Paggamot ng sinus bradycardia na may cardiac arrhythmia. Ano ang sinus bradycardia at paggamot nito

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang sinus bradycardia, ang mga uri nito. Mga sanhi, sintomas, kung paano gamutin.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 11/10/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/25/2019

Ang sinus bradycardia ay isang pagbagal ng ritmo ng puso sa anyo ng pagbaba sa rate ng puso (HR) na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang kondisyong ito ay maaaring physiological (isang variant ng pamantayan, isang tampok ng katawan) at pathological (nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa katawan). Sa 90-95% ng mga kaso, ang pathological na uri ng sinus bradycardia ay isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, hindi ito maaaring ituring bilang isang independiyenteng sakit o diagnosis, ngunit bilang isang sintomas o sindrom lamang.

Kung ang puso ay nagkontrata sa hanay na 50 hanggang 60 beses bawat minuto, sa 90-92% ng mga kaso sa mga tao ay hindi ito nagpapakita ng sarili, o sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang matinding bradycardia (mas mababa sa 50 beats/min) ay nagdudulot ng mga problema sa sirkulasyon, pangunahin sa utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring gumanap ng karaniwang trabaho, maglaro ng sports, o kahit na maglakad. Ang tibok ng puso na mas mababa sa 40 beats/min ay maaaring magpahiwatig ng paparating na pag-aresto sa puso.

Ang sinus bradycardia ay madaling masuri sa isang regular na pagsusuri (kalkulahin ang rate ng pulso), at ang gayong simpleng paraan bilang isang ECG ay ganap na nagpapatunay sa presensya nito. Posible ang isang lunas, ngunit para dito kinakailangan upang malaman at alisin ang dahilan. Ang problemang ito ay pangunahing hinarap ng isang cardiologist o therapist, at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista (neurologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, endocrinologist).

Ang kakanyahan at panganib ng sinus bradycardia

Ang isang malusog na puso ay kumokontrata nang mag-isa nang walang anumang nakakapagpasiglang impluwensya. Ito ay posible salamat sa kusang excitatory impulses na lumabas sa mga cell ng cardiac nerve. Ang pinakamalaking kumpol ng mga ito ay tinatawag na sinus node. Ang mga impulses nito ay maindayog, malakas at dumadaan sa lahat ng bahagi ng puso, na gumagawa ng regular, pare-parehong mga contraction ng myocardium. Samakatuwid, ang isang malusog na ritmo ng puso ay tinatawag na sinus (ang dalas nito bawat minuto ay 60-90 beats).

Sa sinus bradycardia, ang sinus node ay bumubuo ng ilang mga impulses, ang puso ay nagkontrata ng mas madalas kaysa sa nararapat - mas mababa sa 60 beses bawat minuto. Ito ay humahantong sa isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, na sinamahan ng gutom sa oxygen (hypoxia). Ang utak at kalamnan ng puso ang higit na nagdurusa. Kung mas malinaw ang bradycardia, mas matindi ang mga kaguluhan sa katawan. Ang isang banta sa buhay ay nangyayari kapag ang tibok ng puso ay bumagal sa mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto, at ang mga numero na mas mababa sa 30 na mga beats bawat minuto ay isang senyales ng nalalapit na pag-aresto sa puso.

Dalawang uri ng bradycardia

1. Bradycardia bilang isang normal na variant

Kung ang mabagal na tibok ng puso ay sanhi ng natural na reaksyon ng katawan sa impluwensya ng mga salik kapaligiran, ito ay tinatawag na physiological (isang variant ng pamantayan). Nangangahulugan ito na sa gayong mga tao ang nagbabawal na impluwensya ng nervous system sa puso ay nangingibabaw.

Ang physiological sinus bradycardia ng puso ay nangyayari:

sa mga taong kasangkot sa pisikal na edukasyon, pisikal na trabaho at propesyonal na mga atleta;
sa panahon ng pagtulog;
kapag ang katawan ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon (higit sa isang araw);
bilang resulta ng pagkakalantad sa lamig.

Sa regular na pisikal na aktibidad, ang mga atleta ay nagkakaroon ng physiological sinus bradycardia

Ang pangunahing pamantayan na ang pagbaba sa rate ng puso ay isang variant ng pamantayan:

walang reklamo;
pulso na hindi bababa sa 50 beats/min;
maindayog na tibok ng puso (sa mga regular na pagitan).

2. Bradycardia bilang sintomas ng sakit

Ang Bradycardia ay itinuturing na pathological (abnormal, isang senyales ng karamdaman) kung ang isang mabagal na tibok ng puso ay nangyayari:

nang walang malinaw na mga kinakailangan (walang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng physiological bradycardia);
sa anyo ng biglaang pag-atake;
sinamahan ng hindi regular na pulso (iba't ibang tagal ng mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction);
sinamahan ng isang paglabag pangkalahatang kondisyon o anumang iba pang mga reklamo.

Ang mga madalas na sanhi ng patolohiya ay mga sakit na ipinakita ng bradycardia

Ang terminong pathological sinus bradycardia ay nangangahulugan na ito ay sintomas lamang ng ilang sakit, at hindi isang independiyenteng pagsusuri. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa hitsura nito:

neurocirculatory dystonia (vegetative-vascular);
talamak at talamak (myocarditis, atake sa puso, cardiomyopathy,);
mga sakit sa utak (traumatic brain injury, meningitis at meningoencephalitis, mga tumor sa utak);
sistematikong pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo at droga;
pagkalasing ng katawan (tingga, kemikal, panganib sa industriya);
malubhang impeksyon (malaking ulser, abscesses, sepsis, impeksyon sa bituka, pulmonya, atbp.);
mga bukol sa leeg at dibdib;
labis na dosis ng mga gamot na nagpapabagal sa mga contraction ng puso (halimbawa, verapamil, amiodarone, metoprolol, asparkam);
patolohiya ng endocrine system (hypothyroidism - nabawasan ang aktibidad ng hormonal thyroid gland, hypocorticism - kakulangan ng adrenal);
hepatic-renal failure na sanhi ng malalang sakit sa atay at bato.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang klinikal na larawan ng sinus bradycardia ay maaaring iba: mula sa kumpletong kawalan mga sintomas hanggang sa isang kritikal na pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Ang mga pagpapakita na kasama nito ay inilarawan sa talahanayan:

Mga sintomas at pagpapakita	Ang rate ng puso kada minuto
Mga sintomas at pagpapakita	50–59	39–49	39–30 o mas mababa pa
Mga reklamo: panghihina, pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib	Wala o mahinang ipinahayag	Palaging lumilitaw, ipinahayag	Binibigkas, ang mga pasyente ay pinipilit na humiga
Pangkalahatang estado	Hindi nilabag	Malaise, kahinaan	Matindi, kritikal
Kamalayan	Hindi nilabag	Pag-aantok, pagkahilo	Coma (kawalan ng malay)
Presyon ng arterya	Normal	Mas mababa sa normal	Biglang nabawasan o wala
Pulse	Bumagal	Bumagal, nanghina	Hindi tinukoy
Hininga	Hindi nabago	Madalas, igsi ng paghinga	Mababaw man o wala

Mga pangunahing sintomas ng sinus bradycardia

Ang hitsura at kurso ng sinus bradycardia ay maaaring biglaan, paroxysmal (minuto, oras, araw), pati na rin ang pangmatagalan, talamak (linggo, buwan, taon). Ang pangalawang opsyon ay mas kanais-nais, dahil ang katawan ay may oras upang umangkop sa mas mabagal na tibok ng puso, lalo na kung ito ay katamtaman (59-50 beats/min). Ang mga biglaang, mabilis na pag-atake ay mapanganib, higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang bradycardia ay nauuna - ito ay isang banta ng pag-aresto sa puso.

Mga paraan ng paggamot

Posibleng pagalingin ang sinus bradycardia. Ang paggamot ay binubuo ng dalawang yugto:

Ang symptomatic therapy ay emergency na tulong upang maalis ang matinding bradycardia at ang mga kahihinatnan nito na nagbabanta sa buhay.

Ang espesyal na therapy ay mga hakbang na naglalayong gamutin ang mga sanhi ng sakit na ipinakikita ng mabagal na tibok ng puso.

1. Pangangalaga sa emerhensiya

Ang pang-emerhensiyang paggamot ng bradycardia ay pinakaangkop kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay may kapansanan dahil sa pagbaba ng rate ng puso na mas mababa sa 50 beats/min:

Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, magbigay ng mga kondisyon para sa magandang pag-access sa sariwang hangin (buksan ang bintana, tanggalin o tanggalin ang mga damit na sumisiksik sa dibdib at leeg).
Tayahin ang pagkakaroon ng kamalayan, paghinga, pulso sa mga arterya ng leeg at tibok ng puso. Ipinapakita lamang sa kanilang kawalan mga hakbang sa resuscitation – masahe sa puso at artipisyal na paghinga.
Pag-inom ng mga gamot (ipinapakita sa talahanayan).

Pangunang lunas para sa pagtuklas ng mga sintomas ng malubhang sinus bradycardia

2. Espesyal na paggamot

Ang pathological sinus bradycardia ay maaaring maalis magpakailanman sa pamamagitan lamang ng paggamot sa mga pinagbabatayan na sakit. Sa anumang kaso, kailangan mo munang kumunsulta sa isang cardiologist o therapist. Ang espesyalista ang magpapasya sa saklaw ng kinakailangang pagsusuri at mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (maaaring ito ay isang neurologist, endocrinologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, atbp.). Pagkatapos lamang nito ay ang pinakamainam na paggamot na inireseta.

