Mga Kahulugan

Pagdama - isang holistic na subjective na pagmuni-muni ng kaisipan ng mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo kapag nakakaapekto ang mga ito sa ating mga pandama. Binubuo ito ng mga sensasyon, ang pagbuo ng isang imahe, ang pagdaragdag nito sa pamamagitan ng representasyon at imahinasyon.

Pakiramdam- isang uri ng aktibidad ng kaisipan na, na nagmumula sa direktang impluwensya ng mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo sa ating mga pandama, ay sumasalamin lamang sa mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena na ito.

Pagganap- ang resulta ng muling pagkabuhay ng mga imahe o phenomena na naramdaman nang mas maaga sa nakaraan.

Mga klinikal na pagpapakita.

Hyperesthesia- isang paglabag sa sensitivity, na ipinahayag sa isang napakalakas na pang-unawa ng liwanag, tunog, amoy. Katangian ng mga kondisyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit sa somatic, traumatikong pinsala sa utak. Maaaring malasahan ng mga pasyente ang kaluskos ng mga dahon sa hangin na parang dumadagundong na bakal, at ang natural na liwanag ay napakaliwanag.

Hyposthesia- nabawasan ang sensitivity sa sensory stimuli. Ang paligid ay nakikita bilang kupas, mapurol, hindi makilala. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tipikal ng mga depressive disorder.

Pangpamanhid- pagkawala, kadalasan ng tactile sensitivity, o functional na pagkawala ng kakayahang makita ang lasa, amoy, o mga indibidwal na bagay, na tipikal ng dissociative (hysterical) disorder.

Paresthesia- pakiramdam ng tingling, nasusunog, gumagapang. Karaniwan sa mga zone na naaayon sa mga zone ng Zakharyin-Ged. Karaniwan para sa somatoform mental disorder at somatic disease. Ang mga paresthesia ay sanhi ng mga kakaibang suplay ng dugo at innervation, na nagpapaiba sa kanila sa mga senestopathies.

Mga senespathies- hindi kanais-nais na nakaranas ng mga sensasyon ng iba't ibang intensity at tagal mula sa mga panloob na organo sa kawalan ng isang itinatag na somatic na patolohiya. Ang mga ito, tulad ng paresthesia, ay mahirap para sa mga pasyente na magsalita, at kapag inilalarawan ang mga ito, ang huli ay kadalasang gumagamit ng mga paghahambing. Halimbawa: parang gumagalaw ang bituka, umiihip ang hangin sa utak, lumaki ang atay at dumidiin sa pantog, atbp.

Ang mga pangunahing perceptual disorder ay mga ilusyon at guni-guni. Maaaring nag-aatubili ang mga pasyente na pag-usapan ang tungkol sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito o itago ang mga ito.

Ang mga hindi direktang palatandaan ng mga karamdaman sa pang-unawa ay:

Ang pakikipag-usap ng isang tao sa kanyang sarili (nag-iisa o sa presensya ng iba),

Hindi makatwiran at biglaang pagbabago ng saloobin sa iba,

Ang paglitaw ng mga bagong salita (neologism) sa pagsasalita,

Ginaya ang mga pagngiwi,

Pagkahilig sa pag-iisa, pagbabago ng mood,

Pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory at mga kalamnan ng sternocleidomastoid,

Pag-igting sa rehiyon ng orbit na may kalahating bukas ang bibig,

Isang biglaang sulyap sa gilid habang nag-uusap

Dissociation ng mga ekspresyon ng mukha, pustura at kilos,

Hindi nakatutok, hindi inaasahang mga galaw na may medyo hindi gumagalaw na ekspresyon ng mukha.

Mga ilusyon- totoo ang maling pananaw umiiral na mga item at phenomena.

Ang mga pangunahing katangian ng mga ilusyon ay:

Ang pagkakaroon ng isang bagay o phenomenon na napapailalim sa pagbaluktot, halimbawa, isang visual, auditory o iba pang sensory na imahe,

Ang likas na pandama ng kababalaghan, iyon ay, ang koneksyon nito sa isang tiyak na modality ng pang-unawa,

Pangit na pagtatasa ng bagay,

Pagsusuri ng pangit na sensasyon bilang totoo,

Kasama sa mga psychopathological illusions:

Affective illusions(i. affectivae) - mga ilusyon na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng takot at pagkabalisa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad sa huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanya sa likuran niya.

Mga ilusyon sa salita(i. verbales) - mga ilusyon sa pandinig, ang nilalaman nito ay mga indibidwal na salita o parirala.

Pareidolic illusions(i. pareidolicae; pares + Griyegong eidōlon na imahe) - mga visual na ilusyon ng kamangha-manghang nilalaman, kadalasang nagmumula sa batayan ng isang pattern ng wallpaper o karpet, mga bitak at mantsa sa kisame at dingding, atbp. Sila ay nagbubukas sa isang eroplano, halimbawa , kapag tumitingin sa pattern ng wallpaper sa Sa dingding, nakikita ng pasyente ang pagbabago, kamangha-manghang mga landscape, mukha ng mga tao, hindi pangkaraniwang hayop, atbp. Ang batayan ng mga ilusyon na imahe ay ang mga detalye ng aktwal na pagguhit. Kadalasang nangyayari sa paunang panahon ng alkoholikong delirium.

Hallucinations- ang pang-unawa ng isang bagay o pandama na imahe na nangyayari nang walang pagkakaroon ng isang tunay na bagay, ngunit sinamahan ng paniniwala na ang bagay na ito ay umiiral. Ang terminong "hallucination" ay unang ipinakilala ni J.-E.D. Esquirol noong 1838.

Tunay na guni-guni:

Pinagkalooban ng lahat ng mga katangian ng mga tunay na bagay (pisikal, timbang, maliwanag na tunog).

Na-project sa totoong espasyo, direktang nakapalibot sa pasyente.

May tiwala sa natural na paraan ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga haka-haka na bagay at phenomena sa pamamagitan ng mga analyzer.

Ang pasyente ay kumpiyansa na ang lahat sa paligid niya ay nakikita ang parehong mga bagay sa parehong paraan tulad ng ginagawa niya.

Tinatrato ng pasyente ang mga haka-haka na bagay na parang totoo: sinusubukan niyang kunin ang mga ito, tumakas mula sa mga humahabol, inaatake ang mga kaaway.

Pseudohallucinations:

Ang mga ito ay wala ng sensual na kasiglahan, natural na timbre, incorporeal, transparent, unvoluminous.

Ang mga ito ay itinatakda sa isang haka-haka na espasyo, na nagmumula sa alinman sa katawan ng pasyente o mula sa mga lugar na hindi naa-access ng kanyang mga analyzer, at hindi nakikipag-ugnayan sa mga bagay sa totoong kapaligiran.

Maaari silang magbigay ng impresyon na sapilitang sanhi, ginawa, ilagay sa ulo sa tulong ng mga espesyal na aparato o sikolohikal na impluwensya.

Ang pasyente ay naniniwala na ang mga imahe ay ipinadala sa kanya partikular at hindi naa-access sa mga pandama ng iba.

Ang pasyente ay hindi makatakas mula sa mga guni-guni, dahil sigurado siyang maaabot nila siya sa anumang distansya, ngunit kung minsan ay sinusubukan niyang "protektahan" ang kanyang katawan mula sa impluwensya.

Ang mga ito ay pinaghihinalaang bilang isang pagtatangka sa karahasan sa pag-iisip, isang pagnanais na alipinin ang kalooban, pilitin ang mga tao na kumilos laban sa kanilang mga pagnanasa, at mabaliw sila.

Nangyayari ang mga ito nang mas madalas sa mga talamak na psychoses, medyo lumalaban sa therapy, hindi umaasa sa oras ng araw, at maaaring ganap na mawala sa gabi habang natutulog.

Ang mga hallucinations ay inuri:

1. sa pamamagitan ng mga organong pandama:

Auditory (imperative, threatening, commentary, antagonistic)

Visual (photopsies, zoopsies; autoscopic, extracampal, hypnagogic, hypnopompic)

Tactile (thermal, haptic, hygric)

Pagpapalasa

Olpaktoryo (haka-haka na pagdama ng hindi kasiya-siyang amoy)

Visceral, pangkalahatang pakiramdam (pagkakaroon ng ilang bagay, hayop sa katawan)

2. sa antas ng kahirapan:

Elementarya (acoasmas, photopsia)

Simple (na nauugnay sa 1 analyzer)

Kumplikado (mga panlilinlang ng ilang mga analyzer nang sabay-sabay)

Parang eksena

Mga functional na guni-guni - nangyayari laban sa background ng isang tunay na pampasigla na kumikilos sa mga pandama, at sa panahon lamang ng pagkilos nito.

Mga iminungkahing at sapilitan na mga guni-guni:

Ang sintomas ng Lipman ay ang induction ng visual hallucinations sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa eyeballs ng pasyente.

Sintomas ng Blank Sheet (Reichardt) – hinihiling sa pasyente na tingnang mabuti ang isang blangko na papel at sabihin kung ano ang nakikita niya doon.

Sintomas ng Aschaffenburg - ang pasyente ay hinihiling na makipag-usap sa isang naka-off na telepono, kahandaan para sa paglitaw ng pandinig na guni-guni.

Klinikal na halimbawa:

Ang pasyenteng S., 32 taong gulang, ay nagdusa ng psychosis na may malubhang karamdaman sa pang-unawa sa anyo ng mga ilusyon at guni-guni. Ang pasyenteng ito, na matagal nang umiinom ng alak, ay nahulog sa insomnia habang naglalakbay sa isang tren, at nagsimulang makaranas ng takot at matinding pagkabalisa. Sa ikatlong araw ng estadong ito, narinig ko kung paano "nagsimulang malinaw na bigkasin" ang mga gulong ng karwahe: "Matakot, matakot," at pagkaraan ng ilang oras, sa ingay ng bentilador sa bubong ng karwahe, nagsimula akong upang makilala ang mga salitang: "huwag umasa ng awa." Sa gabi ng parehong araw, nagsimula siyang makakita ng mga pakana na lumilipad sa paligid ng kompartimento, naramdaman itong dumapo sa kanyang mukha at mga kamay, at naramdaman ang hindi kanais-nais, malagkit na hawakan nito.

Sa kalagitnaan ng gabi, bigla kong narinig ang ilang boses ng lalaki sa likod ng dingding na nag-uusap tungkol sa kung paano siya pupuksain, ngunit hindi sila magkasundo kung ano ang mas mahusay na gamitin para dito - isang kutsilyo o isang lubid. Napagtanto niya na ang mga nanghihimasok ay nagtipon sa susunod na kompartimento at papatayin siya. Sa sobrang takot, tumakbo siya palabas sa vestibule at sa unang paghinto, tumalon siya palabas ng kotse. Natahimik ako saglit, tapos bigla kong nakita na ang parol sa poste ay hindi parol, kundi isang uri ng spotlight o “electronic gas.”

Mga karamdaman sa psychosensory minsan ay itinuturing na intermediate sa pagitan ng mga karamdaman ng kamalayan at pang-unawa. Kabilang dito ang mga karanasan ng depersonalization at derealization, pati na rin ang mga espesyal na sindrom na inilarawan sa kaukulang seksyon.

Depersonalization ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

Mental:

Ang mga pagbabago sa "I", mga kakaibang sensasyon ng pagbabagong-anyo, kadalasang negatibo, ng sariling pagkatao, na sinamahan ng takot na mabaliw, ang karanasan ng sariling kawalang-silbi, ang kawalan ng kahulugan ng buhay at pagkawala ng mga pagnanasa. Ang kundisyong ito ay katangian ng mga affective disorder at ilang neuroses.

Ang paghahati ng "I," tipikal ng schizophrenia at dissociative disorder, ay ipinahayag sa pakiramdam ng pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga personalidad, na ang bawat isa ay may sariling mga intensyon at pagnanasa.

- alienation ng sariling sarili.

Pisikal:

Ang isang pagbabago sa diagram ng katawan ay ipinahayag sa isang abnormal na pang-unawa sa haba ng mga limbs, pagpapaikli o pag-unat ng mga braso at binti, mga pagbabago sa hugis ng mukha at ulo. Isang kundisyong naobserbahan bilang resulta ng mga organikong karamdaman.

Derealization ay ipinahayag sa pagbabago:

Mga Kulay, halimbawa, sa panahon ng depresyon ang mundo ay maaaring lumitaw na kulay abo o may isang pamamayani ng mga asul na tono, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa mga gawa ng mga artist, halimbawa E. Munch, na sa panahon ng mga panahon ng depresyon ginamit nakararami itim, asul at berdeng mga kulay. Ang pamamayani ng mga maliliwanag na kulay sa kapaligiran ay nabanggit ng mga pasyente na may manic states. Ang pang-unawa ng pula at dilaw na mga tono o apoy ay tipikal ng mga estado ng epileptik sa takipsilim.

Hugis at laki: maaaring tumaas o bumaba ang kapaligiran (Alice in Wonderland syndrome), lumapit at lumayo, at patuloy na nagbabago. Maaaring maramdaman ng pasyente ang kanang bahagi bilang kaliwa at kabaliktaran (Alice through the Looking Glass syndrome). Ang mga kondisyon ng ganitong uri ay katangian ng pagkalasing sa mga psychoactive substance at mga organikong sugat sa utak.

Bilis at oras: ang kapaligiran ay maaaring mukhang napakabilis na magbago, tulad ng mga frame ng isang lumang pelikula (cinema syndrome) o, sa kabaligtaran, ito ay maaaring mukhang nababaliw. Sa ilang mga kaso, tila lumipas ang mga buwan tulad ng mga sandali, sa iba pa - ang gabi ay walang katapusan. Maaaring iulat ng mga pasyente na napansin nila ang parehong stereotypical na paulit-ulit na plot. Ang lahat ng mga karanasang ito ay nauugnay sa emosyonalidad, halimbawa, sa isang magandang kalagayan, ang oras ay tila lumilipas nang mas mabilis, at sa isang masamang kalooban, tila mas mabagal.

Kaya, ang mga sumusunod na sindrom ay maaaring makilala.

Hallucinosis- isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pagkalito, na tumatagal mula 1-2 linggo (acute hallucinosis), hanggang 6 na buwan (subacute), hanggang sa ilang taon (chronic hallucinosis).

Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali, o, sa kabilang banda, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni. Ayon sa kalubhaan, ang hallucinosis ay nahahati sa talamak at talamak, at ayon sa nilalaman - auditory, tactile, at visual. auditory hallucinosis Ito ay karaniwang pasalita: ang mga tinig ay naririnig na nakikipag-usap sa isa't isa, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Tinutukoy ng auditory hallucinosis ang klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nakadarama ng mga insekto, bulate, mikrobyo na gumagapang sa at sa ilalim ng balat, na humahawak sa maselang bahagi ng katawan; karaniwang wala ang pagpuna sa karanasan. Ito ay nabanggit sa mga psychoses ng late age, na may organikong pinsala sentral sistema ng nerbiyos.Visual hallucinosis - isang madalas na anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin, nangyayari rin sa somatogenic, vascular, pagkalasing at nakakahawang psychoses. Sa panahon ng mga guni-guni ni Charles Bonnet, ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita sa dingding, sa silid, maliwanag na mga tanawin, naliliwanagan ng araw na lawn, mga kama ng bulaklak, mga bata na naglalaro, nagulat sila dito, kahit na ang kamalayan ng sakit ng karanasan at ang pag-unawa na Imposible ang paningin dahil sa pagkawala ng paningin ay nananatiling buo. Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at sarili ay hindi nababagabag, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, i.e. walang mga palatandaan ng pagkalito. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nagbabanta sa buhay ang nilalaman ng pasyente ay matalas na nagpapataas ng antas ng pagkabalisa, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring madamay na makitid.

Hallucinatory syndrome– isang pag-agos ng masaganang mga guni-guni mula sa iba't ibang mga analyzer (berbal, visual, tactile) laban sa background ng malinaw na kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga affective disorder (pagkabalisa, takot), pati na rin ang mga delusional na ideya. Maaaring mangyari ang Hallucinatory syndrome sa schizophrenia, epilepsy, mga organikong sugat sa utak, kabilang ang syphilitic etiology.

Kandinsky-Clerambault syndrome– ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena of alienation of mental acts – mental automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang mental automatism ay ang paghihiwalay ng pasyente sa kanyang sariling mga kilos sa pag-iisip, ang pakiramdam na ang ilang mga proseso sa kanyang psyche ay awtomatikong nangyayari, laban sa kanyang kalooban. Mayroong 3 uri ng automation:

Ideatorial (kaisipan) - isang pakiramdam ng paglalagay at pag-alis ng mga kaisipan, panlabas na panghihimasok sa kanilang daloy, isang sintomas ng "pagiging bukas ng mga pag-iisip", mga break (sperrung) at pag-agos ng mga pag-iisip (mentism).

Sensory (sensual) - isang kondisyon kung saan maraming hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ang tila "ginawa", espesyal na sanhi.

Motor (motor) - isang pakiramdam na ang mga paggalaw ng pasyente ay ginagawa laban sa kanyang kalooban, sanhi ng impluwensya sa labas, "ang mga paggalaw ng isang papet."

Ang pagkakaroon ng lahat ng 3 variant ng automatism ay mental panautomatism.

Klinikal na halimbawa: Ang pasyente ay nag-uulat na sa loob ng ilang taon na siya ay nasa ilalim ng patuloy na impluwensya ng ilang uri ng aparato na nagtuturo ng "mga sinag ng atomic energy" sa kanya. Nauunawaan na ang impluwensya ay nagmumula sa ilang mga siyentipiko na nagsasagawa ng isang eksperimento. "Pinili nila ako dahil palagi akong may mabuting kalusugan." Ang mga eksperimento ay "tinatanggal ang kanyang mga iniisip", "nagpakita ng ilang mga imahe" na nakikita niya sa loob ng kanyang ulo, at sa kanyang ulo "isang boses ang tumutunog" - "din ang kanilang gawain." Biglang, sa isang pag-uusap, ang pasyente ay nagsisimulang ngumisi, pilipit ang kanyang bibig, at kibot ang kanyang pisngi. Nang tanungin kung bakit niya ito ginagawa, sumagot siya: "Hindi naman ako, ngunit nagsusunog sila ng mga sinag, itinuro ang mga ito patungo sa iba't ibang organo at mga tela."

Posible rin na bumuo ng tinatawag na kabaligtaran na bersyon ng Kandinsky-Clerambault syndrome, ang kakanyahan nito ay ang pasyente mismo ay diumano'y may kakayahang maimpluwensyahan ang iba, kilalanin ang kanilang mga iniisip, impluwensyahan ang kanilang kalooban, damdamin, at pagkilos. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang pinagsama sa mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa personalidad ng isang tao o delusional na mga ideya ng kadakilaan at nakikita sa larawan ng paraphrenia.

