mangyaring sabihin sa akin kung paano gamutin ang acne at nakuha ang pinakamahusay na sagot

Sagot mula kay Marta[guru]
Mayroong isang hiwalay na paraan para sa paggamot sa acne para sa mga batang babae at babae. Makabagong paggamot mga alok Internasyonal na Alyansa mga dermatologist ng acne.
Pagsusulit:
Kung wala pang 10 pimples sa mukha, ito ay stage 1 acne.
Kung ang acne ay mula 10 hanggang 40 - degree 2
Mayroong higit sa 40 pimples at sila ay sumanib sa isa't isa - grade 3
Ang stage 1 acne ay ginagamot lamang sa panlabas na paraan. Ang stage 2 acne ay ginagamot sa panlabas at sa mga gamot na iniinom nang pasalita. Para sa stage 3 acne, ang panlabas na paggamot ay hindi epektibo, at mayroon lamang isang gamot na gumagamot sa stage 3 acne.
Sa ilalim ng impluwensya ng androgens - male sex hormones - ang sebaceous gland na pumapalibot sa buhok ay nagsisimulang mag-secrete ng isang malaking halaga ng sebum. Ang mga mikrobyo ay masayang nabubuhay, nagpapakain at dumarami sa sebum. Bilang resulta, nangyayari ang pamamaga ng sebaceous gland at lumilitaw ang isang tagihawat sa ibabaw. Ito ay nauugnay din sa pagtaas ng keratinization ng balat - hinaharangan ng mga kaliskis nito ang paglabas ng mga nilalaman mula sa sebaceous gland.
Mga sanhi ng acne:
- pagtaas ng antas ng male sex hormones – androgens – sa katawan. Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga lalaki at babae ay nakakaranas ng mas mataas na antas ng mga male sex hormones. Sa mga batang babae, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga babaeng sex hormone ay nabuo mula sa mga male sex hormone;
- nadagdagan ang produksyon ng sebum. Ang mataas na sensitivity ng sebaceous glands sa androgens ay nagiging sanhi ng mga ito upang makabuo ng malaking halaga ng sebum;
- pamamaga ng microbial. Ang mga mikrobyo ay tumatanggap ng mataas na kalidad na nutrisyon - sebum, at matagumpay na dumami, na nagiging sanhi ng pamamaga sa balat;
- nadagdagan ang keratinization ng balat. Ang mga keratinized na kaliskis ng balat ay humaharang sa labasan para sa sebum, ang glandula ay nagiging barado at ang inflamed secretion ay hindi maaaring lumabas.
Ang acne ay walang kinalaman sa mga karamdaman sa pagkain, dysbacteriosis o iba pang dahilan.
Kapag ang isang tagihawat ay pinipiga, ang lahat ng nana ay dumadaloy sa mga panloob na layer ng balat at nahawahan ang mga kalapit. sebaceous glands at kumakalat ang pamamaga. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na hindi upang pisilin ang mga pimples, ngunit upang maayos na pangalagaan ang iyong mukha. Ang pagpisil ng mga pimples, kabilang ang tinatawag na "facial cleansing" sa isang salon, ay isang ganap na paglabag sa lahat ng modernong pamantayan para sa paggamot sa acne.
Paggamot ng stage 2 acne para sa mga batang babae
Dapat mong hugasan ang iyong mukha sa pamamagitan ng mga espesyal na paraan para sa paghuhugas: para sa mamantika at may problemang balat
Dapat mong punasan ang iyong mukha ng mga disposable napkin o disposable na tuwalya upang maiwasan ang muling impeksyon.
Sa gabi, dapat kang gumamit ng gamot na nakakatulong na mabawasan ang keratinization ng balat, tulad ng Differin. Dapat itong ilapat sa mukha sa isang napaka manipis na layer. Ang gamot ay natutunaw ang mga keratinized na kaliskis at naglalabas ng sebum at acne.
Sa mga batang babae, ang isa sa mga yugto ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na labanan ang ugat na sanhi - bawasan ang antas ng mga male sex hormones. Binubuo ito ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive na naglalaman ng isang antiandrogenic factor. Ang mga ito ay hindi anumang mga contraceptive; ang mga tagubilin ay dapat maglaman ng isang espesyal na inskripsiyon: "paggamot ng mga katamtamang anyo ng acne (acne)." Ang isang doktor ay dapat magreseta ng isang kurso ng hormonal na paggamot.
Ang pinakamababang panahon ng paggamot para sa acne ay 3 buwan. Nire-renew ng balat ang sarili pagkatapos ng 28 araw, at para maging normal ito ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3 cycle ng pag-renew, iyon ay, 3 buwan.

Sagot mula sa *** [newbie]
Ang mga maskara ng puting luad ay kailangang gawin - ihalo lamang sa tubig hanggang sa pagkakapare-pareho ng kulay-gatas, pahid sa iyong mukha, hugasan kapag tuyo.

Sagot mula sa Smitt06[guru]
klerasil

Sagot mula sa JUDO[guru]
Pumunta sa dermatologist!
at huwag gumamot sa sarili.

Sagot mula sa Paulin[guru]
Pumunta sa isang disenteng cosmetologist.

Sagot mula sa Lyudmila Shevchenko (Yatsenko)[guru]

Sagot mula sa Tatyana Lagunova[guru]
1. I categorically AYAW advise GIRLS to take HORMONAL contraceptives! ! Walang isang tagihawat sa mundo ang katumbas ng mga pagkalugi na magdurusa sa katawan ng isang marupok na batang babae bilang isang resulta: mula sa mga iregularidad ng regla hanggang sa walang tigil na pagdurugo ng matris at kawalan ng katabaan! !
2. Lubos akong hindi sumasang-ayon sa opinyon na ang hitsura ng acne (acne) ay WALANG kinalaman sa diyeta. Konektado! ! At dapat kang kumain ng tama - malusog, masustansyang pagkain: sariwang juice sa umaga, prutas at hilaw na gulay, cottage cheese, cereal, isda at marami pang iba. Hindi chips at Coca-Cola! !
3. HINDI mo mapipiga ang mga pimples!
4. Dapat mong alagaang mabuti ang iyong mukha: HUWAG gumamit ng mga cream, gumamit ng Safeguard sabon, pakuluan ang mga tuwalya sa mukha, huwag hawakan ang iyong mukha ng maruruming kamay. Ang mga pimples ay dapat i-cauterize ng boric alcohol.
5. Ito ay isang problemang may kaugnayan sa edad na nauugnay sa "laro" ng mga hormone - sa edad ang lahat ay dapat na normalize. Inirerekomenda ko ang pagbisita sa isang endocrinologist.
Ang acne ay hindi isang panlabas na problema kundi isang INTERNAL!

Magandang araw sa lahat. Ipagpatuloy natin ang paksa ng acne. at ito ay naisulat na tungkol sa. Anunsyo: kung paano buksan ang isang tagihawat nang tama, 3 yugto ng pamamaga ng balat, anong mga gamot ang inireseta para sa paggamot ng acne.

