sterile tray;
tray para sa basurang materyal;
craft bag na may mga cotton ball, brush at gauze napkin;
sipit sa pagdidisimpekta solusyon;
mga gamot: 3% hydrogen peroxide solution, 5% potassium permanganate solution, 70% alcohol.
Suriin kung may malinis na lampin;
Tratuhin ang nagbabagong kutson gamit ang isang disinfectant solution (macrocid-liquid, terralin, sidex);
Buksan ang basurahan.
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Maglagay ng mga lampin sa mesa ng pagpapalit.
Alisin ang sanggol sa kuna. (Hugasan ito at patuyuin ang balat, kung kinakailangan).
9. Ilagay ang sanggol sa inihandang mesa ng pagpapalit. Nagsasagawa ng manipulasyon
Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang mga gilid ng umbilical ring.
Basain ang brush gamit ang 3% hydrogen peroxide solution sa pamamagitan ng pagbuhos nito sa tray para sa ginamit na materyal.
Pahiran ng hydrogen peroxide ang sugat ng pusod sa isang galaw, ipasok ang shaving brush patayo sa pusod, paikutin ang shaving brush 360° sa isang parang kuwit na paggalaw.
Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang mga gilid ng umbilical ring, patuyuin ang sugat gamit ang isang dry shaving brush (ipinapasok ang shaving brush na patayo sa pusod sa sugat na may paggalaw na katulad ng isang kuwit).
Itapon ang shaving brush sa waste tray.
Magbasa-basa ng bagong shaving brush na may 70% ethyl alcohol.
Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang mga gilid ng umbilical ring, gamutin ang sugat na may paggalaw na katulad ng isang punto, na ipinapasok ang shaving brush na patayo sa pusod.
Itapon ang shaving brush sa waste tray.
Tulad ng inireseta ng doktor: gumamit ng brush na moistened na may 5% na solusyon ng potassium permanganate upang gamutin lamang ang sugat nang hindi hinahawakan ang balat; paggalaw ng punto. Itapon ang shaving brush.
Ang huling yugto ng pagmamanipula
Hugasan ang sanggol.
Ihiga mo siya.
Tratuhin ang papalit-palit na mesa ng disinfectant. solusyon.
Alisin ang mga guwantes, hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
Eskematiko na representasyon ng pagmamanipula
1) H2O2 2) tuyo 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Pagbibigay ng malinis na paliguan sa bagong panganak na sanggol
Ang unang hygienic bath ay isinasagawa sa ika-2 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital; Bago gumaling sugat sa pusod gumamit ng pinakuluang tubig o permanganate solution
potasa (2-3 linggo);
sa unang kalahati ng taon ay naliligo sila araw-araw sa loob ng 5-10 minuto, sa ika-2 kalahati ng taon ay maaari kang maligo tuwing ibang araw.
Ang temperatura ng tubig sa paliguan ay 37-38.0 C; ang sabon ay ginagamit isang beses sa isang linggo.
Ang temperatura ng hangin sa silid ay 22-24 C.
Naligo bago ang penultimate feeding.
Teknikal na pagsasanay
Dalawang lalagyan - may malamig at mainit na tubig(o tubig sa gripo).
Potassium permanganate solution (95 ml ng tubig - 5 g ng K Mn O4 na mga kristal, ang handa na solusyon ay sinala sa pamamagitan ng cheesecloth, at ang mga kristal ay hindi dapat
pumasok sa paliguan).
Banlawan ang pitsel.
Paligo.
Thermometer ng tubig.
"Mitten" na gawa sa terry cloth (plannel).
7.Baby soap (baby shampoo).
8. Steril na langis (baby cream, gulay).
9. Diaper, vests. 10. Pagpapalit ng mesa.
11.Des. solusyon
Yugto ng paghahanda
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
Ilatag ang mga lampin sa mesa ng pagpapalit.
Ilagay ang paliguan sa isang matatag na posisyon (pre-treated na may disinfectant solution o hugasan ng baby soap).
Ang paliguan ay napuno sa 1/2 o 1/3 ng dami nito.
Magdagdag ng 5% na solusyon ng potassium permanganate sa isang bahagyang kulay-rosas na solusyon.
Sukatin ang temperatura ng tubig gamit ang isang thermometer.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
Hubaran ang bata. Pagkatapos ng pagdumi, hugasan ng tubig na umaagos. Itapon ang maruming labahan sa basurahan.
Kunin ang sanggol gamit ang dalawang kamay: ilagay ang sanggol kaliwang kamay isang may sapat na gulang, nakayuko sa siko, upang ang ulo ng bata ay nasa siko; Gamit ang parehong kamay, hawakan ang kaliwang balikat ng bata.
Ilagay ang sanggol sa paliguan, simula sa mga paa upang ang tubig ay umabot sa linya ng utong ng sanggol.
Ang mga binti ay nananatiling libre pagkatapos ng pagsisid. Antas ng paglulubog - hanggang sa linya ng utong.
Hugasan ang leeg at dibdib ng sanggol sa loob ng ilang minuto.
Paghuhugas ng katawan:
ilagay sa isang guwantes;
sabon ang guwantes ng gel, o sabon, o shampoo;
dahan-dahang sabon ang katawan ng bata;
hugasan ang mga fold ng sanggol na may sabon na guwantes;
banlawan ang sanggol.
Paghuhugas ng ulo:
Maipapayo na hugasan ang iyong buhok nang huli, dahil ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa bata).
basain ang iyong buhok (mula sa noo hanggang sa likod ng iyong ulo) sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig mula sa isang sandok (pitsel);
mag-apply ng shampoo o foam sa buhok;
Dahan-dahang imasahe ang iyong ulo, bulahin ang shampoo o foam;
banlawan ang mga sabon na may tubig mula sa noo hanggang sa likod ng ulo upang ang tubig na may sabon ay hindi makapasok sa mga mata;
ibaliktad ang sanggol sa paliguan habang nakatalikod;
banlawan ang bata ng tubig mula sa isang pitsel
Alisin ang bata mula sa tubig sa nakaharap na posisyon.
Banlawan ng tubig mula sa isang pitsel at hugasan.
Magtapon ng tuwalya o lampin sa sanggol, ilagay ito sa pagpapalit ng mesa at patuyuin ang balat. Itapon ang basang lampin sa tangke.
Ang huling yugto
Hawakan tiklop ng balat mantika.
Gamutin ang sugat sa pusod, palikuran ang mga daanan ng ilong at pandinig.
Hugasan ang sanggol.
Patuyuin ang tubig at gamutin ang paliguan.
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
Ang pinakaunang paggamot ng pusod ay isinasagawa 3 minuto pagkatapos ng kapanganakan, dahil pagkatapos ay huminto ang pulsation ng mga daluyan ng dugo. Ang buntot ng pusod ay dapat na ganap na bumagsak 5-8 araw pagkatapos ng kapanganakan, at sa pamamagitan ng 10-15 araw ito ay sakop ng balat.
