Mga kondisyon ng myocardial infarction, angina pectoris, atherosclerosis, myocardiopathy, rheumatic carditis, arrhythmias ng iba't ibang mga pinagmulan, hypertension - lahat ng mga sakit sa puso na ito ay nangyayari sa mga taong higit sa apatnapung taong gulang.

Ang mga sakit sa puso ay lumitaw dahil sa negatibong epekto sa katawan ng tao ng ilang mga namamana na kadahilanan, talamak na overstrain (emosyonal o pisikal), pisikal na pinsala, stress o neuroses.

Gayundin, ang mga karaniwang sanhi ng pag-unlad ng isa o ibang cardiovascular pathology ay maaaring: hindi malusog na pamumuhay, mahinang nutrisyon, masamang gawi, mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat.

Ngunit ngayon, hindi namin nais na pag-usapan ito. Sa publikasyon ngayon, ipinapanukala naming bigyang-pansin ang pamamaraan ng electrocardiography (ECG), sa tulong kung saan ang mga doktor ay napapanahong nakakakita ng mga pathologies na ito.

Ano ang diagnostic technique na ito? Ano ang ipinapakita ng cardiogram sa mga doktor? Gaano kabatid at ligtas ang pinag-uusapang pamamaraan?

Siguro, sa halip na isang banal na cardiogram (ECG), mas mahusay na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng puso? Alamin natin ito.

Anong mga abnormalidad sa paggana ng katawan ang maaaring maitala?

Una sa lahat, dapat tandaan na ang pamamaraan ng electrocardiography (ECG) ay nararapat na kinikilala bilang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa napapanahong pagtuklas ng mga pathology ng puso (ang buong cardiovascular system). Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa modernong cardiological practice.

Ang muscular structure ng puso ng tao ay gumagana sa ilalim ng patuloy na kontrol ng tinatawag na pacemaker, na nagmumula sa puso mismo. Kasabay nito, ang sarili nitong pacemaker ay gumagawa ng mga electrical impulses na ipinapadala sa pamamagitan ng conduction system ng puso sa iba't ibang bahagi nito.

Sa anumang bersyon ng cardiogram (ECG), ito ang mga electrical impulses na naitala at naitala, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang paggana ng organ.

Sa madaling salita, maaari nating sabihin na ang ECG ay kumukuha at nagtatala ng isang uri ng wika ng kalamnan ng puso.

Ayon sa mga nagresultang paglihis ng mga tiyak na alon sa cardiogram (tandaan, ito ang mga P, Q, R, S at T waves), nagagawa ng mga doktor na hatulan kung anong patolohiya ang pinagbabatayan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na naramdaman ng pasyente.

Gamit ang iba't ibang mga opsyon sa ECG, makikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na sakit sa puso:

Bilang karagdagan, sa tulong ng electrocardiography madalas na posible na i-record: mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang cardiac aneurysm, ang pagbuo ng extrasystole, ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa myocardium (myocarditis, endocarditis), ang pagbuo ng mga talamak na kondisyon ng myocardial infarction o pagpalya ng puso.

Magkaiba ba ang mga resulta ng iba't ibang pamamaraan ng ECG?

Hindi lihim na ang electrocardiography ay maaaring gumanap nang iba sa iba't ibang mga sitwasyon; o sa halip, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa pananaliksik sa ECG.

Ito ay lubos na malinaw na ang data mula sa iba't ibang mga bersyon ng electrocardiographic na pag-aaral ay maaaring bahagyang naiiba.

Ang pinakakaraniwang pag-aaral ng electrocardiographic ay maaaring isaalang-alang:

Anong mga sakit ang maaaring masuri sa panahon ng pag-aaral?

Dapat sabihin na ang iba't ibang mga variant ng cardiac electrocardiography ay maaaring gamitin hindi lamang bilang isang pangunahing pagsusuri, na nagbibigay-daan upang maitala ang mga unang yugto ng sakit sa puso.

Kadalasan, ang mga pag-aaral ng electrocardiographic ng iba't ibang uri ay maaaring isagawa para sa layunin ng pagsubaybay at pagsubaybay sa pre-umiiral na patolohiya ng puso.

Kaya, ang mga naturang pag-aaral ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may mga sumusunod na pathologies:

At, siyempre, ang pag-aaral na ito ng puso ay madalas na nagbibigay-daan sa amin upang sagutin ang mga tanong tungkol sa kung bakit ang mga pasyente ay nakakaranas ng ganito o na hindi kasiya-siyang symptomatology - igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Data na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pagsubok

Sa kasamaang palad, dapat itong maunawaan na ang isang electrocardiogram ay hindi maaaring ituring na ang tanging tamang criterion para sa pagtatatag ng isang partikular na diagnosis ng puso.

Upang magtatag ng isang tunay na tamang diagnosis, ang mga doktor ay palaging gumagamit ng ilang mga diagnostic na pamantayan: dapat silang magsagawa ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, palpation, auscultation, percussion, mangolekta ng anamnesis at magsagawa ng electrocardiography.

Sa kondisyon na ang data ng cardiography ay nakumpirma ng mga tiyak (naaayon sa inaasahang patolohiya) na mga sintomas sa pasyente, na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ang diagnosis ay ginawa nang mabilis.

Ngunit, kung ang isang cardiologist ay nakakita ng ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga kasalukuyang reklamo ng pasyente at mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Ang mga karagdagang pag-aaral (ultrasound, echocardiography, MRI, CT o iba pa) ay maaari ding kailanganin kung ang electrocardiogram ay nananatiling normal, at ang pasyente ay may ilang mga reklamo tungkol sa matinding pagpapakita ng isang problema ng hindi malinaw o kaduda-dudang pinagmulan.

Ultrasound at electrocardiogram: mga pagkakaiba sa mga resulta

Ang pamamaraan ng pag-aaral ng kalamnan ng puso gamit ang ultrasound (ultrasound) ay matagal nang ginagamit sa cardiology. Ang mga diagnostic ng ultratunog ng kalamnan ng puso, sa kaibahan sa pagsusuri ng electrocardiographic, ay nagpapahintulot sa amin na mapansin hindi lamang ang ilang mga paglihis sa paggana ng organ.

Ang ultratunog ng kalamnan ng puso ay itinuturing na isang nagbibigay-kaalaman, hindi nagsasalakay at ganap na ligtas na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura, laki, pagpapapangit at iba pang mga katangian ng kalamnan ng puso.

Sa kasong ito, ang ultrasound ng kalamnan ng puso ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang mga doktor ay may pagkakataon na matukoy ang morpolohiya ng kalamnan ng puso, masuri ang laki ng buong organ, mapansin ang dami ng mga cavity ng puso, maunawaan ang kapal ng mga pader, at ang kondisyon ng mga balbula ng puso.

Kadalasan, kapag ang isang pasyente ay nakakita ng isang doktor, pagkatapos kumuha ng isang ECG, naobserbahan niya ang humigit-kumulang sa sumusunod na larawan: ang doktor ay maingat na tumitingin sa isang graph na papel na may hindi maintindihan na mga ngipin at umiling-iling, at sa huli ay nagbibigay ng isang parirala, ang kakanyahan nito. bumababa sa katotohanan na ang ECG ay hindi normal, masama o iba pang mga epithets na may katulad na kahulugan.

Ang pamamaraan ng ECG ay isinasagawa lamang sa kasunduan sa doktor at kung kinakailangan

Ang pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta na nakuha ay isang napakalaking gawain para sa mga pasyente; hindi nila ito maipaliwanag sa kanilang sarili, at samakatuwid ang mga tao ay madalas na nakakaramdam ng takot, hindi nauunawaan kung ano ang naghihintay sa kanila. Ang doktor mismo ay bihirang gumugol ng mahalagang oras na ipaliwanag sa pasyente kung ano ang mali sa kanyang pagsusuri. Ang saloobin na ito ay matatagpuan sa medikal na pagsusuri, kung saan ang mga pasyente ay sinusuri sa isang stream.

Marami rin ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano pagbutihin ang cardiogram, dahil ang pagkuha ng isang posisyon o isang bagong trabaho ay madalas na nakasalalay sa mga resulta na ibinigay ng medical board. Bago natin pag-usapan kung paano maimpluwensyahan ang mga resulta ng isang ECG, sulit na pag-usapan ang mga dahilan kung bakit ito lumalala.

Mga dahilan kung bakit lumalala ang cardiogram

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa mga hindi magandang resulta, na maaaring magpakita bilang pagtaas ng rate ng puso o kahit na pananakit. Ang mga dahilan ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo.

Kasama sa unang pangkat ang:

• Pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.
• Aktibong paninigarilyo.
• Aktibong pisikal na aktibidad kaagad bago ang pamamaraan.
• Nakaka-stress na estado ng katawan.

Ilang oras bago ang ECG, kinakailangan na manguna sa isang nasusukat na pamumuhay at hindi malantad sa mabigat na stress.

Maaaring maimpluwensyahan ng pasyente ang grupong ito ng mga dahilan nang walang tulong ng isang medikal na propesyonal. Kung gagawa ka ng mga hakbang, ganap mong maalis ang impluwensya ng mga salik na ito. Ang tanging tanong ay kung anong mga hakbang ang kailangan.

Pangalawang pangkat ng mga kadahilanan:

• Myocardial infarction sa talamak na yugto.
• Mga blockade na may iba't ibang lokasyon.
• Ang mga pagbabago sa cicatricial sa myocardium ay tanda ng isang nakaraang atake sa puso.
• Arrhythmias.
• Hypertrophy ng kalamnan ng puso.

Ang mga kadahilanang ito ay nangangailangan ng interbensyon ng isang medikal na propesyonal at isang masusing pagsusuri, dahil ang ilan sa mga kondisyon ay direktang indikasyon para sa ospital, at ang ilan ay nagbabanta sa buhay.

Kung ang isang bata ay may mga pathological na pagbabago sa puso, isang konsultasyon sa isang pedyatrisyan ay kinakailangan. Ang pedyatrisyan ang magpapasya kung kinakailangan na kumuha ng mga karagdagang pagsusuri at maghanap ng mga dahilan. Sa kaganapan ng mga mapanganib na pagbabago sa ECG, ang mga hakbang ay dapat gawin upang patatagin ang sitwasyon.