Kung laban sa background ng patuloy na dalubhasa o mga kagyat na hakbang Hindi posible na ibalik ang normal na ritmo ng puso, ang mga pasyente ay naka-install sa ilalim ng balat na may isang pacemaker - isang aparato na nagpapalabas ng mga electrical impulses at isang artipisyal na pacemaker ng puso.

Pacemaker

Pagtataya

Ayon sa istatistika, ang kumpletong pagbawi mula sa sinus bradycardia ay nangyayari sa 95-97%:

Sa 90–95% ng mga pasyente, epektibo ang partikular na therapy sa gamot. Ang tagal nito ay depende sa sanhi ng sakit: mula sa isang solong pangangasiwa ng mga gamot sa unang pag-atake, hanggang pangmatagalang paggamot para sa ilang buwan o taon sa kaso ng mga malalang sakit.
Sa 5-10% ng mga pasyente ito ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa lahat ng kaso, anuman ang sanhi ng bradycardia. Ang ritmo ay naibalik kaagad pagkatapos ng pag-install nito.

Kung hindi mo ginagamot ang causative disease, imposibleng pagalingin ang bradycardia.

Normal na dalas contraction ng puso ng tao - mula 60 hanggang 90 beats kada minuto. Ngunit ano ang nagpapabilis ng tibok ng puso? Ang buong punto ay ang puso ay may isang uri ng autonomous na sistema, na bumubuo ng mga impulses na humahantong sa pag-urong ng myocardium at pagtatakda ng ritmo ng puso.

Ang pinakamahalaga at pangunahing generator ng naturang mga impulses, o ang sentro ng first-order automaticity, ay ang sinus node. Ito ay matatagpuan sa atrium. Mula dito, ang mga impulses ay ipinapadala sa mga sentro ng pangalawa at pangatlong pagkakasunud-sunod, pagkatapos ay kasama ang kanilang mga sanga, na parang kasama ang mga wire.

1 Bakit nangyayari ang sinus bradycardia?

Ano ang ibig sabihin ng salitang "bradycardia"? Na ang puso ay tumitibok ng mas mababa sa 60 na mga beats bawat minuto. Ang terminong "sinus" ay nangangahulugan na ang ritmo ng puso ay napanatili, ang mga impulses ay nagmumula sa sinus node. Kaya, ang sinus bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso mula sa 59 beats bawat minuto o mas kaunti sa tamang ritmo. Ngunit ang ibig sabihin ba ng sinus bradycardia ay isang sakit?

Ang kundisyong ito ay karaniwan para sa mga atleta, mga taong aktibong kasangkot sa pisikal na aktibidad, at mga sinanay na indibidwal. Mayroon ding posibilidad namamana na anyo bradycardia. Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pagbaba sa rate ng puso ay hindi isang sakit, ngunit isang variant ng pamantayan na hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang sinus bradycardia ay hindi palaging physiological, mayroong isang bilang ng mga sakit kung saan dapat itong isaalang-alang bilang isang pathological sintomas.

2 Sinus bradycardia bilang isang patolohiya

Ang lahat ng mga sanhi na nagdudulot ng pathological form ng bradycardia ay maaaring nahahati sa intracardiac at extracardiac.

Ang mga sanhi ng noncardiac ay kinabibilangan ng:

Tumaas na tono vagus nerve para sa mga tumor, nagpapasiklab na proseso ng central nervous system, stroke, pinsala sa ulo, peptic ulcer tiyan, neurocirculatory dystonia;
Direktang pagsugpo sa 1st order center ng automatism (sinus node) ng mga lason na maaaring magmula sa labas o magawa sa loob ng katawan: sa kaso ng pagkalason sa mga droga (beta blockers, cardiac glycosides, clonidine), alkoholismo, paninigarilyo, o may tulad ng mga diagnosis bilang viral hepatitis, pagkabigo sa bato, pagkabigo sa atay.

Ang mga sanhi ng intracardiac ay mga pathologies sa puso:

atake sa puso,
ischemia,
may sakit na sinus syndrome,
altapresyon.

3 Paano inuri ang sinus bradycardia?

Mayroong physiological (bradycardia sa mga atleta, namamana) at pathological na mga form.

Depende sa kung gaano karaming beses bawat minuto ang pagkontrata ng puso, mayroong:

Banayad: ang rate ng puso ay mas mababa sa 60, ngunit higit sa 50 na mga beats bawat minuto;
Katamtaman: rate ng puso mula 40 hanggang 50 beats bawat minuto;
Malubha: ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Kapag nasuri na may banayad at katamtamang bradycardia, ang hemodynamics ay hindi nagdurusa, ang dugo ay dumadaloy sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit may malubhang bradycardia, ang puso ay hindi makayanan ang pumping function, ang mga circulatory disorder ay nangyayari at ang klinika ay bubuo.

4 Anong mga reklamo ang mayroon ang pasyente?

Kadalasan, ang isang pasyente, lalo na kung siya ay isang atleta o isang sinanay na tao na pamilyar sa sports, ay nalaman na siya ay may bradycardia lamang sa pagkakataon, kapag sumasailalim sa isang ECG sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, dahil wala siyang mga reklamo at hindi nakakaranas. anumang problema sa kalusugan.

Kung ang pasyente ay walang mga reklamo, walang patolohiya mula sa iba pang mga organo at sistema, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente na ang kondisyong ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tampok ng katawan na hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang nasabing pasyente ay dapat bigyan ng mga rekomendasyon at turuan na independiyenteng sukatin ang pulso sa bahay at pana-panahong subaybayan ang rate ng puso at ritmo ng pag-urong. Ngunit, kung lumitaw ang mga sintomas, ang pasyente ay magrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng pagganap, isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso; ang pasyente ay maaaring makilala ang pakiramdam na ito na parang ang puso ay "tumitigil" o "nagyeyelo."

Ang pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng pagkahilo, lalo na kapag biglang paglipat ang kanilang pahalang na posisyon sa isang patayo, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, nagpapadilim sa mga mata, nanghihina na mga estado, panaka-nakang pananakit sa bahagi ng puso, sakit ng ulo, pinagpapawisan, mahinang pagpaparaya malamig. Kung ang bradycardia ay nangyayari nang talamak, ang hemodynamics ay malubhang nagambala at ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital at paggamot sa isang ospital.

5 Paano masuri ang sinus bradycardia?

Ang isang ECG ay pinakatumpak na ipahiwatig sa doktor ang diagnosis. Mayroong ilang mga palatandaan ng ECG:

pagbaba sa rate ng puso sa 59 bawat minuto o mas kaunti,
tamang ritmo (bago ang bawat QRST complex sa ECG ay mayroong P wave),
ang pagitan ng R-R sa ECG ay nadagdagan,
ang P-Q interval ay maaaring tumaas sa 0.21 segundo.

Sa kaso ng bradycardia na sanhi ng pagtaas ng tono ng vagus nerve, ang pagsusuri sa Aschner ay magiging positibo: pagbaba ng rate ng puso kapag pinindot ang mga eyeballs.
Kapag bumaba ang heart rate ng functional na pinagmulan, ang isang orthostatic test ay nagbibigay ng positibong resulta: ang pagkakaiba sa pagitan ng tibok ng puso sa isang pahalang na posisyon at sa pagitan ng tibok ng puso sa patayong posisyon- 10-15 bawat minuto.
Sa organic na patolohiya walang pagkakaiba - ang pagsubok ay negatibo.

6 Paano gamutin ang sinus bradycardia?

Bradycardia ng mga atleta, physiological, walang klinikal na sintomas at ang mga reklamo ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang isang medikal na pagsusuri ay kinakailangan ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon at pagsasagawa ng ECG. Kung may mga sintomas at klinikal na palatandaan, kinakailangan upang malaman ang dahilan na nagiging sanhi ng pagbaba sa rate ng puso. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit o paglalagay nito sa kapatawaran ay binabawasan ang mga sintomas ng bradycardia. Mula sa mga gamot ang pagtaas ng rate ng puso, sympathomimetics at anticholinergics ay ginagamit.

Gayundin, sa kaso ng banayad na anyo, dapat tandaan na ang mga paghahanda ng ginseng at eleutherococcus ay maaaring gamitin bilang paggamot; ang malakas na tsaa, kape, at tsokolate ay nagpapataas ng pulso. Kung ang sinus bradycardia ay malubha na may matinding hemodynamic impairment at madalas na pagkahimatay, maaaring ihandog ang pasyente. operasyon— pag-install ng isang de-koryenteng pacemaker.

Kung ang isang tao ay nawalan ng malay sa harap ng iyong mga mata, ang isang bihirang pulso ay nadarama, dapat kang tumawag kaagad ambulansya, ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, itaas ang kanyang mga binti sa itaas ng antas ng ulo, magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin, subukang dalhin siya sa kanyang mga sentido (tapik ang kanyang mga pisngi, spray ang kanyang mukha ng tubig, magdala ng cotton swab na may ammonia sa kanyang ilong, ngunit hindi masyadong malapit), huwag mag-panic at hintayin ang pagdating ng ambulansya.

Halos bawat tao ay nakatagpo ng isang kababalaghan tulad ng sinus bradycardia.

Kasabay nito, dapat mong malaman kung aling mga kaso ito ay maaaring isang variant ng pamantayan, at kung saan - mapanganib na patolohiya mga puso.

Kung ang mga palatandaan ng arrhythmia ay regular, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangangahulugan ng isang underestimated, kumpara sa normal na halaga, ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso sa bawat yunit ng oras (mas mababa sa 60 beats bawat minuto). Ang pagbuo ng cardiac nerve, ang sinus node, ay responsable para sa paglitaw at pagpapanatili ng contractile ritmo. Karaniwan, ito ay bumubuo ng 60 hanggang 90 conductive impulses kada minuto, na ang bawat isa ay nagdudulot ng isang tibok ng puso. Itinatakda nito ang tamang malusog na bilis ng gawaing myocardial.

