Ang meniscus ay isang lining ng cartilage tissue sa joint ng tuhod. Gumaganap ng function ng isang shock absorber, na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia bones ng tuhod, na nagdadala ng pinakamabigat na karga sa musculoskeletal system. Gap sungay sa likod medial meniscus hindi maibabalik, dahil wala itong sariling sistema ng suplay ng dugo; tumatanggap ito ng nutrisyon sa pamamagitan ng sirkulasyon ng synovial fluid.

Pag-uuri ng pinsala

Ang pinsala sa istraktura ng posterior horn ng medial meniscus ay naiiba ayon sa iba't ibang mga parameter. Ayon sa kalubhaan ng paglabag, sila ay nakikilala:

• 1st degree na pinsala sa posterior horn ng meniscus. Ang katangian ay focal disruption ng cartilage surface. Ang buong istraktura ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago.
• 2nd degree. Ang mga pagbabago ay nagiging makabuluhang binibigkas. Mayroong bahagyang pagkagambala sa istraktura ng kartilago.
• 3rd degree. Lumalala ang masakit na kalagayan. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa posterior horn ng medial meniscus. Ang mga masakit na pagbabago sa anatomical na istraktura ay nangyayari.

Isinasaalang-alang ang pangunahing sanhi ng kadahilanan na humantong sa pag-unlad pathological kondisyon kartilago kasukasuan ng tuhod, ang mga katawan ng lateral meniscus ay nakikilala sa pagitan ng traumatic at pathological na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus. Ayon sa criterion ng tagal ng pinsala o pathological na paglabag sa integridad ng isang naibigay na cartilaginous na istraktura, sariwa at lumang pinsala posterior horn ng medial meniscus. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior horn ng medial meniscus ay natukoy din nang hiwalay.

Mga uri ng pahinga

Sa gamot, mayroong ilang mga uri ng meniscal tears:

• Paayon na patayo.
• Patchwork bias.
• Pahalang na agwat.
• Radial-transverse.
• Degenerative rupture na may pagdurog ng tissue.
• Oblique-horizontal.

Ang mga luha ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, ihiwalay o pinagsama. Ang pinakakaraniwan ay ang mga rupture ng parehong menisci; ang mga nakahiwalay na pinsala sa posterior horn ay mas madalang masuri. Bahagi panloob na meniskus, na natanggal, ay maaaring manatili sa lugar o lumipat.

Mga sanhi ng pinsala

Ang isang biglaang paggalaw ng shin, isang malakas na panlabas na pag-ikot ay ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus. Ang patolohiya ay pinukaw ang mga sumusunod na salik: microtraumas, falls, stretch marks, aksidente sa trapiko, pasa, suntok. Ang gout at rayuma ay maaaring magdulot ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang posterior horn ng meniscus ay naghihirap dahil sa hindi direkta at pinagsamang trauma.

Lalo na maraming mga nasugatan ang humingi ng tulong sa taglamig, sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon.

Ang mga pinsala ay sanhi ng:

• Pagkalasing sa alak.
• mga away.
• Nagmamadali.
• Pagkabigong sumunod sa mga pag-iingat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng nakapirming extension ng joint. Ang mga manlalaro ng hockey, manlalaro ng football, gymnast, at figure skater ay lalo na nasa panganib. Ang mga madalas na pagkalagot ay kadalasang humahantong sa meniscopathy, isang patolohiya kung saan ang integridad ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagambala. Sa dakong huli, sa bawat matalim na pagliko, ang puwang ay paulit-ulit.

Ang degenerative na pinsala ay sinusunod sa mga matatandang pasyente na may paulit-ulit na microtraumas na dulot ng malakas na pisikal na pagsusumikap sa panahon aktibidad sa paggawa o hindi regular na pagsasanay. Ang rayuma ay maaari ring makapukaw ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, dahil ang sakit ay nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu dahil sa pamamaga. Ang mga hibla, na nawawalan ng lakas, ay hindi makatiis sa pagkarga. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring sanhi ng tonsilitis at scarlet fever.

Mga sintomas

Ang mga katangiang palatandaan ng pagkalagot ng posterior horn ay:

• Matinding sakit.
• Pamamaga.
• Pinagsamang bloke.
• Hemarthrosis.

Masakit na sensasyon

Ang sakit ay talamak sa mga unang sandali ng pinsala at nagpapatuloy ng ilang minuto. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa isang katangian na pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting humupa ang sakit, naaapakan ng tao ang paa, kahit na nahihirapan siya. Kapag nakahiga, sa pagtulog sa gabi, ang sakit ay tumitindi nang hindi napapansin. Pero pagsapit ng umaga, sobrang sakit ng tuhod ko, parang may natusok na pako. Ang pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay nagpapataas ng sakit na sindrom.

Pamamaga

Ang pagpapakita ng pamamaga ay hindi agad na sinusunod, maaari itong makita ng ilang oras pagkatapos ng pagkalagot.

Pinagsamang bloke

Ang joint wedging ay itinuturing na pangunahing tanda ng pagkapunit sa posterior horn ng medial meniscus. Ang isang blockade ng joint ay nangyayari pagkatapos na ang hiwalay na bahagi ng cartilage ay na-clamp ng mga buto, at isang paglabag ang nangyayari. pag-andar ng motor limbs. Ang sintomas na ito ay maaari ding obserbahan na may sprained ligaments, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng patolohiya.

Hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan)

Ang intra-articular accumulation ng dugo ay nakita kapag ang "red zone" ng cartilage layer, na gumaganap ng shock-absorbing function, ay nasira. Ayon sa oras ng pag-unlad ng patolohiya, sila ay nakikilala:

• Talamak na pagkalagot. Ang mga diagnostic ng hardware ay nagpapakita ng matalim na mga gilid at ang pagkakaroon ng hemarthrosis.
• Talamak na pagkalagot. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na dulot ng akumulasyon ng mga likido.

Mga diagnostic

Kung walang pagbara, napakahirap i-diagnose ang isang meniscus tear sa talamak na panahon. Sa subacute period, ang diagnosis ng meniscus tear ay maaaring gawin batay sa pagpapakita ng lokal sakit na sindrom, sintomas ng compression, sintomas ng extension. Kung ang isang meniscus tear ay hindi pa nasuri, sa paggamot, ang pamamaga, sakit, at pagbubuhos sa kasukasuan ay mawawala, ngunit sa kaunting pinsala o walang ingat na paggalaw, ang mga sintomas ay lilitaw muli, na nangangahulugan na ang patolohiya ay naging talamak. .

Ang mga pasyente ay madalas na masuri na may mga pasa sa kasukasuan ng tuhod, isang parameniscal cyst, o isang pilay.

