Psychotic depression- isang talamak na sakit sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na karaniwang mga depressive na pagpapakita at mga palatandaan ng psychosis: mga guni-guni, maling akala, disorientasyon, depersonalization, derealization at iba pa.

Ayon sa data ng kalusugan ng kaisipan ng NI, ang isang taong dumaranas ng psychotic depression ay nawawalan ng kakayahang ganap na madama tunay na mundo. Ang pasyente ay maaaring pinagmumultuhan ng mga verbal na guni-guni sa anyo ng mga indibidwal na salita o ang pagsasalita ng isa o higit pang "mga boses." Maaari siyang makaranas ng mga visual na guni-guni sa anyo ng mga larawan ng mga hayop, tao, o mga bagay na walang buhay. Sa psychotic depression, iba't-ibang, medyo kakaiba at hindi makatwiran, ang mga delusional na ideya ay lumitaw. Ang mga delusyon ng pagtatanghal ay madalas na naitala - isang paghatol tungkol sa lahat ng nangyayari sa paligid ng pasyente bilang isang espesyal na inayos, itinanghal na kaganapan para sa ilang layunin. Ang isang taong nagdurusa sa karamdamang ito ay gumugugol ng halos lahat ng oras na nag-iisa. Medyo mahirap mapanatili ang isang dialogue sa pasyente, dahil ang kanilang mga iniisip at pananalita ay hindi makatwiran, hindi pantay-pantay at hindi nagpapahayag.

Gayunpaman, hindi tulad ng iba pang mga psychoses, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanyang mga aksyon: naiintindihan ng tao na ang kanyang mga damdamin ay hindi natural, ang mga pagnanasa ay hindi makatwiran, ang mga pag-iisip ay hindi tumutugma sa katotohanan. Kasabay nito, ang indibidwal ay madalas na nakakaramdam ng kahihiyan at kahihiyan; sinusubukan niyang itago o itago ang kanyang mga karanasan at maling pag-iisip mula sa iba. Ang pag-uugali ng pagwawalang-bahala at pagtatakip ng mga sintomas ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis ng depresyon na ito at ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga karamdaman, na lubhang mahalaga para sa ganap na paggaling. Dapat pansinin na kahit isang episode ng psychotic depression ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon bipolar disorder at maaaring makapukaw ng mga pagtatangkang magpakamatay.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan ng depressive disorder na ito at mga kondisyong nauugnay sa schizophrenia. Sa dynamics ng pag-unlad ng psychotic depression, ang mga depressive na bahagi ay nasa harapan: depression, depression ng mood, motor at intelektwal na pagsugpo, at isang inferiority complex. Kahit na ang klinikal na larawan ay naglalaman ng mga psychotic na sangkap, kumikilos sila bilang mga karagdagang sangkap. Bilang isang patakaran, hindi ang buong spectrum ng mga pathologies ay ipinahayag, ngunit ang mga indibidwal na palatandaan lamang: halimbawa, mga guni-guni o mga ideya ng delusional. Bukod dito, kapag lumitaw ang mga guni-guni, hindi itinuturing ng indibidwal ang mga pangitain bilang talagang umiiral na mga katotohanan, ngunit napagtanto na ang mga hindi malusog na proseso ay nagaganap sa kanyang pag-iisip.

Psychotic depression: sanhi

Ang nangungunang sanhi ng patolohiya na ito ay isang genetic (namamana) na predisposisyon. Ayon sa mga pag-aaral, 80% ng mga pasyente na may psychotic depression ay may iba't ibang depressive na kondisyon o iba pang psychopathological defect sa kanilang mga kamag-anak.

Ang biological na bersyon ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng utak dahil sa isang kakulangan mga kemikal na sangkap, responsable para sa emosyonal na background.

Ang likas na katangian ng patolohiya na ito ay maaaring ang pamamayani ng ilang mga katangian ng karakter sa isang indibidwal. Ang mga personalidad ng uri ng psychoasthenic, bilang karagdagan sa mga katangian ng magagalitin na kahinaan, kahinaan at pakiramdam ng kababaan, ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na pagdududa sa sarili, pag-aalinlangan, at isang pagkahilig sa patuloy na pagdududa. Ang gayong mga tao ay mahiyain, mahiyain, hindi aktibo, nahihiya, at hindi nakikibagay nang maayos sa mga pangyayari sa buhay. Ang isang kapansin-pansing tampok ng psychoasthenic na mga indibidwal ay isang pagkahilig sa morbid na pamimilosopiya, isang hindi sapat na pakiramdam ng katotohanan, isang kakulangan ng kasiglahan at ningning sa pang-unawa ng mga positibong kaganapan, at isang pagnanais para sa pagsisiyasat ng sarili. Sila ay pinangungunahan ng mga abstract na intelektwal na konstruksyon na diborsiyado mula sa mga tunay na katotohanan. Palagi silang nagdududa sa kawastuhan ng kanilang mga aksyon, bihirang nasisiyahan sa kanilang sarili, at madaling kapitan ng walang bungang gawaing pangkaisipan. Mayroon silang passive subordination, nadagdagan ang suggestibility, at kakulangan ng volitional power.

Kapansin-pansin na ang kondisyon ng mga pasyente na may psychotic depression ay may posibilidad na magbago sa buong taon: bilang isang patakaran, ang mga depressive episode ay nangyayari sa tagsibol o taglagas.

Psychotic depression: sintomas

Ang mga palatandaan ng psychotic depression ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: puro depressive na sintomas at psychotic na bahagi.

Ang mga depressive na sangkap ay:

• Depressed, mapanglaw na kalooban;
• Mga damdamin ng kawalan ng kakayahan, kababaan, kawalan ng pag-asa;
• Pakiramdam ng pagod, pagod, kakulangan ng vital energy;
• Mga problema sa konsentrasyon, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga karaniwang aktibidad sa isang normal na bilis;
• Pagkagambala sa pattern ng pagtulog-paggising, mga problema sa pagtulog, pagkabalisa, paulit-ulit na pagtulog;
• Mga kaguluhan sa digestive system, pagbaba ng timbang o pagtaas.

Kabilang sa mga psychotic na sangkap ang:

• Ang visual at/o verbal na mga guni-guni ay mga persepsyon na nangyayari nang walang pagkakaroon ng isang tunay na bagay;
• Ang pagkakaroon ng iba't ibang delusional na ideya - mga paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na kinuha ang kamalayan ng indibidwal, at hindi naitama sa pamamagitan ng paliwanag;
• Ang stupor ay isang estado ng motor at mental retardation;
• Ang pagkabalisa ay matinding emosyonal na pagpukaw at pagkabalisa ng motor, na sinamahan ng hindi makatwiran na pagkabalisa ng phobic;
• Ang Oneiric syndrome ay isang parang panaginip na disorientation na may pagkakaroon ng mga hindi kapani-paniwala, tulad ng panaginip na mga karanasan at pseudo-hallucinations na kaakibat ng mga pangyayari sa katotohanan;
• Ang depersonalization ay ang alienation ng ilang indibidwal Proseso ng utak at baluktot na pang-unawa sa "ako" ng isang tao;
• Ang derealization ay isang masakit na pakiramdam ng unreality, alienness, illusoryness, indistinctness ng nakapaligid na mundo;
• Maaaring may anosognosia - ang kakulangan ng pasyente ng isang kritikal na pagtatasa ng kanyang sakit.

Gayundin sa klinikal na larawan ng sakit ay kadalasang mayroong obsessive, hindi maipaliwanag na pagnanais para sa kamatayan na bumalot sa kamalayan ng indibidwal. Karamihan sa mga pasyente ay nasisipsip sa mga walang katotohanan na ideya ng kanilang sariling kababaan at pagkakasala. Sa psychotic depression, mayroong isang namamana na pasanin ng mga affective disorder. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity ng mga sintomas, at ang kanilang lakas ng paghahayag ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng isang panlabas na traumatic stimulus. Tampok ng psychotic depression: madalas na pagbabagu-bago sa emosyonal na background sa araw. Bilang isang patakaran, ang maximum na peak intensity ng mga sintomas ng depresyon ay nangyayari sa unang kalahati ng araw, at sa gabi ay bumubuti ang kondisyon ng pasyente.

Psychotic depression: paggamot

Ang pinaka-epektibo therapy sa droga Ang paggamot sa karamdamang ito ay isang kumplikadong kumbinasyon ng mga antidepressant, antipsychotics at iba pang grupo ng mga antipsychotic na gamot.

Ang pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga antidepressant ay nag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit, kinokontrol ang mga proseso ng biochemical sa katawan, normalizes ang antas ng neurotransmitters, at pinipigilan ang mga relapses. Kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon at antas ng pagpapahayag ng ilang mga sintomas. Kung ang klinikal na larawan ng depression ay may kasamang delusional inclusions at suicidal tendencies, bilang isang panuntunan, resort sa mga pumipili na inhibitor serotonin reuptake (SSRI). Upang labanan ang psychotic manifestations, isang grupo ng mga antipsychotics ang ginagamit. Ang pag-inom ng mga antipsychotic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng mga neurotransmitter, ang mga tungkulin nito ay upang matiyak ang epektibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng magkahiwalay na grupo mga selula ng nerbiyos. Kung walang nakikitang pagbabago sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay gumamit sila ng electroshock therapy, bilang alternatibong paraan paggamot sa droga.

Simula noon psychotic disorder- isang sakit na medyo kumplikado at mapanganib sa mga kahihinatnan nito, ang mga diskarte sa psychotherapeutic ay hindi maaaring maging pangunahing paraan ng paggamot, ngunit isang kasamang lunas.

Dahil ang psychotic depression ay isang endogenous na sakit, mayroon napakadelekado paglitaw ng pangalawang depressive episode sa hinaharap. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati, kinakailangan na gumanap mga aksyong pang-iwas, tanggapin mga gamot sa loob ng mahabang panahon, at sa anumang pagkakataon ay hindi makagambala sa kurso ng paggamot.

Ang paggamot sa mga pasyente na nasuri na may "psychotic depression" sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista ay ang tanging tamang desisyon, na nabibigyang katwiran ng mga resulta sa hinaharap, dahil ang binibigkas na mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay karaniwan sa karamdaman na ito.

Hypobulia- pagsugpo sa saklaw ng aktibidad at mga kasanayan sa psychomotor. Ang mga karaniwang sintomas ng mga depressive na pasyente ay ang kawalan ng spontaneity, kahirapan at pagpapahina ng intensity ng impulses, pangkalahatang pagbaba aktibidad. Maaaring maabot ng aspontaneity ang antas ng depressive stupor - isang mahalagang psychotic na estado. Ang mga paggalaw ay mabagal at ang kanilang amplitude ay limitado. Lumilitaw ang awkwardness sa motor, hindi tumpak na paggalaw, at mga abala sa paglalakad, kaya naman madalas na ikinukumpara ng mga pasyente ang kanilang kalagayan sa pagkalasing at sa kadahilanang ito ay nahihiya silang nasa publiko. Naputol ang sulat-kamay, lumiliit ang mga titik (micrography), at nawawala ang mga balangkas ng kumpiyansa. Naghihirap ang inisyatiba. Ang pagkawalang-galaw ay mahirap maranasan at nagkakahalaga ng mga pasyente ng maraming pagsisikap kung susubukan nilang malampasan ito. Bumaba nang husto ang pagiging produktibo: "Napakarami kong ginagawa sa loob ng isang oras na ngayon ay wala na akong oras para sa buong araw."

