(ibang pangalan - Impeksyon sa CMV ) ay isang nakakahawang sakit na kabilang sa pamilya mga herpes virus . Ang virus na ito ay nakakaapekto sa mga tao kapwa sa utero at sa iba pang mga paraan. Kaya, ang cytomegalovirus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik o sa pamamagitan ng airborne alimentary route.

Ayon sa umiiral na mga pag-aaral sa istatistika, ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay napansin sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kabataan. Nasa edad na 35, ang bilang ng mga naturang tao ay tumataas sa 40%.

Natuklasan ng mga siyentipiko ang cytomegalovirus noong 1956. Ang isang espesyal na tampok ng virus na ito ay ang pagkakaugnay nito sa mga tisyu ng mga glandula ng salivary. Samakatuwid, kung ang sakit ay may naisalokal na anyo, kung gayon ang virus ay maaaring makita ng eksklusibo sa mga glandula na ito. Ang virus na ito ay naroroon sa katawan ng tao habang buhay. Gayunpaman, ang cytomegalovirus ay hindi lubos na nakakahawa. Bilang isang patakaran, upang mahawahan ng virus, kinakailangan ang matagal at paulit-ulit na pakikipag-ugnay at malapit na komunikasyon sa carrier.

Ngayon, mayroong tatlong grupo ng mga tao kung saan ang kontrol sa aktibidad ng cytomegalovirus ay isang partikular na pagpindot na isyu. Ito ay mga buntis na kababaihan, mga taong may paulit-ulit buni , pati na rin ang mga pasyenteng may kapansanan sa immune response.

Mga sanhi ng cytomegalovirus

Ang isang tao ay maaaring mahawaan ng cytomegalovirus sa iba't ibang paraan. Kaya, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong bagay, sa panahon ng isang organ transplant, pati na rin ang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor na dati nang nahawaan ng cytomegalovirus. Ang sakit ay naililipat din sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng airborne droplets, sa panahon ng pagbubuntis sa utero at sa panahon ng panganganak. Ang virus ay matatagpuan sa dugo, laway, gatas ng ina, semilya, at mga pagtatago mula sa mga babaeng genital organ. Ngunit ang virus na pumapasok sa katawan ng tao ay hindi agad makikilala, dahil sa kasong ito ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay halos 60 araw. Sa mga araw na ito, ang virus ay maaaring hindi lumitaw, ngunit pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang matalim na simula ng sakit ay nangyayari. Ang hypothermia at kasunod na pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay nagiging mga salik na pumukaw ng cytomegalovirus. Lumilitaw din ang mga sintomas ng sakit dahil sa stress.

Mga sintomas ng cytomegalovirus

Kung ang virus ay pumasok sa katawan, magsisimula ang muling pagsasaayos ng immune system. At pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit ay tapos na, ang mga vegetative-vascular disorder at asthenia ay maaaring lumitaw nang mahabang panahon.

Sa mga taong may immunodeficiency (mga taong sumailalim sa chemotherapy, mga taong nahawaan ng HIV, pati na rin ang mga taong sumasailalim sa immunosuppressive therapy para sa mga organ transplant), ang pagkakaroon ng cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng mga malubhang sakit. Ang mga sugat na lumilitaw sa mga naturang pasyente ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Diagnosis ng cytomegalovirus

Kapag nag-diagnose, dapat isaalang-alang ang katotohanan na ang pagkakaroon ng cytomegalovirus ay maaari lamang makita sa kaso ng mga espesyal na pag-aaral ng ihi, laway, dugo, tabod, pati na rin ang mga pahid mula sa mga genital organ sa panahon ng unang impeksyon sa sakit o sa panahon ng isang exacerbation ng impeksyon. Kung ang virus ay nakita sa ibang oras, hindi ito mapagpasyahan para sa diagnosis.

Matapos ang impeksyong ito ay pumasok sa katawan, nagsisimula itong gumawa - antibodies sa cytomegalovirus. Pinipigilan nila ang pag-unlad ng sakit, bilang isang resulta kung saan ito ay asymptomatic. Sa proseso ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, maaaring matukoy ang mga naturang antibodies. Gayunpaman, ang isang solong pagkakakilanlan ng titer ng antibody ay hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang pagitan ng kasalukuyang impeksiyon at ng nakaraang impeksiyon. Pagkatapos ng lahat, sa katawan ng isang carrier ng virus, ang parehong cytomegalovirus at antibodies ay patuloy na naroroon. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng mga antibodies ang impeksiyon, at ang kaligtasan sa cytomegalovirus ay hindi nabuo. Kung ang diagnosis ay hindi matagumpay, ang pasyente ay dapat na masuri muli pagkatapos ng ilang linggo.

Paggamot ng cytomegalovirus

Kung ang isang tao ay nasuri na may cytomegalovirus, ang paggamot sa sakit ay naglalayong sugpuin ang lahat ng anyo ng pagpapakita ng sakit at alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Pagkatapos ng lahat, ngayon ang mga doktor ay walang paraan upang ganap na sirain ang virus sa katawan ng tao.

Kung ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa mga pasyente na na-diagnosed na may cytomegalovirus, ang paggamot para sa sakit ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng lahat, ito ay nagpapahiwatig ng normal na kaligtasan sa sakit ng carrier ng virus.

Kung ang isang virus ay nakita sa dugo, ang therapy ay nagsasangkot ng pagsuporta at pagpapalakas ng immune system. Samakatuwid, kinakailangan na magsagawa ng immunomodulatory pati na rin ang pagpapanumbalik na paggamot. Ang mga bitamina complex ay inireseta din.

Kapag tinatrato ang cytomegalovirus sa mga bata at matatanda, mahalagang gumamit ng pinagsamang diskarte sa pagrereseta ng therapy. Bilang isang patakaran, sa panahon ng paggamot, ang mga gamot na may antiviral at immune effect ay inireseta. Sa tamang diskarte sa paggamot, ang mga depensa ng katawan ay isinaaktibo, at ang pag-activate ng nakatagong anyo ng sakit ay higit na kinokontrol.

Napakahalaga na sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at agad na matukoy ang paglala ng sakit sa panahon . Alinsunod dito, kung ang isang buntis ay nasuri na may cytomegalovirus, ang paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan. Kung ang kaso ng sakit ay malubha, kung minsan ay inirerekomenda na magsagawa ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang konklusyong ito ay batay sa impormasyong nakuha mula sa virological studies, clinical indications, ultrasound ng inunan at fetus.

Ang paggamot na naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit ay kinabibilangan ng mga pamamaraan upang palakasin at patigasin ang katawan. Kaya, sa kasong ito, madalas na inirerekomenda ang mga pamamaraan sa pagligo, at ang mga may ilang pagsasanay ay maaaring pana-panahong maligo sa tubig ng yelo.

Mayroong maraming mga panggamot na damo, mga decoction na nagpapasigla sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang paggamit ng mga herbs na may choleretic effect ay angkop: rose hips, corn silk, immortelle, yarrow. Maaari mong banlawan ang iyong bibig ng mahinang solusyon .