Maraming mga tinedyer ang naniniwala na ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng mga pimples sa mukha ay mahinang nutrisyon. Isa itong malaking maling akala. Matagal nang kilala na ang pangunahing sanhi ng acne ay

- pagtaas ng antas ng male sex hormones - androgens - sa katawan.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang antas ng male sex hormones ay tumataas sa parehong mga lalaki at babae. Sa mga batang babae, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga babaeng sex hormone ay nabuo mula sa mga male sex hormone;

- nadagdagan ang produksyon ng sebum.

Ang mataas na sensitivity ng sebaceous glands sa androgens ay nagiging sanhi ng mga ito upang makabuo ng malaking halaga ng sebum;

- pamamaga ng microbial.

Ang mga mikrobyo ay tumatanggap ng mataas na kalidad na nutrisyon - sebum, at matagumpay na dumami, na nagiging sanhi ng pamamaga sa balat;

- nadagdagan ang keratinization ng balat.

Ang mga keratinized na kaliskis ng balat ay humaharang sa labasan para sa sebum, ang glandula ay nagiging barado at ang inflamed secretion ay hindi maaaring lumabas.

Ang acne ay walang kinalaman sa malnutrisyon, dysbiosis o iba pang dahilan.

May isa pang maling kuru-kuro: ang paglilinis ng iyong mukha ay nakakaalis ng mga pimples o blackheads. Ito ay isang napakadelikadong kasinungalingan. Ang paglilinis ng iyong mukha ay halos pagpiga ng mga pimples. Ano ang nangyayari sa ilalim ng balat kapag pinipiga natin ang mga pimples.

Kapag sinubukan nilang pigain ang isang tagihawat, lumalabas ang laman nito - nana. Ngunit kung ang plug na nakaharang sa tagihawat ay siksik, kung gayon mekanikal na presyon pumuputok sa mga dingding ng duct sa ilalim ng balat at kumalat ang mga nilalaman sa paligid. Ito ay humahantong sa,

una, ang mga kalapit na duct ay nahawaan at lumitaw ang mga bagong pimples,

pangalawa, kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa daloy ng dugo, kumalat sila sa buong katawan, kaya naman maaari kang mamatay sa pagkalason sa dugo,

pangatlo, ang mga sisidlan sa mukha ay malapit sa mga daluyan ng utak, kaya ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa utak, na mauuwi sa meningitis (isang nakamamatay na sakit).

Kung hindi mo mapipiga ito, kung gayon kung paano mapupuksa ang mga solong pimples na nakausli sa itaas ng balat sa anyo ng mga pustules.

Paano magbukas ng pimple ng tama

Ang mga abscess na nakausli sa ibabaw ng balat ay hindi pinipiga, ngunit binubuksan. Nag-aalok ako sa iyo ng isang maliit na pagtuturo kung paano buksan ang isang tagihawat ayon sa mga patakaran.

Sa pamamagitan ng pagbubukas ng tagihawat sa ganitong paraan, inaalis mo ang nana ng pagkakataong maipon sa kailaliman at pana-panahon, hanggang sa humupa ang pamamaga, ito ay lalabas.

Ngunit kung mayroong maraming acne sa mukha: mula sa 10 pataas, pagkatapos ay kinakailangan na dagdagan ang paggamot sa balat na may mga espesyal na produkto. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa kanila.

Inuuri ng International Alliance of Dermatologists on Acne ang pamamaga ng balat bilang mga sumusunod:

Kung wala pang 10 pimples sa mukha, ito ay stage 1 acne.

Kung ang bilang ng acne ay mula 10 hanggang 40, ito ay grade 2 acne.

Mayroong higit sa 40 pimples, sumanib sila sa isa't isa - stage 3 acne.

Paggamot ng acne iba't ibang antas acne:

Ang stage 1 acne ay ginagamot lamang sa panlabas na paraan.

Ang stage 2 acne ay ginagamot gamit ang mga panlabas na ahente at mga gamot na iniinom nang pasalita.

Para sa grade 3 acne, ang panlabas na paggamot ay hindi epektibo. Mayroon lamang isang gamot na gumagamot sa yugto 3.

Mga remedyo sa acne sa mukha

Mga produkto ng pangangalaga sa balat para sa antas 1 acne:

Ang mga sumusunod na produkto ay makakatulong sa iyong pangalagaan ang iyong balat na may stage 2 acne:

1. Ang mga panlabas na paraan ay pareho sa mga nakasaad sa itaas.

2. Mayroong dalawang mga tampok para sa panloob na paggamit.

Ang unang tampok: sa kaso ng mga batang babae, ang mga batang babae ay dapat ding maimpluwensyahan ang panloob na estado ng katawan: bawasan ang produksyon ng mga male hormone, dahil sa pagbibinata sila ang pinagmumulan ng acne.

Bigyang-pansin ang lokasyon ng mga pimples sa balat. Kadalasan sa mga batang babae na may mga hormonal disorder, ang acne ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng mukha. Sila ay kahawig ng isang horseshoe o tatsulok sa pagkakaayos. Ang pag-aayos ng acne na ito ay may pangalan pa nga: ang Griffitz triangle. Sa lugar na ito mga glandula ng pawis pinaka-sensitibo sa mga pagbabago sa hormonal. Samakatuwid, pinapayuhan ng mga doktor ang gayong mga batang babae na kumunsulta sa isang gynecologist.

Para sa mga batang babae, mayroong isang buong klase ng mga hormonal na gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng kanilang balat ng mukha. Ang mga ito ay angkop hindi lamang para sa mga malabata na babae, kundi pati na rin para sa iba pang mga edad, dahil ang balat ng kababaihan ay nangangailangan din ng hormonal na suporta.

Iniaalok namin sa iyo ang isa sa kanila. Ang tawag sa contraceptive na ito Jess at mayroon itong opisyal na indikasyon para sa paggamot ng stage 2 acne.

Naglalaman ito ng isang sangkap na binabawasan ang antas ng mga male androgen hormones.

Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay hindi nagpapanatili ng likido, na nangangahulugan na ang timbang ng katawan ay hindi matataas kapag kinuha ito.

Basahin ang kanyang mga tagubilin. At muli kong idiin: dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist.

Ang pangalawang tampok: para sa parehong mga batang babae at lalaki, iminumungkahi ng mga dermatologist ang pagkuha ng isang antibyotiko nang pasalita, na tinatawag na doxycycline.

Kinukuha ito ng 3 buwan. Ang mga deadline na ito ay dapat mapanatili, dahil ang balat ay nire-renew isang beses bawat 28 araw at 3 skin renewal ay dapat maganap upang ang resulta ay makikita.

Para sa balat na may stage 3 acne, ang mga produktong pangkasalukuyan ay hindi nakakatulong.

Sa kasong ito, ang tanging gamot na nakakatulong ay ginagamit. Binibigyang-diin ko: ang tanging bagay, walang iba. Ito ay ginagamit sa loob. Pangalan niya - roaccutane.

Hinaharang ng Roaccutane ang paglabas ng sebum mula sa mga sebaceous gland at inaalis ang mga mikrobyo ng pagkain. Nakakapagpatuyo din ito ng balat. Sa isang salita, nagbibigay ito ng pinakamahusay na mga resulta.