Ang mga nakakapagpabagal na pagbabago sa nagpapahayag na globo ay tipikal. Malungkot ang pose, malungkot ang ekspresyon ng mukha, mapurol ang titig, hindi kumukurap, nakayuko ang mga sulok ng bibig. Ang mga kamay ay nakabitin, ang pakikipagkamay ay walang kapangyarihan. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nag-iiwan ng impresyon ng mga matatanda at nagdadalamhati. Matamlay ang gesticulation, nangingibabaw ang mga kilos ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Minsan mapapansin mo tiklop ng balat sa itaas na talukap ng mata- "third eyelid", o sintomas ni Veragut. Ang isang bilang ng iba pang mga psychopathological phenomena ay sinusunod: mga panlilinlang ng pang-unawa, mga delusional na ideya, parang panaginip na stupefaction, mga sintomas ng catatonic.

​	Napakahusay na nakakatulong sa depresyon sa taglagas at taglamig

Mayroon ding iba't ibang mga sakit sa somatovegetative: tuyong mauhog na lamad, pagluha ("tearful depression"), kawalan ng luha ("dry depression", kadalasang malalim), anorexia (kumakain ang mga pasyente "nang wala sa obligasyon", "alam nila kung ano ang kailangan nila. , at hindi dahil kung ano ang gusto mo"), paninigas ng dumi, utot, pagbaba ng timbang. Madalas na tachycardia, palpitations, kaguluhan rate ng puso, ang kababalaghan ng dyspnea - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paghinga, isang atake sa hika. Ang neuralgic pain, cephalgia, joint pain, mydriasis, pagpapahina ng turgor ng balat ay nangyayari.

Pagkalagas ng buhok, mabilis na pag-abo, mababang antas ng lagnat, pagkawala ng sekswal na pagnanais, mga karamdaman cycle ng regla. Ang kumbinasyon ng mydriasis, tachycardia at isang pagkahilig sa atonic constipation ay tinatawag na "Protopopov triad". Inilarawan ni V.P. Osipov ang depressive na "sintomas ng tuyong dila" - ang dila ng mga pasyente ay tuyo, natatakpan ng isang fuliginous coating, na may mga bitak, at kung minsan ay mukhang namamaga.

Mayroong palaging masamang hininga. Ang isang kakaibang kababalaghan ng pupillary ay inilarawan din - ang mga mag-aaral ay dilat, ang direktang photoreaction ng mga mag-aaral ay napanatili, ngunit wala para sa tirahan at tagpo - ang sintomas ni Athanassio. Sa sintomas ni Argyll Robertson, na nakita sa neurolues, ang kabaligtaran na larawan ay kilala na sinusunod: miosis, anisocoria, pagpapapangit ng mga mag-aaral, kawalan ng direktang photoreaction habang pinapanatili ang reaksyon ng mga mag-aaral sa convergence at tirahan.

Ang dinamika ng mga pagbabago sa vegetative ay maaaring maging mahalagang katibayan ng paggalaw ng depresyon; ito ay lalong mahalaga na tandaan dahil ang mga ulat sa sarili ng mga pasyenteng nalulumbay tungkol sa kanilang kalagayan ay kadalasang hindi sapat - halimbawa, maaari silang magpahiwatig ng pagkasira ng kagalingan, habang ang isang pagpapabuti ay talagang sinusunod. Kaya, ang hitsura ng mga luha, mood swings, sakit, at somatic na mga reklamo sa isang nalulumbay na pasyente na hindi pa naipakita ang mga ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbaba sa lalim ng depresyon.

Madalas na iba ang iniisip ng mga pasyente tungkol dito. Ang ilang mga pasyente ay tila hindi napapansin ang isang malinaw na pagpapabuti sa kanilang kondisyon, na partikular na tipikal para sa depression na may mga sintomas ng mental anesthesia. Mga autonomic na karamdaman maaaring mangyari sa istraktura ng talamak na affective, depersonalization at hypochondriacal crises, na nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng diencephalic. Naiistorbo ang tulog. Nahihirapang makatulog (“walang tulog, hindi darating...”), mababaw, hindi mapakali na pagtulog, may mga bangungot, biglaang paggising sa gabi.

Nailalarawan sa pamamagitan ng maagang paggising sa umaga at kawalan ng pakiramdam ng pahinga pagkatapos matulog. Nawawala idlip. Sa mga matatandang pasyente, ang klinikal na larawan ng depresyon ay kinabibilangan ng mga kaguluhan na may kaugnayan sa istruktura sa somatic pathology at itinuturing na somatogenic, ngunit nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng depression. Ang mga phenomena na kahawig ng psychoorganic syndrome ay maaari ding mangyari, ngunit mawala nang walang bakas kasama ng depression.

Ang relasyon sa pagitan ng natural na agham at relihiyon at moral na pananaw sa depresyon ay may mahabang kasaysayan at tradisyon. Nasa panahon na ng monastic na pag-unlad ng psychiatry, ang karanasan ay naipon na mahalaga para sa ating panahon. Ang relihiyosong asetiko ng Byzantine, ang may-akda ng sikat na treatise na "The Ladder Leading to Heaven" na si John Climacus (VI siglo) ay inilarawan ang "kawalan ng pag-asa" bilang isa sa mga panganib na naghihintay sa isang monghe. Sa pagsasalita tungkol sa dalawang uri ng kawalan ng pag-asa, na nagmumula sa maraming mga kasalanan at mula sa pagmamataas, nakilala na niya sa oras na iyon ang pagitan ng mga karamdaman ng espirituwal at "natural" na pinagmulan. Noong ika-19 na siglo relihiyosong melancholia (melancholia religiosa) ay inilarawan ni W. Griesinger at kasama ang isang estado ng mental depression na sinamahan ng relihiyosong delirium ng matinding kasalanan, takot sa impiyernong mga parusa, pagsumpa ng Diyos. Ang isa pang anyo ng mapanglaw na nauugnay sa mga karanasan sa relihiyon, ayon kay W. Griesinger, ay "demonomelancholia," na lumitaw laban sa background ng lumalalim na takot at sinamahan ng mga sensasyon ng pagkakaroon ng mga demonyo sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kasunod nito, ang mga terminong "relihiyosong mapanglaw" at "relihiyosong pagkabaliw" ay binanggit sa mga manwal ng S.S. Korsakov, V.P. Serbsky. Hindi lamang mga psychiatrist, kundi pati na rin ang mga psychologist ay nagbigay-pansin sa mga relihiyosong karanasan ng isang pesimistikong kalikasan. Itinuring ni W. James ang mga pangunahing katangian ng mga karanasang ito na sa halip na aliw ay nagdadala sila ng kawalan ng pag-asa, ang nakatagong kahulugan sa mga ito ay tila kakila-kilabot, at ang mga supernatural na puwersa na nakakaapekto sa pasyente ay itinuturing na pagalit.

Nabanggit ni K. Schneider ang tatlong katangian ng psychotic depression na may relihiyosong delirium: 1) ang pagbabago ng retrospective recall ng minimal na mga kasalanan tungo sa karanasan ng matinding pagkakasala sa harap ng Diyos at ang hindi maiiwasang pag-asa ng "nararapat" na parusa; 2) ang hitsura ng pedantic na aktibidad sa relihiyon, na dati ay hindi karaniwan para sa mga pasyente, na hindi humahantong sa kaluwagan mula sa depresyon at kalmado; 3) pagkawala ng pananampalataya sa relihiyon sa panahon ng mental anesthesia (anesthesia psychica dolorosa).

Maraming pansin ang binayaran sa relasyon sa pagitan ng psychopathology at relihiyon sa pinakabagong mga gawa ni D.E. Melekhov. Sa kurso ng isang pathographic na pag-aaral ng sakit ni N.V. Gogol, binanggit niya: "Sa mga karanasan sa relihiyon ni Gogol ay mayroong, lalo na sa mga unang pag-atake at kahit na bago ang 1848, mga elemento ng paglaban sa sakit, paglaban, mga panalanging tawag para sa tulong at mga kahilingan ng Diyos. sa mga mahal sa buhay para sa tulong sa paglaban sa mga mapanghimagsik na kaisipan, pamahiin, walang laman na mga palatandaan at duwag na pag-iisip. Sa kasunod na mga pag-atake, at lalo na sa huli, nagkaroon ng ganap na pangingibabaw ng delirium ng pagkamakasalanan, pagpapakababa sa sarili, pagkawala ng pananampalataya sa posibilidad ng kapatawaran... Kapag tumanggi sa pagkain at progresibong pagkahapo, ginamit ng mga doktor therapeutic na layunin leeches, bloodletting, langaw, emetics sa halip na restorative treatment, artipisyal na nutrisyon ng kanilang d.... Pinayuhan siya ng confessor na isuko ang lahat at pumunta sa monasteryo, at sa huling pag-atake ay sinindak niya si Gogol sa mga banta ng kaparusahan sa kabilang buhay, kaya't pinutol siya ni Gogol sa mga salitang: "Tama na! Iwan mo! Hindi ko na kayang makinig! Masyadong nakakatakot! Ang sakit at kamatayan ni Gogol - tipikal na kaso, noong hindi pa nakikilala ng mga doktor ang sakit na ito, na hindi pa inilarawan sa medikal na literatura, at hindi rin alam ng confessor ang mga biological na batas ng sakit na ito, binigyang-kahulugan ito ng isang panig, espiritwal at mystically, at hindi sa aspeto ng "malawak na abot-tanaw" ng pagkatao ng tao, ang pagkakaisa ng biological, mental at spiritual. sa loob nito, sa kanilang kumplikadong mga relasyon."

Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang binabayaran sa psychotic depression. Ang panitikan ay nagtatala ng kanilang likas na mga maling akala at guni-guni, mga damdamin ng pagkakasala at pagkabalisa, at ang panganib ng pasyente na magpakamatay. Gayunpaman, ang istraktura at mga tampok ng pag-unlad ng depresyon na may mga maling akala ng relihiyoso at mystical na nilalaman ay hindi sapat na pinag-aralan.

Kaya, ang depression na may relihiyosong balangkas ng mga maling akala ay kinabibilangan ng mga psychotic na estado na kinabibilangan ng mga pangunahing palatandaan ng isang depressive episode (nabawasan ang mood, pagkawala ng mga interes at kasiyahan, nabawasan ang enerhiya) kasama ng mga delusional na ideya ng relihiyon at mystical na nilalaman, pagkamakasalanan, pagkahumaling, pangkukulam. . Kasama ng mga ipinahiwatig na mga palatandaan, ang istraktura ng mga depresyon na ito ay maaaring kabilang ang pagkabalisa, pagkabalisa, at mga guni-guni.

