Ang unang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso ay maaaring tumagal mula 4 hanggang 8 na linggo. Kapag umalis ang pasyente sa ospital, mahigpit na inirerekomenda ng doktor ang pagsunod sa mga tagubilin para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Kung sila ay gumanap, ang pisikal at emosyonal na kalagayan may sakit.

Ang suporta ng mga mahal sa buhay ay may mahalagang papel. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi nagmamadali, nangangailangan ng tulong sa labas at emosyonal na hindi matatag. Ang pag-unawa at pasensya ng mga mahal sa buhay ay lilikha ng komportableng kapaligiran para sa pasyente.

Kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mga seams, dapat silang malinis at tuyo.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang:

• Mas maraming drainage o seepage kaysa karaniwan
• Ang mga gilid ay naghihiwalay
• Pula sa paligid ng hiwa
• Init
• Dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor kung nakakaramdam ka ng pag-crack o iba pang makabuluhang paghihirap sa dibdib kapag gumagalaw.

Pampawala ng sakit

Malamang na magrereseta ang iyong doktor ng mga pain reliever bago umalis sa ospital.

Ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa paligid ng paghiwa at sa iyong mga kalamnan-kabilang ang pangangati, paninikip, at pamamanhid sa kahabaan ng paghiwa-ay normal. Ngunit hindi ito dapat masakit tulad ng nangyari bago ang operasyon.

Diet

Pagpipilian masustansyang pagkain tumutulong sa proseso ng pagpapagaling.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa pusonangangailangan ng pagtuon sa isang malusog na diyeta. Makakatulong ito sa pagpapagaling ng katawan, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at paganahin ang pasyente na gumaling nang mas mabilis. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang pagkain na mayaman sa prutas, gulay, mani at buto ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso.

Maaaring kapansin-pansing bumaba ang gana, at maaaring mawala ang karaniwang lasa nito. Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng kakaibang lasa ng metal sa bibig. Ito ay kadalasang sanhi ng operasyon o nauugnay sa mga gamot. Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng 3 buwan. Inirerekomenda na kumain ng maliliit na bahagi ng madalas.

Ang isang malusog na diyeta ay nagbibigay sa katawan ng maraming sustansya - tulad ng mga bitamina, mineral, antioxidant at dietary fiber.

Ang diyeta ay dapat isama ang:

• Mga alternatibong karne at/o karne tulad ng mga itlog, tofu, munggo at mani;
• Isda – 2 buttery fish meal bawat linggo, tulad ng salmon, mackerel o sardine, ay makakatulong sa iyong makakuha ng maraming malusog na omega-3 fatty acids;
• Wholemeal bread o crackers, brown rice, wholemeal pasta, quinoa, barley, rye, couscous;
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas - mas mabuti na mababa ang taba;
• Malusog na taba – maliit na halaga ng malusog na taba at langis mula sa mga mani, buto, avocado at matatabang isda;
• Tubig – Iwasan ang matamis na softdrinks at alak.

Ang layunin ay kumain ng 2 pagkain ng prutas, 5 pagkain ng gulay, at 4 o higit pang pagkain ng buong butil - depende sa iyong mga pangangailangan sa enerhiya.

Higit pang mga tip upang matulungan kang kumain ng maayos:

• Bawasan ang paggamit ng asin - gumamit ng kaunting asin hangga't maaari kapag nagluluto dahil makakatulong ito na mabawasan presyon ng dugo at tumutulong na maiwasan ang pagpapanatili ng likido;
• Iwasan ang mga pagkaing matamis - madalas itong kinakain bilang kapalit ng mga masusustansyang pagkain at maaaring mag-ambag sa pagtaas ng timbang.

Kung ang iyong gana ay hindi bumalik sa loob ng ilang linggo, dapat mong sabihin sa iyong doktor.

Emosyonal na kalagayan

Kadalasan pagkatapos ng operasyon sa puso ang pasyente ay malungkot o nasa a depress na estado, ngunit ang mga damdaming ito ay dapat mawala pagkatapos ng unang ilang linggo.

Upang mapabuti ang iyong kalooban:

• Maglakad araw-araw;
• Maglaan ng oras sa mga libangan at aktibidad sa lipunan;
• Makipag-usap nang hayagan tungkol sa iyong mga damdamin sa mga mahal sa buhay;
• Matulog ka ng maayos.

Magtalik pagkatapos ng operasyon

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon sa puso, karamihan sa mga tao ay nasa mataas na panganib ng mga problema sa puso habang nakikipagtalik bilang resulta ng pagtaas ng tibok ng puso at presyon ng dugo. Gayunpaman, ang panganib na ito ay nagiging makabuluhang mas mababa sa anim na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa pusoMaaari kang makaranas ng paminsan-minsang pananakit ng dibdib, abnormal na ritmo ng puso (arrhythmias), o pagpalya ng puso, na nagpapataas sa iyong panganib ng mga problema sa puso habang nakikipagtalik. Ang mga tao sa mga panganib na grupong ito ay nangangailangan ng karagdagang pagtatasa/o paggamot bago subukan ang pakikipagtalik.

Susuriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente at magpapayo kung ligtas nang ipagpatuloy ang matalik na relasyon.

Mga problemang sekswal

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng sekswal na aktibidad at pagnanais. Maaaring mag-ambag ang iba't ibang salik, kabilang ang mga side effect ng gamot, depresyon, at mga alalahanin tungkol sa pag-trigger ng isa pang atake sa puso o kamatayan. Hindi ka dapat mag-alala tungkol sa pagbaba ng interes sa sekswal; pagkatapos na ganap na maibalik ang katawan, babalik ang dati mong buhay sa pakikipagtalik.

Pisikal na ehersisyo

Dahil tumatagal ng 6-8 na linggo para gumaling ang buto ng suso pagkatapos ng operasyon sa puso, dapat mong dahan-dahang bumalik sa iyong mga normal na aktibidad.

Kailan mo maaaring ipagpatuloy ang pang-araw-araw na gawain:

• Pagmamaneho. Iwasan ang pagmamaneho ng 4-6 na linggo maliban kung pinapayuhan ng iyong doktor dahil kadalasang apektado ang konsentrasyon, oras ng reflex at paningin sa loob ng 6 na linggo.
• kasarian. Ang pakikipagtalik ay nangangailangan ng halos kaparehong dami ng enerhiya gaya ng paglalakad sa dalawang hagdan, bilang panuntunan, ang pasyente ay handa na bumalik dito mula sa ika-3 linggo (ang pagkawala ng interes sa sekswal na aktibidad sa loob ng ilang sandali ay normal, gayunpaman, ang pasyente dapat bumalik sa normal na buhay sa 3 buwan).
• Trabaho. Ang pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho sa sandaling payagan ang konsentrasyon, kumpiyansa at pisikal na kakayahan. Karaniwan, ang pagbabalik sa isang trabaho sa opisina (o anumang iba pang trabaho na walang pisikal at sikolohikal na stress) ay posible pagkatapos ng 3 buwan, sa isang trabahong kinasasangkutan ng masipag - pagkatapos ng anim na buwan.
• Gawaing bahay. Dapat kang magsimula sa mga bagay na pinakagustong gawin ng pasyente at madali para sa kanya: pagluluto, pag-aalaga ng mga bulaklak, paglilinis, pagkayod, paglalaba. Ang mas mabibigat na trabaho ay hindi inirerekomenda.

Magpahinga at matulog

Panahon ng postoperative pagkatapos ng operasyon sa pusomaaaring sinamahan ng mga problema sa pagtulog, ngunit pagkatapos ng 3 buwan ang pattern ng pagtulog ay dapat bumalik.

Kung ang sakit ay nakakaabala sa iyo, kakailanganin mong uminom ng mga gamot halos kalahating oras bago ang oras ng pagtulog. Kailangan mo ring ayusin ang isang komportableng kama, marahil ang pakikinig sa nakakarelaks na musika bago matulog ay makakatulong sa pasyente.

Tawagan ang iyong doktor kung ang iyong pagtulog ay nagsisimulang makaapekto sa iyong kalooban o pag-uugali.

Pag-inom ng mga gamot

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan therapy sa droga. Ang gamot ay dapat na mahigpit na iniinom ayon sa regimen na inireseta ng doktor; ang hindi awtorisadong pagwawakas ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap. Kung napalampas mo ang isang dosis, huwag taasan ang dosis sa susunod. Upang alisin ang mga pagkukulang, maaari kang gumawa ng iskedyul at markahan ang bawat aksyon dito. Magiging magandang ideya na alamin ang mga side effect, mga indikasyon para sa paggamit at iba pang mga tampok ng bawat gamot.

Hindi pinapayagang uminom ng iba pang mga gamot na hindi inireseta ng doktor nang walang pahintulot niya. Inirerekomenda na magdala ka ng listahan ng mga gamot sa iyong pitaka sa lahat ng oras. Ito ay magiging kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay pupunta sa isang bagong doktor, nasugatan sa isang aksidente, o nawalan ng malay sa labas ng bahay.

Kailan magpatingin sa doktor

Ang mabuting balita ay ang mga komplikasyon mula sa operasyon sa puso ay hindi karaniwan. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng problema sa puso:

• Ang patuloy na pananakit ng dibdib na walang kaugnayan sa mga tahi (angina ay bihira ngunit posible);
• Arrhythmia;
• init;
• Panginginig;
• Mabilis na pagbabago ng timbang (higit sa 2 kg sa 24 na oras);
• pagkahilo o pagkahilo;
• Labis na pagkapagod o kahinaan;
• Matinding igsi ng paghinga o igsi ng paghinga na lumalala;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Pagbaba ng timbang o pagbabago sa gana;
• Sakit sa lalamunan.

May aftercare pinakamahalaga dahil ang mga taong nagkaroon ng operasyon sa puso ay may malaking pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon sa puso, kabilang ang paulit-ulit na pananakit ng dibdib, atake sa puso, pagpalya ng puso at mas mataas na panganib ng kamatayan. Ang panganib ng mga problemang ito ay makabuluhang nababawasan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor. Sa paglipas ng panahon, maaaring magbago ang iyong plano sa paggamot habang bumubuti ang kalusugan ng iyong puso.

Habang ikaw ay nasa departamento masinsinang pagaaruga, tibok ng puso, paghinga, presyon ng arterial, ang mga bilang ng ihi, mga pagsusuri sa dugo, mga x-ray sa dibdib at iba't ibang data ay patuloy na susuriin upang matiyak na walang mga problemang lilitaw sa mga kritikal na unang oras ng operasyon. Ang mga nars, kawani ng suporta, mga espesyal na doktor na tinatawag na intensivists, at ang iyong surgeon ay makakatanggap ng minuto-minutong ulat ng iyong pag-unlad.

Ang iyong memorya ay malamang na mapanatili ang ilang mga fragment ng iyong oras sa intensive care unit, ngunit para sa karamihan ng mga pasyente, ang oras na ginugol doon ay malabo.

Kung mapupunta ang lahat ayon sa plano, sa loob ng dalawampu't apat na oras sasabihin sa iyo ng iyong doktor na maayos ang lahat at aalis ka sa intensive care unit. Sa permanenteng sahig pangangalaga sa pag-aalaga Aalagaan ka ng isang nars (na may iba pang pasyente), isang technician, at isang pangkat ng mga doktor (na nag-iikot sa maraming pasyente). Tutulungan ka nilang gumawa ng matatag na pag-unlad patungo sa pag-alis sa ospital sa isang linggo.

