Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom mga karamdaman sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay nang masakit nadagdagan ang excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga vegetative function, na pinagsama sa pangkalahatan hypersensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkahapo, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, skittishness, takot sa lahat ng bago).

Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.

Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.

Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, ang mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.

Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:

kasama ang isa ( asthenic) – ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas ang impressionable, madaling maubos;

Kasamang iba ( nasasabik) Sa kasong ito, ang mga bata ay nasasabik, magagalitin, at disinhibited sa motor.

Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic regulation, na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ( "organiko" o "nalalabi" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng organic neuropathy ay nakita na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal dysfunction ng utak(MMD), tumaas presyon ng intracranial, naantala ang pag-unlad ng psychomotor at pagsasalita.

Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.

Sa edad, ang mga bata na may "tunay" na neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction ng mga panloob na organo, laban sa background kung saan nagkakaroon ng mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, iba't ibang gastritis, colitis at posibleng mga functional disorder(regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (ang pagpasok ng bata sa kindergarten o sa presensya estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga pagpapakita ng mga functional disorder ng cardiovascular system sa isang maagang edad, sa hinaharap, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, masakit na sensasyon sa lugar ng puso. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.

Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis sa lugar ng trabaho, at pagsasanay ng mga ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.

Mga tanong para sa malayang gawain:

1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".

2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?

3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.

4. Anong masakit na mga kondisyon ang nabubuo laban sa background ng early childhood neuropathy?

5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.

6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.

Hyperdynamic syndrome

Hyperdynamic syndrome (motor disinhibition syndrome), na tinatawag ding hyperactivity, nangyayari sa panahon ng edad mula 1.5 hanggang 15 taon, ngunit ito ay pinaka-binibigkas sa edad ng preschool. Ang mga pangunahing bahagi ng hyperdynamic syndrome ay itinuturing na: pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, isang kasaganaan ng mga hindi kinakailangang paggalaw, hindi sapat na pokus at, madalas, impulsiveness ng mga aksyon, may kapansanan na konsentrasyon ng aktibong atensyon. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod ay sinusunod: pagiging agresibo, negatibismo, pagkamayamutin, pagsabog, at pagkahilig sa mga pagbabago sa mood. Sa edad ng paaralan, ang mga kaguluhan sa pagbagay sa paaralan ay patuloy na sinusunod, ang mga paghihirap sa pag-master ng kaalaman, sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa, at mga kaguluhan sa spatial synthesis ay madalas na sinusunod (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, 1980).

Ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa patuloy na paggalaw at matinding pagkabalisa. Patuloy silang tumatakbo, tumalon, umupo sandali, pagkatapos ay tumalon, hinawakan at pinupulot ang mga bagay na nahulog sa kanilang larangan ng paningin, nagtatanong ng maraming tanong, at madalas na hindi nakikinig sa mga sagot sa kanila. Ang kanilang pansin ay naaakit sa maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap na isagawa gawaing pang-edukasyon kasama nila. Dahil sa tumaas na aktibidad ng motor at pangkalahatang excitability, ang mga bata ay madaling pumasok sa mga sitwasyon ng salungatan sa mga kapantay at tagapagturo o guro dahil sa paglabag sa pang-araw-araw na gawain, kapag kinukumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, atbp.

Ang hyperdynamic syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng maagang mga organikong sugat sa utak, na humantong sa pagkakakilanlan nito sa tinatawag na "minimal cerebral dysfunction" (MCD) syndrome. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang hyperdynamic syndrome ay nabuo laban sa background ng MMD at maaaring isama sa iba pang mga sindrom na bunga ng maagang pinsala sa utak. Ito ay ipinahiwatig ng impormasyon sa anamnesis ng mga bata na nag-aplay ang mga magulang espesyal na tulong. Sa panganib, ang patolohiya ng intrauterine period, napaaga na kapanganakan, trauma ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang, at mga sakit na naranasan sa mga unang taon ng buhay ay nakilala. Ang mga pagbabago sa estado ng utak ay kinumpirma ng EEG at echogram. Sa mga kasong ito, ang hyperdynamic syndrome ay bahagi ng istraktura ng isang psychoorganic na depekto, na sinamahan ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan (gnosis, praxis, spatial orientation), intelektwal, cerebrasthenic at psychopathic disorder (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). .

Ibigay natin ang sumusunod na halimbawa ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal ni Vova, 6 na taong gulang, na ang mga magulang ay humingi ng tulong medikal at pedagogical dahil sa mahirap na pag-uugali ng batang lalaki.

Mula sa mga salita ng ina, nalaman na ang batang lalaki ay mula sa kanyang unang pagbubuntis, na naganap sa toxicosis. Ilang beses na naospital ang ina para mapanatili ang kanyang pagbubuntis. Ang paggawa ng ina ay naganap sa oras, at tumagal ng mahabang panahon. pangangalaga sa obstetric. Ang bata ay ipinanganak na may asphyxia. Agad niyang kinuha ang dibdib, ngunit mahinang sinipsip. Ang lahat ng mga yugto ng pisikal na pag-unlad ay nasa loob ng pamantayan ng edad; ang pag-unlad ng pagsasalita ay medyo naantala. Ang batang lalaki ay madalas na nagdurusa sa sipon. Dumating si Vova sa kindergarten para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita sa edad na 3.5 at agad na nakakuha ng atensyon sa kanyang pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, at kawalan ng kakayahan na maglaro ng mga laruan. Ang lahat ng mga bata ay naglalaro, si Vova ay nakikilahok din sa laro, ngunit mabilis siyang nababato sa aktibidad. Ang batang lalaki ay nagsimulang abalahin ang mga nakapaligid sa kanya at sirain ang mga gusali. Kung ang mga bata ay gumuhit, pagkatapos ay nakikialam siya sa kanila, tinawid ang mga guhit, inaalis ang mga lapis, atbp. (mula sa paglalarawan ng guro). Ang isang sitwasyon ng salungatan ay patuloy na lumitaw. Ang mga bata ay naaapi, gumagawa ng ingay, at kung minsan ay nagkakaroon ng away sa pagitan nila (mga elemento ng pagsalakay). Pagkaupo ng batang lalaki sa mesa, ang guro ay nagtatrabaho sa kanya nang mag-isa, ang lahat ng iba pang mga bata ay gumagawa ng kanilang negosyo. Ang mga salungatan sa grupo ay nagiging mas madalas, na humantong sa mag-ina na kumunsulta sa isang psychoneurologist, psychologist at defectologist.

Sa pagsusuri: isang batang lalaki ng mahinang nutrisyon, maputla, mahusay na binuo vasculature sa ilalim ng balat sa mga templo. Sa neurological status: hindi sapat na pagdukot ng kanang eyeball, ang nasolabial fold sa kanan ay medyo makinis, ang paggalaw ng articulatory muscles ay hindi sapat, ang dulo ng dila ay lumihis sa kaliwa. Ang mga tendon reflexes ay animated, ang tanda ni Babinski ay nasa kanan. Mahusay na kasanayan sa motor hindi nabuo. Batay sa pagsusuri sa neurological, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa minimal na dysfunction ng utak.

Sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng speech pathologist: ang batang lalaki ay hindi mapakali, nagtatanong ng maraming katanungan, sinusuri ang lahat ng mga bagay at laruan sa mesa, ang kanyang atensyon ay hindi matatag at mabilis na naubos. Ang paksa ay hindi interesado sa anumang bagay, naglalakad sa paligid ng opisina, hindi isinasaalang-alang ang distansya, tinatawag ang pangalan ng doktor at guro. Sumasagot siya ng mga tanong nang mahaba, ngunit madaling mawala at lumipat sa ibang paksa. Ang bokabularyo ay sapat, ang phrasal speech ay karaniwan. Ang stock ng pangkalahatang impormasyon ay mas mababa sa pamantayan ng edad.

Ang isang echogram ay nagpapakita ng dilatation ng lateral ventricles, na nagpapahiwatig ng hypertension. Ang fundus disc ay nagpapakita ng convoluted na makitid mga daluyan ng dugo. Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng minimal na brain dysfunction (MCD) at hypertension syndrome.

Sa kasong ito, ang hyperactivity ay pinagsama sa kawalang-tatag ng aktibong atensyon at isang bunga ng organikong pinsala sa central nervous system sa anyo ng MMD at hypertension syndrome. Ang batang lalaki ay nangangailangan ng paggamot upang gawing normal ang intracranial pressure at pagpapanumbalik ng paggamot, V karagdagang pagmamasid at mga espesyal na kondisyon sa pag-aaral. Isang pag-uusap ang ginanap sa guro at ina tungkol sa mga paraan ng pagpapalaki ng isang bata, pag-oorganisa ng mga aktibidad na pang-edukasyon, at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.

Posibleng magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga bata na may iba't ibang anyo ng kapansanan sa aktibidad (Talahanayan 1).

