Nagtatrabaho bilang isang doktor sa isang district hospital, kadalasan ay walang sapat na oras para sa isang mas kumpletong paunang pagsusuri ng doktor at ang dokumentasyon nito. Samakatuwid, sinubukan kong lumikha ng isang template, gamit kung saan halos imposible na makaligtaan ang isa o isa pang sistema ng katawan, kasama ang mas kaunting oras upang punan.

Paunang pagsusuri ng isang doktor______________________________

MGA REKLAMO:________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI.

Nagkasakit ng talamak, unti-unti. Pagsisimula ng sakit mula sa _____________________________________________

Para sa pangangalagang medikal (hindi) nakipag-ugnayan sa Central Regional Hospital, VA____________ na doktor_________________ Paggamot sa outpatient: hindi, oo: ________________________________________________________________.
Epekto ng paggamot: oo, hindi, katamtaman. Makipag-ugnayan sa mga serbisyong pang-emerhensiya: hindi, oo___oras Naihatid sa rest area ng
emergency indications (oo, hindi) mula sa pinangyarihan ng aksidente, kalye, tahanan, trabaho, pampublikong lugar hanggang____
min, oras, araw tapos na ang SMP:________________________________________________________________.
Siya ay naospital sa _________________________ departamento ng Central District Hospital.

