Ang mga pagkakaiba ng opinyon at mga kaugnay na paghihirap sa mga eksperto ay lumitaw kapag kinakailangan upang makilala ang prodromal period ng sakit, pati na rin ang subacute na simula nito. Lalo na, ang pagkakaiba sa pagitan ng pschosis at psychosis ay maaaring maging mahirap sa kaso ng isang tamad na proseso, na may malalim na pagpapatawad, pati na rin sa mga kaso kung saan mayroong kumbinasyon ng schizophrenia at alkoholismo. Mahirap na makilala ang psychosis mula sa schizophrenia kung ang pasyente ay nagdusa ng mental trauma, kapag ang klinikal na larawan ay may psychogenic inclusions. Bukod dito, kung minsan ay hindi madaling gumuhit ng linya sa pagitan mga unang sintomas schizophrenia at psychopathy at neurotic na kondisyon.

Upang maunawaan nang detalyado ang sitwasyon, kinakailangang pag-aralan nang detalyado ang klinikal na larawan, upang matukoy kung ano ang mga katangian ng pasyente. Kabilang dito, kailangan mong bigyang-pansin ang mga panlabas na kaganapan na nauna sa sakit. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nag-aambag tamang diagnosis. Kung mayroong isang neurotic na estado, kung gayon ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan sa kasong ito ay itinuturing na mga palatandaan ng kahinaan, asthenia, at pagkamayamutin. Tulad ng alam mo, sa mga pasyente na may psychosis, ang mga emosyon ay mas matingkad, masigla, palagi silang naiimpluwensyahan ng mga pangyayari. Tulad ng para sa schizophrenia, nasa paunang panahon na posible na tandaan ang isang partikular na kakulangan sa mga tuntunin ng mga emosyon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng isang tiyak na pagtigil ng mga pag-iisip, mga kakaibang pag-agos, sa ilang mga kaso may mga pagpapakita ng autism sa paunang yugto.

Naniniwala ang mga doktor na ang emosyonal na reaksyon ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia ay labis na mahigpit, at ang totoong sitwasyon na naging sanhi ng mga ito ay nagsisimulang mangibabaw sa isip ng pasyente nang walang dahilan, at ang pasyente ay nagkakaroon ng masakit na interpretasyon ng sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang pagtukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay nagiging posible dahil sa likas na katangian ng aksyon, na mapanganib sa lipunan. Sa yugtong ito ng sakit, ang ganitong kondisyon ay maaaring maging dayuhan; ito ay nangyayari nang hindi inaasahan para sa pasyente mismo.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng psychopathy at schizophrenia ay may sariling mga katangian, halimbawa, ang mga pagbabago sa mga personal na katangian, ang paglitaw ng kawalang-interes, kawalang-interes, at mga karamdaman sa pag-iisip ay mahalaga. Ayon sa mga follow-up na obserbasyon, kung ang schizophrenia, na sa una ay na-diagnose bilang psychosis, ay hindi nakilala sa isang napapanahong paraan, ang mabagal na pag-unlad ay nangyayari. mga pagbabago sa kaisipan, tipikal para sa schizophrenia. Sa Israel, ang pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay isinasagawa ng mga nakaranasang espesyalista; pamilyar sila sa mga paghihirap sa diagnostic na lumitaw sa kaso ng pagpapatawad, na sinamahan ng psychopathic na pag-uugali ng mga pasyente.

SA katulad na mga kaso ang tunay na katangian ng mga pagbabago sa pag-iisip ay matutuklasan lamang sa pamamagitan ng maingat na pagsasaliksik, kapag ang isang malalim na pag-aaral ng dinamika ng isang partikular na estado ng pag-iisip ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga palatandaan ay mahalaga para sa pagsusuri kasama ang data sa sakit. Halimbawa, ang mga simulain ng mga delusional na ideya, mapagpanggap na pose, catatonic-hebephrenic microsymptoms, mga elemento ng tinatawag na baluktot na pag-iisip, banayad na kahangalan, at iba pa. Ang mga makabuluhang paghihirap ay maaaring lumitaw kung kinakailangan upang makilala ang schizophrenia, na sinamahan ng systematized delusyon, mula sa isang kondisyon tulad ng unti-unting pag-unlad ng mga psychopathic na personalidad.

Ayon sa mga doktor, ang yugto ng pag-unlad klinikal na sintomas naiiba sa mas kaunting mga paghihirap na nauugnay sa differential diagnosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang schizophrenia ay dapat na makilala mula sa posibleng schizophrenia, na may mga sintomas na tulad ng schizophrenia. Sa partikular, ito ay tumutukoy sa mga traumatic psychoses, rheumatic psychoses, cerebral syphilis, atbp. Kinakailangan din na makilala ang schizophrenia mula sa presenile at circular psychosis. Ito ay kilala na kung symptomatic psychosis dulot ng organikong pinsala, kung gayon ang mga karamdaman tulad ng nabawasan na katalinuhan, kapansanan sa memorya, pagkahapo, at iba pang mga palatandaan ay nararamdaman.

Mga tampok ng pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia

Napakahalaga na makilala ang schizophrenia mula sa isang sakit sa isip tulad ng. Nasa kanila ang kailangang harapin ng mga espesyalista pagdating sa forensic psychiatric practice. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari na ang likas na katangian ng isang estado ng sakit ay maaari lamang matukoy kung ang dynamics ng mga sakit sa isip ay isinasaalang-alang. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang psychotraumatic na sitwasyon, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring mabago. Tulad ng para sa mga psychogenic na kadahilanan, magkakaiba sila; ang pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia sa Israel ay palaging isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas at anyo ng proseso.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga delusional at hallucinatory na mga karanasan na nag-uudyok sa sitwasyon. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may paranoid psychosis. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive na epekto, na maaaring magbigay ng impresyon na ang tao ay tumutugon nang sapat sa sitwasyon. Samakatuwid, ang isang masking effect ay nangyayari, na ginagawang mahirap na makilala ang psychosis mula sa ganoon kumplikadong sakit, Paano

Sa talamak atake ng schizophrenic psychosis Una sa lahat, ang unang pagpapakita ng psychosis ay dapat na tama na masuri. Ang isang klinikal na talamak na pag-atake ay maaaring maganap bilang pangalawang pag-atake o bilang isang kasunod na pagpapakita ng psychosis, pagkatapos na ang pasyente ay magkaroon ng higit pa o mas kaunti. matagal na panahon ay nasa ganap na kapatawaran. Therapeutically, sa parehong mga kaso ito ay ang parehong problema, kahit na ang therapeutic prognosis ay hindi magiging katulad kung ito ay nalalapat sa ikalawa o ikatlong pag-atake ng sakit.

Maanghang atake pinakakaraniwan para sa pana-panahon at paroxysmal-progressive na mga uri ng schizophrenia. Ang pagpili ng antipsychotic ay depende sa mga klinikal na katangian ng talamak na pag-atake.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa estado ng psychomotor agitation, kung siya ay tensiyonado, agresibo, pagalit, atbp., ang pangunahing gawain ng psychiatrist ay ang mabilis na kalmado ang pasyente, gawin siyang ligtas para sa iba sa lalong madaling panahon, maiwasan ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay, at pagkatapos ay isama siya sa buhay ng departamento. Para sa layuning ito, ang mga neuroleptics na may tinatawag na malawak na spectrum ng pagkilos (Bieitband no Arnold o Basis-neuroleptika no Gross at Kaltenback) ay pinakaangkop. Ayon kay Arnold, ang isang antipsychotic na ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

1) maging sanhi ng isang malakas na epekto ng pagbabawal;

2) magkaroon ng mabilis na epekto nang hindi lalampas sa 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot;

3) maging angkop para sa parenteral na pangangasiwa;

4) magkaroon ng medyo pangmatagalang epekto (10-12 oras);

5) huwag maging sanhi ng seryoso side effects.

Moderno klinikal na kasanayan , na kinumpirma ng aming karanasan, ay nagpapakita na ang pinaka-angkop na gamot na nakakatugon sa mga kinakailangan sa itaas ay chlorprothixene, chlorpromazine at levomepromazine. Ang dosis ng mga gamot na ito ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, na dapat nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Hindi natin dapat kalimutan na ang mga pangunahing neuroleptics, lalo na sa simula ng kanilang paggamit, ay nagdudulot ng isang malakas na epekto ng hypnotic, bagaman hindi ito ganap na kinakailangan, ngunit, siyempre, ay hindi nagiging sanhi ng pinsala. Kung hindi posible na ihinto ang matinding pagkabalisa, inirerekomenda na pagsamahin ang mga gamot.

Gross at Kaltenback ay naniniwala na ang batayan neuroleptics dapat pagsamahin sa diazepam (Seduxen) 20-30 mg intramuscularly o intravenously. Ang parehong mga may-akda na may malawak na karanasan sa paggamot mga gamot na psychotropic, i-claim na ang pinaka-binibigkas na sedative effect ay katangian ng kumbinasyon ng clopentixol (Sordinol) intravenously at diazepam (Seduxen) intramuscularly. Tiniyak din namin na ang pagdaragdag ng chlordiazepoxide o diazepam sa isang malawak na spectrum na antipsychotic ay makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng pagbabawal nito at sa gayon ang antipsychotic na ito ay mas epektibong pinipigilan ang psychomotor agitation.

Sa partikular na mga malubhang kaso pananabik Maaari kang gumamit ng kumbinasyon ng mga antipsychotics na may epektong nagbabawal at hypnotics. Sinabi ni Kielholz na ang intravenous administration ng 50-200 mg ng promazine ay gumagawa din ng mabilis na sedative effect. Ayon kay Arnold, ang pagdaragdag ng 1-2 ampoules ng promethazine (Phenergen) sa chlorprothixene ay nagpapaganda ng epekto nito.

Dapat bigyang-diin na bilang pangunahing antipsychotic Ang chlorprothixene ay mas angkop kaysa sa chlorpromazine, hindi lamang dahil ang dating ay kumikilos nang mas malakas at mas matagal, ngunit dahil din ito ay hindi gaanong nakakalason, at higit sa lahat, ay hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa mga tauhan ng operating.

Paglulubog ng pasyente sa mahabang tulog na may layunin ng pantalan ang kaguluhan, gaya ng minsang iminungkahi ng ilang psychiatrist, ay hindi itinuturing na pinakamahusay na lunas. Ang prinsipyo ng modernong paggamot ng schizophrenia ay ang mabilis na pagpapakilala ng pasyente sa buhay ng departamento, ospital at ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan, pangunahin ang occupational at psychotherapy.

Ang inisyal inhibitory therapy dapat ipagpatuloy hanggang ang pasyente ay ganap na kalmado at maging available para sa ikalawang yugto ng antipsychotic na paggamot, na ngayon ay nakadirekta laban sa core ng psychosis. Ang ikalawang yugto na ito, na nagpapatuloy hanggang sa mangyari ang pagpapatawad, ay maaaring tawaging antipsychotic (antichizophrenic). Ito ay naiiba sa ikatlong yugto - ang tinatawag na maintenance therapy, na sumasakop sa espesyal na lugar nito sa holistic complex ng neuroleptic na paggamot ng schizophrenia. Napag-usapan namin nang detalyado ang isyung ito sa pagpapakilala sa psychopharmacology.

Ang mga materyales ay inihanda at nai-post ng mga bisita sa site. Wala sa mga materyales ang maaaring gamitin sa pagsasanay nang walang pagkonsulta sa isang manggagamot.

Ang mga materyales para sa pag-post ay tinatanggap sa tinukoy na postal address. Inilalaan ng administrasyon ng site ang karapatan na baguhin ang alinman sa mga artikulong ipinadala at nai-post, kabilang ang kumpletong pagtanggal mula sa proyekto.

Psychosis

Mga uri at pag-uuri ng sakit

Exogenous— ang panlabas na pinagmumulan ng sakit ay maaaring mga lason sa industriya, mga impeksyon (trangkaso, syphilis, tipus, tuberculosis), mga gamot, at pati na rin ang matinding stress. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ay alkohol, na, kung inabuso, ay maaaring maging sanhi ng psychosis ng alkohol.

Depressive psychosis tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon at nauugnay sa patolohiya ng utak, ang depresyon ay nagsisimula nang hindi napapansin at dahan-dahan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit: patuloy na nalulumbay na kalooban, pisikal at mental na pagsugpo. Ang ganitong anyo ng psychosis ay katangian ng mataas na moral, mabubuting tao. Ang pasyente ay nag-iisip lamang tungkol sa kanyang sarili, sinisisi ang kanyang sarili, naghahanap ng "mga pagkakamali" at mga pagkukulang. Ang mga iniisip ng isang tao ay nakasentro sa kanyang pagkatao, sa kanyang mga pagkakamali at sa kanyang mga pagkukulang. Ang isang tao ay walang pag-aalinlangan na mayroon at hindi kailanman magiging anumang mabuti sa kanyang buhay; sa ganoong kalagayan maaari siyang magpakamatay. Sa depressive psychosis, ang kondisyon ay pinakamasama sa umaga, at sa gabi ay tumataas, ang sakit na ito ay kabaligtaran ng neurosis, kung saan, sa kabaligtaran, ang mood ay lumala sa gabi.

— Ang psychosis ay isinalin mula sa Griyego bilang isang mental disorder, ang salita mismo ay binubuo ng dalawa pang kaluluwa at isang disorder ng estado.