Paano itama ang isang masamang ECG

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang isang mahinang ECG ay nauugnay sa mga pagbabago sa puso. Iyon ay, kinakailangang maimpluwensyahan ang mga dahilan kung bakit hindi gumagana ng maayos ang puso. Magagawa lamang ito batay sa klinikal na diagnosis.

Ang mga resulta ng pamamaraan ng ECG ay magpapabuti lamang kung ang kondisyon ng katawan ay nagpapatatag

Pagkatapos suriin ang isang may sapat na gulang o bata, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang paggana ng puso. Ang epekto ng mga gamot na ito ay limitado sa isang positibong epekto sa mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso. Ang isang katulad na hakbang ay ginagawa upang kalmado ang mga pasyenteng kinakabahan. Sa medikal na pagsusuri, ang mga gamot ay hindi inireseta sa lahat, at ang empleyado ay ipinadala sa klinika.

Ang mga gamot na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa puso ay hindi inireseta sa mga bansa ng binuo na mundo at hindi kasama sa mga regimen ng paggamot doon, dahil ang kanilang pagiging epektibo ay hindi itinuturing na napatunayan.

Paano mo mapapabuti ang iyong ECG?

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nalalapat sa mga pasyente na may pangalawang pangkat ng mga dahilan na nakakaapekto sa kondisyon ng ECG. Kung walang nakitang sakit sa puso, ngunit ang ECG ay nananatiling hindi kasiya-siya, dapat mong maingat na maghanda upang makuha ang nais na mga resulta. Ang hindi kasiya-siyang ECG ay maaaring dahil sa mga functional disorder na hindi nangangailangan ng paggamot. Ano ang maaari mong gawin upang madagdagan ang posibilidad ng magagandang resulta?

Ang pagpapabuti ng mga resulta ng ECG ay posible sa tamang regimen at kinakailangang paghahanda

Maraming mga doktor na hindi direktang nauugnay sa cardiology ay naniniwala na hindi na kailangang ihanda ang pasyente para sa pamamaraan ng pagkuha ng cardiogram. At ito ay isang maling opinyon. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kailangan mong gumawa ng mga hakbang.

Payo - huminahon ka! Ang pagkuha ng cardiogram ay isang walang sakit at mabilis na pamamaraan, ngunit ang stress at pagkapagod ay maaaring makaapekto sa mga resulta.

• Ang buong pagtulog ay kinakailangan bago ang pamamaraan. Mas mainam na matulog ng hindi bababa sa 8 oras.
• Kung may ugali kang mag-ehersisyo sa umaga, kailangan mong magpahinga mula sa ehersisyo sa isang araw. Ang pisikal na aktibidad ay nakakaapekto sa iyong tibok ng puso.
• Kung ang ECG ay naka-iskedyul para sa umaga, mas mahusay na mag-almusal pagkatapos ng pamamaraan o limitahan ang iyong sarili sa isang magaan na meryenda. Kung ang pamamaraan ay sa araw, kung gayon ang huling pagkain ay dapat na hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras bago ito.
• Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng dami ng likido na inumin mo sa araw bago ang pamamaraan.
• Iwasan ang mga inuming pang-enerhiya, maging tsaa man o kape, dahil sila ay nagpapabilis at nagpapataas ng tibok ng puso.
• Inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo at alkohol nang hindi bababa sa isang araw bago ang pamamaraan.
• Maaari kang maligo bago ang pamamaraan, ngunit huwag mag-apply ng anumang mga cream o iba pang mga pampaganda sa balat. Ginagawa ito upang matiyak ang magandang kontak sa pagitan ng elektrod at ng balat. Ang kakulangan ng naturang pakikipag-ugnay ay mayroon ding masamang epekto sa mga resulta.
• Mahalagang pagsamahin ang iyong sarili. Huminga sa iyong karaniwang ritmo.

• Mahalaga rin na kalmado ang iyong tibok ng puso pagkatapos maglakad.
• Ang pamamaraan ay nangangailangan ng paghuhubad, kaya mas mahusay na pumili ng komportable at simpleng damit. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na iwasan ang mga pampitis upang magkaroon ng direktang kontak sa balat. Ang mga binti ng pantalon ay dapat na madaling sumakay upang mai-install mo ang mga electrodes sa shin area nang walang panghihimasok.
• Ang mga lalaki ay inirerekomenda na mag-ahit ng kanilang mga dibdib upang matiyak ang maaasahang mga resulta.

Para sa mga bata

Ang pagkuha ng cardiogram, tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ay partikular na mahirap kapag ang isang bata ay dinala para sa isang appointment.

Dapat bigyan ng babala ang bata tungkol sa pag-aaral nang maaga, na nagpapaliwanag na ang pamamaraan ay walang sakit. Kung maaari, maaari kang payagang dumalo kapag kinuha ang ECG sa isang mas kalmadong bata.

Ang pangunahing bagay upang makakuha ng magagandang resulta ay ang kalmado ang bata at ipaliwanag na hindi sila gagawa ng anumang masama sa kanya.

Kung ang bata ay pamilyar sa pamamaraan nang maaga, hindi siya magkakaroon ng takot at ang mga pagbabasa ng pagsusulit ay magiging tumpak

Ang isang mainit na silid at isang nakakarelaks na kapaligiran ay makakatulong na mapabuti ang mga resulta. Kadalasan, kung nakikita ng isang bata na ang mga matatanda ay kalmado, kung gayon siya mismo ay kalmado at madaling pinahihintulutan ang walang sakit na pamamaraan na ito.

Hindi napakahirap na maimpluwensyahan ang mga resulta ng isang ECG, ilipat ang mga ito sa isang positibong direksyon, kung ang isang tao ay walang sakit sa puso, at ang mga problema ay sanhi lamang ng isang pakiramdam ng kaguluhan. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga simpleng tagubilin.

Kung ang mga resulta ng cardiogram ay nananatiling hindi kasiya-siya, pagkatapos ay hihilingin sa doktor na ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 10-15 minuto upang maiwasan ang "white coat syndrome", na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong reaksyon ng pasyente sa doktor.

Mahirap isipin ang isang may sapat na gulang na hindi pa sumailalim sa isang ECG ng puso. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kasama sa listahan ng dynamic na obserbasyon ng dispensaryo mula 18 taong gulang at mas matanda.

Sa mga tuntunin ng kakayahang magamit, nilalaman ng impormasyon at pagiging naa-access, ang ECG ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Dapat alam ng sinumang manggagawang pangkalusugan ang mga pangunahing kaalaman sa isang ECG, at dapat alam din niya ang pamamaraan ng pagkuha ng ECG. Pagkatapos ng lahat, ang resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa kakayahang mag-apply nang tama ng mga electrodes at kumuha ng cardiogram. Ang wastong pag-record ng ECG at pagsunod sa algorithm para sa pagkuha ng cardiogram ay ang unang hakbang patungo sa paggawa ng tamang diagnosis. Isaalang-alang natin kung ano ang kasama sa pamamaraan ng ECG, kung paano dapat isagawa ang paghahanda para sa pamamaraan, at kung ano ang algorithm ng mga aksyon.

1 Algorithm ng mga aksyon

Ang pamamaraan ng pagkuha ng ECG ay isa sa mga praktikal na kasanayan na mayroon ang bawat estudyante ng isang medikal na kolehiyo at unibersidad. At kung ang isang mag-aaral ay hindi nakabisado ang pamamaraan na ito, hindi siya pamilyar sa medisina. Ito ay hindi para sa wala na ang mga medikal na kawani ay maingat na sinanay sa pagmamanipula na ito, dahil sa mga emerhensiyang sitwasyon, ang pag-record ng isang ECG at ang kakayahang mag-decipher ng isang cardiogram ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente. Ang algorithm ng pagpaparehistro ng ECG ay sobrang simple sa unang sulyap, ngunit mayroon itong sariling mga nuances, nang walang kaalaman kung saan ang pagmamanipula ay hindi magtatagumpay.

Ang scheme ng pagpaparehistro ng ECG ay ang mga sumusunod:

1. Paghahanda para sa pamamaraan,
2. Paglalapat ng mga electrodes,
3. Pagre-record sa tape.

Tingnan natin ang tatlong puntong ito nang mas detalyado.

2 Paghahanda para sa isang ECG

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa isang ECG

1. Ang pasyente ay dapat manatiling kalmado sa panahon ng pag-record ng ECG. Hindi ka dapat mag-alala, kabahan, o makaranas ng labis na matinding emosyon. Ang paghinga ay dapat na makinis at hindi mabilis. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng kaguluhan o pagkabalisa, dapat tiyakin ng doktor ang pasyente at ipaliwanag ang kaligtasan at kawalan ng sakit ng pagmamanipula. Isang minuto bago kunin ang cardiogram, ipinapayong umupo, umangkop sa functional diagnostics room at medical staff, at ibalik ang paghinga.
2. Ang paghahanda para sa isang ECG ay hindi kasama ang paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming may alkohol at caffeinated, matapang na tsaa, at kape bago ang pamamaraan. Ang paninigarilyo at caffeine ay nagpapasigla sa puso, na maaaring maging sanhi ng hindi maaasahang pagbabasa ng ECG.
3. Hindi inirerekomenda na kumain ng 1.5-2 oras bago ang pamamaraan, at mas mahusay na magsagawa ng ECG sa walang laman na tiyan.
4. Pagkatapos maligo sa umaga sa araw na kinuha ang cardiogram, hindi ipinapayong mag-apply ang pasyente ng mga oil-based na cream at lotion sa katawan. Ito ay maaaring lumikha ng ilang balakid sa magandang pagdikit sa pagitan ng mga electrodes at ng balat.
5. Ang damit ng pasyente ay dapat na komportable at maluwag, upang malayang malantad ang mga kamay at bukung-bukong, at mabilis na tanggalin o i-unbutton ang mga damit hanggang sa baywang.
6. Dapat ay walang metal na alahas, kadena, o pulseras sa dibdib at mga paa.

3 Paglalapat ng mga electrodes

ECG ng puso - algorithm ng pagkilos

Ang pasyente ay kumukuha ng pahalang na posisyon sa sopa na may hubad na katawan, bukung-bukong at mga kasukasuan ng pulso na walang damit. Pagkatapos nito, ang medikal na manggagawa ay nagsisimulang mag-aplay ng mga electrodes. Ang mga electrodes ng paa sa anyo ng mga plato na may isang tornilyo ay inilalapat sa ibabang ibabaw ng mga bisig at shins sa isang mahigpit na itinatag na clockwise order. Ang elektrod ng bawat paa ay may sariling kulay: Pula - kanang kamay, Dilaw - kaliwang kamay, Berde - kaliwang binti, Itim - kanang binti.

