Ang MDP ay isang malubhang sakit sa isip na dulot ng mga pathological physiological na pagbabago sa katawan na dulot lamang ng panloob na mga kadahilanan, ayon sa siyentipikong inilarawan noong 1854 ng mga mananaliksik na Pranses bilang "circular psychosis" at "kabaliwan sa dalawang anyo." Ang klasikong bersyon nito ay binubuo ng dalawang binibigkas na mga yugto ng epekto: kahibangan (hypomania) at depresyon, at mga panahon ng kamag-anak na kalusugan sa pagitan ng mga ito (interphase, intermissions).

Ang pangalan na manic-depressive psychosis ay umiral mula noong 1896, at noong 1993 ay kinilala ito bilang traumatiko at nagdadala ng ilang senaryo ng sakit, at ang tama ay inirerekomenda - bipolar affective disorder (BAD). Ang problema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang poste, at, pagkakaroon ng isa, ay may sapilitang pangalan: "bipolar disorder ng unipolar form."

Ang bawat isa sa atin ay maaaring makaranas ng mood swings, mga panahon ng pagbaba o walang dahilan na kaligayahan. TIR - pathological form na may mahabang kurso ng mga panahong ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding polarity. Sa kaso ng manic-depressive psychosis, walang dahilan para sa kagalakan ang makapag-aalis sa pasyente mula sa depresyon, at hindi rin makapagpapalabas sa kanya ng mga negatibong bagay mula sa isang inspirado at masayang kalagayan (manic phase). Bukod dito, ang bawat yugto ay maaaring tumagal ng isang linggo, buwan o taon, na may mga panahon ng isang ganap na kritikal na saloobin sa sarili, na may kumpletong pagpapanumbalik ng mga personal na katangian.

Ang bipolar disorder ay hindi nasuri sa pagkabata, kadalasang kasama ng hyperactivity, mga krisis sa edad o pagkaantala sa pag-unlad, na nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga. Kadalasan sa pagkabata, ang yugto ng kahibangan ay pumasa bilang isang pagpapakita ng pagsuway at pagtanggi sa mga pamantayan ng pag-uugali.

Kinilala ayon sa edad sa tinatayang ratio:

• sa pagbibinata - 16-25 taong gulang, may mataas na posibilidad ng depresyon, na may panganib sa pagpapakamatay;
• 25-40 taong gulang - karamihan - humigit-kumulang 50% ng mga may MDP; hanggang 30 taong gulang, bi- (i.e. depression plus mania) ay mas karaniwan; pagkatapos nito - monopolarity (isang affective phase lamang);
• pagkatapos ng 40-50 taon - tungkol sa 25% ng mga sakit, na may diin sa mga yugto ng depresyon.

Ito ay itinatag na ang bipolar psychosis ay mas karaniwan sa mga lalaki, at ang monopolarity ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na nakaranas ng postpartum depression sa isang pagkakataon, o ito ay isang naantalang unang yugto ng sakit. Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng mga unang yugto ng sakit at ang regla at menopausal na panahon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay panloob, hindi somatic (iyon ay, hindi nauugnay sa mga sakit ng katawan). Maaaring masubaybayan ang mga hindi namamana na genetic at neurochemical prerequisite, posibleng mapukaw mga mekanikal na interbensyon At emosyonal na stress, at hindi kinakailangang traumatiko. Kadalasan, ang isang episode ng depression na lumilitaw na random (nakahiwalay) ay lumalabas na ang unang pasimula sa kasunod na pag-unlad ng klinikal na larawan ng MDP.

Ayon sa pinakabagong data, ang mga tao ay pantay na madaling kapitan ng sakit, anuman ang etnisidad, panlipunang background at kasarian. Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay nasa dalawang beses ang panganib ng sakit.

Ayon sa psychiatry, 1 sa 2 libong tao sa Russia ay madaling kapitan ng manic-depressive psychosis, na 15% ng kabuuang daloy ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Ayon kay dayuhang istatistika: hanggang 8 tao sa isang libo ang madaling kapitan ng sakit sa isang antas o iba pa.

Walang iisang diskarte sa pag-aaral ng bipolar disorder; kahit na sa pag-uuri mayroong iba't ibang mga spectrum na may pagkakakilanlan ng mga bagong uri ng patolohiya, bilang isang resulta walang kalinawan ng mga hangganan ng diagnosis at mga paghihirap sa pagtatasa ng pagkalat.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang predisposisyon sa bipolar disorder sa mga taong may mapanglaw na kalikasan na may emosyonal na kawalang-tatag, na may takot sa paglabag sa mga patakaran, na responsable, konserbatibo at matapat. Maaaring maobserbahan ang manic-depressive pedantry na may maliwanag na kulay na neurotic na reaksyon sa mga sandali na hindi gaanong mahalaga para sa karaniwang tao.

Ang kahirapan sa pagsagot sa tanong kung bakit ang mga tao ay nagkakaroon ng bipolar disorder ay pinalala ng mga kumplikadong sintomas, ang kakulangan ng isang pinag-isang diskarte, at ang pag-iisip ng tao ay mananatiling isang misteryo sa mahabang panahon.

Klinikal na larawan

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay maaaring mangyari ayon sa iba't ibang senaryo, naiiba sa dalas at intensity ng mga panahon ng kahibangan, depression at intermission, na sinamahan ng magkahalong estado.

• Unipolarity:
  • panaka-nakang kahibangan;
  • panaka-nakang depresyon. Ang uri na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Hindi lahat ng classifier ay nalalapat sa MDS.
• Tamang pasulput-sulpot na uri - ang mga yugto ng depresyon ay pinapalitan ng kahibangan sa mga panahon ng intermission. Pagkatapos ng unipolar depression, ito ang pinaka-katangian na kurso ng manic-depressive syndrome.
• Ang hindi regular na pasulput-sulpot na hitsura ay isang hindi maayos na pagbabago ng mga yugto, ang isa ay maaaring ulitin muli, napapailalim sa intermission.
• Dobleng uri - pagbabago ng mga yugto: mania-depression o depression-mania, interphase - sa pagitan ng mga mag-asawa, hindi sa pagitan.
• Pabilog - pagbabago ng mga panahon ng karamdaman nang walang mga intermisyon.

Ang tagal ng kahibangan ay karaniwang mula isa at kalahating linggo hanggang 4 na buwan, mas mahaba ang depresyon, at karaniwan ang magkahalong kondisyon.

Pangunahing sintomas

Mga sintomas ng manic phase

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay madalas na nagsisimula sa isang manic phase, sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, mental at pisikal na aktibidad.

Mga yugto ng kahibangan:

1. Ang hypomania ay nabura ang kahibangan: enerhiya, pagtaas ng mood, pagtaas ng bilis ng pagsasalita, posibleng pagpapabuti ng memorya, atensyon, gana, pisikal na aktibidad, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
2. Malubhang kahibangan - ang pasyente ay hindi nakikinig sa iba, ay ginulo, maaaring may pagmamadali ng mga ideya, galit, mahirap ang komunikasyon. Ang pagsasalita at aktibidad ng motor ay matindi at hindi nakabubuo. Ang paglitaw ng mga delusional na proyekto laban sa backdrop ng kamalayan ng omnipotence. Sa yugtong ito, matulog ng hanggang 3 oras.
3. Ang manic frenzy ay isang matinding exacerbation ng mga sintomas: disinhibited motor activity, hindi nauugnay na pagsasalita, na naglalaman ng mga fragment ng mga saloobin, ang komunikasyon ay imposible.
4. Ang pagpapatahimik ng motor ay isang sintomas na may pagpapanatili ng aktibong aktibidad sa pagsasalita at mood, ang mga pagpapakita na unti-unting nagiging normal.
5. Reaktibo - ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ang amnesia sa mga panahon ng malala at marahas na yugto ay karaniwan.

