/

Tachycardia dahil sa hypothyroidism. Tingnan ang buong bersyon Hypothyroidism at ang klinikal na pagsusuri sa puso

Hello Alice!

Ang pinsala sa mga organo ng cardiovascular system ay isang pangkaraniwang kababalaghan na kasama ng hypothyroidism. Maaari itong maging ibang kalikasan at magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa maraming paraan, ang likas na katangian ng patolohiya ng puso ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ano ang maaaring mangyari sa hypothyroidism

Hormonal imbalance, na nagpapakilala sa kurso ng hypothyroidism, sa halos bawat kaso ay humahantong sa pagkagambala ng autonomic system. sistema ng nerbiyos. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa tono ng vagus nerve, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa ritmo ng tibok ng puso. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang bradycardia ay bubuo, iyon ay, mas mabagal ang tibok ng puso. Ang pagbaba sa rate ng puso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya ng kalamnan ng puso, at ang puso ay hindi na makayanan ang pagkarga nito. Sa kasong ito, lilitaw ang mga ito masakit na sensasyon sa lugar ng puso, at ang rate ng puso ay tataas nang malaki. Pakiramdam ng kakapusan ng hininga, kakapusan sa paghinga at matigas na hininga ipahiwatig din na ang mga panloob na organo ay walang sapat na oxygen dahil ang dugo ay dumadaloy sa kanila sa hindi sapat na dami.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na kadalasan ang mga pasyente na may hypothyroidism ay nagkakaroon ng hydropericardium, iyon ay, ang serous effusion ay naipon sa cavity ng heart sac. Ang dalas ng pagtuklas nito ay umabot sa 80% ng mga klinikal na kaso. Ang patolohiya na ito ay nagpapalubha sa kurso ng hypothyroidism, pinatataas ang panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso at sa maraming mga kaso ay humahantong sa tachycardia.

Ang sakit sa lugar ng puso ay maaaring sanhi ng concomitant myocardial dystrophy, iyon ay, isang disorder ng nutrisyon at metabolismo sa mga tisyu ng kalamnan ng puso. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay ang pagkawala ng sensitivity ng ilang mga grupo ng mga selula ng nerbiyos sa mga sangkap na responsable para sa pagpapadala ng mga nerve impulses.

Laban sa background ng hypothyroidism, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ng mga vessel na nagbibigay ng puso at coronary disease ay tumataas. Ang parehong mga pathologies na ito ay maaaring maging sanhi ng sakit sa projection ng puso at isang pagtaas sa ritmo ng pagkatalo nito.

Gayundin, laban sa background ng hypothyroidism, ang anemia ay madalas na bubuo, iyon ay, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo na nagdadala ng oxygen ay bumababa. Ang kundisyong ito ay maaari ring magpakita mismo bilang tumaas na tibok ng puso at isang pakiramdam ng igsi ng paghinga.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang sanhi ng iyong mga sintomas at piliin ang pinaka-epektibong paggamot, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista - isang pangkalahatang practitioner o cardiologist. Sa karamihan ng mga kaso, nagrereseta sila ng mga karagdagang diagnostic procedure, ang pinakakaraniwan ay electrocardiography (ECG) at ultrasound ng puso.

Ang ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng mga functional na kakayahan ng kalamnan ng puso. Ang ultratunog ng puso ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng kalamnan ng puso, ang lukab na nakapalibot sa puso, at ang pangunahing mga daluyan ng dugo.

Mahalaga rin ang mga sukatan pagsusuri sa laboratoryo dugo, kung saan ang mga palatandaan ng anemia, isang nagpapasiklab na reaksyon, o mga partikular na compound na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso ay maaaring matukoy.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay makakapili symptomatic therapy o magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo.

Pinakamahusay na pagbati, Svetlana.

Irina TERESCHENKO, prof.,
Perm State Medical Academy

Mga Tala ng Practitioner

Sa XI International Endocrinology Congress na ginanap kamakailan sa Sydney (Australia) Espesyal na atensyon ay nakatuon sa cardiopathy na sanhi ng thyroid pathology. Siyempre, ang problemang ito ay nagiging mas at mas kagyat habang ang paglaganap ng patolohiya na ito ay tumataas. Kamakailan, higit na pansin ang binayaran sa mga thyroid disorder sa hangganan sa pagitan ng normal at pathological: subclinical thyrotoxicosis at subclinical hypothyroidism. Ang kanilang mataas na pagkalat ay napatunayan, lalo na sa mga matatandang tao, pangunahin sa mga kababaihan. Ang pagsusuri para sa mga subclinical na anyo ng mga sakit ay ipinakilala sa ilang mga rehiyon thyroid gland sa mas matanda grupo ayon sa idad. Ang isang kaguluhan sa nilalaman ng mga thyroid hormone sa katawan, kahit na isang bahagyang pagtaas o pagbaba, ay nagiging sanhi ng patolohiya ng cardiovascular system.

Puso na may subclinical hypothyroidism

Ang subclinical hypothyroidism ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng normal na antas ng total at libreng thyroxine (T4) at mataas na antas ng thyrotropin (TSH), o hypersecretion ng TSH, bilang tugon sa pangangasiwa ng thyrotropin-releasing hormone (THH).

Dapat alalahanin na sa ilang mga kaso, kahit na may manifest hypothyroidism, lalo na sa mga matatanda, walang pagtaas sa mga antas ng TSH. Ang tampok na ito ay dahil sa mga problema sa kapaligiran (polusyon sa kapaligiran na may lead, cadmium, carbon monoxide, atbp.), pagkakalantad sa mga droga (rauwolfia, clonidine, atbp.), at kakulangan sa protina sa pagkain. Matagal na rin itong nabanggit na sa zone ng kakulangan sa yodo, ang synthesis ng TSH ng pituitary gland ay nabawasan.

Mga "mask" ng puso ng subclinical hypothyroidism:

  • patuloy na hypercholesterolemia, atherogenic dyslipidemia;
  • atherosclerosis;
  • arrhythmias ( sipon o tachycardia, polytopic extrasystole, paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, sick sinus syndrome);
  • sakit sa cerebrovascular;
  • arterial hypertension;
  • mitral valve prolapse (MVP) (at/o iba pang valves), hydropericardium

Kasama sa subclinical hypothyroidism ang endemic goiter (EG). Matagal nang kilala na ang mga pasyente na may EZ ay nagkakaroon ng mga reklamo sa puso, ang sonority ng mga tunog ng puso at ritmo ng puso ay maaaring magbago. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito sa aktibidad ng cardiovascular system ay dating itinuturing na banayad at sanhi ng autonomic dysregulation. Malawak na Aplikasyon pamamaraan ng ultrasonic Ang mga pag-aaral sa puso ay nagsiwalat ng madalas na pag-unlad ng prolaps ng mitral valve o iba pang mga balbula sa EZ at sa iba pang mga kaso ng subclinical hypothyroidism.

Ang mitral valve prolapse ay ang systolic protrusion ng isa o parehong mitral leaflets sa lukab ng kaliwang atrium sa itaas ng antas ng mitral annulus. Sa kasong ito, pagkagambala ng pagsasara ng mga balbula sa pag-unlad mitral regurgitation hindi laging umuunlad. Mahigit sa 50 sakit ang kilala kung saan maaaring magkaroon ng MVP. Gayunpaman, ang EZ at hypothyroidism bilang etiological factor ng MVP ay hindi nakatanggap ng nararapat na atensyon kahit na sa panitikan ng mga nakaraang taon. Samantala, kahit na ang isang hindi gaanong kakulangan ng mga thyroid hormone sa katawan ay nagdudulot ng malubhang metabolic disorder, kabilang ang dystrophic na pagbabago sa puso, na sinamahan ng pagbawas sa intensity ng oxidative phosphorylation, isang pagbagal sa synthesis ng protina, isang pagbawas sa oxygen uptake ng myocardium, at mga electrolyte shift. Namangha bilang contractile myocardium, at stroma. Ang Creatine phosphate ay idineposito sa mga cardiomyocytes at nangyayari ang tinatawag na myocardial pseudohypertrophy. Sa puso, tulad ng sa iba pang mga tisyu, ang acidic glycosaminoglycans ay idineposito, na humahantong sa mauhog na edema ng myocardium at stroma.

Sa EZ at hypothyroidism, ang autonomic nervous system ay kasangkot sa 100% ng mga kaso. Autonomic dystonia nailalarawan sa pamamagitan ng vagal hypertonicity, iyon ay, parasympathetic autonomic dysregulation ng puso ay nangyayari. Bilang isang patakaran, ang MVP sa mga pasyente na may EZ at subclinical hypothyroidism ay may "tahimik" na kurso: ang bilang ng mga contraction ng puso at pagsasaayos ng puso ay nananatiling normal, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may pagbaba sa isa o parehong mga tono. Ang mga klasikong pagpapakita ng MVP ay mesosystolic, mas madalas na protosystolic, o late systolic click, precordial "click" (auscultatory resonance phenomenon balbula ng mitral) ay hindi nakarehistro. Kapag sinusuri ang mga electrocardiograms, mga paglihis mula sa pamantayan (sinus bradycardia, pagbagal ng mga impulses sa iba't ibang departamento myocardium, isang pagbaba sa boltahe ng mga alon, lalo na ang T wave) ay sinusunod sa 80% ng mga kaso, ngunit hindi ito ng isang regular na kalikasan.

Itinatag ng ultrasonography na laban sa background ng latent hypothyroidism, madalas na nangyayari ang MVP, sa ilang mga kaso na sinamahan ng prolaps ng tricuspid at/o aortic (napakabihirang - pulmonary) na balbula. Ang pag-aalis ng mga leaflet ng mitral valve sa atrium cavity ay umabot sa 3-7 mm; ito ang I o II degree ng MVP. Ang regurgitation ay matatagpuan lamang sa ilang mga kaso; ang diastolic opening ng mitral valve ay hindi may kapansanan, ang dami ng kaliwang atrium ay normal at, samakatuwid, ang malubhang hemodynamic disturbances ay hindi nagkakaroon. Gayunpaman, ang PMC ay matatawag na mahalaga sintomas ng diagnostic EZ at subclinical hypothyroidism.

III degree prolapse, iyon ay, higit sa 9 mm, ay hindi tipikal para sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism. Sa mga kasong ito, kahit na sa pagkakaroon ng EZ, dapat maghanap ng iba pang mga sanhi ng MVP.

Sa kabila ng kawalan ng regurgitation at hemodynamic disturbances sa mga pasyente na may EZ na may MVP, nananatili ang panganib ng mga komplikasyon ng prolaps. Ang mga karaniwang komplikasyon ng MVP ay infective endocarditis, thromboembolism, biglaang kamatayan. Samakatuwid, ito ay may kaugnayan upang bumuo ng mga pamamaraan para sa paggamot ng MVP sa mga pasyente na may EZ at subclinical hypothyroidism.

Ito ay kilala na para sa paggamot ng MVP, ang mga β-blocker ay ginagamit upang sugpuin ang tumaas na contractility ng kaliwang ventricular myocardium sa panahon ng MVP, pati na rin upang madagdagan ang dami nito at maiwasan ang mga arrhythmias. Dapat itong bigyang-diin na ang mga β-blocker ay kontraindikado sa mga kaso ng hypothyroidism, dahil mayroon silang isang antithyroid effect at nagpapataas ng hypothyroidism. Bilang karagdagan, ang parasympathicotonia ay nagsisilbi rin bilang isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga naturang pasyente. Ang systematic replacement therapy na may mga thyroid hormone na gamot ay binabawasan o ganap na inaalis ang MVP sa mga pasyenteng may EZ at subclinical hypothyroidism. Sa kabaligtaran, nang walang pagwawasto ng kakulangan sa thyroid, maaaring lumitaw ang prolaps ng iba pang mga balbula at maaaring tumaas ang regurgitation.

Ang isa pang echocardiographic na paghahanap sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism, kabilang ang mga pasyente na may EZ, ay maaaring hydropericardium, na walang sintomas. Karaniwan, ang pagbubuhos ay naisalokal sa tuktok at kasama ang tamang tabas ng puso.

Puso na may subclinical hyperthyroidism

Ang subclinical hyperthyroidism ay isang kondisyon kung saan ang konsentrasyon ng TSH (nang walang pituitary insufficiency) sa serum ng dugo ay bumababa, habang ang mga antas ng thyroid hormone sa serum ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Bago gumawa ng diagnosis ng subclinical hyperthyroidism, lalo na sa mga matatanda, kinakailangan na paulit-ulit na matukoy ang antas ng TSH sa paglipas ng panahon sa ilang linggo, dahil ang pagbaba sa basal na antas ng TSH ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga non-thyroid na sakit, depression, pagkuha ng ilang mga gamot, atbp. Ang tunay na pagkalat ng subclinical hyperthyroidism sa ating bansa ay hindi pa napag-aaralan. Sa England ito ay tungkol sa 10% sa mga kababaihan, sa ibang mga bansa ito ay nag-iiba mula 0.5% hanggang 11.8%.

Ang mga sanhi ng subclinical hyperthyroidism ay iba: ito ay isang euthyroid na variant ng Graves' disease, isang nakakalason na adenoma ng thyroid gland, isang kinahinatnan ng pagkasira ng thyrocytes sa subacute o talamak na thyroiditis, pati na rin ang hindi sapat na sapat na paggamot ng lantad na hyperthyroidism. Karamihan parehong dahilan pagpapababa ng mga antas ng TSH ay ang pag-inom ng thyroxine (drug-induced subclinical hyperthyroidism). Madalas itong nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang gestational hyperthyroidism, sanhi ng tumaas na antas ng human chorionic gonadotropin sa panahon ng pagbuo ng pagbubuntis, ay madalas ding subclinical. Iodine-Basedowism, mataas na pagkonsumo ng yodo na may hindi perpektong pag-iwas sa EZ sa maraming kaso ay nangyayari bilang subclinical hyperthyroidism. Para sa clinician, mahalagang sagutin ang tanong kung ang subclinical hyperthyroidism ay nakakaapekto sa kalusugan, at lalo na sa cardiovascular system, o ito ba ay isang paghahanap sa laboratoryo lamang.

Ang epekto ng mga thyroid hormone sa circulatory system ay kilala. May mahalagang papel sila sa pag-regulate ng metabolismo ng enerhiya sa katawan. Ang kanilang epekto sa mga proseso ng mitochondrial sa mga selula, kabilang ang mga cardiomyocytes, ay nilinaw kamakailan. Kinokontrol ng mga thyroid hormone ang komposisyon ng lipid ng mitochondrial membranes, ang nilalaman ng cytochromes at cardiolipins sa mga cell, atbp., na sa huli ay nagpapasigla sa paghinga ng cellular. Ang mga epektong ito ay nahahati sa panandaliang (ilang oras) at pangmatagalan (ilang araw). Sa subclinical hyperthyroidism, ang mga prosesong ito ay nagambala. Kaya, kapag napagmasdan bilang bahagi ng Pag-aaral ng Framingham, ang mga pasyente na may antas ng TSH na mas mababa sa 0.1 milliU/L ay natagpuan na may mas mataas na saklaw ng atrial fibrillation pagkatapos ng 10 taon at isang makabuluhang pagtaas ng dami ng namamatay.

Ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ng puso ay katangian ng subclinical hyperthyroidism:

  • tachycardia,
  • pagpapaikli ng systolic interval,
  • pagtaas sa dami ng kaliwang ventricular stroke,
  • diastolic abnormalities (nabawasan ang diastolic filling)

Dapat bang gamutin ang subclinical hyperthyroidism? Sa kasalukuyan, wala pang pagtatantya na nakuha sa pamamagitan ng mga pamamaraan gamot na nakabatay sa ebidensya. Empirikal na ipinakita na ang paggamit ng β-blockers ay nagpapabuti sa pulso, binabawasan ang atrial fibrillation, at diastolic dysfunction sa mga pasyente na ginagamot ng thyroxine.

Kung ang subclinical hyperthyroidism ay isang variant ng sakit na Graves, kung gayon ang pagiging epektibo ng mga β-blocker ay kasalukuyang kinukuwestiyon (M. Niels, H. K. Yde, N. Soren et al., 1998).

Ang tanong kung ang mga naturang pasyente ay dapat tratuhin ng thyreostatics ay hindi nalutas. "Maghintay at manood," lalo na kung walang malinaw na mga kaguluhan sa paggana ng puso at metabolismo ng buto, ay isang punto ng view. Ngunit dahil ang subclinical hyperthyroidism sa maraming mga kaso ay maaaring mabilis na umunlad sa isang lantad na klinikal na anyo, maraming mga tagasuporta ng aktibong paggamit ng thyreostatics. Malinaw, ang desisyon ay dapat gawin nang paisa-isa.

Puso na may manifest hypothyroidism at manifest thyrotoxicosis

Ang mga terminong "myxedematous (hypothyroid) heart" at "thyrotoxic heart", na kasalukuyang ginagamit upang italaga ang myocardial damage sa manifest hypothyroidism o manifest thyrotoxicosis, ay unang iminungkahi ni H. Zondek sa simula ng ikadalawampu siglo. Isaalang-alang natin ang mga pathogenetic na mekanismo ng hypothyroid at thyrotoxic na puso.

