Mga komplikasyon at epekto ng amitriptyline. Medicinal reference book geotar Kurso ng paggamot na may amitriptyline

Ang Amitriptyline ay isang gamot (mga tablet), ( pangkat ng parmasyutiko- psychoanaleptics). Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok ng aplikasyon:

Ibinenta lamang nang may reseta ng doktor
Sa panahon ng pagbubuntis: may pag-iingat
Kapag nagpapasuso: kontraindikado
Sa pagkabata: kontraindikado
Para sa dysfunction ng atay: nang may pag-iingat
Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan: nang may pag-iingat
Sa katandaan: may pag-iingat

Package

Tambalan

Ang mga drage at tablet ng Amitriptyline ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng aktibong sangkap sa anyo ng amitriptyline hydrochloride.

Ang mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay: microcrystalline cellulose, talc, lactose monohydrate, silicon dioxide, magnesium stearate, pregelatinized starch.

Ang mga karagdagang sangkap sa mga drage ay: magnesium stearate, potato starch, talc, polyvinylpyrrolidone, lactose monohydrate.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap. Ang mga karagdagang sangkap ay: hydrochloric acid (sodium hydroxide), dextrose monohydrate, tubig para sa pagbubuhos, sodium chloride, benzethonium chloride.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, dragees at solusyon.

epekto ng pharmacological

Tricyclic antidepressant. May sedative, thymoleptic effect. Mayroon itong karagdagang analgesic na epekto ng gitnang pinagmulan.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

MNN: Amitriptyline.

Binabawasan ng gamot ang gana, inaalis ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, at may epektong antiserotonin. Ang gamot ay may malakas na sentral at peripheral na anticholinergic na epekto. Ang antidepressant effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng serotonin sa nervous system at norepinephrine sa synapses. Ang pangmatagalang therapy ay humahantong sa pagbawas sa functional na aktibidad ng serotonin at beta-adrenergic receptors sa utak. Binabawasan ng Amitriptyline ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, at pagkabalisa sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng H2-histamine sa dingding ng tiyan (parietal cells), isang antiulcer effect ang ibinibigay. Nagagawa ng gamot na bawasan ang temperatura ng katawan, antas presyon ng dugo sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang gamot ay hindi pumipigil sa monoamine oxidases. Lumilitaw ang antidepressant effect pagkatapos ng 3 linggo ng therapy.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras, kadalasan pagkatapos ng 2-12. Pinalabas bilang mga metabolite sa ihi. Mahusay na nagbubuklod sa mga protina.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline

Para saan ang mga tableta at solusyon ay karaniwang inireseta?

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa depresyon (pagkabalisa, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, pag-alis ng alkohol, mga organikong sugat utak, neurotic abstinence), para sa behavioral disorders, mixed emotional disorders, nocturnal enuresis, chronic pain syndrome (para sa cancer, postherpetic neuralgia), para sa bulimia nervosa, para sa migraine (para sa pag-iwas), para sa ulcerative lesions sistema ng pagtunaw. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline sa mga tablet at sa iba pang mga anyo ng pagpapalabas ay pareho.

Contraindications

Ayon sa anotasyon, ang gamot ay hindi ginagamit para sa myocardial infarction, intolerance sa pangunahing bahagi, para sa closed-angle glaucoma, talamak na pagkalasing sa psychoactive, analgesic, pampatulog, na may matinding pagkalasing sa alkohol. Ang gamot ay kontraindikado sa pagpapasuso, malubhang disturbances ng intraventricular conduction, antioventricular conduction. Sa patolohiya ng cardiovascular system, na may pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, manic-depressive psychoses, bronchial hika, talamak na alkoholismo, nabawasan ang pag-andar ng motor ng digestive system, stroke, patolohiya ng atay at bato, intraocular hypertension, pagpapanatili ng ihi, hyperplasia prostate gland, na may hypotension Pantog, thyrotoxicosis, pagbubuntis, epilepsy Ang Amitriptyline ay inireseta nang may pag-iingat.

Mga side effect ng Amitriptyline

Sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, guni-guni, disorientation, nahimatay, asthenia, antok, pagkabalisa, hypo manic state, tumaas na depresyon, depersonalization, pagkabalisa ng motor, nadagdagan epileptik seizures, extrapyramidal syndrome, ataxia, myoclonus, paresthesia sa anyo ng peripheral neuropathy, panginginig ng maliit na kalamnan, pananakit ng ulo.

Anticholinergic effect: tumaas na intraocular pressure, malabong paningin visual na pagdama, mydriasis, tuyong bibig, tachycardia, hirap sa pag-ihi, paralytic ileus, delirium, pagkalito, pagbaba ng pagpapawis.

Cardiovascular system: kawalang-tatag ng presyon ng dugo, intraventricular conduction disorder, arrhythmia, orthostatic hypotension, pagkahilo, palpitations, tachycardia.

Digestive tract: pagdidilim ng dila, pagtatae, mga pagbabago sa panlasa na pang-unawa, pagsusuka, heartburn, gastralgia, hepatitis, cholestatic jaundice.

Endocrine system: galactorrhea, hyperglycemia, nabawasan ang potency o tumaas na libido, nadagdagan ang laki ng mga glandula ng mammary, gynecomastia, testicular swelling, sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH, hyponatremia. Hypoproteinemia, pollakiuria, pagpapanatili ng ihi, nadagdagan mga lymph node, hyperpyrexia, pamamaga, ingay sa tainga, pagkawala ng buhok.

Kapag ang gamot ay itinigil, hindi pangkaraniwang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, karamdaman, sakit ng ulo, pagtatae, pagduduwal, hindi pangkaraniwang panaginip, pagkabalisa ng motor, pagkamayamutin. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang isang nasusunog na pandamdam, lymphangitis, thrombophlebitis, at isang reaksiyong alerdyi ay nabanggit.

Ang mga pagsusuri sa mga side effect ng Amitriptyline ay medyo madalas. Kapag gumagamit ng gamot, maaari ring mangyari ang pagkagumon.

Amitriptyline, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay iniinom kaagad pagkatapos kumain, nang walang nginunguyang, na tinitiyak ang hindi bababa sa pangangati ng mga dingding ng tiyan. Ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi para sa mga matatanda. Sa loob ng 5 araw, ang halaga ng gamot ay nadagdagan sa 200 mg bawat araw sa 3 dosis. Kung walang epekto sa loob ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg.

Ang mga solusyon ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously at intramuscularly, 20-40 mg 4 beses sa isang araw na may unti-unting paglipat sa oral administration. Ang kurso ng therapy ay hindi hihigit sa 8 buwan. Para sa matagal na pananakit ng ulo, para sa migraines, chronic pain syndrome ng neurogenic origin, para sa migraines, 12.5-100 mg bawat araw ay inireseta.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline Nycomed ay magkatulad. Bago gamitin, siguraduhing pamilyar ang iyong sarili sa mga contraindications para sa gamot.

Overdose

Mga pagpapakita mula sa labas sistema ng nerbiyos: pagkawala ng malay, pagkahilo, pagtaas ng antok, pagkabalisa, guni-guni, ataxia, epileptic syndrome, choreoathetosis, hyperreflexia, dysarthria, rigidity tissue ng kalamnan, pagkalito, disorientation, may kapansanan sa konsentrasyon, psychomotor agitation.

Mga pagpapakita ng labis na dosis ng Amitriptyline mula sa cardiovascular system: pagkagambala sa intracardiac conduction, arrhythmia, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigla, pagkabigo sa puso, bihirang - pag-aresto sa puso.

Anuria, oliguria, nadagdagan ang pagpapawis, hyperthermia, pagsusuka, igsi ng paghinga, depression ng respiratory system, cyanosis. Posibleng pagkalason sa droga.

Para maiwasan negatibong kahihinatnan Ang labis na dosis ay nangangailangan ng emergency gastric lavage at pangangasiwa ng cholinesterase inhibitors sa kaso ng malubhang anticholinergic manifestations. Kinakailangan din na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte, antas presyon ng dugo, pagsubaybay sa paggana ng cardiovascular system, pagsasagawa ng resuscitation at anticonvulsant na mga hakbang kung kinakailangan. Ang sapilitang diuresis, pati na rin ang hemodialysis, ay hindi napatunayang epektibo sa paggamot ng labis na dosis ng Amitriptyline.

Pakikipag-ugnayan

Ang isang hypotensive effect, respiratory depression, at isang depressant effect sa nervous system ay sinusunod sa magkasanib na reseta ng mga gamot na nagpapahina sa paggana ng central nervous system: general anesthetics, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants at iba pa. Pinahuhusay ng gamot ang kalubhaan ng anticholinergic effect kapag kumukuha ng amantadine, antihistamines, biperiden, atropine, antiparkinsonian na gamot, phenothiazine. Pinahuhusay ng gamot ang aktibidad ng anticoagulant ng indadione, coumarin derivatives, at hindi direktang anticoagulants. Mayroong pagbaba sa bisa ng alpha-blockers at phenytoin. Ang fluvoxamine at fluoxetine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang panganib na magkaroon ng epileptic seizure ay tumataas, at ang gitnang anticholinergic at sedative effect ay tumataas din kapag pinagsama sa benzodiazepines, phenothiazines, at anticholinergics. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine ay binabawasan ang kalubhaan ng kanilang hypotensive effect. Kapag kumukuha ng cocaine, nagkakaroon ng arrhythmia. Ang delirium ay bubuo kapag kumukuha ng acetaldehydrogenase inhibitors, disulfiram. Pinahuhusay ng Amitriptyline ang mga epekto ng phenylephrine, norepinephrine, epinephrine, at isoprenaline sa cardiovascular system. Ang panganib ng hyperpyrexia ay tumataas kapag kumukuha ng antipsychotics at m-anticholinergics.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Reseta o hindi? Ang gamot ay hindi ibinebenta nang walang reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang tuyo, madilim na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Bago magsagawa ng therapy, ang pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo ay sapilitan. Ang Parenteral Amitriptyline ay pinangangasiwaan ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot sa isang setting ng ospital. Sa mga unang araw ng paggamot ito ay kinakailangan upang obserbahan pahinga sa kama. Kailangan ganap na kabiguan mula sa pag-inom ng ethanol. Ang biglaang pagtanggi sa therapy ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome. Ang gamot sa isang dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay humahantong sa isang pagbawas sa threshold ng convulsive na aktibidad, na mahalagang isaalang-alang kapag nagkakaroon ng epileptic seizure sa mga pasyente na may predisposition. Posibleng magkaroon ng hypomanic o manic states sa mga taong may cyclical, affective disorder sa panahon ng depressive phase. Kung kinakailangan, ang paggamot ay ipagpatuloy na may maliliit na dosis pagkatapos ng pag-alis ng mga kondisyong ito. Dapat mag-ingat kapag ginagamot ang mga pasyente na may thyrotoxicosis kapag ginagamot ang mga indibidwal na umiinom ng mga gamot sa thyroid hormone dahil sa posibleng panganib ng cardiotoxic effect. Ang gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng paralitiko sagabal sa bituka sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga madaling kapitan ng sakit sa talamak na tibi. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga anesthesiologist tungkol sa pagkuha ng amitriptyline bago magsagawa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangmatagalang therapy ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga karies. Maaaring tumaas ang pangangailangan para sa riboflavin. Ang Amitriptyline ay pumapasok sa gatas ng ina at mga sanhi nito nadagdagan ang antok. Ang gamot ay nakakaapekto sa pagmamaneho.

