Cerebrovascular crisis ICD code 10. Talamak na cerebral circulatory failure

Ang mga sakit sa cerebrovascular ay mga pathological na kondisyon ng utak na lumitaw bilang isang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa iba't ibang mga vascular pathologies. Alinsunod sa pamantayan ng World Health Organization, ang CVD code ayon sa ICD 10 ay tumutugma sa pagitan ng I60-I69 at kabilang sa klase IX - "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Ang International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ika-10 rebisyon, ay isang opisyal na klasipikasyon at istatistikal na dokumento na pare-pareho para sa lahat ng institusyong medikal. Ang bawat sakit ay dapat na naka-encrypt upang bumuo at pag-aralan ang mga nauugnay na istatistika ng morbidity o mortality.

Paglaganap ng CVD

Ang mga sakit sa cerebrovascular ay ang pinakamahalagang problemang medikal, dahil ang mga ito ay laganap at sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga istatistika ng kapansanan at dami ng namamatay. Dapat tandaan na ang cerebrovascular disease ayon sa ICD 10 at ang mga kaukulang heading nito na I60-I62 ay kinabibilangan ng:

hemorrhagic stroke at mga pagkakaiba-iba nito;
ischemic at hindi natukoy na mga stroke;
talamak na stenosis ng mga daluyan ng dugo ng utak;
aneurysm, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo;
encephalopathy;
hypertensive encephalopathy;
pagpasa ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (hypertensive cerebral crisis, lumilipas na ischemic attack na hindi humahantong sa necrotic phenomena).

Ang pangunahing pathogenetic factor ng lahat ng mga sakit na ito ay pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak, nangyayari nang talamak, pansamantala o talamak. Apektado ang tissue ng utak, na nagreresulta sa malubhang sintomas ng neurological at nangangailangan ng agaran at patuloy na paggamot.

Ang pag-encrypt ayon sa ICD 10 ay nagbibigay ng napakahalagang tulong sa pagsubaybay sa mga pathologies na ito at nagpapakita ng pagiging epektibo ng therapy.

Mga sakit sa cerebrovascular

ICD code online / Code ICD I60-I69 Mga sakit sa cerebrovascular

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

OGRN ng TIN

Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

Alamin ang TIN

Sinusuri ang katapat

Sinusuri ang katapat

Mga Converter

OKOF hanggang OKOF2

OKDP sa OKPD2

OKP sa OKPD2

OKPD hanggang OKPD2

OKUN sa OKPD2

OKVED hanggang OKVED2

OKATO sa OKTMO

TN VED sa OKPD2

OKPD2 sa TN VED

OKZ-93 sa OKZ-

Mga pagbabago sa classifier

Mga Pagbabago 2018

All-Russian na mga classifier

ESKD classifier

OKATO

OKAY W

OKVGUM

OKVED

OKVED 2

OKGR

OKEY

OKZ

OKIN

OKIZN

OKIZN-

OKNPO

OKOGU

Sige sige

OKOPF

OKOF

OKOF 2

OKP

OKPD2

OKPDTR

OKPIiPV

OKPO

OKS

OKSVNK

OKSM

OKSO

OKTS

OKTMO

OKUD

OKFS

OKER

OKUN

TN VED

Classifier VRI ZU

KOSGU

FCKO

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

ICD-10

ATX

MKTU-11

MKPO-10

Mga direktoryo

ECSD

Mga pamantayang propesyonal

Mga Paglalarawan ng Trabaho

Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

Mga bakante

Imbentaryo ng armas

Kalendaryo

Kalendaryo 2018

ICD code: I60-I69

Mga sakit sa cerebrovascular

ICD code online / Code ICD I60-I69/ International Classification of Diseases / Mga sakit ng circulatory system / Mga sakit sa cerebrovascular

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

OGRN ng TIN

Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

Alamin ang TIN

Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan

Sinusuri ang katapat

Sinusuri ang katapat

Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service

Mga Converter

OKOF hanggang OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code

OKPD hanggang OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK 034-2007 (KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK 034- (KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code

OKZ-93 sa OKZ-

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ- code

Mga pagbabago sa classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga pagbabago sa classifier na may bisa

All-Russian na mga classifier

ESKD classifier

All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK 012-93

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK 019-95

OKAY W

All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4217) 003-97) 014-2000

OKVGUM

All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK 031-2002

OKVED

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Pang-ekonomiyang Aktibidad OK 029-2007 (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK 029- (NACE REV. 2)

OKGR

All-Russian classifier ng mga mapagkukunan ng hydropower OK 030-2002

OKEY

All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK 015-94 (MK 002-97)

OKZ

All-Russian classifier ng mga trabaho OK 010- (MSKZ-08)

OKIN

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK 018-

OKIZN

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK 003-99 (valid hanggang 01.12.)

OKIZN-

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK 003- (valid mula 01.12.)

OKNPO

All-Russian classifier ng primary vocational education OK 023-95 (valid hanggang 01.07.)

OKOGU

All-Russian Classifier ng Government Bodies OK 006 –

Sige sige

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK 026-2002

OKOPF

All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK 028-

OKOF

All-Russian classifier ng fixed asset OK 013-94 (valid hanggang 01.01.)

OKOF 2

All-Russian classifier ng fixed asset OK 013- (SNA 2008) (valid mula 01.01.)

OKP

All-Russian product classifier OK 005-93 (valid hanggang 01.01.)

OKPD2

All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK 034- (CPES 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK 016-94

OKPIiPV

All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK 032-2002

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

OKS

All-Russian classifier ng mga pamantayan OK (MK (ISO/infko MKS) 001-96) 001-2000

OKSVNK

All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK 017-

OKSM

All-Russian Classifier of World Countries OK (MK (ISO 3166) 004-97) 025-2001

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK 009-2003 (valid hanggang 01.07.)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK 009- (valid mula 01.07.)

OKTS

All-Russian classifier ng transformational event OK 035-

OKTMO

All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK 033-

OKUD

All-Russian classifier ng dokumentasyon ng pamamahala OK 011-93

OKFS

All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK 027-99

OKER

All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK 024-95

OKUN

All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK 002-93

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)

Classifier VRI ZU

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

KOSGU

Classifier ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan

FCKO

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 24.06.)

FCKO

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid mula 24.06.)

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

Pangkalahatang decimal classifier

ICD-10

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit

ATX

Anatomical-therapeutic-chemical classification ng mga gamot (ATC)

MKTU-11

Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services

MKPO-10

International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa

ECSD

Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Mga pamantayang propesyonal

Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa lungsod.

Mga Paglalarawan ng Trabaho

Mga halimbawa ng paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan -

Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

Mga pamantayan sa edukasyon ng pederal na estado -2018

Mga bakante

All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia

Imbentaryo ng armas

State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

Kalendaryo

Kalendaryo ng produksyon para sa taon

Kalendaryo 2018

Kalendaryo ng produksyon para sa 2018

http://classinform.ru/mkb-10/i60-i69.html

Mkb 10 dep

Osteochondrosis: walang ganoong diagnosis! Paano gamutin ang pananakit ng likod.

Bakit masakit ang iyong likod: intervertebral hernia, muscle spasm. Payo mula kay Dr. Myasnikov

Ibig sabihin may ganitong sakit.

Diagnosis ng mga sakit. Paano makilala ang isang doktor mula sa isang charlatan.

Isang diagnosis na wala sa ICD, at iba pang mga senyales ng quack na pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Dementia sa mga matatandang tao. Paano mahahanap ang iyong doktor?

Mga karamdaman sa memorya at pag-uugali, hindi pagkakatulog sa mga matatanda. Sa isang neurologist o isang psychiatrist?

Tulungan mo ako please. Nag-alok sila ng isang sanggol - diagnosis r62

Tulungan mo ako please. Nag-alok sila ng isang sanggol, kamakailan ay tinanggal sa pamilya. Dalawang taon. Diagnosis R62 - anong uri ng hayop ito?

Ang mga pangunahing patakaran para sa pagpapakain ng mga pusa, pusa at kuting.

Listahan ng ilang premium at super premium na pagkain

NUTRO CHOICE (Nutro choice)

GOURMET GOLD (Gurmet Gold)

PRO PLANO

CHIKEN SOUP (Sabaw ng manok)

EAGLE PACK

ROYAL CANIN

NUTRO CHOICE (Nutro choice)

PRO NA KALIKASAN

PRO PLANO

CHIKEN SOUP (Sabaw ng manok)

Pagpapakain ng mga kuting

Ang mga tindahan ng alagang hayop, mga botika ng beterinaryo, at mga klinika ng beterinaryo ay nagbebenta ng isang espesyal na kapalit ng gatas ng pusa, kung saan mahahanap mo rin ang mga kaukulang katangian - isang bote na may utong.

Kung hindi mo ito mabibili, maaari mong ihanda ang pinaghalong iyong sarili.

0.5 litro ng puro gatas, pula ng itlog at 2 kutsarita ng butil na asukal;

50 g buong gatas, 15 g buong gatas na pulbos, 2.5 g dry yeast;

50 ML ng buong gatas, 50 g ng pinakuluang gatas, kalahating hilaw na pula ng itlog, kalahating kutsarita ng langis ng mais;

Ano ang dapat pakainin ng pusa o kuting? karne.

MMD anong uri ng diagnosis? - mmd sa 10 taong gulang kasama ang aking anak na lalaki

Ang aking anak na babae ay na-diagnose na may MMD sa edad na 9, bagaman sa isang mabuting paraan siya ay may purong ADHD. Ang diagnosis na ito ay walang kahulugan - hindi mabuti o masama, walang nagmamalasakit dito, at hindi ko alam kung bakit dapat itong alisin. Naniniwala ang aming mga neurologist na ang MMD ay nalulutas sa sarili nitong pagbibinata, kaya ito ay malulutas.

Malamang na hindi ka makakakuha ng isang araw na pahinga isang beses sa isang linggo at i-exempt ang iyong sarili sa mga pagsusulit batay dito. Sinubukan ko sa kanya (at limang iba pang mga diagnosis tulad ng ICP-VSD-chronic tonsilitis-chronic gastroduodenitis) para makuha ang bata ng sertipiko para sa isang ID. uch. hindi nila ako binigyan ng plano.

Ngunit makatuwiran pa rin na bigyang pansin ang pagkapagod, anuman ang MMD.

Autismo sa pagkabata. Iba pang mga bata

Kamakailan lamang, marami na ang naisulat tungkol sa childhood autism. Ngunit ang siyentipikong panitikan ay hindi palaging malinaw sa mga ordinaryong ina at ama, dahil walang pinagkasunduan sa mga eksperto kung paano malutas ang problemang ito.

Bakit mo sinasabi iyan? Anong mga pagsisikap ang ginagawa ng mga magulang upang maialis doon ang kanilang anak?

Ang buhay ay maganda! Dapat tayong mabuhay, hindi magtago.

Ang autism ay hindi isang sakit, ito ay isang developmental disorder. Iba pang mga bata

Ano ang childhood autism? Mga karamdamang autistic. Diagnosis ng autism

Mga batang ipinanganak mula sa mga nahawaang ina (bahagi 2)

Pagtanggap ng kapansanan - f84.02 childhood autism dahil sa.

Walang ganoong diagnosis. Nangangahulugan lamang ito na ang doktor na sumulat nito, sa madaling salita, ay mali.

kahila-hilakbot na diagnosis? - diagnosis f 01.14

Bago lang ako dito, kanina pa ako nagbabasa ng conference. Kaya may tanong ako. Kaninong anak ang na-diagnose na may F-84? ANO ITO? may nakakaalam?

emosyonal na labile disorder - organic.

Natagpuan ko lang ang paglalarawan sa English: Isang karamdamang nailalarawan sa markado at patuloy na emosyonal na kawalan ng pagpipigil o lability,

pagkapagod, o iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon (hal. pagkahilo) at pananakit

itinuturing na dahil sa pagkakaroon ng isang organikong karamdaman. Ang karamdamang ito ay iniisip

na mangyari na may kaugnayan sa cerebrovascular disease o hypertension nang mas madalas kaysa

sa iba pang mga dahilan.

Iyon ay, tila isang kumplikadong mga sintomas, kadalasang inilarawan sa mga pamilyar na termino tulad ng MMD o ICP: ang bata ay kinakabahan, hindi mapakali, at may mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Walang espesyal, ang aking panganay ay ganoon, at ang neurologist mismo ay sumulat sa card na siya ay may emosyonal na lability - ang aking ulo ay sumasakit sa excitement, ang aking mga kamay ay nanginginig, ako ay maaaring umiyak sa publiko. Dahil mayroong isang organikong sangkap (circulation ng utak), ang isang tao ay maaaring asahan ang mga problema sa pag-aaral at pag-uugali, ngunit ito ay hindi rin masyadong nakakatakot (namin lumangoy - alam namin). Ang ZPR ay hindi isang plus, ngunit sa halip ay isang ibang paglalarawan ng parehong hanay ng mga problema, tila sa akin. Sasabihin ko - walang espesyal, ang pagbabala ay mabuti - iyon ay, isang ordinaryong bata sa hangganan.

At isang pagkaantala ng dalawang taon - ito ay maaaring hindi isang kinahinatnan ng kung ano ang ipinahiwatig ng diagnosis, ngunit lamang ng ordinaryong DR kapabayaan.

Bakit sila nagbibigay ng Convulex - alamin, ang anticonvulsant na gamot ay walang kinalaman sa diagnosis na ito.

2000-2018, 7ya.ru, Sertipiko ng pagpaparehistro ng mass media El No. FS77-35954.

7ya.ru - proyekto ng impormasyon sa mga isyu sa pamilya: pagbubuntis at panganganak, pagpapalaki ng mga bata, edukasyon at karera, ekonomiya sa bahay, libangan, kagandahan at kalusugan, mga relasyon sa pamilya. Ang site ay nagho-host ng mga pampakay na kumperensya, blog, rating ng mga kindergarten at paaralan, ang mga artikulo ay nai-publish araw-araw at ang mga kumpetisyon ay gaganapin.

Kung makakita ka ng mga error, problema, o mga kamalian sa page, mangyaring ipaalam sa amin. Salamat!

http://conf.7ya.ru/popular/mkb-10-djep/

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage (I69.0)

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng cerebral hemorrhage (I69.1)

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries (kabilang ang brachiocephalic trunk) na nagdudulot ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga komplikasyon pagkatapos ng cerebral infarction (I69.3)

Cerebrovascular stroke NOS

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng stroke (I69.4)

embolism
pagpapakipot
trombosis

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

embolism
pagpapakipot
sagabal (kumpleto) (bahagyang)
trombosis

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

Tandaan. Ang Kategorya I69 ay ginagamit upang italaga ang mga kundisyong nakalista sa mga kategoryang I60-I67.1 at I67.4-I67.9 bilang sanhi ng mga kahihinatnan na mismong inuri sa ibang mga kategorya. Kasama sa konsepto ng "mga kahihinatnan" ang mga kundisyong tinukoy bilang ganoon, bilang mga natitirang epekto, o bilang mga kundisyon na umiiral sa loob ng isang taon o higit pa mula sa simula ng sanhi ng kundisyon.

Huwag gamitin para sa malalang sakit sa cerebrovascular, gumamit ng mga code I60-I67.

ICD-10: I60-I69 - Mga sakit sa cerebrovascular

Chain sa pag-uuri:

3 I60-I69 Mga sakit sa cerebrovascular

Kasama sa diagnosis na may code I60-I69 ang 10 nagpapalinaw na diagnosis (ICD-10 heading):

Naglalaman ng 10 bloke ng mga diagnosis.

Kasamang: pagkalagot ng cerebral aneurysm.

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2).

I63 - Cerebral infarction

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries na nagdudulot ng cerebral infarction.

Naglalaman ng 6 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: embolism > basilar, carotid o narrowing > vertebral arteries, obstruction (kumpleto) > hindi nagiging sanhi ng infarction (partial) > cerebral thrombosis >.

Naglalaman ng 7 bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: embolism > middle, anterior at posterior narrowing > cerebral arteries and arteries obstruction (kumpleto) > cerebellum not cause (partial) > cerebral infarction thrombosis >.

Naglalaman ng 10 bloke ng mga diagnosis.

Kasama rin sa diagnosis ang:

I60-I69 Mga sakit sa cerebrovascular

na may pagbanggit ng hypertension (mga kundisyon na nakalista sa mga seksyon I10 at I15.-)

vascular dementia (F01.-)

traumatic intracranial hemorrhage (S06.-)

lumilipas na cerebral ischemic attack at mga nauugnay na sindrom (G45.-)

I60 Subarachnoid hemorrhage

Kasama ang: pagkalagot ng cerebral aneurysm

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage (I69.0)

I60.0 Subarachnoid hemorrhage mula sa carotid sinus at bifurcation

I60.1 Subarachnoid hemorrhage mula sa gitnang cerebral artery

I60.2 Subarachnoid hemorrhage mula sa anterior communicating artery

I60.3 Subarachnoid hemorrhage mula sa posterior communicating artery

I60.4 Subarachnoid hemorrhage mula sa basilar artery

I60.5 Subarachnoid hemorrhage mula sa vertebral artery

I60.6 Subarachnoid hemorrhage mula sa iba pang intracranial arteries

I60.7 Subarachnoid hemorrhage mula sa intracranial artery, hindi natukoy

I60.8 Iba pang subarachnoid hemorrhage

I60.9 Subarachnoid hemorrhage, hindi natukoy

I61 Intracerebral hemorrhage

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng cerebral hemorrhage (I69.1)

I61.0 Intracerebral hemorrhage sa subcortical hemisphere

I61.1 Intracerebral hemorrhage sa cortical hemisphere

I61.2 Intracerebral hemorrhage sa hemisphere, hindi natukoy

I61.3 Intracerebral hemorrhage sa brainstem

I61.4 Intracerebral hemorrhage sa cerebellum

I61.5 Intraventricular intracerebral hemorrhage

I61.6 Intracerebral hemorrhage ng maramihang lokalisasyon

I61.8 Iba pang intracerebral hemorrhage

I61.9 Intracerebral hemorrhage, hindi natukoy

I62 Iba pang non-traumatic intracranial hemorrhage

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

I62.0 Subdural hemorrhage (acute) (non-traumatic)

I62.1 Non-traumatic extradural hemorrhage

I62.9 Intracranial hemorrhage (non-traumatic) na hindi natukoy

I63 Cerebral infarction

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries na nagdudulot ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga komplikasyon pagkatapos ng cerebral infarction (I69.3)

I63.0 Cerebral infarction na sanhi ng trombosis ng precerebral arteries

I63.1 Cerebral infarction sanhi ng embolism ng precerebral arteries

I63.2 Cerebral infarction sanhi ng hindi natukoy na occlusion o stenosis ng precerebral arteries

I63.3 Cerebral infarction na sanhi ng thrombosis ng cerebral arteries

I63.4 Cerebral infarction sanhi ng cerebral artery embolism

I63.5 Cerebral infarction sanhi ng hindi natukoy na occlusion o stenosis ng cerebral arteries

I63.6 Cerebral infarction sanhi ng cerebral vein thrombosis, non-pyogenic

I63.8 Iba pang cerebral infarction

I63.9 Cerebral infarction, hindi natukoy

I64 Stroke ay hindi tinukoy bilang pagdurugo o infarction

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng stroke (I69.4)

I65 Occlusion at stenosis ng precerebral arteries, hindi humahantong sa cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I65.0 Occlusion at stenosis ng vertebral artery

I65.1 Occlusion at stenosis ng basilar artery

I65.2 Carotid artery occlusion at stenosis

I65.3 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na precerebral arteries

I65.8 Occlusion at stenosis ng iba pang precerebral arteries

I65.9 Occlusion at stenosis ng hindi natukoy na precerebral artery

I66 Occlusion at stenosis ng cerebral arteries na hindi humahantong sa cerebral infarction

obstruction (kumpleto) (partial), narrowing, thrombosis, embolism: gitna, anterior at posterior cerebral arteries at cerebellar arteries, hindi nagiging sanhi ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I66.0 Occlusion at stenosis ng gitnang cerebral artery

I66.1 Occlusion at stenosis ng anterior cerebral artery

I66.2 Occlusion at stenosis ng posterior cerebral artery

I66.3 Occlusion at stenosis ng cerebellar arteries

I66.4 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na cerebral arteries

I66.8 Pagbara at stenosis ng isa pang cerebral artery

I66.9 Occlusion at stenosis ng cerebral artery, hindi natukoy

I67 Iba pang mga sakit sa cerebrovascular

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

I67.0 Dissection ng cerebral arteries nang walang rupture

Hindi kasama ang: rupture ng cerebral arteries (I60.7)

I67.1 Cerebral aneurysm na walang rupture

congenital cerebral aneurysm na walang rupture (Q28.3)

ruptured cerebral aneurysm (I60.9)

I67.2 Cerebral atherosclerosis

I67.3 Progressive vascular leukoencephalopathy

Hindi kasama ang: subcortical vascular dementia (F01.2)

I67.4 Hypertensive encephalopathy

I67.5 Moyamoya disease

I67.6 Non-purulent thrombosis ng intracranial venous system

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.6)

I67.7 Cerebral arteritis, hindi inuri sa ibang lugar

I67.8 Iba pang tinukoy na cerebrovascular lesyon

I67.9 Sakit sa cerebrovascular, hindi natukoy

I68* Mga pinsala ng cerebral vessels sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I68.0* Cerebral amyloid angiopathy (E85.-+)

I68.2* Cerebral arteritis sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

I68.8* Iba pang mga cerebral vascular lesyon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular

Tandaan: Ang terminong "mga kahihinatnan" ay kinabibilangan ng mga kundisyong tinukoy bilang ganoon, bilang mga natitirang epekto, o bilang mga kundisyon na nagpapatuloy sa loob ng isang taon o higit pa mula sa simula ng sanhi ng kundisyon.