5.1. Mga klinikal na variant ng depresyon na may relihiyosong balangkas ng mga maling akala

Ang clinical typology ng depression na may relihiyosong plot ng delirium ay batay sa tradisyonal domestic psychiatry prinsipyo ng sindrom. Sa pamamagitan ng kanilang disenyo, kabilang sila sa depresyon ng ika-2 pangkat ayon kay Y.L. Nuller o kumplikadong depresyon ayon kay A.S. Tiganov at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng depresyon na may mga sintomas ng iba pang mga psychopathological na rehistro. Kadalasan, ang psychosis ay nagsimula sa mga sintomas ng pagkabalisa-depressive, at pagkatapos ay ang halucinatory, delusional, senestopathic, depersonalization-derealization manifestations ay idinagdag na may unti-unting paghina ng mga palatandaan ng depression. Ang mga tampok na ito ay naging posible upang isaalang-alang ang depresyon na may isang relihiyosong balangkas ng maling akala sa loob ng balangkas ng depressive-paranoid, melancholic-paraphrenic, depressive-derealization, anxiety-depressive at depressive-hypochondriacal syndromes.

Depressive-paranoid syndrome. Nailalarawan sa pamamagitan ng depressive-balisa na epekto na may maling akala na mga ideya ng pagkakasala, pagkondena, kaparusahan. Laban sa background ng binibigkas na asthenodepressive manifestations na may mga damdamin ng somatic ill-being, ang binibigkas na mga manifestations ay lumitaw. sensual delirium. Ang kapaligiran ay nagsisimulang makita bilang nagbago, takot at malabong ideya tungkol sa isang nalalapit na sakuna (delusional perception). Sa mga bangungot ay nakikita ng isang tao ang mga patay, mga taong nakaitim ("mga lingkod ni Satanas"), kamatayan ("isang silweta sa isang puting damit na may scythe na handa na"), mga kabaong. Halimbawa, naramdaman ng pasyente na gusto nila siyang punitin pektoral na krus(“Nagising ako sa malamig na pawis”). Ang mga obsessive na ideya tungkol sa mga namatay na kamag-anak ay lumitaw. Ang umuusbong na masamang balak ay unti-unting nagkakaroon ng pangkalahatang katangian: itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na makasalanan, nahulog, at ikinahihiya ang sangkatauhan. Sa simbahan, sa hitsura ng mga parokyano, mga pari, at maging sa mga mukha ng mga santo sa mga icon, nakakakita sila ng mga pahiwatig ng pagkondena (kalokohan ng espesyal na kahalagahan). Pinagsasama ng mga delusional na konstruksyon ang pinakamoderno at lipas na mga ideya: "sa mga tagubilin mula sa diyablo, naka-install ang mga bug at video camera, binabasa ang impormasyon mula sa computer sa bahay." Ang mga maling pagkilala sa anyo ng isang sintomas ng isang negatibong doble ay may likas na kagyat na banta: "ang anak na babae ay ang diyablo sa anyo ng isang dragon, nais niyang i-wall up siya sa apartment, bawian siya ng pagkain at inumin, "Ang asawa ay ang demonyo, gusto niyang pumatay." Ang mga premonisyon ng isang hindi maiiwasan, kakila-kilabot na pagtatapos ay makikita sa delirium ng pagtatanghal ("lahat ay isang set-up: ang mga masasamang espiritu ay pumasok sa mga nars, mga orderly, mga doktor, gusto nilang pumatay, sakalin, pilay, itapon sa kalaliman" ).

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay kinakatawan ng auditory, visual, olfactory pseudohallucinations, na sinamahan ng mga ideya ng impluwensya. Nararamdaman ng mga pasyente ang amoy ng isang libingan, nakarinig ng mga tinig, parehong tumutuligsa at naiiba sa nilalaman ("ang ilan ay mapang-abuso, ang iba ay mula sa Diyos"). Ang mga damdamin ng mungkahi, impluwensya, pagbabasa ng mga kaisipan sa malayo ay binibigyang kahulugan sa loob ng balangkas ng pangunahing balangkas. Ang pagkondena sa kanilang sarili para sa mga hindi gaanong kabuluhan na mga pagkakasala mula sa punto ng view ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan, ang mga pasyente ay madalas at galit na galit, madalas sa gabi, nagdarasal, tumanggi sa pagkain ng karne, iwisik ang kanilang mga tahanan ng banal na tubig, magsisi, at mangumpisal. Ang ideya ng sariling pagkamakasalanan ay pinalala ng kawalan ng kaluwagan.

Pagmamasid 9.

Pasyente Sh., 34 taong gulang. Walang namamana na kasaysayan ng sakit sa isip. Ang ama ay aktibo, palakaibigan, at namatay noong 1978 mula sa isang myocardial infarction. Ina - sensitive, impressionable, touchy, namatay noong 1973 mula sa kanser. Ang pasyente ay pangalawa sa anim na anak. Bilang isang bata, siya ay lumaki at umunlad nang walang mga paglihis; hindi siya dumanas ng matinding sakit sa pagkabata. Sa likas na katangian siya ay mahiyain, hindi mapag-aalinlanganan, at maramdamin. Nag-aral siyang mabuti sa paaralan, pagkatapos ng ika-10 baitang sinubukan niyang pumasok sa instituto ng agrikultura, ngunit hindi pumasa sa kumpetisyon, tinanggap siya sa paaralang polytechnic, kung saan siya nagtapos. Sa edad na 22, nagpakasal siya sa isang lalaking militar at nagtrabaho bilang isang foreman sa isang atelier. Sa edad na 23 nanganak siya ng isang anak na babae. Noong 1993, dinala siya ng isang kaibigan sa simbahan, pagkatapos ay bumisita siya sa templo nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, nakilahok sa mga banal na serbisyo, ngunit hindi itinuturing ang kanyang sarili na isang aktibong mananampalataya. Noong 1995, dumanas siya ng matinding trauma sa pag-iisip na dulot ng pagkakasakit at pagkamatay ng kanyang kapatid. Pagbalik mula sa Kharkov, kung saan nakatira ang aking kapatid na babae, nakaramdam ako ng pagod at panlulumo. Lumilitaw ang mga pag-iisip na siya ang may kasalanan sa kanya dahil "hindi niya siya inalagaang mabuti." Pagkatapos, kasama ng depresyon, lumitaw ang insomnia. Masama ang pakiramdam ko lalo na sa umaga. Ang pakiramdam ng pagkakasala ay sinamahan ng mga ideya ng kasalanan sa harap ng Diyos. Habang nagdadasal ako, lalo akong nakaramdam ng pagkakasala. Sa sandaling naramdaman ko na ang ilang mga pagbabago ay naganap sa silid, ang silid ay naging dayuhan, hindi kasiya-siya, nakakatakot, takot at pagkabalisa ay lumitaw: Tumalon ako sa gabi, nakita ko ang balangkas ng isang babae na may scythe sa isang puting damit (ang kamatayan ay dumating. ). Napansin ko na ang mga kapitbahay ay kumilos nang hindi pangkaraniwan: sila ay tumingin nang masama, binati siya nang tuyo at malamig, at sinubukang iwasan siya. Nakita ko ang kanilang mga sulyap, pananalita, at ngiti bilang mga pahiwatig ng pagkondena, kung saan nakita ko ang kumpirmasyon ng sarili kong pagkakasala. Pagkatapos ay nakita ko ang lahat ng pag-uusap ng mga kapitbahay sa kusina bilang mga pananalitang nag-aakusa: "Tinawag nila akong baka, marumi, nahulog." Naalala ko kung paano tumingin sa kanya ang isang binata nang kakaiba, ngunit hindi siya umiwas. Sa pagbabalik-tanaw, itinuring niya ito bilang pagtataksil sa kanyang asawa, at naging mas kumbinsido na siya ay isang makasalanan at karapat-dapat sa pinakamatinding parusa. Isang araw pumunta ako sa templo para tubusin ang aking mga kasalanan. Nang lumapit ako sa simbahan, naramdaman ko na ang lahat sa paligid ay itinanghal; para sa ilang espesyal na layunin, ang mga taong may mga krus ay naglalakad sa paligid ng simbahan sa isang espesyal na paraan. Narinig niya ang tinig ng Diyos na nilapastangan niya ang templo sa kanyang presensya at kinailangan niyang umalis dito: “Ang templo ay dapat sa Diyos.” Sa bahay ako ay nababalisa at hindi mapakali: Ako ay nagdasal ng galit na galit, ako ay umiyak, ako ay tumawa, sinubukan kong tumakas sa isang lugar. Dinala siya ng ambulansya sa isang psychiatric hospital.

Nasa ospital. Sa mga unang araw sa departamento siya ay nasasabik, nababalisa, nasasabik, gumagawa ng mali-mali na paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, bumubulong ng isang bagay. Pagkatapos ng pag-iniksyon ng clopixol, medyo naging kalmado siya. Sa pag-uusap ay sinabi niya na ang lahat sa paligid ay isang setup, ang isa sa mga kapatid na babae ay isang lingkod ng diyablo, ang isa ay ng Diyos. Ang isa na alipin ng diyablo ay kinukulam siya. Naaalala niya ang kanyang yumaong kapatid na babae, sinabi na siya ang may kasalanan para sa kanya, at dahil dito ay pinarurusahan siya ng Diyos. Pagkatapos ng paggamot na may amitriptyline, clopixol, triftazine, bumuti ang kondisyon. Nagsimula akong makatulog nang mas mahusay, nabawasan ang aking pagkabalisa, naging mas kalmado ako, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay may ganap na kawalan ng pagpuna sa aking kalagayan. Nang maglaon ay pumayag siya na siya ay may sakit at nangakong iinom siya ng mga gamot pagkatapos lumabas. Sa pakikipag-date siya ay palakaibigan sa kanyang asawa at nag-aalala tungkol sa kanyang anak na babae. Pinalabas siya sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist sa kanyang tinitirhan.

Ipinapakita ng halimbawang ito na ang isang pasyenteng may mga katangiang asthenic pagkatapos makaranas ng mental trauma mga sintomas ng depresyon, na kung saan ay sinamahan ng talamak na pandama na delirium kasama ang mga pangunahing bahagi nito: mga delusional na pananaw, masakit na mga ideya ng espesyal na kahalagahan, pagtatanghal ng dula. Mula sa simula ng psychosis, ang mga karanasan ay nagkakaroon ng malinaw na relihiyoso at mystical na kulay, ang nilalaman nito ay tinutukoy ng mga ideya ng kasalanan sa harap ng Diyos, mga maling akala ng pagkondena at kaparusahan.

Melancholic-paraphrenic syndrome. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga kaguluhan sa pagsasama ng mga proseso ng pag-iisip, isang karamdaman ng kamalayan sariling karanasan personalidad, paglabag sa auto-identification.

