Ang talamak na cholecystitis ay pamamaga ng mga dingding ng gallbladder na may unti-unting pagtaas ng hindi malinaw na mga sintomas. Ang pinakamalaking porsyento ng patolohiya ay nasuri sa populasyon ng may sapat na gulang na may edad na 55 hanggang 70 taon. Ang sakit ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Mga uri ng talamak na cholecystitis

Ang pag-uuri ng talamak na cholecystitis ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter.

Sa pagkakaroon/kawalan ng mga bato:

1. Talamak na acalculous cholecystitis. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan hindi nabubuo ang mga gallstones.
2. Talamak na calculous cholecystitis. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga bato na binubuo ng calcium impurities, bile dyes at cholesterol ay idineposito sa gallbladder.

Ayon sa mga katangian ng daloy:

1. Nakatagong anyo. Nailalarawan ng hindi malinaw na mga sintomas; Ang exacerbation ay itinuturing na isang panahon ng cholelithiasis.
2. Dyspeptic form. Sinamahan ng kapansanan sa digestive function.
3. Masakit na anyo. Ang masakit na kakulangan sa ginhawa ay nagpapakita ng sarili sa parehong talamak na yugto at sa panahon ng pagpapatawad, at kadalasan ay bunga ng isang paglabag sa diyeta.

Ayon sa kalubhaan:

1. Baga. Ang mga exacerbations na sinamahan ng biliary colic ay bubuo 3-4 beses sa isang taon.
2. Karaniwan. Nailalarawan sa pamamagitan ng 5-6 exacerbations bawat taon.
3. Mabigat. Mayroong higit sa 6 na exacerbations bawat taon.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Ang patolohiya ay kadalasang nagiging komplikasyon ng talamak na anyo ng sakit. Kung ang paggamot ay hindi napili nang tama o kung ito ay hindi epektibo, ang talamak na anyo ay nagiging talamak, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pana-panahong paulit-ulit na mga exacerbations.

Mayroong dalawang pangunahing yugto ng sakit.

1. Exacerbation stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas at ang hitsura ng biliary colic.
2. Yugto ng pagpapatawad. Mayroong isang pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga pathological na palatandaan ng sakit.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa kanang hypochondrium.

Sa latent form, ang mga sintomas ng sakit sa gallstone ay tumindi. Ang panahon ng exacerbation sa kasong ito ay maaaring magpatuloy nang walang katiyakan.

Ang exacerbation ng dyspeptic form ay madalas na pinukaw ng isang paglabag sa diyeta. Ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis sa kasong ito ay nabawasan sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, heartburn, utot at mga abala sa dumi.

Ang mas matinding sintomas ay bubuo sa kaso ng pagpalala ng masakit na talamak na anyo ng sakit. Ang matinding matinding sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, ay nauuna. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Mayroong tumaas na pagkamayamutin.

Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng isang exacerbation ay dapat na naiiba mula sa mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng hepatitis, gastric ulcer, pancreatitis, apendisitis.

Ang isa sa mga pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng exacerbation ng sakit ay biliary colic. Ang sanhi ay kalamnan spasm dahil sa hindi magandang diyeta, pisikal na sobrang pagod o stress. Madalas itong bubuo sa gabi at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Kasabay nito, ang tiyan ay namamaga, at kapag sinubukan ang palpation, ang sakit ay tumindi nang husto. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkawalan ng kulay ng dumi at pagdidilim ng ihi. Ang biliary colic ay isang kondisyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente. Nagsisimula ito sa isang pagtatanong sa pasyente, sa kanyang visual na pagsusuri at palpation. Batay sa mga katangiang palatandaan ng talamak na cholecystitis, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri at nagrereseta ng mga karagdagang diagnostic. Batay sa lahat ng data na nakuha, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa anyo at likas na katangian ng sakit at ang mga taktika ng therapeutic ay tinutukoy.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

1. Mga diagnostic sa ultratunog. Ginagamit ito upang matukoy ang pagpapapangit ng gallbladder, pagpapalaki nito, pagbabago sa hugis at pampalapot ng mga dingding. Ang mga bato at iba pang mga pormasyon (polyps) ay nakita.
2. X-ray ng cavity ng tiyan. Gamit ang pamamaraang ito, ang akumulasyon ng gas sa mga duct at ang pagkakaroon ng mga bato ay napansin.
3. Cholecystography. Pinapayagan kang matukoy ang posisyon, hugis, istraktura at functional na estado ng gallbladder.
4. Endoscopic cholangiopancreatography. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang kalagayan ng gallbladder at mga duct nito.

Ang paggamit ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan lamang ay hindi palaging nagpapahintulot sa amin na makita ang buong larawan ng sakit. Kinakailangan din ang mga pamamaraan sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng dysfunction ng gallbladder.

Ang biliary colic ay isang kondisyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo

1. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang paglihis ng leukocyte formula patungo sa neutrophilia. Mayroong pagtaas sa ROE, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
2. Biochemical blood test - nadagdagan ang mga transaminases (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), bilirubin at alkaline phosphatase.
3. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng isang positibong reaksyon sa bilirubin.
4. Cystic apdo. May pagbabago sa density nito, pati na rin ang dami ng bilirubin, kolesterol, leukocytes at epithelium.

Differential diagnosis ng talamak na cholecystitis

Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng isang exacerbation ay dapat na naiiba mula sa mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng hepatitis, gastric ulcer, pancreatitis, apendisitis.

Sa ilang mga kaso, na may hindi malinaw na mga sintomas, ang diagnosis ng coronary heart disease at pneumonia ay isinasagawa. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot para sa talamak na cholecystitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito. Pinili ito alinsunod sa edad ng pasyente, ang anyo ng patolohiya at ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

1. Therapy sa droga. Naglalayong ibsan ang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas. Ang paggamot ng talamak na cholecystitis na may mga gamot ay kinabibilangan ng reseta ng mga antibiotics, choleretic agent at antispasmodics. Ang paglusaw ng droga ng mga bato ay ginagawa din, ngunit ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang laki ng bato ay hindi dapat lumampas sa 5 mm, at ang edad nito ay hindi dapat 3 taon. Ang edukasyon ay dapat magsama ng kolesterol. Ang kurso ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.
2. Operasyon. Kabilang dito ang pag-alis ng gallbladder. Maaari itong isagawa alinman sa karaniwang paraan (pagtitistis sa tiyan) o sa pamamagitan ng laparoscopy.
3. Tamang nutrisyon. Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ay napakahalaga. Sa panahon ng exacerbation, ipinapayong uminom lamang ng mga likido sa mga unang araw. Pagkatapos ay unti-unting ipinakilala ang pureed food, low-fat cottage cheese at low-fat varieties ng isda. Matapos maging normal ang kondisyon, inireseta ang diyeta No. 5, na kinabibilangan ng mga pagkaing mababa ang calorie na mataas sa hibla at mababa sa protina at taba. Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ay binubuo ng maliliit na pagkain (5-6 beses sa isang araw) na may regime ng pag-inom (hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw).

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na bubuo sa talamak na cholecystitis ay pagbubutas ng gallbladder na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang bile-enteric fistula, bituka na bara, pagbara ng mga duct ng apdo, kanser sa gallbladder, pancreatitis at pangalawang cirrhosis ay posible.

Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Ang autonomous na pamamaga ng gallbladder ay bihirang masuri sa mga bata. Kadalasan, ang proseso ay nakakaapekto rin sa mga kalapit na bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, madalas na nabubuo ang cholecystocholangitis at hepatocholecystitis.

Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga buntis na kababaihan

Ang paglala ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nangyayari sa ikatlong trimester dahil sa aktibong paglaki at pagtaas ng timbang ng pangsanggol. Ito ay madalas na naghihimok ng compression ng atay at mga duct ng apdo, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang cholecystitis sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng lalo na maingat na pagsusuri at paggamot, dahil nagdudulot ito ng panganib hindi lamang sa babae, kundi pati na rin sa fetus.

Ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa kanang hypochondrium.

Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga matatandang tao

Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng kahirapan sa diagnosis at isang mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon. Ito ay sa mga matatandang pasyente na ang pinakamataas na rate ng namamatay ay sinusunod pagkatapos alisin ang gallbladder.

Pagtataya

Sa maagang pagtuklas ng talamak na cholecystitis at tamang paggamot nito, ang pagbabala ay palaging kanais-nais. Ang nakamamatay na kinalabasan ay higit sa lahat dahil sa matinding komplikasyon kapag lumala na ang sakit. Sa calculous cholecystitis, ang paulit-ulit na exacerbation ay bubuo sa unang anim na buwan pagkatapos ng unang kaso.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa cholecystitis ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon. Dapat bawasan ng diyeta ang on-the-go snacking, mataba at pritong pagkain, at fast food. Ang pagkumpleto ng preventive medical examinations ay makakatulong na matukoy ang sakit sa umpisa pa lang at simulan ang paggamot sa oras.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Inaanyayahan ka naming basahin ang artikulo sa paksang: "Chronic cholecystitis in remission" sa aming website na nakatuon sa paggamot sa atay.

Ang pamamaga ng gallbladder (GB) ay tinatawag na cholecystitis. Ang sakit ay napaka-pangkaraniwan sa mundo. Mas madalas magkasakit ang mga babae. Ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na may mga manifestations ng cholecystitis ay humigit-kumulang 1:2. Ang pinakakaraniwang pasyente na may cholecystitis ay isang babaeng mahigit sa 50 taong gulang na sobra sa timbang.

Ang talamak at talamak na cholecystitis ay nahahati. Ayon sa ICD-10, ang talamak at talamak na cholecystitis ay naka-code na K80-K87.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng gallbladder. Sa ganitong kondisyon, ang pinsala sa dingding ng gallbladder ay nangyayari at isang pagbabago sa mga normal na katangian ng apdo.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Ang pagbuo ng talamak na cholecystitis ay nagreresulta mula sa isang biglaang pagkagambala o pagtigil ng pag-agos ng apdo. Ang kundisyong ito ay lumilitaw kapag ang gallbladder duct ay na-block (nakaharang) ng calculus, isang namuong mucus, o isang spasm ng sphincter ng duct mismo.

Sa 90-95% ng mga kaso, ang talamak na cholecystitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng cholelithiasis (GSD).

Mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga

Kapag nangyari ang pagwawalang-kilos ng apdo, nagbabago ang komposisyon nito. Sa lukab ng gallbladder, ang masinsinang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay nagsisimula sa paglahok ng bakterya, kung minsan ay mga virus o protozoa. Ang mga nakakahawang ahente ay karaniwang tumagos sa gallbladder mula sa duodenum, mas madalas mula sa atay, sa pamamagitan ng dugo o lymph.

Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng apdo sa gallbladder, ang mga sisidlan ng mga dingding nito ay na-compress, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon at pag-unlad ng talamak na purulent na pamamaga hanggang sa nekrosis (cell death).

Pag-uuri

Ang talamak na cholecystitis dahil sa paglitaw nito ay nahahati sa:

• Talamak na calculous cholecystitis, na nagreresulta mula sa sagabal ng isang calculus sa cholelithiasis (mula sa Latin na calculus - calculus, bato).
• Acute non-calculous cholecystitis (calculous).
• Ang talamak na cholecystitis ay may tatlong yugto ng pag-unlad. Sa kawalan ng paggamot, ang isang paglipat sa isang mas malubhang yugto ay nangyayari.
• Talamak na catarrhal cholecystitis. Tanging ang mauhog at submucous membrane ng gallbladder ang apektado.
• Phlegmonous cholecystitis. May purulent na pinsala sa lahat ng mga dingding ng gallbladder.
• Gangrenous cholecystitis. Lumilitaw ang foci ng nekrosis ng dingding ng gallbladder. Ang yugtong ito ay mapanganib dahil sa isang malubhang komplikasyon - pagbubutas (ang hitsura ng isang through defect) ng pader ng gallbladder. Sa kasong ito, ang mga nahawaang apdo ay tumutulo sa lukab ng tiyan at nangyayari ang peritonitis (pamamaga ng peritoneum), na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Mga sintomas

Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo binibigkas na mga pagpapakita, ang intensity nito ay depende sa antas ng pinsala sa gallbladder.