Ang Roaccutane ay inireseta lamang ng isang doktor.

Nais kong ipaalala sa iyo na ang pag-renew ng balat ay nangyayari pagkatapos ng 3 buwan. Samakatuwid, maging mapagpasensya: pagkatapos lamang ng 3 buwan makikita mo ang resulta.

Tatapusin ko na ito. Hangad ko ang kalusugan ng lahat at ang mabilis na paggaling.

Kung nakita mong kawili-wili ang page na ito, ibahagi ang link dito sa iyong mga kasamahan at kaibigan sa pamamagitan ng pag-click sa isa sa mga button sa ibaba. Tiyak na may magpapasalamat sa iyo.

Ang posisyon ay nananatiling may bisa para sa ikalawang semestre ng 2013.

Noong 2005-2012 naganap sa klinika ng EuroFemme matagumpay na paggamot higit sa 8.5 libong kalalakihan at kababaihan na nakipag-ugnayan sa amin tungkol sa acne. Pag-aaral sa kasaysayan ng medikal at nakaraang paggamot sa aming mga pasyente, pagkonsulta sa trabaho sa iba pang mga klinika at sa mga mapagkukunan ng network (ugrei.net), pakikipag-usap sa mga kasamahan mula sa Russia at ibang bansa sa mga kumperensya at sa mga teleconference, gayundin sa sarili nating pangmatagalang pananaliksik mga klinikal na katangian, data ng survey, kalidad ng buhay, pag-uugali at sosyo-sikolohikal na mga katangian sa populasyon ng mga taong dumaranas ng acne, bigyan kami ng dahilan upang gawin ang sumusunod na pahayag:

• Sa dermatological community meron ilang makabuluhan para sa therapy mga konsepto ang etiology at pathogenesis ng acne, na sa isang malaking lawak ay madalas na sumasalungat sa bawat isa. Ito ay maaari at humahantong na sa posible mga pagkakamali sa pamamahala mga pasyente na may acne.
• Nagkaroon ng pagbabago sa paggamot ng acne patungo sa gamitin ilang doktor paraan at pamamaraan, sa layunin hindi katumbas klinikal at pathogenetic na katangian ng sakit. Dumadami ang bilang hindi napatunayang mga kasanayan sa paggamot at pangangalaga sa balat.
• Ang pangunahing problema sa paggamot sa maraming kaso ng acne ay mababang pagsunod- hindi pagsunod sa mga regimen ng paggamot ng mga pasyente.
• Mga paunang kagustuhan at mga paniniwala ibinibigay ang mga pasyente impluwensya sa mga taktika at pagiging epektibo paggamot. Ang mga paniniwalang ito ay maaaring hindi tumutugma sa katotohanan at nabuo sa isang panlipunan at pang-ekonomiyang batayan, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng agresibo at walang batayan na advertising.

Ang posisyon ng mga doktor ng EuroFemme tungkol sa pathogenesis ng acne

1. Ang pangunahing sanhi ng acne ay pamamaga sa lugar ng pilosebaceous follicles. Ang pag-unlad ng pamamaga ay may iba't ibang mga mekanismo na may nangungunang impluwensya ng mga kadahilanan ng neuroendocrine.
2. mikroorganismo Propionibacterium acnes ay hindi ang tanging at hindi malabo na sanhi ng pamamaga, o ang pangunahing target para sa acne therapy.
3. Ang diyeta, kabilang ang mga pagkain na may mataas na glycemic index, pati na rin ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas, ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng acne.

Posisyon ng mga doktor ng EuroFemme sa mga taktika sa paggamot sa acne

Ang mga doktor ng EuroFemme ay kasalukuyang ginagabayan ng mga sumusunod na pangunahing dokumento sa pamamahala ng acne: Mga patnubay sa klinika Russian Society of Dermatovenerologists (revised 2010), pati na rin ang mga rekomendasyon ng Global Alliance for Improving Acne Therapy (revised 2009).

Batay sa mga posisyon gamot na nakabatay sa ebidensya at isinasaalang-alang sariling karanasan pagmamasid, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may acne, sinabi ng mga doktor ng EuroFemme:

1. Dahil sa paglaban ng bacteria sa balat sa mga antimicrobial agent, hindi inirerekomenda ang reseta ng parehong lokal at systemic na antibiotic na walang pagsubok upang matukoy ang bilang at sensitivity ng microbes na nakahiwalay sa ibabaw ng balat (at hindi mula sa discharge!).
2. Ang self-medication ng mga adult na pasyente na may acne na may anumang topical antibiotics ay hindi kanais-nais at dapat na iwasan. Paggamot sa sarili sistematikong antibiotics anumang klase ay hindi katanggap-tanggap. Ang paggamit ng pinagsamang panlabas na mga gamot na may mga antibiotic na walang pagsusuri ay hindi inirerekomenda.
3. Ang self-medication ng sinumang pasyente na may anumang anyo ng acne na may anumang anyo ng topical retinoids, kabilang ang mga nasa kumbinasyong paghahanda, ay hindi inirerekomenda.
4. Ang self-medication ng acne na may hormonal contraception ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagrereseta ng mga hormonal contraceptive ng isang dermatologist ay hindi kanais-nais. Ang paggamit ng antiandrogens at pinagsamang mga contraceptive sa paggamot ng acne sa mga kababaihan ay posible nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at pagkatapos ng konsultasyon sa isang gynecologist-endocrinologist.

Posisyon ng mga doktor ng EuroFemme sa paggamit ng isotretinoin

1. Ang mga doktor sa EuroFemme ay nag-iingat sa dumaraming paggamit ng systemic isotretinoin bilang isang pagpipiliang paggamot sa paggamot sa mga banayad na anyo ng acne.
2. Ang paggamit ng systemic isotretinoin ay hindi dapat magsilbi bilang isang paraan upang mapawi ang manggagamot at pasyente mula sa pangangailangan na sumunod sa isang regimen ng paggamot na may iba pang mabisang pamamaraan.
3. Sinusuportahan ng mga doktor ng EuroFemme ang pahayag ng American Academy of Dermatology tungkol sa hindi pagkakatanggap ng independiyenteng paggamit, pagpapalitan, pamamahagi at walang kontrol na pagbebenta ng systemic isotretinoin ng mga pasyente.
4. Ang mga doktor ng EuroFemme ay nagpapahayag ng matinding pag-aalala tungkol sa direkta at hindi direktang pag-advertise ng systemic isotretinoin at iba pang retinoid sa media.
5. Nagpatupad ang EuroFemme ng isang programa sa pagsubaybay sa kaligtasan at pagsunod para sa paggamot na may systemic isotretinoin.

