Unlike endogenous(bumangon nang wala maliwanag na dahilan) mga karamdaman sa pag-iisip, organic Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mga sakit na kung saan ang dahilan ay malinaw sa atin o maaari nating ipalagay ang presensya nito.
Psychoorganic syndrome
Ang mga organikong karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng ipinag-uutos na presensya ng tinatawag na. psychoorganic syndrome(may kapansanan sa emosyon, memorya at katalinuhan). Ang mood ay maaaring hindi naaangkop na tumaas o bumaba, pagkabalisa o isang malungkot-galit na kalooban ay maaaring obserbahan. Ang epekto (emosyonal na pagpapakita) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lability (variability), pagkasabog(pagsabog), pagyupi ( hindi sapat na lalim ng karanasan). Ang lahat ng mga proseso ng memorya (memorization, storage, reproduction ng impormasyon) ay nabawasan. Naobserbahan maling alaala(confabulation), ang memorya para sa ilang mga panahon ng buhay ay ganap na wala (amnesia). Ang pag-iisip ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagsugpo Proseso ng utak(torpidity), mahirap switchability (rigidity), at sa kabilang banda, nadagdagan ang pagkahapo. Bumababa ang pangkalahatang antas ng pag-iisip (naghihikahos ang mga konsepto at ideya), lumilitaw ang hilig sa hindi kinakailangang detalye, at bumangon ang mga pagtitiyaga ("natigil" at patuloy na pag-uulit ng parehong pag-iisip o pagpapahayag). Ang kakayahang mag-navigate ay may kapansanan - una sa kapaligiran, at pagkatapos ay sa sariling personalidad. Ang kakayahang maunawaan ang buong kahulugan ng isang sitwasyon ay nawawala; bahagyang mga detalye lamang ang nakikita.
Mga variant ng kurso ng mga organikong sakit sa pag-iisip
Ang mga organikong sakit sa pag-iisip ay talamak (halimbawa, delirium, organikong hallucinosis), nangyayari nang biglaan, at talamak, nagsisimula nang hindi napapansin, mabagal na dumadaloy at, kadalasan, hindi na mababawi (dementia, pagbabago ng organikong personalidad).
Karamihan karaniwang dahilan mga organikong sugat sa utak - trauma, impeksyon, pagkalasing, mga bukol, mga pangunahing degenerative na proseso at mga sugat sa vascular utak.
Ang psychoorganic syndrome ay nangyayari sa apat na variant:
- asthenic (pagkapagod, pagkamayamutin na may buo na katalinuhan),
- paputok (pagsabog, pagsalakay, bahagyang pagkawala ng memorya),
- euphoric (nakataas na mood, kawalang-ingat, disinhibition ng drive) at
- kawalang-interes (kawalang-interes, nabawasan ang interes sa kapaligiran at sariling buhay, minarkahang pagkawala ng memorya)
Ang apat na opsyon na ito ay sunud-sunod na pinapalitan ang bawat isa sa mga yugto ng kurso ng organikong sakit sa utak.
Panganib sa iyong sarili at sa iba
Velika kahalagahang panlipunan klinikal na larawan. Kung sa yugto ng asthenic ang mga pasyente ay maaaring mag-ingat sa kanilang sarili, at marami ang makakapagtrabaho, kung gayon sa pagtaas ng kalubhaan ng sakit ay maaari silang maging mapanganib para sa mga tao sa kanilang paligid (paputok, euphoric stage), at kalaunan para sa kanilang sarili (apathetic stage). dahil sa binibigkas na kawalang-interes at kawalan ng kakayahan.
Samakatuwid, ang mga organikong sakit sa isip ay nangangailangan ng napapanahong pagwawasto. Kung mayroong isa o ibang opsyon, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang psychiatrist.
Ang lahat ng mga materyales sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, na inaprubahan ng sertipikadong manggagamot na si Mikhail Vasiliev, serye ng diploma 064834, alinsunod sa lisensya No. LO-77-005297 na may petsang Setyembre 17, 2012, sertipikadong espesyalista sa larangan ng psychiatry, numero ng sertipiko 0177241425770.
/F00 - F09/ Organiko, kabilang ang nagpapakilala, mga sakit sa pag-iisip Panimula Kasama sa seksyong ito ang isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na pinagsama-sama sa batayan na mayroon silang isang pangkaraniwan, malinaw na etiology ng mga sakit sa tserebral, mga pinsala sa utak o iba pang pinsala na humahantong sa cerebral dysfunction. Ang dysfunction na ito ay maaaring pangunahin, tulad ng sa ilang mga sakit, pinsala, at stroke na direktang nakakaapekto sa utak o mas gusto; o pangalawa, tulad ng sa mga sistematikong sakit at karamdaman na nakakaapekto lamang sa utak bilang isa sa maraming mga organo o sistema ng katawan. Ang mga karamdaman sa paggamit ng alkohol o droga, bagama't lohikal na inaasahang isasama sa pangkat na ito, ay inuri sa seksyong F10 hanggang F19 para sa praktikal na kaginhawahan ng pagpapangkat ng lahat ng mga karamdaman sa paggamit ng sangkap sa isang seksyon. . Sa kabila ng lawak ng spectrum ng psychopathological manifestations ng mga kondisyon na kasama sa seksyong ito, ang mga pangunahing tampok ng mga karamdamang ito ay nahuhulog sa dalawang pangunahing grupo. Sa isang banda, may mga sindrom kung saan ang pinaka-katangian at patuloy na naroroon ay alinman sa pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, tulad ng memorya, katalinuhan at pagkatuto, o mga karamdaman sa kamalayan, tulad ng mga karamdaman sa kamalayan at atensyon. Sa kabilang banda, may mga sindrom kung saan ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ay mga karamdaman ng pang-unawa (hallucinations), ang nilalaman ng mga pag-iisip (delusyon), mood at emosyon (depression, elation, anxiety) o pangkalahatang personalidad at pag-uugali. Ang mga cognitive o sensory dysfunction ay minimal o mahirap matukoy. Ang huling grupo ng mga karamdaman ay may mas kaunting dahilan upang maisama sa seksyong ito kaysa sa una, dahil Marami sa mga karamdamang kasama dito ay symptomatically katulad sa mga kondisyon na inuri sa ibang mga seksyon (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) at maaaring mangyari nang walang pagkakaroon ng gross cerebral pathology o dysfunction. Gayunpaman, mayroong lumalaking katibayan na maraming mga sakit sa tserebral at systemic ay sanhi ng kaugnayan sa paglitaw ng mga naturang sindrom at ito ay sapat na nagbibigay-katwiran sa kanilang pagsasama sa seksyong ito mula sa punto ng view ng isang clinically oriented na pag-uuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdaman na inuri sa seksyong ito ay kahit na theoretically, maaaring magsimula sa anumang edad, maliban sa tila maagang pagkabata. Sa katunayan, ang karamihan sa mga karamdamang ito ay may posibilidad na magsimula sa pagtanda o mamaya sa buhay. Bagama't ang ilan sa mga karamdamang ito (sa kasalukuyang estado ng aming kaalaman) ay mukhang hindi na maibabalik, ang ilan sa iba ay lumilipas o positibong tumutugon sa kasalukuyang magagamit na mga paggamot. Ang terminong "organic" na ginamit sa talaan ng mga nilalaman ng seksyong ito ay hindi nangangahulugan na ang mga kondisyon sa ibang mga seksyon ng klasipikasyong ito ay "inorganic" sa kahulugan ng walang cerebral substrate. Sa kasalukuyang konteksto, ang terminong "organic" ay nangangahulugan na ang mga sindrom na inuri-uri ay maaaring ipaliwanag ng isang self-diagnosed na cerebral o sistematikong sakit o kaguluhan. Ang terminong "symptomatic" ay tumutukoy sa mga organikong sakit sa pag-iisip kung saan ang pangunahing alalahanin ay pangalawa sa isang systemic extracerebral na sakit o karamdaman. Ito ay sumusunod mula sa itaas na sa karamihan ng mga kaso, ang pagrerehistro ng diagnosis ng anumang karamdaman sa seksyong ito ay mangangailangan ng paggamit ng 2 code: ang isa ay upang makilala ang psychopathological syndrome, at ang pangalawa para sa pinagbabatayan na karamdaman. Ang etiological code ay dapat mapili mula sa iba pang nauugnay na mga kabanata ng klasipikasyon ng ICD-10. Dapat itong tandaan: Sa inangkop na bersyon ng ICD-10, para sa pagrehistro ng mga sakit sa pag-iisip na nakalista sa seksyong ito, ipinag-uutos na gumamit ng karagdagang ikaanim na karakter upang makilala ang isang "organic", "symptomatic" na sakit (ibig sabihin mga karamdaman sa pag-iisip na may kaugnayan sa mga sakit sa somatic, tradisyunal na tinutukoy bilang "somatogenic disorders") na pinagbabatayan ng matukoy na mental disorder: F0х.хх0 - dahil sa pinsala sa utak; F0x.xx1 - dahil sa vascular disease ng utak; F0х.хх2 - may kaugnayan sa epilepsy; F0x.xx3 - dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak; F0х.хх4 - may kaugnayan sa human immunodeficiency virus (HIV infection); F0х.хх5 - na may kaugnayan sa neurosyphilis; F0х.хх6 - na may kaugnayan sa iba pang viral at bacterial neuroinfections; F0х.хх7 - na may kaugnayan sa iba pang mga sakit; F0х.хх8 - na may kaugnayan sa magkahalong sakit; F0х.хх9 - dahil sa isang hindi natukoy na sakit. Dementia Ang bahaging ito ay nagbibigay ng pangkalahatang paglalarawan ng demensya upang mabalangkas ang mga minimum na kinakailangan para sa pag-diagnose ng anumang uri ng demensya. Ang mga sumusunod ay mga pamantayan na makakatulong na matukoy kung paano mag-diagnose ng isang mas tiyak na uri ng dementia. Ang dementia ay isang sindrom na dulot ng isang sakit sa utak, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan mayroong mga sakit na mas mataas. mga function ng cortical, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa, pagbilang, pagkatuto, wika at paghuhusga. Hindi nagbabago ang kamalayan. Bilang isang patakaran, may mga kaguluhan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring maunahan ng mga kaguluhan sa emosyonal na kontrol, panlipunang pag-uugali o pagganyak. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa Alzheimer's disease, cerebrovascular disease, at iba pang mga kondisyon na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak. Kapag tinatasa ang pagkakaroon o kawalan ng demensya, ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang maling pag-uuri: ang mga motibasyon o emosyonal na mga kadahilanan, lalo na ang depresyon, bilang karagdagan sa motor retardation at pangkalahatang pisikal na kahinaan, ay maaaring maging sanhi ng mahinang pagganap sa buhay. sa mas malaking lawak kaysa sa pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal. Ang demensya ay humahantong sa isang natatanging pagbaba sa intelektwal na paggana at, kadalasan, sa kapansanan din sa mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng paglalaba, pagbibihis, mga kasanayan sa pagkain, personal na kalinisan, direksyon sa sarili. physiological function. Ang ganitong pagbaba ay maaaring higit na nakadepende sa panlipunan at kultural na kapaligiran kung saan nakatira ang tao. Ang mga pagbabago sa paggana ng tungkulin, tulad ng pagbaba ng kakayahang magpatuloy o maghanap ng trabaho, ay hindi dapat gamitin bilang pamantayan para sa dementia dahil sa mga makabuluhang pagkakaiba sa cross-cultural na umiiral sa pagtukoy kung ano ang bumubuo ng naaangkop na pag-uugali sa isang partikular na sitwasyon; kadalasan ang mga panlabas na impluwensya ay nakakaapekto sa kakayahang makakuha ng trabaho kahit na sa loob ng parehong kultural na kapaligiran. Kung ang mga sintomas ng depresyon ay naroroon ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan nakaka-depress na episode(F32.0х - F32.3х), ang kanilang presensya ay dapat markahan ng ikalimang tanda (ang parehong naaangkop sa mga guni-guni at maling akala): F0х .x0 walang karagdagang mga sintomas; F0х .x1 iba pang mga sintomas, karamihan ay delusional; F0х .x2 iba pang mga sintomas, higit sa lahat ay guni-guni; F0х .x3 iba pang mga sintomas, higit sa lahat depressive; F0х .x4 iba pang magkahalong sintomas. Dapat itong tandaan: Ang paghihiwalay ng mga karagdagang sintomas ng psychotic sa demensya bilang ikalimang karakter ay tumutukoy sa mga heading F00 - F03, habang nasa mga subheading. Ang F03.3х at F03.4х ang ikalimang karakter ay tumutukoy kung anong uri ng psychotic disorder ang sinusunod sa pasyente, at sa F02.8хх pagkatapos ng ikalimang karakter kinakailangan ding gamitin ang ikaanim na karakter, na magsasaad ng etiological na katangian ng naobserbahan mental disorder. Mga tagubilin sa diagnostic: Ang pangunahing kinakailangan sa diagnostic ay katibayan ng pagbaba sa parehong memorya at pag-iisip sa isang lawak na humahantong sa pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay ng indibidwal. Pagkasira ng memorya sa tipikal na mga kaso may kinalaman sa pagpaparehistro, pag-iimbak at pagpaparami ng bagong impormasyon. Ang dating nakuha at pamilyar na materyal ay maaari ding mawala, lalo na sa mga huling yugto ng sakit. Ang demensya ay higit pa sa dysmnesia: mayroon ding mga kaguluhan sa pag-iisip, pangangatwiran at pagbawas sa daloy ng pag-iisip. Ang pagproseso ng papasok na impormasyon ay may kapansanan, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng mga kahirapan sa pagtugon sa ilang mga nakapagpapasigla na salik sa parehong oras, tulad ng kapag nakikilahok sa isang pag-uusap kung saan maraming tao ang nakikibahagi, at kapag inililipat ang atensyon mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Kung ang demensya ay ang tanging pagsusuri, kung gayon kinakailangan upang maitatag ang pagkakaroon ng malinaw na kamalayan. Gayunpaman, ang dual diagnosis, tulad ng delirium na may demensya, ay karaniwan (F05.1x). Ang mga sintomas at karamdaman sa itaas ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa 6 na buwan para maging kapani-paniwala ang klinikal na diagnosis. Differential diagnosis: Kinakailangang tandaan: - depressive disorder(F30 - F39), na maaaring magpakita ng marami sa mga senyales na nauugnay sa maagang demensya, lalo na ang kapansanan sa memorya, mabagal na pag-iisip at kawalan ng spontaneity; - delirium (F05.-); - banayad o katamtamang mental retardation (F70 - F71); - mga estado ng subnormal na aktibidad na nagbibigay-malay na nauugnay sa isang malubhang kahirapan ng panlipunang kapaligiran at limitadong pagkakataon mag-aral; - iatrogenic mental disorder na dulot ng paggamot sa droga (F06.-). Maaaring mangyari ang demensya kasunod o magkakasamang nabubuhay sa alinman sa mga organikong sakit sa pag-iisip na inuri sa seksyong ito, sa partikular na delirium (tingnan ang F05.1x). Dapat itong tandaan: Mga Heading F00.- (dementia dahil sa Alzheimer's disease) at F02.- (dementia) tion para sa iba pang mga sakit na kwalipikado sa ibang mga seksyon) ay minarkahan ng asterisk ( * ). Alinsunod sa kabanata 3.1.3. Koleksyon ng mga tagubilin ("International statistical classification ng mga sakit at kaugnay na mga problema sa kalusugan. Ikasampung rebisyon" (vol. 2, WHO, Geneva, 1995, p. 21) ang pangunahing code sa sistemang ito ay ang code ng pangunahing sakit, ito ay minarkahan na may "krus" ( + ); ang opsyonal na karagdagang code na nauugnay sa pagpapakita ng sakit ay minarkahan ng asterisk ( * ). Ang code na may asterisk ay hindi dapat gamitin nang mag-isa, ngunit kasama ang code na ipinahiwatig ng isang krus. Paggamit ng isa o ibang code (na may asterisk o cross) sa pag-uulat ng istatistika ay kinokontrol sa mga tagubilin para sa pagguhit ng naaangkop na mga form na inaprubahan ng Russian Ministry of Health.
/F00 * / Dementia dahil sa Alzheimer's disease
(G30.- + )
Ang Alzheimer's disease (AD) ay isang pangunahing degenerative cerebral disease ng hindi kilalang etiology na may mga katangiang neuropathological at neurochemical. Ang sakit ay karaniwang may unti-unting simula at umuunlad nang dahan-dahan ngunit tuluy-tuloy sa loob ng ilang taon. Sa paglipas ng panahon, maaari itong maging 2 o 3 taon, ngunit kung minsan ay mas matagal. Maaaring nasa gitnang edad ang simula o mas maaga pa (presenile-onset AD), ngunit mas mataas ang insidente sa late age at mas matanda (senile-onset AD). Sa mga kaso na may simula ng sakit bago ang 65-70 taong gulang, may posibilidad na magkaroon ng family history ng mga katulad na anyo ng demensya, isang mas mabilis na rate ng pag-unlad at mga katangiang palatandaan ng pinsala sa utak sa temporal at parietal na rehiyon, kabilang ang sintomas ng dysphasia at dyspraxia. Sa mga kaso na higit pa late start mayroong isang pagkahilig sa mas mabagal na pag-unlad, ang sakit sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas pangkalahatang sugat ng mas mataas na cortical function. Ang mga pasyente na may Down syndrome ay madaling kapitan napakadelekado kumuha ng BA. Ang mga pagbabago sa katangian sa utak ay nabanggit: isang makabuluhang pagbaba sa populasyon ng mga neuron, lalo na sa hippocampus, substantia innominata, locus coeruleus; mga pagbabago sa temporoparietal region at frontal cortex; ang hitsura ng neurofibrillary tangles na binubuo ng mga ipinares na spiral filament; neuritic (argentophilic) plaques, nakararami amyloid, na nagpapakita ng isang tiyak na ugali patungo sa progresibong pag-unlad (bagaman may mga plaque na walang amyloid); mga katawan ng granulovascular. Natukoy din ang mga pagbabago sa neurochemical, na kinabibilangan ng makabuluhang pagbaba sa enzyme acetylcholine transferase, acetylcholine mismo, at iba pang mga neurotransmitter at neuromodulators. Gaya ng inilarawan na, Mga klinikal na palatandaan kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak. Gayunpaman, ang progresibong pag-unlad ng mga klinikal at organikong pagbabago ay hindi palaging magkakatulad: maaaring mayroong isang hindi maikakaila na presensya ng ilang mga sintomas na may kaunting presensya ng iba. Gayunpaman, ang mga klinikal na palatandaan ng hika ay napakadalas na ang isang mapagpalagay na diagnosis ay maaaring gawin lamang batay sa klinikal na data. Sa kasalukuyan, ang hika ay hindi na maibabalik. Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang maaasahang pagsusuri, ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat na naroroon: a) Ang pagkakaroon ng demensya, tulad ng inilarawan sa itaas. b) Unti-unting pagsisimula na may dahan-dahang pagtaas ng demensya. Kahit na ang oras ng pagsisimula ng sakit ay mahirap matukoy, ang pagtuklas ng mga umiiral na mga depekto ng iba ay maaaring mangyari bigla. Maaaring mayroong ilang talampas sa pag-unlad ng sakit. c) Kakulangan ng klinikal o espesyal na pananaliksik, na maaaring magsalita pabor sa katotohanan na ang mental na estado ay sanhi ng iba pang systemic o mga sakit sa utak humahantong sa dementia (hypothyroidism, hypercalcemia, kakulangan sa bitamina B-12, kakulangan sa nicotinamide, neurosyphilis, normal na presyon ng hydrocephalus, subdural hematoma). d) Kawalan ng biglaang pagsisimula ng apoplectic o mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pinsala sa utak, tulad ng hemiparesis, pagkawala ng sensitivity, mga pagbabago sa visual field, pagkawala ng koordinasyon, na nagaganap nang maaga sa pag-unlad ng sakit (gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay maaaring higit pang umunlad laban sa background ng demensya). Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng hika ay maaaring naroroon at vascular dementia. Sa ganitong mga kaso, dapat maganap ang double diagnosis (at coding). Kung ang vascular dementia ay nauuna sa AD, kung gayon ang diagnosis ng AD ay hindi palaging maitatag batay sa klinikal na data. Naka-on ang: - pangunahin degenerative dementia Uri ng Alzheimer. Kapag gumagawa ng differential diagnosis, kailangang tandaan: - mga depressive disorder (F30 - F39); - delirium (F05.-); - organic amnestic syndrome (F04.-); - iba pang mga pangunahing dementia, tulad ng Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington's disease (F02.-); - pangalawang demensya na nauugnay sa ilang mga sakit sa somatic, nakakalason na kondisyon, atbp. (F02.8.-); - banayad, katamtaman at malubhang anyo ng mental retardation (F70 - F72). Ang demensya sa hika ay maaaring isama sa vascular dementia (code F00.2x ang dapat gamitin), kapag ang mga cerebrovascular episodes (multi-infarct na sintomas) ay maaaring i-superimpose sa klinikal na larawan at kasaysayan na nagpapahiwatig ng hika. Ang mga ganitong yugto ay maaaring magdulot ng biglaang paglala ng demensya. Ayon sa autopsy data, ang kumbinasyon ng parehong uri ng demensya ay matatagpuan sa 10-15% ng lahat ng kaso ng demensya.
