Sa cmv igg blood floor. Positibong igg antibodies ng cytomegalovirus

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Materyal na pinag-aaralan Serum ng dugo

Available ang pagbisita sa bahay

Antibodies ng klase ng IgM sa cytomegalovirus (CMV, CMV).

Bilang tugon sa pagpapakilala ng cytomegalovirus (CMV) sa katawan, nabubuo ang immune restructuring ng katawan. Tagal ng incubation mula 15 araw hanggang 3 buwan. Sa impeksyong ito, nangyayari ang di-sterile na kaligtasan sa sakit (iyon ay, ang kumpletong pag-aalis ng virus ay hindi sinusunod). Ang kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus infection (CMV) ay hindi matatag at mabagal. Posible ang muling impeksyon sa isang exogenous na virus o muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon. Dahil sa pangmatagalang pagtitiyaga sa katawan, ang virus ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng immune system ng pasyente. Ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay nagpapakita ng sarili lalo na sa anyo ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies. Mga klase sa IgM at IgG sa CMV. Ang mga partikular na antibodies ay responsable para sa lysis ng intracellular virus at pinipigilan din ang intracellular replication o pagkalat nito mula sa cell patungo sa cell. Ang Sera mula sa mga pasyente pagkatapos ng pangunahing impeksiyon ay naglalaman ng mga antibodies na tumutugon sa mga panloob na protina ng CMV (p28, p65, p150). Ang serum ng mga na-recover na tao ay naglalaman ng pangunahing mga antibodies na tumutugon sa mga glycoprotein ng lamad. Pinakamahusay halaga ng diagnostic Mayroon itong Pagpapasiya ng IgM, bilang isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso, na maaaring magpahiwatig ng isang acutely kasalukuyang sakit, reinfection, superinfection o reactivation. Ang paglitaw ng mga anti-CMV IgM antibodies sa isang dating seronegative na pasyente ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Sa panahon ng endogenous reactivation ng isang impeksyon, ang IgM antibodies ay nabuo nang hindi regular (karaniwan ay sa medyo mababang konsentrasyon) o maaaring ganap na wala. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin ng class G ay ginagawang posible din na matukoy ang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus (CMVI), subaybayan sa paglipas ng panahon ang mga indibidwal na may mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon, at tumulong sa retrospective diagnosis. Para sa malubhang impeksyon sa CMV, gayundin sa mga buntis na kababaihan at mga bata maagang edad ang produksyon ng mga antibodies sa CMV ay pinabagal. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa mababang konsentrasyon o ang kawalan ng positibong dinamika ng mga antibodies. Mga tampok ng impeksyon. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus (CMV) ay isang malawakang impeksyon sa viral ng katawan, na kabilang sa tinatawag na mga oportunistikong impeksyon, kadalasang nangyayari nang tago. Ang mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod laban sa background ng mga estado ng physiological immunodeficiency (mga bata sa unang 3 - 5 taon ng buhay, mga buntis na kababaihan - mas madalas sa ika-2 at ika-3 trimester), pati na rin sa mga taong may congenital o nakuha na immunodeficiencies (impeksyon sa HIV, paggamit ng mga immunosuppressant, oncohematological na sakit, radiation, diabetes at iba pa.). Ang Cytomegalovirus ay isang virus ng pamilya ng herpes virus. Tulad ng ibang miyembro ng pamilya, pagkatapos ng impeksyon ay nananatili ito sa katawan halos habang-buhay. Matatag sa mahalumigmig na kapaligiran. Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga bata 5 - 6 taong gulang, matatanda 16 - 30 taong gulang, pati na rin ang mga taong nagsasanay anal sex. Ang mga bata ay madaling kapitan ng paghahatid sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa mga magulang at iba pang mga bata na may mga nakatagong anyo ng impeksiyon. Para sa mga nasa hustong gulang, ang pakikipagtalik ay mas karaniwan. Ang virus ay matatagpuan sa semilya at iba pang likido sa katawan. Ang patayong paghahatid ng impeksyon (mula sa ina hanggang sa fetus) ay nangyayari sa transplacentally at sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa CMV ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, ngunit may ganap na kaligtasan sa sakit ito ay clinically asymptomatic. SA sa mga bihirang kaso umuunlad ang larawan nakakahawang mononucleosis(humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga kaso ng nakakahawang mononucleosis), klinikal na hindi makilala sa mononucleosis na dulot ng Epstein-Barr virus. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga tisyu ng reticuloendothelial system, epithelium ng urogenital tract, atay, mucosa. respiratory tract At digestive tract. Kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng organ, immunosuppressive therapy, impeksyon sa HIV, pati na rin sa mga bagong silang, ang CMV ay nagdudulot ng malubhang banta, dahil ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang organ. ang pag-unlad ng hepatitis, pneumonia, esophagitis, gastritis, colitis, retinitis, diffuse encephalopathy, lagnat, leukopenia ay posible. Ang sakit ay maaaring nakamamatay.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan, pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Kapag ang isang buntis ay unang nahawaan ng cytomegalovirus (sa 35-50% ng mga kaso) o ang impeksiyon ay muling na-activate sa panahon ng pagbubuntis (sa 8-10% ng mga kaso), isang intrauterine infection ang bubuo. Sa panahon ng pag-unlad impeksyon sa intrauterine hanggang sa 10 linggo ay may panganib ng mga depekto sa pag-unlad, posible ang kusang pagpapalaglag. Kapag nahawa sa 11 - 28 na linggo mayroong pagkaantala pag-unlad ng intrauterine, hypo- o dysplasia ng mga panloob na organo. Kung ang impeksiyon ay tapos na mamaya, ang sugat ay maaaring pangkalahatan, may kinalaman sa isang partikular na organ (halimbawa, fetal hepatitis) o lumitaw pagkatapos ng kapanganakan (hypertensive-hydrocephalic syndrome, hearing impairment, interstitial pneumonitis, atbp.). Ang mga pagpapakita ng impeksyon ay nakadepende rin sa maternal immunity, virulence at localization ng virus.

Sa ngayon, ang isang bakuna laban sa cytomegalovirus ay hindi pa nabuo. Therapy sa droga ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at maimpluwensyahan ang pag-ulit ng impeksyon, ngunit hindi pinapayagan kang alisin ang virus mula sa katawan. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito: hindi maalis ang cytomegalovirus sa katawan. Ngunit kung kaagad, sa pinakamaliit na hinala ng impeksyon sa virus na ito, kumunsulta sa isang doktor, mayroon mga kinakailangang pagsubok, pagkatapos ay maaari mong mahabang taon panatilihin ang impeksiyon sa isang "tulog" na estado. Titiyakin nito ang isang normal na pagbubuntis at ang pagsilang ng isang malusog na bata. Espesyal na kahulugan mga diagnostic sa laboratoryo Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nasa mga sumusunod na kategorya ng mga paksa:

