Post-traumatic disorder: sanhi, palatandaan, paggamot. Traumatic stress Ptrs disease

LARAWAN Getty Images

Ito ay kilala na ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay nakakaapekto sa isang average ng 8-9% ng populasyon, ngunit sa mga doktor ang figure na ito ay mas mataas. Halimbawa, nabubuo ang PTSD sa 11–18% ng mga medikal na militar at humigit-kumulang 12% ng mga emergency na manggagamot. Medikal na pangangalaga. Makatuwirang ipagpalagay na ang mga psychiatrist ay nasa panganib din, dahil regular nilang sinusunod ang mga kahihinatnan ng malubhang sakit sa pag-iisip at hindi naaangkop, at mapanganib pa nga, pag-uugali ng mga pasyente.

Propesor klinikal na saykayatrya New York ospital SUNY, MD Michael F. Myers ay nagpakita ng isang papel na pinamagatang "The Hidden Epidemic of PTSD Among Psychiatrist" sa pulong ng American Psychiatric Association sa Toronto.

Sa kanyang ulat, sinabi ni Michael Myers na ang PTSD ay maaaring umunlad sa parehong mga walang karanasan na mga doktor na nasa pagsasanay pa rin at mga may karanasang propesyonal. Ang problema ay nagsisimula sa medikal institusyong pang-edukasyon, kung saan mayroong kultura ng hazing sa mga mag-aaral na pinaniniwalaan ng ilan na nakakatulong sa paghahanda sa kanila para sa hinaharap na kahirapan ng medikal na kasanayan, ngunit ang gayong paggamot ay maaaring humantong sa sikolohikal na trauma at, sa ilang mga kaso, nakakatulong sa pagbuo ng PTSD. Ang mga medikal na estudyante ay nalantad din sa mga potensyal na traumatikong sitwasyon kapag nagmamasid sa unang pagkakataon malubhang sakit, mga pinsala at pagkamatay ng mga pasyente - lalo na pagdating sa mga bata at kabataan. Kailangan ding obserbahan ng mga psychiatrist ang mga pagpapakita ng malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang napapanahong pagsusuri ng PTSD ng mga psychologist ay nahahadlangan ng pagtanggi ng problema ng mga doktor mismo at ng lipunan sa kabuuan. Upang labanan ang problemang ito, iminumungkahi ni Michael Myers na baguhin ang kultura ng mga doktor - lalo na, pagtulong sa mga medikal na estudyante na mas mahusay na maghanda para sa mga potensyal na nakakagulat na sitwasyon. Ang mga klinika na dumanas ng trauma sa pag-iisip ay dapat hikayatin na humingi ng tulong at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kailangan nating iwanan ang mga lumang ideya na ang mga doktor ay hindi madaling kapitan ng PTSD. Mahalaga para sa mga kasamahan ng doktor na tanggapin ang katotohanang iyon mga indibidwal na pagpapakita maaaring manatili ang mga sintomas pagkatapos ng paggamot, at dapat itong tratuhin nang may pag-unawa.

Para sa isang psychologist na gagamutin ang isang kasamahan para sa PTSD, mahalagang maunawaan muna kung handa ba ang pasyente na tanggapin ang posibilidad ng naturang diagnosis. Kinakailangan din na linawin kung paano nakakasagabal ang mga manifestations ng disorder propesyonal na aktibidad.

Sa pagtugon sa mga psychologist mismo, naalaala ni Michael Myers ang prinsipyong "Doktor, pagalingin mo ang iyong sarili." Iminumungkahi niya na ang mga doktor na naghihinala na maaari silang magkaroon ng mga sintomas ng PTSD ay humingi ng tulong sa isang kasamahan, at binibigyang-diin na ang gayong karamdaman ay hindi nangangahulugan ng pagtatapos ng isang karera. Sa kabaligtaran, ang paggamot ay makakatulong sa doktor na patuloy na epektibong maisagawa ang kanyang mga propesyonal na tungkulin.

Para sa higit pang impormasyon, tingnan ang Michael F. Myers, “PTSD in Psychiatrist: A Hidden Epidemic,” American Psychiatric Association (APA) 168th Annual Meeting, Mayo 2015.

Ang PTSD (post-traumatic stress disorder) ay isang kondisyon na nangyayari laban sa background ng mga traumatikong sitwasyon. Ang ganitong reaksyon ng katawan ay maaaring tinatawag na malubha, dahil ito ay sinamahan ng masakit na mga paglihis, na kadalasang nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang isang kaganapan na nakaka-trauma sa psyche ay medyo naiiba sa iba pang mga kaganapan na nagdudulot ng mga emosyon negatibong karakter. Ito ay literal na ibinabagsak ang lupa mula sa ilalim ng mga paa ng isang tao at pinahihirapan siya nang husto. Bukod dito, ang mga kahihinatnan ng disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa loob ng ilang oras o kahit ilang taon.

Ano ang maaaring maging sanhi ng PTRS?

Mayroong ilang mga sitwasyon na kadalasang nagiging sanhi ng post-traumatic stress syndrome - ito ang mga malawakang sakuna na humahantong sa kamatayan: mga digmaan, mga natural na sakuna, mga sakuna na gawa ng tao, pag-atake ng terorista, pag-atake gamit ang pisikal na puwersa.

Bilang karagdagan, ang post-traumatic stress ay maaaring magpakita mismo kung ang karahasan ay ginamit laban sa isang tao o isang trahedya na personal na kaganapan ang naganap: malubhang pinsala, pangmatagalang sakit ng tao at ng kanyang kamag-anak, kabilang ang kamatayan.

Ang mga traumatikong kaganapan na pumukaw ng mga pagpapakita ng PTSD ay maaaring maging solong, halimbawa, sa panahon ng sakuna, o maramihang, halimbawa, pakikilahok sa labanan, panandalian o pangmatagalan.

Ang intensity ng mga sintomas ng isang psychological disorder ay depende sa kung gaano kahirap ang isang tao ay nakakaranas ng isang traumatikong sitwasyon. Ang PTSD ay nangyayari kapag ang mga pangyayari ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot o isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan.

Iba ang reaksyon ng mga tao sa stress, ito ay dahil sa kanilang emosyonal na sensitivity, antas ng sikolohikal na paghahanda, at estado ng pag-iisip. Bilang karagdagan, ang kasarian at edad ng isang tao ay may mahalagang papel.

Ang post-traumatic stress disorder ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan, gayundin sa mga kababaihan na nalantad sa karahasan sa tahanan. Ang kategorya ng panganib para sa post-traumatic stress ay kinabibilangan ng mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay madalas na nakakaranas ng mga marahas na gawain at stress - mga rescuer, pulis, bumbero, atbp.

Ang diagnosis ng PTSD ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng dumaranas ng anumang uri ng pagkagumon - droga, alkohol, gamot.