Ang katawan ng tao ay isang kamangha-manghang kumbinasyon ng maraming mga organo, tisyu, pag-andar, mga reaksiyong kemikal, mga electrical impulses na nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay, makilala at maranasan ang mundo sa paligid niya. Ang kognisyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga pandama ng tao - liwanag, tunog, panlasa, amoy, pandamdam at spatial na pananaw. Ang lahat ng ito ay batayan ng kaalaman at pag-iral ng tao sa mundo sa paligid niya. At ang mga perceptual disorder, anuman ang mga ito at sa anumang kadahilanan na nangyari ang mga ito, ay isang malubhang problema.

Pagdama: katotohanan at imahinasyon

Ang katotohanan na ang isang tao ay maaaring malasahan ang mundo sa paligid niya ay nagsasangkot ng mga pandama at imahinasyon. Ang kaalaman na nakukuha sa pamamagitan ng paningin, pandinig, panlasa, pandamdam na impluwensya, amoy at pagtukoy sa posisyon ng katawan sa espasyo ay pinoproseso. mga espesyal na departamento utak at, sa tulong ng imahinasyon at dating natamo na karanasan, nagiging mga ideya tungkol sa mundo sa paligid natin. Ang mga karamdaman sa pang-unawa sa anumang lugar ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na makakuha ng isang holistic na larawan.

Malayo at malapit

At ang mga pananaw sa mga datos na nakuha ay malapit na magkakaugnay. Ang mga receptor na tumatanggap ng impormasyon tungkol sa nakapaligid na katotohanan ay nagpapadala ng mga nerve impulses sa utak, kung saan ang pagsusuri at pagproseso ng natanggap na impormasyon ay nangyayari at ang isang tugon ay nangyayari sa anyo ng isang ideya ng isang bagay o kababalaghan na nakakaapekto sa mga receptor. Bukod dito, ang ilan sa mga receptor ay dapat makatanggap ng gayong epekto sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa bagay, at ang ilan sa pamamagitan ng espasyo. Kaya, halimbawa, ang mga panlasa ay lumitaw kapag ang pagkain ay pumapasok sa bibig at dila. Ngunit binibigyang-daan ka ng paningin na makakita ng mga bagay sa malayo. Ang pang-unawa ng natanggap na impormasyon sa pamamagitan ng iba't ibang mga pandama at mga receptor ay ang pangunahing mekanismo para sa pagkilala ng tao sa mundo. Ang mga perceptual disorder ay isang kumplikadong pisyolohikal at sikolohikal na problema.

Mga organo ng pandama at mga receptor

Bilang karagdagan sa anim na pandama na kilala ng lahat mula sa paaralan, ang katawan ng tao ay nakakakita ng mas maraming stimuli. Kaya, may mga receptor na responsable para sa pang-unawa ng init - malamig, sakit, pati na rin ang mga sensasyon ng iyong katawan. Kaya ang agham ay kinikilala hindi anim, ngunit 9 na uri ng mga sensasyon:

• pangitain;
• pandinig;
• pang-amoy;
• hawakan;
• equibryoception - pakiramdam ng balanse;
• panlasa;
• nociception - pang-unawa ng sakit;
• thermoception - pakiramdam ng init;
• proprioception - spatial na kamalayan ng iyong katawan.

Ang pagtanggap ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin sa tulong ng iba't ibang mga receptor, pinoproseso ito ng utak sa mga pananaw ng nakapaligid na katotohanan.

Mga pananaw at medikal na kasanayan

Kung ang anumang mga kaguluhan ay nangyari sa katawan ng tao, isang malaking problema ang maaaring lumitaw - mga karamdaman sa pang-unawa. Ang psychiatry, bilang isang siyentipiko at praktikal na larangan ng medisina, ay pinag-aaralan ang mga karamdamang ito at, hangga't maaari, ay nakakatulong na itama ang mga ito. Ang mga psychiatrist ay nag-aaral ng mga karamdaman sa pang-unawa sa loob ng maraming siglo, na tinutulungan hindi lamang ang mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga tao sa kanilang paligid, na mamuhay sa gayong mga problema. Ang mga kaguluhan sa paggana ng isa o higit pang mga organo ng pandama ay hindi palaging mga karamdaman ng isang kumplikadong pagsusuri sa nakapaligid na mundo. Alam ng isang taong nawalan ng paningin kung ano talaga ang hitsura ng mga bagay at kulay at, sa tulong ng iba pang mga pandama, maiisip ang isang tunay na larawan ng mundo sa paligid niya. Sa psychiatry, ang mga karamdaman sa proseso ng pang-unawa ay isang buong kumplikadong mga karamdaman na sanhi ng hindi gaanong mga problema sa paggana ng mga receptor, ngunit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga proseso ng pagproseso ng natanggap na impormasyon at pagkuha ng pangwakas na resulta.

Paano nagpapakita ng sarili ang mga perceptual disorder?

Ang larangan ng psychiatry ay isang espesyal na larangan ng medisina na nag-aaral ng iba't ibang sakit sa pag-iisip at ang kanilang mga pagpapakita. Ito ay isang napaka tiyak na lugar ng kaalaman ng tao, na gumagana sa mga konsepto ng "sakit", "kalusugan", "normal" at "patolohiya" na may kaugnayan sa estado ng pag-iisip. Ang isa sa mga lugar ng trabaho ng isang psychiatrist ay mga perceptual disorder. Isinasaalang-alang ng psychiatry ang mga naturang problema bilang mga pathologies sa pag-iisip. Ang mga karamdaman ng pandamdam at pang-unawa ay ipinahayag ng ilang mga kondisyon:

• Ang kawalan ng pakiramdam ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kawalan ng kakayahan upang malasahan ang mga pandamdam na sensasyon, panlasa at amoy. Ang mga pagpapakita nito ay katulad ng medikal na kawalan ng pakiramdam, na sanhi upang patayin ang sensitivity ng mga receptor ng sakit sa mga pasyente sa panahon ng mga interbensyong medikal.
• Ang hyperesthesia ay isang sensitivity disorder na dulot ng tila pagtaas ng amoy, liwanag, at tunog. Kadalasan, ang hyperesthesia ay nangyayari sa mga pasyente na nagdusa ng traumatikong pinsala sa utak.
• Ang hypoesthesia ay ang kabaligtaran ng hyperesthesia, isang pagbabago sa sensitivity. Binabawasan ng sensory perception ang natural na stimuli. Ang mga pasyente ay dumaranas ng hypoesthesia mga depressive disorder kung kanino ang mundo ay tila mapurol at boring.
• Ang paresthesia ay ipinahayag sa mga sensasyon ng pangangati, pagkasunog, tingling, at "goosebumps" na dulot ng kapansanan sa suplay ng dugo at innervation. Kadalasan, ang paresthesia ay nangyayari sa mga zone ng Zakharyin-Ged: ang mga problema ng mga panloob na organo ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa ilang mga lugar ng ibabaw ng katawan ng tao.
• Ang mga senespathies ay mga hindi kasiya-siyang sensasyon na lumitaw sa loob ng katawan ng tao; mahirap silang ilarawan sa mga salita; kadalasan ang pasyente ay gumagamit ng matingkad na paghahambing na mga imahe upang pag-usapan ang mga sensasyong ito.

Ang mga "maling" na sensasyon ay minsan ay nag-tutugma sa mga klinikal na pagpapakita ng anumang sakit, at hindi lamang mula sa psychiatric practice. Ang karampatang o kondisyon ay ang batayan ng kalidad ng paggamot.

Major Perceptual Disorder

Ang psychiatry bilang isang larangan ng klinikal na gamot ay gumagana sa mga tuntunin ng pamamaraan, pagsusuri, paggamot at pag-iwas. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na malinaw na malaman ang mga pagpapakita ng sakit; mga klinikal na pagsubok, medikal na kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang kategoryang katangian ng mga paghuhusga ay nagbibigay-daan sa isa na wastong bigyang-kahulugan ang data na nakuha upang makagawa ng sapat na diagnosis. Upang ipahiwatig ang ilang mga problema kalusugang pangkaisipan Sa psychiatry, mayroong dalawang pangunahing kategorya ng mga perceptual disorder:

• mga ilusyon;
• guni-guni.

Ang parehong mga konsepto ay nagbubunga ng medyo negatibong damdamin sa karamihan ng mga tao, ngunit ang pasyente mismo ay walang kontrol sa kanila, kahit na sa maraming mga kaso ang mga naturang karamdaman ay nangyayari dahil sa mga estado kung saan ang isang tao ay nagtulak sa kanyang sarili, halimbawa, narkotiko o pagkalason ng alak. Ang ilang mga uri ng mga karamdaman sa pang-unawa ay maaaring mangyari sa ganap na malusog na mga tao sa mga tuntunin ng psychiatry.

Blue Caterpillar mula sa Wonderland

"Kung ano ang nakikita mo, ngunit wala talaga doon" - iyon lang, isang guni-guni. Ang mga problema sa pag-unawa sa katotohanan kung ano talaga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pseudo-real na imahe. Ang psychiatry, pag-aaral ng mga karamdaman sa perception, ay tumutukoy sa mga guni-guni bilang isang imahe na lumilitaw sa isip at tinukoy bilang talagang umiiral, ngunit walang panlabas na stimulus na nakakaapekto sa mga receptor ng tao. Ang mga larawang ito ay lumilitaw nang wala saan, wika nga, dahil sa isang disorder ng pang-unawa. Hinahati ng mga psychiatrist ang mga guni-guni sa ilang uri:

• - kumakatawan sa mga matingkad na larawan na para sa pasyente ay may ilang mga hugis, kulay, amoy, at gumagawa ng mga partikular na tunog. Ang mga tunay na guni-guni ay nakikita ng pasyente bilang isang pagpapakita ng katotohanan sa pamamagitan ng kanyang mga pandama, sinusubukan niyang manipulahin ang mga ito, na parang ang mga phenomena o mga bagay na nakikita niya ay umiiral sa katotohanan. Bilang karagdagan, ayon sa isang pasyente na nakakaranas ng tunay na mga guni-guni, ang lahat ng mga tao sa paligid niya ay dapat na malasahan ang mga ito nang eksakto sa parehong paraan tulad ng ginagawa niya.
• Ang mga pseudohallucinations ay itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na hindi natural, ngunit talagang umiiral; ito ay walang ningning, kadalasang incorporeal, at maaaring magmula sa alinman sa katawan ng pasyente mismo, o mula sa mga lugar na hindi napapailalim sa kanyang mga receptor. Kadalasan, ang mga maling guni-guni ay isinasaalang-alang ng pasyente na puwersahang ipasok sa kanyang katawan sa tulong ng mga espesyal na aparato, aparato, makina, o dahil sa impluwensya ng pag-iisip na ginawa sa kanya.

Bilang karagdagan sa dalawang uri na ito, ang mga guni-guni ay nahahati din ayon sa mga organo ng pandama kung saan maaaring maging sanhi ang mga ito:

• visceral;
• panlasa;
• biswal;
• olpaktoryo;
• pandinig;
• pandamdam.

Ang bawat uri ng guni-guni ay may sariling siyentipikong kahulugan at maaaring nahahati sa ilang mga subtype, na mahalaga para sa klinikal na saykayatrya.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga guni-guni ay maaaring imungkahi o sanhi. Ang isa sa mga pamamaraan ng psychiatry ay gumagamit ng sintomas ng Aschaffenburg, kapag ang pasyente ay pinahihintulutan na makinig sa isang dating naka-off na telepono, kaya sinusuri ang kanyang kahandaan para sa auditory hallucinations. O ang sintomas ni Reichardt ay sintomas ng isang blangkong sheet: ang pasyente ay binibigyan ng isang ganap na puting sheet ng papel at hiniling na pag-usapan kung ano ang nakalarawan dito. Ang mga guni-guni ay maaari ding maging functional, na nangyayari laban sa background ng pagpapasigla ng ilang mga receptor at nawawala pagkatapos maalis ang stimulus. Siyanga pala, ang imahe ng Blue Caterpillar na naninigarilyo ng hookah sa cap ng mushroom mula sa fairy tale ni Lewis Carroll na "Alice in Wonderland" ay itinuturing ng marami na isang klasikong guni-guni.

Napakagandang ilusyon

Sa psychiatry, may isa pang uri ng perception disorder - ilusyon. Ang lahat ay pamilyar sa konseptong ito, kahit na ang mga hindi nagdurusa sa mga sakit sa pang-unawa sa saykayatriko. Kadalasang ginagamit ng mga tao ang pananalitang "magandang ilusyon, kakila-kilabot na ilusyon." Kaya ano ito? Ang pang-agham na kahulugan ng isa sa mga uri ng perception disorder ay parang isang hindi tama, maling pang-unawa sa mga bagay na umiiral sa katotohanan. Panlilinlang ng damdamin - iyon ay kung ano ang ilusyon. Halimbawa, ang isang ilusyon ay maaaring mangyari kapag ang antas ng pampasigla ay hindi sapat - sa dilim napakadaling mali ang balangkas ng isang bush para sa isang pigura ng tao. Kaya't ang paglitaw ng mga ilusyon ay hindi palaging lugar ng psychiatry. Ang mga katangiang palatandaan ng ilusyon ay:

• bagay o phenomenon na napapailalim sa sensory distortion: figure, voice, tactile o spatial sensation;
• pagbaluktot, hindi tamang pang-unawa at pagtatasa ng isang tunay na bagay;
• ang ilusyon ay batay sa pandama na pang-unawa, iyon ay, ang mga receptor ng isang tao ay aktwal na apektado, ngunit ito ay pinaghihinalaang medyo naiiba kaysa sa aktwal na ito;
• ang pakiramdam ng hindi totoo bilang talagang umiiral.

Ang visual perception disorder ay isa sa mga pinakakaraniwang ilusyon malusog na tao. Bukod dito, ang ganitong pagkakamali ay maaaring pisikal o pisyolohikal. Ang pisikal na katangian ng mga ilusyon ay walang kinalaman sa psychiatry; ang parehong mirage sa disyerto ay may lohikal na batayan, kahit na hindi masyadong simple, ngunit napatunayan ng eksaktong agham ng pisika. Klinikal na saykayatrya sinusuri ang mga psychopathological illusions:

• affective, na nagmumula sa background ng takot o nervous excitability tungkol sa paparating na panganib;
• pandiwa, i.e. pandiwa, ilusyon - mga indibidwal na salita o parirala na naririnig ng isang tao;
• pareidolic illusions - visual illusions na lumitaw laban sa background ng isang tunay na imahe sa pamamagitan ng conjecturing mga imahe, halimbawa, ang isang pattern sa wallpaper ay maaaring maging isang ilusyon ng nakakatakot na nilalaman ng larawan; Kadalasan ang gayong mga ilusyon ay sinusunod sa malikhaing personalidad Halimbawa, natuklasan ng mga siyentipiko na si Leonardo da Vinci ay nagdusa mula sa pareidolia.

Ang batayan ng mga ilusyon ay mga karamdaman ng mga pananaw at ideya tungkol sa mundo sa paligid natin. Hindi sila palaging pathological sa kalikasan. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng perceptual distortion sa background maling pagtatasa gawain ng mga receptor.

Pag-iisip at memorya sa mga perceptual disorder

Ano ang pagkakaiba ng Homo sapiens sa lahat ng iba pang nilalang? Kakayahang mag-isip. Ang pag-iisip ay ang pangunahing proseso ng kognitibo na pinagsama sa isang lohikal na larawan nakapalibot sa isang tao mundo. Ang pag-iisip ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa pang-unawa at memorya. Ang lahat ng mga proseso na nagpapakilala sa tao bilang isang makatuwirang nilalang ay nagbago, umunlad at nagbago sa loob ng libu-libong taon. At kung upang magsimula sa ito ay kinakailangan lamang na mag-aplay ng pisikal na puwersa upang masiyahan ang iyong natural na pangangailangan(pagkain, pagpaparami at pag-iingat sa sarili), pagkatapos ay sa paglipas ng panahon natutunan ng isang tao na bumuo ng mga lohikal na kadena - mag-isip upang makuha ang ninanais na resulta na may mas kaunting pisikal na pagsisikap at pinsala sa kanyang kalusugan at buhay. Upang pagsamahin ang kanais-nais na resulta na nakuha, nagsimulang umunlad ang memorya - panandalian, pangmatagalan, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng isip na katangian ng mga tao - imahinasyon, ang kakayahang makita ang hinaharap, kamalayan sa sarili. Symbiosis ng pang-unawa at mga karamdaman sa pag-iisip - mga sakit sa psychosensory. Sa psychiatry, ang mga karamdamang ito ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

• Ang depersonalization ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng parehong maling sensasyon ng katawan ng isang tao, ang tinatawag na mental depersonalization, at distorted na konsepto ng sariling "I" - mental depersonalization;
• Ang derealization ay nagpapakita ng sarili sa isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo - ang espasyo, oras, mga sukat, mga anyo ng nakapaligid na katotohanan ay nakikita ng pasyente bilang pangit, kahit na siya ay ganap na sigurado sa kawastuhan ng kanyang paningin.

Ang pag-iisip ay isang katangian ng tao. Ang makatwirang pag-iisip ay hinahamon ng mga kaguluhan sa pang-unawa. Ang psychiatry, bilang isang larangan ng klinikal na gamot, ay nagsisikap na maghanap ng mga paraan upang malutas ang mga hindi pagkakasundo na dulot ng mga kaguluhan sa pang-unawa sa mga pasyenteng may kaisipan. Sa mga perceptual disorder, ang mga pasyente ay nagpapakita rin ng karamdaman sa pag-iisip - mga maling akala, mahuhumaling pag-iisip, o na nagiging kahulugan ng buhay ng isang tao.

Ang psychiatry ay isang kumplikadong agham tungkol sa mga sakit sa pag-iisip ng tao, ang lugar kung saan kasama ang mga karamdaman sa pang-unawa, memorya, at pag-iisip, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng isip. Bukod dito, ang anumang mga problema sa kalusugan ng isip ay kadalasang nauugnay sa isang buong hanay ng mga pag-andar ng isip - mula sa paggana ng mga pandama hanggang sa panandalian o pangmatagalang memorya.

Bakit nagugulo ang pang-unawa sa katotohanan?