Ang pagpasa ng manic phase ay maaaring limitado lamang sa unang yugto - hypomania.

Ang kalubhaan at kalubhaan ng yugto ay tinutukoy gamit ang Young Mania Rating Scale.

Mga sintomas ng depressive phase

Sa pangkalahatan, ang depressive phase ay mas katangian klinikal na larawan MDS. Depressed mood, mabagal na pag-iisip at pisikal na Aktibidad, na may paglala sa umaga at positibong dinamika sa gabi.

Mga yugto nito:

1. Paunang - unti-unting pagbaba sa aktibidad, pagganap, sigla, lumilitaw ang pagkapagod, nagiging mababaw ang pagtulog.
2. Ang pagtaas - pagkabalisa, pisikal at mental na pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagbaba ng pagsasalita, pagkawala ng interes sa pagkain ay lilitaw.
3. Ang yugto ng matinding depresyon ay isang matinding pagpapahayag ng mga sintomas ng psychotic - depression, takot, pagkabalisa, pagkahilo, pag-flagellation sa sarili, posibleng delirium, anorexia, pag-iisip ng pagpapakamatay, boses - guni-guni.
4. reaktibo - huling yugto depression, normalisasyon ng mga function ng katawan. Kung ito ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, habang nananatili ang nalulumbay na kalagayan, ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas.

Ang depresyon ay maaaring hindi tipikal, na sinamahan ng pag-aantok at pagtaas ng gana. Maaaring lumitaw ang mga pakiramdam ng hindi katotohanan ng nangyayari, at maaaring lumitaw ang mga somatic sign - mga gastrointestinal at urinary disorder. Pagkatapos ng pag-atake ng depresyon, ang mga palatandaan ng asthenia ay sinusunod nang ilang panahon.

Ang antas ng depresyon ay tinatasa ng Depression Self-Inventory at ng Zang Inventory.

Bakit mapanganib ang manic-depressive psychosis?

Ang diagnosis ng manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mania, na tumatagal ng mga 4 na buwan, na sa average na account para sa 6 na buwan ng depresyon, at sa mga panahong ito ang pasyente ay maaaring mawala sa buhay.

Ang mga yugto ng pagsiklab ay hindi lamang nakapipinsala sa mga dumaranas ng karamdaman.

Sa isang estado ng kahibangan, ang isang pasyente, na hinimok ng hindi mapigil na damdamin, ay madalas na gumagawa ng mga padalus-dalos na kilos na humahantong sa mga pinaka-nakapipinsalang kahihinatnan - kinuha ang mga pautang, paglalakbay sa kabilang panig ng mundo, pagkawala ng mga apartment, kahalayan.

Sa depresyon, ang isang tao, bilang resulta ng mga damdamin ng pagkakasala, madalas pagkatapos ng kahibangan, at deconstructive na pag-uugali, ay sumisira sa mga itinatag na relasyon, kabilang ang mga pamilya, at nawawalan ng kakayahang magtrabaho. Posible ang mga tendensiyang magpakamatay. Sa oras na ito, ang mga katanungan ng kontrol at pangangalaga sa pasyente ay nagiging talamak.

Ang mga negatibong pagbabago sa personalidad ay nakaka-trauma sa mga taong napipilitang tumira kasama ang pasyente sa panahon ng krisis. Ang pasyente ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa kanyang sarili at mga mahal sa buhay sa isang estado ng pagnanasa.

Ang estado ng kalusugan ng isang tao na nagdusa ng negatibong yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng panghabambuhay, ibig sabihin, ang isang exacerbation ay maaaring hindi mangyari. Ngunit sa kasong ito ay kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang mahabang interphase, at hindi tungkol sa malusog na tao na may hindi kanais-nais na yugto sa buhay.

Ang isang taong madaling kapitan sa gayong mga kondisyon ay dapat na maging handa para sa mga naturang pagpapakita ng sakit, at sa mga unang sintomas, gumawa ng mga hakbang - simulan ang paggamot para sa manic-depressive psychosis o pagwawasto nito.

Sa kaso ng paglabag sa batas, ang bipolar disorder bilang isang sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang nagpapagaan na pangyayari lamang kapag ito ay nasa yugto ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang nagkasala ay tinatawag na sumagot ayon sa batas.

Mga diagnostic

Upang masuri ang manic-depressive psychosis, ginagamit ang isang kaugalian na pamamaraan, isinasaalang-alang ang spectrum ng mga sakit na psychoneurological at hindi lamang: schizophrenia, mental retardation, variant ng depression, neuroses, psychoses, social disorders, mga sakit sa somatic. Ang paghihiwalay, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga sintomas na dulot ng alkohol o medikal at narcotic na droga.

Ang pag-screen at pag-aaral ng kalubhaan ng mga yugto ay nagaganap bilang resulta ng paggamit ng mga talatanungan - mga pagsusulit sa pagtatasa sa sarili.

Ang paggamot na may napapanahong pagsusuri ay medyo epektibo, lalo na kapag inireseta pagkatapos (o sa panahon) ng unang yugto ng MDS. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan ng hindi bababa sa isang panahon ng manic (hypomanic) na mga katangian; bilang resulta, ang bipolar disorder ay kadalasang nasuri lamang 10 taon pagkatapos ng unang yugto.

Ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng disorder ay pinalala ng relativity ng patolohiya, ang pagiging subject ng anumang mga questionnaire, ang madalas na pagkakasabay ng iba pang mga problema sa pag-iisip, ang indibidwal na kurso ng sakit at ang hindi pagkakapare-pareho ng data ng pananaliksik. Ang data ng pananaliksik ay hindi maaaring maging layunin dahil sa malaking bilang mga gamot kung saan ang mga pasyenteng may TIR ay pinilit na kunin.

Ang isang maling pagsusuri at maling paggamit ng mga gamot ay maaaring magdulot ng mabilis na pagbabago sa mga cycle, paikliin ang mga interphase, o kung hindi man ay magpapalubha sa kurso ng sakit, na humahantong sa kapansanan.

Paggamot at pag-iwas

Target paggamot ng TIR– pagkamit ng intermission at normalisasyon ng psyche at kalusugan. Sa mga panahon ng pag-iwas at sa manic phase, ginagamit ang mga mood stabilizer - mga gamot na nagpapatatag ng mood: paghahanda ng lithium, anticonvulsant, antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay indibidwal, ang kanilang mga kumbinasyon ay maaaring hindi matatagalan, pukawin ang pagkasira, antiphase o pagpapaikli ng mga panahon ng kalusugan. Ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay nagsasangkot ng patuloy na paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot, na inireseta at inayos ng eksklusibo ng isang doktor at isinasagawa sa ilalim ng kanyang maingat na pangangasiwa.

Ang insulin therapy at electroshock, ang resulta nito ay ang pagkawala ng memorya, na aktibong ginagamit noong ika-20 siglo, ay lubhang hindi sikat bilang hindi makatao, at itinuturing na isang paraan ng paggamot sa mga matinding kaso kapag nabigo ang ibang paraan. Buweno, bago ang 1900, ang depresyon ay ginagamot sa heroin.