Mga Sintomas ng Post-Traumatic Stress Disorder

Ang post-traumatic stress disorder, na may iba't ibang sintomas, ay maaaring kabilang ang:

Ang isang tao ay nagre-replay ng mga nakaraang kaganapan sa kanyang ulo nang paulit-ulit, at nararanasan muli ang lahat ng mga traumatikong sensasyon. Ang psychotherapy para sa PTSD ay nagha-highlight ng isang pangkaraniwang kababalaghan bilang isang flashback - isang biglaang paglulubog ng pasyente sa nakaraan, kung saan nararamdaman niya ang parehong paraan tulad ng sa araw ng trahedya. Ang isang tao ay binisita ng mga hindi kasiya-siyang alaala, ang madalas na pagkagambala sa pagtulog na may mahihirap na panaginip ay nangyayari, at ang kanyang mga reaksyon sa stimuli na nakapagpapaalaala sa trahedya na kaganapan ay tumindi.
Sa kabaligtaran, sinisikap niyang iwasan ang anumang bagay na maaaring magpaalala sa kanya ng stress na naranasan niya. Sa kasong ito, ang memorya para sa mga kaganapan na nagdulot ng PTSD ay nabawasan, at ang estado ng epekto ay napurol. Ang tao ay tila napalayo sa sitwasyon na naging sanhi ng traumatikong stress at ang mga kahihinatnan nito.
Ang paglitaw ng startle syndrome (English startle - to scare, to flinch) ay isang pagtaas sa autonomic activation, kabilang ang pagtaas ng takot na reaksyon. May function ng katawan nagdudulot ng pagtaas psycho-emotional arousal, na nagpapahintulot sa iyo na i-filter ang mga papasok na panlabas na stimuli, na nakikita ng kamalayan bilang mga palatandaan ng isang emergency na sitwasyon.

Sa kasong ito, ito ay nabanggit sumusunod na sintomas PTSD:

nadagdagan ang pagbabantay;
nadagdagan ang pansin sa mga sitwasyong katulad ng mga nagbabantang palatandaan;
pagpapanatili ng pansin sa mga kaganapan na nagdudulot ng pagkabalisa;
lumiliit ang attention span.

Kadalasan, ang mga post-traumatic disorder ay sinamahan ng kapansanan sa memory function: ang isang tao ay nakakaranas ng kahirapan sa pag-alala at pagpapanatili ng impormasyon na hindi nauugnay sa stress na naranasan. Gayunpaman, ang gayong mga pagkabigo ay hindi tumutukoy sa totoong pinsala sa memorya, ngunit isang kahirapan sa pag-concentrate sa mga sitwasyon na hindi nagpapaalala sa isa sa trauma.

Sa PTSD, madalas na napapansin ang kawalang-interes na mood, kawalang-interes sa mga nangyayari sa paligid, at pagkahilo. Maaaring magsikap ang mga tao para sa mga bagong sensasyon nang hindi iniisip ang tungkol dito negatibong kahihinatnan, at huwag gumawa ng mga plano para sa hinaharap. Ang mga relasyon sa pamilya ng isang tao na dumanas ng traumatikong stress ay kadalasang lumalala. Inihihiwalay niya ang kanyang sarili sa kanyang mga mahal sa buhay, mas madalas na kusang-loob na nananatiling nag-iisa, at pagkatapos ay maaaring akusahan ang kanyang mga kamag-anak ng kawalan ng pansin.

Ang mga palatandaan ng pag-uugali ng kaguluhan ay nakasalalay sa kung ano ang nakatagpo ng tao, halimbawa, pagkatapos ng lindol, ang biktima ay mas malamang na lumipat patungo sa pintuan upang magkaroon ng pagkakataong mabilis na umalis sa silid. Pagkatapos ng mga pambobomba, ang mga tao ay kumilos nang maingat kapag pumapasok sa bahay, isinasara at tinatabunan ang mga bintana.

Mga klinikal na uri ng post-traumatic stress syndrome

Ang post-traumatic stress ay humahantong sa iba't ibang sintomas, gayunpaman sa iba't ibang kaso Ang ilang mga kundisyon ay nagiging mas malinaw. Upang magreseta ng epektibong therapy, ginagamit ng mga doktor klinikal na pag-uuri kurso ng kaguluhan. Makilala mga sumusunod na uri PTSD:

balisa. Sa kasong ito, ang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng madalas na pag-atake ng mga alaala na lumitaw laban sa background ng psycho-emotional stress. Ang kanyang pagtulog ay nabalisa: siya ay may mga bangungot, maaaring ma-suffocate, makaramdam ng takot at panginginig. Ang kundisyong ito ay nagpapahirap sa pakikibagay sa lipunan, bagaman ang mga katangian ng karakter ay hindi nagbabago. SA ordinaryong buhay ang gayong pasyente ay sa lahat ng posibleng paraan ay maiiwasan ang pagtalakay sa kanyang mga karanasan, ngunit madalas ay sumasang-ayon sa isang pakikipag-usap sa isang psychologist.
Asthenic. Sa ganitong traumatikong stress, may mga palatandaan ng pagkaubos sistema ng nerbiyos. Ang pasyente ay nagiging matamlay, bumababa ang pagganap, nararamdaman niya patuloy na pagkapagod at kawalang-interes. Nagagawa niyang makipag-usap tungkol sa kaganapang nangyari at madalas na independiyenteng humingi ng tulong sa isang psychologist.
Dystrophic. Ang ganitong uri ng PTRS ay nailalarawan bilang galit at paputok. Ang mga pasyente ay nalulumbay, patuloy na nagpapahayag ng kawalang-kasiyahan, kadalasan sa isang medyo paputok na anyo. Umalis sila sa kanilang sarili at sinisikap na iwasan ang lipunan, huwag magreklamo, kaya kadalasan ang kanilang kalagayan ay ipinahayag lamang dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali.
Somatoform. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang naantalang anyo ng PTSD at sinamahan ng maraming sintomas sa gastrointestinal tract, cardiovascular at nervous system. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng colic, heartburn, sakit sa puso, pagtatae at iba pang mga sintomas, ngunit kadalasan ang mga espesyalista ay hindi nakakakita ng anumang mga sakit. Laban sa background ng naturang mga sintomas, ang mga pasyente ay nakakaranas obsessive states, ngunit hindi sila nauugnay sa stress na naranasan, ngunit may pagkasira sa kagalingan.

Sa ganitong sakit, ang mga pasyente ay mahinahon na nakikipag-usap sa iba, ngunit hindi sila humingi ng sikolohikal na tulong, dumadalo sa mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista - isang cardiologist, neurologist, therapist, atbp.

Pag-diagnose ng PTSD

Upang magtatag ng diagnosis ng PT stress, sinusuri ng isang espesyalista ang mga sumusunod na pamantayan:

Gaano kasangkot ang pasyente? matinding sitwasyon: may banta sa buhay ng tao mismo, mahal sa buhay o iba pa, ano ang reaksyon sa kritikal na phenomenon na lumitaw.
Ang isang tao ay pinagmumultuhan ng mga obsessive na alaala ng mga trahedya na kaganapan: ang reaksyon ng visceral nervous system sa mga nakababahalang kaganapan na katulad ng karanasan, ang pagkakaroon ng isang flashback na estado, nakakagambalang mga panaginip
Ang pagnanais na kalimutan ang mga kaganapan na nagdulot ng post-traumatic stress, na nangyayari sa isang hindi malay na antas.
Tumaas na aktibidad ng stress ng central nervous system, na nagiging sanhi ng malubhang sintomas.

Bukod sa, pamantayan sa diagnostic Kasama sa PTSD ang pagtatasa ng tagal mga palatandaan ng pathological(ang pinakamababang tagapagpahiwatig ay dapat na 1 buwan) at pagkagambala sa pagbagay sa lipunan.

