Ano ang alcohol surrogates? Ano ang mga palatandaan ng pagkalason sa naturang pekeng alak? Paano matutulungan ang biktima? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng gayong kalasingan? Titingnan natin ang mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ano ang naaangkop sa mga kahalili ng alkohol?

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10 ay tumutugma sa mga code na T51.1 - T52.9.

Ang mga ito ay nahahati sa dalawang grupo: ang mga pamalit na alkohol na maaaring naglalaman ng ethyl alcohol at ang mga maaaring hindi naglalaman nito. Kasama sa unang pangkat ang:

1. Butyl alcohol. Ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos kumuha lamang ng 30 mililitro.
2. Hydrolysis at sulfite alcohols, na nakuha mula sa kahoy. Ang mga ito ay mas nakakalason kaysa sa ethanol dahil sa pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng methyl alcohol.
3. Denatured na alkohol o teknikal na alkohol. Naglalaman ng ilang kahoy na alkohol at aldehyde.
4. Ang polish ay naglalaman ng ilang uri ng nakakalason na alkohol.
5. Ang mantsa, kasama ang ethanol, ay may mga tina na nagiging sanhi ng pagka-asul ng balat at mucous membrane ng pasyente.

Ang pangalawang grupo, o tinatawag din silang "mga huwad na kahalili," ay kinakatawan ng:

• methyl alcohol;
• ethylene glycol.

Mga klinikal na sintomas ng pagkalason ng kahalili ng alkohol

Ang mga sintomas ng pagkalason ng mga kahalili ng alkohol ay nag-iiba depende sa kung aling grupo sila nabibilang. Magiging mas kanais-nais ang mga ito kung sila ay mga alcoholic surrogates ng unang grupo, na naglalaman ng ethyl alcohol, at mas malala at mapanganib sa kaso ng pagkalason sa methanol o ethylene glycol, kaya sulit na pag-aralan ang mga ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

• emosyonal at motor arousal;
• pamumula ng mukha;
• estado ng euphoria;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang paglalaway;
• isang pakiramdam ng mental at pisikal na pagpapahinga.

Pagkatapos ang pagkalasing ay nagbibigay daan sa mga sintomas ng pagkalasing sa alak. Ang balat ay nagiging maputla. Mayroong madalas na pagnanasa na umihi. Ang mga mag-aaral ay lumawak at ang bibig ay nararamdamang tuyo. Ang pagtaas ng mental at pisikal na aktibidad ay sinamahan ng isang kakulangan ng koordinasyon, ang mga paggalaw ay nagiging pagwawalis. Nababawasan ang konsentrasyon, nababawasan ang pagsasalita. Ang pagpuna sa mga salita at kilos ng isang tao ay nababawasan o ganap na wala.

Mga sintomas ng pagkalason sa methanol (wood alcohol).

Ang methyl alcohol ay mabilis na nasisipsip sa digestive system. Humigit-kumulang 75% ng hinihigop na lason ay excreted sa hininga, ang natitira sa ihi. Ang nakamamatay na dosis ay mula 50 hanggang 150 mililitro. Ang pangunahing epekto ng pagkalason ay nahuhulog sa nervous system at bato. Ang isang psychotropic effect ay nangyayari (pathological na mga pagbabago sa psyche) at isang neurotoxic effect, na sinamahan, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pinsala sa optic nerves at retina.

• pagduduwal, pagsusuka;
• ang pagkalasing at euphoria ay mahinang ipinahayag;
• kapansanan sa paningin: pagkutitap ng mga itim na tuldok sa harap ng mga mata, malabong paningin, diplopia (double vision) at maging pagkabulag;
• sa panlabas, sa gayong mga pasyente ang mga mag-aaral ay dilat at matamlay na gumanti sa liwanag;
• 1-2 araw pagkatapos ng pagkalason, lumilitaw ang sakit sa tiyan, mas mababang likod, pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• ang temperatura ay tumataas sa 38⁰;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• mababang presyon ng dugo;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkalito;
• pag-atake ng kaguluhan na sinamahan ng mga kombulsyon;
• Habang tumataas ang mga sintomas, ang biktima ay na-coma at nagkakaroon ng paralisis ng mga paa.

Ang ethylene glycol ay mabilis ding hinihigop sa

digestive tract. Humigit-kumulang 60% ng lason ay nasira sa atay, mga 20-30% ay pinalabas ng mga bato. Samakatuwid, ang mga organo na ito ang higit na magdurusa, hanggang sa pag-unlad ng kanilang matinding pagkabigo. Sa matinding pagkalason, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

1. Maagang panahon. Ito ay tumatagal ng mga 12 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol habang maayos ang pakiramdam.
2. Nakakalason na pinsala sa nervous system. Mayroong: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkauhaw, pagtatae, balat at mauhog na lamad ay nagiging syanotic. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang kahirapan sa paghinga, tachycardia, at psychomotor agitation ay lumilitaw. Ang pagkawala ng kamalayan sa pagbuo ng mga kombulsyon ay posible.
3. Ang nephro at hepatotoxic na panahon ay bubuo ng 2-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang isang klinikal na larawan ng pagkabigo sa atay at bato ay nabanggit. Lumilitaw ang dilaw ng balat, na unang lumilitaw sa sclera at huli sa lahat, ang mga palad ay nagiging dilaw. Ang pangangati ng balat ay katangian, at maaaring mangyari ang pagdidilim ng ihi. Ang pagkabigo ng bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng diuresis hanggang sa kawalan nito.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason sa mga kapalit ng alkohol

Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay depende sa paunang kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa isang patag, matigas na ibabaw, ibaling ang kanyang ulo sa gilid upang maiwasan ang paghanga ng suka at tumawag ng ambulansya. Kung ang respiratory at cardiac activity ay may kapansanan, tumawag muna ng ambulansya, at pagkatapos ay magsagawa ng indirect cardiac massage at artipisyal na paghinga.

• kumuha ng sorbent;
• saline laxative;
• uminom ng enveloping decoction, halimbawa, jelly;
• emergency na ospital sa isang ospital.

Paggamot ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol sa isang ospital:

1. Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo. Sa kaso ng pagkalasing sa methanol, ito ay paulit-ulit sa loob ng 3 araw. Nagbibigay sila ng mga sorbents.
2. Ang paggamot sa antidote sa parehong mga kaso ay pareho: limang porsiyentong ethanol ay ibinibigay sa intravenously. Para sa banayad na pagkalason, 30% ethyl alcohol ay maaaring inumin nang pasalita.
3. Sa kaso ng ethylene glycol poisoning, ang calcium gluconate ay ibinibigay upang neutralisahin ang mga produkto ng pagkasira ng nakakalason na sangkap.
4. Isinasagawa ang sapilitang diuresis, na batay sa pangangasiwa ng pagtulo ng malalaking halaga ng mga solusyon at diuretics sa kawalan ng dysfunction ng bato.
5. Ang pag-alis ng mga lason sa dugo ay isinasagawa din sa pamamagitan ng hemodialysis.
6. Ang glucose na may novocaine, prednisolone, at bitamina B at C ay ibinibigay.
7. Sa kaso ng pagkalason sa methanol, ang mga spinal puncture ay isinasagawa.
8. Sa matinding kaso ng toxicity ng ethylene glycol, maaaring kailanganin ang kidney transplant.

Mga kahihinatnan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol

Kapag nalasing sa methanol, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible, na hindi naibabalik pagkatapos maalis ang lason sa katawan. Ang mga surrogates na nakabatay sa ethylene glycol ay humantong sa pagkabigo sa bato. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang namamatay.

Ang problema ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol, sa kasamaang-palad, ay nananatiling may kaugnayan ngayon. Maraming tao ang nahaharap sa sakit na ito, kaya ang pag-alam sa mga palatandaan ng naturang pagkalasing ay makakatulong hindi lamang magbigay ng napapanahong tulong na pang-emerhensiya sa biktima, ngunit i-save din ang kanyang buhay!

Ang pagkalason sa alkohol at mga kapalit nito? Mga sintomas at palatandaan. Pangunang lunas para sa pagkalason sa alkohol, ano ang gagawin?

Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ICD 10 code

Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol

Talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol: mga palatandaan at sintomas, pagsusuri, paggamot

doctor-medic.ru

Pagkalason sa mga kapalit ng ethanol at alkohol

Ang ethanol (ethyl alcohol), isang kilalang bahagi ng mga inuming may alkohol, ay isang transparent, pabagu-bago ng isip, likidong nalulusaw sa tubig na may katangian ng amoy ng mga alkohol.

Ito ay napakalawak na ginagamit kapwa sa purified form at bilang bahagi ng maraming mga teknikal na likido, mga pampaganda, atbp. Ang pagkalason ay nangyayari kapag ito ay malawakang natusok sa katawan.

ICD-10 T51 Nakakalason na epekto ng alkohol T51.0 Nakakalason na epekto ng ethanol T51.1 Nakakalason na epekto ng methanol T51.2 Nakakalason na epekto ng 2-propanol T51.3 Nakakalason na epekto ng fusel oil T51.8 Nakakalason na epekto ng iba pang alkohol T51.9 Nakakalason na epekto ng hindi tinukoy na alkohol T52 Nakakalason na epekto ng mga organikong solvent T52.3 Nakakalason na epekto ng glycols T52.4 Nakakalason na epekto ng mga ketone T52.8 Nakakalason na epekto ng iba pang mga organikong solvent T52.9 Nakakalason na epekto ng mga organikong solvent, hindi natukoy.

EPIDEMIOLOHIYA

EPIDEMIOLOGY Isang quarter ng lahat ng talamak na pagkalason ay pagkalason sa alkohol. Mahigit sa 60% ng lahat ng nakamamatay na pagkalason ay nabibilang din sa grupong ito.

SANHI Mga salik sa panganib: ■ Talamak na alkoholismo (mga 90% ng mga naospital na may talamak na pagkalason sa alkohol ay dumaranas ng talamak na alkoholismo). ■ Ang pag-inom ng alak nang walang laman ang tiyan (ang pagkain sa tiyan ay nagpapabagal sa pagsipsip ng alkohol). ■ Natatanging pamumuhay: madalas na mga kaganapan na sinasamahan ng mga kapistahan; pagkakaroon ng alkohol, lalo na ang murang alak. ■ Alkoholismo sa pamilya. Ang nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol (ethyl alcohol) sa dugo ay 5–8 g/l, ang nakamamatay na solong dosis ay 4–12 g/kg (300–500 ml ng 96% na ethanol), gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa bawat tao. tao at higit na nakadepende sa nakuhang pagpapaubaya sa alkohol. Ang ethanol ay madaling tumagos sa mga lamad ng tissue at mabilis na nasisipsip sa tiyan (20%) at maliit na bituka (80%). Sa karaniwan, pagkatapos ng 1.5 oras ang konsentrasyon nito sa dugo ay umabot sa pinakamataas na antas nito. Ang sangkap ay kumikilos bilang isang pumipili na depressant ng central nervous system sa mababang dosis at bilang isang pangkalahatang depressant sa mataas na dosis, ay may psychotropic (narcotic) effect, na sinamahan ng pagsugpo sa mga proseso ng excitation sa central nervous system dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng mga neuron, pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng neurotransmitter, at pagpapabagal sa mga proseso ng paggamit ng oxygen. Ang metabolic toxicosis at acidosis (akumulasyon ng mga produktong biotransformation ng ethanol) ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Ang pangunahing endogenous na produkto ay nakakalason na acetaldehyde, na nabuo sa lahat ng uri ng oxidative degradation ng ethyl alcohol. Kung ang aldehyde dehydrogenase (isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng alkohol) ay walang oras upang baguhin ito sa acetate, isang larawan ng matinding pagkalasing ang bubuo. Ang acetaldehyde ay nakakagambala sa sirkulasyon ng adrenaline at iba pang catecholamines sa utak at sa paligid, na nakakaapekto sa cardiovascular system, atay, at bato. Ang mga taong may lahing Asyano ay lalong madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng alkohol, dahil karamihan sa kanila ay mayroong aldehyde dehydrogenase sa isang hindi aktibong anyo sa kanilang mga katawan. Sa ganitong sitwasyon, kahit maliit na dosis ng alkohol ay maaaring magdulot ng malubhang pagkalason.

DIAGNOSTICS

DIAGNOSIS: KASAYSAYAN AT PISIKAL NA PAGSUSULIT Ang pagkalason sa alkohol ay nagkakaroon ng mga yugto. Ang klinika ay depende sa dosis (Talahanayan 9-7). Ang talamak na pagkalason sa ethanol ay sinasabing nangyayari kapag ang kalagayan ng isang tao na umiinom ng isang malaking dosis ng mga inuming nakalalasing ay lumala nang husto, lumilitaw ang mga pagkagambala sa kamalayan, ang kakayahang maglakad at maramdaman ang kapaligiran ay nawala, pagkahilo at pagkawala ng malay.

Talahanayan 9-7. Mga yugto ng talamak na epekto ng alkohol (pagkalasing sa alkohol) sa mga indibidwal na hindi nagpaparaya (binago ayon sa K.M. Dubovsky)

Konsentrasyon ng alkohol sa dugo, % timbang/dami	Yugto ng pagkakalantad sa alkohol	Mga klinikal na pagpapakita
	Kahinahon	Walang halatang epekto. Para sa karaniwang nagmamasid, normal ang pag-uugali. Ang mga banayad na pagbabago ay nakikita ng mga espesyal na pagsubok
		Banayad na euphoria, sociability, talkativeness Tumaas ang tiwala sa sarili; pagpapahina ng mga nagbabawal na reaksyon
		Paghina ng atensyon, pagkamaingat, pagpipigil sa sarili Sa mga pagsubok - pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga banayad na operasyon
	Excitation	Kawalang-tatag ng damdamin; pagpapahina ng mga nagbabawal na reaksyon Pagkawala ng paghuhusga Paghina ng memorya at pang-unawa Nabawasan ang pandama na tugon; nadagdagan ang oras ng reaksyon Banayad na incoordination
	Pagkalito	Disorientation, pagkalito; pagkahilo Tumaas na emosyonalidad (takot, galit, kalungkutan, atbp.) Disorder ng mga sensory function (diplopia, atbp.), pang-unawa ng mga kulay, hugis, paggalaw, sukat Tumaas na threshold ng sakit Balanse imbalance; medyo binibigkas na karamdaman ng koordinasyon ng motor; hindi tuwid na paglalakad; bulol magsalita
		kawalang-interes; pangkalahatang pagkawalang-kilos, papalapit na paralisis. Kapansin-pansing paghina ng reaksyon sa anumang stimuli. Pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw; kawalan ng kakayahang lumakad at tumayo suka; pag-ihi at fecal incontinence Pag-ulap ng kamalayan; malalim na pagtulog o pagkahilo
		Kumpletong pagkawala ng kamalayan; kawalan ng pakiramdamPagpigil o kawalan ng mga reflexes Nabawasan ang temperatura ng katawan Pag-ihi at fecal incontinence Mga karamdaman sa sirkulasyon at paghinga
0.45 at mas mataas		Posibleng nakamamatay Kamatayan mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga

Ang mga sintomas ng alcoholic coma ay hindi tiyak at isang variant ng drug coma (tingnan ang artikulong "Coma"). Nailalarawan sa pamamagitan ng obstructive-aspiration disorder (pagbawi ng dila, hypersalivation at bronchorrhea, aspiration ng suka), stridor, tachypnea, acrocyanosis, pamamaga ng jugular veins, posibleng magaspang na rales sa baga, dilated pupils. Ang hypothermia ay nabanggit. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa yugto ng prehospital ay mga sakit sa paghinga. Maaaring mangyari ang iba't ibang malubhang komplikasyon dahil sa pinsala sa myocardial, kabilang ang nekrosis at matinding pagkamatay ng puso. Sa kaso ng pagkalason sa ethanol sa mga bata, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, acidosis, hypoglycemia (lalo na sa mga batang wala pang 5 taong gulang) at hypokalemia ay nauuna. Ang percutaneous intoxication ay inilarawan sa maliliit na bata kapag gumagamit ng alcohol compresses.

KARAGDAGANG PAGSUSULIT

KARAGDAGANG Eksaminasyon ■ ECG: nabawasan ang ST segment, negatibong T wave, extrasystole; Sa alcoholic cardiomyopathy, ang patuloy na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy at mga palatandaan ng myocardial damage ay posible. ■ Sa unang pagsusuri ng pasyente, ipinapayong kumuha ng venous blood para sa kasunod na pagsusuri ng kemikal para sa nilalaman ng alkohol, na maaaring kailanganin sa hinaharap (sa bote o test tube ay dapat na walang libreng espasyo sa pagitan ng dugo at ng takip. ; kung hindi, ang resulta ng pag-aaral ay mababawasan dahil sa pagsingaw ng alkohol).

IBANG DIAGNOSTIKA

MGA PAGKAKAIBA NG DIAGNOSTIKA ■ TBI. Ang kahirapan ay ang posibilidad ng isang TBI sa isang tao sa isang estado ng malalim na pagkalasing sa alkohol ay napakataas. Kahit na sila ay nahulog out of the blue, dahil sa kakulangan ng koordinasyon, ang mga naturang tao ay nakakatanggap ng matinding pinsala sa ulo. Ang diagnosis ay nakatulong sa pamamagitan ng impormasyong natanggap mula sa iba (mahalaga na ihambing ang posibleng dami ng nainom na alkohol sa kalubhaan ng pagkawala ng malay: ang pagkakaiba ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa ulo), pagtuklas ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng ulo, at anisocoria . ■ Ang stroke (acute cerebrovascular accident) ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa o mapukaw ng pag-inom ng alak (lalo na ang hemorrhagic stroke). Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy ng mga focal neurological na sintomas (tingnan ang artikulong "Stroke"). ■ Ang pagkalason gamit ang mga pamalit sa alak, droga, pampatulog, tranquilizer o iba pang mga sangkap, tulad ng ethanol, ay maaaring magdulot ng coma (tingnan sa ibaba at ang mga artikulong “Coma”, “Drug Poisoning”). ■ Mga variant ng comatose states sa diabetes mellitus, diabetic (ketonemic), hyperosmolar at hypoglycemic coma (tingnan ang mga artikulong "Diabetic coma (diabetic ketoacidosis)", "Hyperosmolar coma"). ■ Alcoholic ketoacidosis, na dapat namang maiiba sa diabetic coma. Nabubuo ito 24–72 oras pagkatapos ihinto ang alak sa pagtatapos ng matinding binge. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at tumanggi sa pagkain. Mabilis na tumataas ang hypovolemia. Lumilitaw ang pagkalito at nagkakaroon ng coma. Ang tachypnea at maging ang paghinga ng Kussmaul ay naiulat bilang tugon sa ketoacidosis. Mga katangian ng mga palatandaan ng laboratoryo: normal o nabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, ketonemia at ketonuria (dahil sa kakaibang hanay ng mga ketone bago ang paggamot - ang pamamayani ng β-hydroxybutyrate - ang reaksyon sa mga ketone kapag gumagamit ng mga strip ng indicator ay maaaring mahinang positibo, sa kabila ng kasaganaan ng mga ketones sa ihi). Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa kumpletong pagpapanumbalik ng bcc sa pamamagitan ng dextrose infusion na walang insulin at saline solution. Ang pagsubaybay sa mga electrolyte ay sapilitan, dahil posible ang hypokalemia. Bilang karagdagan, ang thiamine ay inireseta. Dapat tandaan na habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ang reaksyon sa mga ketone sa ihi ay magiging mas at mas malinaw (bilang resulta ng oksihenasyon ng β-hydroxybutyrate sa acetoacetate) - hindi ito dapat ituring bilang isang tanda ng lumalalang patolohiya.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

MGA INDIKASYON NG PAGGAgamot PARA SA Ospital Ang mga taong may matinding pagkalasing sa alak na sinamahan ng pagkawala ng malay, mga sakit sa paghinga at sirkulasyon ay naospital. Dinadala ang mga biktima sa emergency room o poison control center.

MGA PANUKALA SA PAGGAgamot

MGA PANUKALA SA PAGGAgamot ■ Dahil ang paggamit ng mga analeptic na gamot para sa pagkalason sa ethanol ay kontraindikado (dahil sa panganib na magkaroon ng convulsive syndrome; mayroon lamang hindi sapat na kumpirmadong klinikal na data sa posibleng paggamit ng flumazenil - 3 mg intravenously), sa lahat ng kaso na sinamahan ng binibigkas mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, kinakailangan na gumamit ng mga benepisyo sa resuscitation. Malamang na huminto ang paghinga habang nagpapatuloy ang aktibidad ng puso. Ang simula ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng pagpapatupad ng buong complex ng cardiopulmonary resuscitation. ■ Ang pangunahing resuscitation ay lubos na mapadali ng pagkakaroon ng electromechanical o mekanikal na pagsipsip, dahil ang biktima ay karaniwang may labis na paglalaway at bronchorrhea kung hindi pa nagkakaroon ng dehydration.

■ Ang gastric lavage sa pamamagitan ng tubo ay kailangan, ngunit posible lamang pagkatapos matiyak ang kumpletong proteksyon ng respiratory tract sa pamamagitan ng intubation, na isinasagawa ng isang resuscitator sa lugar o nasa ospital na. Kaugnay nito, ang lahat ng mga aktibidad sa unang yugto ng tulong ay kailangang maisagawa nang napakabilis.

DRUG THERAPY

DRUG THERAPY ■ Sa yugto ng pagbibigay ng unang kwalipikadong tulong medikal, maaari kang magsimulang magpatupad ng sapilitang diuresis. Upang gawin ito, ang infusion therapy ay sinimulan sa pamamagitan ng venous access at ang furosemide ay pinangangasiwaan (tingnan ang artikulong "Mga pagkalason, pangkalahatang aspeto"). ■ Ang maintenance therapy para sa pagkalason sa ethanol ay kinabibilangan ng paggamit ng mga solusyon sa dextrose na walang natutunaw na insulin (kung ang biktima ay hindi nagdurusa sa diabetes) upang maiwasan ang hypoglycemia at ketoacidosis. ■ Ipinapahiwatig din ang parenteral na paghahanda ng potassium, magnesium, thiamine, pyridoxine, ascorbic acid, atbp.. ■ Ang malubhang hemodynamic disorder na sinamahan ng arterial hypotension ay nangangailangan, bilang karagdagan sa pagbibigay ng karagdagang likido, ang paggamit ng catecholamines (tingnan ang mga artikulo sa shock) at posibleng prednisolone sa isang dosis na 90-120 mg intravenously.

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON ■ Mga panahon ng psychomotor agitation na may maiikling yugto ng auditory at visual hallucinations (sa panahon ng paggaling mula sa alcoholic coma). ■ Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan na may pag-unlad ng atelectasis at isang ganap na larawan ng Mendelssohn's syndrome (tulad ng hika at edema ng baga na nangyayari 2-5 oras pagkatapos ng aspirasyon).

PROGNOSIS Ang pagbabala ay hindi nakasalalay sa dosis ng alkohol, ngunit sa pagiging maagap ng tulong na ibinigay (98–99% ng mga pagkamatay ay nangyayari sa yugto ng prehospital). Sa talamak na mga alkoholiko na ang pagkalason ay nangyayari laban sa background ng encephalopathy, mga pagbabago sa hormonal, cardiomyopathy, bato, atay, pinsala sa baga, hypomagnesemia, hypovitaminosis, makatuwirang asahan ang isang mas malubhang klinikal na larawan at isang mas masahol na pagbabala.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay isang uri ng pagkalasing dulot ng pagkonsumo ng mababang kalidad na mga inuming may alkohol na naglalaman ng mga teknikal na compound o nakakalason na dumi. Kadalasang nangyayari sa mga taong dumaranas ng pagkagumon o mga teenager na gustong malasing at sabay na bumili ng produkto sa mababang presyo. Sinamahan ng mga karamdaman ng digestive, nervous, at cardiovascular system. Mayroong mataas na posibilidad ng kamatayan at samakatuwid ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at agarang pagpapaospital sa departamento ng toxicology. Mayroon itong sariling ICD 10 code - T51.