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa cytomegalovirus

Ang pag-iwas sa cytomegalovirus ay pangunahing binubuo ng maingat na pagsunod sa mga patakaran ng parehong personal at sekswal na kalinisan. Mahalagang mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao. Ang pangangalaga ay dapat gawin nang maingat sa panahon ng pagbubuntis: sa kasong ito, hindi dapat pahintulutan ang kaswal na pakikipagtalik. Ang isa pang mahalagang punto sa isyu ng pag-iwas sa cytomegalovirus ay suporta sa kaligtasan sa sakit. Dapat kang mamuno sa isang pisikal na aktibong buhay, kumain ng tama, lumakad sa sariwang, malinis na hangin, uminom ng mga bitamina, at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang mga bata ay kailangang turuan ng wastong pamumuhay at kalinisan mula sa mga unang taon ng buhay.

Cytomegalovirus sa mga bata

Kapag ang mga bata ay nahawaan ng cytomegalovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 15 araw hanggang 3 buwan o higit pa. May mga congenital at nakuha na impeksyon sa cytomegalovirus. Kadalasan, ang cytomegalovirus sa mga bata ay nangyayari nang walang makabuluhang sintomas. Sa congenital form ng sakit, ang fetus ay nahawahan sa panahon ng intrauterine development, nagiging impeksyon mula sa ina. Mula sa dugo ng ina, ang virus ay pumapasok sa inunan, pagkatapos nito ay napupunta sa dugo ng pangsanggol at pagkatapos ay tumagos sa tisyu ng mga glandula ng salivary. Kung ang fetus ay nahawahan nang maaga sa pagbubuntis, maaari itong mamatay. Kung hindi man, ang bata ay ipinanganak na may maraming malubhang depekto. Kaya, maaaring maging sanhi ng cytomegalovirus sa mga bata microcephaly , , pati na rin ang iba pang mga pathologies ng utak na may kasunod na pag-unlad mental retardation . Posibleng manganak ng mga bata na may mga pathology ng cardiovascular system, gastrointestinal tract, baga, at respiratory tract. Nagdudulot din ang Cytomegalovirus kombulsyon , .

Kung ang bata ay nahawahan sa mga huling yugto, kung gayon ang bagong panganak ay walang anumang makabuluhang mga depekto, ngunit ang sakit ay ipinahayag nang malubha. paninilaw ng balat , ang bata ay may pinalaki na pali at atay, posibleng pinsala sa mga baga at bituka.

Kung mayroong isang talamak na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus, kung gayon ang bagong panganak ay may isang bilang ng mga sintomas: mahinang gana, ang temperatura ay maaaring tumaas, ang bata ay hindi nakakakuha ng timbang, at may hindi matatag na dumi. Posible ang hemorrhagic rashes sa balat. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, dahil sa mahinang recruitment, ito ay bubuo anemya , malnutrisyon . Sa pangkalahatan, ang isang napakalubhang kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinusunod, at bilang isang resulta, madalas itong nagtatapos sa pagkamatay ng bata sa unang buwan ng buhay.

Kung ang sakit ay talamak o asymptomatic, ang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya.

Sa nakuha na anyo ng sakit, ang bata ay nahawahan sa panahon ng panganganak, o natatanggap ang impeksyon sa mga unang araw ng buhay sa panahon ng pakikipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon.

Mayroong dalawang posibleng kurso ng cytomegalovirus sa mga bata sa kasong ito: alinman sa mga glandula ng salivary ay apektado sa paghihiwalay, o ilan o isang organ ang apektado. Kasama sa mga sintomas ng bata ang mataas na lagnat, pinalaki ang mga lymph node sa leeg at iba pang lugar. Ang mauhog na lamad ng pharynx ay namamaga, ang tonsil, pali, at atay ay lumalaki. Ang bata ay tumangging kumain, ang dumi ay nagambala - alinman sa pagtatae ay lilitaw. Lumilitaw ang pinsala sa mga baga, gastrointestinal tract, yellowness ng sclera, at panginginig ng mga paa. Pwede rin naman sepsis , ngunit ang epekto ng therapy na may mga antibacterial na gamot ay hindi lilitaw. Ang kurso ng sakit ay mahaba, ang diagnosis ay kadalasang mahirap itatag, dahil ang cytomegalovirus ay minsan ay hindi napansin sa dugo at laway.

Gayundin, kapag ang isang bata ay nahawaan ng cytomegalovirus, maaaring lumitaw ang impeksyon ng cytomegalovirus. hepatitis . Ang ganitong mga bata ay ipinanganak na may malubhang hemorrhagic syndrome at isang bilang ng mga depekto sa pag-unlad na inilarawan sa itaas. Kadalasan ang kurso ng sakit ay nagtatapos sa kamatayan.

Cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan

Gayunpaman, ang pinaka-seryosong komplikasyon ng sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na umaasa sa isang bata. Ang Cytomegalovirus at pagbubuntis ay isang medyo mapanganib na kumbinasyon, dahil ang impeksyon sa sakit na ito kung minsan ay humahantong sa napaaga na kapanganakan. Ang Cytomegalovirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalaglag.

Bilang karagdagan, ang isang bata mula sa isang may sakit na ina ay maaaring ipanganak na may mababang timbang sa katawan, gayundin na may malubhang pinsala sa mga baga, atay at central nervous system. Ang cytomegalovirus at pagbubuntis ay isang panganib na ang bata ay maaaring hindi makaligtas sa lahat. Kaya, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, 12-30% ng naturang mga bagong silang ang namamatay. Sa mga bata na nakaligtas, sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso, ang isang bilang ng mga huling komplikasyon ay sinusunod: maaari silang mawalan ng pandinig, kung minsan ay may mga kapansanan sa pagsasalita, at ang optic nerves atrophy.

Samakatuwid, ang isang napakahalagang hakbang ay ang pag-screen para sa pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa proseso ng pagpaplano ng kapanganakan ng isang bata. Kung tama mong lapitan ang paggamit ng parehong therapeutic at preventive na mga hakbang, kung gayon ang negatibong epekto ng cytomegalovirus sa kurso ng pagbubuntis at ang posibilidad ng mga pathologies sa bata ay maiiwasan.

Diyeta, nutrisyon para sa cytomegalovirus

Listahan ng mga mapagkukunan

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Impeksyon ng cytomegalovirus. Nizhny Novgorod: Publishing house NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Mga impeksyon sa herpesvirus ng tao: isang gabay para sa mga doktor. - St. Petersburg: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Cytomegalovirus infection sa mga bata. - M.: Medisina, 1987;
• Borisov L.B. Medikal na microbiology, virology, immunology: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Ang isa sa mga malawakang impeksyon ng TORCH complex ay cytomegalovirus infection (CMVI). Ayon sa WHO, ang mga antibodies sa CMV ay matatagpuan sa 40-80% ng populasyon ng may sapat na gulang, 2% ng mga bagong silang at 50-60% ng mga batang wala pang 1 taong gulang. Ang sakit ay laganap, walang seasonality, at hindi nauugnay sa propesyonal na aktibidad ng isang tao.

Etiology at epidemiology

Ito ang hitsura ng causative agent ng cytomegalovirus infection - isang virus mula sa pamilya ng herpesvirus.

Ang causative agent ng CMV ay isang virus ng Cytomegalovirus genus ng Herpesviridae family.