I69.0 Mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage

I69.1 Mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage

I69.2 Sequelae ng iba pang non-traumatic intracranial hemorrhage

I69.3 Mga kahihinatnan ng cerebral infarction

I69.4 Mga kahihinatnan ng stroke, hindi tinukoy bilang cerebral hemorrhage o infarction

I69.8 Mga sequelae ng iba at hindi natukoy na mga sakit sa cerebrovascular

Coding ng discirculatory encephalopathy sa ICD

Ang ganitong mapanganib na patolohiya bilang dyscirculatory encephalopathy ayon sa ICD 10 ay may code na "I 67". Ang sakit na ito ay kabilang sa kategorya ng mga sakit sa cerebrovascular - isang pangkalahatang pangkat ng mga pathological na kondisyon ng utak na nabuo bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago ng mga cerebral vessel at mga karamdaman ng normal na sirkulasyon ng dugo.

Mga tampok ng terminolohiya at pag-encode

Ang terminong "encephalopathy" ay tumutukoy sa mga organikong karamdaman ng utak dahil sa nekrosis ng mga selula ng nerbiyos. Ang encephalopathy sa ICD 10 ay walang espesyal na code, dahil ang konsepto na ito ay nagkakaisa ng isang buong pangkat ng mga pathologies ng iba't ibang etiologies. Sa International Classification of Diseases, ikasampung rebisyon (2007), ang mga encephalopathies ay nahahati sa maraming mga heading - "Iba pang mga sakit sa cerebrovascular" (heading code "I - 67") mula sa klase ng mga sakit ng circulatory system at "Iba pang mga sugat sa utak" ( heading code "G - 93") mula sa klase ng mga sakit ng nervous system.

Etiological sanhi ng cerebrovascular disorder

Ang etiology ng encephalopathic disorder ay napaka-magkakaibang at iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng mga pathologies. Ang pinakakaraniwang etiological na mga kadahilanan ay:

Ang traumatikong pinsala sa utak (matinding suntok, concussion, pasa) ay nagdudulot ng talamak o post-traumatic na bersyon ng sakit.
Mga congenital malformations na maaaring mangyari dahil sa isang pathological na pagbubuntis, kumplikadong panganganak, o bilang resulta ng isang genetic defect.
Talamak na hypertension (mataas na presyon ng dugo).
Atherosclerosis.
Mga nagpapaalab na sakit sa vascular, trombosis, dyscirculation.
Talamak na pagkalason sa mabibigat na metal, droga, nakakalason na sangkap, alkohol, paggamit ng droga.
Kakulangan ng venous.
Labis na pagkakalantad sa radiation.
Mga pathology ng endocrine.
Ischemic na kondisyon ng utak at vegetative-vascular dystonia.

Pag-uuri ng mga sakit sa cerebrovascular ayon sa ICD 10

Ayon sa ICD, ang encephalopathy code ay maaaring i-encrypt sa ilalim ng letrang "I" o "G", depende sa umiiral na mga sintomas at etiology ng disorder. Kaya, kung ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay mga sakit sa vascular, kapag gumagawa ng isang klinikal na diagnosis, ang coding na "I - 67" - "Iba pang mga sakit sa cerebrovascular" ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na subseksyon:

Dissection ng cerebral arteries (CB) nang walang pagkakaroon ng kanilang mga ruptures ("I - 0").
Aneurysm ng mga cerebral vessel nang walang pagkalagot ("I - 1").
Cerebral atherosclerosis ("I - 2").
Vascular leukoencephalopathy (progresibo) ("I - 3").
Hypertensive na pinsala sa utak ("I - 4").
Sakit sa Moyamoya ("I - 5").
Ang trombosis ng intracranial venous system ay hindi purulent ("I - 6").
Cerebral arteritis (hindi inuri sa ibang lugar) (“I – 7”).
Iba pang mga tinukoy na vascular lesyon ng utak ("I - 8").
Hindi natukoy na sakit sa cerebrovascular ("I - 9").

Sa ICD 10, ang discirculatory encephalopathy ay walang espesyal na code, ito ay isang progresibong sakit na lumitaw dahil sa mga vascular dysfunctions, kabilang ito sa mga heading na "I - 65" at "I - 66", dahil ito ay naka-encrypt. na may mga karagdagang code na naglilinaw sa etiology, sintomas o kawalan nito.

Pag-uuri ng mga encephalopathic lesyon ng isang neurogenic na kalikasan at hindi natukoy na etiology

Kung ang encephalopathy ay bunga ng dysfunction ng nervous system, kung gayon ang patolohiya ay inuri sa ilalim ng heading na "G - 92" (Toxic encephalopathy) at "G - 93" (Iba pang mga sugat sa utak). Kasama sa huling kategorya ang mga sumusunod na subseksyon:

Anoxic lesion ng utak, na hindi nauuri sa ibang mga seksyon ("G - 93.1").
Encephalopathy, hindi natukoy ("G - 93.4").
GM compression (“G – 93.5”).
Reye's syndrome ("G - 93.7").
Iba pang tinukoy na mga sugat ng utak ("G - 93.8").
Paglabag sa GM, hindi tinukoy (“G – 93.9”).

Mga klinikal na sintomas

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, depende sa etiology at uri, ngunit mayroong isang bilang ng mga sintomas na kinakailangang naroroon sa pagkakaroon ng isang cerebrovascular disorder: matinding pananakit ng ulo, madalas na pagkahilo, mga karamdaman sa memorya, mga kaguluhan sa kamalayan (kawalang-interes, patuloy na pagkalungkot. , pagnanais na mamatay), kawalan ng pag-iisip at pagkamayamutin, hindi pagkakatulog. Ang kawalang-interes sa iba, kawalan ng interes, at kahirapan sa komunikasyon ay napapansin din. Depende sa etiology, emosyonal na karamdaman, dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, stool disorder), paninilaw ng balat, pananakit ng mga paa't kamay, halatang pagbaba ng timbang hanggang sa cachexia, mga palatandaan ng metabolic disorder (mga pantal, pagbabago sa balat, pamamaga) ay maaari ding sinusunod.

Anong mga anyo ang nauuri sa talamak na aksidente sa cerebrovascular sa ICD-10?

Hindi alam ng lahat na ang talamak na aksidente sa cerebrovascular sa ICD 10 ay nahahati sa ilang uri. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na stroke. Maaari itong maging ischemic at hemorrhagic. Ang ACVA ay palaging nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Ang namamatay dahil sa stroke ay napakataas.

Ang International Classification of Diseases ay isang listahan ng mga kasalukuyang kilalang pathologies na may code. Iba't ibang pagbabago ang ginagawa dito paminsan-minsan. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ikasampung rebisyon, ang stroke ay kasama sa klase ng cerebrovascular pathology. ICD code I60-I69. Kasama sa klasipikasyong ito ang:

subarachnoid hemorrhage;
pagdurugo ng di-traumatikong kalikasan;
ischemic stroke (cerebral infarction);
intracerebral hemorrhage;
stroke ng hindi natukoy na etiology.

Kasama sa seksyong ito ang iba pang mga sakit na nauugnay sa pagbara ng mga cerebral arteries. Ang pinakakaraniwang patolohiya na natukoy ay stroke. Ito ay isang kondisyong pang-emergency, na sanhi ng talamak na kakulangan sa oxygen at pag-unlad ng isang lugar ng nekrosis sa utak. Sa stroke, ang mga carotid arteries at ang kanilang mga sanga ay kadalasang kasangkot sa proseso. Humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng patolohiya na ito ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga vertebrobasilar vessel.

Ang mga sanhi ng talamak na aksidente sa cerebrovascular ay hindi tinukoy sa ICD 10. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

atherosclerotic na pinsala sa mga cerebral vessel;
arterial hypertension;
trombosis;
thromboembolism;
aneurysm ng cerebral arteries;
vasculitis;
pagkalasing;
congenital anomalya;
labis na dosis ng gamot;
mga sistematikong sakit (rayuma, lupus erythematosus);
patolohiya ng puso.

Ang ischemic stroke ay kadalasang nabubuo laban sa background ng pagbara ng mga arterya na may mga atherosclerotic plaques, hypertension, nakakahawang patolohiya at thromboembolism. Ang batayan ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo o ang kanilang kumpletong pagbara. Bilang resulta, ang utak ay hindi tumatanggap ng oxygen. Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay malapit nang mabuo.

Ang hemorrhagic stroke ay isang pagdurugo sa utak o sa ilalim ng mga lamad nito. Ang form na ito ng stroke ay isang komplikasyon ng isang aneurysm. Kasama sa iba pang mga sanhi ang amyloid angiopathy at hypertension. Ang mga predisposing na kadahilanan ay paninigarilyo, alkoholismo, hindi malusog na diyeta, pagtaas ng antas ng kolesterol at LDL sa dugo, at kasaysayan ng pamilya ng mga pasyenteng may hypertension.

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay maaaring mangyari bilang isang atake sa puso. Kung hindi, ang kundisyong ito ay tinatawag na ischemic stroke. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I63. Ang mga sumusunod na uri ng cerebral infarction ay nakikilala:

thromboembolic;
lacunar;
sirkulasyon (hemodynamic).

Ang patolohiya na ito ay bubuo laban sa background ng thromboembolism, mga depekto sa puso, arrhythmia, trombosis, varicose veins, atherosclerosis at spasm ng cerebral arteries. Kabilang sa mga predisposing factor ang mataas na presyon ng dugo. Ang ischemic stroke ay mas madalas na masuri sa mga matatandang tao. Ang cerebral infarction ay mabilis na umuunlad. Ang tulong ay dapat ibigay sa mga unang oras.

Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa talamak na panahon ng sakit. Ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay sinusunod sa ischemic stroke:

sakit ng ulo;
pagduduwal;
pagsusuka;
kahinaan;
mga kaguluhan sa paningin;
kapansanan sa pagsasalita;
pamamanhid ng mga limbs;
hindi katatagan ng lakad;
pagkahilo.

Sa patolohiya na ito, ang focal, cerebral at meningeal disorder ay napansin. Kadalasan, ang stroke ay humahantong sa kapansanan sa kamalayan. Nangyayari ang stupor, stupor, o coma. Kapag nasira ang mga arterya ng vertebrobasilar region, nagkakaroon ng ataxia, double vision, at kapansanan sa pandinig.

Ang hemorrhagic stroke ay hindi gaanong mapanganib. Nabubuo ito dahil sa pinsala sa mga arterya at panloob na pagdurugo. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng hypertension, ruptured aneurysm at malformation (congenital anomalies). Ang mga sumusunod na uri ng hemorrhages ay nakikilala:

intracerebral;
intraventricular;
subarachnoid;
magkakahalo.

Ang hemorrhagic stroke ay lumalaki nang mas mabilis. Kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, epileptiform seizure, hemiparesis, kapansanan sa pagsasalita, memorya at pag-uugali, mga pagbabago sa ekspresyon ng mukha, pagduduwal, at panghihina sa mga paa. Madalas na lumilitaw ang mga pagpapakita ng dislokasyon. Ang mga ito ay sanhi ng pag-aalis ng mga istruktura ng utak.

Ang pagdurugo sa ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng temperatura ng katawan, depresyon ng kamalayan, kombulsyon at mga sintomas ng brainstem. Sa ganitong mga pasyente, ang paghinga ay may kapansanan. Sa loob ng 2-3 linggo, bubuo ang cerebral edema. Sa pagtatapos ng unang buwan, nangyayari ang mga kahihinatnan ng pinsala sa focal brain.

Maaaring matukoy ang pagdurugo at infarction sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Ang eksaktong lokalisasyon ng proseso ng pathological ay itinatag sa batayan ng radiography o tomography. Kung ang isang stroke ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

Magnetic resonance imaging;
radiography;
spiral computed tomography;
angiography.

Ang presyon ng dugo, bilis ng paghinga at bilis ng puso ay dapat masukat. Kasama sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid pagkatapos ng lumbar puncture. Sa atake sa puso, maaaring walang pagbabago. Sa mga kaso ng pagdurugo, ang mga pulang selula ng dugo ay madalas na matatagpuan.

Angiography ay ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng aneurysms. Upang matukoy ang sanhi ng isang stroke, kinakailangan ang isang malawak na pagsusuri sa dugo. Sa panahon ng atake sa puso, ang antas ng kabuuang kolesterol ay madalas na nakataas. Ito ay nagpapahiwatig ng atherosclerosis. Ang differential diagnosis ng stroke ay isinasagawa sa mga tumor sa utak, hypertensive crisis, traumatic brain injury, poisoning at encephalopathy.

Para sa bawat anyo ng stroke, ang paggamot ay may sariling mga katangian. Para sa ischemic stroke, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin:

thrombolytics (Actilyse, Streptokinase);
mga ahente ng antiplatelet (aspirin);
anticoagulants;
Mga inhibitor ng ACE;
neuroprotectors;
nootropics.

Ang paggamot ay maaaring naiiba o walang pagkakaiba. Sa huling kaso, ang mga gamot ay ginagamit hanggang sa magawa ang panghuling pagsusuri. Ang ganitong paggamot ay epektibo para sa parehong cerebral infarction at hemorrhage. Ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti ng metabolismo sa nervous tissue. Kasama sa grupong ito ang Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Para sa hemorrhagic stroke, ang Trental at Sermion ay kontraindikado. Ang isang mahalagang aspeto ng stroke therapy ay ang normalisasyon ng panlabas na paghinga. Kung ang presyon ay nakataas, dapat itong bawasan sa mga ligtas na halaga. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga inhibitor ng ACE. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga bitamina at antioxidant.

Kung ang isang arterya ay naharang ng isang namuong dugo, ang pangunahing paraan ng therapy ay upang matunaw ito. Ginagamit ang mga activator ng fibrinolysis. Ang mga ito ay epektibo sa unang 2-3 oras, kapag ang namuong dugo ay sariwa pa. Kung ang isang tao ay may cerebral hemorrhage, pagkatapos ay isang karagdagang paglaban sa edema ay isinasagawa. Ang mga hemostatic agent at gamot ay ginagamit na nagpapababa ng arterial permeability.

Inirerekomenda na bawasan ang presyon ng dugo na may diuretics. Ito ay kinakailangan upang ipakilala ang mga colloidal na solusyon. Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Binubuo ito ng pag-alis ng hematoma at pag-draining ng ventricles. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan na may stroke ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

edad ng pasyente;
medikal na kasaysayan;
pagiging maagap ng pangangalagang medikal;
antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo;
magkakasamang patolohiya.

Sa pagdurugo, ang kamatayan ay nangyayari sa 70% ng mga kaso. Ang dahilan ay cerebral edema. Pagkatapos ng stroke, marami ang nabaldado. Ang kakayahang magtrabaho ay bahagyang o ganap na nawala. Sa isang cerebral infarction, ang pagbabala ay bahagyang mas mahusay. Kabilang sa mga kahihinatnan ang malubhang sakit sa pagsasalita at paggalaw. Kadalasan ang gayong mga tao ay nakaratay sa loob ng maraming buwan. Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga tao.

At kaunti tungkol sa mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para maibalik sa normal ang iyong puso.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

ICD-10 code para sa cerebral ischemia

Ang paggamit ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay tumutulong sa mga doktor na mas madaling mag-navigate sa malawak na iba't ibang mga pathologies ng katawan ng tao. Nagagawa ng modernong gamot na matukoy ang maraming mga diagnosis na imposibleng matandaan o matutunan. Ito ay totoo lalo na para sa vascular pathology: mayroong maraming iba't ibang mga variant ng malubhang sakit na nauugnay sa talamak o talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga organo at sistema. Sa partikular, ang cerebral ischemia ay kabilang sa "Mga Sakit ng sistema ng sirkulasyon" (klase IX) at matatagpuan sa seksyong "Mga sakit sa cerebrovascular". Ang bawat kondisyon ay may code na gagamitin ng doktor para masuri at magamot ito.

Pag-uuri ng talamak na cerebral ischemia

Ang patolohiya ng vascular ng utak, na sanhi ng isang biglaang at matinding pagkagambala ng daloy ng arterial na dugo, ay inilalaan sa isang hiwalay na grupo ng ICD-10. Ang lahat ng mga variant ng cerebral infarction ay nahahati sa mga bahagi, ang bawat isa ay nagpapahiwatig ng antas ng vascular pathology:

ang kahirapan sa sirkulasyon ng dugo ay naganap sa antas ng mga sisidlan na matatagpuan sa labas ng utak (precerebral arteries);
ang daloy ng dugo ng tserebral ay may kapansanan;
isang namuong dugo na nabuo sa mga cerebral veins.

Ang mga ICD-10 code na I63.0 hanggang I63.2 ay nagpapahiwatig ng cerebral infarction na sanhi ng trombosis ng precerebral arteries, I63.3 hanggang I63.6 - occlusion ng cerebral arteries at veins. Ang I64.0 code ay nag-encrypt ng isang stroke kung saan walang pagdurugo sa mga istruktura ng utak.

Ang pangkat na ito ng mga ICD-10 na code ay hindi kasama ang mga komplikasyon at kahihinatnan na nagmumula sa matinding ischemic attack.

Mga opsyon sa coding para sa talamak na cerebral ischemia

Ang lahat ng malalang kondisyon na humahantong sa mga pagbabago sa ischemic sa mga istruktura ng utak ay naka-encrypt sa subsection I67. Ang mga madalas na sanhi ng pangmatagalang kakulangan sa sirkulasyon ng cerebral ay ang mga sumusunod na kondisyon:

dissecting aneurysm ng cerebral arteries (I67.0);
cerebral aneurysm na walang mga palatandaan ng pagkalagot (I67.1);
atherosclerotic lesions ng cerebral vessels (I67.2);
encephalopathy dahil sa mga sanhi ng vascular (I67.3);
encephalopathy dahil sa arterial hypertension (I67.4);
isang bihirang vascular pathology ng carotid at cerebral arteries na inilarawan bilang Moyamoya disease (I67.5);
nagpapaalab na pinsala sa mga ugat at arterya ng utak, na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo (I67.6 - I67.7);
kapag mahirap matukoy ang pangunahing sanhi ng kadahilanan, ang mga code I67.8 - I67.9 ay ginagamit, na nagpapahiwatig ng lahat ng hindi natukoy na mga variant ng mga sakit.

Ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan ng talamak o talamak na cerebral ischemia ay naka-encrypt sa subsection I69.

Mga karagdagang code upang ipahiwatig ang dahilan

Kadalasan, kailangan ng doktor na hindi lamang tukuyin ang pinagbabatayan ng sakit na may isang code, ngunit tukuyin din ang mga karagdagang sanhi ng kadahilanan na humantong sa mga kondisyon ng ischemic sa ulo. Para dito, ginagamit ang mga cipher mula sa iba pang mga subsection:

arterial hypotension (I95);
malubhang sakit sa puso (I21, I47);
pagbara ng mga indibidwal na non-cerebral arteries (I65);
iba't ibang uri ng cerebral hemorrhages (I60 - I62).

Kung kinakailangan upang ipahiwatig ang mga komplikasyon, maaaring gamitin ng doktor ang coding ng iba pang mga seksyon. Sa partikular, kung ang mga malubhang sakit sa utak tulad ng demensya ay nangyayari dahil sa mga sanhi ng vascular, maaaring gamitin ang code F01.

Use case para sa ICD-10

Kung ang talamak na trombosis o talamak na ischemia ng mga cerebral vessel ay napansin, ang doktor ay nagsasagawa ng isang kurso ng therapy na naglalayong ganap na pagalingin ang pasyente mula sa patolohiya ng precerebral o cerebral arteries. Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang operasyon. Kung matagumpay ang paggamot, pagkatapos ay ipahiwatig ng doktor ang diagnosis sa anyo ng isang ICD-10 code. Ang code ng sakit ay ipoproseso ng serbisyo sa istatistika ng ospital, na ipapadala ang impormasyon sa sentro ng impormasyong medikal ng rehiyon. Kung, bilang karagdagan sa pangunahing pagsusuri, may mga komplikasyon at kahihinatnan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot, ipapahiwatig ng doktor ang coding ng mga kundisyong ito gamit ang mga internasyonal na code ng pag-uuri.

Ang lahat ng ischemic na kondisyon ng utak ay maaaring i-encrypt gamit ang ICD-10. Sa pamamagitan ng paggamit ng International Classification of Diseases, 10th Revision, palaging gagamit ang doktor ng mga diagnosis na ginagamit sa buong mundo. Gagawin nitong posible na tama na masuri hindi lamang ang sakit ng isang tao, kundi pati na rin upang magsagawa ng epektibong paggamot gamit ang mga moderno at high-tech na pamamaraan ng pandaigdigang therapy.

Stroke code ayon sa ICD 10

isang karaniwang bahagi

- maliliit na tserebral vessels

Pag-uuri ng ONMC

Rubric code 163 Cerebral infarction

Acute cerebrovascular accidents (ACI)

isang karaniwang bahagi

Ang acute cerebrovascular accidents (ACVA) ay isang pangkat ng mga sakit (mas tiyak, clinical syndromes) na nabubuo bilang resulta ng isang talamak na cerebral circulatory disorder na may mga sugat:

Ang karamihan ay arteriosclerotic (atherosclerosis, angiopathy, atbp.).
- malalaking extracranial o intracranial vessel
- maliliit na tserebral vessels
Bilang resulta ng cardiogenic embolism (sakit sa puso).
Mas madalas, na may mga non-arteriosclerotic vascular lesions (tulad ng arterial dissection, aneurysm, sakit sa dugo, coagulopathy, atbp.).
Para sa trombosis ng venous sinuses.

Humigit-kumulang 2/3 ng mga circulatory disorder ang nangyayari sa carotid artery system, at 1/3 sa vertebrobasilar system.

Ang isang stroke na nagdudulot ng patuloy na mga sakit sa neurological ay tinatawag na stroke, at sa kaso ng pagbabalik ng mga sintomas sa loob ng 24 na oras, ang sindrom ay inuri bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA). Mayroong ischemic stroke (cerebral infarction) at hemorrhagic stroke (intracranial hemorrhage). Ang ischemic stroke at TIA ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kritikal na pagbaba o pagtigil ng suplay ng dugo sa isang lugar ng utak, at sa kaso ng isang stroke, na may kasunod na pag-unlad ng isang pokus ng nekrosis ng tisyu ng utak - cerebral infarction. Ang mga hemorrhagic stroke ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalagot ng pathologically altered cerebral vessels na may pagbuo ng hemorrhage sa tissue ng utak (intracerebral hemorrhage) o sa ilalim ng meninges (spontaneous subarachnoid hemorrhage).

Sa mga sugat ng malalaking arterya (macroangiopathies) o cardiogenic embolism, ang tinatawag na. Ang mga teritoryal na infarction ay kadalasang medyo malawak, sa mga lugar ng suplay ng dugo na naaayon sa mga apektadong arterya. Dahil sa pinsala sa maliliit na arterya (microangiopathy), tinatawag na lacunar infarction na may maliliit na sugat.

Sa klinika, ang mga stroke ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

Mga sintomas ng focal (nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ilang mga function ng neurological alinsunod sa lokasyon (focus) ng pinsala sa utak sa anyo ng paralisis ng mga limbs, mga pagkagambala sa pandama, pagkabulag sa isang mata, mga karamdaman sa pagsasalita, atbp.).
Pangkalahatang sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, depresyon ng kamalayan).
Mga palatandaan ng meningeal (mga kalamnan ng matigas na leeg, photophobia, tanda ng Kernig, atbp.).

Bilang isang patakaran, na may mga ischemic stroke, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay katamtaman o wala, at sa mga intracranial hemorrhages, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at madalas na mga sintomas ng meningeal ay ipinahayag.

Ang diagnosis ng stroke ay isinasagawa batay sa isang klinikal na pagsusuri ng mga katangian ng klinikal na sindrom - focal, cerebral at meningeal sign - ang kanilang kalubhaan, kumbinasyon at dinamika ng pag-unlad, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa stroke. Ang maaasahang diagnosis ng likas na katangian ng isang stroke sa talamak na panahon ay posible gamit ang MRI o CT tomography ng utak.

Ang paggamot para sa stroke ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kabilang dito ang basic at partikular na therapy.

Kasama sa pangunahing therapy para sa stroke ang normalisasyon ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular (sa partikular na pagpapanatili ng pinakamainam na presyon ng dugo), homeostasis, paglaban sa cerebral edema at intracranial hypertension, mga seizure, mga komplikasyon sa somatic at neurological.

Ang partikular na therapy na may napatunayang pagiging epektibo sa ischemic stroke ay depende sa oras mula noong simula ng sakit at kasama, kung ipinahiwatig, intravenous thrombolysis sa unang 3 oras mula sa simula ng mga sintomas, o intra-arterial thrombolysis sa unang 6 na oras, at/ o ang pangangasiwa ng aspirin, at gayundin, sa ilang mga kaso, anticoagulants. Kasama sa partikular na therapy para sa pagdurugo ng tserebral na may napatunayang bisa ang pagpapanatili ng pinakamainam na presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit upang alisin ang mga talamak na hematoma, pati na rin ang hemicraniectomy para sa layunin ng decompression ng utak.

Ang mga stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na umulit. Ang pag-iwas sa stroke ay binubuo ng pag-aalis o pagwawasto ng mga salik sa panganib (tulad ng arterial hypertension, paninigarilyo, labis na timbang, hyperlipidemia, atbp.), dosis na pisikal na aktibidad, isang malusog na diyeta, paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, at sa ilang mga kaso anticoagulants, surgical correction ng malubhang stenoses ng carotid at vertebral arteries.

Epidemiology Sa kasalukuyan, walang mga istatistika ng estado sa insidente at dami ng namamatay ng stroke sa Russia. Ang saklaw ng mga stroke sa mundo ay mula 1 hanggang 4, at sa malalaking lungsod ng Russia 3.3 - 3.5 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon. Sa nakalipas na mga taon, higit sa isang stroke bawat taon ang naitala sa Russia. Ang ACVA sa humigit-kumulang 70-85% ng mga kaso ay ischemic lesions, at sa 15-30% intracranial hemorrhages, habang ang intracerebral (non-traumatic) hemorrhages ay nagkakahalaga ng 15-25%, at spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH) 5-8% ng lahat. mga stroke. Ang dami ng namamatay sa talamak na panahon ng sakit ay hanggang sa 35%. Sa mga bansang umunlad sa ekonomiya, ang dami ng namamatay mula sa stroke ay nasa ika-2 hanggang ika-3 sa istruktura ng kabuuang dami ng namamatay.

Ang ONMC ay nahahati sa mga pangunahing uri:

Lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (transient ischemic attack, TIA).
Stroke, na nahahati sa mga pangunahing uri:
- Ischemic stroke (cerebral infarction).
- Hemorrhagic stroke (intracranial hemorrhage), na kinabibilangan ng:
  - intracerebral (parenchymal) na pagdurugo
  - kusang (non-traumatic) subarachnoid hemorrhage (SAH)
  - spontaneous (non-traumatic) subdural at extradural hemorrhage.
- Ang stroke ay hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction.

Dahil sa mga katangian ng sakit, ang non-purulent thrombosis ng intracranial venous system (sinus thrombosis) ay minsan nakikilala bilang isang hiwalay na uri ng stroke.

Gayundin sa ating bansa, ang acute hypertensive encephalopathy ay inuri bilang acute hypertensive encephalopathy.

Ang terminong "ischemic stroke" ay katumbas sa nilalaman ng terminong "CVA ng ischemic type", at ang terminong "hemorrhagic stroke" sa terminong "CVA ng hemorrhagic type".

G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic (pag-atake) at mga nauugnay na sindrom
G46* Vascular cerebrovascular syndromes sa cerebrovascular disease (I60 – I67+)
G46.8* Iba pang mga vascular syndromes ng utak sa mga sakit sa cerebrovascular (I60 – I67+)
Rubric code 160 Subarachnoid hemorrhage.
Rubric code 161 Intracerebral hemorrhage.
Rubric code 162 Iba pang intracranial hemorrhage.
Rubric code 163 Cerebral infarction
Rubric code 164 Stroke, hindi tinukoy bilang cerebral infarction o hemorrhage.

Acute cerebrovascular accidents (ACI)

isang karaniwang bahagi

Ang acute cerebrovascular accidents (ACVA) ay isang pangkat ng mga sakit (mas tiyak, clinical syndromes) na nabubuo bilang resulta ng isang talamak na cerebral circulatory disorder na may mga sugat:

Ang karamihan ay arteriosclerotic (atherosclerosis, angiopathy, atbp.).
- malalaking extracranial o intracranial vessel
- maliliit na tserebral vessels
Bilang resulta ng cardiogenic embolism (sakit sa puso).
Mas madalas, na may mga non-arteriosclerotic vascular lesions (tulad ng arterial dissection, aneurysm, sakit sa dugo, coagulopathy, atbp.).
Para sa trombosis ng venous sinuses.

Humigit-kumulang 2/3 ng mga circulatory disorder ang nangyayari sa carotid artery system, at 1/3 sa vertebrobasilar system.

Sa klinika, ang mga stroke ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

Mga sintomas ng focal (nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ilang mga function ng neurological alinsunod sa lokasyon (focus) ng pinsala sa utak sa anyo ng paralisis ng mga limbs, mga pagkagambala sa pandama, pagkabulag sa isang mata, mga karamdaman sa pagsasalita, atbp.).
Pangkalahatang sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, depresyon ng kamalayan).
Mga palatandaan ng meningeal (mga kalamnan ng matigas na leeg, photophobia, tanda ng Kernig, atbp.).

Ang paggamot para sa stroke ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kabilang dito ang basic at partikular na therapy.

Ang ONMC ay nahahati sa mga pangunahing uri:

Lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (transient ischemic attack, TIA).
Stroke, na nahahati sa mga pangunahing uri:
- Ischemic stroke (cerebral infarction).
- Hemorrhagic stroke (intracranial hemorrhage), na kinabibilangan ng:
  - intracerebral (parenchymal) na pagdurugo
  - kusang (non-traumatic) subarachnoid hemorrhage (SAH)
  - spontaneous (non-traumatic) subdural at extradural hemorrhage.
- Ang stroke ay hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction.

Dahil sa mga katangian ng sakit, ang non-purulent thrombosis ng intracranial venous system (sinus thrombosis) ay minsan nakikilala bilang isang hiwalay na uri ng stroke.

Gayundin sa ating bansa, ang acute hypertensive encephalopathy ay inuri bilang acute hypertensive encephalopathy.

Ang terminong "ischemic stroke" ay katumbas sa nilalaman ng terminong "CVA ng ischemic type", at ang terminong "hemorrhagic stroke" sa terminong "CVA ng hemorrhagic type".

G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic (pag-atake) at mga nauugnay na sindrom
G46* Vascular cerebrovascular syndromes sa cerebrovascular disease (I60 – I67+)
G46.8* Iba pang mga vascular syndromes ng utak sa mga sakit sa cerebrovascular (I60 – I67+)
Rubric code 160 Subarachnoid hemorrhage.
Rubric code 161 Intracerebral hemorrhage.
Rubric code 162 Iba pang intracranial hemorrhage.
Rubric code 163 Cerebral infarction
Rubric code 164 Stroke, hindi tinukoy bilang cerebral infarction o hemorrhage.

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

Hindi kasama ang: rupture ng cerebral arteries (I60.7)

Utak:

aneurysm NOS
nakuha ang arteriovenous fistula

Hindi kasama:

congenital cerebral aneurysm na walang rupture (Q28.-)
ruptured brain aneurysm (I60.-)

Hindi kasama ang: subcortical vascular dementia (F01.2)

Non-purulent thrombosis:

mga ugat ng utak
intracranial venous sinus

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.6)

Acute cerebrovascular insufficiency NOS

Cerebral ischemia (talamak)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ICD-10 code para sa cerebral ischemia

Pag-uuri ng talamak na cerebral ischemia

ang kahirapan sa sirkulasyon ng dugo ay naganap sa antas ng mga sisidlan na matatagpuan sa labas ng utak (precerebral arteries);
ang daloy ng dugo ng tserebral ay may kapansanan;
isang namuong dugo na nabuo sa mga cerebral veins.

Ang pangkat na ito ng mga ICD-10 na code ay hindi kasama ang mga komplikasyon at kahihinatnan na nagmumula sa matinding ischemic attack.

Mga opsyon sa coding para sa talamak na cerebral ischemia

dissecting aneurysm ng cerebral arteries (I67.0);
cerebral aneurysm na walang mga palatandaan ng pagkalagot (I67.1);
atherosclerotic lesions ng cerebral vessels (I67.2);
encephalopathy dahil sa mga sanhi ng vascular (I67.3);
encephalopathy dahil sa arterial hypertension (I67.4);
isang bihirang vascular pathology ng carotid at cerebral arteries na inilarawan bilang Moyamoya disease (I67.5);
nagpapaalab na pinsala sa mga ugat at arterya ng utak, na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo (I67.6 - I67.7);
kapag mahirap matukoy ang pangunahing sanhi ng kadahilanan, ang mga code I67.8 - I67.9 ay ginagamit, na nagpapahiwatig ng lahat ng hindi natukoy na mga variant ng mga sakit.

Ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan ng talamak o talamak na cerebral ischemia ay naka-encrypt sa subsection I69.

Mga karagdagang code upang ipahiwatig ang dahilan

arterial hypotension (I95);
malubhang sakit sa puso (I21, I47);
pagbara ng mga indibidwal na non-cerebral arteries (I65);
iba't ibang uri ng cerebral hemorrhages (I60 - I62).

Use case para sa ICD-10

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang payo ng iyong dumadating na manggagamot.

Talamak na sakit sa cerebrovascular: sanhi, sintomas at paggamot

Ang isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa mga sakit sa cerebrovascular ay tinatawag na cerebrovascular. Ang mga ito ay talamak at talamak. Kasama sa una ang mga stroke at lumilipas na ischemic attack. Ang mga talamak na anyo ay kinakatawan ng vascular dementia at discirculatory encephalopathy.

Mga katangian ng mga problema

Ang sakit sa cerebrovascular ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga organikong pagbabago sa tisyu ng utak. Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga problema sa suplay ng dugo. Dahil dito, ang mga selula ng utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at iba pang nutrients. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng mga pagbabago na nagreresulta sa kapansanan sa pag-iisip o kahit isang malubhang komplikasyon tulad ng isang stroke.

Ang batayan ng mga problema sa karamihan ng mga kaso ay nagkakalat o multifocal na pinsala sa utak. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mental, neuropsychic o neurological disorder na nagpapakilala sa cerebrovascular disease. Ang discirculatory encephalopathy ay kasalukuyang wala sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na itinatag bilang resulta ng ika-10 rebisyon (ICD 10), bagaman sa Russia ang diagnosis na ito ay kadalasang ginagamit upang italaga ang mga malalang problema sa sirkulasyon ng tserebral.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga salik na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa utak ay halos nahahati sa dalawang grupo ng mga eksperto. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga problema ay ang mga atherosclerotic lesyon ng mga pangunahing daluyan ng dugo ng katawan. Ang mga plake ng kolesterol ay nabubuo sa kanilang mga dingding, at naaayon, ang clearance sa kanila ay bumababa. Dahil dito, sa edad, ang lahat ng mga organo ay huminto sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at iba pang mga kinakailangang sangkap, kabilang ang glucose. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa kanila at sa katotohanan na ang talamak na sakit sa cerebrovascular ay maaaring masuri sa paglipas ng panahon.

Ang pangalawang sanhi ng mga problemang ito ay ang mga nagpapaalab na proseso sa mga cerebral vessel, na tinatawag na vasculitis.

Kasama sa pangkat ng panganib ang lahat ng mga taong madaling magkaroon ng sakit tulad ng atherosclerosis. Ito ang mga pasyenteng may diabetes, naninigarilyo, at mga sobra sa timbang.

Mga uri ng patolohiya

Ang sakit sa cerebrovascular ay isang pangkat ng mga diagnosis na pinagsama sa ilalim ng isang pangalan. Depende sa mga paglabag na lumitaw at sa kalubhaan ng mga problema, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Occlusion at stenosis ng cerebral vessels;

Ischemic o hemorrhagic stroke;

Lumilipas na ischemic attack;

Venous sinus thrombosis;

Kung alam mo ang internasyonal na pag-uuri, hindi mahirap malaman kung ano ang maaaring sabihin ng mga doktor kapag sinabi nila na ang isang pasyente ay may sakit na cerebrovascular. Ang ICD 10 code para sa pangkat na ito ay I60-I69.

Pag-uuri ng medikal

Sapat na para sa mga espesyalista na malaman ang kategorya kung saan inuri ang sakit upang maunawaan kung anong diagnosis ang ibinigay sa pasyente. Kaya, upang gawing malinaw sa lahat na ang pasyente ay may talamak na cerebrovascular disease, itinalaga ng ICD ang pathology code I67. Ang mga code I60-I66 ay nilayon upang ipahiwatig ang mga talamak na anyo. Ang ibig nilang sabihin ay ang mga sumusunod na pathologies:

I60 - ang mga subarachnoid hemorrhages ay pinagsama dito;
I61 - intracerebral hemorrhages;
I62 - iba pang intracranial non-traumatic effusions;
I63 - cerebral infarctions;
I64 - mga stroke na hindi tinukoy bilang infarction o hemorrhages;
I65-I66 - mga kaso ng pagbara at stenosis ng cerebral at precerebral arteries, na hindi humahantong sa cerebral infarction, ngunit sa mga sitwasyon kung saan nagkaroon ng nakamamatay na kinalabasan, pinalitan sila ng code I63.

Kinakailangan na magrehistro ng mga nasuri na sakit ayon sa mga patakaran na itinatag ng ICD 10. Ang sakit sa cerebrovascular, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 30 araw, ay maaaring maiuri sa heading na I60-I66. Ang lahat ng mga kahihinatnan ng sakit ay dapat na ipahiwatig hindi lamang sa ilalim ng isang pangkalahatang code, ngunit partikular na tinukoy. Halimbawa, kung mayroong paralisis, encephalopathy o iba pang mga pagpapakita ng sakit na cerebrovascular, dapat itong ipahiwatig.