Ano ang naaangkop sa mga kahalili ng alkohol?

Ayon sa klasipikasyon, nahahati sila sa dalawang grupo: totoo at mali. Ang una ay kinabibilangan ng mga inuming nakalalasing na naglalaman ng ethanol, ngunit may mga nakakalason na dumi: mga eter, mabibigat na metal, nakakapinsalang tina. Kasama sa pangalawang uri ang mga produktong iyon batay sa anumang iba pang alkohol: methyl, isopropyl at iba pa. Ang pagkalason sa kasong ito ay mas malala, dahil hindi lamang ang mga metabolite ay itinuturing na lason, kundi pati na rin ang pangunahing tambalan.

Ang mga kahalili na kahalili ay karaniwang lasing ng mga taong nagdurusa sa alkoholismo at mga tinedyer na walang kakayahang bumili ng de-kalidad ngunit mamahaling mga produkto. Ang mga sumusunod na compound ay itinuturing na mga sanhi ng pagkalasing:

Ang mga lason ay humahantong sa kanser, mga sakit sa dugo at vascular, sakit sa puso at marami pang iba, kabilang ang mga karaniwang malalang sakit at sipon.

• mga denatured na alkohol;
• nagpapakintab;
• mantsa ng kahoy;
• mga gamot na panggamot (tinctures);
• mga kagamitang pampaganda;
• mga gamit sa bahay sa anyo ng mga solusyon, aerosol;
• ningning ng buwan.

Nangyayari din ang pagkalason dahil sa pag-inom ng brake fluid, de-ice at iba pang katulad na substance.

Klinikal na larawan ng pagkalasing

Ang mga palatandaan ng sakit ay iba-iba, nag-iiba depende sa kung ano ang kinuha ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng patolohiya kapag umiinom ng isang tiyak na sangkap ng kemikal ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

Ang unang bagay na nararamdaman ng biktima ay euphoria at emosyonal na kaguluhan, na nakakamit sa panahon ng mga pagtitipon. Dagdag pa, ang klinika ay pupunan ng mga sumusunod na sintomas:

• Sobra-sobrang pagpapawis;
• nadagdagan ang produksyon ng laway sa oral cavity;
• maputlang balat;
• pagtaas sa diameter ng mag-aaral;
• pagkahilo;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtatae;
• sakit sa tiyan.

PAYO!

Ang paglilinis ng mga dumi at lason ay maaaring magpabata ng katawan sa loob ng ilang araw at magbigay ng karagdagang 15 taon ng buhay - isang napaka-kagiliw-giliw na bonus... Alamin ang sikreto >>>

Ang pagbabago sa kamalayan, ang paglitaw ng mga delusional na karamdaman, at mga guni-guni ay posible.

Methanol (kahoy na alkohol)

Ang mga ito ay mas nakakalason; ang kamatayan ay posible kapag kumonsumo ng limampung mililitro ng kahalili, gayunpaman, ang lahat ay nakasalalay sa sensitivity ng katawan ng biktima. Ang mga palatandaan ng pagkalason ay:

• depressive syndrome;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• nabawasan ang visual acuity hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kombulsyon;
• kahinaan;
• kaguluhan ng kamalayan, kawalan nito.

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay madalas na isang alalahanin, katulad ng tachycardia, arterial hypotension, at pananakit ng dibdib.

Mga sintomas ng pagkalason sa ethylene glycol

Ang klinika ay nahahati sa tatlong panahon. Sa una, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, nakakaramdam lamang ng banayad na euphoria. Dagdag pa, pagkatapos ng 10–12 oras, ang mga palatandaan tulad ng:

• hindi matiis na uhaw;
• pagduduwal;
• tuyong mauhog lamad;
• sakit ng ulo;
• sianosis;
• pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
• convulsive syndrome.

Kung ang mga wastong hakbang ay hindi ginawa, ang bato, atay o puso ay bubuo sa ikalawa o ikatlong araw. Ang balat ay nagiging dilaw at ang dami ng ihi na ginawa ay bumababa. Namatay ang lalaki sa matinding paghihirap.

Diagnosis ng pagkalasing

Dapat ayusin agad.

Ang doktor sa una ay nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit, buhay, nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang amoy ng bibig, ang kamalayan ng biktima, at ang balat. Pagkatapos, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Ang pinaka-kaalaman ay:

Pansin! Super-helper para sa atay: ang tanging lunas ay makakatulong na iligtas ito mula sa hindi maiiwasang pagkasira SA ISANG RECORD 14 DAYS! Alamin ang higit pa...

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• electrocardiogram;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan, puso;
• CT at MRI;
• electroencephalogram.

Ang isang ECG ay karaniwang ginagawa ng mga doktor ng EMS, na ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na nagbabanta sa buhay ng pasyente at itigil ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Pangunang lunas

Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon sa mga unang yugto ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at kamatayan. Kasama sa algorithm ng mga aksyon ang mga sumusunod na puntos:

• gastric lavage na may soda solution at pagpindot sa ugat ng dila;
• paggamit ng sorbent;
• paggamit ng saline laxatives;
• pagtawag ng doktor para sa emergency na ospital.

Sa panahon ng mga pamamaraan, ipinagbabawal na magbigay ng karagdagang mga gamot; ang kurso ng pagkalason ay maaaring lumala.

Panlunas

Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng kahalili ang tinanggap ng tao. Kung ang pagkalasing ay sanhi ng totoong uri, kung gayon ang kondisyon ay hinalinhan sa tulong ng mga pyrazole derivatives. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nabuo dahil sa methyl alcohol, ang ethanol ay ibinibigay sa intravenously.

Mga paraan ng paggamot

Ang Therapy ay inireseta ng isang narcologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri. Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng mga gamot ay upang i-detoxify ang katawan, bawasan ang mga klinikal na pagpapakita at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• mga solusyon sa asin;
• diuretics;
• nootropics;
• neuroleptics;
• bitamina;
• sorbents;
• antacids;
• analgesics;
• antispasmodics.

Ang paggamot ay minsan ay dinadagdagan ng glucocorticoids, beta-blockers, at atropine. Ang mekanikal na paglilinis ng dugo ay posible gamit ang hemodialysis at plasmaphresis. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa bahay sa loob ng isang buwan.

Mga posibleng kahihinatnan

Ayon sa mga istatistika, na may napapanahong pagsusuri at sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung hindi, bubuo ang mga komplikasyon tulad ng:

Nakakatakot na data!

93% ng lahat ng sakit sa mundo ang may kasalanan... TOXINS!

• pagkabulag;
• tserebral edema;
• bato, pagkabigo sa atay;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• talamak na alcoholic hepatitis;
• pancreatitis;
• hypovolemic shock;
• acidosis.

Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ng pagkalason sa isang kahalili ay kamatayan.

Pag-iwas

• bumili ng mga produkto sa mga dalubhasang pinagkakatiwalaang tindahan;
• sumunod sa mga kondisyon ng imbakan at transportasyon;
• bawasan ang dami ng inuming nakalalasing.

Kung bibili ka ng alak, huwag magtipid. Ang champagne para sa 150 rubles o cognac para sa 300 ay malamang na hindi ginawa mula sa pinakamahusay na mga hilaw na materyales at hindi sa ilalim ng pinakamahusay na mga kondisyon.

Buod

Ang ganitong mga pathologies, sa kasamaang-palad, ay patuloy na nangyayari sa medikal na kasanayan, at ang kanilang dalas ay tumataas bawat taon. Kung dati ang lahat ay iniuugnay sa kamangmangan ng populasyon at mababang kita sa pananalapi, ngayon ang pagkalason mula sa kahit na "mga piling tao" na mga inuming nakalalasing ay hindi maaaring maalis. Ito ang dahilan kung bakit inirerekumenda ng mga doktor na huwag uminom, at kung umiinom ka ng alak, pagkatapos ay binili lamang ang mataas na kalidad na alkohol mula sa mga pinagkakatiwalaang saksakan.

doctor-medic.ru

Pagkalasing sa mga kapalit ng alkohol

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay nangunguna sa lahat ng mga pagkalasing na pinupuntahan ng mga biktima sa mga institusyong medikal. Ito ay isang napaka-mapanganib na kababalaghan na hindi lamang maaaring makapukaw ng malubhang komplikasyon, ngunit humantong din sa kamatayan. Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol - ICD 10 code:

• T51.0 - ethyl alcohol;
• T51.1 - methyl alcohol;
• T51.2 - isopropyl alcohol;
• T51.3 - mga fusel oil;
• T51.8 - iba pang mga alkohol;
• T51.9 - alkohol, hindi natukoy.

Pag-uuri ng mga kahalili

Ang toxicology ng pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili nito ay nakikilala ang dalawang uri ng mga sangkap: ang mga ginawa batay sa ethanol at ang mga ginawa gamit ang mga impurities. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod:

1. ethanol na ginawa ng hydrolysis mula sa kahoy;
2. denatured na alkohol;
3. cosmetic lotions, cologne;
4. BF glue - ang komposisyon ay kinabibilangan ng polyvinyl acetal, phenol-formaldehyde resin, dissolved sa acetone, alkohol;
5. polish - isang halo ng ethanol na may butyl, amyl, acetone;
6. Ang nigrosin ay isang mantsa na naglalaman ng ethanol at mga tina. Ito ay ginagamit para sa pagproseso ng kahoy at pagtitina ng mga produktong gawa sa katad na asul.

Kasama sa pangalawang uri ang mga kemikal na walang ethanol. Ginagawa ang mga ito gamit ang ethylene glycol, methyl alcohol na may pagdaragdag ng iba't ibang mga impurities.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagkalason sa iba't ibang mga kapalit ng alkohol ay naiiba sa bawat isa. Kung may anumang mga palatandaan ng pagkalasing na may mapanganib na kapalit para sa mga inuming nakalalasing, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal para sa propesyonal na tulong. Kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos nang masama.

Palitan ng ethanol

Ang ethyl alcohol ay isang sangkap na matatagpuan sa anumang inuming may alkohol. Ang pagkalason sa ethanol ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Gastrointestinal tract: sakit sa tiyan, pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, abnormal na dumi;
• Central nervous system: matinding excitability, pakiramdam ng euphoria, dilat na mga mag-aaral, pandinig at visual na mga guni-guni, hindi magkakaugnay na pananalita (katulad ng pagsasalita ng isang pipi), pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagtaas ng pagpapawis;
• cardiovascular system: kahinaan, pamumula o pamumutla ng balat sa mukha, mabilis na pulsation, nabawasan ang intravenous pressure;
• mga organ sa paghinga: talamak na pagkabigo sa paghinga, igsi ng paghinga;
• bato: madalas na pag-ihi o paghinto;
• atay: pananakit sa kanang bahagi sa tadyang, paninilaw ng balat.

Ang matinding pagkalason ng mga kahalili ay maaaring maging sanhi ng coma.

Ang ethyl alcohol, pagkatapos makapasok sa katawan, ay nasisipsip sa mga dingding ng gastrointestinal tract. Sa pagdaloy ng likido ng dugo, mabilis itong kumakalat sa buong katawan. Sa maliit na dosis ng ethanol, ang atay ay nakakayanan ang pagproseso nito. Kung ang ethyl alcohol ay natupok sa maraming dami, ang organ ay hihinto sa pagganap ng mga function nito at ang pagkalason ay nangyayari sa mga mapanganib na kapalit ng alkohol.

Methanol

Ang mga bato at central nervous system ay pinaka-apektado ng methyl alcohol. Mayroon itong psychotropic, neurotoxic effect. Ang mga sumusunod na palatandaan ng pagkalasing sa kahalili ng alkohol ay nangyayari:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
• "mga tuldok" sa harap ng mga mata;
• dobleng paningin;
• sa mga talamak na sitwasyon - kumpletong pagkabulag;
• dilat na mga mag-aaral;
• kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Pagkatapos ng ilang araw, lumalala ang klinikal na larawan. Ang sakit na sindrom ay nangyayari sa buong katawan. May pagkatuyo ng mauhog lamad at balat. Ang pag-andar ng cardiac organ ay may kapansanan, ang intravenous pressure ay nabawasan. Napakataas ng temperatura. Maaaring mangyari ang mga convulsion at coma.

Ethylene glycol

Ang sangkap na ito ay kasama sa mga bahagi ng mga likido ng preno at mga antifreeze. Ang pagkalasing ay nagdudulot ng matinding liver failure at cerebral edema. Ang mga sumusunod na toxicological sintomas ay sinusunod:

• sa unang 12 oras lamang ang bahagyang pagkalasing ay sinusunod;
• pagkatapos nito, magsisimula ang pagduduwal, pagsusuka, migraine, at pagdumi;
• sianosis ng balat, mauhog lamad;
• mataas na temperatura ng katawan;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• matinding excitability;
• kahirapan sa paghinga;
• pagkawala ng damdamin;
• kombulsyon;
• madilim na kulay ng ihi.

Kung ang agarang kinakailangang tulong ay hindi ibinigay sa kaso ng pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang kamatayan ay magaganap.

Sining ng buwan

Kapag lasing sa moonshine, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, mga karamdaman sa dumi;
• pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng malay;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matinding pagkauhaw, tuyong bibig;
• hirap na paghinga;
• surges sa intravenous pressure;
• panginginig, nadagdagan ang pagpapawis.

Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang mga seizure. Nawalan ng paningin ang biktima. Una, nangyayari ang visual at auditory hallucinations. Pagkatapos nito, maaaring ma-coma ang tao.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Bago magreseta ng sapat na paggamot, ang espesyalista ay nagsasagawa ng buong pagsusuri sa biktima. Una sa lahat, nagsasagawa siya ng isang visual na inspeksyon. Pagkatapos nito, kinokolekta niya ang isang anamnesis ng patolohiya: ang yugto ng alkoholismo, mga sangkap na ginamit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta din. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang ritmo ng puso at ang dami ng nakakalason na elemento sa dugo. Ang pananaliksik ay kumplikado sa katotohanan na ang mga nalason ay madalas na napupunta sa klinika na na-coma. Ngunit ang makabagong gamot ay hindi tumitigil; sa wastong pagkakaloob ng pangunang lunas at modernong pagpapaospital, ang pasyente ay maaaring mailigtas.

Mga hakbang sa emergency

Ang napapanahong pangunang lunas ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang hindi malito sa isang emergency na sitwasyon at gawin ang lahat ng tama. Una sa lahat, tumawag ng isang pangkat ng mga manggagawang medikal, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagkilos:

1. Magbigay ng suplay ng hangin sa biktima. Upang gawin ito, buksan ang lahat ng mga bintana at mga lagusan. Kung maaari, dalhin ang pasyente sa sariwang hangin. Alisin ang iyong kwelyo, tanggalin ang iyong kurbata, sinturon, at korset.
2. Ihiga ang biktima sa isang pahalang na ibabaw sa kanyang tagiliran. Palawakin ang iyong ibabang braso pasulong. Siguraduhin na ang taong nalason ay hindi mabulunan sa tumatakas na likido o mabulunan sa kanyang sariling dila.
3. Kung ang pasyente ay may malay, kailangan niyang magsagawa ng gastrointestinal lavage. Upang gawin ito, bigyan ang taong nalason na uminom ng maraming likido. Pagkatapos nito, pukawin ang isang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot sa simula ng dila gamit ang iyong mga daliri o isang kutsara. Ulitin ang pagkilos na ito hanggang sa maging malinaw ang tumatakas na likido. Ang tiyan ay hugasan ng mabuti ng tubig-asin, bahagyang kulay-rosas na mga solusyon sa potassium permanganate.
4. Kung ang biktima ay walang malay, magdala ng cotton pad na babad sa ammonia sa kanyang ilong. Ang pagkuskos sa iyong mga earlobes at pagkiliti sa dulo ng iyong ilong ay makakatulong din sa iyong mamulat.
5. Matapos mailabas ang suka, ang balanse ng tubig-asin ay nagambala. Upang maibalik ito sa normal, kinakailangang bigyan ang pasyente ng mga sorbents. Halimbawa, ang activate carbon.
6. Kung ang pasyente ay nalason bilang resulta ng pag-inom ng ethylene glycol o methyl alcohol, bigyan ang biktima ng kaunting vodka o iba pang de-kalidad na inuming may alkohol.
7. Kung malamig ang biktima, balutin siya ng kumot.

Kung huminto ang tibok ng puso at paghinga, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe ng organ ng puso at magsagawa ng artipisyal na bentilasyon.

Ano ang hindi dapat gawin

Sa kaso ng isang pathological na kondisyon, ipinagbabawal na gawin ang mga sumusunod:

• baligtarin ang isang tao;
• ilagay ang biktima sa ilalim ng malamig na shower o sa isang bathtub;
• pilitin ang pasyente na maging pisikal na aktibo;
• pukawin ang pagsusuka kung ang taong nalason ay nasa isang walang malay na estado;
• magbigay ng anumang mga gamot, maliban sa mga sorbents;
• pag-iiwan ng isang tao na nag-iisa, walang nag-aalaga;
• tanggihan ang pagpapaospital sa isang ospital, kahit na mas mabuti ang pakiramdam ng biktima.

Kung hindi ito isasaalang-alang, maaaring mapahamak ang pasyente.

Therapy

Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa intensive care ward sa departamento ng toxicology. Ang paggamot sa talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay dapat isagawa sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga manggagawang medikal.

1. Sa ospital, ang katawan ay detoxified gamit ang isang espesyal na probe. Ang alkohol 5% ay ipinakilala. Ang mga diuretics ay inireseta at ang likido ng dugo ay nalinis.
2. Para sa pagkalasing sa ethylene glycol, ang calcium gluconate ay inireseta. Gumagamit sila ng solusyon ng glucose na may novocaine, bitamina complexes B at C. Sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol, ang mga spinal puncture ay isinasagawa.
3. Pagkatapos linisin ang katawan, dapat sundin ang isang espesyal na diyeta. Ang mga pagkain ay dapat na magaan at balanse. Mayroong ganap na pag-iwas sa mga produktong alkohol, kahit na ang mga mahusay na kalidad.

Mga kahihinatnan

Ang pagkagumon sa alak ay isang malubhang sakit na dapat gamutin. Kung hindi man, ang regular na pagkalasing sa alkohol at mga kahalili nito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan:

• talamak na hepatitis;
• pancreatitis;
• cirrhosis ng atay;
• pagkabigo sa atay;
• ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mga karamdaman sa vascular-vegetative;
• pagkawala ng paningin;
• panginginig ng kamay at iba pang malubhang pathologies.

Kung hindi mo maalis ang alkoholismo sa iyong sarili, makipag-ugnayan sa isang klinika sa paggamot sa droga para sa tulong. Hindi lamang nila linisin ang katawan, ngunit makakatulong din na makayanan ang pagkagumon sa isang sikolohikal na antas.

Paggamot

Ang Therapy ay inireseta ng isang narcologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri. Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng mga gamot ay upang i-detoxify ang katawan, bawasan ang mga klinikal na pagpapakita at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• mga solusyon sa asin;
• diuretics;
• nootropics;
• neuroleptics;
• bitamina;
• sorbents;
• antacids;
• analgesics;
• antispasmodics.

Ang paggamot ay minsan ay dinadagdagan ng glucocorticoids, beta-blockers, at atropine. Ang mekanikal na paglilinis ng dugo ay posible gamit ang hemodialysis at plasmaphresis. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa bahay sa loob ng isang buwan.

Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pangkalahatang pagbabala para sa biktima ay ganap na nakasalalay sa dosis ng kahalili na kinuha at sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang kadahilanan ay ang paunang pisikal na kondisyon ng pasyente.

Kaya, ang mga talamak na alkoholiko ay mas mahirap na tiisin ang mga nakakalason na epekto ng mga kahalili. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan para sa pareho ay maaaring pareho - mula sa pagkawala ng paningin at pagkalumpo hanggang sa kamatayan dahil sa pagkabigo sa bato o atay.

Sa pangkalahatan, sa isang ospital ang isang bilang ng mga tiyak na hakbang ay inilalapat sa biktima. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason ay ganito ang hitsura:

• Tube gastric lavage. Ipinapahiwatig kung ang biktima ay may malay.
• Ang pagkuha ng mga sorbents upang magbigkis at mag-alis ng mga lason.
• Pangangasiwa ng intravenous antidotes. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang ethanol. Sa kaso ng ethylene glycol poisoning, ang calcium gluconate ay ginagamit bilang isang antidote.
• Ang pagtaas ng diuresis para sa mabilis na pag-alis ng mga lason sa pamamagitan ng mga bato (ipinapahiwatig lamang kung ang mga bato ay gumagana nang normal).
• Pagpapasok ng mga bitamina B at C sa katawan. Ang pagkakaroon ng lason, ang isang tao ay nawawala ang lahat ng electrolytes, mineral at bitamina, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng kanilang balanse.

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na gawing normal ang kapansanan sa paghinga at ibalik o mapanatili ang sapat na hemodynamics (tingnan ang 3.1 "Paggamot ng mga hemodynamic disorder."

Antas ng paniniwala: D (antas ng ebidensya: 4)

1. sa mga kaso ng aspiration-obstructive breathing disorder, inirerekumenda ang oral toileting; ang atropine** (1–2 ml ng 0.1% solution) ay ibinibigay sa ilalim ng balat upang mabawasan ang hypersalivation at bronchorrhea;
2. sa kaso ng mababaw na pagkawala ng malay - ang aspirasyon ng mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay isinasagawa gamit ang isang air duct;
3. sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay, isinasagawa ang tracheal intubation.
4. sa kaso ng central respiratory failure, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan pagkatapos ng paunang tracheal intubation.
5. sa kaso ng magkahalong anyo ng mga karamdaman, ang mga aspiration-obstructive breathing disorder ay unang inalis, at pagkatapos ay konektado ang artipisyal na bentilasyon.
6. ang paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig.
7. upang malutas ang atelectasis - pagsasagawa ng sanitasyon FBS.

Sa kaso ng malubhang hemodynamic disorder, inirerekomenda ang anti-shock therapy: mga solusyon sa pagpapalit ng plasma sa intravenously, mga solusyon sa asin at mga solusyon sa glucose.

Matapos mapawi ang respiratory failure at nauugnay na hypoxia, ang paggamit ng mga paghahanda ng succinic acid (meglumine sodium succinate solution** - 1.5% - 400.0) at mga cardiovascular na gamot sa mga therapeutic doses (cordiamin, caffeine) ay inirerekomenda.

Inirerekomenda na iwasto ang balanse ng tubig-electrolyte na may crystalloid, colloid solution at glucose sa ilalim ng kontrol ng pulso, presyon ng dugo (BP) at central venous pressure (CVP), cardiac index, kabuuang peripheral resistance, hematocrit, hemoglobin at electrolyte concentrations, pati na rin ang diuresis.

Ang pangkalahatang hypothermia ng katawan ay mas mababa sa kritikal na antas sa mga taong may alcoholic coma na nasa labas ng mga saradong pinainitang silid sa panahon ng malamig na panahon;

Ang talamak na pagkalasing sa alkohol sa yugto ng terminal na may mga palatandaan ng maraming pagkabigo ng organ (atay, cardiovascular, metabolic disorder) alcoholic cardiomyopathy;

Ang talamak na alkohol na delirium laban sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol, na bubuo halos kaagad pagkatapos na lumabas ang pasyente mula sa isang alcoholic coma, ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon (pneumonia, cerebral edema, acute cardiovascular failure.