Paglalarawan ng pagtatanghal Neuropathology at psychopathology ng pagkabata Neuropathology sa mga slide

Ang neuropathology ay isang larangan ng klinikal na gamot na nag-aaral ng mga sakit ng nervous system (utak at spinal cord, peripheral at autonomic nervous system). Psychopathology - ang pangkalahatang pag-aaral ng sakit sa isip

Ang pangunahing at tiyak na pag-andar ng central nervous system ay ang pagpapatupad ng simple at kumplikadong highly differentiated reflective reactions, na tinatawag na reflexes. Ang mas mababang at gitnang bahagi ng central nervous system - ang spinal cord, medulla, midbrain, diencephalon at cerebellum - umayos ng aktibidad mga indibidwal na organo at mga sistema, nagsasagawa ng komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan nila, tinitiyak ang pagkakaisa ng organismo at ang integridad ng mga aktibidad nito. Ang pinakamataas na bahagi ng central nervous system ay ang cortex. cerebral hemispheres utak at mga kalapit na subcortical formations - kinokontrol ang koneksyon at relasyon ng katawan sa kabuuan sa kapaligiran. MGA TUNGKOL NG CNS

I. Pagbuo ng central nervous system (intrauterine development) 1. Neural tube stage. 2. Yugto ng bula ng utak. 3. Yugto ng pagbuo ng mga bahagi ng utak. PAG-UNLAD NG MGA CNS NG TAO

II. Ontogenesis ng central nervous system Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sumusunod ay nangyayari: paglaki ng mga neuron cell body, karagdagang pagbuo ng brain nuclei, cell differentiation at myelination ng mga axon PAG-UNLAD NG HUMAN CNS

2 taon - ang pagbuo ng mga pyramidal cells ng cortex ay nagtatapos. 4-7 taon - ang mga cell ng karamihan sa mga lugar ng cortex ay nagiging katulad sa istraktura sa mga cell ng adult cortex. 10 -12 taon - ang pagbuo ng mga cellular na istruktura ng cerebral cortex ay ganap na nagtatapos malaking utak. PAG-UNLAD NG MGA CNS NG TAO II. Ontogenesis ng central nervous system

Ang kamalayan at pakiramdam ng pagpapatuloy, katatagan at pagkakakilanlan ng pisikal at mental na "I" ng isang tao; Isang pakiramdam ng katatagan at pagkakakilanlan ng mga karanasan sa mga katulad na sitwasyon; Pagpuna sa sarili at sa sarili mental na aktibidad at ang mga resulta nito; Pag-uugnay ng mga reaksyon ng kaisipan (kasapatan) sa lakas at dalas ng mga impluwensya sa kapaligiran, mga kalagayang panlipunan at mga sitwasyon; Ang kakayahang pangasiwaan sa sarili ang pag-uugali ng isang tao alinsunod sa mga pamantayan, tuntunin at batas sa lipunan; Ang kakayahang magplano ng sariling mga aktibidad sa buhay at ipatupad ito; Ang kakayahang baguhin ang pag-uugali depende sa pagbabago ng mga sitwasyon at pangyayari sa buhay. Pamantayan kalusugang pangkaisipan(Ayon sa WHO)

Sintomas - terminolohikal na pagtatalaga tanda ng pathological. Ang mga positibong sintomas ay mga palatandaan ng produksyon ng pathological (mga bagong umuusbong na masakit na mga palatandaan: delirium, guni-guni, mapanglaw, takot, atbp.). Ang mga negatibong sintomas ay mga palatandaan ng nababaligtad o permanenteng pinsala, isang depekto, pagkawala ng isa o ibang proseso ng pag-iisip (amnesia, abulia, kawalang-interes, atbp.). Ang sindrom ay isang natural na kumbinasyon ng mga sintomas na magkakaugnay ng isang pathogenesis. Sakit sa pag-iisip- pagpapaliit, pagkawala o pagbaluktot ng pamantayan sa kalusugan ng isip

1. Mga impeksyon. 2. Mga pinsala. 3. Mga bukol. 4. Mga karamdaman sa vascular. 5. pagmamana. 6. Degenerative sanhi. 7. Mga karamdaman sa pagkain. 8. Mga sakit sa puso, baga, bato, atay, pancreas, endocrine organ. 9. Pagkalasing sa iba't ibang kemikal. SANHI NG MGA SAKIT SA CNS

1. Mga karamdaman sa paggalaw. 2. Mga karamdaman ng tactile sensitivity. 3. Sakit. 4. Pagbabago ng function ng iba pang mga uri ng sensitivity. 5. Epileptic seizure. Mga sintomas ng mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos

1. Vascular. 2. Nakakahawa. 3. Panmatagalang progresibo. 4. Namamana. 5. Traumatic pathologies. Mga uri ng mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos

1. Talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (stroke). 2. Talamak na patuloy na kakulangan sa cerebrovascular, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa utak. Sintomas: . sakit ng ulo; . pagduduwal at pagsusuka; . nabawasan ang sensitivity; . mga karamdaman sa aktibidad ng motor. MGA SAKIT SA VASCULAR NG CNS

1. Encephalitis 2. Meningitis 3. Arachnoiditis 4. Poliomyelitis 5. Herpes zoster 6. Cytomegalovirus 7. Coxsackie virus 8. Mononucleosis 9. Toxoplasmosis 10. Rabies 11. Syphilis, atbp. MGA NAKAHAWANG SAKIT NG CNS

Sintomas: mataas na temperatura; mga kaguluhan sa kamalayan; Malakas na sakit ng ulo; pagduduwal at pagsusuka. MGA NAKAHAWANG SAKIT NG CNS

1. Multiple sclerosis 2. Myasthenia gravis, atbp. Mga Sintomas: . paunang yugto; . systemicity ng sugat; . pagtaas ng mga palatandaan. MGA TALALANG PROGRESIBONG SAKIT NG CNS

2. Iba't ibang anyo ng epilepsy. 3. Mga sakit sa neuromuscular. 4. Mga monogenic na tumor ng central nervous system. 5. Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unlad ng mga neuron at ang kanilang paglipat. HEREDITARY DISEASES NG CNS

1. Minimal na kapansanan sa utak (dysfunction). 2. Neuropathy. 3. Mga organikong karamdaman ng nervous system. 4. Psychopathy (pathological character) at pathological development. 5. Kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan, pagkaantala sa pag-iisip. 6. Sakit sa isip. Mga karamdaman sa neuropsychiatric sa mga bata

Mga sintomas: nadagdagan ang pagkapagod; distractibility; mahinang pagpapaubaya sa ingay, maliwanag na ilaw, kabagabagan; pagkahilo sa paggalaw na may matinding pagsusuka at pagkahilo; madalas na pananakit ng ulo; ang bata ay nagiging sobrang excited sa pagtatapos ng araw kung ang ugali ay choleric; lethargy kung phlegmatic ang ugali. Minimal na kapansanan sa utak (disfunction)

— nadagdagan ang pagiging sensitibo ng nerbiyos Mga sintomas: emosyonal na kawalang-tatag; vegetative-vascular dystonia; sakit sa pagtulog; metabolic disorder; somatic na kahinaan ng katawan; pagkasira ng psychomotor; minimal na kahinaan ng utak (MCF). Masasabi natin ang neuropathy bilang pangkalahatang kahinaan ng nerbiyos kung tatlo sa mga nakalistang palatandaan ay naroroon. NEUROPATIYA

pagpapakita ng nalalabi pagkabigo sa utak(OMN) Mga sintomas: mala-psychopathic na pag-uugali; binibigkas na pangangailangan para sa psychomotor relaxation; kawalan ng pagkakasala at disiplina sa sarili; bumangon ng maaga iba't ibang karamdaman pag-uugali at mga pathological form sekswal na pagnanasa; mabilis na pagkapagod at pag-ubos ng aktibidad, pagsugpo sa mga damdamin at drive (cerebrasthenic syndrome). ORGANIC DISORDERS NS

Sintomas: disinhibition o tumaas na pagsugpo kasama ng awayan; kawalan ng kabaitan; katatagan ng mga paglihis sa pag-uugali, ang kahirapan ng kanilang sikolohikal at pedagogical na pagwawasto at psychotherapy. Psychopathy (pathological character) at pathological development

— congenital o nakuha sa unang tatlong taon ng buhay kakulangan ng katalinuhan - mental retardation (congenital dementia); – nakuhang demensya – demensya; - borderline na kapansanan sa intelektwal - mga estado ng banayad na kapansanan sa intelektwal, na sumasakop sa isang borderline na posisyon sa pagitan ng normal at mental retardation (kabilang ang mental retardation). METAL UNDER DEVELOPMENT, METAL RETARDATION

isang kondisyon na dulot ng congenital o maagang nakuhang hindi pag-unlad ng psyche na may matinding kakulangan sa intelektwal, na ginagawang mahirap o imposible para sa isang indibidwal na gumana nang maayos sa lipunan. Nailalarawan ng kawalan ng kakayahang mag-isip nang malikhain, gumawa ng mga tamang paghuhusga at gumawa ng mga konklusyon. Kahinaan sa pag-iisip -

isang estado ng pagkaantala o hindi kumpletong pag-unlad ng psyche, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga kakayahan na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng pagkahinog at nagbibigay ng pangkalahatang antas ng katalinuhan, iyon ay, nagbibigay-malay, pagsasalita, motor at panlipunang kakayahan sa ICD -10 mental retardation

Endogenous hereditary factor (recessively minana: phenylketonuria, galactosemia, gargoilism, Cornelia de Lange syndrome, atbp.; dominantly minana; polygenically tinutukoy; chromosomal pathology); exogenous (organic at social-environmental) na mga impluwensya. Mga sanhi ng mental retardation

c) mga enzymopathic na anyo ng oligophrenia na may hereditary disorder iba't ibang uri ng metabolismo, kabilang ang phenylpyruvic oligophrenia na nauugnay sa galactosemia, sucrosuria, at iba pang enzymopathic na anyo ng oligophrenia; Mga klinikal na anyo ng uo I. Oligophrenia ng endogenous na kalikasan

d) mga klinikal na anyo ng oligophrenia, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng demensya na may kapansanan sa pag-unlad ng skeletal system at balat (dysostotic oligophrenia, xerodermic oligophrenia). Mga klinikal na anyo ng uo I. Oligophrenia ng endogenous na kalikasan

a) oligophrenia na sanhi ng rubella measles na nakuha ng ina sa panahon ng pagbubuntis (rubeolar embryopathy); b) mental retardation na dulot ng iba pang mga virus (influenza, mumps, infectious hepatitis, cytomegaly); c) oligophrenia na sanhi ng toxoplasmosis at listeriosis; d) oligophrenia na sanhi ng congenital syphilis; e) mga klinikal na anyo ng oligophrenia na sanhi ng hormonal disorder ng ina at mga nakakalason na salik (exo- at endotoxic agent); e) oligophrenia na dulot ng sakit na hemolytic mga bagong silang. Mga klinikal na anyo ng uo II. Embryo- at fetopathies

