Malignant na tumor, na nagreresulta mula sa hindi tipikal na pagkabulok at paglaganap ng mga selula ng pigment (melanocytes). Ito ay kadalasang nakakaapekto sa balat, ngunit maaari ding mangyari sa mga mucous membrane. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng mga selula ng tumor sa buong katawan. Nasusuri ang Melanoma sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang smear-imprint na ginawa mula sa ibabaw nito. Ang histological confirmation ng diagnosis ay ginawa pagkatapos alisin ang pagbuo. Ang paggamot ay depende sa yugto ng melanoma at maaaring kabilang ang surgical excision ng tumor, pagtanggal ng mga lymph node, immunotherapy, radiation therapy at chemotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Melanoma ay isang uri ng kanser sa balat. Ang melanoma ay bumubuo ng 1-1.5% ng lahat ng malignant neoplasms. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 48,000 katao ang namamatay mula sa melanoma bawat taon sa mundo at mayroong pagtaas ng insidente. Kadalasan, ang melanoma ay nasuri sa mga pasyente na naninirahan sa katimugang mga bansa sa mga kondisyon ng pagtaas ng natural na pagkakabukod. Ang mga taong higit sa 30 taong gulang ay pangunahing madaling kapitan ng sakit, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng melanoma ay nangyayari rin sa mga bata. Sa iba't ibang bansa sa mundo, ang saklaw ng skin melanoma ay nag-iiba mula 5 hanggang 30 katao bawat 100,000 populasyon.

Mga sanhi ng melanoma

Ang panganib na magkaroon ng melanoma ay tumaas sa mga indibidwal na may skin phototypes I at II. Ang mga taong may maitim na balat at mga taong may lahing itim ay malamang na hindi magkaroon ng sakit. Ang isang kasaysayan ng melanoma ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng melanoma (kahit na sa maagang pagkabata) sunog ng araw, labis pag-iilaw ng ultraviolet, parehong natural at nakuha sa isang solarium. Maaaring masubaybayan ang isang namamana na predisposisyon - ang paglitaw ng sakit sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng melanoma. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ito ay dahil sa isang genetically transmitted disorder sa paggana ng mga suppressor na pumipigil sa paglaki ng tumor.

Humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng pag-unlad ng melanoma ay nangyayari bilang isang resulta ng malignant na pagkabulok ng pigmented nevi, na kinabibilangan ng: giant pigmented nevus, blue nevus, nevus of Ota, complex pigmented nevus, borderline nevus. Ang Xeroderma pigmentosum at ang Dubreuil's melanosis ay malaki rin ang posibilidad na maging melanoma. Ang mga kadahilanan na nag-trigger sa proseso ng malignancy ng isang nevus o pigment formation ay kinabibilangan ng trauma nito at pagtaas ng insolation, hereditary at endocrine na mga kadahilanan.

Pag-uuri ng Melanoma

Kapag sinusuri ang isang pormasyon, sinusuri ang mga gilid, density, at displacement na nauugnay sa mga nakapaligid na tisyu. Ginagawa ang dermatoscopy ng pagbuo at nakapaligid na balat. Upang makilala ang melanoma metastases, ang iba pang mga lugar ng balat, pati na rin ang mga rehiyonal na lymph node, ay sinusuri. Posibleng magsagawa ng radioisotope research. Ang pasyente ay umiinom ng radiotherapy na gamot nang walang laman ang tiyan. Pagkatapos, gamit ang radiometry, ang akumulasyon ng isotope sa lugar ng pagbuo at sa isang malusog na lugar ng balat ay tinasa.

Sa pag-diagnose ng melanoma, ang biopsy ng isang sugat sa balat ay mahigpit na hindi ginagamit, dahil maaari itong maging sanhi ng paglaki ng tumor at metastasis. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang pagtuklas ng mga atypical melanocytes sa panahon ng isang cytological na pagsusuri ng isang fingerprint smear na kinuha mula sa ibabaw ng pagbuo. Gayunpaman, ang isang tiyak na diagnosis ng melanoma ay maaari lamang gawin pagkatapos pagsusuri sa histological inalis ang tumor.

Paggamot ng melanoma

Ang pagpili ng paggamot para sa melanoma ay depende sa yugto ng pag-unlad nito, ang lawak ng proseso at ang pagkakaroon ng metastasis. Kung ang paggamot ay nagsimula sa yugto pahalang na paglaki melanoma, pagkatapos ay sapat na ang surgical excision sa loob ng malusog na tissue. Kung ang malalim na pagsalakay ng tumor ay nakita, ang kirurhiko paggamot ay pinagsama sa alpha-interferon immunochemotherapy upang maiwasan ang pagbabalik. Ang metastasis ng melanoma sa mga rehiyonal na lymph node ay isang indikasyon para sa kanilang pag-alis.

Ang pagtuklas ng ilang mga melanoma ay nangangailangan ng pag-alis ng lahat ng mga ito at karagdagang chemotherapy, pag-iilaw ng mga apektadong bahagi ng balat, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito sa immunotherapy. Ang mga pasyente na may malalayong metastases ng melanoma ay sumasailalim sa palliative treatment: excision ng malaking tumor foci na nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Sa ilang mga kaso, posible na magsagawa ng mga operasyon upang alisin ang mga metastases mula sa lamang loob. Ginagawa rin ang radiation at chemotherapy.

Melanoma pagbabala at pag-iwas

Sa kasamaang palad, kahit na sa modernong antas ng medikal na pag-unlad, bawat ikatlong kaso ng melanoma ay nagtatapos sa mabilis na kamatayan. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay hindi nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon.

Ang pag-iwas sa melanoma ay binubuo ng pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakapukaw na salik at oncological vigilance para sa umiiral na pigmented nevi. Ang mga taong may maputi na balat, lalo na ang mga may phototypes I at II, ay kailangang iwasan ang labis na pagkakalantad sa araw at sunog ng araw. Mahalagang limitahan ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet sa mga bahagi ng balat kung saan matatagpuan ang pigmented nevi. Kung ang mga biglaang pagbabago sa laki, kulay o pagkakapare-pareho ng nevus ay nangyari, dapat kang kumunsulta sa isang dermatologist o oncologist. Ang napapanahong pagsusuri at surgical excision ng melanoma-mapanganib na mga pormasyon ng balat at madalas na nasugatan na nevi ay pumipigil sa kanilang pagbabago sa melanoma.

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na mga malignant na tumor ng tao, morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga ordinaryong tao ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nagsimulang makita sa mga residente ng karamihan iba't-ibang bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay nananatiling mataas, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng paglaganap, ang melanoma ay nahuhuli nang malaki sa likod ng mga epithelial na tumor ng balat (squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na nagkakahalaga ng 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa loob ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito.

Ang melanoma ay mas madaling kapitan sa mga matatandang may puting balat (55-70 taong gulang), ngunit ang mga kabataan na higit sa 30 ay nasa panganib din na mangyari ito. Sa halos lahat ng mga kaso, ang tumor ay nauuna sa mga pagbabago sa anyo ng mga spot ng edad, moles, dermatitis at iba pang mga precancerous na kondisyon. Ang melanoma ay madalas na napansin sa yugto ng metastasis, ngunit kahit na ang napapanahong pagsusuri ay madalas na walang pagkakataon kanais-nais na kinalabasan dahil sa matinding kalungkutan ng neoplasma.

Ang balat ay ang pinakamalaki at pinakamahalagang organ ng tao, na nagpoprotekta panloob na kapaligiran mula sa maraming panlabas na masamang impluwensya. Nararanasan ang impluwensya ng solar radiation at iba't ibang mga carcinogens, na nakalantad sa mga pinsala, madalas itong nagiging target para sa melanoma.

Ang mga cell na gumagawa ng melanin (melanocytes) ay pangunahing nakakonsentra sa basal (pinakamalalim) na layer ng epidermis. Ang melanin ay isang pigment na maaaring magpakita ng ultraviolet rays, kaya pinoprotektahan tayo mula sa sunburn. Ang mas maraming melanin sa balat, mas madilim ang kulay nito. Ang mga naninirahan sa kontinente ng Africa ay may genetically na tinutukoy na mataas na aktibidad ng mga melanocytes upang maprotektahan ang balat mula sa nakakapasong araw. Sa kabaligtaran, ang mga hilagang tao ay may patas na balat dahil hindi nila nararanasan ang araw halos buong taon, at samakatuwid ay hindi nila kailangan ang labis na melanin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga melanocytes ay humigit-kumulang pareho sa mga taong may iba't ibang kulay ng balat, ngunit ang kanilang aktibidad at ang dami ng pigment na ginawa ay makabuluhang nag-iiba.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga melanocytes ay matatagpuan sa retina, pia mater, tumbong, at panloob na tainga. Ang mga cell na ito ay nagdadala ng isang espesyal na protina - protina S100, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga elemento ng neuroectodermal. Sa madaling salita, hindi nagmumula ang mga melanocytes takip ng epithelium, ngunit mula sa simula ng nervous tissue. Kahit na ang melanoma ay madalas na tinatawag na melanoma, gayunpaman, hindi ito kabilang dito at hindi kasama sa grupong ito ng mga tumor. Ang Melanoma ay isang malignant na tumor ng melanocytic, neuroectodermal na pinagmulan.

Kadalasan, ang mga neoplasma ng tissue na bumubuo ng melanin ay napansin sa balat, ngunit maaari rin silang makita sa mga mata at maging sa mga panloob na organo. Sa ibaba ay pag-uusapan natin pangunahin ang tungkol sa melanoma sa balat bilang ang pinakakaraniwang uri ng tumor.

Ano ang dapat mong katakutan?

Tulad ng anumang iba pang malignant na tumor, ang melanoma ay hindi biglang lumilitaw. Ito ay palaging nauuna sa ilang mga pagbabago, at sa halos lahat ng mga kaso ay may koneksyon sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang insidiousness ng tumor ay na ito ay maaaring mangyari ng maraming taon at kahit na mga dekada pagkatapos ng sunburn. May katibayan na ang isang solong labis na pagkakalantad sa araw ay maaaring magdulot ng mga tumor sa hinaharap, kaya naman napakahalagang pangalagaan ang balat mula pagkabata at maiwasan ang mga paso.

Ang mga potensyal na mapanganib na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng melanoma ay kinabibilangan ng:

• Solar radiation o ultraviolet mula sa artipisyal na pinagmumulan ng liwanag.
• Puting uri ng balat, blond na buhok at mga mata, isang kasaganaan ng mga pekas.
• Nakaraang sunburn.
• Ang pagkakaroon ng nevi, mga spot ng edad, lalo na kapag mayroong isang malaking bilang ng mga ito.
• pagmamana.
• Salik ng edad at kasarian.

Ultraviolet radiation nararapat na mauna sa listahan ng mga posibleng sanhi ng melanoma. Ang pagtaas ng intensity ng sikat ng araw, pati na rin ang pagkakalantad ng tao dito, ay humantong sa pagtaas ng saklaw ng mga tumor. Ang fashion para sa isang tanned body ay nagdidikta ng pangangailangan na gumugol ng mahabang panahon sa beach, at sa taglamig, ang mga solarium ay sumagip. Samantala, ang pagnanais na makakuha ng kulay ng balat na tsokolate ay maaaring masyadong mahal.

Habang lumalaki ang oras sa ilalim ng araw, tumataas din ang panganib ng sakit. Bukod dito, ang pinaka-hindi kanais-nais na epekto ay sanhi ng panandaliang, ngunit mataas na intensity radiation, sa halip na pangmatagalan, ngunit mababang dosis, kahit na ang kabuuang dosis ay pareho. Sa pagsisikap na makakuha ng madilim na kayumanggi sa isang maikling panahon, lumalabas sa baybayin ng dagat, ang maputlang balat na mga residente ng hilagang bansa ay handang magsinungaling nang ilang oras sa ilalim ng nakakapasong araw kahit na sa pinakamaraming oras. mapanganib na oras– mula tanghali hanggang 4-5pm. Ang mga agarang kahihinatnan ay maaaring sunog ng araw, at ang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring ang pagbuo ng melanoma.

Depende sa sensitivity ng balat sa araw, ilang mga phototype ang natukoy na tumutukoy sa panganib ng tumor:

mga phototype ng balat

Kaya, ang mga taong may maputi na balat na palaging nasusunog sa araw nang hindi nababanat, o ang mga nahihirapang makamit ito, nabibilang sa phototypes I at II, kapag ang panganib ng melanoma ay napakataas. Sa kabaligtaran, ang madilim na balat o itim na mga residente ng southern latitude ay halos hindi nasa panganib, ngunit ang isang malaking halaga ng melanin ay hindi ginagarantiyahan ang imposibilidad ng paglaki ng tumor sa kanila.

Hiwalay, dapat nating banggitin ang solarium, ang katanyagan na dumating sa amin kamakailan. Ang paggamit ng kahit na mataas na kalidad na ultraviolet radiation lamp ay lumilikha ng isang mataas na panganib ng pinsala sa balat, at ito ay ganap na imposible na nasa ilalim ng mga ito nang walang espesyal na proteksiyon na cream. Ang tagal ng mga pamamaraan ay dapat na 5-6 minuto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkasunog at photodermatitis. Ngayon, sa maraming mga bansa, ang mga tanning bed ay ipinagbabawal para sa paggamit dahil sa mataas na aktibidad ng carcinogenic ng radiation na natanggap mula sa naturang tanning.

Bago manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon o madalas na pagbisita sa isang solarium, dapat mong pag-isipang mabuti kung ang nagresultang kagandahan ay nagkakahalaga ng sakripisyo sa anyo ng isang posibleng pagkawala ng kalusugan.

Puting kulay ng balat, matingkad na mata at buhok, maraming pekas ay paunang natukoy sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng melanin, na maaaring sumasalamin sa mga sinag ng araw, kaya ang gayong mga tao ay dapat maging maingat at laging gumamit ng sunscreen.

Mga nakaraang thermal na pinsala sa balat at sunog ng araw maaaring maging sanhi ng melanoma kahit na pagkatapos ng maraming taon, kaya mahalagang iwasan ang mga ito hindi lamang para sa mga matatanda, ngunit lalo na para sa mga bata at kabataan, na madalas na nakalantad sa araw sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin habang naglalakad.

Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay nevi, kadalasang karaniwang tinatawag na nunal, pati na rin ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat. Ang Nevi ay mga pormasyon na parang tumor, na higit na matatagpuan sa balat at binubuo ng isang kumpol ng mga melanocytes. Bilang karagdagan sa balat, maaari din silang matagpuan sa mga tisyu ng mata.

Ang Nevi ay maaaring congenital o nakuha, na lumilitaw sa mga bata o pagdadalaga. Ang mga congenital moles ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tuntunin ng malignancy.