Ang gamot ay inilarawan sa Wikipedia.

Amitriptyline at alkohol

Mga analogue ng Amitriptyline

Ang mga analogue ng gamot ay: Sarotene at Amitriptyline Hydrochloride.

BAHAY-PANULUYAN: Amitriptyline

Tagagawa: Technologist ng PrJSC

Anatomical-therapeutic-chemical classification: Amitriptyline

Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-5No. 022186

Panahon ng pagpaparehistro: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (gamot na kasama sa Kazakhstan National Formulary of Medicines)

ALO (Kasama sa Listahan ng libreng outpatient pagbibigay ng gamot)

ED (Kasama sa Listahan ng mga gamot sa loob ng balangkas ng garantisadong dami ng libreng pangangalagang medikal, napapailalim sa pagbili mula sa Single Distributor)

Limitahan ang presyo ng pagbili sa Republic of Kazakhstan: 4.54 KZT

Mga tagubilin

Tradename

Amitriptyline

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Amitriptyline

Form ng dosis

Tambalan

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap- amitriptyline hydrochloride sa mga tuntunin ng amitriptyline 25 mg;

Mga excipient: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hypromellose, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, polyethylene glycol 6000, titanium dioxide (E 171), talc, polysorbate 80, carmoisin (E 122).

Paglalarawan

Bilog, film-coated na mga tablet, light pink hanggang Kulay pink, na may upper at lower convex na ibabaw. Sa fault, sa ilalim ng magnifying glass, makikita mo ang core na napapalibutan ng isang tuluy-tuloy na layer.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Psychoanaleptics. Mga antidepressant. Hindi mga pumipili na inhibitor reuptake ng neuronal monoamine. Amitriptyline

ATX code N06AA09

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Amitriptyline ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay nakakamit sa loob ng halos 6 na oras pagkatapos ng oral administration.

Ang bioavailability ng amitriptyline ay 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Ang mga parameter na ito ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente.

Ang kalahating buhay ay 16 ± 6 na oras, ang dami ng pamamahagi ay 14 ± 2 l/kg. Ang parehong mga parameter ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng edad ng pasyente.

Ang Amitriptyline ay makabuluhang demethylated sa atay sa pangunahing metabolite, nortriptyline. Kabilang sa mga metabolic pathway ang hydroxylation, N-oxidation at conjugation na may glucuronic acid. Ang gamot ay excreted sa ihi, higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites, sa libre o conjugated form. Ang clearance ay 12.5 ± 2.8 ml/min/kg (independiyente sa edad ng pasyente), mas mababa sa 2% ang pinalabas sa ihi.

Pharmacodynamics

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant. Ito ay may binibigkas na antimuscarinic at sedative properties. Ang therapeutic effect ay batay sa pagbaba ng presynaptic reuptake (at, bilang resulta, inactivation) ng norepinephrine at serotonin (5HT) ng mga presynaptic nerve endings.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang binibigkas na antidepressant na epekto, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang pagsugpo sa aktibidad ay maaaring sundin sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Iminumungkahi nito na ang mekanismo ng pagkilos ay maaaring pantulong sa iba mga katangian ng pharmacological gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Depression ng anumang etiology (lalo na kung kinakailangan upang matanggap sedative effect).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng mga ito, maingat na pagsubaybay sa klinikal na tugon at anumang mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan.

Matatanda: Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 75 mg bawat araw, kinuha sa hinati na dosis o sa gabi. Depende sa klinikal na epekto ang dosis ay maaaring tumaas sa 150 mg/araw. Maipapayo na dagdagan ang dosis sa pagtatapos ng araw o bago ang oras ng pagtulog.

Ang sedative effect ay kadalasang nagpapakita mismo nang mabilis. Ang epekto ng antidepressant ng gamot ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 3-4 na araw ay maaaring tumagal ng hanggang 30 araw para sa sapat na pagbuo ng epekto.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, ang isang dosis ng pagpapanatili na 50-100 mg ay dapat kunin sa gabi o bago matulog.

Mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taon): Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 10-25 mg tatlong beses araw-araw, na may unti-unting pagtaas kung kinakailangan. Para sa mga pasyente nito pangkat ng edad Para sa mga hindi kayang tiisin ang mataas na dosis, maaaring sapat na ang pang-araw-araw na dosis na 50 mg. Ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay maaaring inireseta alinman sa ilang mga dosis o isang beses, mas mabuti sa gabi o bago ang oras ng pagtulog.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang hindi nginunguya, at hugasan ng tubig.

Ang gamot ay dapat inumin alinsunod sa mga tuntuning inireseta ng doktor, dahil ang pagtigil sa paggamot nang mag-isa ay maaaring mapanganib sa kalusugan. Walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ang maaaring maobserbahan hanggang 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga side effect

Tulad ng ibang mga gamot, ang Amitriptyline film-coated tablets ay minsan ay maaaring magdulot ng mga side effect sa ilang mga pasyente, lalo na kapag inireseta sa unang pagkakataon. Hindi lahat nakalista side effects naobserbahan sa panahon ng paggamot na may amitriptyline, ang ilan sa mga ito ay naganap sa paggamit ng iba pang mga gamot na kabilang sa amitriptyline group.

Ang mga masamang reaksyon ay inuri ayon sa dalas ng paglitaw: napakadalas (> 1/10), madalas (mula sa > 1/100 hanggang< 1/10), не часто (от >1/1000 hanggang< 1/100), редко (от >1/10000 hanggang< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Ang cardiovascular system: arterial hypotension, nahimatay, orthostatic hypotension, hypertension, tachycardia, palpitations, myocardial infarction, arrhythmias, heart block, stroke, nonspecific na mga pagbabago sa ECG at mga pagbabago sa atrioventricular conduction. Paglabag rate ng puso at ang matinding arterial hypotension ay pinaka-malamang na mangyari sa kaso ng mataas na dosis o sinasadyang labis na dosis. Ang mga kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa puso habang umiinom ng mga karaniwang dosis ng gamot.

Mula sa nervous system: pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, kahinaan, pagkalito, mga sakit sa atensyon, disorientation, delirium, guni-guni, hypomania, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, antok, hindi pagkakatulog, bangungot, pamamanhid, pangingilig, paresthesia ng mga limbs, peripheral neuropathy, incoordination, ataxia, panginginig, pagkawala ng malay, mga seizure, mga pagbabago sa EEG, mga extrapyramidal disorder, kabilang ang pathological hindi sinasadyang paggalaw at tardive dyskinesia, dysarthria, ingay sa tainga.

May mga ulat ng mga saloobin o pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon o habang maagang mga petsa pagkatapos ihinto ang paggamot na may amitriptyline.

Mga epekto dahil sa aktibidad na anticholinergic: tuyong bibig, malabong paningin, mydriasis, mga abala sa tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, paninigas ng dumi, paralytic ileus bituka, hyperpyrexia, pagpapanatili ng ihi, pagluwang ng daanan ng ihi.

Mga reaksiyong alerdyi:pantal sa balat, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila.

Mula sa sistema ng dugo at lymphatic system: pagsugpo sa aktibidad utak ng buto, kabilang ang agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, purpura, thrombocytopenia.

SAsa gilid ng gastrointestinal tract: pagduduwal, epigastric discomfort, pagsusuka, anorexia, stomatitis, pagbabago ng lasa, pagtatae, pamamaga mga glandula ng parotid, pagdidilim ng dila at sa mga bihirang kaso- hepatitis (kabilang ang dysfunction ng atay at cholestatic jaundice).

Mula sa labas endocrine system: testicular enlargement at gynecomastia sa mga lalaki, breast enlargement at galactorrhea sa mga babae, nadagdagan o nabawasan ang libido, impotence, sexual dysfunction, mga pagbabago sa pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH).

Mula sa gilid ng metabolismo: pagtaas o pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo; ang pagtaas ng gana at pagtaas ng timbang ay maaaring isang reaksyon sa gamot o isang resulta ng pag-alis ng depresyon.

Mula sa hepatobiliary system: bihira - hepatitis (kabilang ang dysfunction ng atay at jaundice).

Mula sa balat at tisyu sa ilalim ng balat: nadagdagan ang pagpapawis at pagkawala ng buhok.

Mula sa bato at daluyan ng ihi: madalas na pag-ihi.

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ang pagkalito ay posible, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis.

Sakit na pagsusuka. Ang biglaang paghinto ng paggamot pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng ulo Ang unti-unting pagbawas ng dosis ay naiulat na nagdulot ng lumilipas na mga sintomas sa loob ng dalawang linggo, kabilang ang pagkamayamutin, pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog at panaginip. Ang mga sintomas na ito ay hindi nagpapahiwatig ng pagkagumon sa gamot. Ang mga bihirang kaso ng manic o hypomanic state ay naiulat, na nagaganap sa loob ng 2-7 araw pagkatapos ihinto ang pangmatagalang paggamot na may mga tricyclic antidepressant.

Dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pagtigil sa pag-inom ng gamot.

Mayroon ding mga ulat ng withdrawal symptoms sa mga neonates na ang mga ina ay nakatanggap ng tricyclic antidepressants.