Ang magkakasunod na paulit-ulit na pagtukoy ng antas ng IgG antibodies sa mga bagong silang ay ginagawang posible na makilala ang congenital infection (pare-parehong antas) mula sa neonatal infection (pagtaas ng titers). Kung ang titer ng IgG antibodies ay hindi tumaas sa paulit-ulit (pagkatapos ng dalawang linggo) na pagsusuri, kung gayon walang dahilan para sa alarma; kung ang titer ng IgG ay tumaas, ang isyu ng pagpapalaglag ay dapat isaalang-alang. MAHALAGA! Ang impeksyon sa CMV ay bahagi ng pangkat ng mga impeksyon sa TORCH (ang pangalan ay nabuo sa pamamagitan ng mga unang titik sa mga pangalang Latin - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), na itinuturing na potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng isang bata. Sa isip, kumunsulta sa iyong doktor at sumailalim pagsusuri sa laboratoryo para sa impeksyon sa TORCH, ang isang babae ay nangangailangan ng 2 - 3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, dahil sa kasong ito posible na kumuha ng naaangkop na therapeutic o mga hakbang sa pag-iwas, at gayundin, kung kinakailangan, sa hinaharap ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral bago ang pagbubuntis sa mga resulta ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paghahanda para sa pagbubuntis.
Mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine, kakulangan ng feto-placental.
State of immunosuppression dahil sa HIV infection, neoplastic disease, pagkuha ng cytostatic drugs, atbp.
Klinikal na larawan nakakahawang mononucleosis sa kawalan ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus.
Hepato-splenomegaly ng hindi kilalang pinanggalingan.
Lagnat ng hindi kilalang etiology.
Tumaas na antas ng liver transaminases, gamma-GT, alkaline phosphatase sa kawalan ng mga marker ng viral hepatitis.
Hindi tipikal na kurso pneumonia sa mga bata.
Pagkakuha (frozen na pagbubuntis, paulit-ulit na pagkakuha).

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Gumagawa ang doktor ng tumpak na diagnosis gamit ang mga resulta survey na ito, kaya kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan ng medikal, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga halaga ng sanggunian: sa laboratoryo ng INVITRO, kapag nakita ang mga anti-CMV IgM antibodies, ang resulta ay "positibo"; kung wala sila, ang resulta ay "negatibo". Sa napaka mababang halaga("gray zone") ang sagot ay "nagdududa, inirerekumenda na ulitin sa loob ng 10 - 14 na araw." Pansin! Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pananaliksik, ang isang IgG antibody avidity study ay isinasagawa bilang karagdagang pagsusuri upang linawin ang posibilidad ng isang kamakailang pangunahing impeksiyon. Isinasagawa ito nang walang bayad para sa pasyente sa mga kaso kung saan positibo o nagdududa ang resulta ng anti-CMV-IgM antibody test. Kung pagsubok No. 2AVCMV Antibody avidity klase ng IgG para sa cytomegalovirus ay iniutos ng kliyente kaagad sa pagpuno ng aplikasyon - ito ay isinasagawa sa anumang kaso at binabayaran.

Negatibo:

Ang impeksyon sa CMV ay naganap higit sa 3 hanggang 4 na linggo ang nakalipas;
impeksyon sa panahon 3 - 4 na linggo bago ang pagsusuri ay hindi kasama;
Ang impeksyon sa intrauterine ay hindi malamang.

Positibong:

pangunahing impeksiyon o muling pag-activate ng impeksiyon;
Posible ang impeksyon sa intrauterine.

Ang "Doubtful" ay isang borderline na value na hindi pinapayagan nang mapagkakatiwalaan (na may posibilidad na higit sa 95%) na uriin ang resulta bilang "Positibo" o "Negatibo". Dapat itong isaalang-alang na ang gayong resulta ay posible sa napakababang antas ng mga antibodies, na maaaring mangyari, lalo na, sa paunang panahon mga sakit. Maaaring maging kapaki-pakinabang depende sa klinikal na sitwasyon muling pag-aaral mga antas ng antibody pagkatapos ng 10-14 araw upang masuri ang dynamics.

Upang matukoy ang yugto ng impeksyon sa cytomegalovirus, kailangan nating maunawaan ang konsepto ng avidity ng IgG antibodies sa cytomegalovirus at kung ano ito, at pagkatapos ay simulan upang maunawaan ang pagsusuri. Sinusukat ng avidity kung gaano kalakas ang pagkakatali ng antibody sa virus. Samakatuwid, upang pag-aralan ang avidity sa cytomegalovirus nang mas detalyado, kailangan mo munang pag-usapan ang mga uri ng antibodies at maunawaan kung ano ang mga ito.

Ang mga antibodies ay mga immunoglobulin, na madaling isinulat bilang Ig. Mayroong 5 iba't ibang klase immunoglobulins, kung saan ang pagpasok ng Ig ay sinamahan ng isa pang malaking titik na Latin, na siyang klase ng immunoglobulin: G, A, M, D, E. Magkaiba sila sa pag-andar at komposisyon ng amino acid. Para sa impeksyon sa cytomegalovirus, mahalagang matukoy ang nilalaman ng G at M immunoglobulins, katulad ng IgG at IgM, sa panahon ng diagnosis. Dahil ang mga antibodies na ito ang pumipigil sa paglaganap ng CMV sa katawan.

kasi ang immune system maaaring malakas o mahina sa isang tao, at ang isang tao ay maaaring madaling kapitan sa iba't-ibang Nakakahawang sakit, at mga sakit na nauugnay sa endocrine system, ang tiyempo ng pagbuo ng mga antibodies sa CMV ay maaaring mag-iba nang malaki.

Immunoglobulins class M (IgM) at cytomegalovirus

Ang mga IgM antibodies ay unang lumilitaw pagkatapos ang isang tao ay nahawahan ng CMV. Sa matatag na trabaho Maaaring makita ng immune system ang mga ito sa dugo sa loob ng isang linggo pagkatapos ng impeksyon sa katawan; pagkalipas ng humigit-kumulang limang araw, ang immune system ay magsisimulang gumawa ng class M immunoglobulins sa virus. At na may mababang kaligtasan sa sakit, ang paggawa ng IgM ay magsisimula lamang sa pagitan ng dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Kapag nag-diagnose ng cytomegalovirus, ang mga immunoglobulin ng class M ay maaaring magbigay ng mga hindi halatang resulta. Una, ang IgM ay maaaring manatili sa dugo ng carrier nang hanggang dalawang taon, kung saan may mataas na posibilidad na ang diagnosis ay magiging positibo, ngunit mali. Pangalawa, kung ang katawan ay nakakaranas ng immunodeficiency, kung gayon ang IgM ay maaaring ganap na wala sa dugo ng carrier, at ang diagnosis ay magiging negatibo, at mali rin.

Samakatuwid para sa tumpak na diagnosis Kinakailangang suriin ang dugo para sa pagkakaroon ng immunoglobulins G (IgG) at ang kanilang avidity sa CMV. Hindi lamang ito magbibigay ng tagapagpahiwatig na ang isang tao ay nahawaan ng cytomegalovirus, kundi pati na rin ang pagkakataong magtakda ng time frame.

Immunoglobulins G (IgG) at cytomegalovirus

Sa itaas, inilarawan na namin nang maikli ang konsepto ng avidity ng IgG antibodies sa cytomegalovirus at kung ano ito. Ngayon tingnan natin ang isyung ito nang mas detalyado.

Ang immunoglobulin G ay may dalawang antigen-binding site. Ang avidity ng IgG antibodies sa CMV ay tiyak na nakasalalay sa bilang ng mga site na ito. Ang mas maraming lugar, mas mataas ang avidity. Ang avidity ay tumataas sa tagal ng immune response. Iyon ay, ang mga low-avidity antibodies ay lilitaw sa pinakadulo simula, at pagkatapos ay ang mga high-avidity. Sa kabila ng katotohanan na ang IgM antibodies ay may limang beses na mas maraming antigen-binding site kaysa sa IgG antibodies, iyon ay, mayroong sampu sa kanila, at naaayon ang kanilang avidity ay limang beses na mas malaki kaysa sa class G immunoglobulins, ang avidity ng IgM antibodies ay hindi ginagamit. para sa diagnosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang presensya sa dugo ay tinutukoy ng isang maikling panahon at hindi pinapayagan ang pag-asa sa mga bias na tagapagpahiwatig.