Ano ang nangyayari sa ritmo sa panahon ng bradycardia? pusong sinus? Sa pamamagitan nito, ang mga impulses ay nabubuo sa mas mababang dalas, at ang puso ay mas madalas na nagkontrata. Ito ay kung paano nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa hypoxia ( gutom sa oxygen).

Mayroong dalawang uri ng sinus arrhythmia:

pisyolohikal;
pathological

Sa unang kaso, ang arrhythmia ay sinusunod sa ilalim ng isang tiyak na panlabas na impluwensya at isinasaalang-alang normal na kalagayan. Ang mga salik na nakakaimpluwensya ay kinabibilangan ng:

patuloy na pisikal na aktibidad (palakasan, pagsusumikap);
pagtulog sa gabi;
matagal na pagkakalantad sa lamig;
pinapanatili ang katawan sa isang posisyong nakahiga nang higit sa isang araw.

Ang heart rate (HR) na may physiological sinus bradycardia ay hindi bababa sa 50 beats bawat minuto nang walang mga abala sa mga agwat ng oras ng ritmo at iba pang mga klinikal na sintomas.

Ang pathological arrhythmia mismo ay hindi isang autonomous na sakit, ngunit bunga lamang ng iba pang umiiral na mga pathologies. Sa kasong ito, ang isang nalilito, hindi regular na pulso ay naitala, na sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

ICD 10 code

Sa pamamagitan ng dokumento ng regulasyon ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit ng Ikasampung Rebisyon) sinus bradycardia ay may code: R00.1 Bradycardia, hindi natukoy. Nakapaloob sa seksyong R00 (Abnormal na ritmo ng puso).

Normal na ritmo at sinus bradycardia sa ECG

Mga palatandaan sa ECG

Maaaring matukoy ang bradycardia gamit ang electrocardiogram (ECG) data - isang graphic na imahe ng biopotentials ng myocardium. Mga Natatanging Tampok Ang mga arrhythmias sa kasong ito ay magkakaroon ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang rate ng puso ay mula 40 hanggang 60 beats bawat minuto;
pagtaas sa pagitan ng R-R dahil sa mga pagbabago sa segment ng T-P;
ibig sabihin pagitan ng P-Q mula 0.12 hanggang 0.22 segundo;
pagpapahaba pagitan ng QT alinsunod sa rate ng puso;
walang kapansin-pansing pagbabago sa direksyon at amplitude ng ngipin.

Ang sinus bradycardia, na ipinapakita sa ECG, ay kinumpirma ng iba pang mga pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular.

Patayong posisyon ng EOS

Kasama ng pagsusuri sa ECG, ang isang mahalagang parameter bilang ang posisyon ng electrical axis ng puso (EOS) ay isinasaalang-alang din. Tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang aktibidad ng elektrikal ng myocardium at ang oryentasyon nito sa eroplano ng dibdib. Ang normal na posisyon ng EOS ay maaaring:

patayo;
pahalang;
semi-vertical;
semi-horizontal.

Sa kaso ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa myocardial, ang EOS ay lumilihis sa kaliwa o sa kanan.

Kaya, ang paglipat sa kanan ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle dahil sa mga sakit sa puso tulad ng myocarditis at iba pa. Ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmic na pag-uugali ng myocardium, kabilang ang mabagal na tibok ng puso.

Ang paglihis ng EOS sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy dahil sa mga katulad na dahilan na nauugnay sa mga pathologies sa puso.

Ang patayong posisyon ng EOS sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa katangian sa electrical activity ng puso ay nagpapahiwatig ng umiiral na sinus bradycardia.

Mga sintomas

Ang mabagal na tibok ng puso ay humahantong sa kakulangan ng oxygen sa mga organo at tisyu ng katawan. Sa kasong ito, ang utak ay lalo na apektado. Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang pagbagal ng rate ng puso ay nahahati sa tatlong yugto.

Mga sanhi at tampok ng pagpapakita

Ang physiological type ng arrhythmia ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy, dahil ito ay sanhi ng mga panlabas na impluwensya na hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan. Ang mga sanhi ng pathological bradycardia ay mas malalim at nauugnay sa panloob na mga paglabag mga organo at tisyu.

Mga sakit ng cardiovascular system: sick sinus syndrome, atake sa puso, myocarditis, cardiomyopathy, atbp. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa organikong anyo mga arrhythmias.
Ang mga pathology na nauugnay sa mataas na intracranial pressure at neuroses ay ang mga sanhi ng extracardiac na katangian ng abnormal na tibok ng puso.
Ang pagkakaroon ng mga mapagkukunan sa katawan malubhang impeksyon: sepsis, pneumonia, abscesses.
Pagkalasing na nauugnay sa matinding pagkalason sa pagkain o kemikal.
Pang-aabuso sa mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso.
Mga karamdaman sa endocrine system.
Talamak at malalang sakit ng bato at atay.

Sa isang matanda

Pagdating sa sinus bradycardia sa mga matatanda, ang mga matatanda ay madalas na nagtataka kung ano ito. Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang gayong mga karamdaman ay natural at hindi nangangailangan espesyal na paggamot. Sinus tempo disorder sanhi ng pisyolohikal na dahilan, ay hindi nagdudulot ng anumang makabuluhang pinsala sa katawan. Ang isang mali-mali na pulso ay maaaring maobserbahan sa malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang therapy. Ang mga eksepsiyon ay patuloy na pag-atake at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng buntis.

Ang mas mabagal na rate ng puso ay karaniwan sa mga matatandang tao dahil ang pagtanda ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay. Kung walang mga kinakailangan sa pathological, ito rin ay isang variant ng pamantayan.

Kung ang isang may sapat na gulang ay nagdurusa sa anumang talamak na patolohiya o humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo), kung gayon ang mga paglihis sa myocardial function ay hindi maiiwasan. Sa kasong ito, ang sagot sa tanong kung ano ang sinus bradycardia ng puso sa isang may sapat na gulang at kung bakit ito mapanganib ay napakahalaga, dahil ang buhay sa hinaharap ay nakasalalay dito.

Sa mga teenager

Para sa mga bagong silang at mga bata mas batang edad Karaniwan ang tibok ng puso na higit sa 80 beats kada minuto. Sa mga kabataan (12 taon at mas matanda), ang normal na rate ng puso ay 70 hanggang 75 na mga beats bawat minuto. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan ng 20 o higit pang mga yunit, nagsasalita sila ng sinus arrhythmia. Ang mga sanhi ng physiological arrhythmia sa kasong ito ay maaaring:

labis na pisikal na aktibidad, regular na sports;
hypothermia.

Ang pathological na katangian ng isang sinus rhythm disorder ay ipinahiwatig kung mayroong:

genetic predisposition sa sakit;
congenital heart defects o iba pang myocardial pathologies;
hindi ginagamot o malubhang nagdusa ng mga nakakahawang sakit;
pagkagambala sa endocrine system;
allergy sa mga gamot, pagkalasing.

Ang pinabilis na paglaki ng katawan at mabilis na pagbibinata ay pumupukaw sa hitsura ng sinus bradycardia sa isang tinedyer. Ito rin ay negatibong nakakaapekto sa psycho-emotional background ng bata, na humahantong sa patuloy na pagkamayamutin, pagiging agresibo, at madalas na pagbabago ng mood.

Sa mga atleta

Ang sinus bradycardia ay hindi isang bihirang pangyayari sa mga atleta. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa regular na pisikal na aktibidad, ang puso ay umaangkop upang gumana sa isang pinahusay na mode, binabago ang mga parameter ng sirkulasyon ng dugo at pagpapalitan ng enerhiya. Bukod dito, nagpapatuloy ang mga pagbabagong ito kahit na wala pagsasanay sa palakasan. Ito ay mapapatunayan sa pamamagitan ng pagbabasa ng ECG. Sa mga kabataan at matatanda na propesyonal na kasangkot sa sports, ang banayad o katamtamang sinus bradycardia ay naitala. Ang nasabing sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patayo o semi-vertical na EOS, na karaniwan para sa mga taong payat na may athletic build.

Mga kahihinatnan

Ang banayad o katamtamang sinus bradycardia, na sanhi ng mga sanhi ng physiological, ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang pathological arrhythmia, lalo na ang organic na anyo, ay maaaring humantong sa napaka seryosong kahihinatnan, tulad ng paglitaw ng mga extrasystoles. Sa kasong ito, ang causative agent ng ritmo ng puso ay hindi lamang ang sinus node, kundi pati na rin ang iba pang mga pinagmumulan ng myocardial conduction system na nagpapasigla ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso.

Sa mga propesyonal na atleta, ang puso ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa hypertrophy ng mga bahagi nito. Kung ang pisikal na aktibidad ay hindi balanse o hindi regular, pagkatapos laban sa background ng isang mabagal na rate ng puso, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, na maaaring humantong sa cardiosclerosis.

Ang mga kahihinatnan ng sinus bradycardia para sa mga bata ay lubhang mapanganib, lalo na para sa mga bagong silang at mga batang preschool. Kung ang rate ng puso ay nakarehistro nang mas mababa sa normal, apurahan Pangangalaga sa kalusugan, dahil ang hypoxia sa kasong ito ay maaaring nakamamatay.