III. Oligophrenia na nagmumula kaugnay ng iba't ibang masasamang epekto sa panahon ng panganganak at sa maagang pagkabata: a) oligophrenia na nauugnay sa trauma ng panganganak at asphyxia; b) oligophrenia na sanhi ng traumatikong pinsala sa utak sa postnatal period (sa maagang pagkabata); c) oligophrenia na dulot ng encephalitis, meningoencephalitis at meningitis na dinanas sa maagang pagkabata. Mga klinikal na anyo ng mental retardation

Mga hindi tipikal na anyo ng oligophrenia (na nauugnay sa hydrocephalus, mga lokal na depekto sa pag-unlad ng utak, mga sakit sa endocrine, atbp.). Mga klinikal na anyo ng mental retardation

1) pagkawala ng memorya, lalo na sa panahon ng asimilasyon bagong impormasyon, parehong berbal at di-berbal; 2) pagbabawas ng iba pang mga function sa pagproseso ng impormasyon, kabilang ang abstract na pag-iisip; 3) nabawasan ang kontrol sa mga emosyon, impulses o panlipunang pag-uugali, na ipinapakita sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan: a) emosyonal na lability, b) pagkamayamutin, c) kawalang-interes, d) kabastusan panlipunang pag-uugali. Dementia. Palatandaan.

Mga organikong sakit sa utak (bilang resulta ng pinsala, mga sakit sa vascular atbp.), isang sakit sa pag-iisip na humahantong sa dementia bilang ang huling estado ng kasalukuyang sakit (halimbawa, schizophrenia, epilepsy). Mga uri ng demensya

Ang kinahinatnan ng mga sugat sa tserebral na naranasan sa edad ng paaralan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaibahan sa pagitan ng pagkakaroon ng kaalaman, kasanayan, na sumasalamin sa antas ng pag-unlad na nakamit ng bata bago ang sakit, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip, na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri. kahihinatnan sakit sa utak sa preschool o kahit na mas maagang edad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas psychomotor agitation, nadagdagan ang elementarya na pagmamaneho, kahinaan ng likas na pag-iingat sa sarili, labis na karumihan at kawalang-galang. Mga anyo ng organikong demensya

1. dysontogenetic forms, kung saan ang kakulangan ay sanhi ng mga mekanismo ng pagkaantala o distorted mental development ng bata; 2. encephalopathic forms, na nakabatay sa organic na pinsala sa mga mekanismo ng utak sa maagang yugto ontogeny; 3. kapansanan sa intelektwal na nauugnay sa mga depekto sa mga analyzer at pandama na organo (pandinig, paningin) at sanhi ng pagkilos ng mekanismo ng kawalan ng pandama; 4. kapansanan sa intelektwal na nauugnay sa mga depekto sa edukasyon at kakulangan ng impormasyon mula sa maagang pagkabata (“socio-cultural mental retardation” ayon sa terminolohiya na pinagtibay ng American Association on Mental Disability). Borderline na anyo ng kapansanan sa intelektwal

mga karamdaman ng aktibidad ng nagbibigay-malay, ang saklaw nito ay higit na tinutukoy pamantayang panlipunan, lalo na: ang antas ng mga kinakailangan na ipinataw ng lipunan sa kakayahan at pag-uugali ng bata sa pag-aaral, ang kanyang pag-unlad ng kaisipan at personal. Mental retardation (MDD)

1. ZPR ng konstitusyonal na pinagmulan; 2. ZPR somatogenic genesis; 3. ZPR psychogenic genesis; 4. ZPR ng cerebral-organic na pinagmulan. Pag-uuri ng mental retardation

Pagsusuri sa neurological ng pasyente: kamalayan, katalinuhan, oryentasyon sa espasyo at oras, sensitivity, reflexes, atbp. ; pagsusuri ng mga klinikal na tagapagpahiwatig; CT scan utak; magnetic resonance imaging (MRI); angiography at ultrasonography; lumbar puncture; radiography o electroencephalography. Diagnosis ng mga sakit sa NS

Ang UO ZPR ONR ay isang patuloy na kapansanan ng aktibidad ng pag-iisip na dulot ng organikong pinsala sa utak. immaturity ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali, may layunin na aktibidad laban sa background ng mabilis na pagkahapo, pagkapagod, at kapansanan sa pagganap. pagkagambala sa pagbuo ng lahat ng bahagi ng sistema ng pagsasalita, na may normal na pandinig at katalinuhan. Differential diagnosis

UO ZPR ONR - ang perception ay baluktot o hindi nabuo; — ang selectivity ay may kapansanan; — nasira ang generalization; - ang mga paghihirap sa pagdama ng espasyo at oras ay katangian, - ang integridad ng pang-unawa ay naghihirap; - pangkalahatang passivity ng pang-unawa; — walang purposefulness, systematicity sa inspeksyon ng bagay; - ang oryentasyon sa espasyo ay may kapansanan. — walang purposefulness, systematicity sa inspeksyon ng bagay; - ang oryentasyon sa espasyo ay may kapansanan. Sensasyon, pang-unawa

UO ZPR ONR - nailalarawan sa kakulangan ng pagbuo ng mga lohikal na operasyon: pagsusuri, synthesis, paghahambing, pangkalahatan; - nailalarawan sa pamamagitan ng uncriticality. - ang mga uri ng pag-iisip ay hindi umuunlad nang pantay; — ang mga dinamikong aspeto ng mga proseso ng pag-iisip ay nagugulo. - nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan ng pag-iisip; — ang visual-figurative sphere ng pag-iisip ay nahuhuli sa pag-unlad. Nag-iisip

UO ZPR ONR - nailalarawan sa kawalan ng pag-unlad mga interes na nagbibigay-malay(pakiramdam ng mas kaunting pangangailangan para sa katalusan); — ang karanasan ay lubhang mahirap; - walang motibong pang-edukasyon. - nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng nagbibigay-malay; - iwasan ang intelektwal na stress hanggang sa punto ng pagsuko sa mga gawain. — nagkakaroon ng interes sa paglalaro at mga aktibidad na nakabatay sa bagay sa loob ng normal na mga takdang panahon. Aktibidad ng nagbibigay-malay

UO ZPR ONR - mababang katatagan; - mga paghihirap sa pamamahagi; - mabagal na switchability; - kakulangan ng konsentrasyon sa gawain. - kawalang-tatag; - nabawasan ang konsentrasyon; - pagbawas sa lakas ng tunog, pagpili; - nadagdagan ang distractibility. - hindi sapat na katatagan ng pansin; - limitadong mga posibilidad para sa pamamahagi nito. Pansin

UO ZPR ONR - mas mahusay na memorya ng mga panlabas na palatandaan; - mahirap kilalanin at tandaan ang mga panloob na lohikal na koneksyon; - nailalarawan sa pamamagitan ng paminsan-minsang pagkalimot. — ang dami ng pagsasaulo ay nabawasan; - mas mahusay na pag-alala ng isang bagay na maliwanag at kawili-wili; biswal na materyal kaysa sa salita. — ang semantiko, lohikal na memorya ay napanatili; — ang pandiwang memorya at pagiging produktibo sa pagsasaulo ay nababawasan. Alaala

UO ZPR ONR - kahinaan ng sariling intensyon, motibo, higit na pagmumungkahi; - kawalan ng kontrol sa mood. - ang emosyonal na pag-unlad ay naantala; - makaranas ng mga paghihirap sa pagbagay. — mabilis na pagkapagod, mga distractions ng extraneous stimuli. Emosyonal-volitional na globo

UO ZPR ONR - napalaki ang pagpapahalaga sa sarili; - ay hindi ang mga initiators ng komunikasyon. — nakikipag-ugnayan sa maliliit na bata, ay ang mga nagpasimula ng komunikasyon; - mababang pagpapahalaga sa sarili. - obsessive pakiramdam ng takot, impressionability; - madaling kapitan ng negatibismo, pagiging agresibo o pagkamakatuwiran, pagiging sensitibo. Mga tampok ng pag-uugali

UO ZPR ONR - walang panahon ng paglikha ng salita; - mahinang passive at aktibong bokabularyo; — mga template, mga selyo, mga pagpupursige; - hindi naiintindihan ang lohikal-temporal na mga konstruksyon; - hindi kritikal sa kanilang depekto; - malalaking paglabag sa nakasulat na pananalita. - bahagyang may kapansanan ang tunog na pagbigkas, o normal ang pagsasalita; - ang pananalita ay naglalaman ng banayad na agrammatismo; - ang panahon ng paglikha ng salita ay inilabas sa oras. - ang panahon ng paglikha ng salita ay pahahabain; — maagang paglitaw ng pag-unawa sa tinutugunan na pananalita; - kritikal sa kanilang depekto sa pagsasalita; - paglilipat ng mga error sa pasalitang pananalita sa sulat. Pag-unlad ng pagsasalita

Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).

Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.

Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.

Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, ang mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.

Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:

Sa isa (asthenic) - ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas na impressionable, madaling maubos;

Sa iba pang (nakakatuwa) variant, ang mga bata ay affectively excitable, iritable, at motorically disinhibited.

Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic regulation, na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychic disorder na lumitaw bilang isang resulta ng intrauterine o maagang mga organikong sugat ng utak ("organic * o "natirang" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng mga organikong neuropathies ay napansin na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at pagsasalita.

Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.

Sa edad, ang mga bata na may "tunay" na neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction ng mga panloob na organo, laban sa background kung saan nagkakaroon ng mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, ang iba't ibang gastritis, colitis ay nangyayari, at ang mga functional disorder ay posible (regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (isang bata na pumapasok sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga pagpapakita ng mga functional disorder ng cardio-vascular system sa isang maagang edad, mamaya, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), ang matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, at sakit sa puso ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.

Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis sa lugar ng trabaho, at pagsasanay ng mga ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.

Mga tanong para sa malayang gawain:

1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".

2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?

3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.

4. Anong masakit na mga kondisyon ang nabubuo laban sa background ng early childhood neuropathy?

5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.

6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.

Neuropathy - ito ang pinakakaraniwang anyo ng psychoneurological disorder sa mga bata maagang edad, na ipinakikita ng matinding autonomic dysfunction, emosyonal at behavioral disorder. Sa pediatric neurology, ang terminong " kaba sa maagang pagkabata ", at sa psychiatry-" neuropathy" Ang mga kasingkahulugan ng neuropathy ay maagang pagkabata nerbiyos, congenital nervousness, constitutional nervousness, neuropathic constitution, endogenous nervousness, nervous diathesis. Ang neuropathy ay hindi tiyak na sakit, ngunit kumakatawan sa isang background na nag-uudyok sa kasunod na paglitaw ng neuroses, neurosis-like states, psychoses, at pathological personality development.

Mga sanhi ng pag-unlad ng neuropathy, nerbiyos sa maagang pagkabata

Mga dahilan para sa pagbuo ng neuropathy iba-iba. Ang pagmamana at banayad na organikong pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad nito (perinatal period, bago ang panganganak, sa panahon ng panganganak, sa mga unang buwan ng buhay) ay may malaking kahalagahan.

Pag-usbong neuropathy dapat isaalang-alang mula sa pananaw mga pagbabagong nauugnay sa edad utak sa postnatal period. Sa unang tatlong taon ng buhay, ang pinakamalaking pag-load ay nahuhulog sa autonomic nervous system, dahil ang regulasyon ng mga autonomic function (paglago, nutrisyon, at iba pa) ay nabuo nang mas maaga kaysa sa regulasyon ng mga kasanayan sa motor.

Mga antas ng neuropsychic na tugon sa mga bata at kabataan

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na pangkat ng edad antas tugon ng neuropsychic sa mga bata at kabataan:

Level 1: somatovegetative (mula 0 hanggang 3 taon).

Level 2: psychomotor (mula 4 hanggang 10 taon).

Level 3: affective (mula 7 hanggang 12 taon).

Level 4: emosyonal-ideasyonal (mula 12 hanggang 16 na taon).

Sa antas ng tugon ng somatovegetative, ang iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa katawan ay madalas na humantong sa mga polymorphic autonomic disorder.

Mga uri ng neuropathy syndromes sa mga bata

Ang mga neurologist, reflexotherapist, neuropathologist, microneurologist ay nakikilala ang 3 klinikal at etiological uri ng neuropathy syndromes .

1. True (constitutional) neuropathy.

2. Organic neuropathy.

3. Neuropathy ng halo-halong pinagmulan (constitutional-encephalopathic).

Mga sintomas ng neuropathy sa mga bata, nerbiyos na bata

Klinika (mga sintomas) ng neuropathy nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang autonomic dysfunction, nadagdagan ang excitability at madalas na mabilis na pagkapagod ng nervous system. Ang mga karamdamang ito ay malinaw na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa unang dalawang taon ng buhay, at pagkatapos ay i-level out o bubuo sa iba pang borderline na neuropsychiatric disorder. Ang pangkalahatang pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog ay karaniwan lalo na. Ang mga bata ay madalas na sumisigaw, umiiyak, hindi nais na maiwang mag-isa, at patuloy na sumisigaw at humihingi ng mas mataas na atensyon. Ang formula ng pagtulog ay baluktot: antok sa araw, madalas na paggising o insomnia sa gabi. Sa kaunting kaluskos, ang panandaliang pagtulog ay biglang natatapos. Ang paggising na may biglaang pag-iyak ay naobserbahan. Sa hinaharap, maaari itong maging mga bangungot at takot sa gabi. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga bata: "Isang nerbiyos na bata, ang bata ay kinabahan."

Mga bangungot sa mga bata

Mga bangungot - ito ay mga paroxysmal na estado ng psychogenic na kalikasan sa panahon ng pagtulog. Hindi tulad ng mga takot sa gabi, nangyayari ang mga ito sa yugto ng kabalintunaan ng pagtulog. Ang mga bangungot ay nangyayari sa mga bata sa preschool at maagang edad ng paaralan. Ang mga bangungot ay sinusunod sa mga talamak na sakit sa somatic, sa prodromal na panahon ng mga nakakahawang sakit (mga sakit), na may rhinitis, adenoids, at labis na pagkain sa gabi.

Nakakatakot na panaginip sa mga bata

Naobserbahan dinamika ng edad mga larawang nakita habang nakakatakot na panaginip . Sa 3 - 4 na taong gulang, ang mga larawang nakikita ay karaniwang nagpapakita ng mga karanasan at impresyon ng bata sa araw at lalo na oras ng gabi(panonood ng mga horror film, action film sa gabi, pag-alala sa mga nakakatakot na character mula sa mga fairy tale, mga negatibong character mula sa mga palabas sa TV). Ang bata ay nagising pagkatapos ng isang nakakatakot na panaginip, maaaring manginig, umiyak, ngunit may malay at naaalala ang nangyari sa umaga. Nakikita ng mga bata ang mga larawang ito bilang katotohanan, at kung mangyari muli ito sa araw, madalas na nagkakaroon ng takot na neurosis. Sa edad na 7 hanggang 12 taon, ang mga imahe sa mga panaginip ay nagiging mas magkakaibang at nakikita hindi lamang sa paningin, kundi pati na rin sa sensual, na nakapagpapaalaala sa mga karanasan sa guni-guni.

Hallucinations

Hallucinations ay isang maling pang-unawa na walang talagang umiiral na bagay. May mga guni-guni: visual, auditory, olfactory, gustatory, tactile, pangkalahatang pakiramdam. Ang mga guni-guni na nangyayari kapag natutulog ay tinatawag na hypnagogic, at kapag nagising - hypnapopic. Ang mga hallucination ay nangyayari sa iba't ibang uri sakit sa pag-iisip, impeksyon, pagkalasing, mga reaktibong psychoses, schizophrenia. Sa mga bata, ang mga guni-guni ay kadalasang pira-piraso, hindi nabuo, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matingkad. Ang nilalaman nila ay madalas na mga tauhan mula sa mga fairy tale ng mga bata at mga pelikulang nakakatakot na pinapanood. Ang mga hallucinations ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng takot.

Night terrors, paggamot para sa night terrors

Mga takot sa gabi - ito ay mga paroxysmal na estado sa pagtulog, na nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation na may mga autonomic disorder. Ang mga takot sa gabi ay nangyayari sa panahon ng slow-wave sleep phase. Ang mga takot sa gabi ay nangyayari sa 5% ng mga bata, pangunahin nang maaga at maaga edad preschool.

Ang mga takot sa gabi sa karamihan ng mga kaso ay psychogenic sa kalikasan at sanhi ng talamak at talamak na traumatikong mga sitwasyon at impluwensya. Ang mga takot sa gabi kung minsan ay nangyayari laban sa background ng mga talamak na sakit sa somatic at/o nalalabi (nalalabi) cerebral microorganic pathology (neurosis-like night terrors). Sa mga bihirang kaso, ang mga takot sa gabi ay isang pagpapakita ng epilepsy at itinuturing na focal epileptik seizures. Ang Sarklinik (pribadong medikal na kasanayan Saratov) ay nagbibigay ng paggamot para sa mga takot sa gabi sa mga bata sa Saratov.

Mga sintomas ng mga takot sa gabi

Ang mga takot sa gabi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hilera sintomas . Ang isang bata na nakatulog ay biglang umupo o tumayo, nagiging hindi mapakali: siya ay sumisigaw, umiiyak, tinawag ang kanyang mga magulang na may ekspresyon ng takot sa kanyang mukha, bagaman hindi niya nakikilala ang mga ito. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng malubhang autonomic disorder: malawak na mga mag-aaral, hyperemia (pamumula) ng mukha, mabilis na pulso at paghinga, pagpapawis (nadagdagang produksyon ng pawis). Ang tagal ng pag-atake ay karaniwang mula 5 hanggang 15 minuto, pagkatapos nito ay nakatulog ang bata at hindi naaalala kung ano ang nangyari. Sa ilang mga kaso, sa umaga ay may mga hindi malinaw na alaala ng isang kahila-hilakbot na panaginip.

Katangian mga klinikal na pagpapakita (sintomas, night terror clinic) ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na kahirapan sa pag-diagnose ng mga takot sa gabi. Tulad ng cerebral paroxysm habang natutulog. Ang mga takot sa gabi ay dapat na makilala mula sa mga bangungot. Sa parehong oras differential diagnosis neurotic, neurosis-like at epileptic attacks ng night terrors ay nangangailangan ng malapit na atensyon. Ang epileptik na katangian ng mga paroxysms na ito ay maaaring ipahiwatig ng pagkakapareho ng mga takot sa gabi, ang elementarya na katangian ng kanilang mga panlabas na pagpapakita (lalo na ang mga motor), bihirang pag-uulit (mahabang agwat sa pagitan ng mga pag-atake), ang pagkakaroon sa nakaraan o kasalukuyan ng iba pang mga seizure (mahimatay). , febrile convulsions).