Psychotherapy

Ang mga pagpapakita ng bipolar disorder ay maaaring maalis. Mga halaga ng buhay pansamantalang maaaring magbago sa pinaka-dramatikong paraan, na nag-iiwan lamang sa isang tao ng hindi pagkakaunawaan sa kanyang pag-uugali at panghihinayang tungkol sa isang partikular na yugto ng buhay kung saan siya nagkamali.

Kung ang mga ganitong bagay ay paulit-ulit at ang mga panahon ng depresyon ay sinusunod, oras na upang mag-isip: paano tutulungan ang iyong sarili kung mayroon kang bipolar affective disorder?

Ang isang pagbisita sa isang psychiatrist ay kinakailangan, huwag isipin na ikaw ay masuri mapanganib na diagnosis. Mayroong isang pagpapalagay ng kalusugan ng isip, ngunit ikaw at ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mangailangan ng tulong.

Tutulungan ka ng psychotherapy na tanggapin ang iyong diagnosis nang hindi nakakaramdam ng kababaan, unawain ang iyong sarili at patawarin ang mga pagkakamali. Salamat sa panggamot na suporta at psychotherapy, maaari kang humantong sa isang buong buhay, iwasto ang iyong kalusugang pangkaisipan, na pinag-aralan ang mga pitfalls ng iyong sakit.

Ang manic depression (bipolar depression o bipolar affective disorder) ay isang psychogenic na sakit na sinamahan ng madalas at biglaang pagbabago ng mood. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay dapat na protektahan sa lahat ng posibleng paraan mula sa lahat ng uri ng mga sitwasyon ng stress at salungatan. Ang kapaligiran ng pamilya ay dapat maging komportable hangga't maaari. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay lubos na naiiba mula sa ordinaryong depression.

Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung ano ang manic depression, tingnan ang mga sanhi at sintomas nito, sasabihin sa iyo kung paano masuri ito, at balangkas din ang mga paraan ng paggamot.

Ang pangalan ng sakit mismo ay binubuo ng dalawang kahulugan: ang depresyon ay isang nalulumbay na estado, ang kahibangan ay isang labis, matinding antas ng excitability. Ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay kumikilos nang hindi naaangkop, tulad ng mga alon ng dagat - kung minsan ay kalmado, kung minsan ay bagyo.

Napatunayan na ang manic depression ay genetic predisposition, na maaaring maipasa sa mga henerasyon. Kadalasan, hindi kahit na ang sakit mismo ang naililipat, ngunit ang predisposisyon lamang dito. Ang lahat ay nakasalalay sa kapaligiran ng isang lumalagong tao. Kaya, ang pangunahing dahilan ay pagmamana. Ang isa pang dahilan ay maaaring tawaging hormonal imbalance dahil sa anumang bagay sa buhay.

Hindi alam ng lahat kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos na ang bata ay umabot sa 13 taong gulang. Ngunit ang pag-unlad nito ay tamad, sa edad na ito ay hindi pa ito naobserbahan talamak na anyo, bukod pa, ito ay katulad ng, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Ang pasyente mismo ay walang kamalayan sa sakit. Gayunpaman, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga pangunahing kinakailangan.

Dapat mong bigyang pansin ang mga damdamin ng bata - sa sakit na ito, ang mood ay nagbabago nang husto mula sa nalulumbay hanggang sa nasasabik at kabaliktaran.
Kung iiwan mo ang lahat sa pagkakataon at hindi magbibigay ng napapanahong tulong sa pasyente tulong medikal, pagkatapos ng ilang sandali paunang yugto pupunta sa malubhang sakit –

Mga diagnostic

Ang pagkilala at pag-diagnose ng manic-depressive syndrome ay medyo mahirap at isang bihasang psychotherapist lamang ang makakagawa nito. Ang likas na katangian ng sakit ay nangyayari sa mga spurts, ang depression ay pinalitan ng excitability, ang pagkahilo ay pinalitan ng labis na aktibidad, na ginagawang mahirap makilala. Kahit na may binibigkas na manic stage, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansin-pansing mental retardation at intelektwal na kakayahan.

Minsan kinikilala ng mga psychotherapist ang mga banayad na anyo ng sakit, na tinatawag na cyclothymia, sa 80% ng mga mukhang malusog na tao.

Bilang isang patakaran, ang depressive phase ay nagpapatuloy nang malinaw at malinaw, ngunit ang manic phase ay medyo kalmado at maaari lamang makilala ng isang nakaranasang neurologist.

Ang kundisyong ito ay hindi maaaring pabayaan; dapat itong gamutin.

Sa mga advanced na kaso, maaaring mangyari ang pagkasira ng pagsasalita, pagpapahinto ng motor. Sa matinding, malubhang anyo, ang pasyente ay mahuhulog sa pagkahilo at magiging tahimik. Ang mga mahahalagang pag-andar ay mawawala: titigil siya sa pag-inom, pagkain, independiyenteng pagtupad sa mga natural na pangangailangan, at pagkatapos, sa pangkalahatan ay tumutugon sa ang mundo.
Minsan ang pasyente ay umuunlad nakakabaliw na mga ideya, masusuri niya ang realidad sa sobrang maliwanag na mga kulay na walang kinalaman sa realidad.

Ang isang nakaranasang espesyalista ay agad na makilala ang sakit na ito mula sa ordinaryong mapanglaw. Malakas nerbiyos na pag-igting ay ipahahayag sa isang tense na mukha at hindi kumukurap na mga mata. Mahirap tawagan ang gayong tao para sa pag-uusap; siya ay magiging laconic at sa pangkalahatan ay maaaring maging aalis.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang manic state:

• euphoria na sinamahan ng pagkamayamutin;
• napalaki ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili;
• ang mga saloobin ay ipinahayag sa isang kalunos-lunos na anyo, ang pasyente ay madalas na tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa;
• pagpapataw ng komunikasyon, labis na kadaldalan;
• hindi pagkakatulog, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog;
• patuloy na pagkagambala sa pamamagitan ng pangalawang mga gawain na hindi nauugnay sa kakanyahan ng bagay;
• labis na aktibidad sa trabaho at sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay;
• kahalayan;
• pagnanais na gumastos ng pera at makipagsapalaran;
• biglaang pagsabog ng pagsalakay at matinding pangangati.

Sa mga huling yugto - ilusyon, hindi sapat na pang-unawa sa kasalukuyan.

Mga sintomas ng depresyon:

• isang pakiramdam ng kababaan at, bilang isang resulta, mababang pagpapahalaga sa sarili;
• patuloy na pag-iyak, hindi magkakaugnay na mga pag-iisip;
• walang humpay na mapanglaw, isang pakiramdam ng kawalang-silbi at kawalan ng pag-asa;
• kawalang-interes, kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
• magulo, magulong paggalaw, kahirapan sa pagsasalita, hiwalay na kamalayan;
• mga saloobin tungkol sa kamatayan;
• binagong saloobin sa pagkain - mula sa malakas na gana hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
• paglilipat ng tingin, "mga kamay na wala sa lugar" - palaging gumagalaw;
• nadagdagan ang pagkalulong sa droga.

SA malubhang kaso Ang isang pasyente na may manic depression ay ipinakikita ng pamamanhid at pagkawala ng pagpipigil sa sarili.