Kapag nahaharap sa mga problema sa saykayatriko, ang tanong ay lumitaw: ano ang mga sanhi ng mga karamdaman sa pang-unawa? Maaaring mayroong isang buong hanay ng mga ito: mula sa pagkalason sa alkohol at droga hanggang sa isang pathological na estado ng psyche ng tao. Sakit sa pag-iisip ay medyo mahirap i-diagnose, madalas dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi maaaring tumpak na ilarawan ang kanyang mga damdamin, ang mga kaganapan na nangyari o nangyayari sa kanya, at ang mga unang yugto ng sakit ay hindi palaging napapansin ng iba. Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay maaaring umunlad bilang isang kinahinatnan ng anumang mga sakit ng mga panloob na organo o sistema, pati na rin dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng pagproseso ng natanggap na impormasyon, pagsusuri nito at pagkuha ng isang tiyak na resulta. Pagsasanay sa saykayatriko sa sa sandaling ito hindi maaaring ganap na tumpak na matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pang-unawa, maliban sa pagkalasing, kapag ang mekanismo ng patolohiya ay tiyak na tinutukoy ng nakakalason na sangkap. Ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa katotohanan ay maaari at dapat maging sanhi ng pag-iingat sa mga tao sa kanilang paligid, dahil kadalasan ang mga pasyente mismo ay hindi nagmamadaling bumaling sa mga espesyalista, hindi isinasaalang-alang ang mga kaguluhang ito bilang isang bagay na pathological. Ang isang napapanahong natukoy na problema sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ay maaaring makatulong sa pasyente na maiwasan ang mga seryosong problema. Ang distorted reality ay isang malaking problema kapwa para sa pasyente at para sa mga taong nakapaligid sa kanya, parehong mental at pisikal.

Mga pantasya at perceptual disorder ng mga bata

Ang psychiatry at psychology ng bata ay isang espesyal na uri ng gamot. Ang mga bata ay mahusay na mga nangangarap at imbentor, at ang pagtaas ng reaktibiti ng pag-iisip ng bata at hindi gaanong karanasan sa buhay ay hindi nagbibigay sa bata ng pagkakataon na nakapag-iisa na iwasto ang hindi tunay na mga sensasyon sa oras. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga karamdaman sa pang-unawa sa mga bata ay isang espesyal na lugar ng pedagogy, sikolohiya at psychiatry. Ang mga visual at auditory illusions ay isa sa mga bahagi ng pagkabata ng bawat tao. Ang isang nakakatakot na fairy tale na sinabi sa gabi ay nagiging isang tunay na bangungot para sa sanggol, nagtatago sa ilalim ng kuna o sa kubeta. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa gabi, na nakakaapekto sa pagkapagod at pag-aantok ng bata. Mga nakakatakot na kwento at ang mga kuwento, lalo na ang mga sinabi sa isang sanggol sa gabi, ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng isang neurotic na estado. Ang mga guni-guni ay madalas na nangyayari sa mga bata laban sa background ng somatic at mga nakakahawang sakit bilang resulta ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang edad kung saan ang mga naturang karamdaman ay madalas na nagpapakita ay 5-7 taon. Ang mga hallucinations ng ganitong kalikasan ay elementarya - mga spark, contour o mga larawan ng mga tao, hayop, at mula sa mga tunog na naririnig ng mga bata ang mga sigaw, katok, boses ng mga ibon o hayop. Ang lahat ng mga pangitain na ito ay itinuturing ng bata bilang isang fairy tale.

Ang mga bata na may iba't ibang edad ay maaari ding magdusa mula sa mga pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasong ito, ang lahat ng mga guni-guni ay nakakakuha ng isang kumplikado, madalas na nagbabala na karakter. Ang balangkas ng mga guni-guni ay masalimuot, kadalasang mapanganib ang kalusugan o maging ang buhay ng sanggol. Ang mga bata ng mas matandang pagbibinata, na 12-14 taong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng panlasa at pandamdam na mga guni-guni, ang bata ay nagsisimulang tumanggi sa mga dating minamahal na pagkain, at ang kanyang pagkatao at pag-uugali ay nagbabago.

Inuuri ng Pediatrics at child psychiatry ang mga bata na may congenital disturbances of perception sa isang espesyal na grupo. Sa mga kasong ito, ang bata ay lumalaki at natututong magbayad para sa kakulangan ng ilang mga sensasyon sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pag-unlad ng iba pang mga kakayahan sa pandama. Ang isang klasikong halimbawa ay ang isang batang may congenital na pagkawala ng pandinig ay may mahusay na paningin, napapansin ang pinakamaliit na detalye, at mas binibigyang pansin ang maliliit na detalye ng nakapaligid na katotohanan.

Ang pang-unawa ay ang batayan ng kaalaman sa nakapaligid na mundo sa lahat ng mga pagpapakita nito. Upang makaramdam, ang isang tao ay binibigyan ng anim na organo ng pandama at siyam na uri ng mga receptor. Ngunit bilang karagdagan sa mga sensasyon, ang impormasyong natanggap ay dapat ipadala sa naaangkop na mga bahagi ng utak, kung saan dapat itong sumailalim sa isang proseso ng pagproseso at pagsusuri, pagguhit ng isang pangkalahatang larawan ng katotohanan batay sa isang kumplikadong mga sensasyon at mga karanasan sa buhay. Ang resulta ng pang-unawa ay isang larawan ng nakapaligid na katotohanan. Ang mga paglabag sa hindi bababa sa isang link sa chain ng pagkuha ng isang larawan ng mundo ay humantong sa isang pagbaluktot ng katotohanan. Ang psychiatry bilang isang larangan ng klinikal na gamot ay pinag-aaralan ang mga sanhi ng paglitaw, mga yugto ng pag-unlad, mga palatandaan at sintomas, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa mga karamdaman sa pang-unawa ng parehong mga indibidwal na phenomena at mga sangkap karaniwang problema sa kalusugan ng tao.

Ang kaalaman sa nakapaligid na mundo at sa sarili ay nagsisimula sa pang-unawa ng ating mga pandama sa lahat ng bagay na nakapaligid sa isang tao at siya mismo. Nakatingin kami sa bintana ng aming bahay sa mga naninilaw na dahon. At agad na lumilitaw ang isang imahe sa isip, at pagkatapos ay ang paghatol na ito ay taglagas. Nakikita natin ang ating hindi nakaahit na mukha sa salamin, at agad na lumilitaw ang pag-iisip na kailangan nating ayusin ang ating sarili.

Pagdama- ito ang kabuuan ng mga sensasyon + representasyon. Ang perception ay ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng mga bagay sa kabuuan at pagbuo ng isang holistic na imahe. Ang pang-unawa ay nagtatapos sa pagkilala.
Pakiramdam- ito ay isang salamin ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay sa nakapaligid na mundo kapag nakalantad sa mga pandama (malamig, basa, matigas, atbp.).
Pagganap ay isang mental na imahe ng isang bagay batay sa mga alaala.

Pagkasira ng pandama

Dami ng mga pagbabago sa mga sensasyon:
kawalan ng pakiramdam(kakulangan ng sensitivity);
hypoesthesia(nabawasan ang sensitivity);
hypersthesia(nadagdagan ang pagiging sensitibo).

Mga pagbabago sa husay sa mga sensasyon:
paresthesia(distortion of sensitivity);
senestopathy (kumplikadong mga karamdaman).

Ang hypersthesia ay nangyayari sa asthenic syndrome, pagkabalisa, delirium, at sa mga buntis na kababaihan (sa mga amoy).
Ang hypoesthesia at anesthesia ay nangyayari sa depresyon, mga estado ng nawalan ng malay, catatonic syndrome, hysterical (conversion) disorder, malalim na hipnosis, at isang estado ng malakas na epekto.

Mga senespathies

Mga senespathies- kumplikadong mga karamdaman sa pang-unawa na nailalarawan sa pamamagitan ng:
1. Masakit na sensasyon sa loob ng katawan.
2. Masakit ang kalikasan.
3. Mahirap ilarawan: pulikat, presyon, init, pag-aapoy, lamig, pagsabog, pagpintig, pagbabalat, pagkapunit, pag-uunat, pag-uunat, pagpilipit, paninikip, alitan, panginginig, atbp.
4. Sa paglipat sa buong katawan o ng hindi tiyak na lokalisasyon.
5. Nakakakita ng mga therapist, mababang rate ng paggaling.

"Parang bula ang pumutok sa ulo ko", "parang pinipilipit ang bituka ko", "parang kinakamot ng kuting ang tiyan ko."

Ang mga senesopathies ay nangyayari sa depression, neurotic disorder, schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

Mga ilusyon

Mga ilusyon- ito ay isang baluktot na persepsyon kung saan ang mga tunay na phenomena o bagay ay nakikita ng isang tao sa isang nagbago, maling anyo.
"Ang amerikana sa sabitan ay mukhang isang nakakatakot na padyak."

Ang mga ilusyon ay nag-iiba depende sa mga pandama: visual, auditory (kabilang ang verbal), olfactory, gustatory, tactile, general sense hallucinations (visceral at muscular).

Ang mga ilusyon ay naiiba sa mekanismo ng pagbuo:
Physiological illusions lumitaw sa lahat ng mga tao dahil sa mga kakaibang aktibidad ng mga pandama at pang-unawa. Halimbawa, "nakita" ng mga ilusyonista ang isang batang babae sa kalahati, ang isang kutsara sa tubig ay tila nabasag, atbp.
Mga ilusyon ng kawalan ng pansin mangyari dahil sa kakulangan ng pansin o sa mga kondisyon na humahadlang sa pang-unawa (ingay, kakulangan ng ilaw, atbp.). Halimbawa, sa halip na isang salita, maririnig ang isa pang salita na katulad ng tunog (halimbawa, sa isang party kapag tumutugtog ang malakas na musika sa malapit).
Affective illusions (affectogenic) bumangon laban sa background ng nakakaapekto (binibigkas na emosyonal na reaksyon) takot, pagkabalisa. Ang isang nababalisa at kahina-hinalang tao na naglalakad sa huli sa isang hindi pamilyar na lugar ay nakakarinig ng mga hakbang ng isang humahabol sa kanyang likuran, nakikita ang mga taong nakakubli sa mga anino ng mga puno, atbp.
Pareidolic illusions- mga visual na ilusyon ng kakaiba at kamangha-manghang nilalaman na lumitaw kapag nakikita ang mga kumplikadong pagsasaayos ng mga linya at pattern sa iba't ibang mga ibabaw.

"Napatigil si Kovrin sa pagkamangha. Sa abot-tanaw, tulad ng isang ipoipo o buhawi, isang mataas na itim na haligi ang tumaas mula sa lupa patungo sa langit. Ang kanyang mga contours ay hindi malinaw, ngunit sa pinakaunang sandali ay mauunawaan ng isang tao na hindi siya tumitigil, ngunit kumikilos nang may kakila-kilabot na bilis, eksaktong gumagalaw dito, mismo sa Kovrin... Isang monghe na nakasuot ng itim na damit, na may kulay abong ulo at itim. nakakrus ang kilay sa dibdib, nagmamadaling dumaan...” A.P. Chekhov, kwentong "The Black Monk".

Ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin at mga affectogenic na ilusyon ay maaaring normal.
Ang pareidolic illusions ay nangyayari sa mga deliryong estado, organic psychoses, drug addiction, at pagkalason sa psychomimetics.

Hallucinations

Hallucinations- pang-unawa na walang bagay, ang pang-unawa sa isang bagay na talagang wala.

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga guni-guni
A. Sa antas ng kahirapan:
. Elementarya - ang pinakasimpleng phenomena (flash of light, clicks, knocking, "calls", etc.)
. Simple - nangyayari lamang sa isa sa mga analyzer (halimbawa, ang haka-haka lamang na amoy ng lavender ang nararamdaman)
. Kumplikado (kumplikado) - lumilitaw sa maraming mga analyzer nang sabay-sabay (halimbawa, nakikita ng pasyente ang "diyablo", naririnig ang kanyang mga salita, naramdaman ang kanyang pagpindot)
. Parang eksena - nagbabago ang buong kapaligiran, halimbawa, ang pasyente ay tila nasa ibang lugar. Nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pag-ulap ng kamalayan.

B. Sa pamamagitan ng mga analyzer:
. Visual
elementarya - photopsia (mga visual na imahe na walang tiyak na anyo sa anyo ng mga spot, flashes, "sparks", contours, glare)
macro- at microptic - mga guni-guni na larawan ng maliit o malaking sukat;
. Auditory
elementarya - acoasms (mga tawag, hindi malinaw na ingay, pag-click, katok);
sa anyo ng pagsasalita - pandiwang:
mono- at polyvocal - isa o higit pang mga boses, ayon sa pagkakabanggit;
ayon sa nilalaman: pagkondena, pagbabanta, pagpuri, pagkokomento, kailangan.
. Visceral- isang pakiramdam ng presensya sa sariling katawan ng ilang mga bagay, hayop, bulate, atbp.
. pandamdam- pang-unawa ng anumang mga bagay sa ibabaw ng katawan (sa balat o mauhog lamad, sa loob ng mga ito o sa ilalim ng mga ito).
. Pagpapalasa- ang hitsura ng lasa (karaniwang hindi kasiya-siya) sa oral cavity nang walang anumang tunay na pampasigla, paggamit ng pagkain.
. Olpaktoryo- ang hitsura ng isang amoy na walang tunay na pampasigla.

V. Po mga espesyal na kondisyon paglitaw
Sa ilang mga kaso, ang mga guni-guni ay nangyayari lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon.
. Hypnagogic- kapag natutulog, hypnopompic - kapag nagising. Ang mga estado ng paglipat mula sa pagtulog hanggang sa pagpupuyat at kabaligtaran ay nagpapadali sa paglitaw ng mga guni-guni sa mga kondisyon na nag-aambag sa kanilang pag-unlad (sa mga paunang yugto alcoholic delirium, laban sa background ng emosyonal na stress).
. Functional (reflex)- bumangon laban sa background ng isa pang pampasigla, ngunit hindi tulad ng mga ilusyon ay hindi nila ito pinapalitan at hindi nakikihalubilo dito (naririnig ang isang stereotypical na pag-uulit ng isang sumpa laban sa background ng ingay ng refrigerator, ang ingay ng refrigerator ay pinaghihinalaang hiwalay, pero kapag tumahimik ang ref, nawawala din ang mga sumpa).
. Para sa kakulangan sa pandama(mga guni-guni ni Charles Bonnet - nangyayari sa mga nawalan ng paningin).
. Psychogenic (sanhi)- pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon, sa panahon ng hipnosis o sa panahon ng mga pagsubok para sa kahandaan para sa mga guni-guni (mga sintomas ng isang blangkong pahina, isang naka-off na telepono, atbp.).

D. Ayon sa mga katangian ng persepsyon

May mga tunay na guni-guni at pseudohallucinations.

	Tunay na guni-guni	Pseudohallucinations
	Extraprojection - ang imahe ay nakikita sa pamamagitan ng mga pandama. Matingkad, tulad ng mga totoong larawan. Nauugnay sa totoong sitwasyon. Nakikipag-ugnayan ang pasyente sa mga guni-guni, nahuhuli sila, hinahampas sila, ikinakaway sila, tumakas, atbp. Ang pasyente ay nakikipagpunyagi sa mga guni-guni - maaari siyang tumalikod at isara ang kanyang mga tainga.	Intraprojection - ang imahe ay nasa subjective space (at naiintindihan ito ng pasyente). Wala silang katangian ng isang tunay na bagay. Hindi nauugnay sa totoong sitwasyon. Maaaring normal ang pag-uugali ng pasyente. Imposibleng tumalikod at isara ang iyong mga tainga.
Visual	Ang pasyente, habang nasa departamento ng isang multidisciplinary na ospital, ay naging hindi mapakali sa gabi, naghahanap ng isang bagay sa ilalim ng kama, sa sulok ng ward, inaangkin na ang mga daga ay tumatakbo sa sahig, kumaway ng isang bagay, sinabi na ito ay mga spider Bumaba mula sa kisame, sinusubukang idiin ang mga ito sa sahig, sa susunod na bakanteng kama ay nakita niya ang "isang uri ng dwarf", lumingon sa kanya, humiling sa kanya na tumulong sa paghuli ng mga daga.	Ang pasyente ay nakikita lamang ang mangkukulam na may lahat ng kanyang mga katangian (tatlong baril, isang bote ng dinamita, isang tubo na tanso) sa loob lamang, ngunit napakalinaw at malinaw na masasabi niya sa lahat ng mga detalye kung ano ang posisyon niya sa sandaling iyon, kung ano ang kanyang mukha. expression noon. Nakikita niya ang mangkukulam mula sa napakalayo at, bukod dito, sa pamamagitan ng mga dingding. Alam ng pasyente na ang mangkukulam ay hindi pisikal, at nakikita siya sa kanyang "espiritu".
Auditory	Isang 57-taong-gulang na pasyente, pagkatapos ng isang linggong malakas na pag-inom, ay nagsimulang makarinig ng tunog sa kanyang silid na parang bata na umiiyak, hinanap niya ang pinanggalingan ng tunog na ito nang mahabang panahon, at nagpasya na kahit papaano ay may nakuha. sa kanyang silid. tunay na anak at ngayon ay umiiyak siya sa gutom. Dahil, sa opinyon ng pasyente, ang pag-iyak ay nagmumula sa sofa, ganap niyang binuwag ang kanyang sofa (pababa sa mga indibidwal na bukal).	Sinasabi ng pasyente na "sa loob ng kanyang ulo" ay naririnig niya ang "mga boses" ng mga taong hindi niya kilala. Nagkomento ang "Mga Boses" sa kanyang mga aksyon, kung minsan ay pinapagalitan siya. Naniniwala siya na ang "mga boses" na ito ay nagmula sa Kremlin, kung saan sinusubaybayan nila ang kanyang buhay at "tinulungan" siya sa tulong ng mga espesyal na aparato. Sinabi niya na nakakarinig siya ng mga tinig "hindi sa kanyang mga tainga, ngunit sa kanyang utak," dahil kapag ikinasak niya ang kanyang mga tainga, "ang mga tinig ay hindi bumababa," at hindi niya ma-localize ang pinagmulan ng tunog sa nakapalibot na kalawakan.
pandamdam	Sa waiting room ng ospital, ang pasyente ay biglang nagsimulang gumulong sa sahig, sumisigaw, pinupunit ang kanyang kamiseta sa kanyang dibdib, at sinusubukang ipagpag ang isang bagay. Sinabi niya na mayroong isang pusa sa kanyang dibdib, hinawakan niya ang kanyang mga kuko sa balat, hiniling sa mga doktor na alisin ito
Visceral	Sinabi ng pasyente na ang isang ahas ay nakatira sa kanyang tiyan, isang napaka-natural na ordinaryong ahas. Sumailalim ang pasyente sa simulated surgical procedure at ipinakita ang isang ahas na inalis umano sa kanyang tiyan. Ang kalmado ay tumagal ng ilang araw. Pagkatapos ay nagsimulang sabihin ng pasyente na ang ahas ay inalis, ngunit ang mga sanggol na ahas ay nanatili, at naramdaman niya ang mga ito.	Sinasabi ng pasyente na nararamdaman niya na ang mangkukulam na "nagtaglay" sa kanya ay nasa kanya "sa isang lugar sa tiyan, malapit sa gulugod," pinipihit niya ang kanyang loob, hinila ang mga ito sa gulugod, atbp.
Olpaktoryo	Iniisip ng pasyente na ang kanyang mga kamay ay mabaho ng dumi, bagaman ang mga tao sa kanyang paligid ay hindi nakakaamoy ng anumang amoy. Ang pasyente ay patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay at nagsusuot ng guwantes.	Sa isang pasyente na may mala-schizophrenia na larawan ng psychosis na lumitaw sa background ng isang tumor ng frontal lobe, ang sandali ng katotohanan ay olfactory hallucinations kung saan naramdaman niya ang "amoy ng isang lalaking orgasm." Nang tanungin kung ano ang amoy na ito, ang pasyente, kahit gaano niya sinubukan, ay hindi matukoy ito.