Iyon ang dahilan kung bakit, para sa isang mas layunin na diagnosis, ito ay kinakailangan upang suriin ang dugo para sa avidity ng IgG antibodies sa CMV. Humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng unang impeksyon, ang mga antibodies ng IgG ay ginawa. Matapos magsimula ang paggawa ng IgG, ang kanilang aktibong paglaki ay sinusunod sa loob ng halos apat na linggo. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang bilang ng mga immunoglobulin G at nananatili sa average na hanay sa buong buhay. Ang mababang avidity IgG antibodies ay nananatili hanggang anim na buwan pagkatapos ng pangunahing impeksiyon, kaya ang IgG avidity ay maaaring magpahiwatig ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng diagnosis. At sa kaso ng pagbabalik ng impeksyon sa CMV sa talamak na anyo ang isang malaking konsentrasyon ng IgG antibodies ay nakita sa dugo na may mataas na avidity. Na, sa panahon ng diagnosis, ay maaaring magbunyag ng pag-activate ng isang matagal nang impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan.

Mga pagsusuri at pag-decode

Upang masuri ang cytomegalovirus sa katawan, maraming uri ng mga pagsubok ang ginagamit, lalo na:

Serological test, na kinabibilangan ng ELISA, kung saan kinukuha ang dugo.
Cytological, na nangangailangan ng mga biomaterial sa anyo ng laway at ihi.
PCR, kung saan ang pag-scrape ng mga organo na apektado ng impeksyon ay ginagawa, sa kaso ng CMV, ang ihi at laway ay kinukuha.

Upang matukoy ang avidity ng IgG, isang ELISA test (enzyme-linked immunosorbent assay) ay kinakailangan. Kapag natanggap mo na ang iyong mga pagsusulit, dapat ay mayroon kang isang form na may mga marka at average. Sa kasong ito, kung nakikita mo na ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa antas ng mga average na halaga, kung gayon ang pagsusuri ay negatibo, kung mas mataas, nangangahulugan ito ng positibo.

Sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga pagsusuri ay maaaring bahagyang magkakaiba, tingnan natin ang mga average na halaga at maunawaan ang mga ito.

Kung ang avidity index ng IgG antibodies ay hindi hihigit sa 40 porsiyento, nangangahulugan ito na ang mababang-avidity class G immunoglobulins ay napansin sa dugo, na nagsasabi sa amin tungkol sa isang pangunahing impeksiyon, iyon ay, ang impeksiyon ay naganap kamakailan.
Kung ang IgG antibody avidity index ay higit sa 60 porsyento, nangangahulugan ito na ang high-avidity class G immunoglobulins ay nakita sa dugo, na nagsasabi sa atin tungkol sa presensya talamak na impeksiyon CMV.
Kung ang avidity index ng IgG antibodies ay nasa hanay mula 40 hanggang 60 porsiyento, kung ano ang kailangang gawin muling pagsusuri sa halos dalawang linggo, dahil ang mga naturang indicator ay nagbibigay ng hindi tiyak na mga resulta.

Mga pagsubok sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, napakahalaga na subukan ang CMV, dahil ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng parehong klase, katulad ng G at M, ay maaaring mapanganib para sa pag-unlad ng fetus. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan ang tungkol sa posibleng maling pagsusuri, kaya ito ay nagkakahalaga ng pag-double-check.

Upang mas madaling maunawaan at mabasa ang mga pagsusuri, kailangan mong malaman kung ano ang titer ng antibody. Dahil ang titer ay ginagamit upang italaga ang immunoglobulin G class. Ang titer ay ang pinakamataas na pagbabanto ng isang sample ng dugo upang makita ang aktibidad ng antibody.

Tingnan natin ang interpretasyon ng pagsubok para sa impeksyon ng cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan.

Pagsusuri sa IgM	Pagsusuri sa IgG	Avidity ng IgG
Unang pagpipilian sa pagsusuri
+	-	-
Sa kasong ito, nasuri ang pangunahing impeksiyon. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na ang fetus ay ipinanganak na may congenital cytomegalovirus infection.
Pangalawang opsyon sa pagsusuri
+	+	Mababa
Sa pareho mga positibong pagsubok at mababang avidity, ang pangunahing impeksiyon ay nasuri din at naroroon muli mataas na panganib kapanganakan ng isang bata na may CMV.
Pangatlong opsyon sa pagsusuri
+	+	Mataas
Sa kasong ito, ang muling pag-activate ng isang nakatagong impeksyon sa cytomegalovirus ay sinusunod, na nagbibigay ng isang mababang posibilidad ng impeksyon sa congenital CMV.
Ikaapat na opsyon sa pagsusuri
-	+ (sa kaso kapag sa panahon ng dobleng pagsusuri ay nagkaroon ng pagtaas sa titer)	Mataas
Sa kasong ito, nasuri ang muling pag-activate ng latent CMV, na muling nagbibigay ng mababang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may congenital infection.
Ikalimang opsyon sa pagsusuri
-	+ (sa kaso kapag walang pagtaas sa titer sa panahon ng dobleng pagsusuri)	Mataas
Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang matagal nang nakatagong impeksyon ng cytomegalovirus, habang ang posibilidad ng congenital CMV infection ay halos wala.
Ika-anim na opsyon sa pagsusuri
-	-	-
Sa gayong mga tagapagpahiwatig, naganap ang tinatawag na serological window, o ang katawan ay walang kontak sa cytomegalovirus. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa muling pagsusuri sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang Cytomegalovirus ay kabilang sa pamilya ng mga herpetic virus, na may parehong mga katangian tulad ng iba pang grupo. Maaaring maipasa ang virus na ito iba't ibang paraan, kaya walang tao ang immune mula sa impeksyon.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari nang walang pagpapakita mga sintomas ng katangian, na makabuluhang nagpapalubha sa posibilidad nito napapanahong pagsusuri. Ang pathogen ay lalong mapanganib para sa isang umuunlad na bata, kaya maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ano ang pamantayan Anti-CMV iG sa dugo.

Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ngayon ang cytomegalovirus ay nakita sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang katotohanan ay kapag ang gayong pathogen ay tumagos sa katawan ng tao, ito ay nananatili sa loob nito magpakailanman. Sa ngayon ay walang mga paraan ng paggamot o mga gamot na maaaring gamitin upang maalis ang virus at alisin ito sa mga selula ng katawan ng tao.

Kinakailangang maunawaan na ang pagkakaroon ng cytomegalovirus sa mga selula ng tao ay hindi ginagarantiyahan na ang muling impeksyon ay hindi mangyayari. Bilang karagdagan, kapag ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha, ang pathogen ay isinaaktibo, at ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad.

Ang insidiousness ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari nang walang hitsura mga sintomas ng katangian, na nagpapahirap sa pag-diagnose.

Ang isang tao ay maaaring hindi maghinala na siya ay isang carrier ng pathogen at makahawa sa iba. Ang pathogen ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri at pagtuklas ng cytomegalovirus. Ang ganitong pag-aaral ay dapat isagawa sa paglipas ng panahon, iyon ay, ang paulit-ulit na donasyon ng dugo ay kinakailangan pagkatapos ng 14 na araw.

Sa katunayan, maaari ka lamang mahawaan ng CMV mula sa mga tao. Ang nasabing pinagmulan ay maaaring isang taong dumaranas ng anumang uri ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na walang kamalayan sa kanyang sakit, iyon ay, ay isang carrier ng virus, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksyon. Karaniwan, natututo ang mga pasyente tungkol sa isang positibong reaksyon sa Anti-CMV iG kapag sumailalim sila nakaplanong pag-aaral dugo sa TORCH.