ANAMNESIS VITAE.
EDAD/BATA: mula___ber,___kapanganakan (natural, opera). Kurso ng pagbubuntis: b/pathol., kumplikado _______________________________________________________________sa ________ linggo.
Ipinanganak ng buong panahon (oo, hindi), sa ___linggo, tumitimbang______g,
taas___cm. Pagpapasuso (oo, hindi, halo-halong) hanggang ___na taon (mga) Bakuna sa oras, medikal
withdrawal sa kadahilanang _______________________ Ang pagsusuri ng isang pediatrician ay regular (oo, hindi). Ang pangkalahatang pag-unlad ay tumutugma sa edad (oo, hindi), kasarian (oo, hindi), pag-unlad ng lalaki/babae.
Binubuo ng “D” (oo, hindi) ng doktor____________________ na may DZ:___________________________
Regularidad ng paggamot (oo, hindi, amb, mga istatistika ng huling pag-ospital.____________kung saan________________).
Mga na-reschedule na gawain: TBS hindi, oo______g. Vir. Hepatitis hindi, oo_______d
Mga operasyon: hindi, oo_________________________________kumplikasyon_________________________________
Pagsasalin ng dugo: hindi, oo_________g, komplikasyon___________________________________________
Kasaysayan ng allergy: kalmado, nabibigatan________________________________________________
Mga kondisyon sa pamumuhay: (hindi) kasiya-siya (hindi) sapat.
Ang pagmamana (hindi) nabibigatan________________________________________________________________
Epidemiology, medikal na kasaysayan: pakikipag-ugnayan sa isang nakakahawang sakit na pasyente na may mga sintomas: ________________________ (oo, hindi),
saan kailan __________________________________________
Masamang gawi: hindi paninigarilyo, oo____taon, alak hindi, oo____taon, droga hindi, oo____taon.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Pangkalahatang kondisyon (katamtaman, malubha, lubhang malala, terminal) kalubhaan, (hindi) matatag
kinokondisyon ng ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Ang kamalayan (malinaw, inhibited, nagdududa, natulala, natulala, coma)
Ayon sa Glasgow school_____ points
para sa pagsusuri: kalmado, negatibo, nakakaiyak Posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo, sapilitang
____________________________________________________________________________________
Konstitusyon: asthenic, normosthenic, hypersthenic oo, hindi__________.
______________________________Simetriko oo, hindi_____________________________________________
Balat: malinis, pantal________________________________________________________________
Normal na kulay, maputla, (sub) icteric, sallow, hyperemic___________________________
Cyanosis: hindi, oo, nagkakalat, lokal________________________________________________
Halumigmig: tuyo, normal, tumaas, hyperhidrosis Nakikita ang mga mucous membrane: maputla, pink, hyperemic________________________________________________________________________________ Humidity: tuyo, nabawasan, normal, tumaas.
Fatty fiber: mahina, katamtaman, labis na ipinahayag, (hindi) pantay-pantay ____________
Peripheral edema: hindi, oo, pangkalahatan, lokal_________________________________
Pinalaki ang peripheral l/nodes: hindi, oo_____________________________________________T_________*S_
Mga kalamnan: hypo, normal, hyper tone Nabuo: mahina, katamtaman, binibigkas. Taas_____cm, timbang_____kg.
Convulsions: hindi, oo Tonic, clonic, mixed _____________________________________________.
Mga organo ng paghinga: malayang huminga sa pamamagitan ng bibig at ilong oo, hindi______________________________
Gr.cell: simetriko oo, hindi________________deformation hindi, oo__________________________
Kapag humihinga, simetriko ang mobility ng parehong halves oo, hindi______________________________
Pathological retraction ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib: hindi, oo_____________
Paglahok ng mga karagdagang grupo ng kalamnan sa pagkilos ng paghinga: hindi, oo_____________________________________________
Palpation: sakit: hindi, oo, sa kanan kasama ang linya ng ____________, sa antas ng ____________ tadyang,
sa kaliwa sa kahabaan ng_________________________________ linya, sa antas ng_________________ tadyang.
Ang panginginig ng boses ay isinasagawa nang pantay-pantay oo, hindi________________________________________________
Percussion: normal na pulmonary sound oo, hindi_____________________________________________
Ang ibabang hangganan ng mga baga ay inilipat hindi, oo, pataas, pababa, kanan, kaliwa.___________________________
Auscultatory breathing: vesicular, puerile, hard, bronchial, laryngotracheal,
saccadic, amphoric, weakened, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, Grokk type
lahat ng baga, kanan, kaliwa, itaas, gitna, ibabang bahagi__________________Hihihinga:
hindi, oo tuyo (mataas, mababa, katamtamang timbre), basa (pinong, katamtaman, magaspang na mga bula, crepitation),
sa lahat ng baga, kanan, kaliwa, itaas, gitna, ibabang bahagi.
Pleural friction ingay: hindi, oo, sa magkabilang panig, kanan, kaliwa___________________________
Kapos sa paghinga: hindi, oo, inspiratory, expiratory, halo-halong. NPV_______ kada minuto.
Cardiovascular system.
Sa pagsusuri: Ang jugular veins ay namamaga, oo, hindi. S-m *dancing carotid* neg, pol.
Ang tuktok na beat ay tinutukoy na hindi, oo sa ____ m/r. Tibok ng puso hindi, oo, natapon.
Epigastric pulsation hindi, oo____________________________________________________________
Palpation: S-m * Cat purring * ot, floor, above the aorta, at the apex, ____________
Percussion: Ang mga hangganan ng puso ay normal, inilipat sa kanan, itaas, kaliwa___________________________
Auscultation: Ang mga tono ay malinaw, mahina, humina, nakakatunog dahil sa artipisyal na balbula,
katangian ng mga tono________________________________________________________________________________
Ang mga murmur sa puso ay gumagana, organiko.
_
____________________________________________________________________________________
Sin ritmo - oo, hindi Tachycardia, bradycardia, tachyarrhythmia, bradyarrhythmia. Tibok ng puso_____ kada minuto.
Pagpuno ng pulso at pag-igting: maliit, mahina, puno, matindi, kasiya-siyang katangian, walang laman, sinulid-
nakikita, wala. Dalas Ps____sa min. Pulse deficit: hindi, oo____________bawat minuto
BP________________________________________________mm.Hg. CVP_________________cmH2O.
Gastrointestinal organs.
Dila: basa-basa, medyo tuyo, tuyo. Malinis, pinahiran ng ____________________ plaque________________
Ang paglunok ay may kapansanan hindi, oo________________________________________________________________
Dumadaan kami sa esophagus: oo, mahirap, hindi_____________________________________________
Tiyan: regular na hugis oo, hindi________________________________________________________________