Sa mikroskopiko, ang nevi ay binubuo ng mga melanocytes na matatagpuan sa epidermis, dermis o sa kanilang hangganan, at sa ilang mga kaso maaari nilang kasangkot ang lahat ng mga layer ng balat, maipon at makagawa ng malaking halaga ng pigment. Ang istraktura ng naturang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakakilanlan ng kanilang iba't ibang uri, na maaaring magpahiwatig ng panganib ng isang tumor:

1. Epidermal - melanocytes sa loob ng epidermis;
2. Intradermal - ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa mga dermis;
3. Borderline - naisalokal sa hangganan ng epidermis at dermis;
4. Complex – kinasasangkutan ng parehong epidermis at dermis, ay may mataas na panganib ng malignancy;
5. Asul – may mala-bughaw na tint at kadalasang makikita sa mukha o pigi;
6. Juvenile – tipikal para sa mga teenager at bata;
7. Dysplastic - ang mga selula ay nagdadala ng mga palatandaan ng atypia, na nagbibigay ng pagkakahawig sa isang malignant na tumor;
8. Giant pigmented.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan, may iba pang mga anyo ng nevi, at ang mga congenital form, giant pigmented, dysplastic, complex at borderline nevi ay lalong mapanganib. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ng melanoma ay nagkaroon ng isa o ibang uri ng precancerous na proseso sa lugar ng tumor, at kung mayroong higit sa 50 moles sa katawan, ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin.

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbabago ng isang nevus sa melanoma ay medyo simple: insolation at trauma, endocrine metabolism disorder at hereditary predisposition. Ang mga taong maraming nunal, lalo na sa lugar ng leeg at ulo, ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw, mas gusto ang lilim, at gumamit ng mga pampaganda at damit na pangharang. Kung ang isang nevus ay matatagpuan sa isang lugar na madalas na napapailalim sa mekanikal na stress (halimbawa, mga bahagi ng damit), pagkatapos ay hindi maiiwasang masugatan ito, at, samakatuwid, ang mga selula nito ay dadami nang labis, na lubos na nagpapataas ng panganib ng melanoma, kaya inirerekumenda na alisin ang naturang nevi upang maiwasan ang tumor.

Pigmentedxeroderma Ito ay itinuturing na isang precancerous na sakit na may kaugnayan sa malignant na mga tumor sa balat, samakatuwid ang melanoma sa mga naturang pasyente ay maaaring mangyari na may mataas na antas ng posibilidad. Kapag nabilad sa araw, ang xeroderma pigmentosum ay nagdudulot ng dermatitis at paso, na hindi maiiwasang mauwi sa kanser.

Namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bilang ebidensya ng mga kaso ng paglitaw ng tumor sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ang posibilidad ng melanoma kapag mayroong dalawa o higit pang mga kamag-anak na may ganitong diagnosis ay tumataas nang maraming beses. Bukod dito, ang mga gene na paunang tinutukoy ang pag-unlad ng tumor ay natagpuan sa chromosome 9 at 12.

Kasarian at edad nag-aambag din sa potensyal na tumor ng anumang mga cell, hindi kasama ang mga melanocytes. Ang mga lalaki ay dumaranas ng melanoma nang mas madalas kaysa sa mga babae, at may mas maraming matatandang pasyente sa mga pasyente kaysa sa mga kabataan.

Paano lumalaki ang melanoma?

Ang melanoma ay maaaring kinakatawan ng medyo magkakaibang mga anyo ng paglago, sa mga unang yugto ng pag-unlad nito "nagbabalatkayo" bilang isang nevus o lugar ng edad. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay tumataas sa laki at nakakakuha ng mga halatang tampok malignant na proseso kasama ang katangian nitong ulceration, pagdurugo, metastasis, atbp.

Melanoma, cancer at precancerous na kondisyon ng nevi (moles): 1 - normal, 2 - dysplasia ng nevus (moles), 3 - actinic keratosis, 4 - squamous cell carcinoma, 5 - basal cell carcinoma, 6 - melanoma

Ang neoplasm ay maaaring nakararami pahalang pagkalat, katangian ng mga unang yugto ng sakit, kung saan ang proseso ng pathological ay kumakalat sa ibabaw ng balat, na tumataas sa lugar at hindi lumalampas sa epithelial layer. Ang paglago na ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, at sa ilang uri ng melanoma - kahit isang dekada. Tumor sa mahabang panahon mukhang isang dark brown flat spot na hindi nagdudulot ng makabuluhang pag-aalala.

Patayo Ang paglago ay sinamahan ng pagtagos ng tumor tissue sa pinagbabatayan na mga layer sa pamamagitan ng basement membrane at katangian ng nodular melanoma. Sa yugtong ito, mayroong isang mabilis na pagtaas sa laki ng neoplasma, tumataas ito sa ibabaw ng balat sa anyo ng isang node o polyp, at lumilitaw din ang kakayahang mag-metastasize. Kadalasan, pinapalitan ng vertical growth phase ang pahalang habang umuunlad ang tumor.

Nakaugalian na i-highlight at Mga klinikal na anyo ng melanoma:

• Mababaw na pagkalat.
• Nodal.
• Lentiginous.

Mababaw na kumakalat na melanoma umabot ng hanggang 70% ng lahat ng mga kaso ng tumor, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at may medyo kanais-nais na pagbabala. Sa kasong ito, ang mga unang yugto ay mukhang isang pahalang na kayumanggi o itim na lugar na hindi tumataas sa ibabaw ng balat.

mababaw na pagkalat (kaliwa) at nodular (kanan) na mga anyo ng melanoma

Nodalanyo Ang melanoma ay umabot ng hanggang 20% ​​ng mga kaso, ay mas malignant sa kurso at may napakasamang pagbabala. Sa mga pasyente, ang mga lalaki ay nangingibabaw; ang neoplasm ay lumalaki sa anyo ng isang node o kahawig ng isang polyp, lumalaki sa kapal ng balat at sa mas malalim na mga tisyu. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at mabilis na pag-unlad.

Lentiginous na anyo Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kanais-nais na mga variant ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pahalang na paglaki. Mas madalas, ang naturang melanoma ay napansin sa mukha, nabubuo sa site ng isang nunal at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kababaihan.

Ang isang hiwalay na anyo ng lentiginous melanoma ay maaaring isaalang-alang subungual(melanoma ng "kuko", acrolentiginous), na pangunahing nakakaapekto sa mga dulo ng mga daliri, nail bed, at mga palad. Ang kakaiba ng form na ito ay na ito ay nangyayari nang mas madalas sa madilim na balat na mga indibidwal, na hindi gaanong madaling kapitan ng mga tumor ng melanin-forming tissue.

Ang isang napakabihirang uri ng tumor ay isinasaalang-alang walang pigment melanoma, na walang katangian na kulay at hindi bumubuo ng malaking halaga ng melanin. Ang form na ito ay lubhang mahirap i-diagnose, at samakatuwid ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay melanoma ng mata, mauhog lamad at malambot na tisyu.

Ang melanoma sa mata ay maaaring makaapekto sa retina at iris, madalas na wala tiyak na sintomas at nakita ng pagkakataon kapag bumibisita sa isang ophthalmologist. Na-localize sa mauhog lamad, ang tumor ay pangunahing nakakaapekto sa mga tisyu ng ilong, bibig, anus, vulva o puki sa mga kababaihan. Ang soft tissue melanoma ay karaniwan sa lahat ng edad at maaaring matagpuan sa ligaments at aponeuroses.

Metastasis Ang melanoma ay maaaring mangyari sa daloy ng lymph - lymphogenous, o dugo - hematogenously, Bukod dito, ang kagustuhan na landas ay tinutukoy ng uri ng neoplasma. Kaya, ang matagal nang medyo paborableng mga uri ay maaaring mag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node, at ang mabilis na pag-unlad ng nodular melanoma ay mag-metastasize hindi lamang sa lymphogenously, kundi pati na rin sa pamamagitan ng bloodstream, na nakakaapekto sa atay, buto, baga, at utak. Sa pangkalahatan, ang melanoma ay medyo hindi mahuhulaan, at kung minsan ang mga metastases ay matatagpuan sa karamihan mga hindi inaasahang lugar, halimbawa, ang cervix o adrenal glands.

Mga pagpapakita ng melanoma

Ang mga pagpapakita ng melanoma ay medyo iba-iba. Naka-on maagang yugto pag-unlad, maaari itong maging mahirap na makilala mula sa benign pigmented formations sa balat, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Ang unang yugto ng melanoma ay pangunahing kinakatawan ng mga pormasyon na may pahalang na uri ng paglago. Mas madalas ito ay isang kayumanggi, itim, asul o lila na lugar na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, ngunit unti-unting tumataas ang nakahalang laki mula sa ilang milimetro hanggang 1-3 cm. Ang hugis ng tumor ay mula sa bilog o hugis-itlog hanggang sa hindi regular, na may pitted o scalloped na mga gilid, ang tabas ay maaaring malabo.

Habang lumalaki ito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng melanoma: Ang pangalawang tumor ay nagbabago sa anyo ng ulceration, isang pagkahilig sa pagdurugo, pangangati sa pagbuo ng mga crust, ang neoplasm ay nagiging mas siksik, at nagsisimula ang vertical na paglaki, kung saan maaari mong makita ang isang node o isang infiltrate na tumataas sa ibabaw ng balat, sakit. lumilitaw sa lugar ng paglaki ng tumor. Ang hindi pantay na deposition ng pigment ay nagbibigay sa melanoma ng sari-saring kulay: mula sa itim o maitim na kayumanggi hanggang sa mga lugar na pula-lila at kulay-abo. Isang mapagkakatiwalaang tanda Ang malignancy ng proseso ay itinuturing na ang pagtuklas ng tinatawag na mga metastases sa balat sa anyo ng mga "anak na babae" na nodules sa ilang distansya mula sa pangunahing isa.

Mga palatandaan, kung saan ang mga kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pag-aalala:

malusog na mga nunal (itaas) at mga proseso ng tumor/pre-tumor (ibaba)

Dahil ang melanoma ay kadalasang nabubuo mula sa isang nunal, kung gayon Mahalagang malaman ang mga palatandaan ng nagsisimulang paglaki ng tumor sa mga ganitong pormasyon:

1. Pagbabago sa kulay ng nevus, hindi pantay na deposition ng pigment.
2. Ang isang pagtaas sa laki ng pagbuo, isang pagbabago sa mga contour na may hitsura ng pitting at hindi pantay.
3. Nangangati, nasusunog, nagpapalapot, namumula, nagdurugo o nagbabalat ng nunal.
4. Pagkalagas ng buhok at pagkawala ng pattern ng balat.
5. Ang hitsura ng mga bagong katulad na elemento sa balat.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat alertuhan ka at pilitin kang makipag-ugnay sa isang oncologist upang maalis ang isang tumor.

Melanoma ng mata ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, paglabo at pagkawala ng mga bahagi ng visual field, at pagbaba sa katalinuhan nito. Kadalasan ang form na ito ng tumor ay hindi gumagawa ng anumang binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isa pang ophthalmological patolohiya, kung gayon ang mga sintomas ng melanoma ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala.

Amelanotic melanoma Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay tumutukoy sa mga anyo kung saan ang pagbabala ay kadalasang nakakabigo. Ang katotohanan ay ang kawalan ng melanin sa mga selula ng tumor at ang kaukulang paglamlam ng tumor ay hindi nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang tumor sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maaaring matukoy ang pigmentless melanoma sa yugto ng malawak na metastasis, na hindi nag-aalok ng pagkakataong gumaling.

Sa pamamagitan ng metastasis sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, posible na makita ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node, habang sila ay nagiging mas siksik, ngunit hindi sumunod sa isa't isa at madaling ma-access sa palpation.

Batay sa data sa laki ng tumor, ang lalim ng paglaki nito sa mga subcutaneous layer, pati na rin ang pagkakaroon ng metastases (pag-uuri ayon sa TNM system at microstage ayon kay Clark), ang yugto ng sakit ay natutukoy:

pag-uuri ng mga grado ng melanoma ayon sa sistema ng TNM (kaliwa) at mga yugto ng Clark (kanan)

Kaya, sa unang yugto, ang tumor ay hindi lalampas sa 2 mm ang kapal at hindi ulcerate, sa pangalawa - ang melanoma ay higit sa 4 mm, ngunit wala pa ring metastases, ang pangatlo ay sinamahan ng metastasis sa 4 na lymph node, at ipinakikita rin ng mga metastases sa balat, at ang yugto 4 ng sakit ay natutukoy pagkatapos, kapag may mga malalayong metastases, anuman ang laki ng pangunahing tumor. Ang isang oncologist ay magagawang matukoy nang tama ang bawat yugto; hindi ito posible na gawin ito sa iyong sarili.

Paano matukoy ang isang tumor?

Ang mga paghihirap ng maagang pagsusuri ng melanoma ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na walang mga halatang palatandaan ng isang malignant na proseso sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap para sa pasyente na suriin, kung gayon ang oras ay maaaring mawala. Gayunpaman, posible pa rin ang napapanahong pagsusuri, kailangan mo lamang na maging matulungin sa mga pagbabago sa balat at, kung may lumitaw na mga sintomas, huwag mag-antala upang bisitahin ang isang doktor.

Ang isang mahalagang punto sa pre-medical na yugto ng diagnosis ay pagsusuri sa sarili. Maipapayo na suriin ang iyong balat nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa isang salamin sa magandang liwanag, at ang likod na bahagi, ibabaw ng likod balakang at iba pang mahirap maabot na mga lugar, maaari mong hilingin sa isang kamag-anak o kaibigan na suriin ang mga ito. Kung ang mga pagbabago sa mga nunal na inilarawan sa itaas ay nakita, kailangan mong bisitahin ang isang dermatologist o oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit sa mga institusyong medikal, ay kakaunti sa bilang, dahil ang tumor sa balat ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa pagsusuri sa mata. Naaangkop:

• Dermatoscopy.
• Morpolohiyang pag-aaral.
• Pag-scan ng radioisotope.
• CT, MRI, ultrasound, pagpapasiya ng mga antas ng LDH, radiography ng baga, bone scintigraphy - kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng metastases.

Sa unang pagbisita, susuriin ng doktor ang apektadong lugar gamit ang isang magnifying glass o isang epiluminescence microscope (dermatoscopy), at tutukuyin ang kulay, pagkakapare-pareho, laki ng pagbuo, ang kondisyon ng balat sa lugar ng pinaghihinalaang tumor. at sa paligid nito, pagkatapos ay palpate ang mga lymph node, na maaaring palakihin at tumigas sa panahon ng metastasis melanoma.

Morpolohiyang pamamaraan magpahiwatig pagsusuri sa cytological, ang katumpakan ng kung saan ay maaaring umabot sa 97% (imprint smears mula sa ibabaw ng tumor), at histological pagtatasa ng likas na katangian ng neoplasm. Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng biopsy bago ang operasyon para sa melanoma ay kontraindikado dahil sa napakadelekado hematogenous na pagkalat ng mga selula ng tumor, samakatuwid, ang isang ganap na inalis na tumor na may sapat na dami ng nakapaligid na tissue ang napapailalim sa pag-aaral.

Ang intraocular melanoma ay nakita gamit ang ophthalmoscopy at ultrasound bola ng mata, angiography at iba pang mga pamamaraan.

Video: espesyalista tungkol sa mga palatandaan at diagnosis ng melanoma

Paggamot ng melanoma sa balat

Ang paggamot sa melanoma ay binubuo ng pagtanggal nito, chemotherapy o radiation, at immunotherapy. Ang pagpili ng mga tiyak na taktika ay tinutukoy ng yugto ng tumor at lokasyon nito.