Order No. 520n ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hunyo 15, 2016 "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal, sugnay 3.13.6;

Mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, pangunahin para sa mga di-medikal na layunin (T51-T65) / World Health Organization // International statistical classification ng mga sakit at problema sa kalusugan. Ikasampung rebisyon. Tomo 1 (bahagi 2).- M.: Medisina, 1995.- P. 337-344.;

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 925n na may petsang Nobyembre 30, 2012 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa talamak na pagkalason sa kemikal";

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 5, 1998 No. 298 "Sa analytical diagnosis ng narcotic drugs, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao";

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Enero 27, 2006 No. 40 "Sa organisasyon ng kemikal at toxicological na pag-aaral para sa analytical diagnostics ng pagkakaroon ng alkohol, narkotikong gamot, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao."

Ang talamak na pagkalasing sa alkohol ay pagkalason sa mga organo ng tao sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasira ng alkohol kapag natupok sa labis na dosis. Maaaring walang anumang pag-asa sa alkohol. Sa kaibahan sa mga pangmatagalang negatibong epekto ng alkohol sa katawan sa panahon ng alkoholismo, ang talamak na pagkalasing ay sanhi kahit na sa hindi regular na pag-inom, kung ang mga dosis ng alkohol ay sapat na malaki.

PAGGAgamot Mga taktika sa pamamahala (tingnan ang Nonspecific na therapy sa gamot (tingnan din ang Pagkalason, pangkalahatang probisyon) Para sa acidosis - 4% sodium bicarbonate solution IV hanggang 1,000–1,500 ml/araw Para sa agitation at convulsions - 10 ml 25% solution magnesium sulfate intramuscularly Prednisolone, thiamine, trifosadenine, ascorbic acid, glucose-procaine mixture (200 ml ng 40% glucose solution at 20 ml ng 2% procaine solution) sa intravenously.

Ang banayad na pagkalasing ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang pasyente ay dapat pahintulutang matulog, pagkatapos nito ay babalik sa normal ang kanyang kalagayan.

Sa kaso ng katamtaman at matinding pagkalason, ang tulong ay ibinibigay ayon sa sumusunod na algorithm:

• pagpapapanatag ng kondisyon;
• o ukol sa sikmura lavage;
• detoxification ng katawan;
• paglaban sa mga komplikasyon at sintomas na paggamot.

Ang paggamot sa pagkalasing sa alak sa bahay ay posible lamang kung ang biktima ay may malay, hindi nagiging asul, huminga nang maayos at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng malubhang nakakalason na epekto ng ethanol (kapos sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, matinding pananakit ng tiyan, mababang temperatura ng katawan, atbp.).

Pagpapatatag ng kondisyon

Ang mga hakbang upang patatagin ang kondisyon ng pasyente ay pangunahing naglalayong ibalik ang sapat na kusang paghinga. Upang gawin ito, gamit ang isang electric suction, ang natitirang suka, laway at plema ay tinanggal mula sa itaas na respiratory tract.

Sa kawalan ng kinakailangang kagamitan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabalot ng benda o napkin sa paligid ng dalawang daliri at sa gayon ay nililinis ang oral cavity. Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa paghinga ng gitnang uri, ang pasyente ay intubated at inilipat sa mekanikal na bentilasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari lamang sa panahon ng isang malalim na alcoholic coma.

Ang antas ng hypersalivation ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng subcutaneous administration ng atropine sulfate (0.5-1 ml). Dapat tandaan na ang gamot ay maaaring makabuluhang taasan ang rate ng puso at pukawin ang pagkabalisa ng kaisipan. Ang huli ay ginagamot sa paggamit ng chlorpromazine, haloperidol, at relanium.

Ang mababang presyon ng dugo ay naitama sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga vasopressor sa biktima. Sa isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, ang caffeine at mesaton ay iniksyon sa ilalim ng balat sa isang dosis na 0.5 ml. Ang koma sa kumbinasyon ng makabuluhang hypotension ay isang indikasyon para sa drip intravenous administration ng dopamine, norepinephrine, at mesatone.

O ukol sa sikmura lavage

Ang gastric lavage ay maaaring gawin sa bahay o sa isang setting ng ospital. Sa bahay, ang biktima ay binibigyan ng 0.5-1 litro ng tubig upang inumin, pagkatapos nito ay hinikayat nila ang pagsusuka. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses.

Para sa pagbabanlaw, maaari kang gumamit ng malinis na tubig, tubig na may karagdagan ng activated carbon powder o sodium bikarbonate (baking soda). Ang gastric lavage sa ganitong paraan ay posible lamang kung ang kamalayan at kakayahang lumunok ng pasyente ay napanatili.

Sa ospital at sa yugto ng EMS, ang lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang makapal na gastric tube. Ang huli ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig, at pagkatapos alisin ang pamamaraan.

Ang mga kahalili ng alkohol ay mga likidong nakabatay sa alkohol na hindi inilaan para sa pagkonsumo sa bibig. Kapag umiinom ng mga kapalit ng alkohol, nagkakaroon ng pagkalason, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga kahalili ng alkohol ay itinuturing na mga likidong naglalaman ng alkohol na hindi inumin. Sa sandaling nasa katawan ng tao, nagdudulot sila ng pagkalasing na may malubhang kahihinatnan sa kalusugan.

Ang ethyl alcohol ay maaaring naroroon o maaaring wala sa mga kahalili. Ang pangkat na naglalaman ng ethanol ay kinabibilangan ng:

• Butyl alcohol.
• Mga kahoy na alkohol.
• Na-denatured na alak.
• Colognes.
• barnisan.
• mantsa.

Ang mga kahalili ay mas nakakalason kaysa sa alak. Kaya, ang mga wood alcohol ay naglalaman ng methanol, ang denatured alcohol ay naglalaman ng aldehyde, at ang polish ay naglalaman ng isang buong kumbinasyon ng iba't ibang nakakalason na alkohol. Ang mantsa ay naglalaman ng mga kemikal na tina, na, kapag pumapasok sa katawan, ay nagiging sanhi ng balat at mauhog na lamad upang maging asul.

Kasama sa pangalawang grupo ang "mga huwad na kahalili":

• Methanol.
• Ethylene glycol.
• Isopropanol
• pandikit ng BF.
• Dichloroethane.

Mga nakakalason na dosis

Ang mga kahalili ng alkohol ay mapanganib dahil kahit na ang isang maliit na halaga ng mga likidong ito, kapag pumapasok sa katawan, ay nagdudulot ng kamatayan.

Ang kanilang mga nakakalason na dosis para sa pagbuo ng talamak na pagkalason ay nag-iiba depende sa komposisyon:

• methanol - 7-8 ml.;
• ethylene glycol - 50 ML;
• polish - 50 ML;
• acetone - 30 ML;
• isopropanol - 0.5 - 2 ml/kg;
• BF glue - 20-50 ML .;
• dichloroethane - 5 ml.

Ang methanol sa katawan ng tao ay nahahati sa formic acid at formaldehyde. Ang mga sangkap na ito ay lubhang nakakalason at nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa central nervous system. 7 ml. sapat na para sa talamak na pagkalason na may pagkahimatay at pagkawala ng paningin. 50 g sanhi ng kamatayan sa kidlat.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay lubhang mapanganib, dahil madalas itong sinasamahan ng malubhang pathological na pinsala sa atay, bato, at central nervous system. Ang ganitong mga sugat ay kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng taong nalason.

Ang ilang mga pagkalason ay nauugnay sa pagkonsumo ng mababang kalidad na alkohol, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay nangyayari sa mga talamak na alkoholiko na gumagamit ng mga kemikal sa bahay, mga likidong panggamot at mga pang-industriyang alkohol.

Pag-uuri ng mga kahalili ng alkohol

Ano ang alcohol surrogates? Ito ay mga likidong naglalaman ng alkohol at ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at para sa mga teknikal na pangangailangan. Ang mga ito ay ginagamit para sa layunin ng pagkalasing kapag ang mga regular na inuming nakalalasing ay hindi magagamit. Kasama rin sa pangkat ng mga kahalili ng alak ang mababang kalidad/pekeng alak, cognac, vodka at iba pang uri ng mga inuming nakalalasing.

Ang paggamot ay nagsisimula sa kagyat na gastric lavage at pangangasiwa ng sodium sulfate sa pamamagitan ng isang tubo. Sa kaso ng pagkalason sa methanol, ang pasyente ay binibigyan ng ethanol (antidote) nang pasalita o isang 2-5% na solusyon sa alkohol ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na naglalaman ng ethylene glycol, isang solusyon ng sodium bikarbonate na ibinibigay nang pasalita o intravenously ay ginagamit upang maalis ang acidosis. Ang mga taktika ng karagdagang paggamot para sa pagkalason ng mga tunay na kahalili ay tinutukoy ng mga natukoy na paglabag sa iba't ibang mga organo at sistema.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa detoxification therapy, ay inireseta ng mga bitamina, nootropics, atbp.

Sa kaso ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol na naglalaman ng methanol, prednisolone, atropine, ATP at lumbar punctures ay ginagamit upang iwasto ang visual impairment. Sa kaso ng pagkalason sa ethylene glycol, ang unang priyoridad ay upang labanan ang pinsala sa bato.

Ang mga pasyente ay inireseta ng diuretics, maraming likido, at magnesium sulfate. Ang balanse ng tubig-asin ay naitama.

Sa malalang kaso, isinasagawa ang hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang pagbabala para sa pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay tinutukoy ng uri at dami ng likidong kinuha.

Matapos ubusin ang mga tunay na kahalili, bihirang mangyari ang kamatayan; ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay posible bilang resulta ng pinsala sa mga panloob na organo. Bilang resulta ng pag-inom ng mga substance na naglalaman ng methanol at ethylene glycol, madalas na napapansin ang kamatayan, at maraming nabubuhay na pasyente ang nagiging baldado.

Mga pamagat

Pagkalason ng alak.

Mga pamagat

Ruso na pangalan: Piracetam.
Pangalan sa Ingles: Piracetam.

Latin na pangalan

Piracetamum (Piracetami).

Pangalan ng kemikal

2-Oxo-1-pyrrolidinacetamide.

Grupo ng Pharm

Nootropics.

Nosologies

A89 Viral infection ng central nervous system, hindi natukoy.
D57 Mga sakit sa sickle cell.
F00 Dementia dahil sa Alzheimer's disease (G30).
F01 Vascular dementia.
F03 Dementia, hindi natukoy.
F04 Organic amnesic syndrome na hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance.
F05 Ang delirium ay hindi dulot ng alkohol o iba pang psychoactive substance.
F06.7 Banayad na kapansanan sa pag-iisip.
F07.1 Postencephalitic syndrome.
F07.2 Post-concussion syndrome.
F07.9 Organic disorder ng personalidad at pag-uugali dahil sa sakit, pinsala o dysfunction ng utak, hindi natukoy.
F09 Organic o sintomas na sakit sa pag-iisip, hindi natukoy.
F10.2 Alcohol dependence syndrome.
F10.3 Katayuan ng pag-withdraw.
F10.4 Status ng withdrawal na may delirium.
F10.5 Alcoholic psychosis.
F11 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng opioid.
F13 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng mga sedative o hypnotics.
F29 Inorganic psychosis, hindi natukoy.
F32 Depressive episode.
F34.1 Dysthymia.
F41.2 Pinaghalong pagkabalisa at depressive disorder.
F48.0 Neurasthenia.
F60.3 Emotionally unstable personality disorder.
F63 Mga karamdaman sa mga gawi at hilig.
F79 Pagkaantala sa pag-iisip, hindi natukoy.
F80 Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika.
F90.0 May kapansanan sa aktibidad at atensyon.
F91 Mga karamdaman sa pag-uugali.
G21.8 Iba pang anyo ng pangalawang parkinsonism.
G25.3 Myoclonus.
G30 Alzheimer's disease.
G40.9 Epilepsy, hindi natukoy.
G46 Vascular cerebrovascular syndromes sa mga sakit sa cerebrovascular.
G80 Cerebral palsy.
G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy.
H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata.
I61 Intracerebral hemorrhage.
I63 Cerebral infarction.
I67.2 Cerebral atherosclerosis.
I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular.
P15 Iba pang pinsala sa panganganak.
P91 Iba pang mga karamdaman ng cerebral status sa isang bagong panganak.
R26.8 Iba pa at hindi natukoy na mga karamdaman ng lakad at kadaliang kumilos.
R40.2 Coma, hindi natukoy.
R41.0 Disorientation, hindi natukoy.
R41.3. 0* Pagkawala ng memorya.
R41.8. 0* Mga karamdamang intelektwal-mnestic.
R42 Pagkahilo at pagkawala ng katatagan.
R45.1 Pagkabalisa at pagkabalisa.
R46.4 Pagkahilo at mabagal na reaksyon.
R47.0 Dysphasia at aphasia.
R51 Sakit ng ulo.
R53 Karamdaman at pagkapagod.
R54 Katandaan.
S06 Intracranial na pinsala.
T40 Pagkalason sa mga gamot at psychodysleptics [hallucinogens].
T42.3 Barbiturate poisoning.
T51 Mga nakakalason na epekto ng alkohol.
Z55 Mga problemang nauugnay sa pag-aaral at literacy.

CAS Code

Mga katangian ng sangkap

Cyclic derivative ng GABA.

Pharmacodynamics

Pharmacological action - nootropic.
Pharmacodynamics.

Nagpapabuti ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral hemispheres at synaptic conduction sa neocortical structures, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ito ay may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang paraan: binabago nito ang neurotransmission sa utak, pinapabuti ang mga kondisyon ng metabolic na nagtataguyod ng plasticity ng neuronal, nagpapabuti ng microcirculation, na nakakaapekto sa mga rheological na katangian ng dugo at nang hindi nagiging sanhi ng vasodilation.
Sa kaso ng cerebral dysfunction, pinatataas nito ang konsentrasyon at pinapabuti ang mga function ng cognitive, kabilang ang kakayahan sa pag-aaral, memorya, atensyon at kamalayan, pagganap ng kaisipan, nang hindi nagkakaroon ng sedative o psychostimulating effect. Ang paggamit ng piracetam ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa EEG (nadagdagan ang α- at β-aktibidad, nabawasan ang δ-aktibidad).
Tumutulong na maibalik ang mga kakayahan sa pag-iisip pagkatapos ng iba't ibang pinsala sa tserebral dahil sa hypoxia, pagkalasing o electroconvulsive therapy.
Ipinahiwatig para sa paggamot ng cortical myoclonus kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy.
Binabawasan ang tagal ng vestibular neuronitis at nystagmus.
Ang hemorheological effect ng piracetam ay nauugnay sa epekto nito sa mga pulang selula ng dugo, platelet at vascular wall.
Sa mga pasyente na may sickle cell anemia na may pathological rigidity ng mga pulang selula ng dugo, pinanumbalik ng piracetam ang pagkalastiko ng lamad ng pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang kakayahang mag-deform at mag-filter, binabawasan ang lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga haligi ng barya. Bilang karagdagan, pinipigilan nito ang pagtaas ng pagsasama-sama ng mga na-activate na platelet nang hindi nakakaapekto sa kanilang bilang. Sa isang dosis na 9.6 g, binabawasan nito ang antas ng fibrinogen at von Willebrand factor ng 30-40% at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo.
Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang piracetam ay nagpipigil sa vasospasm at nakakatugon sa iba't ibang mga vasospastic substance.
Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, binawasan ng piracetam ang pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo sa vascular endothelium at pinasigla ang paggawa ng mga prostacyclin sa endothelium.

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alkohol (nang walang mga kahihinatnan at pag-unlad ng sakit).

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Mga uri ng pagkalasing sa alak

1. Simpleng pagkalasing sa alkohol.

Pagkalasing sa alkohol na may mga tampok na hebephrenic;

Pagkalasing sa alkohol na may mga tampok na hysterical.

2. Pathological intoxication.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alak: Diagnosis[baguhin | baguhin ang batayan]

- may kapansanan sa konsentrasyon;

Pagpapaliit ng mga kakayahan sa pag-iisip;

Pagbaba ng produktibidad sa pag-iisip at produksyon.

Negatibong pagsusuri sa Romberg;

Ang isang masusing pagsusuri sa somatoneurological ng pasyente ay kinakailangan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga pinsala at impeksyon. Ang pasyente ay dapat palaging tasahin para sa posibleng multi-substance toxicity.

Differential diagnosis[baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alak: Paggamot[baguhin]

Mga indikasyon para sa ospital

1. Pagkakaroon ng convulsive phenomena.

2. Kaugnay na matinding kahihinatnan ng TBI.

4. Mataas na temperatura.

5. Pisikal na pagkahapo o dehydration.

7. Matinding depresyon o halatang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay.

Kasama sa mga therapeutic measure ang pagsubaybay sa pasyente, symptomatic therapy, at, kung kinakailangan, parenteral nutrition.

Bibliograpiya

BP - presyon ng dugo

ADH - alkohol dehydrogenase

ALAT – alanine transferase

ACAT – aspartate transferase

GGTP - gamma-glutamyl transpeptidase

GGTP - gamma-glutamyltransferase

HD - hemodialysis

HDF - hemodiafiltration

GLC – gas-liquid chromatography

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga

AOS - estado ng acid-base

CT - computed tomography

CPK - creatine phosphokinase

LDH - lactate dehydrogenase

ICD10 – pang-internasyonal na pag-uuri ng istatistika ng mga sakit at mga problemang nauugnay sa kalusugan, ikasampung rebisyon

MRI - magnetic resonance imaging

ARDS – acute respiratory distress syndrome

ICU - intensive care unit

PZh – gastric lavage

Ultrasound – pagsusuri sa ultrasound

FBS - fibrobronchoscopy

FD - sapilitang diuresis

CVP - central venous pressure

ALP - alkaline phosphatase

ES – ethyl alcohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

ECG - electrocardiography (cardiogram)

EEG - electroencephalography

EAPCCT – European Association of Poison Centers at Clinical Toxicologists

LD – nakamamatay (nakamamatay) na dosis

Rg – radiograph

Mga Tuntunin at Kahulugan

Bilang tugon sa tanong na "ano ang kahalili ng alkohol," ito ay nagkakahalaga na ihatid sa mambabasa ang impormasyon na ang kahalili ng mga inuming nakalalasing ay itinuturing na mga ginawa sa isang artisanal na paraan na lumalabag sa recipe o sa mga nag-expire na ng kanilang buhay sa istante. /benta.

Ang nasabing alkohol ay napakalason sa katawan ng tao na sa ICD 10 (ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ang mga naturang kondisyon ay may sariling code. Sa partikular, ito ay pagkalason ng ganitong uri na ipinahiwatig ng coding sa hanay ng T51.

Bukod dito, ayon sa ICD-10, ang bawat bahagi, na siyang pangunahing aktibong sangkap sa isang kahalili na inumin, ay inuri sa ilang mga code.

Ang lahat ng mababang kalidad (kapalit) na mga inuming may alkohol ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

• Alkohol na naglalaman ng ethyl alcohol at mga derivatives nito. Kabilang dito ang mga inuming nakabatay sa butyl alcohol (nakamamatay sa loob ng isang oras kapag umiinom ng 30 ml), sulfite at hydrolytic alcohol, teknikal na alkohol o denatured na alkohol. Kasama rin sa kategoryang ito ang lahat ng lotion/cologne/varnish at mantsa. Sa huling kaso (kapag gumagamit ng mantsa), ang balat at mauhog na lamad ng pasyente ay nagiging asul.
• Maling kahalili. Ito ang pinaka-mapanganib na kategorya ng mga mababang kalidad na inuming may alkohol para sa buhay ng tao. Upang mabawasan ang gastos sa paggawa ng alkohol, methyl alcohol o ethylene glycol ang ginagamit dito sa halip na ethanol. Parehong humahantong sa paralisis o pagkamatay ng isang tao.

0 Kaya, ang terminong alkohol ay mahalagang ginagamit bilang kasingkahulugan para sa mga inuming may alkohol.

Ang pagkalasing sa alak ay isang parirala na nagpapakilala sa isang sakit sa kalusugan na dulot ng labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Sa kasaysayan, ang terminong "pagkalasing sa alak" ay ginagamit ng mga medikal na espesyalista ng iba't ibang profile, kabilang ang mga toxicologist, psychiatrist at narcologist (pangunahin), at mga forensic na doktor.

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng "pagkalasing sa alkohol" ay naroroon sa ICD10 sa ilalim ng code F10 - Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng pag-inom ng alak, kabilang ang: F.10. 0 “Acute intoxication” – tulad ng matinding pagkalasing sa alkoholismo at pagkalasing sa alak.

Kasabay nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na klinikal na anyo: talamak na pagkalasing sa alkohol: simpleng pagkalasing sa alkohol; binagong anyo ng pagkalasing sa alkohol; pathological pagkalasing; talamak na alkoholismo yugto 1, 2, 3; alcoholic psychoses (alcoholic delirium, acute alcoholic hallucinosis, acute alcoholic paranoid, atbp.).

Ang "talamak na pagkalasing sa alkohol" ay tumutukoy sa isang sakit na nabuo bilang resulta ng matagal na pag-abuso sa alkohol at hindi sinamahan ng pagkawala ng malay (maliban sa terminal na yugto ng maraming pagkabigo ng organ).

Ang sakit na ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali at pag-iisip. Ang pagpapalit ng mga konseptong "pagkalasing sa alkohol", "talamak na pagkalasing sa alkohol" at "pagkalason sa alkohol" ay kadalasang humahantong sa maling pagsusuri, pagpapaospital at paggamot sa biktima.

Ang Alcoholic coma ay isang coma na nabubuo bilang resulta ng pag-inom ng ES pangunahin sa anyo ng mga inuming nakalalasing sa isang nakakalason/nakamamatay na dosis na may hitsura ng nakakalason/nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol sa dugo.

Ang mga alkohol ay isang malaki at lubos na magkakaibang klase ng mga organikong compound: ang mga ito ay laganap sa kalikasan, may kritikal na kahalagahan sa industriya, at may pambihirang mga katangian ng kemikal.

Ang mga aliphatic saturated alcohol na may mahabang chain na hanggang 5 carbon atoms (methyl, ethyl, propyl, butyl at amyl) ay may pinakamalaking toxicological na kahalagahan.

Ang nakakalason na epekto ng alkohol (ayon sa pagbabalangkas ng ICD10) ay nagpapahiwatig ng isang sakit sa kalusugan na dulot ng paglunok ng isa o higit pang mga kinatawan ng grupong ito at binibigyang kahulugan bilang matinding pagkalason.

Kasabay nito, mula sa punto ng view ng mga klinikal na katangian, ang nangingibabaw na halaga, kapwa sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ng patolohiya na ito at sa mga tuntunin ng mga medikal na kahihinatnan, ay ang nangungunang isa - pagkalason sa ES (ethanol) o ang karaniwang ginamit na konsepto - pagkalason sa alkohol, na, mula sa pananaw ng mga toxicologist, ay isang disorder ng kamalayan (coma) na sanhi ng labis na agarang paggamit ng ethanol.

Ang pagkalason sa iba pang mga alkohol ng grupong ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas habang ang kamalayan ay napanatili.

Isinasaalang-alang ang mas mataas na toxicity at pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita at komplikasyon, ang mga rekomendasyong ito ay hindi isinasaalang-alang ang nakakalason na epekto (pagkalason) ng methanol (methyl alcohol), na naka-highlight sa magkahiwalay na mga klinikal na rekomendasyon.

Ang mga kahalili na produktong alkohol ay itinuturing na mga inumin na hindi orihinal na inilaan para sa pag-inom. Conventionally, maaari silang nahahati sa 2 grupo.