Ang mga electrodes ng dibdib ay binibilang, mayroon ding kulay at nilagyan ng mga tasa ng pagsipsip ng goma. Ang mga ito ay naka-install sa isang mahigpit na tinukoy na lugar sa dibdib. Ipakita natin ang paraan ng pag-install ng mga electrodes sa mga lead ng dibdib sa anyo ng isang diagram.

Diagram ng pag-install ng mga electrodes sa mga lead ng dibdib

Lokasyon sa dibdib:

• V1 (pula) 4th intercostal space 2 cm mula sa gilid ng sternum sa kanan,
• V2 (dilaw) simetriko mula sa v1 (2 cm mula sa gilid ng sternum sa kaliwa),
• V3 (berde) sa average na distansya sa pagitan ng v2 at v4,
• V4 (kayumanggi) 5th intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line,
• V5 (itim) hanggang sa gitnang distansya sa pagitan ng v5 at v6,
• V6 (asul) sa parehong pahalang na antas gaya ng v4 sa midaxillary line.

Para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa mga electrodes, ipinapayong i-degrease ang balat na may alkohol, inirerekumenda na ahit ang makapal na buhok sa dibdib at basain ang balat ng tubig o isang espesyal na electrode gel (OKPD code 24.42.23.170). Para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay ng mga electrodes sa balat, maaari kang maglagay ng basang tela sa ilalim ng mga plato ng elektrod. Matapos makumpleto ang pag-record ng cardiogram, ang mga electrodes ay tinanggal mula sa katawan ng pasyente, ang natitirang gel ay tinanggal gamit ang isang napkin, naproseso, nadidisimpekta, pinatuyo at inilagay sa isang espesyal na lalagyan. Ang ganitong mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang mga reusable electrodes. Maaari silang magamit muli upang mag-record ng cardiogram para sa isa pang pasyente.

4 Mag-isa? marami?

Mga disposable at reusable electrodes para sa ECG

Ang mga electrodes ng ECG ay magagamit muli o disposable. Ang muling paggamit ay hindi lamang ang pag-uuri ng mga electrodes para sa pag-record ng ECG. Ngunit hindi na kailangang lumalim pa sa pag-uuri. Kadalasan, sa mga functional diagnostic room ng mga klinika, maaari mo pa ring makita ang magagamit na mga electrodes sa ECG machine: paa, dibdib, na may turnilyo at clamp, isang set ng anim na bombilya. Reusable electrodes ay matipid at samakatuwid ay panatilihin ang kanilang posisyon sa medisina.

Ang mga disposable electrodes ay lumitaw kamakailan; ang kanilang mga pakinabang ay kinabibilangan ng mataas na katumpakan ng ipinadalang signal, mahusay na pag-aayos at katatagan sa panahon ng paggalaw, at kadalian ng paggamit. Ang mga disposable electrodes ay malawakang ginagamit sa mga intensive care unit, Holter monitoring, pediatrics, at surgery. Ang mga disadvantages ng mga disposable electrodes ay kinabibilangan ng imposibilidad ng muling paggamit.

Mayroon ding ECG na may vacuum electrode application system, na mainam para sa pagsasagawa ng functional stress ECG tests. Ang mga electrodes sa system na may vacuum application ay magkasya nang mahigpit at maayos na naayos, pinapayagan ka nitong madaling kumuha ng cardiogram kapag gumagalaw ang pasyente nang hindi nawawala ang kalidad ng signal ng ECG. At kung biglang nadiskonekta ang elektrod, ipapaalam sa iyo ng system ang tungkol dito, dahil ang isang ECG na may sistema ng aplikasyon ng vacuum electrode ay magagawang "kontrolin" ang detatsment ng mga electrodes.

5 Pagre-record ng cardiogram

3 karaniwang lead

Pagkatapos ilapat ang mga electrodes at ikonekta ang mga ito sa device, ang mga lead ay naayos at naitala sa papel na recording tape ng cardiograph. Sa kaso ng ECG, ang mga braso at binti ng pasyente ay magiging "konduktor" ng elektrikal na aktibidad ng puso, at isang haka-haka, kondisyonal na linya sa pagitan ng mga braso at binti ang magiging lead. Kaya, 3 karaniwang mga lead ang nakikilala: Binubuo ko ang kaliwa at kanang braso, II ang kaliwang binti at kanang braso, III ang kaliwang binti at kaliwang braso.

Una, gamit ang mga electrodes ng paa, ang isang ECG ay naitala sa mga karaniwang lead, pagkatapos ay sa mga amplified (aVR, aVL, aVF) mula sa mga limbs, at pagkatapos ay sa mga lead ng dibdib (V1-V6) gamit ang mga electrodes sa dibdib. Ang electrocardiograph ay may sukat at isang lead switch, at mayroon ding mga pindutan para sa boltahe at bilis ng feed ng tape (25 at 50 mm/s).

Gumagamit ang mga recording device ng espesyal na registration tape (halimbawa, OKPD code 21.12.14.190), sa hitsura nito ay kahawig ng graph paper, may mga dibisyon, kung saan ang bawat maliit na cell ay 1 mm, at isang malaking cell ay 5 mm. Sa bilis ng paggalaw ng naturang tape na 50 mm/sec, ang isang maliit na cell ay katumbas ng 0.02 segundo, at ang isang malaking cell ay katumbas ng 0.1 segundo. Kung ang pasyente ay nagre-record ng isang ECG sa pamamahinga, dapat siyang ipaliwanag na sa oras ng direktang pag-record ay hindi maaaring makipag-usap, pilitin, o gumalaw ang isang tao upang ang mga resulta ng pag-record ay hindi masira.

6 Mga karaniwang pagkakamali kapag nagre-record ng ECG

Mga karaniwang pagkakamali na humahantong sa mga baluktot na resulta ng ECG

Sa kasamaang palad, kapag nagre-record ng cardiogram, ang mga error ay karaniwan kapwa sa bahagi ng paghahanda ng mga pasyente para sa pamamaraan at sa bahagi ng mga medikal na manggagawa kapag isinasagawa ang algorithm ng pagpaparehistro ng ECG. Ang pinakakaraniwang mga error na humahantong sa pagbaluktot ng mga resulta ng ECG at ang pagbuo ng mga artifact ay:

• Maling paggamit ng mga electrodes: maling pagkakalagay, muling pagsasaayos ng mga electrodes, maling koneksyon ng mga wire sa aparato ay maaaring makapinsala sa mga resulta ng ECG;
• Hindi sapat na pakikipag-ugnay ng mga electrodes sa balat;
• Ang pagpapabaya ng pasyente sa mga panuntunan sa paghahanda. Ang paninigarilyo, labis na pagkain, pag-inom ng matapang na kape bago ang pamamaraan, o labis na pisikal na aktibidad kapag nagpapahinga sa ECG ay maaaring magbigay ng maling data tungkol sa electrical activity ng puso;
• Ang panginginig sa katawan, hindi komportable na pagpoposisyon ng pasyente, ang pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa katawan ay maaari ring i-distort ang data kapag nagre-record ng ECG.

Upang ang mga resulta ng ECG ay maging maaasahan at makatotohanan, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay kailangang malinaw na maunawaan ang algorithm ng mga aksyon kapag kumukuha ng cardiogram at ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito, at ang mga pasyente ay dapat na lapitan ang pag-aaral nang responsable at sundin ang lahat ng mga patakaran at rekomendasyon bago ito isagawa. . Dapat tandaan na ang ECG ay walang contraindications o side effect, na ginagawang mas kaakit-akit ang paraan ng pananaliksik na ito.

Ilang mga pagkakamali sa pag-diagnose ng myocardial infarction - Mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga sakit ng cardiovascular system

Ang katotohanan na ang mga pagkakamali ng pagtanggal at hindi napapanahong pagsusuri ng MI, pati na rin ang mga pagkakamali ng overdiagnosis, ay madalas na nangyayari ay pinatunayan ng mga sumusunod na katotohanan:

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, bawat ika-5 ng kabuuang bilang ng mga pasyente na nagkaroon ng MI ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit:

ayon sa mga resulta ng Framingham at iba pang mga prospective na pag-aaral, ang myocardial infarction ay hindi kinikilala sa bawat ika-4 na pasyente;

sa epidemiological studies sa mga lalaking may edad na 55-59 na taon, mula sa kabuuang bilang ng mga natukoy na pasyente na may coronary artery disease, sa 44% ito ay nakita sa panahon ng screening, at sa mga ito sa

% ay na-diagnose na may nakaraang MI sa unang pagkakataon;

hanggang sa 50% ng mga pasyente na may MI na kumunsulta sa isang doktor sa klinika ay ipinadala sa ospital sa ika-2 araw o mas bago mula sa pagsisimula ng sakit;

Sa mga taong naospital para sa myocardial infarction o dinala sa mga kagawaran ng emerhensiya na may ganitong diagnosis, halos kalahati ng diagnosis ay hindi nakumpirma,

Ang isa sa mga dahilan ng mga pagkakamali sa nawawalang MI ay ang tinatawag na "asymptomatic" o, mas tiyak, "low-symptomatic" na kurso. Sa ganitong mga klinikal na sitwasyon, ang mga pasyente ay alinman sa hindi nagpapatingin sa doktor o nahuhuli, at ang doktor, kapag sinusuri ang isang pasyente, ay hindi palaging naiintindihan nang tama ang mga klinikal na sintomas at ang MI ay nasuri sa panahon ng random o preventive electrocardiographic na pag-aaral.

Patient N., 32 taong gulang, ay isang pilot sa pamamagitan ng propesyon. Sa panahon ng isang preventive examination, kabilang ang pagpaparehistro ng ECG, isang pattern ang natagpuan sa curve na katangian ng subacute stage ng anteroseptal large-focal myocardial infarction. Ang pasyente na inimbitahan para sa pagsusuri ay nagsabi na isang linggo na ang nakalipas pagkatapos ng paglipad ay napansin niya ang isang pagkasira sa kalusugan, na ipinakita ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, bahagyang sakit sa rehiyon ng epigastriko at pagduduwal. Siya ay kumunsulta sa isang doktor, na itinuturing ang karamdaman bilang isang pagpapakita ng talamak na gastritis, naghugas ng tiyan, nagrekomenda ng diyeta, umiinom ng activated charcoal, at mga paghahanda ng belladonna. Nagkaroon ng isang solong pagsusuka. Pagsapit ng umaga nawala ang sakit at panghihina. Nakabalik sa tungkulin at maganda ang pakiramdam. Napagtanto niyang negatibo ang pag-ospital at mga natuklasan ng eksperto at itinuturing ang kanyang sarili na malusog.