Mga sintomas

Ang impormasyon tungkol sa coding ayon sa ICD 10 ay kailangan lamang para sa mga medikal na tauhan. Mas mahalaga para sa mga pasyente na maunawaan kung anong mga sintomas ang dapat bigyang pansin at kung kailan dapat magpatingin sa doktor. Kaya, mahalagang malaman na ang sakit sa cerebrovascular sa mga unang yugto ay maaaring hindi partikular na kapansin-pansin. Ngunit ang mga sintomas ay nagiging mas kapansin-pansin habang umuunlad ang patolohiya.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

Pagkahilo, ingay at sakit sa ulo;

Pamamanhid ng mga limbs, may kapansanan sa sensitivity sa kanila;

Pana-panahong kapansanan sa paningin;

Panandaliang pagkawala ng malay.

Sa pinakamasamang kaso, nangyayari ang mga lumilipas na ischemic attack at stroke. Ang mga kundisyong ito ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng nerbiyos ay namamatay.

Kahulugan ng sakit

Upang masuri na may sakit na cerebrovascular, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras. Kinumpirma ng mga istatistika na kakaunti lamang ang bumaling sa mga doktor sa mga unang yugto ng sakit. Iniuugnay ng marami ang kanilang mga karamdaman sa masamang panahon, kakulangan sa bitamina, at labis na trabaho. Bilang resulta, ang mga pasyente ay pinapapasok sa mga ospital na may mga stroke at ischemic attack. Maiiwasan ito kung matutukoy ang sakit sa cerebrovascular sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot na inireseta nang walang pagkaantala ay hindi lamang magpapagaan sa kondisyon ng pasyente, ngunit mababawasan din ang panganib ng biglaang mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Una kailangan mong kumuha ng biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Matutukoy nila kung may panganib na magkaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, magandang ideya din na gawin ang mga diagnostic ng ultrasound. Gamit ang duplex at triplex scanning, mapagkakatiwalaan mong masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Gamit ang isang radiopaque na paraan ng pananaliksik tulad ng angiography, posibleng matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit at pagbara ng mga daluyan ng dugo. Maaaring gamitin ang EEG upang masuri kung paano gumagana ang utak. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal ay naitala.

Ang pinaka maaasahan at tumpak na mga pamamaraan ay CT, MRI o scintigraphy. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay high-tech. Nagbibigay sila ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga istruktura ng central nervous system.

Therapy

Kung ikaw ay na-diagnosed na may cerebrovascular disease ng utak, kung gayon hindi mo maaaring hayaan ang problema sa kurso nito. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamot, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na para sa ganap na therapy kinakailangan na ang pasyente mismo ay nais na gumaling. Kaya, ang pagpapabuti ng kondisyon ay posible lamang kung ang pasyente ay nagbabago ng kanyang pamumuhay, nawalan ng labis na timbang, at sumuko sa paninigarilyo at alkohol.

Ngunit, bilang karagdagan dito, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor at alamin kung aling therapy ang magiging pinakamainam. Sa maraming kaso, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ngunit sa isang bilang ng mga sitwasyon, kanais-nais na ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, na mag-aalis ng mga lugar ng pagpapaliit ng mga sisidlan na nagpapakain sa central nervous system.

Konserbatibong paggamot

Para sa mga malalang problema sa suplay ng dugo sa utak, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na paggamot sa gamot. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, pagpapanatili ng presyon ng dugo, at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu. Ang pagkuha ng mga gamot na inireseta ng doktor kasama ang pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay sa pangkalahatan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pag-andar ng utak sa kinakailangang antas sa loob ng mahabang panahon.

Para sa paggamot, ang mga antiplatelet, nootropic, vasodilating, antihypertensive, at hypocholesterolemic na gamot ay inireseta. Ang mga antioxidant at multivitamin complex ay inirerekomenda din nang magkatulad.

Mga gamot na ginagamit

Kaya, nalaman namin kung bakit napakahalaga para sa mga espesyalista na malaman kung ano ang code ng patolohiya na aming isinasaalang-alang. Ang sakit sa cerebrovascular ay bunga ng maraming sakit. Samakatuwid, ang therapy ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang mga ito.

Kaya, sa kaso ng maramihang cardioembolism at multi-infarction na kondisyon, coalogulopathy at agnopathy, ang mga antiplatelet na gamot ay dapat inumin. Ang pinakasikat sa kanila ay ang regular na acetylsalicylic acid, na inireseta sa isang dosis na 1 mg bawat kg ng timbang ng pasyente. Maaaring irekomenda rin na uminom ng mga gamot tulad ng Clopidogrel o Dipyridamole sa isang dosis na humigit-kumulang isang mg bawat araw. Gayundin sa ganitong mga sitwasyon, ang mga anticoagulants ay inireseta, halimbawa, Warfarin.

Ang mga abnormalidad sa neurological ay ginagamot gamit ang nootropics, neurotransmitters at amino acids. Ang mga gamot tulad ng Glycine, Neuromidin, Cerebrolysin, at Actovegin ay maaaring inireseta. Para sa ingay sa tainga at pagkahilo, ang Betagistin ay madalas na inireseta sa isang dosis na 24 mg dalawang beses sa isang araw.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga pressure surges, mahalagang gawing normal ito. Kabilang sa mga iniresetang vasoactive na gamot, ang mga gamot tulad ng Vinpocetine at Pentoxifylline ay popular.

Mga pamamaraan ng operasyon

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng operasyon ay maaaring mapawi ang ischemia ng tisyu ng utak. Para sa layuning ito, ang mga X-ray endovascular at microsurgical intervention lamang ang kasalukuyang ginagawa.

Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang balloon angioplasty. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa sisidlan at pinalaki doon. Nakakatulong ito upang mapalawak ang lumen at gawing normal ang daloy ng dugo. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, upang maiwasan ang pagdikit o muling pagkipot ng arterya, ipinapayong gawin ang stenting. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang mesh implant ay inilalagay sa lumen ng sisidlan, na responsable para sa pagpapanatili ng mga pader nito sa isang tuwid na estado.

Kung ang sakit sa cerebrovascular ay nasuri, maaaring isagawa ang endarterectomy. Ito ay isang microsurgical na operasyon kung saan ang lahat ng mga deposito ng kolesterol ay tinanggal mula sa lumen ng sisidlan. Pagkatapos nito, naibalik ang integridad nito.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Kahit na hindi ka isang tagasuporta ng alternatibong gamot, ang sakit sa cerebrovascular ay isang problema na mas mahusay na ginagamot sa isang pinagsamang diskarte. Kahit na ang mga doktor ay nagsasabi na hindi posible na gawing normal ang iyong kondisyon nang walang pagtaas ng pisikal na aktibidad, pag-normalize ng iyong diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at iba pang masamang gawi.

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang mga tradisyonal na mga recipe na kahanay sa pangunahing therapy. Halimbawa, marami ang nagrerekomenda ng paggiling ng 2 dalandan at isang lemon sa isang gilingan ng karne o blender, kasama ang balat, ngunit walang mga buto. Magdagdag ng ½ tasa ng pulot sa nagresultang slurry, ihalo at mag-iwan ng isang araw sa temperatura ng kuwarto. Pagkatapos nito, ang halo ay dapat ilagay sa refrigerator at kumuha ng 2 tbsp. l. hanggang 3 beses sa isang araw. Maaari mo itong inumin kasama ng green tea.

Talamak na kakulangan sa cerebrovascular

Ang polyetong ito ay naglalaman ng isang seksyon sa chnonic cerebrovascular insufficiency (mga may-akda V.I. Skvortsova, L.V. Stakhovskaya, V.V. Gudkova, A.V. Alekhin) mula sa aklat na "Neurology. Pambansang pamumuno" ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, V.I. Skvortsova, A.B. Gekht (M.: GEOTAR-Media, 2010)

Ang talamak na cerebral circulatory insufficiency ay isang dahan-dahang progresibong dysfunction ng utak na nagreresulta mula sa nagkakalat at/o maliit na focal na pinsala sa tisyu ng utak sa mga kondisyon ng pangmatagalang kakulangan ng suplay ng dugo sa tserebral.

Mga kasingkahulugan: discirculatory encephalopathy, talamak na cerebral ischemia, dahan-dahang progresibong aksidente sa cerebrovascular, talamak na ischemic na sakit sa utak, cerebrovascular insufficiency, vascular encephalopathy, atherosclerotic encephalopathy, hypertensive encephalopathy, atherosclerotic angioencephalopathy, vascular (atherosclerotic) parkin sonism.

Ang pinakamalawak na ginagamit sa mga kasingkahulugan sa itaas sa domestic neurological practice ay ang terminong "dyscirculatory encephalopathy," na nagpapanatili ng kahulugan nito hanggang sa araw na ito.

Mga code ayon sa ICD-10. Ang mga sakit sa cerebrovascular ay naka-code ayon sa ICD-10 sa mga kategoryang I60-I69. Ang konsepto ng "talamak na cerebrovascular insufficiency" ay wala sa ICD-10. Ang discirculatory encephalopathy (chronic cerebral circulatory failure) ay maaaring i-code sa rubric I67. Iba pang mga sakit sa cerebrovascular: I67.3. Progressive vascular leukoencephalopathy (Binswanger's disease) at I67.8. Iba pang tinukoy na mga sakit sa cerebrovascular, subsection na "Cerebral ischemia (chronic)". Ang natitirang mga code mula sa seksyong ito ay sumasalamin sa alinman lamang sa pagkakaroon ng vascular pathology na walang clinical manifestations (vessel aneurysm na walang rupture, cerebral atherosclerosis, Moyamoya disease, atbp.), O ang pagbuo ng talamak na patolohiya (hypertensive encephalopathy).

Ang isang karagdagang code (F01*) ay maaari ding gamitin upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng vascular dementia.

Rubrics I65-I66 (ayon sa ICD-10) "Ang mga occlusion o stenosis ng precerebral (cerebral) arteries na hindi humahantong sa cerebral infarction" ay ginagamit upang i-code ang mga pasyente na may asymptomatic na kurso ng patolohiya na ito.

Dahil sa nabanggit na mga paghihirap at pagkakaiba-iba sa kahulugan ng talamak na cerebral ischemia, ang kalabuan sa interpretasyon ng mga reklamo, ang nonspecificity ng parehong clinical manifestations at mga pagbabago na nakita ng MRI, walang sapat na data sa paglaganap ng talamak na tserebral circulatory failure.

Sa ilang mga lawak, posible na hatulan ang dalas ng mga talamak na anyo ng mga sakit sa cerebrovascular batay sa mga epidemiological na tagapagpahiwatig ng pagkalat ng stroke, dahil ang talamak na aksidente sa cerebrovascular, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa isang background na inihanda ng talamak na ischemia, at ang prosesong ito ay patuloy na pagtaas sa post-stroke period. Sa Russia, ang mga stroke ay nakarehistro taun-taon, sa Moscow - higit pa (Boyko A.N. et al., 2004). Kasabay nito, ang O.S. Levin (2006), na nagbibigay-diin sa espesyal na kahalagahan ng mga cognitive disorder sa diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy, ay nagmumungkahi ng pagtuon sa pagkalat ng cognitive dysfunctions, pagtatasa ng dalas ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular. Gayunpaman, ang mga datos na ito ay hindi nagbubunyag ng totoong larawan, dahil ang vascular dementia lamang ang naitala (5-22% sa mga matatandang populasyon), nang hindi isinasaalang-alang ang mga kondisyon ng pre-dementia.

Dahil sa karaniwang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng talamak at talamak na cerebral ischemia, ang mga rekomendasyon at hakbang sa pag-iwas ay hindi naiiba sa mga makikita sa seksyong "Ischemic stroke" (tingnan sa itaas).

Upang matukoy ang talamak na kakulangan sa cerebrovascular, ipinapayong magsagawa, kung hindi isang pagsusuri sa mass screening, pagkatapos ay hindi bababa sa pagsusuri ng mga taong may pangunahing mga kadahilanan ng panganib (arterial hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, sakit sa puso at peripheral vascular). Ang pagsusuri sa screening ay dapat magsama ng auscultation ng carotid arteries, pagsusuri sa ultrasound ng mga malalaking arterya ng ulo, neuroimaging (MRI) at neuropsychological testing. Ito ay pinaniniwalaan na ang talamak na cerebral circulatory failure ay naroroon sa 80% ng mga pasyente na may stenotic lesions ng pangunahing mga arterya ng ulo, at ang mga stenoses ay madalas na asymptomatic hanggang sa isang tiyak na punto, ngunit sila ay may kakayahang magdulot ng hemodynamic restructuring ng mga arterya sa lugar na matatagpuan distal sa atherosclerotic stenoses (echeloned atherosclerotic pinsala sa utak), na humahantong sa pag-unlad ng cerebrovascular pathology.

Ang mga sanhi ng parehong talamak at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular ay pareho. Kabilang sa mga pangunahing etiological na kadahilanan, ang atherosclerosis at arterial hypertension ay isinasaalang-alang; ang kumbinasyon ng 2 kundisyong ito ay madalas na nakikilala. Ang iba pang mga sakit ng cardiovascular system ay maaari ring humantong sa talamak na cerebrovascular insufficiency, lalo na ang mga sinamahan ng mga senyales ng talamak na pagpalya ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso (parehong permanenteng at paroxysmal na mga anyo ng arrhythmia), kadalasang humahantong sa isang pagbaba sa systemic hemodynamics. Ang mga anomalya sa mga sisidlan ng utak, leeg, sinturon sa balikat, at aorta, lalo na ang arko nito, ay mahalaga din, na maaaring hindi lilitaw hanggang sa magkaroon ng atherosclerotic, hypertensive, o iba pang nakuhang proseso sa mga sisidlang ito. Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng talamak na cerebrovascular insufficiency ay kamakailan-lamang na itinalaga sa venous pathology, hindi lamang intra-, kundi pati na rin ang extracranial. Ang compression ng mga daluyan ng dugo, parehong arterial at venous, ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng talamak na cerebral ischemia. Dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang spondylogenic effect, kundi pati na rin ang compression ng binagong mga kalapit na istruktura (mga kalamnan, fascia, mga bukol, aneurysms). Ang mababang presyon ng dugo ay may masamang epekto sa daloy ng dugo sa tserebral, lalo na sa mga matatandang tao. Ang grupong ito ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pinsala sa maliliit na arterya ng ulo na nauugnay sa senile arteriosclerosis.

Ang isa pang sanhi ng talamak na tserebral circulatory failure sa mga matatandang pasyente ay cerebral amyloidosis - pagtitiwalag ng amyloid sa mga sisidlan ng utak, na humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa mga pader ng mga daluyan ng dugo na may posibleng pagkalagot.

Kadalasan, ang talamak na cerebral circulatory insufficiency ay napansin sa mga pasyente na may diabetes mellitus, hindi lamang sila bumubuo ng micro-, ngunit macroangiopathies ng iba't ibang mga lokalisasyon. Ang iba pang mga pathological na proseso ay maaari ring humantong sa talamak na cerebral vascular insufficiency: rayuma at iba pang mga sakit mula sa pangkat ng mga collagenoses, tiyak at hindi tiyak na vasculitis, mga sakit sa dugo, atbp. Gayunpaman, sa ICD-10 ang mga kundisyong ito ay medyo wastong inuri sa ilalim ng mga heading ng mga tinukoy na nosological form, na tumutukoy sa tamang mga taktika sa paggamot.

Bilang isang patakaran, ang clinically detectable encephalopathy ay may halo-halong etiology. Sa pagkakaroon ng mga pangunahing kadahilanan para sa pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular, ang natitirang iba't ibang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang karagdagang mga sanhi. Ang pagkilala sa mga karagdagang kadahilanan na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng talamak na cerebral ischemia ay kinakailangan upang bumuo ng tamang konsepto ng etiopathogenetic at symptomatic na paggamot.

Mga sanhi ng talamak na cerebrovascular insufficiency

Arterial hypertension. Karagdagang:

Sakit sa puso na may mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

Mga anomalya sa vascular, namamana angiopathy;

Ang mga sakit sa itaas at mga kondisyon ng pathological ay humantong sa pag-unlad ng talamak na hypoperfusion ng utak, iyon ay, sa isang pangmatagalang kakulangan ng supply ng utak ng pangunahing metabolic substrates (oxygen at glucose) na inihatid ng daloy ng dugo. Sa mabagal na pag-unlad ng dysfunction ng utak na umuunlad sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency, ang mga pathological na proseso ay nagbubukas lalo na sa antas ng maliliit na cerebral arteries (cerebral microangiopathy). Ang malawak na sakit sa maliit na arterya ay nagdudulot ng diffuse bilateral ischemic damage, pangunahin sa white matter, at maraming lacunar infarcts sa malalalim na bahagi ng utak. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa normal na pag-andar ng utak at pag-unlad ng mga hindi tiyak na klinikal na pagpapakita - encephalopathy.

Para sa sapat na paggana ng utak, kinakailangan ang mataas na antas ng suplay ng dugo. Ang utak, na ang masa ay 2.0-2.5% ng timbang ng katawan, ay kumokonsumo ng 20% ng dugo na umiikot sa katawan. Ang dami ng daloy ng dugo ng tserebral sa mga hemispheres ay nasa average na 50 ml bawat 100 g / min, ngunit sa kulay-abo na bagay ito ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa puting bagay, at mayroon ding kamag-anak na physiological hyperperfusion sa mga nauunang bahagi ng utak. . Sa edad, ang dami ng tserebral na daloy ng dugo ay bumababa, at ang frontal hyperperfusion ay nawawala din, na gumaganap ng isang papel sa pag-unlad at pagtaas ng talamak na cerebral circulatory failure. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahinga, ang pagkonsumo ng oxygen ng utak ay 4 ml bawat 100 g / min, na tumutugma sa 20% ng kabuuang oxygen na pumapasok sa katawan. Ang pagkonsumo ng glucose ay 30 µmol bawat 100 g/min.

Sa vascular system ng utak mayroong 3 structural at functional na antas:

Ang mga pangunahing arterya ng ulo ay carotid at vertebral, nagdadala ng dugo sa utak at kinokontrol ang dami ng daloy ng dugo ng tserebral;

Mababaw at perforating arteries ng utak, na namamahagi ng dugo sa iba't ibang mga rehiyon ng utak;

Mga daluyan ng microcirculatory bed, na nagbibigay ng mga proseso ng metabolic.

Sa atherosclerosis, ang mga pagbabago sa simula ay nabubuo pangunahin sa pangunahing mga arterya ng ulo at mga arterya ng ibabaw ng utak. Sa arterial hypertension, ang perforating intracerebral arteries na nagbibigay ng malalim na bahagi ng utak ay pangunahing apektado. Sa paglipas ng panahon, sa parehong mga sakit, ang proseso ay kumakalat sa malalayong bahagi ng arterial system at nangyayari ang pangalawang restructuring ng microvasculature. Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na cerebral circulatory failure, na sumasalamin sa angioencephalopathy, ay bubuo kapag ang proseso ay na-localize pangunahin sa antas ng microvasculature at sa maliliit na perforating arteries. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular at pag-unlad nito ay sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit o sakit.

Ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay sa presyon ng perfusion (ang pagkakaiba sa pagitan ng systemic na presyon ng dugo at presyon ng venous sa antas ng puwang ng subarachnoid) at paglaban sa tserebral vascular. Karaniwan, salamat sa mekanismo ng autoregulation, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nananatiling matatag, sa kabila ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo mula 60 hanggang 160 mmHg. Kapag nasira ang mga daluyan ng tserebral (lipohyalinosis na may pag-unlad ng hindi tumutugon sa vascular wall), ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagiging mas umaasa sa systemic hemodynamics.