F00.0x * Maagang simula ng Alzheimer's dementia
(G30.0 + )
Dementia sa AD na may simula bago ang 65 taong gulang na may medyo mabilis na progresibong kurso at may maraming malubhang karamdaman ng mas mataas na cortical function. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang aphasia, agraphia, alexia at apraxia sa medyo maagang yugto ng demensya. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Tandaan ang larawan ng demensya na ibinigay sa itaas, na may simula bago ang edad na 65 at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Ang data ng family history na nagsasaad ng pagkakaroon ng mga pasyente ng asthma sa pamilya ay maaaring isang karagdagang, ngunit hindi sapilitan, na kadahilanan para sa pagtatatag ng diagnosis na ito, tulad ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng Down's disease o lymphoidosis. May kasamang: - Alzheimer's disease, type 2; - pangunahing degenerative dementia, uri ng Alzheimer, presenile onset; - pre senile dementia Uri ng Alzheimer. F00.1x * Late-onset na Alzheimer's dementia (G30.1 + ) Dementia sa AD, kung saan mayroong klinikal na itinatag na oras ng pagsisimula pagkatapos ng 65 taong gulang (karaniwan ay 70 taong gulang o mas bago). Mayroong mabagal na pag-unlad na may kapansanan sa memorya bilang pangunahing tampok ng sakit. Mga patnubay sa diagnostic: Ang paglalarawan ng demensya na ibinigay sa itaas ay dapat sundin, na may partikular na atensyon sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas na nagpapaiba nito mula sa maagang pagsisimula ng demensya (F00.0). May kasamang: - Alzheimer's disease, type 1; - pangunahing degenerative dementia, uri ng Alzheimer, simula ng senile; - senile dementia ng Alzheimer's type. F00.2 X* Dementia dahil sa Alzheimer's disease, hindi tipikal o halo-halong uri (G30.8 + ) Dapat itong isama ang mga dementia na hindi akma sa paglalarawan at mga patnubay sa diagnostic para sa F00.0 o F00.1, pati na rin ang magkahalong anyo AD at vascular dementia. May kasamang: - atypical dementia, Alzheimer's type. F00.9x * Dementia dahil sa Alzheimer's disease, hindi natukoy (G30.9 + ) /F01/ Vascular dementia Ang Vascular (dating arteriosclerotic) dementia, kabilang ang multi-infarction, ay naiiba sa dementia sa Alzheimer's disease sa magagamit na impormasyon tungkol sa pagsisimula ng sakit, klinikal na larawan at kasunod na kurso. Sa mga tipikal na kaso, ang mga lumilipas na ischemic episode na may panandaliang pagkawala ng kamalayan, hindi matatag na paresis, at pagkawala ng paningin ay sinusunod. Ang demensya ay maaari ding mangyari pagkatapos ng isang serye ng mga talamak na yugto ng cerebrovascular, o, hindi gaanong karaniwan, pagkatapos ng isang malaking pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang kapansanan sa memorya at aktibidad ng pag-iisip ay nagiging halata. Ang simula (ng demensya) ay maaaring biglaan, kasunod ng isang ischemic episode, o ang demensya ay maaaring magkaroon ng mas unti-unting pagsisimula. Ang demensya ay kadalasang nagreresulta mula sa cerebral infarction dahil sa vascular disease, kabilang ang hypertensive cerebrovascular disease. Ang mga atake sa puso ay kadalasang maliit ngunit may pinagsama-samang epekto. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng dementia gaya ng nakabalangkas sa itaas. Ang kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang hindi pantay at ang pagkawala ng memorya, pagbaba ng intelektwal, at mga focal neurological sign ay maaaring naroroon. Maaaring medyo buo ang pagpuna at paghatol. Ang talamak na simula o unti-unting pagkasira, pati na rin ang pagkakaroon ng mga focal neurological na palatandaan at sintomas, ay nagdaragdag ng posibilidad ng diagnosis. Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay maaaring ibigay sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng computed axial tomography o sa huli sa pamamagitan ng pathological findings. Kasama sa mga nauugnay na sintomas ang hypertension, carotid murmur, emosyonal na lability na may lumilipas na depressed mood, pagluha o pagsabog ng pagtawa, lumilipas na mga yugto ng pagkalito o delirium, na maaaring maunahan ng karagdagang infarction. Ito ay pinaniniwalaan na mga personal na katangian medyo napreserba. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa personalidad ay maaari ding maging maliwanag sa hitsura ng kawalang-interes o pagsugpo o isang paglala ng mga dating katangian ng personalidad tulad ng pagiging makasarili, paranoia o pagkamayamutin. May kasamang: - arteriosclerotic dementia. Differential diagnosis: Kinakailangang isaalang-alang ang: - delirium (F05.xx); - iba pang mga anyo ng demensya, at sa partikular na Alzheimer's disease (F00.xx); - (affective) mood disorder (F30 - F39); - banayad at katamtamang pagkaantala sa pag-iisip (F70 - F71); - subdural hemorrhage, traumatic (S06.5), non-traumatic (I62.0)). Ang vascular dementia ay maaaring nauugnay sa Alzheimer's disease (code F00.2x) kung ang mga vascular episode ay nangyayari sa konteksto ng isang klinikal na larawan at kasaysayan na nagpapahiwatig ng Alzheimer's disease.
F01.0х Vascular dementia na may talamak na simula
Karaniwang mabilis na umuunlad pagkatapos ng serye ng mga stroke o cerebrovascular thrombosis, embolism o pagdurugo. Sa mga bihirang kaso, ang isang solong napakalaking pagdurugo ay maaaring maging sanhi.
F01.1х Multi-infarct dementia
Ang simula ay mas unti-unti, kasunod ng ilang maliliit na ischemic episode na lumilikha ng akumulasyon ng mga infarct sa cerebral parenchyma. May kasamang: - nakararami sa cortical dementia.
F01.2x Subcortical vascular dementia
Kasama ang mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng hypertension at ischemic na mapanirang foci sa malalim na mga layer ng puting bagay ng cerebral hemispheres. Ang tserebral cortex ay kadalasang natitira, at ito ay kaibahan sa klinikal na larawan ng Alzheimer's disease. F01.3x Pinaghalong cortical at subcortical vascular dementia Ang magkahalong pattern ng cortical at subcortical vascular dementia ay maaaring pinaghihinalaan batay sa klinikal na presentasyon, mga natuklasan (kabilang ang autopsy), o pareho.
F01.8x Iba pang vascular dementia
F01.9х Vascular dementia, hindi natukoy
/F02 * / Dementia sa ibang mga sakit,
inuri sa ibang mga seksyon
Mga kaso ng dementia dahil o pinaghihinalaang dahil sa mga sanhi maliban sa Alzheimer's disease o cerebrovascular disease. Maaaring mangyari ang simula sa anumang edad, ngunit bihira sa mas huling edad. Mga patnubay sa diagnostic: Pagkakaroon ng dementia gaya ng nakabalangkas sa itaas; ang pagkakaroon ng mga tampok na katangian ng isa sa mga partikular na sindrom na nakabalangkas sa mga sumusunod na kategorya.
F02.0x * Dementia sa sakit na Pick
(G31.0 + )
Ang progresibong kurso ng demensya ay nagsisimula sa katamtamang edad (karaniwan ay sa pagitan ng 50 at 60 taon), na may dahan-dahang pagtaas ng mga pagbabago sa karakter at pagbaba ng lipunan, na sinusundan ng pagkasira ng intelektwal, pagkawala ng memorya, pagsasalita na may kawalang-interes, euphoria at (minsan) extrapyramidal phenomena. Ang pathological na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng selective atrophy ng frontal at temporal lobes, ngunit walang hitsura ng neuritic (argentophilic) plaques at neurofibrillary tangles na labis kumpara sa normal na pag-iipon. Sa maagang pagsisimula mayroong isang ugali patungo sa isang mas malignant na kurso. Ang mga pagpapakita ng panlipunan at pag-uugali ay madalas na nauuna sa hayagang kapansanan sa memorya. Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang maaasahang pagsusuri, ang mga sumusunod na palatandaan ay kinakailangan: a) progresibong dementia; b) pagkalat ng mga sintomas sa harap na may euphoria, emosyonal na pamumutla, magaspang panlipunang pag-uugali, disinhibition at alinman sa kawalang-interes o pagkabalisa; c) ang ganitong pag-uugali ay karaniwang nauuna sa malinaw na kapansanan sa memorya. Ang mga sintomas sa harap ay mas malala kaysa sa temporal at parietal na mga sintomas, kabaligtaran sa Alzheimer's disease. Differential diagnosis: Kinakailangang tandaan: - dementia dahil sa Alzheimer's disease (F00.xx); - vascular dementia (F01.xx); - demensya na pangalawa sa iba pang mga sakit, tulad ng neurosyphilis (F02.8x5); - dementia na may normal presyon ng intracranial(nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas psychomotor retardation, kaguluhan ng gait at sphincter function (G91.2); - iba pang mga neurological at metabolic disorder.