Ang isa pang sanhi ng mga pagkakamali ay ang hindi pangkaraniwang lokalisasyon o pag-iilaw ng sakit sa panahon ng MI, pagtulad sa mga sakit tulad ng acute pancreatitis, acute cholecystitis, renal colic, cerebral hemodynamic disorders, na binibigyang-kahulugan bilang isang dynamic na cerebrovascular accident, cerebral vascular thrombosis at kahit psychosis.

Ang tinatawag na "mga maskara" ng MI ay maaaring humantong sa mga pagkakamali sa "overdiagnosis": mga sakit na sinamahan ng matinding sakit na sindrom ("talamak na tiyan", talamak na pancreatitis, pag-atake ng biliary at renal colic); mga sakit kung saan, kasama ang cardialgia, may mga kaguluhan ng central hemodynamics, talamak na kaliwang ventricular failure (pericarditis, diffuse myocarditis, hypertensive crises, atbp.).

Sa ilang mga kaso, ang mga error sa maling diagnosis o napalampas na MI ay sanhi ng labis na pagtatantya ng data ng ECG. Ang mga layuning dahilan na nag-aambag sa napalampas na MI ay kinabibilangan ng: isang tiyak na lugar ng infarction o dami ng necrotic myocardium na hindi makikita sa ECG; ilang pagkaantala. mga pagbabago sa katangian sa ECG kapag nangyayari ang talamak na myocardial infarction; binibigkas na hypertrophy ng ventricles ng puso, masking mga palatandaan ng myocardial necrosis: paroxysmal, lalo na ventricular, tachycardia; ang paglitaw ng myocardial infarction laban sa background ng bundle branch blockade, Wolff-Parkinson-White syndrome, ang mga lumang peklat ay nagbabago pagkatapos ng isang nakaraang myocardial infarction.

Kadalasan, ang isang matibay na konklusyon tungkol sa MI batay sa ECG ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng isang paulit-ulit na pag-aaral, na, kung ang diskarte sa diagnosis ay hindi tama, ay humahantong sa isang pagkaantala sa emergency na ospital.

Ang mga sindrom na nagbibigay ng larawan na katulad ng MI sa ECG ay humantong sa maling pagsusuri: pulmonary embolism, non-coronary necrosis ng iba't ibang pinagmulan, cicatricial o focal na pagbabago ng iba't ibang tagal pagkatapos ng myocardial damage sa dermatomyositis, diabetes at iba pang mga sakit. Ang mga pagbabago sa ECG sa sindrom, WPW, binibigkas na mga pagbabago sa electrolyte, mga karamdaman sa repolarization pagkatapos ng operasyon ay ang sanhi din ng overdiagnosis ng MI. Ang mga congenital heart defect at cardiomyopathy ay maaaring humantong sa mga pagkakamali. Ang mga error na ito ay hindi masyadong mapanganib, dahil ang mga pasyente na may ganitong larawan ay nangangailangan ng ospital, kung saan naitatag ang pinagbabatayan na sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng iba't ibang mga interpretasyon ng data ng ECG ng iba't ibang mga may-akda, na nangangailangan ng pag-iisa ng mga pamantayan ng electrocardiographic, isang halimbawa nito ay ang tinatawag na Minnesota code, ang pagtitiyak ng kung saan ay medyo mataas, ngunit ang sensitivity ay hindi sapat. Ang kahalagahan ng pagiging paksa kapag tinatasa ang isang ECG na may na-verify na mga pagbabago sa focal ay ipinakita ng isang bilang ng mga mananaliksik, kabilang ang mga may-akda ng monograph.

Ang listahang ito ay malayo sa kumpleto, ngunit, tulad ng makikita mula sa itaas, ang pangunahing dahilan para sa mga pagkakamali sa diagnostic ay ang labis na pagtatantya ng mga indibidwal na klinikal o electrocardiographic na mga sintomas na nauuna sa larawan ng sakit, at isang hindi sapat na kumpletong interpretasyon ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Kapag pinag-aaralan ang mga sanhi ng mga medikal na pagkakamali sa diagnosis ng MI, dapat itong isipin na ang huli ay batay sa mga klinikal na sindrom, mga palatandaan ng electrocardiographic at mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme sa serum ng dugo sa ilang mga oras mula sa pagsisimula ng sakit. Ang leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, mga konsentrasyon ng fibrinogen at mga produkto ng pagkabulok nito, ang hitsura ng CRP at iba pang mga acute-phase na reaksyon ay nag-iiba sa sensitivity, ngunit hindi masyadong tiyak, bagaman, siyempre, maaari silang magamit sa pagkilala sa MI. Sa malaking bilang ng mga enzyme na ang mga dinamika ng aktibidad ay nasuri sa pagkilala sa myocardial necrosis, ang pinakasensitibo at partikular ay kinabibilangan ng LDH; at KFK. lalo na ang MB isoenzyme CPK. Ang oras ng pagtaas sa aktibidad ng ilang mga enzyme at ang kanilang normalisasyon sa panahon ng MI ay ibinibigay sa Talahanayan. 6.

Sa mga nagdaang taon, ang pagpapasiya ng serum myoglobin ay ginamit upang masuri ang myocardial necrosis. Ang magagamit na impormasyon tungkol sa pagiging informative ng pagsusulit, ang pagiging tiyak nito, at ang tiyempo ng pagsisimula ng myoglobinemia ay napakasalungat. Itinuro ni B. L. Movshovich noong 1973 ang mababang sensitivity nito; kabaligtaran ng datos ang nakuha ni J. Rosano, K. Kenij noong 1977 at P. Sylven noong 1978.

Timing ng pagtaas at normalisasyon ng aktibidad ng enzyme sa serum ng dugo mula sa simula ng MI

Simula ng tumaas na aktibidad, h

Maximum na nadagdagan 11 5 aktibidad, h

normalisasyon ng aktibidad, araw

Ayon kay Yu. P. Nikitin et al., na inilathala noong 1983, ginagawang posible ng radioimmunological method na makakuha ng impormasyon tungkol sa konsentrasyon ng myoglobin sa serum ng dugo sa loob ng 60 minuto. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, ang myoglobinemia ay bihirang maobserbahan sa hindi matatag na angina; ang nilalaman ng myoglobin ay tumataas nang malaki 4-6 na oras pagkatapos ng paglitaw ng maliit na focal myocardial infarction, at may malaking-focal myocardial infarction, ang maximum na myoglobinemia ay sinusunod pagkatapos ng 6-8 na oras, na lumalapit sa normal sa loob ng isang araw. Naniniwala ang mga may-akda na ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng mga paulit-ulit na infarction, pati na rin ang paulit-ulit na myocardial infarction, ang diagnosis na kung saan ay mahirap gamit ang ECG. Ang pagbuo ng isang express na paraan ay ginagawang napaka-promising ng pag-aaral na ito para sa pagkilala sa myocardial necrosis. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga intramuscular injection ay maaaring humantong sa nonspecific myoglobinemia dahil sa supply ng myoglobin mula sa mga kalamnan.

Siyempre, ang mataas na kaalaman ng ECG sa kaso ng MI ay walang pag-aalinlangan, at ang paggamit nito sa mga setting ng outpatient at tahanan ay pinadali ng pag-deploy ng network ng DDC, ngunit sa yugto ng prehospital kinakailangan na tanggapin bilang panuntunan na anumang makabuluhang pagbabago sa mga klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease, ang unang hitsura ng mga sintomas ng coronary circulatory disorder, lalo na ang mga pag-atake ng talamak na coronary insufficiency, ay dapat isaalang-alang na kahina-hinala para sa posibleng myocardial infarction.

Bilang isang pamamaraan, maaari naming tanggapin ang posisyon na kung ang lahat ng 3 pangkat ng mga pamantayan sa diagnostic ay ipinakita - klinikal na sindrom, mga palatandaan ng electrocardiographic at pagtaas ng aktibidad ng enzyme, kung gayon ang diagnosis ng MI ay walang pag-aalinlangan. Kung mayroong isang kumbinasyon ng 2 pangkat ng mga pamantayan (clinical syndrome at data ng ECG; klinikal na larawan at pagtaas ng aktibidad ng enzyme, pati na rin ang isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ECG at biochemical test), kung gayon ang posibilidad ng MI ay napakataas. Ang pagkakaroon ng isa sa 3 pangkat ng mga pamantayan sa diagnostic, halimbawa, mga positibong pagsusuri sa biochemical, ay nagpapahintulot lamang sa isa na maghinala sa MI. Sa pagsasagawa, sa yugto ng prehospital, ang klinikal at electrocardiographic na data ay karaniwang ginagamit, na sa kaso ng mga tipikal na pagbabago ay sapat para sa tamang diagnosis ng MI. Ang mga pagsusuri sa biochemical ay partikular na kahalagahan sa kaso ng isang atypical clinical syndrome o paulit-ulit na myocardial infarction, kapag ang ECG ay biglang nagbago.

Nabanggit sa itaas na ang MI bilang isang biglaang pagpapakita ng coronary artery disease ay nangyayari lamang sa 1/3 ng mga pasyente; sa iba, ito ay nauuna sa progresibong coronary insufficiency at "pre-infarction syndrome," kung saan maraming komplikasyon ang nabubuo na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Kung ang pre-infarction syndrome ay maaaring isaalang-alang bilang isa sa mga yugto ng myocardial infarction, kung gayon ang diagnosis ay dapat isaalang-alang na napapanahon sa yugtong ito, at hindi sa panahon ng buong klinikal na larawan. Ang batayan para sa pagkilala sa pre-infarction syndrome, tulad ng nakasaad, ay ang tamang pagtatasa ng klinikal na data. Ang patuloy na pagsunod sa prinsipyong ito ay ang susi sa paglutas ng problema ng napapanahong pagsusuri ng MI, na nagpapahintulot sa amin na bawasan ang mga diagnostic error sa pinakamababa. Mayroong lahat ng mga kinakailangan para sa napapanahong pagsusuri ng electrocardiographic upang kumuha ng naaangkop na lugar sa lahat ng mga kaso ng prehospital diagnosis ng MI. Kinakailangang magsikap na matiyak na posibleng gumamit ng mga biochemical na pagsusuri sa yugto ng prehospital: sa klinika at ng mga pangkat ng ambulansya.