Ang melancholic paraphrenia ay isa sa mga link sa pagbuo ng isang depressive na pag-atake, kung saan ito ay nauna sa hindi nabuong asthenic, pagkabalisa, depersonalization-derealization, hallucinatory-paranoid syndromes, na pinagsama at pinalitan ang bawat isa. Ang delusional na balangkas ay naglalaman ng mga ideya ng messianism, mahiwagang kapangyarihan, reinkarnasyon, at pag-aari. Kasama ng mga delusyon ng imahinasyon, ang mga interpretive at sensory na bahagi ay kasama sa mga mekanismo ng pagbuo ng maling akala. Ang lability ng affect at ang inconsistency nito sa delusional plot (delusions of grandeur in depression), na nabanggit kanina ni B.V. Sokolova, ay naobserbahan. Halimbawa, ang masakit na pakiramdam ng indibidwal na pagkakasala ay nabago sa isang kumplikadong messianism: napagtanto ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang mga pinili ng Diyos, mga banal, na tinawag upang akayin ang sangkatauhan sa pagsisisi at maiwasan ang isang pandaigdigang sakuna.

Ang nihilistic na bersyon ng delirium ni Cotard na may pagtanggi sa pagkakaroon ng maraming mga organo at mga pahayag tungkol sa kanilang pagkabulok at pagkabulok ay kumplikado sa pamamagitan ng mga halucinatory na boses na kaayon ng delirium, "nanggagaling sa impiyerno" at inaakusahan siya ng kasalanan.

Ang delusional na depersonalization ay naglalaman ng isang relihiyoso at mystical na bahagi kasama ang pagdaragdag ng mga delusyon ng pagmamay-ari at mga delusyon ng autometamorphosis na may mga karanasan ng skeletal deformation, ang hitsura ng balahibo, sungay, claws, at isang buntot. Ang delusional na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation, mga intensyon ng pagpapakamatay at mga aksyon. Sa taas ng talamak na endogenous psychosis, ang mga indibidwal na oneiric-catatonic inclusions ay nabanggit sa anyo ng kaleidoscopically alternating fantastic idea, illusory perceptions, at hallucinations, na pinagsama ng eschatological nature ng mga karanasan. Naisip ng mga pasyente na sila ay nasa makalangit na mga globo, kung saan nagkaroon ng digmaan ng mga ideya na may pamamayani ng madilim na pwersa mula sa hukbo ni Satanas.

Pagmamasid 10.

Ang pasyenteng si Ya-va, 53 taong gulang. Walang impormasyon tungkol sa ama. Namatay si Inay dahil sa isang sakit na somatic, siya ay mabait at kalmado. Ang pasyente ay ipinanganak na bunso sa tatlong magkakapatid. Ang una ay namatay sa kamusmusan mula sa meningitis, ang pangalawa ay ginagamot sa mental hospital kaugnay ng "pagpapatiwakal dahil sa hindi masayang pag-ibig." Ang anak na babae ay mapusok, hindi matatag sa pag-uugali, sa kabila ng kanyang murang edad, at ikinasal ng tatlong beses.

Ang pasyente ay lumaki at umunlad nang walang mga paglihis at hindi nagdusa ng anumang malubhang sakit sa pagkabata. Mula pagkabata, ang kanyang lola ay ipinakilala sa pananampalatayang Orthodox; sa huling 15 taon ay regular siyang nagsisimba at nagsagawa ng mga ritwal. Siya ay palaging mahiyain, palakaibigan, at hindi napapansin ang anumang walang dahilan na pagbabago ng mood. Nag-aral ako sa paaralan nang walang gaanong interes. Pagkatapos makapagtapos ng paaralan, nagtapos siya sa Railway Transport College. Sa loob ng maraming taon, nagtrabaho siya sa railway bilang isang labor safety engineer. Siya ay kumikita ng malaki at madalas na pumunta sa mga business trip. Sa edad na 25 siya ay nagpakasal, mula sa kanyang kasal ay mayroon na siya matanda na anak na babae. Magulo ang sitwasyon sa bahay. Dahil sa labis na alkohol ng kanyang asawa, madalas na nangyayari ang mga iskandalo sa pamilya sa bahay. Sa isa sa mga pag-aaway, sinaktan niya ang kanyang asawa sugat ng kutsilyo sa dibdib. Ang asawa ay naospital at pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon. Nakatanggap siya ng suspendidong sentensiya. Sa ngayon, ang paghatol ay tinanggal.

Noong Setyembre 2001, siya ay tinanggal sa kanyang trabaho dahil sa mga pagbawas sa mga tauhan. Nasa labor exchange. Nahirapan akong maranasan ang pagkawala ng aking trabaho, ang mga problema sa pananalapi na lumitaw, ang pagbabago katayuang sosyal. Sa parehong taon, pagkatapos ng isang salungatan sa aking anak na babae, ang aking kalooban ay bumaba nang husto. Pagkatapos ay lumitaw ang kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, at isang pakiramdam ng paparating na sakuna. Sinuri ko ang aking buhay at ang aking mga aksyon. Isang paniniwala ang bumangon tungkol sa sarili niyang pagkamakasalanan, nagpasya siyang pinarurusahan siya ng Diyos dahil sa pananakit sa kanyang asawa: "Pinapaano ko siyang sinaktan, hindi ko alam kung bakit ang mga alaala ng aking ginawa ay hindi nagbibigay sa akin ng kapayapaan." Pagkatapos ay naramdaman ko ang mga pagbabago sa aking katawan: "may isang bagay na bumaril, bumubugbog." Bumangon ang ideya na ang kanyang loob ay nabubulok, na ang kanyang laman ay pinapalitan ng laman ng demonyo. Narinig ko ang "mga tinig mula sa impiyerno" na siya ay susunugin ng buhay sa isang crematorium para sa kanyang mga kasalanan. Nagpasya akong magpakamatay, ngunit hindi ako nakahanap ng sapat na lakas sa aking sarili. Ang mga tinig ay nag-utos na umalis sa bahay "para lahat ay magkaroon ng magandang oras." Sa takot, tumakbo siya palabas sa malamig na damit sa bahay, naka-tsinelas. Naglibot ako sa mga kalye, sa paanuman ay napunta sa subway, kung saan nakatayo ako ng mahabang panahon sa platform sa isang mapanganib na sona malapit sa mga riles. Siya ay pinigil ng pulisya. Sa panahon ng piket siya ay umiyak, sumigaw, nagsalita sa "biblikal na wika", at dinala sa isang psychiatric na ospital.

Nasa ospital. Sa pagpasok, may mga palatandaan ng frostbite sa upper at lower extremities. Hindi mapakali, balisa, hindi nagpapahiwatig ng apelyido, unang pangalan, patronymic. Siya ay nagmamadali, sumisigaw, sinubukang tumakbo sa isang lugar, sinabi na siya ay naging isang demonyo para sa kanyang mga kasalanan. Laban sa background ng medyo maliit na dosis ng tranquilizers at sedative antipsychotics, sa pagtatapos ng unang linggo siya ay naging mas maayos. Unti-unti, naging de-actualized ang mga delusional na ideya, at lumitaw ang bahagyang pagpuna sa kalagayan ng isang tao. Sinabi niya na ang lahat ng kanyang mga galaw ay ginagabayan ng mga boses. Noong una ay naisip ko na ang mga tinig ay pag-aari ng Panginoon, at pagkatapos ay natanto ko na sila ay pag-aari ng diyablo, dahil "ang Panginoon ay gumagawa ng Mabuti." Hindi niya inaalis ang posibilidad na ang diyablo ay nasa katawan, madalas at mahabang panahon siyang nagdarasal, na nagsasabi: "Nagsisi ako sa aking mga kasalanan, ngunit hindi sapat." Mababaw na tulog. Kumakain siya ng kaunti.

Diagnosis: F32.3 Malubhang depressive episode na may mga sintomas ng psychotic.

Matapos ang isang serye ng mga trauma sa pag-iisip, ang pasyente ay nagkaroon ng matinding depresyon na may masakit na ideya ng pagkakasala, kasalanan, at mga tendensiyang magpakamatay. Habang umuunlad ang depressive attack, idinagdag ang verbal hallucinations, mga senyales ng nihilistic delusion ni Cotard, at delusyon ng autometamorphosis, na kaayon ng depressive delirium.

Depressive-depersonalization syndrome. Hindi tulad ng nauna, binigay klinikal na bersyon Ang mga karanasan sa depersonalization ay hindi lalampas sa mga kakayahan ng isang naibigay na indibidwal at limitado sa pagkawala ng isang pakiramdam ng pagmamahal para sa mga mahal sa buhay kasabay ng pagkabalisa, isang pakiramdam ng ilusyon na kalikasan ng nakapaligid na mundo [10]. Ang karanasan ay batay sa isang matindi, mas malinaw kaysa sa iba pang mga klinikal na variant, kamalayan ng pagkakasala para sa mga kasalanan na nagawa sa nakaraan at kasalukuyan ("siya ay humantong sa isang malaswang pamumuhay, nagpakasawa sa kanyang laman, nagkaroon ng kaunting paggalang sa salita ng Diyos, siya kailangang manatiling birhen”). Ang kawalan ng kakayahang makaramdam at ang kawalan ng kakayahang maranasan, na bumubuo sa ubod ng mapanglaw ayon kay R. Tolle, ay humantong sa paniniwala na ang Diyos ay tumalikod at hindi nais na marinig ang alinman sa mga panalangin o pagsisisi. Ang kawalan ng laman, ang pagkawala ng pakiramdam ng oras, ang pagkawala ng mga dating damdamin para sa mga mahal sa buhay, lalo na ang mga bata ("ang anak ay dumating, na parang gawa sa bato") ay lalong mahirap tiisin. Ang mga pira-pirasong ideya ng karunungan, pangkukulam, at pinsala ay may katangian ng mga delusional na interpretasyon. Nagkaroon ng mataas na suicide tendency.

Pagmamasid 11.

Pasyente P., 38 taong gulang. Walang namamana na kasaysayan ng sakit sa isip. Mabait at maamo si nanay. Ang ama ay masigla at mapagpasyahan. Malusog ang nakababatang kapatid na babae. Sa maagang pagkabata, ang pasyente ay may mga palatandaan ng neuropathy, mga takot sa gabi, at natatakot estranghero, hindi maaaring manatili sa bahay nang mag-isa, at kung minsan ay may mga pagbabago sa mood. Hindi sila humingi ng tulong sa isang psychiatrist. Siya ay lumaki at umunlad na nakikipagsabayan sa kanyang mga kapantay. Hindi pantay ang kanyang pag-aaral sa paaralan, naghihinala at mahina, at dahil dito kakaunti ang kanyang mga kaibigan.Pagkatapos ng pag-aaral, nakatanggap siya ng espesyalidad bilang parmasyutiko sa kolehiyo. Sa edad na 24, nagpakasal siya at nanganak ng isang anak na lalaki at babae. Madalas nagkakasakit ang mga bata sipon. Mula noong kalagitnaan ng dekada 80, siya ay nalulong sa relihiyon at madalas na nagsisimba. Ilang taon bago ang pagsisimula ng sakit, lumala ang sitwasyon sa pamilya, lumitaw ang isang matagal na salungatan sa pamilya, na halos nauwi sa diborsyo.