Sa pangmatagalang arterial hypertension, ang isang pagbabago sa itaas na limitasyon ng systolic pressure ay nabanggit, kung saan ang daloy ng dugo ng tserebral ay nananatiling matatag at ang mga autoregulation disorder ay hindi nagaganap sa loob ng mahabang panahon. Ang sapat na perfusion ng utak ay pinananatili sa pamamagitan ng pagtaas ng vascular resistance, na humahantong naman sa pagtaas ng load sa puso. Ipinapalagay na ang isang sapat na antas ng daloy ng dugo ng tserebral ay posible hanggang sa ang binibigkas na mga pagbabago sa mga maliliit na intracerebral vessel ay mangyari sa pagbuo ng isang lacunar state na katangian ng arterial hypertension. Dahil dito, mayroong isang tiyak na margin ng oras kung kailan ang napapanahong paggamot ng arterial hypertension ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at utak o mabawasan ang kanilang kalubhaan. Kung ang batayan ng talamak na cerebrovascular insufficiency ay arterial hypertension lamang, kung gayon ang paggamit ng terminong "hypertensive encephalopathy" ay lehitimo. Ang matinding hypertensive crises ay palaging isang breakdown ng autoregulation na may pag-unlad ng talamak na hypertensive encephalopathy, na sa bawat oras ay nagpapalubha sa mga phenomena ng talamak na cerebral circulatory failure.

Ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga atherosclerotic vascular lesyon ay kilala: una ang proseso ay naisalokal sa aorta, pagkatapos ay sa mga coronary vessel ng puso, pagkatapos ay sa mga sisidlan ng utak at kalaunan sa mga paa't kamay. Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga cerebral vessel ay, bilang isang panuntunan, maramihang, naisalokal sa mga extra- at intracranial na mga seksyon ng carotid at vertebral arteries, pati na rin sa mga arterya na bumubuo sa bilog ng Willis at mga sanga nito.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga hemodynamically makabuluhang stenoses ay bubuo kapag ang lumen ng mga pangunahing arterya ng ulo ay nagpapaliit ng 70-75%. Ngunit ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng stenosis, kundi pati na rin sa estado ng sirkulasyon ng collateral at ang kakayahan ng mga cerebral vessel na baguhin ang kanilang diameter. Ang mga hemodynamic reserves na ito ng utak ay nagpapahintulot sa mga asymptomatic stenoses na umiral nang walang clinical manifestations. Gayunpaman, kahit na may hemodynamically insignificant stenosis, ang talamak na cerebral circulatory failure ay halos tiyak na bubuo. Ang proseso ng atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak ay nailalarawan hindi lamang ng mga lokal na pagbabago sa anyo ng mga plake, kundi pati na rin sa pamamagitan ng hemodynamic restructuring ng mga arterya sa isang lugar na naisalokal sa distal sa stenosis o occlusion.

Malaki rin ang kahalagahan ng istruktura ng mga plake. Ang tinatawag na hindi matatag na mga plake ay humantong sa pagbuo ng mga arterio-arterial embolism at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, kadalasan sa anyo ng mga lumilipas na pag-atake ng ischemic. Ang pagdurugo sa naturang plake ay sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa dami nito na may pagtaas sa antas ng stenosis at lumalalang mga palatandaan ng talamak na tserebral circulatory failure.

Kapag ang mga pangunahing arterya ng ulo ay nasira, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagiging lubhang nakadepende sa mga sistematikong proseso ng hemodynamic. Ang mga naturang pasyente ay lalong sensitibo sa arterial hypotension, na maaaring humantong sa pagbaba ng presyon ng perfusion at pagtaas ng mga ischemic disorder sa utak.

Sa mga nagdaang taon, 2 pangunahing pathogenetic na variant ng talamak na cerebrovascular insufficiency ang isinasaalang-alang. Ang mga ito ay batay sa mga morphological na katangian - ang likas na katangian ng pinsala at kagustuhan na lokalisasyon. Sa diffuse bilateral damage sa white matter, leukoencephalopathic, o subcortical Biswanger, nakikilala ang variant ng discirculatory encephalopathy. Ang pangalawa ay ang lacunar variant na may pagkakaroon ng maramihang lacunar foci. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga halo-halong pagpipilian ay madalas na nakatagpo. Laban sa background ng nagkakalat na pinsala sa puting bagay, maraming maliliit na infarct at cyst ang natagpuan, sa pag-unlad nito, bilang karagdagan sa ischemia, ang paulit-ulit na mga yugto ng mga cerebral hypertensive crises ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel. Sa hypertensive angioencephalopathy, ang lacunae ay matatagpuan sa white matter ng frontal at parietal lobes, putamen, pons, thalamus, at caudate nucleus.

Ang lacunar variant ay kadalasang sanhi ng direktang occlusion ng maliliit na sisidlan. Sa pathogenesis ng nagkakalat na pinsala sa puting bagay, ang nangungunang papel ay nilalaro ng paulit-ulit na mga yugto ng isang pagbaba sa systemic hemodynamics - arterial hypotension. Ang sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring hindi sapat na antihypertensive therapy, isang pagbaba sa cardiac output, halimbawa, na may paroxysmal cardiac arrhythmias. Mahalaga rin ang patuloy na pag-ubo, mga surgical intervention, at orthostatic arterial hypotension dahil sa autonomic-vascular insufficiency. Bukod dito, kahit na ang isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa ischemia sa mga end zone ng katabing suplay ng dugo. Ang mga zone na ito ay madalas na klinikal na "tahimik" kahit na sa pag-unlad ng mga infarction, na humahantong sa pagbuo ng isang multi-infarction na estado.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na hypoperfusion - ang pangunahing pathogenetic na link ng talamak na cerebral circulatory failure - ang mga mekanismo ng kompensasyon ay maaaring maubos, ang supply ng enerhiya sa utak ay nagiging hindi sapat, bilang isang resulta, ang mga functional disorder ay unang bubuo, at pagkatapos ay hindi maibabalik na morphological pinsala. Sa talamak na cerebral hypoperfusion, isang pagbagal sa daloy ng dugo ng tserebral, isang pagbawas sa mga antas ng oxygen at glucose sa dugo (pagkagutom sa enerhiya), oxidative stress, isang pagbabago sa metabolismo ng glucose patungo sa anaerobic glycolysis, lactic acidosis, hyperosmolarity, capillary stasis, isang ugali sa Ang pagbuo ng thrombus, ang depolarization ng mga lamad ng cell ay napansin. , ang pag-activate ng microglia, na nagsisimulang mag-synthesize ng mga neurotoxin, na, kasama ang iba pang mga proseso ng pathophysiological, ay humahantong sa pagkamatay ng cell. Sa mga pasyente na may cerebral microangiopathy, madalas na napansin ang butil na pagkasayang ng mga bahagi ng cortical.

Ang isang multifocal pathological na estado ng utak na may pangunahing pinsala sa malalim na mga bahagi ay humahantong sa pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng cortical at subcortical na mga istraktura at ang pagbuo ng tinatawag na disconnection syndromes.

Ang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral ay obligadong sinamahan ng hypoxia at humahantong sa pag-unlad ng kakulangan ng enerhiya at oxidative stress - isang unibersal na proseso ng pathological, isa sa mga pangunahing mekanismo ng pinsala sa cell sa panahon ng cerebral ischemia. Ang pag-unlad ng oxidative stress ay posible sa ilalim ng mga kondisyon ng parehong kakulangan at labis na oxygen. Ang Ischemia ay may nakakapinsalang epekto sa antioxidant system, na humahantong sa isang pathological pathway ng paggamit ng oxygen - ang pagbuo ng mga aktibong form nito bilang isang resulta ng pagbuo ng cytotoxic (bioenergetic) hypoxia. Ang mga libreng radical na inilabas ay namamagitan sa pinsala sa cell lamad at mitochondrial dysfunction.

Ang talamak at talamak na anyo ng ischemic cerebrovascular na aksidente ay maaaring magbago sa isa't isa. Ang ischemic stroke, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa isang nabagong background. Ang mga pasyente ay na-diagnose na may morphofunctional, histochemical, at immunological na mga pagbabago na dulot ng nakaraang proseso ng discirculatory (pangunahin ang atherosclerotic o hypertensive angioencephalopathy), ang mga sintomas na tumataas nang malaki sa post-stroke period. Ang talamak na proseso ng ischemic, sa turn, ay nagpapalitaw ng isang kaskad ng mga reaksyon, ang ilan sa mga ito ay nakumpleto sa talamak na panahon, at ang ilan ay nagpapatuloy nang walang katiyakan at nag-aambag sa paglitaw ng mga bagong kondisyon ng pathological, na humahantong sa isang pagtaas sa mga palatandaan ng talamak na tserebral circulatory failure.

Ang mga proseso ng pathophysiological sa panahon ng post-stroke ay ipinahayag sa pamamagitan ng karagdagang pinsala sa hadlang ng dugo-utak, mga microcirculatory disorder, mga pagbabago sa immunoreactivity, pag-ubos ng antioxidant defense system, pag-unlad ng endothelial dysfunction, pag-ubos ng anticoagulant reserves ng vascular wall, pangalawang metabolic mga karamdaman, at pagkagambala sa mga mekanismo ng kompensasyon. Ang cystic at cystic-gliotic na pagbabago ng mga nasirang bahagi ng utak ay nangyayari, na naghihiwalay sa kanila mula sa morphologically undamaged tissues. Gayunpaman, sa antas ng ultrastructural, ang mga cell na may mga reaksiyong tulad ng apoptosis na nagsimula sa talamak na panahon ng stroke ay maaaring magpatuloy sa paligid ng mga necrotic na selula. Ang lahat ng ito ay humahantong sa lumalalang talamak na cerebral ischemia na nangyayari bago ang isang stroke. Ang pag-unlad ng kakulangan sa cerebrovascular ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng paulit-ulit na stroke at mga vascular cognitive disorder, kabilang ang demensya.

Ang post-stroke period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa patolohiya ng cardiovascular system at mga kaguluhan hindi lamang ng tserebral, kundi pati na rin ng pangkalahatang hemodynamics.

Sa natitirang panahon ng ischemic stroke, ang pag-ubos ng potensyal na anti-aggregation ng vascular wall ay nabanggit, na humahantong sa pagbuo ng thrombus, isang pagtaas sa kalubhaan ng atherosclerosis at ang pag-unlad ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Ang prosesong ito ay partikular na kahalagahan sa mga matatandang pasyente. Sa pangkat ng edad na ito, anuman ang nakaraang stroke, ang pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo, kakulangan sa pagganap ng mga mekanismo ng anticoagulant, pagkasira ng mga rheological na katangian ng dugo, at mga karamdaman ng systemic at lokal na hemodynamics ay nabanggit. Ang proseso ng pagtanda ng mga nervous, respiratory, at cardiovascular system ay humahantong sa pagkagambala sa autoregulation ng cerebral circulation, gayundin sa pag-unlad o pagtaas ng hypoxia ng utak, na kung saan ay nag-aambag sa karagdagang pinsala sa mga mekanismo ng autoregulation.

Gayunpaman, ang pagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral, pag-aalis ng hypoxia, at pag-optimize ng metabolismo ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng dysfunction at makatulong na mapanatili ang tisyu ng utak. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang napapanahong pagsusuri ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular at sapat na paggamot ay napaka-kaugnay.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay mga kaguluhan sa emosyonal na globo, polymorphic movement disorder, memory impairment at kakayahan sa pag-aaral, na unti-unting humantong sa maladjustment ng mga pasyente. Mga klinikal na tampok ng talamak na cerebral ischemia - progresibong kurso, yugto, syndromicity.

Sa domestic neurology, sa loob ng mahabang panahon, ang mga unang pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ng tserebral ay inuri bilang talamak na kakulangan ng cerebrovascular kasama ang dyscirculatory encephalopathy. Sa kasalukuyan, itinuturing na walang batayan na tukuyin ang naturang sindrom bilang "mga paunang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak," dahil sa hindi tiyak na mga reklamo ng isang asthenic na kalikasan at ang madalas na overdiagnosis ng vascular na pinagmulan ng mga pagpapakitang ito. Ang pagkakaroon ng sakit ng ulo, pagkahilo (non-systemic), pagkawala ng memorya, pagkagambala sa pagtulog, ingay sa ulo, pag-ring sa mga tainga, malabong paningin, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap at emosyonal na lability, bilang karagdagan sa talamak na cerebral circulatory failure , ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit at kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga pansariling sensasyon na ito kung minsan ay nagpapaalam lamang sa katawan ng pagkapagod. Kapag ang vascular genesis ng asthenic syndrome ay nakumpirma gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at ang mga focal neurological na sintomas ay natukoy, ang isang diagnosis ng "dyscirculatory encephalopathy" ay itinatag.

Dapat tandaan na mayroong isang kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga reklamo, lalo na ang mga sumasalamin sa kakayahan sa aktibidad ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon), at ang kalubhaan ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular: ang mas maraming nagbibigay-malay na pag-andar ay nagdurusa, mas kaunting mga reklamo. Kaya, ang mga subjective na pagpapakita sa anyo ng mga reklamo ay hindi maaaring magpakita ng alinman sa kalubhaan o ang likas na katangian ng proseso.

Ang core ng klinikal na larawan ng discirculatory encephalopathy ay kinilala kamakailan bilang cognitive impairment, nakita na sa stage I at unti-unting tumataas patungo sa stage III. Sa kahanay, ang mga emosyonal na karamdaman ay nabubuo (emosyonal na lability, pagkawalang-kilos, kawalan ng emosyonal na reaksyon, pagkawala ng mga interes), iba't ibang mga sakit sa motor (mula sa programming at kontrol hanggang sa pagpapatupad ng parehong kumplikadong neokinetic, mas mataas na awtomatiko, at simpleng reflex na paggalaw).

Mga yugto ng dyscirculatory encephalopathy

Ang discirculatory encephalopathy ay karaniwang nahahati sa 3 yugto.

Sa stage I, ang mga reklamo sa itaas ay pinagsama sa nagkakalat na microfocal neurological na mga sintomas sa anyo ng anisoreflexia, convergence insufficiency, at mild reflexes ng oral automatism. Posible ang mga bahagyang pagbabago sa lakad (binawasan ang haba ng hakbang, mas mabagal na paglalakad), nabawasan ang katatagan at kawalan ng katiyakan kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit sa koordinasyon. Mga emosyonal at personal na kaguluhan (pagkairita,

emosyonal na lability, balisa at depressive na katangian). Nasa yugtong ito, lumilitaw ang banayad na mga karamdaman sa pag-iisip ng uri ng neurodynamic: pagbagal at pagkawalang-kilos ng aktibidad ng intelektwal, pagkapagod, pagbabagu-bago sa atensyon, at pagbawas sa dami ng RAM. Ang mga pasyente ay nakayanan ang mga neuropsychological na pagsusulit at trabaho na hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa oras. Ang aktibidad sa buhay ng mga pasyente ay hindi limitado.

Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng neurological na may posibleng pagbuo ng banayad ngunit nangingibabaw na sindrom. Natukoy ang mga indibidwal na extrapyramidal disorder, hindi kumpletong pseudobulbar syndrome, ataxia, central-type na CN dysfunction (proso- at glossoparesis). Ang mga reklamo ay nagiging hindi gaanong binibigkas at hindi gaanong mahalaga para sa pasyente. Lumalala ang mga emosyonal na karamdaman. Ang cognitive dysfunction ay tumataas sa isang katamtamang antas, ang mga neurodynamic disorder ay kinukumpleto ng mga dysregulatory (frontal-subcortical syndrome). Ang kakayahang magplano at kontrolin ang mga aksyon ng isang tao ay lumalala. Ang pagganap ng mga gawain na hindi limitado ng oras ay may kapansanan, ngunit ang kakayahang magbayad ay napanatili (ang pagkilala at ang kakayahang gumamit ng mga pahiwatig ay napanatili). Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagbaba ng propesyonal at panlipunang pagbagay.

Stage III ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga neurological syndromes. Ang mga malubhang sakit sa paglalakad at balanse ay nagkakaroon ng madalas na pagbagsak, malubhang sakit sa cerebellar, parkinsonian syndrome, at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga reklamo ay bumababa. Maaaring lumitaw ang mga malubhang karamdaman sa personalidad at pag-uugali sa anyo ng disinhibition, explosiveness, psychotic disorder, at apathetic-abulic syndrome. Ang mga neurodynamic at dysregulatory cognitive syndromes ay sinamahan ng mga operational disorder (memorya, pagsasalita, praxis, pag-iisip, visual-spatial function na mga depekto). Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na umabot sa antas ng demensya, kapag ang maladjustment ay nagpapakita mismo hindi lamang sa mga aktibidad sa lipunan at propesyonal, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pasyente ay walang kakayahan at sa ilang mga kaso ay unti-unting nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanilang sarili.

Neurological syndromes sa dyscirculatory encephalopathy

Kadalasan, sa talamak na cerebrovascular insufficiency, vestibulocerebellar, pyramidal, amyostatic, pseudobulbar, psychoorganic syndromes, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon, ay nakilala. Minsan ang cephalgic syndrome ay nakahiwalay nang hiwalay. Ang batayan ng lahat ng mga sindrom na katangian ng dyscirculatory encephalopathy ay ang pag-disconnect ng mga koneksyon dahil sa nagkakalat na anoxic-ischemic na pinsala sa puting bagay.

Sa vestibulocerebellar (o vestibuloatactic) syndrome, ang mga subjective na reklamo ng pagkahilo at kawalang-tatag kapag naglalakad ay pinagsama sa nystagmus at mga karamdaman sa koordinasyon. Ang mga karamdaman ay maaaring sanhi ng parehong cerebellar-stem dysfunction dahil sa circulatory insufficiency sa vertebrobasilar system, at disconnection ng frontal-stem tracts na may diffuse damage sa white matter ng cerebral hemispheres dahil sa kapansanan sa cerebral blood flow sa internal carotid artery system . Posible rin ang ischemic neuropathy ng vestibulocochlear nerve. Kaya, ang ataxia sa sindrom na ito ay maaaring may 3 uri: cerebellar, vestibular, frontal. Ang huli ay tinatawag ding apraxia ng paglalakad, kapag ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa paggalaw sa kawalan ng paresis, koordinasyon, vestibular disorder, at sensory disorder.

Ang Pyramidal syndrome sa dyscirculatory encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na litid at positibong pathological reflexes, kadalasang asymmetrical. Ang paresis ay banayad na ipinahayag o wala. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang stroke.

Ang Parkinsonian syndrome sa loob ng balangkas ng dyscirculatory encephalopathy ay kinakatawan ng mabagal na paggalaw, hypomimia, banayad na tigas ng kalamnan, madalas sa mga binti, na may kababalaghan ng "counteraction", kapag ang paglaban ng kalamnan ay hindi sinasadyang tumaas kapag nagsasagawa ng mga passive na paggalaw. Karaniwang wala ang panginginig. Ang mga kaguluhan sa lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na bilis ng paglalakad, isang pagbawas sa laki ng hakbang (microbasia), isang "sliding", shuffling step, maliit at mabilis na pagtapak sa lugar (bago magsimulang maglakad at kapag lumiko). Ang mga paghihirap kapag lumiko habang naglalakad ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagmamarka ng oras, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pag-ikot ng buong katawan na may paglabag sa balanse, na maaaring sinamahan ng pagkahulog. Ang pagbagsak sa mga pasyenteng ito ay nangyayari na may mga phenomena ng propulsion, retropulsion, lateropulsion at maaari ring mauna sa paglalakad dahil sa kapansanan sa pagsisimula ng lokomotion (sintomas ng "stuck legs"). Kung mayroong isang balakid sa harap ng pasyente (isang makitid na pinto, isang makitid na daanan), ang sentro ng grabidad ay lumilipat pasulong, sa direksyon ng paggalaw, at ang mga binti ay nagmamarka ng oras, na maaaring maging sanhi ng pagkahulog.

Ang paglitaw ng vascular parkinsonian syndrome sa talamak na cerebral circulatory failure ay sanhi ng pinsala hindi sa subcortical ganglia, ngunit sa corticostriatal at cortical-stem na mga koneksyon, samakatuwid ang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng levodopa ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagpapabuti sa grupong ito ng mga pasyente.

