Ang batayan ng psychopathology ay ang doktrina ng mga sintomas, sindrom at sakit sa isip bilang isang kumplikadong hanay at isang natural na kumbinasyon ng mga sindrom na may iba't ibang uri ng kanilang mga dinamika (tiyak na pathokinesis).
Ang mga sintomas ng sakit (mula sa Greek Σύμπτωμα - tanda, kaso, pagkakataon) ay sumasalamin sa pathological na estado ng iba't ibang mga functional system na tinitiyak ang pagsasama ng aktibidad ng kaisipan. Kapag kinikilala at tinatasa ang isang sintomas, ang kahalagahan nito ay panlabas na pagpapakita, mga katangian, antas ng pagpapahayag, pati na rin ang posibilidad ng objectification, mula noong iba't ibang sintomas Ang iba't ibang mga tampok ng pag-uugali ng mga pasyente ay nabanggit, naitala nang may layunin.
Kasabay nito, interpretasyon iba't ibang sintomas bilang isang salamin ng isang disorder ng isang tiyak na mental na estado o proseso (persepsyon, pag-iisip, emosyon) sa isang tiyak na lawak kondisyonal. Halimbawa, sa pagkakaroon ng delirium, pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa isang paglabag sa pag-iisip, kundi pati na rin sa isang bilang ng mga kaso tungkol sa isang kaguluhan ng epekto, panlilinlang sa memorya, isang karamdaman ng kamalayan sa sarili, atbp. Sa mga kaso kung saan ang subjective at layunin na mga bahagi ng sintomas ay nag-tutugma, ang isang medyo tumpak na paglalarawan ng mga sintomas ng sakit ay posible, na Naturally, ito ay tumutulong upang linawin ang diagnosis at nagbibigay-daan para sa naka-target, epektibong paggamot.
Ang mga sintomas sa kanilang sarili ay bihirang maubos ang klinikal na larawan ng mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa at takot ay lumilitaw sa mga taong may likas na pagkabalisa at kahina-hinala (S.A. Sukhanov, 1912) sa iba't ibang yugto ng buhay, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng stress, o sa mga taong "natatakot" (Theophrastus, ika-4 na). siglo BC .e.; Cicero, ika-1 siglo BC). Mas madalas, ang pagkabalisa at takot ay pinagsama sa iba pang mga sintomas, tulad ng affective depression, delusional tension, atbp. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan natin ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas (ang termino ay ipinakilala ni W. Griesinger, 1845, 1881) o mga sindrom (R. Krafft-Ebing, 1897).
Syndrome (mula sa Greek Σύνδρομα - confluence, joint running) ay nauunawaan bilang isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis. Ang sindrom ay maaaring kumatawan sa buong klinikal na larawan, halimbawa, catatonia, amentia, melancholy (depression). Kadalasan, ang mga sindrom ay itinanghal, na unang napansin ni V. Griesinger, na naniniwala na ang unang yugto ng anumang psychosis ay tumutugma sa mapanglaw (depression), na pagkatapos ay pinalitan ng kahibangan, at kasunod ng delirium, na nauuna sa huling demensya (V. Griesinger, 1845, 1881).
Ang psychosis ay isang masakit na sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo at sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-uugali, na sanhi ng paglitaw ng mga abnormal na pathological disorder (mga guni-guni, maling akala, pagkabalisa, pagkahilo, atbp.).
Si P. Yu. Mobius, sa unang pagkakataon na hinati ang lahat ng psychoses sa exogenous at endogenous, ay naglatag ng pundasyon para sa kaukulang dibisyon ng mga sindrom (P. Yu. Mobius, 1893). A. Gohe (1901, 1912), ay nagbigay ng konsepto ng "axial" (axial) syndromes na tumatagos sa kurso ng sakit, na ang sentro ng klinikal na larawan sa buong tagal nito (halimbawa, paranoid syndrome bilang isang axial syndrome sa paranoia, na kinilala ni E. Kraepelin bilang malayang sakit).
Itinuring ni A. Kronfeld (1940) ang konsepto ng "istraktura" ng sindrom bilang batas ng magkakasamang buhay ng mga bahagi sa kabuuan. Ang pangunahing isyu ng syndromology ay ang problema ng mga pangunahing istruktura ng sindrom. Ang pangunahing istraktura ay nakasalalay sa mga katangian ng proseso ng sakit. Ang puntong ito ng pananaw ay ibinahagi hindi lamang ng "mga klasikal na nosologist" - tulad ni E. Kraepelin (1900) at ng kanyang mga tagasunod sa Russia (S.S. Korsakov, 1901; V.A. Gilyarovsky, 1938; A.B. Snezhnevsky, 1983), kundi mga kinatawan din ng symptomatological (syndromological) direksyon (A. Gohe, 1912; K. Bongeffer, 1908; A. Baryuk, 1920, atbp.). A. Gohe, sa mga susunod na gawa, ay nagtalo na ang parehong mga sindrom ay hindi nangangahulugan ng pagkakaisa ng mga anyo ng sakit, ngunit maaaring mangyari sa iba't ibang mga seksyon ng nosological (A. Gohe, 1925).
Mula nang lumitaw ang mga gawa ni K. Bonhoeffer, ang pamantayan para sa pagtukoy ng mga sindrom ng exogenous-organic na bilog ay malinaw na naitatag, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanilang "pangunahing" mga palatandaan (K. Bonhoeffer, 1908, 1909). Batay sa kanyang mga pag-aaral ng alcoholic psychoses, lumipat si K. Bongeffer sa pag-aaral ng exogenous mental disorders. Sa pamamagitan ng mga ito ay naunawaan niya yaong “nakikita nating bumangon pagkatapos ng talamak Nakakahawang sakit— na may mga nakakahawang chorea, na may mga talamak na nakakapanghina na sakit ng ibang uri, na may cachexia, may mga kondisyong anemic, autointoxication bilang resulta ng mga circulatory disorder, uremia, cholemia, na may diabetes, Graves’ disease.” Nakarating siya sa mga sumusunod na konklusyon: "Ang pagkakaiba-iba ng mga pangunahing sakit ay sinasalungat ng isang mahusay na homogeneity ng mga larawan sa isip. Ang pag-iisip ay nagmumungkahi mismo na tayo ay nakikitungo sa mga tipikal na mental na anyo ng mga reaksyon, na medyo independiyente sa espesyal na anyo ng mga nakakapinsalang sandali, na kinasasangkutan sa bilog na ito ng mekanikal na pinsala sa utak, contusions, strangulations, at talamak na impeksyon, at, bahagyang, atherosclerosis, at senile psychoses.”
Noong 1908, isinulat ni K. Bongeffer: “Ang mga sumusunod na uri ng psychoses (syndromes) ay maaaring maitatag:
Delirium na nauugnay sa febrile infectious disease.
Uri ng epileptiform, na maaaring magpakita mismo sa marahas na pagkabalisa ng motor at kaguluhan na may takot, o napanatili na oryentasyon, o sa isang panaginip na takip-silim na estado ng kamalayan.
Hallucinations malapit sa delirium.
Mga estado ng pagkatulala na may iba't ibang intensidad. Madalas silang nauugnay sa aphasic, apractical at perseverative na elemento.
Amentia sa makitid na kahulugan ng salita, na may kitang-kitang mga palatandaan ng pagkalito ng pag-iisip, panandaliang maling akala na mga estado, sintomas ng psychomotor- ang likas na katangian ng lability ng nakakaapekto.
Sa mga tuntunin ng daloy, ang mga kilalang uri ay nakikilala din:
a) mga estado ng epileptiform, nagtatapos, bilang panuntunan, bigla, na sinusundan ng pagtulog at kumpletong pagpuna;
b) marahas na kaguluhan, ang pagbabala ay hindi lubos na kanais-nais, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang ganitong mga anyo ay tumutugma sa "delirium actum";
c) ang emosyonal-hyperesthetic na kurso ay kadalasang nabubuo mula sa subacute delirium at amentia. Ang pagbabala ay depende sa likas na katangian ng proseso ng somatic;
d) ang isang anyo ng kurso ay madalas na nakatagpo, na itinalaga bilang isang amnestic symptom complex (Korsakov syndrome) na may higit pa o hindi gaanong binibigkas na polyneuritic at sintomas ng tserebral. Ang mga pasyente ay maaaring gumaling o naiwan na may nabawasan na memorya at inisyatiba;
e) pseudoparalytic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng spinal at cerebral focal sintomas. Ang larawan ay malapit sa dementia form ng paralisis.
Pagkatapos ng kritikal na pagtatasa ni G. Specht sa mga "specific" na sindrom na nagmumula sa exogenous-organic na pinsala sa utak, idinagdag ni K. Bongeffer ang "organic" at "exogenous-organic" na mga sindrom na tinukoy din niya na melancholic (depressive), manic at hallucinatory-paranoid mga sindrom (G. Specht, 1917). Pagkatapos nito, nagsimulang maniwala si K. Bongeffer na walang katiyakan tungkol sa kung ano ang ganap na "endogenous," ngunit nakilala niya na ang larawan ng delirium na naobserbahan natin na may mga impeksyon o pagkalasing (alkohol) ay ganap na alien sa endogenous psychosis. Gayundin, ang Korsakoff's syndrome ay hindi kailanman sinasamahan ng mga sakit na itinuturing nating endogenous.
Nilapitan ni G. Stertz (1911, 1930) ang pagsasaalang-alang ng mga exogenous na reaksyon ni K. Bongeffer mula sa isang bahagyang naiibang posisyon. Sinubukan niyang ipaliwanag ang kanilang heterogeneity at hindi pantay na klinikal na kahalagahan, habang nakikilala ang dalawang grupo ng mga manifestations - obligado at facultative syndromes. Ang metodolohikal at teoretikal na kahalagahan ng gayong ideya para sa syndromology ay lubhang mahalaga.
Ang mga obligadong sindrom ay ang mga kinakailangang lumabas sa bawat exogenous na panganib. Sa mga tuntunin ng intensity at hugis ng daloy, sila ay ganap na sumasalamin sa exogenous na proseso. Ang mga ito ay direktang sanhi ng isang proseso ng somatic, samakatuwid, kung saan ang mga sindrom na ito ay sinusunod, mayroong kinakailangang mga exogenous na pinsala. Pinatunayan ni G. Stertz (evidence-based psychiatry!) ang pagkakaroon ng mga naturang pangunahing partikular na sindrom sa mga exogenous na pinsala. Ayon kay G. Sterz, ang mga obligadong exogenous syndrome ay palaging naroroon sa pagkakaroon ng kaukulang mga proseso ng utak at mga nakakapinsalang epekto, samakatuwid ay ganap nilang nailalarawan ang pamantayan ng pangunahing tiyak na pinagmulan. Sa pagpapatibay ng kanyang pag-unawa sa mga obligadong exogenous-organic na sindrom, binanggit ni G. Sterz ang tatlong obligadong sindrom: stupefaction, delirium at amnestic symptom complex.