SA Noong nakaraang taon masama ang pakiramdam ko. Siya ay sumailalim sa operasyon para sa isang ovarian cyst. Sa panahon ng pagsusuri at postoperative period, bumangon ang mga nakababahala na alalahanin na ang pagkakaroon ng kanser ay nakatago sa kanya. Pagkatapos ay lumitaw ang pagkapagod, kahinaan, at pagkawala ng interes sa kapaligiran. Para makahinga, nagsimula akong magsimba nang madalas. Gayunpaman, mas lumala ang kondisyon. Minsan, habang nasa simbahan, nananalangin ako para sa kalusugan ng mga bata, nagsindi ng kandila “para sa mabuting kalusugan,” at isang masakit na kaisipan ang lumitaw sa aking isipan, “para sa kapayapaan.” Pagkaraan ng ilang oras, habang binibigkas ang parehong panalangin, ang masamang kaisipan ay "muling dumating." Dahil sa takot sa buhay ng kanyang mga anak, hindi na siya nagsimba. Napagpasyahan niya na siya ay nasa kapangyarihan ng isang demonyo: "Ang Diyos ay tumalikod at hindi nagbibigay ng anumang pagkakataon." Nakaranas ako ng matinding takot, pagkabalisa, pagkabalisa, at hindi nakatulog ng maayos. Kasunod nito, mas lumala ang kondisyon. Siya ay naging umatras, tahimik, nakinig sa isang bagay, nadama na walang laman ang kanyang ulo, nagreklamo na wala siyang iniisip, walang pakialam sa mundo sa paligid niya, "walang damdamin, walang karanasan." Sinabi niya na siya ay "pupunta sa kalaliman. , nahuhulog sa impiyerno.” . Naospital siya.

Nasa ospital. Ayon sa doktor na naka-duty, sa araw ng pagpasok siya ay nabalisa, masungit, hindi maaaring manatili sa lugar, at pana-panahong sumisigaw ng malakas. Nalilito tungkol sa mga kamakailang kaganapan. Mahirap pumasok sa usapan. Hiniling niya na tumawag sa isang pari, sinabi na kailangan niyang agad na mangumpisal, upang alisin ang pasanin sa kanyang kaluluwa. Sa panahon ng pag-uusap, ang kanyang mga mata ay naging basa, sinabi niya: "Hindi ko mahal ang mga bata, hindi ko mahal ang aking asawa, hindi ko sila pinansin. I only love God, the devil is trying to move into me, hindi ko siya pinapasok, napakahirap. Hindi ako makapunta sa simbahan. Tulad ng pagsindi ko ng kandila para sa mabuting kalusugan, naiisip ko na sinindihan ko ito “para sa kapayapaan ng isip.” Agad siyang natuwa muli.

Sa unang 10 araw sa departamento, nagkaroon ng binibigkas na psychomotor agitation na may pagkalito at mapusok na pagkilos. Minsang inatake niya ang kanyang kasama sa silid, sumisigaw: "Isa kang mangkukulam, naparito ka upang patayin ako," at sinubukang itapon ang sarili sa bintana. Sinabi niya sa doktor na natatakot siya sa paparating na sakuna sa buong mundo. Sinabi niya na kailangan niyang agad na pumunta sa simbahan at manalangin, dahil gusto siya ng puwersa ng kadiliman na durog-durog. Narinig ko mula sa malayo ang hindi pamilyar na boses na sumisigaw at nag-uutos. Ang napakalaking therapy na may neuroleptics ay inireseta, ang dosis ng haloperidol ay umabot sa 30 mg / araw. Sa mga kaso ng matinding psychomotor agitation, nakatanggap siya ng chlorpromazine. Sa ika-10 araw ng paggamot, tumaas ang temperatura ng katawan, at nasuri ang lacunar tonsilitis. Pagkatapos ng agarang pag-alis ng neuroleptics, ang matinding panghihina at pag-aantok ay napansin sa susunod na 2 araw. Ang klinikal na larawan ay nagbago. Ang takot, tensyon, at pagkabalisa ay makabuluhang nabawasan. Kasabay nito, bumangon ang pakiramdam ng sarili kong pagbabago. Nagreklamo siya na nawalan siya ng pakiramdam ng oras (walang katapusang dumadaloy ang oras), nawala ang pakiramdam ng pagtulog, at nawala ang pakiramdam ng lasa ng pagkain. Napakahirap para sa akin na maranasan ang panloob na pagkawasak at kawalan ng damdamin para sa mga mahal sa buhay, lalo na para sa mga bata. Ang paggamot na may anafranil kasama ng clozapine at phenazepam ay isinagawa sa loob ng ilang buwan. Ang kondisyon ay bumuti nang malaki. Pinalabas siya sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist sa kanyang tinitirhan.

Diagnosis: F32.3 Malubhang depressive episode na may mga sintomas ng psychotic.

Klinikal na larawan sa obserbasyon na ito tumutugma sa stereotype ng pagbuo ng depersonalization depression na inilarawan ni Yu.L. Nuller. Ang parehong endogenous predisposition sa anyo ng isang asthenic na uri ng personalidad na may isang pagkabalisa at kahina-hinalang karakter, pati na rin ang mga impluwensyang somatogenic at psychogenic na labis para sa isang indibidwal, ay may papel sa paglitaw ng sakit. Ang hanay ng mga karamdaman ay medyo malawak: laban sa background ng pagkabalisa, depression, phobias na may magkakaibang mga obsessive na pag-iisip, lumitaw ang mga pagpapakita ng depersonalization, na sa una ay pira-piraso sa kalikasan, at pagkatapos ay nagsimulang maglaro ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan, tila, upang ilang lawak na nagbibigay ng proteksyon mula sa labis na matinding pagkabalisa at takot. Klinikal na larawan pinalubha ng relihiyosong-mistikal na interpretasyon ng depressive-depersonalization na mga pagpapakita sa anyo ng masakit na mga ideya ng kasalanan, karunungan, at pandaigdigang sakuna. Kapag ang matinding pagkabalisa ay lumipas na, ang mga ideyang ito ay de-actualized.

Anxiety-depressive syndrome. Ang kawalan ng pag-asa at premonitions ng sakuna na katangian ng pagkabalisa depression ay nakakakuha ng isang eschatological konotasyon. Ang ubod ng pagkabalisa na mga karanasan ay ang takot sa kamatayan nang walang pagsisisi. SA sa ibang Pagkakataon isang pakiramdam ng paparating na panganib na may kumpiyansa na "hindi maiiwasan ang kabayaran para sa mga kasalanan" ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso, inis, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Ang mga maysakit ay pinipiga ang kanilang mga kamay, lumuhod, nagbabasa ng mga panalangin nang malakas, humawak sa mga nakapaligid sa kanila, nagmamadali, tumawag sa Diyos, tinawag ang kanilang sarili na mga dakilang makasalanan, sabihin na sinira nila ang kanilang sarili at ang lahat ng kanilang mga kamag-anak. Sa kasagsagan ng pagkabalisa, bumangon ang mga boses na kaayon ng epekto, na inaakusahan ang mga tao ng pagkakanulo at kawalan ng pananampalataya. Nagkaroon ng matinding pangangailangan na magpakamatay.

Depressive-hypochondriacal syndrome. Ipinahayag ng isang malabo, balisa at mapanglaw na epekto. Ang mga pangunahing reklamo ay tungkol sa pangkalahatang karamdamang kalusugan, mahinang pisikal na kagalingan, pagkahilo, at pananakit ng ulo. Kasama nito, ang pagkasunog, pagbaril, pananakit ng tumitibok ay napapansin sa ibabang likod, solar plexus, at maselang bahagi ng katawan. Mga patuloy na sensasyon Ang mga problema sa somatic ay humantong sa madilim na haka-haka tungkol sa supernatural na kalikasan ng sakit, hindi kasama ang pangkukulam at pinsala. Kadalasan ang mga hula na ito ay sapilitan, at ang mga ideya ng pangkukulam ay sanhi ng pamahiin at lubhang mahalaga. Ang mga pasyente ay hindi pumunta sa mga institusyong medikal, mas pinipili ang tulong ng "mga manggagamot", "psychics", atbp. Ang ilan sa kanila ay pumupunta sa mga banal na lugar, naghahanap ng mga bukal ng pagpapagaling, uminom ng banal na tubig.

Ang dynamics, kalubhaan, at comorbidity ng depression na may relihiyosong balangkas ng mga delusyon ay tinutukoy ng parehong homonomous at heteronomous (nosology, status, course) na mga kadahilanan at naiiba para sa mga sakit sa pag-iisip ng schizophrenic, affective at organic spectrum.

Paranoid schizophrenia na may paroxysmal-progressive course. Ang mga premorbid na katangian ng personalidad ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga katangian ng asthenic at schizoid. Sa unang panahon ng sakit, nabura ang subdepression, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, at mga non-psychotic hypochondriacal manifestations ay nabanggit. Ang mga unang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism. Ang mga pag-atake, kabilang ang depresyon na may mga maling akala ng relihiyoso at mystical na nilalaman, ay binuo ng autochthonously, sa loob ng balangkas ng talamak na paranoid at Kandinsky-Clerambault syndrome, 5-10 taon pagkatapos ng unang pagpapakita (sa karaniwan - ang ika-apat na pag-atake). Kasunod nito, ang mga psychotic na karanasan sa relihiyon ay naging de-actualized, at ang mga sintomas ng deficit na may social maladaptation ay mabilis na tumaas.

Schizo affective disorder, uri ng depresyon. Nangibabaw ang mga pasyenteng may asthenic at schizoid premorbid personality. Ang tagal ng sakit ay nasa average na 7.5 taon. Ang depresyon na may mga panrelihiyong delusyon ay mas madalas na nakita sa pangalawa hanggang ikalimang pag-atake sa loob ng affect-dominant na anyo ng schizoaffective psychosis na may nangingibabaw na parehong delusyon ng persepsyon at visual-figurative na delusyon ng imahinasyon. Sa paglitaw ng sakit, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mga dati nang naranasan na mga sakit o iba pang mga exogenous na panganib (talamak na sakit ng mga panloob na organo, neuroinfections, pinsala sa ulo, kanser), pati na rin ang mga psychogenic disorder na nauugnay sa mga pangyayari sa pamilya: diborsyo ng mga asawa, kamatayan. ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang labis na psychophysical stress na nauugnay sa pagsamba sa relihiyon ay gumanap din ng isang tiyak na papel dito: mahabang pagdarasal sa gabi, mga pagbabago sa diyeta, pati na rin ang mga extrasensory na impluwensya.