Sa panahon ng paunang yugto impeksyon, pati na rin sa kaso ng pagbabalik sa dati, ang pasyente ay maaaring maglabas ng virus na may iba't ibang mga biological fluid:

ihi
tamud
pagtatago ng ari
dugo
laway

Impeksyon malusog na tao maaaring mangyari sa mga sumusunod na paraan:

nasa eruplano
mga particle ng laway mula sa isang taong may sakit na pumapasok sa pagkain
sekswal na lagay

Ang cytomegalovirus ay maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao:

sa panahon ng pagsasalin ng dugo
kapag naghahalikan
sa kaso ng hindi pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan ng pangangalaga sa katawan
habang nagpapasuso

Posibleng ipadala ang virus sa fetus sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng inunan, gayundin sa panahon ng panganganak. Minsan maaari kang magkasakit kung ang biological fluid ng isang taong may sakit ay nasira balat o mga mucous membrane.

Mga indikasyon para sa pagsusuri at pagpapatupad nito

Ang isang pagsubok para sa cytomegalovirus ay kinakailangan para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis. Dapat itong gawin nang maaga hangga't maaari at pinakamaganda sa lahat sa unang pagbisita sa gynecologist. Sa panahon ng pag-aaral, ang dami ng antibodies sa cytomegalovirus sa dugo ng babae ay na-diagnose at natutukoy kung ang katawan ay nakatagpo ng virus dati at kung mayroong immunity. Kung ang mataas na aktibong antibodies ay napansin sa dugo sa yugtong ito ng pag-aaral, napagpasyahan na ang umaasam na ina ay wala sa panganib. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig na ang katawan ng babae ay nakatagpo na ng virus at nakabuo ng isang tiyak na depensa.

Kung walang kinakailangang immunoglobulin sa dugo, ang babae ay inireseta ng paulit-ulit na pagsusuri sa dugo sa buong pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng mga antibodies sa suwero ng umaasam na ina ay nagpapahiwatig na ang katawan ay ganap na hindi handa upang matugunan ang pathogen. Maaaring mangyari ang impeksyon sa anumang yugto ng pagbubuntis, na maaaring magdulot iba't ibang mga sugat sa isang umuunlad na fetus.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng immunodeficiency ay dapat sumailalim sa pagsusuri para sa CMV kaagad pagkatapos matukoy ang immunodeficiency mismo.

Nakakatulong ito na gumawa ng ilang mga pagsasaayos sa iniresetang paggamot at madagdagan ito mga gamot na antiviral. Bilang karagdagan, posible na maiwasan ang pagbabalik o magsagawa ng ilang mga paghahanda para sa isang posibleng pangunahing impeksiyon.

Ang pagsusuri para sa CMV ay nagsasangkot ng simpleng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat. Ang ganitong pag-aaral ay ginagawa ng isang espesyalista, at hindi espesyal na paghahanda hindi ito kinakailangan. Inirerekomenda na mangolekta ng materyal para sa pananaliksik sa oras ng umaga at walang laman ang tiyan.

Gaano kapanganib ang virus?

Ang Cytomegalovirus ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng panganib ay depende sa uri ng CMV na naroroon sa katawan ng babae. Kapag nag-diagnose ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus, ang antas ng panganib ay mas mataas kaysa sa pag-reactivate ng CMV.

Para sa mga batang ipinanganak maaga, ang impeksiyon ay nagdudulot ng mababang antas ng panganib. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng gatas ng ina o sa proseso aktibidad sa paggawa. Bilang karagdagan, ang CMV ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan ng mga taong may congenital immunodeficiency, mga may AIDS, at mga may organ transplant.

Kung ang pathogen ay pumasok sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis o nangyari ang CMV reactivation, ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring ang mga sumusunod:

kapansanan sa pandinig at kumpletong pagkawala
mga problema sa paningin at ganap na pagkabulag
mental retardation
hitsura ng mga seizure

Kung ang fetus ay nahawahan sa panahon ng intrauterine development, maaari itong magkaroon ng mga sumusunod na panlabas na pagpapakita:

maliit na ulo
ang labis na likido ay naipon sa lukab ng tiyan at dibdib
at lubos na pagtaas sa laki
lilitaw
nabubuo ang maliliit na pagdurugo sa balat

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa CMV sa katawan ng tao ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais at mapanganib na kahihinatnan. Ang pagkakaroon ng tulad ng isang pathogen sa katawan ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib, na maaaring humantong sa pag-unlad iba't ibang mga paglihis at mga abnormalidad sa fetus. Karamihan paraan ng kaalaman Ang pagtuklas ng mga antibodies sa CMV ay itinuturing na ELISA - isang pagsubok na tumutukoy sa mga titer ng IgG at IgM.

Ipinahayag ng mga eksperto ang dami ng cytomegalovirus sa anyo ng mga titers. SA medikal na kasanayan ang titer ay kumakatawan sa pinakamataas na pagbabanto ng serum ng dugo ng pasyente, na nagiging sanhi ng isang positibong reaksyon.

Gamit ang mga titer, hindi posible na matukoy ang eksaktong dami ng mga immunoglobulin sa dugo ng tao, ngunit posible na makakuha ng Pangkalahatang ideya tungkol sa kanilang kabuuang aktibidad. Salamat sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, posible na mapabilis ang pagkuha ng mga resulta ng pananaliksik. Sa katunayan, walang tiyak na pamantayan para sa pagtukoy ng titer, dahil ang dami ng mga antibodies na na-synthesize ng katawan ng tao ay maaaring mag-iba na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

pangkalahatang kagalingan ng isang tao
ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies
estado ng kaligtasan sa sakit
Mga tampok ng metabolic na proseso
Pamumuhay

Upang matukoy ang mga resulta ng isang pagsubok para sa mga antibodies sa cytomegalovirus, ang mga eksperto ay gumagamit ng isang termino tulad ng "diagnostic titer". Ang implikasyon ay ang pagbabanto ay ginagawa, at ang pagkakaroon ng positibong resulta ay isang indikasyon ng pagkakaroon ng virus sa katawan ng tao.

Upang makita ang impeksyon ng cytomegalovirus, ang diagnostic titer ay isang pagbabanto ng 1:100.

Ang isang pagsubok para sa mga antibodies sa CMV ay ang pagkakakilanlan ng dalawang partikular na immunoglobulin na IgM at IgG:

- Ito ay mga mabilis na immunoglobulin. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat at ang mga ito ay ginawa ng katawan ng tao para sa pinakamabilis na posibleng pagtugon sa virus. Ang IgM ay walang kakayahang bumuo ng immunological memory, samakatuwid, pagkatapos ng kanilang kamatayan, ang proteksyon laban sa virus ay ganap na nawawala pagkatapos ng ilang buwan.
Ang IgG ay mga antibodies na sumasailalim sa pag-clone ng katawan mismo at nagpapanatili ng kaligtasan sa isang partikular na virus sa buong buhay. Ang mga ito ay mas maliit sa laki at ginawa sa ibang pagkakataon. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa katawan ng tao pagkatapos na masugpo ang impeksiyon laban sa background ng IgM mismo. Sa panahon ng paunang pagtagos ng pathogen sa katawan ng tao at sa pag-activate, umiiral na impeksiyon lumilitaw sa dugo IgM antibodies. Kung ang CMV test ay nagpapahiwatig na ang IgM ay positibo, ito ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay aktibo. Mahalagang tandaan na mahigpit na ipinagbabawal na maging buntis laban sa background ng isang aktibong impeksiyon.