Ang pagkagambala sa sinus contractile ritmo sa mga buntis na kababaihan, sa kaso ng mga umiiral na pathologies, ay maaaring humantong sa mga seryosong kaguluhan sa paggana ng fetus na nauugnay sa kakulangan ng oxygen. Samakatuwid ang bawat hinaharap na ina dapat malaman kung ano ang ibig sabihin ng sinus bradycardia at kung anong panganib ang maaaring idulot nito.

Bakit ito delikado?

Ang tanong kung bakit mapanganib ang sinus bradycardia ay nagiging hindi maiiwasan para sa mga nahaharap sa problemang ito. Ang arrhythmia na nakita sa unang pagkakataon ay nangangailangan buong diagnostic upang matukoy ang mga sanhi ng sakit. Kung natuklasan ang mga nakatagong pathologies, kinakailangan ang agarang paggamot at patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Ang pagwawalang-bahala sa mga paulit-ulit na sintomas ng arrhythmia ay maaaring humantong sa kanilang paglala at pag-unlad ng mga hindi ginagamot na sakit.

Ang matinding sinus bradycardia ay mapanganib dahil sa biglaan at paglilipat ng mga sintomas nito, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Ang arrhythmia ay nag-uudyok ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes Syndrome, na nagbabanta sa buhay kung walang cardiac pacing. Kung ang resuscitation therapy ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay dapat munang malaman kung bakit mapanganib ang sinus bradycardia.

Paggamot

Bago gumawa ng diagnosis ng sinus bradycardia, ang doktor ay nagsasagawa ng isang kumplikado mga hakbang sa diagnostic, na nagbibigay-daan upang matukoy ang uri ng arrhythmia, ang mga sanhi nito at mga tampok ng genesis. Kasama sa mga diagnostic ang:

paglalarawan ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;
Ultrasound ng puso;
pagsusuri ng dugo sa laboratoryo;
Pagsubaybay sa Holter.

Batay sa impormasyong nakolekta, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas ng sinus bradycardia, ang paggamot ay inireseta.

Paano gamutin?

Paano gamutin ang sinus bradycardia ng puso kung ang naturang diagnosis ay naitatag? Mahalagang tandaan na ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang sakit na humantong sa arrhythmia.

Kung meron biglaang mga palatandaan arrhythmias sa kawalan ng malubhang sakit, ang isang tao ay dapat magbigay ng first aid na naglalayong ibalik ang normal na rate ng puso: uminom ng isang tasa ng matapang na kape, tsaa o kumuha ng mga patak na nagpapabilis sa tibok ng puso, gumawa ng ilang pisikal na ehersisyo, atbp.

Ang paggamot sa sinus bradycardia ng puso ng isang pathological na kalikasan ay nagsasangkot ng gamot pati na rin ang non-drug therapy at operasyon.

Droga

Ang paggamot sa droga ng sinus bradycardia ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot na nagpapagana ng contractile function ng myocardium at binabawasan ang pag-asa ng cardiac conductivity sa autonomic neurogeneration. Kabilang dito ang:

anticholinergics (atropine). Ginamit bilang isang intravenous emergency;
adrenomimetics (izadrin). Inireseta sa anyo ng mga tablet o paglanghap kung ang pasyente ay may pansamantalang paghinto sa paghinga;
bronchodilators (aminophylline);
cardioprotectors, antioxidants (riboxin, mexidol);
mga activator ng metabolismo sa cardiomyocytes (actovegin, mildronate);
nootropics (piracetam);
multivitamins.

Ang mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor, sa dosis at dalas na tinukoy niya. Ang self-medication, sa kasong ito, ay nagbabanta sa buhay!

Sa kaso ng hindi epektibo ng isinagawa therapy sa droga at ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang isang operasyon ay isinasagawa upang mag-install ng isang de-koryenteng pacemaker - isang aparato na nagtatakda ng tamang tibok ng puso.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo

Paggamot katutubong remedyong Ang sinus bradycardia ay katanggap-tanggap sa banayad na therapy o katamtamang anyo dahil sa mga kadahilanang pisyolohikal. Tradisyunal na paggamot Kasama sa sinus bradycardia ang pagkuha ng mga tincture o decoctions batay sa ginseng, eleutherococcus, yarrow, lemongrass, at immortelle. Ang mga halamang gamot na ito ay may tonic effect, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso.

Pinapayagan ba sila sa hukbo na may ganitong diagnosis?

Ang sagot sa tanong kung ang isa ay na-recruit sa hukbo kung ang sinus bradycardia ay nakarehistro ay nakasalalay sa posibleng dahilan at kalubhaan ng mga sintomas. Isang malusog na binata na walang malubhang sakit, ngunit may isang nakapirming arrhythmia ay angkop para sa pagpasa Serbisyong militar, dahil walang banta sa kanyang buhay (kategorya 1 ng kaangkupan). Sa pagkakaroon ng mga pathologies, kasama ang arrhythmia, ang intensity ng pagpapakita ng mga palatandaan ng arrhythmia ay isinasaalang-alang:

Ang hitsura ng mga katamtamang sintomas (kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo) kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo (kategorya 2 - limitadong paggamit).
Matinding sintomas ng arrhythmia sa panahon ng banayad na pisikal na pagsusumikap (kategorya 3 – hindi angkop).
Matinding sintomas kahit na may ganap na kawalan ng aktibidad (kategorya 4 – exempt sa serbisyo militar).

Kapaki-pakinabang na video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sinus bradycardia, panoorin ang video na ito:

mga konklusyon

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas tungkol sa kung ano ito - sinus bradycardia ng puso at kung paano gamutin ito, maaari itong maitalo na ang karamdaman na ito ay hindi maaaring balewalain.
Ang isang mabagal na rate ng puso sa maraming mga kaso ay isang normal na kondisyon sa kawalan ng mga kondisyon ng pathological. Hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.
Kung ang isang mabagal na tibok ng puso ay sinamahan ng anumang progresibong sakit, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang mga sanhi at reseta. kinakailangang paggamot. Ang pagkaantala, sa kasong ito, ay nagbabanta sa buhay.

Ang sinus bradycardia ay isang heart rate disorder kung saan ang atrium ay kumukuha ng mas mababa sa animnapung beses kada minuto. Ang karamdaman na ito ay walang mga paghihigpit patungkol sa kategorya ng kasarian o edad.

Kadalasan ang paglitaw ng ganitong uri ay sanhi ng kurso ng mga sakit sa puso, ngunit ang mga mapagkukunan ay hindi palaging pathological predisposing kadahilanan.

Ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa yugto ng kalubhaan ng sakit. Halimbawa, na may banayad na kurso, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring ganap na wala, ngunit may malubhang sakit sa puso, lilitaw ang mga hindi tiyak na palatandaan.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa data na nakuha sa panahon ng instrumental na pagsusuri ng pasyente. Gayunpaman, maaari silang dagdagan ng mga pagsusuri sa laboratoryo at manipulasyon na personal na isinagawa ng isang cardiologist.

Kadalasan, ang sinus bradycardia ay maaaring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ay maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Inuuri ng International Classification of Diseases ang patolohiya na ito bilang iba pang mga sakit sa ritmo ng puso, kaya naman ang ICD-10 code ay magiging I 49. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang hindi natukoy na sinus bradycardia ay may halaga na R 00.1.

Etiology

Karaniwan, ang rate ng puso ay dapat mag-iba mula animnapu hanggang isang daang beats bawat minuto, at lahat ng mga halaga na mas mababa kaysa sa itaas ay inuri bilang bradycardia. Ang isang kondisyon ay itinuturing na pathological kapag ang rate ng puso ay hindi umabot sa animnapung beats bawat minuto at hindi tumaas bilang tugon sa pisikal na aktibidad. Ang panganib ng naturang karamdaman ay maaari itong maging ganap na asymptomatic.

Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na humantong sa isang pagbagal sa rate ng puso at halos lahat ng mga ito ay nauugnay sa kurso ng isang partikular na sakit. Ito ay dahil dito na ang mga pathological na kadahilanan ay karaniwang nahahati sa ilang mga kategorya.

Ang mga sanhi ng sinus bradycardia dahil sa sakit sa puso ay ipinakita:

malawak na spectrum - ito ay mga sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kalamnan ng puso;
, na maaaring pangunahin o pangalawa;
– sa kasong ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa mga kalamnan ng puso.

Mga mapagkukunan ng naturang sinus arrhythmia na hindi likas sa puso:

mga sakit sa organ sistema ng paghinga, sa partikular, o kung saan ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng oxygen;
nadagdagan ang intracranial pressure - ito ay maaaring mangyari laban sa background ng pagbuo ng neoplasms, hemorrhages o pamamaga ng utak;
ang kurso ng mga sakit ng nakakahawang pinagmulan, halimbawa, o, o;
pagkagambala sa paggana ng endocrine system, na sinusunod kapag nangyari ito, pati na rin kapag ang thyroid gland o adrenal gland ay nasira.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng naturang sakit ay maaaring maapektuhan ng:

walang pinipiling paggamit ng mga gamot, tulad ng mga stimulant sa puso, diuretics, o mga antiarrhythmic na gamot;
matagal na pag-aayuno;
pagkalason sa katawan na may mga nakakalason na sangkap;
pagkagumon sa masamang gawi;
kulang o, sa kabaligtaran, tumaas na konsentrasyon sa katawan ng mga sangkap tulad ng potasa, magnesiyo o sodium.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sitwasyon kung saan ang sinus bradycardia sa mga bata at matatanda ay medyo normal:

ang epekto ng malamig na temperatura sa katawan;
pagtulog sa gabi - sa umaga, halos lahat ng tao ay nakakaranas ng pagbaba sa rate ng puso;
propesyonal na sports - ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga taong kasangkot sa sports ay may mga tampok ng neurovegetative regulation ng cardiac output;
mga pagbabago sa hormonal katawan ng bata sa pagdadalaga.