Ang posisyon ng EuroFemme sa mga pamamaraan ng paggamot sa acne

1. Ang acne ay isang sakit, hindi isang cosmetic defect ng balat. Ang "paggamot" ng acne ng mga hindi dermatologist, beauty salon at aesthetic center ay hindi kanais-nais.
2. Pagpapalit ng pathogenetically makatwirang paggamot ang acne dahil sa mga cosmetic procedure ay hindi katanggap-tanggap. Kadalasan ito ay isang paglabag sa medikal na etika, dahil binibigyang prayoridad nito hindi ang kalusugan ng pasyente, ngunit sa kanyang mga kagustuhan, at sa halip na maaasahan at mahabang acting nag-aalok ng pansamantalang, kahit na mas madaling makamit, cosmetic effect.
3. Sa maraming mga pamamaraan na inaalok ng industriya ng cosmetology, tanging ang mga pagbabalat at ilang uri ng phototherapy ang napatunayang epektibo bilang pandagdag sa paggamot ng acne.
4. Wala sa mga kosmetikong pamamaraan ang mas epektibo kaysa sa paggamot sa droga para sa acne.
5. Karamihan sa mga pamamaraan ng phototherapy, kabilang ang paggamot sa acne na may mga laser, asul at pulsed light, ay walang napatunayan klinikal na pag-aaral kahusayan.

Ang posisyon ng EuroFemme sa mga relasyon ng doktor-pasyente sa acne

1. Ang kawalan ng kakayahan ng doktor na ipaliwanag ang regimen ng paggamot sa pasyente at hikayatin itong sumunod dito ay kadalasang humahantong sa kabiguan ng paggamot gamit ang mga pamamaraan na napatunayan sa siyensiya na epektibo.
2. Ang mababang pagsunod, iyon ay, ang hindi pagsunod ng mga pasyente sa regimen ng paggamot, ay ang pangunahing dahilan para sa hindi epektibo ng panlabas na acne therapy.
3. Hindi dapat pilitin ng mga pasyente ang mga doktor na magmungkahi ng ilang paraan ng paggamot sa acne. Ang mga paunang paniniwala ng mga pasyente ay naiimpluwensyahan ng socio-economic na kapaligiran, iyon ay, maaari silang maitanim sa kanila sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang pag-advertise ng industriya ng parmasyutiko o cosmetology.
4. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang pangangailangan na pumili ng isang partikular na lunas at paraan ng paggamot sa acne batay sa mga layunin na katangian ng sakit at mga katangian ng pasyente, at hindi iba pang mga kadahilanan.

Bibliograpiya

1. Mga klinikal na rekomendasyon ng Russian Society of Dermatovenerologists at Cosmetologists. M., 2010
2. Mga bagong insight sa pamamahala ng acne: Isang update mula sa Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. J Am Acad Dermatol 2009;60:S1-50
3. Kim RH, Armstrong AW. Kasalukuyang estado ng paggamot sa acne: Pag-highlight ng mga laser, photodynamic therapy, at chemical peels Dermatology Online Journal 17 (3): 2
4. Pahayag ng Posisyon ng AAD sa Isotretinoin (Inaprubahan ng Lupon ng mga Direktor noong Disyembre 9, 2000; Sinusog ng Lupon ng mga Direktor noong Marso 25, 2003, Marso 11, 2004 at Nobyembre 13, 2010)

Unang piniling gamot para sa paggamot ng mga nagpapaalab at hindi nagpapasiklab na anyo ng acne

Sa anyo ng gel

Naglalaman ng adapalene at benzoyl peroxide

Natatanging base

Mga pinagsamang gamot sa panlabas na paggamot ng acne: kasalukuyang data

E.R. Arabian, E.V. Sokolovsky
E.R. Arabian - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Dermatovenereology na may klinika ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. acad. I.P. Pavlova
E.V. Sokolovsky - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Dermatovenereology na may klinika ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. acad. I.P. Pavlova

Ang artikulo ay nagbibigay ng impormasyon sa pagiging epektibo ng mga handa na kumbinasyon ng mga gamot para sa paggamot ng acne, at tinatalakay ang synergistic na epekto ng handa na kumbinasyon ng adapalene/benzoyl peroxide.
Key words: adapalene, benzoyl peroxide, antibiotic resistance, synergistic effect.

Pinagsamang mga parmasyutiko sa panlabas na paggamot ng acne: modernong data

E.R. Аravyiskaya, E.V. Sokolovsky

Ang artikulo ay naglalaman ng data sa pagiging epektibo ng handa na pinagsamang mga gamot sa paggamot sa acne at tinatalakay ang synergic na epekto ng bagong kumbinasyon ng adapalene / benzoyl peroxide.
Mga pangunahing salita: adapalene, benzoyl peroxide, antibiotic resistance, synergic effect.

Ang paggamot sa acne ay hindi maaaring isipin nang walang panlabas na therapy gamit ang mga gamot na kumikilos sa mga pangunahing pathogenetic na link ng sakit. Kasabay nito, ang multifactorial pathogenesis ng dermatosis na ito at ilang mga limitasyon sa therapeutic arsenal ay nagdidikta ng pangangailangan na gumamit ng kumbinasyon ng mga gamot na may pantulong na mekanismo ng pagkilos. Ipinapakita ng modernong pananaliksik na ang mga mekanismo ng pag-unlad ng acne ay mga kaguluhan sa mga proseso ng keratinization sa lugar ng pilosebaceous apparatus at labis na kakayahan sa pagdirikit ng mga keratinocytes, nadagdagan ang produksyon ng sebum, hypercolonization ng P. acnes at pamamaga.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga solong gamot o kumbinasyon ng mga ito ay ginamit para sa panlabas na paggamot ng acne. Batay sa mga rekomendasyon ng International Committee na "Global Alliance Acne Treatment" (GA), para sa banayad na acne na may predominance ng comedones (ang tinatawag na comedonal form), ang mga topical retinoid ay ipinahiwatig, at sa pagkakaroon ng papulopustular rashes, topical retinoids. kasama ng mga pangkasalukuyan na antibiotic at/o benzoyl peroxide (BPO). Sa mga kaso ng katamtamang kalubhaan, ang mga topical retinoid na kasama ng BPO ay itinuturing na mga panlabas na gamot na unang pinili. Ang mga rekomendasyon sa GA ay binuo batay sa isang malaking pangkat ng pananaliksik na nakabatay sa ebidensya. Sa partikular, sa publikasyon ng J. Leyden (1988) ipinakita na ang kumbinasyon ng BPO o tretinoin sa mga pangkasalukuyan na antibiotic ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa BPO, tretinoin o antibiotics nang hiwalay: isang makabuluhang mas mabilis na simula ng epekto, isang pagbaba sa bilang. ng mga pantal, at ang bilang ng P. acnes ay naitala , pati na rin ang mga libreng fatty acid sa sebum. Ang kumbinasyon ng tretinoin (0.1%) sa BPO (6% sa detergent) ay nagresulta sa isang mabilis na pagbawas sa mga numero ng P. acnes nang walang pagtaas ng pangangati. Ang mga katulad na resulta ay nakuha kapag gumagamit ng isang kumbinasyon ng retinoic acid at antibiotics, habang ang mga may-akda ay nabanggit ang kawalan ng exacerbation na katangian ng retinoids. Ang kumbinasyon ng tazarotene o tretinoin na may clindamycin o BPO kumpara sa tazarotene o tretinoin lamang ay mas epektibo. J. Wolf et al. (2003) sa isang randomized na pag-aaral ng 249 mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang acne ay nagpakita ng mataas na bisa ng kumbinasyon ng adapalene na may clindamycin. D. Thiboutot et al. (2005) ay nagpakita din na ang kumbinasyon ng adapalene na may pangkasalukuyan na clindomycin ay naging lubos na epektibo: sa ika-12 linggo ng paggamot, ang kabuuang bilang, bilang ng mga nagpapaalab at hindi nagpapaalab na acne ay makabuluhang nabawasan, isang mabilis na pagsisimula ng epekto ay katangian nang walang side effects Kaya, ang karamihan sa mga may-akda ay dumating sa konklusyon na ang kumbinasyon ng mga topical retinoids na may topical antibiotics ay sumasaklaw sa hindi bababa sa tatlong pathogenetic na mga kadahilanan: comedogenesis, paglaganap ng mga microorganism at pamamaga. Kasabay nito, ang mga pasyente ay inirerekomenda na ilapat ang lahat ng solong gamot sa balat nang sunud-sunod.

