Isang kawili-wiling tanong tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia. Nagulat ako sa mga taong nagtatanong nito. Buweno, hindi mo ba nakikita na ang salitang "psychosis" ay nagsisimula sa letrang p, at "schizophrenia" sa letrang w? Dito sila magkaiba. Ang psychosis ay karaniwang pangalan malubhang sakit sa pag-iisip. Ang schizophrenia ay ang pangalan ng isang partikular na bloke ng mga sindrom na nauugnay sa paghahati ng proseso ng pag-iisip, kamalayan, at pagkakaroon ng isang tiyak na depekto sa pag-iisip. Ang isang episode ng schizophrenia, gaano man ito umuunlad, ay maaari ding tawaging psychosis, dahil ang disorder ay isang mental na kalikasan. Angkop din na gamitin ang mga terminong "delirium" at "manifestation". Kung talagang gusto mong ibahagi ang isang bagay, pagkatapos ay paghiwalayin ang neurosis at psychosis. Totoo, ang pagkakaiba ay magiging mas legal kaysa sa medikal. Ang neurosis ay isa ring mental disorder, ngunit may banayad at nababaligtad na uri. Pinag-uusapan pa nga nila ang ilang uri ng borderline state sa pagitan ng kalusugan at kaguluhan. Ang neurosis ay hindi nagpapahiwatig ng pagkabaliw o kawalan ng kakayahan, at samakatuwid ay hindi kasama mga paghihigpit sa lipunan o mga benepisyo.

Dapat pansinin ang psychosis para sa schizophrenia upang simulan ang tamang paggamot

Ang pagsasabi ng "psychosis" ay walang sinasabi. Maraming mga psychoses na hindi schizophrenia o ang pagkakahawig nito, ang kumbinasyon nito sa isang bagay, ngunit hindi eksaktong schizophrenia, pati na rin ang ilan. mga psychotic na anyo affective disorder. Gayundin, kakaunti ang sinasabi ng terminong "schizophrenia". Kailangan nating linawin kung alin ito. Hal, simpleng schizophrenia ay hindi sinasamahan ng mga maling akala o guni-guni, bagama't ito ay nasa block ng ICD 10 na may code na nagsisimula sa F20.

Ang schizophrenia ay isang ambivalence ng kamalayan, isang pagkahilig sa autism, pira-pirasong pag-iisip, mga paghihirap na may sapat na pagkilala sa sarili at sa mundo sa paligid natin. Siyempre, ang schizophrenia ay isang psychosis, ngunit hindi lahat ng psychosis ay schizophrenia.

Ang isa sa mga palatandaan ng schizophrenia ay ambivalence ng kamalayan

Pag-unawa sa psychosis sa pamamagitan ng halimbawa ng autonomic paranoia

Mahirap sabihin nang eksakto kung ano ang naidudulot ng pagpili ng isang hiwalay na yunit ng paranoya. Ito ay ganap na makatwiran, ngunit hindi mula sa punto ng view ng paggamot, ngunit mula sa mismong saloobin sa problema at pagbabala. Opisyal, ang paranoia ay psychosis, ngunit hindi schizophrenia. Ang sakit ay inuri bilang talamak na delusional disorder. Ang pangunahing nangingibabaw na kadahilanan ay ang overvalued na ideya. Mayroong delirium, ngunit ito ay monothematic, at ang daloy mismo ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.

May alam tayong mga halimbawa ng isang makata na sumulat ng isang tula sa kanyang kabataan at pagkatapos ay pinatunayan ang kanyang galing sa lahat, isang imbentor na dumating sa kabisera at sinubukang patunayan ang kahalagahan ng kanyang imbensyon, ngunit nawala sa mga istasyon ng tren. Ang imbensyon ay hindi pumukaw ng anumang interes. Ang pagkakaiba sa schizophrenia ay mas mayaman ito sa mga sintomas. Sa paranoid na mga tao, ang kanilang personalidad, potensyal ng enerhiya, at epekto ay hindi nasisira. Ito ay lubos na posible na ito ay kaya... Gayunpaman, walang katiyakan na sila ay hindi kailanman nagkaroon ng mga episode ng tunay na paranoid schizophrenia sa isang banayad na anyo.

Kung isasaalang-alang natin ang mismong maling akala, ang mga katangian nito ay kadalasang may mga katangian ng paranoid o paraphrenic. Nagdududa din na walang mga tinig sa ulo o mga pangitain, pati na rin ang mga pseudo-hallucinations. Ito ay karaniwang tinatanggap, ngunit ang isang mas angkop na parirala ay " kung mayroong isang bagay, pagkatapos ay mahusay nilang itago ito at hindi mahulog sa ilalim ng impluwensya" Mayroong masyadong malakas na pigura ng pagpapakita sa anyo sobrang mahalagang ideya, at kung ihahambing dito ang lahat ng ito ay kumukupas sa background.

Ang paranoia ay hindi sumisira sa personalidad, hindi katulad ng schizophrenia

Mas madalas na lumilitaw ang paranoia sa pagtanda. Ito ay katangian na ang pag-unlad ng pathogenesis ng paranoid schizophrenia ay nauugnay din sa katotohanan na ang isang matatag na depekto ay nangyayari. Lumilitaw ang isang monothematic delirium, ang pag-uugali ay nagiging mas predictable, at ang isa o ilang mga figure ay nagsisimula ring maglaro ng isang nangingibabaw na papel sa depekto, ngunit sila ay nagiging matatag. Ang paranoia ay may napakahusay na pagkakatulad sa paranoid schizophrenia, bilang isang stable na sindrom na hindi gustong bumuo at pumunta sa paraphrenic.

Kadalasan, ang mga paranoid ay hindi mga hindi kilalang makata o imbentor, ngunit ang mga taong nagdurusa sa mga maling akala ng mga relasyon at pag-uusig. Sila mismo ay maaaring hindi maintindihan na sila ay nakakaranas din ng mga pseudohallucinations.

Kung walang paggamot, ang psychosis ay nagiging mas kumplikado at lumalala

Ang mga ito ay purong arbitrary vectors para sa pagbuo ng psychosis. Para sa ilan, huminto ang lahat sa antas na gusto siyang lasunin ng kanyang mga kamag-anak at handa siyang patunayan ito, ngunit para sa iba, ang lahat ay napunta sa ibang yugto at ang paranoid delirium ay nagbigay daan sa paranoid, at pagkatapos ay paraphrenic. Ngunit sa esensya ito ay psychosis at ang mga metamorphoses nito. Ang ilang mga tao ay ambivalent, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay masakit na prangka at bihirang pagdudahan ang anuman. Paano naiiba ang schizophrenia sa psychosis? Wala lang, kasi psychotic din siya. At ang mga psychoses ay laging may pagkakatulad. Sa partikular, pinupunan ang kamalayan ng mga larawan ng walang malay. Ang psychosis ng schizophrenia, kasama ang lahat ng mga sindrom nito, ay isa sa posibleng mga anyo mga pagpapakita ng pagbaha na ito ng kamalayan. Puro paranoya halos hindi totoo. Ang isang paranoid na tao ay magpapakita pa rin ng iba, ang ilan sa mga pangkalahatang sintomas, halimbawa, anhedonia.

Ang schizophrenia ay isang malalang sakit at napapanahong pagsusuri at sistematikong paggamot, ang pasyente ay nabubuhay sa buong buhay niya sa isang estado ng pagpapatawad, nang hindi nakakaranas ng anumang partikular na paghihirap. Ang Therapy sa kaso ng schizophrenia ay nangangailangan ng patuloy na paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng patolohiya at, siyempre, upang paganahin ang pasyente na mamuhay ng isang normal na buhay. Pagkatapos ng lahat, sa diabetes mellitus, na isa ring malalang sakit, ang sistematikong pag-inom ng gamot ay itinuturing na normal? Nangyayari din ito sa schizophrenia, at ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit, kung saan marami.

Pangkalahatang pag-uuri ng sakit

Upang makapagreseta ng sapat na kurso ng paggamot, ang mga psychotherapist ay nakabuo ng mga uri ng schizophrenia, na nakasalalay sa klinikal na larawan at uri ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis tungkol sa pasyente, ang doktor ay maaaring gumuhit ng isang tinatayang larawan ng kung ano ang nangyayari mula sa inilarawan na mga sintomas at hindi direktang magtatag ng diagnosis ng uri ng schizophrenia.

Ang pangangailangan para sa naturang gradation ay ang bawat sintomas ay nangangailangan ng sarili nitong gamot, halimbawa, ang mga produktibong sintomas, sa partikular na mga guni-guni at maling akala, pati na rin ang mga agresibong estado ay mas mahusay na kinokontrol sa tulong ng mga hindi tipikal na antipsychotics. Sa kaso ng depression, paghihiwalay at detatsment, kakailanganin ang mga antidepressant, at ang catatonic syndrome ay mas mahusay na pinapaginhawa ng mga tipikal na antipsychotics. Bilang resulta, ang iba't ibang mga sintomas ay naging posible upang makilala malaking bilang ng Mga anyo ng patolohiya:

Manic-depressive psychosis o sindrom

Ang sakit na ito ay madalas na itinuturing na manic schizophrenia, o sa halip, dati itong tinawag na hanggang sa matukoy ang kondisyon bilang isang hiwalay na patolohiya. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng dalawang estado: depressive at manic; sa pagitan ng mga ito, ang pagpapatawad ay maaaring sundin. Ang ganitong psychosis ay nangyayari nang kaunti nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat ng sindrom ay humigit-kumulang pitong tao bawat daang libong populasyon.

Tulad ng lahat ng uri ng schizophrenia, ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay hindi eksaktong malinaw. Ang pangunahing kadahilanan ay genetic predisposition.

Kawili-wiling katotohanan! Ang mga mananaliksik sa Unibersidad ng Cambridge, sa kurso ng kanilang mga pang-agham na eksperimento, ay iminungkahi na ang schizophrenia at ang sindrom ay maaaring magkaroon ng isang karaniwang genetic na kalikasan. Dumating sila sa mga konklusyong ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga fragment ng nerve fibers mula sa mga namatay na tao na nagdurusa sa una o pangalawang patolohiya. Natagpuan nila na ang parehong grupo ng mga tao ay walang mga gene na responsable para sa paggawa ng myelin sheath ng mga neuron sa utak. Noong nakaraan, may mga mungkahi ng isang koneksyon sa pagitan ng mga myelin genes at mga kondisyon ng schizophrenic.