Kabilang sa mga opsyonal na sindrom ay hallucinosis, mental disorder, epileptiform, catatonic syndromes, manic, depressive states, pati na rin ang orihinal na mga anyo"emosyonal-hyperesthetic" kahinaan. Ang mga opsyonal na sindrom, alinman sa intensity o sa tagal, ay nakatayo sa mahigpit na parallel sa mga kaukulang proseso. Ang kanilang posisyon sa exogenous na proseso at ang kanilang kaugnayan dito ay medyo independyente. Hindi kinakailangang lumitaw ang mga ito sa bawat exogenous na proseso. Kaya't ginawa ni G. Sterz ang pagpapalagay na para sa kanilang pag-iral, ang mapagpasyang kadahilanan ay indibidwal na predisposisyon, at samakatuwid ay isang endogenous na kadahilanan. Ang konklusyon na ito ni G. Shterz ay nananatiling hindi napatunayan hanggang sa araw na ito, habang ang pagkakaroon ng mga obligadong sindrom ay maaaring masubaybayan sa lahat ng mga kaso ng talamak na exogenous-organic psychoses at higit pa mga huling yugto kanilang pag-iral. Ang mismong prinsipyo ng diskarte na may ipinag-uutos na pagkilala sa mga naturang sindrom ay may pambihirang halaga para sa pagsusuri na batay sa ebidensya ng axial exogenous-organic na mga proseso (ang parehong naaangkop sa mga endogenous na proseso).
Simula sa K. Bongeffer, ang lahat ng mga mananaliksik ay naniniwala na ang iba't ibang mga psychosyndrome na maaaring maobserbahan sa proseso ng mga karaniwang sakit ay hindi maaaring makilala nang husto mula sa mga sintomas na katulad ng mga ito: isang pathological estado imperceptibly pumasa sa isa pang kasama ng mga sintomas na may kaugnayan sa isa pang sindrom, kaya na, halimbawa, ang tipikal na delirium, sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi magkakaugnay na pagkalito, ay maaaring unti-unting maging isang larawan ng amentia, ang amentia mismo ay pinalitan ng hallucinosis, atbp. Ang mga gawa ni H. Wieck (N. Wieck, 1956) sa mga sintomas na psychoses ay interesado. Pinag-uusapan niya ang tungkol sa mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan at mga intermediate na sindrom, na lumilipas sa kalikasan, na tinatawag silang transitional syndromes (Durchgangsyndrome), na kinabibilangan ng affective, asthenic at iba pang mga sindrom. Ang kanilang paglitaw pagkatapos ng talamak na psychoses na may stupefaction, gaya ng paniniwala ni X. Vick, sa mga ganitong kaso ay isang indicator. kanais-nais na pagbabala, upang maituring ang mga ito bilang "mga alituntunin ng prognostic".
Tulad ng nakikita mo, ang hanay ng mga exogenous-organic syndrome ay napakalawak. Napakahalaga nito, dahil ang kalagayang ito ay nagsisilbing di-tuwirang indikasyon ng hindi makatwirang pagpapalawak, na madalas na sinusunod sa pagsasanay, sa ilang mga kaso ng diagnosis ng schizophrenia - isang endogenous na sakit kung saan ang delusional, hallucinatory-delusional, catatonic syndromes ay medyo. madalas na nangyayari, na sa kanilang sarili ay hindi pathognomonic para sa endogenous na proseso .
"Sa ganitong kahulugan, ang diagnostic error ni Kurt Schneider ay nagpapahiwatig na may kaugnayan sa Senior Lieutenant E., na, na tinutulungan ang kanyang kasamahan na nasa problema sa isang minahan sa isang pagsabog, ay bumaba sa kanya, ngunit sa parehong oras ay nagdusa ng matinding carbon. pagkalason sa monoxide. pagkalasing. Sa loob ng 10 araw, unti-unti siyang natauhan, ngunit pagkatapos ay nagsimula siyang makaranas ng mga sintomas na catatonic-negative. Madalas siyang nagpapakita ng pagsalakay sa iba at nabalisa. Matapos ang isang panandaliang pagpapabuti, ang matinding pagkabalisa ng motor at pagiging agresibo ay nabuo, pinunit niya ang kanyang mga bagay, at lumitaw ang mga ideya ng pagkalason. Pagkatapos ay nabalisa siya, nakarinig ng mga nagmumura na tinig mula sa ilalim ng kama, inaangkin na siya ay naiimpluwensyahan. electric shock, ang mga dumi at ihi ay idinagdag sa kanyang pagkain. Sa lahat ng natitirang taon ng kanyang buhay, na ginugol niya sa ospital, hindi posibleng isangkot siya sa anumang proseso ng paggawa. Pagkalipas ng 23 taon, namatay siya sa tuberculosis. Ang pangmatagalang pattern ng sakit na ito ay tila mas malapit sa schizophrenia. Sinabi ni K. Schneider, na nagsuri sa pasyente, na wala siyang nakitang exogenous sa status at itinuturing itong malapit sa classical schizophrenia. Gayunpaman, nagsalita siya para sa pagkakaroon ng karagdagang pinsala. Ang autopsy ay nagsiwalat ng malawak na simetriko na lokasyon ng foci ng pagkasira sa frontal at occipital lobes ng utak, sclerosis ng ammon's horn, pagkasayang sa isa sa mga cerebellar hemispheres at focal symmetrical necrosis sa anterior third ng pallidum, na katangian ng matinding anoxemia ng utak dahil sa pagkalason sa carbon monoxide.”
Ang pagtukoy sa pangunahing karamdaman sa endogenous procedural psychoses (schizophrenia) ay napakahalaga rin mula sa punto ng view ng diagnostic na ebidensya at pagkita ng kaibahan nito. pangkat nosological. Ipinalagay ni E. Bleuler (1911) ang pagkagambala ng mga koneksyon, isang paghihiwalay ng elementarya Proseso ng utak. Ikinonekta niya ang kanyang mga konklusyon sa mga turo ni K. Wernicke (1900) tungkol sa sejunction: sa transcortical na bahagi ng sensorimotor reflex arc, nangyayari ang pangangati at lumilitaw ang mga break. Nagdudulot sila ng mga natatanging "pangunahing" sindrom; depende sa kung ang sensory, autopsychic o motor area ng transcortical arc ay apektado, ang isang hallucinatory, pangunahin ang "autochthonous" delusional o psychomotor na istraktura ay nabuo. Matapos ang mga pagbabagong ginawa ni E. Bleuler sa mga setting na ito, K. Wernicke at pagkatapos niya, itinuturing ng karamihan sa mga clinician ang "dissociation" bilang pangunahing schizophrenic disorder. Inuuri ni J. Bertze (1914) ang hypofunction ng mental na aktibidad sa "pangunahing" disorder na ito, na isinulat tungkol sa mas maaga ni S. S. Korsakov (1891). Sa ganitong pag-unawa, ang metodolohikal na pagsasaalang-alang ng "obligado", "tiyak" na endogenous-processal na mga sintomas at sindrom ay hindi lamang isang mahalaga, ngunit isang kinakailangang bahagi ng diagnosis.
Para sa pagsusuri ng mga endogenous o exogenous na sakit, samakatuwid, ang mas makabuluhan ay ang "pangunahing" o "obligado" na mga sintomas na tumutukoy sa "axial syndromes", na ganap na naiiba sa mga polar na kabaligtaran na uri ng mental na patolohiya.
Kung ang organikong psychosyndrome bilang isang axial ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga palatandaan ng triad ng H. Walter-Bühel (1951), tulad ng lability of affect, may kapansanan sa pag-iisip na may kasamang kahirapan, torpidity, mnestic disorder at pagbaba ng katalinuhan, pagkatapos ay para sa endogenous, procedural. (schizophrenic) ang monotony ng affect, ang "immobility" nito (E. Bleuler, 1911), disordered thinking na may dissociation, autism at "weakening of energy buhay isip"(S.S. Korsakov, 1891).
Sa mga terminong metodolohikal, mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng mga ideya ni K. Jaspers, na ipinahayag niya sa kanyang "General Psychopathology" (K. Jaspers). Sa pamamagitan ng pagbubukod mga organikong sakit brain, infectious at intoxication psychoses, hinati niya ang lahat ng mental disorder sa dalawang malalaking seksyon ayon sa kanilang kurso at biyolohikal na kakanyahan. Ang unang grupo ay mga masakit na proseso na naiiba sa isang tiyak na kurso at palaging humahantong sa ilang mga pagbabago sa personalidad (sa kasong ito, ang mga tampok na schizophrenic ay madalas na napansin); ang pangalawang grupo ay pinagsasama ang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto kung saan ang indibidwal ay minsan ay pumapasok, sa gayon ay nagpapahayag ng kanyang likas na predisposisyon - dito walang mga tampok na schizophrenic. Nilapitan namin ang mga proseso na may lohikal na pamantayan ng paliwanag (erklarung), layunin ng pagtuklas ng koneksyon, pag-asa, regularidad, ibig sabihin, ibinubunyag namin ang prinsipyo ng sanhi. Nalalapat ito, halimbawa, sa symptomatology ng progresibong paralisis, delirium tremens, atbp. Lumapit kami sa kung ano ang itinuturing na mga yugto sa isang ganap na naiibang paraan: dito ang kumbinasyon ng mga sintomas ay naiintindihan (verstehen), tulad ng, halimbawa, sa isterismo, reaktibong depresyon, neurotic o psychopathic na pag-unlad ng personalidad. Ang grupong ito ng "axial" syndromes ay nagpapakita ng iba't ibang mga manifestations at kumbinasyon nito, na nagpapakilala sa "personal dynamics ng syndromes", "personal syndromology", "developmental syndrome" (obsessive at overvalued na mga ideya, mga depressive na reaksyon walang mga negatibong katangian na nagbabago sa pagkatao).
Sakit. Sa psychiatry, sa proseso ng pagbuo ng mga pang-agham na ideya tungkol sa mga karamdaman sa pag-iisip at sakit, nabuo ang iba't ibang mga konsepto ng kakanyahan ng psychosis at psychopathological phenomena. Tingnan natin ang mga pangunahing.