Sa mga nagdaang taon, ang mga handa na kumbinasyon na panlabas na paghahanda, kabilang ang dalawang aktibong ahente na ipinakilala sa isang base, ay naging laganap sa dermatolohiya ng mundo. Ito ang, ayon sa maraming mga mananaliksik, nag-aambag sa mabisang epekto sa maximum na halaga mga link sa pathogenesis ng acne.

Dapat itong bigyang-diin na ang ideya ng paggamit ng gayong paraan ay umiral nang mahabang panahon. Noong 80s, ipinakita na ang kumbinasyon ng erythromycin na may zinc (isang solusyon ng 4% erythromycin + 1.2% zinc acetate - Zinerit) ay makabuluhang mas epektibo sa mga tuntunin ng dami ng acne at pagbabawas ng kalubhaan ng sakit kaysa sa isang nag-iisang gamot na naglalaman lamang ng isang pangkasalukuyan na antibiotic ( 2% erythromycin - Eryderm) . Kasabay nito, ipinakita na ang mga produktong handa na kumbinasyon (solusyon na 4% erythromycin + 1.2% zinc acetate o gel 4% erythromycin + 1.2% zinc octoate) ay mas epektibo laban sa mga klinikal na pagpapakita ng acne kaysa sa placebo, at ang epekto nito ay maihahambing sa systemic tetracycline. Ang aktibidad ng kumbinasyong ito laban sa P. acnes, kabilang ang mga erythromycin-resistant, ay binigyang-diin. Ang isang kumplikadong epekto sa iba pang mga bahagi ng pathogenesis ay nabanggit din. Ang pagsasama ng mga zinc compound, ayon sa mga mananaliksik, ay nag-ambag hindi lamang sa mga anti-inflammatory at disinfectant effect, kundi pati na rin sa pagbawas sa produksyon ng sebum. Mayroong mga indikasyon ng isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng mga libreng fatty acid sa mga lipid ng balat at isang pagtaas sa dami ng triglyceride sa sebum. Kasabay nito, walang epekto sa mga proseso ng keratinization sa pilosebaceous apparatus.

Kasunod na ipinakita na ang antibiotic monotherapy ay humahantong sa panganib ng malawakang paglaban sa P. acnes, pati na rin ang Staph. aureus. Ito ay humantong sa rekomendasyon laban sa topical antibiotic monotherapy para sa acne. Binigyang-diin ng mga mananaliksik na ang potensyal na paglaban na ito ay maaaring limitado sa pamamagitan ng mga kumbinasyong gamot na kumikilos sa iba't ibang bahagi ng pathogenesis ng acne. Pagkatapos ay nagsimulang lumitaw ang iba't ibang panlabas na kumbinasyon ng mga topical retinoids (tretinoin, tazarotene, retinoic acid, adapalene) o BPO na may topical antibiotics (erythromycin, clindamycin, atbp.). Ang ganitong mga kumbinasyon ay ipinakita na lubos na epektibo laban sa parehong nagpapaalab at hindi nagpapasiklab na acne, pati na rin laban sa lumalaban na bakterya. Halimbawa, ang isang handa na kumbinasyong gamot na naglalaman ng BPO (5%) at clindomycin (1%) (Duac) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pantal at ang bilang ng mga P. acne na walang katangian ng nakakainis na epekto ng BPO. Binigyang-diin na ang paggamit isang beses sa isang araw ay makabuluhang nagpapataas ng pagsunod ng pasyente sa paggamot.

Sa ngayon, ang mga Russian dermatologist ay may mga sumusunod na handa na kumbinasyon ng mga retinoid at antibiotic: Isotrexin (GSK), kabilang ang isotretinoin at erythromycin, at Clenzit C (Glenmark), kabilang ang adapalene at clindomycin. Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong handa na kumbinasyong gamot na Effezel (Galderma), na kinabibilangan ng adapalene (0.1%) at BPO (2.5%). Ang bagong gamot na ito ay pinag-aralan ng mabuti ng ating mga kasamahan sa ibang bansa sa malalaking dami mga pasyente at kasalukuyang pinakasikat na panlabas na lunas para sa paggamot ng acne. Kapansin-pansin na ang produkto ay dapat ilapat isang beses sa isang araw, na tiyak na nagtataguyod ng pagsunod sa paggamot.

Ang ideya na ang kumbinasyon ng adapalene at BPO ay ang pinakamainam para sa paggamot ng acne vulgaris ay nakumpirma, una sa lahat, sa pamamagitan ng naipon na impormasyon tungkol sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito.

Alam na ngayon na ang retinoid adapalene ay may anticomedogenic, comedolytic at anti-inflammatory effect. Mahalaga na ang ahente na ito ay nakakaimpluwensya sa estado ng adaptive immune response na kasangkot sa pathogenesis ng acne. Kaya, ang isang pagsugpo na umaasa sa dosis ng mga toll-like receptor 2 (TLR2) sa mga keratinocytes, isang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga pro-inflammatory cytokine, at ang aktibidad ng matrix metalloproteinases ay ipinahayag. Ang Adapalene ay naging mas epektibo sa klinikal kumpara sa iba pang retinoids (tretinoin, tazarotene), at matatag din na may paggalang sa nakikitang liwanag at ultraviolet exposure kaysa sa tretinoin, na mahalaga sa paggawa ng mga gamot na pangkasalukuyan.

Kilala ang BPO bilang ang pinakamakapangyarihang antimicrobial agent, na mas epektibo kaysa topical antibiotics. Dapat bigyang-diin na ang BPO, isang lunas na kilala ng mga espesyalista, ay ginamit na sa dermatolohiya sa loob ng higit sa kalahating siglo. Dahil sa malakas na disinfectant effect nito, ginamit ito sa dermatology upang gamutin trophic ulcers, ang posibleng keratolytic effect ng gamot na ito ay malawakang ginagamit sa panlabas na paggamot ng ichthyosis, at ang mga katangian ng pagpaputi nito ay ginamit para sa iba't ibang pigmentation ng balat. Ayon kay W. Cunliffe (1988), ito ang unang gamot para sa panlabas na paggamot sa acne na nagbigay ng tunay na mga klinikal na resulta. Ang BPO ay may malinaw na antibacterial effect sa P. acnes at Staph. epidermidis dahil sa malakas na oxidative effect nito. Ito ay eksakto kung ano ito ay maaaring maging

ipinapaliwanag ang binibigkas na positibong epekto sa nagpapaalab na acne, lalo na ang pustular acne, na kinilala sa maraming pag-aaral. Paghahambing na pag-aaral aktibidad ng antibacterial benzoyl peroxide at erythromycin, pati na rin ang benzoyl peroxide at clindamycin phosphate ay nagpakita ng makabuluhang benepisyo ng benzoyl peroxide. Napatunayan na ang gamot na ito ay may aktibong epekto sa mga strain na lumalaban sa antibiotics, sa partikular na erythromycin. Isipin mo yan gamot na ito hindi nagiging sanhi ng paglitaw ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic.