Bilang karagdagan, ang impluwensya ng kumplikadong pagmamana ay hindi maaaring ibukod - sinus arrhythmia ay maaaring sundin sa ilang mga miyembro ng parehong pamilya.

Pag-uuri

Depende sa pagtukoy ng etiological factor, mayroong mga sumusunod na uri ng sinus bradycardia sa mga bata at matatanda:

organic - direktang nauugnay sa mga pathologies ng cardiovascular system;
extracardiac - bubuo laban sa background ng mataas;
nakakalason - ang iba pang mga nakakahawang sakit ay maaari ding magsilbi bilang mga mapagkukunan;
hypoxic;
nakapagpapagaling;
endocrine;
sinus bradycardia sa mga atleta.

Habang lumalaki ang sakit, dumaan ito sa tatlong yugto ng pag-unlad:

banayad na sinus bradycardia– ganap na walang sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa kasong ito, ang dalas ng myocardial contraction ay nag-iiba mula limampu hanggang animnapung beats kada minuto;
katamtamang sinus bradycardia– hindi rin nagiging sanhi ng pag-aalala, dahil ang mga sintomas ay banayad at madaling mapawi konserbatibong pamamaraan therapy;
malubhang sinus bradycardia– ay ganoon kung ang tibok ng puso ay hindi umabot sa 49 na beats kada minuto. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, kaya naman nangangailangan ito ng agarang interbensyong medikal.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang hitsura ng sinus bradycardia sa panahon ng pagbubuntis ay uncharacteristic - sa mga babaeng kinatawan sa panahon ng pagdadala ng isang bata, isa pang uri ng arrhythmia ay sinusunod - sinus tachycardia.

Mga sintomas

Ang banayad na sinus bradycardia ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas, bakit ang isang tao hindi man lang pinaghihinalaan na nagkakaroon siya ng ganoong patolohiya. Bukod dito, halos walang mga pagbabago na makikita kahit na sa ECG. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring makita lamang sa tulong ng intracardiac examination.

Ang sinus arrhythmia ay maaari ding maging isang diagnostic na sorpresa dahil ang mga palatandaan ay banayad at kadalasang binabalewala lamang. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

maliit na pagkahilo;
mabilis na pagkapagod;
igsi ng paghinga sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap.

Ang matinding kahinaan ng sinus ritmo ay magkakaroon, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

walang dahilan na kahinaan;
pag-atake ng pagkawala ng malay;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
igsi ng paghinga kahit na sa pahinga;
hindi makatwirang pagkabalisa at sindak, damdamin ng takot at takot na mamatay;
nadagdagan ang produksyon ng malamig na pawis;
hindi nakatulog ng maayos.

Ang sinus bradycardia sa isang bata at isang may sapat na gulang ay puno ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang paglitaw nito ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

matinding pamamaga lower limbs;
– ito ay isang pagpapalaki ng atay, habang ang apektadong organ ay madaling ma-palpate sa sarili nitong;
nabawasan ang pagganap;
igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain.

Kailangang isaalang-alang ng mga pasyente na ang mga sintomas sa itaas ng sinus bradycardia ay bumubuo sa batayan ng klinikal na larawan at maaaring dagdagan ng mga palatandaan ng patolohiya kung saan nabuo ang naturang karamdaman.

Mga diagnostic

Given na sinus bradycardia ng puso sa mga bata at matatanda ay may hindi tiyak na mga sintomas, upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan ang isang hanay ng mga diagnostic measure.

Ang unang yugto ng diagnosis ay batay sa cardiologist na nagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan at kasaysayan ng buhay ng pasyente - kung minsan ito ay magiging posible upang malaman ang sanhi ng naturang arrhythmia sa isang partikular na tao;
isang masusing pisikal na eksaminasyon - naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng balat, pagtatasa ng respiratory function at pakikinig sa taong gumagamit ng phonendoscope;
isang detalyadong survey ng pasyente o kanyang mga magulang - upang malaman kung anong mga sintomas ng sinus bradycardia ang naroroon sa pasyente at kung anong intensity ang ipinahayag ng mga ito. Makakatulong ito sa pagtukoy sa kalubhaan ng sakit.

Ang ikalawang yugto ng diagnosis ay mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
biochemistry ng dugo;
mga pagsubok sa hormonal.

Ang huling hakbang sa pagtatatag tamang diagnosis nagbibigay ng mga sumusunod na instrumental na pagsusuri:

Pagkatapos suriin ang mga resulta ng lahat ng mga diagnostic na hakbang, magpapasya ang clinician kung paano gagamutin ang sinus bradycardia.

Paggamot

Ang pag-aalis ng sinus arrhythmia ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na therapeutic na pamamaraan:

pag-inom ng mga gamot – ang paggamot sa mga gamot ay puro indibidwal;
pagpapanatili ng banayad na diyeta - ang diyeta ay batay sa ganap na pagtanggi mula sa mataba na pagkain at pagpapayaman sa menu na may mga sariwang gulay at prutas;
paggamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot;
interbensyon sa kirurhiko.

Ang therapy sa droga ay naglalayong malutas ang ilang mga problema:

pag-aalis ng sakit na naging sanhi ng hitsura ng kahinaan ng sinus ritmo;
pagbawas sa mga sintomas;
pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Maaari mo ring alisin ang sinus bradycardia gamit ang tradisyunal na gamot, ngunit ito ay magagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Ang pinaka-epektibo ay isinasaalang-alang:

itim na kurant at kulitis;
mga ugat ng hawthorn at dandelion;
rosehip at tsaa rosas;
mansanilya at yarrow;
ugat ng calamus at rowan.

Kasama sa surgical treatment ng sinus bradycardia ang pag-install ng isang pacemaker na bubuo ng normal na tibok ng puso.

Mga posibleng komplikasyon

Ang listahan ng mga panganib na nauugnay sa sinus bradycardia, sa kawalan ng therapy, ay kinabibilangan ng:

biglaang pag-aresto sa puso;
mga pinsalang natamo habang nahimatay;
maanghang

Ang ganitong mga komplikasyon ay tipikal para sa parehong mga bata at matatanda.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang pagbuo ng sinus bradycardia sa mga buntis na kababaihan, bata o matatanda, kailangan mo lamang na:

ganap na iwanan masamang ugali;
Masustansyang pagkain;
humantong sa isang moderately active lifestyle. Maraming mga pasyente ang nagtatanong: posible bang maglaro ng sports na may bradycardia? Ang sagot dito ay positibo, ngunit sa kondisyon na ang labis na pisikal na pagkapagod ay maiiwasan;
agarang gamutin ang mga sakit na maaaring humantong sa arrhythmia;
uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor mahigpit na pagsunod dosis at tagal ng paggamit;
sumailalim sa regular na preventive examinations sa isang medikal na pasilidad.

Sa sinus bradycardia posible na makamit kumpletong lunas, ngunit napapailalim sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng cardiologist. Gayunpaman, kung ang sakit ay pinukaw ng iba pang mga pathologies, pagkatapos ay huwag kalimutan na mayroon din silang sariling mga komplikasyon.

Ang Bradycardia ay isang uri ng arrhythmia kung saan bumagal ang tibok ng puso at nagiging mas mababa sa 60 beats kada minuto. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng dysfunction ng cardiovascular system.

Ito ay maaaring mangyari sa ganap na malusog na mga tao, halimbawa, sa mga atleta o malusog na tao sa isang estado ng pagtulog - ito ay physiological bradycardia dahil sa mahusay na pagsasanay ng kalamnan ng puso.

Ang pathological ay sinamahan ng sakit sa puso, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang artikulong ito ay tungkol sa mga sanhi, sintomas ng bradycardia at mga opsyon sa paggamot nito.

Ang AV block ay maaaring magkaroon ng tatlong antas ng kalubhaan:

Malubha - rate ng puso na mas mababa sa 40 beats/minuto
Katamtaman - 40 hanggang 50 beats/minuto
Banayad – 50 hanggang 60 beats/minuto

Sa banayad at katamtamang bradycardia, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi nabubuo, dahil ang puso ay kumukontra at nagbobomba ng dugo nang may sapat na lakas. At ang malubhang sanhi ng pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema, maraming mga karamdaman sa sirkulasyon ang nangyayari, na nauugnay sa kanilang gutom sa oxygen, dahil ang dami ng oxygen na ibinibigay sa mga tisyu na may dugo ay hindi sapat para sa normal na paggana ng katawan ng tao. Ang matinding bradycardia ay sinamahan ng pamumutla balat at mga mucous membrane, convulsion at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari.

Mga sanhi ng bradycardia

Ang etiological factor sa pag-unlad ng bradycardia ay isang pagkagambala sa sinus node, na gumagawa ng mga electrical impulses para sa normal na paggana ng puso (ang kanilang dalas ay karaniwang higit sa 60 bawat minuto) o isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalaganap ng mga impulses na ito sa pamamagitan ng ang conduction system ng puso. Ang mga pangunahing sanhi ng sintomas na ito ay maaaring nahahati sa mga anyo ng bradycardia:

neurocirculatory dystonia
VSD (tingnan ang vegetative-vascular dystonia)
mga neuroses
sa presyon sa carotid artery(masikip na scarf, kurbata, panyo) o sa eyeballs (Dagnini-Aschner reflex)
isang tumor sa utak
cerebral edema. meningitis, brain contusions, hemorrhage - mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure
ulser sa tiyan at ulser duodenum
mga tumor ng mediastinal organs - diaphragm, esophagus, atbp.
endocrine pathology - myxedema, sa proporsyon sa kalubhaan ng hypothyroidism

Quinidine
Mga glycoside ng puso (Digoxin, Strophanthin, Korglykon, Digitoxin)
β-blockers (Timolol, Bisoprolol, Propranolol, Atenolol, Acebutolol, Metoprolol, Esmolol, Betaxolol, Pindolol, Sotalol, Nadolol, Esatenolol)
Morphine
Mga blocker ng channel ng calcium (Nifedipine, Verapamil),
Sympatholytics (Brethilate, Reserpine, Raunatin, atbp.)
Mga gamot na antiarrhythmic (Amiodarone, Phenytoin, Procainamide, Dronedarone, Propafenone, Trimecaine, Adenosine, atbp.)

Pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang bradycardia ay humihinto sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamot.

Nakakalason na bradycardia

Ang Bradycardia ng nakakalason na pinagmulan ay bubuo sa isang matinding antas ng pagkalasing ng katawan:

uremia (malubhang pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng metabolismo ng protina, sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato)
pagkalasing dahil sa hepatitis (tingnan kung paano naililipat ang hepatitis C)
matinding pagkalasing sa Nakakahawang sakit- sepsis, typhoid fever, trangkaso
pagkalason sa mga pospeyt, na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kalamnan ng puso (tingnan kung paano mga kemikal sa bahay nakakaapekto sa kalusugan)
Minsan ang bradycardia ay maaaring sanhi ng hyperkalemia o hypercalcemia (pagtaas ng konsentrasyon ng calcium o potassium sa dugo).

Physiological bradycardia sa malusog na tao o atleta

Sa mga taong nakikibahagi sa mabigat pisikal na trabaho, mga taong mahusay na sinanay, mga atleta, isang bihirang tibok ng puso ay maaaring normal (35-40 beats/min. sa araw), dahil ang puso ay napipilitang makaranas ng maximum na stress at ang bihirang pag-urong nito ay sapat na upang matiyak ang suplay ng dugo sa mga tisyu at mga selula ng buong katawan. Ang mga dahilan para sa tampok na ito ay ang autonomic na regulasyon ng ritmo ng puso sa mga propesyonal na atleta.

Ang isang pisyolohikal na pagbaba sa rate ng puso ay maaaring mangyari kapag nalantad sa:

Malamig
Masahe sa dibdib
Paninigarilyo - talamak na pagkalason sa nikotina (tingnan kung ano ang mga sigarilyo)

Para sa ilang mga tao, ang rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto ay normal, ibig sabihin, tampok na pisyolohikal, dahil ang naturang bradycardia ay hindi nakakaabala sa kanila at hindi ipinakikita ng pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, o pagkahilo.

Iba pang mga uri ng bradycardia

Ang senile bradycardia ay nangyayari sa mga matatandang tao at ito ang sanhi ng natural na pagtanda ng katawan.

Ang idiopathic bradycardia ay isang pagbagal ng tibok ng puso na hindi alam (hindi natukoy) na pinanggalingan.

Mga sintomas ng bradycardia

Ang mga pangunahing pagpapakita, palatandaan, at sintomas ng bradycardia ay:

Pag-atake ng Morgagni-Edams-Stokes, na sinamahan ng pagkawala ng malay at pagkahilo na nangyayari kapag may pagbaba sa pulso;
ang pagkakaroon ng kawalang-tatag ng arterial blood pressure (hypertension, hypotension), na mahirap gamutin at nangyayari laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso;
nadagdagan ang pagkapagod ng katawan (nabawasan ang pagpapaubaya sa stress), na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso;
pagkakaroon ng mga sintomas talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo laban sa background ng bradycardia, mahirap tumugon sa konserbatibong therapy;
mga pag-atake ng angina pectoris na nangyayari sa panahon ng pagsusumikap o kahit sa pagpapahinga.

Ang katamtamang bradycardia ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon at hindi nakikita sa klinikal. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari kapag ang pulso ay bumaba sa mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto; ang pasyente ay kadalasang may organikong pinsala sa puso. Sa kasong ito, ang bradycardia ay may binibigkas na mga klinikal na sintomas:

Kapag ang contractile function ng kalamnan ng puso ay humina at ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang hypoxia ay nangyayari sa utak. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng bradycardia ay maaaring dagdagan ng pagkawala ng kamalayan at kombulsyon (Morgagni-Adams-Stokes attacks). Ang mga kondisyong ito ay mapanganib para sa pasyente sa pamamagitan ng paghinto ng aktibidad sa paghinga at puso.

Mga diagnostic

Kinikilala ng therapist ang mga palatandaan ng bradycardia sa panahon ng pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente - isang bihirang pulso, mga tunog ng puso ng normal na sonority, posibleng respiratory arrhythmia. Pagkatapos ay inirerekomenda ang isang konsultasyon sa isang cardiologist. Mga pamamaraan ng diagnostic:

ECG - nagbibigay-daan sa iyo upang itala ang isang pagbaba sa rate ng puso, ang pagkakaroon ng atrioventricular o sinoatrial block. Hindi laging posible na makita ang bradycardia sa tulong ng isang beses na ECG; kung ito ay pinaghihinalaang, ito ay isinasagawa. araw-araw na pagsubaybay ECG.
Ang ultratunog ng puso ay ipinahiwatig para sa organikong anyo ng bradycardia. Ang ultrasound echocardiography ay maaaring matukoy ang pagtaas sa laki ng puso, pagbaba sa ejection fraction na mas mababa sa 45%, at degenerative at sclerotic na pagbabago sa myocardium.
Load bicycle ergometry - sinusuri ang pagtaas ng rate ng puso sa ilalim ng isang partikular na pisikal na aktibidad.
CHPEFI - kung Mga pamamaraan ng ECG at ang pagsubaybay sa Holter ay hindi nakakakita ng mga lumilipas na blockade, isang transesophageal electrophysiological na pag-aaral ang ginagawa, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang mga pathway ng pagpapadaloy ng puso at tukuyin ang functional o organic na katangian ng bradycardia.

Paggamot ng bradycardia

Functional na bradycardia. pati na rin ang bradycardia, na mayroon average na degree Ang kalubhaan na hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas ay hindi nangangailangan ng konserbatibong paggamot.
Ang Bradycardia ng organic, toxic o extracardiac na pinagmulan ay nangangailangan, una sa lahat, paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Ang drug-induced bradycardia ay nangangailangan ng pagtigil sa mga gamot na naging sanhi ng bradycardia (o pagwawasto ng kanilang paggamit).

Para sa paggamot ng matinding bradycardia, na sinamahan ng hemodynamic disturbances (pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo), ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

atropine ( intravenous administration gamot - 0.5 mg 0.1% na solusyon)
isadrin (intravenous 2 - 20 mcg/min. sa 5% glucose solution)
paghahanda ng ginseng root, belladonna, eleutherococcus, caffeine - sa mga indibidwal na napiling dosis
Mga patak ng Zelenin - ginagamit para sa katamtamang bradycardia, VSD at talamak na pagkabigo sa puso. Ang komposisyon ng herbal na antispasmodic na ito ay isang tincture ng lily of the valley, valerian, at belladonna.

Atropine - ang halaga ng atropine ay maaaring tumaas sa 3 mg kung kinakailangan. Sa mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction, ang atropine ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil paggamot na ito ay maaaring maging sanhi ng lumalalang myocardial ischemia at isang pagtaas sa lugar ng pinsala nito.

Isadrin - beta-adrenergic stimulants (isoprenaline) ay may mabisang epekto sa cardiac contractility. Ang gamot na ito ay dapat ibigay sa intravenously. Kung ang bradycardia ay nauugnay sa paggamit ng mga calcium antagonist o beta-blockers, ang glucagon ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang pagkalasing sa mga beta-blocker ay nangyayari, ang glucagon ay pinangangasiwaan din (ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa ng doktor).

Para sa asystole (kakulangan ng tibok ng puso) ito ay kinakailangan emergency na tulong– pagtawag ng resuscitation team na nagsasagawa ng cardiac stimulation.

Ang pansamantalang endocardial stimulation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang endocardial electrode sa pamamagitan ng lumen ng catheter sa mga kanang bahagi ng puso (sa kasong ito, ang catheterization ng superior vena cava ay isinasagawa sa pamamagitan ng subclavian o jugular vein). Kung hindi posible ang pansamantalang endocardial pacing, inirerekomenda ang transcutaneous pacing. At kung imposibleng isagawa ito (o kung ito ay hindi epektibo), ang intravenous administration ng adrenaline ay ipinahiwatig (ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng doktor).

Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay pinahinto ng mga resuscitation ambulance team, at ang complex ng mga gamot na inireseta ay kapareho ng para sa circulatory arrest. Kung kinakailangan, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa.

Sa pagkakaroon ng kumpletong AV block, inirerekomenda ang pacing. Sa kasong ito, ipinapakita ang pasyente kirurhiko paggamot bradycardia, ang pangunahing layunin kung saan ay mag-install ng isang pacemaker - isang aparato na isang artipisyal na pacemaker ng puso. Ito ay nagpapanatili o nagpapataw sa puso ng isang taong may sakit ng isang pisyolohikal na ritmo ng mga contraction ng puso. Ang isang pacemaker ay isang microprocessor na may kakayahang bumuo ng mga electrical impulses upang normal na pasiglahin ang kalamnan ng puso.

Bakit mapanganib ang bradycardia?