PTSD sa pagkabata at pagbibinata

Ang PTSD sa mga bata at kabataan ay madalas na nasuri, dahil mas sensitibo sila sa mental trauma kaysa sa mga matatanda. Bilang karagdagan, ang listahan ng mga dahilan sa kasong ito ay mas malawak, dahil, bilang karagdagan sa mga pangunahing sitwasyon, ang post-traumatic stress sa mga bata ay maaaring sanhi ng isang malubhang sakit o pagkamatay ng isa sa mga magulang, paglalagay sa isang orphanage o boarding. paaralan.

Tulad ng mga nasa hustong gulang na may PTSD, ang mga bata ay may posibilidad na ibukod ang mga sitwasyon na nagpapaalala sa kanila ng trahedya. Ngunit kapag pinaalalahanan, ang bata ay maaaring maging emosyonal na labis na nasasabik, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsigaw, pag-iyak, at hindi naaangkop na pag-uugali.

Ayon sa pananaliksik, ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng hindi kasiya-siyang mga alaala ng mga kalunos-lunos na kaganapan, at ang kanilang sistema ng nerbiyos ay mas madaling pinahihintulutan ang mga ito. Samakatuwid, ang mga batang pasyente ay may posibilidad na makaranas ng isang traumatikong sitwasyon nang paulit-ulit. Ito ay matatagpuan sa mga guhit at laro ng bata, at ang kanilang monotony ay madalas na napapansin.

Ang mga bata na mismong nakaranas ng pisikal na karahasan ay maaaring maging mga aggressor sa isang grupo ng kanilang sariling uri. Kadalasan ay binabagabag sila ng mga bangungot, kaya natatakot silang matulog at hindi makakuha ng sapat na tulog.

Sa mga preschooler, ang traumatikong stress ay maaaring maging sanhi ng regression: ang bata ay nagsisimula hindi lamang sa pagkahuli sa pag-unlad, ngunit nagsisimula na kumilos tulad ng isang sanggol. Ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagpapasimple ng pagsasalita, pagkawala ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, atbp.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng disorder ay maaaring kabilang ang:

may kapansanan sa pakikibagay sa lipunan: hindi naiisip ng mga bata ang kanilang sarili bilang mga nasa hustong gulang;
mayroong paghihiwalay, kapritsoso, pagkamayamutin;
Ang mga bata ay nahihirapang humiwalay sa kanilang ina.

Paano nasuri ang PTSD sa mga bata? Mayroong isang bilang ng mga nuances dito, dahil ang pagkilala sa sindrom sa mga bata ay mas mahirap kaysa sa mga matatanda. At sa parehong oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas seryoso, halimbawa, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal na dulot ng PTSD ay magiging mahirap na itama nang walang napapanahong pagwawasto.

Bilang karagdagan, ang traumatikong stress ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagpapapangit ng karakter, kabilang ang pagdadalaga Madalas na nangyayari ang antisosyal na pag-uugali.

Kadalasan ay nahahanap ng mga bata ang kanilang sarili nakaka-stress na sitwasyon nang hindi nalalaman ng mga magulang, halimbawa, kapag sila ay nalantad sa karahasan mula sa mga estranghero. Ang mga mahal sa buhay ng bata ay dapat mag-alala kung siya ay nagsimulang makatulog nang mahina, sumisigaw sa kanyang pagtulog, pinahihirapan ng mga bangungot, nang walang maliwanag na dahilan kadalasang naiirita o nakakapagpabago. Dapat kang kumunsulta agad sa isang psychotherapist o child psychologist.

Pag-diagnose ng PTSD sa mga bata

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng PTSD; isa sa mga pinaka-epektibo ay ang pagsasagawa ng isang semi-structured na panayam, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga traumatikong karanasan ng bata. Ito ay ibinibigay sa mga bata mula sa edad na 10 gamit ang isang three-point scale.

Ang istruktura ng panayam ay ang mga sumusunod:

Ang espesyalista ay nagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa pasyente.
Isang panimulang talakayan tungkol sa mga posibleng kaganapan na maaaring magdulot ng traumatikong stress sa mga bata. Sa ang tamang diskarte posibleng mabawasan ang pagkabalisa at iposisyon ang pasyente para sa karagdagang komunikasyon.
Screening. Nagbibigay-daan sa iyo na malaman kung anong traumatikong karanasan ang mayroon ang bata. Kung siya mismo ay hindi maaaring pangalanan ang naturang kaganapan, pagkatapos ay hihilingin sa kanya na piliin ang mga ito mula sa isang handa na listahan.
Isang survey kung saan masusukat ng isang espesyalista ang mga post-traumatic na sintomas.
Ang huling yugto. Mga negatibong emosyon, na lumabas kapag naaalala ang trahedya, ay inalis.

Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng sindrom at magreseta ng pinaka-epektibong paggamot.

Mga opsyon sa paggamot para sa PTSD

Ang batayan ng therapy para sa PTSD sa parehong mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga bata ay mataas ang kalidad sikolohikal na tulong isang kwalipikadong doktor na ibinigay ng isang psychiatrist o psychotherapist. Una sa lahat, itinakda ng espesyalista ang kanyang sarili ang gawain na ipaliwanag sa pasyente na ang kanyang kalagayan at pag-uugali ay ganap na makatwiran, at siya ay isang ganap na miyembro ng lipunan. Bilang karagdagan, ang paggamot ay kinabibilangan ng iba't ibang mga aktibidad:

pagsasanay sa mga kasanayan sa komunikasyon na nagpapahintulot sa isang tao na bumalik sa lipunan;
pagbabawas ng mga sintomas ng karamdaman;
aplikasyon iba't ibang pamamaraan- hipnosis, relaxation, auto-training, art at occupational therapy, atbp.

Mahalaga na ang therapy ay nagbibigay ng pag-asa sa pasyente buhay sa hinaharap, at para dito tinutulungan siya ng espesyalista na lumikha ng isang malinaw na larawan.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa iba't ibang salik, kabilang ang mga advanced na yugto ng sakit. Sa ilang mga kaso, imposibleng gawin nang walang mga gamot, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

antidepressant;
benzodiazepines;
mga stabilizer ng mood;
beta blocker;
mga pampakalma.

Sa kasamaang palad, imposible ang pag-iwas sa PTSD, dahil ang karamihan sa mga trahedya ay nangyayari bigla, at ang tao ay hindi handa para dito. Gayunpaman, mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng sindrom na ito sa lalong madaling panahon at tiyakin na ang biktima ay tumatanggap ng napapanahong sikolohikal na tulong.

Ang post-traumatic stress condition o sindrom ay isang karamdaman na maaaring makabagabag hindi lamang sa isang bata, kundi maging sa isang lalaking malakas ang katawan at espiritu. Ang kundisyong ito ay lubhang mahirap maranasan, at ang mga eksperto ay nagbabala: hindi inirerekomenda na labanan ito nang mag-isa, lamang pakikipagtulungan sa pamilya at kasama ng doktor ay makakatulong sa pagtagumpayan ng stress.

Ayon sa mga mananalaysay, sa nakalipas na 5 libong taon ay naranasan ng mga tao sa Daigdig 14.5 libong malalaki at maliliit na digmaan at 300 taon lamang ang ganap na mapayapa. Sa nakalipas na mga buwan, isang malubhang armadong labanan ang sumiklab sa Ukraine, na direktang nakakaapekto sa libu-libong tao at hindi direktang daan-daang libo. Ang pinakasikat problemang medikal ay hindi mga sugat ng baril, A mga karamdaman sa pag-iisip . Sinubukan kong ibuod ang magagamit na impormasyon tungkol sa post-traumatic stress disorder, mas kilala bilang “ Afghan syndrome», « Vietnam syndrome", atbp. Ito ay naging marami, kaya pasensya na. Mahalagang basahin lamang ang pahinang ito upang malaman ang mga palatandaan at sintomas ng karamdaman. Maaari mong mahanap ang natitira sa ibang pagkakataon.