Paggamot

Ito ay kinakailangan upang gamutin manic depression sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang Therapy ay nagaganap sa maraming yugto. Una, pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, pagkatapos ay inireseta ang isang kurso ng mga gamot, na pinipili nang paisa-isa. Kung may emosyonal na pagsugpo, kawalang-interes, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na, kapag nasasabik, ay dapat na inumin

Napakaraming uri ng sakit na maaaring makaapekto sa isang tao. At nakakaapekto ang mga ito sa iba't ibang uri ng mga organo at sistema ng katawan. Ngayon gusto kong pag-usapan kung ano ang manic psychosis.

Terminolohiya

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang eksaktong pinag-uusapan natin. Samakatuwid, kailangan mong maunawaan ang terminolohiya. Kaya, ang manic psychosis ay, una sa lahat, isang malubhang sakit sa pag-iisip, na higit sa lahat ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng mga guni-guni, maling akala, at hindi naaangkop na pag-uugali.

Kapansin-pansin din na alam ng maraming tao kung ano ang manic-depressive psychosis ( konseptong ito mas karaniwan sa masa, mas madalas ding binabanggit sa iba't ibang uri ng pelikula at kathang-isip). Ang manic phase ay sinamahan din ng isang depressive state, at ang mga partikular na sintomas at manifestations nito ay naitala.

Tungkol sa mga anyo ng psychosis

Bago isaalang-alang ang mga sintomas at pagpapakita manic psychosis, dapat tandaan na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay partikular na nakasalalay sa anyo ng sakit. Kaya, sa medisina mayroong dalawa sa kanila:

• Monopolar psychosis. Sa kasong ito, lumilitaw lamang ang mga sintomas ng manic syndrome.
• Bipolar psychosis. Sa variant na ito, idinagdag din ang isang depressive state sa manic state.

Tungkol sa mga sintomas ng unipolar manic psychosis

Ano ang mga palatandaan ng manic psychosis kung ang sakit ay nasa monopolar phase? Kaya, sa una ay dapat tandaan na ang mga sintomas ay pangunahing lumilitaw pagkatapos ng 35 taong gulang. Ang isang indicator na palaging nangyayari at nakikita ay mania, o manic attacks. Dapat ding sabihin na ang sakit na ito ay napaka hindi naaayon at hindi tipikal, na siyang pangunahing problema. Pagkatapos ng lahat, napakahirap hulaan ang paglala nito.

Tungkol sa isang manic attack

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang manic psychosis ay palaging sinasamahan ng kahibangan. Ano ba talaga ito? Sa kasong ito, ang aktibidad at inisyatiba ng pasyente ay tumaas, ang kanyang kalooban ay palaging masigla, at siya ay interesado sa halos lahat. Bumibilis din ang pag-iisip, ngunit dahil hindi maiintindihan ng isang tao ang lahat, nagsisimula ang mga glitches, tumatalon mula sa isang sandali patungo sa isa pa. Naka-on sa puntong ito nagiging unproductive na ang tao. Tumataas din ang lahat ng pangunahing pangangailangan: pagkain, matalik na relasyon. Ngunit napakakaunting oras ang inilalaan para sa pagtulog - hindi hihigit sa 3-4 na oras bawat araw. Sa panahon ng pag-atake, nais ng mga tao na makipag-usap sa lahat at tumulong sa maraming tao. Dahil dito, ang mga pasyente ay madalas na magkaroon ng mga bagong kakilala, at madalas na mayroong hindi planado pakikipagtalik kasama ang mga bagong kasama. Ang mga pasyente ay maaaring umalis ng kanilang sarili sa bahay o magdala ng mga bago, ganap na estranghero.

Dapat ding tandaan na kung ang isang pasyente ay may manic psychosis, siya ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang mga kakayahan. Ang ganitong mga tao ay madalas na nasangkot sa pulitika o mga gawaing panlipunan. Maaari rin silang maging gumon sa alak o psychotropic substance. Ang pag-uugali ay maaaring ganap na hindi karaniwan (ang tao ay ganap na naiiba kaysa sa kasalukuyan normal na kalagayan), hindi mahuhulaan ang susunod na hakbang ng pasyente.

Tungkol sa pag-uugali sa kaso ng unipolar manic psychosis

Ang mga pasyente sa kaganapan ng isang manic attack ay hindi alam ang kanilang mga aksyon. Ang pag-uugali ay maaaring katawa-tawa at hindi karaniwan. Nakakaranas sila ng isang malakas na pag-akyat ng enerhiya, na sa yugtong ito ay hindi nakakagulat sa kanila. Ang tinatawag na Napoleon complex ay madalas na sinusunod, iyon ay, ang mga ideya ng kadakilaan at mataas na pinagmulan ay lumitaw. Kasabay nito, kahit na sa kabila ng pagtaas ng aktibidad at pag-igting ng nerbiyos, ang mga taong ito ay tinatrato ang iba bilang positibo hangga't maaari. Ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon ng mood swings, pagsabog ng mga emosyon, na kadalasang sinasamahan ng pagkamayamutin.

Dapat ding tandaan na yugtong ito mabilis na umuunlad. Ito ay tumatagal lamang ng 4-5 araw. Ang tagal ay maaaring mag-iba, ngunit sa karaniwan ay 2.5-4 na buwan. Lumalabas estadong ito pasyente sa loob ng ilang linggo.

Manic psychosis na walang pangunahing sintomas

Sa 10% ng mga pasyente, nangyayari na ang manic psychosis ay pumasa nang walang mania mismo. Sa kasong ito, nararanasan ng pasyente tumaas na bilis reaksyon, pati na rin ang paggulo ng motor. Sa kasong ito, ang pag-iisip ay nagpapabagal sa halip na nagpapabilis, ngunit ang konsentrasyon ay nasa perpektong antas. Ang pagtaas ng aktibidad sa ganitong uri ng manic psychosis ay napaka monotonous. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kagalakan. Wala ring surge of strength o euphoria. Ang tagal ng naturang psychosis ay maaaring umabot pa ng 1 taon.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mono- at bipolar psychoses

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng unipolar at bipolar manic-depressive psychosis? Una sa lahat, ang tagal. Sa unang kaso, ang mga naturang kondisyon sa pasyente ay maaaring magtagal. Iyon ay, ang tagal ng manic psychosis ay maaaring mula 4 na buwan hanggang 1 taon. Magkaiba rin ang proseso ng “entry” at “exit”. Sa monopolar psychosis sila ay pangmatagalan, unti-unti, at tumataas. Sa bipolar - mabilis. Dapat ding tandaan na sa simula ng sakit, mayroon ang monopolar psychosis pana-panahong pagpapakita at nangyayari pangunahin sa tagsibol o taglagas. Mamaya nawala ang pattern na ito.

Tungkol sa bipolar manic psychosis

Hiwalay, kailangan din nating isaalang-alang ang manic bipolar psychosis. Ito ay isa pang uri ng sakit na ito. Dapat pansinin na kadalasan ang isa pang termino ay ginagamit sa pang-araw-araw na buhay, katulad ng "manic-depressive psychosis." Ano ito? Ang kakaiba ng kondisyong ito ay ang pasyente ay nagpapalit sa pagitan ng mga pag-atake ng manic at depressive states. Karamihan ang sakit na ito lumilitaw sa paligid ng edad na 30. At ito ay kadalasang nangyayari sa mga may katulad na sakit sa kanilang pamilya.