KONSEPTO D. -H. JACKSON SA PAGLAWAS (1931-1932).

Ayon kay D. -H. Jackson, ang kakanyahan ng psychosis ay binubuo sa agnas, pagkawala (dissolution) ng mas mataas, mas magkakaibang mga antas ng aktibidad ng kaisipan at ang paglabas ng mga mas mababa. Bilang resulta, ang larawan ng psychosis ay binubuo ng mga palatandaan ng pagkalusaw at mga palatandaan ng patuloy na ebolusyon. Ang konseptong ito ay may pinakamahalaga para sa psychiatry, lalo na sa psychopathology pagkabata, dahil nagbibigay-daan ito sa amin na maunawaan kung paano nakikipag-ugnayan ang mga palatandaan ng psychosis at mga kababalaghang nauugnay sa edad sa mga kasong ito. D. -H. Tinukoy ni Jackson ang apat na salik ng ebolusyon, na tumutukoy sa tatlong antas ng mga sentro ng motor:
pagtaas ng pagiging kumplikado (differentiation) ng pagpaparami Malaking numero iba't ibang mga paggalaw;
pagtaas ng katumpakan (espesyalisasyon) ng pagpaparami ng mga paggalaw na may espesyal na layunin;
pagtaas ng pagsasama, pagpaparami ng mga paggalaw ng mas malalaking lugar ng katawan ng bawat bahagi ng mga sentro;
kooperasyon - mas mataas ang antas ng mga sentro, mas maraming koneksyon sa pagitan nila. Ang pinakamataas na mga sentro ay ang pinaka-kumplikado, ang pinaka-dalubhasa.
Ang ebolusyon ay nauunawaan bilang isang paglipat mula sa pinaka-organisado hanggang sa hindi gaanong organisado, mula sa pinakamaliit na pagbabago hanggang sa pinaka-nagbabago, mula sa pinaka-awtomatiko hanggang sa hindi gaanong awtomatiko (pinaka-arbitraryo). Ang mga prosesong kabaligtaran ng ebolusyon at sanhi ng mga pathological na kadahilanan - ang tinatawag na mga dissolutions - ay isang pagbawas ng ebolusyon mula sa hindi gaanong organisado hanggang sa pinaka-organisado, mula sa hindi bababa sa awtomatiko hanggang sa pinaka awtomatiko.
Ayon kay D. -H. Jackson, ang pinaka-kumplikadong mga sentro ay hindi gaanong organisado. Tulad ng isinulat niya, ang likas na katangian ng pagkabaliw at psychosis ay tinutukoy ng apat na mga kadahilanan: 1) iba't ibang lalim ng pagkalusaw ng mas mataas na mga sentro ng utak; 2) ang pagkakaiba sa pagitan ng mga taong dumaranas ng dissolution (personal na aspeto); 3) pagkakaiba sa rate ng pagbuo ng dissolution; 4) ang impluwensya ng iba't ibang lokal na somatic na kondisyon at panlabas na kondisyon sa mga taong sumasailalim sa dissolution.
Ang paglusaw ay maaaring pare-pareho o lokal (lokal na paglusaw ng mas matataas na sentro ng utak). Ang lokal na paglusaw ay maaaring ituring na ikalimang kadahilanan ng psychosis, sakit sa isip. Tinatanggap ni Jackson ang layer-by-layer na posisyon ng mas mataas na mga sentro ng utak - mga layer A, B, C at D, na tumutugma sa apat na antas ng paglusaw ng mas mataas na mga sentro ng utak, na tumutugma, sa turn, sa apat na antas ng pagkabaliw.
Ang unang layer (A) ay ang unang antas ng lalim ng pagkatunaw, ang unang antas ng pagkabaliw. Sa ganitong mga kaso, ang itaas at pinakamahalagang layer ng mas mataas na mga sentro ng utak ay hindi gumagana dahil sa pagkilos proseso ng pathological. Ang tatlong natitirang layer - B, C at D - ay nananatiling buo at patuloy na gumagana. Pag-usbong negatibong sintomas nauugnay sa pag-switch off ng layer A, ang paglitaw positibong sintomas- na may buo ng mga layer B, C at D. Dapat nating isaalang-alang hindi lamang ang paglusaw ng layer A, kundi pati na rin ang patuloy na ebolusyon sa mga layer B, C at D. Ang ebolusyon at paglusaw ay nasa kabaligtaran na proporsyon. Kung mas mababa ang paglusaw, hindi gaanong binibigkas ang mga negatibong sintomas ng kaisipan. Isipin natin ang isang pasyente na napagkakamalan ang isang nars bilang kanyang asawa, at ang katumbas na negatibong elemento ay hindi siya itinuturing ng pasyente bilang kanyang nars. Ang kanyang "kamangmangan" ay ang resulta ng sakit (dissolution A), at ang kanyang maling "pagkilala" ay resulta ng aktibidad ng buo na mas mataas na mga sentro ng utak (isang ebolusyon na nagpapatuloy sa mga layer B, C at D). Ang mga ilusyon, maling akala, kakaibang pag-uugali at pathological na emosyonal na estado ng mga pasyente ay ebolusyon, hindi pagkalusaw. Ang mga depekto sa pang-unawa, pagpapahina ng kapangyarihan ng pag-iisip, kapansanan sa pagbagay sa kapaligiran, kawalan ng magkakaibang mga emosyon ay itinuturing na negatibo. mental na estado. Ang isang malusog na personalidad ay maaaring tukuyin bilang ang kabuuang kabuuan ng mga layer na ito - A+B+C+D, at isang taong may sakit (sa halimbawang ibinigay) - bilang -A+B+C+D. Sa ika-apat na antas ng lalim ng pagkatunaw, kapag ang lahat ng apat na layer - (A+B+C+D) ay hindi gumagana, pinag-uusapan natin ang kabuuang negatibong pagkatalo: walang mga positibong sintomas, walang aktibidad sa pag-iisip, walang kamalayan. Sa ganitong anyo ng sakit sa isip ay walang personalidad, ngunit isang buhay na nilalang.
Ang pangalawang salik ay ang personalidad na sumasailalim sa pagkalusaw. Ang pagkabaliw ay nakasalalay sa kung sino ang may sakit (bata, matanda, matanda, matalino, bobo, edukado, walang pinag-aralan). Ang kadahilanan na ito ay kapansin-pansin sa isang hindi gaanong lalim ng paglusaw.
Ang ikatlong kadahilanan ay ang bilis, ang bilis ng pag-unlad ng paglusaw. Ang mas mabilis na paglusaw ay bubuo, mas malaki ang aktibidad ng globo ng napanatili na ebolusyon. Sa senile dementia ang paglusaw ay nabubuo nang napakabagal, at sa post-epileptic agitation ito ay mabilis na umuunlad. Ang unang pasyente ay kalmado, ang pangalawa ay nasasabik. Mas mababang antas Ang buo na ebolusyon ay na-disinhibited nang napakabagal sa unang kaso, at mabilis sa pangalawa.
Ang ikaapat na kadahilanan ay ang lokal na lokal na somatic na kondisyon. Ang lahat ng mga salik na ito ay pinagsama sa bawat isa, na nagbibigay ng mga espesyal na klinikal na larawan ng sakit.

KONSEPTO NG PISIOLOHIKAL.

Ang doktrina ng pisyolohiya ng utak ay batay sa mga klasikal na gawa ng mga domestic physiologist (I. M. Sechenov, 1886; V. M. Bekhterev, 1891; I. P. Pavlov, 1923; P. K. Anokhin, 1975, atbp.), pati na rin ang maraming dayuhang mananaliksik (C. Sherrington, 1897; W. Penfield, 1959, atbp.). Ang kahalagahan ng neurophysiological data para sa psychiatry ay mahirap na labis na timbangin. Halimbawa, ang isang pag-aaral ng pagbuo ng visual na perception sa isang medyo may kaugnayan sa edad na aspeto ay nagpakita na ang pakiramdam ng "panganib ng gilid" ay wala sa isang bagong panganak at lumitaw lamang sa kapanahunan ng kaukulang mga istruktura ng utak. Sa puso ng pinakamataas aktibidad ng nerbiyos(VND), ang katumbas ng pisyolohikal ng konsepto ng "aktibidad sa pag-iisip" (I. P. Pavlov, 1930), kasinungalingan mga mekanismo ng reflex. Ang pagkakaroon at paggana ng mga mekanismong ito ay batay sa tatlong pangunahing prinsipyo: determinismo, pagsusuri at synthesis. Tingnan natin ang kanilang maikling katangian.
Ang prinsipyo ng determinismo, i.e. push, reason, causality, ay binibigyang diin na ang iba't ibang mga reaksyon ng katawan ay isang tugon sa ilang mga stimuli ng panlabas at panloob na kapaligiran.
Ang mga prinsipyo ng pagsusuri at synthesis ay nagpapakilala sa pangunahing batas ng pisyolohikal aktibidad na nagbibigay-malay, pinag-aralan ni I. P. Pavlov gamit ang pamamaraan ng pagbuo nakakondisyon na mga reflexes. Ang aktibidad ng analitikal ay binubuo ng pagbubulok ng kabuuan sa mga bahagi, at ang sintetikong aktibidad ng pagsasara ay binubuo ng pagkontrol sa gawain ng organismo sa kabuuan.
Ang mga prinsipyong tinalakay ay maaaring ilarawan ng maraming halimbawa ng normal na pag-unlad ng kaisipan pagkatapos ng panganganak. Ang pag-unlad ng GNI ng bata sa maraming paraan ay katulad ng pagbuo ng GNI ng lubos na organisadong mga hayop at napapailalim sa isang tiyak na pattern. Una, ang mga reflexes ay nagmumula sa phylogenetically mas sinaunang mga analyzer (olfactory, vestibular), at pagkatapos ay mula sa mga mas bata (auditory, visual). Sa ontogenesis, malawak na generalization ng mga katangian mga proseso ng nerbiyos ay pinalitan ng konsentrasyon at espesyalisasyon ng mga kondisyong koneksyon. Ang isang tampok ng mga unang yugto ng ontogenesis ay ang pamamayani ng proseso ng pag-activate sa proseso ng pagbabawal. Ang relatibong balanse ng mga prosesong ito ay nangyayari sa edad na pito hanggang walong taon at pansamantalang nagbabago sa panahon ng prepubertal.
Sa larangan ng patolohiya, ang data ng neurophysiological ay nagmumungkahi ng iba't ibang mga karamdaman ng cortical dynamics ng isang nagkakalat na kalikasan at mga karamdaman na sinusunod sa ilang mga cortical. mga functional na sistema at mga dinamikong istruktura.
Ang mga nagkakalat na cortical disorder ay nagpapakita ng kanilang mga sarili pangunahin sa mga karamdaman sa pagtulog at pagpupuyat. Ang psychiatrist ay interesado sa mga kaguluhan sa tagal, lalim at katatagan ng pagtulog sa gabi, pati na rin ang pagbabaligtad nito sa iba't ibang mga sakit. Ang kinis at paglabo ng mga hangganan sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat, kung saan ang pasyente ay parehong hindi gising ngunit hindi natutulog, ay sumasalamin sa simula ng phase state. Ito ang phase state, ayon kay I.P. Pavlov, na pinagbabatayan ng oneiric, stuporous, depressive at iba pang mental disorder. Ito ay lalo na nagpapakita sa sintomas na inilarawan niya (“ang huling salitang sintomas”): sa mga estadong catatonic, ang mga tugon ng mga pasyente ay naantala sa oras at lumabas lamang bilang tugon sa pabulong na pananalita, madalas pagkatapos ng paulit-ulit na pag-uulit ng isang tanong o pagkatapos ng pagbabalangkas ng susunod isa (1923).
Ang iba pang mahahalagang cortical disorder ay kinabibilangan ng mga disorder ng trailing arc, kung saan ang mga bagong koneksyon ay karaniwang nabuo. Sa ganitong mga karamdaman, nagdurusa ang cortical synthesis at pagsusuri. Ang ganitong mga karamdaman ng closure function ay pinagbabatayan, halimbawa, mga karamdaman sa memorya (anterograde amnesia).
Ang malaking kahalagahan ng neurophysiology ay nakasalalay din sa katotohanan na ito ay naipon ang data na may kaugnayan sa mga partikular na sakit sa pag-iisip. Halimbawa, sa idiocy, hindi lamang nangyayari ang isang malalim na karamdaman ng mga cortical function, kundi pati na rin ang imposibilidad ng pagbuo ng mga simpleng nakakondisyon na reflexes ay ipinahayag; ang gayong mga bata ay hindi nagagawang bumuo ng kahit na mga pangunahing adaptive na reaksyon. Ang data sa GNI ay mahalaga para sa pag-unawa sa mga mekanismo ng hindi lamang psychoses, kundi pati na rin ang mga neurotic disorder.