Ang mga hallucinations ay nangyayari sa psychosis (alkoholismo, schizophrenia, epilepsy, mga organikong sugat sa utak, pagkagumon sa droga) , ang paggamit ng psychotomimetics at cataracts (Charles-Bonnet hallucinations).

Hallucinosis(hallucinatory syndrome) ay isang pag-agos ng masaganang mga guni-guni laban sa background ng malinaw na kamalayan, na tumatagal mula 1-2 linggo hanggang ilang taon. Ang Hallucinosis ay maaaring sinamahan ng mga affective disorder (pagkabalisa, takot), pati na rin ang mga delusional na ideya.

Mga karamdaman sa psychosensory

Mga karamdaman sa psychosensory- ito ay isang pangit na pang-unawa ng mga phenomena at mga bagay.
Ang mga sakit sa psychosensory ay naiiba sa mga ilusyon sa kasapatan ng pang-unawa: alam ng pasyente na nakakakita siya ng isang upuan, kahit na may mga baluktot na binti. Sa isang ilusyon, ang isang bagay ay napagkakamalan para sa isa pa (sa halip na isang upuan - malaking gagamba).
Metamorphopsia, macropsia, micropsia.
Autometamorphopsia - pagbabago at pagbaluktot iba't ibang bahagi sariling katawan.

Isang pasyenteng nagdurusa sa cerebral vasculitis ang nakakita ng mga sasakyan na kasing laki ng kulisap, at ang mga bahay na nakatayo sa parehong kalye ay kasing laki ng kahon ng posporo. Kasabay nito, malinaw niyang naunawaan na hindi ito maaaring mangyari, ngunit nakaranas siya ng matinding sorpresa at pagkabalisa sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang mga sakit na psychosensory ay nangyayari sa temporal lobe epilepsy, encephalitis, encephalopathy, pagkalasing, at mga sakit sa mata.

Depersonalization-derealization syndrome

Depersonalization- paglabag sa realidad ng pang-unawa sa sarili.
Mangyayari:
1. Vital - ang mismong pakiramdam ng buhay ng pasyente ay nawawala.
2. Autopsychic - alienation of the mental functions of one's self (thoughts are not mine, I hear my speech as if from the outside, my past is as if not mine, I don't understand if I want to sleep or not, painful Ang mental anesthesia ay kabilang din sa hanay ng mga karamdamang ito) .
3. Somatopsychic - alienation o pagkawala ng katawan o mga bahagi nito. Ngunit sa parehong oras, walang mga pagbabago sa mga proporsyon o laki ng katawan, ang mga pasyente ay hindi nararamdaman o bahagi nito - "parang wala akong mga paa," hindi maintindihan ng mga pasyente kung sila ay gutom o hindi, may gana mang umihi o wala, atbp.
Derealization- paglabag sa katotohanan ng pang-unawa sa kapaligiran.
"Ang mundo ay parang isang larawan."
Ang mga nauugnay na derealization phenomena ay itinuturing na mga sintomas tulad ng nakita na (déjà vu), naranasan na (déjà vu), naranasan na, narinig na (déjà entendu), at hindi pa nakikita.
Ang depersonalization-derealization syndrome ay nangyayari sa mga psychoses (halimbawa, schizophrenia) at sa mga malulusog na tao, na may kakulangan sa tulog, matagal na stress, pagkapagod, at sobrang pagod.

Ang isang tao ay nakikilala ang mundo sa paligid niya sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay dito, sa pamamagitan ng mga sensasyon at pang-unawa.

Ang dalawang bahaging ito ng pangkalahatang proseso ng paglalaro ng sensory cognition malaking papel at hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa.

Ang mga sensasyon ay nakakatulong upang makakuha ng kaalaman tungkol sa kulay, tunog, temperatura, panlasa, at pang-unawa ay inilalagay ang lahat sa isang pangkalahatang holistic na larawan.

Paano natin nakikita ang katotohanan?

Kaya paano natin matutukoy ang masalimuot na proseso ng pag-iisip na ito? Ang pang-unawa ay isang holistic na pagmuni-muni ng mga bagay, bagay, phenomena ng realidad sa kabuuan ng kanilang mga bahagi, katangian at katangian sa pamamagitan ng epekto sa pandama ng tao.

Ang batayan ng proseso ng pang-unawa ay mga sensasyon, ngunit imposibleng bawasan ang buong proseso ng katalusan lamang sa kanilang kabuuan; iyon ay masyadong simple.

Kaya, halimbawa, ang isang libro ay hindi maaaring ituring bilang isang kumplikadong mga sensasyon ng kulay at hugis ng pabalat, ang lakas ng tunog at pagkamagaspang ng mga pahina ng bumubuo nito.

Bagaman, nang walang mga sensasyon, siyempre, hindi maaaring magkaroon ng pang-unawa. Ito ay ganap na totoo. Ngunit ang prosesong ito ay mas kumplikado: kasama rin dito ang nakaraang karanasan ng isang tao, iyon ay, ang kaalaman at ideya na nasa isip na. Kapag nakikita ang isang bagay, hindi namin sinusubukan na ihiwalay ang isang pangkat ng mga sensasyon, ngunit, sa kabaligtaran, pinagsama namin silang lahat sa isang solong holistic na imahe, na pagkatapos ay sinimulan naming pag-aralan, maunawaan at maunawaan, isinasaalang-alang ang aming umiiral na karanasan .

Sa madaling salita, parehong memorya at pag-iisip ay kasangkot sa proseso ng ganap na pagtatasa ng katotohanan. Malaki rin ang papel na ginagampanan ng pananalita dito, dahil ang nakikita ay dapat ding ipahayag sa mga salita.

Paano nangyayari ang pang-unawa sa ilang mga bagay o pangyayari? Mga espesyal na katawan sa katawan ng tao para sa layuning ito no. Ang pangkalahatang aktibidad ng sistema ng analyzer, lalo na ang materyal na nagmumula dito, ay ang physiological na batayan ng pang-unawa.

Ang mga bagay at phenomena ng nakapalibot na katotohanan ay stimuli at nag-trigger ng proseso ng pang-unawa, na sa pangkalahatan ay maaaring kinakatawan bilang resulta ng aktibidad ng cerebral cortex, lalo na ang somatosensory na bahagi nito, na matatagpuan sa parietal lobe.

Ang isang malusog na tao ay sapat na nakikita ang katotohanan sa paligid niya, at ito ay dahil, una sa lahat, sa mga sensasyon, ideya at imahinasyon.

Nakikita, naririnig, natitikman at natatamaan, naaamoy, binabago ang posisyon ng katawan sa kalawakan, at pagkatapos ay iproseso ang lahat ng nakuhang kaalaman na ito sa tulong ng utak at makakuha ng isang holistic na representasyon ng larawan. Ginagawang imposible ng mga karamdaman sa pang-unawa na makakuha ng isang solong pangkalahatang imahe.

Mayroong maraming mga posibleng paglabag, ngunit sa parehong oras, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tipikal na katangian.

Agnosia - May nakikita at naririnig ako, pero ano?

– pathological kondisyon, na nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa cerebral cortex at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang makita ang daloy ng impormasyon na nagmumula sa mga analyzer. Ang kundisyong ito ay humahantong sa isang pagbabago sa kahulugan ng katotohanan ng mga bagay at isang maling pagtatasa sa mga ito.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay itinuturing na pinsala sa parietal at occipital na lugar ng cerebral cortex, pati na rin ang pag-unlad ng ilang mga sakit ng central nervous system:

• bukas o saradong uri;
• nagpapasiklab na proseso ng utak (,);

Mayroong mga pangunahing uri ng agnosia, na pagkatapos ay nahahati sa mga partikular na subtype:

• biswal;
• pandinig;
• pandamdam

Ang visual agnosia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkakakilanlan ng mga bagay at itinatanghal na mga simbolo. Ang patolohiya na ito ay may ilang mga uri:

Ang auditory agnosia ay ang resulta ng pinsala sa auditory analyzer. Depende sa lugar na apektado bilang isang resulta ng sakit o pinsala, iba't ibang mga karamdaman ay nakikilala:

1. Templo ng kaliwang hemisphere. Pagkawala ng kakayahang makilala ang mga tunog ng pagsasalita, magsulat mula sa pagdidikta, o magbasa nang malakas.
2. Kanang hemisphere. Kakulangan ng pagkilala sa mga tunog at ingay.
3. Mga nauunang bahagi ng utak. Distortion ng pang-unawa at pag-unawa sa sitwasyon. Kadalasan, ito ay bunga ng sakit sa isip.
4. Tamang templo. May kapansanan sa pag-unawa at pagpaparami ng isang tiyak na ritmo, pagkilala sa intonasyon ng pagsasalita ng ibang tao.

Kapag ang parietal lobe ng kanan o kaliwang hemisphere ay nasira, isang uri ng patolohiya tulad ng tactile agnosia ay sinusunod. Sa pamamagitan nito, hindi makikilala ng pasyente ang mga hugis at bagay sa pandamdam, iyon ay, sa pamamagitan ng pagpindot.

Hallucinations at pseudohallucinations

Ang isa pang uri ng paglihis sa isang tunay na pagtatasa ng katotohanan ay. Ang kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod: ang paglitaw ng isang imahe na walang pinagbabatayan na pampasigla.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pisikal na pinsala, pati na rin ang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang sanhi ng pagbuo ng mga guni-guni ay maaaring walang limitasyong paggamit ng:

• alak;
• droga;
• Nakakalason na sangkap;
• mabisang gamot.

Ang mga pangunahing sanhi ng hallucinosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit sa pag-iisip;
• mga sakit ng mga organo ng pandama;
• sakit sa puso;
• mga kaguluhan sa paggana ng thyroid gland;
• pag-inom ng alak sa walang limitasyong dami;
• paggamit ng droga.

Ang pag-uuri ng pathological na kaguluhan ng pang-unawa na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na subtype:

1. Organiko. Habang pinapanatili ang malinaw na kamalayan, ang pagkakaroon ng auditory, visual at olfactory hallucinations ay sinusunod. Posible rin na maaaring may kumbinasyon ng mga kaguluhan sa pang-unawa ng katawan at derealization.
2. Atherosclerotic. Mayroon lamang itong talamak na anyo. Ang pangunahing nakakapukaw na sakit ay .
3. Alcoholic hallucinosis o pagkabaliw sa lasing. Sinasamahan ang isang estado ng labis na pag-inom o sinusunod kaagad pagkatapos na iwanan ito na may kumpletong paghihigpit sa paggamit ng mga inuming nakalalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga verbal hallucinations na umabot sa delirium.

Hangga't nararamdaman natin, nabubuhay tayo

Kung ang pang-unawa ay isang holistic na larawan-representasyon ng nakapaligid na mundo, kung gayon ang sensasyon ay ang proseso ng pagpapakita ng mga indibidwal na katangian at katangian ng mga bagay bilang resulta ng kanilang epekto sa mga pandama ng tao.

Tanging ang mga nabubuhay na nilalang na mayroong sistema ng nerbiyos ang may kakayahang makakuha ng gayong karanasan. Ang kamalayan sa mga sensasyon ay kasama ng pagkakaroon ng utak.

Pakiramdam - paunang link kaalaman ng isang tao sa parehong panlabas at panloob na mundo.

Ang stimuli na pumukaw sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay iba, kaya ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng sensasyon:

• biswal;
• balat;
• pandinig;
• nauugnay sa sistema ng kalamnan at mga panloob na organo.

Mga pathologies ng sensory cognition

Mga karamdaman iba't ibang uri Kasama sa sensory cognition ang mga pagbaluktot ng ilang mga proseso sa katawan ng tao: mga sensasyon, pang-unawa, mga ideya. At karaniwan din silang nahahati sa iba't ibang uri.

Inuri bilang sumusunod:

• thermal (nasusunog o malamig na pakiramdam);
• paggalaw, paggalaw ng mga tisyu (pag-twisting, pagsali o delamination);
• pag-igting;
• pandamdam ng pulsation, pagsasalin ng dugo;
• pagbabarena at pagpunit, nasusunog na sakit.

Kadalasan, tinutukoy ng pasyente ang lokasyon ng naturang mga sensasyon sa lugar ng utak. Maaaring mangyari sa dibdib pati na rin sa lukab ng tiyan. Lubhang bihira - sa itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Hindi biglaan, ngunit malakas...

Kung kinakailangan, ang pangunahing diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga karamdaman ng pang-unawa, sensasyon at ideya ay maaaring gawin kahit sa bahay:

Ang mga kaguluhan sa pang-unawa ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa kahirapan sa pagkilala, mga pagbaluktot ng pinaghihinalaang materyal, mga panlilinlang sa mga pandama, mga maling pagkilala, at may kapansanan na paglalahat sa muling pagsasaayos ng aktibidad ng pang-unawa.

Mga Uri ng Perceptual Disorder

Ang konsepto ng mga ilusyon. Ang mga ilusyon ay tinatawag na mga maling pagbabago sa pang-unawa ng talagang umiiral na mga bagay at phenomena. Ang mga ilusyon ay maaaring mangyari sa parehong may sakit sa pag-iisip at ganap na malusog na mga tao.

Ang mga paglalarawan ng mga ilusyon ay ibinigay sa "The Forest Tsar" ni I. Goethe at sa "Demons" ni A. S. Pushkin. Sa unang kaso, sa halip na isang puno, ang masakit na imahinasyon ng batang lalaki ay nakikita ang imahe ng isang nakakatakot, balbas na hari ng kagubatan; sa pangalawa, sa isang rumaragasang bagyo ng niyebe, ang mga umiikot na pigura ng mga demonyo ay nakikita, at ang kanilang mga tinig ay naririnig sa ingay. ng hangin.

Mga ilusyon sa malulusog na tao. Ang mga malulusog na tao ay maaaring makaranas ng mga pisikal, pisyolohikal na ilusyon, gayundin ng mga ilusyon ng kawalan ng pansin.

Ang mga pisikal na ilusyon ay batay sa mga batas ng pisika. Halimbawa, ang pang-unawa ng repraksyon ng isang bagay sa hangganan ng iba't ibang transparent na media: halimbawa, ang isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila na-refracted; sa bagay na ito, sinabi ni R. Descartes: "Ang aking mata ay nagre-refract nito, ngunit itinutuwid ng isip ko." Ang isang katulad na ilusyon ay isang mirage.

Ang mga physiological illusions ay nauugnay sa paggana ng mga analyzer. Kung ang isang tao ay tumitingin sa isang gumagalaw na tren sa loob ng mahabang panahon, naramdaman niya na ang tren ay nakatayo, na para bang ito ay nagmamadali sa kabilang direksyon. Kapag ang isang umiikot na carousel ay biglang huminto, ang mga taong nakaupo dito ay nananatili sa pakiramdam ng pabilog na pag-ikot ng kanilang paligid sa loob ng ilang segundo. Para sa parehong dahilan, ang isang maliit na silid na natatakpan ng liwanag na wallpaper ay tila mas malaki ang volume kaysa sa katotohanan. O kaya matabang lalaki, nakasuot ng itim, mukhang mas slim kaysa sa katotohanan.

Ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin ay nabanggit, halimbawa, sa mga kaso kung saan, dahil sa labis na interes sa balangkas ng isang akdang pampanitikan, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay hindi napapansin ang mga halatang pagkakamali sa gramatika at mga typo sa teksto.

Mga ilusyon na nauugnay sa mental na patolohiya. Mga ilusyon na nauugnay sa patolohiya globo ng kaisipan, ay karaniwang nahahati sa affective (affectogenic), verbal at pareidolic.

Ang mga masasamang ilusyon ay lumitaw sa isang sitwasyon ng pagnanasa o isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado (malakas na takot, labis na pagnanais, panahunan na pag-asa, atbp.), Sa isang sitwasyon ng hindi sapat na pag-iilaw ng nakapalibot na espasyo. Halimbawa, ang isang nakasabit na kurbata sa takipsilim ay maaaring makita bilang isang cobra na handang tumalon. Ang mga maamong ilusyon ay minsan ay sinusunod sa mga malulusog na tao, dahil ang pangit na pang-unawa na ito ay nauugnay sa isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado. Halos kahit sino ay maaaring makaranas ng affective illusions kung sila lang ang bumisita sa isang sementeryo sa hatinggabi.

Ang isang malungkot na pasyenteng relihiyoso ay natatakot na dumaan sa balkonahe ng kanyang apartment sa gabi, dahil palagi niyang nakikita ang "manunukso" sa mga kagamitan sa bahay na nakaimbak sa balkonahe.

Berbal , o pandinig, ilusyon Lumilitaw din ang mga ito laban sa background ng ilang uri ng epekto at ipinahayag sa isang maling pang-unawa sa kahulugan ng mga pag-uusap ng mga nakapaligid na tao, kapag ang neutral na pagsasalita ay napagtanto ng pasyente bilang isang banta sa kanyang buhay, mga sumpa, insulto, mga akusasyon.

Ang pasyente na si N., na nagdusa mula sa alkoholismo, ay madalas na naririnig (at nakita) na nakabukas ang TV, kung paano siya inanyayahan na ibahagi ang isang kumpanya "sa tatlo" ng "mga taong mabuhok na may mga buntot", ganap na hindi pamilyar sa kanya, malayang dumaan sa dingding ng bahay.

Pareidolic (malapit na hugis) ilusyon nauugnay sa aktibidad ng imahinasyon kapag nag-aayos ng tingin sa mga bagay na may hindi malinaw na pagsasaayos. Sa karamdamang ito, ang pang-unawa ay kakaiba at kamangha-manghang kalikasan. Halimbawa, sa isang kaleidoscope ng patuloy na gumagalaw na mga ulap ang isang tao ay makakakita ng mga banal na larawan, sa isang pattern ng wallpaper - milyun-milyong maliliit na hayop, sa mga pattern ng isang karpet - ang kanyang sarili. landas buhay. Ang mga pareidolic illusions ay palaging nangyayari na may nabawasan na tono ng kamalayan laban sa background ng iba't ibang mga pagkalasing.

Patient N. nakita sa mga pattern ng gamit na gamit wallpaper ang parehong, ngunit makabuluhang nabawasan sa laki, mabalahibo mga tao na may buntot, na hospitably binuksan ang gate sa impiyerno sa harap niya, na may hawak na isang bote ng vodka sa bawat kamay upang salubungin siya.

Minsan ang mga ilusyon ay nahahati ayon sa mga pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory at tactile. Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon lamang ng affective, verbal at pareidolic illusions sa nakahiwalay na anyo ay hindi sintomas ng sakit sa pag-iisip, ngunit nagpapahiwatig lamang ng affective tension o sobrang trabaho ng isang tao; kasabay lamang ng iba pang mga sakit sa pag-iisip ang mga ito ay nagiging sintomas ng ilang partikular na sakit sa pag-iisip.