Tungkol sa kurso ng ganitong uri ng psychosis

Sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang 60-70%), ang mga pasyente ay may unang pag-atake sa panahon ng depressive phase ng sakit. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang nalulumbay na kalooban, kahit na mga tendensya sa pagpapakamatay. Kapag ang isang tao ay nakayanan ang panahong ito, nagsisimula ang isang maliwanag na guhit, na tinatawag ng mga doktor na pagpapatawad. Pagkatapos, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang yugto ay magsisimula muli, ngunit maaari itong maging parehong manic at depressive sa isang pantay na antas.

Mga anyo ng manic-depressive psychosis

Dapat ding sabihin na ang manic-depressive psychosis ay may ilang mga anyo:

• Bipolar psychosis, kapag nangingibabaw ang manic phase.
• Bipolar psychosis, kapag nangingibabaw ang depressive phase.
• Bipolar psychosis na may pantay na pamamayani ng manic at depressive states.
• Circulatory bipolar psychosis.

Psychosis na may pamamayani ng mga depressive na estado

Kung ang pasyente ay may nangingibabaw na depressive phase ng manic-depressive psychosis, ang mga sumusunod na kondisyon ay magiging katangian:

• Ang mga unang pag-atake ay magiging lubhang talamak. Ang mga damdaming pagpapakamatay ay maaaring mangibabaw sa mga pasyente.
• Ang depressive psychosis ay pana-panahon at lumalala sa mga panahon ng kakulangan sa bitamina.
• Ang kalooban ng isang tao ay palaging kasuklam-suklam; mayroong kawalan ng laman sa kaluluwa.
• Ang aktibidad ng motor at kaisipan ay bumagal, ang impormasyon ay mahirap i-assimilate.
• Ang pagtulog ay hindi matatag, pasulput-sulpot. Ang pasyente ay madalas na gumising sa gabi.
• May mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagkahulog. Gayundin, ang isang tao ay patuloy na natatakot para sa kanyang kalusugan, nakakakita ng mortal na panganib sa lahat.
• Ang tagal ng panahon ay nasa average na tatlong buwan, maximum na anim.

Psychosis na may pamamayani ng manic states

SA sa kasong ito Ito ay ang manic phase na nangingibabaw. Ang sakit mismo ay nagsisimula sa isang manic attack, ngunit halos palaging pagkatapos nito ay nangyayari ang isang depressive na panahon. Sinasabi ng mga eksperto na ang tinatawag na dual phase ay nangyayari, na sinusundan ng pagpapatawad. Sa agham ito ay tinatawag na cycle. Dapat ding tandaan na sa kasong ito ang lahat ng mga sintomas ng monopolar manic psychosis ay naroroon.

Malinaw na bipolar psychosis

Ang bipolar psychosis ay maaari ding magkaroon ng pantay na bilang ng parehong manic at depressive phase. Ang tagal ng naturang mga kondisyon sa una ay tumatagal ng mga 2 buwan, pagkatapos ay tumataas ang kanilang tagal at maaaring umabot pa ng 4-5 na buwan. Ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga yugto bawat taon, na sinusundan ng napaka pangmatagalang pagpapatawad(sa karaniwan - isang pares ng mga taon).

Diagnosis ng sakit

Paano kinikilala ang manic-depressive psychosis at schizophrenia? Kaya, tinutukoy ng mga doktor ang sakit sa dalawang pangunahing direksyon:

• Una kailangan mong patunayan ang pagkakaroon ng psychosis mismo.
• Susunod, dapat mong tiyak na magpasya sa uri nito: mono- o bipolar psychosis ba ito.

Kinukuha ng mga doktor ang isa sa dalawang sistema ng pagsusuri bilang batayan para sa kanilang kahulugan: ang ICD - iyon ay, ang pag-uuri sa mundo ng mga sakit, o ang hindi gaanong kalat na DSM - pamantayan na nilikha ng US Psychiatric Association.

Mahalaga rin para sa mga doktor na tukuyin ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas sa isang pasyente. Sa kasong ito, gumagamit sila ng iba't ibang mga espesyal na talatanungan:

• Mood Disorders Questionnaire - isang palatanungan tungkol sa mga depressive disorder.
• Young Mania Rating Scale.
• Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, iyon ay, isang pagtatasa ng bipolar spectrum.
• Ang sukat ni Beck.

Paggamot sa sakit na ito

Ang pagkakaroon ng figure out kung ano ang manic-depressive psychosis, ang paggamot sa sakit na ito ay kung ano ang mahalaga ding pag-usapan. Kaya, sa una ay dapat tandaan na sa problemang ito, ang pag-unawa at suporta ng mga kamag-anak ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga tendensya ng pagpapakamatay sa pasyente. Kailangan mo ring subaybayan ang tao upang humingi ng tulong sa doktor sa oras. Ano pa ang magagawa ng mga mahal sa buhay? Ang pasyente ay kailangang maglaan ng maraming oras: pana-panahong maglakad nang magkasama, ayusin ang mga araw ng magkasanib na pahinga, makisali takdang aralin, subaybayan ang pag-inom ng gamot, gayundin ang pagbibigay ng komportableng kondisyon ng pamumuhay at pana-panahong pagbisita sa mga sanatorium upang mapanatili ang pangkalahatang kalusugan.

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang paggamot sa droga ng manic psychosis. Ang pagpili ng gamot ay dapat na ganap na ipinagkatiwala sa mga doktor; ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap. Anong mga gamot ang maaaring inumin ng mga pasyente?

• Normotimics. Ito ang mga gamot na nag-normalize at nagpapatatag sa mood ng pasyente. Mga halimbawa ng mga gamot: Lithium carbonate, Carbamazepine, Lamotrigine.
• Kung ang pasyente ay may depressive psychosis, maaari ring magreseta ang mga doktor mga antidepressant. Mga halimbawa ng mga gamot: Olanzapine, Sertraline, Aripiprazole.

Kabilang sa mga affective disorder, bipolar affective disorder, o manic-depressive psychosis, gaya ng dati nilang sinasabi, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang isang katangian ng MDP ay cyclicity - paghalili ng mga depressive at manic phase. Bukod dito, maaari silang magkasunod-sunod o magpalit-palit ng ilang beses, nang hindi pantay.

Etiology ng bipolar affective disorder bipolar disorder

Tulad ng karamihan sakit sa pag-iisip, ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamana at mga hormonal disorder. Kung titingnan natin ang mga sanhi ng bipolar disorder nang mas detalyado, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng tatlong susi etiological na mga kadahilanan- genetika, mga katangian ng personalidad at mga kadahilanang nagdudulot ng predisposing.

Sinasabi ng genetika na ang sakit ay maaaring maipasa kasama ng X chromosome na may nangingibabaw na gene. Ito ay totoo lalo na para sa mga bipolar disorder. Gayundin, ang isang genetic predisposition ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase. Mga kadahilanan ng peligro para sa bipolar affective disorder ay kasarian (sa mga lalaki ang sakit ay lumalaki sa istatistika na mas madalas), panahon ng regla at menopause sa mga kababaihan, kasaysayan. Gampanan ang isang malaking papel psychogenic na mga kadahilanan at ang pagkakaroon ng pagkagumon. Kung pinag-uusapan natin ang uri ng personalidad, ang pagsubok ay nagpapakita ng pamamayani ng mapanglaw na uri ng personalidad, mga taong may stuck na uri ng accentuation at psychasthenics. Ang mga katangian ng personalidad ng schizoid, na naobserbahan sa higit sa 30% ng mga pasyente na may bipolar disorder, ay pinag-aralan nang hiwalay.