Ano ang Post Traumatic Stress Disorder

Siyentipikong pangalan - post-traumatic stress disorder(PTSD).

Sa Ingles - post-traumatic stress disorder(PTSD). Ang termino ay ipinakilala sa siyentipikong paggamit ng isang Amerikanong sikologo M. Horowitz noong 1980. Ang PTSD ay tumutukoy sa hangganan sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang PTSD ay nangyayari pagkatapos ng labis na matinding psycho-emotional na stress, na ang intensity ay lumampas sa normal na karanasan ng tao.

SA ordinaryong karanasan ng tao na hindi humahantong sa PTSD ay kinabibilangan ng:

kamatayan minamahal mula sa mga likas na sanhi
banta sa sariling buhay,
talamak na malubhang sakit,
pagkawala ng trabaho,
tunggalian ng pamilya.

Ang post-traumatic stress disorder ay nangyayari pagkatapos ng mas malalang sitwasyon na kaakibat nito karahasan laban sa indibidwal, damdamin ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa:

mga operasyong militar,
natural na sakuna (lindol, baha, pagguho ng lupa),
malalaking sunog,
mga kalamidad na gawa ng tao (mga aksidente sa industriya at nuclear power plant),
matinding kalupitan sa mga tao (torture, panggagahasa). Kasama ang presensya sa mga ganitong sitwasyon.

Ang isang tampok na katangian ay ang presensya patuloy na pangmatagalang karanasan ng isang psychotraumatic na sitwasyon(ito ay ano pagkakaiba PTSD mula sa iba pang pagkabalisa, depressive at neurotic disorder).

Mga lumang pangalan post-traumatic stress disorder:

puso ng sundalo,
cardiovascular neurosis,
labanan ang neurosis,
pagkapagod sa pagpapatakbo,
pagod sa labanan,
tension syndrome,
neurosis ng digmaan,
traumatikong neurosis,
takot sa neurosis,
mga reaksyong psychogenic sa panahon ng digmaan,
neurasthenic psychosis,
reaktibo na psychosis,
post-traumatic na reaktibong estado,
post-reaktibong pag-unlad ng pagkatao.

Ang PTSD ay tumutukoy sa isang kaganapang nauugnay sa nagbabanta sa buhay at kasabay nito ay sinamahan ng karanasan matinding takot, sindak, o pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ang trauma dito ay mental. Hindi mahalaga ang pisikal na pinsala. Sa madaling salita, ang post-traumatic stress disorder ay hindi psychotic naantala ang pagtugon ng tao sa traumatikong stress.

Dahil ang isang tao ay naninirahan kasama ng ibang tao, may pangangailangan ibahagi ang lahat sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng kalubhaan para sa pasyente mismo at para sa lipunan sa 2 antas:

antas ng psychotic(psychosis): hindi nakokontrol ng pasyente ang kanyang sarili at samakatuwid ay maaaring mapasailalim sa psychiatric na paggamot pilit alinsunod sa mga batas ng bansa;
non-psychotic na antas: psychiatric care ay ibinibigay sa pasyente lamang sa kanyang pagsang-ayon. Kabilang dito ang isang hindi kumplikadong anyo ng PTSD (tungkol sa posibleng komplikasyon sa ibaba).

Sino ang nakakakuha ng PTSD?

Ang post-traumatic stress disorder ay nangyayari sa isang tao na mismong nalantad sa matinding panganib o nangyari ito sa ibang tao sa harap ng kanyang mga mata. Anuman ang uri ng sitwasyon, ang mga psychogenic na epekto ng pantay na kalubhaan ay humantong sa pag-unlad katulad na sintomas.

Maaaring mangyari ang PTSD sa anumang edad. Sa paglipas ng isang buhay, tungkol sa 1% ng populasyon(kaparehong bilang ng mga taong nagkakasakit, halimbawa, rheumatoid arthritis). Sa Estados Unidos, 2.6% ng populasyon ang may PTSD (hindi kasama ang mga pangkat ng panganib). Nangyayari 2 beses na mas madalas sa mga babae. Ang dalas ay depende sa kalubhaan ng stress: halimbawa, ito ay nasuri sa 75% ng mga bilanggo sa kampong konsentrasyon. Ang problema ng post-traumatic stress disorder ay pinaka-pinag-aralan sa Amerikano Mga Beterano ng Digmaang Vietnam(1965-1973). Noong 1990, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, 15-30% ng mga beterano ay may sakit at isa pang 11-23% ay may bahagyang sintomas.

SA Kamakailan lamang hiwalay na makilala ang variant ng PTSD kapag nangyari ito pagkawala ng isang mahal sa buhay o isang mahal sa buhay. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon at nagpapakita ng sarili sa dalawang uri:

patuloy na pagpaparami sa buhay ng isang sitwasyon na katulad ng naranasan,
kumpletong pag-iwas sa mga sitwasyong nakapagpapaalaala sa psychotrauma.

Kaya, ang PTSD ay isang mas malawak na konsepto at sa kasalukuyan ang mga sanhi nito ay hindi limitado sa mga aksyong militar, natural at mga kalamidad na gawa ng tao . Sa modernong psychiatry, ang post-traumatic stress disorder ay tinitingnan hindi bilang isang matagal na matinding reaksyon sa stress, ngunit bilang qualitatively different state, na nagmumula sa matinding reaksyon sa stress, ngunit batay sa maraming iba pang mga kadahilanan (genetic at biological na katangian, nakaraang karanasan sa buhay, mga katangian ng personalidad, kasarian, edad, lahi, katayuang sosyal, pagkakataon suportang panlipunan at iba pa.).

Mga palatandaan ng PTSD

Karaniwang nangyayari ang post-traumatic stress disorder sa unang anim na buwan pagkatapos ng psychotrauma. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng sikolohikal na trauma at maraming taon mamaya (ang kanilang hitsura sa mga beterano ay inilarawan 40 taon pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig). Ang mga tao ay patuloy bumalik na may mga iniisip sa kung ano ang nangyari at sinusubukang maghanap ng paliwanag para dito. Ang ilan ay naniniwala na ito ay isang tanda ng kapalaran. Nararanasan ng iba galit dahil sa isang pakiramdam ng malalim na kawalan ng katarungan. Ang mga karanasan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa walang katapusang pag-uusap nang walang anumang pangangailangan at para sa anumang dahilan. Ang kawalang-interes ng iba sa problema ay humahantong sa paghihiwalay ng nagdurusa at nagdudulot sa kanya ng karagdagang pinsala.

Mga sintomas Ang PTSD ay nahahati sa ilang grupo:

1) paulit-ulit na hindi sinasadyang karanasan ng psychotrauma sa anyo ng:

mapanghimasok na alaala,
paulit-ulit na panaginip o mga bangungot,
mga stereotypical na laro sa isang bata nauugnay sa psychotrauma (karaniwang hindi malinaw sa ibang tao ang kahulugan ng laro; ang tanging kalahok ay ang bata mismo, na paulit-ulit na nagsasagawa ng parehong hanay ng mga aksyon at manipulasyon; ang laro ay nananatiling pareho sa napakatagal na panahon). Magbasa pa tungkol sa mga ganitong laro ng mga bata sa http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Ang mga alaala ay masakit, samakatuwid, ang palaging pag-iwas sa mga paalala ng psychotrauma ay tipikal: sinusubukan ng tao huwag mo siyang isipin at iwasan mga sitwasyong makapagpapaalala sa kanya. Nangyayari ito minsan psychogenic (dissociative) amnesia psychotrauma.

