Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMVI) ay isa sa mga karaniwang, hindi pana-panahon, nakakahawang sakit sa mga impeksyon ng TORCH. Ang mga partikular na antibodies dito ay nakikita sa mga bagong silang (2%) at sa mga batang wala pang isang taong gulang (hanggang sa 60% ng mga bata). Ang paggamot sa impeksyong ito ay medyo kumplikado at depende sa anyo ng sakit.

Sa artikulong ito matututunan mo ang lahat ng kailangang malaman ng mga magulang upang gamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata.

Mga sanhi ng CMV

Ang CMV ay sanhi ng cytomegalovirus, isa sa mga -virus. Ang ilang mga uri (strain) ng mga virus ay kilala. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang (pasyente o carrier ng virus). Ang lahat ng mga pagtatago ng isang nahawaang tao ay nahawaan: nasopharyngeal discharge at laway; luha; ihi at dumi; discharge mula sa genital tract.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• nasa eruplano;
• contact (direktang pakikipag-ugnay at paggamit ng mga gamit sa bahay);
• parenteral (sa pamamagitan ng dugo);
• transplacental;
• kapag naglilipat ng isang nahawaang organ.

Ang isang bagong panganak na bata ay maaaring mahawa mula sa ina hindi lamang sa utero (sa pamamagitan ng inunan), kundi pati na rin nang direkta sa panahon ng panganganak (intranatally) habang dumadaan sa birth canal. Ang fetus ay nahawahan kung matinding sakit o paglala ng sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ito ay lalong mapanganib kung ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, dahil ito ay nangangailangan ng kamatayan nito o ang paglitaw ng mga depekto ng iba't ibang mga organo at mga deformidad. Ngunit sa 50% ng mga kaso, nakukuha ng mga bata ang impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng kanilang ina.

Ang mga bata ay maaari ding mahawa mula sa ibang mga nahawaang bata sa mga kindergarten at paaralan, dahil ang airborne transmission ang pangunahing ruta ng impeksyon para sa CMV. Nabatid na ang mga bata sa ganitong edad ay maaaring magpasa ng makagat na mansanas o kendi o chewing gum sa bawat isa.

Ang mga pintuan ng pagpasok para sa virus ay ang mga mucous membrane ng respiratory, digestive at genital tract. Walang mga pagbabago sa site ng pagpapakilala ng virus. Ang virus, sa sandaling pumasok sa katawan, ay nananatili doon sa buong buhay nito sa tisyu ng mga glandula ng salivary at mga lymph node. Sa isang normal na immune response ng katawan, walang mga pagpapakita ng sakit at maaari lamang lumitaw dahil sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan (chemotherapy, malubhang sakit, pagkuha ng cytostatics, ).

Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, hindi aktibo kapag nagyelo at pinainit hanggang 60˚C, at sensitibo sa mga disinfectant.

Mataas ang pagkamaramdamin sa virus. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos magdusa mula sa impeksyon sa CMV ay hindi matatag. Ang virus ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Ang mga apektadong selula ay hindi namamatay, ang kanilang functional na aktibidad ay napanatili.

Pag-uuri ng CMV

Ang impeksyon sa CMV ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang anyo: tago at talamak, naisalokal at pangkalahatan, congenital at nakuha. Ang generalized ay may maraming uri depende sa nangingibabaw na pinsala sa organ.

Ang form ay depende sa ruta ng pagtagos ng virus (talamak - na may parenteral, nakatago - kasama ang iba pang mga ruta), sa (kapag nabuo ang isang pangkalahatang impeksiyon).

Mga sintomas ng CMV

Congenital cytomegaly

Ang mga pagpapakita ng congenital CMV infection ay depende sa tagal ng impeksyon ng fetus. Kung nahawahan bago ang 12 linggo, ang fetus ay maaaring mamatay, o ang bata ay ipanganak na may posibleng malformations.

Kapag ang fetus ay nahawahan sa isang mas huling yugto, ang talamak na anyo ng impeksiyon ay madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, nadagdagan ang tono ng kalamnan ng mga limbs, panginginig ng mga limbs, facial asymmetry. Sa pagsilang, ang matinding malnutrisyon ay sinusunod. Ang atay ay madalas na apektado: ang congenital o kahit na pagsasanib ng mga duct ng apdo ay napansin.

Ang mga batang ito ay may matinding jaundice balat tumatagal ng hanggang 2 buwan, ang mga pinpoint na pagdurugo ay makikita sa balat, ang isang halo ng dugo ay maaaring lumitaw sa dumi, suka, at pagdurugo ng pusod.

Posible ang mga pagdurugo sa mga panloob na organo at utak. at pali, ang aktibidad ng mga enzyme sa atay ay tumataas. Sa dugo mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at pagbaba sa mga platelet. Siguradong magugulat mga glandula ng laway.

Ngunit ang congenital form ay hindi palaging lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Minsan ito ay napansin sa preschool o edad ng paaralan sa anyo ng chorioretinitis (pinsala sa retina), pagkasayang ng organ ng Corti panloob na tainga, mga pagkaantala pag-unlad ng kaisipan. Ang mga sugat na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagkabulag at pagkabingi.

Ang pagbabala ng congenital CMV infection ay kadalasang hindi kanais-nais.

Nakuha ang cytomegaly

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon sa isang kindergarten, ang impeksyon sa CMV ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sakit na katulad ng, na nagpapahirap sa pagsusuri. Sa kasong ito, ang bata ay bubuo:

• pagtaas ng temperatura;
• tumutulong sipon;
• pamumula sa lalamunan;
• maliit;
• , kahinaan;
• sa ibang Pagkakataon .

Latent period (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga sintomas ng sakit): mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ay bubuo nang walang malinaw na mga sintomas, na nakita ng pagkakataon sa panahon serological na pag-aaral dugo. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, maaari itong maging isang talamak na naisalokal o pangkalahatan na anyo.

Sa naisalokal na anyo(sialoadenitis) ay nakakaapekto sa salivary parotid (mas madalas), sublingual, at submandibular glands. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay hindi binibigkas. Maaaring nahihirapan ang mga bata na tumaba.

Pangkalahatang mononucleosis-like form ay may matinding simula. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan at sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan), pinalaki ang cervical lymph nodes, pali at atay, tumaas na temperatura na may panginginig. Minsan nagkakaroon ng reaktibong hepatitis. Ang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at higit sa 10% ng mga hindi tipikal na selula (mononuclear cells) ay nakita sa dugo. Ang kurso ng sakit ay benign, nangyayari ang pagbawi.

anyo ng baga nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matagal na kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang tuyong pag-hack (nagpapaalaala) na ubo, isang mala-bughaw na tint sa mga labi. Ang wheezing sa baga ay paulit-ulit. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa pulmonary pattern; maaaring lumitaw ang mga cyst sa baga. Ang mga mega cell ay nakita sa pagsusuri ng plema.

Sa tserebral na anyo bubuo ang meningoencephalitis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon, paresis ng mga kalamnan ng mga limbs, epileptic na pag-atake, mga kaguluhan ng kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip.

Form ng bato medyo karaniwan, ngunit bihirang masuri, dahil ang mga pagpapakita ng patolohiya ay napakahirap: mayroong nadagdagang protina sa ihi, ang bilang epithelial cells at ang mga cytomegal cells ay nakita.

Hepatic na anyo nagpapakita ng sarili bilang isang subacute na kurso ng hepatitis. Ang bata ay mayroon matagal na panahon bahagyang yellowness ng sclera, balat at mauhog lamad ng panlasa nagpapatuloy. Ang nakagapos na bahagi sa dugo ay nadagdagan, ang aktibidad ng mga enzyme ng atay ay bahagyang nadagdagan, ngunit ang alkaline phosphatase ay tumaas din nang husto.

Gastrointestinal ang form ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pagsusuka, maluwag na madalas na dumi, at bloating. Ang pagkaantala ay katangian din pisikal na kaunlaran mga bata. Ang mga polycystic lesyon ng pancreas ay bubuo. Sa pagtatasa ng dumi ay may tumaas na halaga ng neutral na taba.

Sa pinagsamang anyo Maraming mga organo at sistema na may kanilang mga katangiang katangian ang kasangkot sa proseso. Mas madalas na nabubuo ito sa isang estado ng immunodeficiency. Mga klinikal na palatandaan ang mga ito ay: matinding pagkalasing, mataas na lagnat na may pang-araw-araw na mga saklaw ng temperatura na 2-4˚C sa mahabang panahon, pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, pagpapalaki ng atay at pali, pinsala sa mga glandula ng salivary, pagdurugo.