F02.1х * Dementia sa sakit na Creutzfeldt-Jakob
(A81.0 + )
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong demensya na may malawak na mga sintomas ng neurological na sanhi ng mga partikular na pagbabago sa pathological (subacute spongiform encephalopathy), na maaaring sanhi ng genetic factor. Ang simula ay karaniwang nasa kalagitnaan o huli na edad, at sa mga karaniwang kaso sa ikalimang dekada ng buhay, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Ang kurso ay subacute at humahantong sa kamatayan pagkatapos ng 1-2 taon. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang sakit na Creutzfeldt-Jakob ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng kaso ng demensya na mabilis na umuunlad sa mga buwan o 1-2 taon at sinamahan ng maraming sintomas ng neurological. Sa ilang mga kaso, tulad ng sa tinatawag na amyotrophic forms, ang mga neurological sign ay maaaring mauna sa simula ng demensya. Kadalasan mayroong progresibong spastic paralysis ng mga limbs, na may kaugnay na extrapyramidal signs, panginginig, tigas at mga katangiang paggalaw. Sa ibang mga kaso, maaaring may ataxia, pagbaba ng paningin, o muscle fibrillation at upper motor neuron atrophy. Ang isang triad na binubuo ng mga sumusunod na palatandaan ay itinuturing na napaka tipikal para sa sakit na ito: - mabilis na pag-unlad, nagwawasak na demensya; - pyramidal at extrapyramidal disorder na may myoclonus; - katangian ng triphasic EEG. Differential diagnosis: Kinakailangang isaalang-alang ang: - Alzheimer's disease (F00.-) o Pick's disease (F02.0x); - Sakit na Parkinson (F02.3x); - postencephalitic parkinsonism (G21.3). Mabilis na kasalukuyang at maagang pag-atake maaaring magsalita ang mga abala sa motor na pabor sa sakit na Creutzfeldt-Jakob.
F02.2х * Dementia sa Huntington's disease
(G10 + ) Ang demensya ay nangyayari bilang resulta ng malawak na pagkabulok ng utak. Ang sakit ay naililipat ng isang autosomal dominant gene. Sa mga karaniwang kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa ika-3 o ika-4 na dekada ng buhay. Walang mga pagkakaiba sa kasarian ang nabanggit. Sa ilang mga kaso, sa maagang sintomas isama ang depresyon, pagkabalisa o hayagang paranoid na sintomas na may mga pagbabago sa personalidad. Mabagal ang pag-unlad, kadalasang humahantong sa kamatayan sa loob ng 10-15 taon. Mga patnubay sa diagnostic: Kumbinasyon ng mga choreiform na paggalaw, demensya at namamana na kasaysayan ng Huntington's disease sa mataas na antas iminumungkahi ang diagnosis na ito, bagama't tiyak na maaaring mangyari ang mga kalat-kalat na kaso. SA maagang pagpapakita Kasama sa sakit ang hindi sinasadyang choreiform na paggalaw, lalo na sa mukha, braso, balikat o lakad. Karaniwang nauuna ang mga ito sa demensya at bihirang wala sa advanced na demensya. Ang iba pang mga motor phenomena ay maaaring mangibabaw sa pagkakaroon ng sakit sa isang hindi pangkaraniwang sa murang edad(hal., striatal rigidity) o mamaya sa buhay (hal., intensyon na panginginig). Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na paglahok ng mga pag-andar ng frontal lobe sa proseso maagang yugto sakit, na may medyo buo na memorya hanggang sa ibang araw. May kasamang: - dementia dahil sa chorea ni Huntington. Differential diagnosis: Kinakailangang isaalang-alang ang: - ibang mga kaso na may mga choreiform na paggalaw; - Alzheimer's, Pick, Creutzfeldt-Jakob disease (F00.-; F02.0х; F02.1х).F02.3х * Dementia sa Parkinson's disease
(G20 + ) Ang demensya ay bubuo laban sa background ng itinatag na sakit na Parkinson (lalo na sa kanyang malubhang anyo). Walang natukoy na mga katangiang klinikal na sintomas. Ang demensya na nabubuo sa panahon ng Parkinson's disease ay maaaring iba sa dementia sa Alzheimer's disease o vascular dementia. Gayunpaman, posible na ang demensya sa mga kasong ito ay maaaring isama sa sakit na Parkinson. Binibigyang-katwiran nito ang pag-uuri ng mga naturang kaso ng sakit na Parkinson para sa mga layuning pang-agham hanggang sa malutas ang mga isyung ito. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Dementia na nabubuo sa isang taong may advanced, kadalasang malala, na Parkinson's disease. Differential diagnosis: Isaalang-alang: - iba pang pangalawang demensya (F02.8-); - multi-infarct dementia (F01.1х), dahil sa hypertension o sakit sa vascular na may diabetes; - mga tumor sa utak (C70 - C72); - hydrocephalus na may normal na intracranial pressure (G91.2). May kasamang: - demensya na may nanginginig na palsy; - dementia dahil sa parkinsonism. F02.4х * Dementia dahil sa sakit na human immunodeficiency virus (HIV). (B22.0 + ) Mga karamdaman na nailalarawan sa mga kakulangan sa pag-iisip na nakakatugon sa pamantayan mga klinikal na diagnostic dementia, sa kawalan ng pinagbabatayan na sakit o kundisyon maliban sa impeksyon sa HIV na maaaring ipaliwanag ang mga klinikal na natuklasan. Ang demensya dahil sa impeksyon sa HIV ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pagkalimot, kabagalan, kahirapan sa pag-concentrate, at kahirapan sa paglutas ng mga problema at pagbabasa. Ang kawalang-interes, pagbaba ng kusang aktibidad, at pag-alis sa lipunan ay karaniwan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa hindi tipikal affective disorder, psychosis o mga seizure. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng panginginig, mabilis na paulit-ulit na sakit sa paggalaw, incoordination, ataxia, hypertension, generalised hyperreflexia, frontal disinhibition, at oculomotor dysfunction. Ang isang sakit na nauugnay sa HIV ay maaaring mangyari sa mga bata at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad, hypertension, microcephaly, at basal ganglia calcification. Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang mga sintomas ng neurological ay maaaring mangyari sa kawalan ng mga impeksiyon na dulot ng mga oportunistang microorganism at neoplasms. Ang demensya dahil sa impeksyon sa HIV ay kadalasan, ngunit hindi kinakailangan, ay mabilis na umuusad (sa paglipas ng mga linggo at buwan) tungo sa pandaigdigang dementia, mutism, at kamatayan. May kasamang: - AIDS dementia complex; - HIV encephalopathy o subacute encephalitis. /F02.8х * / Dementia sa ibang mga partikular na sakit na inuri sa ibang lugar mga seksyon Ang demensya ay maaaring mangyari bilang isang pagpapakita o kinahinatnan ng iba't ibang mga kondisyon ng cerebral at somatic. May kasamang: - Guam parkinsonism-dementia complex (Dapat ding i-code dito. Ito ay isang mabilis na umuunlad na demensya na may pagdaragdag ng extrapyramidal dysfunction at sa ilang mga kaso amyotrophic lateral sclerosis. Ang sakit na ito ay unang inilarawan sa isla ng Guam, kung saan ito ay medyo nangyayari. madalas sa katutubong populasyon at 2 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang sakit ay kilala rin na nangyayari sa Papua New Guinea at Japan.)F02.8x0 * Dementia
(S00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * Dementia dahil sa epilepsy (G40.-+)
F02.8x3 * Dementia (C70.- + - C72.- + ,C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )
F02.8x5 * Dementia dahil sa neurosyphilis
(A50.- + - A53.- + )
F02.8x6 * Dementia dahil sa iba pang viral at bacterial neuroinfections (A00.- + -B99.- + ) May kasamang: - dementia dahil sa talamak na nakakahawang encephalitis; - dementia na dulot ng meningo-encephalitis dahil sa lupus erythematosus.
F02.8x7 * Dementia dahil sa iba pang sakit
May kasamang: - dementia dahil sa: - pagkalason sa carbon monoxide (T58+); - cerebral lipidosis (E75.- +); - hepatolenticular degeneration (Wilson's disease) (E83.0 +); - hypercalcemia (E83.5 +); - hypothyroidism, kabilang ang nakuha (E00.- + - E07.- +); - pagkalasing (T36.- + - T65.- +); - maramihang esklerosis (G35 +); - kakulangan sa nikotinic acid (pellagra) (E52+); - polyarthritis nodosa (M30.0 +); - trypanosomiasis (African B56.- +, American B57.- +); - kakulangan ng bitamina B 12 (E53.8 +).
F02.8x8 * Dementia
F02.8x9 * Dementia
/F03/ Dementia, hindi natukoy
Ang kategoryang ito ay dapat gamitin kapag ang pangkalahatang pamantayan ay nakakatugon sa diagnosis ng demensya, ngunit ang partikular na uri ay hindi matukoy (F00.0x - F02.8xx). May kasamang: - presenile dementia NOS; - senile dementia NOS; - pre senile psychosis NOS; - senile psychosis NOS; - senile dementia ng depressive o paranoid type; - pangunahing degenerative dementia NOS. Hindi kasama: - involutional paranoid (F22.81); - late-onset Alzheimer's disease (F00.1x *); - senile dementia na may delirium o pagkalito (F05.1х); - katandaan NOS (R54).