Dapat itong bigyang-diin na sa talamak na cerebrovascular insufficiency, ang mga karamdaman sa motor ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng paglalakad at mga karamdaman sa balanse. Ang simula ng mga karamdamang ito ay pinagsama, sanhi ng pinsala sa pyramidal, extrapyramidal at cerebellar system. Ang hindi bababa sa mahalaga ay ang pagkagambala sa paggana ng mga kumplikadong sistema ng kontrol ng motor na ibinigay ng frontal cortex at ang mga koneksyon nito sa mga istruktura ng subcortical at brainstem. Kapag nasira ang kontrol ng motor, ang dysbasia at astasia syndromes ay bubuo (subcortical, frontal, frontal-subcortical), kung hindi man ay matatawag silang apraxia ng paglalakad at pagpapanatili ng vertical posture. Ang mga sindrom na ito ay sinamahan ng madalas na mga yugto ng biglaang pagbagsak (tingnan ang Kabanata 23, "Mga Karamdaman sa Paglalakad").

Ang Pseudobulbar syndrome, ang morphological na batayan kung saan ay bilateral na pinsala sa cortico-nuclear tracts, ay nangyayari sa talamak na kakulangan sa cerebrovascular nang napakadalas. Ang mga pagpapakita nito sa discirculatory encephalopathy ay hindi naiiba mula sa iba pang mga etiologies: dysarthria, dysphagia, dysphonia, mga yugto ng sapilitang pag-iyak o pagtawa at mga reflexes ng oral automatism ay lumitaw at unti-unting tumaas. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay napanatili at kahit na mataas; ang dila ay walang atrophic na pagbabago at fibrillary twitching, na ginagawang posible na ibahin ang pseudobulbar syndrome mula sa bulbar, sanhi ng pinsala sa medulla oblongata at/o CNs na umuusbong mula dito at clinically manifested sa pamamagitan ng parehong triad ng mga sintomas (dysarthria, dysphagia, dysphonia ).

Ang psychoorganic (psychopathological) syndrome ay maaaring magpakita ng sarili bilang mga emosyonal-affective na karamdaman (asthenodepressive, anxiety-depressive), cognitive (cognitive) disorder - mula sa banayad na mnestic at intelektwal na karamdaman hanggang sa iba't ibang antas ng dementia (tingnan ang Kabanata 26 "Impaired cognitive functions").

Bumababa ang kalubhaan ng cephalgic syndrome habang lumalala ang sakit. Kabilang sa mga mekanismo para sa pagbuo ng cephalgia sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency, maaaring isaalang-alang ng isa ang myofascial syndrome laban sa background ng osteochondrosis ng cervical spine, pati na rin ang tension headache (TTH), isang variant ng psychalgia na madalas na nangyayari laban sa background ng depresyon.

Upang masuri ang talamak na tserebral circulatory failure, kinakailangan upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga clinical manifestations at patolohiya ng mga cerebral vessels. Para sa tamang interpretasyon ng mga natukoy na pagbabago, ang maingat na pagkolekta ng anamnesis na may pagtatasa ng nakaraang kurso ng sakit at dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente ay napakahalaga. Dapat isaisip ng isang tao ang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng mga reklamo at mga sintomas ng neurological at ang parallelism ng mga klinikal at paraclinical na mga palatandaan sa panahon ng pag-unlad ng kakulangan sa cerebral vascular.

Maipapayo na gumamit ng mga klinikal na pagsubok at kaliskis na isinasaalang-alang ang pinakakaraniwang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito (pagtatasa ng balanse at lakad, pagkakakilanlan ng mga emosyonal at karamdaman sa personalidad, pagsusuri sa neuropsychological).

Kapag nangongolekta ng anamnesis mula sa mga pasyente na nagdurusa sa ilang mga sakit sa vascular, dapat bigyang-pansin ng isa ang pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip, emosyonal at personal na mga pagbabago, mga focal neurological na sintomas na may unti-unting pagbuo ng mga full-blown syndromes. Ang pagkakakilanlan ng mga datos na ito sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng mga aksidente sa cerebrovascular o nakaranas na ng stroke at lumilipas na pag-atake ng ischemic, na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebral, lalo na sa mga matatanda.

Mula sa anamnesis, mahalagang tandaan ang pagkakaroon ng coronary heart disease, myocardial infarction, angina pectoris, atherosclerosis ng peripheral arteries ng extremities, arterial hypertension na may pinsala sa mga target na organo (puso, bato, utak, retina), mga pagbabago sa ang valvular apparatus ng mga silid ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, diabetes mellitus at iba pang mga sakit na nakalista sa seksyong "Etiology".

Ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng patolohiya ng cardiovascular system. Kinakailangan upang matukoy ang kaligtasan at simetrya ng pulsation sa pangunahing at peripheral na mga sisidlan ng mga limbs at ulo, pati na rin ang dalas at ritmo ng mga oscillations ng pulso. Ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa lahat ng 4 na paa. Kinakailangang i-auscultate ang puso at abdominal aorta upang matukoy ang mga murmur at ritmo ng puso, pati na rin ang mga pangunahing arterya ng ulo (mga sisidlan ng leeg), na ginagawang posible upang matukoy ang ingay sa itaas ng mga sisidlan na ito, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang stenotic na proseso.

Ang mga atherosclerotic stenoses ay kadalasang nabubuo sa mga unang bahagi ng panloob na carotid artery at sa lugar ng bifurcation ng karaniwang carotid artery. Ang lokalisasyon ng stenoses na ito ay nagpapahintulot sa iyo na marinig ang isang systolic murmur sa panahon ng auscultation ng mga sisidlan ng leeg. Kung mayroong ingay sa itaas ng sisidlan ng pasyente, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa duplex scanning ng mga pangunahing arterya ng ulo.

Ang pangunahing direksyon ng pananaliksik sa laboratoryo ay upang linawin ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular at ang mga mekanismo ng pathogenetic nito. Suriin ang klinikal na pagsusuri ng dugo na may pagmuni-muni

Ang gawain ng mga instrumental na pamamaraan ay upang linawin ang antas at antas ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at bagay sa utak, pati na rin upang makilala ang mga pinagbabatayan na sakit. Ang mga problemang ito ay nalutas sa tulong ng paulit-ulit na pag-record ng ECG, ophthalmoscopy, echocardiography (ayon sa mga indikasyon), cervical spondylography (kung pinaghihinalaang patolohiya sa vertebrobasilar system), mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound (USDG ng mga pangunahing arteries ng ulo, duplex at triplex pag-scan ng extra- at intracranial vessels).

Ang pagtatasa ng istruktura ng sangkap ng utak at mga daanan ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa gamit ang mga pag-aaral ng imaging (MRI). Upang makilala ang mga bihirang etiological na kadahilanan, ang non-invasive angiography ay ginaganap, na ginagawang posible upang makilala ang mga abnormalidad ng vascular, pati na rin matukoy ang estado ng collateral circulation.

Ang isang mahalagang lugar ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound, na ginagawang posible upang matukoy ang parehong mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng tserebral at mga pagbabago sa istruktura sa vascular wall na nagdudulot ng stenosis. Ang mga stenoses ay karaniwang nahahati sa hemodynamically makabuluhan at hindi gaanong mahalaga. Kung ang isang pagbawas sa presyon ng perfusion ay nangyayari distal sa stenotic na proseso, ito ay nagpapahiwatig ng isang kritikal o hemodynamically makabuluhang pagpapaliit ng daluyan, na bubuo kapag ang lumen ng arterya ay bumaba ng 70-75%. Sa pagkakaroon ng hindi matatag na mga plake, na madalas na matatagpuan sa kasabay na diabetes mellitus, ang pagbara ng lumen ng daluyan ng mas mababa sa 70% ay magiging hemodynamically makabuluhan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang hindi matatag na plaka, ang pag-unlad ng mga arterio-arterial embolism at pagdurugo sa plaka ay posible na may pagtaas sa dami nito at isang pagtaas sa antas ng stenosis.

Ang mga pasyente na may ganitong mga plake, pati na rin ang mga hemodynamically makabuluhang stenoses, ay dapat na i-refer para sa konsultasyon sa isang angiosurgeon upang malutas ang isyu ng agarang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya ng ulo.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa asymptomatic ischemic disorder ng cerebral circulation, na nakita lamang kapag ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit sa mga pasyente na walang mga reklamo at clinical manifestations. Ang form na ito ng talamak na cerebral circulatory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga atherosclerotic lesyon ng pangunahing mga arterya ng ulo (na may mga plake, stenoses), "tahimik" na cerebral infarction, nagkakalat o lacunar na mga pagbabago sa puting bagay ng utak at pagkasayang ng tisyu ng utak sa mga indibidwal. na may pinsala sa vascular.

Ito ay pinaniniwalaan na ang talamak na cerebral circulatory failure ay umiiral sa 80% ng mga pasyente na may stenotic lesions ng mga pangunahing arterya ng ulo. Malinaw, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring umabot sa isang ganap na halaga kung ang isang sapat na klinikal at instrumental na pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang mga palatandaan ng talamak na cerebral ischemia.

Isinasaalang-alang na sa talamak na cerebrovascular insufficiency, ang puting bagay ng utak ay pangunahing apektado, ang kagustuhan ay ibinibigay sa MRI kaysa sa CT. Ang MRI sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency ay nagpapakita ng mga nagkakalat na pagbabago sa white matter, cerebral atrophy, at mga focal na pagbabago sa utak.

Ang MR tomograms ay nagpapakita ng mga phenomena ng periventricular leukoaraiosis (rarefaction, nabawasan ang density ng tissue), na sumasalamin sa ischemia ng white matter ng utak; panloob at panlabas na hydrocephalus (pagpapalaki ng ventricles at subarachnoid space), sanhi ng pagkasayang ng tisyu ng utak. Ang mga maliliit na cyst (lacunae), malalaking cyst, pati na rin ang gliosis, ay maaaring makita, na nagpapahiwatig ng mga nakaraang cerebral infarction, kabilang ang mga klinikal na "tahimik".

Dapat tandaan na ang lahat ng nakalistang mga palatandaan ay hindi itinuturing na tiyak; Hindi tama ang pag-diagnose ng dyscirculatory encephalopathy batay lamang sa data ng pagsusuri sa imaging.

Ang nabanggit na mga reklamo, na katangian ng mga unang yugto ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular, ay maaari ding mangyari sa panahon ng mga proseso ng oncological, iba't ibang mga sakit sa somatic, maging isang salamin ng prodromal period o asthenic na "buntot" ng mga nakakahawang sakit, maging bahagi ng sintomas complex ng borderline mental disorder (neuroses, psychopathy) o endogenous mental na proseso ( schizophrenia, depression).

Ang mga palatandaan ng encephalopathy sa anyo ng nagkakalat na multifocal na pinsala sa utak ay itinuturing ding hindi tiyak. Ang mga encephalopathies ay karaniwang tinutukoy ng pangunahing tampok na etiopathogenetic (posthypoxic, posttraumatic, toxic, infectious-allergic, paraneoplastic, dysmetabolic, atbp.). Ang dyscirculatory encephalopathy ay kadalasang kailangang maiba mula sa dysmetabolic, kabilang ang mga degenerative na proseso.

Ang dysmetabolic encephalopathy, na sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng utak, ay maaaring maging pangunahin, na nagreresulta mula sa isang congenital o nakuha na metabolic defect sa mga neuron (leukodystrophy, degenerative na proseso, atbp.), o pangalawa, kapag ang mga karamdaman sa metabolismo ng utak ay nabuo laban sa background ng isang extracerebral proseso. Ang mga sumusunod na variant ng pangalawang metabolic (o dismetabolic) encephalopathy ay nakikilala: hepatic, renal, respiratory, diabetic, encephalopathy na may matinding multiple organ failure.

Ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy na may iba't ibang mga sakit na neurodegenerative, na, bilang isang panuntunan, ay nagpapakita ng mga cognitive disorder at ilang mga focal neurological manifestations. Kabilang sa mga naturang sakit ang multisystem atrophy, progressive supranuclear palsy, corticobasal degeneration, Parkinson's disease, diffuse Lewy body disease, frontotemporal dementia, at Alzheimer's disease. Ang pagkakaiba sa pagitan ng Alzheimer's disease at discirculatory encephalopathy ay malayo sa isang simpleng gawain: ang discirculatory encephalopathy ay kadalasang nagpapasimula ng subclinical na Alzheimer's disease. Sa higit sa 20% ng mga kaso, ang dementia sa mga matatandang tao ay may magkahalong uri (vascular-degenerative).

Ang dyscirculatory encephalopathy ay dapat na naiiba mula sa mga nosological na anyo tulad ng tumor sa utak (pangunahin o metastatic), normal na presyon ng hydrocephalus, na ipinakita sa pamamagitan ng ataxia, mga karamdaman sa pag-iisip, may kapansanan sa kontrol ng pelvic function, idiopathic dysbasia na may kapansanan sa lakad at katatagan.

Dapat isaisip ng isa ang pagkakaroon ng pseudodementia (nawawala ang dementia syndrome sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit). Bilang isang patakaran, ang terminong ito ay ginagamit na may kaugnayan sa mga pasyente na may malubhang endogenous depression, kapag hindi lamang lumalala ang mood, kundi pati na rin ang aktibidad ng motor at intelektwal na humina. Ang katotohanang ito ang nagbunga ng pagsasama ng isang kadahilanan ng oras sa pagsusuri ng demensya (mga sintomas na nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan), dahil ang mga sintomas ng depresyon ay naibsan sa oras na ito. Malamang na ang terminong ito ay maaaring ilapat sa iba pang mga sakit na may reversible cognitive impairment, sa partikular, pangalawang dysmetabolic encephalopathy.

Ang layunin ng paggamot ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay pagpapapanatag, pagsuspinde ng mapanirang proseso ng cerebral ischemia, pagbagal ng rate ng pag-unlad, pag-activate ng mga sanogenetic na mekanismo ng kabayaran sa pag-andar, pag-iwas sa parehong pangunahin at paulit-ulit na stroke, therapy ng mga pangunahing sakit sa background at kasamang mga proseso ng somatic.

Ang paggamot sa isang talamak na nagaganap (o paglala ng) talamak na sakit sa somatic ay itinuturing na sapilitan, dahil laban sa background na ito ang mga phenomena ng talamak na cerebral circulatory failure ay makabuluhang tumataas. Sila, sa kumbinasyon ng dysmetabolic at hypoxic encephalopathy, ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan, na humahantong sa maling pagsusuri, hindi pang-core na ospital at hindi sapat na paggamot.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang talamak na tserebral circulatory failure ay hindi itinuturing na isang indikasyon para sa ospital kung ang kurso nito ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang stroke o malubhang somatic pathology. Bukod dito, ang pag-ospital ng mga pasyente na may mga cognitive disorder at pag-alis mula sa kanilang karaniwang kapaligiran ay maaari lamang magpalala sa kurso ng sakit. Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency ay itinalaga sa serbisyo ng klinika ng outpatient; kung ang cerebrovascular disease ay umabot na sa stage III ng discirculatory encephalopathy, kinakailangan ang patronage sa bahay.

Ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga pangunahing lugar ng therapy na nabanggit sa itaas.

Ang mga pangunahing sa paggamot ng talamak na cerebral circulatory failure ay itinuturing na 2 mga lugar ng pangunahing therapy - normalisasyon ng perfusion ng utak sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba't ibang antas ng cardiovascular system (systemic, regional, microcirculatory) at pag-impluwensya sa platelet component ng hemostasis. Pareho sa mga direksyon na ito, ang pag-optimize ng daloy ng dugo ng tserebral, ay sabay na nagsasagawa ng isang neuroprotective function.

Ang pangunahing etiopathogenetic therapy, na nakakaapekto sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, ay pangunahing nagpapahiwatig ng sapat na paggamot ng arterial hypertension at atherosclerosis.

Ang isang pangunahing papel sa pagpigil at pagpapatatag ng mga pagpapakita ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay nakatalaga sa pagpapanatili ng sapat na presyon ng dugo. Mayroong impormasyon sa panitikan tungkol sa positibong epekto ng pag-normalize ng presyon ng dugo sa pagpapatuloy ng isang sapat na tugon ng vascular wall sa komposisyon ng gas ng dugo, hyper- at hypocapnia (metabolic regulation ng mga daluyan ng dugo), na nakakaapekto sa pag-optimize ng daloy ng dugo ng tserebral. Pagpapanatili ng presyon ng dugo sa /80 mm Hg. pinipigilan ang pagtaas ng mga sakit sa pag-iisip at motor sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa cerebrovascular. Sa mga nagdaang taon, ipinakita na ang mga antihypertensive na gamot ay may neuroprotective na ari-arian, iyon ay, pinoprotektahan nila ang mga nabubuhay na neuron mula sa pangalawang degenerative na pinsala pagkatapos ng isang stroke at/o talamak na cerebral ischemia. Bilang karagdagan, ang sapat na antihypertensive therapy ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pangunahin at paulit-ulit na talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, ang background na kung saan ay madalas na talamak na cerebral circulatory failure.

Napakahalaga na simulan ang antihypertensive therapy nang maaga, bago ang pagbuo ng isang binibigkas na "lacunar state", na tumutukoy sa pag-disconnect ng mga istruktura ng tserebral at ang pagbuo ng mga pangunahing neurological syndromes ng dyscirculatory encephalopathy. Kapag inireseta ang antihypertensive therapy, ang matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay dapat na iwasan, dahil sa pag-unlad ng talamak na cerebral circulatory failure, ang mga mekanismo ng autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral ay nabawasan, na higit na nakasalalay sa systemic hemodynamics. Sa kasong ito, ang curve ng autoregulation ay lilipat patungo sa mas mataas na systolic na presyon ng dugo, at arterial hypotension (<110 мм рт.ст.) - неблагоприятно влиять на мозговой кровоток. В связи с этим назначаемый препарат должен адекватно контролировать системное давление.

Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga antihypertensive na gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological ay binuo at ipinakilala sa klinikal na kasanayan upang magbigay ng kontrol sa presyon ng dugo. Gayunpaman, ang data na nakuha sa mahalagang papel ng renin-angiotensin-aldosterone system sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin sa koneksyon sa pagitan ng nilalaman ng angiotensin II sa central nervous system at ang dami ng ischemia ng tissue ng utak, payagan ngayon sa paggamot ng arterial hypertension sa mga pasyente na may cerebrovascular pathology na magbigay ng kagustuhan sa mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin-aldosterone system. Kabilang dito ang 2 pangkat ng pharmacological - angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists.

Ang parehong angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists ay may hindi lamang antihypertensive, kundi pati na rin organoprotective effect, na nagpoprotekta sa lahat ng target na organo na apektado ng arterial hypertension, kabilang ang utak. Ang PROGRESS (reseta ng angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril), MOSES at OSCAR (reseta ng angiotensin II receptor antagonist eprosartan) ay napatunayan ang cerebroprotective na papel ng antihypertensive therapy. Ang pagpapabuti sa mga function ng cognitive habang umiinom ng mga gamot na ito ay dapat na lalo na bigyang-diin, dahil ang mga cognitive disorder ay naroroon sa isang antas o iba pa sa lahat ng mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency at ang nangingibabaw at pinaka-dramatikong mga salik na hindi nagpapagana sa mga malubhang yugto ng dyscirculatory encephalopathy.

Ayon sa panitikan, posible na ang angiotensin II receptor antagonists ay nakakaimpluwensya sa mga degenerative na proseso na nagaganap sa utak, lalo na sa Alzheimer's disease, na makabuluhang nagpapalawak ng neuroprotective na papel ng mga gamot na ito. Ito ay kilala na kamakailan lamang ang karamihan sa mga uri ng demensya, lalo na sa katandaan, ay itinuturing na pinagsamang vascular-degenerative cognitive disorder. Dapat ding tandaan ang putative antidepressant effect ng angiotensin II receptor antagonists, na napakahalaga sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency, na kadalasang nagkakaroon ng affective disorder.