Ang lahat ng mga nakakapinsalang epekto na ito ay nagbago ng reaktibiti ng katawan at nabawasan ang mga kakayahan nito sa pagbagay. Ang pattern ng mga pag-atake, ang istraktura kung saan kasama ang depression na may isang relihiyosong plot ng delirium, ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging kumplikado, pag-unlad, at ang sunud-sunod na pagsasama ng mga rehistro ng isang disintegrated na pag-iisip, na nagsisimula sa mga asthenoneurotic at affective at nagtatapos sa mga catatonic-oneiric. . Sa yugto ng pagpapatawad, ang personalidad ng mga pasyente ay nanatiling buo, at ang paminsan-minsang banayad na mga pagbabago sa asthenic ay hindi nakakasagabal sa pakikibagay sa lipunan.

Talamak na polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia. Nangyari ito sa mga pasyente na may nangingibabaw na asthenic at hysterical mentality kaagad pagkatapos ng mga nakaka-stress na epekto na nauugnay sa hindi inaasahang pagkawala ng pinagmumulan ng kabuhayan, diborsyo, o pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Sa paghahanap ng lunas, ang mga pasyente ay bumaling sa mga saykiko, salamangkero, esoteric na panitikan, nagsagawa ng mga pagmumuni-muni na may visualization ng mga ideya, at nakatuon sa mga ideya ng karma at transmigration ng mga kaluluwa. Ang paglipat mula sa di-psychotic na negatibong mga karanasan sa psychosis ay tumagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo. Klinikal na larawan talamak na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagkalito, pagkabalisa, panandaliang delusional na pagsabog ng relihiyosong nilalaman, at panlilinlang ng pang-unawa. Ang depressive affect, na sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon, ay hindi nakamit ang pamantayan para sa mga depressive episodes (F32.). Naganap ang pagbawi pagkatapos ng 2-3 buwan; sa panahon ng tatlong taong follow-up na pagmamasid, ang mga sintomas ng psychotic at mga social adaptation disorder ay hindi nabanggit.

Depressive delusional disorder na may affect-congruent delusions. Ang sakit ay naganap sa mga pasyente na may predominance ng asthenic at cycloid personality traits sa panahon ng pre-disease; ang tagal nito ay nasa average na 7 taon, at ang tagal ng mga phase ay 3-4 na buwan. Ang larawan ng mga manifest phase ay nailalarawan endogenous depressions na may pangingibabaw ng depersonalization-derealization at anesthetic syndromes. Ang depresyon na may relihiyosong balangkas ng mga maling akala ay mas madalas na nakita sa mga yugto 1-2 (5 obserbasyon) sa loob ng bipolar psychosis na may nangingibabaw na depresyon. Ang kanilang pangunahing klinikal na pagpapahayag ay isang mahirap na karanasan ng sariling kasalanan sa harap ng Diyos, na sinusundan ng hindi maiiwasang paghihiganti. Habang humina ang mga sintomas ng depressive, nabanggit ang mga palatandaan ng asthenia.

Mga organikong psychotic depressive disorder. Na-promote ang mga depressive-paranoid na estado sa loob ng balangkas ng mga vascular lesyon ng utak na binuo laban sa background ng isang unti-unting progresibong psychoorganic syndrome. Ang mga sintomas ng asthenodepressive at depressive-hypochondriacal ay pinagsama sa mga ideya ng pinsala, pangangalunya, para-relihiyoso na mga ideya tungkol sa pangkukulam, sapilitan na pinsala, presensya sa apartment masasamang espiritu. Ang delusional na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghingi ng proteksyon mula sa mga klero at pagwiwisik ng "holy water" sa tahanan. Ang mga ideya na may mababang halaga at pagkakasala, bilang panuntunan, ay hindi ipinahayag; Sa halip, nakaramdam ng awa sa sarili at inggit sa iba.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga depressive psychoses na may relihiyosong balangkas ng mga maling akala ay nabuo pagkatapos ng mahaba, hindi bababa sa 7-10 taon, kawalan ng epileptic seizure at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa affective disorder na may mababang mood, hallucinatory paraphrenia na may hitsura ng megalomanic na mga ideya. ng relihiyoso at mystical na nilalaman.

Kaya, ang isang katangian ng depresyon na may relihiyosong balangkas ng delirium ay ang pangkalahatan, pare-pareho, independiyenteng impluwensya ng panahon at mga palatandaan ng kapaligiran: depresyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, madilim, pesimistikong pananaw sa hinaharap, atbp. - ay may kulay. sa pamamagitan ng mga pathological na karanasan sa relihiyon. Ang kanilang matinding kalikasan, sa turn, ay nagpapahirap sa daloy depressive psychosis. Kaya, ang sakit sa isip, depresyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkakasala ay nababago sa ideya ng personal na kasalanan sa harap ng Diyos, at sa mga advanced na kaso - sa visual na matalinghagang "kosmiko" na mga karanasan sa katapusan ng mundo, ang "pagbaba ng ang mga diyos,” isang engrandeng rebolusyon, na ang salarin ay ang pasyente mismo .

Ang data na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng ilang pangkalahatang pagsasaalang-alang tungkol sa pagiging malapit ng depresyon na may isang relihiyosong balangkas ng delirium sa talamak na endogenous psychoses. Ang kanilang istruktura at dinamikong mga katangian, tulad ng paroxysmal na uri ng kurso, ang lability ng istraktura ng mga pag-atake, ang iba't ibang mga sindrom, higit sa lahat ay tumutukoy sa intensity at lalim ng pathological relihiyosong mga karanasan, ang antas ng aktuwalisasyon ng delusional plot sa iba't ibang yugto psychosis.

Ang papel na ginagampanan ng mga etiological na kadahilanan sa paglitaw ng depresyon na may relihiyosong delirium ay kontrobersyal at hindi sapat na pinag-aralan. Dito, kapansin-pansin ang sinabi ni T.F. Papadopoulos na ang paglipat ng depressive delirium patungo sa paraphrenia ay dahil hindi lamang at hindi sa lalim ng depresyon, kundi sa edad, mga katangian ng kultura at personal na pamamagitan. Naitatag namin na ang pag-unlad ng mga pag-atake ng schizoaffective psychosis at, lalo na, ang talamak na polymorphic psychotic disorder ay agad na naunahan ng psychogenic na reaksyon ng indibidwal sa mga sakit sa somatic, pati na rin ang labis o hindi kinaugalian na mga impluwensya ng kulto ("trauma ng kulto"). Sa maraming manifestations, psychoses direktang nauugnay sa kulto trauma ay katulad ng reaktibo schizoaffective-like psychoses na inilarawan ni M. Singern R. Ofshe.

Kaya, ang depresyon na may relihiyosong balangkas ng delirium, nang hindi nagpapanggap bilang isang tiyak na kumplikadong sintomas at lalo na isang hiwalay na nosological unit, ay isang psychopathological entity na nangangailangan espesyal na atensyon at therapeutic approach.

Panitikan

1. Korsakov S.S. Kurso ng psychiatry.- M.: Publishing house Mosk. Univ., 1901.- T. 1-2.- 1133 p.

2. Lestvichnik I. Reverend Father Abba John, abbot ng Mount Sinai, "The Ladder", sa pagsasalin ng Russian - 5th ed. - Kozelskaya Vvedenskaya Optina Monastery of the Holy Trinity Lavra of St. Sergius, 1898. - 380 p.

3. Melekhov D.E. Psychiatry at mga problema ng espirituwal na buhay // Psychiatry at mga problema ng espirituwal na buhay - M.: Publishing house ng St. Filoretovskaya Orthodox Christian. Mga Paaralan, 1997.- pp. 8-61.

4. Nuller Yu.L. Depression at depersonalization.- L.: Medicine, 1981.- 208 p.

5. Papadopoulos T.F. Acute endogenous psychoses.- M.: Medicine, 1975.- 192 p.

6. Portnov A.A., Buntov Yu.A., Lyskov B.D. Sa syndromology ng paraphrenic delirium at mga katulad na estado // Journal. neuropathol. at psychiatrist - 1968. - T. 68, No. 6. - P. 890-895.

7. Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali (F00-F99) (Class V ICD-10, inangkop para sa paggamit sa Russian Federation) / Sa ilalim ng pangkalahatan. ed. B.A. Kazakovtseva, V.B. Goland. - St. Petersburg: Publishing house. bahay SPbMAPO, 2003.- 588 p.

8. Serbsky V.P. Psychiatry. Gabay sa pag-aaral ng sakit sa isip - M.: Med. ed. komisyon ipinangalan kay N.N. Pirogov, 1912.- 654 p.

9. Sokolova B.V. Acute paraphrenic states sa schizophrenia na may paroxysmal course: Abstract ng thesis. diss... Dr. med. nauk.- M., 1971.- 23 p.

10. Tiganov A.S., Affective disorder at pagbuo ng sindrom // Journal. neuropathol. at psychiatrist - 1999. - T. 99, No. 1. - P. 8-10.

11. Tochilov V.A. Klinika, mga mekanismo ng pagbuo ng sindrom at therapy ng hindi tipikal affective psychoses: Abstract ng may-akda. diss... Dr. med. Mga Agham - St. Petersburg, 1994.

12. Schneider K. Sa isang panimula sa relihiyosong psychopathology: Trans. Kasama siya. // Independent psychiatrist, journal - 1999. - No. 2. - pp. 5-9.

13. Coryell M. Psychotic depression // J. Clin. Psychiatry.- 1996.- Vol. 57, Suppl. 3.- P. 27-31.

14. Griesinger W. Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten: fi,r Aerzte und Studirende.- 4 Aufl.- Braunschweig: F.Wreden, 1876.- 538 S.

15. Hori M., Shiraishi H. Delusional depression // Nippon Rinsho.- 1994.- Vol. 52, Blg. 5.- P. 1268-1272.

16. James W. Ang mga uri ng karanasan sa relihiyon.- 7,h impr.- London - N.Y.: Longman Green at C°, 1903 - 534 p.

17. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie.- 3 Auft.- Berlin: Thieme, 1923.- 420 S.

18. Schatzberg A.F., Rothschild A.J. Psychotic (delusional) major depression: dapat ba itong isama bilang isang natatanging sindrom sa DSM-IV? // Amer. J. Psychiatry - 1992.- Vol. 149, Blg. 6.- P. 733-745.

19. Singer M., Ofshe R. Mga programa sa Thought Reform at ang paggawa ng mga psychiatric casualties // Psychiatric Annals.- 1990.- Vol. 20, No. 4 - P. 188-193.

20. Tolle R. Depressionen: Erkennen und Behandeln.-Minppen: Beck, 2000.- 110 S.

Ang psychotic depression ay isang subtype ng general depressive disorder na nailalarawan ng ilang psychotic features. Ang psychotic depression ay maaaring sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Ang psychotic depression ay maaaring magdulot ng kalituhan sa iyong buhay at nangangailangan ng agarang atensyon. Upang makayanan ang psychotic depression, kinakailangang maunawaan ang mga sintomas nito, mga diskarte sa paggamot at mga propesyonal na solusyon sa lugar na ito.