Sa problema ng mga diagnostic error sa MI, ang maling pagsusuri - mga maling error sa alarma - ay napakahalaga. Mula sa pagbabalangkas ng klinikal na diagnosis, ang ilang mga taktikal na paggamot, at kasunod na mga rekomendasyong panlipunan ay sumusunod, na hindi makakaapekto sa mga pagbabago sa buhay ng pasyente. Ang paggawa ng diagnosis ng "myocardial infarction", na, tulad ng paggawa ng anumang diagnosis, ay probabilistic sa kalikasan, ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay itinuturing na may kapansanan sa loob ng mahabang panahon, at kung minsan ay kinikilala bilang limitado o kahit na ganap na may kapansanan. Samantala, ngayon ay nakakumbinsi na ipinakita na ang pagbabala ng isang pasyente na may sakit na coronary artery ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng kasaysayan ng myocardial infarction, ngunit sa pamamagitan ng kung siya ay may post-infarction angina at kung ano ang kalubhaan nito, kung gaano binibigkas ang pagbaba sa ang propulsive na kakayahan ng myocardium ay, at kung ang malubhang ritmo at mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay madalas na nangyayari. Ito ay malayo sa walang malasakit sa pasyente kung paano bubuuin ang diagnosis, lalo na dahil kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis ang antas ng pagiging maaasahan nito ay hindi isinasaalang-alang. Samakatuwid, sa bawat kaso, kapag naghahanda ng dokumentasyong medikal, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang pagkakaroon ng sakit, kundi pati na rin ang epekto nito sa kapalaran ng pasyente, pati na rin ang reaksyon ng pasyente sa diagnosis. Ang gawain ng doktor ay dapat isama ang pagpapaliwanag sa pasyente sa totoong sitwasyon, ang tunay na kahalagahan ng MI para sa kanyang kakayahang magtrabaho at pamumuhay, na kung saan ay napakabihirang ginagawa at hindi nakakatulong sa kapayapaan ng isip ng mga pasyente at ang pagpili ng isang regimen na sapat sa ang sakit.

Nasa ibaba ang isang halimbawa na nagpapakita ng hindi kanais-nais na epekto ng overdiagnosis sa coronary heart disease at lalo na ang myocardial infarction, na nag-ambag sa pagbuo ng neurotic reactions.

Ang pasyenteng M., 38 taong gulang, mathematician, ay dumating sa Leningrad para sa layunin ng pagsusuri. Lumalabas na walang partikular na bumabagabag sa kanya sa sandaling ito, ngunit sa nakaraang taon ay nakakaranas siya ng pangkalahatang karamdaman, pagbaba ng pagganap, cardialgia, at mahinang pagtulog. Noong nakaraan, siya ay malusog, may unang klase sa athletics. Hindi naninigarilyo, umiinom ng alak sa katamtaman. Ang ina ay 71 taong gulang at, ayon sa pasyente, "mas aktibo siya kaysa sa kanya." Namatay ang tatay ko sa edad na 57 dahil sa myocardial infarction. Malusog ang dalawang magkapatid. May asawa, walang anak. Sa panahon ng pag-uusap, lumabas na matapos ang isang ECG ay hindi sinasadyang kinuha isang taon na ang nakalilipas, siya ay agarang tinawag sa klinika, kung saan sinabi sa kanya na siya ay "nagdurusa mula sa coronary artery disease, zketrasystole," siya ay inisyu ng isang sick leave certificate, limitado ang kanyang regimen, at inireseta ang aktibong therapy. Mula noon, itinuring niya ang kanyang sarili na may sakit . Mas maganda ang pakiramdam pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Dahil sa kanyang estado ng kalusugan, hindi siya makapagpasya kung ito ay nagkakahalaga ng pagtatanggol sa kanyang inihandang disertasyon ng doktor, at hindi alam sa lahat "kung paano siya dapat magpatuloy na mabuhay, kung anong pamumuhay ang dapat pamunuan."

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, maliban sa mga bihirang extrasystoles na hindi naramdaman ng pasyente, walang ibang mga abnormalidad ang natagpuan. Normal ang resting ECG. Nagsagawa ako ng load na 150 W, naabot ko ang submaximal na rate ng puso nang walang anumang hindi kasiya-siyang sensasyon o mga pagbabago sa ECG. Ang mga extrasystoles sa taas ng load ay nawala. Ang konklusyon ng Psychoneurologist: siya ay likas na pedantic, madaling kapitan ng detalye. May mga elemento ng depresyon, siya ay potensyal na madaling kapitan ng sakit sa pag-unlad ng neurosis, at nangangailangan ng paggamot na may mga tranquilizer.

Si Big N., 31 taong gulang, assistant captain ng isang merchant ship, habang nasa paglalakbay sa ibang bansa, ay nakaramdam ng hindi magandang pakiramdam, panginginig, at kakulangan sa ginhawa sa kaliwang kalahati ng dibdib. Pagdating sa dayuhang daungan, kumunsulta ako sa isang lokal na doktor. Wala siyang nakitang partikular na patolohiya at nagrekomenda ng pagsusuri sa pagdating ng barko sa daungan nito. Pagkatapos nito, sa loob ng ilang araw ay nagkaroon siya ng mabigat na trabaho; habang lumilipat mula sa isang daungan patungo sa isa pa, ang barko ay bumagyo at ang katulong na kapitan ay kailangang gumugol ng isang araw sa tulay. Nakaya niya ang lahat ng stress, at ang barko ay bumalik sa kanyang sariling daungan, kung saan siya ay kumunsulta sa isang doktor at naospital na may pinaghihinalaang MI. Ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan, nang walang anumang paliwanag, kinabukasan ay inilipat siya sa pangkalahatang ward. Halos isang buwan akong nasa ospital at maayos na ang pakiramdam ko. Sinabi ng dumadating na manggagamot na, tila, walang atake sa puso, ngunit "kung sakali, ibibigay namin sa iyo ang diagnosis na ito." Pagkatapos ang pasyente ay dumaan sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon, pagkatapos nito ay isinangguni siya sa VTEC. Ang pangkat (III) na kapansanan na walang karapatang pumunta sa dagat ay natukoy na. Lahat ng 4 na buwan Sa panahon ng paggamot sa inpatient at kasunod na rehabilitasyon, maganda ang pakiramdam ko, hindi ako nakakaramdam ng anumang sakit, at pinahintulutan akong mabuti ang pisikal na aktibidad. Partikular siyang humingi ng konsultasyon upang malaman ang kalagayan ng kanyang kalusugan at magpasya kung maaari siyang lumangoy. Mahal niya ang kanyang propesyon at "hindi mabubuhay kung wala ito."

Sa pagsusuri, walang nakitang mga pagbabago sa pathological. Normal ang resting ECG. Sa ipinakita na mga ECG para sa huling 3 buwan. walang mga paglihis. Sa panahon ng isang pagsubok na may pisikal na aktibidad, nakabuo ako ng lakas na 150 W, naabot ang isang submaximal na antas ng pagkarga nang walang anumang hindi kasiya-siyang sensasyon o pagbabago sa ECG.

Walang alinlangan na sa mga kasong ito ang mga malubhang pagkakamali ay ginawa, batay sa pagpapabaya sa mga klinikal na sintomas at labis na pagpapahalaga sa mga resulta ng mga nakaraang konklusyon.

Mga pangunahing pagkakamali sa interpretasyon ng electrocardiogram

Ang mga error sa pagtatasa ng electrocardiogram ay hindi gaanong nangyayari kung susundin mo ang lahat ng mga puntong nakalista sa simula ng seksyong "Interpretasyon ng electrocardiogram." Maraming mga pagkakamali ang lumitaw sa kawalan ng sistematikong pagsusuri, ang iba ay resulta ng "pagkakatulad" ng mga abnormalidad sa electrocardiogram. Ang mga mahahalagang detalye ng pagsusuri nito ay ibinigay sa talahanayan. 23-2.

Ang maling paglalagay ng mga electrodes sa mga limbs, kung hindi naitama, ay maaaring humantong sa mga diagnostic error. Halimbawa, kung ang mga electrodes para sa kaliwa at kanang braso ay baligtad, ang ibig sabihin ng electrical axis ng QRS complex ay lumihis sa kanan, at ang axis ng P wave ay katulad ng isang ectopic na ritmo mula sa atrium o AV junction (Fig. 23-2).

Maaaring maghinala ang pagbabago sa boltahe kung hindi susuriin ang pagkakalibrate. Ang boltahe ay kadalasang nagkakamali na itinuturing na mataas o mababa kapag ang halaga ng pagkakalibrate ay kalahati o doble ang sensitivity.

Minsan ang AFL na may 2:1 conduction block ay hindi nakita. Madalas itong napagkakamalang sinus tachycardia (isinasaalang-alang na ang mga flutter wave ay totoong P wave) o paroxysmal supraventricular tachycardia.

Ang malalaking alon na AF at TP ay minsan magkapareho. Gayunpaman, sa AF, ang mga ventricular contraction ay hindi regular at ang mga atrial ƒ wave sa mga katabing rehiyon ay hindi eksaktong magkatulad. Sa tipikal na AFL, ang mga atrial wave ay pareho sa buong electrocardiogram, kahit na ang ventricular rate ay variable (Fig. 23-3).

Ang VPU syndrome ay kadalasang napagkakamalang bundle branch block, hypertrophy, o myocardial infarction. Ang napaaga na paggulo ay humahantong sa pagpapalawak ng QRS complex, isang pagtaas sa boltahe nito, T wave inversion at pseudo-infarction Q wave ay posible (tingnan ang Fig. 12-3).

Ang Isorhythmic AV dissociation ay maaaring malito sa kumpletong pagbara sa puso. Sa isorhythmic AV dissociation, ang mga impulses mula sa sinus node at AV node ay independyente, ang dalas ng mga QRS complex ay kapareho ng mga P wave, o bahagyang mas mabilis. Sa kumpletong block ng puso, ang mga contraction ng atria at ventricles ay independyente rin, ngunit ang ventricular ritmo ay mas mabagal kaysa sa atrial ritmo.

