Manic psychosis prognosis ng sakit. Ano ang MDP sa psychiatry

Apektibong pagkabaliw ( modernong pangalan– bipolar affective disorder, bipolar disorder) ay isang medyo karaniwang sakit na nakakaapekto sa 5-7 katao bawat libo ng populasyon. Ang karamdaman na ito ay unang inilarawan noong 1854, ngunit sa nakalipas na mga siglo ito ay nanatiling isang malaking misteryo hindi lamang para sa mga pasyente, kundi maging sa mga doktor.

At ang punto dito ay hindi na ang bipolar disorder ay kahit papaano mahirap gamutin o ang pag-unlad nito ay imposibleng mahulaan, ngunit iyon psychosis na ito masyadong "many-faced", na seryosong nagpapalubha sa diagnosis. Sa katunayan, ang bawat doktor ay mayroon sariling pagganap tungkol sa kung ano ang dapat na hitsura ng klinikal na larawan ng sakit na ito, samakatuwid, ang mga pasyente ay napipilitang harapin ang "subjectivity ng diagnosis" nang paulit-ulit (tulad ng nakasulat tungkol sa bipolar disorder sa Wikipedia).

Ang manic-depressive psychosis ay endogenous na sakit, iyon ay, batay sa namamana na predisposisyon. Ang mekanismo ng pamana ay hindi pa napag-aralan nang sapat, ang pananaliksik ay nagpapatuloy, ngunit ang mga kromosom ng tao ay tiyak na masisi para sa paglitaw ng mga sintomas ng bipolar disorder. Kung mayroon nang mga pasyente na may manic-depressive psychosis sa pamilya, kung gayon ang parehong sakit ay maaaring lumitaw sa mga susunod na henerasyon (bagaman hindi kinakailangan).

Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit (ngunit kung mayroong isang namamana na predisposisyon - kung wala, kung gayon ang tao ay hindi haharap sa manic-depressive psychosis). Kabilang dito ang:

Mga pagbabago sa endocrine (pagbibinata, pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan, atbp.).
Mga kadahilanan ng psychogenic (stress, malubhang labis na trabaho, nagtatrabaho "labis" sa mahabang panahon, atbp.).
Somatogenic na mga kadahilanan (ilang mga sakit, lalo na ang mga sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal).

Dahil ang manic-depressive psychosis ay madalas na nangyayari laban sa background ng malubhang psycho-emotional shocks, maaari itong malito sa mga neurotic na kondisyon, halimbawa, reactive depression. Sa hinaharap, ang diagnosis ay madalas na nababagay kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas at palatandaan na hindi katangian ng neuroses, ngunit tipikal ng manic-depressive psychosis.

Isang kapaki-pakinabang na video tungkol sa kung gaano kahalaga na makilala ang bipolar affective disorder mula sa iba pang mga sakit at sakit sa pag-iisip, anong mga manifestations ang nagpapakilala sa manic-depressive psychosis at kung bakit mahirap ang diagnosis na ito para sa isang tinedyer o bata

Sa istatistika, ang mga sintomas ay mas karaniwan manic psychosis mangyari sa mga lalaki. Ang simula ng sakit ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 25 at 44 taon (46.5% ng lahat ng kaso), ngunit ang isang tao ay maaaring magkasakit sa anumang edad. Ang diagnosis na ito ay napakabihirang ginawa sa mga bata, dahil ang diagnostic na pamantayan na ginagamit para sa mga nasa hustong gulang ay maaaring gamitin sa pagkabata sa isang limitadong lawak. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang manic-depressive psychosis ay hindi nangyayari sa mga bata.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga phase, na tinatawag ding affective states. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pagpapakita, kung minsan ang mga yugto ay maaaring magkakaiba nang malaki sa bawat isa, at kung minsan ay nagpapatuloy nang malabo. Sa karaniwan, ang bawat yugto ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-7 buwan, bagama't ang panahong ito ay maaaring mula sa ilang linggo hanggang 2 taon o higit pa.

Ang isang pasyente sa manic phase ng bipolar disorder ay nakakaranas ng isang malaking surge ng enerhiya at nasa sa magandang kalooban, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit din, ang pagtaas ng gana, ang tagal ng pagtulog ay bumababa (hanggang sa 3-4 na oras sa isang araw). Ang pasyente ay maaaring mabigla ng ilang napakahalagang ideya para sa kanya, mahirap para sa kanya na mag-concentrate, madali siyang magambala, mabilis ang kanyang pananalita, ang kanyang mga kilos ay maselan. Sa rurok ng manic frenzy, maaaring napakahirap na maunawaan ang pasyente, dahil ang kanyang pagsasalita ay nawawalan ng pagkakaugnay-ugnay, nagsasalita siya sa mga fragment ng mga parirala o kahit na mga indibidwal na salita, at hindi maaaring umupo nang tahimik dahil sa sobrang pagkasabik. Matapos maipasa ang "tugatog", ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, at ang tao mismo ay maaaring hindi na maalala ang kanyang kakaibang pag-uugali; siya ay nadaig ng pagkawala ng lakas, asthenia at banayad na pagkahilo.

Ang depressive phase ng bipolar affective disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng nabawasan, nalulumbay na mood, pagsugpo sa mga paggalaw at pag-iisip. Ang pasyente ay nawalan ng gana, ang pagkain ay tila walang lasa sa kanya, at ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay posible rin. Minsan nawawalan ng regla ang mga babae.

Tulad ng ordinaryong depresyon, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pinakamasama sa umaga, na nagising sa isang estado ng pagkabalisa at mapanglaw. Sa gabi, bumubuti ang kondisyon, bahagyang tumataas ang mood. Sa gabi mahirap para sa pasyente na makatulog; ang insomnia ay maaaring tumagal nang napakatagal.

Sa yugto ng matinding depresyon, ang isang tao ay maaaring magsinungaling sa isang posisyon sa loob ng maraming oras, nararanasan niya nakakabaliw na mga ideya tungkol sa sariling kawalang-halaga o imoralidad. Ang yugtong ito ng MDP ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni at "mga boses", ngunit ang paglitaw ng mga mapanganib na pag-iisip ng pagpapakamatay ay posible, na maaaring umunlad sa mga pagtatangka na magpakamatay.

Tulad ng sa kaso ng manic stage, pagkatapos ng pagpasa ng talamak na panahon, unti-unting nawawala ang mga sintomas ng depresyon. Para sa ilang oras, ang pasyente ay maaaring manatiling medyo matamlay at asthenic, o vice versa - maging masyadong madaldal at aktibo.

Ang mga palatandaan ng manic-depressive psychosis ay maaaring magkakaiba, napakahirap pag-usapan ang lahat ng mga variant ng kurso ng sakit sa isang artikulo. Halimbawa, ang mga yugto ng depressive at manic ay hindi kinakailangang mahigpit na sumunod sa isa't isa - maaari silang magpalit-palit sa anumang pagkakasunud-sunod. Gayundin, na may manic-depressive disorder, ang manic phase ay maaaring ipahayag nang medyo mahina, na kung minsan ay humahantong sa hindi tamang diagnosis. Ang isa pang karaniwang opsyon ay ang mabilis na pagbibisikleta ng bipolar disorder, kapag ang mga yugto ng kahibangan o depresyon ay umuulit nang higit sa 4 na beses sa isang taon. At ito lamang ang pinakakaraniwang anyo ng bipolar disorder; sa katunayan, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring maging mas magkakaibang at hindi tipikal.

Bakit mapanganib ang manic psychosis?