— Ang ZNF804A ay isang genome na nauugnay sa psychosis.

— Ayon sa mga istatistika, ang mga taong may psychosis ay mas malamang na gumawa ng mga krimen kaysa sa mga taong malusog sa pag-iisip.

Ang mga karamdaman sa mood ay maaaring maging depressive, habang ang pasyente ay halos hindi kumakain, ay matamlay, gumagalaw at kakaunti ang pakikipag-usap, ay pessimistic, hindi nasisiyahan sa lahat, at natutulog nang hindi maganda. Sa manic disorder, ang mga sintomas ay kabaligtaran.

Mga sanhi ng sakit

2. Mga pinsala sa utak - ang sakit ay maaaring bumuo ng ilang oras o linggo pagkatapos ng pinsala.

3. Mga nakakahawang sakit - ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring sanhi ng pagkalasing pagkatapos dumanas ng beke, trangkaso, Lyme disease, malaria, ketong.

4. Pagkalasing sa utak - kadalasang nauugnay sa paggamit ng iba't ibang sangkap, tulad ng mga droga (amphetamine, heroin, LSD, opyo, PCP) at mga gamot (corticosteroids, cardiac glycosides, sulfa at anti-tuberculosis na gamot, diuretics, NSAIDs, clonidine, H2 -histamine blockers, antibiotics).

5. Alcoholism - psychosis, bilang isang resulta ng patuloy na pagkonsumo ng alkohol sa maraming dami, ay hindi karaniwan, at ang pagkalason sa katawan at pagkagambala sa paggana ng mga nerve cell ay nangyayari.

6. Mga patolohiya sistema ng nerbiyos: epilepsy, multiple sclerosis, Alzheimer's disease, stroke, temporal lobe epilepsy at Parkinson's disease.

7. Mga sakit na nangyayari sa matinding pananakit: sarcoidosis, ulcerative colitis, Atake sa puso.

8. Mga bukol sa utak - pinipiga ang tisyu ng utak, na nakakaabala sa paghahatid ng mga nerve impulses at sirkulasyon ng dugo.

9. Mga sistematikong sakit: systemic lupus erythematosus, rayuma.

10. Matinding pag-atake ng bronchial hika.

11. Hormonal disorder dahil sa panganganak, abortion, dysfunction ng thyroid gland, ovarian pituitary gland, adrenal gland at hypothalamus.

12. Kakulangan ng bitamina B1 at B3 at electrolyte imbalance sanhi ng mga pagbabago sa nilalaman ng calcium, potassium, magnesium at sodium.

13. Mental trauma (stress) at nervous exhaustion (kulang sa tulog, sobrang trabaho).

Paggamot

Normotimics (actinerval, contemnol);

Benzodiazepines (zopiclone, oxazepam);

Anticholinergics (cyclodol, akineton);

Mga antidepressant (sertraline, paroxetine).

Uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor;

Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain;

Regular na dumalo sa mga klase ng psychotherapy;

Mag-ehersisyo araw-araw (swimming, running, cycling);

Isang kawili-wiling tanong tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia. Nagulat ako sa mga taong nagtatanong nito. Buweno, hindi mo ba nakikita na ang salitang "psychosis" ay nagsisimula sa letrang p, at "schizophrenia" sa letrang w? Dito sila magkaiba. Psychosis ang karaniwang pangalan malubhang karamdaman pag-iisip. Ang schizophrenia ay ang pangalan ng isang tiyak na bloke ng mga sindrom na nauugnay sa paghahati ng proseso ng pag-iisip, kamalayan, at pagkakaroon ng isang tiyak na depekto sa pag-iisip. Ang isang episode ng schizophrenia, gaano man ito umuunlad, ay maaari ding tawaging psychosis, dahil ang disorder ay isang mental na kalikasan. Angkop din na gamitin ang mga terminong "delirium" at "manifestation". Kung talagang gusto mong ibahagi ang isang bagay, pagkatapos ay paghiwalayin ang neurosis at psychosis. Totoo, ang pagkakaiba ay magiging mas legal kaysa sa medikal. Ang neurosis ay isa ring mental disorder, ngunit may banayad at nababaligtad na uri. Pinag-uusapan pa nga nila ang ilang uri ng borderline state sa pagitan ng kalusugan at kaguluhan. Ang neurosis ay hindi nagpapahiwatig ng pagkabaliw o kawalan ng kakayahan, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng mga panlipunang paghihigpit o benepisyo.

Psychosis at schizophrenia

Ang pagsasabi ng "psychosis" ay walang sinasabi. Mayroong maraming mga psychoses na hindi schizophrenia o ang pagkakahawig nito, ang kumbinasyon nito sa isang bagay, ngunit hindi eksaktong schizophrenia, pati na rin ang ilang mga psychotic na anyo ng affective disorder. Gayundin, kakaunti ang sinasabi ng terminong "schizophrenia". Kailangan nating linawin kung alin ito. Halimbawa, ang simpleng schizophrenia ay hindi sinamahan ng mga maling akala o guni-guni, bagama't ito ay nasa block ng ICD 10 na may code na nagsisimula sa F20.

Ang schizophrenia ay isang ambivalence ng kamalayan, isang pagkahilig sa autism, pira-pirasong pag-iisip, mga paghihirap na may sapat na pagkilala sa sarili at sa mundo sa paligid natin. Siyempre, ang schizophrenia ay isang psychosis, ngunit hindi lahat ng psychosis ay schizophrenia.

Pag-unawa sa psychosis sa pamamagitan ng halimbawa ng autonomic paranoia

Mahirap sabihin nang eksakto kung ano ang naidudulot ng pagpili ng isang hiwalay na yunit ng paranoya. Ito ay ganap na makatwiran, ngunit hindi mula sa punto ng view ng paggamot, ngunit mula sa mismong saloobin sa problema at pagbabala. Opisyal, ang paranoia ay psychosis, ngunit hindi schizophrenia. Ang sakit ay inuri bilang talamak na delusional disorder. Ang pangunahing nangingibabaw na kadahilanan ay ang overvalued na ideya. Mayroong delirium, ngunit ito ay monothematic, at ang daloy mismo ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.

Alam natin ang mga halimbawa ng isang makata na sumulat ng isang tula sa kanyang kabataan at pagkatapos ay pinatunayan ang kanyang galing sa lahat, isang imbentor na dumating sa kabisera at sinubukang patunayan ang kahalagahan ng kanyang imbensyon, ngunit nawala sa mga istasyon ng tren. Ang imbensyon ay hindi pumukaw ng anumang interes. Ang pagkakaiba sa schizophrenia ay mas mayaman ito sa mga sintomas. Sa paranoid na mga tao, ang kanilang personalidad, potensyal ng enerhiya, at epekto ay hindi nasisira. Ito ay lubos na posible na ito ay kaya... Gayunpaman, walang katiyakan na sa banayad na anyo hindi sila kailanman nagkaroon ng mga episode ng aktwal na paranoid schizophrenia.

Kung isasaalang-alang natin ang mismong maling akala, ang mga katangian nito ay kadalasang may mga katangian ng paranoid o paraphrenic. Nagdududa din na walang mga tinig sa ulo o mga pangitain, pati na rin ang mga pseudo-hallucinations. Ito ay karaniwang tinatanggap, ngunit ang isang mas angkop na parirala ay " kung mayroong isang bagay, pagkatapos ay mahusay nilang itago ito at hindi mahulog sa ilalim ng impluwensya" Mayroong masyadong malakas na figure ng manifestation sa anyo ng isang overvalued na ideya, at kung ihahambing dito ang lahat ng ito ay kumukupas sa background.

Mas madalas na lumilitaw ang paranoia sa pagtanda. Ito ay katangian na ang pag-unlad ng pathogenesis ng paranoid schizophrenia ay nauugnay din sa katotohanan na ang isang matatag na depekto ay nangyayari. Lumilitaw ang isang monothematic delirium, ang pag-uugali ay nagiging mas predictable, at ang isa o ilang mga figure ay nagsisimula ring maglaro ng isang nangingibabaw na papel sa depekto, ngunit sila ay nagiging matatag. Ang paranoia ay may napakalakas na pagkakatulad sa paranoid schizophrenia, tulad ng patuloy na sindrom, na hindi gustong umunlad at lumipat patungo sa paraphrenic.

Kadalasan, ang mga paranoid ay hindi mga hindi kilalang makata o imbentor, ngunit ang mga taong nagdurusa sa mga maling akala ng relasyon at pag-uusig. Sila mismo ay maaaring hindi maintindihan na sila ay nakakaranas din ng mga pseudohallucinations.

Ang mga ito ay purong arbitrary vectors para sa pagbuo ng psychosis. Para sa ilan, huminto ang lahat sa antas na gusto siyang lasunin ng kanyang mga kamag-anak at handa siyang patunayan ito, ngunit para sa iba, ang lahat ay napunta sa ibang yugto at ang paranoid delirium ay nagbigay daan sa paranoid, at pagkatapos ay paraphrenic. Ngunit sa esensya ito ay psychosis at ang mga metamorphoses nito. Ang ilang mga tao ay ambivalent, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay masakit na prangka at bihirang pagdudahan ang anuman. Paano naiiba ang schizophrenia sa psychosis? Wala lang, kasi psychotic din siya. At laging may pagkakatulad ang mga psychoses. Sa partikular, pinupunan ang kamalayan ng mga larawan ng walang malay. Ang psychosis ng schizophrenia, kasama ang lahat ng mga sindrom nito, ay isa sa mga posibleng anyo ng pagpapakita ng pagbaha ng kamalayan na ito. Ang purong paranoya ay halos imposible. Ang isang paranoid na tao ay magpapakita pa rin ng ibang bagay, ang ilan sa mga pangkalahatang sintomas, halimbawa, anhedonia.

Sa bahaging ito ng aming trabaho ay binigyan namin ng pangunahing pansin pagkakakilanlan ng mga pamantayan sa pagtatanggal sa pagitan ng schizophrenia at psychogenic psychoses sa posibleng maagang yugto ng pag-unlad ng isang psychotic state. Ang pangunahing pamamaraan ng aming pag-aaral ay isang comparative retrospective analysis ng structural at pathokinetic na mga tampok ng mga kaso ng schizophrenia, hindi tama na nasuri bilang reactive psychosis, at follow-up na na-verify na psychogenic disorder na may panlabas na katulad na syndromic na larawan.

Sa panahon ng maling kwalipikasyon mga sakit tulad ng reactive psychosis Ang 52 pasyente na napagmasdan ay may mga sumusunod na psychopathological syndromes: hallucinatory-paranoid - 25 tao, stuporous - 14 tao, depressive-paranoid - 8 tao, pseudodementia - 3 tao, delusional fantasy syndrome - 2 tao.
Pangingibabaw halucinatory-paranoid at ang mga stuporous syndrome na nabanggit namin ay kinumpirma ng data mula sa ibang mga may-akda.

Ang pinakamarami grupo ng halucinatory-paranoid Ang mga estado ay mga obserbasyon na may psychogenic na pagpapakita ng proseso ng schizophrenic. Ang pangmatagalang follow-up ay nagpakita na sa 19 sa 25 sa mga kasong ito ay mayroong paroxysmal-progressive (tulad ng balahibo) schizophrenia, at sa 6 ay mayroong tuluy-tuloy na matamlay na schizophrenia.

Dominasyon paroxysmal-progressive na mga anyo ay marahil dahil sa mga espesyal na diagnostic na paghihirap ng kanilang pagkilala sa isang sitwasyong forensic investigative. Ang ganitong mga paghihirap ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, at lalo na sa katotohanan na ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng mga psychogenic na reaksyon, na binuo ni K. Jaspers (1913, 1924), kapag ang pagkakaiba ng psychogenically modified fur-like schizophrenia at schizophrenia-like reactive psychoses sa traumatic grounds, higit na nawala ang kanilang semiological significance.

Kaya tinanggap V domestic psychiatry Ang diskarte sa maagang pagkilala ng psychogenically manifesting schizophrenia, na nakikilala ito mula sa schizophrenia-like reactive psychoses na umuunlad sa isang pathological na batayan, ay hindi nakabatay sa pagtatatag ng K. Jaspers na pamantayan, ngunit sa kakayahan ng doktor na makuha ang holistic na larawan ng ang kurso ng sakit, upang makita o tanggihan ang mga prodromal na palatandaan ng kanyang autochthonous progression, upang makilala o ibukod ang mga phenomena ng tinatawag na pangunahing pagkasira ng personalidad.

Sa bagay na ito, kapag pagsusuri ng mga sintomas na binago ng psychogenically Sa talamak na mga kondisyon ng schizophrenic, ang tamang pagtatasa ng anamnestic data ay napakahalaga: isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa mga premorbid characterological na katangian, naka-target na paghahanap para sa mga nabura na psychopathological disorder sa pre-manifest na panahon ng psychosis. Ito ay lalong mahirap sa isang tago o tamad na kurso ng sakit sa yugto ng prodromal. Sa ganitong mga kaso, ang napapanahon at tumpak na kwalipikasyon ng istraktura at dinamika ng mga klinikal na larawan ng mga debut ng psychogenic schizophrenic ay mahalaga.

Patungo sa natatanging klinikal Mga tampok ng mga kondisyon ng schizophrenic ay tumutukoy sa bilis ng paglitaw ng mga kumplikadong psychotic na mga larawan, ang pagbuo ng hallucinatory-paranoid manifestations nang walang yugto ng malalim na intrapsychic processing ng psychotrauma tipikal ng tunay na reactive psychoses.