Depressive phase

Ito ay kilala na ang patolohiya ay nahahati sa dalawang yugto: depressive at manic, ang una ay nangyayari nang mas madalas at kadalasan ay tumatagal ng mas matagal. Ang isang katangian na nagpapakilala sa sindrom mula sa schizophrenia ay ang huli na pagsisimula ng sakit, pagkatapos ng tatlumpung taon. Kaya, ang mga unang palatandaan ng schizophrenia ay madalas na lumilitaw bago ang edad na 25.

Tungkol sa mga sintomas ng yugto ng depresyon, ang mga ito ay ipinahayag sa tatlong pangunahing estado:

• pagsasalita at motor retardation;
• mental o mental retardation;
• nalulumbay, inalis na estado, pagsipsip ng isang tao sa malalim na kapanglawan.

Ang isang tao sa ganoong estado ay umuusig sa kanyang sarili, nakadarama ng pagkakasala sa harap ng isang tao, at ang mga pagtatangkang magpakamatay ay hindi karaniwan. Ang pananalitang “bato sa dibdib” ay mahusay na naglalarawan sa mapanglaw na kalagayan ng pasyente na nakakaramdam nito sa kanyang katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pakiramdam na ito ng kaunting bigat sa dibdib o bahagi ng puso, na parang isang bato ang inilagay doon. Tungkol sa pagpigil sa motor at pagsasalita, ang kundisyong ito ay maaaring umabot sa kumpletong pagkahilo, pagkahilo at kawalang-kilos. Kasama sa mga pisikal na senyales ang dilat na mga pupil at pagtaas ng tibok ng puso.

Manic phase

Ang panahong ito ay ganap na kabaligtaran depressive na estado. Binubuo ito ng mga sumusunod na pagpapakita:

• nadagdagan ang excitability, hangal na mood, hyperactivity;
• pagsasalita at pagkabalisa ng motor (ang pasyente ay maaaring magsalita ng maraming at mabilis, tumakbo, tumalon, iwagayway ang kanyang mga braso nang walang tigil);
• pinabilis na kurso ng mga proseso ng pag-iisip.

Sa una, ang bahaging ito ay hindi nangyayari nang kasinglinaw ng yugto ng depresyon; ang mga sintomas nito ay kadalasang nabubura. Ngunit sa paglipas ng panahon proseso ng pathological, ang mga karamdaman ay nagiging mas at mas kapansin-pansin, ang megalomania ay idinagdag sa hyperactivity at excitability, nakakabaliw na mga ideya hallucinosis.

Dapat ding tandaan na ang pasyente ay nagiging maselan, magagalitin, kung minsan ay agresibo at hindi nagpaparaya sa pagpuna tungkol sa kanyang mga ideya.

Iba pang mga anyo ng sakit

Bilang karagdagan sa karaniwang tinatanggap na dalawang yugto, mayroong halo-halong anyo patolohiya, kung saan ang mga sintomas ng manic at depressive phase ay nalilito. Halimbawa, laban sa background ng isang depressive na estado, ang isang mabilis na daloy ng mga delusional na ideya ay maaaring lumitaw.

Ang isang nabura na anyo ng sindrom (cyclotomy) ay nasuri din. Bukod dito, ang form na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa klasikal na two-phase one. Sa isang kurso ng cyclotomy, ang mga sintomas ng sakit ay mas makinis. Sa maraming kaso, ang mga pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho. Ngunit sa kondisyong ito ay may mataas na panganib nakatagong depresyon na maaaring humantong sa pagpapakamatay.

Ang tagal ng bawat yugto sa klasikong uri ng sindrom ay maaaring mag-iba mula sa isang linggo hanggang 1-2 taon o higit pa, ngunit sa karaniwan ay 6-12 buwan. Mas madalas, ang mga pagitan ng pagpapatawad ay nagaganap sa pagitan ng mga yugto; maaari silang tumagal ng kahit na mga dekada; mas madalas, ang isang yugto ay agad na pinapalitan ang pangalawa. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay hindi humahantong sa mga personal na pagbabago, ngunit sa mga panahon ng matinding pag-atake ng kahibangan o depresyon, ang pasyente ay dapat na maipasok sa isang ospital.

Mga tampok ng kurso ng psychosis

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang patolohiya ay maaaring nasa iba't ibang anyo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang uri ng mga pagbabago sa daloy at yugto. Ang mga sumusunod na uri ng psychosis ay nakikilala:

uri ng unipolar, sa estadong ito mayroon lamang isang yugto, alinman sa manic o depressive, na pinalitan ng intermission, isang estado ng pansamantalang kalusugan;

bipolar tamang uri ng daloy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa mga estado, halimbawa, depression, intermission, kahibangan at sa isang bilog;

ang bipolar irregular type ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng pare-pareho, halimbawa, pagkatapos ng kahibangan na may intermission, ang kahibangan ay maaaring mangyari muli, at pagkatapos lamang ng depresyon;

ang pabilog na bersyon ay ang pinaka-kumplikado; sa ganitong uri ay walang intermission, iyon ay, isang estado ng pagpapatawad; ang isang yugto ay agad na pinapalitan ang pangalawa.

Mga diagnostic

Ang depressive-manic syndrome ay kinilala ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng schizophrenia. batayan
Ang diagnosis ay isang masusing pagsusuri ng kasaysayan ng patolohiya ng doktor, na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang buwan. Bilang isang patakaran, ang mga instrumental na diagnostic sa anyo ng MRI ng utak ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang ibukod ang posibleng mga nakakahawang o tumor lesyon ng mga istruktura ng utak. Ang therapist ay maaari ring gumamit ng iba't ibang sikolohikal na pagsubok upang matukoy ang ilang mga palatandaan ng sakit.

Ang problema ng diagnosis sa nabura na anyo ng sakit ay ang madalas na pagkalito sa mga sintomas ng sindrom at simpleng may mga seasonal mood swings. Bilang resulta, ang pasyente ay hindi inireseta kinakailangang paggamot, at ang patolohiya ay umuusad at natukoy na sa mga advanced na anyo ng mga sakit sa pag-iisip.

Therapy

Ang patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot. Tanging sa isang maayos na napiling drug treatment complex ay makakamit ang kaluwagan sa anyo ng pagpapatawad. Sa yugto ng depresyon, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant ay inireseta, halimbawa, melipramine, tizercin, amitriptyline.

Sa manic states, kailangan ang mga gamot na neuroleptic: chlorpromazine, haloperidol, tizercin.

Siyempre, bilang karagdagan sa pagsasanay sa gamot, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang sikolohikal na diskarte. Kung ang pasyente ay nasa bahay, dapat na mahigpit na sundin ng mga kamag-anak ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, dahil ang kaunting pagkabigo sa pag-inom ng ilang mga gamot ay hahantong sa paglala ng kondisyon. Mahalaga rin na huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa sa panahon ng depressive phase, dahil madalas na nabubuo ang hypochondriasis, iyon ay, isang ugali sa pagpapakamatay. Ang alkohol ay mahigpit ding kontraindikado para sa mga pasyente, bagaman sa yugto ng manic sila ay madalas na may hindi mapigil na pagnanais na uminom ng alak. At lahat ng mga produkto na naglalaman ng caffeine (tsaa, kape, tsokolate, kakaw, cola) ay dapat alisin sa diyeta.

Ang mga sesyon ng grupo na may psychotherapist at mga konsultasyon ay may positibong epekto; ang mga pasyente na nakamit ang pangmatagalang intermission, sila ay bumubuo ng pag-asa para sa paggaling sa ibang mga pasyente.

Pagtataya

Sa ganitong uri ng sakit, ang pagbabala ay indibidwal lamang, dahil ito ay pangunahing nakasalalay sa
Mga tampok ng kurso ng sindrom. Kaya, halimbawa, kung ang isang tao ay nasuri na may isang pabilog na kurso ng sindrom, malamang na makakatanggap siya ng unang grupo ng kapansanan. Kung ang yugto ng depresyon o kahibangan ay pinalitan ng isang pangmatagalang intermisyon, na tumatagal ng higit sa isang taon, kung gayon ang tao ay maaaring mamuhay ng normal at magtrabaho hanggang sa simula ng susunod na yugto. At upang mangyari ito nang huli hangga't maaari o hindi, dapat kang sumailalim sa paggamot sa isang outpatient na batayan, sistematikong pagbisita sa isang psychotherapist.

Ang manic-depressive psychosis, tulad ng schizophrenia, ay medyo kumplikado sakit sa pag-iisip, na nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay at paggamot. Sa panahon ng diagnosis, mahalaga na tama ang pagkakaiba-iba ng masakit na kondisyon at huwag malito ito sa iba pang mga anyo ng psychosis, dahil ang isang tamang itinatag na diagnosis lamang ang nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang sapat na kurso ng paggamot. Para sa tagumpay pangmatagalang pagpapatawad Hindi lamang drug therapy ang mahalaga, ngunit sikolohikal na tulong, parehong mula sa doktor at malapit na kamag-anak. Tandaan na marami ang namamahala upang makamit ang pagpapatawad, na tumatagal ng mga dekada at bumalik sa isang normal na pamumuhay, ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa!

Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:

doktor

website

Schizophrenia PET scan http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm

Schizophrenia kumpara sa psychosis

Ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ng American Psychiatric Association ay ang bibliya na nagpapasya kung aling mga sintomas ang nasa ilalim ng Medikal na pagsusuri. Ang DSM-IV-TR ay nagbigay ng tumpak na pamantayan na dapat matugunan ng mga pasyente upang matukoy na mayroon bipolar disorder, schizophrenia, depression, anxiety neurosis, atbp. Tinutukoy ng DSM ang schizophrenia bilang isang karamdamang nailalarawan sa kaguluhan proseso ng pag-iisip, mahinang emosyonal na pagtugon, baluktot na pananaw at di-organisadong pananalita. Dapat matugunan ng isang tao ang mga sumusunod na pamantayan ng DSM-IV upang maiuri bilang schizophrenic-

1. Mga palatandaan nang hindi bababa sa 6 na buwan nang tuluy-tuloy at mga sintomas nang hindi bababa sa isang buwan.
2. Malaking epekto sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at mga aktibidad.
3. 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas sa karamihan ng mga araw ng buwan - mga guni-guni, hindi maayos na pananalita, mga delusyon, mahinang emosyonal na tugon, mahinang pananalita, kawalan ng motibasyon na aktibidad.