Sa moderate o physiological bradycardia, ang prognosis ay kasiya-siya. Availability mga organikong sugat ang sakit sa puso ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala. Ang mga kahihinatnan ng bradycardia ay sineseryoso na pinalala ng pagkakaroon ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kung ang isyu ng electrical stimulation ay hindi nalutas. Ang heterotopic tachyarrhythmias sa kumbinasyon ng bradycardia ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Sa patuloy na pagbaba sa rate ng puso, maaaring ma-disable ang pasyente.

Sumasali ba sila sa hukbo kung mayroon silang bradycardia?

Sa listahan ng mga sakit kapag ang isang conscript ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, ang bradycardia ay wala, dahil ito ay hindi isang sakit, ngunit isang diagnostic na tanda ng mga pathologies sa puso. Kapag nag-diagnose ng bradycardia, ang isang binata ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa cardiovascular, at batay lamang sa natukoy / hindi natukoy na sakit ay ang isyu ng pagiging angkop para sa serbisyo ay napagpasyahan. Ayon kay Art. 42-48 kabataang lalaki na may mga sakit tulad ng AV block at sick sinus syndrome ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo. Sa kawalan ng mga pathologies na ito, ang conscript ay hindi exempt sa serbisyo militar.

Sipon

Ang sinus bradycardia ay isang patolohiya na nauugnay sa isang pagbagal sa pagbuo ng isang salpok ng pangunahing pacemaker - ang pagbuo ng sinoauricular. Ang natitirang mga pacemaker ng puso ay may mas mababang dalas ng kusang paggulo, kaya ang kanilang mga impulses ay damped ng mga impulses ng sinus node. Ang normal na tibok ng puso ay itinuturing na isang multiple ng 60-100 beats. Ang mga halaga na mas mababa kaysa sa inilarawan sa itaas ay tinutukoy bilang bradycardia.

Ang pathological sinus bradycardia ay isang ritmo na mas mababa sa 60 beats. bawat minuto, na hindi tumataas sa pisikal na aktibidad. Ang sinus node ay isang pormasyon na binubuo ng mga dalubhasang selula na may natatanging katangian - automaticity. Kadalasan, ang gayong patolohiya bilang sinus bradycardia ay hindi napapansin dahil sa asymptomatic course nito. Ang sinus bradycardia ay kadalasang nakikita sa panahon ng preventive examinations. Masarap ang pakiramdam ng isang taong may ganitong kundisyon kapag nagsasagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain, ngunit sa lalong madaling tumaas ang pisikal na aktibidad, nararamdaman ng sinus bradycardia ang sarili.

Ang malubhang sinus bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 49 na mga beats bawat minuto. Kasabay nito, hindi lahat ng pagbaba sa rate ng puso (rate ng puso) na mas mababa sa 60 bawat minuto ay itinuturing na sinus bradycardia. Ang mga atleta ay nadagdagan ang tono ng vagus nerve, na kabilang sa parasympathetic nervous system. Ang epekto nito ay nagpapabagal sa tibok ng puso nang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan.

Mga sanhi ng sinus bradycardia

Ang sinus node ay matatagpuan sa lugar ng pagpasok sa kanang atrium ng superior vena cava. Ang sinus node ay isang maliit na pormasyon, 1.5-2 cm ang laki. Ito ay ibinibigay ng dugo mula sa coronary arteries. Ang lahat ng mga impulses na nabuo sa node na ito ay ipinapadala sa pinagbabatayan na mga seksyon ng conductive fibers ng puso, na kumukuha ng function ng paggawa ng mga impulses kung sakaling patayin ang sinus node. Ang mga cell na bumubuo sa sinus node ay negatibong sisingilin, habang ang nakapalibot na myocardium ay positibong sisingilin. Sa ilalim ng impluwensya ng isang potensyal na aksyon, nangyayari ang isang salpok. Ang pangunahing papel sa proseso ng paggulo ay nilalaro ng mga potassium ions, na siyang pangunahing ion ng intracellular fluid.

SA normal na kondisyon Ang isang pagbagal sa sinus ritmo ay nangyayari sa isang pagtaas sa impluwensya ng autonomic nervous system sa panahon ng pagtulog.

Bihirang, ang sinus bradycardia ay bubuo bilang isang nakahiwalay na sakit. SA sa kasong ito Ang mga matatanda ay dumaranas ng sinus bradycardia. Ang sanhi ng nakahiwalay na senile sinus bradycardia ay amyloidosis at iba pang katulad na kondisyon na nagbabago sa myocardial tissue.

Ang kapansanan sa supply sa sinus node bilang isang resulta ng coronary artery obstruction ay napakabihirang humahantong sa sinus bradycardia.

Sinasamahan ng symptomatic sinus bradycardia ang hypothyroidism, at mga susunod na yugto pinsala sa atay, hypothermia, tipus at brucellosis. Ang pagtaas ng pathological tone ng vagus nerve ay nagdudulot din ng sinus bradycardia. Ang hypoxia, hypercapnia, acidemia, acute hypertension ay humantong sa sinus bradycardia. Ngunit sa parehong oras, maraming mga kaso ng kondisyong ito ay nananatiling hindi kilalang etiology.

Ang sinus bradycardia ay nangyayari bilang tugon sa isang kaguluhan sa pagbuo ng paggulo sa pagbuo ng sinoauricular, pati na rin kapag ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nagambala. Sa unang kaso, ang isang pagkabigo ng sinus node ay nangyayari, at sa pangalawa, ang isang blockade ay nangyayari.

Minsan ang mga pasyente ay humingi ng tulong pagkatapos gumamit ng ilang mga gamot na nagpapababa sa bilis ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng myocardium, at sa gayon ay nagpapalubha ng sinus bradycardia. Ang mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng salpok ay kinabibilangan ng mga sumusunod: mga gamot: cardiac glycosides, beta blockers, quinidine drugs at iba pang antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang Verapamil at Diazepam.

Isa pang madalas proseso ng pathological, na nauugnay sa hitsura ng sinus bradycardia, ay may sakit na sinus syndrome. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang nakahiwalay na pagbaba sa pag-andar ng sinus node, o ang tinatawag na sakit na Lenegra, na nangyayari sa mga matatandang tao.

Isa pang napaka parehong dahilan Ang mga sugat ng sinus node na may paglitaw ng sinus bradycardia ay ischemic heart disease. Sa kasong ito, ang sinus bradycardia ay kasama ng 25-30% ng myocardial infarctions. Ang sanhi ng sintomas ng sick sinus node ay malamang na cardiomyopathy. arterial hypertension, mga infiltrative na sakit (amyloidosis, hemochromatosis, tumor), mga sakit sa collagen, myocarditis, mga pagbabago sa congenital sa puso at neuromuscular disorder.

Ang mga kondisyon ng septic, pagkalason sa mabibigat na metal, nadagdagan presyon ng intracranial nagdudulot din ng sinus bradycardia.

Sintomas ng sinus bradycardia

Ang paglitaw ng sinus bradycardia ay humahantong sa pagbaba sa pagpapalabas ng dugo upang mapangalagaan ang mga organo at tisyu ng katawan. Ito ay humahantong sa hindi sapat at hindi epektibong sirkulasyon. Kung ang mga organo ay hindi tumatanggap ng oxygen at sustansya, pagkatapos ay sinusubukan ng katawan na bayaran ang prosesong ito at bawasan ang mga gastos sa enerhiya. Bilang resulta, ang mga sintomas ng pagkapagod at pangkalahatang kahinaan, pagkahilo sa isang pasyente na may sinus bradycardia. Ang pagbaba ng suplay ng oxygen sa utak ay naghihikayat ng pagkahimatay. Sa panahong ito, ang mahahabang paghinto, o asystole, ay nakikita sa ECG. Ang matinding sinus bradycardia ay humahantong sa congestive circulatory failure.

Ang sick sinus syndrome ay binubuo ng ilang sintomas: pathological sinus bradycardia, sinoatrial block, sinus node arrest at bradycardia-tachycardia syndrome.

Ang sinus bradycardia na may sick sinus syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lahat ng mga sintomas sa itaas. Ang pagkahimatay ay pinaka-malinaw na ipinakita sa sick sinus syndrome. Ang igsi ng paghinga at angina pectoris ay maaari ding mangyari. Ang sinus bradycardia-tachycardia syndrome ay nag-aalala sa mga pasyente na may pakiramdam ng palpitations, ngunit ang pagtatala ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang ECG ay may problema, dahil ang mga naturang pag-atake ay nangyayari nang biglaan at biglang huminto.

Ang paglitaw ng pagkabigo sa puso ay ipinahiwatig ng pamamaga sa mga binti, na unti-unting tumataas hanggang sa pag-unlad ng kabuuang pamamaga ng subcutaneous fatty tissue; mayroong isang pagpapalaki ng atay; Ang paglaban sa pisikal na trabaho ay bumababa. Depende sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng pisikal na gawain, maraming mga functional na klase ang nakikilala. Kasama sa unang functional class ang mga pasyente na walang manifestations ng heart failure sa panahon ng ehersisyo. Pangalawa functional na klase kabilang ang mga pasyente na nakakaranas ng igsi ng paghinga habang hindi intensive pisikal na Aktibidad. Ang ikatlong functional class ay binubuo ng mga taong nakakaranas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Kasama sa ika-apat na functional class ang mga pasyente na, kahit na nagpapahinga, ay dumaranas ng mga sintomas ng circulatory failure.

Ang banayad na sinus bradycardia ay hindi nagpapakita mismo sa klinikal. Ang dalas ng myocardial contraction sa form na ito ay humigit-kumulang 60-50 beats kada minuto.