Ang omphalitis ay may ilang mga anyo:
1. Umiiyak na pusod o catarrhal omphalitis. Ang isang malinaw na likido ay inilabas mula sa pusod, na hindi nagpapahintulot sa pusod na gumaling. Ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula;
2. Fungus. Ang ganitong uri ng omphalitis ay mas karaniwan sa malalaking bata at sa mga bagong silang na may makapal na pusod;
3. Phlegmonous omphalitis. Ang bata ay madalas na dumura, kumakain ng mahina, hindi tumaba, atbp.;
4. Necrotizing omphalitis. Sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu.
Kung ang ina ng bata ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, ngunit ang mga naturang bata ay madalas na madaling kapitan ng portal hypertension. Dapat ding tandaan na dapat nating subaybayan hindi lamang ang mga pisikal na karamdaman ng ating mga anak, kundi pati na rin ang mga sikolohikal.
Sa paglabas mula sa maternity hospital (gaya ng dati sa ikatlong araw), ang bawat babae ay ipinaliwanag kung paano maayos na pangalagaan ang isang sariwang sugat sa pusod.
Ang pinakaunang paggamot ng pusod ay isinasagawa 3 minuto pagkatapos ng kapanganakan, dahil pagkatapos ay huminto ang pulsation ng mga daluyan ng dugo. Ang buntot ng pusod ay dapat na ganap na bumagsak 5-8 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at sa pamamagitan ng 10-15 araw ay natatakpan na ito ng balat.
Paano pangalagaan ang sugat sa pusod?
Ang lugar ng pusod ay dapat palaging tuyo at malinis, dahil ito ay nasa isang mahalumigmig na kapaligiran na ang mga mikrobyo ay dumami nang mas mabilis, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa impeksiyon. Kinakailangang gamutin ang pusod ng sanggol dalawang beses sa isang araw, sa unang pagkakataon sa palikuran sa umaga at sa pangalawang pagkakataon pagkatapos maligo.
Upang magsimula, ang pusod ay ginagamot ng hydrogen peroxide. Patuyuin lamang ang sugat sa pamamagitan ng pag-blotting na paggalaw gamit ang sterile cotton ball o gauze pad. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang pusod ay lubricated na may makinang na berde.
Hanggang anong punto dapat tratuhin ang pusod?
Dapat itong gawin hanggang sa ito ay gumaling at walang mga crust o anumang discharge dito. Gayundin, huwag huminto sa pagproseso kung ang hydrogen peroxide ay bumubula.
Dapat kang tumawag ng doktor kung napansin ng iyong ina ang paglabas mula sa sugat sa pusod at ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula.
Paano gamutin ang pusod na may omphalitis?
Ang omphalitis ay may ilang mga anyo:
1. Umiiyak na pusod o catarrhal omphalitis. Ang isang malinaw na likido ay inilabas mula sa pusod, na hindi nagpapahintulot sa pusod na gumaling. Ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula;
2. Halamang-singaw. Ang ganitong uri ng omphalitis ay mas karaniwan sa malalaking bata at sa mga bagong silang na may makapal na pusod;
3. Phlegmonous omphalitis. Ang bata ay madalas na dumura, kumakain ng mahina, hindi tumaba, atbp.;
4. Necrotizing omphalitis. Sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu.
Ang catarrhal omphalitis lamang ang maaaring gamutin sa bahay, at lahat ng iba pang anyo lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Sa isang simpleng anyo ng omphalitis, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang solusyon ng peroxide. Susunod, ang isang tubig o alkohol na antiseptiko ay inilalapat sa pusod. Ang pusod ay dapat iproseso ng 4 na beses. Maaari mong paliguan ang isang bagong panganak, ngunit dapat kang magdagdag ng isang decoction ng mansanilya, string, o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate (potassium permanganate) sa (pinakuluang) tubig.
Gayundin, para sa omphalitis, inireseta ng pediatrician ang pisikal na paggamot, halimbawa, microwave, ultraviolet irradiation, UHF. Minsan ang isang kurso ng immunotherapy ay kinakailangan.
Kung ang ina ng bata ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, ngunit ang mga naturang bata ay madalas na madaling kapitan ng portal hypertension. Dapat ding tandaan na dapat nating subaybayan hindi lamang ang mga pisikal na karamdaman ng ating mga anak, kundi pati na rin ang kanilang sikolohikal na kalusugan.
Matapos mahulog ang labi ng pusod, nananatili ang isang sugat ng pusod, na epithelialize sa pagtatapos ng 2-3 na linggo.
Omphalitis - nagpapasiklab na proseso sa lugar ng sugat sa pusod. Ang sugat sa pusod ay ang entrance gate para sa pagtagos mga pathogenic microorganism sa katawan ng isang bagong panganak.
I-highlight sumusunod na mga form omphalitis:
1. catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod)
2. fungus ng pusod
3. purulent omphalitis
4. phlegmonous
5. necrotic
Kapag ang mga daluyan ng pusod ay apektado, nagsasalita sila ng phlebitis at arteritis.
Etiology:
1. Gram-positive flora (St, Str)
2. Gram-negatibong flora ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).
1) Catarrhal omphalitis
Ang pinakakaraniwan at prognostically favorable na anyo ng sakit ay kapag ang isang pangmatagalang non-healing granulating na sugat na may kakaunting serous discharge ay lumilitaw sa pusod. Ang kalagayan ng bata ay kasiya-siya. Paminsan-minsan, ang sugat ay natatakpan ng isang crust, ang mga butil ay maaaring lumago nang labis, na bumubuo ng isang hugis ng kabute na protrusion (umbilical fungus).
Catarrhal omphalitis -(basa pusod), ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari, bilang panuntunan, na may naantalang epithelization ng umbilical wound. Mas madalas sa mga batang may malaking masa katawan, na may malawak na umbilical ring.
Clinic:
Ang sugat sa pusod ay patuloy na nabasa, ang serous discharge ay inilabas, ang ilalim ng sugat ay natatakpan ng mga butil, at ang mga madugong crust ay maaaring mabuo;
Mayroong banayad na hyperemia at katamtamang paglusot ng umbilical ring;
Sa isang matagal na proseso ng epithelization, ang mga butil ng hugis ng kabute (fungus) ay maaaring lumitaw sa ilalim ng sugat ng pusod - isang siksik, walang sakit, maputlang kulay-rosas na pormasyon (cauterized na may lapis na lapis o surgically excised);
Ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama;
Ang kondisyon ng bagong panganak ay hindi may kapansanan, ang temperatura ay normal;
Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.
Ang isang mahabang basang pusod ay dapat alertuhan ka sa pagkakaroon ng purulent fistula!!! Pagkonsulta sa surgeon!
Paggamot: paggamot ng pusod na sugat na may 3% hydrogen peroxide, tuyo sa isang gauze pad na may ethyl. alkohol, na-cauterized na may 1% makikinang na berde, 5% potassium permanganate solution;
Ang Xeroform ay iwiwisik sa sugat;
Lokal na Ural Federal District;
Walang bendahe!