Sa ganoong sitwasyon, nagrereseta ang mga espesyalista ng pagsusuri upang matukoy ang mga antibodies ng IgM sa paglipas ng panahon, na ginagawang posible upang malaman kung tumataas o bumababa ang mga titer ng IgM. Bilang karagdagan, sa tulong ng naturang pagsusuri posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa kung anong yugto ang impeksyon. Kung ang isang masyadong matinding pagbaba sa mga titer ng IgM ay nakita, maaari nating tapusin na ang aktibong yugto ay lumipas na.

Kapaki-pakinabang na video - Impeksyon ng Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis:

Kung hindi posible na makita ang IgM sa dugo ng isang nahawaang pasyente, maaaring ipahiwatig nito na ang impeksyon ay naganap ilang buwan bago ang diagnosis. Ang kawalan ng IgM sa dugo ng isang tao ay hindi ganap na nagbubukod sa pagkakaroon ng pathogen sa katawan, kaya imposibleng magplano ng pagbubuntis na may ganitong mga tagapagpahiwatig.

Kung ang isang tao ay hindi pa nakatagpo ng cytomegalovirus, ang titer ng IgG ay magiging mababang pagganap. Ito ay nagpapahiwatig na ang panganib ng impeksyon sa CMV ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa kawalan Titer ng IgG sa serum ng dugo ng naturang mga kababaihan ay kasama sa grupo ng panganib.

Kung ang isang tao ay isang carrier ng cytomegalovirus ay maaari lamang matukoy nang may katiyakan batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Isang sakit, kung maaari nating pag-usapan ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay halos malusog at sa parehong oras ay medyo nahawahan mapanganib na virus, kadalasang nangyayari nang asymptomatically, nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa tao.

Sa kasamaang palad, ang virus ay hindi palaging kumikilos nang tama - para sa mga may problema sa ilang kadahilanan proteksyon sa immune, naghahanda siya ng karagdagang mga problema, sa pagkakataong ito “sa kanyang ngalan.”

Kung ang isang tao ay naghahanda para sa isang malaking operasyon o ang isang babae ay naghihintay ng isang bata, tulad ng isang "time bomb" ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa kanila.

Tungkol sa kung ano ito impeksyon sa cytomegalovirus o cytomegalovirus lang, sinulat namin dito. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga sintomas at paraan ng paggamot para sa cytomegalovirus.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagbibigay ng sagot hindi lamang sa tanong ng pagkakaroon ng virus sa katawan, kundi pati na rin sa aktibidad nito. Tinutulungan nito ang doktor na masuri ang sitwasyon at mahulaan ito posibleng pag-unlad at, kung kinakailangan, simulan ang paggamot para sa impeksyon sa CMV.

sino yun mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng cytomegalovirus kailangang gawin:

buntis na babae;
nahawaan ng HIV;
mga taong sumailalim sa transplant surgery;
mga pasyente ng kanser.

Ang lahat ng mga kinatawan ng mga kategoryang ito ay humina ng kaligtasan sa sakit. Kung ang virus ay isinaaktibo, ito ay magpapalala sa kondisyon ng mga pasyente, at sa isang buntis na babae ay malalagay sa panganib hindi lamang ang kanyang sariling kalusugan, kundi pati na rin ang kinabukasan ng sanggol.

Diagnosis ng cytomegalovirus

Ang pangunahing bagay sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV ay mga pagsubok sa laboratoryo: ang isang pagsusuri sa dugo ay tapos na, ang virus ay hinahanap sa ihi, sa isang pahid, sa isang pagkayod. Ang mga referral para sa mga pagsusuri ay karaniwang ibinibigay ng isang urologist at gynecologist.

Ang mga pasyente ay binigyan ng babala: ang isang lalaki na mag-aabuloy ng ihi ay hindi dapat pumunta sa banyo nang ilang oras bago; ang isang babae ay maaaring mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri sa anumang araw maliban sa mga "kritikal".

Ang diagnosis ng cytomegalovirus ay isinasagawa gamit ang isang bilang ng mga pamamaraan, kabilang ang immunological, virological at iba pa.

Immunological

Ang pamamaraang ito ay tinatawag na ELISA, na nangangahulugang - naka-link na immunosorbent assay. Ang mga sample na kinuha para sa pananaliksik ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa tulong nito, ang mga bakas ng cytomegalovirus (kung mayroon man) ay nakikita nang biswal.

Para sa eksaktong mga pagtutukoy virus kapag enzyme immunoassay Ang isang tagapagpahiwatig tulad ng "positivity rate" ay ginagamit.

Ang pamamaraan ay itinuturing na medyo epektibo para sa pagtukoy kung aling immunoglobulin ang nakita sa mga sample at kung gaano ito kaaktibo.

Molecular Biology

Ang layunin ng pag-aaral ng mga sample ay upang hanapin ang causative agent ng virus. Bilang bahagi ng pag-aaral, ang tinatawag na PCR diagnostics ay isinasagawa (ang termino ay nangangahulugang "polymerase chain reaction").

Ang DNA na nasa loob ng virus ay pinag-aaralan sa mga sample na kinuha para sa pagsusuri. Sa ganitong paraan, nakakakuha ang mananaliksik ng PCR ng laway, dugo, ihi, at plema.

Itinuturing ng mga eksperto ang mga molecular biological technique na pinakatumpak. Maaaring makuha ang kanilang mga resulta ilang araw pagkatapos kunin ang mga sample para sa pagsusuri, kahit na ang virus ay hindi aktibo sa sandaling iyon.

Ang kawalan ng PCR ay ang kawalan ng kakayahan upang matukoy kung ang impeksiyon ay pangunahin o isang pagbabalik sa talamak na yugto.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga diagnostic ng PCR ng mga pasyente ng kanser (o sa halip, pagsusuri ng kanser DNA) ay nagpakita ng mga link sa Epstein-Barr virus (human herpes virus type 4). Isinulat namin ang tungkol sa kung ano ito at kung paano ipinadala ang Epstein-Barr virus sa artikulo.

Ang pagsubaybay sa laboratoryo ng dinamika ng mga patuloy na proseso ay makakatulong sa mga doktor na pumili ng pinakamaraming paraan mabisang paggamot at para sa mapanganib na sakit na ito.

Cytological

Ang pamamaraang ito ay mabuti kung ang resulta ng pagsusuri ay kailangang makuha nang napakabilis. Hindi niya ipinaliwanag ang anumang mga nuances, ngunit nagsasaad lamang: oo, mayroong isang virus, o hindi, ang katawan ay hindi nahawaan.

May mga sitwasyon na sapat na ang naturang impormasyon para matulungan ng doktor ang pasyente. Bilang materyal sa pag-aaral kumuha ng laway at ihi.

Ang mga sample ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita ang "mga higanteng selula" na katangian ng impeksyon sa CMV.

Virological

Ang pagtuklas ng virus gamit ang pamamaraang ito ay medyo mahaba ang proseso. Ang biomaterial na kinuha para sa pagsusuri ay inilalagay sa isang espesyal na kapaligiran kung saan ang mga mikroorganismo ay mas aktibong umuunlad kaysa sa mga natural na kondisyon, pagkatapos ay makikilala ang mga ito - kung sila ang nais na virus o hindi.

Natukoy ang mga positibong igg antibodies - ano ang ibig sabihin nito?