Mga epektong partikular sa klase

Ang mga epidemiological na pag-aaral na pangunahing isinagawa sa mga pasyenteng may edad na 50 taong gulang at mas matanda ay nagpapakita ng mas mataas na panganib ng bone fractures sa mga pasyenteng kumukuha ng mga selective serotonin reuptake inhibitors at tricyclic antidepressants. Ang mekanismo na humahantong sa panganib na ito ay hindi alam.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa amitriptyline o sa alinman sa mga bahagi ng gamot

Kasabay na therapy na may MAO inhibitors (MAO inhibitors ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 14 na araw bago simulan ang paggamot na may amitriptyline)

Coronary heart disease, kamakailang myocardial infarction

Ang ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, congestive heart failure

Manic psychosis

Malubhang pagkabigo sa atay

Panahon ng paggagatas

Mga batang wala pang 16 taong gulang

Interaksyon sa droga

Altretamine

Kapag ang amitriptyline ay ginagamit kasabay ng altretamine, may panganib ng matinding postural hypotension.

Alpha-2 adrenergic agonists

Analgesics

Maaaring may pagtaas sa mga side effect ng nefopam at ang panganib ng mga seizure habang umiinom ng tramadol. Ang Levacetylmethadol ay hindi dapat gamitin kasama ng amitriptyline dahil sa pagtaas ng panganib ng ventricular arrhythmia.

Anesthetics

Ang sabay-sabay na therapy na may amitriptyline ay maaaring dagdagan ang panganib ng arrhythmias at hypotension.

Mga gamot na antiarrhythmic

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmia kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT, kabilang ang amiodarone, disopyramide, procainamide, propafenone at quinidine. Samakatuwid, ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay dapat na iwasan.

Mga gamot na antibacterial

Ang pag-inom ng rifampicin ay binabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng ilang tricyclic antidepressants at, dahil dito, ang kanilang antidepressant effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa linezolid ay maaaring humantong sa pagpapasigla ng central nervous system at pag-unlad ng arterial hypertension.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Ang mga monoamine oxidase inhibitor ay maaaring mapahusay ang epekto ng tricyclic antidepressants tulad ng amitriptyline. Ang mga kaso ng hyperthermic crises, matinding convulsive seizure, at kamatayan ay naitala.

Ang reseta ng amitriptyline ay posible lamang 2 linggo pagkatapos ng paghinto ng MAO inhibitors. Ang paggulo ng CNS at pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng mga MAOI.

Mga gamot na antiepileptic

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga antiepileptic na gamot ay maaaring humantong sa pagbaba sa threshold ng seizure.

Maaaring bawasan ng Barbiturates at carbamazepine, at pagtaas ng methylphenidate, ang antidepressant na epekto ng amitriptyline.

Mga antihistamine

Layunin mga antihistamine maaaring mapataas ang anticholinergic at sedative effect ng amitriptyline. Ang sabay-sabay na paggamit ng terfenadine ay dapat na iwasan dahil sa tumaas ang panganib pag-unlad ng ventricular arrhythmia.

Mga gamot na antihypertensive

Maaaring hadlangan ng Amitriptyline ang mga antihypertensive effect ng guanethidine, debrisoquine, betanidine at posibleng clonidine. Sa panahon ng paggamot na may tricyclic antidepressants, ipinapayong muling suriin antihypertensive therapy pasyente.

Sympathomimetics

Ang Amitriptyline ay hindi dapat ibigay kasama ng sympathomimetics tulad ng epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine at phenylpropanolamine.

Iba pang mga CNS depressant

Maaaring pataasin ng Amitriptyline ang tugon ng katawan sa alkohol, barbiturates, at iba pang depressant ng central nervous system. Sa turn, ang mga barbiturates ay maaaring mabawasan, at ang methylphenidate ay maaaring mapahusay, ang antidepressant na epekto ng amitriptyline.

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng malalaking dosis ng etchlorvinol ay kinakailangan. Ang lumilipas na delirium ay naiulat sa mga pasyente na nakatanggap ng 1 g ng etchlorvinol at 75-150 mg ng amitriptyline.

Disulfiram

Kasabay na paggamit Ang amitriptyline na may disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay maaaring makapukaw ng delirium.

Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring makapigil sa metabolismo ng mga tricyclic antidepressant. Sa mga pasyente na kumukuha ng disulfiram, amitriptyline at alkohol nang sabay-sabay, mayroong isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma at pagbawas sa pagiging epektibo ng disulfiram.

Mga gamot na anticholinergic

Kapag ginamit kasama ng mga anticholinergic na gamot, posible na madagdagan ang mga epekto ng anticholinergic, tulad ng pagpapanatili ng ihi, pag-atake ng glaucoma, sagabal sa bituka, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Neuroleptics

Maaaring may mas mataas na panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Ang pimozide at thioridazine ay hindi dapat sabay na ipangasiwa dahil ang amitriptyline ay maaaring magpataas ng mga antas ng plasma ng thioridazine, na humahantong sa mas mataas na panganib ng cardiovascular side effect.

Ang paggamit sa antipsychotics ay maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng plasma ng tricyclic antidepressants at ang mga anticholinergic side effect ng phenothiazine at posibleng clozapine.

Mga gamot na antiviral

Ang protease inhibitor ritonavir ay maaaring magpataas ng plasma concentrations ng amitriptyline.

Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga therapeutic at side effect ay kinakailangan kapag ang mga gamot na ito ay sabay na pinangangasiwaan.

Mga gamot na antiulcer

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may cimetidine, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Anxiolytics at hypnotics

Ang sabay-sabay na paggamit ay nagdaragdag ng sedative effect.

Mga beta blocker

Mayroong mas mataas na panganib ng ventricular arrhythmia na nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng sotalol.

Mga beta blocker (sotalol)

Ang panganib ng ventricular arrhythmias ay tumataas.

Mga blocker ng channel ng calcium

Ang diltiazem at verapamil ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline.

Diuretics

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension.

Mga gamot na dopaminergic

Ang sabay-sabay na paggamit sa entacapone at brimonidine ay dapat na iwasan. Ang toxicity ng CNS ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng selegiline.

Mga relaxant ng kalamnan

Ang sabay-sabay na paggamit sa baclofen ay nagpapataas ng epekto ng relaxant ng kalamnan.

Nitrates

Ang epekto ng sublingual form ng nitrates ay maaaring mabawasan (dahil sa tuyong bibig).

Mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen

Binabawasan ng mga oral contraceptive ang antidepressant na epekto ng amitriptyline, ngunit ang mga side effect ng gamot ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma.

Mga gamot sa thyroid

Ang mga epekto ng tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, ay maaaring mapahusay kapag pinagsama sa mga gamot sa thyroid (hal., levothyroxine).

St. John's wort

Maaaring bawasan ng St. John's wort ang mga antas ng plasma ng amitriptyline.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at electroshock ay maaaring mapataas ang panganib ng therapy. Katulad kumbinasyon ng paggamot dapat lamang gamitin kung talagang kinakailangan.

mga espesyal na tagubilin

Ang Amitriptyline ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at, dahil sa mga epekto na tulad ng atropine, mga pasyente na may kasaysayan ng pagpapanatili ng ihi o mga pasyente na may angle-closure glaucoma o nadagdagan ang intraocular pressure. Sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma, kahit na ang katamtamang dosis ay maaaring magdulot ng pag-atake.

Habang kumukuha ng amitriptyline, ang kondisyon ng mga pasyente na may cardiovascular disorder, thyroid hyperplasia, at ang mga umiinom ng mga gamot para sa paggamot ng thyroid pathologies o anticholinergics ay dapat na maingat na subaybayan. mga gamot; ito ay kinakailangan upang maingat na ayusin ang mga dosis ng lahat mga gamot kasama ang pinagsamang pangangasiwa ng amitriptyline.

Ang hyponatremia ay nauugnay sa paggamit ng lahat ng uri ng antidepressants (karaniwan ay sa mga matatanda, posibleng dahil sa hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone); estadong ito dapat isaalang-alang sa mga pasyente na nagkakaroon ng antok, pagkalito, o mga seizure habang umiinom ng mga antidepressant.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na panganib ng masamang reaksyon, lalo na ang pagkabalisa, pagkalito at postural hypotension. Ang paunang dosis ng gamot ay dapat na tumaas nang may matinding pag-iingat sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Schizophrenia

Kapag inireseta ang amitriptyline para sa paggamot ng depressive na bahagi ng schizophrenia, isang pagtaas sa mga sintomas ng psychotic mga sakit. Sa parehong paraan, sa manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabago sa manic phase. Maaaring tumindi paranoid na maling akala mayroon man o walang poot. Sa alinman sa mga kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng amitriptyline o magreseta ng karagdagang malakas na tranquilizer.

Sa mga pasyente na may depresyon, ang panganib ng posibleng pagpapakamatay ay nananatili sa buong paggamot, kaya ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng maingat medikal na pangangasiwa hanggang sa magkaroon ng makabuluhang pagpapatawad.

Electroconvulsive therapy

Mga interbensyon sa kirurhiko

Kapag nagpaplano ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang amitriptyline ay dapat na ihinto ilang araw bago ang operasyon. Kung ang operasyon ay kailangang isagawa nang walang pagkaantala, ang anesthesiologist ay dapat ipaalam sa paggamit ng amitriptyline, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magpataas ng panganib ng hypotension at arrhythmia.

Pagpapakamatay/pagpapakamatay na ideya o klinikal na pagkasira

Ang depresyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili, at mga pagtatangkang magpakamatay. Ang panganib ay umiiral hanggang sa maganap ang matatag na pagpapatawad. Ang pagpapabuti ay maaaring hindi maobserbahan sa mga unang linggo o higit pa sa paggamot, kaya ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang manggagamot hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapabuti. Ayon sa pangkalahatang klinikal na data, ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas ng paunang yugto panahon ng pagbawi.

Iba pa mental na estado kung saan ang amitriptyline ay inireseta ay maaari ding nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, maaaring kasama ng mga kundisyong ito ang pinagbabatayan depressive disorder. Samakatuwid, kapag tinatrato ang mga pasyente sa iba mga karamdaman sa pag-iisip Ang parehong pag-iingat ay dapat gawin tulad ng sa mga pangunahing depressive disorder.

Mga pasyenteng may kasaysayan ng pagtatangkang magpakamatay o mataas na antas Ang mga pasyente na malamang na magkaroon ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay bago simulan ang amitriptyline ay dapat na masusing subaybayan sa panahon ng paggamot, dahil mayroon silang mas malaking panganib ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay o mga pagtatangkang magpakamatay.