Hernial protrusions: hindi, oo________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Sukat: lumubog, normal, nadagdagan dahil sa labis na katabaan, ascites, pneumatosis, tumor, sagabal.
Palpation: malambot, depensa ng kalamnan, panahunan. Masakit hindi, oo sa_____________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________reg.
S-m Kocher kasarian, neg. S-m Voskresensky floor, negatibo. S-m Rovzinga floor, neg. S-m Sitkovsky floor, neg.
S-m Krymova floor, negatibo. S-m Volkovich 1-2 palapag, neg. S-m Ortner kasarian, neg. S-m Zakharyin kasarian, negatibo.
S-m Mussi-Georgievsky floor, neg. S-m Kerte floor, neg. S-m Mayo-Robson palapag, neg.
Pagbabago ng libreng likido sa pangkalahatang lukab: hindi, oo________________________________
Auscultation: motility ng bituka: aktibo, tamad, wala. Atay: pinalaki hindi, oo
_____cm sa ibaba ng costal arch, kulubot, nabawasan, masakit oo, hindi
Consistency: pl-elast, malambot, matigas. Gilid: matalim, bilugan. Sensitibo: hindi, oo___________
Gallbladder: nadarama - hindi, oo_________________________________________, masakit: hindi, oo.
Pali: nadarama hindi, oo. Pinalaki: hindi, oo, siksik, malambot na haba______ cm.
Dumi: regular, constipated, madalas Consistency: matubig, mala-uhog, likido, malabo.
karaniwang hugis, solid. Kulay: regular,dilaw,berde,aholic,itim.
Mga dumi: wala, uhog, nana, dugo. Amoy: normal, mabaho. Walang helmint, oo_________________________________
Sistema ng ihi.
Ang bahagi ng bato ay biswal na nagbabago: hindi, oo, kanan, kaliwa__________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m Pasternatsky rep, sahig, kanan, kaliwa. Palpable: hindi, oo, kanan, kaliwa __________________
Diuresis: napanatili, regular, nabawasan, madalas, maliliit na bahagi, ischuria (talamak, talamak, kabalintunaan,
kumpleto, hindi kumpleto), nocturia, oliguria_______ml/araw, anuria______ml/araw.
Sakit: hindi, oo, sa simula, sa dulo, sa buong pag-ihi.
Paglabas mula sa urethra: wala, mauhog, purulent, sanguineous, duguan, atbp._____________________
Reproductive system.
Ang panlabas na ari ay nabuo sa isang lalaki, babae, halo-halong uri. Tama: oo, hindi___________
_____________________________________________________________________________________
Asawa: visually ang scrotum ay pinalaki, hindi, oo, kaliwa, kanan. Walang varicose veins, oo, sa kaliwa ____ degree.
Masakit sa palpation hindi, oo, kanan, kaliwa. Walang herniation, oo, sa kanan, sa kaliwa. karakter__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Babae: Ang paglabas ng ari ng babae ay kakaunti, katamtaman, sagana. Tauhan: malansa, kulot,
duguan, duguan Kulay: transparent, dilaw, maberde. Mabaho hindi, oo_______________
Nakikitang pinsala: hindi, oo, karakter_________________________________________________
STATUS NERVOUS.
Symmetrical na mukha: oo, hindi. Ang kinis ng nasolabial triangle: kaliwa, kanan.
Palpebral fissures D S. Pangunahing mansanas: sa gitna, pinagtagpo, diverged, naka-synchronize sa kaliwa, naka-synchronize sa kanan.
Pupils D S. Photoreaction: masigla, matamlay, wala. Pupil diameter: OD na makitid, katamtaman, dilat.
Pinaliit ang OS, katamtaman, pinalawak. Mga paggalaw ng mga pangunahing mansanas: napanatili, limitado ____________________
_____________________________________________________________________________________