Para sa may sakit totoong reactive psychoses nailalarawan sa pamamagitan ng motivated na pagkabalisa, malapit na nauugnay sa totoong sitwasyon, ang pagsentro ng mga karanasan sa paligid ng nangingibabaw sa kamalayan ng matingkad, madamdaming mayaman na mga ideya tungkol sa pagkawala ng pinakamahalaga mga halaga ng buhay, alalahanin ang iyong kinabukasan, pagsisihan ang nangyari. Sa psychogenic debut ng isang schizophrenic attack, ang walang kabuluhang mapurol na pagkabalisa at monotonous na nagkakalat na takot ay lumilitaw nang maaga, na sinamahan ng paghihiwalay, pagpapahayag ng kawalan ng pananalita, at pagkaantala ng motor.

medicalplanet.su

Ano ang schizophrenic psychosis at ang pagkakaiba nito sa schizophrenia

Schizophrenic psychosis - talamak na karamdaman mental disorder, pinagsasama ang mga sintomas ng schizophrenia at psychosis. SA klinikal na larawan ng kondisyong ito, ang affective behavior at manic psychopathy ay malapit na magkakaugnay sa mga katangian ng mga sintomas ng schizoid na katangian ng ng sakit na ito.

Mga kaguluhan sa pag-iisip ng uri ng schizoid

Paano makilala ang schizophrenia mula sa mga katulad mga patolohiya sa pag-iisip? Ang isang tampok ng schizophrenic thinking disorder ay ang katotohanan na ito ay nangyayari laban sa background ng paulit-ulit mga kakayahan sa intelektwal tao. Ang pagkawasak na ito ng pananaw sa mundo ay maaaring umunlad nang dahan-dahan o mabilis, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagkawala ng enerhiya, mga sintomas ng autism.

Ang terminong “schizophrenia” ay nagmula sa mga sinaunang salitang Griyego na may mga ugat na “schizo” (trans. - “to split, split”) at “phren” (“soul, thought, mind, thinking”). Kaya, ang pangalan ng sakit ay maaaring isalin bilang "split, split consciousness, thinking."

Ang schizophrenia ay inuri bilang isang pangkat ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip, ang mga sanhi nito ay nasa loob ng katawan ng tao at hindi nauugnay sa anumang panlabas na impluwensya dito.

Ang likas na katangian ng mga karamdamang schizoid ay ginagawa silang panimula na naiiba sa iba pang mga sakit sa isip. Ang isang schizophrenic ay hindi magiging may kapansanan sa pag-iisip. Ang kanyang antas ng katalinuhan ay mananatiling pareho, bagaman hindi maibabalik na mga pagbabago ng isang pathological kalikasan sa psyche, siyempre, mangyari. Minsan ang nag-trigger na kadahilanan para sa pagbuo ng "espesyal" na pag-iisip at pananaw sa mundo sa isang schizophrenic, tulad ng sa isang bilang ng iba pang mga psychopathies, ay magiging stress, pagmamana, at mga sakit sa somatic.

May isang opinyon na ang mga sanhi ng schizoid personality disorder at henyo ay mahalagang pareho. Kilala malaking bilang ng napaka matalino at mahuhusay na mga tao na may mga sintomas ng katangian schizophrenic sa kalikasan (kahit na hindi sila nakatanggap ng itinatag na diagnosis sa panahon ng kanilang buhay).

Ang mga gawa ni M. Bulgakov, F. Kafka, Guy de Maupassant, F. Dostoevsky, N. Gogol ay binabasa pa rin ng milyun-milyong tao sa buong mundo ngayon. Malaki ang halaga ng mga canvases ng mga makikinang na artista na sina Vincent Van Gogh at M. Vrubel. Ang mga pilosopikal na gawa nina Nietzsche at Jean-Jacques Rousseau ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng pag-iisip ng sangkatauhan sa kabuuan. Ngunit ang lahat ng mga taong ito, sa isang paraan o iba pa, ay may mga palatandaan mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga sikat na siyentipiko na sina A. Einstein at I. Newton ay mayroon ding schizoid personality type.

Ito ay malinaw na sa patolohiya na ito kapwa ang memorya at katalinuhan ng indibidwal ay napanatili. Ang indibidwal ay patuloy na nakakarinig, nakakakita, nakakaamoy at nakakahawakan nang normal, at ang utak ay nakikiramdam sa lahat ng papasok na impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit nabigo ang pagproseso ng lahat ng data na ito. Bilang isang resulta, ang larawan ng mundo na pinagsama-sama sa isip ng pasyente ay radikal na naiiba mula sa pang-unawa ng mga ordinaryong malusog na tao.

Ang schizophrenic psychosis ay talamak na yugto mga pagpapakita ng schizophrenia. Kadalasan, ang mga unti-unting pagbabago sa psyche ng isang tao ay halos hindi nakikita ng iba hanggang sa makuha ng mga karamdamang ito ang katangian ng psychosis. Ang klinikal na larawan ng yugtong ito ay medyo maliwanag, at kadalasan ang mga sintomas nito ay nagiging dahilan ng diagnosis ng schizophrenia.

Mga sintomas ng schizoid mental confusion

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay unti-unting nagiging walang pag-iisip, madalas na huminto sa pagsasagawa ng mga ordinaryong ritwal sa sambahayan, dahil hindi niya nakikita ang punto sa kanila. Halimbawa, huminto siya sa paghuhugas ng kanyang buhok o pagsipilyo ng kanyang ngipin - lahat ng ito ay hindi maiiwasang marumi muli. Ang kanyang pananalita ay nagiging monosyllabic at mabagal. Ang mga emosyon at damdamin ay tila nawawala, ang pasyente ay halos hindi tumitingin sa mga tao sa mga mata, ang kanyang mukha ay hindi nagpapahayag ng anuman, nawalan siya ng kakayahang magsaya sa buhay.

Mga sintomas ng autism. Ang taong may sakit sa pag-iisip ay ganap na nalubog sa kanyang panloob na mundo, hindi tumutugon sa buhay sa paligid niya, huminto sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanyang karaniwang aktibidad at ang kasunod na pagwawalang-bahala ay nagiging halata.

Mga hindi naaangkop na reaksyon ng isang affective na kalikasan. Karaniwan sa isang normal na tao ang tumawa at magsaya sa mga masasaya at masasayang pangyayari, at maging malungkot sa panahon ng kalungkutan at kabiguan. Ang isang schizophrenic ay maaaring mahusay na tumugon sa pagtawa sa mga nagbabantang kaganapan, taimtim na nagagalak sa paningin ng kamatayan, atbp.

Nawasak ang associative logic (alogy). Kadalasan ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nawawalan ng lohikal na pag-iisip. Ito ay sa bagay na ito na ang mga sagot ng mga pasyente na may schizophrenia sa dialogue ay karaniwang monosyllabic - hindi nila iniisip ang tungkol sa paksa ng pag-uusap, nang walang lohikal na pagbuo nito sa kanilang mga iniisip, tulad ng ginagawa ng isang ordinaryong malusog na tao.

Sabay-sabay na karanasan ng magkasalungat na damdamin at emosyon. Sa literal, ang gayong mga tao ay maaaring magmahal at mapoot sa parehong oras - ang mga nakapaligid sa kanila, mga kaganapan, mga phenomena. Maaaring maparalisa ang kalooban ng pasyente, dahil hindi niya magawang gumawa ng isang tiyak na desisyon, na walang katapusang pag-oscillating sa pagitan ng mahalagang magkasalungat na posibilidad.

Siyempre, ang buong hanay ng mga sintomas ng sakit ay mas malawak, at ang mga partikular na uri nito ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Samakatuwid, mahalaga para sa isang psychiatrist na mangolekta ng kumpletong kasaysayan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip

Kinakailangang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na may katulad na sintomas at schizophrenia. Ang diagnosis ng "schizophrenia" ay nagpapahiwatig ng sarili nitong mga katangian at hindi ginawa kaagad ng psychiatry; kinakailangan na subaybayan ang pasyente para sa isang tiyak na panahon ng sakit, kabilang ang mga pana-panahong exacerbations.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng psychogenics ay ang agresibong pag-uugali ng pasyente, na pinukaw ng isang tiyak na sitwasyon. Ang modernong gamot ay nakikilala ang isang malaking bilang ng mga uri ng psychogenia, pag-uuri sa kanila pareho sa mga sanhi ng paglitaw at sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian - reaktibo, senile, acute, delusional psychoses, atbp. at iba pa.

Kahit na ang mga pag-aaral ng spectrum ng psychosis ay nagpapakita na ang klinikal na larawan iba't ibang uri ay palaging magkakaroon ng ilang katulad na mga tampok. Ang mga matalim na pagbabago sa mood, isang pagtalon mula sa megalomania tungo sa pagwawalang-bahala sa sarili, mula sa euphoric flight hanggang sa malalim na depresyon, ay nangyayari sa parehong psychogenics at schizophrenia.

Ang mga psychoses na walang lahat ng mga sintomas ng schizophrenia, ngunit gayunpaman ay katulad nito - tulad ng schizophrenia - ay maaaring mapukaw, halimbawa, sa pamamagitan ng alkohol, droga, mga sakit na nauugnay sa edad ng utak, at mga nakakahawang sakit. May mga kaso kung saan ang psychosis na tulad ng schizophrenia sa lahat ng mga indikasyon ay nabuo bilang resulta ng epilepsy at hypertension.

Ang isang taong nagdurusa mula sa mental na pagkawasak ng uri ng schizoid ay maaari ring makita ang kanyang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (ang mga seryosong karanasan ay ang sanhi ng isang malaking bilang ng psychogenic na pagkasira ng kamalayan ng isang tao), na magpapalawak ng mga sintomas ng klinikal na larawan.

Sa anumang kaso, upang tumpak na maitatag ang tunay na katangian ng isang mental disorder, kailangang maingat na subaybayan ng mga psychiatrist ang dinamika ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Ang isang matinding schizophrenic attack ay nagpapakita ng sarili bilang psychosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga talamak na yugto at panahon ng pagpapatawad, kung saan ang bawat kasunod na pag-atake na dulot ng pagsiklab ng sakit ay magiging mas malala kaysa sa nauna. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas din, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring maging mas maikli sa paglipas ng panahon.

Ang schizophrenic psychosis ay madalas na nagpapakita ng sarili nito nang talamak sa pasyente, na may ilang mga katangian ng mga palatandaan at sintomas, kabilang ang:

• mga guni-guni (visual, auditory, olfactory);
• magmagaling;
• pag-uusig kahibangan;
• depressive detachment, biglaang mood swings, marahas na pagpapakita ng mga emosyon (nakakaapekto);
• kumpletong paghihiwalay mula sa katotohanan hanggang sa depersonalization (naiisip ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang hayop, isang bagay, atbp.);
• labis na aktibidad ng motor o pagkahilo;
• karamdaman sa pag-iisip, pagkawala ng kakayahang mag-isip nang magkakaugnay;
• kakulangan ng pag-unawa sa abnormalidad ng kalagayan ng isang tao, kumpletong paglulubog sa isang illusory pseudo-reality;
• autism (pag-alis sa sariling mundo, pagtigil ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Ang mga ito, siyempre, ay ilan lamang sa mga tampok kung saan kinikilala ang schizophrenic psychosis. Maaari mong malaman kung paano umuunlad ang mga sintomas sa schizophrenia, na nagdadala sa pasyente sa talamak na yugto ng sakit, mula sa sumusunod na video:

Mga sanhi

Ang medisina ay nagtataas pa rin ng maraming mga katanungan tungkol sa parehong mga sanhi at ang mekanismo na nagiging psychosis ang isang schizophrenic attack. Pana-panahong nakakaharap ang agham ng mga bagong katotohanan at hypotheses tungkol sa etiology ng schizoid mental disorder. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. genetic predisposition.
2. Mga kadahilanan ng prenatal. Halimbawa, ang mga impeksyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa bata.
3. Mga kadahilanang panlipunan. Diskriminasyon, moral na trauma na natanggap ng isang bata sa pamilya, panlipunang kalungkutan, pati na rin ang iba pang psychotraumatic na sitwasyon.
4. Pag-abuso sa droga at alkohol. Mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkawasak ng psyche sa mga taong kumuha, halimbawa, narcotic synthetic salts, pinausukang marihuwana o pampalasa, tiyak sa katotohanan ng pagkagumon sa droga. Kahit ang baga mga sangkap na psychoactive sa ilang mga tao maaari silang maging sanhi ng pagsisimula ng schizophrenia.
5. Mga karamdaman sa utak na nauugnay sa sa iba't ibang dahilan(neurochemical hypotheses).

Patuloy na kinikilala ng psychiatry na ang mga sanhi na nagdudulot ng talamak na anyo ng sakit, schizophrenic psychosis, ay kasalukuyang hindi nauunawaan nang mabuti at nangangailangan ng karagdagang siyentipikong pananaliksik.



Paggamot ng schizophrenic psychosis

Ang schizophrenia mismo ay maaaring matagumpay na gamutin sa isang outpatient na batayan - ang pasyente ay kailangang regular na uminom ng mga gamot at pana-panahong bisitahin ang dumadalo na psychiatrist. Ngunit ang schizophrenic psychosis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital, dahil ang talamak na yugto ng sakit ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot sa inpatient.