Ang pinaka-makatuwirang paraan ng paggamot sa maagang yugto ng melanoma ay kirurhiko pagtanggal ng tumor. Hindi lamang ang neoplasia growth zone ay excised, kundi pati na rin ang nakapalibot na malusog na balat sa layo na hanggang tatlong sentimetro mula sa gilid ng neoplasm.

Ang cryodestruction at iba pang banayad na pamamaraan ng pag-alis ng tumor ay hindi ginagamit kahit na sa paunang yugto, dahil imposibleng matukoy ang antas ng pagtagos ng melanoma sa pinagbabatayan na tisyu, na nangangahulugan na ang proseso ay maaaring lumala at ang isang pagbabalik sa metastasis ay maaaring mapukaw. .

Sa pagkakaroon ng melanoma metastases, bilang karagdagan sa operasyon upang alisin ang pangunahing tumor at lymphatic system, inireseta ang chemotherapy, radiation at immunotherapy. Kabilang sa mga gamot sa chemotherapy pinakamalaking epekto magbigay ng cisplatin, dacarbazine, lomustine, atbp. Ang radiation therapy sa kabuuang dosis na 4000-4500 rad ay karaniwang inilalapat nang lokal sa lugar ng paglaki ng tumor.

Ang tumor immunotherapy ay medyo bagong direksyon sa oncology. Ang interferon-alpha at monoclonal antibodies ay ginagamit upang bawasan ang laki ng tumor at pataasin ang pag-asa sa buhay kahit na sa mga pasyenteng may stage III-IV na sakit.

Ang tradisyunal na paggamot para sa melanoma ay hindi katanggap-tanggap! Una, dahil ang tumor ay lubhang malignant at madalas ay may mahinang pagbabala kahit na may tradisyonal na paggamot. Pangalawa, ang lokal na paggamit ng iba't ibang mga lotion, lubricant, at compresses ay tiyak na hahantong sa pinsala at pagkagambala sa integridad ng mababaw na bahagi ng tumor, na hindi lamang mapabilis ang ulceration nito at mapataas ang invasive na paglaki, ngunit pukawin din ang maagang metastasis.

Ang pagbabala para sa melanoma ay palaging seryoso, at ito ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang edad at kasarian ng pasyente (sa mga kababaihan ito ay mas mahusay), ang lokasyon ng tumor at ang lalim ng paglaki nito sa tissue, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases at genetic defects. Kapag ang melanoma ay napansin sa unang yugto, ang survival rate ay umabot sa 90 porsiyento o higit pa sa napapanahong paggamot, sa pangalawa - 75%, sa ikatlong yugto na may pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi lalampas sa 45%, at sa ikaapat yugto na hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente ang nabubuhay.

Video: melanoma sa programang "Live Healthy!"

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunang OnkoLib.ru. Mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot sa sa sandaling ito hindi pala sila.

Na nabubuo mula sa mga pigment cell (melanocytes) na gumagawa ng melanin (isang natural na pigment o pangkulay na tumutukoy sa kulay ng balat, buhok at mata).

Mga istatistika

Mahigit sa 200,000 kaso ng melanoma ang nasuri taun-taon sa mundo, at humigit-kumulang 65,000 katao ang namamatay mula rito bawat taon.

Bukod dito, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russia sa nakalipas na 10 taon ay umabot sa 38%.

Kapansin-pansin na sa lahat ng kanser sa balat, 4% lamang ang melanoma, ngunit sa 73% ng mga kaso ay mabilis itong nakamamatay. Samakatuwid, ang melanoma ay tinatawag na "reyna" ng mga tumor.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang melanoma sa 50% ng mga kaso ay nangyayari sa mga binti, 10-15% sa mga braso, 20-30% sa katawan, 15-20% sa mukha at leeg. Bukod dito, sa 50-80% ng mga pasyente, ang melanoma ay bumubuo sa site ng mga moles.

Sa 86% ng mga kaso, ang pag-unlad ng melanoma ay nauugnay sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation (sun o tanning beds). Bukod dito, ang panganib ng melanoma ay 75% na mas mataas sa mga taong nagsimulang mag-tanning sa isang solarium bago ang edad na 35.

• Noong 1960, ang Peruvian Inca mummies ay sinuri at natagpuang may mga palatandaan ng melanoma. Gamit ang radiocarbon dating (ginamit upang matukoy ang edad ng biological remains), napatunayan na ang edad ng mga mummies ay humigit-kumulang 2400 taon.
• Ang unang pagbanggit ng melanoma ay matatagpuan sa mga gawa ni John Hunter (Scottish surgeon). Ngunit hindi alam kung ano ang kanyang pakikitungo, noong 1787 inilarawan niya ang melanoma bilang "cancerous fungal growths."
• Gayunpaman, noong 1804 lamang na tinukoy at inilarawan ni Rene Laennec (isang Pranses na manggagamot at anatomist) ang melanoma bilang isang sakit.
• Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakabuo ng isang kawili-wili at natatanging pamamaraan para sa pagtukoy ng mga selula ng tumor ng melanoma. Sinasabi ng mga mananaliksik na kapag na-expose sa laser radiation, ang mga melanoma cell ay naglalabas ng ultrasonic vibrations, na nagpapahintulot sa kanila na matukoy sa dugo bago pa sila mag-ugat sa ibang mga organo at sistema.

Istraktura ng balat

May tatlong layer:

• Epidermis- ang panlabas na layer ng balat, na may limang hanay ng mga cell: basal (mas mababa), spinous, butil-butil, makintab at malibog. Karaniwan, ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa epidermis.
• Dermis- ang balat mismo, na binubuo ng dalawang salita: reticular at papillary. Naglalaman ang mga ito ng nerve endings, lymphatic at mga daluyan ng dugo, mga follicle ng buhok.
• Subcutaneous na taba binubuo nag-uugnay na tisyu at mga fat cells, na pinapasok ng dugo at lymphatic vessels, pati na rin ng nerve endings.

Ano ang mga melanocytes?

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, nagmula ang mga ito mula sa neural crest at pagkatapos ay lumipat sa balat, na random na tumira sa epidermis. Samakatuwid, ang mga melanocytes, nag-iipon, kung minsan ay bumubuo ng mga moles - benign neoplasms.

Gayunpaman, ang mga melanocyte ay matatagpuan din sa iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), sa utak (substantia nigra) at sa mga panloob na organo.

Ang mga melanocyte ay may mga proseso na nagpapahintulot sa kanila na lumipat sa epidermis. Gayundin, sa pamamagitan ng mga proseso, ang pangkulay na pymentum ay ipinapadala sa iba pang mga selula ng epidermis - ito ay kung paano ibinibigay ang kulay sa balat at buhok. Samantalang kapag ang mga melanocytes ay bumagsak sa mga selula ng kanser, ang mga proseso ay nawawala.

Kapansin-pansin na mayroong ilang mga uri ng melanin: itim, kayumanggi at dilaw. Bukod dito, ang dami ng pigment na ginawa ay depende sa lahi.

Bilang karagdagan, ang panloob at/o panlabas na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa synthesis ng melanin (bawasan o pagtaas): sa panahon ng pagbubuntis, kapag umiinom ng ilang mga gamot (halimbawa, glucocorticoids) at iba pa.

Ang halaga ng melanin para sa mga tao

• Tinutukoy ang kulay ng mga mata, nipples, buhok at balat, na nakasalalay sa pamamahagi at kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga pigment.
• Sumisipsip ng mga sinag ng ultraviolet (UV rays), pagprotekta sa katawan mula sa kanilang mga nakakapinsalang impluwensya. Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang produksyon ng melanin ay tumataas - isang proteksiyon na reaksyon. Sa panlabas ay lumilitaw ito bilang isang kayumanggi.
• Nagsisilbing antioxidant. Anong nangyayari? Ang mga libreng radikal (nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag ng UV) ay mga hindi matatag na molekula na kumukuha ng nawawalang elektron mula sa ganap na mga molekula ng cell, na pagkatapos ay nagiging hindi matatag - isang reaksyon ng kadena. Samantalang ang melanin ay nagbibigay sa hindi matatag na molekula ng nawawalang elektron (ang pinakamaliit na butil), na sinisira ang chain reaction.

Ano ang mga uri ng ultraviolet rays?

Ang ultraviolet radiation na umaabot sa ibabaw ng mundo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

• Ang mga sinag ng UVB ay maiikling alon na tumagos sa balat nang mababaw at samakatuwid ay nagiging sanhi ng sunburn. Sa malayong hinaharap, maaari silang humantong sa pag-unlad ng kanser sa balat.
• Ang mga sinag ng UVA ay mahahabang alon na maaaring tumagos nang malalim sa balat nang hindi nagdudulot ng paso o pananakit. Samakatuwid, ang isang tao, nang hindi nakakaranas ng sakit, ay maaaring makatanggap ng isang mataas na dosis ng radiation na lumampas sa likas na proteksiyon ng balat na kakayahang mag-tan. Samantalang ang mga sinag ng UVA ang dapat sisihin sa pagbuo ng melanoma, dahil sa malalaking dosis ay nakakasira sila ng mga pigment cell.

Kapansin-pansin na ang mga tanning salon ay gumagamit ng mga sinag ng UVA, kaya ang pagbisita sa kanila ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng melanoma nang malaki.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa melanoma

Ang melanoma ay nabuo dahil sa pagkabulok ng isang melanocyte sa isang selula ng kanser.

Dahilan- ang hitsura ng isang depekto sa molekula ng DNA ng isang pigment cell, na nagsisiguro sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic na impormasyon mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Samakatuwid, kung, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang "pagkasira" ay nangyayari sa melanocyte, ito ay nagbabago (nagbabago).

Bukod dito, ang melanoma ay maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang kulay ng balat at lahi. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Mga kadahilanan ng peligro

Mekanismo ng pagbuo ng melanoma

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV sa balat ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng melanoma, kaya ito ang pinaka-pinag-aralan.

Anong nangyayari?

Ang mga sinag ng UV ay nagdudulot ng "pagbasag" sa molekula ng DNA ng melanocyte, kaya't nag-mutate ito at nagsimulang dumami nang husto.

Gayunpaman, sa Ang mekanismo ng proteksyon ay gumagana nang normal: Ang protina ng MC1R ay naroroon sa mga melanocytes. Itinataguyod nito ang paggawa ng melanin ng mga pigment cell, at kasangkot din sa pagpapanumbalik ng molekula ng DNA ng mga melanocytes na nasira ng UV rays.

Paano nabubuo ang melanoma?

Ang mga taong maputi ang buhok ay may genetic defect sa MC1R protein. Samakatuwid, ang mga pigment cell ay hindi gumagawa ng sapat na melanin.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang isang depekto ay nangyayari sa mismong protina ng MC1R. Bilang resulta, hindi na ito nagpapadala ng impormasyon sa cell tungkol sa pangangailangang ayusin ang nasirang DNA, na humahantong sa pagbuo ng mga mutasyon.

Gayunpaman, ang tanong ay lumitaw: bakit maaaring umunlad ang melanoma sa mga lugar na hindi pa nalantad sa mga sinag ng UV?

Nagbigay ng sagot ang mga siyentipiko: lumalabas na ang mga melanocytes ay may napakalimitadong kakayahan na ayusin ang nasirang DNA sa anumang kadahilanan. Samakatuwid, madalas silang madaling kapitan ng mutation kahit na walang exposure sa UV rays.

Mga yugto ng skin melanoma

Mayroong klinikal na pag-uuri ng mga yugto ng melanoma, ngunit ito ay medyo kumplikado, kaya ginagamit ito ng mga espesyalista.

Gayunpaman, upang gawing mas madaling maunawaan ang mga yugto ng skin melanoma, ginagamit nila ang systematization ng dalawang American pathologist:

• Ayon kay Clark, ito ay batay sa pagtagos ng tumor sa mga layer ng balat
• Ayon kay Breslow - kapag nasusukat ang kapal ng tumor

Mga uri ng melanoma

Kadalasan (sa 70% ng mga kaso) ang melanoma ay bubuo sa site ng nevi (moles, birthmarks) o hindi nagbabagong balat.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay naroroon din sa ibang mga organo. Samakatuwid, ang tumor ay maaari ring makaapekto sa kanila: ang mga mata, ulo at spinal cord, tumbong, mauhog lamad, atay, adrenal tissue.

Mga klinikal na anyo ng melanoma

Mayroong dalawang mga yugto sa panahon ng kurso ng melanoma:

• Paglago ng radial: Lumalaki ang melanoma sa ibabaw ng balat, kumakalat nang pahalang
• Patayong paglaki: lumalaki ang tumor sa mas malalim na mga layer ng balat

Mayroong limang pinakakaraniwang uri ng melanoma sa balat.

Mga palatandaan ng melanoma sa balat

Nag-iiba sila depende sa hugis ng tumor at yugto ng pag-unlad.

Mababaw na kumakalat na melanoma

Lumitaw sa hindi nagbabagong balat o sa background ng isang nevus. Bukod dito, ang mga babae ay medyo mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang mga metastases ay nangyayari sa 35-75% ng mga kaso, kaya ang pagbabala ay hindi masyadong kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa radial growth phase sa balat mayroong isang bahagyang nakataas na pagbuo ng pigment hanggang sa 1 cm ang laki, na may hindi regular na hugis at hindi malinaw na mga gilid. Ang kulay nito ay maaaring kayumanggi, itim o asul (depende sa layer ng balat kung saan matatagpuan ang pigment), at kung minsan ay lumilitaw ang mga itim o kulay-abo-rosas na tuldok (mga blotch).

Habang lumalaki ang pagbuo ng pigment, lumapot ito, nagiging isang itim na plaka na may makintab na ibabaw, at lumilitaw ang isang clearing area sa gitna nito (nawawala ang pigment).

Sa patayong yugto ng paglago ang plaka ay nagiging buhol, ang balat nito ay nagiging mas payat. Samakatuwid, kahit na may maliit na trauma (halimbawa, alitan sa damit), ang node ay nagsisimulang dumugo. Susunod, lumilitaw ang mga ulser sa node, kung saan lumilitaw ang isang madugong paglabas (dilaw na likido, kung minsan ay naglalaman ng isang admixture ng dugo).

Nodular melanoma

Ang sakit ay mabilis na umuunlad: sa karaniwan, mula 6 hanggang 18 buwan. Bukod dito, mabilis na kumalat ang metastases, at 50% ng mga pasyente ay namamatay sa maikling panahon. Samakatuwid, ang form na ito ng melanoma ay ang pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Anong nangyayari?

Walang pahalang na yugto ng paglago, at sa patayong yugto ng paglago, ang balat ng node ay nagiging mas payat, kaya kahit na ang isang bahagyang pinsala ay humahantong sa pagdurugo. Kasunod nito, ang mga ulser ay nabuo sa node, kung saan ang isang madilaw na likido ay inilabas, kung minsan ay halo-halong dugo (ichor).

Ang node mismo ay may madilim na kayumanggi o itim na kulay, at kadalasan ay isang mala-bughaw na tint. Gayunpaman, kung minsan ay walang pigment sa tumor node, kaya maaari itong maging pink o maliwanag na pula.

Lentiginous melanoma (Hutchinson's freckle, lentigo maligna)

Ito ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang senile dark brown spot (Dyurey's melanosis), at mas madalas laban sa background ng isang nevus (birthmark, nunal).