Catarrhal acute cholecystitis

Ang pangunahing tanda ng talamak na cholecystitis ay ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium. Kadalasan ang pananakit ay kumakalat sa ibabang likod, kanang talim ng balikat, balikat, at leeg. Ito ay kaagad na paroxysmal at kalaunan ay nagiging permanente.

Nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang temperatura ng katawan ay bahagyang tumaas. Ang pagtaas ng rate ng puso - tachycardia - ay maaaring mangyari.

Phlegmonous acute cholecystitis

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa phlegmonous form, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas nang kapansin-pansin. Lumalakas ito kapag binabago ang lokasyon ng katawan, paghinga, o pag-ubo. Ang pagsusuka ay paulit-ulit. Lalong tumataas ang temperatura ng katawan.

Gangrenous acute cholecystitis

Kung ang sakit ay umuunlad sa yugto ng gangrenous cholecystitis, lumilitaw ang isang larawan ng matinding pagkalasing at lokal na peritonitis. At sa pagbubutas ng gallbladder, na isang karaniwang komplikasyon sa yugtong ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng diffuse peritonitis.

Ang kondisyon ay kapansin-pansing lumalala, ang intensity ng sakit ay tumataas. Ito ay tumatagal sa isang nagkakalat na karakter. Minsan, kapag nasira ang mga receptor ng sakit, maaaring mawala ang sakit - isang "haka-haka" na pagpapabuti. Mataas ang temperatura ng katawan. Ang paghinga ay madalas at mababaw. Tumataas ang tachycardia. Ang tiyan ay namamaga at hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation ay ipinahayag.

Ang gangrenous cholecystitis ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Gayunpaman, ang kanilang mga pagpapakita ng sakit ay kadalasang nabubura, na nagpapahirap sa pagkilala.

Mga diagnostic

Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng matinding sakit sa kanang hypochondrium. Minsan, lalo na sa mga pasyente na manipis ang katawan, ang isang pinalaki at masakit na gallbladder ay nadarama.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (leukocytosis) at ESR.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa gallbladder.

Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng cholestasis.

Upang linawin ang diagnosis, ultrasound, CT at MRI, endoscopic na pamamaraan, radiography at iba pa ay ginagamit. Sa partikular na malubha o nagdududa na mga kaso, ang laparoscopy ay ginaganap.

Talamak na cholecystitis

Kung ang pamamaga ng gallbladder ay nagpapatuloy ng higit sa anim na buwan, kung gayon ang sakit na ito ay tatawaging talamak na cholecystitis.
Ang talamak na cholecystitis ay inuri bilang: talamak na acalculous cholecystitis at talamak na calculous cholecystitis.

Ang mga palatandaan ng cholecystitis sa panahon ng paglala nito ay kadalasang magkapareho sa mga nasa talamak na anyo ng sakit.

Paano lumilitaw ang talamak na cholecystitis?

Ang talamak na cholecystitis sa mekanismo ng pag-unlad nito ay may pangunahing criterion - isang paglabag sa normal na pag-agos ng apdo. Sa dakong huli, ito ay tumitigil sa gallbladder at nagiging impeksyon.
Ang isang komplikasyon ng cholelithiasis ay talamak na calculous cholecystitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at biliary tract. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa mga kababaihang sobra sa timbang.

Non-calculous cholecystitis

Sa compression at kinks ng gallbladder at bile ducts, ang talamak na acalculous cholecystitis ay nabuo. Ang sakit na ito ay nangyayari din sa dyskinesias - isang paglabag sa pag-andar ng motor (motor) ng gallbladder at biliary tract. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa biliary system, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang talamak na non-calculous cholecystitis, ay:

• Emosyonal na stress.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad.
• Mga karamdaman sa pagkain – bihirang pagkain, labis na pagkain, pangmatagalang pag-abuso sa maanghang at mataba na pagkain, atbp.
• Mga sakit sa gastrointestinal.
• Pagbubuntis.
• Mga reaksiyong alerhiya at iba pang dahilan.

Klinikal na larawan

Ang kurso ng sakit ay umaalon - ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili ng mga remisyon. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa tagal at dalas ng mga panahong ito. Kaya, na may banayad na kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay nangyayari hanggang dalawang beses sa isang taon. Ang paglitaw ng mga exacerbations ng sakit tatlo hanggang apat na beses sa loob ng taon ay nagpapakilala sa average na kalubhaan. Ang malubhang anyo ay minarkahan ng paglitaw ng mga exacerbations ng sakit na higit sa limang beses bawat taon.

Ang pangunahing sindrom ng talamak na cholecystitis, pati na rin ang talamak, ay sakit.

Ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium at pagkatapos ay radiates sa kanang itaas na kalahati ng katawan: balikat, scapula, collarbone. Ito ay karaniwang pare-pareho o nangyayari pagkatapos ng ilang oras mula sa pagkain ng nakakapukaw na pagkain (halimbawa, maanghang, mataba o pinirito). Minsan mayroong isang matalim na sakit sa kalikasan, nakapagpapaalaala sa hepatic o biliary colic.

Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa panahon ng exacerbation ng sakit. Halos palaging may mga pagpapakita ng dyspeptic syndrome - pagduduwal, pagsusuka, belching, kapaitan sa bibig, mga karamdaman sa dumi. At gayundin – asthenoneurotic syndrome (pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, atbp.).

Mga diagnostic

Ang pagiging sensitibo at kung minsan ay matalim na sakit sa palpation ay napansin sa kanang hypochondrium at sa projection ng gallbladder. Ang gallbladder mismo ay karaniwang hindi maaaring palpated, dahil madalas itong nabawasan ang laki. Maaaring matukoy ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan sa lugar na ito. Ang mga partikular na sintomas ng pinsala sa gallbladder ay kadalasang positibo.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa panahon ng isang exacerbation ay nagpapakita ng leukocytosis at isang pagtaas sa ESR. Kadalasang tinutukoy ng mga biochemical test ang tumaas na antas ng bilirubin, aktibidad ng liver transaminases (ALT, AST, alkaline phosphatase, GGT, atbp.), alpha-1 at gamma globulins.

Sa mga karagdagang pamamaraan, ang ultrasound, duodenal intubation na may bile microscopy, endoscopic at iba pang mga pamamaraan ay pinakamahalaga.

Paggamot ng cholecystitis

Ang paggamot sa gallbladder sa talamak na yugto ng pamamaga nito o sa panahon ng pagpalala ng talamak na kurso ng sakit ay dapat isagawa sa isang ospital. Sa bahay, ang cholecystitis ay ginagamot lamang kung ang sakit ay banayad at pagkatapos sumang-ayon sa pagpipiliang ito sa isang doktor.

Mga tampok ng paggamot ng cholecystitis

Sa talamak na cholecystitis, lalo na sa pag-unlad ng phlegmonous o gangrenous form, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang maingat na paghihintay at paggamot sa droga ay isinasagawa lamang sa maagang, catarrhal form.
Sa kaso ng exacerbation ng talamak na cholecystitis, ang therapy ay karaniwang isinasagawa sa mga gamot. Sa labas ng exacerbation, ginagamit ang sanatorium-resort at physiotherapeutic treatment.

Sa bahay, posible na gumamit ng tradisyonal na gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kinakailangang sundin ang wastong nutrisyon - diyeta.

Nutrisyon

Sa isang talamak na anyo ng sakit o sa matinding paglala ng isang malalang proseso, ang diyeta ay nagsasangkot ng pag-aayuno sa loob ng 1-3 araw, na sinusundan ng isang paglipat sa isang banayad na diyeta. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, durog na pagkain. Ang pagkaing ito ay pinasingaw o pinakuluan.

Ang diyeta ay hindi rin kasama ang pagkonsumo ng maanghang at mataba na pagkain, pinausukang pagkain, matamis, de-latang pagkain, atbp.

Ang mga pinggan ay natupok ng eksklusibong mainit-init.
Ang Diet No. 5 ayon kay Pevzner ay nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa itaas. Una, ang mga pagbabago nito ay inireseta - mga diyeta No. 5a o 5sch, at pagkatapos, kapag ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad, ang buong bersyon ng therapeutic nutrition ay inireseta.

Therapy sa droga

Ang paggamot na may mga gamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa lahat ng mga pathological na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Kinakailangan din na magsagawa ng symptomatic na paggamot, ibig sabihin, alisin ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit na may negatibong epekto sa kondisyon ng pasyente (sakit, dyspeptic sintomas, atbp.).

Epekto sa nakakahawang ahente

Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 10–14 na araw at eksklusibong inireseta ng isang doktor.

Detoxification

Upang mapawi ang pagkalasing at palitan ang likido at electrolytes, inireseta ang infusion therapy. Para sa banayad na mga exacerbations, ginagamit ang mga enterosorbents, halimbawa, Enterosgel.

Pampawala ng pananakit at pulikat

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga non-narcotic analgesics at antispasmodics - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverine, buscopan, atbp. Sa isang setting ng ospital, ang perinephric novocaine blockade ay ginagawa kung ang drug therapy ay hindi epektibo.

Symptomatic na paggamot

Ang mga paraan ay ginagamit upang patatagin ang nervous system - central at autonomic. Upang maalis ang pagduduwal at pagsusuka, inireseta ang domperidone at metoclopramide. Ang mga immunomodulators ay malawakang ginagamit upang mapataas ang pangkalahatang resistensya ng katawan.

Upang iwasto ang mga kapansanan sa digestive function, ginagamit ang mga enzyme at antacid agent - digestal, festal, Maalox, phosphalugel, atbp.

Therapy para sa talamak na cholecystitis sa pagpapatawad

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring gamutin nang walang mga exacerbations, na ginagawang posible upang mabawasan ang kanilang dalas.

Sa ilang mga pasyente na may calculous cholecystitis, maaari mong subukang matunaw ang mga bato sa gallbladder sa tulong ng mga gamot - ursodeoxycholic acid o chenodeoxycholic acid.

Gayunpaman, dapat tandaan na may mga mahigpit na indikasyon at contraindications para sa paggamit ng paggamot na ito. Ang paggamit ng mga naturang pondo ay medyo mahaba - mga 10–12 buwan o higit pa.

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at laboratoryo. Ang reseta sa sarili at paggamot sa mga naturang gamot ay puno ng mga komplikasyon - ang pagbuo ng pancreatitis, pagbara ng biliary tract, atbp.

Sa yugto ng pagpapatawad ng acalculous cholecystitis, ang mga choleretic na gamot ay inireseta. Gayunpaman, bago gamitin ang mga ito, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong kawalan ng mga bato sa lahat ng bahagi ng sistema ng biliary.

Paano gamutin ang gallbladder na may mga katutubong remedyo?

Ang paggamot sa tradisyonal na gamot sa bahay ay kilala mula pa noong unang panahon. Para sa ilang mga kondisyon at sakit, ang mahusay na napiling mga recipe para sa tradisyonal na paggamot kasama ang paggamit ng mga gamot ay talagang may nakapagpapagaling na epekto.

Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng medyo malawak na arsenal ng mga remedyo para sa paggamot ng mga sakit sa gallbladder.

Kabilang sa mga ito ang iba't ibang mga herbal na paghahanda, decoctions, infusions, atbp.

Ngunit bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Dapat tandaan na ang ilang mga katangian ng mga remedyo ng mga tao ay maaaring katulad ng mga gamot na iniinom na ng pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung mayroong mahigpit na mga indikasyon. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang mga sumusunod:
Kakulangan ng mga positibong resulta mula sa paggamot sa droga.

• Hindi gumagana ang gallbladder.
• Malubhang kurso ng talamak na sakit.
• Madalas na exacerbations ng isang malalang proseso.
• Madalas na pag-atake ng biliary (hepatic) colic.
• Kalakip ng mga komplikasyon.

Kadalasan, ang saklaw ng paggamot sa kirurhiko ay binubuo ng pag-alis ng gallbladder - cholecystectomy. Ang pag-access para sa naturang operasyon ay tradisyonal (laparotomy) o laparoscopic - ang kinakailangang instrumento at video camera ay ipinasok sa pamamagitan ng ilang mga butas sa dingding ng tiyan. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga indikasyon.