Nystagmus hindi, oo: pahalang, patayo, rotational; malaki-, katamtaman-, maliit-malawak; pare-pareho,
sa marginal leads. Paresis: hindi, oo. Hemiparesis: kaliwa, kanan. Paraparesis: ibaba, itaas.
Tetraparesis. Paglihis ng dila: hindi sa kanan, sa kaliwa. Ang paglunok ay may kapansanan: hindi, oo____________________
_____________________________________________________________________________________
Ang palpation ng nerve trunks at exit point ay masakit: hindi, oo________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tono ng kalamnan D S. Hypo-, a-, normo-, tonia (kaliwa, kanan). Tendon reflexes: sa kanan ay animated,
nabawasan, wala, sa kaliwa, animated, nabawasan, wala.______________________
Mga senyales ng meningeal: Paninigas ng mga kalamnan ng leeg sa _____ daliri. S-m Kernig ref, floor___________
S-m Brudzinsky rep., sahig. Radicular signs: S-m Lasega ref,pol._______Karagdagang data:
STATUS LOCALIS:________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

PAUNANG DIAGNOSIS:
________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PLANO NG SURVEY:
1 UAC (na-deploy), OAM. 5 Ultrasound.
2 BHC, COAGULOGRAM, pangkat ng dugo at Rh. 6 ECG.
3 M/R,RW. 7 FL.ORG.GR.CELLS.
4 Feces per I/g, scatology, tank culture of feces. 8 FGDS

9 R-graphy sa dalawang projection________________________________________________________________
10 Konsultasyon sa isang doktor -________________________________________________________________

PLANO NG TAGAPANGASIWA:

MODE____ TABLE №____
1
2
3
4
5

Ibraimov N.Zh.
Anesthesiologist-resuscitator
Zhambyl Central District Hospital.

Basahin din: V. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa otorhinolaryngology, ENT oncology, mga partikular na sakit ng ENT organs a) Pag-aaral ng direktang pag-imprenta ng mga bakas Administrative jurisdiction ng customs authority sa mga paglilitis sa mga kaso ng paglabag sa customs rules (NTR). Legal na katayuan ng mga paksa at kalahok sa mga paglilitis sa mga kaso ng NTP. Mga administratibo at ligal na anyo at pamamaraan ng aktibidad ng mga ehekutibong awtoridad Ang analytical na pananaliksik sa mga aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya ng mga negosyo ay batay sa ilang mga prinsipyo. Mga Asosasyon ng mga Pang-teritoryo na Pampublikong Lupong Pansariling Pamahalaan

Katayuan ng ENT (normal)

I. Mukha, ilong at paranasal sinuses.

Panlabas na pagsusuri at palpation . Ang mukha ay simetriko, ang panlabas na ilong ay hindi deformed, ang lugar ng projection ng paranasal sinuses sa mukha ay hindi biswal na nagbago, at walang sakit sa palpation.

Hininga sa pamamagitan ng magkabilang kalahati ng ilong ay walang kahirapan.

Amoy . Nakikilala ang mga amoy.

Anterior rhinoscopy . Ang vestibule ng ilong ay libre, ang mga balbula ng ilong ay nasa tamang pagsasaayos, ang mauhog na lamad ay maputlang rosas, katamtamang basa. Ang septum ay nasa midline, ang mga turbinate ng ilong ay hindi pinalaki, ang mga daanan ng ilong ay libre, walang discharge.

Posterior rhinoscopy (epiharyngoscopy). Ang nasopharyngeal vault at choanae ay libre. Ang pharyngeal tonsil ay hindi pinalaki (wala sa mga matatanda). Ang mga posterior na dulo ng nasal conchae ay hindi nabago, ang mga bibig ng auditory tubes ay libre. Ang mauhog lamad ay maputlang rosas, basa-basa, walang discharge.

Pagsusuri ng daliri Ang pharyngeal tonsil ay hindi pinalaki, walang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

II. Pharynx (oropharynx). Mesopharyngoscopy.

A. Oral cavity.

Ang mauhog lamad ng mga labi ay kulay-rosas. Bumuka ng maayos ang bibig. Normal ang paglunok. Ang mauhog lamad ng gilagid at pisngi ay maputlang rosas, malinis. Nalinis ang mga ngipin. Ang dila ay malinis at malayang gumagalaw. Ang sahig ng oral cavity ay hindi nagbabago. Ang matigas na panlasa ay nasa normal na pagsasaayos. Walang bad breath.

b. Lugar ng pharynx.