Ang isang partikular na malubhang kurso ng sakit ay sinusunod sa mga bata na may. Ang CMV ay isang AIDS-marking disease. Samakatuwid, kapag ang isang bata ay nasuri na may impeksyon sa CMV, isang pagsusuri sa impeksyon sa HIV ay isinasagawa. Pinapabilis ng CMV ang pag-unlad ng impeksyon sa HIV at kadalasang sanhi ng kamatayan sa AIDS.

Ang nakuhang impeksyon sa CMV ay may mahaba at maalon na kurso. Ang hindi maayos na kurso ng sakit ay dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon: tiyak (, atbp.) At hindi tiyak (dagdag ng pangalawang impeksiyon).

Sa mga pangkalahatang anyo ng CMV, posible ang kamatayan.

Diagnosis ng CMV

Ang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng immunoglobulin at PCR ay makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis.

Isinasaalang-alang hindi tiyak na mga sintomas CMV, dapat itong maiba mula sa isang bilang ng mga sakit, tulad ng: sakit na hemolytic mga bagong silang, toxoplasmosis, lymphogranulomatosis, tuberculosis.

Ang mga sumusunod ay ginagamit para sa diagnosis: mga pamamaraan sa laboratoryo:

• virological (pagtuklas ng virus sa laway, dugo at iba pang likido);
• PCR (detection ng viral DNA at viral load);
• cytoscopy (pagtuklas ng mga katangian ng cytomegal cells sa laway, plema sa ilalim ng mikroskopyo);
• serological (pagtuklas ng mga tiyak na antibodies ng mga klase ng IgM at IgG sa dugo);
• Ultrasound ng fetus (detection ng intracranial calcifications at malformations sa fetus).

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay lalong mahalaga sa kaso ng isang nakatagong anyo ng sakit. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa isang bagong panganak klase ng IgG maaaring magpahiwatig ng maternal antibodies; kailangan muling pag-aaral dugo ng sanggol sa 3 at 6 na buwan. Kung bumababa ang titer ng mga antibodies na ito, maaaring hindi isama ang congenital CMV infection.

Ang pagtuklas ng virus sa ihi o laway ay hindi nagpapatunay sa aktibidad ng sakit: maaari itong mailabas sa ihi sa loob ng maraming taon, at sa laway sa loob ng maraming buwan. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay ang pagtaas ng titer ng mga antibodies ng klase M at G sa paglipas ng panahon. Ang impeksyon sa intrauterine ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas sa dugo IgM sa unang 2 linggo ng buhay ng isang bata.

Isinasaalang-alang na ang virus ay hindi matatag sa kapaligiran, ang materyal ay dapat suriin para sa virological analysis nang hindi lalampas sa 4 na oras pagkatapos ng koleksyon.

Paggamot

Ang paggamot sa impeksyon sa CMV sa mga bata ay depende sa anyo ng sakit, kalubhaan nito at edad ng bata. Ang latent form ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Dapat lamang bigyan ng mga magulang ang kanilang anak ng pagkain na naaangkop sa edad.

Ang mga bitamina complex at probiotic ay makakatulong na maiwasan at matiyak ang normal na panunaw. Ang napapanahong pagbisita sa dentista at ENT na doktor ay makakatulong na matukoy at agarang gamutin ang talamak na foci ng impeksiyon. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong palakasin ang pangkalahatang kalusugan at kaligtasan sa sakit upang maiwasan ang pag-activate ng sakit.

Ang mga bata lamang na may mga talamak na anyo ng CMV ang nangangailangan ng paggamot. Sa anyo na tulad ng mononucleosis, karaniwang hindi kinakailangan ang partikular na therapy; ginagamit ang sintomas na paggamot.

Sa kaso ng impeksyon sa intrauterine at malubhang manifest form, ito ay isinasagawa kumplikadong paggamot sa mga nakatigil na kondisyon.

Tukoy antiviral Kasama sa paggamot ang:

• mga gamot na antiviral (Ganciclovir, Foscarnet);
• anti-cytomegalovirus immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

Ang mga antiviral na gamot ay may binibigkas na toxicity side effect sa sistema ng dugo, bato at atay. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta sa mga bata kung ang kanilang epekto ay lumampas potensyal na panganib pagbuo ng mga side effect. Ang ilang pagbawas sa toxicity ay sinusunod sa pinagsamang paggamit mga gamot na antiviral na may mga interferon.

Sa kasamaang palad, hindi aalisin ng mga antiviral na gamot ang virus sa bata at hindi hahantong sa kumpletong paggaling. Ngunit ang kanilang paggamit ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at ilipat ang sakit sa isang tago, hindi aktibong yugto.

Sa kaso ng pangalawang impeksyon, mag-apply antibiotics.

Sa pangkalahatan, mahalaga ito bitamina therapy, nagpapakilala detoxification therapy.

Sa matinding kaso maaari silang magamit.

Isinasaalang-alang ang suppressive (immunosuppressive) na epekto ng virus sa immune system, posible itong gamitin (batay sa mga resulta ng isang immunogram study) immunomodulators(Tactivin).

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga ito paraan alternatibong gamot (mga katutubong remedyo, homeopathy, acupuncture).

Ang tradisyunal na gamot ay naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit. etnoscience nagmumungkahi ng paggamit ng mga decoction at infusions ng ligaw na dahon ng rosemary, string, alder cones, birch buds, licorice at elecampane roots, flax seeds at iba pa - maraming mga recipe, ngunit ang kanilang paggamit sa mga bata ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Pag-iwas sa CMV

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na pag-iwas para sa impeksyon sa CMV. Upang maiwasan ang impeksyon sa intrauterine, inirerekumenda na maingat na sundin ng mga buntis ang mga patakaran ng kalinisan at suriin ang mga ito para sa mga impeksyon sa TORCH. Kung ang impeksyon ng CMV ay napansin sa isang buntis, nangangailangan ito ng sapat na paggamot at ang pagpapakilala ng isang partikular na immunoglobulin (Cytotect) tuwing 2-3 linggo, 6-12 ml sa unang tatlong buwan.

Ang maingat na kalinisan kapag nag-aalaga sa maliliit na bata ay mapoprotektahan ang bata mula sa impeksyon; kinakailangan din na ituro ang mga patakarang ito sa mas matatandang bata.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMVI) o cytomegaly ay isang nakakahawang sakit na viral na sanhi ng cytomegalovirus (CMV).

Ang partikular na pathogen ay Human betaherpesvirus 5 - human herpes virus 5.

Mga ruta ng paghahatid. Bilang isang patakaran, ang cytomegalovirus sa mga bata, lalo na ang mga bata, ay ipinadala mula sa ina.

Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa anumang biological fluid - laway, pawis, ihi, dumi, dugo, tamud o gatas, vaginal o amniotic fluid.

Batay dito, ang mga pangunahing ruta ng impeksyon ay maaaring makilala:

• Airborne. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hangin sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, atbp.
• Makipag-ugnayan. Sa kasong ito, ang cytomegalovirus sa isang bata ay tumagos sa balat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang sangkap.
• Parenteral. Kung nakatanggap ka ng pagsasalin ng kontaminadong dugo o gumamit ng mga di-sterile na karayom.
• Transplacental. Sa pamamagitan ng sistema sirkulasyon ng inunan kapag nagdadala ng bata.

Sa unang tatlong kaso, sinasabi nila na ang cytomegalovirus ng bata ay pangalawa o nakuha. Gayundin, ang cytomegalovirus virus sa mga bata ay maaaring maging congenital o pangunahin; bilang panuntunan, ito ay isang transplacental na ruta ng impeksyon. Ang paghihiwalay na ito ay kinakailangan, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa mekanismo ng impeksiyon.

Congenital cytomegalovirus sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ng isang bata ay nangyayari sa sinapupunan sa pamamagitan ng inunan na komunikasyon sa bata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng aspirasyon (paglunok) ng amniotic fluid o paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan. Depende sa panahon kung kailan pumasok ang virus sa katawan ng bata, maaaring mangyari ang mga sintomas. iba't ibang karamdaman. Ang pinaka-mapanganib na mga panahon ay mga araw 1-14 at araw 15-75. Kapag ito ay pumasok sa fetal tissue, ang cytomegalovirus ang kadalasang sanhi hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkamatay ng fetus.