Ang Isorhythmic AV dissociation ay karaniwang isang menor de edad na karamdaman, bagama't maaari itong magpakita ng mga pagbabago sa pagpapadaloy o pagkalason sa droga (hal., cardiac glycosides, diltiazem, verapamil, beta-blockers).

Ang kumpletong pagbara sa puso ay isang malubhang kondisyon na karaniwang nangangailangan ng pacing.

Ang mga normal at pathological na Q wave ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mga Q wave ay karaniwang bahagi ng QS complex sa mga lead aVR, aVL, aVF, III, V 1, minsan V 2 (tingnan ang seksyong "Ischemia at myocardial infarction"). Ang mga maliliit na q wave (bilang bahagi ng qR complex) ay posible sa I, II, III, aVL, aVF at kaliwang precordial lead (V 4 -V 6). Ang tagal ng mga "septal" na Q wave na ito ay mas mababa sa 0.04 s. Sa kabilang banda, ang maliliit na abnormal na Q wave ay madaling makaligtaan dahil hindi ito palaging malalim. Minsan imposibleng sabihin nang sigurado kung ang Q wave ay tunay na pathological.

Madalas ding napalampas ang Mobitz type I AV block. Ang isang mahalagang paghahanap ay ang pinagsama-samang mga QRS complex. Bumangon ang mga ito dahil sa isang lumilipas na kaguluhan ng pagpapadaloy ng AV.

Ang mga nakatagong P wave ay maaaring makagambala sa pagsusuri ng maraming mga arrhythmias, kabilang ang mga naka-block na atrial extrasystoles, naka-block na atrial tachycardia, at second-o third-degree na AV block. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan na maingat na suriin ang mga ST segment at T wave para sa mga nakatagong P wave (tingnan ang Fig. 18-3).

Ang polytopic atrial tachycardia at AF ay madalas na magkapareho: sa parehong mga kaso, ang ventricular contraction ay kadalasang mabilis at hindi regular. Sa polytopic atrial tachycardia, iba ang hugis ng P waves. Sa AF, mahalagang hindi malito ang malalaking ƒ wave sa totoong P wave.

Ang LBP block ay maaaring mapagkamalan bilang myocardial infarction dahil sa hindi sapat na paglaki ng R wave at madalas na ST segment elevation sa tamang precordial leads.

Nakakamiss din minsan ang U waves. Ang maliliit na U wave ay normal. Gayunpaman, ang mga kilalang U wave (nakikita lamang sa mga precordial lead) ay minsan ay isang mahalagang tanda ng hypokalemia o pagkalason sa droga (hal., sotalol). Ang pagkakaroon ng malalaking U wave ay maaaring magpakita ng mataas na panganib na magkaroon ng torsade de pointes (TdP) (tingnan ang figure).

Ang matinding hypokalemia ay dapat agad na pinaghihinalaan sa sinumang pasyente na may hindi maipaliwanag na malawak na QRS complex, lalo na kung ang mga P wave ay hindi nakikita. Ang huling pagsusuri ng kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay dahil ang matinding hypokalemia ay humahantong sa asystole at pag-aresto sa puso (tingnan ang Fig. 10-5, 10-6).

– Mga tagubilin sa pagpapatakbo para sa Physio-Control LIFEPAK 20

Pahina 48

LIFEPAK 20e Defibrillator/Monitor Operator's Manual

Mga Tip sa Pag-troubleshoot para sa Pagsubaybay sa ECG

Kung may nangyaring problema habang tumitingin sa ECG, mangyaring sumangguni sa artikulong ito upang malutas ang problema.

na may listahan ng mga resulta ng visual na inspeksyon na ibinigay sa

impormasyon sa pangkalahatang mga isyu sa pag-troubleshoot tulad ng nawawala

Mga Tip sa Pag-troubleshoot para sa Pagsubaybay sa ECG

Mga error sa ECG

Ang lahat ng mga depekto na nakatagpo sa gawain ng mga koponan, bilang panuntunan, ay dahil sa mahinang kaalaman sa paksa. Ang mga ito ay alinman sa mga purong teknikal na depekto, ang pinagmulan nito ay sanhi ng hindi sapat na kaalaman sa ipinagkatiwalang kagamitan, o hindi magandang pamilyar sa electrocardiography mismo bilang isang diagnostic tool.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinakakaraniwang mga teknikal na error ay: hindi tamang pag-paste ng cut electrocardiogram, alinman sa "baligtad", o ang pagkakasunud-sunod ng mga lead ay nabalisa, o kapag pinutol, ang P wave ng unang complex o ang T wave ng ang huling kumplikado ay hindi napanatili (katulad ng "pagputol" na buhay"), bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong ito ay nagiging mas mababa at hindi maaaring lumahok sa proseso ng diagnostic.

Ang mga elemento ng mga complex na may parehong pangalan ay dapat na idikit "sa ilalim ng bawat isa": Q, R, S, at T ng susunod na lead sa ilalim ng mga ngipin ng parehong pangalan ng nauna, atbp. Ito ay magbibigay sa electrocardiogram ng isang maayos na hitsura at gawing mas madali upang masuri ang regularidad ng ritmo o arrhythmia. Ang sumusunod na figure (Larawan 11A) ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng isang electrocardiogram kapag ang mga electrodes ng paa ay nakabaligtad. Tungkol sa "pagkalito sa isip"

Ang mga walang karanasan na manggagawa ay isang pangkaraniwang pangyayari, gaya ng ipinapakita ng sumusunod na halimbawa. Ilang taon na ang nakalilipas, ang eksaktong tulad ng isang electrocardiogram ay nagpalubog sa isang batang doktor ng isang linear ambulance team sa pagkalito, na, pagdating sa pasyente at i-record ang electrocardiogram, napagkamalan itong atake sa puso at tinawag ang cardiology team. (Muli, binigyan ng priyoridad ang ECG kaysa sa klinika). Kumpiyansa ang doktor na tama siya at hindi man lang nagtanong tungkol sa final diagnosis. Isipin ang kanyang pagkagulat nang makalipas ang apat na araw ay muli niyang natanggap ang parehong tawag at nakita siyang may sakit sa bahay. Ang kanyang bagong diagnosis ay na siya ay halos malusog. (Ang pag-record na ito na may halatang halo-halong (A) at wastong inilapat (B) na mga electrodes ay ginawa sa aming kahilingan ng doktor ng dalubhasang koponan na A.V. Berezkin, kung saan ang may-akda ay nagpapahayag ng pasasalamat sa kanya).

Dagdag pa, ang mga solong extrasystoles na nasa isang hindi pinutol na tape ay hindi dapat itapon, gayundin ang millivolt record. Sa pamamagitan ng kapabayaan, sa pamamagitan ng kawalan ng pansin (sa kamangmangan!) Ang mga kulay ng mga electrodes ay pinaghalo, bilang isang resulta kung saan ang electrocardiogram ay maaaring magmukhang isang mirror na imahe ng isang normal. At kung hindi binibigyang pansin ng doktor ang electrocardiogram na ito, ang isang maling diagnosis ay maitatag, at ang isang maling pagsusuri ay hahantong sa mga maling taktika, kung saan, sa pinakamainam, ang pasyente ay maospital nang walang indikasyon, sa pinakamasama, ang pasyente na nangangailangan. ng ospital ay mananatili sa bahay.

Naalala ko ang isang kaso nang dumating ang isang cardiology team sa isang pasyente na mayroon nang kakilala, isang kilalang propesor sa lungsod. Ang mga kamag-anak (mga manggagawang medikal) ay nagpakita sa propesor ng isang nakaraang electrocardiogram, na dati nang naitala ng pangkat ng ambulansya, kung saan ang pagitan ng PQ ay sinusukat "sa mabuting pananampalataya", bukod sa iba pang mga tagapagpahiwatig (ang pasyente ay may atrial fibrillation), kung saan ang propesor ay binanggit nang bahagya. irony: “Ito ay isang ambulansya! Masaya bang marinig ang ganoong feedback tungkol sa doktor sa iyong institusyon?

Bakit may pagkalito kapag nag-gluing ng mga lead, lalo na ang mga standard? Isa sa mga dahilan ay ang mga Roman numeral na I, II, III ay hindi nagbabago ng kahulugan kapag naidikit nang tama o baligtad. Sa simula pa lamang ng gawain ng pangkat ng cardiology, upang maiwasan ang gayong mga pagkakamali, napagpasyahan na lagdaan ang mga lead sa ibaba ng imahe ng electrocardiogram. At mainam na sundin ang panuntunang ito ngayon. Sa mga modernong device, kung saan mas marami, ang mga lead ay awtomatikong nilagdaan at walang mababago dito. Samakatuwid, ang tanging bagay na maaaring irekomenda sa sitwasyong ito ay ilagay ito hindi sa mekanikal, ngunit may kasanayan. Kailangan mong malaman na ang P at T wave ay hindi maaaring maging negatibo sa parehong lead (maliban sa isang V R), ang PQ ay hindi maaaring nasa ibaba ng isoline, atbp. At para dito kailangan mong malaman ang mga pangunahing elemento ng isang ECG. Ang kakayahang magtrabaho ay hindi nangangahulugan ng kakayahang pindutin ang mga pindutan at mekanikal na gupitin at idikit ang tape ng papel. Dapat na maunawaan ng manggagawang medikal ang kanyang mga aksyon at kayang suriin ang mga resultang nakuha. Gayundin si A.V. Sinabi ni Suvorov: "Dapat maunawaan ng bawat mandirigma ang kanyang maniobra."

Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng pagwawalang-bahala sa lahat ng sinabi sa itaas, at malinaw na kamangmangan ng doktor at ng kanyang katulong, ay ang sumusunod na paglalarawan (Larawan 12). Paano ito, wika nga, makakatulong ang electrocardiogram sa paggawa ng diagnosis? Nangangahulugan ito na para sa paramedic na nag-isyu ng kasal na ito, at para sa doktor na tumanggap sa kasal na ito, hindi mahalaga kung nasaan ang tuktok, kung nasaan ang ibaba, kung ang T wave ay nauuna sa QRS complex o vice versa – ito ay ' hindi mahalaga. Paano hindi maaalala ng isang tao ang maalamat na Kozma Prutkov at ang kanyang aphorism: "Kung nakikita mo ang inskripsiyong kalabaw sa hawla ng isang elepante, huwag maniwala sa iyong mga mata!"