KONSEPTO NG PERSONAL-CHARACTEROLOGICAL STRUCTURES NI E. KRETSCHMER (1921).

E. Kretschmer na nauugnay sa mga uri ng katawan na may ilang mga anyo ng psychosis: halimbawa, schizophrenia - na may schizoid, asthenic na konstitusyon; affective psychoses - may picnic, cycloid; epilepsy - may athletic, atbp. Sa kanyang opinyon, ang premorbid personality, nang walang karagdagang makabuluhang kaganapan (sanhi), ay predisposed na sa ilang mga psychoses. Ang konsepto ng E. Kretschmer, na ang posisyon ay ibinahagi ng maraming German at domestic psychiatrist (K. Leongard, P. B. Gannushkin, A. V. Snezhnevsky, atbp.), Nagsilbing panimulang punto, lalo na, para sa pag-aaral ng premorbid (pre-morbid period). ) sa schizophrenia.

S. FREUD'S PSYCHOANALYTICAL CONCEPT OF PSYCHOSIS.

Ang psychosis, ayon sa konseptong ito, ay bubuo bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahan ng "I," na humina at bumabalik sa isang maagang yugto ng pag-unlad, upang mamagitan sa pagitan ng pangangailangan ng "Ito" at sa labas ng mundo. Kaya, ito ay ang sakit ng "Ako" na nagpapakita ng kakanyahan ng psychosis (1924). Sa loob ng balangkas ng konsepto ni K. Jung (1948), na maagang yugto sa kanyang gawaing siyentipiko siya ay isang matibay na tagasuporta ng 3. Freud, at kalaunan ay bumuo ng kanyang sariling direksyon, ang psychosis ay isang pagpapahayag ng "archetypal formation ng collective unconscious."

ANTI-PSYCHIATRIC CONCEPT OF D. COOPER, R. LANG (1967, 1980).

Ang doktrinang ito ay bumubuo ng posisyon ayon sa kung saan ang psychosis ay hindi bunga ng patolohiya, ngunit isang pagpapahayag ng hindi makatwiran na simula ng aktibidad ng kaisipan na likas sa isang tao at isang protesta laban sa umiiral na paraan ng pamumuhay sa lipunan. Ang negatibong kahihinatnan ng konseptong ito ay ang pagtanggi sa psychiatry bilang isang agham, gayundin ang pagtanggi sa pangangailangang magbigay ng pangangalaga sa saykayatriko may sakit. Ang mga anti-psychiatrist ay nagtatalo para sa pangangailangan para sa isang bago, ikatlong "rebolusyon" sa psychiatry sa pamamagitan ng kakulangan ng ICD-10, na, sa kanilang opinyon, ay kinabibilangan ng lahat ng mga kilos ng pag-uugali ng tao sa kategorya ng iba't ibang mga psychoses at mga pathology ng personalidad, sa gayon ay tinatanggihan ang posibilidad. ng pagkakaroon ng isang "normal na kaisipan."

3. Mga pangunahing psychopathological syndrome. Ang konsepto ng nosology

Isinalin mula sa Greek, "syndrome" ay nangangahulugang "akumulasyon", "confluence". Sa kasalukuyan terminong medikal Ang ibig sabihin ng "syndrome" ay isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis, isang natural na kumbinasyon ng mga produktibo at negatibong sintomas. Ang German psychiatrist na si K. Kahlbaum noong 1863, nang ilarawan ang catatonia, ay iminungkahi ang terminong "symptom complex". Sa oras na iyon, ang catatonia ay itinuturing na isang hiwalay na sakit, ngunit nang maglaon ay naging malinaw na ito ay isang tipikal na variant ng kumplikadong sintomas.

Ang sindrom bilang isang yugto ng sakit ay maaaring pareho para sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, na dahil sa pagbagay ng katawan sa mga nabagong kondisyon ng pamumuhay (mga sakit) at nakakamit gamit ang parehong uri ng mga pamamaraan ng pagtugon. Ang pagpapakita na ito ay sinusunod sa anyo ng mga sintomas at sindrom, na nagiging mas kumplikado habang ang sakit ay bubuo, na nagbabago mula sa simple hanggang kumplikado o mula sa maliit hanggang sa malaki. Sa iba't ibang mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, iyon ay, mayroong isang pag-unlad na stereotype na katangian ng bawat sakit. Mayroong isang pangkalahatang stereotype ng pag-unlad ng pathological, katangian ng lahat ng mga sakit, at isang nosological stereotype, na tipikal para sa mga indibidwal na sakit.

Ang isang pangkalahatang pathological stereotype ng pag-unlad ng mga sakit ay ipinapalagay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang pattern sa kanilang kurso. Sa mga unang yugto ng progresibo sakit sa pag-iisip ay mas madalas na matatagpuan mga neurotic disorder, at pagkatapos lamang lumitaw ang mga affective, delusional at psychoorganic, ibig sabihin, sa pag-unlad ng mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay patuloy na nagiging mas kumplikado at lumalalim.

Halimbawa, ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyente na may schizophrenia ay ang mga sumusunod: sa mga unang yugto, ang mga karamdaman ng isang antas ng neurotic, asthenic, phobia, ay napansin, pagkatapos ay lumilitaw ang mga affective disorder, mga sintomas ng delusional, kumplikado ng mga guni-guni at pseudohallucinations, Kandinsky- Ang Clerambault syndrome ay idinagdag, na sinamahan ng paraphrenic delusions at humahantong sa apathetic dementia.

Ang nosological diagnosis ay sumasalamin sa integridad ng produktibo at negatibong mga karamdaman.

Dapat tandaan na alinman sa produktibo o negatibong mga karamdaman ay may ganap na nosological specificity at nalalapat lamang sa isang uri ng sakit o grupo ng mga sakit - psychogenic, endogenous at exogenous-organic. Sa bawat isa sa mga grupong ito ng mga sakit, nangyayari ang lahat ng natukoy na produktibong sintomas. Halimbawa: ang mga asthenic at neurotic syndrome ay katangian ng neuroses at neurotic personality development; affective, delusional, hallucinatory, motor – para sa mga reaktibong psychoses, tulad ng depression, paranoid states, stuporous states, transient intellectual disorder - para sa hysterical psychoses.

Parehong exogenous-organic at endogenous na mga sakit ay mayroong lahat ng nasa itaas na mga sindrom. Mayroon ding isang tiyak na kagustuhan, na binubuo sa kanilang pinakamalaking dalas at kalubhaan para sa isang partikular na grupo ng mga sakit. Sa kabila ng pangkalahatang mga pattern ng pathological ng pagbuo ng mga depekto sa pagkatao, ang mga negatibong karamdaman sa pag-iisip na may kaugnayan sa sakit ay may mga hindi maliwanag na uso sa mga pangkat ng mga sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga negatibong karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na sindrom: mga pagbabago sa personalidad ng asthenic o cerebroasthenic, kabilang ang mga sakit na tulad ng psychopathic, na sa mga sakit na psychogenic ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pathocharacterological disorder. Ang mga negatibong karamdaman sa mga exogenous-organic na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad ng psychopathic, na ipinakita ng labis na intensity ng mga karanasan, kakulangan sa lakas at kalubhaan ng mga emosyonal na reaksyon at agresibong pag-uugali.

Sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan at paghihiwalay ng mga emosyonal na pagpapakita, ang kanilang karamdaman at kakulangan.

Bilang isang patakaran, ang memorya ay hindi nagdurusa sa mga pasyente na may schizophrenia, gayunpaman, may mga kilalang kaso kapag ang mga pasyente, na nasa departamento ng mahabang panahon, ay hindi alam ang pangalan ng dumadating na manggagamot, mga kasama sa silid, at nahihirapang mga petsa ng pangalan. Ang mga memory disorder na ito ay hindi totoo, ngunit sanhi ng affective disorder.

Pangunahing psychopathological syndromes

Ang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas. Ang psychopathological syndrome ay isang kumplikado, higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, ang kalubhaan at kalubhaan ng epekto ng pathogenic harmfulness sa utak. ay ipinahayag.

Ang mga psychopathological syndrome ay ang klinikal na pagpapahayag ng iba't ibang uri ng mental pathology, na kinabibilangan ng mga sakit sa isip ng mga psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline) na mga uri, panandaliang reaksyon at patuloy na psychopathological na kondisyon.

6.1. Mga positibong psychopathological syndromes

Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom. Ang mga sindrom na medyo bago, wala nang normal, ay itinuturing na mga positibong sindrom (tinatawag din silang pathological positive, "plus" disorder, phenomena ng "irritation"), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit sa pag-iisip, na may husay na pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip at pag-uugali ng pasyente.

6.1.1. Mga asthenic syndrome. Ang Asthenic syndrome - isang estado ng neuropsychic na kahinaan - ay ang pinaka-karaniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at kasabay nito ay isang simpleng sindrom ng nakararami sa dami ng mga sakit sa pag-iisip. Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo. Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (hypersthenic at hyposthenic).

Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan, panandaliang emosyonal na mga reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit para sa maliliit na kadahilanan (ang sintomas ng "tugma", emosyonal na lability, mahinang puso na madaling at mabilis na lumitaw; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa pag-asa. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.

Kadalasan mayroong isang kasaganaan ng mga sakit sa somato-vegetative: sakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, lability ng cardiovascular system, mga kaguluhan sa pagtulog, nakararami ang mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng pang-araw-araw na mga panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na hindi pagkakatulog. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.

Sa hyposthenic variant, physical asthenia, lethargy, fatigue, weakness, fatigue, pessimistic mood na may pagbaba ng performance, nadagdagan ang antok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan at bigat sa ulo sa umaga ay dumating sa unahan.

Ang Asthenic syndrome ay nangyayari sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa), mga pagkalasing, mga organiko at endogenous na sakit sa pag-iisip, at mga neuroses. Binubuo nito ang kakanyahan ng neurasthenia (asthenic neurosis), na dumadaan sa tatlong yugto: hypersthenic, iritable weakness, hyposthenic.

6.1.2. Affective syndromes. Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter: ang affective pole mismo (depressive, manic, mixed), ang istraktura ng syndrome (harmonious - disharmonious; tipikal - atypical) at ang antas ng kalubhaan ng syndrome (non-psychotic , psychotic).

Kasama sa mga tipikal na (harmonious) na sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas: patolohiya ng mga emosyon (depression, mania), mga pagbabago sa kurso ng proseso ng pag-uugnay (pagbagal, pagbilis) at mga karamdaman sa motor-volitional / pagsugpo (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia /. Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal. Ang mga karagdagang sintomas ay: mababa o mataas ang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili, obsessive, overvalued o delusional na mga ideya, pagsugpo o pagtaas ng mga pagnanasa, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa panahon ng depresyon. Sa pinaka-klasikong anyo, nangyayari ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama ang somato-vegetative symptom complex ng V.P. Protopopov (arterial hypertension, tachycardia, constipation, miosis, hyperglycemia, iregularities sa panregla, pagbabago sa timbang ng katawan), araw-araw. pagbabagu-bago sa epekto (pinahusay na kagalingan sa panahon ng hapon), seasonality, periodicity at autochthony.