Yun ang plano. Pero minsan nagkakamali. Halos kalahati ng mga pasyente na may operasyon sa puso ay makakaranas ng isang bukol sa daan patungo sa paggaling. Ang pinakakaraniwang pangyayari ay atrial fibrillation, isang pansamantalang abnormal na ritmo ng puso na lalabas sa monitor ng iyong puso; ito ay bihirang seryoso at madaling gamutin.

Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring maging mapanlinlang at mas mahirap makilala. Mabilis na paglipat mula sa pasyente patungo sa pasyente, ang iyong mga nars at doktor ay maaaring makaligtaan ng mahahalagang palatandaan. Dito dapat ikaw, ang iyong mga kamag-anak at kaibigan ay sumagip. Kadalasan ang pasyente mismo o ang kanyang mga kamag-anak ang unang nakakapansin ng kaguluhan. Bigyang-pansin ang mga palatandaan ng babala na nakalista sa ibaba at magsalita kung nararanasan mo ang mga ito. Ang iyong pagbabantay ay maaaring mapabilis ang paggaling o kahit na iligtas ang iyong buhay.

Dapat ka ring maging alerto para sa mga palatandaan at sintomas ng depresyon, na kadalasang nangyayari sa mga taong may sakit na cardiovascular. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng depresyon pagkatapos ng CABG o operasyon sa balbula sa puso. Ang mga pasyente sa partikular na panganib ay ang mga taong nalulumbay na bago ang operasyon at matatandang kababaihan. Kung mayroon kang kasaysayan ng depresyon, ipaalam ito sa iyong mga doktor bago ang operasyon upang makakilos sila upang matulungan kang maiwasan itong muli.

Ang mga pasyente ng depressed cardiac surgery ay nananatili sa ospital nang mas matagal, bumalik doon nang mas madalas kaysa sa iba, mas mabagal na gumaling, nakakaranas ng mas maraming sakit, at nabawasan ang kalidad ng buhay. Para sa mga kadahilanang hindi lubos na nauunawaan, sila ay mas malamang na magkaroon ng atake sa puso at mamatay sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ang mahinang pagsunod sa mga medikal na reseta at hindi malusog na mga gawi (paninigarilyo, paninigarilyo) ay maaaring nauugnay sa depresyon. mahinang nutrisyon, kakulangan ng pisikal na aktibidad), na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, pamamaga at tibok ng puso.

Ang pangunahing problema sa depression ay ang diagnosis nito. Ang iyong medikal na pangkat ay regular na kukuha ng mga karaniwang pagsusuring medikal mula sa iyo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, mga x-ray sa dibdib, at mga ECG. Ngunit ang diagnosis ng depresyon ay nangangailangan ng higit sa isang sulyap sa screen ng computer at limang minutong pagbisita sa mga ward round. Inuulit namin, dito dapat sumagip ang iyong pamilya at mga kaibigan.

Depresyon pagkatapos ng operasyon sa puso: mga palatandaan at sintomas:

• pagkawala ng enerhiya, pagkapagod;
• damdamin ng kawalan ng pag-asa o kawalang-halaga;
• pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati mong nasiyahan;
• walang gana kumain;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• paulit-ulit na pag-iisip ng kamatayan o pagpapakamatay.

Karaniwang nangyayari ang depresyon sa loob ng unang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon.

Kung magkakaroon ka ng mga sintomas na ito, alinman sa ospital o sa mga unang ilang linggo pagkatapos mong umuwi, sabihin sa iyong doktor. Karamihan sa depresyon ay nawawala sa paglipas ng panahon. Ngunit kung ang depresyon ay partikular na malala, kinakailangan ang paggamot. Ito man ay isang panandaliang antidepressant o ilang pagbisita sa isang therapist, ang matagumpay na interbensyon ay magpapabilis sa paggaling at pagpapabuti ng mga resulta. Kaya huwag balewalain ang depresyon pagkatapos ng operasyon sa puso. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari. Delikado ba. Ngunit ito ay nalulunasan.

Sulit ba ang pagpapatala sa isang grupo ng rehabilitasyon ng puso?

Gumawa ka lang ng malaking pamumuhunan sa iyong kalusugan. Ginawa mo ito sa pamamagitan ng operasyon sa bukas na puso. Ilang araw kang wala sa bahay sa ospital. Ngayon ay mayroon kang isang buwan o dalawang nauuna sa iyo hanggang sa ganap na paggaling. Kunin ang mga ito ng tama. Sumali sa isang grupo ng rehabilitasyon ng puso malapit sa iyong tahanan. Sundin ang motto ng Nike: "Just Do It!"

Maaaring hindi mo ito napagtanto, ngunit nagsimula ka na ng isang programa sa rehabilitasyon ng puso. Ang Phase I ng cardiac rehabilitation ay kinabibilangan ng paglalakad, pag-akyat sa hagdan at mga aktibidad na pang-edukasyon, na natapos mo sa ospital.

Ang Phase II cardiac rehabilitation ay nagsisimula isa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay higit pa sa isang programa ng ehersisyo medikal na pangangasiwa. Sinasaklaw din nito ang diyeta, pagbabago sa kadahilanan ng panganib, pag-optimize ng gamot at pamumuhay, at pagpapayo. Ang mga instruktor at iba pang kalahok ay nagbibigay ng emosyonal at sikolohikal na suporta. Napagtanto ng mga pasyente na hindi sila nag-iisa, at nakikinig sa mga kuwento ng iba, sila ay huminahon at nakakuha ng bagong lakas. Ang tampok na ito ng programang rehabilitasyon ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga dumaranas ng depresyon, o para sa mga taong labis na naapektuhan ng pakiramdam na walang panghabang-buhay, na kadalasang kasama ng mga sumailalim sa operasyon sa puso. At gawin itong isang gawain sa pamilya: Ang mga pasyente ay may posibilidad na gumawa ng mga kapaki-pakinabang at pangmatagalang pagbabago kung ang kanilang mga kamag-anak o iba pa na kanilang pakikinggan ay sasamahan sila sa kanilang mga sesyon ng rehabilitasyon.

Ang mga pasyenteng nakikilahok sa isang programa para sa rehabilitasyon ng puso pagkatapos ng operasyon sa puso ay nadagdagan ang kapasidad sa pag-eehersisyo, napabuti ang mga antas ng lipid, nabawasan ang pananakit ng dibdib at pangangapos ng hininga, at bumalik sa kalayaan nang mas mabilis. Sa ganitong mga benepisyo, ang mga numero ay mahirap lunukin: 10 hanggang 20% ​​lamang ng mga Amerikano at 35% ng mga Europeo ang lumahok sa isang programa sa rehabilitasyon ng puso pagkatapos ng operasyon sa puso. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at kababaihan.

Isa sa mga dahilan ng mababang partisipasyon sa mga programa sa rehabilitasyon ay iniisip ng maraming tao: ang kanilang puso ay "naayos" at pagkatapos ng operasyon ay walang karagdagang pagsisikap na kailangan. Siyempre hindi ito totoo. Ang operasyon sa puso ay simula pa lamang ng pangalawang pagkakataon. Grab this opportunity! Ang iba ay nag-aalala na ang rehabilitation program ay magastos. Huwag mag-alala tungkol sa mga gastos. Sinasaklaw ng Medicare at karamihan sa mga kompanya ng seguro ang rehabilitasyon ng puso; sa katunayan, ito ay cost-effective dahil pinapabuti nito ang kalusugan, binabawasan ang mga gastos sa hinaharap at pinababalik ka sa trabaho nang mas mabilis.

Ang daan patungo sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso

Sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, unti-unti kang babalik sa normal, na ipagpatuloy ang iyong mga karaniwang gawain. Ngunit maganda ba ang rate ng pagbawi na ito? Anong mga aktibidad ang kinakailangan at kailan ka makakasali sa mga ito? Gaano kabilis pagkatapos ng operasyon maaari kang umakyat sa hagdan, magmaneho ng kotse, o makipagtalik? Mayroon bang espesyal na diyeta na dapat mong sundin? Kailan mo masasabing nasa tamang landas ang iyong paggaling? Sagutin natin ang mga ito at ang iba pang karaniwang itinatanong. Tutulungan ka ng mga sagot na matiyak na mananatili ka sa landas tungo sa pagbawi.

Mag-ehersisyo pagkatapos ng operasyon sa puso

Dapat kang mag-ehersisyo araw-araw. Magplano ng pang-araw-araw na paglalakad. Para sa unang dalawa hanggang apat na linggo, isama ang 20 hanggang 30 minutong paglalakad bawat araw. Maaari kang umakyat kaagad sa hagdan. Itigil ang lahat ng aktibidad kung nakakaranas ka ng paghinga, pananakit ng dibdib, panghihina, o pagkahilo at tawagan ang iyong doktor kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawala sa loob ng 20 minuto. Kapag nakaupo, itaas ang iyong mga paa sa isang ottoman o upuan. Kung nagkaroon ka ng sternotomy, iwasang magbuhat ng higit sa 5 kilo sa loob ng anim na linggo - ito ang oras na kailangan para gumaling ang buto. Kung mayroon kang tistis sa gilid ng iyong dibdib, huwag magbuhat ng anumang mabigat gamit ang brasong ito. Apat na linggo.

Maaaring magsimula ang matinding ehersisyo tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng tatlong buwan, ang mga runner at weightlifter ay walang mga paghihigpit. Pagkatapos nito, siguraduhin na ang pang-araw-araw na ehersisyo ay nananatiling mahalagang bahagi ng iyong buhay; hindi nila sasaktan ang anumang "pagkukumpuni" na ginawa sa iyong puso.

Diyeta pagkatapos ng operasyon sa puso

Anuman ang uri ng operasyon mo, iwasan ang mga pagkaing maalat sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang mga tao ay may posibilidad na makakuha sa pagitan ng 1.5 at 5 kilo mula sa paggamit ng likido sa panahon ng operasyon sa puso. Karamihan sa timbang na ito ay mawawala bago ka umalis sa ospital, at ang paglilimita sa asin kapag nasa bahay ka na ay tutulong sa iyo na maalis ang anumang natitirang labis na likido at maiwasan ang pamamaga pagkatapos ng operasyon. Sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, kadalasang may mahinang gana at nabawasan ang kakayahang makatikim ng pagkain. Ito ay lilipas, ngunit siguraduhin na ikaw ay kumonsumo ng sapat na calories upang matiyak ang pagbawi. Maraming tao ang mas madaling kumain ng kaunti, ngunit madalas. Maaaring makatulong ang mga milkshake at high-energy liquid supplement. Kapag kumpleto na ang iyong paggaling, manatili sa malusog diyeta sa Mediterranean upang mapanatili ang epekto ng iyong operasyon.

Magtalik pagkatapos ng operasyon sa puso

Maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad sa sandaling maramdaman mong magagawa mo ito. Ito ay kadalasang nangyayari dalawa o higit pang mga linggo pagkatapos umalis sa ospital. Maaaring may mga alalahanin sa una, ngunit huwag mag-alala. Sa iyong bago, mahusay na gumaganang puso, magiging maayos ang lahat. Ang mga lalaking umiinom ng Viagra o iba pang mga gamot sa erectile dysfunction ay maaaring ipagpatuloy ang pag-inom ng mga naturang gamot sa halos lahat ng kaso, ngunit kumunsulta muna sa iyong doktor.

Pangangalaga sa peklat pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng operasyon sa puso

Maaari kang maligo; Malamang naligo ka na sa ospital. Hugasan ang iyong grawt araw-araw gamit ang sabon at tubig. Huwag maglagay ng anumang mga cream o langis. Huwag maligo sa unang dalawang linggo pagkauwi mula sa ospital. Iwasan ang pangungulti sa lugar ng peklat kahit na labindalawang buwan, dahil ang pagkakalantad sa araw ay maaaring maging sanhi ng permanenteng madilim na pigmentation ng peklat.

