Nabibilang sila sa pamilyang Micrococcoceae. Kasama sa genus Staphylococcus ang 19 na species, kung saan iilan lamang ang pathogenic para sa mga tao: S.aureus, S.epidermidis at S.saprophyticus. Ang mga sakit ay sanhi ng aureus, mas madalas sa pamamagitan ng epidermal at kahit na mas madalas sa pamamagitan ng saprophytic staphylococci.

Morpolohiya, pisyolohiya. Ang mga indibidwal na selula ay may hugis ng isang regular na bola; kapag sila ay dumami, sila ay bumubuo ng mga kumpol sa anyo ng mga bungkos ng mga ubas (slaphyle - bungkos ng mga ubas). Sukat mula 0.5 hanggang 1.5 microns. Sa mga paghahanda mula sa pathological na materyal (mula sa nana) sila ay matatagpuan nang isa-isa, sa mga pares o sa maliliit na kumpol. Ang Staphylococcus aureus ay may kakayahang bumuo ng isang maselan na kapsula.

Ang staphylococci ay facultative anaerobes, ngunit mas lumalago sa ilalim ng aerobic na kondisyon, Gr+. Sa ibabaw ng siksik na nutrient media ay bumubuo sila ng bilog, matambok, pigmented (ginintuang, fawn, lemon dilaw, puti) na mga kolonya na may makinis na mga gilid; sa mga likido - pare-parehong labo. Sa mga laboratoryo, ginagamit nila ang kakayahan ng staphylococci na dumami sa mga kapaligiran na may malaking halaga (6-10%) ng NaCl ( JSA). Hindi kayang tiisin ng ibang bakterya ang ganoong konsentrasyon ng asin; ang mga kapaligiran ng asin ay pumipili para sa staphylococci. Ang mga strain ng Staphylococcus aureus na gumagawa ng mga hemolysin ay nagbibigay ng mga kolonya sa blood agar, na napapalibutan ng isang zone ng hemolysis.

Ang staphylococci ay may ilang mga enzyme na sumisira ng maraming carbohydrates at protina. Ang pagsubok para sa glucose fermentation sa anaerobic na kondisyon. Sa mga enzyme na kasangkot sa pathogenesis ng mga impeksyon sa staphylococcal, tanging ang plasmacoagulase at bahagyang DNase ang katangian ng S. aureus. Iba pang mga enzymes (hyaluronidase, proteinase, phosphatase, muromidase) ay variable (ngunit mas madalas na ginawa ng S.aureus). Ang staphylococci ay synthesize ang mga bacteriocin. Lumalaban sa penicillin (penicillinase).

Mga antigen. Mga sangkap pader ng cell: peptidoglycan, teichoic acid, protina A, mga agglutinogen na partikular sa uri, pati na rin ang isang kapsula ng isang likas na polysaccharide. Ang Peptidoglycan ay nagbabahagi ng mga karaniwang antigen sa mga peptidoglycan mula sa micrococci at streptococci. Ang antigenicity ng teichoic acid ay nauugnay sa mga amino sugars. Protina A Staphylococcus aureus may kakayahang nonspecific na pagbubuklod sa Fc fragment ng IgG, at samakatuwid ito ay pinagsama-sama ng normal na serum ng tao. Ang staphylococci ay may 30 antigens na partikular sa uri ng protina. Ngunit ang intraspecific na pagkita ng kaibhan sa pamamagitan ng istraktura ng Ar ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

Pathogenicity. Ang mga lason at enzyme ay may nakakapinsalang epekto sa mga selula at tisyu ng katawan ng tao. Kasama rin sa mga kadahilanan ng pathogenicity ang kapsula, na pumipigil sa phagocytosis at nag-aayos ng complement, pati na rin ang protina A, na nag-inactivate ng complement at nagpipigil sa opsonization kapag nakikipag-ugnayan sa Fc fragment ng IgG.

Ang S.aureus ay may kakayahang mag-secret ng isang bilang ng mga lason, sa partikular na leukocidin, na may masamang epekto sa mga phagocytic cells, pangunahin ang mga macrophage. Ang mga hemolysin (α, β, delta, γ) ay may lysing effect sa mga erythrocyte ng tao at hayop (kuneho, kabayo, tupa). Ang pangunahing isa ay α-toxin na ginawa ng S. aureus. Bilang karagdagan sa hemolytic, ang lason na ito ay may cardiotoxic effect at nagiging sanhi ng spasms coronary vessels at pag-aresto sa puso sa systole, nakakaapekto ito sa mga selula ng nerbiyos at neuron, lyses ng mga lamad ng cell at lysosome, na humahantong sa pagpapalabas ng mga lysosomal enzymes.