Pathogenesis ng hypothyroid heart Pathogenesis ng thyrotoxic na puso
  1. Nabawasan ang oxidative phosphorylation at oxygen absorption ng myocardium, nadagdagan ang permeability ng cell membranes; kakulangan ng macroergs.
  2. Ang pagbagal ng synthesis ng protina, fatty infiltration ng mga fibers ng kalamnan, akumulasyon ng mucopolysaccharides at glycoproteins sa myocardium
  3. Ang akumulasyon ng creatine phosphate. Pseudohypertrophy ng myocardium
  4. Pagpapalakas ng SEKS; oxidative stress. Pinsala sa mga lamad ng cell
  5. Electrical instability ng myocardium.
  6. Tumaas na sodium at nabawasan ang potassium content sa cardiomyocytes
  7. Pamamaga ng mga fibers ng kalamnan at interstitial tissue ng puso; mauhog na pamamaga myocardium
  8. Nabawasan ang myocardial tone, myogenic dilatation. Pagkagambala sa microcirculation
  9. Mucous edema ng pericardium, pagbubuhos sa pericardial cavity.
  10. Atherosclerosis ng mga coronary vessel
  11. Anemia
  1. Tumaas na pangangailangan para sa oxygen sa myocardium at iba pang mga tisyu. Pagpapasigla mga proseso ng oxidative mga thyroid hormone. Oxidative stress
  2. Tumaas na tono ng sympathetic nervous system at nadagdagan ang pagiging sensitibo ng tissue sa adrenaline. Pathological sensitivity ng tissue ng puso sa catecholamines
  3. Patuloy na tachycardia. Pagpapaikli ng diastole. Pagkaubos ng mga reserba
  4. Nabawasan ang synthesis ng ATP. Kakulangan ng Macroerg
  5. Nadagdagang pangkalahatang paglaban sa baga. Pulmonary hypertension
  6. Catabolism ng protina (myocardial at enzymatic)
  7. Pinahusay na glycolysis, kabilang sa mga cardiomyocytes
  8. Hypocalygistia
  9. May kapansanan sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, may kapansanan sa microcirculation.
  10. Anemia (sa ilang mga kaso ay malala)

Ang pinaka makabuluhang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng mga pasyente na may hypothyroidism at thyrotoxicosis ay sanhi ng mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system: ritmo at conduction disturbances, cardialgia, arterial hypertension, myocardial dystrophy, circulatory failure.

Arrhythmias sa thyroid pathology

Ang ideya na ang bradycardia ay hindi maiiwasan sa hypothyroidism ay matagal nang hindi napapanahon. Sa katunayan, ang sinus bradycardia ay isang katangian, ngunit hindi isang ganap na klinikal na palatandaan ng hypothyroidism, kabilang ang myxedema: ang tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ay madalas na sinusunod, kadalasan sa anyo ng mga paroxysms. Ang paghalili ng mga naturang paroxysms na may bradycardia ay nagkakamali na kinuha para sa sick sinus syndrome bilang resulta ng coronary artery disease. Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan, kabilang ang electrophysiological at hormonal studies. Ang paggamot na may mga antiarrhythmic na gamot sa ganitong mga kaso ay hindi lamang walang silbi; Ang Amiodarone, Sotalex at iba pang mga antiarrhythmics ay nagpapalubha ng hypothyroid arrhythmia.

Ang panitikan ay naglalaman ng kawili-wiling paglalarawan ventricular flutter-fibrillation sa myxedema, inalis ng thyroid hormones nang walang antiarrhythmic therapy (A. Gerhard et al., 1996). Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa iba't ibang bahagi ng puso ay karaniwan din sa hypothyroidism.

Sa isang thyrotoxic na puso, ang patuloy na sinus tachycardia ay sinusunod. Ang rate ng puso ay hindi nakadepende sa emosyonal o pisikal na stress. Ang tachycardia ay hindi bumababa sa panahon ng pagtulog. Sa matinding mga kaso ng sakit, ang mga pasyente ay bumuo ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation. Ang paggamot na may amiodarone at saluretics ay naghihimok ng atrial fibrillation. Ang extrasystole sa thyrotoxicosis ay bihira. Ang hitsura nito ay hindi nauugnay sa thyrotoxicosis, ngunit sa isang nakaraang sakit sa puso.

Mga sakit sa thyroid at arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay sinusunod sa parehong hypothyroidism at hyperthyroidism, ngunit ang mga pathogenetic na mekanismo ay naiiba.

Ang arterial hypertension sa hypothyroidism ay pinalala ng nauugnay na proseso ng atherosclerotic. Sa kasong ito, ang kurso nito ay hindi naiiba sa kurso ng mahahalagang hypertension, ngunit ang bahagyang o kumpletong refractoriness sa mga antihypertensive na gamot ay bubuo.

Ang arterial hypertension sa thyrotoxicosis ay tinatawag na high cardiac output syndrome, habang ang kaliwang ventricular hypertrophy ay karaniwang wala. Ang kamakailang natuklasan na peptide adrenomedullin ay may napakalinaw na aktibidad ng vasodilator. Ang pakikilahok nito sa pagbabawas ng diastolic na presyon ng dugo sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay napatunayan. Ang high cardiac output syndrome ay maaaring mag-transform sa hypertension. Kung ang arterial hypertension sa isang pasyente ay nagpapatuloy ng ilang buwan pagkatapos ng normalisasyon ng thyroid function, ang kasong ito ay dapat isaalang-alang bilang isang paglipat sa mahahalagang hypertension at dapat na isagawa ang maginoo na antihypertensive therapy.

Pagpalya ng puso sa hypothyroid at thyrotoxic na puso

Sa hypothyroidism, sa kabila ng binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic sa myocardium, ang pagkabigo sa puso ay nangyayari nang napakabihirang (sa myxedema na may mahabang kasaysayan ng sakit). Ito ay ipinaliwanag lalo na sa pamamagitan ng pagbawas sa pangangailangan para sa mga peripheral na tisyu para sa oxygen, pati na rin ang vagotonia.

Sa thyrotoxic na puso, ang pagbaba sa myocardial contractile function at ang pagbuo ng heart failure ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang pagpapaikli ng diastole ay humahantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng myocardium. Ang lakas ng pag-urong ng parehong ventricles ay bumababa, na resulta ng makabuluhang pagkapagod ng kalamnan ng puso dahil sa pagbuo ng myocardial dystrophy. Kasabay nito, bumababa ang kabuuang resistensya ng peripheral at tumataas ang resistensya ng baga. Tumaas na presyon sa pulmonary artery ay nangyayari dahil sa reflex narrowing ng pulmonary arterioles (Kitaev reflex). Ang mga hemodynamic disorder sa thyrotoxicosis ay humantong sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ng puso ay nagpapatakbo sa ilalim ng mga kondisyon ng isotonic hyperfunction (volume load), at ang kanang ventricle ay nagpapatakbo sa ilalim ng mga kondisyon ng mixed type hyperfunction (volume at resistance load).

Ang pagpalya ng puso sa thyrotoxicosis ay nakararami sa tamang uri ng ventricular. Kasabay nito, maaari itong lumala sa pamamagitan ng pagbuo ng kakulangan ng tricuspid valve na may regurgitation ng dugo sa kanang atrium. Ang MVP ay madalas na nangyayari sa thyrotoxicosis, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa hemodynamics, bagaman sa ilang mga kaso ang mga palatandaan ng kaliwang atrial hypertrophy ay matatagpuan sa ECG (S.B. Shustov et al., 2000).

Mga pagbabago sa ECG sa thyrotoxicosis
na may banayad na sakit na may thyrotoxicosis ng katamtamang kalubhaan o may mahabang tagal ng sakit para sa malubhang thyrotoxicosis
  • Isang pagtaas sa boltahe ng P, QRS, at T waves (lalo na madalas sa mga lead II at III).
  • Ang pagpapahaba ng PQ interval sa 0.2".
  • Sinus tachycardia.
  • Pagpapaikli ng oras ng electrical ventricular systole.
  • Pagbaba sa boltahe ng P wave, hitsura ng jaggedness ng P wave.
  • Ang pagbagal ng intraatrial conduction (P>0.1").
  • Pababang displacement ng ST segment.
  • Ang pagbaba sa T wave o ang hitsura ng T (-+), o T (-) sa isang malaking bilang ng mga lead, lalo na madalas sa mga lead I, II, AVL, V4-V6;
  • Pagpahaba ng electrical ventricular systole
  • Atrial fibrillation (tachysystolic form)
  • Mga palatandaan ng kamag-anak na kakulangan sa coronary

Differential diagnosis ng thyrotoxic heart at rheumatic carditis

Ipinakikita ng karanasan na ang mga pagbabago sa puso sa panahon ng pagpapakita ng thyrotoxicosis ay kadalasang nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang mga pagpapakita ng pangunahing rheumatic carditis, lalo na kung ang mga sintomas ay lumitaw pagkatapos ng impeksyon sa tonsil. Ang igsi ng paghinga, palpitations, sakit sa puso, kahinaan, mababang antas ng lagnat, pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay katangian ng parehong sakit. Malinaw na ang antirheumatic therapy ay hindi lamang magkakaroon ng epekto, ngunit maaaring lumala ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay nakakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis: na may thyrotoxicosis, ang mga pasyente ay nasasabik, mayroon silang nagkakalat na hyperhidrosis, mainit na mga palad, "Madonna" na kamay, patuloy na tachycardia, tumaas na mga tunog ng puso, systolic arterial hypertension, at may rheumatic carditis, ang mga pasyente ay matamlay. , lokal na pagpapawis, kamay ang mga kamay ay malamig, ang tachycardia ay hindi matatag, tumindi pagkatapos ng ehersisyo, ang unang tunog sa tuktok ng puso ay humina, ang presyon ng dugo ay bumababa.

Differential diagnosis ng thyrotoxic heart at mitral valve disease

Ang diastolic murmur ay palaging nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa puso. Ang thyrotoxicosis ay isang pagbubukod: ang systolic at diastolic murmur ay lumitaw dahil sa pagkagambala ng laminar na daloy ng dugo sa mga cavity ng puso dahil sa pinabilis na daloy ng dugo, pagbaba ng lagkit ng dugo, at pagdaragdag ng anemia. Ang mga pagbabago sa auscultatory sa puso sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay maling binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng sakit na mitral. Ang pagsasaayos ng mitral ng puso, na lumilitaw sa thyrotoxicosis dahil sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery (kinis ng baywang ng puso dahil sa nakaumbok na conus pulmonale) ay "nagpapatunay" sa diagnosis.

Siyempre, ang sonographic na pagsusuri sa mga silid, cavity, at valve apparatus ng puso ay nakakatulong upang maiwasan ang ganitong uri ng mga diagnostic error. Ngunit kahit na sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, maaaring kailanganin na subaybayan ang TSH sa dugo upang kumpirmahin ang diagnosis.

Differential diagnosis ng thyrotoxic cardiopathy at ischemic heart disease

Ang diagnosis ng thyrotoxicosis ay maaaring maging mahirap sa mga matatanda dahil sa mga klinikal na pagkakatulad sa coronary artery disease at atherosclerosis. Ang pagkabalisa sa pag-uugali, pagkagambala sa pagtulog, panginginig ng kamay, pagtaas ng systolic at pulse na presyon ng dugo, paroxysmal o permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay maaaring maobserbahan sa parehong thyrotoxicosis at atherosclerosis. Gayunpaman, sa thyrotoxicosis, ang tachycardia ay nagpapatuloy, ang mga tunog ng puso ay tumataas kahit na may atrial fibrillation, ang antas ng kolesterol at LDL sa dugo ay bumababa, ang nagkakalat na hyperhidrosis ay ipinahayag, ang mga panginginig ng kamay ay maliit, isang goiter, makintab na mga mata at iba pang mga sintomas ng maaaring matukoy ang thyrotoxicosis. Ang mga palatandaang ito ay hindi katangian ng atherosclerotic heart disease, at ang paghina ng 1st tone at hyperlipidemia ay magmumungkahi ng coronary artery disease.

Dapat itong isaalang-alang na ang parehong mga sakit ay madalas na pinagsama, ang thyrotoxicosis ay naka-layer sa ibabaw ng matagal nang atherosclerosis. Dahil ang thyrotoxicosis ay maaaring mangyari sa mga matatanda nang walang paglaki ng thyroid gland, kinakailangan na subaybayan ang kanilang mga antas ng TSH sa dugo nang mas madalas.

Paggamot ng hypothyroid heart

Ang pag-aalis ng hypothyroidism at pagkamit ng euthyroid state ay nagbibigay ng walang alinlangan na tagumpay sa paggamot ng hypothyroid heart. Ang pangunahing gamot para sa paggamot ng hypothyroidism ay thyroxine. Ang average na dosis nito ay 10-15 mcg/kg sa mga bata at 1.6 mcg/kg sa mga matatanda; kadalasan araw-araw na dosis sa mga kababaihan 75-100 mcg, sa mga lalaki 100-150 mcg. Sa mga young adult na pasyente na may hypothyroidism, ang paunang dosis ng thyroxine ay 50-100 mcg/araw. Ito ay nadaragdagan tuwing 4-6 na linggo ng 50 mcg. Sa mga matatandang pasyente, na may ischemic heart disease at rhythm disturbances, ang paunang dosis ng thyroxine ay hindi dapat lumampas sa 25 mcg/araw. Ito ay maingat na nadagdagan sa ilalim ng kontrol ng pangkalahatang kondisyon at ECG pagkatapos ng 5-6 na linggo. Ang paggamot ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng TSH at mga thyroid hormone sa dugo.

Dapat tandaan na maraming mga gamot, tulad ng mga β-blocker, tranquilizer, central sympatholytics, amiodarone at sotalol, atbp., ay maaaring maging sanhi ng hypothyroidism na dulot ng droga.

Paggamot ng thyrotoxic na puso

Ang pag-aalis ng thyrotoxicosis ay ang unang kondisyon matagumpay na paggamot thyrotoxic na puso. May tatlong uri ng paggamot para sa sakit na Graves: gamot, operasyon, at radioactive iodine therapy. Kabilang sa mga pamamaraan ng konserbatibong therapy, ang mga thyreostatic na gamot (mercazolyl, o mga analogue nito na thiamazole, methimazole) ay ginagamit pa rin. Ang Propylthiouracil ay lalong pumapasok sa pagsasanay sa paggamot ng thyrotoxicosis. Kahit na ang dosis nito ay humigit-kumulang 10 beses na mas mataas kaysa sa dosis ng Mercazolil, gayunpaman, mayroon itong maraming mga pakinabang.

Ang Propylthiuracil ay may kakayahang magbigkis nang mahigpit sa mga protina ng dugo, na ginagawang angkop para sa paggamot ng mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Ang karagdagang bentahe nito ay ang kakayahang pigilan ang conversion ng T4 sa T3. Kung ikukumpara sa Mercazolil, ang isang mas maliit na halaga ng propylthiouracil ay tumagos sa inunan at gatas ng ina. Kasama ng antithyroid effect, mayroon din itong antioxidant effect, na napakahalaga sa pagkakaroon ng oxidative stress sa mga pasyenteng may thyrotoxicosis.

Ang tanong ng regimen para sa pagkuha ng thyreostatics para sa Graves' disease ay dapat malutas sa dalawang yugto: una, makamit ang isang euthyroid state, at pagkatapos ay magsagawa ng maintenance therapy upang makamit ang pangmatagalang kapatawaran ng talamak na kondisyong ito. sakit na autoimmune. Ang tanong ay nananatiling pinagtatalunan kung anong mga dosis ang therapy na may mga thyreostatic na gamot ay dapat magsimula - na may pinakamataas na dosis, unti-unting bumababa, o sa mga maliliit. Sa mga nagdaang taon, dumami ang suporta para sa paggamot ng thyrotoxicosis na may maliliit na dosis ng thyreostatics. Ang pagbabawas ng dosis ng thyreostatics ay binabawasan ang bilang ng mga side effect at hindi nagpapahina sa antithyroid effect.

Dapat pansinin na sa mga pasyente na may malalaking goiter at/o mataas na antas ng T3 sa serum ng dugo, ang mga maliliit na dosis ng thyreostatics ay hindi makakamit ang isang estado ng euthyroid kahit na pagkatapos ng mahabang (higit sa 6 na linggo) na kurso. paggamot sa droga. Samakatuwid, ang mga taktika ng paggamot sa droga ng thyrotoxicosis ay dapat na indibidwal.

Walang iisang punto ng pananaw sa mga taktika ng maintenance therapy. Mayroong mas kaunting mga tagasuporta ng paggamit ng mataas na dosis ng thyreostatics kasama ng thyroxine, ayon sa prinsipyo ng "block at replacement", kaysa sa mga tagasuporta ng minimal na dosis ng thyreostatics na sapat upang mapanatili ang isang estado ng euthyroid. Ang mga inaasahang pag-aaral, kabilang ang isang European multicenter na pag-aaral, ay hindi nagpakita ng anumang benepisyo mula sa pagpapanatili ng paggamot na may mataas na dosis ng mga gamot. Ayon sa mga resulta ng mga survey ng parehong mga espesyalista sa Europa at Amerikano, 80-90% ng mga endocrinologist ay naniniwala na ang kurso ng maintenance therapy ay dapat na hindi bababa sa 12 buwan.

Ang tanong ng pinakamainam na tagal ng paggamot ay nananatiling bukas. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamot ay maaaring irekomenda sa loob ng 18 buwan, lalo na sa mga pasyente na may mga antibodies sa TSH receptors sa kanilang dugo.

Kapag nagsasagawa ng paggamot, kinakailangang tandaan ang mga epekto ng thyreostatics. Kahit na ang mga komplikasyon ng hematological (agranulocytosis, aplastic anemia) ay bihirang nagkakaroon (sa 0.17%-2.8% ng mga kaso), ang mga ito ay malubha at maaaring nakamamatay. Dapat pansinin na ang agranulocytosis ay maaaring umunlad sa isang mababang dosis ng mga thyreostatic na gamot, at pagkatapos ng mahabang panahon (12 buwan) pagkatapos ng pagsisimula ng kanilang paggamit.

Ang hepatotoxicity ay madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot na may thyreostatics, at ang dalas ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis ng mga gamot. 10-25% ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga hindi gaanong epekto sa paggamot tulad ng urticaria, Makating balat, arthralgia, gastritis, atbp. Ang mga epektong ito ay malinaw na nakadepende sa dosis at nangangailangan ng pagpili ng indibidwal na dosis ng thyreostatic para sa bawat pasyente.

Ang dalas ng mga relapses ng Graves' disease pagkatapos ng mahabang kurso ng maintenance therapy na may thyreostatics, ayon sa mga obserbasyon ng iba't ibang mga may-akda, ay mula 2 hanggang 35%. Sa kasalukuyan, ang opinyon na ang pinagsamang therapy sa thyreostatics at thyroxine ay makabuluhang binabawasan ang dalas ng pagbabalik ng sakit ay binago; Ang mga prospective na pag-aaral ay hindi nakumpirma ito. Gayunpaman, ang isa pang 78% ng mga Japanese na doktor ay patuloy na gumagamit mga gamot na antithyroid sa kumbinasyon ng thyroxine (M. Toru et al., 1997). Wala pang malinaw na pamantayan upang mahulaan ang simula ng pagpapatawad ng sakit na Graves. Gayunpaman, ang posibilidad hindi kanais-nais na kinalabasan maaaring ipahiwatig ng mga sakit ang mga sumusunod na salik: malalaking sukat goiter, isang paunang mataas na antas ng mga thyroid hormone sa dugo o isang mataas na titer ng antibodies sa mga TSH receptor.