Para naman sa opinyon ng mga eksperto tungkol sa bagong handa na kumbinasyong gamot na naglalaman ng adapalene at BPO, D. Thiboutot et al. (2007) sa isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ay sinuri ang efficacy at safety profile ng isang handa na adapalene/BPO gel sa 517 na mga pasyente. Ang 12-linggong paggamit ng gamot na ito ay humantong sa isang makabuluhang mas mabilis na pagbawas sa dami ng acne kumpara sa monotherapy na may adapalene o benzoyl peroxide. Ang profile ng kaligtasan at tolerability ay maihahambing sa mga sa panahon ng paggamot na may adapalene.

Ang dermatolohiya ng mundo ay may naipon na impormasyon sa pangmatagalang paggamit ng gamot. D. Pariser et al. (2007) ay nagpakita na ang 12 buwang paggamit ng adapalene/BPO gel ay ligtas at epektibo sa mga pasyenteng may acne vulgaris. Binibigyang-diin ng mga may-akda iyon nakakainis na epekto ang epekto ng gamot ay banayad at naganap lamang sa mga unang yugto ng paggamot. Kapansin-pansin na ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga nagpapaalab at hindi nagpapaalab na acne ay nabanggit pagkatapos ng 1 linggo. pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at nagpatuloy hanggang sa katapusan ng pag-aaral (70 at 76%, ayon sa pagkakabanggit).

Noong 2009, H. Golnick et al. inilathala ang mga resulta ng isang comparative, randomized, double-blind, kinokontrol na pag-aaral ng efficacy at kaligtasan ng adapalene 0.1%/BPO 2.5% combination gel kumpara sa adapalene 0.1% gel, BPO 2.5% gel, at placebo. Kasama sa transatlantic na pag-aaral na ito ang 1670 mga pasyente mula sa Europa at Hilagang Amerika. Nalaman ng mga may-akda na ang kumbinasyong gamot ay mas epektibo kaysa sa mga solong gamot at placebo sa mga tuntunin ng kabuuang bilang ng mga pantal, nagpapasiklab at hindi nagpapaalab na acne. Ang pinakamataas na kasiyahan ng pasyente sa mga resulta ng paggamot ay nabanggit kapag ginagamot sa isang gel na naglalaman ng adapalene/BPO. Ang synergistic na epekto ng pinagsamang gamot ay binibigyang diin. Kapansin-pansin na ang makabuluhang klinikal na pagpapabuti ay naitala pagkatapos ng 1 linggo. lamang sa mga pasyente na gumagamit ng adapalene/BPO gel, na pare-pareho sa data mula sa iba pang mga mananaliksik. Ang pinakamataas na saklaw ng mga side effect sa anyo ng banayad/katamtamang tuyong balat ay mas madalas na naobserbahan sa mga indibidwal na tumatanggap ng kumbinasyong gamot at sa mga paunang yugto paggamot. Ang kasunod na pagpapaubaya ay maihahambing sa therapy ng adapalene. Ang mga may-akda ay nagdokumento na ang naiulat na side effect ay lumilipas.

Ang Adapalene/BPO gel ay natagpuan din na epektibo sa paggamot sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang acne kapag pinagsama sa systemic doxycycline. Ang kahalagahan ng gamot na ito sa maintenance therapy pagkatapos na makamit ang klinikal na pagpapabuti ay binibigyang-diin.

Mahalaga rin na ulitin na ang mga taon ng pananaliksik ay nagpakita na alinman sa mga topical retinoid o BPO ang sanhi ng paglitaw ng mga lumalaban na strain ng P. acnes. Ang katotohanang ito ay nagpapatunay sa kahalagahan ng pagrereseta ng kumbinasyong ito para sa potensyal at aktwal na pagtutol sa mga gamot na antibacterial. J. Leyden et al. (2011) pinag-aralan ang epekto ng adapalene/BPO gel sa antibiotic-sensitive at antibiotic-resistant strains ng propionobacteria sa 30 boluntaryo. Ipinakita na ang 4 na linggong paggamit ng gamot ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa density ng populasyon ng P. acnes sa balat sa pangkalahatan, pati na rin ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga strain na lumalaban sa erythromycin, tetracycline, clindamycin, doxycycline at minocycline. At sa isang bilang ng mga pasyente, tulad ng binibigyang-diin ng mga may-akda, posible na makamit ang kumpletong pag-aalis ng bakterya na lumalaban sa antibiotic.

Sa mga publikasyong nakatuon sa gamot na pinag-uusapan, ang kababalaghan ng "synergistic effect" ay lalong binabanggit. Sa katunayan, ang rate ng tagumpay ng kumbinasyon ng adapalene/BPO ay mas mataas kaysa sa alinman sa sangkap na nag-iisa o placebo. Ang synergistic na epekto ay ipinakita din sa gawain ni J. Tan et al. (2010), na mayroong 3855 mga pasyente sa ilalim ng pagmamasid. Bukod dito, isang natatanging katotohanan ang nabanggit: mas malaki ang bilang ng nagpapaalab na acne bago ang paggamot, mas mataas ang bisa ng kumbinasyon ng adapalene/BPO. Ang isa pang pag-aaral sa nagpapaalab na acne biopsies ay nagsiwalat ng mas makabuluhang pagbaba sa pagpapahayag ng isang bilang ng mga proliferation/differentiation marker at mga likas na immune factor sa panahon ng pagkakalantad sa pinagsamang gamot na adapalene/BPO kumpara sa adapalene at BPO nang magkahiwalay: Ki67, α2 at α6 integrins, TLR -2, β -defensin at IL-8. Malamang, ang synergism na may paggalang sa anti-inflammatory effect ay dahil sa pag-aalis ng P. acnes sa pamamagitan ng benzoyl peroxide, sa isang banda, at isang pagbawas sa produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng toll-like receptors (TLR-2) sa mga keratinocytes ng adapalene, sa kabilang banda. Bilang resulta, binabawasan ng dalawang sangkap na ito ang kontribusyon ng propionibacteria sa pagbuo ng acne. Bilang karagdagan, ang pagtagos ng BPO sa balat ay pinahusay sa pagkakaroon ng isang retinoid. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago sa "microclimate" sa lugar ng pilosebaceous apparatus. Karamihan sa mga may-akda ay nag-uugnay ng isang synergistic na epekto sa mga pantulong na mekanismo ng adapalene at BPO na may kaugnayan sa acne.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang bagong kumbinasyong gamot na Effezel (Galderma), na naglalaman ng 0.1% adapalene at 2.5% BPO, ay lubos na epektibo at ligtas. Ang mga positibong katangian ng lunas na ito ay ipinakita sa isang malaking bilang ng mga pag-aaral. Ang mga potensyal na nakakainis na epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng sapat na pangunahing pangangalaga.