Ang cholecystitis ay isang sakit ng gallbladder na nangyayari dahil sa impeksyon na pumapasok sa katawan o stagnation ng apdo sa organ. Kadalasan, ang cholecystitis ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa iba't ibang pagbabago sa katawan at pagtaas ng pagkarga dito.

Mga sanhi at sintomas

Ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng motor ng gallbladder, laban sa background kung saan ang isang disorder ng neurohumoral regulation ay sinusunod. At dahil sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang mas mataas na produksyon ng babaeng hormone progesterone, ito ay nagpapalala sa sitwasyon.

Ang bagay ay ang progesterone ay may kakayahang makapagpahinga ng makinis na mga organo ng kalamnan, na kinabibilangan din ng gallbladder. Nag-aambag ito sa mas malaking kapansanan sa aktibidad ng motor at pagkagambala sa regulasyon ng neurohumoral. Samakatuwid, ang cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay madalas na sinusunod.

Bukod dito, ang pag-unlad nito ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol, kapag ang pagtaas ng produksyon ng progesterone ay sinusunod.

Sa ibang mga kaso, ang hitsura nito ay madalas na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa anyo nito.

Ang talamak na cholecystitis sa pagpapatawad ay may mga sumusunod na sintomas:

• kapaitan sa bibig;
• heartburn;
• bloating;
• belching.

Karaniwang nangyayari ang mga ito pagkatapos kumain ng junk food o mga inuming nakalalasing, na, sa pamamagitan ng paraan, ay karaniwang kontraindikado para dito at sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Ngunit ang talamak na cholecystitis sa talamak na yugto at ang talamak na anyo nito ay may parehong mga sintomas, ang pangunahing isa sa mga ito ay sakit sa ibabang bahagi ng kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring may ibang kalikasan (palagiang pananakit, matalim na cramping, stabbing, atbp.). Kung kumain ka ng "mabigat", maanghang, maalat o mataba na pagkain, tumindi ang sakit, at ang mga sintomas na katangian ng talamak na cholecystitis sa pagpapatawad ay nagsisimulang lumitaw.

Ang talamak na cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay mas malinaw kapag gumagalaw ang fetus. Sa kasong ito, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa lugar ng kanang talim ng balikat. Hindi ka dapat matakot sa gayong mga pagpapakita. Ito ay isang tipikal na pagpapakita ng talamak na cholecystitis at hindi nauugnay sa anumang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.

Ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring maging sanhi ng matinding pagsusuka, lalo na sa umaga at pagkatapos kumain ng pagkain, na nag-aambag sa isang malakas na pagkasira sa kagalingan. At ang talamak na cholecystitis ay maaaring sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam sa kanang hypochondrium, na maaaring tumindi sa anumang nakakainis na kadahilanan (pagkonsumo ng pagkain, tsaa, kape, paggalaw ng pangsanggol, atbp.).

Ang kurso ng sakit

Ang cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay mas malala kaysa sa mga ordinaryong tao. Bukod dito, ang exacerbation nito ay madalas na sinusunod nang tumpak sa pagtatapos ng pangalawa o simula ng ikatlong trimester.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng sakit na ito bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay maaari lamang lumala ang kanyang kalusugan. Ang talamak na cholecystitis ay nagdaragdag ng toxicosis at ginagawa itong mas matagal. Maaari itong maobserbahan kahit na pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis, na karaniwang itinuturing na hindi isang napakagandang senyales.

Mga diagnostic

Ang cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente at sa kanyang pagsusuri gamit ang isang ultrasound machine. Tinutulungan ng ultratunog ang doktor na hindi lamang gumawa ng tumpak na pagsusuri, ngunit matukoy din ang likas na katangian ng sakit, ang kurso nito at ang pagkakaroon ng mga bato. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa kanya na bumuo ng isang plano sa paggamot na makakatulong sa babae na mapupuksa ang masakit na pagpapakita ng cholecystitis at dalhin ang fetus nang normal hanggang sa katapusan ng pagbubuntis.

Ang paggamot sa sakit sa mga kababaihan sa isang kawili-wiling sitwasyon ay hindi naiiba sa paggamot ng cholecystitis sa mga hindi buntis na kababaihan. Ang mga ito ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, na dapat na patuloy na sundin upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit.

Ang paglala ng sakit ay nangangailangan ng maikling hunger strike. Hindi inirerekumenda na kumain ng anumang pagkain sa araw. At upang masiyahan ang gutom at hindi makapinsala sa fetus sa naturang paggamot, kailangan mong uminom ng solusyon ng pulot sa araw (1 kutsara bawat baso ng maligamgam na tubig).

Ang talamak na cholecystitis ay nangangailangan din ng parehong paggamot. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan ay dapat itong tumagal ng hindi hihigit sa isang araw, kung hindi man ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng fetus.

Kung ang isang buntis ay may talamak na cholecystitis, kailangan niyang uminom ng mga gamot na choleretic. Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang espesyalista, dahil ang ilan sa kanila ay kontraindikado lamang sa panahon ng pagbubuntis at mayroon ding isang laxative effect. Ito ang dahilan kung bakit ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng pagtatae pagkatapos uminom ng mga naturang gamot, na nangangailangan ng paggamot. Ito ay lumalabas na isang mabisyo na bilog: umiinom ka ng gamot para sa isang sakit, ngunit kailangan mong gamutin ang isa pa.

Ang talamak na cholecystitis ay nangangailangan din ng paggamit ng mga choleretic na gamot, ngunit hindi permanente, ngunit lamang sa panahon ng paghahayag. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, magsisimula ang rehabilitasyon, ang tagal nito ay 1-2 buwan. Sa panahong ito, kailangan mo ring sumunod sa isang diyeta at kumain ng maliit at makatwiran.

Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay maaaring mangailangan ng operasyon. Ngunit ito ay isinasagawa lamang sa mga emergency na kaso. Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit na may ganitong paraan ay isinasagawa lamang pagkatapos ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng maraming problema at maging sanhi ng pagkamatay ng pangsanggol.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang pinaka-epektibo, dahil nakakatulong ito upang mapupuksa ang sakit minsan at para sa lahat. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang mga espesyal na gamot ay kinakailangan sa buong buhay.

Ang cholecystitis sa mga buntis na kababaihan ay hindi karaniwan. Ngayon, maraming mga gamot ang binuo na nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng kababaihan nang hindi naaapektuhan ang fetus. Samakatuwid, kung nakatagpo ka ng ganoong problema, hindi ka dapat mag-alala tungkol dito, ngunit agad na humingi ng tulong sa iyong doktor. Makakatulong ang modernong gamot na makayanan ang sakit at mapabuti ang kagalingan sa panahon ng pagbubuntis.

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Pumili ng lungsod:

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng isa sa mga panloob na organo ng katawan - ang gallbladder; maaari itong maging talamak o talamak. Kabilang sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang cholecystitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil nagdudulot ito hindi lamang ng matinding sakit, kundi pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso at pagbuo ng mga bato, ang paggalaw nito ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong sa kirurhiko, at kung hindi ito ibinigay sa isang napapanahong paraan. paraan, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang talamak at talamak na cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot na aming ilalarawan sa aming artikulo, ay malapit na nauugnay sa cholelithiasis at halos 95% ng mga kaso ay nasuri nang sabay-sabay, habang ang pagtukoy sa primacy ng isang partikular na sakit ay lubhang mahirap. Bawat taon ang bilang ng mga sakit na ito ay tumataas ng 15%, at ang paglitaw ng mga bato taun-taon ay tumataas ng 20% ​​sa populasyon ng may sapat na gulang. Napansin na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng cholecystitis kaysa sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang.

Paano nagpapakita ang cholecystitis - sanhi?

Ang cholecystitis ay maaaring maging catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na anyo ng cholecystitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga bato kapwa sa pantog mismo at sa mga duct nito. Ang pagbuo ng bato ang pinaka-mapanganib sa sakit na ito; ang sakit na ito ay tinatawag ding calculous cholecystitis. Una, ang akumulasyon ng bilirubin, kolesterol, at calcium salts sa mga dingding ng gallbladder ay bumubuo ng mga calcifications, ngunit pagkatapos ay sa matagal na akumulasyon, ang laki ng mga deposito ay tumataas at maaaring magpakita ng malubhang komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng gallbladder. Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang mga bato ay pumapasok sa mga duct ng apdo at bumubuo ng mga seryosong hadlang sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga at peritonitis kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang talamak na cholecystitis ay isang mas matagal na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa pinsala sa mga dingding ng pantog laban sa background ng kapansanan sa paglisan ng apdo mula dito (hypo o hypermotor dyskinesia, mga pathology ng sphincter ng Oddi). Pangalawa sa mga salik na ito ay isang nonspecific bacterial infection, na nagpapanatili ng pamamaga o nagiging purulent.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring calculous at non-calculous. Sa unang kaso, ito ay buhangin at mga bato na pumipinsala sa mauhog lamad ng pantog, bumabara sa mga duct ng apdo o sa leeg ng pantog, na pumipigil sa pag-agos ng apdo.

Uncalculous forms lumitaw dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at ducts, ang kanilang mga kinks, ischemia (sa diabetes mellitus), mga bukol at strictures ng karaniwang cystic duct at pantog, pangangati ng pancreatic enzymes, sagabal ng ducts sa pamamagitan ng worm, putik ng apdo sa mga buntis na kababaihan na mabilis na pumayat o tumatanggap ng buong timbang. parenteral nutrition.

Ang pinakakaraniwang microorganism na nagdudulot ng pamamaga ay streptococci at staphylococci, pati na rin ang Escherichia, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Ang mga emphysematous na anyo ay nauugnay sa clostridia. Hindi gaanong karaniwan, ang talamak na cholecystitis ay maaaring nagmula sa viral, o sanhi ng salmonellosis o impeksyon sa protozoal. Ang lahat ng uri ng impeksyon ay tumagos sa gallbladder sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng bituka), lymphogenous o hematogenous na ruta.

Sa iba't ibang uri ng helminthic infestations, tulad ng roundworms sa mga matatanda at bata, giardiasis sa mga bata, giardiasis sa mga matatanda, na may opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, bahagyang obstruction ng bile duct ay maaaring mangyari (na may ascariasis), ang mga sintomas ng cholangitis ay maaaring mangyari (mula sa fascioliasis), ang patuloy na dysfunction ng biliary tract ay sinusunod sa giardiasis.

Mga karaniwang sanhi ng cholecystitis:

• Congenital anomalya ng gallbladder, pagbubuntis, prolaps ng mga organo ng tiyan
• Biliary dyskinesia
• Cholelithiasis
• Ang pagkakaroon ng helminthic infestation - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholismo, labis na katabaan, isang kasaganaan ng mataba, maanghang na pagkain sa diyeta, mahinang diyeta

Sa anumang uri ng cholecystitis, ang pag-unlad ng pamamaga ng mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga duct, sagabal nito, at pagwawalang-kilos ng apdo, na unti-unting lumalapot. Ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw kung saan maaga o huli ang isang bahagi ng autoimmune o allergic na pamamaga ay lilitaw.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng talamak na cholecystitis, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• yugto (exacerbation, subsidiing exacerbation, remission)
• antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha)
• kalikasan ng kurso (monotonous, madalas na umuulit)
• estado ng pag-andar ng gallbladder (napanatili, hindi gumaganang pantog)
• likas na katangian ng biliary dyskinesia
• mga komplikasyon.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang nakakapukaw na kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng isang talamak na pag-atake ng cholecystitis ay matinding stress, labis na pagkain ng maanghang, mataba na pagkain, at pag-abuso sa alkohol. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas ng talamak na cholecystitis:

• Talamak na paroxysmal na sakit sa itaas na tiyan, sa kanang hypochondrium, radiating sa kanang balikat ng balikat; mas madalas, ang sakit ay maaaring radiate sa kaliwang hypochondrium.
• Tumaas na pagkapagod, matinding kahinaan
• Bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile na 37.2 -37.8C
• Lumilitaw ang matinding mapait na lasa sa bibig
• Pagsusuka nang walang lunas, patuloy na pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka ng apdo
• Walang laman na dumighay
• Ang hitsura ng isang madilaw-dilaw na tint sa balat - jaundice

Ang tagal ng talamak na cholecystitis ay depende sa kalubhaan ng sakit, at maaaring mag-iba mula 5-10 araw hanggang isang buwan. Sa banayad na mga kaso, kapag walang mga bato at isang purulent na proseso ay hindi nabubuo, ang tao ay medyo mabilis na nakabawi. Ngunit sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, at pagbubutas ng pader ng gallbladder (pagkalagot nito), posible ang malubhang komplikasyon at kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan. ng mga sintomas.