Ang psychosis ay mahalagang isang malawak na termino para sa mga sintomas tulad ng mga guni-guni at maling akala. Pagsusuri sa lahat ng posibleng pisikal na karamdaman, sakit sa pag-iisip at epekto ng mga gamot o gamot gamit ang masusing pagsusuri sa kasaysayan, klinikal na pagsusuri, ang mga pagsusuri sa dugo at mga pamamaraan ng imaging ay humantong sa isang diagnosis ng psychosis. Sa teknikal na pagsasalita, ang psychosis ay nagsasangkot ng kaguluhan sa pang-unawa sa katotohanan.

Ang eksaktong dahilan ng schizophrenia ay hindi alam, ngunit ang mga salik sa kapaligiran kasama ang genetika ay pinaniniwalaang humantong sa karamdamang ito sa pag-iisip. Sinasabi ng teorya ng dopamine na ang kakulangan ng dopamine dahil sa pag-urong ng ilang bahagi ng utak ay responsable para sa schizophrenia. Ang tumpak na patunay para dito ay hindi magagamit. Ang psychosis ay maaaring sanhi ng maraming gamot tulad ng alak, cannabis, amphetamine, brain tumors/cysts, stroke, epilepsy, HIV na nakakaapekto sa utak, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, schizophrenia, atbp.

Kasama sa mga sintomas ng schizophrenia positibong sintomas, tulad ng mga guni-guni, maling akala, hindi maayos na pag-iisip at pananalita, at mga negatibong sintomas tulad ng anhedonia (kawalan ng pagnanais na gawin ang mga bagay upang maging masaya), kakulangan o mahinang emosyonal na pagtugon sa mga tao at sitwasyon, pag-alis sa lipunan, hitsura at kalinisan, kawalan ng paghatol at kahirapan ng pagganyak. Mayroong 5 subtypes ng schizophrenia - paranoid, disorganized, catatonic, undifferentiated at residual. Ang psychosis ay bahagi ng schizophrenia, ngunit hindi vice versa. Ang mga hallucinations at delusyon ay ang pangunahing sintomas ng psychosis at schizophrenia, isa lamang ito sa mga posibleng dahilan nito.

Ang diagnosis ng schizophrenia ay ginawa ayon sa pamantayan na nakabalangkas sa itaas. Ang mga pagsusuri sa dugo at imaging ay maaari lamang gamitin upang ibukod ang iba pang kondisyong medikal o ang paggamit ng mga gamot na maaaring gayahin ang mga sintomas ng schizophrenia. Gayundin, ang psychosis ay isang diagnosis ng pagbubukod ng iba pang mga sakit.

Ang paggamot para sa parehong schizophrenia at psychosis ay gumagamit ng mga antipsychotic na gamot gaya ng risperidone, clozapine, atbp. Bukod pa rito, ang mga social intervention tulad ng family therapy, cognitive behavioral therapy, at community-based na pangangalaga ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng social withdrawal at occupational dysfunction schizophrenia. Ang paggamot para sa psychosis ay kinabibilangan ng pagtugon sa anumang pag-abuso sa droga at paggamot sa pisikal na kondisyon na maaaring magdulot ng mga sintomas ng pag-iisip.

Dalhin ang mga payo sa bahay: Ang psychosis ay isang psychiatric na kondisyon na ipinakikita ng kapansanan sa pag-iisip at pang-unawa, mga guni-guni at maling akala. Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa psychosis pati na rin ang mga negatibong sintomas tulad ng kawalan ng motibasyon at pangangailangan para sa kasiyahan, kawalan ng emosyon at paghatol, at di-organisasyon ng pag-iisip at pag-uugali.

Ang eksaktong mga sanhi ng schizophrenia ay hindi alam. Maaaring mangyari ang psychosis dahil sa alkohol, droga, mga sakit tulad ng hypothyroidism, mania, atbp.

Ang diagnosis ng parehong mga kaso ay binubuo ng pagbubukod pisikal na kondisyon, pag-abuso sa droga, atbp. gamit ang mga pagsusuri sa dugo, mga pamamaraan ng imaging, at pamantayan ng DSM-IV.

Ang schizophrenia ay hindi magagamot ngunit madaling gamitin antipsychotics at tulong mula sa pamilya at komunidad. Ang paggamot para sa psychosis ay depende sa sanhi.

Kung sa tingin mo ay dumaranas ka ng psychosis o schizophrenia napakahalaga na humingi ka ng tulong medikal Sa maagang pagtuklas, magkakaroon ka ng mas mataas na pagkakataon na mamuhay ng isang kasiya-siyang buhay.

Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit, na kilala sa sa sandaling ito paano, ay pinagmumulan ng kalituhan, pagkabigla at kawalan ng katiyakan. Ang mga nagdusa mula sa psychiatric disorder na ito ay madalas na napapailalim sa hindi nararapat na pagtatalik at pag-uusig dahil ang mga tao ay naniniwala na sila ay sinapian ng mga demonyo, kung minsan ay ipinatapon sa lipunan, pinahirapan, o ikinulong magpakailanman.

Salamat sa mga pagsulong sa pag-unawa sa mga sanhi ng pag-unlad, kurso nito at paggamot, ang sakit sa isip na ito ay patuloy na interesado sa parehong mga medikal na propesyonal at sa publiko. Sa katunayan, mas madaling maunawaan ng karaniwang tao ang ideya ng pagkakaroon ng kanser kaysa maunawaan ang kakaibang pag-uugali o kakaibang ideya ng isang taong may schizophrenia.

Tulad ng maraming mga psychiatric disorder, ang mga aktwal na sanhi ng schizophrenia ay nananatiling hindi malinaw hanggang sa kasalukuyan. Ang mga kaibigan, mahal sa buhay at pamilya ay madalas na nabigla, natatakot o nagagalit kapag nalaman nila ang hindi pangkaraniwang diagnosis ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya. Kadalasan, iniisip ng mga tao ang isang taong may schizophrenia bilang isang napakalupit, agresibo at hindi nakokontrol na tao na maaaring magdulot ng tunay na panganib sa iba. Gayunpaman, ayon sa mga eksperto, ang gayong mga pagkiling at maling pananaw ay maaaring itama.

Bahagyang bumuti ang mga inaasahan na may mas makatotohanang pag-unawa sa schizophrenia bilang isang karamdaman na nangangailangan ng patuloy at marahil ay panghabambuhay na paggamot. Ang demystification ng sakit, kasama ang mga kamakailang resulta sa larangan ng neurobiology at neuropsychology, ay nagbibigay ng bagong pag-asa para sa pagbuo ng mga bago at mas epektibong paggamot para sa sakit na ito, na dating itinuturing na walang lunas hanggang sa kamatayan ng pasyente.

Nailalarawan ang schizophrenia malawak na saklaw hindi pangkaraniwang pag-uugali na nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa buhay ng mga pasyenteng dumaranas ng naturang sakit sa isip, gayundin ang buhay ng mga mahal sa buhay at kamag-anak sa paligid ng pasyente. Ang schizophrenia, tulad ng alam natin, ay maaaring umunlad sa sinuman anuman ang kasarian, lahi o etnisidad, socioeconomic status o kultura.

Ang mga delusyon at guni-guni ay karaniwan sa schizophrenia

Isa sa mga kapansin-pansing kaguluhang dulot ng schizophrenia ay ang pagbabago sa paraan ng pag-iisip ng pasyente. Maaaring mawalan ng kakayahan ang indibidwal na masuri nang husto ang kanyang kapaligiran at makipag-ugnayan sa mga taong nakapaligid sa kanya. Gayundin, madalas, ang mga pasyente ay naniniwala na ang mga bagay sa kanilang paligid ay hindi totoo, at samakatuwid ay may ilang mga paghihirap, na tumatangging kilalanin ang umiiral na katotohanan bilang totoo at hindi kathang-isip.

Kadalasan, kasama rin sa schizophrenia ang mga guni-guni at/o mga delusyon, na may mapanirang epekto sa pang-unawa at interpretasyon ng katotohanan. Ang nagresultang pag-uugali ay maaaring mukhang kakaiba sa iba, sa kabila ng katotohanan na sa katotohanan ito ay kasabay ng mga pathological na pananaw at paniniwala ng taong may schizophrenia.

Halimbawa, ang isang taong may schizophrenia ay maaaring kumilos sa sobrang paranoid na paraan: pagbili ng hindi mabilang na mga kandado para sa mga pinto, palaging tinitingnan kung may sumusunod sa kanila sa mga pampublikong lugar, tumangging makipag-usap sa telepono dahil sa takot na makinig dito. Kung walang pag-unawa sa konteksto ng gayong pag-uugali, ang lahat ay maaaring mukhang hindi makatwiran at hindi makatwiran. Gayunpaman, para sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang gayong pag-uugali ay maaaring magpakita ng isang makatwiran at naiintindihan na reaksyon sa kanilang mga maling paniniwala tungkol sa katotohanan sa kanilang paligid.

Halos isang-katlo ng mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay. Humigit-kumulang 10% ng mga taong may schizophrenia ang nagtangkang magpakamatay sa loob ng dalawampung taon ng pagsisimula ng kanilang psychiatric disorder. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi malamang na ibahagi ang kanilang mga intensyon sa pagpapakamatay sa iba, na nagpapahirap sa paggawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang panganib na magkaroon ng depresyon ay nararapat na espesyal na banggitin kaugnay ng mataas na rate ng pagpapakamatay sa mga naturang pasyente. Ang pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay sa schizophrenia ay naobserbahan sa mga lalaking wala pang tatlumpung taong gulang na may mga sintomas ng depresyon at kamakailan lamang ay pinalabas mula sa ospital. Kasama sa iba pang mga panganib ang pagkakaroon ng mga haka-haka na boses na naghihikayat sa mga pasyente na saktan ang kanilang sarili, ang tinatawag na auditory command hallucinations, at matinding maling paniniwala, tulad ng mga maling akala.

Nagkaroon din ng medyo malapit na koneksyon sa pagitan ng schizophrenia at alkohol at pag-abuso sa droga o nakakalason na sangkap. Dahil sa mga kapansanan sa pang-unawa at paghuhusga, ang mga taong may schizophrenia ay maaaring mas malamang na hatulan at kontrolin ang mga tukso, na nagreresulta sa iba't ibang mga paghihirap sa paggamit ng alkohol o droga.