Nanghihina

Nanghihina ay isang panandaliang pagkawala ng malay dahil sa talamak na cerebral hypoxia. Sa mga bata ito ay sinusunod pangunahin pagkatapos ng 4 - 5 taon, ngunit maaari ring mangyari sa isang maagang edad, kabilang ang sa unang taon ng buhay. Mayroong iba't ibang mga sanhi ng pagkahilo sa mga bata. psychogenic na mga kadahilanan(takot, sakit), autonomic lability, pagkapagod, pagkalasing, biglaang paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon, mga sakit ng cardiovascular system, pulmonary system.

Sintomas ng pagkahimatay, mga babalang palatandaan ng pagkahimatay, presyncope

Ang pagkahimatay ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sunud-sunod na yugto ng mga precursors (presyncope), may kapansanan sa kamalayan at isang panahon ng pagbawi. Ang estado ng pagkahimatay ay tumatagal mula 10 hanggang 15 segundo, minsan mula 5 hanggang 60 segundo. Ang mga sintomas ng presyncope ay isang pakiramdam ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, hindi sistematikong pagkahilo, at malabong paningin ng mga bagay sa paligid. Ang pamumutla ng balat, nabawasan presyon ng dugo(BP), malamig na paa't kamay, hyperhidrosis. Ang tono ng kalamnan ay bumababa nang husto, at ang bata ay dahan-dahang lumulubog, hinawakan ang mga bagay sa paligid gamit ang kanyang mga kamay. Ang isang panandaliang kaguluhan o pagkawala ng malay ay nangyayari (simpleng nahimatay). Hindi tulad ng epilepsy, kadalasan ay walang biglaang pagkahulog na may mga pasa at pinsala. Kung mangyari ang mga convulsion, ang pagkahimatay ay convulsive. Ito ay kadalasang nangyayari sa pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng higit sa 20 segundo at kadalasang ipinakikita ng isang tonic spasm ng isang pangunahing uri ng extensor, kung minsan ay nauuna at sinusundan ng mga single jerks. Ang mga myoclonic convulsion sa lugar ng mga kalamnan ng mukha ay posible. Ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure ay kadalasang hindi nakikita sa panahon ng pagkahimatay. Panahon ng pagbawi tumatagal ng ilang minuto. Kasunod nito, ang mga bata ay nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan, at kung minsan ay may pangkalahatang kahinaan o pag-iyak. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pagkahimatay ay may ilang mga katangian: sa 50% ng mga kaso walang pre-fanting state, ang simpleng pagkahimatay ay nangingibabaw, ang convulsive na pagkahimatay ay hindi gaanong karaniwan. Sa mga bata, lalo na sa mga maliliit na bata, ang sintomas na nahimatay ay nangyayari, na nangyayari kapag congenital defects puso, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Jerwell-Lange-Nielsen syndrome

Jerwell-Lange-Nielsen syndrome - ito ay congenital hearing loss o pagkabingi na may transient flutter at fibrillation ng ventricles ng puso. Laban sa background ng mga sakit sa puso, madalas na nangyayari ang panandaliang pag-syncope, sa panahon ng isa kung saan maaaring mangyari ang kamatayan.

Wennefold-Kringelbach syndrome

Wennefold-Kringelbach syndrome ay isang kumbinasyon ng pagkahimatay na may ventricular fibrillation nang walang pagkawala ng pandinig o pagkabingi. Ang sindrom na ito ay bihira at isang uri ng Jerouedd-Lange-Nielsen syndrome.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome

Morgagni-Adams-Stokes syndrome - ito ay acute cerebral ischemia dahil sa mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. Ang mga karamdaman sa tserebral ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang biglaang pagkawala kamalayan na mayroon o walang kombulsyon. Ang pag-atake ay maaaring maunahan ng pakiramdam ng paninikip ng dibdib at pagkahilo. Ang isang electrocardiogram (ECG) sa panahon ng paroxysm ay nagpapakita ng asystole, ventricular flutter o fibrillation, at posibleng kumpleto o bahagyang atrioventricular block.

Hegglin syndrome

Hegglin syndrome - ito ay isang paglabag sa contractile function ng myocardium dahil sa electrolyte shifts sa nilalaman ng sodium at potassium. Sa panahon ng cardiac paroxysms (ang pag-ikli ng systole ay nabanggit, ang pangalawang tunog ng puso ay nangyayari nang wala sa panahon o sumasama sa una), madalas na nangyayari ang pagkahilo.

Wolff-Parkinson-White syndrome

Wolff-Parkinson-White syndrome - ito ay paroxysmal tachycardia dahil sa intraventricular conduction disturbances. Ang mga pag-atake ng tachycardia ay kadalasang nangyayari at sinasamahan ng pamumutla, kung minsan ay nagiging cyanosis, hyperhidrosis, at pagbaba ng presyon ng dugo (BP). Sa taas ng paroxysm, maaaring mawalan ng malay.

Simmonds nocturnal myoclonus

Sa neuropathy, ang mga nakakagulat tulad ng myoclonic jerks ay nangyayari nang maaga sa pagtulog ( Simmonds nocturnal myoclonus ), pati na rin sa estado ng paggising. Sa pagtatapos ng unang taon at sa ikalawang taon ng buhay, ang gayong mga bata, kapag nakaupo, umiikot bago matulog, ay masyadong gumagalaw, sumisipsip ng mga daliri, kumagat ng mga kuko, tumama sa kanilang mga ulo sa kuna, at nangangati. Nakukuha ng mga matatanda ang impresyon na sadyang sinasaktan ng bata ang kanyang sarili upang mas lalong sumigaw at magpakita ng pangkalahatang pagkabalisa.

Maagang palatandaan ng neuropathy

Maagang palatandaan ng neuropathy - ito ay dibdib pagtanggi. Ito ay nauugnay sa autonomic dysfunction sa isang bata; walang coordinated na aktibidad ng gastrointestinal tract (GIT). Kaagad pagkatapos nilang magsimulang sumuso, ang gayong mga bata ay nagiging hindi mapakali, sumisigaw, at umiiyak. Ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring pansamantalang pylorospasm, bituka spasms at iba pang mga karamdaman. Di-nagtagal pagkatapos ng pagpapakain, ang regurgitation at pagsusuka ay maaaring lumitaw at madalas na sinusunod mga karamdaman sa bituka sa anyo ng nadagdagan o nabawasan na peristalsis, bloating, paninigas ng dumi, pagtatae, na maaaring kahalili. Mula sa simula ng komplementaryong pagpapakain, ang sanggol ay pumipili sa iba't ibang reaksyon nutritional mixtures, tumangging kumain. Minsan ang isang pagtatangka sa pagpapakain o isang uri ng pagkain ay nagdudulot ng matinding negatibong pag-uugali sa bata. Maaaring lumala ang pagkagambala sa gana. Ang paglipat sa mas magaspang na pagkain ay nagiging sanhi, una sa lahat, isang paglabag sa pagkilos ng pagnguya. Ang mga bata ay ngumunguya nang dahan-dahan, atubili, o ganap na tumanggi sa pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena ng disintegration ng chewing-swallowing act ay maaaring mangyari, kapag ang bata ay hindi maaaring lunukin nang dahan-dahang ngumunguya ng pagkain at dumura ito. Ang kundisyong ito ay katangian ng pinsala sa malalim na mga istruktura ng utak na kumokontrol sa mga autonomic function at emosyonal na mga reaksyon.

Mga batang may maagang pagkabata nerbiyos, neuropathy, autonomic disorder, napaka-nerbiyos na mga bata

Mga batang may kaba sa maagang pagkabata napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, na nagpapataas ng mga vegetative disorder. Hindi nila matitiis ang mga bata Nakakahawang sakit, sipon, ARVI (ARI). Bilang tugon sa pagtaas ng temperatura ng katawan, maaari silang makaranas ng generalized convulsive seizure, delirium, at general agitation. Ang hindi nakakahawang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng pagtaas ng neurotic at somato-vegetative disorder. Sa mga bata na may nervous diathesis, ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa iba't ibang endogenous at exogenous na impluwensya ay napansin. Masakit ang reaksyon ng mga bata sa walang malasakit na stimuli: tunog, liwanag, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, mga impluwensya ng pandamdam, mga basang lampin. Ang reaksyon sa mga iniksyon, medikal na manipulasyon, iba't ibang uri mga pagsusulit. Ang lahat ng ito ay mabilis na naitala; sa hinaharap, ang paningin ng isang katulad na sitwasyon ay sinamahan ng binibigkas na takot. Ang patuloy na umuusbong na pagtaas ng instinct ng pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa takot sa bago. Bilang tugon sa isang bahagyang pagbabago sa panlabas na sitwasyon, ang pagkalungkot at pagluha ay tumaas nang husto. Ang ganitong mga nerbiyos na mga bata ay napaka-attach sa bahay, ang kanilang ina, patuloy nilang sinusundan siya, natatakot silang mag-isa sa isang apartment o silid kahit sa maikling panahon, negatibo ang kanilang reaksyon sa pagdating ng mga estranghero, hindi nakikipag-ugnay sa sa kanila, at kumilos nang mahiyain at mahiyain.

Mayroong ilang mga klinikal na pagkakaiba depende sa anyo ng neuropathy (pagkakabahan sa maagang pagkabata).

True neuropathy syndrome sa mga bata, sintomas, paggamot

Sa totoong neuropathy syndrome Ang mga psychopathological at autonomic disorder ay karaniwang nagsisimulang lumitaw hindi kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa 3-4 na buwan ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang paglabag sa autonomic na regulasyon ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang sa mas aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, na may hitsura. emosyonal na reaksyon kalikasang panlipunan. Sa mga kasong ito, nauuna ang mga abala sa pagtulog; ang iba't ibang mga paglihis sa emosyonal at volitional sphere, at sa paggana ng gastrointestinal tract ay maaari ding mapansin. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata ay, bilang isang patakaran, normal, kung minsan ay bahagyang nauuna sa mga pamantayan ng edad. Ang bata ay maaaring hawakan ang kanyang ulo nang maaga, umupo, at magsimulang maglakad bago ang edad na 1 taon.