Nakuha ang cytomegalovirus sa isang bata. Sa kasong ito, lalo na sa isang batang wala pang isang taong gulang, ang cytomegalovirus ay dumadaan mula sa katawan ng ina sa pamamagitan ng kanyang mga halik, pakikipag-ugnay sa balat, atbp. dumadaan mula sa katawan ng ina sa pamamagitan ng kanyang mga halik, pagkakadikit sa balat, atbp. Sa kabila ng mataas na posibilidad ng impeksyon at isang malaking listahan ng mga potensyal na sakit, ang cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang at mas matanda ay asymptomatic.

Mga diagnostic. Upang matukoy ang cytomegalovirus virus sa mga bata, isang buong hanay ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic - mga pagsubok sa lab. Ang instrumental na pagsusuri ay kadalasang naglalayong makilala ang mga potensyal na komplikasyon at isinasagawa pagkatapos ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng impeksiyon.

tala

Ayon sa modernong mga klinikal na protocol, ang mga diagnostic upang matukoy ang cytomegalovirus sa mga bata (hanggang isang taon at mga bagong silang) ay isinasagawa batay sa anamnestic at klinikal na data.

Klinikal:

• Mga sintomas ng central dysfunction sistema ng nerbiyos(CNS) - convulsions, micro- at hydrocephalus, focal symptoms.
• Pinsala sa atay - paninilaw ng balat, nadagdagan ang direktang bilirubin sa dugo, sabay-sabay na pagtaas sa laki ng atay at pali (hepatosplenomegaly).
• Mga karamdaman sa pag-andar ng hematopoietic - nabawasan ang bilang ng platelet, hyperregenerative anemia, hemorrhagic syndrome.
• Antenatal (prenatal) pathologies - napaaga na kapanganakan, IUGR - intrauterine growth retardation syndrome.

Anamnestic:

• Mononucleosis o isang katulad na sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Pagpapasiya ng aktibong paghahati ng cytomegalovirus sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa virus sa dugo ng ina.

Karamihan sa parehong mga pagpapakita na ito ay maaaring magsilbing batayan para sa pagsusuri para sa cytomegalovirus sa isang bata (2 taon at mas matanda).

Sa kasalukuyan, tatlong yugto o antas ng pananaliksik ang ginagamit upang makita ang CMV sa mga bata:

1. Mga diagnostic ng screening. Isakatuparan enzyme immunoassay(ELISA) upang makita ang mga immunoglobulin ng IgG sa dugo (kabilang ang IgM sa dugo ng umbilical cord sa kapanganakan).
2. Ang paulit-ulit na paggamit ng ELISA upang matukoy ang IgM sa mas matatandang mga bata at pagsusuri sa cytological upang matukoy ang mga cytomegaly cell sa laway at ihi.
3. Pag-aaral ng iba't ibang biological materials ng isang bata gamit ang polymerase chain reaction (PCR). Para sa diyagnosis maaari nilang gamitin ang: dugo, laway, ihi, cerebrospinal fluid, luha, mga scrapings ng epithelial cells at vaginal secretions. Tinutukoy ng PCR ang pagkakaroon ng viral DNA sa mga materyales sa pagsubok, na ginagawang posible na mapagkakatiwalaang matukoy ang cytomegalovirus sa isang bata.

Mga bata bilang pinagmumulan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay hindi nagiging mapagkukunan ng impeksyon ng ibang mga taong may CMV. Ito ay dahil sa ang katunayan na halos ang buong populasyon ng Earth ay nahawaan nito - mula 99-100%. Ang mga pagkakataon na makakita ng cytomegalovirus sa isang 3 taong gulang na bata ay humigit-kumulang 70%. Nangangahulugan ito na ang karamihan sa mga bata ay nahawahan bago pa man makipag-ugnayan sa lipunan mula sa kanilang mga magulang.

Cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang at mas matandang grupo ng edad

Ang direktang pagpapakita ng cytomegalovirus sa mga bata ay depende sa kung kailan naganap ang impeksiyon. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang lahat ng mga bata ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Mga bagong silang. SA kategoryang ito kabilang ang mga batang may impeksyon sa intrauterine at impeksyon sa postnatal. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba nang malaki, sa kabila ng katotohanan na ito ay sanhi ng parehong cytomegalovirus.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine ay ipinahayag ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Thrombocytopenic purpura.
• Paninilaw ng balat.
• Hepatosplenomegaly.
• Microcephaly.
• Pagkawala ng timbang sa katawan at kakulangan ng subcutaneous fat.
• Hepatitis.

Mga batang wala pang 1 taon. Ang Cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa central nervous system. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga physiological reflexes, kabilang ang pagsuso at paglunok. Maaaring mangyari ang sugat mga pares ng cranial nerbiyos sa anyo ng facial asymmetry, strabismus o nystagmus. Nangyayari din ang: alternating hyper- at hypotonicity ng skeletal muscles, convulsions. SA malubhang kaso cytomegalovirus sa mga bata sa ilalim ng isang taong gulang ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng encephalitis na may tipikal klinikal na larawan.

Sa ilang mga bata, ang CMV ay maaaring maging sanhi ng interstitial pneumonia, na katangian nito, na nakakaapekto rin sa tissue ng bronchioles at maliit na bronchi. Sa ikatlong bahagi ng mga bata na may malubhang sintomas, ang pinsala sa bato ay naitala, na nagpapakita ng sarili bilang nephrotic syndrome. Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay lumalaban sa tradisyonal na paggamot.

Sa karamihan ng mga bata (mga 90%), nangyayari ang CMV nang hindi binibigkas klinikal na sintomas. Gayunpaman, pagkatapos ng 2-5-7 taon, halos lahat ay nagkakaroon ng mga pangmatagalang komplikasyon sa anyo ng mga depekto sa pandinig at pandinig. visual na kagamitan, mga patolohiya ng ngipin, mental retardation atbp.

Mga bata ng mas matandang pangkat ng edad. Ang cytomegalovirus virus sa mas matatandang mga bata ay hindi kayang magdulot ng ganitong mga seryosong karamdaman at sa 99% ng mga kaso ay asymptomatic. Sa kabila nito, kaya rin niyang mang-provoke malubhang sakit. Ang klasikong sakit na sanhi ng cytomegalovirus sa mga kabataang nagbibinata ay mononucleosis syndrome. Hindi ito naiiba sa mga klinikal na sintomas mula sa ordinaryong mononucleosis na dulot ng Epstein-Barr virus.

Gayundin, ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng matinding sakit sa paghinga, tulad ng laryngitis, tracheitis, bronchitis. U ilang grupo- nakahiwalay na mga sugat ng mga glandula ng salivary o interstitial pneumonia. Bilang isang patakaran, ang kurso ng huling dalawa ay malubha at pinahaba, at karaniwang paggamot hindi epektibo. Bihirang, ang cytomegalovirus sa isang bata sa mga unang yugto ay maaaring magpakita mismo bilang pinsala sa tissue ng atay sa anyo ng hepatitis, ang central nervous system sa anyo ng encephalitis, o ang pancreas sa anyo ng polycystic degeneration.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na dulot ng CMV ay hindi gaanong naiiba sa kanilang mga klasikal na anyo. Gayundin, ang cytomegalovirus virus ay palaging naghihikayat ng malfunction sa mga bata immune system at nabawasan ang immune response sa iba pang antigens. Nangyayari ito dahil sa pinsala ng cytomegalovirus sa T-killer at helper cells, at mga interleukin. Dahil dito, ang anumang bacterial pathology ay nangyayari sa isang malubhang anyo at may posibilidad na gawing pangkalahatan ang proseso, na ginagaya ang sepsis.

Cytomegalovirus sa isang bata - mga pamamaraan ng pharmacological at tradisyonal na paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang cytomegalovirus sa mga bata. Ang kakanyahan ng anumang paraan ng paggamot ay upang mapawi ang mga klinikal na sintomas at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Paggamot sa pharmacological. Karaniwan, ang paggamot ay may dalawang bahagi: ang paggamit ng mga antiviral na gamot at ang pagpapakilala ng mga ahente upang pasiglahin ang immune system.

• Mga gamot na antiviral. Ang mga gamot na antiherpetic, katulad ng Ganciclovir, ay ginagamit bilang mga antiviral na gamot. Ang gamot na ito para sa nakuha na impeksyon sa CMV, ito ay inireseta sa isang dosis ng 5-10 mg/kg body weight bawat araw, 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang dosis ay pinaliit (hanggang 5 mg/kg), at ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa ganap na mapawi ang mga klinikal na pagpapakita at ang mga marker ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng aktibidad ng CMV ay mawala. Sa congenital cytomegalovirus ang parehong gamot ay ginagamit sa isang dosis na 10-12 mg/kg body weight sa loob ng 6 na linggo.
• Immunostimulation. Promosyon katayuan ng immune ang bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tiyak na immunoglobulin laban sa impeksyon sa CMV. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal hanggang makuha ang klinikal na pag-unlad patungo sa pag-alis ng mga sintomas. Sa karaniwan ay tumatagal ng mga 10-12 iniksyon.