Ang mga premorbid na sintomas ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng affective outbursts at emosyonal na kawalang-tatag. Kung mayroon itong mga pattern ng pag-unlad, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa posibleng pagkakaroon ng cyclic affective disorder. Ang bipolar disorder ay kadalasang kasama ng iba pang mental disorder.

, epilepsy– ito ang mga pinakakaraniwang sakit na sinamahan ng mga sintomas ng bipolar disorder.

Mga klinikal na katangian ng MDP

Sa lahat ng psychiatric nosologies, ang bipolar (manic-depressive) psychosis ang pinaka-pinag-aralan at kinokontrol. Ito ay nagpapahintulot sa disorder na makilala at magamot sa isang napapanahong paraan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mamuhay ng isang ganap na normal, kasiya-siyang buhay. Isinasaalang-alang ng psychiatry ang manic-depressive psychosis bilang isang paulit-ulit na sakit sa pag-iisip na may pasulput-sulpot (paputol-putol), talamak na kurso. Ang kahirapan sa diagnosis ay ang pasyente mismo ay maaaring hindi makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa loob ng maraming taon, isinasaalang-alang ang kanyang mga sintomas na normal.

Kadalasan, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng isang pamamayani ng isa sa mga yugto. Halimbawa, para sa 5 depressive phase ay maaaring may isang manic phase lamang.

Samakatuwid, sa modernong pag-uuri ay nakikilala nila sumusunod na mga form manic depressive psychosis:

1. Monopolar.
2. Bipolar.

Monopolar na anyo- sa klinikal na kurso ng karamdaman sa kasong ito, ang isang yugto ay nangingibabaw, pangunahin ang depressive. Siyempre, hindi ito permanente. Sa loob ng ilang panahon, minsan hanggang ilang linggo, ang tao ay nananatiling nalulumbay. Pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng intermission at maayos na ang pakiramdam ng pasyente. Ang manic phase ay maaaring mangyari pagkatapos ng 4-5 cycle ng depression.

Bipolar na anyo sa kanyang klasikong anyo ito ay nagsasangkot ng alternating manic at depressive phases 1:1. Palaging nangyayari ang intermission sa pagitan ng mga phase. Ang form na ito ay napakahirap na tiisin kapwa ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay maaaring ang mga sumusunod:

• classic (pasulput-sulpot) na may alternating alternation ng manic at depressive phase - maaari itong maayos na pasulput-sulpot at hindi wastong pasulput-sulpot;
• unipolar (pana-panahong kahibangan at panaka-nakang depresyon);
• double form - isang pagbabago ng kabaligtaran phase, na sinusundan ng intermission;
• pabilog na uri ng daloy - walang mga intermisyon.

Klinikal na larawan

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng manic-depressive psychosis, ang mga sintomas ng sakit ay dapat na cyclical, regular, at sa pagitan ng mga ito ay dapat mayroong isang yugto ng intermission, o "blind spot."

Ngunit ang mga sindrom at ang kanilang mga sintomas sa bipolar disorder ay tinutukoy ng yugto at tagal ng sakit. Sa panahon ng manic phase, ang mga taong may manic depression ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• mental na kaguluhan;
• euphoric mood;
• hyperactivity;
• hindi pagkakatulog o isang makabuluhang pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog;
• isang daloy ng mga ideya at kaisipan na maaaring hindi makasabay ng isang taong may sakit;
• mga maling akala ng kadakilaan at labis na halaga ng mga ideya;
• disinhibition sa lahat ng mga lugar;
• pagkabalisa;
• sobrang aktibong aktibidad na naglalayong matugunan ang mga panandaliang pagnanasa.

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tinatawag na Mga triad ng BAR:

1. Tachycardia (nadagdagang rate ng puso).
2. Dilat na mga mag-aaral.
3. Pagtitibi.

Ang manic phase ng sakit ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng hypomania, malubha, manic frenzy at magtatapos sa isang calming stage.

Mayroong isang espesyal na sukat upang masuri ang kalubhaan ng manic phase - Batang sukat.

Ang depressive phase ay nangyayari sa apat na yugto:

1. Inisyal - dito mayroong pagbaba sa pagganap, gana, pagganyak.
2. Ang yugto ng pagtaas ng depresyon ay isang pagbaba sa mood, pagkabalisa, at isang makabuluhang pagbaba sa kakayahang magtrabaho, parehong pisikal at mental. Ang pananalita ng isang taong may sakit ay nagiging monotonous, tahimik at monosyllabic. Sa yugtong ito na maaaring maghinala ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may mali.
3. Malubha - dito ang paglitaw ng psychotic ay nakakaapekto, isang masakit na karanasan ng mapanglaw at pagkabalisa ay posible. Ang pagsasalita ay bumagal, ang pasyente ay nag-aatubili na tumugon sa mga tawag sa kanya. Maaaring ganap na mawala ang gana; ang mga pasyente sa yugtong ito ay madalas na pinapakain ng parenteral. Minsan ay maaaring magkaroon ng mga produktibong sintomas.
4. Ang reaktibong yugto ng depresyon ay isang unti-unting pagkupas ng mga sintomas, pagtitiyaga ng asthenia, at kung minsan ay maaaring lumitaw ang hyperthymia.

Paggamot

Ang pangunahing tanong na bumabagabag sa mga pasyente na na-diagnose na may manic-depressive psychosis ay kung paano mamuhay, magtrabaho, at maging isang functional na miyembro ng pamilya. Pagkatapos ng lahat, ang mga exacerbations ay kadalasang gumagawa ng isang tao na hindi nababagay sa lipunan. Ang pinakamahirap na bahagi ng pag-diagnose ng manic-depressive psychosis ay ang paggamot. Napakahirap na patatagin ang hindi mahuhulaan na kurso ng mga yugto ng sakit. Depende sa anyo ng sakit at yugto, ang mga kumbinasyon ng mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• antipsychotics na may panandaliang therapy;
• paghahanda ng lithium at antiepileptic na gamot - sa manic phase;
• lamotrigine at antidepressants - sa panahon ng depressive phase.

Ang bipolar disorder ay nangangailangan din ng indibidwal at grupong psychotherapy. Halimbawa, gamit ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral psychotherapy at psychodynamic na direksyon. Ang bipolar disorder ay isang talamak na karamdaman, kaya nangangailangan ito ng regular na psychopharmacotherapy at psychotherapy upang mapataas ang "light interval" at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga sintomas at paggamot

Ano ang manic-depressive psychosis? Tatalakayin natin ang mga sanhi, diagnosis at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. E. V. Bacilo, isang psychiatrist na may 9 na taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Affective na pagkabaliw - malalang sakit affective sphere. Ang karamdamang ito ay kasalukuyang tinutukoy bilang bipolar affective disorder (BD). Ang sakit na ito ay makabuluhang nakapipinsala sa panlipunan at propesyonal na paggana ng isang tao, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic, depressive, at mixed episodes. Gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti sa kurso ng sakit), ang mga sintomas sa itaas ng ipinahiwatig na mga yugto ay halos ganap na nawawala. Ang ganitong mga panahon ng kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay tinatawag mga intermisyon.