Ang mga atypical affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (pagkabalisa, takot, senestopathies, phobias, obsessions, derealization, depersonalization, non-holothymic delusyon, guni-guni, catatonic na sintomas) sa mga pangunahing affective syndrome. Kasama sa mga mixed affective syndrome ang mga karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).

Mayroon ding mga subaffective disorder (subdepression, hypomania; non-psychotic din ang mga ito), classical affective at complex affective disorder (affective-delusional: depressive-paranoid, depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic o manic-paranoid. manic-hallucinatory -paranoid , matsnakal-paraphrenic).

6.1.2.1. Mga depressive syndrome. Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: malubhang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o motor retardation. Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Ang mga karagdagang sintomas ay isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holotymic na overvalued o nakakabaliw na mga ideya pagkakasala, kahihiyan sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, kaguluhan ng kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla, pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising.

Ang subdepressive (non-psychotic) syndrome ay kinakatawan ng hindi malinaw na ipinahayag na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions (manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

Kasama sa mga atypical depressive syndrome ang mga subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.

Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:

Astheno-subdepressive syndrome - mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla at aktibidad. Nangibabaw ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan na sinamahan ng emosyonal na lability, at mental hyperesthesia.

Kasama sa adynamic na subdepression ang mababang mood na may pahiwatig ng kawalang-interes, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, at pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.

Ang anesthetic subdepression ay isang mababang mood na may pagbabago sa affective resonance, ang pagkawala ng mga damdamin ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa pagganyak para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.

Ang masked (manifested, hidden, somatized) depression (MD) ay isang grupo ng mga atypical subdepressive syndromes kung saan ang mga sintomas ng facultative (senestopathies, algia, paresthesia, intrusiveness, vegetative-visneral, drug addiction, sexual disorders) ay lumalabas, at aktuwal na affective. (subdepressive manifestations) nabura, inexpressive, lumilitaw sa background.Ang istraktura at kalubhaan ng mga opsyonal na sintomas ay tumutukoy sa iba't ibang variant ng MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Natukoy ang mga sumusunod na variant ng MD: 1) algic-senestopathic (cardialgic, cephalgic, abdominal, arthralgic, panalgic); agrypnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug addict, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.

Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa lugar ng puso (cardialgic), sa lugar ng ulo (cephalgic), sa epigastric area (tiyan), sa joint area (arthralgic), at iba't ibang "paglalakad" sintomas (panalgic). Binubuo nila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.

Ang agripnic na variant ng MD ay kinakatawan ng binibigkas na mga kaguluhan sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., Habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.

Ang vegetative-visceral na variant ng MD ay kinabibilangan ng masakit, magkakaibang pagpapakita ng mga vegetative-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, pakiramdam ng panginginig o init, mababang antas ng lagnat, dysuric disorder, maling pagpupumilit sa pagdumi, utot, atbp. Sa pamamagitan ng istraktura at likas na katangian sila ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto ng bronchial asthma o vasomotor allergic disorder.

Ang variant na tulad ng psychopathic ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa pagbibinata at pagbibinata: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.

Ang variant ng drug-addicted ng MD ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa mga panlabas na sanhi at dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Isang variant ng MD na may mga karamdaman sa sexual sphere (periodic at seasonal impotence o frigidity) laban sa background ng subdepression.

Ang diagnosis ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay kinakatawan lamang ng mga opsyonal na sintomas, at ang isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa isa na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit ang mga ito ay madalas na tinatasa bilang pangalawang personal na mga reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga variant ng MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa mga somato-vegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algia, ng mga affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypothmic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas at (opsyonal; periodicity, seasonality, autochthony of occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na bahagi ng depression), kawalan ng epekto mula sa somatic therapy at tagumpay ng paggamot sa mga antidepressant .

Ang mga subdepressive disorder ay nangyayari sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng:

Ang adynamic depression ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng motibasyon at pagnanasa.

Ang anesthetic depression ay ang namamayani ng mental anesthesia, masakit na kawalan ng pakiramdam na may masakit na karanasan.

Ang tearful depression ay isang depressed mood na may pagluha, panghihina at asthenia.

Ang pagkabalisa na depresyon, kung saan, laban sa isang background ng mapanglaw, pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at mga ideya tungkol sa mga relasyon ay nangingibabaw.

Ang kumplikadong depresyon ay isang kumbinasyon ng depresyon na may mga sintomas ng iba pang mga psychopathological syndromes.

Ang depresyon na may maling akala ng kalubhaan (Cotard's syndrome) ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na depresyon na may nihilistic na delirium ng megalomaniac na hindi kapani-paniwalang nilalaman at delirium ng sisihin sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagbitay.

Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng malungkot o balisang depresyon na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.

Ang mga depressive-paranoid mentaldromas, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa ng depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng pag-aakusa, pagkondena at paninirang-puri na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomanic delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplectic na nilalaman, hanggang sa depressive oneiroid.

Katangian ng affective psychoses, schizophrenia, psychogenic disorder, organic at infectious na sakit sa isip.

6.1.2.2. Manic syndromes. Kasama sa klasikong manic syndrome ang matinding kahibangan na may isang pakiramdam ng napakalaking kaligayahan, kagalakan, kagalakan, lubos na kaligayahan (mga kinakailangang sintomas ay manic hyperbulia na may maraming mga plano, ang kanilang matinding kawalang-tatag, makabuluhang pagkagambala, na sanhi ng kapansanan sa pagiging produktibo ng pag-iisip, pagbilis ng takbo nito, " tumatalon" na mga ideya, hindi pagkakapare-parehong lohikal na mga operasyon, at pagtaas ng aktibidad ng motor, nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi dinadala ang alinman sa mga ito sa dulo, ang mga ito ay verbose, sila ay nagsasalita nang walang tigil. Ang mga karagdagang sintomas ay isang labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng pagkatao ng isang tao, na umaabot hindi matatag na holotymic na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition at pagtaas ng mga drive.

Ang hypomanic (non-psychotic) syndrome ay kinabibilangan ng kumpiyansa na ipinahayag na pagtaas ng mood na may nangingibabaw na pakiramdam ng kagalakan ng pagiging, saya, at kagalakan; na may subjective na pakiramdam ng malikhaing sigasig at pagtaas ng pagiging produktibo, ilang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, na may medyo produktibong aktibidad, kahit na may mga elemento ng pagkagambala, ang pag-uugali ay hindi seryosong apektado,

Atypical manic syndromes. Ang hindi produktibong kahibangan ay nagsasangkot ng mataas na kalooban, ngunit hindi sinamahan ng isang pagnanais para sa aktibidad, bagaman maaari itong sinamahan ng isang bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.

Ang galit na kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood na may kawalan ng pagpipigil, pagkamayamutin, pagkapili sa paglipat sa galit; hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip at aktibidad.

Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng kahibangan sa iba pang mga non-affective na sindrom, higit sa lahat ay mga delusional. Ang istraktura ng manic syndrome ay sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, mga relasyon, pagkalason (manic-paranoid), verbal true at pseudohallucinations, phenomena ng mental automatism na may mga delusyon ng impluwensya (manic-hallucinatory-paranoid), hindi kapani-paniwalang kalokohan at mga delusyon ng kadakilaan (mianic-paraphrenic) hanggang sa oneiroid.

Ang manic syndromes ay sinusunod sa cyclophrenia, schizophrenia, epilepsy, symptomatic, intoxication at organic psychoses.

6.1.2.3. Mixed affective syndromes. Ang nabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa na epekto na sinamahan ng maselan na pagkabalisa at mga delusional na ideya ng pagkondena at sisihin sa sarili. Ang maselan na pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng motor agitation hanggang sa depressive raptus na may mas mataas na panganib sa pagpapakamatay.

Dysphoric depression, kapag ang isang pakiramdam ng mapanglaw at kawalang-kasiyahan ay napalitan ng pagkamayamutin, pagmumukmok, pagkalat sa lahat ng bagay sa paligid at sa kapakanan ng isang tao, pagsabog ng galit, pagsalakay laban sa iba at pagsalakay sa sarili.

Ang manic stupor ay nangyayari sa kasagsagan ng manic excitement o isang pagbabago mula sa isang depressive phase patungo sa isang manic phase, kapag ang pagtaas ng mania ay sinamahan (o pinapalitan) ng patuloy na motor at intelektwal na retardation.

Nangyayari sa endogenous psychoses, infectious, somatogenic, nakalalasing at mga organikong sakit sa isip.

6.1.3. Mga neurotic syndrome. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng neurotic syndromes sa kanilang sarili at ang neurotic na antas ng mga karamdaman. Ang neurotic na antas ng disorder (borderline neuropsychiatric disorder), ayon sa karamihan sa mga domestic psychiatrist, ay kinabibilangan din ng mga asthenic syndrome at non-psychotic affective disorder (subdepression, hypomania).

Ang mga aktwal na neurotic syndrome ay kinabibilangan ng obsessive (obsessive-phobic, obsessive-compulsive syndrome), senestopathic at hypochondriacal, hysterical syndromes, pati na rin ang mga depersonalization-derealization syndromes, mga sindrom ng mga overvalued na ideya.

6.1.3.1. Obsessive-compulsive syndromes. Ang pinakakaraniwang uri ay obsessive at phobic syndromes.

6.1.3.1.1. Obsessive syndrome Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang obsessive doubts, memorya, ideya, obsessive feeling of antipathy (blasphemous and blasphemous thoughts), “mental chewing gum,” obsessive desires at nauugnay na mga ritwal ng motor. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang emosyonal na stress, isang estado ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, kawalan ng kapangyarihan at kawalan ng kakayahan sa paglaban sa mga obsession. Sa kanilang "purong" anyo, bihira ang mga neutral na obsesyon at kinakatawan ng obsessive na pamimilosopo, pagbibilang, pag-alala sa mga nakalimutang termino, formula, numero ng telepono, atbp.

Ang obsessive syndrome (walang phobias) ay nangyayari sa psychopathy, low-grade schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.1.2. Phobic syndrome pangunahing kinakatawan ng iba't ibang mga obsessive na takot. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang at walang katuturang mga takot ay maaaring lumitaw, ngunit kadalasan sa simula ng sakit ay may isang natatanging monophobia, na unti-unting lumalaki "tulad ng isang niyebeng binilo" na may higit at higit pang mga bagong phobia. Halimbawa, ang cardiophobia ay sinamahan ng agorophobia, claustophobia, thanatophobia, phobophobia, atbp. Ang mga social phobia ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang mga nosophobia ay: cardiophobia, cancerophobia, AIDS phobia, alienophobia, atbp. Ang mga phobia ay sinamahan ng maraming somato-vegetative disorder: tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis, persistent red dermographism, peristalsis at antiperistalsis, pagtatae, pagsusuka, atbp Mabilis silang sumasali sa mga ritwal ng motor, sa ilang mga kaso ay nagiging mga karagdagang obsessive na aksyon na isinagawa laban sa pagnanais at kalooban ng pasyente, at ang abstract obsessions ay nagiging mga ritwal.