X-ray

Ang mga X-ray ay inireseta upang maalis ang pinsala sa buto mula sa mga bali at bitak. Hindi matukoy ng X-ray ang pinsala sa malambot na tissue. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng magnetic resonance imaging.

MRI

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nakakapinsala sa katawan, tulad ng radiography. Ginagawang posible ng MRI na tingnan ang mga layer-by-layer na imahe panloob na istraktura tuhod Ito ay nagbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang makita ang puwang, ngunit din upang makakuha ng impormasyon tungkol sa lawak ng pinsala nito.

Ultrasound

Ginagawang posible na mailarawan ang mga tisyu ng tuhod. Gamit ang ultrasound, ang pagkakaroon ng isang degenerative na proseso at isang pagtaas ng dami ng intracavitary fluid ay tinutukoy.

Paggamot ng mga pinsala sa posterior horn ng meniscus

Pagkatapos makatanggap ng pinsala, kinakailangang i-immobilize kaagad ang paa. Ang pagtrato sa isang biktima ng blockage sa iyong sarili ay mapanganib. Inireseta ng doktor kumplikadong paggamot kasama ang konserbatibong therapy, operasyon, rehabilitasyon.

Therapy nang walang operasyon

Sa kaso ng bahagyang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus na 1-2 degrees, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, kabilang ang paggamot sa droga at mga physiotherapeutic procedure. Ang mga sumusunod na physiotherapeutic procedure ay matagumpay na ginagamit:

• Ozokerite.
• Electrophoresis.
• Therapy sa putik.
• Magnetotherapy.
• Electrophoresis.
• Hirudotherapy.
• Electromyostimulation.
• Aerotherapy.
• UHF therapy.
• Massotherapy.

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, kinakailangan upang matiyak ang natitirang bahagi ng joint ng tuhod.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya ay operasyon. Sa kirurhiko therapy Nakatuon ang mga doktor sa pangangalaga ng organ at mga function nito. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay napunit, ito ay ginagamit ang mga sumusunod na uri mga operasyon:

• Pagtahi ng kartilago. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope - isang miniature video camera. Ito ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng tuhod. Ang operasyon ay isinasagawa para sa mga sariwang meniskus na luha.
• Bahagyang meniscectomy. Sa panahon ng operasyon, ang nasira na lugar ng layer ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibalik. Ang meniscus ay pinutol sa isang pantay na estado.
• Paglipat. Ang isang donor o artipisyal na meniskus ay inilipat.
• Arthroscopy. 2 maliit na butas ang ginawa sa tuhod. Ang isang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbutas, kasama ang isang solusyon sa asin. Ang pangalawang butas ay ginagawang posible upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon ng kasukasuan ng tuhod.
• Arthrotomy. Kumplikadong pamamaraan pag-alis ng meniskus. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang pasyente ay may malawak na sugat kasukasuan ng tuhod.

Isang modernong paraan ng therapy na naiiba mababang rate traumatiko

Rehabilitasyon

Kung ang mga operasyon ay ginawa sa isang maliit na dami ng mga interbensyon, ang rehabilitasyon ay mangangailangan ng isang maikling panahon. Maagang rehabilitasyon sa postoperative period kasama ang pag-aalis nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan, normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng hita, nililimitahan ang hanay ng paggalaw. Ang mga therapeutic exercise ay pinapayagan na isagawa lamang sa pahintulot ng isang doktor sa iba't ibang posisyon ng katawan: nakaupo, nakahiga, nakatayo sa isang malusog na binti.

Ang huli na rehabilitasyon ay may mga sumusunod na layunin:

• Pag-aalis ng contracture.
• Pag-normalize ng lakad
• Functional na pagpapanumbalik ng joint
• Pagpapalakas ng kalamnan tissue na nagpapatatag sa kasukasuan ng tuhod.

Ang pinakamahalagang

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay isang mapanganib na patolohiya. Upang mabawasan ang panganib ng pinsala, dapat mong seryosohin ang mga pag-iingat: maglaan ng oras kapag umaakyat sa mga hakbang, sanayin ang iyong mga kalamnan sa pisikal na aktibidad, regular na uminom ng mga pang-iwas na gamot na may chondroprotectors, mga bitamina complex, gumamit ng mga pad ng tuhod sa panahon ng pagsasanay. Ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang iyong timbang. Sa kaso ng pinsala, tumawag kaagad ng doktor.

27
Oct
2014

Ano ang isang meniskus?

Ang meniscus ay isang cartilage pad na nakaupo sa pagitan ng mga joints at nagsisilbing shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, maaaring baguhin ng menisci ang kanilang hugis, na ginagawang makinis at hindi mapanganib ang lakad.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng panlabas (lateral) at panloob (medial) menisci.

Ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile, kaya madaling kapitan ng iba't ibang mga pinsala, kung saan dapat tandaan ang mga rupture.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: anterior horn, posterior horn, at body.

Ang posterior horn ng meniscus, na kung saan ay ang panloob na bahagi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistema ng sirkulasyon. Ang sirkulasyon ng synovial fluid ay responsable para sa nutrisyon.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil ang tissue ay hindi idinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Mahirap i-diagnose ang trauma, kaya naman ipinag-uutos na pamamaraan ay magnetic resonance imaging.

Bakit nangyayari ang mga pinsala sa meniscal?

Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at iba pang dahilan. Alam ang lahat ng mga dahilan na nagpapataas ng mga panganib, maaari mong garantiya ang pagpapanatili ng perpektong kalusugan.

• Ang mga mekanikal na pinsala ay maaaring sanhi ng panlabas na mekanikal na impluwensya. Ang panganib ay sanhi ng pinagsamang katangian ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilang mga elemento ng joint ng tuhod ay apektado nang sabay-sabay. Ang pinsala ay maaaring maging pandaigdigan at kasama ang pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, pagkalagot ng katawan ng lateral meniscus, bali magkasanib na kapsula. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat na maalalahanin, dahil sa kasong ito lamang maiiwasan ang mga hindi ginustong komplikasyon at ang lahat ng mga pag-andar ay maibabalik.
• Ang mga sanhi ng genetiko ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa iba't ibang magkasanib na sakit. Ang mga sakit ay maaaring namamana o kumakatawan congenital disorder. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nabubuo dahil sa ang katunayan na ang menisci ay mabilis na maubos, kulang sa nutrisyon, at ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay may kapansanan. Ang degenerative na pinsala ay maaaring lumitaw nang maaga. Ang pinsala sa cartilaginous ligaments at menisci ay maaaring mangyari sa murang edad.
• Mga patolohiya ng mga kasukasuan na sanhi ng nakaraang o malalang sakit, ay karaniwang nauuri bilang isang biyolohikal na uri ng pinsala. Bilang resulta, ang panganib ng pinsala ay tumataas dahil sa pagkakalantad sa mga pathogen. Ang mga ruptures ng sungay o katawan ng meniscus, abrasion, at paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso.