Sa mga kaso kung saan ang pag-atake ay pinukaw ng mga droga o alkohol, bago simulan ang pagsusuri ay kinakailangan upang isagawa ang ipinag-uutos na detoxification ng katawan ng pasyente.

Ang pangunahing therapy para sa psychosis ay nahahati sa tatlong yugto:

6. Pag-alis ng talamak na psychotic phase (ang mga panterapeutika na hakbang ay isinasagawa hanggang sa permanenteng paglaho ng mga sintomas ng pathological - mga delusyon, guni-guni, maramdamin na pag-uugali).
7. Pagpapatatag estado ng kaisipan may sakit.
8. Maintenance therapy para sa pinakamahabang panahon ng pagpapatawad nang walang pagbabalik.

Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap na subukan upang makayanan ang psychopathy sa pamamagitan ng self-medication. Mahalaga para sa mga mahal sa buhay na malinaw na maunawaan na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring magpasya na magpatingin sa doktor nang mag-isa. Bukod dito, nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili at sa iba.

Konklusyon

Taliwas sa popular na paniniwala, ang schizophrenia ay hindi isang hatol ng kamatayan. Ang mga nakaranasang psychiatrist na may malawak na karanasan sa trabaho ay hayagang umamin na sa lipunan ng tao maraming mga tao na may ganoong diagnosis ay hindi naka-lock sa mga ward ng mga psychiatric clinic, ngunit nabubuhay nang normal, matagumpay na nagtatrabaho at namumuno sa isang ganap na ordinaryong pamumuhay.

Upang matiyak na ang mga sintomas ng sakit ay hindi nakakaabala sa pasyente sa mahabang panahon, dapat niyang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa mga pagsusuri sa oras at pumunta sa ospital kung kinakailangan ito ng mga pangyayari. Kadalasan ito ay nangangailangan ng suporta ng mga kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi palaging napagtanto na siya ay may sakit at nangangailangan ng tulong.

Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay natutugunan, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng schizophrenic psychosis ay nabawasan sa halos zero, at ang pasyente ay maaaring manatili sa pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon, nang hindi dumaranas ng mga exacerbations at sintomas ng kanyang sakit.

Schizophrenia psychosis

Ang psychosis ay isang disorder ng mental state na may katangiang kaguluhan mental na aktibidad na lubos na sumasalungat sa totoong sitwasyon. Ang mga kaguluhang ito ng mental state ay inuri bilang malubhang anyo ng mental disorder, habang ang mental na aktibidad ng pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa nakapaligid na katotohanan.

Ang psychosis ay tumutukoy sa kolektibong pangalan ng isang pangkat ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng mga sintomas ng produktibong psychopathological: mga delusyon, pseudohallucinations, guni-guni, derealization, depersonalization. Nasira ang repleksyon ng pasyente tunay na mundo, na ipinahayag sa mga karamdaman sa pag-uugali, pati na rin ang pagpapakita ng mga pathological disorder ng memorya, pang-unawa, pag-iisip, at pagiging sensitibo. Ang psychosis ay hindi nagbibigay ng mga bagong phenomena; ito ay kumakatawan sa pagkawala ng aktibidad sa mas mataas na antas.

Mga sanhi ng psychosis

Ang mga sanhi ng psychoses ng magkakaibang kalikasan ay natukoy, at nahahati sila sa panloob at panlabas. Ang mga panlabas na sanhi ay kinabibilangan ng: stress, sikolohikal na trauma, impeksyon (tuberculosis, trangkaso, syphilis, tipus); pagkonsumo ng alkohol, droga, pagkalason sa mga lason sa industriya. Kung ang sanhi ng isang kaguluhan sa estado ng pag-iisip ay nasa loob ng isang tao, pagkatapos ay nangyayari ang endogenous psychosis. Ito ay pinukaw ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos o balanse ng endocrine. Ang mga endogenous mental disorder ay nangyayari dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan o bilang resulta ng hypertension, schizophrenia, cerebral atherosclerosis. Ang kurso ng isang endogenous disorder ay minarkahan ng tagal, pati na rin ang isang pagkahilig sa pagbabalik.

Mga tagapagtaguyod ng psychosis kumplikadong kondisyon at madalas na imposibleng matukoy kung ano ang eksaktong nag-trigger ng hitsura nito. Ang unang pagtulak ay maaaring sanhi ng isang panlabas na impluwensya, kung saan ang isang panloob na problema ay idinagdag. Unang lugar sa mga panlabas na mga kadahilanan inilalaan sa alkohol, na maaaring makapukaw ng alcoholic psychosis. Ang sanhi ng psychosis ay din matandang edad at endomorphic disorder, pagkalito. Ayon sa mga katangian ng kurso, ang reaktibo pati na rin ang talamak na psychoses ay nabanggit. Reaktibong psychosis ay isang pansamantala at nababagong karamdaman na nangyayari dahil sa (kaisipan) trauma.

Ang talamak na psychosis ay may biglaang pagsisimula. Maaari itong ma-trigger ng hindi inaasahang balita ng pagkawala ng ari-arian, pati na rin ang pagkawala ng isang mahal sa buhay.

Mga palatandaan ng psychosis

Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pangit na pang-unawa sa totoong mundo, pati na rin ang disorganisasyon ng pag-uugali. Ang mga unang palatandaan ng psychosis ay isang matalim na pagbaba sa aktibidad sa trabaho, pagtaas ng stress, at kapansanan sa atensyon. Ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga takot, mood swings, at nailalarawan sa pamamagitan ng depression, paghihiwalay, kawalan ng tiwala, withdrawal, pagtigil ng lahat ng mga contact, at mga problema sa pakikipag-usap sa mga tao. Ang nagdurusa ay nagkakaroon ng mga interes sa mga hindi pangkaraniwang bagay, halimbawa, relihiyon, mahika. Ang isang tao ay madalas na nag-aalala, ang kanyang pang-unawa sa mga tunog at kulay ay nagbabago, tila sa kanya na siya ay pinapanood.

Kadalasan ang sakit ay may paroxysmal course. Nangangahulugan ito na ang kurso ng mental na estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagsiklab ng matinding pag-atake, na sinusundan ng mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality at spontaneity. Lumilitaw ang mga kusang pagsabog sa ilalim ng impluwensya ng mga traumatikong kadahilanan. Mayroon ding mga tinatawag na single-attack courses na inoobserbahan sa murang edad. Ang ganitong pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang tagal at unti-unting pagbawi. Sa kasong ito, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay ganap na naibalik. Matinding kaso Ang mga psychoses ay pumasa sa isang talamak na patuloy na yugto. Ang ganitong mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa buong buhay, kahit na sa kabila ng paggamot.

Sintomas ng psychosis

Ang isang taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay nakakaranas ng ilang pagbabago sa pag-uugali, emosyon, at pag-iisip. Ang batayan ng metamorphosis na ito ay ang pagkawala ng sapat na pang-unawa sa totoong mundo. Nagiging imposible para sa isang tao na mapagtanto kung ano ang nangyayari, gayundin upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa isip. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang nalulumbay na estado, siya ay pinagmumultuhan ng mga guni-guni at mga delusional na pahayag.

Kasama sa mga hallucinations ang pakikipag-usap sa sarili, pagtawa nang walang dahilan, pakikinig at pagtahimik, mukhang abala. Ang pakiramdam na ang isang kamag-anak ng pasyente ay nakarinig ng isang bagay na hindi niya maramdaman.

Ang mga maling akala ay nauunawaan bilang nabagong pag-uugali, ang paglitaw ng pagiging lihim at poot, direktang mga pahayag na may kahina-hinala (pag-uusig, sariling kadakilaan o hindi matutubos na pagkakasala.)

Pag-uuri ng psychosis

Ang lahat ng mental state disorder ay inuri ayon sa etiology (pinagmulan), pati na rin ang mga sanhi, at nakikilala bilang endogenous, organic, reactive, situational, somatogenic, intoxication, post-withdrawal at abstinence.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga sakit sa isip ay kinakailangang isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang mga umiiral na sintomas. Depende sa mga sintomas, ang hypochondriacal, paronoidal, depressive, manic mental disorder at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakikilala.

Postpartum psychosis

Ang kundisyong ito ay bihirang mangyari sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak; lumilitaw ito sa ikalawa hanggang ikaapat na linggo. Ang babae mismo ay madalas na hindi nakakaramdam ng postpartum psychosis. Napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot. Maaaring maantala ng late diagnosis ang paggaling.

Ang sanhi ng kondisyong ito ay mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at pagkabigla sa pananakit.

Ang mas maraming trauma na natatanggap ng isang babae (pisikal, sikolohikal) sa panahon ng panganganak, mas mahirap ang mental state disorder na nangyayari. Ang unang kapanganakan ay may mas mataas na posibilidad ng mga kaguluhan sa pag-iisip kaysa sa pangalawa. Ang isang babae sa panahon ng kanyang ikalawang kapanganakan ay alam na kung ano ang aasahan sa sikolohikal na paraan at hindi nakakaranas ng ganoong takot tulad ng noong una. Kwalipikadong Pangangalaga sa kalusugan madalas ay hindi umabot sa ina sa panganganak, dahil walang binibigyang pansin ang kanyang sikolohikal na kalagayan. Ang mga kamag-anak at mga doktor ay higit na nag-aalala tungkol sa pisikal na kalusugan ng babae at ng bagong panganak, kaya ang ina sa panganganak ay naiwang mag-isa sa kanyang sikolohikal na kalagayan.

Ang postpartum psychosis ay kadalasang nalilito sa postpartum depression. Ang postpartum psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, o nakakagambalang panaginip, pagkalito, pagkawala ng gana, nakakabaliw na mga ideya, kakulangan ng sapat na pagpapahalaga sa sarili, mga guni-guni.

Ang psychosis pagkatapos ng panganganak ay ginagamot sa isang ospital. Mahigpit na ipinagbabawal para sa isang ina na manatiling mag-isa kasama ang kanyang sanggol. Inirerekomenda ang psychotherapy para sa mga nanay na nagpapasuso, therapy sa droga ay inireseta nang maingat at sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

Mass psychosis

Ang estado na ito ay tipikal para sa isang pangkat, isang grupo ng mga tao, isang bansa, kung saan ang batayan ay mungkahi at imitasyon. Ang mass psychosis ay mayroon ding pangalawang pangalan - isang mental na epidemya. Bilang resulta ng napakalaking kaguluhan sa pag-iisip, ang mga tao ay nawawalan ng sapat na paghuhusga at nagiging angkin.

Mga kaso mass psychosis mayroon pangkalahatang mekanismo pagbuo. Ang isang hindi sapat na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kolektibong pag-uugali na tinatawag na isang pulutong. Kasama sa karamihan ang publiko ( malaking grupo mga tao) na nagbabahagi ng mga karaniwang interes at kumikilos nang lubos na nagkakaisa, gayundin sa emosyonal. Kadalasan sa isang pulutong ay may isang koleksyon ng mga amorphous na indibidwal na walang direktang pakikipag-ugnayan sa isa't isa, ngunit konektado sa pamamagitan ng isang pare-parehong karaniwang interes.

Kabilang sa mga kaso ng mass psychosis ang malawakang pagsusunog sa sarili, malawakang pagsamba sa relihiyon, mass migration, mass hysteria, mass passion for computer games at social networks, mass patriotic, gayundin ang huwad na makabayan na frenzy.

Sa mga mass disturbances ng mental na estado ng hindi kolektibong pag-uugali malaking papel itinalaga sa mga prosesong walang malay. Ang emosyonal na pagpukaw ay batay sa mga kusang pagkilos na nagmumula sa mga kahanga-hangang kaganapan at kinakailangang makakaapekto sa mga makabuluhang halaga. Halimbawa, ang paglaban para sa iyong mga karapatan at interes. Itinuring ni Sigmund Freud ang pulutong na ito bilang isang masa ng tao sa ilalim ng hipnosis. Ang isang napaka-mapanganib at makabuluhang aspeto ng crowd psychology ay ang matinding sensitivity nito sa mungkahi. Ang karamihan ay tinatanggap o ganap na tinatanggihan ang anumang paniniwala, opinyon, ideya, at samakatuwid ay tinatrato ang mga ito bilang ganap na katotohanan o bilang ganap na maling akala.

Ang lahat ng mga kaso ng mungkahi ay batay sa isang ilusyon na ipinanganak sa isa sa mga indibidwal na may higit o mas kaunting mga kasanayan sa pagtatalumpati. Ang napukaw na ideya, lalo na ang ilusyon, ay nagiging ubod ng pagkikristal, na pumupuno sa buong lugar ng ​​kaisipan, at nagpaparalisa rin sa kakayahan ng mga tao na pumuna. Ang mga taong may mahinang pag-iisip, na may kasaysayan ng mga paglihis, depresyon at sakit sa isip ay lalong madaling kapitan ng malalaking kaguluhan sa kanilang estado ng pag-iisip.

paranoid psychosis

Ang kundisyong ito ay itinuturing na isang mas matinding pagpapakita kaysa paranoia, ngunit ito ay mas banayad kaysa sa paraphrenia. Ang mga paranoid mental disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig, pati na rin ang impluwensya sa mga affective disorder. Kadalasan ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga organic at somatogenic disorder, pati na rin ang mga nakakalason na sakit sa pag-iisip (alcoholic psychosis). paranoid psychosis sa schizophrenia ito ay pinagsama sa mental automatisms at pseudohallucinosis.