Ang Phobic syndrome ay nangyayari sa lahat ng anyo ng neuroses, schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.2. Senestopathic-hypochondriacal syndromes. Kasama sa mga ito ang ilang mga opsyon: mula sa "purong" senestopathic at hypochondriacal syndromes hanggang sa senestopathosis. Para sa neurotic na antas ng sindrom, ang hypochondriacal component ay maaari lamang katawanin -sobrang halaga ng mga ideya o obsessions.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sindrom, maraming senestopathies ang nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan, na sinamahan ng mapurol na depresyon, pagkabalisa, at banayad na pagkabalisa. Unti-unti, lumilitaw ang isang monothematic overvalued na ideya ng hypochondriacal content at nabuo batay sa senestolations. Batay sa hindi kasiya-siya, masakit, labis na masakit na mga sensasyon at umiiral na karanasan sa komunikasyon, pagsusuri at paggamot, ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagkakaroon ng paghuhusga: gamit ang mga senestopathies at totoong mga pangyayari upang ipaliwanag at bumuo ng isang pathological na "konsepto ng sakit", na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga karanasan ng pasyente. at pag-uugali at disorganizes mental na aktibidad.

Ang lugar ng mga overvalued na ideya ay maaaring kunin ng mga obsessive doubts, mga takot tungkol sa senesthopathy, na may mabilis na pagdaragdag ng mga obsessive na takot at mga ritwal.

Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng neuroses, mababang antas ng schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak. Sa hypochondriacal personality development, sluggish schizophrenia, senestopathic disorder na may hypochondriacal overvalued na mga ideya ay unti-unting nagiging paranoid (delusional) syndrome.

Ang Senestopathosis ay ang pinakasimpleng sindrom, na kinakatawan ng mga monotonous na senestopathies, na sinamahan ng mga autonomic disorder at hypochondriacal fixation ng atensyon sa mga senestopathies. Nangyayari sa mga organikong sugat ng thalamo-hypothalamic na rehiyon ng utak.

6.1.3.3. Mga sindrom ng depersonalization-derealization. Ang pinaka mahinang tinukoy sa pangkalahatang psychopathology. Ang mga sintomas at bahagyang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan sa sarili ay inilarawan sa Kabanata 4.7.2. Karaniwan ang mga sumusunod na variant ng depersonalization ay nakikilala: allopsychic, autopsychic, somatopsychic, body, anesthetic, delusional. Ang huling dalawa ay hindi maaaring maiugnay sa neurotic na antas ng mga karamdaman.

6.1.3.3.1. Depersonalization syndrome sa antas ng neurotic ay kinabibilangan ng mga paglabag sa kamalayan sa sarili ng aktibidad, pagkakaisa at katatagan ng "I", bahagyang paglabo ng mga hangganan ng pagkakaroon (allopsychic depersonalization). Sa hinaharap, ang paglabo ng mga hangganan ng kamalayan sa sarili, ang impenetrability ng "I" (autopsychic depersonalization) at sigla (somatopsychic depersonalization) ay nagiging mas kumplikado. Ngunit walang anumang malalaking pagbabago sa mga hangganan ng kamalayan sa sarili, paghiwalay ng "I" at katatagan ng "I" sa oras at espasyo. Ito ay matatagpuan sa istruktura ng mga neuroses, mga karamdaman sa personalidad, neurosopod schizophrenia, cyclothymia, at mga natitirang organikong sakit ng utak.

6.1.3.3.2. Derealization syndrome Kasama bilang isang nangungunang sintomas ang isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo, ang nakapaligid na kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente bilang "makamulto," hindi malinaw, hindi malinaw, "tulad ng sa isang fog," walang kulay, nagyelo, walang buhay, pandekorasyon, hindi totoo. Ang indibidwal na metamorphopsia ay maaari ding maobserbahan (may kapansanan sa pagdama ng mga indibidwal na parameter ng mga bagay - hugis, sukat, kulay, dami, kamag-anak na posisyon, atbp.).

Karaniwang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng kapansanan sa kamalayan sa sarili, subdepression, pagkalito, at takot. Kadalasan ay nangyayari sa mga organikong sakit ng utak, bilang bahagi ng epileptic paroxysms, at pagkalasing.

Kasama rin sa derealization ang: "naranasan na," "nakita na," "hindi pa nakikita," "hindi narinig." Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa epilepsy, mga natitirang organikong sakit ng utak, at ilang mga pagkalasing.

6.1.3.4. Mga hysterical syndrome. Isang pangkat ng mga functional na polymorphic at sobrang pabagu-bagong mga sintomas at sindrom ng mental, motor, sensitivity, pagsasalita at somatovegetative disorder. Kasama rin sa mga hysterical disorder antas ng psychotic mga karamdaman: affective (hysterical) twilight states of consciousness, ambulatory automatisms (trances, Ganser syndrome, pseudodementia, puerilism (tingnan ang seksyon 5.1.6.3.1.1.).

Karaniwan sa mga hysterical na sintomas ay egocentrism, isang malinaw na koneksyon sa traumatikong sitwasyon at ang antas ng personal na kahalagahan nito, demonstrativeness, external deliberateness, mahusay na mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente ("isang mahusay na simulator" ng iba pang mga sakit at sindrom), ang kakayahan upang makakuha ng panlabas o "panloob" na benepisyo mula sa kanilang mga masakit na estado na hindi gaanong nauunawaan o hindi man lang kinikilala ng pasyente ("flight into illness," "desirability or conditional pleasantness" ng mga pagpapakita ng sakit).

Mga karamdaman sa pag-iisip: matinding asthenia na may pisikal at mental na pagkapagod, phobias, subdepression, amnesia, hypochondriacal na karanasan, pathological na panlilinlang at pantasya, emosyonal na lability, kahinaan, sensitivity, impressionability, demonstrativeness, suicidal statement at demonstrative na paghahanda para sa pagpapakamatay.

Mga sakit sa motor: classic grand mal hysterical attack ("motor storm", "hysterical arc", clowning, atbp.), hysterical paresis at paralysis, parehong spastic at flaccid; paralisis ng vocal cords (aphonia), stupor, contractures (trismus, torticollis-torticollis, strabismus, joint contractures, flexion ng katawan sa isang anggulo - captocormia); hyperkinesis, propesyonal na dyskinesia, astasia-abasia, masayang-maingay na bukol sa lalamunan, mga karamdaman sa paglunok, atbp.

Mga karamdaman sa pandama: iba't ibang mga paresthesia, nabawasan ang sensitivity at kawalan ng pakiramdam ng "guwantes", "medyas", "panty", "jacket" na uri, atbp.; masakit na sensasyon (pananakit), pagkawala ng paggana ng mga pandama na organo - amaurosis (pagkabulag), hemianopsia, scotomas, pagkabingi, pagkawala ng amoy at panlasa.

Mga karamdaman sa pagsasalita: pagkautal, dysarthria, aphonia, mutism (minsan surdomutism), aphasia.

Sinasakop ang mga Somato-vegetative disorder pinakamataas na lugar sa mga hysterical disorder at ang pinaka-magkakaibang. Kabilang sa mga ito ang mga spasms ng makinis na kalamnan sa anyo ng kakulangan ng hangin, na kung minsan ay ginagaya ang hika, dysphagia (mga kaguluhan sa pagpasa ng esophagus), paresis ng gastrointestinal tract, pagtulad sa bituka na bara, paninigas ng dumi, at pagpapanatili ng ihi. Ang pagsusuka, sinok, regurgitation, pagduduwal, anorexia, at utot ay nangyayari. Ang mga sakit sa cardiovascular system ay karaniwan: pulse lability, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hyperemia o pamumutla balat, acrocyanosis, pagkahilo, nahimatay, sakit sa bahagi ng puso na gayahin ang sakit sa puso.

Paminsan-minsan, nangyayari ang vicarious bleeding (mula sa mga buo na bahagi ng balat, pagdurugo ng may isang ina at lalamunan), sexual dysfunction, at maling pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga hysterical disorder ay sanhi ng mga sakit na psychogenic, ngunit nangyayari rin ito sa schizophrenia at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.5. Anorectic syndrome (anorexia nervosa syndrome) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong paglilimita sa sarili sa pagkain, pumipili ng pagkonsumo ng pagkain ng pasyente kasama ang hindi maintindihan na mga argumento tungkol sa pangangailangan na "mawalan ng timbang", "magtanggal ng taba", "iwasto ang figure". Ang hindi gaanong karaniwan ay ang bulimic na variant ng sindrom, kapag ang mga pasyente ay kumakain ng maraming pagkain at pagkatapos ay naghihikayat ng pagsusuka. Madalas na sinamahan ng body dysmorphomania syndrome. Nangyayari sa mga kondisyon ng neurotic, schizophrenia, mga sakit sa endocrine.

Malapit sa grupong ito ng mga sindrom ang mga psychopathic syndrome, na maaaring magsama ng parehong positibo at negatibong mga sintomas (tingnan ang seksyon 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid syndrome. Ang mga pangunahing karamdaman sa sindrom na ito ay itinuturing na mga kaguluhan ng mga drive sa anyo ng masakit na pagtindi at lalo na ang kanilang perversion. Mayroong pagmamalabis at pagbaluktot ng affective at personal na mga katangian na katangian ng pagbibinata, labis na oposisyonal na tendensya, negatibismo, agresibong pagpapakita, mayroong pagkawala, o panghihina, o pagbagal sa pag-unlad ng mas mataas na mga prinsipyo sa moral (ang mga konsepto ng mabuti at masama, pinahihintulutan at labag sa batas, atbp.), ang mga seksuwal na perversion, mga tendensya sa paglalagalag, at ang paggamit ng alak at droga ay sinusunod. Nangyayari sa psychopathy at schizophrenia.

APATHY (kawalang-interes). Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kawalang-interes, mayroong isang bahagyang pagpapahina ng mga libangan; ang pasyente ay nagbabasa o nanonood ng TV nang mekanikal. Sa kaso ng psycho-affective na kawalang-interes, sa panahon ng pagtatanong ay nagpapahayag siya ng mga kaugnay na reklamo. Sa isang mababaw na emosyonal na pagbaba, halimbawa sa schizophrenia, ang pasyente ay mahinahon na tumugon sa mga kaganapan ng isang kapana-panabik, hindi kasiya-siyang kalikasan, bagaman sa pangkalahatan ang pasyente ay hindi walang malasakit sa mga panlabas na kaganapan.

Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahirap, hindi siya interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, at halos hindi nakikilahok sa libangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi gaanong apektado kahit na sa kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo tungkol sa "katangahan", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-interes. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang pakialam, walang pakialam sa lahat, kasama ang kanyang hitsura at kalinisan ng kanyang katawan, sa kanyang pananatili sa ospital, sa hitsura ng mga kamag-anak.

ASTHENIA (nadagdagang pagkapagod). Sa mga menor de edad na sintomas, ang pagkapagod ay nangyayari nang mas madalas sa pagtaas ng pagkarga, kadalasan sa hapon. Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na may medyo simpleng mga uri ng aktibidad, isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, at isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho ay mabilis na lumilitaw; hindi gaanong nakakatulong ang pahinga. Ang Asthenia ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng isang pag-uusap sa isang doktor (halimbawa, ang pasyente ay mabagal na nagsasalita, sinusubukang mabilis na humiga o sumandal sa isang bagay). Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang matinding antas ng asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina hanggang sa pagpapatirapa. Kahit anong aktibidad, galaw, panandaliang pag-uusap ay nakakapagod. Ang pahinga ay hindi nakakatulong.