Unang pangkat

Maikling Paglalarawan

Ang matinding pagkalason sa alkohol (ethanol) ay kadalasang nauugnay sa paglunok ng ethyl alcohol o mga inuming naglalaman ng higit sa 12% na ethyl alcohol. Ang nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 5-8 g.l, ang nakamamatay na solong dosis ay 4-12 g.kg (300-500 ml ng 96% na ethanol); gayunpaman, ang rate na ito ay nag-iiba sa pagitan ng mga pasyente at kadalasan ay nakadepende sa nakuhang tolerance sa alkohol.

Ang talamak na pagkalason sa alkohol ay pinakalaganap sa mga bansa sa hilaga at gitnang latitude.

Dalas. 25% ng lahat ng talamak na pagkalason. Mahigit sa 60% ng lahat ng nakamamatay na pagkalason ay sanhi ng alkohol. Ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki. Mga salik ng panganib Alcoholism (humigit-kumulang 90% ng mga naospital dahil sa talamak na pagkalason sa alkohol ay alcoholic) Ang pag-inom ng alak nang walang laman ang tiyan (pinabagal ng food mass sa tiyan ang pagsipsip ng alkohol) Ang mga inuming may alkohol na may lakas na hanggang 30% ay mas mabilis na nasisipsip.

Ang matinding pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay nauugnay sa paggamit ng ethyl alcohol na naglalaman ng mga dumi ng iba't ibang mga sangkap na inihanda batay sa ethanol o iba pang monohydric o polyhydric na alkohol.

Ang mga kahalili ng alkohol ay inihanda batay sa ethyl alcohol na naglalaman ng iba't ibang mga impurities. Ang klinikal na larawan, kurso at paggamot ay katulad ng para sa pagkalasing sa alkohol (tingnan.

Kapag kinuha nang pasalita - pagkalasing sa alkohol; matinding paglamlam ng balat at mauhog na lamad sa isang asul na kulay, na nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na buwan. Differential diagnosis - methemoglobinemia.

Alcohol surrogates na walang ethyl alcohol at iba pang monohydric o polyhydric alcohol (false surrogates) Methyl alcohol (methanol, wood alcohol). Ang nakamamatay na dosis kapag iniinom nang pasalita ay humigit-kumulang 100 ml (nang walang paunang paggamit ng ethanol).

Ang nakakalason na konsentrasyon sa dugo ay 300 mg/l, nakamamatay - higit sa 800 mg/l Ang ethylene glycol ay inuri bilang dihydroxyl higher alcohols; Bahagi ng antifreeze at brake fluid. Ang nakamamatay na dosis kapag kinuha nang pasalita ay 100 ML.

Mga sintomas

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan; direkta itong nakasalalay sa kung ano ang lasing at sa kung anong dami. Kung ito ay isang sangkap mula sa pangkat I, malamang na ang banta sa buhay ay hindi magiging napakalaki at sa 9 sa 10 mga kaso ang taong nalason ay maaaring ligtas na "pump out".

Ngunit kung pinag-uusapan natin ang panloob na paggamit ng mga kahalili ng pangkat II, kung gayon ang pagkalason ay magiging lubhang mahirap, at ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka hindi mahuhulaan.

Ang pagkalasing sa mga kahalili ng alak ay kinabibilangan ng mga unang sintomas tulad ng:

• emosyonal na pagpukaw;
• nadagdagan ang aktibidad ng motor;
• malakas na euphoria;
• pagkahilo, pagkawala ng espasyo;
• pamumula ng balat ng mukha;
• labis na paglalaway;
• pisikal at emosyonal na pagpapahinga.

Pagkaraan ng ilang oras, ang pagkalasing ay nagsisimulang magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• maputlang balat;
• malubhang tuyong bibig;
• madalas na pag-ihi;
• dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
• may kapansanan sa koordinasyon ng motor;
• apektadong sistema ng nerbiyos;
• hirap na paghinga;
• pagkawala ng kakayahang magsalita at mangatuwiran.

Ang unang palatandaan ng pagkalason sa alkohol ay pagkawala ng kamalayan, malalim na pagtulog, pagkawala ng malay. Mayroong tatlong yugto ng coma na may pagkalason sa alkohol ayon sa kalubhaan.

Mababaw na pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay masikip, ngunit tumutugon sa liwanag.

Mula sa bibig ay may masangsang na amoy ng inuming nakalalasing na dati nang nainom ng pasyente. Kapag sinusubukang dalhin siya sa kanyang mga pandama gamit ang singaw ng ammonia, ang pasyente ay tumutugon sa isang naaangkop na pagngiwi at nagtatanggol na paggalaw ng kanyang mga kamay, ngunit hindi nauunawaan.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay bibigyan ng gastric lavage gamit ang gastric tube, mabilis siyang nagkakaroon ng malay.

Katamtamang pagkawala ng malay. Ito ay naiiba mula sa nauna sa binibigkas na pagpapahinga ng tono ng kalamnan.

Mahina itong tumutugon sa paglanghap ng mga singaw ng ammonia. Ang gastric lavage ay hindi nagpapanumbalik ng kamalayan.

Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pagpapaospital sa departamento ng toxicology. Malalim na pagkawala ng malay.

Kumpletong kawalan ng tendon reflexes. Ang mga mag-aaral ay masikip o (kung may kapansanan sa paghinga) ang lapad at hindi tumutugon sa liwanag.

Walang sensitivity ng sakit o reaksyon sa ammonia. Kinakailangan ang emergency na ospital sa departamento ng toxicology.

Dapat mong malaman na ang lahat ng uri ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring sinamahan ng pagbawi ng dila, na humaharang sa pagpasok ng hangin sa larynx at baga, at ang pagpasok ng uhog at suka sa respiratory tract.

Ang presyon ng dugo sa isang estado ng banayad na pagkawala ng malay ay karaniwang nakataas, ngunit sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay ay bumababa ito sa mga kritikal na antas. Karaniwan ang pagtaas ng rate ng puso.

Ang alcoholic coma ay dapat na makilala mula sa traumatic brain injury (kadalasang kumbinasyon ng pareho sa mga taong lasing), mula sa isang stroke, at gayundin mula sa pagkalason sa droga.

Kung ang taong nalason ay umiinom ng mga kahalili na naglalaman ng ethanol, hindi ito masama, kahit na kung minsan sa mga kasong ito ang pagkalason ay masyadong matindi. Ang mga alkohol mula sa pangkat na walang ethanol ay lalong mapanganib. Kapag nalason ng mga ito, ang isang tao ay unang mukhang siya ay nasa ilalim ng normal na pagkalasing sa alkohol:

• ang mukha ng umiinom ay namumula;
• ang tao ay nagiging agitated emosyonal at pisikal;
• lumilitaw ang isang estado ng euphoria;
• pagtaas ng pagpapawis;
• laway ay ginawa nang mas abundantly;
• ang kaguluhan ay nagbibigay daan sa pagpapahinga.

• ang balat ay nagiging maputla;
• nagiging mas malawak ang mga mag-aaral;
• ang bibig ay nagiging tuyo;
• pagtaas ng diuresis;
• nagiging uncoordinated ang mga paggalaw, lumalawak ang kanilang amplitude;
• ang pisikal at mental na aktibidad ay tumataas muli;
• humihina ang atensyon;
• ang pananalita ay nagiging malito at hindi maintindihan.

Ang mga sintomas na ito ng pagkalason ay mas katulad pa rin ng isang matinding antas ng pagkalasing. Gayunpaman, kapag gumagamit ng iba't ibang mga kahalili, ang mga palatandaan ay magkakaiba.

Methanol

Mabilis na nasisipsip sa dugo, ang methanol ay nagdudulot ng matinding suntok sa mga bato at nervous system. Bilang resulta ng nakakalason na pagkakalantad, ang isang tao ay magpapakita ng ilang mga katangiang sintomas:

• ang optic nerve ay apektado;
• ang tao ay nakakaramdam ng sakit at pagsusuka;
• lumala ang paningin (lumilitaw ang mga itim na spot, dobleng paningin, lumabo ang paningin ng mga bagay, unti-unting nabubuo ang pagkabulag);
• ang mga mag-aaral ay dilat, ang tugon sa liwanag na pampasigla ay hindi sapat.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang iba pang mga palatandaan ng pagkalason sa nasunog na vodka o iba pang mga pekeng inuming nakalalasing ay idinagdag:

• masakit ang buong katawan (sakit sa mga kalamnan, ibabang likod at mga kasukasuan, pulikat at pananakit ng tiyan);
• ang temperatura ay tumataas sa 38 °C;
• bumababa ang presyon;
• ang pagpapatayo ng mga mucous membrane at balat ay sinusunod;
• ang puso ay gumagana nang paulit-ulit;
• ang kamalayan ay nagiging maulap;
• nagaganap ang pagkabalisa at kombulsyon.

Habang tumataas ang mga sintomas nang walang tulong, nagkakaroon ng coma ang isang tao, na sinusundan ng paralisis at kamatayan.

Ethylene glycol

Ang kahalili na ito ay mabilis ding hinihigop, at ang atay at bato ay dumaranas ng mga nakakalason na epekto nito. Sa matinding pagkalasing, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ay umuunlad, ayon sa tatlong yugto ng pagkalason:

1. Maaga. Sa unang 12 oras pagkatapos uminom ng kahaliling alak, hindi lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang tao ay mukhang lasing, ngunit hindi pa nagrereklamo tungkol sa kanyang kalusugan.
2. Nakakalason na pinsala sa nervous system. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nagsusuka, nagrereklamo ng sakit ng ulo at pagkauhaw. Lumilitaw ang pagtatae, ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, ang temperatura ay tumataas at ang mga mag-aaral ay lumawak. Ang taong nalason ay nahihirapang huminga, mas mabilis ang tibok ng puso, at nagsisimula ang isang yugto ng paggulo. Kung hindi ka tumulong, mawawalan ng malay ang biktima at magsisimulang magkaroon ng convulsion.
3. Mga yugto ng hepato at nephrotoxic. Nagsisimula ang yugtong ito sa ika-2-3 araw. Nabigo ang bato at atay ng isang tao. Ang balat ay nagiging dilaw at nagsisimula ang pangangati. Umiitim ang ihi, bumababa ang produksyon nito at tuluyang nawawala. Nagkakaroon ng pagkabigo sa atay at bato, na nagreresulta sa pagkabigo ng organ.

Ang mga sintomas ng pagkalason ng mga kahalili ng alkohol ay nag-iiba depende sa kung aling grupo sila nabibilang. Magiging mas kanais-nais ang mga ito kung sila ay mga alcoholic surrogates ng unang grupo, na naglalaman ng ethyl alcohol, at mas malala at mapanganib sa kaso ng pagkalason sa methanol o ethylene glycol, kaya sulit na pag-aralan ang mga ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

Sa klinika, ang mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol ay unang naobserbahan:

• emosyonal at motor arousal;
• pamumula ng mukha;
• estado ng euphoria;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang paglalaway;
• isang pakiramdam ng mental at pisikal na pagpapahinga.

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ICD 10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ay kinakatawan ng mga code T51.1 - T52.9.

Ang mga sintomas ay pangunahing nakadepende sa uri ng kahalili na tinatanggap. Kaya, sa mga taong nalason ng alkohol na may ethanol, ang mga sintomas ay hindi masyadong mapanganib. Ang mga kahalili na walang ethyl alcohol ay nagdudulot ng malaking panganib.

Sa parehong mga kaso, ang mga karaniwang sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at pagkahilo. Ang mga ito ay katulad ng mga nangyayari sa ordinaryong pagkalason. Ang uri ng surrogate na tinatanggap ay maaaring matukoy ng mga sintomas na katangian ng bawat isa sa kanila.

Ang pagkalason na ito ay hindi masyadong kahila-hilakbot kumpara sa pagkalason ng mga kahalili ng pangalawang grupo, dahil ang ethanol ay ginagamit upang gumawa ng mga inuming nakalalasing. Una, ang tao ay lasing, nakakaramdam ng kalmado, payapa, at nasa isang euphoric na estado.

Sa karagdagang paggamit ng surrogate, lumilitaw ang mga sintomas ng ordinaryong pagkalason, pati na rin ang:

• Ang mukha at balat ay nagiging maputla;
• Ang isang tao ay lalong gustong pumunta sa banyo;
• Pupils dilate;
• Ang bibig ay nagiging tuyo at ang tao ay nakakaramdam ng pagkauhaw;
• Hindi makontrol ng isang tao ang kanyang mga galaw;
• Mahirap magsalita ang taong may lason, nalilito ang pagsasalita;
• Maaaring mangyari ang pagkalito o pagkawala ng malay.

Ang methanol o wood alcohol ay kumikilos sa katawan bilang mga psychotropic na gamot. Maaari kang mamatay sa pamamagitan ng pag-inom lamang ng 50 mililitro ng sangkap. Ang mga sintomas ng pagkalason sa methanol ay kinabibilangan ng:

• Mga sintomas ng karaniwang pagkalason: pagduduwal, pagkahilo, atbp.;
• Halos walang pakiramdam ng pagkalasing;
• Dilated pupils na hindi tumutugon sa liwanag;
• Mga problema sa paningin: kawalan ng kakayahang mag-focus, mga itim na spot sa harap ng mga mata, atbp.;
• Ilang araw pagkatapos ng pagkalason, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
• Tumataas ang temperatura;
• Ang balat ay nagiging tuyo, tulad ng mga mucous membrane;
• Bumababa ang presyon;
• Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa palpitations;
• Ang kamalayan ay nagiging malito;
• Ang tao ay nagiging agitated, na maaaring sinamahan ng convulsions.

Ang ethylene glycol ay mabilis na kumakalat sa buong katawan, at ang atay at bato ang nagdudulot nito, dahil ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang sangkap ay pinalabas. Ang mga sintomas ng pagkalason sa ethylene glycol ay kinabibilangan ng:

• Pakiramdam ng pagkalasing sa unang 12 oras, walang mga palatandaan ng pagkalason;
• Pagkatapos ay magsisimula ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae;
• Lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkauhaw;
• Ang balat ay kumukuha ng isang asul na tint, tulad ng mga mucous membranes;
• Ang mga mag-aaral ay lumawak;
• Tumataas ang temperatura;
• Ito ay nagiging mahirap huminga;
• Tumataas ang rate ng puso.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong o ang paggamot ay hindi makakatulong, ang kanyang balat ay nagsisimulang maging dilaw, ang kanyang mga bato at atay ay nabigo, ang kanyang balat ay nangangati at ang kanyang ihi ay nagdidilim. Sa kasong ito, posible ang kamatayan.

Ang Russia ay kabilang sa nangungunang sampung bansa sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga taong umaabuso sa alak.

Ang isang malaking bilang ng mga pagkamatay ay nangyayari mula sa pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang paggamit nito ay humahantong sa malubhang pagkalasing ng katawan, sa karamihan ng mga kaso na nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Bihirang posible na i-save ang mga tao, dahil hindi lahat ay binibigyang pansin ang mga kahila-hilakbot na sintomas ng pagkalason na may pinaso na vodka, ang pag-unlad nito ay mabilis na humahantong sa kamatayan. Ang kaalaman kung paano magbigay ng tulong sa biktima ay magliligtas sa kanya mula sa kamatayan.

Ano ang surrogate alcohol

Ang alkohol ay lasing upang baguhin ang emosyonal na estado sa isang mas komportable. Gayunpaman, may mga produktong inaprubahan ng estado para sa panloob na pagkonsumo na pumasa sa sertipikasyon, at may mga produkto na hindi inilaan para sa pag-inom.

Bakit kailangan natin ng kahalili na vodka at mga analogue? Ang ganitong "pinaso" na produkto ay mas mura kaysa sa isang sertipikadong isa, mas madaling makuha, at ang epekto ng pagkalasing ay halos pareho. Ang pagkalason ng mga kahalili, ayon sa mga code ng pag-uuri ayon sa ICD 10, ay kabilang sa mga pangkat ng sakit na T5.1.1 - T5.2.

9. Ang kapalit na alak ay kinabibilangan ng:

• Mga kemikal na likido na naglalaman ng ethyl alcohol bilang pangunahing bahagi - lotion, cosmetic at medicinal tinctures, denatured alcohols, pang-industriya na alkohol, mga mantsa ng insekto.
• Mapanlinlang o maling mga pamalit para sa mga inuming may alkohol na walang ethanol, ngunit naglalaman ng methanol, dichloroethane, ethylene glycol.

Ang pagkalason sa kahaliling alkohol na naglalaman ng ethyl alcohol ay napaka-pangkaraniwan, dahil itinuturing ng mga alkoholiko ang gayong mga likido bilang pinakaligtas na inumin.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sangkap na ito ay hindi nangangahulugang inilaan para sa katawan ng tao; naglalaman sila ng isang mataas na konsentrasyon ng makapangyarihang mga kemikal, na ang epekto nito ay sumisira sa mga panloob na organo.

Kabilang dito ang: BF-based na pandikit, panlinis ng salamin, cologne, deodorant, mouth freshener, at iba pang kemikal sa bahay na naglalaman ng ethyl alcohol.

Mga huwad na kahalili

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol na walang ethyl alcohol ay itinuturing na pinakamalubha at humahantong sa halos agarang kamatayan, dahil ang methyl alcohol at ethylene glycol ay mabilis na nasisipsip ng katawan at nabubulok sa magkahiwalay, lubhang nakakalason na mga sangkap.

Sa pinakamainam, kapag umiinom ng methyl alcohol, ang alcoholic ay mauuwi sa pagkabulag. Ang ethylene glycol ay bahagi ng brake at defrosting fluid para sa mga sasakyan, ang dichloroethane ay isang solvent para sa mga base ng pandikit.

Ang organisasyon ng WHO ay nagpakita ng mga kahanga-hanga at nakakatakot na mga numero - humigit-kumulang 60% ng mga lalaki sa Russia na may edad na 15 hanggang 60 taong gulang ay namamatay mula sa pagkalasing sa mga surrogates, na makabuluhang binabawasan ang edad ng kaligtasan ng mga lalaki bago ang pagreretiro sa bansa sa 59 taon sa halip na 75, bilang, halimbawa, sa UK.

Ang ethanol ay isang nakakalason na sangkap, at ang pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito ay nakasalalay sa indibidwal na reaksyon ng katawan. Ang isang nakamamatay na dosis para sa sinumang tao ay itinuturing na tatlong bote ng cognac na natupok nang wala pang 5 oras sa pagitan.

Kasabay nito, itinakda ng mga doktor na para sa mga pekeng gamot, ang nakamamatay na dosis ay hindi maaaring lumampas sa isang paghigop, depende sa konsentrasyon ng mga lason sa sangkap na iniinom ng tao.

Sa kabalintunaan, ang labis na meryenda ay maaaring humantong sa kamatayan, dahil ang katawan ay walang oras upang makayanan ang papasok na pagkain na naipon sa gastrointestinal tract, at ang alkohol ay hindi nasisipsip sa una, ngunit pagkatapos ay pumapasok sa dugo sa napakalaking dami, na maaaring humantong hanggang kamatayan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lason sa katawan

Ang bawat nakakalason na sangkap ay may sariling epekto sa mga panloob na organo, gayunpaman, dahil ang lason ay dumadaan sa digestive tract, ang lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract, mula sa tiyan hanggang sa mga bato, ay nasa panganib.

Hindi makayanan ang mga papasok na lason, ang gastric mucosa ay tumutugon sa mga ulcerative formations.

Humigit-kumulang isang-katlo ng methanol at ethylene glycol ay pinalabas ng mga bato, na humahantong sa talamak na pagkabigo ng mga function ng organ, kabilang ang kawalan ng pag-ihi, ang natitira ay pumapasok sa dugo, na nagiging sanhi ng isang malubhang suntok sa mga selula ng central nervous system, kahit na humahantong. sa pag-aresto sa puso.

Mga palatandaan ng pagkalason sa alkohol

Karaniwan para sa mga tao na bumili ng isang bote ng alak sa isang tindahan, na may label at certified, ngunit ito ay lumalabas na "napaso."

Mahirap mapansin ang pagkalason ng mga kahalili kung ang alak ay lasing sa isang masayang kumpanya, lalo na kapag isinasaalang-alang mo na ang mga unang palatandaan ng mga epekto ng alkohol ay euphoria, pagpapalaya, at mataas na espiritu.

At ilang oras lamang pagkatapos uminom ng alkohol na may mga nakakalason na dumi, maaaring lumitaw ang mga nakakatakot na sintomas ng hangover, na nagpapahiwatig na ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay naganap.

Ethyl alcohol

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay nakamamatay sa karamihan ng mga kaso kung ang biktima ay hindi nabigyan ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan. Ang lason ay mabilis na hindi lamang nakakaapekto sa mga organo ng gastrointestinal tract, ngunit kumakalat din ng dugo sa buong katawan. Ang tao ay nakakaranas ng matinding pagkalasing, ang mga sintomas nito ay maaaring napakasakit.

Ang mga kahalili ng alkohol ay karaniwang nahahati sa ilang uri. Ang una ay ang mga naglalaman ng ethyl alcohol. Ang mga ito ay maaaring mga pampaganda, likido para sa paglilinis ng mga gamit sa bahay, atbp.

Ang pangalawang uri ay mga surrogates na hindi naglalaman ng ethyl alcohol. Kabilang dito ang mga produkto para sa paggamot ng mga materyales laban sa mga negatibong epekto ng mga insekto, amag, pati na rin ang mga tina, pandikit, atbp. Mayroon ding ikatlong uri. Sila ay tinatawag na mga huwad na kahalili.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga istatistika ng lahat ng mga pagkalasing. Bukod dito, 98% ng mga pasyente ang namamatay bago ang ospital. Ang isang maikling paglalarawan ng kahalili ng alkohol ay makakatulong upang maunawaan ang dahilan para sa gayong mataas na dami ng namamatay.

Ano ang alcohol surrogates? Ano ang mga palatandaan ng pagkalason sa naturang pekeng alak? Paano matutulungan ang biktima? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng gayong kalasingan? Titingnan natin ang mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ang alkohol ay nagdadala ng malaking panganib sa katawan. Sa pamamagitan ng pagkonsumo ng isang mababang kalidad na produkto, hindi ka lamang makalason, ngunit mamamatay din.

Ayon sa mga istatistika, ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay nangyayari nang madalas at madalas na humahantong sa mga hindi maibabalik na kahihinatnan. Halimbawa, sa Russia noong 2011, ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 11,700 katao ang namatay mula sa pagkalason, ngunit ang totoong resulta ay lumampas sa figure na ito.

At bawat taon ang bilang ng mga biktima ng surrogacy ay lumalaki.

Ang mga sintomas ng pagkalason sa mga surrogates ay iba, dahil ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sangkap at dami nito. Isang mas kanais-nais na pagbabala sa paggamit ng mga mababang-panganib na kahalili. At sa kaso ng pagkalason sa methanol at ethylene glycol, ang mga kahihinatnan ay malubha at kadalasang nakamamatay.

Dahil mayroong 2 grupo ng mga kahalili, mahalagang maunawaan na ang mga sintomas ay mag-iiba nang malaki depende sa sanhi ng pagkalason. Kahit na alam kung saang grupo kabilang ang surrogate na nagbunsod ng pagkalason (halimbawa, ito ay isang tunay na kahalili), kailangang malaman kung anong uri ng karumihan ang nilalaman ng inumin upang mahusay na magbigay ng tulong sa biktima.