Bilang karagdagan, karaniwan din sa mga pasyenteng may schizophrenia na humingi ng sariling paggamot sa kanilang mga mapanirang sintomas sa tulong ng mga gamot na nakakapagpabago ng isip. Ang pag-abuso sa nikotina, alkohol, cocaine at marijuana ay negatibong nakakaapekto sa paggamot at paggaling ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Pagsisimula ng schizophrenia

Ang simula ng schizophrenia sa maraming mga pasyente ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng kondisyon. kalusugang pangkaisipan na nagsisimula sa paunang yugto adulthood, kadalasan sa early twenties. Maaaring mapansin ng mga kaibigan at pamilya ang mga palatandaan ng maagang babala bago pa man lumitaw ang mga tunay. Sa unang yugtong ito, ang indibidwal ay maaaring walang tiyak na layunin sa buhay, medyo sira-sira, o ganap na walang motibasyon. Ang ganitong mga tao ay maaari ring ihiwalay ang kanilang mga sarili mula sa komunikasyon sa pamilya, mga mahal sa buhay at mga kaibigan, maaari rin silang huminto sa pakikilahok iba't ibang uri mga aktibidad, halimbawa, mga nakaraang libangan o boluntaryong gawain.

Mga palatandaan ng babala na maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay maaaring nasa bingit ng isang pangunahing yugto ng schizophrenia:

• Social isolation at alienation;
• Hindi makatwiran, kakaiba o hindi maintindihan na mga pahayag o paniniwala;
• Tumaas na antas o patuloy na mga tanong at pagmamaktol tungkol sa pagganyak ng iba;
• Pagbaba ng antas ng sariling emosyonalidad;
• Hinala;
• Nadagdagang paglahok sa alkohol o mga droga sa mga pagtatangkang gumamot sa sarili;
• Kakulangan ng pagganyak;
• Isang pagbabago sa paraan ng kanilang pagsasalita na naiiba sa kanilang nakasanayan;
• Untimely tawa nang walang dahilan;
• Insomnia o labis na pagtulog;
• Unti-unting pagkasira ng personal na kalinisan at pangangalaga sa sarili.

Bagama't walang garantiya na ang paglitaw ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay hahantong sa pag-unlad ng schizophrenia sa hinaharap, ang kanilang hitsura ay dapat alertuhan ang iba, lalo na kung sila ay lumala sa paglipas ng panahon.

Mga sintomas ng schizophrenia

Ang schizophrenia bilang isang psychiatric disorder ay nailalarawan ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas, na dapat tumagal nang hindi bababa sa isang buwan:

• Rave;
• Hallucinations;
• Di-organisadong pananalita;
• Hindi organisado o catatonic na pag-uugali;
• Isang set ng tatlong negatibong sintomas.

Isa lamang sa mga sintomas ang kinakailangan para sa diagnosis ng schizophrenia kung ang indibidwal ay may tunay na kakaibang mga delusyon o kung ang kanyang mga guni-guni ay binubuo ng isang boses na patuloy at tuluy-tuloy na nagkomento sa kanyang pag-uugali at iniisip, o dalawang boses na nakikipag-usap sa isa't isa.

Kabilang sa mga positibong sintomas ang mga delusyon, guni-guni, di-organisadong pag-iisip, at pagkabalisa. SA negatibong sintomas kasama ang emosyonal na pagkapurol, o pagyupi (nababawasan ang mga emosyon, mahinang pakikipag-ugnay sa mata, nabawasan ang wika ng katawan), alogia (kahirapan sa pagsasalita, maikli, walang kabuluhang mga sagot), abolusyon (kawalan ng kakayahang magsimula at patuloy na ipagpatuloy ang anumang may layuning aktibidad).

Kahit na ang mga sintomas sa itaas ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa isang buwan, kailangan pa rin ang tagal ng mga karamdaman na tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Sa loob ng anim na buwang panahon, ang mga palatandaan ng karamdaman ay maaaring banayad, tulad ng mga kakaibang paniniwala o hindi pangkaraniwang mga pananaw sa mundo. Gayundin, sa loob ng anim na buwan, dapat matugunan ng indibidwal ang dalawang pamantayan sa kabuuan o isang negatibong pamantayan, kahit na sa isang katamtamang anyo.

Pag-unlad ng schizophrenia bago ang simula pagdadalaga ay medyo bihira. Ang pinakamataas na edad para sa pagbuo ng isang pangunahing psychotic episode ay itinuturing na nasa pagitan ng 20 at 25 taon para sa mga lalaki at 25 hanggang 30 taon para sa mga kababaihan. Bagama't ang mga aktibong sintomas ay karaniwang hindi lumalabas hanggang ang indibidwal ay umabot sa edad na dalawampu't taong gulang, medyo madalas na ang mga sintomas ng prodromal ay mauuna sa unang psychotic episode. Madalas silang nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na anyo ng mga guni-guni at maling akala. Halimbawa, ang isang indibidwal ay maaaring magpahayag ng medyo hindi inaasahan at hindi pangkaraniwang mga paniniwala nang walang anumang mga delusional na ugnayan (hal., mahiwagang pag-iisip); maaari rin itong isang hindi pangkaraniwang pang-unawa sa nakapaligid na mundo (halimbawa, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga hindi nakikitang nilalang); ang pananalita ng isang indibidwal ay maaaring pangkalahatang naiintindihan, ngunit medyo malabo; Ang pag-uugali ng indibidwal ay maaaring hindi karaniwan, ngunit sa pangkalahatan ay maayos.

Ang Schizoaffective disorder at mood disorder na may psychotic na mga katangian ay dapat isaalang-alang bilang alternatibong mga paliwanag para sa mga sintomas na nabuo at higit na pinasiyahan o nakumpirma. Kinakailangan din na ibukod o kumpirmahin ang mga direktang pisyolohikal na epekto ng paggamit o pag-abuso ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang alkohol, droga at mga gamot, pati na rin ang iba't ibang kondisyong medikal.

Kung may kasaysayan ng autism spectrum disorder o iba pang pervasive developmental disorder, ang karagdagang diagnosis ng schizophrenia ay maaari lamang gawin batay sa mga napatunayang maling akala o guni-guni na tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan (o bahagyang mas mababa kung matagumpay na ginagamot).

Ang paranoid psychosis at schizophrenia ay karaniwang mga sakit sa pag-iisip na may mga katulad na sintomas. Ito ang madalas na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-diagnose at kasunod na paggamot ng patolohiya. Ano ang pagkakaiba paranoid psychosis mula sa schizophrenia? Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng isang kababalaghan at isa pa na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis.

Mga katulad na katangian

Ang mga patolohiya na ito ay may mga sumusunod na katulad na palatandaan:

Ang parehong mga sakit ay may genetic na pinagmulan, iyon ay, ang pangunahing dahilan para sa kanilang paglitaw ay namamana na predisposisyon.

Ang parehong mga pathologies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga depressive na panahon at mga panahon nadagdagan ang excitability, pagsalakay: ang mga yugtong ito ay nangyayari nang sunud-sunod.

Sa parehong schizophrenia at psychosis, ang mga pagbabago ay nangyayari sa organikong antas: ang ilang bahagi ng cerebral cortex ay apektado.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng paranoia at schizophrenia: pangunahing mga palatandaan

Ang schizophrenia ay isang sakit kung saan maaari ding mangyari ang iba't ibang delusional disorder (tulad ng sa psychosis uri ng paranoid). Gayunpaman, tiyak sa psychosis na ang delirium ay matatag sa likas na katangian, hindi ito napapailalim sa anumang dinamikong pag-unlad, at palaging nagpapahiram ng sarili sa mga paulit-ulit na sistematiko (ang tinatawag na paranoid syndrome).

Sa psychosis, lumilitaw ang isang balangkas ng pag-uusig at hindi makontrol na paninibugho, habang ang mga hallucinogenic phenomena ay hindi pangkaraniwan para sa naturang patolohiya (ito ay isa pang pagkakaiba mula sa schizophrenic disorder).

Sa karamihan ng mga kaso, ang paranoid-type na psychosis ay nangyayari sa mga batang pasyente; para sa schizophrenia, maaari itong mangyari sa anumang yugto ng buhay.

Sa mga bihirang eksepsiyon, ang psychosis ay hindi nagpapakita ng mga sintomas na katangian ng schizophrenia (automatism at kawalang-interes). Alam ang mga ito pangunahing pagkakaiba, ang isang psychiatrist ay maaaring mag-iba ng isang sakit mula sa isa pa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri sa panahon ng diagnosis.

Mga tiyak na palatandaan ng schizophrenia

Upang makilala sa pagitan ng paranoid at schizoid manifestations, kailangan mong malaman ang patuloy na mga sintomas ng isang schizophrenic disorder, na magpapahintulot sa iyo na mag-diagnose tumpak na diagnosis. Ito ang mga pangunahing sintomas:

1. autism (ang isang tao ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa lipunan, nakatira siya sa kanyang sariling, kathang-isip na mundo);
2. bumaba affective state(tinatawag na emosyonal na kahirapan, pakiramdam ng kawalang-interes);
3. karamdaman sa pag-iisip (paglabag sa sapat na mga asosasyon);
4. pakiramdam ng panghihimasok ng mga estranghero sa proseso ng pag-iisip;
5. emosyonal na kakulangan, paggawa ng mga katawa-tawang gawa, patuloy na hindi aktibo.



Mga tampok ng paggamot ng mga sakit na ito

Dahil ang paranoid na maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng pagpapakita nito; sa kaibahan sa schizophrenia, ang paggamot ay madalas na hindi epektibo. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot na naglalayong bawasan ang pagkabalisa, lalo na ang mga psychotropic na gamot ay kailangan kapag ang pasyente ay lubhang agresibo.