Ang pangunahing sintomas ng cholecystitis ay isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong mag-radiate sa kanang balikat, at kanang lumbar region, at sumasakit. Ang pagtaas ng pananakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress; sa mga babae, ang isang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

• Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana
• Mapurol na sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, na nagmumula sa likod, talim ng balikat
• Kapaitan sa bibig, mapait na belching
• Kabigatan sa kanang hypochondrium
• Mababang antas ng lagnat
• Posibleng paninilaw ng balat
• Napakabihirang, ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit ay nangyayari, tulad ng sakit sa puso, kahirapan sa paglunok, bloating, paninigas ng dumi

Para sa pagsusuri ng parehong talamak at talamak na cholecystitis, ang mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• cholegraphy
• duodenal intubation
• cholecystography
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan
• scintigraphy
• Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mataas na antas ng liver enzymes - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.
• Ang diagnostic laparoscopy at bacteriological examination ay ang pinakamoderno at naa-access na mga diagnostic na pamamaraan.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin, at ang maagang pananaliksik ay maaaring magbunyag ng mga maagang karamdaman at paglihis sa kemikal na komposisyon ng apdo. At kung susundin mo ang isang mahigpit na diyeta, ito ay sapat na upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad ng sakit na ito sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang paggamot ng isang talamak na proseso nang walang pagbuo ng mga bato ay palaging isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pangunahing kung saan ay nutrisyon sa pandiyeta (diyeta 5 - fractional na pagkain na may sapat na dami ng likido, mineral na tubig). Kung may mga bato sa apdo, limitahan ang pagsusumikap, pisikal na labis na karga, at bumpy na pagmamaneho.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Mga antibiotic, kadalasang malawak na spectrum o cephalosporins
• Mga paghahanda ng enzyme - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoxification - mga intravenous na pagbubuhos ng sodium chloride, mga solusyon sa glucose
• NSAID - minsan ginagamit upang mapawi ang pamamaga at pananakit

Ang mga choleretic na gamot ay karaniwang nahahati sa:

• Ang choleretics ay mga gamot na nagpapahusay sa pagbuo ng apdo. Mga paghahanda na naglalaman ng mga acid ng apdo at apdo: allohol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholic acid - hologon, sodium salt ng dehydrocholic acid - decholin. Ang mga herbal na paghahanda ay nagpapataas ng pagtatago ng apdo: flakumin, corn silk, berberine, convaflavin. Mga sintetikong gamot: osalmide (oxafenamide), hydroxymethylnicotinamide (nicodine), cyclone, gymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
• Ang cholekinetics ay nahahati sa: pagtataguyod ng pagtatago ng apdo at pagtaas ng tono ng gallbladder (magnesium sulfate, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) at cholespasmalytics, pagbabawas ng tono ng biliary tract at sphincter ng Oddi hydrochloride: drotaverine hydrochloride , no-spa, olimethine, atropine, platiphylline, aminophylline, mebeverine (duspatalin).

Sa mga panahon ng exacerbation, ang herbal na gamot ay napakalawak na ginagamit; sa kawalan ng mga alerdyi dito, ginagamit ang mga decoction ng chamomile, dandelion, peppermint, valerian, at calendula. At sa mga panahon ng pagpapatawad, posible na magreseta ng homeopathic na paggamot o herbal na gamot, ngunit sa iba pang mga halamang gamot - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng isang exacerbation ng cholecystitis, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga sintomas. Bilang karagdagan sa isang diyeta para sa mga gallstones at cholecystitis, inirerekomenda din na pana-panahong mag-apply ng mga tubag na may xylitol, mineral na tubig o magnesiyo; epektibo ang physical therapy - electrophoresis, reflexology, SMT therapy.

Sa kaso ng calculous chronic cholecystitis na may binibigkas na mga sintomas, inirerekumenda na alisin ang gallbladder, ang pinagmulan ng paglago ng mga bato, na maaaring magdulot ng banta sa buhay kung sila ay lumipat. Ang bentahe ng talamak na cholecystitis na may mga bato mula sa talamak na calculous cholecystitis ay ang operasyong ito ay pinlano, hindi ito isang panukalang pang-emergency at maaari mong ligtas na maghanda para dito. Ang parehong laparoscopic surgery at cholecystectomy mula sa isang mini-access ay ginagamit.

Kapag ang operasyon ay kontraindikado, kung minsan ay may talamak na cholecystitis, ang paggamot ay maaaring binubuo ng paraan ng pagdurog ng mga bato - shock wave lithotripsy; ang extracorporeal procedure na ito ay hindi nag-aalis ng mga bato, ngunit simpleng dinudurog, sinisira ang mga ito, at kadalasang nagiging sanhi ng muling paglaki nito. Mayroon ding isang paraan para sa pagsira ng mga bato gamit ang mga asing-gamot ng ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acid; bilang karagdagan sa katotohanan na ang therapy na ito ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas, medyo mahaba din ito sa oras at tumatagal ng hanggang 2 taon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung ang talamak na cholecystitis ay nakarehistro sa unang pagkakataon, ang mga bato at isang malubhang klinikal na larawan ay hindi napansin, walang purulent na mga komplikasyon, kung gayon ang karaniwang medikal na konserbatibong therapy ay sapat - antibiotics, antispasmodics, NSAIDs, detoxification at enzyme therapy, choleretic agent.

Sa matinding anyo ng mapanirang cholecystitis, ang cholecystotomy o pagtanggal ng gallbladder ay sapilitan (tingnan ang laparoscopy ng gallbladder). Kadalasan, ang cholecystectomy ay ginagawa mula sa isang mini-access. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, ang isang talamak na pag-atake ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga gamot, ngunit dapat itong alalahanin na ang mga malalaking bato ay kinakailangang humantong sa mga relapses at paglipat sa talamak na cholecystitis, ang paggamot na maaaring magtapos pa rin sa operasyon o maging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa ngayon, 3 uri ng surgical intervention ang ginagamit upang gamutin ang cholecystitis - open cholecystotomy, laparoscopic cholecystotomy, at para sa mga taong mahina - percutaneous cholecystostomy.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis, nang walang pagbubukod, ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta - sa unang 2 araw maaari kang uminom lamang ng tsaa, pagkatapos ay pinahihintulutan kang lumipat sa 5A na diyeta, kung saan ang pagkain ay steamed o pinakuluan lamang, ang isang minimum na taba ay ginamit, pinirito, pinausukan, pampalasa, carbonated at alcoholic na inumin. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang maaari mong kainin na may cholecystitis sa aming artikulo.

Ang talamak na cholecystitis ay isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa gallbladder, na sinamahan ng kapansanan sa motility ng organ at sakit sa kanang hypochondrium. Kadalasan, ang kurso ng talamak na cholecystitis ay pinalubha ng pagbuo ng bato, ang iba pang mga organo ng digestive tract ay apektado - ang pancreas, bituka, duodenum. Bilang isang resulta, ang kurso ng sakit ay kumplikado ng magkakatulad na sakit - gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis.

Kadalasan, ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay naitala sa mga kababaihan sa gitnang edad at mas matanda, at sa mga lalaki na mas madalas. Kamakailan, ang sakit ay natagpuan sa mga kabataan, na nauugnay sa isang laging nakaupo na pamumuhay at pagkagumon sa mga hindi malusog na pagkain. Ayon sa istatistika, halos 20% ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa iba't ibang anyo ng talamak na cholecystitis.

Pag-uuri

Ang talamak na cholecystitis ay inuri ayon sa functional na estado ng gallbladder at ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: hypermotor, hypomotor, mixed, "disabled" gallbladder.

Ayon sa mga yugto ng kurso, ang yugto ng exacerbation, remission at subsiding exacerbation ay nakikilala. Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - kumplikado at hindi kumplikadong cholecystitis, ayon sa kalubhaan - banayad, katamtaman, malubhang cholecystitis.

Inirerekomenda ng aming regular na mambabasa ang isang epektibong paraan! Bagong tuklas! Natukoy ng mga siyentipiko ng Novosibirsk ang pinakamahusay na lunas para sa Cholecystitis. 5 taon ng pananaliksik!!! Self-treatment sa bahay! Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

MABISANG PARAAN

Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay humahantong sa pagbuo ng cholelithiasis: ang komposisyon ng apdo ay nagbabago sa paraan na ang kolesterol ay bumubuo ng mga bato. Ang nagpapasiklab na proseso at mga error sa pandiyeta ay nagpapalubha lamang ng mga proseso ng pathological. Kung ang talamak na cholecystitis ay nangyayari sa pagbuo ng bato, pagkatapos ay nangyayari ang calculous form.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay mas karaniwan; ang mga bato ay hindi nakikita sa ultrasound. Ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ng sakit ay impeksyon laban sa background ng pagwawalang-kilos ng apdo at mga pagbabago sa komposisyon nito. Ang mga dingding ng gallbladder ay nawasak sa paglipas ng panahon, ang tono ng organ ay nagambala, at ang kurso ng sakit ay madalas na kumplikado ng mga magkakatulad na sakit.

Etiology at pathogenesis

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay bacteria at hepatitis virus. Kadalasan, ang E. coli, staphylococci, enterococci, streptococci ay kinikilala bilang ang causative agent ng sakit, at mas madalas - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, at fungi.

Ang mga bakterya ay pumapasok sa gallbladder mula sa mga bituka o sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph mula sa pinagmulan ng impeksiyon. Gayunpaman, para sa pagbuo ng nakakahawang pamamaga sa gallbladder, ang ilang mga pagbabago ay dapat mangyari - biliary dyskinesia, functional disorder ng atay, reflux, atbp.

Pagbuo ng bato

Ang talamak na cholecystitis ay dahan-dahang bubuo: ang pathogenic bacteria ay tumagos sa mauhog lamad, pagkatapos ay mas malalim sa submucosal at muscular layers ng organ. Ang isang malawak na proseso ng pathological ay nagdudulot ng pagbabago sa pH ng apdo at ang pampalapot nito, na mapanganib dahil sa pagbuo ng bato. Ang tinatawag na mga infiltrate ay lumilitaw sa lugar ng sugat, lumalaki ang nag-uugnay na tissue at nagpapabago sa organ.

Sa matagumpay na paggamot, nangyayari ang pangmatagalang pagpapatawad; kung hindi ginagamot ang talamak na cholecystitis, maaari itong humantong sa kumpletong pagkawala ng paggana ng gallbladder.

Mga sintomas

Ang talamak na cholecystitis, ang mga sintomas na kung saan ay nasuri sa mga pasyente, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang hypochondrium. Ang pananakit ay kadalasang mapurol at masakit, na lumalabas sa ilalim ng talim ng balikat, collarbone o mas mababang likod sa kanang bahagi, at tumitindi pagkatapos ng alak, maanghang at matatabang pagkain. Sa calculous cholecystitis, ang mga sakit na sindrom ay mas malinaw, ang mga pag-atake ng sakit ay mas talamak at may likas na cramping.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, kapaitan sa bibig at belching, bigat sa kanang hypochondrium, pagsusuka ay nangyayari nang mas madalas, at kung minsan ay tumataas ang mababang antas ng lagnat. Maaaring may mga hindi tipikal na pagpapakita: paninigas ng dumi, bloating, mapurol na sakit sa puso, mga problema sa paglunok.

Kadalasan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa mahinang diyeta, stress at hypothermia. Sa panahon ng pagsusuri, napapansin ng doktor ang paninilaw ng balat, pananakit at pag-igting ng kalamnan sa panahon ng palpation at effleurage; kung minsan ang atay at apdo ay lumalaki.

Mga diagnostic

Dahil ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay nag-tutugma sa mga sintomas ng iba pang mga mapanganib na sakit - acute appendicitis, acute pancreatitis, bituka na sagabal, renal colic at perforated ulcer - kinakailangan ang differential diagnosis.