Mga sintomas ng pagkalason ng mga tunay na kahalili

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa mga surrogates ay katulad ng mga sintomas na nagpapahiwatig na ang pasyente ay kumonsumo ng ethyl alcohol, ngunit sa unang kaso ang karamdaman ay mas malinaw at sinusunod pagkatapos ng mas maikling panahon. Ang mga kahihinatnan ng pagkalason mula sa mababang kalidad na mga inuming nakalalasing ay nakasalalay sa dami ng alkohol na natutunaw.

Sa kaso ng pagkalason sa mga tunay na kahalili, ang pagkalasing ay nangyayari dahil sa mga nakakalason na dumi. Halimbawa, pagkatapos uminom ng hydrolytic na alkohol, ang lahat ng parehong mga sintomas ay lilitaw tulad ng pagkatapos uminom ng mataas na kalidad na alkohol:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kahinaan;
• antok;
• biglaang pagbabago sa presyon ng dugo.

Gayunpaman, ang bilis kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ay mas mataas. Madalas na naiuulat ang pagkalasing kapag umiinom ng mga gamot sa puso na nakabatay sa alkohol. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay idaragdag sa mga sintomas ng pagkalason:

• bradycardia;
• decompensated dysfunction ng myocardium.

Ang pagkalason sa kahaliling alkohol ay kadalasang sanhi ng paggamit ng mga produktong naglalaman ng alkohol para sa panlabas na paggamit. Sa kasong ito, ang pasyente ay makakaranas ng isang matalim na asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at mauhog na lamad, at ang dugo ay magiging mas kayumanggi. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng anesthesin sa komposisyon, na may posibilidad na maiwasan ang pagpasok ng oxygen sa mga tisyu at mga panloob na organo.

Ang pag-inom ng alkohol sa anyo ng mga pampaganda ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng digestive tract kasama ang mga palatandaan ng simpleng pagkalason sa alkohol. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng butyl at methyl alcohol sa karamihan ng mga pampaganda, na maaaring humantong sa talamak na gastritis at kahit na pukawin ang pag-unlad ng hepatitis.

Kapag gumagamit ng mantsa, ang isang pagbabago sa kulay ng mga mucous membrane ay sinusunod, ngunit ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga tina sa komposisyon.

Ang pangunahing pinsala ng moonshine ay nakasalalay sa panganib ng mga fusel oil, na may labis na mapanirang epekto sa atay at humantong sa talamak na pagkabigo sa atay, at sa mga pinaka-advanced na kaso, kahit na cirrhosis. Upang pukawin ang matinding pagkalason ng mga kahalili ng pangkat na ito, kailangan mong uminom ng medyo maliit na bahagi ng alkohol na likido.

Mga sintomas ng pagkalason ng mga huwad na kahalili

Ang pinaka-karaniwang "kapalit" para sa ethyl alcohol ay methyl alcohol, na sa kanyang sarili ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na pinsala sa katawan ng tao. Ang pangunahing panganib ay nagmumula sa mga produkto ng pagkasira nito - formic acid at formaldehyde.

Posibleng maiwasan ang talamak na pagkalason sa kapalit na alkohol kung ang ethyl alcohol ay naroroon sa inumin kasama ng methyl alcohol. Ang bagay ay ang ethanol ay isang "antidote" na pumipigil sa pagbabago ng methanol sa mga sangkap na nakakapinsala sa katawan.

Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo ay naghahalo ng dalawang uri ng alkohol, ngunit ang gayong mga eksperimento ay lubhang mapanganib para sa kalusugan.

Ang isang maliit na dosis ng surrogate ay nagdudulot ng banayad na yugto ng pagkalasing, kung saan ang tao ay nakakaramdam ng kasiya-siya at tanging ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing sa alkohol ay lilitaw. Ang pagkalason sa mababang kalidad na alkohol ay nangyayari sa pagtatapos ng "nakatagong" panahon na ito.

Kung ang dami ng nainom na alak ay bahagyang mas malaki, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw kaagad: ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob lamang ng ilang oras kung ang tao ay hindi nabigyan ng tamang tulong.

Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang pagkalason, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• matalim na pagkasira ng paningin na sinusundan ng pagpapanumbalik nito;
• pagkahilo;
• pagduduwal.

Sa malubhang yugto, ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa alkohol ay naroroon. Ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang alcoholic coma sa loob ng 2 oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas:

• antok;
• paglabag sa pagpipigil sa sarili;
• biglaang pagbabago sa presyon ng dugo;
• matinding pagkauhaw;
• sakit sa kasu-kasuan.

Ang isa pang karaniwang kapalit ng ethyl alcohol ay ang ethylene glycol, na nasa brake fluid. Ang panganib ay nagmumula sa mga produkto ng pagkasira ng sangkap na ito, ang pinaka-nakakalason na kung saan ay oxalic acid, na nagiging sanhi ng pagkasira ng bato. Pangunahing sintomas:

• pamumula ng balat;
• pagbabago sa kulay ng mauhog lamad;
• pagtaas ng rate ng puso;
• hyperthermia;
• kaguluhan ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo;
• mga karamdaman sa psychomotor;
• kombulsyon.

Ang oxalic acid ay humahantong sa talamak na pagpalya ng puso, nakakagambala sa paggana ng atay at nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa pagkalason ng tao na may ethylene glycol.

Sa mga unang palatandaan ng pagkalason ng mga kahalili, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong, habang ang karamdaman ay umuunlad sa napakabilis na bilis. Ang first aid ay dapat palaging gastric lavage na may maligamgam na tubig.

Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pagkalason:

1. Methanol. Para sa paggamot, ang ethanol ay ginagamit sa maliliit na dosis, na pumipigil sa pagkasira ng methanol. Ang atropine at prednisolone ay ginagamit upang maibalik ang paningin.
2. Ethylene glycol. Ginagamit ang sodium bikarbonate solution. Kinakailangang ayusin ang balanse ng tubig-electrolyte at kumuha ng diuretics upang maibalik ang function ng bato.
3. Mga tunay na kahalili. Dito, ang paggamot ay inireseta depende sa kung aling mga organo at sistema ng katawan ang apektado. Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng inuming alkohol at uri nito.

Ang pagkalason sa alkohol at alinman sa mga kapalit nito ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang kapalit na alak ay madalas na humahantong sa kamatayan, at maraming mga tao na sumailalim sa paggamot pagkatapos ng pagkalason sa mga kahalili ay nagiging may kapansanan. Mahalagang protektahan ang mga tao mula sa pag-inom ng naturang alkohol.

Ang kapalit na alkohol ay naging isang tunay na pambansang problema dahil sa dumaraming kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na compound sa halip na mga inuming nakalalasing.

Ang mga huling yugto ng alkoholismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng personalidad at pag-iisip, na humahantong sa mga hindi isinasaalang-alang na mga aksyon, kabilang ang pag-inom ng mga murang produkto na hindi angkop para sa pagkonsumo ng pagkain at nagbabanta sa buhay.

Ang epekto ng surrogate alcohol sa dami ng namamatay

Mga nakakalason na dosis

Ang kapalit na alkohol ay naging isang tunay na pambansang problema dahil sa dumaraming kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na compound sa halip na mga inuming nakalalasing. Ang mga huling yugto ng alkoholismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng personalidad at pag-iisip, na humahantong sa mga hindi isinasaalang-alang na mga aksyon, kabilang ang pag-inom ng mga murang produkto na hindi angkop para sa pagkonsumo ng pagkain at nagbabanta sa buhay.

Gayunpaman, hindi lamang ang talamak na alkoholismo ang maaaring magdulot ng pagkalason - ang mga ilegal na ginawang mababang kalidad na mga produkto ay matatagpuan sa mga istante ng tindahan sa ilalim ng hindi nakakapinsalang label.

Ang pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito ay sinamahan ng mabilis na pagkawala ng kamalayan at pag-unlad ng isang soporous at comatose state. Una sa lahat, ang utak at sistema ng sirkulasyon ay apektado ng mga nakakalason na inumin, samakatuwid, bilang karagdagan sa mga kaguluhan ng kamalayan, ang mga sintomas ay sinamahan ng mga problema sa paghinga at mga daluyan ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay maaaring bahagyang naiiba - ang lahat ay nakasalalay sa uri ng produkto na naging sanhi nito. Kaya, ang pagkalason sa moonshine ay sinamahan ng patuloy na hindi maibabalik na mga pagbabago, dahil ang mataas na nakakalason na kahalili ng alkohol na ito ay naglalaman ng maraming mabibigat at mapanganib na mga compound.

Ang pangunahing panganib ng mababang kalidad na alkohol ay dahil sa mga fusel oil, kung saan ito ay alinman sa hindi nalinis, tulad ng kaso ng moonshine, o bahagyang nalinis. Bukod dito, napakahirap linisin ang nasunog na vodka o moonshine sa bahay mula sa mga fusel oil.

Ang lasa at amoy ng methyl alcohol ay kapareho ng ethyl alcohol. Maaaring maganap ang kamatayan pagkatapos uminom ng 100 ml lamang.

Ang indibidwal na sensitivity ay nag-iiba, kaya pagkatapos uminom ng parehong dosis, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng mas matinding pagkalason sa alkohol kaysa sa isa pa. Ang kalubhaan ng pagkalason ay nakasalalay din sa kung ang pasyente ay sabay-sabay na uminom ng ethanol, na isang panlaban sa methanol - ang ilang mga alkoholiko ay naghalo ng methyl alcohol sa ethyl alcohol upang maiwasan ang pagkalason.

Gayunpaman, ang gayong mga pagtatangka upang makatipid ng pera ay nauugnay sa isang agarang panganib sa buhay. Ang methanol mismo ay hindi nakakalason, ngunit kapag nasira ito sa katawan, nabubuo ang malalakas na lason na formaldehyde at formic acid.

Kapag kumonsumo ng isang malaking dosis, ang mga palatandaan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay lumilitaw halos kaagad, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Kapag kumukuha ng isang maliit na dosis, mayroong isang nakatago na panahon kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya.

Ang isang banayad na anyo ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa epigastric, banayad na visual disturbances - pagkutitap ng mga spot, kapansanan sa kalinawan ng pang-unawa ("nakikita na parang sa pamamagitan ng fog").

Ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng ilang araw at pagkatapos ay unti-unting nawawala. Sa kaso ng pagkalason na may katamtamang mga kahalili ng alkohol, ang mga pagpapakita ay magkatulad, ngunit ang lahat ng mga sintomas ay mas malinaw.

Pagkatapos ng 1-2 araw ang pasyente ay nawalan ng paningin. Sa dakong huli, ang paningin ay bahagyang naibalik, ngunit pagkatapos ay lumala muli.

Ang ganitong mga pagkalason ay karaniwang hindi nagdudulot ng banta sa buhay, ngunit maaaring humantong sa kapansanan sa paningin na humahantong sa kapansanan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng matinding pagkalason at pagkamatay ng isang tao ay maaaring isang solong paggamit ng mga kahalili sa malalaking dosis o ang kanilang regular na paggamit sa loob ng maraming taon. Ang mga predisposing factor ay:

• antisosyal na pamumuhay;
• masamang kumpanya;
• pagkagumon sa alkohol;
• burdened heredity;
• pagkagumon;
• kakulangan ng permanenteng paninirahan;
• mahirap na pangyayari sa pamilya.

Ethanol

1.2 Etiology at pathogenesis

Ang mga alkohol na kasama sa pangkat ng T51 ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pagkasumpungin at, na may medyo mababang toxicity, ang talamak na pagkalason sa paglanghap na may mga alkohol ay halos hindi nangyayari sa klinikal na kasanayan, maliban sa mga kaso ng paglanghap ng paggamit ng ilang mga alkohol (isopropyl) at ilang mga teknikal na pormulasyon na naglalaman ng alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa droga.

Ang pinakakaraniwang pangyayari sa klinikal na kasanayan ay ang talamak na pagkalason sa bibig na may inuming alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa alkohol.

Ang matinding pagkalason sa alkohol ay kadalasang nangyayari kapag umiinom ng ethyl alcohol o iba't ibang inuming may alkohol na may nilalamang ethyl alcohol na higit sa 12%. Ang nakamamatay na dosis ng 96% ethanol ay umaabot mula 4 hanggang 12 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan (humigit-kumulang 700-1000 ml ng vodka sa kawalan ng tolerance).

Ang alcoholic coma ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 3 g.l pataas, kamatayan - sa konsentrasyon na 5-6 g.l pataas. Ang mga pagkalason, bilang panuntunan, ay likas sa tahanan - hindi sinasadya, na may layunin ng pagkalasing.

Ang pagkalason sa mga purong mas mataas na alkohol - propyl, butyl, amyl - ay nangyayari sa toxicological practice na mas madalas kaysa sa ethyl alcohol; mas karaniwan ang pagkalason sa kanilang pinaghalong ethyl alcohol.

Mga nakamamatay na dosis at konsentrasyon: ang mga kaso ng nakamamatay na pagkalason ay inilarawan kapag kinain - 0.1–0.4 litro ng propyl alcohol o higit pa. Ang kamatayan ay naganap sa panahon mula 4-6 na oras hanggang 15 araw, pagkawala ng malay - kapag ang nilalaman ng propanol sa dugo ay halos 150 mg%.

Gayunpaman, ang nakamamatay na pagkalason ay inilarawan din kapag ang 40 ML ng alkohol ay natutunaw. Ang nakamamatay na dosis (LD100) ng isopropyl alcohol na iniinom nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang ay itinuturing na 240 ml, na may mga antas ng nakamamatay na konsentrasyon mula sa 0.04 mg/L sa mga bata at 4.4 mg/L sa mga matatanda.

Ang mga ruta ng pagpasok sa katawan ay paglanghap, oral, percutaneous; gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang pagkalason bilang resulta ng oral na paglunok ng mga alkohol na ito ay nangingibabaw.

1.3 Epidemiolohiya

Ang talamak na pagkalason sa ES ay isa sa mga pangunahing sanhi ng emergency na ospital para sa pagkalason. Ayon sa mga ulat mula sa mga toxicological center sa Russia (Form No. 64), mayroong 37 mga pasyente na may ganitong patolohiya.

9%, 30.7%. ng lahat ng naospital sa mga unit na ito noong 2008 – 2011, ayon sa pagkakabanggit.

Noong 2015, ang bilang na ito ay may average na 32.7%. Sa mga pederal na distrito, ang proporsyon ng mga pasyenteng naospital dahil sa pagkalason sa ethanol noong 2015 ay mula 7.1% sa Northwestern Federal District hanggang 69% sa Ural at Siberian Federal Districts.

Ang average na hospital mortality rate para sa ethanol poisoning ay 3.0% noong 2005-2012, at 4.7% noong 2015. Ang pagkamatay dahil sa pagkalason sa ethanol na may kaugnayan sa iba pang mga sanhi ng kamatayan dahil sa pagkalason sa Russian Federation ay ang nangungunang kadahilanan para sa parehong panahon, mula 55.8% noong 2005 hanggang 42.1% noong 2012, 2015 - 43. 7%, iba pang mga alkohol - 3.3% – 4.0%.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal

	Pamantayan sa kalidad	Antas ng ebidensya
	Ang isang pagsusuri ay isinagawa ng isang toxicologist at/o isang anesthesiologist-resuscitator nang hindi lalampas sa 15 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang gastric lavage sa pamamagitan ng tubo ay isinagawa nang hindi lalampas sa 30 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (kung hindi ito ginawa sa yugto ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan)
	Ang sapilitang diuresis na may alkalization ng ihi ay ginanap nang hindi lalampas sa 30 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang isang pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) ay isinagawa nang hindi lalampas sa 1 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pagsusuri sa antas ng glucose sa dugo ay isinagawa nang hindi lalampas sa 1 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng ethanol at methanol sa dugo ay isinagawa (gas-liquid chromatography) nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng ethanol at methanol sa ihi ay isinagawa (gas-liquid chromatography) nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng 2-propanol at fusel oil sa dugo ay isinagawa (gas-liquid chromatography) - sa kaso ng pinaghihinalaang pagkalason sa mas mataas na alkohol
	Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay isinagawa nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinagawa nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (sa isang coma state)
	Ang isang X-ray ng buong bungo ay isinagawa sa isa o higit pang mga projection nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ginawa ang hematocrit assessment
	Ang isang detalyadong pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo ay isinagawa
	Isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang isinagawa
	Ang isang pangkalahatang therapeutic biochemical blood test ay isinagawa (kabuuang bilirubin, creatine phosphokinase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, kabuuang protina, urea, creatinine, potassium, sodium, calcium) nang hindi bababa sa 2 beses sa panahon ng ospital.
	Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan (komprehensibo) ay isinagawa
	Ang intravenous drip administration ng mga detoxification na gamot ay isinagawa (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang Therapy na may hepatoprotectors ay isinagawa (na may pagtaas sa aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase at alkaline phosphatase nang higit sa 2 beses at sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang Therapy ay isinagawa gamit ang mga gamot upang iwasto ang tubig at electrolyte disorder (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang isang pag-aaral ng antas ng myoglobin sa ihi ay isinagawa (na may pagtaas sa antas ng creatine phosphokinase at creatinine at urea ng higit sa 2 beses)
	Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital
	Ang pagpapanumbalik ng kamalayan ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital
	Ang normalisasyon ng kusang paghinga at hemodynamics ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital

Pag-uuri

Pag-uuri ng coma dahil sa nakakalason na epekto (talamak na pagkalason) ng ethanol, na nahahati sa lalim, ayon sa pagkakabanggit

mababaw na pagkawala ng malay, hindi kumplikado,

mababaw na kumplikadong pagkawala ng malay,

malalim na hindi komplikadong pagkawala ng malay

malalim na kumplikadong pagkawala ng malay.

Nakakalason na epekto ng alkohol:

2-propanol (propyl alcohol),

fusel oil (alkohol: amyl;

butyl; propyl

inuri ayon sa kalubhaan:

banayad - hindi sinamahan ng pagkawala ng malay,

katamtamang kalubhaan - na may kapansanan sa kamalayan tulad ng pagkahilo, nakakalason na encephalopathy, ngunit walang mga komplikasyon,

malubhang - nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma), na maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Unang pangkat

Mababang panganib

Mababang panganib

Ang toxicology ng pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili nito ay nakikilala ang dalawang uri ng mga sangkap: ang mga ginawa batay sa ethanol at ang mga ginawa gamit ang mga impurities. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod:

1. ethanol na ginawa ng hydrolysis mula sa kahoy;
2. denatured na alkohol;
3. cosmetic lotions, cologne;
4. BF glue - ang komposisyon ay kinabibilangan ng polyvinyl acetal, phenol-formaldehyde resin, dissolved sa acetone, alkohol;
5. polish - isang halo ng ethanol na may butyl, amyl, acetone;
6. Ang nigrosin ay isang mantsa na naglalaman ng ethanol at mga tina. Ito ay ginagamit para sa pagproseso ng kahoy at pagtitina ng mga produktong gawa sa katad na asul.

Kasama sa pangalawang uri ang mga kemikal na walang ethanol. Ginagawa ang mga ito gamit ang ethylene glycol, methyl alcohol na may pagdaragdag ng iba't ibang mga impurities.

Mga diagnostic

Dapat ayusin agad. Ang doktor sa una ay nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit, buhay, nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang amoy ng bibig, ang kamalayan ng biktima, at ang balat. Pagkatapos, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Ang pinaka-kaalaman ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• electrocardiogram;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan, puso;
• CT at MRI;
• electroencephalogram.

Ang isang ECG ay karaniwang ginagawa ng mga doktor ng EMS, na ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na nagbabanta sa buhay ng pasyente at itigil ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

2.3.1 Mga diagnostic sa laboratoryo ng kemikal-toxicological

Ang batayan ay chemical-toxicological laboratory diagnostics. Hindi inirerekumenda na gamitin para sa mga layunin ng diagnostic ang pagpapasiya ng presensya at antas ng ES sa dugo gamit ang isang pagsusuri ng exhaled air (alcometer), dahil ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagkakaroon ng iba pang mga alkohol, ay mas mababa sa katumpakan sa GLC , at hindi rin pinapayagan ang pagkuha ng kinakailangang dami ng ibinubuga na hangin (maximum complete active exhalation) sa isang pasyenteng nasa coma).

Ang pagpapasiya ng ethyl alcohol sa dugo at ihi ay inirerekomenda na isagawa ng 2 beses na may pagitan ng 1 oras upang kumpirmahin ang resulta ng unang pag-aaral at matukoy ang yugto ng pagkalason sa pamamagitan ng ratio ng konsentrasyon ng ethanol sa mga biological media na ito (resorption). o pag-aalis).

Ang instrumental diagnostics ay walang specificity at isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

electrocardiography (ECG) - ang posibilidad ng cardiomyopathy, talamak na patolohiya ng puso (lalo na dahil ang kasaysayan ng buhay ng mga naturang pasyente sa pagpasok sa ospital ay halos hindi alam),

X-ray ng mga organo ng dibdib,

X-ray ng bungo sa dalawang projection - para sa mga pasyente na dinala mula sa kalye, mga pampublikong lugar, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - ang mas mataas na alkohol ay may lokal na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract (dalas ng hanggang 2 beses).

Ang mga karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa nang isang beses upang matukoy ang pinsala, magkakatulad na patolohiya o posibleng mga komplikasyon (ultrasound examination (ultrasound) (ECHO-scopy) ng utak, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ng ang utak, ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato, pancreas, fibrobronchoscopy FBS.

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nagdulot ng coma dahil sa pagkalasing sa alkohol, lalo na:

traumatikong pinsala sa utak, talamak na aksidente sa cerebrovascular;

hypoglycemic coma;

nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, atbp.)

hepatic at uremic coma, mga koma na may mga endocrinological na sakit, malubhang encephalopathy na may water-electrolyte at metabolic disorder.

Sa ospital, sa pagpasok ng pasyente, inirerekomenda din na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nakalista sa itaas, at sa kawalan ng positibong dinamika, 2.0-4.0 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng infusion therapy, inirerekomenda ang isang mas malalim na pag-aaral. , kabilang ang isang kemikal na nakakalason, upang hindi isama ang pagkakaroon ng kumbinasyon ng anumang -o psychotropic na gamot o iba pang somatic o nakakahawang sakit.

Kakausapin muna ng mga darating na doktor ang mga saksi sa pagkalason at susuriin ang biktima mismo. Kung kinakailangan, ang tulong medikal ay ibibigay sa lugar, pagkatapos nito ay dadalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang pagsusuri:

• isang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang alkohol na nilalaman ng nasunog na vodka na iyong ininom;
• dugo para sa pagtuklas ng methanol;
• ECG upang pag-aralan ang aktibidad ng puso (ay ang ritmo ay nabalisa, mayroon bang pinsala sa myocardial, atbp.).

Pagkatapos ng diagnosis, kapag ang isang tiyak na kahalili ay kilala at ang tunay na larawan ng kondisyon ng pasyente ay nahayag, ang mga doktor ay magrereseta ng naka-target na paggamot.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng EEG ECG (nabawasan ang S-T segment, negatibong T wave, extrasystole; may alcoholic cardiomyopathy, patuloy na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay posible) Microdiffusion test at gas-liquid chromatography - mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng ethanol sa dugo.

Differential diagnosis ng TBI Talamak na aksidente sa cerebrovascular Pagkalason na may mga maling kapalit para sa alkohol (chlorinated hydrocarbons, methanol, ethylene glycol) Pagkalason sa mga sleeping pills, droga at tranquilizer Hypoglycemic coma.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa EEG Gas-liquid chromatography. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na pagkalason sa alkohol.

TREATMENTMga taktika sa pamamahala (tingnan ang Ang kawalan ng positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 oras sa panahon ng therapy ay nagpapahiwatig ng hindi nakikilalang mga komplikasyon (TBI, pulmonary atelectasis, atbp.) o isang maling pagsusuri.