Tulad ng para sa schizophrenic disorder, ang kundisyong ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga depressive mood, isang pakiramdam ng kawalang-interes at isang catatonic syndrome (may kapansanan sa aktibidad ng motor, pagkahilo o kumpletong kawalan paggalaw). Upang maalis ang mga sintomas na ito, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga stimulant upang i-activate ang mga partikular na bahagi ng utak.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang therapy para sa psychosis at schizophrenia ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang mga sakit ay mabilis na umuunlad. Bilang isang resulta, ang patuloy na hangarin ng pagpapakamatay ay lumitaw; ang pasyente ay maaaring magpakita ng hindi makontrol na pagsalakay sa iba, na ginagawang mapanganib siya sa lipunan.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi kayang alagaan ang kanilang sarili at kumain ng pagkain sa kanilang sarili, kaya kailangan nila ng patuloy na pangangalaga. Kung ang patolohiya ay nasuri sa isang maagang yugto at ang mga epektibong gamot ay inireseta kasama ng psychotherapy, sa panahon ng pagpapatawad ang mga pasyente ay maaaring humantong buhay panlipunan at mapanatili ang normal kalagayang pangkaisipan sa isang outpatient na batayan.

Mga pangunahing hakbang para sa pag-aalaga sa isang pasyente na may schizophrenia at psychosis

Sa panahon ng talamak na pag-atake, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga sumusunod:

6. patuloy na pangangasiwa at pag-iwas sa mga aksyon na maaaring mapanganib sa lipunan;
7. pakikipag-ugnayan sa pasyente sa mga prinsipyo ng pakikipagtulungan at pag-unawa sa isa't isa;
8. pagsubaybay sa regular na paggamit ng gamot;
9. napapanahong pagtuklas side effects mula sa therapy sa droga.


Sa mga susunod na yugto, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at mabigyan siya ng tamang panlipunang rehabilitasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na magpatuloy sa maintenance therapy, na magpapahintulot sa kanya na gawing normal ang kanyang kondisyon.

Sa panahon ng pagpapatawad, mahalagang isali ang pasyente sa mga posibleng gawain sa trabaho at mapanatili ang kinakailangang antas ng aktibidad sa lipunan. Sa yugtong ito, isinasagawa din ang maintenance therapy, na maiiwasan ang pagsisimula ng talamak na yugto.

Kaya, ang paranoid psychosis at schizophrenic disorder ay mga sakit na may katulad na sintomas at pagpapakita. Gayunpaman, naiiba sila sa mga nuances ng paggamot, kaya ang diagnosis ay dapat gawin ng isang nakaranasang psychiatrist pagkatapos magsagawa ng maraming mga pagsusuri at mga panayam sa pasyente, pati na rin pagkatapos pag-aralan ang mga sintomas ng somatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa dalawang pathologies ay isinasagawa sa isang inpatient setting, na may mga pasyente na inireseta antidepressants at psychotropic na gamot.

Schizophrenia at endogenous depression

Ang kakayahang magtanong sa mga tinanggap na pamantayan at mamuhay sa gilid ng katotohanan

Kahulugan

10. affective na pagkabaliw;
11. schizophrenia.

Habang ang manic-depressive psychosis ay isang medyo homogenous na sakit na may mga sintomas ng manic, ang schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

12. catatonia (motor agitation o catatonic stupor);
13. hebephrenia (hindi mahuhulaan, nangingibabaw ang malokong pag-uugali);
14. paranoid schizophrenia (na may mga guni-guni at maling akala);
15. Schizophrenia simplex (protracted course; break sa life line).

Ano ang ibig sabihin ng "endogenous"? Ang konsepto ng endogeneity ay hindi naglalaman ng anumang impormasyon tungkol sa sintomas o etiology. Ang mga interpretasyon ayon dito ay iba rin. Ang ilan ay naniniwala na ang endogenous ay nangangahulugang idiopathic, i.e. sakit na nagmumula sa loob; ang iba ay tinatawag na endogenous hereditary. Mayroong iba pang mga opinyon: ang mga sakit na ito ay may hindi pa alam somatic na dahilan. At sa wakas, ang endogenous ay minsan ay nakikita bilang cryptogenic, i.e. pagkakaroon ng hindi kilalang etiology. Kaya, ang salitang "endogenous" ay pantulong lamang.

Ang mga mananaliksik ng schizophrenia tulad nina Bleuler (1972), Janzarik (1959) at Sullwold (1975, hindi nai-publish na manuskrito) ay batay sa sumusunod na pormula: tatlong kategorya ang dapat isaalang-alang sa paglitaw at symptomatology ng psychoses:

16. mga kadahilanan ng predisposing;
17. somatic na mga kadahilanan;
18. psychoreactive na mga kadahilanan.

Pagtatalo sa kasalukuyan tumatakbo ang oras sa halip, ito ay tungkol sa kung gaano kalaki ang timbang ng mga indibidwal na salik. Ang tanong na ito ay hindi lamang may kahalagahang pang-agham: tinutukoy ng solusyon nito kung paano gagamutin ang pasyente. Sa kasong ito, posible ang tatlong matinding therapeutic approach:

1. paghihiwalay ng pasyente;
2. paggamot sa droga;
3. psychotherapy at sociotherapy.

Mga sintomas

Manic-depressive psychosis: manic-depressive psychosis, kung hindi man ay tinatawag na circular, o affective, psychosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo pare-parehong klinikal na larawan: may depresyon, isang malungkot, nalulumbay na mood, kabagalan ng paggalaw, at pagsugpo sa pag-iisip ay nangingibabaw. Ito ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas: daytime mood swings, pagbaba ng timbang na may kakulangan ng gana, paninigas ng dumi, insomnia, amenorrhea, pagbaba ng libido, pagpapakamatay na ideya at depersonalization. Ang pinakamataas na panganib ng pagpapakamatay ay sinusunod kapag gumaling mula sa depresyon, kapag ang motor retardation ay nawala.

Ang kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mood, pangkalahatang disinhibition, at pagtaas ng aktibidad. pinabilis na pag-iisip at pananalita.

Sa wakas, mayroong isang halo-halong estado kung saan ang mga depressive at manic na elemento ay maaaring makilala; sa bahagi, maaari silang magpalit-palit sa paglipas ng panahon. Ang isang tipikal na senyales ng manic-depressive psychosis ay ang kawalan ng depekto sa personalidad sa paggamot sa bawat yugto nito.

Schizophrenia: Maaaring magkaroon ng iba't ibang klinikal na presentasyon ang schizophrenia. Itinuring ni Kraepelin (1883) ang dementia praecox bilang isang senyales ng schizophrenia. Ang konsepto ng schizophrenia, na nangangahulugang split consciousness, ay ipinakilala ni Bleuler (1983). Ang schizophrenia ay itinuturing na tipikal kaguluhan sa pagkatao. Ang mga lugar ng memorya, talino, at pag-iisip ay hindi kailanman pangunahing may kapansanan. Nangunguna ang psychosis, ayon sa umiiral na mga paglalarawan, sa pagkawala ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo (mga contact) at paglulubog sa isang hindi natural na psychotic na mundo. Lumilitaw ang sumusunod pangunahing sintomas: emosyonal na karamdaman, karamdaman sa pag-iisip at patolohiya ng personalidad. Mga pangalawang sintomas isinaalang-alang ang catatonic phenomena ( mga karamdaman sa paggalaw), mga guni-guni (mga kaguluhan sa pang-unawa) at mga delusyon.

Transcultural na aspeto at epidemiology

Ang tinatawag na endogenous psychoses ay isang lugar kung saan hindi sumasang-ayon ang mga espirituwal na ama ng psychiatry. Ang psychiatry ay nahahati sa dalawang kampo: ang isang direksyon ay tinatawag na biological psychiatry, ang isa ay tinatawag na social psychiatry. Pareho silang nakikitungo sa problema ng psychosis, ngunit ang bawat isa ay nagmumula sa sarili nitong ganap na magkakaibang mga prinsipyo. Ang paghahati na ito sa mga paksyon ay sinusuportahan ng katotohanan na ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga psychoses ay nilinaw sa parehong paraan tulad ng pag-unlad ng kanser o rayuma.

Ito ang siyentipikong bahagi ng mga bagay. Para sa mga pasyente sa pangkalahatan, mukhang mas masahol pa. Lalaking may sakit sa pag-iisip kaugnay

sa kanyang abnormal na pag-uugali ay palaging nakakaakit ng mata. Ngunit ang reaksyon sa hindi pangkaraniwang pag-uugali na ito ay nag-iiba depende sa makasaysayang at etnolohikal na sitwasyon. Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay naiiba sa iba't ibang mga grupo ng lipunan. Iba't ibang mga modelo ng mga saloobin patungo sa psychosis ay maaaring makilala: deification, demonization, kasalanan; modelo ng genetic, modelo ng impluwensya kapaligiran. Kaya, ang pasyente ay maaaring itinuturing na kinuha ng isang demonyo, mga espiritu, o ang diyablo, o itinuturing na pinili at lalo na likas na matalino; alinman sa pasyente ay maaaring kastiguhin ang kanyang sarili para sa mga kasalanan na kanyang nagawa, o sisihin ang kanyang mga ninuno; pagkatapos siya ay sinentensiyahan sa kanyang genetic na sakit, i.e. minanang programa, kung gayon, ayon sa pinakabagong modelo, ang lahat ay dapat sisihin lamang ang mundo. Kasabay ng pagbabago sa pag-unawa sa sakit sa pag-iisip, nagbago din ang saloobin ng kapaligirang panlipunan sa mga may sakit. Halimbawa: kung sa ilalim ng modelo ng pagpapadiyos ng pasyente ay hindi siya nalalabag, pagkatapos ay sa ilalim ng modelo ng demonyo sinubukan nilang palayasin ang mga demonyo mula sa pasyente sa anumang paraan: enemas, pambubugbog, kasuklam-suklam na mga amoy, nakakatuwang musika, pagpapahirap at pagdurusa. Ang kaunti sa bawat isa sa mga modelong ito ay dumaan sa kamakailang kasaysayan. Ang mga brutal na pamamaraan sa mga lumang psychiatric na klinika ay nagpapatotoo dito: ang mga pasyente ay pinananatili ng ilang oras sa mainit o malamig na paliguan, sa mga centrifuges. Malamang madalas gamitin mga pamamaraan ng pagkabigla, simula sa pangangasiwa ng insulin at cardiosol hanggang sa electric shock, ay dapat isaalang-alang mula sa parehong punto ng view.