Sa psychogenic amnesia ang isang tao ay biglang nawalan ng memorya ng mga kamakailang alaala sa loob ng maikling panahon mahahalagang pangyayari. Ito mekanismo ng pagtatanggol, na nagpapahintulot sa kamalayan na makayanan ang isang sitwasyon na hindi mabata. Kakayahang matandaan bagong impormasyon labi. Ang psychogenic amnesia ay karaniwang hindi nagtatagal at nagtatapos nang biglaan gaya ng simula.

2) depresyon at pagbaba ng sigla:

pagwawalang bahala sa negosyo,
emosyonal na pagkapurol(“emotional impoverishment”): kawalan ng kakayahang magmahal, magsaya sa buhay at umasa para sa pinakamahusay. Tinutukoy ng mga asawang babae ang mga pasyente bilang malamig, insensitive at walang pakialam na mga tao. Marami ang nahihirapang magpakasal, at napakaraming diborsiyo sa mga may-asawa.
kawalan ng kakayahang tumuon sa isang pangmatagalang pananaw sa buhay. Ang mga katangiang pag-iisip ay "ang hinaharap ay walang pag-asa", "walang hinaharap". Ang mga taong ito ay walang planong magkaroon ng karera, magpakasal, magkaanak, o magtayo normal na buhay. Ang mga kasawian ay naghihintay sa hinaharap at maagang kamatayan.
pakiramdam paghihiwalay sa iba,
sa mga bata lumalala ang pag-uugali sa pagkawala ng mga dating nakuhang kasanayan.

3) overstimulation ng nervous system(kasabay ng depression!):

pagkamayamutin, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, pagiging agresibo,
95% hindi makapag-concentrate sa mahabang panahon,
kumukurap-kurap, kinakabahan nanginginig,
sakit sa pagtulog(nahihirapang makatulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, pakiramdam ng kawalan ng pahinga pagkatapos matulog),
mga bangungot(kanilang mahalagang katangian may PTSD - isang napakatumpak na pagpaparami ng aktwal na karanasan na mga kaganapan),
pagpapawisan,
80% ay may labis na pagkaalerto, hinala, atbp. Kasama rin dito ang mapanghimasok na masasakit na alaala.

Ang labis na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga reklamo ng somatovegetative pagkawala ng gana, pagkapagod, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagbaba ng libido(pagnanasang sekswal) at kawalan ng lakas(karamihan ay psychogenic), pakiramdam ng bigat sa katawan, hindi pagkakatulog at iba pa.

Madalas meron karagdagang sintomas:

talamak na paglaganap takot (phobia), gulat at galit nang may pagsalakay,
pakiramdam ng pagkakasala sa mga patay at pag-flagelasyon sa sarili para mabuhay,
pagkalasing,
demonstrative na pagtanggi sa pangkalahatang tinatanggap mga pamantayang panlipunan at mga tuntunin
antisosyal na pag-uugali na may hilig sa pisikal na karahasan.

Katangian:

pagkasira ng mga relasyon sa lipunan at pamilya,
kawalan ng tiwala sa mga opisyal ng gobyerno(mga opisyal, pulis/pulis),
pananabik para sa pagsusugal at mapanganib na libangan (lumampas sa limitasyon ng bilis sa isang kotse, skydiving sa mga beteranong paratrooper, atbp.).

Itinuturo ng ilang mga siyentipiko ang paglitaw mga sintomas ng dissociative (« bifurcation"), na nagpapakita ng sarili:

emosyonal na pag-asa,
pagpapaliit ng kamalayan(isang maliit na grupo ng mga ideya at emosyon ang nangingibabaw sa ganap na pagsupil sa iba pang mga kaisipan at damdamin. Nangyayari sa matinding pagkapagod at isterya),
depersonalization (sariling mga aksyon ay perceived na parang mula sa labas at tila hindi sila makokontrol). Ang tao ay nasa bahay at sa parehong oras sa pinangyarihan ng trahedya. umuunlad" flashback episodes"(tingnan sa ibaba). Ang kawalan ng kakayahang magrelaks ay nagpapakita ng sarili bilang hindi pagkakatulog, sa kabila ng pagkahapo. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagpapalala sa malubhang kondisyon, na nagiging sanhi ng pagkapagod, kawalang-interes at pang-aabuso mga sangkap na psychoactive(paninigarilyo, alkohol, droga).

Flashback(Ingles na flashback - literal na " backfire") - isang hindi sinasadya at hindi nahuhulaang muling pagkabuhay ng psychotrauma sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga alaala, kung saan ang isang kakila-kilabot na katotohanan mula sa nakaraan ay sumalakay totoong buhay pasyente. Ang mga hangganan sa pagitan ng maliwanag at aktwal na katotohanan ay malabo. Halimbawa, ang mga taong may PTSD ay nakakarinig ng mga pagsabog, itinapon ang kanilang mga sarili sa sahig, sinusubukang magtago mula sa mga haka-haka na bomba, pigain ang mga kamay ng mga mahal sa buhay, at maaaring walang motibong atakihin ang kanilang kausap o isang random na dumadaan. May mga kaso ng matinding pananakit sa katawan at pagpatay, kung minsan ay sinusundan ng pagpapakamatay.

Ang mga yugto ng flashback ay nangyayari nang nakapag-iisa o pagkatapos gumamit ng alkohol o droga. May iba't ibang uri ng dependency halos lahat mga beterano ng digmaan na may PTSD (hal. pagkagumon sa alak na-diagnose sa 75% ng mga beterano na may PTSD). Ang patuloy na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga kemikal. Ang alkohol at droga ay isang uri ng pangpawala ng sakit at tumutulong na makayanan ang stress sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng pisyolohikal ng ilang bahagi ng sistema ng nerbiyos, ngunit sa parehong oras isulong ang pagbuo ng "flashbacks". Samakatuwid, ang mga droga at alkohol ay nagpapagaan ng mga sintomas ng PTSD, ngunit nagpapalala sa sindrom mismo. Ang mga sanhi at epekto ay patuloy na nagbabago ng mga lugar at umiikot sa isang mabisyo na bilog.

Para sa kalusugan ng isip ng populasyon mas mapanganib ang pag-atake ng terorista kaysa sa mga natural na kalamidad. Sa kasamaang palad, kapag nag-aaral ng PTSD, karamihan sa mga pagsisikap ng mga siyentipiko ay naglalayong lamang sa mga direktang biktima at kanilang mga mahal sa buhay, at walang pansin ang binabayaran sa mga kakaibang pang-unawa ng mga pag-atake ng terorista sa tulong ng media.

Mga tampok ng PTSD sa mga beterano

Mga kadahilanan ng stress sa digmaan:

takot kamatayan, pinsala, sakit, kapansanan,
pagpipinta ang pagkamatay ng mga kasama sa armas at ang pangangailangang pumatay Isa pang lalaki,
mga kadahilanan ng sitwasyon ng labanan(kulang sa oras, mataas na tempo, biglaan, kawalan ng katiyakan, bago)
pagkakait(kakulangan ng sapat na pagtulog, mga gawi sa pagkain at pag-inom),
hindi karaniwan natural na kondisyon (hindi pangkaraniwang lupain, init, solar radiation, atbp.).