Ang pangunahing tampok ng pandama na panlilinlang sa sakit sa isip ay ang kakulangan ng kanilang direktang pagkakakilanlan sa mga tunay na bagay at ang kanilang mga katangian.

Ang konsepto ng agnosia. Ang Agnosia (mula sa Griyegong gnosis - "kaalaman") ay isang karamdaman sa pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog. May mga visual, tactile at auditory agnosias.

Ang visual agnosia ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao, habang pinapanatili ang sapat na visual acuity, ay hindi makilala ang mga bagay at ang kanilang mga imahe. Ang mga visual agnosia ay nahahati sa paksa, kulay, simboliko at spatial.

Ang tactile agnosia ay binubuo ng isang disorder sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (astereognosis) o isang disorder sa pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan, o isang disorder sa pag-unawa sa body diagram (somatoagnosia).

Ang auditory agnosia ay nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman ng phonemic na pandinig, na tumutukoy sa kakayahan ng isang tao na makilala ang mga tunog ng pagsasalita.

Para sa mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak, ang mga phenomena ng agnosia ay binubuo ng pagkilala sa isang tanda o iba pa sa mga bagay, ngunit kinikilala ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng lahat ng mga palatandaan, i.e. hindi nila maisagawa ang synthesis. Kaya, ang proseso ng pang-unawa sa sakit sa isip ay tumatagal sa katangian ng paghula at sunud-sunod na pagkilala sa mga bagay. Halimbawa, kapag sinusuri ang pasyenteng si V., binibigyang-kahulugan niya ang isang larawan ng isang kalaykay na ipinakita sa kanya tulad ng sumusunod: "Ito ay isang brush, maaaring isang sex brush, o maaaring isang sipilyo. Ngunit bakit mayroon itong kalat-kalat na villi? Hindi, ito is not a brush. Baka kalaykay "Pero bakit may rake dito? Bakit? Hindi ko alam kung ano yun." Tinatawag ng pasyente ang kabute na iginuhit sa larawan alinman sa isang haystack o isang lampara.

Ang mga pathopsychological na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may mga neuropsychiatric disorder ay nagpapakita, kahit na unti-unti, ng isang ugali na makilala ang mga partikular na larawan, ngunit nakakaranas sila ng mga partikular na kahirapan sa pag-uugnay ng mga guhit na eskematiko sa isang partikular na kategorya ng mga bagay. Halimbawa, kapag ipinakita ang isang may tuldok na imahe ng isang paperweight, tinatawag ng pasyente na si N. ang bagay na ito na "ilang tuldok." Kapag ipinakita ang isang silhouette na imahe ng isang paperweight, sinabi niya na ito ay "isang kakaibang bagay, tulad ng isang barko o isang bangka." At kapag ipinakita lamang sa kanya ang isang partikular na imahe ng isang ibinigay na bagay ay pinangalanan niya ito nang tama. Ang ilang mga pasyente ay may iba pang mga katangian: mahirap para sa kanila na makilala ang bagay sa pagguhit, ngunit madali at detalyado nilang mailarawan ang hugis nito. Dapat pansinin na ang mga sagot ng karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pagdududa at kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng kanilang mga konklusyon.

Sa mga pasyenteng inilarawan ni B.V. Zeigarnik, ang mga agnostic phenomena ay may sumusunod na kalikasan. Nakilala nila ang hugis at pagsasaayos kahit na ang huli ay ipinakita nang tachyscopically. Nang hindi nakikilala ang mga bagay, maaari nilang ilarawan ang mga ito. Kaya, halimbawa, sa isang tachyscopic presentation ng isang garden watering can, ang isang pasyente ay nagsabi: "Ang isang hugis ng bariles na katawan, isang bagay na bilog, sa gitna ay lumalabas tulad ng isang stick sa isang gilid," habang ang isa pang pasyente, na may isang tachyscopic presentation ng isang suklay, ay nagsasabing: "Isang uri ng pahalang na linya, ang mga maliliit ay umaabot mula rito pababa." , manipis na mga stick." Minsan ang mga pasyente ay maaaring gumuhit ng isang bagay nang hindi ito nakikilala.

Bilang isang paglalarawan, ipinakita namin ang data ng isang pathopsychological na pag-aaral at ang medikal na kasaysayan ng pasyente V., na inilarawan ni B.V. Zeigarnik kasama ang G.V. Birenbaum noong 1935.

Pasyente V., 43 taong gulang, bibliographer ayon sa propesyon. Diagnosis: epidemya encephalitis (mula sa medikal na kasaysayan ng Dr. E. G. Kaganovskaya).

Nagkasakit siya noong 1932. Lumilitaw ang matinding antok, na tumagal ng halos isang linggo at napalitan ng insomnia. Nagkaroon ng paglalaway, paresis sa kaliwang bahagi ng binti at pananakit sa panlabas na bahagi ng kaliwang balikat, at lagnat. Nagkaroon ng mga ilusyon at guni-guni. Mayroong "mga daga na tumatakbo" sa dingding sa paligid ng bentilador, ang mga pigura ay tumatalon sa sahig, ang "mga mukha na sumasayaw" ay umiikot. Sa mga phenomena na ito, ang pasyente ay na-admit sa Botkin Hospital.

Pagkalipas ng ilang araw, lumitaw ang panandaliang pagkagambala ng kamalayan; hindi mahanap ng pasyente ang kanyang silid o kama. Noong 1933 inilipat siya sa VIEM psychiatric clinic.

Sa oras ng aming pag-aaral, nagbago ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente. Ang pasyente ay nasa isang malinaw na kamalayan, wastong nakatuon sa kapaligiran. Medyo amicable. Tahimik, bahagyang modulate ang boses. Siya ay nakahiga sa paligid, nagrereklamo ng pagkapagod at pananakit ng ulo.

Ito ay mahirap at hindi kaagad nagbibigay ng anamnestic na impormasyon, habang naninirahan sa mga detalye na hindi nauugnay sa kakanyahan ng mga isyu. Kaunti lang ang nababasa niya, “kulang siya,” ang sabi ng pasyente, “isang matingkad na imahinasyon.” Panlabas na mabait, emosyonal. Ang estado na ito, gayunpaman, ay mabilis na napalitan ng pagkamayamutin at malisya, na umaabot sa punto ng affective explosiveness. Kasama ng emosyonal na lability, mayroong isang pangkalahatang mahirap at medyo pare-parehong affective na buhay na may napakakitid na bilog ng mga kalakip, isang walang malasakit na saloobin sa mga tao, patungo sa trabaho, patungo sa buhay panlipunan, patungo sa panitikan, na dati ay mahal na mahal.

Laban sa background na ito ng pangkalahatang emosyonal na monotony, mayroong interes sa pagbawi.

Ang pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik ay hindi nagpapakita ng anumang malalaking pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng pasyente. Tamang tinanggap ng pasyente ang mga tagubilin, naihatid nang mabuti ang nilalaman at subtext ng aklat na binasa niya, at naunawaan ang karaniwang kahulugan ng mga salawikain at metapora. Ilan lamang sa pagiging pasibo at kawalan ng interes sa pang-eksperimentong sitwasyon ang nahayag.

Kasabay nito, ang isang pathopsychological na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga malalaking kapansanan sa pagkilala sa bagay. Ang pasyente ay madalas na hindi nakilala (40%) ang mga imahe na ipinakita sa kanya. Kaya, tinawag niya ang iginuhit na kabute na "haystack", ang mga tugma ay "mga kristal". Hindi agad naiintindihan ng pasyente ang balangkas ng larawan, ngunit pagkatapos lamang ng mahabang pag-aayos sa mga indibidwal na detalye. Ang proseso ng pang-unawa ay may katangian ng paghula: "Ano kaya ang ego - isang suklay? Ano ang nakaupo - isang armchair, isang upuan? Ano kaya ito - isang kalan, isang labangan?" Kapag ang sikat na painting na "Suicide Woman" ay ipinakita, ang pasyente ay nagsabi: "Anong uri ng babae ito, nag-iisip tungkol sa isang bagay? Ano ang kanyang inuupuan? Sa kama? Ano ang mga anino na ito?"

Nasa ibaba ang data mula sa protocol ng pag-aaral.

Protocol ng pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng pasyente V.

Iniharap na drawing (lotto card)	Paglalarawan ng pasyente
Sipilyo ng ngipin	Ang brush ay malamang na isang brush sa sahig. At ano yan? Dilaw na stick, malamang na palawit
Pioneer drum	Palayok na may brush. Eksperimento: baka may iba pa? May sakit: isang tinapay na inilalagay sa isang kawali, at ito (sa isang stick) ay isang pretzel. Mukhang isang sumbrero, ngunit ano ito?
	May mga tatsulok sa loob, malamang na isang protoplasmic cell
	Aklat na may beaded na sulat-kamay
	Ang mga ito ay hindi maaaring nagniningas na mga kandila: marahil sila ay mga kristal sa lampara?
Dalawang reel	Katulad ng dati, dalawang bagay lang: pamilyar at hindi pamilyar. Eksperimento: laruan ng mga bata. Pasyente: baka isang bilog na espongha para sa mesa?
Mga balahibo para sa mascara	Mga sulo na dinadala sa mga sinehan; o mahabang panulat na may balahibo
Lapis	Isang kandila, malinaw na ito ay kandila
Magsipilyo	Magsipilyo
Pioneer na trumpeta	Instrumentong pangmusika, plauta o trumpeta
	Ang halaman ay isang karot sa hugis, ngunit hindi ko alam ang tungkol sa buntot
	Ito ay isang arrow (nakaturo sa buntot ng eroplano). Balkonahe ito, ngunit ano ang kinalaman ng arrow at dalawang paa rito?

Kahit sa tamang pangalan Ang pasyente ay palaging may mga pagdududa at kawalan ng katiyakan; naghahanap siya ng mga sumusuportang punto sa pagguhit upang kumpirmahin sa kanila ang kawastuhan ng kanyang konklusyon. Kaya, nakilala ng pasyente ang imahe ng libro, ngunit agad na lumitaw ang karaniwang mga pagdududa para sa pasyente: "Ito ba ay isang libro, ito ay isang uri ng parisukat. Hindi, ang parisukat ay walang mga protrusions at may nakasulat dito. Oo, ito ay isang aklat."

Kasama nito binibigkas na paglabag Ang pagkilala sa mga guhit, perpektong kinikilala ng pasyente ang mga geometric na hugis at nakumpleto ang hindi natapos na mga guhit alinsunod sa mga batas sa istruktura. Bukod dito, nang hindi nakikilala ang bagay sa pagguhit, perpektong inilarawan ng pasyente ang hugis nito. Halimbawa, nang hindi nakikilala ang disenyo ng isang drum at isang cabinet, inilarawan niya ang kanilang hugis nang lubos na tumpak at kahit na kinopya ang mga ito nang maayos.

Sa panahon ng pag-aaral, ipinahayag na ang pasyente ay palaging kinikilala ang mga tunay na bagay at nahihirapang makilala ang mga module ng papier-mâché (halimbawa, ang pasyente ay hindi nakilala ang isang eroplano, nahihirapang makilala ang isang aso, kasangkapan).

Kaya, ang isang tiyak na gradation ng kanyang mga karamdaman ay nilikha. Ang pasyente ay nakilala nang mabuti ang mga bagay, nakilala ang mga modelo nang mas malala, at ang mga guhit ng mga bagay ay mas malala pa. Hindi niya nakilala lalo na ang mga larawang iginuhit ng eskematiko sa anyo ng mga balangkas. Samakatuwid, lumitaw ang palagay na ang dahilan para sa kahirapan ng pagkilala ay malinaw na sanhi ng pangkalahatan at pormalisasyon na likas sa pagguhit. Upang subukan, ang mga sumusunod na serye ng mga eksperimento ay isinagawa: ang pasyente ay ipinakita ng mga larawan ng parehong mga bagay sa iba't ibang mga disenyo: sa anyo ng isang tuldok na balangkas, sa anyo ng isang itim na silweta at sa anyo ng isang eksaktong photographic na imahe. , minsan laban sa background ng mga partikular na detalye, halimbawa, mayroong isang paperweight sa tabi ng iginuhit na panulat at inkwell. Kinumpirma ng data mula sa eksperimental na pag-aaral ang aming palagay. Ang pasyente ay hindi nakilala ang mga tuldok na imahe sa lahat, medyo mas mahusay, ngunit napakahina pa rin, nakilala niya ang mga imahe ng silweta at mas mahusay - mga kongkreto.

Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng ilang mga extract mula sa mga protocol ng kanyang pag-aaral.

Iniharap ang larawan	Paglalarawan ng pasyente
Sombrero (may tuldok na larawan)	Hindi ko alam kung ano ito, ngunit ito ay nagpapaalala sa akin ng isang singsing. Ang bato ay hindi maaaring maging napakalawak (itabi ito, iikot ang guhit)
Sombrero (itim na silweta)	Hindi ba ito kabute? Marahil ito ay mukhang isang sumbrero, ngunit ano ang kinalaman ng guhit na ito?
Sombrero (larawang tukoy sa kulay)	Parang sombrero
Paperweight (may tuldok na larawan)	Hindi ko alam, ilang uri ng tuldok, ano ito?
Paperweight (larawang silweta)	Ito ay isang kakaibang item
Muling ipinapakita ang sumbrero (outline)	Ito ay hindi isang sumbrero, ngunit marahil ito ay talagang isang sumbrero
Paperweight (partikular na larawan)	Ito ay para sa isang blotter, paperweight

Kaya, ipinakita ng eksperimento ang kakaibang sunud-sunod na pagkilala na ipinahiwatig sa itaas; ang huli ay napabuti habang ang bagay ay kasama sa background, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na detalye at pangkulay. Masasabi natin na, habang hawak ang istrukturang disenyo ng pagguhit, ang pasyente ay tila hindi nauunawaan ang kanyang nakikita; hindi niya maiugnay ang eskematiko na pagguhit sa isang tiyak na kategorya ng mga bagay. Ito ay pinatutunayan din ng likas na panghuhula ng kanyang mga pagkilala, ang paghahanap ng mga sumusuportang detalye (“ano ang mga tuldok na ito, ano ang ibig sabihin ng mga ito?”), at ang interrogative na anyo ng kanyang mga pahayag (“bakod ba talaga ito?”, “ suklay ba talaga?").

Gaya ng itinuturo ni A. R. Luria, "ang proseso ng visual analysis ay naging isang serye ng mga pagtatangka sa pagsasalita upang maunawaan ang kahulugan ng mga nakikitang tampok at i-synthesize ang mga ito sa isang visual na imahe." Ang pasyente ay hindi maaaring maramdaman ang pagguhit "sa paningin"; ang proseso ng pang-unawa ay nakakuha ng katangian ng isang pinalawig, hindi awtomatikong pagkilos.

Ito ay pinatunayan ng sumusunod na katotohanan: nakilala ang larawang photographic, hindi nailipat ng pasyente ang pagkilalang ito sa imahe ng silhouette. Matapos makilala ng pasyente ang gunting sa may kulay na imahe, nagtanong ang eksperimento: "Ipinakita ko ba sa iyo ang bagay na ito noon?" Ang pasyente ay nag-iisip at nagsabi nang may pagtataka: "Hindi, nakita ko siya sa unang pagkakataon; oh, sa tingin mo ba ang mga stick na ipinakita mo sa akin? Hindi, hindi ito gunting." (Ang pasyente ay kumukuha ng mga ito mula sa memorya.) "Ano kaya ito? Hindi ko alam." Kahit na nakalipat na siya, hindi siya sigurado. Nakilala ang ipinintang sumbrero, sinabi niya sa isang balangkas: "Ito rin ba ay isang sumbrero?" Sa positibong sagot ng eksperimento, sinabi niya: "Ano ang kinalaman ng linyang ito dito?" (tinuro ang anino). Nang muling iharap sa kanya ang guhit na ito sa isang kasunod na eksperimento, sinabi niya: "Sinabi mo noon na ito ay isang sumbrero."

Ang data na ipinakita ay nagpakita na ang persepsyon ay nagambala sa partikular na mga katangian ng tao bilang isang proseso na may function ng generalization at convention; Samakatuwid, tila lehitimo sa amin na pag-usapan ang tungkol sa isang paglabag sa generalizing function ng perception. Sinusuportahan din ito ng mga paraan kung saan maaaring mabayaran ang depektong ito. Kaya, kung hiniling ng eksperimento na ipahiwatig ang isang tiyak na bagay ("ipahiwatig kung nasaan ang sumbrero o kung nasaan ang gunting"), nakilala ito ng mga pasyente nang tama. Kaya, ang pagsasama ng ipinakita na bagay sa isang tiyak na bilog ng kahulugan ay nakatulong sa pagkilala. Ang pangalan ng tinatayang bilog ng mga bagay kung saan kabilang ang isang bagay (ipakita ang mga kasangkapan, mga gulay) ay nakatulong nang mas kaunti. Samakatuwid, dapat na asahan na ang mga naturang agnostic disorder ay dapat na malinaw na makilala sa mga pasyente ng demensya.

Ang konsepto ng guni-guni. Ang mga hallucinations ay mga karamdaman sa pang-unawa kung saan nakikita, naririnig at nararamdaman ng pasyente ang isang bagay na hindi talaga umiiral sa isang partikular na sitwasyon. Ayon sa makasagisag na pananalita ni Lasègue, ang mga ilusyon ay sa mga guni-guni gaya ng paninirang-puri ay sa paninirang-puri (i.e., ang paninirang-puri ay palaging batay sa isang tunay na katotohanan, baligtad o baluktot, habang sa paninirang-puri ay walang kahit isang pahiwatig ng katotohanan).

Ang mga hallucination ay karaniwan at mga natatanging katangian kapag inihambing ang mga ito sa mga representasyong nakuha mula sa mga tunay na bagay. Ang mga hallucinations ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

• o ang mga imaheng may guni-guni ay ipinapakita palabas. Tinatrato ng mga pasyente ang mga guni-guni bilang mga tunay na pinaghihinalaang bagay;
• o Ang guni-guni na imahe, bilang panuntunan, ay may senswal na kulay. Ang linaw ng mga impression at ang sensuality ng imahe ay kumbinsihin ang mga pasyente ng katotohanan ng mga guni-guni;
• o ang hitsura ng isang guni-guni na imahe ay sinamahan ng kawalan ng kontrol. Imposibleng kumbinsihin ang pasyente na ang guni-guni na imahe ay hindi talaga umiiral.

Ang mga hallucinations ay inuri ayon sa mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory, at pangkalahatang pandama (visceral at muscular).

Ang mga hallucinations ay maaaring simple o kumplikado. Ang mga simpleng guni-guni ay karaniwang naisalokal sa loob ng isang analyzer (halimbawa, auditory lamang o olpaktoryo lamang, atbp.). Ang kumplikado (pinagsama, kumplikado) na mga guni-guni ay isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga simpleng guni-guni.