Dapat tandaan na ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Mga uri ng pinsala sa meniskus.

Gaya ng nabanggit, maraming tao ang nakakaranas ng pinagsamang mga pinsala sa meniskus, na kinabibilangan ng pagkapunit o pagkapunit ng posterior o anterior na sungay.

• Ang mga luha o ang hitsura ng isang bahagi ng meniskus sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, napunit dahil sa abrasion o pinsala, ay isa sa mga pinaka madalas na mga kaso sa traumatology. Ang mga uri ng pinsala ay kadalasang kinabibilangan ng pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng pagpunit ng bahagi ng meniskus.
• Ang mga luha ay mga pinsala kung saan napunit ang bahagi ng meniskus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rupture ay nangyayari sa mga manipis na bahagi na dapat tumanggap Aktibong pakikilahok sa aktibidad ng motor. Ang thinnest at pinaka-functional na bahagi ay ang mga sungay at ang mga gilid ng menisci.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus.

- Traumatic ruptures.

Pagkatapos ng pinsalang ito, maaaring makaramdam ng pananakit ang isang tao at mapansin ang pamamaga ng tuhod.

Kailan sakit Kapag bumababa sa hagdan, maaaring pinaghihinalaan ang isang punit sa posterior na bahagi ng meniskus.

Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang isang bahagi ay maaaring matanggal, pagkatapos nito ay maluwag at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paggalaw at masakit na mga tunog ng pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang malaking luha ay humahantong sa isang blockade ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang napunit at nakalawit na bahagi ng meniskus ay gumagalaw sa pinakasentro at nagsisimulang makagambala sa iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ng medial meniscus sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng tuhod.

Sa kaso ng pinsala, kung minsan ang sakit ay partikular na matindi, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring tumapak sa kanyang binti. Sa ibang mga kaso, ang luha ay maaaring magdulot ng pananakit lamang kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, tulad ng pag-akyat o pagbaba ng hagdan.

- Talamak na pagkalagot.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pamamaga ng tuhod, na bubuo sa isang minimum na oras at partikular na binibigkas.

- Degenerative ruptures.

Maraming mga tao pagkatapos ng apatnapung taon ay nagdurusa mula sa degenerative na luha ng meniskus, na nagiging sanhi talamak na kalikasan.

Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ng tuhod ay hindi palaging makikita, dahil ang kanilang pag-unlad ay unti-unting nangyayari.

Mahalagang tandaan na hindi laging posible na makahanap ng mga indikasyon ng pinsala na naganap sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang punit na meniskus ay maaaring mangyari pagkatapos magsagawa ng isang normal na aktibidad, tulad ng pagbangon mula sa isang upuan. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang pagbara ng kasukasuan ng tuhod. Dapat itong isipin na sa maraming mga kaso ang mga talamak na ruptures ay humahantong lamang sa sakit.

Sa pinsalang ito, ang meniskus ay maaaring masira, at ang katabing kartilago nito ay maaaring masakop ang tibia o femur.

Ang mga palatandaan ng talamak na luha ng meniskus ay iba: sakit na may isang tiyak na paggalaw o isang binibigkas na sakit na sindrom na hindi nagpapahintulot sa iyo na tumapak sa iyong binti.

Anuman ang uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Paano dapat gamutin ang napunit na sungay sa likod ng meniskus?

Pagkatapos tumpak na diagnosis pinamamahalaang upang masuri, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang ospital.

Para sa mga maliliit na rupture, kailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay umiinom ng mga anti-inflammatory at painkiller, sumasailalim sa manual therapy at physical therapy.

Ang malubhang pinsala ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang punit na meniskus ay dapat na tahiin. Kung hindi posible ang pagpapanumbalik, dapat alisin ang meniskus at magsagawa ng menisectomy.

SA Kamakailan lamang Arthroscopy, na isang invasive na pamamaraan. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang low-traumatic na paraan na nailalarawan sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang pasyente ay dapat gumugol ng ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat na inireseta upang maisulong ang ganap na paggaling. Kasama sa rehabilitasyon therapeutic exercises, pag-inom ng mga antibiotic at gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.

Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko.

Kung kinakailangan ang operasyon, ang posibilidad ng pagtahi sa meniskus ay tinutukoy. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginusto kapag ang "pulang sona" ay nasira.

Anong mga uri ng operasyon ang karaniwang ginagamit para sa pinsala sa sungay ng medial meniscus?

1. Ang Arthrotomy ay kumplikadong operasyon na kinabibilangan ng pag-alis ng nasirang kartilago. Sinusubukan nilang iwanan ang pamamaraang ito, ngunit ang arthrotomy ay sapilitan kung ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay malawak.
2. Ang meniscatomy ay isang operasyon na kinasasangkutan kumpletong pagtanggal kartilago. Ang pamamaraan ay dating karaniwan, ngunit ngayon ito ay itinuturing na nakakapinsala at hindi epektibo.
3. Ang partial meniscectomy ay isang surgical procedure kung saan ang nasirang bahagi ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibabalik. Dapat putulin ng mga siruhano ang gilid ng kartilago, sinusubukang dalhin ito sa pantay na estado.
4. Endoprosthetics at paglipat. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa mga ganitong uri ng operasyon. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang donor o artipisyal na meniskus na inilipat, at ang apektadong meniskus ay tinanggal.
5. Ang Arthroscopy ay kinikilala bilang ang pinaka modernong hitsura mga operasyon. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang maliit na punctures. Ang isang arthroscope, na isang video camera, ay dapat na ipasok sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ang solusyon ng asin ay pumapasok sa kasukasuan. Ang isa pang pagbutas ay kinakailangan upang maisagawa ang iba't ibang mga manipulasyon sa kasukasuan.
6. Pagtahi ng kartilago. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isang arthroscope. Ang operasyon ay maaaring maging epektibo lamang sa makapal na zone, kung saan may mataas na posibilidad ng pagsasanib ng kartilago. Ang operasyon ay dapat isagawa halos kaagad pagkatapos ng pagkalagot.

Ang pinakamahusay na paraan ng operasyon ay dapat piliin ng isang may karanasan na siruhano.

Panahon ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa meniskus ay kinakailangang nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod. Mahalagang tandaan na ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon o orthopedist. Dapat matukoy ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod. Mga aktibidad sa rehabilitasyon dapat mag-ambag mabilis na paggaling. Yugto ng pagbawi Ang mga paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang klinika. Sa isip, ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa isang ospital. Dapat tandaan na ang hanay ng mga panukala ay kinabibilangan ng physical therapy, masahe, at mga modernong pamamaraan ng hardware. Upang pasiglahin ang mga kalamnan at bumuo ng kasukasuan, ang pag-load ay dapat magkakaiba sa dosis.

Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal ng ilang buwan upang ganap na maibalik ang paggana ng kasukasuan ng tuhod. Maaari kang mamuhay ng normal isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pag-andar ay unti-unting maibabalik, dahil ang isang malubhang problema ay sanhi ng pagkakaroon ng intra-articular edema. Upang maalis ang pamamaga, kailangan ang lymphatic drainage massage.

Ang paggawa ng tumpak na diagnosis at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo na umasa sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang pagkonsulta sa isang bihasang manggagamot ay titiyakin na ang anumang mga problema sa kasukasuan ng tuhod ay natugunan, sa gayon ay maaalis ang anumang mga isyu sa kadaliang kumilos. Pagsunod sa lahat ng rekomendasyon makaranasang doktor ibabalik ang perpektong kalusugan.

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa pinakamalaki at pinaka-kumplikado sa katawan ng tao. Naglalaman ito ng maraming iba't ibang ligaments, cartilage at maliit na malambot na tissue na maaaring maprotektahan ito mula sa pinsala. Ang kasukasuan ng tuhod, tulad ng kasukasuan ng balakang, ay nagdadala ng buong karga ng katawan ng tao kapag naglalakad, tumatakbo at naglalaro ng sports.

Nilalaman:

Ang istraktura ng tuhod na may isang paglalarawan

Ito ay humahantong sa madalas na pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga luha ng lateral at cruciate ligaments, fractures ng condyles ng femur at tibia, fracture ng kneecap ay maaaring mangyari, at ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay isang meniscus tear.

Ano ang meniskus at ano ang dahilan ng pagtaas ng saklaw ng mga pinsala?

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous plate na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng knee apparatus at nagsisilbing shock absorbers kapag naglalakad.

Ang meniscus ay isang kalahating bilog na cartilage plate na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Binubuo ito ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang bawat meniskus ay kalahating bilog, kung saan ang gitna ay ang katawan ng meniskus, at ang mga gilid ng kalahating bilog ay ang mga sungay. Ang anterior horn ay nakakabit sa intercondylar eminences sa anterior part ng knee joint, at ang posterior horn ay nakakabit sa posterior ones. Mayroong dalawang uri ng menisci:

• panlabas, o lateral – matatagpuan sa labas ng kasukasuan ng tuhod, mas mobile at hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala;
• ang panloob, o medial na meniscus ay hindi gaanong gumagalaw, na matatagpuan mas malapit sa panloob na gilid at konektado sa panloob na collateral ligament. Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay isang medial meniscus tear.

Pinsala sa meniskus ng tuhod

Ginagawa ng Menisci ang mga sumusunod na function:

1. pamumura at pagbawas ng mga naglo-load sa ibabaw ng mga buto ng tuhod;
2. pagtaas ng lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ibabaw ng buto, na tumutulong na mabawasan ang pagkarga sa mga buto na ito;
3. pagpapapanatag ng tuhod;
4. proprioceptors - matatagpuan sa meniscus at nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa posisyon ng lower limb.

Ang menisci ay walang sariling suplay ng dugo; sila ay pinagsama sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kaya ang kanilang mga lateral na bahagi ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula, at ang mga panloob na bahagi ay mula lamang sa intracapsular fluid. Mayroong tatlong mga zone ng suplay ng dugo sa meniskus:

• red zone - matatagpuan sa tabi ng kapsula at tumatanggap ng pinakamahusay na suplay ng dugo,
• intermediate zone - matatagpuan sa gitna at ang suplay ng dugo nito ay hindi gaanong mahalaga;
• puting zone – hindi tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula.

Depende sa zone kung saan matatagpuan ang nasirang lugar, pinili ang mga taktika sa paggamot. Ang mga luha na matatagpuan sa tabi ng kapsula ay nakapag-iisa na gumagaling, dahil sa masaganang suplay ng dugo, at mga luha sa panloob na bahagi ng meniskus, kung saan ang nutrisyon kartilago tissue nangyayari lamang dahil sa synovial fluid - hindi sila tumutubo nang magkasama.

Ang insidente ng mga luha ng meniscal

Ang pinsalang ito ay nangunguna sa mga panloob na pinsala kasukasuan ng tuhod. Mas karaniwan sa mga atleta, ang mga taong kasangkot sa mabigat pisikal na trabaho, mga propesyonal na mananayaw at iba pa. Mahigit sa 70% ay luha ng medial meniscus, mga 20% ay luha ng lateral meniscus, at humigit-kumulang 5% ay luha ng parehong menisci.

Nasira ang joint ng tuhod

Depende sa uri ng pinsala, sila ay nakikilala:

• vertical longitudinal tear - tulad ng "watering can handle";
• pahilig, tagpi-tagpi na punit ng meniskus;
• degenerative rupture - napakalaking paglaganap ng meniscus tissue;
• radial - transverse gap;
• pahalang na agwat;
• pinsala sa anterior o posterior horns ng meniscus;
• iba pang mga uri ng ruptures.

Nakikilala rin ang mga nakahiwalay na pinsala ng panloob o panlabas na menisci o pinagsamang pinsala.

Mga sanhi ng meniskal na luha

Ang sanhi ng pagkalagot ng menisci ng kasukasuan ng tuhod ay kadalasang isang hindi direktang traumatikong epekto, na humahantong sa katotohanan na ang ibabang binti ay mabilis na pinaikot papasok o palabas, na nagiging sanhi ng pagkalagot. mga ligament ng tuhod at menisci. Gayundin, ang isang meniscus rupture ay posible sa isang matalim na pagdukot o pagdaragdag ng ibabang binti, labis na extension ng tuhod, o direktang pinsala - isang matalim na suntok sa tuhod.

Meniscus tear clinic

May napunit na meniskus ng tuhod mga sintomas ng katangian. May mga talamak at talamak na panahon ng sakit.

Talamak na panahon - tumatagal ng hanggang 4 - 5 na linggo, ang isang meniscus rupture ay sinamahan ng isang katangian ng tunog ng pag-crack, kaagad pagkatapos ng pinsala ay lilitaw ang matinding sakit, isang pagtaas sa laki, pamamaga, kawalan ng kakayahang lumipat, at pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang isang katangian na sintomas ay ang "lumulutang na patella" - mula sa akumulasyon ng likido sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Meniscus tear - mga pagpipilian

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa lahat ng mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod; upang tumpak na matukoy ang uri ng pinsala, kinakailangan na isagawa X-ray na pagsusuri.

Sa panahon ng paglipat talamak na panahon Sa mga talamak na kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian na nagpapatunay sa diagnosis ng meniscal rupture.