Ang reservoir at pinagmulan ng cytomegalovirus (CMV) ay isang tao (carrier o pasyente). Naipapasa ito sa pamamagitan ng airborne droplets, direkta at hindi direktang pakikipag-ugnayan at transplacentally. Mayroong katibayan ng impeksyon ng tatanggap sa panahon ng paglipat ng isang nahawaang organ at sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo. Ang mga bagong silang ay kadalasang nahahawa mula sa kanilang ina habang dumadaan sa birth canal, iyon ay, intranatally. Mayroon ding mga madalas na kaso ng transplacental infection ng fetus. Ang isang partikular na panganib sa fetus ay impeksyon ng umaasam na ina sa mga unang yugto (hanggang 12 linggo) ng pagbubuntis - ang mga malubhang kaguluhan sa intrauterine development ng sanggol ay malamang.

50% ng mga bagong silang ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong gatas ng ina.

Sa kabila ng mataas na likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa CMV, ang impeksyon ay posible lamang sa pamamagitan ng paulit-ulit na malapit na pakikipag-ugnay sa mga nahawaang pagtatago ng isang pasyente.

Pathogenesis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang mga entrance gate para sa CMV ay ang mga mucous membrane ng upper respiratory tract, digestive system at genital tract. Karaniwan, kapag ang virus na ito ay sumalakay sa katawan, walang mga pagbabago sa lugar ng impeksyon. Ang virus ay may tropismo (affinity) para sa mga tisyu ng mga glandula ng salivary, samakatuwid, sa kaso ng mga naisalokal na anyo ng sakit, ito ay matatagpuan lamang sa kanila. Kapag nakapasok na ang virus sa katawan, nagpapatuloy ito sa buong buhay ng isang tao. Sa mga indibidwal na may sapat na tugon sa immune, ang CMV ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga palatandaan ng sakit na nangyayari lamang kapag ang katawan ay nalantad sa mga kadahilanan na nagpapahina (pagkuha ng mga cytostatics, chemotherapy, malubhang magkakasamang sakit, HIV).

Ang fetus ng isang nahawaang buntis na babae ay mahahawaan lamang ng CMV kung ang kanyang nakatagong anyo ay lumala, at sa pangunahing impeksiyon ng umaasam na ina, ang posibilidad ng impeksiyon ng fetus ay tumataas nang husto.

Mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus

Depende sa ruta ng impeksyon at mga klinikal na pagpapakita, ang CMV ay karaniwang nahahati sa congenital (talamak at talamak) at nakuha na impeksyon sa cytomegalovirus. Ang huli, sa turn, ay may 3 anyo: tago, talamak na mononucleosis at pangkalahatan. Kaya.

Congenital CMV

Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit habang lumalaki ang sanggol, ang mga paglihis ay magiging kapansin-pansin: nabawasan ang katalinuhan, pagkabingi, kapansanan sa pagsasalita, chorioretinitis.

• Talamak na impeksyon sa congenital CMV. Kung ang isang umaasam na ina ay nahawahan bago ang 12 linggo ng pagbubuntis, ang fetal death in utero o ang kapanganakan ng isang bata na may mga depekto na kadalasang hindi tugma sa buhay (patolohiya ng pag-unlad ng utak, bato, mga depekto sa puso) ay posible. Kapag ang ina ay nahawahan sa huling bahagi ng pagbubuntis, ang mga malubhang malformations ay hindi nabubuo sa fetus, ngunit ang mga sakit ay nangyayari na lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol (hemolytic anemia, hemorrhagic syndrome, jaundice, interstitial pneumonia, polycystic pancreas, hydrocephalus, meningoencephalitis). Sa 10-15% ng mga bagong panganak na nahawaan sa utero, ang tinatawag na overt cytomegalovirus syndrome na may tendensiyang generalization ay sinusunod - maraming mga organo at sistema ang sabay na apektado, kaya naman ang bagong panganak ay namatay sa loob ng 1-2 na linggo.
• Talamak na congenital CMV. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya ng pag-unlad ng utak sa anyo ng microgyria, pati na rin ang micro-, hydrocephalus, opacification ng vitreous body at lens.

Nakuha ang CMV

• Nakatagong anyo. Ang pinakakaraniwang anyo, ay nangyayari sa mga matatanda at bata na may normal na gumaganang kaligtasan sa sakit. Ito ay asymptomatic o subclinical.
• Acute mononucleosis form. Katulad sa mga sintomas ng influenza, viral hepatitis at nakakahawang mononucleosis.
• Pangkalahatang anyo. Nangyayari sa mga taong may immunodeficiencies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa karamihan ng mga organo at sistema ng katawan: puso, baga, bato, digestive tract, genitourinary, at nervous system. Ang kinalabasan ng ganitong anyo ng sakit ay kadalasang hindi kanais-nais.

20% ng mga taong sumailalim sa bone marrow transplantation ay maaaring umunlad, ang pagkamatay mula sa kung saan ay sinusunod sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso.

CMV sa mga buntis na kababaihan

Kapag ang isang babae ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso siya ay nagkakaroon ng isang talamak na anyo ng sakit. Posibleng pinsala sa baga, atay, at utak. Ang pasyente ay nagtatala ng mga reklamo tungkol sa:

• pagkapagod, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan;
• pagpapalaki at sakit kapag hinawakan ang mga glandula ng salivary;
• mauhog na paglabas mula sa ilong;
• mapuputing discharge mula sa genital tract;
• sakit ng tiyan (sanhi ng pagtaas ng tono ng matris).

Pagkatapos ng isang serye ng mga pagsusuri, ang babae ay nasuri na may mga sakit tulad ng polyhydramnios, napaaga na pagtanda ng inunan at mga cyst nito, colpitis, at vaginitis. May panganib ng premature placental abruption, pagdurugo sa panahon ng panganganak, at endometritis.

Diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Upang maghanap ng cytomegalovirus, hindi lamang dugo ang sinusuri, kundi pati na rin ang iba pang mga biological fluid - laway, bronchial washings, ihi at iba pa.

Upang masuri ang impeksyon sa CMV, kinakailangan na suriin ang ilang mga biyolohikal na likido nang magkatulad (bronchial lavages, laway, dugo, ihi, gatas ng ina, tissue biopsy). Dahil ang causative agent ng CMV ay namatay sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, ang pananaliksik ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 4 na oras mula sa sandaling nakolekta ang materyal.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• cytological (pagtuklas ng mga partikular na selula sa ilalim ng mikroskopyo);
• serological (pagtuklas ng mga antibodies sa virus sa pamamagitan ng RIF, ELISA, PCR);
• virological.

Ang pagkakaroon ng IgM sa CMV sa dugo ng isang bagong panganak na wala pang 14 na araw ay katibayan ng impeksyon sa intrauterine.

Paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus

• Para sa mga tago at subclinical na anyo ng sakit, hindi isinasagawa ang therapy.
• Ang katulad na mononucleosis na anyo ng CMV ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot kung kinakailangan, ang mga nagpapakilalang gamot ay inireseta.
• Para sa impeksyon sa intrauterine ng mga bagong silang at sa mga taong may malubhang impeksyon sa CMV, ang piniling gamot ay Ganciclovir. Dahil ito ay medyo seryosong gamot na may mga side effect tulad ng pinsala sa bato, atay, at sistema ng dugo, inireseta lamang ito sa mga bata kapag ang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib. Sa panahon ng therapy, ang pagsubaybay sa pangkalahatang bilang ng dugo ay kinakailangan tuwing 2 araw.
• Ang pagsasama-sama ng isang antiviral na gamot na may mga interferon ay itinuturing na epektibo - ito ay kapwa pinahuhusay ang kanilang epekto at binabawasan ang toxicity.
• Upang iwasto ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ang tiyak na anticytomegalovirus immunoglobulin.
• Upang gamutin ang mga proseso na naisalokal sa oral cavity, ang mga solusyon ng Furacilin at aminocaproic acid ay ginagamit.
• Kapag ang genital tract ay apektado, ang mga kababaihan ay gumagamit ng oxolinic, rebrofen, acyclovir at interferon ointment.

Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit, ginagamit ang intravenous administration ng nonspecific immunoglobulin - Sandoglobulin.

Upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit at sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Upang maiwasan ang impeksyon ng bagong panganak na may CMV, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot sa buntis.

Kapag ang gatas ng ina ay pinainit (72C) sa loob ng 10 segundo, ang virus ay ganap na hindi aktibo, at ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng gatas ay nananatili sa parehong antas.

Ang isyu ng paglikha ng isang bakuna laban sa CMV ay nireresolba.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kadalasan, ang gynecologist na sumusubaybay sa umaasam na ina ay nakikitungo sa diagnosis ng impeksyon sa CMV. Kung kinakailangan ang paggamot sa sakit, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang isang bagong panganak na bata na may congenital infection ay ginagamot ng isang neonatologist, pagkatapos ay isang pediatrician, at inoobserbahan ng isang neurologist, ophthalmologist, at ENT na doktor. Sa mga may sapat na gulang, kapag ang impeksyon sa CMV ay naisaaktibo, ang konsultasyon sa isang immunologist (kadalasan ito ay isa sa mga palatandaan ng AIDS), isang pulmonologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista ay kinakailangan.

(CMV) ay isa sa mga sanhi ng impeksyon sa herpes. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin (Ig) sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng nakakahawang proseso at ang estado ng kaligtasan sa sakit. Ang klase ng immunoglobulins G ay nagpapahiwatig ng immunological memory - pagtagos ng cytomegalovirus sa katawan, pagdadala ng impeksyon, pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Para sa tamang pagsusuri ng sakit, ito ay isinasagawa nang kahanay sa konsentrasyon ng dugo ng Ig M at ang avidity index. Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado kung ano ang ibig sabihin nito - positibong cytomegalovirus Ig G.

Kapag ang mga nakakahawang ahente, kabilang ang mga viral, ay pumasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng mga proteksiyon na sangkap ng protina - mga antibodies o immunoglobulin. Nagbubuklod sila sa mga pathogenic na ahente, hinaharangan ang kanilang pagpaparami, nagdudulot ng kamatayan at inalis mula sa katawan. Para sa bawat bacterium o virus, ang mga partikular na immunoglobulin ay na-synthesize na aktibo laban lamang sa mga nakakahawang ahente na ito. Kapag ang CMV ay pumasok sa katawan, ito ay tumagos sa mga selula ng nerbiyos at immune system, ang mga selula ng mga glandula ng salivary at nananatili sa kanila sa isang nakatago na estado. Ito ang yugto ng carrier ng virus. Sa isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang paglala ng impeksiyon ay nangyayari.

Ang mga antibodies ay may iba't ibang klase: A, M, D, E, G. Kapag nakita ang impeksyon ng cytomegalovirus, ang mga immunoglobulin ng klase M at G (Ig M, Ig G) ay may kahalagahan sa diagnostic.

Ang mga antibodies ay may iba't ibang klase: A, M, D, E, G. Kapag nakita ang impeksyon ng cytomegalovirus, ang mga immunoglobulin ng klase M at G (Ig M, Ig G) ay may kahalagahan sa diagnostic. Ang mga immunoglobulin M ay ginawa mula sa mga unang araw ng impeksyon sa katawan at sa panahon ng paglala ng sakit. Ang Ig M ay may malalaking molekula ng protina, neutralisahin ang mga virus, at humahantong sa pagbawi. Ang Ig G ay mas maliit sa laki, na synthesize 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ginawa sa maliit na dami sa buong buhay ng isang tao. Ang mga antibodies na ito ay isang tagapagpahiwatig ng immunological memory sa CMV at panatilihing kontrolado ang virus, na pinipigilan itong dumami at makahawa sa mga bagong host cell. Sa kaso ng re-infection o exacerbation ng impeksyon, lumahok sila sa mabilis na neutralisasyon ng mga virus.

Pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri para sa pagtuklas ng mga immunoglobulin G

Ang mga antibodies sa dugo ay nakita gamit ang immunological laboratory diagnostics - enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Upang matukoy ang yugto ng sakit at ang antas ng kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus, ang pagkakaroon ng Ig G, Ig M, sa dugo o iba pang biological fluid ay tinasa. Ang pagsusuri para lamang sa nilalaman ng mga immunoglobulin ng class G ay walang sapat na halaga ng diagnostic at hindi inireseta nang hiwalay.

Ang istraktura ng immunoglobulin G (Ig G) molekula.

Mga posibleng resulta ng ELISA para sa pagtukoy ng mga antibodies sa CMV.

1. Ig M - negatibo, Ig G - negatibo. Nangangahulugan ito na ang katawan ay hindi pa nakatagpo, walang matatag na kaligtasan sa sakit, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa CMV.
2. Ig M - positibo, Ig G - negatibo. Nangangahulugan ito na ang paunang pagtagos ng impeksyon sa katawan, ang talamak na yugto ng sakit, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi pa nabuo.
3. Ig M - positibo, Ig G - positibo. Nangangahulugan ito ng isang exacerbation ng sakit laban sa background ng isang talamak na kurso o karwahe, na nauugnay sa isang matalim na pagsugpo sa mga panlaban ng katawan.
4. Ig M - negatibo, Ig G - positibo. Nangangahulugan ito na ang yugto ng pagbawi pagkatapos ng pangunahing impeksiyon o paglala ng sakit, ang panahon ng talamak na kurso ng sakit, pagdadala, at matatag na kaligtasan sa CMV ay nabuo.

Upang maipaliwanag nang tama ang yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng Ig G at Ig M sa dugo ay isinasagawa kasama ang pagtukoy sa halaga ng index ng avidity ng Ig G - ang kakayahan ng mga antibodies na magbigkis sa virus. Sa simula ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay mababa habang lumalaki ang nakakahawang proseso, tumataas ang index ng avidity.

Pagsusuri ng mga resulta ng Ig G avidity index.

1. Ang avidity index na mas mababa sa 50% ay nangangahulugan ng mababang kakayahan sa pagbubuklod ng class G immunoglobulins sa cytomegalovirus, maagang yugto ng talamak na panahon ng sakit.
2. Ang index ng avidity na 50-60% ay isang kaduda-dudang resulta ang pagsusuri ay dapat na ulitin pagkatapos ng 10-14 araw.
3. Isang avidity index na higit sa 60% – mataas na kakayahan sa pagbubuklod ng mga immunoglobulin ng class G sa virus, huling bahagi ng talamak na panahon, pagbawi, pagdadala, talamak na anyo ng sakit.
4. Avidity index 0% – walang impeksyon sa cytomegalovirus sa katawan.