Ang kawalan ng kakayahan ay humahantong sa karahasan hindi lamang sa edukasyon, kundi pati na rin sa psychiatry. Kung ikukumpara sa mga panahong iyon, mas bumuti ang kalagayan ng mga pasyente ngayon. Ang pagbuo ng mga dalubhasang gamot ay walang alinlangan na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon dito. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangan pa ring makipaglaban sa isang problema: ang kanilang karamdaman ay nasa huli sa antas ng prestihiyo at ibinabahagi ito sa mga sakit sa venereal. Alinsunod dito, opinyon ng publiko hinggil sa mga pasyenteng psychiatric kadalasang ipinapahayag nang negatibo. Ang mga salitang "may sakit sa pag-iisip", "schizophrenia" o "bahay ng pag-iisip", maging ang "psychiatric" ay kadalasang ginagamit bilang mga salitang sumpa. Ang threshold ng pagpapaubaya para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na iba ang pag-uugali kaysa sa karamihan ay napakababa.

Sa silangang mga bansa, ang problemang ito ay ipinakita nang medyo naiiba. Dito, ang mga pasyente na nakatira sa malapit na relasyon sa pinalawak na pamilya ay nananatili sa dibdib ng pamilya hangga't maaari. Ito ay madalas na pumipigil sa may sakit na miyembro ng pamilya na makilala. Ang mga tao sa paligid mo ay maaaring maging lubhang nag-aalala tungkol sa sakit at patuloy na dumarating na may mga alok ng tulong, mga regalo, at mga katulad nito. Ngunit ito, sa turn, ay nagdudulot din ng panganib na ang mga pamamaraan ng tradisyonal na psychotherapy ay magiging hindi gaanong layunin, at ang kanilang emosyonalidad ay magiging mabigat, nakakahiya at nakakatakot para sa pasyente. Maaaring mangyari ito hindi dahil may pathogenic effect ang komunikasyon, ngunit dahil katutubong psychotherapy hindi gaanong naiiba at hindi natutugunan ang lahat ng pangangailangan ng pasyente.

Ginawa ni Pfeifer (1967) ang obserbasyon na ang mga indibidwal na may sakit sa pag-iisip sa mga kultural na background ay mas katulad kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Maaaring makilala ng transcultural psychiatric research, ayon kay Hinterhuber (1987), kung ano ang mahalaga at unibersal mula sa marginal phenomena at kung ano ang hindi mahalaga.

Pagsusuri sa panitikan

Ito ay tiyak na mga pasyente na may schizophrenia na dati, pati na rin ngayon, na kredito sa mga espesyal na kakayahan. Kaya, ang pathos, mataas na estilo at malalim na kahulugan kanilang mga pahayag. Binigyan sila ni Jaspers (1948) ng sublimated na pang-unawa at espirituwal na pananaw.

Ang mga tanong tungkol sa panganib na magkaroon ng schizophrenia at ang mga sintomas at senyales na nagpapahiwatig ng sakit na ito ay pinag-aralan ni Sullwold (1975). Ang mga pag-aaral na ito ay partikular na malinaw na nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-iisip at mga katangian ng pagsasalita ng nagsasalita; karaniwan din ang mga reklamo tungkol sa mga kasanayan sa motor. Ang mga pasyente ay hindi makayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala, napapabayaan ang kanilang sambahayan, huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili, atbp. Ang pang-araw-araw na gawain ay muling naayos, dahil ang mga gawi ay nawala at ang lahat ay dapat pag-isipang muli. Ito ay nagsisimula sa ilang sandali bago ang taas ng sakit. Tinalakay ni Amman (1987) ang phenomenology, genesis at paggamot ng schizophrenia batay sa modelo ng personalidad ng dynamic psychiatry, na tumitingin sa indibidwal kasabay ng kanyang mga dynamics ng grupo, socio-energetic at structural na aspeto.

Kawikaan at katutubong karunungan

Magsagawa ng dobleng patakaran; Karaniwang nagkakamali ang bawat tao; parang sa isang bahay-baliwan; baliw ka"; nababaliw ako sayo; “Marami ang hindi nawawalan ng katwiran, dahil wala sila nito” (Schopenhauer)> “Sa sandaling ibuka mo ang iyong bibig, agad kang magkamali” (Goethe)', “Ang mga pagkakamali ng isang tao ay lalo lamang siyang nagiging mabait” (Goethe).

Parabula: “Cued Delirium”

Mga aspeto ng tulong sa sarili: ang pag-unlad ng schizophrenia mula sa pananaw ng positibong psychotherapy

Dahil binalangkas namin ang mga sintomas sa itaas iba't ibang anyo psychosis, maaaring magkaroon ng impresyon na tayo ay nakikitungo dito sa parehong nosology tulad ng sa therapy o operasyon: pananakit sa kanang iliac region, pagduduwal at hugis plank na tiyan na medyo malinaw na nagpapahiwatig ng appendicitis. Hindi, ang mga psychoses ay maaaring masuri nang hindi malabo sa mas mababang lawak. Sa psychiatric clinic ng Bürger-Prince sa Hamburg, ang diagnosis ng manic-depressive psychosis ay ginawa sa karamihan ng mga kaso, habang malapit sa Zurich, ang tirahan ni Bleuler at ang lugar ng kapanganakan ng mismong konsepto ng schizophrenia, ang schizophrenia ay mas madalas na nasuri.

Ang mismong tuntunin na ang kumbinasyon ng isang sakit na may depekto sa personalidad ay nagpapahiwatig ng schizophrenia, at ang kawalan ng depekto sa personalidad ay nagpapahiwatig ng manic-depressive psychosis, ay hindi na nakumpirma ng mga eksperto. At, tulad ng itinatag ni Bleuler (1983), ang kurso ng schizophrenia ay maaari ding maimpluwensyahan. Kaya, ang konklusyon tungkol sa finality ng diagnosis ay lumalabas din na hindi katanggap-tanggap.

Ayon sa aming mga obserbasyon, marami ang nagpapatunay sa bentahe ng modelo ng impluwensya ng mga espesyal na kadahilanan sa pag-unlad ng schizophrenia at tinatawag na endogenous depression. Nangangahulugan ito na dapat nating isaalang-alang ang parehong namamana na mga kadahilanan at mga kondisyon ng somatic at ang psychosocial na kapaligiran bilang posibleng mga sanhi ng sakit. Totoo, ang huling aspeto ay kadalasang napapansin sa psychiatric practice. Nagbibigay ito sa atin ng dahilan para bigyan siya Espesyal na atensyon sa psychotherapy.

Ang lahat ng mga klinikal na variant na nangyayari sa mga derealization phenomena ay diagnostically na na-convert sa Schisophrenia simplex. Madaling balewalain ang mga nakakapukaw na sitwasyon tulad ng sobrang kargado ng propesyonal, mga salungatan sa pamilya o mga problemang nauugnay sa hinaharap. Ang ganitong mga insidente ay itinuturing lamang bilang mga kadahilanan sa paglutas, salamat sa kung saan ang sakit, na sumusunod sa sarili nitong mga batas, ay nagiging kapansin-pansin sa isang taong predisposed dito.

Itinuro ni Heinrich (1984) na ang kalubhaan ng isang schizophrenic na sakit at, sa parehong oras, ang pangangailangan na panatilihin ang pasyente sa isang ospital, bukod sa iba pang mga kadahilanan, ay tinutukoy ng antas ng edukasyon ng pasyente at ang kanyang katayuan sa lipunan. Schuettler et al. (1979) natagpuan na ang mga nag-iisang pasyente, hindi tulad ng mga may-asawa, ay may mas mahirap na oras na makamit ang kapatawaran. Ang isang malaking bilang ng mga nasuri na pasyente na may schizophrenia ay may kasaysayan ng isa o higit pa ang mga sumusunod na salik: kapanganakan sa labas ng kasal ng mga magulang, diborsyo ng mga magulang, pagpapalaki sa mga ampunan at mga ulila, labis na kalubhaan at kalupitan sa pagpapalaki, alkoholismo at kriminal na pag-uugali ng mga magulang. Ang lahat ng data na ito ay nagpapahiwatig ng impluwensya panlipunang mga kadahilanan sa pag-unlad at kalubhaan ng sakit.

Ang psychotherapeutic approach ay nakabatay dito. Siyempre, dapat isaalang-alang ng isa mga espesyal na kondisyon sakit sa isip. Sa wika ng positibong psychotherapy, sa neurosis isa o higit pang mga aktwal na kakayahan ang apektado; sa psychosis, ang mga pangunahing kakayahan ay tila nagdurusa. Ang proseso ng psychotherapy para sa psychosis ay ginagabayan ng mga resultang ipinakita. Nangangahulugan ito: hindi lamang ang pasyente ang nangangailangan ng psychotherapy, kundi pati na rin ang kanyang pamilya at kung minsan sa kapaligiran sa trabaho.

Lumalago ang diskarte mula sa tatlong panimulang punto:

4. Ang pagdurusa mismo ay dinaig ng mga gamot.
5. Ang mga mahal sa buhay ng pasyente ay naghahanda para sa kanilang espesyal na papel sa kanyang kapalaran.
6. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa diskarte ng positibong psychotherapy.

Ang tinatawag na depersonalization, halimbawa, ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nagpapabaya sa kanyang sariling mga interes: hindi niya hinuhugasan ang kanyang sarili (kalinisan), umatras sa kanyang sarili (mga contact), nag-iiwan ng hindi kapani-paniwalang gulo sa kanyang sarili (ilang mga pasyente, sa kabaligtaran , Nagsusumikap para sa perpektong pagkakasunud-sunod), ang mga anyo ng pakikitungo sa iba ay nagiging kusa at bastos (courtesy), hindi siya mananagot sa kanyang mga tungkulin (activity/punctuality). Ang mga sintomas na ito ay kadalasang may kahalagahang panlipunan at nagiging pamantayan kung paano grupong panlipunan tinatanggap o tinatanggihan ang pasyente.