Ito ay kilala na ang mga pasyente na may kasaysayan o kasaysayan ng mga kaganapan na may kaugnayan sa pagpapakamatay sa isang malaking lawak Ang mga nagpapakita ng ideya ng pagpapakamatay ay nasa mataas na panganib para sa mga saloobin ng pagpapakamatay o pag-uugali ng pagpapakamatay bago simulan ang paggamot at dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggamot.

Meta-analysis ng placebo-controlled mga klinikal na pagsubok sa paggamit ng mga antidepressant sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pasyente na ginagamot ng mga antidepressant nang mas mababa sa 25 taon kumpara sa mga nakatanggap ng placebo.

Mahigpit na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa mga may napakadelekado, ay dapat samahan ng drug therapy, lalo na sa mga unang yugto nito at pagkatapos ng mga pagbabago sa dosis. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente (at ang kanilang mga tagapag-alaga) na subaybayan ang anumang klinikal na pagkasira, pag-uugali o pag-iisip ng pagpapakamatay, o hindi pangkaraniwang pagbabago sa pag-uugali, at agad na humingi ng propesyonal na payo kung mangyari ang mga naturang sintomas.

Mga pantulong

Ang gamot ay naglalaman ng dye carmoisin (E 122), samakatuwid ang paggamit ng mga tablet ng Amitriptyline sa mga bata ay kontraindikado.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso

Ang kaligtasan ng amitriptyline kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa naitatag.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at huling trimester, maliban kung mayroong isang nakakahimok na indikasyon. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan upang suriin ang mga benepisyo ng paggamot at posibleng mga panganib sa fetus, bagong panganak o ina. Sa kabila ng malawakang paggamit ng gamot sa loob ng maraming taon nang wala seryosong kahihinatnan, walang katibayan ng kaligtasan ng pagreseta ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis.

Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay limitado. Mayroong katibayan ng negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis sa mga hayop kapag pinangangasiwaan sa napakataas na dosis. Ang mga sintomas ng withdrawal, kabilang ang respiratory depression at pagkabalisa, ay naobserbahan sa mga neonate na ang mga ina ay umiinom ng tricyclic antidepressants sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pagpapanatili ng ihi sa mga bagong silang ay nauugnay din sa paggamit ng ina ng amitriptyline.

Ang Amitriptyline ay matatagpuan sa gatas ng ina. Dahil sa potensyal para sa malubhang salungat na reaksyon sa amitriptyline sa mga bata, ang isang desisyon ay dapat gawin upang ihinto ang pagpapasuso o ihinto ang gamot.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Maaaring makapinsala sa konsentrasyon ang Amitriptyline. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente posibleng mga panganib habang nagmamaneho ng mga sasakyang pang-transportasyon o nagpapatakbo ng makinarya.

Overdose

Ang mataas na dosis ng amitriptyline ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, o lumilipas na mga guni-guni.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng hypothermia, antok, tachycardia, iba pang mga arrhythmias na may mga kaguluhan sa mga sanga ng bundle, congestive heart failure, mga palatandaan ng conduction disturbances sa ECG, dilated pupils, disorder ng oculomotor system, convulsions, matinding hypotension, antok, hypothermic stupor at coma .

Ang iba pang mga sintomas na maaaring mangyari ay kinabibilangan ng psychomotor agitation, paninigas ng kalamnan, hyperactive reflexes, hyperthermia, pagsusuka, o iba pang mga reaksyong nakalista sa itaas.

Kung pinaghihinalaan ang labis na dosis, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang pag-inom ng 750 mg ng gamot ay maaaring magresulta sa malubhang toxicity. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng alkohol at iba pang mga psychotropic na gamot.

Ang mga epekto ng labis na dosis ay higit sa lahat dahil sa anticholinergic (atropine-like) na epekto ng gamot sa dulo ng mga nerves utak Mayroon ding quinidine-like effect sa myocardium.

Mga epekto sa paligid

Mga karaniwang pagpapakita: sinus tachycardia, mainit na tuyong balat, tuyong bibig at dila, dilat na mga pupil, pagpapanatili ng ihi.

Ang pinakamahalagang palatandaan ng toxicity sa ECG ay ang pagpapahaba ng QRS complex, na nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng ventricular tachycardia. Sa napakalubhang pagkalason, ang ECG ay maaaring magkaroon ng abnormal na hitsura. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapahaba ay sinusunod pagitan ng P-R o heart block. Ang mga kaso ng pagpapahaba ng QT at torsade de pointes ay naiulat din.

Pangunahing epekto

Karaniwang nakikita ang ataxia, nystagmus, at antok, na maaaring humantong sa malalim na pagkawala ng malay at depresyon sa paghinga. Sa extensor plantar reflexes, ang pagtaas ng tono at hyperreflexia ay maaaring maobserbahan. Sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang lahat ng mga reflexes ay maaaring wala. Maaaring mangyari ang divergent strabismus. Ang mga pagpapakita ng hypotension at hypothermia ay posible. Ang mga kombulsyon ay sinusunod sa higit sa 5% ng mga kaso.

Sa panahon ng paggaling, maaaring mangyari ang pagkalito, psychomotor agitation, at visual hallucinations.

Paggamot

Ang isang ECG at, sa partikular, isang pagtatasa ng agwat ng QRS ay ipinahiwatig, dahil ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga arrhythmias at mga seizure. Oral activated charcoal o nasogastric intubation para sa proteksyon respiratory tract, kung ang pasyente ay kumuha ng dosis na higit sa 4 mg/kg sa loob ng isang oras. Pangalawang dosis activated carbon ibinibigay pagkatapos ng 2 oras sa mga pasyente na may mga palatandaan ng central toxicity na maaaring lumunok nang nakapag-iisa.

Upang gamutin ang tachyarrhythmia, inirerekomenda na iwasto ang hypoxia at acidosis. Kahit na sa kawalan ng acidosis, ang mga pasyenteng may sapat na gulang na may arrhythmia o makabuluhang pagpapahaba ng QRS interval sa ECG ay dapat makatanggap ng intravenous infusion ng 50 mmol sodium bikarbonate.

Sa panahon ng pag-unlad convulsive syndrome- intravenous administration ng diazepam o lorazepam. Pagbibigay ng oxygen access, pagwawasto ng acid-base at metabolic disorder. Ang diphenine ay kontraindikado sa labis na dosis ng tricyclic antidepressants dahil, tulad ng mga ito, hinaharangan ng diphenine ang mga sodium channel at maaaring tumaas ang panganib ng mga abala sa ritmo ng puso. Ginagamit ang glucagon upang itama ang myocardial depression at hypotension.

Release form at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 25 mg

10 tablet bawat isa sa isang blister pack (blister) na gawa sa polyvinyl chloride film at rolled packaging material batay sa aluminum foil.

BAHAY-PANULUYAN: Amitriptyline

Tagagawa: Technologist ng PrJSC

Anatomical-therapeutic-chemical classification: Amitriptyline

Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-5No. 022186

Panahon ng pagpaparehistro: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (gamot na kasama sa Kazakhstan National Formulary of Medicines)

ALO (Kasama sa Listahan ng libreng probisyon ng gamot para sa outpatient)

ED (Kasama sa Listahan ng mga gamot sa loob ng balangkas ng garantisadong dami ng libreng pangangalagang medikal, napapailalim sa pagbili mula sa Single Distributor)

Limitahan ang presyo ng pagbili sa Republic of Kazakhstan: 4.54 KZT

Mga tagubilin

Tradename

Amitriptyline

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Amitriptyline

Form ng dosis

Tambalan

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap- amitriptyline hydrochloride sa mga tuntunin ng amitriptyline 25 mg;

Paglalarawan

Bilog, film-coated na mga tablet, light pink hanggang pink ang kulay, na may matambok na ibabaw at ibabang ibabaw. Sa fault, sa ilalim ng magnifying glass, makikita mo ang core na napapalibutan ng isang tuluy-tuloy na layer.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Psychoanaleptics. Mga antidepressant. Non-selective inhibitors ng neuronal monoamine reuptake. Amitriptyline

ATX code N06AA09

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Amitriptyline ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na may pinakamataas na konsentrasyon sa plasma na nakamit sa loob ng halos 6 na oras pagkatapos ng oral administration.

Ang bioavailability ng amitriptyline ay 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Ang mga parameter na ito ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente.

Ang kalahating buhay ay 16 ± 6 na oras, ang dami ng pamamahagi ay 14 ± 2 l/kg. Ang parehong mga parameter ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng edad ng pasyente.

Pharmacodynamics

Sa kabila ng katotohanan na ang isang binibigkas na antidepressant na epekto, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang pagsugpo sa aktibidad ay maaaring sundin sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ito ay nagpapahiwatig na ang mekanismo ng pagkilos ay maaaring kinumpleto ng iba pang mga pharmacological na katangian ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Depression ng anumang etiology (lalo na kung kinakailangan upang makakuha ng sedative effect).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng mga ito, maingat na pagsubaybay sa klinikal na tugon at anumang mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan.

Matatanda: Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 75 mg bawat araw, kinuha sa hinati na dosis o sa gabi. Depende sa klinikal na epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa 150 mg / araw. Maipapayo na dagdagan ang dosis sa pagtatapos ng araw o bago ang oras ng pagtulog.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik, ang isang dosis ng pagpapanatili na 50-100 mg ay dapat kunin sa gabi o bago matulog.

Mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taon): Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 10-25 mg tatlong beses araw-araw, na may unti-unting pagtaas kung kinakailangan. Para sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito na hindi kayang tiisin ang mataas na dosis, maaaring sapat na ang pang-araw-araw na dosis na 50 mg. Ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ay maaaring inireseta alinman sa ilang mga dosis o isang beses, mas mabuti sa gabi o bago ang oras ng pagtulog.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang hindi nginunguya, at hugasan ng tubig.

Mga side effect

Tulad ng ibang mga gamot, ang Amitriptyline film-coated tablets ay minsan ay maaaring magdulot ng mga side effect sa ilang mga pasyente, lalo na kapag inireseta sa unang pagkakataon. Hindi lahat ng mga side effect na nakalista ay naobserbahan sa panahon ng paggamot na may amitriptyline ang ilan sa mga ito ay nangyari kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na kabilang sa amitriptyline group.

Ang cardiovascular system: arterial hypotension, syncope, orthostatic arterial hypotension, hypertension, tachycardia, palpitations, myocardial infarction, arrhythmias, heart block, stroke, nonspecific na mga pagbabago sa ECG at mga pagbabago sa atrioventricular conduction. Ang cardiac arrhythmias at matinding hypotension ay malamang na mangyari sa mataas na dosis o sinasadyang overdose. Ang mga kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa puso habang umiinom ng mga karaniwang dosis ng gamot.