Mga hakbang

Pangkalahatang diskarte sa paggamot sa psychotic depression

Kilalanin ang mga sintomas. Upang masuri ang iyong sarili na may psychotic depression, mahalagang matutunang kilalanin ang mga sintomas nito. Ang pag-alam sa mga tipikal na sintomas ng sakit na ito ay makakatulong sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay na lapitan nang tama ang paggamot nito at malampasan ang ilan sa mga paghihirap na dulot nito. Ang mga sintomas at kundisyon na katangian ng psychotic depression ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Hindi nakatulog ng maayos.
• Nabawasan ang gana.
• Pag-iisip ng pagpapakamatay.
• Nasasabik na estado at galit.
• Mga delusyon at guni-guni.
• Pagkairita.
• Mga paglabag sa panlipunan at propesyonal na larangan ng buhay.

1. Pumili ng gamot at inumin ito nang regular. Karaniwan, nangangailangan ng paggamot para sa psychotic depression mga kagamitang medikal. Ang paggamot sa psychotypical depression ay nagpapalaya sa isang tao mula sa mga delusyon at guni-guni at binabawasan ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng depresyon.

   • Palaging subukang maingat na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot at ang mga rekomendasyon ng isang psychologist o psychiatrist.
   • Mag-ingat na huwag ihinto ang pag-inom ng iyong mga gamot nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor, kung hindi ay maaaring bumalik ang iyong mga sintomas.

2. Pamilyar ang iyong sarili sa mga pangkalahatang diskarte sa paggamot sa sakit na ito. Maraming pangkalahatang pamamaraan ang matagumpay na ginamit sa paggamot ng psychotic depression. Ang mga pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kasabay ng pag-inom ng mga gamot. Kabilang dito ang:

   • Ang cognitive behavior therapy ay tumutulong na matukoy ang mga mapanirang paraan ng pag-iisip at pag-uugali at ipakilala ang mga functional.
   • Ang rational-emotive behavior therapy ay nakakatulong upang matukoy ang mga hindi kinakailangang hinihingi sa sarili, sa mundo at sa ibang tao at ipailalim ang mga ito sa pagbabago sa pamamagitan ng patuloy na pagtanggi sa mga hindi makatwiran na ideya na obsessively pumukaw ng depresyon.
   • Ang therapy ng pamilya ay idinisenyo upang tulungan ang mga miyembro ng pamilya na bawasan ang kanilang mga antas ng pagpuna o overprotective na pag-uugali at kilalanin kung paano nila matutulungan ang pasyente na makabawi mula sa psychotic depression.

3. Simulan ang unti-unting pagbabalik sa iyong pang-araw-araw na gawain. Sa sandaling magsimulang tumugon ang iyong psyche sa paggamot sa droga, maaari kang magsimulang unti-unting bumalik sa iyong normal na buhay. Ang pakikilahok sa mga pang-araw-araw na aktibidad ay maaaring makatulong sa iyo na mabawasan ang mga sintomas ng depresyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ilang istraktura sa iyong buhay.

   • Bumalik ka sa iyong pang-araw-araw na buhay.
   • Simulan ang pagpaplano ng iyong araw.
   • Maaari kang magdagdag ng ilang kapaki-pakinabang na gawain sa iyong pang-araw-araw na gawain, tulad ng mga gawaing kinagigiliwan mong gawin. O mga gawaing hindi mo nagawa habang may sakit. O mga bagay na mayroon ka pa sa mahabang panahon hindi natapos.
   • Ang ganitong uri ng aktibidad ay magpapabilis sa iyong paggaling.

4. Mag-organize ng support group. Bilang isang taong nalulumbay o nagpapakamatay, posibleng dumaranas ng mga maling akala at guni-guni, dapat kang magkaroon ng malakas na suportang panlipunan. Kapag ang mga sintomas ng depresyon ay naging mas malala, karagdagang tulong Sa paggamot, maaari kang makinabang mula sa pakikipag-usap sa mga taong makapagbibigay sa iyo ng payo at makakatulong sa iyong matukoy ang mga maling akala, ilusyon at guni-guni.

   • Magtipon sa paligid mo ng mga tao na maaari mong pag-usapan nang hayagan tungkol sa iyong mga guni-guni at mga boses na iyong maririnig.
   • Sa paggamot ng psychotic depression malaking papel gumaganap ang paglahok ng pamilya ng pasyente sa proseso.

5. Magsimulang magtrabaho sa iyong mga negatibong paniniwala. Ang mga pakiramdam ng hindi pagiging karapat-dapat, kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa ay karaniwan sa mga taong dumaranas ng psychotic depression. Ang mga damdaming ito ay maaaring makabuluhang pinalala ng iba pang mga tampok ng sakit, halimbawa, mga guni-guni, na maaaring paranoid, somatic o persecutory sa kalikasan. Upang epektibong gamutin ang psychotic depression, napakahalaga na direktang magtrabaho sa mga negatibong paniniwala. Para dito, maaari mong sundin ang ilang simpleng hakbang:

   • Kilalanin ang mga mapanghimasok na negatibong kaisipan.
   • Magtipon ng makabuluhan at matatag na mga katotohanan para sa at laban sa gayong mga kaisipan.
   • Ilantad ang iyong mga negatibong kaisipan sa mga katotohanang tulad nito.
   • Palitan ang mga negatibong kaisipan ng mga positibo.

6. Subukang pamahalaan ang stress. Ang stress ay isa sa mga pinakamalaking trigger para sa pagbabalik ng sintomas, kaya subukang matutunan kung paano mabisang paraan makayanan ang iyong stress. Mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na hakbang upang gawin ito.

   • Huwag makisali sa walang kwentang argumento.
   • Subukang labanan ang negatibiti sa lahat ng anyo nito.
   • Pamahalaan ang iyong galit.
   • Makipag-usap sa iyong mga mahal sa buhay tungkol sa mga umuusbong na pinagmumulan ng stress.

7. Huwag mawalan ng pag-asa. Upang mapanatili ang pagganyak, panatilihin ang isang talaan ng anumang mga palatandaan ng iyong pag-unlad. Bukod dito, laging umaasa para sa pinakamahusay. Subukang kilalanin ang iyong lakas at alalahanin ang mga panahong nagpakita ka ng katapangan. Laging gantimpalaan ang iyong positibong pag-uugali.

   Subaybayan ang pag-iwas sa pagbabalik. Ang ilang mga palatandaan ng pagkasira ay direktang nauugnay sa psychotic depression. Laging mag-ingat at kumunsulta sa iyong doktor sa unang senyales ng mga sintomas. Ang mga katulad na palatandaan ay kinabibilangan ng:

   • Sobrang mood swings at galit na pagsabog.
   • Hindi pagkakatulog.
   • Sobra ang pagluha.
   • Mga delusyon at guni-guni, kahit na sa banayad na anyo.

   Paggamot sa Psychotic Depression gamit ang Cognitive Behavior Therapy

   1. Alamin ang mga tampok ng cognitive behavior therapy (CBT). Ganitong klase Ang therapy ay nakatuon sa pag-iisip ng isang tao at ang epekto ng kanilang pag-iisip sa pang-araw-araw na pag-uugali, pati na rin ang pagbuo ng mga pattern ng pag-uugali. Sa pangkalahatang kahulugan, ipinahihiwatig ng SCT na ang mga negatibong kaisipan ay nagdudulot ng mga negatibong aksyon.

      • Ang mga "negatibong aksyon" ay hindi lamang ganoon mga gawaing kriminal, tulad ng pagnanakaw o pag-inom ng droga, ngunit ang anumang mga aksyon na hindi naglalayon sa isang malusog na pamumuhay at, nang naaayon, ay hindi mabisang mekanismo ng sikolohikal na pagbagay. Kabilang sa mga halimbawa ang pag-aalinlangan o kawalan ng kakayahan na ipahayag ang kanyang pananaw at paninindigan ang kanyang paniniwala.

   2. Matanto na ang layunin ng SCT ay kilalanin ang malalim na paniniwala sa likod ng bawat isa sa iyong mga aksyon. Tutulungan ka ng iyong therapist na matukoy ang ilang mahahalagang katotohanan, tulad ng sa anong punto ng iyong buhay nagsimula kang mag-isip Sa parehong paraan, anong mga emosyon ang iyong naranasan, kung paano mo nakayanan ang sitwasyon, anong mga mekanismo ng pagbagay ang iyong ginamit, at iba pa.

      Maging handa para sa iyong therapist na subukang tulungan kang baguhin ang iyong paraan ng pag-iisip. Kapag natukoy na ang mga negatibong kaisipan at ang mga kahihinatnan nito, gagana ang iyong therapist na tulungan kang baguhin ang mga ito. Ang ganitong uri ng therapy ay malawakang ginagamit para sa lahat ng uri ng mga sikolohikal na karamdaman, na kinabibilangan ng depresyon.

      • Gayunpaman, hindi tulad ng mas banayad na anyo ng depresyon, ang psychotic depression ay hindi maaaring gamutin sa TST lamang.
      • Kasabay nito ay napaka magandang karagdagan sa pag-inom ng mga iniresetang gamot, dahil makakatulong ang naturang therapy na mapanatili ang wastong antas ng motibasyon na uminom ng mga gamot gaya ng binalak, kahit na ayaw mo o sa tingin mo ay kinakailangan.

   3. Manatiling may kaalaman tungkol sa mga benepisyo ng TCH. Tutulungan ka ng TCT na magkaroon ng kamalayan at maingat na obserbahan ang iyong sariling pag-uugali upang maihambing mo ang iyong mga iniisip at kilos kapwa habang nasa at wala sa mga gamot. Tutulungan ka ng therapist na makita mo ang iyong sarili positibong epekto mula sa pag-inom ng mga gamot at, nang naaayon, pagsunod sa plano ng paggamot, maiwasan ang mga pagbabalik.

      • Tutulungan ka ng isang therapist na magtrabaho sa pamamagitan ng mga negatibong kaisipan at ipakilala ang mga layunin, batay sa katotohanan, sa gayon ay tinutulungan kang bumuo ng isang mas malusog na pang-unawa sa katotohanan.
      • Ipagpalagay natin na ganoon negatibong pag-iisip ay ang sumusunod: "Wala akong halaga, pinagtatawanan ako ng lahat at hinuhusgahan ako sa likod ko." Ang ganitong pag-iisip ay maaaring maging mapanghimasok at magdulot ng matinding pagkabalisa, depresyon at guni-guni. Makakatulong ang TCT na baguhin ang kaisipang tulad nito sa isang bagay na tulad ng: “Marami akong magagandang katangian, tulad ng pagkamalikhain at pakikiramay. Parehong mahal at pinahahalagahan ng aking mga kaibigan at pamilya ang mga katangiang ito sa akin, at pinahahalagahan ko rin ang mga ito sa aking sarili.”

   4. Huwag kalimutan na ang mga pagbabagong tulad nito ay hindi mangyayari sa isang gabi. Kakailanganin mong mangako sa therapy sa loob ng isang yugto ng panahon at maging bukas at tapat sa iyong propesyonal sa kalusugang pangkaisipan hangga't maaari. Kung handa kang maglaan ng oras at pagsisikap dito, tiyak na malalampasan mo ang iyong karamdaman.