PANITIKAN
1. Arabian E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. Acne. SA: Makating balat. Acne. Urogenital chlamydial infection / Ed. E.V. Sokolovsky. St. Petersburg: "Sotis" 1998; 68-100.
2. Samtsov A.V. Acne at acneiform dermatoses. Monograph. M.: YUTKOM 2009.
3. Cunliffe W.J. Acne. London: Martin Dunitz; 1988.
4. Gollnick H.P., Draelos Z., Glenn M.J. et al. Adapalene-benzoyl peroxide, isang natatanging fixed-dose combination topical gel para sa paggamot ng acne vulgaris: isang transatlantic, randomized, double-blind, kinokontrol na pag-aaral sa 1670 na mga pasyente. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. et al. European evidence-based (S3) guidelines para sa paggamot ng acne. JEADV 2012; 26(suppl. 1): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. et al. Mga bagong insight sa pamamahala ng acne: Isang update mula sa Global Alliacne upang mapabuti ang mga resulta sa acne group. JAAD 2009; 60(5): suppl. 1: 1-50.
7. Leyden J., Kaidbey K., Levy S.F. Ang kumbinasyong formulation ng clindamycin 1% plus benzoyl peroxide 5% versus 3 iba't ibang formulations ng topical clindamycin na nag-iisa sa pagbabawas ng Propionibacterium acnes. Isang in vivo comparative study. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 263-266.
8. Brown S.K., Shalita A.R. Acne vulgaris. Lancet 1998; 351: 1871-1876.
9. Shalita A.R., Rafal E.S., Anderson D.N. et al. Kung ikukumpara ang bisa at tolerability ng tretinoin 0.1% microsphere gel na nag-iisa at kasama ng benzoyl peroxide 6% cleanser para sa paggamot ng acne vulgaris. Cutis 2003; 72: 167-172.
10. Verschoore M. et al. Mga topical retinoid. Ang kanilang mga gamit sa dermatolohiya. Dermatol Clin 1993; 11: 107-115.
11. Weiss J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. et al. Tretinoin therapy: praktikal na aspeto ng pagsusuri at paggamot. J Int Med Res 1990;18(Suppl. 3):41-48.
12. Wolf J.E., Kaplan D., Kraus S.I. et al. Efficacy at tolerability ng pinagsamang topical treatment ng acne vulgaris na may adapalene at clindomycine: isang multi-center na randomized, investigator-blind na pag-aaral. JAAD 2003; 49(suppl.): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. et al. Combination therapy na may adapalene gel 0.1% at doxycycline para sa malubhang acne vulgaris: isang multicenter, bulag sa imbestigador, randomized, kinokontrol na pag-aaral. Skinmed 2005; 4: 138-146.
14. Bikowski J.B. Mga mekanismo ng comedolytic at anti-inflammatory properties ng topical retinoids. J Drug Dermatol 2005; 4: 41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. Mga rekomendasyon ng ekspertong komite para sa pamamahala ng acne. Pediatrics 2006; 118: 1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. et al. Isang 4% na kumbinasyon ng erythromycin at zinc (Zineryt) kumpara sa 2% na erythromycin (Eryderm) sa acne vulgaris: isang randomized, double-blind comparative study. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. et al. Pangkasalukuyan na erythromycin na may zinc sa acne. Isang double-blind na kinokontrol na pag-aaral. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. et al. Mga epekto ng benzoyl peroxide at erythromycin nang nag-iisa at pinagsama laban sa antibiotic-sensitive at -resistant bacteria sa balat mula sa mga pasyente ng acne. BJD 1994; 131: 331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. Epekto ng isang topical erythromycin-zinc formulation sa paghahatid ng sebum. Pagsusuri sa pamamagitan ng pinagsamang photometric-multi-step sampling na may Sebutape. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Strauss J.S., Stranieri A.M. Paggamot ng acne na may pangkasalukuyan na erythromycin at zinc: epekto ng Propioni-bacterium acnes at komposisyon ng libreng fatty acid. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. Taylor G.A., Shalita A.R. Benzoyl peroxide-based na kumbinasyon na mga therapies para sa acne vulgaris: isang comparative review. Am J Ciln Dermatol 2004; 5: 261-265.
22. Michel S., Jomard A., Démarchez M. Pharmacology of adapalene. BJD 1998; 139(suppl. 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. In vitro modulation ng TLR-2, CD1d at IL-10 sa pamamagitan ng adapalene sa normal na balat ng tao at acne inflammatory lesions. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. Burke B., Eady E.A., Cunliffe W.J. Benzoyl peroxide kumpara sa topical erythromycin sa paggamot ng acne vulgaris. BJD 1983; 108: 199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. Isang paghahambing na pag-aaral ng benzoyl peroxide at clindamycin phosphate para sa paggamot sa acne vulgaris. BJD 1988; 199: 615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. et al. Ada-palene–benzoyl peroxide, isang kumbinasyon ng nakapirming dosis para sa paggamot ng acne vulgaris: mga resulta ng isang multicenter, randomized double-blind, kinokontrol na pag-aaral. JAAD 2007; 57: 791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. et al. Pangmatagalang kaligtasan at bisa ng isang natatanging fixed-dose combination gel ng adapalene 0.1% at benzoyl peroxide 2.5% para sa paggamot ng acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L Cruz A., Eichenfield L., Tan J. et al. Mabisa at ligtas na kumbinasyon na therapy para sa malubhang acne vulgaris: isang randomized, kontrolado ng sasakyan, double-blind na pag-aaral ng adapalene 0.1%–benzoyl peroxide 2.5% fixed-dose combination gel na may doxy-cycline hyclate 100 mg. Cutis 2010; 85: 94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. et al. Ang isang 6 na buwang maintenance therapy na may adapalene-benzoyl peroxide gel ay pumipigil sa pagbabalik at patuloy na nagpapabuti sa pagiging epektibo sa mga pasyente na may malubhang acne vulgaris: mga resulta ng isang randomized na kinokontrol na pagsubok. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. Leyden J., Preston N., Osborn C., Gottschalk R.W. In-vivo na bisa ng adapalene 0.1%/ benzoyl peroxide 2.5% gel sa antibiotic-sensitive at resistant propionibacterium acnes. Clin Aeshet Dermatol 2011; 4(5): 22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. et al. Synergistic efficacy ng adapalene 0.1%-benzoyl peroxide 2.5% sa paggamot ng 3855 na mga pasyente ng acne vulgaris. J Dermatol Treatment 2010; Maagang Online: 1-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. et al. Ang bisa ng kumbinasyon ng adapalene-benzoyl peroxide ay tumataas sa bilang ng mga sugat sa acne. JAAD, artikulo sa press: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (na-publish online noong Marso 23, 2011).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. et al. Ex vivo demonstration ng isang synergistic na epekto ng adapalene at benzoyl peroxide sa nagpapaalab na acne lesions. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. et al. Panandaliang kumbinasyon na therapy at pangmatagalang pag-iwas sa pagbabalik sa dati sa paggamot ng malubhang acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2012; 11(2): 174-180.