Halimbawa, ang pasyente ay nakakakita ng isang malaking boa constrictor na nakahiga sa kanyang dibdib (visual illusions of perception), na "sitsit na nagbabanta" (auditory), nararamdaman ng pasyente ang kanyang malamig na katawan at napakalaking bigat (tactile hallucinations).

Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay maaaring totoo, mas katangian ng mga exogenous na sakit sa pag-iisip, kung saan ang pasyente ay nakakakita ng mga larawan na kasalukuyang wala o nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, at hindi totoo (pseudohallucinations), na mas madalas na nabanggit sa mga endogenous disorder, sa partikular na schizophrenia. Mahalaga, ang pseudohallucinations ay kinabibilangan ng hindi lamang mga kaguluhan ng pang-unawa, kundi pati na rin ang mga pathology proseso ng pag-uugnay, ibig sabihin. iniisip.

Si Patient M., isang guro sa isa sa mga unibersidad sa Moscow, "sa kanyang panloob na mata" ay patuloy na nakikita sa kanyang ulo ang dalawang grupo ng mga physicist, Amerikano at Sobyet. Ang mga grupong ito ay nagnakaw ng "mga lihim ng atom" mula sa isa't isa at sinubukan ang mga bomba ng atom sa ulo ng pasyente, na nagpabalik sa kanyang mga mata sa kanyang ulo. Ang pasyente sa pag-iisip ay nakikipag-usap sa kanila sa lahat ng oras, alinman sa Russian o sa Ingles.

Differential diagnostic na pamantayan para sa mga guni-guni. Upang magtakda ng limitasyon tunay na guni-guni Ang mga pamantayan sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ay nakikilala mula sa mga maling, na mahalaga para sa nosological presumability ng sakit.

• 1. Pamantayan ng projection . Sa totoong mga guni-guni, mayroong isang projection ng hallucinatory na imahe palabas, i.e. ang pasyente ay nakakarinig ng boses gamit ang kanyang mga tainga, nakikita gamit ang kanyang mga mata, amoy gamit ang kanyang ilong, atbp. Sa pseudohallucinations, mayroong projection ng isang imahe sa loob ng katawan ng pasyente, i.e. naririnig niya ang boses hindi sa kanyang mga tainga, ngunit sa kanyang ulo, at ang boses ay matatagpuan sa loob ng ulo o ibang bahagi ng katawan. Sa parehong paraan, nakikita niya ang mga visual na imahe sa loob ng kanyang ulo, dibdib o iba pang bahagi ng katawan. Kasabay nito, sinabi ng pasyente na sa loob ng katawan ay mayroong, kumbaga, isang maliit na TV. Ang mga pseudohallucinations ay medyo malawak na kinakatawan sa fiction. Halimbawa, nakita ni Prinsipe Hamlet ang multo ng kanyang ama "sa mata ng kanyang isip."
• 2. Tapos na criterion . Katangian ng pseudohallucinations. Ang pasyente ay sigurado na ang pagpapakita ng mga larawan sa kanyang ulo, ang pag-install ng isang TV at isang tape recorder sa kanyang ulo, na nagre-record ng kanyang mga lihim na pag-iisip, ay espesyal na inayos ng mga makapangyarihang organisasyon o indibidwal. Sa tunay na mga guni-guni, walang pakiramdam na ginagawa o inaayos.
• 3. Criterion layunin na katotohanan at senswal na liwanag . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging malapit na nauugnay sa totoong kapaligiran at binibigyang-kahulugan ng mga pasyente bilang umiiral sa katotohanan. Nakikita ng pasyente ang isang maliit na King Kong na nakaupo sa isang tunay na upuan, sa isang tunay na silid, na napapalibutan ng mga tunay na estudyante, nagkomento sa isang tunay na programa sa telebisyon at umiinom ng vodka mula sa isang tunay na baso. Ang mga pseudohallucinations ay walang layunin na katotohanan at pandama na liwanag. Kaya, ang auditory pseudohallucinations ay tahimik, hindi malinaw, na parang malayo. Ito ay hindi boses o bulong, ni babae o lalaki, hindi bata o matanda. Minsan ang mga pasyente ay nagdududa kung ito ay isang boses o tunog ng kanilang sariling mga iniisip. Ang mga visual na pseudohallucinations, kadalasang maliwanag, ay hindi kailanman nauugnay sa totoong kapaligiran; mas madalas ang mga ito ay translucent, parang icon, flat at kulang sa hugis at volume.
• 4. Pamantayan ng kaugnayan ng pag-uugali . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging sinasamahan ng aktwal na pag-uugali, dahil ang mga pasyente ay kumbinsido sa katotohanan ng mga guni-guni na imahe at kumikilos nang sapat sa kanilang nilalaman. Sa harap ng mga nakakatakot na imahe, nakakaranas sila ng takot na takot, sa harap ng mga nagbabantang boses na nagmumula sa isang kalapit na apartment, humingi sila ng tulong sa pulisya at naghahanda para sa pagtatanggol o pagtatago sa mga kaibigan, at kung minsan ay pinipigilan lamang nila ang kanilang sarili.

tainga. Para sa mga pseudohallucinations, ang kaugnayan ng pag-uugali ay hindi katangian. Ang mga pasyente na may mga tinig ng hindi kasiya-siyang nilalaman sa loob ng kanilang mga ulo ay patuloy na nakahiga nang walang malasakit sa kama. Ito ay napakabihirang na ang mga aksyon na "sapat" sa pseudohallucinations ay posible. Halimbawa, isang pasyente na matagal nang nakarinig ng mga boses mula sa hinlalaki ng kanyang kaliwang paa ay sinubukang putulin ang huli.

• 1. Pamantayan ng Social Confidence . Ang tunay na mga guni-guni ay palaging sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagtitiwala sa lipunan. Kaya, ang isang pasyente na nakakaranas ng mga guni-guni ng komentaryo ng hindi kasiya-siyang nilalaman ay kumbinsido na ang mga pahayag tungkol sa kanyang pag-uugali ay naririnig ng lahat ng mga residente ng bahay. Sa mga pseudohallucinations, ang mga pasyente ay sigurado na ang mga naturang phenomena ay isang personal na likas na katangian at nararanasan ng eksklusibo ng mga ito.
• 2. Pamantayan para sa pagtuon sa mental o pisikal na "Ako" . Ang mga tunay na guni-guni ay nakadirekta sa pisikal na "I" ng pasyente, habang ang mga pseudohallucinations ay palaging naka-address sa mental na "I". Sa madaling salita, sa unang kaso ang katawan ay naghihirap, at sa pangalawa ang kaluluwa ay naghihirap.
• 3. Oras-ng-araw na pamantayan . Ang intensity ng tunay na guni-guni ay tumataas sa gabi at sa gabi. Bilang isang patakaran, ang gayong pattern ay hindi sinusunod sa mga pseudohallucinations.

Mga uri ng guni-guni. Sa psychiatric practice, ang auditory (verbal) na mga guni-guni ay madalas na nakakaharap.

Mga guni-guni sa pandinig maaaring elementarya sa anyo ng mga ingay, mga indibidwal na tunog (acoasms), gayundin sa anyo ng mga salita, pananalita, pag-uusap (ponema). Bilang karagdagan, ang mga pandinig na guni-guni ay nahahati sa tinatawag na mga tawag (patuloy na naririnig ng pasyente ang kanyang pangalan na tinatawag), imperative, pagkomento, pagbabanta, contrasting (contrasting), speech motor, atbp.

Ang pasyente na si S., na nagdurusa sa mala-fur na schizophrenia, ay inilarawan ang kanyang auditory hallucinations sa ganitong paraan: "Noong gabi ng Marso 4-5, nakatulog ako nang mahina dahil sa takot, habang nakarinig ako ng iba't ibang boses sa buong gabi. Ang pinaka hindi kasiya-siyang boses ay kabilang sa diyablo. Sinabi niya, na siya ay dumating para sa akin, dahil sa aking pagsilang ay binastos niya ako - isang sumpa. Kapag ako ay 36 taong gulang, kailangan kong pumunta sa ibang mundo - sa impiyerno. At pagkatapos ay dumating ang araw na ito - Ika-5 ng Marso. Ang kakila-kilabot na tinig ng diyablo ay umungol, na oras na para maghanda ako, na ngayon ay ibaling niya ang lahat ng aking kaloob-looban - ito ay isang tiket sa impiyerno. At sa impiyerno ay dudurugin niya ang aking asul na mga mata, butasin mo ang aking likod, at putulin ang lahat ng aking mga kuko. Idinagdag niya na ito ang ginagawa nila sa lahat ng mga bagong pasok sa impiyerno. Isa pang tinig, malambot at malumanay, ang lumitaw upang mabayaran ko ang lahat ng aking mga kasalanan at iligtas ang mundo mula sa mga maruruming demonyo.Sinabi ng boses na ito na kung sa sandaling ito ay malalampasan ko ito masasamang espiritu, magbabago ang buhay ko at sa loob ng limang taon ay magiging world healer na ako."

Imperative (nag-uutos, kailangan) pandiwang guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig ng mga utos na halos hindi niya mapigilan. Ang mga guni-guni na ito ay nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa iba at sa pasyente mismo, dahil sila ay karaniwang "inutusan" na patayin, hampasin, sirain, pasabugin, itapon ang isang bata mula sa isang balkonahe, putulin ang yoga ng isang tao, atbp.

Sa araw ng pagkamatay ng kanyang ina, narinig ng pasyenteng si X. ang isang "utos mula sa langit" na nagbabawal sa kanya na ilibing, yamang "siya, tulad ni Jesu-Kristo, ay muling babangon pagkalipas ng tatlong araw." Upang maiwasan ang pagkabulok, binalot ng pasyente ang bangkay ng kanyang ina sa pelikula at inilagay ito sa refrigerator, kung saan siya nakahiga hindi sa loob ng tatlong araw, ngunit sa loob ng tatlong taon.

Ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga imperative na tinig, ay tumalon mula sa ikaanim na palapag at, lumapag sa isang snowdrift, mahimalang nanatiling buhay. Kasunod nito, itinuring ng kanyang ina ang katotohanan na siya ay nanatiling buhay bilang isang katotohanan ng kalusugan ng isip ("kung siya ay may sakit, siya ay nag-crash, ngunit dahil siya ay naka-glide sa isang snowdrift, nangangahulugan iyon na siya ay malusog sa pag-iisip"). Muli nitong pinatutunayan ang karunungan ng tanyag na salawikain - "Ang mansanas ay hindi nahuhulog nang malayo sa puno."

Nagkomento Ang mga pandiwang guni-guni ay napaka hindi kasiya-siya para sa pasyente at ipinahayag sa katotohanan na ang mga tinig ay tila patuloy na tinatalakay ang lahat ng mga aksyon ng pasyente, ang kanyang mga iniisip at mga hangarin. Minsan sobrang sakit na nila ang tanging paraan ang pasyente ay natagpuan upang mapupuksa ang mga ito sa pagpapakamatay.

Nagbabanta Ang mga verbal na guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay patuloy na nakakarinig ng mga pandiwang pagbabanta na tinutugunan sa kanila: sila ay ma-hack hanggang sa mamatay, i-quarter, castrated, sapilitang uminom ng mabagal na pagkilos na lason, atbp.

Ang pasyenteng K., na umiinom ng alak, gabi-gabi ay narinig mula sa isang malapit na klinika ang tinig ng dumadating na manggagamot, na nagbabanta na "i-disassemble siya sa mga ekstrang bahagi," lalo na, "upang dalhin ang kanyang puso para sa transplant sa presidente." Dahil sa takot, tumakbo siya sa himpilan ng pulisya, ngunit sa daan ay narinig niya ang mga tinig ng ibang tao na nagbabantang susunugin siya ng buhay kung mangangahas siyang magreklamo.

Contrasting (antagonistic) verbal hallucinations ay may katangian ng isang grupong dialogue - isang grupo ng mga boses ang galit na kinondena ang pasyente, humihingi ng sopistikadong tortyur at kamatayan, at ang isa naman ay mahiyain, hindi tiyak na ipinagtatanggol siya, humihingi ng pagpapaliban ng pagpapatupad, tinitiyak na ang pasyente ay mapabuti. , huminto sa pag-inom, maging mas mabuti, mas mabait. Ito ay katangian na ang mga tinig ay hindi direktang tumutugon sa pasyente, ngunit debate sa kanilang sarili. Minsan, gayunpaman, binibigyan nila siya ng eksaktong kabaligtaran na mga utos, halimbawa, na matulog at sabay na kumanta at gumawa ng mga hakbang sa sayaw. Ang bersyon na ito ng auditory deceptions of perception ay isang mahalagang uri ng antagonistic na guni-guni. Kasama rin sa magkakaibang mga karamdaman ang mga klinikal na kaso kapag ang isang pasyente ay nakarinig ng pagbabanta, pagalit na boses sa isang tainga, at mabait na boses sa kabilang tenga, na sumasang-ayon sa kanyang mga aksyon.

Ang parehong pasyente na si K., na nag-iisa sa apartment, noong gabi ay nakarinig ng isang grupo ng mga tinig, na karamihan sa mga ito ay napaka-aktibo at patuloy na humiling na siya ay i-quartered o malunod sa isang paliguan ng vodka bilang isang hindi karapat-dapat na tao na sumira. kanyang pamilya, nawalan ng trabaho dahil sa alak, at ininom ang lahat ng kanyang ari-arian, kabilang ang damit ng bata. Ang isa pang grupo ng mga boses - na parang ang kanyang mga abogado - ay napaka-mahiyain at may malaking pagdududa na iminungkahi na bigyan ang pasyente ng huling pagkakataon na mapabuti, i-code ang kanyang sarili, upang ibalik ang kanyang pamilya. Narinig ni K. ang "pagpupulong na ito" sa buong gabi, sinubukang gumawa ng mga dahilan, ngunit walang nakinig sa kanya, ang mga tinig ay abala sa pagtalakay sa kanilang sarili tungkol sa kanyang "hindi maligayang buhay o natukoy nang kamatayan."

Motor ng pagsasalita Ang mga guni-guni ni Segla ay nailalarawan sa kumpiyansa ng pasyente na may nagsasalita gamit ang kanyang speech apparatus, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng bibig at dila. Minsan ang speech motor apparatus ay binibigkas ang mga boses na hindi naririnig ng iba. Inuri ng maraming mananaliksik ang mga guni-guni ni Segla bilang isang uri ng pseudohallucinatory disorder.

Ang pasyente na si G., sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, ay biglang nagsimulang magsalita ng Tatar; bilang tugon sa nagulat na tanong ng doktor, sumagot siya na hindi siya ang nagsalita, ang kanyang bibig ay kinokontrol ng matanda sa nayon, na hindi nakakaintindi at nagsasalita. Ruso.

Mga visual na guni-guni Sa mga tuntunin ng kanilang representasyon sa psychopathology, sinasakop nila ang pangalawang lugar pagkatapos ng mga pandinig. Ang mga ito ay mula sa elementarya (photopsia) sa anyo ng usok, fog, sparks hanggang sa panoramic, kapag nakikita ng pasyente ang mga dynamic na eksena ng labanan sa maraming tao. Ang mga zoopsies, o zoological visual na panlilinlang, ay nakikilala sa anyo ng iba't ibang mga agresibong ligaw na hayop na umaatake sa pasyente (mas madalas silang sinusunod na may delirium tremens).

Si Sick Ya. ay nakakita ng maraming matabang maliliit na buwaya, na nakabuka ang mga bibig sa ilalim ng kanyang kumot at unti-unting natanggal sa kanyang ari at eskrotum.

Sa demonomaniacal Sa mga guni-guni, nakikita ng pasyente ang mga larawan ng mystical at mythological na nilalang (devils, angels, mermaids, werewolves, vampires, atbp.).

Ang pasyenteng S. ay kumbinsido na ang kanyang biyenan ay kamag-anak ni Viy; pana-panahon niyang nakikita kung paano ito naging bampira at sinipsip ang kanyang dugo. Minsan ay nag-aayos siya ng "madugong mga kapistahan" kasama si Dracula mismo, habang ang pasyente ay palaging iniiwan para sa dessert, dahil ang kanyang dugo ay "parehong inumin at meryenda sa parehong oras."

Autoscopic (deuteroscopic), o dobleng guni-guni - ang pasyente ay nagmamasid ng isa o higit pang mga doble na ganap na kinokopya ang kanyang pag-uugali at asal. Ang mga negatibong autoscopic hallucinations ay nakikilala kapag ang pasyente ay hindi nakikita ang kanyang repleksyon sa salamin. Ang mga autoscopi ay inilarawan sa mga kaso ng alkoholismo, mga organikong sugat ng temporal at parietal na bahagi ng utak, hypoxia pagkatapos ng operasyon sa puso, pati na rin laban sa background ng isang matinding psychotraumatic na sitwasyon. Sina Heine at Goethe ay tila nakaranas ng mga autoscopic na guni-guni.

Microscopic (Liliputian) mga guni-guni kung saan ang mga ilusyon ng pang-unawa ay nababawasan sa laki (maraming mga gnome na nakasuot ng napakaliwanag na damit, tulad ng sa teatro ng papet), mas karaniwan sa mga nakakahawang psychoses, alkoholismo at pagkalasing sa chloroform at eter.

Ang pasyenteng M. ay nakakita ng maraming maliliit, ngunit labis na galit at agresibong mga daga na humabol sa kanya sa buong apartment.

Makroskopiko mga panlilinlang ng pang-unawa - mga higante, mga hayop na tulad ng giraffe, malalaking kamangha-manghang mga ibon ay lilitaw sa harap ng pasyente.

Biglang nakita ng maysakit na si T. ang kanyang sarili na napapalibutan ng malalaking lumilipad, gumagapang at lumalangoy, ngunit parehong nakakatakot na mga butiki na humahabol sa kanya. Natatakot na napagtanto ng pasyente na siya ay "dinala sa Jurassic Park."

Polyopic mga guni-guni - maraming magkaparehong mga imahe ng guni-guni, na parang nilikha bilang isang kopya ng carbon, ay sinusunod sa ilang mga anyo ng alcoholic psychosis, halimbawa, delirium tremens.

Patient N., sa delirium tremens, nakita sa kanyang silid huli sa gabi maraming ganap na magkaparehong hubad na mga batang babae na may ganap na magkaparehong mga bote ng vodka at ganap na magkaparehong atsara (meryenda).

Adelamorphic Ang mga guni-guni ay mga visual illusions, walang kalinawan ng hugis, dami at ningning ng mga kulay, mga walang katawan na contours ng mga taong lumilipad sa isang partikular na nakapaloob na espasyo. Maraming mga mananaliksik ang nag-uuri ng mga adelomorphic na guni-guni bilang isang espesyal na anyo ng pseudohallucinations; katangian ng proseso ng schizophrenic.

