IgG ay madalas na tinutukoy - ang lakas kung saan ang antibody ay nagbubuklod sa antigen. Kung mas mataas ang avidity, mas malakas at mas mabilis ang mga antibodies na nagbubuklod sa mga viral protein. Kapag ang isang tao ay unang nahawaan ng CMV, ang kanyang IgG antibodies ay may mababang avidity, pagkatapos (pagkatapos ng tatlong buwan) ito ay nagiging mataas. Ang IgG avidity ay nagpapahiwatig kung gaano katagal naganap ang unang impeksyon sa CMV.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Upang matukoy kung ang isang tao ay nahawaan ng CMV sa nakaraan.
• Para sa diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus.
• Upang matukoy ang causative agent ng isang sakit na katulad ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa panahon ng pagbubuntis (o kapag pinaplano ito) - upang masuri ang panganib ng mga komplikasyon (screening study), na may mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus, na may mga abnormalidad sa fetus ayon sa mga resulta ng ultrasound.
• Para sa mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga taong may mahinang immune system.
• Para sa mga sintomas ng mononucleosis (kung hindi nakita ng mga pagsusuri ang Epstein-Barr virus).

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian

Konsentrasyon: 0 - 0.5 U/ml.

Resulta: negatibo.

Negatibong resulta ng pagbubuntis

• Ang babae ay hindi pa nahawaan ng CMV dati - may panganib na magkaroon ng pangunahing impeksyon sa CMV. Gayunpaman, kung hindi hihigit sa 2-3 linggo ang lumipas mula noong impeksyon, maaaring hindi pa lumitaw ang IgG. Upang ibukod ang opsyong ito, kailangan mong kunin muli ang pagsusulit pagkatapos ng 2 linggo.

Positibong resulta bago ang pagbubuntis

• Ang babae ay nahawaan na ng CMV sa nakaraan - ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Positibong resulta sa panahon ng pagbubuntis

• Imposibleng gumawa ng isang malinaw na konklusyon. Posible na ang CMV ay pumasok sa katawan bago ang pagbubuntis. Ngunit posible na ang babae ay nahawahan kamakailan, sa simula ng pagbubuntis (ilang linggo bago ang pagsubok). Ang pagpipiliang ito ay nagdudulot ng panganib sa bata. Para sa tumpak na diagnosis ang mga resulta ng iba pang mga pagsubok ay kailangan (tingnan ang talahanayan).

Kapag sinusubukang kilalanin ang causative agent ng isang hindi kilalang sakit, ang isang solong IgG test ay nagbibigay ng kaunting impormasyon. Ang mga resulta ng lahat ng mga pagsubok ay dapat isaalang-alang.

Mga resulta ng pagsubok sa iba't ibang sitwasyon

	Pangunahing impeksiyon	Paglala ng isang matagal nang impeksiyon	CMV sa isang nakatago na estado (ang tao ay nahawahan sa nakaraan)	Ang tao ay hindi nahawaan ng CMV
Mga resulta ng pagsubok	IgG: wala sa unang 1-2 linggo, pagkatapos ay tumaas ang kanilang bilang. IgM: oo (mataas na antas). IgG avidity: mababa.	IgG: oo (dadagdagan ang dami). IgM: oo (mababang antas). IgG avidity: mataas.	IgG: naroroon sa pare-parehong antas. IgM: kadalasan hindi. IgG avidity: mataas.



Mahalagang Tala

• Minsan kailangan mong malaman kung ang bagong panganak na sanggol mismo ay nahawaan ng cytomegalovirus. Gayunpaman, ang IgG test sa kasong ito ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ang IgG ay maaaring tumagos sa placental barrier, kaya kung ang ina ay may antibodies, sila ay naroroon din sa bata.
• Ano ang reinfection? Sa likas na katangian, mayroong ilang mga uri ng CMV, kaya posible na ang isang taong nahawaan na ng isang uri ng virus ay muling mahawaan ng isa pa.

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Doktor Pangkalahatang pagsasanay, therapist, espesyalista sa nakakahawang sakit, gynecologist.

Panitikan

• Adler S. P. Screening para sa cytomegalovirus sa panahon ng Pagbubuntis. Makahawa sa Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. Ika-24 na ed. Goldman L, Schafer A.I., ed. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Bakit cytomegalovirus ang pinakamadalas na sanhi ng congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.