Ang peak development ng acne ay nangyayari sa pagdadalaga(pagbibinata). Sa oras na ito, para sa maraming mga tinedyer ito ay nagiging isang trahedya: hindi pinapayagan ng kabataang maximalism na magmukhang "bugaw." Habang nagtatapos ang panahon, para sa karamihan ay nawawala ito nang walang bakas. Sa banayad na anyo ang sakit ay hindi nangangailangan ng malubhang paggamot. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay patuloy na lumalaki sa mahabang panahon. At pagkatapos ay ang paggamot sa acne ay dapat isagawa kasama ng mga espesyalista.

Mga mekanismo ng paglitaw ng acne

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga kabataan ay nagsisimulang gumawa ng mga male sex hormones - androgens. Ang mga natural na pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan. Sila ang sanhi ng pag-unlad ng teenage acne.

Ang pagtaas ng antas ng androgen ay humahantong sa labis na produksyon ng sebum. Naiipon ito sa mga duct ng sebaceous glands at nag-aambag sa pagtaas ng bilang ng mga bakterya. Ang mga bakterya ay kumakain sa sebum at dumami, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga selula sa ibabaw ng balat ay bumabara sa pagtatago ng mga sebaceous glandula at nangyayari ang isang tagihawat.

Sa anumang kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman kung paano haharapin ang acne.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Walang unibersal na pamamaraan o miracle cream para sa pagpapagamot ng acne. Ang problema ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte - pagguhit indibidwal na programa paggamot. Dapat itong isaalang-alang ang edad, kasarian, tagal ng sakit, ang kalubhaan at likas na katangian ng sugat, ang anyo ng acne, at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Upang maunawaan kung paano gamutin ang acne, kailangan mong malaman ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang sakit sa balat na ito ay hindi maaaring ituring nang hiwalay bilang isang cosmetic skin defect lamang. Ang mga ugat ng pagpapakita nito ay maaaring napakalalim.

Medikal na pagsusuri ng katawan

Ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng acne ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. 1. Pag-unlad ng sakit pagkatapos ng 20 taon.
2. 2. Mga klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism sa mga kababaihan.
3. 3. Mga iregularidad sa regla.
4. 4. Labis na timbang.
5. 5. Pagkakaroon ng acanthosis nigricans.

Ang anumang paggamot sa acne upang maiwasan ang mga komplikasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist.

Inirereseta ng dermatologist pangkalahatang pagsusuri pagsusuri ng dugo at hormone. Susunod, ipinapakita ang mga kultura ng kultura upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga mikrobyo sa mga pores. Sinusuri din ang pagiging sensitibo ng katawan sa mga antibiotic upang mapili ang mga tamang gamot.

Batay sa lahat ng mga resulta na nakuha, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay tinutukoy. Kung may mga masamang tagapagpahiwatig sa mga pagsusuri sa dugo, ang pasyente ay tinutukoy sa isang therapist.

Mga antas ng sakit sa balat at mga pamamaraan ng kanilang paggamot

Tinutukoy ng International Alliance of Dermatologists ang 3 grado ng pinsala sa balat at mga rekomendasyon kung paano gamutin ang acne gamit ang gamot.

1. 1. Unang antas. Kapag makakabilang ka ng hanggang 10 elemento (acne) sa iyong mukha. Ang paggamot ay inireseta lamang sa labas:

• isang gamot na nagpapababa ng produksyon ng sebum;
• isang gamot na lumalaban sa bakterya sa mukha;
• isang gamot na nag-aalis ng hyperkeratosis - labis na pampalapot ng stratum corneum ng epidermis.

1. 2. Pangalawang antas. Makakabilang ka na ng 10 hanggang 40 pimples sa balat ng iyong mukha. Sa ganitong kumplikadong kaso, mayroong dalawang paraan upang gamutin ang acne: panlabas at panloob.

Sa panlabas, ang parehong mga gamot na ginagamit para sa unang antas ay tumutulong sa paggamot sa acne.

Para sa panloob na paggamit, dalawang tampok ang dapat isaalang-alang:

• Ang mga batang babae (kababaihan) ay dapat gumamit ng hormonal contraceptive na may opisyal na indikasyon para sa paggamot ng second-degree na acne. Naglalaman ito ng isang antiandrogenic factor, binabawasan ang antas ng mga male sex hormones at mahusay sa paggamot ng acne;
• Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang acne sa parehong kasarian. Ito ay doxycycline, na ibinibigay sa loob ng 3 buwan. Ang ikot ng pag-renew ng balat ay tumatagal ng 28 araw: dapat itong sumailalim sa tatlong pag-renew para maging walang acne ang balat.

1. 3. Ikatlong antas. Nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa balat ng 40 o higit pang acne; sa katunayan, ang buong mukha ay natatakpan sa kanila.

Ang panlabas na paggamot para sa ikatlong antas ay hindi ibinigay. Ang tanging paraan - panloob na aplikasyon ang gamot na Roaccutane (isotretinoin). Pinipigilan ng gamot na ito ang pagtatago ng sebum mula sa mga sebaceous gland, inaalis ang bakterya ng pagkain, at nagiging sanhi ng pagkatuyo ng balat. Ito ay dapat lamang na inireseta ng isang doktor, dahil bagaman ito ay nagbibigay ng pinakamabisang resulta, mayroon din itong malubhang epekto.

Mga panuntunan para sa pangangalaga sa balat ng mukha para sa acne

Mayroong mga patakaran para sa paglaban sa acne, na sumusunod kung saan maaari mong makamit ninanais na resulta. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpisil ng mga pimples. Pagkatapos ng lahat, kapag ang presyon ay inilapat sa kanila, ang mga purulent na nilalaman ay lumipat sa mas malalim na mga layer ng balat. Kaya, ang acne ay kumakalat pa.

Upang hugasan ang iyong mukha, kailangan mong gumamit ng mga produkto para sa mamantika at may problemang balat. Upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon sa balat, mas mainam na punasan ang iyong mukha lamang ng mga disposable na tuwalya. Pagkatapos hugasan ang iyong mukha, mag-apply ng anumang anti-acne na produkto sa iyong balat.

Kasama rin sa paggamot sa acne ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Ang isang karampatang nutrisyunista ay dapat pumili ng isang indibidwal na diyeta, kung saan ang pagkonsumo ng matamis, maalat, at mataba na pagkain ay karaniwang ipinagbabawal. Ang pangunahing diin sa pagkain ay dapat sa mga pagkaing halaman.

Garantiya kumpletong lunas Ang acne ay hindi maaaring sanhi ng alinman sa kasalukuyang mga pamamaraan at pamamaraan. Ang isang patuloy na pagnanais lamang, na ipinahayag sa mga kumplikadong aksyon at pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas, ay makakatulong na mapupuksa ang sakit magpakailanman.