Purulent omphalitis
Purulent omphalitis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa tissue sa paligid ng umbilical ring (balat, subcutaneous tissue, umbilical vessels) at malubhang sintomas pagkalasing.
Clinic:
Ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic at namamaga;
Ang sugat ng pusod ay isang ulser na natatakpan ng isang fibrinous coating; kapag pinindot, ang purulent discharge ay inilabas mula sa pusod;
Unti-unti, ang rehiyon ng pusod ay nagsisimula sa pag-umbok sa itaas ng ibabaw ng tiyan, dahil ang malalim na nakahiga na mga tisyu ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab;
Ang mga daluyan ng pusod ay inflamed (makapal at nadarama sa anyo ng mga tourniquet);
Mayroong pagpapalawak ng venous network sa nauuna na dingding ng tiyan;
Ang kondisyon ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas: ang bata ay matamlay, mahina ang pagsuso, madalas na regurgitates, ang temperatura ay tumataas, at walang pagtaas ng timbang.
Paggamot: pagpapaospital sa departamento ng operasyon;
Lokal na paggamot– ang sugat sa pusod ay tinuturok ng antibiotic sa mga unang yugto;
Sa sandaling lumitaw ang purulent discharge, ang sugat ng pusod ay pinatuyo, ang isang bendahe ay inilapat na may hypertonic solution, pagkatapos ay may Vishnevsky ointment;
UHF, Ural Federal District;
Pangkalahatang paggamot: antibiotics, detoxification, immunocorrective therapy; bitamina, sintomas na paggamot.
3) Phlegmonous omphalitis
Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pusod. Edema, tissue infiltration, skin hyperemia, at protrusion ng umbilical region ay nabanggit. Ang isang ulser ay maaaring mabuo sa ilalim ng pusod. Ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph vessel, ang pamamaga at paglusot ay umaabot nang malayo sa umbilical region, kung minsan ang paglawak ng mga anterior veins ay napapansin. dingding ng tiyan(phlegmon ng anterior na dingding ng tiyan). Ang kondisyon ng bata ay nabalisa, matamlay, nabawasan ang gana, regurgitation, nabawasan o walang pagtaas ng timbang, balat maputla o maputlang kulay abo, ang temperatura ay nakataas sa mga antas ng lagnat.
4). Necrotizing omphalitis - isang napakalubhang komplikasyon ng phlegmonous form sa napaaga, malubhang humina na mga bata. Ang proseso ay umaabot nang mas malalim. Ang balat ay nagiging purplish-bluish, necrosis at detachment mula sa pinagbabatayan na tissue ay nangyayari. Lumilikha ito ng malaking sugat. Ang mga kalamnan at fascia sa dingding ng tiyan ay nakalantad. Kasunod nito, maaaring mangyari ang pag-iipon ng bituka. Ang form na ito ay ang pinakamalubha at madalas na humahantong sa sepsis.
Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang isang nababanat na kurdon sa itaas ng pusod ay palpated. Para sa thrombarteritis umbilical arteries nadarama sa ibaba ng umbilical ring, radially. Sa pag-unlad ng periphlebitis at periarteritis, ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay namamaga at hyperemic, at posible ang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng sugat ng pusod.
UAC- sa malubhang anyo: leukocytosis, neutrophilia, paglilipat ng formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Pangangalaga at paggamot:
1. para sa catarrhal omphalitis at pusod fungus na may araw-araw na pagmamasid at mabuti lagay ng lipunan Sa pamilya, hindi kailangan ang pagpapaospital. Para sa iba pang mga anyo ng omphalitis at pamamaga ng mga sisidlan ng pusod, kinakailangan na maospital ang bata.
2. lokal paggamot sa droga depende sa anyo ng sakit.
ü Para sa catarrhal at purulent omphalitis - paggamot ng umbilical wound na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 70% ethyl alcohol, pagkatapos ay may 5% KMnO4 solution o 2% bril solution. berde.
ü Para sa fungus - cauterization ng granulations na may 5% silver solution, lapis.
ü Para sa phlegmonous form - mga bendahe na may hypertonic solution na 5-10% sodium chloride, na may mga ointment (levosin, levomekol).
ü Para sa necrotic – pagkatapos interbensyon sa kirurhiko(necrectomy) – tingga bukas na pamamaraan gamit ang hydrophilic ointments.
3. pangkalahatang paggamot: antibiotics, nagpapakilala.
4. kailan malubhang kurso toilet ang balat gamit ang wet wipes; sa kaso ng banayad na daloy, ang mga hygienic na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate 1:10,000, mga decoction ng string, chamomile ay ipinahiwatig.
Ang pagbabala ay kanais-nais para sa mga hindi malubhang anyo na may napapanahong therapy. Sa ibang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang sepsis at kamatayan.
Sepsis
Sa nakalipas na mga dekada, ang problema ng neonatal sepsis ay muling naging may kaugnayan. Tulad ng nalalaman, noong 80s ng ika-20 siglo ay nagkaroon ng pagbawas sa bilang ng mga kaso ng kakila-kilabot na sakit na ito dahil sa pagpapalawak ng hanay ng antibacterial at immunoreplacement therapy. Gayunpaman, ngayon ang dalas ng sepsis sa mga bagong silang ay tumaas at 0.1–0.2% sa buong panahon at 1–1.5% sa mga sanggol na wala sa panahon.
Ang pinakabagong kahulugan ng neonatal sepsis ay nai-publish sa Pambansang pamumuno"Neonatology" sa pagtatapos ng 2007
Ang Sepsis ay isang sakit na batay sa isang pangkalahatang purulent-inflammatory infection na dulot ng oportunistikong bacterial microflora, ang batayan ng pathogenesis na kung saan ay dysfunction ng immune, higit sa lahat phagocytic, system ng katawan na may pag-unlad ng isang hindi sapat na systemic nagpapasiklab na reaksyon(SVR), outbreak (mga) purulent na pamamaga o bacteremia at maramihang organ failure.
(Sa mga bagong silang, nakikilala ang maaga at huli na sepsis. Ang maagang neonatal sepsis ay sepsis ng mga bata sa unang 3 araw ng buhay. Para sa maagang sepsis nailalarawan sa pamamagitan ng intrauterine o maagang postnatal infection. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang bata ay walang pangunahing purulent focus, ngunit ang tinatawag na intrauterine pneumonia ay madalas na napansin.
Sa mga klinikal na pagpapakita ng sepsis sa higit sa late na mga petsa Sa panahon ng buhay ng isang bata, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa late neonatal sepsis. Sa huling bahagi ng sepsis, ang impeksiyon ng bagong panganak ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay karaniwang naroroon. Ang Septicopyemia ay madalas na naitala, i.e. Ang sepsis ay nangyayari sa pagbuo ng isa o higit pang septicopyemic, metastatic, purulent-inflammatory foci. Ang karaniwang metastatic lesion ay purulent meningitis.)