Ang posibilidad ng pagpapakamatay sa panahon ng depressive phase ng sakit ay nabanggit na sa itaas. Ngunit hindi lamang ito ang maaaring magdulot ng pinsala sa mismong pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang katotohanan ay na sa sandali ng pinakamataas na euphoria, ang isang taong nagdurusa sa bipolar disorder ay hindi napagtanto sariling mga aksyon, tila siya ay nasa isang binagong estado ng kamalayan. Sa ilang mga paraan, ang estado na ito ay katulad ng pagkalasing sa droga, kapag ang pasyente ay nararamdaman na walang imposible para sa kanya, at ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na mapusok na pagkilos. Ang mga maling akala ng pangingibabaw ay nakakaapekto rin sa pang-unawa ng isang tao sa katotohanan, at sa panahon ng gayong mga maling akala, maaari siyang magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang mga mahal sa buhay na tumatangging "sumuko" sa kanya o gumawa ng isang bagay na tiyak na hindi niya sinasang-ayunan.

Sa yugto ng depresyon, maaaring magkaroon ng anorexia dahil sa pagkawala ng gana, at ang karamdamang ito mismo ay napakahirap gamutin. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring manakit sa sarili sa panahon ng pag-atake ng poot sa kanyang katawan.

At ang parehong mga yugto ay labis na nakakapagod para sa katawan at pag-iisip ng tao. Ang patuloy na pagpunta mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa ay nakakaubos ng moral na lakas, at pisikal na sintomas At patuloy na pagkabalisa negatibong nakakaapekto sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na magsimula sa oras tamang paggamot, kinakailangan sa paggamit ng mga gamot.

Manic psychosis sa mga bata at kabataan

Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pagsusuri ay halos hindi ibinibigay sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ito ay dahil sa mga paghihirap ng diagnosis at ang hindi tipikal na pagpapakita ng mga yugto, na ibang-iba sa kurso ng "pang-adulto" ng sakit.

Sa mga bata, ang manic-depressive psychosis ay malabo, ang mga sintomas ay mahirap ihiwalay mula sa ordinaryong pag-uugali ng pagkabata, na sa kanyang sarili ay hindi masyadong matatag.

Ang depressive phase ng sakit sa isang bata ay maaaring magpakita ng sarili bilang kabagalan, pagiging pasibo, at kawalan ng interes sa mga laruan at libro. Bumababa ang akademikong pagganap ng mag-aaral, mahirap para sa kanya na makipag-usap sa mga kapantay, at lumalala rin ang kanyang gana at pagtulog. Ang bata ay nagrereklamo din ng mga pisikal na karamdaman, sakit sa loob iba't ibang parte katawan, kahinaan. Ang kundisyong ito ay dapat na maiba mula sa endogenous depression, na nangangailangan ng pangmatagalan at maingat na pagsubaybay sa mood at pisikal na kalagayan bata.

Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng motor, isang pagnanais para sa bagong libangan at isang patuloy na paghahanap para dito. Literal na imposibleng pakalmahin ang isang bata; sa parehong oras, halos hindi niya sinusuportahan ang mga patakaran ng laro; ang kanyang mga aksyon ay kusang-loob at higit sa lahat ay walang lohika. Sa kasamaang palad, ang kundisyong ito ay medyo mahirap na makilala mula sa normal na pag-uugali ng pagkabata, lalo na kung ang mga sintomas ng kahibangan ay hindi umabot sa punto ng kumpletong siklab ng galit.

Paano nakatatandang bata at habang papalapit ang isa sa pagdadalaga, mas nagiging malinaw ang pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto ng depresyon at manic. Sa panahong ito nagiging posible ang diagnosis, kasama ang tulong ng mga pagsusuri na ginagamit upang masuri ang mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang klinikal na larawan ng manic-depressive psychosis sa mga kabataan ay karaniwang naglalaman ng lahat ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito, lalo na ang depressive phase. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay na lumitaw ay isang malaking panganib para sa mga kabataan, dahil sa panahon ng pagdadalaga ang pag-unawa sa halaga ng buhay ay hindi pa sapat na nabuo, samakatuwid ang panganib ng "matagumpay" na mga pagtatangka na magpakamatay ay mas mataas.

Ang manic phase sa edad na ito ay maaaring hindi masyadong malinaw; ang ilang mga magulang ay maaaring batiin ang mga pagpapakita nito nang may kagalakan, lalo na kung ang bata ay dating nasa isang estado ng pagkabalisa at mapanglaw. Ang isang tinedyer sa isang manic phase ay literal na "bumubulusok" ng enerhiya at mga bagong ideya, maaaring manatiling gising sa gabi, gumawa ng magagandang plano, at sa araw ay walang katapusang naghahanap ng libangan at bagong kumpanya.

Upang masuri nang tama ang isang tinedyer, kailangang maingat na obserbahan ng mga magulang at doktor ang pag-uugali ng isang potensyal na pasyente. Sa bipolar disorder, ang mga sintomas ng kahibangan o depresyon ay malamang na mangyari sa ilang partikular na panahon ng taon. Isa pa mahalagang punto– isang mabilis na pagbabago ng mood, hindi pangkaraniwan para sa isang malusog na tao: kahapon lang ang tinedyer ay nasa isang mataas na estado ng pag-iisip, ngunit ngayon siya ay inhibited, walang malasakit, atbp. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa ideya na ang bata ay nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip, at hindi mula sa mga pagbabago sa hormonal na tipikal ng pagdadalaga.

Diagnosis at paggamot

Sa Internet maaari kang makahanap ng mga pagsubok na maaari mong gawin sa iyong sarili at matukoy ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis. Gayunpaman, hindi ka dapat umasa nang buo sa kanilang mga resulta; ang sakit na ito ay hindi maaaring masuri gamit ang isang pagsubok lamang.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay upang mangolekta ng anamnesis, iyon ay, impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente sa medyo mahabang panahon. Ang mga pagpapakita ng bipolar disorder ay kahawig ng mga sintomas ng maraming iba pang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang mga mula sa pangkat ng mga psychoses, kaya ang isang masusing pagsusuri sa lahat ng impormasyong natanggap ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.

Gumagamit din ang mga doktor ng mga espesyal na pagsusuri para sa diagnosis, ngunit kadalasan ito ay ilang iba't ibang mga talatanungan, ang mga resulta nito ay pinoproseso ng isang computer upang gawing mas madali para sa doktor na bumalangkas ng pangkalahatang larawan ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang pasyente ay inaalok na sumailalim sa mga pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista at sumailalim sa mga pagsusuri. Minsan ang sanhi ng manic-depressive psychosis ay maaaring, halimbawa, mga karamdaman sa endocrine, at sa kasong ito kinakailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Tulad ng para sa paggamot ng manic psychosis, hindi ito palaging nagaganap sa isang ospital. Ang agarang pag-ospital ay kinakailangan para sa:

matinding pag-iisip ng pagpapakamatay o pagtatangkang magpakamatay;
hypertrophied sense of guilt at moral inferiority (dahil sa panganib ng pagpapakamatay);
pagkahilig na itago ang kalagayan at sintomas ng sakit;
isang estado ng kahibangan na may binibigkas na psychopathic na pag-uugali, kapag ang pasyente ay maaaring mapanganib sa mga taong nakapaligid sa kanya;
Matinding depresyon;
maramihang sintomas ng somatic.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay posible sa bahay, ngunit sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga mood stabilizer (mood stabilizer), neuroleptics (antipsychotic na gamot), at antidepressant.

Napatunayan na ang mga lithium na gamot ay ginagarantiyahan upang mabawasan ang posibilidad ng pagpapakamatay sa pamamagitan ng pagbawas sa pagiging agresibo at impulsivity ng pasyente.