Ang paranoid psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiganti at patuloy na kawalang-kasiyahan sa iba. Ang isang tao ay sensitibo sa lahat ng mga pagtanggi, pati na rin ang mga kabiguan. Ang indibidwal ay nagiging isang mapagmataas, naninibugho na tao, binabantayan ang kanyang iba pang kalahati - ang kanyang asawa.

Pangunahing nangyayari ang paranoid psychosis sa murang edad, higit sa lahat sa mga lalaki. Ang lahat ng mga hinala na ito, na katangian ng pasyente, ay makabuluhang nagpapalala sa kanyang buhay at nagpapakilala ng mga paghihigpit sa lipunan. Ang ganitong mga indibidwal ay hindi maaaring magparaya sa pagpuna at magkaroon ng isang reputasyon bilang mga iskandalo at mapagmataas na tao. Ang kundisyong ito ay hindi maiiwasang magtutulak sa isang tao sa pag-iisa sa sarili at, nang walang paggamot, ang buhay ng pasyente ay nagiging tortyur. Upang mapupuksa ang isang paranoid mental disorder, kinakailangan ang napapanahong psychotherapy. Ang psychotherapeutic na diskarte ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang mga kasanayan sa buhay, pagpapabuti ng kalidad pakikipag-ugnayan sa lipunan, pati na rin ang pagpapalakas ng pagpapahalaga sa sarili.

Ang paranoid psychosis ay ginagamot lamang ng gamot. Ang mga antidepressant, tranquilizer, at antipsychotics ay ginagamit sa paggamot.

Senile psychosis

Ang sakit ay may pangalawang pangalan - senile psychosis. Ang karamdaman na ito ay tipikal para sa mga taong higit sa 60 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagkalito. Ang mga sakit sa pag-iisip ng senile ay kadalasang kahawig ng manic-depressive psychosis.

Ang senile psychosis ay iba sa senile dementia kawalan ng kabuuang demensya. Ang isang talamak na anyo ng senile mental disorder ay madalas na sinusunod. Ang sanhi ay mga sakit sa somatic.

Ang sanhi ng senile mental disorder ay madalas na talamak o talamak na sakit ng respiratory tract, pati na rin ang pagpalya ng puso, mga sakit ng genitourinary system, hypovitaminosis, at mga interbensyon sa kirurhiko. Minsan ang sanhi ay pisikal na kawalan ng aktibidad, mahinang nutrisyon, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng pandinig at paningin. Para sa talamak na anyo Ang mga sakit sa senile ay may posibilidad na mangyari sa anyo ng mga depressive na estado, na madalas na sinusunod sa mga kababaihan. Sa banayad na mga kaso, nangyayari ang mga subdepressive na estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, adynamia, isang pakiramdam ng kawalan ng laman, at pag-ayaw sa buhay.

Psychoses sa mga bata

Sa mga bata, ang psychosis ay malubha. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kakayahang makilala sa pagitan ng katotohanan at pantasiya, pati na rin ang kakayahang masuri nang sapat kung ano ang nangyayari. Ang anumang uri ng mental disorder ay makabuluhang nakakapinsala sa buhay ng sanggol. Ang sakit ay lumilikha ng mga problema sa pag-iisip, pagkontrol sa mga impulses, pagpapahayag ng mga emosyon, at sinisira din ang mga relasyon sa ibang tao.

Ang psychosis sa mga bata ay may maraming anyo. Ang mga hallucinations ay karaniwan kapag ang isang bata ay nakarinig, nakakakita, nakakahipo, nakakaamoy at nakatikim ng mga bagay na wala. Ang sanggol ay gumagawa ng mga salita, tumatawa nang walang dahilan, nagiging sobrang inis sa anumang dahilan, at walang dahilan.

Isang halimbawa ng psychosis sa mga bata: pagkatapos basahin ang fairy tale na "Cinderella," nakikita ng bata ang kanyang sarili bilang pangunahing karakter at naniniwala na ang masamang ina ay malapit sa silid. Ang pagdama na ito ng sanggol ay tinutukoy bilang mga guni-guni.

Ang mga kaguluhan sa pag-iisip sa mga bata ay nangyayari dahil sa panandalian at pangmatagalang pisikal na kondisyon, pangmatagalang paggamit ng mga gamot, hormonal imbalance, mataas na lagnat, at meningitis.

Ang psychosis sa isang 2-3 taong gulang na bata sa maraming mga kaso ay nagtatapos kapag ang kanyang mga problema ay nalutas o naging medyo mapurol. SA sa mga bihirang kaso ang kumpletong paggaling ay nangyayari pagkatapos na gamutin ang pinag-uugatang sakit.

Ang sakit sa isang 2-3 taong gulang na bata ay nasuri pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng ilang linggo. Ang isang psychiatrist ng bata, neurologist, otolaryngologist, at speech therapist ay nakikibahagi sa pagsusuri.

Kasama sa mga diagnostic procedure ang masusing pisikal at sikolohikal na pagsusuri, longitudinal na pagmamasid sa pag-uugali ng sanggol, pagsubok ng mga kakayahan sa pag-iisip, pati na rin ang mga pagsubok sa pandinig at pagsasalita. Ang sakit sa mga bata ay ginagamot lamang ng mga espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Psychosis pagkatapos ng anesthesia

Ang psychosis pagkatapos ng operasyon ay nangyayari kaagad o makalipas ang dalawang linggo. Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon ng neurosurgical sa utak. Ang postoperative disturbances sa mental state ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito o pagkasindak ng kamalayan, affective-delusional disorder, at psychomotor agitation. Ang dahilan ay ang impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Ang paglabas sa anesthesia ay sinamahan ng mga oneiric na episode na may mga autoscopic na guni-guni o kamangha-manghang pinagsamang mga guni-guni, at minarkahan din ng isang emosyonal na estado na malapit sa kalugud-lugod.

Ang psychosis pagkatapos ng anesthesia ay malapit sa mga alaala ng pasyente sa paglipad sa direksyon ng isang kaakit-akit na pinagmumulan ng nakasisilaw na liwanag, na tila isang paraiso sa maliliwanag na kulay. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa mula sa post-operative mental distress.

Psychosis pagkatapos ng stroke

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na lumilitaw kaagad sa unang linggo pagkatapos ng isang stroke. Ang sanhi ng psychosis pagkatapos ng stroke ay pamamaga ng tissue ng utak. Ang napapanahong tamang pagwawasto ng kondisyon ay nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Ang ganitong mga kaguluhan sa panahon ng paggamot ay nawawala sa loob ng ilang araw.

Kasama sa pagsusuri ng diagnostic ang isang pag-aaral ng mga katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang mga katangian ng dinamika ng mental disorder. Karamihan sa mga sintomas ng sakit ay nangyayari sa isang banayad na anyo, kahit na bago ang pagsisimula ng sakit at kumilos bilang mga harbinger nito.

Ang mga unang palatandaan ay napakahirap makilala. Ang pinakaunang mga sintomas na dapat mong bigyang pansin ay ang mga pagbabago sa karakter (pagkabalisa, pagkamayamutin, galit, nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog, hypersensitivity, pagkawala ng mga interes, kawalan ng gana, hindi pangkaraniwang at kakaibang hitsura, kawalan ng inisyatiba).

Paggamot sa psychosis

Ang mga pasyenteng may psychosis ay nangangailangan ng pagpapaospital dahil madalas silang walang kontrol sa kanilang mga aksyon at maaaring hindi nila alam na magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa mga nakapaligid sa kanila. Ang therapeutic na paggamot ay inireseta pagkatapos ng pagtatatag tumpak na diagnosis, pati na rin ang pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon at sintomas.

Paano ginagamot ang psychosis? Paggamot sa droga kabilang ang mga psychotropic na gamot, neuroleptics, tranquilizer, antidepressant at restorative na gamot.

Maaari bang gumaling ang psychosis? Depende ito sa uri ng sakit at kalubhaan nito.

Ang lunas para sa psychosis sa panahon ng pagkabalisa ay ang mga tranquilizer na Seduxen, ang antipsychotic Triftazin o Aminazine. Ang mga delusional na ideya ay inalis sa neuroleptics Stelazine, Etaperazine, Haloperidol. Ang reaktibo na psychosis ay ginagamot pagkatapos na maalis ang sanhi ng sakit, at kung ang depresyon ay idinagdag sa sakit, pagkatapos ay ang mga antidepressant na Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline ay inireseta.

Ang paraan sa labas ng psychosis ay dapat magsama ng dynamic na drug therapy. Ang sikolohikal na rehabilitasyon pagkatapos ng psychosis ay nagpapataas ng bisa ng drug therapy. Ang pangunahing gawain ng isang psychiatrist ay upang magtatag ng mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnay sa pasyente, at kumplikadong paggamot: ang therapy sa droga na may mga psychotherapeutic session ay nagpapabilis sa pagbawi.

Kasama sa rehabilitasyon pagkatapos ng psychosis ang mga sesyon ng edukasyon. Ang lahat ng mga uri ng physiotherapeutic procedure ay malawakang ginagamit: electrosleep, acupuncture, physical therapy, occupational therapy. Maaaring mapawi ng Physiotherapy ang pagkapagod, emosyonal na stress, mapabuti ang metabolismo, at pataasin ang pagganap.

Ang paggaling mula sa psychosis ay maaaring tumagal ng ilang buwan, dahil ang katawan ay nahihirapan sa sakit at pagod na emosyonal, mental, at pisikal. Para sa isang taong gumaling, ang pahinga at unti-unting pagsasama sa buhay ay mahalaga. Kinakailangang dahan-dahang subukan ang iyong memorya, gamitin ang iyong utak, at magsagawa ng mga simpleng lohikal na operasyon.

Hindi posible na agad na bumalik sa iyong dating emosyonal na estado at maging ang parehong tao. Maging matiyaga. Ang isang pagkahilig para sa art therapy o ilang uri ng pagkamalikhain ay makakatulong sa iyo, kung hindi man ang depresyon pagkatapos ng psychosis ay hindi maiiwasang maabutan ka. Nangyayari ito dahil ang isang tao ay nagsisimulang mapagtanto at suriin kung ano ang nangyari sa kanya. Samakatuwid, mahalagang huwag ihiwalay ang iyong sarili sa iyong mga nakaraang estado. Ito ay nakaraan na, kailangan mong gawin ang lahat upang maiwasang mangyari ito sa hinaharap, at matutong kontrolin ang iyong sarili.

Ang paggaling mula sa psychosis ay mabilis at madali para sa ilan, ngunit mahirap at matagal para sa iba. Dito mahalagang isaalang-alang na ang psyche ay isang nababaluktot na istraktura na tumutugon sa mga impluwensyang mahirap makuha sa paningin, pandinig, at pagpindot. Hindi ito agad bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ang lahat ay nangyayari nang paisa-isa, unti-unting nasanay sa mga bagong kondisyon. Ito ay katulad ng mekanismo ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

9. Paraan para sa pag-aaral ng stress Mayroong iba't ibang mga pamamaraan, pamamaraan at teknikal na kagamitan para sa pagtatala at pagtatasa ng emosyonal na stress. Para sa mabilis na pag-diagnose ng stress, ang isang bilang ng mga oral scale at questionnaire ay ginagamit upang matukoy ang mga antas ng pagkabalisa at depresyon. Kabilang sa mga dalubhasang pagsubok, ang unang [...]
10. Stress sa trabaho Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa stress sa trabaho, ang mga sanhi nito, kahihinatnan at mga paraan upang maiwasan o kahit man lang mabawasan ito. Kaya, ano ang stress? Upang masagot ang tanong na ito, gagamit tayo ng kahulugan. Stress (mula sa English na stress - load, tension; estado ng tumaas na tensyon) - [...]
11. Ang problema ng mga relasyon ng tao Tulad ng maraming tao na nagmamahal sa kanilang mga kamag-anak, si Natasha Rostova ay nakadama ng taos-pusong pagmamahal sa pamilya para sa lahat ng mga kamag-anak, ay palakaibigan at nagmamalasakit. Para kay Countess Rostova, si Natasha ay hindi lamang ang kanyang minamahal, bunsong anak na babae, kundi pati na rin malapit na kaibigan. Nakinig si Natasha sa [...]
12. Pag-uugali ng protesta Ang mga anyo ng pag-uugali ng protesta sa mga bata ay negatibismo, katigasan ng ulo, katigasan ng ulo. Sa isang tiyak na edad, kadalasan sa dalawa at kalahati hanggang tatlong taon (tatlong taong gulang na krisis), ang gayong hindi kanais-nais na mga pagbabago sa pag-uugali ng bata ay nagpapahiwatig ng isang ganap na normal, nakabubuo na pagbuo ng personalidad: […]
13. Pangunahing konsepto sa mental retardation Underdevelopment bilang isang uri ng dysontogenesis. Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay partikular na nabubuo kung ihahambing sa mga normal na kapantay. Ang underdevelopment bilang isang uri ng disorder ay tumutukoy sa dysontogenies ng uri ng retardation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: Delay sa maturation […]
14. Autism. Ano ang autism at ano ang mga tampok nito, paano ito nagpapakita ng sarili at bakit nagkakaroon ng autism sa mga bata? Navigation bar Home / Kalusugan at mahabang buhay / Pisikal na kalusugan / Autism. Ano ang autism at ano ang mga tampok nito, paano ito nagpapakita ng sarili at bakit nagkakaroon ng autism sa mga bata? Ang autism ay ang kawalan ng kakayahan [...]