At ang doktor (malinaw na nakatayo sa kanyang ulo) ay nakapagbigay din ng "konklusyon": Sinus ritmo, 78 bawat minuto, intermediate electrical position, walang ECG para sa paghahambing.

Ang mga depekto na nakatagpo sa gawain ng mga koponan, bilang panuntunan, ay dahil sa mahinang kaalaman sa paksa. Ang mga ito ay alinman sa mga purong teknikal na depekto, ang pinagmulan nito ay sanhi ng hindi sapat na kaalaman sa ipinagkatiwalang kagamitan, o hindi magandang pamilyar sa electrocardiography mismo bilang isang diagnostic tool.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinakakaraniwang mga teknikal na error ay: hindi tamang pag-paste ng cut electrocardiogram, alinman sa "baligtad", o ang pagkakasunud-sunod ng mga lead ay nabalisa, o kapag pinutol, ang P wave ng unang complex o ang T wave ng ang huling kumplikado ay hindi napanatili (katulad ng "pagputol" na buhay"), bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong ito ay nagiging mas mababa at hindi maaaring lumahok sa proseso ng diagnostic.

Ang mga elemento ng mga complex na may parehong pangalan ay dapat na idikit "sa ilalim ng bawat isa": Q, R, S, at T ng susunod na lead sa ilalim ng mga ngipin ng parehong pangalan ng nauna, atbp. Ito ay magbibigay sa electrocardiogram ng isang maayos na hitsura at gawing mas madali upang masuri ang regularidad ng ritmo o arrhythmia. Ang sumusunod na figure (Larawan 11A) ay nagpapakita kung ano ang hitsura nito kapag ang mga electrodes ng paa ay baligtad. Tungkol sa "pagkalito sa isip"

Ang mga walang karanasan na manggagawa ay isang pangkaraniwang pangyayari, gaya ng ipinapakita ng sumusunod na halimbawa. Ilang taon na ang nakalilipas, ang eksaktong tulad ng isang electrocardiogram ay nagdulot ng pagkalito sa isang batang doktor mula sa isang linear na pangkat, na, pagdating sa pasyente at pag-record ng electrocardiogram, napagkamalan itong atake sa puso at tinawag ang pangkat ng cardiology. (Muli, binigyan ng priyoridad ang ECG kaysa sa klinika). Kumpiyansa ang doktor na tama siya at hindi man lang nagtanong tungkol sa final diagnosis. Isipin ang kanyang pagkagulat nang makalipas ang apat na araw ay muli niyang natanggap ang parehong tawag at nakita siyang may sakit sa bahay. Bago ito Diagnosis, -a; m. Isang maikling medikal na ulat tungkol sa sakit at kondisyon ng pasyente, na ginawa batay sa anamnesis at isang komprehensibong pagsusuri. Mula sa Griyego - pagkilala, pagsusuri, -i; at. 1. Isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan, kabilang ang mga instrumental at laboratoryo, na nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit at magtatag ng diagnosis. Mula sa Griyego - may kakayahang makilala. 2. Diagnosis, dialysis, -a; m. peritoneal dialysis. Isang paraan para sa pagwawasto ng balanse ng tubig-alectrolyte at acid-base at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan kapag ang isang solusyon sa dialysate ay ipinapasok sa lukab ng tiyan.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" Diagnosis">диагноз!}- halos malusog. (Ang pag-record na ito na may halatang halo-halong (A) at wastong inilapat (B) na mga electrodes ay ginawa sa aming kahilingan ng doktor ng dalubhasang koponan na A.V. Berezkin, kung saan ang may-akda ay nagpapahayag ng pasasalamat sa kanya).

Dagdag pa, ang mga solong extrasystoles na nasa isang hindi pinutol na tape ay hindi dapat itapon, gayundin ang millivolt record. Sa pamamagitan ng kapabayaan, sa pamamagitan ng kawalan ng pansin (sa kawalan ng kaalaman!) Ang mga kulay ng mga electrodes ay pinaghalo, bilang isang resulta kung saan ang Electrocardiogram, -s; at. Ang graphic na pag-record ng bioelectrical na aktibidad ng puso, na kinuha mula sa iba't ibang mga pares ng mga punto sa ibabaw ng katawan (sa mga braso, binti at dibdib), nakuha gamit ang isang electrocardiograph; ang termino ay iminungkahi ng mga Dutch. physiologist na si W. Einthoven noong 1893.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" title=" Electrocardiogram">электрокардиограмма может иметь вид зеркального отображения нормальной. А при невнимании врача по этой электрокардиограмме будет установлен неверный диагноз, а неверный диагноз приведет к неверной тактике , при которой в лучшем случае, больной будет госпитализирован без показаний, в худшем – больной, нуждающийся в госпитализации, останется дома.!}

Naalala ko ang isang kaso nang dumating ang isang cardiology team sa isang pasyente na mayroon nang kakilala, isang kilalang propesor sa lungsod. Ang mga kamag-anak (mga manggagawang medikal) ay nagpakita sa propesor ng isang nakaraang electrocardiogram, dati naitala ng tauhan ng ambulansya, kung saan ang pagitan ng PQ ay sinusukat "sa mabuting pananampalataya", bukod sa iba pang mga tagapagpahiwatig (ang pasyente ay may atrial fibrillation), kung saan sinabi ng propesor na may bahagyang kabalintunaan: "Ito ay isang ambulansya. Isang serbisyong nilagyan ng mga espesyal na kagamitan at transportasyon na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal; sa malalaking lungsod, ang mga koponan nito, bilang panuntunan, ay dalubhasa (cardiological, psychiatric, toxicological at iba pa). Syn..: emergency na tulong.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Ambulance">скорая помощь !» Приятно ли было слышать такой отзыв о враче своего учреждения?!}

Bakit may pagkalito kapag nag-gluing ng mga lead, lalo na ang mga standard? Isa sa mga dahilan ay ang mga Roman numeral na I, II, III ay hindi nagbabago ng kahulugan kapag naidikit nang tama o baligtad. Sa simula pa lamang ng gawain ng pangkat ng cardiology, upang maiwasan ang gayong mga pagkakamali, napagpasyahan na lagdaan ang mga lead sa ibaba ng imahe ng electrocardiogram. At masarap sundin ang panuntunang ito ngayon. Sa mga modernong device, kung saan mas marami, ang mga lead ay awtomatikong nilagdaan at walang mababago dito. Samakatuwid, ang tanging bagay na maaaring irekomenda sa sitwasyong ito ay ilagay ito hindi sa mekanikal, ngunit may kasanayan. Kailangan mong malaman na ang P at T wave ay hindi maaaring maging negatibo sa parehong lead (maliban sa isang V R), ang PQ ay hindi maaaring nasa ibaba ng isoline, atbp. At para dito kailangan mong malaman ang mga pangunahing elemento ng isang ECG. Ang kakayahang magtrabaho ay hindi nangangahulugan ng kakayahang pindutin ang mga pindutan at mekanikal na gupitin at i-paste papel tape. Dapat na maunawaan ng manggagawang medikal ang kanyang mga aksyon at kayang suriin ang mga resultang nakuha. Gayundin si A.V. Sinabi ni Suvorov: "Dapat maunawaan ng bawat mandirigma ang kanyang maniobra."

ako Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng pagwawalang-bahala sa lahat ng sinabi sa itaas, at malinaw na kamangmangan ng doktor at ng kanyang katulong, ay ang sumusunod na paglalarawan (Larawan 12). Paano ito, wika nga, makakatulong ang electrocardiogram sa paggawa ng diagnosis? Nangangahulugan ito na para sa paramedic na nag-isyu ng kasal na ito, at para sa doktor na tumanggap sa kasal na ito, hindi mahalaga kung nasaan ang tuktok, kung nasaan ang ibaba, kung ang T wave ay nauuna sa complexHindi mahalaga ang QRS o vice versa. Paano hindi maaalala ng isang tao ang maalamat na Kozma Prutkov at ang kanyang aphorism: "Kung nakakita ka ng isang elepante sa isang hawla inskripsiyon kalabaw - huwag maniwala sa iyong mga mata!"

At ang doktor (malinaw na nakatayo sa kanyang ulo) ay nakapagbigay din ng "konklusyon": Sinus ritmo, 78 bawat minuto, intermediate electrical position, walang ECG para sa paghahambing.

Ang konsepto na "ECG" ay nangangahulugang "electrocardiogram". Ito ay isang graphical na pag-record ng mga electrical impulses ng puso.

Ang puso ng tao ay may sariling pacemaker. Direktang matatagpuan ang pacemaker sa kanang atrium. Ang lugar na ito ay karaniwang tinatawag na sinus node. Ang impulse na nagmumula sa node na ito ay tinatawag na sinus impulse (makakatulong ito sa pag-decipher kung ano ang ipapakita ng ECG). Ito ang pinagmumulan ng mga impulses na matatagpuan sa mismong puso at gumagawa ng mga electrical impulses mismo. Pagkatapos ay ipinadala sila sa sistema ng pagpapadaloy. Ang mga impulses sa mga taong walang cardiac pathology ay dumadaan sa cardiac conduction system nang pantay-pantay. Ang lahat ng mga papalabas na impulses na ito ay naitala at ipinapakita sa ECG tape.

Ito ay sumusunod mula dito na ang isang ECG - electrocardiogram - ay isang graphically recorded impulse ng cardiac system. Magpapakita ba ang ECG ng mga problema sa puso? ? Siyempre, ito ay isang mahusay at mabilis na paraan upang makita ang anumang sakit sa puso. Bukod dito, ang isang electrocardiogram ay ang pinakapangunahing paraan sa pag-diagnose ng patolohiya at iba't ibang sakit sa puso.

Ito ay nilikha ng Englishman na si A. Waller noong dekada setenta ng ika-19 na siglo. Sa susunod na 150 taon, ang makina na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso ay sumailalim sa mga pagbabago at pagpapabuti. Kahit na ang prinsipyo ng operasyon ay hindi nagbago.