Isang paraan para sa paggamit ng thyreostatics kasama ng cholestyramine ay binuo. Binabawasan ng huli ang pagkalasing sa thyrotoxic sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga thyroid hormone sa tiyan at bituka at pinipigilan ang reabsorption ng mga ito.

Sa maraming bansa, ang pinagsamang paggamot na may thyreostatics at radioactive iodine ay ginagamit para sa sakit na Graves. Ang paggamot na ito ay kasalukuyang sinusuri dahil hindi malinaw kung ang thyreostatic therapy ay may masamang epekto sa pagiging epektibo ng kasunod na radioactive iodine na paggamot. Ang lumilipas na hypothyroidism ay madalas na nabubuo pagkatapos ng naturang paggamot sa mga pasyente na may sakit na Graves, at ang pag-unlad nito ay hindi mahuhulaan nang maaga.

Ang operasyon ay nananatiling pinakamabilis na paraan ng pagkamit ng estadong euthyroid kumpara sa mga gamot sa thyroid o radioactive iodine at, bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita ng isang randomized na prospective na pag-aaral, ang ganitong uri ng paggamot ay sinamahan ng pinakamababang rate ng pagbabalik sa dati sa susunod na dalawang taon. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng pagsasagawa ng strumectomies lamang sa mga surgical center kung saan may sapat na karanasan. Ngunit kahit na sa ilalim ng kondisyong ito, ang dalas ng pagkaantala ng pag-unlad ng malubhang hypothyroidism ay hindi bababa sa 30% pagkatapos ng 5 taon, at ang subclinical hypothyroidism ay mas karaniwan (hanggang sa 46% ng mga kaso), bagaman sa ilang mga pasyente ay kusang gumaling.

Ang isyu ng pinakamainam na dami ng surgical intervention para sa Graves' disease ay pinagtatalunan pa rin. Pagkatapos ng subtotal thyroidectomy, naantala (5-10 taon pagkatapos ng operasyon) ang mga relapses ng thyrotoxicosis ay maaaring umunlad sa hindi bababa sa 10% ng mga kaso. Samakatuwid, mayroong maraming mga tagasuporta ng radikal na paggamot ng sakit na Graves - kabuuang thyroidectomy. Ang pangangailangan para sa patuloy na pagpapalit ng therapy na may mga thyroid hormone sa kasong ito ay isang seryosong pagtutol sa pamamaraang ito ng paggamot sa kirurhiko.

Ang paggamit ng cardiac glycosides sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, kahit na may matinding igsi ng paghinga, ay isang malaking pagkakamali. Ito ay kilala na ang cardiac glycosides ay may cardiotonic effect, nagdudulot ng pagtaas sa cardiac systole, pagpapahaba ng diastole, isang vagotropic effect, at isang pagbagal sa conduction, sa partikular na atrioventricular conduction. Sa thyrotoxicosis, mayroong isang hyperkinetic na uri ng hemodynamics, pagbagal ng atrioventricular conduction, at samakatuwid ang paggamit ng cardiac glycosides ay walang kabuluhan. Ang paglaban sa mga gamot na ito sa mga thyrotoxic na puso ay matagal nang nabanggit. Ang refractoriness sa mga antiarrhythmic na gamot sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan. Ang Amiodarone, na binubuo ng 1/3 yodo, ay may partikular na nakakapinsalang epekto. Mayroong mga paglalarawan sa panitikan ng mga kaso ng pag-unlad ng thyrotoxic crisis sa panahon ng paggamot na may amiodarone sa mga pasyente na may hindi nakikilalang thyrotoxicosis. Siyempre, na may thyrotoxic na puso, kinakailangan na magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa myocardium: macroergs, bitamina, antioxidant, potassium at magnesium na paghahanda.

Ang mga pagbabago sa puso sa thyroid cardiopathy ay mababaligtad kung ang pagwawasto ng thyroid function ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang subclinical hypothyroidism ay isang uri ng thyroid dysfunction na walang sintomas. Ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga hormone sa dugo. Ang mga matatandang kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa subclinical hypothyroidism.

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit ay ang pagtaas ng halaga ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland sa dugo. Ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay may pananagutan sa pag-regulate ng pagtatago ng mga thyroid hormone, samakatuwid, kapag nangyayari kahit isang bahagyang pagbaba sa function ng thyroid, isang pagtaas sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay sinusunod, habang ang halaga ng ang mga thyroid hormone sa dugo ay maaaring normal o bahagyang nabawasan.

Mga palatandaan ng hypothyroidism

Sa kasamaang palad, ang pag-diagnose ng hypothyroidism ay ang numero unong problema. Maraming mga pasyente ang dumaranas ng hypothyroidism. gayunpaman, madalas klinikal na larawan ang sakit ay maingat na disguised, habang ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas?

Gastroenterology:

  • Pagtitibi
  • Mga pagpapakita ng sakit sa gallstone
  • Biliary dyskinesia

Rheumatology:

  • Syneviitis
  • Polyarthritis
  • Mga pagpapakita ng progresibong osteoarthritis

Gynecology:

  • kawalan ng katabaan
  • Pagdurugo ng matris

Cardiology:

  • Diastolic hypertension
  • Cardiomegaly
  • Bradycardia

Sa subclinical hypothyroidism, walang mga palatandaan ng dysfunction ng thyroid gland, ngunit ang mga paglihis mula sa pamantayan sa metabolismo ay maaaring sundin. Para sa kadahilanang ito, ang iba pang mga function sa katawan ay maaaring magdusa. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbaba ng mood, depresyon, pagkabalisa, kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahinaan, at pagkapagod.

Ang metabolismo ng taba sa subclinical hypothyroidism ay hindi napapansin. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, ang pagbuo ng atherosclerosis, coronary heart disease, ang hitsura napakadelekado ang paglitaw ng atake sa puso. Ang kapalit na therapy sa paunang yugto ng sakit sa ilang mga kaso ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic.

Ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon, lalo na ang mga organo ng sirkulasyon. Maaaring baguhin ng impluwensya ng mga hormone ang bilang ng mga contraction ng puso, myocardial contractility, presyon ng dugo, bilis ng daloy ng dugo, at resistensya ng daluyan ng dugo. Sa subclinical hypothyroidism, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso sa lugar ng kaliwang ventricle ay maaaring maobserbahan, na nagpapahiwatig ng labis na pagkapagod ng puso.

Napakahalaga na matukoy ang subclinical hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis dahil maagang kahulugan Ginagawang posible ng sakit na maiwasan ang mga kaguluhan sa katawan ng fetus, salamat sa napapanahong paggamot.

Mga sintomas ng subclinical hypothyroidism

  • Pagkasira ng memorya
  • Nabawasan ang konsentrasyon
  • Pagbaba ng katalinuhan
  • Susceptibility sa depression
  • Tumaas na antas ng endothelial dysfunction
  • Mga karamdaman sa ritmo
  • Mga iregularidad sa regla
  • Pagdurugo ng ari
  • kawalan ng katabaan
  • Napaaga kapanganakan
  • Tumaas na intraocular pressure
  • Hypochromic anemia
  • Myalgia

Paggamot ng subclinical hypothyroidism

Maaaring magreseta ng replacement therapy. Bagaman maraming mga doktor ang nagtalo na ang subclinical hypothyroidism ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang sakit ay puno negatibong kahihinatnan Samakatuwid, pagkatapos ihambing ang mga sintomas, ang doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa paggamot.

Ang L-thyroxine (levothyroxine) ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng subclinical hypothyroidism. Ang L-thyroxine ay lalong mahalaga para sa mga umaasam na ina. Sa kawalan ng isang kasaysayan ng operasyon thyroid gland, madalas na ipinagpaliban ng mga doktor ang paggamot upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng ilang buwan. Kung walang mga pagbabago, ang paggamot ay inireseta.

Kapag umiinom ng l-thyroxine, napapansin ng karamihan sa mga pasyente ang mga pagpapabuti, ngunit ang pag-inom ng gamot ay maaaring magresulta sa maraming side effect, kabilang ang pagtaas ng timbang, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, arrhythmia, at tachycardia.

Napakahalaga na ihambing posibleng komplikasyon nang walang paggamot ng subclinical hypothyroidism na may bisa ng gamot, at hindi dapat bawasan ang mga side effect nito. Ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot ay ginawa ng doktor kung ang unang dalawang puntos ay katumbas. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangan na ibukod ang lumilipas na hypothyroidism.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na balita

Mga sakit sa thyroid - Diyeta

Magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito sa seksyon. THYROID

Ang mga sakit sa thyroid sa mga kababaihan ay 8-20 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. At ang isang sakit tulad ng thyroiditis ay nangyayari nang 15-25 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, ang dami at bigat ng glandula sa mga kababaihan ay maaaring magbago depende sa cycle ng regla at pagbubuntis. Sa kawalan ng sakit sa thyroid sa mga lalaki, ang kanyang timbang ay pare-pareho.

Ang mga sakit ng ganitong uri sa mga babae at lalaki ay kadalasang nangyayari sa edad na 30-50 taon. Ang mga karamdaman ng organ na ito ay nangyayari rin sa mga bata, at maaari rin silang maging congenital. Ang pagpapalaki ng glandula sa mga bata dahil sa kakulangan sa yodo sa ilang mga lugar ay umabot sa 60-80%. Ang thyroid dysfunction ay nakakaapekto sa 3% ng populasyon.

Ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid ay: hypothyroidism, hyperthyroidism, autoimmune thyroiditis, nodular goiter, cyst, cancer.

Hypothyroidism ng thyroid gland - sanhi, sintomas

Hypothyroidism — nabawasan ang aktibidad thyroid gland. Ang isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa yodo, na binabawasan ang synthesis ng hormone. Ang iba pang mga sanhi ng sakit na ito ay mga abnormalidad sa pag-unlad, pamamaga ng glandula, mga congenital defect sa synthesis ng mga hormone.

Mga sintomas ng hypothyroidism:

Pagkapagod at pagkawala ng lakas, ginaw, panghihina, antok, pagkalimot, pagbaba ng memorya, pandinig, tuyo at maputlang balat, pamamaga, paninigas ng dumi, labis na timbang, lumakapal ang dila, ang mga impresyon mula sa mga ngipin ay kapansin-pansin sa mga gilid, at ang buhok ay nagsisimulang mahulog. palabas.

Sa sakit na ito, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol sa mga kababaihan; sa mga lalaki, ang potency ay may kapansanan at bumababa ang libido.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga taon, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon

Hyperthyroidism - sanhi, sintomas

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis)- nadagdagan ang aktibidad ng thyroid gland. Sa sakit na ito, ang bakal ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone, na humahantong sa "pagkalason" ng katawan sa mga hormone na ito - thyrotoxicosis. Tumataas ang metabolismo. Lumalaki ang thyroid gland. Ang sanhi ng hyperthyroidism ay hindi maaaring labis na yodo, dahil ang labis ay pinalabas ng mga bato. Ang mga sanhi ay mental o pisikal na stress, sakit ng iba pang mga organo, namamana na predisposisyon, pituitary tumor

Mga sintomas ng hyperthyroidism ng thyroid gland:

Pagbaba ng timbang, pakiramdam ng init, pagpapawis, nanginginig na mga kamay, pagkamayamutin, pagkabalisa, mabilis na tibok ng puso, pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, presyon sa likod ng mga mata.

Nagambala ang metabolismo ng karbohidrat, na maaaring humantong sa type 2 diabetes mellitus

Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol, sa mga lalaki, ang potency ay nagambala.

Ang sakit ay umuunlad nang napakabilis.

Autoimmune thyroiditis, sanhi, sintomas

Thyroiditis– pamamaga ng thyroid gland.

Autoimmune thyroiditis sanhi ng pagtitipon ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) at likido sa loob ng glandula. Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies na ginawa ng immune system ay nagkakamali sa mga selula ng sariling thyroid gland bilang mga banyaga at sinisira ang mga ito. Mayroong unti-unting pagkasira ng thyroid gland, na humahantong sa hypothyroidism. Gayundin, laban sa background ng autoimmune thyroiditis, ang isang pansamantalang pagtaas sa produksyon ng hormone ay posible - hyperthyroidism

Dahilan ng sakit na ito- bahagyang genetic defect ng immune system. Ang depektong ito ay maaaring namamana, o maaaring sanhi ng mahinang ekolohiya, mga pestisidyo, labis na yodo sa katawan (pangmatagalang labis na yodo ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid), radiation, mga impeksiyon

Mga sintomas- autoimmune thyroiditis:

Sa mga unang taon ng sakit ay walang mga sintomas, kung gayon ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring pansamantalang lumitaw, at pagkatapos ay mga sintomas ng hypothyroidism. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa pamamaga at paglaki nito: kahirapan sa paglunok, kahirapan sa paghinga, sakit sa thyroid gland.

Goiter - sanhi, sintomas

goiter ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa dami ng thyroid gland. Ang goiter ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng paglaganap ng cell upang mapataas ang produksyon ng nawawalang thyroxine dahil sa pagtaas na ito. Isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa iodine. Maaaring bumuo ang goiter sa parehong hypothyroidism at hyperthyroidism

Ang mga nodule ng thyroid at nodular goiter ay mga pormasyon na naiiba sa tissue ng glandula sa istraktura at istraktura. Lahat mga anyo ng nodal ang mga sakit ng thyroid gland ay nahahati sa dalawang grupo: 1) nodular colloid goiter, na hindi kailanman nagiging kanser; 2) mga bukol. Ang mga tumor, sa turn, ay maaaring maging benign, kung saan ang mga ito ay tinatawag na adenomas, at malignant, kung saan ang mga ito ay tinatawag na cancer.

Kanser sa thyroid

madaling i-diagnose, madalas na napansin sa mga unang yugto gamit ang puncture biopsy ng mga node. Ang mga sintomas ng thyroid cancer (pananakit ng lalamunan at leeg, pananakit kapag lumulunok at humihinga) ay minsan ay nauugnay sa Nakakahawang sakit, kaya sa ilang mga kaso ang diagnosis ay mahirap. Ang pagkakataong gumaling mula sa thyroid cancer ay higit sa 95% kung ang sakit ay masuri sa maagang yugto.

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid

Diyeta para sa paggamot ng thyroid gland vegetarian mas mabuti. Kinakailangang isama ang higit pang mga gulay, ugat na gulay, prutas, mani, at protina ng gulay sa iyong diyeta. Naglalaman ang mga ito ng kinakailangang organikong yodo.

Ang diyeta para sa sakit sa thyroid gaya ng hypothyroidism ay dapat maglaman ng isda, pagkaing-dagat, at seaweed. Ang mga produktong ito ay may pinakamataas na nilalaman ng yodo - 800 - 1000 mcg/kg ( pang-araw-araw na pangangailangan sa yodo - 100-200 mcg).

Eto pa isa mga pagkaing naglalaman ng yodo sa malalaking dami: beans, soybeans, berdeng mga gisantes, karot, kamatis, labanos, litsugas, beets, patatas, bawang, buto ng mansanas, ubas, persimmons, millet, bakwit. (40-90 mcg/kg). Ang nilalaman ng yodo sa mga pagkain pinagmulan ng halaman, depende sa lupa kung saan lumaki ang mga produktong ito. Sa mga gulay na lumago sa mayaman sa yodo at mahinang yodo na mga lupa, ang nilalaman ng yodo ay maaaring mag-iba nang maraming beses.

Kapag ginagamot ang thyroid gland, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa mga sumusunod na microelement: kobalt, tanso, mangganeso, siliniyum. Naglalaman ang mga ito ng maraming chokeberries, rose hips, gooseberries, blueberries, strawberry, raspberries, pumpkin, talong, bawang, black radish, turnips, beets, at repolyo.

Ayon sa ilang mga teorya, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga problema sa thyroid ay ang polusyon sa katawan. Sa hyperfunction ng glandula, thyrotoxicosis, ang lymph ay sobrang kontaminado na hindi nito makayanan ang pagpapatuyo ng organ na ito. Ang maruming dugo ay patuloy na iniirita ang gland sa pamamagitan ng mga lason nito; samakatuwid, hindi na ito makokontrol ng pituitary gland, at ang mga malfunctions ay nangyayari sa paggana nito. Ang pagkakaroon ng mga lason sa dugo na nakakapinsala sa thyroid gland ay nauugnay sa polusyon, mahinang atay at paggana ng bituka. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng hypothyroidism ay isang paglabag sa pagsipsip ng yodo at iba pang mga nutrients sa mga bituka, at ang sanhi ng hyperthyroidism ay maaaring hindi napapanahong paglisan ng yodo mula sa katawan. Kaugnay ng teoryang ito, ang diyeta ay dapat na tulad ng upang linisin ang dugo, atay at bituka at mapabuti ang kanilang paggana. Samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng mga tsaa mula sa mapait na damo (wormwood, angelica root, yarrow, St. John's wort), mga produkto ng paglilinis (labanos, bawang, malunggay, kintsay, parsnips, nuts)

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid hindi dapat isama ang mga sumusunod na produkto:

1. Matabang karne, sausage.

2. Margarin; artipisyal na taba.

3. Asukal, confectionery.

4. Puting tinapay, baking, baking

5. Pritong, pinausukan, de-latang pagkain

6. Spicy seasonings: mayonesa, suka, adjika, paminta

7. Mga kemikal na sangkap: dyes, flavors, flavor enhancers, stabilizer, preservatives

8. Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak at kape.

Ang batayan ng nutrisyon dapat mayroong lugaw, pinakuluang at sariwang gulay, munggo, prutas, mantika. Sa maliit na dami Ang diyeta ay maaaring naglalaman ng: pulot, mantikilya, mani, itlog

Diyeta para sa hypothyroidism

Huwag gamitin katutubong remedyong nang hindi kumunsulta sa doktor! Tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring may mga indibidwal na contraindications.

Higit pang mga artikulo tungkol sa sakit na ito:

Hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon na sanhi ng hindi sapat na pagbaba sa konsentrasyon ng mga libreng thyroid hormone sa serum ng dugo.