Paano gamutin ang manic-depressive psychosis sa lahat tiyak na kaso Nagpasya ang doktor; ang pagpili ng mga gamot ay depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa kabuuan, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng 3-6 iba't ibang gamot sa araw. Kapag ang kondisyon ay naging matatag, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan, pinipili ang pinakaepektibong pansuportang kumbinasyon na dapat inumin ng pasyente matagal na panahon(minsan habang buhay) upang manatili sa pagpapatawad. Kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais, bagaman kung minsan ang mga dosis ng mga gamot ay kailangang ayusin upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang manic psychosis ay ginagamot din sa psychotherapy, ngunit sa kasong ito ang pamamaraang ito ay hindi dapat isaalang-alang ang pangunahing isa. Ito ay ganap na hindi makatotohanang pagalingin ang isang genetically determined na sakit lamang sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa isang psychotherapist, ngunit ang gawaing ito ay makakatulong sa pasyente na malasahan ang kanyang sarili at ang kanyang sakit nang mas sapat.

Ibuod

Ang manic psychosis ay isang karamdaman na nakakaapekto sa mga tao anuman ang kanilang kasarian, edad, katayuan sa lipunan at mga kondisyon ng pamumuhay. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay hindi pa natuklasan, at ang mga tampok ng pag-unlad ng bipolar disorder ay iba-iba na kung minsan ay nahihirapan ang mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Mapapagaling ba ang sakit na ito? Walang tiyak na sagot, ngunit kung ang pasyente ay tapat na sumusunod sa lahat ng mga reseta ng kanyang doktor, kung gayon ang pagbabala ay magiging napaka-optimistiko, at ang pagpapatawad ay magiging matatag at pangmatagalan.

Manic depression(bipolar depression o bipolar affective disorder) ay isang psychogenic na sakit na sinamahan ng madalas at biglaang pagbabago ng mood. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay dapat protektahan sa lahat ng posibleng paraan mula sa lahat ng uri ng stress at mga sitwasyon ng salungatan. Ang kapaligiran ng pamilya ay dapat maging komportable hangga't maaari. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay lubos na naiiba mula sa ordinaryong depression.

Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung ano ang manic depression, tingnan ang mga sanhi at sintomas nito, sasabihin sa iyo kung paano masuri ito, at balangkas din ang mga paraan ng paggamot.

Ang pangalan ng sakit mismo ay binubuo ng dalawang kahulugan: ang depresyon ay isang nalulumbay na estado, ang kahibangan ay isang labis, matinding antas ng excitability. Ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay kumikilos nang hindi naaangkop, tulad ng mga alon ng dagat - kung minsan ay kalmado, kung minsan ay bagyo.

Napatunayan na ang manic-depressive na sakit ay isang genetic predisposition na maaaring maipasa sa mga henerasyon. Kadalasan, hindi kahit na ang sakit mismo ang naililipat, ngunit ang predisposisyon lamang dito. Ang lahat ay nakasalalay sa kapaligiran ng isang lumalagong tao. Kaya, ang pangunahing dahilan ay pagmamana. Ang isa pang dahilan ay maaaring tawaging hormonal imbalance dahil sa anumang bagay sa buhay.

Hindi alam ng lahat kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos na ang bata ay umabot sa 13 taong gulang. Ngunit ang pag-unlad nito ay tamad, sa edad na ito ay hindi pa ito naobserbahan talamak na anyo, bukod pa, ito ay katulad ng, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Ang pasyente mismo ay walang kamalayan sa sakit. Gayunpaman, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga pangunahing kinakailangan.

Dapat mong bigyang pansin ang mga damdamin ng bata - sa sakit na ito, ang mood ay nagbabago nang husto mula sa nalulumbay hanggang sa nasasabik at kabaliktaran.
Kung iiwan mo ang lahat sa pagkakataon at hindi nagbibigay ng medikal na tulong sa pasyente sa oras, pagkatapos ng ilang sandali paunang yugto pupunta sa malubhang sakit –

Mga diagnostic

Ang pagkilala at pag-diagnose ng manic-depressive syndrome ay medyo mahirap at isang bihasang psychotherapist lamang ang makakagawa nito. Ang likas na katangian ng sakit ay nangyayari sa mga spurts, ang depression ay pinalitan ng excitability, ang pagkahilo ay pinalitan ng labis na aktibidad, na ginagawang mahirap makilala. Kahit na may binibigkas na manic stage, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansin-pansing mental retardation at intelektwal na kakayahan.

Minsan kinikilala ng mga psychotherapist ang mga banayad na anyo ng sakit, na tinatawag na cyclothymia, sa 80% ay tila malusog na tao.

Bilang isang patakaran, ang depressive phase ay nagpapatuloy nang malinaw at malinaw, ngunit ang manic phase ay medyo kalmado at maaari lamang makilala ng isang nakaranasang neurologist.

Ang kundisyong ito ay hindi maaaring pabayaan; dapat itong gamutin.

Sa mga advanced na kaso, ang pagsasalita ay maaaring lumala at ang motor retardation ay maaaring lumitaw. Sa matinding, malubhang anyo, ang pasyente ay mahuhulog sa pagkahilo at magiging tahimik. Ang mga mahahalagang pag-andar ay i-off: titigil siya sa pag-inom, pagkain, nakapag-iisa na tinutupad ang mga likas na pangangailangan, at kasunod nito, sa pangkalahatan ay tumutugon sa mundo sa paligid niya.
Minsan ang pasyente ay may mga delusional na ideya; maaari niyang suriin ang katotohanan sa sobrang maliwanag na mga kulay na walang kinalaman sa katotohanan.

Ang isang nakaranasang espesyalista ay agad na makilala ang sakit na ito mula sa ordinaryong mapanglaw. Malakas nerbiyos na pag-igting ay ipahahayag sa isang tense na mukha at hindi kumukurap na mga mata. Mahirap tawagan ang gayong tao para sa pag-uusap; siya ay magiging laconic at sa pangkalahatan ay maaaring maging aalis.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang manic state:

euphoria na sinamahan ng pagkamayamutin;
napalaki ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili;
ang mga saloobin ay ipinahayag sa isang kalunos-lunos na anyo, ang pasyente ay madalas na tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa;
pagpapataw ng komunikasyon, labis na kadaldalan;
hindi pagkakatulog, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog;
patuloy na pagkagambala sa pamamagitan ng pangalawang mga gawain na hindi nauugnay sa kakanyahan ng bagay;
labis na aktibidad sa trabaho at sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay;
kahalayan;
pagnanais na gumastos ng pera at makipagsapalaran;
biglaang pagsabog ng pagsalakay at matinding pangangati.

Para sa karagdagang mga huling yugto- ilusyon, hindi sapat na pang-unawa sa kasalukuyan.

Mga sintomas ng depresyon:

isang pakiramdam ng kababaan at, bilang isang resulta, mababang pagpapahalaga sa sarili;
patuloy na pag-iyak, hindi magkakaugnay na mga pag-iisip;
walang humpay na mapanglaw, isang pakiramdam ng kawalang-silbi at kawalan ng pag-asa;
kawalang-interes, kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
magulo, magulong paggalaw, kahirapan sa pagsasalita, hiwalay na kamalayan;
mga saloobin tungkol sa kamatayan;
binagong saloobin sa pagkain - mula sa malakas na gana hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
paglilipat ng tingin, "mga kamay na wala sa lugar" - palaging gumagalaw;
nadagdagan ang pagkalulong sa droga.

SA malubhang kaso Ang isang pasyente na may manic depression ay ipinakikita ng pamamanhid at pagkawala ng pagpipigil sa sarili.