Extracampal hallucinations - nakikita ng pasyente mula sa sulok ng kanyang mata sa likod niya, sa labas ng larangan ng normal na paningin, ilang mga phenomena o tao. Kapag ibinaling niya ang kanyang ulo, ang mga pangitaing ito ay agad na nawawala. Ang mga hallucination ay nangyayari sa schizophrenia.

Nakita ni Patient S. sa gilid ng kanyang mata kung paano itinaas ng isang lalaking nakatayo sa kanyang likuran ang kanyang kamay na may kasamang martilyo upang hampasin ang kanyang ulo. Upang maiwasang tamaan, ang pasyente ay patuloy na lumingon, ngunit hindi nakita ang umaatake.

Hemianopsic guni-guni - pagkawala ng kalahati ng paningin, nangyayari na may organikong pinsala sa central nervous system (CNS).

Ang mga halusinasyon ng uri ng Charles Bonnet - palaging tunay na panlilinlang ng pang-unawa - ay napapansin kapag nasira ang anumang analyzer. Kaya, sa glaucoma o retinal detachment, ang isang visual na bersyon ng mga guni-guni na ito ay nabanggit, at may otitis media - isang pandinig na bersyon.

Ang pasyenteng F., na may kumpletong pagkawala ng pandinig, ay patuloy na nakakarinig ng mga nagbabantang boses ng mga katrabaho sa trabaho, na inaakusahan siya ng malingering, hindi tapat na saloobin sa trabaho, "sa halip."

Negatibo , ibig sabihin. iminungkahing, visual hallucinations. Ang isang pasyente sa isang estado ng hipnosis ay sinabihan na pagkatapos umalis sa hypnotic na estado, halimbawa, wala siyang makikita sa isang mesa na puno ng mga libro at notepad. Sa katunayan, pagkatapos lumabas mula sa hipnosis, nakikita ng isang tao ang isang ganap na malinis at walang laman na mesa sa loob ng ilang segundo. Karaniwan ang mga guni-guni na ito

panandalian. Ang mga ito ay hindi isang patolohiya, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng antas ng hypnotizability ng isang tao.

Sa diagnosis ng sakit sa isip pinakamahalaga naka-attach sa tema ng mga visual na guni-guni (pati na rin ang mga pandinig). Kaya, ang mga relihiyosong tema ng mga guni-guni ay katangian ng epilepsy, mga larawan ng mga namatay na kamag-anak at mga mahal sa buhay - para sa mga reaktibong estado, mga pangitain ng mga eksena sa alkohol - para sa mga delirium tremens.

Olfactory hallucinations ay kumakatawan sa isang haka-haka na pang-unawa ng labis na hindi kasiya-siya, kung minsan ay kasuklam-suklam na amoy ng isang naaagnas na bangkay, pagkabulok, isang nasunog na katawan ng tao, dumi, baho, hindi pangkaraniwang lason na may nakasusuklam na amoy. Kadalasan, ang mga olpaktoryo na guni-guni ay hindi maaaring makilala mula sa olpaktoryo ilusyon. Minsan ang parehong mga karamdaman ay umiiral nang sabay-sabay sa parehong pasyente. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na patuloy na tumatangging kumain.

Ang pasyenteng S. ay tumanggi sa almusal nang mahabang panahon, dahil ito ang bahagi ng pagkain sa umaga na may amoy ng isang babaeng may sakit na pinalabas kanina, na "sa basement ay ginawang mga cutlet para sa buong departamento."

Ang olfactory hallucinations ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit sa pag-iisip, ngunit pangunahin ang mga ito ay katangian ng organikong pinsala sa utak na may temporal na lokalisasyon (tinatawag na uncinate seizure sa temporal lobe epilepsy).

Tikim ng mga guni-guni madalas na pinagsama sa mga olpaktoryo na sensasyon at ipinahayag sa pandamdam ng mabulok, "patay na bagay," nana, dumi, atbp sa oral cavity. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari nang may pantay na dalas sa parehong exogenous at endogenous na mga sakit sa pag-iisip. Ang kumbinasyon ng olpaktoryo at gustatory na mga guni-guni at ilusyon, halimbawa sa schizophrenia, ay nagpapahiwatig ng kalungkutan ng huli at isang mahinang pagbabala.

Si Patient X. ay tumangging kumain ng mahabang panahon, dahil ang pagkain na pumapasok sa kanyang bibig ay palaging "lasa tulad ng lipas na karne ng bangkay ng tao."

pandamdam Ang mga guni-guni ay isang pakiramdam ng isang bagay na mainit o malamig na nakadikit sa katawan (thermal hallucinations), ang hitsura ng ilang likido sa katawan (hygric), pag-agaw sa katawan mula sa likod (haptic), pag-crawl sa balat ng mga insekto at maliliit na hayop (panlabas zoopathy), ang presensya sa ilalim ng balat "tulad ng mga insekto at maliliit na hayop" (internal zoopathy).

Kasama rin sa ilang mga mananaliksik ang sintomas ng isang banyagang katawan sa bibig sa anyo ng mga sinulid, buhok, manipis na kawad, na inilarawan sa tetraethyl lead delirium, bilang tactile hallucinations. Ang sintomas na ito ay mahalagang pagpapakita ng tinatawag na oropharyngeal hallucinations.

Ang mga pandamdam na guni-guni ay napaka katangian ng cocaine psychoses, nahihibang stupefaction ng iba't ibang etiologies, schizophrenia. Sa huli, ang mga tactile hallucinations ay madalas na naisalokal sa genital area, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang pasyenteng U., na nagdusa sa alkoholismo, ay hindi inaasahang nagising sa gabi mula sa matinding sakit sa likod at sa kanyang takot ay napagtanto niyang pinahihirapan siya ng kanyang mga kasama sa pag-inom gamit ang isang nakasaksak na bakal, humihingi ng isang pag-amin kung saan niya itinago ang isang bote ng vodka na hindi pa nainom noong nakaraang araw.

Mga visceral na guni-guni ay ipinahayag sa pandamdam ng ilang maliliit na hayop o bagay sa mga cavity ng katawan (mga berdeng palaka ay nakatira sa tiyan, pantog nag-aanak sila ng tadpoles).

Si Patient C, na nakatira sa isang rural na lugar, ay kumbinsido na siya ay nakalunok ng isang itlog ng palaka kasama ng tubig sa latian, ang itlog ay naging isang tadpole, at pagkatapos ay naging isang adult na palaka. Sa loob ng halos isang taon, ang pasyente ay pumunta sa nag-iisang doktor. sa nayon na may kahilingang alisin ang palaka sa pagpapatakbo. Sa huli, ang walang karanasan na doktor, na pagod sa kanyang mga pagbisita, ay ginaya ang operasyon: ang pasyente ay binigyan ng anesthesia at isang paghiwa ng balat ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan. Habang ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, ang isang tunay na palaka ay inilagay sa isang garapon at iniharap sa pasyente na nagkamalay. Ang pasyente ay masaya sa loob ng ilang araw, ngunit makalipas ang isang linggo ay pumunta siya sa parehong doktor na may isang pahayag na ang palaka na dating nakatira sa kanya ay pinamamahalaang mag-itlog bago ang operasyon, at ngayon ang pasyente ay "pinalamanan" ng mga tadpoles. .

Mga functional na guni-guni bumangon laban sa background ng isang tunay na pampasigla at umiiral hangga't gumagana ang stimulus na ito. Halimbawa, laban sa background ng isang violin melody, naririnig ng pasyente ang parehong violin at ang "boses" sa parehong oras. Sa sandaling huminto ang musika, humihinto din ang auditory hallucination. Sa madaling salita, ang pasyente ay sabay-sabay na nakikita ang parehong tunay na pampasigla (violin) at isang boses ng isang kinakailangang kalikasan (na nakikilala ang mga functional na guni-guni mula sa mga ilusyon, dahil walang pagbabago ng musika sa mga boses). Mayroong visual, olfactory-gustatory, verbal, tactile at iba pang variant ng functional hallucinations.

Ang pasyenteng Zh., na may tunog ng pagbagsak ng tubig sa banyo o may bukas na gripo sa kusina, ay nakarinig ng isang pagpipiliang pagmumura mula sa isang kapitbahay mula sa apartment sa sahig sa itaas, na itinuro sa pasyente. Ang "pag-uusap" na ito ay tumigil kaagad nang patayin ang tubig. Ang pasyente, isang napakakitid na pag-iisip, ay nagpasya na ang kanyang kapitbahay, isang pisiko, ay natutong ihatid ang kanyang mga iniisip sa pamamagitan ng tubig.

Malapit sa functional ay reflex hallucinations, na kung saan ay ipinahayag sa ang katunayan na kapag nakalantad sa isang analyzer, lumabas sila mula sa iba, ngunit umiiral lamang sa panahon ng pangangati ng unang analyzer.

Halimbawa, kapag tumitingin sa isang partikular na larawan, ang pasyente ay nakakaranas ng hawakan ng isang bagay na malamig at basa sa kanyang mga takong (reflex hygric at thermal hallucinations). Ngunit sa sandaling inalis niya ang kanyang mga mata sa larawang ito, ang mga sensasyong ito ay agad na nawawala.

Mga guni-guni na kinesthetic (psychomotor). ipakita ang kanilang sarili sa katotohanan na ang mga pasyente ay may pakiramdam ng paggalaw ng ilang bahagi ng katawan laban sa kanilang kalooban, bagaman sa katunayan ay walang paggalaw. Nangyayari sa schizophrenia bilang bahagi ng sindrom ng mental automatism.

Nadama ng pasyente na si N. kung paano, sa kanyang unang petsa sa kanyang buhay, ang kanyang balakang, laban sa kanyang kalooban, ay nagsimulang umikot nang walang kabuluhan.

Hypnogogic At hypnopompic na guni-guni lumitaw sa pasyente bago matulog: laban sa background nakapikit ang mga mata Ang iba't ibang mga pangitain at mga larawan ng aksyon ay lumitaw kasama ang pagsasama ng iba pang mga analyzer (auditory, olfactory, atbp.). Sa sandaling imulat ang mga mata, ang mga pangitain ay agad na nawala. Ang parehong mga larawan ay maaaring lumitaw sa sandali ng paggising, laban din sa background ng mga nakapikit na mata. Ang mga ito ay tinatawag na antok, o hypnopompic, mga guni-guni.

Ang pasyenteng M., sa background ng kanyang nakapikit na mga mata habang gising, ay nakakita ng isang hindi gumagalaw na larawan ng kanyang namatay na anak at namatay na tiyuhin, na iniikot ang kanilang mga daliri sa kanilang templo, na nagpapahiwatig sa pasyente tungkol sa kanyang sakit sa pag-iisip.

Ang hypnogogic at hypnopompic na mga guni-guni ay kadalasang unang senyales ng incipient intoxication psychosis, sa partikular na alcoholic delirium.

Tuwang-tuwa na guni-guni ay nabanggit sa isang estado ng ecstasy, ay nakikilala sa pamamagitan ng liwanag, imahe, epekto sa emosyonal na globo may sakit. Kadalasan mayroon silang relihiyoso, mystical na nilalaman. Maaari silang maging visual, auditory, kumplikado. Ang mga ito ay tumatagal ng mahabang panahon at sinusunod sa epileptic at hysterical psychoses.

Hallucinosis - isang psychopathological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang, masaganang mga guni-guni laban sa background ng malinaw na kamalayan. Sa talamak na hallucinosis, ang mga pasyente ay walang kritikal na saloobin sa sakit. Sa talamak na kurso ng hallucinosis, maaaring lumitaw ang pagpuna sa mga karanasan sa hallucinatory. Kung ang mga panahon ng hallucinosis ay kahalili ng mga magaan na pagitan (kapag ang mga guni-guni ay ganap na wala), nagsasalita sila ng mental diplopia.

Sa alcoholic hallucinosis Mayroong isang kasaganaan ng pandinig na mga guni-guni, kung minsan ay sinamahan ng pangalawang delusyon ng pag-uusig. Nangyayari sa talamak na alkoholismo at maaaring magpakita mismo sa talamak at talamak na mga anyo.

Hallucinosis pedicellate nangyayari sa lokal na pinsala sa stem ng utak sa lugar ng ikatlong ventricle at cerebral peduncles dahil sa pagdurugo, tumor, pati na rin nagpapasiklab na proseso tinukoy na mga lugar. Nagpapakita mismo sa anyo ng paglipat ng kulay, mikroskopikong visual na mga guni-guni, patuloy na nagbabago ng hugis, laki at posisyon sa espasyo. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa gabi at hindi nagdudulot ng takot o pagkabalisa sa mga pasyente. Nananatili ang kritisismo para sa mga guni-guni.

Hallucinosis Plauta - isang kumbinasyon ng mga pandiwang (mas madalas - visual at olpaktoryo) mga guni-guni na may mga maling akala ng pag-uusig o impluwensya na may hindi nagbabagong kamalayan at bahagyang pagpuna. Ang anyo ng hallucinosis ay inilarawan sa cerebral syphilis.

Hallucinosis atherosclerotic mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Sa kasong ito, ang mga guni-guni ay una nang nakahiwalay, ngunit habang lumalalim ang atherosclerosis, ang pagtaas ng mga sintomas ng katangian ay nabanggit: pagpapahina ng memorya, pagbaba ng intelektwal, kawalang-interes sa kapaligiran. Ang kritikal na saloobin sa mga guni-guni sa mga unang yugto ng sakit ay nawala. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay madalas na neutral at may kinalaman sa mga simpleng bagay sa araw-araw. Habang umuunlad ang atherosclerosis, ang mga guni-guni ay maaaring magkaroon ng isang kamangha-manghang karakter. Ito ay nabanggit, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, kung kailan cerebral atherosclerosis at sa ilang anyo ng senile dementia.

Hallucinosis olpaktoryo - isang kasaganaan ng olpaktoryo, madalas na hindi kasiya-siyang mga guni-guni. Madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagkalason, materyal na pinsala. Ito ay nabanggit sa organic cerebral pathology at sa psychoses ng late age.

Ang konsepto ng sensory synthesis disorder. Kasama sa pangkat na ito ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan, mga spatial na relasyon at ang hugis ng nakapaligid na katotohanan; sila ay napakalapit sa mga ilusyon, ngunit naiiba sa huli sa pagkakaroon ng pagpuna. Kabilang sa mga naturang karamdaman ay maaaring pangalanan ng isang depersonalization - isang paglabag sa diagram ng katawan, isang sintomas ng isang bagay na nakita na (naranasan) o hindi pa nakikita, atbp.

Depersonalization - ito ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano nagbago.

May mga uri ng depersonalization.

Somatopsychic depersonalization - inaangkin ng pasyente na ang kanyang shell sa katawan ay nagbago, isang daan pisikal na katawan(Ang balat ay kahit papaano ay lipas na, ang mga kalamnan ay nagiging mala-jelly, ang mga binti ay nawalan ng dating enerhiya, atbp.) Ang ganitong uri ng depersonalization ay mas karaniwan sa mga organikong sugat sa utak, gayundin sa ilang mga sakit sa somatic.

Autopsychic depersonalization - nararamdaman ng pasyente ang kababaan ng mental na "I": siya ay naging walang malasakit, walang malasakit, walang malasakit o, sa kabaligtaran, hypersensitive, ang kaluluwa ay sumisigaw para sa isang hindi gaanong dahilan. Kadalasan ay hindi niya maipaliwanag sa salita ang kanyang kalagayan, sinasabi lang niya na ang kaluluwa ay naging ganap na naiiba. Ang autopsychic depersonalization ay katangian ng schizophrenia.

Allopsychic Ang depersonalization ay bunga ng autopsychic depersonalization, isang pagbabago sa saloobin patungo sa nakapaligid na katotohanan ng isang nabagong kaluluwa. Ang pasyente ay nararamdaman tulad ng ibang tao, ang kanyang pananaw sa mundo at saloobin sa mga mahal sa buhay ay nagbago, nawala ang pakiramdam ng pagmamahal, pakikiramay, empatiya, tungkulin, ang kakayahang lumahok sa mga dating minamahal na kaibigan. Kadalasan, ang alopsychic depersonalization ay pinagsama sa autopsychic depersonalization para sa schizophrenic spectrum ng mga sakit.

Ang isang espesyal na uri ng depersonalization ay ang tinatawag na pagbaba ng timbang . Nararamdaman ng mga pasyente kung paano ang mass ng kanilang katawan ay patuloy na lumalapit sa zero, ang batas ng unibersal na grabitasyon ay hindi na nalalapat sa kanila, bilang isang resulta kung saan maaari silang dalhin sa kalawakan (sa kalye) o maaari silang pumailanglang sa kisame (sa isang gusali) . Ang pag-unawa sa kanilang isipan ang kahangalan ng gayong mga karanasan, ang mga pasyente, gayunpaman, "para sa kapayapaan ng pag-iisip", ay patuloy na nagdadala ng ilang mga timbang sa kanilang mga bulsa o mga briefcase, hindi humihiwalay sa kanila kahit na sa banyo.

Derealization - ito ay isang pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan. Ang paligid ay nakikita bilang pininturahan, walang mahahalagang kulay, monotonously gray at one-dimensional. Nagbabago ang laki ng mga bagay, nagiging maliit (micropsia) o malaki (macropsia), sobrang iluminado (galeropsia), hanggang sa pamumula ng halo sa paligid, kulay dilaw (xanthopsia) o purplish-red (erythropsia) ang paligid. Ang pakiramdam ng pananaw (porropsia), ang hugis at proporsyon ng mga bagay ay nagbabago, ang mga ito ay tila nasasalamin sa isang distorting na salamin (megamorphopsia), pinaikot-ikot sa kanilang axis (dysmegalopsia), mga bagay na doble (polyopsia), habang ang isang bagay ay nakikitang kasing dami. mga photocopy nito. Minsan may mabilis na paggalaw ng mga nakapalibot na bagay sa paligid ng pasyente (optical storm).

Ang mga derealized na karamdaman ay naiiba sa mga guni-guni dahil mayroong isang tunay na bagay, at mula sa mga ilusyon na, sa kabila ng pagbaluktot ng hugis, kulay at laki, ang pasyente ay nakikita ang bagay na ito bilang partikular na bagay, at hindi ang iba pa. Ang derealization ay madalas na pinagsama sa depersonalization, na bumubuo ng isang solong depersonalization-derealization syndrome.

sintomas" nakita na ", "naranasan na "ay ipinahayag sa katotohanan na sa isang pamilyar na kapaligiran, halimbawa sa kanyang apartment, nararanasan ng pasyente ang pakiramdam na hindi pa niya ito nakita sa unang pagkakataon at hindi pa ito nakita noon. Ang mga sintomas na ito ay panandalian, tumatagal ng isang ilang segundo at kadalasang nangyayari sa mga malulusog na tao dahil sa sobrang trabaho, kakulangan sa tulog, stress sa isip .