Pagmamaneho pagkatapos ng operasyon sa puso

Kung nagkaroon ka ng sternotomy, inirerekomenda namin na iwasan ang pagmamaneho sa loob ng anim na linggo mula sa petsa ng operasyon. Gayunpaman, maaari kang sumakay bilang isang pasahero. Kung ang iyong paghiwa ay nasa gilid ng iyong dibdib, maaari kang magsimulang magmaneho ng pito hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon. Siyempre, iwasan ang pagmamaneho habang umiinom ng mga iniresetang gamot sa pananakit.

Kontrol ng sakit pagkatapos ng operasyon sa puso

Uminom ng iyong mga pangpawala ng sakit. Kapag umalis ka sa ospital, bibigyan ka ng reseta para sa narcotic pain medication. Gamitin ito. Kahit na nagkaroon ka ng minimally invasive na operasyon, ganoon pa rin malaking operasyon. Ang paglilimita sa iyong kakulangan sa ginhawa ay magbibigay-daan sa iyong huminga ng mas malalim at mag-ehersisyo nang regular

Ito ay magpapabilis sa iyong paggaling at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng pulmonya at mga pamumuo ng dugo sa mga ugat ng iyong mga binti. Upang matiyak ang magandang pahinga sa gabi, isaalang-alang ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit bago matulog sa unang dalawa hanggang apat na linggo. Tandaan na ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi; isama ang mga prutas at hibla sa iyong diyeta at. Kung mangyari ang paninigas ng dumi, hilingin sa iyong doktor na magreseta ng banayad na laxative.

Bumalik sa trabaho pagkatapos ng operasyon sa puso

Pagkatapos ng sternotomy, makatuwirang lumayo sa trabaho sa loob ng anim hanggang walong linggo, lalo na kung ang iyong trabaho ay mabigat. pisikal na Aktibidad. Ang mga manggagawa sa opisina ay madalas na nagsisimula sa pamamagitan ng pagpunta sa trabaho sa loob ng ilang oras tatlo o apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang iyong pangunahing trabaho pagkatapos ng operasyon sa puso ay alagaan ang iyong sarili. Bago bumalik sa trabaho, siguraduhin na ang iyong pagbawi ay nangyayari ayon sa plano.

Pagsubaybay sa iyong paggaling pagkatapos ng operasyon sa puso

Bumili ng notebook at isulat ang sumusunod na impormasyon araw-araw para sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Pang-araw-araw na Checklist: Unang Buwan Pagkatapos Umuwi:

• itala ang iyong timbang (sa parehong oras araw-araw);
• suriin ang iyong mga binti para sa pamamaga;
• itala ang temperatura;
• suriin ang tahi (tuyo, basa o pula; pag-click kapag gumagalaw);
• tandaan ang tagal ng paglalakad;
• itala ang paggamit ng insentibo spirometer1 (5 beses araw-araw).

Mga palatandaan ng panganib pagkatapos ng operasyon sa puso

Ang iyong paggaling ay unti-unti at maaaring hindi bumuti ang iyong pakiramdam sa susunod na araw. Ang mga katamtamang pagbabago sa iyong nararamdaman sa araw-araw ay normal at walang dahilan para mag-alala. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan o sintomas ay nagpapahiwatig na kailangan mo ng napapanahong medikal na atensyon, alinman kaagad o sa loob ng dalawampu't apat na oras.

Ang patuloy na pagbabantay sa bahay ay maiiwasan ang mga komplikasyon at matutukoy ang mga problema nang maaga, na nagbibigay ng agarang paggamot na magpapabalik sa iyong proseso ng pagbawi.

Sa wakas, tugunan natin ang pinakamahirap na tanong sa lahat: "Kailan ako magiging ganap na normal?" Ang sagot ay depende sa partikular na kaso. Ang isang kabataan na may minimally invasive na operasyon ay maaaring maging normal na pakiramdam pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Pagkatapos ng sternotomy, karamihan sa mga pasyente ay aabutin ng tatlong buwan upang bumalik sa normal. Pagkatapos nito, magiging mas mabuti ang kanilang pakiramdam kaysa bago ang operasyon, at marami ang mapapansin ang pagtaas ng enerhiya at tibay.

Ang buhay ay nagpapatuloy pagkatapos ng operasyon sa puso, at kadalasan ito ay may mahusay na kalidad. Mahigit sa 75% ng mga tao ang nag-uulat ng makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Sa pamamagitan ng pagsunod sa aming mga recipe, makikita mo ang iyong sarili sa karamihang ito.

Paano maayos na gugulin ang postoperative period, kung ano ang dapat ihanda at kung ano ang dapat mag-ingat.

Ang operasyon sa puso ay isang pagkakataon para sa isang matagumpay na pagpapatuloy ng isang normal, buong buhay. Ang pagsasakatuparan ng pagkakataong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa isang maayos na pagsasagawa ng postoperative period. Hindi ito magiging madali para sa pasyente at sa kanyang pamilya sa simula, ngunit kung ang lahat ay gagawin nang tama, ang resulta ay lalampas sa lahat ng inaasahan. Ang pangunahing prinsipyo ay hindi gumawa ng mga biglaang paggalaw: ang lahat ng "pre-operative" na aktibidad ay kailangang maibalik nang mahinahon at dahan-dahan.

Mga emosyon

Halos lahat ay nakakaranas ng mood swings pagkatapos ng open heart surgery. Ang masayang pananabik pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam ay kadalasang napapalitan ng nakaka-depress na pangangati. Humina ang memorya, bumababa ang konsentrasyon, at lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip. Ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay hindi kailangang mag-alala tungkol dito. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Bahay!

Karaniwang pinalabas ka sa ospital 7-14 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat tandaan ng pasyente na kahit na matagumpay ang lahat, aabutin siya mula 2-3 buwan hanggang isang taon upang ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon. Kailangan mong simulan ang pag-aalaga sa iyong sarili sa labas mismo ng ospital. Mayroong maraming mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang ibalik sa pamamagitan ng ambulansya sa loob ng 3-6 na oras pagkatapos ng paglabas. Kung ang biyahe pauwi ay tumatagal ng higit sa isang oras, dapat kang huminto at bumaba ng sasakyan. Kung hindi man, ang mga malubhang problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay posible.

Sa bahay, dapat nating subukang bumuo ng mga relasyon sa paraang ang postoperative period ay kasing ayos hangga't maaari para sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya. Ang mga miyembro ng pamilya ay dapat tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa at gumawa ng mga pagsisikap para sa kanyang paggaling, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang kanilang buong buhay mula sa panahong ito ay dapat na sumailalim lamang sa kanya. hindi ito kailangan ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak.

Kinakailangan na ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng paglabas - isang doktor ng pamilya, internist o cardiologist.

Ano ang (hindi).

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang gana sa pagkain ay malamang na hindi masyadong mabuti, at ang pagpapagaling ng pisikal at mental na mga sugat ay nangangailangan ng mabuting nutrisyon. Samakatuwid, posible na sa loob ng 2-4 na linggo ang mga doktor ay hindi magtatakda ng mga paghihigpit sa pagkain. Gayunpaman, sa loob ng isang buwan, magsisimula ang mga seryosong paghihigpit sa pagkain - sa mga taba, kolesterol, asukal, asin, at calories. Maipapayo na kumain ng pagkain na may mataas na dami ng madaling natutunaw na carbohydrates (gulay, prutas, sprouted grains) at hibla. Upang labanan ang anemia, malamang na kailangan mong kumain ng mga pagkaing mataas sa iron: spinach, pasas, mansanas, at katamtamang taba na pulang karne.

Diet para sa natitirang bahagi ng iyong buhay:

• Maraming gulay at prutas
• Sinigang, posibleng may bran, o muesli at cereal para sa almusal
• Ang isda sa dagat bilang pangunahing pagkain ng hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo
• Fermented yogurt o juice sa halip na ice cream
• Tanging mga dietary dressing, langis ng oliba at mayonesa para sa mga salad
• Herbal at gulay na pampalasa sa halip na asin
• Bawasan ang timbang sa normal, ngunit hindi mabilis. Ang 1-2 kilo na nawala bawat buwan ay perpekto
• Ilipat!
• Regular na suriin ang iyong asukal at kolesterol
• Ngiti sa buhay!

Postoperative sutures

Tiyak na magkakaroon ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng paghiwa pagkatapos ng operasyon at mawawala lamang ito sa paglipas ng panahon. Kapag ang mga tahi ay lumaki na, ang mga pampawala ng sakit at mga moisturizing lotion ay maaaring gamitin upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Pinakamabuting kumunsulta ang pasyente sa kanyang siruhano bago gumamit ng anumang mga pamahid. Kung nag-aalala ka tungkol sa mga kosmetikong kahihinatnan ng operasyon, ipinapayong makita kaagad ang isang plastic surgeon pagkatapos alisin ang mga tahi.

Sa normal na pagpapagaling postoperative sutures, 2 linggo pagkatapos ng operasyon maaari kang maligo (hindi maligo, lalo na hindi jacuzzi!). Ngunit sa parehong oras: walang mga mamahaling shampoo at magkakaibang mga pagbabago sa temperatura ng tubig. Hugasan simpleng sabon at magbasa (huwag patuyuin ang iyong sarili, ngunit basain ng malinis na tuwalya). Pinakamainam para sa unang "mga pamamaraan ng tubig" pagkatapos ng operasyon na samahan ng isang taong malapit sa iyo: hindi mo alam kung ano ang maaaring mangyari….

Dapat mong tawagan kaagad ang iyong siruhano kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

• temperatura sa itaas 38°C
• matinding pamamaga at pamumula ng mga tahi, paglabas ng likido mula sa kanila
• matinding sakit sa lugar ng operasyon

Paggalaw

Mula sa unang araw pagkatapos ng ospital, maaari mong subukang maglakad nang mahinahon ng 100-500 metro sa isang patag na ibabaw. Kailangan mong huminto - huminto! Dapat kang mamasyal kapag ito ay maginhawa at kapag pinahihintulutan ng panahon. Ngunit hindi kaagad pagkatapos kumain! Sa pagtatapos ng unang buwan pagkatapos ng operasyon, maaari kang maglakad nang dahan-dahan ng 1-2 kilometro.

Sa pagtatapos ng unang linggo ng pananatili sa bahay, maaari kang mag-isa at dahan-dahang maglakad ng 1-2 flight pataas at pababa ng hagdan. Magsimulang magsuot ng mga light item - hanggang 3-5 kilo. Kung ang lahat ay naging ok sa hagdan, maaari mong unti-unti (!) magsimulang mag-isip O

Ang magaan na gawaing bahay ay hindi masakit: pag-aalis ng alikabok, pag-aayos ng mesa, paghuhugas ng pinggan, o pagtulong sa mga miyembro ng pamilya na magluto.

Pagkatapos ng isa at kalahating hanggang dalawang buwan, ang mga tahi ay dapat na ganap na gumaling, at pagkatapos ay malamang na ang mga cardiologist ay magsasagawa ng isang functional stress test, batay sa mga resulta kung saan posible na hatulan ang katanggap-tanggap na rate ng pagtaas sa aktibidad ng motor at sikolohikal. Unti-unti, maaari kang magsimulang magbuhat at maglipat ng mas mabibigat na bagay, lumangoy, maglaro ng tennis, at gumawa ng magaan (pisikal) na gawain sa hardin at/o opisina. Ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay karaniwang ginagawa 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga gamot

Ang pinakamahalagang bagay dito ay kumpletong kawalan pagsasarili. Ang mga gamot ay laging nasa kamay at iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor, at hindi kinansela nang wala ang kanyang reseta. Espesyal na atensyon- mga gamot para maiwasan ang pamumuo ng dugo, halimbawa aspirin at mga gamot para gawing normal ang presyon ng dugo. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga gamot at pandagdag sa pandiyeta na nagpapababa ng antas ng masamang kolesterol.

Sa tulong ng nilikha na presyon, ang mga intercostal na kalamnan ay diskargado. Ang presyon sa mga panloob na organo ay muling ipinamamahagi, na nagpapahintulot sa pagtaas ng rate ng pagpapagaling ng mga buto at malambot na mga tisyu at mapabilis ang rehabilitasyon.

Ang pangangailangan para sa isang postoperative bandage

Paghilom ng sugat pagkatapos operasyon sa tiyan- isang mahabang proseso na nauugnay sa mga tampok thoracic gulugod.

Ang pakikilahok ng mga buto-buto sa paghinga, ang koneksyon sa diaphragm ay nagdudulot ng epekto sa gulugod, cervical region, lower back at cavity ng tiyan.

Ang bendahe ay kinakailangan upang pansamantalang ayusin ang dibdib at mabawasan ang sakit habang humihinga.

Ang mga naayos na tisyu ay mas mabilis na gumaling at nagiging peklat. Ang mga kalamnan na humina sa panahon ng postoperative ay hindi maaaring suportahan ang gulugod, kaya ang bendahe ay epektibong nagpapagaan ng ilan sa pagkarga mula sa kanila.

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang hawakan ang mga panloob na organo sa lugar upang maiwasan ang dehiscence ng tahi at hernias.

Ang bendahe ay isang vest na gawa sa siksik na nababanat na materyal na may mga fastener na may malawak na Velcro, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ito sa dami ng dibdib.

Pagkatapos ng bypass surgery para sa mga lalaki, ang corset ay nilagyan ng mga sumusuportang strap. Ang mga orthoses ng kababaihan ay may ginupit para sa dibdib, at ang Velcro ay kumokonekta sa ilalim ng collarbone, na nagbibigay ng snug fit.

Bakit kailangan ang pag-aayos pagkatapos ng operasyon?

Sa coronary artery bypass surgery, ang sternum ay pinutol at naka-staple. Ang isang buto na maaaring makatiis ng makabuluhang pagkarga ay mobile. Hindi ito ganap na lumalaki nang magkasama, ngunit nagiging tinutubuan lamang ng malambot na mga tisyu sa loob ng anim na buwan.

Aabutin ng ilang linggo para gumaling ang balat. Ang isang medikal na bendahe ay nag-aalis ng mga panganib pagkatapos ng operasyon:

• pagputol ng staples;
• mga pagkakaiba sa sternal;
• ang paglitaw ng isang malakas sakit na sindrom.

Ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng operasyon matagal na panahon, nagniningning sa kamay. Bandage, kasama ng mga pangpawala ng sakit, mga diskarte sa pagpapahinga sa masahe at magaan na ehersisyo, nagsisilbing bawasan ang sakit.

Ang isang cardiac surgeon ay nagsasalita tungkol sa kung paano magsuot ng corset pagkatapos ng bypass surgery. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na magsuot nito sa gabi, at pinapayagang matulog ng 2-3 buwan lamang sa kanilang likod upang maiwasan ang pagpapapangit ng dibdib.

Ang kadaliang kumilos ng mga tadyang ay bumababa pagkatapos ng tatlong buwan, kaya naman mahalaga ang panahong ito. Tinutukoy ng siruhano kung gaano katagal magsuot ng corset batay sa kondisyon ng pasyente, isinasaalang-alang ang edad, aktibidad, at ang proseso ng pagkakapilat ng tissue.

Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nais na magsuot ng corset sa loob ng mahabang panahon, dahil ito ay kapansin-pansin sa ilalim ng damit, lalo na sa panahon ng tag-init. Kung ang trabaho ay pisikal, pagkatapos pagkatapos ng mahabang bakasyon sa sakit, paggamot sa sanatorium, ang benda ay isang pang-araw-araw na pangangailangan.

Ang pisikal na therapy ay nagsisimula sa ospital na may magaan na paggalaw ng mga binti upang madagdagan ang pag-agos venous blood. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay kinakailangan upang ituwid ang tissue ng baga at maiwasan ang pagwawalang-kilos. Sa panahon ng himnastiko gamit ang mga bola korset ng dibdib minsan inalis.

Oo nga pala, maaari mo na ngayong makuha ang aking mga libreng e-libro at mga kurso na makakatulong sa iyong mapabuti ang iyong kalusugan at kagalingan.

pomoshnik

Kumuha ng mga aralin mula sa isang kurso sa paggamot ng osteochondrosis nang LIBRE!

Pananakit ng dibdib pagkatapos ng operasyon ng CABG

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa sternum. Pagkatapos ay sinigurado ito ng mga staple ng metal, dahil ang napakalaking buto ng sternum ay patuloy na napapailalim sa mabibigat na karga. Ang pagbabagong-buhay ng balat sa itaas nito ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Ang sternum bone ay hindi nagsasama, ngunit tinutubuan ng malambot na tisyu sa loob ng 4-6 na buwan. Pagkatapos ng CABG, kinakailangang magsuot ng corset (mga bendaheng medikal) upang maiwasan ang paghiwa sa mga staple at pagkakaiba-iba ng sternum.

Magkakaroon ng pananakit sa bahagi ng dibdib sa loob ng 4-6 na buwan, at mapupunta ito sa iyong mga bisig. Sa panahong ito, kailangan mong uminom ng mga painkiller na inireseta ng iyong doktor, magpamasahe at unti-unting magsagawa ng mga relaxation exercise. Upang maalis ang angina, isang treadmill test o ergometry ng bisikleta ay isinasagawa. 2-3 buwan pagkatapos ng CABG, ang patency ng mga bagong bypass tract at ang antas ng supply ng oxygen sa myocardium ay tinasa gamit ang VEM stress test o gamit ang Treadmill.

Kung walang sakit at ang ECG ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago, kung gayon ang pasyente ay maayos. Gayunpaman, ang paninigarilyo, pagkain ng matabang baboy at iba pang mataba, lalo na ang mga pritong pagkain, at pagtigil sa pag-inom ng mga gamot ay BAWAL. Kung hindi, magsisimulang tumubo ang mga bagong plake, at kakailanganin ang isang bagong operasyon.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung:

• kapag gumagalaw, ang mga pag-click ay naririnig sa sternum;
• lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon: pare-pareho ang matinding sakit at mataas na lagnat;
• Ang mga fistula ay lumitaw sa lugar ng tahi, at ang likidong exudate ay inilabas;
• hindi nawawala ang pamamaga o may lumitaw na bago;
• Ang balat sa paligid ng paghiwa ay naging pula.

Gaano katagal bago gumaling ang sternum pagkatapos ng operasyon sa puso?

Ang aming institusyon ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa pagtatanim ng mga walang putol na prostheses balbula ng aorta PERCEVAL S sa Russian Federation.

Bukas ang 1 bakante - Doktor, na may wastong sertipiko sa espesyalidad na "Anesthesiology-Resuscitation".

Sa anumang karanasan sa trabaho, na may pagpaparehistro sa Moscow, edad hanggang 40 taon.

1 bakante ay bukas - Nars, na may wastong sertipiko sa specialty (kung maaari), upang magtrabaho sa isang operating room ng cardiac surgery.

Hindi kinakailangan ang karanasan sa trabaho, na may pagpaparehistro sa Moscow, edad hanggang 40 taon.

Ipadala ang iyong resume sa e-mail sa address: o sa pamamagitan ng telepono

Noong taglagas ng 2012, sa wakas ay nakumpleto ang pag-commissioning sa reconstructed operating block ng ospital.

Nilagyan ng pinakabagong teknolohiya, ang operating unit ay nararapat na maging ang pinaka-high-tech na departamento sa ating bansa. Sa panahon ng proseso ng muling pagtatayo, ipinakilala ng mga kilalang tagagawa ng kagamitang medikal gaya ng Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz, at iba pa ang kanilang mga nagawa.

Dalawa sa apat na operating room ay nilagyan ng OR-1 equipment, kung saan naging posible na magsagawa ng buong hanay ng open, endoscopic at hybrid na operasyon sa thoracic at abdominal organs. Naging posible rin na mai-broadcast ang progreso ng mga operasyon ( mula sa iba't ibang larangan ng pananaw) at makatanggap ng mga instant interactive na konsultasyon mula sa sinumang mga espesyalista sa ospital, at mula sa World Wide Web.

At sa pagtatapos ng Disyembre, ang mga operating room ng Center for Cardiovascular Surgery sa ilalim ng pamumuno ni Propesor I.A. Borisov ay nagsimulang magtrabaho nang buong kapasidad.

Sa kasalukuyan, isa pang hakbang ang ginawa tungo sa pagsasama-sama sa iisang kabuuan ng kumplikadong mga tagumpay ng pandaigdigang industriya ng medikal at agham, na nakatuon sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga pasyente.

tanong tungkol sa sternum

Gaano katagal ang paglaki nang sama-sama at ano ang pakiramdam? Espesyal ang seksyong ito para sa mga baguhan na hindi alam ang istraktura ng forum - isulat dito ang lahat ng mga tanong na hindi mo alam kung saan ilalagay - tiyak na may sagot. Tanong ng isang baguhan

Tinitingnan mo ang mobile na bersyon ng forum na "Mabait na Puso".

Kung hindi ka gumagamit ng mobile device, lubos kong inirerekomenda ang paglipat sa buong bersyon ng forum:

Forum para sa mga magulang ng mga bata at matatanda na may congenital defect mga puso"

tanong tungkol sa sternum

tanong tungkol sa sternum

Gaano katagal bago lumaki at ano ang pakiramdam?

Paano hindi namamaga ang iyong tahi (mabilis na gumaling?)?

Para sa mas mahusay na pagsasanib ng sternum sa mga matatanda, dapat na magsuot ng bendahe.

© 2012, Lahat ng karapatan sa nilalaman ng site ay pagmamay-ari nito at protektado ng batas

Hindi pagkakaisa ng sternum. Osteosynthesis ng sternum

Ang hindi pagkakaisa ng sternum ay isang malayo sa bihira at napaka hindi kasiya-siyang kababalaghan na nangyayari bilang kinahinatnan ng dati nang isinagawa na bukas na mga operasyon sa puso, baga, at mediastinal organ. Ang di-kasakdalan ng mga pamamaraan at sistema para sa pag-attach ng isang dissected sternum ay humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa lugar ng dibdib, ay limitado sa mga naglo-load at mahalagang nagiging kapansanan, kahit na siya ay gumaling ng mga problema sa lamang loob. Sinabi sa amin ni Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, thoracic surgeon, Ph.D., ang tungkol sa mga sanhi ng sternal nonunion, ang mga tampok at pamamaraan ng paggamot sa kahihinatnan na ito.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, ano ang sternal nonunion at bakit ito nangyayari?

V.A.: Ang sternal nonunion ay isang sakit na bunga ng pag-unlad ng cardiovascular surgery. Ang katotohanan ay ang mga operasyon sa puso, lalo na ang coronary artery bypass grafting (CABG), ay ginagawa nang higit pa. At ang Russia ay nahuhuli pa sa maraming mga bansa sa mga tuntunin ng bilang ng kanilang pagpapatupad. Samakatuwid, ang kabuuang bilang ng mga operasyon sa puso, sa isang banda, at, sa kabilang banda, ang pagtaas ng mga operasyon sa mga matatandang pasyente ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga komplikasyon mula sa sternum, na medyo hindi kasiya-siya. Sa katunayan, sa kasong ito ang pasyente ay gumaling sa sakit sa puso, ngunit sa parehong oras ay hindi siya matatawag na isang malusog na tao. Kahit gumaling siya nagpapasiklab na proseso, hindi pa rin ito nagiging kumpleto, dahil ang integridad ng sternum ay napakahalaga para sa pagtiyak ng katatagan ng gulugod, normal na paghinga, at paggalaw ng braso.