Ang melanoma ay pangunahing matatagpuan sa mga lugar ng balat na patuloy na nakalantad sa sikat ng araw (mukha, leeg, tainga, kamay).

Ang pag-unlad ng melanoma ay mahaba: maaaring tumagal mula 2-3 hanggang 20-30 taon. At habang lumalaki ito, ang pagbuo ng pigment ay maaaring umabot ng 10 cm o higit pa sa diameter.

Bukod dito, ang mga metastases sa ganitong anyo ng melanoma ay nabubuo nang huli. Bilang karagdagan, sa napapanahong pag-activate ng mga mekanismo ng immune defense, maaari itong bahagyang malutas nang spontaneously. Samakatuwid, ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na anyo.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang mga hangganan ng dark brown formation ay nagiging malabo at hindi pantay, na kahawig ng isang heograpikal na mapa. Kasabay nito, lumilitaw ang mga itim na pagsasama sa ibabaw nito.

Sa vertical phase laban sa background ng lugar, lumilitaw ang isang node na maaaring dumugo o mag-ipon ng serous fluid. Ang node mismo ay minsan ay kupas, at ang mga crust ay nabubuo sa ibabaw nito.

Acral lentiginous melanoma

Ang mga taong may maitim na kulay ng balat ay kadalasang apektado. Ang tumor ay maaaring matatagpuan sa balat ng mga palad, talampakan at maselang bahagi ng katawan, pati na rin sa hangganan ng mauhog lamad at balat (halimbawa, ang mga talukap ng mata). Gayunpaman, kadalasan ang form na ito ay nakakaapekto sa mga nail bed - subungual melanoma (kadalasan ang mga hinlalaki at daliri ng paa, dahil sila ay madaling kapitan ng pinsala).

Mabilis na umuunlad ang sakit, at mabilis na kumakalat ang mga metastases. kaya lang
ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang pagbuo ng tumor ay isang lugar, ang kulay nito sa balat ay maaaring kayumanggi-itim o mapula-pula-kayumanggi, sa ilalim ng kuko - maasul na pula, mala-bughaw-itim o lila.

Sa vertical phase Kadalasan ang mga ulser ay lumilitaw sa ibabaw ng tumor, at ang tumor mismo ay tumatagal sa hitsura ng mga hugis ng kabute.

Sa subungual melanoma, ang kuko ay nawasak, at ang madugong discharge ay lilitaw mula sa ilalim nito.

Amelanotic melanoma

Madalang na nangyayari (5%). Ito ay walang kulay dahil ang binagong melanocytes ay nawalan ng kakayahang gumawa ng kulay na pigment.

kaya lang amelanoma kumakatawan sa pagbuo ng isang katawan o Kulay pink. Ito ay maaaring isang uri ng nodular melanoma o resulta ng metastasis ng anumang anyo ng melanoma sa balat.

Melanoma ng mata

Madalas itong nangyayari pagkatapos ng skin melanoma. Bukod dito, ang ocular melanoma ay hindi gaanong agresibo: ang tumor ay lumalaki nang mas mabagal at kalaunan ay nag-metastasis.

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat: ang iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), conjunctiva, lacrimal sac, eyelids.

Gayunpaman, may mga palatandaan na dapat alertuhan ka:

• Lumilitaw ang isa o higit pang mga spot sa iris ng mata
• Ang visual acuity ay hindi nagdurusa ng mahabang panahon, ngunit unti-unti itong lumalala sa gilid ng may sakit na mata
• Sa paglipas ng panahon, bumababa ang peripheral vision (ang mga bagay na matatagpuan sa gilid ay mahirap makita)
• Lumilitaw ang mga kidlat, batik o liwanag na nakasisilaw sa mata
• Sa una, mayroong sakit sa may sakit na mata (dahil sa pagtaas ng presyon ng mata), pagkatapos ay humupa sila - isang tanda ng pagkalat ng tumor sa kabila ng eyeball
• Ang pamumula (pamamaga) ay nangyayari sa eyeball, at ang mga daluyan ng dugo ay nakikita
• Baka lilitaw madilim na lugar sa albumen ng eyeball

Paano nagpapakita ng melanoma?

Ang Melanoma ay isang agresibong malignant na tumor na maaaring makaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa iba pang mga organo: mga mata, utak at spinal cord, at mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago ay naroroon kapwa sa lugar ng pinagmulan ng melanoma (ang pangunahing pokus) at sa iba pang mga organo - kasama ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, kung minsan ang pangunahing tumor na may hitsura ng metastases ay humihinto sa paglaki o sumasailalim sa reverse development. Sa kasong ito, ang diagnosis mismo ay ginawa lamang pagkatapos ng pinsala sa ibang mga organo sa pamamagitan ng metastases. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga pagpapakita ng melanoma.

Sintomas ng melanoma

1. Nangangati, nasusunog at nangangati sa lugar ng pagbuo ng pigment ay dahil sa pagtaas ng cell division sa loob nito.
2. Pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus sanhi ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at pagkasira mga follicle ng buhok.
3. Pagbabago ng kulay:
   • Pagtaas o paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, degenerating sa isang tumor cell, loses nito proseso. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makaalis sa cell, ay naipon.
   • Enlightenment dahil sa ang katunayan na ang pigment cell ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.
   Bukod dito, ang pagbuo ng pigment ay nagbabago ng kulay nang hindi pantay: nagiging mas magaan o mas madidilim sa isang gilid, at kung minsan sa gitna.
4. Paglaki ng laki nagsasalita ng tumaas na paghahati ng cell sa loob ng pagbuo ng pigment.
5. Ang hitsura ng mga ulser at/o mga bitak, pagdurugo o kahalumigmigan ay sanhi ng dahil sinisira ng tumor ang mga normal na selula ng balat. Samakatuwid, ang tuktok na layer ay sumabog, na naglalantad sa mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog" at ang mga nilalaman nito ay bumubuhos. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa malusog na balat, tumagos dito.
6. Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pagbuo ng pigment- isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
7. Hindi pantay ang mga gilid at pampalapot ng nunal- isang tanda ng pagtaas ng paghahati ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
8. Pagkawala ng pattern ng balat ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
9. Ang hitsura ng pamumula sa paligid ng pagbuo ng pigment sa anyo ng isang talutot - pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system ay nakilala ang mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon at iba pa) sa lugar ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
10. Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga dark spot sa iris ng mata, mga visual disturbances at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may sakit sa apektadong mata.

Diagnosis ng mga melanoma

May kasamang ilang yugto:

• Pagsusuri ng doktor (oncologist o dermatologist)
• Pag-aaral ng pagbuo ng pigment gamit ang mga optical na instrumento nang hindi nakakasira sa balat
• Pag-sample mula sa isang kahina-hinalang lugar ng tissue, na sinusundan ng pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo

Depende sa mga resulta ng pananaliksik, ang karagdagang paggamot ay tinutukoy.

Pagsusuri ng doktor

Binibigyang-pansin ng doktor ang pagbabago ng mga nunal o pormasyon na lumitaw sa balat kamakailan.

May mga pamantayan kung saan ang isang benign tumor ay maaaring paunang makilala mula sa melanoma. Bukod dito, alam nila, lahat ay maaaring suriin ang kanilang balat sa kanilang sarili.

Ano ang mga palatandaan ng malignant na pagbabago?

Kawalaan ng simetrya- kapag ang pagbuo ng pigment ay asymmetrical. Iyon ay, kung gumuhit ka ng isang haka-haka na linya sa gitna nito, ang parehong mga kalahati ay magkaiba. At kapag ang isang nunal ay benign, ang parehong mga kalahati ay pareho.

Border. Sa melanoma, ang mga gilid ng pagbuo ng pigment o nunal ay may hindi regular at kung minsan ay tulis-tulis na hugis. Samantalang benign formations ang mga gilid ay malinaw.

Kulay Ang mga nunal o pormasyon na nagiging malignant na tumor ay magkakaiba, na may iba't ibang kulay. Samantalang ang mga normal na nunal ay isang kulay ngunit maaaring may kasamang mas magaan o mas madidilim na kulay ng parehong kulay.

diameter para sa isang normal na nunal o birthmark - mga 6 mm (ang laki ng isang pambura sa dulo ng isang lapis). Ang lahat ng iba pang mga nunal ay dapat suriin ng isang doktor. Kung walang mga paglihis mula sa pamantayan ay nabanggit, ang mga naturang pormasyon ay dapat na subaybayan sa hinaharap sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang doktor.

Mga pagbabago ang bilang, mga hangganan at simetrya ng mga birthmark o nunal ay tanda ng kanilang pagkabulok sa melanoma.

Sa isang tala

Ang melanoma ay hindi palaging naiiba sa isang normal na nunal o birthmark sa lahat ng mga paraang ito. Isang pagbabago lang ay sapat na para magpatingin sa doktor.

Kung nakita ng oncologist na kahina-hinala ang pagbuo, magsasagawa siya ng mga kinakailangang pag-aaral.

Kailan kailangan ang biopsy at mikroskopya ng pagbuo ng pigment?

Upang makilala ang mga mapanganib na pigmented formations sa balat mula sa mga hindi mapanganib, tatlong pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit: dermatoscopy, confocal microscopy at biopsy (pagsa-sample ng isang piraso ng tissue mula sa sugat na sinusundan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo).

Dermatoscopy

Isang pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang isang bahagi ng balat nang hindi napinsala ito.

Para dito, ginagamit ang isang espesyal na instrumento - isang dermatoscope, na ginagawang transparent ang stratum corneum ng epidermis at nagbibigay ng 10-fold magnification. Samakatuwid, maingat na isaalang-alang ng doktor ang simetrya, mga hangganan at heterogeneity ng pagbuo ng pigment.

Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hindi nagbibigay-kaalaman sa mga non-pigmented at nodular melanomas. Samakatuwid, kailangan ang mas masusing pananaliksik.

Confocal laser scanning microscopy (CLSM)

Isang paraan na gumagawa ng mga larawan ng mga layer ng balat nang hindi napinsala ang mga ito upang alisin ang sample ng tissue mula sa sugat. Bukod dito, ang mga imahe ay mas malapit hangga't maaari sa mga smear na nakuha gamit ang isang biopsy.

Ayon sa istatistika, ang diagnosis sa 88-97% ng mga unang yugto ng melanoma gamit ang CLSM ay ginawa nang tama.

Pamamaraan

Ang isang serye ng mga optical na seksyon (mga larawan) ay kinukuha sa patayo at pahalang na mga eroplano gamit ang isang espesyal na pag-install. Pagkatapos ay inilipat sila sa isang computer, kung saan sinuri na sila sa isang three-dimensional na imahe (sa 3D - kapag ang imahe ay ipinadala nang buo). Sa ganitong paraan, ang kondisyon ng mga layer ng balat at mga selula nito, pati na rin ang mga daluyan ng dugo, ay tinasa.

Mga indikasyon para sa pagsubok

• Pangunahing diagnosis ng mga tumor sa balat: melanoma, squamous cell carcinoma at iba pa.
• Ang pagtuklas ng pag-ulit ng melanoma pagkatapos alisin. Dahil dahil sa kakulangan ng pigment, ang mga unang pagbabago ay menor de edad.
• Dynamic na pagsubaybay sa mga precancerous na sakit sa balat (halimbawa, Dubreuil's melanosis).
• Pagsusuri ng balat ng mukha kapag lumitaw ang mga unaesthetic spot.

Contraindications ay hindi kinakailangan para sa pamamaraan.

Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa melanoma, kung gayon ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang batay sa pagsusuri ng isang sample ng tissue mula sa sugat.

Biopsy

Isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng tissue ay kinuha mula sa lugar ng pagbuo ng pigment at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pagkolekta ng tissue ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay nagdadala ng ilang mga panganib. Dahil kung mali ang iyong "istorbohin" ang melanoma, maaari mong pukawin ang mabilis na paglaki nito at pagkalat ng metastases. Samakatuwid, ang tissue sampling mula sa site ng pinaghihinalaang tumor ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Mga indikasyon para sa biopsy

• Kung ang lahat ng posibleng paraan ng diagnostic ay ginamit, ngunit ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw.
• Ang pagbuo ng pigment ay matatagpuan sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa pag-alis (isang malaking depekto sa tissue ay nabuo): kamay at paa, ulo at leeg.
• Ang pasyente ay naka-iskedyul na sumailalim sa pagputol ng isang binti, braso, at pagtanggal ng dibdib kasama ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.

Mga kondisyon para sa biopsy

• Ang pasyente ay dapat na ganap na masuri.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mas malapit hangga't maaari sa susunod na sesyon ng paggamot (operasyon o chemotherapy).
• Kung ang pagbuo ng pigment ay may mga ulser at umiiyak na pagguho, kinukuha ang mga fingerprint smear. Upang gawin ito, maglapat ng ilang walang taba na glass slide (glass plastic kung saan susuriin ang kinuhang materyal) sa ibabaw ng tumor, sinusubukang kumuha ng ilang sample ng tissue mula sa iba't ibang lugar.

Mayroong ilang mga paraan upang mangolekta ng tissue para sa melanoma.

Excisional biopsy - pag-alis ng focus ng tumor

Ginagawa ito kapag ang tumor ay mas mababa sa 1.5-2.0 cm ang lapad. At ito ay matatagpuan sa mga lugar kung saan ang pag-alis ay hindi hahantong sa pagbuo ng mga cosmetic defect.

Gumagamit ang doktor ng surgical knife (scalpel) para tanggalin ang melanoma, pinuputol ang balat sa buong lalim nito, kabilang ang 2-4 mm ng malusog na balat.

Incision biopsy - marginal excision

Ginagamit ito kapag imposibleng isara kaagad ang sugat: ang tumor ay matatagpuan sa mukha, leeg, kamay o paa.

Samakatuwid, ang pinaka-kahina-hinalang bahagi ng tumor ay tinanggal, kabilang ang isang lugar ng buo na balat.

Kapag nakumpirma ang diagnosis (anuman ang paraan ng biopsy), ang tissue ay natanggal ayon sa lalim ng pagtagos ng tumor. Ang operasyon ay isinasagawa sa parehong araw o hindi hihigit sa isa hanggang dalawang linggo mamaya kung ang doktor sa laboratoryo ay nahihirapang magbigay ng agarang sagot.

Fine-needle o puncture biopsy (pagkuha ng sample ng tissue sa pamamagitan ng pagbutas) ay hindi ginagawa para sa pangunahing melanoma. Gayunpaman, ito ay ginagamit kapag ang isang pagbabalik sa dati o ang pagkakaroon ng metastases ay pinaghihinalaang, at gayundin para sa pagsusuri ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.

Biopsy ng sentinel lymph nodes

Ang mga lymph node (LN) ay isang filter kung saan dumadaan ang lymph kasama ng mga cell na nakahiwalay sa pangunahing tumor.

Ang "Sentinel" o rehiyonal na mga lymph node ay matatagpuan na pinakamalapit sa tumor, na nagiging isang "bitag" para sa mga selula ng kanser.

Ang mga selula ng tumor ay nananatili sa mga lymph node sa loob ng ilang panahon. Gayunpaman, pagkatapos, sa daloy ng lymph at dugo, kumalat sila sa buong katawan (metastases), na nakakaapekto at nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at tisyu.