Mga nakakalason na dosis

2.1 Mga reklamo at anamnesis

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol, halos walang mga reklamo, dahil ang pasyente ay walang malay. Sa kaso ng pagkalason sa mas mataas na alkohol habang ang kamalayan ay napanatili, ang mga reklamo ay katangian ng mga epekto ng narcotic at irritant substances: kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, sakit sa epigastric region, pagduduwal, pagsusuka.

Sa kaso ng pagkalason sa butanol at amyl alcohol, maaaring may mga reklamo ng pagtatae.

Ang anamnesis ay dapat na naglalayong linawin ang sumusunod na data: uri ng nakakalason na sangkap (vodka, alak, serbesa, teknikal na alkohol, solvent - pangalan nito, tatak, atbp.), dosis, oras ng pagkuha ng nakakalason.

Bilang karagdagan, ipinapayong malaman ang ilang data ng kasaysayan ng buhay: mga nakaraang sakit, pinsala, masamang gawi.

2.2 Pisikal na pagsusuri

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol at mas mataas na alkohol, inirerekumenda na suriin ang mga sumusunod:

Ang hitsura ng balat - walang tiyak na pangkulay; sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, pagkabigla, cyanosis ng mga labi, mukha, acrocyanosis, lamig ay nabanggit; sa malalim na pagkawala ng malay ay maaaring may dampness. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon / kawalan ng isang pantal, mga lokal na pagbabago, ang tinatawag na. "bedsores" dahil sa positional trauma dahil sa pressure mula sa bigat ng sariling katawan, ang tinatawag na positional pressure sa mga indibidwal na lugar ng malambot na tissue, na humahantong sa paglitaw ng mga lugar ng skin hyperemia, na madalas na itinuturing na mga pasa, hematomas, paso, phlebitis, allergic edema, atbp. at kadalasang nakikita sa mga unang yugto (1-3 araw).

Suriin ang kalagayan ng psychoneurological: estado ng kamalayan (malinaw, pagkahilo, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagkabalisa ng psychomotor, guni-guni). Kung mayroong isang pagkawala ng malay, suriin ang lalim nito, ang presensya o kawalan ng mga reflexes, ang lapad ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang presensya (kawalan) ng anisocoria, ang estado ng tono ng kalamnan. Kapag kinikilala ang anisocoria at pathological reflexes, bigyang-pansin ang kanilang pananatili ("paglalaro ng mga mag-aaral"), dahil sa isang mababaw na alcoholic coma, ang anisocoria at pathological reflexes ay maaaring lumitaw at mabilis na mawala.

Tayahin ang estado ng paghinga: kasapatan, dalas, lalim, pagkakapareho ng pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng lahat ng bahagi ng dibdib, auscultatory na larawan.

Suriin ang mga nakikitang mucous membrane - ang ilang mas mataas na alkohol ay may mga katangian na nakakairita at maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam at pananakit kapag lumulunok.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng pinsala, lalo na sa mukha, ulo, tiyan, at ibabang likod.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng exhaled air odor na katangian ng ES, mas mataas na alkohol, ngunit ito ay hindi isang ganap na katotohanan na nagpapatunay ng pagkalason sa ES, dahil ang estado ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring samahan ng iba't ibang mga somatic, nakakahawang sakit, mga pinsala.

Pharmacodynamics

Nootropics.

Pharmacological action - nootropic. Pharmacodynamics.

Ang Piracetam ay nagbubuklod sa mga polar head ng mga phospholipid at bumubuo ng mga mobile na piracetam-phospholipid complex. Bilang isang resulta, ang dalawang-layer na istraktura ng lamad ng cell at ang katatagan nito ay naibalik, na humahantong sa pagpapanumbalik ng tatlong-dimensional na istraktura ng lamad at transmembrane na mga protina at ang pagpapanumbalik ng kanilang pag-andar.

Sa antas ng neuronal, pinapadali ng piracetam ang iba't ibang uri ng synaptic transmission, na may pangunahing epekto sa density at aktibidad ng mga postsynaptic receptors (data na nakuha mula sa mga pag-aaral ng hayop).

Nagpapabuti ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral hemispheres at synaptic conduction sa neocortical structures, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang paraan: binabago nito ang neurotransmission sa utak, pinapabuti ang mga kondisyon ng metabolic na nagtataguyod ng plasticity ng neuronal, nagpapabuti ng microcirculation, na nakakaapekto sa mga rheological na katangian ng dugo at nang hindi nagiging sanhi ng vasodilation.

Sa kaso ng cerebral dysfunction, pinatataas nito ang konsentrasyon at pinapabuti ang mga function ng cognitive, kabilang ang kakayahan sa pag-aaral, memorya, atensyon at kamalayan, pagganap ng kaisipan, nang hindi nagkakaroon ng sedative o psychostimulating effect.

Ang paggamit ng piracetam ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa EEG (nadagdagan ang α- at β-aktibidad, nabawasan ang δ-aktibidad). Tumutulong na maibalik ang mga kakayahan sa pag-iisip pagkatapos ng iba't ibang pinsala sa tserebral dahil sa hypoxia, pagkalasing o electroconvulsive therapy.

Ipinahiwatig para sa paggamot ng cortical myoclonus kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Binabawasan ang tagal ng vestibular neuronitis at nystagmus.

Ang hemorheological effect ng piracetam ay nauugnay sa epekto nito sa mga pulang selula ng dugo, platelet at vascular wall. Sa mga pasyente na may sickle cell anemia na may pathological rigidity ng mga pulang selula ng dugo, pinanumbalik ng piracetam ang pagkalastiko ng lamad ng pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang kakayahang mag-deform at mag-filter, binabawasan ang lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga haligi ng barya.

Bilang karagdagan, pinipigilan nito ang pagtaas ng pagsasama-sama ng mga na-activate na platelet nang hindi nakakaapekto sa kanilang bilang. Sa isang dosis na 9.6 g, binabawasan nito ang antas ng fibrinogen at von Willebrand factor ng 30-40% at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang piracetam ay nagpipigil sa vasospasm at nakakatugon sa iba't ibang mga vasospastic substance. Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, binawasan ng piracetam ang pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo sa vascular endothelium at pinasigla ang paggawa ng mga prostacyclin sa endothelium.

Nosologies

A89 Viral infection ng central nervous system, hindi natukoy. D57 Mga sakit sa sickle cell.

F00 Dementia dahil sa Alzheimer's disease (G30). F01 Vascular dementia.

F03 Dementia, hindi natukoy. F04 Organic amnesic syndrome na hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance.

F05 Ang delirium ay hindi dulot ng alkohol o iba pang psychoactive substance. F06.7 Banayad na kapansanan sa pag-iisip.

F07.1 Postencephalitic syndrome. F07.2 Post-concussion syndrome.

F07.9 Organic disorder ng personalidad at pag-uugali dahil sa sakit, pinsala o dysfunction ng utak, hindi natukoy. F09 Organic o sintomas na sakit sa pag-iisip, hindi natukoy.

F10.2 Alcohol dependence syndrome. F10.3 Katayuan ng pag-withdraw.

F10.4 Status ng withdrawal na may delirium. F10.5 Alcoholic psychosis.

F11 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng opioid. F13 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng mga sedative o hypnotics.

F29 Inorganic psychosis, hindi natukoy. F32 Depressive episode.

F34.1 Dysthymia. F41.2 Pinaghalong pagkabalisa at depressive disorder.

F48.0 Neurasthenia. F60.3 Emotionally unstable personality disorder.

F63 Mga karamdaman sa mga gawi at hilig. F79 Pagkaantala sa pag-iisip, hindi natukoy.

F80 Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika. F90.0 May kapansanan sa aktibidad at atensyon.

F91 Mga karamdaman sa pag-uugali. G21.8 Iba pang anyo ng pangalawang parkinsonism.

G25.3 Myoclonus. G30 Alzheimer's disease.

G40.9 Epilepsy, hindi natukoy. G46 Vascular cerebrovascular syndromes sa mga sakit sa cerebrovascular.

G80 Cerebral palsy. G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy.

H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata. I61 Intracerebral hemorrhage.

I63 Cerebral infarction. I67.2 Cerebral atherosclerosis.

I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular. P15 Iba pang pinsala sa panganganak.

P91 Iba pang mga karamdaman ng cerebral status sa isang bagong panganak. R26.8 Iba pa at hindi natukoy na mga karamdaman ng lakad at kadaliang kumilos.

R40.2 Coma, hindi natukoy. R41.0 Disorientation, hindi natukoy.

R41.3. 0* Pagkawala ng memorya.

R41.8. 0* Mga karamdamang intelektwal-mnestic.

R42 Pagkahilo at pagkawala ng katatagan. R45.1 Pagkabalisa at pagkabalisa.

R46.4 Pagkahilo at mabagal na reaksyon. R47.0 Dysphasia at aphasia.

R51 Sakit ng ulo. R53 Karamdaman at pagkapagod.

R54 Katandaan. S06 Intracranial na pinsala.

T40 Pagkalason sa mga gamot at psychodysleptics [hallucinogens]. T42.3 Barbiturate poisoning.

T51 Mga nakakalason na epekto ng alkohol. Z55 Mga problemang nauugnay sa pag-aaral at literacy.

Bilang karagdagan, ang lahat ng inumin, kabilang ang mga gawa sa bahay, ay maaaring maglaman ng iba pang mga alkohol: methanol, isobutanol, isobutylcarbinol, atbp. Lahat ng mga ito ay ang mga pangunahing bahagi ng fusel oil. Ang sobrang konsentrasyon ng byproduct na ito ng alcoholic fermentation ay maaaring magdulot ng matinding pagkalason.

Ethanol

Sa isang konsentrasyon ng alkohol sa dugo na 0.4%, nangyayari ang koma. Ang mga konsentrasyon na higit sa 0.6% ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang pagkalason sa ethanol ay nailalarawan sa pagkabigo sa paghinga dahil sa aspirasyon ng uhog at pagbawi ng dila. Posible rin ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kung, pagkatapos ng pagkuha ng ethyl alcohol, walang pagkawala ng kamalayan, kung gayon ang mga doktor ay ituring ito bilang pagkalasing sa alkohol, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang tulong. Ang isang tao ay lumalabas sa estadong ito sa kanyang sarili. Ang mga karaniwang magagamit na gamot sa ulo ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng banayad na hangover.

Methanol

Ang methyl o wood alcohol ay mas mababa sa ethanol sa narcotic effect nito. Sa mga tuntunin ng toxicity, ito ay makabuluhang nakahihigit sa ethyl alcohol, dahil ito ay nabubulok sa formaldehyde at formic acid. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay lubhang apektado ng mga nakakalason na sangkap na ito. Ang presyon ng dugo ay tumataas kapag kumukuha ng methanol, at pagkatapos ay bumaba nang husto.

Ang pagkalasing ay ganap na ipinakita kapag kumukuha ng hindi hihigit sa 300 ML ng methyl alcohol. Bumababa ang reflexes ng isang tao, humihina ang paghinga, nagkakaroon ng pagsusuka, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi. Nagsisimula ang mga problema sa paningin, na maaaring humantong sa pagkabulag.

Ang pagkamatay mula sa pagkalason sa methanol ay nangyayari dahil sa pagkabigo sa paghinga.

Propanol

Ang Isopropyl (propyl) na alkohol ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap, oral administration, at sa pamamagitan ng balat.

Ang paglabas ng propanol at acetone (isang metabolite ng propyl alcohol) na may exhaled air ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang proseso ng paglabas ng katawan mula sa mga sangkap na ito ay nangyayari rin sa ihi. Ang paglabas ng acetone ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw.

Ang propyl alcohol ay nagdudulot ng sakit ng ulo, pagkahilo, photophobia, at palpitations. Posibleng pagkasira ng paningin at pandinig. Sa kaso ng matinding pagkalason, nangyayari ang coma, at pagkatapos ay kamatayan sanhi ng respiratory arrest.

Mga langis ng fusel

Ang fusel oil ay pinaghalong mas mataas na monohydric aliphatic alcohols, ethers at iba pang compounds. Ito ay naroroon sa halos lahat ng mga inuming may alkohol, ngunit ang ilang mga monohydric na alkohol lamang ang may nakakalason na kahalagahan: isoamyl, isopropyl at isobutyl.

Ang panganib ng mga kahalili

Ang mga kapalit ng alkohol batay sa mga bahagi mula sa pangkat ng mga monohydric at polyhydric na alkohol at mga organikong solvent ay may narkotikong epekto sa central nervous system. Ang mga ito ay katulad sa pagkilos sa ethanol, ngunit mas nakakalason.

Ang mga kahalili ay ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at sa produksyon para sa mga teknikal na layunin. Ang mga ito ay hindi orihinal na inilaan para sa oral administration.

Ang Moonshine, isang produkto ng artisanal distillation ng mash, ay itinuturing ding kahalili.

Sa isang mataas na konsentrasyon ng monohydric alcohols, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira ng kamalayan, malalim na pinsala sa central nervous system at malubhang post-intoxication syndrome.

Ang madalas na paggamit ng mga surrogates ay naghihikayat sa pag-unlad ng psychoorganic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng memorya at pagbaba sa antas ng pag-iisip.

IMPLUWENSYA NG ALAK SA KATAWAN | Bakit 90% ng mga Tao ay Alcoholics na

Kalayaan sa alkohol. Espesyal na ulat ni Catherine Sanders - Russia 24

Alcohol surrogate laban sa excise tax: sino ang mananalo?

Aling mga inumin ang mas nakakapinsala?

Upang matukoy kung aling uri ng alkohol ang magdudulot ng pinakamaraming pinsala, kailangan mong malaman ang dosis ng ethanol na plano mong kunin, ang antas ng paglilinis ng inumin, pati na rin ang mga posibleng additives na nagdaragdag ng kulay o aroma.

Upang makakuha ng sapat na mataas na antas ng pagkalasing, inirerekumenda na pumili ng mga puro inumin: vodka o cognac. Kung nais mong uminom ng kaunti, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa mababang-patunay na alkohol - beer o alak.

Kung nais mong uminom ng kaunti, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa mababang-patunay na alkohol - beer o alak.

Hindi kanais-nais na ubusin ang mga likor, dahil ang pinakamurang alkohol ay kadalasang ginagamit sa kanilang produksyon.

Para kanino ito mas mapanganib?

Sa kabila ng katotohanan na ang beer ay isang inuming may mababang alkohol, hindi inirerekomenda ng mga doktor na inumin ito araw-araw. Maaari itong makapinsala sa parehong mga kalalakihan at kababaihan na may malaking halaga ng phytoestrogens - mga babaeng hormone na pinagmulan ng halaman.

Mapanganib din ang mga alkohol na cocktail, lalo na para sa mga kababaihan at kabataan. Bilang karagdagan sa alkohol, ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga katas ng prutas, tina, asukal, mahahalagang langis at pampalasa. Ang kumbinasyong ito ng mga bahagi ay nagdudulot ng pinsala sa atay at pancreas.

Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa pag-inom ng perinatal alcohol, maaaring mangyari ang isang phenomenon gaya ng dysmorphia - fetal alcohol syndrome. Ito ay mga congenital anomalya at chromosomal disorder.

Kung ang pagbubuntis ay nasa yugto ng pagpaplano, kung gayon ang lalaki ay dapat ding huminto sa alkohol 4 na buwan bago ang paglilihi. Kung hindi, maaaring mangyari ang intrauterine malformations.

Kapag ang isang babaeng nagpapasuso ay umiinom ng alak, ang bata ay maaaring makaranas ng mga abala sa ritmo ng puso, malubhang intestinal colic, at naantala ang mental at pisikal na pag-unlad.

Ang mga babaeng umiinom ay kadalasang nakakaranas ng mga sakit na ginekologiko, kabilang ang mga iregularidad sa regla.

Laban sa background ng pag-abuso sa alkohol, ang parehong mga babae at lalaki ay nagkakaroon ng mga malalang sakit sa balat: eksema, neurodermatitis, psoriasis. Ang paghina ng immune system na dulot ng alkohol ay humahantong sa rosacea at herpes.

Mapanganib din ang mga alkohol na cocktail, lalo na para sa mga kababaihan at kabataan. Bilang karagdagan sa alkohol, ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga katas ng prutas, tina, asukal, mahahalagang langis at pampalasa.

Mayroong 3 antas ng pagkalasing:

- liwanag- konsentrasyon ng alkohol sa dugo hanggang sa 2%o , na tumutugma sa 0.5-1.5 ml ng purong ethanol bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao;

- karaniwan- Ang 2-3% na alkohol ay napansin sa dugo, i.e. 1.5-2.5 ml ng ethanol ang kinuha bawat 1 kg ng timbang ng katawan;

- mabigat- nangyayari kapag ang konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 3-5%o o higit pa, na tumutugma sa 2.5-4.5 ml ng alkohol bawat 1 kg ng timbang. Sa matinding pagkalasing, nagkakaroon ng coma, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan kasama ng asphyxia na dulot ng malalim na aspirasyon ng pagsusuka at talamak na pagpalya ng puso.

Sa pagpasok sa ospital mula sa isang pasyente na may pinaghihinalaang pagkalason sa alkohol, kinakailangan na kumuha ng dugo (ihi) upang makita ang ethanol, na punan ang isang "Referral para sa chemical-toxicological study" sa form 452/u-06 (alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 01/01/2001 lungsod No. 40) . Kapag tinutukoy ang nilalaman ng ethanol sa dugo at ihi ng isang bangkay upang masuri ang kalubhaan ng pagkalasing sa alkohol (pagkalason), dapat kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan (tingnan ang mga manwal sa forensic na gamot), na isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula noong sandali ng umano'y pag-inom ng alak at pagkatapos ng kamatayan.

Sa kaso ng kamatayan mula sa talamak na pagkalasing sa alkohol - pagkalason sa ethanol (ethyl alcohol) at mga kahalili nito, ang huli ay palaging nasuri bilang pangunahing sakit (isang independiyenteng nosological unit) - ang paunang sanhi ng kamatayan. Ang pagkalason sa alkohol sa ilang mga kaso ay bubuo sa mga pasyente na may pinagbabatayan na mga sakit - CAI o talamak na alkoholismo. Ang pangwakas na klinikal na diagnosis ng pagkalason sa ethanol at/o mga kahalili nito ay nangangailangan ng pagpapadala ng katawan ng namatay para sa isang forensic na medikal na autopsy, samakatuwid ang mga prinsipyo ng pagbabalangkas ng isang forensic na medikal na diagnosis sa ganoong sitwasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga rekomendasyong ito at itinakda sa ang mga nauugnay na dokumento ng regulasyong forensic.

Ang mapaminsalang paggamit ng alkohol, pag-abuso sa alkohol (F10.1), ay nagpapahiwatig ng regular, sistematikong paggamit nito (nakasanayan, pang-araw-araw na pag-inom) sa mga dosis kapag ang katawan ay hindi ganap na maproseso ang alkohol at ang mga metabolite nito, na humahantong sa isang kondisyon sa pagbuo ng multiorgan morphological manifestations (alcohol visceropathies), samakatuwid ay maaaring italaga bilang isang sakit at tumutugma sa esensya sa terminong "chronic alcohol intoxication" (CAI).

Ang CAI ay isang konsepto ng grupo kung saan sa diagnosis, depende sa kalubhaan ng sugat at mga klinikal at morphological na pagpapakita, ang katangian ng alkohol na sugat ng isa sa mga organo ay nauuna, na tumutugma sa mga nosological form ayon sa ICD-10 at sa mga kaso ng kamatayan ay lumilitaw na ang orihinal na sanhi ng kamatayan.

Sa diagnosis, hindi pinapayagang palitan ang mga terminong "nakakalason" o "nutritional" ng terminong "alcoholic" para sa kaukulang mga nosological unit mula sa pangkat ng mga alcoholic visceropathies (alcoholic cirrhosis ng atay, alcoholic cardiomyopathy, alcoholic encephalopathy, atbp. .).

Ang iba't ibang mga somatic, neurological at mental disorder (nosological forms at syndromes) sa alcoholic illness sa ICD-10 ay makikita sa iba't ibang klase, heading at code, na naka-grupo sa Table 1.

Talahanayan 1

Nosological unit, sindrom	ICD-10 code	Tandaan
Klase IV. Mga sakit sa endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder
Cushingoid syndrome na dulot ng alkohol
Class V. Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali
Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng alkohol		Pangkalahatang konsepto Tinutukoy ng ikaapat na karakter ng code ang mga klinikal na katangian ng kondisyon
Talamak na pagkalasing. Talamak pagkalasing dahil sa alkoholismo Pagkalasing sa alak NOS Pathological intoxication		Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa matinding pharmacological na epekto ng ethanol at ganap na nawawala pagkalipas ng ilang panahon. Hindi naaangkop sa kaso ng kamatayan (code T51.0 na may mga karagdagang code ng class XX ay ginagamit)
Mapanganib na paggamit		Pag-abuso sa alkohol nang walang pagkagumon. Kasingkahulugan: talamak na pagkalasing sa alak nang walang dependence syndrome
Dependency syndrome Talamak na alkoholismo
Estado ng pag-withdraw		Isang pangkat ng mga sintomas ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan na lumitaw bilang resulta ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng isang psychoactive substance mula sa katawan pagkatapos ng patuloy na paggamit nito.
Withdrawal state na may delirium. Delirium tremens (alcoholic)
Psychotic disorder. Alcoholic: hallucinosis, delusyon ng selos, paranoya, psychosis NOS		Isang hanay ng mga psychotic na sintomas na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pag-inom ng alak. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, mga kaguluhan sa pang-unawa, mga delusyon, at mga kaguluhan sa psychomotor (excitement o stupor).
Amnestic syndrome. Amnestic disorder na dulot ng alkohol o droga. Korsakoff psychosis o alcohol-related syndrome		Isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang talamak na pagkawala ng memorya para sa mga kamakailan at malalayong kaganapan. Ang memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay kadalasang mas may kapansanan kaysa sa malayo. Ang iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay kadalasang napapanatili nang maayos.
Mga natitira at naantalang psychotic disorder. Alcoholic dementia NOS. Talamak na alcoholic cerebral syndrome
Iba pang mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali
Mental at behavioral disorder, hindi natukoy
Klase VI. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos
Pagkabulok ng sistema ng nerbiyos na dulot ng alkohol. Alkoholismo: cerebellar (ataxia, degeneration), cerebral degeneration, encephalopathy, autonomic nervous system disorder na dulot ng alkohol
Mga espesyal na epileptic syndrome. Mga epileptic seizure na nauugnay sa pag-inom ng alak
Alcoholic polyneuropathy
Alcoholic myopathy
Klase IX. Mga sakit sa sistema ng sirkulasyon
Alcoholic cardiomyopathy
Class XI Mga sakit ng digestive system
Esophagitis: kemikal		Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakalason na substansiya at ang sanhi, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX)
Esophageal ulcer. Esophageal erosion sanhi ng: mga kemikal
Alcoholic gastritis
Nakakalason na gastroenteritis at colitis
Alkohol na sakit sa atay		Pangkalahatang konsepto
Alcoholic fatty liver disease
Alcoholic hepatitis (talamak)
Alcoholic fibrosis at sclerosis sa atay
Alcoholic cirrhosis ng atay
Alcoholic liver failure: talamak, talamak, subacute, mayroon o walang hepatic coma		Ang Syndrome ay hindi maaaring gamitin bilang isang nosological form
Alcoholic liver disease, hindi natukoy
Talamak na pancreatitis ng etiology ng alkohol
Talamak na pancreatitis na dulot ng alkohol
Klase XVI. Ang ilang mga kondisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal
Pinsala sa fetus at bagong panganak na dulot ng pag-inom ng alak ng ina.		Hindi kasama ang: fetal alcohol syndrome (Q86.0).
Klase XVII. Mga congenital anomalya (malformations), deformation at chromosomal disorder
Syndrome ng congenital anomalies (malformations), sanhi ng mga kilalang salik, hindi inuri sa ibang lugar.		Pangkalahatang konsepto
Alcohol syndrome sa fetus (dysmorphia)
Klase XIX. Mga pinsala, pagkalason at ilang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi
Mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, pangunahin para sa mga di-medikal na layunin		Pangkalahatang konsepto
Mga nakakalason na epekto ng alkohol		Pangkalahatang konsepto
Ethanol, ethyl alcohol
Methanol, methyl alcohol
2-Propanol, isopropyl alcohol
Mga langis ng fusel
Iba pang mga alak
Alkohol, hindi natukoy
Klase XX. Panlabas na mga sanhi ng morbidity at mortality (class XX ay dapat gamitin bilang karagdagan sa isang code mula sa isa pang klase na nagpapahiwatig ng likas na katangian ng pathological na kondisyon)
Hindi sinasadyang pagkalason at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap		Pangkalahatang konsepto
Hindi sinasadyang pagkalason at pagkakalantad sa alkohol. Kasama ang: alak NOS. Ethanol
Sinadyang pagkalason sa sarili at pagkakalantad sa alkohol
Pagkalason at pagkakalantad sa alak na may hindi tiyak na layunin

Para sa iba pang mga pathologies ng alcoholic organ, tulad ng veno-occlusive liver lesions na may portal hypertension syndrome, IgA nephritis, kadalasang sanhi ng alkohol, dapat gamitin ang kaukulang mga code ng ICD-10, na ipinakita nang hindi nagpapahiwatig ng alkohol na katangian ng proseso ng pathological.