Ang talamak na cholecystitis ay tinutukoy gamit ang ultrasound at endoscopy, ang klinikal na larawan ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Gamit ang ultrasound, tinutukoy ng mga espesyalista ang laki ng organ, ang kondisyon ng mga dingding nito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga bato at iba pang mga pormasyon; dapat gawin ang pagsisiyasat upang piliin ang mga nilalaman para sa karagdagang pananaliksik.

Upang kumpirmahin ang differential diagnosis, inireseta ng doktor ang mga pagsubok sa laboratoryo: isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, at isang pagsusuri sa dumi. Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri - tomography, x-ray, atbp.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng mga gamot, physiotherapy, herbal na gamot, at isang espesyal na diyeta. Ito ay kinakailangan kaagad upang mapawi ang tao ng sakit at alisin ang pamamaga.

Kasama sa paggamot sa droga ang antibacterial therapy, choleretic na gamot (kung nakumpirma lamang ang diagnosis ng "chronic acalculous cholecystitis"), antispasmodics, immunomodulators, enzymes at antacid na gamot. Ang kurso ng antibiotics (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidone, metronidazole) ay karaniwang 10-14 araw.

Pagkatapos ng lunas sa sakit at antibacterial therapy, inireseta ng doktor ang mga choleretic na gamot, na dapat gawing normal ang pagtatago ng apdo, at ang mga antispasmodics ay inireseta upang mapadali ang pag-agos nito.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay nagbibigay-daan sa reseta ng mga physiotherapeutic procedure - mga aplikasyon ng putik at paraffin, electrophoresis, UHF.

Bilang immunomodulators at para mapataas ang resistensya ng katawan, maaaring magreseta ang mga doktor ng decaris tablets, tincture ng ginseng o Chinese magnolia vine, Eleutherococcus extract at iba pang gamot. Kung kinakailangan, ang mga enzyme (mezim, Creon, Festal) at antacids (phosphalugel, Maalox) ay inireseta pagkatapos kumain.

Upang maalis ang mga lason, maaaring magreseta ng mga dropper ng 5% glucose solution, sodium chloride solution, inuming mineral na tubig o rosehip decoction. Ang mga gamot na nakabatay sa halaman ay malawakang ginagamit; pinahihintulutan ang paggamot na may mga espesyal na paghahanda ng choleretic sa anyo ng pagbubuhos o decoction.

Karaniwan, ang talamak na acalculous cholecystitis ay tumutugon nang maayos sa therapy. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa madalas na pagbabalik, "baldado" na pantog, at mga komplikasyon. Ang mga maliliit na kolesterol na bato ay maaaring matunaw sa pamamagitan ng pangmatagalang paggamit (hanggang sa ilang taon) ng chenodeoxycholic acid o ursodeoxycholic acid.

Sa advanced na calculous cholecystitis, ginagamit ang surgical intervention. Ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng laparoscopy. Hindi ito nag-iiwan ng mga bakas at pinapayagan ang pasyente na mabawi sa napakaikling panahon - ang postoperative period ay 3-4 na araw.

Sa panahon ng exacerbations, ang mga maiinit na inumin ay inireseta - mahinang tsaa, diluted juice, rosehip decoction. Habang pinapabuti mo - malansa na mga sopas at sinigang, halaya. Ang menu ay unti-unting lumalawak na may pinakuluang walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay at hindi acidic na prutas. Sa yugto ng pagpapatawad, ang diyeta No. 5 at mineral na tubig ay ipinahiwatig.

Mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay mapanganib dahil sa pagbuo ng mga bato at pag-unlad ng cholelithiasis. Ang mga konkreto ay maaaring mula sa 1 mm ang lapad hanggang ilang sentimetro, at ang bilang ay maaari ding mula sa mga yunit hanggang daan-daan. Napansin ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato, lalo na:

1. Sobra sa timbang - ang labis na katabaan ay humahantong sa pagtaas ng kolesterol sa apdo.
2. Edad - sa mga matatandang tao, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay mas malinaw.
3. Bihirang at hindi regular na pagkain.
4. Pag-inom ng ilang mga gamot - antibiotic, hormonal na gamot, atbp.
5. Diabetes.

Ang talamak na cholecystitis ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito - pagbara ng mga duct, pagbuo ng nonspecific reactive hepatitis, pancreatitis, abscess, cirrhosis, at oncological na proseso.

Diet at mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na cholecystitis ay batay sa pagsunod sa diyeta at pang-araw-araw na gawain, ang katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad, paglangoy, skiing) ay ipinahiwatig, ang paggamit ng likido ay hindi bababa sa 2-2.5 litro. Kinakailangan na magtatag ng isang diyeta - 4-5 beses sa isang araw sa isang mainit na anyo. Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga hepatoprotectors (Ursosan) para sa pag-iwas.

Ang lahat ng matangkad na uri ng karne at isda ay pinapayagan, mas mainam na pinakuluan at inihurnong, ilang mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, at gulay. May mga paghihigpit - mga itlog, keso, mantikilya.

Ang mga pritong at maanghang na pagkain, masaganang pastry, mayonesa, mataba na karne at isda, masaganang sabaw, de-latang pagkain at offal, alkohol, kakaw, kape at tsokolate, pinausukang karne, atsara at marinade, mga carbonated na inumin ay hindi inirerekomenda.

Sino ang nagsabi na hindi posible na gamutin ang cholecystitis sa atay?

• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
• At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na kagalingan!

Mayroong mabisang paggamot para sa atay. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Ang klinikal na larawan ng talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pinsala sa pamamaga sa mga structural tissues ng gallbladder reservoir at ang efferent duct system nito. Sinamahan ng progresibong pinsala sa mga kalamnan ng pantog at obturator sphincter, pagkagambala sa sirkulasyon ng apdo at mga pagbabago sa mga biochemical na katangian ng pagtatago ng apdo (dyscholia). Ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng calculi (mga bato), na nagiging sanhi ng mga sintomas ng biliary colic. Ang talamak na cholecystitis, kung ano ito at kung paano gamutin ito ay ang paksa ng artikulong ito.

Ayon sa clinical manifestations, ang talamak na cholecystitis ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - acalculous (non-calculous) at calculous (stone-forming) cholecystitis, kahit na may exacerbation ng sakit maaari itong bumuo sa iba't ibang mga mapanirang anyo. Ayon sa kahulugan ng maraming mananaliksik, ang CBC (non-calculous, acalculous) ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng genesis ng isang nagpapasiklab, congenital at nakuha na kalikasan.

Tulad ng para sa patolohiya sa biliary tract, ang problema mismo ay kabalintunaan.

Ayon sa isang bersyon, ang genesis ng metabolic state sa gallbladder (gallbladder), ito ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga bato, ayon sa isa pa, ito ay isang nagpapasiklab na patolohiya. Ngunit hanggang ngayon, ang pangunahing tanong ay hindi pa nilinaw: posible bang bumuo ng nagpapasiklab na proseso nang walang impluwensya ng mga proseso ng pagbuo ng bato o ang prosesong ito mismo ay pinukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Batay sa prinsipyo - kung alin ang nauna, ang itlog o ang manok.

Ayon sa istatistika, higit sa 20% ng populasyon ang apektado ng sakit bawat taon. Ang mga kababaihan ay apektado ng 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang linya ng pagkakaiba ay halos mawala, at pagkatapos ng 50 taon Chr. cholecystitis ayon sa lahat ng post-mortem autopsy (autopsies) ay natagpuan sa 25% ng mga kababaihan at 7% lamang ng mga lalaki. Ang ganitong malaking pagkakaiba sa dami ng namamatay ay dahil sa hindi napapanahong paggamot at, sa karamihan ng mga kaso, kawalan ng kamalayan sa mga panganib nito.

Ang panganib ng talamak na cholecystitis ay maaaring magpakita mismo:

1. Empyema ng gallbladder (pag-unlad ng purulent na proseso sa cavity ng gallbladder).
2. Dropsy - pagtatanggal ng gallbladder mula sa biliary system at pagpuno ng cystic cavity na may malaking dami ng nagpapasiklab na substrate.
3. Phlegmon - purulent na pamamaga ng mga dingding ng pantog.
4. Necrosis at pagbubutas ng mga dingding ng pantog, na humahantong sa pag-unlad ng mga subhepatic ulcers (abscess), sa nakakahawang pagkalat sa mga katabing organo at peritoneum na may mataas na panganib na magkaroon ng peritonitis.
5. Ang pagharang ng bile duct na may bato, mucus o nana, na nagiging sanhi ng isang matinding anyo ng "obstructive jaundice".
6. Pag-unlad ng ascending cholangitis, na may impeksyon sa intrahepatic bile ducts, na nagiging sanhi ng matinding pinsala sa atay o sepsis.
7. Pancreatitis at pancreatic necrosis. Ang koneksyon sa labasan ng dalawang outlet ducts - ang Wirsugian (pancreas) at ang gall bladder - ay lubos na nagpapadali sa pagpasok ng impeksyon sa pancreas.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang simula (pag-unlad) ng talamak na klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa impluwensya ng mga pathogenic microorganism (mga bituka na hugis baras, mga kinatawan ng coccal at iba pang mga flora); kung minsan, ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay pinukaw ng mga anaerobes, mycoses, iba't ibang uri ng hepatitis. virion o helminthic invasion.

Ang impluwensya ng mga toxin at mga reaksiyong alerhiya ay hindi maaaring maalis.

Ang pagpapakilala ng mga pathogens sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng paggalaw na may lymph at dugo o enterogenously laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapaalab na pathologies sa mga tisyu ng baga, mga appendage, apendiks at gastrointestinal tract (na may dysbacteriosis, colitis, pancreatitis, atbp.).

Iniuugnay ng mga doktor ang isa sa mga pangunahing, nangingibabaw na bersyon ng causative factor sa pagbuo ng talamak na cholecystitis na may mga stagnant na proseso ng pagtatago ng apdo sa gallbladder organ at ang outflow system nito, na pinukaw ng:

• ang pagkakaroon ng mga gallstones na humahadlang sa pag-agos;
• congenital o nakuha na mga pathology (compression at kinks ng ducts);
• dyskinesias ng gallbladder at gallbladder (biliary tract);
• dysfunctions sa aktibidad ng motor (nabawasan ang tono) ng gallbladder, dahil sa impluwensya ng emosyonal na stress, autonomic at endocrine disorder o pathological reflexes ng apektadong digestive system;
• pagbubuntis at visceroptosis (paglabag sa anatomical na lokasyon ng mga panloob na organo - prolaps);
• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• hindi regular na diyeta;
• biliary-pancreatic reflux (reverse reflux ng pancreatic secretions papunta sa bile duct system. Ang mga proteolytic feature nito ay may mapanirang epekto sa mauhog na istraktura ng gallbladder at mga duct nito).

Ang isang mabilis na paglala ng sakit, na humahantong sa "paglaganap" ng nagpapasiklab na reaksyon sa biliary system, ay bubuo, upang ilagay ito nang mahina, na may katakawan, lalo na kung ang mga pagkaing nasa diyeta ay mataba at maanghang, na may pag-abuso sa alkohol at pagkakaroon ng pathological pamamaga sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ang sakit ay maaaring umunlad hindi lamang bilang isang kinahinatnan ng talamak na proseso ng talamak, kundi pati na rin bilang isang independiyenteng pagpapakita kung ang kasaysayan ng medikal ay puno ng pagkakaroon ng cholelithiasis (cholelithiasis), talamak na pancreatitis, at gastritis, mga pathology ng digestive tract, bilang resulta ng labis na katabaan.

Sa ibang bansa, ang panganib na kadahilanan para sa talamak na cholecystitis ay itinuturing na pagkakaroon ng limang Fs - babae, apatnapu, mayabong, mataba, patas (kasarian ng babae, mga katangian ng edad, madalas na panganganak, labis na katabaan, mga pasyente na may patas na buhok).

Mga palatandaan at diagnosis ng sakit

Ang pamantayan para sa diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kalubhaan nito, kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng mga pasyente. Ang mga pangunahing ay mga palatandaan ng sakit, lagnat, pagsusuka, ang hitsura ng jaundice at dyspeptic disorder. Tingnan natin ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis sa mga matatanda nang mas detalyado.