F03.1x Presenile dementia, hindi natukoy
Dapat itong tandaan: Kasama sa subsection na ito ang dementia sa mga taong may edad na 45-64 taong gulang, kapag may mga kahirapan sa pagtukoy sa katangian ng sakit na ito. Kasama: - presenile dementia NOS.F03.2x Senile dementia, hindi natukoy
Dapat itong tandaan: Kasama sa subsection na ito ang dementia sa mga taong may edad na 65 taong gulang at mas matanda kapag mahirap matukoy ang uri ng sakit. Kasama: - senile dementia ng depressive type; - senile dementia ng paranoid type.F03.3x Presenile psychosis, hindi natukoy
Dapat itong tandaan: Kasama sa subsection na ito ang psychosis sa mga taong may edad na 45-64 na taon, kapag may mga kahirapan sa pagtukoy sa kalikasan ng sakit na ito. Kasama: - presenile psychosis NOS.F03.4x Senile psychosis, hindi natukoy
Dapat itong tandaan: Kasama sa subsection na ito ang psychosis sa mga taong may edad na 65 taong gulang at mas matanda kapag mahirap matukoy ang uri ng disorder. Kasama: - senile psychosis NOS./F04/ Organic amnestic syndrome,
hindi dulot ng alak o
iba pa mga sangkap na psychoactive
Syndrome binibigkas na paglabag memorya para sa kamakailan at malayong mga kaganapan. Habang pinapanatili ang direktang pagpaparami, nababawasan ang kakayahang mag-assimilate ng bagong materyal, na nagreresulta sa anterograde amnesia at disorientasyon sa oras. Ang retrograde amnesia na may iba't ibang intensity ay mayroon din, ngunit ang saklaw nito ay maaaring bumaba sa paglipas ng panahon kung ang pinagbabatayan na sakit o proseso ng pathological ay may posibilidad na bumuti. Maaaring bigkasin ang mga confabulation, ngunit hindi ito isang mandatoryong feature. Ang pang-unawa at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip, kabilang ang mga intelektwal, ay karaniwang pinapanatili at nagbibigay ng background kung saan ang kapansanan sa memorya ay nagiging lalong halata. Ang pagbabala ay depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit (karaniwang nakakaapekto sa hypothalamic-diencephalic system o sa hippocampal region). Sa prinsipyo, posible ang isang kumpletong pagbawi. Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang maaasahang diagnosis, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon: a) ang pagkakaroon ng kapansanan sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan (nabawasan ang kakayahang mag-assimilate ng bagong materyal); anterograde at retrograde amnesia, nabawasan ang kakayahang magparami ng mga nakaraang kaganapan sa baligtarin ang pagkakasunod-sunod kanilang pangyayari; b) kasaysayan o layunin na data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng stroke o sakit sa utak (lalo na kinasasangkutan ng bilateral diencephalic at medial temporal na istruktura); c) kawalan ng depekto sa direktang pagpaparami (nasubok, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga numero), mga kaguluhan sa atensyon at kamalayan, at pandaigdigang kapansanan sa intelektwal. Confabulation, kawalan ng kritisismo, emosyonal na mga pagbabago (kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba) ay isang karagdagang, ngunit hindi kinakailangan sa lahat ng mga kaso, kadahilanan para sa pagtatatag ng diagnosis. Differential diagnosis: Ang karamdaman na ito ay naiiba sa iba pang mga organikong sindrom kung saan ang kapansanan sa memorya ay isang pangunahing tampok ng klinikal na larawan (hal., dementia o delirium). Mula sa dissociative amnesia (F44.0), mula sa may kapansanan sa memory function sa mga depressive disorder (F30 - F39) at mula sa malingering, kung saan ang mga pangunahing reklamo ay nauugnay sa pagkawala ng memorya (Z76.5). Ang Korsakoff syndrome na dulot ng alak o droga ay hindi dapat i-code sa seksyong ito, ngunit sa katumbas na isa (F1x.6x). Kasama ang: - mga kondisyon na may ganap na amnestic disorder na walang dementia; - Korsakoff syndrome (di-alkohol); - Korsakov psychosis (non-alcoholic); - binibigkas na amnestic syndrome; - moderate amnestic syndrome. Ibinukod: - banayad na amnestic disorder na walang senyales ng dementia (F06.7-); - amnesia NOS (R41.3); - anterograde amnesia (R41.1); - dissociative amnesia (F44.0); - retrograde amnesia (R41.2); - Korsakoff syndrome, alkohol o hindi tinukoy (F10.6); - Korsakoff syndrome na sanhi ng paggamit ng iba pang mga psychoactive substance (F11 - F19 na may karaniwang pang-apat na karakter.6). F04.0 Organic amnestic syndrome dahil sa traumatic brain injury F04.1 Organic amnesic syndrome F04.2 Organic amnesic syndrome dahil sa epilepsy F04.3 Organic amnesic syndrome dahil F04.4 Organic amnesic syndrome F04.5 Organic amnestic syndrome dahil sa neurosyphilis F04.6 Organic amnestic syndrome F04.7 Organic amnesic syndrome dahil sa iba pang mga sakit F04.8 Organic amnestic syndrome dahil sa magkahalong sakit F04.9 Organic amnesic syndrome dahil sa hindi tiyak na sakit /F05/ Ang delirium ay hindi dulot ng alak o iba pang mga psychoactive substance Isang etiologically nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan at atensyon, pang-unawa, pag-iisip, memorya, pag-uugali ng psychomotor, emosyon at ritmo ng pagtulog-paggising. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas karaniwan pagkatapos ng 60 taong gulang. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng 4 na linggo o mas kaunti. Gayunpaman, ang pabagu-bagong delirium na tumatagal ng hanggang 6 na buwan ay hindi karaniwan, lalo na kung ito ay nangyayari sa panahon ng talamak na sakit sa atay, carcinoma, o subacute bacterial endocarditis. Ang mga pagkakaiba kung minsan ay ginawa sa pagitan ng acute at subacute delirium ay bahagyang klinikal na kahalagahan at ang mga ganitong kondisyon ay dapat ituring bilang isang solong sindrom na may iba't ibang tagal at kalubhaan (mula sa banayad hanggang sa napakalubha). Ang isang nahihibang estado ay maaaring mangyari sa konteksto ng demensya, o maging dementia. Ang seksyong ito ay hindi dapat gamitin upang sumangguni sa delirium dahil sa mga psychoactive substance na nakalista sa F10 hanggang F19. Ang mga nahihibang estado dahil sa paggamit ng mga gamot ay dapat na uriin sa ilalim ng heading na ito (tulad ng matinding pagkalito sa mga matatandang pasyente dahil sa paggamit ng mga antidepressant). Sa kasong ito, ang gamot na ginamit ay dapat ding makilala sa pamamagitan ng 1 MH code Class XIX, ICD-10). Mga Alituntunin sa Diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis, ang banayad hanggang malubhang sintomas mula sa bawat isa sa mga sumusunod na grupo ay dapat na naroroon: a) binagong kamalayan at atensyon (mula sa pagkatulala hanggang sa pagkawala ng malay; pagbawas ng kakayahang magdirekta, tumuon, magpanatili at lumipat ng atensyon); b) pandaigdigang cognitive disorder (perceptual distortions, illusions at hallucinations, pangunahin ang visual; mga kaguluhan sa abstract na pag-iisip at pag-unawa na mayroon o walang lumilipas na mga delusyon, ngunit kadalasan ay may ilang antas ng incoherence; kaguluhan ng agarang pagpaparami at memorya para sa mga kamakailang kaganapan na may kamag-anak na pangangalaga ng memorya para sa malalayong kaganapan; disorientasyon sa oras, at higit pa malubhang kaso sa lugar at sarili); V) mga sakit sa psychomotor(hypo- o hyperactivity at unpredictability ng paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa; pagtaas ng oras; pagtaas o pagbaba ng daloy ng pagsasalita; mga reaksyon ng horror); d) sleep-wake ritmo disorder (insomnia, at sa mga malubhang kaso - kabuuang pagkawala ng pagtulog o pagbabaligtad ng sleep-wake ritmo: antok sa araw, lumalalang sintomas sa gabi; hindi mapakali na mga panaginip o mga bangungot na maaaring magpatuloy bilang mga guni-guni sa paggising); e) mga emosyonal na karamdaman, tulad ng depresyon, pagkabalisa o takot. Pagkairita, euphoria, kawalang-interes o pagkalito at pagkalito. Ang simula ay kadalasang mabilis, nagbabago-bago sa buong araw, at ang kabuuang tagal ay hanggang 6 na buwan. Ang klinikal na larawan sa itaas ay napaka tipikal na ito ay medyo maaasahang diagnosis Ang delirium ay maaaring masuri kahit na ang sanhi nito ay hindi pa naitatag. Bilang karagdagan sa mga anamnestic indications ng cerebral o physical pathology na pinagbabatayan ng delirium, ang ebidensya ng cerebral dysfunction (hal., abnormal na EEG, kadalasan ngunit hindi palaging nagpapakita ng pagbagal ng background activity) ay kailangan din kung ang diagnosis ay may pagdududa. Differential diagnosis: Ang delirium ay dapat na nakikilala mula sa iba pang mga organic na sindrom, lalo na ang demensya (F00 - F03), mula sa talamak at lumilipas na psychotic disorder (F23.-) at mula sa mga talamak na kondisyon sa schizophrenia (F20.-) o mula sa (affective) mood disorder ( F30 - F39), kung saan ang mga tampok ng pagkalito ay maaaring naroroon. Ang delirium na dulot ng alkohol at iba pang mga psychoactive substance ay dapat na uriin sa naaangkop na seksyon (F1x.4xx). Kasama ang: - talamak at subacute na estado ng pagkalito (di-alcoholic); - talamak at subacute brain syndrome; - talamak at subacute psychoorganic syndrome; - talamak at subacute na nakakahawang psychosis; - talamak na exogenous na uri ng reaksyon; - talamak at subacute na organikong reaksyon. Hindi kasama ang: - delirium tremens, alcoholic o hindi tinukoy (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya, tulad ng inilarawan
Dapat gamitin ang code na ito para sa delirium na hindi nauugnay sa dati nang demensya. F05.00 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa traumatikong pinsala sa utak F05.01 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa vascular disease ng utak F05.02 Ang delirium ay hindi nauugnay sa dementia dahil sa epilepsy F05.03 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak F05.04 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil F05.05 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa neurosyphilis F05.06 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil F05.07 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa iba pang mga sakit F05.08 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa magkahalong sakit F05.09 Ang delirium ay hindi nauugnay sa demensya dahil sa hindi natukoy na sakit /F05.1/ Delirium dahil sa dementia Ang code na ito ay dapat gamitin para sa mga kondisyon na nakakatugon sa mga pamantayan sa itaas ngunit nabubuo sa panahon ng demensya (F00 - F03). Dapat itong tandaan: Kung mayroon kang demensya, maaari kang gumamit ng dalawahang code. F05.10 Delirium na nauugnay sa demensya dahil sa traumatikong pinsala sa utak F05.11 Delirium dahil sa dementia dahil sa vascular disease ng utak F05.12 Delirium dahil sa dementia dahil sa epilepsy F05.13 Delirium dahil sa dementia dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak F05.14 Delirium dahil sa dementia dahil sa human immunodeficiency virus (HIV infection) F05.15 Delirium dahil sa dementia dahil sa neurosyphilis F05.16 Delirium dahil sa dementia kaugnay ng iba pang viral at bacterial neuroinfections F05.17 Delirium dahil sa dementia dahil sa iba pang sakit F05.18 Delirium dahil sa dementia dahil sa magkahalong sakit F05.19 Delirium dahil sa dementia dahil sa hindi tiyak na sakit/F05.8/ Other delirium Kasama ang: - delirium ng mixed etiology; - subacute na pagkalito o delirium. Dapat itong tandaan: Dapat kasama sa subheading na ito ang mga kaso kung saan hindi matukoy ang presensya o kawalan ng demensya. F05.80 Iba pang kahibangan dahil sa pinsala sa utak F05.81 Iba pang kahibangan dahil sa vascular disease ng utak F05.82 Iba pang delirium dahil sa epilepsy F05.83 Iba pang kahibangan dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak F05.84 Iba pang kahibangan dahil sa human immunodeficiency virus (HIV infection) F05.85 Iba pang kahibangan dahil sa neurosyphilis F05.86 Iba pang kahibangan kaugnay ng iba pang viral at bacterial neuroinfections F05.87 Iba pang kahibangan kaugnay ng iba pang mga sakit F05.88 Iba pang kahibangan dahil sa magkahalong sakit F05.89 Iba pang kahibangan dahil sa hindi tiyak na sakit/F05.9/ Delirium, hindi natukoy Dapat itong tandaan: Kasama sa subcategory na ito ang mga kaso na hindi ganap na nakakatugon sa lahat ng pamantayan para sa delirium na inilarawan sa ICD-10 (F05.-).