Ang sinus bradycardia, na kasama ng first-degree na sinoatrial block, ay hindi nakikita kahit sa isang ECG; maaari lamang itong matukoy gamit ang intracardiac examination. Ang kumpletong bloke ng sinus node ay nailalarawan sa pamamagitan ng uncoupling ng mga contraction iba't ibang departamento mga puso. Dahil ang malubhang sinus bradycardia ay nagpapakita ng sarili bilang paroxysmal syncope, ang diagnosis ay pinakamahusay na ginawa gamit ang pagsubaybay sa Holter. Sa kasong ito, ang pagsubaybay ay dapat araw-araw, dahil ang isang solong ECG ay hindi magbibigay ng anumang mga resulta. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang isa ay dapat gumamit ng isang pagsubok na may compression ng carotid sinus o isang pagsubok na may drug shutdown ng innervation ng puso. Sa malusog na mga tao, pagkatapos ng compression ng carotid sinus, ang sinus pause ay nangyayari nang mga 3 segundo. Sa mga pasyente na may sinus bradycardia, ang pag-pause ay maaaring lumampas sa 5 segundo. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng Atropine, ang sanhi ng sinus bradycardia ay maaaring iba-iba. Kung ang Atropine ay tumigil sa sinus bradycardia pagkatapos ng compression ng carotid sinus, kung gayon ang sanhi ay isang autonomic disorder.

Susunod pagsusulit na nagbibigay-kaalaman, na tumutukoy sa sanhi ng sinus bradycardia, ay isang pharmacological test. Binubuo ito ng pangangasiwa ng Atropine at Propranolol, na lumilikha ng isang ritmo sa sinus node mismo, na pinagkaitan ng innervation. Kapag ang dalas ay tinutukoy na mas mababa kaysa sa karaniwan, ang isang konklusyon tungkol sa sick sinus syndrome ay ipinapalagay.

Sinus bradycardia sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Habang tumatanda ang sanggol, mas lumalapit ang halaga ng rate ng puso kaysa sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bagong silang, ang kalamnan ng puso ay kumukontra sa dalas ng higit sa 140 na mga beats. kada minuto Kung isang taong gulang na bata Ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, pagkatapos ay isang diagnosis ng sinus bradycardia ay nangyayari. Sa mas matatandang mga bata, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa bradycardia kapag ang bilang ng mga myocardial contraction kada minuto ay maramihang 80-60.

Ang sanhi ng sinus bradycardia sa mga bata ay maaaring isang ugali ng pamilya. Sa kasong ito, ang naturang diagnosis ay dapat na tipikal para sa ilang miyembro ng parehong pamilya.

Ang bradycardia sa isang sanggol ay maaaring mangyari kapag mayroong pagbaba ng intrauterine sa oxygen sa dugo ng pangsanggol. Sa paglitaw ng tinatawag na kernicterus, maaari ring mangyari ang bradycardia. Ang Kernicterus ay isang kondisyon sa mga bagong silang kapag ang halaga ng bilirubin sa dugo ng mga bata ay mas mataas kaysa sa normal, bilang isang resulta kung saan ito ay tumagos sa utak at tumagos sa mga istruktura ng utak. Ang mga congenital na depekto sa pag-unlad ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay humantong sa pag-unlad ng sinus bradycardia.

Sa mga batang may edad mahigit isang taon, ang mga sanhi ng sinus bradycardia ay magkapareho sa mga sanhi ng mga nasa hustong gulang. Ang tono ng vagus nerve ay maaari ding humantong sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Samakatuwid, sa mga bata na pinagsasama ang mga palatandaan ng bradycardia at peptic ulcer disease, mayroong mas mataas na epekto ng parasympathetic nervous system. Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay angkop.

Katamtamang sinus bradycardia

Ang moderate sinus bradycardia ay may heart rate sa hanay na 59-49 beats. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Ang variant na ito ng sinus bradycardia ay nangyayari sa mga autonomic disorder at pagtaas ng tono ng vagus nerve. Ang nerve na ito ay isang bahagi ng parasympathetic nervous system. Ang nerve na ito ay may pananagutan para sa contractility function ng puso. Tinutukoy nito ang lakas at bilang ng mga tibok ng puso kada minuto. Kapag umiinom ng mga gamot na nagbabawas sa pangingibabaw ng parasympathetic nervous system, ang aktibidad ng vagus nerve na may kaugnayan sa puso ay nabawasan. Ang epekto ng vagus nerve sa pacemaker ay maaaring mabawasan sa tulong ng Atropine. Mga klinikal na pagpapakita maaaring hindi mahayag, ngunit sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, lumalala ang kondisyon. Ang mga pag-atake ng syncope sa pangkalahatan ay hindi nangyayari, ngunit naroroon ang igsi ng paghinga at pagkapagod.

Kung walang mga sintomas na nangyari sa katamtamang sinus bradycardia, kung gayon ito ay hindi isang indikasyon para sa paggamit ng mga gamot. Ang pagtuklas at pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ECG. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang pagsubaybay sa Holter upang linawin ang diagnosis. Sa malubhang sintomas Ang sakit na ito ay nangangailangan ng pag-install ng isang permanenteng pacemaker, ngunit dapat itong gamitin sa matinding mga kaso.

Paggamot ng sinus bradycardia

Ang emergency therapy para sa sinus bradycardia ng anumang etiology ay naglalayong pataasin ang rate ng puso at alisin ang mga kahihinatnan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon na nakataas ang kanyang mga binti. Ang Atropine 1% na solusyon ay ibinibigay sa isang dosis ng 1 ml na may multiplicity ng 3-5 beses. Kasabay nito, ang isang pinaghalong hangin na may mataas na nilalaman ng oxygen ay ibinibigay. Kung maaari, ang pansamantalang pacing ay isinasagawa. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, ang Orciprenaline ay ginagamit sa rate na 10-30 mg bawat minuto.

Ang paggamot sa sinus bradycardia bilang sick sinus syndrome ay napaka-epektibo sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker.

Ang paggamot sa mga karamdaman sa pagpapadaloy ay bumaba sa appointment ng Atropine. Isang natatanging gamot na Antidigoxin, na ginagamit sa kaso ng labis na dosis ng mga digitalis na gamot. Nagbubuklod ito sa digoxin na may mga espesyal na bahagi ng mga molekula at ginagawa itong hindi aktibong sangkap. Kaya, humihinto ang impluwensya ng cardiac glycosides sa katawan. Ang mga blockade ay nangangailangan din ng isang pacemaker.

Ang paggamot sa sinus bradycardia na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay binabawasan sa pag-install ng pacemaker 7 araw pagkatapos ng interbensyon.

Ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay may labis na kahalagahan, dahil sa pamamagitan ng pagbabawas ng pathological na epekto sa sinus node, ang rate ng puso ay na-normalize.

Bradycardia

Bradycardia– isang uri ng arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ito ay nangyayari bilang isang normal na variant sa mga sinanay na atleta, ngunit mas madalas na sinamahan ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ipinakikita ng panghihina, mga estadong nahimatay at panandaliang pagkawala ng malay, malamig na pawis, sakit sa puso, pagkahilo, at kawalang-tatag ng presyon ng dugo. Sa matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 40 beats bawat minuto), na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, maaaring kailanganin ang operasyon upang magtanim ng isang pacemaker.

Anuman ang dahilan, ang bradycardia ay batay sa isang paglabag sa kakayahan ng sinus node na makagawa ng mga electrical impulses sa dalas na higit sa 60 bawat minuto o ang kanilang hindi sapat na pamamahagi sa mga landas ng pagpapadaloy.

Ang isang katamtamang antas ng bradycardia ay maaaring hindi maging sanhi ng hemodynamic disturbances. Ang isang bihirang tibok ng puso sa panahon ng bradycardia ay humahantong sa kakulangan ng suplay ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng mga organo at tisyu, na nakakagambala sa kanilang buong paggana.

Sa pisikal na sinanay na mga tao, ang physiological bradycardia ay nangyayari, na itinuturing bilang isang variant ng pamantayan: sa isang-kapat ng mga kabataang malusog na lalaki, ang rate ng puso ay 50-60 bawat minuto; Sa panahon ng pagtulog, sa ilalim ng impluwensya ng physiological fluctuations sa autonomic regulation, ang rate ng puso ay bumababa ng 30%. Gayunpaman, mas madalas ang bradycardia ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na proseso ng pathological.

Pag-uuri ng bradycardia

Batay sa lokasyon ng mga nakitang karamdaman, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sinus bradycardia, na nauugnay sa mga kaguluhan sa automatism sa sinus node, at bradycardia dahil sa mga bloke ng puso (sinoatrial o atrioventricular), kung saan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng sinus node at ang atria o atria at ventricles ay nasisira.

Ang rate ng puso ay maaaring bumaba sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological (sa mga atleta, sa panahon ng pagtulog, sa pahinga) - ito ay functional o physiological bradycardia; Ang pathological bradycardia ay sinamahan ng kurso ng iba't ibang mga sakit.

Ang pathological bradycardia ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo (na may myocardial infarction, myocarditis, pagkalasing, atbp.) at mawala pagkatapos gumaling ang sakit na sanhi nito, o talamak na anyo(para sa sclerotic heart disease na may kaugnayan sa edad).

Para sa mga dahilan para sa pagbuo ng sinus bradycardia, mayroong: sumusunod na mga form: extracardial (neurogenic), organic (na may pinsala sa puso), drug-induced, nakakalason at sinus bradycardia ng mga atleta. Minsan, ayon sa etiology, ang bradycardia ay nahahati sa nakakalason, sentral, degenerative at idiopathic.

Mga sanhi ng bradycardia

Ang extracardiac form ng bradycardia ay maaaring bumuo sa neurocirculatory dystonia. neuroses na may autonomic dysfunction, presyon sa carotid sinus