Mga antibodies na maaaring matukoy (o hindi matukoy) habang pananaliksik sa laboratoryo, - Ito immunoglobulin, espesyal na uri mga protina. Karaniwan silang itinalaga may mga letrang Latin Ig.

Ang abbreviation na igg ay tumutukoy sa mga antibodies na regular na nire-renew (na-clone) sa katawan, simula sa sandaling lumitaw ang mga ito (tinatawag din silang anti cmv igg).

Nagbibigay ito ng proteksyon laban sa isang partikular na virus sa buong buhay ng isang tao, sa kondisyon na hindi ito humina ng anumang panlabas o panloob na mga pangyayari.

Ang isang positibong igg ay nangangahulugan na ang tao ay isang carrier ng cytomegalovirus at siya mismo ay may normal na kaligtasan sa sakit na ito, negatibong resulta ay nagpapahiwatig na walang impeksyon sa CMV sa katawan ng pasyente.

Mga uri ng immunoglobulin (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Ang mga immunoglobulin ay kinakatawan ng limang klase. Para sa CMVI, ang class g at class m ay lalong mahalaga. Mayroon ding mga klase a, e, d. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang istraktura, masa, at paraan ng pagbubuklod sa mga antigens.

Batay sa kanilang presensya sa katawan ng tao, ang mananaliksik ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kung anong yugto ng pag-unlad ang sakit, kung ano ang dinamika at posibleng mga panganib. Paano mas kumpletong larawan, mas madaling pumili tamang opsyon paggamot.

Matapos mahawaan ang katawan (pagkatapos ng 1-2 linggo), ang proteksyon laban sa virus ay nagsisimulang mabuo. Unang lilitaw ang IgM, ginagawa nila ang kanilang function sa loob ng 8-20 na linggo.

Muli silang nagagawang lumitaw sa panahon ng muling pag-activate, pagkatapos na magkaroon ng virus sa mahabang panahon ay nasa katawan. Totoo, sa kasong ito mayroong mas kaunti sa kanila kaysa sa panahon ng pangunahing impeksiyon.

Ang IgG ay sumusunod sa IgM, ibig sabihin, lumilitaw ang mga ito 1 buwan lamang pagkatapos mangyari ang impeksyon sa virus, ngunit nananatili sila sa katawan sa buong buhay nito at tinutulungan ang immune system ng tao na mabilis na makayanan ang virus sa sandaling magsimula itong "itaas ang ulo."

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isa o ibang klase ng immunoglobulin sa mga pinag-aralan na sample, ang espesyalista ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kung ang impeksiyon ay pangunahin, gaano katagal na ang nakalipas na ang impeksiyon ay pumasok sa katawan at kung ang pagtatanggol na binuo laban dito ay maaasahan.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang proseso tulad ng "antigen-antibody" sa mga pinag-aralan na sample. Ang kakanyahan nito ay, sa kaibahan sa virus (tinatawag ito ng mga eksperto na "antigen") Ang proteksyon ay nabuo sa anyo ng immunoglobulin ("antibody").

Ang isang uri ng koneksyon ay nabuo kung saan sinusubukan ng ig na talunin ang virus at alisin ito sa aktibidad.

Sa kurso ng pananaliksik, mahalagang itatag kung gaano kalakas ang ligament na ito, kung ano, gaya ng sinasabi ng mga eksperto, ang "avidity index" (avidity sa Latin ay nangangahulugang "appropriation").

Nakakatulong ito upang makakuha ng mga sagot sa mahahalagang tanong:

kailan nangyari ang impeksyon?
kung mataas ang konsentrasyon ng virus sa katawan.

Nakikita ng mananaliksik ang parehong high-avidity at low-avidity antibodies. Zero avidity index nangangahulugan na ang katawan ay hindi nahawaan ng CMV.

Kung ito ay mababa sa 50 porsyento Nangangahulugan ito na ang pangunahing impeksyon sa virus ay naganap.

Ang rate ay mula 50 hanggang 60 porsiyento ay nagpapahiwatig ng kawalan ng katiyakan ng resulta, na nangangahulugan na pagkatapos ng 3-4 na linggo ang pag-aaral ay kailangang ulitin.

Ang bilang na 60 ay nagpapahiwatig na ang sakit ay talamak na kalikasan, ngunit ang katawan ay nakayanan ito salamat sa binuo na kaligtasan sa sakit.

Normal na antas ng dugo

Paano makilala ang isang impeksiyon at maunawaan kung gaano ito mapanganib para sa katawan? Sa tulong ng mga pagsusuri. Ang virus ay maaaring makita sa ihi, laway, at dugo ng pasyente.

Kung mas maraming data ang isang doktor, mas madali para sa kanya na pumili ng naaangkop na therapy.

Pangkalahatang halaga

Sa pagsusuri ng dugo mahalaga ay mayroong indicator bilang "mga pamagat"(ito ang pagtatalaga para sa pinakamataas na serum dilution kung saan ang isang positibong reaksyon sa pagkakaroon ng immunoglobulin ay nabanggit).

Kung ang indicator ay mas mababa sa 0.5 lgM, nangangahulugan ito na ang katawan ng pasyente ay hindi nahawaan ng cytomegalovirus. Ang mga mataas na titer (mula sa 0.5 lgM o higit pa) ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng virus sa dugo ng pasyente.

Sa mga bata

Interpretasyon ng pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa bawat isa kategorya ng edad nagbibigay ng mga resulta nito. Sa mga bata, ang pamantayan ng IgM ay 0.7 - 1.5 (para sa paghahambing: sa mga lalaki - mula 0.5 hanggang 2.5, sa mga kababaihan - mula 0.7 hanggang 2.9).

Ang pamantayan ng IgG sa mga batang pasyente ay mula 7.0 hanggang 13.0 (para sa paghahambing: sa mga matatanda - mula 7.0 hanggang 16.0).

Mayroong mga pamamaraan na, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, ay nakakatulong upang makagawa ng mga konklusyon na ang bata:

ganap na malusog, hindi nahawahan;
nakatanggap ng virus habang nasa sinapupunan;
ang virus ay isinaaktibo, ang panganib sa kalusugan ng sanggol ay mataas;
ang katawan ay nahawahan, ang panganib sa kalusugan ay minimal.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa mga umaasam na ina ay sapilitan(sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang tungkol sa impeksyon sa CMV).

Tumutulong sila na matukoy ang impeksyon ng babae mismo at ng kanyang fetus. Ang unang 12 linggo ay lalong mahalaga sa bagay na ito.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagdudulot ng pag-aalala sa doktor, pipiliin niya ang pinakaligtas ngunit pinakamabisang paraan ng paggamot para sa babae.

Sa mga taong may immunodeficiency

Pagpapasiya ng Availability positibong IgG sa mga pagsusuri ng isang pasyente na may immunodeficiency ay nangangailangan ng doktor na tanggapin mga hakbang sa emergency, kung hindi, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonya, hepatitis, iba't ibang pamamaga digestive at sistema ng nerbiyos, mga sakit sa mata.

Ang pagkakaroon o kawalan ng dalawang klase ng Ig (IgM at IgG) sa katawan ay tumutulong sa espesyalista na gumuhit ng larawan ng mga prosesong nagaganap nang may mahusay na katumpakan:

Anong gagawin?

Ang mga kalaban at tagasuporta ng paggamot para sa impeksyon sa CMV, kapag ang impeksiyon ay nasa "napanatili" na estado, ay may sariling mga dahilan at argumento.

Gayunpaman, ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon sa isang bagay: May mga kategorya ng mga tao kung saan ang paggamot ay dapat sapilitan. ito:

mga pasyente na nasuri na may HIV;
mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ;
mga pasyente na tumatanggap ng mga sesyon ng chemotherapy.