Paggamot

Kinakailangan na gamutin ang manic depression sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Nagaganap ang Therapy sa maraming yugto. Una, pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, pagkatapos ay inireseta ang isang kurso ng mga gamot, na pinipili nang paisa-isa. Kung mayroong emosyonal na pagsugpo, kawalang-interes, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na, kapag nasasabik, ay dapat na inumin

Mga sintomas at paggamot

Ano ang manic-depressive psychosis? Tatalakayin natin ang mga sanhi, diagnosis at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. E. V. Bacilo, isang psychiatrist na may 9 na taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Affective na pagkabaliw- talamak na sakit ng affective sphere. Ang karamdamang ito ay kasalukuyang tinutukoy bilang bipolar affective disorder (BD). Ang sakit na ito ay makabuluhang nakapipinsala sa panlipunan at propesyonal na paggana ng isang tao, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic, depressive, at mixed episodes. Gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti sa kurso ng sakit), ang mga sintomas sa itaas ng ipinahiwatig na mga yugto ay halos ganap na nawawala. Ang ganitong mga panahon ng kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay tinatawag mga intermisyon.

Ang pagkalat ng bipolar disorder ay nasa average na 1%. Gayundin, ayon sa ilang data, sa average na 1 pasyente bawat 5-10 libong tao ang naghihirap mula sa karamdaman na ito. Ang sakit ay nagsisimula medyo huli. Average na edad ang mga pasyenteng may bipolar disorder ay 35-40 taong gulang. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki (humigit-kumulang sa ratio na 3:2). Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas karaniwan sa sa murang edad(hanggang sa mga 25 taon), at unipolar (ang paglitaw ng alinman sa manic o depressive psychosis) - sa isang mas matandang edad (30 taon). Walang eksaktong data sa pagkalat ng disorder sa pagkabata.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa tiyak na itinatag hanggang sa kasalukuyan. Pinaka-karaniwan teoryang genetic paglitaw ng sakit.

Ang sakit ay pinaniniwalaan na may isang kumplikadong etiology. Ito ay pinatunayan ng mga resulta ng genetic at biological na pag-aaral, pag-aaral ng mga istruktura ng neuroendocrine, pati na rin ang isang bilang ng mga psychosocial na teorya. Nabanggit na sa mga first-degree na kamag-anak ay mayroong "akumulasyon" ng bilang ng mga kaso ng bipolar disorder at.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang wala maliwanag na dahilan o pagkatapos ng anumang nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, pagkatapos ng nakakahawa, pati na rin ang mga sakit sa isip na nauugnay sa anumang sikolohikal na trauma).

Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay nauugnay sa ilang mga personal na katangian, na kinabibilangan ng:

Kapag natagpuan katulad na sintomas kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto. Ang bipolar disorder ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa isang manic phase, lamang sa isang depressive phase, o lamang sa hypomanic manifestations. Ang bilang ng mga yugto, pati na rin ang kanilang mga pagbabago, ay indibidwal para sa bawat pasyente. Maaari silang tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5-2 taon. Ang mga intermisyon ("light interval") ay mayroon ding iba't ibang tagal: maaari silang maging maikli o tumagal ng hanggang 3-7 taon. Ang pagtigil ng isang pag-atake ay humahantong sa isang halos kumpletong pagpapanumbalik ng mental na kagalingan.

Sa bipolar disorder, ang pagbuo ng isang depekto ay hindi nangyayari (tulad ng sa), pati na rin ang anumang iba pang binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, kahit na sa kaso ng isang mahabang kurso ng sakit at madalas na paglitaw at pagbabago ng mga yugto.

Tingnan natin ang mga pangunahing pagpapakita ng bipolar affective disorder.

Depressive episode ng bipolar disorder

Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod mga kakaiba:

ang paglitaw ng endogenous depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological na likas na katangian ng masakit na mga karamdaman na kinasasangkutan hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa somatic, endocrine at pangkalahatang metabolic na proseso;
nabawasan ang mood, pinabagal na pag-iisip at aktibidad ng motor sa pagsasalita (depressive triad);
diurnal mood swings - mas malala sa unang kalahati ng araw (sa umaga ang mga pasyente ay gumising na may pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, kawalang-interes) at ilang mas magandang gabi(lumilitaw ang maliit na aktibidad);
nabawasan ang gana, perversion ng lasa sensitivity (parang "nawalan ng lasa") ang mga pasyente, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang mga kababaihan ay maaaring mawalan ng kanilang mga regla;
posibleng psychomotor retardation;
ang pagkakaroon ng mapanglaw, na kadalasang nararamdaman bilang isang pisikal na pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum (precardiac melancholy);
nabawasan o kumpletong pagsugpo sa libido at maternal instinct;
isang "atypical variant" ng depression ay malamang na mangyari: pagtaas ng gana, nangyayari ang hypersomnia (nagpapaikli ang mga agwat ng paggising, at ang panahon ng pagtulog ay nagiging mas mahaba);
madalas na nangyayari ang isang somatic triad (triad ng Protopopov): tachycardia ( cardiopalmus), mydriasis (pupil dilation) at paninigas ng dumi;
pagpapakita ng iba't-ibang mga sintomas ng psychotic at mga sindrom - mga maling akala (mga maling ideya ng pagkamakasalanan, kahirapan, sisihin sa sarili) at mga guni-guni ( pandinig na guni-guni sa anyo ng "mga boses" na nag-aakusa o nang-insulto sa pasyente). Ang mga ipinahiwatig na sintomas ay maaaring mangyari depende sa emosyonal na estado(karamihan ay may pakiramdam ng pagkakasala, kasalanan, pinsala, paparating na sakuna, atbp.), habang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang neutral na tema (iyon ay, hindi naaayon sa epekto).

Ang mga sumusunod ay nakikilala: Mga variant ng kurso ng depressive phase:

simpleng depression - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depressive triad at nangyayari nang walang mga guni-guni at maling akala;
hypochondriacal depression - nangyayari ang hypochondriacal delirium, na may affective overtones;
delusional depression - nagpapakita ng sarili sa anyo ng "Cotard's syndrome", na kinabibilangan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, mga delusional na karanasan ng nihilistic na kamangha-manghang nilalaman, at may malawak, engrande na saklaw;
agitated depression - sinamahan ng nervous excitement;
anesthetic depression (o "masakit na kawalan ng pakiramdam") - ang pasyente ay "nawalan" ng kakayahang magkaroon ng anumang damdamin.

Dapat itong hiwalay na tandaan na sa bipolar disorder (lalo na sa depressive phase) mayroong mataas na lebel aktibidad ng pagpapakamatay ng mga pasyente. Kaya, ayon sa ilang data, ang dalas ng mga parasuicide sa bipolar disorder ay hanggang 25-50%. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay (pati na rin ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay) ay mahalagang salik, pagtukoy sa pangangailangan para sa ospital ng pasyente sa isang ospital.

Manic episode ng bipolar disorder

Maaaring magkaroon ng manic syndrome iba't ibang antas kalubhaan: mula sa banayad na kahibangan (hypomania) hanggang sa malala na may pagpapakita ng mga sintomas ng psychotic. Sa hypomania, mayroong mataas na mood, pormal na pagpuna sa kalagayan ng isang tao (o kawalan nito), at walang binibigkas na panlipunang maladjustment. Sa ilang mga kaso, ang hypomania ay maaaring maging produktibo para sa pasyente.

Ang isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: sintomas:

ang pagkakaroon ng isang manic triad (nadagdagang mood, pinabilis na pag-iisip, nadagdagan ang aktibidad ng motor sa pagsasalita), ang kabaligtaran ng triad ng depressive syndrome.
ang mga pasyente ay nagiging aktibo, nakakaramdam ng "malakas na pag-akyat ng enerhiya", ang lahat ay tila "nasa kanilang mga balikat", sinimulan nila ang maraming bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi nakumpleto ang mga ito, ang pagiging produktibo ay lumalapit sa zero, madalas silang lumipat ng mga gear sa panahon ng isang pag-uusap, hindi makapag-focus sa isang bagay, mayroong patuloy na pagbabago mula sa malakas na pagtawa hanggang sa hiyawan, at kabaliktaran;
Ang pag-iisip ay pinabilis, na ipinahayag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga kaisipan (asosasyon) bawat yunit ng oras; ang mga pasyente kung minsan ay "hindi makasabay" sa kanilang mga iniisip.