Bilang karagdagan, napakahalaga na ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, nephrotic complications ng diabetes mellitus, at angiotensin II receptor antagonists ay maaaring magkaroon ng angioprotective, cardioprotective, at renoprotective effect din.

Ang pagiging epektibo ng antihypertensive ng mga grupong ito ng mga gamot ay tumataas kapag pinagsama ang mga ito sa iba pang mga antihypertensive na gamot, kadalasang may diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide). Ang pagdaragdag ng diuretics ay lalo na ipinahiwatig sa paggamot ng mga matatandang kababaihan.

Lipid-lowering therapy (paggamot ng atherosclerosis)

Para sa mga pasyente na may mga atherosclerotic lesyon ng mga cerebral vessel at dyslipidemia, bilang karagdagan sa isang diyeta na may limitadong mga hayop at ang nangingibabaw na paggamit ng mga taba ng gulay, ipinapayong magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, sa partikular na mga statin (atorvastatin, simvastatin, atbp.), na magkaroon ng therapeutic at preventive effect. Ang pag-inom ng mga gamot na ito sa mga unang yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay mas epektibo. Ang kanilang kakayahang bawasan ang nilalaman ng kolesterol, pagbutihin ang pag-andar ng endothelial, bawasan ang lagkit ng dugo, itigil ang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic sa mga pangunahing arterya ng ulo at mga coronary vessel ng puso, magkaroon ng isang antioxidant effect, at pabagalin ang akumulasyon ng β-amyloid sa utak ay ipinakita.

Ito ay kilala na ang ischemic disorder ay sinamahan ng pag-activate ng platelet-vascular component ng hemostasis, na tumutukoy sa ipinag-uutos na reseta ng mga antiplatelet na gamot sa paggamot ng talamak na cerebrovascular insufficiency. Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng acetylsalicylic acid ay pinaka-mahusay na pinag-aralan at napatunayan. Ang mga pormang nalulusaw sa enteric ay kadalasang ginagamit sa mga dosis (1 mg/kg) araw-araw. Kung kinakailangan, ang iba pang mga ahente ng antiplatelet (dipyridamole, clopidogrel, ticlopidine) ay idinagdag sa paggamot. Ang pagrereseta ng mga gamot sa grupong ito ay mayroon ding preventive effect: binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction, ischemic stroke, at peripheral vascular thrombosis ng 20-25%.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pangunahing therapy lamang (antihypertensive, antiplatelet) ay hindi palaging sapat upang maiwasan ang pag-unlad ng vascular encephalopathy. Sa pagsasaalang-alang na ito, bilang karagdagan sa patuloy na paggamit ng mga pangkat sa itaas ng mga gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot na may mga ahente na may antioxidant, metabolic, nootropic, at vasoactive effect.

Habang umuunlad ang talamak na kakulangan sa cerebrovascular, mayroong pagtaas ng pagbaba sa mga proteksiyon na sanogenetic na mekanismo, kabilang ang mga katangian ng antioxidant ng plasma. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga antioxidant tulad ng bitamina E, ascorbic acid, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Actovegin* ay itinuturing na pathogenetically justified. Ang ethylmethylhydroxypyridine succinate ay maaaring gamitin sa tablet form para sa talamak na cerebral ischemia. Ang paunang dosis ay 125 mg (isang tableta) 2 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 5-10 mg/kg bawat araw (maximum na pang-araw-araw na dosis - mg). Ang gamot ay ginagamit para sa 4-6 na linggo, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa loob ng 2-3 araw.

Paggamit ng mga kumbinasyong gamot

Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga pathogenetic na mekanismo na pinagbabatayan ng talamak na cerebral circulatory failure, bilang karagdagan sa nabanggit sa itaas na pangunahing therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na normalize ang rheological properties ng dugo, microcirculation, venous outflow, at may antioxidant, angio-protective, neuroprotective at neurotrophic epekto. Upang ibukod ang polypharmacy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may pinagsamang epekto, isang balanseng kumbinasyon ng mga panggamot na sangkap kung saan inaalis ang posibilidad ng hindi pagkakatugma ng gamot. Sa kasalukuyan, medyo isang malaking bilang ng mga naturang gamot ang binuo.

Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang gamot na may pinagsamang epekto, ang kanilang mga dosis at dalas ng paggamit:

Ginkgo biloba leaf extract (mg 3 beses sa isang araw);

Vinpocetine (Cavinton) (5-10 mg 3 beses sa isang araw);

Dihydroergocriptine + caffeine (4 mg 2 beses sa isang araw);

Hexobendine + etamivan + etophylline (1 tablet ay naglalaman ng 20 mg hexobendine, 50 mg etamivan, 60 mg etophylline) o 1 tablet forte, na naglalaman ng 2 beses na mas maraming nilalaman ng unang 2 gamot (kinuha ng 3 beses sa isang araw);

Piracetam + cinnarizine (400 mg piracetam at 25 mg cinnarizine, 1-2 tablet 3 beses sa isang araw);

Vinpocetine + piracetam (5 mg ng vinpocetine at 400 mg ng piracetam, isang kapsula 3 beses sa isang araw);

Pentoxifylline (100 mg 3 beses sa isang araw o 400 mg 1 hanggang 3 beses sa isang araw);

Trimethylhydrazinium propionate (pomg 1 beses bawat araw);

Nicergoline (5-10 mg 3 beses sa isang araw).

Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 buwan, 2 beses sa isang taon, na pinapalitan ang mga ito para sa indibidwal na pagpili.

Ang pagiging epektibo ng karamihan sa mga gamot na nakakaapekto sa daloy ng dugo at metabolismo ng utak ay ipinahayag sa mga pasyente na may maagang, iyon ay, mga yugto I at II dyscirculatory encephalopathy. Ang kanilang paggamit sa mas malubhang yugto ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular (sa yugto III discirculatory encephalopathy) ay maaaring magbigay ng positibong epekto, ngunit ito ay mas mahina.

Sa kabila ng katotohanan na lahat sila ay may inilarawan sa itaas na hanay ng mga pag-aari, ang isa ay maaaring tumuon sa ilang pagpili ng kanilang pagkilos, na maaaring mahalaga sa pagpili ng gamot, na isinasaalang-alang ang natukoy na mga klinikal na pagpapakita.

Ang katas ng dahon ng ginkgo biloba ay nagpapabilis sa mga proseso ng kompensasyon ng vestibular, nagpapabuti ng panandaliang memorya, spatial na oryentasyon, nag-aalis ng mga karamdaman sa pag-uugali, at mayroon ding katamtamang antidepressant na epekto.

Ang dihydroergocryptine + caffeine ay pangunahing gumaganap sa antas ng microcirculation, pagpapabuti ng daloy ng dugo, tissue trophism at ang kanilang paglaban sa hypoxia at ischemia. Nakakatulong ang gamot na mapabuti ang paningin, pandinig, gawing normal ang sirkulasyon ng paligid (arterial at venous), bawasan ang pagkahilo at ingay sa tainga.

Ang Hexobendine + etamivan + etophylline ay nagpapabuti ng konsentrasyon, pinagsama-samang aktibidad ng utak, nag-normalize ng mga pag-andar ng psychomotor at nagbibigay-malay, kabilang ang memorya, pag-iisip at pagganap. Maipapayo na dahan-dahang taasan ang dosis ng gamot na ito, lalo na sa mga matatandang pasyente: ang paggamot ay nagsisimula sa 1/2 tablet bawat araw, pagtaas ng dosis ng 1/2 tablet bawat 2 araw, dinadala ito sa 1 tablet 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa epileptic syndrome at nadagdagan ang intracranial pressure.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na maaaring maka-impluwensya sa metabolismo ng mga neuron. Ito ay mga gamot ng parehong hayop at kemikal na pinagmulan na may neurotrophic na epekto, mga kemikal na analogue ng endogenous biologically active substances, mga ahente na nakakaapekto sa cerebral neurotransmitter system, nootropics, atbp.

Ang mga gamot tulad ng solcoseryl* at cerebrolysin* at polypeptides ng cerebral cortex ng mga hayop (polypeptide cocktails na pinagmulan ng hayop) ay may neurotrophic effect. Dapat itong isaalang-alang na upang mapabuti ang memorya at atensyon sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng cerebral vascular pathology, ang medyo malalaking dosis ay dapat ibigay:

Cerebrolysin * - ibinibigay sa intravenously, pagbubuhos para sa isang kurso;

Polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka (cortexin*) - 10 mg intramuscularly, bawat kurso ng mga iniksyon.

Ang Solcoseryl (Sokoseryl) ay isang deproteinized hemodialysate na naglalaman ng malawak na hanay ng mga low-molecular na bahagi ng cell mass at blood serum ng mga pagawaan ng gatas. Ang Solcoseryl ay naglalaman ng mga salik na, sa ilalim ng mga kondisyong hypoxic, ay tumutulong na mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu, mapabilis ang mga proseso ng reparative at mga panahon ng rehabilitasyon. Ang Solcoseryl ay isang unibersal na gamot na may kumplikadong epekto sa katawan: neuroprotective, antioxidant, pinapagana ang metabolismo ng neuronal, nagpapabuti ng microcirculation at may endotheliotropic effect.

Sa antas ng molekular, ang mga sumusunod na mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nakikilala. Pinapataas ng Solcoseryl ang paggamit ng oxygen ng mga tisyu sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic, pinahuhusay ang transportasyon ng glucose sa cell, pinatataas ang synthesis ng intracellular ATP, at pinatataas ang proporsyon ng aerobic glycolysis. Ayon sa pang-eksperimentong data, pinapabuti ng Solcoseryl ang daloy ng dugo ng tserebral, humahantong sa pagbawas sa lagkit ng dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng deformability ng mga erythrocytes, na nagpapataas ng microcirculation.

Ang mga mekanismo sa itaas ng pagkilos ng gamot ay nagdaragdag ng functional na potensyal ng tissue sa ilalim ng mga kondisyon ng ischemic, na humahantong sa mas kaunting pinsala sa tisyu ng utak sa panahon ng ischemia.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng Solcoseryl sa mga pasyente na may cerebral pathology ay nakumpirma ng double-blind, placebo-controlled na pag-aaral (1, 2).

Mga indikasyon: ischemic, hemorrhagic stroke, traumatic brain injury, dyscirculatory encephalopathy, diabetic neuropathy at iba pang mga komplikasyon sa neurological ng diabetes, peripheral vascular disease, peripheral trophic disorder.

Dosis: intravenous drip, 5-10 ml intravenously mabagal (sa saline solution), 2-4 ml intramuscularly (kabuuang tagal ng kurso - hanggang 4-8 na linggo), topically (sa anyo ng ointment o gel) - para sa trophic disorder , pinsala sa balat at mauhog lamad.

1. Ito K. et al. Isang double-blind na pag-aaral ng mga klinikal na epekto ng solcoseryl infusion sa cerebral arteriosclerosis // Kiso hanggang Rinsho. - 1974. - N 8(13). - P..

2. Mihara H. et al. Isang double-blind na pagsusuri ng pharmaceutical effect ng solcoseryl sa mga aksidente sa cerebrovascular // Kiso hanggang Rinsho. - 1978. - N 12(2). - P..

Ang mga domestic na gamot na glycine at Semax* ay mga kemikal na analogue ng endogenous biologically active substances. Bilang karagdagan sa kanilang pangunahing epekto (pagpapabuti ng metabolismo), ang glycine ay maaaring makagawa ng isang bahagyang sedative effect, at ang Semax * ay maaaring makagawa ng isang stimulating effect, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang gamot para sa isang partikular na pasyente. Ang Glycine ay isang non-essential amino acid na nakakaapekto sa glutamergic system. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 200 mg (2 tablet) 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 2-3 buwan. Ang Semax* ay isang sintetikong analogue ng adrenocorticotropic hormone, ang 0.1% na solusyon nito ay ibinibigay ng 2-3 patak sa bawat daanan ng ilong 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 1-2 linggo.

Ang konsepto ng "nootropic na gamot" ay pinagsasama ang iba't ibang mga gamot na maaaring magdulot ng pagpapabuti sa integrative na aktibidad ng utak at magkaroon ng positibong epekto sa memorya at mga proseso ng pag-aaral. Ang Piracetam, isa sa mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito, ay may mga nabanggit na epekto lamang kapag ibinigay sa malalaking dosis (12-36 g / araw). Dapat itong isipin na ang paggamit ng mga naturang dosis ng mga matatanda ay maaaring sinamahan ng psychomotor agitation, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pati na rin ang pagpukaw ng isang exacerbation ng coronary insufficiency at ang pagbuo ng epileptic paroxysm.

Sa pagbuo ng vascular o mixed dementia syndrome, ang background therapy ay pinahusay na may mga ahente na nakakaapekto sa pagpapalitan ng mga pangunahing sistema ng neurotransmitter ng utak (cholinergic, glutamatergic, dopaminergic). Ginagamit ang mga Cholinesterase inhibitors - galantamine 8-24 mg/araw, rivastigmine 6-12 mg/araw, glutamate NMDA receptor modulators (memantine pomg/araw), D2/D3 dopamine receptor agonist na may 2 -noradrenergic activity piribedil pomg/araw . Ang huli sa mga gamot na ito ay mas epektibo sa mga unang yugto ng dyscirculatory encephalopathy. Mahalaga na, kasama ng pagpapabuti ng mga pag-andar ng pag-iisip, ang lahat ng mga gamot sa itaas ay magagawang pabagalin ang pag-unlad ng mga affective disorder, na maaaring lumalaban sa mga tradisyonal na antidepressant, at binabawasan din ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali. Upang makamit ang epekto, ang mga gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 3 buwan. Maaari mong pagsamahin ang mga paraan na ito, palitan ang isa sa isa. Kung positibo ang resulta, ipinapahiwatig ang pag-inom ng mabisang gamot o gamot sa mahabang panahon.

Ang pagkahilo ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang ilan sa mga gamot sa itaas, tulad ng vinpocetine, dihydroergocriptine + caffeine, ginkgo biloba leaf extract, ay maaaring alisin o bawasan ang kalubhaan ng vertigo. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga otoneurologist ang pag-inom ng betahistine 8-16 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Ang gamot, kasama ang pagbawas sa tagal at intensity ng pagkahilo, ay binabawasan ang kalubhaan ng mga autonomic disorder at ingay, at pinapabuti din ang koordinasyon at balanse ng motor.

Maaaring kailanganin ang espesyal na paggamot kung ang mga affective disorder (neurotic, anxiety, depressive) ay nangyayari sa mga pasyente. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga antidepressant na walang anticholinergic na epekto (amitriptyline at mga analogue nito), pati na rin ang mga pasulput-sulpot na kurso ng mga sedative o maliit na dosis ng benzodiazepines, ay ginagamit.

Dapat pansinin na ang paghahati ng paggamot sa mga grupo ayon sa pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng gamot ay napaka-arbitrary. Para sa mas malawak na kakilala sa isang partikular na ahente ng parmasyutiko, mayroong mga espesyal na sangguniang libro; ang gawain ng gabay na ito ay upang matukoy ang mga direksyon sa paggamot.

Sa kaso ng occlusive-stenotic lesyon ng mga pangunahing arterya ng ulo, ipinapayong itaas ang tanong ng kirurhiko pag-aalis ng sagabal ng vascular patency. Ang mga reconstructive na operasyon ay madalas na ginagawa sa mga panloob na carotid arteries. Ito ay carotid endarterectomy, stenting ng carotid arteries. Ang indikasyon para sa kanilang pagpapatupad ay ang pagkakaroon ng hemodynamically makabuluhang stenosis (nagpapatong ng higit sa 70% ng diameter ng daluyan) o isang maluwag na atherosclerotic plaque, kung saan maaaring masira ang microthrombi, na nagiging sanhi ng thromboembolism ng maliliit na vessel ng utak.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang kapansanan ng mga pasyente ay nakasalalay sa yugto ng dyscirculatory encephalopathy.

Sa yugto I, ang mga pasyente ay nakakapagtrabaho. Kung mangyari ang pansamantalang kapansanan, kadalasan ito ay dahil sa magkakaugnay na mga sakit.

Ang Stage II ng dyscirculatory encephalopathy ay tumutugma sa pangkat ng kapansanan II-III. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang patuloy na nagtatrabaho, ang kanilang pansamantalang kapansanan ay maaaring sanhi ng parehong magkakatulad na sakit at isang pagtaas sa mga phenomena ng talamak na cerebral circulatory failure (ang proseso ay madalas na nangyayari sa mga yugto).

Ang mga pasyente na may stage III dyscirculatory encephalopathy ay hindi pinagana (ang yugtong ito ay tumutugma sa pangkat ng kapansanan I-II).

Ang mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency ay nangangailangan ng patuloy na background therapy. Ang batayan ng paggamot na ito ay ang mga gamot sa pagwawasto ng presyon ng dugo at mga gamot na antiplatelet. Kung kinakailangan, ang mga sangkap ay inireseta na nag-aalis ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng talamak na cerebral ischemia.

Impormasyon ng Pasyente

Dapat sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor para sa parehong tuluy-tuloy at kursong paggamit ng mga gamot, kontrolin ang presyon ng dugo at timbang ng katawan, ihinto ang paninigarilyo, sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie, at kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina (tingnan ang Kabanata 13 "Pagbabago ng Estilo ng Pamumuhay").

Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay na nagpapabuti sa kalusugan, gumamit ng mga espesyal na ehersisyo sa himnastiko na naglalayong mapanatili ang mga pag-andar ng musculoskeletal system (gulugod, mga kasukasuan), at maglakad.

Inirerekomenda na gumamit ng mga compensatory technique upang maalis ang mga sakit sa memorya, isulat ang kinakailangang impormasyon, at gumuhit ng pang-araw-araw na plano. Ang intelektwal na aktibidad ay dapat mapanatili (pagbabasa, pagsasaulo ng mga tula, pakikipag-usap sa telepono sa mga kaibigan at pamilya, panonood ng telebisyon, pakikinig sa musika o mga programa sa radyo na interesado).

Kinakailangang magsagawa ng mga magagawang tungkulin sa bahay, subukang manguna sa isang malayang pamumuhay hangga't maaari, mapanatili ang pisikal na aktibidad habang nag-iingat upang maiwasan ang pagkahulog, at, kung kinakailangan, gumamit ng karagdagang paraan ng suporta.

Dapat tandaan na sa mga matatandang tao, pagkatapos ng pagkahulog, ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip ay tumataas nang malaki, na umaabot sa kalubhaan ng demensya. Upang maiwasan ang pagbagsak, kinakailangan upang maalis ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw:

Alisin ang mga carpet na maaaring maging sanhi ng pagkadapa ng pasyente;

Gumamit ng komportableng non-slip na sapatos;

Kung kinakailangan, muling ayusin ang mga kasangkapan;

Maglakip ng mga handrail at mga espesyal na hawakan, lalo na sa banyo at banyo;

Ang mga shower ay dapat gawin sa isang posisyong nakaupo.

Ang pagbabala ay depende sa yugto ng dyscirculatory encephalopathy. Gamit ang parehong mga yugto, posible na suriin ang rate ng pag-unlad ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga pangunahing di-kanais-nais na mga kadahilanan ay ang mga malubhang sakit sa pag-iisip, na madalas na kahalintulad ng pagtaas ng mga yugto ng pagkahulog at ang panganib ng pinsala, parehong TBI at mga bali ng paa (pangunahin ang femoral neck), na lumilikha ng karagdagang mga problemang medikal at panlipunan.

Kasamang: pagkalagot ng cerebral aneurysm.

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

I63 - Cerebral infarction

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries na nagdudulot ng cerebral infarction.

Naglalaman ng 6 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: embolism > basilar, carotid o narrowing > vertebral arteries, obstruction (kumpleto) > hindi nagiging sanhi ng infarction (partial) > cerebral thrombosis >.

Naglalaman ng 7 bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: embolism > middle, anterior at posterior narrowing > cerebral arteries and arteries obstruction (kumpleto) > cerebellum not cause (partial) > cerebral infarction thrombosis >.