Kapag tinutukoy ang Ig G sa dugo o iba pang biological fluid, ang avidity index ay hindi maaaring katumbas ng 0%.

Ang papel na ginagampanan ng pagtukoy ng mga immunoglobulin G

Ang pangunahing impeksyon at pagdadala ng CMV na may normal na antas ng kaligtasan sa sakit ay asymptomatic nang walang makabuluhang pinsala sa kalusugan. Minsan, sa panahon ng impeksyon at paglala ng impeksyon, ang mononucleosis syndrome ay nangyayari, ang mga klinikal na palatandaan na kung saan ay katulad ng sa isang sipon: kahinaan, sakit ng ulo, mababang antas ng lagnat (37-37.6), namamagang lalamunan, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi natutukoy at ang pagsusuri sa diagnostic para sa mga antibodies ay hindi isinasagawa.

Para sa isang contingent ng mga tao na nasa panganib para sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng sakit, ang pagtuklas ng Ig G sa dugo ay napakahalaga. Sa ganitong mga pasyente, ang CMV ay nakakaapekto sa utak (meningoencephalitis), atay (hepatitis), bato (nephritis), paningin (retinitis), baga (pneumonia), na maaaring magdulot ng kamatayan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang impeksyon o paglala ng impeksyon ay humahantong sa intrauterine fetal death, ang pagbuo ng malformations, at prenatal cytomegalovirus infection. Ang pagtatasa ng antas ng mga antibodies ng klase G ay isinasagawa upang magreseta ng antiviral therapy at matukoy ang pagbabala ng sakit.

Mga pangkat na nasa panganib:

• congenital immunodeficiencies;
• nakuha immunodeficiencies;
• artipisyal na immunodeficiencies (pagkuha ng glucocorticoids, chemotherapy, radiation therapy);
• paglipat ng panloob na organo;
• malubhang malalang sakit;
• intrauterine development ng fetus.

Ang pagsusuri para sa pagtukoy ng Ig G at Ig M sa dugo o iba pang biological fluid ay regular na inireseta para sa maagang pagtuklas ng pangunahing impeksiyon at paglala ng sakit.

Panganib na grupo - mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency

Ang isang matalim na pagbaba sa mga panlaban ng katawan sa panahon ng immunodeficiency ay humahantong sa isang pagbawas sa synthesis ng class G immunoglobulins, na patuloy na nangyayari pagkatapos ng pangunahing impeksyon sa CMV. Laban sa background na ito, ang virus ay pumasa mula sa isang nakatago ("natutulog") na estado sa aktibong yugto ng buhay - sinisira nito ang mga selula ng mga glandula ng salivary, ang nerbiyos at immune system, dumami, at nakakahawa sa mga tisyu ng utak at mga panloob na organo. Kapag ang kaligtasan sa sakit ay pinigilan, ang mga malubhang anyo ng sakit ay bubuo.

Upang masubaybayan ang aktibidad ng cytomegalovirus sa katawan, ang mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency ay inireseta ng mga regular na pagsusuri para sa mga antas ng dugo ng Ig G, avidity index Ig G, Ig M. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressive therapy - paggamot ng kanser, mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ng paglipat ng organ, Ang mga immunological diagnostic ay isinasagawa para sa napapanahong reseta ng mga antiviral na gamot at pag-iwas sa paglala ng sakit.

Panganib na grupo - fetus sa panahon ng intrauterine development

Sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, sa una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang kumuha ng pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antibodies sa CMV. Ang pagtatasa ng immunological memory para sa cytomegalovirus infection ay tumutukoy sa mga panganib ng intrauterine infection at fetal death.

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga taong may kondisyon ng immunodeficiency (HIV, AIDS, mga kahihinatnan ng chemotherapy).

1. Ig G – positibo, avidity index higit sa 60%, Ig M – negatibo. Ibig sabihin . Ang katawan ng ina ay nagkaroon ng immunity sa cytomegalovirus infection. Ang paglala ng sakit ay hindi malamang, sa karamihan ng mga kaso ito ay ligtas para sa fetus.
2. Ig G – negatibo, avidity index 0%, Ig M – negatibo. Nangangahulugan ito na ang katawan ng ina ay walang immunity sa CMV. May panganib ng pangunahing impeksiyon na may impeksyon sa cytomegolovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon at mag-donate ng dugo para sa mga antibodies sa CMV.
3. Ig G – positibo, avidity index higit sa 60%, Ig M – positibo. Nangangahulugan ito na, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang isang exacerbation ng impeksiyon ay naganap. Kinakailangan na subaybayan ang pag-unlad ng sakit at ang kondisyon ng fetus. Sa karamihan ng mga kaso, ang intrauterine development ng bata ay nagpapatuloy nang normal, dahil ang ina ay may immunological memory ng cytomegalovirus.
4. Ig G – negatibo, avidity index mas mababa sa 50%, Ig M – positibo. Ang resulta ng pagsusuri ay nangangahulugan ng mataas na panganib ng intrauterine infection ng fetus at kakulangan ng immunity sa ina. Kapag nahawahan sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, ang mga malformation ay nabuo o ang intrauterine na pagkamatay ng bata ay nangyayari. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang prenatal cytomegalovirus infection ng fetus ay bubuo. Depende sa kalubhaan ng impeksyon, inireseta ang pagmamasid, antiviral therapy, medikal na pagpapalaglag, o maagang paghahatid.

Ang mga resulta ng diagnostic para sa pagtuklas ng mga antibodies sa CMV ay tinasa ng isang doktor. Kapag nagtatatag ng kalubhaan ng sakit at nagrereseta ng therapy, ang klinikal na larawan, kasaysayan ng medikal, pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, at ang mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay isinasaalang-alang.

Ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng class G sa dugo at iba pang mga biological fluid ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon sa cytomegalovirus at ang pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Sa mga taong may malusog na immune system, ito ay isang tagapagpahiwatig ng proteksyon laban sa muling impeksyon at paglala ng sakit.

Higit pa sa paksang ito:

Ang cytomegaly virus ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema ng katawan ng tao, may ilang mga mekanismo ng paghahatid at mga pintuan ng pagpasok, ngunit nananatili ang priyoridad sa pagsugpo sa paggana ng immune system. Samakatuwid, ang paggamot ng cytomegalovirus infection (CMV) ay dapat na pangunahing naglalayong iwasto at ibalik ang cellular component ng immunity. Sa paunang pagpasok sa katawan, ang cytomegalovirus ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga target na selula, na nakakagambala sa normal na tugon ng immune.

Mekanismo ng paghahatid at pathogenesis ng sakit

Hindi madaling mahawa ng CMV. Nangangailangan ito ng napakalapit na pakikipag-ugnayan. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa mga grupo at mataong lugar. Ang pinagmulan ng impeksyong ito ay isang tao lamang - isang pasyente na may manifest form o isang virus carrier (asymptomatic).

Mga kadahilanan ng paghahatid:

• laway (pinakamataas na konsentrasyon);
• ihi;
• gatas ng tao;
• pagtatago ng genital tract: cervical mucus, sperm;
• dugo;
• cerebrospinal fluid.