Samakatuwid, upang masuri ang kondisyon at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, ang isang sample ng tissue ay kinuha mula sa "sentinel" na mga lymph node.

Mga indikasyon para sa biopsy

• Ang kapal ng melanoma ay mula 1 hanggang 2 mm.
• Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang dahil sila ay may mahinang pagbabala sa kaligtasan.
• Melanoma na matatagpuan sa ulo, leeg o mukha dahil ang mga lymph node ay malapit sa tumor. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng mga selula ng kanser mula sa pangunahing site ay mas mataas.
• Ang pagkakaroon ng mga ulser at umiiyak na pagguho sa ibabaw ng melanoma ay tanda ng paglaki ng tumor sa mas malalim na mga layer ng balat.

Paraan ng pagpapatupad

Sa paligid ng lymph node, isang espesyal na pangulay na may phosphorus isotope ay iniksyon sa balat, na gumagalaw kasama mga lymphatic vessel patungo sa mga lymph node, na naipon sa kanila. Pagkatapos, makalipas ang dalawang oras, ang lymphoscintigraphy ay ginanap - gamit ang isang espesyal na pag-install, ang isang imahe ng lymph node ay nakuha.

Mga natatanging tampok ng dysplastic nevus at melanoma sa radial pati na rin ang vertical growth phase

Tanda	Dysplastic nevus	Melanoma sa radial growth phase	Melanoma sa patayong yugto ng paglago
Sukat ng pagbuo ng pigment	Karaniwan ay may 6 mm, bihirang -10 mm ang lapad	Magkaroon ng higit sa 6-10 mm ang lapad	Mula 1 hanggang ilang sentimetro
Simetrya	Medyo simetriko	Biglang asymmetrical	Biglang asymmetrical
Ang mga tampok na cytological ay ipinakita sa ilalim ng isang mikroskopyo
Hugis at laki ng melanocytes	Symmetrical, humigit-kumulang sa parehong laki.	Asymmetrical at iba't ibang laki.	Asymmetrical at ng iba't ibang laki, at ang kanilang mga proseso ay smoothed out o wala.
Lokasyon ng mga melanocytes	Uniform sa gilid ng sugat, ngunit kung minsan ay bumubuo sila ng ilang kumpol sa epidermis.	Ang mga ito ay hindi pantay na matatagpuan sa epidermis nang isa-isa, na bumubuo ng mga kumpol ("mga pugad") na maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at hugis. Gayunpaman, wala sila sa mga dermis.	Ang mga ito ay hindi pantay na matatagpuan sa epidermis, na bumubuo ng "mga pugad" na may iba't ibang laki at hugis. Mayroon ding isa o higit pang "mga pugad" sa mga dermis. Bukod dito, ang mga ito ay mas malaki sa sukat kaysa sa mga matatagpuan sa epidermis.
Mga pagbabago sa stratum corneum (mababaw) na layer ng balat	Walang pagbabago	Mayroong hyperkeratosis (labis na pampalapot ng ibabaw na layer ng balat), kaya lumilitaw ang mga kaliskis	Lumilitaw ang mga ulser, ang ibabaw ng node ay nagiging basa, mayroong tumaas na pagdurugo
Ang pagkakaroon ng infiltration (akumulasyon) ng mga lymphocytes - reaksyon ng immune system	Mayroong ilang mga lymphocytes, bumubuo sila ng maliit na foci	Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng malalaking kumpol sa paligid ng mga selula ng pigment - tulad ng band na paglusot	Kung ikukumpara sa radial phase, mayroong mas kaunting mga lymphocytes, at sila ay matatagpuan nang walang simetriko.
Pamamahagi ng mga pigment cell	Kadalasan wala sila sa dermis. Gayunpaman, kung naroroon sila, ang mga ito ay nag-iisa at mas maliit ang laki kaysa sa epidermis.	Magagamit sa parehong mga dermis at epidermis. Ang mga sukat ay pareho. Bilang karagdagan, ang mga pigment cell ay maaaring kumalat sa kahabaan ng mga appendage ng balat (buhok).	Magagamit sa lahat ng mga layer ng balat. Bukod dito, ang mga selula na matatagpuan sa mga dermis ay mas malaki sa laki kaysa sa mga nasa epidermis.
Dibisyon ng pigment cell	Wala	Nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga kaso sa epidermis, at wala sa dermis	Karaniwang naroroon sa lahat ng mga layer ng balat - ebidensya ng metastases
Ang nilalaman ng pigment sa mga melanocytes	Mayroong mga solong cell na may tumaas na nilalaman ng melanin - "random atypia"	Sa karamihan ng mga cell ito ay nadagdagan - "unipormeng atypia"	Kung ikukumpara sa radial phase, ang nilalaman ng pigment ay nabawasan, at ang pigment mismo ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga melanocytes
Pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng "mga pugad"	Hindi	Kadalasan ay hindi pinipiga	Oo
Binagong mga selula ng balat (hindi pigmented), pagkakaroon ng isang mapusyaw na kulay, isang malaking hugis-itlog at isang malaking nucleus	Wala o naroroon sa maliit na dami, na matatagpuan sa epidermis na simetriko sa paligid ng isang mature nevus	Mayroong marami sa kanila sa epidermis, at sila ay matatagpuan asymmetrically sa paligid ng nevus	Naroroon sa maraming dami sa parehong epidermis at dermis

Mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang melanoma

Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang pagkakaroon ng metastases sa atay, ang antas ng pagkakaiba-iba ng cell (distansya ng mga selula ng tumor mula sa mga normal), pag-unlad o reverse development ng melanoma.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Ang nilalaman ng ilang mga kadahilanan sa venous blood ay pinag-aralan:

• LDH (lactate dehydrogenase)- isang enzyme na tumataas sa pagkakaroon ng melanoma metastases sa atay. Gayunpaman, ang figure na ito ay tumataas din sa myocardial infarction, viral hepatitis at mga pinsala sa kalamnan. Dahil ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan. Samakatuwid, ang pagtuon lamang sa antas ng LDH ay hindi gumagawa ng wastong pagsusuri.
• CD44std (marker ng melanoma)- isang receptor na matatagpuan sa ibabaw ng mga selula ng balat para sa hyaluronate (isang bahagi ng balat na nagmo-moisturize dito).

  Tumataas ang indicator kapag nasira ang mga selula ng balat at kumalat ang mga metastases. Samakatuwid ang CD44std ay tumutulong sa maagang pagsusuri melanoma at nagbibigay ng ideya ng karagdagang pagbabala ng sakit.

• Protina S100 naroroon sa nervous tissue, atay at kalamnan. Ang antas ng pagtaas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng bilang at lawak ng mga organo na apektado ng metastases. Sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may hindi matagumpay na paggamot, ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas. Samantalang sa 95% ng mga pasyente kung saan epektibo ang paggamot, bumababa ito.
• Fibroblast growth factor (bFGF) tumataas sa panahon ng paglipat ng melanoma mula sa mababaw hanggang sa patayong yugto ng paglago. Ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mataas sa mga huling yugto ng sakit, at samakatuwid ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala.
• Vascular growth factor (VEGF) nagsasalita ng mas mataas na paglaki ng mga daluyan ng dugo at melanoma mismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas sa mga pasyente sa mga yugto ng III at IV ng sakit, na nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala ng sakit.

Upang makita ang metastases ginagamit sa iba't ibang organ at tissue karagdagang mga pamamaraan pag-aaral: ultrasound, computed tomography (baga, internal organs, utak), angiography (vascular examination) at iba pa.

Paggamot ng melanoma

Ang mga layunin ay alisin ang pangunahing tumor, pigilan ang pag-unlad o labanan ang mga metastases, at taasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

May surgical at konserbatibong paggamot melanoma, na kinabibilangan ng iba't ibang pamamaraan. Bukod dito, ang kanilang paggamit ay nakasalalay sa yugto ng malignant na tumor at ang pagkakaroon ng metastases.

Kailan kailangan ang operasyon upang alisin ang melanoma sa balat?

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ang pangunahing paraan ng paggamot na ginagamit sa lahat ng yugto ng sakit. At mas maaga itong isinasagawa, mas mataas ang pagkakataong mabuhay.

Ang layunin ay alisin ang tumor habang kumukuha ng malusog na tissue upang maiwasan ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, sa mga yugto I at II ng melanoma, ang pag-alis ng kirurhiko ay kadalasang nananatiling tanging paraan ng paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na may mga tumor sa yugto II ay dapat na subaybayan na may pana-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng "sentinel" na mga lymph node.

Mga panuntunan para sa pag-alis ng melanoma

• Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay may panganib ng pagkalat ng selula ng tumor (trauma ng karayom).
• Maingat na paggamot ng malusog na mga tisyu.
• Nang hindi naaapektuhan ang melanoma upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang paghiwa sa katawan ay ginawa 8 cm ang layo mula sa mga gilid ng tumor, sa mga paa't kamay - 5 cm.
• Ang pakikipag-ugnay sa tumor na may malusog na mga selula ay hindi kasama.
• Ang pag-alis ay isinasagawa sa pagkuha ng isang tiyak na lugar ng malusog na tisyu (malawak na pagtanggal) upang ibukod ang pagbabalik. Bukod dito, ang tumor ay inalis, na kinukuha hindi lamang ang nakapalibot na balat, kundi pati na rin - tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan at ligaments.
• Karaniwang ginagawa ang operasyon gamit ang surgical knife o electric knife.
• Ang cryodestruction (paggamit ng likidong nitrogen) ay hindi inirerekomenda. Dahil sa pamamaraang ito imposibleng matukoy ang kapal ng tumor, at ang tissue ay hindi palaging ganap na inalis. Samakatuwid, ang mga selula ng kanser ay maaaring manatili.
• Bago ang operasyon, ang mga contour ng iminungkahing paghiwa ay minarkahan sa balat na may pangulay.

Mga indikasyon at saklaw ng operasyon

Mahigit sa 140 taon na ang lumipas mula noong unang pag-alis ng melanoma, ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa mga hangganan ng excision. Samakatuwid, binuo ng WHO ang pamantayan.

Mga limitasyon ng malusog na pag-alis ng tissue ayon sa mga rekomendasyon ng WHO

Itinuturing na hindi nararapat na alisin ang mas malusog na tissue. Dahil hindi ito nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente, nakakapinsala ito sa pagpapanumbalik ng tissue pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, sa pagsasagawa ito ay mahirap na sumunod sa mga naturang rekomendasyon, kaya ang desisyon ay ginawa ng doktor sa bawat partikular na kaso nang paisa-isa.

Malaki rin ang nakasalalay sa lokasyon ng tumor mismo:

• Sa mga daliri, kamay at paa, ang pagputol ng mga daliri o bahagi ng paa ay ginagawa.
• Sa earlobe, posible lamang na alisin ang mas mababang ikatlong bahagi nito
• Sa mukha, leeg at ulo, na may malalaking melanoma, sumasaklaw sila ng hindi hihigit sa 2 cm ng malusog na tisyu, anuman ang kapal ng melanoma

Sa ganitong mga agresibong taktika para sa pag-alis ng melanoma, nabuo ang malalaking depekto sa tissue. Sarado ang mga ito gamit ang iba't ibang paraan ng skin plastic surgery: autotransplantation, pinagsamang skin transplant at iba pa.

Pag-alis ng mga sentinel lymph node

Ang mga siyentipiko ay nahahati sa isyung ito: ang ilan ay naniniwala na pang-iwas sa pag-alis Ang LU ay makatwiran, ang iba ay nagsasabi na ang gayong mga taktika ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay.

Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang prophylactic na pagtanggal ng sentinel lymph nodes ay makabuluhang nagpapabuti sa kaligtasan ng pasyente.

Samakatuwid, ipinapayong magsagawa ng biopsy ng "sentinel" node, at kung mayroong mga selula ng kanser sa loob nito, alisin ito.

Gayunpaman, sa kasamaang-palad, kung minsan ang mga micrometastases ay nananatiling hindi natukoy. Samakatuwid, sa ilang mga sitwasyon, ang prophylactic na pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node ay makatwiran. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon.

Paggamot ng melanoma na may mga gamot

Maraming mga pangunahing pamamaraan ang ginagamit:

• Chemotherapy: Inirereseta ang mga gamot na kumikilos sa mabilis na pagpaparami ng mga selula ng kanser sa melanoma.
• Immunotherapy: ang mga gamot ay ginagamit upang mapabuti ang paggana ng immune system.
• Hormon therapy (Tamoxifen), na pinipigilan ang paglaganap ng mga selula ng tumor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kontrobersyal, kahit na may mga kaso ng pagkamit ng kapatawaran.

Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa (monotherapy) o sa kumbinasyon sa bawat isa.

Sa mga yugto I at II ng melanoma, karaniwang sapat na ang interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kung ang melanoma ay tinanggal nang tama at walang mga nagpapalubha na kadahilanan (halimbawa, mga sakit ng immune system). Bilang karagdagan, ang immunotherapy ay minsan ay inireseta para sa yugto II. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng desisyon nang paisa-isa sa bawat kaso.

Ibang diskarte sa mga pasyente na may stage III o IV melanoma: kailangan nila ng chemotherapy at immunotherapy.

Chemotherapy para sa melanoma

Ang mga gamot na ginamit ay pinipigilan ang paglaki at paghahati ng mga selula ng kanser, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga tumor.

Gayunpaman, ang mga selula ng melanoma ay mabilis na lumalaki at nahati, at mabilis ding kumalat sa buong katawan (metastases). Samakatuwid, wala pa ring iisang binuo na pamamaraan para sa pagrereseta ng mga gamot na chemotherapy para sa paggamot nito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na chemotherapy na gamot para sa paggamot ng melanoma ay:

• Mga ahente ng ankylation: Cisplastin at Dacarbazine
• Notrosourea derivatives: Fotemustine, Lomustine at Carmustine
• Vinkaalkaloids (ibig sabihin pinagmulan ng halaman): Vincristine, Vinorelbine

Ang mga gamot ay inireseta alinman sa nag-iisa (monotherapy) o sa kumbinasyon, ngunit depende sa yugto ng melanoma, ang pagkakaroon ng metastases at ang lalim ng pagsalakay ng tumor.

Bukod dito, ang Dacarbazine ay itinuturing na pamantayang "ginto" sa paggamot ng melanoma, dahil walang ibang gamot ang lumampas sa pagiging epektibo nito. Bilang resulta, ang lahat ng kumbinasyon ng mga regimen sa paggamot ay batay sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa chemotherapy

• Ang mga pangunahing parameter ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon: hemoglobin, hematocrit, platelet, granulocytes
• Kasiya-siyang paggana ng mga bato, atay, baga at puso
• Kawalan ng mga sakit na maaaring makagambala sa chemotherapy (halimbawa, talamak na pagkabigo sa bato)
• Paglahok ng tumor ng sentinel lymph nodes
• Pag-iwas sa pagkalat ng metastases
• Supplement sa surgical treatment

Contraindications para sa chemotherapy

Nahahati sila sa dalawang grupo: absolute at relative.