MGA AFFECTIVE DISORDERS nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag (lability) ng mood, isang pagbabago sa epekto patungo sa depression (depression) o elevation (manic state). Kasabay nito, nagbabago ang antas ng aktibidad ng intelektwal at motor, at ang iba't ibang mga somatic na katumbas ng kondisyon ay sinusunod.

Affective lability (nadagdagang emosyonal na reaktibiti). Sa hindi naipahayag na mga karamdaman, ang hanay ng mga sitwasyon at dahilan na may kaugnayan sa kung saan ang epekto ay lumitaw o mga pagbabago sa mood ay medyo pinalawak kumpara sa indibidwal na pamantayan, ngunit ang mga ito ay medyo matinding emotiogenic na mga kadahilanan (halimbawa, mga aktwal na pagkabigo). Karaniwan, ang epekto (galit, kawalan ng pag-asa, sama ng loob) ay bihirang nangyayari at ang intensity nito ay higit na tumutugma sa sitwasyon na nagdulot nito. Sa mas matinding affective disorder, kadalasang nagbabago ang mood para sa maliliit at iba't ibang dahilan. Ang intensity ng mga karamdaman ay hindi tumutugma sa tunay na kahalagahan ng psychogenicity. Kasabay nito, ang mga epekto ay maaaring maging makabuluhan, bumangon para sa ganap na hindi gaanong kahalagahan o nang hindi napapansin panlabas na dahilan, baguhin nang maraming beses sa loob ng maikling panahon, na nagpapahirap sa naka-target na aktibidad.

Depresyon. Sa menor depressive disorder, ang pasyente kung minsan ay nagkakaroon ng kapansin-pansing malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha at malungkot na intonasyon sa pag-uusap, ngunit sa parehong oras ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay medyo iba-iba at ang kanyang pagsasalita ay modulated. Ang pasyente ay namamahala na magambala at magsaya. May mga reklamo ng "kalungkutan" o "kawalan ng kagalakan" at "pagkabagot." Kadalasan, alam ng pasyente ang koneksyon sa pagitan ng kanyang kondisyon at mga traumatikong impluwensya. Karaniwang limitado ang mga karanasang pesimistiko sitwasyon ng tunggalian. Mayroong ilang labis na pagpapahalaga sa mga tunay na paghihirap, ngunit ang pasyente ay umaasa para sa isang kanais-nais na paglutas ng sitwasyon. Ang isang kritikal na saloobin sa sakit ay napanatili. Sa isang pagbawas sa mga impluwensyang psycho-traumatic, ang mood ay normalizes.

Habang lumalala ang mga sintomas ng depresyon, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mas monotonous: hindi lamang ang mukha, kundi pati na rin ang postura ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa (ang mga balikat ay madalas na bumagsak, ang tingin ay nakadirekta sa kalawakan o pababa). Maaaring may malungkot na buntong-hininga, maluha-luha, nakakaawa, nagi-guilty na ngiti. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang nalulumbay, "decadent" na mood, pagkahilo, kawalan ng ginhawa sa katawan. Itinuturing niyang madilim ang kanyang sitwasyon at wala siyang napapansing positibo dito. Halos imposible na makagambala at pasayahin ang pasyente.

Sa matinding depresyon, ang isang "mask ng kalungkutan" ay sinusunod sa mukha ng pasyente; ang mukha ay pinahaba, kulay-abo-cyanotic ang kulay, ang mga labi at dila ay tuyo, ang titig ay nagdurusa, nagpapahayag, karaniwang walang luha, kumukurap ay bihira, kung minsan ang mga mata ay kalahating sarado, ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga labi ay madalas na naka-compress. Ang pagsasalita ay hindi modulated, hanggang sa isang hindi maintindihang bulong o tahimik na paggalaw ng labi. Nakayuko ang pose, nakayuko ang ulo, nakaluhod. Posible rin ang mga estado ng Raptoid: ang pasyente ay umuungol, humihikbi, nagmamadali, may posibilidad na manakit sa sarili, at mabali ang kanyang mga braso. Nangibabaw ang mga reklamo ng "hindi matiis na mapanglaw" o "kawalan ng pag-asa". Itinuturing niya ang kanyang sitwasyon na walang pag-asa, walang pag-asa, walang pag-asa, ang kanyang pag-iral ay hindi mabata.

Ang isang espesyal na uri ng depresyon ay ang tinatawag na hidden (masked, larved) o somatized depression. Sa pag-unlad nito sa mga pasyente na naobserbahan lalo na sa pangkalahatang mga institusyong somatic, laban sa background ng isang bahagyang pagbabago sa epekto, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (viscerovegetative) ay bubuo, na ginagaya ang iba't ibang mga sakit ng mga organo at sistema. At the same time, actually mga depressive disorder kumukupas sa background, at ang mga pasyente mismo sa karamihan ng mga kaso ay tumututol sa pagtatasa ng kanilang kalagayan bilang " depresyon". Ang isang pagsusuri sa somatic sa mga kasong ito ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang karamdaman na maaaring ipaliwanag ang patuloy at napakalaking mga reklamo ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng isa o isa pang matagal na pagdurusa ng somatic, na isinasaalang-alang ang phasic course ng mga somatovegetative disorder (kabilang ang mga pagbabago sa araw na may makabuluhang pagkasira sa ang kondisyon sa umaga ), sa pamamagitan ng pagtukoy ng nakatagong, hindi tipikal na pagkabalisa at depresyon gamit ang mga klinikal at psychodiagnostic na pag-aaral, at higit sa lahat, sa pamamagitan ng pagmamasid sa epekto kapag nagrereseta ng isang antidepressant, ang isa ay maaaring gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng nakatagong depresyon.

Manic na estado. Sa pag-unlad ng isang manic state, ang isang bahagya na kapansin-pansing kasiyahan ng mood ay lilitaw sa una, lalo na ang muling pagkabuhay ng mga ekspresyon ng mukha. Ang pasyente ay nagpapansin ng kalakasan, kawalang-pagod, mabuting kalusugan, "nasa mahusay na hugis," at medyo minamaliit ang tunay na mga paghihirap. Kasunod nito, mayroong isang malinaw na pagbabagong-buhay ng mga ekspresyon ng mukha, ang pasyente ay ngumiti, ang kanyang mga mata ay kumikinang, siya ay madalas na madaling kapitan ng katatawanan at mga pagpapatawa, sa ilang mga kaso ay sinabi niya na siya ay nakakaramdam ng isang "espesyal na pag-akyat ng lakas", "napabata", ay hindi makatwiran. maasahin sa mabuti, isinasaalang-alang ang mga kaganapan na may hindi kanais-nais na kahulugan na walang halaga, lahat ng mga paghihirap - madaling madaig. Ang pose ay nakakarelaks, mayroong labis na pagwawalis ng mga kilos, at kung minsan ang isang nakataas na tono ay pumapasok sa pag-uusap.

Sa binibigkas manic state pangkalahatan, hindi naka-target na motor at ideational excitation ay nangyayari, na may matinding pagpapahayag ng affect - hanggang sa punto ng siklab ng galit. Ang mukha ay madalas na nagiging pula at ang boses ay nagiging paos, ngunit ang pasyente ay nagpapansin ng "hindi karaniwang mabuting kalusugan."

MGA DELUSIONAL SYNDROMES. Rave- isang mali, ngunit hindi pumapayag sa lohikal na pagwawasto, paniniwala o paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, gayundin sa panlipunan at kultural na mga saloobin ng pasyente. Ang mga maling akala ay dapat na maiba mula sa mga maling ideya na nagpapakita ng mga maling paghatol na ipinahayag nang may labis na pagtitiyaga. Mga delusional na karamdaman katangian ng maraming sakit sa isip; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, na bumubuo ng mga kumplikadong psychopathological syndromes. Depende sa balangkas, ang mga maling akala ng kaugnayan at pag-uusig ay nakikilala (ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay biktima ng pag-uusig), kadakilaan (ang paniniwala sa isang mataas, banal na layunin at espesyal na kahalagahan sa sarili), nagbabago. sariling katawan(paniniwala sa isang pisikal, madalas na kakaibang pagbabago sa mga bahagi ng katawan), ang hitsura ng isang malubhang karamdaman (hypochondriacal delusion, kung saan, batay sa tunay na somatic sensations o wala ang mga ito, ang pag-aalala ay bubuo, at pagkatapos ay isang paniniwala sa pagbuo ng isang partikular na sakit sa kawalan ng malinaw na mga palatandaan nito), paninibugho (karaniwan ay isang masakit na paniniwala ng pagtataksil ng isang asawa ay nabuo batay sa isang kumplikadong emosyonal na estado). Mayroon ding pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing maling akala, ang nilalaman nito at ang mga aksyon ng pasyente na nagreresulta mula dito ay hindi maaaring maiugnay sa kasaysayan ng kanyang buhay at mga katangian ng personalidad, at pangalawang maling akala, na may kondisyong "nagmumula" mula sa iba pang mga sakit sa isip (halimbawa, mula sa guni-guni, affective disorder, atbp.). Mula sa punto ng view ng dynamics, kamag-anak na pagtitiyak ng mga palatandaan ng sakit sa isip at pagbabala, tatlong pangunahing uri ng mga delusyon ay nakikilala - paranoid, paranoid at paraphrenic.

Sa mga paranoid na maling akala, ang nilalaman ng mga pathological na karanasan ay sumusunod mula sa mga ordinaryong sitwasyon sa buhay; ito ay, bilang isang patakaran, lohikal na itinayo, nangangatuwiran at hindi isang walang katotohanan o kamangha-manghang kalikasan. Ang mga maling akala ng repormasyon at imbensyon, paninibugho, atbp. ay tipikal. Sa ilang mga kaso, may posibilidad na patuloy na palawakin ang mga delusional na konstruksyon, kapag ang mga bagong pangyayari sa totoong buhay ay tila "nakasabit" sa pathological na "ubod" ng isang masakit na ideya. Nakakatulong ito upang ma-systematize ang delirium.

Paranoid magmagaling hindi gaanong lohikal. Mas madalas, ang mga ideya ng pag-uusig at impluwensya ay katangian, kadalasang pinagsama sa mga pseudohallucinations at phenomena ng mental automatism.

Ang mga paraphrenic delusyon ay karaniwang hindi kapani-paniwala at ganap na walang katotohanan. Mas madalas ito ay mga delusyon ng kadakilaan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pinuno ng napakalaking kayamanan, ang mga tagalikha ng sibilisasyon. Sila ay karaniwang nasa mataas na espiritu at madalas na mayroon maling alaala(confabulation).

ATTRACTION, DISORDERS. Ang patolohiya ng pagnanais ay sumasalamin sa isang pagpapahina bilang isang resulta ng iba't ibang dahilan(hypothalamic disorder, organic disorders ng central nervous system, estado ng pagkalasing, atbp.) volitional, motivated mental activity. Ang kinahinatnan nito ay isang "malalim na pandama na pangangailangan" para sa pagsasakatuparan ng mga impulses at pagpapalakas ng iba't ibang mga drive. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa pagnanais ay kinabibilangan ng bulimia (isang matalim na pagtaas sa instinct sa pagkain), dromomania (isang pagkahumaling sa paglalagalag), pyromania (isang pagkahumaling sa panununog), kleptomania (isang pagkahumaling sa pagnanakaw), dipsomania (paglalasing ng alkohol), hypersexuality, iba't ibang mga uri ng perversion ng sekswal na pagnanais at iba pa. Ang pathological na pagkahumaling ay maaaring magkaroon ng likas na katangian ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos, matutukoy ng mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa (dependence), at lumitaw din nang talamak bilang mga impulsive na reaksyon. Hindi tulad ng iba pang mga opsyon, sa huling kaso ay madalas na may kumpletong kakulangan ng kritikal na pagtatasa ng sitwasyon kung saan sinusubukan ng pasyente na ipatupad ang isang aksyon na tinutukoy ng pathological attraction.