Ang mga sintomas ng punit na meniskus ay:

• Ang sintomas ng Baikov ay ang hitsura ng sakit sa palpation sa harap ng tuhod at sabay-sabay na extension ng ibabang binti.
• Ang tanda ni Landa - o ang sintomas ng "palad" - sa isang nakahiga na pasyente, ang binti ay nakayuko sa tuhod at maaari mong ilagay ang iyong palad sa ilalim nito.
• Sintomas ni Turner – hyper-il gapesthesia ( nadagdagan ang pagiging sensitibo balat) sa ilalim ng tuhod at sa loob pangatlo sa itaas shis.
• Ang sintomas ni Perelman ay ang pagkakaroon ng pananakit at kawalang-tatag ng lakad kapag bumababa sa hagdan.
• Sintomas ng Chaklin, o sintomas ng "sartorius" - kapag itinaas ang tuwid na binti, nakikita ang pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps femoris at matinding pag-igting ng kalamnan ng sartorius.
• Ang sintomas ng blockade ay isa sa pinaka mahahalagang sintomas sa diagnosis ng medial meniscal tears. Kapag naglalagay ng stress sa namamagang binti - umakyat sa hagdan, squatting - ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging "jammed", ang pasyente ay hindi ganap na maituwid ang binti, ang sakit at pagbubuhos ay lumilitaw sa lugar ng tuhod.

Mga sintomas ng pinsala sa medial meniscus:

• ang sakit ay mas matindi sa loob ng kasukasuan ng tuhod;
• kapag pinindot ang lugar ng attachment ng ligament sa meniskus, nangyayari ang sakit sa punto;
• "block" ng tuhod;
• sakit kapag hyperextending at pagpihit ng binti palabas;
• sakit kapag baluktot ng sobra ang binti.

Mga sintomas ng pinsala sa lateral meniscus:

• kapag ang kasukasuan ng tuhod ay pilit, ang sakit ay nangyayari, na nagmumula sa panlabas na bahagi;
• sakit kapag hyperextending at panloob na pag-ikot sa ibabang binti;
• kahinaan ng mga kalamnan ng harap ng hita.

Ang kalubhaan ng pinsala sa meniskus

Pinsala sa kasukasuan ng tuhod

Depende sa kalubhaan, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang mga sumusunod na degree ay nakikilala:

1. Ang isang maliit na luha ng meniskus ay sinamahan ng menor de edad na pananakit at pamamaga sa tuhod. Ang mga sintomas ay humupa sa loob ng ilang linggo.
2. Gap katamtamang antas kalubhaan - ang matinding sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang matinding pamamaga, ang mga paggalaw ay limitado, ngunit ang kakayahang maglakad ay napanatili. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga squats, pag-akyat sa hagdan, ang matinding sakit ay lumilitaw sa tuhod. Ang mga sintomas na ito ay naroroon sa loob ng ilang linggo; kung ang paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay nagiging talamak.
3. Malubhang pagkalagot – matinding pananakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, posibleng pagdurugo sa lukab nito. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagdurog ng meniskus o paghihiwalay ng mga bahagi, ang mga fragment ng meniskus ay nahuhulog sa pagitan articular ibabaw, na nagdudulot ng paninigas ng mga galaw at kawalan ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa. Lumalala ang mga sintomas sa loob ng ilang araw at kailangan ng operasyon.

Sa madalas na microtraumas sa mga matatandang tao, ang isang talamak o degenerative na yugto ng sakit ay nangyayari. Ang tissue ng cartilage, sa ilalim ng impluwensya ng maraming pinsala, ay nawawala ang mga katangian nito at sumasailalim sa pagkabulok. Mayroon man o walang pisikal na aktibidad nakikitang dahilan lumalabas ang pananakit ng tuhod, pamamaga, pagkagambala sa lakad at iba pang sintomas ng pinsala sa meniskus.

Diagnosis ng meniscal tears

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa katangian klinikal na larawan, data ng inspeksyon at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray, MRI o arthroscopy ng joint ng tuhod.

X-ray na pagsusuri ng meniskus

Ang pangunahing sintomas ng isang meniscus tear ay pananakit at pamamaga sa tuhod. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, lokasyon nito at ang oras na lumipas mula noong pinsala. Ang isang orthopedic surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa nasugatan na kasukasuan at nagsasagawa ng mga kinakailangang diagnostic procedure.

Ang pagsusuri sa X-ray ay isang medyo simpleng paraan ng diagnostic. Naka-on Mga larawan ng X-ray Ang menisci ay hindi nakikita, kaya ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit mga ahente ng kaibahan o gumamit ng higit pa makabagong pamamaraan pananaliksik.

Ang Arthroscopy ay ang pinaka paraan ng kaalaman pananaliksik. Gamit ang isang espesyal na aparato, maaari kang tumingin sa loob ng nasira na tuhod, tumpak na matukoy ang lokasyon at kalubhaan ng luha, at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga pamamaraan ng paggamot.

Medikal at kirurhiko paggamot

Pagpipilian mga produktong panggamot depende sa lokasyon ng pagkalagot at sa kalubhaan ng pinsala. Kung ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay napunit, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo o surgically.

Konserbatibong paggamot

1. Pagbibigay ng first aid sa isang pasyente:
   • ganap na kapayapaan;
   • paglalapat ng malamig na compress;
   • - lunas sa sakit;
   • pagbutas - upang alisin ang naipon na likido;
   • paglalagay ng plaster cast.
2. Pahinga sa kama.
3. Paglalagay ng plaster splint hanggang 3 linggo.
4. Pag-aalis ng blockade ng joint ng tuhod.
5. Physiotherapy at therapeutic exercises.
6. Ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Ang pagkuha ng chondroprotectors na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagsasanib ng kartilago - chondratin sulfate, glucosamine at iba pa.
8. Panlabas na paraan - gumamit ng iba't ibang mga ointment at cream para sa pagpapahid - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit at iba pa.

Sa tamang paggamot, walang mga komplikasyon, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 6-8 na linggo.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko Meniscus luha:

1. pagdurog ng kartilago tissue ng meniskus;
2. pagkalagot at pag-aalis ng meniskus;
3. pagkakaroon ng dugo sa lukab;
4. paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng meniskus;
5. kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy sa loob ng ilang linggo.

Sa mga kasong ito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aalis ng meniskus o meniscectomy - ang pag-alis ng bahagi ng meniskus o ang buong meniskus ay ipinahiwatig kapag ang tissue ng cartilage ay ganap na naagnas, isang makabuluhang bahagi ng meniskus ay napunit, o mga komplikasyon ay lumitaw. Ang ganitong operasyon ay itinuturing na masyadong traumatiko, nagiging sanhi ng arthritis, nagpapatuloy sa pamamaga at pagbubuhos sa kasukasuan ng tuhod at humahantong sa kaluwagan mula sa pananakit ng kasukasuan sa 50-70% lamang ng mga kaso.
2. Pag-aayos ng meniskus - Ang meniscus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biomechanics ng joint ng tuhod at ang mga surgeon ngayon ay nagsusumikap na mapanatili ang meniskus at, kung maaari, ayusin ito. Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa sa mga kabataan, aktibong tao at sa pagkakaroon ng ilang mga kundisyon. Posibleng ibalik ang meniskus sa mga ganitong kaso tulad ng:
   • longitudinal vertical punit ng meniscus,
   • peripheral rupture
   • paghihiwalay ng meniskus mula sa kapsula,
   • peripheral meniscus punit na may posibleng paglilipat sa gitna,
   • kawalan degenerative na pagbabago sa tissue ng kartilago,
   • murang edad ng pasyente.

   Sa panahon ng operasyong ito, kinakailangang isaalang-alang ang tagal at lokasyon ng pagkalagot. Ang sariwang pinsala at lokalisasyon sa pula o intermediate zone, ang edad ng pasyente sa ilalim ng 40 taon ay nagdaragdag ng mga pagkakataong matagumpay na pagpapatupad mga operasyon.

3. Ang Arthroscopic ay ang pinakamoderno at atraumatic na paraan ng pagganap interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ang isang arthroscope upang mailarawan ang lugar ng pinsala at magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay kaunting pagkagambala sa integridad ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga interbensyon sa loob ng tuhod. Upang tahiin ang meniskus mula sa loob, ang mga espesyal na karayom ​​na may hindi nasisipsip na materyal na tahi ay ginagamit, na ginagamit upang ikonekta ang luha sa lukab ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng arthroscope cannulas. Sa pamamaraang ito, ang mga tahi ay maaaring mailagay nang mahigpit, patayo sa linya ng luha, na ginagawang mas malakas ang tahi. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga luha ng anterior horn o meniscal body. Sa 70-85% ng mga kaso, ang kumpletong pagsasanib ng tissue ng kartilago at pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng tuhod ay nangyayari.
4. Pag-fasten ng meniskus gamit ang mga espesyal na hugis-arrow o hugis-dart na clamp. Ito ay nagpapahintulot sa meniscus na maayos nang walang karagdagang mga paghiwa o aplikasyon. mga espesyal na aparato, parang artoscope. Ang mga absorbable fixative ng una at pangalawang henerasyon ay ginagamit. Ang unang henerasyon ng mga retainer ay ginawa mula sa isang materyal na mas matagal bago matunaw, mayroon sila mas timbang at kaugnay nito, ang mga komplikasyon ay lumitaw nang mas madalas sa anyo ng pamamaga, pagbuo ng granuloma, pagbubuhos, pinsala articular cartilage atbp. Ang mga fixator ng pangalawang henerasyon ay natutunaw nang mas mabilis, may mas bilugan na hugis at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.
5. Meniscus transplantation - ngayon, salamat sa pag-unlad ng transplantology, nagiging posible na ganap na palitan ang nasira na meniskus at ibalik ang mga function nito. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kumpletong pagdurog ng meniskus, ang imposibilidad ng pagpapanumbalik sa pamamagitan ng iba pang paraan, isang makabuluhang pagkasira sa pamantayan ng pamumuhay ng pasyente, at ang kawalan ng mga kontraindiksyon.

Contraindications para sa paglipat:

• degenerative na pagbabago;
• kawalang-tatag ng tuhod;
• matatandang edad;
• ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang sakit sa somatic.

Rehabilitasyon

Ito ay mahalaga panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala. Kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay at pagsasanay na naglalayong bumuo ng kasukasuan ng tuhod;
• paggamit ng chondroprotectors, non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• masahe at physiotherapy;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad sa loob ng 6-12 buwan.

Mga kahihinatnan ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod na may wastong at napapanahong paggamot halos wala. Maaaring magpatuloy ang pananakit pisikal na Aktibidad, kawalang-tatag ng lakad, posibilidad muling paglitaw mga pinsala.

Kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay, na dapat na inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang lokasyon, kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, edad ng pasyente at iba pang mga kaugnay na pangyayari.

Mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang pinsala ay binubuo ng 5 yugto. Pagkatapos lamang makamit ang iyong mga layunin maaari kang magpatuloy sa susunod na yugto. Anumang gawain programa sa rehabilitasyon– ibalik ang normal na paggana ng nasirang organ.

• Stage 1 - ang tagal nito ay 4-8 na linggo, kung saan kailangan mong palawakin ang saklaw ng paggalaw sa nasirang joint hangga't maaari, bawasan ang pamamaga ng joint at magsimulang maglakad nang walang saklay.
• Stage 2 - hanggang 2.5 na buwan. Kinakailangan na ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, ganap na alisin ang pamamaga, ibalik ang kontrol sa kasukasuan ng tuhod kapag naglalakad at simulan ang pagsasanay sa mga kalamnan na humina pagkatapos ng pinsala.
• Stage 3 - makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa joint ng tuhod sa panahon ng sports, pagsasanay at pagtakbo, at ibalik ang lakas ng kalamnan. Sa yugtong ito, nagsisimula silang aktibong magsagawa ng mga klase pisikal na therapy at unti-unting bumalik sa normal na ritmo ng buhay.
• Ang Stage 4 ay pagsasanay, ang layunin nito ay upang makamit ang kakayahang maglaro ng sports, tumakbo, maglagay ng buong pagkarga sa kasukasuan nang walang anumang sakit. Pagtaas ng lakas ng kalamnan sa nasugatan na paa.
• Stage 5 - pagpapanumbalik ng lahat ng nawalang function ng joint ng tuhod.

Matapos makumpleto ang mga yugto ng rehabilitasyon, kailangan mong bawasan ang pagkarga sa napinsalang kasukasuan, subukang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan may posibleng panganib ng pinsala at isagawa mga aksyong pang-iwas. Kabilang dito ang mga ehersisyo upang palakasin ang lakas ng kalamnan gamit ang mga espesyal na ehersisyo, pagkuha ng chondroprotectors at mga gamot na nagpapabuti sa peripheral circulation. Kapag naglalaro ng sports, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na pad ng tuhod na nagbabawas sa panganib ng pinsala.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Posible bang maglaro ng sports pagkatapos ng pagkalagot ng katawan ng medial meniscus ng joint ng tuhod?
Ang konserbatibong paggamot ng meniskus ng tuhod ay makatotohanan
Pagkaputol ng ligament kasukasuan ng bukung-bukong- sanhi, sintomas, paggamot Pagkaputol ng litid ng tuhod: tinatrato namin ito nang tama at mabilis

Kadalasan, pagkatapos ng pinsala sa mga istruktura na matatagpuan sa joint ng tuhod, ang isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri. Para maiwasan negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala. Kung ang pinsala ay bahagyang, posible na iwasto ang sitwasyon sa konserbatibong therapy. Kapag ang isang kumpletong pagkalagot at pagkasira ng kartilago ay nasuri, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan.

Mga sanhi ng pinsala

Kung masuri ang pinsala mga sungay sa likod meniscus, malamang na mayroong isang kumplikadong bali ng paa na may pinsala sa integridad ng ligamentous apparatus, buto, at malambot na mga tisyu.

Ang medial meniscus ay isang sedentary, cartilaginous formation na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod. Ang hindi gaanong karaniwang nasuri ay ang pagkalagot ng panlabas na kartilago, na matatagpuan sa sa labas tuhod, ito ay tinatawag na lateral. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang pagkalagot ng panloob na meniskus ay pinukaw ng:

• Isang degenerative na sakit ng musculoskeletal system na nagdudulot mga istruktura ng buto nagiging marupok at madaling mabali.
• Hindi matagumpay na landing sa iyong mga paa kapag tumatalon mula sa isang mahusay na taas.
• Luma, hindi ginagamot na pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
• Mga congenital na sakit na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kasukasuan.

Mga anyo ng pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus

Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

Ang mga paglabag sa integridad ng kartilago ay maaaring may iba't ibang uri.

• Radial o nakahalang. Kadalasan ang tulad ng isang luha ay bahagyang, ngunit kung ang kartilago ay nasira obliquely, ito provokes kadaliang mapakilos ng meniscal katawan. Sa sandaling nasa interarticular space, hinaharangan ng istraktura ang tuhod, na nagiging sanhi ng hindi makagalaw ang biktima.
• Ang isang linear o pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalat ng kartilago, ngunit ang katawan ay nagpapanatili ng hugis nito at hindi deformed. Ang pangunahing tanda ng naturang pinsala ay ang pagbuo ng edema.
• Vertical o longitudinal tear ay nangangahulugan ng pagkasira panloob na istraktura kartilago sa isang tuwid na linya, habang ang marginal na bahagi ng katawan ay nananatiling buo.
• Ang isang flap rupture ng meniscus ay nagpapahiwatig na ang cartilaginous formation ay ganap na nawasak at deformed. Ang kinahinatnan ng naturang pinsala ay ang pagbuo ng mga fragment na katulad ng mga shreds.

Degree ng pinsala

Mayroong 3 antas ng pagkasira ng integridad ng kartilago:

• Madaling yugto. Ito ay walang malinaw na tinukoy na mga sintomas, ang sakit ay kadalasang katamtaman, at ang paggana ng kasukasuan ng tuhod ay hindi napinsala. Ang sintomas na larawan ay lumalala kung ang pasyente ay nagdaragdag ng pagkarga sa binti, at lumilitaw din ang bahagyang pamamaga.
• Katamtaman. Sa puntong ito degenerative na proseso nagiging mas malinaw, ang tao ay nag-aalala matalim na pananakit sa tuhod, ngunit imposibleng yumuko at ituwid ang paa. Sa una ang block ng joint ay hindi kumpleto, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang mobility ng joint ay ganap na may kapansanan.
• Mabigat. Ang pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus sa isang malubhang yugto ay nagpapakita ng sarili bilang isang talamak, hindi mabata. sintomas ng sakit, na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng kumpletong immobilization ng paa at pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga form ng pamamaga, dahil sa kung saan ang tuhod ay nagiging 2 beses na mas malaki. Ang temperatura ng nasirang lugar ay tumataas, at ang balat ay nagiging brownish-bluish na kulay.

Mga palatandaan ng paglabag

Ang sintomas ng pinsala ay pananakit sa likod ng tuhod.

Kung ang sungay ng medial meniscus ay nasira, ang unang senyales na nagpapakilala sa paglabag ay magiging matinding sakit sa popliteal na bahagi ng joint. Ngunit ang isang pagkalagot ng posterior horn ng lateral meniscus ay ipinahayag sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit mula sa panlabas na bahagi. Sa palpation, ang mga palatandaan ay tumindi, ang kasukasuan ay nagiging hindi kumikibo, namamaga at tumataas ang laki. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mo Isang kumplikadong diskarte sa paggamot, kung hindi man ang biktima ay nahaharap sa kumpletong o bahagyang pag-alis ng kartilago.

Mga diagnostic

Upang maging sapat ang paggamot sa rupture, mahalaga para sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis at alamin ang mga sanhi ng disorder. Mahalaga rin na matukoy kung saan eksaktong na-localize ang paglabag, dahil may matinding trauma, maaaring mangyari ang pagkalagot ng anterior horn ng medial meniscus. Upang ibukod ang pagkasira ng tissue ng buto, ang pasyente ay unang ipinadala para sa pagsusuri sa X-ray. Kung ang mga buto ay buo, ang mga diagnostic ng MRI ay isinasagawa din. Salamat sa kanya, posible na pag-aralan ang antas ng pinsala sa kartilago at iba pang malambot na tisyu, na makakatulong na matukoy ang mga pamamaraan ng paggamot.

Anong paggamot ang ginagamit?

Konserbatibo

Kung ang posterior horn ng medial meniscus ay hindi malubhang napinsala, at ang katawan ng cartilage ay bahagyang nawasak, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso therapy sa droga na nagaganap sa ilang yugto:

Upang gawing normal ang nutrisyon ng mga tisyu ng kasukasuan ng tuhod, inireseta ang masahe.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pamamaga at pananakit gamit ang mga NSAID at analgesics.
• Pagpapanumbalik ng mga istruktura ng kartilago gamit ang chondroprotectors.
• Normalization ng paggana ng joint sa pamamagitan ng reposition, manu-manong therapy o traksyon.
• Pagsasanay sa korset ng kalamnan gamit mga pagsasanay sa physical therapy at therapeutic exercises.
• Pag-activate ng suplay ng dugo at nutrisyon sa nasirang lugar gamit ang physiotherapy, therapeutic massage, mga katutubong remedyo.

Ano ang panganib ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod, paggamot ng pinsala sa mga sungay ng meniskus - ang mga tanong na ito ay interesado sa mga pasyente. Ang paggalaw ay isa sa mga pinakamagandang regalo na ipinagkaloob ng kalikasan ng tao. Ang paglalakad, pagtakbo - lahat ng uri ng paggalaw sa espasyo ay isinasagawa salamat sa isang kumplikadong sistema, at higit sa lahat ay nakasalalay sa tulad ng isang maliit na cartilage pad, na kung hindi man ay tinatawag na meniscus. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga kasukasuan ng tuhod at nagsisilbing isang uri ng shock absorber kapag nangyayari ang anumang paggalaw ng tao.