Sintomas paikutin ang isang bagay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang kilalang lugar ay tila nakabaligtad ng 180 degrees o higit pa, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang disorientasyon sa nakapaligid na katotohanan.

sintomas" mga kaguluhan sa kahulugan ng oras "ay ipinapahayag sa isang pakiramdam ng pagpapabilis o pagpapabagal sa paglipas ng panahon. Ito ay hindi purong derealization, dahil kabilang din dito ang mga elemento ng depersonalization.

Ang mga karamdaman sa derealization ay karaniwang sinusunod na may organikong pinsala sa utak. Ang mga panandaliang variant ay sinusunod din sa mga malulusog na tao, lalo na sa mga nagdusa ng "minimal brain dysfunction" sa pagkabata.

Mga karamdaman sa schema ng katawan (Alice in Wonderland syndrome, autometamorphopsia) ay isang distorted na perception sa laki at proporsyon ng katawan ng isang tao at ng mga indibidwal na bahagi nito. Nararamdaman ng pasyente kung paano nagsisimulang humaba ang kanyang mga paa, lumalaki ang kanyang leeg, ang kanyang ulo ay lumalaki sa laki ng isang silid, ang kanyang katawan ay umiikli o humahaba. Halimbawa, ang ulo ay lumiliit sa laki ng isang maliit na mansanas, ang katawan ay umabot sa 100 m, at ang mga binti ay umaabot mula sa gitna ng Earth. Ang mga sensasyon ng schema ng katawan ay maaaring lumitaw sa paghihiwalay o sa kumbinasyon ng iba pang mga psychopathological manifestations, ngunit sila ay palaging lubhang masakit para sa mga pasyente. Katangian na tampok Ang mga paglabag sa body diagram ay ang kanilang pagwawasto sa pamamagitan ng paningin. Sa pagtingin sa kanyang mga binti, inaangkin ng pasyente na ang mga ito ay normal na sukat, at hindi multi-meter; Sa pagtingin sa kanyang sarili sa salamin, natuklasan niya ang mga normal na parameter ng kanyang ulo, kahit na nararanasan niya ang pakiramdam na ang kanyang ulo ay umabot sa 10 m ang lapad. Tinitiyak ng pagwawasto ng paningin na ang mga pasyente ay may kritikal na saloobin sa tinukoy na mga karamdaman, gayunpaman, kapag huminto ang kontrol sa paningin, ang pasyente ay muling magsisimulang makaranas ng masakit na pakiramdam ng mababang mga parameter ng kanyang katawan.

Ang paglabag sa diagram ng katawan ay madalas na sinusunod sa mga organikong pathologies ng utak.

Paglabag sa motivational component ng perception. Noong 1946, isinulat ni S. L. Rubinstein na ang persepsyon ay sumasalamin sa buong magkakaibang buhay ng isang indibidwal, at kapag nagbago ang mga personal na saloobin, nagbabago rin ang aktibidad ng perceptual.

Ang proseso ng pang-unawa ay nakasalalay sa kung anong mga motibo ang nag-uudyok at nagtuturo sa mga aktibidad ng mga paksa. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba sa perceptual na aktibidad ng mga malusog at may sakit na tao ay ipinahayag. Ang kahalagahan ng personal na kadahilanan sa aktibidad ng perceptual ay napatunayan ng data na nakuha sa pag-aaral ng mga pasyente na may frontal syndrome. Binibigkas nila ang mga paglabag sa pagkontrol, pagiging kusang-loob, at ang kanilang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng spontaneity. Ang ganitong mga tao ay nahihirapang makilala ang bagay, silweta, may tuldok o may kulay na mga guhit. Hindi nila maiparating ang kahulugan ng mga larawang naglalarawan ng mga sunud-sunod na pangyayari.

Ang mga pasyenteng may sakit na Pick (na may atrophic na pinsala sa utak) ay hindi kayang pagsamahin ang mga bagay na ipinakita sa kanila sa isang kabuuan. Ang mga katulad na karamdaman ay sinusunod sa mga pasyente na may progresibong paralisis (na may pinsala sa frontal lobes). Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring maipamahagi nang tama ang isang serye ng mga larawan ng plot at limitado lamang sa paglalarawan ng kanilang mga indibidwal na fragment. Ang mga halimbawang ibinigay ay nagpapakita na ang isang mahalagang papel sa mga gnostic disorder sa mga indibidwal na ito ay ginagampanan ng isang paglabag sa kontrol, ang kawalan ng kakayahang ihambing ang mga aksyon ng isang tao sa iminungkahing resulta.

Λ. Binigyang-diin ni N. Leontyev na ang aktibidad ng pang-unawa ay kinabibilangan ng pangunahing katangian ng psyche ng tao - partiality. Ito ay sumusunod mula dito na ang proseso ng persepsyon ay nakabalangkas nang iba depende sa kung anong mga motibo ang mag-uudyok at magdidirekta sa mga aktibidad ng mga paksa. Maaaring asahan na ang perceptual na aktibidad sa mga may sakit at malulusog na tao ay magkakaroon ng ibang istraktura.

Ipinakikita ng mga pag-aaral ng pathopsychological na ang mga aktibidad ng mga paksa ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng dalawang motibo - ang motibo ng pagsusuri at ang kanilang sariling motibo ng pang-unawa. Ang iyong sariling motibo ng pang-unawa ay gumaganap ng papel ng isang karagdagang pampasigla. Ang pinagsamang aksyon ng parehong mga motibo ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang interpretasyon ng mga larawan.

Ang isang eksperimentong pag-aaral na isinagawa ni E. T. Sokolova ay nagpapatunay na ang pang-unawa ay makabuluhang nakasalalay sa istraktura ng aktibidad na isinasagawa ng paksa. Ang isang espesyal na tungkulin ay kabilang sa motivational component nito, na tumutukoy sa direksyon, nilalaman at kahulugan ng proseso ng perceptual. Sa kaso ng normal na pag-unlad ng psyche, ang isang pagbabago sa pagganyak ay humahantong sa isang muling pagsasaayos ng aktibidad ng tao, at ang likas na katangian ng pang-unawa ay natutukoy ng nangungunang, na bumubuo ng kahulugan na motibo.

Sa proseso ng pathological Sa proseso ng pagbuo ng kahulugan, lumitaw ang isang bilang ng mga tampok. Kaya, sa schizophrenics, ang proseso ng paggawa ng kahulugan ay napakahirap na ang eksperimento ay hindi nagpapahintulot sa kanila na hubugin ang kanilang aktibidad. Ang mga pasyente na may epilepsy, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng pambihirang kadalian kung saan ang isang eksperimento na nilikha na motibo ay nagiging makabuluhan. Ang mga tampok na ito ng proseso ng paggawa ng kahulugan ay nakakaapekto rin sa pang-unawa. Ang mga taong nagdurusa sa schizophrenia, sa ilalim ng mga kondisyon ng iba't ibang motibasyon ng aktibidad, ay pormal na naglalarawan sa istraktura ng mga larawan, nang hindi naglalagay ng mga hypotheses tungkol sa balangkas o bagay ng imahe. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis ng mga semantic formations, na humahantong sa paglitaw ng mga hypotheses ng dramatization. Mayroong paglala ng nilalaman ng balangkas. Kaya, ang mga katotohanan ay nagpapatunay na ang pagbabago ng motivational component ay nagbabago sa istraktura ng pang-unawa.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pagbabago sa mga tagubilin ay humantong sa isang kumpletong muling pagsasaayos ng mga aktibidad. Sinisimulan ng mga pasyente ang gawain nang may sigasig at gumugugol ng mahabang panahon sa paglalarawan ng mga larawan nang may kasiyahan. Ang bilang ng mga pormal na pahayag ay nabawasan nang husto. Ang mga hypotheses ay nagiging mas emosyonal, kadalasang sinasamahan ng mahabang pangangatwiran. Sa kanilang mga sagot, ang mga pasyente ay hindi gaanong nagbibigay ng interpretasyon ng mga larawan habang sinisikap nilang ipakita ang kanilang saloobin sa mga kaganapan o karakter. Madalas itong nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng mga partikular na tungkulin sa mga karakter. Ang mahahabang monologo ng mga tauhan ay binibigyang komento ng "may-akda"; kasama ang mga pagpapalagay tungkol sa balangkas, ang pagtatasa ng mga tauhan o mga kaganapan ay ibinibigay. Ang mga hypotheses ay nagiging "mga dramatikong eksena". Ang paggamit ng direktang pananalita, malambing na intonasyon, minsan ritmo at pagtatangkang tumula ay nagbibigay sa mga sagot ng pambihirang emosyonalidad. Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng isang katas mula sa protocol ng pasyente na si G.

Patient G., ipinanganak noong 1939, sinanay bilang isang espesyalista sa hayop. Diagnosis: epilepsy na may mga pagbabago sa personalidad. Siya ay may sakit mula noong 1953, nang lumitaw ang mga unang convulsive seizure. SA mga nakaraang taon Napansin ang kapansanan sa memorya, dysphoria, at pagkamayamutin. Ang pag-iisip ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging konkreto at isang pagkahilig sa detalye. Siya ay nakikipag-usap, interesado sa pananaliksik, at nag-uulat na siya ay "palaging mahilig magpantasya."

Kapag iniharap sa mga card na may malabong imahe ng repleksyon ng mga headlight sa simento, sinabi niya: "Darating ang gabi, maglalakad ako at naghihintay na makilala ang aking syota, pumunta kami sa parke para sumayaw. At ako meet her and - to my favorite place where we met, not far from the park where the chandelier reflected."

Ang ilang mga pagbabago ay lumitaw din sa mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia. Kung ikukumpara sa nakaraang bersyon, ang bilang ng mga pormal na sagot ay nahati sa kalahati; sa ilang mga pasyente, posible na lumikha ng isang oryentasyon patungo sa pagbubunyag ng nilalaman ng mga larawan. Gayunpaman, 30% ng mga pasyente ay nagpapanatili ng mga pormal na natuklasan at pagtanggi. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay walang ganoong binibigkas na kumplikado ng mga emosyonal na reaksyon na nagpapakilala sa aktibidad.

Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng eksperimento ay nagpakita na ang aktibidad ng malusog na mga paksa ay nasa anyo ng isang detalyadong solusyon sa isang perceptual na problema. Mayroong isang paghahanap para sa mga elemento ng imahe na nagbibigay-kaalaman, ang kanilang paghahambing, pagbuo at pagsubok ng mga hypotheses. Ang mga pormal na paglalarawan at hindi sapat na hypotheses ay nangyayari lamang kapag may mga kahirapan sa pagtukoy ng nilalaman ng mga larawan at bumubuo ng isang intermediate na yugto sa interpretasyon. Narito ang isang paglalarawan mula sa isa sa mga malusog na paksa ng isang card na naglalarawan ng isang grupo ng mga kababaihan na nasasabik tungkol sa isang bagay.

"Ang unang pumukaw sa iyong mata ay ang mukha ng isang babae, marahil ay isang ina. Inaabot siya ng isang batang lalaki, ang kanyang mukha ay katulad ng ekspresyon sa mukha ng isang babae, isang ina. Sa kanan ay isang matanda. babae, marahil ay isang ina. May sinasabi siya, tinitiyak... Isang batik sa likod ng batang lalaki... dugo? Pagkatapos ay maipapaliwanag natin kung bakit napakadesperadong naghahanap ang mga tao... Bakit nasa harapan ang mga babae na may mga anak, at ang mga lalaki ay nasa harapan. sa gilid? Kung ito ay salungatan, bakit sa mga babae at bata? Kasabay nito, ang ulo ng batang lalaki ay natural na nakapatong sa balikat ng babae, kaya ang bersyon na ito ay nawawala... Malamang, ito ang sandali kung kailan isang bagay na napakamahal. ay kinukuha sa mga tao. Marahil ay pinalayas sila sa bahay... sa kabilang banda, dahil "Sa bahay hindi sila naghihirap ng ganyan. Baka may nangyari sa mga lalaki... Oo, para sa akin na ito ay isang istasyon ng tren, at ang mga lalaki ay dinadala sa kung saan, kaya ang mga babae ay may mga ganyang mukha."

Ang hypothesis na binuo ng paksa ay kaya resulta ng isang mahaba, sunud-sunod na proseso ng pangangatwiran. Interesado na ihambing ang mga datos na ito sa mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa eksperimentong pananaliksik at itinuturing ang gawain bilang isang uri ng pagsusuri sa isip. Ang pagtatanghal ng mga larawan ay nagbubunga ng isang detalyadong, detalyadong paglalarawan ng mga larawan. Sa kasong ito, kasama ang mga elementong nagbibigay-kaalaman sa batayan kung saan maaaring itayo ang isang hypothesis, ginagamit ang mga detalye na hindi nagdadala ng anumang semantic load.

Pasyente O. Ipinanganak noong 1930, pitong taong edukasyon. Diagnosis: epilepsy ng traumatikong pinagmulan na may mga pagbabago sa personalidad ng uri ng epileptik. Katayuan sa pag-iisip: malapot, inert, verbose, detalyado, madaling makatuwiran.

Narito ang mga pahayag ng pasyente kapag ipinakita ang nabanggit na larawan.

"Ang larawang ito ay naglalarawan ng ilang tao. Sa kaliwa ay isang babae, sa tabi niya ay isa pa. Ang kanyang buhok ay maitim. Itinakip niya ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib at umiiyak. Isang batang lalaki ang tumatakbo patungo sa kanya, nakataas ang kanyang mga kamay, na parang Gusto siyang pakalmahin... Sa likod ng batang lalaki, may hawak na bata ang isang babae o siya ay nakaupo sa isang bagay, diniinan siya, niyayakap siya. kanang kamay... Sa left corner may dalawa pang babae..." etc.

Ang halimbawa sa itaas ay nagpapakita kung paano ang aktibidad, na una ay naglalayong sa isang makabuluhang interpretasyon ng isang larawan, ay nagiging isang masusing paglalarawan ng mga indibidwal na fragment nito. Sa ilang mga kaso, pinipigilan nito ang proseso ng pagbuo ng mga hypotheses, na humahantong sa paglitaw ng mga pormal na sagot.

Ang mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia ay may ibang uri. Sa kabila ng "intelektuwal" na pokus ng pag-aaral, ang mga pasyente ay hindi nagpakita ng interes sa gawain, hindi tumugon sa pagtatasa ng eksperimento, at hindi iwasto ang kanilang mga pagkakamali. Ang aktibidad ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding convolution, ang kawalan ng aktibidad sa paghahanap, kaya binibigkas sa pamantayan. Ang mga pahayag ng mga pasyente ay sobrang laconic, may kaunting emosyonal na nilalaman, at kadalasan ay nagsasaad lamang ng ilang balangkas o paksang nilalaman ng mga larawan: "Ilang uri ng kasawian," "Nag-iisip ang tao."

Ang pagtatasa ng mga resulta ng pananaliksik ay naging posible upang maitaguyod na ang mga pagbabago sa pagganyak ay tumutukoy sa ibang istraktura ng aktibidad, ayon sa kung saan nagbabago ang lugar at nilalaman ng proseso ng pang-unawa. Sa pagpapakilala ng mga motibo na bumubuo ng kahulugan, nabuo ang isang bagong istraktura ng pagganyak, naiiba sa normal at pathological na mga kondisyon.

Terminolohikal na diksyunaryo

Agnosia ay isang kaguluhan sa pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog.

Amnesia- kakulangan ng memorya.

Ang Aprosexia ay isang kumpletong kakulangan ng atensyon.

Rave- isang hindi tama, maling konklusyon na may napakalaking kabuluhan para sa pasyente, tumatagos sa kanyang buong buhay, palaging bubuo sa isang pathological na batayan (laban sa background ng isang sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Pansin- isang proseso ng pag-iisip na nailalarawan sa konsentrasyon ng aktibidad ng paksa sa tiyak na sandali oras sa anumang tunay o perpektong bagay (bagay, kaganapan, larawan, pangangatwiran, atbp.).

Pagdama- isang holistic na pagmuni-muni ng mga bagay, phenomena, sitwasyon at kaganapan sa kanilang sensually accessible temporal at spatial na koneksyon at mga relasyon.

Hallucinations- mga karamdaman sa pang-unawa, kapag ang pasyente ay nakakita, nakakarinig at nakakaramdam ng isang bagay na hindi talaga umiiral sa isang partikular na sitwasyon.

Hypermnesia- panandaliang pagpapahusay, pagpapatalas ng memorya.

Hypomnesia- pagkawala ng memorya.

Depersonalization- ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano ito nagbago.

Derealization- pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan.

Mga ilusyon- mali, nabagong persepsyon ng talagang umiiral na mga bagay at phenomena.

Inertia ng atensyon(maliit na kadaliang kumilos ng pansin) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglipat ng pansin, ito ay tulad ng isang pathological fixation ng pansin.

Korsakov's syndrome- kapansanan sa memorya na nauugnay sa mga kasalukuyang kaganapan.

Labilidad ng pag-iisip- ito ay isang paghalili ng sapat at hindi sapat na mga desisyon.

Alaala- isang proseso ng pag-iisip na binubuo ng pagsasama-sama, pangangalaga at kasunod na pagpaparami ng isang tao ng kanyang karanasan.

Paramnesia- ito ay isang panlilinlang, isang pagkabigo sa memorya, na puno ng iba't ibang impormasyon na tumutukoy sa uri ng paramnesia.

Nadagdagang distractibility- labis na kadaliang kumilos ng pansin, patuloy na paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Progressive amnesia- kapansanan sa memorya, kapag ang karamdaman ay umaabot hindi lamang sa mga kasalukuyang kaganapan, kundi pati na rin sa mga nakaraan.

Pagkakaiba-iba ng pag-iisip- ang daloy ng mga paghatol sa iba't ibang mga channel.

Pagkagambala ng atensyon- may kapansanan sa kakayahang mag-concentrate sa loob ng mahabang panahon, konsentrasyon na may patuloy na paglipat mula sa isang kababalaghan patungo sa isa pa, nang hindi humihinto sa anumang bagay.

Pangangatwiran (intelektwalisasyon ng pag-iisip, tangential na pag-iisip)- isang pagkahilig sa walang laman, walang bungang pangangatwiran na may kakulangan ng mga konkretong ideya.

Nag-iisip - proseso ng kognitibo nauugnay sa paglutas ng iba't ibang mga problema at malikhaing pagbabago ng katotohanan.

Pagkasira ng motivational component ng memorya- isang karamdaman kung saan naaalala lamang ng pasyente kung ano ang itinuturing niyang kinakailangan at mahalaga.

Disorder sa pagpapalit ng atensyon- ito ay isang paglabag sa labile transition mula sa isang stereotype ng pagsasagawa ng isang aktibidad patungo sa isa pa, isang paglabag sa kakayahang pigilan ang mga nakaraang pamamaraan ng aktibidad.

Obsessions ( obsessive states) - iba't ibang mga pag-iisip, pagmamaneho, takot, pag-aalinlangan, mga ideya na hindi sinasadyang sumalakay sa kamalayan ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito.