Cholestatic hepatitis - talamak na sugat mga selula ng atay, na sinamahan ng pagbara biliary tract at bara ng apdo. Nabubuo sa mga matatandang tao at nasa katanghaliang-gulang na mga bata.

Ang sakit ay sanhi ng:

• Epstein Barr virus;
• herpes virus;
• cytomegalovirus;
• hepatitis virus klase A, B, C, D, E;
• mycoplasma.

Ang mga batang babae ay lalong naapektuhan ng mga virus.

Ang sanhi ng cholestatic hepatitis ay maaaring pagbara ng mga duct ng apdo dahil sa pagbuo ng mga bato, matinding compression ng mga duct ng apdo, ang hitsura malignant na mga bukol(kanser ng ulo ng pancreas).

Matapos makapasok sa esophagus, ang virus ay papasok sa tiyan at pagkatapos ay sa daluyan ng dugo. Pagkatapos, ang impeksiyon ay dumadaloy sa mga selula ng atay. Ang virus ay dumadaan sa lamad ng mga selula ng atay, dumami at napupunta sa mga duct ng apdo patungo sa bituka. Ang pangunahing gawain ng virus ay upang pukawin ang isang pag-atake ng mga antibodies ng immune system sa mga nahawaang selula ng atay.

Sa proseso ng pagsira sa mga nahawaang hepatocytes, ito ay bubuo nagpapasiklab na proseso sa atay. Ang organ ay nagsisimulang tumaas sa laki. Ito ay pinadali ng paglago nag-uugnay na tisyu at akumulasyon ng likido na binubuo ng lymph at dugo. Gayunpaman, ang pamamaga ay hindi naisalokal sa hepatic lobes, ngunit malapit sa mga duct ng apdo.

Mayroong intrahepatic at extrahepatic cholestasis. Sa unang kaso, ang sakit ay malawak, ang impeksiyon ay nakakaapekto hindi lamang sa mga duct ng apdo, kundi pati na rin sa mga selula ng atay.

Sa pangalawang kaso, ang pag-agos ng apdo ay nagambala dahil sa pagpapapangit ng mga duct ng apdo o kapag sila ay na-compress. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring tumagal mula 3 buwan hanggang anim na buwan. Ngunit kung ang pasyente ay matagumpay na nakabawi mula sa ganitong uri ng hepatitis, ang kanyang katawan ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng cholestatic syndrome

Ang nagpapasiklab na proseso sa atay ay maaaring mangyari dahil sa mga karamdaman sa endocrine, mga chromosomal disorder, sepsis, impeksyon sa intrauterine. Ang extrahepatic cholestasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa biliary tract, biliary thickening syndrome, mga karaniwang bile duct cyst, at biliary dyskinesia.

Ang mga sintomas ng cholestatic hepatitis ay kinabibilangan ng:

• pagpapagaan ng dumi;
• nangangati balat;
• pagkakaroon ng jaundice;
• pagdidilim ng ihi;
• pagtaas sa laki ng atay.

Sa cholestasis ang mga sumusunod ay sinusunod:

• nadagdagan ang aktibidad ng 5-nucleosidase sa dugo;
• tumaas na antas conjugated bilirubin na matatagpuan sa dugo ng pasyente;
• pagtaas sa mga antas ng tanso sa dugo;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
• pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase, pati na rin ang gamma-glutamyl transpeptidase at leucine aminopeptidase sa dugo ng pasyente;
• isang makabuluhang pagtaas sa urobilinogen sa ihi.

Ang mga biochemical na pamamaraan ay hindi palaging nagpapahintulot sa amin na magtatag tumpak na diagnosis. Ang isang karagdagang diagnostic sign ng cholestasis ay ang pagkakaroon ng makapal na apdo sa lumen ng gallbladder. Kung ang mga naturang palatandaan ay napansin, dapat kang pumunta sa isang appointment sa isang gastroenterologist.

Mga palatandaan ng diagnostic ng cholestatic hepatitis

Bago gumawa ng panghuling pagsusuri sa pasyente, obligado ang doktor na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri upang hindi mapunta sa maling landas sa hinaharap. Ang cholestatic hepatitis ay nagiging sanhi ng pinaka-patuloy na sintomas ng jaundice. Mayroong madalas na mga kaso ng pagtuklas ng laboratoryo cholestasis syndrome: ang mga siksik na spot ay sinusunod sa ilalim ng balat ng pasyente at sa mga sulok ng kanyang mga mata dilaw na tint– xanthomas.

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring:

• hindi aktibo (hindi aktibo);
• benign;
• paulit-ulit;
• aktibo;
• agresibo;
• progresibo;
• paulit-ulit.

Minsan ang pagsusuri ay nagpapakita ng hindi isang pagtaas, ngunit isang pagbawas sa laki ng atay. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng hindi pantay na akumulasyon ng isang radioisotope na gamot sa mga tisyu ng atay o isang pinalaki na pali.

Ang fibrosis ng atay ay naiiba sa hepatitis sa mga klinikal na sintomas nito. Sa fibrosis, ang mga pagsusuri sa atay ay hindi nagbabago. Sa mataba na hepatosis, ang atay ng pasyente ay may malambot na istraktura (hindi katulad ng hepatitis), at ang pali ay hindi nagbabago sa laki.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ay upang makilala ang sakit mula sa Botkin's disease, lalo na kung ang sakit ay umuulit. Sa kabila ng pagkakatulad sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, ang sakit na Botkin ay may mas kaunting epekto sa mga selula ng atay at sa mga extrahepatic systemic na proseso ng katawan. Aldolase at aminotransferases ay mas aktibo sa Botkin's disease.

Upang matukoy ang cholestasis, ito ay isinasagawa biopsy ng karayom atay. Histological na pagsusuri Ang liver punctate ay inireseta para sa pinaghihinalaang fatty hepatosis o benign hyperbilirubinemia. Upang maiba mula sa iba pang mga sakit, ang laparoscopy ay ginaganap. Kahusayan mga pagsubok sa laboratoryo ay 20%.

Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang tagumpay sa paglaban sa mga sakit sa atay ay wala pa sa iyong panig... At naisip mo na ba ang tungkol sa interferon therapy? Ito ay naiintindihan, dahil ang hepatitis C ay napaka malubhang sakit, dahil ang wastong paggana ng atay ay ang susi sa kalusugan at kagalingan. Pagduduwal at pagsusuka, isang madilaw-dilaw o kulay-abo na kulay sa balat, kapaitan sa bibig, pagdidilim ng kulay ng ihi at pagtatae... Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo. Ngunit marahil ito ay magiging mas tama upang gamutin hindi ang epekto, ngunit ang sanhi?

Ngayon, ang mga bagong henerasyong gamot na Sofosbuvir at Daclatasvir ay may kakayahang permanenteng pagalingin ang hepatitis C na may 97-100% na posibilidad. Mga pinakabagong gamot ay maaaring mabili sa Russia mula sa opisyal na kinatawan ng Indian pharmaceutical giant Zydus Heptiza. Kunin libreng konsultasyon sa pamamagitan ng aplikasyon modernong gamot, at maaari mo ring malaman ang tungkol sa mga paraan ng pagbili sa opisyal na website ng supplier ng Zydus sa Russia.

Ang atay ay ang pinakamalaking glandula sa katawan ng tao. Kasama sa mga pag-andar nito ang pag-alis ng mga nakakalason na compound, ang pagpapatupad mga reaksiyong kemikal, paggawa ng mahahalagang enzyme at marami pang iba.

Cholestatic hepatitis - bihira nagpapaalab na sakit ng parenchymal organ na ito, na sinamahan ng mga kaguluhan sa proseso ng paggalaw ng apdo. Dahil sa mga pagbabago sa pathological, ang biological substance na ito ay naipon sa atay.

Nasa panganib ang mga matatanda at buntis. Maaaring lumitaw ang cholestasis sa kasaysayan ng bata. Ang pathogenesis ng ganitong uri ng hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbaba excretory function, pinsala sa mga cell at ducts ng biliary system. Ang cholestatic liver inflammation ay mahirap gamutin. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng hepatitis, ire-refer ng therapist ang pasyente sa isang gastroenterologist, surgeon at hepatologist.

Ayon sa lokalisasyon, ang cholestasis ay maaaring maging extrahepatic o intrahepatic. Ang sakit ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga tiyak na sangkap sa dugo. Sa kawalan napapanahong paggamot Ang talamak na cholestatic hepatitis ay nabubuo sa talamak na anyo. Ang mga infiltrative na pagbabago sa atay ay pumukaw sa pagbuo ng biliary cirrhosis. Ang kakulangan ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar sistema ng pagtunaw.

Mga sanhi

Maaaring umunlad ang sakit dahil sa negatibong epekto ang mga sumusunod na salik:

• Pagwawalang-kilos ng apdo (extrahepatic, intrahepatic).
• Ang paglipat ng isang nagpapaalab na sakit mula sa talamak na yugto sa talamak.
• Impeksyon sa Mycoplasma.
• Biliary atresia (mula sa ng sakit na ito ang bata lamang ang maaaring masaktan).
• Ang mekanikal na pinsala sa mga hepatocytes at bile duct na naisalokal sa atay.
• Iba pang mga uri viral hepatitis atay.
• Epstein-Barr syndrome.
• Impeksyon sa cytomegalovirus.
• Herpes.
• Ang therapy sa droga ay isinasagawa sa pamamagitan ng contraceptive, Aminazine, anabolic steroid, diuretics, antibiotic na gamot.
• Nakakalason (kabilang ang alkohol) pinsala sa atay.
• Mga pathologies ng endocrine system.
• Antisosyal na pamumuhay.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Cystic fibrosis.
• Sclerosing cholangitis, na sinamahan ng pamamaga ng mga bituka.

Ang cholestasis sa atay ay madalas na nangyayari laban sa background ng urolithiasis, cholecystitis, pancreatitis, at oncology. Habang lumalaki ang ganitong uri ng hepatitis, nangyayari ang hindi maibabalik na pagkasira ng mga hepatocytes. Ito ay humahantong sa bahagyang (mamaya kumpleto) dysfunction ng atay. Kung imposibleng matukoy ang kadahilanan na naging sanhi ng malfunction ng parenchymal organ, ang cholestatic hepatitis ng idiopathic na uri ay nasuri.

Ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng umaasam na ina. Nakakaapekto ang mga ito sa lahat ng panloob na organo, kabilang ang atay at pancreas. Mayroong ilang mga anyo ng cholestatic disease, kasama ng mga ito:

• aktibo;
• hindi aktibo;
• paulit-ulit;
• progresibo;
• pangmatagalan;
• benign;
• agresibo.

Mga sintomas

Mga klinikal na palatandaan Ang cholestatic hepatitis ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa atay. SA tiyak na sintomas isama ang pangangati ng balat at mas matinding paninilaw ng balat. Ang una ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang dami ng mga bahagi ng apdo sa pagtaas ng dugo.
Kasama rin sa listahan ng mga sintomas ng hepatitis ang xanthomas (mga dilaw na batik sa mga siko, tuhod at pigi), pagkupas ng kulay ng dumi, at pagdidilim ng ihi. Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang doktor ay nagtatala ng mga pagbabago sa mga parameter tulad ng laki at density ng atay. Sa kasong ito, ang splenomegaly ay madalas na wala. Ang intensity ng mga umiiral na manifestations ay tinutukoy ng kalubhaan ng cholestasis.

Kabilang sa mga hindi tiyak na palatandaan ng hepatitis mataas na temperatura katawan, sakit sa kanang hypochondrium, kawalan ng ginhawa nangyayari pagkatapos kumain. Ang klinikal na larawan ng cholestatic disease ay madalas na walang mga elemento tulad ng:

• Retinol - nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagpapahina immune defense, bahagyang pagkawala ng pangitain ng takip-silim, pagkasira ng balat.
• Calciferol - ang hitsura ng rickets, pananakit ng kalamnan, convulsive syndrome, labis na pagkamayamutin, pangkalahatang karamdaman.
• Tocopherol - maagang pagtanda, kahinaan mga hibla ng kalamnan, nabawasan ang visual function.
• Phylloquinone - mababang antas prothrombin, panloob na pagdurugo, mga hematoma.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang cholestatic hepatitis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pamantayan diagnostic na pagsusuri. Sa unang yugto, kinokolekta niya ang isang anamnesis. Dapat sabihin ng pasyente ang tungkol sa mga umiiral na sintomas, genetic pathologies, progresibo malalang sakit. Pagkatanggap kinakailangang impormasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (panlabas na pagsusuri, palpation ng atay).
Sa susunod na yugto ng diagnosis, ang pasyente ay pumasa biyolohikal na materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo. Upang matukoy eksaktong dahilan mga karamdaman, ginagawa nila ang OAM, OBC, biochemical blood test, ELISA, PCR, coptogram. Pinakamataas na halaga ay may antas ng aktibidad ng transaminase, ang antas ng bilirubin, alkaline phosphatase at kolesterol.
SA diagnostic scheme Upang matukoy ang hepatitis, dapat nilang isama ang:

• Ultrasound ng gallbladder, biliary tract, atay at pancreas;
• retrograde cholangiopancreatography;
• transhepatic cholangiography (pagsusuri ng mga duct ng apdo);
• biopsy sa atay;
• cholecystography;
• MR-cholangiopancreatography.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta komprehensibong survey. Kung nakumpirma ang mga hinala tungkol sa hepatitis, ang pasyente ay naospital sa hepatology o departamento ng mga nakakahawang sakit.

Mga paraan ng therapy

Layunin mga therapeutic measure, na inireseta para sa cholestatic hepatitis, ay ang pag-aalis ng lahat ng nakakapukaw na mga kadahilanan. Paggamot sa droga pinagsama sa mga physiotherapeutic procedure at diet No. 5. Ang isang pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay ay kailangang isuko ang pritong, maanghang, maalat at mataba na pagkain. Ang mga produktong karne ay dapat na walang taba; ang isda ay maaari lamang kainin ng pinakuluan o inihurnong. Nalalapat ang pagbabawal sa mga inuming may alkohol, pampalasa, sariwang lutong pagkain, at de-latang pagkain. Pinakamahalaga Mayroon itong rehimen ng pag-inom. Ang isang taong may hepatitis ay kailangang uminom ng hindi bababa sa 2-2.5 litro ng likido bawat araw.
Ang nutrisyon sa panahon ng karamdaman ay dapat kumpleto at balanse. Inirerekomenda na ubusin ang mga pagkaing mataas sa protina at bitamina (B12, A, E). SA regimen ng droga Ang mga hepatoprotector ay madalas na ibinibigay. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay sumusuporta at nagpapanumbalik ng atay. Ang mga ito ay batay sa mga acid organikong pinagmulan at phospholipids. Bilang karagdagan sa mga hepatoprotectors, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na may antiviral at immunomodulatory effect. Upang ganap na maibalik ang atay pagkatapos ng hepatitis, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pangmatagalang therapy. Medical complex para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa.

Upang maalis ang foci ng pamamaga sa atay, ang Prednisolone ay madalas na inireseta. Mga sintomas ng katangian mabilis at mabisang alisin ang mga gamot na maaaring mag-neutralize sa mga acid ng apdo na naipon functional na mga cell atay at dugo. Pagpili ng mga gamot at katutubong remedyong Ginagamot ng doktor ang hepatitis. Kabilang sa mga huli, ang pinaka-madalas na inirerekomenda nakapagpapagaling na mga pagbubuhos, gawa sa corn silk, rose hips at milk thistle. Ang self-medication para sa cholestatic hepatitis ay mahigpit na ipinagbabawal.

Sa partikular malubhang kaso inireseta ng doktor operasyon. Isang magandang dahilan para ipatupad interbensyon sa kirurhiko ang pagbara ng malalaking duct ng apdo at bahagyang dysfunction ng atay ay nangyayari. Maaari itong gawin sa maraming paraan:

• laparoscopy;
• pagluwang ng spinkter ng Oddi;
• bukas na cholecystectomy.

Kung lumala ang hepatitis, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Bago simulan ang pangunahing paggamot, sumasailalim siya sa detoxification. Sa kasong ito, ang mga gamot upang linisin ang katawan ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng cholestatic disease, ang pasyente ay dapat:

• Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
• Iwasan ang mga salungatan at emosyonal na stress.
• Regular na sumailalim sa medikal na pagsusuri.
• Sa pagpasok mga gamot Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at mga tagubilin ng tagagawa.
• Kumain ng maayos.

Maaaring gumaling ang ganitong uri ng hepatitis. Ang pangunahing bagay ay upang makita ang isang doktor sa oras. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang cholestatic hepatitis ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ang likas na katangian ng phenomena na dulot ay depende sa sanhi. Ang pinagbabatayan na sakit ay madalas na sinamahan ng mga sumusunod na karamdaman: osteoporosis, osteomyelitis, osteopenia, sakit na urolithiasis, mga pathology ng cardiovascular at digestive system.
Gayundin, ang klinikal na larawan ay maaaring dagdagan talamak na cholecystitis, fibrosis, peritonitis, bronchial hika at mga abscesses. Upang maalis ang mga komplikasyon na dulot ng hepatitis, kadalasang nagrereseta ang doktor pantulong na therapy. Ang pasyente ay dapat na maging maingat lalo na pagkatapos ng paggaling. Ang kanyang ang immune system humina sa panahong ito, kaya ang panganib nakakahawang impeksiyon tumataas nang malaki.

Kinakailangang maunawaan na ang pagbabalik sa dating pamumuhay ay negatibong makakaapekto pangkalahatang kondisyon kalusugan. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay dapat sundin kahit na pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic course. Isang maalalahanin na pang-araw-araw na gawain, regular na ehersisyo at Wastong Nutrisyon ay makakatulong na maiwasan ang maraming malubhang pathologies.

Ano ang cholestatic hepatitis? Ito ay isang hepatic pathology, ang pangunahing dahilan kung saan ay ang hindi regular na paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng hepatic ducts.

Ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan sa kanang itaas na bahagi sa ilalim ng mga tadyang. Ang pasyente ay dumaranas din ng pangangati. Posible ang paglitaw ng flat xanthomas, mga palatandaan ng jaundice, at dyspepsia. Sa palpation, ang atay ay kapansin-pansing pinalaki, ang pasyente ay nahihirapan sa pagtunaw (pagbigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog).

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagtukoy ng sakit ay pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo. Mga instrumental na pamamaraan diagnostics - pagsusuri sa ultrasound ng atay at gallbladder, tomography lamang loob lukab ng tiyan, video endoscopy na may pagsusuri sa ultrasound lapay.

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang biliary function at alisin ang apdo mula sa hepatic ducts at gallbladder cavity.

Pathogenesis

Sa kaibuturan pathological pisyolohiya cholestatic hepatitis ay dahil sa pinsala sa bile ducts at nabawasan normal na bilis pagbuo ng apdo sa mga glandular na selula, na nagreresulta sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga produkto ng apdo sa dugo.

Cholestatic hepatitis - medyo bihirang sakit, ay nasuri sa isang kaso sa sampu. Pangunahing kategorya ng edad may sakit – mga taong may katandaan.

Upang magtatag ng diagnosis, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri sa diagnostic. Ang paggawa ng diagnosis ay responsibilidad ng mga hepatologist, gastroenterologist, at surgeon.

Mga sanhi ng sakit

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay hepatitis, na hindi nakita o ginagamot sa isang napapanahong paraan. Dahil sa impeksyon ng virus, ang nagpapasiklab na proseso ay umuusad at nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. Pagkalasing ng katawan mga inuming may alkohol, mga lason, mga narkotikong sangkap;
2. Mga sakit sa metaboliko na nauugnay sa pagtatago ng mga hormone;
3. Mga virus ng herpes;
4. Cytomegalovirus mula sa pamilya ng herpes virus;
5. Epstein-Barr herpes virus;
6. Labis na pangmatagalang pagkagumon sa mga anabolic steroid, oral pagpipigil sa pagbubuntis, diuretics, antibiotics;
7. Nakakalason na aktibidad ng mycoplasmas pagkatapos ng impeksyon;
8. Matagal na paggamot sa Aminazine.

Hindi malayang dahilan, ngunit nag-aambag sa pagbuo ng cholestatic hepatitis:

• Malignant tumor ng pancreas;
• Talamak na pamamaga ng pancreas;
• Pagbabago ng pagbubuntis hormonal background kababaihan at pagtaas ng pagtanggap ng mga selula ng atay sa mga estrogen. Ayon sa mekanismong ito, ang cholestatic hepatitis ay umuunlad sa bawat dalawang daang kababaihan na umaasa sa isang bata.

Mga sintomas

Ang symptomatic complex ng cholestatic hepatitis ay katulad ng iba pang mga pathologies sa atay. Ang mga pagkakaiba ay ang higit na intensity ng sindrom ng pangangati ng balat at paninilaw ng balat ng sclera at balat.

Nangangati sa kanang hypochondrium - pangunahing tampok mga sakit. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pagwawalang-kilos at ang pagtuklas mga acid ng apdo sa daloy ng dugo, na nakakaimpluwensya sa mga receptor ng opioid.

Ang jaundice syndrome ay lilitaw lamang sa obstructive cholestasis, ngunit ang hitsura nito ay naiiba. Kaugnay na sintomas na may cholestatic hepatitis - mga deposito ng kolesterol sa anyo ng xanthomas.

Sa hepatitis, ang mga feces ay nagbabago ng kulay sa mga light shade, at ihi - sa dark shades. Ang pagbabagong ito ay nauugnay sa isang paglabag sa pagtatago ng apdo, at ang pigment bilirubin ay hindi pumapasok sa mga bituka kasama ng apdo, at ang pigment urobilin ay nagmamadaling ilabas sa pamamagitan ng urinary tract.

Maaaring ipakita ng palpation ang hyperplasia ng atay, katangian ng lahat ng anyo ng hepatitis. Ang pali ay lumalaki sa hepatitis, ngunit ang cholestatic form ng sakit ay hindi nagpapahiwatig ng splenic hyperplasia.

Ang intensity ng patolohiya ay tinutukoy ng pagtaas ng temperatura sa katawan sa direktang proporsyon. Kaayon ng pagbabago sa temperatura, ang mga palatandaan ng medium-intensity intoxication ng katawan ay tumataas.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng data para sa anamnesis, pagkatapos ay susuriin ng doktor ang pasyente at palpates ang mga panloob na organo. Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri gamit ang dalawang grupo ng mga pamamaraan.

Grupo mga pamamaraan sa laboratoryo kabilang ang biochemical serological na pananaliksik at klasikal na pagsusuri ng PCR. Pagsusuri ng biochemical sinusuri ng dugo ang dami ng komposisyon ng pigment protein bilirubin, libre at nakatali na kolesterol, alkaline phosphatase enzymes, alanine aminotransferase (ALT), aspartic aminotransferase (AST). Ang mga enzyme na AST at ALT ay hindi dapat naroroon sa dugo; ang kanilang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga tisyu ng organ.

Ang natitirang mga sangkap ay nasuri sa pamamagitan ng dami ng pagtuklas, ang direktang proporsyonalidad ng pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng mga pathology sa atay. Bilang karagdagan sa mga sangkap na ito, ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo, phospholipid, β-lipoproteins at ᵧ-glutamine transferase ay tinutukoy din sa dugo. Ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa ilang mga ahente ng viral ay tinutukoy ng enzyme immunoassay.

Ang instrumental na pagkumpirma ng cholestatic hepatitis ay nangyayari gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Hepatic biopsy nagtatatag ng histological pagkakaiba ng hepatocytes kumpara sa malusog na mga cell;
2. Ultrasonography atay, pancreas at gallbladder, na nagbibigay-daan upang makita ang talamak na hepatitis;
3. Computed at magnetic resonance imaging;
4. gamit ahente ng kaibahan upang masuri ang kondisyon ng gallbladder;
5. Isang invasive na paraan sa pamamagitan ng pagpasok ng karayom ​​sa balat mga duct ng apdo atay at paglabas ng isang radiopaque substance na may radioactive isotope ng iodine, na sinusundan ng X-ray na pagsusuri(transcutaneous transhepatic cholangiography);
6. Retrograde cholangiopancreatography– isang paraan ng pagpasok ng isang endoscope sa pamamagitan ng bibig at karagdagang paglipat sa pamamagitan ng digestive system sa duodenum upang pag-aralan ang kalagayan ng pancreatic at gallbladder ducts. Ang hangin ay ibinobomba sa sistema ng pagtunaw at ang isang radiopaque contrast agent ay iniksyon, na gumagawa ng radial na imahe sa isang x-ray.

Paggamot ng cholestatic hepatitis

Mayroong dalawang pangunahing direksyon sa paggamot ng cholestasis dahil sa hepatitis: therapeutic at surgical. Ang pagpili ng direksyon ay depende sa mga sanhi ng patolohiya, ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa atay ay gamot. Ang unang priyoridad bago gumawa ng isang regimen sa paggamot ay upang matukoy ang sanhi ng hepatitis na humantong sa cholestasis. Kung bubuo ang cholestasis pagkatapos uminom ng mga gamot, dapat mong baguhin ang gamot sa isang analogue na may isa pang aktibong sangkap o pansamantalang ihinto ang pag-inom ng mga naturang gamot.

Ang inirerekumendang diyeta para sa pagpapahina ng cholestasis o pag-iwas nito ay pagtanggi (limitasyon) ng pinirito, maanghang na pagkain, puspos ng taba (talahanayan Blg. 5). Ang pasyente ay dapat mabawasan ang panganib ng pagbuo pagkalasing sa alak. Ang diyeta ay pinayaman ng mga protina. Ang taong may sakit ay dapat subaybayan ang pagsunod sa paggamit araw-araw na dosis bitamina na nalulusaw sa tubig SA 12, mga bitamina na natutunaw sa taba A at E.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng Essentiale o mga analogue nito, mga hepatoprotectors na may lipoic acid. Ang prednisolone na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang maliit na dosis ay nakakatulong na mabawasan ang intensity ng hepatitis na may cholestasis.

Sa kaso ng talamak na masinsinang kurso ng sakit, ang pasyente ay inilalagay sa nakatigil na kondisyon, kung saan ang mga nakakalason na produkto mula sa dugo na pumapasok dahil sa hindi sapat na paggana ng atay ay inaalis sa pamamagitan ng pagbubuhos. Bawasan ang pamamaga at bawasan ang intensity klinikal na larawan pinapayagan ang pagkuha ng mga gamot na may aktibong sangkap - ursodeoxycholic acid.

Ang extrahepatic cholestasis ay hindi laging maalis sa therapeutically, samakatuwid medikal na kasanayan madalas ginagamit ang mga sumusunod na uri radikal na interbensyon.

Laparoscopic cholecystectomy ipinahiwatig sa kawalan ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Ang mga paghiwa kung saan tinanggal ang gallbladder ay hindi nagpapakita ng mga panganib sa kalusugan na nauugnay sa operasyon sa tiyan.

Buksan ang cholecystectomy may mga pagkukulang panahon ng pagbawi, ngunit hindi maiiwasan kapag kasamang mga pathologies sa gastrointestinal tract, pati na rin ang lawak ng pamamaga na lumalampas sa atay.

Pagputol (pagtanggal) proximal na bahagi ng pancreas upang maibalik ang pag-andar nito sa kaso ng pancreatitis na kasama ng hepatitis.

Pag-alis ng endoscopic mga bato sa apdo mula sa kapsula ng gallbladder sa panahon ng retrograde cholangiopancreatography.

Retrograde dilatation ng sphincter ng main bile duct, na dumadaloy sa pancreas, gumanap gamit ang isang lobo na may endoscope.

Mga komplikasyon at pagbabala

Laban sa backdrop ng mababang kahusayan therapeutic na paggamot, mga kahihinatnan ng paraan ng pag-opera para sa pag-aalis ng cholestatic hepatitis, pagkuha mga hormonal na gamot ang mga komplikasyon ay lumitaw sa paggana ng ilang mga organ system. Isa sa klinikal na komplikasyon– osteoporosis. Para sa mga layuning pang-iwas at upang maalis ang kakulangan sa calcium, binago ang diyeta patungo sa pagpaparami ng mga pagkaing mayaman sa calcium. Maipapayo na uminom ng mga gamot na naglalaman ng calcium.

May mga komplikasyon mula sa cardiovascular at digestive system iba't ibang antas grabidad. Ang hindi pag-iingat sa masusing paggamot ng cholestatic hepatitis ay naghihikayat sa pagbuo ng mga bato sa bato, pamamaga ng pancreas, pag-unlad ng mga fistula, at mga purulent na proseso.

Tungkol sa pagbabala ng cholestatic hepatitis, ang kawalan ng mga komplikasyon at napapanahong mga medikal na hakbang na ginawa upang pagalingin ang sakit ay itinuturing na kanais-nais.

Paano kumilos pagkatapos ng paggaling

Pagkatapos panahon ng rehabilitasyon dating pasyente hindi dapat kalimutan posibleng maulit o pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa layuning ito, ang katawan ay hindi dapat sumailalim sa mabigat na pag-load ng stress, lumipat sa malalayong distansya, labis na pisikal na aktibidad.

Suporta sa mga panuntunan malusog na imahe buhay - ang pinaka mahalagang elemento pagbawi at pag-iwas sa pagbabalik ng cholestatic hepatitis.

Dapat limitahan ng dating pasyente ang kanyang mga kagustuhan sa pagkain sa mga matatamis, mushroom, maalat na pagkain, pinausukang pagkain, maanghang at mataba na pagkain. Walang pagod na paglalakad, pagsakay sa kabayo at pagbibisikleta sariwang hangin ay makakatulong na palakasin ang immune system at mapabuti ang mood.

2018 - 2019, . Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Paglalarawan:

Ito ay isang sakit sa atay ng isang nagkakalat na kalikasan bilang isang resulta ng pamamaga sa kahabaan ng maliliit na ducts ng apdo, pagwawalang-kilos ng apdo sa tissue ng atay.