Sa aming klinika, matagumpay naming ginagamot ang sakit na ito gamit ang hirudotherapy. sa ilang sesyon ng kumplikadong therapy mararamdaman mo ang pag-urong ng sakit. Basahin ang artikulo tungkol sa sakit na ito.

Dahil ang mga receptor ng thyroid hormone ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu, ang mga palatandaan at sintomas ng hypothyroidism ay marami at iba-iba. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa mga konsentrasyon ng T3 at T4. Ang matinding hypothyroidism ay itinalaga ng terminong "myxedema," kung saan mayroong akumulasyon ng hydrophilic mucopolysaccharides sa mga basal na layer ng balat at iba pang mga tisyu.

Mayroong pangunahin, pangalawa at tertiary hypothyroidism. Ang pangunahing hypothyroidism ay sanhi ng direktang pinsala sa thyroid gland, na nagreresulta sa pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar nito,

Ang pangalawang hypothyroidism ay bunga ng hypofunction ng pituitary gland at hindi sapat na produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), pagbaba ng TSH stimulation ng thyroid function at hindi sapat na synthesis ng T4, T3.

Ang tertiary hypothyroidism ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng hypothalamus, isang pagbawas sa synthesis ng thyrotropin-releasing hormone (TRH) at hindi sapat na pagpapasigla ng mga pituitary thyrotrophs, isang pagbawas sa synthesis ng TSH at pagpapasigla ng TSH ng thyroid gland.

Nailalarawan ang hypothyroidism malawak na saklaw mga paglabag at pinsala iba't ibang sistema katawan. Ang kanilang presensya at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypothyroidism. Ang pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod sa 70-80% ng mga pasyente. Ang kalikasan at lawak ng mga pagbabago sa puso ay depende sa edad ng pasyente, ang etiology ng hypothyroidism, at mga magkakatulad na sakit.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system ay nangyayari na may malubhang pangunahing hypothyroidism at itinalaga bilang "myxedematous heart", ang unang klinikal na paglalarawan na ibinigay ni H. Zondek noong 1918, na itinatampok ang mga pangunahing tampok nito - cardiomegaly at bradycardia.

Ito ay itinatag na ang T3 ay kumikilos sa mga tiyak na myocyte genes na responsable para sa pag-andar ng cardiomyocytes, nakakaapekto sa myosin, Ca-activated ATPase ng sarcoplasmic reticulum, phospholamban, adrenergic receptors, adenyl cyclase at protein kinase. Ang parehong T3 stimulation at T3 deficiency ay nakakaapekto sa myocardial function, kabilang ang contractility, masa, at bilang ng contraction.

Sa hypothyroidism, bumababa ang synthesis ng protina, tumataas ang konsentrasyon ng sodium at water ions, bumababa ang nilalaman ng potassium ions, nabubuo ang hypo- o hyperchromic anemia dahil sa pagbaba sa mga proseso ng oxidative at synthesis ng protina sa utak ng buto, tumataas ang capillary permeability. Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng edema ng iba't ibang mga tisyu, mga organo, kabilang ang myocardium, at ang akumulasyon ng likido sa pericardium. Sa matagumpay na replacement therapy, ang capillary permeability ay na-normalize at ang mga sintomas na nauugnay sa edema ay bumabalik.

Ang hypothyroidism ay sinamahan ng hypercholesterolemia, lumalaban at matigas ang ulo sa paggamot na may diyeta, statins, at iba pang mga antihyperlipoprosemic na gamot, at ang antas ng kalubhaan nito ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Ang mga atherogenic lipid fraction ay naipon sa dugo, at ang antas ng HDL ay bumababa, na nag-aambag sa mabilis at progresibong pag-unlad ng atherosclerosis na may maraming mga lokalisasyon. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid ay matatagpuan hindi lamang sa overt hypothyroidism, kundi pati na rin sa mga subclinical form nito.

Ang mga pagbabago sa puso ay sanhi ng pag-unlad ng myocardial dystrophy dahil sa isang binibigkas na kaguluhan ng mga metabolic na proseso, na umuunlad habang ang edema ng stroma at parenchyma sa myocardium ay tumataas at sinamahan ng isang pagbawas sa oxidative phosphorylation, isang pagbawas sa oxygen uptake ng myocardium, isang pagbagal sa synthesis ng protina, at mga electrolyte disturbances, na humahantong sa pagbaba sa contractile function ng myocardium at isang pagtaas sa laki ng puso, pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang laki ng puso ay tumataas kapwa dahil sa interstitial edema at nonspecific na pamamaga ng myofibrils, pagluwang ng mga cavity nito, at dahil sa effusion sa pericardium. Sa napapanahon sapat na therapy hypothyroidism sa pamamagitan ng mga thyroid hormone, ang myocardial dystrophy ay sumasailalim sa reverse development na may kumpletong pagkawala ng mga umiiral na palatandaan ng pinsala sa puso; kung hindi, bubuo ang cardiosclerosis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa cardiovascular sa hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng polymorphic na sakit sa lugar ng puso, igsi ng paghinga na may pisikal na Aktibidad na nagmumula laban sa background ng iba't ibang at hindi tiyak na mga reklamo ( kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip at motor, pamamaga iba't ibang lokalisasyon). Sa hypothyroidism, mayroong dalawang uri ng sakit sa puso, klinikal na mahirap na makilala: tunay na coronarogenic (lalo na sa mga matatandang pasyente), na maaaring maging mas madalas at tumindi kapag inireseta ang thyroid therapy, at metabolic, na nawawala sa panahon ng paggamot.

Sa panahon ng pagsusuri, ang bradycardia (hanggang sa 40 beats/min) o iba pang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay napansin.

Ang sinus bradycardia ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may hypothyroidism at sanhi, ayon sa mga mananaliksik, sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at ang sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila. Sa 20-25% ng mga pasyente na may hypothyroidism, ang sinus tachycardia ay napansin, ang pathogenesis na kung saan ay nananatiling kontrobersyal. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng sinus tachycardia sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga karamdaman na nabubuo sa hypothyroidism - hypothyroid myocardial diatrophy, na sinamahan ng mauhog na edema ng myocardium, kakulangan ng macroergs at potassium ions sa cardiomyocytes, nadagdagan ang lipid peroxidation at pinsala sa lamad, at, dahil dito, electrical instability ng myocardium, pseudohypertrophy nito , akumulasyon ng creatine phosphate, atherogenesis, gulo ng rheological properties ng dugo at microcirculation (Tereshchenko I.V.). Bilang isang resulta, sa mga pasyente na may hypothyroidism, lalo na sa katandaan, bilang karagdagan sa tachycardia, paroxysmal tachycardia, paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, at sick sinus syndrome ay maaaring bumuo. Napansin na ang mga kaguluhan sa ritmo na ito ay matigas ang ulo sa cordarone at β-blockers at ang kanilang pagkawala kapag ang mga paghahanda ng thyroid hormone ay inireseta.

Sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo, dapat itong pansinin ang extrasystole (ES), na nakita sa 24% ng mga pasyente (atrial - sa 15%, ventricular - sa 9%). Ang ES ay nangyayari nang mas madalas kapag ang hypothyroidism ay pinagsama sa cardiac pathology (hypertension, coronary artery disease, heart failure, cardiomyopathy). Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa ritmo sa panahon ng paggamot ng hypothyroidism na may mga gamot sa thyroid, na maaaring dahil sa pagtaas mga impluwensyang nagkakasundo sa myocardium sa ilalim ng impluwensya ng TG.

Sa panahon ng percussion at auscultation ng puso, ang pagtaas ng cardiac dullness, isang pagpapahina ng apical impulse at mga tunog ng puso ay nabanggit; ang isang accent ng 2nd tone sa ibabaw ng aorta ay maaaring marinig, bilang isang pagpapakita ng atherosclerosis at systolic murmur sa tuktok ng puso, sanhi ng pagluwang ng kaliwang ventricle. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled at kahit mahirap marinig kapag mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng effusion.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng puso na may iba't ibang intensity, pagpapahina ng pulso nito, pagpapalawak ng anino ng mga daluyan ng dugo, mga palatandaan ng akumulasyon ng likido sa pericardium at pleural cavity (ang puso ay may hugis ng isang "decanter ”, ang pintig nito ay biglang humina). Dahil mabagal ang pag-iipon ng transudate at hindi malaki ang halaga nito, bihira ang cardiac tamponade.

Ang likido sa pericardium ay naglalaman ng malalaking halaga ng protina, hindi katulad ng likido sa pagpalya ng puso. Ang akumulasyon ng transudate ay sanhi ng pagtaas ng capillary permeability at hypernatremia. Ito ay itinatag na ang transudate ay transparent, kayumanggi o kulay dilaw, ay naglalaman ng albumin, cholesterol at mucoid substance, erythrocytes, lymphocytes, monocytes, polynuclear at endothelial cells. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydropericarditis ay banayad, sa kabila ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido, na, ayon sa mga clinician, ay maaaring dahil sa mabagal na akumulasyon nito. Ang isang protodiastolic gallop ritmo (III sound) at, bihira, ang isang IV sound ay maaaring marinig, bilang kumpirmasyon ng isang pagbaba sa myocardial contractile function, sa kawalan ng iba pang mga palatandaan. Ang isang maliit na pagbubuhos sa pericardium ay maaaring hindi baguhin ang x-ray na larawan at ang pagtuklas nito ay maaaring isagawa gamit ang isang mas maaasahang paraan ng pananaliksik - echocardiography

Sa panahon ng isang pag-aaral ng ECG, iba't ibang mga pagbabago ang sinusunod. Ayon sa mga mananaliksik, ang pinakakaraniwan at maagang senyales ay ang pagbaba ng amplitude, kinis o pagbabaligtad ng mga T wave, pangunahin sa mga lead na V3.6, ngunit maaari ding mangyari sa mga karaniwang lead. Ang mga pagbabagong ito sa ECG ay nangyayari sa 65-80%, anuman ang ang edad ng mga pasyente (kahit sa pagkabata), ay hindi nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis coronary arteries– hypercholesterolemia, angina pectoris at arterial hypertension. Ang pangalawang pinakakaraniwang tanda ng ECG ay isang mababang boltahe na waveform, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude ng QRS complex. Ang pinakamalaking pagbaba nito ay naitala sa pagkakaroon ng pagbubuhos sa pericardial cavity. Maaaring maobserbahan ang depression ng ST segment at pagbaba sa amplitude ng P wave. Ang intraventricular blockade at pagpapahaba ng atrioventricular conduction ay nasuri. Ang mga pagbabago sa T wave at ST segment ay bumababa o nawawala kasama ng mga klinikal na pagpapakita kapag ang sapat na replacement therapy ay inireseta at nananatili sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng coronary heart disease.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral sa mga pasyente na may hypothyroidism ay nagpapakita ng asymmetric hypertrophy ng interventricular septum, isang pagbawas sa rate ng maagang diastolic na pagsasara ng anterior leaflet ng mitral valve, at isang pagtaas sa end-diastolic pressure, na nawawala pagkatapos ng pathogenetic na paggamot.

Nabawasan ang myocardial contractile function sa hypothyroidism

nagiging sanhi ng mga hemodynamic disturbances, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa stroke at cardiac output, isang pagbawas sa cardiac index na may pinababang dami ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance sa systemic circulation at diastolic pressure, isang pagbawas sa pulso presyon at bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang organo. Ang mahabang kurso ng uncompensated hypothyroidism ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng heart failure, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagreseta lamang ng mga thyroid hormone na may katamtamang antas ng kalubhaan nito. Ang matinding yugto (IIb at III) ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng karagdagang reseta ng cardiac glycosides, diuretics at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies sa puso: ischemic heart disease, cardiosclerosis, cardiomyopathy, atbp.

Tinutukoy ng mga mananaliksik, kahit na nasa tago, subclinical na mga anyo ng sakit, ang endothelial dysfunction batay sa pagbaba ng endothelial vasodilation (EV), bilang marker ng maagang atherosclerosis. Kapag pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng EV at ang antas ng thyroid-stimulating hormone (mula sa O.4 µU/ml), ang pinakamalaking pagbaba sa vasodilation ay naobserbahan sa mga pasyente na may mga antas ng TSH na higit sa 10 µU/ml (Gavrilyuk V.N. Lekakise J,). Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ng Hapon upang pag-aralan ang kapal ng panloob at gitnang lamad ng karaniwang carotid artery sa 35 mga pasyenteng may hypothyroidism ay nagtatag ng pampalapot nito kumpara sa mga indibidwal pangkat ng kontrol(0.635 mm at 0.559 mm, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocardial dystrophy sa mga pasyente na may hypothyroidism, ay dapat na naiiba, una sa lahat, mula sa ischemic heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis, lalo na sa mga matatandang pasyente at matatanda, dahil ang data ng ECG sa kanila ay maaaring magkapareho. . Para sa layuning ito, kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng thyroid gland sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga antas ng mga hormone sa dugo - T3, T4 (mas mabuti ang kanilang mga libreng form), TSH. Ang hypothyroidism ay nakumpirma ng mababang antas ng mga thyroid hormone at ang kanilang ratio. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathologies na ito batay sa mga klinikal na parameter ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Ang isang karagdagang diagnostic na pagsusuri sa mga pasyente na may hypothyroidism na may hindi tiyak na mga pagbabago sa ECG (na nagpapakita ng sarili sa pagkagambala sa mga proseso ng repolarization - smoothed o negatibong T waves sa karamihan ng mga lead) ay isang pagsubok ng potasa, kahit na may mga normal na halaga ng potasa sa plasma ng dugo.

Ang mga instrumental na diagnostic ay dapat na naglalayong pagtatasa functional na estado puso, kahulugan maagang palatandaan pagpalya ng puso, hindi kasama ang pagkakaroon ng exudate sa pericardial cavities at pleural cavities. Para sa layuning ito ito ay kinakailangan pagsasagawa ng ECG, araw-araw na pagsubaybay Presyon ng dugo at ECG, pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagsusuri sa X-ray at echocardiography.

Ang paggamit ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG at pagrekord ng isang cardiointervalogram ay partikular na kahalagahan sa pagsubaybay sa paggamot na may I thyroxine at sa pagtatasa ng epekto nito sa kondisyon ng puso, dahil ang mga naturang pasyente ay madalas na nagreklamo ng palpitations, ang pagkakaroon vegetative manifestations(mga pag-atake ng pagpapawis, pagkabalisa, panginginig, atbp.). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na i-verify ang mga yugto ng tachycardia, kilalanin ang iba pang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa buong araw, at suriin ang kanilang kaugnayan sa pag-activate ng sympathetic division ng ANS.

Ang paggamot sa cardiac manifestations ng hypothyroidism ay batay sa paggamit ng thyroid hormone replacement therapy (?-thyroxine, thyroidin, thyroid therapy). Ang pinaka-radikal ay ang paggamit ng β-thyroxine sa dosis na 1.6 mcg/kg body weight kada araw. Para sa ischemic heart disease at hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mg na may unti-unting pagtaas sa pinakamainam na dosis.

Salamat kay mahabang panahon Ang kalahating buhay ng hormone levothyroxine ay karaniwang kinukuha isang beses sa isang araw. Sa karaniwan, 80% ng dosis na kinuha ay nasisipsip at ang pagsipsip ay lumalala sa edad. Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paunti-unti, nang paisa-isa, simula sa pinakamababang (0.05 mcg/araw) na dosis. Para sa ischemic heart disease at arterial hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mcg/araw. Ang agwat sa pagitan ng mga panahon ng pagtaas ng gamot ay 2-3 linggo. Ngayon, kinakailangan na magreseta ng L-thyroxine sa isang dosis na magpapanatili ng antas ng TSH hindi lamang normal (0.4-4 mIU/l), ngunit kahit na sa loob ng mas mababang hanay - 0.5-1.5 mIU/ l (Fadeev V.V.), batay sa katotohanan na sa karamihan ng mga tao ang antas ng TSH ay karaniwang 0.5-1.5 mIU/l.

Sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism na may antas ng TSH na higit sa 10 honey / l, ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng thyroxine ay ipinahiwatig din (Kamenev 3.). Sa mga kaso ng mga halaga ng TSH na mas mababa sa halagang ito, ang data mula sa mga multicenter na pag-aaral ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na konklusyon tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng paggamot na ito.

Maraming mga klinikal at pathological na pag-aaral ang napatunayan ang pagtaas ng sensitivity ng myocardium sa mga thyroid hormone. Kapag nalantad sa mga thyroid hormone (TH), bilang resulta ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic, ang kamag-anak na kakulangan sa coronary ay maaaring umunlad sa kawalan ng atherosclerosis ng mga coronary arteries (Fig. 4). Kung mayroon kang sakit sa coronary artery sa katandaan, may panganib na tumaas ang dalas ng pag-atake ng angina at ang paglipat nito sa isang hindi matatag na anyo. Ang paggamot na may hindi sapat na dosis ng TG ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng myocardial infarction at pagpalya ng puso. Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng ganitong uri ng paggamot upang pumili ng sapat na dosis ng mga thyroid hormone na may pagpapahaba ng panahon ng adaptasyon ng katawan (taasan ang dosis ng gamot tuwing 7-12 araw) sa mga hormone na ito at magsagawa ng electrocardiographic monitoring tuwing 3-5 araw upang ibukod ang mga palatandaan ng pagkasira ng sirkulasyon ng coronary.

Ang pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone ay bumababa sa tag-araw, na dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang mga pasyente. Ang mga lalaki ay may mas mataas na average na pangangailangan para sa thyroxine kaysa sa mga babae. Upang masuri ang kasapatan ng kapalit na therapy, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa antas ng TSH sa dugo, isang pagtaas kung saan nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggamot, at isang pagtaas sa T3 ay nagpapahiwatig ng labis. Sa pag-diagnose ng labis na dosis ng mga gamot sa thyroid, ang klinikal na larawan ay ang pangunahing kahalagahan, at ito ay, una sa lahat, tachycardia at pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone. Kasabay nito, ang nilalaman ng T4 sa serum ng dugo, ayon kay E. Braunwald at co-author, ay dapat itakda sa isang antas na bahagyang lumampas itaas na limitasyon normal na pagbabagu-bago. Ang konsentrasyon ng serum T3 ay isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng metabolic status sa mga pasyente na tumatanggap ng levothyroxine kaysa sa konsentrasyon ng T4.