Umiiral iba't ibang uri kahibangan. Halimbawa, ang manic triad na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa classic (masayang) mania. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kagalakan, pagtaas ng pagkagambala, mababaw na paghuhusga, at hindi makatarungang optimismo. Ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, kung minsan sa punto ng ganap na incoherence.

Mixed episode ng BAR

Ang episode na ito ay nailalarawan sa magkakasamang buhay ng manic (o hypomanic) at mga sintomas ng depresyon, na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo o pinapalitan ang isa't isa nang medyo mabilis (sa loob ng ilang oras). Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng pasyente ay maaaring maipahayag nang malaki, na maaaring humantong sa propesyonal at panlipunang maladjustment.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang halo-halong episode ay nangyayari:

mga saloobin ng pagpapakamatay;
mga karamdaman sa gana;
iba't ibang psychotic na tampok tulad ng nakalista sa itaas;

Ang magkahalong estado ng BAR ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

Pathogenesis ng manic-depressive psychosis

Sa kabila malaking bilang ng pag-aaral ng bipolar disorder, ang pathogenesis ng disorder na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya at hypotheses ng paglitaw ng sakit. Ngayon ay kilala na ang paglitaw ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng isang bilang ng mga monoamines at biorhythms (mga siklo ng pagtulog-paggising), pati na rin sa dysfunction ng mga sistema ng pagbabawal ng cerebral cortex. Sa iba pang mga bagay, mayroong katibayan ng pakikilahok ng norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine at GABA sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga depressive na estado.

Ang mga sanhi ng manic phase ng bipolar disorder ay nakasalalay sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system, hyperfunction. thyroid gland at pituitary gland.

Sa larawan sa ibaba makikita mo ang kapansin-pansing pagkakaiba aktibidad ng utak sa panahon ng manic (A) at depressive (B) na mga yugto ng bipolar disorder. Ang mga light (white) zone ay nagpapahiwatig ng mga pinaka-aktibong lugar ng utak, at ang mga asul, ayon sa pagkakabanggit, vice versa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng bipolar affective disorder:

bipolar course - sa istraktura ng sakit ay may mga manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong "light interval" (intermissions);
monopolar (unipolar) na kurso - sa istraktura ng sakit mayroong alinman sa manic o depressive phase. Ang pinakakaraniwang uri ng kurso ay kapag ang isang binibigkas na yugto ng depresyon ay naroroon;
continuum - pinapalitan ng mga phase ang isa't isa nang walang mga panahon ng intermission.

Gayundin, ayon sa klasipikasyon ng DSM (American classification of mental disorders), mayroong:

Mga komplikasyon ng manic-depressive psychosis

kawalan kinakailangang paggamot maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan:

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas sa itaas ay diagnostically makabuluhan kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ng bipolar disorder ay isinasagawa ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). Kaya, ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na yunit ng diagnostic ay nakikilala:

BAR kasama ang kasalukuyang episode hypomania;
Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng kahibangan, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania at psychotic na sintomas;
bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon;
BAR na may kasalukuyang episode Matinding depresyon ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic;
BAR na may kasalukuyang pinaghalong episode;
bipolar disorder na may kasalukuyang pagpapatawad;
Iba pang mga BAR;
BAR na hindi natukoy.

Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang isang numero mga klinikal na palatandaan, na maaaring magpahiwatig ng bipolar affective disorder:

ang pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya ng central nervous system (mga tumor, nakaraang trauma o operasyon sa utak, atbp.);
ang pagkakaroon ng mga pathologies ng endocrine system;
pag-abuso sa sangkap;
kakulangan ng malinaw na tinukoy na ganap na mga intermisyon/pagpapatawad sa buong kurso ng sakit;
kakulangan ng pagpuna sa inilipat na estado sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang bipolar affective disorder ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga kondisyon. Kung ang istraktura ng sakit ay naglalaman ng mga sakit sa sikotiko, kinakailangang ihiwalay ang bipolar disorder mula sa schizophrenia at schizoaffective disorder. Ang Type II BAR ay dapat na makilala mula sa paulit-ulit na depresyon. Kailangan ding pag-iba-ibahin ang BAR mula sa, mga karamdaman sa personalidad, at iba't ibang dependencies. Kung ang sakit ay bubuo sa pagdadalaga, kinakailangang paghiwalayin ang BAR mula sa mga hyperkinetic disorder. Kung ang sakit ay bubuo sa late age- may mga affective disorder na nauugnay sa mga organikong sakit utak.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa bipolar affective disorder ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong psychiatrist. Ang mga psychologist (clinical psychologist) sa kasong ito ay hindi magagawang pagalingin ang sakit na ito.

relief therapy - naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at mabawasan ang mga side effect;
maintenance therapy - pinapanatili ang epekto na nakuha sa yugto ng paghinto ng sakit;
anti-relapse therapy - pinipigilan ang mga relapses (ang paglitaw ng mga affective phase).

Para sa paggamot ng bipolar disorder, mga gamot mula sa iba't ibang grupo: paghahanda ng lithium, mga gamot na antiepileptic ( valproate, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( quetiapine, olanzapine), mga antidepressant at tranquilizer.

Dapat pansinin na ang therapy para sa bipolar disorder ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa anim na buwan o higit pa.

Makakatulong nang malaki sa paggamot ng bipolar disorder ang suporta sa psychosocial at psychotherapeutic na mga hakbang. Gayunpaman, hindi nila maaaring palitan ang therapy sa gamot. Ngayon, may mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa paggamot ng ARB, na maaaring mabawasan ang mga interpersonal na salungatan, pati na rin ang medyo "smooth out" cyclical na mga pagbabago sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, mga oras ng liwanag ng araw, atbp.).

Ang iba't ibang mga psychoeducational na programa ay isinasagawa sa layuning mapataas ang antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa sakit, kalikasan nito, kurso, pagbabala, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng therapy. Nakakatulong ito na magtatag ng higit pa mas magandang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente, pagsunod sa regimen ng therapy, atbp. Ang ilang mga institusyon ay nagdaraos ng iba't ibang psychoeducational na seminar kung saan ang mga isyung nakabalangkas sa itaas ay tinatalakay nang detalyado.

May mga pag-aaral at obserbasyon na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng cognitive behavioral psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga. Gumamit ng indibidwal, pangkat o mga anyo ng pamilya psychotherapy na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Ngayon may mga card para sa self-registration ng mood swings, pati na rin ang self-monitoring sheet. Ang mga form na ito ay tumutulong upang mabilis na masubaybayan ang mga pagbabago sa mood at agad na ayusin ang therapy at kumunsulta sa isang doktor.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pag-unlad ng bipolar disorder sa panahon ng pagbubuntis. Ang kaguluhang ito ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka-delikado ay panahon ng postpartum, kung saan maaari silang bumuo iba't ibang sintomas. Tanong tungkol sa paggamit therapy sa droga sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Ito ay kinakailangan upang masuri ang panganib/pakinabang ng paggamit mga gamot, maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Makakatulong din ang psychotherapeutic support para sa mga buntis na kababaihan sa paggamot ng ARB. Kung maaari, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot sa unang trimester ng pagbubuntis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng bipolar affective disorder ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang dalas ng mga pagbabago sa yugto, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa therapy at kontrol sa kanyang kondisyon. Kaya, sa kaso ng mahusay na napiling therapy at ang paggamit ng mga karagdagang psychosocial na pamamaraan, posible na makamit ang mga pangmatagalang intermission, ang mga pasyente ay umangkop nang maayos sa lipunan at propesyonal.