F05.90 Hindi natukoy na delirium
dahil sa pinsala sa utak
F05.91 Hindi natukoy na delirium
/F06.0/ Organic na hallucinosis
Ito ay isang disorder ng paulit-ulit o paulit-ulit na mga guni-guni, kadalasang nakikita o pandinig, na lumilitaw sa panahon ng malinaw na kamalayan at maaaring o hindi maaaring makilala ng pasyente bilang ganoon. Maaaring lumitaw ang isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, ngunit kadalasan ay pinapanatili ang pagpuna. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Bilang karagdagan sa pangkalahatang pamantayan na ibinigay sa pagpapakilala sa F06, ang pagkakaroon ng paulit-ulit o paulit-ulit na mga guni-guni ng anumang uri ay kinakailangan; kawalan ng madilim na kamalayan; kawalan ng binibigkas na pagbaba ng intelektwal; kawalan ng isang nangingibabaw na mood disorder; kawalan ng nangingibabaw na delusional disorder. May kasamang: - dermatozoal delirium; - organic na hallucinatory state (non-alcoholic). Hindi kasama: - alcoholic hallucinosis (F10.52); - schizophrenia (F20.-).
F06.00 Hallucinosis dahil sa traumatikong pinsala sa utak
F06.01 Hallucinosis dahil sa
may sakit na cerebrovascular
F06.02 Hallucinosis dahil sa epilepsy
F06.03 Hallucinosis dahil sa
na may neoplasma (tumor) ng utak
F06.04 Hallucinosis dahil sa
may human immunodeficiency virus (HIV infection)
F06.05 Hallucinosis dahil sa neurosyphilis
F06.06 Hallucinosis dahil sa
kasama ng iba pang viral at bacterial neuroinfections
F06.07 Hallucinosis dahil sa iba pang mga sakit
F06.08 Hallucinosis dahil sa magkahalong sakit
F06.09 Hallucinosis dahil sa hindi natukoy na sakit
/F06.1/ Organic catatonic state
Isang disorder na may nabawasan (stupor) o tumaas (excitement) na aktibidad ng psychomotor, na sinamahan ng mga sintomas ng catatonic. Ang mga polar psychomotor disorder ay maaaring paminsan-minsang mangyari. Hindi pa alam kung ang buong hanay ng mga catatonic disorder na inilarawan sa schizophrenia ay maaari ding mangyari sa mga organikong kondisyon. Gayundin, hindi pa naitatag kung ang isang organikong estado ng catatonic ay maaaring mangyari nang may malinaw na kamalayan, o kung ito ay palaging isang manipestasyon ng delirium na sinusundan ng bahagyang o kabuuang amnesia. Samakatuwid, ang pag-iingat ay dapat gawin sa pagtatatag ng diagnosis na ito at sa malinaw na pagkilala sa kondisyon mula sa delirium. Ito ay pinaniniwalaan na ang encephalitis at pagkalason carbon monoxide mas madalas na tinatawag sindrom na ito kaysa sa iba pang mga organikong sanhi. Mga patnubay sa diagnostic: Dapat matugunan ang pangkalahatang pamantayang nagpapahiwatig ng isang organikong etiology na nakabalangkas sa panimula sa F06. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay dapat na naroroon: a) alinman sa pagkahilo (nabawasan o ganap na kawalan ng kusang paggalaw, na may bahagyang o kumpletong mutism, negatibismo at pagyeyelo); b) alinman sa pagkabalisa (pangkalahatang hypermobility na mayroon o walang pagkahilig sa pagsalakay); c) o parehong mga estado (mabilis, hindi inaasahang papalitan ng mga estado ng hypo- at hyperactivity). Ang iba pang mga catatonic phenomena na nagpapataas sa pagiging maaasahan ng diagnosis ay kinabibilangan ng mga stereotypies, waxy flexibility, at impulsive acts. Hindi kasama: - catatonic schizophrenia (F20.2-); - dissociative stupor (F44.2); - stupor NOS (R40.1). F06.10 Catatonic na estado dahil sa traumatikong pinsala sa utak F06.11 Catatonic state dahil sa cerebrovascular disease F06.12 Catatonic na estado dahil sa epilepsy F06.13 Catatonic state dahil sa na may neoplasma (tumor) ng utak F06.14 Catatonic state dahil sa may human immunodeficiency virus (HIV infection) F06.15 Catatonic na estado dahil sa neurosyphilis F06.16 Catatonic state dahil sa kasama ng iba pang viral at bacterial neuroinfections F06.17 Catatonic state dahil sa iba pang sakit F06.18 Catatonic state dahil sa magkahalong sakit F06.19 Catatonic na estado dahil sa hindi natukoy na sakit /F06.2/ Organic delusional (parang schizophrenia) kaguluhan Isang karamdaman kung saan nagpapatuloy o paulit-ulit nakakabaliw na mga ideya mangibabaw sa klinikal na larawan. Ang mga maling akala ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni, ngunit hindi nakatali sa nilalaman ng mga ito. Maaaring naroroon din klinikal na sintomas mga sintomas na katulad ng schizophrenia, tulad ng mga maling haka-haka, guni-guni, o mga karamdaman sa pag-iisip. Mga patnubay sa diagnostic: Dapat matugunan ang pangkalahatang pamantayang nagpapahiwatig ng isang organikong etiology na nakabalangkas sa panimula sa F06. Bilang karagdagan, ang mga maling akala (ng pag-uusig, paninibugho, impluwensya, sakit o pagkamatay ng pasyente o ibang tao) ay dapat na naroroon. Maaaring may mga guni-guni, abala sa pag-iisip, o nakahiwalay na catatonic phenomena. Ang kamalayan at memorya ay hindi dapat mabalisa. Ang diagnosis ng organic delusional disorder ay hindi dapat gawin sa mga kaso kung saan ang organikong dahilan ay hindi tiyak o sinusuportahan ng limitadong ebidensya, gaya ng pinalaki na cerebral ventricles (visually noted on computed axial tomography) o "soft" neurological signs. May kasamang: - paranoid o hallucinatory-paranoid na mga organikong estado. Hindi kasama: - talamak at lumilipas na psychotic disorder (F23.-); - mga sakit na psychotic na dulot ng droga (F1x.5-); - talamak na delusional disorder (F22.-); - schizophrenia (F20.-). F06.20 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa traumatikong pinsala sa utak F06.21 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa cerebrovascular disease F06.22 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa epilepsy May kasamang: - schizophrenia-like psychosis sa epilepsy. F06.23 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak F06.24 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa human immunodeficiency virus (HIV infection) F06.25 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa neurosyphilis F06.26 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder kaugnay ng iba pang viral at bacterial neuroinfections F06.27 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa iba pang mga sakit F06.28 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa magkahalong sakit F06.29 Delusional (tulad ng schizophrenia) disorder dahil sa hindi natukoy na karamdaman /F06.3/ Organic mood disorder (affective) Mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood, kadalasang sinamahan ng mga pagbabago sa antas ng pangkalahatang aktibidad. Ang tanging pamantayan para sa pagsasama ng mga naturang karamdaman sa seksyong ito ay ang mga ito ay maaaring direktang maiugnay sa cerebral o pisikal na karamdaman, ang pagkakaroon nito ay dapat ipakita sa pamamagitan ng isang independiyenteng pamamaraan (halimbawa, sa pamamagitan ng sapat na pag-aaral sa somatic at laboratoryo) o sa batayan ng sapat na anamnestic na impormasyon. Dapat na lumitaw ang mga affective disorder kasunod ng pagkatuklas ng pinaghihinalaang organikong salik. Ang ganitong mga pagbabago sa mood ay hindi dapat ituring bilang emosyonal na tugon ng pasyente sa mga balita ng karamdaman o bilang mga sintomas ng isang kaakibat (affective disorder) na sakit sa utak. Ang post-infectious depression (kasunod ng trangkaso) ay isang karaniwang halimbawa at dapat na naka-code dito. Ang patuloy na banayad na euphoria, hindi umabot sa antas ng hypomania (na kung minsan ay sinusunod, halimbawa, sa steroid therapy o antidepressant na paggamot), ay hindi dapat itala sa seksyong ito, ngunit sa ilalim ng heading na F06.8-. Mga patnubay sa diagnostic: Bilang karagdagan sa pangkalahatang pamantayan na nagmumungkahi ng isang organikong etiology na nakabalangkas sa panimula sa F06, dapat matugunan ng kondisyon ang mga kinakailangan sa diagnostic na tinukoy sa F30-F33. Dapat itong tandaan: Para makasigurado klinikal na karamdaman kinakailangang gumamit ng 5-digit na code kung saan ang mga tinukoy na karamdaman ay nahahati sa mga karamdaman ng psychotic at non-psychotic level, unipolar (depressive o manic) at bipolar. /F06.30/ organic na psychotic manic disorder kalikasan; /F06.31/ psychotic bipolar disorder organikong kalikasan; /F06.32/ psychotic depressive disorder ng organic na kalikasan; /F06.33/ psychotic magkahalong kaguluhan organikong kalikasan; /F06.34/ hypomanic disorder ng organic na kalikasan; /F06.35/ non-psychotic bipolar organic disorder kalikasan; /F06.36/ non-psychotic depressive disorder ng organic na kalikasan; /F06.37/ non-psychotic mixed disorder ng organic na kalikasan. Hindi kasama: - mga mood disorder (affective), inorganic na kalikasan o hindi tinukoy (F30 - F39); - right hemisphere affective disorders (F07.8x).