Mula sa nervous system: pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, kahinaan, pagkalito, mga sakit sa atensyon, disorientation, delirium, guni-guni, hypomania, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, antok, hindi pagkakatulog, bangungot, pamamanhid, pangingilig, paresthesia ng mga limbs, peripheral neuropathy, incoordination, ataxia, panginginig, pagkawala ng malay, mga seizure, mga pagbabago sa EEG, mga extrapyramidal disorder, kabilang ang mga pathological na hindi sinasadyang paggalaw at tardive dyskinesia, dysarthria, tinnitus.

Mayroong mga ulat ng mga kaso ng pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay sa panahon o maaga pagkatapos ng paghinto ng paggamot na may amitriptyline.

Mga epekto dahil sa aktibidad na anticholinergic: tuyong bibig, malabong paningin, mydriasis, mga kaguluhan sa tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, paninigas ng dumi, paralytic ileus, hyperpyrexia, pagpapanatili ng ihi, pagluwang ng daanan ng ihi.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila.

Mula sa dugo at lymphatic system: pagsugpo sa aktibidad ng bone marrow, kabilang ang agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, purpura, thrombocytopenia.

SAsa gilid ng gastrointestinal tract: pagduduwal, epigastric discomfort, pagsusuka, anorexia, stomatitis, mga pagbabago sa panlasa, pagtatae, pamamaga ng mga glandula ng parotid, pagdidilim ng dila at sa mga bihirang kaso, hepatitis (kabilang ang kapansanan sa paggana ng atay at cholestatic jaundice).

Mula sa endocrine system: testicular enlargement at gynecomastia sa mga lalaki, breast enlargement at galactorrhea sa mga babae, nadagdagan o nabawasan ang libido, impotence, sexual dysfunction, mga pagbabago sa pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH).

Mula sa hepatobiliary system: bihira - hepatitis (kabilang ang dysfunction ng atay at jaundice).

Mula sa balat at subcutaneous tissue: nadagdagan ang pagpapawis at pagkawala ng buhok.

Mula sa bato at daanan ng ihi: madalas na pag-ihi.

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ang pagkalito ay posible, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis.

Dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pagtigil sa pag-inom ng gamot.

Mayroon ding mga ulat ng withdrawal symptoms sa mga neonates na ang mga ina ay nakatanggap ng tricyclic antidepressants.

Mga epektong partikular sa klase

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa amitriptyline o sa alinman sa mga bahagi ng gamot

Kasabay na therapy na may MAO inhibitors (MAO inhibitors ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 14 na araw bago simulan ang paggamot na may amitriptyline)

Coronary heart disease, kamakailang myocardial infarction

Ang ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, congestive heart failure

Manic psychosis

Malubhang pagkabigo sa atay

Panahon ng paggagatas

Mga batang wala pang 16 taong gulang

Interaksyon sa droga

Altretamine

Kapag ang amitriptyline ay ginagamit kasabay ng altretamine, may panganib ng matinding postural hypotension.

Alpha-2 adrenergic agonists

Analgesics

Anesthetics

Ang sabay-sabay na therapy na may amitriptyline ay maaaring dagdagan ang panganib ng arrhythmias at hypotension.

Mga gamot na antiarrhythmic

Mga gamot na antibacterial

Ang pag-inom ng rifampicin ay binabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng ilang tricyclic antidepressants at, dahil dito, ang kanilang antidepressant effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa linezolid ay maaaring humantong sa pagpapasigla ng central nervous system at pag-unlad ng arterial hypertension.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Ang reseta ng amitriptyline ay posible lamang 2 linggo pagkatapos ng paghinto ng MAO inhibitors. Ang paggulo ng CNS at pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng mga MAOI.

Mga gamot na antiepileptic

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga antiepileptic na gamot ay maaaring humantong sa pagbaba sa threshold ng seizure.

Maaaring bawasan ng Barbiturates at carbamazepine, at pagtaas ng methylphenidate, ang antidepressant na epekto ng amitriptyline.

Mga antihistamine

Ang pangangasiwa ng antihistamines ay maaaring tumaas ang anticholinergic at sedative effect ng amitriptyline. Ang sabay-sabay na paggamit ng terfenadine ay dapat na iwasan dahil sa mas mataas na panganib ng ventricular arrhythmia.

Mga gamot na antihypertensive

Sympathomimetics

Ang Amitriptyline ay hindi dapat ibigay kasama ng sympathomimetics tulad ng epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine at phenylpropanolamine.

Iba pang mga CNS depressant

Disulfiram

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay maaaring magdulot ng delirium.

Mga gamot na anticholinergic

Neuroleptics

Maaaring may mas mataas na panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Ang paggamit sa antipsychotics ay maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng plasma ng tricyclic antidepressants at ang mga anticholinergic side effect ng phenothiazine at posibleng clozapine.

Mga gamot na antiviral

Ang protease inhibitor ritonavir ay maaaring magpataas ng plasma concentrations ng amitriptyline.

Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga therapeutic at side effect ay kinakailangan kapag ang mga gamot na ito ay sabay na pinangangasiwaan.

Mga gamot na antiulcer

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa cimetidine, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Anxiolytics at hypnotics

Ang sabay-sabay na paggamit ay nagdaragdag ng sedative effect.

Mga beta blocker

Mayroong mas mataas na panganib ng ventricular arrhythmia na nauugnay sa sabay-sabay na paggamit ng sotalol.

Mga beta blocker (sotalol)

Ang panganib ng ventricular arrhythmias ay tumataas.

Mga blocker ng channel ng calcium

Ang diltiazem at verapamil ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline.

Diuretics

Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension.

Mga gamot na dopaminergic

Ang sabay-sabay na paggamit sa entacapone at brimonidine ay dapat na iwasan. Ang toxicity ng CNS ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng selegiline.

Mga relaxant ng kalamnan

Ang sabay-sabay na paggamit sa baclofen ay nagpapataas ng epekto ng relaxant ng kalamnan.

Nitrates

Ang epekto ng sublingual form ng nitrates ay maaaring mabawasan (dahil sa tuyong bibig).

Mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen

Binabawasan ng mga oral contraceptive ang antidepressant na epekto ng amitriptyline, ngunit ang mga side effect ng gamot ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma.

Mga gamot sa thyroid

Ang mga epekto ng tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, ay maaaring mapahusay kapag pinagsama sa mga gamot sa thyroid (hal., levothyroxine).

St. John's wort

Maaaring bawasan ng St. John's wort ang mga antas ng plasma ng amitriptyline.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at electroshock ay maaaring mapataas ang panganib ng therapy. Ang kumbinasyong paggamot na ito ay dapat lamang gamitin kung talagang kinakailangan.

mga espesyal na tagubilin

Habang kumukuha ng amitriptyline, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, thyroid hyperplasia, pati na rin ang mga taong umiinom ng mga gamot para sa paggamot ng mga thyroid pathologies o anticholinergic na gamot; Kinakailangan na maingat na ayusin ang mga dosis ng lahat ng mga gamot kapag inireseta ang amitriptyline sa kumbinasyon.

Ang hyponatremia ay nauugnay sa paggamit ng lahat ng uri ng antidepressants (karaniwan ay sa mga matatanda, posibleng dahil sa hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone); Ang kundisyong ito ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na nagkakaroon ng antok, pagkalito, o mga seizure habang umiinom ng mga antidepressant.

Mga matatandang pasyente

Schizophrenia

Kapag inireseta ang amitriptyline para sa paggamot ng depressive na bahagi ng schizophrenia, ang mga sintomas ng psychotic ng sakit ay maaaring tumaas. Sa parehong paraan, sa manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabago sa manic phase. Maaaring tumaas ang paranoid delusyon, mayroon man o walang poot. Sa alinman sa mga kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng amitriptyline o magreseta ng karagdagang malakas na tranquilizer.

Sa mga pasyenteng may depresyon, ang panganib ng posibleng pagpapakamatay ay nananatili sa buong paggamot, kaya ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal hanggang sa maganap ang makabuluhang pagpapatawad.

Electroconvulsive therapy

Mga interbensyon sa kirurhiko

Pagpapakamatay/pagpapakamatay na ideya o klinikal na pagkasira

Ang depresyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili, at mga pagtatangkang magpakamatay. Ang panganib ay umiiral hanggang sa maganap ang matatag na pagpapatawad. Ang pagpapabuti ay maaaring hindi maobserbahan sa mga unang linggo o higit pa sa paggamot, kaya ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang manggagamot hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapabuti. Ang pangkalahatang klinikal na ebidensya ay nagpapahiwatig na ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas nang maaga sa panahon ng pagbawi.

Ang iba pang mga psychiatric na kondisyon kung saan ang amitriptyline ay inireseta ay maaari ding nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang mga kundisyong ito ay maaaring kasama ng pangunahing depressive disorder. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang parehong mga pag-iingat ay dapat sundin tulad ng mga pangunahing depressive disorder.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pagtatangkang magpakamatay o mataas na posibilidad ng pagpapakamatay bago simulan ang amitriptyline ay dapat na masusing subaybayan sa panahon ng paggamot dahil mas nasa panganib sila ng pagpapakamatay o pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga kaganapan sa pagpapakamatay o isang makabuluhang antas ng ideya ng pagpapakamatay ay kilala na nasa mataas na panganib para sa ideya ng pagpapakamatay o pag-uugali ng pagpapakamatay bago ang paggamot at dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggamot.

Ang isang meta-analysis ng mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo ng mga antidepressant sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga sakit sa pag-iisip ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pasyente na ginagamot ng mga antidepressant nang mas mababa sa 25 taon kumpara sa mga tumatanggap ng placebo.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na ang mga nasa mataas na panganib, ay dapat na kasama ng drug therapy, lalo na sa mga unang yugto nito at pagkatapos ng mga pagbabago sa dosis. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente (at ang kanilang mga tagapag-alaga) na subaybayan ang anumang klinikal na pagkasira, pag-uugali o pag-iisip ng pagpapakamatay, o hindi pangkaraniwang pagbabago sa pag-uugali, at agad na humingi ng propesyonal na payo kung mangyari ang mga naturang sintomas.