Ganap- kapag hindi isinagawa ang chemotherapy:

• Malalang sakit sa atay at bato na may binibigkas na paglabag mga pag-andar (talamak na pagkabigo sa bato, cirrhosis sa atay)
• Ganap na pagkagambala sa pag-agos ng apdo (pagbara biliary tract)
• Availability sakit sa pag-iisip sa talamak na yugto
• Kapag nalaman na ang chemotherapy ay hindi magiging epektibo
• Malubhang kulang sa timbang (cachexia)

Kamag-anak- Posible ang chemotherapy, ngunit ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa bawat kaso nang paisa-isa:

• Mga sakit sa autoimmune (hal., rheumatoid arthritis) at mga kondisyon ng immunodeficiency (hal., AIDS)
• Matandang edad
, samakatuwid ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit ay tumataas nang malaki

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy

Depende sa yugto ng sakit at ang paraan ng pangangasiwa (nag-iisa o pinagsama).

Kaya, sa monotherapy para sa advanced melanoma (lytic lesions o pagkakaroon ng metastases), ang pagiging epektibo (kumpletong regression para sa 3 o higit pang mga taon) ay hindi lalampas sa 20-25%. Sa pinagsamang pangangasiwa, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang kabuuang pagiging epektibo ay mula 16 hanggang 55%.

Melanoma immunotherapy

Sa ilang mga kundisyon, ang immune system mismo ay kayang labanan ang melanoma tumor cells - isang antitumor immune response.

Bilang resulta, ang pangunahing melanoma ay maaaring mag-regress (lumago pabalik) sa sarili nitong. Sa kasong ito, lumilitaw ang binibigkas na pamumula sa paligid ng tumor (ang mga immune cell ay lumalaban sa mga selula ng kanser), at pagkatapos ay lumilitaw ang vitiligo (isang lugar ng paglilinis ng balat) sa lugar ng tumor.

Samakatuwid, ang mga immunological na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga melanoma: Interferon-alpha, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (ang pinakabagong henerasyong gamot).

Bukod dito, maaari silang magamit nang nag-iisa o kasama ng chemotherapy. Dahil ang kanilang pangangasiwa, kahit na sa mga huling yugto, ay nagpapabuti sa pagbabala ng sakit sa pamamagitan ng 15-20%. Bilang karagdagan, ang mga positibong resulta ay sinusunod sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng chemotherapy.

Ang pagiging epektibo ng immunotherapy

Kung nakamit positibong resulta mula sa immunotherapy, mayroong isang mataas na pagkakataon ng isang mahusay na pagbabala.

Dahil sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, 97% ng mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pagkawala ng mga palatandaan ng melanoma, at 41% ay nakakaranas ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng sakit (pagpapatawad). Bukod dito, kung ang pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa 30 buwan, ang posibilidad ng pagbabalik (bagong pag-unlad ng sakit) ay nabawasan sa halos zero.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng immunopreparatives ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon: nakakalason na epekto sa atay at bato, ang pagbuo ng sepsis (pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan) at iba pa.

Mga bagong paggamot para sa melanoma

Sa mga klinika ng Israel, ginagamit ang Bleomycin (isang antibiotic). Direkta itong tinuturok sa mga selula ng tumor gamit ang kuryente - electrochemotherapy.

Ayon sa mga siyentipiko ng Israel, ang pamamaraang ito ng paggamot sa melanoma ay mabilis na nakakamit ng magandang epekto. Gayunpaman, sasabihin ng oras kung gaano kabisa ang mga pangmatagalang resulta nito (tagal ng pagpapatawad, paglitaw ng mga relapses).

Radiation para sa melanoma

Ginagamit ang radioactive radiation (radiation therapy) - isang kababalaghan sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang kusang pagkabulok ng mga istruktura ng cell. Samakatuwid, ang mga selula ay maaaring mamatay o huminto sa paghahati.

Bukod dito, ang mga selula ng kanser ay mas sensitibo sa ionizing radiation dahil mas mabilis silang nahati kaysa sa malusog na mga selula ng katawan.

Gayunpaman, ang ionizing radiation ay hindi ginagamit "sa pamamagitan ng mata", dahil ang malusog na mga selula ay nasira din. Samakatuwid, mahalagang ituon ang sinag, idirekta ito sa tumor na may katumpakan ng milimetro. Ang mga modernong aparato lamang ang makayanan ang gayong gawain.

Pamamaraan

Ginagamit ang mga espesyal na pag-install na naglalabas ng mga electron beam o X-ray na may malaking enerhiya.

Una, kumukuha ang device ng isang simpleng x-ray, na ipinapakita sa screen ng monitor. Pagkatapos ang doktor, gamit ang isang manipulator, ay minarkahan ang tumor, na nagpapahiwatig ng mga hangganan nito at nagtatakda ng dosis ng radiation.

• Ginagalaw ang pasyente
• Pinaikot ang naglalabas na ulo
• Inaayos ang mga kurtina ng collimator (isang aparato para sa paggawa ng ionizing radiation) upang ang tumor ay nasa mga crosshair

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid at tumatagal mula 1 hanggang 5 minuto. Ang bilang ng mga sesyon ng radiation therapy ay depende sa yugto at lokasyon ng melanoma. Bukod dito, sa panahon ng sesyon ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa.

Mga indikasyon

• Pag-ulit ng melanoma para sa pag-iilaw ng metastases
• Paggamot ng melanoma na matatagpuan sa mga lugar kung saan mahirap alisin ang tumor (halimbawa, ang balat ng takipmata o ilong)
• Paggamot ng melanoma sa mata na may pinsala sa iris at lamad ng protina
• Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga lymph node upang maiwasan ang pag-ulit ng melanoma
• Pananakit mula sa metastases sa utak at/o bone marrow

Contraindications

• Mga sakit sa autoimmune: systemic lupus erythematosus, psoriatic arthritis at iba pa
• Malubhang kulang sa timbang (cachexia)
• Ang mga platelet at leukocytes sa dugo ay nabawasan nang husto
• Matinding sakit ng bato, atay at baga, na sinamahan ng hindi sapat na paggana (cirrhosis, renal failure at iba pa)

Mga masamang reaksyon

• Pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkamayamutin, sakit ng ulo
• Tumaas na pagkatuyo sa bibig at balat, pagduduwal, belching, maluwag na dumi
• Minarkahan ang pagbaba sa mga leukocytes ng dugo at hemoglobin
• Kapag nag-iilaw sa lugar ng ulo at leeg - pagkawala ng buhok

Kahusayan

Ang mga selula ng melanoma ng balat ay hindi sensitibo sa mga normal na dosis ng radioactive radiation. Samakatuwid sa mahabang panahon radiation therapy ay hindi ginagamit upang gamutin ang melanoma.

Gayunpaman, napatunayan na ngayon na ang paggamit ng mataas na dosis ng ionizing radiation ay nagpapabuti sa pagbabala ng melanoma.

Halimbawa, para sa metastases sa utak, ang bisa ay 67%, buto - 50%, lymph nodes at subcutaneous tissue - 40-50%.

Samantalang kapag ang radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy, ang kabuuang bisa ay lumalapit sa 60-80% (depende sa yugto ng melanoma).

Kapag ginagamot ang mga unang yugto ng melanoma ng mata (kapal ng tumor - hanggang 1.5 mm, diameter - hanggang 10 mm), ang pagiging epektibo ng radiation therapy ay katumbas ng enucleation (pagtanggal) ng mata. Iyon ay, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari.

Samantalang sa mga huling yugto (kapal - higit sa 1.5 mm, diameter - higit sa 10 mm), ang dami ng tumor ay bumababa ng 50%.

Prognosis para sa melanoma

Sa stage I at II melanoma na walang pagbabalik, posible ang lunas; sa pagbabalik, ang limang taong survival rate ay humigit-kumulang 85%, stage III - 50%, stage V - hanggang 5%.

Ang kanser sa balat ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga epidermal cells (cover cells) ng balat.
Ang Melanoma ay isang lubhang malignant na tumor ng mga pigment cell sa balat.

Mga sanhi ng kanser sa balat

Ang mga sanhi ng kanser sa balat ay maaaring nahahati sa: exogenous at endogenous.

1. Exogenous na mga kadahilanan (panlabas).

Ang isa sa pinakamahalagang exogenous na kadahilanan ng kanser sa balat ay ang pagkakalantad sa UV radiation (sa partikular, ang UV spectrum ng solar rays). Habang para sa pagbuo ng basal cell at squamous cell skin cancer mahalaga ay may talamak na pinsala sa balat mula sa UV radiation, ang panganib na magkaroon ng melanoma ay higit na tumataas sa panaka-nakang (maaaring kahit solong) matinding pagkakalantad sa sikat ng araw. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang melanoma ng balat ay madalas na nangyayari sa mga lugar ng katawan na protektado ng damit. Napag-alaman na ang skin melanoma ay mas karaniwan sa mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa loob ng bahay, ngunit pana-panahong nalantad sa matinding UV exposure (libangan sa labas sa ilalim ng araw). Habang ang kanser sa balat ay nangyayari sa mga lugar na hindi protektado. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas sa saklaw ng kanser sa balat sa isang tiyak na lawak
nauugnay sa pagkasira ng ozone layer, na matatagpuan sa stratosphere at hinaharangan ang karamihan sa mga sinag ng UV.

Mahalaga at napakakaraniwan etiological na kadahilanan skin melanomas - trauma sa pigmented nevi (mga pasa, abrasion at hiwa).

May mga ulat ng posibleng etiological na papel ng mga sinag mula sa fluorescent lighting, mga kemikal na carcinogens, sa partikular na mga tina ng buhok, pati na rin ang ionizing radiation at malakas na electromagnetic field.

2. Endogenous na mga kadahilanan.

Ang mga kadahilanang etniko ay nakakaimpluwensya sa saklaw ng kanser sa balat. Ang tumor ay mas karaniwan sa mga taong may patas na balat; mas madalas itong nangyayari sa mga itim.

Kadalasan, ang kanser sa balat at melanoma ay nangyayari sa mga indibidwal na may kaunting pigment sa mga tisyu (i.e., magaan na balat, buhok, mata), na sinamahan ng tumaas na sensitivity sa UV rays. Kung isasaalang-alang ang kulay ng balat at buhok, ang panganib na magkaroon ng cancer ay tumataas ng 1.6 beses sa mga blondes, 2 beses sa mga taong may maputi na balat at 3 beses sa mga taong may pulang buhok.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kadahilanan ng immune sa katawan ay naging lalong mahalaga sa paglitaw ng kanser sa balat. Ang immunosuppression at immunodeficiency na estado ng katawan ay nagpapataas ng panganib ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng endocrine ay may tiyak na kahalagahan. Sa partikular, ito ay itinatag na ang pagbubuntis ay maaaring
magkaroon ng isang stimulating effect sa pagkabulok ng pigmented nevi.

Ang impluwensya ng kasarian, edad at anatomical na lokasyon ng tumor sa sakit. Ang mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Ang skin melanoma ay 2 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan, na ang pinakamataas na saklaw ay nangyayari sa edad na 41-50 taon; kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa ika-5 dekada ng buhay; ang pinakakaraniwang lokasyon ng tumor ay ang balat ng mga paa't kamay at katawan; Sa mga kababaihan, ang pangunahing melanoma ay madalas na naisalokal sa mukha, puwit at binti, sa mga lalaki - sa balat ng anterior at lateral na ibabaw ng dingding ng dibdib, hita, kamay, lugar ng takong at daliri ng paa.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga namamana na sakit sa balat na nagdudulot ng pag-unlad ng kanser (xeroderma pigmentosum, Bowen's disease, Paget's disease at iba pa).

Mga uri ng kanser sa balat:

1. Basal cell carcinoma (basal cell carcinoma)- isang tumor mula sa itaas na layer ng epidermis, na nagtataglay ng parehong pangalan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki sa kailaliman ng mga tisyu na may kanilang pagkasira, ay hindi may kakayahang mag-metastasize, at hindi bumabalik.

Ito ay maaaring lumitaw bilang mga confluent nodule na may sukat na 2-5 mm, madaling kapitan ng ulceration, o bilang isang malaking nodule na may sukat na hanggang 2 cm o higit pa.
Ito ay hindi mapanganib, maliban sa mga kaso kung saan ito ay matatagpuan sa mukha o tainga, kung saan maaari itong maabot ang malalaking sukat at tumubo ang mga organo ng mukha: ilong, eyeball, tainga sa kanilang pagkasira at ang pagbuo ng impeksyon, kabilang ang pinsala sa utak.
Mas karaniwan sa mga matatandang tao. Marahil sa kumbinasyon ng mga tumor ng mga panloob na organo: bituka, tiyan at iba pa.

2. - arises mula sa mga cell ng mas malalim na mga layer ng balat, ay may agresibong paglago, ay may kakayahang maabot ang malalaking sukat at metastasizing sa lymph nodes at panloob na organo. Ang tumor ay may nodule o nodule-like appearance, o isang "cauliflower" na hitsura.

3. - isang malignant na tumor ng sebaceous, mga glandula ng pawis o mga follicle ng buhok.

4. - ay hindi nauugnay sa kanser sa balat, ay isang lubhang agresibo malignant pigmented tumor ng balat, mabilis na metastases, halos hindi magagamot. Ito ay may hitsura ng pigment spot (mole), maliwanag na itim o pink, mabilis na lumalagong spot (non-pigmented melanoma, hindi gaanong karaniwan).

Kadalasan ang isang ordinaryong nunal ay bumababa sa melanoma.

Mga Sintomas ng Kanser sa Balat

Mayroong ilang mga palatandaan ng malignant na pagkabulok ng isang nunal (nevus):

1) Pahalang na paglaki;
2) Patayong paglaki sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu;
3) Ang hitsura ng kawalaan ng simetrya o hindi regular na mga balangkas (scalloping) ng mga gilid, iyon ay, isang pagbabago sa hugis nito;
4) Kumpleto o bahagyang (hindi pantay) na pagbabago sa kulay, ang hitsura ng mga lugar ng nauugnay na depigmentation;
5) Ang hitsura ng isang pakiramdam ng pangangati at pagkasunog;
6) Ulceration ng epidermis sa ibabaw ng nunal;
7) Pagbasa ng ibabaw at pagdurugo mula sa ibabaw nito;
8) Kawalan o pagkawala ng buhok sa ibabaw ng nevus;
9) Pamamaga sa lugar ng nevus at sa mga tisyu na nakapalibot dito;
10) Pagbabalat ng ibabaw ng nevus na may pagbuo ng "tuyo" na mga crust;
11) Ang hitsura ng maliliit na pinpoint nodules sa ibabaw ng nunal;
12) Ang hitsura ng anak na babae na may pigmented o pink na mga pormasyon (mga satellite) sa balat sa paligid ng nevus;
13) Pagbabago sa pagkakapare-pareho ng nevus, iyon ay, ang paglambot o pag-loosening nito;
14) Ang hitsura ng isang makintab na makintab na ibabaw;
15) Pagkawala ng pattern ng balat sa ibabaw ng nunal.

Diagnosis ng kanser sa balat

Ang diagnosis ng kanser sa balat ay ginawa batay sa isang bilang ng mga pagsusuri:

Visual na pagsusuri: ang hitsura ng tumor, laki, kondisyon ng kalapit na mga lymph node ay tinasa;

Ang isang pahid o pag-scrape mula sa isang tumor ay ginawa ng isang doktor na may isang espesyal na instrumento, ang materyal na kinuha ay ipinadala sa isang laboratoryo ng cytology para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo; sa pamamagitan ng hitsura ng mga selula, ang isa o isa pang tumor sa balat ay maaaring tumpak na matukoy o pinaghihinalaang . Sa anumang pagkakataon dapat kang mag-scrape o manakit ng mga bukol na pinaghihinalaang may melanoma sa iyong sarili, dahil maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga metastases.