Ang buhay ng sinumang tao ay binubuo ng mga kagalakan at kalungkutan, kaligayahan at kasawian, kung saan siya ay tumutugon nang naaayon - ganoon ang ating kalikasan ng tao. Ngunit kung ang "emosyonal na pag-indayog" ay binibigkas, iyon ay, ang mga yugto ng euphoria at malalim na depresyon ay lilitaw nang napakalinaw, nang walang anumang dahilan, at pana-panahon, maaari nating ipalagay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis (MDP). Sa kasalukuyan, ito ay karaniwang tinatawag na bipolar affective disorder (BAD) - ang desisyong ito ay ginawa ng psychiatric community upang hindi ma-trauma ang mga pasyente.

Ang sindrom na ito ay tiyak sakit sa pag-iisip nangangailangan ng paggamot. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating depressive at manic period na may intermission - ganap malusog na estado, kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng mahusay at walang anumang mental o pisikal na mga pathology. Dapat tandaan na walang mga pagbabago sa personalidad, kahit na madalas na nangyayari ang mga pagbabago sa yugto, at sapat na ang pagdurusa niya sa karamdaman. sa mahabang panahon. Ito ang kakaiba nitong sakit sa pag-iisip. Sa isang pagkakataon, ang mga sikat na personalidad gaya nina Beethoven, Vincent Van Gogh, at aktres na si Virginia Woolf ay dumanas dito, na nagkaroon ng malakas na epekto sa kanilang trabaho.

Ayon sa istatistika, halos 1.5% ang apektado ng TIR populasyon ng tao ng mundo, na may apat na beses na mas maraming kaso ng sakit sa kalahati ng babae kaysa sa kalahati ng lalaki.

Mga uri ng BAR

Mayroong dalawang uri ng sindrom na ito:

Bipolar type I. Dahil sa kasong ito ang mga panahon ng pagbabago ng mood ay maaaring masubaybayan nang napakalinaw, ito ay tinatawag na klasiko.
Bipolar type II. Dahil sa mahinang kalubhaan ng manic phase, mas mahirap ang pag-diagnose, ngunit mas karaniwan kaysa sa una. Maaari itong malito sa iba't ibang anyo ng mga depressive disorder, kabilang ang:

matinding kalungkutan sa klinika;
postpartum at iba pang babaeng depresyon, pana-panahon, atbp.;
tinatawag na atypical depression na may mga sintomas tulad ng nadagdagan ang gana, pagkabalisa, pag-aantok;
mapanglaw (insomnia, kawalan ng gana).

Kung ang mga depressive at manic phase ay banayad sa kalikasan - ang kanilang mga pagpapakita ay dim, smoothed out, kung gayon ang naturang bipolar psychosis ay tinatawag na "cyclotomy".

Ayon kay mga klinikal na pagpapakita, ang mga TIR ay nahahati sa mga uri:

na may pamamayani ng depressive phase;
na may kataasan ng panahon ng manic;
na may alternating euphoria at depression, na nagambala ng mga panahon ng intermission;
ang manic phase ay nagbabago sa depressive phase nang walang intermission.

Ano ang Nagdudulot ng Bipolar Disorder

Ang mga unang palatandaan ng manic-depressive syndrome ay lumilitaw sa mga kabataan na may edad na 13-14 taon, ngunit medyo mahirap i-diagnose ito sa panahong ito, dahil ang edad ng pagdadalaga na ito ay nailalarawan sa mga espesyal na problema sa pag-iisip. Bago ang edad na 23, kapag nabuo ang iyong pagkatao, ito ay may problema din. Ngunit sa edad na 25, ang psychosis ay ganap na nabuo, at sa panahon ng 30-50 taon maaari na itong maobserbahan. mga sintomas ng katangian at pag-unlad.

Mayroon ding mga kahirapan sa pagtukoy ng mga sanhi ng bipolar disorder. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay minana sa pamamagitan ng mga gene, at maaari ring maiugnay sa mga katangian ng nervous system. Ibig sabihin, ito ay isang congenital disease.

Gayunpaman, mayroon ding mga biological na "impetuses" sa pag-unlad ng psychosis na ito:

mga sakit sa oncological;
pinsala sa ulo;
hormonal disorder, kawalan ng timbang ng mga mahahalagang hormone;
pagkalasing sa katawan, kabilang ang paggamit ng droga;
dysfunction ng thyroid.

Ang MDP ay maaari ding makapukaw ng mga socio-psychological na dahilan. Halimbawa, ang isang tao ay nakaranas ng isang napakalakas na pagkabigla, kung saan siya ay nagsisikap na makabawi sa pamamagitan ng malaswang pakikipagtalik, labis na pag-inom, pagsasaya, o pagpasok sa trabaho, na nagpapahinga lamang ng ilang oras sa isang araw. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang katawan ay napapagod at napapagod, ang inilarawan na manic state ay pinalitan ng isang nalulumbay, nalulumbay. Ito ay ipinaliwanag nang simple: dahil sa overstrain ng nerbiyos, nabigo ang mga proseso ng biochemical, negatibong nakakaapekto ito autonomic na sistema, at ito naman ay nakakaapekto sa pag-uugali ng tao.

Ang mga nasa panganib na magkaroon ng bipolar affective disorder ay ang mga taong ang psyches ay mobile, madaling kapitan ng impluwensya sa labas, at hindi makapagbigay ng sapat na kahulugan sa mga pangyayari sa buhay.

Ang panganib ng bipolar disorder ay unti-unti nitong pinapalala ang mental state ng isang tao. Kung napapabayaan mo ang paggamot, hahantong ito sa mga problema sa mga mahal sa buhay, pananalapi, komunikasyon, atbp. Ang resulta ay mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na puno ng malungkot na kahihinatnan.

Mga grupo ng sintomas

Bipolar psychosis, dalawahan sa pamamagitan ng kahulugan, ay tinukoy din ng dalawang grupo ng mga sintomas na katangian ng depressive at manic disorder, ayon sa pagkakabanggit.

Mga katangian ng manic phase:

Mga aktibong kilos, padalos-dalos na pananalita na may mga salitang "nilunok". Sa matinding pagnanasa at kawalan ng kakayahan na ipahayag ang mga emosyon sa mga salita, ang pagwawagayway lamang ng iyong mga braso ay nangyayari.
Optimismo, hindi sinusuportahan ng anumang bagay, maling pagtatasa mga pagkakataon ng tagumpay - pamumuhunan ng pera sa mga kahina-hinalang negosyo, pakikilahok sa isang lottery na may kumpiyansa ng isang malaking panalo, atbp.
Pagnanais na kumuha ng mga panganib - gumawa ng isang pagnanakaw o isang mapanganib na pagkabansot para sa kasiyahan, lumahok sa pagsusugal.
Sobrang kumpiyansa, hindi pinapansin ang payo at pagpuna. Ang hindi pagkakasundo sa isang partikular na opinyon ay maaaring maging sanhi ng pagsalakay.
Sobrang excitement, energy.
Matinding pagkamayamutin.

Ang mga sintomas ng depresyon ay dyametro na sumasalungat:

Malaise sa pisikal na kahulugan.
Kumpletong kawalang-interes, kalungkutan, pagkawala ng interes sa buhay.
Kawalan ng tiwala, pag-iisa sa sarili.
Mga kaguluhan sa pagtulog.
Mabagal na pananalita, katahimikan.
Pagkawala ng gana o, sa kabaligtaran, katakawan (bihirang).
Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili.
Ang pagnanais na umalis sa buhay.