Ayon sa ilang data (Pushkarev A.L., 1999), sa Belarus 62% ay mga beterano ng digmaan sa Afghanistan tinutukoy ng PTSD sa iba't ibang antas grabidad.

Mga pagpipilian sa karanasan trauma sa pag-iisip sa mga beterano ng digmaan:

80% - paulit-ulit na bangungot. Sa unang 2-4 na taon pagkatapos ng digmaan, ang mga bangungot ay ganap na nakakaabala sa lahat ng (!) na mga kalahok sa labanan, ngunit lalo na pagkatapos ng concussion (bruise) ng utak. Ang mga panaginip na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kalungkutan sa isang potensyal na nakamamatay na sitwasyon, hinahabol ng mga kaaway na may mga putok ng baril at pagtatangkang pumatay, at kakulangan ng mga armas para sa pagtatanggol. Sa panahon ng bangungot ginagawa ng mga tao hindi sinasadyang paggalaw ng iba't ibang intensity.
70% - sikolohikal na pagkabalisa(stress na nauugnay sa malakas na negatibong emosyon at sumisira sa kalusugan). Ang iba't ibang mga kaganapan sa mapayapang buhay ay nagbubunga ng hindi kasiya-siyang pagsasama, halimbawa:
- ang isang helicopter na lumilipad sa itaas ay nagpapaalala sa aksyong militar,
- ang mga flash ng camera ay kahawig ng mga kuha, atbp.
50% - alaala ng mga pangyayari sa digmaan(kalungkutan sa pagkawala na may matinding emosyonal na sakit, paulit-ulit na alaala ng sikolohikal na trauma).

Mga uri ng kabit para sa mga beterano:

aktibo-nagtatanggol: sapat na pagtatasa ng kalubhaan ng PTSD o hindi papansinin ito. Maaari mga neurotic disorder. Ang ilang mga mandirigma ay handang suriin at gamutin sa isang outpatient na batayan.
passive defensive: pag-urong, pagkakasundo sa sakit, depresyon, kawalan ng pag-asa. Ang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip ay ipinahayag sa mga somatic na reklamo (iyon ay, sa mga reklamo tungkol sa paggana ng mga sistema ng katawan, mula sa Greek. soma- katawan).
nakasisira: pagkagambala sa buhay sa lipunan. Panloob na pag-igting, paputok na pag-uugali, mga salungatan. Sa paghahanap ng lunas, ang mga pasyente ay umiinom ng alak, droga, lumabag sa batas, at nagpakamatay.

Mga kalahok sa Vietnam War Mayroong 6 pangunahing problema:

pagkakasala,
pag-abandona/pagkakanulo
pagkawala,
kalungkutan,
pagkawala ng kahulugan
takot sa kamatayan.

Paggamit pinakabagong mga uri Ang mga sandata na hindi lamang pumatay, ngunit nakaka-trauma din sa pag-iisip ng iba, ay nagiging karagdagang pinagmumulan ng sikolohikal na trauma.

Sa tipikal na pag-unlad natukoy ang post-traumatic stress disorder sa mga beterano ng digmaan 5 yugto:

paunang epekto(psychotrauma);
pagtutol / pagtanggi(hindi at hindi gustong malaman ng mga tao kung ano ang nangyari);
pagpasok/pagpigil(Tinatanggap ng psyche ang katotohanan ng sikolohikal na trauma, ngunit sinusubukan ng tao na huwag isipin ito at sugpuin ang gayong mga kaisipan);
decompensation(pagkasira ng kondisyon; sinusubukan ng kamalayan na iproseso ang psychotrauma sa karanasan sa buhay upang mabuhay) - ang pagkakaroon ng yugtong ito ay tampok PTSD.
pagtagumpayan ang trauma at paggaling.

Sa mga kaso talamak na kurso PTSD (mas mahaba sa 6 na buwan) mga tao ma-stuck sa pagitan ng 2nd at 3rd phase. Sa pagtatangkang " tanggapin ang trauma"Ang kanilang mga ideya tungkol sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid ay nagbabago. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa mga pagbabago sa personalidad. Ang mga pagtatangka upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang paulit-ulit na karanasan ng psychotrauma ay humahantong sa pathological kinalabasan PTSD.

Mga naantalang reaksyon sa kaisipan Ang stress sa mga beterano ay nakasalalay sa 3 salik:

mula sa mga katangian ng personalidad bago ang digmaan at ang kakayahang umangkop sa mga bagong bagay;
mula sa pagtugon sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay;
sa antas ng pagpapanumbalik ng integridad ng pagkatao.

Ang reaksyon ng isang tao sa sikolohikal na trauma ay nakasalalay din sa biyolohikal na katangian katawan (pangunahin mula sa trabaho nervous at endocrine system).

Mga tampok ng PTSD pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant

Ito ay isang sangay ng post-traumatic stress disorder lubhang mahinang pinag-aralan.

Ang mga liquidator ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lebel pagkabalisa, depresyon, pagkabalisa para sa hinaharap na buhay. Mga sintomas ng katangian - mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana sa pagkain, nabawasan ang sekswal na pagnanais, pagkamayamutin. Halos lahat ng sinuri ay may mga astheno-neurotic disorder (“ iritable pagod"), vegetative-vascular dystonia (dysregulation ng mga daluyan ng dugo, lamang loob at iba pang bahagi ng katawan), arterial hypertension.

Ayon sa ilang pagtatantya, pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl Nuclear Power Plant tungkol sa 1-8% ng populasyon Ang mga kontaminadong lugar ay may mga sintomas ng PTSD.

Mga kadahilanan ng peligro at mga kadahilanan ng proteksyon

Mga kadahilanan ng peligro Pag-unlad ng PTSD:

mga katangian at karamdaman sa pag-iisip (dissocial personality disorder),
trauma sa pag-iisip sa nakaraan (pisikal na pang-aabuso sa pagkabata, mga aksidente),
kalungkutan (pagkatapos ng pagkawala ng pamilya, diborsyo, balo, atbp.),
insolvency sa pananalapi (kahirapan),
paghihiwalay ng isang tao sa panahon ng nakakaranas ng psychotrauma at panlipunang paghihiwalay (mga taong may kapansanan, mga bilanggo, mga taong walang tirahan, atbp.),
negatibong saloobin ng iba (medics, social worker). Gayunpaman, ang labis na pangangalaga ay nakakapinsala din, na inilalayo ang mga apektado sa labas ng mundo.

Mga salik na nagpoprotekta mula sa pagbuo ng post-traumatic stress disorder:

ang kakayahang kontrolin ang iyong emosyon,
mataas na pagsusuri sa sarili,
ang kakayahang iproseso sa napapanahong paraan ang mga traumatikong karanasan ng iba sa sariling karanasan sa buhay (halimbawa, basahin ang tungkol sa mga problema ng ibang tao at gumawa ng mahahalagang konklusyon para sa sarili),
ang pagkakaroon ng magandang suporta sa lipunan (mula sa estado, lipunan, kaibigan, kakilala).

Pag-uugali at reklamo mula sa doktor

Kadalasan ang mga taong may PTSD hindi makahanap ng koneksyon sa kanilang sarili sa pagitan ng iyong kondisyon at nakaraang psychotrauma. Ang pagtatago ng mga traumatikong kaganapan ay pinadali ng mga damdamin kahihiyan, pagkakasala, pagnanais na makalimutan ang mga masasakit na alaala o hindi pagkakaunawaan sa kanilang kahalagahan.