At ang sanhi ng nonunion ng sternum ay tiyak ang lahat ng nauugnay na mga kadahilanan na nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling. At kabilang sa mga ito ay isang paglabag sa metabolismo ng buto sa katandaan. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng coronary artery bypass grafting, ang panloob na mammary artery, na siyang pinagmumulan din ng suplay ng dugo sa sternum mismo, ay ginagamit upang polarize ang myocardium. Samakatuwid, bilang karagdagan sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring may kapansanan sa mga katangian ng pagpapagaling, ang suplay ng dugo ay maaari ding may kapansanan, na nagpapalubha sa proseso ng normal na pagpapagaling ng sternum.

Corr.: Kaya, maaari nating sabihin na ang nonunion ng sternum ay mas tipikal para sa mga matatandang tao?

V.A.: Maaari itong mangyari sa lahat, ngunit nangyayari pa rin ito nang may mas mataas na dalas at posibilidad sa mga matatanda, napakataba na mga pasyente, mga taong nagdurusa sa diabetes, osteoporosis, at gayundin sa pagkakaroon ng mga sakit sa baga, dahil sa kasong ito ang kalubhaan ng ubo at Bilang isang resulta, ang dibdib ay lumalawak nang mas malakas sa postoperative period. Kung mas malaki ang load, mas malamang na ang tahi na ginamit namin upang higpitan ito ay hindi mahawakan.

Corr.: Naiintindihan ko ba nang tama na ang hindi pagkakaisa ng sternum ay isang komplikasyon pa rin pagkatapos ng operasyon, at hindi isang resulta ng hindi magandang kalidad na pagkakabit ng mga gilid ng sternum o isang hindi maayos na operasyon?

V.A.: Oo, ito ay eksaktong komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Dahil pare-pareho silang tinatahi ng lahat.

Corr.: Mayroon bang anumang istatistika sa mga operasyong ito? Gaano kadalas sila gaganapin sa Russia?

V.A.: Alam mo, napakahirap sabihin dito, dahil walang nagbibigay ng totoong istatistika. Bukod dito, napakadalas, kapag tinanong mo ang mga siruhano sa puso kung gaano kadalas ito nangyayari, sinasabi nila na ito ay napakabihirang. Ngunit sa katotohanan, marami sa mga pasyenteng ito. Ayon sa mga publikasyon mula sa mga bansang European, kung saan ang antas ng gamot ay hindi mas masahol kaysa sa Russia, ang bilang ng mga komplikasyon na ito ay maaaring umabot sa 1-2% ng mga operasyon. Ito ay medyo marami kung iniisip mo kung gaano karaming mga operasyon ang ginanap, at ito ay, sa pangkalahatan, sampu-sampung libo.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, ano ang sitwasyon sa problemang ito sa ibang bansa?

V.A.: Ang malalaking pondo ay naaakit sa ibang bansa at, nang naaayon, posibleng gumamit ng mga pamamaraan na may mas mababang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Ayon sa kaugalian, ang sternum ay tinatahi lamang ng wire. Ang isang mas mahal na paraan, ngunit kasalukuyang magagamit sa Russia, ay ang paggamit ng mga espesyal na retainer ng nitinol, na, gayunpaman, kailangan mong malaman kung paano gamitin at magagawang piliin ang mga tamang sukat. Ang mga fixative na ito ay tiyak na nagpapabuti sa mga kakayahan sa pagpapagaling. Ito ay kagiliw-giliw na ang mga nitinol fixative na ito ay ginawa ng isang kumpanya ng Russia, habang sa Europa ay kilala sila sa ilalim ng tatak ng Italyano. Isang kumpanyang Italyano ang ganap na bumili ng karapatang ibenta ang mga clamp na ito, at doon ibinebenta ang mga ito bilang mga Italyano, at mas mahal kaysa sa amin.

Corr.: Naka-install ba ang mga clamp na ito habang buhay?

V.A.: Oo, sila, tulad ng wire, ay nananatili habang buhay at aalisin lamang kung may mga komplikasyon na lumitaw.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, anong mga pamamaraan at sistema ang ginagamit mo upang mabawasan at ma-secure ang sternum?

V.A.: Sa palagay ko, ang pinakaepektibong paraan ng pagsasagawa ng osteosynthesis ng isang dissected sternum ay ang paggamit ng Swiss TFSM na disenyo (isang set ng surgical instruments at plates mula sa Synthes). Ang pangunahing bentahe nito ay ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na turnilyo hindi lamang sa sternum, kundi pati na rin sa mga tadyang. Ang katotohanan ay na pagkatapos ng isang sternotomy, lalo na kung ang mga panloob na mammary vessel ay ginamit, isang taon pagkatapos ng operasyon, kapag ang tanong ng pagpapanumbalik ng sternum arises, ang sternum tissue mismo ay maaaring masyadong mahinang ipinahayag dahil sa osteoporosis. Gayundin, kung minsan kapag nagsasagawa ng isang sternotomy, lalo na kung mayroong isang makitid na orihinal na sternum, ang siruhano ay maaaring magkamali at gawin ang linya ng paghiwa upang ito ay aktwal na tumatakbo kasama ang mga tadyang, at hindi kasama ang gitna ng sternum. Madalas itong nangyayari sa isang makitid na dibdib. Pagkatapos ay may napakakaunting mga lugar na natitira na maaaring maayos, kaya sa kasong ito ang osteosynthesis gamit ang Swiss system ay ang tanging paraan ibalik ang isang bagay.

Ang isa pang bentahe ng sistemang ito ay mayroon itong connector sa gitna kaya maaaring tanggalin ang staple kung kailangang muling putulin ang sternum. Ito ay posibleng posible. Sa pangkalahatan, ang Synthes TFSM system ay inilaan para sa sternal osteosynthesis, ngunit hindi kinakailangan para sa mga muling operasyon. Maaari rin itong gamitin sa panahon ng pangunahing operasyon sa puso, kapag ipinapalagay ng siruhano na magkakaroon ng mga problema sa pagpapagaling, sa ilalim ng mga kasamang pangyayari.

Ipinapakita ng pagsasanay na, kung kinakailangan, mas mahusay na gawin ang parehong mga operasyon nang sabay-sabay: halimbawa, magsagawa ng operasyon sa puso at bawasan ang sternum na may mga plato. Kasabay nito, hindi kinakailangang mag-install ng mga Swiss plate, dahil mahal ang mga ito. Mas madalas na mas simpleng mga plato ang ginagamit, ngunit mas maaasahan pa rin ito kaysa sa wire. Halimbawa, ang nitinol fixative method na binanggit namin. May mga klinika na ganap na inabandona ang mga wire at gumagamit lamang ng nitinol fixatives.

Corr.: Nakikita ko. Sabihin mo sa akin, ano ang halaga ng Swiss Synthes TFSM system?

V.A.: Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga sistema ng osteosynthesis ay napakamahal. Maaari silang magastos ng halos dolyar. Ngunit, siyempre, hindi ito ginagamit para sa lahat ng mga kaso, ngunit pangunahin para sa pagbawi.

Corr.: Sabihin mo sa akin, kasama ba ang operasyong ito sa compulsory medical insurance?

V.A.: Ang mismong operasyon ay bahagi ng isang high-tech Medikal na pangangalaga, ngunit ang katotohanan ay ang halaga ng plato mismo ay hindi sakop ng anumang uri tulong ng estado, kaya ang solusyon dito ay maghanap ng pagkakataon na bumili ng plato sa pamamagitan ng badyet, o bumili ng plato sa iyong sarili.

Corr.: Gaano kakomplikado ang operasyong ito?

V.A.: Ang operasyon na ito ay nangangailangan ng isang tiyak na pag-unawa sa mga detalye, at ito ay kumplikado din dahil kami ay nagpapatakbo sa isang naoperahan na tao, iyon ay, ito ay nangangailangan ng mas maraming oras upang paghiwalayin ang mga peklat, ihiwalay ang sternum mula sa puso at makamit ang isang sitwasyon kung saan maaari nating dalhin at itugma ang sternum. Ang aktwal na aplikasyon ng plato sa sternum ay hindi napakahirap, ngunit nangangailangan ito ng karanasan at pag-unawa, dahil ang mga plato ay dapat na baluktot nang tama at ang mga turnilyo na nagse-secure ng mga plato ay dapat na wastong ayusin.

Corr.: Gaano katagal ang rehabilitasyon pagkatapos ng ganitong komplikadong operasyon?

V.A.: Ang pagbawi ay medyo mabilis, dahil ang pag-aayos ay napaka maaasahan. Kinabukasan, ang pasyente ay bumangon at lumakad. Ang tanging bagay ay, siyempre, inirerekomenda namin na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan, at pagkatapos ng isang buwan, ang mga dosed na ehersisyo ay sumang-ayon sa iyong doktor.

V.A.: Sa palagay ko ay hindi ganap na tama ang makialam sa prosesong ito, dahil sa prinsipyo, ang isang operasyon na may dissection ng sternum ay isang pangkaraniwang interbensyon, ito ang pangunahing pag-access para sa mga siruhano sa puso. Naayos na lahat. Hindi namin partikular na hinawakan ang mga isyu ng pagpapagaling ng sternum pagkatapos ng sternotomy; ang aming trabaho ay nagsisimula kapag ang pasyente ay may divergence ng sternum. Ang aming mga pasyente ay ang mga taong sumailalim sa operasyon sa puso at ang kanilang sternum ay hindi nagsasama. Kapag ang mga tao ay naghintay ng ilang oras upang mabawi, ngunit ang sternum ay hindi nagsasama at nagsimula silang maghanap ng paraan upang makalabas, napupunta sila sa mga thoracic surgeon.

Corr.: Gaano kabilis matutuklasan ng isang tao ang problemang ito?

V.A.: Bilang isang tuntunin, ito ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng isang buwan. Madaling masuri. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga cardiac surgeon sa buong mundo ay madalas na hindi nakikitungo sa problemang ito sa kanilang sarili. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay itinuturing na isang medyo "mas marumi" na trabaho sa mga medikal na termino, dahil ang cardiac surgery ay isang napakalinis na trabaho, ang hitsura ng mga naturang pasyente sa departamento ng cardiac surgery ay nagbabanta sa pagsasara nito. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga departamento ng pagtitistis sa puso ay nagpapatakbo sa batayan high-tech na mga quota, at ang operasyong ito ay hindi kasama sa mga quota na ito. Samakatuwid, kahit na mula sa isang pang-organisasyon at administratibong pananaw, mahirap magbigay ng tulong sa mga pasyenteng ito.

Vladimir Alexandrovich, maraming salamat sa iyong kwento! Nais naming tagumpay ka sa iyong trabaho!

Ano ang maaaring asahan ng isang pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass surgery?

Karaniwan, ang mga pasyente ay nananatili sa makina nang ilang panahon pagkatapos ng CABG. artipisyal na bentilasyon baga. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng independiyenteng paghinga, kinakailangan upang labanan ang kasikipan sa mga baga; ang isang laruang goma ay angkop para dito, na kung saan ang pasyente ay nagpapalaki isang beses sa isang araw, sa gayon ay nag-ventilate at nagtutuwid ng mga baga.

Ang susunod na problema ay ang problema ng malalaking sugat ng sternum at binti; ang kanilang paggamot at pagbibihis ay kinakailangan. Pagkatapos ng 7-14 na araw, gumaling ang mga sugat sa balat at pinapayagang maligo ang pasyente.

Ngayon ay dapat sabihin na sa panahon ng operasyon ang sternum ay nahati, na pagkatapos ay pinagtibay ng mga metal na tahi, dahil ito ay isang napakalaking buto at nagdadala ng isang malaking pagkarga dito. Ang balat sa ibabaw ng sternum ay gumagaling sa loob ng ilang linggo, ngunit ang buto mismo ay tumatagal ng hindi bababa sa 4-6 na buwan. Para sa kanya pa mabilis na paggaling, ito ay kinakailangan upang bigyan siya ng kapayapaan, para dito gumagamit sila ng mga espesyal na medikal na bendahe. Siyempre, magagawa mo ito nang walang corset, ngunit sa aking memorya mayroong ilang mga pasyente na ang mga tahi ay naputol at ang sternum ay naghiwalay, at siyempre hindi ito posible nang walang isang paulit-ulit na operasyon, kahit na hindi tulad ng isang pangunahing. Samakatuwid, mas mahusay na bumili at gumamit ng bendahe sa dibdib.

Dahil sa pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng anemia, espesyal na paggamot hindi nito kailangan, kumain ng pinakuluang karne ng baka, atay, at bilang panuntunan, sa isang buwan ay babalik sa normal ang iyong hemoglobin.

Ang susunod na yugto ng rehabilitasyon ay ang pagtaas ng mode ng motor. Sa kabila ng sakit ng mga sugat at panghihina, ang coronary artery bypass surgery ay hindi isinagawa upang ikaw ay maging isang nakaratay na pasyente, ngunit sa kabaligtaran, upang maisagawa mo ang lahat ng mga pagkarga na ginagawa. malusog na tao. At ngayon na angina pectoris ay hindi na alalahanin, talakayin sa iyong doktor kung paano mo kailangang palakasin ang bilis. Kadalasan nagsisimula sila sa paglalakad sa koridor hanggang 1000 metro bawat araw. at unti-unting bumubuo, sa paglipas ng panahon ay magagawa mong maglakad hangga't gusto mo. Hindi lang kailangang gawin ang lahat dito sa karakter at hindi kailangan ng panatismo - lahat ay dapat unti-unti.

Hindi masamang ideya na pumunta sa isang sanatorium pagkatapos na ma-discharge mula sa ospital para sa huling paggaling.

2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na magsagawa ng VEM o Treadmill stress test upang masuri kung gaano passable ang mga bagong bypass path at kung gaano kahusay ang myocardium ay binibigyan ng oxygen. Kung walang sakit o pagbabago sa ECG sa panahon ng pagsubok, kung gayon ang lahat ay maayos.

Ngunit tandaan, hindi ito nangangahulugan na maaari ka nang magsimulang muli sa paninigarilyo, kumain nang labis sa matabang baboy at itigil ang pag-inom ng lahat ng mga gamot. Walang sinuman ang immune mula sa paglago ng mga bagong plake, at sa kasong ito ang mga pagkakataon na ikaw ay tatanggapin ulitin ang operasyon hindi maganda. Sa pinakamagandang kaso, maaari silang mag-stent ng mga bagong pagpapaliit. Ngunit ang iyong gawain ay pigilan itong mangyari!

MGA SAKIT SA CARDIOVASCULAR

Paalala para sa mga pasyenteng sumasailalim sa open heart surgery

Ang pangunahing panahon ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang isang araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay unti-unting bumalik sa normal na aktibidad.

Ang bilis at katangian ng panahon ng pagbawi ay indibidwal para sa bawat tao. Dapat taasan ng bawat pasyente ang load sa sarili nilang bilis.

Sa panahon ng proseso ng pagbawi ay maaaring may mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira, na inaasahan at hindi dapat magdulot ng alarma sa pasyente.

Ang pang-araw-araw na pag-aalaga ng mga tahi ay hugasan ang mga ito ng sabon at tubig (pinahihintulutan ang paggamit ng malambot na washcloth).

Kung may discharge mula sa isang postoperative na sugat, pagkatapos ng paghuhugas ay dapat itong takpan ng isang sterile gauze na tela at selyadong may isang malagkit na plaster sa itaas.

Sa kaso ng mga pagbabago sa sugat tulad ng pamumula, napakaraming discharge o pagtaas ng temperatura ng katawan - dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Posible na ang mga sensasyon ng pagkawala ng sensitivity, pangangati at sakit sa lugar ng operasyon ay magaganap sa paglipas ng panahon.

Ang mga sintomas na ito ay normal, karaniwan, at nalulutas sa paglipas ng panahon.

Kung sila ay nagiging malubha, matagal at makagambala sa pang-araw-araw na buhay, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor.

Pag-inom ng mga pangpawala ng sakit gaya ng itinuro ng iyong doktor. Nakakatulong din ang mga massage at relaxation exercises.

Ang mga tagubilin tungkol sa pag-inom ng mga gamot o paghinto sa mga ito ay maaari lamang ibigay ng isang doktor!

Kung ang pasyente, sa anumang kadahilanan, ay hindi umiinom ng gamot sa oras, hindi ka maaaring uminom ng dobleng dosis sa susunod na appointment!

• pangalan ng gamot

• mga dosis ng gamot

• ilang beses sa isang araw dapat inumin ang gamot at anong oras

• mga epekto ng mga gamot (ang data na ito ay iuulat ng dumadating na manggagamot sa paglabas)

• kailan side effects ang mga gamot, tulad ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, pantal, atbp., ay dapat iulat sa iyong doktor.

Dapat tanggalin ang mga bendahe sa gabi. Ang oras na ito ay maaaring gamitin upang hugasan ang mga ito para magamit muli.

Ang malusog na binti ay dapat na bendahe sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Kung ang binti ay hindi namamaga, maaari mong ihinto ang pagbenda sa mas maagang petsa.

Sa halip na isang nababanat na bendahe, maaari kang gumamit ng nababanat na golf angkop na sukat, na maaaring mabili sa isang parmasya at magsuot pagkatapos alisin ang mga tahi.

Maipapayo na iwasan ang pagkain ng pritong at matatabang pagkain, at bawasan din ang pagkain ng maalat, matamis at offal na pagkain.

Ang timbang ng katawan ay dapat tumugma sa taas! (Ang sobrang timbang ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease).

Ang mga oras ng pagkain ay dapat na pare-pareho. Ang labis na pagkain ay dapat na iwasan.

Kakailanganin mong makipag-ugnay sa isang cardiologist upang makakuha ng pahintulot na magmaneho ng kotse, dahil pagkatapos ng operasyon ang iyong mga reaksyon ay mabagal dahil sa kahinaan at pagkapagod, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, at ang mga paggalaw ng pag-ikot ay mananatiling mahirap hanggang sa ganap na ang sternum gumaling.

Kung kailangan mong maglakbay ng malalayong distansya, dapat kang huminto sa daan at hayaang magpahinga at magpahinga ang iyong mga binti upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa kanila.

Dapat mong patuloy na subukang ituwid ang iyong likod at ituwid ang iyong mga balikat.

Ang enerhiya na kinakailangan para sa matalik na relasyon ay tumutugma sa enerhiya na kinakailangan upang maglakad at umakyat ng humigit-kumulang dalawang palapag ng hagdan.

Pagkatapos ng pagbisita sa isang cardiologist, sumasailalim sa isang regular na check-up at pagkuha ng kanyang pahintulot, posible na pumasok sa isang matalik na relasyon. Maaaring nahihirapan ka sa ilang mga pose - dapat mong baguhin ang mga ito ayon sa iyong nararamdaman.

Maipapayo na bawasan ang mga pagbisita sa mga maliliit na bata na maaaring mga carrier ng iba't ibang mga impeksyon sa viral.

• Bawat pasyente ay bumabalik sa dami ng karaniwang aktibidad sa kanyang sariling indibidwal na bilis. Hindi mo dapat ikumpara ang iyong sarili sa ibang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso at nakikipagkumpitensya sa kanila.

• Kung mayroon kang anumang mga problema na may kaugnayan sa iyong operasyon, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin nang direkta.

• Sa isang sandali ng pagkapagod, iwanan ang iyong mga bisita at humiga upang magpahinga. Bawasan ang pagbisita sa mga kaibigan.

• Subukang magpahinga sa tanghali.

• Sa loob ng ilang panahon, ang pananakit sa bahagi ng ​​mga surgical stitches ay makakasagabal sa iyong pagtulog, makinig sa radyo o musika para makaabala sa iyong sarili, o bumangon at maglakad ng kaunti at pagkatapos ay subukang matulog muli. Gamitin ito pampatulog bilang isang huling paraan lamang.

• Ang panahon ng pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga pagbabago sa mood, na nalulutas sa paglipas ng panahon.

• Inirerekomenda ang paglalakad sa patag na lupa. Piliin ang iyong ruta sa paglalakad. Ang paglalakad ay dapat maging masaya. Hindi ka dapat lumakad hangga't hindi ka napapagod. Subukang magpahinga habang naglalakbay.

• Inirerekomenda na magsuot ng cotton o niniting na damit na hindi makakairita sa postoperative suture.

• Mahalagang sabihin sa bawat doktor na makikita mo na nagkaroon ka ng open heart surgery.

Pagkatapos ng operasyon sa puso

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagamit sa cardiology sa loob ng higit sa kalahating siglo. Ang operasyon ay upang lumikha artipisyal na landas daloy ng dugo sa myocardium na lumalampas sa thrombosed vessel. Sa kasong ito, ang sugat sa puso mismo ay hindi apektado, ngunit ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang bagong malusog na anastomosis sa pagitan ng aorta at coronary arteries.

Ang mga sintetikong sisidlan ay maaaring gamitin bilang isang materyal para sa coronary artery bypass grafting, ngunit ang sariling mga ugat at arterya ng pasyente ay napatunayang pinakaangkop. Ang autovenous na paraan ay mapagkakatiwalaang "naghihinang" ng bagong anastomosis at hindi nagiging sanhi ng reaksyon ng pagtanggi sa dayuhang tisyu.

Hindi tulad ng balloon angioplasty na may stent installation, ang idle vessel ay ganap na hindi kasama sa sirkulasyon ng dugo at walang mga pagtatangka na ginawa upang buksan ito. Ang isang tiyak na desisyon sa paggamit ng pinaka-epektibong paraan sa paggamot ay ginawa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente, na isinasaalang-alang ang edad, magkakasamang sakit, kaligtasan. sirkulasyon ng coronary.

Sino ang "pioneer" sa paggamit ng aortic bypass?

Sa itaas ng problema coronary artery bypass surgery(CABG) ang pinakasikat na cardiac surgeon mula sa maraming bansa ay nagtrabaho. Ang unang operasyon sa isang tao ay isinagawa noong 1960 sa USA ni Dr. Robert Hans Goetz. Ang kaliwang thoracic artery, na sumasanga mula sa aorta, ay napili bilang isang artipisyal na bypass. Ang peripheral na dulo nito ay nakakabit sa mga coronary vessel. Siruhano ng Sobyet Inulit ni V. Kolesov ang isang katulad na pamamaraan sa Leningrad noong 1964.

Ang autovenous bypass surgery ay unang isinagawa sa Estados Unidos ng Argentinean cardiac surgeon na si R. Favaloro. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga pamamaraan ng interbensyon ay kabilang sa propesor ng Amerikano na si M. DeBakey.