Ang positibong psychotherapy ay maaaring magamit lalo na matagumpay para sa paggamot ng schizophrenia, dahil ang paggamot ay maaaring nakatuon sa mga tipikal na sintomas ng schizophrenia at naglalayong i-resocialize ang pasyente. Sa kasong ito, kasama ang mga kaganapan sa buhay at data ng sitwasyon, una sa lahat, ang mga naturang pahayag ay isinasaalang-alang na nagpaparami ng mga saloobin ng pasyente at ang kanyang kapaligiran patungo sa kasalukuyang mga kakayahan at lugar ng buhay. Hindi lamang puro katotohanan at petsa ang nakolekta, kundi pati na rin ang mga saloobin bilang tagapagdala ng mga konsepto ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak. Kaya, ang parehong mga kadahilanan na responsable para sa paglitaw ng mga sintomas at, sa isang tiyak na lawak, ang nakakapukaw na mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring isaalang-alang. Habang ang mga pamamaraang psychiatric alinsunod sa mga modelo ng schizophrenia ay sistematikong sinusuri ang mga pattern ng sintomas, sistematikong isinasaalang-alang namin ang mga aktwal na kakayahan at bahagi ng mga kakayahan ng pag-ibig at kaalaman. Sa ganitong paraan nagkakaroon tayo ng pang-unawa sa pasyente na sa ilang aspeto ay naiiba sa psychiatric approach, na nagbubukas ng mga bagong therapeutic na posibilidad para sa atin. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa kung pinag-uusapan ko ang tungkol sa katawa-tawa na pag-uugali o sa halip ay iiba kung anong pag-uugali ang katawa-tawa at kung anong mga konsepto ang nagbibigay-katwiran sa gayong pag-uugali ng pasyente.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta alinsunod sa larawan ng sakit. Para sa depresyon, ang paggamit ng mga antidepressant na gamot ay makatwiran. Ang paggamit ng mga sedative at tranquilizer, sa kabaligtaran, ay tila kaduda-dudang, dahil ang pagkabalisa at takot ay maaaring maging mas talamak, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay. Kaya, kapag hindi sigurado, dapat palaging inireseta ang mga antidepressant. Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang punto sa oras kung kailan itinigil ang mga gamot. Kung itinigil nang maaga, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon. Ang isang pasyente sa ganoong sitwasyon ay maaaring gumawa ng pagtatangkang magpakamatay.

Para sa schizophrenia, ang mga neuroleptics ay dapat na inireseta muna. Ang paggamit ng drug therapy ay maaaring mabawasan ang paghihirap ng mga pasyente. Ang hindi magagawa ng mga gamot ay baguhin ang mga panloob na kondisyon ng mga salungatan at ang panlabas, interpersonal na pinagmumulan ng salungatan.

Sa aking transcultural na pag-aaral, nalaman ko na ang mga pasyenteng may schizophrenia ay higit na sensitibo sa salungatan, habang ang mga miyembro ng kanilang pamilya ay madalas na nananatiling walang malasakit dito. Sa paranoid na anyo: diin sa pantasya at tradisyon (halimbawa, sa anyo ng mga maling akala ng katarungan, maling akala sa relihiyon, maling akala ng katapatan, maling akala, atbp.). Sa mga anyo ng hebephrenic: ang kakayahang maiwasan ang mga hinihingi ng aktibidad (aktwal na kakayahan), upang tanungin ang mga ito. Sa catatonia: isang ugali na limitahan ang sarili sa motorly o, sa kabaligtaran, mahulog sa uncoordinated agitation. Ang mga obserbasyon na ito ay maaari pa ring muling isaalang-alang: ano ang nilalaman ng delirium? Anong mga aktwal na kakayahan ang medyo matatag pa rin (Differential Analytical Questionnaire - DAO; Peseschkian, 1977)? Anong mga lugar ang nakakaapekto sa symptomatology? Bago magpasa ng pangungusap sa isang pasyente bilang "endogeneity" o "congenitality," kailangan mong alamin kung ano ang nangyari sa kanya bago iyon. Ang pamilya at panlipunang kapaligiran ay dapat na kasangkot bilang mga therapist.

Therapeutic na aspeto: isang limang hakbang na proseso ng positibong psychotherapy para sa schizophrenia at endogenous depression

Paglalarawan ng kaso: "Affective psychosis"?

"Mayroon akong matinding depresyon at takot. Tatlong taon, 6 na linggo na akong umiinom ng gamot. ginugol sa isang psychiatric clinic. Ang aking kakayahang mag-concentrate ay lubhang naghihirap. Masama ang pagkakaintindi ko sa kaibigan ko. Gumagawa siya ng mga bagay na nakakabaliw sa akin, gumagawa siya ng mga bagay na hindi mo mababasa sa kahit anong nobela. (Therapist question: “What do you mean?”) Naiisip mo ba, sa halip na pigain ang toothpaste mula sa ilalim ng tubo, itinutulak nito sa gitna. Iniiwan niya ang kanyang razor blade sa parehong kondisyon tulad ng noong ginamit niya ito, at kailangan kong hugasan ito pagkatapos niya. Kung pupunta siya sa palikuran, tiyak na mag-iiwan siya ng mga patak ng ihi sa inidoro. Kung siya ay natatae at hindi nahugasan ng tubig ang lahat, iiwan niya ito ng ganoon. Hindi siya gumagamit ng toilet brush. Nakakasakit ako nito, pinapatay ako nito! Naiisip ko ito sa tuwing nakikita ko siya. At ang nakakabaliw lang: wala siyang pakialam sa pagpapanatiling malinis ng banyo. Ngunit hindi sapat para sa kanya na magkaroon lamang ng malinis na lababo; kailangan niya itong tuyo at makintab. Minsan iniisip ko kung bakit ko dapat gawin ito, well, gawin mo ito sa iyong sarili! Ngunit sa tuwing nakikita ko ang pangit na talim o maruming palikuran, nababahala ako, at sa huli ay hinuhugasan ko ang lahat ng iyon!” (nars, 32 taong gulang, ay may anak na babae mula sa kanyang unang kasal, clinical diagnosis: affective psychosis).

Ang lahat ng mga pahayag na ito ay nagpapahiwatig ng mga sensitibong lugar at nagpapahiwatig na isa o higit pa mga kasosyo sa lipunan patuloy na inisin ang mga lugar na ito sa anyo ng microtraumas. Para sa maraming mga pasyente, kabaligtaran sa kanilang mga kasosyo, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga salungatan ay hindi na mga bagay na walang kabuluhan.

Ang mga aktwal na kakayahan ay maaaring maging nilalaman ng mga pantasya. Kaya, ang mga ideya tungkol sa pananampalataya, sekswalidad, o pagsusumikap/tagumpay ay maaaring unti-unting punan ang buong intuitive na pag-iisip ng isang tao. Ginagawa nito ang mga kakaibang pagpapalagay sa mga delusional na ideya kung saan ang mga kamangha-manghang relasyon ay naranasan at binuo, na, bilang panuntunan, ay nauugnay sa ilang mga lugar at aktwal na kakayahan. Mula sa puntong ito ng pananaw, maaari ding isaalang-alang ng isa ang mga klasikong larawan ng mga ideyang delusional:

Mga maling akala ng paninibugho: mga pantasya sa saklaw ng sekswalidad, katapatan, tiwala at saklaw ng mga sensasyon.

Delusyon ng kadakilaan: mga pantasyang nauugnay sa relihiyon, aktibidad/tagumpay, prestihiyo, pagtitipid, komunikasyon at sa larangan ng pag-iisip.

Mga maling akala ng pag-uusig: mga pantasya, katarungan, pagsunod (pag-iwas at pagpapasakop sa pinaghihinalaang makapangyarihang mga awtoridad) at ang larangan ng katwiran.

Ang pagiging kusa ng nilalaman ng mga ideyang delusional ay nagpapahirap sa atin na maunawaan ang pasyenteng may mga maling akala, pati na rin ang kanyang iniisip. Bilang resulta, ang panlipunang paghihiwalay ng pasyente at ng kanyang panloob na mundo. Samakatuwid, ang pagkilala sa mga karanasan ng ibang tao at ang paraan ng pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas mahalaga para sa proseso ng therapeutic. Dahil ang kumpletong pagkakakilanlan ay tila mahirap at medyo mapanganib para sa therapist, ang bahagyang pagkakakilanlan ay maaaring ituring na pinakaangkop (Peseschkian, 1977a).

Napakatindi ng reaksyon ng pasyente sa talinghaga na "Cured Delirium." Ito ay naging madali para sa kanya na makilala ang bayani ng talinghagang ito:

Ang kwentong ito ay talagang nakakaakit sa akin, kahit na hindi ko alam kung bakit. Ngayon sinusubukan kong maunawaan: ito ba ay isang baka na handang isakripisyo ang sarili para pakainin ang mga tao? O ito ba ay pagnanais para sa kamatayan? O pareho? - Nang bumalik ako sa isip sa sandaling una kong nabasa ang talinghaga, higit sa lahat nagustuhan ko ang karunungan at katapangan ni Avicenna, ang kanyang hindi pangkaraniwang paraan paglutas ng problema. Oo, ako ay labis na humanga.

Kapag isinasaisip ko ang lahat ng ito, naaalala ko ang mga fairy tale na pinakagusto ko noong bata pa ako, gaya ng “The Girl Who Saved the Prince.” Ngayon tinatanong ko ang sarili ko, gusto ko bang maging rescuer o rescued? Dito ko naaalala ang isa sa aking mga pangarap, na mayroon ako halos isang taon na ang nakalilipas at hanggang ngayon ay nakatayo nang napakalinaw sa aking mga mata: Nalampasan ko ang lahat nang walang pag-aalala - isang saradong libingan - ang aking anak na babae na si Ulla ay kuntentong ngumiti, nakahiga sa isang upuan, napapalibutan ng mga laruan - isang pigura ng karton, na sinabi sa akin ng isang tinig na ang sagisag ng aking mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay:

kailangan kong pumasok malamig na tubig, ngunit kapag naroon na ako, napagtanto ko na ang tubig ay kaaya-aya na mainit-init. Tumawid ako sa tubig na ito (umabot ito sa aking mga tuhod) patungo sa malaking gate, sa likod kung saan, alam ko, mas magandang buhay. Bumukas ang gate sa loob - laban sa agos ng tubig, na labis kong ikinagulat. Ngayon ay nakikita ko na sa labas ng gate ay may berdeng parang, mga puno, asul na langit at araw. Pero may lalaking nakatayo sa harap ng gate na ito. Siya ay ganap na tahimik at mahinahon, iniunat ang kanyang mga kamay sa akin. Tapos napansin kong wala siyang kanang kamay. Napansin kong may gusto siyang sabihin sa akin gamit ang kilos na ito, at samakatuwid ay hindi na ako makakapasok pa sa gate. Nagtataka ako kung bakit wala siyang kanang kamay at kung ano ang kahalagahan nito. Dito ako nagigising.