Ang pagkalat ng bipolar disorder ay nasa average na 1%. Gayundin, ayon sa ilang data, sa average na 1 pasyente bawat 5-10 libong tao ang naghihirap mula sa karamdaman na ito. Ang sakit ay nagsisimula medyo huli. Katamtamang edad ang mga pasyenteng may bipolar disorder ay 35-40 taong gulang. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki (humigit-kumulang sa ratio na 3:2). Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas karaniwan sa sa murang edad(hanggang sa mga 25 taon), at unipolar (ang paglitaw ng alinman sa manic o depressive psychosis) - sa isang mas matandang edad (30 taon). Walang eksaktong data sa pagkalat ng disorder sa pagkabata.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa tiyak na itinatag hanggang sa kasalukuyan. Pinaka-karaniwan teoryang genetic paglitaw ng sakit.

Ang sakit ay pinaniniwalaan na may isang kumplikadong etiology. Ito ay pinatunayan ng mga resulta ng genetic, biyolohikal na pananaliksik, ang pag-aaral ng mga istrukturang neuroendocrine, pati na rin ang ilang mga teoryang psychosocial. Nabanggit na sa mga first-degree na kamag-anak ay mayroong "akumulasyon" ng bilang ng mga kaso ng bipolar disorder at.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang wala maliwanag na dahilan o pagkatapos ng anumang nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, pagkatapos ng nakakahawa, pati na rin ang mga sakit sa isip na nauugnay sa anumang sikolohikal na trauma).

Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay nauugnay sa ilang mga personal na katangian, na kinabibilangan ng:

Kung mapapansin mo ang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto. Ang bipolar disorder ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa isang manic phase, lamang sa isang depressive phase, o lamang sa hypomanic manifestations. Ang bilang ng mga yugto, pati na rin ang kanilang mga pagbabago, ay indibidwal para sa bawat pasyente. Maaari silang tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5-2 taon. Ang mga intermisyon ("light interval") ay mayroon ding iba't ibang tagal: maaari silang maging maikli o tumagal ng hanggang 3-7 taon. Ang pagtigil ng isang pag-atake ay humahantong sa isang halos kumpletong pagpapanumbalik ng mental na kagalingan.

Sa bipolar disorder, ang pagbuo ng isang depekto ay hindi nangyayari (tulad ng mayroon), pati na rin ang anumang iba pang binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, kahit na sa kaso ng isang mahabang kurso ng sakit at madalas na pangyayari at mga pagbabago sa yugto.

Tingnan natin ang mga pangunahing pagpapakita ng bipolar affective disorder.

Depressive episode ng bipolar disorder

Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod mga kakaiba:

• paglitaw endogenous depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological na likas na katangian ng masakit na mga karamdaman na kinasasangkutan hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa somatic, endocrine at pangkalahatang mga metabolic na proseso;
• nabawasan ang mood, pinabagal na pag-iisip at aktibidad ng motor sa pagsasalita (depressive triad);
• diurnal mood swings - mas malala sa unang kalahati ng araw (sa umaga ang mga pasyente ay gumising na may pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, kawalang-interes) at ilang mas magandang gabi(lumilitaw ang maliit na aktibidad);
• nabawasan ang gana, perversion ng lasa sensitivity (parang "nawalan ng lasa") ang mga pasyente, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang mga kababaihan ay maaaring mawalan ng kanilang mga regla;
• posibleng psychomotor retardation;
• ang pagkakaroon ng mapanglaw, na kadalasang nararamdaman bilang isang pisikal na pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum (precardiac melancholy);
• nabawasan o kumpletong pagsugpo sa libido at maternal instinct;
• isang "atypical variant" ng depression ay malamang na mangyari: pagtaas ng gana, nangyayari ang hypersomnia (nagpapaikli ang mga agwat ng paggising, at ang panahon ng pagtulog ay nagiging mas mahaba);
• madalas na nangyayari ang isang somatic triad (triad ng Protopopov): tachycardia ( cardiopalmus), mydriasis (pupil dilation) at paninigas ng dumi;
• pagpapakita ng iba't-ibang mga sintomas ng psychotic at mga sindrom - mga maling akala (mga maling ideya ng pagkamakasalanan, kahirapan, sisihin sa sarili) at mga guni-guni ( pandinig na guni-guni sa anyo ng "mga boses" na nag-aakusa o nang-insulto sa pasyente). Ang mga ipinahiwatig na sintomas ay maaaring mangyari depende sa emosyonal na estado(karamihan ay may pakiramdam ng pagkakasala, kasalanan, pinsala, paparating na sakuna, atbp.), habang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang neutral na tema (iyon ay, hindi naaayon sa epekto).

Ang mga sumusunod ay nakikilala: Mga variant ng kurso ng depressive phase:

• simpleng depression - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depressive triad at nangyayari nang walang guni-guni at maling akala;
• hypochondriacal depression - nangyayari ang hypochondriacal delirium, na may affective overtones;
• delusional depression - nagpapakita ng sarili sa anyo ng "Cotard's syndrome", na kinabibilangan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, mga delusional na karanasan ng nihilistic na kamangha-manghang nilalaman, at may malawak, engrande na saklaw;
• agitated depression - sinamahan ng nervous excitement;
• anesthetic depression (o "masakit na kawalan ng pakiramdam") - ang pasyente ay "nawalan" ng kakayahang magkaroon ng anumang damdamin.

Dapat itong hiwalay na tandaan na sa bipolar disorder (lalo na sa depressive phase) mayroong mataas na lebel aktibidad ng pagpapakamatay ng mga pasyente. Kaya, ayon sa ilang data, ang dalas ng mga parasuicide sa bipolar disorder ay hanggang 25-50%. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay (pati na rin ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay) ay mahalagang salik, pagtukoy sa pangangailangan para sa ospital ng pasyente sa isang ospital.

Manic episode ng bipolar disorder

Maaaring magkaroon ng manic syndrome iba't ibang antas kalubhaan: mula sa banayad na kahibangan (hypomania) hanggang sa malala na may pagpapakita ng mga sintomas ng psychotic. Sa hypomania, mayroong mataas na mood, pormal na pagpuna sa kalagayan ng isang tao (o kawalan nito), at walang binibigkas na panlipunang maladjustment. Sa ilang mga kaso, ang hypomania ay maaaring maging produktibo para sa pasyente.

Manic episode nailalarawan ng mga sumusunod sintomas:

• ang pagkakaroon ng isang manic triad (nadagdagang mood, pinabilis na pag-iisip, nadagdagan ang aktibidad ng motor ng pagsasalita), ang kabaligtaran ng triad ng depressive syndrome.
• nagiging aktibo ang mga pasyente, nakakaramdam ng "malakas na pag-akyat ng enerhiya", ang lahat ay tila "nasa kanilang mga balikat", sinimulan nila ang maraming bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi nakumpleto ang mga ito, ang pagiging produktibo ay lumalapit sa zero, madalas silang lumipat ng mga gear sa panahon ng isang pag-uusap, hindi makapag-focus sa isang bagay, posible permanenteng shift malakas na pagtawa sa isang hiyawan, at kabaliktaran;
• Ang pag-iisip ay pinabilis, na ipinahayag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga kaisipan (asosasyon) bawat yunit ng oras; ang mga pasyente kung minsan ay "hindi makasabay" sa kanilang mga iniisip.

Umiiral iba't ibang uri kahibangan. Halimbawa, ang manic triad na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa classic (masayang) mania. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kagalakan, pagtaas ng pagkagambala, mababaw na paghuhusga, at hindi makatarungang optimismo. Ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, kung minsan sa punto ng ganap na incoherence.