Mga pantulong

Ang gamot ay naglalaman ng dye carmoisin (E 122), samakatuwid ang paggamit ng mga tablet ng Amitriptyline sa mga bata ay kontraindikado.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso

Ang kaligtasan ng amitriptyline kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa naitatag.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at huling trimester, maliban kung mayroong isang nakakahimok na indikasyon. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan upang suriin ang mga benepisyo ng paggamot at posibleng mga panganib sa fetus, bagong panganak o ina. Sa kabila ng malawakang paggamit ng gamot sa loob ng maraming taon nang walang malubhang kahihinatnan, walang katibayan ng kaligtasan ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Amitriptyline ay matatagpuan sa gatas ng suso. Dahil sa potensyal para sa malubhang salungat na reaksyon sa amitriptyline sa mga bata, ang isang desisyon ay dapat gawin upang ihinto ang pagpapasuso o ihinto ang gamot.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Maaaring makapinsala sa konsentrasyon ang Amitriptyline. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa mga posibleng panganib kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya.

Overdose

Ang mataas na dosis ng amitriptyline ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, o lumilipas na mga guni-guni.

Kung pinaghihinalaan ang labis na dosis, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang mga epekto ng labis na dosis ay higit sa lahat dahil sa anticholinergic (tulad ng atropine) na epekto ng gamot sa mga nerve endings ng utak. Mayroon ding quinidine-like effect sa myocardium.

Mga epekto sa paligid

Mga karaniwang pagpapakita: sinus tachycardia, mainit na tuyong balat, tuyong bibig at dila, dilat na mga mag-aaral, pagpapanatili ng ihi.

Ang pinakamahalagang palatandaan ng toxicity sa ECG ay ang pagpapahaba ng QRS complex, na nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng ventricular tachycardia. Sa napakalubhang pagkalason, ang ECG ay maaaring magkaroon ng abnormal na hitsura. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagpapahaba ng pagitan ng P-R o block ng puso. Ang mga kaso ng pagpapahaba ng QT at torsade de pointes ay naiulat din.

Pangunahing epekto

Sa panahon ng paggaling, maaaring mangyari ang pagkalito, psychomotor agitation, at visual hallucinations.

Paggamot

Ang isang ECG at, sa partikular, isang pagtatasa ng agwat ng QRS ay ipinahiwatig, dahil ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga arrhythmias at mga seizure. Ang activated charcoal ay ibinibigay nang pasalita o ang nasogastric intubation ay ginagawa upang protektahan ang respiratory tract kung ang pasyente ay kumuha ng dosis na higit sa 4 mg/kg sa loob ng isang oras. Ang pangalawang dosis ng activated charcoal ay ibinibigay pagkalipas ng 2 oras sa mga pasyente na may mga palatandaan ng central toxicity na nakakalunok nang nakapag-iisa.

Kung nabuo ang convulsive syndrome, intravenous administration ng diazepam o lorazepam. Pagbibigay ng oxygen access, pagwawasto ng acid-base at metabolic disorder. Ang diphenine ay kontraindikado sa labis na dosis ng tricyclic antidepressants dahil, tulad ng mga ito, hinaharangan ng diphenine ang mga sodium channel at maaaring tumaas ang panganib ng mga abala sa ritmo ng puso. Ginagamit ang glucagon upang itama ang myocardial depression at hypotension.

Release form at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 25 mg

10 tablet bawat isa sa isang blister pack (blister) na gawa sa polyvinyl chloride film at rolled packaging material batay sa aluminum foil.

Iba't ibang problema ang nangyayari sa buhay na nagdudulot ng malubhang pinsala sa kapakanan at nervous system ng isang tao. Upang makayanan ang stress, emosyonal na pagkabalisa o sakit, inireseta ng mga doktor ang paggamit ng mga espesyal na gamot – .

Ngunit, tulad ng iba pang mga gamot, hindi lamang nila ginagamot, ngunit nagdudulot din ng pinsala, kaya bago gamitin dapat mong basahin ang mga tagubilin at bigyang-pansin ang umiiral na contraindications at posibleng epekto. Ang isa sa mga sikat at mabisang gamot sa grupong ito ay ang Amitriptyline.

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant na may sedative, antiulcer at antibulimic effect. Ang pangunahing aktibong sangkap nito ay amitriptyline hydrochloride. Ang mga excipient ay lactose monohydrate, calcium stearate, colloidal silicon dioxide, gelatin, corn starch at talc.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon at mga bilog na tablet, matambok sa magkabilang panig, kulay dilaw, sa isang shell ng pelikula.

Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagsugpo sa neuronal reuptake ng dopamine, norepinephrine at serotonin. Ang gamot ay may gitnang analgesic, antibulimic at antiulcer effect, tumutulong sa pag-aalis ng nocturnal enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Bilang isang antidepressant, ang epekto nito ay ganap na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 2-4 na linggo ng regular na paggamit ng gamot.

Kapag nagrereseta, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga posibleng epekto ng Amitriptyline, kaya ang pagsisikap na gamutin ang iyong sarili sa gamot ay maaaring mapanganib.

Layunin at paggamit ng gamot

Ang saklaw ng aplikasyon ng gamot ay medyo malawak, dahil ito ay may kakayahang gamutin hindi lamang ang mga depressive na estado ng iba't ibang kalikasan, kundi pati na rin ang mga ulcerative lesyon ng iba't ibang mga organo ng gastrointestinal tract, pananakit ng ulo, at ginagamit din bilang isang prophylactic laban sa migraines.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng Amitriptyline ay ang mga sumusunod na kondisyon o sakit:

Psychosis laban sa background ng schizophrenia.
Magkahalong emosyonal na karamdaman.
Isang nerbiyos na anyo ng bulimia.
Mga karamdaman sa pag-uugali.
Bedwetting (sa mga kaso kung saan ang enuresis ay sanhi ng mahinang tono ng kalamnan ng pantog).
Sakit talamak na uri(hindi tipikal na sakit sa mukha, sakit ng rayuma at pagdurusa sa mga pasyenteng may kanser, diabetic at post-traumatic neuropathy, neuralgia pagkatapos ng herpes).

Ang gamot ay gumanap nang maayos sa nadagdagan ang excitability, nerbiyos, mga karamdaman sa pagtulog sa mga pasyente na may alkoholismo.

Mga panuntunan para sa pag-inom ng gamot:

Kapag gumagamit ng gamot, ang dosis ay unti-unting tumataas, simula sa 25-50 mg bawat araw para sa mga matatanda. Kunin ang mga tablet sa gabi na may tubig at walang nginunguya. Sa paglipas ng isang linggo, ang dosis ay maaaring tumaas upang umabot sa 150-200 mg bawat araw. Ang dosis na ito ay dapat nahahati sa tatlong dosis.
Ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg bawat araw kung ang katawan ay hindi tumugon nang positibo sa pag-inom ng gamot. Magagawa ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto ng Amitriptyline. Pagkatapos ng pagbawas o kumpletong pagkawala mga sintomas ng depresyon ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg ng gamot bawat araw.
Ang paggamot ay itinuturing na hindi epektibo at dapat na ihinto kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagbuti pagkatapos gamitin ang gamot sa loob ng isang buwan o 2 linggo na magkakasunod.
Para sa mga matatandang pasyente na may maliliit na problema sa kalusugan, ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang dosis na 30 hanggang 100 mg bawat araw. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, lumipat sila sa isang pinababang dosis sa hanay na 25-50 mg ng gamot.
Para sa pag-iwas sa migraines at paggamot ng talamak na pananakit ng ulo, pati na rin ang iba pang mga pagpapakita ng sakit sa neurological, ang pasyente ay inireseta Amitriptyline sa isang dosis na 12.5 mg hanggang 100 mg araw-araw.
Para sa mga kondisyon ng depresyon sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon, ang mga bata ay inireseta ng gamot sa isang dosis na 10-30 mg bawat araw o kinakalkula ayon sa formula na 1-5 mg bawat kilo ng timbang. Ang gamot ay ipinamamahagi sa maraming dosis.
Para sa bedwetting sa mga bata na may edad na 6-10 taon, ang gamot ay ibinibigay sa gabi, 10-20 mg bawat araw;
Sa panahon ng intravenous infusions o intramuscular injection ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan, 4 beses sa isang araw, dosis - 20-40 mg. Ang tagal ng paggamot ay mula anim na buwan hanggang 8 buwan.

Kanino at kailan kontraindikado ang Amitriptyline?

Ang gamot ay may mga sumusunod na contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa amitriptyline hydrochloride o iba pang bahagi ng gamot.
Edad ng mga bata hanggang 6 na taon.
Pagbubuntis.
Panahon ng pagpapasuso.
Mataas na pagganap.
Mga problema sa cardiovascular system(mga myocardial conduction disturbances).
Atony ng pantog.
Mga sakit sa atay at bato sa talamak na yugto.
Hypertrophy ng prostate.
Pagbara ng bituka ng kalikasan ng paralitiko.

Ang isang kasaysayan ng mga contraindications na ito ay ginagawang imposible na gamitin ang Amitriptyline.

Anong mga side effect ang maaaring idulot nito?

Kapag nagrereseta ng gamot, palaging nakatuon ang doktor sa mga potensyal na epekto ng Amitriptyline at hinihiling sa pasyente na maging mas matulungin sa posibleng mga pagpapakita mga reaksyon. Kailan ang mga sumusunod na sintomas kadalasan binabawasan lang nila ang dosis para unti-unting masanay ang pasyente, o itinigil nila ang gamot kung masama ang pakiramdam nila.

Ang pinakakaraniwang side effect ay ang mga problema sa pag-ihi, tuyong bibig, ilang nabawasan ang paningin, tumaas na intraocular pressure, paninigas ng dumi, at bituka na bara. uri ng pagganap, hyperthermia - tumaas na temperatura ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga masamang reaksyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na kondisyon:

Nadagdagang pagkapagod, kahinaan.
Inaantok na estado.
Nalilitong kamalayan.
Tumaas na pagkamayamutin.
Mga bangungot na panaginip.
Hindi pagkakatulog.
Hallucinations.
Kawalan ng pag-iisip, mga problema sa atensyon.
Panginginig ng mga paa.
Disorder sa koordinasyon ng paggalaw (ataxia).
Pakiramdam ng pag-crawl, pangingilig, pagkagambala sa pandama (paresthesia).
Pagkalagas ng buhok.
Pangangati ng balat at mauhog lamad.
Mga pantal.
Purpura (maliit na pagdurugo sa balat at mga mucous membrane).
Pinalaki ang mga lymph node.
Ang pagpapalabas ng gatas mula sa mga glandula ng mammary sa mga hindi nagpapasuso at hindi buntis na kababaihan, pati na rin sa mga lalaki - galactorrhea.
Mga karamdaman sa potensyal.
Pamamaga ng mga testicle.
Bumaba o tumaas na pangangailangang sekswal.
Pagtatae.
Paninilaw ng balat.
Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay.
Pagduduwal, pagsusuka.
Sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric.
Anorexia.
Pagbabago sa kulay ng dila.
Stomatitis.