Ang paglabag sa pagnanais ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip; ang kanilang pagkakaiba-iba ng diagnostic na pagtatasa ay batay, tulad ng sa iba pang mga kaso, na isinasaalang-alang ang buong kumplikado ng mga masakit na pagpapakita at ang personalidad-typological na mga katangian ng pasyente.

MGA HALUCINATIVE SYNDROMES. Ang mga guni-guni ay isang tunay na nararamdamang pandama na pang-unawa na nangyayari sa kawalan ng isang panlabas na bagay o stimulus, pinapalitan ang aktwal na stimuli at nangyayari nang walang phenomena ng kapansanan sa kamalayan. Mayroong auditory, visual, olfactory, tactile (ang sensasyon ng mga insekto na gumagapang sa ilalim ng balat) at iba pa. guni-guni. Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa mga verbal na guni-guni, na maaaring maging komentaryo o kailangan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang monologo o diyalogo. Maaaring lumitaw ang mga hallucination sa malulusog na tao sa isang estado ng kalahating pagtulog ( hypnagogic na guni-guni). Ang mga halusinasyon ay hindi mga partikular na psychopathological na pagpapakita ng endogenous o iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga ito ay sinusunod sa schizophrenia, epilepsy, pagkalasing, organic at iba pang psychoses, at maaaring maging parehong talamak at talamak. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip; kadalasan ang iba't ibang variant ng hallucinatory-paranoid syndrome ay nabuo.

DELIRIUM- isang nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan, pang-unawa, pag-iisip, memorya, ritmo ng pagtulog-puyat, at motor agitation. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Naobserbahan laban sa background ng iba't ibang mga nakalalasing na epekto na dulot ng alkohol, mga psychoactive na sangkap, pati na rin ang mga sakit sa atay, Nakakahawang sakit, bacterial endocarditis at iba pang mga somatic disorder.

DEMENTIA- isang kondisyon na dulot ng isang sakit, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan may mga kaguluhan sa mas mataas na cortical function, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid, at ang kakayahang matuto. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi nagbabago, ang mga kaguluhan sa pag-uugali, pagganyak, at emosyonal na tugon ay sinusunod. Katangian ng Alzheimer's disease, cerebrovascular at iba pang mga sakit na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.

HYPOCHONDRIC SYNDROME nailalarawan nang hindi makatwiran nadagdagan ang atensyon sa kalusugan ng isang tao, labis na pagkaabala sa kahit na maliliit na karamdaman, paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa kawalan ng mga layunin na palatandaan nito. Ang hypochondria ay kadalasang bahagi ng mas kumplikadong senestopathic-hypochondriacal, anxiety-hypochondriacal at iba pang mga sindrom, at sinasama rin sa mga obsession, depression, at paranoid na delusyon. PAG-IISIP, PAGLABAG. Mga sintomas ng katangian ay ang pagiging masinsinan ng pag-iisip, mentalismo, pangangatwiran, pagkahumaling, tumaas na pagkagambala. Sa una, ang mga sintomas na ito ay halos hindi nakikita at may maliit na epekto sa pagiging produktibo ng komunikasyon at mga social contact. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw at permanente ang mga ito, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pasyente. Kapag sila ay pinakamalubha, ang produktibong pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay halos imposible dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang paghihirap sa kanila sa naaangkop na pag-uugali at paggawa ng desisyon.

MEMORY, PAGLABAG. Sa isang banayad na antas ng hypomnesia para sa kasalukuyang mga kaganapan, ang pasyente ay karaniwang naaalala ang mga kaganapan sa susunod na 2-3 araw, ngunit kung minsan ay gumagawa ng mga maliliit na pagkakamali o kawalan ng katiyakan kapag naaalala ang mga indibidwal na katotohanan (halimbawa, hindi niya naaalala ang mga kaganapan sa mga unang araw ng ang kanyang pananatili sa ospital). Sa pagtaas ng kapansanan sa memorya, hindi maalala ng pasyente kung aling mga pamamaraan ang kinuha niya 1-2 araw na ang nakakaraan; kapag pinaalala lang ay sumasang-ayon siya na nakausap na niya ang doktor ngayon; hindi naaalala ang mga pagkaing natanggap niya sa hapunan kahapon o almusal ngayon, at nalilito ang mga petsa ng kanyang susunod na pagbisita sa mga kamag-anak.

Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya tungkol sa mga agarang pangyayari.

Ang hypomnesia para sa mga nakaraang kaganapan ay nagsisimula sa pasyente na nakakaranas ng maliliit na paghihirap pagdating sa pag-alala sa mga petsa ng kanyang talambuhay, pati na rin ang mga petsa ng mga kilalang kaganapan. Sa kasong ito, kung minsan ay may pagkalito ng mga kaganapan sa oras o ang mga petsa ay pinangalanang humigit-kumulang; ang pasyente ay nag-uugnay sa ilan sa mga ito sa kaukulang taon, ngunit hindi naaalala ang buwan at araw. Ang naobserbahang mga karamdaman sa memorya ay halos hindi nakakasagabal sa mga normal na aktibidad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nahihirapan ang pasyente na matandaan ang mga petsa ng pinakakilalang mga kaganapan o naaalala lamang ang ilan sa mga ito nang may matinding kahirapan. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa kanyang personal na buhay ay labis na may kapansanan; sinasagot niya ang mga tanong ng humigit-kumulang o pagkatapos ng mga kumplikadong kalkulasyon. Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya ng mga nakaraang kaganapan; ang mga pasyente ay sumasagot ng "Hindi ko maalala" sa mga nauugnay na tanong. Sa mga kasong ito, sila ay walang magawa sa lipunan at may kapansanan.

PSYCHOORGANIC (organic, encephalopathic) SYNDROME- isang estado ng medyo matatag na kahinaan sa pag-iisip, na ipinahayag sa karamihan banayad na anyo nadagdagan ang pagkahapo, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon at iba pang mga pagpapakita ng asthenia, at sa mas malubhang mga kaso, pati na rin ang psychopathic-like disorder, pagkawala ng memorya, at pagtaas ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip. Ang batayan ng proseso ng pathological sa psychoorganic syndrome ay tinutukoy ng kasalukuyang sakit ng utak ng isang organikong kalikasan (traumatic disease, tumor, pamamaga, pagkalasing) o mga kahihinatnan nito. Ang mga hindi tiyak na sintomas ng psychopathological ay madalas na pinagsama sa mga focal lesyon utak na may kaukulang neurological at mental disorder. Kasama sa mga variant ng sindrom ang asthenic na may nangingibabaw na pisikal at mental na pagkahapo; paputok, tinutukoy ng affective lability; euphoric, sinamahan ng tumaas na kalooban, kasiyahan, nabawasan ang kritikal na saloobin sa sarili, pati na rin ang maramdamin na pagsabog at pag-atake ng galit, na nagtatapos sa pagluha at kawalan ng kakayahan; walang malasakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, pagpapahina ng memorya at atensyon.

TUMAAS ANG PAGKAKAINIT

Psychopathology- isang sangay ng sikolohiya na nag-aaral ng mga sanhi ng mga sakit sa isip at anomalya, nagsasagawa ng kanilang diagnosis, psychotherapy at psychocorrection.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng psychopathology.

Unang yugto. Ang psychopathology ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-aaral ng mga indibidwal na sakit at ang generalization ng data mula sa pag-aaral na ito. Nagmula ito sa pagtatapos ng ika-18 siglo sa doktrina ng sakit sa isip ng Italyano na psychiatrist na si Chiaruggi. Sa unang pagkakataon, ibinigay ang kahulugan ng demensya, ang paghahati ng mga guni-guni at, ang doktrina ng. Ang nagtatag ng pangkalahatang doktrina ng sakit sa isip ay ang natitirang psychiatrist na si Griesinger.

Pangalawang yugto sa pagbuo ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa mga aktibidad ng English psychiatrist Model, na inilapat ang ebolusyonaryong pamamaraan ni Darwin sa pag-aaral ng sakit sa isip. Ang isang mahalagang punto ng kanyang pananaliksik ay ang pahayag na ang klinikal na larawan ng psychosis ay nakasalalay hindi lamang sa mga katangian ng panlabas na pinsala, ngunit ang panlabas na pinsala ay nagdudulot ng psychosis sa pamamagitan ng panloob na kondisyon aktibidad ng utak.

Ikatlong yugto ang pag-unlad ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa aktibidad - pinatunayan ng eksperimento ang reflex na katangian ng aktibidad ng kaisipan, nagpakita na ang aktibidad ng kaisipan ay lumitaw bilang isang resulta ng relasyon ng isang tao, isang indibidwal, sa labas ng mundo. Noong ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si Eminghaus ang unang nagmungkahi niyan pangkalahatang psychopathology mayroong pangkalahatang doktrina tungkol sa sakit sa isip at bahagi pangkalahatang patolohiya tao. Karagdagang pag-unlad Ang pangkalahatang doktrina ng psychosis ay nauugnay kay Meinert, Wernicke, at Jackson din. Nagsisimula silang maunawaan ang aktibidad ng kaisipan sa ibang paraan: bilang resulta ng mga intracerebral na relasyon. Ang ikalawang kalahati at katapusan ng ika-19 na siglo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pangkalahatang antas ng teoretikal sa pagsasaalang-alang ng sakit sa isip; sa kabilang banda, ang pagtatapos ng ika-19 na siglo ay nailalarawan sa katotohanan na napakalaking gawain ng mga psychiatrist sa lahat ng bansa. Kasama sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ang mga klasikong pag-aaral sa larangan ng pseudohallucinations at aparisyon at pananaliksik sa memorya. Sa simula ng ika-20 siglo, sa pag-unlad ng pangkalahatang psychopathology ay nagkaroon ng paglipat patungo sa sikolohiya, at ang mga psychopathologist ay tumigil na maging interesado sa pananaliksik sa utak.

Ikaapat na yugto sa pagbuo ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa pagtuturo. Sa kanyang pananaliksik, ipinakita niya na ang batayan ng aktibidad ng kaisipan ay namamalagi aktibidad ng reflex, na sa parehong oras ay physiological at sa parehong oras mental.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng psychopathology at iba pang mga disiplina.

Kung ang pribadong psychiatry ay nag-aaral ng mga indibidwal na sakit, ang pangkalahatang psychopathology ay nag-aaral ng mga pangkalahatang pattern mental disorder. Maaaring mangyari ang mga tipikal na kondisyon ng psychopathological kapag iba't ibang sakit, samakatuwid, mayroon silang isang karaniwang kahulugan. Pangkalahatang psychiatry ay batay sa isang pangkalahatan ng lahat ng mga pagbabagong nangyayari sa panahon ng mga indibidwal na sakit sa isip.