Sintomas:

Sa cholestatic hepatitis, kadalasan ay may mas matinding persistent jaundice at sindrom sa laboratoryo cholestasis: ang blood serum ay naglalaman ng mas mataas na antas ng alkaline phosphatase, cholesterol, bile acid, conjugated bilirubin, at tanso. Sa ilalim ng balat, sa mga sulok ng mata, lumilitaw ang mga dilaw na siksik na spot - at xanthelasmas.

Mayroong mababang-aktibo (hindi aktibo), benign, paulit-ulit at aktibo, agresibo, progresibong paulit-ulit na hepatitis.

Ginagawang posible ng biopsy sa pagbutas ng atay at laparoscopy na mas tumpak na makilala ang dalawang uri ng hepatitis na ito, at gayundin sa differential diagnosis kasama ng iba pang sakit sa atay.

Ang pag-scan sa atay ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki nito; na may hepatitis, kung minsan ay may nabawasan o hindi pantay na akumulasyon ng radioisotope na gamot sa tisyu ng atay, sa ilang mga kaso ay may mas mataas na akumulasyon sa pali.
hindi tulad ng hepatitis, kadalasang hindi ito sinasamahan mga klinikal na sintomas at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng atay. Anamnesis (pagkakaroon ng sakit sa nakaraan na maaaring magdulot ng fibrosis ng atay), pangmatagalang pagmamasid sa pasyente at isang puncture biopsy ng atay (sa mga kinakailangang kaso) ginagawang posible na maiiba ito sa talamak na patuloy na hepatitis.

Sa mataba na hepatosis, ang atay ay karaniwang mas malambot kaysa sa talamak na hepatitis, ang pali ay hindi pinalaki, at ang isang puncture biopsy ng atay ay mahalaga sa pagsusuri.

Mga sanhi:

Ang pagwawalang-kilos ng apdo - isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng cholestatic hepatitis.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang mga pasyente na may talamak na paulit-ulit at agresibong hepatitis sa labas ng exacerbation ay dapat sumunod sa isang diyeta na hindi kasama ang talamak, maanghang na pagkain, matigas na taba ng hayop, Pritong pagkain. Inirerekomenda namin ang cottage cheese (hanggang sa 100-150 g araw-araw), banayad na keso, mababang-taba na pinakuluang isda (bakaw, atbp.). Para sa nakakalason at nakakalason-allergic na hepatitis, ang kumpletong paghinto ng pakikipag-ugnay sa kaukulang nakakalason na sangkap ay napakahalaga; para sa alkohol na hepatitis, pag-inom ng alkohol; kung kinakailangan, ang paggamot para sa alkoholismo ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng exacerbation ng hepatitis, ipinahiwatig ang ospital, pahinga sa kama, isang mas mahigpit na banayad na diyeta na may sapat na dami ng mga protina at bitamina. Magreseta ng glucose 25-30 g pasalita, bitamina therapy (lalo na ang bitamina B1, B2, B6, B12, nikotinic, folic at ascorbic acid). Upang mapabuti ang mga proseso ng anabolic, ginagamit ang mga anabolic na gamot mga steroid hormone(methandrostenolone pasalita 15-20 mg/araw na may unti-unting pagbabawas ng dosis o retabolil 20-50 mg isang beses bawat 2 linggo intramuscularly). Sa mas matinding mga kaso, lalo na sa mga palatandaan ng makabuluhang pag-activate ng immunocompetent system, ang mga corticosteroid hormones ay ipinahiwatig sa maliliit na dosis (20-40 mg ng prednisolone bawat araw) at (o) mga immunosuppressant, din sa maliliit na dosis, ngunit sa mahabang panahon. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga extract ng atay at hydrolysates (vitohepat, sirepar at iba pa), ngunit maingat, dahil talamak na hepatitis ang pagpapakilala ng mga hydrolysate sa atay ay maaaring magpatindi ng mga proseso ng autoallergic at mag-ambag sa isang mas malaking exacerbation ng hepatitis.

Sa talamak na cholestatic hepatitis, ang pangunahing atensyon ay dapat na nakatuon sa pagtukoy at pag-aalis ng sanhi ng cholestasis; sa kasong ito, ang tagumpay ay maaaring asahan mula sa mga hakbang sa paggamot.

Pag-iwas talamak na hepatitis ay bumaba sa pag-iwas sa nakakahawa at serum hepatitis, ang paglaban sa alkoholismo, inaalis ang posibilidad ng pagkalasing sa industriya at sambahayan na may mga hepatotropic na sangkap, pati na rin ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng talamak at subacute na hepatitis.