Pagkatapos ay nabasa ko sa aklat ni Perls tungkol sa Gestalt therapy: "Ang kanang kamay ay karaniwang bahagi ng lalaki ng isang tao, at ang kaliwa ay ang kanyang bahagi ng babae. Kanang bahagi ay ang agresibo, aktibo at prominenteng bahagi, at ang kaliwa ay ang receptive, sensitibo, bukas na bahagi.”

Kaya naman, wala akong lakas ng loob na mag-break out! Kaya naman, ako'y namamangha sa karunungan at katapangan ni Avicenna, sapagka't gusto ko ang katulad ng ginawa niya, o gusto ko bang dumating ang gayong Avicenna at tulungan ako, pagalingin ako, tulad ng sa talinghagang iyon tungkol sa pinagaling na pagkahibang?

Gusto kong magkaroon ng sarili ko kanang kamay para makapunta pa. Ngunit paano mo palalago ang isang bagay na tulad nito? Wala akong makitang ilaw dito!

Ang kasalukuyang mga kakayahan ng katumpakan, mga contact, at pagkakaisa ay nasuri. Ang paggamot ay isinasagawa sa anyo ng 15 session ng partner therapy.

Ang DAO sa ibang mga kaso ay nagpapadali sa pag-unawa sa mataas na pagkakaiba-iba ng pagpapahalaga sa sarili, na tila imposible sa mga delusional na karamdaman. Narito ang isa magandang halimbawa(Peseschkian, 1979): pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang 51-taong-gulang na pasyente na ang sakit ay inilalarawan ng mga espesyalista muna bilang paranoid-hallucinatory psychosis, pagkatapos ay bilang isang talamak na delusional na sakit. Ang kanyang nangungunang tema ay katarungan, na batay sa maraming karanasan ng hustisya at kawalan ng katarungan. Tila isang espesyal na "programa ng hustisya" ang na-trigger para sa kanya, na paminsan-minsan ay humantong sa kanya upang mawalan ng kontrol sa katotohanan. Sa inilarawan sa itaas na kaso ng sakit ng isang 32-taong-gulang na nars, tulad ng sa karamihan ng mga kaso ng schizophrenia, tatlong mga opsyon sa paggamot ay maaaring makilala, magkakaugnay, tulad ng mga link sa isang chain:

1) Isaalang-alang ang mga positibong kakayahan: ang magkasalungat na aktwal na kakayahan at matatag na kakayahan na naaayon sa kanila ay kasangkot sa proseso ng therapeutic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang pasyente, sa isang banda, batay sa mga kakayahan na taglay niya, ay nakakamit ng isang tiyak na katatagan, sa kabilang banda, sa proseso ng pagsasanay ay gumagana siya sa pamamagitan ng mga negatibong sintomas. ng iba pang kasalukuyang kakayahan. Sa isang pasyente na may affective psychosis, tinalakay namin ang katumpakan alinsunod sa positibong psychotherapy at kung saan siya kumilos alinsunod sa katotohanan, hindi kami nagtipid sa papuri at pagkilala. Ang layunin ay upang maibalik ang nawalang tiwala sa sarili at makamit ang pagtitiis na magpapahintulot sa hindi bababa sa kasunod na pagsasanay sa pag-uugali. Ang iba pang mga kaugnay na kakayahan ay binuo sa parehong ugat.

2) Tratuhin ang pasyente nang may pag-iingat: ito ay tiyak na mga pasyente na may schizophrenia, na ang mundo ng mga karanasan ay tila napakalabile at mapanganib, na mas mahusay na tumugon sa mga therapeutic na pamamaraan na hindi direkta, ngunit pinapayagan ang pasyente na maligtas. Ang ganitong mga tagapamagitan sa positibong psychotherapy ay mga konsepto at kontra-konsepto, mito at talinghaga. Sa kasong ito, ang isang kakayahan ay na-trigger na kadalasan ay napakataas na binuo sa isang pasyente na may schizophrenia - pantasya at imahinasyon. Ang pasyente, na mayroon nang limitadong kontrol sa kanyang realidad, ay hindi napipilitang kontrolin ito nang wala sa panahon, ngunit maaari niyang subukang lutasin ang kanyang mga salungatan sa loob ng larangan ng pantasya.

3) Ang pamilya bilang isang therapist: ang reaksyon ng iba sa pasyente ay may mahalagang papel sa paglitaw ng schizophrenia at ang kurso nito. Ang mga saloobin sa pagbawi o pagpapabuti o rehabilitasyon ay malapit ding nauugnay sa reaksyon ng kapaligiran sa pasyente at sa kanyang mga sintomas. Schuetter et al. (1979) natagpuan na ang kaunting mga pagpapabuti ay natagpuan sa isang grupo ng mga pasyente na may schizophrenia na ang mga mahal sa buhay ay handang tumulong, ngunit may kinikilingan sa sakit. Pangunahing binubuo ang grupong ito ng mga magulang at asawang sobrang protektado. Karamihan pinakamahusay na resulta ay naobserbahan sa isang pangkat na may tumutugon-layunin na pag-uugali ng mga mahal sa buhay. Kapansin-pansin na ang pagtanggi sa mga pasyente ay naging hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa pagiging nakikiramay at may kinikilingan sa kanila. Itinuturing ng positibong psychotherapy ang mga mahal sa buhay bilang mahahalagang carrier ng therapy. Ito ay tiyak kung saan walang direktang therapeutic influence sa pasyente na ang therapeutic task ay maaaring pinakamahusay na magawa. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung dahil lamang ang isang pasyente na may schizophrenia ay nangangailangan ng pangmatagalang layunin ng atensyon. Nakikita niya ang isang therapist 1-2 beses sa isang linggo, at ang kanyang mga mahal sa buhay ay gumugugol ng 8 hanggang 24 na oras kasama niya araw-araw. Dahil na sa makabuluhang pansamantalang pagkakataon at mas madalas na pakikipag-ugnayan, maaari silang magkaroon ng mas matinding therapeutic o pathogenic effect. Ito ang therapeutic powers na dapat gamitin kapag ginagamot ang isang pasyente na may schizophrenia. Sa panahon ng limang yugto ng plano sa paggamot, ang mga mahal sa buhay ng pasyente ay ginagamot tulad ng sumusunod:

• pagsasanay sa paglayo sa magkasalungat na paraan ng komunikasyon sa pasyente;
• ang mga hindi pagkakasundo ay ginawa (una sa lahat, ang relativity ng mga halaga at pagiging natatangi ay nasuri);
• ibinibigay ang piling suporta kaugnay ng mga indibidwal na kasalukuyang kakayahan at mga programa sa pag-uugali sa bagay na ito;
• pandiwang komunikasyon sa pasyente, halimbawa, isang pagtatangka, sa pamamagitan ng talakayan sa pamilya, upang makahanap ng mga solusyon sa mga salungatan at sa loob ng balangkas ng pagpapalawak ng sistema ng mga layunin, na pinapadali ang pagsasakatuparan ng sarili ng pasyente, nang hindi, gayunpaman, nakakasagabal sa kanyang paraan.

Una sa lahat, mula sa aking mga obserbasyon ay sumusunod na ang mga malapit sa pasyente ay masyadong sensitibo sa mga hindi pagkakasundo na nauugnay sa mga pakikipag-ugnayan sa pasyente sa mga yugto ng attachment, pagkakaiba at paghihiwalay. Lalo na madalas na nakatagpo tayo ng mga sitwasyon kung saan ang paghihiwalay ng pasyente ay kumplikado sa pamamagitan ng mahusay na attachment ng isang mahal sa buhay sa kanya o kapag ang pasyente, na dati ay nakaranas ng pag-asa at attachment sa mga mahal sa buhay, ay biglang tinanggihan ng mga ito o nadama na tinanggihan. Bilang isang patakaran, halos walang pagkakaiba sa buhay ng mga naturang pasyente. Upang maging posible ang isang panimula na normal na pakikipag-ugnayan, kung saan, sa kaso ng attachment at paghihiwalay, walang nararamdamang pagkakasala na lumitaw, kapaki-pakinabang na ituro sa mga mahal sa buhay ang pinagbabatayan na mga hindi pagkakasundo. Sa kurso ng aking psychiatric at psychotherapeutic na trabaho, naitatag ko na ang pananatili sa isang psychiatric na ospital ay kadalasang may pansamantalang epekto, na ang mga pasyente ay hindi gaanong tumanggap sa psychotherapy pagkatapos ng paglabas kaysa bago ang pag-ospital. Marahil, kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital, ang isang krisis ng kumpiyansa ay nangyayari, dahil ang mga hakbang na ginawa sa karamihan ng mga kaso ay nabawasan lamang sa paggamot sa droga at paghihiwalay ng pasyente. Sa kasong ito, ang madaling matukoy na epekto ng pag-ospital ay na-trigger. Marahil ang umiiral na mas marami o hindi gaanong matatag na mga sphere ay gumuho sa alikabok at hinihigop ng isang negatibo, masakit na kamalayan, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng kamangha-manghang kawalan ng pag-asa. Kung pinag-uusapan natin ang higit pa o hindi gaanong nakapagpapatibay na mga resulta, dapat muna nating itanong: ano ang nangyayari sa pasyente? At sa kasong ito, hindi bababa sa lahat ang pinag-uusapan natin ang dilemma sa pagitan ng masamang kapalaran at isang tiyak na halaga ng kapabayaan. Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na pakikipag-usap sa mga kasamahan, palagi akong nakakatanggap ng kumpirmasyon ng kanilang kawalang-kasiyahan sa mga pamamaraan ng saykayatriko ng paggamot sa schizophrenia, na mas katulad ng pagtanggi na tulungan ang pasyente. Marahil, ang problema ay nakasalalay sa modelo ng sakit na inaalok sa pasyente at ang pangitain ng tao sa pangkalahatan, at kahit na ito ay pinangungunahan ng pamantayang panlipunan pagtitipid, na mas malamang na pahintulutan ang isa na tanggapin ang mga gastos dahil sa patuloy na pagbabalik ng sakit, sa halip na pagtatangka upang makamit ang unti-unting rehabilitasyon ng pasyente gamit ang isang masinsinang multidirectional na proseso.

Ang mga psychiatric na ospital ay dapat gawing konsultasyon, therapy center at araw na mga ospital, kung saan ang mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay matututo sa kanilang mga therapeutic function at tune-in upang magtulungan.