Organic neuropathy syndrome sa mga bata, sintomas, paggamot

Organic neuropathy syndrome nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay. Ang pagtaas ng neuroreflex excitability at mga palatandaan ng banayad na organikong pinsala sa nervous system ay nabanggit. Sa mga palatandaang ito, ang pana-panahong paghahalili ng pagtaas tono ng kalamnan at pagbaba ng tono ng kalamnan (muscular dystonia). Ang kusang aktibidad ng motor ay madalas na tumaas. Minsan mayroong pahalang na nystagmus, bahagyang convergent strabismus, at pangkalahatang pagpapalakas ng likas na walang kondisyong reflexes ng bagong panganak na panahon. Maaaring maobserbahan ang malubhang hypertension syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang pag-igting ng mga fontanelles at ang kanilang umbok. Ang personal na bahagi ng neuropathic syndrome sa naturang mga bata ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa sindrom ng totoong neuropathy; kadalasang nauuna ang mga cerebroasthenic disorder. Personal at emosyonal na kaguluhan sa mga bata sa kasong ito sila ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, at ang pagkawalang-galaw ng mga proseso ng pag-iisip ay sinusunod. Napansin ng mga espesyalista mula sa Saratov Private Medical Practice na may organic neuropathy syndrome, ang mga bata sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang tumayo at mag-isa na maglakad 2 hanggang 3 buwan mamaya kaysa sa kanilang mga kapantay. Maaaring may pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita, isang lag pagbuo ng pagsasalita, karaniwang banayad antas ng pagpapahayag.

Mixed neuropathy syndrome sa mga bata, sintomas at paggamot

Mixed genesis syndrome sumasakop sa isang intermediate, gitnang posisyon sa pagitan ng sindrom ng totoong neuropathy at ang sindrom ng organikong neuropathy. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng parehong constitutional at organic neurological disorder. Kadalasan sa unang taon ng buhay, ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay higit na nakasalalay sa mga encephalopathic disorder. Sa ikalawang taon ng buhay, ang mga pagpapakita ng totoong neuropathy syndrome ay tumaas.

Diagnosis ng neuropathy, nerbiyos sa maagang pagkabata

Diagnosis ng neuropathy, nerbiyos sa maagang pagkabata Ito ay batay sa maagang pangyayari mga sintomas ng katangian(characteristic clinic), ang hitsura nito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nauugnay sa mga sakit sa neurological at somatic ng postnatal period. Sa kaso ng emosyonal, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga autonomic na dysfunction pagkatapos ng mga exogenous na sakit, mayroong malinaw na ugnayan ng sanhi at epekto sa pagitan ng mga kundisyong ito. Sa ganitong mga kaso, madalas na nangyayari ang naantala na pag-unlad ng psychomotor, na hindi tipikal para sa totoong neuropathy syndrome. Ang mga karamdaman sa pag-uugali at autonomic ay maaaring mangyari sa mga bata kahit na sa mga unang buwan ng buhay pagkatapos ng mga impluwensyang psychotraumatic, na may biglaang pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga ugnayang sanhi-at-bunga ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Habang tumataas ang edad ng bata, nagbabago ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy. Ang mga bata ay madalas na nagpapakita ng iba't ibang mga vegetative-vascular disorder, mga pagbabago sa pag-uugali at emosyonal na globo, mga tiyak na anyo, unti-unting nabuo ang mga gawi sa pathological pagkabata, mga kondisyon na parang neurosis. Sa kawalan ng napapanahong paggamot ng neuropathy, ang isang kanais-nais na background ay nilikha para sa pagbuo ng psychopathy.

Psychopathy sa mga bata, sintomas, palatandaan, paggamot

Psychopathy - ito ay mga anomalya ng personalidad na nailalarawan sa kabuuan ng mga katangian ng psychopathic, ang kanilang kamag-anak na katatagan at mababang reversibility, na humahantong sa panlipunang maladjustment.

Sa mga batang may totoong neuropathy syndrome ang mga autonomic disorder sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik, at nauuna saykiko paglihis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na affective excitability, pagkahapo, emosyonal na kawalang-tatag, takot, at isang ugali sa walang pagkakaiba-iba ng mga takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na psychotraumatic mga sitwasyon ng salungatan Ang mga sistematiko o pangkalahatan ay madalas na lumitaw sa anyo,. Sa mixed neuropathy syndrome Ang mga espesyalista sa Pribadong Medikal na Practice sa Saratov ay madalas na nagmamasid ng mga affective respiratory attack at iba't ibang uri ng mga reaksyon ng protesta. Ang mga batang ito ay nadagdagan ang excitability, ay makasarili, at napaka-matigas ang ulo at paiba-iba. Sa mga batang ito, madalas na walang pagsusulatan sa pagitan ng hindi magandang ipinakita na mga organikong sakit sa neurological at malinaw na tinukoy na mga sakit sa neuropathic. ginagawa namin paggamot ng psychopathy sa Saratov.

Paggamot ng neuropathy, nerbiyos sa maagang pagkabata sa Saratov, paggamot ng neuropathy sa mga bata sa Russia

Nagbibigay ang Sarklinik ng paggamot para sa mga batang nerbiyos, paggamot ng neuropathy, nerbiyos sa maagang pagkabata, congenital nervousness, constitutional nervousness, neuropathic constitution, endogenous nervousness, nervous diathesis, bangungot, takot sa gabi, mga karamdaman sa pag-uugali, mga pagbabago sa emosyonal-pag-uugali, autonomic-vascular disorder, psychopathy, overexcitation ng mga bata, neurosis-like na mga kondisyon, mga kahihinatnan ng traumatiko, stress at conflict na sitwasyon sa Saratov.

Mga paraan ng paggamot para sa neuropathy sa mga bata, maagang pagkabata nerbiyos sa Sarklinik

Kasama sa paggamot ang iba't ibang pamamaraan ng reflexology, linear segmental reflexology massage, gausha therapy, acupuncture techniques, laser reflexotherapy, metal reflexotherapy, magnetic reflexotherapy, tsubotherapy, atbp.

Paano gamutin ang neuropathy, kung paano gamutin ang nerbiyos ng maagang pagkabata sa mga bata

Ang kumplikadong pagkakaiba-iba ng paggamot ng mga pasyente na may neuropathy ay isinasagawa sa malawakang paggamit ng mga bagong pamamaraan ng reflexology. Pinapayagan ka ng Therapy na makamit mahusay na mga resulta kahit na may malubhang sintomas ng mga sakit sa nervous system sa mga bata. Kung mayroon kang isang nerbiyos na bata (edad mula 6 na buwan, 1 taon, 2 taon, 3 taon, 4 na taon, 5 - 18 taon), ang bata ay lubhang kinakabahan, ang bata ay kinabahan, makipag-ugnayan sa Sarklinik, malalaman ng doktor kung ano gagawin at kung paano gamutin. Mga karamdaman sa nerbiyos, matagumpay na ginagamot ang nervous excitability sa mga bata. Ang paggamot sa sistema ng nerbiyos sa mga bata ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari. Maaaring palakasin ng Sarclinic ang nervous system ng isang bata at pagalingin ang isang nervous breakdown.

Nadagdagang nervous excitability, sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, paggamot ng mas mataas na excitability

Sarklinik ay nagsasagawa paggamot ng sindrom ng mas mataas na neuro-reflex excitability sa mga bata , sa isang bata, sa isang sanggol, sa isang sanggol sa Saratov. Ang pagtaas ng nervous excitability ay maaaring matagumpay na gamutin. Alam ng doktor kung paano gamutin ang excitability.

. May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.
Larawan: Creatista | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Ang batang inilalarawan sa larawan ay isang modelo, hindi nagdurusa sa mga sakit na inilarawan at/o lahat ng pagkakatulad ay hindi kasama.

Kaba sa maagang pagkabata(neuropathy, congenital nervousness, constitutional nervousness, neuropathic constitution, endogenous nervousness, nervous diathesis, atbp.) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng psychoneurological disorder sa mga maliliit na bata, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang autonomic dysfunction, emosyonal at asal disorder. Sa pediatric neurological clinic, kadalasang ginagamit ang terminong “early childhood nervousness”; kadalasang nagsusulat ang mga psychiatrist tungkol sa neuropathy. Ang kundisyong ito ay hindi isang tiyak na sakit sa totoong kahulugan, ngunit kumakatawan lamang sa isang background na nag-uudyok sa kasunod na paglitaw ng neuroses at neurosis-tulad ng mga kondisyon, psychoses, at pathological na pag-unlad ng personalidad.

Mga sanhi ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Sa paglitaw ng nerbiyos sa maagang pagkabata, ang mapagpasyang kahalagahan ay nakakabit sa pagmamana at organikong pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad nito (bago ang panganganak, sa panahon ng panganganak at sa mga unang buwan ng buhay). Ang papel na ginagampanan ng constitutional-genetic na mga kadahilanan ay kinumpirma ng data ng family history. Sa maraming mga kaso, ang isa o parehong mga magulang ay hyperexcitable, at ang pedigree ay kadalasang naglalaman ng mga indibidwal na may malubhang emosyonal na karamdaman at balisa at kahina-hinalang mga katangian ng karakter. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang mga natitirang organikong sakit sa tserebral, kung saan ang pinsala sa utak ay nangyayari pangunahin bago at sa panahon ng panganganak. Ito ay ipinahiwatig ng mataas na dalas ng pathological na pagbubuntis sa ina - genital at extragenital na mga sakit, lalo na ng cardiovascular system, gestosis ng pagbubuntis, ang kababalaghan ng nanganganib na pagkakuha, pagtatanghal ng pangsanggol, pangunahin at pangalawang kahinaan ng paggawa, napaaga kapanganakan, fetal asphyxia, birth traumatic brain injury, atbp.