Ang pharynx ay malawak at simetriko. Ang malambot na panlasa ay mobile, ang uvula ay hindi hypertrophied. Ang palatal arches ay nasa tamang configuration. Ang mga triangular folds ay hindi binibigkas. Ang palatine tonsils ay nasa loob ng mga arko, ang kanilang ibabaw ay makinis, ang mga bibig ng lacunae ay hindi lumawak, at walang pathological na pagtatago sa kanila.

V. Oropharynx.

Ang mauhog lamad ng posterior wall ay pink, moderately moist, single lymphoid follicles ay hindi pinalaki. Ang mga lateral ridge sa magkabilang panig ay hindi hypertrophied.

Ang mga rehiyonal na lymph node sa mga anggulo ng ibabang panga ay hindi nakikita o nakikita.

III Leeg, hypopharynx, larynx.

A. Ang mga contour ng leeg ay hindi biswal na nagbago, ang mga paggalaw sa lahat ng direksyon ay hindi limitado. Ang mga lymph node ay hindi nadarama. Ang palpation kasama ang mga vascular bundle ng leeg ay walang sakit, ang thyroid gland ay hindi pinalaki.

b. Laryngopharynx, larynx.

Panlabas na inspeksyon. Ang balangkas ng larynx ay hindi pinalawak, ang "crunching" na sintomas ay positibo.

Palpation walang sakit.

Hindi direktang laryngoscopy ( hypopharyngoscopy).

Laryngopharynx.

Ang lingual tonsil ay hindi pinalaki, ang valleculae at pyriform sinuses ay libre. Ang mauhog lamad ay kulay-rosas, basa-basa.

Larynx.

Ang epiglottis ay hugis talulot at nagagalaw. Ang arytenoid cartilages at aryepiglottic folds ay normal na hugis, ang interarytenoid space ay libre. Ang mga vestibular folds ay hindi nagbabago, ang kanilang ibabaw ay makinis at kulay-rosas. Ang vocal folds ay kulay abo, ang ibabaw ay makinis, ang mga gilid ay pantay, sila ay mobile sa panahon ng phonation at ganap na malapit. Kapag humihinga, ang glottis ay tatsulok ang hugis at libre. Ang subglottic na rehiyon ay libre. Ang paghinga ay hindi mahirap, ang boses ay nakakarindi.

IV Tainga (AD at AS).

Panlabas na pagsusuri at palpation. Ang mga tainga ay may normal na hugis. Hindi nagbabago ang balat. Ang palpation ng parotid region at tragus ay walang sakit.

Otoscopy. Ang panlabas na auditory canal ay libre. Sulfur sa maliit na dami, malapit sa dingding. Walang pathological discharge. Normal na kulay ang balat. Kulay gray-pink ang eardrum. Ang mga punto ng pagkakakilanlan (maikling proseso ng malleus, manubrium, light cone, anterior at posterior transitional folds) ay binibigkas.

Pagdinig AD at AS – 6 metrong SR.

Ang isang functional na pag-aaral ng vestibular analyzer ay isinasagawa kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo at kawalan ng timbang.

| | | | 5 |

1. Ilong at paranasal sinuses: sa panlabas na pagsusuri, ang hugis ng ilong ay hindi nagbabago (walang paglihis ng nasal dorsum mula sa midline, walang retraction ang nabanggit), palpation ng panlabas na ilong ay walang sakit, kapag palpating ang lugar ng paranasal sinuses, ang pasyente ay nagtatala ng exit point ng V pares ng cranial nerves soreness; Ang paghinga ng ilong ay mahirap sa magkabilang bahagi, higit pa sa kanan, ang pang-amoy ay humina.

Anterior rhinoscopy: ang vestibule ng ilong ay libre, ang nasal septum ay lumihis sa kanan, ang mauhog lamad ay maputla, namamaga, may mga polyp sa gitnang meatus sa magkabilang panig, ang inferior turbinate sa kanan ay nadagdagan sa dami, makapal na mucous discharge sa gitnang meatus.