Pinsala sa meniskus

Ang medial meniscus ay nagbabago ng hugis kapag gumagalaw, kaya naman ang lakad ng mga tao ay napakakinis at nababaluktot. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay may 2 menisci:

Hinahati ng mga doktor ang meniskus mismo sa 3 bahagi:

• ang katawan ng meniskus mismo;
• ang posterior horn ng meniscus, iyon ay, ang panloob na bahagi nito;
• anterior na sungay ng meniskus.

Ang panloob na bahagi ay naiiba dahil wala itong sariling sistema ng suplay ng dugo, gayunpaman, dahil ang nutrisyon ay dapat pa rin naroroon, ito ay isinasagawa salamat sa patuloy na sirkulasyon ng articular synovial fluid.

Ang ganitong mga hindi pangkaraniwang pag-aari ay humantong sa ang katunayan na kung ang isang pinsala sa posterior sungay ng meniskus ay nangyayari, kung gayon, sa kasamaang-palad, ito ay madalas na hindi magagamot, dahil ang tisyu ay hindi maaaring mabawi. Bukod dito, ang isang punit sa posterior horn ng medial meniscus ay mahirap matukoy. At kung ang naturang diagnosis ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang agarang pananaliksik.

Mas madalas tamang diagnosis maaaring matukoy gamit ang magnetic resonance imaging. Ngunit sa tulong ng mga binuo na pagsubok, na batay sa pinagsamang extension, mga paggalaw ng pag-scroll, pati na rin ang pandamdam ng sakit, ang sakit ay maaaring matukoy. Marami sa kanila: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Kung ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari, lumilitaw ang matinding sakit, at ang matinding pamamaga ay nagsisimula sa lugar ng tuhod.

Kapag naganap ang pahalang na pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus, imposibleng bumaba sa hagdan dahil sa matinding sakit. Kung ang isang bahagyang pagkapunit ng meniskus ay nangyayari, ito ay halos imposible na ilipat: ang napunit na bahagi ay malayang nakabitin sa loob ng kasukasuan, na nagbibigay ng sakit sa pinakamaliit na paggalaw.

Kung ang pag-click sa mga tunog ay hindi gaanong masakit, nangangahulugan ito na ang mga rupture ay naganap, ngunit sila maliit na sukat. Kailan tumatagal ang mga gaps malaking lugar, pagkatapos ay ang gutay-gutay na bahagi ng meniskus ay nagsisimulang lumipat patungo sa gitna ng nasirang kasukasuan, bilang isang resulta ang paggalaw ng tuhod ay naharang. Ang joint ay nagiging wedged. Kapag ang posterior horn ng panloob na meniskus ay napunit, halos imposible na yumuko ang tuhod, at ang apektadong binti ay hindi makatiis sa pagkarga mula sa katawan.

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng tuhod

Kung ang isang meniscus tear ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

• sakit na kalaunan ay tumutok sa magkasanib na espasyo;
• ang kahinaan ng mga kalamnan sa harap ng hita ay nararamdaman;
• ang likido ay nagsisimulang maipon sa magkasanib na lukab.

Bilang isang patakaran, ang degenerative rupture ng posterior horn ng meniscus sa tuhod ay nangyayari sa mga tao ng pre-retirement age dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad kartilago tissue o sa mga atleta na ang load ay nahuhulog pangunahin sa mga binti. Kahit na ang isang biglaang awkward na paggalaw ay maaaring humantong sa isang pagkalagot. Kadalasan, ang mga ruptures ng degenerative form ay nagiging matagal at talamak. Ang isang sintomas ng isang degenerative rupture ay ang pagkakaroon ng isang mapurol masakit na sakit sa lugar ng tuhod.

Paggamot ng medial meniscus injury

Upang maging kapaki-pakinabang ang paggamot, kinakailangan upang matukoy nang tama ang kalubhaan ng sakit at ang uri ng pinsala.

Ngunit una sa lahat, kapag naganap ang pinsala, kinakailangan upang mapawi ang sakit. Sa kasong ito, makakatulong ang isang pain-relieving injection at mga tabletas na magpapababa ng pamamaga, at makakatulong din ang mga malamig na compress.

Kailangan mong maging handa para sa mga doktor na mabutas ang kasukasuan. Pagkatapos ay kinakailangan upang linisin ang magkasanib na lukab mula sa dugo at likido na naipon doon. Minsan kailangan pang gumamit ng joint blockade.

Ang mga pamamaraan na ito ay nakababahalang para sa katawan, at pagkatapos nito ang mga kasukasuan ay nangangailangan ng pahinga. Upang maiwasang magambala ang mga kasukasuan at ayusin ang posisyon, ang siruhano ay naglalagay ng plaster cast o splint. Sa panahon ng panahon ng rehabilitasyon Ang Physiotherapy, pag-aayos ng mga pad ng tuhod ay makakatulong sa iyo na mabawi, kakailanganin mong magsagawa ng physical therapy at paglalakad kasama sa pamamagitan ng iba't ibang paraan suporta.

Maaaring gamutin ang mga maliliit na pinsala sa posterior horn ng lateral meniscus o hindi kumpletong pagkapunit ng anterior horn konserbatibong pamamaraan. Iyon ay, kakailanganin mo ng mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga pangpawala ng sakit, manu-manong at pisikal na mga pamamaraan ng therapy.

Paano ginagamot ang pinsala? Bilang isang patakaran, ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang hindi maiiwasan. Lalo na kung ito ay isang lumang medial meniscus ng joint ng tuhod. Ang siruhano ay nahaharap sa gawain ng pagtahi sa nasirang meniskus, ngunit kung ang pinsala ay masyadong malubha, kailangan itong alisin. Ang isang tanyag na paggamot ay ang arthroscopic surgery, na nagpapanatili ng buo na tisyu, pagputol lamang ng mga nasirang bahagi at pagwawasto ng mga depekto. Bilang resulta, ang mga komplikasyon ay napakabihirang mangyari pagkatapos ng operasyon.

Ang buong pamamaraan ay ganito: isang arthroscope na may mga instrumento ay ipinasok sa joint sa pamamagitan ng 2 butas upang unang matukoy ang pinsala at lawak nito. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay pumutok na nakakaapekto sa katawan, nangyayari na ang napunit na fragment ay gumagalaw, umiikot kasama ang axis nito. Agad siyang bumalik sa kanyang pwesto.

Pagkatapos ang meniskus ay bahagyang nakagat. Ito ay kailangang gawin sa base ng posterior horn, na nag-iiwan ng manipis na "tulay" upang maiwasan ang pag-aalis. Ang susunod na yugto ay ang pagputol ng punit na fragment mula sa katawan o anterior na sungay. Ang bahagi ng meniskus ay kailangang bigyan ng orihinal nitong anatomical na hugis.

Kakailanganin na gumugol ng oras sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sumailalim sa rehabilitasyon.