Mga katutubong remedyo. Halos lahat ng mga recipe katutubong remedyong, na naglalayong cytomegalovirus sa mga bata ay batay sa paggamit ng mga nakapagpapagaling na herbal na paghahanda.

Recipe No. 1. Mga sangkap: ugat ng kopeck, ugat ng licorice, ugat ng leuzea, prutas ng alder, sunud-sunod na damo at bulaklak ng chamomile. Ang lahat ay halo-halong at 2 kutsara ng nagresultang timpla ay ibinuhos sa isang termos na may 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Susunod, ang pinaghalong ay infused para sa 1 gabi, pagkatapos na ito ay sinala. Ang natapos na pagbubuhos ay kinuha ¼ tasa 4 beses sa isang araw.

Recipe No. 2. Mga sangkap: thyme herb, Mga putot ng birch, sunud-sunod na damo, ligaw na rosemary shoots, leuzea root, yarrow damo, rhizomes na may burnet roots. 2 tablespoons ng mixed herbs ay ibinuhos sa isang thermos at 0.5 liters ng tubig na kumukulo ay ibinuhos. Ang thermos ay inilalagay sa loob ng 12 oras. Dosis at dalas ng pangangasiwa - 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga alternatibong recipe ng gamot bilang pangunahing paggamot para sa cytomegalovirus sa mga bata. Bago gamitin ang alinman sa mga recipe, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Pag-iwas. Ang pangunahing pag-iwas, tulad ng anumang iba pang patolohiya, ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa pathogen. Una sa lahat, ang mga ina, lalo na ang mga buntis na kababaihan, ay dapat na maiwasan ang cytomegalovirus sa mga bata. Maagang pagsusuri Ang CMV sa mga buntis na kababaihan ay nagbibigay-daan sa isa na maiwasan ang kusang pagpapalaglag at malubhang malformations ng bata.

Ang pag-iwas sa impeksyon ng CMV para sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon ng ina:

1. Hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay nang hindi bababa sa 15 minuto, lalo na pagkatapos magpalit ng diaper.
2. Iwasang halikan ang iyong sanggol sa labi.
3. Gumamit ng magkakahiwalay na pinggan kasama ang iyong anak.
4. Limitahan ang pakikipag-ugnayan ng iyong anak sa ibang mga bata hangga't maaari.
5. Kung walang CMV sa bagong panganak mula sa isang nahawaang ina, itigil ang pagpapasuso.
6. Pagsunod sa rehimeng anti-epidemya.

Upang maiwasan ang cytomegalovirus sa isang mas matandang bata, kinakailangan, una sa lahat, upang sumunod sa lahat ng mga patakaran sa kalinisan.

Nilalaman

Maraming mga virus ang hindi agad lumalabas sa katawan ng isang bata. Ang isa sa mga ito ay cytomegalovirus, na hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Ang impeksyon ay nangyayari bago pa man ipanganak - sa pamamagitan ng matris o inunan sa utero. Minsan ang cytomegalovirus ay nakukuha, ngunit ang congenital type ay nagdudulot ng mas maraming komplikasyon at mas malala. Ang causative agent ng sakit ay isang virus na kabilang sa herpesvirus group. Ito ay mas malamang na matatagpuan sa mga glandula ng salivary.

Ano ang cytomegalovirus

Ito ang pinaikling pangalan para sa cytomegalovirus infection (CMVI), na walang seasonality. Ang iba pang mga pangalan nito: cytomegalovirus, impeksyon sa CMV, CMV. Ang sakit ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus, kasama ang mga virus na nagdudulot ng bulutong-tubig at herpes simplex. Ang pinagkaiba ng CMV ay maaari itong makahawa katawan ng mga bata kapwa sa utero at sa iba pang paraan.

Cytomegalovirus ( Cytomegalovirus hominis) ay kabilang sa pamilya ng mga virus ng DNA ng ikalimang uri. Sa ilalim ng mikroskopyo, ito ay parang bilog, bungang-balat na shell ng isang prutas na kastanyas. Sa cross-section, ang pathogen ay kahawig ng isang gear. Ang Cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng impeksyon ng parehong pangalan. Ang pathogen ay may mga sumusunod na natatanging katangian:

1. Asymptomatic infection na dulot ng virus. Ang pathogen ay hindi agresibo. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na pagkatapos makapasok sa katawan ang virus ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, kaya naman ang CMV ay tinatawag na oportunistiko.
2. Ang isang tipikal na lokasyon ay ang mga glandula ng salivary, mula sa kung saan ang CMV ay maaaring "maglakbay" sa buong katawan.
3. Hindi masisira. Pagkatapos ng isang pagpasok sa katawan ng tao, ipinapasok ng virus ang genetic material nito sa iba't ibang selula, kung saan hindi na ito maaalis.
4. Madaling paglipat. Ang virus ay mabilis at aktibong kumakalat sa mga tao kahit na laban sa background ng mababang infective na kakayahan.
5. Paglabas na may maraming biological fluid ng tao. Ang virus ay nakapaloob sa mga lymphocytes - mga selula ng immune system at epithelial tissue. Para sa kadahilanang ito, ito ay excreted na may laway, seminal fluid, vaginal secretions, dugo, at luha.
6. Mababang pagtutol sa kapaligiran. Ang virus ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init sa 60 degrees o pagyeyelo.

Mga ruta ng paghahatid

Ang cytomegalovirus ay hindi lubos na nakakahawa, kaya ang paghahatid sa isang malusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang carrier o isang taong may sakit na. Ang sekswal na ruta ng impeksyon ay tipikal para sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bata, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng paghalik at iba pang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Kaya, ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng cytomegalovirus ay ang mga sumusunod:

• Airborne. Ang impeksyon ay nangyayari kapag nakikipag-usap sa isang pasyente o bilang isang resulta ng kanyang pagbahing.
• Makipag-ugnayan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay habang nagpapakain sa isang bata, hinahalikan, o ginagamot ang mga sugat gamit ang hindi protektadong mga kamay. Posibleng impeksyon at sa araw-araw na paraan kapag gumagamit ng mga damit at iba pang personal na gamit ng pasyente. Sa mga unang araw ng kanyang buhay, ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng gatas ng ina.
• Parenteral. Ang isang tao ay nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo o paglipat ng isang nahawaang organ.
• Transplacental. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng placental barrier o sa mga dingding ng birth canal mula sa ina hanggang sa fetus. Ang resulta ay ang isang bata ay nagkakaroon ng congenital cytomegalovirus.

Mga uri

Ayon sa pangunahing pag-uuri, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang bagong panganak ay nahawahan sa loob ng sinapupunan sa pamamagitan ng inunan. Nagkakaroon ng nakuhang cytomegalovirus habang dumadaan ang fetus kanal ng kapanganakan kapag ang contact ng fetus sa kanilang mauhog lamad ay nangyayari. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sambahayan, parenteral at airborne droplets pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ayon sa pagkalat ng sakit, nahahati ito sa mga sumusunod na uri:

• Pangkalahatan. Mayroon itong maraming mga varieties, isinasaalang-alang ang nangingibabaw na pinsala sa mga organo. Madalas na nabanggit sa immunodeficiency.
• Naka-localize. Sa kasong ito, ang virus ay nakikita lamang sa mga glandula ng salivary.

Ang isang hiwalay na uri ay impeksyon ng cytomegalovirus sa mga batang nahawaan ng HIV. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa 3 higit pang mga anyo:

• Maanghang. Mas madalas na sinusunod sa parenteral ruta ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa unang pagkakataon sa isang tao at walang mga antibodies dito sa kanyang dugo. Bilang tugon sa virus, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na naglilimita sa pagkalat ng patolohiya. Maaaring hindi man lang maramdaman ng isang tao ang proseso.
• Nakatago. Ang form na ito ay nangangahulugan na ang virus ay nasa isang hindi aktibong estado sa katawan. Ang mga antibodies na ginawa ay hindi maaaring ganap na maalis ang mga selula ng CMV, kaya nananatili ang ilang mga pathogenic na selula. Ang virus sa estadong ito ay hindi dumarami at hindi kumakalat sa buong katawan.
• Talamak. Pana-panahon, ang isang virus ay maaaring magbago mula sa hindi aktibo hanggang sa aktibo. Kasabay nito, nagsisimula itong dumami at kumalat sa buong katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo sa panahon ng muling pag-activate ng virus ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga antibodies dito.

