Hanggang kamakailan lamang, ang Estados Unidos ay isa sa mga bansang "libre" sa mga tuntunin ng saklaw ng tuberculosis. Ang pangunahing lugar ay (at ay) inookupahan ng mga problema ng paglaban sa mga sakit sa cardiovascular, kanser, diabetes, at labis na katabaan. Ano ang dahilan ng kaguluhan na hindi humupa simula noong Mayo ng taong ito? Bakit ang tuberculosis ay biglang nakakuha ng ganoong kalapit na atensyon mula sa mga doktor, press, at maging sa mga legislative body ng ating bansa?

Sa unang sulyap, tila ang impetus para dito ay ang personal, halos detektib na kuwento ng isang batang abogadong Amerikano, si Andrew Speaker, na umiwas sa mga ahente ng pederal sa pagtatangkang mag-isa na bumalik mula sa isang paglalakbay sa honeymoon sa Greece, kung saan nais niyang pakasalan ang kanyang nobya. Para sa ilang kadahilanan, lumipad si Andrew Speaker sa paligid ng 5 bansa (!) Maaaring tumawa ang isang tao sa kuwentong ito, kung hindi para sa isang "maliit" na pangyayari. Lumalabas na ang lalaking ikakasal ay nahawahan ng isang bihirang uri ng mapanganib na tuberculosis bacillus (bacillus), na maaaring humantong sa kamatayan para sa pasyente. Nakatanggap ang mga serbisyong medikal ng impormasyon tungkol sa isang infected na pasyente na lumilipad mula sa Atlanta (USA) papuntang Paris, at nagawa nilang suriin ang 160 sa 292 na pasahero sa parehong flight. Sa kabutihang palad, kasama sa mga sinuri ang lahat ng 26 na pasahero na nasa limang hanay ng mga upuan malapit sa E. Speaker, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib ng impeksyon. Lahat sila ay nakarehistro at susubaybayan.

Ang atensyon na nakatuon dito ay hindi sinasadya. Ito ay nauugnay sa panganib ng pagkalat ng tuberculosis sa mga nakapaligid na tao. Pagkatapos ng lahat, ang tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga. Bawat taon, humigit-kumulang dalawang milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis sa buong mundo. Ang tuberculosis ay isang napakakaraniwang nakakahawa (nakakahawang) sakit. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 1/3 ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng tuberculosis. Bawat segundo (!) isang tao sa mundo ang nahawahan.

Ang tuberculosis ay hindi isang bagong sakit. Ang mga palatandaan ng tuberculosis ng tao ay natuklasan sa mga mummy ng Egypt mga 5 libong taon na ang nakalilipas.

Ngayon, sa kabila ng mga pagsulong sa paggamot, ang tuberculosis ay isang pandaigdigang pandemya. Ang pagkalat nito ay pinadali ng kahirapan sa maraming bansa, digmaan, AIDS, at mahinang pangangalagang medikal. Sa mga nagdaang taon, ang sanhi ng tuberculosis ay ang paglitaw din ng mga species ng tubercle bacilli na lumalaban sa mga anti-tuberculosis na gamot.

Ang mga pathogen ng tuberculosis ay kumakalat sa hangin sa pamamagitan ng mga patak ng laway at plema kapag ang isang taong may impeksyon ay nagsasalita, umuubo, o bumahin. Sa kabutihang palad, ang maikling pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao ay hindi sapat upang mahawa. Ito ay karaniwang tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang isang advanced na sakit ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, sa wastong paggamot, sa karamihan ng mga kaso ang kinalabasan ng sakit ay paborable at ang mga pasyente ay gumaling.

Kung ang immune system ng isang tao ay nasa mabuting kondisyon, kadalasan ay mapipigilan nito ang isang taong nakipag-ugnayan sa taong may tuberculosis na magkaroon ng sakit. Depende sa estado ng immune system, hinahati ng mga doktor ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis sa dalawang kategorya:

1. Nahawaan ng tuberculosis. Kung minsan ang kundisyong ito ay tinatawag na latent tuberculosis. Walang sintomas ng sakit at hindi nakakahawa ang tao.

2. Aktibong tuberkulosis. Isang kondisyon kapag ang isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng klinikal na larawan ng sakit at nakakahawa sa iba.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga, ngunit sa ilang mga kaso ang anumang iba pang mga organo ay maaaring maapektuhan.

Ang mga kaso ng tuberculosis na lumalaban sa isa sa mga gamot na iniinom ay medyo karaniwan, at ang mga doktor ay pumipili ng iba pang mga gamot. Ang mas mapanganib ay ang mga uri ng tuberculosis bacillus na lumalaban sa hindi bababa sa dalawang aktibong gamot na anti-tuberculosis (sa English - multidrug - resistant TB, pinaikling - MDR-TB).

Ang mga pasyenteng hindi mapapagaling sa ganitong uri ng tuberculosis ay ang pinakamapanganib na pinagmumulan ng impeksiyon. Ang ganitong mga kaso ay maaari ding gamutin, ngunit ito ay mas mahirap kaysa sa mga ordinaryong anyo ng sakit, at nangangailangan ng mas mahabang panahon - hanggang dalawang taon, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang epekto.

Mga kadahilanan ng panganib. Ang isang tao sa anumang edad, lahi o nasyonalidad ay maaaring mahawaan ng tuberculosis, ngunit ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpapataas ng panganib ng sakit. Ang mga salik na ito ay pangunahing kinabibilangan ng:

- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Pangunahing ito ay dahil sa pagkakaroon ng AIDS, ang paggamit ng corticosteroid hormones at chemotherapy na gamot, silicosis, at diabetes.

— Malapit, matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis at hindi pa nagamot. Nalalapat ito lalo na sa mga contact sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

- Tirahan. Ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang tuberculosis at, nang naaayon, nanggagaling doon ay may pinakamalaking panganib na magkaroon ng impeksyon. Pangunahing may kinalaman ito sa mga bansa sa Africa, Asia, Latin America, at dating Unyong Sobyet (CIS).

- Edad. Ang mga matatandang tao na may mahinang immune system ay mas madaling kapitan ng impeksyon. Kabilang sa kategoryang ito ng mga tao lalo na ang mga nakatira sa mga nursing home, kung saan minsan nangyayari ang mga paglaganap ng mini-epidemics ng tuberculosis.

- Alkoholismo. Pinapahina ng alkohol ang immune system at ginagawang mas madaling maapektuhan ng impeksyon ang alkoholiko.

- Malnutrisyon. (Ito ay angkop na paalalahanan ang lahat ng mga taong labis na masigasig sa pagnanais na magbawas ng timbang tungkol sa kadahilanang ito ng panganib).

— Mga propesyon (pangunahin ang mga doktor) kung saan ang mga tao ang may pinakamalapit at patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Para sa kanila, ang mga proteksiyon na maskara at madalas na paghuhugas ng kamay ay lalong mahalaga, na binabawasan ang panganib ng impeksyon.

- Mga disadvantages sa paggamot.

— Internasyonal na mga flight (nagpapakitang halimbawa kasama si Mr. E. Speaker).

Ang kaso ng kapus-palad na manlalakbay na ito ay naglantad ng mga pagkukulang sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika tungkol sa pagsubaybay sa kalusugan ng mga mamamayang pumapasok sa Estados Unidos mula sa ibang mga bansa. Sa kasong ito, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa tuberculosis. Ang pinakahuling kaso ay naging dahilan upang mas seryosohin ng maraming opisyal sa Estados Unidos ang mahalagang isyung ito. Ito ay itinuro, sa partikular, ni Congressman Al Green, na nagsalita sa National Security Committee. Sinabi niya na maraming mga taong nahawaan ng tuberculosis ay pumapasok sa Estados Unidos nang hindi mapigilan. Sapat na sabihin na higit sa kalahati ng mga kaso ng tuberculosis sa Estados Unidos ay nakita sa mga taong ipinanganak sa ibang bansa. Sila ay 10 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis kaysa sa mga taong ipinanganak sa Estados Unidos. At ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki. Kabilang sa mga ito na ang karamihan sa mga kaso ng tuberculosis ay lumalaban sa mga gamot na anti-tuberculosis (80%!). At ang form na ito ay ang pinaka-mapanganib.

Ang isang malaking bilang ng mga dumarating na imigrante ay hindi sinusuri upang makilala (ibukod) ang impeksiyon. At ang mga dumarating sa mahabang panahon para sa trabaho o sa isang student visa ay hindi sinusuri, kahit na sila ay nagmula sa mga bansa kung saan kalahati ng populasyon ay nahawaan ng tuberculosis.

Bukod dito, hindi alam kung alin sa 11 hanggang 12 milyong iligal na imigrante ang may sakit o nahawaan ng tuberculosis. Naturally, ang mga humingi ng tulong sa isang aktibong anyo ng tuberculosis ay ginagamot.

Ang kasalukuyang sistema ng pagsusuri sa kalusugan para sa mga imigrante ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa balat (Mantoux test). Gayunpaman, ang kawalan ng naturang pag-verify ay humahantong sa katotohanan na ang ilang mga imigrante na dumating, kahit na may isang hindi aktibong nakatagong anyo ng sakit, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksyon, dahil sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ang hindi aktibong anyo ng sakit ay nagiging aktibo.

Ang direktor ng programa ng estado para sa pagkontrol sa saklaw ng tuberculosis, si Dr. Reeves, ay itinuturo ang pangangailangan para sa naka-target na pagsusuri sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na panganib ng impeksyon at kasunod na paggamot sa mga natukoy na pasyente. Ang National Institute of Medicine ay nananawagan para sa pagwawakas sa kapabayaan sa problemang ito at nanawagan para sa mas mabilis na pagsusuri sa diagnostic at paggamot ng mga pasyente kung kinakailangan. Itinuturo ng programa ng Institute ang agarang pangangailangan na lumikha ng mga bagong gamot na maaaring madaig ang mga lumalaban na anyo ng sakit at lumikha ng mabisang bakuna laban sa tuberculosis. Itinuturo ng dokumento ang pangangailangang palakasin ang mga hakbang upang maiwasan ang tuberculosis sa Estados Unidos at upang palakasin sa buong mundo ang paglaban sa tuberculosis sa mga pinaka-mahina na rehiyon ng Earth.

Makakaasa lang tayo na ang mga tawag na ito ay magiging mga konkretong aksyon sa hindi masyadong malayong takdang panahon.

PALITAN NG KARANASAN

I.F.Kopylova

Kemerovo State Medical Academy

Kagawaran ng Tuberkulosis

Ang tuberculosis sa rehiyon ng Kemerovo ay umabot sa mga proporsyon ng epidemya at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Isang grupo ng mga kinatawan ng administrasyon at nangungunang mga phthisiatrician ng rehiyon noong Nobyembre 2000. nakibahagi sa kursong "Paglikha ng plano para sa pagsasama ng diskarte ng WHO sa rehiyonal na programang anti-tuberculosis ng rehiyon ng Kemerovo sa Russia" sa Unibersidad ng Alabama sa Birmanham, Alabama sa USA.

Ang estado ng Alabama ay matatagpuan sa timog ng Estados Unidos at may populasyon na 4 milyon 200 libo. Sa simula ng ikadalawampu siglo, ang tuberculosis sa Estados Unidos ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit at ang nangungunang sanhi ng kamatayan. Halimbawa, noong 1913 dalawang-katlo ng lahat ng pagkamatay ng mga bata na iniulat sa Alabama ay mula sa tuberculosis.

Upang i-coordinate ang mga aktibidad laban sa tuberculosis sa Estados Unidos, itinatag ang National Tuberculosis Association noong 1904.

Upang maakit ang pansin sa tuberkulosis, ang Pambansang Asosasyong ito ay nagdaos ng isang paglalakbay na eksibisyon at isang espesyal na simposyum noong 1908. Nagsilbi itong impetus para sa pagpapalakas ng mga hakbang laban sa tuberculosis. Ang gawain ng Alabama Tuberculosis Association ay isinagawa kasama ng Kagawaran ng Kalusugan.

Mula noong 1910, ang mga sanatorium at ospital para sa mga pasyente ng tuberculosis ay nagsimulang magbukas sa bansa, na nagbibigay ng sariwang hangin, mataas na calorie na nutrisyon at paghihiwalay ng mga pasyente. Ang isang "Fresh Air Camp" at isang "Outdoor School" ay binuksan para sa mga bata mula sa mga pamilyang may tuberculosis, at isang "Modern Crusade" na programa para sa kalusugan ng mga bata sa Alabama ay binuo (Dr. Avis).

Mula noong 1940, nagsimula ang Estados Unidos na magsagawa ng mass screening ng populasyon upang makita ang tuberculosis gamit ang mga mobile X-ray unit. Noong 1953, 20 milyong tao sa bansa ang sinuri sa ganitong paraan. Ang pagsusuri sa gawaing isinagawa ay nagpakita na ang mga mass screening ay napakamahal at hindi sapat na epektibo. Iniwan sila.

Noong 1950s, sa pagdating ng mga anti-tuberculosis na gamot, ang tuberculosis ay naging isang sakit na nalulunasan. Mula noong 1959, ang pagsubok sa mga pagsubok sa tuberculin ay nagsimulang makilala ang mga nahawaang bata at bigyan sila ng pang-iwas na paggamot na may isoniazid. Sa panahong ito na ang Estados Unidos ay nakaranas ng matinding pagbaba sa mga rate ng tuberculosis.

Noong 1960s, ang insidente ng tuberculosis ay naging matatag. Ipinakita ng pagsusuri na 90 porsiyento ng perang ginastos sa gawaing anti-tuberculosis ay ginugol sa paggamot sa ospital ng mga pasyente. Kasabay nito, 95 porsiyento ng mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa pagdating ng mga epektibong gamot na anti-tuberculosis, ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay nabawasan nang husto. Marami ang nagsimulang tumanggi sa pagpapaospital. Walang laman ang mga sanatorium. Noong 1965, ang $3.1 milyon ng $3.2 milyon na inilaan para sa pagkontrol sa tuberkulosis ay inilaan sa pitong klinika ng tuberculosis (mga sanatorium) na may 1,125 na kama sa Alabama noong 1965. $100,000 lamang ang ginastos sa mga aktibidad ng outpatient.

Noong 1971, $3.5 milyon, o kalahati ng badyet sa kalusugan ng estado, ay inilaan para sa pagkontrol sa tuberkulosis. Isang konklusyon ang ginawa tungkol sa pangangailangang baguhin ang mga hindi napapanahong paraan sa gawaing anti-tuberculosis. Ang intensive na anti-tuberculosis therapy ay gumawa ng pangmatagalang ospital at paghihiwalay ng mga pasyente ng tuberculosis na "hindi kailangan at hindi na ginagamit." Pagkatapos ng 2-3 linggo ng masinsinang paggamot laban sa tuberculosis, ang pasyente ay tumigil sa pagtatago ng mycobacteria at naging ligtas para sa iba. Ang mga resulta ay naging posible na gumawa ng desisyon na lumipat mula sa inpatient na pangangalaga sa outpatient na pangangalaga. Ang mga klinika at sanatorium ay sarado. Kasabay nito, ang mga kontrata ay tinapos sa mga ospital at pangkalahatang klinika upang magbigay ng paggamot para sa mga pasyente ng tuberculosis na nangangailangan ng pagpapaospital.

Sa kasalukuyan, ang pag-ospital ng mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa lamang sa kanilang malubhang kondisyon at para lamang sa isang maikling panahon (hindi hihigit sa 2 linggo) sa mga espesyal na nakahiwalay na single room-box na may maubos na bentilasyon.

Ang lahat ng natitirang pondo sa Alabama pagkatapos ng pagsasara ng tuberculosis sanatoriums ay ginamit para sa anti-tuberculosis na trabaho sa mga setting ng outpatient. Sa ibang mga estado na hindi mapanatili ang mga pondong ito, pagkatapos ng pagsasara ng mga sanatorium, nagkaroon

tumaas ang saklaw ng tuberculosis (70s).

Mula noong 1970, ang pagkontrol ng tuberculosis sa bansa ay pinamunuan ng Committee to Eliminate Tuberculosis in the United States (CED); sa estado ng Alabama - ang Advisory Council on the Problem of Tuberculosis, o ang Council of Experts. Kasama dito ang mga doktor mula sa mga dating saradong sanatorium at mga mananaliksik mula sa Unibersidad ng Alabama. Ang bawat isa sa 11 health zone ng estado ay nagtatag ng mga TB team sa ilalim ng pampublikong departamento ng kalusugan. Ang nasabing pangkat ay pinamumunuan ng isang tagapamahala - isang organizer ng pangangalagang pangkalusugan na nag-uugnay sa lahat ng trabaho. Ang mga direktang hakbang laban sa tuberkulosis ay isinasagawa ng "mga lokal na tauhan" - mga nars o mga social worker (hindi mga doktor) na sumailalim sa espesyal na panandaliang pagsasanay sa tuberculosis. Pinapanatili nila ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Ang impormasyon tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente ay natatanggap ng Tuberculosis Control Department. Ang diagnosis ay ginawa ng isang pangkalahatang practitioner o pediatrician. Ang doktor na nag-diagnose ng tuberculosis; dumadating na manggagamot ng isang pasyente na may aktibong tuberculosis; tagapangasiwa ng institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente; laboratoryo na natuklasan ang MBT; isang empleyado ng parmasya na nagbigay ng mga gamot na anti-tuberculosis; mga. Ang bawat isa sa mga espesyalistang ito ay kinakailangan na kaagad (sa loob ng unang 26 na oras) iulat ang pasyente sa serbisyong pangkalusugan ng estado. Ang hindi pag-uulat ay itinuturing na isang opisyal na krimen, napapailalim sa multa na 100-500 dolyares. Nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa mga kaso na pinaghihinalaang may tuberculosis. Ang departamento ay nangangasiwa sa mabilis na pagsusuri sa diagnostic at nag-aalok ng boluntaryong paggamot sa pasyente. Kung ang pasyente ay tumanggi sa paggamot, siya ay sasailalim sa pagkakulong sa pamamagitan ng korte para sa layunin ng paghihiwalay at sapilitang paggamot.

Ang tuberculosis ay karaniwang nakikita kapag ang mga pasyente ay bumisita sa isang doktor na may mga reklamo. Ang mass preventive examinations ay hindi isinasagawa sa mga matatanda (fluorography) o sa mga bata (tuberculin diagnostics). Tanging ang mga contact na may mga pasyente ng tuberculosis at ilang iba pang mga panganib na grupo ang napapailalim sa preventive examination.

Sa mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis sa mga bata, ang pinaka-kaalaman ay itinuturing na: lag sa timbang ng katawan o pagbaba nito nang higit sa 4 na linggo; nabawasan ang gana; pagkawala ng aktibidad; hindi maipaliwanag na lagnat nang higit sa isang linggo; matagal na ubo, minsan whooping cough, lalo na sa kumbinasyon ng 1-2 ng mga sintomas sa itaas; igsi ng paghinga ng hindi kilalang pinanggalingan; mga palatandaan ng likido sa pleural cavity kasama ang isa o higit pa sa mga nabanggit na pagpapakita ng sakit; peripheral polyadenitis. Sa diagnosis ng tuberculosis sa mga bata, malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis at isang positibong reaksyon sa pagsubok ng tuberculin.

Sa mga kabataan at matatanda, ang pinakakaraniwang sintomas ng TB ay ubo at paggawa ng plema na tumatagal ng higit sa 3 linggo. kahina-hinala

Ang mga pagsusuri para sa tuberculosis ay dapat ding maging sanhi ng hemoptysis o pulmonary hemorrhage, pagbaba ng timbang nang higit sa 3-4 na linggo, lagnat at pagpapawis sa gabi na hindi alam ang pinagmulan, at hindi maipaliwanag na panghihina sa hapon. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring kabilang ang pagbaba ng gana, igsi ng paghinga, at pananakit ng dibdib.

Sa anumang edad, ang mga indikasyon para sa pagsusuri para sa respiratory tuberculosis ay pinahaba, madalas na umuulit at talamak na patuloy na nagpapaalab na sakit ng respiratory system, madalas na sipon, pleurisy, kawalan ng epekto mula sa nonspecific na anti-inflammatory na paggamot sa loob ng 1-2 na linggo, lalo na pagkatapos ng pagbabago ng antibiotics.

Ang tuberculosis ay kadalasang nagsisimula nang paunti-unti. Kapag bumibisita sa isang doktor, karaniwang itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng mga 3-4 na linggo o higit pa. Kasabay nito, posible rin ang isang talamak na simula, lalo na sa maliliit na bata. Ang pangkalahatang kondisyon ay madalas na kasiya-siya, ang intoxication syndrome ay mahusay na disimulado. Mahina ang data ng pisikal na pagsusuri, kahit na sa mga malalang kaso. Ang isang pagpapakita ng tuberculosis ay maaaring ma-localize, banayad na paghinga sa dibdib, mas madalas na basa, kung minsan ay tuyo.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng respiratory tuberculosis sa mga matatanda at kabataan ay ang pagsusuri ng plema para sa MBT sa pamamagitan ng simpleng mikroskopya. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa sa pangkalahatang network ng hindi bababa sa 3 beses kung ang mga nabanggit na palatandaan ay naroroon. Ginagamit din ang pagsusuri sa X-ray, ngunit ito ay itinuturing na hindi tiyak, dahil hindi nito ginagawang posible na tumpak na matukoy ang etiology ng sakit.

Sa mga bata, ang tuberculosis ay bihirang mangyari sa bacterial isolation, kaya ang diagnosis ay madalas na isinasagawa batay sa mga klinikal na pagpapakita, mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin, at x-ray na pagsusuri.

Kung ang bacterial excretion at iba pang nakakumbinsi na mga palatandaan ng tuberculous etiology ng sakit ay hindi napansin, inirerekomenda na magsagawa ng isang kurso ng nonspecific anti-inflammatory therapy nang walang paggamit ng mga antibiotics na kumikilos sa proseso ng tuberculosis: streptomycin, kanamycin, rifampicin, fluoroquinolones at ilang iba pa. Kung walang epekto, dapat na ulitin ang pagsusuri sa tuberculosis. Kung ang resulta ay negatibo, inirerekumenda na ibukod ang tuberculosis.

Ang paggamot ng tuberculosis sa Estados Unidos ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa bahay. Ang isang social o paramedical na manggagawa ay may pananagutan para sa bawat pasyente sa kanyang teritoryo. Ang pangunahing dahilan para sa kakulangan ng epekto sa paggamot ng tuberculosis sa lahat ng mga bansa ay napaaga na pagtigil ng gamot dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng 34 na linggo ng therapy ang isang tao ay nagsisimula sa pakiramdam na malusog. Samakatuwid, ang direktang pagsubaybay sa paggamit ng gamot sa buong panahon ay kinakailangan.

KARANASAN NG US SA PAGSOLUSYON SA PROBLEMA NG TUBERCULOSIS

kurso ng paggamot. Sa Alabama, ito ay ginagawa ng isang social worker o paramedic sa tahanan ng pasyente.

Ang pagkilala at paggamot ng mga bacterial excretors ay ang pangunahing direksyon sa pag-iwas sa tuberculosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo ng therapy, ang pasyente ay nagiging ligtas para sa iba at maaaring magsimulang magtrabaho. Maraming mga pasyente ang ginagamot nang walang pagkaantala mula sa trabaho. Habang kumikita habang nagpapagamot, patuloy nilang tinitiyak ang kagalingan ng ekonomiya para sa kanilang sarili at kanilang mga pamilya. Sa USA, ito ay isang mahalagang panlipunang kadahilanan.

Ang isang mahalagang elemento ng gawaing pagkontrol sa TB ay ang pagsisiyasat sa pakikipag-ugnayan. Isinasagawa ito sa unang 3 araw pagkatapos ng diagnosis ng tuberculosis. Ang mga contact ay nahahati sa "malapit" at "random". Tatlong zone ang nakikilala: sa pamilya, sa trabaho, at sa isang lugar ng pahinga. Ibinibigay ang priyoridad sa pagsusuri sa mga batang nakikipag-ugnayan. Para sa bawat pasyente, 10-15 contact ay karaniwang isinasaalang-alang. Ang mga contact person ay sumasailalim sa tuberculin Mantoux test na may 2TE PPDL. Ito ay nabibigyang katwiran ng mababang rate ng impeksyon ng buong populasyon sa Estados Unidos - 5-10 porsyento. Para sa mga contact na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ang pagsusuri ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 buwan. Ang isang positibong reaksyon sa Mantoux test ay isang indikasyon para sa pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng sputum bacterioscopy para sa MBT (sa mga kabataan at matatanda) at x-ray na pagsusuri ng respiratory system. Ang isang positibong reaksyon sa tuberculin sa kawalan ng sakit (isang tanda ng impeksyon sa tuberculosis) ay itinuturing na isang pagpapakita ng "latent tuberculosis". Ang mga pasyenteng positibo sa tuberculin ay sumasailalim sa prophylactic na paggamot na may isoniazid sa loob ng 6-10 buwan. Para sa mga bata na nakikipag-ugnayan, ang gayong paggamot ay nagsisimula kaagad, anuman ang mga resulta ng reaksyon sa tuberculin. Kung negatibo ang reaksyon sa paulit-ulit na Mantoux test pagkalipas ng 3 buwan, kinansela ang chemoprophylaxis. Kaya, ang mga batang tuberculin-negative contact ay tumatanggap ng chemoprophylaxis na may isoniazid sa loob ng 3 buwan, ang mga batang positibo sa tuberculin - sa loob ng 6-10 buwan.

Ang isang pasyente na may "BC+" sa isang sputum smear sa malapitang pakikipag-ugnay ay nakakahawa sa 30-35 porsiyento ng mga dating hindi nahawaang tao. Sa mga nahawahan nang walang chemoprophylaxis, 5 porsiyento ang magkakasakit sa susunod na 2 taon, at isa pang 5 porsiyento sa kanilang buhay (10 porsiyento sa kabuuan). Sa unang 2 taon pagkatapos ng impeksyon, ang panganib ng sakit ay 15 beses na mas mataas kaysa sa lahat ng mga nahawaang tao. Ang diabetes mellitus, immunosuppressive therapy, at pagkahapo ay nagpapataas ng panganib ng sakit ng 10 beses, ang impeksyon sa HIV ng 100 beses, ang edad na mas mababa sa 5 at mas matanda sa 60 taon ng 3 beses. Ang prophylactic na paggamot na may isoniazid ay pumipigil sa sakit sa 80-90 porsiyento ng mga kaso. Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa parehong mahigpit na kinokontrol na paraan tulad ng paggamot sa mga pasyente.

Ang malaking pansin ay binabayaran upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa silid kung saan mayroong isang pasyente,

ang mahusay na bentilasyon ay ibinibigay na may air exchange ng hindi bababa sa 6-7 beses bawat oras, pati na rin ang ultraviolet irradiation (natural at artipisyal). Ang mga nars at non-medical social worker ay mas mahusay sa pagsasagawa ng lahat ng aktibidad ng TB ayon sa mga pamantayan kaysa sa mga medikal na propesyonal. Ang libreng pagsusuri at paggamot sa tuberkulosis para sa pasyente ay ginagarantiyahan.

Ang pagiging epektibo ng Alabama Tuberculosis Control Program ay ipinapakita ng mga sumusunod na indicator: noong 1971. 985 mga pasyente na may tuberculosis ay nakilala noong 1998. - 381, noong 1999 - 314, o 8 bawat 100 libong populasyon. Sa 314 na kaso ng tuberculosis noong 1999, 85 porsiyento ay may “BC+”, kabilang ang kalahati - bacterioscopically at 35% - ayon lamang sa kultura. Ang mga bata ay nagkakasakit lamang sa ilang mga kaso. Ang rate ng impeksyon sa mga bata ay 0.01-0.1 porsyento. Ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis noong 1920-30s ay 150 bawat 100 libo, noong 1958. - nakahiwalay na mga kaso.

Ang $4 milyon ay inilalaan taun-taon para sa mga aktibidad laban sa tuberculosis sa estado ng Alabama, kasama. 2/3 sa gastos ng estado. Siyempre, ang pangunahing kondisyon para sa paglutas ng problema ng tuberculosis ay upang mapabuti ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon. Gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga medikal na hakbang ay napakahalaga din. Halimbawa, ang hindi kumpleto, pasulput-sulpot, panandaliang paggamot ng mga pasyente ay humahantong sa pag-unlad ng paglaban sa gamot ng Mycobacterium tuberculosis, na maaaring ibalik ang hindi magagamot na pagkonsumo ng mga nakaraang siglo. Ang impeksyon na may tulad na patuloy na impeksiyon ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

KONGKLUSYON

Ang internasyunal na diskarte para sa pagkontrol sa tuberkulosis ay nagbibigay para sa paggamit ng pinakamabisa at hindi gaanong magastos na mga hakbang, na may natukoy na mga priyoridad. Ang nangungunang direksyon ay ang pagkakakilanlan at tamang paggamot ayon sa mga pamantayan, pangunahin ang mga bacterial excretor sa ilalim ng direktang pagmamasid sa pangangasiwa ng bawat dosis ng gamot. Ang ipinag-uutos na suportang administratibo (gobyerno) para sa programa ay ibinibigay upang mapakilos ang mga mapagkukunan, regular at tuluy-tuloy na pagbibigay ng mga kinakailangang gamot na anti-tuberculosis. Ang responsibilidad para sa pagkumpleto ng paggamot ay ipinapalagay hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng buong lipunan, kabilang ang administrasyon at ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga miyembro ng pamilya at empleyado ng pasyente. Ang pagpapagaling ng bacteria na gumagawa ng bacteria ay humihinto sa pagkalat ng impeksyon sa tuberculosis, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga bata. Kaya naman, pinipigilan nito ang childhood tuberculosis.

Ang diskarte ng WHO para sa pagkontrol sa tuberculosis batay sa internasyonal na makataong tulong ay matagumpay na nailapat sa maraming bansa sa mundo at sa ilang teritoryo ng ating bansa. Ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa ating rehiyon ay kasalukuyang isinasaalang-alang.

Ang tuberculosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng microbacteria (tuberculosis bacilli). Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga baga (80% ng mga kaso), ngunit ang ibang mga organo ay maaari ding mahawa: ang utak, mata, balat, buto, bituka, at genitourinary system. Ngayon, ang tuberculosis ay maaaring matagumpay na gamutin, ngunit maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan, na sa ilang mga kaso (halimbawa, na may mahinang immune system) ay humantong sa kamatayan.

Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya ang pulmonary form ay ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis. Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (halimbawa, ang gatas ng mga nahawaang baka) o sa pamamagitan ng mga hiwa sa balat.

Humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng tuberculosis. Ngunit sa 5-10% lamang ng mga kaso ang sakit ay pumapasok sa aktibong yugto at nangangailangan ng paggamot. Halos lahat ng pagkamatay (95% ng kabuuan) ay naitala sa mga umuunlad na bansa na may mahihirap na kalagayan sa lipunan (Asia, Africa, India).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis ay: HIV, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa alkohol, malubhang malalang sakit, diabetes, paggamot na may mga gamot na pumipigil sa immune system.

Ang incubation period para sa tuberculosis ay 6 hanggang 8 na linggo. Ngunit kung minsan ang impeksiyon ay umiiral nang tago sa katawan sa loob ng mga dekada.

Ang mga sintomas ay hindi tiyak: ubo, labis na pagpapawis sa gabi, mababang temperatura (mas madalas, lagnat). Sa ilang mga kaso, maaaring walang sintomas.

Minsan ang impeksyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o lymphatic system sa ibang mga organo. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bato, utak at spinal cord, bituka, lymph node, buto at kasukasuan.

Diagnosis ng tuberculosis sa Germany

Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, kumukuha ang doktor ng isang detalyadong medikal na kasaysayan. Maaaring kailanganin ang iba't ibang paraan ng diagnostic upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Upang masuri ang pagkakaroon ng tuberculosis bacilli, plema, gastric juice, ihi, atbp ay maaaring kunin.

• Dapat italaga pananaliksik sa bacteriological. Ang paraan ng polymerase chain reaction ay nagpapakita ng mataas na pagiging maaasahan (95-100%).
• Pagsusuri ng dugo tumutulong upang makilala ang mga organo na apektado ng sakit at makilala ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan.
• Radiography Ang lukab ng dibdib ay nakakatulong upang makahanap ng foci ng pamamaga, pati na rin subaybayan ang kurso ng sakit. Kung hindi sapat ang X-ray, gawin CT.
• Pagsusuri ng quantifiron Tinutukoy ang interferon gamma sa plasma ng dugo. Dahil sa mas tumpak na mga resulta nito, halos ganap na napalitan ang pagsusuring ito Reaksyon ng Mantoux sa diagnosis ng tuberculosis sa mga matatanda.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang mga pinahabang diagnostic, na maaaring kabilang ang thoracoscopy, tracheobronchoscopy, bronchoscopic lavage, transthoracic needle at transbronchial biopsy, pleural puncture, atbp.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic na magagamit sa mga klinika ng Aleman ay tumutulong upang piliin ang naaangkop na paggamot at maiwasan ang mga radikal na pamamaraan ng therapy.

Mga paraan ng paggamot para sa tuberculosis sa Germany

Paggamot sa droga

Sa ngayon, ang tuberculosis ay kadalasang ginagamot sa mga gamot na pinili nang paisa-isa. Habang may nananatiling panganib ng impeksyon para sa iba, ang pasyente ay nananatili sa ospital. Pagkatapos ng 2-3 linggo ng masinsinang paggamot, ang pasyente ay karaniwang hindi na nakakahawa.

Ang mga modernong gamot ay epektibong nakakagamot kahit na ang mga malubhang anyo ng sakit.

Ang karaniwang paggamot para sa tuberculosis ay drug therapy para sa anim na buwan.

Sa mga unang buwan, ang kumbinasyon ng mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• isoniazid
• rifampicin
• pyrazinamide
• ethambutol (alternatibo - streptomycin)

Pagkatapos ng dalawang buwan, ang pyrazinamide at ethambutol ay itinigil at ang paggamot ay ipinagpatuloy na may isoniazid at rifampicin. Bilang karagdagan, ang mga suppressant ng ubo ay inireseta.

Sa kasong ito, may posibilidad ng mga side effect na pangunahing nakakaapekto sa atay, bato at mata. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng meningitis, pericarditis, o peritonitis dahil sa tuberculosis, na nangangailangan ng karagdagang paggamot na may corticosteroids.

Sa panahon ng paggamot, dapat kang umiwas sa alkohol at paninigarilyo.

Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga gamot sa itaas, ang kanilang mga analog ay inireseta, na maaaring hindi gaanong epektibo. Pagkatapos ang paggamot ay tumatagal ng mas mahaba (higit sa isang taon).

Operasyon

Sa ilang mga kaso, hindi sapat ang paggamot sa droga. Kasama sa mga indikasyon para sa surgical treatment ang malalaking bukas na lukab, pleural empyema, bronchial scars, pagbagsak ng baga, at bacteria na lumalaban sa droga. Sa panahon ng operasyon (kung maaari, minimally invasive), ang mga bahagi ng mga organo na apektado ng impeksyon ay tinanggal.

Bilang karagdagan, sa pulmonary form ng tuberculosis, maaaring kailanganin ang operasyon kung may mga bulsa ng impeksyon sa baga na hindi maalis ng gamot. Sa matinding kaso, kailangan ang pagputol ng baga.

Ang kirurhiko paggamot ay kinukumpleto rin ng therapy sa droga.

Kung ang tamang therapy ay inireseta sa oras, ang tuberculosis ay maaaring ganap na gumaling. Gayunpaman, sa ilang mga kaso (kung ang pasyente ay may mahinang immune system o may malubhang malalang sakit), may posibilidad ng mga komplikasyon: pagdurugo ng baga, pagbagsak ng baga, pagkalason sa dugo na may pinsala sa organ.

Ang ilang bakterya na nagdudulot ng tuberculosis ay maaaring lumalaban sa mga gamot. Sa Germany, sa 12% ng mga kaso, ang bakterya ay hindi tumutugon sa paggamot sa isa sa mga kinakailangang antibiotics. Sa 2% ng mga kaso, ang paglaban sa ilang mga gamot ay nakita. Pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang mga alternatibong gamot. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa pag-iwas sa loob ng ilang taon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring maulit. Sa kasong ito, ang bakterya ay magiging lumalaban sa mga gamot na ininom dati.

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na ginagamot ang tuberculosis.

Rehabilitasyon

Sa Alemanya, maraming pansin ang binabayaran sa rehabilitasyon. Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan upang maisulong ang mabilis na pagbawi ng katawan: massage, electrotherapy, inhalations, iontophoresis, cryotherapy, therapeutic exercises, espesyal na diyeta, atbp.

Paggamot ng tuberkulosis sa Alemanya: mga presyo

Ang halaga ng paggamot sa tuberculosis sa Germany ay depende sa anyo, yugto at kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakasamang sakit. Ang mga presyo sa iba't ibang klinika ng Aleman ay maaaring magkaiba sa isa't isa at mula lima hanggang dalawampung libong euro. Ang isang operasyon para sa pulmonary tuberculosis ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang walong libong euro. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang paggamot, depende sa partikular na kaso, ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang dalawang taon.

Ang "Yunisa" ay mag-oorganisa ng paggamot sa tuberculosis para sa iyo sa pinakamahusay na mga klinika sa Germany.

Ang tuberculosis ay isang malubhang nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa anumang organ o sistema. Kahit na may mataas na antas ng pag-unlad ng gamot, ang tuberculosis ay isa pa ring impeksiyon na may mataas na panganib sa buhay. Kung ang sakit ay masuri sa oras, ang mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon ay mababawasan. Ang paggamot ng tuberculosis sa isang outpatient na batayan, pati na rin sa isang setting ng ospital, ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte at mahigpit na kontrol sa paggamit ng mga kinakailangang gamot.

Mga tampok ng sakit

Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng Koch bacilli sa katawan na sinusundan ng impeksiyon. Lumilitaw ang pamamaga ng mga lymph node ng pharynx, larynx, mediastinum at higit pa. Sa lugar kung saan tumira ang mycobacteria, nabubuo ang isang sugat. Susunod, ang ilan sa mga selula, kasama ang mga macrophage, ay tumagos sa pinakamalapit na malalaking lymphatic plexuses (nodes). Ang iba ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo o din lymphogenously sa ibang mga organo at bumubuo ng bagong tuberculous foci.

Kung nangyari ang muling impeksyon, ang mycobacteria ay naisaaktibo at nagsisimulang dumami. Ito ay kung paano ito umuunlad.

Saan at kung paano makakuha ng paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ng TB ay gumagamit ng standardized drug therapy regimens upang gamutin ang tuberculosis. Kasama sa anti-tuberculosis therapy ang dalawang magkakasunod na yugto:

• intensive na may ipinag-uutos na pananatili sa isang dalubhasang ospital;
• suportang pangangalaga, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan (araw na ospital).

Sa unang yugto, ang isang tao ay kinakailangang pumunta sa isang anti-tuberculosis na dispensaryo at nasa ilalim ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang tagal ng paggamot para sa tuberculosis sa isang ospital ay indibidwal; kung gaano karaming araw ang aabutin para sa bukas na anyo ng sakit na magbago sa isang saradong anyo ay hindi mahuhulaan nang maaga.

Sa pagtatapos ng kurso ng therapy sa droga, ang dumadating na manggagamot ay may karapatan na ilipat ang pasyente sa isang regimen ng outpatient. Ang pasyente ay nagsasagawa ng outpatient na paggamot ng pulmonary tuberculosis sa bahay.

Ngayon posible na makatanggap ng paggamot para sa tuberculosis sa ibang bansa, halimbawa, sa Europa o Korea. Kapag pumipili ng ganitong uri ng therapy, kailangan mo munang magpasya sa isang pribadong klinika at isang abot-kayang hanay ng presyo, dahil ang tagal ng pananatili sa ospital ay kinakalkula sa mga linggo. Pagkatapos ay makipag-ugnayan sa isang kinatawan na magbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga kinakailangang dokumento. Pagkatapos matanggap ang kumpirmasyon, maaari kang bumili ng mga tiket at maghanda para sa iyong biyahe.

Paggamot

Ang tagumpay ng paggamot sa tuberculosis ay nakasalalay sa maagang pagtuklas at isang mahusay na napiling kurso ng pangunahing therapy sa gamot. Ang mga modernong programa sa chemotherapy para sa mga pasyente ay isinasaalang-alang ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng sakit. Ang mga ito ay lubos na epektibo at maaaring mabawasan ang tagal ng panahon ng paggamot.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot sa tuberculosis sa nakalipas na sampung taon ay nagpakita na ang inpatient therapy ay kinakailangan para lamang sa 25% ng mga unang na-diagnose na pasyente. Para sa iba, ang paggamot sa isang outpatient na klinika ay posible, ang mahalagang bentahe nito ay ang pag-iwas sa psycho-emotional exhaustion at personal na pagkasira.

Ito ay madalas na umuunlad laban sa background ng sapilitang pag-ospital ng mga pasyente ng tuberculosis.

Drug therapy para sa tuberculosis

Ang pangunahing paggamot sa ospital, pati na rin ang kasunod na maintenance therapy, ay batay sa isang karaniwang regimen ng gamot:

Habang sumasailalim sa paggamot sa outpatient, ang pasyente ay kinakailangang uminom ng mga gamot nang mahigpit ayon sa iniresetang regimen at huwag laktawan ang mga ito. Ang bilis ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Mga katutubong remedyo

Ngayon sa Internet maaari kang makahanap ng maraming impormasyon tungkol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng tuberculosis. Inirerekomenda ng mga Phthisiatrician na sumunod sa mga karaniwang regimen ng gamot. Kung hindi man, ang posibilidad ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon na may pagkasira ng tissue ng baga ay tumataas. Napakahirap para sa mga doktor na itama ang kurso ng sakit at iligtas ang buhay ng pasyente. Gamit ang mga remedyo sa bahay, posible na gamutin at alisin ang mga banayad na anyo ng mga sakit sa paghinga.