Ang paglitaw ng staphylococcal food poisoning ay nauugnay sa pagkilos ng mga enterotoxin na ginawa ng Staphylococcus aureus. Mayroong 6 na kilalang antigens ng iba't ibang enterotoxins (ABCDEF).

Ang mga exfoliative toxins ay nagdudulot ng pemphigus, lokal na bullous impetigo, at isang pangkalahatang iskarlata na pantal sa mga bagong silang. Ang mga sakit ay sinamahan ng intraepidermal detachment ng epithelium ng balat, ang pagbuo ng mga confluent blisters, ang likido kung saan ay sterile. Ang pokus ng impeksyon ng staphylococcal ay kadalasang nasa pusod.

Exoverments: plasmacoagulase nagsasagawa ng plasma coagulation (ang mga protina ay tila nakasuot ng fibrous na takip na nagpoprotekta sa kanila mula sa phagocytosis). Ang malalaking konsentrasyon ng coagulase sa katawan ng pasyente ay humahantong sa pagbaba sa peripheral blood clotting, hemodynamic disturbances, at progresibong pagkagutom sa oxygen ng mga tisyu.

Hyaluronidase nagtataguyod ng pagkalat ng staphylococci sa mga tisyu. Lecithinase sinisira ang lecithin, na bahagi ng mga lamad ng cell, na nagiging sanhi ng leukopenia. Fibrinolysin dissolves fibrin, delimiting ang lokal na nagpapasiklab focus, na nag-aambag sa generalization ng pathological proseso. Ang mga pathogenetic na katangian ng iba pang mga staphylococcal exoenzymes (DNase, muramidase, proteinase, phosphatase), na kadalasang kasama ng aktibidad ng coagulase, ay hindi pa natutukoy.

Ekolohiya at pamamahagi. Sa mga unang araw ng buhay ng isang tao, ang staphylococci ay tumira sa mauhog lamad ng bibig, ilong, bituka, gayundin sa balat, at bahagi ng umuusbong na normal na microflora ng katawan ng tao.

Ang staphylococci ay patuloy na pumapasok sa kapaligiran mula sa mga tao. Ang mga ito ay naroroon sa mga gamit sa bahay, sa hangin, sa tubig, sa lupa, at sa mga halaman. Ngunit ang kanilang pathogenic na aktibidad ay naiiba, Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa Staphylococcus aureus bilang potensyal na pathogenic para sa mga tao. Sa pakikipag-ugnay sa isang mapagkukunan ng impeksyon, hindi lahat ng tao ay nagiging carrier ng S. aureus. Ang pagbuo ng bacterial carriage ay pinadali ng mababang nilalaman ng SIgA sa mga pagtatago ng ilong at iba pang mga pagpapakita ng functional failure immune system. Sa gayong mga tao, nabuo ang karwahe ng residente, i.e. Ang mucosa ng ilong ay nagiging permanenteng tirahan ng staphylococci, kung saan ang mga microorganism ay dumarami nang husto at inilabas sa kapaligiran sa napakalaking dosis. SA mga institusyong medikal ang kanilang pinagmulan ay mga pasyente na may bukas na purulent-inflammatory na proseso (ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay). Ito ay pinadali ng mahabang kaligtasan ng staphylococci sa mga nakapaligid na bagay.

Pinahihintulutan nilang mabuti ang pagpapatayo, pinoprotektahan sila ng pigment mula sa mga nakakapinsalang epekto ng sikat ng araw (direkta sinag ng araw sila ay pinapatay lamang pagkatapos ng ilang oras). Sa temperatura ng silid, nananatili silang mabubuhay sa mga item sa pangangalaga ng pasyente sa loob ng 35-50 araw, at sa mga hard equipment sa loob ng sampu-sampung araw. Kapag pinakuluan, agad silang namamatay, sensitibo sa mga disinfectant, sa makikinang na berde, na nagpapahintulot na malawak itong magamit para sa paggamot ng mababaw na nagpapaalab na sakit sa balat.

Pathogenesis ng mga sakit ng tao. May kakayahang makahawa sa anumang tissue ng katawan ng tao. Ito ang mga lokal na purulent-inflammatory na proseso (furuncles, carbuncles, sugat suppuration, bronchitis, pneumonia, otitis media, namamagang lalamunan, conjunctivitis, meningitis, endocarditis, enterocolitis, food poisoning, osteomyelitis). Ang pagbuo ng anumang anyo ng lokal na proseso ay nagtatapos sa sepsis o septicopyemia. Ang mga taong may mga kondisyon ng immunodeficiency ay nagkakaroon ng mga impeksyon ng staphylococcal nang mas madalas.