Catad_tema Pagkagumon sa alak - mga artikulo

ICD 10: T51

Taon ng pag-apruba (dalas ng rebisyon): 2016 (susuri bawat 3 taon)

ID: KR499

Mga propesyonal na asosasyon:

• Samahan ng mga Clinical Toxicologist

Naaprubahan

Interregional charitable public organization "Association of Clinical Toxicologists"

Sumang-ayon

Konsehong Siyentipiko ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation__ __________201_

alak

ethanol

propyl alcohol

isopropyl alcohol

amyl alkohol

butyl alcohol

alkohol, hindi natukoy

chemical-toxicological diagnostics

mga pathological syndromes

pinabilis na detoxification

Listahan ng mga pagdadaglat

BP - presyon ng dugo

ADH - alkohol dehydrogenase

ALAT – alanine transferase

ACAT – aspartate transferase

GGTP - gamma-glutamyl transpeptidase

GGTP - gamma-glutamyltransferase

HD - hemodialysis

HDF - hemodiafiltration

GLC – gas-liquid chromatography

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga

AOS - estado ng acid-base

CT - computed tomography

CPK - creatine phosphokinase

LDH - lactate dehydrogenase

ICD10 – pang-internasyonal na pag-uuri ng istatistika ng mga sakit at mga problemang nauugnay sa kalusugan, ikasampung rebisyon

MRI - magnetic resonance imaging

ARDS – acute respiratory distress syndrome

ICU - intensive care unit

PZh – gastric lavage

Ultrasound – pagsusuri sa ultrasound

FBS - fibrobronchoscopy

FD - sapilitang diuresis

CVP - central venous pressure

ALP - alkaline phosphatase

ES – ethyl alcohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

ECG - electrocardiography (cardiogram)

EEG - electroencephalography

EAPCCT – European Association of Poison Centers at Clinical Toxicologists

LD – nakamamatay (nakamamatay) na dosis

Rg – radiograph

Mga Tuntunin at Kahulugan

Alak– sa kemikal, kasama sa mga alkohol ang anumang monohydric alcohol sa serye – methyl, ethyl, propyl, butyl, atbp. Sa ICD 10, sa malawak na kahulugan ng salita, ang terminong "alkohol", na lumilitaw sa heading na T.51 "Mga nakakalason na epekto ng alkohol," ay tumutukoy sa iba't ibang mga monohydric na alkohol - ethyl (ethanol), methyl (methanol), propyl (propanol), atbp. Sa pang-araw-araw na buhay sa Russia, opisyal, dalubhasang siyentipikong panitikan, at media, ang konsepto at, nang naaayon, ang pangalang "alkohol" ay nauugnay sa ethyl alcohol (EA), na mayroong code sa ICD 10 - T51.0 Kaya, ang terminong alkohol sa kakanyahan nito ay aktwal na ginagamit bilang kasingkahulugan para sa mga inuming may alkohol.

Pagkalasing sa alak– isang pariralang nagpapakilala sa isang sakit sa kalusugan na dulot ng labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Sa kasaysayan, ang terminong "pagkalasing sa alak" ay ginagamit ng mga medikal na espesyalista ng iba't ibang profile, kabilang ang mga toxicologist, psychiatrist at narcologist (pangunahin), at mga forensic na doktor. Sa kasalukuyan, ang konsepto ng "alcohol intoxication" ay naroroon sa ICD10 sa ilalim ng code F10 - Mental at behavioral disorder na dulot ng pag-inom ng alak, kabilang ang: F.10.0 "Acute intoxication" - bilang talamak na pagkalasing sa alkoholismo at pagkalasing sa alkohol. Kasabay nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na klinikal na anyo: talamak na pagkalasing sa alkohol: simpleng pagkalasing sa alkohol; binagong anyo ng pagkalasing sa alkohol; pathological pagkalasing; talamak na alkoholismo yugto 1, 2, 3; alcoholic psychoses (alcoholic delirium, acute alcoholic hallucinosis, acute alcoholic paranoid, atbp.). Ang "talamak na pagkalasing sa alkohol" ay tumutukoy sa isang sakit na nabuo bilang resulta ng matagal na pag-abuso sa alkohol at hindi sinamahan ng pagkawala ng malay (maliban sa terminal na yugto ng maraming pagkabigo ng organ). Ang sakit na ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali at pag-iisip. Ang pagpapalit ng mga konseptong "pagkalasing sa alkohol", "talamak na pagkalasing sa alkohol" at "pagkalason sa alkohol" ay kadalasang humahantong sa maling pagsusuri, pagpapaospital at paggamot sa biktima.

Alcohol coma– coma na nabuo bilang resulta ng pag-inom ng ES pangunahin sa anyo ng mga inuming nakalalasing sa isang nakakalason/nakamamatay na dosis na may hitsura ng nakakalason/nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol sa dugo.

Detoxification– ang proseso ng pag-neutralize at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan mula sa labas. Ang detoxification, bilang isang natural na proseso ng pagprotekta sa katawan mula sa isang nakakalason, ay kinabibilangan ng iba't ibang mga mekanismo na naglalayong i-convert ang lason sa mga hindi nakakalason na compound (metabolites), na isinasagawa pangunahin sa atay, pag-alis ng lason o mga metabolite nito sa iba't ibang paraan - sa pamamagitan ng mga bato, bituka, atay, baga, balat. Sa proseso ng natural na detoxification, ang mga metabolite ay maaaring mabuo na mas nakakalason kaysa sa nakakalason na pumapasok sa katawan (nakamamatay na synthesis); bilang karagdagan, dumadaan sa metabolic process sa atay, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ang nakakalason at ang mga nakakalason na metabolite nito. ay maaaring humantong sa pinsala sa mga organo na ito at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato o atay.

Pinabilis ang detoxification Upang mas masinsinang alisin ang mga nakakalason sa katawan, ginagamit ang iba't ibang mga paraan ng pinabilis na detoxification, tulad ng sapilitang diuresis (pagtaas ng pag-ihi na dulot ng droga), paglilinis ng gastrointestinal tract (gastric lavage, pangangasiwa ng laxatives, enterosorbents, bituka lavage), extracorporeal na pamamaraan ng extrarenal na paglilinis ng katawan (hemodialysis at mga pagbabago nito, hemosorption, peritoneal dialysis, plasmapheresis, atbp.).

Sakit- isang kaguluhan sa aktibidad ng katawan, pagganap, at kakayahang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran na nangyayari na may kaugnayan sa impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan habang sabay na binabago ang mga proteksiyon-compensatory at proteksiyon-adaptive na mga reaksyon at mekanismo ng katawan .

Mga instrumental na diagnostic- diagnostics gamit ang iba't ibang device, device at instruments para suriin ang pasyente.

Pagkalasing– pagkagambala sa mahahalagang pag-andar na sanhi ng mga nakakalason na sangkap na tumagos sa katawan mula sa labas o nabubuo dito kapag ang iba't ibang mga biochemical na proseso at ang paggana ng mga excretory organ ay nagambala at humahantong sa pag-unlad ng endotoxemia.Maliit na Medical Encyclopedia. Ang pagkalasing ay isang mas malawak na proseso ng pathological, kabilang ang hindi lamang at hindi gaanong exogenous, ngunit marahil sa isang mas malawak na antas ng endogenous toxicosis.

Mga diagnostic sa laboratoryo- isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong pag-aralan ang materyal na pinag-aaralan gamit ang iba't ibang espesyal na kagamitan.

Pagkalason ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng panlabas (exogenous) na pagkakalantad sa katawan ng tao o hayop ng mga kemikal na compound sa dami na nagdudulot ng mga kaguluhan sa mga physiological function at lumilikha ng panganib sa buhay

Pagkalason ng alak(o ethanol) – isang comatose state na acutely na nabuo bilang resulta ng pagkonsumo ng nakakalason na dosis ng ES. Ang isang kondisyon na hindi sinamahan ng pagkawala ng malay pagkatapos uminom ng ES ay itinuturing na pagkalasing sa alkohol, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil ang tao ay gumaling sa kanyang sarili mula sa estado ng pagkalasing.

Syndrome- isang hanay ng mga sintomas na may karaniwang etiology at pathogenesis.

Somatogenic na yugto ng pagkalason- ang panahon ng talamak na sakit na kemikal, na nagsisimula pagkatapos ng pag-alis mula sa katawan o pagkasira ng isang nakakalason na sangkap sa anyo ng bakas na pinsala sa istraktura at pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema ng katawan, na ipinakita, bilang panuntunan, ng iba't ibang somatic, psychoneurological complications, tulad ng pneumonia, acute renal, liver failure, toxic polyneuropathy, anemia, psychoorganic syndrome, atbp. Sa yugtong ito ng pagkalason, hindi kinakailangan ang tiyak na (antidote) therapy, at ang detoxification ay maaari lamang maglalayon sa paggamot sa endotoxicosis.

Estado- mga pagbabago sa katawan na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa pathogenic at (o) physiological na mga kadahilanan at nangangailangan ng pangangalagang medikal;

Mga kapalit ng alak- mga kapalit para sa mga inuming nakalalasing na ginagamit para sa layunin ng pagkalasing, na mga sangkap mula sa pangkat ng mga monohydric at polyhydric na alkohol, mga organikong solvent, na may narkotikong epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, katulad ng epekto ng ethanol, ngunit, bilang isang panuntunan , may mas mataas na toxicity. Ginagamit ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay at produksyon para sa mga teknikal na layunin at hindi inilaan para sa oral administration. Ang ICD10 ay hindi naglalaman ng subheading na "nakakalason na epekto ng mga kahalili ng alkohol".

Toxigenic na yugto ng pagkalason– ang panahon ng isang matinding sakit na kemikal, simula sa sandaling ang isang nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan sa isang konsentrasyon na may kakayahang magdulot ng isang tiyak na epekto at tumatagal hanggang sa ito ay maalis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita, na sumasalamin sa mga kemikal at nakakalason na katangian ng nakakalason na sangkap at ang mga epekto nito sa mga target na organo. Ang kalubhaan ng panahong ito ng sakit ay direktang nakasalalay sa dosis ng lason na kinuha at ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang pangunahing layunin ng therapeutic sa panahong ito ay upang bawasan ang tagal nito nang maaga hangga't maaari sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang paraan ng pinabilis na detoxification, antidote, at symptomatic therapy.

1. Maikling impormasyon

1.1 Kahulugan

Ang mga alkohol ay isang malaki at lubos na magkakaibang klase ng mga organikong compound: ang mga ito ay laganap sa kalikasan, may kritikal na kahalagahan sa industriya, at may pambihirang mga katangian ng kemikal.

Ang mga aliphatic saturated alcohol na may mahabang chain na hanggang 5 carbon atoms (methyl, ethyl, propyl, butyl at amyl) ay may pinakamalaking toxicological na kahalagahan.

Mga nakakalason na epekto ng alkohol(ayon sa mga salita ng ICD10) ay nagpapahiwatig ng isang sakit sa kalusugan na dulot ng paglunok ng isa o higit pang mga kinatawan ng pangkat na ito at binibigyang kahulugan bilang matinding pagkalason. Kasabay nito, mula sa punto ng view ng mga klinikal na katangian, ang nangingibabaw na halaga, kapwa sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ng patolohiya na ito at sa mga tuntunin ng mga medikal na kahihinatnan, ay ang nangungunang isa - pagkalason sa ES (ethanol) o ang karaniwang ginamit na konsepto - pagkalason sa alkohol, na, mula sa pananaw ng mga toxicologist, ay isang disorder ng kamalayan (coma) na sanhi ng labis na agarang paggamit ng ethanol. Ang pagkalason sa iba pang mga alkohol ng grupong ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas habang ang kamalayan ay napanatili.

Isinasaalang-alang ang mas mataas na toxicity at pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita at komplikasyon, ang mga rekomendasyong ito ay hindi isinasaalang-alang ang nakakalason na epekto (pagkalason) ng methanol (methyl alcohol), na naka-highlight sa magkahiwalay na mga klinikal na rekomendasyon.

1.2 Etiology at pathogenesis

Ang mga alkohol na kasama sa pangkat ng T51 ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pagkasumpungin at, na may medyo mababang toxicity, ang talamak na pagkalason sa paglanghap na may mga alkohol ay halos hindi nangyayari sa klinikal na kasanayan, maliban sa mga kaso ng paglanghap ng paggamit ng ilang mga alkohol (isopropyl) at ilang mga teknikal na pormulasyon na naglalaman ng alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa droga. Ang pinakakaraniwang pangyayari sa klinikal na kasanayan ay ang talamak na pagkalason sa bibig na may inuming alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa alkohol.

Ang matinding pagkalason sa alkohol ay kadalasang nangyayari kapag umiinom ng ethyl alcohol o iba't ibang inuming may alkohol na may nilalamang ethyl alcohol na higit sa 12%. Ang nakamamatay na dosis ng 96% ethanol ay umaabot mula 4 hanggang 12 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan (humigit-kumulang 700-1000 ml ng vodka sa kawalan ng tolerance). Ang alcoholic coma ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 3 g/l pataas, kamatayan - sa konsentrasyon na 5-6 g/l pataas. Ang mga pagkalason, bilang panuntunan, ay likas sa tahanan - hindi sinasadya, na may layunin ng pagkalasing.

Ang pagkalason sa mga purong mas mataas na alkohol - propyl, butyl, amyl - ay nangyayari sa toxicological practice na mas madalas kaysa sa ethyl alcohol; mas karaniwan ang pagkalason sa kanilang pinaghalong ethyl alcohol. Mga nakamamatay na dosis at konsentrasyon: ang mga kaso ng nakamamatay na pagkalason ay inilarawan kapag kinain - 0.1–0.4 litro ng propyl alcohol o higit pa. Ang kamatayan ay naganap sa panahon mula 4-6 na oras hanggang 15 araw, pagkawala ng malay - kapag ang nilalaman ng propanol sa dugo ay halos 150 mg%. Gayunpaman, ang nakamamatay na pagkalason ay inilarawan din kapag ang 40 ML ng alkohol ay natutunaw. Ang nakamamatay na dosis (LD100) ng isopropyl alcohol na iniinom nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang ay itinuturing na 240 ml, na may mga antas ng nakamamatay na konsentrasyon mula sa 0.04 mg/L sa mga bata at 4.4 mg/L sa mga matatanda. Ang mga ruta ng pagpasok sa katawan ay paglanghap, oral, percutaneous; gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang pagkalason bilang resulta ng oral na paglunok ng mga alkohol na ito ay nangingibabaw.

Ang fusel oil ay pinaghalong mas mataas (C3 - C10) monohydric aliphatic alcohols, ethers at iba pang compounds. Ang mas mataas na alkohol na may hanggang 10 carbon atoms ay natutunaw sa tubig. Mula sa isang toxicological point of view, ang oral na ruta ng pagpasok ay mahalaga. Sa kabila ng katotohanan na ang mga fusel oil ay naroroon sa isang bilang ng mga legal na inuming may alkohol, ang mga indibidwal na kinatawan ng mga monohydric na alkohol, bilang mga independiyenteng sangkap ng kemikal, ay may pangunahing klinikal at nakakalason na kahalagahan.

Butyl alcohols (C4H9OH) - Ang mga walang kulay na likido na may katangian na amoy ng alkohol ay ginagamit bilang mga solvent sa industriya ng pabango at parmasyutiko, sa paggawa ng sintetikong goma, para sa paggawa ng BSK brake fluid (na naglalaman ng hanggang 50% butanol), atbp.

Ang mga amyl alcohol (C5H11OH) ay umiiral sa anyo ng 8 isomer ng amyl alcohol (pangunahin, pangalawa, tertiary amyl at isoamyl alcohols, diethylcarbinol, sec-butylcarbinol, atbp.), na nakukuha sa panahon ng pagdadalisay ng langis. Ang pangunahing praktikal na kahalagahan ay ang normal na amyl alcohol, ang pangunahing bahagi ng fusel oil - isang mamantika na produkto ng alcoholic fermentation. Ang mga butyl at amyl alcohol ay maaaring magdulot ng pinsala sa pamamagitan ng paglanghap o pagkakadikit sa balat, gayunpaman, ang mga ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib kapag natutunaw kapag iniinom para sa layunin ng pagkalasing sa alkohol, o nagkamali sa "purong anyo" o bilang bahagi ng mga solvent o iba pang teknikal na likido.

Ang pagkakapareho ng mga katangian ng physicochemical ng mga alkohol sa huli ay tumutukoy sa pagkakapareho ng toxicokinetics ng mga compound na ito. Ang lahat ng mga kinatawan ng pangkat na ito, kapag kinuha nang pasalita, ay mabilis na nasisipsip sa dugo mula sa tiyan at itaas na bahagi ng maliit na bituka at ipinamamahagi nang pantay-pantay sa katawan. Ang pagbubukod ay ang mga alkohol na naglalaman ng 6 o higit pang mga carbon atom, na maaaring maipon sa adipose tissue dahil sa kanilang mataas na lipofilicity.

Ang ES ay mabilis na nasisipsip sa dugo mula sa gastrointestinal tract (hanggang 80% sa maliit na bituka) at ipinamamahagi nang pantay-pantay sa mga organo at tisyu, na may dalawang malinaw na tinukoy na mga yugto sa toxicokinetics ng ethanol: resorption (absorption) at elimination (excretion). ).

Sa yugto ng resorption, ang rate ng saturation ng mga organo at tisyu na may ethanol ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa biotransformation at excretion nito, bilang isang resulta kung saan ang isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod. Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay naabot sa loob ng 1-2 oras.

Ang yugto ng pag-aalis ay nangyayari pagkatapos ng higit sa 90% ng alkohol ay nasipsip. Upang matukoy ang mga yugto ng pamamahagi sa itaas ng ethanol, ang ratio ng mga antas ng konsentrasyon nito sa ihi at dugo ay kinakalkula. Sa yugto ng resorption, ito ang average na ratio<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Ang pagtukoy sa yugto ay may malaking kahalagahan sa diagnostic at forensic.

Humigit-kumulang 90% ng ES ay na-oxidized ng atay na may partisipasyon ng enzyme alcohol dehydrogenase sa CO2 at H2O, ang natitirang 10% ay excreted nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga baga at bato sa loob ng 7-12 na oras. Ang metabolic rate ng ethanol sa katawan ng tao may average na 90–120 mg/kg body weight kada oras, gayunpaman ang figure na ito ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga indibidwal na katangian.

Ang mga organo na may masinsinang suplay ng dugo (utak, atay, bato) ay puspos ng ethanol sa loob ng ilang minuto, na nagtatatag ng isang pabago-bagong equilibrium ng mga antas ng ethanol sa dugo at mga tisyu. Ang mga masa ng pagkain sa tiyan ay nagpapabagal sa pagsipsip ng alkohol, at kapag kinuha sa isang walang laman na tiyan o may paulit-ulit na dosis, pati na rin sa mga taong may sakit sa tiyan, ang rate ng resorption ay mas mataas.

Ang alkohol ay inilalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng ihi at hanging ibinuga, at ito ay nakikita sa ihi nang mas matagal kaysa sa dugo. Ang paglabas ng ethanol ay hindi nakasalalay sa halaga ng pH, habang ang mga acidic metabolite nito ay mas mahusay na pinalabas sa ihi, na may isang alkaline na reaksyon.

Ang biotransformation ng ethanol ay nangyayari pangunahin sa atay na may pagbuo ng mga produkto na pangunahing inilalabas ng mga bato.

Ang ethanol ay may psychotropic effect dahil sa narcotic effect nito sa central nervous system (CNS). Sa kaso ng matinding pagkalason, nangyayari ang isang pagpapahina ng mga proseso ng paggulo, na sanhi ng mga pagbabago sa metabolismo ng selula ng utak, pagkagambala sa pag-andar ng mga sistema ng tagapamagitan, at pagbawas sa paggamit ng oxygen. Ang kalubhaan ng narcotic effect ng ethanol ay depende sa konsentrasyon nito sa dugo, kabilang ang rate ng pagtaas nito sa dugo sa resorption phase, kung saan ang narcotic effect ng ethanol ay mas mataas kaysa sa elimination phase sa parehong mga konsentrasyon sa dugo; ang antas ng pag-unlad ng pagpapaubaya ng pasyente sa alkohol.

Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng talamak na pagkalason sa alkohol, kasama ang mga tserebral disorder, ay inookupahan ng mga karamdaman sa paghinga ng iba't ibang pinagmulan. Ang hypoxia na nabubuo bilang isang resulta ng mga prosesong ito ay nagpapalubha ng mga karamdaman sa tserebral at mga karamdaman ng homeostasis (acid-base state, balanse ng tubig-electrolyte, interstitial metabolism, atbp.). Ito ay pinadali ng hypoglycemia, na kadalasang nabubuo sa mga talamak na alkoholiko laban sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol.

Ang batayan ng hemodynamic disorder sa talamak na pagkalason sa alkohol ay isang paglabag sa vascular tone, kamag-anak, mas madalas - ganap na hypovolemia, may kapansanan sa microcirculation bilang isang resulta ng acidosis, hypercoagulation at hypothermia.

Bilang karagdagan, posible ang pagbuo ng isang hindi tiyak na cardiotoxic effect, kadalasan laban sa background ng isang nakaraang patolohiya ng cardiovascular system (alcoholic cardiomyopathy, atbp.)

Sa somatogenic na yugto ng pagkalason, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng mga natitirang cerebral disorder, pinsala sa mga panloob na organo, pangunahin ang atay, bato, myocardium at pancreas, pati na rin ang mga nakakahawang komplikasyon (pangunahin ang pneumonia), na humahantong sa pagkagambala sa lahat ng mahahalagang pag-andar. . Posibleng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kabilang ang mga nakamamatay, na nauugnay sa nabuo na alcoholic cardiomyopathy laban sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol.