Ang ganitong malaking bilang ng mga potensyal na epekto ay nangangahulugan na ang pasyente ay kailangang maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kanilang kondisyon, lalo na kapag ang pagtaas ng dosis ng gamot. Ang lahat ng mga negatibong pagpapakita ay dapat iulat sa dumadating na manggagamot upang makagawa ng desisyon sa pagbabawas ng dosis o paghinto ng gamot at paglipat sa ibang gamot.

Mga palatandaan at panganib ng labis na dosis

May panganib ng labis na dosis kapag kumukuha ng Amitriptyline, ngunit ang mga pagpapakita nito ay nauugnay sa dami ng gamot na kinuha at maaaring mahayag nang iba sa mga pasyente. ng iba't ibang edad, kasarian at katayuan sa kalusugan.

Ang pag-inom ng higit sa 500 mg ng gamot sa mga nasa hustong gulang ay itinuturing na magreresulta sa katamtaman hanggang sa malubhang sintomas. Ang isang dosis na 1200 mg o higit pa ay nakamamatay. Ang mga bata ay may napakaseryosong kondisyon at kamatayan Ang isang mas maliit na halaga ng gamot ay maaaring maging sanhi nito.

Maaaring iba ang tugon ng mga pasyente sa mataas na dosis ng gamot. Para sa ilan, ang mga sintomas ay tumataas nang dahan-dahan, unti-unti, habang ang iba ay gumanti kaagad at marahas.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng labis na dosis ay ang mga sumusunod:

Convulsions, fit, pagkawala ng malay, na maaaring maging isang pagkawala ng malay, malubhang depression ng central nervous system, pagkagambala sa paggana ng respiratory center.
Tumaas na temperatura ng katawan, pagkatuyo ng mauhog lamad, pagpapanatili ng ihi, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), dilat na mga mag-aaral (mydriasis), mga problema sa motility ng bituka (kabagalan).
Sa isang makabuluhang labis na dosis, ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa rate ng puso na may pagtaas ng rate ng puso, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, intraventricular blockade, at maaaring magkaroon ng cardiac arrest.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga antidepressant ay matatagpuan sa video:

Kung may mga sintomas ng labis na dosis, itigil ang pagkuha ng Amitriptyline at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang Physostigmine ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 1-3 mg bawat isa hanggang dalawang oras.

Kinakailangang magbigay ng mga solusyon upang mapanatili ang balanse ng electrolyte, ipantay ang presyon ng dugo, at alisin ang iba pang mga sintomas ng labis na dosis. Ang pasyente ay nananatiling nasa ilalim medikal na pangangasiwa hindi bababa sa 5 araw, kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso, dahil posible ang mga hindi inaasahang paglihis, dahil may panganib ng pagkalasing at dysfunction ng puso sa loob ng 2 araw pagkatapos ng labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag nagpapagamot sa gamot, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga epekto ng Amitriptyline, kundi pati na rin ang posibleng pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na serotonin syndrome kapag kinuha kasama ng MAO inhibitors. Kasabay nito, ang mga decongestant, painkiller at iba pang mga gamot na naglalaman ng epinephrine, ephedrine at mga kaugnay na sangkap ay hindi inireseta.

Sabay-sabay na paggamit sa mga antihistamine maaaring mapahusay ang kanilang epekto, na humahantong sa pagsugpo sa normal na paggana ng central nervous system. Kapag gumagamit ng Amitriptyline, kahit na walang iba pang mga gamot, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o gumamit ng kumplikado at mapanganib na mga instrumento at aparato.

Kasabay na paggamit ng antipsychotics, mga gamot na antiarrhythmic, ang mga antihistamine na may Amitriptyline ay maaaring makapukaw ventricular arrhythmia. Ang tachycardia ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng paggamit ng mga ahente ng antifungal.

Maaaring bawasan ng barbiturates ang bisa ng gamot.

Mayroong ilang iba't ibang mga mapanganib na kumbinasyon ng Amitriptyline sa iba pang mga gamot, na muling binibigyang-diin ang pambihirang panganib ng independiyenteng "pagrereseta" ng naturang gamot sa iyong sarili. kumplikadong gamot. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, siguraduhing ganap na ilista ang lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente at maaaring magkaroon ng negatibong reaksyon sa antidepressant.

Antidepressive na gamot Amitriptyline ay may analgesic, H2-histamine-blocking at antiserotonin effect, nakakatulong na alisin ang bedwetting at binabawasan ang gana. Para sa depresyon na kumplikado ng pagkabalisa, binabawasan ng Amitriptyline kung paano mga sintomas ng depresyon, pati na rin ang pagkabalisa at pagkabalisa. Ang epekto ng antiulcer ng gamot ay dahil sa kakayahang hadlangan ang paggana ng histamine H2 receptors sa mga selula ng tiyan. Sa gayon, ito ay nakamit mabisang pagtanggal sakit, pati na rin ang pinabilis na paggaling ng mga ulser sa tiyan at duodenal.
Ang Amitriptyline ay hindi pa lubos na epektibo sa paggamot ng bulimia nervosa. pang-agham na katwiran. Gayunpaman, kilalang-kilala na ang gamot ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paglaban sa sakit na ito (ang pagpapabuti sa mga pasyente na may bulimia ay nangyayari anuman ang pagkakaroon/kawalan ng mga kondisyon ng depresyon; ang antibulimic na epekto ay nangyayari kahit na walang epekto ng antidepressant).

Mga pahiwatig para sa paggamit:
Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot Amitriptyline ay depression (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang sa pagkabata, endogenous, involutional, reactive, neurotic, drug-induced, na may organikong pinsala sa utak, pag-alis ng alkohol), schizophrenic psychoses, mixed emotional disorders, behavioral disorders ( aktibidad at atensyon. ), pag-iihi kung gabi(maliban sa mga pasyente na may bladder hypotension), bulimia nervosa, chronic pain syndrome (talamak na pananakit sa mga pasyente ng cancer, migraine, rheumatic disease, hindi tipikal na pananakit sa mukha, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetic o iba pang peripheral neuropathy), sakit ng ulo , migraine (pag-iwas), peptic ulcer tiyan at duodenum.

Mode ng aplikasyon:
Amitriptyline kumuha ng pasalita, nang walang nginunguyang, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa). Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 25-50 mg sa gabi, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa loob ng 5-6 araw hanggang 150-200 mg/araw sa 3 dosis (ang maximum na dosis ay kinukuha sa gabi). Kung walang pagpapabuti sa loob ng 2 linggo, araw-araw na dosis tumaas sa 300 mg. Kapag nawala ang mga palatandaan ng depresyon, ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg/araw at ang therapy ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 3 buwan. Sa katandaan, na may banayad na mga karamdaman, ang isang dosis ng 30-100 mg / araw (sa gabi) ay inireseta, pagkatapos maabot therapeutic effect lumipat sa pinakamababang epektibong dosis - 25-50 mg/araw.

IM o IV (mabagal na pangasiwaan) sa isang dosis na 20-40 mg 4 beses sa isang araw, unti-unting pinapalitan ang oral administration. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 6-8 na buwan. Para sa nocturnal enuresis sa mga bata 6-10 taong gulang - 10-20 mg / araw sa gabi, 11-16 taong gulang - 25-50 mg / araw. Para sa mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taon - 10-30 mg o 1-5 mg/kg/araw sa mga fraction, sa pagdadalaga- 10 mg 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 100 mg / araw). Para sa pag-iwas sa migraine, para sa talamak na sakit ng isang neurogenic na kalikasan (kabilang ang matagal na pananakit ng ulo) - mula 12.5-25 hanggang 100 mg / araw (ang maximum na dosis ay kinukuha sa gabi).