Ang mga buntis na kababaihan ay minsan kasama sa listahang ito, ngunit ang bawat kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Ang Cytomegalovirus ay isang herpetic type microorganism na oportunista at latent na nabubuhay sa katawan ng 90% ng mga tao. Kapag humina ang immune system, nagsisimula itong aktibong dumami at humahantong sa pag-unlad ng impeksiyon. Upang masuri ang sakit, ang isang enzyme immunoassay para sa cytomegalovirus IgM ay kadalasang ginagamit - tinutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa nakakahawang ahente sa dugo.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Bilang isang patakaran, ang cytomegalovirus ay hindi nagdudulot ng panganib sa isang taong may normal na kaligtasan sa sakit at walang sintomas; Minsan lumilitaw ang mga banayad na sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na hindi humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Gayunpaman, para sa mga buntis na kababaihan at mga taong may immunocompromised talamak na impeksyon maaaring magdulot ng panganib.

Ang isang enzyme immunoassay para sa mga antibodies sa CMV ay isinasagawa kung ang mga sumusunod na sintomas ay naobserbahan:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
rhinitis;
masakit na lalamunan;
pinalaki ang mga lymph node;
pamamaga at pamamaga ng mga glandula ng salivary, kung saan ang virus ay puro;
pamamaga ng mga genital organ.

Kadalasan, ang cytomegalovirus ay mahirap na makilala mula sa ordinaryong talamak sakit sa paghinga. Kapansin-pansin na ang isang binibigkas na pagpapakita ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang mahinang immune system, kaya sa kasong ito dapat mong dagdagan ang pagsusuri para sa immunodeficiency.

Ang pinakamadaling paraan upang makilala ang cytomegalovirus mula sa isang sipon ay sa pamamagitan ng tiyempo ng sakit. Ang mga sintomas ng acute respiratory infection ay nawawala sa loob ng isang linggo, impeksyon sa herpetic maaaring nasa talamak na anyo para sa 1-1.5 na buwan.

Kaya, ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:

Pagbubuntis.
Immunodeficiency (sanhi ng impeksyon sa HIV, pagkuha ng mga immunosuppressant, o congenital).
Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas sa isang taong may normal na kaligtasan sa sakit (ang sakit ay dapat munang maiba mula sa Epstein-Barr virus).
Hinala ng CMV sa isang bagong silang na bata.

Dahil sa posibleng asymptomatic na kurso ng sakit, sa panahon ng pagbubuntis ang pagsubok ay dapat isagawa hindi lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas, kundi pati na rin para sa screening.

Ang immune system ay unang tumutugon sa pagpasok ng anumang dayuhang mikroorganismo sa dugo sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies. Ang mga antibodies ay mga immunoglobulin, malalaking molekula ng protina na may kumplikadong istraktura na kayang magbigkis sa mga protina na bumubuo sa shell ng mga virus at bakterya (tinatawag silang antigens). Ang lahat ng mga immunoglobulin ay nahahati sa ilang mga klase (IgA, IgM, IgG, atbp.), Ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong function sa natural na sistema ng depensa ng katawan.

Ang mga immunoglobulin ng klase ng IgM ay mga antibodies na siyang unang proteksiyon na hadlang laban sa anumang impeksiyon. Ang mga ito ay apurahang ginawa kapag ang CMV virus ay pumasok sa katawan, walang specification at may maikling lifespan - hanggang 4-5 na buwan (bagaman ang mga natitirang protina na may mababang koepisyent ng pagbubuklod sa mga antigen ay maaaring manatili 1-2 taon pagkatapos ng impeksiyon. ).

Kaya, ang isang pagsusuri para sa mga immunoglobulin ng IgM ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy:

pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus (sa kasong ito, ang konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo ay pinakamataas);
exacerbation ng sakit - ang konsentrasyon ng IgM ay tumataas bilang tugon sa isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga viral microorganism;
reinfection - impeksyon sa isang bagong strain ng virus.

Batay sa mga labi ng mga molekula ng IgM, sa paglipas ng panahon, ang mga immunoglobulin ng IgG ay nabuo, na may isang pagtutukoy - "naaalala" nila ang istraktura ng isang partikular na virus, nagpapatuloy sa buong buhay at hindi pinapayagan ang impeksyon na umunlad maliban kung ang pangkalahatang lakas ng immune nabawasan ang sistema. Hindi tulad ng IgM, ang mga antibodies ng IgG laban sa iba't ibang mga virus ay may malinaw na pagkakaiba, kaya ang pagsusuri para sa kanila ay nagbibigay ng isang mas tumpak na resulta - maaari silang magamit upang matukoy kung aling virus ang nahawahan sa katawan, habang ang pagsusuri para sa IgM ay nagbibigay lamang ng kumpirmasyon ng pagkakaroon ng impeksyon sa isang pangkalahatan kahulugan.

Ang mga antibodies ng IgG ay napakahalaga sa paglaban sa cytomegalovirus, dahil imposibleng ganap itong sirain sa tulong ng mga gamot. Matapos ang paglala ng impeksyon, ang isang maliit na bilang ng mga microorganism ay nananatili mga glandula ng laway, sa mauhog lamad, lamang loob, kung kaya't maaari silang makita sa mga sample ng biological fluid gamit ang polymerase chain reaction(PCR). Ang populasyon ng virus ay tiyak na kinokontrol ng IgG immunoglobulins, na pumipigil sa cytomegaly na maging talamak.

Pag-decode ng mga resulta

Kaya, ginagawang posible ng enzyme immunoassay na tumpak na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng cytomegalovirus, kundi pati na rin ang panahon na lumipas mula noong impeksyon. Mahalagang suriin ang pagkakaroon ng parehong pangunahing uri ng mga immunoglobulin, kaya ang mga antibodies ng IgM at IgG ay itinuturing na magkasama.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay binibigyang kahulugan tulad ng sumusunod:

IgM	IgG	Ibig sabihin
–	–	Ang isang tao ay hindi pa nakatagpo ng cytomegalovirus, kaya ang immune system ay "hindi pamilyar" dito. Isinasaalang-alang na halos lahat ng mga tao ay nahawaan nito, ang sitwasyon ay napakabihirang.
–	+	Normal para sa karamihan ng mga tao. Nangangahulugan ito na nagkaroon ng contact sa virus sa nakaraan, at ang katawan ay nakabuo ng isang permanenteng depensa laban dito.
+	–	Talamak na pangunahing impeksiyon - ang impeksiyon ay naganap kamakailan, ang mga "mabilis" na immunoglobulin ay na-activate, ngunit wala pang permanenteng proteksyon laban sa CMV.
+	+	Paglala ng talamak na impeksiyon. Ang parehong uri ng antibodies ay isinaaktibo kapag ang katawan ay nakatagpo ng virus dati at nakabuo ng permanenteng proteksyon, ngunit hindi nito nakayanan ang gawain nito. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang malubhang pagpapahina ng immune system.

Espesyal na atensyon positibong resulta Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na masuri para sa IgM antibodies. Kung ang mga immunoglobulin ng IgG ay naroroon, walang dapat ikabahala; Ang matinding impeksyon ay nagdudulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus. Ang mga komplikasyon sa kasong ito ay nangyayari sa 75% ng mga kaso.

Bilang karagdagan sa aktwal na pagkakaroon ng mga antibodies, sinusuri ng enzyme immunoassay ang koepisyent ng avidity ng mga protina - ang kanilang kakayahang magbigkis sa mga antigen, na bumababa habang nawasak ang mga ito.