Biopsy: pagkuha ng isang piraso o ang buong tumor para sa pagsusuri (kabuuang biopsy) para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo;

Ang pagsusuri sa ultratunog ng tumor at kalapit na mga lymph node ay ginagamit para sa mas tumpak na pagsusuri ng tumor at ang pagkakaroon ng metastases;

Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan isinagawa upang ibukod malayong metastases sa mga organo ng tiyan;

X-ray ng mga baga: upang ibukod ang mga metastases sa baga.

Mga yugto ng kanser sa balat:

Stage 1: ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 2 cm;
Stage 2: laki ng tumor mula 2 hanggang 5 cm;
Stage 3: laki ng tumor na higit sa 5 cm o kasalukuyan metastatic lesyon malapit na mga lymph node (halimbawa, para sa mga tumor ng balat ng balikat - pinsala sa axillary lymph node);
Stage 4: lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo (mga kalamnan, buto, cartilage) o natukoy ang malalayong metastases.

Ang pag-uuri na ito ay hindi naaangkop para sa melanoma; para dito, ang pagtatanghal ng dula ay ginagamit ayon sa lalim ng pagtubo sa balat at sa ilalim ng mga tisyu.

Ang kaligtasan ng buhay para sa kanser sa balat ay tiyak na naiiba sa iba't ibang yugto: sa unang 2 yugto, ang pagbabala ay mas mahusay at ang survival rate ay umabot sa 100%, na may 3-4 na yugto ang survival rate ay bumababa nang husto sa 70% o mas kaunti. Tulad ng para sa melanoma, kahit na sa mga unang yugto ang pagbabala ay hindi palaging positibo; ang tumor na ito ay maaaring mabilis na mag-metastasis sa anumang mga panloob na organo at sa utak.

Paggamot sa kanser sa balat

Sa paggamot ng kanser sa balat, tulad ng anumang malignant na tumor, ang nangungunang papel ay kabilang sa paraan ng pag-opera. Ang pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na tisyu ay ang susi sa pangmatagalang kaligtasan at kawalan ng mga relapses.

Para sa paggamot ng mga basal cell carcinoma ng balat, lalo na sa mukha, kung saan walang gaanong balat at mahirap na makamit ang isang magandang cosmetic effect, matagumpay na ginagamit ang radiation therapy sa isang dosis na 40-50 Gy. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang radiation therapy upang gamutin ang squamous cell skin cancer. Sa mga mahina, matatandang pasyente, ang mga chemotherapy ointment ay ginamit dati, ngunit ngayon ay napalitan na sila ng mas mabisang paraan, gaya ng operasyon at radiation.

Sa pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa balat, kung imposibleng ganap na alisin ang mga ito, ginagamit ang chemotherapy, at ginagamit din ito sa pagkakaroon ng mga metastases sa kalapit na mga lymph node, upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Sa paggamot ng mga melanoma sa balat, ginagamit din ang isang pamamaraan ng kirurhiko; sa pagkakaroon ng mga metastases, posible ang iba't ibang mga regimen ng chemotherapy, ngunit ang epekto ng mga ito ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang tumor ay halos hindi sensitibo sa alinman sa mga modernong gamot sa chemotherapy. Ang paggamot sa radyasyon ay hindi ginagamit para sa melanoma, dahil ang tumor ay hindi sensitibo dito.

Paggamot katutubong remedyong hindi katanggap-tanggap, lalo na sa kaso ng melanoma, dahil ang anumang mga compress at lotion ay maaaring tumaas nang malaki ang paglaki ng tumor.

Mga komplikasyon ng kanser sa balat

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng kanser sa balat ang: pag-unlad ng impeksiyon (suppuration); pagdurugo mula sa tumor, pagtubo ng mga mahahalagang organo ng tumor (malalaking daluyan, eyeball, meninges at tisyu ng utak kapag ang tumor ay naisalokal sa ulo at sa mga advanced na kaso).

Pag-iwas sa kanser sa balat

Ang pag-iwas sa kanser sa balat at melanoma ay pangunahing binubuo ng pagbabawas ng pagkakalantad sa araw, lalo na sa mga taong maputi ang balat, at sa mga maiinit na bansa na may nakakapaso at hindi pangkaraniwang klima. Dapat mo ring iwasan ang mga pinsala sa trabaho at pinsala sa balat (mga kemikal, metal, arsenic).

Konsultasyon sa isang doktor sa kanser sa balat at melanoma:

Tanong: Gaano kadalas ang kanser sa balat?
Sagot: Ito ang pinakakaraniwang tumor, lalo na ang basal cell carcinoma. Ang mga tumor na ito ay matatagpuan sa lahat ng dako pagkatapos ng 60 taong gulang; maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang mga ito, dahil ang paglaki ng tumor ay mabagal at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala.

Tanong: Ano ang melanoma at bakit ito mapanganib?
Sagot: Ang Melanoma ay isang lubhang malignant na pigmented na tumor ng balat at mga mucous membrane. Ito ay mapanganib dahil sa agresibong paglaki nito at mabilis na metastasis sa parehong kalapit na mga lymph node at panloob na organo. Ang mga metastases ng melanoma ay maaaring mabilis na humantong sa pagkahapo at pagkamatay ng mga pasyente, kahit na sa paggamit ng buong arsenal ng mga modernong medikal na paraan.

Ang skin melanoma ay isang malignant na sakit na nabubuo mula sa mga pigment cell ng melanocytes. Ang ganitong uri ng kanser ay nagpapakita ng sarili anuman ang edad at bansang pinagmulan ng tao, at ang bilang mga pagkamatay ang sakit ay mataas sa istatistika, sa kabila ng masinsinang pagaaruga. Ang melanoma ng balat ay nasuri sa 3% ng mga kaso ng lahat ng epithelial tumor.

Ang hitsura ng melanoma ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang depekto sa molekula ng DNA na naglalaman ng pigment cell. SA medikal na kasanayan Ang mga sumusunod ay ang mga sanhi ng isa sa mga pinaka-mapanganib na kanser sa tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabalik at lymphogenous at hematogenous metastases sa lahat ng mga organo:

1. Pang-aabuso ultraviolet rays, ang pagkakalantad sa araw sa kaitaasan nito ay lalong mapanganib. Ang isang malignant na tumor ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation, na kinabibilangan ng mga solarium at bactericidal lamp. Ayon sa istatistika, ang melanoma ay pinakakaraniwan sa mga residente ng mga bansang may mataas na pagkakalantad sa araw, tulad ng Florida, Australia at Hawaii.
2. Ang kanser sa balat ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang pag-ulit.
3. Ang mga lumalagong nunal ay isang pangkaraniwang pangyayari sa medikal na kasanayan. Sa 60% ng mga kaso, ang kanser sa balat ay bubuo mula sa nevi at atypical moles. Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ay ang ulo, binti, braso, likod, leeg, palad, scrotum, sole at chest area. Ang mas maraming nunal sa buong katawan, mas mataas ang panganib ng kanilang pagkabulok sa isang malignant na tumor.
4. Mga sakit sa balat na likas na precancerous. Ang mga katulad na sakit ay kinabibilangan ng xeroderma pigmentosa at Dubreuil's melanosis.

Bilang karagdagan sa mga direktang sanhi ng kanser sa balat, may mga tinatawag na mga kadahilanan ng panganib:

• humina ang kaligtasan sa sakit, hindi nakapag-iisa na sirain ang mga selula na may binagong DNA;
• sobra sa timbang;
• pangingibabaw sa pang-araw-araw na kinakain taba at protina;
• edad - mas matanda ang tao, mas mataas ang panganib na magkasakit;
• genetic inheritance;
• patas na balat, pagkakaroon ng mga freckles at pulang kulay ng buhok;
• kasaysayan ng sunburn.

Ang isang tao na kabilang sa isa sa mga grupo ng panganib ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa paunang yugto.

Sintomas ng melanoma

Ang melanoma ay kadalasang nangyayari sa hindi nagbabagong balat, ngunit ang mga pagpapakita ng tumor mula sa mga moles at laban sa background ng isang sakit sa balat na precancerous ay karaniwan. Ang mga pangunahing sintomas ng mga sugat sa tumor sa balat ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa kulay at hugis ng mga umiiral na moles, pati na rin ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar na ito. Ang melanoma ay madalas na nakikita bilang isang bagong nunal na may hindi kasiya-siyang hitsura, ngunit isang doktor lamang ang maaaring makilala ito sa panahon ng pagsusuri.

Pangunahing palatandaan

Anong itsura paunang yugto, ay mauunawaan lamang ng mga pagbabago at sensasyon na lumilitaw sa lugar ng nunal:

• nasusunog na pandamdam;
• dumudugo;
• pangangati ng balat;
• pagbabago sa hitsura ng nunal, pampalapot at taas nito;
• pagbabago sa pagkakapare-pareho, ang nunal ay nagiging malambot;
• matinding pamamaga at pamumula ng mga kalapit na tisyu;
• ang hitsura ng discharge;
• ang pangunahing pokus ng tumor ay napapalibutan ng bagong pigmentation.

Late na sintomas

Ang mabilis na pagbuo ng melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na pagdurugo ng nunal;
• kapansin-pansin na sakit na kakulangan sa ginhawa sa apektadong lugar;
• kapansin-pansing paglabag sa integridad ng balat;
• ang hitsura ng dugo mula sa mga pigmented na lugar na matatagpuan sa ibang lugar.

Mga sintomas ng metastases

Kapag ang mga selula ng kanser ay pumasok sa dugo at kumalat sa ibang mga organo, ang mga palatandaan ng metastatic melanoma ay sinusunod:

• nadarama na pampalapot sa ilalim ng balat;
• ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-abo na tint;
• lumilitaw ang isang hindi makatwirang talamak na ubo;
• matinding pananakit ng ulo na sinamahan ng mga pulikat sa buong katawan;
• pagbaba ng timbang o kumpletong pagkahapo;
• ang mga lymph node ay malinaw na lumaki.

Ang agarang medikal na atensyon ay kinakailangan kung ang matinding pagdurugo mula sa mga pigment spot ay lilitaw, kung mayroong isang malakas na pagbabago sa kulay ng balat, kung ang mga moles ay walang simetriko at kung tumaas ang mga ito sa diameter ng higit sa 6 mm.

Kinikilala ng medikal na kasanayan ang iba't ibang uri ng mga melanoma na nabubuo sa iba't ibang lugar mga katawan.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga sugat na may kanser ay:

1. Noduryanaya, mas kilala bilang nodal. Ito ay pumapangalawa sa katanyagan sa mga na-diagnose na melanoma; ayon sa mga istatistika, ito ay 15-30% ng mga kaso. Ang average na edad ng pagbuo ay mula sa 50 taon at mas matanda, ang lokalisasyon ng nodule ay walang malinaw na mga lokasyon, maaari itong matagpuan sa buong katawan: mula sa anit hanggang sa mga pormasyon sa paa o palad. Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng tumor sa mga lalaki ay nangyayari sa anumang bahagi ng balat, at sa mga kababaihan higit sa lahat sa lower limbs. Ang hitsura ng nodura melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng agresibong pag-unlad at patayong paglaki ng nevus. Ang average na tagal ng pag-unlad ng tumor ay mula anim na buwan hanggang isa at kalahating taon. Diagnosis ng nodular formation sa maagang yugto napakabihirang nangyayari; ang mga pasyente ay karaniwang humingi ng tulong kapag ang tumor ay nasa anyo ng isang madilim na kulay na plaka na may matataas na gilid at malinaw na sukat. Sa mga advanced na yugto, ang melanoma ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang agresibong pagbuo ng polyp.
2. Mababaw, tinatawag sa medikal na kasanayan bilang mababaw. Ang ganitong uri ng tumor sa balat ay nangyayari sa 70% ng mga sugat na may kanser. Ang pinagmulan ng pag-unlad ay mga nakaraang moles at nevi. Ang paglago ay nagsisimula sa benign tumor matatagpuan sa subcutaneous layer. Ang pag-unlad ng mababaw na uri ay nangyayari sa mahabang panahon. Ang mga palatandaan ng katangian ay ang hitsura ng isang lugar na may hindi pantay na mga gilid, na nakikilala sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng pigment. Maaaring makuha ng isang nunal iba't ibang shades mula kayumanggi hanggang itim o puti. Ang mababaw na melanoma ay karaniwang ginagamot at may paborableng pagbabala kung ihahambing sa iba pang uri ng kanser sa balat.
3. Melanoma lentigiosum, tinatawag ding lentigo maligna at melatonic freckles. Lumilitaw pangunahin sa katandaan laban sa background ng senile pigmentation ng balat, sa sa mga bihirang kaso Ito ay maaaring lumitaw mula sa isang simpleng nunal. Ang average na rate ng insidente ay 10% ng kabuuang bilang ng mga kanser sa balat. Ang Lentigo maligna ay nasuri sa mga bahagi ng katawan na pinaka-nakalantad sa ultraviolet radiation - tainga, mukha, leeg. Ang pag-unlad ay nangyayari nang dahan-dahan, ang panahon sa pagitan ng unang pagpapakita nito at ang huling yugto ay maaaring hanggang 30 taon. Ang Lentigo maligna ay may medyo kanais-nais na pagbabala: bihira ang metastasis. May mga kaso kapag ang sakit ay nalutas sa sarili nitong walang mga kahihinatnan para sa pasyente.
4. Ang Lentigo ay peripheral, ang proporsyon ng sakit ay halos 10%, pangunahin sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid. Ang pangunahing lokasyon ng peripheral melanoma ay ang mga palad at nail bed. Kadalasan, ang mga sugat sa balat sa anyo ng isang madilim na lugar na may tulis-tulis na mga gilid ay nasuri sa paa. Ang paglaki ng lentigo ay nangyayari nang napakabagal, ang tumor ay lumalaki sa itaas na mga layer ng balat, nang hindi kumakalat sa loob. Ang pagbabala ay depende sa lalim ng pagtagos ng tumor.
5. Pigmented melanoma. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng melatonin pigment, na nagbibigay sa tumor ng isang tiyak na kulay. Ang pangunahing bentahe ay isang malinaw na cosmetic manifestation, dahil ang cosmetic effect ay kapansin-pansin kaagad, na pinipilit ang mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa oras. Ang isang kakaiba ng pigmented melanoma ay ang pagkakaroon ng mga kulay na hindi karaniwan para sa isang simpleng nunal. Ang hanay ng mga shade ay maaaring magbago mula pink hanggang itim habang kumakalat ang sakit. Sa kasong ito, ang isang tumor ay maaaring unti-unting magbago mula sa monochromatic hanggang sa sari-saring kulay. Sa paglipas ng panahon, nawawalan ng kulay ang pigmented melanoma at nagiging walang kulay.
6. Amelanotic, ay walang kulay at ang pinaka-delikado. Ang pangunahing panganib ng naturang tumor ay namamalagi hindi lamang sa invisibility nito sa paunang yugto, kundi pati na rin sa mabilis na paglaki nito. Sa diagnosis na ito, ang pagbabala ay ang pinakamasama kumpara sa iba pang mga uri. Maaaring may mga kaso ng paglipat ng isang non-pigmented neoplasm sa isang pigmented.