Ang mga pangunahing paraan ng pagpasok ng virus sa katawan ng tao:

Ang virus ay may kaugnayan sa mga sumusunod na uri ng mga selula ng tao:

• monocytes;
• macrophage;
• epithelium;
• vascular endothelium;
• mga neuron;
• hepatocytes.

Mga target na organo ng CMV:

• mga glandula ng laway;
• bato;
• mga duct ng apdo;
• lapay;
• bituka;
• bronchioles at alveoli;
• thyroid;
• utak;
• atay

Kapag nadikit ito sa mga mucous membrane o balat, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Pagkatapos ay tumira ito sa "mga paboritong cell", ang immune system ay isinaaktibo at sinusubukang sirain ang pathogen. Sa klinikal na paraan, ang panahong ito ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng mga glandula ng salivary o mononucleosis-like syndrome. Ngunit kadalasan ang yugtong ito ay nagpapatuloy nang walang anumang mga pagpapakita. Pagkatapos ang impeksyon ng cytomegalovirus ay napupunta sa isang nakatagong estado. Ang virus ay nananatili sa katawan at nananatili sa mga tisyu at organ habang buhay.

Ang muling pag-activate ng impeksyon ay nangyayari kapag nalantad sa mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan:

Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang unang pakikipagtagpo sa CMV o ang muling pag-activate nito ay maaaring humantong sa congenital cytomegaly.

Nasa reactivation stage na ang cytomegalovirus ay dapat sumailalim sa antiviral at immunomodulatory treatment. Ang presensya nito sa mga immunocompetent na selula sa panahon ng pagtitiyaga ay nagdudulot ng pagsugpo sa immune system. Inuuri ng mga klinika ang impeksyong ito sa congenital at nakuha.

Mga pagpapakita ng nakuhang CMV

80% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nagpositibo sa pagkakaroon ng mga antibodies sa impeksyong ito. Ang CMV ay itinuturing na impeksyon sa pagkabata, dahil karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng virus sa pagkabata. Ang unang pakikipag-ugnay sa CMV ay madalas na walang sintomas para sa isang tao, ngunit ang virus ay nananatili sa kanya habang buhay. Sa isang pagbaba sa mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay muling aktibo sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 15 araw hanggang 3 buwan. Ang klinikal na larawan ng CMV ay depende sa estado ng immune system.

Sa mga taong may normal na immune system, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

Sa mga indibidwal na may pinababang immune response, gayundin sa mga sanggol, ang impeksyong ito ay nangyayari na may pinsala sa maraming organo:

Ang mas bata sa edad, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng mga sintomas ng sakit. Sa mga kabataan at matatanda, ang cytomegaly ay madalas na nangyayari nang tago.

Mga pagpapakita ng congenital CMV

Ang mga pagpapakita at antas ng pinsala sa fetus ay higit na tinutukoy ng kaligtasan sa sakit ng ina, pati na rin ang tiyempo ng impeksyon. Ang isang buntis ay maaaring magpadala ng impeksyon sa kanyang anak sa 2 kaso:

Ang congenital CMV ay maaaring magpakita mismo sa isang manifest o latent form. Ang malalang impeksiyon ay nabubuo kapag nahawahan sa maagang pagbubuntis. Ang bata ay ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan at malubhang depekto sa pag-unlad: microcephaly, pagkabulag at pagkabingi.

Ang virus ay pumapasok sa fetus sa panahon na ang immune system nito ay hindi pa gulang at hindi sapat na tumugon sa antigen. Ang mga bata ay madalas na ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan. Sa kapanganakan, kahit na may nakatagong impeksyon, ang pagsugpo sa cellular component ng immunity, jaundice at isang bahagyang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod.

Diagnosis at paggamot

Ginagamit ang PCR upang makita ang CMV DNA. Hindi lamang dugo ang sinusuri, kundi pati na rin ang iba pang mga biological fluid: ihi, laway, cerebrospinal fluid, smear material mula sa urethra at cervical canal. Dahil ang paggamot sa cytomegalovirus ay dapat na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga virion, ang viral load ay dapat matukoy gamit ang PCR. Sa positibong dinamika, bumababa ang pagkarga.

Upang matukoy ang antas ng immune response, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga antibodies sa virus:

Ginagamit din ang isang pamamaraan ng kultura upang pag-aralan ang mga biological fluid para sa pagkakaroon ng virus.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa mga leukocytes, platelet, at pagtaas ng mga monocytes at lymphocytes. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga atypical mononuclear cells sa halagang hanggang 10%.

Hindi posible na pagalingin ang cytomegalovirus magpakailanman, ngunit posible na sugpuin ang isang aktibong impeksiyon at matiyak ang pangmatagalang pagpapatawad sa tulong ng isang arsenal ng mga modernong gamot.

Mga gamot na antiviral chemotherapy

Ang pinaka-epektibong paraan ng paglaban sa CMV ay mga antiviral na gamot. Pinipigilan nila ang pagtitiklop ng viral sa pamamagitan ng pagpigil sa isa sa mga enzyme - DNA polymerase:

Ang chemotherapy ay ipinahiwatig para sa isang pangkalahatang anyo ng CMV na kinasasangkutan ng retina at mga baga. Ang mga gamot ay lubhang nakakalason, kaya ang kanilang paggamit ay limitado. Ang mga gamot ay may negatibong epekto sa mga bato, naghahati ng mga selula, at may mga katangian ng carcinogenic at teratogenic.

Samakatuwid, hindi sila ginagamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Sa mga pambihirang kaso, kapag ang buhay ng bata ay nasa panganib, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magpatawag ng isang konsultasyon kung saan ang isyu kung paano gagamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bata na may mga antiviral na gamot.

Contraindications:

• pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 80 g/l;
• antas ng platelet sa ibaba 250 thousand*10¹² g/l;
• ang ganap na halaga ng neutrophil na nilalaman ay mas mababa sa 500 mga cell bawat microliter;
• edad hanggang 12 taon;
• pagbubuntis;
• matinding pagkabigo sa bato.

Mga side effect:

Mayroong paraan ng pagtatanim ng Ganciclovir capsule sa vitreous body ng mata upang gamutin ang retinitis.

Mga interferon

Ang CMV ay nagdudulot ng mahinang natural na produksyon ng interferon ng mga leukocytes, kaya ang regimen ng paggamot para sa cytomegalovirus ay dapat dagdagan ng mga paghahanda ng interferon upang maibalik ang normal na antas ng sangkap na ito sa dugo. Kung ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nangyayari sa isang banayad na anyo, pagkatapos ay isinasagawa ang nakahiwalay na paggamot na may mga suppositories ng interferon.

Ang mga immunomodulators ay dapat isama sa anumang regimen ng paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na interferon na gamot ay:

• Viferon;
• Genferon;

Hyperimmune human immunoglobulin Cytotect

Ang produkto ay naglalaman ng mga handa na cytomegalovirus antibodies. Napakabisa ng gamot na ito sa paggamot sa CMV: lumilikha ito ng passive immunity sa impeksyon.

Ang gamot ay inaprubahan para magamit sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang mga indikasyon para sa paggamot sa Cytotect ay pangkalahatan at klinikal na binibigkas na mga anyo ng CMV.

Upang maiwasan ang impeksyon ng CMV sa panahon ng paglipat ng organ, magsagawa ng 1 iniksyon ng Cytotect bago ang operasyon sa dosis na 1 ml/1 kg.