Kapag nagrereseta ng thyroxine, mahalagang turuan ang mga pasyente ng pagpipigil sa sarili - kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa pulso, presyon ng dugo, timbang ng katawan, subaybayan ang kagalingan at pagpapaubaya ng gamot, na makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng hypothyroidism at side effect kapalit na therapy.

Sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang pangangasiwa ng mga thyroid hormone ay dapat na isama sa mga antianginal na gamot: nitrosorbide, nitrong, cordiket, at iba pang β-adrenergic blockers. -Binabawasan ng mga adrenergic blocker ang tumaas na pangangailangan ng TG ng myocardium para sa oxygen at sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). Ang paggamit ng mga β-blocker ay inirerekomenda na inireseta kasama ng TG sa mga pasyente na may hypothyroidism kasama ng arterial hypertension at tachycardia, kung mangyari ang mga kaguluhan sa ritmo. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga β-blockers, kasama ng rauwolfia at clonidine, pati na rin ang mga estrogen, ay nagbabawas sa pag-andar ng thyroid gland, na nagpapalubha sa kakulangan sa thyroid (Tereshchenko I.V.). Kapag nangyari ang mga kaguluhan sa ritmo habang kumukuha ng TG, iba't ibang klase ng mga antiarrhythmic na gamot ang ginagamit.

Dapat tandaan na ang paggamit ng thyroid therapy lamang ay humahantong sa pagbaba o normalisasyon ng presyon ng dugo sa mga pasyente na dati nang hindi matagumpay na ginagamot. mga gamot na antihypertensive. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot sa thyroid na may mga gamot na antihypertensive ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang dosis ng huli (Starkova N.T.).

Ang pagwawasto ng thyroid insufficiency ay nagpapagaan sa mga pasyente mula sa hypercholesterolemia nang hindi gumagamit ng anumang iba pang gamot, gayunpaman, maaaring kailanganin na magreseta ng mga statin o fibrates.

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay dapat na pinagsama sa pangangasiwa ng glycosides at diuretics. Ang kanilang paggamit ay inirerekomenda na isama sa reseta ng mga suplementong potasa, na ibinigay sa pagkakaroon ng hypokalemia sa mga pasyente na may hypothyroidism. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang pagbutas ay bihirang ginagamit, dahil ang pagbubuhos ay nag-iipon sa dami ng mas mababa sa 500 ml at nalulutas kapag inireseta ang kapalit na therapy (Levina L.I.).

Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na sa hypothyroidism ay maaaring may mga phenomena ng pagkalasing sa cardiac glycosides dahil sa isang pagbawas sa kanilang metabolismo sa atay at isang pagbawas sa hepatic blood flow.

Ang pagbawas o pagkawala ng mga cardiovascular disorder sa mga pasyenteng may hypothyroidism ay napatunayan kapag ginamit ang sapat na hormone replacement therapy (Starkova N.T.). Kaya, pinag-aralan ng mga mananaliksik ng Hapon ang dynamics ng kapal ng mga dingding ng karaniwang carotid artery sa isang taon pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone sa ilalim ng impluwensya ng T4 intake at natagpuan ang pagbawas sa kanilang kapal sa mga halaga ng mga malusog na indibidwal. Ang pagbaba sa kapal ng vascular wall ay nauugnay sa pagbaba sa kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL cholesterol (Naggasaky T.).

Ang subclinical hypothyroidism ay isang uri ng thyroid dysfunction na walang sintomas. Ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga hormone sa dugo. Ang mga matatandang kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa subclinical hypothyroidism.

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit ay ang pagtaas ng halaga ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland sa dugo. Ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay may pananagutan sa pag-regulate ng pagtatago ng mga thyroid hormone, samakatuwid, kapag nangyayari kahit isang bahagyang pagbaba sa function ng thyroid, isang pagtaas sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay sinusunod, habang ang halaga ng ang mga thyroid hormone sa dugo ay maaaring normal o bahagyang nabawasan.

Mga palatandaan ng hypothyroidism

Sa kasamaang palad, ang pag-diagnose ng hypothyroidism ay ang numero unong problema. Maraming mga pasyente ang dumaranas ng hypothyroidism. gayunpaman, ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na maingat na nakatago, at ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas?

Gastroenterology:

  • Pagtitibi
  • Mga pagpapakita ng sakit sa gallstone
  • Biliary dyskinesia

Rheumatology:

  • Syneviitis
  • Polyarthritis
  • Mga pagpapakita ng progresibong osteoarthritis

Gynecology:

  • kawalan ng katabaan
  • Pagdurugo ng matris

Cardiology:

  • Diastolic hypertension
  • Cardiomegaly
  • Bradycardia

Sa subclinical hypothyroidism, walang mga palatandaan ng dysfunction ng thyroid gland, ngunit ang mga paglihis mula sa pamantayan sa metabolismo ay maaaring sundin. Para sa kadahilanang ito, ang iba pang mga function sa katawan ay maaaring magdusa. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbaba ng mood, depresyon, pagkabalisa, kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahinaan, at pagkapagod.

Ang metabolismo ng taba sa subclinical hypothyroidism ay hindi napapansin. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, ang pagbuo ng atherosclerosis, coronary heart disease, at isang mataas na panganib ng atake sa puso. Ang kapalit na therapy sa paunang yugto ng sakit sa ilang mga kaso ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic.

Ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon, lalo na ang mga organo ng sirkulasyon. Maaaring baguhin ng impluwensya ng mga hormone ang bilang ng mga contraction ng puso, myocardial contractility, presyon ng dugo, bilis ng daloy ng dugo, at resistensya ng daluyan ng dugo. Sa subclinical hypothyroidism, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso sa lugar ng kaliwang ventricle ay maaaring maobserbahan, na nagpapahiwatig ng labis na pagkapagod ng puso.

Napakahalaga na makilala ang subclinical hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang maagang pagtuklas ng sakit ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga kaguluhan sa katawan ng fetus, salamat sa napapanahong paggamot.

Mga sintomas ng subclinical hypothyroidism

  • Pagkasira ng memorya
  • Nabawasan ang konsentrasyon
  • Pagbaba ng katalinuhan
  • Susceptibility sa depression
  • Tumaas na antas ng endothelial dysfunction
  • Mga karamdaman sa ritmo
  • Mga iregularidad sa regla
  • Pagdurugo ng ari
  • kawalan ng katabaan
  • Napaaga kapanganakan
  • Tumaas na intraocular pressure
  • Hypochromic anemia
  • Myalgia

Paggamot ng subclinical hypothyroidism

Maaaring magreseta ng replacement therapy. Bagaman maraming mga doktor ang nagtalo na ang subclinical hypothyroidism ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang sakit ay puno ng mga negatibong kahihinatnan, kaya pagkatapos ihambing ang mga sintomas, nagpasya ang doktor sa pangangailangan para sa paggamot.

Ang L-thyroxine (levothyroxine) ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng subclinical hypothyroidism. Ang L-thyroxine ay lalong mahalaga para sa mga umaasam na ina. Sa kawalan ng kasaysayan ng thyroid surgery, madalas na ipinagpaliban ng mga doktor ang paggamot upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng ilang buwan. Kung walang mga pagbabago, ang paggamot ay inireseta.

Kapag umiinom ng l-thyroxine, napapansin ng karamihan sa mga pasyente ang mga pagpapabuti, ngunit ang pag-inom ng gamot ay maaaring magresulta sa maraming side effect, kabilang ang pagtaas ng timbang, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, arrhythmia, at tachycardia.

Napakahalaga na ihambing ang mga posibleng komplikasyon nang walang paggamot ng subclinical hypothyroidism sa pagiging epektibo ng gamot, at hindi mo dapat bawasan ang mga epekto nito. Ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot ay ginawa ng doktor kung ang unang dalawang puntos ay katumbas. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangan na ibukod ang lumilipas na hypothyroidism.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na balita

Mga sakit sa thyroid - Diyeta

Magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito sa seksyon. THYROID

Ang mga sakit sa thyroid sa mga kababaihan ay 8-20 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. At ang isang sakit tulad ng thyroiditis ay nangyayari nang 15-25 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, ang dami at bigat ng glandula sa mga kababaihan ay maaaring magbago depende sa cycle ng regla at pagbubuntis. Sa kawalan ng sakit sa thyroid sa mga lalaki, ang kanyang timbang ay pare-pareho.

Ang mga sakit ng ganitong uri sa mga babae at lalaki ay kadalasang nangyayari sa edad na 30-50 taon. Ang mga karamdaman ng organ na ito ay nangyayari rin sa mga bata, at maaari rin silang maging congenital. Ang pagpapalaki ng glandula sa mga bata dahil sa kakulangan sa yodo sa ilang mga lugar ay umabot sa 60-80%. Ang thyroid dysfunction ay nakakaapekto sa 3% ng populasyon.

Ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid ay: hypothyroidism, hyperthyroidism, autoimmune thyroiditis, nodular goiter, cyst, cancer.

Hypothyroidism ng thyroid gland - sanhi, sintomas

Hypothyroidism- nabawasan ang aktibidad ng thyroid gland. Ang isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa yodo, na binabawasan ang synthesis ng hormone. Ang iba pang mga sanhi ng sakit na ito ay mga abnormalidad sa pag-unlad, pamamaga ng glandula, mga congenital defect sa synthesis ng mga hormone.

Mga sintomas ng hypothyroidism:

Pagkapagod at pagkawala ng lakas, ginaw, panghihina, antok, pagkalimot, pagbaba ng memorya, pandinig, tuyo at maputlang balat, pamamaga, paninigas ng dumi, labis na timbang, lumakapal ang dila, ang mga impresyon mula sa mga ngipin ay kapansin-pansin sa mga gilid, at ang buhok ay nagsisimulang mahulog. palabas.

Sa sakit na ito, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol sa mga kababaihan; sa mga lalaki, ang potency ay may kapansanan at bumababa ang libido.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga taon, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon

Hyperthyroidism - sanhi, sintomas

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis)- nadagdagan ang aktibidad ng thyroid gland. Sa sakit na ito, ang bakal ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone, na humahantong sa "pagkalason" ng katawan sa mga hormone na ito - thyrotoxicosis. Tumataas ang metabolismo. Lumalaki ang thyroid gland. Ang sanhi ng hyperthyroidism ay hindi maaaring labis na yodo, dahil ang labis ay pinalabas ng mga bato. Ang mga sanhi ay mental o pisikal na stress, sakit ng iba pang mga organo, namamana na predisposisyon, pituitary tumor

Mga sintomas ng hyperthyroidism ng thyroid gland:

Pagbaba ng timbang, pakiramdam ng init, pagpapawis, nanginginig na mga kamay, pagkamayamutin, pagkabalisa, mabilis na tibok ng puso, pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, presyon sa likod ng mga mata.

Nagambala ang metabolismo ng karbohidrat, na maaaring humantong sa type 2 diabetes mellitus

Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol, sa mga lalaki, ang potency ay nagambala.

Ang sakit ay umuunlad nang napakabilis.

Autoimmune thyroiditis, sanhi, sintomas

Thyroiditis– pamamaga ng thyroid gland.

Autoimmune thyroiditis sanhi ng pagtitipon ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) at likido sa loob ng glandula. Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies na ginawa ng immune system ay nagkakamali sa mga selula ng sariling thyroid gland bilang mga banyaga at sinisira ang mga ito. Mayroong unti-unting pagkasira ng thyroid gland, na humahantong sa hypothyroidism. Gayundin, laban sa background ng autoimmune thyroiditis, ang isang pansamantalang pagtaas sa produksyon ng hormone ay posible - hyperthyroidism

Dahilan ng sakit na ito- bahagyang genetic defect ng immune system. Ang depektong ito ay maaaring namamana, o maaaring sanhi ng mahinang ekolohiya, mga pestisidyo, labis na yodo sa katawan (pangmatagalang labis na yodo ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid), radiation, mga impeksiyon

Mga sintomas- autoimmune thyroiditis:

Sa mga unang taon ng sakit ay walang mga sintomas, kung gayon ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring pansamantalang lumitaw, at pagkatapos ay mga sintomas ng hypothyroidism. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa pamamaga at paglaki nito: kahirapan sa paglunok, kahirapan sa paghinga, sakit sa thyroid gland.

Goiter - sanhi, sintomas

goiter ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa dami ng thyroid gland. Ang goiter ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng paglaganap ng cell upang mapataas ang produksyon ng nawawalang thyroxine dahil sa pagtaas na ito. Isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa iodine. Maaaring bumuo ang goiter sa parehong hypothyroidism at hyperthyroidism

Ang mga nodule ng thyroid at nodular goiter ay mga pormasyon na naiiba sa tissue ng glandula sa istraktura at istraktura. Ang lahat ng nodular forms ng thyroid disease ay nahahati sa dalawang grupo: 1) nodular colloid goiter, na hindi kailanman nagiging cancer; 2) mga bukol. Ang mga tumor, sa turn, ay maaaring maging benign, kung saan ang mga ito ay tinatawag na adenomas, at malignant, kung saan ang mga ito ay tinatawag na cancer.

Kanser sa thyroid

madaling i-diagnose, madalas na napansin sa mga unang yugto gamit ang puncture biopsy ng mga node. Ang mga sintomas ng thyroid cancer (pananakit sa lalamunan at leeg, pananakit kapag lumulunok at huminga) ay minsan ay iniuugnay sa mga nakakahawang sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri sa ilang mga kaso. Ang pagkakataong gumaling mula sa thyroid cancer ay higit sa 95% kung ang sakit ay masuri sa maagang yugto.

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid

Diyeta para sa paggamot ng thyroid gland vegetarian mas mabuti. Kinakailangang isama ang higit pang mga gulay, ugat na gulay, prutas, mani, at protina ng gulay sa iyong diyeta. Naglalaman ang mga ito ng kinakailangang organikong yodo.

Ang diyeta para sa sakit sa thyroid gaya ng hypothyroidism ay dapat maglaman ng isda, pagkaing-dagat, at seaweed. Ang mga produktong ito ay may pinakamataas na nilalaman ng yodo - 800 - 1000 mcg/kg (pang-araw-araw na pangangailangan sa yodo - 100-200 mcg).

Eto pa isa mga pagkaing naglalaman ng yodo sa malalaking dami: beans, soybeans, berdeng mga gisantes, karot, kamatis, labanos, litsugas, beets, patatas, bawang, buto ng mansanas, ubas, persimmons, millet, bakwit. (40-90 mcg/kg). Ang nilalaman ng yodo sa mga produkto ng pinagmulan ng halaman ay nakasalalay din sa lupa kung saan lumaki ang mga produktong ito. Sa mga gulay na lumago sa mayaman sa yodo at mahinang yodo na mga lupa, ang nilalaman ng yodo ay maaaring mag-iba nang maraming beses.

Kapag ginagamot ang thyroid gland, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa mga sumusunod na microelement: kobalt, tanso, mangganeso, siliniyum. Naglalaman ang mga ito ng maraming chokeberries, rose hips, gooseberries, blueberries, strawberry, raspberries, pumpkin, talong, bawang, black radish, turnips, beets, at repolyo.

Ayon sa ilang mga teorya, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga problema sa thyroid ay ang polusyon sa katawan. Sa hyperfunction ng glandula, thyrotoxicosis, ang lymph ay sobrang kontaminado na hindi nito makayanan ang pagpapatuyo ng organ na ito. Ang maruming dugo ay patuloy na iniirita ang gland sa pamamagitan ng mga lason nito; samakatuwid, hindi na ito makokontrol ng pituitary gland, at ang mga malfunctions ay nangyayari sa paggana nito. Ang pagkakaroon ng mga lason sa dugo na nakakapinsala sa thyroid gland ay nauugnay sa polusyon, mahinang atay at paggana ng bituka. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng hypothyroidism ay isang paglabag sa pagsipsip ng yodo at iba pang mga nutrients sa mga bituka, at ang sanhi ng hyperthyroidism ay maaaring hindi napapanahong paglisan ng yodo mula sa katawan. Kaugnay ng teoryang ito, ang diyeta ay dapat na tulad ng upang linisin ang dugo, atay at bituka at mapabuti ang kanilang paggana. Samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng mga tsaa mula sa mapait na damo (wormwood, angelica root, yarrow, St. John's wort), mga produkto ng paglilinis (labanos, bawang, malunggay, kintsay, parsnips, nuts)

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid hindi dapat isama ang mga sumusunod na produkto:

1. Matabang karne, sausage.

2. Margarin; artipisyal na taba.

3. Asukal, confectionery.

4. Puting tinapay, pastry, baked goods

5. Pritong, pinausukan, de-latang pagkain

6. Spicy seasonings: mayonesa, suka, adjika, paminta

7. Mga kemikal: mga tina, panlasa, mga pampaganda ng lasa, mga stabilizer, mga preservative

8. Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak at kape.

Ang batayan ng nutrisyon Dapat mayroong lugaw, pinakuluang at sariwang gulay, munggo, prutas, langis ng gulay. Sa maliit na dami diyeta ay maaaring naglalaman ng: pulot, mantikilya, mani, itlog

Diyeta para sa hypothyroidism

Huwag gumamit ng mga katutubong remedyo nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor! Tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring may mga indibidwal na contraindications.

Higit pang mga artikulo tungkol sa sakit na ito:

Hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon na sanhi ng hindi sapat na pagbaba sa konsentrasyon ng mga libreng thyroid hormone sa serum ng dugo.

Sa aming klinika, matagumpay naming ginagamot ang sakit na ito gamit ang hirudotherapy. sa ilang sesyon ng kumplikadong therapy mararamdaman mo ang pag-urong ng sakit. Basahin ang artikulo tungkol sa sakit na ito.

Dahil ang mga receptor ng thyroid hormone ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu, ang mga palatandaan at sintomas ng hypothyroidism ay marami at iba-iba. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa mga konsentrasyon ng T3 at T4. Ang matinding hypothyroidism ay itinalaga ng terminong "myxedema," kung saan mayroong akumulasyon ng hydrophilic mucopolysaccharides sa mga basal na layer ng balat at iba pang mga tisyu.