Maaaring mag-iba ang sakit:

• Lumilitaw sa pana-panahon, maging matagal o pare-pareho, masakit, mapurol, o matindi. Sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tamang hypochondrium, na walang kinalaman sa pagkain.
• Ang mga katulad na sensasyon ay lumitaw, ngunit nauugnay na sa pagkain.
• Sa anyo ng mga pag-atake ng renal colic (hindi mabata, nasusunog, pagsabog, pagpisil at pag-cramping) sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng kanang tadyang. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal mula sa isang-kapat ng isang oras hanggang limang oras, na umaabot sa kanyang apogee sa loob ng kalahating oras, radiating sa kanang bahagi ng katawan (shoulder girdle, balikat, balikat, leeg, kanang bahagi ng dibdib), minsan nagpapakita ng sarili sa isang nakapalibot na paraan.

• Biglang lumilitaw sa gabi o sa gabi, na kadalasang bunga ng mga pagkakamali sa diyeta, emosyonal at pisikal na stress, o nauugnay sa mga babaeng may paikot-ikot na regla.
• Walang pagbabago sa intensity sa panahon ng paggalaw. Ngunit, kung ang sakit ay hindi titigil sa loob ng kalahating araw, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo sa istraktura ng mga pader ng gallbladder na may patuloy na naroroon na sakit na sindrom at ang matalim na pagtaas nito sa anumang paggalaw.
• Paulit-ulit, kasama.

Nailalarawan ang febrile state pagpapakita ng mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38 °C), dahil sa likas na neuro-reflex. Ang pagtatapos ng pag-atake ay nag-normalize ng temperatura, na nagiging sanhi ng panginginig at malamig na pawis. Ang isang karagdagang pagtaas o pagtitiyaga ng isang mataas na temperatura ay isang siguradong tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga palatandaan ng pagkalasing - pagsusuka. Ang isang masaganang gag reflex ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Ang pagsusuka ng pagkain, at kasunod na may apdo, ay nagdudulot ng masakit na pag-atake ng pagduduwal.

Pagpapakita ng jaundice– nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilaw ng sclera ng mata, pagkawalan ng kulay ng dumi at pagdidilim ng ihi. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa patency ng mga pagtatago ng apdo, na maaaring makapukaw ng mga proseso ng pathological na pinukaw ng posibleng pagbuo ng mga bato, talamak o talamak na papillitis, edematous compression ng gallbladder at gallbladder.

Mga karamdaman sa dyspeptic madalas na lumilitaw sa threshold ng isang pag-atake at kung minsan ay nagpapatuloy sa pagitan ng mga pag-atake. Nailalarawan sa pamamagitan ng:

• panaka-nakang o pare-pareho ang kapaitan at pagkatuyo sa bibig;
• pagduduwal at heartburn;
• belching pagkain o hangin;
• kawalang-interes sa pagkain;
• hindi matatag at constipation-prone na dumi.

Ang kalubhaan ng talamak na cholecystitis ay nasuri ng kabuuan at dalas ng pagpapakita ng mga pathological na palatandaan:

1. Sa isang banayad na yugto ng sakit, ang paglala ng mga sintomas ay nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay banayad - walang pagkawala ng gana, ang pagpapakita ng sakit ay nabanggit lamang kapag may mga pagkakamali sa diyeta o pinukaw ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.
2. Ang klinika ay may katamtamang kalubhaan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations hanggang tatlo o higit pang beses bawat taon. Ang mga masakit na sintomas ay lumalabas nang walang tiyak na mga dahilan at hindi nawawala sa kanilang sarili nang walang interbensyon sa droga. Ang pagsusuka na may apdo at pag-unlad ng lagnat ay posible.
3. Ang matinding klinikal na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng sakit hanggang dalawang beses sa isang buwan. Ang sakit sa kanang bahagi ng hypochondrium ay nagpapakita ng sarili sa isang malakas na paroxysmal na kalikasan na may madalas na mga palatandaan ng pancreatic dysfunction.

Ang diagnostic na paghahanap ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri, pagtukoy ng data sa isang predisposisyon ng pamilya sa sakit na ito. Ang likas na katangian ng mga sintomas, mga tagapagpahiwatig ng mga diskarte sa kaibahan ng X-ray, CT, endoscopic cholangiography, mga palatandaan ng ultrasound, klinikal na larawan at biochemistry ng mga pagtatago ng dugo at apdo, ang mga scatological na pag-aaral ng mga feces ay tinasa.

• Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isang may karanasan na doktor na magmungkahi ng isang proseso ng pathological sa pamamagitan ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, gamit ang palpation at percussion, gamit ang iba't ibang mga pagsubok para sa sakit sa ilang mga punto ng katawan (McKenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg test ).
• Ang mga diskarte sa contrast ng X-ray sa anyo ng cholecystography o intravenous cholecystocholangiography ay tumutukoy sa mga depekto sa pagpuno ng gallbladder na dulot ng pagkakaroon ng mga bato sa loob nito. Kapag ang mga duct ay naharang, ang gallbladder ay hindi contrasted - ang patolohiya ng isang "disconnected gallbladder" ay nasuri.
• Ang endoscopic cholangiography technique ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng gallbladder, ang pagkakaroon ng mga bato sa kanila at mga palatandaan ng pagluwang ng bile duct.
• Isinasagawa ang mga pag-aaral sa CT at MRI upang matukoy ang mga dilat na duct, pinalaki ang mga retroperitoneal lymph node, at ang kondisyon ng atay at pancreas.
• Ang pangunahing paraan ng instrumental na pagsusuri ay ultrasound. Ang mga palatandaan ng echo nito ay posible upang makilala ang pagpapapangit ng gallbladder sa anyo ng wrinkling, tuklasin ang hindi homogenous na bahagi nito, at matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng cystic reservoir - ang kanilang pampalapot, layering o compaction.

Isinasagawa ang mga differential diagnostics upang ibukod ang mga pathology na katulad sa mga klinikal na palatandaan - talamak na right-sided pyelonephritis at lower lobe pneumonia, ang pagbuo ng talamak na bituka na sagabal.

Mga taktika sa paggamot

• mabilis na pag-alis ng sakit at dyspeptic disorder;
• epektibong pag-aalis ng mga nagpapaalab na kahihinatnan sa gallbladder, na nagpapahintulot sa napapanahong pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon;
• therapy ng mga kumplikadong proseso na nangangailangan ng mga taktika sa paggamot sa kirurhiko;
• pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga komplikasyon at pagsasagawa ng rehabilitasyon ng mga pasyente, pagpapanumbalik at pagpapabuti ng kanilang kalusugan.

Ang isang masusing diagnostic na paghahanap ay nagpapahintulot sa doktor na lumikha ng isang epektibong kurso ng paggamot, kabilang ang mga klinikal na rekomendasyon ng EAU (European Association of Urology).

Kasama sa therapy sa droga ang:

1. Mga gamot na antibacterial (sa pagkakaroon ng bacterial genesis) sa anyo ng mga reseta ng Clindamycin, Ampicillin, Gentamicin, Cefazolin, Cefotaxime, Metronidazole, Clarithromycin, Ciprofloxacin, Erythromycin o Ornidazole . Tinutukoy ng doktor ang paggamot, dosis at tagal ng antibacterial therapy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen, indibidwal na pagpapaubaya ng katawan at ang pagkakaroon ng mga contraindications.
2. Mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit sa anyo ng myotropic antispasmodics - "Atropine", "Platiphylline", "Metacin", "Drotaverine", "Mebeverine", "Papaverine", "Gimecromona", atbp.
3. Mga gamot na pumipigil sa mga sintomas ng pagkalasing - Metoclopramide solution para sa intravenous at intramuscular infections, Domperidone tablets.
4. Ang mga cholelytic na gamot sa anyo ng pangmatagalang therapy na may Ursodeoxycholic acid, sa pagkakaroon ng mga negatibong X-ray na bato.

Sa madalas na pagbabalik ng talamak na proseso at pagkakaroon ng mga sagabal sa biliary system na dulot ng nabuong mga bato, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang panukalang ito ay maiiwasan ang pagbubutas ng mga dingding ng gallbladder, ang pagbuo ng isang abscess o nekrosis ng gallbladder. Kung ang mga bato ay napansin sa biliary system sa yugto ng sakit na hindi nangangailangan ng panganib, ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga bato ay isinasagawa ayon sa plano.

Sa kumplikadong therapy, sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot at ehersisyo therapy ay inireseta na makakatulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa muscular na istruktura ng biliary system, ay may positibong epekto sa regulasyon ng nerbiyos nito, bawasan ang mga proseso ng nagpapasiklab na reaksyon, at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu.

Kasama sa Physiotherapy para sa talamak na cholecystitis ang mga pamamaraan:

• microwave therapy;
• sinusoidal kunwa mga alon;
• ultrasound therapy at inductothermy;
• mga aplikasyon ng putik kasama ng electrophoresis;
• electrophoresis na may novocaine o magnesium sulfate sa lugar ng projection ng gallbladder.

Ang therapy sa ehersisyo ay binubuo ng:

1. Magpainit sa anyo ng regular na paglalakad, sa iyong mga daliri sa paa, pagtaas ng iyong mga tuhod nang mataas, pagliko, pagyuko at paghila sa iyong katawan, mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng iyong mga braso at binti. Ang panimulang bahagi ay maaaring mapalitan ng masahe.
2. Ang mga ehersisyo na nagsusulong ng pag-agos ng apdo ay maaaring mga pagsasanay na isinagawa na nakahiga sa kaliwang bahagi ng katawan o nakatayo sa posisyon ng aso (nakadapa). Kung nangyari ang pananakit, baguhin ang posisyon sa isang komportableng posisyon (nakahiga sa iyong likod, nakatayo).
3. Mga ehersisyo sa paghinga na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga organo at nakakatulong sa pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum.
4. Gymnastics para sa press, na lumilikha ng normal na tono ng kalamnan sa biliary system.

Maraming mga opsyon para sa mga therapeutic exercise, ngunit hindi inirerekomenda na piliin ang mga ito sa iyong sarili. Dapat piliin ng isang espesyalista ang kinakailangang hanay ng mga pagsasanay at ipakita ang pamamaraan. Kung hindi ito posible, tingnan ang exercise therapy complex sa Internet at bigyang pansin ang pamamaraan at dosis ng mga load.

Ang mga recipe para sa alternatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel sa kumplikadong paggamot ng talamak na cholecystitis, pagpapalakas ng epekto ng mga pangunahing gamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinisiguro ng mga likas na katangian ng mga halamang gamot at ang kanilang mga pagbubuhos. Ngunit bago gamitin ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bahay, kailangan mong i-coordinate ang iyong mga aksyon sa iyong doktor.

Sa paggamot ng talamak na cholecystitis na may mga remedyo ng katutubong, ang mga pagbubuhos at tsaa mula sa mga halamang gamot ay ginagamit.

Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na herbal na pagbubuhos, kailangan mong magluto at mag-infuse ng dalawang kutsara ng isang halo ng iba't ibang mga halamang gamot sa 0.5 litro ng tubig - 30 gramo. horsetail at corn silk, 20 gr. puting rosas na strawberry petals at pinatuyong bulaklak ng mansanilya, 40 gr. rose hips at medicinal calendula, 10 gr. cudweed, dahon ng birch, juniper fruits at dill seeds. Pagkatapos ng pagbubuhos, ang solusyon ay sinala at kinuha kalahating baso bago ang bawat pagkain.