Mga side effect:

• anaphylactic shock;
• pananakit ng ulo at kasukasuan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isang kontraindikasyon ay isang kasaysayan ng allergy sa immunoglobulin ng tao.

Mga modernong pantulong na pamamaraan ng paggamot sa CMV. Ang mga pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapataas ng aktibidad ng cellular immunity:

1. Cryomodification ng autoplasma: Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga antibodies at nagpapaalab na tagapamagitan mula sa dugo ng pasyente.
2. Extracorporeal immunopharmacotherapy: Ang mga leukocyte ay nakahiwalay sa dugo, ginagamot sa mga immunomodulators, at pagkatapos ay ibinalik sa daluyan ng dugo.

Impeksyon ng cytomegalovirus ay isang sakit na dulot ng cytomegalovirus, isang virus mula sa herpesvirus subfamily, na kinabibilangan din ng herpes simplex virus 1 at 2, varicella zoster virus, Ebstein-Barr virus at human herpesviruses type 6,7 at 8.

Paglaganap impeksyon sa cytomegalovirus masyadong mataas. Kapag ang impeksyon ng cytomegalovirus ay tumagos sa katawan, hindi ito iniiwan - kadalasan ito ay umiiral sa isang nakatagong anyo at lumilitaw lamang kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit.

Mga biktima impeksyon sa cytomegalovirus Ang mga taong nahawaan ng HIV, gayundin ang mga taong sumailalim sa internal organ o bone marrow transplant at umiinom ng mga gamot na pumipigil sa immune response, ay nahawahan.

Gayunpaman, sa pangunahing impeksiyon, maaaring mangyari ang isang talamak na nakakahawang sakit. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa panahon ng neonatal at maagang pagkabata ito ay karaniwan sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang pagkalat ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga kabataan ay mas mataas kaysa sa mga binuo na bansa.

Pinaka-delikado intrauterine form ng impeksyon sa cytomegalovirus, na karaniwan para sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang congenital cytomegalovirus infection ay kadalasang nagreresulta sa pagkaantala sa pag-unlad at maraming masamang epekto, kabilang ang mental retardation at pagkawala ng pandinig.

Paano nangyayari ang impeksyon ng cytomegalovirus?

Impeksyon ng cytomegalovirus hindi masyadong nakakahawa. Ang paghahatid nito ay nangangailangan ng matagal na malapit na komunikasyon o paulit-ulit na mga contact.

• Airborne droplets: kapag nagsasalita, umuubo, bumabahing, humahalik, atbp.
• Pakikipagtalik: Sa panahon ng pakikipagtalik, napakataas ng panganib na maipasa ang virus, dahil ang virus ay ilalabas sa semilya, vaginal at cervical mucus.
• Sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito na naglalaman ng mga leukocytes.
• Mula sa ina hanggang sa fetus - kadalasang may pangunahin impeksyon sa cytomegalovirus o muling pag-activate ng nakatagong impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis.

Paano gumagana ang cytomegalovirus virus?

Ang virus ay pumapasok sa dugo ng isang malusog na tao at nagiging sanhi ng isang binibigkas na immune response, na binubuo ng pagbuo ng mga antibodies - tiyak na proteksiyon na protina - immunoglobulins M (Anti - CMV - IgM), pati na rin ang pangunahing proteksiyon na reaksyon laban sa mga virus - cellular.

Ang CD 4 at CD 8 lymphocytes ay may makapangyarihang aktibidad laban sa mga cytomegalovirus. Samakatuwid, kapag ang cellular immune response ay pinigilan, halimbawa, kapag ang pagbuo ng CD 4 lymphocytes ay may kapansanan sa AIDS, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay aktibong bubuo at humahantong sa muling pag-activate ng isang dating nakatagong impeksiyon.

Ang mga immunoglobulin M laban sa cytomegalovirus ay nabuo humigit-kumulang 4-7 na linggo pagkatapos ng impeksyon at nananatili sa dugo sa loob ng 16-20 na linggo. Ang pagtuklas ng mga ito sa dugo sa mga panahong ito ay maaaring katibayan ng isang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus. Pagkatapos ang mga immunoglobulin M ay pinapalitan ng mga immunoglobulin G (Anti - CMV - IgG), na naroroon sa dugo sa iba't ibang antas sa buong kasunod na buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, na may normal na kaligtasan sa sakit, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay asymptomatic, bagaman ito ay nananatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon bilang isang nakatagong impeksiyon. Kung saan eksaktong nakaimbak ang virus ay hindi alam;

Ang mga cell na apektado ng cytomegalovirus ay may isang katangian na hitsura - tumataas ang laki nito (na tumutukoy sa pangalan ng virus), at sa ilalim ng mikroskopyo ay mukhang isang "mata ng bahaw".

Kahit na ang mga asymptomatic carrier ay may kakayahang magpadala ng virus sa mga hindi nahawaang indibidwal. Ang isang pagbubukod ay ang paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa fetus, na nangyayari lamang sa panahon ng isang aktibong nakakahawang proseso, ngunit sa 5% lamang ng mga kaso ay humahantong sa congenital cytomegaly sa iba pang mga bagong panganak, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay asymptomatic din.

Mononucleosis-like syndrome

Mononucleosis-like syndrome- ito ang pinakakaraniwang anyo impeksyon sa cytomegalovirus sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit na lumitaw mula sa panahon ng neonatal. Ang mononucleosis-like syndrome ay hindi maaaring makilala sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita nito mula sa nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng isa pang herpes virus, ang Ebstein-Barr virus.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 20-60 araw. Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang karamdamang tulad ng trangkaso:

• Matagal na mataas na lagnat, kung minsan ay may panginginig;
• Matinding pagkapagod, karamdaman;
• Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, sakit ng ulo;
• namamagang lalamunan;
• Pinalaki ang mga lymph node;
• Ang pantal sa balat na katulad ng rubella ay bihira at mas karaniwan kapag ginagamot ng ampicillin.

Minsan ang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng mga palatandaan ng hepatitis ay bihira, ngunit ang pagtaas ng mga enzyme sa atay sa dugo ay madalas na nangyayari.

Bihirang (0-6% ng mga kaso) ang mononucleosis-like syndrome ay kumplikado ng pneumonia. Gayunpaman, sa mga taong malusog sa immunologically ito ay asymptomatic at nakikita lamang ng chest x-ray.

Ang sakit ay tumatagal ng 9-60 araw. Karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling, kahit na ang mga natitirang epekto sa anyo ng kahinaan at karamdaman, kung minsan ay pinalaki ang mga lymph node, ay nagpapatuloy ng ilang buwan. Ang mga paulit-ulit na impeksyon, na sinamahan ng lagnat, karamdaman, hot flashes, at pagpapawis, ay bihira.

Congenital cytomegalovirus infection

Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay hindi palaging sanhi ng congenital cytomegaly sa karamihan ng mga kaso ito ay asymptomatic, at sa 5% lamang ng mga bagong silang ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang congenital cytomegaly ay nangyayari sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagkaroon ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus.