Mayroong pangunahin, pangalawa at tertiary hypothyroidism. Ang pangunahing hypothyroidism ay sanhi ng direktang pinsala sa thyroid gland, na nagreresulta sa pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar nito,

Ang pangalawang hypothyroidism ay bunga ng hypofunction ng pituitary gland at hindi sapat na produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), pagbaba ng TSH stimulation ng thyroid function at hindi sapat na synthesis ng T4, T3.

Ang tertiary hypothyroidism ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng hypothalamus, isang pagbawas sa synthesis ng thyrotropin-releasing hormone (TRH) at hindi sapat na pagpapasigla ng mga pituitary thyrotrophs, isang pagbawas sa synthesis ng TSH at pagpapasigla ng TSH ng thyroid gland.

Ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman at pinsala sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Ang kanilang presensya at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypothyroidism. Ang pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod sa 70-80% ng mga pasyente. Ang kalikasan at lawak ng mga pagbabago sa puso ay depende sa edad ng pasyente, ang etiology ng hypothyroidism, at mga magkakatulad na sakit.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system ay nangyayari na may malubhang pangunahing hypothyroidism at tinutukoy bilang "myxedematous heart", ang unang klinikal na paglalarawan kung saan ibinigay ni H. Zondek noong 1918, na itinatampok ang mga pangunahing sintomas nito - cardiomegaly at bradycardia.

Ito ay itinatag na ang T3 ay kumikilos sa mga tiyak na myocyte genes na responsable para sa pag-andar ng cardiomyocytes, nakakaapekto sa myosin, Ca-activated ATPase ng sarcoplasmic reticulum, phospholamban, adrenergic receptors, adenyl cyclase at protein kinase. Ang parehong T3 stimulation at T3 deficiency ay nakakaapekto sa myocardial function, kabilang ang contractility, masa, at bilang ng contraction.

Sa hypothyroidism, bumababa ang synthesis ng protina, tumataas ang konsentrasyon ng sodium at water ions, bumababa ang nilalaman ng potassium ions, ang hypo- o hyperchromic anemia ay bubuo dahil sa pagbawas sa mga proseso ng oxidative at synthesis ng protina sa bone marrow, at pagtaas ng capillary permeability. Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng edema ng iba't ibang mga tisyu, mga organo, kabilang ang myocardium, at ang akumulasyon ng likido sa pericardium. Sa matagumpay na replacement therapy, ang capillary permeability ay na-normalize at ang mga sintomas na nauugnay sa edema ay bumabalik.

Ang hypothyroidism ay sinamahan ng hypercholesterolemia, lumalaban at matigas ang ulo sa paggamot na may diyeta, statins, at iba pang mga antihyperlipoprosemic na gamot, at ang antas ng kalubhaan nito ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Ang mga atherogenic lipid fraction ay naipon sa dugo, at ang antas ng HDL ay bumababa, na nag-aambag sa mabilis at progresibong pag-unlad ng atherosclerosis na may maraming mga lokalisasyon. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid ay matatagpuan hindi lamang sa overt hypothyroidism, kundi pati na rin sa mga subclinical form nito.

Ang mga pagbabago sa puso ay sanhi ng pag-unlad ng myocardial dystrophy dahil sa isang binibigkas na kaguluhan ng mga metabolic na proseso, na umuunlad habang ang edema ng stroma at parenchyma sa myocardium ay tumataas at sinamahan ng isang pagbawas sa oxidative phosphorylation, isang pagbawas sa oxygen uptake ng myocardium, isang pagbagal sa synthesis ng protina, at mga electrolyte disturbances, na humahantong sa pagbaba sa contractile function ng myocardium at isang pagtaas sa laki ng puso, pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang laki ng puso ay tumataas kapwa dahil sa interstitial edema at nonspecific na pamamaga ng myofibrils, pagluwang ng mga cavity nito, at dahil sa effusion sa pericardium. Sa napapanahong at sapat na paggamot ng hypothyroidism na may mga thyroid hormone, ang myocardial dystrophy ay sumasailalim sa reverse development na may kumpletong pagkawala ng mga umiiral na palatandaan ng pinsala sa puso; kung hindi, bubuo ang cardiosclerosis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa cardiovascular sa hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso ng isang polymorphic na kalikasan, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, na nagmumula laban sa background ng iba't ibang at hindi tiyak na mga reklamo (kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng aktibidad ng kaisipan at motor, edema ng iba't ibang lokalisasyon). Sa hypothyroidism, mayroong dalawang uri ng sakit sa puso, klinikal na mahirap na makilala: tunay na coronarogenic (lalo na sa mga matatandang pasyente), na maaaring maging mas madalas at tumindi kapag inireseta ang thyroid therapy, at metabolic, na nawawala sa panahon ng paggamot.

Sa panahon ng pagsusuri, ang bradycardia (hanggang sa 40 beats/min) o iba pang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay napansin.

Ang sinus bradycardia ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may hypothyroidism at sanhi, ayon sa mga mananaliksik, sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at ang sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila. Sa 20-25% ng mga pasyente na may hypothyroidism, ang sinus tachycardia ay napansin, ang pathogenesis na kung saan ay nananatiling kontrobersyal. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng sinus tachycardia sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga karamdaman na nabubuo sa hypothyroidism - hypothyroid myocardial diatrophy, na sinamahan ng mauhog na edema ng myocardium, kakulangan ng macroergs at potassium ions sa cardiomyocytes, nadagdagan ang lipid peroxidation at pinsala sa lamad, at, dahil dito, electrical instability ng myocardium, pseudohypertrophy nito , akumulasyon ng creatine phosphate, atherogenesis, gulo ng rheological properties ng dugo at microcirculation (Tereshchenko I.V.). Bilang isang resulta, sa mga pasyente na may hypothyroidism, lalo na sa katandaan, bilang karagdagan sa tachycardia, paroxysmal tachycardia, paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, at sick sinus syndrome ay maaaring bumuo. Napansin na ang mga kaguluhan sa ritmo na ito ay matigas ang ulo sa cordarone at β-blockers at ang kanilang pagkawala kapag ang mga paghahanda ng thyroid hormone ay inireseta.

Sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo, dapat itong pansinin ang extrasystole (ES), na nakita sa 24% ng mga pasyente (atrial - sa 15%, ventricular - sa 9%). Ang ES ay nangyayari nang mas madalas kapag ang hypothyroidism ay pinagsama sa cardiac pathology (hypertension, coronary artery disease, heart failure, cardiomyopathy). Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng hypothyroidism na may mga gamot sa thyroid, na maaaring dahil sa nadagdagan na mga sympathetic na impluwensya sa myocardium sa ilalim ng impluwensya ng TG sa panahong ito.

Sa panahon ng percussion at auscultation ng puso, ang pagtaas ng cardiac dullness, isang pagpapahina ng apical impulse at mga tunog ng puso ay napapansin; ang isang accent ng 2nd tone sa ibabaw ng aorta ay maririnig, bilang isang pagpapakita ng atherosclerosis at isang systolic murmur sa tugatog ng puso, sanhi ng pagluwang ng kaliwang ventricle. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled at kahit mahirap marinig kapag mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng effusion.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng puso na may iba't ibang intensity, pagpapahina ng pulso nito, pagpapalawak ng anino ng mga daluyan ng dugo, mga palatandaan ng akumulasyon ng likido sa pericardium at pleural cavity (ang puso ay may hugis ng isang "decanter ”, ang pintig nito ay biglang humina). Dahil mabagal ang pag-iipon ng transudate at hindi malaki ang halaga nito, bihira ang cardiac tamponade.

Ang likido sa pericardium ay naglalaman ng malalaking halaga ng protina, hindi katulad ng likido sa pagpalya ng puso. Ang akumulasyon ng transudate ay sanhi ng pagtaas ng capillary permeability at hypernatremia. Ito ay itinatag na ang transudate ay transparent, kayumanggi o dilaw, naglalaman ng albumin, kolesterol at mucoid substance, erythrocytes, lymphocytes, monocytes, polynuclear at endothelial cells. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydropericarditis ay banayad, sa kabila ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido, na, ayon sa mga clinician, ay maaaring dahil sa mabagal na akumulasyon nito. Ang isang protodiastolic gallop ritmo (III sound) at, bihira, ang isang IV sound ay maaaring marinig, bilang kumpirmasyon ng isang pagbaba sa myocardial contractile function, sa kawalan ng iba pang mga palatandaan. Ang isang maliit na pagbubuhos sa pericardium ay maaaring hindi baguhin ang x-ray na larawan at ang pagtuklas nito ay maaaring isagawa gamit ang isang mas maaasahang paraan ng pananaliksik - echocardiography

Sa panahon ng isang pag-aaral ng ECG, iba't ibang mga pagbabago ang sinusunod. Ayon sa mga mananaliksik, ang pinakakaraniwan at maagang senyales ay ang pagbaba ng amplitude, kinis o pagbabaligtad ng mga T wave, pangunahin sa mga lead na V3.6, ngunit maaari ding mangyari sa mga karaniwang lead. Ang mga pagbabagong ito sa ECG ay nangyayari sa 65-80%, anuman ang ang edad ng mga pasyente (kahit sa pagkabata) ay hindi nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ng coronary arteries - hypercholesterolemia, angina pectoris at arterial hypertension. Ang pangalawang pinakakaraniwang tanda ng ECG ay isang mababang boltahe na waveform, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude ng QRS complex. Ang pinakamalaking pagbaba nito ay naitala sa pagkakaroon ng pagbubuhos sa pericardial cavity. Maaaring maobserbahan ang depression ng ST segment at pagbaba sa amplitude ng P wave. Ang intraventricular blockade at pagpapahaba ng atrioventricular conduction ay nasuri. Ang mga pagbabago sa T wave at ST segment ay bumababa o nawawala kasama ng mga klinikal na pagpapakita kapag ang sapat na replacement therapy ay inireseta at nananatili sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng coronary heart disease.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral sa mga pasyente na may hypothyroidism ay nagpapakita ng asymmetric hypertrophy ng interventricular septum, isang pagbawas sa rate ng maagang diastolic na pagsasara ng anterior leaflet ng mitral valve, at isang pagtaas sa end-diastolic pressure, na nawawala pagkatapos ng pathogenetic na paggamot.

Nabawasan ang myocardial contractile function sa hypothyroidism

nagiging sanhi ng mga hemodynamic disturbances, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa stroke at cardiac output, isang pagbawas sa cardiac index na may pinababang dami ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance sa systemic circulation at diastolic pressure, isang pagbawas sa pulso presyon at bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang organo. Ang mahabang kurso ng uncompensated hypothyroidism ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng heart failure, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagreseta lamang ng mga thyroid hormone na may katamtamang antas ng kalubhaan nito. Ang matinding yugto (IIb at III) ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng karagdagang reseta ng cardiac glycosides, diuretics at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies sa puso: ischemic heart disease, cardiosclerosis, cardiomyopathy, atbp.

Tinutukoy ng mga mananaliksik, kahit na nasa tago, subclinical na mga anyo ng sakit, ang endothelial dysfunction batay sa pagbaba ng endothelial vasodilation (EV), bilang marker ng maagang atherosclerosis. Kapag pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng EV at ang antas ng thyroid-stimulating hormone (mula sa O.4 µU/ml), ang pinakamalaking pagbaba sa vasodilation ay naobserbahan sa mga pasyente na may mga antas ng TSH na higit sa 10 µU/ml (Gavrilyuk V.N. Lekakise J,). Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ng Hapon upang pag-aralan ang kapal ng panloob at gitnang lamad ng karaniwang carotid artery sa 35 mga pasyente na may hypothyroidism ay nagtatag ng pampalapot nito kumpara sa mga indibidwal sa control group (0.635 mm at 0.559 mm, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocardial dystrophy sa mga pasyente na may hypothyroidism, ay dapat na naiiba, una sa lahat, mula sa ischemic heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis, lalo na sa mga matatandang pasyente at matatanda, dahil ang data ng ECG sa kanila ay maaaring magkapareho. . Para sa layuning ito, kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng thyroid gland sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga antas ng mga hormone sa dugo - T3, T4 (mas mabuti ang kanilang mga libreng form), TSH. Ang hypothyroidism ay nakumpirma ng mababang antas ng mga thyroid hormone at ang kanilang ratio. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathologies na ito batay sa mga klinikal na parameter ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Ang isang karagdagang diagnostic na pagsusuri sa mga pasyente na may hypothyroidism na may hindi tiyak na mga pagbabago sa ECG (na nagpapakita ng sarili sa pagkagambala sa mga proseso ng repolarization - smoothed o negatibong T waves sa karamihan ng mga lead) ay isang pagsubok ng potasa, kahit na may mga normal na halaga ng potasa sa plasma ng dugo.

Ang mga instrumental na diagnostic ay dapat na naglalayong masuri ang pagganap na estado ng puso, pagkilala sa mga maagang palatandaan ng pagpalya ng puso, at hindi kasama ang pagkakaroon ng exudate sa pericardial cavities at pleural cavities. Para sa layuning ito, kinakailangan na magsagawa ng ECG, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG, pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagsusuri sa X-ray at echocardiography.

Ang paggamit ng 24 na oras na pagsubaybay sa ECG at pagrekord ng isang cardiointervalogram ay partikular na kahalagahan sa pagsubaybay sa paggamot na may I thyroxine at sa pagtatasa ng epekto nito sa kondisyon ng puso, dahil ang mga naturang pasyente ay madalas na nagreklamo ng palpitations at pagkakaroon ng mga vegetative manifestations (pag-atake. ng pagpapawis, pagkabalisa, panginginig, atbp.). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na i-verify ang mga yugto ng tachycardia, kilalanin ang iba pang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa buong araw, at suriin ang kanilang kaugnayan sa pag-activate ng sympathetic division ng ANS.

Ang paggamot sa cardiac manifestations ng hypothyroidism ay batay sa paggamit ng thyroid hormone replacement therapy (?-thyroxine, thyroidin, thyroid therapy). Ang pinaka-radikal ay ang paggamit ng β-thyroxine sa dosis na 1.6 mcg/kg body weight kada araw. Para sa ischemic heart disease at hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mg na may unti-unting pagtaas sa pinakamainam na dosis.

Dahil sa mahabang kalahating buhay ng hormone, ang levothyroxine ay karaniwang iniinom isang beses sa isang araw. Sa karaniwan, 80% ng dosis na kinuha ay nasisipsip at ang pagsipsip ay lumalala sa edad. Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paunti-unti, nang paisa-isa, simula sa pinakamababang (0.05 mcg/araw) na dosis. Para sa ischemic heart disease at arterial hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mcg/araw. Ang agwat sa pagitan ng mga panahon ng pagtaas ng gamot ay 2-3 linggo. Ngayon, kinakailangan na magreseta ng L-thyroxine sa isang dosis na magpapanatili ng antas ng TSH hindi lamang normal (0.4-4 mIU/l), ngunit kahit na sa loob ng mas mababang hanay - 0.5-1.5 mIU/ l (Fadeev V.V.), batay sa katotohanan na sa karamihan ng mga tao ang antas ng TSH ay karaniwang 0.5-1.5 mIU/l.

Sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism na may antas ng TSH na higit sa 10 honey / l, ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng thyroxine ay ipinahiwatig din (Kamenev 3.). Sa mga kaso ng mga halaga ng TSH na mas mababa sa halagang ito, ang data mula sa mga multicenter na pag-aaral ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na konklusyon tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng paggamot na ito.

Maraming mga klinikal at pathological na pag-aaral ang napatunayan ang pagtaas ng sensitivity ng myocardium sa mga thyroid hormone. Kapag nalantad sa mga thyroid hormone (TH), bilang resulta ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic, ang kamag-anak na kakulangan sa coronary ay maaaring umunlad sa kawalan ng atherosclerosis ng mga coronary arteries (Fig. 4). Kung mayroon kang sakit sa coronary artery sa katandaan, may panganib na tumaas ang dalas ng pag-atake ng angina at ang paglipat nito sa isang hindi matatag na anyo. Ang paggamot na may hindi sapat na dosis ng TG ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng myocardial infarction at pagpalya ng puso. Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng ganitong uri ng paggamot upang pumili ng sapat na dosis ng mga thyroid hormone na may pagpapahaba ng panahon ng adaptasyon ng katawan (taasan ang dosis ng gamot tuwing 7-12 araw) sa mga hormone na ito at magsagawa ng electrocardiographic monitoring tuwing 3-5 araw upang ibukod ang mga palatandaan ng pagkasira ng sirkulasyon ng coronary.

Ang pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone ay bumababa sa tag-araw, na dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang mga pasyente. Ang mga lalaki ay may mas mataas na average na pangangailangan para sa thyroxine kaysa sa mga babae. Upang masuri ang kasapatan ng kapalit na therapy, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa antas ng TSH sa dugo, isang pagtaas kung saan nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggamot, at isang pagtaas sa T3 ay nagpapahiwatig ng labis. Sa pag-diagnose ng labis na dosis ng mga gamot sa thyroid, ang klinikal na larawan ay ang pangunahing kahalagahan, at ito ay, una sa lahat, tachycardia at pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone. Sa kasong ito, ang nilalaman ng T4 sa serum ng dugo, ayon kay E. Braunwald at co-author, ay dapat itakda sa isang antas na bahagyang mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng mga normal na pagbabago. Ang konsentrasyon ng serum T3 ay isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng metabolic status sa mga pasyente na tumatanggap ng levothyroxine kaysa sa konsentrasyon ng T4.

Kapag nagrereseta ng thyroxine, mahalagang turuan ang mga pasyente ng pagpipigil sa sarili - kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa pulso, presyon ng dugo, timbang ng katawan, subaybayan ang kagalingan at pagpapaubaya ng gamot, na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon ng hypothyroidism at side effect ng replacement therapy.

Sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang pangangasiwa ng mga thyroid hormone ay dapat na isama sa mga antianginal na gamot: nitrosorbide, nitrong, cordiket, at iba pang β-adrenergic blockers. -Binabawasan ng mga adrenergic blocker ang tumaas na pangangailangan ng TG ng myocardium para sa oxygen at sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). Ang paggamit ng mga β-blocker ay inirerekomenda na inireseta kasama ng TG sa mga pasyente na may hypothyroidism kasama ng arterial hypertension at tachycardia, kung mangyari ang mga kaguluhan sa ritmo. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga β-blockers, kasama ng rauwolfia at clonidine, pati na rin ang mga estrogen, ay nagbabawas sa pag-andar ng thyroid gland, na nagpapalubha sa kakulangan sa thyroid (Tereshchenko I.V.). Kapag nangyari ang mga kaguluhan sa ritmo habang kumukuha ng TG, iba't ibang klase ng mga antiarrhythmic na gamot ang ginagamit.