Mixed episode ng BAR

Ang episode na ito ay nailalarawan sa magkakasamang buhay ng manic (o hypomanic) at mga sintomas ng depresyon, na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo o pinapalitan ang isa't isa nang medyo mabilis (sa loob ng ilang oras). Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng pasyente ay maaaring maipahayag nang malaki, na maaaring humantong sa propesyonal at panlipunang maladjustment.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang halo-halong episode ay nangyayari:

• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mga karamdaman sa gana;
• iba't ibang psychotic na tampok tulad ng nakalista sa itaas;

Ang magkahalong estado ng BAR ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

Pathogenesis ng manic-depressive psychosis

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral sa bipolar disorder, ang pathogenesis ng disorder na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya at hypotheses ng paglitaw ng sakit. Ngayon ay kilala na ang paglitaw ng depression ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng isang bilang ng mga monoamines at biorhythms (mga cycle ng pagtulog-wake), pati na rin sa dysfunction ng mga inhibitory system ng cerebral cortex. Sa iba pang mga bagay, mayroong katibayan ng pakikilahok ng norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine at GABA sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga kondisyon ng depresyon.

Ang mga sanhi ng manic phase ng bipolar disorder ay nakasalalay sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system, hyperfunction ng thyroid gland at pituitary gland.

Sa larawan sa ibaba makikita mo ang kapansin-pansing pagkakaiba aktibidad ng utak sa panahon ng manic (A) at depressive (B) na mga yugto ng bipolar disorder. Ang mga light (white) zone ay nagpapahiwatig ng mga pinaka-aktibong lugar ng utak, at ang mga asul, ayon sa pagkakabanggit, vice versa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng bipolar affective disorder:

• bipolar course - sa istraktura ng sakit ay may manic at mga yugto ng depresyon, sa pagitan ng kung saan mayroong "mga agwat ng liwanag" (mga intermisyon);
• monopolar (unipolar) na kurso - sa istraktura ng sakit mayroong alinman sa manic o depressive phase. Ang pinakakaraniwang uri ng kurso ay kapag ang isang binibigkas na yugto ng depresyon ay naroroon;
• continuum - pinapalitan ng mga phase ang isa't isa nang walang mga panahon ng intermission.

Gayundin, ayon sa klasipikasyon ng DSM (American classification of mental disorders), mayroong:

Mga komplikasyon ng manic-depressive psychosis

kawalan kinakailangang paggamot maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan:

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas sa itaas ay diagnostically makabuluhan kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ng bipolar disorder ay isinasagawa ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). Kaya, ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na yunit ng diagnostic ay nakikilala:

• BAR kasama ang kasalukuyang episode hypomania;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng kahibangan, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania at psychotic na sintomas;
• bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon;
• BAR na may kasalukuyang episode Matinding depresyon ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic;
• BAR na may kasalukuyang pinaghalong episode;
• bipolar disorder na may kasalukuyang pagpapatawad;
• Iba pang mga BAR;
• BAR na hindi natukoy.

Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang isang numero mga klinikal na palatandaan, na maaaring magpahiwatig ng bipolar affective disorder:

• ang pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya ng central nervous system (mga tumor, nakaraang trauma o operasyon sa utak, atbp.);
• ang pagkakaroon ng mga pathologies ng endocrine system;
• pag-abuso sa sangkap;
• kakulangan ng malinaw na tinukoy na ganap na mga intermisyon/pagpapatawad sa buong kurso ng sakit;
• kakulangan ng pagpuna sa inilipat na estado sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang bipolar affective disorder ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga kondisyon. Kung ang istraktura ng sakit ay naglalaman ng mga sakit sa sikotiko, kinakailangang ihiwalay ang bipolar disorder mula sa schizophrenia at schizoaffective disorder. Ang Type II BAR ay dapat na makilala mula sa paulit-ulit na depresyon. Kailangan ding pag-iba-ibahin ang BAR mula sa, mga karamdaman sa personalidad, at iba't ibang dependencies. Kung ang sakit ay nabuo sa pagbibinata, ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa hyperkinetic disorder. Kung ang sakit ay bubuo sa late age- may mga affective disorder na nauugnay sa mga organikong sakit utak.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa bipolar affective disorder ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong psychiatrist. Ang mga psychologist (clinical psychologist) sa kasong ito ay hindi magagawang pagalingin ang sakit na ito.

• relief therapy - naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at mabawasan ang mga side effect;
• maintenance therapy - pinapanatili ang epekto na nakuha sa yugto ng paghinto ng sakit;
• anti-relapse therapy - pinipigilan ang mga relapses (ang paglitaw ng mga affective phase).

Para sa paggamot ng bipolar disorder, mga gamot mula sa iba't ibang grupo: paghahanda ng lithium, mga gamot na antiepileptic ( valproate, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( quetiapine, olanzapine), mga antidepressant at tranquilizer.

Dapat pansinin na ang therapy para sa bipolar disorder ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa anim na buwan o higit pa.

Makakatulong nang malaki sa paggamot ng bipolar disorder ang suporta sa psychosocial at psychotherapeutic na mga hakbang. Gayunpaman, hindi nila maaaring palitan ang therapy sa gamot. Ngayon, may mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa paggamot ng ARB, na maaaring mabawasan ang mga interpersonal na salungatan, pati na rin ang medyo "smooth out" cyclical na mga pagbabago sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, mga oras ng liwanag ng araw, atbp.).

Ang iba't ibang mga psychoeducational na programa ay isinasagawa sa layuning mapataas ang antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa sakit, kalikasan nito, kurso, pagbabala, pati na rin ang makabagong pamamaraan therapy. Nakakatulong ito na magtatag ng higit pa mas magandang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente, pagsunod sa regimen ng therapy, atbp. Ang ilang mga institusyon ay nagdaraos ng iba't ibang psychoeducational na seminar kung saan ang mga isyung nakabalangkas sa itaas ay tinatalakay nang detalyado.

May mga pag-aaral at obserbasyon na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng cognitive behavioral psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga. Ang mga indibidwal, grupo o pampamilyang anyo ng psychotherapy ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Ngayon may mga card para sa self-registration ng mood swings, pati na rin ang self-monitoring sheet. Ang mga form na ito ay tumutulong upang mabilis na masubaybayan ang mga pagbabago sa mood at agad na ayusin ang therapy at kumunsulta sa isang doktor.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pag-unlad ng bipolar disorder sa panahon ng pagbubuntis. Ang kaguluhang ito ay hindi ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay ang postpartum period, kung saan iba't ibang sintomas. Tanong tungkol sa paggamit therapy sa droga sa panahon ng pagbubuntis ay nagpasya nang paisa-isa sa bawat isa tiyak na kaso. Kinakailangang suriin ang panganib/pakinabang ng paggamit ng mga gamot at maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Makakatulong din ang psychotherapeutic support para sa mga buntis na kababaihan sa paggamot ng ARB. Kung maaari, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot sa unang trimester ng pagbubuntis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng bipolar affective disorder ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang dalas ng mga pagbabago sa yugto, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa therapy at kontrol sa kanyang kondisyon. Kaya, sa kaso ng mahusay na napiling therapy at ang paggamit ng mga karagdagang psychosocial na pamamaraan, posible na makamit ang mga pangmatagalang intermission, ang mga pasyente ay umangkop nang maayos sa lipunan at propesyonal.