Ang schizophrenia ay isang malalang sakit at may napapanahong pagsusuri at sistematikong paggamot, ang pasyente ay nabubuhay sa buong buhay niya sa isang estado ng pagpapatawad nang hindi nakakaranas ng anumang partikular na paghihirap. Ang Therapy sa kaso ng schizophrenia ay nangangailangan ng patuloy na paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng patolohiya at, siyempre, upang paganahin ang pasyente sa isang normal na buhay. Pagkatapos ng lahat, sa diabetes mellitus, na isa ring malalang sakit, ang sistematikong pag-inom ng gamot ay itinuturing na normal? Nangyayari din ito sa schizophrenia, at ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit, kung saan marami.

Pangkalahatang pag-uuri ng sakit

Upang makapagreseta ng sapat na kurso ng paggamot, ang mga psychotherapist ay nakabuo ng mga uri ng schizophrenia, na nakasalalay sa klinikal na larawan at uri ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis tungkol sa pasyente, ang doktor ay maaaring gumuhit ng isang tinatayang larawan ng kung ano ang nangyayari mula sa inilarawan na mga sintomas at hindi direktang magtatag ng diagnosis ng uri ng schizophrenia.

Ang pangangailangan para sa naturang gradation ay ang bawat sintomas ay nangangailangan ng sarili nitong gamot, halimbawa, ang mga produktibong sintomas, sa partikular na mga guni-guni at maling akala, pati na rin ang mga agresibong estado ay mas mahusay na kinokontrol sa tulong ng mga hindi tipikal na antipsychotics. Sa kaso ng depresyon, paghihiwalay at detatsment, kakailanganin ang mga antidepressant, at ang catatonic syndrome ay mas mahusay na pinapaginhawa ng mga tipikal na antipsychotics. Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga sintomas ay naging posible upang makilala ang isang malaking bilang ng mga anyo ng patolohiya:

Manic-depressive psychosis o sindrom

Ito ang sakit na ito na kadalasang nakikita bilang manic schizophrenia, o sa halip, tinawag itong dati nang ganoon hanggang ang kondisyon ay nakilala bilang isang hiwalay na patolohiya. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng dalawang estado: depressive at manic; sa pagitan ng mga ito, ang pagpapatawad ay maaaring sundin. Ang ganitong psychosis ay nangyayari nang kaunti nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat ng sindrom ay humigit-kumulang pitong tao bawat daang libong populasyon.

Tulad ng lahat ng uri ng schizophrenia, ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay hindi eksaktong malinaw. Ang pangunahing kadahilanan ay genetic predisposition.

Kawili-wiling katotohanan! Ang mga mananaliksik sa Unibersidad ng Cambridge, sa kurso ng kanilang mga pang-agham na eksperimento, ay iminungkahi na ang schizophrenia at ang sindrom ay maaaring magkaroon ng isang karaniwang genetic na kalikasan. Dumating sila sa mga konklusyong ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga fragment ng nerve fibers mula sa mga namatay na tao na nagdurusa sa una o pangalawang patolohiya. Natagpuan nila na ang parehong grupo ng mga tao ay walang mga gene na responsable para sa paggawa ng myelin sheath ng mga neuron sa utak. Noong nakaraan, may mga mungkahi ng isang koneksyon sa pagitan ng mga myelin genes at mga kondisyon ng schizophrenic.

Depressive phase

Ito ay kilala na ang patolohiya ay nahahati sa dalawang yugto: depressive at manic, ang una ay nangyayari nang mas madalas at kadalasan ay tumatagal ng mas matagal. Ang isang katangian na nagpapakilala sa sindrom mula sa schizophrenia ay ang huli na pagsisimula ng sakit, pagkatapos ng tatlumpung taon. Kaya, ang mga unang palatandaan ng schizophrenia ay madalas na lumilitaw bago ang edad na 25.

Tungkol sa mga sintomas ng yugto ng depresyon, ang mga ito ay ipinahayag sa tatlong pangunahing estado:

• pagsasalita at motor retardation;
• mental o mental retardation;
• nalulumbay, inalis na estado, pagsipsip ng isang tao sa malalim na kapanglawan.

Ang isang tao sa ganoong estado ay umuusig sa kanyang sarili, nakadarama ng pagkakasala sa harap ng isang tao, at ang mga pagtatangkang magpakamatay ay hindi karaniwan. Ang pananalitang “bato sa dibdib” ay mahusay na naglalarawan sa mapanglaw na kalagayan ng pasyente na nakakaramdam nito sa kanyang katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pakiramdam na ito ng kaunting bigat sa dibdib o bahagi ng puso, na parang isang bato ang inilagay doon. Tungkol sa pagpigil sa motor at pagsasalita, ang kundisyong ito ay maaaring umabot sa kumpletong pagkahilo, pagkahilo at kawalang-kilos. Kasama sa mga pisikal na senyales ang dilat na mga pupil at pagtaas ng tibok ng puso.

Manic phase

Ang panahong ito ay ganap na kabaligtaran ng isang depressive na estado. Binubuo ito ng mga sumusunod na pagpapakita:

• nadagdagan ang excitability, hangal na mood, hyperactivity;
• pagsasalita at pagkabalisa ng motor (ang pasyente ay maaaring magsalita ng maraming at mabilis, tumakbo, tumalon, iwagayway ang kanyang mga braso nang walang tigil);
• pinabilis na kurso ng mga proseso ng pag-iisip.

Sa una, ang bahaging ito ay hindi nangyayari nang kasinglinaw ng yugto ng depresyon; ang mga sintomas nito ay kadalasang nabubura. Ngunit habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga karamdaman ay nagiging mas at mas kapansin-pansin; ang megalomania, mga delusional na ideya at hallucinosis ay idinagdag sa hyperactivity at excitability.

Dapat ding tandaan na ang pasyente ay nagiging maselan, magagalitin, kung minsan ay agresibo at hindi nagpaparaya sa pagpuna tungkol sa kanyang mga ideya.

Iba pang mga anyo ng sakit

Bilang karagdagan sa karaniwang tinatanggap na dalawang yugto, mayroong halo-halong anyo patolohiya, kung saan ang mga sintomas ng manic at depressive phase ay nalilito. Halimbawa, laban sa background ng isang depressive na estado, ang isang mabilis na daloy ng mga delusional na ideya ay maaaring lumitaw.

Ang isang nabura na anyo ng sindrom (cyclotomy) ay nasuri din. Bukod dito, ang form na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa klasikal na two-phase one. Sa isang kurso ng cyclotomy, ang mga sintomas ng sakit ay mas makinis. Sa maraming kaso, ang mga pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho. Ngunit sa kondisyong ito ay may mataas na panganib nakatagong depresyon na maaaring humantong sa pagpapakamatay.

Ang tagal ng bawat yugto sa klasikong uri ng sindrom ay maaaring mag-iba mula sa isang linggo hanggang 1-2 taon o higit pa, ngunit sa karaniwan ay 6-12 buwan. Mas madalas, ang mga pagitan ng pagpapatawad ay nagaganap sa pagitan ng mga yugto; maaari silang tumagal ng kahit na mga dekada; mas madalas, ang isang yugto ay agad na pinapalitan ang pangalawa. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay hindi humahantong sa mga pagbabago sa personalidad, ngunit sa mga panahon ng matinding pag-atake ng kahibangan o depresyon, ang pasyente ay dapat na maipasok sa isang ospital.

Mga tampok ng kurso ng psychosis

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang patolohiya ay maaaring dumating sa iba't ibang anyo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga uri ng pag-unlad at mga pagbabago sa yugto. Ang mga sumusunod na uri ng psychosis ay nakikilala:

uri ng unipolar, sa estadong ito mayroon lamang isang yugto, alinman sa manic o depressive, na pinalitan ng intermission, isang estado ng pansamantalang kalusugan;

bipolar tamang uri ng daloy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa mga estado, halimbawa, depression, intermission, kahibangan at sa isang bilog;

ang bipolar irregular type ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng pare-pareho, halimbawa, pagkatapos ng kahibangan na may intermission, ang kahibangan ay maaaring mangyari muli, at pagkatapos lamang ng depresyon;

ang pabilog na bersyon ay ang pinaka-kumplikado; sa ganitong uri ay walang intermission, iyon ay, isang estado ng pagpapatawad; ang isang yugto ay agad na pinapalitan ang pangalawa.

Mga diagnostic

Ang depressive-manic syndrome ay kinilala ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng schizophrenia. batayan
Ang diagnosis ay isang masusing pagsusuri ng kasaysayan ng patolohiya ng doktor, na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang buwan. Bilang isang patakaran, ang mga instrumental na diagnostic sa anyo ng MRI ng utak ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang ibukod ang posibleng mga nakakahawang o tumor lesyon ng mga istruktura ng utak. Ang therapist ay maaari ring gumamit ng iba't ibang sikolohikal na pagsubok upang matukoy ang ilang mga palatandaan ng sakit.

Ang problema ng diagnosis sa nabura na anyo ng sakit ay ang madalas na pagkalito sa mga sintomas ng sindrom at simpleng may mga seasonal mood swings. Bilang isang resulta, ang pasyente ay hindi inireseta ng kinakailangang paggamot, at ang patolohiya ay umuunlad at napansin sa mga advanced na anyo ng mga sakit sa isip.

Therapy

Ang patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot. Tanging sa isang maayos na napiling drug treatment complex ay makakamit ang kaluwagan sa anyo ng pagpapatawad. SA yugto ng depresyon Magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant, halimbawa, melipramine, tizercin, amitriptyline.

Sa manic states, kailangan ang mga gamot na neuroleptic: chlorpromazine, haloperidol, tizercin.

Siyempre, bilang karagdagan sa pagsasanay sa gamot, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang sikolohikal na diskarte. Kung ang pasyente ay nasa bahay, dapat na mahigpit na sundin ng mga kamag-anak ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, dahil ang kaunting pagkabigo sa pag-inom ng ilang mga gamot ay hahantong sa paglala ng kondisyon. Mahalaga rin na huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa sa panahon ng depressive phase, dahil madalas na nabubuo ang hypochondriasis, iyon ay, isang pagkahilig sa pagpapakamatay. Ang alkohol ay mahigpit ding kontraindikado para sa mga pasyente, bagaman sa yugto ng manic sila ay madalas na may hindi mapigil na pagnanais na uminom ng alak. At lahat ng mga produkto na naglalaman ng caffeine (tsaa, kape, tsokolate, kakaw, cola) ay dapat alisin sa diyeta.

Magkaroon ng positibong epekto pangkatang klase sa isang psychotherapist at mga konsultasyon, mga pasyente na nakamit ang pangmatagalang intermission, nagdudulot sila ng pag-asa para sa paggaling sa ibang mga pasyente.

Pagtataya

Sa ganitong uri ng sakit, ang pagbabala ay indibidwal lamang, dahil ito ay pangunahing nakasalalay sa
Mga tampok ng kurso ng sindrom. Kaya, halimbawa, kung ang isang tao ay nasuri na may isang pabilog na kurso ng sindrom, malamang na makakatanggap siya ng unang grupo ng kapansanan. Kung ang yugto ng depresyon o kahibangan ay pinalitan ng isang pangmatagalang intermisyon, na tumatagal ng higit sa isang taon, kung gayon ang tao ay maaaring mamuhay ng normal at magtrabaho hanggang sa simula ng susunod na yugto. At upang mangyari ito nang huli hangga't maaari o hindi, dapat kang sumailalim sa paggamot sa isang outpatient na batayan, sistematikong pagbisita sa isang psychotherapist.

Ang manic-depressive psychosis, tulad ng schizophrenia, ay isang medyo kumplikadong sakit sa isip na nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay at paggamot. Sa panahon ng diagnosis, mahalaga na tama ang pagkakaiba-iba ng masakit na kondisyon at huwag malito ito sa iba pang mga anyo ng psychosis, dahil ang isang tamang itinatag na diagnosis lamang ang nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang sapat na kurso ng paggamot. Para sa tagumpay pangmatagalang pagpapatawad Hindi lamang drug therapy ang mahalaga, ngunit sikolohikal na tulong, parehong mula sa doktor at malapit na kamag-anak. Tandaan na marami ang namamahala upang makamit ang pagpapatawad, na tumatagal ng mga dekada at bumalik sa isang normal na pamumuhay, ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa!

Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:

doktor

website

SCHIZOPHRENIA AT DELUSIONAL PSYCHOSES

Kahulugan, pangunahing pamantayan sa diagnostic

Schizophrenia- isang chronic mental endogenous progressive disease na kadalasang nangyayari sa murang edad. Mga sintomas ng produktibo sa schizophrenia ay napaka-magkakaibang, ngunit ang karaniwang pag-aari ng lahat ng mga sintomas ay panloob na hindi pagkakapare-pareho, isang paglabag sa pagkakaisa ng mga proseso ng pag-iisip (schisis). Mga negatibong sintomas ay ipinahayag sa isang malinaw na kaguluhan ng pag-iisip at mga progresibong pagbabago sa personalidad na may pagtaas ng paghihiwalay, pagkawala ng mga interes at motibasyon, at emosyonal na kahirapan. Sa kinalabasan ng sakit, na may hindi kanais-nais na kurso, ang isang malalim na depekto ng apathetic-abulic ("schizophrenic dementia") ay nabuo.