Dapat pansinin na ang paggamit ng thyroid therapy lamang ay humahantong sa pagbaba o normalisasyon ng presyon ng dugo sa mga pasyente na dati nang hindi matagumpay na ginagamot sa mga antihypertensive na gamot. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot sa thyroid kasama ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga dosis ng huli (Starkova N.T.).

Ang pagwawasto ng thyroid insufficiency ay nagpapagaan sa mga pasyente mula sa hypercholesterolemia nang hindi gumagamit ng anumang iba pang gamot, gayunpaman, maaaring kailanganin na magreseta ng mga statin o fibrates.

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay dapat na pinagsama sa pangangasiwa ng glycosides at diuretics. Ang kanilang paggamit ay inirerekomenda na isama sa reseta ng mga suplementong potasa, na ibinigay sa pagkakaroon ng hypokalemia sa mga pasyente na may hypothyroidism. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang pagbutas ay bihirang ginagamit, dahil ang pagbubuhos ay nag-iipon sa dami ng mas mababa sa 500 ml at nalulutas kapag inireseta ang kapalit na therapy (Levina L.I.).

Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na sa hypothyroidism ay maaaring may mga phenomena ng pagkalasing sa cardiac glycosides dahil sa isang pagbawas sa kanilang metabolismo sa atay at isang pagbawas sa hepatic blood flow.

Ang pagbawas o pagkawala ng mga cardiovascular disorder sa mga pasyenteng may hypothyroidism ay napatunayan kapag ginamit ang sapat na hormone replacement therapy (Starkova N.T.). Kaya, pinag-aralan ng mga mananaliksik ng Hapon ang dynamics ng kapal ng mga dingding ng karaniwang carotid artery sa isang taon pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone sa ilalim ng impluwensya ng T4 intake at natagpuan ang pagbawas sa kanilang kapal sa mga halaga ng mga malusog na indibidwal. Ang pagbaba sa kapal ng vascular wall ay nauugnay sa pagbaba sa kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL cholesterol (Naggasaky T.).

  • dyspnea.
  • sakit sa pagtulog;
  • nerbiyos;
  • pagbaba ng timbang;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • nadagdagan ang dalas ng pag-ihi;
  • pagtatae;

Mga diagnostic

Therapy sa droga

Pagwawasto ng pamumuhay

  • alisin ang alkohol at paninigarilyo;

Tingnan ang buong bersyon: Tachycardia, hypothyroidism.

Mayroon ka pa ring subclinical hypothyroidism - at lahat ng nauugnay sa manifest hypothyroidism ay walang kinalaman sa iyo

Wala kang tiket para sa isang sakit - ngunit walang alinlangan na may malinaw na pagnanais na magparami ng mga nilalang nang hindi kinakailangan.

Mayroon kang kakaibang ugali na magtanong, walang pakialam sa mga sagot - ano ang ibinibigay nito sa iyo?
Marahil mayroon kang kumbinasyon ng ilang mga problema - anong puwersa ang pumipigil sa doktor na tumingin sa iyo?
Maaaring lumabas na mayroon kang mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal o katibayan ng sakit na celiac

Subukan nating muli: Hindi mo naintindihan ang sinabi ng doktor. O sa halip, kung ano ang dapat na sinabi ng doktor. At dapat sinabi niya ang mga sumusunod:
Sa labas ng isang nakaplanong pagbubuntis, hindi kinakailangan na gamutin ang subclinical hypothyroidism
Sa subclinical hypothyroidism, maaaring may tachycardia, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay SANHI NITO.
Ang pagwawasto ng tachycardia (pati na rin ang karagdagang paglilinaw ng mga sanhi nito) ay isinasagawa anuman ang katotohanan ng hypothyroidism.
Kahit na magdala ka ng isang carload ng mga brick (yoda), ang bahay ay hindi magtatayo mismo

Ano ang mali sa sagot na iyon?

Isang tanong ang lumitaw tungkol sa kung kailan ang pinakamahusay na oras para sa akin na kumuha ng TSH test.
Ang chronology ko ay ganito:
1) Uminom ako ng thyroxine 50 mcg sa loob ng 3 buwan (ang timbang ko ngayon ay 60 kg, taas 187 cm);
2) nagpasya na pumunta sa isang endocrinologist dahil sa kakulangan ng pagpapabuti. Inihinto niya ang thyroxine at inireseta ang yodo 200 mcg/araw;
3) Humigit-kumulang 4 na buwan na akong umiinom ng iodine sa dosis na ito.

Sinabihan ako na ang TSH control ay gagawin sa loob ng 6 na buwan. At mayroon akong tanong, kung kukuha ako ng TSH test ngayon, ito ay magpapakita ng aking mga kahihinatnan ng pagkuha ng thyroxine kasama ng iodine, i.e. magiging nakakalito ba ang resulta (ito ay hindi malinaw kung ano ang nagbigay ng ano)?

Pangalawang tanong: Nabasa ko na kung mayroon kang hypothyroidism, hindi advisable na uminom ng beta-blockers dahil mayroon itong antithyroid effect. Kung gayon paano ko mapawi ang tachycardia? Ang betaloc lang ang nakakatulong nang mas marami o mas kaunti.

Pangatlong tanong: anong mga gamot ang maaaring makasira sa pagsusuri ng TSH, na hindi inirerekomenda na kunin sa mga darating na araw, bago kumuha ng pagsusulit.

Ikaapat na tanong: sulit ba ang pagkuha ng T4 at T3 kasama ng TSH? Tanong ko dahil mas mahal ang gastos, pero kailangan ba?

Salamat nang maaga!
Oh, oo, at isa pang tanong na tila sumusunod mula sa lahat ng ito (ako mismo ay hindi maisip): "Kung ang tachycardia ay sanhi ng hypothyroidism, kung gaano katagal pagkatapos kumuha ng thyroxine sa isang dosis na 1 mcg/1 kg ng bigat ng katawan ay nangyayari ang isang pagpapabuti sa kagalingan, ibig sabihin, e. pagkawala ng tachycardia? Napansin ko na uminom ako ng thyroxine ng mga 3 buwan, sulit ba itong magpatuloy? After these 3 months lang hindi ako nag TTG.

Hindi totoo. Nagbigay na ako ng link sa dokumentong inihanda ko nang maaga. Kung kinakailangan, maaari ko ring ipadala ang aking mga larawan, magbigay lamang ng payo. Kung kinakailangan, ipo-post ko ang mga resulta ng mga pagsusulit na natapos ko. Narito ang nilalaman ng dokumentong ito:
Kasaysayan ng sakit
Mga reklamo: tachycardia sa pamamahinga na may rate ng puso 120 (lalo na sa isang nakatayong posisyon), mahinang pagpapahintulot sa init, pisikal. ehersisyo, mabibigat na pagkain.

Bago magkasakit: taas 187, timbang ng katawan 64-66 kg.

[Early 2012] Sa panahon mula 2011 hanggang 2012, ako ay nakikibahagi sa pisikal na edukasyon. Mula noong 2012, bigla akong nakaramdam ng hindi magandang pakiramdam (panghihina, pagkahilo, nanginginig) pagkatapos ng masinsinang skiing sa malamig na panahon (medyo magaan ang suot ko).
Ang temperatura ay nanatili sa 37.2 para sa 1.5 (isa at kalahating) taon;
matinding kahinaan, pagkahilo;
kakaibang atake katulad ng panic attacks na may panginginig ng mga paa, pagdidilim ng mga mata na may malaking kahinaan at panginginig;
minsan pagpindot, pananakit, mapurol na sakit sa lugar ng puso;
pinalaki ang lymph node sa kilikili (+ pamumula ng balat sa lugar na ito na may pangangati at tingling).
Pagkatapos ng isang taon at kalahati, ang temperatura ng katawan ay naging normal, pana-panahong tumataas sa 37.2.

Timbang ng katawan 72 kg (ipinapanatili sa antas na ito para sa kalahating taon);
bahagyang pamamaga ng mga limbs;
pare-pareho, hindi-episode tachycardia ay lumitaw sa pamamahinga, lalo na sa isang nakatayong posisyon na 120 beats / min; nakahiga, ang pulso ay bumaba sa 60-90 beats / min, ngunit kung minsan may mga pag-atake ng tachycardia habang nakahiga na may rate ng puso na hanggang 120;
kakulangan ng hangin.
Simula noon, umiinom na ako ng beta blocker (Betaloc) sa dosis na 12.5-20 mg, sapat na para sa 1 araw.

Oktubre, Nobyembre (2 buwan) na umiinom ng l-thyroxine 50 mcg/araw nang hindi nagpapabuti ng kalusugan.
Disyembre - hanggang kasalukuyan pag-inom ng yodo 200 mcg/araw.

[Ngayon] (sa Abril 2016) Timbang 60 kg. Ang tibok ng puso sa isang nakatayong posisyon ay hanggang 120 beats/min, na may simpleng paglalakad o mababang intensity na trabaho habang nakatayo 130-150 beats/min. Kulang sa hangin, hikab, lagnat. Ang tachycardia ay tumataas pagkatapos kumain ng pagkain (lalo na ang mainit na pagkain) at sa mainit na panahon, sa isang mainit na silid. Sa malamig, ang mga pagpapakita ay bumababa nang husto. Pagkakalog. Panaka-nakang extrasystole (ang puso ay tumibok ng isang beses, dalawang beses, arrhythmically). Minsan ang ritmo ng puso ay ganap na arrhythmic na may malakas na contraction.

Ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri ay isinagawa:

2012
Para sa oncology (sakit sa Hodgkin) - wala.
Sa panahong ito, ayon sa KLA, ang hemoglobin ay nabawasan

120.
Sumailalim siya sa kurso ng mga antibiotic para gamutin ang posibleng nakatagong pneumonia.

2014
Echocardiography - sa loob ng normal na limitasyon.

2015
ECG, araw-araw na Holter - sa loob ng normal na mga limitasyon;
Ultrasound ng thyroid gland (tag-init 2015) - isoechoic nodule sa kanang lobe, 6x4 mm;
Ang CBC ay hindi normal (mababa ang platelet 138 at mataas na hemoglobin 187). Paulit-ulit (pagkatapos ng 3 buwan) hemoglobin 164, platelets 180, ESR 1-2;
Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone ay hindi normal (maraming mga pagsusuri): mga hanay ng mga halaga sa iba't ibang tagal ng panahon TSH 10.24 - 9.0 -, 7.0 - 5.25; T4sv 18-10.5; T3sv - 6.
Pagsusuri ng dugo para sa RF, CRP, ASL-O - normal;
OAM - pamantayan;
Pang-araw-araw na kabuuang metanephrine sa ihi ay normal;
Ang ultratunog ng hepatobiliary system ay normal;
Ang throat smear (ENT) ay normal;
Ang MRI ng ulo ay normal. Walang daloy ng dugo sa kanang VA, at ang kaliwang VA ay nabawasan. May mga sinus cyst;
2016

Ultrasound ng thyroid gland (Enero 2016) - isang hypoechoic node na may hindi malinaw na mga contour sa kanang lobe, 6x4 mm;
TSH (Abril 2016) - 4.52.

Relasyon sa pagitan ng heart tachycardia at thyroid gland

Ang ilang mga sakit sa thyroid ay sinamahan ng pag-unlad ng mga pathologies ng puso. Ang isa sa kanila ay tachycardia. Ang thyroid gland ay isa sa mga pinakamahalagang regulator ng lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan, at ang mga malfunctions sa paggana nito ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at system, ngunit ang kalamnan ng puso ay higit na nagdurusa.

Ang mga sakit sa thyroid ay napaka-pangkaraniwan na mga karamdaman sa mga tao ng anumang kasarian at anumang edad, at upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang pathologies, kinakailangan na sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri ng isang kwalipikadong espesyalista.

Paano ito nakakaapekto sa puso?

Ang koneksyon sa pagitan ng gawain ng thyroid gland at mga contraction ng puso ay halata - ang bilis ng tibok ng puso ay nakasalalay sa trabaho nito. Ang thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone na napakahalaga para sa balanseng paggana ng katawan. Sa tulong ng mga thyroid hormone, hindi lamang ang regulasyon ng lahat ng mahalaga mahahalagang sistema katawan, ngunit nagbibigay din ng mga organo ng oxygen. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung may mga karamdaman sa thyroid gland at ito ay gumagana sa isang pinababang ritmo, ang mga thyroid hormone ay synthesize sa hindi sapat na dami, na naghihimok ng kahinaan at nabawasan ang rate ng puso. Sa kabaligtaran, kapag ang isang goiter ay nabuo at ang glandula ay gumagana sa isang pinabilis na bilis, ang pulso ay bumibilis, iyon ay, ang tachycardia ay nangyayari.

Ang pagtaas ng synthesis ng mga hormone ay nangyayari din sa panahon ng pamamaga sa glandula, gayundin sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pormasyon na umaasa sa hormone at gumagawa ng mga hormone. Isang taong may problema dito endocrine organ Sa isang mabilis na tibok ng puso, ang katawan ay patuloy na nasa isang estado ng stress, na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga mapanganib na pathologies sa puso na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pagtaas ng rate ng puso at thyroid function ay nauugnay sa ganitong paraan. Ang kalamnan ng puso ay kumukontra sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, ngunit sa mga sakit sa thyroid (sa partikular na hyperthyroidism), ang mga hormone na ginawa sa malalaking dami ay bumubuo ng mga impulses na ito sa isang random na pagkakasunud-sunod, na natural na nakakaapekto sa puso. Kaya't nagsisimula itong matalo nang mas mabilis. Sa hypothyroidism, bubuo ang bradycardia, iyon ay, bumababa ang rate ng puso.

Dapat sabihin na ang paggamot ng parehong tachycardia at bradycardia na umuunlad laban sa background ng mga sakit sa thyroid ay hindi kumplikado, ngunit mahalaga na ito ay inireseta ng isang nakaranasang doktor.

Pangkalahatang sintomas ng thyroid dysfunction

Ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng malfunction ng isang mahalagang endocrine organ ay ang mga sumusunod:

  • pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan na may normal na diyeta at patuloy na pisikal na aktibidad;
  • mataas na antas ng kolesterol;
  • lamig o labis na pagpapawis;
  • hindi pagpaparaan sa mataas o mababang temperatura;
  • mabilis o nabawasan ang tibok ng puso;
  • pananakit ng kalamnan;
  • pagtatae o paninigas ng dumi;
  • hindi pagkakatulog;
  • mga iregularidad sa cycle ng panregla;
  • nerbiyos;
  • nalulumbay at matamlay na estado;
  • pamamaga;
  • pagkatuyo balat at pagkawala ng buhok.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay karaniwan, at batay lamang sa kanilang presensya maaari naming masuri tamang diagnosis imposible.

Mayroong maraming mga sakit sa thyroid, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga indibidwal na sintomas. Halimbawa, kapag mga proseso ng oncological sa glandula, ang isang tao ay nagkakaroon ng pamamaos sa kanyang boses, Ang mga lymph node pagtaas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok at sakit sa lugar ng lalamunan.

Sa hypothyroidism, ang mga sintomas ay depende sa edad ng pasyente, ang antas ng hormonal deficiency at ang tagal ng sakit. Sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay maaaring wala nang buo, at sa mga batang wala pang 2 taong gulang. isang malinaw na sintomas Ang kakulangan sa thyroid hormone ay nagreresulta sa maikling tangkad, mental retardation at kahirapan sa pag-aaral.

Ang mga nasa hustong gulang na may hypothyroidism ay nagrereklamo ng labis na timbang, paninigas ng dumi, pagkawala ng buhok, palagiang pakiramdam malamig at tuyong balat. Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng reproductive dysfunction at mga pagkagambala sa cycle ng regla.

Kung ang isang babaeng may hypothyroidism ay nabuntis, siya ay may mas mataas na panganib ng pagkalaglag, anemia, pagtaas ng presyon ng dugo, at posibleng napaaga kapanganakan. Ang isang batang ipinanganak sa isang babaeng may hypothyroidism ay maaaring maantala sa mental at pisikal na pag-unlad at kulang sa timbang sa pagsilang.

Tulad ng para sa mga matatandang tao, ang hypothyroidism ay sinamahan ng pagkasira ng pandinig at memorya, at posible ang depresyon. Maraming tao ang nagkakamali sa mga sintomas na ito para sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay higit na nakasalalay sa edad at tagal ng sakit. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng tachycardia, nerbiyos, matalim na pagbaba ng timbang, igsi ng paghinga at pagpapawis. Sa mga matatandang tao, ang hyperthyroidism ay sinamahan ng arrhythmia at pagpalya ng puso, at ang madalas na pag-atake ng angina ay posible.

Sa mga nagpapaalab na proseso sa glandula, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng timbang, pag-aantok, pagpapalalim ng boses at isang pandamdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lalamunan. Habang lumalala ang sakit, maaaring lumitaw ang pagkawala ng buhok, ginaw, paninigas ng dumi at tuyong balat.

Ang isang goiter o pagtaas sa laki ng glandula ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga o mga problema sa paglunok; nakikita ng mga pasyente ang isang pagtaas sa dami ng leeg.

Diagnosis ng mga sakit

Mahalagang maunawaan na ang tachycardia ay maaaring hindi lamang kasamang sintomas sa mga functional disorder thyroid gland, ngunit din malaya at napaka mapanganib na sakit. Upang maging tama ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinakailangan:

  • Oral na pagtatanong. Ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga sintomas at tinutukoy ang pagkakaroon ng mga kaguluhan hindi lamang sa paggana ng puso, kundi pati na rin ang nerbiyos, kahinaan at sikolohikal na karamdaman.
  • ECG. Kung ang tachycardia ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng thyroid gland, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang pagsusuri na ito ay hindi nagbubunyag ng mga pathology sa puso (sa mga unang yugto ng sakit, siyempre).
  • EchoCG. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may hyperthyroidism, ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy.
  • Ang ultratunog ng endocrine organ ay maaaring mailarawan ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa glandula, pamamaga o iba pang mga pagbabago sa pathological.
  • Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa mga thyroid hormone ay nagpapahiwatig ng mga malfunctions ng organ at ipaliwanag ang mga dahilan para sa pag-unlad ng tachycardia. Sa kasong ito, ipinapayong mag-abuloy ng dugo pagkatapos ng 10 pm, dahil sa oras na ito ang glandula ay pinaka-aktibo.