/F06.30/ Psychotic manic disorder
organikong kalikasan
F06.300 Psychotic manic disorder dahil sa traumatic brain injury F06.301 Psychotic manic disorder dahil sa cerebrovascular disease F06.302 Psychotic manic disorder dahil sa epilepsy F06.303 Psychotic manic disorder dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak F06.304 Psychotic manic disorder dahil sa human immunodeficiency virus (HIV infection)
10,000 kuskusin/araw
Akomodasyon na may kamag-anak: x1.8
Kasama sa presyo ng ospital ang:
- bawat kuwarto ay may sariling banyo, TV, wi-fi, air conditioning;
- lahat ng kinakailangang pakete ng paggamot; 24 na oras na pagsubaybay sa medikal;
- mga konsultasyon sa mga pangkalahatang practitioner, neurologist, psychiatrist, psychotherapist, narcologist;
- 3 pagkain sa isang araw na may 24 na oras na buffet (prutas, meryenda, matamis);
- araw-araw na trabaho sa mga psychologist at pangkatang klase;
- mga kinakailangang uri ng pagsusuri, ECG, EEG, pulsometry;
- araw-araw na masahe at ehersisyo therapy;
- gym at table tennis;
- board games at panonood ng mga pelikula.
Mga single VIP room
20,000 kuskusin / araw
Akomodasyon na may kamag-anak: x1.8
Kasama sa presyo ng VIP room dagdag pa kasama:
- solong pananatili;
- malambot na upuan;
- dagdag na unan;
- bathrobe at tsinelas;
- mga gamit sa personal na kalinisan ( toothpaste at brush, sabon);
- prutas at tubig sa silid;
- Electric kettle;
Ang mga organic at symptomatic mental disorder ay isang hiwalay na kategorya sa ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit 10 rebisyon), na kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali na sanhi ng pinsala sa utak, at itinalaga ng code F-0.
Tinatawag ng mga doktor ang lahat ng mga sakit na ito na organic (sa medikal na parlance - "organic"). Makakakita ka ng isang detalyadong paglalarawan ng mga indibidwal na organikong sakit sa mga pahina ng aming website.
Ang umiiral na paniniwala na ang anumang organikong pinsala sa utak ay palaging isang hindi maibabalik at progresibong sakit na humahantong sa demensya ay hindi totoo.
Ang modernong pananaliksik at pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente na may "organic" na mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng iba pa: ang bagong umuusbong, napapanahong natukoy at sapat na ginagamot (kabilang ang rehabilitasyon) ang mga organikong sugat ng central nervous system ay matagumpay na nalutas, sa maraming mga kaso nang walang kapansin-pansin na mga kahihinatnan. Bagaman, dapat tandaan na ang isang makabuluhang bilang ng mga organiko at nagpapakilalang mga sakit sa pag-iisip ay nagiging talamak at nagiging mas malala sa paglipas ng panahon.
Sa halos lahat ng mga organic at symptomatic mental disorder, ang paggana ng peripheral nervous system ay nagambala at ang mga pathological neurological na sintomas ay ipinahayag. Mayroong gayong pattern na sa banayad, nagsisimulang mga organikong sakit, ang mga sintomas ng neurological ay minimal, at ang mga sakit sa pag-iisip (mga karamdaman sa pag-uugali) ay malakas na ipinahayag at kahit na nangingibabaw sa klinikal na larawan. Sa kabaligtaran, na may malubhang pinsala sa organikong utak, ang mga pathological neurological na sintomas ay "nangibabaw" sa mga sakit sa isip.
Ang mga sanhi ng organic at symptomatic mental disorder ay iba-iba: namamana na mga salik(genetic defects), bunga ng traumatikong pinsala sa utak, stroke, pagkalasing at hypoxic na kondisyon, vascular, endocrine at metabolic sakit at marami pang iba na nagiging sanhi ng pagkagambala sa normal na istraktura ng tisyu ng utak.
Ang pagkilala sa mga organikong sakit sa pag-iisip ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang una ay isang konsultasyon sa isang doktor. Sa panahon ng konsultasyon, ang isang anamnesis (kasaysayan ng buhay at sakit) ay nakolekta, ang mental, neurological at somatic na estado ng pasyente ay tinasa. Sa karamihan ng mga kaso, mga konsultasyon makaranasang doktor kadalasan ay sapat na upang makagawa ng tamang diagnosis.
Sa mga kaso kung saan walang sapat na data para sa isang konklusyon o karagdagang instrumental na pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis - ang pangalawang yugto. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang pag-aaral para sa pag-diagnose ng organikong pinsala sa tisyu ng utak ay tomography (MRI, CT) at electroencephalography (EEG).
Ang mga pag-aaral sa Tomographic ay maaaring magbunyag ng mga malalaking paglabag sa istraktura ng tisyu ng utak: foci ng pagkasayang, paglaganap nag-uugnay na tisyu, neoplasms, displacement, atbp. Ang Electroencephalography ay nagpapakita ng estado ng electrical activity ng utak at maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng foci ng overexcitation, inhibition o disorganization.
Ang paggamot sa mga organiko at nagpapakilalang mga karamdaman sa pag-iisip ay pinili nang paisa-isa. Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy ay pharmacotherapy (neurometabolic, neuroleptic, normothymic, antidepressant, atbp.), Psychotherapy, physical therapy at rehabilitasyon.
Ang klinika ng ROSA ay nagbibigay ng diagnosis at paggamot sa lahat ng uri ng mga organiko at nagpapakilalang sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali:
- Nagtatrabaho kami sa buong orasan.
- Sariling ospital.
- Isang itinatag na pangkat ng mga psychiatrist, psychotherapist, neurologist, clinical psychologist, at rehabilitation specialist na may maraming taon ng karanasan.
- Mga advanced at tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.
- Pag-aaral ng nervous system at mental sphere.
- Mga programa sa rehabilitasyon na binuo ng mga nangungunang espesyalista ng klinika ng ROSA.
- Indibidwal na diskarte. Nang hindi nagpapakilala. Mataas na lebel Serbisyong medikal.
Ang mga organikong sakit sa pag-iisip (mga organikong sakit sa utak, mga organikong sugat sa utak) ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nangyayari ang ilang partikular na karamdaman sa pag-iisip bilang resulta ng pinsala (pinsala) sa utak.
Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad
Mga uri
Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unti (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon), na, depende sa nangungunang sindrom, ay pinagsama-sama bilang mga sumusunod:
- Dementia.
- Hallucinosis.
- Mga delusional na karamdaman.
- Psychotic affective disorder.
- Mga non-psychotic affective disorder
- Mga karamdaman sa pagkabalisa.
- Mga sakit sa emosyonal na labile (o asthenic).
- Bahagyang kapansanan sa pag-iisip.
- Mga organikong karamdaman sa personalidad.
Ano ang pagkakatulad ng lahat ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip?
Ang lahat ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip ay may iba't ibang antas ng kapansanan sa atensyon, kahirapan sa pagsasaulo ng bagong impormasyon, mabagal na pag-iisip, kahirapan sa pagtatakda at paglutas ng mga bagong problema, pagkamayamutin, "natigil" sa mga negatibong emosyon, pagpapatalas ng mga tampok na dating katangian ng isang partikular na personalidad, isang ugali sa pagsalakay (berbal, pisikal).
Ano ang katangian ng ilang uri ng mga organikong sakit sa pag-iisip?
Ano ang gagawin kung matuklasan mo ang inilarawan na mga sakit sa pag-iisip sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay?