Sepsis bacterial na bagong panganak – ito ang generalization ng bacterial infection, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng mga lokal at rehiyonal na proteksiyon na mga hadlang, ang pagpapakawala ng pathogen sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ang pagbuo ng toxicosis at maramihang organ failure laban sa background ng immunological restructuring at pagsugpo sa katawan. hindi tiyak na pagtutol.
-Sepsis– ISANG MATINDING PANGKALAHATANG INFECTIOUS DISEASE NA DULOT NG PAGKALAT NG BACTERIAL FLORA MULA SA LOKAL NA POKUS NG INFECTION SA BLOOD BED, LYMPHOWAY, AT MULA SA KANILA HANGGANG SA LAHAT NG ORGAN AT TISSUE NG KATAWAN, NA NAGMULA SA KAWALAN NG IMMANISMITY NG ORGANISM.
Etiology. Ang causative agent ng neonatal sepsis ay iba't ibang pathogenic at oportunistiko mga strain sa ospital microorganisms, parehong gram-negative (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) at gram-positive (staphylococcus, streptococcus, anaerobes, clostridia), atbp.
Staphylococcus aureus
· gramo-negatibong flora
§ Ang mga predisposing factor para sa sepsis ay mga salik na nagpapababa proteksiyon na mga katangian natural na paraan, – maraming catheterization ng umbilical at central veins, tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon mga baga, mga depekto sa kapanganakan, mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga, mga sugat sa balat; mga kadahilanang nakapanlulumo immunological reactivity bagong panganak, - kumplikadong antenatal period, pathological course of labor na humahantong sa asphyxia, intrauterine hypoxia, immaturity ng bagong panganak, intracranial pinsala sa panganganak; Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng napakalaking bacterial contamination ng isang bata ay isang mahabang panahon na walang tubig, lalo na kung ang ina ay may talamak na foci ng impeksiyon, at isang hindi kanais-nais na sanitary at epidemiological na sitwasyon sa maternity hospital.
Pathogenesis:
§ Ang entrance gate ng impeksyon ay ang pusod, nasugatan na balat at mauhog na lamad, pati na rin ang buo na balat at mauhog na lamad ng itaas. respiratory tract, gastrointestinal tract.
§ Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa intrauterinely, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Sa lugar ng impeksyon, ang isang pangunahing nagpapasiklab na pokus ay nabuo, at ang mga katabing sisidlan at tisyu ay apektado. Ang mga degenerative-necrotic na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nabubuo, mula sa kung saan ang mga pathogenic microbes ay kumakalat nang hematogenously sa buong katawan ng bagong panganak, na nagdudulot ng nakakapinsalang epekto sa mga tisyu at organo dahil sa kanilang mga enzyme at toxin, na nagiging sanhi ng matinding proseso ng pathological na may malalim na kaguluhan ng homeostasis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga microorganism enzymes, nangyayari ang cell lysis, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkalasing.
Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis
1. Nakakahawa at nagpapasiklab na sakit genitourinary organs sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), extragenital pathology.
2. Mga impeksyon sa postpartum na ina (endometritis, mastitis).
3. Patolohiya sa panahon ng panganganak (prolonged labor, anhydrous period sa panahon ng labor > 6 na oras, "marumi" na tubig, mga deposito ng inunan).
4. Kapanganakan sa labas ng ospital.
5. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.
6. Prematurity< 32 недель гестационного возраста
7. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.
8. Mga pinsala sa panganganak.
9. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.
11. therapeutic at diagnostic manipulations kapag nagbibigay pangangalaga sa resuscitation, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng balat at mauhog na lamad:
ü mekanikal na bentilasyon (tracheal intubation) > 3 araw.
ü Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.
ü Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.
ü Mga interbensyon sa kirurhiko.
Mga salik napakadelekado bacterial infection ng fetus at bagong panganak
12. Nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).
13. Mga impeksyon sa isang postpartum na ina (endometritis, mastitis).
14. Anhydrous period sa panahon ng panganganak > 6 na oras.
15. Mga palatandaan ng impeksiyon ng amnion ("marumi" na tubig, mga deposito sa inunan).
16. Kapanganakan sa labas ng ospital.
Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa generalization ng bacterial infection
(macroorganism factor)
1. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.
2. Mga pinsala sa panganganak.
3. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.
5. Prematurity< 32 недель гестационного возраста.
6. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.
Ang isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng proseso ng septic ay sinusunod sa pangkat ng mga bata na may napakababang timbang ng kapanganakan. Kaya, sa mga bata na tumitimbang ng 500-750 g, ang saklaw ng sepsis ay maaaring umabot sa 30-33%, na nauugnay din sa pagtaas ng survival rate ng mga batang ito na lampas sa maagang panahon ng neonatal.
Iatrogenic na mga kadahilanan ng mataas na panganib ng generalization ng bacterial infection sa mga bagong silang
1. Mechanical mechanical ventilation (tracheal intubation) > 3 araw.
2. Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.
3. Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.
4. Mga interbensyon sa kirurhiko.
Clinic: iba't iba. Kailangang hanapin ng nars ang mga palatandaan ng maagang impeksiyon
· huli na pagbagsak ng pusod, mabagal na paggaling ng pusod, pyoderma
patuloy na regurgitation
· pangmatagalang pagtitiyaga ng jaundice.
Mayroong dalawang anyo ng sepsis:
1. septicemic (isang anyo ng sepsis na walang halatang purulent foci, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga panloob na organo, at nagpapasiklab na reaksyon). Mas madalas sa mga sanggol na wala sa panahon.
2. septicopyemic (isang anyo ng sepsis na nangyayari sa pagbuo ng isa o ilang purulent-inflammatory foci na may malubhang sintomas ng pagkalasing (karaniwang purulent meningitis, pneumonia, enterocolitis, osteomyelitis, atbp.).
Clinic:
Mayroong talamak (sa loob ng 3 - 6 na linggo), subacute (1.5 - 3 buwan), matagal (higit sa 3 buwan) at agos ng kidlat mga sakit. Depende sa entrance gate ng impeksyon, umbilical, cutaneous, pulmonary, intestinal, at otogenic sepsis ay nakikilala.
Kung ang proseso ng septic ay nangyayari sa antenatal period at ang bata ay ipinanganak na may sakit, ang kanyang kondisyon ay malubha: mayroong pagtaas ng temperatura, ang balat ay maputlang kulay abo na may malawak na dermatitis, hemorrhagic rash, pamamaga, exicosis, regurgitation, pagsusuka. , paninilaw ng balat, pinalaki ang atay at pali, malaking paunang pagbaba ng timbang ng thalas, maberde na kulay malapit sa fetal fluid.
Ang sepsis na nabuo sa intra- at postnatally ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng sakit - isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon sa una o ikalawang linggo ng buhay ng bata, mababang antas ng lagnat, pamumutla ng balat na may unti-unting pagkuha ng isang kulay-abo o makalupang tint, pagkahilo, pagtanggi sa pagpapasuso, regurgitation, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagyupi ng curve ng timbang ng katawan, pagtaas ng tagal at pagtaas ng kalubhaan ng jaundice, hemorrhagic phenomena sa mauhog lamad , pyoderma, edema ng anterior na dingding ng tiyan at mga limbs.
May pagkaantala sa mummification at paghihiwalay ng umbilical remnant, matagal na pagdurugo sugat sa pusod na may late epithelialization, isang madugong crust sa gitna ng pusod na hindi nahuhulog sa mahabang panahon, isang sintomas ng isang bagong bukas na pusod, omphalitis, hindi matatag na pagkahilo, interstitial pneumonia at iba pa.
Paghina ng physiological reflexes, adynamia, hypotonia ng kalamnan, pagkabalisa, dumi na may uhog at mga gulay, bloating, pamamaga o pagtitimpi ng dingding ng tiyan, hyperemia ng balat sa ibabaw ng mga arterya, pagpapalakas ng subcutaneous network mga venous vessel, pampalapot ng umbilical vein o artery, pagtaas ng pagdurugo ng pusod.
Ang septicopyemic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng purulent foci, kadalasan sa utak na may pag-unlad ng purulent meningitis. Pag-unlad ng pulmonya, ulcerative necrotizing enterocolitis, pyelonephritis, otitis media, conjunctivitis, atbp.
Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Sa paligid ng dugo ay may anemia, neutrophilic leukocytosis na may mga pagbabago formula ng leukocyte sa kaliwa, monocytosis, thrombopenia, pagtaas ng antas ng bilirubin sa serum ng dugo, alkaline phosphatase, thymol test, paglabag sa ratio ng aspartic at alanine transaminases; sa ihi - lumilipas na albuminuria, bacterio- at leukocyturia. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng bata ay isang mahalaga, ngunit opsyonal na diagnostic criterion.
Anuman ang anyo ng sepsis, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng bata ay katangian. Karamihan maagang sintomas– mga palatandaan ng pagkalasing at pinsala sa central nervous system.
CNS: depresyon, pagbaba ng aktibidad ng motor, reflexes, tono ng kalamnan, pagkabalisa, kombulsyon.
Sistema ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.
Magiliw - sistemang bascular : tachy/bradycardia, hypo/hypertension, muffled heart sounds, thready pulse.
Balat: pamumutla, kulay abo/icteric tint, pantal, pamamaga, sclerema, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng "white spot".
Gastrointestinal tract: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagbaba ng timbang ng pathological, hepatosplenomegaly.
sistema ng ihi: oligo-/anuria.
Sistema ng hemostasis: pagdurugo, trombosis.
Kapag sinusuri ang isang bata, ang nars ay dapat maghinala ng sepsis sa pamamagitan ng paghahanap ng 7 Cs:
- KAHINAAN
- NAGBABALIK
- KULAT
- SUBFEBRAL PANG-MATAGAL NA TEMPERATURE
- NABAWASAN ANG SOFT TISSUE TURGOR AT MUSCLE TONE
- WORTH TIMBANG
- HINDI MATATAG ang upuan
Sa paborableng kurso Ang tagal ng sakit sa panahon ng paggamot ay 8-10 na linggo. Ang talamak na panahon ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 10-14 na araw, pagkatapos ay ang mga sintomas ng toxicosis ay kumukupas, ang pag-andar ng mga organo at mga sistema ay unti-unting naibalik, at ang purulent foci ay nalinis. Sa panahong ito, madaling mangyari ang cross infection.
UAC sa talamak na panahon– binibigkas na leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, marahil. thrombocytopenia.
Maaaring mayroong isang mabilis na kidlat na kurso ng sepsis sa loob ng 1-7 araw, ang pagbuo ng septic shock.
Septicemia, dulot ng Staphylococcus aureus nagpapatuloy sa isang mabilis na malignant na kurso, na may mabilis na pag-unlad ng maraming organ failure, mabilis na pagkapagod, decompensation ng lahat ng uri ng metabolismo, nakakalason na delirium, septic endocarditis, hepatolienal syndrome, nakakahawang nakakalason na nephrosis, endotoxic shock.
Clinic: Nangibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Pangkalahatang pagkahapo, pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad, pagdurugo sa balat, mauhog lamad, serous lamad, pagdurugo sa lukab ng tiyan, mga panloob na organo at adrenal glandula. Sa bahagi ng central nervous system - mga karamdaman. Ang Septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan nang walang lokal na purulent-inflammatory foci, habang may septicopyemia, ang pyemic foci ay napansin (abscesses, phlegmon, meningitis, otitis, pneumonia ng isang mapanirang uri na may mga komplikasyon sa pleural, atbp.).
1. CBC - sa talamak na panahon - binibigkas leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, marahil. thrombocytopenia.
2. bacteriological na pagsusuri ng dugo, ihi, dumi at nana mula sa pyuemic foci (paulit-ulit na kultura)
Prognosis: seryoso. Mortalidad 25 – 55%.
PANGANGALAGA AT PAGGAgamot
Pangangalaga:
1. Agarang pagpapaospital sa isang hiwalay na silid, mahigpit na pagsunod asepsis, rehimeng pangkalinisan(kalinisan ng balat, mauhog lamad)
2. Pagbibigay ng therapeutic at protective regime na may anesthesia para sa invasive manipulations
3. Pagsunod sa mga kondisyon ng thermal at halumigmig: pagpapapisa ng itlog ng mga bagong silang (lalo na ang mga wala pa sa panahon), temperatura na hindi mas mababa sa +30, halumigmig na hindi mas mababa sa 60%.
4. organisasyon ng makatwirang pagpapakain ng bata (priyoridad ng pagpapasuso - pagpapasuso, mula sa isang bote, sa pamamagitan ng isang tubo), sa kawalan - na may mga inangkop na formula para sa pagpapakain ng mga bagong silang, na pinayaman ng bifidobacteria. Dagdagan ang dalas ng pagpapakain ng 1-2. Ayon sa mga indikasyon - bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon (mga solusyon sa AA).
3. Sa panahon ng paghupa mga klinikal na pagpapakita Ang sepsis ay nagsisimula sa maingat na paggamit therapeutic massage, tuyong paglulubog, mga ehersisyo sa tubig.
5. Ang pangangalaga ng ina ay kinakailangan sa pag-aalaga at pagpapanatili ng isang positibong emosyonal na kalagayan, sa pagpigil sa cross-infection, paglamig, at paglilinis ng balat at mucous membrane.
Paggamot:
Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, na bubuo sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot. Dapat alalahanin na ang buong dami ng drug therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.
Paggamot. Agad na naospital mga espesyal na departamento mga pathology ng mga bagong silang kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Pagpapasuso gatas ng ina(suso ng ina o pinalabas na gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa utong).
Ang paggamot ay nagpapakilala sa mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon kasama ng mga gamot na nagpapasigla mga mekanismo ng pagtatanggol at pagpapanumbalik ng balanseng biyolohikal.
Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang mga aktibong ahente ng pagbabakuna - staphylococcal toxoid, autovaccine, staphylococcal bacteriophage, mga gamot na nagpapasigla ng immunogenesis. Ang lahat ng ito ay ginagamit sa kumbinasyon na may tulad na biologically aktibong sangkap, tulad ng lactobacterin, bifidumbacterin at bitamina.
Therapy sa droga sepsis nagsasangkot ng kumbinasyon ng pangunahing etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorder
1.Etiotropic therapy:
Mga antibiotic:Sa kasalukuyan ay walang unibersal na gamot, kumbinasyon ng mga gamot na maaaring pantay na mabisang gamitin upang gamutin ang sinumang bagong panganak na may sepsis. Ang mga antibiotic ay inireseta sa empirically, na isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na hanay ng mga posibleng nakakahawang ahente sa isang partikular na pasyente at depende sa uri ng sepsis. Ang therapy ay hindi epektibo kung, sa loob ng 48 oras, may pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon at pagkabigo ng organ. Ito ang batayan para sa paglipat sa alternatibong antibacterial therapy. Sa matagumpay na antibacterial therapy, ang tagal nito ay hindi bababa sa 4 na linggo, at (maliban sa aminoglycosides, ang tagal ng kurso na hindi dapat lumampas sa 10 araw) ang kurso ng parehong gamot, na may malinaw na pagiging epektibo, ay maaaring umabot sa 3 linggo. Mga batayan para sa pagkansela mga gamot na antibacterial ay ang rehabilitasyon ng pangunahin at pyemic foci, ang kawalan ng bagong metastatic foci, pagpapagaan ng mga palatandaan ng isang systemic inflammatory response (SIR), patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan, normalisasyon ng peripheral blood count at platelet count.
3. semisynthetic penicillins (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (amikacin, netilmecin)
4. cephalosporins 1-2-3 henerasyon (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides
2. Dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalan at masinsinang antibacterial therapy, ang dysbiosis ay naitama: sabay na inireseta probiotics(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, atbp.) at antimycotics(Diflucan, Medoflucon, Forkan, atbp.)
3.INFUSION THERAPY
Magsimula sa koloidal na solusyon(sariwang frozen na plasma, gelatinol, dextran, ngunit hindi albumin, na, kapag pinangangasiwaan, ay pumapasok sa mga tisyu ng katawan), na ibinibigay sa rate na 20 ml/kg ng timbang ng katawan ng bata sa unang 5-10 minuto ng pagbubuhos therapy bilang bolus o drip. Pagkatapos ang mga crystalloid ay ibinibigay nang patak-patak sa average na 40-60 ml/kg body weight, ngunit maaaring ibigay kapag ipinahiwatig (halimbawa, may exicosis) at sa malalaking dami. Ang sariwang frozen na plasma ay naglalaman ng mga antibodies, protina, bilang karagdagan, ito ay isang donor ng antithrombin III, ang antas ng kung saan ay bumaba nang malaki sa pag-unlad ng sepsis, na, naman, ay nagiging sanhi ng depression ng fibrinolysis at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC). syndrome), samakatuwid ang sariwang frozen na plasma ay partikular na ipinahiwatig sa DIC syndrome. Infusion therapy kasama rin ang mga solusyon ng potasa, kaltsyum, magnesiyo, at, kung kinakailangan ng parenteral na nutrisyon, mga solusyon ng mga amino acid.
4.OXYGEN THERAPY
§ FACE MASK
§NASAL CATHETERS
5. ANTI-SHOCK THERAPY Kailan septic shock at adrenal insufficiency, ang glucocorticoids ay ipinahiwatig.
6.IMMUNOREPLACEMENT THERAPY
§ LEUKOCYTE SUSPENSION
(Sa kaso ng sepsis na sinamahan ng ganap na neutropenia (mas mababa sa 1.5 * 10 9 / l ng neutrophils sa pagsusuri ng peripheral blood), pati na rin sa isang pagtaas sa neutrophil index ng higit sa 0.5, para sa layunin ng immunocorrection, pagsasalin ng dugo ng isang leukocyte suspension ay ginagamit sa rate na 20.0 ml / kg ng timbang ng katawan ng bata tuwing 12 oras hanggang ang antas ng leukocytes ay umabot sa 4.0 x 109/l sa peripheral blood. Ang paraan ng paggamot na ito ay dahil sa pangunahing kahalagahan ng neutrophils sa ang pathogenesis ng SVR sa sepsis).
§ IMMUNOGLOBULINS (mga paghahanda sa immunoglobulin na may tumaas Mga titer ng IgM(Pentaglobin).– para sa intravenous administration. (Ang mga konsentrasyon ng IgM at IgA sa panahon ng neonatal ay napakababa at nagsisimulang tumaas lamang mula sa 3 linggo at 3 buwang edad, ayon sa pagkakabanggit).
§ LYCOPIDE
§ RECOMBINANT INTERFERONS (Viferon)
§ interferon ng leukocyte ng tao
7.NORMALISASYON NG METABOLISMO
§ BITAMINA
§ AMINO ACID
§ MGA ENZYME
8. SYMPTOMATIC AT SYNDROMAL THERAPY
9. LOKAL NA PAGGAgamot NG PURULENT FOCI
Pagmamasid sa dispensaryo
1. pagmamasid sa isang klinika sa loob ng tatlong taon
2. pagsusuri ng isang pediatrician, neurologist (iba pang mga espesyalista gaya ng ipinahiwatig)
3. nakaplanong restorative therapy
4. medikal na exemption mula sa mga propesyonal na pagbabakuna, konsultasyon sa isang immunologist
Pag-iwas
1. Antenatal:
ü Pagkilala at paggamot ng talamak na foci ng impeksyon at talamak na sakit sa mga buntis na kababaihan
ü Wastong pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon, paglalakad
ü Pag-iwas at paggamot sa mga komplikasyon sa pagbubuntis
2. Postnatal:
ü Maingat na pagsunod sa asepsis sa panahon ng panganganak at kapag nag-aalaga ng bagong panganak
ü Pagpapanatili ng kalinisan ng ina at tagapag-alaga ng bata
ü Maagang pagpapasuso
ü Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga lokal na purulent-inflammatory disease
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pagmamasid sa klinika sa loob ng tatlong taon ng isang pedyatrisyan, neurologist at iba pang mga espesyalista, depende sa likas na katangian ng sakit.
Para sa cerebral dysfunction, phenibut, aminalon, encephabol, atbp. ay ipinahiwatig sa loob ng anim na buwan.
Pag-iwas - mahigpit na pagsunod sa mga regulasyon sa sanitary at epidemiological sa mga institusyon ng maternity at mga bagong panganak na departamento ng mga ospital ng lungsod.
Matapos ma-discharge mula sa maternity hospital, ang ina ay naiwang mag-isa kasama ang bata at nahaharap sa pangangailangang alagaan siya. Ang ilang mga phenomena ay maaaring takutin ang isang babae, lalo na, maraming mga batang ina ay hindi alam kung paano maayos na pangalagaan ang pusod. Kadalasan ang mga sanggol ay may problema sa anyo ng isang basa na pusod, paano haharapin ito?
Mga sintomas ng umiiyak na pusod
Sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang pusod ng sanggol ay na-clamp at pinuputol. Karaniwang nalalagas ang labi ng kurdon sa loob ng dalawa hanggang apat na araw. Sa lugar nito, nabuo ang isang sugat ng pusod, na natatakpan ng isang crust. Ang kumpletong paggaling ng pusod ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
Karaniwan, ang proseso ng paggaling ng sugat sa pusod ay maaaring sinamahan ng bahagyang pag-iyak at pagbuo ng mga madilaw na crust. Ngunit sa kaso ng binibigkas na pag-iyak at mahinang paggaling ng pusod, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng catarrhal omphalitis (basa ng pusod).
Ang mga bakterya (- at,) ay dapat sisihin sa pagbuo ng omphalitis, na tumagos sa mga tisyu sa pamamagitan ng pusod o pusod. Ang aktibidad ng bakterya ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga.
Ang mga sintomas ng catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod) ay:
Sa pangmatagalang pag-iyak, maaaring mabuo ang hugis-kabute na paglaki ng granulation tissue - ito ay tinatawag na umbilical fungus. Ang Catarrhal omphalitis ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng bata sa anumang paraan. Ang anyo ng sakit na ito ay ang pinaka-kanais-nais at madalas na nangyayari sa mga bagong silang.
Mga sintomas ng purulent omphalitis sa mga bagong silang
Kung ang discharge mula sa umbilical wound ay nagiging dilaw at makapal, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad purulent omphalitis . Kasabay nito, ang balat sa paligid ng pusod ay namamaga at nagiging pula. Kapag ang pamamaga ay kumakalat sa peri-umbilical area, ito ay bubuo phlegmonous omphalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga, pamumula ng balat sa paligid ng pusod, pati na rin ang protrusion ng umbilical area. Ang balat sa paligid ng pusod ay mainit sa pagpindot, at kapag pinindot mo ang lugar na ito, ang nana ay umaagos mula sa pusod.
Ang isang komplikasyon ng ganitong anyo ng sakit ay necrotizing omphalitis. Ito ay isang napakabihirang kondisyon, kadalasang matatagpuan sa mga mahihinang bata. Sa necrotizing omphalitis, ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang malalim sa mga tisyu. Ang balat sa lugar ng pusod ay nagiging purplish-bluish at sa lalong madaling panahon ay natanggal mula sa pinagbabatayan na tissue, na bumubuo ng isang malaking sugat. Ito ang pinakamalubhang anyo ng omphalitis, na maaaring humantong sa sepsis.
Ang purulent omphalitis ay malala, ang mga bata ay nagiging matamlay, hindi nagpapasuso ng maayos, at mayroong pagtaas ng temperatura. Sa kabutihang palad, ang mga purulent na anyo ng omphalitis ay medyo bihira.
Pag-iwas at paggamot ng umiiyak na pusod sa mga bagong silang
Kung ang mga magulang ay nahaharap sa isang problema tulad ng isang umiiyak na pusod, dapat silang makipag-ugnayan sa kanilang pedyatrisyan. Gamutin ng doktor ang sugat sa pusod at ituturo ang pagmamanipula na ito sa mga magulang. Para sa catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod), maaaring gamutin ng doktor ang sakit sa bahay. Gayunpaman, sa mga purulent na anyo ng omphalitis, ang pagpapaospital ng sanggol ay sapilitan.
Ang paggamot at pag-iwas sa isang umiiyak na pusod ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
Ang lahat ng mga bagong silang ay kailangang sumailalim sa pamamaraang ito isang beses sa isang araw hanggang sa ganap na gumaling ang pusod. Para sa mga sanggol na may umiiyak na pusod, ang pagmamanipula ay maaaring gawin dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.
Ang fungus ng pusod ay ginagamot sa pamamagitan ng cauterizing granulations na may 5% na solusyon ng silver nitrate. Sa kaso ng phlegmonous omphalitis, ang sanggol ay inireseta ng mga antibiotics sa loob, pati na rin sa panlabas sa anyo ng mga ointment. Sa necrotic form mga sakit maliban sa antibacterial na paggamot isagawa surgical excision patay na tissue.
Ano ang dapat mong gawin kung nabasa ang pusod mo?
Sa kasamaang palad hindi palagi mabuting hangarin patungo sa mabilis na paggaling. Kaya, ang ilang mga manipulasyon ay maaaring magpalala ng mahinang paggaling ng pusod.
Anong mga pagkakamali ang madalas na ginagawa ng mga magulang sa pag-aalaga sa pusod ng kanilang sanggol?
- Dapat mong iwasang paliguan ang iyong anak sa mga bathtub. Ito ay sapat na upang punasan ang sanggol ng isang basang tuwalya araw-araw.
- Huwag takpan ang pusod ng band-aid, diaper, o damit. Ang pakikipag-ugnay sa balat gamit ang hangin ay nakakatulong na matuyo ang sugat.
- Subukang pilitin na mapunit ang mga crust.
- Gamutin ang sugat ng antiseptiko nang mas madalas kaysa sa ipinayo ng doktor.
Ang omphalitis ay pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa lugar ng pusod, sanhi ng impeksyon sa pusod. Ang pangunahing sanhi ng omphalitis ay hindi pagsunod sa sanitary at hygienic rules para sa pag-aalaga sa mga bagong silang. Mas madalas, ang omphalitis ay nabubuo sa mga mahihinang bata na ipinanganak mula sa mga ina na may hindi kanais-nais na pagbubuntis at panganganak.
Kagamitan. Steril: gauze pad, pipette, pamunas na may mga cotton ball, guwantes na goma; iba pa: 70% ethyl alcohol, 5% potassium permanganate solution, 3% hydrogen peroxide solution.
1. Ipaliwanag ang layunin sa ina at magsagawa ng sikolohikal na paghahanda.
2. Hugasan ang iyong mga kamay, disimpektahin, ilagay sa isang apron at sterile guwantes na goma.
3. Paghiwalayin ang mga gilid ng sugat sa pusod.
4. Pipette ng ilang patak ng 3% hydrogen peroxide solution.
5. Maglagay ng 3% na solusyon ng hydrogen peroxide sa pusod.
6. Kumuha ng stick na may cotton ball at lumipat mula sa gitna papunta sa periphery para alisin ang foam na nabuo sa umbilical wound.
7. Kumuha ng stick na may cotton ball at basain ito ng 70% ethyl alcohol.
8. Gamutin ang pusod mula sa gitna hanggang sa periphery.
9. Muling kumuha ng sterile swab na may cotton ball. Basain ang pusod na may 5% na solusyon ng potassium permanganate, gamutin ang pusod na may 5% na solusyon ng potassium permanganate (nang hindi hinahawakan ang balat sa paligid ng umbilical ring). Para sa omphalitis, ang sugat sa pusod ay ginagamot 3-4 beses sa isang araw.
10. Disimpektahin ang pagpapalit ng mesa, apron at guwantes na goma.
11. Gumawa ng marka sa appointment sheet.
Ang paggamot sa omphalitis ay binubuo ng pang-araw-araw na paghuhugas ng pusod na may 0.02% na solusyon ng furatsilin o isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng pagpapadulas nito ng 1% solusyon sa alkohol makikinang na berde, 5% na solusyon ng potassium permanganate o 70% na alkohol. Kapag lumalaki ang mga butil at nabuo ang pusod ng fungus, kinakailangang hugasan ang sugat gamit ang 3°/o solution ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng cauterization ng granulations gamit ang lapis stick. Kung ang kabute ay malaki, inirerekumenda na bendahe ito sa base na may isang sterile na silk ligature. Sa mga malubhang kaso na may pangkalahatang reaksyon, hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotics. Kasabay ng paggamit ng antibiotics, mahalagang pataasin ang resistensya ng katawan ng bagong panganak mabuting pangangalaga at tama pagpapasuso, pangangasiwa ng gamma globulin, hemotherapy at pagsasalin ng dugo.
Upang maiwasan ang impeksyon sa pusod, ang maingat na pagsunod sa asepsis ay kinakailangan kapag itinatali ang pusod at kapag inaalagaan ang labi nito at ang pusod sa hinaharap (paggamit ng aseptikong pagpapatuyo ng mga damit). Ang pinabilis na pagbagsak ng umbilical cord na may pinahusay na pamamaraan ng ligation (staples ayon sa V. E. Rogovin, paggamot ng umbilical cord na may solusyon sa alkohol ng gramicidin 1: 100) ay nagtataguyod ng mas mabilis na epithelization ng umbilical wound at pinipigilan ang impeksyon nito.
99. Teknik para sa pagbabakuna ng DPT.
Ang DTP vaccine (adsorbed, pertussis-diphtheria-tetanus) ay isang nauugnay na bakuna, 1 ml nito ay naglalaman ng 20 bilyong napatay na pertussis microbes, 30 flocculating units ng diphtheria at 10 antitoxin-binding
Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na 6±2°C. Ang bakuna sa DPT ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 0.5 ml sa itaas na panlabas na quadrant ng gluteal na kalamnan o sa anterior panlabas na bahagi ng hita.
Ang sangkap ng pertussis ay may pinaka nakakalason at nakakapagpasensit na epekto. Ang tugon sa bakuna ay nakasalalay sa pangunahing histocompatibility complex. Ang mga batang may HLA B-12 ay nasa panganib ng mga encephalic na reaksyon, ang mga batang may HLA B-5 at B-7 ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga batang may HLA B-18 ay madaling kapitan ng mga nakakalason na komplikasyon.
Karamihan sa mga bata na nakatanggap bakuna sa DTP, walang reaksyon sa bakuna. Sa unang dalawang araw, ang ilang mga nabakunahan ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang reaksyon sa anyo ng lagnat at karamdaman, at mga lokal na reaksyon (pamamaga ng malambot na mga tisyu, tumagos nang mas mababa sa 2 cm ang lapad).
Karaniwang nagkakaroon ng mga lokal na reaksyon sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna: a) lumusot (mahigit sa 2 cm ang lapad); b) abscess, phlegmon.
1. Labis na malakas na reaksyon na may hyperthermia (40°C pataas) at pagkalasing ay nabubuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna.
2. Mga reaksyon na may pinsala sa nervous system (neurological):
a) patuloy na malakas na hiyawan sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna, sa gabi (tumaas na intracranial pressure). Ito ay sinusunod sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay, mas madalas pagkatapos ng ika-1 o ika-2 pagbabakuna;
b) convulsive syndrome walang hyperthermia (4-20 araw pagkatapos ng pagbabakuna) - malaki o maliit na seizure, twitching, Salaam convulsions sa serye sa panahon ng phase states (kapag natutulog o nagising). Maaaring mapangiwi ang mga bata at manigas. Kadalasan ang mga magulang at doktor ay hindi napapansin ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito at patuloy na nabakunahan. Ang epilepsy ay kasunod na bubuo;
c) convulsive syndrome dahil sa hyperthermia ( febrile seizure- tonic o clonic-tonic, nabuo sa unang 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna).
Post-vaccination encephalitis - nangyayari 3-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Bihirang komplikasyon(1 bawat 250-500 libong dosis ng bakuna). Nangyayari sa mga kombulsyon, matagal na pagkawala ng kamalayan, hyperkinesis, paresis na may malubhang mga natitirang epekto.
Mga reaksiyong alerdyi:
A) anaphylactic shock, bubuo sa unang 5 oras pagkatapos ng pagbabakuna;
b) collaptoid state sa mga batang wala pang 1 taong gulang (malubhang pamumutla, pagkahilo, cyanosis, pagbagsak presyon ng dugo, ang hitsura ng malamig na pawis, kung minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay). Maaaring mangyari sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Bihirang makatagpo;
c) polymorphic rashes, edema ni Quincke, hemolytic-uremic syndrome.
Mga panuntunan sa pagbabakuna
Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa sa mga institusyong medikal. Bago ang pagbabakuna, ang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri ng kondisyon ng nabakunahang bata, matukoy ang presensya posibleng contraindications sa pagbabakuna. Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon, iyon ay, ang presensya Nakakahawang sakit napapaligiran ng isang bata. Napakahalaga nito, dahil ang pagdaragdag ng mga impeksyon sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapalubha sa kurso nito at maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang produksyon ay bumababa tiyak na kaligtasan sa sakit. Kung kinakailangan, isinasagawa pagsusuri sa laboratoryo at mga konsultasyon sa mga espesyalista. dati pang-iwas na pagbabakuna ang isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang matinding sakit, at ang thermometry ay sapilitan. SA medikal na dokumentasyon Ang isang kaukulang tala ay ginawa ng doktor (paramedic) tungkol sa pagbabakuna. Inirerekomenda na magpabakuna, lalo na sa mga live na bakuna, sa umaga. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon upang maiwasan ang pagbagsak kapag nanghihina na mga estado. Sa loob ng 1-1.5 oras pagkatapos ng pagbabakuna ito ay kinakailangan medikal na pangangasiwa para sa bata, dahil sa posibleng pag-unlad mga reaksiyong alerdyi agarang uri. Pagkatapos, sa loob ng 3 araw, ang bata ay dapat obserbahan ng isang nars sa bahay o sa isang organisadong grupo. Pagkatapos ng pagbabakuna ng mga live na bakuna, ang bata ay sinusuri ng isang nars sa ika-5 at ika-10-11 araw, dahil ang mga reaksyon sa pagbibigay ng mga live na bakuna ay nangyayari sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga magulang ng taong nabakunahan posibleng mga reaksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, irekomenda hypoallergenic na diyeta at proteksiyon na rehimen.