Ang isang partikular na panahon ay maaaring tumagal ng ilang buwan o oras-oras.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas at ang kanilang paghalili ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala sa pagkakaroon ng manic-depressive psychosis. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista para sa payo. Paggamot ng TIR sa maagang yugto ay makakatulong na mapawi ang kaguluhan at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, maiwasan ang pagpapakamatay, at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Dapat kang humingi ng tulong medikal kung:

pagbabago ng mood nang walang dahilan;
ang tagal ng pagtulog ay nagbabago nang walang motibasyon;
biglang tumaas o lumalala ang gana.

Bilang isang patakaran, ang pasyente mismo, na naniniwala na ang lahat ay maayos sa kanya, ay hindi pumunta sa doktor. Ang mga malapit na tao na nakakakita nito mula sa labas at nag-aalala ay ginagawa ito para sa kanya. hindi naaangkop na pag-uugali kamag-anak.

Diagnostics at therapy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bipolar syndrome ay mahirap masuri dahil sa pagkakapare-pareho ng mga sintomas nito sa iba mga karamdaman sa pag-iisip. Upang makamit ito, kailangan mong obserbahan ang pasyente nang ilang oras: ginagawa nitong posible upang matiyak na mayroong mga pag-atake ng manic at mga sintomas ng depresyon, at sila ay paikot.

Ang mga sumusunod ay makakatulong na makilala ang manic-depressive psychosis:

pagsubok para sa emosyonalidad, pagkabalisa, pagkagumon masamang ugali. Matutukoy din ng pagsusulit ang koepisyent ng kakulangan sa atensyon;

masusing pagsusuri - tomography, mga pagsubok sa lab dugo, ultrasound. Matutukoy nito ang pagkakaroon ng mga pisikal na patolohiya, mga tumor na may kanser, mga pagkagambala sa endocrine system;
mga espesyal na idinisenyong talatanungan. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay hinihiling na sagutin ang mga tanong. Sa paraang ito ay mauunawaan mo ang medikal na kasaysayan at genetic predisposition Sa kanya.

Iyon ay, ang pag-diagnose ng MDP ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Kabilang dito ang pagkolekta hangga't maaari higit pa impormasyon tungkol sa pasyente, pati na rin ang pagsusuri ng tagal ng kanyang mga karamdaman sa pag-uugali at ang kanilang kalubhaan. Kinakailangang obserbahan ang pasyente upang matiyak na wala physiological pathologies, pagkalulong sa droga, atbp.

Ang mga eksperto ay hindi nagsasawa sa pagpapaalala: ang napapanahong pagpapasiya ng klinikal na larawan at pagbuo ng isang diskarte sa paggamot ay ginagarantiyahan ang pagtanggap positibong resulta sa maikling panahon. Magagamit sa kanilang arsenal modernong mga pamamaraan Nagagawa nilang epektibong labanan ang mga pag-atake ng psychosis, puksain ang mga ito, at unti-unting bawasan ang mga ito sa wala.

Pharmaco- at psychotherapy para sa manic-depressive psychosis

Ang psychosis na ito ay napakahirap gamutin, dahil ang doktor ay nakikitungo sa dalawang magkasalungat na kondisyon nang sabay-sabay, na nangangailangan ng isang ganap na magkakaibang diskarte.

Ang mga gamot at dosis ay pinili ng isang espesyalista nang maingat: ang mga gamot ay dapat na malumanay na alisin ang pasyente mula sa pag-atake, nang hindi inilalagay siya sa depresyon pagkatapos ng isang manic period at vice versa.

Ang layunin ng paggamot sa bipolar disorder na may mga gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antidepressant na muling kumukuha ng serotonin ( kemikal na sangkap, isang hormone na nasa katawan ng tao na nauugnay sa mood at pag-uugali). Karaniwang ginagamit ang Prozac, na napatunayan ang pagiging epektibo nito sa psychosis na ito.

Ang lithium salt na matatagpuan sa mga gamot tulad ng contemnol, lithium carbonate, lithium hydroxybutyrate, atbp. ay nagpapatatag ng mood. Iniinom din ang mga ito upang maiwasan ang pag-ulit ng disorder, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat ng mga taong may hypotension, mga problema sa bato at ang gastrointestinal tract.

Ang Lithium ay pinalitan ng mga antiepileptic na gamot at tranquilizer: carbamezapine, valproic acid, topiramate. Pinapabagal nila ang mga impulses ng nerve at pinipigilan ang mga pagbabago sa mood.

Ang mga neuroleptics ay napaka-epektibo din sa paggamot ng bipolar disorder: halapedrol, aminazine, Tarasan, atbp.

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay may sedative effect, iyon ay, bukod sa iba pang mga bagay, binabawasan nila ang reaksyon sa mga panlabas na stimuli, kaya kumuha sa likod ng gulong sasakyan Hindi inirerekumenda na umupo habang kinukuha ang mga ito.

Kasama ng paggamot sa droga, kailangan din ang psychotherapy upang pamahalaan ang kondisyon ng pasyente, kontrolin ito at mapanatili ang pangmatagalang pagpapatawad. Ito ay posible lamang pagkatapos na ang mood ng pasyente ay nagpapatatag sa tulong ng mga gamot.

Ang mga psychotherapeutic session ay maaaring indibidwal, grupo o pamilya. Ang espesyalista na nagsasagawa ng mga ito ay may mga sumusunod na layunin:

upang makamit ang kamalayan ng pasyente na ang kanyang kalagayan ay hindi pamantayan sa emosyonal na mga termino;
bumuo ng isang diskarte para sa pag-uugali ng pasyente para sa hinaharap kung ang isang pagbabalik sa dati ng anumang yugto ng psychosis ay nangyayari;
pagsamahin ang mga tagumpay na nakamit sa kakayahan ng pasyente na kontrolin ang kanyang mga damdamin at ang kanyang kalagayan sa pangkalahatan.

Kasama sa psychotherapy ng pamilya ang pagkakaroon ng pasyente at mga taong malapit sa kanya. Sa panahon ng mga sesyon, ang mga kaso ng pag-atake ng bipolar disorder ay inaayos, at natututo ang mga kamag-anak kung paano pigilan ang mga ito.

Ang mga sesyon ng grupo ay tumutulong sa mga pasyente na maunawaan ang sindrom nang mas malalim, habang pinagsasama-sama nila ang mga taong dumaranas ng parehong problema. Nakikita mula sa labas ang pagnanais ng iba na makahanap ng emosyonal na katatagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng malakas na pagganyak para sa paggamot.

Kailan bihirang pag-atake, interspersed na may mahabang "malusog" na mga yugto, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay, trabaho, ngunit sa parehong oras ay ginagamot sa isang outpatient na batayan - sumailalim preventive therapy, uminom ng mga gamot, bisitahin ang isang psychologist.

Sa partikular na malubhang mga kaso ng pabilog na patolohiya, ang pasyente ay maaaring italaga sa kapansanan (pangkat 1).

Kung makikilala mo ito sa tamang panahon, maaari kang mamuhay ng normal na may bipolar disorder, alam kung paano ito pangasiwaan. Halimbawa, nasuri ito sa mga aktor na sina Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, na hindi pumipigil sa kanila na matagumpay na kumilos sa mga pelikula, pagkakaroon ng pamilya, atbp.

sa modernong psychiatry ay napaka isang karaniwang diagnosis nagpapahirap sa sangkatauhan. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pandaigdigang sakuna, mga personal na problema ng mga tao, mga impluwensya sa kapaligiran at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga tao, sa ilalim ng presyon ng mga problema, ay maaaring mahulog hindi lamang sa isang depressive na estado, kundi pati na rin sa isang manic na estado.