Ang organikong pinsala sa utak ay maaari ding sanhi ng iba't ibang impeksyon, pagkalasing, hypoxic na kondisyon sa mga unang buwan ng postnatal ontogenesis.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang mekanismo ng pagkanerbiyos sa maagang pagkabata ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng ebolusyon na nauugnay sa edad ng utak sa panahon ng postpartum. Tulad ng nalalaman, sa ilang mga panahon ng buhay etiological na mga kadahilanan maaaring magdulot ng mga katulad na pagbabago sa nervous system at mental sphere. Ito ay dahil sa nangingibabaw na paggana ng ilang mga istruktura ng nerbiyos na nagbibigay ng mga tugon ng katawan at pagbagay sa kapaligiran. Sa unang 3 taon ng buhay, ang pinakamalaking pagkarga ay nahuhulog sa autonomic nervous system, dahil ang regulasyon ng mga autonomic function (nutrisyon, paglago, atbp.) Ay nabuo nang mas maaga kaysa sa regulasyon ng mga kasanayan sa motor. Kaugnay nito, ang V.V. Kovalev (1969, 1973) ay nakikilala ang apat na antas ng edad ng neuropsychic na tugon sa mga bata at kabataan: somatovegetative (mula sa kapanganakan hanggang 3 taon), psychomotor (4-10 taon), affective (7-12 taon) at emosyonal- ideational (12-16 taong gulang). Sa antas ng pagtugon ng somatovegetative, ang iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa katawan ay pangunahing humantong sa mga polymorphic autonomic disorder.

Pag-uuri ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Alinsunod sa mga resulta ng mga pag-aaral ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang mga sumusunod na tatlong klinikal at etiological na uri ng neuropathy syndromes (maagang pagkabata nerbiyos) ay nakikilala: totoo o konstitusyonal na neuropathy syndrome, organic neuropathy syndrome at neuropathy syndrome ng magkahalong pinagmulan (constitutional-encephalopathic ). G. E. Sukhareva (1955), depende sa pamamayani ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, nakikilala ang dalawang klinikal na variant ng neuropathy: asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamahiyain, pagkamahiyain ng mga bata, nadagdagan ang impressionability, at excitable, kung saan ang affective excitability, irritability. , at nangingibabaw ang disinhibition ng motor.

Mga klinikal na pagpapakita ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang nerbiyos sa maagang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na autonomic dysfunction, nadagdagan ang excitability at, madalas, mabilis na pagkapagod ng nervous system. Ang mga karamdamang ito sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon ay lalo na malinaw na ipinakita sa unang 2 taon ng buhay, at pagkatapos ay unti-unting nag-level out o nagiging iba pang mga borderline na neuropsychiatric disorder.

Kapag sinusuri ang mga naturang bata, ang pangkalahatang hitsura ng bata ay nakakaakit ng pansin: ang binibigkas na pamumutla ng balat na may cyanotic tint ay maaaring mabilis na magbigay daan sa hyperemia; nasa ikalawang kalahati ng buhay, sa ilang mga kaso ay maaaring may mga estado na parang nahimatay kapag ang ang posisyon ng katawan ay nagbabago mula pahalang hanggang patayo. Ang mga pupil ay karaniwang dilat, ang kanilang laki at reaksyon sa liwanag ay maaaring hindi pantay. Minsan ang kusang pagsisikip o pagluwang ng mag-aaral ay sinusunod sa loob ng 1-2 buwan. Ang pulso ay karaniwang labile at hindi matatag, ang paghinga ay arrhythmic.

Ang partikular na katangian ay nadagdagan ang excitability, pangkalahatang pagkabalisa at mga kaguluhan sa pagtulog. Ang ganitong mga bata ay halos patuloy na sumisigaw at umiiyak. Mahirap para sa mga magulang na matukoy ang sanhi ng pagkabalisa ng kanilang anak. Sa una ay maaaring huminahon siya sa panahon ng pagpapakain, ngunit sa lalong madaling panahon hindi ito nagdudulot ng nais na kaluwagan. Sa sandaling kunin mo siya habang umiiyak at batuhin, hihilingin niya ito sa hinaharap na may isang mapilit na pag-iyak. Ang gayong mga bata ay hindi nais na maiwang mag-isa; nangangailangan sila ng mas mataas na atensyon sa kanilang patuloy na pagsigaw. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagtulog ay nabalisa nang husto: ang pormula nito ay baluktot - pag-aantok sa araw, madalas na paggising o hindi pagkakatulog sa gabi. Sa kaunting kaluskos, ang panandaliang pagtulog ay biglang natatapos. Kadalasan, kahit na sa ganap na katahimikan, ang isang bata ay nagising na may biglaang pag-iyak. Sa hinaharap, maaari itong maging mga bangungot at mga takot sa gabi, na maaari lamang makilala sa ika-2-3 taon ng buhay.

Ang mga panandaliang mabilis na pagkabigla ay nangyayari nang maaga sa pagtulog. Ang ganitong mga kondisyon, bilang isang patakaran, ay walang kinalaman sa pangkalahatan at focal seizure, at ang pangangasiwa ng mga anticonvulsant ay hindi binabawasan ang dalas ng twitching. Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang panginginig sa estado ng paggising, na kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na stimuli, at kung minsan ay kusang-loob. Sa pagtatapos ng una - sa ikalawang taon ng buhay, sila ay nakaupo, umiikot bago matulog, ay labis na gumagalaw, hindi makahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, pagsuso ng mga daliri, kagat ng mga kuko, nangangati, tinamaan ang kanilang mga ulo sa kuna. Tila sadyang sinasaktan ng bata ang sarili para mapasigaw at lalo pang magpakita ng pagkabalisa.

Ang isang maagang tanda ng neuropathy ay mga problema sa pagtunaw. Ang unang pagpapakita nito ay pagtanggi sa dibdib. Ang sanhi ng kondisyong ito ay mahirap itatag. Marahil, dahil sa autonomic dysfunction, ang bata ay hindi agad nakakaranas ng coordinated na aktibidad ng gastrointestinal tract. Ang gayong mga bata, sa sandaling magsimula silang sumuso, ay hindi mapakali, sumisigaw, at umiiyak. Posible na ang sanhi ng kondisyong ito ay pansamantalang pylorospasm, bituka spasms at iba pang mga karamdaman. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapakain, regurgitation, pagsusuka, at medyo madalas na mga sakit sa bituka sa anyo ng pagtaas o pagbaba ng peristalsis, bloating, pagtatae o paninigas ng dumi, na maaaring kahalili, ay maaaring lumitaw.

Lalo na ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw kapag nagsisimula ng komplementaryong pagpapakain. sanggol. Siya ay madalas na tumutugon sa iba't ibang mga nutritional mixtures at tumangging kumain. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtatangka lamang na magpakain, kabilang ang pagpapasuso, o isang uri ng pagkain ay nagiging sanhi ng isang matinding negatibong estado ng pag-uugali sa kanya. Ang pagkawala ng gana ay unti-unting tumataas. Ang paglipat sa mas magaspang na pagkain ay nagdudulot din ng ilang negatibong pagbabago. Pangunahing paglabag ito sa pagkilos ng pagnguya. Ang ganitong mga bata ay ngumunguya ng mabagal, atubili, o kahit na tumatangging kumain ng mga solidong pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena ng disintegration ng chewing-swallowing act ay maaaring mangyari, kapag hindi siya makalunok ng dahan-dahang ngumunguya ng pagkain at dumura ito sa kanyang bibig. Ang mga abala sa pagkain at pagkawala ng gana ay maaaring maging anorexia, na sinamahan ng mga pagbabago sa trophic.

Ang ganitong mga bata ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, na nagpapataas ng mga vegetative disorder. Hindi nila pinahihintulutan ang mga impeksyon sa pagkabata at iba't ibang sipon sa pangkalahatan. Bilang tugon sa pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas silang nakakaranas ng mga pangkalahatang convulsive seizure, pangkalahatang pagkabalisa, at delirium. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi nakakahawa sa kalikasan at sinamahan ng isang pagtaas sa mga somato-vegetative at neurological disorder.

Kapag nagmamasid sa mga bata na nagdurusa mula sa maagang pagkabata nerbiyos, ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa iba't ibang mga exo- at endogenous na impluwensya ay ipinahayag. Sa partikular, masakit ang reaksyon nila sa walang malasakit na stimuli (liwanag, tunog, impluwensya ng pandamdam, basang lampin, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Partikular na negatibong reaksyon sa mga iniksyon, nakagawiang pagsusuri at manipulasyon. Ang lahat ng ito ay mabilis na naitala, at sa hinaharap lamang ang paningin ng isang katulad na sitwasyon ay sinamahan ng ipinahayag na takot. Halimbawa, ang mga naturang bata na nakatanggap ng mga iniksyon ay kumikilos nang hindi mapakali sa panahon ng pagsusuri ng doktor at sinumang medikal na tauhan (takot sa mga puting amerikana). Ang isang mas mataas na instinct ng pag-iingat sa sarili ay patuloy na lumalabas. Ito ay ipinahayag sa takot sa bago. Bilang tugon sa isang bahagyang pagbabago sa panlabas na sitwasyon, ang pagkalungkot at pagluha ay tumaas nang husto. Ang ganitong mga bata ay napaka-attach sa bahay, sa kanilang ina, patuloy na sumusunod sa kanya, natatakot na mag-isa sa silid kahit sa maikling panahon, negatibong reaksyon sa pagdating ng mga estranghero, huwag makipag-ugnayan sa kanila, at kumilos nang mahiyain. at nahihiya.