2. Pharynx. Oral cavity: ang oral mucosa ay pink, ang dila ay hindi pinahiran, walang mga bakas ng ngipin, ang kondisyon ng ngipin ay kasiya-siya. Oral na bahagi ng pharynx (pharyngoscopy): ang tonsil niches ay malalim, ang tonsil ay nabawasan sa laki, hindi hyperemic, walang mga pathological na nilalaman sa lacunae. Ang soft palate at palatine arches ay walang mga pathological na pagbabago. Ang kondisyon ng mauhog lamad ng posterior wall ng pharynx ay walang mga pagbabago sa pathological Ang mga cervical lymph node ay hindi pinalaki, bahagyang nadarama. Nasal na bahagi ng pharynx (posterior rhinoscopy): ang nasopharynx ay libre, ang hypertrophied posterior ends ng inferior turbinates ay makikita. Ang vault ng nasal pharynx ay walang mga pathological na pagbabago, ang choanae ay libre, ang pharyngeal tonsil ay hindi pinalaki, ang mga bibig ng auditory tubes ay hindi nagbabago, ang tubal tonsil ay hindi pinalaki. Laryngeal na bahagi ng pharynx (hypopharyngoscopy): ang lingual tonsil ay hindi pinalaki, ang mga vallecules ay walang mga pathological na pagbabago, ang pyriform sinuses ay libre.

3. Larynx - Sonorous na boses, mahinahon, maindayog na paghinga, hindi nababagabag; Sa panlabas na pagsusuri, ang kondisyon ng laryngeal cartilage ay walang mga pagbabago sa pathological, displaceable, ang sintomas ng crepitus ay positibo. Hindi direktang laryngoscopy - ang panlabas na singsing ng larynx ay hindi nagbabago. Ang epiglottis ay naka-deploy sa anyo ng isang sheet na sumasaklaw sa mga nauunang bahagi ng vocal folds. Ang vocal folds ay puti, na may ganap na kadaliang kumilos sa posterior third.

Kanang tainga: ang auricle ay panlabas na walang mga pagbabago sa pathological, regular na hugis, walang sakit sa palpation at pagpindot sa tragus. Ang pagtambulin ng mastoid area ay walang sakit. Ang panlabas na auditory canal ay normal na lapad, mayroong isang bahagyang exostosis sa anterior-inferior wall ng external auditory canal. Eardrum - kasama ang lahat ng mga punto ng pagkakakilanlan, kulay abo. Walang nakitang pathological discharge o lamad perforations.

Kaliwang tainga: ang auricle ay panlabas na walang mga pagbabago sa pathological, regular sa hugis, walang sakit sa palpation. Ang pagtambulin ng mastoid area ay walang sakit. Ang panlabas na auditory canal ay may normal na lapad. Eardrum - kasama ang lahat ng mga punto ng pagkakakilanlan, kulay abo. Nang walang pathological discharge, walang mga perforations ng lamad ang nakita.

Apelyido I.O. ________________________________________________________ I/B No. _______________ B/Sheet ________________ Petsa ng kapanganakan:_______ ___________ ______________edad________________________________ Lugar ng trabaho, posisyon________________________________________________________________ Lugar ng tirahan________________________________________________________________ Petsa ng pagpasok sa ospital________________________________________________________________ Diagnosis sa pagpasok:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mga reklamo:

- sa pagpasok:

- sa oras ng pangangasiwa:

kwento ng buhay ( anamnesis vitae ) : - mga nakaraang sakit:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - malalang sakit:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

- damn Botkin(), venereich. sakit (),tbcs() - pagsasalin ng dugo:________________________________________________________________________________ - mga pinsala, operasyon:________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - namamana na kasaysayan:________________________________________________________________________________ - kasaysayan ng allergy:________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Masamang gawi:________________________________________________________________________________ - kasaysayan ng ginekologiko:________________________________________________________________ medikal na kasaysayan ( anamnesis morbi ) : - pagsisimula ng sakit: itinuring ang kanyang sarili na may sakit mula sa _______________________________________________________ kapag lumitaw ang mga sintomas ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ - ginanap na paggamot, kasama ang. at independiyente (petsa, lugar, bisa nito):_______________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pangkalahatang estado:

Pangkalahatang estado:________________________________________________________________________________

Uri ng katawan:____________________________________________________________________________

Taas Timbang:____________________

Katayuan ng nutrisyon-________________________________________________________________________________

Balat, nakikitang mucous membranes -________________________________________________

Subcutaneous adipose tissue -________________________________________________________________

Peripheral edema -________________________________________________________________________________

Ang mga lymph node-________________________________________________________________

Sistema ng mga kalamnan -______________________________________________________________________________

Osteoarticular system-________________________________________________________________

Katayuan ng ENT:

- ilong ( panlabas na pagsusuri, palpation ng panlabas na ilong at ang lugar ng paranasal sinuses):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - Rhinoscopy (nasal vestibule, septum, kulay ng mauhog lamad, kondisyon ng mga daanan ng ilong, turbinates, likas na katangian ng discharge at lokasyon nito ): _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - Pharynx. Oral cavity; kondisyon ng mauhog lamad, ngipin. Oropharynx(pharyngoscopy): soft palate, palatine arches, palatine tonsils - laki, kulay, consistency, triangular fold, lacunae at ang mga nilalaman nito kapag pinindot ang lugar ng anterior arches, plaque: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ pader: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cervical lymph nodes _________________________________ _________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Bow pharynx (posterior rhinoscopy): vault ng nasal pharynx, kondisyon ng choanae, pharyngeal tonsil, orifices ng auditory tubes: _____________________________________________________________________________________________________________________________________

Laryngeal na bahagi ng pharynx (hypopharyngoscopy); kondisyon ng lingual tonsil, vallecula, epiglottis, pyriform sinuses________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - Larynx- boses, paghinga: panlabas na pagsusuri, kondisyon ng kartilago ng larynx, ang kanilang pag-aalis, sintomas ng crepitus: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Hindi direktang laryngoscopy- kondisyon ng arytenoid cartilages at interarytenoid space, aryepiglottic folds, vestibular at vocal folds, kulay, simetrya ng mga paggalaw, antas ng kadaliang kumilos, lapad ng glottis, pagsasara sa panahon ng phonation. Subglottic space, nakikitang bahagi ng trachea:__________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - Mga tainga(kanan at kaliwa magkahiwalay); kondisyon ng auricle, mastoid area. Lapad ng panlabas na auditory canal, eardrum - mga punto ng pagkakakilanlan, kulay. Ang pinaghihiwalay ay ang karakter. Pagbubutas ng lamad - lokasyon, sukat. Mga polyp, granulation, patency ng auditory tubes: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pagdinig ng pasaporte

Kanang tenga	Index	Kaliwang tainga
	Ingay sa tenga
Mula sa 6 na metro	Pabulong na pananalita	Mula sa 6 na metro
	Kolokyal na pananalita
	Malakas na pananalita
	karanasan ni Weber
Kasarian - Negatibo	Ang karanasan ni Rinne	Kasarian - Negatibo
Paninisi – Udl	karanasan sa Schwabach	Paninisi – Udl
Kasarian - Negatibo	Karanasan sa halaya	Kasarian - Negatibo
Kasarian - Negatibo	Ang karanasan ni Federike	Kasarian - Negatibo
	Ang kondaktibiti ng tunog
	S128 hangin
	C128 tela
	S2048 hangin

Konklusyon tungkol sa estado ng sound analyzer:

Vestibulometry:

Katangian ng pagkahilo.

Spontaneous nystagmus (+) (-), ang mga katangian nito.

Kusang paglihis ng mga kamay.

Pagsubok sa daliri.

Pagsubok sa daliri-daliri.

Stability sa Romberg pose.

Pagsubok para sa adiadochokinesis.

Tuwid na lakad.

Flanking lakad.

Pagsusuri sa fistula. Konklusyon tungkol sa estado ng vestibular function:

Kondisyon ng mga organo ng ENT:

Diagnosis:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Plano ng pagsusuri at paggamot:________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nag-aaral na doktor:______________________________/______________________________/