Mga sintomas

Ang congenital cytomegalovirus infection sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Kung nahawahan bago ang 12 linggo, maaaring mangyari ang pagkamatay ng fetus o mga depekto sa pag-unlad. Para sa karagdagang mamaya Ang impeksyon sa CMV ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

• kombulsyon;
• hydrocephalus;
• nystagmus;
• kawalaan ng simetrya ng mukha;
• panginginig ng mga paa ng bata.

Pagkatapos ng kapanganakan, sinusuri ng mga doktor ang sanggol na may malnutrisyon. Ang pinaka isang karaniwang komplikasyon ay congenital hepatitis o cirrhosis ng atay. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak ay maaaring makaranas ng:

• yellowness ng balat sa loob ng 2 buwan;
• matukoy ang mga pagdurugo sa balat;
• mga dumi ng dugo sa mga dumi at suka;
• pagdurugo ng sugat sa pusod;
• pagdurugo sa utak at iba pang mga organo;
• pagtaas sa laki ng atay at pali;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Ang congenital form ay maaaring magpakita mismo sa edad preschool. Ang ganitong mga bata ay nakakaranas ng mental retardation, atrophy ng organ ng Corti ng inner ear, at chorioretinitis (pinsala sa retina). Ang pagbabala ng congenital CMV infection ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang nakuha ay nagpapatuloy tulad ng isang acute respiratory viral infection, na nagiging sanhi ng mga kahirapan sa diagnosis. Kabilang sa mga katangian ng sintomas ay:

• tumutulong sipon;
• ubo;
• pagtaas ng temperatura;
• maluwag na dumi;
• pamumula ng lalamunan;
• walang gana;
• bahagyang pagpapalaki ng cervical lymph nodes.

Tagal ng incubation Ang impeksyon sa CMV ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng isang nakatagong kurso ng sakit, na hindi sinamahan ng mga halatang sintomas. Laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa 2 anyo:

• Pangkalahatang mononucleosis-like form. Ito ay may matinding simula. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing ay: kalamnan at pananakit ng ulo, kahinaan, namamagang mga lymph node, panginginig, lagnat.
• Na-localize (sialoadenitis). Ang parotid, submandibular o sublingual glands ay nahawahan. Ang klinikal na larawan ay hindi masyadong malinaw. Maaaring hindi tumaba ang bata.

Isinasaalang-alang ang lokalisasyon, sanhi ng cytomegalovirus sa mga bata iba't ibang sintomas. Sa anyo ng baga Ang impeksyon sa CMV ay nangyayari bilang pulmonya, gaya ng ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

• tuyong pag-hack ng ubo;
• dyspnea;
• kasikipan ng ilong;
• sakit kapag lumulunok;
• pantal sa katawan sa anyo ng mga pulang spot;
• paghinga sa baga;
• maasul na kulay ng labi.

Ang cerebral form ng CMV infection ay meningoencephalitis. Nagdudulot ito ng mga kombulsyon, epileptik na pag-atake, paresis, mga sakit sa pag-iisip at mga kaguluhan sa kamalayan. Mayroong iba pang mga anyo ng localized cytomegalovirus:

1. Renal. Ito ay nangyayari bilang subacute hepatitis. Sinamahan ng yellowness ng sclera at balat.
2. Gastrointestinal. Nailalarawan sa pamamagitan ng madalas maluwag na dumi, pagsusuka, bloating. Sinamahan ng polycystic lesyon ng pancreas.
3. pinagsama-sama. Dito, sa proseso ng pathological maraming organ ang nasasangkot. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga pasyenteng may immunodeficiency. Ang mga natatanging palatandaan ng pinagsamang impeksyon sa CMV ay pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, matinding pagkalasing, pagdurugo, lagnat na may pang-araw-araw na hanay ng temperatura na 2-4 degrees.

Sa isang batang wala pang isang taong gulang

Ang Cytomegalovirus sa mga bata sa mga unang araw ng buhay ay nagdudulot ng icteric na pagkawalan ng kulay ng balat, sclera at mauhog na lamad. Sa malusog na mga sanggol, nawawala ito sa loob ng isang buwan, ngunit sa mga nahawaang sanggol ay nagpapatuloy ito hanggang anim na buwan. Ang bata ay madalas na nag-aalala, ang kanyang timbang ay tumataas nang mahina. Ang listahan ng iba pang mga palatandaan ng cytomegalovirus bago ang edad ng isang taon ay kinabibilangan ng:

• madaling pasa sa balat;
• matukoy ang hemorrhagic rash;
• pagdurugo mula sa pusod;
• dugo sa suka at dumi;
• kombulsyon;
• mga sakit sa neurological;
• pagkawala ng malay;
• Sira sa mata;
• pag-ulap ng lens ng mga mata;
• pagbabago sa kulay ng mag-aaral at iris;
• kinakapos na paghinga;
• maasul na kulay ng balat (na may pulmonary form);
• pagbaba sa dami ng ihi.

Gaano kapanganib ang cytomegalovirus para sa isang bata?

Nakikita ang CMV sa 50–70% ng mga tao sa edad na 35–40 taon. Sa edad ng pagreretiro, mas maraming pasyente ang immune sa virus na ito. Para sa kadahilanang ito, mahirap pag-usapan ang tungkol sa panganib ng impeksyon sa CMV, dahil para sa marami ay ganap itong hindi napapansin. Ang cytomegalovirus ay mas mapanganib para sa mga buntis na kababaihan at hindi pa isinisilang na mga bata, ngunit sa kondisyon na ang umaasam na ina ay nakatagpo nito sa unang pagkakataon. Kung dati siyang nagdusa ng impeksyon sa CMV, kung gayon ang kanyang katawan ay naglalaman ng mga antibodies sa cytomegalovirus. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay walang pinsala sa bata.

Ang pinaka-mapanganib na bagay para sa fetus sa loob ng sinapupunan ay ang pangunahing impeksiyon ng ina. Ang bata ay maaaring mamatay o magkaroon ng malubhang depekto sa pag-unlad, tulad ng:

• mental retardation;
• pagkabingi;
• hydrocephalus;
• epilepsy;
• paralisis ng tserebral;
• microcephaly.

Kung ang isang bata ay nahawahan habang dumadaan sa birth canal, maaari siyang magkaroon ng pulmonya, encephalitis, at meningitis. Pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pagpapasuso o sa panahon ng pagsasalin ng dugo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang cytomegaly ay maaaring hindi napapansin, ngunit sa ilang mga kaso nagdudulot ito ng lymphocytosis, anemia, at pneumonia. Kasabay nito, ang bagong panganak ay hindi nakakakuha ng timbang at nahuhuli sa pag-unlad.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta ng isang pedyatrisyan, na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Pagkatapos ng pagtuklas ng cytomegalovirus, ang isang ophthalmologist, urologist, neurologist, at nephrologist ay maaaring lumahok sa paggamot. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang complex ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, kabilang ang:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• naka-link na immunosorbent assay;
• X-ray ng liwanag;
• Ultrasound ng utak at lukab ng tiyan;
• pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist.

Pagsusuri ng dugo para sa mga virus sa isang bata

Sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang doktor ang unang nagrereseta ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang una ay sumasalamin sa mga nabawasan na antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa AST at ALT. Ang pagtaas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato. Upang ihiwalay ang virus mismo, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• PCR (polymerase chain reaction). Gamit ang pamamaraang ito, ang CMV DNA ay nakita sa dugo. Biyolohikal na materyal Maaaring lumitaw ang laway, ihi, dumi, at cerebrospinal fluid.
• Naka-link na immunosorbent assay. Nagsasangkot ng pagtukoy ng mga partikular na antibodies sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang batayan ng pamamaraan ay ang reaksyon ng antigen-antibody. Ang kakanyahan nito ay ang mga antibodies na ginawa ng katawan kapag ang virus ay tumagos ay nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng CMV - antigens. Ang pag-aaral ay serological. Ang mga resulta ng ELISA ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

1. Kung mayroon man IgM antibodies, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing impeksiyon at talamak na yugto Mga impeksyon sa CMV (kung sila ay nakilala sa unang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa congenital CMV).
2. Ang mga nakitang IgG antibodies bago ang 3 buwan ng buhay ay itinuturing na ipinadala mula sa ina, samakatuwid, sa edad na 3 at 6 na buwan, ang isang paulit-ulit na pagsubok ay isinasagawa (kung ang titer ay hindi tumaas, kung gayon ang CMV ay hindi kasama).
3. Ang Cytomegalovirus IgG ay positibo - ito ay isang resulta na nagpapahiwatig na ang isang tao ay immune sa virus na ito at ito ay isang carrier nito (ang mga buntis na kababaihan ay malamang na magpadala ng impeksyon sa fetus).