Maaari ding sabihin sa iyo ng iyong dumadating na manggagamot kung paano gagamutin ang isang sakit gamit ang halamang gamot. Dahil ang pinakasikat na mga recipe ay kilala sa mga doktor sa loob ng mahabang panahon. Sa kanila:

• Isang ganap na madaling ihanda na recipe para sa tincture ng plantain. Ang isang kurot ng tuyong damo ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan upang lumamig, na natatakpan ng isang tuwalya. Uminom sa 4 na dosis, inumin sa maliliit na bahagi.
• Ang isang kurot ng yarrow herb ay brewed sa parehong paraan. Pagkatapos ng isang oras ng pagbubuhos, ang solusyon ay sinala at kinuha ng isang quarter glass 4 beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Tinadtad na dahon ng bay sa halagang 30 g. ibuhos ang isang baso ng hindi nilinis na langis ng mirasol. Ipilit ng isang linggo. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, pagdaragdag ng 10 patak sa tsaa.
• Ang mga langis ng sea buckthorn, olive at flax, pati na rin ang lemon juice, ay epektibo para sa XX. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay dapat isama sa diyeta bilang salad dressing.
• Milk thistle herb ay kapaki-pakinabang na inumin sa durog na hilaw na anyo. Ang isang kutsarita ng damo ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw at hinugasan ng tsaa o non-carbonated na mineral na tubig.

Basahin din:

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Ang pagbuo ng mga nagpapaalab na reaksyon sa gallbladder ay direktang nauugnay sa mga katangian ng diyeta. Samakatuwid, ang isang nakapangangatwiran na diyeta sa panahon ng exacerbation ng talamak na cholecystitis ay isang kinakailangan para sa paggamot sa sakit. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat isama ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan, na tumutulong upang matunaw ang mga pagtatago ng apdo at mapawi ang pamamaga.

Ang paraan ng paghahanda ng mga pinggan ay mahalaga para sa mga organ ng pagtunaw. Kinakailangang piliin ang pinakamainam na opsyon sa pagluluto na hindi magiging isang pasanin para sa panunaw - kumukulo o umuusok.

Ang perpektong opsyon sa nutrisyon para sa mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay iminungkahi ng nutritionist M.I. Pevzner - diyeta 5. Ang pangkalahatang prinsipyo nito ay batay sa fractional, madalas na pagkain na may mahigpit na pagsunod sa mga oras ng paggamit. Ang kanyang mga rekomendasyon sa nutrisyon ay malinaw na binabalangkas ang mga patakaran ng nutrisyon at pagluluto, ang halaga ng enerhiya ng mga pagkain at kung ano ang maaari mong kainin sa panahon ng talamak na cholecystitis.

Pinahihintulutan para sa paggamit:

1. Lean varieties ng karne, manok at isda, pagkaing-dagat at mga premium na sausage at frankfurter nang walang pagdaragdag ng mga mainit na seasoning at mantika, isang pula ng manok araw-araw o isang puting itlog na omelet.
2. Mga sariwa, hindi acidic na prutas at anumang gulay. Ang mga peras at avocado ay malusog.
3. Maaaring kabilang sa menu ang mga lugaw, casserole at pudding na gawa sa oatmeal, buckwheat, pasta, kanin at mga butil ng trigo.
4. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na pinapayagan ay non-acidic sour cream, mild at low-fat cheese at cottage cheese, yoghurts na may bifidocultures.
5. Ang tinapay, mas mabuti ang butil na tinapay o may bran, ay dapat na lipas na o tuyo, cookies - nang walang baking, mas mabuti ang mga biskwit.
6. Mga langis ng gulay - mirasol, olibo, flaxseed ay hindi dapat sumailalim sa paggamot sa init. Ang mga ito ay idinagdag sa mga pinggan sa kanilang natural na anyo, bilang isang pampalasa para sa mga salad.
7. Bilang dessert, pinapayagan ang mga marshmallow, marmalade, jam at preserve.
8. Kasama sa mga inumin ang mga decoction at jelly, fruit sweet compotes at juice, kape at chicory na may dagdag na gatas, second-brew tea.
9. Ang turmerik sa anyo ng mga additives sa mga pinggan ay maaaring huminto sa mga nagpapasiklab na reaksyon sa gallbladder at magsulong ng pagtaas ng trophism ng apdo.

Ang isang medyo malawak na hanay ng mga produkto ay magbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng isang ganap na kumpleto at masustansiyang diyeta. Bilang sample na menu para sa linggo:

Lunes

• Breakfast muna. Oatmeal na may sausage, tsaa o rosehip decoction.
• Pangalawang almusal. Mababang-taba cottage cheese 100 gr. Saging o peras.
• Hapunan. Gulay na sopas ng trigo. Mga pinalamanan na sili (bigas + karne), compote o sabaw.
• Meryenda sa hapon. Salad ng gulay (mga pipino, kamatis, damo), na tinimplahan ng anumang langis ng gulay.
• Hapunan. Gatas na sopas na may kanin. 50 gr. cookies na walang tamis.

Martes

• Breakfast muna. 150 gr. cottage cheese casserole na may mga pasas. Kape na may gatas.
• Pangalawang almusal. Fruit salad na may mga mani, kasama ang pagdaragdag ng isang kutsarita ng pulot.
• Hapunan. Steam cutlet na may sinigang na bakwit. Repolyo ng dagat, compote.
• Meryenda sa hapon. Fruit jelly, inihurnong mansanas.
• Hapunan. Single egg white omelette na may herbs, vinaigrette.

Miyerkules

• Breakfast muna. Lazy curd dumplings 200 gr., inuming rosehip.
• Pangalawang almusal. Dalawang sandwich na may squash caviar.
• Hapunan. Gulay na sopas na may mga damo at langis ng oliba, pinakuluang binti ng manok na walang balat, compote.
• Meryenda sa hapon. Carrot-apple salad na nilagyan ng honey.
• Hapunan. Cheese casserole na may pasta, tsaa.

Huwebes

• Breakfast muna. Semolina sinigang at 30 gr. jam, tsaa na diluted na may gatas.
• Pangalawang almusal. Isang itlog na puting omelette na may mga damo, butil na tinapay - 1 hiwa.
• Hapunan. Mashed patatas, pinakuluang isda na walang taba, kamatis na may mga halamang gamot, tinimplahan ng mantika.
• Meryenda sa hapon. Mga marshmallow na may tsaa.
• Hapunan. Fruit pilaf, inumin na may rose hips.

Biyernes

• Breakfast muna. Millet na sinigang na may 50 gr. pinakuluang sausage ng doktor, kape o chicory na may gatas.
• Pangalawang almusal. Rose hip decoction, 150 gr. inihurnong kalabasa.
• Hapunan. 200 gr. nilagang repolyo, 100 gr. beef stroganoff, bran bread.
• Meryenda sa hapon. 50 gr. keso, tsaa na may idinagdag na gatas.
• Hapunan. 200 gr. nilagang gulay, isang hiwa ng butil na tinapay.

Sabado

• Breakfast muna. Gatas na sopas na may pansit, dalawang bagel, tsaa.
• Pangalawang almusal. 150 gr. gulay kaserol, rose hip decoction.
• Hapunan. Vegetarian na sopas, 100 gr. pinakuluang karne ng baka, compote.
• Meryenda sa hapon. Adyghe cheese 50 gr., kamatis na may mga damo, tinimplahan ng langis.
• Hapunan. 200 gr. Gulay na kaserol na may pinakuluang isda, pagbubuhos ng rosehip.

Linggo

• Breakfast muna. 150 gr. puff pastry na may karne, kape o chicory na may gatas.
• Pangalawang almusal. Tsaa, 100 gr. pinatuyong prutas
• Hapunan. 200 gr. pilaf na may karne, 100 gr. salad ng gulay na may mga halamang gamot (pipino + repolyo).
• Meryenda sa hapon. tsaa. Sandwich na may butil na tinapay, cottage cheese at herbs.
• Hapunan. Sinigang na kalabasa, gatas.

Kung ninanais, maaari mong manipulahin ang mga sangkap o pag-iba-ibahin ang menu mula sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations ng talamak na cholecystitis. Kabilang dito ang:

• pagsunod sa wastong pamantayan sa nutrisyon;
• regular na pagsasanay sa pisikal na therapy;
• kontrol sa pagtaas ng timbang;
• pag-aalis ng masasamang gawi sa buhay;
• napapanahong paggamot ng mga focal infection at gastrointestinal na sakit.

Ayon sa pinakabagong rebisyon ng pag-uuri ng internasyonal na pagpapatala ng mga sakit, ang talamak na cholecystitis ay may ICD-10 code - K81.1.

Sa pagsasagawa ng mga gastroenterologist, ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa pamamaga ng gallbladder (o cholecystitis) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Ang sakit ay naiba sa dalawang malalaking grupo, na tinutukoy ng pagkakaroon (kawalan) ng mga bato - calculous at non-calculous form. Ang bawat uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may panaka-nakang mga exacerbations.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay nangyayari nang humigit-kumulang 2.5 beses na mas madalas kaysa sa calculous form, na sinamahan ng pagtitiwalag ng mga bato sa pantog. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa 0.6%-0.7% ng populasyon, higit sa lahat nasa katanghaliang-gulang at mas matanda. Tingnan natin kung ano ang acalculous cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito.

Ano ito?

Ang talamak na cholecystitis ay isang nagpapaalab na patolohiya ng gallbladder na bubuo dahil sa impeksyon ng organ na ito ng mga pathogenic microorganism.

Ang diagnosis na ito ay karaniwang ginagawa sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, at ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa pag-unlad ng talamak na anyo, ang pag-andar ng motor ng gallbladder ay may kapansanan. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ibang kurso - tamad, paulit-ulit, hindi tipikal.

Ano ang panganib ng patolohiya?

Ang isang mababang antas ng nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa gallbladder. Ang patolohiya sa mga panahon ng pagpapatawad ay hindi partikular na nakakainis sa pasyente; madalas na hindi napagtanto ng tao na ang mga organ ng pagtunaw ay nasa malubhang panganib.

Sa kabila ng mga bihirang pag-atake, ang pinsala sa gallbladder ay medyo seryoso:

• ang pag-agos ng apdo ay nagambala, ang biochemical na komposisyon ng likido ay nagbabago;
• ang mga cell ay hindi nakayanan ang pagkarga, ang pagtunaw ng pagkain ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa inaasahan;
• ang isang tamad na proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pagkabulok ng mga dingding ng gallbladder at pinipigilan ang mga mekanismo ng immune;
• ang hindi tamang operasyon ng isang elemento ng digestive system ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kawalan ng karampatang therapy o hindi napapanahong paghingi ng medikal na tulong, ang pinsala sa mga inflamed wall ng gallbladder ay napakatindi na ang problemang organ ay kailangang alisin.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga salik na nagdudulot ng paglitaw ng isang talamak na anyo ng cholecystitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagwawalang-kilos ng apdo;
• prolaps ng mga panloob na organo;
• pagbubuntis;
• pagkagambala sa suplay ng dugo sa organ;
• pagpasok sa mga duct ng apdo ng pancreatic juice;
• pagiging sobra sa timbang;
• labis na pagkapagod;
• ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa bituka sa katawan;
• hindi sapat na aktibong pamumuhay;
• labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• mga karamdaman sa pagkain;
• foci ng impeksyon sa katawan;
• kumakain ng maraming maanghang at mataba na pagkain;
• hypoacid gastritis;
• hypothermia;
• Ang mga nakababahalang sitwasyon, endocrine disorder, autonomic disorder ay maaaring humantong sa mga problema sa tono ng gallbladder.

Ang mga causative agent ng cholecystitis, bilang panuntunan, ay mga pathogenic microorganism - staphylococci, streptococci, helminths, fungi. Maaari silang pumasok sa gallbladder mula sa mga bituka, gayundin sa pamamagitan ng dugo o lymph.

Pag-uuri

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang pagkahilig sa mga alternatibong exacerbations at remissions. Isinasaalang-alang ang kanilang bilang sa buong taon, tinutukoy ng mga eksperto ang likas na katangian ng sakit: banayad, katamtaman o malubha.

Mayroong 2 pangunahing uri ng talamak na cholecystitis:

• non-calculous (walang bato) – (pamamaga ng mga dingding ng gallbladder nang walang pagbuo ng mga bato);
• calculous (na may pagbuo ng matitigas na concretions - mga bato).

Depende sa kurso ng sakit, mayroong 3 anyo ng sakit - tamad, paulit-ulit at purulent.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong mag-radiate sa kanang balikat, at kanang lumbar region, at sumasakit. Ang pagtaas ng pananakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress; sa mga babae, ang isang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

1. , belching kapaitan;
2. mababang antas ng lagnat;
3. Posibleng pag-yellowing ng balat;
4. Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana;
5. Mapurol na sakit sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto, radiating sa likod, talim ng balikat;
6. Napakabihirang, ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit ay nangyayari, tulad ng pananakit ng puso, kahirapan sa paglunok, pagdurugo, at paninigas ng dumi.