Ang schizophrenia ay medyo karaniwang sakit- sa karamihan ng mga bansa ang bilang ng mga pasyente ay humigit-kumulang 1% ng populasyon. Bawat taon, mula 0.5 hanggang 1.5 bagong kaso sa bawat 1000 populasyon ang natukoy, ang pinakamataas na rate ng insidente ay nangyayari sa pangkat ng edad. mula 20 hanggang 29 taong gulang.

Ang mga babae at lalaki ay nagkakasakit sa humigit-kumulang sa parehong dalas, gayunpaman maagang malignant na mga variant mga sakit ay sinusunod nakararami sa mga lalaki, A talamak na affective-delusional na pag-atake- sa mga kababaihan.

Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay humigit-kumulang 60 % mga pasyente sa mga ospital sa Russia at humigit-kumulang 20% ​​ng mga taong nasa ilalim ng pagmamasid sa IPA.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad Ang sakit na ito ay hindi pa tiyak na naipaliwanag. Gayunpaman, ipinakita na ang pinakamahalagang papel ay ginampanan ng namamana na mga salik (tiyak na gravity Ang pagmamana sa lahat ng mga salik sa pagtukoy ay humigit-kumulang 74%), bagaman ang kahalagahan ng mga kadahilanan sa kapaligiran (pamilya, panlipunan) ay mahalaga din. Ang papel ng mga talamak na traumatikong sitwasyon ay karaniwang itinuturing na hindi gaanong mahalaga.

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng schizophrenia ay humantong sa katotohanan na hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay kasama sa iba't ibang mga pangkat ng diagnostic. Ang ideya tungkol sa karaniwang katangian ng lahat ng mga karamdamang ito ay pag-aari ng isang German psychiatrist E. Kraepelin na nagpangalan sa sakit na ito "dementia praecox" (dementia praecox). Matapos pag-aralan ang mga medikal na kasaysayan ng maraming mga pasyente, napansin niya na ang lahat ng mga ito ay normal na umuunlad sa pagkabata, ngunit sa pagdadalaga o kabataan ay lumitaw ang iba't ibang mga karamdaman (delusyon, guni-guni, emosyonal at motor disturbances), na mabilis na umuunlad at humantong sa pagkawala. ng maraming kasanayang panlipunan (dementia ). Sa pangkalahatan, ang mga ideya ni Kraepelin ay lubos na pinahahalagahan sa karamihan ng mga bansa, ngunit maraming mga mananaliksik ang nakakuha ng pansin sa katotohanan na hindi lahat ng mga variant ng sakit ay malignant, at ang pangalang "dementia praecox" ay samakatuwid ay kapus-palad.

Ang pasyente ay may asawa at may magandang kwalipikasyon

Aktibong pakikipagtulungan sa isang doktor, independiyenteng pangangasiwa ng mga gamot sa pagpapanatili.

Kurso at pagbabala

Ang kurso ng schizophrenia ay karaniwang tinukoy bilang talamak, progresibo. Gayunpaman, mayroong parehong mga malignant na variant ng sakit, na nagsisimula sa isang maagang edad at humantong sa permanenteng kapansanan sa loob ng 2-3 taon, pati na rin ang medyo benign na mga form na may mahabang panahon ng pagpapatawad at banayad na mga pagbabago sa personalidad. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at mataas na katayuan sa lipunan sa buong buhay nila. Ang pagpapanatili ng paggamot na may antipsychotics ay naisip na nagpapataas ng posibilidad ng isang kanais-nais na resulta. Upang mapanatili ang katayuan sa lipunan ng pasyente, ang suporta ng pamilya at ang tamang napiling propesyon ay napakahalaga.

Tuloy-tuloy na uri nailalarawan ang daloy kawalan ng remisyon. Sa kabila ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, Ang mga sintomas ng psychotic ay hindi kailanman ganap na nawawala . Ang pinaka malignant na anyo ay sinamahan ng maagang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng apathetic-abulic syndrome(hebephrenic, catatonic, simple). Sa late start sakit at ang pamamayani ng mga maling akala (paranoid schizophrenia), ang pagbabala ay mas kanais-nais, ang mga pasyente ay nananatili sa lipunan nang mas matagal, bagaman ang kumpletong pagbawas ng mga sintomas ay hindi maaaring makamit. Mga pasyenteng may ang pinaka banayad na anyo schizophrenia (senestopathic-hypochondriacal form) ay maaaring manatiling kayang magtrabaho nang mahabang panahon.

Paroxysmal-progressive (parang balahibo) na uri iba ang agos pagkakaroon ng mga remisyon. Nagaganap ang mga sintomas ng delusional talamak, ang pagpapakita ng delirium ay nauunahan ng patuloy na insomnia, pagkabalisa, at takot na mabaliw.

Rave sa karamihan ng mga kaso unsystematized, sensual, sinamahan ng matinding pagkalito, pagkabalisa, pagkabalisa, kung minsan ay sinamahan ng kahibangan o depresyon. Among mga plot ng delirium mananaig mga ideya sa relasyon, espesyal na kahalagahan, madalas na nangyayari ang delirium ng pagtatanghal.

Ang matinding pag-atake ng schizophrenia ay nagpapatuloy ilang buwan (hanggang 6-8 na buwan) at nagtatapos sa pagkawala ng mga sintomas ng delusional, kung minsan ay may hitsura ng pagpuna sa psychosis na naranasan. Gayunpaman, mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake ay may sunud-sunod na pagtaas sa depekto ng personalidad, na humahantong sa kapansanan. Sa mga huling yugto ng sakit, ang kalidad ng mga remisyon ay unti-unting lumalala at ang kurso ay patuloy na lumalapit.

Pana-panahong (paulit-ulit) na uri agos - ang pinaka-kanais-nais na opsyon kurso ng sakit, kung saan ang mahabang malinaw na mga agwat na walang mga produktibong sintomas at kaunting pagbabago sa personalidad ay maaaring maobserbahan ( intermission).

Nangyayari ang mga seizure Ang mga karamdamang nakakaapekto (mania o depression) ay pinaka-talamak at binibigkas; sa kasagsagan ng pag-atake, maaaring mapansin ang pagkalito (oneiric catatonia).

Depekto sa pagkatao kahit sa mahabang panahon ay hindi ito umabot sa antas ng pagkapurol sa damdamin. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng 1 o 2 pag-atake sa buong buhay nila. Ang pamamayani ng mga affective disorder at ang kawalan ng gross personality defects ay ginagawa ang variant ng sakit na ito na hindi gaanong katulad sa mga tipikal na anyo ng schizophrenia.

Ang ICD-10 ay nagmumungkahi na isama ang mga talamak na panandaliang psychoses (na tumatagal ng mas mababa sa 1 buwan)hindi sa schizophrenia, ngunit sa acute transient o schizoaffective psychoses.

Diagnosis tamad (mababa ang pag-unlad) schizophrenia madalas na ginagamit ng mga psychiatrist ng Russia. Mula sa punto ng view ng medikal na teorya, tila medyo lohikal, dahil halos lahat ng kilalang sakit sa isip at pisikal ay may parehong malubha at mas banayad na mga variant. Itinuro din ni E. Bleuler ang posibilidad ng banayad (latent) na mga anyo ng schizophrenia. Sa kasamaang palad, noong 70-80s ng XX siglo. naging paksa ng debateng pampulitika ang termino. Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay iniiwasan ng mga psychiatrist ang mga diagnosis na tinitingnan nang may takot at maaaring magdulot ng stigmatization (tingnan ang seksyon 3.7). Sa ICD-10, ang banayad na neurosis-like at psychopathic na mga variant ng sakit ay inuri bilang mga schizotypal disorder .

Iba pang mga delusional psychoses

Ang mga delusyon ay hindi partikular na karamdaman sa schizophrenia at maaaring mangyari sa karamihan ng mga sakit sa isip.

Reaktibong paranoid - delusional psychosis na sanhi ng matinding sikolohikal na trauma (halimbawa, mga legal na paglilitis, conscription sa aktibong hukbo, paglalakbay sa isang hindi pamilyar na bansa). Ang psychosis ay malapit na nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon, maaaring maikli ang buhay, hindi nag-iiwan ng anumang pagbabago sa personalidad, at hindi umuulit sa buong buhay.

Involutionary paranoid - psychosis ng involutionary age (nagaganap pagkatapos ng 45-50 taon), na ipinakita ng delirium ng pang-araw-araw na relasyon ("delirium of small scope"). Iba ang karamdamang ito katatagan, kadalasan hindi umuunlad, ngunit din mahirap gamutin sa neuroleptics . Sinasabi ng mga pasyente na ang iba ay nagdudulot sa kanila ng materyal na pinsala (nasira at nagnakaw ng mga bagay), inisin sila sa ingay at hindi kanais-nais na mga amoy, subukang alisin ang mga ito, pabilisin ang kanilang kamatayan.

Rave kulang sa mystique, misteryo, tiyak. Kasama ng mga delusional na karanasan, maaaring mayroon mga indibidwal na ilusyon at guni-guni (Ang mga pasyente ay nakaaamoy ng "gas", nakakarinig ng mga insulto na nakadirekta sa kanila sa labas ng mga pag-uusap, nararamdaman sa kanilang mga katawan ang mga palatandaan ng masamang kalusugan na dulot ng pag-uusig). Kahit na may matagal na pagkahibang Walang binibigkas na kawalang-interes at abulia, medyo aktibo ang mga pasyente, Minsan manggaling pagkabalisa at depresyon.

Bago magkasakit madalas na naiiba ang mga pasyente makitid na interes, pagiging matapat, matipid, ay may medyo katamtamang mga hinihingi. Gustung-gusto nila ang kalayaan sa lahat ng bagay at samakatuwid ay madalas na malungkot sa katandaan. Ang pagkabingi at pagkabulag ay nagdudulot din ng sakit. Mas madalas magkasakit ang mga babae.

Paranoya - talamak na delusional psychosis, Kung saan magmagaling - ang nangungunang at, sa katunayan, ang tanging pagpapakita ng sakit.

Hindi tulad ng schizophrenia walang kapararakan racks, ay hindi napapailalim sa anumang binibigkas na dinamika, ito laging sistematiko at monothematic (paranoid syndrome).

Mangibabaw mga pakana ng pag-uusig, paninibugho, hypochondriacal na mga ideya, madalas Mga tendensyang nagtatanong(“delirium of complainers”).

Ang mga hallucination ay hindi karaniwan.

wala binibigkas na mga pagbabago sa personalidad at emosyonal-volitional na kahirapan.

Nagsisimula sakit sa bata at matanda.

Tinutukoy ang pagtitiyaga ng delirium mababang kahusayan umiiral na mga pamamaraan therapy. Therapy sa droga ay inireseta upang mabawasan ang pag-igting ng mga pasyente, ito ay kinakailangan lalo na sa pagkakaroon ng mga agresibong tendensya, na may banta ng paggawa ng mga krimen. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang katayuan sa lipunan at kakayahang magtrabaho nang mahabang panahon.

Paggamot at pangangalaga

Pangunahing paraan paggamot Ang schizophrenia ay kasalukuyang ginagamit antipsychotics(neuroleptics). Malawak na saklaw Ang mga gamot ay naglalayong sa iba't ibang mga pagpapakita ng sakit: upang mapawi ang psychomotor agitation at pagkalito(aminazine, tizercin, clopixol, chlorprothixene, topral), upang mabawasan ang delirium at catatonic disorder(haloperidol, trisedyl, triftazine, etaparazine, mazeptyl). Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing epekto ng antipsychotics ay naglalayong sugpuin ang mga produktibong sintomas, ngunit sa mga nakaraang taon ilan na ang iminungkahi hindi tipikal na antipsychotics, alin nagbibigay-daan sa iyo na pigilan ang pagtaas ng mga negatibong sintomas, at posibleng pagaanin ang mga pagpapakita ng autism at pagiging pasibo(azaleptin-leponex, rispolept, zyprexa, fluanxol). Ang patuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapanatili ang mataas na katayuan sa lipunan nang mas matagal. Para sa pangmatagalang maintenance therapy, ginagamit din ang mga depot na gamot (moditene depot, haloperidol decanoate). Monotherapy ay itinuturing na perpekto, ngunit ang karanasan ay nagpapakita na kapag talamak na kurso ang sakit ay madalas na nangangailangan ng ilang antipsychotics na inireseta sa parehong oras.

Mga pamamaraan ng shock therapy(ECT, insulin comatose therapy) ay bihirang ginagamit sa mga nakaraang taon, dahil wala silang malinaw na mga pakinabang sa paggamot sa droga. Ang mga ito ay pangunahing inireseta mga pasyente na may matinding pag-atake ng sakit at maliwanag mga sintomas ng affective . Ang ECT ay itinuturing na isang epektibong paggamot para sa febrile schizophrenia. Sa ganitong hindi tipikal na variant ng sakit din magandang epekto magbigay ng hemosorption, plasmapheresis at laser therapy.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tama pangangalaga para sa may sakit. Ang mga gawaing kinakaharap ng mga nursing staff ay nakadepende sa kalubhaan ng disorder at sa yugto ng sakit.