Sa kasalukuyan, ang mga katulad na operasyon ay ginagawa sa lahat ng mga pangunahing sentro ng puso. Pinakabago kagamitang medikal ginawang posible na mas tumpak na matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon, magpatakbo sa isang tumitibok na puso (nang walang makina ng puso-baga), at paikliin ang postoperative period.

Paano pinipili ang mga indikasyon para sa operasyon?

Ginagawa ang coronary artery bypass surgery kung imposible ang balloon angioplasty o walang resulta, konserbatibong paggamot. Bago ang operasyon, ang coronary angiography ng coronary vessels ay sapilitan at ang mga posibilidad ng paggamit ng shunt ay pinag-aralan.

Ang tagumpay ng iba pang mga pamamaraan ay hindi malamang kung:

• matinding stenosis ng kaliwa coronary artery sa lugar ng puno ng kahoy nito;
• maramihang atherosclerotic lesyon ng coronary vessels na may calcification;
• ang paglitaw ng stenosis sa loob ng naka-install na stent;
• kawalan ng kakayahan na maipasa ang catheter sa isang masyadong makitid na sisidlan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng coronary artery bypass grafting ay:

• nakumpirma na antas ng sagabal ng kaliwang coronary artery ng 50% o higit pa;
• pagpapaliit ng buong kama ng mga coronary vessel ng 70% o higit pa;
• isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa itaas na may stenosis ng interventricular anterior artery sa lugar ng sangay nito mula sa pangunahing puno ng kahoy.

May 3 grupo mga klinikal na indikasyon, na ginagamit din ng mga doktor.

Kasama sa pangkat I ang mga pasyente na lumalaban sa therapy sa droga o may isang makabuluhang ischemic area ng myocardium:

• na may angina pectoris ng mga functional na klase III-IV;
• na may hindi matatag na angina;
• na may talamak na ischemia pagkatapos ng angioplasty, may kapansanan na mga parameter ng hemodynamic;
• na may pagbuo ng myocardial infarction hanggang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit (mamaya kung ang mga palatandaan ng ischemia ay nagpapatuloy);
• kung ang ECG stress test ay malakas na positibo at ang pasyente ay nangangailangan ng elective abdominal surgery;
• na may pulmonary edema na sanhi ng talamak na pagpalya ng puso na may mga pagbabago sa ischemic (sinasamahan ang angina pectoris sa mga matatandang tao).

Kasama sa Group II ang mga pasyente na nangangailangan ng napakalamang na pag-iwas sa talamak na infarction (nang walang operasyon ang pagbabala ay hindi paborable), ngunit mahirap gamutin mga gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan na ibinigay sa itaas, ang antas ng dysfunction ng function ng ejection ng puso at ang bilang ng mga apektadong coronary vessel ay isinasaalang-alang:

• pinsala sa tatlong arterya na may pagbaba sa paggana sa ibaba 50%;
• pinsala sa tatlong arterya na may function na higit sa 50%, ngunit may malubhang ischemia;
• pinsala sa isa o dalawang sisidlan, ngunit may mataas na panganib ng atake sa puso dahil sa malaking lugar ng ischemia.

SA III pangkat isama ang mga pasyente kung saan isinasagawa ang coronary artery bypass grafting bilang kasabay na operasyon na may mas makabuluhang interbensyon:

• sa panahon ng mga operasyon sa mga balbula, upang maalis ang mga anomalya sa pagbuo ng mga coronary arteries;
• kung ang mga kahihinatnan ng isang matinding atake sa puso (aneurysm ng pader ng puso) ay inalis.

Inirerekomenda ng International Associations of Cardiology Mga klinikal na palatandaan at mga indikasyon muna, at pagkatapos ay isaalang-alang ang mga anatomical na pagbabago. Tinatantya na ang panganib ng kamatayan mula sa isang posibleng atake sa puso sa isang pasyente ay higit na lumampas sa dami ng namamatay sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Kailan kontraindikado ang operasyon?

Isinasaalang-alang ng mga surgeon ng puso ang anumang mga kontraindikasyon na kamag-anak, dahil ang karagdagang vascularization ng myocardium ay hindi maaaring makapinsala sa isang pasyente na may anumang sakit. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang posibleng panganib ng kamatayan, na tumataas nang husto, at ipaalam sa pasyente ang tungkol dito.

Klasiko pangkalahatang contraindications Para sa anumang operasyon, ang mga sumusunod ay itinuturing na magagamit ng pasyente:

• malalang sakit sa baga;
• sakit sa bato na may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa oncological.

Ang panganib ng pagkamatay ay tumataas nang husto sa:

• saklaw ng mga atherosclerotic lesyon ng lahat ng coronary arteries;
• isang pagbaba sa left ventricular ejection function sa 30% o mas mababa dahil sa napakalaking cicatricial na pagbabago sa myocardium sa post-infarction period;
• pagkakaroon malubhang sintomas decompensated heart failure na may kasikipan.

Saan gawa ang karagdagang bypass vessel?

Depende sa napiling sisidlan para sa papel ng bypass, ang mga operasyon ng bypass ay nahahati sa:

• mammarocoronary - ang panloob na arterya ng mammary ay nagsisilbing shunt;
• autoarterial - ang sariling radial artery ng pasyente ay nakahiwalay;
• autovenous - napili ang mahusay na saphenous vein.

Maaaring alisin ang radial artery at saphenous vein:

• lantaran sa pamamagitan ng mga paghiwa ng balat;
• gamit ang endoscopic technology.

Ang pagpili ng pamamaraan ay nakakaapekto sa tagal ng panahon ng pagbawi at nalalabi depekto sa kosmetiko sa anyo ng mga peklat.

Ano ang paghahanda para sa operasyon?

Ang paparating na CABG ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa pasyente. SA karaniwang mga pagsubok iugnay:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• coagulogram;
• mga pagsusuri sa atay;
• glucose sa dugo, creatinine, nitrogenous substance;
• protina at mga fraction nito;
• Pagsusuri ng ihi;
• kumpirmasyon ng kawalan ng impeksyon sa HIV at hepatitis;
• Dopplerography ng puso at mga daluyan ng dugo;
• fluorography.

Ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa sa preoperative period sa ospital. Kinakailangan ang coronary angiography ( X-ray vascular pattern ng puso pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent).

Ang kumpletong impormasyon ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at postoperative period.

Upang maiwasan ang thromboembolism mula sa mga ugat sa mga binti, 2-3 araw bago ang naka-iskedyul na operasyon, ang masikip na bendahe ay isinasagawa mula sa paa hanggang sa hita.

Ipinagbabawal na kumain ng hapunan sa gabi bago at mag-almusal sa umaga upang maiwasan ang posibleng regurgitation ng pagkain mula sa esophagus at ang pagpasok nito sa trachea sa panahon ng narcotic sleep. Kung may buhok sa balat ng nauunang dibdib, ahit ito.

Ang pagsusuri ng isang anesthesiologist ay binubuo ng isang pakikipanayam, pagsukat ng presyon ng dugo, auscultation, at muling pagsusuri sa mga nakaraang sakit.

Paraan ng pag-alis ng sakit

Ang coronary artery bypass surgery ay nangangailangan kumpletong pagpapahinga pasyente, samakatuwid ay nalalapat pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mararamdaman lamang ng pasyente ang pagtusok ng intravenous needle habang ipinapasok ang IV.

Ang pagkakatulog ay nangyayari sa loob ng isang minuto. Ang isang partikular na gamot na pampamanhid ay pinipili ng anesthesiologist na isinasaalang-alang ang katayuan ng kalusugan ng pasyente, edad, paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, at indibidwal na sensitivity.

Posibleng gumamit ng iba't ibang kumbinasyon ng mga pangpawala ng sakit para sa panimula at pangunahing kawalan ng pakiramdam.

Gumagamit ang mga dalubhasang sentro ng kagamitan para sa pagsubaybay at pagkontrol ng:

• pulso;
• presyon ng dugo;
• paghinga;
• alkalina na reserba ng dugo;
• oxygen saturation.

Ang tanong ng pangangailangan para sa intubation at paglipat ng pasyente sa artipisyal na paghinga ay napagpasyahan sa kahilingan ng operating doktor at tinutukoy ng pamamaraan ng diskarte.

Sa panahon ng interbensyon, ang anesthesiologist ay nagpapaalam sa punong surgeon tungkol sa mga tagapagpahiwatig ng suporta sa buhay. Sa yugto ng pagtahi ng paghiwa, ang pangangasiwa ng anesthetic ay tumigil, at sa pagtatapos ng operasyon ang pasyente ay unti-unting nagising.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa mga kakayahan ng klinika at ang karanasan ng siruhano. Sa kasalukuyan, ginagawa ang coronary artery bypass grafting:

• sa pamamagitan ng bukas na pag-access sa puso na may isang paghiwa sa sternum, koneksyon sa isang makina ng puso-baga;
• sa tibok ng puso na walang artipisyal na sirkulasyon;
• na may kaunting paghiwa - ang pag-access ay ginagamit hindi sa pamamagitan ng sternum, ngunit sa pamamagitan ng isang mini-thoracotomy sa pamamagitan ng isang intercostal incision hanggang sa 6 cm ang haba.

Ang bypass surgery na may maliit na paghiwa ay posible lamang na kumonekta sa kaliwang anterior artery. Ang nasabing lokalisasyon ay isinasaalang-alang nang maaga kapag pumipili ng uri ng operasyon.

Ito ay teknikal na mahirap gawin ang diskarte sa isang tumitibok na puso kung ang pasyente ay may napakakitid na coronary arteries. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaraang ito ay hindi naaangkop.

Ang mga pakinabang ng operasyon nang walang suporta ng isang blood pump ay kinabibilangan ng:

• virtual na kawalan pinsala sa makina mga elemento ng selula ng dugo;
• pagbabawas ng tagal ng interbensyon;
• bumaba posibleng komplikasyon, sanhi ng kagamitan;
• mas mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Sa klasikal na pamamaraan, ang dibdib ay binubuksan sa pamamagitan ng sternum (sternotomy). Ang mga espesyal na kawit ay ginagamit upang paghiwalayin ito, at ang aparato ay nakakabit sa puso. Sa panahon ng operasyon, ito ay gumagana tulad ng isang bomba at gumagalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang pag-aresto sa puso ay sapilitan gamit ang isang cooled potassium solution. Kapag pumipili ng isang paraan ng interbensyon sa tibok ng puso, ito ay patuloy na nagkontrata, at ang siruhano ay pumapasok sa coronary arteries gamit ang mga espesyal na aparato (anticoagulator).

Habang ang una ay nakikibahagi sa pag-access sa lugar ng puso, ang pangalawa ay tinitiyak ang paglabas ng mga autovascular vessel upang baguhin ang mga ito sa mga shunt, at nag-iinject ng solusyon na may heparin sa mga ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang isang bagong network ay nilikha upang magbigay ng isang circumferential na ruta para sa paghahatid ng dugo sa ischemic area. Ang huminto na puso ay ini-restart gamit ang isang defibrillator, at ang artipisyal na sirkulasyon ay pinapatay.

Upang i-stitch ang sternum, inilalapat ang mga espesyal na masikip na staple. Ang isang manipis na catheter ay naiwan sa sugat upang maubos ang dugo at makontrol ang pagdurugo. Ang buong operasyon ay tumatagal ng halos apat na oras. Ang aorta ay nananatiling naka-clamp hanggang sa 60 minuto, ang artipisyal na sirkulasyon ay pinananatili hanggang sa 1.5 na oras.

Paano nagpapatuloy ang postoperative period?