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan. ng mga sintomas.

Mga diagnostic

Sa isang pag-uusap sa pasyente at kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal, binibigyang pansin ng doktor ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis - pancreatitis at iba pang mga pathologies. Kapag palpating ang kanang bahagi sa ilalim ng mga buto-buto, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari.

Mga pamamaraan ng instrumental at hardware para sa pag-diagnose ng talamak na cholecystitis:

• cholegraphy;
• scintigraphy;
• duodenal intubation;
• arteriography;
• cholecystography.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng:

• Sa apdo, kung walang mga bato, mayroong isang mababang antas ng mga acid ng apdo at isang pagtaas sa nilalaman ng lithocholic acid, mga kristal ng kolesterol, isang pagtaas sa bilirubin, protina at mga libreng amino acid. Ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay matatagpuan din sa apdo.
• Sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay - alkaline phosphatase, GGTP, ALT at AST/

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang mga taktika sa paggamot para sa talamak na cholecystitis ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso. Sa labas ng mga exacerbations, ang pangunahing paggamot at preventive measure ay diyeta.

Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay katulad ng paggamot sa talamak na proseso:

1. Mga antibacterial na gamot para sa kalinisan ng pamamaga;
2. Mga produkto ng enzyme - Panzinorm, Mezim, Creon - upang gawing normal ang panunaw;
3. NSAID at antispasmodics upang maalis ang sakit at mapawi ang pamamaga;
4. Mga gamot na nagpapahusay sa pag-agos ng apdo (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, corn silk;
5. Mga dropper na may sodium chloride, glucose para ma-detoxify ang katawan.

Sa pagkakaroon ng mga bato, inirerekomenda ang litholysis (pharmacological o instrumental na pagkasira ng mga bato). Ang nakapagpapagaling na paglusaw ng mga gallstones ay isinasagawa gamit ang mga gamot na deoxycholic at ursodeoxycholic acid, instrumentally - extracorporeal shock wave pamamaraan, laser o electrohydraulic effect.

Sa pagkakaroon ng maraming mga bato, ang patuloy na paulit-ulit na kurso na may matinding biliary colic, malaking sukat ng mga bato, nagpapasiklab na pagkabulok ng gallbladder at ducts, surgical cholecystectomy (cavitary o endoscopic) ay ipinahiwatig.

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Sa kaso ng sakit, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa talahanayan No. 5 kahit na sa panahon ng pagpapatawad para sa pag-iwas. Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa talamak na cholecystitis:

Hindi ka makakain sa unang tatlong araw ng isang exacerbation. Inirerekomenda na uminom ng rosehip decoction, mineral na tubig pa rin, matamis na mahinang tsaa na may limon. Unti-unti, ipinapasok sa menu ang mga puree na sopas, sinigang, bran, halaya, walang taba, steamed o pinakuluang, isda, at cottage cheese.

1. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw.
2. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga taba ng gulay.
3. Uminom ng mas maraming kefir at gatas.
4. Siguraduhing kumain ng maraming gulay at prutas.
5. Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang talamak na cholecystitis? Ang pinakuluang, inihurnong, steamed, ngunit hindi pritong pinggan ay angkop.
6. Para sa acalculous form ng malalang sakit, maaari kang kumain ng 1 itlog bawat araw. Sa kaso ng calculosis, ang produktong ito ay dapat na ganap na hindi kasama.

• alak;
• mataba na pagkain;
• labanos;
• bawang;
• Lucas;
• singkamas;
• pampalasa, lalo na mainit;
• de-latang pagkain;
• munggo;
• Pagkaing pinirito;
• pinausukang karne;
• mushroom;
• malakas na kape, tsaa;
• kuwarta ng mantikilya.

Ang pagpapabaya sa mga prinsipyo ng nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan ng talamak na cholecystitis, na humahantong sa pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng nagpapasiklab-mapanirang pagbabago sa mga dingding ng gallbladder.

Mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis

Ang napapanahong paggamot ng talamak na cholecystitis ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng:

• panloob na biliary fistula;
• peritonitis - malawak na pamamaga ng peritoneum, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbubutas ng gallbladder at bile ducts;
• purulent abscesses sa cavity ng tiyan, kabilang ang mga naisalokal sa atay.

Ang rehabilitasyon para sa talamak na cholecystitis pagkatapos ng paggamot ay nangangailangan ng napapanahong pangangasiwa ng mga gamot, isang banayad na pang-araw-araw na gawain at mahigpit na pagsunod sa isang dietary diet. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa mga posibleng komplikasyon o kasunod na pagbabalik ng sakit.

Pag-iwas sa mga exacerbations

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit o maiwasan ang paglala nito, dapat sundin ang mga pangkalahatang tuntunin sa kalinisan. Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kailangan mong kumain ng pagkain 3-4 beses sa isang araw sa humigit-kumulang sa parehong oras. Ang hapunan ay dapat na magaan at hindi ka dapat kumain nang labis. Ang labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain kasama ng alkohol ay dapat na iwasan lalo na. Mahalaga na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng likido (hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw).

Upang maiwasan ang talamak na cholecystitis, kinakailangan na maglaan ng oras para sa pisikal na aktibidad. Maaaring ito ay ehersisyo, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon (pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan, talamak na enteritis, colitis, tonsilitis), dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan, ang parehong naaangkop sa helminthiases.

Kung susundin mo ang mga hakbang sa itaas, maiiwasan mo hindi lamang ang pamamaga ng gallbladder, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga sakit.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Cholecystitis ay isang sakit kung saan ang gallbladder ay nagiging inflamed. Kadalasan, ang sakit na ito ay sinusunod sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Ang talamak na anyo ng cholecystitis ay unti-unting bubuo, bilang resulta ng pagkasira sa pag-agos ng apdo o pinsala sa mga dingding ng pantog. Ang mauhog na lamad nito ay natatakpan ng mga ulser mula sa loob, ang mga dingding ay nagiging mahina na gumagalaw, na kung saan ay nakakapinsala sa pag-agos ng apdo at nagtataguyod ng pagbuo ng mga bato.

Mga uri ng sakit at mga sanhi ng pag-unlad nito

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng talamak na cholecystitis, nahahati ito sa:

• Para sa nakatagong (nakatagong) anyo ng sakit;
• Para sa isang bihirang relapsing form;
• Para sa patuloy na paulit-ulit na cholecystitis.

Ang calculous at non-calculous cholecystitis ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga bato. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit. Lumilitaw ang acalculous cholecystitis dahil sa:

• Pinsala sa mga dingding ng gallbladder ng mga enzyme mula sa pancreas;
• Mahina ang sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng gallbladder;
• Mga impeksyon na pumapasok dito mula sa iba pang mga organo (Escherichia coli, salmonella, streptococcus);
• Helminthiases (amoebiasis, ascariasis, enterobiasis);
• Mga pinsala sa tiyan.

Ito ay nangyayari dahil sa mga metabolic disorder sa gallbladder, bilang isang resulta kung saan ang apdo ay lumapot at ang pag-agos nito ay nagambala. Ang dahilan nito ay maaaring:

• Congenital deformity ng gallbladder;
• Neoplasms ng cavity ng tiyan;
• Biliary dyskinesia;
• Mga sakit kung saan ang metabolismo ay nagambala: atherosclerosis, diabetes mellitus;
• Mga pagkakamali sa diyeta(madalas na pag-aayuno, pagkain ng maraming mataba at pritong pagkain);
• Talamak na paninigas ng dumi;
• Mga reaksiyong alerdyi.

Mga sintomas

Hindi tulad ng talamak na cholecystitis, ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay hindi gaanong binibigkas, at sa ilang mga kaso maaari itong maging asymptomatic. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng:

Non-calculous cholecystitis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga hindi tipikal na sintomas:

• Cardiac syndrome. Pagkatapos kumain, maaaring mangyari ang mapurol na sakit sa lugar ng puso o arrhythmia;
• Pagkadumi at;
• Malabong pananakit ng tiyan.

Sa calculous cholecystitis, ang mga bato ay maaaring gumalaw at humarang sa bile duct. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sumusunod:

• Matinding pananakit sa tagiliran na nagmumula sa balikat;
• Pagduduwal at;
• Pagtatae;
• Bahagyang pagtaas ng temperatura.

Diagnosis ng cholecystitis

Maaaring masuri ng gastroenterologist ang sakit. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, kakailanganin ang mga pagsubok sa laboratoryo:

Paggamot

Sa paglala ng talamak na cholecystitis, ang sakit sa hypochondrium, kapaitan sa bibig, belching at pagsusuka ay nangyayari. Kinakailangan na tumawag ng ambulansya, bigyan ang pasyente ng isang antispasmodic upang mapawi ang sakit (No-shpu o Papaverine) at isang mainit na inumin. Kailangan mo ring lagyan ng malamig ang bahagi ng tiyan.

Sa isang ospital, ang paggamot ay inireseta depende sa sanhi ng sakit.:

Para sa calculous cholecystitis, ginagamit ang mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga gallstones (Chenofalk). Kung ang laki ng mga bato ay mas mababa sa 3 mm, maaari silang lumabas sa gallbladder sa kanilang sarili. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang mga paraan ng pagdurog ng bato (shock wave, ultrasound o laser therapy).

Kung ang talamak na cholecystitis ay madalas na lumala, ang gallbladder ay tinanggal. Ginagawa ito gamit ang abdominal surgery o laparoscopy.

Sa kaso ng non-calculous na talamak na cholecystitis sa panahon ng pagpapatawad, maaaring isagawa ang mga tubag may sorbitol o magnesia. Upang gawin ito, sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, uminom ng isang baso ng pa rin na tubig kung saan ang isang kutsara ng sorbitol o isang kutsarita ng magnesia ay natunaw.

Maglagay ng heating pad sa bahagi ng atay at humiga sa gilid na iyon ng isa at kalahati hanggang dalawang oras. Kung ang dumi ay nakakakuha ng isang maberde na tint, ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay natupad nang tama. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa isang beses sa isang linggo. Ang bilang ng mga pamamaraan ay dapat na inireseta ng doktor.

Mga katutubong remedyo sa paggamot

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Sa panahon ng paggamot at sa hinaharap, upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta. hindi kasama sa diyeta:

• Mga pagkaing mataba;
• Pagkaing pinirito;
• Pinausukang karne at atsara;
• Mga pampalasa at mainit na sarsa;
• Carbonated na inumin;
• alak;
• Matapang na kape;
• Cream Cake;
• Mga pastry ng mantikilya;
• Sorrel, spinach;
• Sitrus na prutas.

Ang batayan ng wastong nutrisyon para sa isang pasyente na may talamak na cholecystitis ay dapat na mga gulay at prutas. Ang mga sumusunod ay kasama sa diyeta:

• Mga sopas na gulay at malansa;
• Mga produktong lactic acid;
• Mga lugaw na niluto sa tubig;
• Mahinang tsaa o halaya;
• pinakuluang walang taba na karne (kuneho, pabo);
• Mga cutlet ng singaw;
• Omelette, steamed o inihurnong.

Ang mga produkto ay kailangang pinakuluan, nilaga o inihurnong sa oven. Ang pagkain ay kinakain sa maliliit na bahagi hanggang 6 na beses sa isang araw. Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 4 na oras bago matulog.

Sa unang araw ng exacerbation ng talamak na cholecystitis, ipinapayong tanggihan ang paggamit ng pagkain. Kailangan mo ng maraming mainit na inumin: mahinang tsaa, mineral na tubig pa rin o rosehip decoction.

Mga komplikasyon

Kung ang paggamot para sa talamak na cholecystitis ay hindi nagsimula sa oras, ang mga komplikasyon ng sakit ay posible sa anyo ng:

Kung pinaghihinalaan mo ang cholecystitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

• Fistula, na maaaring kumonekta sa gallbladder sa bituka o tiyan;
• Gangrene;
• Obstructive jaundice;
• Peritonitis.