Ang mga pagpapakita ng congenital cytomegaly ay malawak na nag-iiba:

• Petechiae - mga pantal sa balat, na maliit na pagdurugo, ay nangyayari sa 60-80% ng mga kaso;
• Paninilaw ng balat;
• Intrauterine growth retardation, ang prematurity ay nangyayari sa 30-50% ng mga kaso;
• Ang Chorioretinitis ay isang pamamaga ng retina ng mata, na kadalasang humahantong sa pagbaba ng paningin at pagkawala ng paningin;

Ang dami ng namamatay para sa congenital cytomegalovirus infection ay 20-30%. Karamihan sa mga nakaligtas na bata ay may kapansanan sa pag-iisip o mahina ang pandinig.

Nakuha ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

Kapag nahawahan ng cytomegalovirus sa panahon ng panganganak (sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan) o pagkatapos ng kapanganakan (sa pamamagitan ng pagpapasuso o normal na pakikipag-ugnay), sa karamihan ng mga kaso ang impeksyon ay nananatiling walang sintomas.

Gayunpaman, sa ilan, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon at mababa ang timbang impeksyon sa cytomegalovirus ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng matagal na pulmonya, na kadalasang sinasamahan ng isang kasabay na impeksiyong bacterial.

Bilang karagdagan, maaaring may pagbagal sa pisikal na pag-unlad, pantal, pinalaki na mga lymph node, at hepatitis.

Mga taong may mahinang immune system

Ang mga indibidwal na immunocompromised ay kinabibilangan ng:

• mga taong may iba't ibang uri ng congenital immunodeficiency.
• mga taong may acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
• mga taong sumailalim sa paglipat ng mga panloob na organo: bato, puso, atay, baga, at bone marrow.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pagsugpo sa immune, ngunit ang talamak na paggamit ng mga immunosuppressive na gamot ay humahantong sa mas matinding pagpapakita.

Impeksyon ng cytomegalovirus pagkatapos ng paglipat:

• Ang Cytomegalovirus ay kadalasang nakakaapekto sa mga inilipat na organ sa kanilang sarili, na nagiging sanhi ng hepatitis ng transplanted na atay, pneumonia ng mga transplanted na baga, atbp.
• Pagkatapos ng bone marrow transplant, 15-20% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng cytomegalovirus pneumonia, na pumapatay ng 84-88% ng mga pasyente.
• Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus ay kung ang donor ay nahawaan at ang tumatanggap ay hindi.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV:

Impeksyon ng cytomegalovirus Halos lahat ng pasyente ng AIDS ay nagdurusa.

• Ang simula ng impeksiyon ay karaniwang subacute: lagnat, karamdaman, pagpapawis sa gabi, pananakit ng kalamnan at kasukasuan
• Pneumonia – ang mga unang palatandaan ng sakit ay ang pag-ubo at pagtaas ng paghinga
• Mga ulser ng esophagus, tiyan, bituka, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagkawasak ng dingding
• Hepatitis
• Ang encephalitis ay pamamaga ng bagay sa utak. Maaaring magpakita bilang AIDS dementia syndrome o pinsala sa cranial nerves, antok, disorientation, nystagmus (maindayog na paggalaw ng eyeballs)
• Ang ritinitis, isang pamamaga ng retina, ay isang karaniwang sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit.
• Ang pinsala sa maramihang organ ay pinsala ng virus sa halos lahat ng mga organo, na humahantong sa kanilang dysfunction. Kadalasan ito ang sanhi ng pagkamatay mula sa impeksyon ng cytomegalovirus.

Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus

Pag-iwas impeksyon sa cytomegalovirus Ito ay ipinapayong isagawa sa mga taong nasa panganib. Kabilang dito ang mga taong may HIV, lalo na ang mga may AIDS; mga taong sumailalim sa internal organ transplantation; mga taong dumaranas ng immunodeficiency dahil sa iba pang mga dahilan.

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, kahit na ang pinaka-maingat, ay hindi nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang impeksyon sa mga cytomegalovirus, dahil ang mga virus ay nasa lahat ng dako at naililipat sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga pasyente na nasa panganib ay isinasagawa gamit ang mga antiviral na gamot: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

Bilang karagdagan, upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga tatanggap ng mga panloob na organo at utak ng buto, inirerekomenda ang maingat na pagpili ng mga donor, na isinasaalang-alang ang kanilang impeksyon sa impeksyon ng cytomegalovirus.

Diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay batay sa mga pagsusuri sa serological - pagpapasiya ng mga antibodies na partikular sa cytomegalovirus sa dugo.

• Immunoglobulins M - Anti - CMV - IgM;

Ang mga ito ay mga marker ng talamak na impeksiyon: pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus o muling pag-activate ng malalang impeksiyon. Kung ang mataas na titer ng antibodies ay napansin sa mga buntis na kababaihan, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa fetus. Tumataas lamang ang mga ito 4-7 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Nananatiling nakataas sa loob ng 16-20 na linggo

• Immunoglobulins G - Anti - CMV - IgG;

Ang titer ng ganitong uri ng immunoglobulin ay tumataas na sa panahon ng pagbaba ng aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang pagkakaroon ng Anti-CMV-IgG sa dugo ay nagpapahiwatig lamang ng pagkakaroon ng cytomegalovirus sa katawan, ngunit hindi sa anumang paraan ay sumasalamin sa aktibidad nito.

• Polymerase chain reaction;

Ang PCR ay batay sa pagtukoy sa DNA ng virus sa dugo o sa mga mucosal cells (sa mga scrapings mula sa urethral, ​​cervical canals, pati na rin sa laway, plema, atbp.). Inirerekomenda na magsagawa ng isang quantitative na reaksyon ng PCR, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang antas ng pagpaparami ng virus, at samakatuwid ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab.

Paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang mononucleosis-like syndrome na may hindi kumplikadong kurso ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang tradisyonal na paggamot, tulad ng para sa isang karaniwang sipon, ay sapat na. Ang pangunahing bagay ay huwag kalimutang uminom ng maraming likido.

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga pasyenteng nasa panganib ay ganciclovir (cymevene). Ang mga intravenous form ng gamot ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga tablet ay epektibo lamang para sa pag-iwas.

Mga side effect ng ganciclovir:

• Pagpigil sa pagbuo ng mga selula ng dugo (neutropenia, anemia, thrombocytopenia). Bumubuo sa 40% ng mga kaso.
• Pagtatae (44%), pagsusuka, pagkawala ng gana.
• Ang pagtaas ng temperatura (48% ng mga pasyente) ay sinamahan ng panginginig at pagpapawis.
• Pangangati ng balat.

Mga Babala:

• HINDI ginagamit ang Ganciclovir sa mga taong walang immune compromise.
• Ang paggamit ng ganciclovir sa mga buntis na kababaihan at mga bata ay posible lamang sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay.
• Ang mga dosis ay kailangang ayusin sa mga taong may kapansanan sa paggana ng bato.

Ginagamit din ang Foscarnet para sa paggamot, na itinuturing na mas epektibo sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV.

Mga side effect:

• Mga kaguluhan sa electrolyte: pagbaba sa potasa at magnesiyo sa dugo.
• Mga ulser ng mga genital organ.
• Mga karamdaman sa ihi.
• Pagduduwal.
• Pinsala sa bato: ang gamot ay nephrotoxic, samakatuwid, sa kaso ng pagkabigo sa bato, maingat na paggamit at pagsasaayos ng dosis ng gamot ay kinakailangan.