Kung ang doktor ay humipo sa trauma na kanyang naranasan, ang pasyente ay maaaring ipakita ang higit pa sa iyong reaksyon kaysa ipahayag sa mga salita. Katangian:

pagtaas ng pagluha (lalo na sa mga kababaihan),
pag-iwas sa eye contact,
kaguluhan,
pagpapakita ng poot.

Mga sintomas ang mga karamdaman ay kinabibilangan ng:

sakit sa pagtulog. Tulad ng nakasaad sa itaas, ang PTSD ay dapat na pinaghihinalaan sa sinumang may hindi pangkaraniwang maliwanag o kapani-paniwalang bangungot.
distancing at alienation mula sa mga tao, kabilang ang mga miyembro ng pamilya. Lalo na kung ang gayong pag-uugali ay hindi pangkaraniwan bago ang trauma.
pagkamayamutin, tendency sa pisikal na karahasan, explosive outbursts (outbursts of anger, hatred, violence; from the English explosion - explosion),
paggamit ng alkohol o droga, lalo na para sa layunin ng "pag-alis" ng mga masasakit na karanasan at alaala,
mga ilegal na aksyon o antisosyal na pag-uugali, lalo na wala sa panahon ng pagdadalaga,
depresyon, mga pagtatangkang magpakamatay,
nakababahalang tensyon o sikolohikal na kawalang-tatag,
hindi tiyak na mga reklamo tungkol sa sakit sa ulo, kalamnan, kasukasuan, puso, tiyan, permanente pag-igting ng kalamnan, nadagdagang pagkapagod, mga sakit sa dumi(pagtatae), atbp.

Ayon kay Horowitz (1994), pangunahing reklamo para sa PTSD ay:

75% ay may pananakit ng ulo at pakiramdam ng panghihina,
sa 56% - pagduduwal, sakit sa puso, sa likod, pagkahilo, pakiramdam ng bigat sa mga paa, pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng katawan, "bukol sa lalamunan",
40% ay nahihirapang huminga.

Mahusay para sa pagpapanumbalik ng pagkatao impluwensya ng mga kondisyon, kung saan natagpuan ng isang tao ang kanyang sarili pagkatapos ng psychotrauma:

katahimikan, pagtanggi pag-iiwan ng isang tao na nag-iisa na may hindi gumagalaw at hindi naprosesong stress. Kakatwa, ang mahusay na pagpapalaki, na naglalagay ng mga paghihigpit sa komunikasyon, ay kadalasang pinipigilan ang pagproseso ng mga traumatikong sitwasyon, na nagtutulak sa kanila sa hindi malay. Mababang antas edukasyon at mababa katayuang sosyal maaari ring maging mahirap na iproseso nang tama ang isang traumatikong sitwasyon. Ang isang psychologist ay obligadong ipaliwanag sa isang tao na ang pagdurusa at buhay ay may kahulugan.
Paunang pagkakaroon ng mga karamdaman sa personalidad at mga sakit sa isip ay nagpapalala sa kurso ng PTSD.
Tama at napapanahong tulong panlipunan pinapaginhawa ang PTSD.

Mga komplikasyon at pagbabala

Habang dumarating ang mga taon mga komplikasyon:

alak at droga pagkagumon,
salungat sa batas,
pagkasira ng pamilya(kawalan ng silbi ng mga mahal sa buhay interpersonal na relasyon, buhay pamilya at pagsilang ng mga bata),
tuloy-tuloy litigious na pag-uugali(pag-aaway at pag-aaway sa mga tao, palagiang reklamo, akusasyon, demanda),
mga pagtatangka pagpapakamatay.

Halimbawa, sa mga beterano ng Vietnam War na may PTSD, ang mga sumusunod ay nabanggit:

ang rate ng kawalan ng trabaho ay 5 beses na mas mataas kaysa sa karaniwan,
70% ay may diborsyo,
56% ay may borderline (na may normal) neuropsychiatric disorder,
50% ang nakulong o naaresto,
47% ay may matinding paraan ng paghihiwalay sa mga tao,
40% ay nagpahayag ng poot,

Ang pag-iisip ng tao ay maaaring sumailalim sa iba't ibang mga pagkabigla. Ang mga traumatikong pangyayari na higit pa sa karanasan at pag-unawa ng isang tao ay nag-iiwan ng pangmatagalang impresyon at maaaring magdulot ng mga reaksyon gaya ng matagal na depresyon, paghihiwalay, at pagsasaayos sa sitwasyon.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD, PTSD) ay isang matinding reaksyon ng isang tao sa isang sitwasyon na nakaka-trauma sa kalikasan. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa masakit na mga paglihis sa pag-uugali na nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang post-traumatic stress ay kinabibilangan ng isang tao na nakakaranas ng isang traumatikong kaganapan o sitwasyon na iyon sa negatibong paraan naapektuhan ang kanyang pag-iisip. Ang traumatikong kaganapan ay makabuluhang naiiba mula sa lahat ng iba pang mga kaganapan na naranasan ng biktima at nagdudulot ng matinding pagdurusa.

Depende sa kung gaano kalubha ang pagkabigla, ang karamdaman ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang taon.

Ano ang maaaring maging isang traumatic factor?

Ang isang traumatikong sitwasyon ay maaaring magsama ng mga salungatan sa militar (kaya ang PTSD ay tinatawag minsan na Afghan o Vietnam syndrome, war neurosis), natural, gawa ng tao at iba pang uri ng mga sakuna, mga aksidente, lalo na ang mga nakamamatay, pisikal na karahasan, sapilitang pagmamasid sa pagkamatay ng ibang tao.

Ang post-traumatic stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan talamak na kalikasan at pumukaw permanenteng pagbabago pagkatao.

Ang mental na kalagayan ng biktima ay hindi matatag at nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga abnormalidad, mula sa hindi pagkakatulog at pagkabalisa hanggang sa mga pag-atake ng walang motibong galit at pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang post-traumatic stress disorder ay na-trigger ng mga sumusunod na salik:

Ang mga eksperto, batay sa istatistikal na data, ay dumating sa mga sumusunod na konklusyon:

60% ng mga taong nasugatan bilang resulta ng mga marahas na gawa ay nagkakaroon ng post-traumatic shock;
sa kaso ng pagkatalo na may malubhang kahihinatnan, ang kaguluhan ay nangyayari sa humigit-kumulang 30%;
8% ng mga taong nakasaksi ng mga pagpatay at marahas na gawain ay nasa panganib na magkaroon ng PTSD.

Mga indibidwal na may mahina kalusugang pangkaisipan, pati na rin ang mga taong masyadong nakakaunawa sa mga kaganapang nangyayari sa kanilang paligid.

Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa mga matatanda.

Klinikal na larawan

Post-traumatic stress disorder sa iba't ibang tao maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan at mayroon iba't ibang sintomas: ang isang emosyonal na pagsabog ay tumindi nang bigla o unti-unti, na may pagkawala ng mga palatandaan pagkatapos ng ilang oras o, sa kabaligtaran, na may pagtaas sa kanilang kalubhaan.

Mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas ng karamdaman, na kung saan, ay kinabibilangan ng ilang mga pagpapakita.