Sa anumang kaso hindi mo dapat balewalain ang mga phenomena na ito at, lalo na, self-medication! Kailangan mong independiyenteng makipag-ugnayan sa iyong lokal na psychiatrist sa psychoneurological dispensary sa iyong tirahan (hindi kailangan ng referral mula sa klinika). Susuriin ka, linawin ang diagnosis, at irereseta ang paggamot. Ang paggamot sa lahat ng mga sakit sa pag-iisip na inilarawan sa itaas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ng isang lokal na psychiatrist o sa araw na ospital. Gayunpaman, may mga pagkakataon na ang isang pasyente ay kailangang gamutin mental hospital 24 na oras na pananatili:
- na may mga delusional disorder, hallucinosis, psychotic affective disorder, posible ang mga kondisyon kapag ang pasyente ay tumangging kumain para sa mga morbid na dahilan, may patuloy na mga tendensya sa pagpapakamatay, pagiging agresibo sa iba (bilang panuntunan, nangyayari ito kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng maintenance therapy o ganap na tumanggi paggamot sa droga);
- para sa demensya, kung ang pasyente, na walang magawa, ay naiwang mag-isa.
Ngunit kadalasan, kung sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor sa psychoneurological dispensary, ang kanyang mental state ay napakatatag na kahit na may posibleng pagkasira ay hindi na kailangang manatili sa isang 24 na oras na ospital, ang lokal na psychiatrist ay nagbibigay ng referral sa isang araw na ospital.
NB! Hindi kailangang matakot na pumunta sa isang psychoneurological clinic: una, ang mga sakit sa pag-iisip ay lubos na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang tao, at isang psychiatrist lamang ang may karapatang gamutin sila; pangalawa, wala kahit saan sa medisina ang batas sa karapatang pantao na sinusunod gaya ng sa psychiatry; ang mga psychiatrist lamang ang may sariling batas - ang Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito."
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng mga organikong sakit sa pag-iisip
1. Nagsusumikap para sa maximum na pagpapanumbalik ng paggana ng nasirang tisyu ng utak. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga mga gamot sa vascular(mga gamot na lumalawak maliliit na arterya utak, at, nang naaayon, pagpapabuti ng suplay ng dugo nito), mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics, neuroprotectors). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso 2-3 beses sa isang taon (mga iniksyon, higit pa mataas na dosis gamot), ang natitirang bahagi ng patuloy na maintenance therapy ay ibinibigay.
2. Ang symptomatic na paggamot, iyon ay, isang epekto sa nangungunang sintomas o sindrom ng sakit, ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon ng isang psychiatrist.
Mayroon bang paraan upang maiwasan ang mga organikong sakit sa pag-iisip?
Ekaterina DUBITSKAYA,
Deputy Chief Physician ng Samara Psychoneurological Dispensary
sa pangangalaga sa inpatient at gawaing rehabilitasyon,
Kandidato ng Medical Sciences, psychiatrist ng pinakamataas na kategorya
Ang pagkakakilanlan ng pangkat na ito ay may kondisyon. Nahahati sa 2 kategorya:
· Endogenous-organic – epilepsy, mga atrophic na sakit utak.
· Exogenous-organic – mga sakit sa vascular utak, pinsala sa ulo, mga bukol, mga impeksyon sa utak.
Dementia– Sd o isang talamak na progresibong sakit sa utak kung saan ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa, pagbibilang, pagsasalita, paghuhusga, at kakayahang matuto ay may kapansanan. Ang kamalayan ay hindi nagbabago, ang mga sintomas ay naroroon nang hindi bababa sa 6 na buwan. I-highlight ang mga sumusunod na uri demensya:
· Pangunahin– degenerative (presenile – 15%, senile – 45%), vascular (15-25%), halo-halong (11-20%).
· Pangalawa– hormonal, nakakahawa, nakakalasing.
Mga marka ng demensya:
Ø Banayad na demensya - nabawasan ang kakayahang matandaan, mga pagkakamali sa propesyonal at panlipunang mga sitwasyon na hindi palaging napapansin ng iba. Ang mga kapansanan sa aktibidad ng intelektwal ay nakikita lamang sa panahon ng isang naka-target na pagsusuri. Ang mahinang cognitive impairment ay kapansin-pansin kapag klinikal na pagsusuri. Ang mga pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga kumplikadong operasyon at hindi maaaring maglakbay sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang kakayahan para sa pangangalaga sa sarili at oryentasyon sa oras at espasyo ay napanatili.
Ø Average na degree kalubhaan ng demensya- hindi mabubuhay nang walang tulong sa labas. Ang memorya ay may kapansanan - hindi nila matandaan mahahalagang pangyayari mula sa iyong buhay, ang kanilang pagkakasunud-sunod. Hindi nila kailangan ng tulong sa pagkain o pagpunta sa banyo, ngunit mayroon silang mga problema sa pagpili ng mga damit para sa panahon at pagbibihis.
Ø Matinding demensya– kailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga, magkaroon ng ideya lamang ng mga indibidwal na katotohanan ng kasalukuyan at nakaraan. Kailangan ang tulong sa pangangalaga sa sarili; nawawala ang mga verbal function at psychomotor skills.
Mga degenerative na sakit sa utak(Alzheimer's and Pick's disease) - kadalasang nangyayari sa presenile age, unti-unting pag-unlad, progresibong kurso nang walang remission, na humahantong sa kumpletong dementia.
Ang substrate ng sakit ay ang pangunahing proseso ng atrophic.
Mga yugto:
1. Inisyal– mga pagbabago sa katalinuhan, memorya, atensyon nang walang binibigkas na mga sintomas ng focal.
2. Matinding demensya, focal symptoms – analytical, agnostic, atactic.
3. Terminal– malalim na pagkabulok ng kaisipan, vegetative na pag-iral.
Alzheimer's disease ay inilarawan noong 1907. Ang etiology nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang isang depekto sa chromosome 21 ay natukoy na responsable para sa pag-unlad ng sakit na ito, na humahantong sa pagbuo ng amyloid sa posterior frontal na mga rehiyon ng nangingibabaw na hemisphere.
Ang isang koneksyon sa kakulangan ng acetylcholine transferase at pag-abuso sa alkohol ay natukoy din. Inilarawan mga anyo ng pamilya. Ang mga kababaihan ay nagdurusa ng 2-3 beses na mas madalas. Ang tagal ng sakit ay 2-10 taon. 2 variant ng paglitaw: presenile (bago 65 taon), senile (pagkatapos ng 65 taon). Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga yugto ng sakit:
1. Sa unang yugto, ang progresibong kapansanan sa memorya (ayon sa batas ni Ribot), fixation amnesia, at lumalaking amnestic disorientation ay sinusunod. Maaaring lumitaw ang mga confabulation habang tumataas ang amnesia. Walang pathological animation, pseudo-activity, o kakulangan ng katalinuhan. Ang mga karamdamang ito ay maaaring maitago sa iba. Napakasakit ng kanilang reaksyon sa mga komento ng mga mahal sa buhay, nagiging magagalitin o nalulumbay. Nararamdaman ng mga pasyente ang mga pagbabagong ito at nalilito tungkol dito. "Alzheimer's amazement" ay lilitaw - isang kakaibang pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha. Mayroong isang disorder ng optical fixation (false recognitions), autoagnosia. Sa huli, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga sintomas na nagiging focal, halimbawa, disorientation na may matinding optical disturbances, apraxia, semantic aphasia.
2. Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang halatang alexia, agraphia, apraxia, at aphasia. Ang pagkawala ng isa o ibang function ay depende sa lokasyon ng atrophic focus. Mayroong paglabag sa pag-unawa sa pagsasalita; hindi nila maaaring pangalanan ang mga bagay (agnostic aphasia). Ang mga logoclonie ay sinusunod: sa simula ng sakit ang pasyente ay inuulit ang mga unang pantig ng mga salita, at sa dulo - ang mga pagtatapos. Lumilitaw ang marahas na pananalita. Ang mga kasanayan sa motor ay nawasak. Pagkawatak-watak ng pagsulat – micrographia, stereotypy, kahirapan sa pagsulat ng mga indibidwal na numero. Pagkawatak-watak ng pagbabasa (Alexia) at pagkalkula (Acalculia).
Ang isang katangiang pag-aari ay ang panimulang katangian ng mga pagpapakita. Mayroong pira-pirasong kalokohan (halimbawa, pinsala, pagnanakaw) nang walang sistematisasyon. Maaaring mangyari ang delirium, pagkabalisa, at depresyon.
Lumilitaw ang pagsalakay, psychomotor agitation, at hindi produktibong aktibidad. Mga sintomas ng neurological - tumaas na tono ng kalamnan, epileptiform seizure, Parkinson's Sd.
3. Sa ikatlong yugto, ang matinding demensya na may kumpletong pagbagsak ng personalidad ay sinusunod.
Mga Istratehiya sa Paggamot: kapalit na therapy na may acetylcholine transferase inhibitors (amiridine, domifezil), neuroprotective therapy (Cerebrolysin). Kapag lumitaw ang mga produktibong karamdaman, isinasagawa ang psychopharmacotherapy; para sa depression, inireseta ang 2nd generation antidepressants. Magsagawa ng cognitive function training. Ang mga NSAID at hormone ay nasa pag-unlad.
Ang sakit ni Pick– ang degenerative na proseso ay naisalokal sa mga frontal na lugar. Ang genetic na kalikasan ng sakit ay naihayag, ngunit ang pagtaas ng nilalaman ng zinc sa lupa ay maaaring kasangkot sa pathogenesis. Mga tampok ng sakit:
v Nangibabaw ang mga karamdamang emosyonal-volitional. Ang mga pasyente ay walang malasakit, pasibo, wala silang panloob na pagganyak para sa aktibidad. Ang moral at etikal na antas ng indibidwal ay bumababa, at ang kakulangan sa intelektwal ay sinusunod.
v Ang mga kapansanan sa memorya ay pangalawa, walang mga confabulations.
v Ang mga euphoric na estado ay madalas.
v Ang mga katangiang pagbabago sa pagsasalita ay ang sintomas ng "gramophone record", pagpapagaan ng pagsasalita, mga stereotypical na parirala (ang phenomenon ng "standing turns", nagiging mutism at echolalia), pagpupursige.
v Sa ikalawang yugto, ang apraxia, ataxia, aphasia, at alexia ay sinusunod.
v Sa ikatlong yugto, nangyayari ang marasmus at vegetative coma.
Differential diagnosis ng Alzheimer's disease at Pick's disease.