Maaaring matukoy ang cytomegalovirus sa mga bagong silang kahit na walang nakitang mga partikular na antibodies. Sa kasong ito, 2 sample ng dugo ang kinukuha sa pagitan ng 30 araw, kung saan tinasa ang antas ng IgG. Kung ito ay tumaas ng 4 na beses o higit pa, kung gayon ang bagong panganak ay itinuturing na nahawahan. Kapag ang mga partikular na antibodies ay nakita sa mga unang araw ng buhay ng isang maliit na pasyente, siya ay nasuri na may congenital cytomagelovirus.

Mga instrumental na pamamaraan

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay ginagamit upang makilala ang mga pagbabago sa pathological lamang loob at mga sistema. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng impeksyon sa CMV. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay madalas na inireseta sa kasong ito:

• X-ray. Sa resultang larawan, makikita mo ang mga palatandaan ng pulmonya o iba pang sakit sa baga sa pulmonary form ng CMV.
• Ultrasound ng cavity ng tiyan. Nagtatatag ng pagtaas sa laki ng pali at atay. Bukod pa rito, nagpapakita ito ng mga pagdurugo sa mga organo, mga karamdaman sa sistema ng ihi at panunaw.
• Ultrasound at MRI ng utak. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga calcification at nagpapasiklab na proseso sa tisyu ng utak.
• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist. Inireseta para sa pangkalahatang anyo ng impeksyon sa CMV. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng visual apparatus.

Paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang Therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng sakit. Espesyal na paggamot Tanging ang nakatagong anyo ng impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi nangangailangan. Kasama nito, ang bata ay dapat bigyan ng:

• araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• makatwirang nutrisyon;
• pagpapatigas ng katawan;
• psycho-emosyonal na kaginhawaan.

Sa kaso ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang pangangasiwa ng nonspecific immunoglobulin - Sandoglobulin - ay inireseta. Sa kaso ng talamak na impeksyon sa CMV, kailangan ng pasyente pahinga sa kama At malaking bilang ng mainit na likido. Ang batayan ng paggamot ay antiviral at ilang iba pang mga gamot, tulad ng:

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - antiviral;
• Cytotect - immunoglobulin ng anticytomegalovirus;
• Ang Viferon ay isang gamot mula sa kategoryang interferon.

Ang mga ahente ng antiviral ay lubhang nakakalason, samakatuwid mayroon silang marami side effects. Para sa kadahilanang ito, ang mga ito ay inireseta sa mga bata lamang kung ang inaasahang benepisyo ay lumampas posibleng panganib. Ang toxicity ng mga antiviral na gamot ay medyo nabawasan kapag ginamit sa mga paghahanda ng interferon, kaya ang kumbinasyong ito ay madalas na ginagamit sa pagsasanay. Ganito ang hitsura ng mga regimen sa paggamot ng Ganciclovir:

• Para sa nakuha na CMVI, ang kurso ay 2-3 linggo. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 2-10 mg/kg body weight 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ay nabawasan sa 5 mg/kg at ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong kaluwagan. mga klinikal na pagpapakita CMVI.
• Ang congenital form ng impeksyon ay ginagamot sa dobleng dosis - 10-12 mg/kg body weight. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 6 na linggo.

Ang mga nauugnay na pangalawang impeksyon ay ginagamot ng mga antibiotic. Ang pangkalahatang anyo ng CMV ay nangangailangan ng bitamina therapy. Symptomatic na paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

• expectorants (Bromhexine) - para sa pulmonary form, na sinamahan ng isang ubo na may malapot na plema;
• antipyretics (Paracetamol) - kung ang temperatura ay tumaas sa itaas 38 degrees;
• immunomodulatory (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - mula sa edad na 5 taon upang mapabilis ang paggawa ng mga proteksiyon na antibodies.

Pag-iwas

Isa sa mahahalagang kondisyon Ang pag-iwas sa cytomegalovirus ay kalinisan. Ang isang mas matandang bata ay dapat turuan ng pangangailangan na maghugas ng kanilang mga kamay nang lubusan. Ang isang ina na may cytomegalovirus ay dapat huminto sa pagpapasuso kung ang kanyang sanggol ay ipinanganak na malusog. Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na patakaran:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit ng sanggol;
• bigyan siya ng sapat na nutrisyon, pagpapatigas at regular na ehersisyo;
• limitahan ang pakikipag-ugnayan ng bata sa mga taong may sakit;
• kapag nagpaplano ng pagbubuntis, magpasuri para sa mga antibodies sa CMV upang mabakunahan sa oras kung kinakailangan;
• Iwasang halikan ang iyong sanggol sa labi.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Maaaring mangyari ang impeksyon bago, peri- o pagkatapos ng panganganak.

Mga ruta ng impeksyon: transplacental, ruta ng pagkain ng impeksyon pagkatapos ng kapanganakan (sa pamamagitan ng gatas ng ina). Kung nahawahan pagkatapos ng kapanganakan: pulmonya, hepatosplenomegaly, hepatitis, thrombocytopenia, lymphocytosis (minsan atypical lymphocytosis). Diagnostics: paghihiwalay ng virus sa biological tissue culture. Ang paggamot ay pansuporta (symptomatic).

Ang impeksyon sa CMV sa mga bagong silang ay madalas na walang sintomas; sa ilang mga kaso, ang katawan ng bata ay nakakayanan ang impeksyon sa sarili nitong walang mga kahihinatnan para sa hinaharap na buhay, ngunit sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Epidemiology ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Ang impeksyon sa CMV ay nangyayari nang mas madalas sa mga kinatawan ng mga mas mahinang seksyon ng populasyon sa lipunan kaysa sa mga taong may mahusay na pamantayan ng pamumuhay.

0.2-2% ng mga bagong silang ay nahawaan sa panahon ng panganganak.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga kababaihan na may edad na 20-40 taon ay naroroon sa 40-50%, sa mga kababaihan na may mababang antas ng lipunan- sa 70-90%.

Ang reservoir ng impeksyon ay mga likido sa katawan: vaginal secretions, semilya, ihi, laway, gatas ng ina, luhang likido, pati na rin ang dugo at mga paghahanda nito.

Pangunahing impeksyon:

• Sa 1-4% ng mga buntis na kababaihan. Bukod dito, laban sa background ng viremia, ang impeksyon sa pangsanggol ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso.
• 10-15% ng mga nahawaang bagong panganak na nalantad sa impeksyon sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng ina ay may clinically manifested na larawan ng sakit na may pagkakaroon ng malayong pinsala.
• Ang paglitaw ng pinsala sa pangsanggol ay posible sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit gayunpaman, mas maaga ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari, mas malala ang impeksiyon, at ang posibilidad ng pangmatagalang mga kahihinatnan ay mas mataas.

Paulit-ulit na impeksyon sa ina:

• Humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang ay nahawahan sa oras ng kapanganakan, ngunit sa lahat ng kaso ang impeksiyon ay walang sintomas.
• 5-15% ng mga nahawaang bagong panganak ay may katamtamang sintomas ng impeksyon sa CMV. Sa oras ng kapanganakan, ang impeksyon ay posible bilang resulta ng pagkakalantad sa virus na nasa vaginal secretion.

Ang mga sobrang premature na sanggol na may nawawalang protective antibodies ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Mga sanhi ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Sa buong mundo, ang CMV ay natutukoy sa 0.2-2.2% ng mga live-born na sanggol. Ang congenital CMV infection ay ipinapadala sa pamamagitan ng transplacental. Matinding kurso Impeksyon sa CMV na may malinaw na klinikal na larawan ay nangyayari sa mga sanggol na ang mga ina ay pangunahing nahawahan.

Sa ilang mas mataas na socioeconomic strata sa United States, 50% ng mga kababaihan ang kulang sa CMV antibodies, na nagdaragdag sa kanilang panganib ng pangunahing impeksiyon.