Surgery para sa tuberculosis

Kung ang konserbatibong paggamot ng focal pulmonary tuberculosis, pati na rin ang cavernous at fibrous-cavernous forms ay hindi epektibo, inireseta ang surgical intervention. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon upang alisin ang tuberculoma ay malubhang mga organikong karamdaman ng baga, kidney at liver failure.

Gumagamit ang mga siruhano ng ilang paraan ng pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang foci ng tuberculosis, depende sa dami ng sugat:

• bahagyang pagputol ng isang segment o lobe ng baga;
• kumpletong pagtanggal ng buong baga;
• pag-alis ng nabagong mga lymph node.

Ang operasyon ay hindi nagbubukod ng anti-tuberculosis therapy. Ito ay ipinag-uutos na inireseta sa preoperative at postoperative period.

Upang makamit ang pinaka-epektibo at mabilis na rehabilitasyon sa mga matatanda pagkatapos ng paggamot ng pulmonary tuberculosis, kinakailangan na ganap na baguhin ang kanilang pamumuhay at muling isaalang-alang ang kanilang diyeta.

Diyeta para sa tuberculosis

Ang estilo ng pagkain at diyeta sa panahon ng therapy at panahon ng rehabilitasyon ay dapat matugunan ang pangunahing kinakailangan - pagpapalakas ng panloob na mga katangian ng proteksiyon. Bilang resulta, magiging mas madali para sa katawan na tiisin ang partikular na anti-tuberculosis therapy.

Ang isang sapat na pang-araw-araw na paggamit ng mga calorie ay tungkol sa 4000 kcal, na nag-aambag sa pagbuo ng natural na kaligtasan sa sakit.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa mga sanatorium ay inilaan upang pagsamahin ang mga nakamit na resulta ng therapy gamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay kinakailangang magpatuloy sa pag-inom ng mga kinakailangang gamot. Habang nasa sanatorium, mahigpit itong babantayan ng mga medical worker.

Minsan ang tuberculosis ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa somatic, na maaaring, sa ilang mga kaso, limitahan ang sapat na independiyenteng pangangalaga. Samakatuwid, ang sanatorium ay nag-aayos ng espesyal na pangangalaga para sa mga pasyente na may tuberculosis.

Pag-iwas sa pangalawang tuberculosis

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot sa tuberculosis ay ang pagpigil sa muling impeksyon. Upang gawin ito, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay at sumunod sa isang malusog na diyeta.

Kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, dahil habang humihina ito, tumataas ang posibilidad ng impeksyon.

Ang mga tampok sa paglilinis ay dapat isaalang-alang ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa carrier ng sakit. Kinakailangan na magsagawa ng pagdidisimpekta nang mas lubusan.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan ang dapat dumaan sa mga pagbabago. Ang mababang antas ng mga parameter na ito ay isinasaalang-alang ng mga phthisiatrician na ang unang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng tuberculosis.

Ngayon, nag-aalok ang parmasya ng malawak na hanay ng iba't ibang gamot na naglalayong gamutin ang tuberculosis sa lahat ng yugto ng therapy. Ang gawain ng pasyente kapag bumibisita sa mga departamento ng outpatient ng mga dispensaryo ay mahigpit at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Ang EU Committee for Medicinal Products for Human Use ay nagrekomenda ng paggamit ng Deltyba at para-aminosalicylic acid Lucane para sa paggamot ng multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) bilang bahagi ng combination therapy.

Ang Deltiba (delamanid), na ginawa ng Otsuka Pharmaceutical, ay binuo para magamit sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may MDR-TB kapag hindi tumugon ang karaniwang therapy gaya ng inaasahan. Pinipigilan ng Delamanid ang paggawa ng mycolic acid sa bacillus ni Koch, isang bacterium na maaaring magdulot ng tuberculosis sa mga tao at ilang hayop.

Sa kabila ng katotohanang napatunayan ng mga pag-aaral ang bisa ng gamot, ipinahayag ng mga eksperto sa Komite ang pangangailangang magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa mga pangmatagalang epekto ng gamot. Tandaan natin na kanina, noong Hulyo 25 ng taong ito, tumanggi ang ahensya na irehistro ang gamot.

Ang pangalawang naaprubahang gamot ay para-aminosalicylic acid Lucan, ang pormula nito ay binago ng mga espesyalista sa Lucane Pharma SA para sa paggamot ng mga nasa hustong gulang at bata kasama ng iba pang nakareserbang gamot na anti-tuberculosis.

Ang para-aminosalicylic acid ay ginamit bilang pangalawang linyang anti-tuberculosis na gamot mula 1946 hanggang 1970s. Noong 1990s, isang desisyon ang ginawa upang muling ipakilala ang gamot upang gamutin ang MDR-TB.

Ang para-aminosalicylic acid ng Lucane ay kasalukuyang kasama sa programang Pranses para sa paggamit ng isang hindi rehistradong gamot para sa malubhang patolohiya sa labas ng mga klinikal na pagsubok.

Ang multidrug-resistant tuberculosis ay isang anyo ng TB na dulot ng bacteria na hindi tumutugon sa hindi bababa sa dalawang karaniwang anti-TB na gamot.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng MDR-TB ay hindi naaangkop o maling paggamit ng mga gamot na anti-TB o ang paggamit ng mga mababang kalidad na gamot. Ang MDR-TB ay maaaring epektibong gamutin gamit ang mga pangalawang linyang gamot. Gayunpaman, ang pagpili ng mga gamot ay limitado, at ang mga inirerekomendang gamot ay hindi palaging magagamit.

Ayon sa WHO, ang average sa buong mundo na rate ng mga bagong diagnosed na kaso ng multidrug-resistant tuberculosis ay 3.6%, at sa mga naunang ginagamot na pasyente ito ay 20.2%. Ang pinakamataas na antas ng MDR-TB ay matatagpuan sa Silangang Europa at ilang mga bansa sa Asya.