Naglalaman ng 10 bloke ng mga diagnosis.

Kasama rin sa diagnosis ang:

MGA SAKIT SA CEREBROVASCULAR (I60-I69)

Hindi kasama:

vascular dementia (F01.-)

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

embolism
pagpapakipot
trombosis

embolism
pagpapakipot
sagabal (kumpleto) (bahagyang)
trombosis

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

I60-I69 Mga sakit sa cerebrovascular

na may pagbanggit ng hypertension (mga kundisyon na nakalista sa mga seksyon I10 at I15.-)

vascular dementia (F01.-)

traumatic intracranial hemorrhage (S06.-)

lumilipas na cerebral ischemic attack at mga nauugnay na sindrom (G45.-)

I60 Subarachnoid hemorrhage

Kasama ang: pagkalagot ng cerebral aneurysm

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage (I69.0)

I60.0 Subarachnoid hemorrhage mula sa carotid sinus at bifurcation

I60.1 Subarachnoid hemorrhage mula sa gitnang cerebral artery

I60.2 Subarachnoid hemorrhage mula sa anterior communicating artery

I60.3 Subarachnoid hemorrhage mula sa posterior communicating artery

I60.4 Subarachnoid hemorrhage mula sa basilar artery

I60.5 Subarachnoid hemorrhage mula sa vertebral artery

I60.6 Subarachnoid hemorrhage mula sa iba pang intracranial arteries

I60.7 Subarachnoid hemorrhage mula sa intracranial artery, hindi natukoy

I60.8 Iba pang subarachnoid hemorrhage

I60.9 Subarachnoid hemorrhage, hindi natukoy

I61 Intracerebral hemorrhage

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng cerebral hemorrhage (I69.1)

I61.0 Intracerebral hemorrhage sa subcortical hemisphere

I61.1 Intracerebral hemorrhage sa cortical hemisphere

I61.2 Intracerebral hemorrhage sa hemisphere, hindi natukoy

I61.3 Intracerebral hemorrhage sa brainstem

I61.4 Intracerebral hemorrhage sa cerebellum

I61.5 Intraventricular intracerebral hemorrhage

I61.6 Intracerebral hemorrhage ng maramihang lokalisasyon

I61.8 Iba pang intracerebral hemorrhage

I61.9 Intracerebral hemorrhage, hindi natukoy

I62 Iba pang non-traumatic intracranial hemorrhage

I62.0 Subdural hemorrhage (acute) (non-traumatic)

I62.1 Non-traumatic extradural hemorrhage

I62.9 Intracranial hemorrhage (non-traumatic) na hindi natukoy

I63 Cerebral infarction

I63.0 Cerebral infarction na sanhi ng trombosis ng precerebral arteries

I63.1 Cerebral infarction sanhi ng embolism ng precerebral arteries

I63.2 Cerebral infarction sanhi ng hindi natukoy na occlusion o stenosis ng precerebral arteries

I63.3 Cerebral infarction na sanhi ng thrombosis ng cerebral arteries

I63.4 Cerebral infarction sanhi ng cerebral artery embolism

I63.5 Cerebral infarction sanhi ng hindi natukoy na occlusion o stenosis ng cerebral arteries

I63.6 Cerebral infarction sanhi ng cerebral vein thrombosis, non-pyogenic

I63.8 Iba pang cerebral infarction

I63.9 Cerebral infarction, hindi natukoy

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I65.0 Occlusion at stenosis ng vertebral artery

I65.1 Occlusion at stenosis ng basilar artery

I65.2 Carotid artery occlusion at stenosis

I65.3 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na precerebral arteries

I65.8 Occlusion at stenosis ng iba pang precerebral arteries

I65.9 Occlusion at stenosis ng hindi natukoy na precerebral artery

obstruction (kumpleto) (partial), narrowing, thrombosis, embolism: gitna, anterior at posterior cerebral arteries at cerebellar arteries, hindi nagiging sanhi ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I66.0 Occlusion at stenosis ng gitnang cerebral artery

I66.1 Occlusion at stenosis ng anterior cerebral artery

I66.2 Occlusion at stenosis ng posterior cerebral artery

I66.3 Occlusion at stenosis ng cerebellar arteries

I66.4 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na cerebral arteries

I66.8 Pagbara at stenosis ng isa pang cerebral artery

I66.9 Occlusion at stenosis ng cerebral artery, hindi natukoy

I67.0 Dissection ng cerebral arteries nang walang rupture

Hindi kasama ang: rupture ng cerebral arteries (I60.7)

I67.1 Cerebral aneurysm na walang rupture

congenital cerebral aneurysm na walang rupture (Q28.3)

ruptured cerebral aneurysm (I60.9)

I67.2 Cerebral atherosclerosis

I67.3 Progressive vascular leukoencephalopathy

Hindi kasama ang: subcortical vascular dementia (F01.2)

I67.4 Hypertensive encephalopathy

I67.5 Moyamoya disease

I67.6 Non-purulent thrombosis ng intracranial venous system

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.6)

I67.7 Cerebral arteritis, hindi inuri sa ibang lugar

I67.8 Iba pang tinukoy na cerebrovascular lesyon

I67.9 Sakit sa cerebrovascular, hindi natukoy

I68.0* Cerebral amyloid angiopathy (E85.-+)

I68.2* Cerebral arteritis sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

I68.8* Iba pang mga cerebral vascular lesyon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I69.0 Mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage

I69.1 Mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage

I69.2 Sequelae ng iba pang non-traumatic intracranial hemorrhage

I69.3 Mga kahihinatnan ng cerebral infarction

I69.4 Mga kahihinatnan ng stroke, hindi tinukoy bilang cerebral hemorrhage o infarction

I69.8 Mga sequelae ng iba at hindi natukoy na mga sakit sa cerebrovascular

Mga sakit sa cerebrovascular

I60 Subarachnoid hemorrhage

I60.0 Subarachnoid hemorrhage mula sa carotid siphon at bifurcation

I60.1 Subarachnoid hemorrhage mula sa gitnang cerebral artery

I60.2 Subarachnoid hemorrhage mula sa anterior communicating artery

I60.3 Subarachnoid hemorrhage mula sa posterior communicating artery

I60.4 Subarachnoid hemorrhage mula sa basilar artery

I60.5 Subarachnoid hemorrhage mula sa vertebral artery

I60.6 Subarachnoid hemorrhage mula sa iba pang intracranial arteries

I60.7 Subarachnoid hemorrhage mula sa intracranial artery, hindi natukoy

Subarachnoid hemorrhage mula sa:
- tserebral
- pakikipag-usap

arterya NOS

I60.8 Iba pang subarachnoid hemorrhage

I60.9 Subarachnoid hemorrhage, hindi natukoy

I61 Intracerebral hemorrhage

I61.0 Intracerebral hemorrhage sa hemisphere, subcortical

I61.1 Intracerebral hemorrhage sa hemisphere, cortical

I61.2 Intracerebral hemorrhage sa hemisphere, hindi natukoy

I61.3 Intracerebral hemorrhage sa stem ng utak

I61.4 Intracerebral hemorrhage sa cerebellum

I61.5 Intracerebral hemorrhage, intraventricular

I61.6 Intracerebral hemorrhage, maramihang naisalokal

I61.8 Iba pang intracerebral hemorrhage

I61.9 Intracerebral hemorrhage, hindi natukoy

I62 Iba pang nontraumatic intracranial hemorrhage

I62.0 Subdural hemorrhage (talamak)(nontraumatic)

I62.1 Nontraumatic extradural hemorrhage

I62.9 Intracranial hemorrhage (nontraumatic), hindi natukoy

I63 Cerebral infarction

I63.0 Cerebral infarction dahil sa trombosis ng precerebral arteries

I63.1 Cerebral infarction dahil sa embolism ng precerebral arteries

I63.2 Cerebral infarction dahil sa hindi natukoy na occlusion o stenosis ng precerebral arteries

I63.3 Cerebral infarction dahil sa thrombosis ng cerebral arteries

I63.4 Cerebral infarction dahil sa embolism ng cerebral arteries

I63.5 Cerebral infarction dahil sa hindi natukoy na occlusion o stenosis ng cerebral arteries

I63.6 Cerebral infarction dahil sa cerebral venous thrombosis, nonpyogenic

I63.8 Iba pang cerebral infarction

I63.9 Cerebral infarction, hindi natukoy

I64 Stroke, hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction

I65 Occlusion at stenosis ng precerebral arteries, hindi nagreresulta sa cerebral infarction

embolism
pagpapakipot
trombosis

ng basilar, carotid o vertebral arteries, na hindi nagreresulta sa cerebral infarction

I65.0 Occlusion at stenosis ng vertebral artery

I65.1 Occlusion at stenosis ng basilar artery

I65.2 Occlusion at stenosis ng carotid artery

I65.3 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na precerebral arteries

I65.8 Occlusion at stenosis ng ibang precerebral artery

I65.9 Occlusion at stenosis ng hindi natukoy na precerebral artery

I66 Occlusion at stenosis ng cerebral arteries, hindi nagreresulta sa cerebral infarction

embolism
pagpapakipot
sagabal (kumpleto)(bahagyang)
trombosis

ng gitna, anterior at posterior cerebral arteries, at cerebellar arteries, hindi nagreresulta sa cerebral infarction

I66.0 Occlusion at stenosis ng middle cerebral artery

I66.1 Occlusion at stenosis ng anterior cerebral artery

I66.2 Occlusion at stenosis ng posterior cerebral artery

I66.3 Occlusion at stenosis ng cerebellar arteries

I66.4 Occlusion at stenosis ng maramihan at bilateral na cerebral arteries

I66.8 Occlusion at stenosis ng ibang cerebral artery

I66.9 Occlusion at stenosis ng hindi natukoy na cerebral artery

I67 Iba pang mga sakit sa cerebrovascular

I67.0 Dissection ng cerebral arteries, hindi nasira

I67.1 Cerebral aneurysm, hindi pumutok

aneurysm NOS
arteriovenous fistula, nakuha

Maliban: congenital cerebral aneurysm, nonruptured (Q28.-) ruptured cerebral aneurysm (I60.-)

I67.2 Cerebral atherosclerosis

I67.3 Progressive vascular leukoencephalopathy

I67.4 Hypertensive encephalopathy

I67.5 Moyamoya disease

I67.6 Nonpyogenic thrombosis ng intracranial venous system

ugat ng tserebral
intracranial venous sinus

Hindi kasama: kapag nagdudulot ng infarction (I63.6)

I67.7 Cerebral arteritis, hindi inuri sa ibang lugar

I67.8 Iba pang tinukoy na mga sakit sa cerebrovascular

I67.9 Sakit sa cerebrovascular, hindi natukoy

I68* Mga sakit sa cerebrovascular sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I68.0* Cerebral amyloid angiopathy (E85.-†)

I68.1* Cerebral arteritis sa mga nakakahawang sakit at parasitiko na inuri sa ibang lugar

I68.2* Cerebral arteritis sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

I68.8* Iba pang mga sakit sa cerebrovascular sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I69 Sequelae ng cerebrovascular disease

Hindi dapat gamitin para sa talamak na sakit sa cerebrovascular. I-code ang mga ito sa I60-I67.

ICD code: I60-I69

Mga sakit sa cerebrovascular

I60-I69

Mga sakit sa cerebrovascular

ICD code online / ICD code I60-I69 / International Classification of Diseases / Mga sakit ng circulatory system / Cerebrovascular disease

Maghanap

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

OGRN ng TIN

Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

Alamin ang TIN

Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan

Sinusuri ang katapat

Sinusuri ang katapat

Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service

Mga Converter

OKOF hanggang OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code

OKPD hanggang OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK(KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK(KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code

OKZ-93 hanggang OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Mga pagbabago sa classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga pagbabago sa classifier na may bisa

All-Russian na mga classifier

ESKD classifier

All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK

OKVED

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)

OKGR

All-Russian classifier ng hydropower resources OK

OKEY

All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK(MK)

OKZ

All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)

OKIN

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK

OKIZN

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 12/01/2017)

OKIZN-2017

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 12/01/2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKOGU

All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 – 2011

Sige sige

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK

OKOPF

All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK

OKOF

All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKOF 2

All-Russian classifier ng fixed asset OK (SNA 2008) (valid mula 01/01/2017)

OKP

All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKPD2

All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPES 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK

OKPIiPV

All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

OKS

All-Russian classifier ng mga pamantayang OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK

OKSM

All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKSO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)

OKTS

All-Russian classifier ng transformational na mga kaganapan OK

OKTMO

All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK

OKUD

All-Russian Classifier of Management Documentation OK

OKFS

All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK

OKER

All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK

OKUN

All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)

Classifier VRI ZU

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

KOSGU

Classifier ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan

FCKO 2016

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 06/24/2017)

FCKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (valid mula Hunyo 24, 2017)

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

Pangkalahatang decimal classifier

ICD-10

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit

ATX

Anatomical-therapeutic-chemical classification ng mga gamot (ATC)

MKTU-11

Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services

MKPO-10

International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa

ECSD

Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Mga pamantayang propesyonal

Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa 2017

Mga Paglalarawan ng Trabaho

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan

Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal

Mga bakante

All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia

Imbentaryo ng armas

State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

Kalendaryo 2017

Kalendaryo ng produksyon para sa 2017

Kalendaryo 2018

Kalendaryo ng produksyon para sa 2018

Mga sakit sa cerebrovascular (ICD code I60-I69)

Kung kinakailangan, ipahiwatig ang pagkakaroon ng hypertension, gumamit ng karagdagang

Hindi kasama ang: lumilipas na cerebral ischemic attack at mga nauugnay na sindrom (G45.-) traumatic intracranial hemorrhage (S06.-) vascular dementia (F01.-)

Kasama: rupture ng cerebral aneurysm Hindi kasama: mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage (I69.0)

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng cerebral hemorrhage (I69.1)

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries na nagdudulot ng cerebral infarction. Hindi kasama ang: mga komplikasyon pagkatapos ng cerebral infarction (I69.3)

I64 Stroke ay hindi tinukoy bilang pagdurugo o infarction

Ang cerebrovascular stroke NOS ay hindi kasama: mga kahihinatnan ng stroke (I69.4)

May kasamang: embolism > basilar, carotid o narrowing > vertebral arteries, obstruction (kumpleto) > hindi nagiging sanhi ng infarction (partial) > cerebral thrombosis > Hindi kasama ang: mga kondisyong nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

May kasamang: embolism > gitna, anterior at posterior narrowing > cerebral arteries at arterial obstruction (kumpleto) > cerebellum not cause (partial) > cerebral infarction thrombosis > Hindi kasama ang: mga kondisyong nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

Tandaan. Gamitin ang kategoryang ito upang italaga ang mga kundisyong nakalista sa mga kategoryang I60-I67 bilang sanhi ng mga kahihinatnan na mismong inuri sa ibang mga kategorya. Kasama sa konsepto ng "mga kahihinatnan" ang mga kundisyong tinukoy bilang ganoon, bilang mga natitirang epekto, o bilang mga kundisyon na umiiral sa loob ng isang taon o higit pa mula sa simula ng sanhi ng kundisyon.

Mga sakit sa cerebrovascular ICD code I60-I69

Sa paggamot ng mga sakit sa Cerebrovascular, ginagamit ang mga gamot:

Ang International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ay isang dokumentong ginamit bilang isang nangungunang balangkas sa pangangalagang pangkalusugan. Ang ICD ay isang normatibong dokumento na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang pamamaraan at ang internasyonal na pagkakahambing ng mga materyales. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10, ICD-10) ay may bisa. Sa Russia, ang mga awtoridad at institusyong pangkalusugan ay gumawa ng paglipat sa statistical accounting sa ICD-10 noong 1999.

MGA SAKIT NG CEREBROVASCULAR

Kasama: may pagbanggit ng hypertension (mga kundisyon na nakalista sa mga seksyon I10 at I15.-)

Kung kinakailangan, ipahiwatig ang pagkakaroon ng hypertension, gumamit ng karagdagang code.

Hindi kasama:

lumilipas na cerebral ischemic attack at mga nauugnay na sindrom (G45.-)
traumatic intracranial hemorrhage (S06.-)
vascular dementia (F01.-)

Subarachnoid hemorrhage

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng subarachnoid hemorrhage (I69.0)

Intracerebral hemorrhage

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng cerebral hemorrhage (I69.1)

Iba pang non-traumatic intracranial hemorrhage

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

Infarction ng utak

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries (kabilang ang brachiocephalic trunk) na nagdudulot ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga komplikasyon pagkatapos ng cerebral infarction (I69.3)

Ang stroke ay hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction

Cerebrovascular stroke NOS

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng stroke (I69.4)

Pagbara at stenosis ng precerebral arteries na hindi humahantong sa cerebral infarction

embolism
pagpapakipot
sagabal (kumpleto) (bahagyang)
trombosis

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

Pagbara at stenosis ng cerebral arteries na hindi humahantong sa cerebral infarction

embolism
pagpapakipot
sagabal (kumpleto) (bahagyang)
trombosis

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

Iba pang mga sakit sa cerebrovascular

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

Mga pinsala ng mga cerebral vessel sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular

Huwag gamitin para sa malalang sakit sa cerebrovascular, gumamit ng mga code I60-I67.

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

itago lahat | ibunyag ang lahat

Internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga kaugnay na problema sa kalusugan.

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng intracranial hemorrhage (I69.2)

I63 Cerebral infarction

Kasama ang: occlusion at stenosis ng cerebral at precerebral arteries na nagdudulot ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga komplikasyon pagkatapos ng cerebral infarction (I69.3)

I64 Stroke ay hindi tinukoy bilang pagdurugo o infarction

Hindi kasama ang: mga kahihinatnan ng stroke (I69.4)

I65 Occlusion at stenosis ng precerebral arteries, hindi humahantong sa cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I66 Occlusion at stenosis ng cerebral arteries na hindi humahantong sa cerebral infarction

obstruction (kumpleto) (partial) ng gitna, anterior at pagpapaliit ng cerebral arteries at thrombosis ng cerebellar arteries, hindi embolic na nagiging sanhi ng cerebral infarction

Hindi kasama ang: mga kondisyon na nagdudulot ng cerebral infarction (I63.-)

I67 Iba pang mga sakit sa cerebrovascular

Hindi kasama: mga kahihinatnan ng mga nakalistang kundisyon (I69.8)

I68* Mga pinsala ng cerebral vessels sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular

Talamak na sakit sa cerebrovascular: sanhi, sintomas at paggamot

Mga katangian ng mga problema

Mga sanhi ng sakit

Ang pangalawang sanhi ng mga problemang ito ay ang mga nagpapaalab na proseso sa mga cerebral vessel, na tinatawag na vasculitis.

Kasama sa pangkat ng panganib ang lahat ng mga taong madaling magkaroon ng sakit tulad ng atherosclerosis. Ito ang mga pasyenteng may diabetes, naninigarilyo, at mga sobra sa timbang.

Mga uri ng patolohiya

Occlusion at stenosis ng cerebral vessels;

Ischemic o hemorrhagic stroke;

Lumilipas na ischemic attack;

Venous sinus thrombosis;

Pag-uuri ng medikal

I60 - ang mga subarachnoid hemorrhages ay pinagsama dito;
I61 - intracerebral hemorrhages;
I62 - iba pang intracranial non-traumatic effusions;
I63 - cerebral infarctions;
I64 - mga stroke na hindi tinukoy bilang infarction o hemorrhages;
I65-I66 - mga kaso ng pagbara at stenosis ng cerebral at precerebral arteries, na hindi humahantong sa cerebral infarction, ngunit sa mga sitwasyon kung saan nagkaroon ng nakamamatay na kinalabasan, pinalitan sila ng code I63.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

Pagkahilo, ingay at sakit sa ulo;

Pamamanhid ng mga limbs, may kapansanan sa sensitivity sa kanila;

Pana-panahong kapansanan sa paningin;

Panandaliang pagkawala ng malay.