Mula sa operating room ang pasyente ay dinadala sa isang gurney sa ilalim ng isang drip sa intensive care unit. Kadalasan dito siya nananatili sa unang 24 na oras. Ang paghinga ay isinasagawa nang nakapag-iisa. Sa unang bahagi ng postoperative period, ang pagsubaybay sa pulso at presyon at kontrol ng daloy ng dugo mula sa naka-install na tubo ay nagpapatuloy.

Ang dalas ng pagdurugo sa mga darating na oras ay hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga inoperahang pasyente. Sa ganitong mga kaso, posible ang paulit-ulit na interbensyon.

Ehersisyo therapy ( pisikal na therapy) inirerekumenda na magsimula sa ikalawang araw: gumawa ng mga paggalaw gamit ang iyong mga paa na gayahin ang paglalakad - hilahin ang iyong medyas patungo sa iyo at pabalik upang maramdaman mo ang trabaho kalamnan ng guya. Ang ganitong maliit na pagkarga ay ginagawang posible upang madagdagan ang "pagtulak" ng venous blood mula sa paligid at maiwasan ang pagbuo ng thrombus.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor mga pagsasanay sa paghinga. Ang malalim na paghinga ay nagtutuwid sa tissue ng baga at pinoprotektahan ito mula sa kasikipan. Para sa pagsasanay, ginagamit ang balloon inflation.

Makalipas ang isang linggo, ang materyal ng tahi ay tinanggal mula sa mga sampling site. saphenous na ugat. Inirerekomenda ang mga pasyente na magsuot ng elastic stocking para sa isa pang 1.5 buwan.

Tumatagal ng hanggang 6 na linggo para gumaling ang sternum. Ang mabibigat na buhat at pisikal na trabaho ay ipinagbabawal.

Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa pagkatapos ng isang linggo.

Sa mga unang araw, inirerekomenda ng doktor ang isang bahagyang pag-aayuno na may magaan na pagkain: sabaw, likidong cereal, fermented milk products. Isinasaalang-alang ang umiiral na pagkawala ng dugo, iminungkahi na isama ang mga pagkaing may prutas, karne ng baka, at atay. Nakakatulong ito na maibalik ang mga antas ng hemoglobin sa loob ng isang buwan.

Ang mode ng motor ay unti-unting pinalawak, na isinasaalang-alang ang pagtigil ng pag-atake ng angina. Hindi mo dapat pilitin ang bilis at habulin ang mga tagumpay sa palakasan.

Ang pinakamahusay na paraan upang ipagpatuloy ang rehabilitasyon ay ang paglipat sa isang sanatorium nang direkta mula sa ospital. Dito ay patuloy na susubaybayan ang kondisyon ng pasyente at pipiliin ang isang indibidwal na regimen.

Gaano kalamang ang mga komplikasyon?

Pag-aaral ng Istatistika mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na halaga ng panganib para sa anumang uri mga interbensyon sa kirurhiko. Dapat itong linawin kapag nagpapasya kung papayag sa operasyon.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng nakaplanong coronary artery bypass surgery ay hindi na ngayon higit sa 2.6%, sa ilang mga klinika ito ay mas mababa. Tinutukoy ng mga eksperto ang pagpapapanatag ng tagapagpahiwatig na ito dahil sa paglipat sa mga operasyong walang problema para sa mga matatandang tao.

Imposibleng mahulaan nang maaga ang tagal at antas ng pagpapabuti ng kondisyon. Ang mga obserbasyon ng mga pasyente ay nagpapakita na ang mga tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng coronary pagkatapos ng operasyon sa unang 5 taon ay makabuluhang bawasan ang panganib ng myocardial infarction, at sa susunod na 5 taon ay hindi naiiba sa mga pasyente na ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang "habambuhay" ng isang bypass vessel ay itinuturing na mula 10 hanggang 15 taon. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon ay 88% para sa limang taon, 75% para sa sampung taon, at 60% para sa labinlimang taon.

Mula 5 hanggang 10% ng mga kaso sa mga sanhi ng kamatayan ay talamak na pagpalya ng puso.

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng operasyon?

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng coronary artery bypass grafting ay:

Ang mga hindi gaanong karaniwan ay kinabibilangan ng:

• myocardial infarction na sanhi ng isang hiwalay na thrombus:
• hindi kumpletong pagsasanib ng sternal suture;
• infection ng sugat;
• trombosis at phlebitis ng malalim na mga ugat ng mga binti;
• stroke;
• pagkabigo sa bato;
• talamak na sakit sa lugar ng kirurhiko;
• pagbuo keloid scars sa balat.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay nauugnay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente bago ang operasyon at magkakatulad na mga sakit. Mga pagtaas sa kaso ng emerhensiyang interbensyon nang walang paghahanda at sapat na pagsusuri.

• Ang pamumula, pamamaga, matinding lambot, o paglabas mula sa paghiwa (isang maliit na halaga ng malinaw o pink na discharge ay karaniwan pagkatapos ng operasyon, ngunit ito ay pinakamahusay na iulat ito sa iyong siruhano).
• Matinding pamamanhid o tingling sa mga daliri (kung ang vascular graft ay kinuha mula sa isang arterya ng itaas na paa);
• Mga sintomas ng angina pectoris tulad ng bago ang operasyon (itigil ang iyong ginagawa at uminom ng nitroglycerin);
• Sakit sa dibdib, leeg, balikat, pinalubha ng malalim na inspirasyon (ang pericardial sac ay maaaring mamaga at inis pagkatapos ng operasyon);
• Temperatura sa itaas 39°C nang higit sa 24 na oras;
• Panginginig;
• Mga sintomas ng trangkaso (pananakit ng kasukasuan, panginginig, lagnat, kawalan ng gana sa pagkain, pagkapagod) sa loob ng 2 o 3 araw;
• Ang igsi ng paghinga na hindi nawawala pagkatapos ng aktibidad na sanhi nito, o nangyayari sa panahon ng pahinga;
• Ang pagtaas ng timbang ng 900-1400 gramo sa 2-3 araw;
• Matinding pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng 2-3 araw;
• Mga pagbabago sa rate ng puso: ang tibok ng puso kung minsan ay mas mabilis, kung minsan ay mas mabagal, kung minsan ay tila sa iyo na ito ay humihinto;
• Sa iyong malalaking dami Lumilitaw ang mga pasa (sa hindi malamang dahilan) o madalas na nangyayari ang pagdurugo.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na nauugnay sa pisikal, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng neuropsychological impairment pagkatapos ng open-heart surgery. Ilang pag-aaral ang nagpakita ng parehong panandalian at pangmatagalang neurological at nervous disorder pagkatapos ng operasyon sa puso. Kabilang dito ang memorya, atensyon, mga reaksyon ng psychomotor. Ang mga pagbabagong ito ay kumakatawan sa isang pangkalahatang pagbaba sa cognitive (mental) function na nangyayari sa loob ng ilang linggo hanggang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga sakit sa saykayatriko ay naobserbahan din sa ilang mga pasyente na sumailalim operasyon mga puso. Kabilang dito ang post-traumatic stress, agoraphobia, malubhang depresyon, atbp. Gaya ng sinabi ng American heart surgeon na si Scott Mitchell, "ang sanhi ng postoperative psychoemotional disorder ay ganap na hindi alam... Ngunit maaaring ito ay sikolohikal na epekto bago ang operasyon, isang mahabang panahon sa ilalim ng anesthesia, o mga resulta mula sa isang heart-lung machine...” Sa paglipas ng panahon, ang iyong memorya, konsentrasyon, oryentasyon, stable mood ay dapat bumalik sa normal na estado. Kung ang mga karamdaman ay nagpapatuloy, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista depende sa likas na katangian ng mga karamdaman.

Ano ang gagawin kung namamaga ang iyong mga binti?

Ang problemang ito ay pinaka-malamang kung ang vascular bypass graft ay kinuha mula sa isang lower limb vein.

• Kapag nakaupo, palaging subukang itaas ang mga ito upang ang iyong mga daliri sa paa ay mas mataas kaysa sa iyong puso
• Huwag masyadong tumayo sa iyong mga paa
• Makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa paggamit ng compression stockings.

Huwag i-cross ang iyong mga paa. Sa posisyon na ito, ang popliteal area ay nasa ilalim ng presyon, at ang daloy ng dugo sa mga binti ay nabawasan.

Basahin din:

Tungkol sa magkakasamang sakit.

Mayroong ilang mga sakit na maaaring negatibong makaapekto sa kurso at pagbabala ng coronary heart disease, pati na rin ang sanhi ng maagang "wear and tear" ng shunt, kabilang dito ang:

— arterial hypertension,

— diabetes,

- paninigarilyo,

- labis na katabaan.

Kung nagdurusa ka sa kahit isa sa kanila, dapat mong sundin ang mga sumusunod na tagubilin.

1. Arterial hypertension (AH).

Dahil isa si AG sa mga malalang sakit, pagkatapos ay mabawasan ang panganib ng pagbuo ng lahat ng mga komplikasyon ay posible sa kondisyon na ang presyon ng dugo ay patuloy na pinananatili sa isang normal na antas (kung maaari ay 120/80 mm Hg). Upang gawin ito, subukang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

— Ang hypertension ay hindi maaaring gamutin sa mga kurso; ang paggamot nito ay dapat na permanente habang buhay! Inumin ang iyong mga iniresetang gamot sa oras araw-araw. Ang pag-inom ng mga tabletas nang isang beses lamang sa panahon ng mataas na presyon ay ang maling pamamaraan. Kumonsulta sa iyong doktor; siya lamang ang makakapili ng tamang antihypertensive therapy.

- Subaybayan ang iyong mga antas ng presyon ng dugo dalawang beses sa isang araw.

— Ang reseta at pagsubaybay sa paggamot ay isinasagawa ng iyong doktor, huwag gumamit ng payo ng mga kaibigan at kakilala, huwag baguhin o kanselahin ang iniresetang paggamot sa iyong sarili dahil ang iyong presyon ng dugo ay bumalik sa normal.

1. DIABETES MELLITUS (DM)

- pagmasdan mahigpit na diyeta limitahan ang paggamit ng carbohydrate, regular na pagkain,

- patuloy na gumamit ng mga sistema ng pagsubok upang masubaybayan ang sarili ng mga antas ng glucose sa dugo at panatilihin ang isang talaarawan,

- regular na umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng glucose o umiinom ng insulin injection.
Mga tagapagpahiwatig ng kompensasyon ng DM:

1. Tumigil sa paninigarilyo.

• binabawasan ng 16% ang kaligtasan ng sampung taon pagkatapos ng operasyon ng CABG,
• Ang venous graft patency ay 13% na mas mababa pagkatapos ng 5 taon sa mga naninigarilyo kumpara sa mga non-smoking na pasyente.

1. OBESITY.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, irerekomenda sa iyo ang isang hypocaloric diet - nangangahulugan ito na bawasan ang dami ng pagkain na natupok, lalo na ang mga pagkaing mataas sa taba ng hayop at madaling natutunaw na carbohydrates. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot para sa pagbaba ng timbang.

Tandaan na kapag nawalan ka ng timbang ng katawan ng 5-10 kg, bumababa ang kalubhaan ng mga sumusunod na sintomas, na lalong mahalaga pagkatapos ng operasyon:

• dyspnea,
• arterial hypertension,
• angina pectoris
• sakit sa likod, balakang at mga kasukasuan ng tuhod,
• pagkapagod, pagpapawis, pagkauhaw,
• pagkakalantad sa stress,
• nadagdagan ang pangangailangan para sa therapy na nagpapababa ng glucose