   Paggamot ng psychotic depression sa pamamagitan ng psychoanalysis

   1. Alamin ang mga pangunahing kaalaman sa psychoanalysis. Hindi tulad ng SCT, na nag-iiba sa oras at intensity depende sa iyong partikular na kaso, ang psychoanalysis ay karaniwang tumatagal ng mga taon upang makumpleto. Ang pamamaraang ito ay batay sa paniniwala na ang ating psyche ay binubuo ng tatlong bahagi: Id, Ego at Superego.

      • Ang iyong kaakuhan ay bahagi ng iyong malay-tao na pag-iisip sa sarili, nakaplanong mga aksyon, nakakamalay na pagnanasa, at iba pa.
      • Ang id ay ang primitive na bahagi ng ating psyche, na responsable para sa instincts at likas na pangangailangan. Ang isang halimbawa ay isang bata na eksklusibong nababahala sa kanyang sariling mga pagnanasa at hindi gustong umangkop sa mga pamantayang tinatanggap sa lipunan.
      • At sa wakas, mayroong isa pang bahagi ng ating psyche - ang superego, na, bilang panuntunan, ay tinatawag na "moral" na bahagi. Ito ang ganap na kabaligtaran ng id, siya ang nagdidikta kung ano ang mabuti at kung ano ang masama, siya ang pumipilit sa atin na sundin ang mga karaniwang tinatanggap na pamantayan, sundin ang mga batas, at iba pa.
      • Naniniwala ang mga psychoanalyst na ang ego ay patuloy na nasa ilalim ng presyon. Sa isang banda, nais ng id na kumilos nang pabigla-bigla at alinsunod lamang sa sarili nitong mga pagnanasa para sa kasiyahan, habang, sa kabilang banda, ang superego ay naglalayong pilitin ang ego na kumilos alinsunod sa "paraan", sa loob ng balangkas ng mga pamantayang panlipunan.
      • Kaya, kung ang iyong ego ay hindi sapat na malakas, maaari kang magsimulang magdusa mula sa iba't ibang mga karamdaman, isa na rito ang psychotic depression.

   2. Tandaan na ang psychoanalysis ay nag-subscribe din sa teorya ng mga yugto mga personal na pag-unlad, na may pangunahing kahalagahan sa isyu ng kalusugan ng isip. Naniniwala ang mga psychoanalyst na mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng pagkatao at ang bawat nakaraang yugto ay dapat makumpleto bago lumipat sa susunod. Kung sa isang punto ay nakaranas ka ng ilang uri ng sikolohikal na trauma, maaaring hindi mo maipagpatuloy ang iyong sikolohikal na pag-unlad.

      • Ang ganitong pagwawalang-kilos ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip sa hinaharap, ngunit para sa mga taong walang dalubhasang sikolohikal na edukasyon, hindi halata ang mga ganyan.
      • Gayunpaman, ang lahat ng ito ay maaaring ibunyag sa kurso ng ilang mga sesyon ng therapy.
      • Kaya, ang layunin ng psychoanalysis ay upang matukoy ang mga punto ng pagwawalang-kilos, pati na rin kung anong uri ng mga paghihirap na nararanasan ng iyong ego mula sa id at superego.

   3. Magkaroon ng kamalayan sa mga benepisyo at limitasyon ng psychoanalysis. Ang psychoanalysis ay maaaring maging napakahalaga sa paggamot ng psychotic depression, ngunit ito ay tumatagal ng napakahabang panahon. matagal na panahon, dahil hindi gaanong gagana ang iyong therapist sa mga kasalukuyang sitwasyon dito at ngayon, ngunit sa mga karanasang naranasan sa buong buhay at pinagbabatayan na mga dahilan iyong kasalukuyang pag-iisip at pag-uugali.

      • Karaniwan, ang kakanyahan ng mga psychoanalytic session ay ang pakikipag-usap mo sa iyong therapist tungkol sa iyong mga karanasan sa buhay at anumang mga pagkabigo, pagkabigo at trauma.
      • Posibleng payagan ka ng iyong therapist na makipag-usap sa buong sesyon nang hindi nagsasabi ng isang salita hanggang sa huling minuto.
      • Pagkatapos ay maaari siyang mag-alok sa iyo ng maikling pagsusuri sa lahat ng sinabi mo sa itaas.

   4. Magsumikap upang pagsamahin ang puzzle ng iyong buhay. Upang maunawaan kung bakit ito tumatagal ng napakatagal, isipin ang iyong buhay bilang isang palaisipan. Sa tuwing bibisita ka sa isang therapist, isang piraso lang ng puzzle ang pinagsama-sama mo, ngunit hindi sa bawat oras na makakahanap ka ng koneksyon sa pagitan ng dalawang magkatabi. Kaya kailangan mong magtrabaho nang husto upang pagsamahin ang lahat ng mga piraso upang makita ang buong larawan.

      • Bagama't tumatagal ng mahabang panahon ang psychoanalysis, makakatulong ito sa iyo na tumuklas ng maraming katotohanan tungkol sa iyong buhay, na tutulong naman sa iyo na mapabuti ang kalidad ng iyong buhay at maging mas masaya.

Ang psychotic depression ay isang affective disorder kung saan, bilang karagdagan sa mga tipikal na sintomas ng depressive, ang psychotic na sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon, atbp. ay sinusunod.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pagpapakita na isang namamana na kalikasan at bubuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga proseso ng biochemical sa katawan.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang walang malinaw na kaugnayan sa anumang traumatikong kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang isang psychotraumatic factor ay maaari lamang mag-ambag sa paglitaw ng unang yugto ng sakit. Sa dakong huli, ang isang malinaw na relasyon ay hindi sinusunod.

Ang kondisyon ng naturang mga pasyente ay may posibilidad na magbago sa pana-panahon - lumalala ito sa tagsibol at taglagas (pagkatapos ay pinag-uusapan nila).

Mga pagpapakita

Ang mga sintomas ng psychotic depression ay kinabibilangan ng: mga sintomas ng depresyon(nabawasan ang mood, pagkapagod, kawalan ng kakayahan na tumutok sa loob ng mahabang panahon, upang maisagawa ang parehong gawain), at mga psychotic na bahagi, dahil sa kung saan ang patolohiya na ito ay nakikilala.

Ang huli ay kinabibilangan ng:

• guni-guni;
• delusional na mga ideya - hypochondriacal delusyon (sigurado ang pasyente sa presensya malubhang sakit sa bahay, na talagang wala), kalokohan pisikal na kapansanan(parang sa kanya ay hindi kapani-paniwalang pangit, mayroon siyang kakila-kilabot na hugis ng kanyang ilong, ngipin, mata, atbp.),
• stupor - kawalang-kilos;
• pagkabalisa - malakas na emosyonal na pagpukaw, na sinamahan ng isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot at pagkabalisa;
• maaari ding magkaroon ng parang panaginip na stupefaction (oneiroid), kapag may pag-agos visual na guni-guni(karaniwan ay may kamangha-manghang nilalaman), at ang tao mismo ay nag-iisip na nakakakita siya ng isang panaginip sa katotohanan.

Ang psychotic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na intensity ng mga pangunahing sintomas ng depresyon. Nagpapatuloy sila sa loob ng mahabang panahon, ang kanilang kalubhaan ay hindi nakasalalay sa impluwensya ng mga panlabas na traumatikong kadahilanan.

Ang pang-araw-araw na mood swings ay karaniwan din. Ang rurok ng kalubhaan ay nangyayari sa umaga, at sa gabi ay maaaring mapabuti ang kondisyon.

Sa pagitan ng 10 at 15% ng mga pasyente na may mga depressive disorder ay nagpapakamatay. Ang panganib ng naturang mga aksyon ay lalong mataas sa mga pasyente na dumaranas ng psychotic depression.

Psychotic depression at schizophrenia

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan ng psychotic depression at mga sakit tulad ng schizophrenia. Ang mga paghihirap sa pagkilala sa pagitan ng dalawang mental disorder na ito ay maaaring lumitaw sa simula ng sakit, kapag hindi lahat ng mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag at walang dinamika ng sakit.

Sa psychotic depression, ang mga sintomas tulad ng depressed mood, motor retardation ay nauuna, walang mga kaganapan o aksyon na nagdudulot ng kagalakan o kasiyahan, at ito ay nagpapabigat sa pasyente.

Bagaman naroroon ang mga psychotic na sangkap, ang mga ito ay karagdagang. Bilang isang patakaran, mayroon lamang mga indibidwal na palatandaan - halimbawa, mga delusional na ideya lamang o pagkabalisa lamang. Nananatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao. Kahit na lumilitaw ang mga guni-guni, ang tao ay hindi itinuturing ang mga ito bilang mga tunay na kaganapan, ngunit nauunawaan na may mali sa kanya. Katangian para sa mga depressive disorder Ang tema ng mga delusional na ideya ay mga maling akala ng malubhang karamdaman, mga maling akala ng sisihin sa sarili.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang palatandaan ng schizophrenia ay sakit sa isip psychotic ang mga taong nakakaakit ng atensyon ng iba. Maaaring may mga delusional na ideya, psychomotor agitation. Ang pagpuna ng isang tao sa kanyang kalagayan, pati na rin ang mga sintomas na lumitaw, ay nawala. Ang mga tampok na tema ng mga delusional na ideya na lumitaw sa schizophrenia ay pag-uusig (kapag ang isang tao ay sigurado na may sumusunod sa kanya, hinahabol siya), impluwensya (lalo na sa isip, sa pamamagitan ng iba't ibang mga sinag, pag-iisip, atbp.), saloobin (isang taong tinatrato siya ng masama , mukhang nanghihina, hinahatulan).

Ang nalulumbay na kalooban ay hindi pangkaraniwan, ang pagganyak para sa anumang aktibidad ay nawala, ang tao ay nagiging emosyonal na malamig, ngunit hindi ito nakakaabala sa kanya.

Paggamot

Kung ang pasyente ay may intensyon na magpakamatay, pagkatapos ay upang maiwasan ang nakamamatay na mga kahihinatnan, ang paggamot sa isang setting ng ospital ay mas kanais-nais.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot sa psychotic depression ay antidepressants at antipsychotics. Ang mga antidepressant ay tumutulong na makayanan ang mga pangunahing sintomas ng depresyon at gawing normal ang mga pagbabagong nagaganap sa antas ng biochemical sa katawan.

Ang pagpili ng antidepressant ay batay sa pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng sakit. Kung may binibigkas na mga tendensya sa pagpapakamatay, mga maling ideya ng sisihin sa sarili, gumagamit sila ng mga tricyclic antidepressants (amitriptyline), atypical antidepressants (sertraline, fluoxetine, cipramil).

Upang maalis ang mga sintomas ng psychotic, ginagamit ang mga neuroleptics (clopixol, thioridazine, chlorprothixene).

Ang pagpili ng gamot at dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Sa kasamaang palad, dahil sa ang katunayan na kaguluhan na ito ay tumutukoy sa mga endogenous na sakit, may mataas na panganib ng mga relapses sa hinaharap. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangan na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, sa anumang kaso ay hindi dapat biglang maantala ang paggamot.