Ang ilang mga klinikal na pagkakaiba ay naitatag din depende sa anyo ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Kaya, na may totoong neuropathy syndrome, autonomic at mga sakit sa psychopathological karaniwang nagsisimulang lumitaw hindi kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ika-3-4 na buwan ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang paglabag sa autonomic na regulasyon ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang sa mas aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran - ang pagpapakita ng mga emosyonal na reaksyon ng isang panlipunang kalikasan. Sa ganitong mga kaso, ang mga karamdaman sa pagtulog ay nauuna, bagaman ang mga karamdaman ng digestive tract, pati na rin ang iba't ibang mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere, ay malinaw din na kinakatawan. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata ay, bilang panuntunan, normal, at maaaring medyo nauuna pa sa karaniwang mga pamantayan ng edad; Maaaring hawakan ng bata ang kanyang ulo nang maaga, umupo, at madalas na nagsisimulang maglakad bago ang edad ng isang taon.

Ang organikong neuropathy syndrome, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay. Kahit na sa maternity hospital, ang naturang bata ay nagkakaroon ng mas mataas na neuro-reflex excitability at ang mga palatandaan ng banayad na organikong pinsala sa nervous system ay ipinahayag. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa tono ng kalamnan, na maaaring pana-panahong bahagyang tumaas o bumaba (muscle dystonia). Bilang isang patakaran, ang kusang aktibidad ng kalamnan ay nadagdagan.

Sa gayong mga bata, ang bahagi ng personalidad ng neuropathic syndrome ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa sindrom ng true (constitutional) neuropathy, at ang mga cerebroasthenic disorder ay nauuna. Ang mga karamdaman sa emosyonal at personalidad sa mga pasyente sa pangkat na ito ay hindi maganda ang pagkakaiba, at ang pagkawalang-kilos ng mga proseso ng pag-iisip ay natutukoy.

Sa organikong neuropathy syndrome, ang isang bahagyang pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng psychomotor ay maaaring maobserbahan; sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula silang tumayo at lumakad nang nakapag-iisa 2-3 buwan mamaya kaysa sa kanilang mga kapantay, at maaaring mayroong pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita, kadalasan ng banayad na kalubhaan.

Ang neuropathy syndrome na may halo-halong pinagmulan ay sumasakop sa gitnang posisyon sa pagitan ng dalawang anyo sa itaas. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng parehong constitutional at mild organic neurological disorders. Bukod dito, sa unang taon ng buhay, ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay higit na nakasalalay sa mga encephalopathic disorder, habang sa mga susunod na taon ay lumalapit ito sa mga pagpapakita ng totoong neuropathy syndrome. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata sa karamihan ng mga kaso ay normal, bagaman ito ay maaaring medyo mabagal, ngunit napakabihirang pinabilis.

Mga diagnostic. Diagnosis ng maagang pagkabata nerbiyos at iba't-ibang nito mga opsyon sa klinikal hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ito ay batay sa maagang paglitaw (mga unang araw o buwan ng buhay) ng mga sintomas na katangian, ang hitsura nito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nauugnay sa somatic at mga sakit sa neurological sa postpartum period. Sa kaso ng paglitaw ng autonomic dysfunction, emosyonal at behavioral disorder pagkatapos ng mga exogenous na sakit, mayroong isang malinaw na sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga kundisyong ito. Bilang karagdagan, sa ganitong mga kaso, madalas na may pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na hindi pangkaraniwan para sa sindrom ng totoong neuropathy.

Ang iba't ibang mga autonomic at behavioral disorder ay maaaring mangyari sa mga bata, kahit na sa mga unang buwan ng buhay, pagkatapos ng psycho-traumatic na mga impluwensya (karaniwan ay may biglaang pagbabago sa panlabas na kapaligiran). Dito, gumaganap din ng mahalagang papel ang pagsusuri ng mga ugnayang sanhi-at-bunga.

Kurso at pagbabala. Habang tumataas ang edad ng bata, nagbabago ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya na ito. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang, sa panahon ng preschool na buhay, ang lahat ng psychoneurological disorder ay nawawala at ang bata ay nagiging praktikal na malusog. Siya ay madalas na nagpapakita ng iba't ibang vegetative-vascular disorder at emosyonal-behavioral na mga pagbabago, motor disorder, at unti-unting nagkakaroon ng mga partikular na anyo ng neuroses (kabilang ang mga pathological na gawi ng pagkabata) o neurosis-like na kondisyon. Para sa pangmatagalang imbakan mga klinikal na pagpapakita Lumilikha ang neuropathy ng background para sa pagbuo ng psychopathy.

Sa mga bata na may totoong neuropathy syndrome, ang mga autonomic disorder sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik, at ang mga abnormalidad sa pag-iisip ay nauuna sa anyo ng mas mataas na affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, emosyonal na kawalang-tatag, takot, at isang ugali sa hindi naiibang mga takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na sitwasyon ng salungatan sa psychotraumatic, systemic o pangkalahatang neuroses sa anyo ng tics, stuttering, enuresis, encopresis, atbp.

Sa mga pasyente na may organic neuropathy sa edad na 4 na taon, ang mga vegetative-vascular disorder, motor disinhibition syndrome (hyperactivity) at neurosis-like na mga kondisyon ng isang monosymptomatic na kalikasan ay nakararami na sinusunod. Ayon sa aming data, ang pagbabago ng mga autonomic-vascular disorder sa isang mas tinukoy na sindrom ng autonomic dystonia ay napaka tipikal. Kaya, sa ikatlong taon ng buhay, ang mga autonomic na paroxysm ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog (mga takot sa gabi at bangungot) o habang gising (halimbawa, nahimatay). Sa pagtatapos ng edad ng preschool, ang mga naturang bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa puso at tiyan, at pana-panahong nakaranas sila ng mga problema sa paghinga. Unti-unti sa average edad ng paaralan Ang autonomic dystonia ay bubuo sa pagkakaroon ng pare-pareho (mas madalas) o paroxysmal disorder.

Sa mas maraming maagang mga petsa Ang isang sindrom ng motor disinhibition (hyperactivity) ay nangyayari, na nagiging kapansin-pansin na sa ikalawang taon ng buhay. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng walang pigil na pag-uugali, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon, madalas na paglipat sa iba pang mga aktibidad, kawalan ng pokus, pagkawalang-kilos at mabilis na pagkaubos ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga monosymptomatic disorder laban sa background ng organic neuropathy ay katulad sa mga panlabas na manifestations sa mga may tunay na neuropathy (enuresis, encopresis, tics, stuttering), ngunit ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay naiiba. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng psycho-traumatic na mga kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga sakit sa somatic. Ang mga totoong neuroses sa mga batang ito ay medyo bihira.

Sa mixed neuropathy syndrome, madalas na lumilitaw ang affective respiratory attack at iba't ibang uri ng mga reaksyon ng protesta. Ang ganitong mga bata ay hyperexcitable, makasarili, nagpapakita sila ng pathological na katigasan ng ulo at kapritsoso kapag naabot ang kanilang mga pagnanasa. Nabanggit din na walang pagsusulatan sa pagitan ng hindi maganda na kinakatawan na mga organic na neurological disorder at malinaw na tinukoy na neuropathic disorder.

Paggamot. Kapag ginagamot ang nerbiyos sa maagang pagkabata, anuman ang mga klinikal na anyo nito, ang organisasyon ay pinakamahalaga. tamang mode at pagpapalaki ng anak. Pangunahing nauugnay ito sa pagpapakain at pagtulog, na dapat maganap nang sabay. Gayunpaman, dahil sa matinding pagkabalisa at mga autonomic disorder, ang bata ay madalas na umalis sa isang tiyak na rehimen. Samakatuwid, dapat mong, kung maaari, tukuyin ang iba't ibang mga punto na nagdudulot ng pagkabalisa at pag-iyak at subukang alisin ang mga ito. Kung, pagkatapos ng pagpapakain, ang isang bata ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, pagsusuka at unti-unting nagkakaroon ng pag-ayaw sa pagkain, kung gayon hindi mo siya dapat pilitin na pakainin. Ito ay magpapalala lamang ng mga hindi gustong pagpapakita. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumain ng mas madalas upang lumikha ng isang pakiramdam ng gutom. Kinakailangan din na maiwasan ang sobrang pagpapasigla sa mga bata, lalo na bago ang oras ng pagtulog. Ang saloobin sa bata ay dapat na kalmado, hinihingi - ayon sa edad. Ang labis na stimuli, kabilang ang isang kasaganaan ng mga laruan, at ang pagnanais na bigyan siya ng maximum na positibong emosyon ay nagpapalubha lamang ng mga neuropathic disorder. Kapag, sa edad, lumitaw ang mga takot at patuloy na pagkakabit sa isang miyembro lamang ng pamilya (karaniwan ay ang ina), hindi siya dapat takutin o puwersahang itulak siya palayo sa kanyang sarili, ngunit mas mahusay na linangin ang lakas ng loob, tiyaga, at unti-unting turuan siyang maging independyente at malampasan ang mga paghihirap.

Ang paggamot sa droga ay inireseta, kung kinakailangan, ng isang doktor, at kasama ang mga restorative at sedative, kabilang ang Noofen. Dapat ay malawakang ginagamit mga paggamot sa tubig(paligo, paglangoy, shower, rubdowns), hygienic gymnastics kasama ang isang may sapat na gulang.