Ang impeksyon sa perinatal CMV ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang cervical secretions, gatas ng ina. Karamihan sa mga bata kung kanino ang mga proteksiyon na antibodies ng ina ay inilipat sa transplacentally, pagkatapos makipag-ugnay sa impeksyon, nakakaranas ng isang asymptomatic na kurso ng sakit o impeksyon ay hindi nangyayari sa lahat. Ang mga premature na sanggol na walang antibodies sa CMV ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang sakit, kadalasang may nakamamatay, lalo na pagkatapos ng pagsasalin ng dugo CMV positibong dugo. Ang pagsasalin ng dugo na positibo sa CMV ay hindi katanggap-tanggap; tanging ang CMV-negatibong dugo o mga bahagi ng dugo ang dapat isalin. Huwag payagan ang dugong naglalaman ng mga leukocyte para sa pagsasalin, tanging ang walang leukocyte na dugo.

Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon ng cytomegalovirus (impeksyon sa CMV) sa mga bata

Sa maraming kababaihan na nahawaan ng CMV sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay asymptomatic, sa ilang mga ito ay isang uri ng mononucleosis.

Humigit-kumulang 10% ng mga batang may congenital CMV infection ay may mga sumusunod na sintomas:

• intrauterine growth at development retardation;
• prematurity;
• microcephaly;
• paninilaw ng balat;
• petechial rash;
• hepatosplenomegaly;
• pulmonya;
• chorioretinitis.

Ang mga neonates na nahawahan pagkatapos ng kapanganakan, lalo na ang mga premature na sanggol, ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon: sepsis, pneumonia, hepatosplenomegaly, hepatitis, thrombocytopenia, at sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang saklaw ng mga malformations sa congenital cytomegaly ay hindi labis na nadagdagan, dahil ang CMV ay hindi itinuturing na teratogen. Tumaas na dalas napaaga kapanganakan(hanggang 30%).

Hepatomegaia: binibigkas, nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Ang aktibidad ng transaminase at bilirubin (conjugated) ay tumaas.

Splenomegaly: Nag-iiba mula sa halos hindi maramdamang pali hanggang sa napakalaking splenomegaly.

Bilang ng platelet: bumababa sa 20-60/nl → petechiae (nagpapatuloy ng ilang linggo).

Hemolytic anemia: (kung minsan ay nangyayari nang huli), extramedullary hematopoiesis (blueberry muffins).

Encephalitis → may kapansanan sa pag-unlad ng utak na may microcephaly, may kapansanan sa paglipat ng neuronal, naantalang myelination, posibleng foci ng intracerebral calcification.

Mga mata: chorioretinitis, mas madalas - pagkasayang optic nerve, microphthalmia, cataracts, calcification ng foci ng nekrosis sa retina. Ang paningin ay may kapansanan sa isang antas o iba pa.

Ang CMV pneumonia ay bihirang nangyayari sa congenital cytomegaly, ngunit madalas na sinusunod sa postnatally acquired CMV infection.

Ngipin: Ang mga depekto sa enamel ay kadalasang humahantong sa matinding karies.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural: napakakaraniwan (hanggang 60%), hindi gaanong karaniwan (mga 8%) na may impeksyong walang sintomas. Maaaring umunlad ang pagkawala ng pandinig sa paglipas ng mga taon.

Diagnosis ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Dapat gawin ang differential diagnosis kasama ng iba mga impeksyon sa intrauterine(toxoplasmosis, rubella, syphilis, atbp.):

• paghihiwalay ng virus sa biological tissue culture;
• PCR mula sa ihi, laway, dugo at iba pang sample ng tissue.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa mga bagong silang ay ang paghihiwalay ng mga viral culture mula sa mga sample ng tissue (ihi, laway, dugo); ang mga serological na pagsusuri ay maaaring isagawa sa mga ina. Ang mga sample ng kultura ay dapat na panatilihing pinalamig hanggang sa inoculation sa mga fibroblast. Pagkatapos ng 3 linggo ng buhay, ang isang positibong resulta ng kultura ay maaaring magpahiwatig ng alinman sa congenital o perinatal infection. Sa susunod na ilang taon, ang CMV ay maaaring hindi matukoy nang diagnostically (PCR) sa bata, gayunpaman negatibong resulta Ang PCR upang matukoy ang CMV ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng impeksiyon. Ang isang positibong resulta ng mga sample ng PCR (ihi, laway, dugo at iba pang mga tisyu) ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis. Maaaring matukoy ng PCR diagnostics ang presensya o kawalan ng impeksyon sa ina ng sanggol.

Mga karagdagang diagnostic: mga pagsusuri sa dugo, iba't ibang mga functional na pagsusuri (ultrasound o CT (diagnosis ng periventricular calcifications, pagsusuri sa ophthalmological, pagsubok sa pandinig). Ang pagsusuri sa pandinig ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa lahat ng mga nahawaang bagong panganak, at ang karagdagang pag-follow-up sa isang audiologist ay kinakailangan, dahil ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ay posible.

Ang pagtuklas ng virus sa ihi, laway o sa atay o baga tissue post mortem.

• Ang CMV ay excreted sa ihi sa mataas na konsentrasyon. Ang ihi ay dapat ihatid sa laboratoryo na pinalamig sa 4°C. DNA in situ hybridization o CMV-PCR. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makakita ng impeksyon, ngunit hindi sakit!
• Ang cytopathic effect ay makikita sa ilalim ng isang light microscope nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras mamaya.

Posibleng matukoy ang CMV sa isang patak ng pinatuyong dugo sa mga metabolic disease screening card.

Mahalaga: Karaniwang itinatago ang mga card sa loob ng 3 buwan lamang.

Posible ang maagang pagtuklas ng CMV kung matukoy ang isang "maagang antigen" na partikular sa CMV. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay 80-90%, ang pagtitiyak tungkol sa kultura ng cell ay 80-100%.

Ang mga antibodies sa CMV, na tinutukoy gamit ang ELISA test, ay hindi nag-iiba sa pagitan ng IgG mula sa bata at IgG na natanggap mula sa ina. Ang antas ng maternal antibodies pagkatapos ng 6-9 na buwan ay mas mababa sa antas ng indikasyon.

Sa teorya, ang pagtuklas ng CMV-IgM ay nagpapahiwatig ng congenital cytomegaly, ngunit ang pagsusulit na ito ay madalas na maling negatibo (sensitivity tungkol sa 70%). Kawalan ng IgG at IgM sa CMV sa cord blood sa mataas na antas hindi kasama ang impeksyon sa CMV.

Paggamot ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Walang tiyak na therapy. Binabawasan ng Ganciclovir ang viral shedding sa mga bagong silang. Kapag ang ganciclovir therapy ay itinigil, ang virus ay nagsisimulang ilabas muli, kaya ang papel ng gamot na ito sa paggamot ay nananatiling kontrobersyal.

Paggamot: ganciclovir, foscarnet at (potensyal) cidofovir.

Ganciclovir ay sa isang tiyak na lawak epektibo sa paggamot sa CMV chorioretinitis, pneumonia, at gastroenteritis sa mga pasyente na may immunodeficiency.

Mahalaga: Toxicity ng gamot na may mga sintomas ng leukopenia, thrombocytopenia, dysfunction ng atay, bato at gastrointestinal tract. Ang mga resulta ng randomized na mga pagsubok na tinatasa ang pagiging epektibo nito sa mga kaso ng impeksyon sa pangsanggol ay kasalukuyang kulang, kaya ang data sa paggamit ng ganciclovir ay limitado lamang mga indibidwal na kaso may espesyal malubhang kurso, halimbawa, pulmonya.

Dosis: 10 mg/kg/araw IV para sa 2 administrasyon sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay maintenance therapy para sa 4 na linggo sa dosis na 5 mg/kg/araw IV para sa 1 administrasyon 3 araw sa isang linggo.

Bilang kahalili, ang ganciclovir maintenance therapy ay maaaring ibigay nang pasalita: 90-120 mg/kg/araw IV sa 3 dosis.

• Ang pagsubaybay sa antas ng gamot sa plasma ay kinakailangan. Target na konsentrasyon 0.5-2.0 mg/l, maximum na 9 mg/l.
• Ang Ganciclovir ay binago sa isang suspensyon sa isang pinatamis na solusyon, halimbawa, sa Ora-Sweet solution: 5 x 500 mg ng ganciclovir na natunaw sa 15 ml ng tubig (1 - sa 3 ml) + 50 ml ng Ora-Sweet + 1 ml ng 3% hydrogen peroxide + diluted na may Ora water -Matamis hanggang 100 ml - ang suspensyon ay naglalaman ng 25 mg/ml ganciclovir.
• Ang oral valacyclovir ay binalak na maging available sa hinaharap.

Ang Foscarnet at (maaaring) IV cidofovir ay mga alternatibong paggamot.