Etimolohiya ng sakit

Ano ang manic-depressive psychosis ay maaaring ipaliwanag sa simpleng salita: ito ang karaniwang tinatawag na periodically alternating state of idle and full depresyon.

Sa psychiatry, tinawag ito ng mga eksperto na isang sakit na nailalarawan sa hitsura sa isang tao ng dalawang pana-panahong alternating polar states na naiiba sa mga psychosomatic indicator: mania at depression (positibo ay pinalitan ng negatibo).

Ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy sa panitikan sa psychiatry, na nag-aaral din ng MDP, bilang "manic depression" o "bipolar disorder".

Mga uri (phase)

Dumadaloy sa dalawa mga form:

- yugto ng depresyon,
- yugto ng manic.

Depressive phase ay sinamahan ng paglitaw ng isang nalulumbay na pessimistic na kalagayan sa taong may sakit, at manic phase Ang bipolar disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang unmotivated na masayang mood.
Sa pagitan ng mga yugtong ito, naglalaan ang mga psychiatrist ng agwat ng oras - intermission , kung saan ang taong may sakit ay nagpapanatili ng lahat ng kanyang mga katangian ng personalidad.

Ngayon, ayon sa maraming eksperto sa larangan ng psychiatry, ang manic-depressive psychosis ay hindi na isang hiwalay na sakit. Sa turn nito bipolar disorder ay isang kahalili ng kahibangan at depresyon, ang tagal nito ay maaaring mula sa isang linggo hanggang 2 taon. Ang intermission na naghihiwalay sa mga phase na ito ay maaaring mahaba - mula 3 hanggang 7 taon - o maaari itong ganap na wala.

Mga sanhi ng sakit

Inuri ng mga psychiatrist ang manic-depressive psychosis bilang autosomal dominant na uri . Kadalasan, ang isang sakit ng ganitong uri ay namamana isang sakit na naipasa mula sa ina hanggang sa anak.

Mga sanhi Ang psychosis ay nakasalalay sa pagkagambala sa buong aktibidad ng mga emosyonal na sentro na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ang mga malfunctions ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo na nagaganap sa utak ay maaaring makapukaw ng hitsura ng bipolar disorder sa isang tao.

Ang mga relasyon sa iba at ang pagiging nasa isang nakababahalang estado ay maaari ding ituring na mga sanhi ng manic-depressive psychosis.

Mga sintomas at palatandaan

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Mga istatistika ng mga kaso: bawat 1000 malulusog na tao ay mayroong 7 pasyente sa mga psychiatric clinic.

Sa psychiatry, ang manic depressive psychosis ay may bilang ng sintomas ipinahayag sa mga yugto ng sakit. Sa mga teenager ang mga palatandaan ay pareho, kung minsan ay mas malinaw.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang tao na may:

- pagbabago sa pang-unawa sa sarili,
– ang hitsura ng kasiglahan literal na wala saan man,
– isang surge ng pisikal na lakas at walang uliran na enerhiya,
- mga natuklasan pangalawang hangin,
– pagkawala ng mga dating mapang-aping problema.

Ang isang taong may sakit na may anumang mga sakit bago ang pagsisimula ng yugto ay biglang mahimalang naalis ang mga ito. Nagsisimula siyang maalala ang lahat masasayang sandali mula sa kanyang buhay na nabuhay siya sa nakaraan, at ang kanyang isip ay puno ng mga pangarap at mga ideyang maasahin sa mabuti. Ang manic phase ng bipolar disorder ay pinapalitan ang lahat ng negatibiti at pag-iisip na nauugnay dito.

Kung ang isang tao ay nahihirapan, hindi niya ito napapansin.
Para sa pasyente, lumilitaw ang mundo sa maliliwanag na kulay, ang kanyang pang-amoy at panlasa ay tumaas. Ang pagsasalita ng isang tao ay nagbabago din, ito ay nagiging mas nagpapahayag at mas malakas, mayroon siyang matingkad na pag-iisip at isang pagpapabuti sa mekanikal na memorya.

Ang manic phase ay nagbabago ng kamalayan ng tao nang labis na sinusubukan ng pasyente na makita lamang ang mga eksklusibong positibong bagay sa lahat, siya ay nasiyahan sa buhay, ay patuloy na masaya, masaya at nasasabik. Siya ay negatibong tumugon sa panlabas na pagpuna, ngunit madaling gawin ang anumang gawain, pagpapalawak ng saklaw ng kanyang mga personal na interes at pagkuha ng mga bagong kakilala sa kurso ng kanyang mga aktibidad. Ang mga pasyente na mas gustong mamuhay ng walang ginagawa at masayang buhay, mahilig bumisita sa mga lugar ng libangan, at madalas silang nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang yugtong ito ay mas karaniwan para sa mga kabataan at kabataan na may malinaw na hypersexuality.

Ang depressive phase ay hindi nagpapatuloy nang maliwanag at makulay. Ang mga pasyente na nananatili dito ay biglang nagkakaroon ng isang mapanglaw na estado, na hindi motibasyon ng anumang bagay, ito ay sinamahan ng pagkahilo. pag-andar ng motor at kabagalan mga proseso ng pag-iisip. Sa malalang kaso, ang isang maysakit ay maaaring mahulog sa isang depressive stupor (ganap na pamamanhid ng katawan).

Maaaring maranasan ng mga tao ang mga sumusunod: sintomas:

- Malungkot
- pagkawala ng pisikal na lakas,
- paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay,
- isang pakiramdam ng sariling hindi karapat-dapat para sa iba,
– ganap na kawalan ng laman sa ulo (kawalan ng pag-iisip).

Ang ganitong mga tao, na nakakaramdam na walang silbi para sa lipunan, ay hindi lamang nag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, ngunit kadalasan ay tinatapos nila ang kanilang mortal na pag-iral sa mundong ito sa eksaktong paraan.

Ang mga pasyente ay nag-aatubili na makipag-usap sa ibang tao at labis na nag-aatubili na sagutin kahit ang pinakasimpleng mga tanong.

Ang ganitong mga tao ay tumanggi sa pagtulog at pagkain. Kadalasan ang mga biktima ng yugtong ito ay mga teenager na umabot sa edad na 15, higit sa sa mga bihirang kaso Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nagdurusa dito.

Diagnosis ng sakit

Ang isang taong may sakit ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod: paraan, Paano:
1. electroencephalography;
2. MRI ng utak;
3. radiography.

Ngunit hindi lamang ang mga ganitong pamamaraan ang ginagamit upang magsagawa ng mga pagsusuri. Ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng mga botohan At mga pagsubok.

Sa unang kaso, sinusubukan ng mga espesyalista na gumuhit ng isang anamnesis ng sakit mula sa mga salita ng pasyente at kilalanin ang isang genetic predisposition, at sa pangalawa, batay sa mga pagsubok, ang bipolar personality disorder ay tinutukoy.

Ang isang pagsubok para sa bipolar disorder ay makakatulong sa isang bihasang psychiatrist na matukoy ang antas ng emosyonalidad ng pasyente, alkohol, droga o iba pang pagkagumon (kabilang ang pagkagumon sa pagsusugal), matukoy ang antas ng ratio ng kakulangan sa atensyon, pagkabalisa, at iba pa.

Paggamot

Kasama sa manic-depressive psychosis ang sumusunod na paggamot:

Psychotherapy. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa anyo ng mga psychotherapeutic session (grupo, indibidwal, pamilya). Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong nagbibigay-daan sa mga taong dumaranas ng manic-depressive psychosis na matanto ang kanilang sakit at ganap na gumaling mula dito.