Bumabalik sa isang traumatikong kaganapan, muling nararanasan ito

Kasama sa pangkat na ito ang isang kumplikadong sintomas:

isang pakiramdam ng malakas na emosyonal na stress kapag naaalala ng isang tao ang karanasan;
Ang mga alaala ng kaganapan ay sumasalamin sa tao, imposibleng maalis ang mga ito kahit gaano pa kahirap subukan ng biktima;
ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng physiological bilang tugon sa mga alaala ng isang traumatikong kaganapan (matinding pagpapawis, pagduduwal, pagtaas ng paghinga at rate ng puso);
mga panaginip na muling pinipilit ang biktima na buhayin ang sitwasyon;
ang kababalaghan ng "replaying" (hallucination), ang pakiramdam ng isang tao na parang paulit-ulit na paulit-ulit ang traumatikong pangyayari sa totoong oras at kumikilos ayon sa haka-haka na sitwasyon.

Pag-iwas sa isang traumatikong sitwasyon

Ang susunod na grupo ay mga pagtatangka upang maiwasan ang mga paalala ng kaganapan sa pagbabago. Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

pag-iwas sa lahat ng bagay na nagpapaalala sa biktima ng sitwasyon: mga lugar, sensasyon, kaisipan, bagay;
kawalang-interes at pagkawala ng interes sa buhay pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan, kawalan ng pag-iisip tungkol sa hinaharap at mga pagkakataon na nauugnay dito;
kawalan ng kakayahang matandaan ang mga indibidwal na sandali ng isang kaganapan.

Mga karamdamang sikolohikal at emosyonal

Huling grupo Mga sintomas ng PTSD nauugnay sa mga pagpapakita ng emosyonal at mental na karamdaman:

Sa ilang mga kaso, ang pagkabigla ay napakalubha na ang tao ay nakakaranas ng makabuluhang pisikal na sakit at pag-igting. Minsan sinusubukan ng biktima na kalimutan ang kanyang sarili, upang makaabala sa kanyang sarili mula sa mga nakakabigla na mga kaisipan at alaala, para sa layunin kung saan ginagamit niya. narcotic substance, alkohol, nikotina.

Sa mga bata at kabataan, ang klinikal na PTSD ay maaari ring isama ang mga sumusunod na sintomas:

takot sa paghihiwalay sa mga magulang, pagiging malayo sa kanila;
biglaang pagkawala ng mga nakuhang kasanayan (kabilang ang pang-araw-araw na kasanayan);
pagbuo ng mga bagong phobias dahil sa nervous disorder;
enuresis;
bumalik sa pag-uugali na katangian ng mas bata.

Napansin ng mga eksperto na ang mga taong may post-traumatic syndrome ay nailalarawan sa kawalan ng tiwala sa mga taong kumakatawan sa mga awtoridad. Madalas silang nagkakaroon ng pananabik para sa pagsusugal, mapanganib at matinding libangan. Lumiit ang kamalayan ng mga biktima.

Diagnosis ng karamdaman

Upang masuri ang isang tiyak na kondisyon tulad ng post-traumatic syndrome, kailangang matukoy ng mga espesyalista kung gaano karaming mga sintomas na katangian nito ang sinusunod sa pasyente. Dapat mayroong hindi bababa sa tatlo sa kanila, at ang kanilang tagal ay hindi dapat mas mababa sa isang buwan.

Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas kaunting oras, ang diagnosis ay hindi PTSD, ngunit talamak na stress disorder.

Sa panahon ng mga pamamaraan ng diagnostic dapat ibukod ng psychiatrist ang posibilidad ng iba pang mga sindrom sa pasyente na maaaring lumitaw pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan. Ang pagkolekta ng isang detalyadong medikal na kasaysayan ay ang batayan kung saan ang isang diagnosis ay maaaring gawin o pabulaanan.

Mga layunin at paggamot para sa karamdaman

Paggamot para dito kumplikadong paglabag, bilang post-traumatic stress disorder, ay may mga sumusunod na layunin:

ihatid sa pasyente, na naniniwala na walang sinuman ang nakatagpo ng ganoong problema bago, ang kakanyahan at katangian ng karanasan likas na kaisipan, na tutulong sa pasyente na mapagtanto na siya ay medyo normal at maaaring isaalang-alang ang kanyang sarili bilang isang ganap na miyembro ng lipunan;
tulungan ang isang tao na maibalik ang kanyang karapatan sa pagkatao;
ibalik ang isang tao sa lipunan sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kasanayan sa komunikasyon;
gawing hindi gaanong nagpapahayag ang mga sintomas ng disorder.

Ang PTSD ay ginagamot ng isang psychiatrist o psychotherapist. Ito ay dapat na komprehensibo.

Ang batayan ng paggamot ay psychotherapy. Sa una, ang espesyalista ay dapat magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, kung hindi man buong paggamot Imposible lang.

Kasunod nito, ang psychotherapist ay gumagamit ng mga pamamaraan na tumutulong sa pasyente na tanggapin ang mahihirap na karanasan sa buhay, iproseso ang mga ito, sa madaling salita, magkasundo sa nakaraan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng psychotherapy ay ginagamit:

mungkahi (hipnosis);
pagpapahinga (halimbawa, sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga);
self-hypnosis (auto-training);
pagpapahayag ng damdamin ng pasyente sa pamamagitan ng visual art;
pagtulong sa biktima na lumikha ng isang malinaw na larawan ng hinaharap.

Ang tagal ng naturang paggamot ay nakasalalay, una sa lahat, sa kung anong yugto ang karamdaman.

Sa panahon ng paggamot stress syndrome ay ginagamit at mga gamot. Ito ay kinakailangan upang sugpuin malubhang sintomas, pagpapanatili moral pasyente, bahagyang upang maalis ang mga kahihinatnan ng nagresultang sikolohikal na trauma.

Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit:

. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang pinipigilan ang mga sintomas ng disorder, ngunit binabawasan din ang pananabik ng biktima para sa alkohol.
Benzodiazepines. Mayroon silang hypnotic at sedative effect at nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa.
Normotimics. Angkop para sa kawalan ng timbang at impulsiveness sa pag-uugali ng pasyente.
Mga beta blocker at alpha adrenergic agonist- upang mabawasan ang mga sintomas ng pagtaas ng aktibidad ng nervous system.
- para sa paggamot ng mga karamdaman sa regulasyon ng nerbiyos.

Paano matatapos ang lahat?

Ang pagbabala ng PTSD ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa bagay na ito, ang kalubhaan ng pinsala ay mahalaga, pangkalahatang estado ang nervous system ng biktima, ang kapaligiran kung saan siya matatagpuan sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang karamdaman ay puno ng mga sumusunod na komplikasyon na maaaring mangyari bilang resulta ng kawalan ng paggamot:

pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, narcotic drugs o mga gamot;
mga pagtatangkang magpakamatay;
ang hitsura ng patuloy na phobias, obsessions;
antisosyal na pag-uugali, na kadalasang nagsisilbing ihiwalay ang isang tao sa lipunan at humahantong din sa pagkasira ng mga pamilya;
isang hindi maibabalik na pagbabago sa mga ugali ng isang tao, na nagpapahirap sa kanya na umangkop sa lipunan.

Ang post-traumatic stress disorder ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa estado ng kaisipan tao hanggang sa pagbabago ng kanyang pagkatao.

Napapanahon at sapat na therapy, na magtatagal ng mahabang panahon, ay nagagawa pa ring iwasto ang kalagayan ng pasyente at ibalik siya sa buhay sa loob ng lipunan, na nauunawaan ang mahihirap na karanasan ng nakaraan.