Ang kaligtasan sa sakit. Ang mga matatanda ay nababanat dahil... may mga natural na mekanismo ng proteksyon at mga tiyak na antibodies na nakukuha sa buong buhay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyente at carrier. Sa proseso ng impeksyon ng staphylococcal, nangyayari ang sensitization ng katawan.

Parehong antimicrobial, antitoxic at antienzyme antibodies ay mahalaga sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang antas ng proteksyon ay tinutukoy ng kanilang titer at lugar ng pagkilos. Ang Secretory IgA ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit ng mga mucous membrane. Ang mga antibodies sa teichoic acid ay napansin sa serum ng dugo ng mga matatanda at bata na may malubhang impeksyon sa staphylococcal: endocarditis, osteomyelitis, sepsis.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal (nana) ay sumasailalim sa bacterioscopy at inoculated sa nutrient media. Ang dugo, plema, at dumi ay sinusuri gamit ang bacteriological method. Matapos ihiwalay ang isang purong kultura, ang mga species ay tinutukoy batay sa isang bilang ng mga katangian. Sa kaso ng paghihiwalay ng S.aureus, tinutukoy ang plasmacoagulase, hemolysin, at A-protein.

Serodiagnosis: RP (alpha toxin), RNGA, ELISA.

Upang maitatag ang pinagmulan at mga ruta ng pagkalat ng impeksyon, ang mga nakahiwalay na kultura ay phagotyped. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay tiyak na kinabibilangan ng pagtukoy sa pagiging sensitibo ng nakahiwalay na kultura o kultura sa mga antibiotic.

Pag-iwas at paggamot. Ang pag-iwas ay naglalayong makilala ang mga carrier ng S.aureus, pangunahin sa mga tauhan mga institusyong medikal, para sa layunin ng kanilang rehabilitasyon. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-iwas sa mga impeksyon ng staphylococcal sa mga bagong silang.

Para sa paggamot ng mga talamak na sakit na staphylococcal, ang mga antibiotics ay inireseta, ang pagpili kung saan ay tinutukoy ng sensitivity ng nakahiwalay na kultura sa isang hanay ng mga gamot. Para sa mga septic na proseso, ang anti-staphylococcal immunoglobulin o anti-staphylococcal plasma ay ibinibigay. Para sa paggamot ng mga talamak na impeksyon sa staphylococcal (chroniosepsis, furunculosis, atbp.), Ang staphylococcal toxoid at autovaccine ay ginagamit, na nagpapasigla sa synthesis ng antitoxic at antimicrobial antibodies.

marami impeksyon sa bacterial tumagas na nakatago at nabura klinikal na larawan , samakatuwid ang mga pagsusuri ay isang kinakailangang bahagi ng pagtukoy ng mga naturang sakit. Mula sa isang epidemiological point of view, ang karwahe ay mahalaga sa pagkalat ng impeksiyon; ito ay mahalaga upang masuri ito sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang impeksiyon. Ang mga manggagawa sa mga institusyong medikal at pangangalaga sa bata, maternity hospital, catering unit, at neonatal unit ay lalong mapanganib. Ang isa sa mga naturang bakterya ay staphylococcus. Sa artikulong ito titingnan natin kung paano at saan masusuri para sa staphylococcus at kung ano ang kailangan para dito.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng staphylococcus ay kulturang bacteriological pinaghiwalay sa media ng kultura, na may pagpapasiya ng sensitivity ng microorganism sa antibiotics.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa staphylococcus ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paraan na nakakakita ng mga antibodies sa bacterial antigen sa suwero. Ilapat ang reaksyon passive hematglutination At naka-link na immunosorbent assay. Isang beses serological na pag-aaral Ang mga pagsusuri sa dugo para sa staphylococcus ay walang diagnostic value. Mahalagang taasan ang titer ng antibody kapag sinusuri ang nakapares na sera pagkatapos ng 7-10 araw. Ang pagtuklas ng mga antibodies ay ginagamit sa purulent-septic na mga proseso na pinukaw ng Staphylococcus aureus (sepsis, cellulitis, abscesses, pigsa, pagkalason, peritonitis, tonsilitis).

Mayroon ding PCR para sa staphylococcus sa dugo, na tumutukoy sa DNA ng pathogen.