Ang mga modernong koponan ng ambulansya ay kinakailangang nilagyan ng mga portable na ECG device, kung saan mabilis kang makakagawa ng ECG, na nakakatipid ng mahalagang oras. Gamit ang isang ECG, maaari mo ring masuri ang isang tao. Ang isang ECG ay magpapakita ng mga problema sa puso: mula sa talamak na mga pathology ng puso hanggang Sa mga kasong ito, hindi isang minuto ang maaaring mawala, at samakatuwid ang isang napapanahong cardiogram ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang mga doktor ng mga koponan ng ambulansya mismo ay nag-decipher ng ECG tape at sa kaso ng talamak na patolohiya, kung ang aparato ay nagpapakita ng atake sa puso, pagkatapos, i-on ang sirena, mabilis nilang dinadala ang pasyente sa klinika, kung saan siya ay agad na makakatanggap ng emerhensiyang pangangalaga. . Ngunit sa kaso ng mga problema, ang kagyat na pag-ospital ay hindi kinakailangan; ang lahat ay depende sa kung ano ang ipinapakita ng ECG.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang electrocardiogram?

Kung ang isang tao ay may mga sintomas na inilarawan sa ibaba, ire-refer siya ng cardiologist sa isang electrocardiogram:

• namamaga ang mga binti;
• nanghihina na mga kondisyon;
• mayroong igsi ng paghinga;
• pananakit ng dibdib, pananakit ng likod, pananakit ng leeg.

Ang ECG ay sapilitan para sa mga buntis na kababaihan para sa pagsusuri, para sa mga taong naghahanda para sa operasyon, o para sa isang medikal na pagsusuri.

Kinakailangan din ang mga resulta ng ECG kung maglalakbay ka sa isang sanatorium o kung kailangan mo ng pahintulot para sa anumang mga aktibidad sa palakasan.

Para sa pag-iwas at kung ang isang tao ay walang reklamo, inirerekomenda ng mga doktor na kumuha ng electrocardiogram isang beses sa isang taon. Kadalasan ito ay makakatulong sa pag-diagnose ng mga pathology ng cardiac na asymptomatic.

Ano ang ipapakita ng ECG?

Sa tape mismo, ang cardiogram ay maaaring magpakita ng isang kumbinasyon ng mga alon, pati na rin ang mga recession. Ang mga ngipin na ito ay itinalaga sa malalaking titik na Latin na P, Q, R, S at T. Kapag nagde-decipher, pinag-aaralan at tinutukoy ng cardiologist ang lapad, taas ng mga ngipin, ang kanilang sukat at ang mga pagitan sa pagitan nila. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaari mong matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng kalamnan ng puso.

Gamit ang isang electrocardiogram, maaaring makita ang iba't ibang mga pathologies sa puso. Magpapakita ba ng atake sa puso ang ECG? Oo naman.

Ano ang tinutukoy ng electrocardiogram?

• Tibok ng puso - rate ng puso.
• Mga ritmo ng mga contraction ng puso.
• Atake sa puso.
• Arrhythmias.
• Ventricular hypertrophy.
• Mga pagbabago sa ischemic at cardystrophic.

Ang pinaka-nakakabigo at malubhang diagnosis sa electrocardiogram ay myocardial infarction. Sa pagsusuri ng mga atake sa puso, ang ECG ay gumaganap ng isang mahalaga at maging ang pangunahing papel. Gamit ang isang cardiogram, ang zone ng nekrosis, ang lokalisasyon at lalim ng mga sugat sa lugar ng puso ay ipinahayag. Gayundin, kapag nagde-decode ng cardiogram tape, maaari mong makilala at makilala ang talamak na myocardial infarction mula sa isang aneurysm at mga nakaraang peklat. Samakatuwid, kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kinakailangan na gumawa ng cardiogram, dahil napakahalaga para sa doktor na malaman kung ano ang ipapakita ng ECG.

Kadalasan, ang atake sa puso ay direktang nauugnay sa puso. Ngunit hindi ganoon. Ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari sa anumang organ. Nangyayari (kapag ang tissue ng baga ay bahagyang o ganap na namatay kung ang mga arterya ay naharang).

Mayroong cerebral infarction (na kilala bilang ischemic stroke) - ang pagkamatay ng tisyu ng utak, na maaaring sanhi ng trombosis o pagkalagot ng mga daluyan ng utak. Sa isang cerebral infarction, ang mga function tulad ng pagsasalita, pisikal na paggalaw, at sensasyon ay maaaring ganap na mawala o mawala.

Kapag ang isang tao ay inatake sa puso, ang nabubuhay na tissue sa kanilang katawan ay namamatay o nagiging nekrosis. Ang katawan ay nawawalan ng tissue o isang seksyon ng isang organ, pati na rin ang mga function na ginagawa ng organ na ito.

Ang myocardial infarction ay ang pagkamatay o ischemic necrosis ng mga lugar o bahagi ng kalamnan ng puso mismo dahil sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng suplay ng dugo. Ang mga selula ng kalamnan sa puso ay nagsisimulang mamatay humigit-kumulang 20-30 minuto pagkatapos huminto ang daloy ng dugo. Kung ang isang tao ay may myocardial infarction, ang sirkulasyon ng dugo ay nasisira. Nabigo ang isa o higit pang mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang mga atake sa puso ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo (atherosclerotic plaques). Ang lugar ng pamamahagi ng infarction ay nakasalalay sa kalubhaan ng dysfunction ng organ, halimbawa, malawak na myocardial infarction o microinfarction. Samakatuwid, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa kaagad kung ang ECG ay nagpapakita ng atake sa puso.

Ito ay nagiging banta sa paggana ng buong cardiovascular system ng katawan at nagbabanta sa buhay. Sa modernong panahon, ang atake sa puso ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon ng mga mauunlad na bansa.

Mga sintomas ng atake sa puso

• Pagkahilo.
• Hirap na paghinga.
• Sakit sa leeg, balikat, na maaaring magningning sa likod, pamamanhid.
• Malamig na pawis.
• Pagduduwal, pakiramdam ng puno ng tiyan.
• Pakiramdam ng paninikip sa dibdib.
• Heartburn.
• Ubo.
• Talamak na pagkapagod.
• Walang gana kumain.

Ang mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction

1. Matinding pananakit sa bahagi ng puso.
2. Sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin.
3. Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 15 minuto.

Mga sanhi ng atake sa puso

1. Atherosclerosis.
2. Rayuma.
3. Congenital heart defect.
4. Diabetes.
5. Paninigarilyo, labis na katabaan.
6. Arterial hypertension.
7. Vasculitis.
8. Tumaas na lagkit ng dugo (trombosis).
9. Mga nakaraang atake sa puso.
10. Malubhang coronary artery spasms (halimbawa, kapag umiinom ng cocaine).
11. Mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang isang ECG ay maaari ding makilala ang iba pang mga sakit, tulad ng tachycardia, arrhythmia, at ischemic disorder.

Arrhythmia

Ano ang gagawin kung ang ECG ay nagpapakita ng arrhythmia?

Ang arrhythmia ay maaaring makilala ng maraming pagbabago sa pag-urong ng tibok ng puso.

Ang arrhythmia ay isang kondisyon kung saan may pagkagambala sa ritmo ng puso at rate ng puso. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay minarkahan ng isang hindi regular na tibok ng puso; Ang pasyente ay may alinman sa mabilis o mabagal na tibok ng puso. Ang isang pagtaas ay sinusunod kapag inhaling, at isang pagbaba ay sinusunod kapag exhaling.

Angina pectoris

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng sakit sa ilalim ng sternum o sa kaliwa nito sa lugar ng kaliwang braso, na maaaring tumagal ng ilang segundo o maaaring tumagal ng hanggang 20 minuto, ang ECG ay magpapakita ng angina.

Karaniwang tumitindi ang pananakit sa pagbubuhat ng mga timbang, mabigat na pisikal na aktibidad, o paglabas sa lamig at maaaring mawala kapag nagpapahinga. Ang ganitong sakit ay bumababa sa loob ng 3-5 minuto kapag kumukuha ng nitroglycerin. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla at ang pulso ay nagiging hindi pantay, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng puso.

Ang angina pectoris ay isa sa mga anyo ng puso. Kadalasan ay medyo mahirap i-diagnose angina pectoris, dahil ang gayong mga abnormalidad ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa iba pang mga pathologies ng puso. Ang angina pectoris ay maaaring higit pang humantong sa mga atake sa puso at mga stroke.

Tachycardia

Maraming tao ang labis na nag-aalala kapag nalaman nila na ang ECG ay nagpakita ng tachycardia.

Tachycardia - pagtaas sa pahinga. Ang mga ritmo ng puso sa panahon ng tachycardia ay maaaring umabot sa 100-150 beats bawat minuto. Ang patolohiya na ito ay maaari ding mangyari sa mga tao, anuman ang edad, kapag nag-aangat ng mabibigat na bagay o sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, pati na rin sa panahon ng malakas na psycho-emosyonal na pagpukaw.

Gayunpaman, ang tachycardia ay itinuturing na hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ngunit ito ay hindi gaanong mapanganib. Kung ang puso ay nagsimulang tumibok nang masyadong mabilis, kung gayon hindi ito magkakaroon ng oras upang punan ang dugo, na kasunod ay humahantong sa pagbawas sa output ng dugo at kakulangan ng oxygen sa katawan, pati na rin ang kalamnan ng puso mismo. Kung ang tachycardia ay tumatagal ng higit sa isang buwan, maaari itong humantong sa karagdagang pagkagambala sa kalamnan ng puso at pagtaas ng laki ng puso.

Mga sintomas na katangian ng tachycardia

• Nahihilo, nanghihina.
• kahinaan.
• Dyspnea.
• Nadagdagang pagkabalisa.
• Pakiramdam ng tumaas na rate ng puso.
• Heart failure.
• Sakit sa bahagi ng dibdib.

Ang mga sanhi ng tachycardia ay maaaring: coronary heart disease, iba't ibang mga impeksyon, nakakalason na epekto, mga pagbabago sa ischemic.

Konklusyon

Sa panahon ngayon, maraming iba't ibang sakit sa puso na maaaring samahan ng masakit at masakit na mga sintomas. Bago simulan ang kanilang paggamot, kinakailangan upang masuri, alamin ang sanhi ng problema at, kung maaari, alisin ito.

Ngayon, ang isang electrocardiogram ay ang tanging epektibong paraan sa pag-diagnose ng mga pathology ng puso, na ganap ding hindi nakakapinsala at walang sakit. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa lahat - parehong mga bata at matatanda, at naa-access din, epektibo at lubos na nagbibigay-kaalaman, na napakahalaga sa modernong buhay.