Mga pangunahing hakbang para sa pangangalaga sa mga pasyenteng may schizophrenia iba't ibang yugto sakit

Talamak na pag-atake ng sakit, pagsisimula ng paggamot sa mga psychotropic na gamot:

Pangangasiwa, pag-iwas sa lipunan mapanganib na mga aksyon, tinitiyak ang somatic well-being;

Pagbubuo ng kooperasyon at pag-unawa sa isa't isa sa pasyente;

Pag-aayos ng regular na pag-inom ng gamot;

Maagang pagtuklas at kaluwagan side effects at mga komplikasyon ng therapy.

Pagbawi mula sa talamak na psychosis, pagbuo ng pagpapatawad:

Pagpapanumbalik ng kapasidad sa paggawa at rehabilitasyon sa lipunan;

Pagtagumpayan ang isang walang ingat na saloobin sa sakit, na nagbibigay-katwiran sa pangangailangan para sa pagpapanatili ng therapy.

Pagpapatawad, matatag na kondisyon:

Mahigpit na pagsunod sa maintenance therapy;

Labanan ang stigma at self-stigma.

Pangwakas na kondisyon, permanenteng depekto:

Tinitiyak ang kinakailangang kalinisan;

Agad-agad pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital dapat organisado sapat na pangangasiwa upang maiwasan ang agresibo at paniwalang pag-uugali ng pasyente. Sa mga nagdaang taon, halos hindi na kailangang gumamit ng mga hakbang ng pisikal na pagpigil, dahil ang napapanahong pangangasiwa ng neuroleptics ay ginagawang posible na ihinto ang pagkabalisa. Ang mga pasyente sa isang estado ng catatonic stupor ay dapat magbigay ng pagpapakain, kailangan mo ring tiyakin na ang mga pasyente ay komportableng nakahiga at hilingin sa kanila na baguhin ang kanilang posisyon upang maiwasan ang mga bedsores. Mahalaga tandaan ang pagkakaroon ng dumi at pag-ihi sa mga pasyenteng walang magawa, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, suriin ang mga lugar ng iniksyon upang ibukod ang mga abscess. Sa mga unang araw ng paggamot na may antipsychotics mataas ang posibilidad na malubha mga sakit sa neurological sa anyo ng mga spasms ng kalamnan at hyperkinesis, kung lumitaw ang mga ito, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor at ipakilala ang mga corrector (akineton, diphenhydramine, seduxen). Gayundin mataas na posibilidad ng pagbagsak, kaya kailangan mong tulungan ang pasyente na bumangon sa kama at samahan siya sa banyo. Sa yugtong ito, kadalasan ay kailangan nating harapin ang pagtanggi ng pasyente na uminom ng mga gamot. Ito ay kinakailangan upang matiyak mahigpit na pagsunod sa mga utos ng doktor. Kung may ganap na pagtanggi na makipagtulungan, ang mga iniksyon ay inireseta, ngunit mahalagang subukang kumbinsihin ang pasyente na kunin ang mga gamot sa kanilang sarili. Dito, marami ang nakasalalay sa isang taos-pusong pagnanais na tulungan ang pasyente, mahalaga na magpakita ng simpatiya at atensyon sa kanyang mga kinakailangan, upang matiyak ang kaunting panganib ng mga epekto na maaaring takutin ang pasyente. Kahit na may pormal na pahintulot sa paggamot, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng kamangha-manghang katalinuhan upang maiwasan ang pagkuha ng antipsychotics. Samakatuwid, dapat kang maging maingat sa pagbibigay ng mga gamot, subaybayan ang mga aksyon ng pasyente, marahil suriin ang oral cavity pagkatapos ng pangangasiwa, at pagkatapos ay purihin ang pasyente para sa kanyang pag-unawa at pakikipagtulungan.

Pagbubuo ng pagpapatawad sa schizophrenia ito ay nangyayari nang paunti-unti, ang pagkawala ng mga maling akala at guni-guni ay hindi nangangahulugan ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay nakakaranas pa rin ng pagkahilo at pagkahilo. Kadalasan pagkatapos ng isang matinding pag-atake ng sakit ay may mga pangmatagalang yugto ng depresyon. Ang paglitaw ng pagpuna ay madalas na nauugnay sa mahirap na damdaming moral tungkol sa mga aksyon na ginawa sa isang estado ng psychosis at sa hinaharap ng isang tao. Dito mahalagang bigyan ng katiyakan ang pasyente, ipaliwanag sa kanya na sa kasalukuyan ay marami epektibong paraan paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, na ang regular na paggamit ng mga gamot ay nakakatulong na maiwasan ang mga paulit-ulit na pag-atake, magpatuloy sa pagtatrabaho sa parehong lugar, magkaroon ng isang ganap na pamilya, mapanatili ang kalinawan ng isip at mataas na pagganap. Mahalagang napapanahon simulan upang ihanda ang pasyente para sa pagbabalik sa lipunan. Dapat mong ipakita ang iyong tiwala sa kanya sa pamamagitan ng pagpapauwi sa kanya sa loob ng maikling panahon. Kinakailangan din na mag-alok na bumalik sa mga klase na ipinagpaliban sa panahon ng karamdaman (tingnan ang mga paksang hindi nakuha sa klase sa aklat-aralin, pamilyar sa mga bagong opisyal na dokumento, tapusin ang pagbabasa ng aklat na iyong sinimulan). Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga paghihirap na lumitaw, kinakailangang ipaliwanag sa kanya na hindi siya dapat magsikap na magtrabaho sa buong kapasidad, dahil ang malalaking dosis ng mga gamot at mga natitirang epekto ang mga sakit ay humahadlang sa kanya, ngunit sa malapit na hinaharap ang kanyang mga dating kakayahan ay malamang na bumalik, kaya hindi siya dapat mawalan ng pag-asa.

Sa ilang mga kaso, ang pagbawi ay nagpapakita ng sarili bilang hindi makatwirang kasiyahan at kawalang-ingat. Ipinahayag ng pasyente na siya ay ganap na nakayanan ang sakit at hindi na nangangailangan ng tulong ng mga doktor; sapat na upang "kontrolin ang kanyang sarili" mula ngayon. Ito ay isang napaka-mapanganib na posisyon, dahil sa kasalukuyan ay mayroon lamang isang paraan na tunay na binabawasan ang posibilidad ng isang atake - ang pag-inom ng gamot. Kailangan natin kumbinsihin ang pasyente na kailangan ang patuloy na paggamot . Mahalagang iparating sa kanya na ang doktor ay handa na makipagtulungan, na kung mangyari ang mga side effect, maaari mong piliin ang naaangkop na gamot, ngunit hindi mo maaaring ganap na iwanan ang antipsychotics.

SA estado ng matatag na pagpapatawad ang pasyente ay dapat makaramdam na siya ay isang ganap na miyembro ng lipunan. Dapat maunawaan ng mga kamag-anak ng pasyente na hindi sila dapat lumikha ng anuman mga espesyal na kondisyon buhay at sa anumang pagkakataon ay pinapalaya siya sa kanyang karaniwang gawain sa bahay dahil sa karamdaman. Minsan mas mabuti pang maging demanding at ipilit na kumpletuhin ng pasyente ang isang order na tinatanggihan niya. Hindi na kailangang protektahan ang pasyente mula sa hindi kasiya-siyang balita, dahil ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi masyadong emosyonal at kadalasan ay maaaring magparaya, nang hindi lumalala ang kanilang kalagayan, isang kapaligiran na tila hindi katanggap-tanggap sa ilang malulusog na tao. Ang tanging pangangailangang medikal ay nananatili regular na pagpapanatili ng mga dosis ng antipsychotics !!! .

may sakit sa isang estado ng permanenteng depekto kailangan ng pangangalaga sa labas. Sa kanilang sariling mga aparato, hindi sila makapagbibigay ng sapat na nutrisyon, hindi mapanatili ang personal na kalinisan, at maaaring maging biktima ng mga scammer. Ang mga pasyente na walang kamag-anak ay dapat ilagay sa isang espesyal na boarding school. Gayunpaman, kahit sa espesyal na institusyon Mahalagang subukang isali ang mga pasyente sa ilang aktibidad. Ito ay hindi madali, at ang simpleng karahasan ay hindi malulutas ang problema. Mahalaga hindi lamang na isama ang pasyente sa paglalakad, ngunit isali siya sa isang aktibidad na kawili-wili sa kanya. Samakatuwid, sa ganitong mga institusyon ay kinakailangan na magkaroon ng mga kondisyon para sa iba't ibang uri ng mga aktibidad (trabahong pang-agrikultura, paglilinis, mga silid-aralan, iba't ibang mga workshop, isang club). Para sa mga pasyente na naninirahan sa kanilang sariling apartment, ang papel ng isang sentro ng rehabilitasyon ay maaaring gampanan hindi lamang ng IPA, kundi pati na rin ng isang espesyal na club house.

Differential diagnosis

Ang schizophrenia ay may malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita , at sa ilang mga kaso ang diagnosis nito ay nagpapakita ng malaking kahirapan. Pangunahing pamantayan sa diagnostic ang mga sakit ay tipikal para sa schizophrenia, tinatawag na mga negatibong karamdaman o kakaiba mga pagbabago sa pagkatao ng pasyente : kahirapan at kakulangan ng emosyonal na pagpapakita, kawalang-interes, autism, mga kaguluhan sa pagkakaisa ng pag-iisip(mentism, shperrung, pangangatwiran, fragmentation). Ang schizophrenia ay nailalarawan din ng isang tiyak na hanay ng produktibong sintomas : pakiramdam ng paglalagay at pag-alis ng mga iniisip, echo ng mga iniisip, pakiramdam ng pagiging bukas ng mga kaisipan, mga maling akala ng impluwensya, catatonia, hebephrenia atbp.

Differential diagnostic assessment Ang schizophrenia ay kailangang isagawa pangunahin sa tatlong direksyon:

· may mga organikong sakit (trauma, pagkalasing, impeksyon, atrophic na proseso, mga bukol);

· may affective psychoses (sa partikular, MDP);

· may mga functional psychogenic disorder (neuroses, psychopathy at reactive states).

Exogenous psychoses Magsimula sa koneksyon sa ilang mga pinsala(nakakalason, nakakahawa at iba pang mga kadahilanan). Personality defect na nabubuo kapag mga organikong sakit , malaki ang pagkakaiba sa schizophrenic. Pagka-orihinal iba rin ang mga productive na sintomas: nangingibabaw ang exogenous na uri ng reaksyon: delirium, hallucinosis, asthenic syndrome- lahat ng mga karamdamang ito ay hindi katangian ng schizophrenia.

Sa affective psychoses (halimbawa, sa MDP) pagbabago ng pagkatao ay hindi umuunlad kahit na may mahabang kurso ng sakit. Ang mga psychopathological manifestations ay limitado pangunahin sa mga affective disorder.

Kapag nag-diagnose ng paulit-ulit mga delusional na karamdaman , talamak at lumilipas na psychoses Dapat itong isaalang-alang na, hindi katulad ng schizophrenia, ang mga sakit na ito hindi sinamahan tiyak depekto sa schizophrenic mga personalidad, ang takbo ng mga sakit na ito hindi nakakakita pag-unlad. Sa kanilang klinikal na larawan, na may ilang mga pagbubukod, walang mga palatandaan na katangian ng schizophrenia ( schizis, delusional na ideya ng impluwensya, automatism, kawalang-interes).

Kakaiba koneksyon lahat ng mga pagpapakita na may nakaraang psychotrauma, mabilis na pagbabalik ng psychosis kasunod ng paglutas ng isang traumatikong sitwasyon, tumestigo pabor sa reaktibo na psychosis .

Kapag nagde-delimite schizoaffective psychoses para sa iba pang mga karamdaman na tinalakay sa block na ito, dapat tumuon ang isa sa pagkakaroon ng mga pasyente na may schizoaffective na patolohiya mga pag-atake ng psychotic, ipinahayag nang sabay-sabay sa pamamagitan ng binibigkas emosyonal na karamdaman At hallucinatory-delusional na mga karanasan, tipikal para sa schizophrenia ( pseudohallucinations, ideya ng impluwensya, ideational automatism).

Delimitasyon mga schizotypal disorder mula sa schizophrenia at iba pang tinalakay dito mga sikotikong karamdaman ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, dahil sila hindi tipikal malubhang sakit sa antas ng psychotic(delirium, catatonia, pseudohallucinations, atbp.). Mga sintomas ng schizotypal disorder mas katulad sa psychopathological manifestations ng neuroses at psychopathy.

Kabaligtaran sa low-grade schizophrenia (schizotypal disorders) mga neuroses ay hindi umuunlad psychogenic sakit at bumangon dahil sa pangmatagalang mga salungatan sa intrapersonal. Ang isang psychotraumatic na sitwasyon sa kasong ito ay isang kondisyon decompensation ng mga katangian ng personalidad na orihinal na katangian ng pasyente, habang nasa mababang antas ng schizophrenia ang isa ay maaaring mag-obserba pagbabago, pagbabago ng mga orihinal na katangian ng pagkatao At pagtaas sa mga katangian ng karakter na tipikal ng schizophrenia(kakulangan ng inisyatiba, monotony, autism, kawalang-interes, pagkahilig sa walang bungang pangangatuwiran at paghihiwalay sa katotohanan).

Hindi tulad ng schizotypal disorders psychopathy ay nailalarawan katatagan, kanilang Ang mga pagpapakita ay nabubuo sa maagang pagkabata At ay patuloy na pinapanatili nang walang makabuluhang pagbabago sa buong buhay.