Paggamot ng patolohiya

Upang maging epektibo ang paggamot ng tachycardia para sa mga sakit sa thyroid, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit at magsimulang alisin ito. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot ng cardiac arrhythmia na dulot ng mga pathological na proseso sa thyroid gland ay hindi mahirap, ang pangunahing bagay ay ang mag-abuloy ng dugo para sa mga hormone at, depende sa mga resulta, piliin ang therapy.

Naturally, ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, tagal ng sakit, mga resulta ng pagsubok, ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman at iba pang mga kadahilanan.

Para sa anumang dysfunction ng thyroid gland, mga hormonal na gamot, ngunit upang mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sedative - motherwort tincture, Corvalol, Valerian, Valocordin, Novo-passit at iba pa. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng pagkuha mga gamot na antiarrhythmic– Adenosine, Verapamin at iba pa.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang therapy na may physiotherapy o tradisyonal na pamamaraan ng therapy, ngunit dapat itong talakayin sa dumadating na manggagamot. Sa partikular na malubhang kaso, kung ang sakit ay hindi magagamot konserbatibong paggamot, maaaring magtalaga interbensyon sa kirurhiko. Ang tachycardia at ang thyroid gland ay may direktang koneksyon, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang sanhi ng mabilis na tibok ng puso ay maaaring hindi namamalagi sa mga sakit ng endocrine organ, kaya ang konsultasyon sa isang doktor ay sapilitan.

Tradisyunal na therapy

Una sa lahat, sa kaso ng tachycardia na sanhi ng mga karamdaman sa thyroid gland, dapat mong iwanan ang kape, malakas na tsaa, paninigarilyo, mataba na pagkain, maalat at maanghang na pagkain. Ang mga pagkain ay dapat na regular, balanse at malusog. Ang labis na pagkain ay dapat na iwasan, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng mga hindi gustong pag-atake. Ito ay kapaki-pakinabang na isama ang natural na pulot, bran, prutas at gulay sa iyong diyeta. Napakahalaga na ihinto ang pagiging nerbiyos at makaranas ng emosyonal na labis na karga.

Upang mapababa ang iyong rate ng puso maaari mong gamitin hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot. Ang oatmeal juice ay isang napaka-epektibong lunas. Kailangan mong pisilin ang juice mula sa itaas na bahagi ng halaman at inumin ito ng kalahating baso 2-3 beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay lalo na ipinahiwatig para sa mga na ang tachycardia ay regular na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo.

Hawthorn - lahat kilalang lunas para sa paggamot ng mga sakit sa puso. Para sa tachycardia na sanhi ng isang malfunction ng thyroid gland, ito ay lubhang kapaki-pakinabang na uminom ng tsaa na may mga prutas na ito. Bilang karagdagan, ito ay kapaki-pakinabang upang magdagdag ng motherwort herb sa tsaa.

Ang asul na cornflower ay nakayanan din ng maayos ang tachycardia. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng mga bulaklak, mag-iwan ng isang oras, pagkatapos ay i-filter at uminom ng kalahating baso ng ilang beses sa isang araw.

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng masyadong makapal na dugo, maaaring makatulong ang matamis na klouber. Ito ay may epekto sa pagnipis ng dugo. Ang matamis na klouber ay maaaring isama sa iba pang mga halamang gamot at inumin bilang tsaa. Kung inumin mo ang lunas na ito sa loob ng anim na buwan, ang iyong presyon ng dugo ay magpapatatag at ang mga pag-atake ng tachycardia ay mawawala.

Sa halip na tsaa, maaari kang magluto ng lemon balm; perpektong pinapawi din nito ang mga pag-atake ng tachycardia. kung mayroon kang kabute ng tsaa, pagkatapos ay maaari itong ma-infuse hindi lamang sa regular na tsaa, kundi pati na rin sa mga halamang gamot. Gumamit ng heather, foxglove, motherwort, black cohosh. Kunin ang lahat ng mga sangkap sa pantay na sukat, ibuhos ang tubig na kumukulo at iwanan upang matarik magdamag. Pagkatapos ay magdagdag ng pulot at ibuhos sa ibabaw ng kabute. Pagkatapos ng isang linggo, ang masustansyang inumin ay handa nang gamitin. Uminom ng 100 gramo nito bago kumain.

Ang honey at lemon ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng tachycardia, kaya inirerekomenda na maghanda ng masarap na paggamot mula sa pinaghalong pulot, almond at lemon. Ang kalahating kilo ng lemon at 30 binalatan na almendras ay mangangailangan ng kalahating kilo ng pulot. Pinong tumaga ang lemon at durugin ang mga mani. Paghaluin ang lahat ng may pulot at ubusin ang 1 tbsp. l. 2 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa patolohiya ng puso

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng mga pathologies sa puso na mangyari sa kaganapan ng mga problema sa thyroid gland, mahalagang simulan ang paggamot ng mga karamdaman sa pinakadulo simula ng kanilang pag-unlad. Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri, maiwasan ang emosyonal at pisikal na labis na karga, at uminom ng lahat ng mga gamot na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

Matagumpay na ginagamot ang mga sakit sa thyroid mga gamot, madali itong matukoy, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot sa mahabang panahon. Upang ang puso at ang buong katawan ay gumana nang tama at hindi magbigay ng anumang mga pagkabigo, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng pangunahing endocrine organ, at agad na kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang mga pathological manifestations.

Tachycardia dahil sa hypothyroidism

Una sa lahat, ipahiwatig ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone na may petsa ng paghahatid, mga yunit ng pagsukat at mga pamantayan sa iyong laboratoryo.
Maglakip din sa mensahe ng larawan ng protocol (paglalarawan) ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland na may mahusay na resolusyon.

Gaano ka na katagal umiinom ng Euthyrox sa dosis na 75 mcg?

Taos-puso, Nadezhda Sergeevna.

Kung hindi mo nakita ang impormasyong kailangan mo sa mga sagot sa tanong na ito, o ang iyong problema ay bahagyang naiiba sa ipinakita, subukang magtanong ng karagdagang tanong sa doktor sa parehong pahina, kung ito ay nauugnay sa paksa ng pangunahing tanong. Maaari ka ring magtanong ng bagong tanong, at pagkaraan ng ilang sandali ay sasagutin ito ng aming mga doktor. Ito'y LIBRE. Maaari ka ring maghanap kinakailangang impormasyon sa mga katulad na tanong sa pahinang ito o sa pamamagitan ng pahina ng paghahanap sa site. Lubos kaming magpapasalamat kung irerekomenda mo kami sa iyong mga kaibigan sa mga social network.

Medikal na portal 03online.com nagbibigay ng mga medikal na konsultasyon sa pamamagitan ng sulat sa mga doktor sa website. Dito makakakuha ka ng mga sagot mula sa mga tunay na practitioner sa iyong larangan. Sa kasalukuyan, sa website maaari kang makakuha ng payo sa 45 na lugar: allergist, venereologist, gastroenterologist, hematologist, geneticist, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric surgeon, pediatric endocrinologist, nutritionist, immunologist, infectious disease specialist, cardiologist, cosmetologist, speech therapist, ENT specialist, mammologist, medical lawyer, narcologist, neurologist, neurosurgeon, nephrologist, oncologist, oncourologist, orthopedic traumatologist, ophthalmologist, pediatrician, plastic surgeon, proctristologist, psychiatologist psychologist, pulmonologist , rheumatologist, sexologist-andrologist, dentista, urologist, parmasyutiko, herbalist, phlebologist, surgeon, endocrinologist.

Sinasagot namin ang 95.05% ng mga tanong.

Mga tampok ng pagpapakita at paggamot ng tachycardia na pinukaw ng mga sakit sa thyroid

Mga paglabag rate ng puso ay maaaring bumuo laban sa background ng ilang mga sakit ng thyroid gland, dahil ito ay kasangkot sa mga aktibidad ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Ang koneksyon sa pagitan ng mga pathologies na ito ay maaaring ihayag sa pamamagitan ng komprehensibong pagsusuri. Ang therapy ay dapat na inireseta batay sa mga resulta nito.

Maaari bang pukawin ng sakit sa thyroid ang tachycardia?

Ang normal na paggana ng thyroid gland ay mahalaga para sa paggana ng iba't ibang sistema ng katawan. Ang dysfunction ng organ ay nagdudulot ng mga pagbabago, kabilang ang aktibidad ng puso.

Ang rate ng puso ay nauugnay sa kondisyon ng thyroid gland. Nag-synthesize ito ng maraming hormones na kumokontrol sa paggana ng katawan at nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu. Tumataas ang mga antas ng hormonal at tumataas ang tibok ng puso. Madalas itong nangyayari laban sa background ng mga neoplasma o isang nagpapasiklab na proseso.

Ang pag-unlad ng tachycardia ay dahil sa patuloy na koneksyon sa pagitan ng puso at ng thyroid gland. Ang isang pagtaas sa mga antas ng hormonal ay makikita sa sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium. Ito ay bumubuo ng mga electrical impulses na nagdudulot ng myocardial contractions. Sa mataas na antas ng hormonal, sila ay nagpaparami nang magulo, na nakakaapekto sa puso. Bilang isang resulta, ito ay mas mabilis na nagkontrata, bumibilis ang tibok ng puso, at nangyayari ang tachycardia.

Sa mga sakit sa thyroid, ang mga proseso ng metabolic ay maaaring mapabilis. Nagdudulot ito ng matinding pagkontrata ng kalamnan sa puso, na lumilikha ng talamak na stress. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring magresulta sa pagpalya ng puso, na maaaring nakamamatay.

Laban sa background ng sakit sa thyroid, ang tachycardia ay maaaring isang reflex phenomenon. Ang pagtaas ng rate ng puso sa mga ganitong kaso ay isang reaksyon sa isang pag-atake ng matinding sakit.

Mga sintomas ng tachycardia sa mga sakit ng thyroid gland

Kung ang tachycardia ay sanhi ng mga pagkagambala sa paggana ng thyroid gland, ang mga karamdaman ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

  • ang rate ng puso ay lumampas sa normal ( itaas na limitasyon 90 beats) at maaaring tumaas sa 140 beats kada minuto;
  • sa panahon ng pisikal at mental na stress, ang mga contraction ng puso ay bumibilis sa 160 beats bawat minuto at pataas, ang mga naturang indicator ay isang kritikal na antas;
  • ang tibok ng puso ay hindi nakadepende sa posisyon ng katawan at kung ang isang tao ay natutulog o gising;
  • may sakit sa dibdib;
  • Ang tibok ng puso ay nadarama ng isang tao: ito ay nagliliwanag sa leeg, tiyan, ulo;
  • dyspnea.

Ang ganitong mga palatandaan ng tachycardia ay sabay na magkakapatong sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng thyroid gland. Maaaring obserbahan ng pasyente:

  • sakit sa pagtulog;
  • nerbiyos;
  • pagbaba ng timbang;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • nadagdagan ang dalas ng pag-ihi;
  • pagtatae;
  • mga iregularidad sa regla.

Ang mga palatandaan ng sakit sa thyroid ay medyo pangkalahatan, kaya ang patolohiya sa lugar na ito ay maaari lamang makumpirma pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang tachycardia ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit ng organ na ito, at bawat isa ay may sariling mga tiyak na sintomas.

Kapag nag-diagnose ng tachycardia laban sa background ng thyroid pathologies, ang mga palatandaan ng systolic hypertension ay madalas na napansin. Sa kasong ito, ang pagtaas ng presyon ay sinusunod lamang sa systolic parameter; sa diastole, ang mga tagapagpahiwatig ay nananatiling normal o nagbabago pababa. Systolic hypertension ay na-trigger ng isang pagtaas sa cardiac output at stroke volume, kung saan ang vascular system ay hindi maaaring umangkop.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa anyo ng hyperthyroidism (hyperthyroidism):

  • Kung ito ay banayad, kung gayon ang mga pangunahing pagpapakita ay neurotic sa kalikasan. Ang rate ng puso sa kasong ito ay tumataas sa maximum na 100 beats bawat minuto. Posible ang bahagyang pagbaba ng timbang.
  • Sa katamtamang patolohiya, ang mga contraction ng puso ay maaaring tumaas sa 100 beats bawat minuto. Kapansin-pansing bumababa ang timbang ng katawan ng isang tao. Ang pagbaba ng timbang sa isang buwan ay maaaring hanggang 10 kg.
  • Ang isang malubhang anyo ng hyperthyroidism ay tinatawag na visceropathic o arrowroot. Ang sakit ay umuusad sa yugtong ito sa kawalan ng wastong paggamot. Ang form na ito ay nag-uudyok ng patuloy na pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang tachycardia ay maaaring humantong sa atrial fibrillation at maging sanhi ng pagpalya ng puso. Nagbabanta ito sa pinabilis na pagkasira ng mga hormone at kasunod na talamak na pagkabigo ng adrenal. Sa matinding hyperthyroidism, ang pagbaba ng timbang ay makabuluhan. Ang cachexia ay posible kapag ang katawan ay pagod na pagod. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga pagbabago estado ng kaisipan tao, ang aktibidad ng mga proseso ng physiological ay bumababa nang husto.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng thyroid pathologies ay depende rin sa edad. Sa mga bata, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring wala o ipinahayag sa pamamagitan ng maikling tangkad, mental retardation, at kahirapan sa pag-aaral. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang negatibong nakakaapekto sa estado ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pag-unlad ng tachycardia.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng anumang sakit ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis. Ang mga sintomas ng tachycardia ay mas madalas na nakakaalarma, at ang patolohiya ng thyroid gland ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Naka-on paunang yugto Ang espesyalista ay interesado sa lahat ng mga sintomas na kasama ng pagtaas ng rate ng puso at ang koneksyon sa pagitan ng mga umiiral na kaguluhan at pagtulog at mood.

Sa panahon ng pagsusuri, dapat masukat ang pulso at presyon ng dugo. Ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga klinikal at instrumental na pag-aaral:

  • Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone. Ipapakita ng naturang pag-aaral ang dami ng thyroid hormones. Ang mga resulta ng pagsusuri ay pinakatumpak kapag ang dugo ay iginuhit sa gabi, dahil ang maximum na aktibidad ng thyroid ay nangyayari sa 10-11 pm.
  • Electrocardiogram. Ang pamamaraan na ito ay dinisenyo upang subukan ang puso. Batay sa mga resulta nito, imposibleng maghinala ng isang patolohiya ng thyroid gland at tukuyin ang koneksyon nito sa tachycardia.
  • Echocardiography. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng hyperthyroidism.
  • Pagsusuri sa ultratunog ng glandula. Ang pag-scan ay kinakailangan upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa thyroid gland, pamamaga, at neoplasms. Kung kinakailangan, ang isang fine-needle biopsy ng gland ay maaaring isagawa sa ilalim ng ultrasound guidance.
  • Scintigraphy. Ang ganitong pag-aaral ay maaaring magpakita ng pinababang metabolic activity ng cardiomyocytes. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring maliit-focal o nagkakalat sa kalikasan.
  • Bukod pa rito, maaaring magsagawa ng x-ray. Kapag ang tachycardia ay sanhi ng hyperthyroidism, ang parehong ventricles ay pinalaki.

Mga tampok ng paggamot ng tachycardia

Kung ang tachycardia ay sanhi ng isang sakit ng thyroid gland, kung gayon ang layunin ng paggamot ay upang maalis ang pangunahing sakit o mapawi ang mga pagpapakita nito.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa mga gamot ay inireseta batay sa mga resulta ng isang pagsubok sa hormone. Ang mga gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang paggana ng organ upang gawing normal ang produksyon ng mga hormone. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay kinakailangan para sa buhay.

Ang mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid ay eksklusibong inireseta ng isang espesyalista. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa at kinakalkula depende sa antas ng mga hormone sa isang partikular na pasyente.

Upang mabawasan ang rate ng puso at myocardial contractility, ginagamit ang mga beta-blocker. Mas madalas, ang paggamot ay ginaganap sa Propranolol, Anaprilin, Inderal. Ang mga gamot na ito ay hindi pumipili ng mga β-blocker. Ang naturang drug therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity sa mga gamot at ang mga resulta ng mga physiological test (ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang electrocardiogram).

Sa kaso ng tachycardia dahil sa sakit sa thyroid, kinakailangan upang mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso. Para sa mga layuning ito, gumagamit sila ng mga sedative. Magandang epekto magbigay ng mga herbal na paghahanda: motherwort tincture, valerian preparations, Persen, Novo-Passit.

Kung ang tachycardia dahil sa mga pathology ng thyroid gland ay sinamahan ng arterial hypertension, pagkatapos ay ipinapayong magreseta ng calcium antagonists. Ang mga naturang gamot, tulad ng mga beta-blocker, ay inuri bilang mga antiarrhythmic na gamot. Kabilang sa mga calcium antagonist, ang Isoptin, Finoptin, at Corinfar ay kadalasang ginagamit.

Pagwawasto ng pamumuhay

Kapag ang tachycardia ay nangyayari laban sa background ng thyroid pathologies, ito ay kinakailangan upang sumunod sa isang tiyak na pamumuhay. Maraming mga rekomendasyon ang dapat sundin:

  • kumain ng regular at balanse;
  • ipinagbabawal ang labis na pagkain, ang mga bahagi ay dapat maliit;
  • iwanan ang caffeine at malakas na tsaa;
  • bawasan ang antas asin sa diyeta;
  • alisin ang alkohol at paninigarilyo;
  • maiwasan ang emosyonal na labis na karga at stress.

Ang ilang mga sakit ng thyroid gland ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tachycardia. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga karamdaman ay maaaring magkakaiba, ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng karampatang paggamot. Ang mga tampok ng therapy ay maaaring matukoy lamang pagkatapos ng isang buong pagsusuri ng estado ng endocrine at cardiovascular system.

Ibahagi