Anumang melanoma sa una ay malignant, benign hitsura Walang ganoong tumor sa medikal na kasanayan. Ang mga palatandaan ng pagbuo ng oncological ay mabilis na paglaki, isang ugali na lumaki sa mas malalim na mga layer ng balat at metastasis.

Panlabas na pagtatanghal ng melanoma

Kapag inilalarawan ang hitsura ng isang tumor sa balat, dapat isaalang-alang ng isa ang uri nito, yugto ng pag-unlad at lokasyon. Ang Melanoma ay isang neoplasm na nailalarawan sa pinakamalaking pagkakaiba-iba sa iba pang mga malignant na phenomena. Kapag ang isang tumor ay nabuo mula sa isang nunal, ito ay naisalokal alinman sa gitna o sa mga gilid. Mayroong mga sumusunod na uri ng melanoma:

• paglaganap ng uri ng papillomatous;
• flat-shaped pigment spot;
• maliit na protrusion;
• ang anyo ng isang kabute, ang tumor ay matatagpuan alinman sa isang malawak na base o sa isang tangkay.

Kadalasan ay matatagpuan ang mga solong tumor na hugis-itlog o bilog. Madalas na nangyayari ang maramihang melanoma, kapag ang ilang karagdagang mga ay matatagpuan sa paligid ng pangunahing pokus. Unti-unti, maaari silang pagsamahin sa isang karaniwan.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang melanoma ay may makinis na ibabaw, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ito ay natatakpan ng maliliit na sugat at mga iregularidad. Ang pangunahing panganib ng yugtong ito ng sakit ay na ito ay lubos na traumatiko; ang pagdurugo mula sa tumor ay maaaring magsimula sa pinakamaliit na epekto.

Kapag ang tumor node ay naghiwa-hiwalay, ang neoplasma ay maaaring magmukhang isang cauliflower na may maraming pormasyon sa ibabaw. Ang pagkakapare-pareho ng melanoma ay maaaring mag-iba mula sa medyo siksik at mahirap hanggang malambot, o isang kumbinasyon ng matigas at malambot na lugar.

Ang lilim ay palaging indibidwal at depende sa dami ng pigment na naroroon dito, maliban kung may tumor na walang pigment. Ang pinakakaraniwang shade ay kayumanggi, kulay abo, lila, pulang-pula at itim.

Ang pigmentation ng melanoma ay kadalasang heterogenous na may mas malaking konsentrasyon ng kulay sa gitnang bahagi. Ang isang nakababahala na signal ay isang pagbabago sa kulay ng tumor, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malignant na sakit.

Mga lokasyon

Ang melanoma ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng balat. Ayon sa mga istatistika, ang mga paboritong lugar para sa pagbuo nito sa mga kababaihan ay ang ibabang binti, sa mga lalaki - ang mukha at likod.

Mukha

Ang mga pinaka-mapanganib ay lilitaw sa mukha malignant na melanoma. Ang mga ito ay isang pigment spot iba't ibang hugis, gayunpaman, sa ilang mga kaso ang pigment ay maaaring nawawala. Ang pangunahing yugto ng malignant na mga sugat ng balat ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na hugis-itlog na hugis na may posibleng simetrya. Habang lumalaki ang sakit, ang melanoma ay nakakakuha ng malabong mga balangkas at sari-saring kulay. Ang hugis mismo ay unti-unting nagbabago - maaari itong maging matambok, kumuha ng hugis ng isang kabute o isang buhol.

Bumalik

Ang melanoma sa likod ay hindi naiiba sa kurso nito mula sa mga tumor na naisalokal sa ibang bahagi ng katawan. Ang hugis ng neoplasm ay may mga bilog na balangkas, at ang hanay ng kulay ay nag-iiba mula sa madilim na asul hanggang sa mapula-pula. Ang pangunahing panganib ng melanoma na nabubuo sa kahabaan ng gulugod ay ang late detection nito.

Ang isang aesthetic na depekto sa mukha o binti ay mapapansin nang mas mabilis kaysa sa likod, na humahantong sa huli na humingi ng medikal na tulong.

Melanoma ng mga visual na organo

Ang isang tumor sa mata ay karaniwan at nangangailangan ng malaking pagkawala ng paningin. Ang pag-unlad ay madalas na nangyayari mula sa mata choroid at may agresibong kurso. I-highlight ang mga sumusunod na uri melanoma ng mga visual na organo:

• choroid;
• conjunctiva;
• iris;
• siglo.

Ang hindi bababa sa karaniwang mga tumor ay ang takipmata at conjunctiva. Hindi posibleng makita ang ganitong uri ng tumor sa paunang yugto dahil sa hindi sapat na sintomas na larawan. Ang pangunahing pangunahing sintomas ay isang bahagyang pag-ulap sa retinal area. Ang isang ophthalmologist lamang ang maaaring tumpak na masuri ang yugtong ito.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa mauhog lamad, pamumula ng takipmata at pamamaga. Sa ikatlong yugto, ang ocular melanoma ay umaabot sa kabila ng mansanas, ang mata ay nagsisimulang lumipat dahil sa lumalaking tumor, sa ika-apat na yugto ang mga sintomas ng pagdurugo at pag-ulap ng lens ay kapansin-pansin.

Kuko

Ang neoplasm sa kasong ito ay naisalokal nang direkta sa balat sa paligid ng nail plate o sa kuko mismo. Ang pagpapakita ay posible sa anumang edad, at ang tumor ay maaaring lumaki sa mga kuko at mga kuko sa paa.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang pagbabago sa kulay ng nail plate, ngunit sa yugtong ito ay hindi laging posible na masuri ang sakit. Ang madilim na lugar na nabuo sa ilalim ng kuko ay nagsisimulang lumaki at tumaas ang laki. Ang kuko ay nagsisimula nang unti-unting umangat, at ang isang buko na may erosion ay nabubuo malapit sa nail plate.

Mga yugto ng sakit

Maaaring masuri ang kurso ng melanoma at ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ay maaaring mahulaan batay sa yugto kung saan matatagpuan ang sakit. Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang 5 pangunahing yugto ng kurso ng sakit:

1. Stage zero, ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser ay matutukoy lamang sa panlabas na cellular layer. Ang yugtong ito ay hindi nagsasangkot ng malalim na paglaki ng tumor sa loob.
2. Ang unang yugto, tinatawag ding paunang yugto. Ang kapal ng tumor sa panahong ito ay mula 1 hanggang 2 mm, ang metastasis ay hindi sinusunod. Ang lokalisasyon ay nangyayari sa antas ng balat, ngunit ang pagkalat sa antas ng lymph node ay hindi nangyayari. Ayon kay klinikal na pag-uuri melanoma, ang pagbuo ng tumor na ito ay hindi pa mapanganib, dahil ito ay kumakatawan sa isang lokal na yugto.
3. Sa ikalawang yugto, ang kapal ng melanoma ay nasa loob ng 2-4 mm, ngunit ang mga metastases sa mga lymph node at iba pang mga organo ay hindi pa rin nasuri. Ang tumor ay kumakalat sa pinakamakapal na layer ng balat, ang dermis.
4. Ang ikatlong yugto ay higit sa 4 mm ang laki, walang metastases. Nasuri ang pinsala sa 2-3 lymph node nang hindi kumakalat sa ibang mga organo. Ang paglaki ng tumor ay nangyayari sa subcutaneous fat layer. Ayon sa klinikal na pag-uuri, ang pangkalahatang pinsala sa mga panloob na organo ay idinagdag.
5. Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis ng mga panloob na organo at mga lymph node. Ang melanoma ay lumalaki nang malalim sa subcutaneous layer at higit sa 4 mm ang kapal. Ang isang kumpletong lunas sa yugtong ito ay halos imposible.

Pediatric melanoma

Ang isang malignant na tumor ng balat ay maaari ring magpakita mismo sa pagkabata, pangunahin sa panahon mula 4 hanggang 6 na taon at mula 11 hanggang 15 taon. Ito ay madalas na matatagpuan sa leeg, ulo at paa. Sa 70% ng mga kaso, ang hitsura ng melanoma sa isang bata ay sinusunod sa hindi nagbabago na balat laban sa background ng mga naroroon na moles at nevi. Mahigit sa 10% ng mga kaso ng malignant neoplasms ay may genetic hereditary na kalikasan. Pangunahing sintomas:

• pagpapalaki at pagbabago sa hugis ng isang dating tahimik na nevus;
• pagbabago sa kulay ng isang nunal;
• nasusunog, basag at tingling sa lugar ng mga pormasyon ng balat;
• ulceration na may pagdurugo;
• kapansin-pansing elevation ng mga moles at age spots;
• pagkawala ng mga halaman sa lugar ng nevus at sa paligid nito.

Ang melanoma sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mahuhulaan na pag-unlad; maaari itong mangyari nang mabilis o unti-unti, kapag ang mga panahon ng pagpapatawad ay nagbibigay daan sa paglala. Ang paggamot sa mga tumor sa balat ng pagkabata ay isinasagawa nang walang paggamit ng maginoo na chemical therapy, dahil pangunahing tampok Ang ganitong melanoma ay lumalaban sa radiation at chemical therapy. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng bersyon ng pagkabata ng sakit at mabilis na metastasis.

Ang pag-aaral ng melanoma ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang na pamantayan para sa lahat ng sakit. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng tumor at nagtatanong sa pasyente tungkol sa kalikasan at tagal ng mga pagbabago. Ang isang mahalagang punto ay ang pagkakaroon ng pagmamana: kung ang ibang mga miyembro ng pamilya ay may kanser na mga sugat sa balat.

Isang pangkalahatang pagsusuri na may palpation, kung saan tinutukoy ng doktor ang sakit at density ng melanoma, pati na rin ang pagsasanib nito sa iba pang mga tisyu. Sa pangkalahatang pagsusuri Ang pansin ay binabayaran din sa mga lymph node. Kahit na may malinaw na diagnostic na larawan, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pag-aaral na magpapatunay sa diagnosis. Ito ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang mga metastases sa ibang mga organo. Basic mga hakbang sa diagnostic para sa melanoma:

• bone scan at x-ray ng mga organo ng dibdib upang makilala ang mga metastases;
• pagkuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang biochemical na pag-aaral, kung saan ang mga pagbabasa ng LDH at alkaline phosphatase ay magiging mahalaga, mataas na halaga ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng proseso ng metastasis at ang paglaban ng tumor sa paggamot na isinasagawa na;
• Ang ultratunog ng lukab ng tiyan, na tumutukoy sa kondisyon ng mga lymph node at organo, ang pag-aaral ay ipinahiwatig kung ang kapal ng melanoma ay lumampas sa 1 mm;
• dermatoscopy, kapag ginagamit espesyal na aparato Sa pag-andar ng magnification, ang isang malapit na pag-aaral ng melanoma ay isinasagawa.

Mga paraan ng therapy

Ang paggamot ng melanoma ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Stage zero – surgical excision ng tumor na may tissue capture sa paligid ng lesyon sa loob ng 1 cm.
2. Unang yugto. Ang isang biopsy ay unang ginanap, pagkatapos kung saan ang tumor ay tinanggal, na sumasaklaw sa 2 cm ng tissue. Kung may mga palatandaan ng metastases sa mga lymph node, sila ay tinanggal din.
3. Sa ikatlong yugto, ang chemotherapy, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at pagtanggal ng tumor ay ipinahiwatig. Ang pagkuha ng malusog na tissue sa panahon ng resection ng melanoma ay umabot sa 3 cm. Ang isang ipinag-uutos na pagpapatuloy ay ang pag-alis ng mga lymph node at kasunod na chemotherapy.
4. Ang ikaapat na yugto ay walang karaniwang regimen sa paggamot; kadalasang kinabibilangan ng therapy ang mga kumplikadong epekto ng mga kemikal at radiation na gamot.

Chemotherapy

Ang paggamot ng melanoma ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay, ang pinakakaraniwan sa kanila:

• Ronkoleikin,
• Cisplatin,
• Reaferon,
• Vincristine.

Kung mayroong isang disseminated form, ang gamot na Mustoforan ay ginagamit, na ipinahiwatig para sa mga metastases sa utak. Sa karaniwang therapy, ang Roncoleukin ay ginagamit sa intravenously sa isang dosis na 1.5 mg kasama ng iba pang mga gamot. Ang average na tagal ng chemotherapy ay 6 na cycle sa pagitan ng 4 na linggo.

Radiation therapy

Ang paraan ng impluwensyang ito ay karagdagang at ginagamit kasama ng iba. mga therapeutic measure. Malayang paggamit paggamot sa radiation posible lamang kung ang pasyente ay tumanggi sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga selula ng kanser ay kapansin-pansing lumalaban sa ionization, kaya ang pamamaraang ito ginagamit bilang rehabilitation therapy pagkatapos ng operasyon o kasabay ng chemotherapy.

Operasyon

Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng malawak na pagtanggal ng tumor na kinasasangkutan ng mga kalapit na tisyu. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga metastases. Ang depekto na lumilitaw bilang resulta ng operasyon ay inalis gamit ang plastic surgery.

Ang lugar ng inalis na lugar ay depende sa paunang sukat ng tumor. Para sa melanoma ng nodular type o superficial neoplasm, ang distansya mula sa gilid ng lesyon ay hindi hihigit sa 1-2 cm. Ang pag-excision ay isinasagawa sa hugis ng isang ellipse, at ang block ng excised tissue ay tumatagal sa isang ellipsoidal na hugis.

Ang operasyon ay kontraindikado para sa lentigo melanoma. Ang ganitong uri ng cancerous na sugat sa balat ay sumasailalim sa pagkasira ng laser o pagkakalantad gamit ang mga cryogenic na teknolohiya gamit ang mababang temperatura.

Pag-iwas

Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga kanser na sugat sa balat:

1. Limitahan ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Kabilang dito hindi lamang ang pagbabawal sa matagal na pagkakalantad sa araw sa kaitaasan nito, kundi pati na rin ang pagbisita sa mga solarium. Mapanganib ang UV rays kahit na sa maulap na araw. Ang sunscreen ay makakatulong na protektahan ka.
2. Limitahan ang pakikipag-ugnay sa balat sa mga kemikal hangga't maaari. Ito ay totoo lalo na para sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.
3. Kinakailangan na mag-ingat sa mga nevi at moles, upang maiwasan ang pinsala sa kanila at huwag subukang alisin ang isang cosmetic defect sa iyong sarili, anuman ang lokasyon nito.
4. Pagpapanatili ng isang balanseng diyeta at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Napatunayang siyentipiko na ang mga taong mas gusto ang mataba na junk food at may masamang gawi ay mas madalas na dumaranas ng kanser sa balat kaysa sa iba.
5. Uminom ng anumang mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor sa dosis na mahigpit na inireseta niya.

Nakakaapekto ang melanoma sa balat balat mga tao anuman ang edad at kasarian. Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor kung pinaghihinalaan mo ang isang kanser na tumor ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon na maalis ang sakit.