Ang mga resulta ng avidity study ay binibigyang kahulugan tulad ng sumusunod:

> 60% - ang kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus ay binuo, ang mga nakakahawang ahente ay naroroon sa katawan, iyon ay, ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo;
30-60% - pagbabalik ng sakit, isang immune response sa pag-activate ng isang virus na dati ay nasa isang latent form;
<30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
0% - walang kaligtasan sa sakit, walang impeksyon sa CMV, walang mga pathogen sa katawan.

Dapat tandaan na ang isang taong may malakas na immune system ay hindi kailangang mag-alala tungkol sa mga positibong resulta ng pagsubok - ang cytomegalovirus ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga, ang katawan ay lubos na may kakayahang makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Gayunpaman, kung ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang talamak na yugto ng sakit, dapat mong limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga malulusog na tao, lalo na ang mga buntis na kababaihan, dahil may mataas na posibilidad na kumalat ang virus.

Positibong resulta ng IgM sa panahon ng pagbubuntis

Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis o nagdadala na ng isang bata, napakahalagang malaman ang tungkol sa nakaraang impeksiyon na may cytomegalovirus, dahil maaaring makaapekto ito sa pag-unlad ng fetus. Ang isang enzyme immunoassay para sa mga antibodies ay sumagip dito.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay tinasa nang iba. Ang pinakaligtas na opsyon ay ang positibong IgG at negatibong IgM - walang dapat ipag-alala, dahil ang babae ay may immunity laban sa virus, na ipapasa sa bata, at walang mga komplikasyon. Maliit din ang panganib kung may nakitang positibong IgM - ito ay nagpapahiwatig ng pangalawang impeksiyon na kayang labanan ng katawan, at walang malubhang komplikasyon para sa fetus.

Kung walang nakitang antibodies ng alinmang klase, dapat na maging maingat ang buntis. Mahalagang sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon ng cytomegalovirus:

iwasan ang pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis;
iwasan ang pagbabahagi ng laway sa ibang tao - huwag maghalikan, huwag magbahagi ng mga pinggan, sipilyo, atbp.;
mapanatili ang kalinisan, lalo na kapag nakikipaglaro sa mga bata, na, kung sila ay nahawaan ng cytomegalovirus, ay halos palaging mga carrier ng virus, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa ganap na nabuo;
Magpatingin sa doktor at magpasuri para sa IgM para sa anumang mga pagpapakita ng cytomegalovirus.

Mahalagang tandaan na mas madaling mahawahan ng virus sa panahon ng pagbubuntis dahil sa katotohanan na ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay natural na humina sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isang mekanismo ng proteksyon laban sa pagtanggi ng embryo ng katawan. Tulad ng ibang mga nakatagong virus, ang lumang cytomegalovirus ay maaaring maging aktibo sa panahon ng pagbubuntis; ito, gayunpaman, sa 2% lamang ng mga kaso ay humahantong sa impeksyon ng fetus.

Kung ang resulta para sa IgM antibodies ay positibo at para sa IgG antibodies ay negatibo, ang sitwasyon ay pinakamapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Ang virus ay maaaring pumasok sa fetus at mahawahan ito, pagkatapos nito ang pag-unlad ng impeksiyon ay maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian ng bata. Minsan ang sakit ay asymptomatic, at ang permanenteng kaligtasan sa sakit laban sa CMV ay bubuo pagkatapos ng kapanganakan; sa 10% ng mga kaso, ang komplikasyon ay iba't ibang mga pathologies ng pag-unlad ng nervous o excretory system.

Lalo na mapanganib ang impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis na wala pang 12 linggo - ang isang kulang sa pag-unlad na fetus ay hindi maaaring labanan ang sakit, na humahantong sa pagkakuha sa 15% ng mga kaso.

Ang isang IgM antibody test ay nakakatulong lamang na matukoy ang pagkakaroon ng sakit; Ang panganib sa bata ay tinasa sa pamamagitan ng mga karagdagang pagsusuri. Batay sa ilang mga kadahilanan, ang mga naaangkop na taktika sa pamamahala ng pagbubuntis ay binuo upang makatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at congenital defect sa bata.

Positibong resulta sa isang bata

Ang isang embryo ay maaaring mahawaan ng cytomegalovirus sa maraming paraan:

sa pamamagitan ng tamud sa panahon ng pagpapabunga ng itlog;
sa pamamagitan ng inunan;
sa pamamagitan ng amniotic membrane;
sa panahon ng panganganak.

Kung ang ina ay may IgG antibodies, kung gayon ang bata ay magkakaroon din ng mga ito hanggang sa mga 1 taong gulang - sa una ay naroon sila, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang fetus ay nagbabahagi ng isang karaniwang sistema ng sirkulasyon sa ina, pagkatapos ay binibigyan ito ng gatas ng suso. Habang humihinto ang pagpapasuso, humihina ang immune system at ang bata ay nagiging madaling kapitan ng impeksyon mula sa mga matatanda.

Ang positibong IgM sa isang bagong panganak ay nagpapahiwatig na ang bata ay nahawahan pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang ina ay walang mga antibodies sa impeksyon. Kung pinaghihinalaan ang CVM, hindi lamang isang enzyme-linked immunosorbent assay ang ginagawa, kundi pati na rin ang PCR.

Kung ang sariling depensa ng katawan ng bata ay hindi sapat upang labanan ang impeksiyon, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

pagbagal sa pisikal na pag-unlad;
paninilaw ng balat;
hypertrophy ng mga panloob na organo;
iba't ibang mga pamamaga (pneumonia, hepatitis);
mga sugat ng central nervous system - mental retardation, hydrocephalus, encephalitis, mga problema sa pandinig at paningin.

Kaya, ang bata ay dapat tratuhin kung ang IgM antibodies ay napansin sa kawalan ng IgG immunoglobulins na minana mula sa ina. Kung hindi, ang katawan ng isang bagong panganak na may normal na kaligtasan sa sakit ay makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Ang mga pagbubukod ay mga bata na may malubhang oncological o immunological na sakit, ang kurso nito ay maaaring makaapekto sa paggana ng immune system.

Ano ang gagawin kung positibo ang resulta?

Ang katawan ng isang tao na may malusog na immune system ay nakakayanan ang impeksyon sa sarili nitong, kaya kung ang isang immune response sa impeksyon ng cytomegalovirus ay nakita, walang magagawa. Ang paggamot sa isang virus na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan ay hahantong lamang sa isang paghina ng immune system. Ang mga gamot ay inireseta lamang kung ang nakakahawang ahente ay nagsimulang aktibong bumuo dahil sa hindi sapat na tugon ng katawan.

Hindi rin kailangan ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis kung mayroong mga IgG antibodies. Kung positibo lamang ang pagsusuri sa IgM, kinakailangan ang gamot, ngunit nilayon itong maglaman ng talamak na impeksiyon at i-convert ang cytomegalovirus sa isang nakatagong anyo. Dapat tandaan na ang mga gamot para sa CMV ay hindi rin ligtas para sa katawan, kaya't maaari lamang itong gamitin kung inireseta ng doktor - ang self-medication ay hahantong sa iba't ibang masamang kahihinatnan.

Kaya, ang positibong IgM ay nagpapahiwatig ng isang aktibong yugto ng impeksyon sa CMV. Dapat itong isaalang-alang kasabay ng iba pang mga resulta ng pagsubok. Ang partikular na atensyon sa mga indikasyon ng pagsubok ay dapat bayaran sa mga buntis na kababaihan at mga taong may mahinang immune system.