Mas mataas na alkohol maging sanhi ng pagkalasing katulad ng alak. Ang mga ito ay na-oxidized sa katawan na may partisipasyon ng alcohol dehydrogenase, ang microsomal ethanol oxidation system at aldehyde dehydrogenase sa kaukulang aldehydes at acids.

Ang talamak na toxicity ng mas mataas na alkohol ay 1.5 - 3 beses na mas mataas kaysa sa toxicity ng ethanol. Alinsunod dito, ang mas mataas na alkohol at fusel oil ay inuri bilang katamtamang nakakalason na mga compound.

Isopropyl (propyl) na alkohol maaaring pumasok sa katawan nang pasalita, paglanghap at precutaneously. Ang metabolite ng isopropyl alcohol ay acetone, na dahan-dahang nag-oxidize sa CO2 at H2O. Sa kabuuan, 30-50% ng dosis ay na-metabolize. Ang 82% ng isopropyl alcohol ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract sa unang 20 minuto at halos nawawala pagkatapos ng 2 oras.

Sa mga matatanda, ang kalahating buhay ng isopropanol at ang metabolite acetone nito ay 2.9-16.2 ​​hours (na may average na oras na 7 oras) at 7.6-26.2 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Dahil sa kanilang mahusay na solubility sa mga taba, ang mga propyl alcohol ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang paglabas ng isopropyl alcohol at acetone na may exhaled air ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos uminom ng alkohol. Ang paglabas ng isopropyl alcohol at acetone ay nangyayari rin sa ihi; Ang paglabas ng acetone, depende sa dosis ng isopropyl alcohol, ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw.

Butyl alcohol maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap at ruta sa bibig.

Kapag nilalanghap, ang 1-butanol ay nasisipsip ng humigit-kumulang 55%, ngunit mabilis itong naalis: 1 oras pagkatapos ng paghinto ng paglanghap, ito ay wala sa exhaled na hangin. Kapag pumapasok sa tiyan, ang butyl alcohol ay mabilis na nasisipsip: pagkatapos ng 2-3 oras nawala sila sa dugo (natukoy ang tert-butyl alcohol kahit na pagkatapos ng 24 na oras). Ang pinakamataas na akumulasyon ay nasa atay at dugo. Ang oksihenasyon ay nangyayari sa butanol, butanoic at acetic acid.

Humigit-kumulang 83% ng 2-butanol ay excreted sa exhaled air, 4-5% sa ihi at mas mababa sa 1% sa feces.

Ang mga singaw ay may nakakainis na epekto sa mga mucous membrane ng upper respiratory tract at mga mata. Kapag nalantad sa balat, ang dermatitis at eksema ay maaaring mangyari nang mas maaga mas mataas ang nilalaman ng mga unsaturated compound sa butyl alcohol (butyric at crotonaldehydes, atbp.) na nabuo sa panahon ng pang-industriyang produksyon nito. Ang butyl alcohol ay nagdudulot ng narcotic effect; sa kasong ito, ang central nervous system ay apektado, lalo na ang mga subcortical formations ng utak.

Ang nakamamatay na dosis ng butyl alcohol kapag iniinom nang pasalita ay, ayon sa iba't ibang mapagkukunan, mula 30 hanggang 200-250 ml. Ang mas maliit na dosis ay maaaring magdulot ng matinding pagkalason na may intracranial hemorrhage at visual disturbances (mga pagbabago sa fundus, pagpapaliit ng visual field, optic atrophy at pagkabulag).

Amil alkohol pagkatapos ng oral administration, ito ay nagpapalipat-lipat sa dugo sa loob ng maraming oras (iba't ibang mga isomer - mula 4 hanggang 50 na oras); ang mga produkto ng agnas nito ay mga aldehydes at ketones; Ang paglabas mula sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga baga at ihi.

Sa likas na katangian ng kanilang epekto sa katawan, ang mga amyl alcohol ay mga gamot na may malakas na lokal na nakakainis na epekto. Una sa lahat, ang sistema ng nerbiyos ay apektado at ang paralisis ng mga mahahalagang sentro ng stem ng utak ay nangyayari.

Ang pagkalason sa alkohol na dulot ng moonshine o iba pang mga kahalili na may mataas na nilalaman ng mga monohydric aliphatic na alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, mas mahabang tagal, mas malalim na pagkagambala sa kamalayan, epileptiform central nervous system disorder at malubhang post-intoxication syndrome. Ang madalas na paggamit ng mga naturang surrogates ay nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng psychoorganic syndrome.

1.3 Epidemiolohiya

Ang talamak na pagkalason sa ES ay isa sa mga pangunahing sanhi ng emergency na ospital para sa pagkalason. Ayon sa mga ulat mula sa mga toxicological center sa Russia (Form No. 64), ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nagkakahalaga ng 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. ng lahat ng naospital sa mga unit na ito noong 2008 – 2011, ayon sa pagkakabanggit. Noong 2015, ang bilang na ito ay may average na 32.7%. Sa mga pederal na distrito, ang proporsyon ng mga pasyenteng naospital dahil sa pagkalason sa ethanol noong 2015 ay mula 7.1% sa Northwestern Federal District hanggang 69% sa Ural at Siberian Federal Districts. Ang average na hospital mortality rate para sa ethanol poisoning ay 3.0% noong 2005-2012, at 4.7% noong 2015. Ang pagkamatay dahil sa pagkalason sa ethanol na may kaugnayan sa iba pang mga sanhi ng kamatayan dahil sa pagkalason sa Russian Federation ay ang nangungunang kadahilanan para sa parehong panahon, mula 55.8% noong 2005 hanggang 42.1% noong 2012, 2015 - 43. 7%, iba pang mga alkohol - 3.3% – 4.0%.

1.4 Coding ayon sa ICD10

Mga nakakalason na epekto ng alkohol (T51):

T51.0 – Nakakalason na epekto ng ethanol (ethyl alcohol);

T51.2 – Mga nakakalason na epekto ng 2-propanol (propyl alcohol);

T51.3 – Nakakalason na epekto ng fusel oil (alcohol: amyl; butyl; propyl;

T51.8 – Mga nakakalason na epekto ng iba pang alkohol;

T51.9 – Mga nakakalason na epekto ng hindi natukoy na alak;

1.5 Pag-uuri

Pag-uuri ng coma dahil sa nakakalason na epekto (talamak na pagkalason) ng ethanol, na nahahati sa lalim, ayon sa pagkakabanggit

mababaw na pagkawala ng malay, hindi kumplikado,

mababaw na kumplikadong pagkawala ng malay,

malalim na hindi komplikadong pagkawala ng malay

malalim na kumplikadong pagkawala ng malay.

Nakakalason na epekto ng alkohol:

2-propanol (propyl alcohol),

fusel oil (alkohol: amyl;

butyl; propyl

inuri ayon sa kalubhaan:

banayad - hindi sinamahan ng pagkawala ng malay,

katamtamang kalubhaan - na may kapansanan sa kamalayan tulad ng pagkahilo, nakakalason na encephalopathy, ngunit walang mga komplikasyon,

malubhang - nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma), na maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

2. Mga diagnostic

2.1 Mga reklamo at anamnesis

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol, halos walang mga reklamo, dahil ang pasyente ay walang malay. Sa kaso ng pagkalason sa mas mataas na alkohol habang ang kamalayan ay napanatili, ang mga reklamo ay katangian ng mga epekto ng narcotic at irritant substances: kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, sakit sa epigastric region, pagduduwal, pagsusuka. Sa kaso ng pagkalason sa butanol at amyl alcohol, maaaring may mga reklamo ng pagtatae.

Ang anamnesis ay dapat na naglalayong linawin ang sumusunod na data: uri ng nakakalason na sangkap (vodka, alak, serbesa, teknikal na alkohol, solvent - pangalan nito, tatak, atbp.), dosis, oras ng pagkuha ng nakakalason.

Bilang karagdagan, ipinapayong malaman ang ilang data ng kasaysayan ng buhay: mga nakaraang sakit, pinsala, masamang gawi.

Kadalasan, posible lamang na mangolekta ng isang anamnesis pagkatapos mabawi ang kamalayan ng pasyente, dahil ang pagkalason sa ethanol (alkohol) ay isang estado ng comatose, at ang mga biktima, bilang panuntunan, ay inihahatid ng mga koponan ng ambulansya mula sa mga pampublikong lugar, ang kalye sa tawag. ng mga random na dumadaan, gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang taong dumating Sa kamalayan, ang pasyente ay hindi palaging nakakaalala at nagbibigay ng kinakailangang anamnestic na impormasyon.

2.2 Pisikal na pagsusuri

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol at mas mataas na alkohol, inirerekumenda na suriin ang mga sumusunod:

Ang hitsura ng balat - walang tiyak na pangkulay; sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, pagkabigla, cyanosis ng mga labi, mukha, acrocyanosis, lamig ay nabanggit; sa malalim na pagkawala ng malay ay maaaring may dampness. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon / kawalan ng isang pantal, mga lokal na pagbabago, ang tinatawag na. "bedsores" dahil sa positional trauma dahil sa pressure mula sa bigat ng sariling katawan, ang tinatawag na positional pressure sa mga indibidwal na lugar ng malambot na tissue, na humahantong sa paglitaw ng mga lugar ng skin hyperemia, na madalas na itinuturing na mga pasa, hematomas, paso, phlebitis, allergic edema, atbp. at kadalasang nakikita sa mga unang yugto (1-3 araw).

Suriin ang kalagayan ng psychoneurological: estado ng kamalayan (malinaw, pagkahilo, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagkabalisa ng psychomotor, guni-guni). Kung mayroong isang pagkawala ng malay, suriin ang lalim nito, ang presensya o kawalan ng mga reflexes, ang lapad ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang presensya (kawalan) ng anisocoria, ang estado ng tono ng kalamnan. Kapag kinikilala ang anisocoria at pathological reflexes, bigyang-pansin ang kanilang pananatili ("paglalaro ng mga mag-aaral"), dahil sa isang mababaw na alcoholic coma, ang anisocoria at pathological reflexes ay maaaring lumitaw at mabilis na mawala.

Tayahin ang estado ng paghinga: kasapatan, dalas, lalim, pagkakapareho ng pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng lahat ng bahagi ng dibdib, auscultatory na larawan.

Suriin ang mga nakikitang mucous membrane - ang ilang mas mataas na alkohol ay may mga katangian na nakakairita at maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam at pananakit kapag lumulunok.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng pinsala, lalo na sa mukha, ulo, tiyan, at ibabang likod.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng exhaled air odor na katangian ng ES, mas mataas na alkohol, ngunit ito ay hindi isang ganap na katotohanan na nagpapatunay ng pagkalason sa ES, dahil ang estado ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring samahan ng iba't ibang mga somatic, nakakahawang sakit, mga pinsala.

2.3 Mga diagnostic sa laboratoryo

2.3.1 Mga diagnostic sa laboratoryo ng kemikal-toxicological

Ang batayan ay chemical-toxicological laboratory diagnostics. Kabilang sa mga modernong express method para sa qualitative at quantitative determination ng ethanol, gas-liquid chromatography (GLC) gamit ang flame ionization detector o thermal conductivity detector ay may hindi mapag-aalinlanganang kalamangan, na nagbibigay ng mataas na katumpakan (sensitivity 0.005 g/l ethanol) at specificity ng pag-aaral at nagpapahintulot, kasama ang pangunahing pag-aaral, na tukuyin sa mga biyolohikal na likido ang isang bilang ng mga sangkap na nailalarawan ng mga narcotic effect (aliphatic alcohols (C1-C5), ketones, industrial chlorine at organofluorine derivatives, aliphatic at aromatic hydrocarbons, glycols at esters). Hindi inirerekumenda na gamitin para sa mga layunin ng diagnostic ang pagpapasiya ng presensya at antas ng ES sa dugo gamit ang isang pagsusuri ng exhaled air (alcometer), dahil ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagkakaroon ng iba pang mga alkohol, ay mas mababa sa katumpakan sa GLC , at hindi rin pinapayagan ang pagkuha ng kinakailangang dami ng ibinubuga na hangin (maximum complete active exhalation) sa isang pasyenteng nasa coma).

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Ang pagpapasiya ng ethyl alcohol sa dugo at ihi ay inirerekomenda na isagawa ng 2 beses na may pagitan ng 1 oras upang kumpirmahin ang resulta ng unang pag-aaral at matukoy ang yugto ng pagkalason sa pamamagitan ng ratio ng konsentrasyon ng ethanol sa mga biological media na ito (resorption). o pag-aalis).

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Mga komento:Ang average na konsentrasyon ng alkohol sa dugo sa pagpasok ng mga pasyente sa isang comatose state ay 3.0-5.5 g / l; sa mga bata, ang nakakalason na epekto ng alkohol nang walang simula ng coma ay sinusunod sa isang konsentrasyon ng ethanol sa dugo na 0.9- 1.9 g/l, nabubuo ang coma sa antas ng ethanol na 1.6 g/l. Gayunpaman, walang kumpletong ugnayan sa pagitan ng lalim ng pagkawala ng malay at ng konsentrasyon ng ethanol sa dugo, bagama't may posibilidad na lumalim ang koma habang tumataas ang dami ng alkohol sa dugo. Bukod dito, ang parehong mga konsentrasyon ay minsan ay matatagpuan sa mga taong nasa isang estado ng pagkalasing sa alkohol at pagkahilo sa alkohol. Samakatuwid, ang isang solong tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay hindi maaaring magsilbi bilang isang pamantayan para sa kalubhaan ng pagkalason sa alkohol. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang matukoy ang ratio ng mga konsentrasyon ng alkohol sa biological media pagkatapos ng paulit-ulit na pananaliksik; bilang karagdagan sa klinikal, ang ratio na ito ay mayroon ding forensic na kahalagahan.

Ang GLC method ay ibinibigay ng domestic analytical equipment na available sa ating bansa at hindi mapanganib para sa pasyente.

Para sa mga pasyente sa mababaw na pagkawala ng malay, ang isang solong pagpapasiya ng presensya at antas ng ethanol ay inirerekomenda.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Para sa mga pasyenteng nasa malalim na pagkawala ng malay na may unang mataas na antas ng ethanol sa dugo, inirerekomenda ang isang paulit-ulit na pag-aaral (pagkatapos ng detoxification), lalo na sa kaso ng hindi sapat na mabilis na positibong klinikal na dinamika ng pagpapanumbalik ng kamalayan.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay, ang isang paulit-ulit na 2 o 3-tiklop na pag-aaral (qualitative at quantitative) ay inirerekomenda, depende sa klinikal na sitwasyon. Isinasaalang-alang na ang metabolite ng isopropanol ay acetone, ang pagtuklas ng huli sa isang halaga na lumampas sa pinahihintulutang antas ng metabolic acetone (halimbawa, sa diabetes mellitus) ay maaaring ituring bilang hindi direktang kumpirmasyon ng paggamit ng isopropanol.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Mga komento: Mga panuntunan para sa sampling ng dugo . Ang dugo sa halagang 15 ml ay dinadala ng gravity sa isang syringe, inilagay sa 2 bote ng 10 at 5 ml na dami, na naglalaman ng 3-5 patak ng solusyon ng heparin para sa bawat 10 ml ng dugo, at mahigpit na sarado na may mga takip o sa parehong mga volume gamit ang mga vacuum tubes. Ang ihi sa halagang hindi bababa sa 5 ml ay dinadala din sa isang bote at mahigpit na isinara gamit ang isang takip.

Mahalaga: kapag nangongolekta ng dugo para sa ethanol, iba pang mga alkohol at pabagu-bago ng isip na mga compound, ang balat sa lugar ng pagpasok ng karayom ​​para sa sampling ng dugo ay hindi dapat tratuhin ng ethyl alcohol, dahil hahantong ito sa mga maling resulta.

Ang mga karagdagang diagnostic na kemikal at toxicological ay inirerekomenda para sa mga pinaghihinalaang kumbinasyon ng pagkalason sa alkohol at mga psychoactive substance (narcotics, psychotropic na gamot), iba pang mga alkohol, chlorinated at aromatic hydrocarbons. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay depende sa toxicant na tinutukoy.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

2.3.2 Mga diagnostic ng klinikal at biochemical na laboratoryo

Lubos na inirerekomenda na ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at pagsusuri sa dugo ng biochemical (pagtukoy ng kabuuang bilirubin, direktang bilirubin, kabuuang protina, glucose, urea, creatinine). Ang dalas ng mga pag-aaral na ito ay depende sa kalubhaan ng pagkalason at sa tagal ng pamamalagi ng pasyente sa ospital.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Para sa differential diagnosis ng pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at iba pang mga nakakalason na nagdudulot ng kapansanan sa kamalayan, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa dugo, matukoy ang CBS, upang masuri ang estado ng homeostasis at hindi direktang matukoy ang pagkalason sa methanol at ethylene. glycol, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng decompensated metabolic acidosis.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Sa pagbuo ng hepatopathy at pagkabigo sa atay, inirerekumenda na matukoy ang aldolase, alkaline phosphatase, GGTP, GGTP, prothrombin time, coagulogram, bilirubin fraction, at mga fraction ng protina.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

2.4 Instrumental diagnostics

Ang instrumental diagnostics ay walang specificity at isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

electrocardiography (ECG) - ang posibilidad ng cardiomyopathy, talamak na patolohiya ng puso (lalo na dahil ang kasaysayan ng buhay ng mga naturang pasyente sa pagpasok sa ospital ay halos hindi alam),

X-ray ng mga organo ng dibdib,

X-ray ng bungo sa dalawang projection - para sa mga pasyente na dinala mula sa kalye, mga pampublikong lugar, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - ang mas mataas na alkohol ay may lokal na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract (dalas ng hanggang 2 beses).

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Ang mga karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa nang isang beses upang matukoy ang pinsala, magkakatulad na patolohiya o posibleng mga komplikasyon (ultrasound examination (ultrasound) (ECHO-scopy) ng utak, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ng ang utak, ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato, pancreas, fibrobronchoscopy FBS.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

2.5 Differential diagnosis

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nagdulot ng coma dahil sa pagkalasing sa alkohol, lalo na:

traumatikong pinsala sa utak, talamak na aksidente sa cerebrovascular;

hypoglycemic coma;

nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, atbp.)

hepatic at uremic coma, mga koma na may mga endocrinological na sakit, malubhang encephalopathy na may water-electrolyte at metabolic disorder.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Sa ospital, sa pagpasok ng pasyente, inirerekomenda din na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nakalista sa itaas, at sa kawalan ng positibong dinamika, 2.0-4.0 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng infusion therapy, inirerekomenda ang isang mas malalim na pag-aaral. , kabilang ang isang kemikal na nakakalason, upang hindi isama ang pagkakaroon ng kumbinasyon ng anumang -o psychotropic na gamot o iba pang somatic o nakakahawang sakit.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

3. Paggamot

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na gawing normal ang kapansanan sa paghinga at ibalik o mapanatili ang sapat na hemodynamics (tingnan ang 3.1 "Paggamot ng mga hemodynamic disorder."

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

1. sa mga kaso ng aspiration-obstructive breathing disorder, inirerekumenda ang oral toileting; ang atropine** (1–2 ml ng 0.1% solution) ay ibinibigay sa ilalim ng balat upang mabawasan ang hypersalivation at bronchorrhea;
2. sa kaso ng mababaw na pagkawala ng malay, ang aspirasyon ng mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay isinasagawa gamit ang isang air duct;
3. sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay, isinasagawa ang tracheal intubation.
4. sa kaso ng central respiratory failure, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan pagkatapos ng paunang tracheal intubation.
5. sa kaso ng magkahalong anyo ng mga karamdaman, ang mga aspiration-obstructive breathing disorder ay unang inalis, at pagkatapos ay konektado ang artipisyal na bentilasyon.
6. ang paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig.
7. upang malutas ang atelectasis - pagsasagawa ng sanitasyon FBS.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

3.1 Paggamot ng mga hemodynamic disorder

Sa kaso ng malubhang hemodynamic disorder, inirerekomenda ang anti-shock therapy: mga solusyon sa pagpapalit ng plasma sa intravenously, mga solusyon sa asin at mga solusyon sa glucose.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Matapos mapawi ang respiratory failure at nauugnay na hypoxia, ang paggamit ng mga paghahanda ng succinic acid (meglumine sodium succinate solution** - 1.5% - 400.0) at mga cardiovascular na gamot sa mga therapeutic doses (cordiamin, caffeine) ay inirerekomenda.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

3.2 Pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis

Inirerekomenda na iwasto ang balanse ng tubig-electrolyte na may crystalloid, colloid solution at glucose sa ilalim ng kontrol ng pulso, presyon ng dugo (BP) at central venous pressure (CVP), cardiac index, kabuuang peripheral resistance, hematocrit, hemoglobin at electrolyte concentrations, pati na rin ang diuresis.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Mga komento:Ang dami ng likidong ibinibigay para sa layuning ito ay may average na 2.0-3.0 litro o higit pa na may ratio ng colloid sa mga crystalloid na solusyon na 1:3.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Mga komento: Sa panahon ng pagkalasing, ang maagang pag-aalis ng mga kapansanan sa metabolic function ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang isang pangmatagalang estado ng metabolic acidosis, na natural na bubuo sa panahon ng pagkalason sa alkohol, ay maaaring magkaroon mismo ng isang binibigkas na masamang epekto sa iba't ibang mga sistema ng katawan.

Upang mapabilis ang metabolismo ng ethanol at gawing normal ang metabolic process, isang kumbinasyon ng intravenous dextrose** (10-20% solution 500-1000 ml) na may insulin (16-20 units) at isang vitamin complex (thiamine** 5% solution 3- 5 ml, pyridoxine) ay inirerekomenda ** 5% solution 3-5 ml, cyanocobalamin** 300-500 mcg, ascorbic acid** 5% solution 5-10 ml, thioctic acid** 0.5% solution 2-3 ml).

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Upang gawing normal ang metabolismo ng enerhiya, inirerekumenda na mag-iniksyon ng mga paghahanda ng succinic acid - ethylmethylhydroxypyridine succinate**, meglumine sodium succinate**t, atbp.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Upang maiwasan ang nakakalason na post-alcohol encephalopathy ni Wernicke, inirerekomenda ang pagbibigay ng thiamine** (100 mg intravenously).

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

3.3 Detoxification

tubo ng gastric lavage (PG),

pangangasiwa ng isang saline laxative (mas mabuti sodium sulfate),

1. purgasyon.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

3.4 Pinabilis na detoxification

Para sa isang mas matinding pagpapalabas ng ethanol, inirerekumenda na gumamit ng sapilitang diuresis (FD), na isinasagawa sa alkalinization ng ihi.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

Sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay na may areflexia, kawalan ng positibong dinamika pagkatapos ng PD cycle, ang napakataas na antas ng ethanol (10 o higit pang g/l) o mas mataas na alkohol sa dugo, HD o HDF ay inirerekomenda.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)

• Sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang Para sa paggamot ng pagkalason sa alkohol, inirerekomenda ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng detoxification (paglilinis ng gastrointestinal tract - paghuhugas ng tiyan ng tubig sa temperatura ng silid, mahigpit na kinokontrol ang kabuuang dami ng tubig na ginamit para dito (hindi hihigit sa 1 litro sa unang taon). ng buhay, 1-3 litro mula 1 taon hanggang 6-7 taon, 4-5 litro sa edad na 8-15 taon... Ang dami ng likido na ibinibigay sa intravenously upang maisagawa ang PD ay ginagamit sa rate na 7.0– 8.0 ml/kg bawat oras), ang nagpapakilalang paggamot ay isinasagawa din, ang pangangasiwa ng mga bitamina na nakakatulong na mapahusay ang metabolismo ng ethanol.

Antas ng paniniwala - D(antas ng ebidensya - 4)