Mga side effect:
Mula sa side effects mula sa paggamit ng gamot Amitriptyline kilala - anticholinergic effect: malabong paningin, paralisis ng tirahan, mydriasis, tumaas na intraocular pressure (lamang sa mga taong may lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anterior chamber angle), tachycardia, dry mouth, confusion, delirium o hallucinations, constipation, paralytic ileus, hirap umihi, nabawasan ang pagpapawis. Mula sa sistema ng nerbiyos: pag-aantok, asthenia, nahimatay, pagkabalisa, disorientation, guni-guni (lalo na sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may sakit na Parkinson), pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, estado ng manic, estado ng hypomanic, aggressiveness, kapansanan sa memorya, depersonalization, nadagdagan na depresyon. , nabawasan ang kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, bangungot, hikab, asthenia; pag-activate ng mga sintomas ng psychosis; sakit ng ulo, myoclonus; dysarthria, panginginig ng maliliit na kalamnan, lalo na ang mga braso, kamay, ulo at dila, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal syndrome, pagtaas ng dalas at pagtindi ng mga epileptic seizure; mga pagbabago sa EEG. Mula sa cardiovascular system: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, hindi tiyak na mga pagbabago sa ECG (S-T interval o T wave) sa mga pasyente na hindi nagdurusa sa sakit sa puso; arrhythmia, lability ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo), intraventricular conduction disturbances (pagpapalawak ng QRS complex, mga pagbabago pagitan ng P-Q, bundle branch block). Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, bihira - hepatitis (kabilang ang kapansanan sa pag-andar ng atay at cholestatic jaundice), heartburn, pagsusuka, gastralgia, nadagdagan ang gana sa pagkain at timbang ng katawan o nabawasan ang gana sa pagkain at timbang ng katawan, stomatitis, pagbabago sa panlasa, pagtatae, pagdidilim ng dila. . Mula sa endocrine system: pagtaas sa laki (pamamaga) ng mga testicle, gynecomastia; pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, galactorrhea; nabawasan o nadagdagan ang libido, nabawasan ang potency, hypo- o hyperglycemia, hyponatremia (nabawasan ang produksyon ng vasopressin), sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH. Mula sa mga organo ng hematopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia. Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati ng balat, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila. Iba pa: pagkawala ng buhok, ingay sa tainga, edema, hyperpyrexia, namamagang mga lymph node, pagpapanatili ng ihi, pollakiuria, hypoproteinemia. Mga sintomas ng withdrawal: sa kaso ng biglaang pag-withdraw pagkatapos ng pangmatagalang paggamot - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip, hindi pangkaraniwang pagkabalisa; na may unti-unting pag-alis pagkatapos ng pangmatagalang paggamot - pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang mga panaginip. Ang koneksyon sa pag-inom ng gamot ay hindi naitatag: lupus-like syndrome (migratory arthritis, ang hitsura ng antinuclear antibodies at positibong rheumatoid factor), may kapansanan sa pag-andar ng atay, ageusia. Mga lokal na reaksyon para sa intravenous administration: thrombophlebitis, lymphangitis, nasusunog na pandamdam, mga reaksiyong alerdyi sa balat. Mga sintomas. Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, pagkahilo, pagkawala ng malay, ataxia, guni-guni, pagkabalisa, psychomotor agitation, nabawasan ang kakayahang tumutok, disorientation, pagkalito, dysarthria, hyperreflexia, tigas ng kalamnan, choreoathetosis, epileptic syndrome. Mula sa cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, arrhythmia, intracardiac conduction disturbances, mga pagbabago sa ECG (lalo na ang QRS) na katangian ng pagkalasing sa tricyclic antidepressants, pagkabigla, pagpalya ng puso; sa napakabihirang mga kaso - pag-aresto sa puso. Iba pa: respiratory depression, igsi sa paghinga, cyanosis, pagsusuka, hyperthermia, mydriasis, nadagdagang pagpapawis, oliguria o anuria. Lumilitaw ang mga sintomas 4 na oras pagkatapos ng labis na dosis, umabot sa maximum pagkatapos ng 24 na oras at tumatagal ng 4-6 na araw. Kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang, lalo na sa mga bata, ang pasyente ay dapat na maospital. Paggamot: may pasalita: gastric lavage, pangangasiwa ng activated carbon; nagpapakilala at sumusuporta sa therapy; para sa malubhang anticholinergic effect (pagpapababa ng presyon ng dugo, arrhythmia, coma, myoclonic epileptic seizure) - pangangasiwa ng cholinesterase inhibitors (ang paggamit ng physostigmine ay hindi inirerekomenda dahil sa mas mataas na panganib ng mga seizure); pagpapanatili ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-electrolyte. Ang pagsubaybay sa mga function ng cardiovascular (kabilang ang ECG) sa loob ng 5 araw ay ipinahiwatig (maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng 48 oras o mas bago), anticonvulsant therapy, mekanikal na bentilasyon, atbp. mga hakbang sa resuscitation. Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi epektibo.

Contraindications:
Contraindications sa paggamit ng gamot Amitriptyline ay: hypersensitivity, gamitin kasama ng MAO inhibitors at 2 linggo bago ang paggamot, myocardial infarction (acute at subacute periods), acute pagkalasing sa alak, matinding pagkalasing hypnotics, analgesic at psychoactive na gamot, angle-closure glaucoma, malubhang karamdaman ng AV at intraventricular conduction (bundle branch block, AV block II degree), lactation period, pagkabata(hanggang 6 na taon - mga oral form, hanggang 12 taon na may pangangasiwa ng IM at IV).Na may pag-iingat.

Talamak na alkoholismo, bronchial hika, manic-depressive psychosis, pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, mga sakit sa cardiovascular (angina pectoris, arrhythmia, heart block, CHF, myocardial infarction, arterial hypertension), stroke, nabawasan ang paggana ng motor ng gastrointestinal tract (panganib ng paralytic ileus), intraocular hypertension , hepatic at/o pagkabigo sa bato, thyrotoxicosis, prostatic hyperplasia, pagpapanatili ng ihi, hypotension ng pantog, schizophrenia (posibleng pag-activate ng psychosis), epilepsy, pagbubuntis (lalo na ang unang trimester), katandaan.

Pagbubuntis:
Uminom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis Amitriptyline kontraindikado.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
Sa pinagsamang paggamit ng ethanol at mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang ang iba pang mga antidepressant, barbiturates, benzadiazepines at general anesthetics), posible ang isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng pagbabawal sa central nervous system, respiratory depression at hypotensive effect. Pinapataas ang pagiging sensitibo sa mga inuming naglalaman ng ethanol. Pinatataas ang anticholinergic effect ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (halimbawa, phenothiazines, antiparkinsonian na gamot, amantadine, atropine, biperiden, antihistamines), na nagpapataas ng panganib ng mga side effect (mula sa central nervous system, paningin, bituka at pantog). Kapag ginamit kasama ng mga antihistamine, clonidine - nadagdagan ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system; na may atropine - pinatataas ang panganib ng paralytic intestinal obstruction; na may mga gamot na nagdudulot ng mga reaksyong extrapyramidal - isang pagtaas sa kalubhaan at dalas ng mga epekto ng extrapyramidal. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at hindi direktang anticoagulants (coumarin o indadione derivatives), ang aktibidad ng anticoagulant ng huli ay maaaring tumaas. Maaaring mapahusay ng Amitriptyline ang depresyon na dulot ng corticosteroids. Kapag ginamit kasama ng mga anticonvulsant, posible na mapahusay ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system, bawasan ang threshold ng convulsive na aktibidad (kapag ginamit sa mataas na dosis) at pagbaba sa bisa ng huli. Ang mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng agranulocytosis. Binabawasan ang bisa ng phenytoin at alpha-blockers. Ang mga inhibitor ng microsomal oxidation (cimetidine) ay nagpapahaba ng T1/2, nagpapataas ng panganib na magkaroon ng nakakalason na epekto ng amitriptyline (maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis ng 20-30%), mga inducers ng microsomal liver enzymes (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nicotine at oral). Contraceptive) binabawasan ang mga konsentrasyon sa plasma at bawasan ang bisa ng amitriptyline.

Ang fluoxetine at fluvoxamine ay nagpapataas ng mga konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline (maaaring mangailangan ng 50% pagbawas sa dosis ng amitriptyline). Kapag ginamit kasama ng mga anticholinergic blocker, phenothiazines at benzodiazepines, mayroong magkaparehong pagpapahusay ng sedative at central anticholinergic effect at isang pagtaas ng panganib ng epileptic seizure (pagbaba ng threshold ng convulsive activity); Ang phenothiazines ay maaari ring tumaas ang panganib ng neuroleptic malignant syndrome. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine at methyldopa - isang pagbawas sa hypotensive effect ng huli; may cocaine - ang panganib na magkaroon ng cardiac arrhythmias. Ang mga oral contraceptive at estrogen na naglalaman ng estrogen ay maaaring magpataas ng bioavailability ng amitriptyline; Ang mga antiarrhythmic na gamot (tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga abala sa ritmo (posibleng nagpapabagal sa metabolismo ng amitriptyline). Ang pinagsamang paggamit sa disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay naghihimok ng delirium. Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO (ang pagtaas ng dalas ng mga panahon ng hyperpyrexia, matinding kombulsyon, hypertensive crises at pagkamatay ng pasyente ay posible). Ang Pimozide at probucol ay maaaring magpapataas ng cardiac arrhythmias, na nagpapakita ng sarili sa pagpapahaba pagitan ng QT sa ECG. Pinahuhusay nito ang epekto ng epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine at phenylephrine sa cardiovascular system (kabilang ang kapag ang mga gamot na ito ay bahagi ng local anesthetics) at pinatataas ang panganib na magkaroon ng heart rhythm disturbances, tachycardia, at malubhang arterial hypertension. Kapag sabay na pinangangasiwaan ng mga alpha-agonist para sa intranasal administration o para sa paggamit sa ophthalmology (na may makabuluhang systemic absorption), ang vasoconstrictor na epekto ng huli ay maaaring mapahusay. Kapag kinuha kasama ng mga thyroid hormone, mayroong magkaparehong pagpapahusay ng therapeutic effect at nakakalason na epekto(isama ang cardiac arrhythmias at stimulating effect sa central nervous system). Ang mga M-anticholinergic na gamot at antipsychotic na gamot (neuroleptics) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hyperpyrexia (lalo na sa mainit na panahon). Kapag pinagsama-sama ang iba pang mga hematotoxic na gamot, posible ang pagtaas ng hematotoxicity.

Overdose:
Mga sintomas ng labis na dosis ng gamot Amitriptyline: antok, disorientation, pagkalito, depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, dilat na mga mag-aaral, pagtaas ng temperatura ng katawan, igsi ng paghinga, dysarthria, pagkabalisa, guni-guni, mga seizure, tigas ng kalamnan, pagsusuka, arrhythmia, arterial hypotension, pagpalya ng puso, depresyon sa paghinga.
Paggamot: paghinto ng amitriptyline therapy, gastric lavage, fluid infusion, symptomatic therapy, pagpapanatili ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-electrolyte. Ang pagsubaybay sa aktibidad ng cardiovascular (ECG) ay ipinahiwatig para sa 5 araw, dahil maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati sa loob ng 48 oras o mas bago.
Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi masyadong epektibo.

Mga kondisyon ng imbakan:
Ang gamot ay nakaimbak na hindi maaabot ng maliliit na bata sa temperatura mula 10 hanggang 25°C sa isang tuyo, madilim na lugar.

Form ng paglabas:
Packaging - 50 tablet, bawat isa ay naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap.
Mga pakete ng 20, 50 at 100 na film-coated na tablet.
2 ml sa walang kulay na mga ampoules ng salamin. 5 ampoules ay nakaimpake sa isang molded PVC container. 2 molded container (10 ampoules) kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.
Solusyon para sa iniksyon 10 mg/ml sa ampoules ng 2 ml, 5 o 10 ampoules bawat karton pack; 5 ampoules bawat blister pack, 1 o 2 blister pack bawat karton pack kasama ang mga tagubilin para sa paggamit.
Ang transparent, walang kulay, walang mga mekanikal na inklusyon, ay maaaring bahagyang kulay.

Tambalan:
Ang film-coated na tablet ay naglalaman ng 0.0283 g (28.3 mg) ng amitriptyline hydrochloride, na katumbas ng 0.025 g (25 mg) ng amitriptyline.
Bawat 1 ml ng solusyon para sa iniksyon Amitriptyline hydrochloride 10 mg (sa mga tuntunin ng amitriptyline)
Mga excipients: glucose, sodium chloride, benzethonium chloride, tubig para sa iniksyon.