Ang paggamit ng CMV hyperimmune sera sa paggamot ng congenital CMV infection ay hindi naaprubahan.

Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus (CMV infection) sa mga bata

Ang mga hindi nahawaang buntis ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa virus. Ang impeksyon sa CMV ay karaniwan sa mga batang pumapasok sa mga kindergarten. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat magsuot ng proteksiyong medikal na maskara at maghugas ng kanilang mga kamay.

Dapat na iwasan ang mga pagsasalin ng dugo na positibo sa CMV; tanging ang CMV-negatibong dugo o mga bahagi ng dugo ang dapat isalin. Huwag payagan ang dugong naglalaman ng mga leukocyte para sa pagsasalin, tanging ang walang leukocyte na dugo.

Hindi alam ang maaasahang pag-iwas sa congenital CMV infection. Babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at nasa panganib ng impeksyon sa CMV dahil sa kanilang propesyonal na aktibidad(mga nars/tagapag-alaga, tagapagturo kindergarten), dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga hakbang sa kalinisan (paghuhugas ng kamay, pagdidisimpekta) kapag nagtatrabaho sa mga biological fluid (ihi, feces, laway) mga sanggol, na isang kategorya ng mga pasyenteng posibleng malaglag ang CMV.

Sa full-term at premature newborns, tanging mga bahagi ng dugo na hindi naglalaman ng CMV IgG ang dapat gamitin. Ang paggamit ng isang leukocyte filter ay binabawasan ang panganib ng transfusion transmission ng cytomegaly. Ang paggamit ng CMV hyperimmune serum para sa pag-iwas sa transfusion cytomegaly ay hindi naaprubahan.

Napaaga< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в sa isang malaking lawak Samakatuwid, ang gatas ay hindi sinusubaybayan para sa pagkakaroon ng CMV. Pasteurization ng gatas sa 65°C sa loob ng 30 minuto. binabawasan ang panganib ng impeksyon.

Prognosis ng cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata

Sa mga bagong silang na may malubhang impeksyon sa CMV, ang dami ng namamatay na hanggang 30% ay naitala; 70-90% ng mga nakaligtas ay nagkakaroon ng mga neurological disorder, kabilang ang:

• pagkawala ng pandinig,
• mental retardation,
• Sira sa mata.

90% ng mga bagong silang na nagkaroon ng clinical cytomegaly mula sa sandali ng kapanganakan ay nagkakaroon ng mga burado o binibigkas na mga kakulangan. Mayroong malaking panganib ng malubhang pagkaantala sa pag-unlad ng pag-iisip at psychomotor. Para sa maraming mga bata, ang proseso ng pag-aaral ay mahirap. Ang pag-unawa ay may kapansanan pasalitang pananalita, pati na rin ang proseso ng pagsasalita mismo.

Sa pre- at/o perinatally infected na mga bagong silang na walang sintomas ng CMV infection pagkatapos ng kapanganakan, sa 10-12% ng mga kaso, bago ang ikalawang taon ng buhay, ang huli na pinsala ay bubuo sa anyo ng pagkawala ng pandinig, mas madalas na chorioretinitis.

Ang paggamot na may ganciclovir ay binabawasan ang panganib ng progresibong pagkawala ng pandinig at posibleng huli na pinsala sa neurological.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus (kilala rin bilang inclusion disease, cytomegaly) ay nabubuo sa mga tao kapag ang herpesvirus type 5 ng tao ay pumasok sa katawan.

Para sa mga bata, ang impeksyong ito ay pinakamalaking panganib. Sa mga tuntunin ng teratogenic effect sa fetus, ito ay pumapangalawa pagkatapos ng rubella. Sa mga malubhang kaso, ang herpes virus ay hindi lamang nagiging sanhi ng malubhang pathologies sa isang umuunlad na tao, ngunit humahantong din sa kusang pagpapalaglag, pag-aresto sa puso ng pangsanggol, at panganganak ng patay.

Isang porsyento ng mga bagong silang sa maunlad na bansa nahawaan ng CMV. Sa mga umuunlad na bansa, 4.5% ng mga bagong silang ay mayroon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang intensity ay tinutukoy ng socio-economic at mga kondisyon ng pamumuhay, iatrogenic interference, at ang nakapaligid na sitwasyon sa kapaligiran.

Paano naililipat ang CMV sa mga sanggol?

Maaaring mahawaan ng virus na ito ang mga sanggol mula sa isang seropositive na ina at mula sa ibang tao. Mayroong ilang mga paraan na ang isang bata ay maaaring mahawaan ng CMV mula sa ina:

• sa pamamagitan ng inunan;
• sa pamamagitan ng isang nahawaang kanal ng kapanganakan;
• sa pamamagitan ng gatas ng ina;
• sa pamamagitan ng laway (sa ).

Bilang karagdagan, ang herpesvirus strain ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan (mga pinggan, laruan, mga produktong pangkalinisan) At sa pamamagitan ng airborne droplets. Samakatuwid, may mataas na posibilidad ng impeksyon mula sa mga estranghero, kabilang ang ibang mga bata.

Mga klinikal na pagpapakita

Kung ito ay pumasok sa katawan ng isang bata, hindi ito agad na nararamdaman. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula 15 araw hanggang ilang buwan. Sa oras na ito, ang bata ay isang aktibong carrier ng virus.

Ang mga palatandaan ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pamamaga at pagpapalaki ng mga glandula ng salivary;
• namamagang lalamunan;
• pamumula ng nasopharynx;
• pagpapalaki ng palatine tonsils;
• mahinang gana, pagbaba ng timbang, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae;
• paninilaw ng balat, mga palatandaan ng mga sakit sa atay.

Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga sintomas ng pulmonya. Ang paglitaw ng mononucleosis-like syndrome ay sinusunod sa mga tatanggap ng dugo. Ang pangkalahatang anyo ng nakuhang herpes virus ay bihira.

Mga komplikasyon sa mga batang may CMV

Ang sakit ay kumakatawan malubhang panganib para sa mga sanggol na ang impeksyon ay nangyari sa panahon ng panahon ng prenatal o hanggang isang taon. Acute asymptomatic course ng cytomegaly in kamusmusan ay maaaring magdulot ng karagdagang neurological pathologies, pinsala sa utak, pandinig at pagkawala ng paningin, strabismus, anorexia, at motor dysfunction sa mga bata.

Ang mga sanggol na higit sa isang taon ay mas madaling tiisin ang impeksyon sa cytomegalovirus. Ang sakit ay limitado sa mga manifestations na katangian ng sakit sa paghinga. Kung mas matanda ang mga bata, mas mabilis silang makayanan ang virus.

Diagnosis ng impeksyon

Dahil ang mga sintomas ng cytomegaly ay katulad ng ARVI, at ang ilang mga anyo ay ganap na asymptomatic, mahirap i-diagnose. Kung pinaghihinalaan mo ito, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan. mangolekta ng anamnesis, magsagawa ng pagsusuri at magreseta ng mga pagsubok sa laboratoryo o instrumental.

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay kumplikado, ang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (halimbawa, neurologist, urologist, ophthalmologist, immunologist, gastroenterologist, otolaryngologist) ay maaaring kailanganin.

Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng CMV sa mga bata ay kinabibilangan ng biochemical blood test, pangkalahatang pagsusuri ihi. Pinapayagan ka nitong matukoy ang dami ng bilirubin at protina, matukoy ang pagkakaroon ng anemia, at pag-aralan ang kondisyon ng mga bato at atay.

Kung ang isang depekto sa puso ay nabuo, ang bata ay binibigyan ng ECG. Para sa mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos at upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo, ginagamit ang ultrasound, MRI o CT. Ginagawang posible ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan upang matukoy ang mga pathology sa ihi, reproductive, respiratory at iba pang mga sistema, at masuri ang mga magkakatulad na sakit.

Direktang diagnosis ng CMV

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-aaral ng biomaterial ng mga bata upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon. Para sa pagsusuri sa mga sanggol na wala pang tatlong linggo ang edad, cerebrospinal fluid, ihi, laway.

Sa pamamagitan ng paggamit Paraan ng PCR o DNA hybridization, ang pagkakaroon ng herpes virus at ang mga antigen nito ay itinatag. Ang isang positibong resulta ay nangyayari sa kaso ng aktibo o nakatagong impeksiyon.

Hindi mo dapat pabayaan ang mga pagsusuri, dahil ang impeksiyon ay puno ng pagsilang ng isang bata na may mga deformidad, microcephaly, at matinding pinsala sa central nervous system.